Nervų sistema pirmauja fiziologinė sistema organizmas.

Neuropsichinė raida (NPD) – tai vaiko intelektinių ir motorinių įgūdžių tobulėjimas, kokybinis pokytis. Gimimo metu vaikų nervų sistema turi tokią savybę:

Iki gimimo sveikas pilnametis naujagimis turi gerai išsivysčiusias nugaros smegenis, pailgąsias smegenis, kamieną ir pagumburį. Su šiais dariniais susiję gyvybės palaikymo centrai. Jie užtikrina gyvybinę veiklą, naujagimio išgyvenimą, prisitaikymo prie aplinkos procesus.

Gimimo metu smegenys yra labiausiai išvystytas organas. Naujagimio smegenų masė sudaro 1/8-1/9 kūno svorio, pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje ji padvigubėja ir yra lygi 1/11 ir 1/12 kūno svorio, sulaukus 5 metų. tai yra 1/13-1/14, 18-20 metų - 1/40 kūno svorio. Didelės vagos ir vingiai yra labai gerai išreikšti, tačiau turi nedidelį gylį. Mažų vagelių yra nedaug, jos atsiranda tik pirmaisiais gyvenimo metais. Priekinės skilties dydis yra santykinai mažesnis, o pakaušio skiltis yra didesnė nei suaugusio žmogaus. Šoniniai skilveliai yra gana dideli ir išsiplėtę. Nugaros smegenų ilgis didėja šiek tiek lėčiau nei stuburo augimas, todėl apatinis nugaros smegenų galas su amžiumi juda aukštyn. Gimdos kaklelio ir nugaros sustorėjimai pradeda formuotis sulaukus 3 metų.

Vaiko smegenų audinys pasižymi dideliu vaskuliarizavimu, ypač pilkosios medžiagos. Tuo pačiu metu kraujo nutekėjimas iš smegenų audinio yra silpnas, todėl jame dažniau kaupiasi toksinės medžiagos. Smegenų audinys yra turtingesnis baltymų. Su amžiumi baltymų kiekis sumažėja nuo 46% iki 27%. Iki gimimo subrendusių neurocitų, kurie vėliau taps smegenų žievės dalimi, skaičius sudaro 25% viso ląstelių skaičiaus. Tuo pačiu metu gimus vaikui yra histologinis nervinių ląstelių nebrandumas: jie ovalo formos, su vienu aksonu, branduoliuose yra granuliuotumas, dendritų nėra.

Iki gimimo smegenų žievė yra gana nesubrendusi, subkortikiniai motoriniai centrai yra įvairaus laipsnio diferencijuoti (esant pakankamai brandžiai talamo-pallidarinei sistemai, striatalinis branduolys yra menkai išsivystęs), piramidinių takų mielinizacija nebaigta. Smegenėlės yra silpnai išsivysčiusios, jai būdingas mažas storis, maži pusrutuliai ir paviršiniai grioveliai.

Nepakankamas žievės išsivystymas ir vyraujanti požievės įtaka daro įtaką vaiko elgesiui. Dėl nepakankamo žievės, striatalinio branduolio, piramidinių takų išsivystymo neįmanoma atlikti valingų judesių, klausos, regos susikaupimo. Dominuojanti thalamo-pallidar sistemos įtaka paaiškina naujagimio judesių pobūdį. Naujagimio nevalingi lėti judesiai yra masinio generalizuoto pobūdžio su bendru raumenų rigidiškumu, kuris pasireiškia fiziologine galūnių lenkiamųjų raumenų hipertenzija. Naujagimio judesiai riboti, chaotiški, nepastovūs, panašūs į atetozę. Tremoras ir fiziologinis raumenų hipertoniškumas palaipsniui mažėja po pirmojo gyvenimo mėnesio.

Vyraujantis subkortikinių centrų aktyvumas, turintis silpną žievės įtaką, pasireiškia įgimtu kompleksu. sąlyginiai refleksai(VBR) naujagimio, kurie yra pagrįsti trimis: maistu, gynybiniu, orientaciniu. Šie burnos ir stuburo automatizmo refleksai atspindi naujagimio nervų sistemos brandą.

Sąlyginių refleksų formavimasis atsiranda po gimimo ir yra susijęs su dominuojančiu maistu.

Nervų sistemos vystymasis tęsiasi po gimimo iki brendimo. Intensyviausias smegenų augimas ir vystymasis stebimas pirmaisiais dvejais gyvenimo metais.
I pusmetį baigiasi striato branduolio, piramidinių takų diferenciacija. Šiuo atžvilgiu raumenų standumas išnyksta, spontaniški judesiai pakeičiami savavališkais. Smegenėlės intensyviai auga ir vystosi antroje metų pusėje, jos vystymasis baigiasi sulaukus dvejų metų. Vystantis smegenėlėms formuojasi judesių koordinacija.

Pirmasis vaiko NPR kriterijus – valingų koordinuotų judesių ugdymas.

Judesių organizavimo lygiai pagal N.A. Bernšteinas.

Stuburo lygis - 7-ąją intrauterinio vystymosi savaitę refleksinių lankų formavimasis prasideda 1 nugaros smegenų segmento lygyje. Tai pasireiškia raumenų susitraukimu reaguojant į odos sudirginimą.

Rubrospinalinis lygis – in refleksiniai lankaiįjungiamas raudonasis branduolys, dėl kurio užtikrinamas raumenų tonuso ir kūno motorikos reguliavimas.

Talamopallidaro lygis - nuo antrosios nėštumo pusės formuojasi daugybė motorinio analizatoriaus subkortikinių struktūrų, integruojančių veiklą ekstrapiramidinė sistema. Šis lygis apibūdina vaiko motorinį arsenalą per pirmuosius 3-5 gyvenimo mėnesius. Tai apima pradinius refleksus, atsirandančius laikysenos refleksus ir chaotiškus naujagimio judesius.

Piramidinis-striatinis lygis nustatomas įtraukiant į striatumo reguliavimą su įvairiais jo ryšiais, įskaitant ir su smegenų žieve. Šio lygio judesiai yra pagrindiniai dideli valingi judesiai, kurie susiformuoja 1–2 metų amžiaus.

Žievės, parieto-premotorinis lygis - smulkių judesių vystymas nuo 10-11 mėnesių, motorinių įgūdžių tobulinimas per visą žmogaus gyvenimą.

Žievės augimas daugiausia vyksta dėl priekinių, parietalinių, laikinųjų sričių vystymosi. Neuronų dauginimasis trunka iki metų. Intensyviausias neuronų vystymasis stebimas 2-3 mėn. Tai lemia psichoemocinę, jutiminę vaiko raidą (šypsena, juokas, verkimas su ašaromis, atgaivinimo kompleksas, kuždesys, savo ir kitų pripažinimas).

Antrasis CPD kriterijus yra psichoemocinis ir sensorinis vystymasis.

Skirtingos žievės sritys ir laukai vystosi skirtingu laiku. Judėjimo, klausos, regos centrai subręsta 4-7 m. Priekinės ir parietalinės dalys galiausiai subręsta sulaukus 12 metų. Kelių mielinizacijos pabaiga pasiekiama tik per 3–5 postnatalinio vystymosi metus. Nervinių skaidulų mielinizacijos proceso neužbaigtumas lemia santykinai mažą sužadinimo laidumo per juos greitį. Galutinis laidumo brendimas pasiekiamas 10-12 metų.

Jutimo sferos raida. Skausmo jautrumas – receptoriai skausmo jautrumas atsiranda 3 intrauterinio gyvenimo mėnesius, tačiau naujagimių jautrumo skausmo slenkstis yra daug didesnis nei suaugusiems ir vyresniems vaikams. Vaiko reakcijos į skausmingą dirgiklį iš pradžių būna bendro pobūdžio, o tik po kelių mėnesių atsiranda vietinės reakcijos.

Lytėjimo jautrumas - pasireiškia 5-6 vaisiaus vystymosi savaitę išskirtinai perioralinėje srityje ir 11-12 savaičių išplinta į visą vaisiaus odos paviršių.

Naujagimio termorecepcija yra morfologiškai ir funkciškai subrendusi. Šalčio receptorių yra beveik 10 kartų daugiau nei šiluminių. Receptoriai išsidėstę netolygiai. Vaiko jautrumas vėsinimui yra žymiai didesnis nei perkaitimui.

Naujagimio akys yra gana didelės, jų santykis su kūno svoriu naujagimiui yra 3,5 karto didesnis nei suaugusiojo. Kai akis auga, refrakcija keičiasi. Pirmosiomis dienomis po gimimo vaikas trumpam atmerkia akis, tačiau iki gimimo dar nesusiformavo abiejų akių sinchroninio atsivėrimo sistema. Nevyksta refleksinis vokų uždarymas, kai prie akies priartėja koks nors objektas. Akių judesių asimetrija išnyksta trečią vaiko gyvenimo savaitę.

Pirmosiomis gyvenimo valandomis ir dienomis vaikams būdinga hipermetropija (toliaregystė), bėgant metams jos laipsnis mažėja. Taip pat naujagimiui būdinga vidutinė fotofobija, fiziologinis nistagmas.Vyzdžių reakcija naujagimiui stebima ir tiesiogine, ir draugiška, tai yra, apšvietus vieną akį, susiaurėja abiejų akių vyzdžiai. Nuo 2 savaičių atsiranda ašarų liaukų sekrecija, o nuo 12 savaičių – emocinėje reakcijoje dalyvauja ašarų aparatas. 2 savaites atsiranda trumpalaikis žvilgsnio fiksavimas, dažniausiai monokuliarinis, jis palaipsniui vystosi, o 3 mėnesių vaikas nuolat žiūronu fiksuoja nejudančius objektus žvilgsniu ir fiksuoja judančius. Iki 6 mėnesių regėjimo aštrumas didėja, vaikas gerai mato ne tik didelius, bet ir mažus objektus.

Aštuntą postnatalinio vystymosi savaitę atsiranda mirksėjimo reakcija į objekto artėjimą ir garso stimuliavimą, o tai rodo apsauginių sąlyginių refleksų susidarymą. Periferiniai regėjimo laukai baigiami formuotis tik iki 5 gyvenimo mėnesio.Nuo 6 iki 9 mėnesių nusistovi stereoskopinio erdvės suvokimo gebėjimas.

Gimęs vaikas aplinkinius objektus suvokia kaip daugybę spalvų dėmių, o garsus – kaip triukšmą. Prireikia pirmųjų dvejų jo gyvenimo metų, kad išmoktų atpažinti šablonus arba susieti garsus į ką nors prasmingo. Kūdikio reakcija į ryškią šviesą ir garsą yra gynybinė. Kad kūdikis išmoktų atskirti mamos veidą (pirmiausia), o paskui ir kitų artimų žmonių nuo akyse atsispindinčių miglotų dėmių, jo smegenų pakaušio žievėje turi būti sukurti sąlyginiai ryšiai, o po to. stereotipai, kurie yra sudėtingos sistemos tokie ryšiai. Taigi, pavyzdžiui, vaiko erdvės suvokimą sudaro draugiškas daugelio analizatorių darbas, pirmiausia regos, klausos ir odos. Be to, ryšiai smegenų žievėje, atsakingi už sudėtingas struktūras, suteikiančias idėją apie paties vaiko buvimą uždaroje erdvėje, susiformuoja gana vėlai. Todėl pirmųjų gyvenimo metų vaikas, būdamas uždaroje erdvėje, nekreipia žvilgsnio į atskirus objektus ir dažnai jų tiesiog nepastebi.

Pateikti faktai daugiausia susiję su gana vėlyvu vaiko akies geltonosios dėmės išsivystymu. Taigi geltonosios dėmės vystymasis didžiąja dalimi baigiasi praėjus 16-18 savaičių po vaiko gimimo. Diferencijuotas požiūris į spalvų suvokimą vaikui prasideda tik nuo 5-6 mėnesių amžiaus. Tik sulaukę 2–3 metų vaikai gali teisingai įvertinti daikto spalvą. Tačiau iki to laiko tinklainės morfologinis „brendimas“ nesibaigia. Visų jo sluoksnių plėtimasis tęsiasi iki 10–12 metų, todėl tik iki šio amžiaus galutinai susiformuoja spalvų suvokimas.

Klausos sistemos formavimasis prasideda prenataliniu laikotarpiu 4 savaites. Jau 7 savaitę susiformuoja pirmoji sraigės spiralė. 9-10 vaisiaus vystymosi savaičių sraigė pasisuka 2,5 posūkio, t.y. jos struktūra artėja prie suaugusio žmogaus. Suaugusiam žmogui būdingą formą sraigė pasiekia 5 vaisiaus vystymosi mėnesį.

Gebėjimas reaguoti į garsą atsiranda vaisiui prenataliniame amžiuje. Gimęs vaikas girdi, bet geba atskirti tik apie 12 decibelų garso stiprumą (garsus skiria viena oktava aukštyje), 7 mėnesių pradeda skirti garsus, kurie skiriasi tik 0,5 tono.

1–2 metų amžiuje susidaro smegenų žievės klausos laukas (pagal Brodmanną – 41 laukas). Tačiau galutinis jo „brendimas“ įvyksta maždaug po 7 metų. Todėl net ir šiame amžiuje vaiko klausos sistema nėra funkciškai subrendusi. Jautrumas garsui maksimumą pasiekia tik paauglystėje.

Vystantis žievei, dauguma įgimtų besąlyginių refleksų per pirmuosius metus palaipsniui išnyksta. Sąlyginiai refleksai susidaro veikiant išoriniams dirgikliams.

Sąlyginių refleksų pagrindu vystosi kalba - trečiasis CPD kriterijus. Iki 6 mėnesių praeina parengiamoji kalbos stadija – vaikas bendrauja su aplinkiniais tik emocijų pagalba: šypsena, animacijos kompleksas kreipiantis į jį, kuždėjimas, intonacijų diferencijavimas. Cooing – pirmųjų garsų (a, gu-u, uh-uh ir kt.) tarimas.

Tiesioginė kalba išsivysto po 6 mėnesių: gebėjimas suprasti žodį (sensorinė kalba) ir kalbėti (motorinė kalba). Kalbėjimas – atskirų skiemenų (ba-ba-ba, ma-ma-ma ir kt.) tarimas.

Pasibaigus 1 gyvenimo metams, vaiko žodyne jau yra 8-12 žodžių, kurių reikšmę jis supranta (duok, mama, tėtis ir pan.). Tarp jų yra onomatopoejų (am-am - valgyti, av-av - šuo, tick - taigi - laikrodis ir kt.). 2 metų amžiaus žodynas siekia 300, atsiranda trumpi sakiniai.

Dėl to, kad naujagimio jutimo sistemos aktyviai funkcionuoja, jam išsivysto paprasčiausias atminties tipas – trumpalaikis sensorinis atspaudas. Šio tipo atmintis paremta jutiminės sistemos savybe išsaugoti ir pailginti dirgiklio veikimą (objekto nėra, bet žmogus jį mato, garsas nutrūko, bet girdime). Suaugusiam žmogui ši reakcija trunka apie 500 mikrosekundžių, vaikui dėl nepakankamos nervinių skaidulų mielinizacijos ir mažesnio nervinio impulso laidumo greičio užtrunka kiek ilgiau.

Naujagimio trumpalaikės ir ilgalaikės atminties funkcijos pirmiausia siejamos su klausos ir jutimo sistemos, o vėliau – su judėjimo funkcija. Nuo antrojo vaiko gyvenimo mėnesio į atminties formavimąsi įtraukiamos ir kitos žievės dalys. Tuo pačiu metu laikino ryšio formavimosi greitis yra individualus ir jau šiame amžiuje priklauso nuo aukštesnio nervinio aktyvumo tipo.

Naujagimiui dėl smegenų žievės nesubrendimo dėmesys vyksta dėl paprastų orientacinių reakcijų formų (į garsą, šviesą). Sudėtingesni (integruoti) dėmesio proceso mechanizmai atsiranda sulaukus 3-4 mėnesių. Šiuo laikotarpiu elektroencefalogramoje periodiškai pradeda formuotis pakaušio  ritmas, tačiau jis yra nestabilus žievės projekcinėse zonose, o tai rodo, kad vaikui nėra sąmoningų reakcijų jutimo modalumo srityje.

Vaiko NPD priklauso nuo veiksnių išorinė aplinka, auklėjimas, kuris gali arba paskatinti tam tikrų įgūdžių ugdymą, arba sulėtinti.

Dėl nervų sistemos ypatumų vaikas negali greitai pereiti nuo vienos veiklos rūšies prie kitos, greitai pavargsta. Vaikas nuo suaugusiojo išsiskiria dideliu emocionalumu ir mėgdžiojančia veikla.

NPD vertinimas atliekamas dekretiniais (epikrizės) terminais pagal amžių atitinkančius kriterijus.

Besąlyginiai naujagimio refleksai

Pagrindinė nervų sistemos veiklos forma yra refleksas. Visi refleksai paprastai skirstomi į besąlyginius ir sąlyginius.

Besąlyginiai refleksai– tai įgimtos, genetiškai užprogramuotos organizmo reakcijos, būdingos visiems gyvūnams ir žmonėms.

Sąlyginiai refleksai- individualios, įgytos aukštesniųjų gyvūnų ir žmonių reakcijos, susiformavusios mokymosi (patirties) dėka.

Naujagimiui būdingi besąlyginiai refleksai: maistiniai, gynybiniai ir orientaciniai.

Po gimimo susidaro sąlyginiai refleksai.

Pagrindiniai naujagimio besąlyginiai refleksai kūdikis skirstomi į dvi grupes: segmentiniai motoriniai automatizmai, kuriuos suteikia smegenų kamieno segmentai ( oraliniai automatizmai) ir nugaros smegenys (stuburo automatizmai).

Naujagimio VBR

Refleksai vaiko padėtyje ant nugaros: Kussmaul-Genzler paieškos refleksas, čiulpimo refleksas, Babkin delno-oralinis refleksas, sugriebimo ar apkabinimo refleksas (Moro), asimetriškas kaklo-toninis refleksas, griebimo refleksas (Robinsonas), padų refleksas, Babinskio refleksas. refleksas.

Refleksai vertikalioje padėtyje: vaikas paimamas iš nugaros už pažastų, gydytojo nykščiai palaiko galvą. Atramos arba tiesinimo refleksas; automatinis eisenos ar žingsniavimo refleksas.

Refleksai padėtyje ant skrandžio: apsauginis refleksas, labirintinis tonizuojantis refleksas, ropojantis refleksas (Bauer), Galant refleksas, Perezas.

Oraliniai segmentiniai automatizmai

Čiulpimo refleksas

Rodyklinį pirštą įkišus į burną 3–4 cm, vaikas atlieka ritmiškus čiulpimo judesius. Reflekso nėra pareseliniuose nervuose, esant dideliam protinį atsilikimą, sunkiomis somatinėmis sąlygomis.

Paieškos refleksas (Kussmaul refleksas)

proboscis refleksas

Greitai bakstelėjus pirštu į lūpas, lūpos išsitiesia į priekį. Šis refleksas išlieka iki 2-3 mėnesių.

Delno ir burnos refleksas (Babkin refleksas)

Nykščiu paspaudus naujagimio delno sritį (abiejų delnų vienu metu), arčiau įtrūkimo, burna atsidaro ir galva sulenkiama. Refleksas ryškus naujagimiams normaliai. Reflekso letargija, greitas išsekimas ar nebuvimas rodo centrinės nervų sistemos pažeidimą. Reflekso gali nebūti paveiktoje pusėje su periferine pareze. Po 2 mėn jis išnyksta per 3 mėnesius. dingsta

Stuburo variklio automatizmai

Apsauginis naujagimio refleksas

Jei naujagimis dedamas ant pilvo, įvyksta refleksinis galvos pasukimas į šoną.

Paramos refleksas ir automatinė eisena naujagimiams

Naujagimis nėra pasirengęs stovėti, tačiau jis yra pajėgus palaikyti atramą. Jei vaiką laikote vertikaliai, jis sulenkia kojas visuose sąnariuose. Vaikas, padėtas ant atramos, ištiesina kūną ir atsistoja pusiau sulenktomis kojomis pilna pėda. Teigiama apatinių galūnių palaikymo reakcija yra pasiruošimas žingsniuojantiems judesiams. Jei naujagimis šiek tiek pasviręs į priekį, jis daro žingsniuojančius judesius (automatinė naujagimių eisena). Kartais vaikščiodami naujagimiai sukryžiuoja kojas apatinio kojų ir pėdų trečdalio lygyje. Tai sukelia stipresnis pritraukiamųjų raumenų susitraukimas, kuris yra fiziologinis šiam amžiui ir išoriškai primena eiseną sergant cerebriniu paralyžiumi.

Šliaužimo refleksas (Bauer) ir spontaniškas šliaužimas

Naujagimis dedamas ant pilvo (galva vidurinėje linijoje). Šioje pozicijoje jis daro ropojančius judesius – spontanišką šliaužimą. Jeigu delną dedate ant padų, tai vaikas refleksiškai stumiasi nuo jo kojomis ir šliaužimas sustiprėja. Padėtyje ant šono ir nugaros šie judesiai nevyksta. Nepastebimas rankų ir kojų judesių koordinavimas. Naujagimių ropojantys judesiai išryškėja 3-4 gyvenimo dieną. Refleksas yra fiziologinis iki 4 gyvenimo mėnesių, vėliau išnyksta. Nepriklausomas šliaužimas yra būsimų judėjimo veiksmų pirmtakas. Vaikams, gimusiems asfiksijos, taip pat intrakranijinių kraujavimų, nugaros smegenų traumų, refleksas yra prislėgtas arba jo nėra. Atkreipkite dėmesį į reflekso asimetriją. Sergant centrinės nervų sistemos ligomis, ropojantys judesiai išlieka iki 6-12 mėnesių, kaip ir kiti besąlyginiai refleksai.

sugriebimo refleksas

Atsiranda naujagimiui su spaudimu delnuose. Kartais naujagimis taip stipriai apvynioja pirštus, kad jį galima pakelti ( Robinsono refleksas). Šis refleksas yra filogenetiškai senovinis. Naujagimiai beždžionės laikomos ant motinos plaukų linijos, suėmusios šepetėlius. Su plaštakos pareze refleksas susilpnėja arba jo nėra, slopinamiems vaikams reakcija susilpnėja, susijaudinusiems – sustiprėja. Refleksas yra fiziologinis iki 3-4 mėnesių, vėliau griebimo reflekso pagrindu palaipsniui formuojasi savavališkas daikto sugriebimas. Reflekso buvimas po 4-5 mėnesių rodo nervų sistemos pažeidimą.

Tas pats griebimo refleksas gali būti iššauktas ir iš apatinių galūnių. Pėdos kamuoliuko paspaudimas nykščiu sukelia kojų pirštų padų lenkimą. Jei pirštu brūkšniu dirginate pėdos padą, atsiranda pėdos dorsifleksija ir vėduoklės formos pirštų nukrypimai (fiziologinis Babinskio refleksas).

Reflex Galant

Nugaros odai dirginus paravertebral išilgai stuburo, naujagimis lenkia nugarą, susidaro lankas, atviras dirgiklio link. Atitinkamos pusės koja dažnai tęsiasi ties klubo ir kelio sąnariais. Šis refleksas gerai sužadinamas nuo 5-6-os gyvenimo dienos. Vaikams, kurių nervų sistema pažeista, ji gali susilpnėti arba visai nebūti pirmąjį gyvenimo mėnesį. Pažeidus nugaros smegenis, reflekso ilgą laiką nėra. Refleksas yra fiziologinis iki 3 - 4 gyvenimo mėnesio. Pažeidus nervų sistemą, šią reakciją galima pastebėti antroje metų pusėje ir vėliau.

Perezo refleksas

Jei pirštais braukiate, šiek tiek spausdami, išilgai stuburo stuburo ataugų nuo uodegikaulio iki kaklo, vaikas rėkia, pakelia galvą, atlenkia liemenį, lenkia viršutines ir apatines galūnes. Šis refleksas sukelia neigiamą emocinę naujagimio reakciją. Refleksas yra fiziologinis iki 3 - 4 gyvenimo mėnesio. Vaikams, turintiems centrinės nervų sistemos pažeidimą, stebimas reflekso slopinimas naujagimio laikotarpiu ir jo atvirkštinio vystymosi vėlavimas.

Moro refleksas

Vadino kitaip ir ne įvairių metodų: smūgis į paviršių, ant kurio guli vaikas, 15 cm atstumu nuo galvos, ištiestų kojų ir dubens pakėlimas virš lovos, staigus pasyvus apatinių galūnių tiesimas. Naujagimis judina rankas į šonus ir atkiša kumščius – 1-oji Moro reflekso fazė. Po kelių sekundžių rankos grįžta į pradinę padėtį – Moro reflekso II fazę. Refleksas pasireiškia iškart po gimimo, jį galima pastebėti atliekant akušerio manipuliacijas. Vaikams, patyrusiems intrakranijinę traumą, reflekso gali nebūti pirmosiomis gyvenimo dienomis. Su hemipareze, taip pat su akušerine rankos pareze, pastebima Moro reflekso asimetrija.

Naujagimio nervų sistemos brandos laipsnio įvertinimas

CPD vertinimo kriterijai yra šie:

motorika (tai tikslinga, manipuliuojanti vaiko veikla.);

statika (tai tam tikrų kūno dalių fiksavimas ir laikymas reikiamoje padėtyje.);

sąlyginis refleksinis aktyvumas (1 signalų sistema);

kalba (2 signalų sistema);

didesnis nervų aktyvumas.

Vaiko neuropsichinė raida priklauso nuo biologinių ir socialinių veiksnių, gyvenimo būdo, auklėjimo ir priežiūros sąlygų, taip pat nuo vaiko sveikatos būklės.

Psichinio vystymosi tempo vėlavimą gali lemti nepalanki prenatalinio laikotarpio eiga, nes. tuo pačiu metu dažnai pastebimas smegenų pažeidimas, susijęs su hipoksija, ir sutrinka atskirų sudėtingų struktūrų brendimo greitis. Tam tikrų smegenų dalių nebrandumas pogimdyminiu laikotarpiu dažnai sukelia įvairius neuropsichinės raidos sutrikimus. Nepalankūs biologiniai veiksniai yra nėštumo toksikozė, persileidimo grėsmė, asfiksija, motinos ligos nėštumo metu, neišnešiojimas ir kt. Blogi tėvų įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu) turi reikšmės.

Tarp nepalankių socialinių veiksnių išsiskiria nepalankus šeimos klimatas, nepilna šeima, žemas tėvų išsilavinimas.

Vaiko vystymosi greitis sumažėja dėl dažno ūminės ligos. Svarbus vaidmuo Tinkamas auklėjimas vaidina svarbų vaidmenį mažo vaiko raidoje. Būtinas dažnas sistemingas bendravimas su juo, laipsniškas įvairių vaiko įgūdžių ir gebėjimų formavimas, kalbos raida.

Vaikas vystosi heterochroniškai, t.y. netolygiai. Gydytojas, vertindamas CPD, žiūri į epikrizinį laikotarpį toms linijoms (rodikliui), kurios šiuo momentu vystosi intensyviausiai, t.y. pirmaujančios linijos.

Pagrindinės CPD linijos vaikui įvairiais epikrizės laikotarpiais

FOR – vizualinis analizatorius

SA – klausos analizatorius

E, SP – emocijos ir socialinis elgesys

DO – bendrieji judesiai

DP – judesiai su daiktais

PR – suprasta kalba

AR – aktyvi kalba

H – įgūdžiai

DR – rankų judesiai

SR – jutiminis vystymasis

ART – vizualinė veikla

G - gramatika

B – klausimai

NDP pirmųjų metų vaikams

Yra 4 pagrindinės NPR grupės:

I grupė apima 4 pogrupius:

- normali raida, kai visi rodikliai atitinka amžių;

- pagreitintas, kai yra 1 es avansas;

- didelis, kai yra 2 es avansas;

- viršutinė harmonika, kai kai kurie rodikliai lenkia 1 es, o kai kurie 2 ar daugiau.

II grupė - tai vaikai, kuriems NPR vėluoja 1 e.s. Jį sudaro 2 pogrupiai su vienodu 1 es vėlavimu. išilgai vienos ar kelių eilučių:

a) 1–2 linijos – 1 laipsnis

b) 3-4 eilutės – 2 laipsnis

neharmoningas - su netolygiu vystymusi, kai kai kurie rodikliai vėluoja 1 es, o kai kurie yra į priekį.

III grupė - tai vaikai su 2 e.s. Jį sudaro 2 pogrupiai su vienodu 2 es vėlavimu. išilgai vienos ar kelių eilučių:

a) 1–2 linijos – 1 laipsnis

b) 3-4 eilutės – 2 laipsnis

c) 5 ar daugiau eilučių – 3 laipsniai

žemesnė harmonika - su netolygiu vystymusi, kai kai kurie rodikliai atsilieka (arba lenkia) 2 es, o kai kurie - 1 es.

IV grupė- tai vaikai, kurių NPR vėluoja 3 e.s. Jį sudaro 2 pogrupiai su vienodu 3 es vėlavimu. išilgai vienos ar kelių eilučių:

a) 1–2 linijos – 1 laipsnis

b) 3-4 eilutės – 2 laipsnis

c) 5 ar daugiau eilučių – 3 laipsniai

žemesnė harmonika - su netolygiu vystymusi, kai kai kurie rodikliai atsilieka (arba lenkia) 3 es, o kai kurie 1 ar 2 es.

3 ar daugiau epikrizės laikotarpių vėlavimas rodo ribinės būklės ar patologijos buvimą. Šiems vaikams reikia gydytojų specialistų patarimo ir gydymo.

Nervų sistema, priklausomai nuo išorinės ir vidinės aplinkos veiksnių, koordinuoja ir kontroliuoja organizmo veiklos fiziologinius ir metabolinius parametrus.

IN vaikų kūnas vyksta anatominis ir funkcinis tų sistemų, kurios atsakingos už gyvybę, brendimas. Daroma prielaida, kad iki 4 metų vaiko protinis vystymasis vyksta intensyviausiai. Tada intensyvumas mažėja, o iki 17 metų pagaliau susiformuoja pagrindiniai neuropsichinės raidos rodikliai.

Iki gimimo kūdikio smegenys yra nepakankamai išvystytos. Pavyzdžiui, naujagimis turi apie 25% suaugusio žmogaus nervų ląstelių, per 6 gyvenimo mėnesius jų skaičius padidėja iki 66%, o per metus - iki 90-95%.

Įvairios smegenų dalys turi savo vystymosi tempą. Taigi, vidiniai sluoksniai auga lėčiau nei žievė, dėl to pastarajame susidaro raukšlės ir vagos. Iki gimimo pakaušio skiltis yra geriau išsivysčiusi nei kitos, o priekinė - mažiau. Smegenėlės turi dideli dydžiai pusrutuliai ir paviršinės vagos. Šoniniai skilveliai yra gana dideli.

Kuo jaunesnis vaikas, tuo blogiau skiriasi pilkoji ir baltoji smegenų medžiaga, baltojoje medžiagoje esančios nervinės ląstelės išsidėsčiusios gana arti viena kitos. Vaikui augant, keičiasi tema, vagų forma, skaičius ir dydis. Pagrindinės smegenų struktūros susiformuoja iki 5-ųjų gyvenimo metų. Tačiau ir vėliau vingių ir vagų augimas tęsiasi, tačiau daug lėčiau. Galutinis centrinės nervų sistemos (CNS) subrendimas įvyksta sulaukus 30–40 metų.

Iki vaiko gimimo, palyginti su kūno svoriu, jis yra gana didelis - 1/8 - 1/9, 1 metų šis santykis yra 1/11 - 1/12 iki 5 metų - 1/ 13-1/14 ir suaugusiam - maždaug 1/40. Tuo pačiu metu su amžiumi smegenų masė didėja.

Nervų ląstelių vystymosi procesas susideda iš aksonų augimo, dendritų padidėjimo, tiesioginių kontaktų tarp nervinių ląstelių procesų susidarymo. Iki 3 metų smegenų baltoji ir pilkoji medžiaga palaipsniui skiriasi, o 8 metų amžiaus jų žievė savo struktūra artėja prie suaugusiojo būsenos.

Kartu su nervų ląstelių vystymusi vyksta nervų laidininkų mielinizacijos procesas. Vaikas pradeda efektyviai valdyti motorinę veiklą. Visas mielinizacijos procesas baigiasi 3-5 vaiko gyvenimo metais. Tačiau laidininkų, atsakingų už koordinuotus judesius ir protinę veiklą, mielino apvalkalų vystymasis tęsiasi iki 30–40 metų.

Vaikų smegenų aprūpinimas krauju yra gausesnis nei suaugusiųjų. Kapiliarų tinklas yra daug platesnis. Kraujo nutekėjimas iš smegenų turi savo ypatybes. Diploetinės putos vis dar silpnai išsivysčiusios, todėl vaikams, sergantiems encefalitu ir smegenų edema, dažniau nei suaugusiesiems sutrinka kraujo nutekėjimas, o tai prisideda prie toksinio smegenų pažeidimo išsivystymo. Kita vertus, vaikams kraujo ir smegenų barjeras yra pralaidesnis, todėl kaupiasi smegenyse. toksiškos medžiagos. Vaikų smegenų audinys yra labai jautrus padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui, todėl tai lemiantys veiksniai gali sukelti nervinių ląstelių atrofiją ir mirtį.

Jie turi struktūrinių ypatybių ir vaiko smegenų membranų. Kuo jaunesnis vaikas, tuo plonesnis, tuo kietesnis smegenų dangalai. Jis susilieja su kaukolės pagrindo kaulais. Minkšti ir arachnoidiniai apvalkalai taip pat yra ploni. Sumažėja subdurinės ir subarachnoidinės erdvės vaikams. Kita vertus, tankai yra palyginti dideli. Smegenų akvedukas (Sylvian akvedukas) vaikams yra platesnis nei suaugusiųjų.

Su amžiumi keičiasi smegenų sudėtis: sumažėja kiekis, padidėja sausųjų likučių kiekis, smegenų ląstelės užpildomos baltyminiu komponentu.

Vaikų nugaros smegenys yra santykinai geriau išsivysčiusios nei smegenys ir auga daug lėčiau, jų masė padvigubėja 10-12 mėnesių, patrigubėja - 3-5 metais. Suaugusio žmogaus ilgis yra 45 cm, tai yra 3,5 karto ilgesnis nei naujagimio.

Naujagimiui būdingi CSF formavimosi ir likvore sudėties ypatumai, kurių bendras kiekis didėja su amžiumi, todėl padidėja slėgis stuburo kanale. At stuburo čiaupas Vaikams CSF išteka retais lašais 20–40 lašų per minutę greičiu.

Ypač svarbus yra smegenų skysčio tyrimas sergant centrinės nervų sistemos ligomis.

Normalus smegenų skystis vaikui yra skaidrus. Drumstumas rodo padidėjusį leukocitų skaičių jame – pleocitozę. Pavyzdžiui, su meningitu stebimas drumstas smegenų skystis. Esant kraujo išsiliejimui į smegenis, smegenų skystis bus kruvinas, nesisluoksniuoja, išsaugos vienodą rudą spalvą.

Laboratorinėmis sąlygomis atliekama išsami smegenų skysčio mikroskopija, jo biocheminis, virusologinis ir imunologinis tyrimas.

Vaikų statomotorinio aktyvumo raidos dėsniai

Vaikas gimsta turėdamas daugybę besąlyginių refleksų, padedančių jam prisitaikyti prie aplinkos. Pirma, tai yra trumpalaikiai rudimentiniai refleksai, atspindintys evoliucinį vystymosi kelią nuo gyvūno iki žmogaus. Paprastai jie išnyksta pirmaisiais mėnesiais po gimimo. Antra, tai besąlyginiai refleksai, atsirandantys nuo vaiko gimimo ir išliekantys visą gyvenimą. Trečiajai grupei priskiriami mezencefaliniai susirgimai arba automatizmai, pavyzdžiui, labirintinis, gimdos kaklelis ir kamienas, kurie įgyjami palaipsniui.

Dažniausiai besąlyginį vaiko refleksinį aktyvumą tikrina pediatras arba neurologas. Vertinamas refleksų buvimas ar nebuvimas, jų atsiradimo ir išnykimo laikas, atsako stiprumas ir vaiko amžius. Jei refleksas neatitinka vaiko amžiaus, tai laikoma patologija.

Sveikatos priežiūros darbuotojas turėtų gebėti įvertinti motorinius ir statinius vaiko įgūdžius.

Dėl vyraujančios naujagimio ekstrapiramidinės sistemos įtakos jie yra chaotiški, apibendrinti ir netinkami. Statinių funkcijų nėra. Raumenų hipertenzija stebima, kai vyrauja lenkimo tonusas. Tačiau netrukus po gimimo pradeda formuotis pirmieji statiški koordinuoti judesiai. 2-3 gyvenimo savaitę vaikas pradeda fiksuoti žvilgsnį į ryškų žaislą, o nuo 1-1,5 mėnesio bando sekti judančius objektus. Tuo pačiu metu vaikai pradeda laikyti galvą, o 2 mėnesių - pasukti. Tada atliekami koordinuoti rankų judesiai. Iš pradžių tai yra rankų privedimas prie akių, jų apžiūra, o nuo 3-3,5 mėnesio – žaislo laikymas abiem rankomis, manipuliavimas. Nuo 5 mėnesio palaipsniui vystosi žaislo griebimas ir manipuliavimas viena ranka. Nuo šio amžiaus daiktų ištiesimas ir griebimas primena suaugusio žmogaus judesius. Tačiau dėl centrų, atsakingų už šiuos judesius, nesubrendimo, tokio amžiaus vaikams antros rankos ir kojų judesiai vyksta vienu metu. Iki 7-8 mėnesių padidėja rankų motorinės veiklos tikslingumas. Nuo 9-10 mėn. atsiranda daiktų sulaikymas pirštuose, kuris pagerėja 12-13 mėn.

Motorinių įgūdžių galūnės įgyja lygiagrečiai su kamieno koordinacijos vystymusi. Todėl sulaukęs 4–5 mėnesių vaikas pirmiausia apsiverčia nuo nugaros ant pilvo, o nuo 5–6 mėnesių – nuo ​​pilvo ant nugaros. Lygiagrečiai jis įvaldo sėdėjimo funkciją. 6 mėnesio vaikas sėdi pats. Tai rodo kojų raumenų koordinacijos vystymąsi.

Tada vaikas pradeda šliaužioti, o 7-8 mėnesių jau subrendęs šliaužiojimas susiformuoja kryžminiu rankų ir kojų judesiu. Sulaukę 8–9 mėnesių vaikai bando atsistoti ir perlipti per lovą, įsikibę į jos kraštą. Sulaukę 10–11 mėnesių jie jau gerai stovi, o 10–12 mėnesių pradeda vaikščioti savarankiškai, iš pradžių ištiesę rankas į priekį, paskui ištiesia kojas ir vaikas vaikšto beveik jų nelenkdamas (2–3,5 metų). Iki 4-5 metų susiformuoja brandi eisena su sinchroniškais artikuliuotais rankų judesiais.

Vaikų statomotorinių funkcijų formavimasis yra ilgas procesas. Svarba lavinant statiką ir motorinius įgūdžius, turi emocinį vaiko tonusą. Įgyjant šiuos įgūdžius ypatingas vaidmuo skiriamas savarankiškai vaiko veiklai.

Naujagimis mažai fiziškai aktyvus, dažniausiai miega, pabunda tada, kai nori valgyti. Tačiau net ir čia galioja tiesioginės įtakos neuropsichiniam vystymuisi principai. Nuo pirmųjų dienų žaislai kabinami virš lovelės, pirmiausia 40-50 cm atstumu nuo vaiko akių vystymuisi. vizualinis analizatorius. Pabudimo laikotarpiu būtina pasikalbėti su vaiku.

2-3 mėnesius miegas tampa mažiau užsitęsęs, vaikas jau yra daugiau laiko yra budrus. Žaislai tvirtinami krūtinės lygyje, kad po tūkstančio ir vieno neteisingo judesio jis pagaliau paima žaislą ir įsitraukia į burną. Prasideda sąmoningas manipuliavimas žaislais. Mama ar vaiką prižiūrintis asmuo higienos procedūrų metu pradeda su juo žaisti, daryti masažą, ypač pilvo, gimnastiką motoriniams judesiams lavinti.

4-6 mėnesių vaiko bendravimas su suaugusiuoju tampa įvairesnis. Šiuo metu didelę reikšmę turi savarankiška vaiko veikla. Vystosi vadinamoji atmetimo reakcija. Vaikas manipuliuoja žaislais, domisi aplinka. Žaislų gali būti nedaug, bet jie turėtų būti įvairių spalvų ir funkcionalumo.

7-9 mėnesių vaiko judesiai tampa tinkamesni. Masažas ir gimnastika turėtų būti skirti lavinti motorinius įgūdžius ir statiką. Vystosi jutiminė kalba, vaikas pradeda suprasti paprastas komandas, tarti paprasti žodžiai. Kalbos raidos stimulas yra aplinkinių pokalbis, dainos ir eilėraščiai, kuriuos vaikas girdi būdravimo metu.

10-12 mėnesių vaikas atsistoja ant kojų, pradeda vaikščioti ir šiuo metu jo saugumas tampa labai svarbus. Vaiko budrumo metu būtina saugiai uždaryti visus stalčius, išimti pašalinių daiktų. Žaislai tampa sudėtingesni (piramidės, rutuliai, kubeliai). Vaikas bando savarankiškai manipuliuoti šaukštu ir puodeliu. Smalsumas jau gerai išvystytas.

Sąlyginis vaikų refleksinis aktyvumas, emocijų ir bendravimo formų ugdymas

Sąlyginis refleksinis aktyvumas pradeda formuotis iš karto po gimimo. Verkiantis vaikas paimamas, o jis nutyla, daro tyrinėjančius judesius galva, numatydamas maitinimą. Iš pradžių refleksai formuojasi lėtai, sunkiai. Su amžiumi vystosi sužadinimo koncentracija arba prasideda refleksų švitinimas. Augant ir vystantis, maždaug nuo 2–3 savaitės, atsiranda sąlyginių refleksų diferenciacija. 2-3 mėnesių vaikas turi gana ryškią sąlyginio refleksinio aktyvumo diferenciaciją. Ir iki 6 mėnesių vaikams gali susidaryti refleksai iš visų suvokiančių organų. Antraisiais gyvenimo metais vaiko sąlyginių refleksų formavimosi mechanizmai toliau tobulinami.

2-3 savaitę žįsdamas, darydamas pertraukėlę poilsiui, vaikas atidžiai apžiūri mamos veidą, apčiuopia krūtį ar buteliuką, iš kurio maitinamas. Iki 1-ojo gyvenimo mėnesio pabaigos vaiko susidomėjimas mama dar labiau išauga ir pasireiškia ne valgant. 6 savaites artėjant mamai kūdikis nusišypso. Nuo 9 iki 12 gyvenimo savaitės formuojasi gandas, kuris aiškiai pasireiškia vaikui bendraujant su mama. Stebimas bendras motorinis sužadinimas.

Iki 4-5 mėnesių nepažįstamo žmogaus artėjimas nustoja ūžti, vaikas atidžiai jį apžiūri. Tada atsiranda arba bendras jaudulys džiaugsmingų emocijų pavidalu, arba dėl neigiamų emocijų – verksmas. 5 mėnesių vaikas jau atpažįsta savo mamą tarp svetimų žmonių, skirtingai reaguoja į mamos dingimą ar atsiradimą. Iki 6-7 mėnesių vaikams pradeda formuotis aktyvi pažintinė veikla. Būdravimo metu vaikas manipuliuoja žaislais, dažnai neigiama reakcija į svetimą žmogų nuslopinama pasireiškus naujam žaislui. Formuojasi jutiminė kalba, ty suaugusiųjų ištartų žodžių supratimas. Po 9 mėnesių yra daugybė emocijų. Bendravimas su nepažįstamais žmonėmis dažniausiai sukelia neigiamą reakciją, tačiau ji greitai tampa diferencijuota. Vaikas turi nedrąsumą, drovumą. Bet kontaktas su kitais užsimezga dėl domėjimosi naujais žmonėmis, objektais, manipuliacijomis. Po 9 mėnesių vaiko jutiminė kalba dar labiau vystosi, ji jau naudojama organizuojant jo veiklą. Šiuo metu kalbama ir apie motorinės kalbos formavimąsi, t.y. atskirų žodžių tarimas.

Kalbos raida

Kalbos formavimasis yra žmogaus asmenybės formavimosi etapas. Specialios smegenų struktūros yra atsakingos už žmogaus gebėjimą artikuliuoti. Tačiau kalbos vystymasis vyksta tik tada, kai vaikas bendrauja su kitu žmogumi, pavyzdžiui, su mama.

Yra keli kalbos raidos etapai.

Parengiamasis etapas. Kaukimas ir burbėjimas prasideda nuo 2-4 mėnesių.

Sensorinės kalbos atsiradimo stadija. Ši sąvoka reiškia vaiko gebėjimą lyginti ir susieti žodį su konkrečiu daiktu, vaizdu. 7-8 mėnesių vaikas į klausimus: „Kur mama?“, „Kur kačiukas?“, - pradeda akimis ieškoti daikto ir į jį fiksuoti akis. Intonacijos, turinčios tam tikrą spalvą, gali būti praturtintos: malonumas, nepasitenkinimas, džiaugsmas, baimė. Iki metų jau galima leksika nuo 10-12 žodžių. Vaikas žino daugelio daiktų pavadinimus, žino žodį „ne“, išpildo nemažai prašymų.

Motorinės kalbos atsiradimo stadija. Pirmieji žodžiai, kuriuos vaikas ištaria 10-11 mėn. Pirmieji žodžiai sudaromi iš paprastų skiemenų (ma-ma, pa-pa, uncle-dya). Formuojasi vaikų kalba: šuo - „av-av“, katė - „bučiuok-bučiuok“ ir kt. Antraisiais gyvenimo metais vaiko žodynas išsiplečia iki 30-40 žodžių. Antrųjų metų pabaigoje vaikas pradeda kalbėti sakiniais. O iki trejų metų kalboje atsiranda sąvoka „aš“. Dažniau merginos motorinę kalbą įvaldo anksčiau nei berniukai.

Įspaudimo ir ugdymo vaidmuo neuropsichiniame vaikų vystyme

Vaikams nuo naujagimio laikotarpio susidaro momentinio kontakto mechanizmas - įspaudimas. Šis mechanizmas, savo ruožtu, yra susijęs su neuropsichinio vaiko vystymosi formavimu.

Motinos auklėjimas labai greitai formuoja vaikui saugumo jausmą, o žindymas – saugumo, komforto, šilumos jausmą. Mama vaikui yra nepakeičiamas žmogus: ji formuoja jo idėjas apie jį supantį pasaulį, apie žmonių santykius. Savo ruožtu bendravimas su bendraamžiais (kai vaikas pradeda vaikščioti) formuoja socialinių santykių, bičiulystės sampratą, slopina arba sustiprina agresyvumo jausmą. Tėvas vaidina didelį vaidmenį auklėjant vaiką. Jo dalyvavimas yra būtinas normaliam santykių su bendraamžiais ir suaugusiaisiais užmezgimui, savarankiškumo ir atsakomybės tam tikru klausimu formavimui, veiksmų eigai.

Svajoti

Visapusiškam vaiko vystymuisi reikia tinkamas miegas. Naujagimių miegas yra daugiafazis. Dieną vaikas užmiega nuo penkių iki 11 kartų, neskirdamas dienos nuo nakties. Iki 1-ojo gyvenimo mėnesio pabaigos miego ritmas nusistovi. Naktinis miegas pradeda vyrauti prieš dieną. Paslėpta daugiafazė išlieka net suaugusiems. Vidutiniškai bėgant metams nakties miego poreikis mažėja.

Bendra vaikų miego trukmė sumažėja dėl dienos miego. Iki pirmųjų gyvenimo metų vaikai vieną ar du kartus užmiega. Iki 1-1,5 metų dienos miego trukmė 2,5 val.. Po ketverių metų ne visi vaikai miega dieną, nors pageidautina jį išlaikyti iki šešerių metų.

Miegas organizuojamas cikliškai, ty ne REM miego fazė baigiasi REM miego faze. Miego ciklai keičiasi keletą kartų per naktį.

IN kūdikystė miego problemų dažniausiai nebūna. Sulaukęs pusantrų metų vaikas pradeda lėčiau užmigti, todėl pats pasirenka metodus, kurie prisideda prie užmigimo. Prieš miegą būtina susikurti pažįstamą aplinką ir elgesio stereotipą.

Vizija

Nuo gimimo iki 3 - 5 metų intensyviai vystosi akių audiniai. Tada jų augimas sulėtėja ir, kaip taisyklė, baigiasi brendimas. Naujagimio lęšiuko masė yra 66 mg, vienerių metų vaiko – 124 mg, suaugusiojo – 170 mg.

Pirmaisiais mėnesiais po gimimo vaikai turi toliaregystę (hipermetropiją), o emmetropija išsivysto tik 9-12 metų amžiaus. Naujagimio akys beveik nuolat užmerktos, vyzdžiai susiaurėję. Ragenos refleksas yra gerai išreikštas, gebėjimas suartėti yra neaiškus. Yra nistagmas.

Ašarų liaukos neveikia. Maždaug po 2 savaičių atsiranda žvilgsnio fiksacija į objektą, dažniausiai monokuliarinis. Nuo to laiko pradeda veikti ašarų liaukos. Paprastai iki 3 savaičių vaikas stabiliai fiksuoja žvilgsnį į objektą, jo regėjimas jau yra žiūronas.

Pasirodo 6 mėn spalvų matymas, o iki 6-9 mėnesių susidaro stereoskopinis regėjimas. Vaikas mato smulkius daiktus, skiria atstumą. Skersinis ragenos dydis yra beveik toks pat kaip suaugusio žmogaus - 12 mm. Iki metų susiformuoja įvairių geometrinių formų suvokimas. Po 3 metų visi vaikai jau turi spalvų suvokimas aplinkinių.

Naujagimio regėjimo funkcija tikrinama patraukiant į akis šviesos šaltinį. Esant ryškiam ir staigiam apšvietimui, jis prisimerkia, nusisuka nuo šviesos.

Vaikams po 2 metų regėjimo aštrumas, regėjimo lauko tūris, spalvų suvokimas tikrinamas naudojant specialias lenteles.

Klausa

Naujagimių ausys yra gana morfologiškai išsivysčiusios. Išorinė klausos ertmė yra labai trumpa. Būgninės membranos matmenys yra tokie patys kaip suaugusio žmogaus, tačiau ji yra horizontalioje plokštumoje. Klausos (Eustachijaus) vamzdeliai yra trumpi ir platūs. Vidurinėje ausyje yra embrioninis audinys, kuris rezorbuojasi (išsiskiria) iki 1 mėnesio pabaigos. Prieš gimdymą būgnelio ertmė yra beorė. Pirmuoju įkvėpimu ir rijimo judesiais prisipildo oro. Nuo šio momento naujagimis girdi, o tai išreiškiama bendra motorine reakcija, širdies plakimo dažnio ir ritmo pasikeitimu, kvėpavimu. Nuo pirmųjų gyvenimo valandų vaikas geba suvokti garsą, jo diferenciaciją dažniu, garsumu ir tembru.

Naujagimio klausos funkcija tikrinama pagal atsaką į stiprų balsą, plojimus, barškėjimą. Jei vaikas girdi, yra bendra reakcija, jis užmerkia vokus, linkęs pasisukti į garsą. Nuo 7-8 gyvenimo savaitės vaikas pasuka galvą į garsą. Vyresnio amžiaus vaikų klausos reakcija, jei reikia, tikrinama naudojant audiometrą.

Kvapas

Nuo pat gimimo vaikui susiformavo uoslės centro suvokimo ir analizavimo sritys. Nerviniai kvapo mechanizmai pradeda veikti nuo 2 iki 4 gyvenimo mėnesio. Šiuo metu vaikas pradeda atskirti kvapus: malonius, nemalonius. Sudėtingų kvapų diferenciacija iki 6-9 metų atsiranda dėl žievės uoslės centrų išsivystymo.

Vaikų uoslės tyrimo metodas yra įvairių kvapiųjų medžiagų įnešimas į nosį. Tuo pačiu metu stebima vaiko veido išraiška reaguojant į duota medžiaga. Tai gali būti malonumas, nepasitenkinimas, rėkimas, čiaudėjimas. Vyresnio vaiko uoslė tikrinama taip pat. Pagal jo atsakymą sprendžiama apie uoslės saugumą.

Palieskite

Lytėjimo pojūtį užtikrina odos receptorių funkcija. Naujagimiui skausmas, lytėjimo jautrumas ir termorecepcija nesusiformuoja. Neišnešiotų ir nesubrendusių vaikų suvokimo slenkstis yra ypač žemas.

Naujagimių reakcija į skausmo stimuliavimą yra bendra, su amžiumi atsiranda vietinė reakcija. Į taktilinę stimuliaciją naujagimis reaguoja motorine ir emocine reakcija. Naujagimių termorecepcija labiau išvystyta vėsinimui nei perkaitimui.

Skonis

Nuo gimimo vaikas turi skonio suvokimą. Naujagimio skonio receptoriai užima palyginti didesnį plotą nei suaugusio žmogaus. Naujagimio skonio jautrumo slenkstis yra didesnis nei suaugusiojo. Vaikų skonis tiriamas liežuvį tepant saldžiais, kartaus, rūgštais ir sūriais tirpalais. Pagal vaiko reakciją vertinamas skonio jautrumo buvimas ir nebuvimas.

10 SKYRIUS. NAUJAGIMIŲ IR ANKSTYVOJO AMŽIAUS VAIKŲ NERVŲ SISTEMOS RAIDA. TYRIMO METODAS. NUGALIMO SINDROMAI

10 SKYRIUS. NAUJAGIMIŲ IR ANKSTYVOJO AMŽIAUS VAIKŲ NERVŲ SISTEMOS RAIDA. TYRIMO METODAS. NUGALIMO SINDROMAI

Gimusiame kūdikyje refleksiniai veiksmai atliekami stiebo ir subkortikinių smegenų dalių lygyje. Iki vaiko gimimo geriausiai susiformuoja limbinė sistema, priešcentrinė sritis, ypač 4 laukas, suteikiantis ankstyvąsias motorinių reakcijų fazes, pakaušio skiltis ir laukas 17. Mažiau subrendęs laikinoji skiltis(ypač temporo-parietal-pakaušio sritis), taip pat apatinė parietalinė ir priekinė sritis. Tačiau 41 laikinosios skilties laukas (klausos analizatoriaus projekcinis laukas) gimimo metu yra labiau diferencijuotas nei 22 laukas (projekcinis-asociacinis).

10.1. Motorinių funkcijų raida

Variklio vystymasis pirmaisiais gyvenimo metais yra sudėtingiausių ir šiuo metu nepakankamai ištirtų procesų klinikinis atspindys. Jie apima:

Genetinių faktorių veikimas – išreikštų genų, reguliuojančių nervų sistemos vystymąsi, brendimą ir funkcionavimą, sudėtis, keičiasi priklausomybė nuo erdvės ir laiko; neurocheminė CNS sudėtis, įskaitant tarpininkų sistemų formavimąsi ir brendimą (pirmieji mediatoriai nugaros smegenyse randami nuo 10 nėštumo savaitės);

mielinizacijos procesas;

Motorinio analizatoriaus (įskaitant raumenis) makro- ir mikrostruktūrinis formavimas ankstyvoje ontogenezėje.

Pirmieji spontaniški judesiai embrionai atsiranda 5-6 intrauterinio vystymosi savaitę. Šiuo laikotarpiu motorinė veikla vykdoma nedalyvaujant smegenų žievei; atsiranda nugaros smegenų segmentacija ir raumenų ir kaulų sistemos diferenciacija. Raumenų audinio formavimasis prasideda nuo 4-6 savaitės, kai raumenų formavimosi vietose vyksta aktyvus proliferacija ir atsiranda pirminės raumenų skaidulos. Atsirandanti raumenų skaidula jau pajėgi spontaniškai ritmiškai veiklai. Tuo pačiu metu formuojasi neuromuskulinis

sinapsės veikiamos neuronų indukcijos (t.y. atsirandančių nugaros smegenų motorinių neuronų aksonai įauga į raumenis). Be to, kiekvienas aksonas daug kartų šakojasi, sudarydamas sinapsinius kontaktus su daugybe raumenų skaidulų. Raumenų receptorių aktyvinimas turi įtakos embriono intracerebrinių jungčių užmezgimui, o tai suteikia toninį smegenų struktūrų sužadinimą.

Žmogaus vaisiaus refleksai vystosi nuo vietinių iki apibendrintų, o vėliau iki specializuotų refleksinių veiksmų. Pirmieji refleksiniai judesiai atsiranda 7,5 nėštumo savaitę - trišakio nervo refleksai, atsirandantys su lytėjimo dirginimu veido srityje; 8,5 savaitės pirmą kartą pastebėtas kaklo lenkimas į šoną. 10 savaitę stebimas refleksinis lūpų judesys (susidaro čiulpimo refleksas). Vėliau, bręstant refleksogeninėms zonoms lūpose ir burnos gleivinėje, pridedami kompleksiniai komponentai – burnos atidarymas ir uždarymas, lūpų rijimas, tempimas ir suspaudimas (22 sav.), čiulpimo judesiai (24 sav.).

sausgyslių refleksai atsiranda 18-23 intrauterinio gyvenimo savaitę, tokiame pat amžiuje formuojasi griebimo reakcija, iki 25 savaitės išryškėja visi besąlyginiai refleksai, sužadinami iš viršutinių galūnių. Nuo 10,5-11 savaitės refleksai iš apatinių galūnių, pirmiausia padų, ir Babinskio refleksinio tipo reakcija (12,5 sav.). Pirmas nereguliarus kvėpavimo judesiai krūtinės ląstos (pagal Cheyne-Stokes tipą), atsiradusios 18,5-23 savaitę, iki 25 savaitės pereina į spontanišką kvėpavimą.

Postnataliniame gyvenime motorinio analizatoriaus tobulinimas vyksta mikro lygiu. Po gimimo tęsiasi smegenų žievės storėjimas 6, 6a srityse ir neuronų grupių formavimasis. Pirmieji tinklai, susidarę iš 3-4 neuronų, atsiranda 3-4 mėn.; po 4 metų stabilizuojasi žievės storis ir neuronų dydis (išskyrus Betz ląsteles, augančias iki brendimo). Labai padidėja pluoštų skaičius ir jų storis. Raumenų skaidulų diferenciacija yra susijusi su nugaros smegenų motorinių neuronų vystymusi. Tik pasirodžius heterogeniškumui priekinių nugaros smegenų ragų motorinių neuronų populiacijoje, įvyksta raumenų padalijimas į motorinius vienetus. Vėliau, sulaukus 1–2 metų, vystosi ne atskiros raumenų skaidulos, o „antstatai“ - motoriniai vienetai, susidedantys iš raumenų ir nervinių skaidulų, o raumenų pokyčiai pirmiausia siejami su atitinkamų motorinių neuronų vystymusi.

Gimus vaikui, bręstant kontroliuojančioms CNS dalims, bręsta ir jo keliai, ypač atsiranda periferinių nervų mielinizacija. Nuo 1 iki 3 mėnesių ypač intensyviai vystosi priekinė ir smilkininė smegenų sritis. Smegenėlių žievė vis dar silpnai išsivysčiusi, tačiau subkortikiniai ganglijai yra aiškiai atskirti. Iki vidurinės smegenų srities skaidulų mielinizacija yra gerai išreikšta, smegenų pusrutulyje visiškai mielinizuojasi tik jutiminės skaidulos. Nuo 6 iki 9 mėnesių intensyviausiai mielinizuojasi ilgos asociacinės skaidulos, visiškai mielinizuojasi nugaros smegenys. Iki 1 metų mielinizacijos procesai apėmė ilgus ir trumpus laikinosios ir priekinės skilčių bei nugaros smegenų asociacinius kelius per visą ilgį.

Skiriami du intensyvios mielinizacijos periodai: pirmasis iš jų trunka nuo 9-10 intrauterinio gyvenimo mėnesių iki 3 mėnesių pogimdyminio gyvenimo, vėliau nuo 3 iki 8 mėnesių mielinizacijos greitis sulėtėja, o nuo 8 mėnesių antrasis aktyvus laikotarpis. prasideda mielinizacija, kuri tęsiasi tol, kol vaikas išmoksta vaikščioti (t.e. vidutiniškai iki 1 g 2 mėn.). Su amžiumi kinta ir mielinizuotų skaidulų skaičius, ir jų kiekis atskiruose periferinių nervų pluoštuose. Šie procesai, kurie intensyviausi per pirmuosius 2 gyvenimo metus, dažniausiai baigiasi sulaukus 5 metų.

Padidėjęs impulsų laidumo išilgai nervų greitis yra prieš naujų motorinių įgūdžių atsiradimą. Taigi alkūnkaulio nerve impulsų laidumo greičio (SPI) padidėjimo pikas patenka į 2-ąjį gyvenimo mėnesį, kai vaikas gulėdamas ant nugaros gali trumpam suglausti rankas, o 3-4 mėn. kai hipertoniškumą rankose pakeičia hipotenzija, padidėja aktyvių judesių apimtis (laiko daiktus rankoje, neša prie burnos, kabinasi prie drabužių, žaidžia žaislais). Blauzdikaulio nerve didžiausias SPI padidėjimas pasireiškia pirmą kartą po 3 mėnesių ir anksčiau nei išnyksta fiziologinė hipertenzija apatinės galūnės, kuris sutampa su automatinės eisenos ir teigiamos palaikymo reakcijos išnykimu. Alkūnkaulio nervo atveju kitas SPI padidėjimas pastebimas po 7 mėnesių, kai prasideda pasiruošimo šuoliui reakcija ir išnyksta griebimo refleksas; be to, atsiranda nykščio priešprieša, rankose atsiranda aktyvi jėga: vaikas kratosi lovą ir laužo žaislus. Šlaunikaulio nervo atveju kitas laidumo greičio padidėjimas atitinka 10 mėnesių, alkūnkaulio nervo - 12 mėnesių.

Šiame amžiuje atsiranda laisvas stovėjimas ir ėjimas, atsilaisvina rankos: vaikas jomis mojuoja, mėto žaislus, ploja rankomis. Taigi yra ryšys tarp SPI padidėjimo periferinio nervo skaidulose ir vaiko motorinių įgūdžių išsivystymo.

10.1.1. Naujagimių refleksai

Naujagimių refleksai - tai nevalinga raumenų reakcija į jautrų dirgiklį, jie dar vadinami: primityviais, besąlyginiais, įgimtais refleksais.

Besąlyginiai refleksai, atsižvelgiant į jų uždarymo lygį, gali būti:

1) segmentinis kamienas (Babkina, čiulpimas, čiulbėjimas, paieška);

2) segmentinis stuburo (sugriebimas, ropojimas, atraminė ir automatinė eisena, Galant, Perez, Moro ir kt.);

3) posturalinis suprasegmentinis – smegenų kamieno ir nugaros smegenų lygiai (asimetriniai ir simetriški toniniai kaklo refleksai, labirintinis toninis refleksas);

4) posotoninis suprasegmentinis – vidurinių smegenų lygis (tiesinimo refleksai nuo galvos iki kaklo, nuo kamieno į galvą, nuo galvos iki kamieno, pradžios refleksas, pusiausvyros reakcija).

Reflekso buvimas ir sunkumas yra svarbus psichomotorinio vystymosi rodiklis. Daugelis naujagimių refleksų išnyksta vaikui vystantis, tačiau kai kuriuos jų galima rasti ir suaugus, tačiau jie neturi aktualios reikšmės.

Jokių refleksų ar patologiniai refleksai vaikui ankstyvesniam amžiui būdingų refleksų susilpnėjimo vėlavimas arba jų atsiradimas vyresniam vaikui ar suaugusiam rodo centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Nesąlyginiai refleksai tiriami padėtyje ant nugaros, pilvo, vertikaliai; tai gali atskleisti:

Reflekso buvimas ar nebuvimas, slopinimas ar stiprinimas;

Išvaizdos laikas nuo dirginimo momento (latentinis reflekso laikotarpis);

Reflekso sunkumas;

Jo išnykimo greitis.

Besąlyginius refleksus įtakoja tokie veiksniai kaip aukštesnio nervinio aktyvumo tipas, paros laikas, bendra būklė vaikas.

Patys pastoviausi besąlyginiai refleksai Gulintoje padėtyje:

paieškos refleksas- vaikas guli ant nugaros, glostant burnos kamputį jis nusileidžia, o galva pasisuka dirginimo kryptimi; parinktys: burnos atidarymas, nuleidimas apatinis žandikaulis; refleksas ypač gerai išreiškiamas prieš maitinimą;

gynybinė reakcija- dėl tos pačios srities skausmo stimuliavimo galva pasisuka priešinga kryptimi;

proboscis refleksas- vaikas guli ant nugaros, lengva greitai dėl smūgio į lūpas susitraukia žiedinis burnos raumuo, o lūpos ištraukiamos „smeigtuku“;

čiulpimo refleksas- aktyvus į burną įkišto spenelio čiulpimas;

delno ir burnos refleksas (Babkina)- spaudimas delno tenarinėje srityje sukelia burnos atidarymą, galvos pakreipimą, pečių ir dilbių sulenkimą;

griebimo refleksas atsiranda, kai įkišamas pirštas atvira ranka vaikas, o jo ranka dengia pirštą. Bandymas atleisti pirštą padidina sugriebimą ir pakabą. Naujagimių griebimo refleksas yra toks stiprus, kad juos galima pakelti nuo persirengimo stalo, jei yra įtrauktos abi rankos. Apatinis sugriebimo refleksas (Wercombe) gali būti sukeltas spaudžiant pagalvėles po pirštais ties pėdos pagrindu;

Robinsono refleksas- kai bandote atleisti pirštą, atsiranda sustabdymas; tai logiškas griebimo reflekso tęsinys;

apatinio griebimo refleksas- pirštų padų lenkimas reaguojant į II-III pirštų pagrindo palietimą;

Babinskio refleksas- stimuliuojant pėdos padą insultu, atsiranda vėduoklės formos pirštų nukrypimas ir išsiplėtimas;

Moro refleksas: I fazė - rankų augimas, kartais toks ryškus, kad įvyksta sukant aplink ašį; II fazė – po kelių sekundžių grįžkite į pradinę padėtį. Šis refleksas stebimas staigiu vaiko drebėjimu, stipriu garsu; dėl spontaniško Moro reflekso dažnai kūdikis nukrenta nuo persirengimo stalo;

gynybinis refleksas- suleidus padą, koja sulenkiama trigubai;

kryžminiai refleksiniai tiesikliai- pado dūris, fiksuotas ištiestoje kojos padėtyje, sukelia kitos kojos ištiesinimą ir nedidelį pritraukimą;

pradžios refleksas(rankų ir kojų tiesimas reaguojant į stiprų garsą).

Stačiai (paprastai, kai vaikas vertikaliai pakabintas už pažastų, lenkiasi visi kojų sąnariai):

atramos refleksas- esant tvirtai atramai po pėdomis, kūnas išsitiesina ir remiasi į pilną pėdą;

automatinė eisena atsiranda, jei vaikas šiek tiek pasviręs į priekį;

sukimosi refleksas- sukant vertikalioje pakaboje už pažastų galva pasisuka sukimosi kryptimi; jei tuo pačiu metu galvą fiksuoja gydytojas, tada sukasi tik akys; pasirodžius fiksacijai (iki naujagimio laikotarpio pabaigos), akių pasukimą lydi nistagmas – vestibuliarinio atsako įvertinimas.

Gulimoje padėtyje:

gynybinis refleksas- guldant vaiką ant pilvo, galva pasuka į šoną;

šliaužiojimo refleksas (Baueris)- lengvas rankos stūmimas į pėdas sukelia atstūmimą nuo jos ir judesius, primenančius šliaužimą;

Talento refleksas- dirginus nugaros odą prie stuburo, kūnas atviru lanku linksta dirgiklio link; galva sukasi ta pačia kryptimi;

Perezo refleksas- perbraukus pirštu stuburo stuburo ataugas nuo uodegikaulio iki kaklo, atsiranda skausmo reakcija, verksmas.

Refleksai, kurie išlieka suaugusiems:

ragenos refleksas (akies primerkimas reaguojant į prisilietimą arba staigų ryškios šviesos poveikį);

Čiaudėjimo refleksas (čiaudėjimas, kai sudirgusi nosies gleivinė);

Gag refleksas (vėmimas susierzinus) galinė siena ryklės ar liežuvio šaknų);

Žiovavimo refleksas (žiovulys, kai trūksta deguonies);

Kosulio refleksas.

Vaiko motorinės raidos įvertinimas bet kokio amžiaus atliekama maksimalaus komforto (šilumos, sotumo, ramybės) momentu. Reikėtų nepamiršti, kad vaiko vystymasis vyksta kraniokaudaliai. Tai reiškia, kad viršutinės kūno dalys vystosi anksčiau nei apatinės (pvz.

manipuliavimas vyksta prieš galimybę sėdėti, o tai, savo ruožtu, yra prieš vaikščiojimą). Ta pačia kryptimi mažėja ir raumenų tonusas – nuo ​​fiziologinio hipertoniškumo iki hipotenzijos iki 5 mėnesių amžiaus.

Motorinių funkcijų vertinimo komponentai yra šie:

raumenų tonusas ir laikysenos refleksai(raumenų-sąnarių aparato proprioceptiniai refleksai). Tarp raumenų tonuso ir laikysenos refleksų yra glaudus ryšys: raumenų tonusas veikia laikyseną miegant ir ramaus budrumo būsenoje, o laikysena savo ruožtu – tonusą. Tonų parinktys: normalus, aukštas, žemas, distoninis;

sausgyslių refleksai. Variantai: nebuvimas arba sumažėjimas, padidėjimas, asimetrija, klonusas;

pasyvių ir aktyvių judesių apimtis;

besąlyginiai refleksai;

patologiniai judesiai: tremoras, hiperkinezė, traukuliai.

Kartu reikia atkreipti dėmesį į bendrą vaiko būklę (somatinę ir socialinę), jo emocinio fono ypatybes, analizatorių (ypač regos ir klausos) funkciją bei gebėjimą bendrauti.

10.1.2. Motorinių įgūdžių ugdymas pirmaisiais gyvenimo metais

Naujagimis. Raumenų tonusas. Paprastai vyrauja lenkiamųjų raumenų tonusas (lenkimo hipertenzija), o rankų tonusas yra didesnis nei kojų. Dėl to susidaro „vaisiaus padėtis“: rankos sulenktos visuose sąnariuose, priartintos prie kūno, prispaudžiamos prie krūtinės, rankos suspaudžiamos į kumščius, likusieji suspaudžiami nykščiai; kojos sulenktos visuose sąnariuose, šiek tiek pagrobtos ties klubais, pėdose - dorsifleksija, stuburas išlenktas. Raumenų tonusas didėja simetriškai. Norint nustatyti lenkimo hipertenzijos laipsnį, atliekami šie testai:

traukos bandymas- vaikas guli ant nugaros, tyrėjas paima jį už riešų ir traukia link savęs, bandydamas atsisodinti. Tuo pačiu metu rankos šiek tiek atlenkiamos alkūnės sąnariuose, tada tiesimas sustoja, o vaikas patraukiamas prie rankų. Pernelyg padidėjus lenkimo tonusui, nėra ištiesimo fazės, o kūnas iš karto juda už rankų, esant nepakankamumui, padidėja pratęsimo apimtis arba nėra gurkšnojimo už rankų;

Esant normaliam raumenų tonusui horizontalioje pakabinimo pozoje už pažastų, veidu žemyn, galva yra vienoje linijoje su kūnu. Šiuo atveju rankos sulenktos, o kojos ištiestos. Sumažėjus raumenų tonusui, galva ir kojos pasyviai kabo žemyn, didėjant, ryškus rankų ir, kiek mažiau, kojų sulenkimas. Vyraujant ekstensoriaus tonusui, galva atmetama atgal;

Labirintinis toninis refleksas (LTR) atsiranda, kai dėl labirintų stimuliavimo pasikeičia galvos padėtis erdvėje. Tai padidina tiesiamųjų raumenų tonusą gulimoje padėtyje ir lenkiamųjų raumenų tonusą gulint;

simetriškas kaklo toninis refleksas (SNTR)- padėtyje ant nugaros, pasyviai pakreipus galvą, padidėja rankų lenkimo ir kojų tiesiklių tonusas, ištiesus galvą - priešinga reakcija;

asimetrinis kaklo toninis refleksas (ASTTR), Magnuso-Kleino refleksas atsiranda, kai ant nugaros gulinčio vaiko galva pasukama į šoną. Tuo pačiu metu rankoje, į kurią atsuktas vaiko veidas, padidėja tiesiamoji tonusas, dėl ko ji atsilenkia ir atitraukiama nuo kūno, ranka atsiveria. Tuo pačiu metu priešinga ranka yra sulenkta ir jos ranka suspaudžiama į kumštį (kalavijo poza). Kai galva pasisuka, padėtis atitinkamai keičiasi.

Pasyvių ir aktyvių judesių apimtis

Flexor hipertenzija įveikiama, bet riboja pasyvių judesių kiekį sąnariuose. Neįmanoma visiškai atlenkti vaiko rankų alkūnių sąnariuose, pakelti rankų aukščiau horizontalaus lygio, išskleisti klubų nesukeliant skausmo.

Spontaniški (aktyvūs) judesiai: periodiškas kojų lenkimas ir tiesimas, kryžius, atstūmimas nuo atramos padėtyje ant skrandžio ir nugaros. Rankų judesiai atliekami alkūnės ir riešo sąnariuose (rankos, sugniaužtos į kumščius, juda krūtinės lygyje). Judesius lydi atetoidinis komponentas (juostūros nebrandumo pasekmė).

Sausgyslių refleksai: naujagimis gali sukelti tik kelių trūkčiojimus, kurie dažniausiai būna pakilę.

Besąlyginiai refleksai: Sukeliami visi naujagimių refleksai, jie vidutiniškai išreikšti, lėtai išsenka.

Posturinės reakcijos: naujagimis guli ant pilvo, galva pasukta į šoną (apsauginis refleksas), galūnės sulenktos

visus sąnarius ir atnešė į kūną (labirintinis tonizuojantis refleksas). Vystymo kryptis: pratimai galvos laikymui vertikaliai, atsiremti į rankas.

Galimybė vaikščioti: naujagimiui ir 1–2 mėnesių vaikui būdinga primityvi atramos reakcija ir automatiška eisena, kuri išblunka iki 2–4 mėnesių amžiaus.

Sugriebimas ir manipuliavimas: naujagimiui ir 1 mėnesio vaikui rankos sugniaužtos į kumštį, pats negali atplėšti rankos, sukeliamas griebimo refleksas.

Socialiniai kontaktai: Pirmieji naujagimio įspūdžiai apie supantį pasaulį grindžiami odos pojūčiais: šilta, šalta, švelni, kieta. Vaikas nusiramina, kai jį paima, pamaitina.

Vaikas 1-3 mėn. Vertinant motorinę funkciją, be anksčiau išvardintų (raumenų tonusas, laikysenos refleksai, spontaniškų judesių apimtis, sausgyslių refleksai, besąlyginiai refleksai), pradedama atsižvelgti į pradinius valingų judesių ir koordinacijos elementus.

Įgūdžiai:

Analizatoriaus funkcijų plėtra: fiksavimas, sekimas (vizualinis), garso lokalizavimas erdvėje (garsinis);

Analizatorių integravimas: čiulpimo pirštai (čiulpimo refleksas + kinestetinio analizatoriaus įtaka), savo rankos apžiūra (vizualinis-kinestezinis analizatorius);

Išraiškingesnių veido išraiškų atsiradimas, šypsena, atgimimo kompleksas.

Raumenų tonusas. Flexor hipertenzija palaipsniui mažėja. Kartu didėja laikysenos refleksų įtaka – ASTR, LTE yra ryškesni. Laikysenos refleksų vertė yra sukurti statinę laikyseną, o raumenys yra „treniruojami“ aktyviai (o ne refleksiškai) išlaikyti šią pozą (pavyzdžiui, viršutinis ir apatinis Landau refleksas). Treniruojant raumenis, refleksas palaipsniui nyksta, nes įsijungia centrinio (valingo) laikysenos reguliavimo procesai. Pasibaigus laikotarpiui, lenkimo laikysena tampa ne tokia ryški. Traukos bandymo metu ištempimo kampas didėja. Iki 3 mėnesių pabaigos laikysenos refleksai susilpnėja, o juos pakeičia kūno tiesinimo refleksai:

labirinto tiesinimo (reguliavimo) refleksas ant galvos- padėtyje ant skrandžio, vaiko galva yra viduryje

linija, įvyksta tonizuojantis kaklo raumenų susitraukimas, galva pakyla ir laikoma. Iš pradžių šis refleksas baigiasi galvos nukritimu ir pasukimu į šoną (apsauginio reflekso įtaka). Palaipsniui galva vis ilgiau gali būti pakelta padėtyje, o kojos iš pradžių būna įsitempusios, bet laikui bėgant pradeda aktyviai judėti; rankos vis labiau nesulenktos alkūnių sąnariuose. Labirintinis instaliacijos refleksas formuojasi vertikalioje padėtyje (laikant galvą vertikaliai);

tiesinimo refleksas nuo kamieno iki galvos- pėdoms prisilietus prie atramos, kūnas išsitiesina, o galva pakyla;

gimdos kaklelio ištaisymo reakcija - pasyviai ar aktyviai pasukus galvą, kūnas pasisuka.

Besąlyginiai refleksai vis dar gerai išreikštas; išimtis – atramos ir automatinės eisenos refleksai, kurie palaipsniui pradeda blėsti. 1,5-2 mėnesių vaikas vertikalioje padėtyje, padėtas ant kieto paviršiaus, remiasi į išorinius pėdų kraštus, pasilenkęs į priekį nedaro žingsninių judesių.

Iki 3 mėnesių pabaigos visi refleksai susilpnėja, o tai išreiškiama jų nenuoseklumu, latentinio periodo pailgėjimu, greitu išsekimu ir susiskaidymu. Robinsono refleksas išnyksta. Moro refleksai, čiulpimo ir atsitraukimo refleksai vis dar gerai iššaukiami.

Atsiranda kombinuotos refleksinės reakcijos – čiulpimo refleksas matant krūtį (kinestetinė maisto reakcija).

Padidėja judesių diapazonas. Nyksta atetoidinis komponentas, didėja aktyvių judesių skaičius. Atsiranda atkūrimo kompleksas. Tapk galima pirma tikslingas judėjimas: rankų tiesinimas aukštyn, rankų pritraukimas prie veido, pirštų čiulpimas, akių ir nosies trynimas. 3 mėnesį vaikas pradeda žiūrėti į savo rankas, ištiesti rankas į objektą - vizualinis mirksėjimo refleksas. Dėl susilpnėjusios lenkimo sąnarių sinergijos atsiranda lenkimas alkūnės sąnariuose nelenkiant pirštų, galimybė laikyti rankoje uždarą daiktą.

Sausgyslių refleksai: be kelio dar vadinami Achilas, bicipital. Atsiranda pilvo refleksai.

Posturinės reakcijos: per 1 mėnesį vaikas trumpam pakelia galvą, paskui „nuleidžia“. Rankos sulenktos po krūtine (labirinto tiesinimo refleksas ant galvos, tonizuojantis kaklo raumenų susitraukimas baigiasi galva nukritus ir pasukus į šoną -

apsauginio reflekso elementas). Vystymo kryptis: mankšta, skirta pailginti galvos laikymo laiką, rankų ištiesimas alkūnės sąnaryje, rankos atvėrimas. 2-ą mėnesį vaikas gali kurį laiką laikyti galvą 45° kampu. į paviršių, o galva vis dar neaiškiai siūbuoja. Alkūnių sąnarių ištempimo kampas didėja. 3 mėnesį vaikas užtikrintai laiko galvą, guli ant pilvo. Dilbio atrama. Dubuo yra žemyn.

Galimybė vaikščioti: 3-5 mėnesių vaikas gerai laiko galvą stačioje padėtyje, bet jei bandai jį pastatyti, jis piešia kojas ir kabo suaugusiam ant rankų (fiziologinė astazija-abazija).

Sugriebimas ir manipuliavimas: 2 mėnesį šepetėliai šiek tiek pravirę. 3 mėnesio vaikui į rankytę galima įdėti nedidelį lengvą barškutį, jis griebia ir laiko rankoje, bet pats dar negali atidaryti šepetėlio ir paleisti žaislo. Todėl kurį laiką pažaidęs ir su susidomėjimu klausydamas barškėjimo garsų, kurie pasigirsta jį purtant, vaikas pradeda verkti: pavargsta laikyti daiktą rankoje, bet negali jo savo noru paleisti.

Socialiniai kontaktai: 2 mėnesį atsiranda šypsena, kurią vaikas kreipiasi į visas gyvas būtybes (priešingai nei negyvoms).

Vaikas 3-6 mėn. Šiame etape motorinių funkcijų vertinimas susideda iš anksčiau išvardytų komponentų (raumenų tonusas, judesių amplitudė, sausgyslių refleksai, besąlyginiai refleksai, valingi judesiai, jų koordinacija) ir naujai atsiradusių bendrųjų motorinių įgūdžių, ypač manipuliacijų (rankų judesių).

Įgūdžiai:

Padidėjęs budrumo laikotarpis;

Domėjimasis žaislais, žiūrėjimas, griebimas, nešimas į burną;

Veido išraiškų vystymas;

Gėrimo išvaizda;

Bendravimas su suaugusiuoju: orientacinė reakcija virsta atgimimo kompleksu arba baimės reakcija, reakcija į suaugusio žmogaus išvykimą;

Tolesnė integracija (sensorinis-motorinis elgesys);

Klausos reakcijos;

Klausos-motorinės reakcijos (galvos pasukimas į skambutį);

Vizualinė-lytėjimo-kinestetinė (savo rankų apžiūra pakeičiama žaislų, daiktų apžiūrėjimu);

Vizualinis-lytėjimo-motorinis (objektų sugriebimas);

Rankų-akių koordinacija – gebėjimas žvilgsniu valdyti rankos judesius, siekiančius arti esančio daikto (čiupti rankas, trinti, sukabinti rankas, liesti galvą, čiulpti, laikant krūtį, buteliuką);

Aktyvaus prisilietimo reakcija – daikto jutimas kojomis ir sugriebimas jų pagalba, rankų tiesimas objekto kryptimi, apčiuopimas; ši reakcija išnyksta, kai atsiranda objekto fiksavimo funkcija;

Odos koncentracijos reakcija;

Vizualinis objekto lokalizavimas erdvėje remiantis vizualiniu-lytėjimo refleksu;

Regėjimo aštrumo padidėjimas; vaikas kietame fone gali atskirti smulkius daiktus (pavyzdžiui, sagas ant tos pačios spalvos drabužių).

Raumenų tonusas. Yra sinchronizuojamas lenkiamųjų ir tiesiamųjų raumenų tonusas. Dabar laikyseną lemia refleksų grupė, kuri tiesina kūną ir valinga motorinė veikla. Sapne ranka atvira; ASHTR, SSTR, LTR išbluko. Tonas simetriškas. Fiziologinę hipertenziją pakeičia normotonija.

Vyksta tolesnis formavimas ištaisantys kūno refleksus. Padėtyje ant pilvo pastebimas tolygus pakeltos galvos laikymas, pasikliovimas šiek tiek ištiesta ranka, vėliau - pasikliovimas ištiesta ranka. Viršutinis Landau refleksas atsiranda padėtyje ant skrandžio („plaukiko padėtis“, t. y. galvos, pečių ir liemens pakėlimas padėtyje ant skrandžio ištiesintomis rankomis). Galvos valdymas vertikalioje padėtyje yra stabilus, pakanka gulint. Vyksta tiesinimo refleksas iš kūno į kūną, t.y. galimybė pasukti pečių juostą dubens atžvilgiu.

sausgyslių refleksai visi vadinami.

Lavina motorinius įgūdžius sekantis.

Bandoma pritraukti kūną prie ištiestų rankų.

Gebėjimas sėdėti su parama.

„Tiltelio“ išvaizda – stuburo išlinkimas pagal sėdmenis (pėdas) ir galvą sekant objektą. Ateityje šis judesys bus paverstas posūkio ant skrandžio elementu - „bloko“ posūkiu.

Pasukite iš nugaros į pilvą; tuo pačiu metu vaikas gali ilsėtis rankomis, pakeldamas pečius ir galvą bei apsidairydamas ieškodamas daiktų.

Daiktai fiksuojami delnu (suspaudžiant delne esantį objektą plaštakos lenkiamųjų raumenų pagalba). Nykščio opozicijos dar nėra.

Daikto fiksavimą lydi daug nereikalingų judesių (vienu metu juda abi rankos, burna, kojos), vis dar nėra aiškios koordinacijos.

Palaipsniui mažėja papildomų judesių skaičius. Pasirodo abiem rankomis sugriebti patrauklų daiktą.

Padidėja judesių skaičius rankose: kėlimas į viršų, į šonus, susikabinimas, apčiuopimas, įdėjimas į burną.

Neišvystomi stambiųjų sąnarių judesiai, smulkioji motorika.

Galimybė sėdėti savarankiškai (be atramos) keletą sekundžių/minučių.

Besąlyginiai refleksai išnyksta, išskyrus čiulpimo ir atsitraukimo refleksus. Išsaugomi Moro reflekso elementai. Parašiuto reflekso atsiradimas (kabant už pažastų horizontaliai veidu žemyn, kaip ir kritus, rankos nesulenktos, o pirštai išskėsti – tarsi bandant apsisaugoti nuo kritimo).

Posturinės reakcijos: 4 mėnesį vaiko galva stabiliai pakelta; atrama ant ištiestos rankos. Ateityje ši laikysena taps sudėtingesnė: galva, pečių juosta pakelta, rankos ištiesintos ir ištiestos į priekį, kojos tiesios (plaukiko poza, viršutinis Landau atspindys). Kojų pakėlimas aukštyn (apatinis Landau refleksas), kūdikis gali suptis ant pilvo ir apsisukti. 5 mėnesį atsiranda galimybė pasisukti iš aukščiau aprašytos padėties ant nugaros. Pirma, posūkis iš skrandžio į nugarą įvyksta atsitiktinai, kai ranka yra išmesta toli į priekį ir sutrinka pusiausvyra ant skrandžio. Tobulėjimo kryptis: posūkių tikslingumo pratimai. 6 mėnesį galva ir pečių juosta buvo pakelta virš horizontalaus paviršiaus 80–90° kampu, rankos ištiesintos ties alkūnių sąnariais, remiasi į visiškai atviras rankas. Tokia laikysena jau tokia stabili, kad vaikas sukdamas galvą gali sekti dominantį objektą, o taip pat kūno svorį perkelti į vieną ranką, o kita ranka bandyti pasiekti daiktą ir jį patraukti.

Gebėjimas sėdėti – kūno palaikymas statinėje būsenoje – tai dinamiška funkcija, reikalaujanti daugelio raumenų darbo ir tikslios koordinacijos. Ši laikysena leidžia atlaisvinti rankas smulkiosios motorikos veiksmams. Norint išmokti sėdėti, reikia įvaldyti tris pagrindines funkcijas: laikyti galvą vertikaliai bet kurioje kūno padėtyje, sulenkti klubus ir aktyviai sukti liemenį. 4-5 mėnesį, gurkšnodamas ant rankų, vaikas tarsi „atsisėda“: lenkia galvą, rankas ir kojas. 6 mėnesio vaiką galima pasodinti, o kurį laiką jis laikys galvą ir liemenį vertikaliai.

Galimybė vaikščioti: 5-6 mėnesį pamažu atsiranda gebėjimas stovėti su suaugusio žmogaus atrama, atsiremdamas į pilna pėda. Tuo pačiu metu kojos yra ištiesintos. Gana dažnai stačioje padėtyje klubų sąnariai lieka šiek tiek sulenkti, dėl to vaikas stovi ne pilna pėda, o ant pirštų galų. Šis izoliuotas reiškinys nėra spazminio hipertoniškumo pasireiškimas, o įprasta eisenos formavimosi stadija. Pasirodo „šuolio fazė“. Vaikas pradeda šokinėti padėtas ant kojų: suaugęs laiko vaiką po pažastimis, tupi ir stumdo, tiesina klubus, kelius ir čiurnos sąnariai. Tai sukelia daug teigiamų emocijų ir, kaip taisyklė, lydima garsaus juoko.

Sugriebimas ir manipuliavimas: 4 mėn. judesių amplitudė rankoje labai padidėja: vaikas prideda rankas prie veido, apžiūri, atneša ir deda į burną, trina ranką rankoje, kita ranka liečia. Jis gali netyčia paimti ranka pasiekiamą žaislą ir taip pat prisinešti prie veido, prie burnos. Taip jis tyrinėja žaislą – akimis, rankomis ir burna. 5 mėnesio vaikas gali savo noru paimti regėjimo lauke gulintį daiktą. Tuo pačiu metu jis ištiesia abi rankas ir paliečia jį.

Socialiniai kontaktai: nuo 3 mėnesių vaikas pradeda juoktis reaguodamas į bendravimą su juo, atsiranda atgimimo kompleksas ir džiaugsmo šūksniai (iki šio laiko verksmas atsiranda tik su nemaloniais pojūčiais).

Vaikas 6-9 mėn. Šiame amžiaus tarpsnyje pastebimos šios funkcijos:

Integracinių ir juslinių-situacinių ryšių ugdymas;

Aktyvi pažintinė veikla, pagrįsta vizualiniu-motoriniu elgesiu;

Grandininis motorinis asociatyvinis refleksas – klausymas, savo manipuliacijų stebėjimas;

Emocijų ugdymas;

Žaidimai;

Veido judesių įvairovė. Raumenų tonusas - gerai. Sausgyslių refleksus sukelia viskas. Motoriniai įgūdžiai:

Savavališkų kryptingų judesių ugdymas;

Kūno rektifikacinio reflekso vystymas;

Sukasi iš skrandžio į nugarą ir iš nugaros į pilvą;

Pasitikėjimas viena ranka;

Antagonistų raumenų darbo sinchronizavimas;

Stabilus savarankiškas sėdėjimas ilgą laiką;

Grandinės simetriškas refleksas padėtyje ant skrandžio (ropojimo pagrindas);

Šliaužimas atgal, ratu, prisitraukimų ant rankų pagalba (kojos nedalyvauja šliaužiant);

Šliaužimas keturiomis, kūno pakėlimas virš atramos;

Bando užimti vertikalią padėtį – gurkšnodamas ant rankų iš gulimos padėties, jis iškart pakyla į ištiesintas kojas;

Bandymai keltis, laikant rankas ant atramos;

Ėjimo palei atramą (baldų) pradžia;

Bando atsisėsti savarankiškai iš vertikalios padėties;

Bandymai vaikščioti laikant už rankos suaugusiam žmogui;

Žaidžia žaislais, manipuliacijose dalyvauja II ir III pirštai. Koordinacija: koordinuoti aiškūs rankų judesiai; adresu

manipuliacijos sėdimoje padėtyje, daug nereikalingų judesių, nestabilumas (t.y. savavališki veiksmai su daiktais sėdimoje padėtyje yra apkrovos testas, ko pasekoje padėtis neišlaikoma ir vaikas krenta).

Besąlyginiai refleksai užgeso, išskyrus žindymą.

Posturinės reakcijos: 7 mėnesį vaikas gali pasisukti nuo nugaros į pilvą; pirmą kartą kūno ištaisymo reflekso pagrindu realizuojama galimybė savarankiškai atsisėsti. 8 mėnesį pagerėja posūkiai, išsivysto šliaužiojimo keturiomis fazė. 9 mėnesį atsiranda gebėjimas tikslingai šliaužioti su atrama ant rankų; atsiremdamas į dilbius vaikas tempia visą kūną.

Galimybė sėdėti: 7 mėnesį vaikas, gulėdamas ant nugaros, užima „sėdimą“ padėtį, sulenkdamas kojas klubo ir kelio sąnariuose. Šioje pozicijoje vaikas gali žaisti su kojomis ir traukti jas į burną. Sulaukęs 8 mėnesių, sėdintis kūdikis gali kelias sekundes atsisėsti pats, o paskui „pargriūti“ ant šono, viena ranka atsiremdamas į paviršių, kad apsisaugotų nuo kritimo. 9 mėnesį vaikas ilgiau sėdi savarankiškai su „apvalia nugara“ (juosmens lordozė dar nesusiformavo), o pavargęs atsilošia.

Galimybė vaikščioti: 7-8 mėnesį atsiranda atramos reakcija į rankas, jei vaikas staigiai pasviręs į priekį. 9 mėnesio vaikas, paguldytas ant paviršiaus ir palaikomas rankomis, kelias minutes stovi savarankiškai.

Sugriebimas ir manipuliavimas: 6-8 mėnesį pagerėja objekto fiksavimo tikslumas. Vaikas paima jį visu delno paviršiumi. Gali perkelti daiktą iš vienų rankų į kitas. 9 mėnesį jis savo noru paleidžia žaislą iš rankų, jis krenta, o vaikas atidžiai seka jo kritimo trajektoriją. Jam patinka, kai suaugęs žmogus paima žaislą ir duoda vaikui. Vėl paleidžia žaislą ir nusijuokia. Toks užsiėmimas, suaugusiojo nuomone, yra kvailas ir beprasmis žaidimas, iš tikrųjų tai kompleksinis rankų ir akių koordinacijos lavinimas ir kompleksinis socialinis veiksmas – žaidimas su suaugusiuoju.

9-12 mėnesių vaikas. Šis amžiaus laikotarpis apima:

Emocijų vystymasis ir komplikavimas; atgaivinimo kompleksas išnyksta;

Įvairios veido išraiškos;

Sensorinė kalba, nesudėtingų komandų supratimas;

Paprastų žodžių išvaizda;

Istorijos žaidimai.

Raumenų tonusas, sausgyslių refleksai išlikti nepakitę, palyginti su ankstesniu etapu ir visą likusį gyvenimą.

Besąlyginiai refleksai viskas išblėso, čiulpimo refleksas išblėsta.

Motoriniai įgūdžiai:

Sudėtingų grandininių vertikalizavimo ir valingų judesių refleksų tobulinimas;

Gebėjimas stovėti prie atramos; bandymai stovėti be atramos, savarankiškai;

Kelių nepriklausomų žingsnių atsiradimas, tolesnė ėjimo raida;

Pakartotiniai veiksmai su objektais (motorinių modelių „įsiminimas“), kuriuos galima laikyti pirmuoju žingsniu sudėtingų automatizuotų judesių formavimo link;

Tikslingi veiksmai su daiktais (įdėjimas, uždėjimas).

Eisenos formavimas vaikai yra labai įvairūs ir individualūs. Charakterio ir asmenybės apraiškos aiškiai parodomos bandymuose stovėti, vaikščioti ir žaisti su žaislais. Daugumos vaikų vaikščiojimo pradžioje Babinskio refleksas ir apatinis griebimo refleksas išnyksta.

Koordinacija: koordinacijos nesubrendimas imant vertikalią padėtį, sukeliantis kritimus.

Tobulumas smulkiosios motorikos įgūdžiai: mažų daiktų sugriebimas dviem pirštais; tarp nykščio ir mažojo piršto yra priešprieša.

1-aisiais vaiko gyvenimo metais išskiriamos pagrindinės motorikos raidos kryptys: laikysenos reakcijos, elementarūs judesiai, šliaužiojimas keturiomis, mokėjimas stovėti, vaikščioti, sėdėti, sugriebimo gebėjimai, suvokimas, socialinis elgesys, garsų kūrimas, supratimas. kalba. Taigi, yra keli vystymosi etapai.

Posturinės reakcijos: 10 mėn., būdamas ant pilvo, pakelta galva ir atrama ant rankų, vaikas vienu metu gali pakelti dubenį. Taigi jis remiasi tik į delnus ir pėdas ir siūbuoja pirmyn ir atgal. 11 mėnesio jis pradeda šliaužioti, remdamasis rankomis ir kojomis. Toliau vaikas mokosi ropoti koordinuotai, t.y. išimdami pakaitomis dešinė ranka- kairė koja ir kairė ranka - dešinė koja. 12 mėnesio šliaužiojimas keturiomis tampa vis ritmiškesnis, sklandesnis ir greitesnis. Nuo šio momento vaikas pradeda aktyviai tyrinėti ir tyrinėti savo namus. Šliaužimas keturiomis – primityvi, suaugusiems netipiška judėjimo forma, tačiau šiuo etapu raumenys paruošiami tokiems motorikos vystymosi etapams: didėja raumenų jėga, lavinama koordinacija ir pusiausvyra.

Gebėjimas sėdėti formuojasi individualiai nuo 6 iki 10 mėnesių. Tai sutampa su padėties kūrimu keturiomis (atrama ant delnų ir pėdų), nuo kurios vaikas lengvai atsisėda, pasukdamas dubenį kūno atžvilgiu (ištaisymo refleksas nuo dubens juostos iki kūno). Vaikas sėdi savarankiškai, stabiliai, tiesia nugara, o kojos ištiestos ties kelių sąnariais. Šioje pozicijoje vaikas gali žaisti ilgą laiką neprarasdamas pusiausvyros. Kitas, sėdynė

tampa toks stabilus, kad vaikas sėdėdamas gali atlikti itin sudėtingus veiksmus, reikalaujančius puikios koordinacijos: pavyzdžiui, laikyti šaukštą ir juo valgyti, abiem rankomis laikyti puodelį ir gerti iš jo, žaisti su mažais daiktais ir pan.

Galimybė vaikščioti: 10 mėnesio vaikas šliaužia prie baldų ir, įsikibęs į juos, keliasi pats. 11 mėnesio vaikas gali vaikščioti palei baldus, įsikibęs į juos. 12-ą mėnesį tampa įmanoma vaikščioti, laikantis viena ranka, ir galiausiai žengti kelis savarankiškus žingsnius. Ateityje vystosi vaikščiojant dalyvaujančių raumenų koordinacija, jėga, o pats ėjimas vis labiau tobulėja, tampa greitesnis, kryptingesnis.

Sugriebimas ir manipuliavimas: 10-ą mėnesį atsiranda „pinceto pavidalo suėmimas“ su nykščio priešingumu. Vaikas gali paimti smulkius daiktus, o išsitraukia didelį ir rodomieji pirštai ir laiko daiktą su jais kaip pincetą. 11-ą mėnesį atsiranda „žnyplės gniaužtas“: nykščiu ir smiliumi suėmimo metu susidaro „letena“. Skirtumas tarp žnyplės rankenos ir nagų rankenos yra tas, kad pirmoji turi tiesius pirštus, o antroji - sulenktus pirštus. 12 mėnesio vaikas gali tiksliai įdėti daiktą į didelį indą ar suaugusiojo ranką.

Socialiniai kontaktai: iki 6 mėnesio vaikas skiria „draugus“ nuo „svetimų“. 8 mėnesių vaikas pradeda bijoti nepažįstamų žmonių. Nebeleidžia visiems paimti jo ant rankų, liesti, nusisuka nuo nepažįstamų žmonių. Sulaukęs 9 mėnesių vaikas pradeda žaisti slėpynių – žvilgčioti.

10.2. Vaiko apžiūra nuo naujagimio laikotarpio iki šešių mėnesių

Apžiūrint naujagimį, reikia atsižvelgti į jo gestacinį amžių, nes net ir nedidelis nesubrendimas ar neišnešiotumas iki 37 savaičių gali reikšmingai paveikti spontaniškų judesių pobūdį (judesiai lėti, apibendrinti su tremoru).

Pasikeičia raumenų tonusas, o hipotenzijos laipsnis yra tiesiogiai proporcingas brandos laipsniui, dažniausiai jo mažėjimo kryptimi. Visiškai gimęs kūdikis turi ryškią lenkiamojo kūno laikyseną (primena embrioninę), o neišnešiotas – tiesiamąją. Neišnešiotas kūdikis ir I laipsnio neišnešiotukas traukdami rankenas kelias sekundes laiko galvą, neišnešioję vaikai

gilesnio laipsnio ir vaikai su pažeista centrine nervų sistema nelaiko už galvos. Svarbu nustatyti fiziologinių refleksų sunkumą naujagimio laikotarpiu, ypač griebimo, sustabdymo, taip pat refleksus, kurie užtikrina čiulpimą, rijimą. Tiriant galvinių nervų funkciją, būtina atkreipti dėmesį į vyzdžių dydį ir reakciją į šviesą, veido simetriją, galvos padėtį. Dauguma sveikų naujagimių 2-3 dieną po gimimo įdeda akis ir stengiasi sekti objektą. Tokie simptomai kaip Graefe simptomas, nistagmas kraštutiniuose laiduose yra fiziologiniai ir atsiranda dėl užpakalinio išilginio pluošto nesubrendimo.

Stipri edema vaikui gali sukelti visų neurologinių funkcijų slopinimą, tačiau jei ji nemažėja ir derinama su kepenų padidėjimu, reikia įtarti įgimtą hepatocerebrinės distrofijos formą (hepatolentikulinę degeneraciją) arba lizosominę ligą.

Specifinių (patognomoninių) neurologinių simptomų, būdingų tam tikros CNS srities disfunkcijai, nėra iki 6 mėnesių amžiaus. Pagrindiniai neurologiniai simptomai dažniausiai yra sutrikęs raumenų tonusas su motoriniu trūkumu arba be jo; bendravimo sutrikimai, kuriuos lemia gebėjimas fiksuoti žvilgsnį, sekti daiktus, išskirti pažįstamus ir pan., reakcijos į įvairius dirgiklius: kuo aiškiau pasireiškia vaiko regėjimo kontrolė, tuo tobulesnė jo nervų sistema. Didelė svarba duodama esant paroksizminiams epilepsijos reiškiniams arba jų nebuvimui.

Tikslus visų paroksizminių reiškinių aprašymas yra kuo sunkesnis, tuo mažesnis vaiko amžius. Šiame amžiuje atsirandantys traukuliai dažnai būna polimorfiniai.

Pakitusio raumenų tonuso derinys su judesių sutrikimais (hemiplegija, paraplegija, tetraplegija) rodo didelį židininį smegenų substancijos pažeidimą. Maždaug 30% centrinės kilmės hipotenzijos atvejų priežasties nepavyksta rasti.

Naujagimiams ir jaunesniems nei 4 mėnesių vaikams istorija ir somatiniai simptomai ypač svarbūs dėl neurologinio tyrimo duomenų trūkumo. Pavyzdžiui, kvėpavimo sutrikimai šiame amžiuje dažnai gali būti CNS pažeidimo pasekmė ir atsirasti su

įgimtos miatonijos ir stuburo amiotrofijos formos. Apnėja ir aritmija gali atsirasti dėl smegenų kamieno ar smegenėlių anomalijų, Pierre'o Robino anomalijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

10.3. Vaiko nuo 6 mėnesių iki 1 metų apžiūra

Vaikams nuo 6 mėnesių iki 1 metų dažnai pasireiškia tiek ūmūs, katastrofiškos eigos neurologiniai sutrikimai, tiek lėtai progresuojantys, todėl gydytojas turi nedelsdamas apibūdinti ligų, kurios gali sukelti šias sąlygas, spektrą.

Būdingi karščiavimo ir neprovokuotų traukulių, tokių kaip kūdikių spazmai, atsiradimas. Judėjimo sutrikimai pasireiškia raumenų tonuso pasikeitimu ir jo asimetrija. Šiame amžiaus tarpsnyje tokie įgimtos ligos kaip stuburo amiotrofija ir miopatija. Gydytojas turi atsiminti, kad tokio amžiaus vaiko raumenų tonuso asimetrija gali atsirasti dėl galvos padėties kūno atžvilgiu. Psichomotorinio vystymosi atsilikimas gali būti medžiagų apykaitos ir degeneracinių ligų pasekmė. Emociniai sutrikimai – prastos veido išraiškos, šypsenos ir garsaus juoko stoka, taip pat prieškalbio raidos sutrikimai (bamblėjimo formavimasis) atsiranda dėl klausos sutrikimo, nepakankamo smegenų išsivystymo, autizmo, degeneracinių nervų sistemos ligų, o kartu su odos apraiškos- gumbų sklerozė, kuriai taip pat būdingi motoriniai stereotipai ir traukuliai.

10.4. Vaiko apžiūra po 1 gyvenimo metų

Laipsniškas centrinės nervų sistemos brendimas sukelia specifinių neurologinių simptomų, rodančių židininį pažeidimą, atsiradimą, todėl galima nustatyti tam tikros centrinės ar periferinės nervų sistemos srities disfunkciją.

Dažniausios apsilankymo pas gydytoją priežastys yra eisenos vystymosi vėlavimas, jos pažeidimas (ataksija, spastinė paraplegija, hemiplegija, difuzinė hipotenzija), vaikščiojimo regresija, hiperkinezė.

Neurologinių simptomų derinys su ekstraneuriniais (somatiniais), lėtas jų progresavimas, kaukolės ir veido dismorfijos vystymasis, protinis atsilikimas ir emociniai sutrikimai turėtų paskatinti gydytoją suprasti medžiagų apykaitos ligų - mukopolisacharidozės ir mukolipidozės - buvimą.

Antra dažniausia gydymo priežastis – protinis atsilikimas. Didelis atsilikimas pastebimas 4 iš 1000 vaikų, o 10-15% šis vėlavimas yra mokymosi sunkumų priežastis. Svarbu diagnozuoti sindromines formas, kai oligofrenija yra tik bendro smegenų nepakankamo išsivystymo simptomas dismorfijų ir daugybinių vystymosi anomalijų fone. Intelekto sutrikimas gali būti dėl mikrocefalijos, vystymosi vėlavimo priežastis taip pat gali būti progresuojanti hidrocefalija.

Kognityviniai sutrikimai kartu su lėtiniais ir progresuojančiais neurologiniais simptomais, pasireiškiančiais ataksija, spastiškumu ar hipotenzija su dideliais refleksais, turėtų paskatinti gydytoją galvoti apie mitochondrijų ligos, poūmio panencefalito, ŽIV encefalito (kartu su polineuropatija), Creutzfeldt-Jakob atsiradimą. liga. Emocijų ir elgesio sutrikimas kartu su pažinimo sutrikimais rodo Retto sindromą, Santavuori ligą.

Sensorineuriniai sutrikimai (regos, okulomotoriniai, klausos) yra labai plačiai atstovaujami vaikystė. Jų atsiradimo priežasčių yra daug. Jie gali būti įgimti, įgyti, lėtiniai arba besivystantys, izoliuoti arba susiję su kitais neurologiniais simptomais. Jas gali sukelti embriono ir vaisiaus smegenų pažeidimas, akies ar ausies vystymosi anomalijos arba ankstesnio meningito, encefalito, navikų, medžiagų apykaitos ar degeneracinių ligų pasekmės.

Akių motoriniai sutrikimai kai kuriais atvejais atsiranda dėl okulomotorinių nervų pažeidimo, įskaitant įgimta anomalija Graefe-Möbius.

Nuo 2 metukusmarkiai padidėja febrilinių traukulių dažnis, kurie turėtų visiškai išnykti iki 5 metų amžiaus. Po 5 metų debiutuoja epilepsinė encefalopatija – Lennox-Gastaut sindromas ir dauguma vaikiškų idiopatinių epilepsijos formų. Ūminiai neurologiniai sutrikimai su sąmonės sutrikimu, piramidiniai ir ekstrapiramidiniai neurologiniai simptomai, debiutuojantys karščiuojančios būklės fone, ypač kartu pūlingos ligos veide (sinusitas), turėtų kelti įtarimą dėl bakterinio meningito, smegenų absceso. Šios sąlygos reikalauja skubios diagnozės ir specifinio gydymo.

Jaunesniame amžiuje taip pat išsivysto piktybiniai navikai, dažniausiai smegenų kamieno, smegenėlių ir jos kirmėlių, kurių simptomai gali išsivystyti ūmiai, poūmiai, dažnai vaikams apsigyvenus pietinėse platumose ir pasireikšti ne tik galvos skausmu, bet ir galvos svaigimu, ataksija dėl smegenų okliuzijos. CSF keliai.

Neretai kraujo ligos, ypač limfomos, debiutuoja su ūminiais neurologiniais simptomais opsomioklonijos, skersinio mielito forma.

Vaikams po 5 metų dauguma bendra priežastis einant pas gydytoją skauda galvą. Jei jis yra ypač nuolatinio lėtinio pobūdžio, lydimas galvos svaigimo, neurologinių simptomų, ypač smegenėlių sutrikimų (statinė ir lokomotorinė ataksija, intencinis tremoras), pirmiausia reikia pašalinti smegenų auglį, daugiausia užpakalinės kaukolės duobės naviką. . Šie nusiskundimai ir išvardyti simptomai yra indikacija smegenų KT ir MRT tyrimams.

Lėtai progresuojanti spazminė paraplegija, jutimo sutrikimai, esant asimetrijai ir kamieno dismorfijai, gali kelti įtarimą dėl siringomielijos, o ūmaus simptomų išsivystymo – hemoraginės mielopatijos. Ūmiai išsivystęs periferinis paralyžius su radikuliniu skausmu, sutrikęs jautrumas ir dubens sutrikimai būdingi poliradikuloneuritui.

Psichomotorinės raidos vėlavimas, ypač kartu su intelektinių funkcijų sutrikimu ir progresuojančiais neurologiniais simptomais, atsiranda metabolinių ir neurodegeneracinių ligų fone bet kuriame amžiuje ir turi skirtingą vystymosi tempą, tačiau šiuo amžiaus periodu labai svarbu žinoti, kad intelektinių funkcijų ir motorinių įgūdžių bei kalbos sutrikimas gali būti epileptiforminės encefalopatijos pasekmė.

Progresuojančios nervų ir raumenų ligos debiutuoja skirtingu metu su eisenos sutrikimu, raumenų atrofija, pėdų ir kojų formos pokyčiais.

Vyresniems vaikams, dažniau mergaitėms gali pasireikšti epizodiniai galvos svaigimo priepuoliai, ataksija su staigiu regėjimo sutrikimu ir traukulių atsiradimas, kurie iš pradžių

sunku atskirti nuo epilepsijos. Šiuos simptomus lydi vaiko afektinės sferos pokyčiai, o šeimos narių stebėjimai ir jų psichologinio profilio įvertinimas leidžia atmesti organinį ligos pobūdį, nors pavieniais atvejais reikalingi papildomi tyrimo metodai.

Šiuo laikotarpiu dažnai debiutuoja įvairios epilepsijos formos, infekcijos ir autoimuninės nervų sistemos ligos, rečiau – neurometabolinės. Taip pat gali atsirasti kraujotakos sutrikimų.

10.5. Anksti susiformuoja patologinė laikysenos veikla ir sutrikę judesiai organinis pažeidimas smegenys

Vaiko motorinio vystymosi pažeidimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių nervų sistemos pažeidimo pasekmių. perinatalinis laikotarpis. Nesąlyginių refleksų mažinimo delsimas lemia patologinių laikysenų ir nuostatų formavimąsi, stabdo ir iškreipia tolesnį motorikos vystymąsi.

Dėl to visa tai išreiškiama motorinės funkcijos pažeidimu - simptomų komplekso atsiradimu, kuris 1-aisiais metais aiškiai susiformuoja į kūdikių cerebrinio paralyžiaus sindromą. Klinikinio vaizdo komponentai:

Variklio valdymo sistemų pažeidimai;

Uždelstas primityvių laikysenos refleksų sumažėjimas;

Bendro vystymosi, įskaitant protinį, vėlavimas;

Motorinės raidos pažeidimas, smarkiai sustiprėję toniniai labirinto refleksai, dėl kurių atsiranda refleksų apsauginės pozicijos, kuriose išlaikoma „embrioninė“ laikysena, atidėtas ekstensoriaus judesių vystymasis, grandinės simetriški ir koreguojantys kūno refleksai;

Šiuo vystymosi laikotarpiu vaikas dar nėra labai savarankiškas, jam reikalinga suaugusiojo globa ir priežiūra. Tik šio laikotarpio pabaigoje atsiranda galimybė savarankiškai judėti erdvėje – kūdikis pradeda šliaužioti. Maždaug tą pačią akimirką atsiranda elementarus atvirkštinės kalbos supratimas – atskiri žodžiai. Savo kalbos dar nėra, bet onomatopoezija vystosi labai aktyviai. Tai būtinas žingsnis pereinant prie savarankiškos kalbos. Vaikas mokosi valdyti ne tik kalbos, bet ir rankų judesius. Jis griebia daiktus ir aktyviai juos tyrinėja. Jam labai reikia emocinio kontakto su suaugusiaisiais. Šiame amžiaus tarpsnyje naujų galimybių atsiradimas vaikui yra griežtai nulemtas genetiškai, todėl šios naujos galimybės turėtų atsirasti laiku. Tėvai turi būti budrūs ir nesiguosti mintimis, kad jų vaikas „tiesiog tinginys“ ar „storas“, todėl negali pradėti vartytis ir sėdėti.

Amžiaus užduotys: genetinės raidos programų įgyvendinimas (naujų tipų judesių atsiradimas, ūžimas ir burbėjimas) griežtai per tam tikrą laiką.

Pagrindinė kognityvinio vystymosi motyvacija: naujų potyrių poreikis, emocinis kontaktas su suaugusiuoju.

Vadovaujanti veikla: Emocinis bendravimas su suaugusiuoju.

Šio amžiaus įsigijimai: Iki laikotarpio pabaigos kūdikis formuoja selektyvumą visame kame – nuo ​​judesių ir dėmesio iki santykių su aplinkiniais. Vaikas pradeda formuotis savo interesus ir aistras, jis pradeda jautriai reaguoti į išorinio pasaulio objektų ir žmonių skirtumus. Jis pradeda naudoti naujus įgūdžius pagal paskirtį ir skirtingai reaguoja į skirtingas aplinkybes. Pirmą kartą jam tampa prieinami veiksmai pagal savo vidinį impulsą, jis išmoksta valdyti save ir daryti įtaką kitiems.

Psichinių funkcijų vystymas

Suvokimas: Laikotarpio pradžioje apie suvokimą kaip tokį kalbėti dar sunku. Yra atskiri pojūčiai ir reakcijos į juos.

Vaikas nuo vieno mėnesio amžiaus, geba fiksuoti žvilgsnį į daiktą, vaizdą. Jau 2 mėnesių kūdikiui ypač svarbus regėjimo suvokimo objektas žmogaus veidas, o ant veido – akys . Akys yra vienintelė detalė, kurią kūdikiai gali atskirti. Iš esmės dėl vis dar silpnos regėjimo funkcijų išsivystymo (fiziologinės trumparegystės) tokio amžiaus vaikai nesugeba atskirti savo smulkių bruožų daiktuose, o tik pagauna bendrą išvaizdą. Akivaizdu, kad akys yra kažkas tokio biologiškai reikšmingo, kad gamta suteikė ypatingą jų suvokimo mechanizmą. Akių pagalba mes perteikiame vienas kitam tam tikras emocijas ir jausmus, iš kurių vienas yra nerimas. Šis jausmas leidžia suaktyvinti gynybinius mechanizmus, atvesti kūną į kovinio pasirengimo savisaugos būseną.

Pirmieji šeši gyvenimo mėnesiai – jautrus (jautrus tam tikroms įtakoms) laikotarpis, kurio metu išsivysto gebėjimas suvokti ir atpažinti veidus. Žmonės, netekę regėjimo per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius, praranda visišką gebėjimą atpažinti žmones iš regėjimo ir atskirti jų būseną pagal veido išraiškas.

Palaipsniui didėja vaiko regėjimo aštrumas, smegenyse bręsta sistemos, leidžiančios detaliau suvokti išorinio pasaulio objektus. Dėl to laikotarpio pabaigoje pagerėja gebėjimas atskirti smulkius objektus.

Iki 6 mėnesių vaiko gyvenimo jo smegenys išmoksta „filtruoti“ gaunamą informaciją. Aktyviausia smegenų reakcija stebima arba į kažką naujo ir nepažįstamo, arba į tai, kas vaikui pažįstama ir emociškai reikšminga.

Iki pat šio amžiaus laikotarpio pabaigos kūdikis neturi jokios įvairių objekto atributų reikšmės hierarchijos. Kūdikis objektą suvokia kaip visumą su visomis jo savybėmis. Tereikia ką nors pakeisti objekte, nes kūdikis pradeda jį suvokti kaip kažką naujo. Iki laikotarpio pabaigos susiformuoja formos suvokimo pastovumas, kuris tampa pagrindiniu požymiu, kurio pagrindu vaikas atpažįsta objektus. Jei anksčiau pakeisti atskiros dalys privertė vaiką manyti, kad jam reikalas su nauju daiktu, dabar pasikeitus atskiroms detalėms objektas neidentifikuojamas kaip naujas, jei jis bendra forma lieka nepažeistas. Išimtis – mamos veidas, kurio pastovumas susiformuoja daug anksčiau. Jau 4 mėnesių kūdikiai išskiria mamos veidą iš kitų veidų, net jei pasikeičia kai kurios detalės.

Pirmoje gyvenimo pusėje aktyviai vystosi gebėjimas suvokti kalbos garsus. Jei naujagimiai sugeba atskirti skirtingus balsingus priebalsius vienas nuo kito, tai nuo maždaug 2 mėnesių amžiaus tampa įmanoma atskirti balsinius ir kurčiuosius priebalsius, o tai yra daug sunkiau. Tai reiškia, kad vaiko smegenys gali jausti skirtumus tokiame subtiliame lygmenyje ir, pavyzdžiui, tokius garsus kaip „b“ ir „p“ suvokti kaip skirtingus. Tai labai svarbus turtas, kuris padės įsisavinti gimtąją kalbą. Tuo pačiu toks garsų atskyrimas neturi nieko bendra su fonemine klausa – gebėjimu atskirti tas gimtosios kalbos garsų savybes, kurios turi semantinį krūvį. Fonemine klausa pradeda formuotis daug vėliau, kai gimtosios kalbos žodžiai vaikui tampa reikšmingi.

4-5 mėnesių vaikas, girdėdamas garsą, geba atpažinti garsus atitinkančias veido išraiškas – pasuks galvą į veidą, kuris atlieka atitinkamus artikuliacinius judesius, o nežiūrės į veidą, kurio mimika daro. neatitinka garso.

Vaikai, kurie sulaukę 6 mėnesių geriau skiria garsui artimus kalbos garsus, vėliau demonstruoja geresnį kalbos vystymąsi.

Įvairūs suvokimo tipai kūdikystėje yra glaudžiai susiję vienas su kitu. Šis reiškinys vadinamas „polimodaline konvergencija“. 8 mėnesių vaikas, pajutęs objektą, bet negalėdamas jo apžiūrėti, vėliau vizualiai pateikdamas jį atpažįsta kaip pažįstamą. Dėl glaudžios skirtingų suvokimo tipų sąveikos kūdikis gali pajusti vaizdo ir garso neatitikimą ir, pavyzdžiui, nustebti, jei moters veidas prabyla vyro balsu.

Kūdikiui labai svarbus skirtingų suvokimo tipų naudojimas sąlytyje su objektu. Jis turi bet ką pajausti, įsikišti į burną, prieš akis apsukti, reikia papurtyti ar pabelsti į stalą, o dar įdomiau – mesti iš visų jėgų ant grindų. Taip žinomos daiktų savybės, taip formuojasi jų holistinis suvokimas.

Iki 9 mėnesių regos ir klausos suvokimas palaipsniui tampa selektyvus. Tai reiškia, kad kūdikiai tampa jautresni tam tikroms, svarbesnėms, objektų savybėms, o kitoms, kurios nėra reikšmingos, jautrumas prarandamas.

Kūdikiai iki 9 mėnesių geba atskirti ne tik žmonių, bet ir tos pačios rūšies gyvūnų (pavyzdžiui, beždžionių) veidus. Pasibaigus laikotarpiui, jie nebeskiria gyvūnų pasaulio atstovų vienas nuo kito, tačiau sustiprėja jų jautrumas žmogaus veido bruožams, jo veido išraiškoms. vizualinis suvokimas tampa rinkimų .

Tas pats pasakytina ir apie klausos suvokimą. 3-9 mėnesių vaikai skiria ne tik savo, bet ir užsienio kalbų kalbos ir intonacijos garsus, ne tik savo, bet ir kitų kultūrų melodijas. Pasibaigus laikotarpiui, kūdikiai nebeskiria svetimų kultūrų kalbos garsų ir nekalbinių garsų, tačiau pradeda formuotis aiškias idėjas apie savo gimtosios kalbos garsus. klausos suvokimas tampa rinkimų . Smegenys suformuoja savotišką „kalbos filtrą“, dėl kurio bet kokie girdimi garsai „pritraukiami“ prie tam tikrų modelių („prototipai“), tvirtai įsitvirtinę kūdikio galvoje. Nesvarbu, kaip skamba garsas „a“. skirtingos kultūros(o kai kuriose kalbose skirtingi šio garso atspalviai turi skirtingas reikšmes), kūdikiui iš rusakalbių šeimos tai bus tas pats garsas "a" ir kūdikis be specialaus mokymo nepajus skirtumo. tarp garso „a“, kuris yra šiek tiek arčiau „o“, ir garso „a“, kuris yra šiek tiek arčiau „e“. Tačiau būtent tokio filtro dėka jis pradės suprasti žodžius, kad ir kokiu akcentu jie būtų tariami.

Žinoma, gebėjimą atskirti užsienio kalbos garsus galima išsiugdyti ir po 9 mėnesių, tačiau tik per tiesioginį kontaktą su gimtąja kalba kalbančiu asmeniu: vaikas turi ne tik girdėti svetimą kalbą, bet ir matyti artikuliuojamą veido išraišką.

Atmintis: Pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius atmintis dar nėra tikslinga veikla. Vaikas dar negali sąmoningai prisiminti ar prisiminti. Aktyviai veikia jo genetinė atmintis, kurios dėka atsiranda nauji, bet tam tikru būdu užprogramuoti judesių ir reakcijų tipai, pagrįsti instinktyviais potraukiais. Kai tik varomoji sistema vaikas bręsta į kitą lygį – vaikas pradeda daryti kažką naujo. Antrasis aktyvus atminties tipas yra tiesioginis įsiminimas. Suaugęs žmogus dažniau prisimena intelektualiai apdorotą informaciją, o vaikas to dar nesugeba. Todėl jis prisimena tai, kas ateina į galvą (ypač emocinius įspūdžius) ir kas dažnai kartojasi jo patirtyje (pavyzdžiui, tam tikro tipo rankų judesių ir barškėjimo garso sutapimas).

Kalbos supratimas: Laikotarpio pabaigoje vaikas pradeda suprasti kai kuriuos žodžius. Tačiau net jei atsakydamas į žodį jis žiūri į atitinkamą teisingą objektą, tai nereiškia, kad jis turi aiškų ryšį tarp žodžio ir objekto, ir dabar jis supranta šio žodžio reikšmę. Žodį kūdikis suvokia visos situacijos kontekste, o jei kas nors šioje situacijoje pasikeis (pavyzdžiui, žodis tariamas nepažįstamu balsu ar nauja intonacija), vaikas bus netekęs. Keista, bet žodžio supratimui šiame amžiuje gali turėti įtakos net padėtis, kurioje vaikas jį girdi.

Savo kalbos veikla: 2-3 mėnesių amžiaus atsiranda ūžimas, o nuo 6-7 mėnesių - aktyvus burbėjimas. Kukliavimas – tai vaiko eksperimentavimas su įvairiais garsais, o burbuliavimas – bandymas pamėgdžioti tėvų ar globėjų kalbamos kalbos garsus.

Intelektas: Pasibaigus laikotarpiui, vaikas įgyja galimybę paprastai suskirstyti objektus į kategorijas (priskirti vienai grupei) pagal jų formą. Tai reiškia, kad jis jau gana primityviame lygmenyje gali aptikti panašumus ir skirtumus tarp skirtingų objektų, reiškinių, žmonių.

Dėmesio: Per visą laikotarpį vaiko dėmesys daugiausia yra išorinis, nevalingas. Šio tipo dėmesio centre yra orientacinis refleksas – mūsų automatinė reakcija į aplinkos pokyčius. Vaikas dar nesugeba į ką nors savo noru susikaupti. Periodo pabaigoje (apie 7-8 mėn.) atsiranda vidinis, valingas dėmesys, reguliuojamas paties vaiko impulsų. Taigi, pavyzdžiui, jei 6 mėnesių vaikui bus parodytas žaislas, jis su malonumu žiūrės į jį, tačiau uždengęs rankšluosčiu iškart praras susidomėjimą. Vaikas po 7-8 mėnesių prisimena, kad po rankšluosčiu yra daiktas, kurio dabar nesimato, ir lauks, kol atsiras toje pačioje vietoje, kur dingo. Kuo ilgiau tokio amžiaus vaikas galės laukti žaislo, tuo mokykliniame amžiuje jis bus dėmesingesnis.

Emocinis vystymasis: Sulaukęs 2 mėnesių vaikas jau yra socialiai orientuotas, o tai pasireiškia „gaivinimo kompleksu“. Sulaukęs 6 mėnesių vaikas jau geba atskirti vyriškus ir moteriškus veidus, o laikotarpio pabaigoje (iki 9 mėnesių) – skirtingas veido išraiškas, atspindinčias skirtingas emocines būsenas.

Iki 9 mėnesių vaikas išsiugdo emocines nuostatas. Ir tai vėl rodo selektyvumą. Iki 6 mėnesių kūdikis lengvai priima „pavaduotoją“ (močiutę ar auklę). Po 6-8 mėnesių vaikai pradeda nerimauti, jei yra nujunkyti nuo mamos, atsiranda nepažįstamų žmonių baimė ir nepažįstami žmonės, o kūdikiai verkia, jei iš kambario išeina artimas suaugęs žmogus. Toks selektyvus prisirišimas prie mamos atsiranda todėl, kad kūdikis tampa aktyvesnis ir pradeda savarankiškai judėti. Jam įdomu tyrinėti jį supantį pasaulį, tačiau tyrinėjimas visada yra rizika, todėl jam reikia saugios vietos, kur visada galėtų sugrįžti iškilus pavojui. Tokios vietos nebuvimas sukelia didelį kūdikio nerimą ().

Mokymosi mechanizmas: Vienas iš labiausiai paplitusių būdų ko nors išmokti šiame amžiuje yra mėgdžiojimas. Svarbų vaidmenį įgyvendinant šį mechanizmą atlieka vadinamieji „veidrodiniai neuronai“, kurie aktyvuojasi tiek tuo metu, kai žmogus veikia savarankiškai, tiek tuo metu, kai jis tiesiog stebi kito veiksmus. Kad vaikas galėtų stebėti, ką daro suaugęs žmogus, būtinas vadinamasis „pririštas dėmesys“. Tai vienas iš svarbiausių socialinio emocinio elgesio komponentų, kuris yra visų produktyvių socialinių sąveikų pagrindas. Priskirto dėmesio „paleidimas“ gali būti vykdomas tik tiesiogiai dalyvaujant suaugusiajam. Jei suaugęs žmogus nežiūri vaikui į akis, nesikreipia į vaiką ar nenaudoja gestų, prisirišęs dėmesys turi mažai galimybių išsivystyti.

Antrasis mokymosi variantas yra bandymas ir klaida, tačiau be imitacijos tokio mokymosi rezultatas gali būti labai labai keistas.

Variklio funkcijos:Šiame amžiuje sparčiai vystosi genetiškai nulemta motorika. Vystymasis vyksta nuo apibendrintų judesių visu kūnu (revitalizacijos komplekso struktūroje) iki rinkimų judėjimai . Formuojasi raumenų tonuso reguliavimas, laikysenos kontrolė, motorinė koordinacija. Pasibaigus laikotarpiui, atsiranda aiškios regos-motorinės koordinacijos (akies ir rankos sąveika), kurios dėka vaikas vėliau galės užtikrintai manipuliuoti objektais, bandydamas su jais elgtis įvairiais būdais, priklausomai nuo jų savybių. Išsamią informaciją apie skirtingų motorinių įgūdžių atsiradimą šiuo laikotarpiu galite rasti stalo . Judėjimas šiuo laikotarpiu yra vienas iš svarbiausių elgesio komponentų, turinčių įtakos pažinimo raidai. Akių judesių dėka tampa įmanoma žiūrėti, o tai labai pakeičia visą regėjimo suvokimo sistemą. Taupymo judesių dėka vaikas pradeda pažintį su objektyviu pasauliu, formuojasi mintys apie daiktų savybes. Dėl galvos judesių galima plėtra idėjos apie garso šaltinius. Dėl kūno judesių vystosi vestibiuliarinis aparatas, formuojasi idėjos apie erdvę. Galiausiai judesio pagalba vaiko smegenys išmoksta kontroliuoti elgesį.

Veiklos rodikliai: Sveiko vaiko miego trukmė nuo 1 iki 9 mėnesių palaipsniui mažinama nuo 18 iki 15 valandų per parą. Atitinkamai, iki laikotarpio pabaigos kūdikis budi 9 valandas. Po 3 mėnesių, kaip taisyklė, nustatomas 10-11 valandų naktinis miegas, kurio metu vaikas miega pavieniais pabudimais. Sulaukęs 6 mėnesių kūdikis jau neturėtų keltis naktimis. Per dieną vaikas iki 9 mėnesių gali miegoti 3-4 kartus. Miego kokybė šiame amžiuje atspindi centrinės nervų sistemos būklę. Įrodyta, kad daugelis ikimokyklinio amžiaus ir jaunesnių vaikų mokyklinio amžiaus, kenčiantys nuo įvairių elgesio sutrikimų, skirtingai nei vaikai, neturintys elgesio sutrikimų, kūdikystėje prastai miegojo – negalėjo užmigti, dažnai prabusdavo naktį ir apskritai mažai miegodavo.

Būdravimo laikotarpiu sveikas vaikas entuziastingai užsiima žaislais, su malonumu bendrauja su suaugusiaisiais, aktyviai burbuoja ir burba, gerai valgo.

Pagrindiniai kūdikio smegenų vystymosi įvykiai nuo 1 iki 9 mėnesių amžiaus

Iki pirmojo gyvenimo mėnesio daugelis smegenų gyvenimo įvykių beveik baigiasi. Naujų nervinių ląstelių gimsta nedaug, o didžioji jų dauguma jau rado savo nuolatinę vietą smegenų struktūrose. Dabar pagrindinė užduotis yra priversti šias ląsteles keistis informacija viena su kita. Be tokio apsikeitimo vaikas niekada negalės suprasti, ką mato, nes kiekviena smegenų žievės ląstelė, gaunanti informaciją iš regos organų, apdoroja kokią nors objekto savybę, pavyzdžiui, liniją, esančią kampu. 45° į horizontalų paviršių. Kad visos suvokiamos linijos sudarytų vieną objekto vaizdą, smegenų ląstelės turi bendrauti viena su kita. Štai kodėl pirmaisiais gyvenimo metais audringiausi įvykiai yra susiję su smegenų ląstelių ryšių formavimu. Dėl naujų nervinių ląstelių procesų atsiradimo ir jų tarpusavio kontaktų, pilkosios medžiagos kiekis intensyviai didėja. Savotiškas „sprogimas“ formuojant naujus kontaktus tarp žievės regos sričių ląstelių įvyksta maždaug 3–4 gyvenimo mėnesius, o vėliau kontaktų skaičius ir toliau palaipsniui didėja, pasiekdamas maksimumą 4 ir 12 gyvenimo mėnesių. Šis maksimumas yra 140–150% kontaktų skaičiaus suaugusiojo smegenų regos srityse. Tose smegenų srityse, kurios susijusios su jutiminių įspūdžių apdorojimu, intensyvus tarpląstelinės sąveikos vystymasis vyksta anksčiau ir baigiasi greičiau nei srityse, susijusiose su elgesio kontrole. Ryšiai tarp kūdikio smegenų ląstelių yra pertekliniai, ir tai leidžia smegenims būti plastiškoms, pasiruošusioms įvairiems scenarijams.

Ne mažiau svarbus šiam vystymosi etapui yra nervų galūnėlių padengimas mielinu – medžiaga, kuri skatina greitą nervinio impulso laidumą išilgai nervo. Taip pat kaip ir kontaktų tarp ląstelių vystymasis, mielinizacija prasideda užpakalinėse, „jautriose“ žievės srityse, o vėliau mielinizuojasi priekinės, priekinės žievės sritys, kurios dalyvauja kontroliuojant elgesį. Jų mielinizacijos pradžia patenka 7-11 mėnesių amžiaus. Būtent šiuo laikotarpiu kūdikiui išsivysto vidinis, valingas dėmesys. Giliųjų smegenų struktūrų mielininis padengimas atsiranda anksčiau nei žievės sričių mielinizacija. Tai svarbu, nes būtent giliosios smegenų struktūros turi didesnę funkcinę apkrovą ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Pirmųjų gyvenimo metų pabaigoje vaiko smegenys yra 70% didesnės už suaugusiojo.

Ką suaugęs gali padaryti, kad palaikytų vaiko pažinimo raidą?

Svarbu stengtis pašalinti laisvai plėtrai trukdančias kliūtis. Taigi, jei vaikas laiku neišugdo nė vieno iš įgūdžių, reikia pasitikrinti, ar viskas tvarkoje su jo raumenų tonusu, refleksais ir pan. Tai gali padaryti neurologas. Jei trikdžiai tampa akivaizdūs, svarbu juos laiku pašalinti. Visų pirma, kai kalbama apie raumenų tonuso pažeidimą (raumenų distoniją), suteikiama didelė pagalba Masoterapija, mankštos terapija ir apsilankymas baseine. Kai kuriais atvejais reikalingas medicininis gydymas.

Labai svarbu sudaryti palankias sąlygas vystymuisi. Sąlygų sukūrimas reiškia galimybę vaikui be apribojimų realizuoti savo genetinę programą. Taigi, pavyzdžiui, negalite vaiko laikyti arenoje, neleisdami jam judėti bute, motyvuodami tuo, kad name gyvena šunys ir nešvarios grindys. Kondicionavimas taip pat reiškia, kad vaikui suteikiama praturtinta jutiminė aplinka. Žinios apie pasaulį jo įvairove yra tai, kas vysto vaiko smegenis ir formuoja tą atsilikimą jutiminė patirtis kuris gali būti viso tolesnio pažinimo vystymosi pagrindas. Pagrindinė priemonė, kuria esame įpratę padėti vaikui pažinti šį pasaulį, yra. Žaislas gali būti bet kas, ką galima patraukti, pakelti, papurtyti, dėti į burną, mesti. Svarbiausia, kad jis būtų saugus kūdikiui. Žaislai turi būti įvairūs, skirtis vienas nuo kito tekstūra (minkšta, kieta, lygi, šiurkšti), forma, spalva, garsu. Mažų raštų ar mažų elementų buvimas žaisle neturi reikšmės. Vaikas jų dar nemato. Reikėtų nepamiršti, kad be žaislų yra ir kitų priemonių, skatinančių suvokimo vystymąsi. Tai kitokia aplinka (pasivaikščiojimai miške ir mieste), muzika ir, žinoma, bendravimas su suaugusiųjų vaiku.

Apraiškos, galinčios rodyti centrinės nervų sistemos būklės ir vystymosi problemas

„Atgaivinimo komplekso“ nebuvimas, vaiko susidomėjimas bendrauti su suaugusiuoju, prisirišęs dėmesys, domėjimasis žaislais ir, priešingai, padidėjęs klausos, odos ir uoslės jautrumas gali rodyti nepalankų reguliavime dalyvaujančių smegenų sistemų vystymąsi. emocijų ir socialinio elgesio. Ši situacija gali būti autizmo elgesio bruožų formavimosi pranašas.

Nebuvimas arba vėlyvas urzgimas ir burbėjimas. Ši situacija gali būti uždelsto kalbos vystymosi pranašas. Per ankstyvas kalbos atsiradimas (pirmieji žodžiai) gali būti smegenų kraujagyslių nepakankamumo pasekmė. Anksti nereiškia gero.

Savalaikis naujų tipų judesių atsiradimas (per anksti arba per vėlyvas pasirodymas, taip pat pasikeitusi išvaizdos seka) gali būti raumenų distonijos pasekmė, kuri, savo ruožtu, yra neoptimalios smegenų funkcijos pasireiškimas.

Neramus vaiko elgesys, dažnas verksmas, rėkimas, neramus, pertraukiamas miegas. Šis elgesys ypač būdingas vaikams, kuriems yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Visi minėti bruožai neturėtų likti nepastebėti, net jei visi artimieji vieningai tvirtina, kad vienas iš jų kūdikystėje buvo visiškai toks pat. Patikinimas, kad vaikas pats save „peraugs“, „kada nors prabils“, neturėtų būti veiksmų vadovas. Taigi galite prarasti brangų laiką.

Ką turėtų daryti suaugęs žmogus, kad išvengtų tolesnio vystymosi sutrikimų, jei yra bėdos simptomų

Kreipkitės į gydytoją (pediatrą, vaikų neurologą). Naudinga atlikti tokius tyrimus, kurie gali parodyti bėdos priežastį: neurosonografija (NSG), eoencefalografija (EchoEG), galvos ir kaklo kraujagyslių doplerio ultragarsas (USDG), elektroencefalografija (EEG). Kreipkitės į osteopatą.

Ne kiekvienas gydytojas skirs šiuos tyrimus, todėl siūloma terapija gali neatitikti tikrojo smegenų būklės vaizdo. Štai kodėl kai kurie tėvai praneša, kad nėra vaikų neurologo paskirto gydymo vaistais rezultato.

Lentelė. Pagrindiniai psichomotorinio vystymosi rodikliai nuo 1 iki 9 gyvenimo mėnesių.

Amžius	Vizualinės-orientacinės reakcijos	Klausos orientavimo atsakymai	Emocijos ir socialinis elgesys	Rankų judesiai / Veiksmai su daiktais	Bendrieji judesiai	Kalba
2 mėnesiai	Ilgalaikis regėjimo susikaupimas ant suaugusiojo veido ar fiksuoto objekto. Vaikas ilgą laiką seka judantį žaislą ar suaugusįjį	Ieškau galvos posūkių su ilgu garsu (klauso)	Greitai su šypsena reaguoja į pokalbį su suaugusiuoju. Ilgas vizualinis dėmesys kitam vaikui	Atsitiktinai siūbuodamas rankomis ir kojomis.	Pasuka galvą į šoną, pasuka ir išlenkia kūną. Gulėdamas ant pilvo, pakelia ir trumpai laiko galvą (mažiausiai 5 s)	Skleidžia individualius garsus
3 mėnesiai	Vizualinis susikaupimas vertikalioje padėtyje (suaugusio žmogaus rankose) į jį kalbančio suaugusiojo veidą, ant žaislo. Vaikas pradeda svarstyti savo iškeltas rankas ir kojas.	„Atgaivinimo kompleksas“: atsakas į bendravimą su juo (rodo džiaugsmą su šypsena, animaciniais rankų, kojų judesiais, garsais). Žvelgiant garsus skleidžiančio vaiko akimis	Netyčia atsitrenkia į žaislus, kabančius žemai virš krūtinės iki 10-15 cm aukštyje	Bando paimti jam duotą daiktą	Kelias minutes guli ant pilvo, pasiremdamas ant dilbių ir iškėlęs galvą aukštai. Su atrama po pažastimis, jis tvirtai remiasi kojomis, sulenktomis klubo sąnaryje. Išlaiko galvą vertikaliai.	Aktyviai dūzgia, kai pasirodo suaugęs žmogus
4 mėnesiai	Atpažįsta mamą (džiaugiasi) Apžiūri ir griebia žaislus.	Suranda garso šaltinius	Atsakydamas garsiai juokiasi	Tikslingai ištiesia rankenas prie žaislo ir bando jį patraukti. Maitindama rankomis palaiko mamos krūtis.	Džiaugdamasis ar supykęs išlenkia lankus, daro tiltą ir pakelia galvą, gulėdamas ant nugaros. Jis gali pasisukti iš nugaros į šoną, o traukdamas už rankų pakelti pečius ir galvą.	Ilgai gurguliuoja
5 mėnesiai	Atskiria artimuosius nuo svetimų		Džiaugiasi, dūzgia	Dažnai paima žaislus iš suaugusiojo rankų. Dviem rankomis jis griebia daiktus, esančius virš krūtinės, o paskui virš veido ir šone, apčiuopia galvą ir kojas. Sugriebtus daiktus galima laikyti tarp delnų kelias sekundes. Suspaudžia delną ant žaislo, įdėto į ranką, pirmiausia sugriebia visu delnu, nepagrobdamas nykščio („beždžionės rankena“). Paleidžia žaislus, laikomus viena ranka, kai į kitą ranką įdedamas kitas daiktas.	Guli ant pilvo. Pasisuka iš nugaros į pilvą. Gerai valgyti iš šaukšto	Sukuria individualius garsus
6 mėnesiai		Į savo ir kitų vardus reaguoja skirtingai		Paima žaislus bet kokioje padėtyje. Pradeda griebti daiktus viena ranka, o netrukus įvaldo įgūdžius vienu metu laikyti po vieną daiktą kiekvienoje rankoje ir prineša laikomą daiktą prie burnos. Tai yra savarankiško valgymo įgūdžių ugdymo pradžia.	Apsiverčia nuo pilvo ant nugaros. Sugriebęs suaugusio žmogaus pirštus ar lovytės strypus, atsisėda pats ir kurį laiką išlieka tokioje padėtyje stipriai pasilenkęs į priekį. Kai kurie vaikai, ypač daug laiko praleidžiantys ant pilvo, prieš išmokdami sėdėti, pradeda šliaužioti ant pilvo, judėdami rankomis aplink savo ašį, tada atgal ir šiek tiek vėliau į priekį. Paprastai jie atsisėda vėliau, o kai kurie iš jų pirmiausia atsistoja prie atramos ir tik tada mokosi atsisėsti. Tokia judesių raidos tvarka naudinga formuojant taisyklingą laikyseną.	Taria atskirus skiemenis
7 mėn				Mojuoja žaisliuku, jį tranko. „Beždžionės suėmimas“ visu delnu pakeičiamas piršto sugriebimu su nykščio priešprieša.	Gerai šliaužia. Gėrimai iš puodelio. Yra atrama kojoms. Kūdikis, padėtas po pažastimis vertikalioje padėtyje, remiasi kojomis ir daro žingsniuojančius judesius. Nuo 7 iki 9 mėnesių vaikas išmoksta sėdėti iš šono, vis daugiau sėdi savarankiškai ir geriau ištiesina nugarą. Šiame amžiuje, remdamasis po pažastimis, vaikas tvirtai laikosi kojomis ir atlieka šokinėjančius judesius.	Į klausimą "kur?" nustato objekto vietą. ilgai burbteli
8 mėn			Žiūri į kito vaiko veiksmus, juokiasi ar burbuoja	Susižadėjęs ilgam laikui su žaislais. Gali paimti po vieną daiktą kiekviena ranka, perkelti daiktą iš rankų į rankas ir tikslingai mesti. Jis valgo duonos pluteles, laiko duoną rankoje.	Jis pats atsisėda. Nuo 8 iki 9 mėnesių kūdikis stovi su atrama, jei jis yra padėtas arba laikomas prie atramos ant kelių. Kitas žingsnis ruošiantis vaikščioti – pačiam atsistoti prie atramos ir netrukus žengti ja.	Į klausimą "kur?" randa keletą daiktų. Garsiai taria įvairius skiemenis
9 mėn		Šokio judesiai pagal šokio melodiją (jei namuose dainuoja vaikui ir šoka su juo)	Pasiveja vaiką, šliaužia link jo. Imituoja kito vaiko veiksmus	Pirštų judesių tobulinimas leidžia iki devintojo gyvenimo mėnesio pabaigos įvaldyti sukibimą dviem pirštais. Vaikas su daiktais elgiasi įvairiai, priklausomai nuo jų savybių (rieda, atsidaro, barška ir pan.)	Paprastai pradeda judėti, šliaužioti ant kelių horizontalioje padėtyje rankų pagalba (plastunsky būdu). Įjungus šliaužimą, aiškus judesys keturiomis, keliai nepakilę nuo grindų (kintamasis šliaužimas). Juda nuo objekto prie objekto, lengvai laikydamas juos rankomis. Gerai geria iš puodelio, lengvai jį laikydamas rankomis. Ramiai reiškia sodinimą ant vazono.	Į klausimą "kur?" randa kelis elementus, neatsižvelgiant į jų vietą. Žino savo vardą, kreipiasi į skambutį. Imituoja suaugusįjį, kartoja po jo skiemenis, kurie jau yra jo burbėjime

Bitė H. Vaiko raida. SPb.: Petras. 2004. 768 p.

Pantyukhina G.V., Pechora K.L., Fruht E.L. Pirmųjų trejų gyvenimo metų vaikų neuropsichinės raidos diagnozė. - M.: Medicina, 1983. - 67 p.

Mondloch C.J., Le Grand R., Maurer D. Ankstyva vizualinė patirtis yra būtina norint plėtoti kai kuriuos, bet ne visus, veido apdorojimo aspektus. Veido apdorojimo vystymasis kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje. Red. by O.Pascalis, A.Slater. N.Y., 2003: 99-117.

Vaiko sveikata yra svarbiausias dalykas tėvams, tačiau norėdami pasirūpinti savo kūdikio sveikata, turite suprasti, kaip vystosi visas organizmas kaip visuma ir kiekviena sistema atskirai. Šiame straipsnyje apžvelgsime vaiko nervų sistemos raidą bei galimus gerus ir blogus įtakos jai šaltinius.
Kūnas yra vientisa visuma, kurioje organai ir sistemos yra tarpusavyje susiję ir priklauso vienas nuo kito. Visą organizmo veiklą reguliuoja nervų sistema, ypač aukštesnis jos skyrius – smegenų žievė.
Smegenų ir apskritai nervų sistemos vystymasis ir veikla priklauso nuo gyvenimo sąlygų, nuo išsilavinimo – lemiamas veiksnys. Todėl į tai verta atkreipti dėmesį ne tik jums, kaip auklėtojams, bet ir seneliams.
Naujagimis nėra pritaikytas savarankiškam egzistavimui. Jo judesiai dar neįforminti. Geresni judesiai lavino klausą ir regėjimą. Naujagimis turi tik paprastus vietinius refleksus, tokius kaip čiulpimas, mirksėjimas. Tai besąlyginiai (įgimti) refleksai.
Kartu su kūdikio maitinimu ir priežiūra daug kartų kartojasi juos lydinčios aplinkybės: mamos balsas, tam tikros vaiko pozos ir kt. Dėl to per besąlyginius refleksus atsiranda naujos, atsakomosios vaiko organizmo reakcijos į įvairias atsiranda dirgikliai. Susidaro nauji nerviniai ryšiai, kurie vadinami sąlyginiais refleksais.
Ateityje vaiko nervų sistema palaipsniui gerėja. Jame atsiranda verbalinis mąstymas ir progresuoja fizinis vystymasis, užsimezga ryšiai tarp kalbos dirgiklių ir raumenų-motorinių reakcijų. Su tuo siejasi vaiko sąmoningų, „aktyviai imituojančių“ veiksmų apraiškos. Tokie veiksmai, reprezentuojantys aukščiausią sąlyginį refleksinį aktyvumą, palaipsniui tobulinami veikiant aplinkai ir ugdymui.
Vieni sąlyginiai refleksai sustiprėja ir išlieka daugelį metų, kiti išnyksta, sulėtėja. Taip pat susidaro nauji sąlyginiai refleksai.
Sąmoningi judesiai turi didelę reikšmę kūdikio gyvenime.Sąmoningi judesiai yra pavaldūs galvos smegenų žievės reguliavimo įtakai. Judesių koordinacijos ugdymas siejamas su nereikalingų lydinčių judesių slopinimu.
Taigi, kartu su reikalingų judesių įvaldymu, vystosi slopinimo procesai, kurie yra tokie svarbūs aukštesnei vaiko nervinei veiklai formuotis.
Tarp įvairių nuolat kintančių poveikių nervų sistemai yra tokių, kurie kartojasi tam tikra seka (pavyzdžiui, režimo momentai). Kartojant vieną įtaką po kitos, smegenyse atsiranda ilga sąlyginių refleksų grandinė. Tam tikra veiklos, poilsio, miego ir valgymo rutina vaikui tampa įprasta. Taigi jis išmoksta paklusti.

Gera nervų sistemos būklė yra raktas į trupinių sveikatą, jo protinį ir moralinį vystymąsi.

Būtina atidžiai saugoti vaikų nervų sistemą.

Tinkamas vaiko nervų sistemos vystymasis

Ką reikia padaryti, kad kūdikio nervų sistema vystytųsi tinkamai?
Tam pirmiausia būtina pasirūpinti jų gyvenimo higiena. Yra žinoma, kad pvz. teigiamas gryno oro poveikis smegenų veiklai. Šeimose, kuriose jis įrengtas, organizuojamas atitinkamas, suteikiamas tinkamas tokio amžiaus vaikas ramus miegas(be