Kas yra nugaros smegenų punkcija, ar skauda, ​​galimos komplikacijos. Tyrimo tikslai ir indikacijos

Krūties biopsija, kuri atliekama naudojant punkciją (punkciją) specialiomis adatomis, leidžia tiksliai diagnozuoti daugumą šio organo ligų. Šis tyrimas yra praktiškai saugus ir nesukelia rimtų komplikacijų. Po manipuliavimo organo deformacijos nebūna, todėl vartojama daugumai pacientų, sergančių krūties ligomis, ypač jei įtariamas piktybinis auglys.

Kuo punkcija skiriasi nuo biopsijos?

Punkcija yra biopsijos rūšis, kartu su ekscizija, kuri atliekama pjaunant liaukos audinį. Taip pat ši sąvoka suprantama kaip pati medžiagos paėmimo (punkcijos) procedūra ir atliekant biopsiją - diagnostinis metodas, tai yra, biopsija yra platesnė sąvoka.

Tyrimų tipai

Medžiagai gauti naudojama įvairių tipų krūties punkcinė biopsija:

• aspiracija su smulkia adata – naudojama ląstelių suspensijai gauti su vėlesniu citologiniu tyrimu;
• šerdies biopsija didesne adata, naudojant biopsijos pistoletą arba vakuuminę biopsijos sistemą (tokie metodai leidžia gauti audinių „stulpelį“ ir ištirti jų histologinę struktūrą).

Privalumai prieš ekscizinę biopsiją

Ekscizinės biopsijos metu chirurgas skalpeliu pašalina įtartiną krūties audinio vietą. Palyginti su šiuo metodu, diagnostinė punkcija turi keletą privalumų:

• nereikia lankytis pas chirurgą prieš intervenciją ir tolesniam tyrimui, todėl sutrumpėja laikas, reikalingas diagnostikai;
• kadangi iki 80% biopsijų atliekama iš pieno liaukos, didesnio audinio kiekio pašalinimas yra nepraktiškas ir gali sukelti jo deformaciją;
• randai, susidarę po chirurginės (ekscizinės) biopsijos, vėliau gali būti supainioti su patologiniais dariniais mamogramoje ir dėl to prireiks pakartotinio tyrimo;
• gautos medžiagos tyrimas chirurginiu būdu, užima daugiau laiko, o tai sukelia papildomą stresą pacientui;
• tyrimo kaina yra maždaug 2 kartus mažesnė;
• punkcija ar kt gerybinis išsilavinimas dažnai leidžia išvengti chirurginės intervencijos.

Indikacijos

Kokio dydžio augliui daroma pieno liaukos punkcija?

Kai tik darinys tampa pastebimas mamogramoje ar ultragarsu, jau galima nuspręsti dėl manipuliavimo. Cista dažniausiai praduriama, kai jos dydis yra nuo 1 iki 1,5 cm.

Ar punkcija gali sukelti vėžį?

Ne, negali, mechaninis dalies audinio pašalinimas nesukelia aplinkinių ląstelių piktybinės transformacijos. Jei adata pateko į piktybinį naviką, tada yra minimali tikimybė vėžinių ląstelių„ištempti“ paskui ją. klinikinė reikšmė jo neturi.

Ką rodo ši analizė?

Jis skiriamas įtarus gerybinį naviką ar piktybinį naviką ir būtinas gydymo taktikai bei būtinos chirurginės intervencijos mastui nustatyti.

Krūties punkcija

Indikacijos:

• mamografijos ar ultragarsu aptikto darinio buvimas liaukos audinyje;
• daugybiniai pažeidimai;
• vidinės kūno struktūros pažeidimas;
• mikrokalcifikacijų nustatymas;
• ne laktacijos laikotarpiu;
• spenelio srities arba organo odos paviršiaus deformacija.

Tūrinis liaukos formavimas

Bet koks didelis pažeidimas vyresnėms nei 25 metų moterims reikalauja biopsijos. Jei randama kalcifikuota fibroadenoma, lipoma, riebalinė nekrozė ar pooperacinis randas, tolesnė diagnozė nenurodyta.

Tyrimas atliekamas:

• jaunesnėms moterims, jei ultragarsu nustatomas pažeidimas be akivaizdžių ženklų patvirtina jo gerą kokybę;
• tais atvejais, kai mamogramoje matomas įtartinas darinys, tačiau echoskopu jis neaptinkamas.

Organo struktūros pažeidimas

Pirmieji požymiai gali būti normalios latakų ir liaukinio audinio struktūros iškraipymai. Jie yra susiję su piktybiniu procesu 10-40% atvejų. Daugelis šių sutrikimų blogai matomi ultragarsu, todėl juos reikia punkuoti kontroliuojant rentgeno spinduliais. Jei dėl to gaunamos ląstelės su atipija, vėliau reikalinga chirurginė biopsija. Norint įvertinti liaukos būklę, norint įvertinti struktūrinius sutrikimus, reikia ne mažiau kaip 10 audinių mėginių.

Mikrokalcifikacijos

Tai maži kalcifikuoto audinio ploteliai, kurie labai gerai matomi mamogramoje. didelio tankio ir aiškiai išsiskiria aplinkinių struktūrų fone. Visiems jiems reikalingas rentgeno tyrimas, tačiau smulkios adatos biopsija šiuo atveju nerekomenduojama. Galima taikyti vakuuminė aspiracija su įtartinos srities išsiurbimu.

Cistos aspiracija

Pašalinti paprastas cistas, sukeliančias pacientą diskomfortas, parodyta smulkios adatos punkcija vadovaujant ultragarsu. Besimptomių cistų šalinti nereikia, nebent kartu su jais yra patologinių ultragarsinių tyrimų rezultatų.

Šie ženklai apima:

• sustorėjusi siena arba vidinės pertvaros;
• nuosėdos prie sienos;
• nevienalytė vidinė struktūra;
• jokio akustinio šešėlio sustiprinimo.

Vakuuminė biopsijos sistema krūties šerdies biopsijai

Kontraindikacijos

Adatos biopsija nėra informatyvi visiems pacientams. Tai neskiriama tokiais atvejais:

• akivaizdus gerybinis išsilavinimas, kuriam reikalinga tik reguliari mamografija;
• pažeidimai, esantys giliai liaukoje, prie krūtinės sienelės arba pažastyje;
• pažeidimo dydis yra mažesnis nei 5 mm, o židinys tyrimo metu gali būti visiškai pašalintas, o jei paaiškės, kad tai vėžys, tolesnis naviko vietos nustatymas bus sunkus; toks tyrimas galimas tik su modernia stereotaksine aparatūra, o mazgo pašalinimo vieta pažymėta metaliniu kronšteinu.

Kitos ligos ir sąlygos:

• nesugebėjimas ramiai išlikti 30-60 minučių;
• stiprus kaklo, pečių ar nugaros skausmas dėl bet kokios priežasties;
• Parkinsono liga;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• laikymas menstruacijų metu;
• ūminės infekcinės ligos.

Kaip pasiruošti?

Jei pacientas vartoja antikoaguliantus ar antitrombocitus vaistus, pvz., Aspiriną ​​ar varfariną, gali prireikti iš anksto palaipsniui mažinti vaisto dozę, o po to laikinai ją nutraukti. Prieš tai būtina pasikonsultuoti su vaistą išrašiusiu specialistu ir atlikti kraujo krešumo tyrimą (koagulogramą).

Nepageidautina atlikti manipuliavimą per pirmąsias 5 ciklo dienas (menstruacijų metu). Būtina nuplauti ir išdžiovinti pieno liaukas, nuimti papuošalus. speciali dieta jums nereikia laikytis, galite pusryčiauti ryte.

Punkcijai skirta įranga ir jos rūšys

Tyrimo metodo pasirinkimas labai priklauso nuo gydymo įstaigoje turimos įrangos.

Stereotaksinė punkcija (pagrindinė biopsija)

Prietaisas veikia trianguliacijos principu. Židinio vieta nustatoma naudojant seriją rentgeno spinduliai pagaminti skirtingais kampais. Be to, apdorojant kompiuteriu, apskaičiuojama tiksli darinio padėtis, o biopsijos prietaisas, kontroliuojamas rentgeno spinduliais, patalpinamas norimame odos taške.

Procedūros metu pacientas gali būti dviejose padėtyse:

• gulint ant pilvo, nuleidus krūtinę į specialią angą ant rentgeno stalo;
• sėdint, kaip ir atliekant mamografiją.

Padėtis parenkama atsižvelgiant į naviko vietą ir fizinius gebėjimus moterys pacientės.

Smulkios adatos pradūrimas

Procedūra atliekama plona mažo skersmens adata, kuri yra mažiau skausminga ir saugesnė, ypač moterims, turinčioms kraujo krešėjimo sutrikimų. Pagrindiniai trūkumai yra mažesnis diagnostikos tikslumas. Klaidingos išvados apie vėžio nebuvimą pasitaiko 1-30 proc. Kita vertus, smulkios adatos fibroadenomos ar lipomos biopsija gali sukelti klaidingą teigiamą rezultatą. Krūties cistos punkcija naudojama, kai mamograma arba ultragarsu nustatoma ertmė, užpildyta skystu turiniu.

Pacientas guli gulimoje padėtyje, ištiestomis rankomis arba ant šono, rankas už galvos.

Bet kokiu atveju, jei yra neatitikimų tarp tyrimo ir mamografijos duomenų, reikalinga pagrindinė biopsija arba chirurginė intervencija.

Kaip atliekama krūties punkcija?

Procedūra atliekama be anestezijos, retai reikia įvesti nedidelį kiekį į audinį anestezinis vaistas arba paviršinė anestezija anestezijos kremu. Punkciją atlieka arba vienas gydytojas, arba asistentas, pavyzdžiui, ultragarso kontrolei.

Dūrimo vieta apribojama steriliomis servetėlėmis, oda dezinfekuojama ir įduriama adata, pritvirtinta prie 10-20 ml švirkšto, arba naudojamas biopsijos aparatas. Atliekant stereotaktinę biopsiją visas šis procesas vyksta skenuojant rentgeno spinduliais, o jei krūties punkcija atliekama kontroliuojant ultragarsu, gydytojas pritaiko adatos praėjimą rodantį jutiklį. Punkcijų skaičius priklauso nuo tikslo, pažeidimų skaičiaus ir dydžio. Gydytojai stengiasi daryti kuo mažiau dūrių, kad sumažintų komplikacijų tikimybę.

Po procedūros pradūrimo vieta apdorojama alkoholiu, uždedamas sterilus marlės tamponas. Po 2-3 dienų skylė po punkcijos visiškai užgyja. Iki šio momento patartina visą laiką nešioti atraminę liemenėlę, galima daryti vėsinančius kompresus.

Galimos komplikacijos

Ar krūtų punkcija pavojinga?

Rimtos komplikacijos po pagrindinės biopsijos pastebimos tik 2 iš 1000 moterų, įskaitant hematomas (kraujavimą audiniuose) ir uždegimą. Itin retais atvejais galimas kraujavimas iš punkcijos vietos. Maždaug 5% pacientų jaučia galvos svaigimą ir alpimą, kurie greitai pašalinami.

Lengvesnės krūties punkcijos pasekmės pasireiškia 30-50% pacientų:

• skausmas, kuris trunka iki 2 savaičių po procedūros;
• pastebimi mėlynės ant odos;
• emocinis stresas.

Tuo atveju, kai po punkcijos jaučiamas skausmas pieno liaukoje, priimtina naudoti įprastinius skausmą malšinančius vaistus. Jei tokie pojūčiai išlieka ilgiau nei 2 savaites, reikia kreiptis į gydytoją.

Yra vienas komplikacijos stebėjimas, kai pagrindinės biopsijos metu išsivystė krūtimi maitinanti moteris pieno fistulė kuris pasveiko per 2 savaites. Taip pat aprašytas didelės hematomos išsivystymo atvejis pacientui, turinčiam kraujo krešėjimo sutrikimų. Toks kraujavimas „užmaskavo“ biopsijos sritį, kurioje buvo diagnozuotas vėžinis navikas. Po 3 mėnesių hematoma išnyko, atsirado galimybė atlikti operaciją. Taip pat aprašomi krūtinės ląstos punkcijos atvejai, kai susidaro pneumotoraksas – 1 iš 10 tūkst.

Ar skausminga daryti krūties punkciją?

Biopsija plona adata praktiškai nesukelia diskomforto ir jokių komplikacijų. Vietinė anestezija gali būti naudojama pagrindinei biopsijai.

Diagnostinė tyrimo vertė

Rezultatų tikslumas priklauso nuo manipuliacijos tikslumo, nuodugnios histologinės analizės ir jų sutapimo su rezultatais arba.

Tikslios diagnozės tikimybė su pagrindine biopsija:

Kodėl paskirti pakartotinę punkciją?

Problema yra atvejai, kai biopsijos ir mamografijos rezultatai nesutampa. Jei rentgenografija turi pagrindo įtarti piktybinį naviką, o punkcija duoda „gerybinį“ rezultatą, būtina arba kartoti pagrindinę biopsiją, arba atlikti chirurginė intervencija. Jei rezultatai nesutampa, 47% atvejų pacientai baigiasi piktybiniu naviku.

Be to, pasitaiko atvejų, kai pažeidime yra ir vėžinių ląstelių, ir gerybinių pakitimų. Kartais analizė atskleidžia tik gerybinį komponentą. Todėl yra rizikos grupių, kurioms reikalinga reguliari punkcija arba chirurginė biopsija:

• netipinė latakų hiperplazija arba latakų atipija, kuri dažnai būna kartu su piktybiniu naviku arba į jį išsigimsta;
• radialiniai randai liaukos audinyje;
• fibroepiteliniai navikai, kai sunku diferencijuoti fibroadenomos ir lapo formos naviko diagnozę;
• lobulinis in situ;
• atvejų, kai po pieno liaukos punkcijos naviko dydis padidėjo.

Rezultatų iššifravimas

Įprastą krūties audinį sudaro:

• ląstelės ir skaidulos jungiamasis audinys;
• riebalų skiltelės;
• pieno latakus išklojantis epitelis.

Riebalinis audinys vyrauja virš jungiamojo audinio, netipinių (tai yra potencialiai piktybinių) ląstelių nėra. Pagrindinės biopsijos išvadoje esanti norma pašalina bet kokias ligas 97%.

Esant gerybiniams procesams, patologas biopsijoje ras daug jungiamojo audinio, epitelio su degeneraciniai pokyčiai, kitos normaliam vaizdui netipiškos ląstelės. Tuo pačiu metu jis gali padaryti išvadą apie galimą tokių ligų buvimą:

• cistinė fibroadenomatozė (tai anksčiau vadinosi);
• fibroadenoma (gerybinis navikas);
• intraduktalinė papiloma (panaši į polipą latake);
• riebalų nekrozė;
• duktektazija, plazmacitinis mastitas (latakų išsiplėtimas).

Kai cista pradurta, įvertinama ir susidariusio turinio spalva. Jei normali biopsijos audinių spalva yra rausva, tai cistai būdingas baltas, kruvinas ar net žalias skystis. Jei įtariamas vystymasis infekcinis procesas galima pasėti gautą turinį ir nustatyti supūliavimą sukėlusius mikroorganizmus.

Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas pieno liaukos punkcijoje nėra piktybinio naviko požymis. Jie gali patekti į medžiagą, kai yra pažeistas indas arba, pavyzdžiui, cistos ar adenomos sienelės.

Jei mėginyje randama netipinių ląstelių, turinčių piktybinių navikų požymių, patologas gali pasiūlyti tokią diagnozę:

• adenokarcinoma;
• cistosarkoma;
• intraduktalinė karcinoma;
• meduliarinis vėžys;
• koloidinis vėžys;
• lobulinė karcinoma;
• sarkoma;

Įtarus piktybinį krūties naviką, jo audinys tiriamas, ar nėra estrogenų receptorių (ER) ir progesterono receptorių (PR). Tai svarbu nustatant tolesnę gydymo taktiką.

Kiek laiko laukti rezultato?

Viskas priklauso nuo jo sudėtingumo ir manipuliavimo tipo. Paprastai tai trunka nuo 3 iki 5 dienų. Tiriant ER ir PR, taip pat atliekant BRCA testavimą, analizės atlikimo laikas gali būti nuo 7 iki 10 dienų.

Rezultatų interpretaciją atlieka mamologas, atsižvelgdamas į visus kitus duomenis. Neinterpretuokite išvados savarankiškai.

Kartais skirtingų specialybių gydytojai skiria punkciją – diagnostikos ar gydymo tikslais. Kas tai yra ir kas atlieka šią manipuliaciją?

Punkcija arba punkcija – tai ertmės, indo ar organo punkcija specialia adata. Ši manipuliacija gali būti atliekama įvairiais tikslais:

• diagnostinis;
• medicinos.

Kartais abu tikslai derinami. Pavyzdžiui, iš ertmės ar židinio analizei paimamas skystis ir tuo pačiu metu skiriami antibiotikai bei steroidiniai hormonai.

Punkciją atlieka tik gydytojas, ši procedūra gali būti atliekama tiek ligoninėje, tiek klinikoje.

Diagnostinė punkcija

Kas yra punkcija diagnostikos tikslais? Jei organizme susikaupė skysčių – pavyzdžiui, krūtinėje ar pilvo ertmė, sąnariuose gydytojas skiria šią procedūrą.

Kiti metodai – ultragarsas, KT, MRT – leidžia įvertinti pažeidimo laipsnį, patologinio skysčio tūrį, bet ne jo pobūdį.

Pradurta medžiaga siunčiama analizei į laboratoriją, kur tiksliai nustatoma, kokios ląstelės ją atstovauja. Kalbant apie uždegiminius skysčius, nustatomas ne tik ligos sukėlėjas, bet ir jautrumas antibiotikams.

Diagnostinės manipuliacijos apima punkciją:

• Pleuros ertmė (su pleuritu, hidro- ir hemotoraksu, tuberkulioze, piktybiniais navikais).
• Pilvo ertmė (su ascitu, pilvo trauma, navikais).
• Sąnarių ertmė (su artritu ir artroze).
• Juosmens (su meningitu).
• Amniono skystis vaisiaus kariotipams nustatyti nėštumo metu.

Adatos biopsija

Kartais gydytojui reikia paimti nedidelį audinio kiekį tyrimui. Dažniausiai tai atsitinka, kai įtariamas piktybinis navikas.

Dažnai pradurti mazgai Skydliaukė, Limfmazgiai, ruoniai pieno liaukose.

Tokiu atveju dalis įtartino darinio išsiurbiama specialia adata ir siunčiama į laboratoriją.

Terapinės punkcijos

Punkcija terapiniais tikslais įvedama į ertmę antibakteriniai vaistai ir kitų vaistų, arba, priešingai, išsiskiria skysčių perteklius, kraujas.

Prireikus gali būti pradurta bet kokia ertmė – krūtinės, pilvo, sąnarių. Ši manipuliacija leidžia sumažinti intracavitarinį spaudimą pašalinant skysčių perteklių ir pašalinti skausmą, organų poslinkį.

Dažniausiai šis metodas naudojamas esant ascitui su kaupimu pleuros ertmė kraujas, transudatas arba eksudatas (edematinis arba uždegiminis skystis).

Sergant artritu, skysčių perteklius taip pat kaupiasi sąnario ertmėje, dėl ko sutrinka judėjimas ir atsiranda stiprus skausmas. Sąnario punkcija ir sąnario ertmės turinio pašalinimas greitai palengvina paciento būklę.

Kaulų čiulpų punkcija

Kaulų punkcija ląstelėms gauti kaulų čiulpai gali būti atliekami diagnostikos tikslais - pavyzdžiui, sergant leukemija ir kitomis kraujo sistemos ligomis.

Tačiau ši manipuliacija taip pat plačiai naudojama transplantologijoje.

Kai kurioms vėžio formoms gali prireikti kaulų čiulpų transplantacijos. Būtent ji leidžia išgelbėti paciento gyvybę ar bent jau pasiekti ilgalaikę remisiją.

Ši procedūra gana skausminga, ją turi atlikti patyręs specialistas.

Technika

Punkcijos technika skirsis priklausomai nuo patologinio židinio vietos, jo turinio ir procedūros tikslo.

Skystį ar audinį galima pašalinti naudojant švirkštą su stora adata, kartais į ertmę įvedamas papildomas kateteris arba drenažas.

Kai kuriais atvejais vietinis ar bendroji anestezija. Pradūrimo metu taip išvengiama diskomforto.

Nepaisant daugybės šiuolaikinių labai informatyvių diagnostikos priemonių, punkcija vis dar sėkmingai naudojama medicinoje.

Punkcija nugaros smegenys(juosmens punkcija)- vienas sudėtingiausių ir atsakingiausių diagnostikos metodų. Nepaisant pavadinimo, nugaros smegenys nėra tiesiogiai paveiktos, tačiau paimama tvora cerebrospinalinis skystis(likeris). Procedūra susijusi su tam tikra rizika, todėl atliekama tik esant būtinybei, ligoninėje ir pas specialistą.

Kam daryti nugaros smegenų punkciją?

Nugaros smegenų punkcija dažniausiai naudojama infekcijoms aptikti (), insulto pobūdžiui išsiaiškinti, subarachnoidiniam kraujavimui, išsėtinei sklerozei diagnozuoti, galvos ir nugaros smegenų uždegimams nustatyti, smegenų skysčio spaudimui matuoti. Taip pat punkcija gali būti atliekama leisti vaistus arba kontrastinė medžiaga su rentgeno tyrimu nustatyti.

Procedūros metu pacientas guli ant šono, kelius prispaudžia prie pilvo, o smakrą – prie krūtinės. Ši padėtis leidžia šiek tiek stumti slankstelių procesus ir palengvinti adatos įsiskverbimą. Vieta pradūrimo vietoje pirmiausia dezinfekuojama jodu, o vėliau – alkoholiu. Tada atliekama vietinė anestezija su anestetiku (dažniausiai novokainu). Anestetikas nesuteikia visiškos anestezijos, todėl pacientas turi iš anksto susitaikyti su tam tikru diskomfortu, kad išlaikytų visišką nejudrumą.

Punkcija atliekama specialia sterilia iki 6 centimetrų ilgio adata. Punkcija atliekama juosmens srityje, dažniausiai tarp trečiojo ir ketvirtojo slankstelių, bet visada žemiau nugaros smegenų.

Įdėjus adatą į stuburo kanalą, iš jo pradeda tekėti smegenų skystis. Paprastai tyrimui reikia apie 10 ml smegenų skysčio. Be to, darant nugaros smegenų punkciją, įvertinamas jo iškvėpimo greitis. At sveikas žmogus cerebrospinalinis skystis yra skaidrus ir bespalvis ir išteka maždaug 1 lašu per sekundę. Byloje aukštas kraujo spaudimas padidėja skysčio tėkmės greitis, jis netgi gali ištekėti srovele.

Gavus reikiamą skysčio tūrį tyrimams, adata nuimama, dūrio vieta užsandarinama sterilia servetėle.

Nugaros smegenų punkcijos pasekmės

Po procedūros pirmas 2 valandas pacientas turi gulėti ant nugaros, ant lygaus paviršiaus (be pagalvės). Kitomis dienomis nerekomenduojama sėdėti ir stovėti.

Kai kuriems pacientams, pradūrus nugaros smegenis, gali pasireikšti pykinimas, į migreną panašus skausmas, stuburo skausmas ir letargija. Tokiems pacientams gydantis gydytojas skiria nuskausminamųjų ir priešuždegiminių vaistų.

Jei punkcija buvo atlikta teisingai, tai neturi jokių neigiamų pasekmių ir nemalonūs simptomai gana greitai išnyksta.

Kodėl nugaros smegenų punkcija yra pavojinga?

Nugaros smegenų punkcijos procedūra atliekama daugiau nei 100 metų, o pacientai dažnai nusiteikę prieš jos paskyrimą. Leiskite mums išsamiai apsvarstyti, ar nugaros smegenų punkcija yra pavojinga ir kokias komplikacijas tai gali sukelti.

Vienas iš labiausiai paplitusių mitų, kad punkcijos metu gali būti pažeistos nugaros smegenys ir paralyžius. Bet, kaip minėta aukščiau, juosmens punkcija atliekama šioje srityje juosmens, žemiau nugaros smegenų, todėl negali jų liesti.

Taip pat nerimaujama dėl infekcijos pavojaus, tačiau dažniausiai punkcija atliekama steriliausiomis sąlygomis. Užsikrėtimo rizika šiuo atveju yra maždaug 1:1000.

Galimos komplikacijos po stuburo smegenų punkcijos yra kraujavimo rizika (epidurinė hematoma), padidėjusio intrakranijinio slėgio rizika pacientams, sergantiems navikais ar kitomis smegenų patologijomis, stuburo nervo pažeidimo rizika.

Taigi, jei nugaros smegenų punkciją atlieka kvalifikuotas gydytojas, jos rizika yra minimali ir neviršija rizikos atliekant bet kurio vidaus organo biopsiją.

Susisiekus su

Klasės draugai

Nugaros smegenų juosmeninė punkcija (jumeninė punkcija, spinalinė, juosmeninė ar spinalinė punkcija) atliekama apatinėje nugaros dalyje, stuburo juosmens lygio srityje. Operacijos metu tarp dviejų stuburo juosmeninių kaulų (slankstelių) įsmeigiama medicininė adata, norint paimti smegenų skysčio mėginį, nutirpinti tą vietą gydymo ar anestezijos tikslais arba atlikti gydomąsias priemones.

Procedūra leidžia specialistams aptikti pavojingas patologijas:

• meningitas;
• neurosifilis;
• abscesas;
• įvairūs centrinės nervų sistemos sutrikimai;
• išsėtinė demielinizuojanti sklerozė;
• įvairių tipų galvos ir nugaros smegenų vėžys.

Kartais gydytojai chemoterapijos metu naudoja juosmeninę punkciją, kad suleistų skausmą malšinančius vaistus.

• cerebrospinalinio skysčio parinkimas tyrimams;
• smegenų skysčio slėgio dydžio nustatymas;
• atlikti spinalinę anesteziją;
• chemoterapinių vaistų ir vaistų tirpalų skyrimas;
• atlieka mielografiją ir cisterografiją.

Minėtų procedūrų metu atliekant nugaros smegenų punkciją, pacientui injekcijos pagalba suleidžiamas pigmento tirpalas arba radioaktyvioji kompozicija, kad būtų gautas aiškus skysčio srovės vaizdas.

Šios procedūros metu surinkta informacija leidžia aptikti:

• pavojingų mikrobų, virusinių ir grybelinės infekcijos, įskaitant encefalitą, sifilį ir meningitą;
• kraujavimas smegenų subarachnoidinėje erdvėje (SAH);
• kai kurios vėžio rūšys, atsirandančios smegenyse ir nugaros smegenyse;
• dauguma CNS uždegiminių būklių, pvz išsėtinė sklerozė, ūminis poliradikulitas, įvairūs paralyžiai.

Juosmens punkcijos rizika ir pasekmės

Stuburo juosmeninė punkcija yra pavojinga procedūra. Teisingai atlikti punkciją gali tik kvalifikuotas gydytojas specialus įrankis ir gilių žinių.

Manipuliacijos stuburo srityje gali turėti neigiamų pasekmių. Jie gali sukelti:

Kur eina adata smegenų skysčiui surinkti?

• galvos skausmas;
• diskomfortas;
• kraujavimas;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• išvaržos susidarymas;
• cholesteatomos vystymasis - į naviką panašus darinys, kuriame yra negyvų epitelio ląstelių ir kitų medžiagų mišinio.

Gana dažnai pacientai, atlikę juosmeninę punkciją, patiria stiprų galvos skausmas. Negalavimas atsiranda dėl skysčių nutekėjimo į arti esančius audinius.

Pacientai dažnai pastebi galvos skausmą sėdėdami ir stovėdami. Jis dažnai išnyksta, kai pacientas eina miegoti. Atsižvelgdami į esamą vaizdą, gydantys gydytojai rekomenduoja per pirmąsias 2-3 dienas po operacijos sėdimas vaizdas gyvenimą ir likti lovoje.

Nuolatinis skausmas stuburo srityje yra dažna liga, kurią patiria pacientai, kuriems atliekama nugaros smegenų punkcija. Skausmas gali būti lokalizuotas punkcijos vietoje ir plisti žemyn galinis paviršius kojos.

Pagrindinės kontraindikacijos

Nugaros smegenų juosmeninė punkcija kategoriškai kontraindikuotina pacientams, kuriems įtariamas arba jau nustatytas smegenų išnirimas, nustatomas kamieninių simptomų buvimas.

CSF slėgio sumažėjimas stuburo tūryje (esant padidėjusio slėgio židiniui) gali turėti pavojingų pasekmių. Tai gali suaktyvinti smegenų kamieno pažeidimo mechanizmus ir taip išprovokuoti paciento mirtį operacinėje.

Specialių atsargumo priemonių reikia imtis atliekant punkciją pacientams, kuriems yra kraujavimo sutrikimų, žmonėms, linkusiems kraujuoti, ir tiems, kurie vartoja kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus). Jie apima:

• varfarinas;
• klopidogrelis;
• kai kurie komerciniai analgetikai, tokie kaip aspirinas, ivalginas arba naprokseno natris.

Kaip padaryti punkciją

Juosmens punkcija gali būti atliekama klinikoje arba ligoninėje. Prieš procedūrą paciento nugara nuplaunama antiseptiniu muilu, dezinfekuojama spiritu arba jodu ir uždengiama sterilia servetėle. Dūrimo vieta dezinfekuojama veiksmingu anestetiku.

Tokia punkcija daroma tarp trečio ir ketvirto arba ketvirto ir penkto stuburo stuburo ataugų. Tarpspininės erdvės orientyras yra kreivė, nubrėžianti viršūnes ilium stuburo.

Standartinė punkcijos vieta stubure

Pacientas, kuriam bus atliekama procedūra, guli horizontaliai ant sofos (kairėje arba dešinėje). Jo sulenktos kojos prispaustos prie pilvo, o galva – prie krūtinės. Odos padengimas punkcijos srityje gydoma jodu ir alkoholiu. Punkcijos vieta anestezuojama poodinė injekcija novokaino tirpalas.

Anestezijos laikotarpiu gydytojas atlieka hipotekinio tarpo punkciją medicinine adata su 10-12 cm ilgio ir 0,5-1 mm storio įtvaru. Gydytojas adatą turėtų įkišti griežtai sagitalinėje plokštumoje ir šiek tiek nukreipti į viršų (atitinkančią dygliuotųjų formacijų vietą).

Adata, artėjant prie hipotekinės erdvės, patirs pasipriešinimą nuo tarpslankstelinių ir geltonųjų raiščių sąlyčio, lengvai įveiks epidurinio riebalinio audinio sluoksnius ir susidurs su pasipriešinimu praeinant per stiprius smegenų dangalus.

Pradūrimo metu gydytojas ir pacientas gali jausti, kad kris pro adatą. Tai visiškai normalus reiškinys, kurio nereikėtų bijoti. Adata turi būti pastumta 1-2 mm ir nuimta nuo jos įtvarą. Pašalinus mandriną, iš adatos turi tekėti CSF. Paprastai skystis turi turėti skaidrios spalvos ir išteka menkais lašeliais. Norėdami išmatuoti slėgį skystyje, galite naudoti šiuolaikinius manometrus.

Griežtai draudžiama ištraukti CSF švirkštu, nes tai gali sukelti smegenų išnirimą ir kamieno pažeidimą.

Nustačius slėgį ir paėmus smegenų skystį, reikia nuimti švirkšto adatą, punkcijos zoną užklijuoti steriliu pleistru. Procedūra trunka apie 45 minutes. Pacientas po punkcijos turi būti lovoje mažiausiai 18 valandų.

Kas atsitinka po procedūros

Procedūros dieną pacientams draudžiama dirbti aktyvų ir įtemptą darbą. Grįžk prie normalus gyvenimas pacientas gali tik gavęs gydytojo leidimą.

Punkcija paimto skysčio mėginys dedamas į dėžę ir pristatomas į laboratoriją analizei. Atlikdamas tiriamąją veiklą, laborantas išsiaiškina:

Kokie turėtų būti smegenų skysčio parametrai? Geras rezultatas būdingas skaidrus, bespalvis skystis. Jei mėginys turi blankų, gelsvą ar rausvą atspalvį, tai rodo infekciją.

Tiriama baltymų koncentracija mėginyje (bendro baltymo ir specifinių baltymų buvimas). Padidėjęs turinys voverė kalba apie bloga sveikata pacientas, uždegiminių procesų vystymasis. Jei baltymų kiekis viršija 45 mg/dl, gali atsirasti infekcijų ir destruktyvių procesų.

Baltųjų kraujo kūnelių koncentracija yra svarbi. Mėginyje paprastai turi būti iki 5 mononuklearinių leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių). Baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas rodo infekcijos buvimą.

Atkreipiamas dėmesys į cukraus (gliukozės) koncentraciją. Žemas lygis cukrus surinktame mėginyje patvirtina infekcijos ar kitų patologinių būklių buvimą.

Mikrobų, virusų, grybų ar bet kokių mikroorganizmų aptikimas rodo infekcijos vystymąsi.

Vėžinių, išsigimusių ar nesubrendusių kraujo ląstelių aptikimas patvirtina tam tikros rūšies vėžio buvimą.

Laboratoriniai tyrimai leidžia gydytojui nustatyti tiksli diagnozė ligų.

Norėdami ištirti pacientą, specialistai kreipiasi į pagalbą įvairių metodų diagnostika. Viena jų – nugaros smegenų punkcija, kitaip ji vadinama juosmenine punkcija.

Tai rimta ir pakankamai sunkus procesas kuriame ištraukiamas nugaros smegenų skystis. Ši procedūra turi tam tikrų pavojų, todėl ji naudojama palyginti retai.

Kokia yra procedūra

Smegenų skysčio mėginių ėmimas atliekamas siekiant patvirtinti siūlomą diagnozę arba siekiant nustatyti gretutines komplikacijas. Siūlome apsvarstyti labiausiai dažnos situacijos kuriai reikalinga ši procedūra:

• skirtingo pobūdžio infekcinės ligos;
• uždegiminiai procesai, atsirandantys nugaros smegenyse arba smegenyse;
• plombų buvimas kaulinis audinys;
• nugaros smegenų skysčio slėgio nustatymas;
• įtariamas navikas.

Kodėl dar daryti stuburo punkciją? Be mūsų išvardytų situacijų, procedūra gali būti atliekama medicininiais tikslais. Pavyzdžiui, punkcijos dėka galima suleisti vaistų ir taip išgelbėti pacientą nuo tarpslankstelinių išvaržų.

Pacientas po insulto taip pat gali daryti stuburo punkciją. Tai padės išsiaiškinti insulto pobūdį.

Tačiau prieš punkciją pacientas bus informuojamas apie procedūros riziką, todėl ji bus atliekama tik pačiais ekstremaliausiais atvejais.

Technika

Ištyrėme, kodėl punkcija paimama iš slankstelio, dabar siūlome tiksliai išsiaiškinti, kaip ši procedūra atliekama:

• Skyrybos ženklai gulimoje padėtyje. Tokia paciento padėtis yra patogiausia specialistui, todėl naudojama kur kas dažniau. Pacientas dedamas ant kieto paviršiaus į vieną pusę. Jis sulenkia kojas prie pilvo, prispaudžia smakrą prie krūtinės ir pilvas įsitraukia. Ši padėtis leidžia kiek įmanoma labiau ištempti stuburą, o tai padeda pasiekti didesnį atstumą tarp slankstelių. Smegenų skysčio paėmimas atliekamas dalyvaujant slaugytojai. Pasitaiko situacijų, kai gydytojas paprašo slaugytojos fiksuoti pacientą reikiamoje padėtyje prieš įsmeigdamas adatą. Tai leidžia specialistui būti tikram, kad pacientas nepakeis savo padėties nuo netikėto adatos dūrio pojūčio. Gydytojui įsmeigus adatą, pacientas gali lėtai keisti savo padėtį, bet taip, kad tai netrukdytų palankiai procedūros eigai.
• Skyrybos ženklai sėdimoje padėtyje. Pacientas sėdi ant čiuožyklos, o pacientas turi įsikibti į jį rankomis. Slaugytoja jį laiko, o ji turi stebėti paciento būklę, atsižvelgdama į jo autonominę reakciją.

Prieš procedūrą gydytojas pirmiausia apčiuopia pradūrimo vietą, pajunta reikiamus slankstelius ir atstumą tarp jų. Numatyta punkcijos vieta apdorojama 3% jodo tirpalu ir 70% tirpalu. etilo alkoholis. Šios lėšos taikomos nuo centro iki periferijos.

Kalbant apie anesteziją, pakanka nuo 4 iki 6 mililitrų dviejų procentų novokaino ar kito anestetiko tirpalo, kuris suleidžiamas kartu su būsima punkcija. Verta paminėti, kad daugelis gydytojų renkasi lidokainą, o ne nugaros smegenų skystį.

Vietinė anestezija taip pat skiriama pacientams, kuriems trūksta sąmonės. Taip yra dėl to, kad lengvas skausmas gali išprovokuoti nepageidaujamą motorinę reakciją.

Prieš atlikdamas procedūrą, specialistas turi keletą kartų patikrinti siūlomos punkcijos vietą, taip pat įsitikinti, kad adata yra geros būklės. Adatos smūgis punkcijos metu tarpslankstelinis diskas rašant turėtų būti panaši į rašiklio padėtį.

Vaikams jaunesnio amžiaus adatos kryptis statmena pradurtai plokštumai. Kaip ir suaugusiems, adata įvedama šiek tiek pasvirus, atsižvelgiant į stuburo slankstelių išsikišimą.

Galimos komplikacijos

Bet koks kišimasis į natūralų kūno darbą kelia tam tikrą pavojų ir gali sukelti išvaizdą įvairios komplikacijos. Kai kurie pacientai skundžiasi, kad po punkcijos skauda stuburą. Pacientai dažnai praneša apie šiuos simptomus:

• pykinimas;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• vėmimas;
• bendras silpnumas.

Kai kurie ekspertai linkę manyti, kad gulimoje padėtyje pakanka dviejų ar trijų valandų ir po šio laiko pacientas gali laisvai judėti. Tai žymiai sumažins nepageidaujamų pasekmių atsiradimo riziką.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad kai kuriems pacientams gali pasireikšti stiprus skausmas. Tokiais atvejais gydytojas paskirs veiksmingą skausmą malšinantį vaistą.

Kita komplikacija gali būti infekcija imant nugaros smegenų skysčio mėginius. Bet jei procedūra atliekama steriliomis sąlygomis, infekcijos pavojaus praktiškai nėra.

Gydytojai dažnai susiduria su pacientų baime, kad renkant likvorą bus pažeistos nugaros smegenys. Skubame išsklaidyti šias klaidingas nuomones. Punkcija atliekama juosmeninėje stuburo dalyje, tiesiai po pačiomis nugaros smegenimis. Šiuo atžvilgiu jo įskaudinti neįmanoma.

Sąžiningai reikia pasakyti, kad šiandien jų yra daug mažiau pavojingi būdai diagnozė nei nugaros smegenų punkcija.

Todėl, jei įmanoma, gydytojai naudos KT, MRT ar ultragarsą. Bet, deja, yra diagnozių, kurioms patvirtinti tereikia atlikti punkciją. Tokiu atveju griežtai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų ir būkite sveiki!

Atsakomybės neigimas

Straipsniuose pateikta informacija yra skirta tik bendriems informaciniams tikslams ir neturėtų būti naudojama savarankiškai diagnozuojant sveikatos sutrikimus ar medicininiais tikslais. Šis straipsnis nepakeičia gydytojo (neurologo, internisto) medicininės konsultacijos. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, kad sužinotumėte tikslią jūsų sveikatos problemos priežastį.

Būsiu labai dėkingas, jei paspausite vieną iš mygtukų
ir pasidalykite šia medžiaga su draugais 🙂

« Stuburo operacijos: disko implantas Įvairių stuburo dalių osteomielitas: simptomai, gydymas, pasekmės » Visi autoriaus įrašai

Nugaros smegenų punkcija. Tokią baisią frazę dažnai galima išgirsti apsilankius pas gydytoją, o dar baisiau tampa, kai ši procedūra liečia jus. Kodėl gydytojai praduria nugaros smegenis? Ar tokia manipuliacija pavojinga? Kokios informacijos galima gauti iš šio tyrimo?

Pirmas dalykas, kurį reikia suprasti kalbant apie nugaros smegenų punkciją (būtent taip pacientai dažniausiai vadina šią procedūrą), tai nereiškia paties centrinio organo audinio punkcija. nervų sistema, o tik paėmus nedidelį kiekį smegenų skysčio, kuris išplauna nugaros smegenis ir smegenis. Tokia manipuliacija medicinoje vadinama stuburo, arba juosmenine, punkcija.

Kodėl daroma nugaros smegenų punkcija? Tokios manipuliacijos tikslai gali būti trys – diagnostinis, analgetinis ir gydomasis. Daugeliu atvejų stuburo juosmeninė punkcija atliekama siekiant nustatyti smegenų skysčio sudėtį ir slėgį stuburo kanalo viduje, o tai netiesiogiai atspindi patologiniai procesai atsirandantys galvos ir nugaros smegenyse. Bet specialistai gali atlikti nugaros smegenų punkciją gydymo tikslais, pavyzdžiui, suleisti vaistus į subarachnoidinę erdvę, greitai sumažinti stuburo spaudimą. Taip pat nepamirškite ir tokio anestezijos metodo kaip spinalinė anestezija, kai į stuburo kanalą suleidžiami anestetikai. Tai leidžia atlikti daugybę chirurginių intervencijų nenaudojant bendroji anestezija.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų stuburo smegenų punkcija skiriama būtent diagnostikos tikslais, būtent tokio tipo tyrimai bus aptariami šiame straipsnyje.

Kam daryti punkciją

Smegenų skysčio ištyrimui atliekama juosmeninė punkcija, kuri leidžia diagnozuoti tam tikras galvos ir nugaros smegenų ligas. Dažniausiai tokios manipuliacijos skiriamos įtariamiems:

• virusinio, bakterinio ar grybelinio pobūdžio centrinės nervų sistemos infekcijos (meningitas, encefalitas, mielitas, arachnoiditas);
• sifiliniai, tuberkulioziniai galvos ir nugaros smegenų pažeidimai;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• centrinės nervų sistemos abscesas;
• išeminis, hemoraginis insultas;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• demielinizuojantys nervų sistemos pažeidimai, pvz., išsėtinė sklerozė;
• galvos ir nugaros smegenų, jų membranų gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• Guienne-Barré sindromas;
• kitos neurologinės ligos.

Kontraindikacijos

Draudžiama daryti juosmeninę punkciją su tūriniais užpakalinės kaukolės duobės dariniais ar laikinoji skiltis smegenys. Tokiose situacijose net nedidelis CSF kiekis gali sukelti smegenų struktūrų išnirimą ir smegenų kamieno pažeidimą didžiojoje angoje, dėl kurios iš karto miršta.

Taip pat draudžiama atlikti juosmeninę punkciją, jei pacientas punkcijos vietoje turi pūlingų-uždegiminių odos, minkštųjų audinių, stuburo pažeidimų.

Santykinės kontraindikacijos yra ryškūs stuburo iškrypimai (skoliozė, kifoskoliozė ir kt.), nes tai padidina komplikacijų riziką.

Atsargiai punkcija skiriama pacientams, kurių kraujo krešėjimas sutrikęs, tiems, kurie vartoja vaistus, turinčius įtakos kraujo reologijai (antikoaguliantai, antitrombocitai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).

Paruošimo etapas

Juosmeninės punkcijos procedūrai reikia išankstinio pasiruošimo. Visų pirma, pacientui skiriamas bendrasis klinikinis ir biocheminės analizės kraujo ir šlapimo, būtinai nustatoma kraujo krešėjimo sistemos būklė. Apžiūrėkite ir palpuokite juosmeninę stuburo dalį. Nustatyti galimas deformacijas, kurios gali trukdyti punkcijai.

Pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos šiuo metu vartojate arba neseniai vartojote. Ypatingas dėmesys reikia skirti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui (aspirinui, varfarinui, klopidogreliui, heparinui ir kitiems antitrombocitinį preparatą bei antikoaguliantus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo).

Taip pat turite informuoti gydytoją apie galimą alergiją vaistams, įskaitant anestetikus ir kontrastines medžiagas ūminės ligos, apie lėtinių negalavimų buvimą, nes kai kurie iš jų gali būti tyrimo kontraindikacija. Visos moterys vaisingo amžiaus turėtų pasakyti gydytojui apie galimą nėštumą.

Prieš procedūrą draudžiama valgyti 12 valandų ir gerti 4 valandas prieš punkciją.

Punkcijos technika

Procedūra atliekama pacientui gulint ant nugaros. Tokiu atveju reikia kiek įmanoma sulenkti kojas per kelius ir klubo sąnariai, nuneškite juos į skrandį. Galva turi būti sulenkta kiek įmanoma į priekį ir arčiau krūtinė. Būtent tokioje padėtyje gerai išsiplečia tarpslanksteliniai tarpai ir specialistui bus lengviau įkišti adatą Tinkama vieta. Kai kuriais atvejais punkcija atliekama pacientui sėdint su labiausiai suapvalinta nugara.

Dūrimo vietą parenka specialistas, palpuodamas stuburą, kad nebūtų pažeista nervinis audinys. Suaugusio žmogaus nugaros smegenys baigiasi 2-ojo juosmens slankstelio lygyje, tačiau žemo ūgio žmonėms, taip pat vaikams (taip pat ir naujagimiams) jos yra šiek tiek ilgesnės. Todėl adata įduriama į tarpslankstelinį tarpą tarp 3 ir 4 juosmens slanksteliai arba nuo 4 iki 5. Tai sumažina komplikacijų riziką po punkcijos.

Po odos gydymo antiseptiniai tirpalai laikyti vietinį infiltracinė anestezija minkštieji audiniai su novokaino arba lidokaino tirpalu įprastu švirkštu su adata. Po to juosmeninė punkcija atliekama tiesiogiai specialia didele adata su mandrinu.

Pasirinktame taške daroma punkcija, gydytojas nukreipia adatą sagitaliai ir šiek tiek aukštyn. Maždaug 5 cm gylyje jaučiamas pasipriešinimas, po kurio atsiranda savotiškas adatos gedimas. Tai reiškia, kad adatos galas pateko į subarachnoidinę erdvę ir galite pradėti rinkti CSF. Norėdami tai padaryti, gydytojas išima mandriną iš adatos ( vidinė dalis, dėl ko įrankis tampa hermetiškas) ir iš jo pradeda lašėti smegenų skystis. Jei taip neatsitiks, turite įsitikinti, kad punkcija atlikta teisingai ir adata patenka į subarachnoidinį tarpą.

Surinkus CSF į sterilų mėgintuvėlį, adata atsargiai nuimama, o pradūrimo vieta užsandarinama steriliu tvarsčiu. Per 3-4 valandas po punkcijos pacientas turi gulėti ant nugaros arba ant šono.

Cerebrospinalinio skysčio tyrimas

Pirmasis smegenų skysčio analizės žingsnis yra jo slėgio įvertinimas. Normalus veikimas sėdimoje padėtyje - 300 mm. vandens. Art., gulint - 100-200 mm. vandens. Art. Paprastai slėgis apskaičiuojamas netiesiogiai - pagal lašų skaičių per minutę. 60 lašų per minutę atitinka normalią CSF slėgio vertę stuburo kanale. Padidėjęs spaudimas centrinės nervų sistemos uždegiminiuose procesuose, su navikų formavimais, su venų užsikimšimas, hidrocefalija ir kitos ligos.

Tada smegenų skystis surenkamas į du mėgintuvėlius po 5 ml. Tada jais atliekami reikiami tyrimų sąrašai – fizikiniai ir cheminiai, bakterioskopiniai, bakteriologiniai, imunologiniai, PGR diagnostika ir kt.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų procedūra praeina be jokių pasekmių. Natūralu, kad pati punkcija yra skausminga, tačiau skausmas pasireiškia tik adatos įvedimo stadijoje.

Kai kuriems pacientams gali išsivystyti šios komplikacijos.

Galvos skausmas po punkcijos

Visuotinai pripažįstama, kad po punkcijos iš skylės išteka tam tikras smegenų skysčio kiekis, dėl kurio intrakranijinis spaudimas ir skauda galvą. Toks skausmas primena įtampos galvos skausmą, turi nuolatinį skausmą ar spaudžiantį pobūdį, sumažėja po poilsio ir miego. Ją galima stebėti 1 savaitę po punkcijos, jei cefalgija nepraeina po 7 dienų – tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Trauminės komplikacijos

Kartais gali atsirasti trauminių punkcijos komplikacijų, kai adata gali pažeisti stuburą nervų šaknys, tarpslanksteliniai diskai. Tai pasireiškia nugaros skausmais, kurie nepasireiškia po teisingai atliktos punkcijos.

Hemoraginės komplikacijos

Jei punkcijos metu pažeidžiamos stambios kraujagyslės, gali prasidėti kraujavimas ir susidaryti hematomos. Tai pavojinga komplikacija kuriai reikalinga aktyvi medicininė intervencija.

Dislokacijos komplikacijos

Atsiranda staigiai sumažėjus CSF slėgiui. Tai įmanoma, jei yra tūriniai dariniai užpakalinė kaukolės duobė. Norint išvengti tokios rizikos, prieš darant punkciją, būtina atlikti smegenų vidurinės linijos struktūrų išnirimo požymių (EEG, REG) tyrimą.

Infekcinės komplikacijos

Gali atsirasti dėl aseptikos ir antisepsio taisyklių pažeidimo punkcijos metu. Pacientui gali išsivystyti uždegimas smegenų dangalai ir netgi formuojasi pūliniai. Tokios punkcijos pasekmės yra pavojingos gyvybei ir reikalauja paskirti galingą antibiotikų terapiją.

Taigi, nugaros smegenų punkcija yra labai informatyvus būdas diagnozuoti daugybę galvos ir nugaros smegenų ligų. Natūralu, kad manipuliacijos metu ir po jos galimos komplikacijos, tačiau jos pasitaiko labai retai, o punkcijos nauda gerokai viršija neigiamų pasekmių riziką.

Punkcija yra specifinė procedūra, kuri naudojama patologijoms diagnozuoti ir gydyti Vidaus organai, biologinės ertmės. Tai atliekama naudojant specialias adatas ir kitus prietaisus. Prieš sutinkant su tokia procedūra, būtina išsamiau apsvarstyti, kas yra punkcija, kokias savybes ji turi ir kaip ji atliekama.

Bendras aprašymas

Punkcija yra speciali vidaus organų audinių punkcija, kraujagyslės, įvairūs navikai, ertmės skysčių paėmimui, siekiant diagnozuoti patologijas. Be to, kai kuriais atvejais procedūros taikymas yra būtinas vaistų skyrimui. Jis naudojamas kepenų, kaulų čiulpų, plaučių ir kaulinio audinio patologijoms diagnozuoti. Iš esmės taip onkologinės ligos. Diagnozei patikslinti medžiagos paimamos tiesiai iš naviko. Kalbant apie kraujagysles, jos yra pradurtos mėginių ėmimui biologinis skystis, kateterių, per kuriuos leidžiami vaistai, įrengimas. Parenterinė mityba gaminama tokiu pačiu būdu.

Jei pilvo, sąnarių ar pleuros ertmėje yra uždegiminis procesas, lydimas skysčių ar pūlių kaupimosi, tada šiam patologiniam turiniui pašalinti naudojama punkcija. Pavyzdžiui, šios procedūros pagalba įrengiami drenai vidaus organams plauti, suleisti vaistai.

Indikacijos procedūros naudojimui ginekologijoje

Taigi, norint naudoti punkciją, turi būti atitinkamos indikacijos. Jie tai daro norėdami:

• patvirtinti Negimdinis nėštumas arba nevaisingumas dėl moteriškų veiksnių;
• nustatyti, ar nėra gimdos ar kitų vidaus organų plyšimo;
• pašalinti peritonitą;
• kiaušidėse esančių kiaušialąsčių skaičiaus skaičiavimas;
• nustatyti eksudato kiekį ir pobūdį organo ertmėje, navikus;
• diagnozuoti vidinė endometriozė, cistos, taip pat kiti piktybinio ar gerybinio pobūdžio navikai;
• nustatyti pažeidimą mėnesinių ciklas, gimdos kraujavimas nepatikslinta genezė;
• diagnozuoti arba atmesti vystymosi anomalijas reprodukciniai organai moterys;
• atlikti medžiagos mėginių paėmimą, siekiant nustatyti gydymo efektyvumą;
• atrinkti kiaušinėlius IVF procedūros metu.

Punkcijų rūšys ginekologijoje

Moterų ligoms diagnozuoti ir gydyti naudojami keli punkcijų tipai:

1. Krūties punkcija. Jis skiriamas esant mazgelių, opų ar bet kokių plombų, pakitus odos tonui, nesuprantamos išskyros nuo spenelių. Procedūra leidžia nustatyti skirtingų etiologijų navikų buvimą, diagnozuoti jų pobūdį. Reikalingas tam tikras išankstinis pasiruošimas. Pavyzdžiui, likus savaitei iki auskarų vėrimo, neturėtumėte gerti aspirino ar kitų medicininiai preparatai kurie padeda sumažinti kraujo krešėjimą. Po punkcijos moteris gali jausti nedidelį diskomfortą, kuris praeina po kelių dienų.
2. kiaušinių rinkimas dirbtinis apvaisinimas. Procedūra turi būti atliekama praėjus 35 valandoms po žmogaus chorioninio gonadotropino injekcijos. Punkcija atliekama transvaginaliai. Taip pat reikia specialios adatos. Visas procesas kontroliuojamas ultragarsu. Ši procedūra reikalauja tam tikrų įgūdžių, todėl tam reikia ieškoti patyrusio specialisto. Apskritai tai laikoma praktiškai neskausminga, tačiau siekiant išvengti komplikacijų po punkcijos, moteris anestezuojama.
3. Kardocentezė. Ši procedūra yra svarbi nustatant įgimtos patologijos arba infekcija vaisiui. Tam kraujas imamas iš virkštelės. Leidžiama jau nuo 16 savaitės, tačiau norint nepakenkti kūdikiui ir gauti tikslesnį rezultatą, punkcija skiriama nuo 22 iki 24 savaitės. Punkcija atliekama per nėščios moters pilvą į virkštelės kraujagyslę. Visi prietaisai turi būti sterilūs. Punkcijai imama speciali adata su pritvirtintu švirkštu. Šis infekcijos ar vystymosi anomalijų nustatymo metodas laikomas tiksliausiu, tačiau naudojamas tik tuo atveju, jei kiti diagnostikos metodai yra neveiksmingi.
4. Kiaušidės cistos punkcija. Ši procedūra naudojama diagnostikos ir gydymo tikslais. Procedūrai reikalinga bendroji nejautra, ji suleidžiama į veną. Instrumentai įvedami per makštį. Adata patenka per specialų jutiklį. Prie jo pritvirtintas aspiratorius. Prietaisas naudojamas skysčiui išsiurbti iš cistos ertmės. Biomedžiaga siunčiama į laboratoriją citologiniam ir histologiniam tyrimui. Po to, kai cistoje nebelieka skysčių, į ją suleidžiamas nedidelis alkoholio kiekis, klijuojant darinio sieneles. Daugeliu atvejų ši procedūra leidžia visiškai atsikratyti cistos, nors retais atvejais galimi atkryčiai. Po punkcijos moteris antrą dieną grįžta namo. Apskritai manipuliavimas nesukelia skausmo, tačiau pacientas turi būti visiškai nejudrus, todėl būtina anestezija.
5. Pilvo punkcija. Jis atliekamas per jo sienelę arba užpakalinę makšties fornix. Naudojama procedūra ginekologinėms patologijoms diagnozuoti, taip pat pasiruošti chirurginė intervencija. Kadangi tokia punkcija yra labai skausminga, ji būtinai atliekama su narkoze. Be to, anestezija gali būti vietinė arba bendra. Prieš žarnyno punkciją ir šlapimo pūslė turėtų būti tuščias.

Bendrosios auskarų vėrimo taisyklės

Daugelis moterų domisi, kaip atliekama punkcija. Daugeliu atvejų tai neskausminga. Tačiau tam, kad procedūra praeitų be komplikacijų, taip pat už psichologinis komfortas moterims būtina anestezija arba anestezija. Yra ir kitų punkcijos taisyklių:

1. Prieš procedūrą turi būti apdorojami visi instrumentai, taip pat išoriniai lytiniai organai dezinfekcinis tirpalas. Taip išvengsite papildomos vidinių audinių ir ertmių infekcijos.
2. Jei punkcija padaryta kiaurai galinė siena makšties, tada judesys turi būti aštrus ir lengvas. Tuo pačiu reikia stengtis nepažeisti tiesiosios žarnos sienelės.
3. Jei cistoje ar ertmėje yra labai tirštas eksudatas, galintis užkimšti adatą, į vidų būtina suleisti sterilų tirpalą.
4. Punkcija leidžiama tik specializuotose klinikose ar medicinos įstaigose.

Galimos pasekmės

Apskritai diagnostinė operacija yra neskausminga, tačiau kartais galima pastebėti šias punkcijos pasekmes:

• gimdos kraujagyslių ar endometriumo sluoksnio trauma;
• slėgio sumažėjimas (operacijų metu, kartu su dideliu kraujo netekimu);
• uždegiminis procesas organe ar ertmėje, kurioje padaryta punkcija;
• tiesiosios žarnos pažeidimas (dažnai papildomas gydymas neprivaloma);
• bendras gerovės pablogėjimas;
• galvos svaigimas;
• negausios išskyros iš makšties;
• nuobodus pilvo skausmas;
• neteisinga diagnozė (kraujas skystyje gali atsirasti ne dėl ligos, o dėl kraujagyslių, esančių periuteriniame audinyje, pažeidimo).

Punkcija ginekologijoje yra dažnai naudojama patologijų diagnostikos ir gydymo priemonė. dauginimosi sistema. Tai galima padaryti tik gydytojo receptu gydymo įstaigoje.

Susisiekus su

Punkcija – audinio mėginio paėmimas analizei. Jis atliekamas per organo ar neoplazmos punkciją. Be diagnostikos tikslo šią procedūrą gali būti naudojamas ir medicininiais tikslais. Ir šiandien mes jums išsamiai papasakosime apie tai, kas yra pradurta, ar neskauda kaip tai atliekama.

Kam skirta punkcija?

Diagnostikos tikslais punkcija atliekama sušvirkščiant kontrastinės medžiagos, paimant audinį analizei ir kontroliuojant slėgį įvairūs laivai. Jei procedūra atliekama gydymo tikslais, į organą ar ertmę įvedami vaistai. Be to, punkcijos pagalba pašalinamas skysčių ar dujų perteklius, taip pat praplaunamas organas.

Kokie yra punkcijų tipai?

Ši procedūra naudojama įvairiems tikslams ir atliekama skirtingi kūnai. Todėl punkcija skirstoma į keletą tipų:

. Pleuros punkcija;

Nugaros smegenų punkcija;

Sterninis;

Kepenų biopsija;

Inkstų biopsija;

Sąnario punkcija;

Folikulų punkcija;

Krūties punkcija;

Skydliaukės punkcija;

Virvelės punkcija arba kordocentezė;

Kiaušidės cistos punkcija.

Diagnostinė punkcija

Daugeliu atvejų ši manipuliacija vyksta pagal bendrąjį arba vietinė anestezija. IN Ši bylaį klausimą pradurta, ar neskauda galime pasakyti, kad procedūra yra visiškai neskausminga. Tais atvejais, kai procedūra atliekama be anestezijos, skiepijant jaučiamasi kaip eilinė injekcija. Punkcijai naudojama plona tuščiavidurė adata, kuri atsargiai įduriama į norimą vietą, pavyzdžiui, į cistą. Tada vidinis skystis išsiurbiamas naudojant švirkštą. Gavus mėginį, jis siunčiamas tolesniam histologiniam tyrimui į laboratoriją. Priklausomai nuo organo, procedūra ir naudojama adata gali šiek tiek skirtis, tačiau bet kuriuo atveju principas išlieka tas pats.

Paprastai punkcija trunka ne ilgiau kaip 15 minučių, nors pačiai punkcijai užtenka ir 1 minutės. Pacientas gali būti sėdimoje arba gulimoje padėtyje, priklausomai nuo tyrimo tikslo. Imant mėginius nejudinkite. Jei pacientas nevalingai juda, adata gali pažeisti netoliese esančius audinius ar kraujagysles. Tai sukels nemalonių pasekmių.

Terapinė punkcija

Medicininiais tikslais punkcija atliekama lygiai taip pat. Siekiant sumažinti skausmą, atliekama anestezija. Dūrimo vieta apdorojama alkoholiu arba jodo tirpalu. Vienintelis skirtumas yra tas, kad gydomieji tirpalai yra pumpuojami arba pašalinamas skysčių perteklius. Jei nuo naviko susidarymas skystis išsiurbiamas, tada siunčiamas tolesniam tyrimui į laboratoriją. Tai būtina norint tiksliai nustatyti neoplazmos priežastį ir taip išvengti pasikartojimo. Procedūrą galima atlikti pakartotinai. Jei nurodyta, jis naudojamas tiek suaugusiems, tiek vaikams. Punkcijos trukmė šiuo atveju yra vidutiniškai 20 minučių, tai priklauso nuo organo, per kurį atliekama manipuliacija.

Po procedūros

Daugeliu atvejų po punkcijos reabilitacija nereikalinga, tačiau prireikus ji gali trukti nuo 2 valandų iki paros. Tuo metu pacientas yra klinikoje, prižiūrimas sveikatos priežiūros darbuotojų. Tai būtina norint išvengti galimų komplikacijų. Po punkcijos gali pasireikšti nedidelis skausmas, letargija ir pykinimas. Tai anestezijos ir punkcijos pasekmės. Visi šie pojūčiai praeina savaime, tačiau gali būti skiriami ir įvairūs vaistai, įskaitant skausmą malšinančius vaistus. Tiek procedūros metu, tiek po jos pacientas nejaučia stipraus skausmo. Todėl punkcija laikoma neskausminga ir saugi procedūra. Mūsų centre punkcija atliekama greitai ir efektyviai. Jūs nejausite jokio skausmo. Atvykite į mūsų centrą Maskvoje, mes tikrai jums padėsime!