Triburis regurgitacija yra širdies būklė, kai kraujas teka iš dešiniojo skilvelio atgal į dešinįjį prieširdį per triburį arba triburį vožtuvą, priešingai nei įprasta kraujotaka.
Lotynų kalba „gurgitare“ verčiama kaip – užtvindyti, „re“ reiškia priešingą arba pasikartojantį veiksmą.
IN žmogaus širdis Yra keturios kameros – kairysis ir dešinysis skilveliai bei prieširdžiai. Jas skiria pertvaros su vožtuvais, kurie paprastai leidžia kraujui tekėti tik viena kryptimi.
Triburis (tricuspid) – jungia dešinįjį prieširdį ir skilvelį. Regurgitacija vadinama situacija, dėl kurios - susitraukus dešiniajam skilveliui, kraujas pro šį vožtuvą išsitaškia ne tik į plaučių kraujotaką, bet ir atgal į prieširdį.
Ši diagnozė nėra nepriklausoma liga, tai tik signalizuoja apie širdies veiklos sutrikimus. Ši patologija gali paveikti visus širdies vožtuvus: mitralinį, aortos, plaučių ir trišakį.
Tarp visų galimos formos, triburė yra rečiau nei aortos ir mitralinė, pažeidžianti kylančiąją aortą, tačiau ji yra ne mažiau pavojinga.
Ši patologija neturi savo kodo pagal TLK 10, ji įtraukta į nereumatinių trišakio vožtuvo patologijų sąrašą – I36.1-I36.9.
Ligos veislės ir jų vystymosi priežastys
Triburio regurgitacija gali būti:
- įgimtas.
- Įsigijo.
Be to, patologija klasifikuojama dėl:
- Pirminis. Atsiranda dėl įvairių ligų: reumatas ir artritas, infekcinis endokarditas, miokardo infarktas, apnašų nuosėdos jungiamasis audinys ant vožtuvo sienelių, širdies raumens ir kraujagyslių, Marfano sindromas, paveldima jungiamojo audinio patologija, Ebsteino anomalija, vožtuvų poslinkis arba prolapsas į skilvelio ertmę.
- Antrinės. Šios patologijos formos priežastis gali būti - kardiomiopatija, padidėjęs spaudimas plaučių kraujagyslėse, sukeliantis dešiniojo skilvelio išsiplėtimą, išsiplėtimą ar hipertrofinius pokyčius.
Pagal trikuspidinio vožtuvo nepakankamumą išskiriamos šios formos:
- organinis arba absoliutus. Tai reiškia, kad vožtuvai keičiasi, o tai neleidžia jiems normaliai veikti.
- funkcinis arba santykinis. Jis atsiranda dėl paties vožtuvo anomalijų: jo tempimo ar širdies audinio pažeidimo.
įgimtas
Ši patologijos forma pasireiškia vaisiui 11-13 nėštumo savaitę arba kūdikiui pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Nėštumo metu nėščia moteris paskiriama pasitikrinti, kurios pagalba galima ją identifikuoti.
Intrauteriniu laikotarpiu su patologija nieko negalima padaryti, vaikas jau gimsta su ja. Beveik iš karto po gimimo pasireiškia kvėpavimo sutrikimais, širdies dešiniojo skilvelio nepakankamumu, odos cianoze.
Esant įgimtai anomalijai, širdies vožtuvo veikimas laikui bėgant gali savarankiškai normalizuotis.
Kūdikį su tokia diagnoze turėtų reguliariai tikrinti kardiologas, o mama turėtų stebėti kūdikio sveikatą. užleista liga gali sukelti negalią, net iki mirtina baigtis.
Ši patologija dažniausiai pasireiškia naujagimiams, turintiems chromosomų anomalijų, bet gali išsivystyti ir sveikam embrionui.
Įsigijo
Atsiranda suaugusiems širdies ir kraujagyslių ligų fone.
Jis niekada neatsiranda atskirai, tik kaip kitos ligos, susijusios su širdies darbu, pasekmė.
Galimi etapai
Šios patologijos išsivystymo laipsnį lemia kraujo tekėjimo atgal intensyvumas.
Iš viso jų yra keturi:
- 1 etapas – mažas nutekėjimas, nepastebėta jokių simptomų.
- 2 etapas – purkštuko ilgis iki 2 cm.
- 3 etapas – srovės ilgis viršija 2 cm.
- 4 etapas – reikšmingas regurgitacija, besitęsianti giliai į dešinįjį prieširdį.
Taip pat yra penktoji arba nulinė stadija, vadinama fiziologine arba vožtuvų stadija. Su juo prie vožtuvų susidaro sūkurys, dėl kurio suteka minimalus kraujo kiekis. Šis etapas nėra patologija ir dažniausiai neturi jokios įtakos sveikatai.
Simptomai
Priklausomai nuo patologijos stadijos, simptomai skiriasi. Ankstyvosiose stadijose simptomai yra lengvi arba beveik nėra.
3 ir 4 stadijose pacientui pasireiškia ryškus klinikinis vaizdas.
Lentelė būdingi simptomaiįvairiose patologijos stadijose:
Dauguma požymių yra panašūs į kitų širdies ir kraujagyslių ligų požymių, tačiau patinusios jungo venos ir prieširdžių virpėjimo išsivystymas aiškiausiai rodo trišakio vožtuvo regurgitaciją.
Kaip tai diagnozuojama?
Pagrindinis regurgitacijos diagnozavimo metodas yra ultragarsuširdyse.
Kitos diagnostinės procedūros diagnozei patikslinti:
- Anamnezės rinkimas, išorinis tyrimas, širdies klausymas fonendoskopu.
- Elektrokardiografija.
- su Doplerio analize.
- Krūtinės ląstos rentgenograma.
- Širdies kateterizacija: diagnostikos procedūra, kuriame kateteriu ir rentgenografija tiriama arterijų būklė ir širdies aprūpinimas krauju.
Gydymo metodai skirtinguose etapuose
Lengvoje patologijos stadijoje gydymas daugiausia yra palaikomasis ir skirtas stabilizavimui kraujo spaudimas. Pacientas yra prižiūrimas gydančio kardiologo.
Su progresuojančia patologija skiriama konservatyvi terapija, kuria siekiama ne tik pašalinti širdies vožtuvo sutrikimą, bet ir gydyti pagrindinę priežastį, tai yra, ją sukėlusią ligą.
Įjungta vėlyvieji etapai Triburio regurgitacija gydoma šiais chirurginiais metodais:
- plastmasinis;
- protezavimas;
- annuloplastika.
Medicininė terapija
Triburio vožtuvo regurgitacijos gydymas vaistais susideda iš:
- Diuretikai. Diuretikai, kurie pašalina druską ir vandenį iš inkstų.
- Vazodilatatoriai. Vazodilatatoriai vaistai plačiai naudojamas širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti.
- širdies glikozidai. Vaistai augalinės kilmės vartojamas širdies nepakankamumui gydyti, turintis antiaritminį poveikį.
- Metaboliniai vaistai, skirti pagerinti audinių aprūpinimą deguonimi.
- Kalio ir magnio preparatai kaip universalūs kardioprotektoriai.
Vaistų terapija skiriama, jei patologija hemodinamiškai nereikšminga, ty indai nėra paveikti.
Vožtuvų plastikas
Triburio vožtuvo plastika atliekama koreguojant hemodinamiškai reikšmingų širdies ydų nepakankamumą ir reikšmingą lapelių deformaciją.
Pasak Boydo, ši intervencija taip pat vadinama biuspidalizacija. Tai apima siūlių uždėjimą ant vožtuvo lapelių, siekiant sumažinti jo spindį.
Anuloplastika
Šio tipo chirurgija yra plastinės chirurgijos rūšis.
Tai galima padaryti keliais būdais:
- Anuloplastika su atraminiu žiedu pagal Carpentier. Su šio tipo plastikais naudojami korekciniai žiedai.
- Siuvimo anuloplastika pagal De Vega. Su juo ant vožtuvo tarpiklių uždedamas pusiau piniginės siūlas.
- Anuloplastika pagal Amosovą. Panašus į De Vega metodą, skiriasi tik naudojamos siūlės tipas.
Protezavimas
Kai triburio vožtuvo plastinė operacija neįmanoma dėl organinės destrukcijos arba esant hemodinamiškai reikšmingiems defektams, atliekamas protezavimas, t.y. pilnas pakeitimas.
Protezai gali būti mechaniniai arba biologiniai, dažniausiai montuojami pastarieji.
Tokios operacijos naudai turėtų būti pasirenkama atsižvelgiant į paciento amžių, kontraindikacijas atlikti didelę operaciją ir gydymą antikoaguliantais bei įvertinus bendrą paciento būklę.
Atsižvelgiant į tai, kad hemodinaminės sąlygos triburio vožtuvo srityje yra mažiau įtemptos, biologinio audinio degeneracija vyksta lėčiau, todėl protezas trunka ilgiau nei implantuojant kitus širdies vožtuvus.
Operacija atliekama taikant anesteziją tiek plakančiai širdžiai, tiek prijungtu širdies-plaučių aparatu.
Prognozė
Patologijos prognozė yra palanki pradiniai etapai. 1-ojo laipsnio tricuspidinis regurgitacija nėra labai baisu, nereikalauja gydymo, leidžia pacientui įprastas vaizdas gyvenimą. Jam tereikia apsilankyti pas kardiologą.
2-ojo laipsnio triburio regurgitacija taip pat nereikalauja gydymo, jei ji nesukelia sveikatos sutrikimų: širdies nepakankamumo, dusulio, jungo venų patinimo ir kt. nerimo simptomai paskirta medikamentinė terapija.
Triburio vožtuvo regurgitacija 3 ir 4 laipsnių reikalauja chirurginės intervencijos. Operacijos prognozė paprastai yra teigiama: širdies vožtuvo taisymas ar pakeitimas padidina gyvenimo trukmę. Biologinio protezo implantavimas turi itin teigiamų atsiliepimų.
Mirtingumas nuo trišakio vožtuvo regurgitacijos atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių ligų, kurios išprovokuoja jo gedimą. Su nebuvimu būtinas gydymas Liga gali sukelti rimtų pasekmių, net mirtį. Svarbu reguliariai lankytis gydyme profilaktiniai tyrimai ir pasirūpink savo sveikata.
Papildomi klausimai
Ar su tokia diagnoze jie eina į kariuomenę? Esant 1 laipsnio trikuspidinio vožtuvo regurgitacijai, nėra kontraindikacijų karinei tarnybai, tačiau esant sunkesniam šios patologijos laipsniui, tikimasi atleisti nuo karinės tarnybos.
Tas pats pasakytina ir apie sportą. Pradinės patologijos stadijos leidžia fiziniai pratimai, tačiau esant 3 ir 4 regurgitacijos stadijoms, nerekomenduojama sportuoti, nes per didelis fizinis aktyvumas gali paaštrinti ligą ir pabloginti žmogaus būklę.
Regurgitacija (atvirkštinis kraujo refliuksas) per triburį vožtuvą (nuo dešiniojo skilvelio iki atriumo) atsiranda širdies ydų fone. Jo priežastis yra laisvas vožtuvų uždarymas sistolės metu. Pacientams pasireiškia silpnumas, dusulys, cianozė, tachikardija. Šiems simptomams sumažinti skiriami vaistai. radikalus gydymas- vožtuvo plastiko ar protezo montavimas.
Skaitykite šiame straipsnyje
Triburio regurgitacijos išsivystymo priežastys
Dešiniojo atrioventrikulinio vožtuvo nepakankamumas gali būti įgimtas arba įgytas (antrinis).
Naujagimiui, vaikui
Laisvo vožtuvo lapelių užsidarymo aptikimas yra susijęs su šiais intrauterinio vystymosi sutrikimais:
- (vožtuvų poslinkis arba skylės suliejimas);
- nesuformuoti vožtuvai, vienas arba du vietoj trijų;
- jungiamojo audinio struktūros pažeidimas (kolageno skaidulų susidarymo defektas);
- išemija dėl deguonies ar gliukozės trūkumo, kraujo reakcijos poslinkis į rūgšties pusę (acidozė).
Suaugusiesiems
Įgyta atvirkštinio kraujo refliukso forma į dešinįjį prieširdį yra susijusi su vožtuvo gedimu dėl skilvelio išsiplėtimo. Ši patologija atsiranda su šiomis ligomis:
- hipertenzija plaučių kraujagyslėse;
- plaučių arterijos susiaurėjimas;
- apetitą mažinančių vaistų vartojimas (fenfluraminas ir jo analogai);
- širdies operacija.
Vožtuvo dalių pažeidimai pasireiškia suaugusiems pacientams, sergantiems (dažnai su į veną vaistai), miksomatinis destrukcija, karcinoidinis sindromas (kiaušidžių, žarnyno, plaučių vėžys), reumatas,. Papiliariniai raumenys, laikantys vožtuvus, sutrinka dėl netinkamos mitybos (arba) su plyšimu dėl sužalojimo.
Patologijos tipai
Aptikti atvirkštinę sistolinę kraujotaką dešinėje širdies pusėje galima net esant sveikų žmonių. Tarp įgytų defektų regurgitacija per triburį vožtuvą yra apie 25 proc. Pagal vystymosi mechanizmą jis gali būti pirminis ir antrinis, yra izoliuotų arba kombinuotų formų.
Triburio vožtuvo prolapsas su regurgitacija
Vožtuvo lapelio nukritimas arba patologinis išsikišimas dažniausiai nustatomas po infekcinio endokardito. Prolapsas taip pat atsiranda su įgimta jungiamojo audinio struktūros anomalija, reumato fone. Sustingusi dalis neleidžia visiškai užblokuoti skylės dešiniojo skilvelio susitraukimo laikotarpiu, dalis kraujo grįžta atgal į prieširdį.
Regurgitacijos laipsnis gali skirtis priklausomai nuo slėgio padidėjimo plaučių arterijos sistemoje.
Pirminė plaučių forma
Esant įgimtai plaučių arterijos kamieno struktūros ar vietos anomalijai, padidėja slėgis plaučių kraujagyslėse. Dešinysis skilvelis dirba sunkiau, kad kraujas įstumtų į plaučių kraujotaką. Iš pradžių sustorėja jo raumenų sluoksnis (hipertrofija), vėliau, mažėjant kompensacinėms galimybėms, plečiasi ertmė.
Pacientams išsivysto santykinis vožtuvų nepakankamumas su kraujo regurgitacija.
Antrinė plaučių forma
Kraujo išmetimas gali būti su normalia vožtuvo struktūra dėl mitralinės stenozės. Ši komplikacija pasireiškia 90% pacientų dėl to, kad sunku ištekėti kraujui iš kairiojo prieširdžio. Aukštas slėgis šioje širdies dalyje slopina kraujo nutekėjimą iš plaučių venų ir sukelia plaučių kraujotakos perpildymą. Dešiniojo skilvelio nepakankamumo išsivystymas ir širdies raumens silpnumas sutrikdo trišakio vožtuvo veiklą.
Izoliuota trišakio vožtuvo liga
Tai rečiau nei kombinuoti širdies defektai. Sukelia nepakankamą tinkamų skyrių ištuštinimą ir kraujo stagnaciją didelio rato veniniame tinkle.. Dešiniojo prieširdžio perkrovimas, o ypač jo ertmės išsiplėtimas, sukelia ritmo sutrikimus pagal tipą ir yra kartu su didele rizika.
Ligos progresavimo greitis
Kraujo grįžimas į dešinįjį prieširdį kurį laiką kompensuojamas padidėjusiu dešiniųjų širdies kamerų darbu ir nesukelia kraujotakos dekompensacijos. Tačiau kadangi dešinės pusės miokardas yra daug silpnesnis nei kairiojo, pacientai greitai vystosi grūstis venose, kepenyse, skysčių kaupimasis apatinių galūnių audiniuose, pleuros ertmė, ascitas.
Priklausomai nuo grąžinamo kraujo tekėjimo sunkumo, išskiriami keturi iš eilės regurgitacijos etapai:
- Minimalus, kraujotakos sutrikimų nėra.
- 2 cm atstumu nuo vožtuvo.
- Grįžtamosios srovės ilgis yra didesnis nei 2 cm.
- Ryškus kraujo refliuksas į dešiniojo prieširdžio ertmę.
Triburio regurgitacijos simptomai
Įgimtas vožtuvo nepakankamumas pasireiškia sunkiu kraujotakos nepakankamumu ir ritmo sutrikimais pagal priepuolių tipą arba. Naujagimiai nusilpę, maitindami greitai pavargsta, čiulpdami ir verkdami uždūsta, oda cianotiška, gali pakisti pirštų ir nagų forma (" Būgnų lazdelės„ir „laikrodžio akiniai“), galimi konvulsiniai raumenų trūkčiojimai.
Vaikai, sergantys triburio nepakankamumu, gali skųstis:
- stiprus nuovargis su nedidelėmis apkrovomis;
- apsunkintas kvėpavimas;
- širdies plakimas;
- kosulys su kruvinais skrepliais;
- skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
- apetito praradimas, pykinimas.
Spūstis venų tinkle gali rodyti:
- kojų patinimas;
- veido patinimas;
- melsva odos spalva su gelsvu atspalviu;
- kaklo, krūtinės venų išsiplėtimas, patinimas ir pulsavimas;
- padidėjusios kepenys.
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie triburio regurgitacijos simptomus:
Sunkiais atvejais padidėjęs spaudimas kepenų venų sistemoje (portalinė hipertenzija) sukelia kraujavimą iš stemplės. Dažnas nėščių moterų širdies ligų komplikacijų variantas – sunki toksikozė, vaisiui per placentą patenka nepakankama kraujotaka, o tai lemia persileidimą ir priešlaikinį gimdymą.
Diagnostikos metodai
Klausantis širdies, ją galima aptikti dėl nepilno vožtuvo užsidarymo dešinė pusėširdyse. Jo ypatybės:
- užima beveik visą sistolę;
- gerai girdimas šonkaulio kampe, 5 - 6 tarpšonkaulinėje erdvėje į kairę nuo krūtinkaulio;
- didėja įkvėpus;
- kai varčia iškrenta, ją papildo „burės plakimo“ garsas.
Instrumentinė diagnostika padeda nustatyti tokius pokyčius:
| Diagnostikos tipai | Diagnozuoti |
| Dešiniųjų širdies kamerų perkrovos požymiai, jų raumenų sluoksnio hipertrofija, paroksizminis ritmo pagreitis, prieširdžių virpėjimas ar virpėjimas, impulsų blokada atrioventrikuliniame mazge. | |
| FKG | Žemos amplitudės pirmasis tonas, sistolinis ūžesys juostos pavidalu. |
| Radiografija | Dešinės pusės širdies šešėlio išsiplėtimas, tuščiosios venos. |
| Širdies ultragarsas | , dešiniųjų skyrių išsiplėtimas, vožtuvų deformacija arba skylės skersmens padidėjimas, lydimas konstrukcijos anomalijų; padeda nustatyti atvirkštinio kraujo refliukso laipsnį. |
| Jugulinių venų flebografija | Aukštos bangos, kurių amplitudė priklauso nuo grąžinamo kraujo tūrio. |
| Finansavimas | Slėgio ertmėse matavimai, įvertinimas, kas svarbu pasirenkant gydymo metodą. |
Vaikų ir suaugusiųjų gydymas
Siekiant sumažinti širdies nepakankamumo apraiškas, skiriama gydymas vaistais, taip pat siekiama sumažinti plaučių hipertenziją, užkirsti kelią bakterinio endokardito paūmėjimui. Radikaliai pašalinti regurgitaciją galima tik po operacijos.
konservatyvus
Simptominiam edemos, dusulio, aritmijų ir širdies veiklos silpnumo gydymui, tromboembolijos profilaktikai skiriami šie vaistai:
Veiklos
Su regurgitacija nuo 2 laipsnio skiriamas kardiochirurginis gydymas. Vožtuvo defektas gali būti pašalintas plastikų pagalba – skylutė prisiuvama prie žiedo arba susiuvama. Jei šių operacijų atlikti neįmanoma, pacientui įdedamas biologinis arba mechaninis protezas. Protezavimas skirtas pacientams po endokardito, vožtuvų sunaikinimo sergant karcinoidiniu sindromu ar įgimtų struktūros anomalijų.
Prognozė pacientams
Be operacijos pacientai, kuriems yra didelis regurgitacija, miršta nuo sunkaus širdies nepakankamumo, pneumonijos ar plaučių embolijos. Sunkinantys veiksniai yra reikšmingas vožtuvų sunaikinimas, gretutinės infekcijos, širdies ligos ar Vidaus organai, kombinuoti apsigimimai. Triburio nepakankamumas su mitraliniais defektais taip pat laikomas nepalankiu simptomu.
Triburio regurgitacija yra nepilno angos užsikimšimo vožtuvų lapeliais pasekmė. Tai įgimta ir įgyta. Priklausomai nuo grąžinamo kraujo tūrio, išskiriami keturi patologijos sunkumo laipsniai.
Regurgitacijos apraiškos yra susijusios su širdies nepakankamumo ir plautinės hipertenzijos padažnėjimu. Dėl simptominis gydymas išrašyti vaistus, galima atstatyti normalią vožtuvo veiklą po plastinės operacijos ar protezavimo.
Naudingas video
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie triburio vožtuvo nepakankamumą:
Taip pat skaitykite
Dažnai triburio vožtuvo liga diagnozuojama ankstyvame amžiuje. Jis yra įgimtas, tai yra, jis susidaro vaisiui nėštumo metu. Kaip ją diagnozuoti ir gydyti?
Kai triburis vožtuvas užsidaro nepilnai. Esant tokiai būklei, pacientas turi atvirkštinę kraujotaką iš dešiniojo skilvelio į prieširdį.
Žmogaus kraujotakos sistema užtikrina vienpusę kraujotaką. Kraujas iš skilvelio į prieširdį juda viena kryptimi dėl vožtuvų, kurie sandariai užsidaro kiekvieną kartą susitraukus širdžiai. Jei įvyksta jų nepilnas uždarymas, dalis kraujo grįžta į skilvelį (regurgitacija).
Liga gydoma kardiologo. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos sunkumo. Taigi, 1 laipsnio nereikia specifinis gydymas, gydytojai rekomenduoja tiesiog stebėti paciento būklę. Pacientams, sergantiems 2 laipsnio patologija, taikomas konservatyvus gydymas. O esant 3 ir 4 laipsniams, širdies ir kraujagyslių sistemos darbą atkurti galima tik chirurginėmis priemonėmis.
Ligos priežastys
Ši patologija pasireiškia dviem pagrindinėmis formomis:
- Pirminės, kurių priežastys yra tokios ligos: reumatas, endokarditas ( ūminis uždegimas vidinė širdies sienelė), miokardo infarktas, skaidulinių apnašų susidarymas širdies audiniuose ir genetinis polinkis.
- Antrinės. Toks vožtuvo pažeidimas pastebimas dėl jo tempimo sergant kardiomiopatija ir plautine hipertenzija, dėl kurių padidėja dešiniojo skilvelio funkcinė apkrova.
Būdingi simptomai
- Matomas gimdos kaklelio venų pulsavimas.
- Kraujagyslių patinimas kairėje krūtinkaulio pusėje ir dešinėje hipochondrijoje.
- Progresuojantis minkštųjų kojų audinių patinimas.
- našumo praradimas ir greitas nuovargis.
- Dažnas „šaltumo“ jausmas.
- Greito širdies plakimo pojūtis.
- Dažnas šlapinimasis.
- Dusulys, kuris pirmiausia sutrikdo pacientą fizinio krūvio metu, o vėliau diagnozuojamas ramybės būsenoje.
- Periodiniai pilvo skausmo priepuoliai.
- Geltonas odos atspalvis, kuris kartu su skausmu dešinėje hipochondrijoje.
Minėtų simptomų sunkumas priklauso nuo individualių organizmo savybių ir pažeidimo laipsnio. Taigi, pavyzdžiui, pacientui, kuriam pradiniame etape diagnozuotas triburio regurgitacija, nėra patologiniai simptomai. Ryškus klinikinis vaizdas, kaip taisyklė, stebimas 3–4 ligos fazėje, kai reikalinga radikali intervencija.
Keturi ligos laipsniai
- Minimalus kraujotakos sutrikimas, kuris yra visiškai besimptomis.
- Užpakalinės kraujotakos buvimas iki 2 cm ilgio.
- Regurgitacija yra daugiau nei 2 cm.
- Šią ligą lydi ūminis širdies nepakankamumas.
Ligos diagnozė
Širdies ligoniams taikomos šios diagnostikos priemonės:
- Vizuali paciento apžiūra ir širdies garsų klausymas fonendoskopu.
- Ultragarsinis tyrimas, leidžiantis išsiaiškinti širdies audinio ir vožtuvo būklę.
- Elektrokardiografija. Metodas apibrėžia ankstyvieji požymiai dešiniojo skrandžio ir prieširdžio padidėjimas.
- Krūtinės ląstos organų rentgenograma. Toks tyrimas nustato vožtuvų sistemos pažeidimus.
- Širdies kateterizacija – tai inovatyvi minimaliai invazinė procedūra, naudojama širdies ligoms diagnozuoti ir gydyti.
Spustelėkite nuotrauką, kad padidintumėte
Gydymo metodai
Daugeliu atvejų 1–2 laipsnio triburio regurgitacija nereikalauja specifinio gydymo, nebent gretutinė patologija vidaus organai ir širdies nepakankamumas.
Pacientų gydymas pradinėse stadijose yra „palaikomasis“, jie imasi priemonių aukštam kraujospūdžiui pašalinti. Pacientas turi būti prižiūrimas kardiologo.
Priežastimi laikomas tolesnis širdies vožtuvo patologijos progresavimas konservatyvi terapija. Gydytojai pacientui skiria šiuos vaistus:
- Diuretikai. Diuretikai nuo hipertenzijos skatina druskų ir skysčių pertekliaus pasišalinimą iš organizmo.
- Venų vazodilatatoriai. Sumažėjęs tonusas ir padidėjęs kraujagyslių spindis padeda sumažinti kraujospūdį ir pagerinti kraujotaką.
- AKF inhibitoriai. Vaistų veikimu siekiama slopinti fermento, paverčiančio angiotenziną, funkciją, o tai sutraukia kraujagysles ir sukelia kraujospūdžio padidėjimą.
- B blokatoriai. Šie vaistai mažina širdies susitraukimų dažnį, pašalina hipertenziją ir lėtinį širdies nepakankamumą.
- Širdį veikiantys glikozidai, turintys kardiotoninį ir antiaritminį poveikį.
- medžiagų apykaitą skatinantys vaistai. Šie vaistai pagerina deguonies transportavimą į visus kūno audinius.
- Antikoaguliantai kaip trombozės profilaktikos priemonė.
Triburio regurgitacija pažengusiose stadijose (3 ir 4) gydoma chirurginiu būdu.
Chirurginė intervencija
Pacientai atlieka šias operacijas:
Ligos prognozė
Trišakis regurgitacija turi palankią prognozę tik esant pirmam ligos laipsniui. Tokie pacientai veda visavertį gyvenimo būdą – vožtuvo veikimas nepakeičia širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos.
Antroje ligos stadijoje pacientų mirtingumas siejamas su kartu dažnos ligos. Tai gali būti: miokardo infarktas, lėtinis širdies nepakankamumas, uždegiminė plaučių liga ir tromboembolija.
Triburio regurgitacijai 3–4 ligos stadijose būdinga nepalanki prognozė. Tam reikia chirurginės intervencijos. medicinos statistika rodo, kad laiku atlikta vožtuvo plastika pailgina paciento gyvenimo trukmę 5 ar daugiau metų. Tačiau protezavimas biologinė medžiaga 60 proc. klinikinių atvejų gyvenimo trukmė pailgėjo 15 metų.
Širdies ir kraujagyslių gydymas © 2016 | Svetainės schema | Kontaktai | Privatumo politika | Vartotojo sutartis | Cituojant dokumentą, būtina nuoroda į svetainę, nurodant šaltinį.
Triburio vožtuvo regurgitacija
Triburio regurgitacija, kaip ir daugelis kitų širdies patologijų, šiandien sparčiai jaunėja. Širdies vožtuvo pažeidimą galite nustatyti dar prieš kūdikio gimimą, ultragarso nuskaitymo metu.
Triburio vožtuvo regurgitacija dažnai diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus vaikams, o suaugusiems dažniausiai išsivysto dėl rimtos ligos pačios įvairiausios prigimties. Tokia anomalija turi keletą formų, skirtingus simptomus ir atitinkamai skirtingus gydymo būdus.
Triburio regurgitacijos samprata
Terminas „regurgitacija“ yra medicininis. Jis kilęs iš lotyniško žodžio gurgitare (išvertus kaip „užtvindyti“) ir priešdėlio re-, reiškiančio „vėl, atgal“. Kardiologijoje regurgitacija paprastai vadinama atvirkštiniu kraujo tekėjimu (išmetimu) iš vienos širdies kameros į kitą.
Širdį sudaro keturios kameros (2 prieširdžiai ir 2 skilveliai), atskirtos pertvaromis ir turi keturis vožtuvus. Tai mitralinės, aortos, plaučių ir trišakės (tricuspid) arterijos. Pastarasis jungia dešinįjį skilvelį ir dešinįjį prieširdį. Kiekviename iš vožtuvų dėl įvairių priežasčių gali sutrikti kraujotaka, vadinasi, yra keturios šios ligos rūšys.
Dažniausiai diagnozuojamas aortos ir mitralinis nesandarumas, kiek rečiau – trišakis regurgitacija. Tačiau pavojus yra tas, kad diagnozuodami galite supainioti įvairias šios patologijos formas. Be to, kartais pacientui vienu metu atsiranda įvairių širdies vožtuvų darbo pažeidimai.
Svarbus dalykas: triburio vožtuvo regurgitacija nėra savarankiška liga ir atskira diagnozė. Ši būklė dažniausiai išsivysto dėl kitų rimtų problemų (širdies, plaučių ir kt.), todėl paprastai gydoma kartu. Ir svarbiausia - anomalija su bauginimu Lotyniškas pavadinimas neturėtų būti laikomas nuosprendžiu. Tai pakankamai lengva diagnozuoti, visiškai įmanoma išgydyti ar bent jau griežtai kontroliuoti.
Triburio regurgitacijos tipai
Yra 2 pagrindinės šios patologijos klasifikacijos - pagal atsiradimo laiką ir atsiradimo priežastis.
- Iki pasirodymo: įgimta ir įgyta.
Įgimta registruojama net vaiko gimdos vystymosi metu arba pirmaisiais mėnesiais po gimimo. Tokiu atveju širdies vožtuvo darbas ilgainiui gali sunormalėti. Be to, įgimtą anomaliją daug lengviau suvaldyti, jei rūpinatės širdimi ir laikotės širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikos priemonių.
Įgyta suaugusiesiems pasireiškia jau per gyvenimą. Tokia patologija beveik niekada neatsiranda atskirai, ją gali sukelti įvairios ligos - nuo skilvelio išsiplėtimo (išsiplėtimo) iki plaučių arterijų obstrukcijos.
Pirminė triburio anomalija diagnozuojama širdies ligų fone. Jokių problemų su Kvėpavimo sistema pacientas su šia diagnoze neturi. Pagrindinė antrinio triburio vožtuvo kraujotakos pažeidimo priežastis yra plaučių hipertenzija, ty per didelis slėgis plaučių arterijos sistemoje.
Triburio vožtuvo regurgitacija tradiciškai eina kartu su vožtuvo gedimu. Todėl kai kurios klasifikacijos išskiria kraujo refliukso tipus pagal triburio nepakankamumo formą, ty pačią vožtuvo ligą:
- Organinis (absoliutus) nepakankamumas, kai priežastys yra vožtuvo lapelių pažeidimas dėl įgimtos ligos.
- Funkcinis (santykinis), kai vožtuvas ištemptas dėl plaučių kraujagyslių problemų arba difuzinio širdies audinio pažeidimo.
Triburio vožtuvo regurgitacijos laipsniai
Regurgitacija gali atsirasti 4 įvairūs etapai(laipsniai). Tačiau kartais gydytojai išskiria atskirą, penktąją, vadinamąją fiziologinę regurgitaciją. Šiuo atveju miokardo pakitimų nėra, visi trys vožtuvų lapeliai yra visiškai sveiki, tik pastebimas vos pastebimas kraujotakos pažeidimas pačiuose lapeliuose („kraujo sūkurys“).
- Pirmas lygmuo. Tokiu atveju pacientas turi nedidelį kraujo tekėjimą atgal, iš skilvelio į prieširdį per vožtuvo lapelius.
- Antrasis etapas. Purkštuko ilgis nuo vožtuvo siekia 20 mm. 2-ojo laipsnio trikuspidinis regurgitacija jau laikoma liga, kuriai reikalingas specialus gydymas.
- Trečias etapas. Diagnozės metu nesunkiai aptinkama kraujotaka, kurios ilgis viršija 2 cm.
- Ketvirtasis etapas. Čia kraujotaka jau eina nemažą atstumą gilyn į dešinįjį prieširdį.
Funkcinė triburio regurgitacija paprastai vertinama nuo 0 iki 1. Dažniausiai tai randama aukštiems lieknams žmonėms, o kai kurie medicinos šaltiniai praneša, kad 2/3 visiškai sveikų žmonių turi tokią anomaliją.
Ši būklė visiškai nekelia pavojaus gyvybei, niekaip neįtakoja savijautos ir aptinkama atsitiktinai apžiūros metu. Nebent, žinoma, jis pradės progresuoti.
Patologijos priežastys
Pagrindinė sutrikusio kraujo tekėjimo per triburį vožtuvą priežastis yra dešiniojo skilvelio išsiplėtimas kartu su vožtuvų nepakankamumas. Tokią anomaliją išprovokuoja plautinė hipertenzija, širdies nepakankamumas, plaučių arterijų obstrukcija (obstrukcija). Retai kraujo refliukso priežastys yra infekcinis endokarditas, reumatas, vaistai ir kt.
Tai sukeliantys veiksniai širdies liga, įprasta suskirstyti į 2 dideles grupes, atsižvelgiant į pačios patologijos tipą:
- Pirminės triburio regurgitacijos priežastys:
- reumatas (sisteminis jungiamojo audinio uždegimas);
- infekcinis endokarditas (endokardo uždegimas, dažnai nustatomas švirkščiamųjų narkotikų vartotojams);
- vožtuvo prolapsas (sulenkimas keliais milimetrais);
- Marfano sindromas ( paveldima liga jungiamasis audinys);
- Ebsteino anomalijos (įgimtas defektas, kai vožtuvo lapeliai yra pasislinkę arba jų nėra);
- krūtinės trauma;
- ilgalaikis narkotikų vartojimas (ergotaminas, fenterminas ir kt.).
- Antrinės triburio regurgitacijos priežastys:
- padidėjęs spaudimas plaučių arterijose (hipertenzija);
- dešiniojo skilvelio išsiplėtimas arba hipertrofija;
- dešiniojo skilvelio disfunkcija;
- mitralinio vožtuvo stenozė;
- dešiniojo skilvelio nepakankamumas ir sunkus kairiojo skilvelio nepakankamumas;
- įvairių tipų kardiopatija;
- prieširdžių pertvaros defektas (įgimtas defektas);
- plaučių arterijos (ir jos ištekėjimo takų) obstrukcija.
Simptomai
Esant lengvoms sutrikusios kraujotakos tarp širdies kamerų formoms, Nr specifiniai simptomai Nr.
1-ojo laipsnio tricuspidinis regurgitacija gali pasireikšti tik vienu požymiu - padidėjusiu kaklo venų pulsavimu.
Šis poveikis atsiranda dėl aukštas spaudimas jungo venose, o pulsavimą lengva pajusti tiesiog uždėjus ranką ant kaklo dešinėje.
Vėlesnėse stadijose jaučiamas ne tik plakantis pulsas, bet ir aiškus kaklo venų drebulys. Šie simptomai taip pat pasakys apie kraujotakos problemas dešiniajame skilvelyje:
- jungo venos ne tik dreba, bet ir pastebimai išsipučia;
- cianotiška odos spalva (pirmiausia ant nosies-labso trikampio, po nagais, ant lūpų ir nosies galo);
- kojų patinimas;
- prieširdžių virpėjimas;
- širdies tonų skilimas;
- holosistolinis ūžesys širdyje (padidėja įkvėpus);
- dusulys ir nuovargis;
- skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
- padidėjusios kepenys ir kt.
Dauguma šių požymių gali signalizuoti apie įvairias širdies ir kraujagyslių sistemos problemas. Todėl aiškiausias matomas simptomas trikuspidinis regurgitacija vadinamas jungo venos patinimu ir drebėjimu.
Triburio regurgitacija vaikams
Atvirkštinis kraujo refliuksas į dešinįjį skilvelį šiandien vis dažniau registruojamas vaikams ir net prieš gimdymą. Triburio regurgitacija vaisiui gali pasireikšti jau pirmąjį nėštumo trimestrą, 11–13 savaičių.
Ši savybė dažnai pasireiškia kūdikiams, turintiems chromosomų anomalijų (pavyzdžiui, su Dauno sindromu). Tačiau tam tikras regurgitacijos procentas pastebimas ir visiškai sveikam vaisiui.
Vaikų kardiologai kalba apie sparčiai augantį įvairaus amžiaus vaikų triburio anomalijos atvejų skaičių. Daugumoje jų diagnozuojamas pirmojo laipsnio regurgitacija, o šiandien tai jau laikoma normos variantu.
Jei vaikas neturi kitų širdies patologijų, ateityje yra didelė tikimybė, kad vožtuvas atsigaus savaime.
Bet jei įgimta liga pasiekia antrą ar trečią stadiją, ateityje gresia širdies nepakankamumas, dešiniojo skilvelio disfunkcija. Todėl svarbu, kad vaikas reguliariai lankytųsi pas kardiologą ir visų laikytųsi būtinų priemoniųširdies ligų prevencija.
Diagnostika
Gydytojai jau seniai išmoko nustatyti sunkų tricuspidinį regurgitaciją, tačiau lengvas formas diagnozuoti tapo įmanoma palyginti neseniai, atsiradus ultragarsui. Tai yra maždaug prieš 40 metų.
Šiandien ultragarsas laikomas pagrindiniu šios patologijos diagnostikos metodu. Tai leidžia atskirti menkiausią vožtuvo atvartų atidarymą, kraujo srauto dydį ir kryptį.
Išsami triburio vožtuvo regurgitacijos diagnozė apima:
- anamnezės rinkimas;
- fizinė apžiūra (įskaitant širdies auskultaciją – klausymąsi);
- Širdies ultragarsas (normalus ir doplerografija) arba echokardiografija;
- elektrokardiografija;
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- širdies kateterizacija.
Kateterizacija yra diagnostinis ir terapinis metodas, reikalaujantis kruopštaus paciento paruošimo. Jis retai naudojamas tiriant kraujo tekėjimo per trikuspidinį vožtuvą problemas. Tik tais atvejais, kai reikalinga giliausia diagnostika, pavyzdžiui, būklei įvertinti vainikinių kraujagysliųširdyse.
Gydymas ir profilaktika
Triburio regurgitacijos terapija apima 2 didelius blokus - konservatyvų ir chirurginis gydymas. Kai liga yra pirmoje stadijoje, specialios terapijos nereikia, tik reguliarus kardiologo stebėjimas.
Jei pacientas turi širdies ir kraujagyslių patologijų, kurios išprovokavo kraujotakos sutrikimą, visas gydymas yra nukreiptas būtent į juos, tai yra, siekiant pašalinti regurgitacijos priežastį.
Kai liga pasiekia antrąjį laipsnį, konservatyvus gydymas jau apima specialių vaistų vartojimą. Tai diuretikai (diuretikai), kraujagysles plečiantys vaistai (kraujagyslių raumenims atpalaiduoti), kalio preparatai ir kt.
Chirurginis triburio vožtuvo gydymas yra šių tipų operacijos:
Gyvenimo su triburio regurgitacija prognozė yra gana palanki, jei pacientas vadovaujasi sveiku gyvenimo būdu ir rūpinasi savo širdimi. Ir kai liga nustatoma pačioje pirmoje stadijoje, ir kai jau atlikta vožtuvo operacija.
Gydytojams šiuo atveju patariama naudoti standartines širdies nepakankamumo prevencijos priemones. Tai svorio kontrolė ir reguliari mankšta, tinkama mityba, cigarečių ir alkoholio atsisakymas, reguliarus poilsis ir kuo mažiau streso. O svarbiausia – nuolatinis kardiologo stebėjimas.
- Ligos
- Kūno dalys
Įprastų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų indeksas jums padės Greita paieška reikalingos medžiagos.
Pasirinkite jus dominančią kūno dalį, sistema parodys su ja susijusias medžiagas.
© Prososud.ru Kontaktai:
Naudoti svetainės medžiagą galima tik tuo atveju, jei yra aktyvi nuoroda į šaltinį.
1-ojo laipsnio tricuspidinis regurgitacija: kas tai yra, gydymas ir profilaktika
1, 2 ar 3 laipsnio triburio regurgitacija yra įgimta arba įgyta širdies yda, kuriai būdingas kraujo nutekėjimas į dešinįjį prieširdį iš dešiniojo skilvelio sistolės metu.
Triburio regurgitacijos priežastis yra laisvas triburio vožtuvo lapelių uždarymas.
Daugiau apie tai, kas yra triburio regurgitacija, pacientas gali sužinoti apsilankęs pas kardiologą arba gauti informacijos mūsų svetainėje.
Terminas regurgitacija verčiamas kaip atvirkštinis srautas, širdies ligos atveju tai neteisinga kraujo tekėjimo kryptis.
Pagrindinės pažeidimo priežastys
Triburio regurgitacijos priežastys gali būti:
- įgimtos trišakio vožtuvo anomalijos;
- Ehlers-Danlos sindromas;
- Ebšteino anomalija;
- Morfano sindromas.
Atskiras vaisiaus defektas atsiranda retai, daugiausia defektai yra sujungti.
Įgyta sutrikimo forma yra dažnesnė nei įgimta.
Įgytos patologijos priežastys gali būti:
Dažniausiai sukelia ligą reumatinis endokarditas deformuojantis trišakio vožtuvo ir sausgyslės kaušelius.
Kai kuriais atvejais prie vožtuvo struktūros ir formos pasikeitimo pridedamas dešiniojo skilvelio angos susiaurėjimas, todėl susidaro kombinuotas triburio defektas.
Papiliarinių raumenų sužalojimas, miokardo infarktas, taip pat gali sukelti triburio ligą.
Kai kurios sunkios ligos (karcinoidinis sindromas) gali sukelti vožtuvo lapelių uždarymo ir kraujo nutekėjimo pažeidimą. Šios ligos apima:
Sutrikimo klasifikacija ir pagrindiniai simptomai
Kardiologai išskiria 4 pažeidimo laipsnius, nulemtus kraujo tėkmės ilgį ir jos tėkmės stiprumą (ar atvirkštinis srautas išmestas iki galo, ar jo stiprumas vidutinis).
Klasifikacija pagal pažeidimo laipsnį:
- 1-ojo laipsnio triburio vožtuvo regurgitacija - kraujotaka yra minimali.
- 2-ojo laipsnio trišakis regurgitacija - čiurkšlė išmeta ne daugiau kaip du centimetrus.
- 3 laipsnio triburio vožtuvo regurgitacija – kraujotaka prasiskverbia daugiau nei 2 centimetrus.
- 4-ojo laipsnio pažeidimui būdingas kraujo įsiskverbimas į dešinįjį prieširdį daugiau nei trimis centimetrais.
Sutrikimui būdingi lengvi simptomai, simptomų sunkumas didėja esant ūminei regurgitacijos formai. ūminė forma sukelia dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumą ir plautinę hipertenziją.
- kaklo venų patinimas;
- padidėjęs pulsavimas kairėje krūtinės pusėje, ypač įkvėpus oro;
- pulsuojančios kepenys;
- patinimas;
- nuolatinis nuovargis;
- dusulys;
- netoleravimas žemai temperatūrai;
- Dažnas šlapinimasis;
Pirmojo laipsnio tricuspidinis regurgitacija. Prevencija
Pirmasis regurgitacijos laipsnis laikomas fiziologine būkle ir nereikalauja gydymo. Kartą per metus pacientas turi atlikti būtiną tyrimą, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo. Pacientas turi atvykti į kontrolinį gydytojo paskirtu laiku.
Jaunus vyrus domina klausimas: ar su tokia problema jie eina į kariuomenę? Esant pirmam vožtuvo gedimo laipsniui, kai išmesta kraujotaka ne ilgesnė kaip du centimetrai, patologiniai pokyčiai nevyksta. Žmogus visiškai sveikas ir gali būti paimtas į kariuomenę.
Pažeidus antrąjį laipsnį, skiriamas gydymas ir jie atleidžiami iš tarnybos, nes armijos gyvenimo būdas yra susijęs su fizine veikla, kuri yra draudžiama tokiai diagnozei.
Triburio regurgitacijos diagnozė turi būti pagrįsta echokardiografija, EKG, fizinio krūvio tyrimais ir kitais klinikiniais duomenimis.
Nuolatinė aritmija, laidumo sutrikimas ir sunkus širdies nepakankamumas sukelia atleidimą iš tarnybos.
Pacientams, sergantiems šia ligos forma, skiriama fizinė terapija, plaukimas, lenktyninis ėjimas, slides. Sportas, susijęs su sunkių sviedinių kėlimu, yra draudžiamas. Būklę gerina procedūros: masažas, vaistažolės, akupunktūra.
Pacientams patariama laikytis būtinos dietos. Nerekomenduojama piktnaudžiauti riebiu, keptu ir sūriu maistu. Gydytojai pataria kontroliuoti svorį, nes greitas kilogramų rinkimas lemia staigus pablogėjimasžmogaus būklė.
Prevencinės priemonės skirstomos į pirmines ir antrines. Pirminė veikla skirta sveikiems žmonėms ir apima:
- Laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti virusines ir infekcines ligas, dėl kurių sutrinka širdies veikla (reumatas, infekcinis endokarditas, gripas).
- Kova su infekcijos židiniais organizme ( lėtinis tonzilitas, kariesas).
- Vaikų grūdinimas ir bendro kūno tonuso kėlimas.
Antrinės profilaktikos priemonės skirtos pacientams, kuriems diagnozuojamas antrojo ir trečiojo laipsnio regurgitacija, komplikuota progresuojančia vožtuvų liga.
Antrinės prevencinės priemonės:
- Vaistų terapija, būtina bendram tonusui stiprinti ir komplikacijų rizikai sumažinti (diuretikai, nitratai, kalis, glikozidai, vitaminai, imunomoduliatoriai).
- Gydymas antibiotikais.
- Grūdinimo procedūros, fizioterapija, kineziterapijos pratimai.
- Infekcijos židinių, tokių kaip tonzilės ir kariesas, pašalinimas.
- speciali dieta.
Pacientų meniu turi būti liesa mėsa, riešutai, bananai, šviežios žolelės, daržovės ir vaisiai.
Liaudies gydymo metodai
Liga antroje ir trečioje stadijose reikalauja kompleksinio gydymo, todėl vaistažolių nuovirai bus naudingas tik kartu su vaistai. Gydymą turi prižiūrėti gydytojas.
Naudojamas pacientams, sergantiems regurgitacija, padėti vaistažolių preparatai. Gudobelės, erškėčiai ir viržiai imami lygiomis dalimis. Žaliavos užpilamos verdančiu vandeniu ir 15 minučių brandinamos vandens vonioje.
Norėdami pagerinti būklę, galite naudoti rozmariną, užpilti vynu. Tinktūrai imamas šimtas gramų džiovinto rozmarino ir du litrai raudonojo vyno. Mišinys turi stovėti tris mėnesius tamsioje, sausoje vietoje.
Gerai palengvina streso simptomus nervų sistema metine arbata, rekomenduojama išgerti prieš miegą.
Triburio regurgitacija
Triburio regurgitacija yra viena iš širdies ligų rūšių, kai yra triburio (tricuspidinio) vožtuvo nepakankamumas, dėl kurio sistolės metu kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į prieširdį.
Triburio regurgitacija: priežastys
Dažniausiai triburio vožtuvo regurgitacija atsiranda dėl širdies ligų, atsirandančių plečiantis dešiniajam skilveliui ir plautine hipertenzija. Daug rečiau ši liga pasireiškia septinio endokardito, reumato, karcinoidinio sindromo, Marfano sindromo fone. Triburio vožtuvo nepakankamumas gali būti įgimtas arba išsivystyti dėl to ilgalaikis naudojimas tam tikri vaistai (fenterminas, fenfluraminas, ergotaminas).
Simptomai
Esant nedideliam triburio vožtuvo lapelių defektui (1 laipsnio triburio regurgitacija), liga dažniausiai nepasireiškia ir laikoma gerybine būkle, kuri negydoma. Tik nedidelė dalis pacientų jaučia jungo venų pulsavimą, kurį sukelia padidėjęs slėgis jose.
Esant stipriam triburio vožtuvo regurgitacijai, pastebimas ryškus jungo venų patinimas. Padėjęs ranką į dešinę jugulinė vena galite jausti, kaip dreba. Didelis vožtuvo nepakankamumas gali sukelti dešiniojo skilvelio disfunkciją, prieširdžių plazdėjimą ar prieširdžių virpėjimą ir širdies nepakankamumą.
Triburio regurgitacija: diagnozė
Įdėkite teisinga diagnozė su triburio regurgitacija, taip pat nustatyti ligos laipsnį, tai įmanoma remiantis Doplerio echokardiografijos duomenimis. Esant 1 laipsnio triburio regurgitacijai, atvirkštinis kraujo tekėjimas iš dešiniojo skilvelio atgal į dešinįjį prieširdį yra vos pastebimas. 2-ojo laipsnio triburio regurgitacijai būdinga atvirkštinė kraujotaka ne daugiau kaip 2,0 cm atstumu nuo triburio vožtuvo. Esant trečiajam nepakankamumo laipsniui, regurgitacija viršija 2,0 cm, o su ketvirtuoju – išplinta per visą dešiniojo prieširdžio tūrį.
Kaip papildomi metodai tyrimais atliekama EKG ir krūtinės ląstos rentgenograma. Elektrokardiograma dažnai atskleidžia dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymius. Rentgenogramose su 1 laipsnio triburio regurgitacija pakitimų dažniausiai neaptinkama. Esant 2 ir aukštesnio laipsnio triburio regurgitacijai, randamas padidėjęs viršutinės tuščiosios venos ir dešiniojo prieširdžio šešėlis, o kai kuriais atvejais – efuzija pleuros ertmėje.
širdies kateterizacija kaip diagnostinis metodas su triburio vožtuvo regurgitacija yra labai reta.
Lengvą triburio vožtuvo regurgitaciją žmonės gerai toleruoja ir nereikalauja gydymo. Gydymas paprastai skiriamas esant 2-4 laipsnio triburio regurgitacijai. Visų pirma, juo siekiama pašalinti priežastį, dėl kurios išsivystė triburio vožtuvo nepakankamumas (reumato, septinio endokardito ir kt. gydymas). Be to, jais gydomos ir triburio regurgitacijos sukeltos komplikacijos – širdies nepakankamumas, aritmijos.
Nesant vykdomo konservatyvaus gydymo poveikio, taip pat toliau progresuojant vožtuvo nepakankamumui, nurodoma chirurginė intervencija - protezavimas, trišakio vožtuvo plastika arba anuloplastika.
Anuloplastika dažniausiai griebiamasi tais atvejais, kai liga išsivysto dėl vožtuvo žiedo išsiplėtimo (išsiplėtimo). Triburio vožtuvo keitimas yra skirtas vožtuvo nepakankamumui, kurį sukelia Epsteino defektas arba karcinoidinis sindromas. Protezei naudojamas kiaulės vožtuvas, kuris gali žymiai sumažinti vystymosi tikimybę pooperacinis laikotarpis tromboembolinės komplikacijos. Kaip rodo praktika, kiaulių vožtuvas efektyviai veikė daugiau nei 10 metų, po to jis pakeičiamas nauju.
Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:
Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
Tikiuosi, jūs rimtai nemanote, kad sprendimas dėl širdies operacijos priimamas internetu, remiantis dviejų sakinių aprašymu. Jums būtina vidinė kardiologo konsultacija.
Jei yra nusiskundimų, tuomet verta pasikonsultuoti su kitu kardiologu. Taip pat patartina pasidaryti kraujo tyrimą – atmesti anemiją.
O jei vaikas serga gripu ar skauda gerklę, jūs taip pat sergate Našlaičių prieglauda atiduoti, kad nekiltų problemų? 1-ojo laipsnio tricuspidinis regurgitacija nėra rimta problema, daugeliu atvejų ji taip pat nereikalauja gydymo. Gydytojas negalėjo pasakyti tokių nesąmonių.
Laba diena, Tasia555.
Laba diena, Tasia555.
Iš tiesų, ypatingo pavojaus nėra, tačiau būtina kardiologo konsultacija, taip pat būtina periodinė apžiūra.
AČIŪ. Einame pas kardiologą.
Jei jūsų kepenys nustotų veikti, mirtis įvyktų per dieną.
Reguliariai lankantis soliariume tikimybė susirgti odos vėžiu padidėja 60%.
Kad galėtume pasakyti net trumpiausius ir paprasčiausius žodžius, pasitelkiame 72 raumenis.
Išsilavinęs žmogus rečiau serga smegenų ligomis. Intelektinė veikla prisideda prie papildomų audinių, kurie kompensuoja sergantįjį, susidarymo.
Dauguma moterų gali patirti daugiau malonumo apmąstydamos savo gražus kūnas veidrodyje nei nuo sekso. Taigi, moterys, siekite harmonijos.
Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų vėl susirgs depresija. Jei žmogus pats susitvarkė su depresija, jis turi visas galimybes pamiršti šią būseną amžiams.
Net jei žmogaus širdis neplaka, jis vis tiek gali gyventi ilgą laiką, kaip mums pademonstravo norvegų žvejys Janas Revsdalas. Jo „variklis“ sustojo 4 valandoms po to, kai žvejys pasiklydo ir užmigo sniege.
Tyrimų duomenimis, moterys, kurios per savaitę išgeria kelis bokalus alaus ar vyno, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.
Darbas, kurio žmogus nemėgsta, daug labiau kenkia jo psichikai, nei darbo nebuvimas.
Žmogaus skrandis puikiai susidoroja su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sulčių galintis ištirpinti net monetas.
Reguliariai pusryčiaujantys žmonės yra daug rečiau nutukę.
Būdavo, kad žiovulys praturtina organizmą deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žiovulys atvėsina smegenis ir pagerina jų veiklą.
Darbo metu mūsų smegenys išeikvoja energijos kiekį, lygų 10 vatų lemputei. Taigi lemputės vaizdas virš galvos šiuo metu, kai kyla įdomi mintis, nėra taip toli nuo tiesos.
74 metų australas Jamesas Harrisonas kraujo davė apie 1000 kartų. Jis turi retą kraujo grupę, kurios antikūnai padeda išgyventi naujagimiams, sergantiems sunkia anemija. Taip australas išgelbėjo apie du milijonus vaikų.
Yra labai smalsių medicininių sindromų, tokių kaip kompulsyvus daiktų rijimas. Vieno šia manija sergančio paciento skrandyje rasta 2500 svetimkūnių.
Praleidimai, kivirčai, mergautinė pavardė... Moterų pavydas – psichologų paslaptis. Šiandien mokslininkai iki galo nežino visų mechanizmų, dėl kurių atsiranda šis stiprus ir ra.
Triburio regurgitacija
Triburio vožtuvo nepakankamumas (triburio vožtuvo nepakankamumas) yra širdies liga, kai sistolės fazėje kraujas teka atvirkštiniu būdu per triburį vožtuvą iš dešiniojo skilvelio į dešiniojo prieširdžio ertmę.
Kaip atsiranda triburio vožtuvo regurgitacija?
Triburis arba triburis vožtuvas yra tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio, diastolės metu jo vožtuvai atsidaro, veninis kraujas patenka iš dešiniojo prieširdžio į skilvelį. Sistolės (susitraukimo) metu vožtuvų lapeliai sandariai užsidaro, o kraujas, patekęs į dešinįjį skilvelį, patenka į plaučių arteriją, o po to į plaučius. Regurgituojant trikuspidiniam vožtuvui, kraujas iš dešiniojo skilvelio ne iki galo patenka į plaučių arteriją, o iš dalies grįžta į dešinįjį prieširdį, atsiranda atgalinis kraujo refliuksas – regurgitacija. Taip yra dėl trikuspidinio vožtuvo disfunkcijos – jei jo vožtuvai nėra sandariai uždaryti, įėjimas į dešinįjį prieširdį visiškai neužsidaro. Esant triburio regurgitacijai, dėl padidėjusios apkrovos hipertrofuojasi atriumas, tada raumenys išsitempia ir padidėja. Savo ruožtu tai veda prie didelio kraujo kiekio patekimo iš prieširdžio į dešinįjį skilvelį diastolės metu, jo tolesnę hipertrofiją ir disfunkciją, o tai sukelia stagnaciją sisteminėje kraujotakoje.
Triburio regurgitacijos priežastys ir tipai
Yra keletas triburio vožtuvo nepakankamumo tipų:
- Absoliutus arba organinis nepakankamumas. Patologija atsiranda dėl vožtuvo lapelių pažeidimo, pvz., vožtuvo prolapso (sulinkusių lapelių), dėl įgimtos ligos – jungiamojo audinio displazijos, taip pat priežastys yra reumatas, infekcinis endokarditas, karcinoidinis sindromas ir kt.
- Santykinis ar funkcinis nepakankamumas. Jis atsiranda, kai vožtuvas yra ištemptas, atsirandantis dėl pasipriešinimo kraujo nutekėjimui iš dešiniojo skilvelio, esant stipriam skilvelio ertmės išsiplėtimui dėl didelės plautinės hipertenzijos ar difuzinio miokardo pažeidimo.
Pagal atvirkštinės kraujotakos sunkumą triburio regurgitacija skirstoma į keturis laipsnius:
- 1 laipsnis. Vos aptinkamas atvirkštinis kraujo judėjimas;
- 2 laipsnis. Regurgitacija nustatoma 2 cm atstumu nuo trišakio vožtuvo;
- 3 laipsnis. Atvirkštinis kraujo judėjimas iš dešiniojo skilvelio aptinkamas didesniu nei 2 cm atstumu nuo vožtuvo;
- 4 laipsnis. Regurgitacijai būdingas didelis dešiniojo prieširdžio ertmės išsiplėtimas.
Kraujo grąžinimo sunkumas nustatomas naudojant echokardiografinį tyrimą.
1 laipsnio triburio regurgitacijos aprašymas
Su 1-ojo laipsnio regurgitacija, kaip taisyklė, ligos simptomai niekaip nepasireiškia, ir jį galima aptikti tik atsitiktinai atliekant elektrokardiografiją. Daugeliu atvejų 1 laipsnio triburio regurgitacija nereikalauja gydymo ir gali būti laikoma normaliu variantu. Jei ligos vystymąsi išprovokuoja reumatinės apsigimimai, plautinė hipertenzija ar kitos ligos, būtina gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią nedidelį trišakio vožtuvo lapelių defektą.
Vaikams šis regurgitacijos laipsnis laikomas anatominė savybė, kuris laikui bėgant gali net išnykti – nesant kitų širdies patologijų, tai dažniausiai neturi įtakos vystymuisi ir bendra būklė vaikas.
Triburio regurgitacijos simptomai
Esant 2-ojo laipsnio triburio regurgitacijai, kaip ir kitų laipsnių atveju, liga dažnai tęsiasi be akivaizdžių sunkūs simptomai. Esant sunkiai ligos eigai, galimos šios apraiškos:
- Silpnumas, nuovargis;
- Padidėjęs veninis spaudimas, dėl kurio atsiranda kaklo venų patinimas ir jų pulsavimas;
- Kepenų padidėjimas su būdingu skausmu dešinėje hipochondrijoje;
- Širdies ritmo sutrikimai;
- Apatinių galūnių edema.
Auskultuojant (klausant) atskleidžiamas būdingas sistolinis ūžesys, geriau girdimas 5-7 tarpšonkaulinėje erdvėje nuo kairiojo krūtinkaulio krašto, sustiprėjęs įkvėpus, minkštas ir nestabilus. Padidėjus dešiniajam skilveliui ir į jį patenkant dideliam kraujo kiekiui diastolės metu, sistolinis ūžesys girdimas ir virš dešinės jungo venos.
Triburio regurgitacijos diagnozė
Norint diagnozuoti triburio regurgitaciją, be istorijos, fizinės apžiūros ir auskultacijos, atliekami šie tyrimai:
- EKG. Nustatomi dešiniojo skilvelio ir prieširdžio matmenys, širdies ritmo sutrikimai;
- Fonokardiograma. Atskleidžiamas sistolinis ūžesys;
- Širdies ultragarsas. Nustatomi vožtuvo sienelių sandarinimo požymiai, atrioventrikulinės angos plotas, regurgitacijos laipsnis;
- Krūtinės ląstos rentgenograma. Atskleidžiama širdies vieta ir dydis, plautinės hipertenzijos požymiai;
- Širdies ertmių kateterizavimas. Metodas pagrįstas kateterių įvedimu slėgiui širdies ertmėse nustatyti.
Be to, gali būti naudojama koronarinė kardiografija, atlikta prieš operaciją. Jis pagrįstas įvedimu į širdies kraujagysles ir ertmes kontrastinė medžiaga, įvertinti kraujotakos judėjimą.
Triburio regurgitacijos gydymas
Defektas gali būti gydomas konservatyviai arba chirurginiu būdu. Veiklos metodas gali būti skiriamas jau esant 2 laipsniams triburio regurgitacijos, jei kartu yra širdies nepakankamumas ar kitos patologijos. Esant funkcinei triburio regurgitacijai, pirmiausia gydoma liga, sukėlusi pažeidimą.
Gydant vaistais, skiriami diuretikai, kraujagysles plečiantys vaistai (vaistai, atpalaiduojantys kraujagyslių sienelių lygiuosius raumenis), kalio preparatai, širdies glikozidai. Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, skiriama chirurginė intervencija, įskaitant plastines operacijas arba annuloplastiką ir protezavimą. Plastinė chirurgija, siuvimas ir pusapvalė annuloplastika atliekama nesant vožtuvų lapelių pakitimų ir pluoštinio žiedo, prie kurio jie pritvirtinti, išsiplėtimo. Protezavimas skirtas esant trikuspidinio vožtuvo nepakankamumui ir itin dideliems jo vožtuvų pakitimams, protezai gali būti biologiniai arba mechaniniai. Iš gyvūnų aortos sukurti biologiniai protezai gali funkcionuoti ilgiau nei 10 metų, vėliau senas vožtuvas pakeičiamas nauju.
Laiku gydant triburio regurgitaciją, prognozė yra palanki. Po jo atlikimo pacientai turi būti reguliariai stebimi kardiologo ir atliekami tyrimai, kad būtų išvengta komplikacijų.
Kiekvienas bent kartą gyvenime tai patyrė. nemaloni liga kaip sloga. Dažniausiai užgulta nosis su p.
Kodėl aš lieknėju be priežasties? Kokios yra ligos pasekmės? Ar man reikia kreiptis į gydytoją, ar tai praeis savaime? Kiekvienas žmogus turėtų tai žinoti.
Šis klausimas domina daugybę žmonių. Jei neseniai vonia buvo laikoma 100% naudinga, tada in Pastaruoju metu iškilo nemažai rūpesčių.
Tai, ką valgome kasdien, pradeda nerimauti tuo metu, kai gydytojas netikėtai diagnozuoja aterosklerozę ar išeminį skausmą.
Kiekvienas žmogus gali užkirsti kelią įvairių infekcijų įsiskverbimui ir vystymuisi, svarbiausia žinoti pagrindinius pavojus, kurie tyko saloje.
Tepinėlis onkocitologijai (Papanicolaou analizė, Pap testas) yra būdas mikroskopinis tyrimas ląstelės, paimtos iš w paviršiaus.
Naudojant medžiagą iš svetainės, aktyvi nuoroda yra privaloma.
Triburio regurgitacija yra triburio vožtuvo nepakankamumas, dėl kurio sistolės metu kraujas teka iš dešiniojo skilvelio į dešinįjį prieširdį. Dauguma bendra priežastis- Dešiniojo skilvelio išsiplėtimas. Triburio regurgitacijos simptomų paprastai nėra, tačiau sunkus triburio regurgitacija gali sukelti kaklo venų pulsavimą, holosistolinį ūžesį ir dešiniojo skilvelio nepakankamumą arba prieširdžių virpėjimas. Diagnozė nustatoma atlikus fizinį patikrinimą ir echokardiografiją. Triburio regurgitacija paprastai yra gerybinė būklė, kuriai nereikia gydymo, tačiau kai kuriems pacientams reikia anuloplasto, vožtuvo taisymo, vožtuvo keitimo ar ekscizijos.
Triburio regurgitacijos priežastys
Dažniausiai triburio regurgitaciją sukelia dešiniojo skilvelio (RV) padidėjimas ir normalaus vožtuvo funkcijos sutrikimas. Tokios situacijos pasitaiko su plaučių arterinė hipertenzija kurią sukelia dešiniojo skilvelio disfunkcija, širdies nepakankamumas (ŠN) ir plaučių arterijos ištekėjimo trakto obstrukcija. Rečiau triburio regurgitacija išsivysto dėl infekcinio endokardito praktikuojantiems narkomanams. intraveninės injekcijos; karcinoidinis sindromas, reumatinė karštligė, idiopatinė miksomatinė degeneracija, išeminė papiliarinių raumenų disfunkcija, apsigimimai (pvz., triburio vožtuvo plyšimas, endokardo defektai), Epšteino apsigimimas (dešiniojo skilvelio pakitusių triburio vožtuvo lapelių poslinkis žemyn), Marfano sindromas ir vartojant tam tikrus vaistus (pvz., ergotaminas, fenfluraminas, fenterminas).
Ilgalaikis sunkus triburio regurgitacija gali sukelti susijusią dešiniojo skilvelio disfunkciją, širdies nepakankamumą ir prieširdžių virpėjimą (AF).
Triburio regurgitacijos simptomai
Triburio regurgitacija paprastai nesukelia jokių simptomų, tačiau kai kurie pacientai praneša apie kaklo venų pulsavimą dėl padidėjusio jugulinio veninio slėgio. Ūminis ar sunkus triburio regurgitacija gali sukelti širdies nepakankamumą dėl RV disfunkcijos. Galimi prieširdžių virpėjimo ar prieširdžių plazdėjimo pasireiškimai.
Vienintelė matomas ženklas vidutinio sunkumo ar sunkus triburio regurgitacija – jungo venų patinimas su ryškiai išlygintu c-v (arba s) banga ir staigus y nuosmukis. Esant stipriam triburio regurgitacijai, galima apčiuopti dešiniųjų jungo venų drebėjimą, taip pat sistolinį kepenų pulsavimą ir dešiniojo skilvelio susitraukimus ties kairiuoju apatiniu krūtinkauliu. Auskultuojant I širdies garsas (S1) gali būti normalus arba susilpnėjęs, jei yra triburio regurgitacijos ūžesys.
II širdies garsas (S2) gali būti suskaidytas (su garsiu plaučių P komponentu sergant plautine arterine hipertenzija) arba pavienis dėl greito plaučių vožtuvo užsidarymo, sutampantis su P ir aortos komponentu (A).
Dešiniojo skilvelio III širdies garsas (S3), IV širdies garsas (S4) arba abu gali būti girdimi esant širdies nepakankamumui, kurį sukelia dešiniojo skilvelio disfunkcija arba RV hipertrofija. Šiuos garsus galima atskirti nuo kairiojo skilvelio širdies garsų, nes jie yra ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje į kairę nuo krūtinkaulio ir sustiprėja įkvėpus.
Triburio regurgitacijos ūžesys yra holosistolinis ūžesys. Geriausiai girdimas krūtinkaulio dešinėje arba kairėje jo vidurio lygyje arba epigastriniame regione per stetoskopą su diafragma, kai pacientas sėdi arba stovi. ūžesys gali būti aukšto tono, jei triburio regurgitacija yra funkcinė arba sukelta plautinės hipertenzijos, arba vidutinio tono, jei triburio regurgitacija yra sunkus ir dėl kitų priežasčių. Triukšmas kinta kvėpuojant, stiprėja įkvėpus (Carvalho ženklas) ir taikant kitus venų srautą didinančius metodus (kojos pakėlimas, kepenų spaudimas, po skilvelių ekstrasistolės). Paprastai ūžesys nespinduliuoja, bet kartais pasigirsta per kepenis.
Triburio regurgitacijos diagnozė
Echokardiografijoje, atliktoje dėl kitų priežasčių, dažniausiai nustatoma lengva triburio regurgitacija. Spėjama sunkesnės ar sunkesnės triburio regurgitacijos diagnozė atliekama surinkus anamnezę, fizinį patikrinimą ir patvirtinama Doplerio echokardiografija. Dažnai atliekama EKG ir krūtinės ląstos rentgenograma. EKG radiniai paprastai yra normalūs, tačiau kartais būna aukštų, smailių P bangų, kurias sukelia dešiniojo prieširdžio išsiplėtimas, didelės R bangos arba QRšvino V1, apibūdinančio dešiniojo skilvelio hipertrofiją arba MA. Krūtinės ląstos rentgenograma paprastai yra normali, tačiau kai kuriais atvejais dešiniojo skilvelio hipertrofija arba širdies nepakankamumas, kurį sukelia dešiniojo skilvelio disfunkcija, gali parodyti padidėjusią viršutinę tuščiąją veną, padidėjusį dešinįjį prieširdį arba dešiniojo skilvelio kontūrą (už krūtinkaulio viršaus žiūrint iš šono ) arba pleuros efuzija.
Širdies kateterizacija retai nurodoma. Jei tai vis dėlto atliekama (pavyzdžiui, siekiant įvertinti vainikinių kraujagyslių anatomiją), randama ryški prieširdžių sistolinė v banga skilvelio sistolės metu ir normalus arba padidėjęs prieširdžių sistolinis slėgis.
Triburio regurgitacijos prognozė ir gydymas
Kadangi pavienis sunkus triburio regurgitacija išsivysto nedaugeliui pacientų, patikimų duomenų apie prognozę yra mažai.
Triburio regurgitacija paprastai yra gerai toleruojama ir nereikalauja gydymo. Rodomas triburio regurgitacijos priežasčių (pvz., širdies nepakankamumo, endokardito) pašalinimas. Chirurgija skirta pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu triburio regurgitacija ir kairiojo vožtuvo liga (pvz. mitralinė stenozė), sukelianti plautinę arterinę hipertenziją ir aukštą spaudimą dešiniajame skilvelyje (reikalingas mitralinio vožtuvo atstatymas). Šiems pacientams operacija gali užkirsti kelią mirtimi dėl silpnos širdies funkcijos. Chirurginis gydymas taip pat gali būti skiriamas pacientams, kuriems yra sunkus mitralinis regurgitacija, kartu su klinikiniais simptomais, kai spaudimas kairiajame prieširdyje.
Chirurginiai metodai apima anuloplastiką, vožtuvų taisymą ir vožtuvų keitimą. Anuloplastika, kurios metu trišakio vožtuvo žiedas susiuvamas prie protezo žiedo arba sumažinamas žiedo perimetras, nurodoma, kai dėl žiedo išsiplėtimo išsivysto triburio vožtuvo nesandarumas. Vožtuvų taisymas arba keitimas nurodomas, kai atsiranda triburio regurgitacija dėl pirminis pažeidimas vožtuvas arba kai anuloplastika techniškai neįmanoma. Triburio vožtuvo keitimas atliekamas, kai trišakis regurgitacija atsiranda dėl karcinoidinio sindromo arba Epsteino apsigimimo. Naudokite kiaulių vožtuvą, kad sumažintumėte tromboembolijos riziką, susijusią su mažu širdies srautu ir slėgiu dešinėje; priešingai nei kairiosiose sekcijose, dešiniųjų sekcijų kiaulių vožtuvai veikia daugiau nei 10 metų.
Jei triburis vožtuvas pažeistas dėl endokardito, pastarojo nepavykus išgydyti antibiotikais, vožtuvas visiškai išpjaunamas ir naujas neimplantuojamas 6-9 mėnesius; Pacientai gerai toleruoja šią intervenciją.
Širdis yra viena iš svarbiausi organaiŽmogaus kūnas. Jis visą gyvenimą varo žmogaus kraują kraujagyslėmis. Jo darbas niekada nesustoja. Todėl nenutrūkstama širdies veikla yra labai svarbi.
Deja, šiuolaikiniame pasaulyje sėdimas vaizdas gyvenimo būdas ir nesveika mityba prisideda prie širdies ligų plitimo. Vienas iš jų yra trišakis.
Kas yra triburio regurgitacija?
Tai yra širdies vožtuvo funkcijos sutrikimas. Triburis vožtuvas jungia dešinįjį prieširdį ir dešinįjį širdies skilvelį. Jis reguliuoja veninio kraujo tekėjimo procesą. Normaliam širdies darbui svarbu, kad nebūtų kraujo atgal, tačiau sergant šia liga pasireiškia šio vožtuvo silpnumas, kuris išreiškiamas tuo, kad dalis kraujo praeina priešinga kryptimi.
Laipsniai
Yra skirstymas pagal ligos sunkumą. Diagnozuojant nustatomas kraujo srauto stiprumas, kuris teka priešinga kryptimi dėl normalaus vožtuvo veikimo pažeidimo.
Tai yra šie simptomai:
- Esant pirmam ligos laipsniui, srovė yra vos pastebima ir beveik nepastebima.
- Įjungta Kitas žingsnis jis aiškiai matomas, bet jo ilgis nesiekia dviejų centimetrų.
- Kai kalbame apie trečiojo laipsnio ligą, tai reiškia, kad atvirkštinės kraujotakos ilgis viršija du centimetrus.
- Ketvirtajame laipsnyje purkštukas aiškiai matomas dešiniajame prieširdyje ir yra gana didelis.
Simptomai
Kaip sužinoti, ar turite triburio regurgitaciją? Paprastai šios ligos simptomai yra neryškūs.
Tačiau, jei esate pakankamai atsargus, jie gali pasakyti, ar sergate šia liga, ar ne:
- Vienas iš ženklų ar bangavimas patinęs.
- Jei yra aiškiai matomas pulsavimas, kuri atsiranda kairėje krūtinės ląstos pusėje, kuri gali sustiprėti būtent iškvepiant, tuomet tai yra vienas iš šios ligos simptomų.
- Kai pulsuoja kepenų srityje taip pat turite būti budrūs.
- Jeigu tinsta kojos, tai rodo silpną veninio kraujotaką ir gali būti vienas iš triburio regurgitacijos simptomų.
- Retais atvejais tai gali būti dešiniojo prieširdžio pulsacija.
- Vienas iš susijusių simptomų šis pažeidimasširdies darbas gali būti kūno nuovargis ir jį lydintis dusulys.
- Galūnių šaltkrėtis taip pat kalba apie silpną kraujotaką, kuri gali būti vienas iš šios ligos simptomų.
- Vienas iš ženklų yra dažnas šlapinimasis.
- Jei skauda skrandį- tai gali nereikšti ligos Virškinimo sistema bet apie širdies ligas.
- Sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje gali būti nerimą keliantis ženklas.
- Oda taip pat gali mums duoti vieną iš signalų apie atitinkamos ligos buvimą. Jei jis turi gelsvą atspalvį, tai gali būti nerimą keliantis ženklas.
- Plaučių hipertenzija gali rodyti hipertenziją. Ši liga pasireiškia aukštas kraujo spaudimas kraujo plaučių arterijoje.
- pilvo pūtimas- tai skysčių kaupimasis poodiniame audinyje arba pilvo ertmėje. Liga yra ne tik sunki pati savaime, bet ir gali būti čia nagrinėjamos ligos požymis.
- Kepenys, padidėjusio dydžio, gali būti įvairių ligų, įskaitant šią, požymis.
- Dešiniojo skilvelio padidėjimas arba prieširdžiai yra vienas iš įspėjamųjų ženklų.
- Jei yra pasikeitimasširdies garsai, tai gali signalizuoti apie ligą.
- Jei liga pasireiškia sunki forma , tada kai kuriais atvejais gali atsirasti plaučių arterijos drebėjimas.
- Jei liga yra reumatinės kilmės, jį gali lydėti aortos ar mitralinė širdies liga.
- nerimo simptomai gali būti neabejotinų širdies ūžesių: pansistolinio, vidurio diastolinio ar protodiastolinio.
Svarbu pažymėti, kad šie simptomai negali būti klasifikuojami kaip privalomi. Atvirkščiai, jie gali būti klasifikuojami tik kaip įmanoma. Faktas yra tas, kad visai nebūtina, kad ligos metu jie atsirastų visi iš karto. Kai kurie iš jų pasirodys, o kai kurie – ne.
Pirmojo laipsnio triburio regurgitacija dažnai praeina be jokių simptomų. Šioje ligos fazėje ją galima nustatyti tik atliekant elektrokardiogramą.
Ne tik šioje stadijoje, bet ir sergant antrojo laipsnio liga pacientas dažnai net nežino, kas su juo vyksta.
Diagnostika
Diagnozė gydant šią ligą vaidina labai svarbų vaidmenį. svarbus vaidmuo. Visų pirma, pradinėse stadijose ligą galima nustatyti tik atlikus atitinkamą tyrimą.
Yra ir kitų priežasčių, kodėl tai svarbu. Faktas yra tas, kad gydymo procese svarbu atsižvelgti į visas savybes konkrečią situaciją. Kalbame ne tik apie ligos laipsnį, bet ir apie priežastis, apie tai, kokios širdies patologijos atsiranda kartu su šia liga.
Šiuo atveju, žinoma, svarbu atsižvelgti ir į bendrą paciento būklę. Taigi, nusprendėte pasitikrinti, ar nesergate šia liga. Ką reikėtų daryti tokiu atveju, kad gautumėte atsakymą?
Turite atlikti šiuos diagnostikos tipus:
- Pirmiausia gydytojas turi klausytis kaip veikia širdis. Tai apie fizinę apžiūrą.
- Echokardiografija su ultragarsu padės gauti išsamios informacijos apie pačios širdies ir jos vožtuvų funkcinę bei morfologinę būklę.
- Elektrokardiograma leis užfiksuoti prieširdžio ir dešiniojo skilvelio padidėjimą.
- Rentgenas šiai diagnozei nustatyti taip pat leis gauti svarbi informacija. Jis parodys, ar pacientas serga plautine hipertenzija, taip pat nustatys dešiniojo širdies skilvelio padidėjimą.
- Yra ir kita širdies diagnozavimo procedūra kuris buvo naudojamas palyginti neseniai. Tai yra širdies kateterizacija. Svarbu pažymėti, kad tokia procedūra ne tik padeda diagnozuoti, bet gali būti naudojama ir gydymo tikslais.
Šis metodas yra kad pagal kraujagyslės judantis lankstus vamzdis. Injekcijos vieta dažniausiai yra venos arba arterijos ant paciento rankų ar kojų.
MŪSŲ SKAITYTOJO ATSILIEPIMAI!
Yra dvi šios ligos rūšys. Jie vadinami pirminiu ir antriniu triburio regurgitacija.
Pakalbėkime apie kai kurias jų savybes:
- Pirmuoju atveju tai pirminė vožtuvo disfunkcija. Paprastai tai yra tam tikrų sveikatos problemų pasekmė.
Pavyzdžiui, tai gali būti:- Dažnas priežastis – reumatas.
- Egzistuoja infekcijaširdyse vadinamas endokarditu. Jis pasireiškia vidinės širdies gleivinės uždegimu. Tai taip pat yra viena iš galimų širdies vožtuvų ligos priežasčių.
- Jei ištinka širdies priepuolis(sienos plyšimas) dešiniojo širdies skilvelio.
- Dviburio vožtuvo prolapsas taip pat yra galima ligos priežastis. Čia kalbama apie vieną iš širdies vožtuvų anomalijų, pasireiškiančių per dideliu šio vožtuvo sienelės išsikišimu (išsipūtimu) jo veikimo metu.
Ši anomalija pati savaime nėra laikoma ypač pavojinga paciento sveikatai. - Viena iš priežasčių gali būti karcinoidinis sinusas.šerdis. Fiziologinė triburio regurgitacija išreiškiama pluoštinių (gerybinių) plokštelių susidarymu ant širdies kraujagyslių sienelių.
- dar vieną svarbus veiksnys ligos atsiradimas yra Ebsteino anomalija. Tai įgimta liga. Šiuo atveju paciento vožtuvas buvo neteisingai uždėtas nuo gimimo.
- Antrinė triburio regurgitacija atsiranda vėliau. Pagrindinė jo priežastis yra vožtuvo išsiplėtimas. Čia mes kalbame apie vožtuvo žiedo ištempimą. Tokiu atveju pažeidžiamas normalus jo veikimas.
Gydymas
- 1 laipsnio triburio regurgitacija paprastai nereikalauja gydymo. Jei priežastis yra infekcinis endokarditas, plaučių liga ar reumatinė vožtuvų liga, jie paprastai gydomi. gretutinės ligos o ne triburio regurgitacija.
- Antrasis ligos laipsnis dažnai nereikalauja gydymo. Jei tai sukelia vienokios ar kitokios priežastys, būtent jas reikia gydyti. Kartais vis dar taikomas konservatyvus gydymas.
- Triburio regurgitacijos gydymui skirti vaistai yra dviejų tipų: arba diuretikai (diuretikai), arba tie, kurie atpalaiduoja lygiuosius raumenis – kraujagyslių sieneles.
- Jei liga yra trečio ar ketvirto laipsnio tada taikomi chirurginiai gydymo metodai. Paprastai kalbame apie tris pagrindinius metodus: annuloplastiką, vožtuvų plastiką ir protezavimą.
- Paskutinis variantas taikomas tik kraštutiniais atvejais sunkūs atvejai kai kiti gydymo būdai nepadeda.
- Vožtuvų plastikas- tai audinių susiuvimas taip, kad nebūtų vožtuvo deformacijos.
- Anuloplastika apima atraminio metalinio žiedo įrengimą, kuris prisiims dalį širdies vožtuvo apkrovos.
- Triburio regurgitacija vaikui pirmas laipsnis gali nereikalauti gydymo, bet gali tiesiog būti amžiaus pasikeitimas kuri laikui bėgant pasitaisys.
Galimos komplikacijos, pasekmės
Jei netinkamai gydoma, tai gali sukelti rimtų pasekmių.
Kadangi ši liga dažnai nepasireiškia atskirai, vienu metu veikiant kelioms ligoms, gali atsirasti rimtesnių komplikacijų:
- Visų pirma, svarbu pažymėti kad diagnozuojant šią ligą svarbų vaidmenį atlieka kreipimasis į gydytoją. Taip yra dėl to, kad tik profesionalas gali atlikti kompetentingą ir patikimą diagnostiką, naudodamas specialią tam skirtą įrangą.
- Taip pat svarbu atsižvelgti į kad ši liga dažnai pasireiškia kartu su kitais širdies veiklos sutrikimais. Juos taip pat reikia diagnozuoti.
- Gydant svarbu atsižvelgti į visas konkrečių aplinkybių kompleksas. Kompleksinis gydymas gali būti aukštos kokybės tik prižiūrint gydytojui.
- Su santykinai silpni laipsniai ligų geras variantas nedarys specialus gydymas, ir veiksmai, skatinantys paciento širdies sveikatą. Tačiau tai gali nuspręsti tik gydytojas.