Vienas is labiausiai pavojingų komplikacijų ligų širdies ir kraujagyslių sistemos yra miokardo infarktas. Miokardo infarktas yra pagrindinė mirties priežastis ne tik Rusijoje, bet ir visame pasaulyje. Ką daryti, jei jūsų namus ištiko miokardo infarktas? Pagrindinis dalykas, kurio neturėtume pamiršti, yra tai, kad gyvenimas tuo nesibaigia, o imantis tam tikrų priemonių galima gyventi gana pilnavertį gyvenimą, turtingą džiaugsmų ir laimingų įspūdžių.

Tačiau reikia žinoti, kad infarktą patyrusiems žmonėms yra didelė tikimybė pakartoti šią baisią ligą, kuri gali baigtis koronarine širdies liga ir net mirtimi. Laikydamiesi tam tikrų taisyklių, galite sumažinti ligos pasikartojimo riziką. Kokia antrojo miokardo infarkto tikimybė? Pirmoji valanda po miokardo infarkto yra labai pavojinga, mirties tikimybė labai didelė ir siekia apie 50 proc.

sultys – tai procentas žmonių, kurie negyvena iki pirmojo mėnesio pabaigos. Todėl šiuo laikotarpiu labai svarbu stebėti savo būklę. Mirties tikimybė išlieka pirmaisiais metais po miokardo infarkto (3-7 proc. pacientų). Kaip nepakliūti į šiuos mirtinus procentus? Pirmiausia turite tinkamai gydyti ligą. Širdies ligos, ypač jei jos atsiranda santykinės sveikatos fone, dažniausiai labai pažeidžia ne tik fizinę, bet ir psichinę žmogaus būseną.

Juk visi kuriame gyvenimo planus ir daugelis iš mūsų turi rutiną kiekvienai dienai. Dėl infarkto žlunga įprasta gyvenimo sistema, ko pasekoje tenka susidėlioti savo gyvenimo prioritetus iš naujo. Gali pasireikšti depresija, neišvengiamos mirties baimė, pertekliniai rūpesčiai, kurie tik pablogina paciento būklę ir apsunkina sveikimą. Dažnai pakerta pasitikėjimą savimi kardio-skausmo sindromas, kuris pasireiškia sveikimo laikotarpiu. Krūtinės srityje atsiranda skausmai, kurie skiriami kairiajam pečiui ir apatiniam žandikauliui. Šie simptomai gali būti pasikartojančio miokardo infarkto pranašai. Tačiau tokie simptomai ne visada yra širdies ir kraujagyslių patologijos signalai, jie gali būti psichoemocinio pobūdžio ir atsirasti esant nervinei įtampai. Todėl labai svarbu klausytis savo kūno. Teisingai diagnozuoti gali padėti Kardi.ru paslauga, kurios naudojimas leidžia išsiaiškinti skausmo priežastį.

Reabilitacijos po miokardo infarkto ypatumai

Miokardo infarktą patyrusio paciento reabilitacija siekiama atkurti ne tik fizinį aktyvumą, bet ir psichinę sveikatą. Išrašant iš ligoninės labai svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų. Be to, tam tikrų taisyklių santykiuose su pacientu turi laikytis ir paciento artimieji. Akivaizdu, kad artimieji nori apsaugoti savo mylimąjį nuo pervargimo ir visais įmanomais būdais stengiasi apsaugoti jį nuo fizinio krūvio. Tačiau nereikia pamiršti, kad sveikimo laikotarpiu miokardo infarktą patyrusiam žmogui reikia judėti ir atlikti gydomųjų pratimų kompleksą.

Kaip žinia, miokardo infarktu kasmet suserga vis daugiau jaunų žmonių. Todėl pacientams vienas iš svarbių klausimų – seksualinio gyvenimo sugrįžimo laikas. Manoma, kad ištikus neplataus masto miokardo infarktui normalus seksualinis gyvenimas gali prasidėti po dviejų mėnesių, o sveikas partneris turėtų rinktis aktyvesnes pozicijas. Kontraindikacijos lytinio akto pradžiai gali būti krūtinės angina ir padidėjęs kraujospūdis. Tokiais atvejais būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Širdies darbo pokyčius prieš ir po lytinių santykių galima patikrinti naudojant CardioVisor, kuris padės įvertinti sekso poveikį žmogaus organizmui.

Fizinis aktyvumas po miokardo infarkto

Miokardo infarktą patyrusio paciento reabilitacijoje svarbi vieta yra žmogaus fizinių gebėjimų atkūrimas. Asmeniui skiriami kineziterapijos pratimai, kurie atliekami prižiūrint specialistui. Iki šiol profesionalų „širdies“ ligonių fizinės sveikatos atkūrimą vykdo kardiologiniai centrai, kurie labai dažnai būna toli nuo paciento gyvenamosios vietos. Nors paprastos klinikos ir ligoninės negali teikti šių paslaugų pacientams. Todėl daugumai žmonių po išrašymo gydomąją mankštą tenka daryti savarankiškai, vadovaujantis gydančio gydytojo nurodymais. Yra žinoma, kad pacientai, kurie ir toliau atliko pratimus namuose, greitai reabilitavosi ir per trumpą laiką pamiršo ligą. Tačiau pagrindinis dalykas atliekant namų darbus – nepersistengti. Svarbu stebėti savo būklę. Būtina matuoti pulsą, kraujospūdį. Į pagalbą gali ateiti Kardi.ru tarnybos teikiama paslauga. „Cardiovisor“ naudojimas leidžia stebėti širdies darbo pokyčių dinamiką. Esant menkiausiam pažeidimui, kompiuterinė sistema informuos tiriamąjį apie gresiančias patologines sąlygas.

Mitybos ypatumai po miokardo infarkto

Dieta taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Žmogaus racione turėtų būti maisto produktų, kurie padėtų atkurti normalią širdies raumens veiklą. Todėl būtina valgyti duoną, žalias daržoves ir vaisius. Šiuose produktuose gausu vitaminų ir medžiagų, kurios normalizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme. Savo ruožtu būtina mažinti suvartojamų produktų kiekį, dėl kurių dėl padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje susidaro aterosklerozinės plokštelės. Todėl žmogus, patyręs miokardo infarktą, turi atsisakyti gyvulinių riebalų. Šie maisto produktai yra riebi mėsa, kepenys ir inkstai. Be to, cholesterolio gausu įvairioje rūkytoje mėsoje, dešrelėse, dešrelėse, dešrelėse. Palankiai atsigavimui gali turėti įtakos ir atmetimas keptas maistas, kurią rekomenduojama keisti virta arba garuose. Reikėtų vengti pieno produktų riebios varškės, kefyras, sviestas ir grietinė. Tačiau visiškai atsisakyti mėsos nereikėtų. Dieta turėtų apimti liesa žuvis, paukštiena (valgyti reikia be odos). Gaminti reikėtų tik su augaliniu aliejumi – naudingiausiu laikomas rapsų aliejus, nors kepimui tinka ir saulėgrąžų aliejus. Svarbi dietos po infarkto savybė – sumažinti suvartojamos druskos kiekį, kuris gali išprovokuoti kraujospūdžio šuolius. Tinkamai parinkta dieta greitai atsigausite, o kūno reabilitacija praeis beveik nepastebimai. Širdies darbą suvaldyti padės Kardi.ru projektas, kurio dėka galėsite stebėti atsigavimo dinamiką bei tai, kaip širdis reaguoja į mitybos pokyčius.

Be to, būtina išmokti, kad žmonės, patyrę miokardo infarktą, turėtų mesti rūkyti visam laikui. Cigaretės sukelia skausmo priepuolius širdies srityje ir dažniausiai yra antrojo širdies priepuolio priežastis.

www.kardi.ru

Miokardo infarktas, kuris ištiko staiga

Žmogus gyvena sau, kaip išmano ir yra įpratęs, vienas save laiko sveiku, kitas pamažu kovoja su krūtinės angina. Ir staiga, vieną ne visai tobulą dieną, aštrus skausmas širdies srityje sustabdo įprastą įvykių eigą. „Žmonės baltais chalatais“, sirena, ligoninės sienos... Apie pasekmes tokiu momentu kalbėti dar anksti, kiekvienas atvejis ypatingas, priklauso nuo širdies raumens pažeidimo laipsnio, nuo to, kokias komplikacijas ir pasekmes gali sukelti kardiologai, pacientų ir jų artimieji taip bijo.

Sunki širdies priepuolio eiga su kardiogeniniu šoku, aritmija, plaučių edema ir kitomis komplikacijomis reikalauja nedelsiant hospitalizuoti, gaivinimas Ir ilgas laikotarpis reabilitacija su prevencija galimos širdies priepuolio pasekmės:

1. Tromboembolija;
2. širdies nepakankamumas;
3. Aneurizma;
4. Perikarditas.

Kai kurie mano, kad žmogus gali ištverti tam tikrą skaičių širdies priepuolių. Žinoma, taip nėra, nes pirmasis širdies priepuolis gali būti toks stiprus, kad bus paskutinis. Arba nedidelio židinio širdies priepuoliai, kurie jų vystymosi metu nėra tokie baisūs, bet yra rimti ilgalaikis poveikis. Šis rodiklis gali būti laikomas individualiu, bet daugeliu atvejų paskutinis yra trečias širdies priepuolis todėl pacientams, net ir su buvusiais randais širdyje (netyčia užfiksuotais EKG), nerekomenduojama gundyti likimo.

Taip pat negalima vienareikšmiškai atsakyti, kiek žmonių gyvena po infarkto, nes pirmasis gali būti mirtinas. Kitais atvejais po MI žmogus gali gyventi iki 20 metų. pilnavertis gyvenimas be negalios. Visa tai priklauso nuo to, kaip MI paveikė hemodinaminę sistemą, kokios komplikacijos ir pasekmės buvo ar nebuvo, ir, žinoma, nuo to, kokį gyvenimo būdą pacientas veda, kaip kovoja su liga, kokių prevencinių priemonių imasi.

Pirmieji žingsniai po infarkto: nuo lovos iki laiptų

Svarbūs kompleksinio miokardo infarkto gydymo aspektai yra reabilitacija, apimanti daugybę medicininių ir socialinių priemonių, skirtų sveikatai ir, jei įmanoma, darbingumui atkurti. Ankstyvieji kineziterapijos pratimai padeda žmogui grįžti prie fizinio aktyvumo, tačiau mankštos terapija gali būti pradėta tik gavus gydytojo leidimą ir atsižvelgiant į paciento būklę bei miokardo pažeidimo laipsnį:

• Vidutinis sunkumas leidžia pradėti mankštintis tiesiogine prasme 2–3 dienas, o sunkiais atvejais reikia palaukti savaitę. Taigi mankštos terapija pradedama jau ligoninės stadijoje, prižiūrint kineziterapijos instruktoriui;
• Maždaug nuo 4-5 dienų pacientas gali kurį laiką sėdėti ant lovos, pakabinęs kojas;
• Nuo 7 dienos, jei viskas klostysis gerai, be komplikacijų, šalia savo lovos galite žengti kelis žingsnius;
• Po dviejų savaičių galite vaikščioti po palatą, jei leis gydytojas;
• Pacientas yra nuolat kontroliuojamas ir gali išeiti į koridorių tik nuo 3-iosios buvimo savaitės, o jei būklė leis, instruktorius padės įvaldyti kelis laiptų laiptelius;
• Nuvažiuojamas atstumas didėja palaipsniui ir po kurio laiko pacientas nebūdamas vienas įveikia 500-1000 metrų atstumą. Netoliese yra sveikatos priežiūros darbuotojas ar kažkas iš artimųjų, kurie stebi paciento būklę, kuri įvertinama pagal širdies ritmą ir kraujospūdį. Kad šie rodikliai būtų patikimi, likus pusvalandžiui iki pasivaikščiojimo ir pusvalandį po jo, pacientui matuojamas kraujospūdis ir atliekama EKG. Esant nukrypimams, rodantiems paciento būklės pablogėjimą, sumažėja paciento fizinis aktyvumas.

Jei žmogui viskas klostysis gerai, jis gali būti perkeltas reabilitacijai po miokardo infarkto į priemiesčio specializuotą kardiologinę sanatoriją, kur, prižiūrint specialistams, užsiims kineziterapija, matuotais pasivaikščiojimais (5-7 km kasdien) , gauti dietinį maistą ir gydytis. Be to, siekiant sustiprinti tikėjimą sėkmingu rezultatu ir geromis ateities perspektyvomis, su pacientu dirbs psichologas ar psichoterapeutas.

Tai klasikinė viso gydymo komplekso versija: infarktas – ligoninė – sanatorija – grįžimas į darbąudu arba invalidumo grupė. Tačiau yra širdies priepuolių, kurie nustatomi apžiūrint asmenį, pavyzdžiui, atliekant fizinę apžiūrą. Tokiems žmonėms taip pat reikalingas gydymas ir reabilitacija, o dar labiau – prevencija. Iš kur atsiranda šie širdies priepuoliai? Norint atsakyti į šį klausimą, reikia šiek tiek nukrypti nuo temos ir trumpai apibūdinti širdies priepuolių, kurie gali praeiti ligoninėje ir pas kardiologą, galimybes.

Maži simptomai, bloga prognozė

Asimptominiai ir oligosimptominiai MI variantai, labiau būdingi mažo židinio infarktui, yra ypatinga ir gana rimta problema. Asimptominei formai būdingas visiškas skausmo ir kitų bet kokių simptomų nebuvimas, todėl MI nustatoma vėliau ir atsitiktinai (EKG – randas širdyje).

Kiti infarkto variantai, turintys itin prastą nespecifinį klinikinį vaizdą, taip pat dažnai sukelia pavėluotą diagnozę. Gerai, jei tie keli daugeliui ligų būdingi požymiai įspėja pacientą ir jis turėtų kreiptis į gydytoją:

1. Vidutinė tachikardija;
2. Silpnumas su prakaitavimu, daugiau nei įprastai;
3. Sumažėjęs kraujospūdis;
4. Trumpalaikis temperatūros padidėjimas iki subfebrilo.

Apskritai pacientas savo būklę gali įvertinti kaip „kažkas negerai“, tačiau į kliniką nesikreipti.

Tokios MI formos dažniausiai lemia tai, kad pacientas niekur neina, nesigydo, o tokiai patologijai būdingi apribojimai jam negalioja. Pasibaigus laikui, asmens būklė, kai atliekama elektrokardiograma, pradės kvalifikuoti širdies priepuolis ant kojų, kuris vis dėlto nepraeina be komplikacijų, nors ir kiek pavėluotai. Tokių IM variantų pasekmės yra šios:

• Randas, kuris sutrikdys normalią širdies raumens struktūrą, o tai apsunkins patologinio proceso eigą pakartotinio infarkto atveju;
• Miokardo susitraukimo funkcijos susilpnėjimas ir dėl to žemas slėgis;
• Lėtinis širdies nepakankamumas;
• Aneurizmos susidarymo galimybė;
• Tromboembolija, nes pacientui nebuvo suteiktas specialus gydymas, mažinantis kraujo krešulių susidarymą;
• Perikarditas.

Reikia pasakyti, kad širdies priepuolių komplikacijos, patirtos ant kojų, yra ryškesnės nei gydytųsi ligoninėje, nes asmuo negavo jokių profilaktinių receptų, todėl, sužinojus apie ligą, reikia apsilankyti pas gyd. pas gydytoją negalima atidėti. Kuo anksčiau bus imtasi prevencinių priemonių, tuo mažiau pacientas turės infarkto pasekmių.

Dėl netipinių MI apraiškų sunku diagnozuoti

Esant netipinei ligos eigai, sunku spręsti, ar žmogus sirgo ar ištiko infarktas. Pavyzdžiui, kartais galima supainioti su virškinimo trakto sutrikimai, kuris turi pavadinimą pilvo sindromas. Žinoma, nenuostabu įtarti virškinimo trakto patologiją su šiomis klinikinėmis apraiškomis:

1. stiprus skausmas epigastriniame regione;
2. Pykinimas su vėmimu;
3. Pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas.

Neabejotina, kad tokiais atvejais yra dar daugiau painiavos skausmas skrandyje palpuojant ir pilvo sienelės raumenų įtempimas, taip pat kartu su skausmu.

Smegenų miokardo infarkto forma yra taip užmaskuota kaip insultas, kad net gydytojams sunku greitai nustatyti diagnozę, ypač todėl, kad EKG nepaaiškina vaizdo, nes ji yra netipiška ir dažnai sukelia „klaidingai teigiamus“ dinamikos pokyčius. Apskritai, kaip neįtarti insulto, jei jo požymiai yra aiškiai matomi:

• Galvos skausmas;
• Galvos svaigimas;
• atminties sutrikimai;
• Motoriniai ir jutimo sutrikimai.

Tuo tarpu širdies priepuolio ir insulto derinys vienu metu nėra labai dažnas ir, greičiausiai, mažai tikėtinas, bet įmanoma. Esant didelio židinio transmuraliniam MI, dažnai pažeidžiama smegenų kraujotaka, kaip tromboembolinio sindromo pasireiškimas. Natūralu, kad į tokias galimybes būtina atsižvelgti ne tik gydymo, bet ir reabilitacijos metu.

Vaizdo įrašas: širdies priepuolis - kaip tai atsitinka ir kaip gydoma?

Dieta – pirmasis reabilitacijos priemonių taškas

Pacientas gali kreiptis į gydytoją bet kuriuo poinfarkto laikotarpiu. Išsamiai ištyrus žmones, patyrusius širdies priepuolį, paaiškėjo, kad daugelis iš jų turi:

1. Tam tikras nutukimo laipsnis;
2. Didelis cholesterolio ir lipidų spektro sutrikimai;
3. arterinė hipertenzija;
4. Blogi įpročiai.

Jei rūkote, alkoholinių gėrimų vartojimą galima kaip nors uždrausti (ar įtikinti?) neigiamas veiksmasšių veiksnių ant kūno, tada kova su antsvoriu, hipercholesterolemija ir arterine hipertenzija yra ne vienos dienos reikalas. Tačiau jau seniai pastebėta ir moksliškai įrodyta, kad dieta gali padėti visais atvejais vienu metu. Kai kurie įvykius taip priverčia, kad per trumpiausią laiką bandoma sumažinti kūno svorį, o tai neduos jokios naudos, o rezultatą išlaikyti bus sunku. 3-5 kg ​​per mėnesį yra geriausias pasirinkimas, kai kūnas lėtai, bet užtikrintai įeis į naują kūną ir prie jo pripras.

Yra labai daug įvairių dietų, bet jos visos turi Bendri principai statyba, kurią priėmus, jau galima pasiekti reikšmingos sėkmės:

• Sumažinkite valgomo maisto kalorijų kiekį;
• Venkite klijuoti bloga nuotaika angliavandeniai (valgyti saldumynus, pyragus, pyragus - taip saldu ir skanu, labai nepageidautina, todėl geriau jų neliesti);
• Apriboti naudojimą riebus maistas gyvūninės kilmės;
• Pašalinkite tokius mėgstamus pagrindinių patiekalų priedus kaip padažai, aštrūs užkandžiai, prieskoniai, kurie gali sužadinti jau įprastą apetitą;
• Padidinkite valgomosios druskos kiekį iki 5 g per dieną ir neviršykite šio lygio, net jei be jos kažkas pasirodys ne taip skanu;
• Gerkite ne daugiau kaip 1,5 litro skysčių per dieną;
• Organizuokite kelis valgymus taip, kad nekamuotų alkio jausmas, o skrandis būtų pilnas ir neprimintų alkio.

Žmonėms, turintiems antsvorio, dieta po miokardo infarkto turėtų būti skirta svorio mažinimui, kurios sumažins širdies raumens apkrovą. Štai apytikslė vienos dienos dieta:

1. Pirmieji pusryčiai: varškės sūris - 100 g, kava (silpna) be cukraus, bet su pienu - stiklinė 200 ml;
2. Antrieji pusryčiai: 170 g šviežių kopūstų salotų su grietine, geriausia be druskos arba su minimaliu jos kiekiu;
3. Pietūs susideda iš 200 ml vegetariškos kopūstų sriubos, 90 g virtos liesa mėsa, 50 g žaliųjų žirnelių ir 100 g obuolių;
4. Kaip popietinį užkandį galite suvalgyti 100 g varškės ir užgerti 180 ml erškėtuogių sultinio;
5. Vakarienei rekomenduojama apsiriboti virta žuvimi (100 g) su daržovių troškiniu (125 g);
6. Naktį leidžiama išgerti 180 g kefyro ir suvalgyti 150 g ruginės duonos.

Šioje dietoje yra 1800 kcal. Žinoma, tai yra apytikslis vienos dienos valgiaraštis, todėl mityba po infarkto neapsiriboja išvardintais produktais, tačiau normalaus svorio pacientams mityba gerokai praplečiama. Mityba po miokardo infarkto, nors ir riboja riebalų (gyvūnų) ir angliavandenių (nerafinuotų ir rafinuotų) suvartojimą, juos pašalina tik tam tikromis aplinkybėmis, kad žmogus turėtų galimybę atsikratyti antsvorio.

Su pacientais, neturinčiais antsvorio, viskas yra lengviau, jiems skiriama dieta, kurios dienos kalorijų kiekis yra 2500–3000 kcal. Riebalų (gyvūnų) ir angliavandenių (nerafinuotų ir rafinuotų) naudojimas yra ribotas. Dienos racionas padalintas į 4-5 dozes. Be to, pacientui patariama pasninko dienos. Pavyzdžiui, vieną dieną suvalgykite 1,5 kg obuolių ir nieko daugiau. Arba 2 kg šviežių agurkų. Jei kas nors negali išgyventi nė dienos be mėsos, tai pasninko dieną taip pat atsiras 600 g liesos mėsos su daržovių garnyru (šviežiais kopūstais, žaliaisiais žirneliais).

Dietos išplėtimas taip pat neturėtų būti suprantamas pažodžiui: jei po infarkto galite valgyti daržoves ir vaisius, liesą mėsą ir pieno produktus, apskritai be apribojimų, tada visai nerekomenduojama valgyti saldžių konditerijos gaminių, riebių dešrų. , rūkyta mėsa, kepti ir aštrūs patiekalai.

Alkoholis – armėniškas konjakas ar prancūziškas vynas – nerekomenduojamas pacientams, patyrusiems infarktą. Mes neturime to pamiršti bet koks alkoholinis gėrimas sukelia širdies susitraukimų dažnio padidėjimą (taigi, tachikardiją), be to, tai padidina apetitą, kurio sveikstančiam žmogui visai nereikia, nes tai yra papildomas krūvis, nors ir maistas.

Po išrašymo – į sanatoriją

Reabilitacijos priemonių kompleksas priklauso nuo to, kuriai funkcinei klasei (1, 2, 3, 4) priklauso pacientas, todėl požiūris ir metodai bus skirtingi.

Išrašęs iš ligoninės pacientą priskiriama 1 arba 2 funkcinei klasei, kitą dieną į namus iškviečia kardiologą, kuris surašo tolimesnių reabilitacijos priemonių planą. Paprastai pacientui skiriamas 4 savaičių medicinos personalo stebėjimas kardiologinėje sanatorijoje, kur pačiam pacientui niekuo nereikia rūpintis, teks laikytis patvirtintos programos, kuri, be dietos, numato. terapija:

• Dozuotas fizinis aktyvumas;
• Psichoterapinė pagalba;
• Medicininis gydymas.

Fizinės reabilitacijos programos yra pagrįstos klasifikacija, kurią sudaro šios kategorijos:

1. paciento būklės sunkumas;
2. išraiškingumas koronarinis nepakankamumas;
3. Komplikacijų, pasekmių ir gretutinių sindromų bei ligų buvimas;
4. Perkelto infarkto pobūdis (transmuralinis ar netransmuralinis).

Nustačius individualų toleranciją stresui ( dviračių ergometrinis testas), pacientas gauna optimalias fizinio lavinimo dozes, kuriomis siekiama padidinti miokardo funkcionalumą ir stimuliuojant pagerinti širdies raumens mitybą. medžiagų apykaitos procesai jos ląstelėse.

Kontraindikacijos treniruočių paskyrimui yra šios:

• širdies aneurizma;
• Sunkus širdies nepakankamumas;
• Aritmijų tipai, kurie reaguoja į fizinį aktyvumą apsunkindami ritmo sutrikimą.

Fizinis lavinimas vykdomas prižiūrint specialistui, jais siekiama išvengti antrojo infarkto, pailginti gyvenimo trukmę, tačiau tuo pačiu negali apsisaugoti nuo staigios mirties tolimoje ateityje.

Be dozuotų krūvių, fizinė reabilitacija po infarkto apima tokius metodus kaip kineziterapijos pratimai (gimnastika), masažas, sveikatingumo takas (vaikščiojimas matuokliu).

Tačiau kalbant apie paciento mokymą, reikia pastebėti, kad jie ne visada vyksta sklandžiai. Atsigavimo laikotarpiu gydytojas ir pacientas gali susidurti su tam tikrais simptomų kompleksais, būdingais sveikstantiems:

1. Kardio-skausmo sindromas, prie kurio pridedama kardialgija, kurią sukelia krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė;
2. Širdies nepakankamumo požymiai, pasireiškiantys tachikardija, širdies apimties padidėjimu, dusuliu, drėgnais karkalais, hepatomegalija;
3. Bendro paciento kūno išsekimo sindromas (silpnumas, skausmas apatinės galūnės vaikštant sumažėja raumenų jėga, svaigsta galva);
4. Neuroziniai sutrikimai, kai pacientai, užduodami klausimą „Kaip gyventi po miokardo infarkto?“, yra linkę į nerimo-depresijos būsenas, ima bijoti dėl savo šeimos ir išgyvena bet kokį skausmą dėl antrojo infarkto. Žinoma, tokiems pacientams reikia psichoterapeuto pagalbos.

Be to, sveikstantiesiems skiriamas antikoaguliantų gydymas, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, statinai, siekiant normalizuoti lipidų spektrą, antiaritminiai vaistai ir kitas simptominis gydymas.

Reabilitacija klinikoje gyvenamojoje vietoje

Tokia reabilitacija skirta tik 1 ir 2 laipsnio pacientams po 4 savaičių viešnagės sanatorijoje. Pacientas atidžiai apžiūrimas, kas įrašyta jo ambulatorinėje kortelėje, fizinio pasirengimo pažanga, darbingumo lygis (fizinis), reakcija į gydymą vaistais. Pagal šiuos rodiklius sveikstantiesiems skiriama individuali fizinio aktyvumo didinimo programa, psichologinė reabilitacija ir medicininis gydymas, kuris apima:

• Gydomieji pratimai kontroliuojant pulsą ir elektrokardiogramą, atliekami mankštos terapijos kabinete 3 kartus per savaitę 4 režimais (švelni, švelni treniruotė, treniruotė, intensyvi treniruotė);
• Individualiai parinkta vaistų terapija;
• Užsiėmimai su psichoterapeutu;
• Kova su blogais įpročiais ir kitais rizikos veiksniais (nutukimu, arterine hipertenzija ir kt.).

Pacientas nepalieka kasdienių treniruočių namuose (žygiai, geriausia su žingsniamačiu, gimnastika), tačiau nepamiršta savitvardos ir stresą kaitalioja su poilsiu.

Vaizdo įrašas: mankštos terapija po širdies priepuolio

Padidintos medicininės kontrolės grupė

Kalbant apie 3 ir 4 funkcines klases priskiriamus pacientus, jų reabilitacija vyksta pagal skirtingą programą, kurios tikslas – užtikrinti tokį fizinį aktyvumą, kad pacientas galėtų pasirūpinti savimi ir atlikti nedidelį kiekį namų darbų. , tačiau jei jis yra kvalifikuotas, pacientas neapsiriboja intelektualiniu darbu namuose.

Tokie pacientai yra namuose, tačiau prižiūrint terapeutui ir kardiologui visa reabilitacinė veikla taip pat atliekama namuose, nes paciento būklė neleidžia didelio fizinio krūvio. Pacientas kasdieniame gyvenime atlieka įperkamą darbą, nuo antros savaitės po išrašymo vaikšto po butą, o nuo trečios savaitės pradeda lėtai užsiimti mankštos terapija ir 1 valandą vaikščioti kieme. Gydytojas leidžia jam lipti laiptais labai lėtai ir tik per vieną žygį.

Jei prieš ligą ryto mankšta ligoniui buvo įprastas dalykas, tada jam leidžiama tik nuo ketvirtos savaitės ir tik 10 minučių (mažiau galima, daugiau negalima). Be to, pacientui leidžiama lipti į 1 aukštą, bet labai lėtai.

Šiai pacientų grupei reikia ir savikontrolės, ir specialios medicininės priežiūros, nes bet kuriuo metu esant menkiausiam krūviui kyla krūtinės anginos priepuolio, kraujospūdžio padidėjimo, dusulio, sunkios tachikardijos ar .. stiprus nuovargio jausmas, kuris yra fizinio aktyvumo mažinimo pagrindas.

3 ir 4 funkcinės klasės pacientai taip pat gauna vaistų kompleksą, psichologinę pagalbą, masažą ir mankštos terapiją namuose.

Reikia reabilituoti ir psichiką.

Žmogus, patyręs tokį šoką, ilgai negali jo pamiršti, karts nuo karto prieš save ir kitus iškelia klausimą, kaip gyventi po miokardo infarkto, tiki, kad dabar jam viskas neįmanoma, todėl yra pavaldi depresinės nuotaikos. Paciento baimės yra visiškai natūralios ir suprantamos, todėl žmogui reikalinga psichologinė pagalba ir adaptacija, nors čia viskas yra individualu: vieni su problema susidoroja labai greitai, prisitaiko prie naujų sąlygų, kitiems kartais neužtenka net pusmečio susitaikyti su pasikeitusiu. situacija. Psichoterapijos uždavinys – užkirsti kelią patologiniams asmenybės pokyčiams ir neurozių išsivystymui. Artimieji gali įtarti neurotinį netinkamą prisitaikymą dėl šių požymių:

1. Irzlumas;
2. Nuotaikos nestabilumas (atrodo, nurimo, o po trumpo laiko vėl pasinėrė į niūrias mintis);
3. Nepakankamas miegas;
4. Įvairių rūšių fobijos (ligonis klauso savo širdies, bijo būti vienas, neina nelydimas pasivaikščioti).

Hipochondriniam elgesiui būdingas „bėgimas į ligą“. Pacientas įsitikinęs, kad gyvenimas po infarkto – tai visai ne gyvenimas, liga nepagydoma, kad gydytojai ne viską pastebi, todėl jis pats su ar be priežasties kviečia greitąją pagalbą ir reikalauja papildomo tyrimo bei gydymo.

Ypatinga pacientų grupė – dar ne seni vyrai, kurie prieš ligą yra seksualiai aktyvūs. Jie nerimauja ir bando išsiaiškinti, ar galimi lytiniai santykiai po infarkto ir ar liga nepaveikė lytinės funkcijos, nes pastebi savyje kažkokius sutrikimus (sumažėjusį libido, spontanišką erekciją, seksualinį silpnumą). Žinoma, nuolatinis apmąstymas šiuo klausimu ir nerimas dėl savo intymaus gyvenimo dar labiau pablogina situaciją ir prisideda prie hipochondrinio sindromo išsivystymo.

Tuo tarpu seksas po infarkto ne tik galimas, bet ir būtinas, nes suteikia teigiamų emocijų, todėl, jei kyla problemų dėl to, pacientui skiriamas papildomas gydymas(psichoterapija, autogeninė treniruotė, psichofarmakologinė korekcija).

Siekiant užkirsti kelią psichikos sutrikimams ir užkirsti kelią kitoms infarkto pasekmėms, pacientams ir jų artimiesiems sukurtos specialios mokyklos, kuriose mokoma, kaip elgtis po ligos, kaip prisitaikyti prie naujos situacijos ir greitai grįžti į darbą. Teiginys, kad darbas laikomas svarbiausiu sėkmingos psichinės reabilitacijos veiksniu, nekelia abejonių, todėl kuo anksčiau pacientas pasiners į darbą, tuo greičiau grįš į įprastą rutiną.

Užimtumo ar neįgalumo grupė

3 ir 4 klasių pacientai gaus neįgalumo grupę, visiškai neįtraukiant fizinio aktyvumo, tuo tarpu 1 ir 2 klasių pacientai pripažįstami darbingais, tačiau su tam tikrais apribojimais (jei reikia, jie turi būti perkelti į lengvą darbą). Yra sąrašas profesijų, kurios yra kontraindikuotinos po miokardo infarkto. Žinoma, tai visų pirma liečia sunkų fizinį darbą, naktines pamainas, kasdienes ir 12 valandų pamainas, darbą, susijusį su psichoemociniu stresu arba reikalaujantį padidintas dėmesys.

Įsidarbinti padeda ir visus klausimus sprendžia speciali gydytojų komisija, kuri susipažįsta su darbo sąlygomis, tiria liekamųjų reiškinių ir komplikacijų buvimą, antrojo infarkto tikimybę. Natūralu, kad esant kontraindikacijų konkrečiam darbui, pacientas įdarbinamas pagal jo galimybes arba priskiriama neįgalumo grupė (priklausomai nuo būklės).

Po infarkto pacientas stebimas gyvenamosios vietos poliklinikoje su poinfarktinės kardiosklerozės diagnoze. Jis gali gauti sanatorinį gydymą (nepainioti su sanatorija, kuri skiriama po išrašymo!) Gali ir po metų. Ir geriau, jei tai kurortai su pacientui pažįstamu klimatu, nes saulė, drėgmė ir atmosferos slėgis taip pat veikia širdies veiklą, bet ne visada teigiamai.

sosudinfo.ru

Ligonių, sirgusių šia liga, sveikimo etapai

Reabilitacija po infarkto apima daugybę priemonių, kurių užduotis yra užkirsti kelią pasikartojantiems priepuoliams, pašalinti komplikacijas ir grąžinti pacientą į normalų gyvenimą.

Pagrindinės atkūrimo proceso kryptys yra šios:

• fizinio aktyvumo normalizavimas;
• vaistų terapija;
• dieta;
• psichologinė pagalba.

Reabilitacijos taktikos pasirinkimas priklauso nuo individualios paciento būklės, taip pat į jo amžių ir priežastis, lėmusias širdies priepuolio išsivystymą.

Kai pacientas yra sunkios būklės nustačius tokias komplikacijas kaip aritmija ar širdies nepakankamumas, pirmą kartą reabilitacija turi būti atliekama specializuotoje gydymo įstaigoje, toliau perkeliant į namus organizmo atkūrimą ir laikantis slaugos proceso dėl miokardo infarkto.

Gydomoji mankšta yra svarbiausias etapasširdies priepuolį patyrusio asmens fizinio aktyvumo atstatymas. Mankštos terapijos pradžios laiką nustato gydytojas, atsižvelgdamas į miokardo pažeidimo laipsnį ir paciento būklę.

At saikingai patologija pradėti gimnastiką jau 2-3 dienas, sunkiais atvejais paprastai reikia palaukti savaitę. Pagrindiniai paciento fizinio aktyvumo atkūrimo principai susideda iš šių žingsnių:

• pirmosiomis dienomis būtinas griežtas lovos režimas;
• 4-5 dieną pacientui leidžiama sėdėti, pakabinus kojas nuo lovos;
• 7 dieną, esant palankiai situacijai, pacientas gali pradėti judėti arti lovos;
• po 2 savaičių bus galima trumpai pasivaikščioti po palatą;
• praėjus 3 savaitėms po priepuolio, paprastai leidžiama išeiti į koridorių, taip pat nusileisti laiptais prižiūrint instruktoriui.

Padidinus krūvį gyd matuoja paciento kraujospūdį ir pulsą. Jei rodikliai skiriasi nuo normos, apkrovą reikės sumažinti. Jei pasveikimas palankus, pacientas gali būti siunčiamas į kardiologijos skyrių. reabilitacijos centras(sanatorija), kur toliau sveikstysis prižiūrimas profesionalų.

Mitybos taisyklės

Reabilitacijos procese didelę reikšmę duota tinkama mityba kantrus. Dietos gali būti skirtingos, tačiau jos turi bendrus principus:

• sumažinti kalorijų kiekį maiste;
• riebaus, miltų ir saldaus maisto apribojimas;
• aštrių ir aštrių patiekalų atsisakymas;
• minimalus druskos suvartojimas - ne daugiau kaip 5 g per dieną;
• kasdien suvartoto skysčio kiekis turi būti apie 1,5 litro;
• valgymas turėtų būti dažnas, bet mažomis porcijomis.

Koks turėtų būti maistas po infarkto? Dietoje turi būti apima maisto produktus, kuriuose yra skaidulų, vitaminų C ir P, polinesočiųjų riebalų rūgščių, kalio. Leidžiami šie maisto produktai:

• mažai riebios mėsos;
• vaisiai ir daržovės, išskyrus špinatus, grybus, ankštinius augalus, rūgštynes, ridikėlius;
• augaliniai aliejai;
• daržovių sriubos;
• kompotai ir sultys be cukraus, silpnai užplikyta arbata;
• sėlenos ir ruginė duona, grūdai;
• liesa žuvis;
• pieno produktai be riebalų;
• omletas.

Turėsite susilaikyti nuo:

• riebi mėsa;
• natūrali kava;
• šviežia duona, bet kokia bandelė;
• kepti arba virti kiaušiniai;
• marinatai, marinuoti agurkai, konservai;
• pyragaičiai, šokoladas, pyragaičiai ir kiti saldumynai.

Kokių kitų maisto produktų reikėtų atsisakyti laikantis dietos po miokardo infarkto, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Pirmą savaitę reabilitacijos metu patartina 6 kartus per dieną valgyti tik trintą maistą.

Nuo 2 sav valgymo dažnis sumažinamas, o maistas turi būti sutraiškytas.

Po mėnesio Bus galima valgyti įprastą maistą, griežtai kontroliuojant jo kalorijų kiekį. Dienos norma neturi viršyti 2300 kcal. At antsvorio kalorijų kiekį reikės šiek tiek sumažinti.

Fizinis aktyvumas ir seksualinis gyvenimas

Grįžkite prie fizinio aktyvumo prasideda ligoninėje. Stabilizavus būklę, pacientui leidžiama atlikti nedidelius fizinius pratimus, iš pradžių pasyvius (tiesiog sėdint lovoje), vėliau – aktyvesnius.

Turi įvykti pagrindinių motorinių įgūdžių atstatymas per pirmąsias savaites po priepuolio.

Nuo 6 sav pacientams dažniausiai skiriama mankštos terapija, mankšta ant stacionaraus dviračio, ėjimas, lipimas laiptais, lengvas bėgiojimas, plaukimas. Apkrovą reikia didinti labai atsargiai.

Reabilitacijoje po infarkto labai svarbi gydomoji mankšta. Specialių pratimų dėka galite pagerinti kraujotaką ir atkurti širdies veiklą.

Naudingas vaizdo įrašas su kompleksu mankštos terapijos pratimai pacientų po miokardo infarkto gimnastikai namuose:

Žmonės, patyrę širdies priepuolį galite atlikti buities darbus priklausomai nuo ligos funkcinės klasės. Trečios klasės pacientams leidžiama plauti indus, šluostyti dulkes, antros klasės – atlikti smulkius buities darbus, tuo tarpu draudžiama pjauti, dirbti grąžtu, skalbti drabužius rankomis. Pirmos klasės pacientams galimybės yra beveik neribotos. Tik būtina vengti darbo nepatogioje kūno padėtyje.

Pacientai gali pradėti lytinį gyvenimą po pusantro mėnesio po priepuolio. Apie lytinio akto galimybę įrodys normalaus pulso ir spaudimo išsaugojimas net ir lipant į 2 aukštą.

Pagrindinės rekomendacijos dėl lytinių santykių:

• nitroglicerino tabletes visada reikia ruošti šalia;
• rekomenduojama mylėtis tik su patikimu partneriu;
• temperatūra kambaryje neturėtų būti per aukšta;
• pozas reikia pasirinkti tokias, kad jos nesukeltų per didelio fizinio krūvio – pavyzdžiui, nerekomenduojama stovėti vertikalioje padėtyje;
• prieš lytinį aktą nevartoti alkoholio, riebaus maisto ir energetinių gėrimų, nesimaudyti karštose voniose.

Potenciją stiprinančius vaistus reikia vartoti labai atsargiai.. Daugelis jų neigiamai veikia širdies darbą.

Sužinokite daugiau apie seksą po širdies smūgio iš vaizdo įrašo:

įpročius

Rūkantys žmonės yra jautresni arbatai įvairių ligųširdyse. Rūkymas sukelia širdies kraujagyslių spazmus, taip pat širdies raumens deguonies badą. Reabilitacijos metu po infarkto reikia visiškai mesti rūkyti, o atkryčio prevencijai turėsite dėti visas pastangas, kad visam laikui atsikratytumėte šios priklausomybės.

Su alkoholio vartojimo klausimu viskas nėra taip drastiška, tačiau saiko vis tiek reikia. IN reabilitacijos laikotarpis alkoholio reikia visiškai atsisakyti, o ateityje laikytis griežtos dozės. Didžiausia leistina gryno alkoholio dozė per dieną yra: vyrams – 30 ml, moterims – 20 ml.

Medicininė ir medicininė kontrolė

Vaistai atlieka pagrindinį vaidmenį prevencijoje galimi atkryčiai. Poinfarkto laikotarpiu skiriami šie vaistai:

• Kraujo klampumo mažinimo priemonės: Plavix, Aspirin, Ticlid.
• Priemonės, skirtos aritmijai, krūtinės anginai, hipertenzijai gydyti (priklausomai nuo to, kuri liga sukėlė širdies priepuolį): beta adrenoblokatoriai, nitratai, kalcio antagonistai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai.
• Aterosklerozės profilaktikos priemonės: fibratai, statinai, tulžies rūgščių sekvestoriai, nikotino rūgštis.
• Preparatai, skirti pagerinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetamas.
• Antioksidantai: riboksinas, vitaminas E.

Be to, jie gali būti priskirti kasmetiniai mėnesiniai kursai multivitaminų kompleksai kurie padės sustiprinti organizmą ir užkirsti kelią žalinga įtaka išoriniai veiksniai, veikiantys širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

Psichologinė pagalba šiai problemai

išgyvenęs širdies priepuolį dažnai linkę į depresiją. Jo baimės yra pagrįstos – juk priepuolis gali pasikartoti. Todėl psichologinės reabilitacijos poinfarktiniu laikotarpiu skiriama ypatinga vieta.

Siekiant pašalinti paciento baimes, atliekama atsipalaidavimo technikų mokymas, motyvacija dirbti.

Psichologas dažniausiai dirba ir su paciento artimaisiais.. Dažnai po infarkto pacientas pradedamas laikyti neįgaliu, apgaubiamas perdėta priežiūra ir stengiamasi riboti fizinį aktyvumą – toks požiūris blogai veikia paciento psichologinę būseną ir apsunkina jo veiklą. grįžti į visavertį gyvenimą.

Reikalingas neįgalumas arba gali grįžti į darbą

Paciento darbingumą lemia keli parametrai:

• elektrokardiografijos rodikliai;
• klinikinių tyrimų rezultatai;
• laboratorinių tyrimų duomenys;
• dviračių ergometrinio tyrimo duomenis.

Atsigavimas priklauso nuo individualių ligos eigos ypatybių. Sprendimą dėl galimybės vykdyti tą ar kitą veiklą priima speciali komisija.

Po širdies smūgio uždrausta praktikuoti šių tipų profesinę veiklą : vairuoja Transporto priemonė, sunkus fizinis darbas, kasdienės ir naktinės pamainos, taip pat didesnio dėmesio reikalaujantys ir su psichoemocine įtampa susiję darbai.

Kad miokardo infarktas nepasikartotų, pacientas turi vengti nervinio ir fizinio streso. Pirmosiomis dienomis jis turi laikytis lovos poilsio. Jei dusulys pastebimas gulint, geriau būti pakilusioje būsenoje.

Fizinė terapija draudžiama su sunkia aritmija, aukštos temperatūros kūno, žemo kraujospūdžio ir širdies nepakankamumo.

Jei pacientui yra inkstų nepakankamumas arba sunkus širdies nepakankamumas, intrakranijinės hematomos ir padidėjęs kraujavimas kai kurie vaistai jam gali būti kontraindikuotini pvz manitolis. Daugybė diagnostinių tyrimų gali neigiamai paveikti paciento būklę. Pavyzdžiui, vainikinių arterijų angiografija atliekama tik prieš chirurginį gydymą.

Atkryčio prevencijos priemonės

Pasikartojančių širdies priepuolių prevencija apima priemonių rinkinį, kuris padeda stiprinti organizmą ir sumažinti Neigiama įtaka patologijų, kurios paskatino ligos vystymąsi. Laikymasis vadovaudamiesi rekomendacijomis Padeda išvengti atkryčių

• mesti rūkyti;
• vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
• sumažinti racione šlamšto ir riebaus maisto bei saldumynų kiekį;
• gerti mažiau stiprios kavos;
• išvengti streso.

Pacientų reabilitacijos ligoninėse ir namuose bei gyvenimo po miokardo infarkto programa susideda iš dviejų dalių:

www.oserdce.com

Reabilitacija po širdies priepuolio

Dauguma žmonių, patyrę miokardo infarktą, gali grįžti į darbą, tačiau atsigavimo laikas priklauso nuo asmens, širdies būklės ir atliekamo darbo pobūdžio. Kai kurie užtrunka vos dvi savaites, kol grįžta į darbą. Kitiems žmonėms pasveikti prireiks kelių mėnesių. Labai svarbu ne forsuoti reabilitaciją, o jėgas atstatyti palaipsniui.

Reabilitacijos metu Jums padės įvairios medicinos darbuotojai, įskaitant:

• slaugytojai;
• kineziterapeutai;
• mitybos specialistai;
• farmakologai;
• fizioterapijos gydytojai.

Šie specialistai suteiks jums terapinę ir psichologinę pagalbą tinkama organizacija ir atkūrimo proceso saugumą. Reabilitacija prasideda jau ligoninėje, kur bus atidžiai stebima Jūsų būklė ir jie galės įvertinti, ko Jums reikės ateityje. Po išrašymo galite tęsti atkūrimo procesą namuose. Yra du svarbūs reabilitacijos proceso tikslai:

• Sumažinti naujo miokardo infarkto riziką – derinant gyvenimo būdo pokyčius, pavyzdžiui, pereinant prie sveikos mitybos ir vartojant vaistus, tokius kaip statinai (mažinanti cholesterolio kiekį kraujyje).
• laipsniškas jūsų atsigavimas fizinę formą kad galėtumėte tęsti įprastą veiklą (širdies reabilitacija).

Širdies reabilitacija

Širdies reabilitacijos programa prasideda ligoninėje. Gydytojas reabilitologas jums išsamiai papasakos apie:

• sveikatos būklę ir jūsų galimybes po infarkto;
• gavo gydymą;
• vaistus, kuriuos turėsite vartoti po išleidimo;
• galimos širdies priepuolio priežastys;
• būtinus gyvenimo būdo pokyčius, kad būtų išvengta antrojo priepuolio pavojaus.

Grįžtant namo dažniausiai rekomenduojama pailsėti ir užsiimti tik lengva mankšta, pavyzdžiui, du tris kartus per dieną lipti ir nusileisti laiptais arba trumpai pasivaikščioti. Per kelias savaites, kiekvieną dieną, palaipsniui didinkite savo pratimų lygį. Kaip greitai galėsite padidinti savo pratimų lygį, priklausys nuo jūsų širdies būklės ir bendros sveikatos. Jūsų gydytojas gali paaiškinti siūlomą programą, skirtą jūsų aktyvumui padidinti.

Gydantis gydytojas klinikoje gali paskirti Jums kineziterapijos pratimų kursą. Tai yra specialus rinkinys pratimas kurios reguliariai atliekamos prižiūrint kineziterapeutui. Gydomoji mankšta yra svarbi reabilitacijos dalis ir padeda atstatyti širdies darbą.

Pratimų tipai gali skirtis priklausomai nuo konkrečios programos, tačiau pirmiausia jie turėtų būti aerobiniai. Aerobinis pratimas skirtas širdies raumenims stiprinti, kraujotakai gerinti ir kraujospūdžiui mažinti. Aerobinių pratimų pavyzdžiai yra treniruokliai, vaikščiojimas ant bėgimo takelio ir plaukimas.

Grįžti į darbą

Dauguma žmonių gali grįžti į darbą po širdies smūgio, tačiau kaip greitai priklausys nuo jūsų sveikatos ir širdies bei jūsų atliekamo darbo pobūdžio. Jei darbas nėra sunkus, pavyzdžiui, biure, galite grįžti į darbą vos po dviejų savaičių.

Tačiau jei jūsų darbas reikalauja fizinės jėgos arba jūsų širdis buvo stipriai pažeista, gali praeiti keli mėnesiai, kol grįšite į darbą. Tikslesnę gimdymo prognozę jums pateiks gydytojas.

Seksas po širdies priepuolio

Pagal užsienio tyrimai, seksas nesukels grėsmės jūsų sveikatai, kai tik be skausmo ir dusulio galėsite lipti laiptais į antrą aukštą. Paprastai tokia būsena gali būti pasiekta praėjus maždaug 4 savaitėms po miokardo infarkto. Tuomet seksas nepadidins naujo infarkto rizikos. Skaitykite daugiau apie seksą po miokardo infarkto.

Maždaug vienas iš trijų vyrų, patyrusių miokardo infarktą, turi erekcijos sutrikimų, dėl kurių gali būti sunku turėti lytinių santykių. Dažniausiai tai yra nerimo ir emocinio streso, susijusio su ankstesniu miokardo infarktu, rezultatas. Rečiau erekcijos sutrikimas atsiranda kaip šalutinis beta adrenoblokatorių vartojimo poveikis.

Jei jaučiate potencijos sutrikimą, kreipkitės į gydytoją, kuris jus rekomenduos tinkamas gydymas. Pavyzdžiui, jums gali būti paskirtas vaistas, kuris stimuliuoja varpos kraujotaką ir palengvina erekciją.

Vairavimas po širdies smūgio

Labai rekomenduojama susilaikyti nuo vairavimo mažiausiai 4 savaites po miokardo infarkto. Po to galite vairuoti, nebent turite kitų ligų ar komplikacijų, dėl kurių vairuoti automobilį draudžiama.

depresija po širdies priepuolio

Širdies priepuolis yra bauginantis ir traumuojantis įvykis, kurį dažnai lydi nerimo jausmas. Daugeliui žmonių emocinis stresas, kurį jie patyrė, sukelia depresiją ir neviltį pirmosiomis savaitėmis po išleidimo. Jei depresija išlieka, kreipkitės į gydytoją, gali prireikti papildomo gydymo, kad išsigydytų nervinė įtampa. Depresija sutrikdo atsigavimo procesą po širdies priepuolio.

Sumažinti pasikartojančio miokardo infarkto riziką

Pasikartojančio miokardo infarkto rizikos mažinimas apima gyvenimo būdo pokyčius ir ilgalaikį gydymą įvairiais vaistais.

• silkė;
• sardinės;
• skumbrė;
• lašiša;
• upėtakis;
• tunas.

Vietoj žuvies gydytojas gali rekomenduoti maisto papildai arba vaistai, kurių sudėtyje yra omega-3 rūgščių. Niekada nevartokite maisto papildų nepasitarę su savo sveikatos priežiūros specialistu. Kai kurie papildai, tokie kaip beta karotinas, gali būti kenksmingi jūsų organizmui.

Taip pat patariama laikytis Viduržemio jūros dietos: valgyti daugiau duonos, vaisių, daržovių, žuvies ir mažiau mėsos. Sviestą ir sūrį pakeiskite produktais, kurių sudėtyje yra daržovių aliejus pavyzdžiui, alyvuogių aliejus.

Jei geriate alkoholį, neviršykite rekomenduojamo kiekio dienos normos vartojimo. Vyrams reguliariai patariama nevartoti daugiau nei 2-4 gėrimų per dieną, o moterims – daugiau nei 2-3. Reguliarus naudojimas reiškia kiekvieną dieną arba didžiąją savaitės dienų dalį. 1 alkoholio porcija maždaug atitinka stiklinę degtinės, pusę taurės vyno arba pusę alaus.

Reguliariai viršijant rekomenduojamą alkoholio kiekį, padidės kraujospūdis ir padidės cholesterolio kiekis, taigi ir antrojo miokardo infarkto rizika. Venkite daug gerti (išgerkite daugiau nei tris gėrimus per vieną ar dvi valandas). Tai sukelia staigų ir reikšmingą kraujospūdžio padidėjimą, kuris gali būti pavojingas.

Tyrimai parodė, kad žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu po širdies smūgio, 2 kartus dažniau miršta nuo antrojo širdies priepuolio ar insulto. Jei infarktą patyręs žmogus nustoja gerti, sumažėja mirties rizika.

Kai visiškai atsigavote po širdies priepuolio (žr. aukščiau esantį širdies reabilitacijos laikotarpį, kiek tai paprastai trunka), jums reikės reguliariai mankštintis. Suaugusieji kiekvieną savaitę turėtų bent 150 minučių (2,5 valandos) užsiimti vidutinio intensyvumo aerobine veikla (pvz., važinėti dviračiu ar greitai vaikščioti).

Apkrovos lygis turi būti toks, kad galėtumėte šiek tiek kvėpuoti. Jei jums sunku sugaišti iki 150 minučių per savaitę, pradėkite nuo jums patogio lygio (pvz., 5–10 minučių lengvos mankštos per dieną). Pagerėjus jūsų kūno rengybai, galėsite padidinti treniruočių intensyvumą iki tinkamo lygio.

Miokardo infarkto prevencija vaistais

Šiuo metu, siekiant sumažinti miokardo infarkto riziką, plačiai naudojami keturių rūšių vaistai:

• angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai);
• antitrombocitinės medžiagos;
• beta blokatoriai;
• statinai.

AKF inhibitoriai dažnai vartojamas kraujospūdžiui mažinti. AKF inhibitoriai mažina kraujospūdį veikiančio hormono aktyvumą. Dėl to išsiplečia kraujagyslės, sumažėja skysčių kiekis organizme ir sumažėja slėgis.

AKF inhibitoriai yra draudžiami žmonėms, sergantiems tam tikromis inkstų ligomis, todėl gydytojas gali nurodyti atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kad įsitikintų, jog nėra kontraindikacijų. At ilgalaikis naudojimas AKF inhibitoriai, kraujo ir šlapimo tyrimai turi būti kartojami kasmet. Galima šalutiniai poveikiai AKF inhibitoriai:

• galvos svaigimas;
• silpnumas ar nuovargis;
• galvos skausmas;
• nuolatinis, sausas kosulys.

Patvariausias poveikis yra kosulys, kitos nepageidaujamos reakcijos paprastai išnyksta per kelias dienas. AKF inhibitorių vartojant kartu su kitais vaistais, įskaitant nereceptinius vaistus, gali pasireikšti nenuspėjamas šalutinis poveikis.

Todėl nepasitarę su gydytoju nevartokite jokių vaistų kartu su paskirtais ICE inhibitoriais. Paprastai rekomenduojama pradėti vartoti AKF inhibitorius iškart po širdies priepuolio ir daugeliu atvejų tęsti šių vaistų vartojimą visą gyvenimą. Esant individualiam AKF inhibitorių netoleravimui, gali būti paskirtas alternatyvus vaistas – angiotenzino receptorių blokatoriai.

Antitrombocitinės medžiagos ir antikoaguliantai- vaistų grupė, skirta trombozės profilaktikai. Jie veikia mažindami trombocitų „lipnumą“ ir sunaikindami trombo pagrindą iš fibrino gijų (kraujo baltymo). Trombocitai yra labai maži kraujo ląstelių dariniai, kurie prisideda prie kraujo krešulių susidarymo jame.

Dažniausiai infarktą patyrusiems žmonėms kraujui skystinti skiriamas aspirinas (kuris dažnai vartojamas kaip skausmą malšinantis vaistas nuo kitų ligų). Jums taip pat gali būti paskirta papildomų antitrombocitinių vaistų, tokių kaip klopidogrelis arba tikagreloras. Šie vaistai taip pat naudojami esant alergijai aspirinui.

Galimas šalutinis poveikis:

• viduriavimas;
• mėlynės ar kraujavimas;
• dusulys;
• pilvo skausmas;
• virškinimo sutrikimai;
• rėmuo.

Panašiai AKF inhibitoriai, gydymas antitrombocitais vaistais pradedamas iškart po miokardo infarkto. Antitrombocitinių vaistų skyrimo laikotarpis svyruoja nuo 4 savaičių iki 12 mėnesių ir priklauso nuo patyrusio miokardo infarkto tipo ir kito gydymo.

Paprastai rekomenduojama aspiriną ​​vartoti visą gyvenimą. Jei jaučiate varginantį šalutinį aspirino poveikį, pasitarkite su gydytoju, bet nenutraukite aspirino vartojimo staigus atšaukimas vaistas padidina pasikartojančio miokardo infarkto riziką.

Kartais jums taip pat gali būti paskirtas varfarinas. Paprastai jis skiriamas esant nereguliariam širdies ritmui ( prieširdžių virpėjimas) arba sunkus širdies pažeidimas.

Didelis kraujavimas yra pavojingiausias šalutinis poveikis vartojant varfariną. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir nedelsdami atlikite kraujo tyrimą, jei pasireiškė bet kuris iš šių šalutinių poveikių:

• kraujo atsiradimas šlapime ar išmatose;
• juodos išmatos;
• sunkios mėlynės;
• užsitęsęs kraujavimas iš nosies (ilgesnis nei 10 minučių);
• kraujo buvimas vėmaluose;
• kraujo atsiradimas kosint;
• neįprasti galvos skausmai;
• moterims – gausios ar gausios menstruacijos ar bet koks kitas kraujavimas iš makšties.

Jei vartojate vaistus nuo krešėjimo, kvieskite greitąją pagalbą, jei:

• įvyko sunkus sužalojimas (nelaimingas atsitikimas);
• jūs patyrėte braukite ant galvos;
• negali sustabdyti kraujavimo.

Beta blokatoriai yra vaistų tipas, naudojamas apsaugoti širdį nuo tolesnio pažeidimo po miokardo infarkto. Jie padeda atpalaiduoti širdies raumenis, todėl širdis plaka lėčiau ir mažina kraujospūdį, o tai mažina širdies apkrovą.

• nuovargis;
• rankų ir kojų temperatūros sumažėjimas;
• lėtas širdies plakimas;
• viduriavimas;
• pykinimas.

Retesnis šalutinis poveikis yra:

• miego sutrikimas;
• košmarai;
• nesugebėjimas pasiekti ar išlaikyti erekcijos (impotencija arba „impotencija“).

Beta blokatoriai taip pat gali sąveikauti su kitais vaistais, sukeldami neigiamą šalutinį poveikį. Todėl prieš vartodami kitus vaistus, įskaitant nereceptinius, tuo pačiu metu su beta adrenoblokatoriais, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.

Statinai yra vaistų, mažinančių cholesterolio kiekį kraujyje, grupė. Siekiant išvengti arterijų užsikimšimo, skiriami statinai. cholesterolio plokštelės ir sumažinti pasikartojančių širdies priepuolių riziką.

Statinai blokuoja fermento, vadinamo HMG-CoA reduktaze, kuris dalyvauja cholesterolio gamyboje, veikimą kepenyse. Statinai kartais turi nedidelį šalutinį poveikį, įskaitant:

• vidurių užkietėjimas;
• viduriavimas;
• galvos skausmas;
• pilvo skausmas.

Kartais statinai gali sukelti raumenų skausmą, silpnumą ir jautrumą. Jei pasireiškia šie simptomai, kreipkitės į gydytoją, gali tekti koreguoti vaistų dozę. Paprastai statinus rekomenduojama vartoti neribotą laiką.

krasnojarsk.napopravku.ru

Stiprus ir staigus skausmas visada sukelia emocijų, baimių ir išgyvenimų audrą, ypač kai kartu su juo staigus pablogėjimas savijautą. Skausmas ištikus miokardo infarktui yra širdies katastrofos signalas, dėl kurio reikia imtis skubių priemonių paciento gyvybei išgelbėti, išlaikant jo fizinę ir psichinę ramybę.

Skaitykite šiame straipsnyje

Miokardo infarkto priežastys

Tiesioginė skausmo priežastis yra miokardo hipoksija, kurią sukelia ūminis pažeidimas kraujo tiekimas į širdį. Paprastai prieš širdies priepuolį ištinka ilgalaikis lėtinis širdies nepakankamumas. Gali išprovokuoti priepuolį fizinis darbas, stresas, emocinė įtampa, persivalgymas, alkoholis.

Pagrindinis patologiniai procesai kurie sukelia kritinį kraujotakos sumažėjimą, kuris nepatenkina miokardo poreikių, yra:

1.
Aterosklerozė. Ant vidinės kraujagyslės sienelės atsiranda specifinių apnašų, kurios mažina jo spindį ir elastingumą.

2.Trombozė. Kraujo krešulio atsiradimas dėl vietinio krešėjimo sutrikimo dėl aterosklerozinės plokštelės žlugimo.

3. Tromboembolija. Embolijos, susidariusios dėl endokardito ar širdies vožtuvų patologijos, patekimas į vainikinių arterijų sistemą.

4. Koronarinis spazmas.Širdies kraujagyslių spazmas, trunkantis 15 minučių ir ilgiau, sukelia miokardocitų mirtį.

Nekrozės židinių lokalizacija, jų platumas ir koks skausmas vargins pacientą miokardo infarkto metu, tiesiogiai priklauso nuo to, kuri iš dviejų širdį ar jų šakas maitinančių arterijų užsikimšo. Dėl šios priežasties yra dvi parinktys:

• kairiojo skilvelio(priekinės, užpakalinės, šoninės sienos ir tarpskilvelinė pertvara) dėl sutrikusios kraujotakos kairiosios vainikinės arterijos cirkumfleksinėse ir nusileidžiančiose šakose;
• (dešiniojo skilvelio sienelės ir užpakalinė tarpskilvelinė pertvara), atsiranda, kai pažeidžiamos dešinės vainikinės arterijos šakos.

Skausmo tipai

Skausmo pojūčiai paprastai nurodo tiesiai į jų šaltinį. Tačiau kartais yra vadinamasis skausmo švitinimas, kuris gana dažnai pastebimas miokardo infarkto metu. Tada skausmas visai nejaučiamas ten, kur kilo. Ūminės išeminės širdies ligos atveju pastebimi du pagrindiniai kardialgijos variantai:

• tipiškas;
• netipiškas.

tipiškas skausmo sindromas

Skausmas širdyje, sergant miokardo infarktu, prasideda staiga, greitai didėjant intensyvumui. Kančios paprastai nesumažėja per 30 minučių ir gali net pablogėti be pagalbos. Degančio ar gniuždančio pobūdžio skausmas jaučiamas už krūtinkaulio, apima kaklą ir pečių juostą. Nitroglicerino vartojimas neatleidžia paciento nuo kančių. Padėtis, kai žmogus rankomis griebia už krūtinės, yra orientacinė.

Netipinis skausmo sindromas (periferinis)

Pirmieji širdies katastrofos simptomai gali pasireikšti skirtingai. Skausmo lokalizacija sergant miokardo infarktu kartais imituoja vidurinės ausies uždegimą, dantų problemas, ūminius neurologinius gimdos kaklelio ar krūtinės ląstos osteochondrozės pasireiškimus, miozitą ir kitas ligas.

Apatinio žandikaulio, kaklo ir krūtinės ląstos stuburo, gerklės ir ausies, pečių ašmenų, rankos skausmas kairėje dažniausiai lemia diagnostikos klaidas.

Be skausmo atvejų, nutolusių nuo širdies, yra ir kitų netipinės ligos eigos galimybių. Jie gali būti be skausmo, pasireiškiantys kitų klinikiniu įvaizdžiu. patologinės būklės ar kitų organų pažeidimas. Tai būdinga vyresniems nei 60 metų pacientams ir sergantiems lėtinėmis ligomis.

Klinikinės formos

Įvairių nekrozės vietos variantų derinys, jų gylis, paplitimas, takų įtraukimas, nestabilumas laikui bėgant sudaro nenuspėjamą Neigiama įtaka apie hemodinamiką ir kitų organų bei sistemų būklę. Tai sukuria įvairovę klinikinės apraiškos:

Pilvas (gastralginis)

Dažnai miokardo infarktas, pažeidžiantis kairiojo skilvelio užpakalinę sienelę, pasireiškia pilvo skausmais, perkrova, pilvo pūtimu, pykinimu, žagsuliu ir vėmimu. Apžiūros metu epigastriume nustatoma įtempta pilvo siena ir ryški skausminga reakcija į palpaciją. Klinikiniai simptomai yra panašūs į tuos, kurie pastebėti pepsinė opa, gastritas, pankreatitas, cholecistitas.

astma

Kartais klinikinis ligos pradžios vaizdas yra būdingas širdies astmai ar plaučių edemai. Pacientus nerimauja uždusimo jausmas, dusulys, kosulys su putojančiais skrepliais. Jis stebimas sparčiai didėjant kairiojo ir dešiniojo skilvelio nepakankamumui. Gali priminti bronchinę astmą.

smegenų

Dažnai katastrofiška situacija primena dinamišką smegenų kraujotakos sutrikimą. Galvos skausmus su šiuo savotišku miokardo infarkto pasireiškimu lydi spengimas ausyse, alpimas, galvos svaigimas, motorikos ir jutimo sutrikimai. Tai būdinga vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių ateroskleroze. Gali būti sunku atskirti nuo insulto.

Aritmiškas

Išsamios miokardo mirties zonos, ypač paveikiančios interatrialinę ir tarpskilvelinė pertvara pažeisti širdies takus. Aritminis infarktas dažniausiai vadinamas skilvelių virpėjimo, paroksizminės tachikardijos ir atrioventrikulinės blokados su sąmonės netekimu išsivystymu, kai skausmo sindromas nėra ryškus arba jo nėra.

Ištrintas (neskausmingas)

Protarpiais ir greitai praeinantys silpnumo, dusulio, prakaitavimo, miego sutrikimo, diskomforto krūtinėje simptomai gali būti vieninteliai beskausmingo miokardo infarkto liudininkai. Nustatyta elektrokardiografija. Tai ypač būdinga ilgai sergantiems diabetu.

Kaip atskirti krūtinės anginą nuo širdies priepuolio skausmo

Labai svarbu mokėti atskirti kardialgiją sergant krūtinės angina ir miokardo infarktu, nes pavėluotai pradėtas gydymas gali sukelti tragiškos pasekmės. Būtina palyginti kelis kriterijus, kurie leis pamatyti skirtumus ir nustatyti teisingą diagnozę.

MI ir krūtinės anginos priepuolių skirtumai	trumpas aprašymas
Trukmė	Krūtinės anginai būdingas vystymasis priepuolių serijos forma po fizinio krūvio ar psichoemocinio susijaudinimo. Išlieka nuo 5 iki 15 minučių su išblukimu skausmo apraiškos tarp epizodų. Skausmo trukmė ūminiu miokardo infarkto periodu yra daug ilgesnė, ypač jei gydymas vėluoja, tada jis gali nesibaigti kelias valandas.
Intensyvumas	Sergant krūtinės angina, skausmas palaipsniui tampa labai stiprus, bet pakenčiamas. Skausmo sindromo atsiradimo staigumas labiau būdingas miokardo infarktui, kai jis greitai didėja ir įgauna nepakeliamą ir skausmingą jėgą.
Lygiagretūs simptomai	Krūtinės anginos priepuolio metu paprastai nėra. Miokardo infarktą beveik visada lydi mirties baimė autonominiai sutrikimaišalto prakaito pavidalu, pirmą kartą gali sutrikti ritmas, prisijungti AV blokada.
Nitratų efektyvumas	Praėjus 3-5 minutėms po nitroglicerino vartojimo, krūtinės angina pradeda praeiti, akivaizdus pagerėjimas. Ir, priešingai, nitroglicerino vartojimas skausmo pobūdžiui miokardo infarkto metu neturi reikšmingo poveikio.
Lokalizacija	Sergant krūtinės anginos priepuoliu, skausmas dažniausiai jaučiamas tik už krūtinkaulio, o infarktas taip pat apima kairę ir pečių juostą.

Ką daryti, jei įtariate širdies priepuolį

Tolesnis paciento likimas priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai bus suteikta pagalba pirmosiomis ligos minutėmis. Kol pacientas atsiduria gydytojų rankose, būtina atlikti pačias paprasčiausias priemones, kurios sumažins miokardo deguonies poreikį ir gali sumažinti išeminės nekrozės plotą:

1. Nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą.

2. Nutraukite fizinę veiklą. Paciento pasodinimas arba paguldymas, kartais skubiai.

3. Pasirūpinkite šviežio oro tiekimu. Jei reikia, tada atsegkite apykaklę, atidarykite langą, įjunkite ventiliatorių.

4. Padėkite vartoti vaistus nuo krūtinės anginos. Nitroglicerinas 1-2 tabletės (2-3 lašai) po liežuviu du ar tris kartus prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui su 15-20 minučių intervalu.

5. Sumažinkite paciento nerimą. Duokite gerti lašus valokordino ar valerijono preparatų.

6. Verta pasistengti sumažinti skausmą. Galite duoti pacientui analginą arba nesteroidinį vaistą nuo uždegimo.

7. Pateikite viską, ko jums reikia, ir padėkite pasiruošti ligoninei.

Skausmo vaidmens sergant miokardo infarktu negalima pervertinti. Tai leidžia sužinoti apie artėjančią katastrofą, skatina nedelsiant imtis veiksmų, siekiant sumažinti šios ligos pasekmes. Svarbu teisingai interpretuoti jo apraiškas, laiku atpažinti skausmingi simptomai. Greitas kelių paprastų rekomendacijų įgyvendinimas padės išgelbėti artimųjų gyvybes ir išvengti nemalonių komplikacijų.

Naudingas video

Norėdami sužinoti apie miokardo infarkto simptomus, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Taip pat skaitykite

Veikiant išoriniams veiksniams, gali atsirasti priešinfarktinė būsena. Moterų ir vyrų požymiai yra panašūs, juos gali būti sunku atpažinti dėl skausmo lokalizacijos. Kaip palengvinti priepuolį, kiek jis trunka? Gydytojas registratūroje ištirs EKG indikacijas, paskirs gydymą, taip pat pasakys apie pasekmes.

tipiška forma Miokardo infarktas turi savo ypatybes ir simptomus. Jei jie bus atpažinti laiku, galite išgelbėti paciento gyvybę.

Norėdami suprasti, ką vartoti esant širdies skausmui, turite nustatyti jų tipą. Esant staigiems, stipriems, skausmams, bukiais, aštriais, veriančiais, spaudžiančiais skausmais, reikalingi įvairūs vaistai – raminamieji, malšinantys spazmus, nuo aritmijos, tachikardijos. Kokios tabletės padės nuo streso skausmo, išemijos, aritmijos, tachikardijos? Ar padės aspirinas, analginas, No-shpa. Liaudies gynimo priemonės iš žolelių širdžiai. Ką nusipirkti be recepto vyresnio amžiaus žmonėms, su priepuoliu.

Žarnyno infarktas gali ištikti jaunesniems nei 30 metų žmonėms ir vyresnio amžiaus žmonėms. Požymiai ir simptomai yra nespecifiniai, o priežastys nėra visiškai suprantamos. Ar yra plonosios žarnos infarktas?

Randai ir gyvenimas po infarkto

Randų atsiradimo laikotarpis trunka nuo 2 iki 6 mėnesių. Šiuo metu padidėja rando tankis ir širdis prisitaiko prie naujų funkcionavimo sąlygų. Šie procesai turi skirtingi žmonės srautas skirtingu greičiu, todėl periodo trukmė svyruoja.

Jei randas yra per didelis arba rando srityje yra išsipūtimas širdies sienelėje (aneurizma), širdies gebėjimas pumpuoti kraują gali žymiai sumažėti.

Tokiu atveju kraujas pirmiausia sustingsta savo ertmėse ir dėl to iš pradžių širdis gali padidėti dėl kairiųjų kamerų, o progresuojant širdies nepakankamumui, padidėja dešinės širdies dalys. Simptomai, kurie pasireiškia širdies nepakankamumu, yra dusulys fizinio krūvio metu, kojų tinimas.

Taip išsivysto stazinis širdies nepakankamumas – viena nemaloniausių vėlyvųjų miokardo infarkto komplikacijų.

Kaip pacientui pavyks susikurti savo gyvenimą po infarkto, priklauso nuo jo paties ir nuo artimųjų paramos. Geriausia, jei jam pavyksta atsigauti po infarkto specialioje kardiologinėje sanatorijoje, kur prie gydomosios mankštos pridedami dozuoti pasivaikščiojimai gryname ore, palaipsniui didinant atstumą ir žingsnio greitį. Tie, kurie patys yra patyrę infarktą, gali ir turėtų daug padaryti, kad pagerintų savo būklę.

Visada po ranka turėtumėte turėti gydytojo rekomenduotus vaistus (nitrosorbidą, nitrogliceriną), kurie padės išlaikyti psichologinį pasitikėjimą savalaike pagalba, taip pat spaudimo matavimo prietaisą. Naudinga išmokti patiems pasimatuoti kraujospūdį, kaip daugumaširdies priepuoliai yra susiję su hipertenzija, kuri vystosi organizme reaguojant į neigiamas emocijas.

Kad infarktas patyręs ligonis greičiau pasveiktų, ypač svarbi jo psichologinė būsena.

Po miokardo infarkto variklio apkrovos apimtis vis tiek turėtų būti išskirtinai buitinio pobūdžio. Tai gali būti tik rytinė mankšta ir įprasti kasdieniai buities darbai nekeliant ir nenešant sunkių krovinių, rankų plovimas ir grindų plovimas kampu. Jei prieš infarktą nuolat darėte ryto mankšta, žinoma, tęskite tai, bet be jėgos ir greičio pratimų. Pirmenybę teikite kvėpavimo pratimams ir lengvam raumenų apšilimui. Jokiu būdu neturėtumėte nieko daryti, įveikdami širdies skausmą.

Jei dėl kokių nors priežasčių pacientas nevyksta reabilitacijos kurso sanatorijoje, jis turi būti prižiūrimas kardiologo ar terapeuto gyvenamojoje vietoje. Variklio apkrovos tūrį už kardiologinės sanatorijos sienų kontroliuoja poliklinikos gydytojas. Poinfarkto laikotarpiu daugeliu atvejų, jei dėl širdies nepakankamumo negalia nesusiformuoja, žmogus grįžta į įprastą gyvenimą. Paprastai tai atsitinka praėjus 2 mėnesiams nuo ketvirtojo laikotarpio pradžios arba 4 mėnesius po širdies priepuolio.

Naudingas patarimas

Jei atsiranda pirmieji miokardo infarkto požymiai:

• pirmiausia reikia iškviesti greitąją pagalbą ir aiškiai apibūdinti skausmo intensyvumą ir pobūdį bei galimus kitus nemalonius pojūčius (oro trūkumą, silpnumą, prakaitavimą);

• paimkite nitroglicerino tabletę po liežuviu. Gali būti, kad iš karto pajusite krūtinės skausmo sumažėjimą. Tada po kitos minutės, nepaisant to, ar krūtinės skausmas pasikeitė, ar ne, išgerkite kitą nitroglicerino tabletę;

• beveik kartu su nitroglicerinu reikia išgerti visą aspirino tabletę;

• nepamirškite paprastų, bet būtinų veiksmų: atidarykite langą, atsegkite paciento marškinių apykaklę, padėkite jam užimti pusiau sėdimą ar gulimą padėtį pakeltu galvūgaliu. Išmatuokite kraujospūdį ir praneškite apie rezultatus gydytojui. Tai padės nustatyti diagnozę ir parinkti gydymo taktiką;

• jei krūtinės skausmas nepraeina (o sergant tikru miokardo infarktu jie tęsis), maždaug po 15-20 minučių reikia išgerti dar 1-2 tabletes nitroglicerino po liežuviu ir toliau tai daryti nurodytu laiku. laiko tarpai iki greitosios pagalbos atvykimo .

Jei poveikio nėra, galima naudoti analgetikus: baralginą, spazganą, triganą E, analginą ir bet kokį raminamąjį vaistą: korvalolį, valokordiną (50-60 lašų).

• krūtinės anginos priepuolio metu stipriai suspauskite (galite naudoti dantis) mažojo piršto nagų falangą išilgai nago šaknies šonų;

• adresu apalpimas nagas nykštys paspauskite visų pirštų galinių falangų pagalvėles;

• toje vietoje, kur jaučiamas stipriausias skausmas, patartina uždėti garstyčių pleistrą.

Svarbu ne tik pasakyti gydytojui apie tai, kaip jaučiatės, bet ir pasakyti apie vaistus, kuriuos jau vartojote.

Miokardo infarkto klinika

Liga vyksta cikliškai, būtina atsižvelgti į ligos laikotarpį.

I laikotarpis

Dažniausiai miokardo infarktas prasideda didėjančiu skausmu už krūtinkaulio, dažnai pulsuojančio pobūdžio. Būdingas intensyvus skausmo švitinimas – rankose, nugaroje, skrandyje, galvoje ir kt. Pacientai neramūs, nerimauja, kartais jaučia mirties baimę. Dažnai atsiranda širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymių – šaltos galūnės, lipnus prakaitas ir kt. Skausmo sindromas yra ilgalaikis ir jo nepalengvina nitroglicerinas. Kilti įvairūs sutrikimaiširdies susitraukimų dažnis, kraujospūdžio sumažėjimas. Minėti požymiai būdingi I periodui – skausmas arba išeminis. Pirmosios menstruacijos trunka nuo kelių valandų iki 2 dienų. Objektyviai per šį laikotarpį galite pastebėti: kraujospūdžio padidėjimą (po to sumažėjimą); širdies susitraukimų dažnio padidėjimas; auskultuojant kartais girdimas nenormalus 4-asis tonas; biocheminių pakitimų kraujyje praktiškai nėra, EKG būdingi požymiai.

II laikotarpis

II periodas – ūminis (karščiuojantis, uždegiminis), būdingas širdies raumens nekrozės atsiradimas išemijos vietoje. Atsiranda aseptinio uždegimo požymių, pradeda absorbuotis nekrozinių masių hidrolizės produktai. Skausmas dažniausiai praeina. Ūminis laikotarpis trunka iki 2 savaičių. Paciento sveikatos būklė palaipsniui gerėja, tačiau išlieka bendras silpnumas, negalavimas, tachikardija. Širdies garsai prislopinti. Kūno temperatūros padidėjimas dėl uždegiminis procesas miokarde, dažniausiai mažas, iki 38°C, dažniausiai pasireiškia 3 ligos dieną. Pirmosios savaitės pabaigoje temperatūra paprastai normalizuojasi. Tirdami kraują 2 periodu nustato: leukocitozė, pasireiškia pirmos dienos pabaigoje, vidutinio sunkumo, neutrofilinė (10-15 tūkst.) su poslinkiu į lazdeles: eozinofilų nėra arba eozinopenija; laipsniškas ESR pagreitis nuo 3-5 ligos dienos, daugiausiai iki 2-osios savaitės, iki pirmojo mėnesio pabaigos jis normalizuojasi; Atsiranda C reaktyvusis baltymas, kuris trunka iki 4 savaičių; transaminazių aktyvumas padidėja, ypač HSC - po 5-6 valandų ir trunka 3-5-7 dienas, pasiekia 50 vnt. Mažesniu mastu padidėja glutamino transaminazė. Taip pat padidėja laktatdehidrogenazės aktyvumas (50 U), kuris 10 dieną normalizuojasi. Tyrimas Pastaraisiais metais parodė, kad kreatino fosfokinazė yra specifiškesnė miokardo atžvilgiu, jos aktyvumas miokardo infarkto metu padidėja iki 4 vienetų 1 ml ir išlieka aukštas 3-5 dienas. Manoma, kad yra tiesioginis proporcingas ryšys tarp kreatino fosfokinazės lygio ir širdies raumens nekrozės zonos masto.

EKG aiškiai matomi miokardo infarkto požymiai.

1. Esant skvarbiam miokardo infarktui (t. y. nekrozės zona tęsiasi nuo perikardo iki endokardo): ST segmento poslinkis virš izoliacijos, forma išgaubta į viršų, yra pirmasis skvarbaus miokardo infarkto požymis; T bangos susiliejimas su ST segmentais 1-3 dieną; gili ir plati Q banga - pagrindinė, pagrindinė savybė; R bangos dydžio sumažėjimas, kartais QS forma; būdingi nesuderinami pokyčiai - priešingi ST ir T poslinkiai (pavyzdžiui, standartiniuose 1 ir 2 išvaduose, palyginti su standartiniu 3 išvadu); vidutiniškai nuo 3 dienos stebima būdinga atvirkštinė EKG pokyčių dinamika: ST segmentas artėja prie izoliacijos, atsiranda vienodas gilus T. Q banga taip pat patiria atvirkštinę dinamiką, tačiau pakitęs Q ir gilusis T gali išlikti visą gyvenimą.

2. Sergant intramuraliniu miokardo infarktu: nėra gilios Q bangos, ST segmento poslinkis gali būti ne tik aukštyn, bet ir žemyn.

Norint teisingai įvertinti, svarbu pakartoti EKG. Nors EKG požymiai labai padeda diagnozuoti, diagnozė turi būti pagrįsta visais miokardo infarkto diagnozavimo požymiais (kriterijose):

– Klinikiniai požymiai;

- elektrokardiografiniai požymiai;

- biocheminiai požymiai.

III laikotarpis

III periodas (poūmis, arba randinis laikotarpis) trunka 4-6 savaites. Jam būdingas kraujo parametrų (fermentų) normalizavimas, kūno temperatūra normalizuojasi ir išnyksta visi kiti ūmaus proceso požymiai: pakinta EKG, nekrozės vietoje susidaro jungiamojo audinio randas. Subjektyviai pacientas jaučiasi sveikas.

IV laikotarpis

IV periodas (reabilitacijos laikotarpis, sveikimas) – trunka nuo 6 mėnesių iki 1 metų. Klinikinių požymių nėra. Šiuo laikotarpiu atsiranda kompensacinė nepažeistų miokardo raumenų skaidulų hipertrofija, vystosi kiti kompensaciniai mechanizmai. Palaipsniui atkuriama miokardo funkcija.

Taip pat gali pasireikšti šių tipų miokardo infarktas.

Pilvo forma. Tai vyksta pagal virškinimo trakto patologijos tipą su skausmu epigastriniame regione, pilve, su pykinimu, vėmimu. Dažniausiai miokardo infarkto gastralginė forma (pilvo ertmė) pasireiškia esant kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės infarktui. Apskritai tokia galimybė yra reta. EKG laidai II, III, AVL.

Astminė forma: prasideda širdies astma ir sukelia plaučių edemą. Skausmo gali nebūti. Astmos forma dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės, sergantys kardioskleroze, arba pakartotinis infarktas arba labai išplitusio infarkto atveju.

Smegenų forma: priekyje galvos smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai kaip insultas su sąmonės netekimu, dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems smegenų kraujagyslių skleroze.

Tyli ar neskausminga forma kartais yra atsitiktinis atradimas klinikinio tyrimo metu. Iš klinikinių apraiškų: staiga pasidarė „sloga“, buvo stiprus silpnumas, drėgnas prakaitas, tada viskas, išskyrus silpnumą, praeina. Ši situacija būdinga širdies priepuoliui senatvėje ir pasikartojantiems miokardo infarktams.

Aritminė forma: pagrindinis simptomas yra paroksizminė tachikardija, skausmo gali nebūti.

Tromboembolinis. Miokardo infarktas yra labai rimta liga, dažnai mirtina, ypač dažnos I ir II laikotarpių komplikacijos.

Miokardo infarkto, kaip ir kitų ūmių ligų, eiga turi tam tikrą cikliškumą. Tarp poūminio miokardo infarkto periodo, kurį pacientas praleidžia ligoninėje, ir poinfarktinės kardiosklerozės, kai koronarinė širdies liga tampa daugiau ar mažiau rami, aiškiai atsekamas kitas laikotarpis - atsigavimo laikotarpis. Šiuo metu pacientai gydomi kardiologinėse sanatorijose (ligoninių priemiesčiuose filialuose) poliklinikų kardiologijos kabinetuose. Terapija daugiausia skirta laipsniškam fizinių ir psichologinių paciento galimybių didinimui, jo grįžimui į darbą.

Atsigavimo laikotarpis po miokardo infarkto pasižymi laipsnišku paciento prisitaikymu prie išorinių aplinkos sąlygų, kai sumažėja širdies ir kraujagyslių sistemos rezervinis pajėgumas, ypač sumažėjus aktyviai susitraukiančio miokardo masei. Šiuo laikotarpiu pamažu vystosi kompensacinė užkonservuoto miokardo hipertrofija, vainikinių arterijų kraujotaka persitvarko susidarant kolateralėms, ilgai gulint lovoje ir fizinio neveiklumo, griaučių raumenys atstato tonusą ir jėgą. Miokardo infarktas pacientui yra sunki psichinė trauma. Dažnai net ligoninėje pacientas sau užduoda klausimus, ar jis galės dirbti, kaip klostysis jo santykiai su kolektyvu grįžus, kokia bus jo šeimos finansinė padėtis ir pan. Šie klausimai kyla dar labiau. po to, kai jį išrašė iš ligoninės. Tai dažnai sukelia somatogenines neurotines būsenas, kurioms reikalinga psichoterapija, raminamieji, psichotropiniai vaistai tt Išsamus sveikimo laikotarpio tyrimas padeda parengti reabilitacijos priemones, tobulinti darbingumo tyrimą.

Taigi gydant pacientus laikomasi etapų ir tęstinumo principo. Daugelio tyrimų duomenimis, tai yra vienas iš esmines sąlygas sėkminga asmenų reabilitacija po miokardo infarkto.

Kaip parodė dinamiški pacientų, sergančių miokardo infarkto sveikimo laikotarpiu, stebėjimai, netrukus po išrašymo iš ligoninės didžioji dauguma jų turi subjektyvų pablogėjimą. Jį daugiausia sudaro keturi sindromai.

Kardio skausmo sindromas išlieka pagrindinis.

Antrasis sindromas daugiausia susideda iš klinikinių ir funkcinių požymių, būdingų Ankstyva stadijaširdies nepakankamumas.

Trečiasis sindromas pasireiškia bendru kūno ištreniravimu (nuovargiu, silpnumu, raumenų jėgos sumažėjimu, kojų raumenų skausmu einant, galvos svaigimu ir kt.).

Ketvirtą daugiausia sudaro neurozinės kilmės skundai ir simptomai ( Blogas sapnas, dirglumas, prislėgta nuotaika, įvairios fobijos, daugiausia kardiofobija, impotencija ir kt.).

Didžiausias susirūpinimas pacientams, sergantiems miokardo infarktu, yra širdies skausmo sindromas. Skausmo atsinaujinimas po ūminio ligos periodo dažniausiai siejamas su pasikartojančio miokardo infarkto grėsme, tai kelia abejonių dėl gydymo efektyvumo, slopina norą grįžti į darbą ir pan. Krūtinės anginos priepuolių atsiradimas po miokardo infarkto dažniausiai rodo išplitusią stenozuojančią vainikinių arterijų aterosklerozę ir yra nepalankus prognostinis požymis tiek gyvenimo, tiek darbingumo atžvilgiu. Miokardo infarktą patyrusiems pacientams turi būti skiriamas didelis dėmesys širdies skausmo sindromui. Tačiau ne visi skausmai širdies srityje ir už krūtinkaulio pacientams, patyrusiems miokardo infarktą, turėtų būti laikomi krūtinės angina lėtinio koronarinio nepakankamumo pasireiškimas. Kartu su tipiniais krūtinės anginos priepuoliais, pasireiškiančiais spaudžiančiais, spaudžiančiais skausmais už krūtinkaulio ir širdies srityje, apšvitinant apatinį žandikaulį, kairįjį petį, rankas ir greitas efektas vartojant nitrogliceriną pacientams, patyrusiems miokardo infarktą, dažnai pastebimas neurozinės kilmės skausmas. Jie gali būti ir nedideli, ir labai intensyvūs. Tokie skausmai patraukia pacientų dėmesį ir dažnai būna pagrindinis skundas kreipiantis į gydytoją. Neuroziniai skausmai dažniausiai lokalizuojasi kairiojo spenelio srityje, gali išplisti į visą priekinę ertmę ir dažnai spinduliuoti į kairę mentę, kairįjį petį ir ranką. Šie skausmai, kaip taisyklė, nesusiję su fiziniu aktyvumu, dažnai atsiranda po psichoemocinio pervargimo, gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių valandų, jų nesustabdo nitroglicerinas ir yra prastesnis už raminamųjų vaistų vartojimą. Esant skausmui neurozinės kilmės širdies srityje, beveik visada galima nustatyti daugybę simptomų, rodančių centrinės širdies pokyčius. nervų sistema padidėjusio dirglumo, nuotaikos nestabilumo, dėmesio, veiklos sumažėjimo ir kt.

Pagal intensyvumą galima išskirti 3 kardialgijos laipsnius.

Pirmuoju laipsniu pacientai skundžiasi gana retais, silpnais dūriais, skaudantis skausmas kairiojo spenelio srityje be švitinimo. Šie skausmai atsiranda spontaniškai arba po susijaudinimo, pervargimo, pasikeitus orams dažniausiai praeina savaime ir juos nesunkiai sustabdo raminamieji vaistai (validol, valerijonas, valokordinas). Tokie pacientai dėl šių skausmų pas gydytojus kreipiasi gana retai, neturi neurozinių sutrikimų arba yra nežymiai ryškūs, dažniausiai nerimo-depresinės spalvos.

Esant II laipsniui, pacientai skundžiasi dažnais skausmais, dūriais ar spaudžiantys skausmaiširdies srityje, spinduliuojantis į kairę mentę ir petį. Skausmai trunka nuo kelių minučių iki 3-4 valandų.Kartais skausmai trunka 2-3 dienas, periodiškai silpnėjant ir vėl stiprėjant. Šios grupės pacientų neuroziniai sutrikimai yra vidutiniškai ryškūs, vyrauja hipochondriniai reiškiniai. Paprastai pacientai skundžiasi padidėjusiu dirglumu, prastu miegu, bendras silpnumas, širdies plakimas, sumažėjęs darbingumas, dažnai dėl dusulio, kuris, išsiaiškinus, lengvai kvalifikuojamas kaip nepasitenkinimo kvėpavimu jausmas. Kartais pacientai kalba apie dilgčiojimą kairėje pusėje giliai kvėpuodami, o tai labai primena skausmą esant kairiajam sausajam pleuritui. Kai kuriems asmenims skausmo priepuoliai širdies srityje yra derinami su šaltkrėtis, šaltomis galūnėmis, burnos džiūvimu, dusuliu, padažnėjusiu širdies plakimu ir poliurija, o tai rodo simpatinę-antinksčių kilmę. Šie pacientai dažnai skundžiasi skausmu, tačiau koronariniai vaistai jiems nepalengvina. Oda taip pat pasirodo skausminga, ypač nemalonius pojūčius sukelia odos raukšlės minkymas kairėje tarpmentinės erdvės dalyje. Toks minkymas, nors ir labai skausmingas, greitai malšina arba sumažina skausmą širdies srityje, o tai savo ruožtu patvirtina jo ekstrakardinę kilmę.

Esant III intensyvumo neurozinės kilmės skausmui, pacientai skundžiasi nuolatiniais, periodiškai didėjančiais skausmais širdies srityje, kurie spinduliuoja į kairįjį petį, pečių ašmenis, ranką, kairioji pusė galva, kartais net kaire koja. Aiškus generolas neurozinė būsena. Vyrauja isteriniai ir hipochondriniai sutrikimai. Kairėje yra aštrus ir labai dažnas raumenų, odos, tarpšonkaulinių tarpų, paravertebralinių taškų, supraclavicular ir subclavian duobių skausmas. Skauda kairės rankos raumenis (daugiau ant peties), nervų išėjimo taškai, skauda pakaušio taško sritį, kairėje trišakio nervo išėjimo taškai. Kartais palpuojant jaučiamas nestiprus skausmas kairėje miego arterijoje ir kairėje smilkininėje arterijoje. Ilgai sergant kardialgija, kairiosios rankos jėga žymiai sumažėja, galima nedidelė diržo raumenų atrofija. viršutinės galūnės(dažniausiai deltinis raumuo). Tokiems pacientams dažnai sumažėja tolerancija fiziniam aktyvumui, jie nustoja dirbti su dviračiu ergometru dėl didelio silpnumo, nuovargio ar baimės ištikti infarktą.

Jei kardialgijos tipo skausmai yra lokalizuoti krūtinkaulio srityje, tada simetriškai padidėja minkštųjų audinių ir paravertebralinių taškų jautrumas atitinkamose zonose.

Bendri neurozinio skausmo širdies srityje bruožai yra jų paplitimas, platus apšvitinimas, ryšys su emociniais ir meteorologiniais veiksniais, dažnas pasireiškimas ramybėje, naktį, ryškių somatinės inervacijos pokyčių nebuvimas, vyraujantis pažeidimas gilus jautrumas, taip pat daugybė trofinių sutrikimų.

Krūtinės ir viršutinių galūnių jautrumo sutrikimų zonų nustatymas gali būti naudojamas tiek diferencinei širdies ir už krūtinkaulio skausmo diagnostikai, tiek objektyviam kardialgijos intensyvumo apibūdinimui. Esant tipinei krūtinės anginai, kairėje krūtinės ląstos pusėje nėra minkštųjų audinių ir vegetatyvinių taškų hiperalgezijos, todėl padidėja objektyvaus pacientų, besiskundžiančių skausmu širdies srityje, tyrimo diferencinė diagnostinė vertė. Specialus pacientų, sergančių tipiniais krūtinės anginos priepuoliais, psichinės būklės tyrimas atskleidė mažą neuroziniai sutrikimai. Kombinuoto širdies ir skausmo sindromo priežastis pacientams, sergantiems koronarine širdies liga apskritai ir ypač tiems, kurie patyrė miokardo infarktą, lieka neaiški. Netipinių skausmų patogenezėje tam tikra reikšmė teikiama atgarsio reiškiniams. Specialus šios problemos tyrimas su mūsų pacientų kontingentu parodė, kad, viena vertus, nėra atitikimo tarp miokardo infarkto sunkumo, dydžio ir lokalizacijos bei lėtinio koronarinio nepakankamumo laipsnio ir kardialgijos intensyvumo. , tarp pacientų, patyrusių miokardo infarktą.

Tarp besiskundžiančiųjų netipiniais skausmais širdies srityje galima išskirti dar vieną nedidelę grupę. Šios grupės asmenims skausmas lokalizuojasi širdies ir kaklo ir krūtinės ląstos stuburo srityje, sustiprėja ilgai gulint, pasikeitus kūno padėčiai. Skausmo sindromo pobūdis ir objektyvūs duomenys leidžia diagnozuoti kaklo ir krūtinės ląstos išialgija dėl stuburo osteochondrozės. Netipiniai skausmai širdies srityje šios grupės pacientams, matyt, atsiranda dėl stuburo šaknų dirginimo pakitusiais tarpslanksteliniais diskais. Kalbant apie kardioskausmo sindromo dinamiką pacientams sveikimo po miokardo infarkto laikotarpiu, reikia atkreipti dėmesį į tai.

Po išrašymo iš ligoninės dėl laipsniško plėtimosi variklio režimas dažnis žymiai padidėja krūtinės angina, ir jis nustatomas maždaug 50 % pacientų. Tuo pačiu metu pusei atvejų ji išlieka tipine krūtinės angina, o kitai pusei ligonių derinama su kardialgija. Pacientų, kuriems poinfarktinė krūtinės angina nustatoma sveikimo laikotarpiu, skaičius nesikeičia, nors ir veikiant medicinines priemones kiek sumažėjęs sunkumas. Krūtinės angina dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės amžiaus grupėse, pacientams, patyrusiems pasikartojantį miokardo infarktą, o rečiau – sveikimo laikotarpiu po plataus transmuralinio miokardo infarkto. Asmenims, dirbantiems fizinį darbą, krūtinės angina pasireiškia šiek tiek rečiau nei darbuotojams, o tai, matyt, paaiškinama palankią įtaką raumenų aktyvumas prieš ligą dėl koronarinio rezervo būklės ir ypač dėl kolateralinės kraujotakos išsivystymo.

Klinikiniai duomenys rodo, kad tarp pacientų, kuriems krūtinės angina išsivysto pirmąjį ambulatorinio gydymo mėnesį, ateityje ją pavyks pašalinti tik 16-18 proc. Tačiau angina tokiais atvejais, kaip taisyklė, nėra sunki. Tai atspindi vainikinių arterijų aterosklerozės progresavimą atsigavimo laikotarpiu po miokardo infarkto. Daugumai pacientų sveikimo laikotarpiu po miokardo infarkto periodiškai atsiranda arba išlieka nuolatiniai įvairaus intensyvumo neuroziniai skausmai širdies srityje. Dinaminis neurozinės kilmės širdies srities skausmo tyrimas parodė, kad rečiausiai jie pasireiškia pacientams prieš išrašant iš ligoninės (35,3 proc. atvejų).

Ambulatorinio gydymo laikotarpiu dažnis kardialgija padidėja iki 50 % ir nesikeičia viso stebėjimo metu. Kardialgijos pasireiškimui ir intensyvumui įtakos neturi pacientų amžius, miokardo infarkto mastas ir kartu esanti hipertenzija. Moterims kardialgija yra daug dažnesnė ir intensyvesnė nei vyrams. Tačiau kartu su kardialgijos intensyvumo padidėjimu akivaizdžiai didėja paciento asmenybės pokyčių dažnis ir sunkumas.

Dažnai pacientams, sergantiems miokardo infarktu, yra skausmas peties sąnariuose, dažniau kairėje, rankos tirpimo jausmas. Gali susidaryti sunkaus periartrito vaizdas. At rentgeno tyrimas kartais nustatoma peties sąnarį formuojančių kaulų osteoporozė. Literatūroje aprašytas simptomų kompleksas vadinamas peties sindromu arba „peties-rankos“ sindromu. Jis stebimas 5-20% pacientų, sergančių poinfarkcine kardioskleroze. Dažnai peties sindromas išsivysto jau ūminiu miokardo infarkto periodu, o kartais ir tik kelerius metus po jo.

Išvaizda stazinis širdies nepakankamumas- nepalankios prognozės signalas. Taigi, pavyzdžiui, tarp pacientų, patyrusių miokardo infarktą darbingo amžiaus, kuriems buvo stazinio širdies nepakankamumo požymių jau prieš išrašymą iš ligoninės arba artimiausiomis dienomis po jo, mirtis per artimiausius 3 mėnesius pasireiškė 35% atvejų. Daugiau praktinė vertė ir sunku atpažinti Pradinis etapasširdies nepakankamumas. Šioje stadijoje tikrų dekompensacijos požymių nėra, hemodinamikos parametrai ramybės būsenoje dar nepakitę, tačiau šiek tiek sumažėjęs miokardo susitraukimas, ligoniai atliko nesunkiai. Apklausiant svarbu išsiaiškinti, ar pacientui pastaruoju metu nereikėjo miegoti ant aukštų pagalvių, ar jam nebuvo polinkio į nikturiją. Reikia atkreipti dėmesį į kosulį naktį, kuris gali būti vienas pirmųjų stazinio kairiojo skilvelio nepakankamumo simptomų. Kitas klasikinis simptomas yra širdies plakimas. Jis pasireiškia ankstyvosiose miokardo nepakankamumo stadijose ir atsiranda dėl noro gauti kompensaciją didinant susitraukimų dažnį. Tačiau skundai dėl dusulio ir širdies plakimo negali būti pakankamai tikslios diagnostikos gairės, nes jie labai priklauso nuo apkrovų, kurias pacientas patiria Kasdienybė. Kadangi pacientai, patyrę miokardo infarktą, dažniausiai laikosi saikingo gyvenimo būdo ir vengia perkrovų, retai skundžiasi dusuliu einant ir lipant laiptais ar širdies plakimu.

Instrumentiniai metodai atlieka daug didesnį vaidmenį atpažįstant latentinį (latentinį) širdies nepakankamumą pacientams, sergantiems miokardo infarktu. Jas galima suskirstyti į dvi grupes: neinvazines (elektrokardiografija, reografija, rentgenografija ir kt.) ir invazines (kairiosios ir dešiniosios širdies ertmių kateterizavimas, ventrikulografija).

Svarbų vaidmenį diagnozuojant pradinę širdies nepakankamumo stadiją gali atlikti dviračių ergometrinis tyrimas. Tachikardijos atsiradimas, santykinai nedidelis pulso slėgio padidėjimas, pailgėjęs atsigavimo laikotarpis, reikšmingas diastolinio slėgio padidėjimas plaučių arterijoje, taip pat galutinis diastolinis slėgis kairiojo skilvelio ertmėje, veikiant dozuotam fiziniam poveikiui. aktyvumą galima laikyti svarbiais latentinio kraujotakos nepakankamumo požymiais.

Hipertoninė ligažymiai pablogina pacientų, sergančių miokardo infarktu, gyvenimo prognozę ir neigiamai veikia jų darbingumo atkūrimą. Esant fiziniam aktyvumui, sveikų žmonių sistolinis kraujospūdis didėja, o diastolinis – mažėja. Kraujospūdžio padidėjimo laipsnis yra tiesiogiai proporcingas atliekamo darbo galiai. Kuo aukštesnis tiriamojo tinkamumas, tuo santykinai mažesnis kraujospūdžio padidėjimas fizinio krūvio metu ir tuo greičiau atkūrimo laikotarpiu jis grįžta į pradines vertes. Esant nedideliam fiziniam krūviui, pacientų sistolinis ir diastolinis spaudimas didėja, jis palaipsniui grįžta į pradines vertes, kai nutrūksta dviračio ergometro darbas ne ilgiau kaip per 2 minutes.

Širdies ir kraujagyslių sistemos atsako į dozuotą fizinį aktyvumą pacientams, sergantiems miokardo infarktu, tyrimas turi didelę praktinę reikšmę.

Laikui bėgant pacientai, patyrę platų transmuralinį miokardo infarktą, palaipsniui prisitaiko prie fizinio aktyvumo. Tai atsispindi sumažėjusiu pulso dažniu ramybės būsenoje, mažesniu padažnėjimu fizinio aktyvumo metu ir atkūrimo laikotarpiu, mažesniais sistolinio indekso nukrypimais nuo normos, retesniu ekstrasistolių atsiradimu ir skilvelio komplekso paskutinės dalies pokyčiais. . Vidutinio širdies ritmo duomenimis, pacientų, patyrusių platų transmuralinį miokardo infarktą, prisitaikymas prie fizinio aktyvumo dažniausiai baigiasi praėjus 3 mėnesiams po išrašymo iš ligoninės. Pasibaigus šiam laikotarpiui, atlikto tyrimo metu reikšmingos širdies ritmo dinamikos nebėra.

Dinaminiais stebėjimais, pacientų, sergančių didelio židinio miokardo infarktu, adaptacija prie fizinio aktyvumo taip pat baigiasi praėjus 3 mėnesiams po išrašymo iš ligoninės.

Per metus po išrašymo iš ligoninės pacientams, patyrusiems pasikartojantį miokardo infarktą, tyrimo metu reikšmingų širdies ritmo pokyčių nepastebėta. Tačiau šiems ligoniams sveikimo laikotarpiu didėja ir fizinio krūvio tolerancija: pamažu mažėja dusulys, vis lengvėja krūtinės anginos priepuoliai. Taigi, pacientų, sergančių pasikartojančiu miokardo infarktu, prisitaikymas prie fizinio aktyvumo įvyksta nuo 3 iki 6 mėnesio po išrašymo iš ligoninės.

Širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje, raumenų pratimų metu ir atkūrimo laikotarpiu daugiausiai apibūdina pacientų fizinio krūvio toleranciją sveikimo po miokardo infarkto laikotarpiu. Be širdies susitraukimų dažnio, raumenų darbo tolerancijos padidėjimas išreiškiamas mažesniu sistolinio indekso padidėjimu, palyginti su tinkamomis reikšmėmis, retesnėmis širdies aritmijomis ir mažiau reikšmingais T bangos pokyčiais.

Vidutinės širdies susitraukimų dažnio vertės pacientams po prisitaikymo prie fizinio aktyvumo, palyginti su sveikais, turi šias savybes:

1) širdies susitraukimų dažnis ramybės būsenoje, krūvio aukštyje ir atkūrimo laikotarpiu paprastai yra didesnis;

2) išskyrus pacientus, patyrusius nedidelio židinio miokardo infarktą, vėliau širdies susitraukimų dažnis grįžta į pradines;

3) pacientai, patyrę nedidelio židinio miokardo infarktą, palankiausiai reaguoja į dozuotą fizinį krūvį;

4) tarp pacientų, patyrusių platų transmuralinį, makrožidininį ir pakartotinį miokardo infarktą, grupių atsakas į dozuotą fizinį aktyvumą reikšmingų skirtumų.

Sergantiesiems poinfarkcine kardioskleroze po plataus transmuralinio, makrožidininio ir kartotinio miokardo infarkto širdies susitraukimų dažnio atsakas į dozuotą fizinį aktyvumą skiriasi tiek kokybiškai, tiek kiekybiškai, lyginant su sveikų asmenų. Pacientams, patyrusiems nedidelio židinio miokardo infarktą, šie skirtumai yra tik kiekybiniai.

Kartu su protingu ir kruopščiu kineziterapijos pratimų taikymu ir laipsnišku pacientų bendro fizinio aktyvumo didinimu pateisinama. ilgalaikis naudojimasširdies glikozidai. Jų įtraukimas į terapinių priemonių kompleksą neabejotinai pagerins pacientų būklę ir padidins jų toleranciją fiziniam aktyvumui. Pacientams, sergantiems latentiniu širdies nepakankamumu, darbingumas gali būti atstatytas. Tačiau jų organizmo rezervinis pajėgumas išlieka žymiai sumažintas, o norint išvengti dekompensacijos, jie yra atidžiai stebimi. Ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu didžioji dauguma pacientų turi įvairių aritmijų, jų dažnis didėja kartu su būklės sunkumu ir širdies raumens nekrozės mastu. Širdies aritmijų dažnis ir pobūdis pacientams sveikimo po miokardo infarkto laikotarpiu buvo ištirtas daug mažiau. Širdies aritmija rečiausiai pasireiškia pacientams, patyrusiems nedidelio židinio miokardo infarktą. Klinikinė aritmijų reikšmė sveikimo po miokardo infarkto laikotarpiu pasireiškia pacientų grįžimu į darbą ir mirtingumu per metus po išrašymo iš ligoninės.

Aptikimo galimybės įvairių pažeidimųŠirdies susitraukimų dažnis pacientams, sergantiems koronarine širdies liga apskritai, ir ypač tiems, kurie patyrė miokardo infarktą, žymiai padidėja naudojant modernią įrangą, leidžiančią 24 valandas įrašyti EKG magnetinėje juostoje ir vėliau dekoduoti. Išorinio kvėpavimo funkcijos pokyčiai pacientams, sergantiems miokardo infarktu, atsiranda ne tik dėl širdies nepakankamumo. Iš tiesų, pacientams, sergantiems mažo židinio miokardo infarktu, kairiojo širdies skilvelio susitraukimas, sprendžiant iš fazių analizės duomenų, buvo normos ribose, tačiau jiems buvo reikšminga hiperventiliacija ir sumažėjo kiti išorinio kvėpavimo funkcija. Galima daryti prielaidą, kad šie pokyčiai pacientams po miokardo infarkto atsiranda ir dėl centrinių reguliavimo mechanizmų pažeidimų. Taigi galima manyti, kad sergančiųjų miokardo infarktu plaučių funkcijos pokyčius lemia, viena vertus, širdies veiklos būklė, kita vertus, aterosklerozei būdingų centrinių reguliavimo mechanizmų pažeidimas. Atsigavimo laikotarpiu pamažu gerėja išorinio kvėpavimo funkcija, mažėja pacientų, kurių organizme trūksta deguonies, skaičius. Kvėpavimo susilpnėjimas ir ypač pagilėjimas pacientams, sergantiems miokardo infarktu, matyt, gali būti laikomas kompensaciniu mechanizmu, kuriuo siekiama pagerinti širdies veiklą. Išorinio kvėpavimo funkcijos pokyčiai pacientams, sergantiems miokardo infarktu, atsiranda ne tik dėl širdies veiklos būklės, bet ir dėl centrinio reguliavimo pažeidimo, į kurį būtina atsižvelgti analizuojant spirografinius parametrus.

Atsigavimo laikotarpiu po miokardo infarkto dažnai išsivysto neurozinė reakcija į ligą. Tai pasireiškė skundais neurotiniu skausmu širdies srityje, polinkiu sirgti, abejonėmis dėl darbingumo ir gyvybingumo, nuotaikos nestabilumu ir kt. Taigi dauguma pacientų turi daugiau ar mažiau ryškių psichinės būklės nukrypimų. Išrašyti iš ligoninės pacientai tampa arčiau gyvenimo, kuris kartais labai aštriai su jais susiduria. sunkūs klausimai kurio sprendimui pacientai nėra pasiruošę nei fiziškai, nei psichologiškai. Galbūt tai pablogina pacientų psichinę būklę. Tikriausiai ne paskutinį vaidmenį atlieka savijautos pablogėjimas dėl bendro ištrynimo ir krūtinės anginos sustiprėjimas ar atsiradimas. Tai slopina paciento psichiką ir įtikina jį savo fiziniu nepilnavertiškumu.

Subjektyvus pablogėjimas ryškiausias pirmą mėnesį po išrašymo iš ligoninės. Vėliau pacientų savijauta pamažu gerėja. Daug lėčiau mažėja krūtinės anginos apraiškos, neigiami psichikos pokyčiai. Grįžimas į darbą turi didelį psichoterapinį poveikį pacientams: jie yra įsitikinę, kad gali susidoroti su gamybinėmis pareigomis.

Didėjantis pacientų fizinis aktyvumas gali būti laikomas svarbiausiu veiksniu, lemiančiu laipsnišką jų būklės gerėjimą ir lėtinio koronarinio nepakankamumo apraiškų mažinimą.

Išvardinti kompensaciniai-adaptaciniai mechanizmai įtraukiami į sveikimo procesą ir leidžia pacientui, patyrusiam net sunkų miokardo infarktą, ne tik išgelbėti gyvybę, bet ir grįžti į darbą. Praktiškai labai svarbus atsigavimo laikotarpio po miokardo infarkto trukmės klausimas. Būtina žinoti, kada pacientui, patyrusiam miokardo infarktą, kompensaciniai-adaptaciniai mechanizmai jau tiek atsistatę, kad jis gali pradėti dirbti. Šie momentai nebuvo išsamiai ištirti, ir tai gali paaiškinti reikšmingus laikinos negalios trukmės skirtumus pacientams, patyrusiems miokardo infarktą. Greičiausia teigiama pacientų būklės dinamika pastebima per pirmuosius 3 mėnesius po išrašymo iš ligoninės. Tačiau svarbiausiu objektyviu pacientų būklės, darbingumo kriterijumi išlieka tolerancija fiziniam aktyvumui ir prisitaikymas prie dozuoto raumenų darbo. Tai vienas iš pagrindinių orientyrų praktinis darbas Miokardo infarktą patyrusių pacientų reabilitacijos gydytojas, nustatydamas jų grįžimo į darbą laiką.

Matyt, sveikimo laikotarpio pabaigą gali lemti prisitaikymo prie dozuotos fizinės veiklos laikas. Pacientams, patyrusiems nedidelio židinio miokardo infarktą, sveikimo laikotarpis praktiškai baigiasi praėjus mėnesiui po išrašymo iš ligoninės. Pacientams, patyrusiems makrožidininį ir platų transmuralinį miokardo infarktą, sveikimo laikotarpis baigiasi praėjus 3 mėnesiams po išrašymo iš ligoninės. Pakartotinai patyrus miokardo infarktą, atsigavimo laikotarpis baigiasi 3–6 mėnesius po išrašymo iš ligoninės. Iki nurodyto laiko, vidutiniais duomenimis, pacientas yra pakankamai prisitaikęs prie fizinio aktyvumo ir gali būti išrašytas į darbą. Tačiau šie terminai yra orientaciniai ir gali skirtis priklausomai nuo gretutinės poinfarktinės krūtinės anginos, hipertenzijos, ritmo sutrikimų, reabilitacijos priemonių kokybės ir kt.

IN nurodytos datos sveikimo procesai paciento organizme jokiu būdu nesibaigia, tačiau jų intensyvumas gerokai sumažėja. Pasibaigus sveikimo laikotarpiui pacientų būklėje tęsiasi lėta teigiama tendencija, tačiau darbas tinkamomis sąlygomis yra įtrauktas į palankių veiksnių kompleksą.

Skausmas – vienas pagrindinių signalų, kurį organizmas duoda žmogui, kai praneša apie esamas sveikatos problemas ir jų pavojingumą.

Taigi skausmas infarkto metu laikomas labai svarbiu simptomu, į kurį reikėtų atkreipti dėmesį, reikia mokėti jį teisingai iššifruoti.

Lokalizacijos ir pasireiškimo ypatumai

Kalbant apie skausmą sergant miokardo infarktu, daugeliu atvejų turima omenyje skausmas už krūtinkaulio. Priklausomai nuo kai kurių veiksnių, jie gali būti skirtingo intensyvumo. Pavyzdžiui, jei yra mažas židininis MI, tada skausmas nebus per stiprus, jį galima greitai sustabdyti.

Su didelio židinio infarktu kova bus sunkesnė, nes skausmas neišnyksta, atmetus fizinį aktyvumą. Kai žmogus yra poilsio režimu, dažnai nepadeda net vaistai nuo skausmo.

Tuo pačiu metu yra aštrūs skausmaiširdyje širdies priepuolio metu, o tai turėtų būti signalas iškviesti greitąją pagalbą ir imtis aktyvių veiksmų suteikti pirmąją pagalbą. Kartais jie tampa pirmuoju MI pranašu, atsirandančiu per didelio fizinio ar stipraus emocinio streso metu.

Tada širdis patiria didesnį deguonies poreikį ir turi pumpuoti daugiau kraujo. Tačiau dėl sumažėjusio susitraukimo, sutrikusio kraujagyslių praeinamumo tai tampa neįmanoma. Taip išsivysto dalies širdies raumens nekrozė, vadinama miokardo infarktu.

Reikėtų nepamiršti, kad skausmo pobūdis sergant miokardo infarktu yra šiek tiek panašus į krūtinės anginą. Skausmas yra toks pat stiprus, taip pat spinduliuoja į kairė pusė kūnas. Jie tęsiasi iki rankos, peties ir dilbio, gali būti susitelkę kairėje kaklo ar veido pusėje. Vienintelis skirtumas yra tas, kad sergant krūtinės angina diskomfortas išnyksta pavartojus nitroglicerino, taip pat kai žmogus eina į ramybės būseną.

Svarbu žinoti Įdomu žinoti! Sergantiems cukriniu diabetu ir moterims skausmas nėra toks stiprus, MI gali būti beveik besimptomis. Tačiau abiem atvejais jo pavojus yra didelis, net jei pacientas jaučiasi gerai.

Tęsdami temą, kokie yra skausmai sergant miokardo infarktu, pastebime, kad kartais jie koncentruojasi ir pilve. Tada žmogus jaučia diskomfortą viršutinėje skrandžio dalyje, plinta į dešinė hipochondrija arba bambos sritis. Kartais tai yra pats pirmasis priepuolio simptomas, kuris yra klaidinantis, verčiantis imtis klaidingų priemonių skausmui pašalinti.

Dažniausiai šis pasireiškimas pasireiškia moterims. Taip yra dėl anatominių jų kūno sandaros ypatybių – diafragma yra daug aukščiau nei vyrų. Taigi skausmo signalas iš širdies eina į skrandį, į jo viršutinę dalį.

Kaip palengvinti paciento būklę

Svarbu suprasti, kad nustačius miokardo infarktą pirmiausia reikia malšinti skausmą. Jei nesiimama priemonių, komplikacijų tikimybė yra didelė, ypač kardiogeninio šoko, sukeliančio mirtį, atsiradimo.

Viskas labai paprasta – kai žmogus patiria stiprų skausmą, jis yra panikos būsenos ir stipraus emocinio streso.

Tada padidėja širdies deguonies poreikis, turėtų padidėti kraujotaka, tačiau silpnas susitraukimas neleidžia atlikti savo funkcijos, todėl nekrozė plinta toliau.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti norint sustabdyti skausmo priepuolį ištikus miokardo infarktui, yra paguldyti pacientą ant kietos lovos, pakelti viršutinė dalis aukštesni kūnai. Tai turėtų padėti ir palengvinti būklę.

Bet, jei žmogus kategoriškai atsisako gulėti, tvirtina, kad jam patogiau sėdėti fotelyje, atsirėmus ant nugaros, nesikiša, tegul užima tokią poziciją, kurioje jausis geriau. Kai kurie ekspertai netgi teigia, kad pastarasis variantas yra geresnis. Tačiau pasirinkti reikia kiekvienu atveju individualiai.

• valerijono tinktūra;
• motininės žolės tinktūra;
• gudobelės tinktūra.

Toliau pereikite prie Medicininė priežiūra. Labai veiksmingai padeda palengvinti nitroglicerino simptomą, kurio skausmas širdies priepuolio metu nepasireikš. Jį galima gerti kas 15 minučių. Iš viso nerekomenduojama gerti daugiau nei trijų tablečių.

Vaistas mažina spaudimą, o tai gali tik pabloginti situaciją, todėl jis yra kontraindikuotinas esant hipotenzijai. Vaistas turi kraujagysles plečiantį ir antiangininį poveikį, todėl pašalina skausmo priepuolis sumažina miokardo deguonies poreikį.

Kitas vaistas, kuris padės palengvinti priepuolį patyrusio žmogaus būklę, yra analginas. Atsižvelgiant į tai, kad reikia skubiai veikti, turėtumėte naudoti medžiagos tirpalą, o ne analginą tabletėse. Jums reikės į veną arba į raumenis suleisti 4 ml 50% vaisto tirpalo. Pirmasis metodas yra efektyvesnis, tačiau jei nėra specialių įgūdžių, geriau nerizikuoti.

Tęsdami priepuolio stabdymo temą, pažymime, kad pacientui labai svarbu išgerti aspirino tabletę. Jis gerai skystina kraują, apsaugo nuo tolimesnės trombozės, skatina esamų kraujo krešulių irimą. Vaistas padės išvengti pražūtingų pasekmių, palengvins žmogaus būklę prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.

Kiti simptomai

Tačiau skausmas nėra vienintelis pagrindinis simptomas JUOS. Priepuolis gali būti lydimas papildomos funkcijos, padedantis susidaryti išsamesnį paciento būklės vaizdą:

1. dusulys - atsiranda net ramybėje;
2. tachikardija - kartu su kraujospūdžio padidėjimu;
3. galvos svaigimas - gali sukelti sąmonės netekimą;
4. šaltas prakaitas, šaltos galūnės;
5. pykinimas ir vėmimas.

Šie simptomai gali pasireikšti visiškai arba iš dalies. Jų buvimas leidžia tiksliau ir kuo greičiau nustatyti diagnozę, suteikti veiksmingą pagalbą, sumažinti gyvybei pavojingų komplikacijų tikimybę.