Norint išvengti infarkto, reikia mokėti įsiklausyti į „savo širdies signalus“, žinoti, ką ir kaip ji reaguoja, išmokti valdyti savo reakcijas. Vyresni nei 50 metų žmonės turėtų būti ypač atidūs savo gerovei. Laivai ir širdis sensta kartu su mumis. Metams bėgant kraujagyslių elastingumas mažėja, jų kanalas siaurėja. Palaipsniui širdis netenka jėgos. Jei žmogus neserga ateroskleroze ir kitomis sunkiomis ligomis, tai jis gali gyventi 80 ir daugiau metų be jokių širdies problemų.

Kas yra širdies priepuolis ir kokia žala daroma organizmui?

Širdies priepuolio rizika padidėja sulaukus 50 metų, nors gali pasireikšti ir jaunesniems žmonėms. Bet kokio amžiaus krūtinės skausmas turėtų jus įspėti. Kai tai atsitiks visiška blokada vainikinių arterijų trombas (kraujo krešulys), ištinka širdies priepuolis. Iš bet kurios širdies raumens dalies nukraujuojama, o širdis negauna tinkama suma maistinių medžiagų ir deguonies. Dėl to dalis širdies raumens pažeidžiama arba visiškai miršta.

širdies smūgis– dažna liga, tačiau jos simptomus žino nedaugelis. Daugelis žmonių mano, kad širdies skausmas turi būti aštrus ir atsirasti kairėje krūtinės pusėje. Paprastai skausmas širdies priepuolio metu yra lokalizuotas už krūtinkaulio (rečiau širdies srityje) ir yra spaudžiančio pobūdžio. Pagrindinis širdies priepuolio simptomas yra užsitęsęs priepuolis nepakeliamas ašarojantis skausmas krūtinėje. Kartais priepuolis trunka valandas, o kartais net dienas.

Širdies priepuolio požymiai

Skausmas, kuris plinta į kairįjį pečių ašmenį, kairiarankis, dešinėje arba kairysis petys, kairės rankos mažajame piršte arba bevardžiu pirštu, kairiosios rankos vidiniame paviršiuje, žandikaulis.

Šaltas prakaitas.

Galvos svaigimas arba stiprus silpnumas.

Padidėjęs širdies plakimas, pertrūkiai širdies srityje, dusulys.

Kosulys.

Bendras negalavimas, vėmimas, pykinimas, gumbelio pojūtis gerklėje, prakaitavimas.

Artėjančios nelaimės jausmas.

Priepuolio metu žmogui gali kilti mirties baimė, nerimas, jis pradeda nervingai vaikščioti po kambarį. Širdies priepuolio vaizdas kiekvienam yra skirtingas, skiriasi nuo pažeidimo vietos širdyje ir pažeidimo gylio, taip pat nuo individualaus skausmo toleravimo. Gali išsivystyti širdies priepuolis netipinė forma. Skausmo priepuolio gali ir nebūti, sutriks širdies ritmas, staiga gali atsirasti dusulys, viršutinės pilvo dalies skausmai, kuriuos lydi pykinimas, vėmimas ir išmatų sutrikimas. Žmogus gali net prarasti sąmonę. Kartais žmogus tiesiog nepastebi infarkto. Tačiau mažo židinio širdies priepuoliai kaupiasi, o pasekmės gali būti sunkios.

Kaip žinoti, ar tai širdies priepuolis?

Jokio skausmo krūtinė yra artėjančio atakos ženklas. Norėdami suprasti, ar simptomai tikrai yra širdies veiklos sutrikimo signalas, atsakykite į klausimus:

Ar skausmas atsiranda nugaros centre, krūtinėje ar kairėje? (širdis)

Ar skausmas atsiranda pavalgius ar pasportavus? (širdis)

Ar skausmas trunka sekundes? (ne širdis)

Daugiau nei 10 minučių? (širdis)

Ar žmogus pradeda kosėti ar dusti? (plaučiai arba širdis)

Padidėjęs prakaitavimas? (stemplės ar širdies spazmas)

Ar skausmas sustiprėja įkvėpus ar judant? (neuralgija)

Jaučiate skausmą krūtinėje? (krūtinės raumenys)

Skausmas visoje krūtinėje? (plaučiai arba širdis)

Aštrus, deginantis skausmas? (virškinimo trakto problema)

Spaudimas skausmas? (širdis)

Raugėjimas? (širdies ar virškinimo trakto problema)

Ar padažnėjo jūsų širdies ritmas? (virškinimo traktas arba širdis)

Ar jaučiasi, kad vyksta kažkas rimto? (širdis)

Nepraleiskite infarkto pradžios, būkite atidūs sau, kartais simptomai persidengia. Miokardo infarktas gali išsivystyti dėl koronarinė ligaširdyse. Tai gali prasidėti nuo stipraus psichoemocinio ar fizinio streso. Ar gali ištikti širdies priepuolis be akivaizdi priežastis. Krūtinės anginos priepuolio metu užsitęsęs skausmas už krūtinkaulio, kuris nesumažėja pavartojus nitroglicerino, yra rimtas signalas. Manoma, kad cholerikas ar sangvinikas, pasižymintis ryškiai išvystytu atsakomybės jausmu arba bet kokiomis priemonėmis tikslų siekiantys žmonės, dažniau suserga infarktu. Priežastis gali būti „nusidėvėjimo“ veikla su maksimalia fizinių ir dvasinių jėgų įtampa. Tokie žmonės dažnai nemoka atsipalaiduoti. Rizikos grupei priklauso ir labai bendraujantys žmonės, kurie pervertina savo galimybes, yra nestabilūs ir emociškai nevaržomi.

Tačiau širdies smūgio pavojus slypi flegmatiškų ir melancholiškų žmonių. Tai atsitinka, kai įprastas vaizdas gyvenimas keičiasi į labai aktyvų gyvenimo būdą. Kai pasireiškia kategoriškumas, nervingumas, ypatingas atkaklumas siekiant tikslo. Vyresnio amžiaus žmonėms širdies priepuolis gali ištikti smarkiai pasikeitus klimato zonoms. Stiprūs garsai ar pramoniniai triukšmai neigiamai veikia širdį, jie prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo. Širdis taip pat reaguoja į oro drėgmę, ypač žemesnę nei 50% ir virš 90%. Jei turite išvardytų rizikos veiksnių, tai visiškai nereiškia, kad širdies priepuolis yra neišvengiamas. Situaciją galite pakeisti patys, nelaukdami bėdų.

Vaizdo įrašas

Miokardo infarkto klinika

Liga vyksta cikliškai, būtina atsižvelgti į ligos laikotarpį.

I laikotarpis

Dažniausiai miokardo infarktas prasideda didėjančiu skausmu už krūtinkaulio, dažnai pulsuojančio pobūdžio. Būdingas intensyvus skausmo švitinimas – rankose, nugaroje, skrandyje, galvoje ir kt. Pacientai neramūs, nerimauja, kartais jaučia mirties baimę. Dažnai yra širdies ir kraujagyslių nepakankamumas- šaltos galūnės, lipnus prakaitas ir kt. Skausmo sindromas yra ilgalaikis ir jo nepalengvina nitroglicerinas. Kilti įvairūs sutrikimaiširdies susitraukimų dažnis, kraujospūdžio sumažėjimas. Minėti požymiai būdingi I periodui – skausmas arba išeminis. Pirmosios menstruacijos trunka nuo kelių valandų iki 2 dienų. Objektyviai per šį laikotarpį galite pastebėti: kraujospūdžio padidėjimą (po to sumažėjimą); širdies susitraukimų dažnio padidėjimas; auskultuojant kartais girdimas nenormalus 4-asis tonas; biocheminiai pokyčiai beveik nėra kraujo charakteristikos ant EKG.

II laikotarpis

II periodas – ūminis (karščiuojantis, uždegiminis), būdingas širdies raumens nekrozės atsiradimas išemijos vietoje. Atsiranda aseptinio uždegimo požymių, pradeda absorbuotis nekrozinių masių hidrolizės produktai. Skausmas dažniausiai praeina. Ūminis laikotarpis trunka iki 2 savaičių. Paciento sveikatos būklė palaipsniui gerėja, tačiau išlieka bendras silpnumas, negalavimas, tachikardija. Širdies garsai prislopinti. Kūno temperatūros padidėjimas dėl uždegiminio proceso miokarde, dažniausiai nedidelis, iki 38 ° C, dažniausiai pasireiškia 3 ligos dieną. Pirmosios savaitės pabaigoje temperatūra paprastai normalizuojasi. Tirdami kraują 2 periodu nustato: leukocitozė, pasireiškia pirmos dienos pabaigoje, vidutinio sunkumo, neutrofilinė (10-15 tūkst.) su poslinkiu į lazdeles: eozinofilų nėra arba eozinopenija; laipsniškas ESR pagreitis nuo 3-5 ligos dienos, daugiausiai iki 2-osios savaitės, iki pirmojo mėnesio pabaigos jis normalizuojasi; pasirodo C reaktyvusis baltymas, kuris trunka iki 4 savaičių; transaminazių aktyvumas padidėja, ypač HSC - po 5-6 valandų ir trunka 3-5-7 dienas, pasiekia 50 vnt. Mažesniu mastu padidėja glutamino transaminazė. Taip pat padidėja laktatdehidrogenazės aktyvumas (50 U), kuris 10 dieną normalizuojasi. Tyrimas Pastaraisiais metais parodė, kad kreatino fosfokinazė yra specifiškesnė miokardo atžvilgiu, jos aktyvumas miokardo infarkto metu padidėja iki 4 vienetų 1 ml ir išlieka aukštas 3-5 dienas. Manoma, kad yra tiesioginis proporcingas ryšys tarp kreatino fosfokinazės lygio ir širdies raumens nekrozės zonos masto.

EKG aiškiai matomi miokardo infarkto požymiai.

1. Esant skvarbiam miokardo infarktui (t. y. nekrozės zona tęsiasi nuo perikardo iki endokardo): ST segmento poslinkis virš izoliacijos, forma išgaubta į viršų, yra pirmasis skvarbaus miokardo infarkto požymis; T bangos susiliejimas su ST segmentais 1-3 dieną; gili ir plati Q banga - pagrindinė, Pagrindinis bruožas; R bangos dydžio sumažėjimas, kartais QS forma; būdingi nesuderinami pokyčiai - priešingi ST ir T poslinkiai (pavyzdžiui, standartiniuose 1 ir 2 išvaduose, palyginti su standartiniu 3 išvadu); vidutiniškai nuo 3 dienos stebima būdinga atvirkštinė EKG pokyčių dinamika: ST segmentas artėja prie izoliacijos, atsiranda vienodas gilus T. Q banga taip pat patiria atvirkštinę dinamiką, tačiau pakitęs Q ir gilusis T gali išlikti visą gyvenimą.

2. Sergant intramuraliniu miokardo infarktu: nėra gilios Q bangos, ST segmento poslinkis gali būti ne tik aukštyn, bet ir žemyn.

Norint teisingai įvertinti, svarbu pakartoti EKG. Nors EKG požymiai labai padeda diagnozuoti, diagnozė turi būti pagrįsta visais miokardo infarkto diagnozavimo požymiais (kriterijose):

– Klinikiniai požymiai;

- elektrokardiografiniai požymiai;

- biocheminiai požymiai.

III laikotarpis

III periodas (poūmis, arba randinis laikotarpis) trunka 4-6 savaites. Jai būdingas kraujo parametrų (fermentų) normalizavimas, kūno temperatūra normalizuojasi ir visi kiti požymiai išnyksta. ūminis procesas: pakinta EKG, nekrozės vietoje susidaro jungiamojo audinio randas. Subjektyviai pacientas jaučiasi sveikas.

IV laikotarpis

IV periodas (reabilitacijos laikotarpis, sveikimas) – trunka nuo 6 mėnesių iki 1 metų. Klinikinių požymių nėra. Šiuo laikotarpiu atsiranda kompensacinė nepažeistų miokardo raumenų skaidulų hipertrofija, vystosi kiti kompensaciniai mechanizmai. Palaipsniui atkuriama miokardo funkcija.

Taip pat gali pasireikšti šių tipų miokardo infarktas.

Pilvo forma. Tai vyksta pagal virškinimo trakto patologijos tipą su skausmu epigastriniame regione, pilve, su pykinimu, vėmimu. Dažniausiai miokardo infarkto gastralginė forma (pilvo ertmė) pasireiškia esant kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės infarktui. Apskritai tokia galimybė yra reta. EKG laidai II, III, AVL.

Astminė forma: prasideda širdies astma ir sukelia plaučių edemą. Skausmo gali nebūti. Astmos forma dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems kardioskleroze, arba antrą kartą širdies priepuoliui arba labai dideliems širdies priepuoliams.

Smegenų forma: pirmame plane yra sutrikimo simptomai smegenų kraujotaka pagal insulto tipą su sąmonės netekimu, dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems smegenų kraujagyslių skleroze.

Tyli ar neskausminga forma kartais yra atsitiktinis atradimas klinikinio tyrimo metu. Iš klinikinių apraiškų: staiga pasidarė „sloga“, atsirado staigus silpnumas, lipnus prakaitas, tada dingsta viskas, išskyrus silpnumą. Ši situacija būdinga širdies priepuoliui senatvėje ir pasikartojantiems miokardo infarktams.

Aritminė forma: pagrindinis simptomas yra paroksizminė tachikardija, skausmo gali nebūti.

Tromboembolinis. Miokardo infarktas – labai rimta liga su dažnai mirtina baigtimi, komplikacijos I ir II laikotarpiu yra ypač dažnos.

Miokardo infarkto eiga, kaip ir kiti ūminės ligos, turi tam tikrą cikliškumą. Tarp poūminio miokardo infarkto periodo, kurį pacientas praleidžia ligoninėje, ir poinfarktinės kardiosklerozės, kai koronarinė širdies liga tampa daugiau ar mažiau rami, aiškiai atsekamas kitas laikotarpis - atsigavimo laikotarpis. Šiuo metu pacientai gydomi kardiologinėse sanatorijose (ligoninių priemiesčiuose filialuose) poliklinikų kardiologijos kabinetuose. Terapija daugiausia skirta laipsniškam fizinių ir psichologinių paciento galimybių didinimui, jo grįžimui į darbą.

atkūrimo laikotarpis po miokardinis infarktas miokardui būdingas laipsniškas paciento prisitaikymas prie išorinės sąlygos aplinka su sumažėjusiu rezerviniu širdies pajėgumu kraujagyslių sistema, ypač sumažėjus aktyviai susitraukiančio miokardo masei. Per šį laikotarpį palaipsniui vystosi kompensacinė išsaugoto miokardo hipertrofija, vyksta restruktūrizacija. koronarinė kraujotaka užstatų susidarymu, ilgai gulint lovoje ir fizinio neveiklumo atstato griaučių raumenų tonusą ir jėgą. Miokardo infarktas yra sunkus psichinė trauma pacientui. Dažnai net ligoninėje pacientas sau užduoda klausimus, ar jis galės dirbti, kaip klostysis jo santykiai su kolektyvu grįžus, kokia bus jo šeimos finansinė padėtis ir pan. Šie klausimai kyla dar labiau. po to, kai jį išrašė iš ligoninės. Tai dažnai sukelia somatogenines neurotines būsenas, kurioms reikalinga psichoterapija, raminamųjų, psichotropinių vaistų skyrimas ir kt. Išsamus tyrimas atsigavimo laikotarpis padeda plėtoti reabilitacijos priemones, tobulinti darbingumo tyrimą.

Taigi gydant pacientus laikomasi etapų ir tęstinumo principo. Daugelio tyrimų duomenimis, tai yra vienas iš esmines sąlygas sėkminga asmenų reabilitacija po miokardo infarkto.

Kaip parodė dinamiški pacientų, sergančių miokardo infarkto sveikimo laikotarpiu, stebėjimai, netrukus po išrašymo iš ligoninės didžioji dauguma jų turi subjektyvų pablogėjimą. Jį daugiausia sudaro keturi sindromai.

Kardio skausmo sindromas išlieka pagrindinis.

Antrasis sindromas daugiausia susideda iš klinikinių ir funkcinių požymių, būdingų Ankstyva stadijaširdies nepakankamumas.

Trečiasis sindromas pasireiškia bendru kūno ištreniravimu (nuovargiu, silpnumu, raumenų jėgos sumažėjimu, kojų raumenų skausmu einant, galvos svaigimu ir kt.).

Ketvirtą daugiausia sudaro neurozinės kilmės skundai ir simptomai ( Blogas sapnas, dirglumas, prislėgta nuotaika, įvairios fobijos, daugiausia kardiofobija, impotencija ir kt.).

Didžiausias susirūpinimas pacientams, sergantiems miokardo infarktu, yra širdies skausmo sindromas. Skausmo atsinaujinimas po ūminio ligos periodo dažniausiai siejamas su pasikartojančio miokardo infarkto grėsme, tai kelia abejonių dėl gydymo efektyvumo, slopina norą grįžti į darbą ir pan. Krūtinės anginos priepuolių atsiradimas po miokardo infarkto dažniausiai rodo išplitusią stenozuojančią vainikinių arterijų aterosklerozę ir yra nepalankus prognostinis požymis tiek gyvenimo, tiek darbingumo atžvilgiu. Miokardo infarktą patyrusiems pacientams turi būti skiriamas didelis dėmesys širdies skausmo sindromui. Tačiau ne visi skausmai širdies srityje ir už krūtinkaulio pacientams, patyrusiems miokardo infarktą, turėtų būti laikomi krūtinės angina lėtinio koronarinio nepakankamumo pasireiškimas. Kartu su tipiniais krūtinės anginos priepuoliais, pasireiškiančiais gniuždomaisiais, spaudžiančiais skausmais už krūtinkaulio ir širdies srityje, apšvitinant apatinį žandikaulį, kairįjį petį, rankas ir greitą nitroglicerino poveikį pacientams, kurie sirgo miokardo liga. infarktas, dažnai stebimas neurozinės kilmės skausmas. Jie gali būti ir nedideli, ir labai intensyvūs. Tokie skausmai patraukia pacientų dėmesį ir dažnai būna pagrindinis skundas kreipiantis į gydytoją. Neuroziniai skausmai dažniausiai lokalizuojasi kairiojo spenelio srityje, gali išplisti į visą priekinę ertmę ir dažnai spinduliuoti į kairę mentę, kairįjį petį ir ranką. Šie skausmai, kaip taisyklė, nesusiję su fiziniu aktyvumu, dažnai atsiranda po psichoemocinio pervargimo, gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių valandų, jų nesustabdo nitroglicerinas ir yra prastesnis už raminamųjų vaistų vartojimą. Esant skausmui neurozinės kilmės širdies srityje, beveik visada galima nustatyti daugybę simptomų, rodančių centrinės širdies pokyčius. nervų sistema padidėjusio dirglumo, nuotaikos nestabilumo, dėmesio, veiklos sumažėjimo ir kt.

Pagal intensyvumą galima išskirti 3 kardialgijos laipsnius.

Pirmuoju laipsniu pacientai skundžiasi gana retais, silpnais veriančiais, skausmais kairiojo spenelio srityje be švitinimo. Šie skausmai atsiranda spontaniškai arba po susijaudinimo, pervargimo, pasikeitus orams dažniausiai praeina savaime ir lengvai sustabdomi. raminamieji vaistai(validol, valerijonas, valokordinas). Tokie pacientai dėl šių skausmų pas gydytojus kreipiasi gana retai, neturi neurozinių sutrikimų arba yra nežymiai ryškūs, dažniausiai nerimo-depresinės spalvos.

II laipsnio pacientai skundžiasi dažnais skaudančiais, veriančiais ar spaudžiančiais skausmais širdies srityje, plintančiais į kairę mentę ir petį. Skausmai trunka nuo kelių minučių iki 3-4 valandų.Kartais skausmai trunka 2-3 dienas, periodiškai silpnėjant ir vėl stiprėjant. Šios grupės pacientų neuroziniai sutrikimai yra vidutiniškai ryškūs, vyrauja hipochondriniai reiškiniai. Paprastai pacientai skundžiasi padidėjęs dirglumas, Blogas sapnas, bendras silpnumas, širdies plakimas, sumažėjęs darbingumas, dažnai dėl dusulio, kuris, išsiaiškinus, lengvai kvalifikuojamas kaip nepasitenkinimo kvėpavimu jausmas. Kartais pacientai giliai kvėpuodami kalba apie dilgčiojimą kairėje pusėje, o tai labai primena skausmą esant kairiajam sausajam pleuritui. Kai kuriems asmenims skausmo priepuoliai širdies srityje yra derinami su šaltkrėtis, šaltomis galūnėmis, burnos džiūvimu, dusuliu, padažnėjusiu širdies plakimu ir poliurija, o tai rodo simpatinę-antinksčių kilmę. Šie pacientai dažnai skundžiasi skausmu, tačiau koronariniai vaistai jiems nepalengvina. Oda taip pat yra skausminga, ypač diskomfortas sukelia odos raukšlės minkymą kairėje tarpkapulinės erdvės dalyje. Toks minkymas, nors ir labai skausmingas, greitai malšina arba sumažina skausmą širdies srityje, o tai savo ruožtu patvirtina jo ekstrakardinę kilmę.

At III laipsnis neurozinės kilmės skausmo intensyvumas, pacientai skundžiasi nuolatiniais, periodiškai didėjančiais skausmais širdies srityje, kurie plinta į kairįjį petį, mentę, ranką, kairioji pusė galva, kartais net kaire koja. Aiškus generolas neurozinė būsena. Vyrauja isteriniai ir hipochondriniai sutrikimai. Kairėje yra aštrus ir labai dažnas raumenų, odos, tarpšonkaulinių tarpų, paravertebralinių taškų, supraclavicular ir subclavian duobių skausmas. Skauda kairės rankos raumenis (daugiau ant peties), nervų išėjimo taškai, skauda pakaušio taško srityje, išėjimo taškai trišakis nervas paliko. Kartais palpuojant jaučiamas nestiprus skausmas kairėje miego arterijoje ir kairėje smilkininėje arterijoje. Ilgai sergant kardialgija, kairiosios rankos jėga žymiai sumažėja, galima nedidelė diržo raumenų atrofija. viršutinės galūnės(dažniausiai deltinis raumuo). Tokių pacientų fizinio aktyvumo tolerancija dažnai sumažėja, jie nustoja dirbti su dviračiu ergometru dėl stipraus silpnumo, nuovargio ar baimės. širdies smūgis.

Jei kardialgijos tipo skausmai yra lokalizuoti krūtinkaulio srityje, tada simetriškai padidėja minkštųjų audinių ir paravertebralinių taškų jautrumas atitinkamose zonose.

Bendri neurozinio skausmo širdies srityje bruožai yra jų paplitimas, platus apšvitinimas, ryšys su emociniais ir meteorologiniais veiksniais, dažnas pasireiškimas ramybės būsenoje, naktį, ryškių somatinės inervacijos pokyčių nebuvimas, vyraujantis gilaus jautrumo pažeidimas, taip pat daugybė trofinių sutrikimų.

Krūtinės ir viršutinių galūnių jautrumo sutrikimų zonų nustatymas gali būti naudojamas tiek diferencinei širdies ir už krūtinkaulio skausmo diagnostikai, tiek objektyviam kardialgijos intensyvumo apibūdinimui. Esant tipinei krūtinės anginai, kairėje krūtinės ląstos pusėje nėra minkštųjų audinių ir vegetatyvinių taškų hiperalgezijos, todėl padidėja objektyvaus pacientų, besiskundžiančių skausmu širdies srityje, tyrimo diferencinė diagnostinė vertė. Specialus pacientų, sergančių tipiniais krūtinės anginos priepuoliais, psichinės būklės tyrimas atskleidė nedidelius neurozinius sutrikimus. Kartu atsiradusių širdies ir kraujagyslių ligų priežastis skausmo sindromas pacientams, sergantiems išemine širdies liga, ir ypač tiems, kurie sirgo miokardo infarktu, lieka neaišku. Netipinių skausmų patogenezėje tam tikra reikšmė teikiama atgarsio reiškiniams. Specialus šios problemos tyrimas su mūsų pacientų kontingentu parodė, kad, viena vertus, nėra atitikimo tarp miokardo infarkto sunkumo, dydžio ir lokalizacijos bei lėtinio koronarinio nepakankamumo laipsnio ir kardialgijos intensyvumo. , tarp pacientų, patyrusių miokardo infarktą.

Tarp besiskundžiančiųjų netipiniais skausmais širdies srityje galima išskirti dar vieną nedidelę grupę. Šios grupės asmenims skausmas lokalizuojasi širdies ir kaklo ir krūtinės ląstos stuburo srityje, sustiprėja ilgai gulint, pasikeitus kūno padėčiai. Skausmo sindromo pobūdis ir objektyvūs duomenys leidžia diagnozuoti kaklo ir krūtinės ląstos išialgija dėl stuburo osteochondrozės. Netipiniai skausmai širdies srityje šios grupės pacientams, matyt, atsiranda dėl stuburo šaknų dirginimo pakitusiais tarpslanksteliniais diskais. Kalbant apie kardioskausmo sindromo dinamiką pacientams sveikimo po miokardo infarkto laikotarpiu, reikia atkreipti dėmesį į tai.

Išrašant iš ligoninės, dėl laipsniško motorinio režimo išplėtimo, dažnis žymiai padidėja krūtinės angina, ir jis nustatomas maždaug 50 % pacientų. Tuo pačiu metu pusei atvejų ji išlieka tipine krūtinės angina, o kitai pusei ligonių derinama su kardialgija. Pacientų, kuriems poinfarktinė krūtinės angina nustatoma sveikimo laikotarpiu, skaičius nesikeičia, nors ir veikiant medicinines priemones kiek sumažėjęs sunkumas. Krūtinės angina dažniau suserga vyresnio amžiaus grupės, persirgę miokardo infarktai, rečiau – sveikimo laikotarpis po plataus transmuralinio miokardo infarkto. Asmenims, dirbantiems fizinį darbą, krūtinės angina pasireiškia šiek tiek rečiau nei darbuotojams, o tai, matyt, paaiškinama palankią įtaką raumenų aktyvumas prieš ligą dėl koronarinio rezervo būklės ir ypač dėl kolateralinės kraujotakos išsivystymo.

Klinikiniai duomenys rodo, kad tarp pacientų, kuriems krūtinės angina išsivysto pirmąjį ambulatorinio gydymo mėnesį, ateityje ją pavyks pašalinti tik 16-18 proc. Tačiau angina tokiais atvejais, kaip taisyklė, nėra sunki. Tai atspindi vainikinių arterijų aterosklerozės progresavimą atsigavimo laikotarpiu po miokardo infarkto. Daugumai pacientų sveikimo laikotarpiu po miokardo infarkto periodiškai atsiranda arba išlieka nuolatiniai įvairaus intensyvumo neuroziniai skausmai širdies srityje. Dinaminis neurozinės kilmės širdies srities skausmo tyrimas parodė, kad rečiausiai jie pasireiškia pacientams prieš išrašant iš ligoninės (35,3 proc. atvejų).

Ambulatorinio gydymo laikotarpiu dažnis kardialgija padidėja iki 50 % ir nesikeičia viso stebėjimo metu. Kardialgijos pasireiškimui ir intensyvumui įtakos neturi pacientų amžius, miokardo infarkto mastas ir kartu esanti hipertenzija. Moterims kardialgija yra daug dažnesnė ir intensyvesnė nei vyrams. Tačiau kartu su kardialgijos intensyvumo padidėjimu akivaizdžiai didėja paciento asmenybės pokyčių dažnis ir sunkumas.

Dažnai pacientams, sergantiems miokardo infarktu, yra skausmas peties sąnariuose, dažniau kairėje, rankos tirpimo jausmas. Gali susidaryti sunkaus periartrito vaizdas. At rentgeno tyrimas kartais formuojasi kaulų osteoporozė peties sąnarys. Literatūroje aprašytas simptomų kompleksas vadinamas peties sindromu arba „peties-rankos“ sindromu. Jis stebimas 5-20% pacientų, sergančių poinfarkcine kardioskleroze. Dažnai peties sindromas išsivysto jau ūminiu miokardo infarkto periodu, o kartais ir tik kelerius metus po jo.

Išvaizda stazinis širdies nepakankamumas- nepalankios prognozės signalas. Taigi, pavyzdžiui, tarp pacientų, patyrusių miokardo infarktą darbingo amžiaus, kuriems buvo stazinio širdies nepakankamumo požymių jau prieš išrašymą iš ligoninės arba artimiausiomis dienomis po jo, mirtis per artimiausius 3 mėnesius pasireiškė 35% atvejų. Didesnę praktinę reikšmę ir didelius sunkumus sukelia pradinės širdies nepakankamumo stadijos atpažinimas. Šioje stadijoje tikrų dekompensacijos požymių nėra, hemodinamikos parametrai ramybės būsenoje dar nepakitę, tačiau šiek tiek sumažėjęs miokardo susitraukimas, ligoniai atliko nesunkiai. Pokalbio metu svarbu išsiaiškinti, ar pacientas turi miegoti Pastaruoju metu ant aukštų pagalvių arba polinkis į nikturiją. Reikia atkreipti dėmesį į kosulį naktį, kuris gali būti vienas pirmųjų stazinio kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomų. Kitas klasikinis simptomas yra širdies plakimas. Jis pasireiškia ankstyvosiose miokardo nepakankamumo stadijose ir atsiranda dėl noro gauti kompensaciją didinant susitraukimų dažnį. Tačiau skundai dėl dusulio ir širdies plakimo negali būti pakankamai tikslios diagnostikos gairės, nes jie labai priklauso nuo apkrovų, kurias pacientas patiria Kasdienybė. Kadangi pacientai, patyrę miokardo infarktą, dažniausiai laikosi saikingo gyvenimo būdo ir vengia perkrovų, retai skundžiasi dusuliu einant ir lipant laiptais ar širdies plakimu.

Instrumentiniai metodai atlieka daug didesnį vaidmenį atpažįstant latentinį (latentinį) širdies nepakankamumą pacientams, sergantiems miokardo infarktu. Jas galima suskirstyti į dvi grupes: neinvazines (elektrokardiografija, reografija, rentgenografija ir kt.) ir invazines (kairiosios ir dešiniosios širdies ertmių kateterizavimas, ventrikulografija).

Svarbų vaidmenį diagnozuojant pradinę širdies nepakankamumo stadiją gali atlikti dviračių ergometrinis tyrimas. Tachikardijos atsiradimas, santykinai nedidelis pulso slėgio padidėjimas, pailgėjęs atsigavimo laikotarpis, reikšmingas diastolinio slėgio padidėjimas plaučių arterijoje, taip pat galutinis diastolinis slėgis kairiojo skilvelio ertmėje, veikiant dozuotam fiziniam poveikiui. aktyvumą galima laikyti svarbiais latentinio kraujotakos nepakankamumo požymiais.

Hipertoninė ligažymiai pablogina pacientų, sergančių miokardo infarktu, gyvenimo prognozę ir neigiamai veikia jų darbingumo atkūrimą. Esant fiziniam aktyvumui, sistolinis kraujo spaudimas sveikiems asmenims didėja, o diastolinis – mažėja. Kraujospūdžio padidėjimo laipsnis yra tiesiogiai proporcingas atliekamo darbo galiai. Kuo didesnis tiriamojo tinkamumas, tuo santykinai mažiau didėja arterinis spaudimas fizinio krūvio metu ir kuo greičiau restitucijos laikotarpiu, jis grįžta į pradines vertes. Esant nedideliam fiziniam krūviui, pacientų sistolinis ir diastolinis spaudimas didėja, jis palaipsniui grįžta į pradines vertes, kai nutrūksta dviračio ergometro darbas ne ilgiau kaip per 2 minutes.

Širdies ir kraujagyslių sistemos atsako į dozuotą fizinį aktyvumą pacientams, sergantiems miokardo infarktu, tyrimas turi didelę praktinę reikšmę.

Laikui bėgant pacientai, patyrę platų transmuralinį miokardo infarktą, palaipsniui prisitaiko prie fizinio aktyvumo. Tai atsispindi sumažėjusiu pulso dažniu ramybės būsenoje, mažesniu padažnėjimu fizinio aktyvumo metu ir atkūrimo laikotarpiu, mažesniais sistolinio indekso nukrypimais nuo normos, retesniu ekstrasistolių atsiradimu ir skilvelio komplekso paskutinės dalies pokyčiais. . Pagal vidutines vertes širdies ritmas, prisitaikymas prie fizinio aktyvumo pacientams, patyrusiems platų transmuralinį miokardo infarktą, dažniausiai baigiasi praėjus 3 mėnesiams po išrašymo iš ligoninės. Pasibaigus šiam laikotarpiui, atlikto tyrimo metu reikšmingos širdies ritmo dinamikos nebėra.

Dinaminiais stebėjimais, pacientų, sergančių didelio židinio miokardo infarktu, adaptacija prie fizinio aktyvumo taip pat baigiasi praėjus 3 mėnesiams po išrašymo iš ligoninės.

Per metus po išrašymo iš ligoninės pacientams, patyrusiems pasikartojantį miokardo infarktą, tyrimo metu reikšmingų širdies ritmo pokyčių nepastebėta. Tačiau šiems ligoniams sveikimo laikotarpiu didėja ir fizinio krūvio tolerancija: pamažu mažėja dusulys, vis lengvėja krūtinės anginos priepuoliai. Taigi, pacientų, sergančių pasikartojančiu miokardo infarktu, prisitaikymas prie fizinio aktyvumo įvyksta nuo 3 iki 6 mėnesio po išrašymo iš ligoninės.

Širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje, raumenų pratimų metu ir atkūrimo laikotarpiu daugiausiai apibūdina pacientų fizinio krūvio toleranciją sveikimo po miokardo infarkto laikotarpiu. Be širdies susitraukimų dažnio, padidėjo tolerancija raumenų darbas išreikštas mažesniu sistolinio indekso padidėjimu, palyginti su tinkamomis reikšmėmis, retesnėmis širdies aritmijomis ir mažiau reikšmingais T bangos pokyčiais.

Vidutinės širdies susitraukimų dažnio vertės pacientams po prisitaikymo prie fizinio aktyvumo, palyginti su sveikais, turi šias savybes:

1) širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje, krūvio aukštyje ir atkūrimo laikotarpiu paprastai yra didesnis;

2) išskyrus pacientus, patyrusius nedidelio židinio miokardo infarktą, vėliau širdies susitraukimų dažnis grįžta į pradines;

3) pacientai, patyrę nedidelio židinio miokardo infarktą, palankiausiai reaguoja į dozuotą fizinį krūvį;

4) tarp pacientų, patyrusių platų transmuralinį, makrožidininį ir pakartotinį miokardo infarktą, grupių atsakas į dozuotą fizinį aktyvumą reikšmingų skirtumų.

Sergantiesiems poinfarkcine kardioskleroze po plataus transmuralinio, makrožidininio ir kartotinio miokardo infarkto širdies susitraukimų dažnio atsakas į dozuotą fizinį aktyvumą skiriasi tiek kokybiškai, tiek kiekybiškai, lyginant su sveikų asmenų. Pacientams, patyrusiems nedidelio židinio miokardo infarktą, šie skirtumai yra tik kiekybiniai.

Kartu su protingu ir kruopščiu kineziterapijos pratimų taikymu ir laipsnišku pacientų bendro fizinio aktyvumo didinimu pateisinama. ilgalaikis naudojimasširdies glikozidai. Jų įtraukimas į terapinių priemonių kompleksą neabejotinai pagerins pacientų būklę ir padidins jų toleranciją fiziniam aktyvumui. Pacientams, sergantiems latentiniu širdies nepakankamumu, darbingumas gali būti atstatytas. Tačiau jų organizmo rezervinis pajėgumas išlieka žymiai sumažintas, o norint išvengti dekompensacijos, jie yra atidžiai stebimi. Ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu didžioji dauguma pacientų turi įvairių aritmijų, jų dažnis didėja kartu su būklės sunkumu ir širdies raumens nekrozės mastu. Širdies aritmijų dažnis ir pobūdis pacientams sveikimo po miokardo infarkto laikotarpiu buvo ištirtas daug mažiau. Širdies aritmija rečiausiai pasireiškia pacientams, patyrusiems nedidelio židinio miokardo infarktą. Klinikinė aritmijų reikšmė sveikimo po miokardo infarkto laikotarpiu pasireiškia pacientų grįžimu į darbą ir mirtingumu per metus po išrašymo iš ligoninės.

Aptikimo galimybės įvairių pažeidimųŠirdies susitraukimų dažnis pacientams, sergantiems koronarine širdies liga apskritai, ir ypač tiems, kurie patyrė miokardo infarktą, žymiai padidėja naudojant modernią įrangą, leidžiančią 24 valandas įrašyti EKG magnetinėje juostoje ir vėliau dekoduoti. Išorinio kvėpavimo funkcijos pokyčiai pacientams, sergantiems miokardo infarktu, atsiranda ne tik dėl širdies nepakankamumo. Iš tiesų, pacientams, sergantiems mažo židinio miokardo infarktu, kairiojo širdies skilvelio susitraukimas, sprendžiant iš fazių analizės duomenų, buvo normos ribose, tačiau jiems buvo reikšminga hiperventiliacija ir sumažėjo kiti išorinio kvėpavimo funkcija. Galima daryti prielaidą, kad šie pokyčiai pacientams po miokardo infarkto atsiranda ir dėl centrinių reguliavimo mechanizmų pažeidimų. Taigi galima manyti, kad sergančiųjų miokardo infarktu plaučių funkcijos pokyčius lemia, viena vertus, širdies veiklos būklė, kita vertus, aterosklerozei būdingų centrinių reguliavimo mechanizmų pažeidimas. Atsigavimo laikotarpiu pamažu gerėja išorinio kvėpavimo funkcija, mažėja pacientų, kurių organizme trūksta deguonies, skaičius. Kvėpavimo susilpnėjimas ir ypač pagilėjimas pacientams, sergantiems miokardo infarktu, matyt, gali būti laikomas kompensaciniu mechanizmu, kuriuo siekiama pagerinti širdies veiklą. Išorinio kvėpavimo funkcijos pokyčiai pacientams, sergantiems miokardo infarktu, atsiranda ne tik dėl širdies veiklos būklės, bet ir dėl centrinio reguliavimo pažeidimo, į kurį būtina atsižvelgti analizuojant spirografinius parametrus.

Atsigavimo laikotarpiu po miokardo infarkto dažnai išsivysto neurozinė reakcija į ligą. Tai pasireiškė skundais neurotiniu skausmu širdies srityje, polinkiu sirgti, abejonėmis dėl darbingumo ir gyvybingumo, nuotaikos nestabilumu ir kt. Taigi dauguma pacientų turi daugiau ar mažiau ryškių psichinės būklės nukrypimų. Išrašyti iš ligoninės pacientai tampa arčiau gyvenimo, o tai jiems kartais labai aštriai užduoda sunkių klausimų, kurių sprendimui pacientai nėra pasiruošę nei fiziškai, nei psichologiškai. Galbūt tai pablogina pacientų psichinę būklę. Tikriausiai ne paskutinį vaidmenį atlieka savijautos pablogėjimas dėl bendro ištrynimo ir krūtinės anginos sustiprėjimas ar atsiradimas. Tai slopina paciento psichiką ir įtikina jį savo fiziniu nepilnavertiškumu.

Subjektyvus pablogėjimas ryškiausias pirmą mėnesį po išrašymo iš ligoninės. Vėliau pacientų savijauta pamažu gerėja. Daug lėčiau mažėja krūtinės anginos apraiškos, neigiami psichikos pokyčiai. Grįžimas į darbą turi didelį psichoterapinį poveikį pacientams: jie yra įsitikinę, kad gali susidoroti su gamybinėmis pareigomis.

Didėjantis pacientų fizinis aktyvumas gali būti laikomas svarbiausiu veiksniu, lemiančiu laipsnišką jų būklės gerėjimą ir lėtinio koronarinio nepakankamumo apraiškų mažinimą.

Išvardinti kompensaciniai-adaptaciniai mechanizmai įtraukiami į sveikimo procesą ir leidžia pacientui, patyrusiam net sunkų miokardo infarktą, ne tik išgelbėti gyvybę, bet ir grįžti į darbą. Praktiškai labai svarbus atsigavimo laikotarpio po miokardo infarkto trukmės klausimas. Būtina žinoti, kada pacientui, patyrusiam miokardo infarktą, kompensaciniai-adaptaciniai mechanizmai jau tiek atsistatę, kad jis gali pradėti dirbti. Šie momentai nebuvo išsamiai ištirti, ir tai gali paaiškinti reikšmingus laikinos negalios trukmės skirtumus pacientams, patyrusiems miokardo infarktą. Greičiausia teigiama pacientų būklės dinamika pastebima per pirmuosius 3 mėnesius po išrašymo iš ligoninės. Tačiau svarbiausiu objektyviu pacientų būklės, darbingumo kriterijumi išlieka tolerancija fiziniam aktyvumui ir prisitaikymas prie dozuoto raumenų darbo. Tai vienas iš pagrindinių orientyrų praktinis darbas Miokardo infarktą patyrusių pacientų reabilitacijos gydytojas, nustatydamas jų grįžimo į darbą laiką.

Matyt, sveikimo laikotarpio pabaigą gali lemti prisitaikymo prie dozuotos fizinės veiklos laikas. Pacientams, patyrusiems nedidelio židinio miokardo infarktą, sveikimo laikotarpis praktiškai baigiasi praėjus mėnesiui po išrašymo iš ligoninės. Pacientams, patyrusiems makrožidininį ir platų transmuralinį miokardo infarktą, sveikimo laikotarpis baigiasi praėjus 3 mėnesiams po išrašymo iš ligoninės. Pakartotinai patyrus miokardo infarktą, atsigavimo laikotarpis baigiasi 3–6 mėnesius po išrašymo iš ligoninės. Iki nurodyto laiko, vidutiniais duomenimis, pacientas yra pakankamai prisitaikęs prie fizinio aktyvumo ir gali būti išrašytas į darbą. Tačiau šie terminai yra orientaciniai ir gali skirtis priklausomai nuo gretutinės poinfarktinės krūtinės anginos, hipertenzijos, ritmo sutrikimų, reabilitacijos priemonių kokybės ir kt.

IN nurodytos datos sveikimo procesai paciento organizme jokiu būdu nesibaigia, tačiau jų intensyvumas gerokai sumažėja. Pasibaigus sveikimo laikotarpiui pacientų būklėje tęsiasi lėta teigiama tendencija, tačiau darbas tinkamomis sąlygomis yra įtrauktas į palankių veiksnių kompleksą.

Sunki išemijos komplikacija yra miokardo infarktas, kai nutrūkus kraujo tiekimui vienoje ar keliose srityse miršta širdies raumens audinys.

Svarstomas pagrindinis bruožasskausmas miokardo infarkto metu, kuriam esant reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Gydymas galimas tik intensyviosios terapijos metu.

Dažniausiai skausmas būna ne lokalizuotas tik krūtinkaulio srityje, o spinduliuoja į kairę ranką, plaštaką, kartais į abi rankas iš karto. Gali skaudėti riešą, tarsi būtų dėvima aptempta apyrankė. Skausmai plinta į kairę mentę ir petį, sritį tarp menčių, į ausį, ryklę ir apatinį žandikaulį.

Labai retai skausmo simptomai aptinkami dešinėje rankoje, petyje, pečių ašmenyje, pavieniai atvejai pasireiškė skausmas kairėje kojoje. Charakterisskausmas miokardo infarkto metubanguotas, jis auga, tam tikru momentu tampa nepakeliamas, tada šiek tiek sumažėja, o tai suteikia vilčių jo išnykimui, tačiau taip neatsitinka.

Po tam tikro sumažinimo skausmas grįžkite su nauja jėga ir tapkite dar ryškesni nei anksčiau. Kai kuriais atvejais banginis skausmo pobūdis nepasireiškia, vienodai stipriai jaučiamas viso priepuolio metu.

Palyginti su krūtinės angina,skausmas miokardo infarkto metunitroglicerinas negali nuraminti - net pakartotinis vaisto vartojimas nesuteikia poveikio. Analgin, baralgin tabletės nepadės. Numalšinti širdies skausmą galima tik įvedant morfiną, naudojant anesteziją azoto oksidu ir neuroleptanalgeziją.

Būdingas nepakeliamo skausmo požymis infarkto metu yra jų trukmė – nuo ​​20 minučių iki kelių valandų, o kartais ir iki poros dienų. Širdies priepuolio fone pacientas yra susijaudinęs, neramus, jaučia melancholiją ir pražūtį, mirties baimę. Nuo nepakeliamos būklės pacientas gali vartytis ant grindų, išbėgti į gatvę, apsipilti vandeniu ant krūtinės, garsiai dejuoti iki riksmo.

Neįmanoma tiesiog atsigulti ir nusiraminti - kankina stiprus skausmo sindromas, verčia ieškoti patogios padėties lovoje, keltis ir vaikščioti, atidaryti langus. IN klinikinis vaizdasširdies priepuolio skausmo sindromas laikomas svarbiausiu simptomu, daugelis netgiširdies skausmas po širdies priepuolio. Tačiau yra atvejų, kai diskomfortas pasireiškia šiek tiek arba visiškai nėra, o tai sumažina galimybę laiku suteikti pagalbą.

Kokius simptomus, be skausmo, patiria širdies priepuolis?

Be stipraus diskomforto krūtinėje, pacientai gali jausti nereguliarų širdies plakimą, silpnumą ir per didelis prakaitavimas oro trūkumo jausmas. Apžiūros metu gydytojas nustato paciento blyškią odą, melsvą lūpų, ausų, nosies ir nagų raukšlių spalvą. Gali padidėti kvėpavimo dažnis. Gydytojas tiria širdies ir kraujagyslių sistemos darbą palpuodamas, atskleidžia pokyčius, susijusius su pažeidimo pobūdžiu ir mastu:

• su plačiais transmuralinis infarktas palpacijos metu nustatoma presistolinė pulsacija, kuri sinchronizuojama su IV tonu, o tai paaiškinama kairiojo prieširdžio susitraukimu. Toks vaizdas gydytojui rodo, kad sumažėja išemijos paveikto širdies kairiojo skilvelio atitikimas;
• jei palpuojant jaučiamas pulsavimas viršutinėje širdies dalyje diastolinėje fazėje, kuri laikui bėgant atitinka III toną, tai gydytojui praneša apie sistolinę širdies raumens disfunkciją kairiojo skilvelio srityje;
• kai nustatoma sistolinė pulsacija į kairę nuo krūtinkaulio III, IV, V tarpšonkaulinėje erdvėje, tai rodo kairiojo širdies skilvelio šoninių arba priekinių skyrių diskineziją.

Kalbant apie tonometro rodiklius, slėgis gali šiek tiek padidėti dėl baimės ir skausmo, bet tada grįžta į normalų. Fone masinis širdies priepuolis sistolinis kraujospūdis paprastai sumažėja. Jei ligos eiga palanki, tai po 2-3 savaičių kraujospūdis normalizuosis.

Jei širdies priepuolis yra nekomplikuotas, širdies ribos bus normalios. Aortos aterosklerozės fone dažnai pastebimas kraujagyslių ryšulio nuobodulio išsiplėtimas II tarpšonkaulinės erdvės srityje. Širdies ribos gali smarkiai išsiplėsti komplikacijų fone, kairiojo skilvelio aneurizma sukelia šią ūminę būklę. mitralinis nepakankamumas dėl eksudacinio perikardito ar papiliarinių raumenų plyšimo, plyšusi tarpskilvelinė pertvara širdyje. Kita priežastis, dėl kurios plečiasi širdies ribos, gali būti didelės miokardo srities mirtis.

Netipinis skausmas širdies priepuolio metu

Svarbu žinoti, kad yra širdies priepuolių tipų, kurių skausmas yra neįprastos lokalizacijos, tačiau ligai reikia skubios pagalbos. Netipinis skausmas gali būti klaidinantis, o tai rodo, kad yra įvairių ligų, todėl širdies priepuolis diagnozuojamas vėlai ir dėl to sumažėja išgyvenamumas. Yra žinomos šios širdies priepuolio formos:

• aritmiškas - būdingas širdies ritmo sutrikimas. Pasireiškia aritmija, dažna ekstrasistolija ar tachikardija;
• pilvo – pasireiškia skausmu viršutinėje pilvo dalyje. Skausmo fone atsiranda pykinimas iki vėmimo, pilvo pūtimo, nepaliaujamas žagsėjimas, viduriavimas. Ši forma pasireiškia 3% pacientų;
• smegenų – pasireiškia galvos svaigimu iki alpimo, pykinimu. Galimi smegenų kraujagyslių pažeidimo požymiai;
• astma – primena pasireiškimą bronchų astma priepuolio ar plaučių edemos metu. Dėl sauso kosulio ir oro trūkumo krūtinėje jaučiamas perkrovos jausmas. Pacientas jaučia be priežasties nerimą, atrodo išsekęs. Lūpos tampa mėlynos, kvėpavimas tampa triukšmingas. Ši forma pasitaiko 5-10% atvejų;
• neskausminga - šiai formai būdingas miego kokybės pažeidimas, diskomfortas krūtinkaulio srityje, stiprus prakaitavimas, bloga nuotaika. Dažniau tokios formos širdies priepuolis ištinka vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Kas gali patirti skausmą

Turite žinoti, kam gresia pavojus, kad būtumėte pasirengę padėti. Širdies smūgis - Skubus atvėjis kuris sukelia vainikinės arterijos trombozę (blokavimą). Po priepuolio per 2 valandas mirties tikimybė yra didelė, ją galima sumažinti skubiai hospitalizavus pacientą į kliniką, kur jam bus atliekama trombolizė (trombų tirpinimas) / angioplastika. Liga skirstoma į 2 variantus – su patologine Q banga (didžiausias audinių pažeidimo plotas ir gylis) ir be jos (didžiausia atkryčio rizika).

Rizikos grupėje yra žmonės, turintys aukštą kraujospūdį ir aukšti tarifai cholesterolio kiekis kraujyje. Provokuojantys veiksniai yra: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, diabetas, paveldimumas. Be to, miokardo infarktas gali įvykti esant rimtam širdies stresui su hipertenzija, nes širdžiai sunku išstumti kraują per susiaurėjusias kraujagysles. Kita širdies priepuolio išsivystymo priežastis – aritmija, kai širdies raumens susitraukimas vyksta nereguliariai, todėl išstumiami skirtingi kraujo kiekiai, o tai galiausiai neigiamai veikia širdies darbą. Yra daug atvejų, kai infarktas ištinka dėl baimės, neurozės, streso ir gilių emocinių išgyvenimų.

Kad žmogui reikia pagalbos, galite suprasti iš šios nuotraukos, kai vienu metu pastebimi keli požymiai:

• krūtinkaulio skausmas, krūtinės spaudimo ar užpildymo pojūtis;
• galvos, žandikaulio skausmas dusulio fone;
• pykinimas iki vėmimo, spaudimo po šonkauliais jausmas;
• dusulys ir stiprus prakaitavimas;
• rėmuo, žarnyno ir skrandžio sutrikimai;
• skausmas rankoje, petyje, nugaroje;
• sutrikęs širdies plakimas bendro negalavimo fone.

Širdies priepuolį nuo krūtinės anginos galite atskirti pagal skausmo pobūdį – su infarktu jie būna daug stipresni ir trunka ilgiau nei 15 minučių. Kaip minėta aukščiau, sergant krūtinės angina, stiprų diskomfortą galima sumažinti vartojant nitrogliceriną.

Ką daryti esant krūtinės skausmui

Jei aukščiau išvardyti simptomai pasireiškia vienam iš jūsų kaimynų, giminaičių ar jums pačiam, turite kviesti greitąją pagalbą. Pacientas turi būti tinkamai paguldytas – paviršius turi būti vientisas, svarbu kuo labiau pakreipti galvą. Kad niekas netrukdytų kvėpuoti, iš aukos burnos išimami dantų protezai (jei jie išimami). Jei pacientas vemia, galva pasukama į vieną pusę, burnos ertmė nuvalyti marlės ar vatos tamponu, improvizuotomis priemonėmis.

Svarbu patikrinti, ar žmogus gali kvėpuoti pats. Jei ne, reikia padaryti dirbtinė ventiliacija plaučiai. Visiems bus naudinga pažiūrėti vaizdo įrašą su išsamiomis instrukcijomis, kaip atlikti dirbtinį kvėpavimą. Tai gali išgelbėti kažkieno gyvybę. Apskritai procedūra atrodo taip: pacientas guli aukščiau nurodytoje padėtyje, jo galva turi būti laikoma. Reanimatologas maksimaliai įkvepia ir jėga pučia orą per nukentėjusiojo burną, laikydamas nosį. Reanimatologui įgaunant naują oro porciją, aukos krūtinė nusileidžia – įvyksta savarankiškas iškvėpimas. Dėl higienos nukentėjusiojo burna uždengiama nosine. Dirbtinį kvėpavimą reikia daryti tol, kol pacientas pradės kvėpuoti pats arba kol atvyks gydytojai.

Jei, be kvėpavimo, nėra pulso, reikia derinti dirbtinę ventiliaciją su krūtinės suspaudimu. Čia nėra jokių sunkumų, svarbu tik teisingai atlikti procedūrą. Rankos turi būti dedamos viena ant kitos, o apatinė – ant krūtinkaulio – griežtai per vidurį, kad delnas būtų 2 pirštais virš xiphoid proceso. Nereikia lenkti rankų, naudojamas jūsų kūno svoris. Taigi galūnės taip greitai nepavargs, o spaudimo jėgos pakaks išspausti kraują iš širdies, priversdamas jį cirkuliuoti po visą kūną. Būtina švelniai spausti, perkeliant krūtinkaulį 4-5 cm link stuburo. Suspaudimo dažnis yra maždaug 80 paspaudimų per minutę. Po 15 paspaudimų daromi 2 dirbtiniai kvėpavimai, tada tęsiamas širdies masažas.

Būtina kontroliuoti gaivinimo efektyvumą - gerai, jei oda pasidaro rausva, susiaurėja vyzdžiai, atsiranda kvėpavimas ir pulsas. Tęsti gaivinimas kol atvyks medikų komanda.

Jei po 15 minučių pastangų nėra jokio efekto, tikriausiai nebegalite bandyti padėti. Paprastai gaivinimas sustabdomas, kai vyzdžiai išsiplėtę, nekvėpuoja, pulsas yra miego arterija ant kaklo nėra apčiuopiamas, oda tapo blyški arba melsva.

Paskutinis gaivinimo įrankis nesant gydytojų gali būti perikardo insultas. Jis naudojamas klinikinės mirties atveju. Tai nedidelė galimybė priversti širdį plakti, nes aštrus ir stiprus poveikis. Norėdami atlikti, turite suspausti delną į kumštį ir smogti plaštakos šonkaulio sritimi į širdies zoną. Orientacijai pasitarnauja xiphoid kremzlė šonkaulių apačioje – smūgis turi būti 2-3 cm aukščiau už šią kremzlę. Pasitaiko atvejų, kai toks smūgis sugrąžino žmones į gyvenimą, tačiau tam jis turi būti atliktas teisingai ir laiku.

miokardinis infarktas- liga, kuri atsiranda dėl širdies raumens (miokardo) pažeidimo dėl vainikinės arterijos ar vienos iš jos šakų užsikimšimo. Dėl aterosklerozės gali visiškai užsikimšti arterija, taip pat gali susidaryti kraujo krešulys arba atsiskirti arterijoje įstrigusi cholesterolio plokštelės gabalėlis. Dėl to širdies raumens dalis, kurią aptarnauja ši arterija, negauna deguonies ir maistinių medžiagų, ir tai sukelia jos susilpnėjimą arba mirtį, tai yra širdies priepuolį. Kitaip tariant, miokardo infarkto metu pažeidžiama vainikinė kraujotaka (širdis turi savo išsišakojusią kraujagyslių sistemą, savo išvaizda primenančią karūną).
Turiu pasakyti, kad širdies raumens ląstelėms, kurias maitino užsikimšusi arterija, deguonies užteks maždaug 10 sekundžių. Maždaug 30 minučių širdies raumuo išlieka gyvybingas. Tada prasideda negrįžtamų širdies raumens pakitimų procesas ir po 3-6 valandų nuo priepuolio pradžios šios srities širdies raumuo miršta. Todėl širdies priepuolio gydymas turi prasidėti nedelsiant. Be to, svarbu žinoti, kad pirmosios valandos ir dienos po infarkto yra kritinės.

Miokardo infarkto simptomai
Daugeliu atvejų širdies priepuolis sukelia stiprų širdies skausmą, panašų į skausmą sergant koronarine širdies liga. Tačiau reikia pasakyti, kad kai kurie žmonės patiria lengvus širdies priepuolius net to nežinodami arba tiesiog nekreipdami dėmesio į jų simptomus.
Dauguma tipiškas pasireiškimas Miokardo infarktas yra krūtinės skausmas. Ir šis skausmas duoda vidinis paviršius kairė ranka, sukelianti dilgčiojimo pojūtį kairėje rankoje, rieše, pirštuose. Taip pat kai kuriems pacientams širdies skausmas spinduliuoja į petį, kaklą, žandikaulį, tarpslankstelinį tarpą, daugiausia į kairę. Taigi matyti, kad infarkto skausmas nedaug kuo skiriasi nuo krūtinės anginos priepuolio.
Ištikus miokardo infarktui durkla, ašarojimas, deginimas, skausmas širdyje, tarsi ligoniui būtų „dūręs į krūtinę“. Kartais apima nepakeliamas širdies skausmas, kuris priverčia klykti. Ir tai gali būti ne skausmas, o diskomfortas krūtinėje: ligoniui atrodo, kad kažkas krūtinėje suspaustas, jį kankina krūtinės suspaudimo jausmas, sunkumo jausmas – tarsi „sutrauktas su lanku“, suspaustas spaustukais“. Kai kurie žmonės turi tik Bukas skausmasširdies srityje – riešų tirpimas, kuris derinamas su stipriu ir užsitęsusiu skausmu krūtinėje.
Reikia pažymėti, kad sergant miokardo infarktu pacientai jaučiasi staigus skausmasširdyje, kuri dažnai pasireiškia naktį arba anksti ryte. Skausmas širdyje vystosi bangomis, periodiškai mažėja, bet visiškai nesibaigia. Be to, su kiekviena nauja banga skausmas ar diskomfortas krūtinėje sustiprėja, greitai pasiekia maksimumą, o vėliau mažėja.
Skausmas ar diskomfortas krūtinėje širdies priepuolio metu trunka ilgiau nei 30 minučių, kartais net valandas. O miokardo infarktui susiformuoti pakanka, kad angininis skausmas tęstųsi ilgiau nei 15 minučių. Kitas svarbus skiriamasis ženklas miokardo infarktas yra tai, kad širdies skausmas nesumažėja vartojant nitrogliceriną, net kartojasi, o taip pat širdies skausmas nesiliauja net ramybėje.

Miokardo infarkto diagnozė
Pirmasis miokardo infarkto diagnozavimo etapas atliekamas pagal ligos simptomus: priepuolis trunka ilgiau nei 30 minučių ir nepraeina nuo vaistų, taip pat yra stiprūs krūtinės skausmai, dusulys, ir širdies ritmo sutrikimai. Jei yra įtarimas dėl širdies priepuolio, pacientą reikia skubiai hospitalizuoti. Ligoninėje, siekiant patvirtinti miokardo infarkto diagnozę, pacientui atliekami papildomi tyrimai, kurie apima:
- EKG (labiausiai prieinama ir informacinis metodas diagnozuojant širdies priepuolį), širdies priepuolio patyrusio paciento elektrokardiogramoje, specifinės savybėsširdies raumens pažeidimai, leidžiantys nustatyti ne tik paties širdies priepuolio buvimo faktą, bet ir pasiūlyti jo dydį bei lokalizaciją.
- Kraujo fermentų (LDH, ALT, AST) ir širdies raumeniui būdingų baltymų (troponinų) nustatymas – jautrus, bet brangesnis ir pigesnis. prieinamas metodasširdies priepuolio diagnozė. Faktas yra tas, kad širdies priepuolio metu iš širdies raumens patenka į kraują tam tikrų tipų fermentai ir baltymai, kurių koncentracija gali nustatyti širdies priepuolio buvimą.
Jei reikia, dažniausiai atliekami kiti širdies priepuolio diagnozavimo metodai. tam tikros savybės liga.

Miokardo infarkto gydymas
Kaip minėta aukščiau, miokardo infarkto gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Be to, dažnai atsitinka taip, kad pats pacientas turi suteikti pirmąją pagalbą sau. Kai ištinka sunkus krūtinės anginos priepuolis, kuris yra priešinfarktinė būsena, pacientas turi padėti po liežuviu nitroglicerino tabletę. Jei skausmas širdyje nepraeina, po 5 minučių pacientas turi išgerti antrą tabletę, o jei skausmas nesiliauja kitas 5 minutes – dar vieną tabletę (iš viso 3 tabletes). Jei tris kartus išgėrus nitroglicerino, skausmas širdyje nepraeina, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą.
Esmė ta, kad nuo pat pradžių skausmo priepuolis prieš būtina operacija trunka ne ilgiau kaip 6 valandas. Šiuo metu gydytojai vis dar gali ištirpinti krešulį ir išsaugoti širdies ląsteles. Tačiau daugelis pacientų greitąją pagalbą iškviečia per vėlai, kai prarandamas laikas. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientas turi užimti patogią padėtį – pusiau sėdėti, gulėti. Tokiu atveju apkrova širdžiai bus mažesnė nei gulint. Taip pat reikia atsisegti drabužius, atidaryti langą. Nitroglicerinas po liežuviu pradės veikti maždaug po 2 minučių. Jis išplės kraujagysles ir palengvins būklę. Taip pat reikia išgerti 1/4 aspirino tabletės (po 0,5 g), o tabletę geriau kramtyti – taip vaistas greičiau pasisavins. Palengvėjimą atneša ir šildomieji pagalvėlės ant kojų ar rankų.
Į ligoninę dažniausiai paguldomas infarktą patyręs žmogus intensyviosios terapijos skyriuje, kad būtų galima visapusiškai kontroliuoti širdies, kraujagyslių ir vidaus organų darbą. Iš karto pritaikomi vaistai, tirpdantys kraujo krešulius ir atkuriantys kraujotaką vainikinėje arterijoje. Be to, kuo greičiau bus įvedamas vaistas kraujo krešuliui ištirpinti, tuo geresnis bus rezultatas. Maksimalus efektas pasiekti per pirmąją valandą nuo miokardo infarkto pradžios. Tada skiriami vaistai, kurie sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį, taip pat lėtina širdies ritmą ir taip sumažina deguonies poreikį širdies raumenyje bei prailgina badaujančių ląstelių gyvenimą infarkto zonoje.
Taip pat ne mažiau svarbu užkirsti kelią naujų kraujo krešulių atsiradimui, tam naudojami vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą. Esant poreikiui galima ir chirurginė intervencija, gydymas vainikinių arterijų pralaidumo chirurginiam atstatymui.
Taigi infarkto gydymą atlieka gydytojai specialistai ir apima skausmą malšinantį gydymą, kraujo krešėjimo profilaktikos gydymą, palaikomąjį širdies nepakankamumo gydymą, aritmijų gydymą ir pan.
Išsiaiškinus miokardo infarktą, mirtis gali ištikti net nepaisant imto gydymo.

Miokardo infarkto patyrusių pacientų reabilitacija
Pasibaigus ūminiam periodui, būtina atlikti pacientų, sergančių miokardo infarktu, reabilitacijos gydymą. Kaip taisyklė, į reabilitacinis gydymas apima:
a) Kova su arterine hipertenzija
b) svorio netekimas (kovojant su nutukimu)
c) Valgyti mažai cholesterolio ir gyvulinių riebalų turintį maistą
d) Visiškas atmetimas blogi įpročiai ypač rūkymas
e) Gydomoji mankšta
f) Sanatorinis ir kurortinis gydymas.
Miokardo infarktą patyręs pacientas turi griežtai laikytis visų gydytojų nurodymų. Tinkamas gydymas ir kompetentingas visų ligos profilaktikos priemonių laikymasis padės ne tik žymiai pailginti paciento gyvenimą, bet ir pagerinti jo gyvenimo kokybę.
Kad išvengtumėte širdies priepuolio vystymosi, turite laikytis šių taisyklių:
- Stebėkite mitybą, maitinkitės teisingai – nevalgykite maisto, kuriame yra daug cholesterolio ir gyvulinių riebalų
- Atsisakykite visų blogų įpročių, tokių kaip rūkymas ir alkoholis
– Jeigu yra hipertenzija ir nutukimas, tuomet su šiomis problemomis reikia aktyviai kovoti
- Žinios sveika gyvensena gyvenimą, nes reguliarus fiziniai pratimai padėti formuoti kitus būdus aprūpinti širdies raumenį reikiamu kiekiu kraujo, kuris padidins širdies ištvermę iki deguonies trūkumo, o tai žymiai padidins paciento galimybes išgyventi;
- Laiku kreiptis į kardiologą.

Vaistai nuo širdies priepuolio
Su širdies priepuoliu pirmiausia vartojamas nitroglicerinas, taip pat Validol. Be to, geras vaistas nuo širdies priepuolio yra Aspirin Cardio.

Alternatyvus širdies priepuolio gydymas
Reikėtų pažymėti, kad visa tai liaudies gynimo priemonės infarkto atveju rekomenduojama vartoti po infarkto reabilitacijos laikotarpiu.
1) Norėdami sumažinti širdies skausmą po infarkto, 1 kg spanguolių ir 200 g česnako sumalkite mėsmale, tada įpilkite 100 g medaus, išmaišykite, palikite 3 dienas. Gerkite po 1 desertinį šaukštą 2 kartus per dieną prieš valgį.
2) Ar skauda širdį po infarkto? Šviežiai spaustas svogūnų sultis reikia sumaišyti su medumi lygiomis dalimis. Gerti po 1 valgomąjį šaukštą 2-3 kartus per dieną po infarkto.
3) Skauda širdį po infarkto – tokiu atveju gali padėti toks receptas: 2-3 iš anksto supjaustytus svogūnus užpilkite 300 ml šilto. virintas vanduo, atlaikyti 7-8 valandas, tada įtempti. Užpilą gerti po 0,5 stiklinės prieš valgį.
4) Kaip sumažinti širdies skausmą po infarkto? Galite daryti taip: sumaišykite 1 kg aronijos su 2 kg medaus. Gerkite šį mišinį po 1 valgomąjį šaukštą kasdien.
5) Jei po infarkto skauda širdį, tai širdies skausmui sumažinti reikia 3 kartus per dieną suvalgyti po 1 valgomąjį šaukštą medaus, medų galima praskiesti 1 stikline šilto vandens arba valgyti su vaisiais. Medus labai palankiai veikia širdies raumenį, plečia širdies kraujagysles ir gerina jo aprūpinimą krauju.
6) Pašalinkite skausmą širdyje po širdies priepuolio taip: reikia susmulkinti 100 g graikinių riešutų branduolių ir sumaišyti su 2 šaukštais grikių medus. Valgykite šią priemonę 1 dieną, padalijus į 3 dozes.
7) Kai po infarkto skauda širdies plotą, širdies skausmą galite pašalinti taip: reikia paimti 1 kg medaus, 10 citrinų, 5 česnako galvutes. Iš citrinų išspauskite sultis, suberkite tarkuotą česnaką ir medų. Viską sumaišykite ir reikalaukite 1 savaitę. Vartokite šią priemonę po 1 arbatinį šaukštelį 1 kartą per dieną. Ypač rekomenduojama po infarkto, sergant krūtinės angina ir stipriu dusuliu.
8) Skausmą širdyje po infarkto galite atsikratyti, jei išgersite 20 g ženšenio šaknų ir 0,5 kg bičių medaus. Tada sumaišykite šaknų miltelius su medumi, palikite 1 savaitę, dažnai maišydami. Vartoti po infarkto 3 kartus per dieną po 0,25 arbatinio šaukštelio (ypač gerti šią priemonę naudinga tiems, kurių kraujyje mažas hemoglobino kiekis).
9) Nerimaujate dėl skausmo širdyje po infarkto? Galite padaryti taip: užpilkite 100 g vandens kviečių grūdai ir padėkite į šiltą vietą. Kai pasirodys 1 mm ilgio daigai, nuplaukite ir sumalkite, tada sudėkite daržovių aliejus, medus ir kiti komponentai pagal skonį (razinos, džiovintos slyvos). Valgykite šią porciją ryte tuščiu skrandžiu.
10) Kaip gydyti širdį po širdies priepuolio? 1 stiklinėje erškėtuogių sultinio reikia ištirpinti 0,2 g mumijos. Gautą priemonę gerti 2 dozėmis – ryte ir vakare. Gydymo kursas yra 10 dienų.
11) Jei skauda krūtinės sritį, po infarkto skauda širdies sritį, tuomet širdį galima išgydyti širdies ir kraujagyslių eliksyro pagalba.
Jam paruošti reikia paimti: 0,5 kg medaus (geriau nei gegužės mėn.), 0,5 l 70 proc. medicininis alkoholis, Motininės žolės, gudobelės žolės, uogienės žolės, ramunėlių žiedai, šakniastiebiai su valerijono šaknimis, gudobelės vaisiai. Tada sumaišykite medų ir alkoholį, kaitinkite ant labai mažos ugnies (nuolat maišydami), kol susidarys putos. Tada nuimkite nuo ugnies ir palikite stovėti. Atskirai, termose 1 litre verdančio vandens, reikalaukite žolelių: 1 valgomasis šaukštas. šaukštelis kiekvienos žolelės miltelių. Infuzuokite 2 valandas, nukoškite ir sumaišykite su pirmąja kompozicija. Pirmą savaitę gerkite po 1 arbatinį šaukštelį ryte ir vakare, nuo antrosios savaitės pereikite prie 1 valg. šaukštas. Pasibaigus vaistui, padarykite 10 dienų pertrauką ir pakartokite kursą.
12) Į sumažinti širdies skausmą po širdies priepuolio, reikia taip: paimti 20 g sutrintų valerijono šaknų, motininės žolės, kmynų vaisių ir 1 puodelį verdančio vandens.
Sumaišykite ingredientus. Tada 1 valgomasis šaukštas. šaukštą kolekcijos užpilkite verdančiu vandeniu, uždėkite vandens vonia 15 minučių. Reikalaukite 30 minučių. Tada perkoškite, išspauskite žaliavą. Išgerkite 1 stiklinę prieš miegą.
13) Kaip atsikratyti širdies skausmo po širdies priepuolio? Ar galiu padėti kita priemonė: reikia paimti 20 g apynių spurgų, kraujažolės žolės, žolės valerijono officinalis, melisos lapų, kukurūzų stigmų ir 1 puodelį verdančio vandens. Tada 2 valg. šaukštų kolekcija užpilkite verdančiu vandeniu, uždarykite dangtį, reikalaukite vandens vonioje. Tada atvėsinkite, perkoškite, išspauskite žaliavas. Gerkite po 1/2 puodelio 1 kartą per dieną ryte 30 minučių prieš valgį.
14) Kankino širdies skausmas po širdies priepuolio, ką daryti? Galima daryti taip: paimti 2 dalis gudobelės vaisių, 6 dalis adonio žolės, 3 dalis sumaltų saulėgrąžų žiedlapių, 2 dalis arbatos kapeikų, 6 dalis miško braškių ir 1 stiklinę šalto virinto vandens. Tada
2 arbatinius šaukštelius kolekcijos reikia užpilti vandeniu, palaikyti 2 valandas, po to užpilti verdančiu vandeniu ir 5 minutes įdėti į vandens vonią. Tada perkoškite, išspauskite žaliavą. Gerti po 1 stiklinę 2 kartus per dieną 10 minučių prieš valgį.

Širdies smūgis - ūminis pasireiškimasširdies išemija, kuri dažniausiai paveikia moteris. Jei dėl aterosklerozinės plokštelės sunaikinimo nutrūksta kraujo tiekimas į tam tikrą širdies raumens sritį, ji pradeda mirti dėl deguonies trūkumo. Šis procesas yra miokardo infarktas.

Paprastai plokštelė yra kraujagyslės spindyje, tačiau esant tam tikrai apkrovai, ji gali sugriūti. Tada šioje vietoje išauga trombas, galintis visiškai uždaryti kraujagyslės spindį.

Tai gali pasireikšti su pertraukomis ir pasireikšti skausmu širdyje. Esant greitam užsikimšimui, jau kalbame apie ūmų širdies priepuolį, kuriam reikia skubios hospitalizacijos.

Širdies priepuolio priežastys yra skirtingos, tačiau dažniausiai infarktu suserga vyresnio amžiaus žmonės ir tie, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą, kenčia nuo antsvorio ir mažai judesių. Tačiau nuolatinis stresas ir nervinės būklės sukelti ligos vystymąsi.

Nors pasitaiko atvejų, kai infarktas diagnozuojamas fiziškai stiprūs žmonės netgi jaunas amžius. Dažniausiai liga aplenkia jaunus žmones fizinę formą dėl piktnaudžiavimo blogais įpročiais ir nuolatinių stresinių situacijų. Reikėtų suprasti, kad bet kokia stresinė situacija ir nervingumas sukelia ląstelių mirtį.

Pagrindinės širdies priepuolio priežastys yra šios:

• Nuolatinis persivalgymas. Būtina valgyti 3-5 kartus per dieną mažomis porcijomis iki 300 gramų.
• Aukštas spaudimas.
• Pasyvus gyvenimo būdas. Kasdien reikia nueiti 2 ar daugiau km, kad treniruotumėt raumenis ir juos aktyviai sutrauktumėte.
• Gyvūninės kilmės riebalų nepasisavinimas organizme.
• Blogi įpročiai: cigaretės, alkoholis, narkotikai ir toksinės medžiagos.
• Padidėjęs cholesterolio kiekis, dėl kurio daugėja apnašų.
• Cukrinis diabetas, dėl kurio deguonis per kraują tiekiamas blogiau nei įprastai.

Žmonėms, kurie daug vaikšto ir sportuoja, infarktas praktiškai nediagnozuojamas, o jei ištinka, tai dėl stresinio šoko. Visos šios priežastys lemia kraujo krešulių susidarymą ir kraujagyslių užsikimšimą. Dėl to kraujas prisotintas deguonimi negali pasiekti širdies. Širdies raumuo be deguonies gali išsiversti ne ilgiau kaip 10 sekundžių, po to prasideda laipsniška raumenų mirtis.

Po visiško užsikimšimo širdies raumuo išlieka gyvybingas apie pusvalandį, po to prasideda negrįžtami procesai. Sergant krūtinės angina ir infarktu, skausmas atsiranda toje pačioje vietoje, tačiau tarp šių ligų vis tiek yra esminių skirtumų. Širdies priepuoliui būdingas stiprus užsitęsęs skausmas, kurį pacientas gali jausti iki pusvalandžio, kuris nesumažėja net išgėrus nitroglicerino.

Miokardo infarktas: simptomai ir diagnozė

Miokardo infarktas turi simptomus, kurie pasireiškia ūmiu skausmu širdies srityje. Tačiau šie simptomai dažniausiai pasireiškia vyrams, tačiau moterų situacija yra kitokia.

Širdies priepuolio simptomai yra skirtingi, viskas priklauso nuo atvejo sudėtingumo, klinikinių apraiškų, pažeistos vietos ir kitų veiksnių. Moterims ir vyrams ligos simptomai šiek tiek skiriasi.

Esant aštriam skausmui krūtinėje, ne visada aišku, kad skauda širdį, nes dažniausiai skausmas pasireiškia srityje žemiau širdies raumens naujo fizinio krūvio metu, taip pat stiprus. stresinės situacijos ir patirtis.

Miokardo infarkto simptomai yra šie:

• Aštrūs skausmai krūtinėje, pasislinkę į kairę. Skausmas gali trukti iki pusvalandžio ir kartais būna toks stiprus, kad jo ištverti tiesiog neįmanoma. Tokiu atveju reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą.
• Vartojant Nitrogliceriną, skausmas aprimsta, bet visiškai nepraeina.
• Degimo, suspaudimo pojūtis širdies srityje.
• Skausmas laikui bėgant stiprėja ir plinta į kairįjį dilbį, kaklą ir net žandikaulį.

Viena iš baisių išemijos formų yra platus širdies priepuolis, pažeidžiantis visą širdies raumeninį audinį. Dėl to miršta ląstelės ir pažeidžiamos miokardo sienelės.

Išsamus širdies priepuolis pasireiškia:

• Staigus spaudimas krūtinėje.
• Sunkus kvėpavimas ir deguonies trūkumas.
• Kairės kūno pusės tirpimas arba ūmus skausmas, plintantis į ranką.
• Odos pamėlynavimas arba blanšavimas.
• Šalto prakaito atsiradimas ant kaktos.
• Pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas.
• Aritmija ir baisi panika.
• Stiprus skausmas ir alpimas.

Plačiojo širdies priepuolio priežastys gali būti gretutinės ligos, tokios kaip aterosklerozė, krūtinės angina ir hipertenzija. Į pagrindinę rizikos grupę įeina žmonės, sergantys cukriniu diabetu ir didelis cholesterolio kiekis kraujyje, nutukęs ir vedantis neteisingas vaizdas gyvenimas, amžiaus kategorija po 60 metų.

Ilgalaikis skausmas su deginimo pojūčiu, kuris stebimas nuo 30 minučių iki 1 valandos, tikrai turėtų įspėti pacientą, greičiausiai tai yra miokardo infarktas. Šie požymiai rodo koronarinės širdies ligos sukeltas komplikacijas, kurios išprovokuoja masinio miokardo infarkto pradžią.

Siekiant tiksliai nustatyti žalos laipsnį ir numatyti ligos baigtį, atlieka specializuotos klinikos pilna diagnostika pacientas:

1. Elektrokardiografija. Nenatūrali T ir Q bangų išvaizda vizualizuojama naudojant ant krūtinės esančius elektrodus, kurie rodo mažo ir didelio židinio miokardo pažeidimą.
2. Kraujo analizė. Rodikliai: padidėjęs leukocitų kiekis, eritrocitų nusėdimo greitis, didelis fermento laktatdehidrogenazės kiekis.
3. Echokardiografija, ultragarsinė echokardiografija. Jis atspindi širdies parametrus, sienelių ir kraujagyslių būklę, vožtuvus, nustato kraujo krešulių buvimą ir kraujotakos kokybę.
4. Rentgeno kontrastinė koronografija. Vidinis įvedimas per šlaunies arteriją kateterio, kuris užpildo venines kraujagysles medžiaga, leidžiančia nustatyti spindžio susiaurėjimo lokalizaciją ir jų laipsnį.

Remdamiesi empiriškai gautais duomenimis, kardiologai pacientui skiria arba vėlesnį intensyvų gydymą vaistais, arba chirurginės intervencijos su operacija metodą: vainikinių arterijų šuntavimą. Šis metodas apima dirbtinės kraujotakos sukūrimą, nepažeidžiant vainikinių kraujagyslių, jau užpildytų kraujo krešulių ir plokštelių. Jei priepuolis užklupo pacientą namuose, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Normalizuokite būklę namuose su kardio treniruotėmis - kraujagyslių ligos nerealu, skausmo sindromą galite tik sumažinti ir šiek tiek sumažinti prieš atvykstant specialistams:

• Įdėkite pacientą horizontali padėtis. Būtinai pakelkite galvą. Jei yra dusulys, geriau atsisėskite patogioje padėtyje, nuleiskite kojas žemyn.
• Preparatai: Nitroglicerinas – 1 tabletė po liežuviu, ištirpinama, Aspirinas – nuo ​​0,5 iki 1 tabletės kramtyti.
• Sukelti kosulį. Kai kuriais atvejais pagerina vainikinių arterijų kraujotaką.
• Atlaisvinkite drabužius ir pasirūpinkite grynu oru.
• Sušildykite rankas ir delnus karštu kompresu.
• Stenkitės nuraminti pacientą arba duokite jam išgerti Valocordin.
• Netekus sąmonės ar sustojus širdžiai, savarankiškai atlikti krūtinės ląstos masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Greitosios medicinos pagalbos gydytojai atlieka pirminį paciento apžiūrą, po to guldoma į ligoninę tolesniam tyrimui ir būklei pagerinti.

Ūminis miokardo infarktas ir kitos miokardo infarkto formos bei stadijos

Ūminis miokardo infarktas nepasireiškia staiga. Širdies priepuolis vystosi palaipsniui, pereina būdingus etapus.

Taigi, kokie yra miokardo infarkto etapai:

1. Priešinfarktas – pirmųjų pasireiškimų trukmė gali svyruoti nuo 2 dienų iki kelių savaičių. Simptomai yra panašūs į krūtinės anginą.
2. Ūmus - skausmas krūtinėje ir dusulys stebimas likus 5 valandoms iki širdies priepuolio pradžios. Jis apibūdinamas priklausomai nuo pažeidimo. Jei cirkuliacija yra nepakankama galinė siena miokardas, pasireiškiantis vėmimu, pykinimu, rečiau - sąmonės netekimu. Ūmus – būklės pablogėjimas gali trukti apie 10 dienų. Šiais miokardo infarkto laikotarpiais gali padidėti kūno temperatūra ir kraujospūdis.
3. Poūmis - širdies ir kraujagyslių sistemos ligų priepuolių stiprumo ir dažnumo padidėjimas pastebimas per 4 savaites. Po šio laikotarpio laikinas būklės pagerėjimas.
4. Poinfarktas – laikotarpis po miokardo infarkto lydi krūtinės skausmai, aritmija, krūtinės angina, dusulys.

Kad išvengtumėte kritinės būklės atsiradimo, pajutę pirmuosius koronarinės ligos simptomus, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Nustatyti, kad pacientą ištiko ne intramuralinis, o ūminis miokardo infarktas, galima dar prieš atvykstant gydytojams. Liga turi dvi skirtingas formas.

Pirmasis yra skausmingas, tipiškas. Ženklai aštrūs aštrūs skausmai kairėje kūno pusėje, kaukolės srityje. Trukmė nuo 30 minučių iki dienos. Vaistas Nitroglicerinas šiuo atveju yra nenaudingas. Kartu pasireiškiantys simptomai: baimė, vėmimas, prakaitavimas, dusulys, tachikardija.

Antrasis yra netipiškas. Turi keletą veislių. Tai visiškai besimptomė arba pasireiškia viršutinėje pilvo dalyje. Galimi pažeidimai stebimas iš centrinės nervų sistemos pusės: galvos svaigimas, sąmonės netekimas. Kartais tai primena prasidėjusį astmos priepuolį, kurį lydi mėlyna oda, įkvepiamo oro trūkumas.

Bet kokiu atveju be specialistų pagalbos neįmanoma palikti paciento su tokiomis komplikacijomis. Sušvelninti intramuralinį miokardo infarktą savarankiškai galima tik kurį laiką.

Bet kurioje miokardo infarkto stadijoje reikalingas adekvatus gydymas, kurio pagrindinis tikslas – atkurti pažeistos širdies srities kraujotaką ir palaikyti ją reikiamu lygiu. Aspirinas vartojamas širdies priepuoliui gydyti, kuris apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Plavix ir Ticlopidin turi tokį patį poveikį, tačiau laikomi stipresniais nei acetilsalicilo rūgštis. Heparinas skatina kraujo skystėjimą ir naikina veiksnius, provokuojančius kraujo krešulių susidarymą. Taip pat dažnai skiriamas Entresto – naujoviška plėtra CCC patologijoms gydyti.

Trombolitikai lengvai ištirpdo trombą, kuris jau yra kraujagyslėse. Visus šiuos vaistus skiria gydytojas kompleksiniam gydymui.

Gydymui dažnai naudojama ir vainikinių arterijų angioplastika. Tačiau jei angioplastika negali būti atlikta pirmąją širdies priepuolio valandą, pageidautina naudoti gydymą vaistais, kad ištirptų kraujo krešuliai ir pagerintų kraujotaką.

Jei pirmiau minėti metodai neveikia, tada chirurgija- vainikinių arterijų šuntavimo operacija, kuri atkurs kraujotaką ir išgelbės žmogaus gyvybę.

Be kraujotakos atkūrimo, infarkto gydymas atliekamas:

• Sumažinti infarkto dydį ir apkrovą miokardui. Tam naudojami B blokatoriai.
• Skausmas malšinamas nitroglicerinu ir narkomanais.
• Aritmijos normalizavimas. Paspartintam ritmui naudojamas lidokainas ir amiodaronas, o esant silpnam ritmui – atropinas arba laikinas stimuliavimas.
• Normalaus slėgio, kvėpavimo, pulso, inkstų funkcijos palaikymas.

Miokardo infarkto pasekmės ir pasekmės

Miokardo infarkto pasekmės ne visada džiugina. Dažniausiai, esant dideliam ir giliam širdies raumens pažeidimui, širdies priepuolis sukelia komplikacijų. Yra žinoma, kad širdies priepuolis yra tam tikros miokardo zonos nekrozė, dėl kurios Raumuo tampa jungiamasis ir praranda visus savo funkcinius gebėjimus. Dėl to susiaurėja širdies sienelės storis ir padidėja kairiojo skilvelio ertmė, o vėliau pablogėja susitraukimo funkcija.

Po širdies smūgio žmogui gali išsivystyti aritmija. Blogiausia iš visų laikoma skilvelių tachikardija ir skilvelių virpėjimas. Bet kokiu atveju aritmija turi būti gydoma, kad neprasidėtų liga.

Širdies nepakankamumas taip pat yra komplikacijų sąraše ir labai dažnai diagnozuojamas širdies priepuolis. Aukštas kraujo spaudimas padidina infarkto plotą dėl deguonies badasširdis ir įtampa kairiajame skilvelyje.

Per savaitę po širdies priepuolio gali išsivystyti mechaniniai pažeidimaiširdies ir kraujagyslių sistemai, kuriai reikės chirurginė intervencija išgelbėti žmogaus gyvybę.

Trečdalis pacientų, patyrusių infarktą, periodiškai pasireiškia skausmo sindromu.

Dresslerio sindromas pasireiškia uždegiminiai procesaiširdyje ir plaučiuose. Visos šios miokardo infarkto pasekmės gali baigtis paciento mirtimi.

Iškart po infarkto, randui sustiprinti, pacientui skiriamas lovos režimas, po kurio skiriamas nedidelis fizinis krūvis. Po infarkto žmogus turi nuolat gerti tabletes, kad išsiplėstų kraujagyslės ir kraujo skiedimą, taip pat nepersidirbti, daugiau ilsėtis ir pakankamai išsimiegoti.

Norint išvengti infarkto, reikia atsikratyti visų žalingų įpročių, mesti antsvorio, sureguliuoti tinkama mityba, daugiau judėkite ir nesijaudinkite dėl smulkmenų, taip pat siekiant išvengti infarkto gydytojas gali skirti Sortis tablečių.