Kryžminis įkandimas. Diagnostikos kriterijai ir metodai

Kryžminis okliuzija- tai dantų užsidarymo skersine kryptimi anomalija, kai viršutinė arba apatinė sąkandis yra vestibuliariškai arba oraliniu būdu, palyginti su priešinga dantų forma ir normaliu dydžiu. Pasak L.S. Persina išskiria tris kryžminės okliuzijos tipus: gomurinį okliuziją, liežuvio okliuziją ir vestibulo okliuziją. Galbūt jų derinys. Palatino okliuzija atsiranda dėl viršutinių dantų hipodentijos, viršutinio krumplio susiaurėjimo, viršutinio žandikaulio viršūninio pagrindo. Tuo pačiu metu viršutinio žandikaulio šoninių dantų gomuriniai gumbai užsikimšdami liečiasi ne su apatinių šoninių dantų išilginiais plyšiais, o su jų liežuviniais gumbais, o jei anomalija sunki, gali likti be kontaktų. . kalbinis okliuzija, susidaro susiaurinus apatinį krumplį, pasižymintį tuo, kad viršutinių šoninių dantų gomuriniai gumbai liečiasi su apatinio žandikaulio prieškrūminių ir krūminių dantų žandikauliais. Vestibulokliuzija susidaro padidėjus viršutinio ir apatinio krumplio dydžiui skersine kryptimi. Esant vestibulokliuzijai, susidariusiam dėl padidėjusio apatinio krumplio skersinio dydžio, pastebimas viršutinių šoninių dantų sutapimas su apatiniais. Kiekvienas iš šių tipų gali būti vienpusis ir dvipusis. Kryžminį okliuziją galima susidaryti ne pasikeitus žandikaulių dydžiui, o su įprastiniu poslinkiu apatinis žandikaulis kairėn arba dešinėn. Tada tam pačiam pacientui vienoje pusėje yra vestibulo arba linguo okliuzija, o kitoje – palatino okliuzija. Pasak F.Ya. Khoroshilkina, M.Yu. Malygina ir kt. (1982, 1990) išskiria kelis kryžminio sukandimo tipus:
- dentoalveolinis, kurio metu yra vieno žandikaulio dentoalveolinio lanko susiaurėjimas arba išsiplėtimas arba šių abiejų žandikaulių sutrikimų derinys;
- gnatinis, kuriame yra susiaurėjęs arba išsiplėtęs žandikaulių pagrindas;
- sąnarinis, kuriame yra apatinio žandikaulio mišinys į šoną. Savo ruožtu apatinio žandikaulio maišymas gali būti lygiagretus vidurio sagitalinei plokštumai ir įstrižai.
Kryžminį sąkandį gali lydėti įvairios dantų, dantų, žandikaulių anomalijos, taip pat sąkandžio anomalija kitomis kryptimis (sagitalinė ir vertikalioji). Dažnai vienpusis gomurio okliuzija derinama su mezialiniu ir atvirkštiniu inciziniu sąkandiu, o linguo-okliuzija derinama su distaliniu ir giliuoju okliuzija.
Etiologija. paveldimas polinkis, sutrikusi kalcio apykaita organizme (rachitas, endokrininiai organizmo pakitimai), sutrikę neurorefleksiniai procesai (nekoordinuota veikla, hipo- ir hipertoniškumas kramtomieji raumenys, dešiniojo ir kairiojo kramtymo raumenų toninės būsenos asimetrija), bruksizmas, žalingi įpročiai (skruosto palaikymas ranka, pirštų, skruostų, liežuvio čiulpimas ir kt.), netaisyklinga vaiko padėtis miego metu (vienoje pusėje, dėti ranką, kumštį po skruostu), grojant smuiku, nosiaryklės ligos, kvėpavimas per burną, viršutinio žandikaulio susiaurėjimas dėl nosies pertvaros kremzlės poveikio pažeidimo augimo zonoms. viršutinis žandikaulis, nosies pertvaros išlinkimas, kariesas ir jo komplikacijos, ankstyvas pieninių krūminių dantų sunaikinimas ir praradimas; traumos, uždegiminiai procesai alveolinių procesų srityje ir jų sukeliami žandikaulio augimo sutrikimai, netipiška dantų užuomazgų vieta ir jų susilaikymas, pieninių dantų kaitos delsimas nuolatiniais dantimis, dantų ėduonies eigos pažeidimas. dantų dygimas, nepavargęs apatinio pieninio ilties gumbas vienoje žandikaulio pusėje, nelygūs dantų kontaktai, lūpos plyšys, alveolinis procesas ir gomurys.
Klinika. Veido estetikos pažeidimas dėl jo asimetrijos. Apatinio žandikaulio skersinių judesių pažeidimas sukelia neteisingą kramtymo spaudimo pasiskirstymą ir periodonto ligas. Dažnai dėl jos įkandimo pažeidžiama skruosto gleivinė. Pacientai gali skųstis atskirų garsų tarimo pažeidimu. Kai jis derinamas su kryžminiu sukandimu su apatinio žandikaulio poslinkiu į šoną, gali būti pažeista TMJ funkcija.
Diagnostika. Ortodontinė diagnostika atliekama remiantis klinikiniais ir laboratoriniais tyrimo metodais. Tiriant diagnostinius žandikaulių modelius, patartina naudoti Nanse, Gerlach, Schmut metodus; PONA metodas, leidžiantis diagnozuoti žandikaulių susiaurėjimą ar išsiplėtimą kryžminio sukandimo atveju. Vienpusį žandikaulių susiaurėjimą galima diagnozuoti išmatavus atstumą nuo šoninių dantų iki vidurinio gomurio siūlės linijos. Vienašališkai susiaurėjus žandikauliui, atstumai į dešinę ir į kairę skirsis.
Tiesioginių galvos teleroentgenogramų tyrimas leidžia išsiaiškinti asimetrinę veido kaulų struktūrą. Dažnai kryžminį sąkandį galima derinti su apatinio žandikaulio šakos sutrumpėjimu poslinkio pusėje. Kryžminio sukandimo atveju su apatinio žandikaulio mišiniu dažniausiai būna veido asimetrija ir pogoniono taško poslinkis vidurinės sagitalinės plokštumos atžvilgiu. Kryžminio sąkandžio atveju be apatinio žandikaulio poslinkio pogoniono taškas paprastai nėra pasislinkęs.


46 . Kryžminio sąkandžio profilaktika ir gydymas, priklausomai nuo sąkandžio susidarymo laikotarpio.

Kryžminio sukandimo ortodontinio gydymo tikslas – normalizuoti dantų santykį skersinėje plokštumoje. pieniniai dantys ir jų keitimo metu reikia kovoti su žalingais įpročiais ir kvėpavimu per burną, duoti kietą maistą, skirti gydomąją mankštą, nušlifuoti nenusidėvėjusius pieninių ilčių gumbus, kurie trukdo skersiniams (šoniniams) apatinio žandikaulio judesiams. Žandikaulių blokavimo padėtis pašalinama naudojant plokštelę su įkandimo pagalvėlėmis, besiplečiančias plokšteles, smakro stropą su stipresniu guminiu sukibimu iš šono, priešingos apatinio žandikaulio poslinkiui; Taip pat naudojamos plokštelės su žandikaulio ir intraoralinėmis pagalvėlėmis bei atvartu liežuviui arba pasvirusiajai plokštumai, Frenkelio funkcijos reguliatorius, padėties reguliatorius. Vaikams su nuolatiniai dantys galimas atskirų dantų (dažniausiai pirmojo prieškrūmio) šalinimas ir jų poliravimas. Atliekant instrumentinį gydymą, naudojami mechaniškai veikiantys įtaisai, derinant juos su įstriža tarpžandikauline trauka. Dantų išplėtimas atliekamas plokštelėmis su varžtais ir nupjautomis lygiagrečiai gomuriniam siūlui arba sektoriniu pjūviu ir varžtu, prailginančiomis spyruoklėmis ir privalomu dantų atskyrimu. Geri rezultatai pasiekiami naudojant nenuimamą užsegimo konstrukcijos plėtiklį, taip pat kampinį lanką (stacionarų) su tarpžandikauliniu guminiu sukibimu. Jie naudoja žiedus su kabliukais burnos-vestibuliariniam sukibimui, plokštes su Napadov fiksacija, pagalvėles ir kabliukus, padėties nustatymo įtaisus ir laikiklių sistemą.

Ortodontinio gydymo su vienpusiu gomurio okliuzija užduotis yra vienašalis viršutinio krumplio išplėtimas. Pirmiausia reikia atskirti sąkandį plokštele ant viršutinio žandikaulio su varžtu, okliuzinius pamušalus šoninėje srityje teisingo dantų užsegimo pusėje. Reikalingi antagonistinių dantų atspaudai, kurie leidžia padidinti atramą. Įsijungus varžtui, vienpusis viršutinio krumplio išsiplėtimas.
Esant abipusiam gomurinio sąkandžio sąkandžiui, dantys atskiriami iš abiejų pusių (nesant sąkandžio įspaudų). Įsijungus ortodontiniam sraigtui arba Coffin spyruoklei, atsiranda abipusis viršutinio krumplio išsiplėtimas. Esant ortodontiniams žiedams ant pirmųjų nuolatinių krūminių dantų su specialiais užraktais žiedų gomuriniame paviršiuje, spyruoklinio plieno kvadratinio spiralės gomurio plėtiklio arba spyruoklinio gomurio plėtiklio, pagaminto iš nikelio-titano lydinio, su "formos atmintimi" smūgis. yra labai efektyvus.
Esant vestibulokliuzijai dėl pernelyg didelio viršutinio krumplio išsivystymo, ant viršutinio dantų sąkandžio daroma plokštelė su sąkandžio perdangomis ir pailgintu okliuziniu paviršiumi kontaktui su apatiniu krumpliu.
Viršutinio krumplio skersinis susiaurėjimas atliekamas dėl atvirkštinio varžto aktyvavimo (sraigtas į aparatą įdedamas nesusuktas) arba sumažinus spyruoklinio elemento dydį. Kai derinamas su vestibulo-okliuzija Viršutinis sąkandis ir apatinio sąkandžio linguo-okliuzija, gydymo uždavinys – sumažinti viršutinio dantų skersinį dydį ir išplėsti apatinį sąkandį Kryžminio sąkandžio gydymas nuolatiniai dantys dažniau atliekama briaunos technika. Šiuo atveju naudojamos atidaromos spyruoklės arba suspaudimo spyruoklės, taip pat skersinė viršutinė elastinė trauka.

AT 2. Kryžminio sukandimo ortodontinio gydymo tikslas – normalizuoti dantų santykį skersinėje plokštumoje. Būdai, kaip tai pasiekti, yra skirtingi amžiaus laikotarpiai.
Per laikinas ir mišrus įkandimas rodo etiologinių veiksnių pašalinimą (žr. skyrių „Etiologija“), kramtymo veiksmo normalizavimą (kieto maisto vartojimą) Derinant kryžminį įkandimą su apatinio žandikaulio poslinkiu, būtina taikyti miogimnastiką. Su ankstyvu praradimu laikini dantys protezas buvo sukratytas, kad būtų išlaikytas teisingas dantų sąkandžio kontaktas vertikalioje ir skersinėje plokštumoje.
Esant indikacijų ortodontiniam instrumentiniam gydymui, naudojami aparatai, kurie atskiria sąkandį ir prisideda prie susiaurėjusio dantų lanko išsiplėtimo.
Laikino įkandimo laikotarpiu parodytas vestibuliarinių plokščių KRAUSE, SCHONHER ir kitų struktūrų panaudojimas. Žandikaulio plokštelė gali būti naudojama su ADAMSA užsegimais ant užpakalinių dantų, vestibiuliarinio lanko ir užpakalinės plokštumos, siekiant apriboti apatinio žandikaulio šoninį judėjimą. Siekiant išplėsti susiaurėjusius dantų lankus, šios plokštelės naudojamos su aktyviais mechaniškai veikiančiais elementais, kurie prisideda prie dantų išsiplėtimo: varžtais, spyruoklėmis. Išplečiant sąkandį, reikia prisiminti, kad prieš įjungiant varžtus ir spyruokles reikia atskirti sąkandį.
Susidariusiame laikinajame sąkandyje ir mišraus dantų sąnaryje parodytas dviejų žandikaulių ortodontinių aparatų naudojimas. Vienašališkai susiaurinus viršutinį krumplį, į ANDRESEN-HOYPLE aktyvatoriaus dizainą pridedami elementai, judantys šoninius dantis: spyruoklės, svirtys, stūmikliai. Sukandimo pagalvėlės aparate laikomos teisingo šoninių dantų santykio pusėje. Gerų gydymo rezultatų galima pasiekti naudojant Frenkelio funkcijos reguliatorių. Esant žando kryžminiam sąkandžiui, žando funkcijos reguliatorių skydeliai gaminami taip, kad liestų apatinio žandikaulio užpakalinių dantų paviršių ir nesiliestų su viršutinių užpakalinių dantų žando paviršiumi. Liežuviniam kryžminiam sukandimui gydyti žandikaulio skydai gaminami priešingai. Tai prisideda prie žandikaulių viršūninio pagrindo augimo skersinėje plokštumoje ir pašalinant kryžminį sąkandį.
Norint sustiprinti šių prietaisų gydomąjį poveikį, būtina naudoti ekstraoralines aktyvias ortopedines sistemas – galvos dangtelį su smakro dirželiu ir įvairaus dydžio guminę trauką. Maišymo pusėje tamprumo jėga turi būti mažesnė nei priešingoje pusėje.
Nuolatiniame įkandime parodytas neišimamų mechaniškai veikiančių ortodontinių aparatų naudojimas kartu su kompaktine osteotomija, atskirų dantų šalinimas ortodontinėms indikacijoms, ekstraoralinių aktyvių ortopedinių sistemų panaudojimas.
Siaurindami dantų sąnarį, dažniau nei pirmuosius nuolatinius, galite naudoti ENGLE aparatą, kuris yra ekspansyvus fiksuotas lankas ir vamzdeliai, prilituoti prie žiedų ant atraminių krūminių dantų. Jei yra teisinga pirmųjų nuolatinių krūminių dantų vieta, kurią galima išsiaiškinti taikant Pohn metodą, tačiau sąkandis susiaurėja prieškrūminių dantų srityje, tuomet taikoma tokia taktika. Angle stacionarus lankas tvirtinamas vamzdeliuose ant atramos krūminių dantų, tada prieškrūminiai dantys perkeliami link lanko, suaktyvinant ligatūras, kurios fiksuoja prieškrūminius dantis prie lanko.
Jei yra apatinio žandikaulio poslinkis į šoną, nurodoma naudoti įstrižas intraoralines elastines juostas, pritvirtintas prie stacionarių kampų lankų su kabliukais. Reikėtų atsiminti, kad sąkandį būtina atskirti naudojant išimamas ortodontines plokšteles su sąkandžio įdėklais.
Esant nuolatiniam sąkandžiui po ortodontinio gydymo, rodomas pasiektų rezultatų įtvirtinimas. Šiuo tikslu atliekamas racionalus protezavimas.
Protezuojant ypač svarbu atkreipti dėmesį į taisyklingą apatinio žandikaulio padėtį vidurinės sagitalinės plokštumos atžvilgiu.
Kryžminio sukandimo gydymo prognozė priklauso nuo jo formos (dantų-alveolinis, gnatinis), tipo (žandinis, liežuvinis, kombinuotas), paciento amžiaus, ortodontinio gydymo pradžios laikotarpio, morfologinių ir funkcinių sutrikimų sunkumo. dentofacialinėje srityje.

47. Nuolatinis įkandimas. formavimosi laikotarpiai. Dantų, dantų lankų ypatumai ir jų ryšys. Dantų anomalijų atsiradimo ir vystymosi rizikos veiksniai.

Dantų sąkandis šiuo laikotarpiu apibūdinamas šiais parametrais: dantų skaičiumi, grupėmis ir dydžiu, dantų užkimšimo forma ir tipu. Dantų skaičius yra 28, 14 kiekviename žandikaulyje ir 7 kiekvienoje žandikaulio pusėje. Dantų grupės – smilkiniai (1, 2), iltiniai (3), prieškrūmiai (4, 5), krūminiai dantys (6, 7, 8?)! Įprastai tarp meziodistalių dantų matmenų ir krumplio dydžio yra tam tikras ryšys. Viršutinio krumplio forma yra pusiau elipsė, apatinė – parabolė. Šiuo laikotarpiu baigiasi nuolatinių dantų šaknų formavimasis.


Fiziologiniam nuolatinių dantų įkandimui būdingi šie požymiai:

Viršutiniai šoniniai dantys sutampa su apatiniais iki išilginio plyšio gylio ir priekinėje srityje viršutiniai smilkiniai uždenkite apatinius smilkinius ne daugiau kaip y ir tarp jų yra pjovimo-tuberkulinis kontaktas; viršutinių krūminių dančių gomuriniai kaušeliai liečiasi su apatinių krūminių dančių išilginiais plyšiais (13.5 pav.);

Kiekvienas dantis turi du antagonistus (išskyrus viršutinį paskutiniai dantys ir žemesnė centriniai priekiniai dantys, kurios turi po vieną antagonistą);

Kiekvienas viršutinio žandikaulio dantis priešinasi tuo pačiu apatinio ir užpakalinio žandikaulio dantu, o kiekvienas apatinio žandikaulio dantis – su tuo pačiu viršutinio ir priekinio žandikaulio dantimi; priekinis žandikaulis viršuje pirmas krūminis dantis liečiasi su to paties pavadinimo apatinio danties skersiniu (tarptuberkuliniu) plyšiu;

Vidurinė linija eina tarp centrinių smilkinių;

Viršutiniame žandikaulyje dantų sąnarys yra didesnis nei alveolių lankas, o pastarasis yra didesnis už bazinį lanką;

Ant apatinio žandikaulio – atvirkštinis santykis: bazinis lankas didesnis už alveolę, o alveolinis – daugiau nei dantimis;

Dantų prisilietimas su kontaktiniais taškais ant apytikslių paviršių;

Vainikėlių aukštis mažėja nuo centrinių smilkinių iki krūminių dantų (išimtis yra iltiniai);

viršutiniai dantys pasviręs vestibuliarinis, o apatiniai yra vertikaliai;

Pirmieji krūminiai dantys uždaromi taip: viršutinio žandikaulio pirmojo krūminio danties mezio-bukalinis gumburas yra apatinio žandikaulio to paties pavadinimo krūminio danties tarptuberkuliniame plyšyje.

Dantų anomalijų atsiradimo ir vystymosi rizikos veiksniai. paveldimas polinkis, sutrikusi kalcio apykaita organizme (rachitas, endokrininiai organizmo pokyčiai), sutrikę neurorefleksiniai procesai (nekoordinuota veikla, kramtomųjų raumenų hipo- ir hipertoniškumas, dešiniojo ir kairiojo kramtymo raumenų toninės būsenos asimetrija), bruksizmas. , žalingi įpročiai (remti skruostinę ranką, čiulpti pirštus, skruostus, liežuvį ir kt.), netaisyklinga vaiko padėtis miego metu (ant vieno šono, rankos padėjimas, kumštis po skruostu), nosiaryklės ligos, burnos tipas kvėpavimas, viršutinio žandikaulio susiaurėjimas dėl nosies pertvaros kremzlės poveikio viršutinio žandikaulio augimo zonoms pažeidimo, pertvaros nukrypimas, ėduonis ir jo komplikacijos, ankstyvas pirminių krūminių dantų sunaikinimas ir praradimas; traumos, uždegiminiai procesai alveolių gūbrių srityje ir jų sukeliami žandikaulio augimo sutrikimai, netipiška dantų užuomazgų vieta ir jų susilaikymas, pieninių dantų keitimo nuolatiniais vėlavimas, dantų eilės pažeidimas. dygsta dantys,

48. BIOMECHANIKA.
Kaulinio audinio remodeliavimosi reiškinys, veikiant nuolatinei ar pertraukiamai jėgai, veikiančiai dantis.
Kaulinis audinys visada atsinaujina. Kaulo augimo procese vyrauja kaulų tankio tūrio didinimo procesai. 22-27 metų amžiaus rezorbcija ir kaulų formavimasis yra pusiausvyros būsenoje. Nuo 25 metų vyrauja fiziologinė rezorbcija. Iki gyvenimo pabaigos kaulinio audinio tūris ir tankis mažėja.
Dantų judėjimo fazės:
1. Poilsio fazė.
2. Aktyvinimo fazė.
3. Rezorbcijos fazė.
4. Atvirkštinė fazė.
5. Formavimosi fazė.

1. Dantys patiria fiziologinį ir patofiziologinį stresą. Yra nuolatinis judėjimas.
2. Apkrovos įtakoje vyksta biocheminės reakcijos: odontoblastų paviršiuje (alveolinio kaulo ir periodonto ribos) yra ląstelės baltymo aktyvatoriaus receptoriai (baltymai), aktyvatoriui prisijungus prie receptoriaus, vyksta reakcija. prasideda. Genų ekspresija yra atsakinga už iosteoprotegerino aktyvatorių sintezę, kuri yra kontroliuojama apkrovos ir taip pat yra humorališkai reguliuojama. Visa tai kontroliuoja prostaglandinai.
3. Iš periodonto kraujagyslių išsiskiria uždegimo mediatoriai. Nesant periodonto (skleroziniai) dantys juda lėčiau, kuo ilgesnė endoterapija, tuo blogiau, nes. pertvarkytojo nėra. tekstilės.

Slėgio zona, 2 mechanizmai:
a) tiesioginis tipas - periodonto tarpo susiaurėjimas - tiesioginis periodonto tarpo nukreipimas - pjezoelektrinis impulsas ( elektros daugiakryptis veikimas) – osteoklastų katalizatorius.
b) biocheminis – spaudžiant periodonto tarpą – kraujagyslių spindžio susiaurėjimas – uždegiminių mediatorių, katalizuojančių osteoklastogenezę, išsiskyrimas.
Įtempimo zona:
a) periodonto skaidulos ištemptos, vyrauja osteoblastinė reakcija, taigi. dantis juda rezorbcijos kryptimi, o priešingoje pusėje vyksta osteogenezė (naujai susiformavęs kaulas yra mažiau tankus).
Nes rezorbcija ir osteogenezė atsiskiria laiku, dantys tampa mobilesni nei prieš gydymą.
1. Pirminio judėjimo fazė (dėl periodonto elastingumo savybių) pirmos 3 d.
2. Vėlavimo fazė, iki 30-60-90 dienų, nėra klinikinės. ryškus judesys, kaulo paruošimas remodeliacijai, kuo jaunesnis pacientas, tuo trumpesnė ši fazė.
3. Aktyvaus judėjimo fazė – daugėja osteoklastų, prasidėjo rezorbcija.

Visi objektai turi masės centrą – tai taškas, per kurį turi praeiti veikiama jėga, norint linijinį (be sukimų) laisvo objekto judėjimą, t.y. masės centras yra objekto „pusiausvyros taškas“. Danties pasipriešinimo centro lokalizacija priklauso nuo jo šaknies ilgio ir morfologijos, šaknų skaičiaus ir atraminio kaulinio audinio kiekio. Vienašaknio danties su normaliu alveolinio kaulo lygiu atsparumo centras yra 1/4-1/3 atstumo nuo cemento-emalio ribos iki šaknies viršūnės. viršutinio žandikaulio judėjimo pasipriešinimo centras yra šiek tiek žemiau infraorbitalinės angos, o viršutinių priekinių dantų įsibrovimui pasipriešinimo centras bus distaliai šoninių smilkinių šaknų atžvilgiu. Ortodontijoje pagrindinis lemiamas momentas yra jėga, nes būtent jos dėka vyksta dantų judėjimas. Jėga apibrėžiama kaip veiksmas, taikomas kūnui ir yra lygi masės pagreičiui, padaugintam iš gravitacijos (F = ta). Jėgos vienetai yra niutonas (N) arba g (mm/s). Ego stiprumas yra vektorius, jį lemia vektoriaus charakteristikos, vektorius turi dydį ir kryptį. Vektoriaus kryptis apibūdina jo veikimo liniją, orientaciją ir pradžios (taikymo) tašką. Vektorius galima derinti vienas su kitu. Kadangi vektorius turi dydį ir kryptį, neįmanoma apibūdinti sudėtingo vektoriaus paprastu aritmetiniu jį sudarančių vektorių pridėjimu. Vektorius galima susumuoti sujungiant pirmojo vektoriaus pradžią ir paskutinio prijungto vektoriaus pabaigą. Vadinama dviejų ar daugiau vektorių suma atsirandantis ir gautas vektorius - atsirandantis. Norint nustatyti gautą vektorių, reikia atlikti trigonometrinius skaičiavimus. Ortodontinės jėgos dažniausiai taikomos ties danties vainikėliu, todėl jėgos dažniausiai nepereina per danties pasipriešinimo centrą. Jėgos, kurios nepraeina per danties pasipriešinimo centrą, be linijinio poslinkio, sukelia danties sukimąsi veikiant jėgos momentas. Jėgos momentas yra polinkis sukurti sukimosi judesį. Jis nustatomas padauginus jėgos dydį iš statmens, nukritusio nuo jėgos veikimo linijos iki pasipriešinimo centro, dydžio. Momento kryptis nustatoma sukant jėgos veikimo liniją aplink pasipriešinimo centrą į taikymo tašką. Momentas matuojamas gramais milimetre (niutonais milimetre). Jėgos momento dydį lemia du kintamieji – jėgos dydis ir atstumas.. Abu šiuos kintamuosius galima efektyviai keisti kliniškai, norint gauti norimą jėgų santykį.

Pora akimirka. Pora yra dvi lygiagrečios vienodo dydžio jėgos, veikiančios priešingomis kryptimis tam tikru atstumu (t.y. skirtingomis veikimo linijomis). Poros vertė randama jėgų dydį padauginus iš atstumo tarp jų ir matuojama gramais milimetre. Sukimosi kryptis nustatoma pagal vienos jėgos veikimo linijos sukimąsi aplink pasipriešinimo centrą link kitos jėgos taikymo taško. Garai sukelia grynąjį sukimosi momentą aplink pasipriešinimo centrą, nepaisant to, kur jie yra nukreipti į objektą. Ortodontijos poros dažnai vadinamos taikomu sukimo momentu. Sukimo momentas yra dažnas momento (jėgų momento ir poros momento) sinonimas ortodontijoje. Arkos vielos lenkimas arba kronšteino lizdo pakreipimas yra sukimo momento gavimo būdai, t.y. jų vertė apibūdina lanko ar laikiklio formą. Tinkamas sukimo momento matavimo vienetas yra gramas kartų milimetras (jėga padauginta atstumo).

Kryžminis sąkandis yra skersinis arba skersinis, dantų anomalija, kuriame yra dantų ir (arba) žandikaulių neatitikimas ir slopinimas horizontalioje plokštumoje. Crossbite yra kelių tipų. Jis yra žandinis, kalbinis ir kombinuotas.

Žandikaulio tipui (bucca reiškia „skruostas“) būdingas viršutinio krumplio ir (arba) žandikaulio susiaurėjimas bei apatinio dantų ir (arba) žandikaulio išsiplėtimas. Kalbant apie liežuvinę veislę, viršutinė krumplynė ir (arba) žandikaulis, atvirkščiai, yra per platūs, o apatiniai - siauri. Paskutiniam, kombinuotam, tipui būdingos visos aukščiau išvardintos patologijos. Be to, kiekvieno tipo anomalija gali būti tiek su poslinkiu, tiek be jo, taip pat vienpusė ir dvipusė. Teisingas užsegimas tarp priekio ir užpakaliniai dantys su skersiniu įkandimu, žinoma, nepasitaiko.

Plėtros priežastys

Kryžminis įkandimas gali būti tiek įgimtas, tiek įgytas. Pirmoji veislė apima anomalijas, gautas „paveldėjimo būdu“ iš tėvų ar senelių arba susidariusias vienu iš nėštumo etapų.

Įgyti išlinkimai atsiranda dėl įvairių traumų arba nesantaika kaulai po lūžio; dėl kvėpavimo per burną ir kūdikiško rijimo; nuo lūpos kramtymo ir skruosto bei smakro atremimo kumščiu; dėl neteisinga padėtis vaikas miego metu, taip pat dėl ​​rachito ir skoliozės.

Įdomus faktas!

Žinomų Rusijos odontologų teigimu, prastos laikysenos žmonėms kryžminiai sukandimai įvyksta pusantro karto dažniau nei tiesia nugara.


Svarbų vaidmenį vystant kryžminę patologiją vaidina nesavalaikis dantų netekimas ir nenormalus jų išdygimas. Prasta vaikų burnos higiena sukelia daugybę uždegiminiai procesai ir, kaip pasekmė, į ankstyvas iškritimas pieninių dantų ir krūminių dantų užuomazgų pažeidimai. Dėl to netaisyklingai formuojasi krumpliai, sutrinka žandikaulių augimas, o tai lemia netinkamą uždarymą. Ilgalaikis dantų nebuvimas suaugusiems taip pat sukelia skersinių anomalijų vystymąsi.

Norint išvengti visų minėtų problemų, reikėtų atidžiai stebėti savo dantų būklę ir laiku pakeisti prarastus protezais, kai kalbama apie vaikus ir paauglius, o implantais – suaugusiems.

Kryžminis įkandimas – gydymas suaugusiems ir vaikams

Laiku atliekama prevencija padeda išvengti anomalijų išsivystymo, bet ką daryti, jei jau susiformavo kryžminis sąkandis? Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių: kreivumo tipo, jo laipsnio, taip pat paciento amžiaus. Taigi kryžminį sąkandį geriausia koreguoti vaikams.


Kaip ištaisyti vaikų kryžminį sąkandį?

Jei vaikui diagnozuojamas kryžminis įkandimas, pirmiausia reikia atsikratyti jo atsiradimo priežasties, tai yra atpratinti kūdikį nuo žalingų įpročių, nupirkti jam tinkamą čiulptuką ir buteliuką ir pasirūpinti, kad jis neužmigtų. ta pati pozicija. Vyresniam vaikui reikėtų dažniau duoti kieto maisto ir ilgiau kramtyti deformuotą pusę. Esant ankstyvam vienpusiam kreivumui, gali padėti ir kai kurių dantų griežimas, tačiau tik pradinėje anomalijos stadijoje.

Kryžminis sukandimas dėl netinkamas vystymasisžandikauliai, gali būti pašalinami spaudžiamuoju tvarsčiu ir įvairiais gomurio plėtikliais. Tačiau šie dizainai turėtų būti naudojami labai atsargiai. Per daug stiprus spaudimas ant žandikaulio gali atsirasti pastebimų smakro ir veido deformacijų. Jei skersinis sąkandis atsirado dėl nesavalaikio dantų praradimo, pirmiausia reikia juos atkurti ir tik tada tęsti Kitas žingsnis gydymas.

Įdomus faktas!

Gomurinius įtraukiklius galima naudoti ir suaugus, tačiau tik tol, kol gomurio siūlė „susikaulėja“, tai yra iki 18–22 metų. Vyresnio amžiaus žmonėms siūlė atidaroma chirurginiu būdu.


Rimtų anomalijų atveju kartu su aukščiau aprašyta įranga taip pat naudojama funkcinė įranga, pavyzdžiui, Andresen-Hoypl aktyvatorius su vienpusiu ar dvipusiu pelotomu - maža plokštele, esančia po liežuviu; Frenkelio funkcijos reguliatorius, taip pat Katz karūnėlės. Plokštelės ir treniruokliai leidžia normalizuoti dantų padėtį ir dydį pieno ir mišrių dantų periodu, o po 12 metų - breketus ir lygintuvus. Norint pašalinti nuolatinio okliuzijos anomalijas, naudojami keli kiti metodai.

Suaugusiųjų kryžminio sukandimo korekcija

Taisyklingas kryžminis sąkandis suaugusiems padeda derinti ortodontinis gydymas, kuri dažnai apima ortognatinę chirurgiją, kurią gali pasiūlyti ne visa odontologija Maskvoje. Tačiau operacija reikalinga ne visais atvejais. Pavyzdžiui, dantų lygyje susidariusią anomaliją galima pašalinti breketais arba lygintuvais.

IN ekstremalūs atvejai, pavyzdžiui, kai pacientas stipriai susigrūdęs, o žandikaulyje neužtenka vietos, gydytojai imasi dantų rovimo – dažniausiai keturių ar aštuonių.

Žmonėms, kurių žandikaulio kaulas yra susuktas, atliekama osteotomija – kaulų deformacijų korekcijos operacija. Jis atliekamas pagal bendroji anestezija, po kurio pacientas kurį laiką būna ligoninėje. Reikia suprasti, kad chirurginis etapas nepanaikina ortodontinių struktūrų nešiojimo. Tai yra, norint ištaisyti kryžminį sąkandį, pacientas turės nešioti breketus ar kepures tiek prieš operaciją, tiek po jos.

Kodėl koreguoti kryžminį sąkandį?

Netgi Pradinis etapas anomalijos anksčiau ar vėliau išsivysto į sunkias ir sukelia liūdnas ir net pavojingas pasekmes. Visi kryžminio įkandimo savininkai, nepriklausomai nuo anomalijos tipo, turi ryškią veido asimetriją. Žmonėms, turintiems įvairų žandinį kryžminį sąkandį, be visų minėtų deformacijų, būdingas ir apatinio žandikaulio padidėjimas, o liežuviniam – smakro paplokštėjimas. Kalbant apie kombinuotą anomaliją, ji apima visus aukščiau išvardintus simptomus vienu metu. Be to, kryžminio sąkandžio savininkus galima atpažinti iš atitrauktos viršutinės ar apatinės lūpos ir kalbos defektų.

Tačiau ši patologija gresia ne tik estetikos problemos – sutrinka kramtymo ir virškinimo funkcijos, taip pat raumenų hipertoniškumas, galvos skausmai ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcija. Be to, įkandimas anksčiau ar vėliau tampa trauminis ir žalingas minkštieji audiniai burnos ertmė. Į susidariusias žaizdas patenka bakterijos, dėl kurių išsivysto stiprus uždegimas ir periodonto liga. Todėl palikti viską taip, kaip yra, nėra pati geriausia mintis.

Dantų patologija yra labai dažnas reiškinys. Dažnai jie sukelia neteisingą okliuziją. Apie 30 % ligonių turi netinkamą sąkandį, 3 % – kryžminį.

Tokį ydą turintiems žmonėms dažnai atsiskleidžia nepilnavertiškumo jausmas, kuris trukdo prisitaikyti visuomenėje. Šiuolaikiniai efektyvaus sąkandžio korekcijos metodai leidžia sugrįžti teisinga simetrija ir estetika išvaizda bet kokio amžiaus.

Ką tai reprezentuoja?

Kryžminio tipo okliuzija yra viena iš nenormalūs pokyčiai dantų sistema. Jam būdingas vieno ar dviejų žandikaulių formos ir dydžio pasikeitimas, dėl kurio susikertančios krumplynės susikerta (susikerta).

Ši įkandimo forma yra rečiausia iš visų patologinės formos ir reikalaujantis ilgo kompleksinis gydymas. Korekcija susijusi su specialiu odontologijos skyriumi – ortodontija.

Formos

Odontologijoje yra keletas kryžminio įkandimo formų, kurių klinikinės charakteristikos ir gydymo būdai skiriasi.

Pagrindinės formos:

  • žandikaulio. Jam būdingas fiksuoto žandikaulio susiaurėjimas ir judamojo žandikaulio išsiplėtimas tiek iš vienos, tiek iš abiejų pusių. Ši okliuzijos forma gali būti su žandikaulio poslinkiu arba be jo. Kramtymo metu blokuojamas abiejų žandikaulių dantų žandinis paviršius;
  • kalbinis. Jis skiriasi judriojo viršutinio žandikaulio padidėjimu ir nedideliu apatinio žandikaulio sumažėjimu. Gali uždengti dvi arba vieną pusę. Žandikaulių sujungimas įvyksta gomuriniu paviršiumi užkimšus apatinių žandikaulio gumbų viršutinius vainikus;
  • sumaišytas. Tai apima pirmiau minėtų susikertančio tipo įkandimų tipų derinį.

Simptomai

Bet kokiai kryžminio okliuzijos formai būdingi specifiniai simptomai ir klinikiniai požymiai. Būtent ant jų odontologas nustato gydymo metodą. Bet neskaitant ypatumai, yra ir bendrųjų, pagal kuriuos galite patys nustatyti susikertantį sąkandį.

Bendrieji simptomai:

  • veido asimetrija;
  • viršutinis žandikaulis šiek tiek pasislenka į priekį arba atgal;
  • smakras yra šiek tiek pasislinkęs į šoną;
  • krumpliai yra neproporcingi vienas kitam;
  • priešingų vainikėlių kontakto pažeidimas uždarant;
  • neatitikimas tarp viršutinio ir apatinio frenulio;
  • fonetinės kalbos artikuliacijos pokytis.

Priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda kryžminis įkandimas. Tradiciškai jie skirstomi į dvi grupes: įgimtus ir įgytus.

Įgimtos priežastys:

  • netinkamas dantų užuomazgų klojimas;
  • genetinis polinkis;
  • nenormalus temporomandibulinės sistemos vystymasis;
  • palatino plyšys;
  • makroglosija.

Įgytos priežastys:

  • gimdymo trauma;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, lemiantys netolygų dantų dygimą ir priešlaikinį dantų netekimą;
  • dideli karieso pažeidimai;
  • kai kurie įpročiai - piršto laikymas burnoje, skruosto padėjimas į kumštį ir pan .;
  • netaisyklinga laikysena miego metu;
  • raumenų ir kaulų sistemos ligos (rachitas, poliomielitas, osteomielitas, artritas);
  • viršutinės dalies patologija kvėpavimo takų(sinusitas, sinusitas);
  • hemiatrofija.

Galimos komplikacijos

Dažnai pacientai nemato nieko blogo tame, kad turi susikertantį sąkandį. Didžiausias, kuris gali varginti, yra išvaizda su tokia patologija. Deja, toks požiūris nėra pagrįstas, nes laiku nepataisytas defektas dažnai sukelia nemažai rimtų pasekmių.

Dažniausios komplikacijos:

  • skrandžio ir virškinamojo trakto ligos;
  • sutrikusi kvėpavimo funkcija;
  • neteisinga dikcija, susijusi įsk. su apatinio žandikaulio poslinkiu;
  • dantų patologijos (periodontitas, kariesas);
  • gleivinės pažeidimas;
  • apsunkina protezavimo ir implantavimo procedūras;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas, sukeliantis diabetą, hipertenziją ir autoimunines ligas;
  • aktyvus danties emalio dilimas;
  • antispazminis sąnarių ir galvos skausmas, dėl ko atsiranda netolygus ir per didelis smilkininio apatinio žandikaulio sąnario apkrovimas;
  • kaklo slankstelių deformacija ir poslinkis;
  • kvėpavimo ir kraujotakos takų susiaurėjimas.

Diagnostika

Kryžminio įkandimo diagnozė prasideda instrumentiniu tyrimu ir tyrimu klinikinis vaizdas. Pirmo apsilankymo metu odontologas atlieka TMJ auskultaciją ir palpaciją, kuri lemia dantų sistemos funkcionalumą. Išsamiai ligos istorijai gauti atliekama ortopantomograma, rentgenografija ir teleroentgenograma.

Po to gydytojas ortodontas patikslina patologijos tipą ir nustato korekcijos būdą. Apibendrinant, jis atidžiai išnagrinėja suformuotą žandikaulio diagnostinį modelį. Norint nustatyti teisingą diagnozę, dažnai reikia kreiptis į kitus specialistus (terapeutą, pediatrą, neurologą ir kt.).

Terapija vaikams ir suaugusiems

Nuotrauka: kryžminis sąkandis prieš ir po gydymo

Šios patologijos gydymo tikslas – atkurti vienodą abiejų žandikaulių dantų santykį.. Atliekama kryžminio sąkandžio korekcija skirtingi metodai ir dizaino. Indikacijos priklauso nuo paciento amžiaus, patologijos tipo ir jos nepaisymo laipsnio.

Pagrindinė būklė sėkminga terapija yra pašalinti ligos priežastis. Norint atkurti normalią laikinųjų ir pakaitinių dantų sąkandį, priimtiniausi yra šie metodai:

  • miogimnastika;
  • danties pjovimo dalies šlifavimas, išlyginti uždarymo liniją;
  • išimami protezai;
  • instrumentinė terapija (Frenkelio reguliatorius, Jansono bionatorius ir kt.);
  • ekstraoralinio poveikio sistemos;
  • dantų lankai;
  • plėtimosi plokštės;
  • sportbačiai.

Norėdami pakeisti nuolatinių dantų įkandimo formą, dažniausiai naudojami šie būdai:

Iš viso plataus šių metodų sąrašo veiksmingiausi yra: treniruokliai, burnos apsauga, breketai ir chirurgija.

Trenerių korekcija

Treneriai nuo kitų metodų skiriasi tuo okliuzijos korekcija vyksta pašalinant spaudimą dantims ir žandikaulio raumenų įtampą. Pirminio priėmimo metu odontologas kompiuteriu atlieka dizaino modeliavimą. Tai leidžia juos padaryti griežtai laikantis dantų ypatybių.

Gamybos medžiaga yra silikonas. Treniruokliai dažniausiai naudojami naktį. Per dieną jiems suteikiama 1-3 val. Okliuzijos atkūrimas šiuo metodu yra etapinis. Kiekvienas įrenginys turi savo standumo laipsnį, kurį nurodo jo spalva.

Gydymas prasideda nuo švelniausio treniruoklio mėlyna spalva. Didelis jo elastingumas padeda lengvai pereiti adaptacijos periodą. Sukandimo korekcija baigiasi griežčiausiu raudonos spalvos dizainu. Kiekvieno tipo treniruoklių dėvėjimas trunka apie 7 mėnesius.

Įkandimo korekcija šiuo metodu yra efektyvi 90% atvejų, o jo kaina yra daug mažesnė nei breketų.

Okliuzijos atstatymas su kappa-aligners

Burnos apsaugai-lygintuvai yra skaidri plastikinė konstrukcija, kuri visiškai atkartoja dantų kontūrą. atsitinka dėl pastovus slėgis probleminiam sektoriui. Slėgio laipsnis yra nereikšmingas, todėl prietaisas nesukelia skausmo.

Pirminio vizito metu odontologas padaro dantų atspaudus ir atlieka virtualų 3D dantų modeliavimą, pagal kurį bus pagamintas lygintuvų komplektas.

Visam kursui, priklausomai nuo situacijos sudėtingumo, reikia nuo 10 iki 50 kapų. Dizainas turi būti dėvimas mažiausiai 20 valandų per dieną. Kas 14 dienų lygintuvas paeiliui keičiamas nauju.

Gydymo kappa trukmė labai skiriasi. Kai kuriais atvejais tai trunka tik 3 mėnesius, o kartais ir daugiau nei 1 metus. Korekcijos procedūros metu būtina kas 2 mėnesius lankytis pas odontologą. Lygintuvai turi daug privalumų:

  • adaptacijos laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 3 valandas;
  • neįtraukti gleivinės traumos;
  • vizualiai beveik nematomas;
  • neapsunkinkite higienos ir odontologinių procedūrų.

Ši technika gali būti naudojama net penkerių metų vaikams. Tačiau vis tiek jis turi reikšmingą trūkumą - neįmanoma jo naudoti dalinai ar visiškai nesant danties.

Korekcija su breketais

Breketai yra nenuimami įtaisai, skirti okliuzijos lygiavimas su mechaninis poveikis ant dantų. Po to, kai odontologas atlieka apžiūrą ir neįtraukia šio metodo naudojimo, konsultuojamasi dėl medžiagos pasirinkimo konstrukcijos gamybai.

Iš esmės breketai montuojami:

  • keramika;
  • metalas;
  • safyras;
  • plastmasinis.

Sistemą montuoja odontologas. Pirmiausia jis specialiais klijais prie dantų pritvirtina pačius breketus. Be to, ant kiekvieno laikiklio tvirtinimo elemento uždedamas metalinis lankas su atminties efektu. Būtent ji suteikia tiesinimo efektą. Galiausiai gydytojas sureguliuoja prietaisą.

Priprasti prie tokio dizaino gali turėti ilgas laikotarpis ir netgi tęsiasi visą nešiojimo laiką. Gydymas šiuo metodu trunka nuo 1 metų iki kelerių metų.

Pasiekus norimą efektą, breketai nuimami juos suspaudžiant specialiomis žnyplėmis. Kad vainikėlių paviršius įgautų natūralią išvaizdą, dantys šlifuojami ir poliruojami.

Įkandimo korekcija naudojant šią techniką yra labai efektyvi ir nereikalauja didelių išlaidų. Tačiau verta paminėti, kad breketai turi keletą kontraindikacijų:

  • ėduonis;
  • periodontitas;
  • gingivitas;
  • skeleto sistemos ligos;
  • psichiniai nukrypimai;
  • onkologija;
  • kraujotakos sistemos ligos;
  • endokrininės patologijos.

IN kitas vaizdo įrašas aiškiai parodysime, kaip koreguojamas skersinis sąkandis ortodontinių plokštelių pagalba:

Chirurginis metodas

Ekstremaliais atvejais, kai jie nepadeda terapiniai metodai naudojant chirurginę intervenciją. Jį sudaro palatino siūlės atidarymas ir greitas arba lėtas žandikaulio išplėtimas, naudojant rekomenduojamus aparatūros metodus.

Dažniausiai atidarymui naudojami sraigtiniai plėtikliai, kurie aktyvuojami kasdien. Po aktyvinimo gali būti nedidelis skausmas kurie praeina per valandą.

Galutinį rezultatą galima pasiekti per 2-3 mėnesius. Rezultatams pataisyti naudojami fiksatoriai.

Šiuolaikiniai ortodontai kryžminį sąkandį laiko vienu sunkiausių jo pažeidimo rūšių. Tokiu atveju paciento dantys pasislenka vienas kito atžvilgiu skersine kryptimi. Kitaip tariant, su skersiniu įkandimu apatinis žandikaulis pasislenka į šoną, palyginti su viršutiniu.

Šis netaisyklingo sąkandžio tipas ne tik prisideda prie įvairių formų formavimosi, bet ir gali rimtai pakenkti paciento sveikatai. Todėl į tai reikia žiūrėti rimtai, laiku diagnozuoti ir daryti viską, kas įmanoma šis pažeidimas pataisyti.

Anomalija kryžminio sukandimo forma yra reta, nes ji pasireiškia tik 2-3% atvejų. Kryžminis sąkandis taip pat vadinamas terminais: „endo-okliuzija“, „vėlinė pozicija“.

Esant normaliam sąkandžiui, viršutinės eilės dantys turi 30% persidengti su apatine dantų eile. Tik tokiomis sąlygomis išsaugoma normali žandikaulio aparato funkcija. Su kryžminiu įkandimu ši sąlyga neįvykdyta, o tai sukelia fiziologinius maisto perdirbimo (kramtymo, rijimo) ir kalbos sutrikimus. Kryžminis įkandimas turi šias veisles:

  • Žandikaulio vaizdas, kai pažeidžiamas šoninių dantų uždarymas, dėl kurio sutrinka maisto kramtymo funkcija. Šį tipą lydi įvairūs danties žandikaulio poslinkiai ar susiaurėjimas.
  • Lingualinis vaizdas, kai šoniniai dantys yra surišti vienas su kitu įvairiais gumbais, o kartais ir visai nebūna dantų uždarymo. Šis poslinkis gali būti vienpusis arba dvipusis, sumažėjus arba išsiplėtus viršutinės arba apatinės eilės dantis.
  • Kombinuotas (kombinuotas) tipas, lydimas žandikaulio vystymosi sutrikimų ir jo susiaurėjimo ar išsiplėtimo. Sergant šia forma, dažni burnos gleivinės įkandimai, kalbos sutrikimai, veido asimetrija.

Vaikų kryžminio įkandimo priežastys

Kryžminio įkandimo priežasčių gali būti daug. Tai gali sukelti įvairių paveldimi sutrikimai, traumos, ligos ar žalingi įpročiai, kuriuos žmogus galėjo turėti tam tikru savo gyvenimo etapu.

Dauguma dažnos priežastys yra:

  • paveldimas polinkis;
  • dantų dėjimo pažeidimas embriono laikotarpiu;
  • įgimtas dantų ir žandikaulių dydžio neatitikimas;
  • ankstyvas pieninių dantų praradimas arba sunaikinimas;
  • sutrikęs nosies kvėpavimas;
  • kramtymo raumenų darbo nenuoseklumas (pavyzdžiui, sergant cerebriniu paralyžiumi, su nerviniu tiku);
  • ėduonis arba dantų ištraukimas vaikystėje;
  • vėlyvas arba nenuoseklus pieninių dantų dygimas, skilimas;
  • Prieinamumas įgimtos patologijos(skilęs gomurys);
  • uždegiminės žandikaulio ligos;
  • mineralų apykaitos pažeidimas;
  • veido traumų pasekmės;
  • laikysenos problemos, skoliozė.

Dažnai kryžminio sukandimo atsiradimo priežastis yra žalingi įpročiai, atsiradę vaikystėje (įprotis kramtyti nagus, čiulpti pirštus, raustis, kramtyti skruostus, dėti delnus po vienu skruostu ir kt.).

Komplikacijos

Jei su tokiu pažeidimu elgsitės švelniai ir laiku nepradėsite gydymo, kryžminis įkandimas gali sukelti daug rimtų sveikatos ir išvaizdos komplikacijų. Tokiu atveju atsiranda žandikaulių augimo disbalansas, kai deformuojami veido kaulai, todėl pažeidžiamos pagrindinės žandikaulio aparato funkcijos. Kryžminio sukandimo komplikacijos yra šios:

  • vaikams dėl žandikaulių uždarymo pažeidimo susidaro įprotis kvėpuoti per burną, o tai sukelia kvėpavimo takų ligas;
  • ankstyvo dantų netekimo rizika dėl pagreitėjusio emalio dilimo, periodonto pažeidimo ir per didelio dantų apkrovimo, pasireiškiančio dantų patologijomis (ėduonies, periodonto ligų);
  • asimetrija arba veido formos pažeidimas;
  • netinkamo garsų tarimo atsiradimas vaikams;
  • maisto kramtymo sutrikimai, dažnas skruostų kramtymas;
  • paaugliams ir suaugusiems galimi dažni slėgio šuoliai, nuolatiniai galvos skausmai.

Neatmeskite šios patologijos gydymo. Negydomas kryžminis sąkandis ne tik pažeidžia žmogaus išvaizdos estetiką, bet ir gali rimtai pakenkti jo sveikatai.

Dažnai tokia patologija prisideda prie nepilnavertiškumo komplekso atsiradimo dėl nemalonios išvaizdos ir kalbos sutrikimų, kuriuos reikia gydyti psichoterapeutu.

Diagnostika

Norėdami teisingai diagnozuoti kryžminį įkandimą, gydytojai atsižvelgia į daugelį veiksnių.

Dažniausiai specialistas apžiūri pacientą, išklauso jo nusiskundimus, atkreipdamas dėmesį į tipines apraiškas (dikcijos sutrikimus, diskomfortą kramtant maistą, veido asimetriją ir kt.). Taip pat nustatomas žandikaulio paslankumas, jų poslinkio pobūdis, dantų santykis kramtant. Dažnai pacientams skiriami veido rentgeno spinduliai su laikinaisiais ir apatinio žandikaulio sąnariais.

Vaikų ir suaugusiųjų kryžminio sukandimo korekcija

Kryžminio įkandimo gydymas laikomas gana ilgu ir daug laiko reikalaujančiu procesu. Jis gaminamas įvairių metodų, priklausomai nuo patologijos laipsnio ir paciento amžiaus. Dažnai į tokios įkandimo patologijos gydymą būtina įtraukti neurologus, logopedus, otolaringologus.

Svarbu įdėti teisinga diagnozė ir pradėti gydyti kryžminį sukandimą iki paciento 15 metų amžiaus.

Tačiau gydyti panaši patologijaįmanoma ir būtina.

Kol vaiko iškrypimas liečia tik pieninius dantis, netinkamo sąkandžio gydymas yra veiksmingiausias.

Tuo pačiu metu jie bando pašalinti blogus kūdikio įpročius, dėl kurių atsirado tokia deformacija. Jei reikia, ištaisymas burnos ertmė vaikas, nupoliruokite deformuotą pieninių dantų paviršių. Atsiradus pirmiesiems deformacijos požymiams, vaikų ortodontai taiko dantų atskyrimo metodus.

Esant reikšmingai sąkandžio deformacijai, naudojamos specialios dantų plokštelės su varžtais, kurios prisideda prie dantų išsiplėtimo. Sunkiais atvejais, per intensyvus augimas kaulai, paaugliai kartais naudoja įvairius funkcinius įtaisus su spyruoklėmis ir varžtais ant gaubtelių (Frenkelio aktyvatorius, Katzo vainikėliai, Kampo lankas ir kt.), kurie koreguoja netinkamą žandikaulių uždarymą.

Šiuo metu šios sąkandžio patologijos gydymas nustojo būti nemalonus ir skausmingas dėl breketų įvedimo. Su breketų pagalba suaugusiems ir paaugliams pašalinamas kryžminis sąkandis. Juos gali sumontuoti vidinis paviršiusžandikauliai, o tada plokštelės nebus matomos. Breketų pagalba galite nustatyti dantis į centrinę padėtį, koreguoti kramtymo raumenų tonusą, išplėsti ar susiaurinti dantų lankų dalis. Jie stengiasi kuo anksčiau ištaisyti kryžminį sąkandį, kol tai nesukels veido asimetrijos.

Suaugusiesiems kryžminio įkandimo gydymas yra sunkesnis ir mažiau veiksmingas.

Be fiksuotų sistemų naudojimo breketų pavidalu, kartais reikia pašalinti dalį deformuotų dantų. Jei kryžminio sąkandžio neįmanoma ištaisyti konservatyviai, esant ryškiai veido asimetrijai, suaugusiesiems gali būti rekomenduojamas chirurginis gydymas su įvairių metodų pataisymus.

Dažnai, pasibaigus gydymui, pacientams patariama ir toliau nešioti sulaikymo įtaisą, kuris padeda įtvirtinti gydymo rezultatą. Nuėmę breketus, pacientai dažnai nešioja nuimamas plokšteles, kurios nešiojamos naktį.

Prevencija

Gydyti kryžminį sukandimą užtrunka ilgai ir ne visada pavyksta 100 proc. Todėl daug efektyviau ir lengviau stebėti vaiką ir užkirsti kelią šios patologijos atsiradimui.

Tokiu atveju bus veiksmingos šios prevencinės priemonės:

  • vaiko laikysenos kontrolė, ypač nuo 7 metų, metu staigus augimas kaulai;
  • mokyti vaiką taisyklingai valytis dantis, riboti saldumynus;
  • neleisti vaikui išsiugdyti žalingų įpročių (gulėti ant vieno šono, čiulpti pirštus, grimasas ir pan.);
  • laiku gydyti ENT ligas;
  • rachito, kaip ligos, prisidedančios prie kaulų deformacijos, prevencija;
  • laiku apsilankyti pas odontologą.

Tėvai turi rimtai žiūrėti į vaikų pieninių dantų sunaikinimą, laiku juos gydyti, užkertant kelią ankstyvam jų praradimui.

Kai kuriais atvejais, siekiant išvengti patologinio įkandimo, protezuojami priešlaikiniai pieniniai dantys.

Kiekvienas vaikas turi būti parodytas ortodontui ir įsitikinti, kad žandikaulio aparato formavimas vyksta teisingai. Kryžminis įkandimas sunkiai gydomas, reikalaujantis daug kantrybės, kruopštumo ir kruopštumo tiek iš paciento, tiek iš gydytojo. Ir paprastos prevencinės priemonės neleis vaikui išsivystyti netinkamo sąkandžio, atsikratys ilgo ir skausmingo šios patologijos gydymo.

Kokių firmų dantų pastas naudojote?

Apklausos parinktys ribotos, nes jūsų naršyklėje išjungtas „JavaScript“.

Kryžminis sukandimas yra viena iš sunkiausių ortodontinių patologijų. Iš viso sergančiųjų netinkamas sąkandis, tik 2% turi perkandimą.

Anomalijai reikalingas sudėtingas kelių etapų gydymas. A kai kuriais atvejais situaciją galima ištaisyti tik operacijos pagalba.

Kaip tai pasireiškia?

Šią patologiją beveik visada gali lemti žmogaus išvaizda. Be to, jis turi keletą skiriamųjų intraoralinių savybių.

Simptomai

KAM pagrindiniai simptomai anomalijos apima:

  • ryškus žandikaulio lanko susiaurėjimas;
  • antagonistinių dantų kontakto pažeidimas;
  • apatinio žandikaulio poslinkis išilgai horizontalios plokštumos;
  • viršutinės, apatinės eilės žandikaulio gumbų sutapimas;
  • pastebimas kalbos pažeidimas, tariant šnypštimo ir švilpimo garsus;
  • gleivinės pažeidimas;
  • smilkininio apatinio žandikaulio sąnario disfunkcija, kuriai būdingas skausmas kalbant ir valgant.

Veido ženklai

Be intraoralinių pokyčių, patologija taip pat sukelia keisti veido proporcijas:

  • veidas turi ryškią asimetriją;
  • centrinė linija viršutinė lūpa nesutampa su dugno viduriu;
  • smakras turi stiprų nuokrypį;
  • viršutinės lūpos kampas nuo anomalijos pusės gali nuslūgti. Priešingas lūpų kampas turi matomą sandariklį.

klasifikacija

Kryžminis įkandimas buvo suskirstytas į tipus, kurie skiriasi klinikine išraiška.

žandikaulio

Esant tokio tipo patologijai, okliuzija pasikeičia, kai žandikaulio gumbai persidengia šoninėse dantų dalyse. Šiuo atveju galima pastebėti ir vienpusį, ir dvišalį sutapimą.

Patologinio sutrikimo priežastis Ši byla, yra judriojo žandikaulio padidėjimas, o retais atvejais – nepakankamas viršutinio žandikaulio išsivystymas.

Lingual

Esant liežuviniam kryžminiam sukandimui, iš dalies užsidaro antagonistiniai dantys arba visiškai nėra jų kontakto. Dalinai uždarius, atsiranda kontaktas tarp skirtingų gumbų.

Defekto priežastis – vieno žandikaulio pailgėjimas arba sutrumpėjimas.

Bukalinė-kalbinė

Patologija taip pat sujungia viską daliniai požymiaižandikaulis ir kalbinis. Kombinuotas įkandimas yra vienas iš sunkiausių tipų, kurį galima pašalinti tik naudojant kombinuotus metodus.

Priklausomai nuo pagrindinių pokyčių lokalizacijos, ši rūšis skirstoma į 3 formas:

  • sąnarinis;
  • gnathic;
  • dentoalveolinis.

Ką reiškia tiesa ir klaidinga?

Be išvardytų tipų ir formų, ortodontijoje yra toks apibrėžimas kaip tikrasis ir klaidingas kryžminis sukandimas. Tiesa, turime omenyje patologinius sąkandžio pokyčius, kuriuos sukelia fiziologiniai sutrikimai.

Pagal klaidingo įkandimo apibrėžimą yra anomalijų, kurias sukelia tikslingas žandikaulio ištiesimas į priekį arba į šoną, kurį pacientas dažniausiai daro nesąmoningai.

Priežastys

Išprovokuoti šios patologijos atsiradimą gali labiausiai skirtingų priežasčių , tarp kurių dažniausiai yra:

  • daugybė dantų ligų, sukeliantis pažeidimąžandikaulio aparato vystymas;
  • genetinis veiksnys
  • veido ir žandikaulio raumenų hipotenzija;
  • pažeidimas medžiagų apykaitos procesai. Fosforo ir kalcio trūkumas čia vaidina ypatingą vaidmenį;
  • pieninių dantų keitimo į nuolatinius laiko nenuoseklumas;
  • susiformavęs burnos kvėpavimas;
  • ankstyvas pieninių dantų praradimas;
  • veido ir žandikaulio sužalojimai;
  • miego sutrikimas.

Galimos komplikacijos

Crossbite yra rimta anomalija tai gali sukelti daugybę komplikacijų.:

  • Sutrikusi kvėpavimo funkcija, dėl to nosies kvėpavimas pakeičiamas kvėpavimu per burną.
  • Dantų problemos: dantų slinkimas ir netekimas, greitas emalio dilimas, kariesas, periodonto uždegimas.
  • Žandikaulio sąnario pažeidimas, dėl kurio gali laikinai užsikimšti, atsirasti nuolatinių galvos skausmų, padidėti spaudimas.
  • Virškinimo trakto ligos, sukeliančios kokybiško maisto kramtymo trūkumą.

Diagnostikos metodai

Nuotraukos prieš ir po kryžminio įkandimo gydymo

Šios patologijos diagnozei nedelsiant naudojamas kompleksas tyrimo metodai, kurie leidžia nustatyti anomalijos išsivystymo laipsnį.

Tarp visų metodų išskiriami privalomi ir papildomi, kurie yra paaiškinantys.

Privaloma

KAM privalomi metodai studijos apima:

  • apžiūra ir apklausia pacientą.
  • Apibrėžimas centrinė okliuzija naudojant įkandimo pagalvėles.
  • Funkciniai bandymai, leidžianti tiksliai nustatyti žandikaulio ištempimo laipsnį.

Papildomas

Kaip papildomi metodai naudokite šiuos:

  • Ortopantomograma. Jis skiriamas tik vaikams nuo 5 metų.
  • Teleroentgenograma. Leidžia matyti žandikaulių dydžio santykį vienas kito ir kitų kaukolės elementų atžvilgiu.
  • rentgenas. Diagnozei nustatyti gali prireikti paciento TMJ ir rankos rentgeno tyrimo. Rankos rentgenas padeda įvertinti bendra būklė kaulų.

Gydymas

Priklausomai nuo amžiaus kategorija pacientų, gali būti naudojami įvairūs metodai, siekiant ištaisyti sąkandį.

Vaikams dažniausiai naudokite žandikaulio aparatą švelninančius metodus. Suaugusiesiems žandikaulio kaulai yra visiškai susiformavę ir sunkiai koreguojami, todėl gydymui taikomi sunkesni metodai.

Vaikams

Mišrių ar pieninių dantų dantų protezavimo metu didžiausias poveikis buvo: korekcijos metodai:

  • Sportbačiai. Jie leidžia ne tik visiškai atkurti teisingą sąkandį, bet ir pašalinti miofunkcinius sutrikimus.

    Treniruokliai yra dviejų žandikaulių suformuoti burnos apsaugai, skirti nešioti tik miego metu.

    Siekiant padidinti efektyvumą, prietaisas dėvimas apie 2 valandas per dieną. Pagrindinį korekcinį veiksmą atlieka specialūs dantų kanalai ir lūpų lankai.

    Didžiausią efektą dėvint treniruoklius galima pasiekti gydant įkandimą nuo 5 iki 10 metų.

  • Myogimnastika. Juo siekiama išspręsti vaikų iki 6 metų netinkamo sąkandžio problemą. Terapija apima daugybę specialių pratimų, treniruojančių žandikaulio aparato raumenis, dėl kurių tonuso slenka sąkandis.
  • Danties dalies šlifavimas kuris trukdo normaliam žandikaulio judėjimui. Dažniausiai šis metodas naudojamas, kai neįmanoma visiškai atlikti šoninių judesių.

    Kad pacientas ateityje nejaustų diskomforto, šlifavimo vieta apdorojama remineralizuojančia kompozicija ir, jei reikia, padengiama kompozitu.

  • Protezavimas. Jie naudojami tik tuo atveju, jei anomalijos priežastis yra vieno ar grupės dantų nebuvimas. Metodas bus veiksmingas tik esant neryškiems sąkandžio pakitimams.
  • Gydymas ortodontiniais aparatais. Tam naudojami patys įvairiausi prietaisai: Janson bionatorius, Frenkelio reguliatorius, Klammt aktyvatorius ir kt.

Visi įrenginiai turi panašų dizainą. Jie susideda iš korekcinių metalinis lankas, plastikiniai įdėklai ir įvairūs reguliavimo įtaisai (varžtai, spyruoklės ir kt.).

Metaliniai lankai išlenkti taip, kad vaiko krumplyne būtų daromas didžiausias leistinas spaudimas.

Plastikinės dalys veikia kaip pagrindas arba nuožulnios plokštumos. Tokios sistemos reikalauja nuolatinės korekcijos, kuri atliekama priveržiant arba atjungiant valdymo elementus.

Šis metodas leidžia koreguoti okliuziją vaikams iki 12 metų.

Suaugusiesiems

Suaugusiesiems kryžminio sukandimo korekcija atliekama naudojant fiksuoto tipo prietaisus arba chirurginę intervenciją.

Buvo parodytas geras efektas sekančius metodus :

  • Individualus nenuimamas mechaninio veikimo aparatas. Jis naudojamas tiek plečiant, tiek siaurinant dantų lankus.

    Reiškia lenktą lanką, kuris tęsiasi probleminė sritis krumpliai iš vestibuliarinės pusės. Lankas tvirtinamas prie vainikėlių-dangtelių, sumontuotų ant atraminių dantų.

    Šis prietaisas leidžia atstatyti įkandimą per kelerius metus, tačiau negali atkurti veido simetrijos.

  • Kampinis aparatas. Jis naudojamas tik žandikaulio išplėtimui. Prietaisas yra lenktas lankas, kuris spaudžia iš liežuvio pusės.

    Norint gauti efektą, šiuo atveju reikia reguliariai koreguoti konstrukciją. Prietaisas leidžia koreguoti II laipsnio okliuzijos patologiją, o matomas rezultatas matomas po 4 mėnesių nešiojimo.

  • Katzo karūnos. Naudojamas priekinio žandikaulio okliuzijai koreguoti. Prietaisas yra kilpa, pritvirtinta prie metalinės karūnėlės.

    Kilpos ilgis priklausys nuo klaidų skaičiaus stovintys dantys. Veikimo principas yra toks: kilpa dedama į lingvinę pusę tam tikru kampu į pataisytus vienetus.

    Tai užtikrina nuolatinį slėgį, kuriam esant vyksta poslinkis. „Katz“ vainikėliai parodė gerus rezultatus koreguojant grupę iki 6 dantų.

  • petnešos– yra vienas iš labiausiai veiksmingi būdai kryžminio sąkandžio korekcija. Sistema yra kompleksas, susidedantis iš skliaustų ir juose pritvirtinto lanko.

    Korekcija atsiranda dėl nuolatinio lanko spaudimo dantų sąnariui. Dabar okliuzijos gydymui galite pasirinkti įvairius modelius, tarp kurių yra ir tokių, kurie gali ištaisyti sunkiausią sąkandžio tipą.

  • Kompaktosteotomija. Paskirta išplėsti dantų lanką. Operacija reiškia tiesioginį poveikį kaulinis audinysžandikaulis, perforuojant jį, kad atsiskirtų.

    Procedūros metu odontologas ant žandikaulio suformuoja ploną griovelį, jungiantį skylutes, tada susiuva gleivinę. Korekcija atsiranda dėl atjungto kaulo papildymo ir griovelio sienelių išsiplėtimo.

    Šis gydymo būdas naudojamas tik esant sudėtingoms patologijoms, kurių negalima gydyti aparatine įranga.

Kokią veiklą galima skirti kryžminiam sukandimui ištaisyti, žiūrėkite vaizdo įraše:

Prognozė ir prevencija

Pasak pacientų, tinkamai gydant įkandimą galima ištaisyti per 1-3 metus.

Okliuzijos korekcija vaikystėje gali trukti nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų. Suaugusiųjų gydymas yra ilgesnis ir svyruoja nuo 1,5 iki 3 metų.

Abiem atvejais po korekcijos prireiks ilgo saugojimo laikotarpio, kad rezultatas būtų konsoliduotas.

Kad nesusidarytų kryžminis sąkandis, būtina atkreipti dėmesį į žandikaulio aparato vystymąsi nuo pirmųjų vaiko dantų atsiradimo momento:

  • Pašalinti Blogas įprotis nuolat čiulpti pirštą ar čiulptuką.
  • Reguliariai veskite vaiką pas odontologą.
  • Laiku sustabdykite bendras ligas.
  • Stebėkite burnos higienos kokybę.
  • Suformuokite taisyklingą laikyseną.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.