ADG. Kas yra vazopresinas, kodėl jis reikalingas, už ką jis atsakingas

Antidiurezinis hormonas(ADH) yra baltyminė medžiaga, kuri gaminama pagumburyje. Jo pagrindinis vaidmuo organizme yra palaikyti vandens balansas. ADH jungiasi prie specifinių receptorių, esančių inkstuose. Dėl jų sąveikos susidaro skysčių susilaikymas.

Kai kurias patologines sąlygas lydi hormono gamybos pažeidimas arba jautrumo jo poveikiui pasikeitimas. Esant jo trūkumui, jis vystosi diabetas, o su pertekliumi - nepakankamos ADH sekrecijos sindromas.

Hormono savybės ir vaidmuo

Antidiurezinio hormono (arba vazopresino) pirmtakas gaminamas pagumburio neurosekreciniuose branduoliuose. Pagal procesus nervų ląstelės jis pernešamas į užpakalinę hipofizės skiltį. Transporto procese iš jo susidaro subrendęs ADH ir neurofizino baltymas. Sekrecinės granulės, kuriose yra hormono, kaupiasi neurohipofizėje. Iš dalies vazopresinas patenka į priekinę organo skiltį, kur dalyvauja reguliuojant kortikotropino, atsakingo už antinksčių darbą, sintezę.

Hormonų sekreciją kontroliuoja osmo- ir baroreceptoriai. Šios struktūros reaguoja į skysčio tūrio ir slėgio pokyčius kraujagyslių dugne. Padidinti vazopresino faktorių, tokių kaip stresas, infekcija, kraujavimas, pykinimas, skausmas, žmogaus chorioninis gonadotropinas, sunkus plaučių pažeidimas, gamybą. Jo gamybai įtakos turi tam tikrų vaistų vartojimas. ADH koncentracija kraujyje priklauso nuo paros meto – naktį ji dažniausiai būna 2 kartus didesnė nei dieną.

Vaistai, turintys įtakos hormono sekrecijai ir veikimui:

Vazopresino sekrecijos ir poveikio reguliavimas

Vazopresinas kartu su kitais hormonais – prieširdžių natriuretiniu peptidu, aldosteronu, angiotenzinu II, kontroliuoja vandens ir elektrolitų balansas. Tačiau ADH svarba reguliuojant vandens susilaikymą ir išsiskyrimą yra pirmaujanti. Jis skatina skysčių susilaikymą organizme, sumažindamas šlapimo išsiskyrimą.

Hormonas taip pat atlieka kitas funkcijas:

  • reglamentas kraujagyslių tonusas ir padidėjęs kraujospūdis;
  • kortikosteroidų sekrecijos stimuliavimas antinksčiuose;
  • įtaka kraujo krešėjimo procesams;
  • prostaglandinų sintezė ir renino išsiskyrimas inkstuose;
  • mokymosi gebėjimų gerinimas.

Veiksmo mechanizmas

Periferijoje hormonas jungiasi prie jautrių receptorių. Vazopresino poveikis priklauso nuo jų tipo ir vietos.

ADH receptorių tipai:

Struktūrinis ir funkcinis inkstų vienetas, kuriame vyksta plazmos filtracija ir šlapimo susidarymas, yra nefronas. Vienas iš jo komponentų yra surinkimo kanalas. Jis atlieka medžiagų reabsorbcijos (reabsorbcijos) ir sekrecijos procesus, kurie leidžia palaikyti vandens ir elektrolitų apykaitą.

ADH veikimas inkstų kanalėlių

Hormonui sąveikaujant su 2 tipo receptoriais surinkimo kanaluose aktyvuojamas specifinis fermentas – proteinkinazė A. Dėl to ląstelės membranoje padaugėja vandens kanalų – akvaporinų-2. Per juos vanduo osmosiniu gradientu juda iš kanalėlių spindžio į ląsteles ir tarpląstelinę erdvę. Daroma prielaida, kad ADH padidina natrio jonų sekreciją kanalėliuose. Dėl to sumažėja šlapimo tūris, jis tampa labiau koncentruotas.

Patologijos atveju pažeidžiamas hormono susidarymas pagumburyje arba sumažėja receptorių jautrumas jo veikimui. Vazopresino trūkumas ar jo poveikis sukelia cukrinio diabeto vystymąsi, kuris pasireiškia troškuliu ir padidėjusiu šlapimo kiekiu. Kai kuriais atvejais galima padidinti ADH gamybą, kurią taip pat lydi vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.

cukrinis diabetas insipidus

Su cukriniu diabetu išsiskiria didelis skaičius praskiestas šlapimas. Jo tūris siekia 4-15 ar daugiau litrų per dieną. Patologijos priežastis – absoliutus arba santykinis ADH nepakankamumas, dėl kurio sumažėja vandens reabsorbcija inkstų kanalėliuose. Būklė gali būti laikina arba nuolatinė.

Pacientai pastebi padidėjusį šlapimo kiekį - poliurija ir padidėjusį troškulį - polidipsiją. Tinkamai pakeitus skysčius, kiti simptomai nevargina. Jei vandens netekimas viršija jo suvartojimą, atsiranda dehidratacijos požymių - odos ir gleivinių išsausėjimas, svorio kritimas, kraujospūdžio sumažėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs jaudrumas. amžiaus ypatybė vyresnio amžiaus žmonėms sumažėja osmoreceptorių skaičius, todėl šioje grupėje dehidratacijos rizika yra didesnė.

Yra šios ligos formos:

  • Centrinis- dėl sumažėjusio pagumburio vazopresino gamybos dėl traumų, navikų, infekcijų, sisteminių ir kraujagyslių ligų, pažeidžiančių pagumburio-hipofizės zoną. Rečiau būklės priežastis yra autoimuninis procesas – hipofizitas.
  • Nefrogeninis- išsivysto dėl sumažėjusio inkstų receptorių jautrumo ADH veikimui. Šiuo atveju diabetas yra paveldima prigimtis arba atsiranda dėl gerybinės prostatos hiperplazijos, pjautuvinės anemijos, mažai baltymų turinčios dietos, ličio preparatų. Patologiją gali išprovokuoti padidėjęs kalcio išsiskyrimas su šlapimu – hiperkalciurija ir mažas kalio kiekis kraujyje – hipokalemija.
  • Pirminė polidipsija- atsiranda vartojant per daug skysčių ir yra psichogeninio pobūdžio.
  • Cukrinis diabetas nėštumo metu- laikina būklė, susijusi su padidėjusiu vazopresino sunaikinimu placentos sintezuojamu fermentu.

Ligų diagnostikai naudojami funkciniai tyrimai su skysčių apribojimu ir vazopresino analogų paskyrimas. Jų metu įvertinamas kūno masės pokytis, išsiskiriančio šlapimo tūris ir jo osmoliariškumas, nustatoma plazmos elektrolitų sudėtis, imamas kraujo tyrimas ADH koncentracijai tirti. Tyrimai atliekami pagal medicininė priežiūra. Jei įtariama centrinė forma, nurodomas smegenų MRT.

Patologijos gydymas priklauso nuo jos eigos varianto. Visais atvejais būtina naudoti pakankamai skysčių. Norint padidinti vazopresino kiekį organizme sergant centriniu diabetu, skiriami hormonų analogai - Desmopresinas, Minirinas, Nativa, Vazomirin. Vaistai selektyviai veikia 2 tipo receptorius surinkimo kanaluose ir padidina vandens reabsorbciją. Esant nefrogeninei formai, pašalinama pagrindinė ligos priežastis, kai kuriais atvejais paskyrimas yra veiksmingas didelėmis dozėmis Desmopresinas, tiazidinių diuretikų vartojimas.

Skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą žmogaus organizme palaiko keli mechanizmai. Vienas iš reguliuojančių veiksnių yra pagumburio antidiurezinis hormonas (ADH, vazopresinas). Tai biologiškai veiklioji medžiaga veikia inkstus, lygiuosius kraujagyslių ir organų raumenis, centrinę nervų sistemą.

Hormonų struktūra

ADH yra peptidas cheminė struktūra. Jame yra devynios aminorūgščių liekanos.

Hormonų aminorūgštys:

  • cisteinas (1 ir 6 grandinėje);
  • tirozinas;
  • fenilalaninas;
  • glutaminas;
  • asparaginas;
  • prolinas;
  • argininas;
  • glicinas.

Antidiurezinio hormono molekulinė masė yra apie 1100 D.

Sintezė ir sekrecija

Vazopresinas gaminamas iš pagumburio ląstelėse esančių aminorūgščių. Šios smegenų dalies neuronuose išskiriamas prohormono pirmtakas. Kitas yra cheminis junginys patenka į Golgi ląstelių aparatą ir yra modifikuojamas į prohormoną. Šioje formoje būsimasis ADH susijungia su neurosekrecinėmis granulėmis ir pernešamas į užpakalinę hipofizės dalį. Transportuojant iš pagumburio vazopresinas suskaidomas į subrendęs hormonas ir neurofizinas (transporto baltymas).

Abi medžiagos nusėda galiniuose aksonų tęsiniuose užpakalinėje hipofizės dalyje. Būtent iš ten, veikiant tam tikriems dirgikliams, hormonas patenka į kraują.

Sekrecijos stimuliavimas

Antidiurezinis hormonas reaguoja į kraujo elektrolitų sudėties pokyčius.

Vazopresino sekrecijos stimulai:

  • natrio koncentracijos kraujyje padidėjimas;
  • tarpląstelinio skysčio osmosinio slėgio padidėjimas.

Hormono sintezę ir sekreciją sustiprina signalai iš dviejų tipų receptorių. Pirmieji iš jų yra pagumburio osmoreceptoriai. Jie reaguoja į druskų ir vandens koncentracijos santykį kraujyje. Jei šis parametras pasikeičia bent 0,5-1%, ADH išsiskyrimas žymiai padidėja. Antrieji yra prieširdžių baroreceptoriai. Jie matuoja kraujospūdį. Jei slėgis sumažėja, padidėja vazopresino sintezė ir sekrecija.

Paprastai hormono išsiskyrimas į kraują padidėja po:

  • gausus prakaitavimas;
  • fizinė veikla;
  • valgyti sūrų maistą;
  • skysčių apribojimas dietoje;
  • kūno padėties pokyčiai (stojantis).

Vazopresinas turi tam tikrus cirkadinius ritmus. Hormonas daugiau gaminamas ir išsiskiria naktį. Šis modelis ypač gerai pastebimas gulint.

Cirkadinis ADH gamybos ritmas vystosi su amžiumi. Vaikams iki vienerių metų hormono koncentracija kraujyje naktį reikšmingai nepadidėja. Toliau susidaro naktinis sekrecijos pikas. Jei augimo mechanizmai vėluoja, tada vaikui gali būti diagnozuota enurezė.

ADH receptoriai

Antidiurezinį hormoną suvokia inkstų ląstelės, lygiųjų raumenų skaidulos ir neuronai. Yra dviejų tipų membranos komponentai, jautrūs šiai medžiagai.

Paskirstyti:

  • V1 receptoriai;
  • V2 receptoriai.

Vandens susilaikymas organizme, veikiant ADH, atsiranda dėl V2 receptorių, o kraujagyslių tonuso padidėjimas – dėl V1 receptorių.

ADH receptorių genai buvo klonuoti; V2 tipo receptoriaus genas yra lokalizuotas X chromosomoje.

V1 struktūros randamos kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelėse, kepenyse ir smegenyse. Vazopresino giminingumas jiems yra gana mažas. Hormono poveikis fiksuojamas tik esant didelėms jo koncentracijoms.

V2 struktūros yra inkstuose. Jie yra atsakingi už pagrindinį ADH veiksmą. Receptoriai yra distalinių kanalėlių ir surinkimo kanalų ląstelių membranose. Netgi mažos koncentracijos vazopresinas, esantis kraujyje, veikia receptorius.

Hormonų ir receptorių genetika

Vazopresinas yra užkoduotas dvidešimtoje chromosomoje esančiame gene (20p13). Jame yra informacija apie prohormoną ir jo pirmtaką. Genas turi sudėtinga struktūra: trys egzonai ir du intronai.

Vazopresino receptorių genai buvo klonuoti. Įrodyta, kad V2 tipo receptoriai yra dešimtoje chromosomoje.

ADH veiksmas

Vazopresinas turi keletą poveikių. Pagrindinis jo biologinis poveikis yra antidiuretikas. Jei ADH nesintetinamas, inkstai nustoja koncentruoti šlapimą. Jo tankis tampa toks pat mažas kaip ir kraujo plazmos. Per dieną gali susidaryti iki 20 litrų šlapimo.

Jei antidiurezinio hormono yra kraujo plazmoje, jis jungiasi prie receptorių inkstuose (V2 tipo). Ši reakcija stimuliuoja adenilato ciklazę ir proteinkinazę A. Tada ekspresuojamas akvaporino-2 baltymo genas. Ši medžiaga yra įterpta į inkstų kanalėlių membraną ir sudaro vandens kanalus.

Dėl to iš kanalėlių vėl pasisavinamas vanduo. Šlapimas tampa labiau koncentruotas, sumažėja jo tūris.

Plazmoje, priešingai, osmoliariškumas mažėja. cirkuliuojančio kraujo tūrio ir audinių skystis auga.

Kitas ADH poveikis:

  • glikogeno sintezės kepenyse stimuliavimas;
  • padidėjęs lygiųjų raumenų skaidulų tonusas;
  • vazokonstrikcinis poveikis;
  • mezanglialinių ląstelių mažinimas;
  • trombocitų agregacijos reguliavimas;
  • reguliuoti adrenokortikotropino, prolaktino endorfinų išsiskyrimą.

Iki šiol vazopresino poveikis centrinei nervų sistemai nebuvo iki galo ištirtas. Manoma, kad hormonas iš dalies atsakingas už elgesio reakcijas (agresiją, prisirišimą prie palikuonių, seksualinį elgesį). ADH gali būti depresijos ir kitų psichikos ligų priežastis.

ADH sintezės ir sekrecijos sutrikimai

Sintezės trūkumas arba jautrumas vazopresinui (V2 tipo receptoriams) yra cukrinio diabeto priežastis.

Ši liga yra dviejų tipų:

  • centrinė forma;
  • inkstų forma.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, išsivysto gausi diurezė. Šlapimo kiekis per dieną yra žymiai didesnis nei įprastas (1-2 litrai). Pacientų skundai yra susiję su dehidratacija (hipotenzija, sausa oda ir gleivine, silpnumu).

Nepakankama hormono sekrecija atsiranda sergant kita liga – Parhono sindromu. Tai reta liga turi sunkų klinikinis vaizdas: traukuliai, apetito stoka, pykinimas, sąmonės netekimas.

Pastebimas nepakankamas vazopresino išsiskyrimas į kraują naktį vaikystė. Jei tokia situacija išlieka po 4 metų, tikėtina, kad išsivystys enurezė.

Norma ADH

Normalios vazopresino vertės priklauso nuo plazmos osmoliarumo lygio. Kai osmoliariškumas yra 275–290 mosmo/l, ADH turėtų būti nuo 1,5 ng/l iki 5 ng/l. Norint tiksliai diagnozuoti cukrinio diabeto ir Parkhono sindromą, rekomenduojama atlikti streso testus.

(1 įvertinimai, vidurkis: 5,00 iš 5)

Vazopresinas yra hormonas, atliekantis daugybę funkcijų, kurių pagrindinė yra skysčių mainų organizme kontrolė.

Vazopresino dėka inkstai veikia aktyviai, pašalindami natrio perteklių.

Vazopresinas gaminamas pagumburyje.

Vazopresinas kontroliuoja skysčių mainus organizme: jei jo kiekis didėja, išsiskiriančio šlapimo kiekis gerokai sumažėja.

Be pagrindinės funkcijos, hormonas atlieka daugybę kitų:

  • sumažina natrio koncentraciją kraujyje;
  • palaiko lygiųjų raumenų, kurie yra daugelio organų ir sistemų apvalkalo dalis: žarnyno, kraujo ir. Kvėpavimo sistema, šlapimtakis ir daugelis kitų;
  • dalyvauja stimuliuojant adrenokortikotropinio hormono gamybą;
  • skatina trombocitų veiklą: kraujo kūnelių, dalyvaujančių kraujo krešėjimo procesuose;
  • turi įtakos kūno temperatūros padidėjimui;
  • veikia tam tikras smegenų sritis, prisideda prie mokymosi ir atminties procesų gerinimo;
  • prisideda prie intrakranijinio slėgio padidėjimo;
  • padidina kraujo kiekį;
  • kelia arterinis spaudimas;
  • turi įtakos suvokimui. skausmo reakcijos, veikdamas smegenų receptorius, prisideda prie skausmo jautrumo padidėjimo;
  • paveikia medžiagų apykaitos procesai V skeleto sistema, kontroliuoja kaulinių ląstelių veiklą;
  • dalyvauja lipidų apykaitoje;
  • gerina ląstelių augimo procesą (padidina baltymų sintezę);
  • kartu su oksitocinu veikia emocines reakcijas: vazopresinas didina nerimą, o oksitocinas, priešingai, slopina šį jausmą.

Taip pat vazopresinas kartu su oksitocinu veikia nervinių ryšių, susijusių su agresijos valdymu, vystymąsi ir meilės jausmų vystymąsi, ypač vyrams.

Vazopresinas taip pat vadinamas ištikimybės hormonu dėl savo poveikio centrinei nervų sistemai.

Normos

Vazopresino kiekis nustatomas atliekant kraujo tyrimą.

Prieš atlikdami analizę (1-2 dienas), turėtumėte atsisakyti didelio fizinio aktyvumo, rūkymo, kavos ir alkoholinių gėrimų.

Kaip ir kiti tyrimai, vazopresino lygio analizė atliekama ryte tuščiu skrandžiu.

Normali vazopresino koncentracija yra susijusi su osmosine koncentracija kraujyje: skysčių ir medžiagų santykiu. Osmosinė koncentracija kraujyje matuojama miliosmoliais kilograme tirpalo (mosm/kg), o vazopresino kiekis matuojamas pikogramais viename molyje (pg/mol).

  • 270-280 (mosm/kg) - 1,5 (pg/mol);
  • 280-285 - 2,5;
  • 285-290 - 1-5;
  • 290-295 - 2-7;
  • 295-300 - 4-12.

Jei vyras turi žemas lygis testosterono kraujyje, jam skiriamas farmaciniai preparatai. Pateikiamas peržiūrėtinų vaistų sąrašas.

Hormono hipofunkcija ir hiperfunkcija

Esant nepakankamai vazopresino gamybai, centrinis cukrinis diabetas insipidus, o su pertekliumi – Parkhono sindromas.

Vazopresino hipofunkcija

Centrinio cukrinio diabeto priežastys yra toliau nurodytos ligos ir pažeidimai:

  • navikai (tiek gerybiniai, tiek piktybiniai), atsirandantys pagumburio ar hipofizės srityje;
  • infekcinės ligos (sifilis, gripas, kokliušas, tuberkuliozė, skarlatina, dizenterija ir kt.);
  • komplikacijų po chirurginės intervencijos smegenyse;
  • įvairių traumų pasekmės: trauminis smegenų pažeidimas, pralaimėjimas elektros šokas, trauminiai kraujavimai;
  • netraumuojantis intracerebrinis kraujavimas (arterinė hipertenzija, aneurizma ir kitos priežastys);
  • autoimuninės ligos;
  • uždegiminiai procesai smegenyse (encefalitas, meningitas);
  • zonų, kuriose yra hipofizė ir pagumburis, kraujotakos sutrikimai;
  • metastazavusio židinio vystymasis smegenyse, paveikiantis pagumburį, hipofizę;
  • įgimtos anomalijos, įskaitant kraniofaringiomą - naviką, kuris išsivysto intrauterinio vystymosi procese iš hipofizės audinio.

Klinikinis vaizdas yra glaudžiai susijęs su vazopresino trūkumo laipsniu. Pats pirmasis cukrinio diabeto požymis yra padidėjęs kasdienis šlapimo išsiskyrimas ir troškulys, kuris gerai pašalinamas tik svarus vanduo dideliais kiekiais, o šlapimas tampa blyškesnis, beveik bespalvis. Didžiausias šlapimo išsiskyrimas atsiranda naktį (nikturija).

Kai liga progresuoja, atsiranda kitų simptomų:

  • miego sutrikimai (nemiga, dienos mieguistumas), vystosi dėl būtinybės pakartotinai keltis naktį, kad nueitų į tualetą dėl nikturijos;
  • mieguistumas, lėtumas, sumažėjęs darbingumas (dėl nepakankamo miego ir sutrikusio mieguistumo smegenų veikla dėl dehidratacijos)
  • didelis nuovargio laipsnis;
  • sausumas oda ir gleivinės, trapūs nagai dėl dehidratacijos (pasireiškia akių sausumas, skausmas lytinių santykių metu);
  • Plaukų slinkimas;
  • dažni nuotaikų svyravimai;
  • pažeidimai in protinė veikla, mokymosi gebėjimų pablogėjimas;
  • svorio netekimas dėl apetito praradimo (tačiau kai kuriais atvejais svoris padidėja, jei išsivysto polifagija);
  • didelis dirglumo laipsnis;
  • vidurių užkietėjimas dėl skysčių trūkumo storosios žarnos gleivinėje;
  • dažni galvos skausmai (dehidratacija);
  • veikimo sutrikimai virškinimo trakto, gastrito, kolito išsivystymas;
  • atminties procesų pablogėjimas;
  • neurozių vystymasis;
  • sumažėjęs seilių kiekis ir prakaitavimas;
  • maistinių medžiagų trūkumas;
  • menstruacijų pažeidimas, moterų nevaisingumas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis vyrams;
  • skrandžio prolapsas dėl didelio išgerto vandens kiekio.

Jei cukriniu diabetu sergantis žmogus neturi galimybės aktyviai gerti vandens, dehidratacija pradeda sparčiai pablogėti. Pastebimi šie simptomai: silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, tachikardija.

Jei nesiimama jokių veiksmų, pulsas susilpnėja, smarkiai sumažėja kraujospūdis, oda tampa cianotiška (melsva), aptemsta sąmonė, išsivysto kolapsas, o vėliau – mirtis.

Vazopresino hiperfunkcija

Parhono sindromas išsivysto dėl šių priežasčių:

Parhono sindromo simptomai atsiranda dėl skysčių susilaikymo ir sumažėjusio natrio kiekio kraujyje.

Pastebimi šie simptomai:

  • sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis;
  • svoris didėja;
  • galūnės patinsta (esant dideliam natrio trūkumui, šis simptomas gali būti nepastebėtas);
  • jaučiamas vangumas, apatija, mažėja fizinis aktyvumas;
  • atsiranda tremoras;
  • atsiranda dažni galvos skausmai;
  • vystosi depresija;
  • miego sutrikimas (nemiga, dažni pabudimai, mieguistumas dieną);
  • vėmimas, pykinimas;
  • raumenų spazmai;
  • apetitas išnyksta;
  • galvos svaigimas.

Jei Parkhono sindromo gydymas nepradedamas laiku, paciento būklė labai pablogėja, atsiranda smegenų edema.

K jau esami simptomai pridedami nauji ženklai:

  • širdies plakimo dažnio ir ritmo sutrikimai (aritmija);
  • galima pastebėti stiprią dezorientaciją (nepatenkama gebėjimo nuosekliai ir sąmoningai mąstyti, sutrinka atmintis), sutrikusi sąmonė, galima pastebėti psichozes;
  • traukuliai;
  • kūno temperatūros sumažėjimas;
  • alpimas;
  • koma.

Jei išsivystė smegenų edema, mirties tikimybė yra didelė.

Paprastai vazopresino kiekis vidutiniškai pakyla esant dideliam fiziniam aktyvumui, emociniam pertempimui.

Medicininis normalaus lygio atstatymas

Norint pašalinti nepakankamą vazopresino kiekį, jos sintetiniai analogai: Desmopresinas (nosies lašai), Pitressino tannatas.

Tai taip pat rodo, kad vartojami vaistai, kurie didina vazopresino sekreciją (karbamazepinas ir bioglumas) ir laikosi speciali dieta Su mažas turinys druskos ir didelis angliavandenių kiekis.

Sergant cukriniu diabetu, maistą reikia valgyti dažnai ir mažomis porcijomis.

Vazopresino kiekiui sumažinti naudojami vaptanai – vaistai, slopinantys hormono (Tolvaptan) veikimą, natris švirkščiamas į veną. Nurodomi šlapimo išsiskyrimą didinantys vaistai (diuretikai).

Parhono sindromo dietoje yra daug druskos ir ribojamas skysčių suvartojimas (ne daugiau kaip litras vandens per dieną).

Tačiau tiek cukrinio diabeto, tiek Parkhono sindromo gydymas yra pagrįstas darbu su priežastimis, kurios ją sukėlė hormoninis disbalansas ir kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai atkurti normalią vazopresino gamybą.

Susijęs vaizdo įrašas

Prenumeruokite mūsų „Telegram“ kanalą @zdorovievnorme

Vazopresinas yra hormonas, gaminamas pagumburio neuronuose. Tada vazopresinas siunčiamas į neurohipofizę, kur yra saugomas. Antidiurezinis hormonas (kitas vazopresino pavadinimas) reguliuoja skysčių išsiskyrimą iš inkstų ir normalią smegenų veiklą.

ADH struktūra

Šio hormono sudėtyje yra devynios aminorūgštys, iš kurių viena yra argininas. Štai kodėl literatūroje galima rasti dar vieną ADH pavadinimų – arginino vazopresino..

Savo struktūra vazopresinas yra labai artimas oksitocinui. Tai yra, jei cheminis junginys tarp glicino ir arginino nutrūksta ADH, pasikeis biologinis vazopresino poveikis. Be to, aukštas lygis ADH gali sukelti gimdos susitraukimus, o didelis oksitocino kiekis turi antidiuretinį poveikį.

Vazopresino gamyba veikia skysčio, užpildančio kūno kraujagysles ir ląsteles, tūrį, taip pat natrio kiekį smegenų skystyje.

Vazopresinas taip pat yra hormonas, kuris netiesiogiai padidina kūno temperatūrą.

Vasopresinas (hormonas): funkcijos

Pagrindinė šio hormono funkcija yra kontroliuoti vandens mainai organizme. Iš tiesų, padidėjus ADH koncentracijai, padidėja diurezė (ty išsiskiria šlapimo kiekis).

Pagrindinis vazopresino vaidmuo organizme:

  • Natrio katijonų kiekio kraujyje sumažėjimas.
  • Skysčių reabsorbcijos padidėjimas (dėl akvaporino, specialaus baltymo, kuris gaminamas veikiant hormonui).
  • Kraujagyslėse cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas.
  • Pakelti viso skysčių audiniuose.

Be to, ADH veikia lygiųjų raumenų tonusą, kuris pasireiškia tonuso padidėjimu. maži laivai(kapiliarai ir arteriolės), taip pat kraujospūdžio padidėjimas.

Svarbus vazopresino poveikis yra jo dalyvavimas atminties, mokymosi ir socialinio elgesio procesuose (tėvų prisirišimas prie vaikų, šeimos santykiai ir agresijos kontrolė).

Vazopresino patekimas į kraują

Po pagumburio, kuriame gaminamas vazopresinas, hormonas per neuronų procesus, naudojant neurofiziną-2 (specialų baltymą nešiklį), kaupiasi neurohipofizėje (užpakalinėje skiltyje), o iš ten, sumažėjus BCC. o padidėjus natrio ir kitų kraujo jonų kiekiui, į kraują patenka antidiurezinio hormono.

Abu minėti veiksniai yra dehidratacijos požymiai, o skysčių balansui palaikyti organizme yra specialios receptorinės ląstelės, kurios labai jautriai reaguoja į vandens trūkumą.

Receptoriai, kurie reaguoja į natrio padidėjimą, vadinami osmoreceptoriais ir yra smegenyse ir kitose svarbius organus. Mažą kraujo tūrį fiksuoja prieširdžiuose ir intratorakalinėse venose esantys volomoreceptoriai.

Jei vazopresino kiekis mažas

Nepakankama hormono gamyba ir atitinkamai mažas jo kiekis kraujyje sukelia komplekso atsiradimą. specifinė liga vadinamas cukriniu diabetu insipidus.

Pagrindinės ligos apraiškos yra šios:

  • Didėjantis silpnumas.
  • Padidėjęs paros šlapimo kiekis (poliurija) iki aštuonių litrų ar daugiau.
  • Gleivinių (nosies, akių, skrandžio, bronchų, burnos ir trachėjos) sausumas.
  • Stiprus troškulys (polidipsija).
  • Irzlumas, per didelis emocingumas.

Vystymosi priežastys ši liga gali būti vazopresino trūkumas ir buvimas infekciniai procesai organizme. Nepakankamas hormono suvartojimas dažnai yra hipofizės ar pagumburio navikų, taip pat inkstų ligos, pasireiškiančios vazopresino reguliavimo ir sintezės pokyčiais, pasekmė.

Dar viena to priežastis patologinė būklė gali tapti nėštumas, kurio metu sunaikinamas argininas, kuris yra hormono dalis.

Cukrinis diabetas insipidus gali atsirasti dėl:

  • Meningitas.
  • Encefalitas.
  • genetinis polinkis.
  • Kraujavimas smegenyse.
  • Radiacinė navikų terapija.

Jei ligos priežastis nenustatyta, cukrinis diabetas vadinamas idiopatiniu.

Pacientų, sergančių panaši patologija tvarko endokrinologas. Pagrindinis vaistas cukriniam diabetui gydyti yra sintetinis vazopresinas.

Vertinant jo lygį, reikia atsiminti, kad kiekis priklauso nuo paros meto (tai yra, dieną ADH koncentracija mažesnė nei naktį). Svarbi ir paciento padėtis imant kraują: gulint vazopresino lygis mažėja, o sėdint ir stovint – didėja.

Jei vazopresino kiekis yra padidėjęs

Pernelyg didelė ADH gamyba yra reta, būklė vadinama Parkono sindromu. Pernelyg didelės vazopresino sekrecijos sindromui būdinga hiponatremija, sumažėjęs kraujo plazmos tankis ir koncentruoto šlapimo išsiskyrimas.

Tai yra, padidėjus hormono gamybai, išsivysto apsinuodijimas vandeniu ir didžiulis elektrolitų praradimas (kūne kaupiasi skystis, iš jo pašalinami mikroelementai).

Pacientai, sergantys šia patologija, skundžiasi:

  • Sumažėjusi diurezė ir nedidelis šlapimo kiekis.
  • Greitas svorio padidėjimas.
  • Priepuoliai.
  • Didėjantis silpnumas.
  • Pykinimas.
  • Galvos skausmas.
  • Apetito praradimas.

IN sunkūs atvejai pacientas patenka į komą ir miršta, o tai yra gyvybinių organizmo funkcijų slopinimo ir smegenų edemos pasekmė.

Parkono sindromo vystymosi priežastys gali būti:

  • Kai kurie navikai (pavyzdžiui, smulkialąsteliniai plaučių navikai).
  • Smegenų ligos.
  • cistinė fibrozė
  • Bronchopulmoninės patologijos.

Vienas iš vystymosi veiksnių duota būsena gali vartoti tam tikrus vaistus (jei jie netoleruoja) NVNU, barbitūratus, opiatus, psichotropinius vaistus ir pan.

Parkhono sindromo terapija sumažinama iki vazopresino antagonistų (vaptanų) paskyrimo, taip pat iki pusės litro per dieną suvartojamo skysčio kiekio apribojimo.

Vazopresinas. Hormonas farmakologijoje

Farmacinėje praktikoje ADH naudojamas kaip vaistas, didinantis skysčių reabsorbciją inkstuose, mažinantis diurezę, yra pagrindinis vaistas gydant necukrinį diabetą.

Antidiurezinio hormono analogai: minirinas, desmopresinas, terpipresinas, desmopresinas.

Hormono struktūra leidžia jo pagrindu paruošti vaistus vandens pavidalu, aliejaus tirpalai ir lipresinas.

Taikymo būdai

Dauguma veiksminga priemonė Desmopresinas yra pripažintas cukrinio diabeto gydymui. Tai sumažina šlapimo gamybą naktį. Jei pacientas turi veninį kraujavimą iš stemplės, gydymui naudojamos injekcinės vazopresino formos..

Vandeninis ADH tirpalas suleidžiamas tiek į raumenis, tiek į veną.

Sintetinis vazopresinas (hormonas) vartojamas nuo penkių iki dešimties vienetų kas dvidešimt keturias – trisdešimt šešias valandas. Jei kraujuoja iš virškinamojo trakto, dozė keičiama: kas minutę į veną suleidžiama vazopresino po 0,1-0,5 vieneto.

ADH analogai

Sintetiniai preparatai (vazopresino analogai) "Lizinvazopresinas" ir "Minirinas" skiriami į nosį. Šių vaistų skyrimo indikacijos yra: enurezė, cukrinis diabetas, hemofilija ir pagumburio bei hipofizės navikai. Purškite vaistus kas keturias valandas, po du vienetus kiekvienoje šnervėje.

Esant enurezei, "Desmopresinas" skiriamas nosies lašų pavidalu. šis vaistas greitai prasiskverbia į kraują ir plinta visame kūne. Poveikis pasireiškia per trisdešimt minučių po vartojimo.

Siekiant sumažinti kraujotaką ir kraujospūdį (kraujospūdį), Terlipressin skiriamas. Dėl to, kad į šis preparatas pasikeičia vazopresino struktūra (ty argininas pakeičiamas lizinu ir prisijungia glicino likučiai), tai vaistas turi stiprų vazokonstrikcinį poveikį.

Nurodykite vaistą formoje intraveninės injekcijos, poveikis pasireiškia per pusvalandį po įvedimo. "Terlipresinas" skirtas virškinamojo trakto ir mažojo dubens organų operacijoms, taip pat kraujavimui iš virškinimo organai ir ginekologinės operacijos.

Antidiurezinis hormonas (ADH, vazopresinas), kiekybinė analizė

Antidiurezinis hormonas (ADH) arba vazopresinas yra hormonas, kurį išskiria hipofizė. centrinė institucija endokrininė sistema, yra apatiniame galvų paviršiuje ...

Deja, ši analizė jūsų regione neatliekama.

Raskite šią analizę kitur vietovė

Tyrimo aprašymas

Pasiruošimas studijoms:

2-4 savaites, susitarus su gydančiu gydytoju, reikia nutraukti vaistų, galinčių turėti įtakos tyrimo rezultatams (diuretikų, hipotenzinių (mažinamųjų) kraujo spaudimas) narkotikai, geriamieji kontraceptikai, saldymedžio preparatai);

Likus 10-12 valandų iki analizės, būtina apriboti fizinė veikla ir atsisako valgyti;

Prieš paimant kraują, pacientas turi pagulėti 30 minučių ir atsipalaiduoti.

Tiriama medžiaga: Kraujo paėmimas

Antidiurezinis hormonas (ADH) arba vazopresinas yra hormonas, kurį išskiria hipofizė (centrinis endokrininės sistemos organas, esantis apatiniame smegenų paviršiuje).

Jo pagrindinis vaidmuo organizme apsiriboja vandens apykaitos reguliavimu. Vazopresinas skatina atvirkštinį skysčių tekėjimą per inkstų kanalėlių membranas, t.y. atlieka vandens sulaikymą organizme. Kartu su vandens apykaitos reguliavimu jis kontroliuoja kraujo plazmos osmosinį slėgį.
Antidiurezinio hormono trūkumas sukelia cukrinio diabeto vystymąsi – ligą, kuriai būdingas itin didelis skysčių kiekis išsiskiriantis su šlapimu. Pagrindiniai cukrinio diabeto simptomai yra poliurija (padidėjęs šlapinimasis) ir polidipsija (nenormaliai padidėjęs troškulys).
Diabetas insipidus išsivysto dėl nepakankamos vazopresino gamybos (centrinė forma) arba dėl inkstų nesugebėjimo tinkamai reaguoti į kraujyje cirkuliuojantį vazopresiną, dėl inkstų kanalėlių nejautrumo šiam hormonui (inkstų forma). At inkstų forma Sergant cukriniu diabetu, ADH trūkumas vadinamas santykiniu, o jo koncentracija kraujo plazmoje yra padidėjusi arba normali.

Diabetas insipidus nėštumo metu (gestacinis cukrinis diabetas) yra susijęs su placentos fermento vazopresinazės, naikinančios ADH, aktyvumo padidėjimu. Ši cukrinio diabeto forma yra laikina ir sustoja po gimdymo.
Jei pagumburyje susidaro per daug vazopresino, atsiranda nepakankamos vazopresino gamybos sindromas arba Parkono sindromas. Parkhono sindromas yra labiausiai paplitęs ADH gamybos sutrikimo variantas, kuriam būdingas natrio kiekio kraujyje sumažėjimas, plazmos hipoosmoliariškumas, oligurija (sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas), troškulio nebuvimas, . bendra edema, kūno svorio padidėjimas. Pacientą nerimauja galvos skausmas, apetito stoka ar jo sumažėjimas, pykinimas, vėmimas, raumenų silpnumas, mieguistumas ar nemiga, skausmingi raumenų spazmai, galūnių tremoras (drebulys). Ši būklė atsiranda dėl kaukolės ir smegenų traumų, kraujotakos sutrikimų, apsigimimų plėtra, uždegiminės ligos centrinis nervų sistema pvz., meningitas, encefalitas, poliomielitas ir kt.

Žymus ADH padidėjimas, kuris prisideda prie Parhono sindromo išsivystymo, taip pat gali sukelti kai kuriuos piktybinius navikus, tokius kaip plaučių vėžys, limfosarkoma, kasos vėžys, Hodžkino limfoma, vėžys. prostatos ir kiti, kurie patys gali sintetinti vazopresiną. Be to, ADH padidėjimas dažnai sukelia ne navikinės ligos plaučiai: auksinio stafilokoko sukelta pneumonija, tuberkuliozė, plaučių abscesas, sarkoidozė.

Analizė nustato antidiurezinio hormono (ADH) koncentraciją kraujo plazmoje (pg / ml arba pmol / l) ir plazmos osmoliškumą (mosm / kg arba mosm / l).

Metodas

Vienas jautriausių ir labai specifinių hormonų nustatymo metodų kraujo serume yra RIA metodas (radioimunoanalizė). Metodo esmė yra ta, kad serumas, kuriame yra norimos medžiagos (ADH) ir tos pačios medžiagos (ADH) perteklius žinomos koncentracijos, paženklintos radionuklidais (radioaktyviais izotopais), yra uždedamas ant specialios surišimo sistemos (su ribotu skaičiumi). surišimo vietos). ADH ir ADH perteklius iš mėginio (kraujo serumo) konkurencingai prisijungia prie rišamosios sistemos, sudarydamas specifinius kompleksus (pažymėtus ir nepažymėtus). Pažymėtų kompleksų skaičius yra atvirkščiai proporcingas nepažymėtos (pageidaujamos) medžiagos kiekiui mėginyje ir matuojamas specialiais prietaisais – radijo spektrometrais.

Kraujo plazmos osmoliariškumą galima nustatyti krioskopijos būdu, t.y., pagal tirpalo užšalimo temperatūrą. Matavimo vienetai – mosm/kg arba mosm/l.

Etaloninės vertės - norma
(Antidiurezinis hormonas (vazopresinas, ADH), kraujas)

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtį gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos!

Norma:

Indikacijos

Diabeto insipidus diagnozė;
- APUD sistemos (ektopiškai gaminantis vazopresiną) navikų diagnostika.

Didėjančios reikšmės (teigiamas rezultatas)

ADH sekrecijos padidėjimas stebimas šiomis sąlygomis:

Ūminė protarpinė porfirija;

smegenų auglys (pirminis arba metastazės);

Plaučių uždegimas;

tuberkuliozinis meningitas;

Plaučių tuberkuliozė;

Inkstų diabetas insipidus.

Piktybinis bronchogeninis plaučių vėžys;

Hodžkino limfoma;

prostatos vėžys;

piktybiniai kasos navikai, užkrūčio liauka, dvylikapirštės žarnos.

ADH koncentracijos padidėjimas stebimas ir naktį, pereinant į vertikali padėtis nuo skausmo, streso ar fizinė veikla, su padidėjusiu plazmos osmoliškumu (pavyzdžiui, įvedus hipertoninį fiziologinį tirpalą), sumažėjus efektyviam kraujo tūriui ir esant hipotenzijai.