Atsisiųskite medicininių įrašų darbo informaciją

Rusijos Federacijos federalinė sveikatos ir socialinės plėtros agentūra

valstybė švietimo įstaiga aukštasis profesinis išsilavinimas

Tolimųjų Rytų valstybinis Roszdravo medicinos universitetas

Odontologijos fakultetas

Terapinės odontologijos skyrius

Akademinė medicinos istorija

Klinikinė diagnozė: 2,1 danties kariesas paviršinis K02,0.

Emalio karieso baltos (kreidos) dėmės stadija, pradinis kariesas

Galva skyrius:

Mokytojas:

Chabarovskas 2012 m

Paso dalis

PILNAS VARDAS: ***************

Moteriška lytis

Amžius: 69 metai, 1941-03-04

Išsilavinimas: vidurinis

Profesija: III grupės invalidas

Šeiminė padėtis: vedęs

Namų adresas:

Kreipimosi į kliniką data: 2012-11-01

Skundai

Priėmimo į kliniką metu:

Baltos (kreidos) dėmės išvaizda

Nedidelis jautrumas

Šypsenos pojūtis dėl cheminių dirgiklių

Morbi anamnezė

Pacientė mano, kad ji serga maždaug mėnesį, kai pirmą kartą pastebėjo baltos (kreidos) dėmės atsiradimą ant centrinės dalies distalinio-vestibuliarinio paviršiaus. viršutinis smilkinys kairėje pusėje dantis anksčiau nebuvo sutrikęs. 2012 m. sausio 11 d. kreiptasi į Odontologijos klinika"UNI-STOM", esantis adresu: g. **** burnos ertmės sanitarijos tikslais. Ji paguldyta gydyti, preliminariai diagnozavus 21 danties paviršinį kariesą.

1. Bendra biografinė informacija: Gimė *** metais. Gimęs pilna šeima, buvo antras vaikas iš trijų. Šeimos materialinis saugumas ir mitybos sąlygos buvo nepatenkinamos. Ji augo ir vystėsi normaliai, neatsiliko nuo bendraamžių fiziniu ir protiniu vystymusi.

2. Darbo biografija: darbinę veiklą pradėjo būdama 16 metų, dirbo kolūkyje žemės ūkio darbus. Nuo 1972 m. dirba tramvajaus vairuotoja. Profesiniai pavojai: darbas, susijęs su ilgu buvimu sėdimoje padėtyje. Išėjo į pensiją 55 m.

3. Šeima ir lytis: gyvena Chabarovsko mieste patogiame dviejų kambarių bute, kuriame gyvena trys žmonės. Dvi dukros ir pacientas. Vyras mirė prieš 10 metų. Maitinimas reguliarus, režimo laikomasi. Ginekologinė istorija: menstruacijos prasidėjo 13 metų, reguliarios, neskausmingos. Seksualinio gyvenimo pradžia 18 metų. Nėštumas 3, gimdymas 2. Menopauzė nuo 45 metų.

4. Praeities ligos: Virusinis hepatitas, Botkino liga, tuberkuliozė, ŽIV, venerinės ligos neigia, kontaktas su infekciniais ligoniais ir aukšta temperatūra neigia. Trauma, kraujo perpylimas neigia. Smegenų auglio pašalinimo operacija 2008 m. Poliartritas.

5. Alerginė istorija: alerginės reakcijos į vaistus ir maisto produktai neturėjo.

6. Lėtinė intoksikacija: rūko daugiau nei 20 metų, retai vartoja alkoholį, nevartoja narkotikų.

Apžiūra

Veidas simetriškas, proporcingas,

odos sluoksniai fiziologinės spalvos, švarūs,

Nasolabial ir smakro raukšlės yra vidutiniškai išreikštos.

Burnos kampučiai nuleisti, lūpų uždarymas laisvas.

Burnos atvėrimas yra pilnas, laisvas, neskausmingas.

· Atidarant burną smilkininių žandikaulio sąnarių judėjimas yra laisvas, neskausmingas, atidarant burną nėra traškėjimo ir spragtelėjimo sąnaryje. Judesio pobūdis: sklandus, amplitudė normali, sinchroniška abiejuose sąnariuose.

· Palpacija kramtomieji raumenys neskausmingas.

Regioniniai limfmazgiai nepadidėję, konsistencija minkšta – elastinga, paslanki, neprilituota prie odos ir aplinkinių audinių.

Apžiūra žodžiu

Burnos ertmės vestibiulio apžiūra

· Burnos ertmės prieangio intraoralinio tyrimo metu - skruostų gleivinė yra šviesiai rausvos spalvos, gerai sudrėkinta. Patinimas, vientisumo pažeidimas neatskleidžiamas.

· Kamanos viršus ir apatinė lūpa s, kalba gana ryški.

· Dantenos blyškiai rausvos, nėra paburkimo, vientisumo pažeidimų, išopėjimų ir kitų patologinių pakitimų.

Dantenų papilės yra šviesiai rausvos spalvos, normalaus dydžio, nepažeidžiant vientisumo. Paspaudus įrankiu, įspaudas greitai išnyksta.

· Ortognatinis sąkandis.

Pačios burnos ertmės tyrimas

Lūpų, skruostų gleivinė, kieta ir minkštas gomurys blyškiai rausvos spalvos, normaliai sudrėkinti, be patologinių pakitimų, paburkimo nepastebėta.

Liežuvis normalaus dydžio, liežuvio gleivinė šviesiai rausva, gerai sudrėkinta. Liežuvio nugarėlė švari, nėra pleiskanų, įtrūkimų, opų. Skausmas, deginimas, liežuvio patinimas neaptinkamas.

· Valstybė folikulinis aparatas liežuvis be patologinių pakitimų.

· Ryklės blyškiai rausvos, normaliai hidratuotos, be edemos.

tonzilės nepadidėjusios, pūlingi kamščiai spragose nerasta.

U P P K P U

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

U P P P P P P U

Klinikinis vaizdas

Ant vestibiuliarinio-distalinio danties paviršiaus 2.1 gimdos kaklelio srityje balta dėmė, emalio blizgesio praradimas

Zonduojant emalio paviršius yra grubus

· reakcija į saltas vanduo neskausmingas

vertikali ir horizontali perkusija yra neskausminga

Pereinamosios raukšlės gleivinė šaknies viršūnės srityje yra rausva, vidutiniškai drėgna, neskausminga palpuojant

Papildomi tyrimo metodai

KPU karieso intensyvumo indeksas

Išvada: dekompensuota forma

Higieninis indeksas pagal Fedorovą-Volodkiną

GI = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6

Išvada: burnos ertmės higieninė būklė normali.

Gyvybinis dėmių metodas

Pažeidimas dažomas 2% metileno mėlynojo tirpalu, 5% alkoholio jodo tinktūra.

Išvada: pažeidimas nudažytas.

Remineralizacijos indeksas

IR = 1,3 taško

Išvada: vyksta remineralizacijos procesai.

Karieso žymekliai

Dažymo buvimas

Išvada: dėmių buvimas rodo, kad yra karieso procesas

Elektroodontometrija

Danties pulpa reaguoja į 3 μA srovę.

Išvada: ne uždegiminis procesas minkštime

Liuminescencinė diagnostika

Tiriant priežastinį dantį dėmės srityje, liuminescencija užgęsta nepažeisto emalio melsvo švytėjimo fone.

Išvada: demineralizuoto emalio sritis

Klinikinė diagnozė

Remiantis paciento nusiskundimais, gyvenimo ir ligų anamneze, ištyrimu ir papildomais tyrimo metodais, nustatyta diagnozė.

2.1 Paviršinis kariesas

K 02.0 emalio kariesas "baltos (kreidos) dėmės stadija" pradinis kariesas

Diferencinė diagnozė

Sisteminė emalio hipoplazija

To paties pavadinimo dantų nugalėjimo simetrija dėl dėjimo, vystymosi ir mineralizacijos vienu metu

Lokalizacija ant priekinių dantų vestibulinio paviršiaus, krūminių ir prieškrūminių dantų gumbų

dėmių stabilumas

balkšvos dėmės, aiški riba, blizgus tankus paviršius, neskausmingas

Vietinė hipoplazija

nuolatinių dantų emalio susidarymo pažeidimas dėl uždegimo arba mechaninis pažeidimas nuolatinių dantų užuomazgos

Pažeidimo endemiškumas

dantys retai pažeidžiami ėduonies

dėmių stabilumas

pleistrai yra tankūs, neskausmingi, blizgūs, lygūs

nedažykite karieso žymekliu

Dėmėta fluorozės forma

pigmentinės dėmės

Pažeidimo endemiškumas

Kariesas vidutinis

ertmė dentino mantijos sluoksnyje

sunaikinta dentino-emalio jungtis

pažeistas dentinas

neskausmingas zondavimas palei dentino ir emalio ribą

Erozinė fluorozės forma

pigmentinės dėmės

aiškios ribos ant matinio emalio

Emalis greitai nusitrina

dentino pažeidimas

emalio erozija

vestibuliarinio paviršiaus pažeidimas

Pažeidimo simetrija

Dažniau smilkiniai viršutinis žandikaulis

dentino pažeidimas

Indo formos defektas

apačia lygi ir blizga

Emalio rūgštinė nekrozė

Pažeidžiamas priekinių dantų vestibulinis paviršius

Pažeidimo simetrija

dažnai profesionalaus pobūdžio

Jautrumas cheminiams dirgikliams

dantų „sulipimo“ jausmas

dentinas yra minkštas zonduojant

Pigmentinė apnaša

Pašalinamas valant specialiais šepečiais ir pastomis

atviras emalio paviršius

Gydymas

Gydymo planas

1. Dantų paviršiaus valymas nuo apnašų

2. Izoliacija nuo drėgmės

3. Danties paviršiaus apdorojimas 0,5-1% H 2 O 2 tirpalu

4. Džiovinimas

5. Remineralizuojančių preparatų naudojimas 15-20 minučių (10% kalcio gliukonato tirpalas, 3% Remodent tirpalas)

6. Dantų paviršiaus džiovinimas 3-5 minutes

7. Fluoro preparatų (2% natrio fluorido tirpalas, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel) panaudojimas

8. Danties džiovinimas 3-5 min

Kursą sudaro 10-15 procedūrų

Įgyvendinama per 3-4 savaites

· Ambulatorijos priežiūra

Preparatai dantų ėduonies profilaktikai

Fluoro junginiai

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml

D.S. Burnos skalavimui.

D.S. Aplikacijai ant danties emalio paviršiaus arba elektroforezei 4-7 procedūrų kursas.

Rp.: Phthorlacum 25 ml

D.S. Užtepkite ant danties paviršiaus.

Rep.: Skirt. Natrii fluoridi 0,0011 № 50

D.S. 1 tabletė per dieną.

Rep.: Skirt. Natrii fluoridi 0,0022 Nr. 50

D.S. 1 tabletė per dieną.

Rp.: Vitaftori 115 ml

D.S. 1 arbatinis šaukštelis 1 kartą per dieną valgio metu 3 mėnesius.

Remineralizuojančios medžiagos

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml

D.t.d. Nr. 20 stiprintuve.

S. Skirta ant kietųjų danties audinių.

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml

D.S. Skirtas naudoti ant kietų danties audinių.

Rp.: Remodenti 3.0

D.t.d. Nr. 10 in pulv.

S. Burnos skalavimui (1 miltelius ištirpinti 100 ml virinto vandens) 1-2 min.

Rp.: Remodenti 3% - 100,0

D.S. Tepti ant kietų danties audinių, 20 min.

Gydymo kursas – 20 procedūrų.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0,5

D.t.d. Nr. 90 skirtuke.

S. 1 tabletė 3 kartus per dieną.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0

D. S. Elektroforezei kietuose danties audiniuose – 20 procedūrų.

Rp.: Tab.Unicap-M Nr.30

D.S. 1 tabletė 1 kartą per dieną po valgio 20-30 dienų.

Rep.: Skirt. “Ascorutini” 0.1 Nr.180

D.S. 2 tabletės 3 kartus per dieną mėnesį.

Rp.: Phytini 0,25

D.t.d. Nr. 50 skirtuke.

Rp.: Metioninis 0,1

D.t.d. Nr. 90 skirtuke.

S. 1 tabletė 3 kartus per dieną po valgio.

Epikrizė

2012-01-11 gimimo metų ****** pacientė dėl burnos ertmės sanitarijos kreipėsi į Odontologijos polikliniką „UNI-STOM“, esančią adresu: g. ***. Remiantis nusiskundimais, bendraisiais ir papildomais tyrimo metodais, nustatyta diagnozė: 2,1 danties paviršinis ėduonis K02,0 Emalio ėduonies stadija baltos (kreidos dėmės) pradinis kariesas. Buvo nuspręsta terapinis gydymas naudojant remineralizuojančią terapiją, naudojant fluoro turinčius vaistus, naudojant gilaus fluoravimo metodą. Pacientui buvo pateiktos rekomendacijos dėl burnos higienos taisyklių.

Atsisiųskite medicininių įrašų darbo informaciją

Šaltinis: studentmedic.ru

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Pilnas vardas: Elena Igorevna

Amžius: 28 metai

Skundai:

Vidutinio intensyvumo skausmas tam tikrame dantyje, dėl temperatūros dirgiklių, praeinantis pašalinus. Skundai dėl gleivinės būklės neigia.

Gyvenimo anamnezė:

Buvusios ir gretutinės ligos: vaikų infekcijos, SARS. sifilis, ŽIV infekcijos ir tuberkuliozė šeimoje nepakenkė.

Vaistinių medžiagų netoleravimas – pasak paciento, alerginė reakcija nuskausminamiesiems, antiseptikams ir plombuojančioms medžiagoms.

Blogi įpročiai– Rūkymas, alkoholio, narkotikų vartojimas neigia.

Medicinos istorija:

Dantis pradėjo trikdyti prieš 2 dienas. Skausmas kilo nuo karštos arbatos. Retai lankydavosi pas odontologus dėl sergančių dantų gydymo.

Išorinis veido žandikaulių srities tyrimas: Patenkinama.

Apžiūra žodžiu: Lūpų, skruostų, kietojo ir minkštojo gomurio gleivinė blyškiai rausvos spalvos, normaliai sudrėkinta, be patologinių pakitimų, patinimų nepastebėta.

Dantenos yra šviesiai rausvos spalvos, nėra paburkimo, vientisumo pažeidimų, opų ir kitų patologinių pakitimų. Dantenų papilės yra normalios, paspaudus instrumentu, įspaudas greitai išnyksta. Padidėjusio kraujavimo nėra. Patologinių kišenių nėra.

Liežuvis rausvas, švarus, papilės be patologinių pakitimų, liežuvis normaliai sudrėkintas, vientisumas nepažeistas.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Įkandimas ant ortognatinio tipo.

Dantų spalva yra balta. Dantų formos, padėties ir dydžio anomalijų nerasta. Nekariozinių dantų pažeidimų (hipoplazijos, fluorozės, pleištinio defekto, įbrėžimų) nėra.

Minkštų apnašų nėra. Totorių nėra.

Sergančio danties aprašymas.

Apžiūrint distaliniame paviršiuje rasta nedidelė sekli karieso ertmė.

Dėl cheminių ir temperatūros dirgikliai dantis atsako. Zonduojant nustatoma, kad ėduonies ertmė užpildyta pigmentiniu suminkštėjusiu dentinu, jis nebendrauja su danties ertme. Zondavimas skausmingas išilgai emalio ir dentino jungties. Perkusija yra neskausminga.

Laikinoji diagnozė:Dentino kariesas, dantis 4.5-K02.1

Papildomi tyrimo metodai: EDI: dantų pulpa reaguoja į 3 μA srovę.

Rentgeno diagnostika nebuvo atlikta.

Galutinė diagnozė: Dantų kariesas, dantis 4.5-K02.1

Diagnozė buvo nustatyta remiantis pagrindiniais ir papildomais tyrimo metodais.

Apžiūrint distaliniame paviršiuje rasta nedidelė sekli karieso ertmė.

Dantis reaguoja į cheminius ir temperatūros dirgiklius. Zonduojant nustatoma, kad ėduonies ertmė užpildyta pigmentiniu suminkštėjusiu dentinu, jis nebendrauja su danties ertme. Zondavimas skausmingas išilgai emalio ir dentino jungties. Perkusija yra neskausminga. EDI: dantų pulpa reaguoja į 3 μA srovę.

Diferencinė diagnozė: Vidutinis kariesas skiriasi

1. Su pleišto formos defektu, kuris lokalizuotas ties danties kakle, turi tankias sieneles ir būdingą pleišto formą, yra besimptomis;

2. Esant giliam ėduoniui, kuriam būdinga gilesnė ėduonies ertmė su išsikišusiais kraštais, esanti peripulpalinio dentino viduje, zonduojant dugną yra skausminga, mechaniniai, cheminiai ir terminiai dirgikliai sukelia skausmą, kuris greitai praeina pašalinus dirgiklį. Danties perkusija yra neskausminga.

Vidutiniam kariesui būdinga maža ertmė, esanti jo paties dente. Ertmės dugnas ir sienelės tankūs, zondavimas skausmingas išilgai emalio-dentino jungties.

3. Sergant lėtiniu viršūniniu periodontitu, kuris gali būti besimptomis kaip vidurinis ėduonis: ne skausmas zonduojant išilgai emalio-dentino ribos, nereaguojama į temperatūrą ir cheminius dirgiklius. Paruošimas karieso ertmė esant vidutiniam kariesui, skausminga, bet ne su periodontitu, nes pulpa nekrozinė. Vidutinio karieso danties pulpa reaguoja į 2-6 μA srovę, o sergant periodontitu – į didesnę nei 100 μA srovę. Lėtinio viršūninio periodontito rentgenograma atskleidžia tolygų periodonto tarpo išsiplėtimą, destruktyvius pokyčius kaulinis audinysšaknies viršūnės projekcijos srityje.

Gydymo planas

Gydymas vyks 1 vizito metu.

Pradėkime nuo antiseptinio burnos ertmės gydymo (chlorheksidino, heksoral arba miramistino)

Atliksime kairiojo letvi gleivinės aplikacinę anesteziją apatinis žandikaulis Sol.Lidocaini - 5-15% aerozolio. Tada darysime apatinio žandikaulio anesteziją Sol. Ubistesini - 4%.

Užpildymui gali būti naudojamos cheminės (klasikinis stiklo jonomerinis cementas ir cheminio kietėjimo kompozitai) ir šviesoje kietėjančios medžiagos.

Gydymas bus kompozicinė medžiaga cheminis kietėjimas Kompozitas, tačiau kaip pavyzdį galima paminėti dar kelias medžiagas: Prism, Charisma, ChemFlex.

Gydymo etapai:

1. Spalvų pasirinkimas

Plombos medžiagos spalva parenkama nuvalius atkurto danties emalio paviršių. Jei reikia, paviršių galima nuvalyti profilaktine pasta, nuplauti vandeniu. Prieš rinkdamiesi spalvą įsitikinkite, kad jūsų dantys yra drėgni.

2. Ertmės paruošimas

Ruošiant ertmę paruošimo būdu, galimas nukrypimas nuo Black's klasifikacijos, ypač tais atvejais, kai yra geras mikroretencija dėl ertmę iš visų pusių supančio išgraviruoto emalio. Pagrindinis preparato reikalavimas yra pašalinti emalį 45° kampu, o tai padidina sulaikymo plotą. Tam naudojamos turbininės deimantinės špagas, deimantinės galvutės arba diskai mechaniniams rankiniams instrumentams.

3.Izoliacija

Geram plombinės medžiagos sujungimui su danties audiniais būtina sąlyga – kruopštus paruošto emalio paviršiaus išdžiūvimas. Išgraviruotų ir išdžiūvusių paviršių užteršimas neleidžiamas. Izoliacijai gali būti naudojami guminiai užtvankai arba medvilniniai ritinėliai. Gretimi dantys izoliuojami naudojant matricines juosteles.

4. Gelio ėsdinimas

Jei reikia, naudojame matricines juosteles, kad apsaugotume gretimus dantis nuo ėsdinimo gelio poveikio. Gelis teptuku tepamas ant išgraviruoto emalio paviršiaus 15-60 sekundžių. Išgraviruotus paviršius plaukite vandens srove mažiausiai 30 sekundžių ir išdžiovinkite švaraus, sauso oro srove.

5. Klijų užtepimas.

Sumaišyti klijai nedelsiant plonu sluoksniu tepami ant išgraviruoto emalio paviršiaus, tolygiai paskirstomi oro srove. Užpildymo medžiaga gali būti įterpiama į ertmę po 1,5 - 3 minučių nelaukiant galutinio klijų sukietėjimo. Darbo laikas klijai iki 3,5 min. karieso danties plombavimo dentinas

6. Kompozitinės medžiagos maišymas

Naudodami priešingus dervos mentelės galus, ant maišymo padėklo uždėkite vienodus pasirinktos spalvos pagrindo ir katalizinės pastos kiekius. Minkykite pastas 30 sekundžių iki vientisos masės. Gauta kompozicinės medžiagos pasta atitinkamu įrankiu „tepimo“ judesiais dedama į paruoštą ertmę. Norėdami suteikti sandarikliui kontūrą ir išvengti medžiagos slopinimo atmosferos deguonimi, naudojame matricines juosteles, kurios turi būti laikomos ant sandariklio paviršiaus iki visiško sukietėjimo (mažiausiai 3 minutes).

7. Užpildo apdorojimas.

Nuimkite matricos juostelę. Po 7-10 minučių nuo medžiagos sumaišymo galite pradėti apdoroti sandariklį. Norint suteikti sandarikliui norimą kontūrą ir formą, apdirbimas turėtų būti atliekamas su apdailos deimantiniais arba karbidiniais gręžtuvais su vandens aušinimu. Užpildo paviršiui poliruoti naudokite aliuminio oksido diskus, juosteles, silikoninius poliravimo įrankius. įvairaus laipsnio abrazyvumas.

Nenaudokite dažiklių (kavos, vyno) 2 valandas. Valytis dantis 2 kartus per dieną (ryte ir vakare), naudojant antikariesines pastas (Colgate, Blend-a-med, Agua-fresh) ir dantų siūlus (Oral-B). Taip pat galite rekomenduoti naudoti 3 proc. remodent tirpalas, kuris plačiai naudojamas dantų ėduonies profilaktikai aplikacijų forma. Praėjus šešiems mėnesiams po plombavimo, apsilankykite pas odontologą.

Priglobta Allbest.ru

Panašūs dokumentai

Danties apžiūra ir seklios ėduonies ertmės nustatymas kramtomajame paviršiuje. Vidutinio karieso gydymo tikslas: karieso ertmės paruošimas, danties plombavimas ir antiseptinis gydymas. Karieso kilmės ir patogenezės teorijos.

ligos istorija, pridėta 2010-11-13

Karieso, kaip patologinio daugiafaktorinio proceso, esmė, dėl kurios vyksta kietųjų danties audinių demineralizacija ir susidaro ėduonies ertmė. Karieso gydymo ir profilaktikos metodai. Renkantis dantų šepetėlį Burnos higienos produktai.

pristatymas, pridėtas 2013-06-20

Kariesas – tai kietųjų danties audinių liga, dėl kurios jame susidaro pažeidimai ir ertmė. Karieso tipų klasifikacija pagal pažeidimo gylį. Vidutinio karieso gydymas. Kariozinės ertmės paruošimas. Užpildymo medžiagos. Burnos ertmės gydymas.

pristatymas, pridėtas 2013-06-20

15 metų paciento nusiskundimai patekus pas odontologą gydytis, išorinio burnos ertmės tyrimo duomenys. Galutinės diagnozės teiginys: vidutinis dantų ėduonis 4,5. 6 metų paciento lėtinio fibrozinio danties pulpito gydymo metodika ir pagrindiniai etapai.

pristatymas, pridėtas 2014-10-14

Patologinis procesas, kuris įteka į kietieji audiniai dantis. Kas yra dantų ėduonis ir kaip jis paplitęs? Papildomi provokuojantys veiksniai. Dantų karieso stadijos. baltos dėmės stadija. Paviršinis, vidutinis ir gilus dantų kariesas.

pristatymas, pridėtas 2016-02-01

Dantų karieso epidemiologija. Mikrobinis faktorius, cukraus svarba, apsauginiai mechanizmai karieso etiologijoje. Atskirų dantų jautrumas kariesui. Karieso patogenezės samprata. Emalio invazija, cemento ir dentino ėduonis, dentino sklerozė ir negyvi takai.

santrauka, pridėta 2010-09-17

Kietųjų audinių patologija. Kietųjų dantų audinių pažeidimo atsiradimo laikas. Hiperplazija arba emalio lašai. Rūgštinė dantų nekrozė. Patologiškai padidėjęs dilimas. Visiški danties vainiko dalies defektai. Paviršinis, vidutinis ir gilus kariesas.

pristatymas, pridėtas 2016-01-22

Sąvokos „kariesas“ kilmė. Patologijos etiologija ir mechanizmai. PSO karieso klasifikacija: pagal proceso gylį ir sunkumą, pagal lokalizaciją. Ligos patogenezė ir gydymo metodai. Kariozinių ertmių vystymosi klinikinis vaizdas.

santrauka, pridėta 2016-05-25

Paciento skundai dėl estetinio danties kietųjų audinių defekto (dešimties metų vaikas). Dabartinės ligos istorija, dabartinė paciento būklė. Burnos ertmės tyrimo rezultatai. Diagnozė paviršinis kariesas. Gydymo plano nustatymas.

ligos istorija, pridėta 2013-12-19

Dantų vystymosi ir dygimo sutrikimai. Dydžio ir formos anomalijos. Dantų spalvos keitimas formavimosi metu ir po jų dygimo. Padidėjęs trynimas dantų. Danties vainiko lūžis nepažeidžiant pulpos. Likusi danties šaknis. Fluorozė ir dantų ėduonis.

klinikinis vaizdas. Esant vidutiniam ėduoniui, pacientai gali nesiskųsti, tačiau kartais skausmas atsiranda dėl mechaninių, cheminių, temperatūros dirgiklių, kurie greitai praeina pašalinus dirgiklį. Esant šiai karieso proceso formai, pažeidžiamas emalio-dentino jungties vientisumas, tačiau virš danties ertmės lieka gana storas nepakitusio dentino sluoksnis. Apžiūrint dantį randama negili karieso ertmė, užpildyta pigmentiniu suminkštėjusiu dentinu, kuris nustatomas zonduojant. Jei plyšyje yra suminkštėjęs dentinas, zondas vėluoja, jame įstringa. At lėtinė eigaėduonies zondavimas atskleidžia tankų dugną ir ertmės sienas, platų įėjimą. Esant ūminei vidutinio ėduonies formai – gausybė suminkštėjusio dentino ant ertmės sienelių ir dugno, pažeisti, aštrūs ir trapūs kraštai. Zondavimas skausmingas išilgai emalio ir dentino jungties. Danties pulpa reaguoja į 2-6 μA srovę.

Diferencinė antrinio karieso diagnostika. Vidutinis ėduonis diferencijuojamas su pleišto formos defektu, kuris lokalizuotas danties kakle, turi tankias sieneles ir būdingą pleišto formą, yra besimptomis; sergant lėtiniu viršūniniu periodontitu, kuris gali būti besimptomis kaip ir vidutinis kariesas: neskauda zonduojant išilgai emalio ir dentino ribos, nereaguoja į temperatūrą ir cheminius dirgiklius. Kariozinės ertmės su vidutiniu kariesu paruošimas yra skausmingas, bet ne su periodontitu, nes pulpa yra nekrozinė. Vidutinio karieso danties pulpa reaguoja į 2-6 μA srovę, o sergant periodontitu – į didesnę nei 100 μA srovę. Rentgenogramoje sergant lėtiniu viršūniniu periodontitu nustatomas tolygus periodonto tarpo išsiplėtimas, destruktyvūs kaulinio audinio pakitimai šaknies viršūnės projekcijos srityje.

Vidutinio karieso gydymas. Esant vidutiniam kariesui, karieso ertmės paruošimas yra privalomas. Gydymas susideda iš instrumentinio emalio ir dentino, kurie sudaro ėduonies ertmės sieneles ir dugną, apdorojimas, o po to užpildomas plomba ar įklotu. Chirurginis nekrozinių ir sunaikintų danties audinių ekscizija dėl karieso proceso – tai funkcinių defektų ir infekuotų, negalinčių atsinaujinti danties audinių pašalinimas. Kaip ir bet kuri intervencija, kietųjų dantų audinių chirurginis gydymas turi būti neskausmingas. Vidutinio karieso gydymas sumažinamas iki atitikties Bendri principai ir dantų paruošimo bei plombavimo etapai.

Bendra informacija

2. Amžius – 20 metų

3. Profesija – studentas

4. Namų adresas – Maskva,

Skundai priėmimo metu Pacientas nesiskundžia, atvyko burnos ertmės sanitarijos tikslais.

Paciento gyvenimo anamnezė (Anamnesis vitae)

1. Buvusios ir gretutinės ligos – SŪRS, tymai, vėjaraupiai. Tuberkuliozė, sifilis, alkoholizmas, psichikos ligos šeimoje nepakenkė.

2. Vaistinių medžiagų netoleravimas – alerginė istorija neapkraunama.

3. Namų ūkio istorija –

Gyvena su tėvais atskirame 3 kambarių bute, šeimoje situacija gera, valgo reguliariai 3 kartus per dieną, labiau mėgsta įvairų augalinės kilmės maistą.

4. Darbo istorija – studijos institute (2 kursai).

5. Blogi įpročiai – rūkymas, alkoholio vartojimas, narkotikai neigia.

6. Burnos higiena yra gera. Dantis valosi 2 kartus per dieną, naudoja įvairias karieso profilaktikos priemones (siūlą, dantų eliksyrą, kramtomąją gumą).

Dabartinės ligos istorija (Anamnesis morbi)

Paciento dantis nesutrikdė. Kartą per metus jis lankosi pas odontologus burnos ertmės sanitarijos tikslais.

Dabartinė paciento būklė (status praesens)

1. Bendra paciento būklė -

Kūno sudėjimas teisingas konstitucinis tipas pagal normosteninį tipą.

Aukštis - 185 cm.

Svoris - 67 kg.

Kūno temperatūra - 36,6 * C.

Oda šviesiai rausva, normaliai drėkinama, elastinga. Bėrimų, kraujavimo, įbrėžimų, lupimo ir opų neaptikta.

Poodinių riebalų išsivystymo laipsnis yra vidutinis.

Pasiskirstymas yra tolygus. Edema nerasta.

Organų būklė pagal pacientą gera. Ūminių ar lėtinių procesų nenustatyta.

2. Veido žandikaulių srities išorinis tyrimas.

Veido konfigūracija nepasikeitė, oda šviesiai rausva, normaliai drėkinama. Odos bėrimų ar patinimų nėra. Raudonas lūpų kraštas be patologinių pakitimų, lūpos normaliai sudrėkintos, nėra įtrūkimų, erozijų, išopėjimų.

Regioniniai limfmazgiai (submandibuliniai, submentaliniai, paausiniai, gimdos kaklelio) nepadidėjęs, neskausmingas.

3. Burnos ertmės apžiūra -

Kvapas iš burnos yra normalus. Lūpų, skruostų, kietojo ir minkštojo gomurio gleivinė blyškiai rausvos spalvos, normaliai sudrėkinta, be patologinių pakitimų, patinimų nepastebėta.

Blyškiai rausvos dantenos, patinimas, įtrūkimai, išopėjimas ir kitų patologinių pakitimų nėra. Dantenų papilės yra normalios, paspaudus instrumentu, įspaudas greitai išnyksta. Padidėjusio kraujavimo nėra. Patologinių kišenių nėra.

Liežuvis rausvas, švarus, papilės be patologinių pakitimų, liežuvis normaliai sudrėkintas, vientisumas nepalaužtas, nerasta lupimų, įtrūkimų, opų, liežuvio paviršiuje dantų žymių nerasta. Liežuvio folikulinio aparato būklė be patologinių pokyčių.

Ryklė yra šviesiai rausvos spalvos, paprastai sudrėkinta, be edemos.

Tonzilės nepadidėjusios, pūlingų kamščių spragose nerasta, apnašų nebuvo.

Dantų formulė:

Įkandimas ant ortognatinio tipo.

Dantų spalva yra balta. Dantų formos, padėties ir dydžio anomalijų nerasta. Nekariozinių dantų pažeidimų (hipoplazijos, fluorozės, pleištinio defekto, įbrėžimų) nėra.

Minkštos apnašos yra bespalvės, lokalizuotos dantų kaklelio srityje. Totorių nėra.

4. Sergančio danties aprašymas.

Papildomi tyrimo metodai

Rentgeno diagnostika nebuvo atlikta.

Diagnozė ir jos pagrindimas Diagnozė – ėduonies mediaga.

Diagnozė buvo nustatyta remiantis pagrindiniais ir papildomais tyrimo metodais.

Apžiūrint kramtomajame paviršiuje rasta nedidelė sekli karieso ertmė.

7 . Dantis nereaguoja į mechaninius, cheminius, temperatūros dirgiklius. Zonduojant nustatoma, kad ėduonies ertmė užpildyta pigmentiniu suminkštėjusiu dentinu, jis nebendrauja su danties ertme. Zondavimas skausmingas išilgai emalio ir dentino jungties. Perkusija yra neskausminga.

Papildomi tyrimo metodai:

Danties pulpa reaguoja į 3 μA srovę.

Diferencinė diagnozė

Vidutinis kariesas skiriasi:

1. Su pleišto formos defektu, kuris lokalizuotas ties danties kakle, turi tankias sieneles ir būdingą pleišto formą, yra besimptomis;

2. Esant giliam ėduoniui, kuriam būdinga gilesnė ėduonies ertmė su išsikišusiais kraštais, esanti peripulpalinio dentino viduje, zonduojant dugną yra skausminga, mechaniniai, cheminiai ir terminiai dirgikliai sukelia skausmą, kuris greitai praeina pašalinus dirgiklį. Danties perkusija yra neskausminga.

Vidutiniam kariesui būdinga maža ertmė, esanti jo paties dente. Ertmės dugnas ir sienelės tankūs, zondavimas skausmingas išilgai emalio-dentino jungties.

3. Sergant lėtiniu viršūniniu periodontitu, kuris gali būti besimptomis kaip ir vidutinis kariesas: neskauda zonduojant išilgai emalio-dentino ribos, nereaguojama į temperatūrą ir cheminius dirgiklius. Kariozinės ertmės su vidutiniu kariesu paruošimas yra skausmingas, bet ne su periodontitu, nes pulpa yra nekrozinė. Vidutinio karieso danties pulpa reaguoja į 2–6 μA srovę, o sergant periodontitu – į didesnę nei 100 μA srovę. Rentgenogramoje sergant lėtiniu viršūniniu periodontitu nustatomas tolygus periodonto tarpo išsiplėtimas, destruktyvūs kaulinio audinio pakitimai šaknies viršūnės projekcijos srityje.

Terapija ir prevencija

Terapija.

Gydant antrinį kariesą, karieso ertmės paruošimas yra privalomas. Kariozinės ertmės sienelių ir dugno paruošimas atliekamas prieš krepitą. Jei karieso ertmės apačioje paliekamas suminkštėjęs dentinas, demineralizacijos procesas po plomba tęsis.

Gydymas susideda iš instrumentinio emalio ir dentino, kurie sudaro ėduonies ertmės sieneles ir dugną, apdorojimas, o po to užpildomas plombine medžiaga. Chirurginis nekrozinių ir sunaikintų danties audinių ekscizija dėl karieso proceso – tai funkcinių defektų ir infekuotų, negalinčių atsinaujinti danties audinių pašalinimas. Kaip ir bet kokia intervencija, chirurginis gydymas turi būti neskausmingas.

Preparatas gaminamas aštriais karbido arba deimantiniais gręžtuvais, be vibracijos, didžiausiu įmanomu greičiu, su pertrūkiais judesiais „kablelio“ pavidalu. Kapos turi atitikti ertmės matmenis, darbas turi būti atliekamas sveikų danties audinių ribose, laikantis biologinio tikslingumo principo.

Paruošimo metu būtinas vėsinimas, o dirbant karieso ertmėje – šiltas danties audinių drėkinimas.

Paruošimo ir užpildymo etapai dantis:

1. Kariozinės ertmės atskleidimas

Tai susiję su išsikišusių emalio kraštų, neturinčių atramos ant dentino, pašalinimu.

Tikslas yra sudaryti visišką prieigą prie visų nekrozinių ir demineralizuotų audinių.

Kriterijus yra pažeistų emalio kraštų nebuvimas.

Iškibusiems emalio kraštams iškirpti naudojamos mažos sferinės arba plyšinės kapos.

Į karieso ertmę įkišamas sferinis kapas, o išsikišęs emalio kraštas pašalinamas iš ertmės apačios. Dirbant su plyšių gręžtuvu, išsikišę kraštai pašalinami jo šoniniais paviršiais, kol sienos tampa skaidrios.

2. Ertmės išsiplėtimas

Ertmė praplečiama didelio dydžio kapomis. Šiuo etapu siekiama pašalinti suminkštėjusį ir pigmentinį dentiną, kuris yra būtinas siekiant užkirsti kelią tolesniam karieso proceso plitimui. Išsiplėtimas prasideda nuo audinių irimo pašalinimo ekskavatoriumi. Tankesnis dentinas pašalinamas sferine kape arba atvirkštiniu kūgiu, atsargiai, mažu grąžto greičiu, kad neatsidarytų danties ertmė. Tinkamai apdorotoje ertmėje neturi būti pigmentuoto ir suminkštėjusio dentino.

3. Nekrektomija

- tai yra galutinis pažeistų emalio ir dentino audinių pašalinimas. Patartina naudoti plyšius ir sferines kapas.

Atliekant nekrektomiją, reikia turėti omenyje, kad emalio-dentino jungties srityje tarpglobulinio ir artimojo pulpos dentino zonose yra zonų, kurios yra labai jautrios mechaniniam dirginimui.

Kriterijus yra tankis zonduojant sienas ir dugną.

4. Kariozinės ertmės susidarymas.

yra geriausių sąlygų tvirtinti užpildo medžiagai sukūrimas.

Ertmės formavimo principai:

Kariozinės ertmės sienos turi būti skaidrios ir tankios

dugnas – plokščias ir girgžda zonduojant

kampas tarp sienų ir suformuotos ertmės dugno turi būti 90 *

Susidariusi ertmė gali būti pačių įvairiausių konfigūracijų: trikampio, stačiakampio, hantelio formos, kryžminio, ovalo ir kt.

Šiam pacientui ertmė suformuota stačiakampio formos.

Bet kuri susidariusi ėduonies ertmė turi turėti optimalų sulaikymo taškų skaičių, kuris užtikrintų geriausią sandariklio fiksaciją

· paruošimas turi būti atliekamas laikantis biologinio tikslingumo principo.

Ertmė suformuota pagal 1 klasę (pagal Black).

1 klasės juodosios ertmės apima ertmes plyšių srityje ir natūralias krūminių dantų, prieškrūminių dantų ir smilkinių įdubas.

5. Apdaila

- tai emalio kraštų išlyginimas.

Jis daromas deimantu arba plyšiu per visą emalio gylį 45 * kampu išilgai ėduonies ertmės perimetro. Gauta raukšlė apsaugo sandariklį nuo pasislinkimo kramtant.

6. Kariozinės ertmės medicininis gydymas.

Po paruošimo ertmėje lieka dentino pjuvenų, siekiant jas pašalinti, ertmė plaunama šilta vandens srove arba šiltais fiziologiniais antiseptikais: 0,02% furatsilino tirpalu, 0,02% etakridino laktato tirpalu, 0,06% chlorheksidino tirpalu, 5% dimeksidu. sprendimas.

Tada ertmė kruopščiai išdžiovinama, nes drėgmės pėdsakai žymiai pablogina užpildo medžiagos sukibimą su sienomis. Džiovinimas oru yra optimalus. Reikia pasirūpinti, kad ertmė būtų gerai izoliuota nuo seilių.

Labai svarbu turėti ir išlaikyti gerai išdžiovintą ertmę viso pildymo metu.

Priemonės karieso ertmės antiseptiniam gydymui.

Rp.: Sol. Hydrogenii peroxidi dilutae 50 ml

D

Rp.: Sol. Chloraminas 2% - 30 ml

Rp.: Sol. Chlorheksidinas 0,06% - 50 ml

D.S. Kariozinės ertmės gydymui.

Rp.: Sol. Furacilinas 0,02% - 20 ml

D.S. Kariozinės ertmės gydymui.

Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0,02% - 20 ml

D.S. Kariozinės ertmės gydymui.

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1% - 20 ml

D.S. Kariozinės ertmės gydymui.

Rp.: Sol. Dimeksidas 5% - 100,0

D.S. Kariozinės ertmės gydymui.

Rp.: Sol. Aethonii 1% - 100,0

D.S. Kariozinės ertmės gydymui.

Rp.: Sol. Spiritus aethylici 70% - 50 ml

D.S. Kariozinės ertmės gydymui.

Rp.: Sol. Aetheris medicalis 50 ml

D.S. Kariozinės ertmės gydymui.

7. Izoliacinės tarpinės uždėjimas.

Užpildymas pradedamas uždėjus izoliacinę tarpinę, kuri dažniausiai naudojama kaip stiklo jonomerinis cementas.

Perdanga turi šiuos tikslus:

· izoliuoti dentiną ir pulpą nuo toksinių medžiagų, esančių kai kuriose plombinėse medžiagose;

sukurti sandariklių šilumos ir šalčio laidumo barjerą;

padidinti silpnai lipnių užpildo medžiagų sukibimą;

Sukurkite papildomus tvirtinimo taškus ant ertmės dugno ir sienelių.

Izoliacinis padas plonu sluoksniu padengia ertmės dugną ir sieneles iki emalio-dentino ribos, nekeičiant ertmės konfigūracijos, neperžengiant paruoštos ertmės ribų, neturi būti „plikų dėmių“, taip pat nelygumai ir duobės trinkelėse.

Kaip izoliacinis tarpiklis gali būti naudojamas Fuji 2, Base Line, Chemfil Superior, Chelon Fil ir kt.

Šiam pacientui kaip izoliacinis pamušalas naudojamas stiklo jonomerinis cementas „Base Line“.

8. Nuolatinio plombavimo taikymas.

Kariozinės ertmės užpildymas yra svarbus etapas.

a. Ertmė turi būti puikiai išvalyta;

b. Plombinė medžiaga turi visiškai imituoti danties emalio spalvą ir skaidrumą;

c. Plomba turi būti apvali, pilnai atstatyti anatominę danties formą;

1 klasės ertmės dažniausiai užpildomos amalgama, gallodent-M arba kompozitinėmis plombinėmis medžiagomis.

Šio paciento ertmę užpildome kompozitine medžiaga „Concise“, kuri polimerizuojasi chemiškai. Tai patvari, estetiška plombinė medžiaga. Medžiagoje yra kvarco užpildas, kuris užima 65% tūrio, o vidutinis dalelių dydis yra 9 mikronai.

Klijų sistema – tai kompleksinių skysčių kompleksas, palengvinantis kompozitinių medžiagų pritvirtinimą prie danties audinių: gruntas, jungiantis su dentinu, ir klijai, užtikrinantys kompozito surišimą su emaliu ir grunto plėvele.

Gruntas yra sudėtingas lakus cheminis junginys, klijų sistemos komponentas alkoholio arba acetono pagrindu; užtikrina hidrofilinio dentino paruošimą sujungimui su kompozitu. Prasiskverbęs į tarpus tarp kolageno skaidulų, gruntas sudaro hibridinę zoną, kuri visiškai pašalina dentino skysčio nutekėjimą. Klijai (rišimas) – cheminis junginys, užtikrinantis jungties tarp danties audinių ir plombinės medžiagos susidarymą.

Emalio ėsdinimas.

Dėl to, kad emalį daugiausia sudaro neorganiniai komponentai, problema nėra jokių abejonių dėl jo oforto. Nustatyta, kad apdorojant emalį 15–20 s 30–40 % fosforo rūgštimi, pašalinama apie 10 µm emalio ir susidaro 5–50 µm gylio poros. Rūgštį nuo emalio paviršiaus reikia nuplauti vandeniu 30 s iš pistoleto. Dantis džiovinamas oru, kol ant emalio atsiranda kreidinis paviršius.

Kitas žingsnis – sumaišyti lipniuosius klijus ir skysčio komponentus ir į ertmę užtepti vieną lipnios medžiagos sluoksnį, kad padengtų dentiną ir išgraviruotą emalį. Švelniai išpūskite paviršių oru, kad sumažėtų medžiagos storis ir išgaruotų tirpiklis. Tada džioviname specialiu apšvietimu 10 sekundžių arba užtepame antrą klijų sluoksnį ir apdorojame oru.

Tada į ertmę įvedama užpildo medžiaga ir įtrinama kamščiu prie kiekvienos dalies sienelių ir dugno. Tada mentele atkuriama danties anatominė forma, įtrūkimai, gumbai, o įkandus, plombos aukštis nustatomas sąveikaujant su antagonistu. Toliau įdaras poliruojamas.

9. Įdaro šlifavimas ir poliravimas.

Šlifavimas atliekamas deimantinėmis staklėmis, poliravimas – šepečiais su poliplastika, guminiais apskritimais ir kaušeliais.

Įdaro šlifavimas ir poliravimas yra būtina sąlyga jos ilgalaikis išsaugojimas. Plombas laikomas tinkamai apdorotu, jei zondas nenustato ribos tarp plombos ir danties. Trūksta sandariklio poliravimo ir šlifavimo, dėl didelio paviršiaus šiurkštumo jis pagreitėja sunaikinimas, korozija, abrazyvinis nusidėvėjimas.

Prevencija

Dantų karieso paplitimas siejamas su gyventojų mitybos pobūdžiu, lygiu saulės radiacija, fluoro kiekis in aplinką, amžius, lytis, skirtingos klimato ir geografinės sąlygos ir kt.

Nustatyti reikšmingi karieso rizikos veiksniai, sudarantys sąlygas jo vystymuisi: patologinis nėštumas, ūmus infekcinis ir lėtinis. sisteminės ligos, radioaktyviosios emisijos ir intensyvi rentgeno terapija, organizmo hetero- ir autosensibilizacija, priešinfekciniai skiepai ir kiti imunologinę organizmo būklę turintys poveikiai.

Dantų ėduonies dažnis didele dalimi priklauso nuo burnos ertmės priežiūros ir jos higieninės būklės.

Dantų karieso profilaktikai – labiausiai praktinė vertė Yra 3 karieso rizikos veiksniai:

Apnašos ir jos mikroorganizmai

Per daug cukraus maiste

· Fluoro trūkumas geriamajame vandenyje ir maiste |www..

Tam tikru būdu įtakojant šiuos veiksnius, galima visiškai užkirsti kelią dantų ėduonies vystymuisi arba sumažinti vaikų ir suaugusiųjų ligos intensyvumą.

Didžiausias prevencijos poveikis pastebimas tuo pačiu metu veikiant visus 3 veiksnius. Praktiškai šis metodas vadinamas „visapusiška prevencija“.

Visi žinomi dantų ėduonies profilaktikos metodai sąlyginai suskirstyti į 3 grupes, atitinkamai, 3 kariogeninius veiksnius, į kuriuos jie yra nukreipti.

Tai apnašų mikroorganizmų naikinimas, cukrų mažinimas maiste, fluoro trūkumo dantis supančioje aplinkoje papildymas.

Schematiškai visas prevencines priemones galima suskirstyti į 4 grupes:

1 – endogeninis be narkotikų profilaktika dantų ėduonis. Reiškia maisto patekimą į organizmą, daug baltymų, amino rūgštys, makro ir mikroelementai, vitaminai. Dietos, kalcio ir fluoro turinčio maisto rekomendacijos leidžia reguliuoti dantų dygimo ir dantų emalio brendimo procesą;

2 – endogeninė narkotikų prevencija. Tai apima narkotikų profilaktikos galimybes nėščioms moterims, ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams, suaugusiems. Populiariausi vaistai – kalcis ir fluoras, videocholis, vitaminai B1, B6, D, žuvų taukai, natrio nukleinatas, fitinas, metioninas ir kt., kuriuos reikia vartoti per burną, kursais, priklausomai nuo dantų ėduonies amžiaus ir intensyvumo;

3 – egzogeninė dantų ėduonies prevencija be vaistų. Visų pirma, tai apima intensyvų kieto maisto kramtymą, rūpestingą asmens burnos higieną naudojant gydomąsias ir profilaktines dantų pastas, darbo higieną, subalansuotą mitybą, angliavandenių ribojimą, cukraus pakeitimą saldikliais, lėtą pieno ir arbatos gėrimą, racionalų protezavimą. (ortodontinis ir ortopedinis);

4 - dantų ėduonies prevencija iš išorės. Tai apima vietinį remineralizuojančių medžiagų (10% kalcio gliukonato tirpalo, 2% natrio fluorido tirpalo, 3% remodento tirpalo, fluoro lako ir gelių) naudojimą ant kietų danties audinių, skalavimo, vonios arba elektroforezės, trynimo.

Minkštų ir sukalkėjusių dantų apnašų buvimas labai priklauso nuo kokybės higienos priežiūra už burnos ir dantų.

Žinoma, dantų apnašų susidarymo greičiui įtakos turi ir kiti vietiniai veiksniai (dantų-žandikaulių deformacijų buvimas, seilėtekio intensyvumas, burnos ertmės minkštųjų audinių būklė ir kt.), taip pat bendrieji veiksniai. , tačiau reikia pabrėžti, kad negalima nuvertinti reguliarios burnos priežiūros svarbos.

Burnos higiena susideda iš ugdymo, dantų atlikimo higienos priemones, stebėti jų įgyvendinimo teisingumą ir apima dantų valymą bei skalavimą. Šiam naudojimui specialiomis priemonėmis ir higienos reikmenis, kurie leidžia efektyviai išvalyti burnos ertmę nuo dantų apnašų ir maisto likučių.

Burnos higienos priemonėms ir reikmenims keliami tam tikri reikalavimai: jie turi būti visiškai nekenksmingi dantų audiniams ir burnos gleivinei; turėti gerą valomąją savybę, tai yra, pašalinti apnašas ir taip užkirsti kelią dantų akmenų susidarymui; turi priešuždegiminį poveikį dantenoms ir burnos gleivinei; turi antikarozinį poveikį; neturėtų pažeisti fiziologinės burnos ertmės mikrofloros pusiausvyros ir paveikti seilių fermentų veiklą, keisti rūgščių-šarmų pusiausvyrą burnoje.

Šiuolaikinės burnos priežiūros priemonės skirstomos į dantų miltelius, pastas, eliksyrus, gelius.

Be šių lėšų neįmanoma atlikti veiksmingos burnos higienos. Visos jos skiriasi savo valomomis, dezodoruojančiomis, skoniu ir gydomosiomis bei profilaktinėmis savybėmis.

Pagrindinės burnos priežiūros priemonės – dantų šepetėliai, siūlai, krapštukai, tarpdančių stimuliatoriai ir drėkintuvai, leidžiantys išvalyti visus, net ir sunkiai pasiekiamus, dantų paviršius.

Šie daiktai ir burnos higienos priemonės namuose naudojami individualiai. Be to, yra ir kitų burnos higienos priemonių bei daiktų, kurie dažniausiai naudojami gydymo įstaigose.

Tai įvairūs specialūs šepetėliai, kurie naudojami su grąžtu, prietaisai burnos ertmei drėkinti. Tai taip pat apima įvairias priemones, skirtas pašalinti apnašas, akmenis, šlifuoti ir poliruoti.

Dantų pastos nuo karieso Stiprina mineralinius danties audinius ir neleidžia susidaryti apnašoms. Tai pasiekiama į dantų pastų sudėtį įvedant fluoro, fosforo ir kalcio junginių.

Iš fluoro junginių dantų pastose naudojamas natrio monofosfatas, natrio fluoridas, alavo fluoridas, organiniai fluoro turintys junginiai.

Kuriant fluoro turinčias dantų pastas, didelis dėmesys skiriamas fluoro koncentracijai jose. Manoma, kad norint prisotinti kietuosius danties audinius fluoro jonais, mėgintuvėlyje reikia naudoti silpnas fluoro koncentracijas, neviršijančias 2 proc. Veiksmingos yra dantų pastos, kuriose 1 g pastos yra 1-3 mg fluoro.

Dantų pastų antikarieso poveikį pirmiausia lemia tai, kad lokaliai naudojami fluoridai padidina emalio atsparumą neigiamam poveikiui.

Fluoro prasiskverbimas į emalio struktūrą sukuria patvaresnę fluorapatito sistemą, skatina fosforo-kalcio junginių fiksaciją kietuose danties audiniuose, be to, fluoro preparatai stabdo minkštųjų apnašų mikrofloros augimą.

Dantų pastos nuo ėduonies: Colgate, Agua-fresh, Signal, Blend-a-med, Zhemchug, Arbat, Kristall, Remodent, Cheburashka.

Remodent plačiai naudojamas ne tik gydymui, bet ir dantų ėduonies profilaktikai aplikacijų forma. Vaistas gaunamas iš gyvūnų kaulų, jame yra makro ir mikroelementų komplekso.

Susilietus su danties emaliu neorganiniai elementai remodent intensyviai difunduoja į jo paviršinį sluoksnį, keisdamas biofizines emalio savybes – pralaidumą ir tirpumą rūgštyse.

Remodent naudojamas aplikacijų forma po profesionalios burnos higienos.

Visi viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų paviršiai padengiami tamponais, 15–20 minučių pamirkytais 3% remodentiniame tirpale. Esant padidėjusiam seilėtekiui, tamponai keičiami kas 5 minutes.

Profilaktinis kursas – 10 procedūrų, 2 kartus per metus. Aplikacijas rekomenduojama atlikti kas antrą dieną arba 2-3 procedūras per savaitę. Po procedūros 2 valandas negalima valgyti ir gerti.

Remodent gali būti naudojamas ir profilaktiniam burnos ertmės skalavimui 1-3% tirpalo pavidalu, kursas – 5 procedūros 2 kartus per metus. Skalavimus rekomenduojama atlikti 2-3 kartus per savaitę, procedūros trukmė – 3 minutės.

Baigus mineralizuojančią terapiją Remodent, dantų paviršių patartina padengti fluoro laku.

Preparatai dantų ėduonies profilaktikai.

Fluoro junginiai

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml

D.S. Burnos skalavimui.

D.S. Aplikacijai ant danties emalio paviršiaus arba elektroforezei 4-7 procedūrų kursas.

Rp.: Phthorlacum 25 ml

D.S. Užtepkite ant danties paviršiaus.

Rep.: Skirt. Natrii fluoridi 0,0011 Nr. 50

D.S. 1 tabletė per dieną.

Rep.: Skirt. Natrii fluoridi 0,0022 Nr. 50

D.S. 1 tabletė per dieną.

Rp.: Vitaftori 115 ml

D.S. 1 arbatinis šaukštelis 1 kartą per dieną valgio metu 3 mėnesius.

Remineralizuojančios medžiagos

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml

D.t.d. Nr. 20 stiprintuve.

S. Skirta ant kietųjų danties audinių.

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml

D. S. Skirta ant kietųjų danties audinių.

Rp.: Remodenti 3.0

D.t.d. Nr. 10 in pulv.

S. Burnos skalavimui (1 miltelius ištirpinti 100 ml virinto vandens) 1-2 min.

Rp.: Remodenti 3% - 100,0

D. S. Tepti ant kietųjų danties audinių 20 min. Gydymo kursas – 20 procedūrų.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0,5

D.t.d. Nr. 90 skirtuke.

S. 1 tabletė 3 kartus per dieną.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0

D. S. Elektroforezei kietuosiuose danties audiniuose, 20 procedūrų.

Rep.: Skirt. Unicap-M № 30

D. S. 1 tabletė 1 kartą per dieną po valgio 20-30 dienų.

Rep.: Skirt. „Ascorutini“ 0.1 Nr.180

D. S. 2 tabletės 3 kartus per dieną mėnesį.

Rp.: Phytini 0,25

D.t.d. Nr. 50 skirtuke.

Rp.: Metioninis 0,1

D.t.d. Nr. 90 skirtuke.

S. 1 tabletė 3 kartus per dieną po valgio.

Dienoraštis

2001-02-21 - Jokių nusiskundimų, atvyko burnos ertmės sanitarijos tikslais. Apžiūrint kramtomajame paviršiuje rasta nedidelė sekli karieso ertmė.

7. Dantis nereaguoja į mechaninius, cheminius, temperatūros dirgiklius. Zonduojant nustatoma, kad ėduonies ertmė užpildyta pigmentiniu suminkštėjusiu dentinu, jis nebendrauja su danties ertme. Zondavimas skausmingas išilgai emalio ir dentino jungties. Perkusija yra neskausminga.

Danties pulpa reaguoja į 3 μA srovę.

DS: karieso mediaga.

Gydymas: atidaroma ėduonies ertmė, iš karieso ertmės sienelių ir dugno pašalinamas suminkštėjęs dentinas. Ertmė suformuota pagal 1 klasę. antiseptinis gydymas. Buvo uždėta izoliacinė tarpinė "BaseLine", o po to uždėtas nuolatinis sandariklis "Concise", sandarinimas baigtas.

Prognozė

Palankus.

Etiologija ir patogenezė Norint paaiškinti dantų ėduonies etiologiją ir patogenezę, buvo pasiūlyta apie 400 teorijų, iš kurių žinomiausios prisidėjo prie informacijos kaupimo, leidžiančios išreikšti tam tikrą išsamų šios problemos sprendimą.

Etiologija

Dantų ėduonies atsiradimo teorijos.

Pagal šią teoriją kariozinis sunaikinimas vyksta dviem etapais:

aš. Vyksta kietųjų danties audinių demineralizacija. Pieno rūgštis, susidariusi ertmėje dėl pieno rūgšties fermentacijos angliavandenių maisto likučių ištirpsta neorganinių medžiagų emalis ir dentinas;

II. Organines dentino medžiagas sunaikina mikroorganizmų proteolitiniai fermentai.

Milleris pripažino predisponuojančių veiksnių egzistavimą. Jis atkreipė dėmesį į seilių kiekio ir kokybės vaidmenį, mitybos faktorių, geriamas vanduo, pabrėžė paveldimo faktoriaus svarbą ir emalio formavimosi sąlygas.

D. A. Entino fizikinė ir cheminė teorija (1928)

Entinas iškėlė karieso teoriją, pagrįstą seilių ir dantų fizikinių ir cheminių savybių tyrimu. Jis manė, kad danties audiniai yra pusiau pralaidi membrana, per kurią praeina osmosinės srovės dėl dviejų su dantimi besiliečiančių terpių osmosinių slėgių skirtumo: kraujo iš vidaus ir seilių iš išorės. Pasak teorijos autoriaus, palankiomis sąlygomis osmosinės srovės turi išcentrinę kryptį ir sudaro normalias sąlygas dentino ir emalio mitybai, taip pat neleidžia išoriniams neigiamiems veiksniams paveikti emalį. At nepalankiomis sąlygomis osmosinių srovių išcentrinė kryptis susilpnėja ir įgauna įcentrinę kryptį, dėl ko sutrinka emalio mityba ir palengvinamas išorinių kenksmingų veiksnių poveikis jam, sukeliantis ėduonies atsiradimą.

I. G. Lukomskio biologinė karieso teorija (1948)

Šios teorijos autorius manė, kad tokie egzogeniniai veiksniai, kaip vitaminų D, B1 trūkumas, taip pat kalcio, fosforo, fluoro druskų trūkumas ir neteisingas santykis maiste, ultravioletinių spindulių nebuvimas ar trūkumas sutrikdo mineralų ir. baltymų metabolizmas. Šių sutrikimų pasekmė – odontoblastų liga, kuri iš pradžių susilpnėja, o vėliau suyra. Sumažėja odontoblastų dydis ir skaičius, dėl to sutrinka medžiagų apykaita emalyje ir dentine. Pirmiausia įvyksta diskalcinacija, po to pasikeičia organinės medžiagos sudėtis. Tada atsiranda gilesnių pakitimų: mažėja kalcio ir fosforo druskų kiekis, didėja magnio kiekis, keičiasi organinių medžiagų sudėtis.

A. E. Sharpenak teorija (1949)

Dantų ėduonies atsiradimo priežastį A.E.Sharpenak aiškino vietiniu emalio nuskurdimu baltymais dėl pagreitėjusio jų irimo bei resintezės sulėtėjimo, dėl kurio neišvengiamai atsiranda ėduonis baltosios dėmės stadijoje. Resintezės sulėtėjimas atsiranda dėl to, kad nėra aminorūgščių, tokių kaip lizinas ir argininas, arba jų yra mažai, o padidėjusios proteolizės priežastis yra aukšta aplinkos temperatūra, hipertiroidizmas, nervinis susijaudinimas, nėštumas, tuberkuliozė, plaučių uždegimas, rūgščių kaupimasis organizmo audiniuose, dėl ko padidėja baltymų skaidymas. Kariogeninį angliavandenių poveikį Sharpenak aiškino tuo, kad esant dideliam jų pasisavinimui, organizmui padidėja vitamino B1 poreikis, dėl kurio gali atsirasti avitaminozė ir sustiprėti proteolizė kietosiose danties medžiagose.

Šiuolaikinė karieso etiologijos samprata.

Visuotinai pripažintas ėduonies atsiradimo mechanizmas yra laipsniška kietųjų dantų audinių demineralizacija, veikiant organinės rūgštys, kurio susidarymas siejamas su mikroorganizmų veikla.

Karioziniam procesui atsirasti priklauso daug etiologinių veiksnių, todėl kariesą galima laikyti polietiologine liga. Pagrindiniai etiologiniai veiksniai yra šie:

· Burnos ertmės mikroflora

Gamta ir mityba, fluoro kiekis vandenyje

Seilėtekio kiekis ir kokybė

Bendra organizmo būklė

Ekstremalus poveikis organizmui

Visi aukščiau išvardyti veiksniai buvo vadinami kariogeniniais ir suskirstyti į bendruosius ir vietinius, kurie turi įtakos karieso atsiradimui.

Bendrieji veiksniai:

1) Nepakankama mityba ir geriamasis vanduo

2) Somatinės ligos, pakitimai funkcinė būklė organai ir sistemos danties audinių formavimosi ir brendimo metu

3) Ekstremalus poveikis organizmui

4) Paveldimumas, kuris lemia danties audinių struktūros ir cheminės sudėties naudingumą. Nepalankus genetinis kodas.

Vietiniai veiksniai:

1) Dantų apnašos ir apnašos, kuriose gausu mikroorganizmų

2) Sudėties ir savybių pažeidimas burnos skystis, kuris yra viso organizmo būklės rodiklis

3) Angliavandenių lipnūs maisto likučiai burnoje

4) Dantų audinių atsparumas dėl pilnos danties kietųjų audinių struktūros ir cheminės sudėties

5) danties kietųjų audinių biocheminės sudėties nukrypimai ir pažeista danties audinių struktūra

6) Danties pulpos būklė

7) Dentoalveolinės sistemos būklė formuojantis, vystantis ir dygstant dantims

Kariogeninė situacija susidaro, kai bet kuris kariesogeninis veiksnys ar jų grupė, veikdami dantį, daro jį jautrų rūgštims. Žinoma, provokatorius yra burnos ertmės mikroflora su privalomu angliavandenių buvimu ir šių dviejų veiksnių kontaktas su danties audiniais. Sumažėjusio danties audinių atsparumo sąlygomis kariesogeninė situacija vystosi lengviau ir greičiau.

Kliniškai burnos ertmėje kariesogeninė situacija pasireiškia šiais simptomais:

· Bloga būklė burnos higieną

Gausu apnašų ir dantų akmenų

Kelių kreidinių ėduonies dėmių buvimas

Kraujuoja dantenos

Patogenezė Dėl dažno angliavandenių vartojimo ir nepakankamos burnos ertmės priežiūros kariesogeniniai mikroorganizmai tvirtai prisitvirtina prie dėmės ir susidaro apnašos.

Valgant lipnų maistą, jo likučiai įstringa dantų sulaikymo vietose ir vyksta fermentacija bei ėduonis. Apnašų susidarymui įtakos turi:

1) Anatominė danties sandara ir ryšys su aplinkiniais audiniais

2) Danties paviršiaus sandara

3) Dieta ir kramtymo intensyvumas

4) Seilių ir dantenų skystis

5) Burnos higiena

6) Plombų ir protezų buvimas burnos ertmėje

7) Dento-žandikaulių anomalijos

Minkštos apnašos turi porėtą struktūrą, kuri leidžia prasiskverbti seilėms ir skystiems maisto komponentams. Mikroorganizmų gyvybinės veiklos galutinių produktų kaupimasis apnašose ir mineralinės druskos sulėtina šią difuziją, nes išnyksta poringumas. O tai jau nauja medžiaga – dantų apnašos, kurias galima pašalinti tik jėga ir net tada ne visiškai. Po dantų apnašomis kaupiasi organinės rūgštys – pieno, piruvyno, skruzdžių, sviesto, propiono ir kt. Pastarosios yra daugumos bakterijų cukrų fermentacijos produktai jų augimo metu. Būtent šios rūgštys atlieka pagrindinį vaidmenį demineralizuoto ploto atsiradimui ribotame emalio plote. Šių rūgščių neutralizavimas nevyksta, nes yra ribojama difuzija tiek į apnašas, tiek iš jos.

Dantų apnašose ypač yra streptokokų Str. mutans, Str. Sanguis, Str. salivarius, kuriems būdinga anaerobinė fermentacija. Šiame procese bakterijų substratas daugiausia yra angliavandeniai, o atskiroms bakterijų padermėms – aminorūgštys. Pagrindinis vaidmuo ėduonies atsiradime tenka sacharozei.

Apnašų susidarymui įtakos turi maisto sudėtis, jo konsistencija. Buvo pastebėta, kad minkštas maistas pagreitina jo formavimąsi ir turinį didelis skaičius cukrų.

Apnašų mikroorganizmai geba fiksuotis, augti ant kietųjų danties audinių, metalo, plastiko ir gaminti heteropolisacharidus, turinčius įvairių angliavandenių – glikanų, levanų, dekstranų, kurie atlieka vienodai svarbų vaidmenį.Taigi tiek vietiniai, tiek bendrieji veiksniai. Svarba turi dantų kietųjų audinių būklę, jų atsparumą. Šių veiksnių sąveika įvairiais laipsniais arba deriniais lemia demineralizacijos židinio atsiradimą.

Patologinė anatomija Vidutiniam kariesui būdingos 3 zonos, kurios atsiskleidžia apžiūrint danties pjūvį šviesos mikroskopu:

1) Skilimo ir demineralizacijos zona

2) Skaidraus ir nepažeisto dentino zona

3) Pakaitinio dentino zona ir danties pulpos pokyčiai.

Pirmoje zonoje matomos sunaikinto dentino ir emalio likučiai su daugybe mikroorganizmų. Dantų kanalėliai išsiplėtę ir užpildyti bakterijomis. Odontoblastų dentininiuose procesuose vyksta riebalinė degeneracija. Dentino minkštėjimas ir destrukcija intensyviau vyksta išilgai emalio-dentino jungties, kurią kliniškai lemia išsikišę emalio kraštai, nedidelis įėjimas į karieso ertmę. Veikiant mikroorganizmų išskiriamiems fermentams, ištirpsta demineralizuoto dentino organinė medžiaga.

Antroje zonoje stebimas odontoblastų dentino procesų sunaikinimas, kur yra daugybė mikroorganizmų ir skilimo produktų. Veikiant mikroorganizmų išskiriamiems fermentams, ištirpsta demineralizuoto dentino organinė medžiaga. Kariozinės ertmės periferijoje plečiasi ir deformuojasi dentino kanalėliai. Deeper yra sutankinto skaidraus dentino sluoksnis – hipermineralizacijos zona, kurioje dentino kanalėliai gerokai susiaurėja ir palaipsniui pereina į nepažeisto (nepakitusio) dentino sluoksnį.

Trečioje zonoje, atitinkančioje karieso pažeidimo židinį, susidaro pakaitinio dentino sluoksnis, kuris nuo normalaus sveiko dentino skiriasi mažiau orientuotu dentino kanalėlių išsidėstymu.

1. Gydomoji odontologija. E. V. Borovskis, V. S. Ivanovas, Yu. M. Maksimovskis, L. N. Maksimovskaja.

2. Vaistai odontologijoje. L. N. Maksimovskaja, P. I. Roščina.

3. Dantų karieso gydymas ir profilaktika. L. M. Lukinykh.

4. Terapinės odontologijos fantominis kursas. E. A. Magidas, N. A. Mukhinas.

5. Odontologijos vadovas. I. K. Lutskaja, A. S. Artyuškevičius.

6. Patologinė fiziologija. Redagavo A. I. Voložinas, G. V. Porjadinas.

7. Gydomoji odontologija. N.G. Lukomskis

8. Farmakologija. M. V. Komendatova.

Užpildykite formą su esamais darbais

Paciento skundai dėl estetinio danties kietųjų audinių defekto (dešimties metų vaikas). Dabartinės ligos istorija, dabartinė paciento būklė. Burnos ertmės tyrimo rezultatai. Paviršinio karieso diagnostika. Gydymo plano nustatymas.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Priglobta adresu http://www.allbest.ru/

RUSIJOS ŽMONIŲ DRAUGYSTĖS UNIVERSITETAS

VAIKŲ OTONOLITORIJOS SKYRIUS

LIGOS ISTORIJA

PAVIRŠINIS KAriesas (10 METŲ VAIKAS)

DARBAI BAIGTI:

3 KURSO STUDENTĖ

MARTIROSYAN NARINE

MASKVA 2011 m

Ligos istorija

aš. Yra dažniintelektas.

Gimimo data: 2002-01-26 (10 metų)

Adresas: Maskva

II. Skundai.

Skundas, pasak mamos, dėl estetinio 1,1 danties kietųjų audinių defekto.

III. Anamnezėgyvenimą (Anamnezėvitae).

· Antegimdymolaikotarpį:

Motinos nėštumo eiga (pirma): be komplikacijų, buvimas praeities ligos, virusinės infekcijos, toksikozė nėštumo metu yra neigiama.

Nėštumo metu ji vartojo kalcio ir vitamino D3 papildus griežtai pagal bendrosios praktikos gydytojo receptą.

· Postnatalinislaikotarpį:

Gimdymas įvyko 38 savaitę ir 4 dienas, gimdymo eiga: truko 6 valandas, be komplikacijų. Vaikas iškart sušuko. Ūgis gimus - 50 cm, kūno svoris - 3100 g. Fiziologinė gelta naujagimis. bambos žaizda pasveiko 5 dieną be komplikacijų. Iš ligoninės išrašytas 7 dieną. Motinos amžius vaiko gimimo metu yra 25 metai.

Vaikas buvo žindomas iki 11 mėnesių, papildomas maistas pradėtas vartoti nuo 4 mėnesių, po 11 mėnesių - visavertė mityba, normalus apetitas,

Nuo čiulptuko atprato nuo 8 mėn.

· PerkeltaIrsusijęsligų:

Vėjaraupiai (1,8 metų), raudonukės (2 metai ir 7 mėnesiai), SARS (3 metai).

ŽIV, hepatitas B, C, sifilis, tuberkuliozė, diabetas, onkologinės ligos yra atmesti.

· Alergologinisanamnezė:

Pasak mamos, netolerancija vaistai Nr.

· dantų dygimasdantų:

Pieniniai dantys išdygo laiku, simetriškai ir nuosekliai.

Pirmasis dantis išdygo 6 mėn., procesas vyko be patologinių apraiškų.

Pieninių dantų keitimas į nuolatinius atliekamas laiku, nuosekliai, poromis.

· HigienaertmėsBurna:

Nuo 6 iki 12 mėnesių burnos higieną mama atliko 2 kartus per dieną, naudodama dantų servetėles (pirštų pagalvėles).

Nuo 1 iki 3 metų mama dantis valydavosi vaikišku šepetėliu, 2 kartus per dieną.

Nuo 4 iki 6 metų dantų valymą atliko vaikas, naudodamas vaikišką dantų šepetėlį ir vaikišką dantų pastą, tačiau prižiūrint tėvams.

Nuo 7 metų burnos higieną vaikas atlieka savarankiškai, 2 kartus per dieną, vaikiško dantų šepetėlio ir vaikiškos dantų pastos, turinčios fluoro, pagalba.

· Šeima ir buitisanamnezė:

Gyvenimo sąlygos patenkinamos, gyvena 2 kambarių bute, šeimą sudaro 4 žmonės: vaikas, tėvai ir močiutė.

· Šeimaanamnezė:

Šeimos anamnezėje paneigiamas tokių ligų buvimas: ŽIV, hepatitas B, C, tuberkuliozė, onkologinės ligos, psichikos ligos, alkoholizmas, narkomanija.

IV. Istorijapateiktiligų (Anamnezėmorbi)

Pasak mamos, maždaug prieš 2 dienas buvo rastas nedidelis defektas ant priekinio danties.

Pacientė ir jos mama anksčiau su odontologu dėl to nesikreipė.

V. valstybėsergaVdabartislaikas.

· Generolasvalstybė pacientas yra patenkintas. Sąmonė yra aiški

reakcija į kitus adekvati, nuotaika gera.

Poodinių riebalų išsivystymas vienodas, ūgis – 142 cm, kūno svoris – 33 kg, kūno tipas: normosteniškas. Kūno temperatūra normali (36,5C).

Odos spalva su šviesiai geltonu atspalviu, turgoras yra normos ribose, vientisumo pažeidimų nėra. nosies kvėpavimas nesunku. Pulsas 108 dūžiai/min.

Mamos teigimu, vidaus organuose patologijų nerasta.

· Išorinisinspekcijažandikauliųsrityse:

Veido žandikaulių sritis be matomos patologijos, nepakitusi veido konfigūracija, nepažeista simetrija. Trečiosios šalys yra lygios. Oda normalus, nėra vientisumo pažeidimų, bėrimų, opų, patinimų, kraujavimų, edemų. Junginė su šviesiai geltonu atspalviu, vidutinio drėgnumo. Burnos plyšio dydis yra normos ribose. Lūpų raudonos kraštinės būklė normali, nėra įtrūkimų, erozijų. Smilkininių apatinių žandikaulio sąnarių būklė atidarant, uždarant burnos ertmę ir ramybės metu yra normali. Nėra traškėjimo ir skausmo, sąnario judėjimas sklandus. Burnos atvėrimo laipsnis yra normalus. Valle taškai yra neskausmingi. Regioniniai limfmazgiai (paausiniai, submandibuliniai, submentaliniai, žandiniai) nepadidėję, neprilituoti prie aplinkinių audinių, neskausmingi palpuojant.

· InspekcijaertmėsBurna:

slenkstisertmėsBurna:

Lūpų gleivinė yra šviesiai rausvos spalvos, vidutiniškai sudrėkinta, be vientisumo pažeidimų. Skruostų gleivinė šviesiai rausva, vidutiniškai sudrėkinta, paausinės liaukos šalinimo latakų būklė seilių liaukos normalus, jokių patologinių pakitimų. Paslaptis yra skaidri, skysta. Prieangio gylis yra pakankamas, viršutinės ir apatinės lūpos frenulių prisitvirtinimas normalus. Dantenų būklė: rausvos spalvos, nėra patinimų, nekraujuoja. Įkandimas yra ortognatinis, diastema ir trema neatsiskleidžia.

Tiesą sakantertmėBurna:

Minkštojo ir kietojo gomurio, liežuvio, burnos dugno ir dantenų gleivinė yra šviesiai rausvos spalvos, vidutiniškai sudrėkinta, be patologinių pakitimų. Gomuriniai lankai, uvula, tonzilės normalios, nepadidėjusios, pūlingų kamščių spragose nerasta. Masažuojant liaukų srityje, burnos ertmės apačioje kelioms sekundėms susidaro „seilių bala“. Seilės yra skaidrios ir skystos. Liežuvis normalaus dydžio, švariai sudrėkintas, nėra apnašų, nėra dantų žymių ant liežuvio šoninių paviršių, kas rodo, kad nėra edemos. Liežuvio galiukas laisvai pasiekia kietąjį gomurį. Liežuvio frenulis yra normalus, be patologijų.

Melsvo atspalvio pieninių dantų spalva, forma ir dydis yra normos ribose. Dantų skaičius atitinka amžiaus norma(20 dantų). Dantų padėtis nesutrikusi, nekarioziniai pakitimai neatsiskleidžia. Ant 5,5 danties yra plomba, ribinio prigludimo pažeidimo nėra.

· dantųformulę:

Bite – mišrus

Dantų formos, dydžio ir padėties anomalijų neaptikta

· Indeksashigiena

IndeksasFedorova-Volodkina: atliekami vaikų burnos higienos kokybei įvertinti, tiriami šešių priekinių apatinio žandikaulio dantų (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.) vestibuliniai paviršiai, ar nėra minkštųjų apnašų. Dažymas Schiller-Pisarevo tirpalu, vertinimo kriterijai: nedažyta - 1 balas, 1/4 vainiko nudažyta - 2 balai, 1/2 vainiko nudažyta - 3 balai, 2/3 vainiko nudažyta - 4 balai, visa karūna - 5 taškai . Indekso apskaičiavimo formulė: ? / 6.

F. - V. \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1,3 (3) - higiena gera.

· Būsenalocalis:

Dantis1 .1

Žiūrint į vestibuliarinį paviršių, gimdos kaklelio srityje, buvo rastas defektas emalio viduje. Dentino-emalio jungtis nenutrūkusi, dentine pakitimų nėra. Zonduojant danties paviršių, šiurkštumas yra neskausmingas. Perkusija vertikaliai ir horizontaliai yra neskausminga.

VI. Papildomasmetodusapklausos.

gyvybiškai svarbusdažymas: Tiriamas dantų paviršius buvo kruopščiai nuvalytas nuo minkštų dantų apnašų. Dantys išskiriami nuo seilių, išdžiovinami, o ant paruošto emalio paviršiaus užtepami 2 % metileno mėlynojo tirpale suvilgyti vatos tamponėliai. Po 3 minučių dažai nuo danties paviršiaus buvo pašalinti skalaujant. Emalio demineralizacijos vietoje aptiktas 1.1 danties dažymas.

Termodiagnostika: -

Buvo vadovaujamas EDI - 3uA ( nes dantis 1.1 yra nuolatinis, su suformuota šaknimi).

VII. Preliminarusdiagnozė.

· Diagnozė: 1.1 dantis – K.02.0 paviršinis kariesas (caries superficialis).

· Diagnozėsurežisuotaįjungtapagrindu:

1) Skundai: mamos teigimu, dėl estetinio 1,1 danties kietųjų audinių defekto.

2) Anamnezės duomenys: Mamos teigimu, maždaug prieš 2 dienas buvo rastas nedidelis defektas ant priekinio danties.

3) Pagrindinių tyrimo metodų duomenys: Pažiūrėjus į vestibulinį paviršių, gimdos kaklelio srityje, rastas defektas, emalio viduje. Dentino-emalio jungtis nenutrūkusi, dentine pakitimų nėra. Zonduojant danties paviršių, šiurkštumas yra neskausmingas. Perkusija vertikaliai ir horizontaliai yra neskausminga.

4) Šie papildomi tyrimo metodai:

gyvybiškai svarbusdažymas: Emalio demineralizacijos vietoje aptiktas 1.1 danties dažymas.

Termodiagnostika: - reakcija į šaltį, greitai praeina pašalinus dirgiklį.

EDI - 3uA

VIII. diferencialasdiagnostika.

Paviršiuskariesas (kariesaspaviršinis) atskirtiSu:

b Kariesas dėmių stadijoje

b Vidutinis kariesas

b Emalio hipoplazija

b Fluorozė (erozinė forma)

b Kietųjų audinių erozija

b pleišto formos defektas

b Rūgšties nekrozė

diferencialasdiagnostikapaviršutiniškaskariesasSukariesasVetapaidėmės.

1. Skausmu nuo dirgiklių nesiskundžiama, gali būti skundų dėl estetikos.

2. Kariozinis pažeidimas yra emalio viduje

3. Kariesui būdinga lokalizacija

4. Plaušiena reaguoja į 2-6 μA srovę

5. Kariozinis pažeidimas nudažomas dažais

Skirtumas:

1. Esant paviršiniam ėduoniui, gali būti skundų trumpalaikiu skausmu dėl cheminių dirgiklių

2. Zonduojant ėduonies dėmės stadijoje, zondas slysta paviršiumi, zonduojant paviršinį ėduonį, emalio viduje randamas šiurkštumas ar defektas.

3. Esant paviršiniam kariesui, gali būti skausmas zonduojant išilgai dugno. Kariozinės vietos zondavimas nesukelia skausmo reakcijos.

4. Temperatūros testas su paviršiniu kariesu gali sukelti trumpalaikį skausmą. Esant kariesui dėmių stadijoje, temperatūros tyrimas yra neskausmingas.

diferencialasdiagnostikapaviršutiniškaskariesascovidutiniskariesas.

1. Gali nebūti nusiskundimų arba gali būti skundų dėl defekto buvimo, taip pat gali būti skundų dėl trumpalaikio skausmo dėl cheminių dirgiklių.

2. Kariesui būdinga lokalizacija.

3. Zonduojant nustatomas danties audinių pažeidimas

4. Dantis gali duoti trumpalaikę reakciją į dirgiklius.

5. Danties pulpa reaguoja į 2-6 μA srovę

6. Pažeistos danties vietos nudažomos dažais.

Skirtumas:

1. Esant paviršiniam ėduoniui, defektas yra emalio viduje, esant vidutiniam ėduoniui, sutrinka emalio-dentino jungtis, karieso procesas plinta mantijos dentino viduje.

2. Zonduojant paviršinį kariesą, nustatomas šiurkštumas, zonduojant vidutinį ėduonį – negili karieso ertmė, užpildyta suminkštėjusiu dentinu.

3. Zonduojant vidutinį kariesą, skausmas pastebimas emalio-dentino jungties srityje, esant paviršiniam ėduoniui, skausmo gali nebūti arba gali būti karieso ertmės apačioje.

4. Esant paviršiniam ėduoniui, reakcija į stiprius dirgiklius, esant vidutiniam kariesui, terminis testas visada suteikia trumpalaikį skausmą.

diferencialasdiagnostikapaviršutiniškaskariesasSuhipoplazijaemalio.

1. Skausmu nuo dirgiklių nesiskundžiama.

2. Skundas dėl estetikos.

3. Emalio defektas.

4. Danties pulpa reaguoja į 2-6 μA srovę

Skirtumas:

1. Su hipoplazija jie daugiausia pažeidžiami nuolatiniai dantys prieš pjaustant. Paviršinis kariesas pažeidžia ir pieninius, ir nuolatinius dantis, o pacientas gali nurodyti apytikslį protrūkio atsiradimo laiką.

2. Esant paviršiniam ėduoniui, gali būti skundų dėl dirgiklių, su hipoplazija – tik estetiniu nepakankamumu.

3. Emalio hipoplazijos defektai, priešingai nei paviršinio ėduonies, dažnai būna daugybiniai ir lokalizuoti skirtinguose simetriškų dantų lygiuose, o ne ėduoniui būdinguose dantų vainikėlių paviršiuose.

4. Zonduojant paviršinį kariesą, nustatomas šiurkštumas, zonduojant emalio hipoplaziją paviršius lygus.

5. Dėmė su vietine hipoplazija dažais nedažoma. Kariozinis pažeidimas nusidažo, dažymo intensyvumas yra tiesiogiai proporcingas emalio demineralizacijos laipsniui.

diferencialasdiagnostikapaviršutiniškaskariesasSufluorozė (erozinisforma).

1. Skausmu nuo dirgiklių nesiskundžiama, gali būti skundų dėl estetikos.

2. Emalio defektas

Skirtumai:

1. Sergant fluoroze, nuolatiniai dantys daugiausia pažeidžiami prieš išdygimą. Paviršinis kariesas pažeidžia ir pieninius, ir nuolatinius dantis, o pacientas gali nurodyti apytikslį židinio atsiradimo laiką.

2. Esant paviršiniam ėduoniui, gali būti skundų dėl dirgiklių, su fluoroze – tik estetiniu nepakankamumu.

3. Zonduojant paviršinį kariesą, nustatomas šiurkštumas, zonduojant erozinę fluorozės formą paviršius lygus.

4. Dėmė ties erozinė forma fluorozė nėra nudažyta dažais. Kariozinis pažeidimas yra nudažytas.

diferencialasdiagnostikapaviršutiniškaskariesasSuerozijakietasaudiniaidantų.

1. Skundai dėl trumpalaikio skausmo dėl dirgiklių.

2. Skundas dėl estetikos.

3. Emalio defektas.

4. Pažeidimų lokalizacija (vestibulinis paviršius, priekinių dantų kaklo sritis).

5. Danties pulpa reaguoja į 2-6 μA srovę

Skirtumai:

1. Kietųjų audinių erozija pažeidžia dantų kaklelius ir dažnai būna kartu su hiperestezija.

2. Kietųjų audinių erozija yra dubenėlio formos, karieso defektas netaisyklingos formos.

3. Esant kietųjų audinių erozijai, defekto apačia yra lygi ir blizga. Zonduojant paviršinį kariesą, nustatomas šiurkštumas, zondas vėluoja.

4. Kietojo audinio erozija nedažoma dažais. Esant paviršiniam ėduoniui, židinys nudažomas dažais.

diferencialasdiagnostikapaviršutiniškaskariesasSupleišto formosdefektas.

1. Skundai dėl trumpalaikio skausmo dėl dirgiklių arba skundai dėl estetikos.

2. Emalio defektas.

4. Plaušiena reaguoja į 2-6 μA srovę.

Skirtumai:

1. Pleišto formos defektas lokalizuotas išskirtinai ties dantų kakleliu.

2. Pleišto formos defektas turi būdingą formą – pleišto formą.

3. Pleišto formos defekto apačioje yra tankios sienelės.

4. Pleišto formos defektas nedažomas, paviršinis ėduonis, naudojant ėduonies detektorių, duoda nuolatinį dažymą, kurio intensyvumas yra tiesiogiai proporcingas emalio demineralizacijos laipsniui.

diferencialasdiagnostikapaviršutiniškaskariesasSurūgštusnekrozė.

1. Skundas dėl trumpalaikio skausmo dėl dirgiklių arba skundai dėl estetikos.

2. Emalio defektas.

3. Pažeidimų lokalizacija (vestibulinis paviršius, priekinių dantų kaklo sritis).

4. Defektas su grubiu matiniu paviršiumi

5. Plaušiena reaguoja į 2-6 μA srovę.

Skirtumas:

1. Skundas rūgštinės nekrozės išsivystymo pradžioje dėl dantų skausmo pojūčio, „prilipimo jausmo“ viršutiniai dantysį apatines, kai jos uždarytos.

2. Pažeidimų (vestibuliarinio paviršiaus, priekinių dantų pjovimo briaunos) lokalizacija su rūgštine nekroze.

3. Rūgščių nekrozė istorijoje, rūgščių poveikis darbe arba nurijimas druskos rūgšties sergant rūgštiniu gastritu, taip pat vartojant daug citrusinių vaisių ar rūgščių sulčių.

4. Su rūgštine nekroze, pilkai matinis defektas.

IX. Galutinisdiagnozė.

Diagnozė: Paviršinis kariesas (caries superficialis) - K.02.0

Padėtas remiantis:

b Anamnezė

b Pagrindiniai tyrimo metodai

b Papildomi tyrimo metodai

b Diferencinė diagnostika

X. Planuotigydymas.

Šiurkštaus defekto paviršiaus šlifavimas ir remineralizuojančios terapijos taikymas. Kursą sudaro 20 paraiškų kiekvieną dieną.

XI. Dienoraštisapsilankymų.

Pagal taikymo anestezija(Ultracaini DS 4% - 1,7 ml) profesionali burnos higiena, apnašų šalinimas. Šiurkštaus danties paviršiaus šlifavimas ir jo gydymas remineralizaciją gerinančiomis priemonėmis. Emalio paviršių nuplauname 2 % vandenilio peroksido tirpalu, nusausiname, vatos suktinukais izoliuojame dantis nuo seilių ir 15-20 minučių tepame 10 % kalcio gliukonato tirpale išmirkytomis medvilninėmis turundomis, keičiame šviežiomis kas 4-5 minučių.

Užtepus mineralizuojančiu tirpalu, ant gydomo danties paviršiaus 2-3 minutėms uždedamas vatos tamponas, suvilgytas 0,2% natrio fluorido tirpalu.

Nevalgykite 2 valandas.

Remineralizuojančios terapijos kursas buvo atliktas 12.02.19 - 12.03.09

Atlikta remineralizuojanti terapija.

Atliekame gyvybiškai svarbų dažymą mitileno mėlynu, kad galėtume kontroliuoti remineralizuojančios terapijos rezultatą.

Dažymo rezultatas: neigiamas.

Kruopštus dantų valymas 2 kartus per dieną. Išskalaukite burną po kiekvieno valgio.

Pakartotinis remineralizuojantis gydymas po 6 mėnesių.

XIII. Prognozė.

Prognozė yra palanki.

XIV. EtiologijaIrpatogenezė.

Kietųjų dantų audinių demineralizacija, veikiant mikroorganizmų suformuotoms organinėms rūgštims, dalyvauja karieso atsiradimo mechanizme. Veiksniai, skatinantys ėduonies atsiradimą, yra šie:

1) burnos ertmės mikroflora;

3) seilėtekio kiekis ir kokybė;

4) bendra organizmo būklė;

5) paveldimumas, lemiantis danties audinių struktūros ir cheminės sudėties naudingumą;

6) dentoalveolinės sistemos būklė formuojantis, vystantis ir dygstant dantims;

7) mitybos pobūdis, padidintas turinys angliavandeniai maiste ir kt.

INrezultatasnepakankamashigienaertmėsBurnakariogeninismikroorganizmai (g. mutanai, g. sanguis, ir tt) sandariaifiksuotasįjungtapelikulas,formuojantisdantųapnašas. KaupimasVskrendantProduktaijųgyvybinė veikla (pieno produktairūgštys) skatinavietinispažemintipHprieš5,5, vykstademineralizacijapožeminis paviršiussluoksnisemalio.

XV. Patologinisanatomija.

Esant paviršiniam ėduoniui, emalio sunaikinimo sritis nustatoma nepažeidžiant emalio-dentino jungties ir nepakeitus dentino. Procesui progresuojant, emalio-dentino jungtis sunaikinama ir atsiranda kitas karieso proceso etapas.

XVI. Receptai.

Rp.: Sol. UltracainiD.S.,4% - 1,7 ml

D.S. Infiltracinė anestezija.

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml D. t. d. N. 20iampull.

S. Aplikacijai ar elektroforezei ant kietųjų danties audinių (20 min. švirkšti iš anodo)

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% 20 ml D.S. Aplikacijai arba elektroforezei ant kietų dantų audinių (įvesti iš katodo 2-3 minutes).

paviršinio karieso dantų gydymas

Bibliografija

1. L.S. Persinas, V.M. Elizarova, S.V. Dyakova „Vaikų amžiaus stomatologija“, M., „Medicina“, 2003 m

2. N.V. Kuryakina "Vaikystės gydomoji odontologija", M., " medicinos knyga", 2004

3. E.V. Borovskis „Terapinė odontologija“, M., „Medicininė knyga“, 2001 m.

4. Khomenko L.A. „Vaikystės gydomoji odontologija“, M., „Knyga plius“, 2007 m

5. Kutsevlyak V.I. "Vaikų gydomoji odontologija", IIK "Balakleyshchyna", 2002 m.

6. Vinogradova T.F., Maksimova O.P., Roginsky V.V. "Vaikų amžiaus stomatologija. Vadovas gydytojams", M., "Medicina", 1987 m.

Priglobta Allbest.ru

Panašūs dokumentai

Diagnozės nustatymas pagal paciento skundus, anamnezės duomenis, apžiūrą ir papildomus tyrimo metodus. Pradinio paviršinio emalio 2.1 karieso gydymo planas baltos (kreidos) dėmės stadijoje; preparatai karieso profilaktikai.

ligos istorija, pridėta 2012-11-01

pristatymas, pridėtas 2013-06-20

Karieso apraiškos ir kai kurie nekarioziniai dantų pažeidimai. Kietųjų danties audinių demineralizacija ir laipsniškas sunaikinimas, susidarant defektui ertmės pavidalu. Karieso klasifikacija pagal jo stadijas ir formas. Radiacinė diagnostika latentinis kariesas.

pristatymas, pridėtas 2016-11-29

Paciento nusiskundimų, esamos ligos istorijos ir paciento gyvenimo analizė. Paciento apžiūros rezultatai, pagrindinių organų sistemų būklė. Diagnozė, jos pagrindimas ir papildomo tyrimo planas. Urolitiazės gydymo metodų ypatybės.

ligos istorija, pridėta 2010-12-24

Patologinis procesas, vykstantis kietuosiuose danties audiniuose. Kas yra dantų ėduonis ir kaip jis paplitęs? Papildomi provokuojantys veiksniai. Dantų karieso stadijos. baltos dėmės stadija. Paviršinis, vidutinis ir gilus dantų kariesas.

pristatymas, pridėtas 2016-02-01

Patologinis demineralizacijos ir vėlesnio danties kietųjų audinių sunaikinimo procesas, veikiamas kariesogeninės mikrofloros. Klasifikacija, klinikinis vaizdas, diferencinė diagnostika paviršinis ir vidutinis kariesas; chirurginiai gydymo metodai.

santrauka, pridėta 2015-06-23

Anatominė ėduonies ertmių klasifikacija pagal Black. Kietųjų danties audinių instrumentinis apdorojimas, priklausomai nuo karieso lokalizacijos. Netipinės karieso ertmės ir nekariozinės kilmės danties kietųjų audinių defektai. Dantų audinių hipoplazija.

pristatymas, pridėtas 2014-11-16

ligos istorija, pridėta 2010-11-13