Vaisiaus kraujotakos ypatybės. placentos cirkuliacija

Vaisiaus kraujotaka vyksta per placentą, kuri gauna 60% bendro skilvelio išeigos, o po gimimo didžioji jo dalis patenka į plaučius.

Vaisiaus kraujotakos sistema

Tiriant vaisiaus kraujotaką, reikia atkreipti dėmesį į keletą anatominių ir fiziologinių veiksnių.

Įprastą suaugusiųjų kraujotaką atspindi kraujo tekėjimo grandinės per dešinę širdį, plaučius, kairiąją širdį, sisteminę kraujotaką ir atgal į dešinę širdį. Vaisiaus cirkuliacija yra lygiagreti sistema, kurios širdies išeiga iš dešiniojo ir kairiojo skilvelių nukreipiama į skirtingus kraujagysles. Pavyzdžiui, dešinysis skilvelis, kuris suteikia apie 65% bendros išeigos, pumpuoja kraują per plaučių arteriją, arterinį lataką ir nusileidžiančiąją aortą. Tik nedidelė jo emisijos dalis praeina per plaučių kraujotaką. Kairysis skilvelis tiekia kraują daugiausia į audinius, tiekiamus iš aortos lanko (pavyzdžiui, smegenis). Vaisiaus cirkuliacija yra lygiagreti grandinė, kuriai būdingi kanalai (ductus venosus, foramen ovale, ductus arteriosus), kurie tiekia daugiau deguonies prisotintą kraują į viršutinę kūno dalį ir smegenis, mažiau prisotintą kraują į apatinę kūno dalį ir mažai. deguonies prisotintas kraujas į neveikiančius plaučius.

Virkštelės vena, kuria deguonies prisotintas kraujas (deguonies prisotinimas siekia 80 proc.), iš placentos patenka į vaisiaus kūną, patenka į vartų sistemą. Dalis bambos-portalinio kraujo praeina per kepenų mikrocirkuliaciją, kur išsiskiria deguonis. Iš ten kraujas teka kepenų venomis į apatinę tuščiąją veną. Vaisiaus kraujotakoje didžioji dalis kraujo apeina kepenis per veninį lataką, tiesiogiai patenka į apatinę tuščiąją veną, kuri taip pat gauna nesočiosios (25%). veninio kraujo nuo apatinės kūno pusės. Kraujas, kuris pasiekia širdį per apatinę tuščiąją veną, yra prisotintas maždaug 70% deguonies (maksimaliai prisotintas kraujas). Maždaug trečdalis kraujo, grįžtančio į širdį iš apatinės tuščiosios venos, daugiausia teka per dešinįjį prieširdį, susimaišydamas su krauju iš viršutinės tuščiosios venos, tada per ovalią angą į kairįjį prieširdį, kur susimaišo su palyginti nedideliu tūriu. veninio kraujo iš plaučių. Kraujas teka iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį, tada į kylančiąją aortą.

Iš proksimalinės aortos, kuri iš širdies teka daugiausiai deguonies prisotinto kraujo (65%), šakos nukrypsta, kad krauju būtų tiekiamos smegenys ir viršutinė kūno dalis. Didžioji dalis kraujo, grįžusio per apatinę tuščiąją veną, patenka į dešinįjį prieširdį, kur susimaišo su nesočiojo kraujo grįžo per viršutinę tuščiąją veną (deguonies prisotinimas 25%). Kraujas iš dešiniojo skilvelio (deguonies prisotinimas – 55%) patenka į aortą per arterinį lataką. Nusileidžianti aorta aprūpina apatinę kūno dalį krauju prisotintas deguonimi(apie 60%) nei kraujas, patenkantis į smegenis ir viršutinę kūno dalį.

Ypač atkreiptinas dėmesys į arterinio latako vaidmenį. Kraujas vaisiaus kraujotakoje iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučių kamieną, iš kurio dėl didelio kraujagyslių pasipriešinimo didžioji dalis kraujo per arterinį lataką apeina plaučius ir patenka į nusileidžiančiąją aortą. Nors besileidžianti aorta išskiria šakas į apatinę vaisiaus kūno pusę, didžioji dalis kraujo iš jos nuteka į bambos arterijas, kuriomis kraujas be deguonies patenka į placentą.

Deguonies mainai vaisiaus kraujotakoje

Skirtingai nuo plaučių, kuriems deguonies reikia nedaug, statistiškai reikšmingą deguonies dalį, gaunamą iš motinos kraujo gimdymo metu, sunaudoja placentos audinys. Per mainų centrus prabėgusio placentos kraujo funkcinio šuntavimo laipsnis yra apie dešimt kartų didesnis nei plaučiuose. Pagrindinė funkcinio šuntavimo priežastis tikriausiai yra motinos ir vaisiaus kraujotakos neatitikimas mainų centruose, kurie yra ventiliacijos-perfuzijos nelygybės, panašios į plaučius, pavyzdžiai.

Gimdos placentos kraujotaka skatina dujų mainus vaisiaus kraujotakos metu. Deguonis, anglies dioksidas ir inertinės dujos prasiskverbia pro placentą paprastos difuzijos būdu. Perdavimo laipsnis yra proporcingas dujų slėgio skirtumui ir atvirkščiai proporcingas difuzijos atstumui tarp motinos ir vaisiaus kraujo. Placenta nėra reikšminga kvėpavimo takų dujų mainų kliūtis tol, kol ji neatsiskiria (placentos atsiskyrimas) arba netampa edema (sunki vaisiaus vandenligė).

Paveikslėlyje parodytas anatominis gimdos ir bambos kraujotakos pasiskirstymas bei deguonies pernešimas per placentą. Motinos šuntas sudaro 20% gimdos kraujotakos ir apima dalį kraujo, nukreipto į mioendometriumą. Vaisiaus šuntas aprūpina krauju placentą ir vaisiaus membranas ir sudaro 19% bambos kraujotakos. Motinos ir vaisiaus deguonies slėgio gradientai ir anglies dioksidas apskaičiuojamas pagal dujų įtampos gimdos ir bambos arterijose bei venose parametrus. Vaisiaus bambos vena, kaip ir suaugusiųjų plaučių vena, teka daugiausiai deguonies prisotinto kraujo. Deguonies slėgis jame yra apie 28 mm Hg, tai yra mažesnis nei suaugusiųjų. Intrauteriniam išgyvenimui reikalinga palyginti maža vaisiaus įtampa, kaip aukštas spaudimas deguonis inicijuoja fiziologines adaptacijas (pvz., užsidaro arterinis latakas ir plečiasi plaučių kraujagyslės), kurios paprastai atsiranda naujagimiui, bet neigiamas poveikis intrauteriniame gyvenime.

Nedalyvaudamas dujų mainuose, kvėpavimo judesiai vaisius dalyvauja plaučių vystymesi ir kvėpavimo reguliavime. Vaisiaus kvėpavimas nuo suaugusiojo skiriasi tuo, kad vaisiaus yra epizodinis, jautrus gliukozės koncentracijai ir slopinamas hipoksijos. Dėl jautrumo ūminiam deguonies trūkumui, vaisiaus kvėpavimas klinikinė praktika naudojamas kaip vaisiaus deguonies naudingumo rodiklis.

Vaisiaus ir motinos hemoglobino disociacijos kreivės

Didžiąją dalį deguonies vaisiaus kraujotakoje perneša eritrocitų hemoglobinas. Didžiausia suma 1 g hemoglobino pernešamas deguonis, esant 100% prisotinimui, yra 1,37 ml. Hemoglobino judėjimo tūrinis greitis priklauso nuo kraujo tiekimo laipsnio ir hemoglobino koncentracijos. Gimdos kraujotaka nėštumo pabaigoje yra 700-1200 ml/min., o apie 75-88% jo patenka į tarpvilnį. Virkštelės kraujotaka yra 350-500 ml/min., o daugiau nei 50 proc. ateina kraujasį placentą.

Kraujo deguonies talpa nustatoma pagal hemoglobino koncentraciją. Jis išreiškiamas deguonies mililitrais 100 ml kraujo. Arčiau nėštumo pabaigos vaisiaus hemoglobino koncentracija yra apie 180 g / l, o deguonies talpa - 20-22 ml / dl. Motinos kraujo deguonies talpa, proporcinga hemoglobino koncentracijai, yra mažesnė nei vaisiaus.

Hemoglobino giminingumas deguoniui, išreikštas prisotinimo procentais esant tam tikrai deguonies įtampai, priklauso nuo cheminės sąlygos. Vaisiaus kraujotakoje deguonis jungiasi hemoglobinu standartinėmis sąlygomis(anglies dioksido slėgis, pH ir temperatūra) yra daug didesnis nei ne nėščių suaugusiųjų. Priešingai, tokiomis sąlygomis motinos hemoglobino giminingumas deguoniui yra mažesnis: kai pastarosios slėgis yra 26,5 mm Hg. (vaisiaus - 20 mm Hg) 50% hemoglobino yra prisotintas deguonimi.

Daugiau karštis vaisius ir mažesnis pH in vivo perkelia deguonies disociacijos kreivę į dešinę ir kt žema temperatūra motinų ir didesnis pH kreivę perkelia į kairę. Dėl to vaisiaus ir motinos kraujo deguonies disociacijos kreivės placentos sandūroje nesiskiria taip stipriai. Motinos venų prisotinimas deguonimi yra tikriausiai 73%, o jo slėgis yra apie 36 mm Hg. Atitinkamos kraujo iš bambos venos vertės yra maždaug 63% ir 28 mmHg. Kaip vienintelis deguonies šaltinis vaisiui, bambos venos kraujas turi didesnį deguonies prisotinimą ir slėgį nei vaisiaus kraujas. Esant mažam deguonies slėgiui arteriniame vaisiaus kraujyje, jo prisotinimas deguonimi palaikomas dėl padidėjusio kraujo tekėjimo audiniuose, kurį sukelia padidėjęs širdies tūris. Kartu su mažesniu hemoglobino prisotinimu deguonimi, tai lemia normalų jo tiekimą vaisiaus organams.

Hemoglobino afiniteto deguoniui sumažėjimas, kurį sukelia pH sumažėjimas, vadinamas Boro efektu. Dėl ypatingos padėties placentoje dvigubas Bohro efektas palengvina deguonies perdavimą iš motinos vaisiui. Kai anglies dioksidas ir susijusios rūgštys perduodami iš vaisiaus motinai, kartu padidėjus vaisiaus pH, padidėja vaisiaus eritrocitų afinitetas deguonies pasisavinimui. Kartu sumažėjęs motinos kraujo pH sumažina giminingumą deguoniui ir skatina deguonies iškrovimą iš raudonųjų kraujo kūnelių.

Širdies ir kraujagyslių sistemos anatomijos pokyčiai po gimimo

Po gimimo atsiranda šie vaisiaus kraujotakos ir širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai.

Placentos kraujotakos nutraukimas su plyšimu ir tolesniu bambos kraujagyslių sunaikinimu.
Veninio latako uždarymas.
Foramen ovale uždarymas.
Laipsniškas arterinio latako susiaurėjimas ir tolesnis sunaikinimas.
Plaučių kraujagyslių išsiplėtimas ir formavimasis plaučių cirkuliacija.

Bambos kraujotakos nutraukimas, kraujagyslių šuntų uždarymas ir plaučių kraujotakos susidarymas lemia tai, kad naujagimio kraujotakos sistema iš lygiagrečios motinos virsta uždara ir visiškai nepriklausoma.

Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgas

Embrionui kraujotaka yra svarbiausia funkcija, nes būtent per ją vaisius prisotinamas maistinėmis medžiagomis.

Praėjus maždaug dviem savaitėms po pastojimo, a širdies ir kraujagyslių sistema vaisius, ir nuo to laiko jam reikia nuolatinio maisto medžiagų antplūdžio.

Taip pat turite atidžiai stebėti būsimos motinos sveikatą, nes dažnos ligos sukelti vaisiaus vystymosi anomalijas. Štai kodėl nėštumo metu rekomenduojama nuolat stebėti gydytojo.

Kaip vyksta negimusio vaiko formavimasis?

Gimusio vaiko formavimasis vyksta etapais, kurių kiekviename išsivysto tam tikra sistema ar organas.

Žemiau esančioje lentelėje pateikiami negimusio vaiko vystymosi etapai:

Nėštumo laikotarpis	Procesai gimdoje
0-14 dienų	Apvaisintam kiaušiniui patekus į gimdą, po 14 dienų įvyksta vaisiaus formavimosi stadija, vadinama trynio periodu. Per šias dienas formuojasi būsimo kūdikio širdies ir kraujagyslių sistema. Vaiko embrionas yra trynio maišelis, kuris naujai susidariusiomis kraujagyslėmis tiekia embrionui reikalingas maistines medžiagas. maistinių medžiagų.
21-30 dienų	Po 21 dienos susiformavęs embriono kraujotakos ratas pradeda funkcionuoti. Per laikotarpį nuo 21 iki 30 dienų embriono kepenyse prasideda kraujo sintezė ir čia pradeda formuotis kraujodaros ląstelės. Šis vystymosi etapas trunka iki ketvirtos embriono vystymosi savaitės. Kartu vystosi embriono širdis, o širdies vystymasis prasideda nuo pirminės kraujotakos. Ir po dvidešimt dviejų dienų prasideda pirmoji širdies susitraukimas embrionas. Nervų sistema kol jis to nesuvaldys. Širdies dydis šiame etape yra mažytis ir yra maždaug aguonos sėklos dydžio, tačiau pulsas jau yra.

1 mėnuo	Širdies vamzdelis susidaro maždaug 30–40 nėštumo dieną, dėl to išsivysto skilvelis ir prieširdžiai. Vaisiaus širdis dabar gali cirkuliuoti.
9 savaitė	Nuo devintos vaisiaus vystymosi savaitės pradžios pradeda veikti kraujotaka, kurios pagalba embriono kraujagyslės prisijungia prie placentos. vyksta naujas lygis embriono aprūpinimas maistinėmis medžiagomis per susidariusį ryšį. Devintą savaitę susidaro širdis su 4 kameromis, pagrindiniais indais, vožtuvais.

4 mėn	4 mėnesio pradžioje a Kaulų čiulpai, kuri perima eritrocitų ir limfocitų bei kitų kraujo kūnelių formavimo funkciją. Lygiagrečiai su juo prasideda kraujo sintezė blužnyje. Nuo ketvirto mėnesio pradžios susidariusią kraujotaką pakeičia placenta. Dabar placenta yra atsakinga už visas svarbias funkcijas ir kraujotaką, už sveiką vaisiaus vystymąsi.
22 savaitė	Visiškas širdies formavimasis vyksta nuo dvidešimtos iki dvidešimt antrosios nėštumo savaitės.

Kuo ypatinga kraujo cirkuliacija embrione?

Jis jungia vaisius su motina kanalu, per kurį tiekiamos maistinės medžiagos, vadinamą bambos kanalu. Šiame kanale yra viena vena ir dvi arterijos. Veninis kraujas užpildo arteriją, praeina per bambos žiedą.

Patekęs į placentą, jis praturtinamas vaisiui būtinomis maistinėmis medžiagomis, atsiranda deguonies prisotinimas, po kurio grįžta į embrioną. Visa tai vyksta bambos venos viduje, kuri teka į kepenis ir jos viduje yra padalinta į dar 2 šakas. Šis kraujas vadinamas arteriniu.

Viena iš kepenų šakų patenka į apatinės tuščiosios venos sritį, o antroji nuo jos atsišakoja ir dalijasi maži laivai. Taip tuščioji vena prisotinama krauju, kur susimaišo su krauju, kuris ateina iš kitų kūno dalių.

Absoliučiai visa kraujotaka juda į dešinįjį prieširdį. Tuščiosios venos apačioje esanti anga leidžia į ją tekėti kraujui kairė pusė susiformavusi širdis.

Be išvardyto vaiko kraujotakos unikalumo, taip pat reikėtų pabrėžti:

Plaučių funkcija visiškai priklauso nuo placentos;
Pirma, kraujas išeina iš viršutinės tuščiosios venos ir tik tada užpildo likusią širdies dalį;
Jei embrionas nekvėpuoja, maži plaučių kapiliarai daro spaudimą kraujo judėjimui, kuris plaučių arterijos yra nepakitęs, o aortoje krenta, palyginti su juo;
Judant nuo kairiojo skilvelio ir arterijos, susidaro širdies išstumto kraujo tūris, kuris yra 220 ml / kg / min.

Kai kraujas cirkuliuoja embrione, tik 65% yra prisotinta placentoje, likę 35% yra sutelkti negimusio vaiko organuose ir audiniuose.

Kas yra vaisiaus kraujotaka?

Vaisiaus kraujotakos pavadinimas taip pat būdingas placentos kraujotakai.

Jame taip pat yra savo savybių:

Absoliučiai visi embriono organai, būtini gyvybei (smegenys, kepenys ir širdis) ir minta krauju. Jis ateina iš viršutinės aortos, praturtintas deguonimi daugiau nei likęs kūnas;
Yra ryšys tarp dešinės ir kairės širdies pusės. Šis ryšys vyksta per didelius indus. Jų yra tik du. Vienas iš jų yra atsakingas už kraujotaką, naudojant ovalų langą, pertvaroje tarp prieširdžių. O antrasis indas daro cirkuliaciją per skylę, skiriančią aortą ir plaučių arteriją;
Dėl šių dviejų kraujagyslių kraujotakos judėjimo laikas dideliame cirkuliacijos rate yra ilgesnis nei mažame;
Tuo pačiu metu yra dešiniojo ir kairiojo skilvelių susitraukimas;
Dešinysis skilvelis suteikia daugiau nei dviem trečdaliais daugiau kraujo nei bendras kraujo srautas. Šiuo metu sistema išlieka didelis spaudimas kroviniai;
Esant tokiai kraujotakai, arterijoje ir aortoje palaikomas toks pat slėgis, kuris dažniausiai lygus 70/45 mm Hg;
Yra kitoks didelis spaudimas dešinysis prieširdis nei kairysis.

greitas greitis - normali norma vaisiaus cirkuliacija.

Kuo išskirtinė kraujotaka po gimimo?

Visiškai gimusiam kūdikiui, jam gimus, serija fiziologiniai pokyčiai organizmas, kurio metu jo kraujagyslių sistema pradeda veikti savarankiškai. Nukirpus ir sutvarsčius virkštelę, motinos ir vaiko mainai nutrūksta.

Naujagimiui pradeda veikti patys plaučiai, o veikiančios alveolės sumažina spaudimą plaučių kraujotakoje beveik 5 kartus. Dėl to arterinio latako nereikia.

Prasidėjus kraujo apytakai per plaučius, išsiskiria medžiagos, kurios prisideda prie kraujagyslių išsiplėtimo. Arterinis spaudimas auga ir tampa didesnė nei plaučių arterijoje.

Nuo pirmo įkvėpimo prasideda pokyčiai, vedantys į visaverčio žmogaus kūno formavimąsi, įvyksta peraugimas ovalus langas, aplinkkelio laivai persidengia, ateina į visavertę veikiančią sistemą.

Vaisiaus kraujotakos anomalijos

Norint išvengti negimusio vaiko vystymosi sutrikimų, nėščią mergaitę turi nuolat stebėti kvalifikuotas gydytojas. Nes patologiniai procesai būsimos motinos kūne, paveikti vaisiaus vystymosi anomalijas.

Skubiai reikalinga ekspertizė papildomas ratas kraujotaka, nes jos pažeidimas gali sukelti sunkios komplikacijos, persileidimas ir vaisiaus mirtis.

Gydytojai skirsto tris formas, pagal kurias skirstomi vaisiaus kraujotakos sutrikimai:

Placentinė (PN). Is klinikinis sindromas, prie kurios struktūrinės ir funkciniai pokyčiai placenta, kuri paveikia būklę ir normalus vystymasis vaisius;
Fetoplacentinė (FPN). Tai dažniausia nėštumo komplikacija;
Gimdos-placentinė.

Kraujo apytakos veikimo schema sumažinama iki "motina - placenta - vaisius". Ši sistema padeda pašalinti medžiagas, kurios lieka po to medžiagų apykaitos procesai, ir prisotinti vaisiaus kūną deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Jis taip pat apsaugo nuo patekimo į vaisiaus sistemą virusinės infekcijos, bakterijos ir ligų provokatoriai. Kraujotakos sutrikimas bus patologiniai pokyčiai embrionas.

Kraujotakos sutrikimų diagnostika

Kraujo tekėjimo problemos ir bet kokia žala negimusiam vaikui nustatomos ultragarsu ( ultragarsu), arba doplerometrija (viena iš tipų ultragarso diagnostika, kuri padeda nustatyti kraujotakos intensyvumą gimdos ir virkštelės kraujagyslėse).

Atliekant tyrimą, duomenys rodomi monitoriuje, o gydytojas stebi, ar pasireiškia veiksniai, galintys rodyti kraujotakos sutrikimus.

Tarp jų:

Plonesnė placenta;
Infekcinės kilmės ligų buvimas;
Amniono skysčių būklės įvertinimas.

Atlikdamas doplerometriją, gydytojas gali diagnozuoti tris kraujotakos nepakankamumo etapus:

Ultragarsinio tyrimo atlikimas yra saugus metodas apžiūros, būsimoms mamoms bet kuriame nėštumo etape. Be to, gali būti paskirti būsimos motinos kraujo tyrimai.

Kraujotakos sutrikimų pasekmės

Gedimo atveju vieninga sistema kraujo funkcionavimas iš motinos į placentą ir vaisius, atsiranda placentos nepakankamumas. Taip atsitinka todėl, placenta yra pagrindinis deguonies ir maistinių medžiagų tiekėjas embrionui, ir tiesiogiai integruoja dvi pagrindines sistemas būsima mama ir embrionas.

Bet kokie motinos kūno sutrikimai sukelia embriono kraujotakos sutrikimą.

Gydytojai visada diagnozuoja kraujotakos pažeidimo laipsnį. Esant 3 laipsnio diagnozei kreiptis Skubios priemonės terapijos ar operacijos forma. Remiantis statistika, apie 25% nėščių moterų patiria placentos patologiją.

Tiražas intrauterinis vaisius, vadinamoji placentinė, nuo postnatalinės kraujotakos skiriasi tuo, kad, pirma, vaisiaus plaučių (mažoji) cirkuliacija praeina kraują, bet nedalyvauja dujų mainų procese, kaip tai vyksta nuo gimimo momento; antra, tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžių yra pranešimas; trečia, tarp plaučių kamieno ir aortos yra anastomozė. Dėl to vaisius minta mišriu (arteriniu-veniniu) krauju, kuris pasiekia tam tikrus organus su didesniu ar mažesniu arterinio kraujo kiekiu.

Placentoje, placentoje, bambos vena prasideda savo šaknimis, v. umbilicalis, kuris oksiduojasi placentoje arterinio kraujo eina link vaisiaus. Po virkštelės (bambagyslės), funiculus umbilicalis sudėties, į vaisius, bambos vena per virkštelės žiedą, anulus umbilicalis, patenka į pilvo ertmę, eina į kepenis, į sulcus v. umbilicalis (fissura ligamenti teretis), ir patenka į kepenų storį. Čia, kepenų parenchimoje, bambos vena jungiasi su kepenų kraujagyslėmis ir veninio latako pavadinimu ductus venosus kartu su kepenų venomis atneša kraują į apatinę tuščiąją veną, v. cava inferior.

Kraujas per apatinę tuščiąją veną patenka į dešinįjį prieširdį, kur jo pagrindinė masė per apatinės tuščiosios venos vožtuvą, valvula venae cavae inferioris, daugiausia pirmoje nėštumo pusėje, eina per ankštį ovale, foramen ovale, interatrialinė pertvaraį kairįjį atriumą. Iš čia eina į kairįjį skilvelį, o po to į aortą, kurios šakomis eina pirmiausia į širdį (per vainikines arterijas), kaklą ir galvą bei viršutinės galūnės(išilgai brachiocefalinio kamieno, kairiosios bendrosios miego ir kairiosios poraktinės arterijų). Dešiniajame prieširdyje, išskyrus apatinę tuščiąją veną, v. cava inferior, atneša veninį kraują viršutinė tuščioji vena, v. cava superior, ir širdies vainikinis sinusas, sinus coronarius cordis. Veninis kraujas, patenkantis į dešinįjį prieširdį iš paskutinių dviejų kraujagyslių, kartu su nedideliu kiekiu mišraus kraujo iš apatinės tuščiosios venos siunčiamas į dešinįjį skilvelį, o iš ten – į plaučių kamieną, truncus pulmonalis. Arterinis latakas, ductus arteriosus, teka į aortos lanką, žemiau vietos, kur iš jo kyla kairioji poraktinė arterija, jungianti aortą su plaučių kamienu ir per kurią kraujas iš pastarojo teka į aortą.

Iš plaučių kamieno kraujas per plaučių arterijas patenka į plaučius, o jo perteklius per arterinį lataką ductus arteriosus siunčiamas į nusileidžiančiąją aortą.Taigi, žemiau arterinio latako santakos, aortoje yra maišytas kraujasį jį patenka iš kairiojo skilvelio, kuriame gausu arterinio kraujo, ir kraujas iš arterinio kanalo su puikus turinys veninio kraujo. Išilgai krūtinės šakų ir pilvo aortašis sumaišytas kraujas siunčiamas į krūtinės sieneles ir organus bei pilvo ertmes, dubens ir apatinės galūnės. Dalis šio kraujo teka dviem – dešiniąja ir kairiąja – bambos arterijomis, aa .. umbilicales dextra et sinistra, kurios, išsidėsčiusios abiejose pusėse Šlapimo pūslė, išeiti iš pilvo ertmė per bambos žiedą ir kaip virkštelės dalis funiculus umbilicalis pasiekia placentą. Placentoje vaisiaus kraujas gauna maistines medžiagas, išskiria anglies dioksidą ir, praturtintas deguonimi, per bambos veną vėl nukreipiamas į vaisių.

Po gimimo, kai pradeda funkcionuoti plaučių kraujotaka ir surišama virkštelė, pamažu ištuštėja bambos vena, veniniai ir arteriniai latakai, distalinės bambos arterijos; visi šie dariniai yra išnykę ir sudaro raiščius. Virkštelės vena, v. umbilicalis, formuoja apvalų kepenų raištį, lig. teres hepatis; veninis latakas, ductus venosus, -veninis raištis, lig. venos; arterinis latakas, arterinis latakas, - arterinis raištis, lig. arteriosum, o iš abiejų bambos arterijų formuojasi aa .. bambos, sruogos, medialiniai bambos raiščiai, lig. umbilicalia medialia, kurios yra išilgai vidinis paviršius priekyje pilvo siena. Taip pat perauga ovali skylė, foramen ovale, kuri virsta ovalia duobėle, fossa ovalis ir apatinės tuščiosios venos vožtuvas, valvula v. cavae inferioris, kuri neteko savo funkcinė vertė, sudaro nedidelę raukšlę, ištemptą nuo apatinės tuščiosios venos žiočių link ovalios duobės.

Šis straipsnis yra pirmoji ciklo apie širdį ir kraujotaką dalis. Šiandieninė medžiaga naudinga ne tik bendras vystymasis, bet ir suprasti, kas yra širdies ydos. Kad pristatymas būtų geresnis, skelbiama daug piešinių, o pusė jų yra animuoti.

Širdies kraujotakos schema PO gimimo

Deguonies pašalintas kraujas iš viso organizmo surenkama į dešinįjį prieširdį išilgai viršutinės ir apatinės tuščiosios venos (išilgai viršutinės - iš viršutinės kūno pusės, išilgai apatinės - iš apatinės). Iš dešiniojo prieširdžio veninis kraujas per triburį vožtuvą patenka į dešinįjį skilvelį, iš kur per plaučių kamieną (= plaučių arterija) patenka į plaučius.

Schema: tuščiavidurės venos? dešiniojo prieširdžio? ? dešinysis skilvelis? [plaučių vožtuvas]? plaučių arterija.

Suaugusio žmogaus širdies struktūra(nuotrauka iš www.ebio.ru).

arterinio kraujo iš plaučių išilgai 4 plaučių venų (po 2 iš kiekvieno plaučio) surenkamos į kairįjį prieširdį, iš kur per dviburį ( mitralinis) vožtuvas patenka į kairįjį skilvelį, o paskui pro aortos vožtuvas išmestas į aortą.

Schema: plaučių venos? kairysis atriumas? [ mitralinis vožtuvas] ? kairysis skilvelis? [aortos vožtuvas]? aorta.

Kraujo judėjimo širdyje schema po gimimo(animacija).
Viršutinė tuščioji vena – viršutinė tuščioji vena.
Dešinysis prieširdis – dešinysis prieširdis.
Apatinė tuščioji vena – apatinė tuščioji vena.
Dešinysis skilvelis – dešinysis skilvelis.
Kairysis skilvelis - kairysis skilvelis.
Kairysis prieširdis – kairysis prieširdis.
Plaučių arterija – plaučių arterija.
Ductus arteriosus – arterinis latakas.
Plaučių vena – plaučių vena.

Širdies kraujotakos PRIEŠ gimimą diagrama

Suaugusiesiems viskas paprasta – po gimimo kraujotakos atsiskiria viena nuo kitos ir nesimaišo. Vaisiaus kraujotaka yra daug sunkesnė, o tai siejama su placentos buvimu, neveikiančiais plaučiais ir virškinimo trakto. Vaisius turi 3 savybes:

atviras ovali skylė(foramen ovale, "foramen ovale"),
atviras arterinis latakas(botalinis latakas, arterinis latakas, arterinis latakas)
ir atidaryti ductus venosus(ductus venosus, "ductus venozus").

Foramen ovale jungia dešinįjį ir kairįjį prieširdį, arterinis latakas jungia plaučių arteriją ir aortą, o veninis latakas – bambos veną ir apatinę tuščiąją veną.

Apsvarstykite vaisiaus kraujotaką.

Vaisiaus kraujotakos schema
(paaiškinimai tekste).

Deguonimi praturtintas arterinis kraujas iš placentos per bambos veną, eidamas virkštele, patenka į kepenis. Prieš patenkant į kepenis, kraujotaka pasiskirsto, o nemaža jo dalis apeina kepenis ductus venosus, kuris yra tik vaisiui, ir patenka į apatinę tuščiąją veną tiesiai į širdį. Kraujas iš pačių kepenų per kepenų venas taip pat patenka į apatinę tuščiąją veną. Taigi, prieš tekant į dešinįjį prieširdį apatinėje tuščiojoje venoje, iš apatinės kūno pusės ir placentos gaunamas mišrus (veninis-arterinis) kraujas.

Per apatinę tuščiąją veną maišytas kraujas patenka į dešinįjį prieširdį, iš kurio per atvirą 2/3 kraujo. ovali skylėį kairįjį prieširdį, kairįjį skilvelį, aortą ir didelis ratas tiražu.

ovali skylė Ir arterinis latakas prie vaisiaus.

Kraujo judėjimas per ovalią angą(animacija).

Kraujo judėjimas per arterinį lataką(animacija).

1/3 mišraus kraujo, tiekiamo per apatinę tuščiąją veną, sumaišoma su visu grynai veniniu krauju iš viršutinės tuščiosios venos, kuri surenka kraują iš viršutinės vaisiaus kūno pusės. Toliau nuo dešiniojo prieširdžio šis srautas nukreipiamas į dešinįjį skilvelį, o paskui į plaučių arteriją. Tačiau vaisiaus plaučiai neveikia, todėl tik 10% šio kraujo patenka į plaučius, o likusieji 90% arterinis (botalinis) latakas yra išleidžiami (šuntuojami) į aortą, pablogindami joje prisotinimą deguonimi. Iš pilvinės aortos dalies išeina 2 bambos arterijos, kurios virkštelėje eina į placentą dujų mainams ir prasideda naujas kraujotakos ratas.

Kepenys Vaisius yra vienintelis iš visų organų, kuris gauna gryną arterinį kraują iš bambos venos. Dėl „preferencinio“ aprūpinimo krauju ir mitybos kepenys iki gimimo turi laiko užaugti tiek, kad 2/3 pilvo ir santykinai sveria 1,5-2 kartus daugiau nei suaugęs žmogus.

Arterijos į galvą ir viršutinę kūno dalį nukrypti nuo aortos virš arterinio latako santakos lygio, todėl kraujas, tekantis į galvą, yra geriau prisotintas deguonimi nei, pavyzdžiui, kraujas, tekantis į kojas. Kaip ir kepenys, naujagimio galva taip pat yra neįprastai didelė ir užima 1/4 viso kūno ilgio(suaugusiam - 1/7). Smegenys naujagimis yra 12-13% kūno svorio(suaugusiesiems 2,5 proc.). Tikriausiai maži vaikai turėtų būti nepaprastai protingi, tačiau to negalime atspėti dėl 5 kartus sumažėjusios smegenų masės. 😉

Kraujotakos pokyčiai po gimimo

Kai naujagimis pirmą kartą įkvėpia, tai plečiasi plaučiai, kraujagyslių pasipriešinimas jose smarkiai nukrenta, o kraujas ima tekėti į plaučius vietoj arterinio latako, kuris iš pradžių ištuštėja, o paskui perauga (moksliškai kalbant, apmiršta).

Po pirmojo įkvėpimo padidėja slėgis kairiajame prieširdyje dėl padidėjusios kraujotakos ir foramen ovale nustoja funkcionuoti ir auga. Taip pat perauga veninis latakas, bambos vena ir galinės bambos arterijų dalys. Kraujo apytaka tampa tokia pati kaip suaugusiųjų.

Širdies defektai

Įgimtas

Kadangi širdies vystymasis yra gana sudėtingas, šį procesą nėštumo metu gali sutrikdyti rūkymas, alkoholio vartojimas ar tam tikri vaistai. apsigimimųširdys yra 1% naujagimių. Dažniausiai registruojami:

defektas(neuždarymo) interatrial arba tarpskilvelinė pertvara: 15-20 %,
neteisinga vieta (perkėlimas) aorta ir plaučių kamienas - 10-15 proc.
Fallo tetrada- 8-13% (plaučių arterijos susiaurėjimas + netinkama aortos padėtis + skilvelio pertvaros defektas + dešiniojo skilvelio padidėjimas),
koarktacija(aortos susiaurėjimas) - 7,5 proc.
atviras arterinis latakas - 7 %.

Įsigijo

Atsiranda įgytų širdies ydų 80% atvejų dėl reumato(kaip dabar sakoma, ūmi reumatinė karštligė). Ūmus reumatinė karštligė atsiranda po 2-5 savaičių streptokokinė infekcija gerklė ( krūtinės angina, faringitas). Kadangi streptokokai savo antigenine sudėtimi yra panašūs į paties organizmo ląsteles, susidarantys antikūnai sukelia žalą ir uždegimą. kraujotakos sistema kuris galiausiai veda prie širdies ydų susidarymo. 50% atvejų pažeidžiamas mitralinis vožtuvas.(jei prisimenate, jis taip pat vadinamas dviburiu ir yra tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio).

Įgytos širdies ydos:

izoliuotas (2 pagrindiniai tipai):
- vožtuvo stenozė( liumeno susiaurėjimas)
- vožtuvo nepakankamumas(nevisiškas užsidarymas, dėl kurio susitraukimo metu pasikeičia kraujotaka)
kombinuotas (stenozė ir vieno vožtuvo nepakankamumas),
kombinuotas (bet koks skirtingų vožtuvų pažeidimas).

Verta paminėti, kad kartais kombinuoti defektai vadinami kombinuotais, ir atvirkščiai, nes. čia nėra aiškių apibrėžimų.

Vaisiaus kraujotaka vadinama placentos cirkuliacija ir turi savo ypatybes. Jie siejami su tuo, kad intrauterinio vystymosi laikotarpiu kvėpavimo ir Virškinimo sistema nefunkcionuoja iki galo ir visas gyvybei ir vystymuisi reikalingas medžiagas vaisius priverstas gauti su motinos krauju, tai yra maitintis mišriu arteriniu-veniniu krauju.

Motinos kraujas patenka į vadinamąją vaikų vietą – placentą (placentą), kuri jungiasi su bambos vena (v. umbilicalis). Virkštelės vena yra virkštelės (virkštelės) dalis. Patekęs į vaisiaus kūną, jis suteikia dvi šakas, iš kurių viena įteka vartų vena, kita - į veninį lataką (ductus venosus), o tai, savo ruožtu, į apatinę tuščiąją veną. Kraujas iš apatinės vaisiaus kūno dalies susimaišo su arteriniu krauju iš placentos ir per apatinę tuščiąją veną
patenka į dešinįjį prieširdį.
Pagrindinė šio kraujo dalis per ovalią tarpatrialinės sienelės skylę patenka tiesiai į kairįjį prieširdį, nepatekdama į plaučių kraujotaką, o po to patenka į kairįjį skilvelį ir aortą. Mažesnė mišraus kraujo dalis per dešiniąją atrioventrikulinę angą patenka į dešinįjį skilvelį. Viršutinė tuščioji vena teka tik veninį kraują, surenka jį iš viršutinės embriono kūno dalies ir perduoda jį į dešinįjį prieširdį. Iš dešiniojo prieširdžio kraujas patenka į dešinįjį skilvelį, o iš ten – į plaučių kamieną. Plaučių kamieną su aorta jungia arterinis latakas (ductus arteriosus), kuriuo kraujas nukreipiamas į aortos lanką. Arterinis latakas neša dauguma kraujo, nes plaučių arterijos embrionai yra prastai išsivystę. Aorta gauna mišrų kraują ir atiduoda jį savo šakoms, kurios paskirsto jį visame vaisiaus kūne.

Vaisiaus arterijos ir venos:

1 - aortos lankas;
2 - arterinis latakas;
3 - viršutinė tuščioji vena;
4 - kairysis atriumas;
5 - plaučių kamienas;
6 - dešinysis atriumas;
7 - kairysis skilvelis;
8 - dešinysis skilvelis;
9 - pilvo aorta;
10 - veninis latakas;
11 - vartų vena;
12 - bambos vena;
13 - apatinė tuščioji vena;
14 - placenta;
15 - bambos arterijos

Dvi bambos arterijos išsiskiria iš pilvo aortos (aa.
umbilicales), per kurią dalis kraujo iš embriono kūno patenka į placentą, kur yra išvaloma nuo anglies dioksido ir medžiagų apykaitos produktų. Grynas arterinis kraujas per bambos veną vėl patenka į vaisiaus kūną.

Gimimo metu, perpjovus virkštelę, vaisiaus ir motinos kūno ryšys nutrūksta, o po pirmojo įkvėpimo plaučiai ir jų kraujagyslės išsitiesina, o tai lemia plaučių kraujotakos funkcionavimo pradžią. . Kairėje vaiko širdies pusėje pakyla spaudimas, ištuštėja virkštelės venos ir arterijos, anga užsidaro vožtuvu, dėl to nutrūksta ryšys tarp prieširdžių. Vėlyvosios angos ovalios, veninės ir arterinis latakas visiškai apauga, susiformuoja suaugusio žmogaus organizmui būdinga kraujotaka.