Vaistų nuo hipertenzijos klasifikavimo lentelė. Kiti antihipertenziniai vaistai

Iki XX amžiaus vidurio griežta dietinis maistas, palaikyti sveiką gyvenimo būdą ir vartoti raminamuosius. antroje praėjusio amžiaus pusėje įgavo pasaulinius mastus. Tai paskatino medicinos mokslininkus sukurti specialius vaistus šiai ligai gydyti klastinga liga. Taip atsirado centrinio veikimo ir kosulio nesukeliantys antihipertenziniai vaistai, kurie išsiskyrė atskira grupe.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų statistika rodo, kad bene kas antras Žemės gyventojas susiduria su amžiumi su aukšto kraujospūdžio simptomais. Šie požymiai reikalauja gydytojų dėmesio, kad sumažintų riziką, kuri kyla hipertenzija sergančių pacientų organizmui.

Renkantis gydymo režimą, nustato gydytojas tiksli diagnozė, įvertina rizikas, atsižvelgia į individualias savybes. Pagrindinis dalykas gydant hipertenziją laikomas laipsnišku rodiklių mažėjimu ir gretutinių ligų, pavyzdžiui, širdies priepuolio, inkstų ir kraujagyslių ligų, prevencija.

Tinkamas vaistų terapijos pasirinkimas sumažina procentą mirtys nuo sudėtingų ligos formų du kartus. Esant 140/90 mm Hg slėgio lygiui. ir aukščiau, galime kalbėti apie hipertenzijos vystymąsi. Terapija kiekvienu atveju parenkama individualiai. Atsiradus kitų ligų komplikacijoms, būtina skubiai pradėti jas gydyti.

PSO teigimu, šiuolaikinius antihipertenzinius vaistus reikia pradėti vartoti, kai diastolinis slėgis viršija 90 mm Hg. Ypač svarbu pradėti naudoti lėšas, jei šie skaičiai yra stabilūs ilgiau nei kelis mėnesius. Vaistai ligoniui išleidžiamas ilgam, o daugelis – visam gyvenimui, nes dažnai gydymo nutraukimas sukelia hipertenzijos atkrytį.

Daugumai pacientų visą gyvenimą trunkantis narkotikų vartojimas sukelia stresą. Tokius jausmus galima suprasti, ypač skiriant vaistų kompleksą. Kiekvienas vaistas turi šalutinį poveikį, kuris sumažinamas tinkamai suplanuota terapija. Kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į organizmo ypatumus, ligos formą, parenkamas jo gydymo režimas antihipertenziniais vaistais. Net jei tenkinamos visos gydymo sąlygos, gydytojas privalo įspėti apie galimą šalutinį poveikį.

Tikslas

Skiriant antihipertenzinius vaistus atsižvelgiama į pagrindinius hipertenzijos gydymo vaistais principus, kurie buvo suformuluoti atlikus daugybę tyrimų, kuriuose dalyvavo keli tūkstančiai pacientų.

Pagrindiniai principai apima:

  • minimalių dozių paskyrimas gydymo pradžioje, naudojant saugiausią vaistą;
  • taupant aukštas spaudimas, vartojamo vaisto dozė padidinama iki tokios, kuri palaiko optimalų veikimą;
  • kompleksinio gydymo kūrimas;
  • išlaikant pagrindinio vaisto dozę, o jei antrasis agentas neveiksmingas, atranka atliekama iš kitų grupių, išlaikant dozę ir režimą;
  • pirmenybė teikiama tiems vaistams, kurie palaiko optimalų spaudimo lygį per dieną.

Ne visi kraujospūdį mažinantys vaistai vartojami hipertenzijai gydyti. Jis yra susijęs su ilgas laikotarpis vartojant šiuos vaistus ir šalutinių poveikių sąrašą.

Šiuo metu naudojamos penkios pagrindinės antihipertenzinių vaistų grupės:

  • Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius (AKF inhibitorius).
  • Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB).
  • Beta blokatoriai.

Visi šių grupių vaistai yra ypač veiksmingi gydant arterinė hipertenzija ir gali būti vartojami atskirai arba kartu. Renkantis vaistų vartojimo režimą, gydytojas remiasi išmatuotais paciento slėgio rodmenimis, ligos eigos ypatybėmis, lygiagrečios srautui.

medicinos darbuotoja turi atsižvelgti galimos pasekmės vaistų deriniai, ankstesnė patirtis gydant pacientą.

Šiuo metu ne visi vaistai siūlomi tokia kaina, kurią gali sau leisti kiekvienas. Daugeliu atvejų vaistai yra brangūs, o kai kurie pacientai yra priversti jų atsisakyti, įsigydami pigesnius analogus.


AKF inhibitorius

Iš visų vaistų grupių ypač populiarūs AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai). Priskirkite juos beveik visoms hipertenzija sergančių pacientų kategorijoms.

IN šią grupę vaistai apima:

  • enalaprilis;
  • lizinoprilis;
  • kaptoprilis ir kt.

Gerai žinoma, kad rodikliai kraujo spaudimas priklauso nuo visiško inkstų funkcionavimo, kuriame renino-angiotenzino-aldosterono sistema reguliuoja kraujagyslių sienelių tonusą. Angiotenzino II lygio viršijimas sukelia spazminius reiškinius dideli laivai sisteminė kraujotaka, todėl padidėja kraujotakos pasipriešinimas. Esant tokiai situacijai, širdis dirba su padidėjusia apkrova, o kraujas patenka į kraujagysles esant padidėjusiam slėgiui.

Siekiant sulėtinti procesą, buvo sukurti vaistai, mažinantys kalcio kiekį, kurių pagalba kraujagyslės susitraukia ir pašalinamas spazmas.

Kai gydytojas rekomenduoja vartoti AKF inhibitorių, tikimybė širdies ir kraujagyslių ligos sumažėja, apkrova pašalinama iš inkstų. Esant paciento širdies patologijoms, vartojant šios grupės vaistus, būklė stabilizuojasi.

AKF inhibitorių veikimo ypatumai leidžia juos vartoti žmonėms, sergantiems nefrozinėmis, širdies ir kraujagyslių ligomis, taip pat žmonėms, linkusiems į aritmiją, diabetikams, patyrusiems širdies priepuolį. Tam tikrais atvejais šiuos vaistus gali vartoti ir nėščios moterys.

Vienas iš reikšmingų AKF inhibitorių trūkumų yra sausas kosulys, atsirandantis dėl bradikinino metabolizmo pokyčių. Tokiu atveju geriau atšaukti vaistą ir pakeisti jį pacientui tinkamesniu.

ARB (angiotenzino receptorių blokatorių) grupė yra naujos kartos antihipertenziniai vaistai. Skirtingai nuo AKF inhibitorių, jie ne tik mažina kraujospūdį, bet ir atpalaiduoja kraujagyslių sieneles, pagreitina skysčių ir druskų išsiskyrimą per inkstus. Šis poveikis pasiekiamas dėl angiotenzino ryšio su receptoriais pažeidimo. įvairūs kūnai.

Garsiausi vaistai yra angiotenzino receptorių blokatoriai:

  • Losartanas ir kt.

Šios grupės priemonės yra labai veiksmingos sergant inkstų ir širdies ligomis. Jų pranašumas yra tas, kad jie praktiškai neturi šalutiniai poveikiai. Ilgą laiką vartojantys pacientai juos gerai toleruoja, todėl gydytojai gali juos plačiai naudoti. Iš kontraindikacijų galima pastebėti: nėštumą, individualų netoleravimą, hiperkalemiją.

Diuretikas

Diuretikai (diuretikai) yra dažniausiai vartojama vaistų grupė. Jų pagalba iš organizmo pašalinamas skysčių perteklius, druska. Būtent dėl ​​to mažėja kraujo tūris, mažėja apkrova širdžiai ir kraujagyslėms, kurios atsipalaiduoja, pagerėja paciento savijauta. Diuretikai skirstomi į kalį sulaikančius, tiazidinius ir kilpinius.

Tiazidų grupės antihipertenzinių vaistų pavadinimai yra žinomi daugeliui hipertenzija sergančių pacientų - indapamidas, chlortalidonas, hipotiazidas ir kt. Vartojant dideles dozes, jos gali sukelti pokyčius elektrolitų pusiausvyrą, riebalų ir angliavandenių apykaitą, tačiau rekomenduojamomis minimaliomis dozėmis yra visiškai saugios ilgalaikiam naudojimui. Vienintelė kontraindikacija vadinama podagra.

Kalį tausojantys vaistai veikia švelniau. Šios grupės antihipertenzinių vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas aldosterono poveikio blokavimu. antidiurezinis hormonas kuris sulaiko skysčius. Hipotenzinės savybės pasiekiamos dėl skysčio ir druskos išskyrimo, tačiau išsaugomi K, Ca, Mg jonai.

Šios grupės vaistai apima:

  • amiloridas;
  • eplerenonas;
  • Spironolaktonas ir pan.

Kontraindikacija yra ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Greičiausiai spaudimą mažina kilpiniai diuretikai, kurie veikia labai aktyviai. Jų nerekomenduojama naudoti ilgas laikas, bet per labai sėkmingai naudojamas gydytojų.

kalcio antagonistai

Bet kokį raumenų susitraukimą užtikrina kalcio buvimas. Kraujagyslės susitraukia savo pagalba. Kalcio antagonistų grupės vaistai veikia dėl Ca ​​patekimo į kraujagyslių ląstelių lygiuosius raumenis.

Šios grupės antihipertenzinių vaistų sąraše yra vaistai, kurie skiriasi poveikio kraujagyslių sienelėms, miokardui, laipsniu. Pavyzdžiui, felodipinas veikia kraujagysles, mažina jų tonusą, netrikdo širdies veiklos. Tačiau verapamilis, be slėgio mažinimo, veikia širdies raumenį, mažina pulsą ir yra vartojamas pažeidžiant širdies ritmą, vėmimo sindromą sergant krūtinės angina.

Kalcio antagonistai sumažina insulto riziką.

Beta adrenoblokatorių grupės preparatai keičia riebalų ir angliavandenių apykaitą, didina kūno svorį, jų nerekomenduojama. diabetas.

Be minėtų grupių vaistų, skirtų hipertenzijai gydyti, vartojami ir kiti vaistai.

Pavyzdžiui, imidazolino receptorių agonistai veikia nervų sritis pailgosios smegenys, mažinantis kraujagyslių simpatinės inervacijos aktyvumą. Moksodoninas gerina medžiagų apykaitos procesus ir skatina nutukusių pacientų svorio mažėjimą.

Cheminė gamyba aktyviai vystosi, mokslinės grupės nuolatos kuria naujus, efektyvesnius vaistus, mažinančius spaudimą.

Antihipertenzinių vaistų sąrašą sudaro:

  • Aliskirenas;
  • olmesartanas;
  • Torasemidas.

Paskutinis vaistas rekomenduojamas diabetikams. Galbūt net ilgalaikis šio vaisto vartojimas.

Daugiau efektyvus gydymas vaistų, gydytojai pataria pacientams koreguoti savo gyvenimo būdą. Rekomenduojama atsisakyti priklausomybės nuo nikotino, sūraus maisto, alkoholio. Aktyvus fizinis aktyvumas padės sustiprinti hipotenzinį vaistų vartojimo poveikį, sustiprins kraujagyslių sieneles. Priemonės, kurių buvo imtasi, leis sumažinti vaistų dozes kovojant su aukštu kraujospūdžiu.

Antihipertenziniai vaistai vartojami tais atvejais, kai būtina mažinti kraujospūdį. Jis didėja esant hipertenzijai, taip pat esant simptominei hipertenzijai. Pagal veikimo mechanizmą visi šie vaistai skirstomi į vazodilatatorius, antiadrenerginius, angiotenzino II antagonistus, kalcio antagonistus ir diuretikus.

Antihipertenziniai vaistai – vaistų klasifikacija

Antiadrenerginiai vaistai veikia simpatinę nervų sistemą, tai yra vaistai klonidinas ir metildopa. Šie vaistai tiesiogiai veikia CNS receptorius ir taip sumažina spaudimą, širdies susitraukimų dažnį. Taip pat šie antihipertenziniai vaistai mažina renino kiekį plazmoje, tačiau jų trūkumas – gebėjimas sulaikyti natrį ir vandenį. Jei jie bus vartojami kartu su diuretikais, poveikis bus daug geresnis. Su rezerpinu jų geriau nevartoti, kad nesukeltų mieguistumo ir depresijos. Senyvo amžiaus žmonės turi būti atsargūs vartodami sakė lėšas, nes gali atsirasti depresijų ir kolaptoidinių būsenų. Jei metildopa ir klonidinas nutraukiamas, tai daroma palaipsniui.

Ganglioblokatoriai yra vaistai "Benzohexonium", "Pentamine". Jie blokuoja simpatinį ir parasimpatinį Kadangi šie antihipertenziniai vaistai blokuoja parasimpatinius mazgus, gali pasireikšti tulžies pūslės parezė, burnos džiūvimas ir impotencija. Po injekcijos pacientas turi gulėti bent 2 valandas pakėlęs galvą, tai būtina norint išvengti ortostatinės hipotenzijos.

Postganglioblokatoriai apima tokius vaistus kaip Oktadin, Raunatin, Reserpine. Jei vartojamas vaistas "Rezerpinas", jo poveikis trunka keletą savaičių. Geriausia jį vartoti kartu su diuretikais, nes taip pat sulaiko vandenį ir natrį organizme. Vaistas "Raunatit" turi antiaritminį poveikį, o po vaisto vartojimo gali atsirasti nosies užgulimas ir mieguistumas.

Antihipertenziniai vaistai, tokie kaip alfa adrenoblokatoriai, veikia greitai ir trumpai, todėl dažniausiai vartojami ištikus hipertenzinei krizei. Tai tokie vaistai kaip tropafenas, fentolaminas ir piroksanas. Pradėjus vartoti šiuos vaistus, pacientui taip pat reikia pagulėti 1,5-2 valandas. Šie vaistai gali sukelti galvos svaigimą, tachikardiją, niežulį, nosies gleivinės patinimą, vėmimą ir viduriavimą. Jūs negalite jų vartoti sergant koronarine liga, smegenų kraujotakos sutrikimais ir širdies nepakankamumu.

Beta adrenoblokatoriai mažina širdies susitraukimų skaičių, turi raminamąjį, antitrombocitinį ir kraujagysles plečiantį poveikį. Duomenys yra veiksmingi esant aukštam sistoliniam kraujospūdžiui.

Vazodilatatoriai skirstomi į veninius ir arteriolius. Arteriolinių vaistų atstovai yra "Minoksidilis", "Diazoksidas", "Apressinas". Venų ir arteriolių natrio plečiamasis preparatas suleidus į veną turi pastebimą poveikį, nes yra išsiplėtimas periferiniai indai, periferinis pasipriešinimas mažėja.

Antihipertenziniai vaistai, tokie kaip (vaistai "Fenigidinas", "Nifedipinas", "Corinfar") sukelia slėgio sumažėjimą per pusvalandį po jų vartojimo, o didžiausias poveikis pastebimas po valandos ir trunka iki 6 valandų. Po jų taikymo atsiranda rankų, kaklo, veido paraudimas; gali sukelti mieguistumą, galvos skausmą, kojų patinimą. Nėštumo metu šių vaistų vartoti negalima.

Gydant ir profilaktiškai hipertenziją reikia laikytis mažai druskos turinčios dietos, reguliariai duoti organizmui vidutinį fizinį krūvį, pakankamai miegoti ir, jei reikia, vartoti.

Hipertenzija yra dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Rasti pagyvenusį žmogų, kuris neserga aukštu kraujospūdžiu, labai sunku. Hipertenzija gali išsivystyti savaime kaip nepriklausoma liga(esminė hipertenzija), o kartais tai yra kitų ligų (širdies ydos, inkstų ir antinksčių ligos, įskaitant navikus, patologija) simptomas ar komplikacija. endokrininė sistema ir tt). Žinoma, kraujagyslių tonusas gali būti paveiktas įvairių metodų(atsipalaidavimas, specialius pratimus, skysčių ir druskos ribojama dieta), bet šiuolaikiška medicininiai tyrimai tvirtina tik tai antihipertenziniai vaistai tikrai veiksmingas nuo hipertenzijos.

Daugelis žmonių, kurie periodiškai mato savo tonometro slėgio rodmenis, viršijančius 140/90, nekreipia dėmesio į tai. Daugelis žmonių jaučia, kai pakyla kraujospūdis. galvos skausmas, galvos svaigimas, mirksi musės prieš akis. Tačiau kai kurie pacientai nepatiria diskomforto net tada, kai slėgis yra daug didesnis nei 180/120. Todėl, kai gydytojas jiems išrašo vaistų nuo aukšto kraujospūdžio, jie nuoširdžiai nesupranta, kam juos gerti, jei nieko neskauda. Ir tie, kurie patiria periodiškai nemalonūs simptomai retkarčiais vartokite antihipertenzinius vaistus. Iš tikrųjų antihipertenzinio gydymo tikslas yra palaikyti 130-140/80-90 mm Hg kraujospūdį.

Žinoma, vietinis gydytojas dažnai tiesiog neturi laiko paaiškinti, kokie vaistai nuo hipertenzijos egzistuoja, kodėl jis pasirinko konkretų pavadinimą ir kodėl juos išvis vartoja. Dažniausiai dėl laiko stokos registratūroje jis tiesiog išduoda pacientui receptą, kuriame nurodomas vaistas, dozė ir vartojimo dažnumas. Tačiau šiandien yra daug išteklių, leidžiančių žmonėms patiems sužinoti, kokia tai liga ir kokie pavojai gresia nutraukus gydymą ir ilgomis pertraukomis vartojant antihipertenzinius vaistus.

Yra daug vaistų, kurie mažina kraujospūdį. Visi jie suskirstyti į atskiras grupes. Gydytojas skiria vaistą po tyrimo. Norėdami tai padaryti, jam reikia bent jau bendro paciento apžiūros, kelių minučių bendravimo su juo, elektrokardiografinio tyrimo duomenų. Hipertenzijos patikros programa taip pat apima bendrą ir biocheminė analizė kraujo tyrimai, šlapimo tyrimas, širdies ultragarsas ir dviračių ergometrija. Labai pageidautina, kad pacientas parodytų gydytojui dienoraštį, kuriame jis užrašytų spaudimo skaičius per dieną.

Gydytojas po apžiūros nusprendžia, kokie vaistai nuo hipertenzijos geriausiai tinka pacientui. Jie turi atitikti šias sąlygas:

  • Visą dieną palaikykite iš anksto nustatytą slėgio lygį.
  • Būkite saugūs, tai yra, šalutinio poveikio rizika turėtų būti minimali.
  • Derinti su kitais vaistais, kuriuos pacientas vartoja nuo gretutinių lėtinių ligų.
  • Vaisto pasirinkimą taip pat turės lytis, amžius, nėštumas.

Kokie vaistai dažniausiai vartojami hipertenzijai gydyti?

  • Antitenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Tai yra kaptoprilis, perindoprilis, enalaprilis, lizinoprilis ir kt. Jie yra veiksmingi gydant pacientus, kurie kartu serga cukriniu diabetu, inkstų ligomis, tačiau yra kontraindikuotini nėštumo metu.
  • Beta blokatoriai. Tai vaistai, tokie kaip atenololis, bisoprololis, metoprololis ir kt. Šie vaistai skiriami esant hipertenzijai kartu su išeminė ligaširdies, po miokardo infarkto, esant aritmijai, įskaitant prieširdžių virpėjimas, su paciento polinkiu į dažną pulsą.
  • Kalcio kanalų blokatoriai. Tai nifedipinas, amlodipinas ir kt.. Šie vaistai mažina kraujagyslių spazmą ir taip mažina spaudimą. Pateikti geras efektas esant gretutinėms kraujagyslių ligoms.
  • Diuretikai. Tai vaistai, tokie kaip spironolaktonas, furosemidas, indapamidas ir tt Jie pašalina iš organizmo skysčių perteklių, todėl sumažėja kraujospūdis. Jie skiriami, jei pacientui yra širdies nepakankamumas, kurio metu yra edemos, plaučių perkrovos.
  • Centrinio veikimo vaistai (klofelinas, moksonidinas (Physiotens) ir rilmenidinas (Albarel)). Jie turi ryškų spaudimą mažinantį poveikį, skiriami esant sunkiai hipertenzijai.
  • Angiotenzino II receptorių blokatoriai (sartanai). Šiuolaikiniai vaistai, kuriuos pacientai geriau toleruoja, didelis efektyvumas ir saugumas. Jie skiriami esant hipertenzijai, širdies nepakankamumui ir nefropatijai. Kaip šalutinis poveikis apsaugo nervų sistemos ląsteles, turi antiaritminį poveikį ir mažina riziką susirgti 2 tipo cukriniu diabetu.

Kitų grupių vaistai nuo aukšto kraujospūdžio skiriami rečiau, dažniausiai netoleruojant minėtų grupių vaistų.

Pagrindinės vaistų nuo hipertenzijos vartojimo taisyklės

Visi vaistai nuo hipertenzijos turi būti vartojami griežtai taip, kaip nurodė gydytojas.

  • Vaistų priėmimas turi būti nuolatinis, kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Kiekvienas vaistas turi savo veikimo laikotarpį, kurio metu jis kontroliuoja slėgį. Pasibaigus jo galiojimo laikui, slėgis vėl pakyla, todėl reikia vėl išgerti tabletę.
  • Gydymo kurso iš esmės nėra. Hipertenzijos gydymas yra nuolatinis ir visą gyvenimą.
  • Yra vaistų nuo nuolatinis gydymas(dažniausiai jie yra ilgai veikiantys – 24-36 val.), ir vaistai stabdymui hipertenzinės krizės(jie veikia greičiau, bet ir jų trukmė trumpesnė). Pasitarkite su gydytoju, kokius vaistus turėtumėte vartoti kasdien ir kokius vaistus vartoti, jei staiga padidėja kraujospūdis.
  • Jei vykstate į kelionę, pasirūpinkite vaistų nuo hipertenzijos atsargomis. Naujame mieste jų gali nebūti parduoti.
  • Kasdien kontroliuokite spaudimą 2 kartus per dieną, užsirašykite rezultatą į dienoraštį ir būtinai parodykite apsilankydami pas gydytoją.

Arterinė hipertenzija – viena dažniausių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų rūšių, kuri kasmet vis jaunėja. Nebuvimas laiku gydyti Liga sukelia priešlaikinį širdies ir kraujagyslių susidėvėjimą, dėl kurio išsivysto gyvybei ir sveikatai pavojingos komplikacijos: širdies išemija, insultai, širdies priepuoliai, hipertenzinės krizės ir net mirtis.

Kad organizmas nepatektų į „ribinę“ būseną blogąja to žodžio prasme, būtinas kompleksinis reguliarus vaistų vartojimas. Geriausias rezultatas kovojant su hipertenzija duoti šiuolaikinius vaistus.

Šiuolaikiniai vaistai nuo spaudimo

Hipertenzijos gydymas yra sudėtingas. Norint pasiekti norimą efektą, reikalingas universalus poveikis paciento organizmui. Tam pacientui skiriami naujos kartos vaistai.

Jie puikiai pritaikyti prie sąlygų, kuriomis vyksta gydymas. šiuolaikinis pacientas, ir yra maksimaliai patobulinti, dėl ko jie turi galimybę greitai veikti.

Išvardytos lėšos yra tarp populiarių vaistų, kuriuos šiuolaikiniai gydytojai naudoja kovojant su hipertenzija. Be poveikio tipo, visi naujos kartos vaistai, naudojami hipertenzijai gydyti, taip pat gali būti suskirstyti į kai kurias kitas kategorijas.

Centrinio veikimo vaistai

Kraujospūdis niekada taip nepakyla. Padidėję skaičiai tonometro skalėje yra gedimų pasekmė atskiros sistemos organai.

Klonidino vaistas

Vienas iš svarbiausių kraujospūdžio reguliatorių yra simpatinė nervų sistema. Jo veikimo patologijos gali sukelti šuoliais arba stabilus aukštas kraujospūdis.

Šiai patologijai pašalinti naudojami centrinio veikimo vaistai, kurie sumažina simpatinius impulsus širdžiai ir kraujagyslėms. Veikliosios medžiagos slopina vazomotorinį centrą, dėl to sumažėja kraujospūdis.

Tarp centrinio veikimo priemonių yra šie vaistai:

  • klonidinas;
  • Gemitonas;
  • Katapresanas;
  • klonidinas;
  • kitos narkotikų galimybės.

Dauguma centrinio veikimo vaistų turi gana „galingą“ sudėtį, todėl gali sukelti ne tik šalutiniai poveikiai bet ir abstinencijos sindromas.

Kad taip neatsitiktų, šios kategorijos lėšas reikia paimti tik prižiūrint ir taip, kaip nurodė gydantis gydytojas.

Kombinuoti vaistai

Tai naujos kartos priemonės, kurios apima 2-3 veikliosios medžiagos A. Dėl šios savybės šios grupės vaistai ilgiau veikia organizmą, todėl vartojami kartą per dieną.

Tarp vaistų, kuriuos galima priskirti kombinuotųjų vaistų grupei, yra:

  • Lorista N arba Lozap plus;
  • Reniprilis GT;
  • Tonorma;
  • Noliprel;
  • Exforge;
  • kitų narkotikų.

Dėl ilgalaikio kombinuotų vaistų veikimo pirmosiomis priėmimo dienomis reikia atidžiai stebėti paciento būklę.

Perdozavimas ir savarankiškas vartojamo vaisto kiekio padidėjimas yra nepriimtini. Dėl tokių veiksmų gali smarkiai sumažėti kraujospūdis ir pablogėti.

Antihipertenziniai vaistai

KAM atskira grupė Antihipertenziniai vaistai, duodantys gerą poveikį, yra vaistai, galintys tiesiogiai veikti kraujagyslių sieneles - miotropiniai ir neurotropiniai - pašalinant kūno audinių lygiųjų raumenų spazmus ir atpalaiduojant kraujagysles.

Nitroglicerino tabletės

Tokie vaistai prisideda prie greito našumo sumažėjimo. Tik gydantis gydytojas turėtų skirti vaistą, nustatyti jo dozę ir vartojimo trukmę, remdamasis tyrimų rezultatais, ligos sunkumu ir paciento sveikatos būkle.

Miotropiniai antihipertenziniai vaistai yra nitroglicerinas, natrio nitroprusidas, minoksidilis ir kt. Į grupę neurotropiniai agentai apima klonidiną ir daugelį kitų vaistų.

Papildai nuo aukšto kraujospūdžio

maisto papildais arba biologiškai aktyvių priedų yra dar viena veiksminga priemonė, galinti duoti gerą poveikį kovojant su hipertenzija.

Bioaddityvus lecitinas

Tokiuose vaistuose yra natūralios kilmės medžiagų, kurių veikimu siekiama normalizuoti širdies ir kraujagyslių veiklą, taip pat atkurti normalų kraujospūdį.

Maisto papildai vartojami valgio metu, dedami į įprastą maistą. Biopriedas nesugadina pagrindinių produktų skonio ir tuo pačiu teigiamai veikia organizmo būklę.

skaičiumi teigiamų savybių Papildai apima:

  • druskų ir skysčių pertekliaus pašalinimas;
  • sumažinti cukraus kiekį;
  • kepenų ir inkstų funkcijos palaikymas;
  • perteklinių riebalų atsargų deginimas;
  • medžiagų apykaitos procesų normalizavimas;
  • cholesterolio nuosėdų neutralizavimas ir vėlesnis pašalinimas iš organizmo.

Priklausomai nuo sudėties, maisto papildai gali skirtis ir kitomis naudingomis savybėmis.

Norint, kad maisto papildai duotų norimą efektą, būtina laikytis hipertenzija sergantiems pacientams skirtos dietos: vartoti mažiau sūraus, aštraus, saldaus, kepto ir riebaus maisto, rinktis grūdų, daržovių, vaisių, pieno produktų naudai. su sumažintu riebalų kiekiu ir mažai riebalų turinčios veislės mėsa ir žuvis.

  1. Kardiolis. BAA yra skirtas žmonėms, sergantiems hipertenzija, taip pat sportininkams. Padeda užkirsti kelią aterosklerozės vystymuisi. Nerekomenduojama vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu, taip pat vaikystėje;
  2. Hipertolis. Vaistas vartojamas ne ilgiau kaip 1 mėnesį. Priemonė turi galingą diuretikų poveikį, dėl kurio galimas greitas kraujospūdžio sumažėjimas;
  3. Bateninas. Tai maisto papildas, kurio pagrindinė sudedamoji dalis yra burokėliai. Priemonė naudojama prevenciniais tikslais. Maisto papildus gali vartoti bet kokio amžiaus pacientai;
  4. Lecitinas. Priedas naudojamas prevenciniais tikslais. Priemonė gali būti naudojama net tiems pacientams, kurie neturi širdies ir kraujagyslių patologijų. Maisto papildas padeda pašalinti iš kraujo cholesterolio perteklių, dėl kurio sumažėja spaudimas;
  5. pieno usnio aliejus. Priemonė leidžia užkirsti kelią sklerozinių procesų vystymuisi kraujagyslių viduje. Toks poveikis įmanomas dėl to, kad maisto papilde yra riebaluose tirpių vitaminų, flavonoidų, silimarino, biogeninių aminų ir kitų ingredientų. Biopriedas gaunamas iš augalinių žaliavų, kurios buvo šalto spaudimo būdu, o tai leidžia išsaugoti natūralų naudingų savybių augalai.

Susiję vaizdo įrašai

Antihipertenzinių vaistų sąrašas naujausios kartos vaizdo įraše:

Hipertenzijos gydymas yra ilgas, sudėtingas procesas, kuriam turi vadovauti gydantis gydytojas. Sėkmė terapines priemones priklauso nuo savalaikio paciento gydymo pas specialistą, taip pat nuo to, kaip rimtai pacientas laikosi gydytojo pateiktų rekomendacijų.

Naujausias – naujausios kartos antihipertenzinių vaistų sąrašas – rekomendacijos, patarimai, vaizdo įrašai

Svetainėje esanti informacija skirta nuorodai ir apibendrinimui, surinkta iš viešai prieinamų šaltinių ir negali būti pagrindu priimant sprendimą dėl vaistų vartojimo gydymo metu.

Hipertenzija yra viena iš tokių lėtinės būklės su kuriais turi susidurti visą likusį gyvenimą. Todėl vaistai nuo hipertenzijos nuolat tobulinami, atsiranda naujų vaistų, kurie yra veiksmingesni ir turi ne tokį ryškų šalutinį poveikį. Reikėtų pažymėti, kad norint pasiekti maksimalų efektą panašių lėšų visada įtraukiami į kompleksinį aukšto kraujospūdžio gydymą.

Preparatai nuo hipertenzijos – vartojimo indikacijos

Visų antihipertenzinių vaistų tikslas yra sumažinti ir stabilizuoti kraujospūdį. Veikimo mechanizmas gali būti skirtingas, tačiau jis visada plečia periferinius kraujagysles. Būtent dėl ​​to vyksta kraujo persiskirstymas – daugiau patenka į smulkias kraujagysles, atitinkamai audiniai gauna daugiau mitybos, mažėja apkrova širdžiai, sumažėja kraujospūdis.

Priklausomai nuo veikimo mechanizmo, šis poveikis gali būti pasiektas greitai AKF inhibitoriai(Captopril, Capotena) arba vystosi palaipsniui, kai paskirta beta blokatoriai(Concora, Coronal). Vaistai, kurių poveikis pasiekiamas per pusvalandį, vartojami hipertenzinei krizei, miokardo infarktui, galvos smegenų kraujotakos sutrikimams gydyti. Kasdieniniam vartojimui skiriamos palaipsniui veikiančios priemonės.

Daug antihipertenzinių vaistų atsiranda dėl įvairių ligos atsiradimo mechanizmų, taip pat dėl ​​to, kad vaistai hipertenzijai gydyti visada parenkami individualiai, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes ir gretutinės paciento ligos. Pagrindinės antihipertenzinio gydymo indikacijos yra šios:

  • Esminė arterinė hipertenzija;
  • Širdies ligos – širdies nepakankamumas, aritmija, būklė po infarkto;
  • Inkstų liga, kurią lydi padidėjęs slėgis;
  • Nervų sistemos ligos, sukeliančios aukštą kraujospūdį.

Sergant endokrininėmis ligomis, kurių simptomas gali būti arterinė hipertenzija, spaudimą mažinančios priemonės skiriamos tik pasikonsultavus su endokrinologu, nes be hormonų terapijos jų veiksmingumas yra itin mažas.

Tokios ligos kaip aortos stenozė ar inkstų arterijos taip pat dažniausiai yra kontraindikacijos skiriant antihipertenzinius vaistus, nes jie yra veiksmingi Ši byla mažas, o šalutinio poveikio tikimybė yra daug didesnė. Kraujospūdį mažinantys vaistai beveik niekada neskiriami nėščioms moterims, maitinančioms motinoms, vaikams ir paaugliams. Antihipertenzinių vaistų vartojimas skirtingos grupės, turi savo ypatybes, indikacijas ir kontraindikacijas. Todėl juos gali skirti tik specialistai, atsižvelgdami į individualios savybės kantrus.

Pagrindinės vaistų nuo hipertenzijos grupės

Adrenerginių blokatorių grupės vaistai nuo hipertenzijos

Adrenoblokatoriai yra viena iš dažniausiai vartojamų vaistų nuo hipertenzijos, aritmijų ir širdies nepakankamumo grupių. Vaistų veikimu siekiama užkirsti kelią sužadinamųjų neurotransmiterių (adrenalino ir norepinefrino) sintezei. Šios medžiagos sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, padidina kraujospūdį, pagreitina širdies susitraukimų dažnį ir padidina širdies susitraukimų stiprumą. Adrenoblokatoriai „išjungia“ dalį adrenalino receptorių, todėl jo poveikis širdžiai - kraujagyslių sistema mažėja.

Pagal poveikio lygį, vaistai iš š farmakologinė grupė skirstomi į atrankinius ir neselektyvinius. Neselektyvūs (propranololis, anaprilinas) veikia visų tipų adrenerginius receptorius, sukelia stiprų hipertenzinį poveikį ir daugelį nepageidaujamos reakcijos bronchų spazmo forma, kraujotakos sutrikimai in apatinės galūnės, impotencija.

Selektyvūs blokatoriai veikia tik tam tikro tipo receptorius. Dažniausiai β adrenoblokatoriai (BAB) naudojami širdies ligoms, susijusioms su hipertenzija, gydyti. Jie blokuoja receptorius, esančius periferiniuose kraujagyslėse, kurie yra atsakingi už jų susiaurėjimą. Dėl to pasiekiamas hipotenzinis poveikis. Tai vaistai nuo hipertenzijos, tokie kaip karvedilolis, bisoprololis, metoprololis ir kt. Indikacijos BAB skyrimui:

  • hipertoninė liga;
  • širdies nepakankamumas;
  • būklė po infarkto;
  • aritmijos su polinkiu į tachikardiją.

Šiuos vaistus galima vartoti sergantiesiems cukriniu diabetu, pasikonsultavus su gydytoju endokrinologu.Šios grupės naujos kartos antihipertenziniai vaistai, tokie kaip Bisoprolol, dėl didelio selektyvumo gali būti skiriami beveik nerizikuojant bronchine astma ir LOPL. Sergant inkstų ligomis, hiperaldosteronizmu ir kitomis su širdimi bei kraujagyslėmis tiesiogiai nesusijusiomis ligomis, jos naudojamos kaip papildoma profilaktika.

Alfa blokatoriai naudojami daug rečiau. Jie turi stiprų antihipertenzinį poveikį, gerina gliukozės ir riebalų apykaitą, mažina prostatos adenomos simptomų sunkumą. Jie vartojami kaip priemonė kraujospūdžiui kontroliuoti sergantiesiems 2 tipo cukriniu diabetu, ypač vyresnio amžiaus vyrams, nesant kontraindikacijų.

Priemonės, turinčios įtakos RAAS

Renino-angiotenzino-aldosterono sistema yra antroji kūno sistema, atsakinga už inkstų kraujotakos palaikymą ir kraujospūdžio didinimą. Tai sudėtinga nuosekliai išsiskiriančių biologiškai aktyvių medžiagų grandinė. Nutraukdami šią grandinę galite susilpninti jos poveikį kraujospūdžiui. Tarp RAAS veikiančių vaistų vartojamos dvi vaistų klasės – AKF inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai.

AKF inhibitoriai veikia greitai arba lėtai. Vaistai nuo hipertenzijos greitas veiksmas, pvz., kaptoprilis, reikalingi hipertenzinės krizės ar miokardo infarkto atveju, taip pat pacientų reabilitacijai po infarkto. Jei reikia, jie gali būti skiriami kaip kasdieninė priemonė kraujospūdžiui kontroliuoti.

Enalaprilis, Lisinoprilis ir kiti kasdien vartojami vaistai nuo hipertenzijos veikia gana lėtai, palaipsniui normalizuoja kraujospūdį. Jų dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento savijautą ir vaisto veiksmingumą.

AKF inhibitorių vartojimo indikacijos yra šios:

  • esminė arterinė hipertenzija;
  • širdies nepakankamumas;
  • reabilitacija po miokardo infarkto;
  • inkstų liga, įskaitant diabetinę nefropatiją.

Skirtingai nei BAB, AKF inhibitorius galima skirti sergant inkstų ligomis, tokiu atveju jie nepraranda savo veiksmingumo. Kontraindikacijos jų vartojimui - aortos ar inkstų arterijų stenozė, endokrininės ligos. Su širdies ydomis jie skiriami atsargiai.

Angiotenzino receptorių blokatoriai yra vazodilatatoriai hipertenzijai gydyti. Jie taip pat turi įtakos RAAS, bet kitame etape. Jų naudojimas leidžia pasiekti ilgalaikį efektą ir dėl to stabilesnę slėgio kontrolę.

Tai apima tokius vaistus kaip Losartanas, Valsartanas ir kt. Jie turi platesnį pritaikymo spektrą inkstų ligoms ir endokrininės patologijos. Dėl didelio specifiškumo jie turi nedaug šalutinių poveikių. Abiejų grupių vaistai neveiksmingi sergant aritmija, nervų sistemos ligomis, sukeliantis padidėjimą kraujo spaudimas.

Kalcio kanalų blokatoriai

Šie antihipertenziniai vaistai, dar vadinami kalcio antagonistais, blokuoja kalcio patekimą į organizmą. raumenų audinys. Visų pirma, jie veikia kraujagyslės sienelės audinį, sumažindami jo gebėjimą susitraukti. Taigi pasiekiamas antihipertenzinis poveikis.

Šalutinis poveikis yra raumenų silpnumas, sumažėjęs protinis veikimas, pakeisti laboratoriniai rodikliaišlapimo ir širdies aritmijos. Šioje grupėje naujos kartos antihipertenziniai vaistai, tokie kaip amlodipinas, turi aiškias vartojimo indikacijas. Juos reikia vartoti prižiūrint gydytojui, nes gali išsivystyti pavojingos komplikacijos. Kalcio kanalų blokatoriai naudojami šioms patologijoms:

  • išeminė širdies liga;
  • miokardo infarktas ir būklė po infarkto;
  • hipertenzinė krizė;
  • kai kurios širdies aritmijos.

Dauguma šios grupės vaistų yra skirti vartoti kritiniais atvejais. Nuolatiniam kasdieniniam vartojimui naudojami kiti vaistai, kurie yra švelnesni ir turi mažiau šalutinių poveikių.

Diuretikai taip pat įtraukti į vaistų nuo hipertenzijos sąrašą. Jie skatina šlapimo išsiskyrimą, dėl to sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, dėl to mažėja kraujospūdis. Įvairių diuretikų grupių veikimo mechanizmas turi savo ypatybes, todėl skiriasi ir jų šalutinis poveikis.

Dauguma nepageidaujamų reakcijų yra susijusios su elektrolitų netekimu ir organizmo dehidratacija, nes būtent natrio koncentracija šlapime reguliuoja jo kiekį. Su šiais šalutiniais reiškiniais galite kovoti vartodami vaistus, kurie palaiko elektrolitų kiekį kraujyje. Hipertenzijai gydyti naudojami tiazidiniai diuretikai ir sulfonamidai (Hypothiazide, Indapamid, Cycllomethiazide). Diuretikų vartojimo esant aukštam kraujospūdžiui indikacijos yra šios:

  1. esminė hipertenzija;
  2. širdies nepakankamumas;
  3. inkstų liga, įskaitant diabetinė nefropatija;

Esant širdies aritmijai, diuretikus reikia vartoti atsargiai. Šalutinis poveikis – troškulys, raumenų silpnumas, skausmas, mėšlungis, galvos skausmai, širdies ritmo sutrikimai. IN sunkūs atvejai galima apalpimas. Kontraindikacijos vartoti yra aritmija, endokrininės ligos, nėštumo ir maitinimo krūtimi laikotarpis.

Centrinio veikimo vaistai nuo hipertenzijos

Esant arterinei hipertenzijai, kurią sukelia smegenų centrų kraujospūdžio reguliavimo sutrikimas, naudojami centrinio veikimo vaistai nuo hipertenzijos. Tai pačios radikaliausios kraujospūdžio mažinimo priemonės, naudojamos griežtai pagal indikacijas.

daugiausia šiuolaikinis vaistasŠiandien yra moksonidinas, skirtas centrinės nervų sistemos ligoms, kartu su arterine hipertenzija ir cukriniu diabetu. Šio vaisto pranašumas yra tas, kad jis neveikia insulino receptorių.

Centrinius antihipertenzinius vaistus galima vartoti kartu su kitais kraujospūdį mažinančiais vaistais. Jie turi sunkių nepageidaujamų reakcijų – ortostatinę hipotenziją, emociniai sutrikimai, galvos skausmai. Kontraindikuotinas psichinė liga, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims, nes jos gali sukelti rimtų pažeidimų vaikų kraujospūdžio reguliavimas.

Apžvalga geriausi vaistai prieš spaudimą – sąrašas

Kaptoprilis (analogai Kapoten, Alkadil)

Vaistas iš AKF inhibitorių grupės, kuris blokuoja fermento, atsakingo už vazokonstrikciją, gamybą, apsaugo nuo hipertrofijos ir širdies raumens sustorėjimo, mažina kraujo tekėjimą į širdį ir padeda sumažinti stresą. Captopril tabletės yra skirtos sustabdyti ūminės būklės(hipertenzinės krizės).

Dėl ilgalaikis naudojimas(ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems ateroskleroze) netinka. Gydymo kurso metu vartokite po 1 tabletę du kartus per dieną, 1 valandą prieš valgį, pradedant nuo minimalių dozių. Vaistas turi nemažai kontraindikacijų (angioneurozinė edema istorijoje, nėštumas, žindymas, inkstų patologija, vainikinių arterijų liga, autoimuninės ligos) ir šalutinį poveikį, todėl vaistą reikia vartoti griežtai pagal indikacijas. Vidutinė vaisto kaina yra 20-40 rublių.

Enalaprilis (Enap, Enam, Renipril analogai)

Karboksilo grupės AKF inhibitorius veikia švelniau nei kaptoprilis ir jo analogai. Norėdami kontroliuoti kraujospūdį, skirkite paros dozę. At teisingas pritaikymas Enalaprilis žymiai padidina pacientų, sergančių hipertenzija, gyvenimo trukmę, tačiau gali sukelti tokį nemalonų šalutinis poveikis kaip sausas kosulys.

Vaistas paprastai skiriamas mažiausia doze (5 mg), geriamas vieną kartą (ryte), vėliau dozė palaipsniui didinama kas 2 savaites. Kaip ir dauguma šios grupės vaistų, Enalaprilis turi daug kontraindikacijų, todėl labai atsargiai jis skiriamas inkstų ir kepenų nepakankamumas, cukrinis diabetas, senatvėje. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, sumažinkite dozę arba nutraukite vaisto vartojimą. Enalaprilio kaina vaistinėse yra nuo 40 iki 80 rublių.

bisoprololis

Vaistas iš selektyvių beta adrenoblokatorių grupės, veiksmingai mažinantis širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką esant aukštam kraujospūdžiui. Tinka atsparioms hipertenzijos formoms gydyti, skiriama sergant krūtinės angina, lėtiniu širdies nepakankamumu, patyrusiems infarktą.

Vaisto veikimo principas grindžiamas hormonų (renino ir angiotenzino 2), kurie turi įtakos vazokonstrikcijai, gamybai, taip pat kraujagyslių beta receptorių blokadai. Bisoprololis nuo slėgio gali būti naudojamas ilgalaikis gydymas, jis skiriamas vieną kartą, 5-10 mg dozė, geriama ryte. Vaistas turi būti atšauktas palaipsniui, kitaip galimas staigus slėgio šuolis. Vaisto kaina svyruoja nuo 50 iki 200 rublių.

Populiarus sartanas (angiotenzino receptorių blokatorius). Tai reliatyvu naujas vaistas, turintis mažiau šalutinių poveikių ir švelnesnio bei ilgesnio veikimo. Efektyviai mažina spaudimą, tabletę reikia gerti vieną kartą (ryte arba prieš miegą).

Gydymas pradedamas nuo terapinės 50 mg dozės, nuolatinis hipotenzinis poveikis pasireiškia vidutiniškai po mėnesio reguliaraus gydymo. Losaratanui yra nedaug kontraindikacijų (nėštumas, žindymas, hiperkalemija), tačiau jis gali sukelti daugybę nepageidaujamų šalutinių poveikių. Todėl reikia griežtai laikytis medicininės rekomendacijos ir neviršyti nurodytų dozių. Vaisto kaina yra 300-500 rublių.

Kalcio kanalų blokatorių grupės narys. Vartojant vaistą gerėja fizinio krūvio tolerancija, o tai ypač svarbu gydant vyresnio amžiaus pacientus, sergančius širdies aritmija, krūtinės angina ar ateroskleroze. Derinant vaistą su AKF inhibitoriais, galite atsisakyti skirti diuretikus.

Vaistas vartojamas vieną kartą 5 mg doze, ateityje, atsižvelgiant į toleranciją, dozė padidinama iki 10 mg per parą. Šalutinis poveikis vartojant yra retas, vartojimo kontraindikacijos - padidėjęs jautrumas, kepenų nepakankamumas, nėštumas, žindymo laikotarpis. Vaisto kaina yra 80-160 rublių.

Indapamidas

Diuretikas iš sulfonamidų grupės skiriamas esant sunkioms arterinės hipertenzijos formoms. kompleksinė terapija. Indapamidas gali būti vartojamas kartu su cukriniu diabetu, nes jis neveikia cukraus kiekio kraujyje. Diuretikas sumažina komplikacijų riziką širdyje ir kraujagyslėse, vartokite kasdien, po 2,5 mg dozę, nepriklausomai nuo maisto.

Išgėrus vieną dozę, gydomasis poveikis išlieka visą dieną. Indopamino negalima skirti esant sunkiam inkstų ar kepenų nepakankamumui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaistas gali sukelti alerginės reakcijos ir šalutinis poveikis iš įvairių organizmo sistemų (nervų, virškinimo). Diuretiko kaina yra nuo 120 rublių.

Bendrieji gydymo principai

Šiuolaikinė farmacijos pramonė nesugebėjo sukurti vaistų nuo hipertenzijos be šalutinio poveikio, todėl, vartojant vaistus nuo spaudimo, būtina atsižvelgti į galimas nepageidaujamas reakcijas. Kiekvieno paciento atsakas į tam tikras vaistas yra individualus, todėl reikia ne tik parinkti patį vaistą, bet ir tiksliai apskaičiuoti dozę.

Gydymas antihipertenziniais vaistais visada pradedamas nuo minimalios dozės, vėliau, jei reikia, ji didinama. Jei net vartojant mažiausią dozę, nepageidaujama reakcija, vaistas atšaukiamas ir pakeičiamas kitu.

Gydant arterinę hipertenziją, didelę reikšmę turi ir finansinis veiksnys – šių vaistų kaina yra skirtinga, o juos tenka vartoti visą gyvenimą. Štai kodėl, spręsdamas, kokius vaistus vartoti nuo hipertenzijos, gydytojas yra priverstas daugiau dėmesio skirti vaistų kainai ir paciento finansinėms galimybėms.

glavvrach.com

Antihipertenzinio gydymo skyrimo principai

Daugelio metų dėka klinikiniai tyrimai dalyvaujant tūkstančiams pacientų, buvo suformuluoti pagrindiniai arterinės hipertenzijos medikamentinio gydymo principai:

  • Gydymas prasideda nuo mažiausių vaisto dozių, naudojant vaistą, turintį minimalų šalutinį poveikį, tai yra pasirenkant saugiausią priemonę.
  • Jei minimali dozė yra gerai toleruojama, bet slėgio lygis vis dar aukštas, vaisto kiekis palaipsniui didinamas iki kiekio, reikalingo normaliam kraujospūdžiui palaikyti.
  • Norint pasiekti geriausią efektą, rekomenduojama vartoti vaistų derinius, kiekvieną iš jų skiriant mažiausiomis įmanomomis dozėmis. Šiuo metu sukurta standartinės schemos kombinuotas gydymas AG.
  • Jei antrasis paskirtas vaistas neduoda norimo rezultato arba jo vartojimą lydi šalutinis poveikis, tuomet verta išbandyti kitos grupės priemonę, nekeičiant pirmojo vaisto dozavimo ir režimo.
  • Pageidaujami vaistai su ilgalaikis veiksmas, leidžianti palaikyti normalų kraujospūdį dienos metu, užkirsti kelią svyravimams, dėl kurių padidėja komplikacijų rizika.

Antihipertenziniai vaistai: grupės, savybės, savybės

Daugelis vaistų pasižymi antihipertenzinėmis savybėmis, tačiau ne visi jie gali būti naudojami hipertenzija sergantiems pacientams gydyti dėl būtinybės juos ilgai vartoti ir galimo šalutinio poveikio. Šiuo metu naudojamas penkios pagrindinės antihipertenzinių vaistų grupės:

  1. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai).
  2. Angiotenzino II receptorių blokatoriai.
  3. kalcio antagonistai.
  4. Beta blokatoriai.

Šių grupių vaistai veiksmingi sergant arterine hipertenzija, gali būti skiriami kaip pradinis gydymas arba palaikomoji terapija, atskirai arba įvairiais deriniais. Renkantis specifinius antihipertenzinius vaistus, specialistas remiasi paciento spaudimo rodikliais, ligos eigos ypatybėmis, organų taikinių pakitimų buvimu, gretutinėmis ligomis, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos. Visada įvertinamas bendras galimas šalutinis poveikis, galimybė derinti skirtingų grupių vaistus, taip pat turima konkretaus paciento hipertenzijos gydymo patirtis.

Deja, daugelis veiksmingų vaistų nėra pigūs, todėl jie yra neprieinami plačiajai visuomenei. Vaisto kaina gali tapti viena iš sąlygų, kurioms esant pacientas bus priverstas jo atsisakyti, pasirinkdamas kitą, pigesnį analogą.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai)

AKF inhibitoriai yra gana populiarūs ir plačiai skiriami įvairiems pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu. AKF inhibitorių sąraše yra tokie vaistai kaip: kaptoprilis, enalaprilis, lizinoprilis, prestariumas ir kt.

Kaip žinote, kraujospūdžio lygį reguliuoja inkstai, ypač renino-angiotenzino-aldosterono sistema, kurios teisingas veikimas lemia kraujagyslių sienelių tonusą ir galutinį slėgio lygį. Esant angiotenzino II pertekliui, atsiranda sisteminės kraujotakos arterinio tipo kraujagyslių spazmas, dėl kurio padidėja bendras periferinis. kraujagyslių pasipriešinimas. Siekiant užtikrinti tinkamą kraujotaką vidaus organuose, širdis pradeda dirbti su per dideliu krūviu, priversdama kraują į kraujagysles esant aukštam slėgiui.

Siekiant sulėtinti angiotenzino II susidarymą iš pirmtako (angiotenzino I), buvo pasiūlyta vartoti vaistus, kurie blokuoja fermentą, dalyvaujantį šiame biocheminių transformacijų etape. Be to, AKF inhibitoriai mažina kalcio išsiskyrimą, kuris dalyvauja kraujagyslių sienelių susitraukime, taip sumažinant jų spazmą.

AKF inhibitorių paskyrimas sumažina širdies ir kraujagyslių komplikacijų (insulto, miokardo infarkto, sunkaus širdies nepakankamumo ir kt.) tikimybę, tikslinių organų, ypač širdies ir inkstų, pažeidimo laipsnį. Jei pacientas jau serga lėtiniu širdies nepakankamumu, tada ligos prognozė vartojant AKF inhibitorių grupės lėšas pagerėja.

Atsižvelgiant į veikimo ypatybes, racionaliausia AKF inhibitorius skirti pacientams, sergantiems inkstų patologija ir lėtiniu širdies nepakankamumu, sergantiems aritmija, po širdies priepuolio, jie yra saugūs vyresnio amžiaus žmonėms ir cukriniu diabetu, o kai kuriais atvejais. gali naudoti net nėščios moterys.

AKF inhibitorių trūkumas laikomas dažniausiai pasitaikančiomis nepageidaujamomis reakcijomis sausas kosulys, susiję su bradikinino metabolizmo pokyčiais. Be to, kai kuriais atvejais angiotenzino II susidarymas vyksta be specialaus fermento, už inkstų ribų, todėl AKF inhibitorių veiksmingumas smarkiai sumažėja, o gydant reikia rinktis kitą vaistą.

Absoliučios kontraindikacijos AKF inhibitorių skyrimui yra šios:

  • Nėštumas;
  • Žymus kalio koncentracijos kraujyje padidėjimas;
  • aštri abiejų inkstų arterijų stenozė;
  • Quincke edema, praeityje vartojant AKF inhibitorius.

Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB)

ARB grupės vaistai yra moderniausi ir veiksmingiausi. Kaip ir AKF inhibitoriai, jie mažina angiotenzino II poveikį, tačiau, skirtingai nei pastarasis, jų taikymo sritis neapsiriboja vienu fermentu. ARB veikia plačiau, suteikdami stiprų antihipertenzinį poveikį, sutrikdydami angiotenzino prisijungimą prie įvairių organų ląstelių receptorių. Dėl šio tikslingo veiksmo pasiekiamas kraujagyslių sienelių atsipalaidavimas, taip pat sustiprėja skysčių ir druskos perteklius per inkstus.

Populiariausi ARB yra losartanas, valsartanas, irbesartanas ir kt.

Kaip ir AKF inhibitoriai, preparatai iš angiotenzino II receptorių antagonistų grupės rodo didelis efektyvumas su inkstų ir širdies patologija. Be to, jie praktiškai neturi nepageidaujamų reakcijų ir yra gerai toleruojami ilgai vartojant, todėl juos galima plačiai naudoti. Kontraindikacijos ARB yra panašios kaip ir AKF inhibitorių – nėštumas, hiperkalemija, inkstų arterijų stenozė, alerginės reakcijos.

Diuretikai

Diuretikai yra ne tik pati plačiausia, bet ir ilgiausiai vartojama vaistų grupė. Jie padeda pašalinti iš organizmo skysčių ir druskų perteklių, taip sumažinant cirkuliuojančio kraujo tūrį, apkrovą širdžiai ir kraujagyslėms, kurios ilgainiui atsipalaiduoja. Klasifikacija apima kalį sulaikančių, tiazidinių ir kilpinių diuretikų grupes.

tiazidiniai diuretikai, tarp kurių yra hipotiazidas, indapamidas, chlortalidonas, kurie savo veiksmingumu nenusileidžia AKF inhibitoriams, beta adrenoblokatoriams ir kitoms antihipertenzinių vaistų grupėms. Didelė koncentracija gali sukelti pokyčius elektrolitų metabolizmas, lipidų ir angliavandenių apykaitą, tačiau mažos šių vaistų dozės laikomos saugiomis net ir ilgai vartojant.

Sudėtyje naudojami tiazidiniai diuretikai kombinuota terapija kartu su AKF inhibitoriais ir angiotenzino II receptorių antagonistais. Juos galima skirti vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, įvairiais medžiagų apykaitos sutrikimais. absoliutus kontraindikacijaŠie vaistai laikomi podagra.

Kalį tausojantys diuretikai turi švelnesnį poveikį, palyginti su kitais diuretikais. Veikimo mechanizmas pagrįstas aldosterono (skysčius sulaikančio antidiuretinio hormono) poveikio blokavimu. Slėgio mažinimas pasiekiamas pašalinus skystį ir druską, tačiau kalio, magnio, kalcio jonai neprarandami.

Kalį tausojantys diuretikai yra spironolaktonas, amiloridas, eplerenonas ir kt. Jie gali būti skiriami pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, sunkia edema. širdies kilmės. Šie vaistai veiksmingi sergant atsparia hipertenzija, kurią sunku gydyti kitų grupių vaistais.

Dėl poveikio inkstų aldosterono receptoriams ir hiperkalemijos rizikos šios medžiagos yra kontraindikuotinos esant ūminiam ir lėtiniam inkstų nepakankamumui.

Kilpiniai diuretikai(lasix, edecrin) veikia agresyviausiai, tačiau tuo pat metu jie gali sumažinti spaudimą greičiau nei kiti. Ilgalaikiam vartojimui jie nerekomenduojami, nes yra didelė medžiagų apykaitos sutrikimų rizika dėl elektrolitų išsiskyrimo kartu su skysčiu, tačiau šie vaistai sėkmingai naudojami hipertenzinių krizių gydymui.

kalcio antagonistai

Raumenų skaidulų susitraukimas vyksta dalyvaujant kalciui. Ne išimtis ir kraujagyslių sienelės. Kalcio antagonistų grupės preparatai atlieka savo veikimą sumažindami kalcio jonų prasiskverbimą į lygiųjų raumenų ląsteles. kraujagyslės. Taip pat sumažėja kraujagyslių jautrumas vazopresorinėms medžiagoms, kurios sukelia kraujagyslių spazmą (pavyzdžiui, adrenalinui).

Kalcio antagonistų sąraše yra trijų pagrindinių grupių vaistai:

  1. Dihidropiridinai (amlodipinas, felodipinas).
  2. Benzotiazepino kalcio antagonistai (diltiazemas).
  3. Fenilalkilaminai (verapamilis).

Šių grupių vaistai skiriasi savo poveikiu kraujagyslių sienelėms, miokardui, širdies laidumo sistemai. Taigi amlodipinas, felodipinas daugiausia veikia kraujagysles, mažina jų tonusą, o širdies darbas nesikeičia. Verapamilis, diltiazemas, be hipotenzinio poveikio, veikia širdies darbą, sulėtėja širdies susitraukimų dažnis ir normalizuojasi, todėl sėkmingai vartojami sergant aritmija. Mažindamas širdies raumens deguonies poreikį, verapamilis mažina skausmą sergant krūtinės angina.

Skiriant nedihidropiridininius diuretikus, būtina atsižvelgti į galimą bradikardiją ir kitų rūšių bradiaritmijas. Šie vaistai yra kontraindikuotini esant sunkiam širdies nepakankamumui, atrioventrikulinei blokadai ir kartu su į veną beta blokatoriai.

Kalcio antagonistai neturi įtakos medžiagų apykaitos procesai, sumažinti kairiojo širdies skilvelio hipertrofijos laipsnį sergant hipertenzija, sumažinti insulto tikimybę.

Beta blokatoriai

Beta adrenoblokatoriai (atenololis, bisoprololis, nebivololis) turi hipotenzinį poveikį, nes sumažina širdies tūrį ir renino susidarymą inkstuose, sukelia kraujagyslių spazmus. Dėl gebėjimo reguliuoti širdies plakimas ir turi antiangininį poveikį, beta adrenoblokatoriai pirmenybę teikia kraujospūdžiui mažinti pacientams, sergantiems koronarine širdies liga (krūtinės angina, kardioskleroze), taip pat lėtiniu širdies nepakankamumu.

Beta adrenoblokatoriai keičia angliavandenių, riebalų apykaitą, gali išprovokuoti svorio augimą, todėl nerekomenduojami sergant cukriniu diabetu ir kitais medžiagų apykaitos sutrikimais.

Medžiagos, turinčios adrenoblokatorių, sukelia bronchų spazmą ir lėtą širdies susitraukimų dažnį, todėl jos yra kontraindikuotinos sergantiems astma, sunkiomis aritmijomis, ypač II-III laipsnio atrioventrikuline blokada.

Kiti antihipertenziniai vaistai

Be aprašytų grupių farmakologiniai agentai arterinei hipertenzijai gydyti, sėkmingai naudojami ir papildomų vaistų- imidazolino receptorių agonistai (moksonidinas), tiesioginiai renino inhibitoriai (aliskirenas), alfa adrenoblokatoriai (prazozinas, kardura).

Imidazolino receptorių agonistai veikia pailgosiose smegenyse esančius nervų centrus, mažina simpatinės kraujagyslių stimuliacijos aktyvumą. Skirtingai nuo kitų grupių vaistų, kurie geriausiu atveju neveikia angliavandenių ir riebalų apykaitos, moksonidinas gali pagerinti medžiagų apykaitos procesus, padidinti audinių jautrumą insulinui, sumažinti trigliceridų ir riebalų rūgštis kraujyje. Moksonidino vartojimas antsvorį turintiems pacientams skatina svorio mažėjimą.

Tiesioginiai renino inhibitoriai atstovaujama vaisto aliskireno. Aliskirenas padeda sumažinti renino, angiotenzino, angiotenziną konvertuojančio fermento koncentraciją kraujo serume, sukeldamas hipotenzinį, taip pat kardioprotekcinį ir nefroprotekcinį poveikį. Aliskireną galima derinti su kalcio antagonistais, diuretikais, beta adrenoblokatoriais, bet vienu metu taikomas vartojant AKF inhibitorius ir angiotenzino receptorių antagonistus, dėl farmakologinio poveikio panašumo gali sutrikti inkstų funkcija.

Alfa blokatoriai nelaikomi pasirinktais vaistais, jie skiriami kaip kombinuoto gydymo dalis kaip trečias ar ketvirtas papildomas antihipertenzinis vaistas. Šios grupės vaistai gerina riebalų ir angliavandenių apykaitą, didina kraujotaką inkstuose, tačiau yra kontraindikuotini sergant diabetine neuropatija.

Farmacijos pramonė nestovi vietoje, mokslininkai nuolat kuria naujus ir saugius vaistus, mažinančius spaudimą. Aliskirenas (rasilezas), olmesartanas iš angiotenzino II receptorių antagonistų grupės gali būti laikomi naujausios kartos vaistais. Tarp diuretikų pasitvirtino torazemidas, tinkamas ilgalaikiam vartojimui, saugus senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Taip pat plačiai naudojami kombinuoti preparatai, įskaitant skirtingų grupių atstovus „vienoje tabletėje“, pavyzdžiui, pusiaujo, derinant amlodipiną ir lizinoprilį.

Liaudies antihipertenziniai vaistai?

Aprašyti vaistai turi nuolatinį hipotenzinį poveikį, tačiau juos reikia vartoti ilgai ir nuolat stebėti slėgio lygį. Bijodami šalutinio poveikio, daugelis hipertenzija sergančių pacientų, ypač vyresnio amžiaus žmonių, sergančių kitomis ligomis, renkasi tabletes. vaistažolių preparatai ir liaudies medicina.

Hipotenziją mažinančios žolės turi teisę egzistuoti, daugelis tikrai turi gerą poveikį, o jų veikimas dažniausiai siejamas su raminančiomis ir kraujagysles plečiančiomis savybėmis. Taigi, populiariausios yra gudobelės, motinėlės, pipirmėtės, valerijonai ir kt.

Yra paruoštų mokesčių, kuriuos galima nusipirkti arbatos pakelių pavidalu vaistinėje. Evalar Bio arbata, kurioje yra melisos, mėtų, gudobelių ir kt augaliniai ingredientai, Traviata – žinomiausi vaistažolių antihipertenzinių vaistų atstovai. Hipotenzinė vienuoliška arbata taip pat pasitvirtino. Pradinėje ligos stadijoje jis turi bendrą stiprinantį ir raminantį poveikį pacientams.

tikrai, vaistažolių preparatai gali būti veiksmingas, ypač emociškai labiliems asmenims, tačiau reikia pabrėžti, kad savarankiškas hipertenzijos gydymas yra nepriimtinas. Jei pacientas yra vyresnio amžiaus, serga širdies ligomis, diabetu, ateroskleroze, tada veiksmingumas yra tik tradicinė medicina abejotinas. Tokiais atvejais reikalinga vaistų terapija.

Tam, kad gydymas vaistais buvo veiksmingesnis, o vaistų dozės minimalios, gydytojas arterine hipertenzija sergantiems pacientams patars pirmiausia keisti gyvenimo būdą. Rekomendacijos apima mesti rūkyti, normalizuoti svorį ir riboti druskos, skysčių ir alkoholio vartojimą. Svarba turėti tinkamą fizinį aktyvumą ir kovoti su hipodinamija. Nemedikamentinės priemonės spaudimui mažinti gali sumažinti vaistų poreikį ir padidinti jų veiksmingumą.

sosudinfo.ru

Narkotikų gydymo principai

At lengva stadija ligos laikomos pagrindiniais nemedikamentiniais gydymo metodais (sveika mityba, saikingas fizinis krūvis, masažas, fizioterapija, gydymas žolelėmis). Vaistai nuo hipertenzijos skiriami, jei po 3-4 mėn nemedikamentiniai metodai gydymas nevyksta. Norint pasirinkti hipertenzijos gydymo priemonę, kuri padės sumažinti kraujospūdį iki normalaus lygio, reikia kreiptis į gydytoją. Tik visapusiškai ištyrus pacientą ir nustačius slėgio padidėjimo priežastis, galima teisingai paskirti jį mažinantį vaistą.

Vartojant vaistus nuo hipertenzijos, būtina laikytis vaistų vartojimo režimo

Pagrindiniai antihipertenzinio gydymo vaistais principai yra šie:

  • žingsniavimas;
  • pastovumas;
  • sudėtingumo.

Žingsnis

Hipertenzijos gydymą antihipertenziniais vaistais reikia pradėti nuo monovaistų, o jei jie neveiksmingi, derinti kelis antihipertenzinius vaistus. Pradinės vaistų dozės turi būti minimalios ir palaipsniui didinamos.

pastovumas

Kad kraujospūdžio rodikliai išliktų stabilūs, antihipertenzinius vaistus reikia vartoti nuolat. Todėl, esant hipertenzijai, jie skiriami dozavimo formomis, patogiomis savarankiškam kasdieniniam vartojimui: tabletėmis, lašais, kapsulėmis. Priemonės nuo aukšto kraujospūdžio parenterinis vartojimas(šūviai) greitai sumažina slėgį, todėl jie skirti normalizuoti kraujo spaudimas esant hipertenzinei krizei.

Hipertenzijos gydymas turi būti atliekamas kompleksiškai

Sudėtingumas

Visapusiškas hipertenzijos gydymas apima tuo pačiu metu etiologinį (priežasties pašalinimą), patogenetinį (įtaka slėgio padidėjimo mechanizmui) ir simptominis gydymas. Siekiant sumažinti paciento detoksikacijos organų (kepenų, žarnyno ir inkstų) apkrovą, skiriant vaistus pirmenybė teikiama kombinuoti preparatai su hipertenzija.

Hipertenziją dažnai lydi galvos skausmas

Kas lemia vaistų veiksmingumą?

Nėra universalaus gydymo nuo hipertenzijos. Veiksmingo medicininio preparato parinkimui įtakos turi:

  • slėgio padidėjimo priežastys;
  • kraujospūdžio rodikliai;
  • paciento amžius ir lytis;
  • fiziologijos ypatumai (nėštumas, žindymas);
  • gyvenimo ir darbo sąlygas.

Hipertenzijai būdingas staigus kraujospūdžio pokytis

Paskirto preparato veiksmingumas vertinamas pagal fizinės apžiūros duomenų dinamiką gydymo metu. Vaisto veiksmingumą rodo ir paties paciento komentarai apie jo savijautą. Arsenale šiuolaikiniai gydytojai Yra daug šiuolaikinių vaistų, įskaitant naujausios kartos vaistus, skirtus gydyti GB. Tačiau naujas vaistas nuo hipertenzijos ne visada reiškia veiksmingą. Vaisto kaina neturi įtakos gydymo efektyvumui: dažnai „senieji“, pigūs vaistai padeda ne prasčiau nei naujos kartos vaistai. Vaistas nuo aukšto kraujospūdžio turėtų būti ne tik veiksmingas, bet ir saugus pacientui. Tik gydytojas žino, kaip parinkti vaistą, kuris būtų prieinamas, veiksmingas ir kuo saugesnis pacientui.

Ką ir kaip gydyti konkrečiam pacientui, taip pat priklauso nuo „taikinių organų“ (širdies, smegenų, inkstų ir periferinių kraujagyslių, tinklainės) pažeidimų ir gretutinių patologijų (cukrinio diabeto, hipotirozės).

Kas yra antihipertenziniai vaistai?

Atsižvelgiant į veikimo kryptį ir veikimo mechanizmą, išskiriami keli vaistų nuo hipertenzijos tipai. Hipertenzijai gydyti vartojamus vaistus galima apytiksliai suskirstyti į dvi kategorijas. didelės grupės kurie išvardyti žemiau:

  • Pirmosios eilės lėšos:
  1. angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai - AKF (Enalapril, Capropril, Lisinopril);
  2. diuretikai - diuretikai (Hidrochlorotiazidas, Veroshpiron, Furosemidas);
  3. angiotenzino receptorių inhibitoriai – sartanai (losartanas, valsartanas, eprosartanas);
  4. beta adrenoblokatoriai (Atenololis, Anaprilinas, Labetololis);
  5. kalcio antagonistai (amlodipinas, diltiazemas, nifedipinas).
  • Antros eilės vaistai, sąrašas:
  1. centrinio veikimo alfa-2-agonistai (metildopa, klonidinas);
  2. alfa adrenoblokatoriai (fentolaminas, tropafenas, piroksanas);
  3. periferiniai vazodilatatoriai - vazodilatatoriai(pentoksifilinas, atropinas, molsidominas);
  4. rauwolfia alkaloidai (rezerpinas, raunatinas).
Kontroliuokite savo spaudimą bet kuriame amžiuje, jei pastebimi šuoliai, tuomet reikia kreiptis į gydytoją

Šio sąrašo vaistai nuo hipertenzijos yra monovaistai, tai yra, juose yra tik viena veiklioji medžiaga. Šiuo metu geriausi hipertenzijos gydymui yra kompleksiniai preparatai kuriuose yra dviejų ar trijų derinių veikliosios medžiagos, pavyzdžiui, Captopress (kaptoprilis + dihidrochlorotiazidas) arba Adelfan (rezerpinas + dihidrolazinas).

Pirmos eilės lėšos

Jie laikomi pasirinkimo priemone gydant arterinę hipertenziją, efektyviai normalizuojantis kraujospūdžio, todėl jie skiriami beveik visiems pacientams, sergantiems GB.

šiuolaikinė medicina turi didžiulį vaistų, skirtų hipertenzijai gydyti, pasirinkimą

AKF inhibitoriai netiesiogiai blokuoja angiotenzino II susidarymą, kuris spazmuoja kraujagysles. Ilgai naudojant šias lėšas išvengiama širdies, kaip tikslinio organo, pažeidimo. Diuretikai skatina šlapinimąsi, taip sumažindami kraujagyslėse cirkuliuojančio kraujo tūrį. Atitinkamai, sumažėjus kraujo tūriui kraujagyslių lovoje, sumažėja slėgis kraujagyslių sienelėms. Sartanai, palyginti su kitomis vaistų grupėmis, yra palyginti nauji vaistai. Jei AKF inhibitoriai slopina angiotenzino II susidarymą, tai sartanai blokuoja receptorius, kuriuos jis veikia. Taigi jie parodo panašus poveikis, tačiau kartu jiems netenka ir šalutinio AKF inhibitorių poveikio – sauso, skausmingo kosulio. Beta adrenerginių receptorių blokatoriai jungiasi prie adrenalino beta receptorių ir neleidžia jiems aktyvuotis. Dėl to sumažėja širdies susitraukimų stiprumas ir dažnis, o tai turi įtakos kraujospūdžio lygiui. Tai tipiški širdies vaistai nuo hipertenzijos: jie dažnai skiriami kartu su hipertenzija su krūtinės angina ir tachiaritmija.

Norint nustatyti hipertenzijos buvimą ir laipsnį, reguliariai atliekamas kraujospūdžio matavimas keletą dienų skirtingu paros metu - vadinamasis slėgio profilis.

Antros eilės vaistai

Kalcio antagonistai neleidžia kalcio jonams prasiskverbti į kraujagyslių sienelių lygiųjų raumenų ląsteles ir neleidžia joms susitraukti. Naudojant GB, naujausios kartos kalcio antagonistai (amlodipinas) laikomi veiksmingiausiais.

Šios grupės vaistai dažniausiai papildo pagrindinio hipertenzijos gydymo schemą. Jie taip pat naudojami kaip pagrindas tam tikroms pacientų grupėms, pavyzdžiui, nėščioms moterims. Alfa-2 agonistai yra centrinio selektyvaus veikimo antihipertenziniai vaistai. Jie sužadina tik alfa-2 receptorius, esančius smegenų vazomotoriniame centre. Taigi, nedarant įtakos kitų organų ir sistemų funkcijoms, jie turi silpną hipotenzinį poveikį. Tai yra pasirenkami vaistai nuo hipertenzijos nėščioms moterims.

Nėščios, sergančios hipertenzija, gali būti suskirstytos į 2 kategorijas: tos, kurių kraujospūdis buvo padidėjęs prieš nėštumą ir tas, kurių kraujospūdis buvo padidėjęs nėštumo metu.

Alfa adrenoblokatoriai jungiasi prie adrenalino alfa receptorių, atpalaiduoja kraujagyslių sieneles, kartu padidina širdies susitraukimų stiprumą ir dažnumą. Be hipotenzinio poveikio, šie vaistai mažina cholesterolio kiekį, bet neveikia gliukozės kiekio kraujyje. Alfa adrenoblokatoriai papildo gydymo režimus pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu ir cukriniu diabetu. Periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai nuo hipertenzijos gali atpalaiduoti periferinių kraujagyslių sieneles, todėl pagerėja periferinių audinių ir organų aprūpinimas krauju. Rauwolfia alkaloidai buvo pirmieji vaistai, naudojami HD gydyti. Jie nėra labai veiksmingi mažinant kraujospūdį, tačiau turi didelį šalutinių poveikių sąrašą (bronchų spazmas, mieguistumas, depresija, parkinsonizmas, padidėjusi vėžio rizika). Tačiau rauwolfia vaistai ir šiandien naudojami hipertenzijai gydyti, nes jie yra pigūs.

Į kompleksinį GB gydymą, be antihipertenzinių vaistų, priklausomai nuo stadijos, eigos ypatybių ir gretutinių ligų, taip pat įtraukiamos ir kitos vaistų grupės:

  • kraujo skiedikliai (aspirinas, varfarinas);
  • tobulėjant smegenų kraujotaka(Nootropil, Fezam);
  • hipoglikeminiai vaistai (Diaforminas, Vitaksonas, Insulinas);
  • hormoniniai (geriamieji kontraceptikai, tiroksinas);
  • vitaminų ir mineralų kompleksai.
Pentoksifilinas yra kraujo skiediklis.

Kraujo skiedikliai nuo hipertenzijos tiesiogiai nesumažina kraujospūdžio, bet pagerina kraujotaką, o tai naudinga kraujagyslėms.

Kaip teisingai vartoti narkotikus?

Kad vartojami vaistai parodytų laukiamą poveikį, turite žinoti, kaip juos gerti su GB:

  • jei instrukcijos vaistas joks kitas vartojimo būdas nenurodytas, vaistą geriau vartoti valandą prieš valgį arba dvi valandas po valgio;
  • jei pagal instrukcijas valgant reikia vartoti vaistus nuo hipertenzijos, reikia pasirūpinti, kad induose nebūtų daug baltymų (baltymai mažina antihipertenzinių vaistų veiksmingumą);
  • vartokite vaistą šiltu vandeniu virintas vanduo o ne pienas, kompotas ar mineralinis vanduo.

Hipertenzija ir diabetas

Pagrindinė hipertenzijos priežastis diabetikams yra diabetinė nefropatija. Štai kodėl vaistai, turintys įtakos inkstų kraujagyslių tonusui ir inkstų kraujotakai, yra naudojami hipertenzijai gydyti cukriniu diabetu.

Jei sergate cukriniu diabetu, turite atidžiai stebėti slėgį

Gydytojai dažniausiai skiria tokius vaistus nuo hipertenzijos cukriniu diabetu:

  • diuretikai (Lasix);
  • beta adrenoblokatoriai (Nebivololis, Atenololis);
  • alfa blokatoriai (doksazozinas);
  • kalcio antagonistai (Altiazemas);
  • renino inhibitoriai (Rasilez);
  • angiotenzino receptorių antagonistai (Aprovel).

Kokius vaistus vartoti ir kaip juos gerti sergant pirmo ar antrojo tipo cukriniu diabetu, gali pasakyti tik endokrinologas. Pagrindinis atrankos kriterijus skiriant antihipertenzinius vaistus diabetikams yra gliukozės kiekio kraujyje kontrolė.

Hipertenzija nėštumo metu

Nuo nėščios moters kraujospūdžio padidėjimo genezės priklauso nuo to, kokios priemonės jai bus paskirtos. Nėščiųjų hipertenzijos gydymas vaistais yra paskutinis žingsnis siekiant sumažinti kraujospūdį.

Antihipertenziniai vaistai nėštumo metu turi turėti minimalų šalutinį poveikį. Į jų pasirinkimą reikėtų žiūrėti itin atsargiai, pasverti visus „už“ ir „prieš“, nes gali pakenkti ne tik pačiai moteriai, bet ir negimusiam vaikui. Nėštumo hipertenzija gydoma saugiausiais (ginekologų teigimu) vaistais: Methyldopa, Labetalol, Hydralazine. Pasirinkti vaistai iš inkstų hipertenzija nėščioms moterims skiriami diuretikai (hidrochlorotiazidas).

Sergant hipertenzija, ypač jaučiamas inkstų ir širdies skausmas.

Hipertenzija nėra mirties bausmė. pagrindinė užduotis jai sėkmingas gydymas- ankstyvas komplikacijų nustatymas, savalaikis gydymas ir prevencija. Pacientas turi žinoti, kad tik pakeitus savo gyvenimo būdą gali padėti jam normalizuotis ir palaikyti normalų kraujospūdį. Simptominis savęs gydymas gali tik pabloginti situaciją. Taigi, pavyzdžiui, esant dažnam galvos skausmui, neturėtumėte nuryti galvos skausmo tablečių, o pasikonsultuoti su specialistu, praeiti išsamus tyrimas ir griežtai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų.

stopvarikoze.ru

Kokie turėtų būti antihipertenziniai vaistai

Normalus kraujospūdžio lygis priklauso nuo kraujagyslių tono. Su jų spazmu, kurį sukelia lygiųjų raumenų audinio susitraukimas, spindis susiaurėja, o tai sukelia hipertenziją. Dažniausiai tai įvyksta fizinio krūvio metu arba dėl nervinės įtampos. Tačiau kartais spaudimas pakyla dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, inkstų, sutrikimų išsivystymo hormonų pusiausvyrą. Norėdami jį normalizuoti, gydytojas skiria antihipertenzinius vaistus.

Hipertenzijai gydyti naudojami vaistai turi ne tik išplėsti kraujagysles. Su tuo gana gerai susidorojo įrankiai, pagaminti iš lapinės pirštinės. Tačiau mirtingumas nuo hipertenzijos buvo didelis. Daugiausia dėl ligos sukeltų komplikacijų ir šalutinio vaistų poveikio.

Veiksmingas vaistas nuo hipertenzijos turėtų:

  1. Normalizuokite slėgį ilgą laiką.
  2. Teigiamas poveikis tiksliniams organams (inkstams, širdžiai, akims).
  3. Neduokite nepageidaujamų reakcijų. Neigiama įtaka vaisto vartojimas turi būti sumažintas iki minimumo.

Tam, kad vaistai atitiktų visus šiuos reikalavimus, pasaulyje nuolat atliekami įvairūs naujos kartos vaistų tyrimai ir kūrimas.

Tačiau seni veiksmingi vaistai nepamirštami. Jie tobulinami kuriant veiksmingomis priemonėmis nuo hipertenzijos.

Šiuolaikinė hipertenzija

Hipertenzijai gydyti naudojami vaistai yra skirtingos grupės. Didžiausią efektą duoda kompleksiniai preparatai. Jie ne tik mažina spaudimą, plečia kraujagysles, bet ir atkuria inkstų bei širdies veiklą, neleidžia vystytis sunkioms komplikacijoms.

Visi antihipertenziniai vaistai veikia natūralų kraujospūdžio reguliavimo mechanizmą. Jie gali paveikti centrinę nervų sistemą arba slopinti hormonų ir fermentų, sukeliančių hipertenziją, gamybą. Visi vaistai klasifikuojami pagal tai, kaip jie keičia normalų kraujospūdžio reguliavimą.

Veiksmingų antihipertenzinių vaistų grupių sąrašas:

Dėl šios įvairovės lengviau pasirinkti vaistą atskirai. Tačiau pasirinkimą turi padaryti gydytojas. Tik specialistas paskirs reikiamas tabletes, nes visi naujos kartos vaistai turi daugialypį poveikį.

Neurotropiniai agentai

Šios grupės vaistai veikia centrinę nervų sistemą. Jie mažina simpatinės nervų sistemos veiklą. Tai sumažina lygiųjų raumenų audinio įtampą, dėl kurios sumažėja slėgis. Jie apima:

  1. Raminamieji vaistai (klonidinas guanfacinas, rilmenidinas, metildopa). Jie veikia vazomotorinį centrą, esantį smegenų žievėje, todėl lygiuosius raumenis verčia atsipalaiduoti. Dėl to kraujagyslių sienelės plečiasi ir slėgis mažėja. Bet jie tave užmigdo.
  2. Ganglioblokatoriai (pentaminas, benzoheksonis). paveikti ganglijai kurie inervuoja raumenų audinį. Tačiau jų naudojimas sumažina visų organų tonusą. Jie gali sukelti vidurių užkietėjimą ir neryškų matymą.
  3. α blokatoriai (fentolaminas, tropafenas, prazozinas). Įtakojantys receptorius, esančius kraujagyslių sienelė, jie slopina vazomotorinį centrą.
  4. Simpatolitikai (rezerpinas, guanetidinas, pargilinas). Sumažinkite norepinefrino kiekį, kuris sukelia vazokonstrikciją.
  5. β blokatoriai (anaprilinas, atenololis, talinololis, metoprololis, labetalolis). Tai naujos kartos vaistai, veikiantys ne tik vazomotorinį centrą. Jie silpnina širdies darbą, mažina renino gamybą, mažina norepinefrino kiekį. Todėl šie vaistai laikomi veiksmingiausiu antihipertenziniu preparatu.

Preparatai neurotropinis veikimas gerai mažina spaudimą palankią įtakąširdies darbui, β adrenoblokatoriai ir inkstai. Tačiau jie gali sukelti daug šalutinių poveikių. Perdozavus raminamųjų, gali sustoti širdis. Sergant bronchine astma adrenoblokatoriai nerekomenduojami. Visi šie vaistai turi daug kontraindikacijų. Todėl prieš pradėdami vartoti tabletes, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Svarbu žinoti! Staigus neurotropinių vaistų vartojimo nutraukimas sukelia greitą ir nuolatinį spaudimo padidėjimą.

Miotropiniai vaistai

Jie veikia jonų mainus lygiųjų raumenų audiniuose. Myotropinės tabletės veikia skirtingai, tačiau lemia tą patį rezultatą - slėgio sumažėjimą.

Kalcio kanalų blokatoriai:

  • fenigidinas;
  • diltiazemas;
  • isradipinas;
  • verapamilis.

Kalio kanalų aktyvatoriai:

  • minoksidilas;
  • diazoksidas.

Azoto oksido stimuliatoriai:

  • natrio nitroprussidas;
  • molsidominas.

Fosfodiestazės inhibitoriai:

  • papaverino hidrochloridas;
  • bendazolas;
  • apresinas;
  • teobrominas.

Fosfodiesterazės inhibitoriai buvo naudojami ilgą laiką. Tačiau dabar jie beveik nėra skiriami, nes jie padidina širdies darbą. Naujos kartos vaistai, daugiausia kalcio kanalų blokatoriai, yra daug veiksmingesni. Jie turi nedidelį šalutinį poveikį.

Svarbu žinoti! Verapamilis negali būti derinamas su β adrenoblokatoriais. Kartu jie gali sukelti rimtų komplikacijų širdies darbe.

Vaistai, turintys įtakos humoraliniam reguliavimui

Organizmas gamina kraujospūdį didinantį hormoną – angiotenziną. Todėl buvo sukurti vaistai, slopinantys jo gamybą. Jie apima:

  • angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai;
  • angiotenzino receptorių blokatoriai;
  • aldosterono receptorių blokatoriai.

AKF inhibitorių tabletės buvo vartojamos ilgą laiką. Gerai žinomas ir plačiai naudojamas šios grupės vaistas yra kaptoprilis. Jis lėtina bradikardino (kraujagysles plečiančios medžiagos) skilimą ir teigiamai veikia širdį. Bet geriau jį vartoti kartu su diuretikais ir β adrenoblokatoriais. Tai sukelia tachikardiją, sausą kosulį, angioedemą.

Omapatrilatas priklauso naujos kartos vaistams. Jis slopina AKF ir endopeptidazę, kuri naikina bradikardiną, adrenomeduliną (kraujagysles plečiančius peptidus).

Šiuo metu kuriami vaistai, kurie veikia angiotenzinius receptorius. Jų veikimas yra stipresnis ir ilgalaikis.

AT receptorių blokatorių sąrašas:

  • losartanas;
  • irbesartanas;
  • valsartanas;
  • telmisartanas.

Jie gali sukelti galvos svaigimą, alergiją, tačiau šalutinis poveikis yra itin retas. Svarbu žinoti! Angiotenzino receptorių blokatorių negalima vartoti nėščioms ir žindančioms moterims.

Aldosterono inhibitoriai veikia inkstų funkciją, sumažindami vandens ir natrio absorbciją. Dėl to sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, o tai padeda sumažinti spaudimą. Spironolaktonas laikomas veiksmingiausiu vaistu.

Bet naujausius tyrimus parodė, kad vyrams šio vaisto vartoti nepageidautina. Tai yra testosterono antagonistas, todėl gali sukelti impotenciją, feminizaciją.

Tarp vaistų, turinčių įtakos humoraliniam kraujospūdžio reguliavimui, ypatingą vietą užima neseniai sukurtas vaistas aliskerenas.

Jis priklauso stipriems vaistams, turi ilgalaikį poveikį. maža dozėšio vaisto pakanka vienai dienai. Ir tuo pačiu metu jis nesukelia jokio ypatingo šalutinio poveikio. Tačiau tik gydytojas gali nustatyti jo vartojimo poreikį ir dozę.

Vaistai, kurie veikia vandens-druskos mainai vartojamas hipertenzijai gydyti. Jie sumažina į kraują patenkančių skysčių ir natrio jonų kiekį ir taip padeda sumažinti slėgį.

Šiuolaikiniai diuretikai keičia kraujagyslių reakciją į įvairių medžiagų poveikį. Jie padidina jautrumą simpatolitikams, ganglionų blokatoriams. Sumažinti norepinefrino ir kitų vazokonstriktorių poveikį.

Veiksmingiausių diuretikų sąrašas:

  • hipotiazidas;
  • lasix;
  • etakrino rūgštis;
  • aldaktonas.

Dauguma diuretikų pašalina iš organizmo kalį ir magnį. O šie mikroelementai svarbūs širdies ir nervų sistemos veiklai. Jų skaičiaus sumažinimas veda prie rimtų komplikacijų. Todėl kartu su diuretikais reikia skirti asparkamą ir pananginą.

Kokie šiuolaikiniai antihipertenziniai vaistai yra geresni

Visi vaistai, veikiantys natūralų slėgio reguliavimo mechanizmą, yra veiksmingi gydant hipotenziją. Tačiau kiekviena grupė turi savo šalutinį poveikį:

  1. Neurotropinai slopina centrinės nervų sistemos darbą. Sukelti mieguistumą, abejingumą. IN didelėmis dozėmis jie gali sukelti širdies sustojimą. At ilgalaikis naudojimas pacientų skundžiasi nuovargiu, depresija. Ganglioblokatoriai sukelia vidurių užkietėjimą, šlapimo susilaikymą (todėl kartu su jais rekomenduojami diuretikai), glaukomą, neryškų matymą.
  2. Miotropiniai vaistai veikia visus organus. Jie gali sutrikdyti širdies, inkstų, kepenų darbą.
  3. Hormonus ir fermentus veikiantys vaistai gali sukelti nuolatinę hipotenziją. Jie nerekomenduojami nėščioms moterims ir sergant inkstų ligomis. Jie taip pat prisideda prie edemos ir alergijos atsiradimo.
  4. Diuretikai pašalina iš organizmo reikalingą kalį ir magnį. Prisidėti prie lipidų ir gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo. Ir tai sukelia aterosklerozės vystymąsi. Jie taip pat pavojingi tiems, kurie patyrė miokardo infarktą ar kenčia nuo lėtinės aritmijos.

Šiuo metu yra sukurta daug antihipertenzinių vaistų. Pasirinkus geriausią hipertenzijos gydymo būdą, priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai individuali tolerancija vaistams, lydinčios ligos, ir net mikroelementų kiekį kraujyje. Todėl gydytojas turėtų pasirinkti reikiamus vaistus, nes kiekvienam pacientui yra kontraindikacijų ir savybių.