Vaikų bronchinės astmos priepuolis. Nemedikamentinis gydymas

yra lėtinė alerginė kvėpavimo takų liga, kurią lydi uždegimas ir bronchų reaktyvumo pokyčiai, taip pat bronchų obstrukcija, kuri atsiranda dėl šios priežasties. Bronchinė astma vaikams pasireiškia su iškvėpimo dusuliu, švokštimu, paroksizminiu kosuliu, uždusimo epizodais. Vaikų bronchinės astmos diagnozė grindžiama alerginė istorija; spirometrija, didžiausio srauto matavimas, krūtinės ląstos rentgenografija, odos alergijos tyrimai; IgE nustatymas, kraujo dujų sudėtis, skreplių tyrimas. Vaikų bronchinės astmos gydymas apima alergenų pašalinimą, aerozolinių bronchus plečiančių ir priešuždegiminių vaistų, antihistamininių vaistų ir specifinės imunoterapijos vartojimą.

Vaikų bronchinės astmos sukėlėjai gali būti virusai – paragripo, gripo, SŪRS sukėlėjai, taip pat bakterinės infekcijos (streptokokai, stafilokokai, pneumokokai, Klebsiella, Neisseria), chlamidijos, mikoplazmos ir kiti bronchų gleivinę kolonizuojantys mikroorganizmai. . Kai kuriems astma sergantiems vaikams įsijautrinimą gali sukelti pramoniniai alergenai, vartojant vaistai(antibiotikai, sulfonamidai, vitaminai ir kt.).

Vaikų bronchinės astmos paūmėjimo veiksniai, provokuojantys bronchų spazmo vystymąsi, gali būti infekcijos, šaltas oras, oro jautrumas, tabako dūmai, fizinis krūvis, emocinė įtampa.

Patogenezė

Vaikų bronchinės astmos patogenezėje išskiriamos: imunologinės, imunocheminės, patofiziologinės ir sąlyginės refleksinės fazės. Imunologinėje stadijoje, veikiant alergenui, gaminami IgE klasės antikūnai, kurie fiksuojami ant tikslinių ląstelių (daugiausia putliųjų ląstelių bronchų gleivinė). Imunocheminėje stadijoje pakartotinį kontaktą su alergenu lydi jo prisijungimas prie IgE tikslinių ląstelių paviršiuje. Šis procesas vyksta su putliųjų ląstelių degranuliacija, eozinofilų aktyvavimu ir mediatorių, turinčių vazoaktyvų ir bronchospastinį poveikį, išsiskyrimu. Vaikų bronchinės astmos patofiziologinėje stadijoje, veikiant mediatoriams, atsiranda bronchų gleivinės paburkimas, bronchų spazmas, uždegimas, gleivių hipersekrecija. Ateityje bronchinės astmos priepuoliai vaikams pasireiškia pagal sąlyginį refleksinį mechanizmą.

Simptomai

Vaikų bronchinės astmos eiga yra cikliška, kai yra pirmtakų, astmos priepuolių, poatakinių ir interiktalinių periodų. Įspėjamuoju laikotarpiu astma sergantys vaikai gali jausti nerimą, miego sutrikimus, galvos skausmą, odos ir akių niežėjimą, nosies užgulimą, sausą kosulį. Pirmtakų periodo trukmė yra nuo kelių minučių iki kelių dienų.

Tiesą sakant, uždusimo priepuolį lydi spaudimo jausmas krūtinėje ir oro trūkumas, iškvėpimo tipo dusulys. Kvėpavimas tampa švokštimas, dalyvaujant pagalbiniams raumenims; tolumoje girdisi švokštimas. Bronchinės astmos priepuolio metu vaikas išsigąsta, užima ortopnėjos padėtį, negali kalbėti, gaudo orą burna. Veido oda tampa blyški su ryškia nasolabialinio trikampio ir ausų cianoze, padengta šaltu prakaitu. Bronchinės astmos priepuolio metu vaikams pasireiškia neproduktyvus kosulys su tirštais, klampiais sunkiai išsiskiriančiais skrepliais.

Auskultacijos metu nustatomas sunkus arba susilpnėjęs kvėpavimas su daugybe sausų švokštimo švokštimų; perkusija – dėžutės garsas. Širdies ir kraujagyslių sistemoje nustatoma tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, duslūs širdies tonai. Kai astmos priepuolis trunka 6 valandas ar ilgiau, jie kalba apie astmos būklės vystymąsi vaikams.

Bronchinės astmos priepuolis vaikams baigiasi tirštų skreplių išsiskyrimu, dėl kurio lengviau kvėpuoja. Iš karto po priepuolio vaikas jaučia mieguistumą, bendrą silpnumą; jis lėtas ir vangus. Tachikardija pakeičiama bradikardija, padidėjęs kraujospūdis – arterinė hipotenzija.

Interiktaliniais laikotarpiais astma sergantys vaikai gali jaustis beveik normaliai. Pagal klinikinės eigos sunkumą išskiriami 3 vaikų bronchinės astmos laipsniai (pagal priepuolių dažnumą ir kvėpavimo funkcijos rodiklius). At lengvas laipsnis bronchinė astma vaikams astmos priepuoliai pasitaiko retai (mažiau nei 1 kartą per mėnesį) ir greitai sustabdomi. Interiktaliniais laikotarpiais bendra sveikatos būklė nesutrikusi, spirometrijos rodikliai atitinka amžiaus normą.

Vidutinio laipsnio bronchinė astma vaikams pasireiškia 3-4 kartus per mėnesį. spirometrijos greičio rodikliai yra 80-60% normos. Esant sunkiam bronchinės astmos laipsniui, astmos priepuoliai vaikams pasireiškia 3-4 kartus per mėnesį; FVD rodikliai nesiekia 60% amžiaus normos.

Diagnostika

Diagnozuojant bronchinę astmą vaikams, atsižvelgiama į šeimos ir alerginės istorijos duomenis, fizinius, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Vaikų bronchinės astmos diagnostikai būtinas įvairių specialistų dalyvavimas: pediatras, vaikų pulmonologas, vaikų alergologas-imunologas.

Į instrumentinio tyrimo kompleksą įeina spirometrija (vyresniems nei 5 metų vaikams), bronchus plečiančių vaistų ir fizinio aktyvumo tyrimai (veloergometrija), piko srauto matavimas, plaučių ir krūtinės ląstos organų rentgenograma.

Įtariamos astmos vaikams laboratoriniai tyrimai apima klinikinė analizė kraujas ir šlapimas, bendra skreplių analizė, bendrojo ir specifinio IgE nustatymas, kraujo dujų analizė. Svarbi vaikų bronchinės astmos diagnostikos grandis yra alerginių odos tyrimų atlikimas.

Diagnozės metu būtina išskirti kitas vaikų, sergančių bronchų obstrukcija, ligas: bronchų svetimkūnius, tracheo- ir bronchomalaciją, cistinę fibrozę, obliteruojantį bronchiolitą, obstrukcinį bronchitą, bronchogenines cistas ir kt.

Vaikų bronchinės astmos gydymas

Pagrindinės vaikų bronchinės astmos gydymo kryptys yra: alergenų nustatymas ir pašalinimas, racionalus. vaistų terapija, kuria siekiama sumažinti paūmėjimų skaičių ir palengvinti astmos priepuolius, nemedikamentinė reabilitacinė terapija.

Vaikams nustatant bronchinę astmą, pirmiausia reikia atmesti kontaktą su veiksniais, kurie provokuoja ligos paūmėjimą. Tam gali būti rekomenduota hipoalerginė dieta, hipoalerginio gyvenimo organizavimas, vaistų panaikinimas, atskyrimas nuo naminių gyvūnų, gyvenamosios vietos pakeitimas ir kt.. Nurodytas ilgalaikis profilaktinis antihistamininių vaistų vartojimas. Jei neįmanoma atsikratyti galimų alergenų, atliekama specifinė imunoterapija, kurios metu desensibilizuojamas organizmas, įvedant (po liežuviu, per burną ar parenteriniu būdu) palaipsniui didėjančias priežastiniu požiūriu reikšmingo alergeno dozes.

pagrindu vaistų terapija vaikų bronchinė astma – tai putliųjų ląstelių membranos stabilizatorių (nedokromilio, kromoglicino rūgšties), gliukokortikoidų (beklometazono, flutikazono, flunizolido, budezonido ir kt.), bronchus plečiančių (salbutamolio, fenoterolio), kombinuotų vaistų inhaliacijos. Gydymo režimą, vaistų derinį ir dozes parenka gydytojas. Vaikų bronchinės astmos gydymo veiksmingumo rodiklis yra ilgalaikė remisija ir liga neprogresuoja.

Išsivysčius bronchinės astmos priepuoliui vaikams, pakartotiniai įkvėpimai bronchus plečiantys vaistai, deguonies terapija, gydymas purkštuvu, parenterinis vartojimas gliukokortikoidai.

Interiktaliniu laikotarpiu vaikams, sergantiems bronchine astma, skiriami fizioterapijos kursai (aerojonoterapija, kodas TLK-10

Vaikų bronchų astma, kurios simptomus galima nesunkiai nustatyti, vis dažniau suserga vaikystėje ar net kūdikystėje. Tuo pačiu metu ligos eiga yra lėtinis lydimas kliūčių arba santykinės ramybės periodų.

Patologijos vystymosi schema

IN Žmogaus kūnas yra bronchų, kurie yra dalis Kvėpavimo sistema. Jie yra šakotos struktūros plaučių viduje. Išorėje juos dengia lygiųjų raumenų sluoksnis, kuriam susitraukus sumažėja bronchų spindis, o atsipalaidavus – išsiplėtimas. Toks raumenų skaidulų darbas yra natūralus žmogaus organizmui.. Raumenų buvimas yra būtinas norint padidinti spindį, tais atvejais, kai fizinio krūvio metu reikia įkvėpti daugiau oro.

Sergant bronchine astma, pažeidžiamas normalus raumenų funkcionavimas.

Esant išoriniam dirgikliui, kuris gali būti bet koks alergenas, per didelis fizinis aktyvumas, emocinis stresas, atsiranda nevalingas bronchų spazmas, kuris pasireiškia netinkamu laiku.

Taip pat dėl ​​alerginės reakcijos atsiradimo ir kartu uždegiminis procesas, atsiranda gleivinės patinimas, lydimas klampių "stiklakūnių" skreplių. Šis veiksnys daug kartų pablogina situaciją.

Kairėje – bronchai sveikas žmogus, centre - sergančio bronchine astma (BA) bronchai, dešinėje - priepuolis sergančiam astma

Bronchinės astmos diagnozė gali būti nustatyta po pirmųjų šiame straipsnyje aprašytų simptomų pasireiškimo, tačiau norint patikslinti gydytojo išvadą, būtina atlikti išsamų tyrimą.

7 pagrindinės vaikų bronchinės astmos išsivystymo priežastys

Vaikų bronchinės astmos priežastys dažniausiai yra susijusios su alerginiu polinkiu arba yra dažnos pasekmės peršalimo.

Michailova Lyubov Igorevna, alergologė, 1-asis miestas klinikinė ligoninė, Kirovas

Mano profilis yra alergija, todėl vaikai ir suaugusieji kreipiasi į mane dėl astmos. Turiu iš karto pasakyti, kad bronchinės astmos gydymas vaikui yra ilgas ir sudėtingas procesas. Reikia ilgai vartoti įvairius vaistus.

Būtina nustatyti alergeną, sukeliantį krizės vystymąsi. Vaikui sunku paaiškinti, kodėl negalima valgyti kiaušinių ar medaus, nes jis nesupranta, kas yra alergija. Esant tam tikram tėvų atkaklumui, iš raciono galima pašalinti „kenksmingus“ maisto produktus, kurie padeda „mažai kraujo“ susidoroti su astma.

Norėdami suprasti, kaip gydyti bronchinę astmą vaikui, turėtumėte žinoti priežastis. Įprasta skirti 7 pagrindinės šios nemalonios ligos priežastys:

Bronchinės astmos formos ir skirstymas į klases

Diagnozuodami ligą visi pulmonologai turėtų vadovautis PSO paskelbtu dokumentu. Visos galimos bronchinės astmos rūšys šiame dokumente yra suskirstytos pagal du kriterijus:

• ligos kilmės ypatybės;
• jo sunkumas.

Tačiau, atsižvelgiant į naujausius mokslinius tyrimus, tokio didelio skirstymo akivaizdžiai nepakanka, nes Nauji astmos klasifikavimo metodai turi atsižvelgti į daugybę niuansų, tarp kurių:

• ligos sunkumas prieš pradedant gydymą;
• ar yra organizmo atsakas į gydymą ir kiek jis reikšmingas;
• ar įmanoma kontroliuoti ligos eigą taip, kad pailgėtų remisijos periodai ir būtų išvengta naujų priepuolių atsiradimo;
• ar yra ryšys tarp ligos priežasties ir jos eigos ypatumų;
• galimos komplikacijų priežastys ligos eigoje.

Aiškus ligos pradžios priežasties apibrėžimas gali sukelti ne tik veiksminga terapija, bet ir padės laiku sustabdyti bronchinės astmos priepuolį. Pagal išvaizdos priežastis liga skirstoma į tris didelius pogrupius:

Bronchinė astma – alerginė forma

Tokiu atveju ligos sukėlėjas yra išorinis dirgiklis, į kurį patenka alergenas. vaikų kūnas kvėpavimo keliu arba su maistu, o tai yra rečiau. Kvėpavimo takų alergenais laikomi:

• grybų sporos;
• augalų žiedadulkės;
• gyvūnų plaukai;
• erkės;
• tabako dūmų.

Astma sergančio vaiko bronchai ūmiai reaguoja į cigarečių dūmus

Pradinė reakcija su šia forma visada išsivysto kvėpavimo takuose ir pasireiškia sinusito, rinito, rinito forma.

Atsižvelgiant į šių gretutinių ligų eigą, vaikams pradeda vystytis atopinė bronchinė astma. Daug rečiau priepuolių priežastis gali būti maistas. Jis lydimas, kartu su atsiradimu išorinės apraiškos, bėrimo, paraudimo, išmatų sutrikimų, kosulio ar astmos priepuolių forma.

Kaip atskirti įprastą kosulį nuo alerginio, žr.

Maisto alergijos vaikams dažnai sukelia astmos priepuolį, kuris gali sukelti būklę, vadinamą anafilaksiniu šoku. IN Ši byla būtina skubi pagalba sergant vaikų bronchine astma.

nuo infekcijos priklausoma astma

Tokia liga kaip bronchinė astma vaikams, Komarovsky taip pat skirstoma į endogeninę ligos įvairovę. Šiuo atveju veiksniai, lemiantys bronchų spindžio pasikeitimą ir sukeliantis kosulį ir atakuoja, veikia mikroorganizmai.

Remiantis statistika, kvėpavimo takų ligos ir bakterinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos vaikystė gali sukelti astmos priepuolius.

Nustatyti šio tipo astmos atvejus yra gana paprasta.: visi simptomai greitai išnyksta per hormonų terapija o vartojant vaistus, priklausančius bronchus plečiančių vaistų grupei.

Mišri astma

Šio tipo ligos sukėlėjai yra ir alergenai, ir mikroorganizmai.. Veiksniai, kurie provokuoja ligą, gali būti:

• prastos aplinkos sąlygos;
• stresinės situacijos;
• blogi įpročiai;
• įvairių cheminių dirgiklių.

Atskira bronchinės astmos rūšis, neįtraukta į jokią kategoriją, yra ligos kosulio forma. Dėl ryškių simptomų nebuvimo sunku diagnozuoti.

Panaši įvairovė pasirodo fone nuolatinis kosulys, kuris gali rodyti tokias ligas kaip bronchų obstrukcija.

Svarbiausias veiksnys bus ankstyvas alergeno nustatymas ir visiškas jo pašalinimas iš vaiko gyvenimo Greitai pasveikk. Todėl neatidėliokite vizito pas alergologą.

Simptomai, suteikiantys teisę įtarti, kad yra astma

Kosulys yra gynybos mechanizmas, kai organizmas reaguoja į kvėpavimo takų dirginimą.

Laiku diagnozuota bet kokia liga yra tikra galimybė suteikti kompetentingą ir teisingas gydymas. Astma nėra bendrosios taisyklės išimtis. Vaikų bronchinė astma, kurios simptomai žinomi, yra liga, kurią galima įveikti. Pirmieji ženklai, kurie turėtų būti " pavojaus varpas tėvams yra tokie:

• sistemingas švilpimas, kai vaikas kvėpuoja;
• dažnas be aiškios priežasties;
• kosulys arba pasunkėjęs kvėpavimas tiesiogiai kontaktuojant su alergijos šaltiniu;
• švilpimas kvėpuojant po fizinio krūvio ar emocinio sukrėtimo;
• visiškai trūksta pageidaujamo paraiškos veiksmingumo.

Tuo pačiu metu astma skirstoma pagal jos pasireiškimo sunkumą:

1. Lengvam laipsniui būdingi trumpalaikiai ir reti pagrindinių simptomų pasireiškimai. Priepuoliai yra trumpi ir gerai pašalinami naudojant tinkamus vaistus.. Po fizinio krūvio vaiko būklė nepablogėja. Nėra kosulio naktį.
2. Vidutinis laipsnis išsiskiria traukulių, kurie atsiranda kas savaitę, reguliarumu. Simptomai, pasireiškiantys naktinio kosulio priepuolių forma, taip pat rodo periodiškumą. Fiziniai pratimai galimi tik ribotai.
3. Sunkus infekcinės-alerginės bronchinės astmos progresavimo laipsnis būdingas labai dažnais, ilgai trunkančiais priepuoliais. Naktinis kosulys gali sukelti astmos priepuolį sergant bronchine astma. Praktiškai visiškai neįtraukiami simptomų nebuvimo laikotarpiai. Fizinis aktyvumas yra kontraindikuotinas.

Tais atvejais, kai prasidėjusios krizės negalima pašalinti savarankiškai, ištikus bronchinės astmos priepuoliui reikalinga skubi pagalba, kurią gali suteikti greitosios medicinos pagalbos medikai.

Diagnostinės priemonės

Laikymas diagnostinės priemonės, kuris paremtas ligos istorija (bronchinė astma vaikui), apima daugybę priemonių, skirtų nustatyti ligos tipą, sunkumą ir kitus susijusius parametrus.

Pirmasis diagnostikos etapas – anamnezės tyrimas, nustatymas išoriniai ženklai ligos buvimas.

Kitas žingsnis, jei įtariama astma, yra susitikimas klinikiniai tyrimai kurios apima kraujo tyrimą. Analizės metu nustatoma paciento imunologinė būklė, taip pat atliekami tyrimai, siekiant nustatyti priežastingai reikšmingų alergenų grupę.

Taip pat diagnostikos laikotarpiu tikrinami instrumentiniai parametrai. Jie apima patikrinimą kvėpavimo funkcija . Taip pat šiame etape atliekami visų tyrimai Vidaus organai, per EKG, Ultragarsas.

Bronchinė astma: ligos istorija gydymui yra paskutinė diagnozės stadija ir yra aprašomoji ligos anamnezės ir genezės bei gautų tyrimų rezultatų duomenų dalis.

Ateityje vaikų bronchinės astmos patogenezė leidžia ne tik gydyti ligonį ištikus krizei, bet ir užkirsti kelią vaikų bronchinei astmai remisijos laikotarpiais.

Bronchinė astma vaikams, simptomai ir gydymas

Nustačius diagnozę ir nustačius, kad vaikas serga būtent šia liga, reikalinga bazinė vaikų bronchinės astmos terapija.

Nebulizatoriaus naudojimas padės palengvinti priepuolį tiek kelyje, tiek namuose.

Yra keletas gydymo galimybių, tarp kurių yra tradicinės medicinos metodai ir liaudies metodai, daugiausia susidedantis iš fitoterapijos.

Vaikų bronchinės astmos gydymas liaudies būdai ir inhaliatorių naudojimas negali būti laikomas vieninteliu būdu nugalėti ligą, bet gali suteikti efektyvus poveikis tik kartu su vaistais.

Jei vaikams pasireiškia bronchinė astma, klinikinės gairės gali skirti tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Gydant vaistais, išskiriamos dvi terapinių kursų grupės:

• simptominis, kai gydymas sumažinamas iki atsirandančių priepuolių pašalinimo;
• pagrindinis, kai vaistai vartojami ilgą laiką, kuriais siekiama pašalinti ligos priežastį.

Kaip vaistai simptominiam gydymui, naudojami vaistai, kurie turi kraujagysles plečiantį poveikį, leidžiantį greitai padidinti bronchų spindį ir palengvinti kvėpavimą.

Nenaudokite vaisto paūmėjimo metu dažniau kaip kartą per 20 minučių

Tai apima vaistus:

• Bitolterolis;
• terbutalinas;
• teofilinas;
• Ipratropio bromidas ir daugelis kitų.

Galima pasiimti vaistai inhaliacine forma, o tai supaprastina vaisto vartojimo procesą, tačiau veiksmingumas mažėja, nes didžioji dalis veikliosios medžiagos nusėda ryklėje, o tik 20% „patenka“ į bronchus.

Tarp esamų metodų, siekiant pagerinti veikliosios medžiagos patekimo į bronchus procesą inhaliacinio gydymo metu, galima paminėti naudojimą.

Šio tipo inhaliatoriai gali per trumpą laiką perkelti vaistą iš skystos formos į smulkų aerozolį, o tai teigiamai veikia veikliosios medžiagos absorbciją.

Kirianovas Michailas Vladislavovičius, pulmonologas, klinika šiuolaikinė medicina Unimed, Vladimiras

Bronchinės astmos gydymas visada yra gana sunkus procesas, reikalaujantis ilgalaikės diagnostikos ir visokeriopos vaiko tėvų bei gydytojo pagalbos.

Mano praktikoje dažniausiai pasitaiko įvairių alergenų sukeltos astmos atvejų. Mūsų klinikoje galima greitai atlikti tyrimus alergenams nustatyti, kas man, kaip gydytojui, padeda gauti rezultatus ir suprasti, kokio gydymo kurso reikia.

Vienas iš paskutinių mano atradimų buvo vaistas Erius, kuris yra veiksmingiausias tarp kitų antihistamininių vaistų. Jo naudojimas daugeliu atvejų padeda išvengti priepuolio, kai į organizmą patenka alergenas.

Vaistų vartojimas simptominiam gydymui nėra ilgas teigiamas poveikis ir daugeliu atvejų pastebimas pripratimas. Norint išvengti tokio poveikio, reikia atidžiai laikytis dozės.

Epinefrinas yra sintetinis adrenalinas

Pagrindiniam gydymui vienu metu naudojamos kelios vaistų grupės, įskaitant:

• skirtas alerginių apraiškų mažinimui;
• antibiotikai, skirti atsikratyti esamų infekcinių patogenų;
• hormoninio spektro preparatai;
• prisideda prie ląstelės membranos stabilizavimo.

Kaip vaistai nuo alergijos, veiksmingiausi yra:

• Tavegilis;
• Suprastinas;
• Zodakas;
• Erijus.

Ląstelių membranoms stabilizuoti naudojami:

• ketotifenas;
• Uodega;
• Bendras.

Kai kuriais atvejais gydantis gydytojas gali skirti vaistų, tokių kaip Accolate arba Singular, kurie patys savaime nėra skirti sustabdyti priepuolį ar paveikti bronchų spindį, bet padėti organizmui susidoroti su padidėjęs jautrumas alergenams.

Dažniausiai vartojami vaistai, jų dozavimas ir vartojimo ypatumai pateikti lentelėje.

vardas	Dienos dozė pagal amžių	Išleidimo forma
Salbutamolis	2-6 metai - 2 mg 3 kartus 6-12 metų - 2 mg 4 kartus >12 metų - 4 mg 3-4 kartus	Aerozolis
BITOLTEROLIS	>12 metų – 2 inhaliacijos Su spazmu 3 inhaliacijos kas 3 minutes	Aerozolis
TERBUTALINAS	3-7 metai - 1/4 skirtuko. tris kartus 7-15 metų - 1/2 skirtuko. tris kartus	Tabletes
TEOFILINAS	3-9 metų 24 mg/kg kūno svorio 9-12 metų 20 mg/kg kūno svorio 12-16 metų 18 mg/kg kūno svorio >16 metų – 900 mg/d	Tabletes
epinefrino (priepuoliui palengvinti)	vaikystėje 100-500 mcg	Injekcijos
IPRATROPIO BROMIDAS	<6 лет – 0.4 мл раствора 3-4 раза 6-12 metų - 1 ml tirpalo 3-4 kartus >12 metų - 2 ml tirpalo 3-4 kartus	Inhaliacinis tirpalas
TAVEGILAS	6-12 metų - 1/2 skirtuko. 2 kartus >12 metų – 1 skirtukas. 2 kartus	Tabletes
SUPRASTINAS	1-12 mėnesių - 1/4 skirtuko. 3 kartus 1-6 metai - 1/4 skirtuko. 3 kartus 6-14 metų - 1/2 skirtuko. 3 kartus	Tabletes
ZODAK	6-12 metų - 1 skirtukas. >12 metų – 1 skirtukas.	Tabletes
ERIUS	>12 metų – 1 skirtukas. 1-5 metai - 2,5 ml 6-11 metų - 5 ml >12 metų – 10 ml	Tabletės, sirupas
KETOTIFENAS	>3 metai – 1 mg 2 kartus	Tabletes
PLYTELĖS MĖTOS	>2 metai – 2 inhaliacijos 2-4 kartus	Aerozolis
INTAL	>5 metai 2 inhaliacijos 6-8 kartus	Aerozolis
AKOLAT	7-11 metų - 10 mg du kartus >12 metų – 20 mg du kartus	Tabletes
SINGULAIR	6-14 metų - 5 mg >15 metų – 10 mg	Tabletes

Slaugos procesas kaip planinio gydymo dalis

Išpurškus aerozolį reikia kuo greičiau įkvėpti iš tarpiklio.

Labai svarbus punktas astmos gydymui yra slaugos procesas su bronchine astma vaikams, atliekama vaiko perkėlimo į ligoninę sąlygomis.

Vaikų astmos slauga yra būdas tobulėti bendra būklė serga, bronchinės astmos priepuoliui gydyti, komplikacijų prevencijai.

Yra trys tokios priežiūros formos:

• priklausomas, kai gydymas atliekamas gydytojo nurodymu;
• tarpusavio priklausomybė, kai slaugytoja veikia kaip komandos dalis;
• nepriklausomas, kai priežiūra teikiama kaip priežiūros dalis fizinė būklė pacientas ir dieta.

Vaiko, sergančio astma, slauga apima:

• pirminis pasirengimas tyrimams ir bandymams;
• stebėti gydytojo nurodymų vykdymą;
• optimalaus paciento priežiūros grafiko planavimas;
• laisvalaikio organizavimas. Vaikų gydymas yra ypatingas procesas ir reikalaujantis slaugytoja patarimai tėvams dėl vaiko laisvalaikio organizavimo, įskaitant žaislų ar knygų pervežimą į ligoninę.

Prevencija

Kaip prevencinė priemonė dažniausiai rekomenduojama laikytis kelių paprastų taisyklių:

1. Reguliarus vaiko buvimas gryname ore.
2. Kontakto su galimais alergijos šaltiniais galimybės atmetimas.
3. Prevencinių priemonių, skirtų imunitetui stiprinti, vykdymas.
4. Išlaikyti fizinės terapijos kursus.
5. Reguliarus šlapio valymo įgyvendinimas patalpose, kuriose gyvena pacientas.
6. Kitų asmenų atsisakymas rūkyti.
7. Sintetinių pagalvių ir antklodžių užpildų naudojimas, taip pat sumažinimas minkšti baldai bute.
8. Nuolatinė kova su graužikais ir naminiais vabzdžiais.

Dažnas buvimas gryname ore sumažina ligų riziką. Todėl dažnai reikėtų palikti miestą, apsilankyti miške ar kaime.

Taisyklių laikymasis sumažins bronchinės astmos riziką vaikui.

Beveik prieš penkis šimtmečius, 1542 m. gruodžio 8 d., gimė Marija Stiuart, dviejų valstybių – Prancūzijos ir Škotijos – karalienė. Jos nuostabus gyvenimas, labiau panašus į nuotykių kupiną romaną, buvo kupinas meilės nuotykių, rūmų intrigų, išdavysčių ir aistrų...

Marija Stiuart. Flerova Elena Nikolaevna

664

Ilga

Prieš daugiau nei metus mirė mano vyro mama. Buvo patėvis (pagal dokumentus vyras nebuvo įvaikintas) ir mamos brolis. Tėvai susitaupė kotedžui, bet nespėjo jo nusipirkti, visas turtas pirmiausia atiteko tėvui, kuris paprašė surašyti palikimo atsisakymą, kad galėtų perimti automobilį ir pan. Jauniausias sūnus gyvena su tėvu su mergina, nežinau, ar parašė palikimo atsisakymą. Esmė ta, kad tėtis ir mažiausias už kotedžą sukauptus pinigus (ne mažą sumą) pasidalijo į savo sąskaitas, bet mums nieko nesakė, netyčia sužinojo iš brolio (jis sakė, kad taupo pinigų toliau sau), pasirodo, kad vyras iš motinos palikimo apskritai nieko negauna. Viskas bus paskirta broliui. Vyras tvirtina, kad uždirbs už viską (tai nerealu). Tėvas jam melavo, kad visi pinigai „sudegė“. Apskritai visada buvo taip, kad visus metus tėtis niekad neskambino, nė karto nepaklausė, kaip sekasi ir pan. Brolis irgi toks. Bet vyras nuosekliai pats joms skambina, nerimauja dėl sveikatos ir pan. Sakau vyrui – įdomu, jei nebūtum pats jiems paskambinęs, ar jie būtų tave prisiminę, paskambinę? Sako – tėvas tikrai ne, jį taip auklėjo (arba neauklėjo anksčiau)! Man gaila savo vyro, kad jis yra jų apleistas ir to nesupranta, kad jo tėvas nesielgia sąžiningai ir iš mamos apskritai negavo jokio palikimo, nieko.

450

Alena Viktorovna

Sveiki visi. Aš susipykau su mama, man pavyko tai padaryti - pakabinkite ant manęs kaltės gumulą. Ji gyvena užmiestyje, turi apie 30 kačių ir kelis šunis. Mėgstamiausias šunų aviganis) yra agresyvus, kad aš net neinu į šios sodybos kiemą, nemoku pririšti, man tai nepatinka. Katės kastruotos, bet nemažėja: malonūs žmonės nuolat ką nors išmeta arba ji paima... labai brangu išlaikyti šį zoologijos sodą. mama pensininkė (faktiškai niekada nedirbo), tėtis dirba ir gauna pensiją, bet jie vos pragyvena. ir tada kažkas jai patarė prisijungti prie interneto. Taip paprasta – sukuri puslapį ir viskas, tau pradėjo siųsti pinigus! ji nieko apie tai nesupranta, nėra kompiuterio, mygtuko telefono. gali atsidaryti google ir pateikti užklausą. Visi. kas nutiko socialinė žiniasklaida pasirodo neaiškiai. Šiandien atėjo pas mane. Padarykite, sako jis, puslapį ir vadovaukitės juo. Esu mieste, turiu du vaikus, du darbus, jauniausia tik isvaziavo i sode, nuolat serga. Ji nesėdi su vaikais – nenori, neturi laiko. Kaip yra sukurti puslapį/kanalą ir jį reklamuoti, kiek tai užtrunka – ji neįsivaizduoja. Negaliu pakęsti socialinių tinklų! šios grupės... Aš net ne Instagrame. Apskritai aš išsigandau, mama verkė, kad niekas nenori jai padėti, ji tokio smulkmenos prašė! Bandau jai paaiškinti – man reikia nuotraukų, vaizdo įrašų, pasakojimų apie gyvūnus... bet aš net negaliu ten eiti. Kaip ir tai nėra problema – mano tėvas fotografuoja, aš rašau.
dabar sėdžiu, sugniuždyta savo menkumo jausmo (((pirk ją geras telefonas? tablėtė? ar ji sugalvos, kaip sukurti ir plėtoti savo tinklaraštį ar puslapį? Pats to daryti tikrai nenoriu. Tai yra kėsinimasis į paskutinę mano asmeninio laiko dalį (((šiaip neturiu... vaikai, darbas, namai, taip pat dėstau universitete, turiu rašyti mokslinius straipsnius (dabar turiu rankinis "pakabinimas", tuoj imsiu , o jau dvi savaites kankinuosi su jauniausiu vaiku - ji serga gripu (((man niekas niekada nesake: "Alena, pasėsim su merginomis, o tu eik į pirtį). !". Ne. Tėtis vis dar mato su vaikais, jei man skubiai reikia darbo, mama niekada.

302

Voverė

Apskritai, ar vyrams gaila moterų? Kodėl jie galvoja, kad moteris yra arklys ir turi arti darbe ir namuose. Ir neverkškite ir nesiskųskite. Trumpai tariant, pjaukite ir juokkitės iš laimės vienu metu.
Nežinau apie kitus. Bet aš pats pasakysiu, kad visą darbo dieną dirbti sunku, o savaitgaliai neatrodo kaip atostogos. Kaip laikaisi?

199

Olga Veselova

As turiu drauga. Jau keletą metų ji užsiima labdara. Ji neturi finansinių galimybių dalyvauti. Tačiau ji turi talentą suvienyti, įkvėpti, užkrėsti žmones idėja. Jie taip pat padeda šeimoms, patekusioms į sunkias situacijas, dirba prieglaudose, tačiau pagrindinė veikla – lėšų rinkimas gydymui.Per daugelį metų buvo daug istorijų. Ir su vaikais, ir nėščia, ir net vyrui, kuris pateko į avariją. Ji retai pateikia detalių. Bet tada nusprendžiau paklausti savęs. Kaip tada vystosi bendravimas su žmonėmis, kuriems ji padeda. Juk tam, kad istorija nušauti, reikia nuo jos susirgti. Jie spausdina skrajutes, klijuoja jas po miestą, kelia visą žiniasklaidą, rengia labdaros muges ir koncertus. Paaiškėjo, kad pasibaigus susibūrimui žmonės daugiau nebebendrauja. Jie nedalyvauja treniruočių stovykloje (padeda, pavyzdžiui, išklijuoti lankstinukus), nesveikina su naujagimiu. Kai kurie susitikę mieste nusisuka ir apsimeta, kad vienas kito nepažįsta. Leiskite man pasakyti, kad ji dėl to nesijaudina. Ji jau seniai perėjo tą etapą, kai žavėjosi žmonėmis. Stengiasi neprisiartinti per arti. Padėjo į šoną. Paprastai naujokai, kurie patenka į komandą. iš pradžių nusivylęs. Taigi vis tiek reikia prisiminti gerą? Nesineškite ant savo pečių naštos ir pareigos, neikite puslankiu pas tą, kuris kažkada padėjo. Ir, pavyzdžiui, nepamirškite jo pasveikinti socialiniuose tinkluose arba palaikyti, kai jis atsiduria keblioje situacijoje. Dažniausiai, kai draugo prašoma pagalbos, pirmieji žodžiai – nebeturime į ką kreiptis.

177

O priežastis – asmeninė, pavyzdžiui, mano trisdešimtmečiai sūnėnai. Toks žiogas, praleidžia, čiulba sau. Ne, ne bomžas. Ir darbas neblogas, nedulkėtas, ir karjera po truputį matosi, ne taip „ak!“, Bet yra kur. Ir taip jam pasiūlė vietą - super, atlyginimo su dabartine lyginti negalima, o tada - augink, bandyk. Ne, sako jis, aš nenoriu. Aš dar jaunas – ieškau savo ir dar negyvenau pakankamai. Aš tyliu, bet nemanau, kad jis teisus. Arba teisus?

158

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Bronchinė astma – ypatinga vaiko bronchų būklė, kai į tam tikro alergeno patekimą ar įvairių jų rūšių jis yra pasirengęs reaguoti spazmiškai. Dažniausiai patologija yra nulemta genetiškai, todėl gali pasireikšti įvairaus amžiaus, net ir vaikams iki vienerių metų, tačiau dažniau fiksuojama sulaukus 2-5 metų.

Bronchinė astma vaikams pasireiškia kintančiais paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, o kiekvieno iš jų trukmė skirsis priklausomai nuo individualios savybės gyvenimo sąlygas ir vartojamus vaistus. Jis negali būti perduotas iš kito asmens. Jei vaikas pradeda kosėti ar švokštė po kontakto su asmeniu, kuris sirgo panašūs simptomai, tai rodo bronchų obstrukciją, atsiradusią dėl bronchų sienelės susidūrimo su virusu.

Diagnozė nustatoma atlikus kai kuriuos instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Nustačius, jis nedaro vaiko neįgaliu, tačiau norint išlaikyti pakankamą gyvenimo kokybę, reikia nustatyti daugybę mitybos pobūdžio, gyvenamosios vietos regiono, fizinio aktyvumo, vaistų ar galimybės įsigyti apribojimų. augintiniai.

Deja, šioje stadijoje bronchinė astma yra nepagydoma ir jos „peraugti“ neįmanoma. Vartojant vaistus ir režimą galima tik ilgą laiką palaikyti ligos remisiją.

Šiek tiek apie bronchus

Bronchai yra kremzliniai vamzdeliai, kurie yra trachėjos tęsinys. Pagrindiniai bronchai nukrypsta nuo pastarųjų 5–6 krūtinės ląstos slankstelių lygyje po 2 gabalus - dešinėje ir kairėje. Tada jie išsišakoja į lobarą, iš kurio yra dvi dešinėje (kadangi dešiniajame plautyje yra tik 2 skiltelės), o kairėje - trys. Kiekviena skiltis yra padalinta į segmentines, praleidžiančias orą į dalies segmentus (gabalus), o tuos, kurie, savo ruožtu, į subsegmentinius, tada - tarpskilvelinius ir intralobulinius. Paskutine stadija laikomos kvėpavimo bronchiolės – vamzdeliai, kurie tiesiogiai priglunda prie tų struktūrų, kur deguonis gaunamas iš oro ir patenka tiesiai į kraują.

Bronchų siena susideda iš trijų sluoksnių:

1. Vidinis, gleivinis. Po juo yra laisvas poodinis sluoksnis, kuriame yra nervų galūnės, limfinis audinys, limfinių kapiliarų rinkinys, galinės liaukų dalys, gaminančios bronchų gleives (jei šios liaukos miršta, gleivinė išsausėja ir užsidega).
2. Vidutinė, susidedanti iš trijų tipų audinių: pluoštinių, kremzlių ir raumenų. Kuo mažesnis broncho kalibras, tuo jame mažiau kremzlės audinio, ir atvirkščiai, kuo jis didesnis, tuo kremzlė tankesnė. Sumažėjus bronchų skersmeniui, didėja gulinčių įstrižai apskritų raumenų skaidulų storis.
3. Adventitia, išorinis apvalkalas. Jį sudaro laisvas jungiamasis audinys.

Gleivinėje yra daug skirtingų ląstelių. Tai:

Ląstelių tipas	Funkcija
taurė	Jie gamina gleives, kurios sulaiko dulkių daleles ir mikrobus, patekusius į bronchus su oru. Šios dulkės pašalinamos blakstienų ląstelių pagalba. Taurės ląstelės išsidėsčiusios netolygiai: vienose srityse blakstienų ir tauriųjų ląstelių santykis yra nuo 4:1 iki 7:1, o kitose – 1:1. Pašalinus iš pagrindinių bronchų, šių ląstelių vis mažiau
blakstienas	Jie pašalina gleives, kuriose yra dulkių ir neutralizuotų mikrobų dalelių.
Tarpinis	Šios pailgos ląstelės, esančios tarp skirtingi tipai ląstelės
Bazinis	Iš jų susidaro gleivinės taurelės ir blakstienos ląstelės:
Ląstelės Klara	Jie gamina fermentus, kurie skaido paviršinio aktyvumo medžiagą, tai yra medžiagą, kuri neleidžia alveolėms subyrėti. Tai darydami jie gamina dalį paviršinio aktyvumo medžiagos. Bronchiolėse jie pakeičia taurines ląsteles
M ląstelės	Jie perima mikrobų ląstelės ir pranešti apie juos imuninėms ląstelėms, kad jos sukurtų specifinius antikūnus, nukreiptus tik prieš šiuos mikrobus
Kulchitsky ląstelės	Gamina į hormonus panašias medžiagas, kurios veikia bronchų spindį
Imuninės ląstelės: plazminės ląstelės, putliosios ląstelės, leukocitai ir eozinofilai	Paprastai jų yra nedaug. Jie sudaro imunologinę apsaugą nuo antigenų ir mikrobų, patenkančių su oru.

Kai gimsta vaikas, didžioji jo dalis bronchų medis jau susiformavo, bet ir toliau šakojasi. Bronchų matmenys intensyviai vystosi pirmaisiais metais ir brendimo metu.

Pirmaisiais metais tik vystosi ciliarinės ir kitos gleivinės ląstelės, todėl bronchuose yra mažai apsauginių gleivių, jos blogai pasišalina. Tai sukelia lengvesnę apatinių kvėpavimo takų infekciją.

Vaikų iki vienerių metų bronchų kremzlės yra minkštesnės ir elastingesnės, todėl jie gali judėti. Taip pat nepakankamai išvystyti bronchų raumenys, dėl to blogai veikia kosulio refleksas, uždegimo metu smulkūs bronchai lengviau užsikemša gleivėmis.

Kas atsitinka su astma

Sergant astma, išsivysto bronchų sienelės uždegimas: jos poodiniame sluoksnyje padaugėja imuninių ląstelių. Iš esmės tai ląstelės, kurių skaičius didėja alergijos atveju: eozinofilai, bazofilai, putliosios ląstelės, T-limfocitai. Patekę alergenai, jie išmeta didelį kiekį biologiškai aktyvių medžiagų. Tai veda prie gleivinės patinimo ir jos gaminimo liaukose. didelis skaičius gleivių. Rezultatas – pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys, švokštimas, girdimas iškvepiant.

Medžiagos, kurias išskiria eozinofilai ir putliosios ląstelės, taip pat medžiagos, kurias sintetina kitos imuninės ląstelės reaguodami į jų išsiskyrimą, sukelia reakcijas lėtinis uždegimas bronchų sienelė, dėl kurios po gleivine atsiranda rando audinio. Dėl šios priežasties bronchai tampa hiperreaktyvūs, tai yra, reaguodami į alergenus, jie akimirksniu pradeda spazmuoti.

Ligos klasifikacija

Yra šios bronchinės astmos formos:

1. Dažniausiai alergiškas (atopinis). Tai gali būti tokia forma:
   • bronchitas (tai yra su kosuliu ir skreplių išsiskyrimu);
   • tiek astmos simptomų, tiek slogos derinys, išsiskiriantis dideliu kiekiu lengvo snarglio;
   • astmos simptomų derinys su čiauduliu, nosies užgulimu, lengvo snarglio išsiskyrimu;
   • egzogeninė astma: kai simptomai atsiranda dėl sąlyčio su alergenais (gyvūnų pleiskanos, augalų žiedadulkės, maistas, buitinė chemija ir dekoratyvinė kosmetika).
2. Nealerginė astma. Jis atsiranda kontaktuojant su medžiagomis be baltymų, kurios negali būti alergenais. Tai pramoninės gamybos medžiagos, vaistai. Nealerginės astmos formos taip pat atsiranda reaguojant į neuropsichinę perkrovą, endokrinines ligas, fizinį aktyvumą ar bet kokio mikroorganizmo nurijimą.
3. Mišri astma, kai gali pasireikšti būdingi simptomai reaguojant į kokį nors išorinį alergeną, taip pat į infekcinę, endokrininę ar neuropsichiatrinę ligą.

Astma gali sirgti bet kokio amžiaus vaikas, tačiau dažniausiai ja serga 2-5 metų vaikai.

Patologijos vystymosi priežastys

Padidėjęs bronchų reaktyvumas gali būti dėl:

• Paveldimas polinkis (apie 60 proc. vaikų giminaičiai serga bronchine astma). Liga gali nepasireikšti, bet jei:
  • vaikas gimė dėl sunkaus gimdymo arba po sunkaus nėštumo;
  • kai jis gimė neišnešiotas;
  • jei jis gyvena aplinkos užterštoje mieste, jo tikimybė ankstyvoje vaikystėje susirgti astma labai padidėja.
• Aplinkos faktoriai:
  • dulkės: pramoninės ir buitinės;
  • gyvūnų seilės;
  • paukščių plunksnos ir pūkai;
  • buitinė chemija;
  • alergiją sukeliančios medžiagos, esančios maisto produktuose;
  • mikrobų dalelės: bakterijos, grybeliai, virusai, kurie nebūtinai turi pradėti ligą (pvz., SARS ar sinusitas), bet gali išprovokuoti bronchinės astmos priepuolį;
  • tabako dūmai;
  • vaistai (yra net diagnozė „Aspirino astma“ ir „Steroidinė astma“);
  • kvepalai;
  • teršalai, esantys ore;
  • aplinkos sąlygų pasikeitimas: šaltis, perkūnija, didelė drėgmė.

  Dažniausiai astmą išprovokuoja kelių alergenų derinys.

• Vidiniai veiksniai: endokrininės, infekcinės, neuropsichiatrinės ligos, sunkaus svorio vaikas.
• Kai kurie kiti veiksniai, pavyzdžiui, fizinis aktyvumas.

Astmos eigą apsunkina vidaus organų ligos. Pagrindinė „kaltė“ tenka virškinamajam traktui, kur jie gali išsivystyti: disbakteriozė, gastritas, gastroduodenitas, vidurių užkietėjimas, tulžies latakų diskinezija. Žarnynas yra puikus toksinų rezervuaras. Su jo ligomis jie gali būti ten ilgas laikas išlieka ir palaipsniui patenka į kraują.

Simptomai

Bronchinės astmos eigoje yra trys laikotarpiai:

1. Remisija. Tuo pačiu metu vaikas jaučiasi visiškai arba beveik sveikas; jis neturi kosulio, švokštimo ar kitų simptomų. Jei astma pasireiškė ankstyvas amžius arba turi sunki eiga, tuomet dėl ​​nuolatinio deguonies trūkumo smegenyse vaikas atsilieka neuropsichinėje raidoje, tampa verkšlenantis, emociškai labilus.
   Remisija įvyksta:
   • baigtas: vaiko niekas netrukdo;
   • nepilnas: sunku atlikti kai kuriuos veiksmus, rečiau norisi žaisti lauko žaidimus;
   • farmakologinis: pasiekti ligos pasitraukimą galima tik taikant vaistų terapiją.
2. Pasunkėjimas. Tai yra laiko intervalai, per kuriuos pastebimi priepuoliai. Pagal šių intervalų trukmę ir pasireiškimo pobūdį diagnozuojamas bronchinės astmos sunkumas.
3. Bronchinės astmos priepuolis. Taip vadinama būklė, kai pasireiškia pagrindinis simptomas – sunkumas iškvėpti ir švokštimas iškvėpus. Ši būsena dažniausiai būna naktį arba vakare; vaikams prieš tai dažnai būna ypatingų priešpriepuolių simptomų.

Simptomai, pagal kuriuos galite įtarti bronchinę astmą vaikams, yra būtent priepuolio apraiškos. Tai gali prasidėti nuo priešpriešinių požymių atsiradimo, kurie stebimi nuo kelių minučių iki trijų dienų. Tai:

• ašarojimas;
• padidėjęs dirglumas;
• miego sutrikimas;
• prastas apetitas;
• iš pradžių – gausiai išsiskiria gleivinės snargliai, vėliau – įkyrus sausas kosulys, galvos skausmas, po kelių valandų kosulys sustiprėja, tampa šiek tiek drėgnesnis.

Pats priepuolis prasideda vakare arba naktį, kai atsiranda šie simptomai:

• sausas kosulys, kuris gali susilpnėti, jei vaikas sėdi arba paguldomas ant kojų;
• kvėpavimas tampa šnypščiantis, užkimęs, ypač sunku įkvėpti;
• išgąstis;
• vaikas mėtosi lovoje;
• kūno temperatūra normali, gali šiek tiek pakilti;
• oda blyški, drėgna, aplink burną mėlyna;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Iš pradžių priepuolis gali praeiti savaime nuo kelių minučių iki kelių dienų. Nereikėtų laukti, kol situacija išsispręs savaime, nes tai pavojinga dėl deguonies trūkumo smegenims ir kitiems gyvybiškai svarbiems organams. Tokiu atveju reikia pagalbos: optimaliai – bronchus plečiančių vaistų (geriausia – nehormoninių „Berodual“) įkvėpimo.

Priepuoliui praėjus, kosulys tampa šlapias, tai yra, atsikosėja bronchų gleivės. Vyresniems nei 5 metų vaikams matyti, kad astmos skrepliai yra klampūs, stikliniai.

Priepuolio eiga priklausomai nuo astmos varianto

Išsivysčius tokiam porūšiui kaip astmatinis bronchitas, kuris dažniausiai išsivysto ūminių kvėpavimo takų infekcijų fone, atsiranda šie simptomai:

• drėgnas kosulys;
• dusulys;
• sunkus iškvėpimas.

Skirtumas tarp alerginės astmos yra greitas priepuolio vystymasis. Jei nedelsiant pradedama pagalba inhaliuojamųjų bronchus plečiančių vaistų forma, priepuolis greitai atsitraukia.

Nealerginei astmai būdingas laipsniškas priepuolio vystymasis. Suteikta pagalba neduoda tiesioginio poveikio.

Priepuolių klasifikacija pagal jų sunkumą

Atakos tipas	lengvas priepuolis	Vidutinis puolimas	stiprus priepuolis	astmos būklė - sunkios būklės, kuris gali išsivystyti tiek savaime, tiek perdozavus bronchus plečiančių vaistų
Kvėpavimas	Nedidelis kvėpavimo pasunkėjimas	Triukšmingas, švokštimas, nosies sparnai, raumenys tarp šonkaulių dalyvauja kvėpuojant	Kvėpavimas yra dažnesnis nei įprastas ir triukšmingas, todėl reikia įtraukti visus raumenis į kraujo prisotinimą deguonimi.	Dažnas, triukšmingas
Kosulys su astma	Sausas, tarsi spazmai	Priepuoliai, po kurių stori, klampūs skrepliai prastai išsiskiria	Gali ir nebūti	Šiuo atveju kosulys ir vėmimas yra pagerėjimo požymiai.
Kalba	nepažeistas	Kalbėkite atskiromis frazėmis ar žodžiais, sunkiai	Nemoka kalbėti, sunkiai ištaria tam tikrus žodžius	Neįmanoma: visa kūno energija eikvojama kvėpavimui
Bendra būklė	Blogiau nei sveikatos būklės, bet apskritai neblogai	Vaikas kaprizingas, neramus. Blyški oda, melsvos lūpos	Vaikas labai neramus. Oda blyškiai melsva; šaltas prakaitas ant galvos, melsvos lūpos	Labai sunkus, gali lydėti sąmonės netekimas arba netinkamas elgesys

Sunkumas priklauso nuo astmos paūmėjimų eigos

Vaiko astmos gydymas priklauso nuo šios klasifikacijos. Pagrindinius kriterijus, kuriais jis grindžiamas, gali įvertinti bet kuris iš tėvų. Kai kuriuos iš jų nustato gydytojas, jie aprašyti skyriuje „Diagnostika“.

ženklas	Plaučių astma, epizodinė eiga	lengva astma	Vidutinis astmos laipsnis	sunki astma
Kaip dažnai pasireiškia užspringimo simptomai?	Rečiau nei kartą per savaitę, trumpalaikis	1 kartą/7 dienas ar daugiau, ne kasdien	Kasdien	Nuolat
Paūmėjimai	Trunka kelias valandas – kelias dienas. Tarp paūmėjimų vaikas jaučiasi gerai, kvėpuoja normaliai	Sutrinka fizinis aktyvumas ir miegas	Sutrikdykite fizinį aktyvumą ir miegą	Dažnas, žymiai apriboja fizinį aktyvumą
Naktinių simptomų dažnis	2 kartus per mėnesį ar rečiau	Daugiau nei 2 kartus per mėnesį	Daugiau nei kartą per savaitę	Dažnas
Didžiausias iškvėpimo srautas (PEF) arba FEV per 1 sekundę	Daugiau nei 80% normos	Daugiau nei 80% normos	60-80% normos	Mažiau nei 60% normalaus
	Su dienos svyravimais mažesniais nei 20 proc.	Dienos svyravimai: 20-30 %		Dienos svyravimai – daugiau nei 30 proc.

Astmos apraiškų ypatumai įvairaus amžiaus vaikams

Bronchinė astma yra įvairių amžiaus grupėse pasireiškia įvairiais būdais. Tėvai turi atkreipti dėmesį į simptomų ypatybes, kad galėtų laiku suteikti vaikui pagalbą, diagnozuoti ligą, o vėliau nuolatiniais ar kursiniais vaistais pasiekti visišką ir stabilią remisiją.

Kurso ypatumai kūdikiams

1 metų amžiaus astmą sunkiausia diagnozuoti, nes jos apraiškos skiriasi nuo aukščiau aprašytų „įprastų“, klasikinių:

• turi valgyti prodromas su skystų gleivių išsiskyrimu iš nosies, nuolatiniu čiauduliu, sausu kosuliu;
• vieninteliai gydytojo nustatyti požymiai yra patinusios tonzilės, pavieniai sausi karkalai virš plaučių;
• vaikas tampa neramus, irzlus;
• blogai miega;
• iš virškinimo trakto gali būti vidurių užkietėjimas arba viduriavimas;
• kvėpavimas tampa „šnibždantis“, kvėpavimas – dažnas ir trumpas, iškvėpimas – švilpuku ir triukšmu.

Savybės 1-6 metų vaikams

Iki 2 metų tai gali būti tik padidėjimas ir dusulys sapne, lauko žaidimų, kūno kultūros metu.

2–6 metų vaikams tai yra:

• neramus miegas;
• periodiškas kosulys, kuris gali pasireikšti tik sapne;
• fizinio krūvio, lauko žaidimų metu atsiranda sausas kosulys, o kartais ir krūtinės spaudimo jausmas;
• jei kvėpuojate per burną, yra stiprus sausas kosulys.

Moksleiviai

Astmos simptomai šio amžiaus vaikams yra šie:

• kosulys miego metu;
• kosulys po fizinė veikla;
• vaikai stengiasi mažiau bėgti ir šokinėti;
• kosulio priepuolio metu vaikas bando užimti sėdimą padėtį, pasilenkdamas, pasilenkdamas į priekį.

Astma paaugliams

Astma dažniausiai diagnozuojama šiame amžiuje. Vaikas jau žino, kas jame gali išprovokuoti priepuolį ir turėtų su savimi turėti inhaliatorių. Dažnai atsitinka taip, kad iki paauglystės astma tarsi išnyksta, tačiau iš tikrųjų padidėjęs bronchų reaktyvumas išlieka, „laukia sparnuose“. Dažnai fiksuojami atvejai, kai paaugliui perėjusi liga grįžta senatvėje.

Diagnostika

Vaikų tėvai, turintys:

• beveik bet kokį peršalimą lydi kosulys ir sausas švokštimas, suteikiant gydytojui teisę diagnozuoti "bronchų obstrukcinį sindromą";
• kai atsiranda švokštimas arba sausas, neproduktyvus kosulys:
  • a) šiltuoju metų laiku tam tikrų augalų žydėjimo metu;
  • b) po fizinio krūvio;
  • c) vartojant tam tikrus vaistus (ypač jei juose yra acetilsalicilo rūgšties);
  • d) baimės, streso, stiprių emocijų metu.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra didžiausio srauto matavimas. Jis atliekamas naudojant nešiojamą didžiausio srauto matuoklio įrenginį, primenantį vamzdelį, į kurį vaikas turės iškvėpti orą maksimaliu greičiu. Tai leis jums įvertinti maksimalų iškvėpimo greitį, kurio dėka galėsite įvertinti bronchų praeinamumą.

Piko srauto matavimas atliekamas nuo 5 metų, kai jau galima bendradarbiauti su vaiku. Atliekama 2 kartus per dieną: iš pradžių ligoninėje, paskui namuose, lygiagrečiai nustatant kūdikio dienotvarkę, vaistų vartojimo grafiką. Taigi galite analizuoti, kas turi įtakos priepuolio atsiradimui, vartojamų vaistų veiksmingumui.

Peakflowmetry atliekama stovint, pasirinktu laiku, prieš vartojant vaistus. Jei reikia įvertinti inhaliuojamųjų bronchus plečiančių vaistų veiksmingumą, tada matavimai atliekami prieš inhaliaciją, o po to – praėjus 20 min. Vertinimas atliekamas pagal nomogramą, kurioje atsižvelgiama ne tik į gautus rodiklius, bet ir į vaiko augimą.

Didžiausias iškvėpimo srautas (PSV) yra 80-100%, o dienos nuokrypiai yra mažesni nei 20%. „Sauga“ – PSV 60-80%, paros svyravimai 20-30%. Tokiu atveju būtina padidinti tų vaistų, kurie sudaro „pagrindinę terapiją“, dozę.

Jei PSV yra mažesnis nei 50%, o dienos svyravimai yra didesni nei 30%, jums reikia skubi pagalba sergant bronchine astma, kurią reikia pradėti namuose ir vėliau hospitalizuoti.

Ligos terapija

Vaikų bronchinės astmos gydymas prasideda nuo tų dalykų, kurie gali išprovokuoti priepuolį, pašalinimu iš vaiko gyvenimo. Pirma, tai hipoalerginis gyvenimas, antra, hipoalerginė dieta.

Hipoalerginis gyvenimas

Kad vaikas gautų kuo mažiau alergenų, laikykitės šių taisyklių:

1. knygas laikyti uždaroje spintoje;
2. drabužių, ypač vilnonių, nelaikykite vaikų kambaryje, o juo labiau nepurkškite jų kandžių preparatais;
3. nepirkti minkštų žaislų vaikams, dovanotas kopijas valyti dulkių siurbliu, apvyniojus šlapia marle;
4. minkštus žaislus ir patalynę plauti hipoalerginiais milteliais, pridedant akaricidų, kad sunaikintų galimas namų erkes;
5. pašalinti naminius gyvūnus iš namų;
6. jei yra žuvų, maitinkite jas „šlapiu“, o ne sausu maistu;
7. nuolat vėdinkite patalpą, naudokite oro valytuvus, tokius kaip HEPA filtras, kuris pašalins vilną, dulkes, grybelių sporas;
8. valymo metu vaikas neturėtų būti kambaryje;
9. vonios kambarys ir tualetas turi būti valomi actu nuo pelėsių sporų;
10. optimali tualetų ir vonios kambarių danga yra plytelės, o ne linoleumas.

Medicininis gydymas

Tai apima 2 aspektus:

• pagrindinė terapija;
• skubios pagalbos vaistai.

Taip vadinamas gydymas vaistais skirtas slopinti alerginį uždegimą ir polinkį į bronchų spazmą. Bazinės terapijos vaistų vartojimas trunka mažiausiai 3 mėnesius, sunkiais atvejais juos reikia vartoti ištisus metus.

Pagrindinės terapijos priemonės gali būti:

• hormoninis;
• nehormoninis;
• papildomas.

Nehormoninis gydymas

Tai apima kelias narkotikų grupes. Panagrinėkime juos išsamiau.

Stiebinių ląstelių membranų stabilizatoriai

Kaip minėta aukščiau, bronchų poodinėje membranoje yra vadinamųjų putliųjų ląstelių. Juose yra granulių su įvairiomis medžiagomis – uždegimo mediatoriais. Susidūrus su alergenu, ląstelės membrana tampa pralaidi, o iš granulių išsiskiria medžiagos, sukeldamos bronchų spazmą, kosulį ir gleivių išsiskyrimą.

Jei „sutvarkysite“ putliųjų ląstelių membranas, tuomet galėsite išvengti bronchų gleivinės paburkimo, jų spazmo. Šių vaistų pagalba priepuolis nesustabdomas, o – dar svarbiau – užkertamas kelias, pailgėja intervalai tarp pasireiškiančių užspringimo ir kosulio simptomų.

Deja, šių vaistų poveikis pasireiškia ne iš karto; jie turi kumuliacinį poveikį, todėl juos reikia vartoti mažiausiai 3 mėnesius. Jie pradeda „dirbti“ per 2–12 savaičių, jų veikimas tęsiasi kurį laiką po kurso pabaigos.

Membranos stabilizatoriai apima:

• "Tayled" inhaliacinio aerozolio pavidalu;
• "Kromogen" - aerozolis įkvėpus;
• "Intal" (natrio kromoglikatas) ir "Intal plus" - kapsulės su milteliais inhaliacijoms;
• „Tilemint“ – inhaliatorius su specialiu prietaisu, kuris prieš burną sukuria smulkių vaisto dalelių debesį, kuris 1,5 karto pagerina vaisto patekimą į mažo kalibro bronchus;
• "Ketotifen" - vaistas tabletėse.

Pradėti jas tepti reikia praėjus 10-14 dienų nuo žydėjimo pradžios, jei priepuolius sukelia sezoninių augalų žiedadulkės.

„Intal“ skiriama 4 kartus per dieną, „Tailed“ ir „Tailedmint“ – du kartus. Jei vartojant vaistą atsiranda lengvas priepuolis, vietoj Intal galite naudoti Intal Plus, kuriame yra ne tik membranos stabilizatorius, bet ir bronchus plečiantis preparatas. „Intal +“ naudojamas trumpame kurse, pasibaigus paūmėjimui, reikia vėl pereiti prie „Intal“ arba „Thailed“.

Inhaliatorius su "Intal", "Kromogen" arba "Tailed" naudokite taip:

• kad medžiaga patektų į bronchų putliąsias ląsteles, prieš naudojant šiuos inhaliatorius, vaiką rekomenduojama įkvėpti bronchus plečiančiais vaistais;
• iš vienos kapsulės reikia stengtis kuo daugiau įkvėpti;
• vaistus reikia įkvėpti atmetus galvą atgal, kad vaistui būtų lengviau pasiekti paskirties vietą;
• kai kuriems vaikams "Intal" gali dirginti bronchus, todėl gydymo pradžioje gali prireikti vartoti bronchus plečiančių vaistų ("Berodual", "Salbutamolis");
• jei, nepaisant naudojamo putliųjų ląstelių stabilizatoriaus, vaikui dažnai pasireiškia traukuliai, būtina atšaukti šį vaistą ir pakeisti jį kitu ilgai veikiančiu preparatu;
• kai kartu su astma Alerginė sloga arba maisto alergijos, papildomai lašinami akių lašai („Optikrom“) arba inhaliatorius į nosį („Lomuzol“) su panašiais vaistais.

Tokie vaistai nėra atšaukiami staiga, jie „pašalinami“ palaipsniui, kontroliuojant didžiausio srauto matavimus.

Šių vaistų pranašumai yra šie:

• astmos priepuolių palengvinimas;
• naudojimo paprastumas;
• saugus;
• nėra priklausomybės;
• geriausia vartoti vaikui, sergančiam bronchine astma virusinė infekcija vietoj įprastų interferonų ar kitų priemonių.

Antihistamininiai vaistai

Šių vaistų užduotis – išjungti receptorius, kurie jungiasi su pagrindine vidine alergiją sukeliančia medžiaga – histaminu.

Pirmosios kartos vaistai yra: "Suprastin", "Dimedrol", "Diazolin", "Tavegil", vartojami 2-3 kartus per dieną. Jie sukelia mieguistumą ir veikia trumpai. Dabar jie bus naudojami tik malšinant priepuolį, švirkščiant į raumenis.

Siekiant išvengti uždusimo, šiuo metu skiriami antros ar trečios kartos histamino receptorių blokatoriai. Tai yra feksafenadinas (Telfastas), Eriusas, Tsetrinas, Ebastinas. Šie vaistai vartojami ir astmos paūmėjimo metu. Taikykite juos net po to mėnesį.

Leukotrieno receptorių antagonistai

Preparatai, kurių veiklioji medžiaga yra zafirlukastas (Acolat) arba montelukastas (Singular), tiekiami tabletėmis. Jie ypač veiksmingi sergant fizinio krūvio sukelta astma ir aspirino sukelta astma. Be to, šie vaistai yra veiksmingi, jei reikia naudoti įkvėpus hormoniniai vaistai: leukotrieno receptorių antagonistai padeda nedidinti hormonų dozės.

Specifinė imunoterapija

Taip vadinamas gydymas, kai į vaiko organizmą mikrodozėmis patenka tie alergenai, sukeliantys astmos priepuolį, su laipsniškas didėjimas dozės.

Taikyti SIT nuo 5 metų. Pradėkite gydymą remisijos metu. Jis veiksmingiausias, kai astma derinama su alerginiu rinitu arba kai alergija vienai medžiagai.

Pagrindinė hormonų terapija

Jis skiriamas esant dažniems ligos paūmėjimams, kai nenaudojant šių vaistų galima susirgti astma. Ši terapija veiksmingiau nei bet kuri kita slopina edemą, histamino ir kitų putliosiose ląstelėse esančių medžiagų išsiskyrimą. Taigi:

• didžiausio srauto matavimo rodikliai;
• dienos ir net nakties astmos priepuoliai praeina;
• nereikia vartoti bronchus plečiančių vaistų;
• sumažinti galimybę prireikti skubios pagalbos.

Didžiulis hormonų terapijos trūkumas yra tai, kad ji sukelia priklausomybę ir dažnai reikalauja didinti dozę. Be to, tai gali sukelti grybelinio stomatito vystymąsi.

Dažniausiai skiriami vaistai yra Bekotid, Seretide, Symbicort.

Alternatyvūs gydymo būdai

Astmos gydymui taikomos ir kitos gydymo rūšys: fizioterapija, gydymas žolelėmis, eteriniai aliejai, homeopatiniai vaistai.

Fitoterapija

Šio tipo gydymas gali būti taikomas pasikonsultavus su gydančiu gydytoju ir tik ne priepuolio laikotarpiu, kontroliuojant PSV. Naudojami šie receptai:

1. Paimkite 3 dalis dilgėlių lapų, 2 dalis šaltalankių lapų, 5 dalis rozmarino žolės, sumaišykite. Iš mišinio išrinkite 4 šaukštus, užpilkite litru šalto vandens, palikite per naktį pritraukti. Ryte virkite ant silpnos ugnies 7-10 minučių, atvėsinkite, perkoškite. Duoti 1-2 kartus per dieną; dozės nurodytos žemiau.
2. Sumaišykite 10 šaukštelių. šalpusnio lapų, 12 šaukštelių pelkinių rozmarinų žolelių, po 4 šaukštelius saldymedžio šaknys ir elecampane šakniastiebiai, 6 šaukšteliai dilgėlių lapai. Sumaišykite visas žoleles, užpilkite 4 valg. emaliuotame dubenyje supilkite litrą vandens kambario temperatūra, reikalauti 8 val. Tada užpilą uždėkite ant nedidelės ugnies, leiskite užvirti ir virkite 10 minučių. Atvėsus ir perkošti galima naudoti 1-2 kartus per dieną.
3. Lygiomis dalimis paimkite saldymedžio šaknies, dygliažolės, dilgėlės ir medetkos miltelius, sumaišykite. Kitas, jums reikia 3 šaukštai. mišinį, kuris užpilamas 0,5 litro verdančio vandens, dedamas į vandens vonią, kur dar 15 minučių užpilamas verdančiu vandeniu, po to filtruojamas ir atšaldomas.

Dozės:

• kūdikiai - 1 valgomasis šaukštas. l. paskyrimas;
• vaikai nuo 1 iki 3 metų - registratūroje 2 šaukštai. l.;
• nuo 3 iki 10 metų - po 3 šaukštus;
• 10-12 metų vaikai - po 50 ml;
• vyresniems nei 12 metų, kaip ir suaugusiems – pusė stiklinės.

Homeopatija

Kaip papildomą terapiją galite naudoti vaistus, kuriuos paruošė tiesiogiai gydytojas homeopatas. Kai kurie homeopatai rekomenduoja pašalinti jautrumą alergenams naujos kartos preparatais iš Italijos laboratorijos Guna. Tai, pavyzdžiui, „Allergy Plex 31“ - Kailis (ALLERGOPLEX 31 - Gyvūnų vilna) arba Alerginis Plex 29 - Žiedadulkės ir dulkės (ALLERGOPLEX 29 - Žiedadulkės ir dulkės).

Šie vaistai skiriami pasikonsultavus su alergologu ir išsiaiškinus tas medžiagas, kurios vaikui sukelia priepuolį. Jie parenkami kartu su šios laboratorijos gydytoju.

Fizioterapija

Siekiant išvengti vaikų astmos paūmėjimų, naudojami šie fizioterapijos metodai:

• kvėpavimo pratimai (pavyzdžiui, pagal Buteyko metodą arba);
• akupunktūra;
• gydymas kalnų oru, įskaitant sanatorijas, esančias aukštumose: Kislovodske, pietinėje Krymo pakrantėje, Elbruso srityje;
• masažas – tik rankinis efektas ir su priedu eteriniai aliejai kuriems vaikas nėra alergiškas (pavyzdžiui, čiobreliams, levandoms, arbatmedžiui).

Be įvairių gydomųjų efektų, tėvai neturėtų pamiršti apsilankymo astmos mokyklose, kur tėvai ir vaikai kruopščiai mokomi elgesio taisyklių priepuolio metu, metodų, kaip jį laiku atpažinti ir užkirsti kelią, bei alternatyvių savipagalbos būdų priepuolio metu. Astmos mokyklose su sergančiais vaikais dirba psichologai.

Pagalba su priepuoliu

Skubi pagalba sergant astma vaikui yra tokia:

1. Padėkite vaikui sėdėti.
2. Pasirūpinkite grynu oru.
3. Iškvieskite greitąją pagalbą.
4. Stenkitės nuraminti vaiką.
5. Atleiskite vaiką nuo spaudžiančių drabužių elementų.
6. Vartoti inhaliuojamus bronchus plečiančius vaistus. Tai yra optimalu, jei jis yra "Berodual" inhaliacinio tirpalo pavidalu, kuris bus įkvėptas naudojant kompresorinį inhaliatorių (purkštuvą) pagal amžiaus dozę. Galite naudoti tiek „Berodual“ paruošto inhaliatoriaus pavidalu, tiek „Ventolin“ („Salbutamolis“) tirpalo arba inhaliatoriaus pavidalu. Pageidautina "Berodual", kuri sukelia mažiau tachikardijos.
7. Jei „po ranka“ nėra inhaliatoriaus, „Eufillin“ galite duoti tabletėmis, kad dozė būtų 3 mg / kg.

Labai svarbu neperdozuoti bronchus plečiančių vaistų, nes kitaip galite sukelti astmos būklę – gyvybei pavojingą komplikaciją, dėl kurios būtina hospitalizuoti. Inhaliacijų skaičius - ne daugiau kaip 5 kartus per dieną. 1 injekcijai inhaliatoriaus galvutę galima paspausti 3-4 kartus. Optimaliausia naudoti tarpiklį, į kurį suleidžiama 1-2 vaisto injekcijos. Jei nėra paruošto tarpiklio, jį galima padaryti pjaunant 2 plastikiniai buteliai. Tada išmeskite jų apatines dalis, o viršutines dalis pritvirtinkite viena prie kitos, kad kaklas būtų pasuktas į išorę iš abiejų pusių. Tokiu atveju vaikas į burną paima 1 kaklelį, į antrą įkišamas inhaliatorius.

Iš tarpiklio, naminio ar pramoniniu būdu pagaminto, reikia bent 5 minutes įkvėpti bronchus plečiančio vaisto.

Vaistams, gaminamiems miltelių inhaliatorių pavidalu, naudojami prietaisai, vadinami „turbuhaler“, „diskhaler“. Jei astmos priepuoliai dažni, verta įsigyti sistemą vaikui. lengvas kvėpavimas“. Tai prietaisas, sujungtas su tarpikliu, kuris leidžia sinchronizuoti vaiko kvėpavimą ir vaisto tekėjimą į bronchus. Taigi nereikės laukti, kol kūdikis tuoj atsikvėps, kad galėtų suleisti vaisto, o didžioji dalis vaistų neliks gerklėje, o pateks į bronchų medį.

Astmos komplikacijos

Yra 2 šios patologijos komplikacijų tipai: iš plaučių (plaučių) ir iš kitų vidaus organų.

Iš plaučių pusės tai yra:

• plaučių emfizema (jie tampa „oresni“, tačiau blogiau veikia tos vietos, kuriose deguonis keičiasi tarp oro ir kraujo);
• atelektazė – dalies plaučių uždarymas nuo kvėpavimo dėl broncho užsikimšimo;
• pneumotoraksas – į pleuros ertmę patenkantis oras;
• Kvėpavimo nepakankamumas yra būklė, kai kraujyje nėra pakankamai deguonies.

Iš širdies pusės tai yra arba kraujospūdžio padidėjimas dešiniosiose dalyse, kurios „tarnauja“ plaučiams, arba širdies nepakankamumas, pasireiškiantis dusuliu, audinių edema.

Daugeliu atvejų astmą sukelia alergija. Jis pasireiškia kvėpavimo takų uždegimu, kai ūminis bronchų spazmas yra kartu su gleivių sekrecijos padidėjimu.

Ligos simptomai

Kiekvienas tėvas turėtų žinoti, kaip gali pasireikšti astma. Vaiko požymiai paprastai yra ryškūs. Kūdikiui prasideda bronchų spazmas, kurį gydytojai vadina bronchų obstrukcija. Tai išreiškiama taip. Vaikui prasideda paroksizminis sausas kosulys. Laikui bėgant pradeda išsiskirti klampūs skrepliai.

Galite suprasti, kad kliūtis prasidėjo kvėpuojant. Jei sveikam vaikui įkvėpimo ir iškvėpimo trukmė yra maždaug vienoda, tada, kai išsivysto astmos priepuolis, atsiranda dusulys. Jam būdingas trumpas įkvėpimas ir ilgas iškvėpimas. Tokiu atveju pacientas švokščia, girdimas iš tolo.

Taip pat vaikams pasireiškia vadinamieji pirmieji astmos požymiai, kurie pastebimi dar prieš prasidedant priepuoliui. Taigi, kūdikis pradeda kosėti, stebimas nosies užgulimas ir odos niežėjimas.

Priepuolio metu vyresni vaikai gali skųstis oro trūkumo jausmu, spaudimu krūtinės srityje. Kūdikių miegas sutrinka, jie tampa verkšlenantys, irzlūs, mieguisti.

Provokuojantys veiksniai

Norėdami užkirsti kelią ligos vystymuisi, turite žinoti, kas tiksliai gali sukelti problemų. Ekspertai kaip provokuojančius veiksnius įtraukia oro taršą, atmosferos slėgio pokyčius, alergizuojančių augalų žydėjimą, net nepalankią psichologinę atmosferą namuose.

Jei jūsų šeimoje yra žmonių, sergančių paveldimomis alerginėmis ligomis, tuomet pirmiausia turite išsiaiškinti, kaip astma gali pasireikšti vaikui. Simptomai turi būti žinomi, kad nepraleistumėte problemų. Taip pat rizikos grupėje yra vaikai, sergantys eksudacine-katarine diateze.

Alergenas, sukeliantis bronchų spazmą, gali būti augalų žiedadulkės, tam tikri maisto produktai, tabako dūmai, vaistai ir buitinės dulkės. Reakcija gali prasidėti įkvėpus šalto oro arba nuo fizinio krūvio.

Pirmo kontakto metu organizmas tarsi susipažįsta su svetima medžiaga, tačiau vėlesniuose „susitikimuose“ jau pradeda audringai reaguoti. Imuninė sistema gamina antikūnus, kurie savo ruožtu išsiskiria biologiškai veikliosios medžiagos, dėl kurių vaikams išsivysto astma. Sunku nepastebėti tokių požymių ir simptomų kaip dusulys, kompulsinis kosulys ir pasunkėjęs kvėpavimas.

Būdingi kūdikių ligos požymiai

Visiems kūdikiams prieš astmos priepuolį, vadinamąjį Šiuo metu, galima pastebėti nukrypimus nuo kvėpavimo organų. Iš nosies pradeda išsiskirti skystos gleivės, atsiranda niežulys ir su tuo susijęs nuolatinis čiaudėjimas, sausas kosulys. Gydytojas gali pasiklausyti pavienių sausų karkalų, matyti patinusias tonziles. Tai pirmieji astmos požymiai vaikui iki vienerių metų.

Liga pažeidžia ir nervų sistemą. Kūdikis tampa neramus, irzlus, pablogėja miegas. Taip pat pastebimi virškinimo sistemos pažeidimai – gali prasidėti vidurių užkietėjimas arba laisvos išmatos.

Vaikams astma išsivysto, dažniausiai dėl kvėpavimo takų ligos. Tik išskirtiniais atvejais jo atsiradimas gali būti dėl streso. Tokiu atveju astmos simptomai pasireiškia palaipsniui. Taip yra dėl to, kad lėtai didėja bronchų gleivinės patinimas ir hiperemija.

Pats priepuolis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Jį lydės švokštimas, kuris girdimas net per nemažą atstumą, iškvėpimo dusulys.

Verta paminėti, kad kartais pirmieji astmos požymiai vaikams iki vienerių metų nepastebimi. Jie gali atsirasti sporadiškai be jokio reguliarumo skirtingas laikas. Tuo pačiu metu jie gali praeiti savaime, be jokios terapijos. O laikotarpiu tarp priepuolių tėvai nepastebi jokių nukrypimų.

Ikimokyklinio amžiaus vaikai

Taip pat ne visada galima įtarti ligos išsivystymą vyresniems vaikams. Astmos požymiai 2 metų vaikui gali būti neryškūs. Pavyzdžiui, miego metu jie gali greitai ir nereguliariai kvėpuoti. Taip pat atsitinka fizinio aktyvumo metu.

KAM būdingos apraiškos ligos taip pat dažnas čiaudėjimas, periodiškas kosulys, neramus miegas. Dažnai vaikai net nepastebi, kad kosėja miegodami. Tai vyksta refleksiškai. Jei vaikas miega atskirai, tėvai gali net negirdėti kosulio. Todėl būtina stebėti vaiką, jei kalba auklėtoja iš darželio, tai mažylis kosėja miegodamas.

Ikimokyklinukai ne visada gali apibūdinti savo jausmus, todėl tėvai turėtų stebėti jų būklę. Pavyzdžiui, astmos požymių 5 metų vaikui gali atsirasti aktyvių žaidimų metu. Būtina kreiptis į gydytoją, jei po trumpo bėgimo mažylis pradeda kosėti. Aktyvus judėjimas gali sukelti skausmą krūtinėje, gniuždymo jausmą.

Astmos simptomai moksleiviams

Kuo vyresnis vaikas, tuo daugiau ir tiksliau jis gali apibūdinti savo būklę. Todėl jau šiek tiek lengviau nustatyti ligą moksleiviams. Tačiau tai galima padaryti tik žinant, kokie gali būti vaikų astmos požymiai.

Kaip ir ikimokyklinukai, vaikai mokyklinio amžiaus ligą liudija kosulys miego metu ir po fizinio krūvio. Pacientai gali kalbėti apie spaudimo jausmą, atsiradusį krūtinės srityje. Be to, pagavę ryšį tarp fizinio aktyvumo ir atsirandančio diskomforto, vaikai stengiasi kuo mažiau bėgioti, vengdami bet kokių aktyvių žaidimų. Net ir nesant nusiskundimų, būtina stebėti mokinius, kurie atsisako lankyti kūno kultūros pamokas, stengiasi nebėgti, per pertraukas ramiai sėdi.

Jei vaiką užklumpa kosulys, jam sunku sėdėti tiesiai. Jis bando palengvinti savo būklę, pasilenkia, kupinasi, pasilenkia į priekį. Taip pat galite pastebėti per didelį blyškumą. Ikimokyklinukai ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai priepuolio metu gali išsigąsti ir net apsiverkti.

Paauglystė

Paprastai 12–14 metų amžiaus diagnozė jau yra nustatyta. Šiame amžiuje svarbu išmokyti vaiką atpažinti, kada prasideda astma. Vaiko požymiai, kaip taisyklė, visada yra panašūs. Jis visada turėtų su savimi turėti specialų inhaliatorių, kurį paskyrė gydytojas. Tėvai privalo pasirūpinti, kad jame nesibaigtų vaistai, o panaudotą indelį pakeisti laiku.

Vidutinio ir vyresniojo mokyklinio amžiaus vaikų ligos simptomai labai nesiskiria nuo kūdikių. Tačiau paaugliai jau gali kontroliuoti ligą, o tai reiškia, kad jie gali užkirsti kelią paūmėjimui.

Verta paminėti, kad nepaisant to, kad daug žmonių sportuojant ištinka priepuolius, paaugliams, sergantiems astma, reikia fizinio aktyvumo. Prieš pat krūvius reikia išgerti gydytojo paskirtus vaistus ir stebėti kvėpavimą. Jis turėtų būti tolygus ir ritmingas.

Priepuoliai gali sukelti alergenus. Tačiau paaugliai jau turėtų žinoti, kokios medžiagos provokuoja ligą. Jei įmanoma, jie turėtų jų vengti. Jei sezoniniai augalai išprovokuoja alerginius priepuolius, tuomet būtina reguliariai vartoti vaistus, kurie blokuoja jų vystymąsi.

Dažnai šiame amžiuje prasideda remisijos procesas. Visi astmos požymiai išnyksta, o tėvai nusprendžia, kad jų vaikas ligą tiesiog „peraugo“. Tačiau iš tikrųjų bronchų hiperreaktyvumas išlieka. Jei paauglys susiduria su keliais provokuojančiais veiksniais, liga gali grįžti. Kartais tai atsitinka suaugus. Gana dažnai pasitaiko situacijų, kai astma išnyksta paauglystėje ir vėl atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms.

Diagnostika

Norint tiksliai nustatyti, ar vaikas serga astma, neužtenka žinoti pirmuosius šios ligos požymius ir pagrindinius simptomus. Taip pat gali pasireikšti dusulys, greitas ir sunkus kvėpavimas, obsesinis kosulys obstrukcinis bronchitas. Todėl be konsultacijos su gydytojais negalima. Pirmiausia reikia apsilankyti pas pediatrą. Jis jau nurodys visus reikalingus tyrimus ir nukreips pas alergologą. Jei reikia, taip pat gali tekti pasikonsultuoti su pulmonologu.

Išskyrus bendrieji tyrimai kraujas ir šlapimas, taip pat gali būti paimami sergant astma, jame yra padidėjęs eozinofilų kiekis, Kurschmann spiralės (gleivės iš kvėpavimo takų), Charcot-Leiden kristalai (lizofosfolipazė išsiskiria iš eozinofilų), kreoliniai kūnai (epitelio ląstelių kaupimasis).

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas turi ištirti kūdikio gyvenimo detales. Jis turi žinoti, kaip ir kada prasideda priepuoliai. Net ir pagal tokį aprašymą kartais specialistui tampa aišku, kas tiksliai yra alergenas kūdikiui. Taip pat svarbu, kad gydytojas žinotų, kaip vaikas reaguoja į bronchus plečiančius vaistus. Astmą parodys laikinas jų vartojimo fono pagerėjimas.

Diagnozė susideda iš specialių tyrimų. Vienas iš labiausiai paplitusių yra odos alergijos testai. Šiems tikslams potencialūs alergenai tepami ant šiek tiek subraižytų dilbio vietų. Po 20 minučių gydytojas įvertina rezultatus. Pažiūrėkite, kurios konkrečios odos vietos parausta labiausiai.

Tai leidžia identifikuoti alergeną, bet neleidžia suprasti, ar nesutrikusi kvėpavimo sistema. Tai gali nustatyti patys tėvai, žinodami bronchinės astmos požymius. Vaikų kosulio forma reikalauja išsamesnės diagnostikos. Plaučių darbiniam tūriui nustatyti atliekamas specialus tyrimas – spirometrija. Jo pagalba įvertinamas kvėpavimo sistemos sutrikimo laipsnis.

Norėdami tai padaryti, išmatuokite pastangomis atlikto iškvėpimo-įkvėpimo tūrį ir bendrą plaučių talpą. Pirmą kartą šie matavimai atliekami be jokių vaistų. Tada tyrimas kartojamas išgėrus bronchus plečiančių vaistų. Jei plaučių tūris padidėja daugiau nei 12%, mėginys laikomas teigiamu.

Taip pat vertinamas bronchų hiperreaktyvumas po fizinio krūvio. Jei priverstinio iškvėpimo tūris sumažėja 20%, tai rodo, kad mažas pacientas astma. Tačiau vaiko požymiai gali būti tokie ryškūs, kad toks išsamus tyrimas ne visada skiriamas.

Klinikinės apraiškos

Reikėtų suprasti, kad vaikams dažnai neįmanoma nustatyti diagnozės dėl to, kad su bronchitu atsiranda obstrukcinis sindromas. Per kelias dienas juos pradeda kosėti, atsiranda simptomų, rodančių kvėpavimo sutrikimus, pasigirsta švokštimas. Paprastai gydymas apima ne tik brocholitikų, bet ir antibiotikų, antihistamininių vaistų vartojimą. Su vėlesniu SARS gali atsirasti plaučių obstrukcijos simptomų.

Astmos požymiai kūdikiams yra gana neaiškūs, todėl ypatingas dėmesys skiriamas anamnezei, tėvų klausimui apie ligos pradžią, fizinei apžiūrai.

Pačios ligos eigą galima suskirstyti į 3 sąlyginius etapus:

1. Nedelsdami pulkite. Dėl sunkaus patekimo išsivysto ūmus uždusimas. Prieš tai vyksta išankstinė ataka, kuri gali trukti nuo kelių minučių iki 3 dienų.
2. Paūmėjimo laikotarpis. Jam būdingas dusulys, periodiški švilpukai, įkyrus kosulys ir sunkumas atsikosėti. Šiuo metu ūmūs priepuoliai gali periodiškai kartotis.
3. Remisija. Laikotarpis skiriasi tuo, kad vaikas gali gyventi įprastą gyvenimą, jis neturi jokių nusiskundimų. Remisija gali būti visiška, nepilna (nustatoma pagal išorinio kvėpavimo rodiklius) arba farmakologinė (išsaugoma vartojant tam tikrus vaistus).

Svarbu mokėti atpažinti pirmuosius vaikų astmos požymius, kad būtų išvengta ūminio priepuolio išsivystymo. Jei to išvengti nebuvo įmanoma, tėvai ir artimiausia vaiko aplinka turėtų žinoti, ką reikia daryti. Taip pat svarbu suprasti, kad priepuoliai išsiskiria bronchų spazmo sunkumu.

Saugiausias yra lengvas laipsnis. Su tokiu priepuoliu prasideda spazminis kosulys, šiek tiek pasunkėja kvėpavimas. Tuo pačiu metu bendra vaiko savijauta išlieka gera, nesutrikdoma kalba.

Esant vidutinio sunkumo priepuoliui, simptomai yra ryškesni. Vaiko sveikata pablogėja, jis tampa kaprizingas, neramus. Kosulys yra paroksizminio pobūdžio, sunkiai išsiskiria tiršti klampūs skrepliai. Kvėpavimas yra triukšmingas ir švokštimas, yra dusulys. Oda tuo pačiu metu blyški, lūpos tampa melsvos. Vaikai gali kalbėti tik pavieniais žodžiais arba trumpomis frazėmis.

Sunkiam priepuoliui būdingas dusulys, kuris girdimas per atstumą. Kūdikių širdies plakimas pagreitėja, ant kaktos atsiranda šaltas prakaitas, stebima bendra cianozė oda, lūpos mėlynos. Astmos simptomams 6 metų ir vyresniems vaikams būdinga tai, kad pacientas negali kalbėti, jis gali tarti tik tam tikrus žodžius. trumpi žodžiai. Kūdikiai, kaip taisyklė, negali paaiškinti savo būklės, jie tik verkia ir visais įmanomais būdais reiškia nerimą.

Dauguma sunkūs atvejai Jie vadinami astma. Tai būklė, kai sunkus ligos priepuolis negali būti sustabdytas 6 ar daugiau valandų. Vaikas išsivysto atsparumas paskirtiems vaistams.

Ligos eigos ypatybės

Prieš prasidedant priepuoliui, svarbu žinoti, kaip astma gali pasireikšti. Vaiko požymiai gali būti tokie: kaprizingumas, dirglumas, ašarojimas, galvos skausmas, įkyrus sausas kosulys.

Daugeliu atvejų priepuoliai prasideda vakare arba naktį. Iš pradžių yra kosulys, triukšmingas kvėpavimas, dusulys. Vaikai dažnai išsigąsta, pradeda verkti, blaškytis lovoje. Pradinės apraiškos kūdikių astma dažnai pasireiškia bronchų obstrukciniu sindromu su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis. Taip pat peršalimo ligų fone gali prasidėti astminio bronchito priepuolis. Jam būdingas dusulys, kurio metu sunku kvėpuoti, ir šlapias kosulys.

Atopinei bronchinei astmai būdingas greitas priepuolio vystymasis. Savalaikis bronchų spazmolitikų vartojimas leidžia jį sustabdyti. Tačiau sergant infekcine-alergine forma priepuoliai vystosi lėtai, simptomai didėja palaipsniui. Toli gražu ne iš karto galima sustabdyti priepuolį vartojant bronchų spazmolitikų.

Normalizavus būklę, ima kosėti skrepliai, dingsta dusulys. Kai kuriais atvejais būklė pagerėja tik po vėmimo.

Tėvų veiksmai

Nepriklausomai nuo vaiko, kuriam diagnozuota astma, amžiaus, jo artimieji turėtų būti atsargūs, kad išvengtų priepuolių ir sumažintų jų dažnumą. Norėdami tai padaryti, turite griežtai laikytis visų gydytojų rekomendacijų, gerti paskirtus vaistus ir vengti galimų alergenų.

IN darželis visi pedagogai, slaugytoja, muzikos darbuotojas turėtų žinoti apie situaciją. Taip pat svarbu jiems pateikti sąrašą alergenų, dėl kurių vaikui prasideda astma. Taip pat patartina jiems pranešti apie priepuolio pradžios simptomus. Tokiu atveju jie galės nusiųsti vaiką į sveikatos darbuotojas arba paskambink savo tėvams.

Jei globėjai žino, kam vaikas alergiškas, jie gali padėti išvengti sąlyčio su šiomis medžiagomis. Pavyzdžiui, galite pakeisti gėles darželyje ikimokyklinis jei kuri nors iš jų išprovokuoja priepuolio pradžią. Be to, pedagogai gali stebėti kūdikio mitybą. Žinoma, net dvejų metų trupiniams reikia paaiškinti, kad jų negalima valgyti. Tačiau ne visada vaikai gali tai kontroliuoti patys.

Mokykloje mokytojai taip pat turėtų žinoti apie vaiko problemas. Visų pirma, tai būtina klasės auklėtoja pasakykite, kad vaikas serga astma. Vaikams požymiai ir simptomai gali pasireikšti palaipsniui. Pavyzdžiui, jei mokykloje buvo kontaktas su alergenu, tai vaikas naktį gali neramiai miegoti, poilsio metu kosėti, sutrikti kvėpavimas. Tokiu atveju būtina smulkiai paklausti kūdikio, ką jis veikė per dieną, ką valgė ir kokiuose kambariuose buvo.

Reikėtų įspėti ir kūno kultūros mokytojus. Bet jei gydytojas matys poreikį, jis siųs vaiką į komisiją, kur jį galima iš dalies arba visiškai atleisti nuo fizinio aktyvumo mokykloje.

Tačiau nepamirškite: vaikas turi būti palaipsniui pratinamas aktyvus vaizdas gyvenimą. Astma nėra kliūtis daugeliui sporto šakų. Net kai kurie olimpiniai čempionai vaikystėje sirgo šia liga. Svarbu tiesiog išmokyti vaiką stebėti savo būklę ir mokėti atpažinti pirmuosius bronchinės astmos požymius. Vaikai turi turėti gerą gynybos mechanizmą. Jums tiesiog reikia paaiškinti vaikui, kad svarbu, net ir esant nedideliam diskomfortui, sustabdyti ir atkurti kvėpavimą.

Gydymo taktika

Neįmanoma savarankiškai išsiaiškinti, ką daryti, jei atsiranda pirmieji astmos požymiai. Gydymą turi skirti alergologas, kartais reikalingas sudėtingas darbas ir pulmonologo įtraukimas. Taip pat svarbu teisingas elgesys tėvai. Nereikia panikuoti, bet nereikia būti neaktyviam. Būtina su mažyliu pasikalbėti, aptarti galimas ligos išsivystymo priežastis, pasakyti, ką galima ir ko negalima daryti.

Kaip susidoroti su tokia būkle kaip bronchinė (beje, Komarovskis teigia, kad tai tiesiog būtina), reikia vartoti vaistus, kad būtų išvengta priepuolio ir paciento atsipalaidavimo būklė.

Jūs galite sustabdyti būklę gliukokortikosteroidų pagalba. Pirmiausia reikia naudoti greitai inhaliatoriai. Terapija turi būti palaikoma. Jei nepavyksta pasiekti norimo efekto naudojant Nedocromil ar kromoglicino rūgštį, inhaliacijos atliekamos su gliukokortikosteroidais.

Terapija turėtų būti skirta:

Klinikinių apraiškų pašalinimas;

Kvėpavimo funkcijos gerinimas;

Sumažėjęs bronchus plečiančių vaistų poreikis;

Vystymosi prevencija pavojinga gyvybei teigia.