Skausmas centre krūtinė siejamas su šalia esančiais įvairių priežasčių. Kartais nesunku diagnozuoti kaip skausmo sindromą, kurį sukelia raumenų įtampa, tačiau dažniau diagnozei nustatyti reikalingas diagnostinis tyrimas. Bet kuriuo atveju, jei tai kartojama reguliariai, o anksčiau turėjote problemų su širdimi ir plaučiais, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Galimos skausmo priežastys krūtinės centre
KAM bendrų priežasčių dėl kurių skauda krūtinės centre:
1. Krūtinės angina
Šio tipo skausmas atsiranda, kai širdies raumuo negauna pakankamai kraujas (deguonis). Kraujo tiekimas gali sumažėti arba nutrūkti, jei širdį aprūpinančios arterijos susiaurėja dėl susikaupusių apnašų (riebalų sankaupų). Jų formavimasis vyksta palaipsniui ir gali prasidėti vienoje ar keliose vietose. Širdies aprūpinimas krauju tokioje situacijoje yra pakankamas, kol ilsitės, bet padidėjęs fizinė veikla sukelia krūtinės anginą.
Simptomai: krūtinės anginos pojūčiai apibūdinami kaip skausmingi, lydimi spaudimo ar diskomforto priekinėje krūtinės dalyje. Jie gali atsispindėti, tai yra, duoti, kaklą, viršutines galūnes ar pilvą.
2. Širdies priepuolis
Priepuolis įvyksta, kai staiga nutrūksta dalies širdies raumens aprūpinimas krauju ir pažeistai vietai gresia nuolatinis pažeidimas. Užsikimšimą dažniausiai sukelia kraujo krešulys, kuris susidaro, kai arterijoje yra apnašų. Greita medicininė pagalba ir vaistai krešuliui atlaisvinti gali užkirsti kelią nuolatiniam raumenų pažeidimui.
Simptomai panašūs į krūtinės anginos simptomus, tačiau jie yra sunkesni ir ilgesni. Skausmas krūtinės ląstos centre priekyje, stipraus spaudimo pojūtis krūtinėje, diskomfortas žandikaulyje, rankose ar kakle, silpnumo jausmas, prakaitavimas ir dusulys. bendrų apraiškų patologija.
3. Osteochondrozė
Sąnarių uždegimas tarp šonkaulių ir kremzlės arba tarp krūtinkaulio ir raktikaulio dažnai sukelia diskomfortą.
Skausmas krūtinėje viduryje, už krūtinkaulio, yra dažnas skundas Medicininė praktika. Jis turi mokslinį pavadinimą „retrosternal“.
Norėdami suprasti, kodėl skausmas atsiranda už krūtinkaulio, turite žinoti, kurie organai yra šioje srityje. Anatominė sritis, esanti tarp plaučių, vadinama tarpuplaučiu. Tarpuplautyje yra širdis, stemplė, dideli indai, trachėja, bronchai, limfmazgiai.
Šių organų ligos gali išprovokuoti skausmą krūtinėje šios anatominės srities viduryje. Daug rečiau čia gali atsirasti atspindėtas skausmas, pavyzdžiui, susijęs su pankreatitu. Stiprus skausmas taip pat gali sukelti ligą krūtinės siena. Kai kurie atvejai atsiranda dėl psichikos priežasčių.
Širdies patologijos, sukeliančios krūtinės skausmą
Aštrus skausmas širdyje yra tai, ko žmogus dažniausiai bijo, jaučia spaudimą už krūtinkaulio. Miokardo infarkto baimė verčia pacientą kreiptis į gydytoją.
Taip pat svarbu, kad gydytojas laiku nustatytų, ar pacientas turi nusiskundimų širdies kilmės arba ne. Laimei, širdies ligos nėra tokios dažnos. Tarp visų pirmą kartą pas poliklinikos gydytoją besikreipiančių žmonių suretrosterninis pjovimas ir skausmas
skausmas, tik 15-18% turi problemų su širdimi.
Krūtinės angina ir miokardo infarktas
Krūtinės angina yra skausmas, atsirandantis spazmo metu vainikinių kraujagyslių. Vainikinės arterijos yra kraujo šakos, aprūpinančios širdį deguonimi. Jei vainikinių kraujagyslių spazmas tęsiasi pakankamai ilgai, dėl deguonies badas išsivysto negrįžtamas širdies raumens pažeidimas. Krūtinės angina komplikuojasi miokardo infarktu.
Kaip atpažinti įspejamieji ženklai krūtinės angina ir širdies priepuolis? Skausmas krūtinėje viduryje dėl krūtinės anginos gali būti suvokiamas kaip sunkumo jausmas, spaudimas už krūtinkaulio. Gali skaudėti ranką, kaklą, žandikaulį ar pečių ašmenis. Skausmo priepuolį sukelia fizinis aktyvumas, šaltis, susijaudinimas, maistas.
Sergant krūtinės angina, skausmas trunka 1-15 minučių. Jis sustoja savaime nejudant arba išgėrus nitroglicerino tabletę. Skausmo intensyvumui įtakos neturi nei kvėpavimas, nei kosulys, nei kūno padėtis.
Krūtinės angina ir širdies priepuolis yra vieno proceso vystymosi etapai. Išsivysčius širdies priepuoliui, skausmo nitroglicerinas nesumažina. Sunkų miokardo infarktą lydi dusulys, sumažėjęs kraujo spaudimas ir šaltas prakaitas.
Ūminis perikarditas
Perikarditas yra perikardo, tolimiausios širdies gleivinės, uždegimas. Perikardas taip pat vadinamas „širdies maišeliu“. Sergant perikarditu, kaip ir infarktu, stiprus skausmas gali būti skiriamas rankai, kaklui, pečių ašmenims. Skausmas, susijęs su perikardo uždegimu, sustiprėjęs įkvėpus, gulint. Perikarditą dažnai lydi dusulys, karščiavimas.
Prieširdžių virpėjimas
Kartais spaudimą viduryje lydi prieširdžių virpėjimas – dažnas pažeidimo tipas širdies ritmas. Su juo labai dažnai susitraukia (kelis šimtus kartų per minutę) prieširdžiai, todėl sumažėja širdies siurbimo funkcijos efektyvumas.
mitralinio vožtuvo prolapso sindromas
Prolapsas, t.y. lapų smukimas mitralinis vožtuvas randama daugelyje žmonių. Kai kuriems pacientams tai lydi autonominės sistemos disfunkcijos simptomai nervų sistema. Tai apima krūtinės skausmą. Skausmas paprastai būna lengvas ir periodiškas.
Didelių kraujagyslių patologijos
Skausmą krūtinės centre gali sukelti didelių kraujagyslių: aortos ir plaučių arterijos patologija.
Aortos išpjaustymas
Dėl sunkių aterosklerozinių pokyčių, sifilio ir kai kurių kitų priežasčių gali atsirasti sienelių membranų atsiskyrimas. didžiausias laivas. Tai itin pavojinga gyvybei situacija, kuri gali baigtis aortos plyšimu.Kraujo prasiskverbimą tarp kraujagyslės sienelės sluoksnių lydi labai stiprus „plyšantis“ skausmas krūtinėje.
Plaučių embolija
Plaučių embolija (PE) – tai kraujagyslės užsikimšimas kraujo krešuliu. Tai pavojinga būsena su neaiškiais klinikinis vaizdas. Diagnozuojant, be kitų simptomų, reikia pasikliauti ir jų buvimu galimas šaltinis trombas venose apatines galūnes. Skausmas sergant PE atsiranda krūtinkaulio viduryje ir gali būti panašus į miokardo infarktą. Plaučių trombozę dažnai lydi kraujas atsikosėjusiuose skrepliuose ir dusulys.
Kvėpavimo takų ligos
Laringotracheitas, bronchitas
Trachėjos ir bronchų uždegimas SARS fone dažnai yra skausmo už krūtinkaulio priežastis. Išskyrus skausmas gali pakilti kūno temperatūra, atsirasti kosulys, užkimimas.
Pleuritas
Tarpuplaučiai yra tarp plaučių. Todėl, esant pleuros (plaučių membranos) uždegimui, nukreiptai į tarpuplautį, yra stiprus skausmas krūtinės viduryje. Dažniausiai pleuritas išsivysto plaučių uždegimo fone. Skausmo sindromą lydi kosulys ir karščiavimas.
Vėžys (plaučių, bronchų, pleuros, limfmazgių metastazės)
Nuolatinis užsitęsęs skausmas gali sukelti tarpuplaučio augimą. Tai apima organų neoplazmas Kvėpavimo sistema. Limfmazgiai gali paveikti tolimų navikų metastazės, taip pat padidėti dėl onkologinių kraujo ligų.
Stemplės ligos yra viena iš labiausiai paplitusių priežasčių skausmo sindromas krūtinėje per vidurį. Apatinė skrandžio dalis taip pat gali būti traukulių šaltinis.
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
Žodis „refliuksas“ ligos pavadinime atskleidžia patologinio proceso mechanizmą. Refliuksas yra atvirkštinis liejimas skrandžio sulčiųį stemplę. Stemplės gleivinė nepritaikyta agresyvaus rūgštinio skysčio nurijimui. Dėl savo įtakos atsiranda Tai nuobodus skausmas krūtinė ar rėmuo. Be skausmo, su GERL siejama daugybė kitų patologinių reiškinių: lėtinis kosulys, užkimimas, gumbelio pojūtis gerklėje ir kt.
Ezofagitas
Stemplė, kaip ir visi kiti organai, gali užsidegti. Jo uždegimas vadinamas ezofagitu. Ezofagitą dažniausiai lydi rijimo pasunkėjimas. Skausmas sergant ezofagitu turi skirtingą pobūdį ir intensyvumą. Kartais tai imituoja širdies raumens infarktą, įvykstantį krūtinkaulio viduryje.
Stemplės svetimkūniai
Aštrus svetimkūnis gali sužaloti stemplės sienelę. Didelis svetimkūnis gali daryti spaudimą stemplės sienelėms, įstrigti organo spindyje ir sukelti skausmą krūtinkaulio srityje.
Opaligė
Skrandžio opa dažnai lydi skrandžio turinio refliuksas į stemplę. Todėl, esant nuolatiniam rėmeniui, skausmui krūtinkaulio dugno viduryje ir viduje viršutiniai skyriai skrandžio sutrikimas, susijęs su valgymu, būtina pašalinti pepsinę opą.
Krūtinės ląstos patologijos, sukeliančios skausmą viduryje
Viena dažniausių skausmo sindromo priežasčių yra. Dažniausiai, norint diagnozuoti problemą, užtenka paklausti ir apčiuopti krūtinkaulio ir tarpšonkaulinius tarpus. Sąnarių, jungiančių šonkaulius ir krūtinkaulį, uždegimas taip pat gali sukelti skausmą šioje srityje.
Staigus aštrus krūtinės skausmas yra svarbiausias simptomas ūminės ligos krūtinės ląstos organai ir viena iš dažniausių priežasčių, dėl kurių pacientai kreipiasi į gydytoją. Dažnai tokiais atvejais būtina numatyti skubi pagalba.
Reikia pabrėžti, kad ūmus krūtinės skausmas, pasireiškęs priepuolio forma, gali būti ankstyviausias ir iki tam tikro momento vienintelis ligos pasireiškimas skubi pagalba; apie tokį skundą visada turėtų įspėti gydytojas. Tokie pacientai turi būti ypač atidžiai ištirti. Ir daugeliu atvejų, remiantis anamneze, tyrimo duomenimis ir EKG, teisinga diagnozė gali būti nustatyta jau priešstacionarinėje stadijoje.
Kodėl gali skaudėti krūtinę?
Pagrindinės skausmo priežastys yra šios.
Širdies ligos – ūminis miokardo infarktas, krūtinės angina, perikarditas, miokardo distrofija.
Kraujagyslių ligos – disekacinė aortos aneurizma, tromboembolija plaučių arterijos(PE) kaip krūtinės skausmo priežastis.
Kvėpavimo takų ligos – pneumonija, pleuritas, spontaninis pneumotoraksas.
Virškinimo sistemos ligos - ezofagitas, išvarža stemplės anga diafragma, pepsinė opa skrandis.
Skeleto ir raumenų sistemos ligos – krūtinės ląstos išialgija, krūtinės traumos.
Juostinė pūslelinė.
Neurozė kaip krūtinės skausmo priežastis.
Kodėl krūtinę skauda dėl plaučių problemų?
Plaučių embolija dažniau pasireiškia pacientams, kuriems buvo atlikta chirurginė operacija sergantys giliųjų kojų venų flebotromboze arba prieširdžių virpėjimas. Tokiu atveju atsiranda ūmus, intensyvus skausmas krūtinkaulio centre, dešinėje arba kairėje krūtinės pusėje (priklausomai nuo patologinio proceso vietos), trunkantis nuo 15 minučių iki kelių valandų. Skausmą gali lydėti stiprus dusulys, kraujospūdžio sumažėjimas, kas dešimtam pacientui – alpimas ( sinkopė). EKG galima užregistruoti dešinės širdies perkrovos požymius – aukštai smailėjančią P bangą II, III ir VF laiduose, nukrypimą elektrinė ašisširdies į dešinę, McGean-White ženklas (gili S banga standartiniame I laidoje, gili Q banga III laidoje), nebaigta blokada dešinę koją ryšulėlis Jo. Skausmas malšinamas narkotiniais analgetikais.
Sergant plaučių ligomis, krūtinės skausmui dažniausiai būdingas aiškus ryšys su kvėpavimu. Skausmo lokalizacija sergant pleuropneumonija, plaučių infarktas priklauso, kaip taisyklė, nuo uždegiminio židinio vietos plaučiuose. Kvėpavimo judesiai, ypač gilus kvėpavimas ir kosulys, sukelia padidėjusį skausmą, kuris sergant šiomis ligomis atsiranda dėl pleuros dirginimo. Šiuo atžvilgiu pacientai kvėpuodami paprastai tausoja pažeistą pusę; kvėpavimas tampa paviršutiniškas, pažeista pusė atsilieka. Reikia pabrėžti, kad sergant pleuropneumonija ir pleuritu pirmosiomis ligos valandomis ir dienomis skausmas dažnai yra pagrindinis. subjektyvus simptomas, prieš kurį kitos ligos apraiškos yra mažiau reikšmingos pacientui. kritinis vaidmuo pastatymui teisinga diagnozė perkusija ir plaučių auskultacija, leidžianti nustatyti objektyvius plaučių patologijos požymius. Skausmą, susijusį su pleuros dirginimu, gerai malšina nenarkotiniai analgetikai.
pneumotoraksas kaip priežastis skausmo priepuolis krūtinėje
At spontaninis pneumotoraksas skausmas dažniausiai būna užsitęsęs, ryškiausias pneumotorakso išsivystymo metu, paūmėja kvėpuojant, tuomet išryškėja dusulys. Skausmas lydimas
- blyškumas oda,
- silpnumas
- šaltas prakaitas
- cianozė
- tachikardija,
- kraujospūdžio sumažėjimas.
Būdingas pusės krūtinės ląstos atsilikimas kvėpuojant ir būgninis uždegimas, nustatytas perkusija pažeidimo šone, kvėpavimas per šiuos skyrius smarkiai susilpnėja arba negirdimas.
EKG galite pamatyti šiek tiek padidėjusį R bangos amplitudę krūtinės ląstos laiduose arba staigus pasikeitimas elektrinė širdies ašis. Pneumonija sergančiam pacientui būdingas stipriausias krūtinės skausmas kartu su stipriu dusuliu, intoksikacija, kartais kolapsu. plaučių abscesas V pleuros ertmė ir piopneumotorakso vystymasis. Tokiems pacientams plaučių uždegimas nuo pat pradžių gali turėti absceso pobūdį arba pūlinys išsivysto vėliau.
Širdies liga kaip krūtinės skausmo šaltinis
Pagrindinis uždavinys atliekant diferencinę diagnozę pacientui, sergančiam ūminiu krūtinės skausmu, yra nustatyti prognostiškai nepalankias patologijos formas ir, visų pirma, širdies ligas.
Kodėl širdies priepuolio metu skauda krūtinę?
Aštrus stiprus gniuždymas, gniuždymas, plyšimas, deginantis skausmas už krūtinkaulio arba į kairę nuo jo – svarbiausias infarkto simptomas. Skausmas gali pasireikšti fizinio krūvio metu ar ramybės būsenoje, kaip priepuolis arba dažnai pasikartojantys priepuoliai. Skausmas lokalizuotas už krūtinkaulio, dažnai apima visą krūtinę, būdingas švitinimas kairioji mentė arba abiejuose pečių ašmenyse, nugaroje, kairiarankis arba abiem rankomis, kaklu. Jo trukmė – nuo kelių dešimčių minučių iki kelių dienų.
Labai svarbu, kad skausmas infarkto metu būtų ankstyviausias ir iki tam tikro momento vienintelis ligos simptomas, o tik vėliau išryškėtų būdingi simptomai. EKG pokyčiai(ST segmento pakilimas arba nusileidimas, T bangos inversija ir nenormalios Q bangos atsiradimas). Dažnai kartu su skausmu
- dusulys
- pykinimas,
- vėmimas,
- silpnumas
- padidėjęs prakaitavimas,
- širdies plakimas,
- mirties baimė.
Būdinga tai, kad pakartotinai vartojant nitrogliceriną poveikio nėra. Norint sumažinti skausmą ar sumažinti jo intensyvumą, būtina pakartotinai įvesti narkotinių analgetikų.
Kodėl sergant krūtinės angina skauda krūtinę?
Trumpalaikis ūmus gniuždomasis skausmas už krūtinkaulio arba į kairę nuo jo, pasireiškiantis traukulių pavidalu, yra pagrindinis krūtinės anginos simptomas. Skausmas sergant krūtinės angina gali plisti į kairę ranką, kairę mentę, kaklą, epigastriją; skirtingai nuo kitų ligų, galimas dantų ir apatinio žandikaulio švitinimas. Skausmas atsiranda aukštyje fizinė įtampa- einant, ypač bandant eiti greičiau, lipant laiptais ar į kalną, su sunkiais krepšiais (krūtinės angina), kartais - kaip reakcija į šaltą vėją. Ligai progresuojant, toliau blogėjant vainikinių arterijų kraujotakai, atsiranda krūtinės anginos priepuoliai esant vis mažesniam fiziniam krūviui, o vėliau ir ramybėje.
Sergant krūtinės angina, skausmas būna ne toks intensyvus nei sergant miokardo infarktu, daug rečiau užsitęsęs, dažniausiai trunka ne ilgiau kaip 10-15 minučių (negali tęstis valandų) ir dažniausiai pašalinamas ramybės būsenoje vartojant nitrogliceriną. Skausmas už krūtinkaulio, pasireiškiantis traukulių pavidalu, ilgas laikas gali būti vienintelis ligos simptomas. EKG gali rodyti ankstyvus požymius miokardinis infarktas miokardo, skausmo priepuolio metu – miokardo išemijos požymiai (ST segmento depresija ar pakilimas arba T bangos inversija). Pažymėtina, kad EKG pokyčiai be tinkamos istorijos negali būti krūtinės anginos kriterijus (ši diagnozė nustatoma tik nuodugniai apklausus pacientą).
Kita vertus, kruopštus paciento ištyrimas, įskaitant elektrokardiografiją, net ir skausmingo priepuolio metu gali neatskleisti reikšmingų nukrypimų nuo normos, nors pacientui gali prireikti skubios pagalbos.
Tais atvejais, kai ūmus, aštrus, sutraukiantis skausmas už krūtinkaulio arba širdies srityje su švitinimo kairysis petys, apatinis žandikaulis vystosi ramybės būsenoje (dažniau sapne ar ryte), trunka 10-15 min., priepuolio metu kartu pakyla ST segmentas ir greitai jį sustabdo nitroglicerinas arba nifedipinas (Corinfar). ), galima galvoti apie krūtinės anginos variantą (Prinzmetalio krūtinės anginą).
Krūtinės skausmas, savo prigimtimi nesiskiriantis nuo krūtinės anginos, atsiranda esant aortos angos stenozei. Diagnozė gali būti nustatyta remiantis būdingu auskultatiniu vaizdu, sunkios kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiais.
Perikardito skausmui būdingas laipsniškas stiprėjimas, tačiau proceso įkarštyje (atsiradus eksudatui) skausmas gali sumažėti arba išnykti; jis susijęs su kvėpavimu ir priklauso nuo kūno padėties (dažniausiai sumažėja sėdimoje padėtyje pasilenkus į priekį).
- Skausmas dažnai būna pjovimo ar veriančio pobūdžio,
- esantis už krūtinkaulio
- gali spinduliuoti į kaklą, nugarą, pečius, epigastrinį regioną, dažniausiai trunka keletą dienų.
Auskultacijos metu nustatytas perikardo trinties trynimas leidžia tiksliai diagnozuoti. EKG gali rodyti sinchroninį (suderinamą) ST segmento pakilimą visuose laiduose, todėl dažnai klaidingai diagnozuojamas miokardo infarktas. Paprastai nitroglicerino vartojimo trūkumą, skausmą geriausiai malšina ne narkotiniai analgetikai.
Aortos aneurizma kaip krūtinės skausmo priežastis
Krūtinės skausmas, kuris yra toks pat stiprus kaip miokardo infarkto skausmas ir kartais jį viršija, gali būti santykinai reta liga- Aortos aneurizmos išpjaustymas. Skausmas pasireiškia ūmiai, dažnai fone hipertenzinė krizė arba streso (fizinio ar emocinio) metu, lokalizuota už krūtinkaulio, švitinant išilgai stuburo, kartais plinta išilgai aortos iki apatinės pilvo dalies ir kojų. Jis plyšta, plyšta, dažnai banguoja, trunka nuo kelių minučių iki kelių dienų. Skausmą gali lydėti miego ir stipininių arterijų pulso asimetrija, staigūs kraujospūdžio svyravimai (BP) nuo staigaus pakilimo iki staigaus kritimo iki kolapso išsivystymo. Dažnai labai skiriasi kraujospūdžio lygis kairėje ir dešinės rankos atitinkanti pulso asimetriją.
Dėl kraujo nusėdimo po aortos intima didėja anemijos požymiai. Diferencinė diagnozė Su ūminis infarktas miokardo infarktas ypač sunkus tais atvejais, kai EKG atsiranda pakitimų – nespecifinių arba depresijos forma, kartais ST segmento pakilimas (nors ir be EKG cikliškumo, būdingų miokardo infarktui su dinaminis stebėjimas). Pakartotinis įvedimas narkotiniai analgetikai, įskaitant intraveninį, dažnai nesustabdo skausmo sindromo.
Diferencinė ligų diagnostika, sukeliantis skausmą krūtinėje: 1 lentelė
Nekoronarinės kardialgijos ir krūtinės anginos diferencinė diagnostika
| Klinikiniai duomenys | Nekoronarinė kardialgija |
| Su emociniu stresu arba be jokios aiškios priežasties | |
| Dažnai bukas, skaudantis, veriantis, kurčias, apsunkintas kvėpuojant | |
| Skausmas yra monotoniškas arba lėtai didėja ir lėtai sustoja, skausmo padidėjimo ir sumažėjimo trukmė nėra vienoda | |
| Skausmo lokalizacija | difuzinis kairėje krūtinės pusėje, kartais širdies viršūnės arba kairiojo spenelio srityje |
| Skausmo švitinimas | Dažniau trūksta |
| Nuo kelių minučių iki kelių valandų | |
| Skausmo ciklas | Yra, atitinka kasdienius dienos nuotaikos svyravimus |
| psichomotorinis sujaudinimas | |
| Fizinio aktyvumo įtaka | Sustabdo ataką |
| Pratimų tolerancijaGalimi EKG pokyčiai priepuolio metu | Nėra miokardo išemijos požymių, galimi nestabilūs ritmo ir laidumo sutrikimai, išlygintos arba neigiamos T bangos |
| Nitratų poveikis | Nesustabdo skausmo |
| Klinikiniai duomenys | Variantas krūtinės angina |
| Priepuolio sąlygos | Ramybėje |
| Skausmo intensyvumas ir pobūdis | Aštrus, aštrus, spaudžiantis |
| Skausmo priepuolio vystymosi greitis | Skausmo padidėjimo ir sumažėjimo laikotarpiai yra vienodi |
| Skausmo lokalizacija | |
| Skausmo švitinimas | |
| Skausmo laikotarpio trukmė | Iki 10, kartais 15 minučių |
| Skausmo ciklas | Priepuolis dažniau pasireiškia miego metu arba ryte |
| Paciento elgesys priepuolio metu | letargija |
| Fizinio aktyvumo įtaka | Kai kuriems pacientams sukelia priepuolį |
| Apkrovos tolerancija | ST segmento pakilimas |
| Nitratų poveikis |
| Klinikiniai duomenys | krūtinės angina |
| Priepuolio sąlygos | Fizinio ar emocinio streso metu |
| Skausmo intensyvumas ir pobūdis | Aštrus, aštrus, spaudžiantis |
| Skausmo priepuolio vystymosi greitis | Skausmo padidėjimo laikas yra ilgesnis nei skausmo malšinimo laikas |
| Skausmo lokalizacija | Už krūtinkaulio arba priekinės širdies srityje |
| Skausmo švitinimas | Kairiajame petyje, mentėje, kakle, apatiniame žandikaulyje |
| Skausmo laikotarpio trukmė | Paprastai kelias minutes |
| Skausmo ciklas | Nėra |
| Paciento elgesys priepuolio metu | Nejudrumas |
| Fizinio aktyvumo įtaka | Paprastai išprovokuoja priepuolį |
| Apkrovos tolerancija | Paprastai žemas |
| Nitratų poveikis | ST segmento depresija |
Gastroenterologinės krūtinės skausmo priežastys
Esant ūminiam krūtinės skausmui dėl stemplės ligų (opinio ezofagito, gleivinės pažeidimo) svetimas kūnas, stemplės vėžys), būdinga lokalizacija išilgai stemplės, ryšys su rijimo aktu, skausmo atsiradimas arba staigus padidėjimas maistui einant per stemplę, geras antispazminių ir vietinių anestetikų poveikis. Antispazminis nitroglicerino poveikis lemia jo veiksmingumą esant skausmo sindromui dėl stemplės spazmo, kuris gali apsunkinti diferencinę diagnozę esant krūtinės anginos priepuoliui.
Ilgas skausmas apatiniame krūtinkaulio trečdalyje xiphoid procesas, dažnai kartu su skausmu epigastriniame regione ir dažniausiai pasireiškiantis iškart po valgio, gali atsirasti dėl diafragmos stemplės angos išvaržos, kai skrandžio širdies dalis išsiskiria į krūtinės ertmė. Be to, tokiais atvejais atsiranda skausmas paciento sėdimoje ar gulimoje padėtyje ir jo sumažėjimas arba visiškas išnykimas. vertikali padėtis. Paprastai apklausos metu atsiranda refliuksinio ezofagito požymių (rėmuo, padidėjęs seilėtekis) ir geras pratimų toleravimas.
Veiksmingas nuo krūtinės skausmo, antispazminis ir antacidiniai vaistai(pavyzdžiui, Maalox, Rennie ir kt.); Nitroglicerinas šioje situacijoje taip pat gali sustabdyti skausmo sindromą. Dažnai skausmas, kurį sukelia stemplės ligos ar diafragmos stemplės angos išvarža, lokalizacijos, o kartais ir pobūdžio, primena skausmą sergant krūtinės angina. Sunkumai diferencinė diagnostika apsunkina nitratų efektyvumas ir galimi elektrokardiografiniai pokyčiai (neigiamos T bangos krūtinės ląstos laiduose, kurios, tačiau dažnai išnyksta, kai EKG registruojama stovint). Taip pat reikia nepamiršti, kad sergant šiomis ligomis dažnai stebimi tikri refleksinio pobūdžio krūtinės anginos priepuoliai.
Kaulų, virusinės ir potrauminės krūtinės skausmo priežastys
Ūmus užsitęsęs krūtinės skausmas, susijęs su kamieno judėjimu (pakrypimais ir posūkiais), yra pagrindinis simptomas. krūtinės ląstos išialgija. Skausmui esant išialgijai, be to, būdingas priepuolių nebuvimas, padidėjęs rankų judesiais, pakreipus galvą į šoną, gilus įkvėpimas ir lokalizacija išilgai nervų rezginių ir tarpšonkaulinių nervų; toje pačioje vietoje, taip pat palpuojant kaklo ir krūtinės ląstos stuburą, dažniausiai nustatomas stiprus skausmas. Nustatant vietinį skausmą, su pacientu reikia išsiaiškinti, ar būtent skausmas privertė kreiptis į medikus. Medicininė priežiūra, ar tai kitas, nepriklausomas skausmas. Vartojant nitrogliceriną, validolis beveik niekada nesumažėja skausmo intensyvumas, kuris dažnai susilpnėja panaudojus analginą ir garstyčių pleistrus.
Sužalojus krūtinę, gali kilti diagnostinių sunkumų tais atvejais, kai skausmas atsiranda ne iš karto, o po kelių dienų. Tačiau sužalojimo anamnezėje esančios indikacijos, aiški skausmo lokalizacija po šonkauliais, jo sustiprėjimas šonkaulių palpacijos metu, judesiai, kosulys, gilus įkvėpimas, t. y. situacijose, kai šonkauliai šiek tiek pasislenka, palengvina skausmo atpažinimą. skausmo kilmė. Kartais atsiranda neatitikimų tarp skausmo intensyvumo ir sužalojimo pobūdžio (stiprumo). IN panašių atvejų reikia turėti omenyje, kad kada lengvas sužalojimas gali būti atskleista paslėpta patologija kaulinis audinysšonkauliai, pavyzdžiui, su jų metastazavusiu pažeidimu, daugybine mieloma. Šonkaulių, stuburo, plokščiųjų kaukolės kaulų, dubens rentgenografija padeda atpažinti kaulų patologijos pobūdį.
Ūmus skausmas išilgai tarpšonkaulinių nervų krūtinėje būdingas juostinė pūslelinei. Neretai skausmas būna toks stiprus, kad atima paciento miegą, nepalengvėja pakartotinis analgino vartojimas, o kiek sumažėja tik suleidus narkotinių analgetikų. Skausmas atsiranda anksčiau nei įprastas juostinės pūslelinės skausmas odos bėrimas kas apsunkina diagnozę.
Hormoninės, neurologinės ir kitos krūtinės skausmo priežastys
Skausmas skaudančio, veriančio pobūdžio širdies srityje yra dažnas neuroze sergančių pacientų skundas. Skausmas neurozėse beveik niekada neturi aiškaus paroksizminio pobūdžio, nėra susijęs su fiziniu aktyvumu, yra širdies viršūnės srityje. Skausmai atsiranda palaipsniui, trunka valandas, kartais ir dienas, išlaikant monotonišką charakterį ir reikšmingai nepaveikiant bendra būklė serga. Dažnai atkreipiamas dėmesys į neįprastą paciento skundų įvairovę, per didelį jo skausmo aprašymo spalvingumą.
Kruopšti apklausa neatskleidžia ryšio tarp skausmo atsiradimo ar pablogėjimo ir fizinio krūvio (tačiau kartais skausmas atsiranda po fizinio krūvio arba jo metu emocinis stresas). Be to, dažnai fizinis darbas, sportinė veikla sukelti skausmo malšinimą. Skausmas širdies srityje netrukdo pacientams, sergantiems neuroze, užmigti – tokia situacija neįmanoma ištikus krūtinės anginos priepuoliui.
Nitratų poveikis šiems pacientams daugeliu atvejų yra neryškus, kartais pacientai pastebi skausmo sumažėjimą praėjus 20–30 minučių po nitroglicerino vartojimo. Priepuolį galima sustabdyti išgėrus validolio ir raminamųjų. Kursinis gydymas beta adrenoblokatoriais ir psichotropiniais vaistais dažniausiai pagerina pacientų savijautą ir nutrūksta skausmo priepuoliai.
Sergant dishormonine miokardo distrofija (klimakterine kardiopatija), pacientai kardialgiją apibūdina kaip sunkumo, veržimo, pjovimo, deginimo, vėrimo, veriančio skausmo pojūtį kairėje nuo krūtinkaulio, širdies viršūnės ar kairiojo spenelio srityje su galimu apšvitinimu. į kairę ranką, pečių ašmenis. Skausmas gali būti trumpalaikis, bet dažniau trunka valandas, dienas, mėnesius, periodiškai stiprėjantis (ypač naktį, taip pat pavasarį ir rudenį), nesusijęs su fiziniu aktyvumu, nemažėja ramybės būsenoje, nitratai aiškiai nesustabdo.
Dishormoninę miokardo distrofiją galima įtarti atitinkamo amžiaus (45-55 m.) pacientui, sergančiam kardialgijos ir karščio bangų deriniu (staigus karščio pojūtis viršutinėje kūno dalyje, veido ir kaklo odoje, po to hiperemija ir prakaitavimas), vegetacinės krizės, dažnai psichikos sutrikimai (dažniausiai depresija). Būdingi EKG pokyčiai, dažnai klaidingai laikomi miokardo išemijos požymiu, yra neigiama T banga V 1 - V 4 laiduose. Medicininė terapija prireikus apima beta adrenoblokatorius, psichotropiniai vaistai(neuroleptikai, antidepresantai).
Krūtinės skausmas dėl piktnaudžiavimo alkoholiu
Su toksine miokardo distrofija (alkoholine kardiomiopatija)
- traukia, skauda, veriantis skausmas lokalizuota spenelio srityje, širdies viršūnėje,
- kartais užfiksuoja visą precordialinį regioną;
- nesusijęs su fizine veikla
- pasirodo palaipsniui, palaipsniui;
- trunka valandas ir dienas, jo nesustabdo nitroglicerinas.
- Skausmas dažnai derinamas su oro trūkumo jausmu (nepasitenkinimas įkvėpimu), širdies plakimu, šaltomis galūnėmis.
Įjungta ankstyvosios stadijos Sergant ligomis, teisingą diagnozę nustatyti padeda kardialgijos atsiradimo ryšys su alkoholine kurtoze, atskleidžiama atidžiai apklausus – skausmas pasireiškia kitą dieną ar kelias dienas po piktnaudžiavimo alkoholiu, ligoniui išėjus iš persivalgymo.
charakteristika išvaizda pacientas, kuriam skauda krūtinę dėl alkoholizmo
- veido hiperemija,
- stiprus rankų drebulys.
- Daugiau vėlyvieji etapai ligos, objektyvus tyrimas atskleidžia kairiosios ir dešiniosios širdies dalių padidėjimo požymius,
- ritmo sutrikimai ir širdies nepakankamumo simptomai.
EKG - dešinės ir kairės širdies dalių perkrova, būdingi pokyčiai galutinė skilvelių komplekso dalis ST segmento depresijos forma, patologiškai didelės, dvifazės, izoelektrinės, neigiamos T bangos atsiradimas Greitas - per 5 - 7 dienas - normalaus EKG modelio atstatymas būdingos krūtinės anginos klinikos nebuvimas, kaip taisyklė, leidžia atmesti koronarinę širdies ligą, todėl nustatant stadiją tiksli diagnozė dažnai reikia hospitalizuoti ir stebėti tokiomis sąlygomis kardiologijos skyrius. Papildomi metodai Diferencinei diagnostikai gali prireikti ir tyrimų – kasdieninio EKG-^T stebėjimo, dviračių ergometrijos, echokardiografijos.
Skausmas krūtinkaulio viduryje - jam „paklusnūs“ bet kokio amžiaus. Tai vienas dažniausių pacientų nusiskundimų medicinos praktikoje visame pasaulyje. Kas sukelia šias nemalonias apraiškas? Kuris rimtos ligos gali tokius paslėpti pavojaus simptomas? Medicinos specialistai išskyrė keturias pagrindines kategorijas, kurios sujungia tam tikras neigiami veiksniai, kurio buvimas gali išprovokuoti kitokio pobūdžio skausmą krūtinės srityje. Štai šių kategorijų sąrašas:
- Krūtinės traumos ir stuburo problemos.
- Širdies ligos.
- Plaučių patologija.
- Virškinimo sistemos ligos.
Bet koks negalavimas, sukeliantis diskomfortą, turi savo charakteristikos. Norėdami geriau suprasti, kokį pavojų sveikatai gali kelti tokios apraiškos, atidžiau pažvelkime į jų atsiradimo priežastis.
Kodėl skauda krūtinkaulio vidurį
Dažniausios skausmo priežastys krūtinkaulio viduryje yra šios:
- osteochondrozė;
- išeminė širdies liga;
- aortos aneurizma;
- gastroezofaginio refliukso liga.
Krūtinės ląstos osteochondrozė
Liga yra destruktyvus procesas kuris paveikia tarpslankstelinius diskus, esančius krūtinės ląstos sritis stuburas. Jo progresavimas sukelia diskų audinių distrofines reakcijas, dėl kurių pažeidžiamos jų amortizacinės funkcijos, taip pat pasikeičia pačių slankstelių kaulinės struktūros ir sukelia jų patologinį suartėjimą.
Tokių destruktyvių reakcijų rezultatas yra stuburo mobilumo pažeidimas ir nervų šaknelių, esančių šalia stuburo, suspaudimo. Dėl to atsirandantis skausmas krūtinkaulio viduryje spinduliuoja į nugarą ir sustiprėja fizinė veikla, staigūs judesiai, sunkumų kėlimas ir net čiaudint ar kosint.
Osteochondrozės vystymąsi skatinantys veiksniai yra šie:
- Paveldimumas.
- Amžiaus pokyčiai.
- Trauminiai sužalojimai.
- Padidėjęs fizinis aktyvumas.
- Kraujotakos sutrikimai.
- Hormoninis disbalansas.
- Kenksmingos darbo sąlygos.
- Įgimtos stuburo morfologinės anomalijos.
- infekciniai procesai.
- lėtinis stresas.
Tinkamo gydymo trūkumas sukelia pluoštinio žiedo sunaikinimą ir fragmentų išsiskyrimą tarpslankstelinis diskasį stuburo kanalą (išvaržą), dėl ko padaugėja kompresinės mielopatijos ir daugkartinio skausmo pasireiškimo.
Širdies išemija
Kitas bendra priežastis kalba išeminė liga(IŠL). Patologija yra organinis pažeidimas miokardo dėl trūkumo koronarinė kraujotakaširdies raumenyje. Gali turėti aštrių formų pasireiškimai (miokardo infarktas, širdies sustojimas) arba lėtinė, užsitęsusi eiga (krūtinės angina, kardiosklerozė). Veiksniai, prisidedantys prie IHD atsiradimo, yra šie:
- Hiperlipidemija.
- arterinė hipertenzija.
- Alkoholio vartojimas, rūkymas.
- Antsvoris.
- Metabolinė liga.
Liga yra banguota ir lėtai vystosi patologinės apraiškos ir palaipsniui didėja neigiami simptomai. Jo pagrindinės savybės yra šios:
- Galvos svaigimas.
- Spaudimas skausmas krūtinkaulio viduryje (dažnai -).
- Padidėjęs prakaitavimas.
- Sąmonės debesuotumas.
- Pykinimas.
- Apatinių galūnių edema.
- Dusulys.
- Padidėjęs širdies plakimas.
Taip pat skaitykite: Skausmas krūtinės centre – kokios priežastys ir ką daryti
IHD yra negrįžtamas. Pakankamas terapines priemones gali labai sulėtinti jos progresavimą ir užkirsti kelią neigiamiems vystymosi scenarijams. Nesant gydymo, ankstyvos mirties (staigios koronarinės mirties) tikimybė yra didelė.
aortos aneurizma
Patologija reiškia vietinį tam tikros aortos dalies išsiplėtimą, kurį sukelia jos sienelių audinių struktūros pažeidimas. Dėl įprastų priežasčių sukeliantis įvykį aneurizmos apima:
- Arterinė hipertenzija.
- Aterosklerozė.
- Morfano sindromas.
- sifilinė infekcija.
- Trauminiai krūtinės ląstos pažeidimai.
- pluoštinė displazija.
- Erdheimo sindromas.
- Amžiaus pokyčiai.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu.
Žmogui atsiradus negalavimui, ne tik skauda krūtinkaulio vidurį, bet ir atsiranda papildomų simptomų:
- Tachikardija.
- Skausmas širdies srityje.
- Galvos svaigimas.
- Bradikardija.
- Disfonija.
- Sausas kosulys.
- Disfagija.
- Padidėjęs seilėtekis.
Nebuvimas gydomosios priemonės gali sukelti įvairių komplikacijų. Sunkiausios iš jų yra insultas, ūminis inkstų nepakankamumas, plaučių kraujavimas. Kritiniais atvejais skubiai chirurginė intervencija. Ligos prevencija visų pirma yra skirta sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.
Gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
Panašiai patologijai būdingas sistemingas skrandžio turinio refliuksas atgal į stemplę. Tai sukelia uždegiminę stemplės sieneles dengiančių audinių reakciją, kuri sukelia įvairius neigiamus simptomus ir sukelia reguliarius skausmo apraiškos visame stemplės raumeniniame vamzdelyje. Pagrindiniai veiksniai, provokuojantys GERL vystymąsi, vadinami:
- Didelės galios klaidos.
- Antsvoris.
- Nėštumas.
- Diafragminė išvarža.
- Nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas.
- Rūkymas.
- Alkoholio vartojimas.
- Pilvo pūtimas.
Jei negydoma ir ignoruojami simptomai, liga gali sukelti įvairių sunkios komplikacijos, iš kurių pavojingiausios yra stemplės opaligė, aspiracinė pneumonija, piktybiniai navikai.
Krūtinės skausmas gali pasireikšti žmonėms įvairaus amžiaus. Tai ne tik sukelia diskomfortą, bet ir signalą, kad gydymo įstaigoje būtina atlikti išsamų gydytojo patikrinimą.
Kaip žinote, krūtinėje yra gyvybei labai svarbūs organai, o vieno iš jų darbo nesėkmė gali sukelti mirtina baigtis. Apsvarstykite viską galimos priežastys krūtinės skausmo atsiradimas ir jo pašalinimo būdai.
Skausmas su kokiomis savybėmis reikia atkreipti dėmesį:
- Skausmo pasireiškimo pobūdis: traukia, dūria, verkšlena, degina.
- Skausmo tipas: nuobodu ar aštri.
- Lokalizacijos vieta: dešinė, kairė, vidurinė krūtinė.
- Kur siunčia: ranka, mentele.
- Kai jis pasirodo dažniausiai: dieną ar naktį.
- Kas gali sukelti skausmą: kosulys, fizinis aktyvumas, kvėpavimas ar kažkas kita. Apie tai skaitykite čia.
- Kas padeda sumažinti skausmą: kūno padėties pasikeitimas, vaistai.
Spaudžiamas skausmas kairėje
Kai jauti spaudžiantis skausmas kairėje krūtinės pusėje reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Pagrindinės jo vystymosi priežastys:
- Aortos aneurizma. Labai rimta liga. Kraujagyslėse susikaupia kraujas dėl to, kad jų membranos išsisluoksniavo.
- Miokardo infarktas arba krūtinės anginos priepuolis. Dėl šios būklės reikia nedelsiant hospitalizuoti. Šios būklės skausmas rodo didelių raumenų problemą.
- Skrandžio opa. Skausmas atsiranda po valgio. Dažnai įprastas antispazminis vaistas (no-shpa) gali palengvinti žmogaus būklę.
- Uždegiminis kasos procesas (pankreatitas). Prognozuojamas šio organo skausmas kairė pusė krūtinė ir yra ryškus. Daugeliu atvejų diskomfortas provokuoja valgyti.
- Išvarža diafragmoje. Ši patologija atsiranda dėl žarnyno kilpų iškritimo per susilpnėjusias diafragmos vietas į krūtinės ertmę. Dėl to pacientui labai sunku kvėpuoti.
Paspaudžia dešinėje
Yra daug priežasčių, kodėl jaučiamas skausmas dešinėje, tiek lengvai pašalinamas, tiek labai rimtas:
- Tarpšonkaulinė neuralgija arba panikos priepuolis.
- Jei, esant skausmui dešinėje, širdis labai greitai susitraukia, tai gali būti širdies patologijų vystymosi signalas.
- Susijęs kosulys, skreplių išsiskyrimas ir karščiavimas gali rodyti plaučių problemas.
- Ir greitas kvėpavimas rodo tracheitą.
- At patologiniai procesai skrandyje ir stemplėje suvalgytas maistas sukels diskomfortą.
- Jei jaučiamas skausmas ryjant ir krūtinės ląstos suspaudimas viršuje dešinėje, tai gali būti įprasto laringito simptomas. Norėdami patvirtinti diagnozę, apsilankykite pas otolaringologą.
- Priežastis taip pat yra dešiniojo šonkaulio lūžis diskomfortas krūtinėje.
Mūsų skaitytojų istorijos!
„Pati išsigydžiau skaudamą nugarą. Jau 2 mėnesiai, kai pamiršau nugaros skausmus. Oi, kaip aš kentėjau, skaudėjo nugarą ir kelius. Pastaruoju metu Aš tikrai negalėjau normaliai vaikščioti... Kiek kartų lankiausi poliklinikose, bet ten išrašė tik brangių tablečių ir tepalų, kurie buvo visiškai nenaudingi.
O dabar praėjo 7 savaitė, nes nugaros sąnariai nė kiek nevargina, per dieną išvažiuoju į užmiestį į darbą, o nuo autobuso 3 km, tad einu lengvai! Viskas dėka šio straipsnio. Kiekvienas, kam skauda nugarą, turėtų tai perskaityti!
Paspaudžia per vidurį
Skausmo pojūtis centrinėje krūtinės dalyje signalizuoja apie visas minėtas ligas.
Be jų bus:
Esant šiems veiksniams gali išsivystyti raumenų spazmai ir nemalonus skausmas.
Be to, nervų pažeidimui ir skausmo pojūčiui krūtinės viduryje įtakos turi:
- Skoliozė.
- Osteochondrozė.
- Smulkių slankstelių išvaržos.
Ligos simptomai
Kai skausmas atsiranda už krūtinkaulio, simptomai yra gana skirtingi. Tai paaiškinama Didelis pasirinkimas ligos, kurios sukelia nemalonų skausmą.
Pavojingi simptomai, kuriems pasireiškus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:
- Staigus kūno temperatūros šuolis.
- Pykinimas ir noras vemti.
- Prakaitavimo padidėjimas.
- Dusulio atsiradimas ir kvėpavimo sutrikimas.
- Sąmonės netekimas. Tai gali tapti vienu iš pagrindinių miokardo infarkto simptomų.
- Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas arba sumažėjimas.
- Keičiant kūno padėtį, kosint ar aktyviai judant, skausmas gali padidėti.
- Raumenų silpnumas.
- Kūno skausmai.
Simptomai retai būna vieni, dažnai jie yra kartu ir trukdo tinkamai suteikti pirmąją pagalbą.
Jei atsiranda šie simptomai, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą:
- Kai pasikeičia skausmo pobūdis.
- Skausmas kairėje krūtinės pusėje, tada dešinėje.
- Padidėjęs skausmas gulint.
- Pirmosios pagalbos vaistai neparodo veiksmingumo.
Po visko galimi tipai diagnozę, pacientas siunčiamas siauras specialistas dėl gydymo paskyrimo.
Gydymas
Gydymas pradedamas tik po to, kai gydantis gydytojas nustato diagnozę.
Atsižvelgiant į spaudimo už krūtinkaulio priežastis, naudojami šie vaistai:
- Krūtinės angina. Priepuolį galima pašalinti nitroglicerino pagalba.
- Smegenų aterosklerozė. Pirmoji pagalba sumažinti aukštas spaudimas- lašai "Farmadipin" ir skirti normali kraujotaka smegenyse paskiria "gliciną".
- Miokardinis infarktas. Namuose vartoti narkotikus draudžiama. Pacientas turi būti skubiai paguldytas į ligoninę. Dažnai tokie pacientai patenka į intensyviosios terapijos skyrių.
- Osteochondrozė. Sergant šia liga, vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ibuprofenas), (). Actovegin skiriamas kraujotakai pagerinti. Taip pat teigiamą poveikį gydymo metu ši liga gamina masažą ir akupunktūrą.
- Tarpšonkaulinė neuralgija. Dažnai ši liga painiojama su širdies priepuoliu. Skausmo sindromui stabdyti vartojami raumenis atpalaiduojantys vaistai (tizanidinas), kortikosteroidai (deksametazonas), prie šonkaulių klijuojamas šildantis pleistras arba įtrinamas anestezuojančiu tepalu.
- Gastritas ūminėje stadijoje. Pirmoji pagalba bus antispazminiai vaistai (no-shpa, bellastezinas), sorbentai (smecta, enterosgel, fosfalugelis).
- Krūtinės angina. Gydant krūtinės anginą, svarbu suteikti pacientui kompleksinis gydymas: antibiotikai (Flemoxin, Summamed), skalaukite gargalius (Givalex), naudokite purškiklius (Bioparox, Septolete).
- Plaučių embolija. Pirmąją pagalbą teikia tik greitoji pagalba. Laiku pradėjus gydymą, paciento išgelbėti nepavyks.
- Depresija, stresas, isterija. Būtina nuraminti žmogų specialiais vaistais (persen, mieguolis), suteikti psichologinę pagalbą.
Apibendrinkime visa tai, kas išdėstyta pirmiau, ir išsiaiškinkime, ką reikia padaryti norint suteikti pirmąją pagalbą:
- Iškvieskite greitąją pagalbą.
- Kol komanda važiuoja, padėkite pacientui pusiau sėdimą padėtį. Niekada nedėkite jo ant nugaros ar pilvo.
- Padėkite kvėpuoti tolygiai ir ramiai.
- Esant širdies patologijoms, po liežuviu padėkite validolio arba nitroglicerino tabletę.
- Jei pacientas apalpsta, sudrėkinkite medvilnę amoniako ir pakelti jį prie nosies.
- Nepalikite žmogaus vieno, kartu laukite gydytojų atvykimo.
- Niekada neatstatykite lūžių ir išnirimų.
- Jei krūtinės skausmo priežastis nežinoma, šiltų kompresų naudoti negalima.