(karieso media) – ėduonies pažeidimas, kai ertmė yra emalyje ir viduriniame dentino sluoksnyje. Kariesas yra labiausiai paplitusi liga gydomojoje odontologijoje; tuo tarpu vidutinis ir gilus kariesas yra dažniausios klinikinės ir morfologinės jo formos.
yra tarpinis žingsnis tarp paviršutiniško ir gilus kariesas. Vidutinis ėduonis dažniausiai pasireiškia jauname ir suaugusiame amžiuje, tačiau dažnai pažeidžia pieninius dantis.
Iš požiūrio taško klinikinė eiga atskirti ūminį ir lėtinį vidutinis kariesas. Pagal lokalizaciją vidutinis kariesas gali būti gimdos kaklelio, plyšinis, kontaktinis.
jam būdingos trys zonos, kurios atsiskleidžia apžiūrint danties pjūvį šviesos mikroskopu: 1-oji - ėduonis ir demineralizacija; 2-asis - skaidrus ir nepažeistas dentinas; 3-as – pakaitinis dentinas ir danties pulpos pokyčiai.
1-oje zonoje– matomos sunaikinto dentino ir emalio likučiai su daugybe mikroorganizmų. Dantų kanalėliai išsiplėtę ir užpildyti bakterijomis.
Odontoblastų dentininiuose procesuose vyksta riebalinė degeneracija.
minkštinimas ir dentino sunaikinimas intensyviau vyksta išilgai emalio-dentino jungties, kurią kliniškai lemia išsikišę emalio kraštai, nedidelis įėjimas į karieso ertmę.
Veikiant mikroorganizmų išskiriamiems fermentams, organinės medžiagos ištirpsta demineralizuotas dentinas.
2-oje zonoje yra odontoblastų dentininių procesų destrukcija, kur puiki suma mikroorganizmai ir jų skilimo produktai. Veikiant mikroorganizmų išskiriamiems fermentams, ištirpsta demineralizuoto dentino organinė medžiaga.
Išilgai karieso ertmės periferijos dentininiai kanalėliai plečiasi ir deformuojasi. Deeper yra sutankinto skaidraus dentino sluoksnis – hipermineralizacijos zona, kurioje dentino kanalėliai gerokai susiaurėja ir palaipsniui pereina į nepažeisto (nepakitusio) dentino sluoksnį.
3-ioje zonoje Pagal karieso pažeidimo židinį susidaro pakaitinio dentino sluoksnis, kuris nuo normalaus sveiko dentino skiriasi mažiau orientuotu dentino kanalėlių išsidėstymu.
Danties pulpoje taip pat nustatomi kai kurie pakitimai, kurių sunkumas priklauso nuo karieso ertmės gylio. Su kariesu scenoje balta dėmė o paviršinių karieso pakitimų neurovaskuliniame pluošte nenustatoma.
Tačiau esant vidutiniam kariesui, pastebimi ryškūs morfologiniai pokyčiai nervinių skaidulų ir plaušienos indai.
Pagal židinį kariozinis procesas susidaro pakaitinio dentino sluoksnis, kuriam būdingas mažiau orientuotas dentino kanalėlių išsidėstymas.
Vidutinio karieso priežastys
plėtros pagrindas kariozinis procesas
yra trijų veiksnių derinys: burnos ertmės kariesogeninės mikrofloros buvimas, dieta su dideliu angliavandenių kiekiu, sumažėjęs kietų dantų audinių atsparumas poveikiui. nepalankiomis sąlygomis. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, fermentinė angliavandenių fermentacija, atliekama tiesiogiai dalyvaujant mikroorganizmams, sukelia susidarymą. organinės rūgštys palengvina dantų emalio demineralizaciją ir prasiskverbimą mikrobų flora giliai į danties audinį.
IN šiuolaikinė odontologija Yra „kariogeninės situacijos“ sąvoka, t.y. sąlygos, kuriomis kariesas vystosi ir progresuoja greičiau.
Šios sąlygos apima prasta burnos higiena (daug minkštų apnašų ir dantų akmenų), dantų anomalijos (spūstis, netinkamas sąkandis, dygimo ir dantų pasikeitimo laiko pažeidimas ir kt.), padidėjęs dantenų kraujavimas.
Dažni veiksniai, prisidedantys prie ėduonies vystymosi, yra somatinės ligos, netinkama mityba ir geriamas vanduo(kalcio, fosforo, fluoro trūkumas) ir kt.
Vidutinis ėduonis vystosi progresuojant paviršiniam ėduoniui ir kartu sunaikinama dentino ir emalio jungtis, dėl kurios procesas pereina tiesiai į dentiną.
Tuo pačiu metu mikrobų masės prasiskverbia į išsiplėtusius dentino kanalėlius, kurių toksinų įtakoje odontoblastų procesai patiria distrofinius ir nekrozinius pokyčius. 
Mikroorganizmų atliekos prasiskverbia giliai į kanalėlius, sukeldamos dentino demineralizacijos ir minkštėjimo procesus.
būdingas bruožas vidutinis kariesas yra karieso ertmės (tuščiavidurės) formavimas, kuris turi kūgio formą, kurios viršus nukreiptas giliai į dantį, o pagrindas - į jo paviršių.
karieso ertmė sudarytas iš trijų dentino zonų: suminkštintas dentinas su visiškai sulaužyta struktūra, skaidrus (kalcifikuotas) dentinas ir pakaitinis (antrinis, netaisyklingas) dentinas, atspindintis kompensacinę reakciją, skirtą karieso procesui stabilizuoti.
Pagrindiniai simptomai
Nemalonūs skausmo pojūčiai vidutinis kariesas
yra trumpalaikės, sukeltos temperatūros arba cheminio dirginimo. Pavyzdžiui, skausmas gali būti jaučiamas, kai ant skaudamo danties patenka šalto maisto (ledų) arba išėjus iš šiltos patalpos lauke, geriant rūgščius gėrimus (vaisių gėrimus, sultis). Yra atvejų, kai skausmo visiškai nėra. Odontologai šį reiškinį aiškina tuo, kad vidutinio karieso metu sunaikinami dentino-emalio junginiai, kurie yra jautriausia vieta. Taip pat pakaitinio dentino susidarymas, kuris savo ruožtu susilpnina dirginantį poveikį danties pulpai. 
Tarp estetiniai pažeidimai
, galime pastebėti, kad yra vidutinio dydžio karieso ertmė, kuri užpildyta suminkštėjusiu dentinu ir maisto likučiais.
Ertmės dugnas yra viduriniame ir periferiniame dentino sluoksniuose. Be to, su vidutiniu kariesu atsiranda Blogas kvapas iš burnos ertmė.
Jis atsiranda su gausiais karieso dantų pažeidimais, nes kaupiasi ir pūva ėduonies ertmėje. didelis skaičius maisto likučių. Šis ženklas sergant vidutiniu kariesu jis yra gana retas nei, pavyzdžiui, lėtinis gangreninis pulpitas.
Šios ligos stadijos nereikėtų painioti su paviršiniu ir gilus kariesas . Jį taip pat reikėtų skirti nuo lėtinio viršūninio periodontito, nes medianinis kariesas gali išnykti be simptomų. Svarbu prisiminti, kad teisingą diagnozę gali nustatyti tik patyręs odontologas.
Vidutinio karieso diagnostika
Atliekant odontologinį tyrimą su vidutinio sunkumo kariesu, aptinkama nedidelė, negili ėduonies ertmė, užpildyta suminkštėjusiu pigmentiniu dentinu, kuris nesusisiekia su danties ertme. Esant vidutiniam ėduoniui, ertmės zondavimas išilgai emalio-dentino ribos yra skausmingas. Terminis testas su vidutiniu kariesu duoda teigiamas rezultatas. Elektroodonto diagnostika atskleidžia plaušienos reakciją į 2-6 μA srovės stiprumą. Atliekant danties rentgenografiją (radioviziografinį tyrimą), periodonto audinių pakitimų nenustatoma.
Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama tarp vidutinio karieso ir danties erozijos, pleišto formos defekto, gilaus karieso, lėtinio periodontito.
Vidutinio karieso gydymas
Vidutinio karieso gydymas
yra privalomi. Gydymo procesas susideda iš instrumentinio danties emalio ir dentino, sudarančio karieso ertmės dugną ir sieneles, apdorojimo bei užpildymo įklotu ar plomba. Sergantį dantį reikia perpjauti, nors tai sukelia nemalonų skausmą, šią procedūrą turi atlikti odontologas. Jei to nepadarysite, netrukus aplink plombą susidarys pasikartojantis kariesas.
O jei ėduonies pažeisti audiniai lieka ertmės apačioje, tai karieso vystymasis yra neišvengiamas. Dar blogiau, tai gali sukelti pulpitą. Ertmės atidarymas atliekamas grąžto pagalba, o emalio ribos, kuriose nėra sveiko dentino, pašalinamos.
Pasitaiko atvejų, kai pacientai skundžiasi, kad prieš apsilankymą pas odontologą turėjo mažą skylutę, kuri buvo išgręžta iki labai didelio dydžio.
Tam įtakos turi paciento sveikatos būklė, jo amžius, danties audinių mineralizacija, parinkta plombinė medžiaga ir kiti veiksniai.
Suformavus išorinius užpildymui skirtos ertmės kontūrus, ertmė nuplaunama, tam naudojamas vanduo, oras arba antiseptikas. Kai visi parengiamieji etapai baigus, odontologas pradės tiesiai prie dantų plombavimo. Priklausomai nuo plombinės medžiagos pasirinkimo, plombų nustatymo principai skirsis, tačiau turi griežtai laikytis dantų plombavimo taisyklių.
Vidutinio karieso prognozė ir profilaktika
Jei laikomasi visų principų, dažniausiai pavyksta: išnyksta skausmas, atkuriamas estetinis ir funkcinis danties naudingumas. Jei šiame etape negydoma vidutinis kariesas
gali greitai progresuoti į gilumą, todėl gali išsivystyti komplikacijos – pulpitas ir periodontitas. įkeitimas antrinio karieso prevencija yra sistemingi vizitai pas odontologą, prevencinės priemonės (remineralizuojanti terapija, profesionali higiena), savalaikis pradinių karieso formų pašalinimas, mitybos korekcija.
Reikėtų prisiminti, kad reguliarus ir tinkama burnos higiena sumažina poreikį dantų gydymas 75–80 proc.
Ar jums patiko medžiaga? Pridėkite prie savo žymių - galbūt tai bus naudinga jūsų draugams:
Kaip
Kaip
Atsisiųskite medicininių įrašų darbo informaciją
Federalinė sveikatos agentūra ir Socialinis vystymasis Rusijos Federacija
Valstybinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga
Tolimųjų Rytų valstybinis Roszdravo medicinos universitetas
Odontologijos fakultetas
Terapinės odontologijos skyrius
Akademinė medicinos istorija
Klinikinė diagnozė: 2,1 danties kariesas paviršinis K02,0.
Emalio karieso baltos (kreidos) dėmės stadija, pradinis kariesas
Galva skyrius:
Mokytojas:
Chabarovskas 2012 m
Paso dalis
PILNAS VARDAS: ***************
Moteriška lytis
Amžius: 69 metai, 1941-03-04
Išsilavinimas: vidurinis
Profesija: III grupės invalidas
Šeiminė padėtis: vedęs
Namų adresas:
Kreipimosi į kliniką data: 2012-11-01
Skundai
Priėmimo į kliniką metu:
Baltos (kreidos) dėmės išvaizda
Nedidelis jautrumas
Šypsenos pojūtis dėl cheminių dirgiklių
Morbi anamnezė
Pacientė mano, kad ji serga maždaug mėnesį, kai pirmą kartą pastebėjo baltos (kreidos) dėmės atsiradimą ant distalinio-vestibulinio centrinio paviršiaus. viršutinis smilkinys kairėje pusėje dantis anksčiau nebuvo sutrikęs. 2012-01-11 kreipiausi į UNI-STOM odontologijos kliniką adresu: g. **** burnos ertmės sanitarijos tikslais. buvo priimtas gydytis su preliminari diagnozė paviršinis 21 danties kariesas.
1. Bendra biografinė informacija: Gimė *** metais. Gimė pilnoje šeimoje, buvo antras vaikas iš trijų. Šeimos materialinis saugumas ir mitybos sąlygos buvo nepatenkinamos. Ji augo ir vystėsi normaliai, neatsiliko nuo bendraamžių fiziniu ir protiniu vystymusi.
2. Darbo biografija: darbinę veiklą pradėjo būdama 16 metų, dirbo kolūkyje žemės ūkio darbus. Nuo 1972 m. dirba tramvajaus vairuotoja. Profesiniai pavojai: darbas, susijęs su ilgu buvimu sėdimoje padėtyje. Išėjo į pensiją 55 m.
3. Šeima ir lytis: gyvena Chabarovsko mieste patogiame dviejų kambarių bute, kuriame gyvena trys žmonės. Dvi dukros ir pacientas. Vyras mirė prieš 10 metų. Maitinimas reguliarus, režimo laikomasi. Ginekologinė istorija: menstruacijos prasidėjo 13 metų, reguliarios, neskausmingos. Seksualinio gyvenimo pradžia 18 metų. Nėštumas 3, gimdymas 2. Menopauzė nuo 45 metų.
4. Praeities ligos: Virusinis hepatitas, Botkino liga, tuberkuliozė, ŽIV, venerinės ligos neigia kontaktą su infekciniais ligoniais ir aukštą karščiavimą neigia. Trauma, kraujo perpylimas neigia. Smegenų auglio pašalinimo operacija 2008 m. Poliartritas.
5. Alerginė istorija: alerginės reakcijos į vaistus ir maisto produktai neturėjo.
6. Lėtinės intoksikacijos: rūko daugiau nei 20 metų, retai vartoja alkoholį, nevartoja narkotikų.
Apžiūra
Veidas simetriškas, proporcingas,
odos sluoksniai fiziologinės spalvos, švarūs,
Nasolabial ir smakro raukšlės yra vidutiniškai išreikštos.
Burnos kampučiai nuleisti, lūpų uždarymas laisvas.
Burnos atvėrimas yra pilnas, laisvas, neskausmingas.
· Atidarant burną smilkininių žandikaulio sąnarių judėjimas yra laisvas, neskausmingas, atidarant burną nėra traškėjimo ir spragtelėjimo sąnaryje. Judesio pobūdis: sklandus, amplitudė normali, sinchroniška abiejuose sąnariuose.
· Palpacija kramtymo raumenys neskausmingas.
Regioninis Limfmazgiai nepadidėjęs, konsistencija minkšta - elastinga, paslanki, neprilituota prie odos ir aplinkinių audinių.
Apžiūra žodžiu
Burnos ertmės vestibiulio apžiūra
Atliekant intraoralinį burnos ertmės vestibiulio tyrimą - skruostų gleivinė yra blyški Rožinė spalva gerai hidratuotas. Patinimas, vientisumo pažeidimas neatskleidžiamas.
· Kamanos viršus ir apatinė lūpa s, kalba gana ryški.
· Dantenos blyškiai rausvos, nėra paburkimo, vientisumo pažeidimų, išopėjimų ir kitų patologinių pakitimų.
Dantenų papilės yra šviesiai rausvos spalvos, normalūs dydžiai nepažeidžiant vientisumo. Paspaudus įrankiu, įspaudas greitai išnyksta.
· Ortognatinis sąkandis.
Pačios burnos ertmės tyrimas
Lūpų, skruostų, kietojo ir minkštojo gomurio gleivinė blyškiai rausvos spalvos, normaliai sudrėkinta, be patologinių pakitimų, patinimų nepastebėta.
Liežuvis normalaus dydžio, liežuvio gleivinė šviesiai rausva, gerai sudrėkinta. Liežuvio nugarėlė švari, nėra pleiskanų, įtrūkimų, opų. Skausmas, deginimas, liežuvio patinimas neaptinkamas.
Liežuvio folikulinio aparato būklė be patologinių pokyčių.
· Ryklės blyškiai rausvos, normaliai hidratuotos, be edemos.
tonzilės nepadidėjusios, pūlingi kamščiai spragose nerasta.
U P P K P U
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
U P P P P P P U
Klinikinis vaizdas
Ant vestibiuliarinio-distalinio danties paviršiaus 2.1 gimdos kaklelio srityje balta dėmė, emalio blizgesio praradimas
Zonduojant emalio paviršius yra grubus
reakcija į šaltą vandenį yra neskausminga
vertikali ir horizontali perkusija yra neskausminga
Pereinamosios raukšlės gleivinė šaknies viršūnės srityje yra rausva, vidutiniškai drėgna, neskausminga palpuojant
Papildomi tyrimo metodai
KPU karieso intensyvumo indeksas
Išvada: dekompensuota forma
Higieninis indeksas pagal Fedorovą-Volodkiną
GI = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6
Išvada: burnos ertmės higieninė būklė normali.
Gyvybinis dėmių metodas
Pažeidimas dažomas 2% metileno mėlynojo tirpalu, 5% alkoholio jodo tinktūra.
Išvada: pažeidimas nudažytas.
Remineralizacijos indeksas
IR = 1,3 taško
Išvada: vyksta remineralizacijos procesai.
Karieso žymekliai
Dažymo buvimas
Išvada: dėmių buvimas rodo, kad yra karieso procesas
Elektroodontometrija
Danties pulpa reaguoja į 3 μA srovę.
Išvada: ne uždegiminis procesas minkštime
Liuminescencinė diagnostika
Tiriant priežastinį dantį dėmės srityje, liuminescencija užgęsta nepažeisto emalio melsvo švytėjimo fone.
Išvada: demineralizuoto emalio sritis
Klinikinė diagnozė
Remiantis paciento nusiskundimais, gyvenimo ir ligų anamneze, ištyrimu ir papildomi metodai diagnozuotas tyrimas
2.1 Paviršinis kariesas
K 02.0 emalio kariesas "baltos (kreidos) dėmės stadija" pradinis kariesas
Diferencinė diagnozė
Sisteminė emalio hipoplazija
To paties pavadinimo dantų nugalėjimo simetrija dėl dėjimo, vystymosi ir mineralizacijos vienu metu
Lokalizacija ant priekinių dantų vestibulinio paviršiaus, krūminių ir prieškrūminių dantų gumbų
dėmių stabilumas
balkšvos dėmės, aiški riba, blizgus tankus paviršius, neskausmingas
Vietinė hipoplazija
emalio susidarymo pažeidimas nuolatiniai dantys dėl uždegimo ar mechaninis pažeidimas nuolatinių dantų užuomazgos
Pažeidimo endemiškumas
dantys retai pažeidžiami ėduonies
dėmių stabilumas
pleistrai yra tankūs, neskausmingi, blizgūs, lygūs
nedažykite karieso žymekliu
Dėmėta fluorozės forma
pigmentinės dėmės
Pažeidimo endemiškumas
Kariesas vidutinis
ertmė dentino mantijos sluoksnyje
sunaikinta dentino-emalio jungtis
pažeistas dentinas
neskausmingas zondavimas palei dentino ir emalio ribą
Erozinė fluorozės forma
pigmentinės dėmės
aiškios ribos ant matinio emalio
Emalis greitai nusitrina
dentino pažeidimas
emalio erozija
vestibuliarinio paviršiaus pažeidimas
Pažeidimo simetrija
Dažniau smilkiniai viršutinis žandikaulis
dentino pažeidimas
Indo formos defektas
apačia lygi ir blizga
Emalio rūgštinė nekrozė
Pažeidžiamas priekinių dantų vestibulinis paviršius
Pažeidimo simetrija
dažnai profesionalaus pobūdžio
Jautrumas cheminiams dirgikliams
dantų „sulipimo“ jausmas
dentinas yra minkštas zonduojant
Pigmentinė apnaša
Pašalinamas valant specialiais šepečiais ir pastomis
atviras emalio paviršius
Gydymas
Gydymo planas
1. Dantų paviršiaus valymas nuo apnašų
2. Izoliacija nuo drėgmės
3. Danties paviršiaus apdorojimas 0,5-1% H 2 O 2 tirpalu
4. Džiovinimas
5. Remineralizuojančių preparatų naudojimas 15-20 minučių (10% kalcio gliukonato tirpalas, 3% Remodent tirpalas)
6. Dantų paviršiaus džiovinimas 3-5 minutes
7. Fluoro preparatų (2% natrio fluorido tirpalas, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel) panaudojimas
8. Danties džiovinimas 3-5 min
Kursą sudaro 10-15 procedūrų
Įgyvendinama per 3-4 savaites
· Ambulatorijos priežiūra
Preparatai dantų ėduonies profilaktikai
Fluoro junginiai
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml
D.S. Burnos skalavimui.
D.S. Aplikacijai ant danties emalio paviršiaus arba elektroforezei 4-7 procedūrų kursas.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Užtepkite ant danties paviršiaus.
Rep.: Skirt. Natrii fluoridi 0,0011 № 50
D.S. 1 tabletė per dieną.
Rep.: Skirt. Natrii fluoridi 0,0022 Nr. 50
D.S. 1 tabletė per dieną.
Rp.: Vitaftori 115 ml
D.S. 1 arbatinis šaukštelis 1 kartą per dieną valgio metu 3 mėnesius.
Remineralizuojančios medžiagos
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml
D.t.d. Nr. 20 stiprintuve.
S. Skirta ant kietųjų danties audinių.
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml
D.S. Skirtas naudoti ant kietų danties audinių.
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d. Nr. 10 in pulv.
S. Burnos skalavimui (1 miltelius ištirpinti 100 ml virinto vandens) 1-2 min.
Rp.: Remodenti 3% - 100,0
D.S. Tepti ant kietų danties audinių, 20 min.
Gydymo kursas – 20 procedūrų.
Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0,5
D.t.d. Nr. 90 skirtuke.
S. 1 tabletė 3 kartus per dieną.
Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0
D. S. Elektroforezei kietuose danties audiniuose – 20 procedūrų.
Rp.: Tab.Unicap-M Nr.30
D.S. 1 tabletė 1 kartą per dieną po valgio 20-30 dienų.
Rep.: Skirt. “Ascorutini” 0.1 Nr.180
D.S. 2 tabletės 3 kartus per dieną mėnesį.
Rp.: Phytini 0,25
D.t.d. Nr. 50 skirtuke.
Rp.: Metioninis 0,1
D.t.d. Nr. 90 skirtuke.
S. 1 tabletė 3 kartus per dieną po valgio.
Epikrizė
2012-01-11 gimimo metų ****** pacientė dėl burnos ertmės sanitarijos kreipėsi į Odontologijos polikliniką „UNI-STOM“, esančią adresu: g. ***. Remiantis nusiskundimais, bendraisiais ir papildomais tyrimo metodais, nustatyta diagnozė: 2,1 danties paviršinis ėduonis K02,0 Emalio ėduonies stadija baltos (kreidos dėmės) pradinis kariesas. Buvo nuspręsta terapinis gydymas naudojant remineralizuojančią terapiją, naudojant fluoro turinčius vaistus, naudojant gilaus fluoravimo metodą. Pacientui buvo pateiktos rekomendacijos dėl burnos higienos taisyklių.
Atsisiųskite medicininių įrašų darbo informaciją
Šaltinis: studentmedic.ru
RUSIJOS ŽMONIŲ DRAUGYSTĖS UNIVERSITETAS VAIKŲ AMŽIAUS ODONTOLOGIJOS KATEDRA BYVŲ ISTORIJA TEMA:
PAVIRŠINIO KArieso (VAIKAS 10 METŲ) DARBUS ATLIEKA:
3-iųjų kursų studentė MARTIROSYAN NARINE MASCVA 2011 m
Ligos istorija
aš. Yra dažni intelektas.
Gimimo data: 2002 01 26 (10 metų) Adresas: Maskva
II. Skundai.
Skundas, pasak mamos, dėl estetinio 1,1 danties kietųjų audinių defekto.
III. Anamnezė gyvenimą (Anamnezė vitae).
· Antegimdymo laikotarpį:
Motinos nėštumo eiga (pirma): be komplikacijų, buvimas praeities ligos, virusinės infekcijos, toksikozė nėštumo metu neigiama.
Nėštumo metu ji vartojo kalcio ir vitamino D3 papildus griežtai pagal bendrosios praktikos gydytojo receptą.
· Postnatalinis laikotarpį:
Gimdymas įvyko 38 savaitę ir 4 dienas, gimdymo eiga: truko 6 valandas, be komplikacijų. Vaikas iškart sušuko. Ūgis gimus - 50 cm, kūno svoris - 3100 g. Fiziologinė gelta naujagimis. Virkštelės žaizda užgijo 5 dieną be komplikacijų. Iš ligoninės išrašytas 7 dieną. Motinos amžius vaiko gimimo metu yra 25 metai.
Vaikas buvo ant maitinimas krūtimi iki 11 mėn., nuo 4 mėn buvo įvestas papildomas maistas, po 11 mėn - pilnavertė mityba, normalus apetitas, nuo čiulptuko atpratinta nuo 8 mėn.
· Perkelta Ir susijęs ligų:
Vėjaraupiai (1,8 metų), raudonukės (2 metai ir 7 mėnesiai), SARS (3 metai).
ŽIV, hepatitas B, C, sifilis, tuberkuliozė, diabetas, onkologinės ligos yra atmesti.
· Alergologinis anamnezė:
Pasak mamos, netolerancija vaistai Nr.
· dantų dygimas dantų:
Pieniniai dantys išdygo laiku, simetriškai ir nuosekliai.
Pirmasis dantis išdygo 6 mėn., procesas vyko be patologinių apraiškų.
Pieninių dantų keitimas į nuolatinius atliekamas laiku, nuosekliai, poromis.
· Higiena ertmės Burna:
Nuo 6 iki 12 mėnesių burnos higieną mama atliko 2 kartus per dieną, naudodama dantų servetėles (pirštų pagalvėles).
Nuo 1 iki 3 metų mama dantis valydavosi vaikišku šepetėliu, 2 kartus per dieną.
Nuo 4 iki 6 metų dantų valymą atliko vaikas, naudodamas vaikišką dantų šepetėlį ir vaikišką dantų pastą, tačiau prižiūrint tėvams.
Nuo 7 metų burnos higieną vaikas atlieka savarankiškai, 2 kartus per dieną, vaikiško dantų šepetėlio ir vaikiškos dantų pastos su fluoro pagalba.
· Šeima ir buitis anamnezė:
Gyvenimo sąlygos patenkinamos, gyvena 2 kambarių bute, šeimą sudaro 4 žmonės: vaikas, tėvai ir močiutė.
· Šeima anamnezė:
Šeimos anamnezėje tokių ligų buvimas: ŽIV, hepatitas B, C, tuberkuliozė, onkologinės ligos, psichinė liga, alkoholizmas, narkomanija – paneigta.
IV. Istorija pateikti ligų (Anamnezė morbi)
Pasak mamos, maždaug prieš 2 dienas buvo rastas nedidelis defektas ant priekinio danties.
Pacientė ir jos mama anksčiau su odontologu dėl to nesikreipė.
V. valstybė serga V dabartis laikas.
· Generolas valstybė pacientas yra patenkintas. Sąmonė aiški, reakcija į kitus adekvati, nuotaika gera.
Poodinių riebalų išsivystymas vienodas, ūgis – 142 cm, kūno svoris – 33 kg, kūno tipas: normosteniškas. Kūno temperatūra normali (36,5C).
Odos spalva su šviesiai geltonu atspalviu, turgoras yra normos ribose, vientisumo pažeidimų nėra. nosies kvėpavimas nesunku. Pulsas 108 dūžiai/min.
Pasak mamos, patologijos iš šono Vidaus organai neaptiktas.
· Išorinis inspekcija žandikaulių srityse:
Veido žandikaulių sritis be matomos patologijos, nepakitusi veido konfigūracija, nepažeista simetrija. Trečiosios šalys yra lygios. Oda normalus, nėra vientisumo pažeidimų, bėrimų, opų, patinimų, kraujavimų, edemų. Junginė su šviesiai geltonu atspalviu, vidutinio drėgnumo. Burnos plyšio dydis yra normos ribose. Lūpų raudonos kraštinės būklė normali, nėra įtrūkimų, erozijų. Smilkininių apatinių žandikaulio sąnarių būklė atidarant, uždarant burnos ertmę ir ramybės metu yra normali. Nėra traškėjimo ir skausmo, sąnario judėjimas sklandus. Burnos atvėrimo laipsnis yra normalus. Valle taškai yra neskausmingi. Regioniniai limfmazgiai (paausiniai, submandibuliniai, submentaliniai, žandiniai) nepadidėję, neprilituoti prie aplinkinių audinių, neskausmingi palpuojant.
· Inspekcija ertmės Burna:
slenkstis ertmės Burna:
Lūpų gleivinė yra šviesiai rausvos spalvos, vidutiniškai sudrėkinta, be vientisumo pažeidimų. Skruostų gleivinė šviesiai rausva, vidutiniškai sudrėkinta, paausinės liaukos šalinimo latakų būklė seilių liaukos normalus, jokių patologinių pakitimų. Paslaptis yra skaidri, skysta. Prieangio gylis yra pakankamas, viršutinės ir apatinės lūpos frenulių prisitvirtinimas normalus. Dantenų būklė: rausvos spalvos, nėra patinimų, nekraujuoja. Įkandimas yra ortognatinis, diastema ir trema neatsiskleidžia.
Tiesą sakant ertmė Burna:
Gleivinė minkštųjų ir kietasis gomurys, liežuvis, burnos dugnas ir dantenos šviesiai rausvos spalvos, vidutiniškai sudrėkintos, be patologinių pakitimų. Gomuriniai lankai, uvula, tonzilės normalios, nepadidėjusios, pūlingų kamščių spragose nerasta. Masažuojant liaukų srityje, burnos ertmės apačioje kelioms sekundėms susidaro „seilių bala“. Seilės yra skaidrios ir skystos. Liežuvis normalaus dydžio, švariai sudrėkintas, nėra apnašų, nėra dantų žymių ant liežuvio šoninių paviršių, kas rodo, kad nėra edemos. Liežuvio galiukas laisvai pasiekia kietąjį gomurį. Liežuvio frenulis yra normalus, be patologijų.
Melsvo atspalvio pieninių dantų spalva, forma ir dydis yra normos ribose. Dantų skaičius atitinka amžiaus normą (20 dantų). Dantų padėtis nesutrikusi, nekarioziniai pakitimai neatsiskleidžia. Ant 5,5 danties yra plomba, ribinio prigludimo pažeidimo nėra.
· dantų formulę:
Sukandimas – mišrus Dantų formos, dydžio ir padėties anomalijų neaptikta
· Indeksas higiena
Indeksas Fedorova-Volodkina: atliekama vaikų burnos higienos kokybei įvertinti, tiriami šešių priekinių dantų vestibuliniai paviršiai apatinis žandikaulis(8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.), dėl minkštųjų apnašų buvimo. Dažymas Schiller-Pisarevo tirpalu, vertinimo kriterijai: nedažyta - 1 balas, ¼ vainiko dalis nudažyta - 2 balai, ½ vainiko nudažyta - 3 balai, 2/3 vainiko beicuota - 4 balai, visas vainikas - 5 taškai. Indekso apskaičiavimo formulė:? / 6.
F. - V. \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1,3 (3) - higiena gera.
· Būsena localis:
Dantis 1 .1
Žiūrint į vestibuliarinį paviršių, gimdos kaklelio srityje, buvo rastas defektas emalio viduje. Dentino-emalio jungtis nenutrūkusi, dentine pakitimų nėra. Zonduojant danties paviršių, šiurkštumas yra neskausmingas. Perkusija vertikaliai ir horizontaliai yra neskausminga.
VI. Papildomas metodus apklausos.
gyvybiškai svarbus dažymas: Tiriamas dantų paviršius buvo kruopščiai nuvalytas nuo minkštų dantų apnašų. Dantys išskiriami nuo seilių, išdžiovinami, o ant paruošto emalio paviršiaus užtepami 2 % metileno mėlynojo tirpale suvilgyti vatos tamponėliai. Po 3 minučių dažai nuo danties paviršiaus buvo pašalinti skalaujant. Emalio demineralizacijos vietoje aptiktas 1.1 danties dažymas.
Termodiagnostika: —
Buvo vadovaujamas EDI - 3uA ( nes dantis 1.1 yra nuolatinis, su suformuota šaknimi).
VII. Preliminarus diagnozė.
· Diagnozė: 1.1 dantis – K.02.0 paviršinis kariesas (caries superficialis).
· Diagnozė surežisuota įjungta pagrindu:
1) Skundai: mamos teigimu, dėl estetinio 1,1 danties kietųjų audinių defekto.
2) Anamnezės duomenys: Mamos teigimu, maždaug prieš 2 dienas buvo rastas nedidelis defektas ant priekinio danties.
3) Pagrindinių tyrimo metodų duomenys: Pažiūrėjus į vestibulinį paviršių, gimdos kaklelio srityje, rastas defektas, emalio viduje. Dentino-emalio jungtis nenutrūkusi, dentine pakitimų nėra. Zonduojant danties paviršių, šiurkštumas yra neskausmingas. Perkusija vertikaliai ir horizontaliai yra neskausminga.
4) Šie papildomi tyrimo metodai:
gyvybiškai svarbus dažymas: Emalio demineralizacijos vietoje aptiktas 1.1 danties dažymas.
Termodiagnostika: — reakcija į šaltį, greitai praeina pašalinus dirgiklį.
EDI - 3uA
VIII. diferencialas diagnostika.
Paviršius kariesas (kariesas paviršinis) atskirti Su:
o ėduonis dėmės stadijoje o vidutinis kariesas o emalio hipoplazija o fluorozė (erozinė forma) o kietųjų audinių erozija o pleišto formos defektas o rūgštinė nekrozė
diferencialas diagnostika paviršutiniškas kariesas Su kariesas V etapai dėmės.
1. Skausmu nuo dirgiklių nesiskundžiama, gali būti skundų dėl estetikos.
2. Kariozinis pažeidimas yra emalio viduje
3. Kariesui būdinga lokalizacija
4. Plaušiena reaguoja į 2-6 μA srovę
5. Kariozinis pažeidimas, nudažytas dažais Skirtumas:
1. Esant paviršiniam ėduoniui, gali būti skundų trumpalaikiu skausmu dėl cheminių dirgiklių
2. Zonduojant ėduonies dėmės stadijoje, zondas slysta paviršiumi, zonduojant paviršinį ėduonį, emalio viduje randamas šiurkštumas ar defektas.
3. Esant paviršiniam kariesui, gali būti skausmas zonduojant išilgai dugno. Kariozinės vietos zondavimas skausmo reakcija neskambina.
4. Temperatūros testas su paviršiniu kariesu gali sukelti trumpalaikį skausmą. Esant kariesui dėmių stadijoje, temperatūros tyrimas yra neskausmingas.
diferencialas diagnostika paviršutiniškas kariesas co vidutinis kariesas.
1. Gali nebūti nusiskundimų arba gali būti skundų dėl defekto buvimo, taip pat gali būti skundų dėl trumpalaikio skausmo dėl cheminių dirgiklių.
2. Kariesui būdinga lokalizacija.
3. Zonduojant nustatomas danties audinių pažeidimas
4. Dantis gali duoti trumpalaikę reakciją į dirgiklius.
5. Danties pulpa reaguoja į 2-6 μA srovę
6. Pažeistos danties vietos nudažomos dažais.
Skirtumas:
1. Esant paviršiniam ėduoniui, defektas yra emalio viduje, esant vidutiniam ėduoniui, sutrinka emalio-dentino jungtis, karieso procesas plinta mantijos dentino viduje.
2. Zonduojant paviršinį kariesą, nustatomas šiurkštumas, zonduojant vidutinį kariesą, negilus karieso ertmė užpildytas suminkštintu dentinu.
3. Zonduojant vidutinį kariesą, skausmas pastebimas emalio-dentino jungties srityje, esant paviršiniam ėduoniui, skausmo gali nebūti arba gali būti karieso ertmės apačioje.
4. Esant paviršiniam ėduoniui, reakcija į stiprius dirgiklius, esant vidutiniam kariesui, terminis testas visada suteikia trumpalaikį skausmą | vieta, 16 |
diferencialas diagnostika paviršutiniškas kariesas Su hipoplazija emalio.
1. Nėra nusiskundimų dėl skausmo nuo dirgiklių.
2. Skundas dėl estetikos.
3. Emalio defektas.
4. Danties pulpa reaguoja į 2-6 μA srovę Skirtumas:
1. Su hipoplazija jie daugiausia pažeidžiami nuolatiniai dantys prieš pjaustant. Paviršinis kariesas pažeidžia ir pieninius, ir nuolatinius dantis, o pacientas gali nurodyti apytikslį protrūkio atsiradimo laiką.
2. Esant paviršiniam ėduoniui, gali būti skundų dėl dirgiklių, su hipoplazija – tik estetiniu nepakankamumu.
3. Emalio hipoplazijos defektai, priešingai nei paviršinio ėduonies, dažnai būna daugybiniai ir lokalizuoti skirtinguose simetriškų dantų lygiuose, o ne ėduoniui būdinguose dantų vainikėlių paviršiuose.
4. Zonduojant paviršinį kariesą, nustatomas šiurkštumas, zonduojant emalio hipoplaziją paviršius lygus.
5. Dėmė su vietine hipoplazija dažais nedažoma. Kariozinis pažeidimas nusidažo, dažymo intensyvumas yra tiesiogiai proporcingas emalio demineralizacijos laipsniui.
diferencialas diagnostika paviršutiniškas kariesas Su fluorozė (erozinis forma).
1. Skausmu nuo dirgiklių nesiskundžiama, gali būti skundų dėl estetikos.
2. Emalio defektas Skirtumai:
1. Sergant fluoroze, nuolatiniai dantys daugiausia pažeidžiami prieš išdygimą. Paviršinis kariesas pažeidžia ir pieninius, ir nuolatinius dantis, o pacientas gali nurodyti apytikslį židinio atsiradimo laiką.
2. Esant paviršiniam ėduoniui, gali būti skundų dėl dirgiklių, su fluoroze – tik estetiniu nepakankamumu.
3. Zonduojant paviršinį kariesą, nustatomas šiurkštumas, zonduojant erozinę fluorozės formą paviršius lygus.
4. Dėmė ties erozinė forma fluorozė nėra nudažyta dažais. Kariozinis pažeidimas yra nudažytas.
diferencialas diagnostika paviršutiniškas kariesas Su erozija kietas audiniai dantų.
1. Skundai dėl trumpalaikio skausmo dėl dirgiklių.
2. Skundas dėl estetikos.
3. Emalio defektas.
4. Pažeidimų lokalizacija (vestibulinis paviršius, priekinių dantų kaklo sritis).
5. Danties pulpa reaguoja į 2-6 μA srovę Skirtumai:
1. Kietųjų audinių erozija pažeidžia dantų kaklelius ir dažnai būna kartu su hiperestezija.
2. Kietųjų audinių erozija yra dubenėlio formos, karieso defektas netaisyklingos formos.
3. Esant kietųjų audinių erozijai, defekto apačia yra lygi ir blizga. Zonduojant paviršinį kariesą, nustatomas šiurkštumas, zondas vėluoja.
4. Kietojo audinio erozija nedažoma dažais. Esant paviršiniam ėduoniui, židinys nudažomas dažais.
diferencialas diagnostika paviršutiniškas kariesas Su pleišto formos defektas.
1. Skundai dėl trumpalaikio skausmo dėl dirgiklių arba skundai dėl estetikos.
2. Emalio defektas.
4. Plaušiena reaguoja į 2-6 μA srovę.
Skirtumai:
1. Pleišto formos defektas lokalizuotas išskirtinai ties dantų kakleliu.
2. Pleišto formos defektas turi būdinga forma- pleišto forma.
3. Pleišto formos defekto apačioje yra tankios sienelės.
4. Pleišto formos defektas nedažomas, paviršinis ėduonis, naudojant ėduonies detektorių, duoda nuolatinį dažymą, kurio intensyvumas yra tiesiogiai proporcingas emalio demineralizacijos laipsniui.
diferencialas diagnostika paviršutiniškas kariesas Su rūgštus nekrozė.
1. Skundas dėl trumpalaikio skausmo dėl dirgiklių arba skundai dėl estetikos.
2. Emalio defektas.
3. Pažeidimų lokalizacija (vestibulinis paviršius, priekinių dantų kaklo sritis).
4. Defektas su grubiu matiniu paviršiumi
5. Plaušiena reaguoja į 2-6 μA srovę.
Skirtumas:
1. Skundas rūgštinės nekrozės išsivystymo pradžioje dėl dantų skausmo pojūčio, viršutinių dantų „prilipimo“ prie apatinių pojūtis, kai jie uždaromi.
2. Pažeidimų (vestibuliarinio paviršiaus, priekinių dantų pjovimo briaunos) lokalizacija su rūgštine nekroze.
3. Rūgščių nekrozė istorijoje, rūgščių poveikis darbe arba nurijimas druskos rūgšties su rūgštiniu gastritu, taip pat vartojimas reikšminga suma citrusinių vaisių arba rūgščių sulčių.
4. Su rūgštine nekroze, pilkai matinis defektas.
IX. Galutinis diagnozė.
Diagnozė: Paviršinis kariesas (caries superficialis) - K.02.0
Pateikta remiantis:
o Skundo anamnezė o Pagrindiniai tyrimo metodai o Papildomi tyrimo metodai o Diferencinė diagnostika
X. Planuoti gydymas.
Šiurkštaus defekto paviršiaus šlifavimas ir remineralizuojančios terapijos taikymas. Kursą sudaro 20 paraiškų kiekvieną dieną.
XI. Dienoraštis apsilankymų.
2012-02-19 Dantis 1.1.
Taikant anesteziją (Ultracaini DS 4% - 1,7 ml), buvo atlikta profesionali burnos higiena ir apnašų šalinimas. Šiurkštaus danties paviršiaus šlifavimas ir jo gydymas remineralizaciją gerinančiomis priemonėmis. Emalio paviršių nuplauname 2 % vandenilio peroksido tirpalu, nusausiname, vatos suktinukais izoliuojame dantis nuo seilių ir 15–20 minučių tepame 10 % kalcio gliukonato tirpale suvilgytais medvilniniais turundais, kas 4–5 keičiame juos šviežiais. minučių.
Užtepus mineralizuojančiu tirpalu, ant gydomo danties paviršiaus 2-3 minutėms uždedamas vatos tamponas, suvilgytas 0,2% natrio fluorido tirpalu.
Nevalgykite 2 valandas.
Remineralizuojančios terapijos kursas buvo atliktas nuo 2012-02-19 iki 2012-03-09
2012-03-09 atlikta remineralizuojanti terapija.
Atliekame gyvybiškai svarbų dažymą mitileno mėlyna spalva kontrolės patikrinimas remineralizacijos terapijos rezultatas.
Dažymo rezultatas: neigiamas.
Kruopštus dantų valymas 2 kartus per dieną. Išskalaukite burną po kiekvieno valgio.
Pakartotinis remineralizuojantis gydymas po 6 mėnesių.
XIII. Prognozė.
Prognozė yra palanki.
XIV. Etiologija Ir patogenezė.
Kietųjų dantų audinių demineralizacija, veikiant mikroorganizmų suformuotoms organinėms rūgštims, dalyvauja karieso atsiradimo mechanizme. Veiksniai, skatinantys ėduonies atsiradimą, yra šie:
1) burnos ertmės mikroflora;
3) seilėtekio kiekis ir kokybė;
4) bendra organizmo būklė;
5) paveldimumas, lemiantis danties audinių struktūros ir cheminės sudėties naudingumą;
6) dentoalveolinės sistemos būklė formuojantis, vystantis ir dygstant dantims;
7) mitybos pobūdis, didelis angliavandenių kiekis maiste ir kt.
IN rezultatas nepakankamas higiena ertmės Burna kariogeninis mikroorganizmai (g. mutanai, g. sanguis, ir tt) sandariai fiksuotas įjungta pelikulas, formuojantis dantų reidas. Kaupimas V skrendant Produktai jų gyvybinė veikla (pieno produktai rūgštys) skatina vietinis pažeminti pH prieš 5,5, vyksta demineralizacija požeminis paviršius sluoksnis emalio.
XV. Patologinis anatomija.
Esant paviršiniam ėduoniui, emalio sunaikinimo sritis nustatoma nepažeidžiant emalio-dentino jungties ir nepakeitus dentino. Procesui progresuojant, emalio-dentino jungtis sunaikinama ir atsiranda kitas karieso proceso etapas.
XVI. Receptai.
Rp.: Sol. Ultracaini D.S., 4% - 1,7 ml
D.S. Infiltracinė anestezija.
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml D. t. d. N. 20iampull.
S. Aplikacijai ar elektroforezei ant kietųjų danties audinių (20 min. švirkšti iš anodo)
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% 20 ml D. S. Aplikacijai arba elektroforezei ant kietų dantų audinių (įvesti iš katodo 2-3 minutes).
paviršinio karieso dantų gydymas
Bibliografija
1. L. S. Persin, V. M. Elizarova, S. V. Dyakova „Vaikų amžiaus stomatologija“, M., „Medicina“, 2003 m.
2. N. V. Kuryakina „Vaikų amžiaus gydomoji odontologija“, M., „Medicinos knyga“, 2004 m.
3. E. V. Borovskis „Terapinė odontologija“, M., „Medicininė knyga“, 2001 m.
4. Khomenko L. A. „Vaikystės gydomoji odontologija“, M., „Knyga plius“, 2007 m.
5. Kutsevlyak V. I. "Vaikų gydomoji odontologija", IIK "Balakleyshchyna", 2002 m.
6. Vinogradova T. F., Maksimova O. P., Roginsky V. V. „Vaikų amžiaus stomatologija. Vadovas gydytojams“, M., „Medicina“, 1987 m
Užpildykite formą su esamais darbaisKiti darbai
kursiniai darbai
Plano įvadas 2 Skyrius 1. Morfo-funkcinė odos analizatoriaus struktūra 4 1.1 Odos anatomija 4 1.2 Odos jautrumo fiziologija 12 1.3 Odos lyties ir amžiaus charakteristikos 16 2 skyrius. Medžiagos ir metodai odos naujam jautrumui tirti shkіri sukietėjimas 24 3.1 Neigiamas sūkurinės terpės poveikis ...
Miokardo infarktas yra ribota širdies raumens nekrozė. Nekrozė daugeliu atvejų yra koronarogeninė arba išeminė. Retai nekrozė atsiranda be vainikinių arterijų pažeidimas: esant stresui – gliukokortikoidai ir katecholaminai smarkiai padidina miokardo deguonies poreikį; su kai kuriais endokrininiai sutrikimai; už pažeidimus elektrolitų balansas. Dabar mane ištiko širdies smūgis...
Įrašas 1. Priežastys 2. Simptomai 3. Diagnozė 4. Gydymas 5. Komplikacijos 6. Reabilitacija Išvada Literatūra (informacijos šaltiniai) Įėjimas Stuburas susideda iš atskirų kaulų – slankstelių. Slankstelis, kaip ir bet kuris kūno kaulas, gali lūžti. Dažniausiai šie lūžiai įvyksta apatinėje krūtinės ląstos ir juosmens stuburas....
Esė vaistiniai augalai maisto ir kvepalų pramonei Vaistinės augalinės medžiagos daugiausia yra džiovintos augalo dalys, kurios nebuvo chemiškai apdorotos. Tai pumpurai, žievė, žiedai, lapai, žolė, vaisiai, sėklos, šaknys, šakniastiebiai, šakniastiebiai kartu su šaknimis, svogūnėliai, gumbai. Kai kurios žaliavos naudojamos šviežias už tai, kad gavo...
Kiekvienas iš mūsų bent kartą buvome ligoninėje ar buvome poliklinikoje, o įspūdis apie gydymo įstaigą priklausė ne tik nuo to, koks gydymas buvo atliktas, bet ir nuo to, kaip mus pasitiko gydytoja ir slaugytoja. Esant sąlygoms gydymo įstaiga pirmasis paciento kontaktas su medicinos personalu, o ypač...
Kartu su tradicinėmis autoimuninėmis kepenų ligomis – autoimuniniu hepatitu (AIH), pirmine tulžies ciroze (PBC), pirminiu sklerozuojančiu cholangitu (PSC) – klinikinė praktika atsiranda autoimuninių kryžminių sindromų. Terminas persidengiantis sindromas reiškia, kad vienam pacientui būdingi dviejų skirtingų autoimuninių kepenų ligų požymiai, kurių patogenezė tikriausiai yra bendra. Straipsnyje, atsižvelgiant į literatūros duomenis ir savo patirtį yra duoti diagnostiniai kriterijaiįvairūs kryžminiai sindromai: AIH ir PBC, AIH ir PSC, taip pat AIH ir lėtinio hepatito C derinys. Svarstomi gydymui rekomenduojami tinkamiausi prednizolono (budezonido), azatioprino ir ursodeoksicholio rūgšties deriniai ir dozės. įvairių variantų kryžiaus sindromas ir medicinos taktika su AIH ir lėtinio hepatito C deriniu.
Skyriuje gydomi Černobylio avarijos (LPA) padarinių likvidatoriai spindulinis vaistas RNTsRR, buvo paskirstyti pagal radiacijos dozę į dvi grupes: 20 cGy. Patologijos struktūroje esant LPA, kai dozė buvo > 20 cGy, pirmąją vietą užėmė discirkuliacinė encefalopatija, o LPA su 20 cGy doze sistolinis ir diastolinis kraujospūdis normalizavosi 100%, o gydymo efektas buvo 40 ir 60 proc. 80% LPA, kai dozė buvo > 20 cGy, po gydymo buvo pastebėtas tonuso padidėjimas. simpatiškas skyrius VNS (p=0,05), 80% LPA su 20 cGy doze ji buvo 2 kartus didesnė nei to paties LPA proporcija su doze
Santrauka. Nepaisant didelių etiologijos, patogenezės, klinikinių ir laboratorinių duomenų skirtumų, galiausiai, klinikinės eigos skirtumų, tokių kaip aterosklerozė, autoimuninė ir. alerginės ligos Sukaupta įrodymų, kad šios ligos turi daug bendro. Visų pirma, tai susiję su epigenetinio genų ekspresijos reguliavimo mechanizmais, kurių pokyčių pobūdis yra beveik identiškas ir pasireiškia visiška hipometilacija ir pasikartojančia atskirų genų hipermetilacija. Šiose patologijose taip pat yra procesai, susiję su telomerų ilgio reguliavimu. Visa tai kelia klausimą dėl ankstyvo šių patologijų gydymo metodų kūrimo, naudojant vaistus, kurie veikia molekulinius ir biocheminius mechanizmus, kuriais grindžiamas epigenetinis genų ekspresijos reguliavimas.
Yra žinoma, kad lytinių hormonų lygis vaidina svarbus vaidmuo moterų CGP patogenezėje, vyrams šis klausimas mažiau ištirtas. tikslas Šis tyrimas yra nustatyti CGP klinikinės eigos ypatybes vyrams, sergantiems PADAM sindromu. Tyrimai parodė, kad lėtinė generalizuotas periodontitas vyrų, kuriems nustatytas laboratoriškai nustatytas lytinių hormonų trūkumas, skiriasi sunki eiga ir prasta prognozė.
Diplominis darbas
Temos aktualumas. Šiuo metu 2 tipo cukriniu diabetu serga 146,8 mln. planetos gyventojų (2,1 proc.). Tarptautinio diabeto instituto prognozėmis, iki 2010 metų jų skaičius gali siekti daugiau nei 200 mln. žmonių (3 proc.). Remiantis ENTS RAMS duomenimis, Rusijoje 8 milijonai žmonių (5% visų gyventojų) serga cukriniu diabetu, iš kurių 90% yra 2 tipo diabetas (Shestakova M.V., 2001; Dedov I.I., 2003).
Diplominis darbas
Problemos aktualumas. Pastarieji du dešimtmečiai buvo paženklinti didėjančia tendencija vidutinės trukmės gyvenimas beveik visame išsivyščiusios šalys(PSO, 1998-Ispanijos Oatrei Ya., 1990). Šiandien 90% moterų išgyvena menopauzę ir daugiau nei pusė sulaukia 75 metų amžiaus. Adaptacijos ir kompensavimo ligos, būdingos senėjimui (13 121 217), endokrininės ...
Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą
Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.
Paskelbta http://www.allbest.ru/
Paskelbta http://www.allbest.ru/
Pilnas vardas: Elena Igorevna
Amžius: 28 metai
Skundai:
Vidutinio intensyvumo skausmas tam tikrame dantyje, dėl temperatūros dirgiklių, praeinantis pašalinus. Skundai dėl gleivinės būklės neigia.
Gyvenimo anamnezė:
Perkeltas ir lydinčios ligos: Vaikų infekcijos, SARS. sifilis, ŽIV infekcijos ir tuberkuliozė šeimoje nepakenkė.
Netolerancija vaistinių medžiagų– Alerginės reakcijos nuskausminamiesiems, antiseptikams ir plombuojančioms medžiagoms, pasak paciento, nėra.
Blogi įpročiai – rūkymas, alkoholio vartojimas, narkotikai neigia.
Medicinos istorija:
Dantis pradėjo trikdyti prieš 2 dienas. Skausmas kilo nuo karštos arbatos. Retai lankydavosi pas odontologus dėl sergančių dantų gydymo.
Išorinis veido žandikaulių srities tyrimas: Patenkinama.
Apžiūra žodžiu: Lūpų, skruostų, kietojo ir minkštojo gomurio gleivinė blyškiai rausvos spalvos, normaliai sudrėkinta, be patologinių pakitimų, patinimų nepastebėta.
Dantenos yra šviesiai rausvos spalvos, nėra paburkimo, vientisumo pažeidimų, opų ir kitų patologinių pakitimų. Dantenų papilės yra normalios, paspaudus instrumentu, įspaudas greitai išnyksta. Padidėjusio kraujavimo nėra. Patologinių kišenių nėra.
Liežuvis rausvas, švarus, papilės be patologinių pakitimų, liežuvis normaliai sudrėkintas, vientisumas nepažeistas.
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
Įkandimas ant ortognatinio tipo.
Dantų spalva yra balta. Dantų formos, padėties ir dydžio anomalijų nerasta. Nekariozinių dantų pažeidimų (hipoplazijos, fluorozės, pleištinio defekto, įbrėžimų) nėra.
Minkštų apnašų nėra. Totorių nėra.
Sergančio danties aprašymas.
Apžiūrint distaliniame paviršiuje rasta nedidelė sekli karieso ertmė.
Dantis reaguoja į cheminius ir temperatūros dirgiklius. Zonduojant nustatoma, kad ėduonies ertmė užpildyta pigmentiniu suminkštėjusiu dentinu, jis nebendrauja su danties ertme. Zondavimas skausmingas išilgai emalio ir dentino jungties. Perkusija yra neskausminga.
Laikinoji diagnozė:Dentino kariesas, dantis 4.5-K02.1
Papildomi tyrimo metodai: EDI: dantų pulpa reaguoja į 3 μA srovę.
Rentgeno diagnostika nebuvo atlikta.
Galutinė diagnozė: Dantų kariesas, dantis 4.5-K02.1
Diagnozė buvo nustatyta remiantis pagrindiniais ir papildomais tyrimo metodais.
Apžiūrint distaliniame paviršiuje rasta nedidelė sekli karieso ertmė.
Dantis reaguoja į cheminius ir temperatūros dirgiklius. Zonduojant nustatoma, kad ėduonies ertmė užpildyta pigmentiniu suminkštėjusiu dentinu, jis nebendrauja su danties ertme. Zondavimas skausmingas išilgai emalio ir dentino jungties. Perkusija yra neskausminga. EDI: dantų pulpa reaguoja į 3 μA srovę.
Diferencinė diagnozė: Vidutinis kariesas skiriasi
1. Su pleišto formos defektu, kuris lokalizuotas ties danties kakle, turi tankias sieneles ir būdingą pleišto formą, yra besimptomis;
2. Esant giliam ėduoniui, kuriam būdinga gilesnė ėduonies ertmė su išsikišusiais kraštais, esanti peripulpalinio dentino viduje, zonduojant dugną yra skausminga, mechaniniai, cheminiai ir terminiai dirgikliai sukelia skausmą, kuris greitai praeina pašalinus dirgiklį. Danties perkusija yra neskausminga.
Vidutiniam kariesui būdinga maža ertmė, esanti jo paties dente. Ertmės dugnas ir sienelės tankūs, zondavimas skausmingas išilgai emalio-dentino jungties.
3. Sergant lėtiniu viršūniniu periodontitu, kuris gali būti besimptomis kaip ir vidutinis kariesas: neskauda zonduojant išilgai emalio-dentino ribos, nereaguojama į temperatūrą ir cheminius dirgiklius. Kariozinės ertmės su vidutiniu kariesu paruošimas yra skausmingas, bet ne su periodontitu, nes pulpa yra nekrozinė. Vidutinio karieso danties pulpa reaguoja į 2-6 μA srovę, o sergant periodontitu – į didesnę nei 100 μA srovę. Lėtinio viršūninio periodontito rentgenograma atskleidžia tolygų periodonto tarpo išsiplėtimą, destruktyvius pokyčius kaulinis audinysšaknies viršūnės projekcijos srityje.
Gydymo planas
Gydymas vyks 1 vizito metu.
Pradėkime nuo antiseptinio burnos ertmės gydymo (chlorheksidino, heksoral arba miramistino)
Atliksime kairiojo apatinio žandikaulio gleivinės aplikacinę anesteziją Sol.Lidocaini- 5-15% aerozoliu. Tada darysime apatinio žandikaulio anesteziją Sol. Ubistesini - 4%.
Užpildymui gali būti naudojamos cheminės (klasikinis stiklo jonomerinis cementas ir cheminio kietėjimo kompozitai) ir šviesoje kietėjančios medžiagos.
Apdorojimas bus atliekamas su kompozitine cheminio kietėjimo medžiaga Composite, tačiau kaip pavyzdį galima paminėti dar kelias medžiagas: Prism, Charisma, ChemFlex.
Gydymo etapai:
1. Spalvų pasirinkimas
Plombos medžiagos spalva parenkama nuvalius atkurto danties emalio paviršių. Jei reikia, paviršių galima nuvalyti profilaktine pasta, nuplauti vandeniu. Prieš rinkdamiesi spalvą įsitikinkite, kad jūsų dantys yra drėgni.
2. Ertmės paruošimas
Ruošiant ertmę paruošimo būdu, galimas nukrypimas nuo Black's klasifikacijos, ypač tais atvejais, kai yra geras mikroretencija dėl ertmę iš visų pusių supančio išgraviruoto emalio. Pagrindinis preparato reikalavimas yra pašalinti emalį 45° kampu, o tai padidina sulaikymo plotą. Tam naudojamos turbininės deimantinės špagas, deimantinės galvutės arba diskai mechaniniams rankiniams instrumentams.
3.Izoliacija
Būtina sąlyga geras ryšys plombavimo medžiaga danties audiniais – tai kruopštus paruošto emalio paviršiaus džiovinimas. Išgraviruotų ir išdžiūvusių paviršių užteršimas neleidžiamas. Izoliacijai gali būti naudojami guminiai užtvankai arba medvilniniai ritinėliai. Gretimi dantys izoliuojami naudojant matricines juosteles.
4. Gelio ėsdinimas
Jei reikia, naudojame matricines juosteles, kad apsaugotume gretimus dantis nuo ėsdinimo gelio poveikio. Gelis teptuku tepamas ant išgraviruoto emalio paviršiaus 15-60 sekundžių. Išgraviruotus paviršius plaukite vandens srove mažiausiai 30 sekundžių ir išdžiovinkite švaraus, sauso oro srove.
5. Klijų užtepimas.
Sumaišyti klijai nedelsiant plonu sluoksniu tepami ant išgraviruoto emalio paviršiaus, tolygiai paskirstomi oro srove. Užpildymo medžiaga gali būti įterpiama į ertmę po 1,5 - 3 minučių nelaukiant galutinio klijų sukietėjimo. Klijų veikimo laikas iki 3,5 min. karieso danties plombavimo dentinas
6. Kompozitinės medžiagos maišymas
Naudodami priešingus dervos mentelės galus, ant maišymo padėklo uždėkite vienodus pasirinktos spalvos pagrindo ir katalizinės pastos kiekius. Minkykite pastas 30 sekundžių iki vientisos masės. Gauta kompozicinės medžiagos pasta atitinkamu įrankiu „tepimo“ judesiais dedama į paruoštą ertmę. Norėdami suteikti sandarikliui kontūrą ir išvengti medžiagos slopinimo atmosferos deguonimi, naudojame matricines juosteles, kurios turi būti laikomos ant sandariklio paviršiaus iki visiško sukietėjimo (mažiausiai 3 minutes).
7. Užpildo apdorojimas.
Nuimkite matricos juostelę. Po 7-10 minučių nuo medžiagos sumaišymo galite pradėti apdoroti sandariklį. Norint suteikti sandarikliui norimą kontūrą ir formą, apdirbimas turėtų būti atliekamas su apdailos deimantiniais arba karbidiniais gręžtuvais su vandens aušinimu. Užpildo paviršiui poliruoti naudokite aliuminio oksido diskus, juosteles, silikoninius poliravimo įrankius. įvairaus laipsnio abrazyvumas.
Nenaudokite dažiklių (kavos, vyno) 2 valandas. Valytis dantis 2 kartus per dieną (ryte ir vakare), naudojant antikariesines pastas (Colgate, Blend-a-med, Agua-fresh) ir dantų siūlus (Oral-B). Taip pat galite rekomenduoti naudoti 3 proc. remodent tirpalas, kuris plačiai naudojamas dantų ėduonies profilaktikai aplikacijų forma. Praėjus šešiems mėnesiams po plombavimo, apsilankykite pas odontologą.
Priglobta Allbest.ru
Panašūs dokumentai
Danties apžiūra ir seklios ėduonies ertmės nustatymas kramtomajame paviršiuje. Vidutinio karieso gydymo tikslas: karieso ertmės paruošimas, plombavimas ir antiseptinis gydymas dantis. Karieso kilmės ir patogenezės teorijos.
ligos istorija, pridėta 2010-11-13
Karieso, kaip patologinio daugiafaktorinio proceso, esmė, dėl kurios vyksta kietųjų danties audinių demineralizacija ir susidaro ėduonies ertmė. Karieso gydymo ir profilaktikos metodai. Renkantis dantų šepetėlį Burnos higienos produktai.
pristatymas, pridėtas 2013-06-20
Kariesas – tai kietųjų danties audinių liga, dėl kurios jame susidaro pažeidimai ir ertmė. Karieso tipų klasifikacija pagal pažeidimo gylį. Vidutinio karieso gydymas. Kariozinės ertmės paruošimas. Užpildymo medžiagos. Burnos ertmės gydymas.
pristatymas, pridėtas 2013-06-20
15 metų paciento nusiskundimai patekus pas odontologą gydytis, išorinio burnos ertmės tyrimo duomenys. Galutinės diagnozės teiginys: vidutinis dantų ėduonis 4,5. 6 metų paciento lėtinio fibrozinio danties pulpito gydymo metodika ir pagrindiniai etapai.
pristatymas, pridėtas 2014-10-14
Patologinis procesas, kuris įteka į kietieji audiniai dantis. Kas yra dantų ėduonis ir kaip jis paplitęs? Papildomi provokuojantys veiksniai. Dantų karieso stadijos. baltos dėmės stadija. Paviršinis, vidutinis ir gilus dantų kariesas.
pristatymas, pridėtas 2016-02-01
Dantų karieso epidemiologija. Mikrobinis faktorius, cukraus svarba, apsauginiai mechanizmai karieso etiologijoje. Atskirų dantų jautrumas kariesui. Karieso patogenezės samprata. Emalio invazija, cemento ir dentino ėduonis, dentino sklerozė ir negyvi takai.
santrauka, pridėta 2010-09-17
Kietųjų audinių patologija. Kietųjų dantų audinių pažeidimo atsiradimo laikas. Hiperplazija arba emalio lašai. Rūgštinė dantų nekrozė. Patologinis padidėjęs dilimas. Visiški danties vainiko dalies defektai. Paviršinis, vidutinis ir gilus kariesas.
pristatymas, pridėtas 2016-01-22
Sąvokos „kariesas“ kilmė. Patologijos etiologija ir mechanizmai. PSO karieso klasifikacija: pagal proceso gylį ir sunkumą, pagal lokalizaciją. Ligos patogenezė ir gydymo metodai. Kariozinių ertmių vystymosi klinikinis vaizdas.
santrauka, pridėta 2016-05-25
Paciento skundai dėl estetinio danties kietųjų audinių defekto (dešimties metų vaikas). Dabartinės ligos istorija, dabartinė paciento būklė. Burnos ertmės tyrimo rezultatai. Paviršinio karieso diagnostika. Gydymo plano nustatymas.
ligos istorija, pridėta 2013-12-19
Dantų vystymosi ir dygimo sutrikimai. Dydžio ir formos anomalijos. Dantų spalvos keitimas formavimosi metu ir po jų dygimo. Padidėjęs trynimas dantų. Danties vainiko lūžis nepažeidžiant pulpos. Likusi danties šaknis. Fluorozė ir dantų ėduonis.
Skundai nėra (arba dėl trumpalaikio skausmo 43 dantis "nuo cheminių dirgiklių).
dabartinės ligos vystymasis.
Nuėjau į polikliniką profilaktinei apžiūrai. Objektyvaus tyrimo duomenys.
Dantų 43 emalio defektas ant tokio ir tokio paviršiaus (nurodyti), zondavimas neskausmingas, zonduojant emalį nustatomas šiurkštumas. Diagnozė:„Dantis 43. K02.0 Emalio kariesas“.
Gydymo variantas:
Dantis 43. Taikant infiltracinę anesteziją Sol..., suformuota ertmė, uždėta guminė užtvanka, ertmė mediciniškai apdorota tirpalu, uždėta plomba (plombinės medžiagos pavadinimas), atliktas šlifavimas, poliravimas.
Vidutinis kariesas
Skundai nėra (arba dėl trumpalaikio skausmo dėl cheminių, terminių ir mechaninių dirgiklių 46-ajame dantyje).
Perduotos ir gretutinės ligos.
Atkreipti dėmesį į ankstesnes ir gretutines virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos, endokrininės sistemos, nervų sistemos ligas, alergines reakcijas į vaistus, paveldimus veiksnius, profesinius pavojus (konditerijos gaminiai, cheminių medžiagų gamyba), blogus įpročius (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu). Dabartinės ligos vystymasis.
Kreipiausi į kliniką profilaktinei apžiūrai (arba mėnesį kankina danties skausmas)
Objektyvaus tyrimo duomenys. 46 dantis - vidutinio gylio karieso ertmė ant tokio ir tokio paviršiaus, dugnas tankus, zondavimas palei sieneles skausmingas, reakcija į šaltį trumpalaikė (arba greitai praeina pašalinus dirgiklį).
Diagnozė:"Dantis 46. K02.1 Dantų kariesas"
Gydymo variantas:
Dantis 46. Po apatiniu žandikauliu ir infiltracija
anestezija Sol... susidarė ertmė pagal tokią ir tokią Black klasę (nurodykite), uždėta guminė užtvanka, ertmė gydoma vaistais. Izoliacinė tarpinė tokia ir tokia, arba be tarpinės. Uždėtas antspaudas (pavadinimas), atliktas šlifavimas ir poliravimas.
gilus kariesas
Skundai esant trumpalaikiam skausmui 46 danties srityje nuo visų dirgiklių (arba skausmui, kuris išnyksta iš karto pašalinus dirgiklį)
Buvusios ir gretutinės ligos:
Atkreipti dėmesį į ankstesnes ir gretutines virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos, endokrininės sistemos, nervų sistemos ligas, alergines reakcijas į vaistus, paveldimus veiksnius, profesinius pavojus (konditerijos gaminiai, cheminių medžiagų gamyba), blogus įpročius (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu).
Dabartinės ligos vystymasis:
Prieš 2 savaites atsirado 46 danties skausmas.
Objektyvūs tyrimo duomenys:
46 dantis - gili karieso ertmė ant tokio ir tokio paviršiaus, zondavimas per visą dugną vidutiniškai skausmingas, dugnas tankus (gali būti pigmentuotas), reakcija į šaltį trumpalaikė (galbūt nepraeina iš karto pašalinus stimulas).
Diagnozė:„Dantis 46. K02.1 Dantų kariesas“.
Gydymo įrašymo parinktys:
Dantis 46. Taikant apatinio žandikaulio ir infiltracinę nejautrą Sol ... suformuota ertmė pagal tokią ir tokią klasę Black, uždėta guminė užtvanka, ertmė gydoma medicininiu būdu, medicininis įklotas (pavadinimas), izoliacinis įklotas ( pavadinimas), (jeigu buvo), buvo uždėtas užpildas (pavadinimas) Atliktas šlifavimas ir poliravimas.