Emfizema: simptomai, priežastys ir kaip gydyti. Plaučių emfizema - gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Pagal emfizema reiškia liga, kurioje plaučių sistema alveolių tempimas, dėl deguonies ir anglies dioksido mainų pažeidimo.

Oras nustoja dalyvauti dujų mainuose, dėl to plaučiai plečiasi ir negali atlikti savo kvėpavimo funkcijų.

Kas tai yra?

Esant difuzinei emfizemai, dėl alveolių sunaikinimo pažeidžiamas visas plaučių audinys. Atsiranda buliai ir didelės ertmės. Pasiekę didžiulius dydžius, jie pradeda pakeisti dideles plaučių dalis. vyksta kraujo tekėjimo į organus sutrikimas ir laikui bėgant jie sugenda.

Įkvepiant oras patenka į plaučius, bet pilnai iškvepiant neišeina. Dėl to suspaudžiamos plaučių arterijos. Širdis, skirta aprūpinti krauju, pradeda stipriau dirbti, organe sutrinka, o ligai vystantis, ligoniui išsivysto plaučių širdis.

Liga visada sukelia komplikacijų ir daugeliu atvejų prireikia transplantacijos. Dažniausiai ši ligos forma siejama su paveldimumu, tačiau ligą gali išprovokuoti ir įvairios. išoriniai veiksniai ir fermento alfa-antitripsino trūkumas.

Jei pacientas turi pirminę ligos formą, tada jos apraiškos yra susijusios su įgimtos patologijos organai. Tokia forma gana sunku gydyti, o emfizema tik progresuoja. At antrinė forma liga išsivysto dėl problemų su plaučiais. Dėl plaučių sistemos lygiųjų raumenų rėmo pokyčių atsiranda funkcinių sutrikimų.

Prarandamas audinių elastingumas, iškvepiant sutrinka kvėpavimo takai, pacientas negali pilnai iškvėpti. Dažnai taip nutinka pradiniame etape pacientai nepastebi sunkūs simptomai . Todėl daugeliu atvejų pacientai kreipiasi į gydytoją, kai emfizema užsitęsė. Šiuo atveju laikui bėgant liga sukelia negalią.

Antrinis tipas dažnai atsiranda dėl komplikacijų po bronchito, pneumosklerozės ar bronchų obstrukcijos.

Svarbu! Difuzinė emfizema yra nuolat besitęsianti liga, kuri laikui bėgant tik progresuoja.

Priežastys

Priežastys gali skirtis priklausomai nuo ligos tipo. Dėl pirminė forma Būdingi šie veiksniai, kurie išprovokavo ligą:

• alfa1-antitripsino fermento trūkumas;
• paveldimas polinkis;
• dirbti su kenksmingomis medžiagomis: siera, azotu;
• sužalojimai ir plaučių sistemos operacijos;
• rūkymas;
• reguliarus dulkių ar juodų dūmų įkvėpimas;
• infekcinių procesų buvimas bronchuose ar plaučiuose.

Antrinis pasirodo, jei:

• pacientas serga obstrukciniu bronchitu;
• stiprus alveolių tempimas;
• bronchų astma;
• tuberkuliozė;
• dažna pneumonija.

Simptomai

Pradinei ligos stadijai būdinga paslėpti simptomai, kurios daugeliu atvejų primena kvėpavimo sistemos infekcines ar peršalimo ligas. Todėl daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją, kai liga tampa sunki srovės. Būdingiausi yra šie:

1. Dusulys, atsirandantis po nedidelio fizinio krūvio. Laikui bėgant ligai progresuojant, ji gali pasireikšti net ramybės būsenoje.
2. Odos cianozė stebima pirštų galiukuose ir nosies-labybinių raukšlių srityje.
3. Visiškam iškvėpimui pacientas pradeda ieškoti patogios padėties. Pasiremdamas rankomis jis pasilenkia į priekį, kad būtų lengviau iškvėpti. Įjungta pažengusi stadija sergant liga, žmogus turi miegoti net pusiau sėdėdamas, kad galėtų efektyviai kvėpuoti.
4. Kvėpavimo veiksme dalyvauja pečių raumenys.
5. Įkvėpimas tampa trumpas, o iškvėpimas ilgas ir sunkus. Pacientas iškvepia, išpūsdamas skruostus ir sulenkdamas lūpas į vamzdelį.
6. Laikui bėgant krūtinės ląstos deformacija atsiranda dėl didelis klasteris oro, kuris ima panašėti į statinę.
7. Tarp šonkaulių yra išsiplėtimas ir jie išsikiša į išorę.
8. Žmogų kankina stiprus sausas kosulys su minimaliu skreplių kiekiu.
9. Atsiranda svorio kritimas.
10. Nuovargis didėja, ligai progresuojant žmogus tampa neįgalus.
11. Ant veido atsiranda purpurinių kapiliarų tinklas.

Išgyvenimo prognozė

Jei liga progresuoja, kvėpavimo sistemoje atsiranda patologinių pokyčių. Tai veikia ne tik kvėpavimo takus, bet ir kraujotakos sistema. Sutrinka plaučių ventiliacija, susidaro stambios pūslės, iškvepiant pradeda nykti mažos bronchiolės.

Alveolių plaučių sienelėse įvyksta destrukcija ir pradeda vystytis kvėpavimo nepakankamumas. Dėl sustorėjusių širdies sienelių išsivysto plautinė hipertenzija, tinsta apatinės galūnės, atsiranda ascitas. Galbūt staigus paciento pneumotorakso išsivystymas. Esant tokiai prognozei, pacientas tampa neįgalus. Galimas ir mirtinas rezultatas.

Svarbu! Nepaisant to, kad didelės dalies pacientų išgyvenamumo prognozė yra nuvilianti, tinkamas gydymas gali pagerinti gyvenimo kokybę.

Gydymas

Yra kompleksinis gydymas, kurį pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į visas ligos eigos ypatybes.

1. Svarbi sąlyga – mesti rūkyti. Jei pacientui paskirta gydymas vaistais, bet jis rūko, teigiamos dinamikos ligos eigoje nebus.

2. Siekiant pagerinti bronchų praeinamumą, bronchus plečiantys vaistai skiriami tablečių pavidalu arba inhaliaciniu būdu.

3. Privalomas gliukokortikoidų vartojimas:

• prednizolonas;
• hidrokortizonas.

4. Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, pacientui reikia vartoti gleives skystinantį acetilcisteiną, taip pat atsikosėjimą skatinančius vaistus:

• bromheksinas;
• lazolvanas;
• ambroksolis.

5. Jei nustatoma bakterinė infekcija, tikslinga išleisti gerti antibiotikus.
6. Širdies darbą palaikys šie vaistai:

• nitroglicerinas;
• strofantinas.

7. Darbui šlapimo organų sistema paskirti:

• isoket;
• furosemidas;
• korglikonas.

8. Teigiamas poveikis ligai deguonies terapija, kuriame pacientas specialių cilindrų pagalba kvėpuoja grynu deguonimi.

9. Būtina atlikti reguliariai kvėpavimo pratimas kad priepuolių metu pacientas galėtų kontroliuoti kvėpavimą.

10. Taip pat rodoma aerojonoterapija, kuri padeda pašalinti kvėpavimo nepakankamumą.

Neįmanoma išgydyti difuzinės plaučių emfizemos. Bet jei laikysitės sveiko gyvenimo būdo ir imsite vaistai gali pagerinti gyvenimo kokybę ir išvengti negalios.

Ši patologija priklauso lėtinių obstrukcinių plaučių ligų grupei. Su juo dėl alveolių išsiplėtimo atsiranda destruktyvus plaučių audinio pokytis. Sumažėja jo elastingumas, todėl iškvėpus plaučiuose lieka daugiau oro nei esant sveikam organui. Oro tarpus pamažu pakeičia jungiamasis audinys, o tokie pokyčiai yra negrįžtami.

Kas yra emfizema

Ši liga yra patologinis plaučių audinio pažeidimas, kurio metu pastebimas padidėjęs jo orumas. Plaučiuose yra apie 700 milijonų alveolių (pūslelių). Kartu su alveoliniais kanalais jie sudaro bronchioles. Į kiekvieną burbulą patenka oras. Per ploną bronchų sienelę pasisavinamas deguonis, o per alveoles – anglies dioksidas, kuris išsiskiria iškvepiant. Emfizemos fone šis procesas sutrinka. Šios patologijos vystymosi mechanizmas yra toks:

1. Bronchai ir alveolės ištempiami, dėl to jų dydis padidėja 2 kartus.
2. Kraujagyslių sienelės plonėja.
3. Atsiranda elastinių skaidulų degeneracija. Sienos tarp alveolių griūva ir susidaro didelės ertmės.
4. Dujų mainų tarp oro ir kraujo sritis mažėja, o tai lemia deguonies trūkumą.
5. Išsiplėtę plotai išspaudžia sveikus audinius. Tai dar labiau pablogina plaučių ventiliaciją ir sukelia dusulį.

Priežastys

Egzistuoti genetinės priežastys plaučių emfizemos vystymasis. Dėl struktūrinių bronchiolių ypatumų susiaurėja, dėl to padidėja slėgis alveolėse, o tai lemia jų tempimą. Kitas paveldimas veiksnys yra α-1 antitripsino trūkumas. Esant tokiai anomalijai, bakterijoms naikinti skirti proteolitiniai fermentai sunaikina alveolių sieneles. Paprastai antitripsinas turėtų neutralizuoti tokias medžiagas, tačiau tai neįvyksta esant jo trūkumui. Emfizema taip pat gali būti įgyta, tačiau dažniau ji išsivysto dėl kitų plaučių ligų, tokių kaip:

• bronchų astma;
• bronchektazė;
• tuberkuliozė;
• silikozė;
• plaučių uždegimas;
• antrakozė;
• obstrukcinis bronchitas.

Emfizemos išsivystymo rizika yra didelė rūkant tabaką ir įkvėpus toksiškų kadmio, azoto ar dulkių dalelių ore. Šios patologijos vystymosi priežasčių sąrašas apima šiuos veiksnius:

• su amžiumi susiję pokyčiai, susiję su prasta kraujotaka;
• pažeidimas hormonų pusiausvyrą;
• pasyvus rūkymas;
• krūtinės ląstos deformacijos, traumos ir šios srities organų operacijos;
• limfos nutekėjimo ir mikrocirkuliacijos pažeidimas.

Simptomai

Jei emfizema susidarė kitų ligų fone, tada ankstyvoje stadijoje ji užmaskuojama kaip jų klinikinis vaizdas. Ateityje pacientui atsiranda dusulys, susijęs su sunkumu įkvėpti. Iš pradžių tai pastebima tik esant intensyviam fiziniam krūviui, bet vėliau pasireiškia ir normalios žmogaus veiklos metu. Įjungta vėlyvoji stadija dusulys pastebimas net ramybėje. Yra ir kitų emfizemos požymių. Jie pateikiami šiame sąraše:

• Cianozė. Tai melsva odos spalva. Cianozė stebima nasolabialinio trikampio srityje, pirštų galuose arba iš karto visame kūne.
• Lieknėjimas. Svorio kritimas dėl intensyvaus raumenų darbo kvėpavimo takų.
• Kosulys. Su juo pastebimas gimdos kaklelio venų patinimas.
• Priverstinės padėties priėmimas – sėdėjimas pakreipus kūną į priekį ir atsiremdamas į rankas. Tai padeda pacientui jaustis geriau.
• Ypatinga kvėpavimo prigimtis. Jį sudaro trumpas „sugriebiamas“ įkvėpimas ir ilgesnis iškvėpimas, kuris dažnai atliekamas su uždarais dantimis ir išpūstais skruostais.
• Supraclavicular duobių ir tarpšonkaulinių tarpų išsiplėtimas. Padidėjus plaučių tūriui, šios sritys pradeda išsipūsti į išorę.
• Statinės krūtinė. Ekskursija (bendras krūtinės judesių tūris įkvėpimo ir iškvėpimo metu) žymiai sumažėja. Krūtinė tuo pačiu metu nuolat atrodo kaip didžiausias kvėpavimas. Paciento kaklas atrodo trumpesnis nei sveikų žmonių.

Emfizemos klasifikacija

Pagal eigos pobūdį plaučių emfizema yra ūminė ir lėtinė. Pirmuoju atveju liga yra grįžtama, tačiau tik tada, kai suteikiama skubi medicininė pagalba. Lėtinė forma vystosi palaipsniui, vėliau gali sukelti negalią. Pagal kilmę plaučių emfizema skirstoma į šiuos tipus:

• pirminė - vystosi kaip savarankiška patologija;
• antrinis – susijęs su lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL).

Alveolės gali būti sunaikintos tolygiai visame plaučių audinyje – tai difuzinė emfizemos forma. Jei aplink randus ir židinius atsiranda pakitimų, vadinasi, yra židininio tipo liga. Priklausomai nuo priežasties, emfizema skirstoma į šias formas:

• senatvinis (susijęs su su amžiumi susijusiais pokyčiais);
• kompensacinis (išsivysto po vienos plaučių skilties rezekcijos);
• lobaras (diagnozuojamas naujagimiams).

Plačiausia plaučių emfizemos klasifikacija pagrįsta anatominėmis ypatybėmis, susijusiomis su acinusu. Taip vadinama sritis aplink bronchiolę, primenanti vynuogių kekę. Atsižvelgiant į acinuso pažeidimo pobūdį, plaučių emfizema gali būti šių tipų:

• panlobulinis;
• centrilobulinis;
• paraseptalinis;
• peri-cicatricial;
• pūslinis;
• intersticinis.

Panlobular (panacinar)

Taip pat vadinamas hipertrofiniu arba vezikuliniu. Jį lydi acini pažeidimas ir patinimas tolygiai visame plautyje ar jo skiltyje. Tai reiškia, kad panlobulinė emfizema yra difuzinė. Tarp acini nėra sveikų audinių. Pastebimi patologiniai pokyčiai apatines dalis plaučiai. Jungiamojo audinio proliferacija nediagnozuojama.

Centrilobulinis

Šią emfizemos formą lydi atskirų alveolių centrinės acinus dalies pažeidimas. Bronchiolių spindžio išsiplėtimas sukelia uždegimą ir gleivių išsiskyrimą. Pažeistų acini sienelės pasidengia pluoštiniu audiniu, o parenchima tarp nepakitusių sričių išlieka sveika ir toliau atlieka savo funkcijas. Centrilobulinė emfizema dažniau pasitaiko rūkantiems.

Paraseptalinis (periacinarinis)

Taip pat vadinamas distaliniu ir perilobuliniu. Jis vystosi tuberkuliozės fone. Paraseptalinė emfizema pažeidžia kraštutines acini dalis, esančias šalia pleuros. Pradiniai maži židiniai sujungiami į didelius oro burbuliukus – subpleurinius bulius. Jie gali sukelti pneumotorakso vystymąsi. Jaučiai dideli dydžiai turi aiškias ribas su normaliu plaučių audiniu, todėl po jų chirurginio pašalinimo pastebima gera prognozė.

Perirubcovaja

Sprendžiant iš pavadinimo, galima suprasti, kad tokio tipo emfizema išsivysto šalia fibrozės židinių ir randų ant plaučių audinio. Kitas patologijos pavadinimas yra netaisyklingas. Dažniau stebima po tuberkuliozės ir išplitusių ligų fone: sarkoidozė, granulomatozė, pneumokoniozė. Beveik cicatricial tipo plaučių emfizema pavaizduota pagal plotą netaisyklingos formos ir mažas tankis aplink pluoštinis audinys.

pūslinis

Esant pūslinei arba pūslinei ligos formai, vietoj sunaikintų alveolių susidaro pūslės. Dydžiu jie siekia nuo 0,5 iki 20 cm ar daugiau.Burbuliukų lokalizacija skirtinga. Jie gali būti tiek visame plaučių audinyje (daugiausia viršutinėse skiltyse), tiek šalia pleuros. Bulių pavojus kyla dėl galimo jų plyšimo, infekcijos ir aplinkinių plaučių audinių suspaudimo.

Intersticinis

Poodinę (intersticinę) formą lydi oro burbuliukų atsiradimas po oda. Šiame epidermio sluoksnyje jie kyla išilgai audinių įtrūkimų po alveolių plyšimo. Jei burbuliukai lieka plaučių audinyje, jie gali plyšti ir sukelti spontanišką pneumotoraksą. Intersticinė emfizema yra lobarinė, vienpusė, tačiau dažniau pasitaiko dvišalė jos forma.

Komplikacijos

Dažna šios patologijos komplikacija yra pneumotoraksas – dujų kaupimasis pleuros ertmėje (kur fiziologiškai to neturėtų būti), dėl ko atslūgsta plaučiai. Šis nukrypimas lydimas ūminis skausmas krūtinėje, kuri didėja įkvėpus. Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos, kitaip galimas mirtinas rezultatas. Jeigu organas savaime nesugyja per 4-5 dienas, tuomet ligonis operuojamas. Tarp kitų pavojingų komplikacijų išskiriamos šios patologijos:

• Plaučių hipertenzija. Tai kraujospūdžio padidėjimas plaučių kraujagyslėse dėl mažų kapiliarų išnykimo. Ši būklė labiau apkrauna dešinę širdies pusę ir sukelia dešiniojo skilvelio nepakankamumą. Jį lydi ascitas, hepatomegalija (kepenų padidėjimas), apatinių galūnių edema. Dešiniojo skilvelio nepakankamumas yra pagrindinė pacientų, sergančių emfizema, mirties priežastis.
• Užkrečiamos ligos. Sumažėjus vietiniam imunitetui, padidėja plaučių audinio jautrumas bakterijoms. patogeniniai mikroorganizmai gali sukelti pneumoniją ir bronchitą. Šias ligas rodo silpnumas, aukšta temperatūra, kosulys su pūlingais skrepliais.

Diagnostika

Atsiradus šios patologijos požymių, būtina kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba pulmonologą. Diagnozės pradžioje specialistas surenka anamnezę, nurodydamas simptomų pobūdį, jų atsiradimo laiką. Gydytojas sužino apie paciento dusulį ir blogą įprotį rūkymo forma. Tada jis apžiūri pacientą, atlikdamas šias procedūras:

1. perkusija. Kairės rankos pirštai dedami ant krūtinės, o dešine ranka į juos trumpai smūgiuoja. Emfizeminius plaučius rodo ribotas judrumas, „dėžutės“ garsas ir sunkumas nustatyti širdies ribas.
2. auskultacija. Tai klausymosi procedūra naudojant fonendoskopą. Askultuojant nustatomas susilpnėjęs kvėpavimas, sausi karkalai, padidėjęs iškvėpimas, duslus širdies garsas, padažnėjęs kvėpavimas.

Be anamnezės rinkimo ir kruopštaus tyrimo, diagnozei patvirtinti reikia atlikti dar keletą, bet jau instrumentinių tyrimų. Jų sąraše yra šios procedūros:

1. Kraujo analizė. Tyrinėdamas ją dujų sudėtis padeda įvertinti plaučių valymo nuo anglies dioksido ir prisotinimo deguonimi efektyvumą. Bendra analizė atspindi pakeltas lygis eritrocitų, hemoglobino ir sumažėjusio eritrocitų nusėdimo greičio.
2. Scintigrafija. Pažymėti radioaktyvieji izotopai įšvirkščiami į plaučius, o po to gama kamera padaroma vaizdų serija. Procedūros metu atskleidžiami kraujotakos sutrikimai ir plaučių audinio suspaudimas.
3. Peakflowmetrija. Šio tyrimo metu nustatomas maksimalus iškvėpimo srautas, kuris padeda nustatyti bronchų obstrukciją.
4. Radiografija. Atskleidžia plaučių padidėjimą, jų apatinio krašto praleidimą, kraujagyslių, pūlių ir vėdinimo židinių skaičiaus sumažėjimą.
5. Spirometrija. Juo siekiama ištirti išorinio kvėpavimo tūrį. Emfizemą rodo padidėjęs bendras plaučių tūris.
6. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Suteikia informacijos apie skysčių ir židininių darinių buvimą plaučių audinyje ir didelių kraujagyslių būklę.

Emfizemos gydymas

Pagrindinis uždavinys yra pašalinti patologijos vystymosi priežastis, pavyzdžiui, rūkymą, toksinių medžiagų ar dujų įkvėpimą, LOPL. Gydymas taip pat skirtas šiems tikslams pasiekti:

• sulėtinti ligos progresavimą;
• pagerinti paciento gyvenimo kokybę;
• ligos simptomų pašalinimas;
• užkirsti kelią kvėpavimo ir širdies nepakankamumo vystymuisi.

Mityba

Sveikas maistas Sergant šia liga, būtina stiprinti imuninę sistemą, papildyti energijos sąnaudas ir kovoti su organizmo intoksikacija. Tokių principų laikomasi dietose Nr. 11 ir 15, kurių dienos kalorijų kiekis yra iki 3500 kcal. Valgymų skaičius per dieną turėtų būti nuo 4 iki 6, valgant mažomis porcijomis. Dieta reiškia visiška nesėkmė iš konditerijos gaminių su daug grietinėlės, alkoholio, kepimo riebalų, riebių veislių mėsa ir druska (iki 6 g per dieną). Vietoj šių produktų dietoje turėtų būti:

1. Gėrimai. Naudingas kumisas, erškėtuogių sultinys ir šviežiai spaustos sultys.
2. Voverės. Dienos norma – 120 g Baltymai turi būti gyvulinės kilmės. Jų galima gauti iš jūros gėrybių, mėsos ir paukštienos, kiaušinių, žuvies, pieno produktų.
3. Angliavandeniai. Dienos norma – 350–400 g Naudingi kompleksiniai angliavandeniai, kurių yra grūduose, makaronuose, meduje. Į dietą leidžiama įtraukti uogienę, duoną ir pyragus.
4. Riebalai. Norma per dieną – 80-90 g Daržovės turėtų sudaryti tik 1/3 visų gaunamų riebalų. Norint užtikrinti šių maistinių medžiagų dienos normą, būtina vartoti sviestą ir augalinius aliejus, grietinėlę, grietinę.
5. A, B ir C grupių vitaminai. Norint juos gauti, rekomenduojama naudoti kviečių sėlenas, švieži vaisiai ir daržovės.

Medicinos

specifinė terapijaši liga neegzistuoja. Gydytojai nustato tik keletą gydymo principų, kurių reikia laikytis. Išskyrus terapinė dieta ir mesti rūkyti, pacientui skiriamas simptominė terapija. Tai apima šių grupių vaistų vartojimą:

Vaistų grupės pavadinimas	Veikimo principas	Koks yra kurio tikslas		Taikymo būdas	Dozavimas	Gydymo trukmė
Mukolitinis	Skystina gleives, gerina skreplių išsiskyrimą, mažina kosulį.	Kad palengvintų kosulį.	Lazolvanas		200-300 mg iki 2 kartų per dieną.
			Acetilcisteinas		30 mg valgio metu iki 2-3 kartų per dieną.
Gliukokortikosteroidai	Pašalinkite uždegiminius procesus	Bronchams išplėsti.	Prednizolonas		15-20 mg per dieną
Teofilinai	bronchus plečiantis poveikis.	Norėdami sumažinti kvėpavimo raumenų nuovargį, sumažinkite plaučių hipertenziją.	Teofilinas		Pradėkite nuo 400 mg per parą, po to kasdien didinkite 100 mg, kol bus pasiektas norimas rezultatas.	Priklauso nuo vaisto poveikio vystymosi greičio.
α1-antiripsino inhibitoriai	Sumažina fermentų, kurie ardo alveolių sieneles, lygį.	Su įgimtu šios medžiagos trūkumu.	Prolastinas	intraveninė injekcija	60 mg/kg kūno svorio kartą per savaitę.	Nustato gydytojas.
Antioksidantai	Pagerina plaučių audinio mitybą ir medžiagų apykaitą.	Sulėtinti alveolių sienelių sunaikinimo procesą.	Vitaminas E		1 kapsulė per dieną	2-4 savaites
Bronchus plečiantys vaistai (bronchus plečiantys vaistai) Fosfodiesterazės inhibitoriai	Atpalaiduokite lygiuosius bronchų raumenis.	Bronchų gleivinės patinimui mažinti. Deguonies inhaliacijos. Norint kompensuoti šių dujų trūkumą, jos tiekiamos 2-5 litrų per minutę greičiu per kaukę. Procedūros trukmė – 18 valandų. Sunkioms ligoms gydyti kvėpavimo takų sutrikimas naudojami helio-deguonies mišiniai. Transkutaninė elektrinė tarpšonkaulinių raumenų ir diafragmos stimuliacija. Procedūra padeda palengvinti iškvėpimą. Stimuliavimas atliekamas impulsine srove, kurios dažnis yra 50–150 Hz. Norint išvengti kvėpavimo takų nuovargio, reikalingas 10–15 procedūrų kursas. Kartu su masažu būtina lavinti kvėpavimo sistemą, stiprinti ir gerinti raumenų koordinaciją kvėpuojant. Norėdami tai padaryti, turite atlikti gimnastiką apie 15 minučių 4 kartus per dieną. Tai apima šiuos pratimus: Iškvėpkite su pasipriešinimu. Paimkite šiaudelį kokteiliui, įdėkite į stiklinę vandens. Įprastai įkvėpkite, tada lėtai iškvėpkite per vamzdelį. Atlikite šį ciklą 15-20 kartų. Diafragminis kvėpavimas. Padeda pašalinti gleives. Jį sudaro stiprus gilus įkvėpimas 1-2-3 sąskaita. Tokiu atveju skrandis turi būti įtrauktas. 4 skaičiumi pacientas turi iškvėpti, išpūsti skrandį ir tada įtempti pilvo presas ir kosulys. Chirurginė intervencija Jei vaistai nepadeda sumažinti ligos simptomų, pacientui skiriama operacija. Jo įgyvendinimo indikacijos yra šios situacijos: nuolatinės hospitalizacijos; 1/3 plaučių užpildymas buliais; darbo netekimas dėl stiprus dusulys; vėžys, pneumotoraksas, hemoptizė, infekcija; daugybė bulių. Chirurginis gydymas draudžiamas pacientams, sergantiems bronchitu, astma, plaučių uždegimu, nepakankama mityba ir sunkia krūtinės ląstos deformacija. Jei pacientui tokių nukrypimų nepastebėta, jam atliekama viena iš šių operacijų: Torakoskopija. Mini vaizdo kamera įkišama į vieną iš 3 pjūvių tarp šonkaulių ir į kitus chirurginiai instrumentai. Per skylutes pašalinamos pažeistos audinių sritys. Plaučių tūrio sumažėjimas. Tam pašalinama apie 20–25% šio organo, kad pagerėtų likusios dalies darbas. Plaučių transplantacija. Tai atliekama su daugybe pūlių arba tūrine difuzine emfizema. Išsekęs organas pakeičiamas sveiku donoro organu. Bronchoskopija. Per paciento burną chirurgas įterpia bronchoskopą, kuris leidžia pašalinti paveiktą audinį per broncho spindį. Prevencija Pagrindinė šios ligos prevencijos priemonė yra mesti rūkyti nuo įkvėpimo tabako dūmųžymiai padidina vystymosi riziką plaučių patologijos. Be to, turite laikytis šių taisyklių: laiku gydyti plaučių ligas, kad būtų išvengta jų chroniškumo; kreiptis į pulmonologą dėl LOPL; vadovauti sveikam gyvenimo būdui; apsisaugoti nuo kenksmingos gamybos; nepiktnaudžiauti alkoholiu; gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Vaizdo įrašas

Emfizema- yra nespecifinis lėtinės ligos, kurios būdingas bruožas – negrįžtamas broncholių oro erdvės išsiplėtimas, pasikeitus alveolių sienelėms. Ligos paplitimas nesiekia 5% visų sergančiųjų, tarp moterų – 2 kartus rečiau. Pacientams, sergantiems LOPL (lėtine obstrukcine plaučių liga), rizika susirgti emfizema yra žymiai didesnė nei santykinai sveikiems žmonėms. Ligos ypatumas slypi tame, kad ši sunkios eigos patologija stipriai veikia paciento darbingumą. Be to, atsiradęs bronchų-plaučių sindromas kai kuriais atvejais netgi gali sukelti negalią.

Emfizema pasireiškia tik 5% pacientų

Priežastiniai veiksniai, lemiantys emfizemos vystymąsi

Beveik bet koks poveikis, sukeliantis lėtinį alveolių uždegimą, skatina emfizemos vystymąsi. Šios patologijos išsivystymas yra labiau tikėtinas, jei yra tam tikrų veiksnių:

• LOPL ir bronchų;
• Uždegiminiai reiškiniai kvėpavimo takų bronchuose ir alveolėse;
• Mikrocirkuliacijos pablogėjimas plaučių audiniuose;
• Įgimtas fermento α-1 antitripsino trūkumas;
• Su paviršinio aktyvumo medžiagomis susiję sutrikimai;
• Profesiniai pavojai (nuolat didėjantis oro kiekis alveolėse ir bronchuose);
• Lėtinis apsinuodijimas (tabako dūmai ir kiti teršalai).

Šių veiksnių įtaka sukelia elastinio audinio pažeidimą, gebėjimo prisipildyti oru sumažėjimą ir (arba) praradimą ir jo kritimą. Plaučiai, perpildyti oru, sukelia ventiliacijos patologijas dėl obstrukcijos tipo ir mažo kalibro bronchų sukibimo iškvėpimo metu. Dėl vožtuvo mechanizmo susidarymo yra plaučių audinio pertempimas, jo patinimas, taip pat bulius (oro cista). Taigi atsiranda obstrukcinė emfizema. Jaučių pavojus slypi tame, kad jų plyšimą lydi reiškiniai spontaninis pneumotoraksas linkę į atkrytį.

Dėl to, kad emfizema pasižymi dideliu plaučių padidėjimu, ji atrodo kaip kempinė, turinti dideles poras. At mikroskopinis tyrimas plaučių audinys atskleidė alveolių pertvarų sunaikinimą.

Rūkymas yra vienas iš dažnos priežastys emfizemos atsiradimas

klasifikacija

Paskirstykite emfizemą:

• Pirminis (įgimtas) - savarankiškas patologinis procesas;
• Antrinis (įgytas) - dėl kitų plaučių patologijų, pavyzdžiui, obstrukcinių ar bronchų.

Atsižvelgiant į patologinio proceso paplitimą, yra šios formos:

• difuzinė emfizema;
• Lokalizuota.

Dėl acinus (plaučių struktūrinio vieneto) pokyčių emfizema yra:

• Panlobular arba panacinar - acinus yra visiškai paveiktas;
• Centrilobulinė arba centriacinarinė – centrinėje dalyje pažeidžiamas acinusas;
• Perilobulinis arba periacinarinis – acinus pažeidžiamas distalinėje srityje;
• Peri-randas arba netaisyklingas, tai yra, nelygus;
• Bulozinė emfizema – jei randama pūlių.

Pastaba! Taip pat atskirai atkreipkite dėmesį į įgimtą lobarinė emfizema ir Makleodo sindromas – vienašalis pažeidimas, kurio priežastis nenustatyta.

Emfizemos simptomai

Pagrindiniai emfizemos požymiai yra:

• Iškvėpimo (sunku iškvėpti) dusulys. Priklauso nuo kvėpavimo nepakankamumo laipsnio;
• Reikšmingas krūtinės išsiplėtimas vizualiai nustatomas sumažėjus kvėpavimo judesiai(statinės skrynia);
• Padidėja tarpšonkauliniai tarpai;
• Supraclavicular zonos yra išlygintos;
• Cianozė. Mėlynas nasolabialinio trikampio atspalvis atsiranda dėl deguonies trūkumo.
• "Pink puffer" - tai yra paciento, sergančio šia patologija, išvaizdos pavadinimas. Oda ant veido Rožinė spalva, pacientas užima priverstinę ortopnėjos padėtį (kūnas pakreiptas į priekį, kojos nuleistos, rankos atsiremia į priekį).

Sergant emfizema, žmogaus oda pasidaro rausva

• Pirštų sustorėjimas kaip „būgnai“.
• Kūno svorio netekimas.

Komplikacijos

Negydoma emfizema gali sukelti sunkius ir patologinius širdies ir plaučių sistemos pokyčius. Kapiliariniai sutrikimai sukelti hipertenziją plaučių kraujotakoje, padidėjus širdies apkrovai, ypač dešiniosioms sekcijoms. Tokiu atveju gali išsivystyti dešiniojo skilvelio nepakankamumas su edema ir kepenų padidėjimu. Taip pat gali atsirasti spontaninio pneumotorakso avarinė būklė, kuriai reikalinga privaloma medicininė priežiūra.

Diagnostika

Diagnozė turėtų būti sprendžiama. Jis gali nustatyti pirminę diagnozę, remdamasis skundais, apžiūra ir apžiūra. Tai paprasčiausi ir elementariausi ligos nustatymo metodai, tačiau jie nėra išsamūs. Todėl, norint nustatyti tikslią klinikinę diagnozę, papildomi metodai. Visų pirma, tai yra plaučių rentgeno nuotrauka. Rentgeno aparatas leidžia nustatyti audinio tankį ir atskirti nuo kitų plaučių pakitimų. Spirometrija yra privaloma, tai leidžia nustatyti plaučių darbo pažeidimo laipsnį. Taip pat galima naudoti tiksliausią, bet brangiausią metodą ().

Lėtinis kūno apsinuodijimas sukelia emfizemą

Dabartiniai gydymo metodai

Specifinė emfizemos terapija dar nėra sukurta. Visų pirma, būtina visiškai pašalinti veiksnius, kurie lemia šios ligos vystymąsi. Tai yra, būtina atsisakyti įprastų apsinuodijimų. Jei yra sunki emfizemos eiga, gali prireikti net pakeisti darbą, jei pacientas yra jautrus toksinis poveikis kuris lemia ligos vystymąsi.

Dažnai dėl šios ligos nereikia hospitalizuoti paciento, jei jo būklė yra patenkinama. Gydymas atliekamas ambulatoriškai, privalomai prižiūrint gydančiam gydytojui ar terapeutui. Į ligoninės pulmonologijos skyrių pacientas stacionarizuojamas tik tuo atveju, jei yra prisijungęs infekcinis komponentas arba išsivysto komplikacija. Kadangi šios sąlygos reikalauja skubių priemonių, kurias turėtų atlikti siauro profilio specialistas ligoninės aplinkoje.

Nustačius pirmuosius emfizemos simptomus, būtina skubiai kreiptis į pulmonologą

Emfizemos, kaip ir bet kurios kitos ligos, gydymas turi būti atliekamas kompleksiškai. Už pasiekimus geriausias rezultatas jį turėtų sudaryti šie komponentai:

1. dietos terapija. Paciento mityba turi būti teisinga ir subalansuota. Patartina laikytis mažo kaloringumo dieta Su puikus turinysžali vaisiai ir daržovės. Būtina sumažinti vartojimą, nes šie elementai gali sukelti deguonies trūkumą paciento kūne, o tai dar labiau pablogins jo būklę.
2. Vaistai. Gydymas daugiausia yra simptominis. Procesui paūmėjus, pacientui skiriama terapija antibakteriniai agentai Didelis pasirinkimas veiksmai. Be to, jei pacientas serga lėtine ligos forma, jis turėtų vartoti vaistus, kurie plečia bronchus nuolatinis pagrindas. Šie vaistai apima salbutamolį, teofiliną, kuris gali būti tiek tablečių, tiek inhaliacijų pavidalu. Jei yra problemų dėl skreplių išsiskyrimo, pacientai turi naudoti mukolitinį preparatą.
3. Deguonies terapija. Jis naudojamas dujų mainams plaučiuose pagerinti. Procedūra susideda iš to, kad pacientas įkvepia oro mišinį su sumažintu deguonies kiekiu, o po to kvėpuoja oru, kurio deguonies kiekis yra normalus. Tokios procedūros turėtų būti atliekamos 15-20 dienų ciklais. Šis gydymas ypač rekomenduojamas, jei emfizema pasireiškia vaikams.

Metodai, palengvinantys bendrą paciento būklę

Yra daug metodų, kurie padeda palengvinti paciento, sergančio emfizema, būklę, pagrindiniai iš jų yra:

• Masažas. Klasikinė, segmentinė, taškinė ir drenažo masažai. Šių masažų pagalba plečiasi bronchų sistema ir tai prisideda prie lengvo skreplių išsiskyrimo. Be to, Masoterapija prisideda prie puikaus viso raumenų rėmo atpalaidavimo, o tai pagerina išorinį kvėpavimą.
• Fizioterapinių pratimų kompleksas. Tai padeda išvengti raumenų sistemos pertempimo, nes esant emfizemai raumenų rėmas yra pastovaus tonuso. Pratimų terapija apima paprastą pratimų rinkinį, kurį kiekvienas gali pakartoti. Pratimai gali būti naudojami pozityviam iškvėpimui formuoti, taip pat kompleksai treniruotėms. diafragminis kvėpavimas ir jo ritmas. Tokie kvėpavimo pratimai sergant plaučių emfizema turi būti atliekami prižiūrint medicininės reabilitacijos specialistui.

Gydant emfizemą, būtina užsiimti fizioterapiniais pratimais (mankštos terapija)

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Reikėtų prisiminti, kad lėšos už liaudies gydymas yra pagalbiniai ir niekada neturėtų būti naudojami kaip monoterapija. Dabar šie receptai yra labai paplitę:

1. Laukinio rozmarino naudojimas įkvėpimui. Anksčiau augalą reikia užpilti verdančiu vandeniu ir reikalauti 15 minučių. Inhaliacijos atliekamos 2 kartus per dieną.
2. Lygiomis dalimis sumaišykite saldymedžio šaknį, zefyrą, šalavijus ir anyžius. Šaukštą šios kolekcijos reikia užplikyti stikline verdančio vandens ir infuzuoti valandą. Šią tinktūrą reikia gerti 3 kartus per dieną po 3 ml.

Nuo to, kokiomis priemonėmis ir kaip gydyti šią ligą, tiesiogiai priklausys ir paciento gyvenimo prognozė. Laiku pradėjus ir visapusiškai gydant galima žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir išgelbėti jį nuo ilgas laikas nuo ligos atkryčių.

PSO statistika rodo, kad 4% gyventojų kenčia nuo plaučių emfizema (emfizema). Paprastai šia liga serga vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrai. Paskirstyti lėtinę, aštri forma, vietinis (vikaras) arba difuzinis. Dėl šios ligos sutrinka plaučių ventiliacija, kraujotaka, dėl to atsiranda neįgalumas ir sumažėja gyvenimo komfortas.

Kas yra emfizema

Ši liga padidina oro kiekį plaučių alveoliniame audinyje. daugiau nei įprastai. Dujų perteklius, besikaupiantis organizme, gali sukelti daugybę komplikacijų, pavyzdžiui, pažeisti bronchų audinius. Emfizemos liga išprovokuoja dujų perteklių ne dėl deguonies pridėjimo, o delsimo, anglies dioksido ir kitų priemaišų kaupimosi. Tai veda prie normalaus plaučių audinių aprūpinimo krauju sutrikimo, jų sunaikinimo. Padidėja slėgis organo viduje, suspaudžiami artimiausi organai, arterijos.

Rūšis

Ši patologija skirstomi į keletą tipų ir formų. Kiekvienas iš jų turi specifinį simptomą, kurį galima nustatyti diagnozuojant ir renkant anamnezę. Plaučių emfizema gali būti ūminė, lėtinė būklė(pastarasis vaikams pasitaiko itin retai). Be to, kiekviena forma turi palankią prognozę be tinkamo gydymo. Emfizemos tipai:

• paraseptalinis;
• difuzinis;
• panlobulinis;
• pūslinis.

Kodėl emfizema pavojinga?

Liga sukelia negrįžtamus organų audinių struktūros pokyčius, kurie pasireiškia forma plaučių nepakankamumas. Tai yra vienas iš punktų, kodėl emfizema yra pavojinga. Dėl plaučių hipertenzijos žymiai padidėja dešiniųjų miokardo dalių apkrova. Dėl šios priežasties kai kuriems pacientams išsivysto dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas, apatinių galūnių edema, miokardo distrofija, ascitas ir hepatomegalija.

Ligos aptikimo savalaikiškumas tiesiogiai veikia tolesnę prognozę. Ignoruojant problemą, terapinės priemonės lemia patologijos progresavimą, paciento darbingumo praradimą ir tolesnę negalią. Be pačios ligos, rimtą grėsmę žmonių sveikatai kelia plaučių emfizemos komplikacijos.

gyvenimo prognozė

Emfizeminiai plaučiai nėra visiškai išgydomi. Net ir gydant, yra nuolatinis patologijos progresavimas. Laiku atvykimas į ligoninę, visų medikų rekomendacijų laikymasis, terapinės priemonės padeda sulėtinti ligą, pagerinti gyvenimo lygį, atitolinti neįgalumą, sumažinti mirtingumą. Gyvenimo su emfizema prognozė įgimto defekto fone dažniausiai yra nepalanki.

Emfizema – simptomai

Ligos pasireiškimai priklauso nuo patologijos tipo ir formos, tačiau yra ir pagrindinių emfizemos požymių, kurie visada yra vienodi. KAM bendrieji simptomai apima:

• cianozė;
• tachisistolė;
• iškvėpimo dusulys (paūmėja organo uždegimas, atsiranda bronchitas, dažnai pasireiškia padidėjus fiziniam krūviui);
• kosulys (kankinantis sausas kosulys su antriniu patologijos tipu, skrepliavimas);
• sutrumpintas kaklo dydis;
• supraclavicular sričių išsipūtimas;
• kvėpavimo nepakankamumo padidėjimas;
• svorio metimas;
• krūtinės pokyčiai patologinis, tarpšonkaulinio tarpo išplėtimas;
• diafragmos padėtis;
• per didelis nuovargis;
• dėl krūtinės išsiplėtimo trūksta jos motorinio mobilumo (statinės krūtinės);
• kosint išsipučia gimdos kaklelio venos;
• purpurinė veido spalva, atsiranda kapiliarų raštas.

Bulozinė emfizema

Dauguma ekspertų sutinka, kad pūslinė liga yra paveldimų / genetinių anomalijų pasireiškimas. Šios ligos formos patogenezė ir etiologija nėra iki galo išaiškinta. Patologijai būdinga tai, kad plaučiuose atsiranda pūslių (pūslelių skirtingų dydžių), jie dažniau lokalizuojami kraštinėse organo dalyse. Pūslelės gali būti daugybinės arba pavienės, vietinės arba plačiai paplitusios. Bulos skersmuo svyruoja nuo 1 iki 10 centimetrų. Sergant šia ligos forma, pirmajame etape išsivysto kvėpavimo nepakankamumas.

Paraseptalinis

Esant šiai patologijai, plaučių alveolės taip išsiplečia, kad sunaikinamos tarpalveolinės pertvaros. Paraseptalinė emfizema sukelia plaučių audinio disfunkciją, tačiau rizika mirtina baigtis itin mažas. Kūnas gauna mažiau deguonies nei sveikas, tačiau jo trūkumas nėra toks kritinis, kad lemtų mirtį.

vikaras

Ši forma Liga pasižymi hipertrofija, po operacijos išsaugotų plaučių pjūvių išsiplėtimu, padidėjusį aprūpinimą krauju. Vietinė emfizema yra tikrosios emfizemos dalis. Kūnas nepraranda elastingumo, adaptyvios reakcijos priežastis funkcinis pokytis. Padidėja likusių plaučių oro tūris, plečiasi broncholiai, todėl išvengiama tipinio emfizemazės. lengvas iškvėpimas.

difuzinis

Patologija gali būti antrinė arba pirminė. Paskutinė difuzinė plaučių emfizema priimama kaip nepriklausomas nosologinis vienetas, o tai reiškia skirtingus patologijos eigos variantus. Liga priklauso idiopatiniam tipui, nes priežastys nebuvo galutinai išaiškintos. Yra tik ryšys tarp obstrukcinių bronchų ligų, kurios lemia tolesnį emfizemos vystymąsi. Antrinis patologijos tipas dažnai tampa komplikacija po lėtinės bronchų obstrukcijos, bronchito, pneumosklerozės.

Diagnostika

Pagrindiniai patologijos simptomai yra dusulys, atsirandantis po fizinio krūvio. Nurodo ligos vystymąsi sumažėjus plaučių difuzijos pajėgumui, kuris atsiranda dėl organo kvėpavimo paviršiaus sumažėjimo. Jis vystosi žymiai padidėjus ventiliacijai. Naudojamas diagnostikai sekančius metodus egzaminai:

1. Matoma emfizema rentgeno (rentgeno) nuotraukoje. Paveikslas padeda nustatyti galimas patologijas, pamatyti visą organo vaizdą. Pastebimas širdies šešėlio susiaurėjimas, jis ištemptas, pastebimas plaučių trakto orumo padidėjimas.
2. KT skenavimas(KT). Tyrimas padeda pamatyti hiperoriškumą, pūsles, padidėjusį bronchų sienelės tankį. KT suteikia galimybę ligą nustatyti ankstyvoje stadijoje.
3. Išorinės apraiškos ir simptomai. Dusulio atsiradimas jauname amžiuje gali rodyti paveldimą ligos formą. Tai rimta proga kreiptis į specialistą ir atlikti tyrimą.

Plaučių emfizema – gydymas

šiuolaikinė medicina siūlo keletą veiksmingų gydymo būdų, kurie padeda sulėtinti progresavimo procesą. Emfizemos gydymas atliekamas šiose srityse:

1. Kvėpavimo pratimų atlikimas. Jie skirti pagerinti dujų mainus plaučiuose. Minimalus gydymo kursas yra 3 savaitės.
2. Turėtumėte visiškai mesti rūkyti, tai yra svarbiausias veiksnys, jei norite efektyviai gydyti patologiją. Po to daugeliui pacientų laikui bėgant išnyksta dusulys, kosulys, palengvėja kvėpavimas, pagerėja bendra savijauta.
3. Antibakteriniai vaistai dažniausiai anticholinerginiai vaistai. Vaisto dozę nustato gydytojas individualiai. Šiam rodikliui įtakos turi papildomi simptomai, lydintys ligą. Generolas terapinis poveikis padidinti atsikosėjimą skatinančius vaistus.
4. Inhaliacijos. Tai veiksmingas būdas gydyti šią ligą, duoda gerų rezultatų kartu su vaistų terapija. Minimali gydymo kurso trukmė yra 20 dienų.
5. Operatyvinė intervencija. Tai atliekama tik sunkiausiais atvejais, atidaroma krūtinė arba endoskopija. Laiku atlikta chirurginė intervencija padeda išvengti komplikacijų, pavyzdžiui, pneumotorakso.

Liaudies gynimo priemonės

Terapija bus veiksminga tik tuo atveju, jei integruotas požiūrisį gydymą. Liga negali būti išgydyta tik tinktūromis namuose. Emfizemos gydymas liaudies gynimo priemonės Tai galima padaryti naudojant šiuos receptus:

1. Vaistinė kolekcija 2. Reikės kiaulpienių šaknų, beržo lapų, kadagio uogų. Sumaišykite ingredientus santykiu 1:2:1. Į ketvirtį litro verdančio vandens reikia primygtinai reikalauti šaukštą šios kolekcijos. Tada skystį nufiltruokite per marlę ir po 30 minučių po valgio išgerkite 15 ml.
2. Ledum naudojamas inhaliacijoms arba kaip tinktūra. Pastarojoje versijoje reikia reikalauti 1 arbatinį šaukštelį maždaug valandą. susmulkintas, išdžiovintas augalas pusės litro indelyje su verdančiu vandeniu. Jums reikia gerti vaistą po 15 ml du kartus per dieną.
3. Kolekcijos numeris 3. Jai jums reikės saldymedžio šaknų, zefyro, šalavijų, anyžių, pušų pumpurų. Sumaišykite visus susmulkintus ingredientus lygiomis dalimis. Šaukštą kolekcijos užmerkite stikline verdančio vandens. Po 1-2 valandų tinktūra bus paruošta, kurią reikia supilti į termosą. Per dieną reikia gerti priemonę 3 kartus po 6 ml prieš valgį.

Kvėpavimo pratimai

Tai viena iš ligos prevencijos rūšių ir gydymo etapų. Kvėpavimo pratimai sergant plaučių emfizema gerina dujų mainus, ypač sėkmingai naudojami pradiniai etapai patologija. Terapija atliekama gydymo įstaigoje, metodo esmė ta, kad pacientas iš pradžių 5 minutes įkvepia oro su nedideliu deguonies kiekiu, po to tiek pat su įprastu kiekiu. Sesija susideda iš 6 tokių ciklų, kursas, kaip taisyklė, yra 20 dienų, 1 sesija per dieną.

Vaizdo įrašas

PSO duomenimis, iki 4% gyventojų, daugiausia vyresnio amžiaus vyrai, kenčia nuo emfizemos (emphysao – „išpūsti“) – patologinio plaučių tūrio padidėjimo. Atskirkite ūminį ir lėtinė forma patologija, taip pat vietinė (židininė, vietinė) ir difuzinė emfizema. Liga pasireiškia sutrikus plaučių ventiliacijai ir kraujotakai kvėpavimo sistemoje. Pažvelkime atidžiau, kodėl atsiranda emfizema, kas tai yra ir kaip ją gydyti.

Kas yra plaučių emfizema?

Plaučių emfizema (iš graikų kalbos emfizema - patinimas) - patologinis pokytis plaučių audinys, kuriam būdingas padidėjęs orumas dėl alveolių išsiplėtimo ir alveolių sienelių sunaikinimo.

Plaučių emfizema yra patologinė būklė, kuri dažnai išsivysto dėl įvairių bronchopulmoninių procesų ir yra labai sunki. didelę reikšmę pulmonologijoje. Kai kurių kategorijų ligos išsivystymo rizika yra didesnė nei kitų žmonių:

• Įgimtos plaučių emfizemos formos, susijusios su trūkumu išrūgų baltymai yra labiau paplitę šiaurės europiečiams.
• Vyrai serga dažniau. Emfizema randama skrodimo metu 60% vyrų ir 30% moterų.
• At rūkančių žmonių rizika susirgti emfizema yra 15 kartų didesnė. Pasyvus rūkymas taip pat pavojinga.

Be gydymo, plaučių pokyčiai su emfizema gali sukelti negalią ir negalią.

Priežastys, sukeliančios emfizemos vystymąsi

Emfizemos išsivystymo tikimybė didėja, jei yra šie veiksniai:

• įgimtas α-1 antitripsino trūkumas, dėl kurio proteolitiniai fermentai sunaikina alveolinį plaučių audinį;
• tabako dūmų įkvėpimas, toksiškos medžiagos ir žiedadulkes;
• mikrocirkuliacijos pažeidimas plaučių audiniuose;
• bronchinė astma ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos;
• uždegiminiai procesai kvėpavimo takų bronchuose ir alveolėse;
• funkcijos profesinę veiklą susijęs su nuolatinis padidėjimas oro slėgis bronchuose ir alveolių audiniuose.

Šių veiksnių įtakoje pažeidžiamas elastingas plaučių audinys, sumažėja ir prarandamas jo gebėjimas prisipildyti ir žlugti.

Emfizema gali būti laikoma profesionaliai sąlygota patologija. Dažnai tai diagnozuojama žmonėms, kurie įkvepia įvairius aerozolius. Etiologinio veiksnio vaidmuo gali būti pulmonektomija (vieno plaučio pašalinimas) arba trauma. Vaikams priežastis gali būti dažna uždegiminės ligos plaučių audinys (pneumonija).

Plaučių pažeidimo mechanizmas esant emfizemai:

1. Bronchų ir alveolių tempimas – jų dydis padvigubėja.
2. Ištempia lygieji raumenys, plonėja kraujagyslių sienelės. Kapiliarai ištuštėja, sutrinka mityba acinus.
3. Elastinės skaidulos išsigimsta. Tokiu atveju sunaikinamos sienos tarp alveolių ir susidaro ertmės.
4. Sritis, kurioje sumažėja dujų mainai tarp oro ir kraujo. Organizmui trūksta deguonies.
5. Išsiplėtusios sritys suspaudžia sveikų audinių plaučius, o tai dar labiau pablogina plaučių ventiliacijos funkciją. Atsiranda dusulys ir kiti emfizemos simptomai.
6. Norint kompensuoti ir pagerinti plaučių kvėpavimo funkciją, aktyviai dalyvauja kvėpavimo raumenys.
7. Padidėja plaučių kraujotakos apkrova - plaučių kraujagyslės persipildo krauju. Dėl to sutrinka dešinės širdies darbas.

Ligos rūšys

Yra šie emfizemos tipai:

1. Alveolių - sukelia alveolių tūrio padidėjimas;
2. Intersticinis - išsivysto dėl oro dalelių prasiskverbimo į tarpskilvelinį jungiamąjį audinį - intersticį;
3. Idiopatinė arba pirminė emfizema pasireiškia be ankstesnės kvėpavimo takų ligos;
4. Obstrukcinė arba antrinė emfizema yra lėtinio obstrukcinio bronchito komplikacija.

Pagal srauto pobūdį:

• Ūmus. Ją gali sukelti didelis fizinis krūvis, bronchinės astmos priepuolis ar svetimkūnio patekimas į bronchų tinklą. Yra plaučių patinimas ir padidėjęs alveolių išsiplėtimas. Ūminės emfizemos būklė yra grįžtama, tačiau reikia skubios pagalbos.
• Lėtinė emfizema. Pokyčiai plaučiuose vyksta palaipsniui, ankstyvoje stadijoje galima pasiekti visišką išgydymą. Negydoma sukelia negalią.

Autorius anatominės savybės, paskirstyti:

• Panacinarinė (vezikulinė, hipertrofinė) forma. Jis diagnozuojamas pacientams, sergantiems sunkia emfizema. Uždegimo nėra, yra kvėpavimo nepakankamumas.
• Centrilobulinė forma. Dėl bronchų ir alveolių spindžio išsiplėtimo išsivysto uždegiminis procesas, išskiriama daug gleivių.
• Periacinarinė (parasepitalinė, distalinė, perilobulinė) forma. Vystosi sergant tuberkulioze. Tai gali sukelti komplikaciją - pažeistos plaučių srities plyšimą (pneumotoraksą).
• Periferinė forma. Jai būdingi nedideli simptomai, pasireiškia prie skaidulinių židinių ir randų plaučiuose.
• Instantinė (poodinė) forma. Dėl alveolių plyšimo po oda susidaro oro burbuliukai.
• Pūslinė (burbulinė) forma. Prie pleuros arba visoje parenchimoje susidaro 0,5-20 cm skersmens buliai (burbuliukai), kurie atsiranda pažeistų alveolių vietoje. Jie gali plyšti, užsikrėsti ir suspausti aplinkinius audinius. Bulozinė emfizema, kaip taisyklė, išsivysto dėl audinių elastingumo praradimo. Emfizemos gydymas prasideda nuo ligą provokuojančių priežasčių pašalinimo.

Emfizemos simptomai

Emfizemos simptomų yra daug. Dauguma jų nėra specifiniai ir gali būti stebimi sergant kitomis kvėpavimo sistemos patologijomis. Subjektyvūs emfizemos požymiai yra šie:

• neproduktyvus kosulys;
• iškvėpimo dusulys;
• sauso švokštimo atsiradimas;
• oro trūkumo jausmas;
• svorio metimas
• žmogus turi stiprų ir staigų skausmo sindromas vienoje iš krūtinės ląstos pusių arba už krūtinkaulio;
• tachikardija stebima, kai širdies raumens ritmas sutrinka dėl oro trūkumo.

Emfizema sergantys pacientai daugiausia skundžiasi dusuliu ir kosuliu. Dusulys, palaipsniui didėjantis, atspindi kvėpavimo nepakankamumo laipsnį. Iš pradžių tai būna tik esant fiziniam krūviui, vėliau atsiranda vaikštant, ypač šaltu, drėgnu oru, o po kosulio priepuolių smarkiai padidėja – ligonis negali „kvėpuoti“. Dusulys su emfizema yra nestabilus, kintantis („tai nebūna diena iš dienos“) - šiandien jis stipresnis, rytoj silpnesnis.

Būdingas emfizemos požymis yra svorio kritimas. Taip yra dėl kvėpavimo raumenų nuovargio, kurie dirba visa jėga, kad palengvintų iškvėpimą. Ryškus svorio kritimas yra blogas ženklas ligos vystymąsi.

Pažymėtina cianotiška odos ir gleivinių spalva, taip pat būdingas blauzdelių tipo pirštų pokytis.

Žmonėms, sergantiems lėtine ilgalaike emfizema, išsivysto išoriniai ženklai ligos:

• trumpas kaklas;
• išsiplėtusi anteroposteriorinio dydžio (statinės formos) krūtinėje;
• išsikiša supraclavicular duobės;
• įkvėpus, tarpšonkauliniai tarpai įsitraukia dėl kvėpavimo raumenų įtempimo;
• pilvas yra šiek tiek suglebęs dėl diafragmos praleidimo.

Komplikacijos

Deguonies trūkumas kraujyje ir neproduktyvus plaučių tūrio padidėjimas veikia visą organizmą, bet pirmiausia širdį ir nervų sistemą.

1. Padidėjęs krūvis širdžiai yra ir kompensacinė reakcija – organizmo noras siurbti daugiau kraujo dėl audinių hipoksijos.
2. Galbūt aritmijų, įgytų širdies ydų, išeminės ligos atsiradimas - simptomų kompleksas, žinomas bendru pavadinimu "širdies ir plaučių nepakankamumas".
3. Ekstremaliose ligos stadijose deguonies trūkumas sukelia žalą nervų ląstelės smegenyse, kuri pasireiškia intelekto sumažėjimu, miego sutrikimu, psichinėmis patologijomis.

Ligos diagnozė

Pasireiškus pirmiesiems emfizemos simptomams ar įtarus plaučių ligonis apžiūrima pulmonologo ar terapeuto. Ankstyvosiose stadijose sunku nustatyti emfizemos buvimą. Dažnai pacientai pas gydytoją kreipiasi jau bėgdami.

Diagnostika apima:

• kraujo tyrimas emfizemai diagnozuoti
• išsamus pokalbis su pacientu;
• inspekcija oda ir krūtinė;
• perkusija ir plaučių auskultacija;
• širdies ribų nustatymas;
• spirometrija;
• apklausos rentgenografija;
• CT arba MRT;
• kraujo dujų sudėties įvertinimas.

Plaučių emfizemos diagnostikai didelę reikšmę turi krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas. Tuo pačiu metu įvairiose plaučių dalyse aptinkamos išsiplėtusios ertmės. Be to, nustatomas plaučių tūrio padidėjimas, kurio netiesioginis įrodymas yra žema diafragmos kupolo padėtis ir jos išsilyginimas. Kompiuterinė tomografija taip pat leidžia diagnozuoti plaučių ertmes, taip pat jų padidėjusį orumą.

Kaip gydyti emfizemą

Specifinių plaučių emfizemos gydymo programų nėra, o vykdomos labai nesiskiria nuo rekomenduojamų lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis sergančių pacientų grupėje.

Emfizema sergančių pacientų gydymo programoje pirmoje vietoje turėtų būti bendros priemonės, gerinančios pacientų gyvenimo kokybę.

Plaučių emfizemos gydymas apima šias užduotis:

• pagrindinių ligos simptomų pašalinimas;
• širdies darbo gerinimas;
• bronchų praeinamumo gerinimas;
• užtikrina normalų kraujo prisotinimą deguonimi.

Atsipalaidavimui ūminės būklės naudokite vaistų terapiją:

1. Eufilinas dusulio priepuoliui palengvinti. Vaistas suleidžiamas į veną ir per kelias minutes pašalina dusulį.
2. Prednizolonas kaip stiprus priešuždegiminis agentas.
3. Esant lengvam ar vidutinio sunkumo kvėpavimo nepakankamumui, naudojamos deguonies inhaliacijos. Tačiau čia būtina atidžiai parinkti deguonies koncentraciją, nes tai gali būti ir naudinga, ir žalinga.

Visiems pacientams, sergantiems emfizema, rodomos fizinės programos, ypač krūtinės ląstos masažas, kvėpavimo pratimai ir mokoma kineziterapija.

Ar norint gydyti emfizemą reikia hospitalizuoti? Daugeliu atvejų emfizema sergantys pacientai gydomi namuose. Pakanka vartoti vaistus pagal schemą, laikytis dietos ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Indikacijos hospitalizuoti:

• staigus simptomų padidėjimas (dusulys ramybėje, stiprus silpnumas)
• naujų ligos požymių atsiradimas (cianozė, hemoptizė)
• paskirto gydymo neveiksmingumas (simptomai nemažėja, pablogėja didžiausio srauto matavimai)
• sunkios gretutinės ligos
• naujai išsivystę aritmija, sunku nustatyti diagnozę.

Emfizema turi palankią prognozę šiomis sąlygomis:

• Plaučių infekcijų prevencija;
• Atsisakyti blogų įpročių (rūkymas);
• Subalansuotos mitybos užtikrinimas;
• Gyvenimas švaraus oro aplinkoje;
• Jautrumas vaistams iš bronchus plečiančių vaistų grupės.

Kvėpavimo pratimai

Gydant emfizemą, rekomenduojama reguliariai atlikti įvairius kvėpavimo pratimai siekiant pagerinti deguonies mainus plaučių ertmėje. Pacientas seka 10-15 minučių. giliai įkvėpkite oro, tada stenkitės jį išlaikyti kuo ilgiau, o iškvėpdami palaipsniui iškvėpdami. Ši procedūra rekomenduojama atlikti kasdien, bent 3 - 4 r. per dieną, nedidelėmis sesijomis.

Masažas nuo emfizemos

Masažas skatina skreplių išsiskyrimą ir bronchų išsiplėtimą. Klasikiniai, segmentiniai ir akupresūra. Manoma, kad akupresūra turi ryškiausią bronchus plečiantį poveikį. Masažo tikslas:

• užkirsti kelią tolesniam proceso vystymuisi;
• normalizuoti kvėpavimo funkciją;
• sumažinti (pašalinti) audinių hipoksiją, kosulį;
• pagerinti vietinę plaučių ventiliaciją, medžiagų apykaitą ir paciento miegą.

pratimų terapija

Su emfizema kvėpavimo raumenys yra pastovaus tono, todėl greitai pavargsta. Siekiant išvengti raumenų įtempimo geras efektas turi fizinę terapiją.

Deguonies inhaliacijos

Ilga (iki 18 valandų iš eilės) kvėpavimo per deguonies kaukę procedūra. Sunkiais atvejais naudojami deguonies ir helio mišiniai.

Chirurginis emfizemos gydymas

Chirurginis emfizemos gydymas nėra dažnai reikalingas. Tai būtina tuo atveju, kai pažeidimai yra reikšmingi ir gydymas vaistais nesumažina ligos simptomų. Indikacijos operacijai:

• Keli pūliai (daugiau nei trečdalis krūtinės srities);
• stiprus dusulys;
• Ligos komplikacijos: onkologinis procesas, kraujingi skrepliai, infekcijos prisijungimas.
• Dažnos hospitalizacijos;
• Ligos perėjimas į sunkią formą.

Kontraindikacija operacijai gali būti stiprus išsekimas, senatvė, krūtinės ląstos deformacija, astma, pneumonija, sunkios formos.

Mityba

Atitiktis racionaliam maisto naudojimui gydant emfizemą vaidina pakankamai svarbus vaidmuo. Rekomenduojama valgyti kuo daugiau šviežių vaisių ir daržovių, kuriuose yra daug organizmui naudingų vitaminų ir mikroelementų. Pacientai turi laikytis mažo kaloringumo maisto produktų, kad nesukeltų didelės apkrovos kvėpavimo sistemos veiklai.

Kasdien dienos kalorijų kiekis neturėtų viršyti 800 - 1000 kcal.

Iš kasdienio raciono reikėtų neįtraukti keptų ir riebus maistas mityba, kuri neigiamai veikia darbingumą Vidaus organai ir sistemos. Suvartoto skysčio kiekį rekomenduojama padidinti iki 1-1,5 litro. per dieną.

Bet kokiu atveju jūs negalite patys gydyti ligos. Jei įtariate, kad jūs ar jūsų giminaitis serga plaučių emfizema, nedelsdami kreipkitės į specialistą savalaikė diagnostika ir pradėti gydymą.

Gyvenimo su emfizema prognozė

Visiškai išgydyti emfizemą neįmanoma. Ligos bruožas yra nuolatinis jos progresavimas net gydymo metu. Laiku gavus medicininę pagalbą ir laikantis gydymo priemonių, liga gali šiek tiek sulėtinti, pagerinti gyvenimo kokybę, atitolinti neįgalumą. Kai emfizema išsivysto dėl įgimto fermentų sistemos defekto, prognozė paprastai yra nepalanki.

Net jei dėl ligos sunkumo pacientui bus suteikta nepalankiausia prognozė, jis vis tiek galės gyventi mažiausiai 12 mėnesių nuo diagnozės nustatymo.

Paciento egzistavimo trukmei diagnozavus ligą daugiausia įtakos turi šie veiksniai:

1. Bendra paciento kūno būklė.
2. Sisteminių negalavimų, tokių kaip bronchinė astma, bronchitas, atsiradimas ir vystymasis lėtinis tipas, tuberkuliozė.
3. Didelį vaidmenį vaidina paciento gyvenimo būdas. Jis vadovauja aktyvus vaizdas egzistuoja arba turi mažai mobilumo. Jis vadovaujasi sistema racionali mityba arba valgo be atodairos.
4. Svarbus vaidmuo skiriamas paciento amžiui: jauni žmonės po diagnozės gyvena ilgiau nei vyresni žmonės, sergantys tokio paties sunkumo liga.
5. Jei liga turi genetinių šaknų, tada gyvenimo trukmės prognozę su plaučių emfizema lemia paveldimumas.

Nepaisant to, kad sergant emfizema vyksta negrįžtami procesai, pacientų gyvenimo kokybę galima pagerinti nuolat vartojant inhaliuojamus vaistus.

Prevencija

1. Didelę prevencinę reikšmę turi kovos su tabaku programos, kuriomis siekiama užkirsti kelią vaikams ir paaugliams rūkyti, taip pat mesti rūkyti bet kokio amžiaus žmones.
2. Taip pat būtina laiku gydyti plaučių ligas, kad jos netaptų lėtinėmis.
3. Pacientus, sergančius lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis, svarbu stebėti pas pulmonologą, skiepyti gyventojus ir kt.