Mitralinis širdies nepakankamumas: priežastys, apraiškos ir gydymas. Mitralinio nepakankamumo hemodinamikos ypatybės

Mitralinis nepakankamumas yra širdies vožtuvų ligos rūšis. Patogenezė atsiranda dėl nevisiško mitralinės angos uždarymo, prieš kurį atsiranda vožtuvų, audinių po vožtuvais struktūriniai sutrikimai.

Patologijai būdingas kraujo regurgitavimas į kairįjį prieširdį iš kairiojo skilvelio. Leiskite mums išsamiai apsvarstyti, kas tai yra, vystymosi pobūdis ir klinikinis vaizdas nepakankamumo eiga mitralinis vožtuvas esant 1, 2 ir 3 ligos laipsniams, jos gydymo metodai ir grįžimo į normalų gyvenimą prognozė.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas (MIV) yra dažniausia širdies anomalija. Iš visų pacientų 70% kenčia nuo izoliuotos NMC formos. Paprastai reumatinis endokarditas yra pagrindinė ligos vystymosi priežastis. Dažnai praėjus metams po pirmojo priepuolio, širdies liga, kurią gana sunku išgydyti.

KAM didžiausia grupė rizikos grupei priklauso žmonės, sergantys vožtuvų uždegimu. Ši liga pažeidžia vožtuvų lankstinukus, dėl kurių jie susiraukšlėja, sunaikinami ir palaipsniui trumpėja nei pradinis ilgis. Jei vožtuvo uždegimas yra pažengusios stadijos, išsivysto kalcifikacija.

Be to, dėl išvardytų ligų sumažėja stygų ilgis, papiliariniuose raumenyse atsiranda distrofiniai ir sklerotiniai procesai.

Septinis endokarditas sukelia daugelio širdies struktūrų sunaikinimą, todėl NMC turi daugiausiai stiprios apraiškos. Vožtuvo sklendės nepakankamai tvirtai priglunda viena prie kitos. Kai jie nevisiškai uždaromi per vožtuvą, per daug kraujotakos, kuris provokuoja jo perkrovimą ir sustingusių procesų susidarymą, slėgio padidėjimą. Visi požymiai rodo didėjantį MK nepakankamumą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

NMC paveikia žmones, kurie turi vieną ar daugiau iš šių patologijų:

įgimtas polinkis.
Jungiamojo audinio displazijos sindromas.
Mitralinio vožtuvo prolapsas, būdingas 2 ir 3 laipsnių regurgitacija.
Akordų sunaikinimas ir lūžis, MC vožtuvų plyšimas dėl traumų krūtinės srityje.
Vožtuvų ir stygų plyšimas vystymosi metu.
Vožtuvus jungiančio aparato sunaikinimas sergant endokarditu dėl ligų jungiamasis audinys.
Mitralinio vožtuvo dalies infarktas su vėlesniu randų susidarymu povalvulinėje srityje.
Lapelių ir audinių po vožtuvais formos pasikeitimas, su reumatas.
Mitralinio žiedo padidėjimas išsiplėtus kardiomiopatija.
Vožtuvų funkcijos nepakankamumas vystantis hipertrofinei kardiomiopatijai.
MK nepakankamumas dėl operacijos.

Tipai, formos, etapai

NMK apskaičiuotas bendras kairiojo skilvelio insulto tūris. Priklausomai nuo jos kiekio, liga skirstoma į 4 sunkumo laipsnius (procentais nurodoma neteisingai perskirstyta kraujo dalis):

I (minkštiausias) – iki 20 proc.
II (vidutinis) - 20-40%.
III (vidutinė forma) - 40-60%.
IV (sunkiausia) – virš 60 proc.

Pagal eigos formas liga gali būti suskirstyta į ūminę ir lėtinę:

Nustatydami mitralinių vožtuvų judėjimo ypatybes, jie išskiria 3 patologijos klasifikacijos tipai:

1 - standartinis lygis lankstinukų mobilumas (tuo pačiu skausmingos apraiškos susideda iš pluoštinio žiedo išsiplėtimo, vožtuvų perforacijos).
2 - vožtuvų sunaikinimas ( daugiausia žalos stygos yra priimamos, nes yra ištemptos ar suplyšusios, taip pat pasireiškia papiliarinių raumenų vientisumo pažeidimas.
3 - vožtuvų mobilumo sumažėjimas (priverstinis komisūrų sujungimas, stygų ilgio sumažėjimas, taip pat jų susiliejimas).

Pavojus ir komplikacijos

Palaipsniui progresuojant NMC, atsiranda šie pažeidimai:

tromboembolija dėl nuolatinio didelės kraujo dalies stagnacijos.
vožtuvų trombozė.
Insultas. Didelė svarba prie insulto išsivystymo rizikos veiksnių yra anksčiau pasireiškusi vožtuvo trombozė.
Prieširdžių virpėjimas.
Lėtinio širdies nepakankamumo simptomai.
Mitralinio vožtuvo regurgitacija (dalinis mitralinio vožtuvo funkcijų neatlikimas).

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas yra vožtuvo širdies ligos rūšis. Patogenezė atsiranda dėl nevisiško mitralinės angos uždarymo, prieš kurį atsiranda vožtuvų, audinių po vožtuvais struktūriniai sutrikimai. Patologijai būdingas kraujo regurgitavimas į kairįjį prieširdį iš kairiojo skilvelio.

Simptomai ir požymiai

MCT sunkumas ir sunkumas priklauso nuo jo išsivystymo laipsnio organizme:

1 etapas liga neturi specifinių simptomų.
2 etapas neleidžia pacientams mankštintis pagreitintu režimu, nes iš karto atsiranda dusulys, tachikardija, skausmas krūtinėje, numušdamas širdies ritmą, diskomfortas. Auskultacija esant mitraliniam nepakankamumui lemia padidėjusį tono intensyvumą, foninio triukšmo buvimą.
3 etapas būdingas kairiojo skilvelio nepakankamumas, hemodinamikos patologijos. Pacientai kenčia nuo nuolatinio dusulio, ortopnėjos, padažnėjusio širdies plakimo, diskomforto krūtinėje, oda blyškesnis nei sveikas.

Sužinokite daugiau apie mitralinį regurgitaciją ir hemodinamiką su juo iš vaizdo įrašo:

Kada ir kam kreiptis į gydytoją

Nustačius MCT būdingus simptomus, būtina nedelsdami kreipkitės į kardiologą sustabdyti ligą ankstyvose jos stadijose. Tokiu atveju galite išvengti būtinybės konsultuotis su kitais gydytojais.

Kartais kyla įtarimas dėl reumatoidinės ligos atsiradimo etiologijos. Tada turėtumėte apsilankyti pas reumatologą, kuris diagnozuotų ir paskirs tinkamą gydymą. Jei reikia chirurginės intervencijos, gydymo ir vėlesnio problemą išsprendžia kardiochirurgas.

Mitralinio regurgitacijos simptomai gali būti panašūs į kitų įgytų širdies ydų simptomus. Mes rašėme daugiau apie tai, kaip jie pasireiškia.

Diagnostika

Įprasti NMC aptikimo metodai:

Sužinokite daugiau apie simptomus ir diagnozę iš vaizdo įrašo:

Būtina atskirti NMC nuo kitų širdies patologijų:

Miokarditas sunkios formos.
Įgimtos ir įgytos giminingos etiologijos širdies ydos.
Kardiomiopatija.
MK prolapsas.

o kaip isvengti tos problemos? Visą informaciją rasite turimoje apžvalgoje.

Apie trūkumo simptomus aortos vožtuvas ir skirtumai tarp šios širdies ligos ir tos, kuri aprašyta šiame straipsnyje kitoje medžiagoje.

Taip pat perskaitykite informaciją apie tai, kaip atsiranda Behceto liga ir kokia ji pavojinga, su jos gydymo metodais.

Terapijos metodai

At sunkūs simptomai Pacientui parodomas NMK chirurginė intervencija. Operacija yra skubi dėl šių priežasčių:

Antram ar daugiau vėlyvieji etapai nepaisant to, kad kraujo išstūmimo tūris yra nuo 40% viso jo kiekio.
Be jokio poveikio nuo antibiotikų terapija ir infekcinio endokardito paūmėjimas.
Sustiprintos deformacijos, vožtuvų ir audinių, esančių subvalvulinėje erdvėje, sklerozė.
Jei yra progresuojančio kairiojo skilvelio disfunkcijos požymių, kartu su bendru širdies nepakankamumu, pasireiškiančiu 3-4 laipsniais.
Ankstyvosiose stadijose širdies nepakankamumas taip pat gali būti operacijos priežastimi, tačiau, norint susiformuoti indikacijoms, būtina nustatyti didelių kraujagyslių, esančių sisteminėje kraujotakoje, tromboemboliją.

Praktikuojamos šios operacijos:

Vožtuvų konservavimas rekonstrukcinės operacijos būtinas NMC korekcijai vaikystėje.
Esant sunkiam MV nepakankamumui, nurodoma komisuroplastika ir lapelių nukalkinimas.
Chordoplastika skirta vožtuvų mobilumui normalizuoti.
Laido perkėlimas rodomas jiems nukritus.
Papiliarinio raumens dalių fiksavimas atliekamas naudojant teflonines tarpines. Tai būtina atskiriant raumens galvą nuo likusių komponentų.
Akordus protezuoti būtina, kai jie visiškai sunaikinami.
Valvuloplastika leidžia išvengti lapelio standumo.
Anuloplastika skirta išlaisvinti pacientą nuo regurgitacijos.
Vožtuvų protezavimas atliekamas esant stipriai jo deformacijai arba išsivysčius nepataisomai fibrosklerozei, kuri trukdo normaliai gyventi. Naudojami mechaniniai ir biologiniai protezai.

Sužinokite apie minimaliai invazines šios ligos operacijas iš vaizdo įrašo:

Ko tikėtis ir prevencinės priemonės

Išsivysčius NMC, prognozė lemia ligos eigos sunkumą, tai yra regurgitacijos lygį, komplikacijų atsiradimą ir negrįžtamus širdies struktūrų pokyčius. Išgyvenamumas 10 metų po diagnozės yra didesnis nei sergant panašiomis sunkiomis patologijomis.

Jei vožtuvo nepakankamumas pasireiškia vidutinio sunkumo ar vidutinė forma, moterys turi gebėjimas pagimdyti ir pagimdyti vaikus. Kai liga tampa lėtinė eiga, visi pacientai turėtų kasmet pasitikrinti ultragarsu ir apsilankyti pas kardiologą. Jei pablogėja, reikia dažniau lankytis ligoninėje.

Būklei pablogėjus, atliekama operacija, todėl pacientai visada turi būti pasiruošę šiai ligos gydymo priemonei.

NMC prevencija yra prevencijai arba greitam gydymui ši patologija ligų. Visos ligos ar mitralinio vožtuvo nepakankamumo apraiškos dėl netinkamo ar sumažėjusio vožtuvo vožtuvo turi būti greitai diagnozuotos ir laiku gydomos.

NMC yra pavojinga patologija vedantis į sunkų destruktyvūs procesaiširdies audiniuose, todėl jį reikia tinkamai gydyti. Pacientai, atsižvelgdami į gydytojo rekomendacijas, gali praėjus tam tikram laikui nuo gydymo pradžios

Straipsnio paskelbimo data: 2017-05-22

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas: 2018-12-21

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra mitralinio vožtuvo nepakankamumas, kodėl jis vystosi, kaip jis pasireiškia. Ligos laipsniai ir jų ypatybės. Kaip atsikratyti mitralinio vožtuvo nepakankamumo.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas yra jo defektas, kai jo lapeliai negali visiškai užsidaryti. Tai sukelia regurgitaciją (kraujo nutekėjimą) iš kairiojo skilvelio į kairįjį prieširdį.

Liga pavojinga, nes sukelia kraujotakos sutrikimus ir su tuo susijusius vidaus organų veiklos sutrikimus.

Vožtuvo defektą galima visiškai išgydyti chirurginė intervencija. Konservatyvus gydymas- tai labiau simptominė.

Gydymą atlieka kardiologas, kardiochirurgas, reumatologas.

Priežastys

Tai yra įgytas defektas, o ne įgimtas. Jo priežastys gali būti ligos, pažeidžiančios organizmo jungiamuosius audinius (nes vožtuvai pagaminti iš jungiamojo audinio), ir paties vožtuvo anomalijos.

Galimos mitralinio vožtuvo ligos priežastys:

Sisteminės ligos	širdies liga	Vožtuvų anomalijos
Reumatas yra liga, kai limfocitai (imuninės ląstelės) atakuoja savo kūno jungiamojo audinio ląsteles.	miokardinis infarktas	- vieno ar abiejų jo vožtuvų įdubimas į kairiojo prieširdžio ertmę
Raudonoji vilkligė yra liga, kai antikūnus gamina Imuninė sistema pažeisti jungiamojo audinio ląstelių DNR.	Endokarditas (vidinės širdies gleivinės uždegimas)	Su amžiumi susiję degeneraciniai mitralinio vožtuvo pokyčiai
Marfano sindromas - genetinė liga, kai sutrinka fibrilino 1 gamyba, konstrukcinis komponentas jungiamasis audinys, suteikiantis jam tvirtumo ir elastingumo.	Širdies išemija
	Širdies sužalojimas

Simptomai, laipsniai ir stadijos

Liga gali pasireikšti ūminėmis ir lėtinėmis formomis.

Ūminis mitralinis nepakankamumas atsiranda, kai plyšta sausgyslių stygos ar papiliariniai raumenys infarkto metu arba sergant infekciniu endokarditu, taip pat patyrus širdies traumą.

Lėtinė vystosi palaipsniui (5 etapais) dėl lėtinės ligos pvz., reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, išeminė ligaširdies, taip pat dėl paties mitralinio vožtuvo patologijų (jo prolapsas, degeneracija).

Simptomai ūminis nepakankamumas dviburis vožtuvas:

Staigus kritimas kraujo spaudimas iki kardiogeninio šoko.
Kairiojo skilvelio nepakankamumas.
Plaučių edema (pasireiškia uždusimu, kosuliu, švokštimu, skreplių išsiskyrimu).
Prieširdžių ekstrasistolės.
Prieširdžių virpėjimas.

Mitralinio nepakankamumo laipsniai

Defekto sunkumą galima nustatyti echokardiografija (širdies ultragarsu). Tai priklauso nuo kraujo, grįžtančio į kairįjį prieširdį, tūrio ir angos, kuri lieka užsidarius vožtuvo lapeliams, dydžio.

Sunkumo laipsnių charakteristikos:

Ligos stadijos: ypatybės ir simptomai

Priklausomai nuo defekto sunkumo, kraujotakos sutrikimų sunkumo ir pacientą varginančių simptomų, skiriami 5 etapai:

kompensavimo etapas. Jam būdingas 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo nepakankamumas (regurgitacijos tūris mažesnis nei 30 ml). Kraujotakos sutrikimai mažose ir dideli ratai dingęs. Paciento nevargina jokie simptomai. Liga gali būti aptikta atsitiktinai atliekant įprastinę medicininę apžiūrą.
subkompensacijos stadija. Sunkumo laipsnis pagal EchoCG rodiklius yra vidutinis. Atvirkštinis kraujo tekėjimas į kairįjį prieširdį sukelia jo išsiplėtimą (išsiplėtimą). Kraujotakos sutrikimams kompensuoti kairysis skilvelis priverstas intensyviau trauktis, o tai lemia jo padidėjimą – hipertrofiją. Su intensyviu fizinė veikla yra dusulys ir padažnėjęs širdies plakimas, o tai kol kas rodo nedidelį kraujotakos sutrikimą plaučių (mažajame) apskritime. Galimas nedidelis kojų (pėdų ir blauzdų) patinimas.
dekompensacijos stadija. Regurgitacijos sunkumas yra 2–3. Šiame etape sutrinka kraujotaka tiek mažuose, tiek dideliuose ratuose. Tai išreiškiama dusuliu bet kokio fizinio krūvio metu, reikšmingu kairiojo skilvelio padidėjimu, spaudimu, skausmu ar veriantis skausmas kairėje pusėje krūtinė(dažniausiai po fizinio krūvio), protarpinis nereguliarus širdies plakimas.
distrofinė stadija. Sunkumo laipsnis yra trečias (regurgitacija daugiau nei 60 ml arba 50%). Sutrinka ne tik kairiojo, bet ir dešiniojo skilvelių veikla. Echokardiografija arba krūtinės ląstos rentgenograma gali atskleisti abiejų skilvelių hipertrofiją. Žymiai pablogėjo kraujotaka abiejuose apskritimuose. Dėl šios priežasties atsiranda ryškus kojų patinimas, skausmas tiek kairėje, tiek dešinėje hipochondrijoje (gali atsirasti ramybėje), dusulys po nedidelio fizinio krūvio ar ramybės būsenoje, traukuliai (dusimas, kosulys). Atsiranda inkstų ir kepenų sutrikimai. Šiame etape prie mitralinio vožtuvo nepakankamumo gali būti pridedamas triburio vožtuvo nepakankamumas.
Terminalo stadija. Atitinka 3 lėtinio širdies nepakankamumo stadijas. Sutrinka visų širdies dalių veikla. Širdis nebepajėgia tinkamai aprūpinti krauju visų organų. Pacientą vargina dusulys ramybės būsenoje, dažni traukuliaiširdies astma, širdies darbo sutrikimai, bet kokios fizinės veiklos netoleravimas, galūnių ir pilvo patinimas, širdies skausmas, aritmija (prieširdžių virpėjimas). Negrįžtama distrofiniai pokyčiai in Vidaus organai(pirmiausia inkstuose ir kepenyse). Prognozė itin nepalanki. Gydymas nebėra veiksmingas.

Diagnostika

Norint nustatyti ligą, naudojama viena ar kelios procedūros:

įprastinė echokardiografija;
transesofaginė echokardiografija;
krūtinės ląstos rentgenograma;

Gydymas

Tai gali būti chirurginė arba medicininė. Tačiau gydymas vaistais negali visiškai pašalinti patologijos. Visiškai išgydyti mitralinį nepakankamumą galima tik operacijos pagalba.

Ligos gydymo taktika

At ūminė forma mitralinio nepakankamumo, skubiai leidžiami vaistai simptomams malšinti, o tada atliekama operacija.

Esant lėtinei formai, gydymo taktika priklauso nuo stadijos.

Scena	Gydymo metodas
Pirmasis etapas (kompensacijos etapas)	Chirurginis gydymas daugeliu atvejų nenurodytas. Galima skirti vaistus.
Antrasis etapas (subkompensacijos etapas)	Galimas ir medikamentinis, ir chirurginis gydymas (kuo didesnė regurgitacijos apimtis, tuo reikalingesnė chirurginė intervencija).
Trečiasis etapas (dekompensacijos etapas)	Reikia operacijos.
Ketvirtasis etapas (distrofinis)	Priskirti chirurginę intervenciją.
Penktasis etapas (terminalas)	Tai nepagydoma, nes sukelia negrįžtamus vidaus organų pokyčius. Galima skirti vaistus simptomams palengvinti, tačiau tai neturi įtakos tolesnei prognozei ir gyvenimo trukmei.

Medicininis gydymas

Esant ūminei ligos formai, kaip pirmoji pagalba pacientui skiriami nitratai (nitroglicerinas) ir neglikozidiniai inotropiniai vaistai (pavyzdžiui, Dobutaminas). Po to atliekama avarinė operacija.

Lėtinės formos gydymas turėtų būti nukreiptas tiek į širdies ir kraujotakos veiklos gerinimą, tiek į pagrindinės ligos pašalinimą.

Kraujotakos sutrikimams koreguoti diuretikai, beta adrenoblokatoriai, aldosterono antagonistai, nitratai, antiaritminiai vaistai, AKF inhibitoriai. Jei padidėja trombozės rizika – antitrombocitinės medžiagos.

Pagrindinės ligos, sukėlusios mitralinio vožtuvo patologiją, gydymas:

Liga	Preparatai
Reumatas	Kortikosteroidai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), antibakteriniai vaistai.
raudonoji vilkligė	Kortikosteroidai, NVNU, imunosupresantai, TNF inhibitoriai.
Marfano sindromas	Simptominis širdies ir kraujagyslių komplikacijų profilaktikai: beta adrenoblokatoriai.
Endokarditas	Antibiotikai - kaip pagrindinis gydymas; širdies glikozidai ir trombolitikai – siekiant užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių komplikacijų progresavimui.
Širdies išemija	Statinai, fibratai, natūralūs lipidų kiekį mažinančios medžiagos – paveikti patologinį procesą; nitratai, AKF inhibitoriai, antiaritminiai vaistai, beta adrenoblokatoriai, antitrombocitai - nuo širdies ir kraujagyslių komplikacijų.

Kaptoprilis priklauso AKF inhibitorių grupei.

Chirurgija

Jis skiriamas esant ūminei ligos formai, taip pat esant antrajai ir aukštesnei lėtinės formos stadijai.

Šiuolaikinėje chirurginėje praktikoje naudojamos dviejų tipų operacijos:

vožtuvas plastikas. Tai yra savo vožtuvo rekonstrukcija (jo vožtuvų susiuvimas, sausgyslių stygos).
vožtuvų protezavimas. Tai jo pakeitimas dirbtinės ar biologinės kilmės protezu.

Laiku atlikus operaciją, galima išvengti tolesnio defekto progresavimo ir su juo susijusio širdies nepakankamumo.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra pagrindinės ligos gydymas dar prieš prasidedant mitraliniam nepakankamumui (laikas endokardito gydymas antibiotikais, teisingas priėmimas gydytojo paskirti vaistai nuo reumato ir kt.).

Pašalinkite veiksnius, didinančius širdies ligų riziką: rūkymą, alkoholį, dažnas naudojimas riebus, sūrus ir aštrus maistas, negerai gėrimo režimas, miego trūkumas, mažas mobilumas, nutukimas, stresas, neracionalus darbo ir poilsio laiko paskirstymas.

Gyvenimas su mitraliniu nepakankamumu

Jei defektas yra pirmojo laipsnio ir yra kompensavimo stadijoje, išsiversti galima tik gydytojui stebint ir išgėrus minimalų vaistų kiekį. Kas šešis mėnesius apsilankykite pas kardiologą ir atlikite echokardiogramą.

Fizinis aktyvumas pagrįstose ribose nėra kontraindikuotinas, tačiau bet kurioje defekto stadijoje varžybinio pobūdžio sportiniai krūviai neįtraukiami.

Kalbant apie nėštumą, ankstyvoje defekto stadijoje be ryškių kraujotakos sutrikimų tai įmanoma, tačiau gimdymas įvyks per cezario pjūvis. Sergant 2 ir aukštesnės stadijos liga, sėkmingas nėštumas įmanomas tik pašalinus defektą.

Pakeitę vožtuvą laikykitės sveiko gyvenimo būdo, kad išvengtumėte širdies ir kraujagyslių ligų. Jei ateityje reikės bet kokios operacijos (įskaitant odontologinę) ar invazinės diagnostinės procedūros, iš anksto įspėkite savo gydytoją, jei turite protezuotą vožtuvą, nes profilaktikai jums bus paskirti specialūs vaistai uždegiminis procesas ir trombų susidarymą širdyje.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo defekto priežasties.

Daugeliu atvejų tai yra nepalanki, nes pagrindinės ligos (reumatas, vilkligė, Marfano sindromas, koronarinė širdies liga) yra sunkiai gydomos ir negali būti visiškai sustabdytos. Taigi, liga gali sukelti kitus širdies, kraujagyslių ir vidaus organų pažeidimus.
Jei defektą sukėlė endokarditas arba degeneraciniai pokyčiai pačiame vožtuve prognozė saugesnė. Išgydyti galima laiku atlikus plastiko ar vožtuvo protezavimo operaciją. Sumontuotas protezas, priklausomai nuo veislės, tarnaus nuo 8 iki 20 ar daugiau metų.
1 sunkumo laipsnio defekto, kuris nėra lydimas kraujotakos sutrikimų, prognozė gali būti palanki. At teisinga taktika stebint, taip pat gydant pagrindinę ligą, mitralinis nepakankamumas gali neprogresuoti daugelį metų.

Mitralinis vožtuvas blokuoja kraujo regurgitaciją, tai yra, neleidžia jam tekėti atgal. Norėdami tai padaryti, turite užblokuoti skylę tarp kairiojo skilvelio ir prieširdžio, o tai atsitinka, kai vožtuvo lapeliai užsidaro. Mitralinio vožtuvo nepakankamumas pasireiškia tada, kai lapeliai negali visiškai užsidaryti, tada skylėje atsiranda tarpas ir tampa įmanomas atvirkštinis kraujo judėjimas.

Beveik pusė žmonių, sergančių širdies ligomis, turi panašus pažeidimas. Tuo pačiu metu mitralinį nepakankamumą dažniausiai lydi kitos problemos, tai gali būti įvairios stenozės, didelių kraujagyslių patologijos.

Kodėl patologija vystosi

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas yra paties vožtuvo ar širdies struktūrų pažeidimo rezultatas. Tam gali būti nemažai priežasčių. Be to, jis gali būti ūmus ir lėtinis ir sukelia skirtingos problemos ir ligos.

Dėl žalos įvairios struktūrosširdies vožtuvas blogiau atlieka savo darbą. Gali nukentėti ir patys lapeliai, ir jų darbą užtikrinantys raumenys, ar vožtuvų lapelius valdančios sausgyslės.

Ūminio trūkumo priežastys

Mitralinio žiedo audinių pokyčiai ir sunaikinimas
lapų perforacija,
akordų pertraukos,
Papiliarinių raumenų susilpnėjimas ir sunaikinimas.

Paprastai visų šių sužalojimų priežastis yra ligos. Pagrindinis ir labiausiai bendra priežastisšiandien yra infekcinis endokarditas. Šios ligos uždegiminis procesas gali neigiamai paveikti mitralinio žiedo audinių būklę, vožtuvų lapelius arba sukelti sausgyslių stygų sunaikinimą.

Kai kurie sisteminės ligos visų pirma raudonoji vilkligė gali sukelti tą patį širdies struktūrų pažeidimą. Degeneraciniai procesai, besitęsiantys iki širdies ir kraujagyslių sistema, neigiamai veikia visų širdies audinių būklę.

Dėl visų šių ligų atsiranda pažeidimų, dėl kurių vožtuvas negali normaliai uždaryti lapelių dėl jų perforacijos, plyšimo arba dėl to, kad pažeisti raumenys ir stygos nebegali efektyviai kontroliuoti mitralinio vožtuvo veikimo.

Ta pati žala gali atsirasti dėl traumos, kuri gali atsirasti širdies operacijos metu.

Kitos ūminio nepakankamumo priežastys.

Naviko procesai atriumoje;
Reumatiniai procesai;
Kairiojo skilvelio nepakankamumas.

Lėtinio nepakankamumo priežastys

Audinių pokyčiai dėl uždegiminių procesų;
degeneraciniai procesai;
infekcijos;
Struktūriniai pokyčiai;
paveldimi veiksniai.

Uždegiminis procesas ne visada sukelia ūmius pokyčius, gali būti, kad jis teka vangiai, o audinių pažeidimai auga lėtai, dažnai paciento nepastebimai. lėtinė forma ligos gali sukelti tas pačias ligas kaip ir ūminės. Tai infekcinis endokarditas, raudonoji vilkligė.

Tarp degeneracinių procesų, sukeliančių šią patologiją, yra miksomatinė degeneracija, jungiamojo audinio ligos, kalcio nuosėdos mitralinio vožtuvo srityje.

Kai kurios širdies ligos sukelia struktūrinius pokyčius, kurie sutrikdo normalią vožtuvo aparato veiklą. Pavyzdžiui, dėl širdies priepuolio, endokardito, pažeidžiami stygos ar papiliariniai raumenys, o tai tampa tiesiogine vystymosi priežastimi. lėtinis nepakankamumas. Tai gali sukelti tas pačias pasekmes.

Paveldimos patologijos susidaro intrauterinio vystymosi procese dėl neigiamos įtakos ant motinos kūno. Juos taip pat gali sukelti genetiniai sutrikimai. Dažniausiai jis susidaro dėl vožtuvų lapelių defektų ir didelių kraujagyslių patologijų.

Ypatumai

Mitralinio nepakankamumo hemodinamika, ty kraujotaka, priklauso nuo patologijos sunkumo.

Nepakankamumo laipsnis

Nedidelis;
vidutinio sunkumo;
Išreikštas;
Sunkus.

Esant nedideliam regurgitacijos laipsniui, pastebimas tiesiai prie mitralinio vožtuvo lapelių. Ji taip pat susitinka sveikų žmonių. Vidutinis laipsnis reiškia regurgitaciją, atsirandančią nuo vieno iki pusantro centimetro nuo vožtuvo.

Trečiajame laipsnyje atvirkštinis kraujo judėjimas pasiekia prieširdžio vidurį. Tai veda prie tam tikro prieširdžio išsiplėtimo. Sunkus nepakankamumo laipsnis lemia tai, kad regurgitacija užima visą kairįjį atriumą.

Kaip pasireiškia problema

Būdingas triukšmas, kurį gydytojas pastebi klausydamas širdies pagrindinis simptomas. Tai sukelia kraujo grįžimas iš kairiojo skilvelio į kairįjį prieširdį.

Diagnozė prasideda nuo šio simptomo. Nors pas lengvas nepakankamumas simptomų gali nebūti.

Esant rimtesniam defekto vystymuisi, kairysis skilvelis yra priverstas siurbti daugiau kraujo priimti ir tą, kuris grįžta atgal į atriumą. Dėl to jis palaipsniui didėja, hipertrofuoja. Kartu sustiprėja jo susitraukimai, kuriuos žmogus jaučia kaip padažnėjusį širdies plakimą. Šie simptomai ypač pastebimi, kai pacientas guli ant kairiojo šono.

Kadangi kraujas grįžta į atriumą dėl regurgitacijos, jame turi būti didesnis kraujo tūris, be to, jis palaipsniui didėja. Esant dideliam padidėjimui, atriumas neatlieka savo funkcijos, nes atsiranda virpėjimas ir dažni neritminiai susitraukimai. Dėl to sumažėja širdies siurbimo funkcija.

Tolesnis patologijos laipsnio vystymasis lemia tai, kad prieširdžiai paprastai visai nesusitraukia, o tik dreba. Šios problemos gali būti kupinos rimtesnių sutrikimų, tokių kaip kraujo krešuliai, nes nėra normalios kraujotakos. Širdyje susidarantys kraujo krešuliai yra labai pavojingi, nes gali blokuoti dideli laivai, ir tai sukelia žalą įvairūs kūnai, insultas.

3 ir 4 klasėse labai ryškus regurgitacija, kuri papildomai apkrauna širdį. Žmogui gresia širdies nepakankamumas, kuriam būdingi tokie simptomai kaip dusulys, patinimas, kosulys. Pažeisti širdies audiniai tampa labiau pažeidžiami, mažiau atsparūs infekcijoms, todėl kyla rizika infekcinis endokarditas dideja.

Vidutinio ir sunkaus laipsnio žmogus neturi pilno kraujo tiekimo į organus, nes dėl tokio pažeidimo sumažėja širdies siurbimo funkcija. Kadangi organai negauna normalios mitybos, kenčia visas kūnas, o tai gali paveikti jo bendra būklė ir paciento gerovei.

Simptomai

padidėjęs širdies plakimas,
Nuovargis,
patinimas,
Dusulys,
kosulys,
cianozė,
Mitraliniai skaistalai.

Simptomai gali pasireikšti įvairūs deriniai. Esant nedideliam problemos sunkumui, akivaizdžių apraiškų gali nebūti. Žmogus gali jausti, kad greičiau pavargsta, per dieną turi mažiau laiko nuveikti, prasčiau toleruoja fizinį krūvį.

Visa tai dažniausiai nesuvokiama kaip širdies problemos simptomai, todėl patologinis procesas toliau progresuoja.

Diagnostika

Diagnostikos metodai:

Inspekcija;
Šlapimo ir kraujo analizė (bendroji, biocheminė, imunologinė);
Doplerio echokardiografija;
Širdies ultragarsas.

Diagnozei nustatyti gali būti naudojami kiti metodai, tačiau šie yra pagrindiniai ir dažnai jų pakanka.

Apžiūra ir pokalbis su pacientu leidžia pabrėžti simptomus ir pasiūlyti patologijos buvimą. Reikia išsiaiškinti, kuo žmogus sirgo, koks jo paveldimumas. Analizės leidžia nustatyti uždegiminio proceso buvimą, cholesterolio, cukraus, baltymų kiekį kraujyje ir kt. svarbūs rodikliai. Jei aptinkami antikūnai, galima įtarti širdies raumens uždegimą ar infekciją.

Diagnozei: būtinai atlikite EKG, kuri parodo širdies ritmą, padeda nustatyti aritmijų ir kitų gedimų buvimą, įvertinti, ar nėra širdies perkrovos, ar nepadidėję jos skyriai. Pagrindinis metodas yra ultragarsas arba echokardiografija.

Kodėl reikia atlikti širdies ultragarsą

Įvertinti vožtuvo lapelių būklę;
Pažiūrėkite, kaip užsidaro durys;
Suprasti skilvelių ir prieširdžių dydį;
Išmatuokite širdies sienelių storį;
Raskite vidinės širdies pamušalo sustorėjimą.

Doplerio echokardiografija yra tyrimas, parodantis, kaip kraujas juda. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti tokiam defektui būdingą atvirkštinį kraujo tekėjimą.

Kaip gydyti ligą

Jei nustatomi simptomai ir nustatoma diagnozė, turite išsiaiškinti širdies vožtuvų ligos priežastį. Visų pirma, reikia gydyti ligą, dėl kurios atsirado ši būklė. Jei problema yra lengva arba vidutinio sunkumo, tada, kaip taisyklė, papildomas gydymas neprivaloma.

Jei pažeidimo laipsnis yra rimtesnis arba atsiranda komplikacijų (širdies nepakankamumas, aritmija), reikės medicininio gydymo.

Esant sunkiam nepakankamumui, gydymas turi būti visapusiškas, gali prireikti chirurginės operacijos.

Chirurgiškai gydoma operacijų, atliekamų su kardiopulmoniniu šuntavimu, pagalba.

Atliekant plastines operacijas, kurios atliekamos esant 2-3 ligos laipsniams, prie vožtuvų galima sumontuoti specialų atraminį žiedą, sutrumpinti stygas ir vožtuvą. Po operacijos kraujotaka normalizuojasi, išsaugomas savas vožtuvas.

Jei plastinė operacija nedavė rezultatų arba stipriai pažeisti audiniai, būtinas protezavimas. Naudojami biologiniai arba mechaniniai protezai. Biologiniams gyvūnų audiniams gaminti naudojami, mechaniniai gaminami iš specialių lydinių.

Pooperacinio laikotarpio ypatumai

Po to plastinė operacija nereikia gydyti antikoaguliantais.
Įsodinus biologinį protezą, antikoaguliantai reikalingi 2-3 mėn.
Sumontavus dirbtinį protezą, nuolatiniam vartojimui skiriami antikoaguliantai.

Gydymo sėkmė ir tai, kaip žmogus jausis po operacijos, priklauso nuo nepakankamumo ir regurgitacijos pasireiškimo laipsnio, nuo ligos dinamikos ir individualios savybės. Svarbu neatidėlioti diagnozės ir gydymo.

Širdies sveikata priklauso nuo to, ar yra įgimtų nenormalūs pokyčiai savo struktūroje. Tačiau ne visi žino, kad rūkstantys infekcijos židiniai gali išprovokuoti ir širdies ligas. Yra ir kitų ligų, kurios gali tai sukelti.

Žinios, kas turi įtakos širdies veiklai, kokie yra pradžios požymiai patologinis procesas padėti laiku kreiptis medicininės pagalbos ir nepabloginti padėties.

Ligos ypatybės

Iš prigimties kraujo tekėjimas iš kairiojo prieširdžio pro vožtuvą į atitinkamą skilvelį nebegrįžta. Įvairių rūšių pažeidimai leidžia, kai kraujas (sistolė) spaudžiamas, dalis jo tūrio patenka atgal į atriumą. Tokio pobūdžio anomalija gali būti aptikta bet kuriame amžiuje. Visiems amžiaus kategorijos patologija turi tas pačias priežastis ir pasireiškimus. Pažeidimas reiškia širdies defektus, kurie yra labai dažni.

Kitaip tariant, mitralinis nepakankamumas yra vožtuvas, skirtas kraujui iš kairiojo prieširdžio patekti į atitinkamą skilvelį ir užkirsti kelią jo atgaliniam tekėjimui, nevisiškai susidoroja su užduotimi. Priežastys, kodėl taip nutinka, yra įvairios.

Defektas gali būti įgimtas arba atsirasti dėl neigiamų pokyčių. Tada jis priskiriamas įgytam defektui.

vožtuvo nepakankamumas kaip nepriklausoma liga pasireiškia 2% pacientų. Kitais atvejais patologija derinama su kitais sutrikimais.

Dažniau susijusi problema Taip pat yra mitralinio vožtuvo susiaurėjimas. Šie papildomi sutrikimai pacientui gali pasireikšti vienu metu arba vienu iš variantų.

Patologija gali vystytis skirtingu greičiu.

Mitralinis nepakankamumas (schema)

Formos

Lėtinė forma laikui bėgant nustatoma dėl:

širdies struktūrų audinių pokyčiai dėl ligų,
patologijos vystymasis dėl nenormalių įgimtų savybių,
jei vožtuvas buvo pakeistas galimas pažeidimas implantų struktūros.

Ūminė patologijos forma pasireiškia trumpalaikis laikas. Krizinės situacijos sukelia tokį atvejį:

miokardinis infarktas,
lapelio plyšimas dėl infekcinio endokardito,
kitos ūminės būklės.

Toliau pateiktame vaizdo įraše yra Detali informacija apie mitralinį nepakankamumą, pateikta prieinama forma:

Laipsniai

Sutrikimas klasifikuojamas pagal kraujo tūrio grąžinimo lygį. Laipsniai:

1-oji Problema nedidelė. Kraujo tūris atvirkštine eiga stumiant skilvelį (sistolę) pasiekia vožtuvo paviršių. Situacija nesukelia nesėkmių širdies darbe ir yra normali.
2-oji. Kraujo judėjimas į atriumą mitralinio vožtuvo atžvilgiu yra apie pusantro centimetro. Pažeidimas laikomas vidutiniu nukrypimu nuo normos.
3. Kraujo grįžimas pasiekia prieširdžio vidurinę liniją. Šis nenormalus kraujo judėjimas vadinamas sunkiu sutrikimu.
4-oji. Kai kraujas atvirkštiniu judėjimu pasiekia viršutinę prieširdžio dalį. Situacija vadinama sunkiu širdies pažeidimu.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumo priežastys

Regurgitaciją (kraujo grįžimą) sukelia organizme esančios priežastys:

Problema gali būti susijusi su funkciniai sutrikimai:
- Sausgyslių gijos, kurios yra jungiamoji grandis tarp širdies raumens ir papiliarinių raumenų, yra nutrūkusios arba ištemptos.
- Raumenys, atsakingi už vožtuvo lapelių (papiliarinio) judėjimą, pakeitė savo tonusą, o dabar jis neatitinka normos.
- Žiedas, prie kurio pritvirtinti vožtuvo sklendės, išsitempė.
- Kairiosios pusės skilvelio tūris padidėjo.
Kraujo grįžimas gali būti dėl paties vožtuvo funkcinio nepakankamumo. Dviejų lapų konstrukcija neužtikrina sandaraus sparnų uždarymo uždarant.

įgimtas negalavimas

Mitralinio nepakankamumo variante nuo gimimo priežastys gali būti veiksniai, kurie turėjo įtakos vaisiaus vystymuisi nėštumo metu:

stresinės situacijos
nepalanki aplinkos ekologija,
sąlytis su medžiagomis, kurių veikimas kenkia organizmui;
jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis,
tablečių vartojimas nepasitarus su specialistu.

Praeitų ligų pasekmės

Mitralinis nepakankamumas atsiranda dėl praeities ligų:

Naviko procesas, kuris trukdo išsilaisvinti skilveliui.
Žala arba patologinis pokytis elementai širdies struktūroje dėl:
- miokardinis infarktas,
- išsiplėtusi kardiomiopatija,
- reumatas,
- raudonoji vilkligė.

Simptomai

Organizme sutrinka teisingas kraujo pasiskirstymas, todėl pacientas jaučia prastą veiklą, jėgų praradimą.
Kraujo tiekimo į plaučius užsikimšimas pasireiškia dusuliu.
Procesas, kuris prisidėjo prie vožtuvo pažeidimo, gali sutrikdyti širdies raumens būklę. Dėl to atsiranda aritmija.
Kraujo sąstingis plaučiuose sukelia kosulį. Ligos pradžioje jis yra sausas. Ateityje atsiras skreplių su kraujo juostelėmis.

Diagnostika

Gydytojas analizuoja paciento simptomus, klausia apie ligos istoriją ir tokių problemų buvimą artimiesiems. Po to jis pasirenka paciento tyrimo būdus.

Echokardiografija – tai metodas, kuris pagal funkcinių struktūrų būklę nustatys galimybę grąžinti kraujo tūrį į atriumą. Atliekant Doplerio echokardiografiją galima pamatyti, ar sistolės metu nėra regurgitacijos.
Magnetinio rezonanso tomografija leidžia pamatyti širdies vaizdą su visomis struktūrinėmis detalėmis.
Kateterizacija – galite išmatuoti slėgį atskirose širdies kamerose. Šie rodikliai leidžia nustatyti mitralinį nepakankamumą.
Fonokardiograma papildo ir patobulina paciento tyrimą klausantis stetoskopu. Leidžia nustatyti triukšmą mitralinio vožtuvo srityje, kai kraujas skilveliu siunčiamas į aortą (sistolę).
Elektrokardiograma - leidžia ištirti širdies ritmo sutrikimus.
Kraujo tyrimas – parodo, ar organizme nėra uždegiminio proceso.
Koronarinė kardiografija yra kraujagyslių būklės stebėjimo metodas naudojant dažus. Nuotraukoje parodytas kraujo judėjimas širdyje ir kraujagyslėse.
Rentgeno nuotrauka yra krūtinės srities vaizdas. Nustatykite širdies dydžio ir formos pokyčius.

Gydymas

Jei mitralinis nepakankamumas yra iki antrojo laipsnio, tada dažnai tokia situacija nereikalauja pagalbos. Svarbu išgydyti ligą, dėl kurios atsirado sutrikimų, dėl kurių atsirado mitralinio nepakankamumo.

Gydomasis

Paskirti gydymo kursai užkirsti kelią infekcinių procesų vystymuisi.
Rekomenduojamos grūdinimo procedūros.
Fizioterapinis gydymas.
Pagalbos kryptis pasirenkama siekiant nuslopinti patologiją, sukėlusią neigiamus pokyčius širdyje.
Gydytojas nurodo SPA gydymas, kur yra būtina specializacija.

Medicinos

Jei yra komplikacijų, susijusių su kraujo grįžimu į atriumą, paciento būklei palaikyti naudojami vaistai.

kalio preparatai - palaiko miokardo būklę,
diuretikai - siekiant išvengti edemos,
nitratai - pagerinti kraujotaką,
širdies glikozidai - palengvina būklę širdies nepakankamumo atveju.

Operacija

Jei patologija išsivysto iki trečiojo ir ketvirtojo laipsnių, rekomenduojama chirurginė intervencija. Su pagalba radikali operacija pagal indikacijas konkrečiu atveju atlikti:

konstrukcinių defektų taisymas plastiku,
vožtuvo keitimas.

Jei patologija sunki forma ir dėl paciento būklės nėra galimybės chirurginei intervencijai, jo sveikata palaikoma vaistų ir gydomųjų procedūrų pagalba.

Išsamiau apie tai, kaip atliekama mitralinio širdies nepakankamumo operacija, toliau pateiktame vaizdo įraše:

Ligos prevencija

Jei kalbėsime apie įgimto mitralinio vožtuvo nepakankamumo prevenciją, tada gimdant vaiką bet koks bloga įtaka ant jo:

nebūti zonoje, kurioje gali būti jonizuojančiosios spinduliuotės;
nesilieskite su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis,
likti vietovėje, kurioje yra geros aplinkos sąlygos.

Norėdami išvengti įgytos ligos atsiradimo, atkreipkite dėmesį:

gydytis laiku užkrečiamos ligos; užkirsti kelią rūkstantiems infekcijos židiniams;
užkirsti kelią kitų patologijų, galinčių sukelti mitralinį nepakankamumą, atsiradimui;
vadovauti sveika gyvensena gyvenimas,
pašalinti ūmias stresines situacijas,
suteikti kūnui įmanomą sistemingą apkrovą, pavyzdžiui: vaikščioti, plaukti.

Komplikacijos

Galima:

gali sutrikti elektros impulsas tarp širdies dalių,
prieširdžių virpėjimas, taip pat gali būti ir kitų ritmo sutrikimų;
uždegiminiai procesai širdies raumenų vidinėse membranose,

Apie prognozes tinkamas gydymas 1, 2, 3 laipsnių mitralinio vožtuvo nepakankamumas bus aprašytas straipsnio pabaigoje.

Prognozė

Perspektyva priklauso nuo kelių komponentų:

širdies raumenų būklė
kiek realu išgydyti patologiją sukėlusią ligą; jo sunkumas;
nenormalaus vožtuvo gedimo laipsnis.

Esant trečiojo laipsnio mitraliniam nepakankamumui, gali išsivystyti širdies nepakankamumas. Beveik visi pacientai gyvena ilgiau nei penkerius metus nuo diagnozės nustatymo. Gyvena dešimt ar daugiau metų 4/5 iš viso pacientų, turinčių šią problemą.

Esant antram patologijos išsivystymo laipsniui, pacientai sveikatos sutrikimų gali nejausti keletą metų.

IN kitas vaizdo įrašas suteikta konsultacija garsus gydytojas dėl mitralinio nepakankamumo:

Mitralinis nepakankamumas – tai nepilnas vožtuvo užsidarymas tuo metu, kai širdyje atsiranda sistolė.

Šios patologijos rezultatas yra dalies kraujotakos grįžimas į atriumą, esantį kairėje pusėje.

Tuo pačiu metu prieširdyje padidėja slėgis ir kraujo tūris. Straipsnyje mes išsamiau apibūdinsime, kas tai yra, kokie yra nepakankamumo tipai, kaip jie diagnozuojami ir gydomi.

Klasifikacija pagal laipsnius

Būtina plačiau paaiškinti, prie ko patologija veda. Padidėjus slėgiui kairiajame skilvelyje, kraujas iš jo atsitraukia į kairįjį prieširdį, čia padidėja kraujo tūris ir slėgis.

MC trūkumas veda prie bendras padidėjimas spaudimas, dėl kurio plaučių kraujagyslėse sustingsta kraujas. Visa tai lydi regurgitacija – kraujo tėkmės judėjimas priešinga kryptimi.

Retai liga pasireiškia pacientams, sergantiems gryna forma. Tokių žmonių yra tik 5% sergančiųjų. Vaikams gryna nepakankamumo forma yra reta. Pati liga dažniausiai lydima kitų rūšių širdies ligų.

Šiuolaikinė medicinos klasifikacija išskiria tris patologijos laipsnius. Diagnozė priklauso nuo to, kiek sunkus yra paciento regurgitacija.

Laipsnis	Kaip išreikšta
Pirmas	1 laipsnio NMC apibūdinamas kaip vidutinio sunkumo. Išraiška tokia, kad kraujo tekėjimas į kairįjį prieširdį nebus reikšmingas ir pavojingas. Regurgitacija bus maždaug 25% ir sutelkta tik prie paties mitralinio vožtuvo. 1 laipsnio atveju gydymas ir prognozė bus teigiami, nes simptomai yra lengvi.
Pirmas	Simptomatologija pasireiškia tik sistoliniu triukšmu. Kitas pasireiškimas yra nedidelis širdies ribos išsiplėtimas kairė pusė. Elektrokardiogramoje patologinių pakitimų nepastebėta.
Antra	NMK st 2 yra 2-asis mitralinio nepakankamumo laipsnis. Kraujo tėkmė gali pasiekti patį kairiojo prieširdžio vidurį. Kraujo išmetimas gali siekti iki 50% visos kraujotakos. Čia negalima išvengti slėgio padidėjimo, nes be to atriumas negauna galimybės išstumti kraujo. Vienas iš simptomų yra plaučių hipertenzijos formavimas.
Antra	Kai jau atsiranda hipertenzija, pacientas jaučia dusulį, kosulį. Širdies susitraukimų dažnis padidėja net rami būsena. Elektrokardiograma parodys, kiek pasikeitė prieširdžio funkcionalumas. Išsamus tyrimas parodo sistolinio tipo ūžesius.Širdies ribos paprastai išsiplečia dviem centimetrais į kairę pusę ir apie pusę centimetro į kairę. dešinioji pusė ir aukštyn.
Trečias	Kai nepakankamumas išsivysto iki 3 laipsnio, kraujotaka įgyja galimybę prasiskverbti į atriumą iki galinė siena. Sistolinio tūrio indeksas gali siekti 90%. Prasideda dekompensacija.
	Kitas pasireiškimas yra kairiojo prieširdžio hipertrofija, kai jis praranda galimybę išstumti iš savęs visą susikaupusį kraują.
	EKG nustatomi 3 laipsnio mitralinio nepakankamumo požymiai, kurie rodo mitralinio danties hipertrofiją ir triukšmą sistolių metu. Garsai girdimi fonendoskopu.Širdies ribų išsiplėtimas tampa ryškesnis.

Simptomai

Simptominis mitralinio vožtuvo nepakankamumas iš pradžių nėra išreikštas. Patologijos savininkas nesijaučia blogai, nes gedimą kompensuoja natūralus širdies funkcionalumas.

Diagnozė gali būti nenustatyta daugelį metų, nes nėra akivaizdžių požymių.

Dažniausiai patologiją aptinka atsitiktinai – terapeutas, kai specialistas priimamo metu išgirsta būdingus garsus. Šie garsai yra aiškiai girdimi, jei kraujas pradeda tekėti į atriumą dėl nevisiško mitralinio vožtuvo uždarymo.

Galite išgirsti, kaip intensyviai susitraukia kairysis skilvelis, net jei mitralinis nepakankamumas yra santykinis, tai yra, tūrio rodiklis neviršys 25%.

Kairysis skilvelis tampa didesnis dėl išsiplėtimo, kuris yra nuolatinio kraujo pertekliaus siurbimo rezultatas.

Kiekvienas širdies susitraukimas atsitinka esant apkrovai. Net būdamas kairėje pusėje, pacientas patirs pastebimą širdies plakimą.

Prieširdžio užduotis yra sutalpinti visą kraujo perteklių, kuris ateina iš kairiojo skilvelio. Todėl jo apimtis didėja.

Susitraukimai atsiranda per greitai ir neteisingai fiziologijos požiūriu.

Širdies MI būdingas prieširdžių virpėjimas. Širdies raumens, kaip siurblio, funkcija pasikeičia dėl to, kad organas plaka netinkamu ritmu.

Vėlesnio širdies nepakankamumo vystymosi priežastis yra sunkus regurgitacija. Sutrikus kraujotakai, susidaro kraujo krešuliai, dėl kurių paūmėja organų pažeidimai.

Mitralinio nepakankamumo požymiai atsiranda vėlesniuose patologijos vystymosi etapuose.

Tarp jų akivaizdžiausi yra šie:

Kardiopalmusas;
Apatinių galūnių patinimas;
Nepagydomas kosulys, susijęs su neproduktyviu tipu;
Dusulys bet kokiomis sąlygomis.

Šių simptomų nepakanka tikslus nustatymas mitralinio vožtuvo nepakankamumo diagnozė. Panašūs požymiai pasireiškia NTK - triburio vožtuvo nepakankamumu ir dviburio vožtuvo nepakankamumu. Kitų širdies ydų simptomai yra tokie pat būdingi.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumo pasireiškimo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo klinikinė stadija liga yra diagnozės metu.

Iš viso yra keli etapai:

Kompensacijos etapas;
Subkompensacijos etapas;
dekompensacijos stadija.

Kompensacinė stadija, jei nėra sunkių simptomų, gali trukti iki kelių dešimtmečių.

Tik kai kurie pacientai jaučia diskomfortą – tai silpnumas, šaltos galūnės, per didelis nuovargis.Šiame etape grėsmė gyvybei ir sveikatai yra nedidelė.

Subkompensacijos stadija atsiranda, kai vožtuvo lapeliuose progresuoja vožtuvo mitralinio nepakankamumas. Jei ištinka reumatinės kilmės priepuoliai, kompensaciniai mechanizmai nustoja susidoroti.

Esant dideliam fiziniam krūviui, pacientas patiria greitą širdies plakimą, širdies plakimas yra pažeidžiamas.

Dekompensacijos stadija atsiranda, kai simptomai tampa maksimaliai ryškūs. Jie stebimi tiek aktyvioje, tiek ramybės stadijoje. . Būdingi uždusimo priepuoliai, kuriuos lydi kosulys. Išplėstiniais atvejais dekompensacijos stadija pereina į terminalą.

Širdies NMC priežastys

Ekspertai mitralinio vožtuvo nepakankamumo patogenezę sieja su patologijomis šiuose širdies skyriuose:

mitralinis vožtuvas;
Miokardas;
Papiliariniai raumenys.

Nedidelis mitralinis regurgitacija gali atsirasti ir išsivystyti vėliau, net jei vožtuvas veikia normaliai. Priežastis yra tai, kad toks vožtuvas negali visiškai užblokuoti skylės. Skylės išsiplėtimas yra kairiojo skilvelio tūrio padidėjimo rezultatas.

Iki šiol mokslininkai nustatė toliau nurodytos priežastys mitralinio vožtuvo nepakankamumas:

Perkeltos infekcinės ligos (endokarditas);
Reumatiniai pažeidimai;
Mitralinio žiedo pažeidimas dėl kalcifikacijos;
Trauminiai mitralinio vožtuvo spuogų pažeidimai;
Kai kurios autoimuninės patologijos;
MVP (mitralinio vožtuvo prolapsas);
miokardinis infarktas;
Kardiosklerozė, kuri išsivysto po širdies priepuolio;
arterinė hipertenzija;
širdies išemija;
Miokarditas;
išsiplėtusi kardiomiopatija.

Kaip diagnozuojama patologija?

Norint įtarti mitralinio vožtuvo nepakankamumą, patyrusiam specialistui dažniausiai tereikia atlikti pirminį tyrimą ir surinkti anamnezę.

Apžiūros metu galite rasti mėlynas galūnes, nagus, lūpas, ausis. Vėlesniuose etapuose cianozė pažeidžia veidą. Ištinsta galūnės, aiškiai girdimas sistolinis ūžesys.

Norėdami patvirtinti trūkumą, jums reikės diferencinė diagnostika, nes yra simptominis panašumas su kitomis vožtuvų patologijomis.

Reikės papildomų tyrimų procedūrų, kurios, be tyrimo, yra pagrindiniai diagnostikos metodai:

krūtinės ląstos rentgenograma;
Echo-KG.

Krūtinės ląstos srities rentgeno nuotrauka leidžia suprasti, kiek padidėjęs kairysis skilvelis. EKG gali duoti tą patį rezultatą, tačiau jo trūkumas yra bandymo klaidų galimybė rentgenas padidinimas bus atliktas. Echo-KG in Ši byla suteikia informatyviausią rezultatą.

Čia galite pamatyti ne tik mitralinio vožtuvo defektus, bet ir nustatyti, kiek išsivystė nepakankamumas.

Terapija

Kardiologas specialistas skiria gydymą, atsižvelgdamas į pažeidimo laipsnį ir sunkumą. Svarbus veiksnys renkantis terapiją yra paciento ligos patogenezė. Tam tikros grupės simptomams palengvinti skiriami vaistai.

Operacijos tikslas – atstatyti vožtuvą. Kaip priemonė naudojama tokia parinktis kaip vožtuvo plastikas. Tai reiškia vožtuvų, žiedo patologijos pašalinimą. Kai kuriais atvejais varčias galima pakeisti.

Kartais vožtuvas visiškai pašalinamas, o jo vietoje įrengiamas dirbtinis. Šis metodas ne visada pašalina regurgitaciją, tačiau gali ją žymiai sumažinti.

Rezultatas – patobulinta mitralinio vožtuvo mechanizmo struktūra ir išvengta skilvelio bei atriumo pažeidimo.

Pageidautinas metodas yra protezavimas. šiuolaikinė medicina leidžia iki minimumo sumažinti trombozės riziką po protezo montavimo. Tačiau pavojus vis tiek išlieka, todėl mitralinio vožtuvo protezu sergantis pacientas visą gyvenimą vartoja vaistus iš antikoaguliantų grupės.

Gyvenimo būdas su NMC

Nustatydamas diagnozę, pacientas būtinai turi vadovautis sveiku gyvenimo būdu – plačiąja prasme.

Visiškai neįtraukta blogi įpročiai sveikatai pavojingus produktus. Būtina vartoti mažiau skysčių ir druskų. Rekomenduojami ilgi pasivaikščiojimai gryname ore.

Nėštumas su UA trūkumu draudžiamas tik esant sunkiems hemodinamikos sutrikimams.

Egzistuoja NMPK – gimdos placentos kraujotakos pažeidimas nėštumo metu, dėl per didelio širdies krūvio, dėl kurio gali mirti ir vaisius, ir pacientas.

Kitais atvejais moterį prieš gimdymą turi stebėti gydantis gydytojas. Gimdymo metu dažniausiai naudojamas cezario pjūvis.

Vaizdo įrašas: mitralinis nepakankamumas

Prognozė

Prognozė nebus palanki net ir nesant sunkių simptomų. Liga progresuoja. Gydymo trūkumas sukelia negrįžtamus pokyčius ir paciento mirtį.

Šiuolaikinės technologijos, kartu su kompetentingomis ir laiku gydyti sumažinti riziką pacientui. Operatyvinė chirurgija ir priėmimas tam tikri vaistai prailgina gyvenimą ir pagerina jo kokybę.