Centrinės nervų sistemos liekamieji organiniai pažeidimai. Organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas

XIV paskaita.

Likę organiniai CNS pažeidimai

Ankstyvųjų liekamųjų-organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų pasekmės su cerebrasteniniais, neurozės, psichopatiniais sindromais. Organinis psichinis infantilizmas. Psichoorganinis sindromas. Vaikų dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas. Socialinės ir mokyklos dezadaptacijos mechanizmai, liekamojo organinio smegenų nepakankamumo ir vaiko hiperaktyvumo sindromo liekamųjų reiškinių prevencija ir korekcija.

Klinikinės iliustracijos.

^ ANKSTYVAS LIKUOTINIS-ORGANINIS SMEGENŲ NEATPAKAMUMAS vaikams - būklė, kurią sukelia nuolatiniai smegenų pažeidimo padariniai (ankstyvas intrauterinis smegenų pažeidimas, gimdymo trauma, trauminiai smegenų sužalojimai ankstyvoje vaikystėje, infekcinės ligos). Yra rimtas pagrindas tuo tikėti pastaraisiais metais daugėja vaikų, turinčių ankstyvų liekamųjų organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų padarinių, nors tikrasis šių būklių paplitimas nėra žinomas.

Priežastys, dėl kurių pastaraisiais metais išaugo liekamieji organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai, yra įvairios. Tai aplinkos problemos, įskaitant daugelio Rusijos miestų ir regionų cheminę ir radiacinę taršą, netinkamą mitybą, nepagrįstą piktnaudžiavimą vaistais, neišbandytus ir dažnai kenksmingus maisto papildus ir kt. Dažnai pažeidžiami mergaičių - besilaukiančių motinų kūno kultūros, vystymosi principai. dėl dažnų somatinių ligų, sėslaus gyvenimo būdo, judėjimo apribojimų, gryno oro, įmanoma namų darbai arba, atvirkščiai, per didelis pratimas profesionalus sportas taip pat anksti pradėjus rūkyti, vartoti alkoholį, toksiškos medžiagos ir narkotikai. Netinkama moters mityba ir sunkus fizinis darbas nėštumo metu, emocinis išgyvenimas, susijęs su nepalankia situacija šeimoje arba nepageidaujamas nėštumas, jau nekalbant apie alkoholio ir narkotikų vartojimą nėštumo metu, sutrikdo tinkamą jo eigą ir neigiamai veikia intrauterinį vaiko vystymąsi. Netobulos medicininės priežiūros rezultatas, pirmiausia dėl to, kad nėra jokio atstovavimo medicinos kontingentui nėščiųjų klinikos apie psichoterapinį požiūrį į nėščiąją, visavertį protegavimą nėštumo metu, neformalią nėščiųjų paruošimo gimdymui praktiką ir ne visada kvalifikuotą akušerinę pagalbą, yra gimdymo traumos, kurios pažeidžia normalus vystymasis vaikas ir paveikti vėliau visą jo gyvenimą. Įvesta „gimdymo planavimo“ praktika dažnai priveda iki absurdo, pasirodanti naudinga ne gimdančiai ir naujagimiui, o gimdymo namų personalui, gavusiam įstatyminę teisę planuoti savo gyvenimą. atostogos. Užtenka pasakyti, kad pastaraisiais metais vaikai gimsta ne naktį ar ryte, kai pagal biologinius dėsnius turėtų gimti, o pirmoje dienos pusėje, kai iš pavargusių darbuotojų perima nauja pamaina. . Nepateisinama atrodo ir perdėta aistra cezario pjūviui, kai ne tik mama, bet ir kūdikis gana ilgą laiką gauna jam visiškai neabejingą narkozę. Tai tik dalis priežasčių, dėl kurių padaugėjo ankstyvųjų liekamųjų organinių centrinės dalies pažeidimų nervų sistema.

Jau pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas pasireiškia neurologiniais požymiais, kuriuos nustato vaikų neurologas, ir visais pažįstamais išoriniais požymiais: rankų, smakro drebėjimu, raumenų hipertoniškumu. , ankstyvas galvos laikymas, atlenkimas atgal (kai atrodo, kad vaikas žiūri į kažką už nugaros), neramumas, ašarojimas, nepagrįstas rėkimas, nutrūkęs nakties miegas, vėluojantis motorinių funkcijų ir kalbos formavimasis. Pirmaisiais gyvenimo metais visi šie požymiai leidžia neuropatologui užregistruoti vaiką dėl gimdymo traumos pasekmių ir paskirti gydymą (cerebrolizinas, cinarizinas, kavintonas, vitaminai, masažas, gimnastika). Intensyvus ir tinkamai organizuotas gydymas in sunkūs atvejai, kaip taisyklė, turi teigiamą poveikį, o sulaukęs vienerių metų vaikas išbraukiamas iš neurologinio registro, o jau kelerius metus namuose auginamas vaikas nekelia didelio rūpesčio tėvams, išskyrus galbūt tam tikrą vėlavimą kalbos raida. Tuo tarpu patekus į darželį, dėmesį pradeda traukti vaiko savybės, kurios – cerebrinio paralyžiaus apraiškos, į neurozę panašūs sutrikimai, hiperaktyvumas ir protinis infantilumas.

Dažniausia liekamojo organinio smegenų nepakankamumo pasekmė yra cerebrosteninis sindromas. Cerebrosteniniam sindromui būdingas išsekimas (negalėjimas ilgai susikaupti), nuovargis, nuotaikos nestabilumas, susijęs su nedidelėmis išorinėmis aplinkybėmis arba nuovargiu, netolerancija. garsūs garsai, ryški šviesa ir daugeliu atvejų lydi pastebimas ir ilgalaikis darbingumo sumažėjimas, ypač esant dideliam intelekto krūviui. Moksleiviams pablogėja mokomosios medžiagos įsimenimas ir išlaikymas atmintyje. Be to, pastebimas irzlumas, pasireiškiantis sprogstamumu, ašarojimu, kaprizingumu. Cerebrosteninės būklės, kurias sukelia ankstyvas smegenų pažeidimas, tampa sunkumų ugdant mokyklinius įgūdžius (rašymą, skaitymą, skaičiavimą). Galimas veidrodinis rašymo ir skaitymo pobūdis. Ypač dažni kalbos sutrikimai (kalbos raidos vėlavimas, artikuliacijos trūkumai, lėtumas arba, atvirkščiai, per didelis kalbos greitis).

Dažni cerebrostenijos pasireiškimai gali būti galvos skausmai, atsirandantys pabudus arba pavargus pamokų pabaigoje, kartu su galvos svaigimu, pykinimu ir vėmimu. Dažnai tokie vaikai netoleruoja transporto priemonių, atsiranda galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas. Jie taip pat netoleruoja karščio, tvankumo, didelės drėgmės, reaguoja į juos greitu pulsu, padidėja arba sumažėja. kraujo spaudimas, alpimo priepuoliai. Daugelis vaikų, sergančių smegenų kraujotakos sutrikimais, negali toleruoti linksmybių ir kitų sukimosi judesių, dėl kurių taip pat atsiranda galvos svaigimas, galvos svaigimas ir vėmimas.

Motorinėje sferoje cerebrostenija pasireiškia dviem vienodai paplitusiais variantais: letargija ir inercija arba, priešingai, motoriniu slopinimu. Pirmuoju atveju vaikai atrodo mieguisti, yra nepakankamai aktyvūs, lėti, ilgam įsitraukia į darbus, jiems reikia daug daugiau laiko nei paprastiems vaikams suvokti medžiagą, spręsti problemas, atlikti pratimus, pagalvoti apie atsakymai; dažniausiai sumažėja nuotaikos fonas. Tokie vaikai tampa ypač neproduktyvūs veikloje po 3-4 pamokų ir kiekvienos pamokos pabaigoje pavargę tampa mieguisti arba verkšlenantys. Grįžę iš mokyklos jie priversti gulėti ar net miegoti, vakarais būna mieguisti, pasyvūs; sunkiai, nenoriai, labai ilgai ruošdamas namų darbus; sunku susikaupti ir galvos skausmai stiprėja dėl nuovargio. Antruoju atveju pastebimas nervingumas, per didelis motorinis aktyvumas, neramumas, dėl kurio vaikas negali ne tik užsiimti tikslinga ugdomoji veikla, bet net žaisti dėmesio reikalaujantį žaidimą. Tuo pačiu metu vaiko motorinis hiperaktyvumas didėja nuovargiu, tampa vis netvarkingesnis, chaotiškesnis. Neįmanoma tokio vaiko vakarais įtraukti į nuoseklų žaidimą, o mokslo metais - į namų darbų ruošimą, praeities kartojimą, knygų skaitymą; jis beveik nespėja atsigulti laiku, todėl diena iš dienos miega daug mažiau nei jo amžius.

Daugelis vaikų, turinčių ankstyvo liekamojo organinio smegenų nepakankamumo pasekmes, turi displazijos požymių (kaukolės, veido skeleto, ausys, hipertelorizmas – plačiai išsidėsčiusios akys, aukštas gomurys, nenormalus dantų augimas, prognatizmas – išsikišęs viršutinis žandikaulis ir kt.).

Dėl aukščiau aprašytų sutrikimų moksleiviai, pradedant nuo pirmųjų klasių, nesant individualus požiūris treniruotėse ir režime jie patiria didelių sunkumų prisitaikydami prie mokyklos. Jie yra daugiau nei sveiki bendraamžiai, sėdi per pamokas ir dar labiau dekompensuoti dėl to, kad jiems reikia ilgesnio ir visavertesnio poilsio nei paprastiems vaikams. Nepaisant visų pastangų, jie, kaip taisyklė, nesulaukia padrąsinimo, o, priešingai, yra baudžiami, nuolat skleidžiamos pastabos ir net pašiepia. Po daugiau ar mažiau ilgo laiko jie nustoja kreipti dėmesį į savo nesėkmes, susidomėjimas mokytis smarkiai krenta ir atsiranda noras lengvai praleisti laiką: žiūrėti visas be išimties televizijos programas, žaidimus lauke ir galiausiai trokšti savo draugijos. savas rūšies. Tuo pačiu metu jau vyksta tiesioginis mokyklos veiklos aplaidumas: pravaikštos, atsisakymas lankyti pamokas, pabėgimai, valkatos, ankstyvas girtavimas, dėl kurio dažnai imama vagystės namuose. Pažymėtina, kad liekamasis organinis smegenų nepakankamumas labai prisideda prie greito priklausomybės nuo alkoholio, narkotikų ir psichoaktyvių medžiagų atsiradimo.

^ į neurozę panašus sindromas vaikui, turinčiam liekamąjį organinį centrinės nervų sistemos pažeidimą, jam būdingas stabilumas, monotonija, simptomų stabilumas, maža priklausomybė nuo išorinių aplinkybių. Šiuo atveju į neurozę panašūs sutrikimai yra tikas, enurezė, enkoprezė, mikčiojimas, mutizmas, obsesiniai simptomai- baimės, abejonės, baimės, judesiai.

Aukščiau pateiktas stebėjimas iliustruoja cerebrasteninius ir į neurozę panašius sindromus vaikui, turinčiam ankstyvą liekamąjį organinį CNS pažeidimą.

Kostya, 11 metų.

Antras vaikas šeimoje. Jis gimė iš nėštumo, kurio pirmosios pusės toksikozė (pykinimas, vėmimas), persileidimo grėsmė, edema ir padidėjęs kraujospūdis antroje pusėje. Gimdymas 2 savaites per anksti, gimęs su dvigubu virvelių susipynimu, mėlynos asfiksijos metu, rėkiantis po gaivinimas. Gimimo svoris 2700. Trečią dieną pritvirtintas prie krūties. Jis vangiai čiulpė. Ankstyvas vystymasis su vėlavimu: pradėjo vaikščioti 1 metų 3 mėnesių amžiaus, atskirus žodžius taria nuo 1 metų 10 mėnesių, frazinę kalbą - nuo 3 metų. Iki 2 metų jis buvo labai neramus, verkšlentas, daug sirgo peršalimo ligomis. Iki 1 metų jį stebėjo neurologas dėl rankų, smakro drebėjimo, hipertoniškumo, traukulių (2 kartus) su aukštos temperatūrosūmaus fone kvėpavimo takų liga. Jis užaugo tylus, jautrus, neaktyvus, nepatogus. Jis buvo pernelyg prisirišęs prie mamos, nepaleido jos nuo savęs, labai ilgai priprato prie darželio: nevalgė, nemiegojo, nežaidė su vaikais, verkė beveik visą dieną, atsisakė žaislų. Iki 7 metų jis kentėjo nuo naktinio šlapimo nelaikymo. Jis bijojo būti vienas namuose, užmigo tik prie naktinės lempos šviesos ir mamos akivaizdoje, bijojo šunų, kačių, verkė, priešinosi, kai buvo vežamas į polikliniką. At emocinis stresas, katarinės ligos, bėdos šeimoje, berniukui buvo mirksėjimas ir stereotipiniai pečių judesiai, kurie išnyko, kai buvo skiriamos nedidelės trankviliantų ar raminamųjų žolelių dozės. Kalba nukentėjo dėl neteisingo daugelio garsų tarimo ir paaiškėjo tik sulaukus 7 metų po logopedinių užsiėmimų. Į mokyklą lankiau nuo 7,5 metų, noriai, greitai susipažinau su vaikais, bet beveik nekalbėjau su mokytoja, 3 mėnesius. Į klausimus atsakinėjo labai tyliai, elgėsi nedrąsiai, neužtikrintai. Pavargęs iki 3 pamokos, "gulėjo" ant stalo, negalėjo sugerti mokomoji medžiaga, nustojo suprasti mokytojos paaiškinimus. Po mokyklos eidavo miegoti ir kartais užmigdavo. Pamokos vedamos tik dalyvaujant suaugusiems, dažnai vakarais skųsdavosi galvos skausmu, dažnai kartu su pykinimu. Miegodavo neramiai. Jis negalėjo pakęsti važiavimo autobuse ir automobilyje – buvo pastebėtas pykinimas, vėmimas, jis išbalo, iškrito prakaitas. Blogai jautiesi debesuotomis dienomis; šiuo metu beveik visada skaudėjo galvą, buvo pastebėtas galvos svaigimas, pablogėjusi nuotaika ir letargija. Vasarą ir rudenį jaučiausi geriau. Būklė pablogėjo su didelės apkrovos, po ligų (ŪRI, tonzilitas, vaikų infekcijos). Mokėsi „4“ ir „3“, nors, anot kitų, buvo kitoks aukštas intelektas ir gera atmintis. Jis turėjo draugų, vienas vaikščiojo kieme, bet mieliau mėgo ramius žaidimus namuose. Pradėjo mokytis muzikos mokykloje, tačiau ją lankė nenoriai, verkė, skundėsi nuovargiu, bijojo, kad nespės atlikti namų darbų, tapo irzlus, neramus.

Nuo 8 metų, kaip nurodė gydytojas psichiatras, du kartus per metus – lapkritį ir kovą – gavo diuretikų kursą, nootropilį (arba cerebroliziną injekcijomis), Cavinton mišinį su citraliu ir raminamąjį mišinį. Esant reikalui buvo paskirta papildoma poilsio diena. Gydymo metu berniuko būklė ženkliai pagerėjo: retėjo galvos skausmai, dingo tikas, tapo savarankiškesnis ir mažiau baimingas, pagerėjo akademiniai rezultatai.

Šiuo atveju kalbama apie ryškūs ženklai cerebrosteninis sindromas, veikiantis kartu su į neurozę panašiais simptomais (tikais, enureze, elementariomis baimėmis). Tuo tarpu su pakankamu medicininė priežiūra, teisinga taktika gydymas ir tausojantis režimas, vaikas visiškai prisitaikė prie mokyklos sąlygų.

Organiniai CNS pažeidimai taip pat gali būti išreikšti psichoorganinis sindromas (encefalopatija), pasižymi didesniu sutrikimų sunkumu ir kartu su visais aukščiau aprašytais cerebrostenijos požymiais susilpnėja atmintis, sumažėja intelektualinės veiklos produktyvumas, pakinta afektiškumas (paveikia šlapimo nelaikymą). Šios savybės vadinamos Walterio-Buhelio triada. Afektinis šlapimo nelaikymas gali pasireikšti ne tik per dideliu emociniu susijaudinimu, neadekvačiai žiauriu ir sprogstamu emocijų pasireiškimu, bet ir afektiniu silpnumu, kuris apima ryškų emocinio labilumo laipsnį, emocinę hiperesteziją su per dideliu jautrumu visiems išoriniams dirgikliams: menkiausiais kūno pokyčiais. situacija, netikėtas žodis sukelia pacientui nenugalimą ir nepataisomą audringą emocinės būsenos: verksmas, verksmas, pyktis ir kt. Atminties sutrikimas sergant psichoorganiniu sindromu varijuoja nuo nežymaus susilpnėjimo iki sunkių atminties sutrikimų (pavyzdžiui, sunku prisiminti momentinius įvykius ir esamą medžiagą).

Sergant psichoorganiniu sindromu, intelekto prielaidos yra nepakankamos, visų pirma: atminties, dėmesio ir suvokimo pablogėjimas. Apribojamas dėmesys, sumažėja gebėjimas susikaupti, didėja abejingumas, išsekimas ir sotumas dėl intelektinės veiklos. Dėmesio pažeidimai veda į aplinkos suvokimo pažeidimą, dėl ko pacientas nesugeba aprėpti situacijos kaip visumos, fiksuodamas tik fragmentus, atskirus įvykių aspektus. Atminties, dėmesio ir suvokimo sutrikimai prisideda prie sprendimų ir išvadų silpnumo, todėl pacientai atrodo bejėgiai ir kvaili. Taip pat yra sulėtėjimas protinė veikla, psichikos procesų inercija ir standumas; tai pasireiškia lėtumu, įstrigimu prie tam tikrų idėjų, sunkumu pereiti nuo vienos veiklos rūšies prie kitos. Būdingas savo gebėjimų ir elgesio kritikos stoka, neatsargus požiūris į savo būklę, atstumo, pažįstamumo ir pažįstamumo jausmo praradimas. Žemas intelektinis produktyvumas išryškėja esant papildomam darbo krūviui, tačiau, skirtingai nei protinis atsilikimas, gebėjimas abstrahuotis išsaugomas.

Psichoorganinis sindromas gali būti laikinas, praeinantis (pavyzdžiui, po galvos smegenų traumos, įskaitant gimdymo traumą, neuroinfekciją) arba būti nuolatinis, lėtinis asmenybės bruožas ilgalaikiu organinės centrinės nervų sistemos pažeidimo laikotarpiu.

Dažnai, esant liekamajam-organiniam smegenų nepakankamumui, atsiranda požymių psichopatinis sindromas tai ypač išryškėja priešbrendimo ir brendimo amžiuje.Vaikams ir paaugliams, sergantiems psichoorganiniu sindromu, būdingos sunkiausios elgesio sutrikimų formos, dėl ryškaus afektyvumo pokyčio. Patologiniai charakterio bruožai šiuo atveju daugiausia pasireiškia afektiniu jaudrumu, polinkiu į agresiją, konfliktus, potraukių slopinimą, sotumą, jutiminį troškulį (norą gauti naujų potyrių, malonumų). Afektinis susijaudinimas išreiškiamas polinkiu į pernelyg lengvus smurtinius afekto protrūkius, neadekvačius juos sukėlusiai priežasčiai, pykčio, pykčio, nekantrumo priepuoliais, lydimais motorinio susijaudinimo, neapgalvotu, kartais pavojingu pačiam vaikui ar aplinkiniams. , ir dažnai susiaurėjusi sąmonė. Vaikai ir paaugliai, turintys emocinį susijaudinimą, yra kaprizingi, jautrūs, pernelyg judrūs, linkę į nežabotas išdaigas. Jie daug šaukia, lengvai supyksta; bet kokie apribojimai, draudimai, pastabos sukelia jiems audringas protesto reakcijas su piktumu ir agresija.

Kartu su simptomais organinis psichinis infantilizmas(emocinis-valinis nebrandumas, nekritiškumas, veiklos kryptingumo stoka, įtaigumas, priklausomybė nuo kitų) psichopatiniai paauglio sutrikimai su liekamaisiais organiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais sukuria prielaidas socialinei disadaptacijai su nusikalstamais polinkiais. Dažnai nusikaltimus jie padaro būdami neblaivūs arba apsvaigę nuo narkotikų; be to, visiškam kritikos praradimui ar net pačios nusikalstamos veikos amnezijai (atminties stokai) paaugliui, turinčiam centrinės nervų sistemos likutinį organinį pažeidimą, pakanka palyginti nedidelės alkoholio ir narkotikų dozės. Dar kartą pažymėtina, kad vaikams ir paaugliams, turintiems liekamąjį organinį smegenų nepakankamumą, priklausomybė nuo alkoholio ir narkotikų išsivysto greičiau nei sveikiems vaikams, todėl išsivysto sunkios alkoholizmo ir narkomanijos formos.

Svarbiausios priemonės mokyklos disadaptacijos prevencija esant liekamajam-organiniam smegenų nepakankamumui – tai intelektinės ir fizinės perkrovos prevencija normalizuojant kasdienę rutiną, teisingai kaitaliojant intelektualinį darbą ir poilsį, neįtraukiant vienalaikių pamokų bendrojo lavinimo ir specialiosiose mokyklose (muzikos, dailės). ir kt.). Likutinis centrinės nervų sistemos organinio pažeidimo poveikis sunkiais atvejais yra kontraindikacija stoti į specializuoto tipo mokyklą (išsamiai studijuojant užsienio kalbą, fiziką ir matematiką, gimnaziją ar kolegiją su pagreitinta ir išplėsta mokymo programa) .

Esant tokio tipo psichinei patologijai, siekiant užkirsti kelią švietimo dekompensacijai, būtina laiku pradėti tinkamą vaistų kursą (nootropinius vaistus, dehidrataciją, vitaminus, plaučius). raminamieji vaistai ir kt.) nuolat prižiūrint psichoneurologui ir atliekant dinaminę elektroencefalografinę, kraniografinę, patopsichologinę kontrolę; ankstyva pedagoginės korekcijos pradžia, atsižvelgiant į individualios savybės vaikas; užsiėmimai pas defektologą individualiai; socialinis-psichologinis ir psichoterapinis darbas su vaiko šeima vystytis teisingi nustatymai apie vaiko gebėjimus ir ateitį.

^ HIPERAKTYVUMAS VAIKYSTĖJE. Tam tikras ryšys su liekamuoju-organiniu smegenų nepakankamumu vaikystėje taip pat yra hiperaktyvumas, kuris imasi ypatinga vieta, visų pirma, dėl jos sukelto ryškaus mokyklos neprisipratimo - mokymosi nesėkmės ir (ar) elgesio sutrikimai. Motorinis hiperaktyvumas vaikų psichiatrijoje apibūdinamas įvairiais pavadinimais: minimali smegenų disfunkcija (MMD), motorinio slopinimo sindromas, hiperdinaminis sindromas, hiperkinetinis sindromas, dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas, aktyvaus dėmesio sutrikimas, dėmesio sutrikimas (pastarasis pavadinimas atitinka Šiuolaikinė klasifikacija).

Elgesio kaip „hiperkinetinio“ vertinimo standartas yra šių savybių rinkinys:

1) fizinis aktyvumas yra per didelis, atsižvelgiant į tai, ko tikimasi šioje situacijoje, ir lyginant su kitais tokio pat amžiaus ir intelektualinio išsivystymo vaikais;

2) prasideda anksti (iki 6 metų);

3) ilga trukmė (arba pastovumas laike);

4) randamas ne vienoje situacijoje (ne tik mokykloje, bet ir namuose, gatvėje, ligoninėje ir pan.).

Duomenys apie hiperkinetinių sutrikimų paplitimą yra labai įvairūs – nuo ​​2 iki 23% vaikų populiacijos. Hiperkinetiniai sutrikimai, atsirandantys vaikystėje, nesant prevencinės priemonės dažnai sukelia ne tik dezadaptaciją mokykloje – prastą pažangą, kartojimąsi, elgesio sutrikimus, bet ir sunkias socialinio dezadaptacijos formas, toli už vaikystės ir net brendimo.

Hiperkinezinis sutrikimas, kaip taisyklė, pasireiškia jau ankstyvoje vaikystėje. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikas turi motorinio susijaudinimo požymių, nuolat sukasi, daro daug nereikalingų judesių, dėl to sunku jį užmigdyti ir pamaitinti. Hiperaktyvaus vaiko motorinės funkcijos formuojasi greičiau nei jo bendraamžių, o kalbos raida nesiskiria nuo įprasto laiko ar net atsilieka nuo jų. Kai hiperaktyvus vaikas pradeda vaikščioti, jam būdingas greitis ir per didelis judesių skaičius, nevaržomas, negali ramiai sėdėti, visur lipa, bando gauti įvairius daiktus, nereaguoja į draudimus, nejaučia pavojaus, briaunų. Toks vaikas labai anksti (nuo 1,5-2 metų) nustoja miegoti dieną, o vakare jį sunku paguldyti dėl chaotiško jaudulio, kuris auga po pietų, kai negali žaisti su žaislais val. viskas, darykite vieną dalyką, yra neklaužada, žaidžia, bėgioja. Sutrinka užmigimas: net ir fiziškai suvaržytas vaikas nuolat juda, bando išlįsti iš po mamos rankų, pašokti, atmerkti akis. Esant ryškiam susijaudinimui dieną, gali būti gilus nakties miegas ir ilgalaikė nenutrūkstama enurezė.

Tačiau hiperkinetiniai sutrikimai kūdikystėje ir ankstyvame ikimokykliniame amžiuje dažnai laikomi įprastu gyvybingumu normalios vaiko psichodinamikos rėmuose. Tuo tarpu nerimastingumas, išsiblaškymas, sotumas su poreikiu dažnai keisti įspūdžius, negalėjimas žaisti vienam ar su vaikais be atkaklaus suaugusiųjų organizavimo pamažu didėja ir pradeda traukti dėmesį. Šios ypatybės išryškėja jau vyresniame ikimokykliniame amžiuje, kai vaikas pradeda ruoštis mokyklai – namuose, darželio parengiamojoje grupėje, bendrojo lavinimo mokyklos parengiamosiose grupėse.

Nuo 1 klasės vaiko hiperdinamikos sutrikimai pasireiškia motorikos slopinimu, nervingumu, nedėmesingumu ir atkaklumo stoka atliekant užduotis. Tuo pačiu metu tai dažnai pastebima padidintas fonas nuotaikos su savo sugebėjimų pervertinimu, išdykimu ir bebaimis, užsispyrimo stoka veikloje, ypač reikalaujančioje aktyvaus dėmesio, polinkis pereiti nuo vienos veiklos prie kitos nebaigus nė vienos iš jų, prastai organizuota ir menkai reglamentuota veikla. Hiperkineziški vaikai dažnai būna neapgalvoti ir impulsyvūs, linkę į nelaimingus atsitikimus ir drausmines nuobaudas dėl elgesio taisyklių pažeidimų. Jų santykiai su suaugusiaisiais dažniausiai nutrūksta dėl atsargumo ir santūrumo stokos, žemos savigarbos. Hiperaktyvūs vaikai yra nekantrūs, nemoka laukti, nemoka sėdėti pamokos metu, yra nuolatiniame netikslingame judesyje, šokinėja aukštyn, bėgioja, šokinėja, jei reikia, sėdi ramiai, nuolat judina kojas ir rankas. Jie, kaip taisyklė, yra šnekūs, triukšmingi, dažnai pasitenkinantys, nuolat besišypsantys, besijuokiantys. Šiems vaikams reikia nuolatinė kaita veikla, nauja patirtis. Hiperaktyvus vaikas gali nuosekliai ir kryptingai užsiimti vienu dalyku tik po didelio fizinio krūvio; tuo pačiu tokie vaikai patys sako, kad jiems „reikia išsikrauti“, „iškrauti energiją“.

Hiperkinetiniai sutrikimai veikia kartu su cerebrosteniniu sindromu, psichikos infantilumo požymiais, patologiniais asmenybės bruožais, kurie išreiškiami didesniu ar mažesniu motorinio slopinimo fone ir dar labiau apsunkina hiperaktyvaus vaiko mokyklinę ir socialinę adaptaciją. Dažnai hiperkinetinius sutrikimus lydi į neurozę panašūs simptomai: tikas, enurezė, enkoprezė, mikčiojimas, baimės – ilgai trunkanti eilinė vaikystės baimė dėl vienatvės, tamsos, naminių gyvūnėlių, baltų chalatų, medicininių manipuliacijų ar greitai atsirandančios įkyrios baimės, pagrįstos trauminiu požymiu. situacija. Psichinio infantilumo požymiai sergant hiperkinetiniu sindromu išreiškiami ankstesniam amžiui būdingais žaidimo interesais, patiklumu, įtaigumu, pavaldumu, meilumu, spontaniškumu, naivumu, priklausomybe nuo suaugusiųjų ar labiau savimi pasitikinčių draugų. Dėl hiperkinetinių sutrikimų ir psichikos nebrandumo ypatybių vaikas pirmenybę teikia tik žaidimo veiklai, bet ir tai jo neužfiksuoja ilgam: nuolat keičia savo mintis ir veiklos kryptį pagal tai, kas šalia jo; jis, darydamas neapgalvotą poelgį, iškart dėl ​​to gailisi, tikina suaugusiuosius, kad „gerai elgsis“, tačiau, patekęs į panašią situaciją, vėl ir vėl kartoja kartais nekenksmingas išdaigas, kurių baigties negali numatyti, apskaičiuoti. Tuo pačiu metu dėl meilės, geranoriškumo, nuoširdžios atgailos už tai, ką padarė, toks vaikas yra nepaprastai patrauklus ir mylimas suaugusiųjų. Kita vertus, vaikai tokį vaiką dažnai atstumia, nes su juo neįmanoma produktyviai ir nuosekliai žaisti dėl jo šurmulio, triukšmingumo, noro nuolat keisti žaidimo sąlygas ar pereiti nuo vieno žaidimo prie kito. , dėl jo nenuoseklumo, kintamumo, paviršutiniškumo. Hiperaktyvus vaikas greitai susipažįsta su vaikais ir suaugusiais, bet ir greitai „pakeičia“ draugystę, siekdamas naujų pažinčių ir naujos patirties. Vaikų, turinčių hiperkinetinių sutrikimų, protinis nebrandumas sąlygoja santykinį įvairių trumpalaikių ar nuolatinių nukrypimų atsiradimo lengvumą, asmenybės formavimosi proceso pažeidimus veikiant neigiamiems veiksniams – tiek mikrosocialiniams-psichologiniams, tiek biologiniams. Hiperaktyviems vaikams dažniausiai būdingi patologiniai charakterio bruožai, kuriuose vyrauja nestabilumas, kai trūksta valios delsimo, elgesio priklausomybė nuo momentinių norų ir polinkių, padidėjęs pavaldumas pašaliniams poveikiams, įgūdžių stoka ir nenoras įveikti menkiausius sunkumus. išryškėja susidomėjimas ir įgūdžiai darbu. Nestabilų variantą turinčių paauglių emocinių ir valingų asmenybės bruožų nebrandumas lemia padidėjusį polinkį mėgdžioti kitų elgesio formas, įskaitant neigiamas (išėjimas iš namų, mokyklos, nešvanki kalba, smulkios vagystės, girtavimas). alkoholiniai gėrimai).

Hiperkinetiniai sutrikimai daugeliu atvejų palaipsniui mažėja iki brendimo vidurio - 14-15 metų. Neįmanoma sulaukti savaiminio hiperaktyvumo išnykimo nesiimant korekcinių ir prevencinių priemonių, nes hiperkinetiniai sutrikimai, būdami lengva, ribine psichikos patologija, sukelia sunkias mokyklinio ir socialinio dezadaptacijos formas, paliekančias pėdsaką visam tolimesniam žmogaus gyvenimui. .

Nuo pat pirmųjų dienų mokslus vaikas atsiduria būtino drausmės normų vykdymo, žinių įvertinimo, savo iniciatyvos pasireiškimo, kontakto su kolektyvu formavimo sąlygose. Dėl per didelio motorinio aktyvumo, neramumo, išsiblaškymo, sotumo hiperaktyvus vaikas neatitinka mokyklos reikalavimų ir ateinančiais mėnesiais nuo studijų pradžios tampa nuolatinių diskusijų objektu pedagoginiame kolektyve. Kasdien sulaukia komentarų, dienoraščio įrašų, apie jį kalbama tėvų ir klasės susirinkimuose, jį bara mokytojai ir mokyklos administracija, jam gresia pašalinimas ar perkėlimas į individualų ugdymą. Tėvai negali nereaguoti į visus šiuos veiksmus, o šeimoje hiperaktyvus vaikas tampa nuolatinių nesantaikos, kivirčų, ginčų priežastimi, o tai sukuria auklėjimo sistemą nuolatinių bausmių, draudimų ir bausmių pavidalu. Mokytojai ir tėvai stengiasi suvaržyti jo fizinį aktyvumą, o tai savaime yra neįmanoma fiziologinės savybės vaikas. Hiperaktyvus vaikas trukdo visiems: mokytojams, tėvams, vyresniems ir jaunesniems broliams ir seserims, vaikams klasėje ir kieme. Jo sėkmė nesant specialius metodus pataisymai niekada neatitinka jo intelektualinių prigimtinių duomenų, t.y. jis mokosi daug blogiau nei jo sugebėjimai. Vietoj motorinių iškrovų, apie kurias pats vaikas pasakoja suaugusiems, jis yra priverstas daugybę valandų sėdėti visiškai neproduktyviai ruošdamas pamokas. Šeimos ir mokyklos atstumtas, nesuprastas, nesėkmingas vaikas anksčiau ar vėliau pradeda atvirai taupyti mokyklą. Dažniausiai tai nutinka 10-12 metų amžiaus, kai susilpnėja tėvų kontrolė ir vaikas gauna galimybę savarankiškai naudotis transportu. Gatvė pilna pramogų, pagundų, naujų pažinčių; gatvė įvairi. Būtent čia hiperkinetiškam vaikui niekada nėra nuobodu, gatvė patenkina jam būdingą aistrą nuolat keistis įspūdžiais. Čia niekas nebara, niekas neklausia apie akademinius rezultatus; čia bendraamžiai ir vyresni vaikai yra toje pačioje atstūmimo ir pasipiktinimo padėtyje; kasdien čia atsiranda naujų pažįstamų; čia pirmą kartą vaikas išbando pirmąją cigaretę, pirmą stiklinę, pirmą sąnarį, o kartais ir pirmą vaisto šūvį. Dėl įtaigumo ir pavaldumo, momentinės kritikos stokos ir gebėjimo nuspėti artimiausią ateitį hiperaktyvūs vaikai dažnai tampa asocialios kompanijos nariais, daro nusikalstamas veikas ar jose dalyvauja. Sluoksniuojantis patologiniams charakterio bruožams, socialinė dezadaptacija tampa ypač gili (iki registracijos policijos vaikų kambaryje, teisminio tyrimo, nepilnamečių nusikaltėlių kolonijos). Iki brendimo ir brendimo amžiaus, beveik niekada nebūdami nusikaltimo iniciatoriais, hiperaktyvūs moksleiviai dažnai papildo nusikaltėlių gretas.

Taigi, nors hiperkinezinis sindromas, ypač pastebimas jau jaunesniame ikimokykliniame amžiuje, paauglystėje reikšmingai (arba visiškai) kompensuojamas, nes sumažėja motorinė veikla ir dėmesio pagerėjimas, tokie paaugliai, kaip taisyklė, nepasiekia natūralius duomenis atitinkančio adaptacijos lygio, nes jau pradinio mokyklinio amžiaus yra socialiai dekompensuoti, o ši dekompensacija gali padidėti, jei nėra tinkamų korekcinių ir terapinių metodų. . Tuo tarpu tinkamai, kantriai, nuolat dirbant su hiperaktyviu vaiku gydomuoju-profilaktiniu ir psichologiniu-pedagoginiu darbu, galima užkirsti kelią gilioms socialinės dezadaptacijos formoms. Suaugus daugeliu atvejų išlieka pastebimi psichikos infantilumo požymiai, lengvi cerebrosteniniai simptomai, patologiniai charakterio bruožai, taip pat paviršutiniškumas, tikslingumo stoka, įtaigumas.

Miša, 10 metų.

Nėštumas su lengva toksikoze pirmoje pusėje; gimdymas laiku, su ilgu bevandeniu periodu, su stimuliacija. Gimė 3300 svorio, verkė po pliaukštelėjimo. Ankstyvas motorinių funkcijų vystymasis paankstintas (pavyzdžiui, jis pradėjo sėdėti nuo 5 mėnesių, savarankiškai stovėjo 8 mėnesių, savarankiškai vaikšto nuo 11 mėnesių), kalba - šiek tiek vėluojant (frazinė kalba pasirodė 2 metai 9 mėnesiai). Jis užaugo labai judrus, griebė viską aplinkui, visur lipo, nebijodamas aukščio. Iki metų ne kartą iškrito iš lovelės, susižalojo, nuolat vaikščiojo sumušimais ir guzeliais. Jis sunkiai užmigo, tekdavo valandų valandas sūpuoti, tuo pačiu prilaikant, kad nepašoktų. Nuo 2 metų nustojo miegoti dieną; vakare darėsi vis labiau susijaudinęs, triukšmingas, nuolat judėjo, net kai buvo priverstas sėdėti. Tuo pačiu metu jis visiškai nustojo žaisti su žaislais, nerado sau užsiėmimo, „pasiklydo“ tuščiąja eiga, buvo neklaužada, trukdė visiems. Darželyje - nuo 4 metų. Iš karto pripratau, žaidžiau tik su berniukais, nė vieno ypač neišskirdamas; pedagogai skundėsi per dideliu jo judrumu, beprasmiu išdykimu, įkyrumu. Parengiamojoje grupėje buvo atkreiptas dėmesys į neramumą, daug nereikalingų judesių net esant santykinei ramybei, nenoras mokytis, smalsumo stoka, išsiblaškymas. Jis buvo meilus tėvams, mylėjo savo jaunesnę seserį, o tai netrukdė jam nuolat tyčiotis, provokuoti skandalus ir muštynes. Jis gailėjosi dėl savo išdaigų, bet tada neapgalvotas galėjo pakartoti piktadarystę. Jis pradėjo lankyti mokyklą būdamas 7 metų. Pamokose negalėjo ramiai sėdėti, nuolat nerimavo, šnekučiavosi, žaidė su iš namų atsineštais žaislais, gamino lėktuvus, čežėjo popierius, ne visada vykdė mokytojo užduotis. Pasižymėjo gera atmintimi, mokėsi prastai – daugiausia „3“; nuo 5 klasės akademiniai rezultatai dar labiau pablogėjo, jis ne visada vesdavo pamokas namuose, tik akylai kontroliuojant tėvams ir močiutei. Per pamokas nuolat blaškėsi, verkšlentė, žiūrėjo tuščiomis akimis, neįsisavinęs medžiagos, klausinėjo pašalinių klausimų; likęs vienas, iškart susirado ką veikti – žaidė su katinu, gamino lėktuvus, piešė „siaubo istorijas“ tiesiai ant sąsiuvinių ir t.t. Labiau leido laiką gatvėje, grįždavo namo vėliau nei paskirtas laikas, kiekvieną dieną žadėdamas „pataisyti save“. Išliko pernelyg mobilus, pavojaus nejautė. Du kartus su diagnoze „smegenų sukrėtimas“ (7 m. jam trenkėsi į galvą sūpynės, 9 m. nukrito nuo medžio) ir vieną kartą dėl rankos lūžio (8 m.) buvo ligoninė. Greitai susipažino ir su vaikais, ir su suaugusiais, tačiau nuolatinių draugų nebuvo. Jis ilgai nemokėjo žaisti vieno, net lauko žaidimo, trukdė vaikams ar išvyko ieškoti kitų pramogų. Rūkau nuo 8 metų. Nuo 5 klasės pradėjo praleisti pamokas, kelis kartus tris dienas nenakvodavo namuose; policijai jį suradęs, paaiškino, kad gavęs kelis dviese bijo eiti namo, bijodamas bausmės. Kartais jis leisdavo laiką katilinėje, kur susitikdavo su suaugusiais, o dingęs iš namų ten nakvodavo. Tėvų primygtinai reikalaujant, jis keletą kartų pradėjo lankyti sporto sekcijas ir būrelius mokykloje, tačiau ten pasiliko neilgai – paliko juos nepaaiškinęs priežasčių ir nepranešęs artimiesiems. Pasikonsultavęs su psichiatru (būdamas 11 metų), jis pradėjo vartoti fenibutą ir mažas neuleptilo dozes, buvo paskirtas į tautinių šokių mokyklą. Po kelių mėnesių jis tapo ramesnis, labiau susikaupęs studijose, iš pradžių prižiūrimas suaugusiųjų, o paskui savarankiškai, nepraleisdamas, lankė šokių mokyklą, didžiavosi sėkme, dalyvavo konkursuose, išvyko į gastroles. su komanda. Pasiekimai ir disciplina bendrojo lavinimo mokyklažymiai pagerėjo.

Šis atvejis yra hiperdinaminio sindromo vaikystėje pavyzdys, kai dėl gydymo ir teisingų tėvų veiksmų buvo išvengta didelės socialinės dezadaptacijos.

Nustatant prevencinę taktiką hiperaktyvaus vaiko atžvilgiu, pirmiausia reikia galvoti apie hiperaktyvaus vaiko gyvenamosios erdvės organizavimą, kuris turėtų apimti visas jo padidėjusio motorinio aktyvumo įgyvendinimo galimybes. Rytinėmis valandomis prieš pamokas mokykloje ar darželyje toks vaikas turėtų būti pripildytas padidinto fizinio aktyvumo – tinkamiausias bėgimas ore, pakankamai ilgas. rytinė mankšta, treniruokliai. Kaip rodo praktika, po 1-2 val sportinė veikla hiperaktyvūs vaikai ramiau sėdi klasėje, geba susikaupti, geriau išmoksta medžiagą. Labiausiai tinka pradinė mokykla organizuojant pirmąsias dvi kūno kultūros pamokas tokiems vaikams. Deja, iš tikrųjų tokia praktika netaikoma nė vienoje mokyklos įstaigoje dėl klasių grafiko sunkumų. Tėvai, suprantantys vaiko ypatybes, kartais organizuojasi fiziniai pratimai, bėgimas gryname ore prieš užsiėmimų pradžią, kuris iš karto teigiamai atsiliepia vaiko mokslams ir drausmei. Vienoje mokykloje turėdama dešimtis vaikų, kenčiančių nuo hiperkinetinio sutrikimo, siekdama numatyti mokyklos ir socialinę dezadaptaciją ateityje, kiekvienos mokyklos administracija gali suteikti hiperaktyviems vaikams galimybę pakankamai fiziškai aktyvuoti per pertraukas ir po pamokų. Norėdami tai padaryti, treniruoklių salėje ar kitoje gana erdvioje patalpoje (galbūt net poilsio koridoriuose) patartina pastatyti treniruoklius, batutus, sieninius strypus ir pan., o hiperaktyviems vaikams, prižiūrimiems vienam budinčiam mokytojui, leisti keistis. tokiame kambaryje. Kartu su padidinto fizinio aktyvumo pertraukų organizavimu tokiems vaikams rekomenduojamas ir didesnis fizinis aktyvumas per kūno kultūros pamokas mokykloje. Be to, vaikams, turintiems motorikos sutrikimų, atkaklumui lavinti taip pat naudingi užsiėmimai sporto skyriuose, reikalaujantys didelės fizinės įtampos ir judėjimo, o kartu ir plastiškumo, dėmesio, smulkiosios motorikos veiksmų; jėgos sportas nerekomenduojamas. Kuo anksčiau pristatomos sporto šakos, tuo aukščiau teigiamas poveikis, turinčios įtakos visų pirma hiperaktyvaus vaiko veiklai. Kartu labai svarbus ir ugdomasis trenerio vaidmuo: jei vaikui įspūdį daro ir pati sporto šaka, ir trenerio asmenybė, tai treneris turi galią palaipsniui ir nuosekliai reikalauti, kad mokinys gerintų akademinius rezultatus. Gydytojas psichiatras turi išaiškinti tėvams jų vaiko savybes, jo pernelyg didelio motorinio aktyvumo kilmę, dėmesio stoką, informuoti apie galimą socialinę prognozę, įtikinti tinkamo gyvenamojo ploto organizavimo reikalingumu, taip pat neigiamomis aplinkybėmis. priverstinio judesių apribojimo poveikis.

Tarp nemedikamentinių vaikų, turinčių hiperkinetinių sutrikimų, socialinės dezadaptacijos prevencijos formų, taip pat galima atlikti psichoterapiją. Šiuo atveju tinkamiausias būdas yra elgesio psichoterapija. Atsižvelgiant į įvairias šeimos problemas, susijusias su patoplastikos sutrikimais ir kylančias reaguojant į juos, šeimos terapija yra skirta. Pasibaigus kursui, patartina taikyti palaikomąją psichoterapiją, įskaitant vaiką ir šeimą. Medicininių ir psichologinių paslaugų prieinamumas leidžia į pagalbos sistemą įtraukti darbą su mokytojais ir auklėtojais, siekiant padėti vaikui iš jų pusės. Vaikų įstaigose ir mokyklose pasireiškus dezadaptacijos požymiams, pirmenybė teikiama psichodinaminiam psichoterapiniam metodui. Tai leidžia dirbti su individualių reakcijų į mokyklą ir emocinių nuostatų apraiškomis. Elgesio terapija sprendžia probleminį paties vaiko elgesį. Kognityvinė terapija taikoma vyresniems mokiniams ir siekiama pertvarkyti supratimą apie mokyklos situaciją ir esamus sunkumus.

Kai hiperkinetiniai sutrikimai derinami su cerebrasteniniais ir padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiais, siekiant išvengti edukacinės dekompensacijos, būtina laiku paskirti tinkamą vaistų kursą (nootropinius vaistus, diuretikus, vitaminus, raminamąsias žoleles ir kt.), nuolat stebint psichiatrui ir neuropatologas ir dinaminė elektroencefalografinė, kraniografinė, patopsichologinė kontrolė.

LITERATŪRA:

1. V.V. Kovaliovas. Vaikystės psichiatrija. - Maskva. "Vaistas". – 1995 m.

2. Psichiatrijos vadovas. Redagavo A.V. Snežnevskis. - Maskva. - Medgizas. - 1983, 1 t

3. G.E. Sucharevas. Klinikinės paskaitos apie vaikystės psichiatriją. - I tomas - Maskva. "Medgizas". – 1955 m.

4. Vaikystės ir paauglystės psichologijos ir psichiatrijos vadovas. – Sankt Peterburgas – Maskva – Charkovas – Minskas. - Petras. – 1999 m.

5. G.K. Ušakovas. Vaikų psichiatrija. - Maskva. "Vaistas". – 1973 m.

KLAUSIMAI:

1. Kokie psichopatologiniai sutrikimai būdingi ankstyviems liekamiesiems organiniams CNS pažeidimams?

2. Kuo skiriasi cerebrinis paralyžius ir encefalopatija?

3. Prašome įvardinti pagrindinį hiperaktyvaus vaiko elgesio koregavimo principą.

Iš šio straipsnio sužinosite apie pagrindinius vaiko nervų sistemos pažeidimo simptomus ir požymius, kaip gydomi vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimai ir kas sukelia perinatalinį naujagimio nervų sistemos pažeidimą.

Vaiko nervų sistemos pažeidimo gydymas

Kai kurie vaikai egzo amens išvakarėse taip nerimauja, kad suserga tikrąja to žodžio prasme.

Preparatai nervų sistemos gydymui

Anacardium (Anacardium) - vaistas, skirtas nervų sistemos gydymui.

• Kai tik vaikas atsisėda rašyti, jis praranda bet kokį pasitikėjimą savimi ir visiškai nieko neprisimena.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) – vaistas, skirtas nervų sistemai gydyti.

• Egzamino išvakarėse vaikas skuba, susijaudinęs, irzlus, nervingas.
• Viduriavimas prieš egzaminą.
• Vaikas gali paprašyti saldumynų.

Gelsemium (Gelsemium) - vaistas, skirtas nervų sistemai gydyti.

• Silpnumas ir drebulys atsakingo įvykio ar egzamino išvakarėse.
• Galimas viduriavimas.

Pikriko rūgštis (Picric rūgštis) - vaistas, skirtas nervų sistemai gydyti.

• Geriems mokiniams, kurie sunkiai mokėsi, bet nebegali toliau dėstyti – net vadovėlius norėtų išmesti.
• Vaikas bijo, kad per egzaminą viską pamirš.
• Vaikas labai pavargęs nuo mokymosi.

Potencialas ir dozių skaičius:

Viena 30 C dozė vakare prieš tyrimą, viena ryte ir viena prieš pat tyrimą.

Vaiko nervų sistemos pažeidimo simptomai

Daugumą nervų sistemos ligų ankstyvame amžiuje lydi psichomotorinio vystymosi vėlavimas. Diagnozuojant juos, pirmiausia svarbu įvertinti neurologinių sindromų buvimą, taip pat nustatyti nervų sistemos pažeidimus.

Hipojautrumo sindromas – nervų sistemos pažeidimo simptomas

Hipojautrumo sindromui būdingas mažas motorinis ir protinis vaiko aktyvumas, ilgas latentinis visų refleksų (taip pat ir įgimtų) atsiradimo laikotarpis, hiporefleksija, hipotenzija. Sindromas dažniausiai pasireiškia sutrikus diencefalinių-limbinių smegenų dalių funkcijai, kurią lydi vegetatyviniai-visceraliniai sutrikimai.

Hipojautrumo sindromas išsivysto esant perinataliniam smegenų pažeidimui, kai kuriems paveldimiems ir įgimtos ligos(Dauno liga, fenilketonurija ir kt.), medžiagų apykaitos sutrikimai (hipoglikemija, metabolinė acidozė, hipermagnezemija ir kt.), taip pat sergant daugeliu sunkių somatinių ligų.

Hiperjaudrumo sindromas – nervų sistemos pažeidimo simptomas

Padidėjusio susijaudinimo sindromui būdingas motorinis neramumas, emocinis labilumas, miego sutrikimai, sustiprėję įgimti refleksai, sumažėjęs konvulsinio pasirengimo slenkstis. Tai dažnai derinama su padidėjusiu raumenų tonusu, greitu neuropsichiniu išsekimu. Vaikams, kuriems yra perinatalinė centrinės nervų sistemos patologija, kai kurios paveldimos fermentopatijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, gali išsivystyti hiperjaudrumo sindromas.

sindromas intrakranijinė hipertenzija- nervų sistemos pažeidimo simptomas

Sindromui būdingas padidėjęs intrakranijinis spaudimas, dažnai kartu su smegenų skilvelių ir subarachnoidinių erdvių išsiplėtimu. Daugeliu atvejų pastebimas galvos padidėjimas, kūdikių kaukolės siūlių išsiskyrimas, didelio šrifto išsipūtimas ir padidėjimas, galvos smegenų ir veido kaukolės dalių disproporcija (hipertenzinis hidrocefalinis sindromas).

Tokių vaikų verksmas veriantis, skausmingas, „smegenys“. Vyresni vaikai dažnai skundžiasi tokiu simptomu kaip galvos skausmas, nors šis skundas nėra būdingas šiam sindromui. VI poros galvinių nervų pažeidimas, „tekančios saulės“ simptomas (skirtingos skleros juostelės atsiradimas tarp viršutinis akies vokas ir rainelė, kuri sukuria „krentančio“ įspūdį akies obuolysžemyn), spastiniai sausgyslių refleksai - vėlyvieji simptomai nuolatinė intrakranijinė hipertenzija.

Perkusija į kaukolę kartais atskleidžia „įtrūkusio puodo“ garsą. Kartais yra horizontalus, vertikalus ar sukamasis nistagmas.

Perinatalinis nervų sistemos pažeidimas

Perinatalinis nervų sistemos pažeidimas – grupė patologinės būklės, dėl neigiamų veiksnių poveikio vaisiui (naujagimiui) prenataliniu laikotarpiu, gimdymo metu ir pirmosiomis dienomis po gimdymo.

Nėra vienos terminijos, skirtos perinataliniams nervų sistemos pažeidimams. Dažniausiai vartojamos sąvokos „perinatalinė encefalopatija“, „smegenų kraujotakos sutrikimas“, „smegenų disfunkcija“, „hipoksinė-išeminė encefalopatija“ ir kt.

Vieningos terminijos nebuvimas yra susijęs su klinikinio vaizdo vienodumu įvairiuose smegenų pažeidimo mechanizmuose, kurie atsiranda dėl nesubrendimo. nervinis audinys naujagimis ir jo polinkis į generalizuotas reakcijas, pasireiškiančias edeminiais-hemoraginiais ir išeminiais reiškiniais, pasireiškiančiais smegenų sutrikimų simptomais.

Perinatalinių nervų sistemos pažeidimų klasifikacija

Klasifikacija numato paskirstyti dominuojančio kenksmingo veiksnio veikimo laikotarpį etiologinis veiksnys, ligos laikotarpis [ūmus (7-10 dienų, kartais iki 1 mėnesio labai neišnešiotiems kūdikiams), ankstyvas pasveikimas (iki 4-6 mėnesių), vėlyvas pasveikimas (iki 1-2 metų), liekamieji reiškiniai] , sunkumas (ūminiam periodui – lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus) ir pagrindiniai klinikiniai sindromai.

Perinatalinių vaikų nervų sistemos pažeidimų priežastys

Pagrindinė vaisiaus ir naujagimio smegenų pažeidimo priežastis yra hipoksija, kuri išsivysto nepalankios nėštumo eigos metu, asfiksija, taip pat gimdymo traumos, įtampos galvos skausmai, infekcinės ir kitos vaisiaus ir naujagimio ligos. Hemodinamikos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, atsirandantys dėl hipoksijos, sukelia hipoksinius-išeminius smegenų medžiagos pažeidimus ir intrakranijinius kraujavimus. Pastaraisiais metais IUI buvo skiriama daug dėmesio perinatalinių CNS pažeidimų etiologijai. Perinatalinio smegenų pažeidimo mechaninis veiksnys yra mažiau svarbus.

Pagrindinė nugaros smegenų pažeidimo priežastis – trauminė akušerinė pagalba esant dideliam vaisiaus svoriui, neteisingas galvos įkišimas, užraktas, per didelis galvos sukimas ją pašalinant, traukimas už galvos ir kt.

Perinatalinių nervų sistemos pažeidimų požymiai

Klinikinis vaizdas perinataliniai smegenų pažeidimai priklauso nuo ligos laikotarpio ir sunkumo (lentelė).

Ūminiu laikotarpiu dažniau išsivysto CNS depresijos sindromas (pasireiškia šie simptomai: vangumas, hipodinamija, hiporefleksija, difuzinė raumenų hipotenzija ir kt.), rečiau CNS hiperjaudrumo sindromas (padidėja spontaniškas raumenų aktyvumas, paviršinis neramus miegas, smakro ir kt. galūnių tremoras ir kt.). d.).

Ankstyvuoju sveikimo periodu sumažėja smegenų simptomų sunkumas, išryškėja židininio smegenų pažeidimo požymiai.

Pagrindiniai ankstyvojo atsigavimo laikotarpio sindromai yra šie:

• Judėjimo sutrikimų sindromas pasireiškia raumenų hipo, hiperdistonija, pareze ir paralyžiumi, hiperkineze.
• Hidrocefalinis sindromas pasireiškia galvos apimties padidėjimu, siūlių išsiskyrimu, fontanelių išsiplėtimu ir išsipūtimu, venų tinklo išsiplėtimu ant kaktos, smilkinių, galvos odos, galvos smegenų kaukolės dydžio persvara virš veido dydžio.
• Vegetovisceraliniam sindromui būdingi mikrocirkuliacijos sutrikimai (odos marmuriškumas ir blyškumas, laikina akrocianozė, šaltos rankos ir pėdos), termoreguliacijos sutrikimai, virškinimo trakto diskinezijos, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų labilumas ir kt.

Vėlai atsigavimo laikotarpis palaipsniui normalizuojasi raumenų tonusas, statinės funkcijos. Atsigavimo baigtumas priklauso nuo CNS pažeidimo laipsnio perinataliniu laikotarpiu.

Vaikai liekamųjų reiškinių laikotarpiu gali būti suskirstyti į dvi grupes: pirmoji - su akivaizdžiais neuropsichiatriniais sutrikimais (apie 20%), antroji - su normalizavusiais neurologiniais pokyčiais (apie 80%). Nepaisant to, neurologinės būklės normalizavimas negali prilygti pasveikimui.

Padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas, vidutinis raumenų tonuso ir refleksų padidėjimas arba sumažėjimas. Horizontalus nistagmas, susiliejantis žvairumas. Kartais po 7-10 dienų lengvo CNS slopinimo simptomus pakeičia susijaudinimas su rankų, smakro tremoru, motoriniu neramumu.

Paprastai pirmiausia pasireiškia CNS slopinimo, raumenų hipotonijos, hiporefleksijos simptomai, o po kelių dienų – raumenų hipertoniškumas. Kartais pasireiškia trumpalaikiai traukuliai, nerimas, hiperestezija, akies motorikos sutrikimai (Grefe simptomas, „leidžiančios saulės“ simptomas, horizontalus ir vertikalus nistagmas ir kt.). Dažnai būna vegetovisceraliniai sutrikimai Ryškūs galvos smegenų (staigus centrinės nervų sistemos slopinimas, traukuliai) ir somatiniai (kvėpavimo, širdies, inkstų, žarnyno parezė, antinksčių hipofunkcija) sutrikimai Klinikinis nugaros smegenų pažeidimo vaizdas priklauso nuo vietos ir masto. pažeidimo. Esant dideliems nugaros smegenų kraujavimams ir plyšimams, išsivysto stuburo šokas (letargija, adinamija, sunki raumenų hipotenzija, stiprus refleksų slopinimas ar nebuvimas ir kt.). Jei vaikas lieka gyvas, tuomet ryškėja vietiniai pažeidimo simptomai – parezė ir paralyžius, sfinkterio funkcijos sutrikimai, jautrumo praradimas. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams kartais labai sunku nustatyti tikslų žalos lygį, nes sunku nustatyti jautrių sutrikimų ribą ir sunku atskirti centrinę ir periferinę parezę.

Perinatalinių nervų sistemos pažeidimų diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis anamneziniais (sociobiologiniais veiksniais, motinos sveikatos būkle, jos akušerine ir ginekologine istorija, nėštumo ir gimdymo eiga) bei klinikiniais duomenimis ir patvirtinama. instrumentiniai tyrimai. Plačiai naudojama neurosonografija. Diagnozei nustatyti padeda kaukolės, stuburo rentgeniniai tyrimai, prireikus KT, MRT. Taigi 25–50% naujagimių, sergančių cefalohematoma, randamas kaukolės lūžis, stuburo smegenų gimdymo sužalojimai - slankstelių išnirimas ar lūžis.

Perinataliniai vaikų nervų sistemos pažeidimai diferencijuojami nuo įgimtų formavimosi ydų, paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų, dažniau amino rūgščių (pasireiškia tik praėjus keliems mėnesiams po gimimo), rachito [spartus galvos apimties padidėjimas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, raumenų hipotenzija, autonominiai sutrikimai(prakaitavimas, marmuriškumas, nerimas) dažniau siejami ne su rachito atsiradimu, o su hipertenziniu-hidrocefaliniu sindromu ir vegetaciniais-visceraliniais sutrikimais sergant perinataline encefalopatija].

Vaikų perinatalinių nervų sistemos pažeidimų gydymas

Nervų sistemos pažeidimo gydymas ūminiu laikotarpiu.

Pagrindiniai galvos smegenų kraujotakos sutrikimų gydymo principai ūminiu periodu (po gaivinimo) yra tokie.

• Smegenų edemos pašalinimas. Šiuo tikslu atliekama dehidratacijos terapija (manitolis, GHB, albuminas, plazma, lasix, deksametazonas ir kt.).
• Konvulsinio sindromo pašalinimas arba prevencija (seduksenas, fenobarbitalis, difeninas).
• Pralaidumo sumažinimas kraujagyslių sienelė(vitaminas C, rutinas, kalcio gliukonatas).
• Miokardo susitraukiamumo gerinimas (karnitino chloridas, magnio preparatai, pananginas).
• Nervinio audinio metabolizmo normalizavimas ir atsparumo hipoksijai didinimas (gliukozė, dibazolas, alfatokoferolis, aktoveginas).
• Švelnaus režimo sukūrimas.

Nervų sistemos pažeidimo gydymas sveikimo laikotarpiu.

Atsigavimo laikotarpiu, be posindrominės terapijos, atliekamas gydymas, kurio tikslas - skatinti smegenų kapiliarų augimą ir pagerinti pažeistų audinių trofizmą.

• Stimuliuojanti terapija (vitaminai B, B 6, cerebrolizinas, ATP, alavijo ekstraktas).
• Nootropai (piracetamas, fenibutas, pantogamas, encefabolis, kogitas, glicinas, limontaras, biotredinas, aminalonas ir kt.).
• Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką, skiriami angioprotektoriai (cavinton, cinnarizine, trental, tanakan, sermion, instenon).
• Esant padidėjusiam jaudrumui ir konvulsiniam pasirengimui, atliekama raminamoji terapija (seduksenas, fenobarbitalis, radedormas).
• Fizioterapija, masažas ir fizioterapija(LFK).

Vaikai, turintys perinatalinių CNS pažeidimų, turi būti prižiūrimi neurologo. Reikalingi periodiniai gydymo kursai (23 mėnesius du kartus per metus keletą metų).

Perinatalinių nervų sistemos pažeidimų prevencija

Prevencija visų pirma apima intrauterinės vaisiaus hipoksijos prevenciją, pradedant nuo pirmųjų nėštumo mėnesių. Tam reikia laiku pašalinti neigiamus socialinius-biologinius veiksnius ir lėtines moterų ligas, nustatyti ankstyvus patologinės nėštumo eigos požymius. Didelę reikšmę turi ir gimdymo traumų mažinimo priemonės.

Gydymo prognozė

Perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų prognozė priklauso nuo centrinės nervų sistemos pažeidimo sunkumo ir pobūdžio, terapinių priemonių išsamumo ir savalaikiškumo.

sunki asfiksija ir intracerebriniai kraujavimai dažnai baigiasi mirtimi. Sunkios pasekmės, pasireiškiančios sunkių psichomotorinės raidos sutrikimų forma, susidaro retai (35% išnešiotų ir 10–20% labai neišnešiotų kūdikių). Tačiau beveik visi vaikai, turintys perinatalinį smegenų pažeidimą, net ir lengvą, turi ilgalaikių minimalių smegenų veiklos sutrikimų požymių – galvos skausmų, kalbos sutrikimų, tikų, sutrinka smulkiųjų judesių koordinacija. Jiems būdingas padidėjęs neuropsichinis išsekimas, „mokyklinė nepritaikymas“.

Nugaros smegenų pažeidimo pasekmės gimdymo metu priklauso nuo traumos sunkumo. Esant dideliems kraujavimams, naujagimiai miršta pirmosiomis gyvenimo dienomis. Išgyvenusiems ūminį laikotarpį motorinės funkcijos palaipsniui atsigauna.

Visi gyvi dalykai negali egzistuoti neatsižvelgdami į išorinės aplinkos signalus. Juos suvokia, apdoroja ir suteikia sąveiką su supančią gamtą nervų sistema. Jis taip pat koordinuoja visų kūno sistemų darbą.

neurologinė liga

Centrinė nervų sistema žaidžia svarbus vaidmuo reguliuojant žmonių elgesį. Centrinės nervų sistemos ligomis šiandien serga įvairaus amžiaus žmonės.

Centrinės nervų sistemos pažeidimas yra neurologinė liga. Pacientai, turintys centrinės nervų sistemos sutrikimų, yra prižiūrimi neurologo, nors gali būti ir kitų organų ligos.

Nervų sistemos sutrikimai yra glaudžiai susipynę su ryškia psichinės veiklos disharmonija, kuri provokuoja pokyčius teigiamų savybių asmens charakteris. Centrinės nervų sistemos pažeidimai gali paveikti galvos ir nugaros smegenų veiklą, sukelti neurologinius ir psichikos sutrikimus.

CNS pažeidimo priežastys

Centrinė nervų sistema gali nukentėti dėl tam tikrų vaistų vartojimo, fizinės ar emocinės perkrovos, sunkaus ir sunkaus gimdymo.

Centrinės nervų sistemos pažeidimą gali sukelti narkotikų vartojimas ir piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, dėl kurių sumažėja svarbių smegenų centrų potencialas.

CNS ligas sukelia traumos, infekcijos, autoimuninės ligos, struktūriniai defektai, navikai, insultas.

CNS pažeidimo tipai

Viena iš centrinės nervų sistemos ligų atmainų yra neurodegeneracinės ligos, kurioms būdingas progresuojantis disfunkcija ir ląstelių mirtis tam tikrose nervų sistemos srityse. Tai Alzheimerio liga (AD), Parkinsono liga (PD), Hantingtono liga, amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS). Alzheimerio liga sukelia atminties praradimą, asmenybės pokyčius, demenciją ir galiausiai mirtį. Parkinsono liga sukelia drebulį, sustingimą ir sutrikusią judesių kontrolę dėl dopamino praradimo. Dauguma būdingi simptomai Hantingtono liga yra atsitiktiniai ir nekontroliuojami judesiai.

Potencialią grėsmę centrinei nervų sistemai kelia retrovirusinės infekcijos, kurios iliustruoja kai kurių virusinių patogenų molekulinę sąveiką ir dėl šios sąveikos kylančias patologines reakcijas.

Virusinės nervų sistemos infekcijos kasmet didėja, o tai patvirtina, kad pastaraisiais metais smarkiai išaugo pasaulinės epidemijos.

Centrinės nervų sistemos darbo sutrikimai kai kuriais atvejais atsiranda vaisiaus vystymosi ar gimdymo metu.

Pažeidus centrinę nervų sistemą, disbalansas atsiranda visuose žmogaus organuose, kurių darbą reguliuoja centrinė nervų sistema.

Centrinės nervų sistemos gedimas bet kokiu atveju sukels kitų organų pažeidimus arba sutrikdys jų veiklą.

Organinis CNS pažeidimas

Nepakankama smegenų veikla reiškia, kad įvyko organinis nervų sistemos pažeidimas, kuris gali būti įgimtas arba įgytas. Dauguma žmonių turi lengvas laipsnis pažeidimas, kuriam nereikia gydymo. Vidutinio ir sunkaus laipsnio šios ligos buvimas reikalauja medicininės intervencijos, nes yra centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Organinio centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai yra dirglumas, greitas išsiblaškymas, šlapimo nelaikymas dienos metu, miego sutrikimas. Kai kuriais atvejais pablogėja klausos ir regos organų darbas, sutrinka ir judesių koordinacija. Kančia imuninę sistemą asmuo.

Vaiką nešiojančiai moteriai pasireiškiančios virusinės infekcijos, įvairių vaistų vartojimas, rūkymas ar alkoholio vartojimas nėštumo metu paveikia centrinės nervų sistemos veiklą ir sukelia jos sutrikimus.

Organiniai nervų sistemos pažeidimai gali būti stebimi tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Organinis centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimas yra diagnozė, kuri tai rodo žmogaus smegenys yra nestabilios būklės ir laikomas sugedusiu.

Dėl tokių pakitimų smegenyse atsiranda distrofiniai sutrikimai, destrukcija ir (arba) jų nekrozė. Organiniai pažeidimai skirstomi į kelis išsivystymo laipsnius. Pirmasis etapas būdingas daugeliui paprasti žmonės kuri laikoma norma. Tačiau antrasis ir trečiasis reikalauja medicininės intervencijos.

Likęs centrinės nervų sistemos pažeidimas yra ta pati diagnozė, rodanti, kad liga žmogui atsirado ir išliko perinataliniu laikotarpiu. Dažniausiai tai paveikia kūdikius.

Iš to galime padaryti akivaizdžią išvadą. Liekamieji organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai – tai galvos ir nugaros smegenų sutrikimai, gauti vaikui esant gimdoje (mažiausiai 154 dienas nuo pastojimo datos) arba per savaitę po gimimo.

Pažeidimo mechanizmas

Vienas iš visų ligos „neatitikimų“ yra tai, kad šio tipo sutrikimai priklauso neuropatologijai, tačiau jo simptomai gali priklausyti ir kitoms medicinos šakoms.

Dėl išorinis veiksnys motina turi nesėkmių formuojant ląstelių, atsakingų už centrinės nervų sistemos funkcijų sąrašo naudingumą, fenotipą. Dėl to vaisiaus vystymasis vėluoja. Būtent šis procesas gali tapti paskutine grandimi kelyje į CNS sutrikimus.

Kalbant apie stuburo smegenis (nes jos patenka ir į centrinę nervų sistemą), atitinkami pažeidimai gali atsirasti dėl netinkamos akušerinės priežiūros ar netikslaus galvos sukimosi išimant vaiką.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Perinatalinis laikotarpis taip pat gali būti vadinamas „trapiu periodu“, nes šiuo metu pažodžiui bet koks neigiamas veiksnys gali sukelti CNS defektų vystymąsi kūdikiui ar vaisiui.

Pavyzdžiui, medicinos praktikoje yra atvejų, kurie rodo, kad šios priežastys sukelia organinius centrinės nervų sistemos pažeidimus:

Be to, plėtrai patologiniai pokyčiai gali turėti įtakos įvairių maisto papildų ar sportinės mitybos vartojimas. Jų sudėtis gali neigiamai paveikti asmenį, turintį tam tikrų kūno savybių.

CNS pažeidimų klasifikacija

Perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai skirstomi į keletą tipų:

1. Hipoksinė-išeminė. Jai būdingi vidiniai arba postanaliniai GM pažeidimai. Atsiranda dėl lėtinės asfiksijos pasireiškimo. Paprasčiau tariant, pagrindinė tokio pažeidimo priežastis yra deguonies trūkumas vaisiaus kūne ().
2. trauminis. Tai yra žala, kurią naujagimis patiria gimdymo metu.
3. Hipoksinis-trauminis. Tai deguonies trūkumo ir nugaros smegenų bei kaklo stuburo traumų derinys.
4. Hipoksinis-hemoraginis. Tokiems pažeidimams būdinga gimdymo metu patirta trauma, lydima smegenų kraujotakos sutrikimo, po kurio atsiranda kraujavimas.

Simptomai pagal sunkumą

Vaikams liekamieji organiniai pažeidimai plika akimi sunkiai įžvelgiami, tačiau patyręs neurologas, jau pirmą kartą apžiūrėjęs kūdikį, galės nustatyti išorinius ligos požymius.

Dažnai tai yra nevalingas smakro ir rankų drebulys, nerami kūdikio būklė (skeleto raumenų įtampos stoka).

Ir jei pažeidimas yra sunkus, jis gali pasireikšti neurologiniais simptomais:

• bet kurios galūnės paralyžius;
• akių judesių pažeidimas;
• refleksiniai sutrikimai;
• regėjimo praradimas.

Kai kuriais atvejais simptomus galima pastebėti tik atlikus tam tikras diagnostikos procedūras. Ši savybė vadinama tylia ligos eiga.

Bendrieji liekamųjų organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų simptomai:

• nepagrįstas nuovargis;
• dirglumas;
• agresija;
• psichinis nestabilumas;
• permaininga nuotaika;
• intelektinių gebėjimų sumažėjimas;
• nuolatinis emocinis susijaudinimas;
• veiksmų slopinimas;
• ryškus išsiskirstymas.

Be to, pacientui būdingi psichikos infantilumo simptomai, smegenų disfunkcija ir asmenybės sutrikimai. Ligai progresuojant, simptomų kompleksas gali pasipildyti naujomis patologijomis, kurios negydomos gali baigtis negalia, o blogiausiu atveju – mirtimi.

Būtinas priemonių rinkinys

Toli gražu ne paslaptis, kad tokio pavojingumo ligas sunku išgydyti vienu metodu. Ir juo labiau pašalinti liekamieji-organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai, o juo labiau – būtinas kompleksinio gydymo paskyrimas. Net ir derinant kelis gydymo būdus, atsigavimo procesas truks gana ilgai.

Norint teisingai pasirinkti kompleksą, būtina kreiptis į gydytoją. Paprastai nustatytos terapijos kompleksas apima šias priemones.

Gydymas skirtingų krypčių vaistais:

• psichotropiniai vaistai;
• antipsichoziniai vaistai;

Išorinė korekcija (gydymas išorine stimuliacija):

• masažas;
• fizioterapija (lazerio terapija, miostimuliacija, elektroforezė ir kt.);
• refleksologija ir akupunktūra.

Neurokorekcijos metodai

Neurokorekcija – psichologiniai metodai, naudojami sutrikusioms ir prarastoms GM funkcijoms atkurti.

Esant kalbos defektams ar neuropsichiatriniams sutrikimams, specialistai prie gydymo pajungia psichologą ar logopedą. O pasireiškus demencijai, pagalbos rekomenduojama kreiptis į ugdymo įstaigų mokytojus.

Be to, pacientas registruojamas pas neurologą. Jį turi reguliariai tikrinti jį gydantis gydytojas. Esant poreikiui, gydytojas gali skirti naujų vaistų ir kitų gydymo priemonių. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, pacientui gali prireikti nuolatinio artimųjų ir draugų stebėjimo.

Pabrėžiame, kad centrinės nervų sistemos liekamųjų-organinių pakitimų gydymas laikotarpiu ūminis pasireiškimas atliekami tik ligoninėje ir tik prižiūrint kvalifikuotam specialistui.

Prisiminti! Laiku gydant organinius centrinės nervų sistemos pažeidimus galima sustabdyti komplikacijų vystymąsi, sumažinti ligos pasekmes, pašalinti simptomus ir visiškai atstatyti žmogaus nervų sistemą.

Reabilitacija – mamos ir gydytojų rankose

Šios ligos reabilitacijos priemones, kaip ir jos gydymą, turėtų skirti gydantis gydytojas. Jomis siekiama pašalinti susidariusias komplikacijas, atsižvelgiant į paciento amžių.

Esant likusiems judėjimo sutrikimams, dažniausiai skiriami fiziniai poveikio būdai. Visų pirma, rekomenduojama atlikti gydomuosius pratimus, kurių pagrindinė idėja bus „atgaivinti“ paveiktas vietas. Be to, fizioterapija mažina nervinių audinių patinimą ir atkuria raumenų tonusą.

Vėlavimai psichinis vystymasis pašalinami naudojant specialius vaistus, kurie turi nootropinis poveikis. Be tablečių, jie taip pat veda užsiėmimus su logopedu.

Naudokite aktyvumui sumažinti. Dozavimą ir patį vaistą turi skirti gydantis gydytojas.

Turi būti pašalintas nuolat stebint smegenų skystį. Skiriami farmaciniai preparatai, kurie padidina ir pagreitina jo nutekėjimą.

Labai svarbu iš pradžių išnaikinti ligą pavojaus varpai. Tai leis asmeniui ateityje gyventi įprastą gyvenimą.

Komplikacijos, pasekmės ir prognozė

Remiantis gydytojų patirtimi, organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas vaikams gali sukelti šias pasekmes:

Vaikams tokie sutrikimai gana dažnai paveikia prisitaikymą prie aplinkos sąlygų, hiperaktyvumo apraiškas ar, atvirkščiai, lėtinio nuovargio sindromą.

Šiandien „centrinės nervų sistemos liekamasis-organinis pažeidimas“ diagnozuojama gana dažnai. Dėl šios priežasties gydytojai stengiasi tobulinti savo diagnostinius ir terapinius gebėjimus.

Tikslios tam tikros rūšies pažeidimo charakteristikos ir ypatybės leidžia apskaičiuoti tolesnį ligos vystymąsi ir užkirsti jam kelią. IN geriausiu atveju galite visiškai pašalinti įtarimą dėl ligos.

Centrinė nervų sistema yra pagrindinis viso kūno reguliatorius. Iš tiesų, smegenų žievės struktūrose yra skyriai, atsakingi už kiekvienos sistemos veikimą. Centrinės nervų sistemos dėka užtikrinama normali visų vidaus organų veikla, hormonų sekrecijos reguliavimas, psichoemocinė pusiausvyra. Dėl nepalankių veiksnių atsiranda organinių smegenų struktūros pažeidimų. Dažnai patologijos išsivysto pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, tačiau gali būti diagnozuojamos ir suaugusiems. Nepaisant to, kad centrinė nervų sistema yra tiesiogiai susijusi su organais dėl nervinių procesų (aksonų), žievės pažeidimas yra pavojingas dėl sunkių pasekmių išsivystymo net esant normaliai visų funkcinių sistemų būklei. Smegenų ligų gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau, dažniausiai jis atliekamas ilgą laiką – kelis mėnesius ar metus.

CNS liekamojo organinio pažeidimo aprašymas

Kaip žinote, centrinė nervų sistema yra gerai koordinuota sistema, kurioje kiekviena grandis atlieka svarbią funkciją. Dėl to net ir nedidelės smegenų dalies pažeidimas gali sutrikdyti organizmo veiklą. Pastaraisiais metais vaikų nervinio audinio pažeidimai vis dažniau pastebimi. Daugiausia tai taikoma tik gimusiems kūdikiams. IN panašias situacijas nustatoma diagnozė „liekamasis-organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas vaikams“. Kas tai yra ir ar galima gydyti šią ligą? Atsakymai į šiuos klausimus rūpi kiekvienam tėvui. Reikėtų nepamiršti, kad tokia diagnozė yra kolektyvinė sąvoka, kuri gali apimti daugybę skirtingų patologijų. Terapinių priemonių parinkimas ir jų efektyvumas priklauso nuo pažeidimo masto ir bendros paciento būklės. Kartais liekamieji organiniai CNS pažeidimai pasireiškia suaugusiems. Dažnai patologija atsiranda dėl traumos, uždegiminės ligos, apsvaigimas. „Centrinės nervų sistemos liekamojo organinio pažeidimo“ sąvoka reiškia bet kokį liekamąjį poveikį po pažeidimo. nervų struktūros. Prognozė, taip pat pasekmės panaši patologija priklauso nuo to, kaip stipriai sutrikusi smegenų funkcija. Be to, didelė reikšmė teikiama vietinei diagnozei ir pažeidimo vietos nustatymui. Juk kiekviena iš smegenų struktūrų turi atlikti tam tikras funkcijas.

Vaikų liekamųjų organinių smegenų pažeidimų priežastys

Likęs organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas vaikams diagnozuojamas gana dažnai. Priežastys nervų sutrikimai gali atsirasti tiek po vaiko gimimo, tiek nėštumo metu. Kai kuriais atvejais centrinės nervų sistemos pažeidimai atsiranda dėl gimdymo komplikacijų. Pagrindiniai liekamųjų organinių pažeidimų vystymosi mechanizmai yra trauma ir hipoksija. Yra daug veiksnių, kurie provokuoja vaiko nervų sistemos pažeidimą. Tarp jų:

1. genetinis polinkis. Jei tėvai turi kokių nors psichoemocinių nukrypimų, padidėja jų atsiradimo kūdikiui rizika. Pavyzdžiai yra tokios patologijos kaip šizofrenija, neurozė, epilepsija.
2. Chromosomų anomalijos. Jų atsiradimo priežastis nežinoma. DNR nesutapimas yra susijęs su neigiami veiksniai aplinka, stresas. Dėl chromosomų sutrikimų atsiranda tokių patologijų kaip Šerševskio-Turnerio sindromas, Patau ir kt.
3. Fizinių ir cheminių veiksnių įtaka vaisiui. Reiškia nepalankus ekologinė situacija, jonizuojanti radiacija, naudoti narkotikų ir vaistai.
4. Infekcinės ir uždegiminės ligos embriono nervinio audinio klojimo metu.
5. Nėštumo toksikozė. Ypač pavojingos vaisiaus būklei yra vėlyvoji gestozė (pre- ir eklampsija).
6. Pažeidimas placentos cirkuliacija, Geležies stokos anemija. Šios sąlygos sukelia vaisiaus išemiją.
7. Komplikuotas gimdymas (gimdos susitraukimų silpnumas, siauras dubuo, placentos atsiskyrimas).

Liekamieji organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai vaikams gali išsivystyti ne tik perinataliniu laikotarpiu, bet ir po jo. Dažniausia priežastis – galvos trauma ankstyvame amžiuje. Taip pat rizikos veiksniai apima teratogeninį poveikį turinčių vaistų vartojimą ir narkotinių medžiagųžindymo laikotarpiu.

Liekamojo organinio smegenų pažeidimo atsiradimas suaugusiems

Suaugusiesiems liekamųjų organinių pažeidimų požymiai yra retesni, tačiau kai kuriems pacientams jų būna. Dažnai tokių epizodų priežastis yra ankstyvoje vaikystėje patirtos traumos. Tuo pačiu metu neuropsichiniai nukrypimai yra ilgalaikės pasekmės. Likęs organinis smegenų pažeidimas atsiranda dėl šių priežasčių:

1. potrauminė liga. Nepriklausomai nuo to, kada atsiranda CNS pažeidimas, liekamieji (liekamieji) simptomai išlieka. Tai dažnai vadinama galvos skausmais, konvulsinis sindromas, psichiniai sutrikimai.
2. Būklė po chirurginė intervencija. Tai ypač pasakytina apie smegenų auglius, kurie pašalinami užfiksuojant netoliese esantį nervinį audinį.
3. Vartojant narkotikus. Priklausomai nuo medžiagos rūšies, likutinio organinio pažeidimo simptomai gali skirtis. Dažniausiai rimti pažeidimai pastebimi, kai ilgalaikis naudojimas opiatai, kanabinoidai, sintetiniai narkotikai.
4. Lėtinis alkoholizmas.

Kai kuriais atvejais stebimas liekamasis organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas po uždegiminių ligų. Tai apima meningitą, Skirtingos rūšys encefalitas (bakterinis, erkių platinamas, po vakcinacijos).

CNS pažeidimų vystymosi mechanizmas

Likutinį centrinės nervų sistemos pažeidimą visada sukelia neigiami veiksniai, buvę anksčiau. Daugeliu atvejų patogenezės pagrindas panašūs simptomai yra smegenų išemija. Vaikams jis vystosi net ir laikotarpiu.Dėl nepakankamo placentos aprūpinimo krauju vaisius gauna mažai deguonies. Dėl to sutrinka pilnavertis nervinio audinio vystymasis, atsiranda fetopatija. Didelė išemija sukelia intrauterinį augimo sulėtėjimą, vaiko gimimą iki nėštumo amžiaus. Smegenų hipoksijos simptomai gali pasireikšti jau pirmosiomis gyvenimo dienomis ir mėnesiais. Suaugusiųjų centrinės nervų sistemos liekamasis organinis pažeidimas dažnai išsivysto dėl trauminių ir infekcinių priežasčių. Kartais nervų sutrikimų patogenezė yra susijusi su medžiagų apykaitos (hormoniniais) sutrikimais.

Sindromai su liekamaisiais organiniais centrinės nervų sistemos pažeidimais

Neurologijoje ir psichiatrijoje išskiriami keli pagrindiniai sindromai, kurie gali pasireikšti tiek savarankiškai (smegenų ligos fone), tiek laikomi liekamuoju CNS pažeidimu. Kai kuriais atvejais yra jų derinys. Paskirstyti šiuos požymius liekamieji organiniai pažeidimai:

Kokios yra likusios organinės žalos pasekmės?

Liekamojo organinio CNS pažeidimo pasekmės priklauso nuo ligos laipsnio ir požiūrio į gydymą. Esant lengviems sutrikimams, galima pasiekti visišką pasveikimą. Didelis centrinės nervų sistemos pažeidimas yra pavojingas tokioms ligoms kaip smegenų edema, kvėpavimo raumenų spazmai ir širdies ir kraujagyslių centro pažeidimai. Norint išvengti tokių komplikacijų, būtina nuolat stebėti pacientą.

Neįgalumas esant liekamiesiems organiniams pažeidimams

Gydymas turi būti pradėtas iškart nustačius tinkamą diagnozę – „centrinės nervų sistemos liekamasis-organinis pažeidimas“. Neįgalumas sergant šia liga ne visada priskiriamas. Esant rimtiems pažeidimams ir gydymo neveiksmingumui, nustatoma tikslesnė diagnozė. Dažniausiai tai yra „potrauminė smegenų liga“, „epilepsija“ ir kt. Priklausomai nuo būklės sunkumo, skiriamos 2 arba 3 neįgalumo grupės.

Centrinės nervų sistemos liekamųjų organinių pažeidimų prevencija

Norint išvengti centrinės nervų sistemos organinių pažeidimų, nėštumo metu būtina stebėti gydytojo. Jei yra kokių nors nukrypimų, kreipkitės Medicininė priežiūra. Taip pat verta susilaikyti nuo vaistų vartojimo, žalingų įpročių.