Priminimas pacientams, sergantiems pielonefritu
1) Kasdieninė rutina.
Ūminiu pielonefrito laikotarpiu lovos ar pusiau lovos poilsis. Kasdienės rutinos laikymasis pakankamai miegodamas. Būkite lauke bent 4-5 valandas. Patalpų vėdinimas.
2) Gerkite daug vandens.
Saldūs gėrimai (kompotai, kisieliai, silpna arbata), vaisių ir daržovių sultys. Pirmųjų gyvenimo metų vaikai - 200-400 ml per dieną Nuo 1 metų iki 3 metų - 1 litras. Nuo 4 iki 7 metų - 1,5 litro. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 7 metų vaikams - 1,5-2 litrai.
3) Šlapinimosi būdas.
Reguliarus šlapinimasis kas 2-3 valandas režimo laikymasis.
4) Rūpinimasis savimi.
Venkite hipotermijos, pervargimo, fizinė veikla. Po 2 savaičių nuo pielonefrito paūmėjimo pradžios rekomenduojama atlikti fizioterapinius pratimus.
5) Dieta ir dieta.
Valgymas: 4-5 kartus per dieną tomis pačiomis valandomis. Gaminimas: virti ir troškinti. Pacientams, kurie sirgo pielonefritu, taikoma pieno-daržovių ir tausojanti kopūstų-bulvių dieta.
leidžiama:
pasenusi duona, vegetariškos sriubos, neriebi virta mėsa ir žuvies patiekalai, daržovės (bulvės, kopūstai, burokėliai, morkos, pomidorai, moliūgai, cukinijos), įvairūs grūdai, minkštai virti kiaušiniai.
draudžiama:
bet koks aštrus ir keptas maistas, rūkyta mėsa (kumpis, dešrelės), prieskoniai, sočios sriubos, konservai, sūdytos ir marinuotos daržovės, majonezas, kečupas, garstyčios, česnakai, svogūnai, ankštiniai augalai, gazuoti gėrimai ir alkoholis. Nuolatinis nefrologo stebėjimas.
6) Reguliarus ambulatorijos stebėjimas gydytojas, kontroliuojantis šlapimo tyrimą, funkcinę inkstų būklę.
Lėtinių infekcijos židinių gydymas: sinusitas, lėtinis tonzilitas, kariesas ir kt.
7) Vitaminų terapija.
Daugiausia vitaminų A, E ir B grupės vitaminų.
Inkstų ir šlapimo takų infekcijų gydymas ir profilaktika (kaip paskyrė gydytojas).
8) Sudaryta kompleksinė terapija antibiotikai ir (arba) uroseptikai, augalinis vaistas Canephron® N (Vokietija) vartojamas inkstų ir šlapimo takų uždegiminėms ligoms (cistitui, pielonefritui), taip pat šlapimo akmenligei gydyti ir profilaktikai.
Paciento priežiūros namuose organizavimo rekomendacijos
Lėtinio pielonefrito priežiūra
Pagrindinė lėtinio pielonefrito priežiūros problema yra paciento žinių apie jo ligą, paūmėjimų rizikos veiksnius, apie galimą neigiamą ligos baigtį ir jos prevencijos priemones trūkumas.
Pielonefritu (įskaitant lėtinį) dažniau serga jauni ir vidutinio amžiaus žmonės, daugiausia pirmaujanti aktyvus vaizdas gyvenimą. Šios kategorijos pacientams, kurie stengiasi negalvoti apie savo ligą, ypač svarbu išmokti su ja susidoroti ir neprovokuoti komplikacijų išsivystymo.
Kas yra pielonefritas? Tai infekcinis inkstų audinio (audinio, kuris sudaro inksto karkasą), taurelių ir dubens uždegimas (šios inksto struktūros surenka ir išskiria šlapimą į šlapimtakį). Jis gali būti ūmus arba tapti lėtinis. Šį uždegimą sukelia įvairios bakterijos.
Infekcijos šaltinis gali būti:
*karioziniai dantys;
*lėtinis tonzilitas;
*furunkuliozė;
*cholecistitas;
* šlaplės, šlapimo pūslės uždegimas;
* priešinės liaukos, kiaušidžių uždegimas.
Kokie veiksniai prisideda prie ligos atsiradimo ar esamos paūmėjimo?
* Šlapimo nutekėjimo pažeidimas (akmenys, šlapimtakių vingiai, jų susiaurėjimas, inkstų prolapsas, nėštumas ir kt.);
* organizmo nusilpimas: sumažėjęs atsparumas infekcijoms dėl pervargimo, mažas vitaminų kiekis maiste, per didelis vėsinimas;
* daug esamų ligų ( diabetas tuberkuliozė, kepenų liga).
Lėtinis pielonefritas dažniausiai yra negydyto ūminio pielonefrito pasekmė, tačiau dažnai nuo pat pradžių liga praeina be ūmių apraiškų. latentinė forma. Pacientai pastebi silpnumą, nuovargį, kartais kūno temperatūros padidėjimą iki 37,0–37,5 ° C. Šlapime randamas padidėjęs leukocitų ir bakterijų skaičius.
Liga gali pasireikšti padidėjus kraujospūdžiui, vadinamoji hipertenzinė ligos forma. Jaunus pacientus kamuoja galvos skausmai, dėl to jie vartoja įvairius skausmą malšinančius vaistus, o arterinė hipertenzija dažnai nustatoma atsitiktinai, tolesnis tyrimas leidžia nustatyti lėtinį pielonefritą.
Jie taip pat išskiria aneminę ligos formą, kai pagrindiniai požymiai bus raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas. Pacientai jaučia silpnumą, nuovargį ir gali atsirasti dusulys.
Pagrindiniai pielonefrito paūmėjimo simptomai yra: karščiavimas, skausmas juosmens srityje, dažnai vienpusis, dažnas, skausmingas šlapinimasis, diskomfortas šlapinantis. Kartais paūmėjimas gali pasireikšti tik temperatūros pakilimu iki 37,0–37,2 ° C po peršalimo, ši temperatūra linkusi išlaikyti ilgą laiką.
Be paūmėjimų, lėtinis pielonefritas tęsiasi labai nedideli simptomai, tačiau šiuo metu pastebimas padidėjimas inkstų nepakankamumas.
Pasitaiko atvejų, kai lėtinis pielonefritas pirmiausia pasireiškia kaip pasekmė – lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai, kai inkstai nepajėgia išvalyti kraujo nuo toksinų. Toksinų kaupimasis kraujyje sukelia organizmo apsinuodijimą.
Pradėdami rūpintis pielonefritu sergančiu pacientu, turite jam paaiškinti ligos esmę ir pakalbėti apie veiksnius, kurie prisideda prie jos paūmėjimo. Pacientas turi keisti savo gyvenimo būdą ir požiūrį į savo sveikatą.
Paciento priežiūra ligos paūmėjimo metu
Pacientui reikia lovos poilsio 2-3 savaites. Kai žmogui skauda, jį kankina karščiavimas ar silpnumas, lovos režimas jam atrodo natūralus, tačiau simptomams atslūgus arba jų visai nebūna, mažą ligonį išlaikyti lovoje gana sunku, todėl būtina vesti pokalbius, kurių metu. būtina paaiškinti, kad su inkstais lengviau ir geriau dirbti horizontali padėtis kūno, kad inkstai „myli“ šilumą, o šilta lova yra vienas iš geriausia priemonė gydymas.
Pacientas gali jausti dažną norą šlapintis ir dieną, ir naktį, todėl pageidautina, kad palata ar patalpa, kurioje guli pacientas, būtų šalia tualeto. Būtina pasiūlyti pacientui naudotis indu naktį, kad būtų išvengta hipotermijos.
Vėdinti patalpą būtina arba ligoniui nesant, arba šiltai jį uždengiant (šaltuoju metų laiku reikia užsidengti ir galvą). Patalpa turi būti šilta, o pacientas turi būti pakankamai šiltai apsirengęs, visada mūvėti kojines. Vėsinant, ypač kojas, pacientas dažniau šlapinasi.
Ligonio priežiūra remisijos metu (ne paūmėjimo metu)
Nors pacientui nereikia nuolatinio lovos režimo, vis tiek būtina racionalizuoti darbo ir poilsio režimą. Paciento miegas turi trukti mažiausiai 8 valandas. Svarbus ir dienos poilsis (net jei ne kasdien), bent 30-40 minučių horizontalioje padėtyje. Darbas šaltose patalpose, gatvėje (ypač šaltuoju metų laiku), naktinėje pamainoje, karštose parduotuvėse, tvankiose patalpose, sunkus fizinis krūvis pacientams draudžiamas. lėtinis pielonefritas. Darbo pakeitimas pacientui kartais būna sunkus, tačiau artimi žmonės taktiškai, bet atkakliai turi įtikinti teisingo pasirinkimo būtinybę, nes su hipotermija ar dideliais krūviais susijusių darbų tęsimas išprovokuos ligos paūmėjimą. Planuodamas savo atostogas švenčių, atostogų ar savaitgalių dienomis, pacientas turi žinoti apie hipotermijos ir didelio fizinio krūvio riziką. Todėl, žinoma, geriau atsisakyti baidarių ar žygis pėsčiomisšaltu oru! Pacientui reikia prisiminti (arba priminti) tinkamo aprangos pasirinkimo būtinybę: pagal sezoną, ypač jaunoms mergaitėms ir berniukams, kuriems gėda dėvėti šiltus apatinius, šiltus batus. Svarbi prevencinė priemonė – geras ir savalaikis šlapimo nutekėjimas. Dažnai (ypač sergančių moksleivių, studentų) būna dirbtinis delsimasšlapinimasis, dažniausiai susijęs su klaidinga gėda dėl dažnesnio tualeto naudojimo arba kai kuriomis grynai situacinėmis problemomis. Konfidencialus pokalbis su mylimu žmogumi gali paneigti ir šią problemą. Šlapimo stazė yra pagrindinis paūmėjimų rizikos veiksnys. Kartą per 6 mėnesius pacientas turi apsilankyti pas odontologą, būtinai apsilankyti pas ENT gydytoją ir laikytis jo rekomendacijų dėl nosiaryklės ligų profilaktikos ir gydymo. Paciento mityba be paūmėjimo nėra tokia griežta, tačiau aštrių patiekalų ir prieskonių ant paciento stalo neturėtų būti. Skysčių suvartojimas (išskyrus hipertoninės formos atvejus, kaip minėta aukščiau) turi būti pakankamai didelis (mažiausiai 1,5–2 litrai per dieną). Inkstai turi būti gerai „išplauti“. Remisijos laikotarpiu (silpnėjant arba laikinai išnykus ligos simptomams) pacientui paprastai skiriama 3-6 mėnesių trukmės palaikomoji terapija (pagal gydytojo nurodymus). Jis taip pat vadinamas anti-recidyvu. Ką tai reiškia? Per 10 kiekvieno mėnesio dienų pacientas turi išgerti vieną iš paskirtų antibakteriniai vaistai, pagal gydytojo pateiktą sąrašą. Kiekvieną mėnesį vartojamas naujas vaistas. Intervalais tarp antibakterinių vaistų dozių pacientas vartoja žolelių nuovirus ( bruknių lapų, Beržo pumpurai, asiūklis, meškauogė, ji yra meškos ausis, inkstų arbata) - 10 dienų kiekvienas nuoviras. Pavyzdžiui, nuo liepos 1 iki liepos 10 dienos pacientas vartoja nitroksoliną (antibakterinį vaistą), nuo liepos 11 iki liepos 21 dienos - beržo pumpurų nuovirą, nuo liepos 22 iki liepos 31 dienos - bruknių lapą, o nuo rugpjūčio 1 iki rugpjūčio 10 dienos. - nevigramonas (antibakterinis vaistas) ir kt. Natūralu, kad net remisijos būsenoje pacientas turi periodiškai atlikti kontrolinius šlapimo tyrimus. Norint aiškiai įgyvendinti paskirtą terapiją, pravartu vesti savikontrolės dienoraštį. Šiuo metu taikant tinkamą gydymą, teisingas elgesys sveikatos atžvilgiu ligos prognozė tampa palanki – galima užkirsti kelią inkstų nepakankamumo vystymuisi ir sudaryti sąlygas visaverčiam paciento gyvenimui.
Dieta ir gėrimo režimas
Lėtinio pielonefrito paūmėjimo metu maistas turėtų būti kaloringas, neįtraukti alkoholio, aštrių patiekalų, prieskonių, prieskonių, mėsos ir žuvies sriubų, kavos, konservų. Leidžiamos visos daržovės ir vaisiai, visais atvejais rekomenduojami arbūzai, melionai, moliūgai, vynuogės. Sergant anemine lėtinio pielonefrito forma, į racioną įtraukiami vaisiai, kuriuose gausu geležies ir kobalto: braškės, braškės, obuoliai, granatai. Pacientas gali valgyti virtą mėsą ir žuvį, kiaušinius, pieno ir rūgpienio produktus. Jei pacientui nėra aukšto kraujospūdžio ar nėra kliūčių normaliam šlapimo nutekėjimui, skiriamas sustiprintas gėrimo režimas, siekiant išvengti per didelės šlapimo koncentracijos ir praplauti šlapimo takus. Skysčių suvartojimas turi būti ne mažesnis kaip 2 litrai per dieną. Pacientas turėtų gerti vaisių gėrimus – spanguolių ypač gerai, nes. jame yra medžiagos, kuri organizme (kepenyse) virsta hipuro rūgštimi, kuri slopina gyvybinę šlapimo takų bakterijų veiklą – erškėtuogių sultinys, kompotai, arbata, sultys, mineralinis vanduo(Essentuki Nr. 20, Berezovskaja).
Sergant hipertenzine lėtinio pielonefrito forma, druskos suvartojimas ribojamas iki 6-8 g per dieną (druska turi savybę sulaikyti skysčius organizme). Maisto gaminimo metu rekomenduojama nesūdyti, o duoti pacientui ant rankų paskirtą druskos kiekį, kad jis pats galėtų sūdyti maistą. Priverstinius apribojimus pacientai dažnai sunkiai toleruoja, todėl reikia su didele kantrybe paaiškinti, kad šios priemonės yra gydymo dalis, kuri, „dirgindama“ inkstus. netinkama mityba arba suvartodami daugiau druskos nei reikia, negalėsime pasiekti proceso nuslūgimo, slėgio normalizavimo, todėl nuosekliai priartinsime inkstų nepakankamumo vystymąsi. Tuo pačiu reikia stengtis paįvairinti valgiaraštį, kad maistas būtų kaloringas ir skanus.
Pratimų terapija nuo pielonefrito
Kineziterapijos užsiėmimai pradedami vesti ūminiams reiškiniams nurimus, gerėjant bendrai paciento būklei, nutrūkus. aštrūs skausmai ir temperatūros normalizavimas.
Pielonefrito gydomoji mankšta yra patogenetinės terapijos priemonė, galinti sumažinti uždegiminius inkstų audinio pokyčius, pagerinti ir normalizuoti inkstų funkcijos būklę.
Pagrindinės pielonefrito mankštos terapijos užduotys:
užtikrinti tinkamą kraujotaką inkstuose;
pagerinti šlapimo nutekėjimą ir sumažinti šlapimo sistemos spūstis;
padidinti nespecifinį organizmo atsparumą;
pagerinti medžiagų apykaitos procesų reguliavimą;
normalizuoti kraujospūdį;
Raumenų pratimai pilvo raumenysįtraukti atsargiai, vengiant intraabdominalinio slėgio padidėjimo ir, ypač, įtempimo. Daugumos pratimų tempas lėtas ir vidutinis, judesiai sklandūs, be trūkčiojimų.
Rekomenduojama pirtis (pirtis), po kurios vyksta priėmimas šiltas dušas(plaukimas baseine, plaukimas rezervuaruose neįtraukiamas!); atliekant šilto aliejaus masažą arba masažą teptuku šiltoje vonioje (ne žemesnėje kaip 38°C), arba rankinis masažas vonioje. Masažo kursas 15-20 procedūrų.
Masažas sergant pielonefritu: masažuokite nugarą, juosmens sritį, sėdmenis, pilvą ir apatines galūnes hipereminiais tepalais. Perkusija neįtraukiama. Masažo trukmė 8-10 min., kursas 10-15 procedūrų. Sergant lėtiniu pielonefritu, nurodomas rankinis masažas ir masažas šepečiais vonioje (vandens temperatūra ne žemesnė kaip 38°C), 2-3 procedūros per savaitę.
Kontraindikacijos vartoti kineziterapijos pratimai yra:
1. Bendra sunkios būklės serga.
2. Vidinio kraujavimo pavojus.
3. Nepakeliamas skausmas mankštos metu.
* vengti hipotermijos ir skersvėjų, apskritai vengti visų peršalimų;
* pasibaigus gydymo kursui reguliariai šlapintis;
* vengti per didelio apkrovimo nugarai;
* traktuokite savo seksualinį gyvenimą su tam tikrais apribojimais.
Siūlomi pratimai
Kadangi šiuo atveju indikacijos vidutinėms apkrovoms, mes pasirenkame:
Vaikščiojimas kaip priemonė plačiai taikoma motorinėms funkcijoms atstatyti, širdies ir kraujagyslių bei motorinėms sistemoms lavinti ir kt. Taip pat naudojamas vaikščiojimas su ramentais, specialiais „vaikštynėse“, ėjimas laiptais, vandenyje ir kt. Dozavimas atliekamas pagal tempas, žingsnių ilgis, laikas, reljefas (plokščias, nelygus ir pan.). Vaikščiojimas naudojamas siekiant atkurti eisenos mechanizmą (su traumomis, amputacijomis, paralyžiumi ir kt.), pagerinti sąnarių judrumą, taip pat lavinti širdies ir kraujagyslių sistemą sergantiems vainikinių arterijų liga, hipertenzija, vegetovaskulinė distonija, plaučių patologija(plaučių uždegimas, bronchų astma ir kt.), esant medžiagų apykaitos sutrikimams. Praktikuojamas dozuotas ėjimas, pasivaikščiojimai skirtingo reljefo vietovėse (sveikatos takas).
Ir pratimų kursas:
1. Pradinė padėtis – guli ant nugaros, kojos sulenktos, pėdos yra šiek tiek plačiau nei pečiai. Giliai įkvėpę iškvėpdami pakaitomis pakreipkite kojas į vidų, išimdami čiužinį (15-20 kartų).
2. Pradinė padėtis – ta pati, pėdos kartu. Giliai įkvėpę pakreipkite kelius į vieną ar kitą pusę (15-20 kartų).
3. Pradinė padėtis – ta pati, kojos sulenktos, šiek tiek viena nuo kitos, rankos sulenktos per alkūnės sąnarius. Atsiremdami į pėdas, pečius ir alkūnes, įkvėpę iškvėpdami kelkite ir nuleiskite dubenį.
4. Pradinė padėtis – ta pati. Smėlio maišelis ant pilvo (kartais viršutinėje, kartais apatinėje pilvo dalyje). Iškvėpdami pakelkite jį kuo aukščiau, įkvėpdami nuleiskite.
5. Pradinė padėtis – ta pati. Giliai įkvėpę iškvėpdami pakaitomis kelkite tiesią koją sukamaisiais sukimais į vidų klubų sąnarys dabar į vieną pusę, paskui į kitą.
6. Pradinė padėtis – gulima kairėje, po to dešinėje pusėje, kojos sulenktos ties kelių ir klubų sąnariais. Iškvėpdami atitraukite koją atgal, palaipsniui didindami kojos pagrobimo amplitudę ir mažindami lenkimo kampą.
7. Pradinė padėtis – gulima ant nugaros, rankos išilgai kūno, kryžminis tiesių kojų judesys (dešinė per kairę, kairė per dešinę).
8. Pradinė padėtis – gulima ant nugaros, kojos ištiestos ir maksimaliai išskėstos, pėdos ištiestos kilpomis nuo elastiniai tvarsčiai pritvirtintas prie lovos atlošo. Kojų sumažinimas su pasipriešinimu. Tas pats viduje išvirkščia pusė sujungę kojas, veiskite jas atsparumu.
9. Pradinė padėtis – sėdint, atsilošant kėdėje, rankomis suimti už kėdės sėdynės. Giliai įkvėpę iškvėpdami, atsiremdami į rankas ir kojas, pakelkite dubenį, grįžkite į pradinę padėtį – įkvėpkite.
10. Pradinė padėtis – sėdėjimas ant kėdės. Giliai įkvėpę iškvėpdami patraukite koją, sulenktą ties kelio ir klubo sąnariu, prie pilvo ir krūtinės sienos.
11. Pradinė padėtis – ta pati. Visiškai ištieskite kūną atgal, po to grįžkite į pradinę padėtį (fiksuokite kojas).
12. Pradinė padėtis – sėdima, rankos išilgai kūno, kojos kartu. Giliai įkvėpę, pakaitomis pakreipkite liemenį į dešinę ir į kairę, pakeldami ranką į viršų (priešingai nei liemens pakrypimas).
13. Pradinė padėtis – sėdima, kojos šiek tiek plačiau nei pečiai. Giliai įkvėpę, sulenkite liemenį į priekį, pakaitomis ištraukdami dešinės ir kairės kojos pirštus. Pakreipkite į priekį, rankomis pasiekite grindis.
14. Pradinė padėtis – stovint, įsikibusi į kėdės atlošą. Giliai įkvėpę iškvėpdami, pakaitomis pagrobkite kojas į šoną ir atgal.
15. Pradinė padėtis – ta pati. Giliai įkvėpę iškvėpdami, pakaitomis pasukite kojas klubo sąnaryje (kelis šiek tiek sulenktas) į dešinę ir į kairę.
16. Pradinė padėtis – stovint, kojos pečių plotyje, rankos ant diržo. Pasukite kūną į dešinę ir į kairę.
17. Pradinė padėtis – stovint. Ėjimas, 2-3 žingsniai - įkvėpimas, 4-5 žingsniai - iškvėpimas, ėjimas kūno posūkiais, įkvėpus, iškvėpimas, metimas kairė koja, vidutiniškai staigiai pasukite kūną į kairę, vienu metu pasukite abi runas į kairę, tą patį į dešinę.
18. Pradinė padėtis – stovima, kojos plačiai, rankos už galvos „pilyje“. Išskėsdami pečius į šonus, atitraukite galvą atgal, kiek įmanoma suglauskite pečių ašmenis, lėtai iškvėpdami nuleiskite galvą ir pakreipkite liemenį į priekį ir atsipalaiduokite.
Gydymo kontrolė
Gydymas yra nuolat stebimas, kas 7-10 dienų pacientas atlieka būtinus šlapimo tyrimus, kuriuos skiria gydantis gydytojas. Labai svarbu tinkamai pasiruošti testui. Visų pirma, būtina padaryti išorinių lytinių organų tualetą.
Kaip sudėtinės terapijos dalis, antibiotikai ir (arba) uroseptikai, naudojamas augalinis vaistas Canephron® N.
Sanitarinės taisyklės vyrams.
Pacientas, prieš rinkdamas šlapimą, varpos galvutę ir įėjimą į šlaplę turi gydyti 0,05 % chlorheksidino tirpalu. Šis vaistas parduodamas specialioje plastikinėje pakuotėje su antgaliu.
Moterų sanitarijos taisyklės.
Pacientas ryte prausia muilu, švariu vystyklu nusausina dideles ir mažas lytines lūpas, o po to didelių ir mažų lūpų plotą apdoroja 0,05% chlorheksidino tirpalu, naudodamas tirpale sudrėkintas sterilias servetėles, o po to šlaplės sritį, naudodami ant vaistinės pakuotės pritvirtintą antgalį. Jei pacientai negali patys nusiprausti tualetu, į pagalbą ateina slaugytoja ar ligonį prižiūrintis asmuo. Kai moteris nusiprausi, po ja paduodamas indas, pacientė pakankamai plačiai išskleidžia kojas, o pagalbininkas prausia (iš priekio į galą), o tada apdoroja. dezinfekcinis tirpalas(chlorheksidinas). Renkant šlapimą indas turi būti švarus ir sausas. Pirmuosius kelis lašus pacientas turėtų lašinti į tualetą arba į indą. Surenkant vadinamąją vidurinę dalį į tualetą išleidžiamas didesnis šlapimo kiekis, apie trečdalį, tada jis surenkamas, paskutinį trečdalį taip pat reikia skirti tualetui (ar indui).
Pacientams, sergantiems hipertenzine lėtinio pielonefrito forma, reikia išmatuoti diurezę (per dieną išskiriamo šlapimo kiekį) ir nustatyti hidrobalansą (santykį tarp išgerto skysčio ir per dieną išskiriamo šlapimo). Pacientui parenkamas indas, patogus šlapintis. Paruoškite matavimo puodelį ar kitą matavimo indą. Matavimas prasideda ryte. 6 valandą ryto pacientas ištuština šlapimo pūslę. Šis šlapinimasis į matavimą neįtrauktas. Tada kiekvieną kartą, kai pacientas nori šlapintis, jis tai daro atitinkamame inde, o tada šlapimas supilamas į matavimo taurelę, kad būtų nustatytas jo tūris. Taip pat apskaitomas visas paciento per dieną išskiriamas šlapimas. Paskutinis matavimas bus atliktas naujos dienos rytą, apie 6 val. Tuo pačiu metu paimtas skystis skaičiuojamas ir registruojamas. Būtina atsižvelgti ne tik į skystį gryna forma(arbata, vaisių gėrimas, kompotas), bet ir sriuba, vaisiai. Paprastai 65-75% išgerto skysčio pasišalina. Šių skaičių sumažėjimas rodo skysčių susilaikymą organizme ir edemos vystymąsi, ir, atvirkščiai, padidėjus, per didelis skysčių netekimas, pavyzdžiui, kai pacientai vartoja diuretikus. Atsižvelgiant į ligos eigą ir diurezės duomenis, skiriamas tinkamas gėrimo režimas. Dažniausiai reikiamo skysčio tūrio apskaičiavimas (esant edemai, aukštam kraujospūdžiui) atliekamas taip: per parą išskiriamo šlapimo kiekis + 400 - 500 ml. Pacientams, sergantiems šia lėtinio pielonefrito forma, kraujospūdis turi būti matuojamas ryte ir vakare.
Praktinėje dalyje buvo parengti svarbūs klausimai šlapimo sistemos patologijai nustatyti, laboratorinių tyrimų ruošimas ir atlikimas, atmintinės pacientui kūrimas, paciento priežiūros namuose ypatumai, taip pat atkryčių prevencija. ir pielonefrito komplikacijų atsiradimas.
Turinys
Pielonefritas- nespecifinė infekcinė ir uždegiminė inkstų liga, kuriai būdingas procesas dubens, taurelės ir inkstų parenchima. Šiuo metu pielonefritas yra labiausiai paplitusi inkstų liga visose amžiaus grupėse. Įvairaus amžiaus moterys pielonefritu serga 5 kartus dažniau nei vyrai. Didesnis moterų sergamumas yra dėl anatominių ir fiziologinių savybių moteriškas kūnas. Moterims yra trys kritiniai periodai, kai sergamumas yra didžiausias: ankstyva vaikystė, seksualinio aktyvumo pradžia ir nėštumas. Vyrams pielonefritu dažnėja vyresniame amžiuje, kai atsiranda šlapinimosi problemų, kurias sukelia prostatos liaukos pažeidimas.
Paskirstytiūminis ir lėtinis pielonefritas. Dažniausiai liga atsiranda dėl kitų patologinių šlapimo takų pokyčių, tokių kaip urolitiazė, inkstų vystymosi anomalija, patologinis inkstų mobilumas, taip pat įvairių ligų, sukeliančių šlapimo takų pažeidimą, fone. šlapimo nutekėjimą. Toks pielonefritas vadinamas antriniu arba komplikuotu. Pirminio ar nekomplikuoto pielonefrito atveju uždegiminis procesas prasideda nepažeistame inkste. Pielonefritą gali sukelti mikroorganizmai, gyvenantys žmogaus organizme (endogeninė flora) arba išorinėje aplinkoje (egzogeninė flora). Infekcinis sukėlėjas į inkstą gali patekti tiek kildamas per šlaplę ir šlapimo pūslę, tiek hematogeniškai iš kitų infekcijos židinių (tonzilių uždegimo, užkrėstų žaizdų ir kt.)
Klinikinis vaizdas:
Ūminis pielonefritas yra sunkiausias. Paprastai liga prasideda ūmiai, yra aukšta temperatūra (iki 40), šaltkrėtis, prakaitavimas, bendras negalavimas, skausmas juosmens srityje, troškulys, šlapinimosi sutrikimai, drumstų nuosėdų atsiradimas šlapime. Prisijungimas galvos skausmas, pykinimas, vėmimas rodo sparčiai augančią intoksikaciją. Lėtinio pielonefrito paūmėjimas pasireiškia panašiais simptomais, tačiau klinikinis vaizdas ne toks ryškus. Temperatūra paprastai yra subfebrili (iki 38), gali būti normali, skausmo sindromas būdingas nuobodus, skausmingas skausmas juosmens srityje, šlapinimosi sutrikimai yra lengvi arba jų nėra.
Atsiradus ūminio pielonefrito simptomams, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją, nes gydymo rezultatas priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo ir tinkamo gydymo paskyrimo. Nenuvertinkite ligos sunkumo ir gydykite patys. Vėlavimas gali būti kupinas rimtų komplikacijų, iki inkstų netekimo ir grėsmės paciento gyvybei. Gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, prižiūrint kvalifikuotam urologui. Jei ūminis pielonefritas pasireiškia su sunkiais klinikiniais simptomais, dėl kurių pacientas paprastai kreipiasi į gydytoją, lėtinis pielonefritas gali būti besimptomis ir pasireiškia tik periodiškai keičiant šlapimo tyrimą. Be to, pacientai nežymius varginančius skausmus juosmens srityje dažnai priskiria prie stuburo osteochondrozės pasireiškimo ir nesikreipia į urologą, todėl atsiradus komplikacijoms diagnozuojamas lėtinis pielonefritas, kuris labai pablogina ligos prognozę. Todėl, atsiradus skausmui nugaros šoninėse dalyse juosmens srityje, būtina kreiptis į urologą ir atlikti išsamų urologinį tyrimą.
Diagnostika pielonefritas apima laboratorinių tyrimų metodus, bakteriologinį šlapimo tyrimą, siekiant nustatyti patogeninė mikroflora ir jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymas, ultragarsiniai ir rentgeno tyrimai šlapimo takų, galimi endoskopiniai diagnostikos metodai, tačiau apeinant ūminį periodą.
Gydymas pielonefritas yra sudėtingas ir atliekamas šiose srityse:
- antibakterinis gydymas, jei įmanoma, atsižvelgiant į nustatyto patogeno savybes
- Priežasčių, sukeliančių šlapimo nutekėjimą, pašalinimas
- Infekcijos židinių sanitarija
- imunokorekcija
- simptominė terapija
Su plėtra pūlingas uždegimas inkstuose dėl šlapimo takų obstrukcijos dažnai reikia skubios operacijos.
Reikėtų atkreipti dėmesį į savalaikio ir optimalaus antibiotikų terapijos paskyrimo svarbą. Daugelis pacientų, žinodami, kad serga pielonefritu, atsiradus paūmėjimo simptomams, patys pradeda vartoti kažkada jiems skirtus antibakterinius vaistus, išgėrę keletą tablečių, pasijutę geriau, jų vartojimą nutraukia. Toks požiūris į gydymą yra labai pavojingas, nes dėl netinkamos sudėties ar laiko terapijos atsiranda antibiotikams atsparių mikroorganizmų padermių, o tai labai apsunkina tolesnį gydymą.
Prevencija pielonefritas apima tiek medicininius, tiek socialinius aspektus. Ankstyva diagnozė ir laiku gydyti urologinės ligos, šlapinimosi sutrikimai ir vystymosi anomalijos šlapimo organų sistema, higienos priemonės lytinio gyvenimo metu moterims, lytinių organų ligų pašalinimas, sanitarijos burnos ertmė viršutinių kvėpavimo takų būklė.
Pacientus, kuriems diagnozuotas pielonefritas (lėtinis ar ūminis), urologas turi stebėti ambulatoriškai.
Paciento klausimynas
Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo fondas, tirdamas gyventojų požiūrį į sveikatos priežiūros sistemos reformas, nuoširdžiai prašo išsakyti savo nuomonę atsakant į mūsų anketos klausimus.
Anketą užpildyti paprasta. Daugeliui klausimų pateikiamos anketos galimi variantai atsakymai. Iš siūlomų atsakymų pasirinkite tą, kuris atitinka jūsų nuomonę, ir pažymėkite jį. Jei nė vienas iš siūlomų atsakymų jums netinka, parašykite atsakymą patys.
Jūsų atsakymų anonimiškumas garantuotas!
Iš anksto dėkojame už bendradarbiavimą!
Prašome atsakyti į klausimus apie savo sveikatą
1. Kaip vertinate savo sveikatos būklę?
1. Gerai => pereikite prie 3 klausimo
2. Vidutinis
2. Kaip paaiškinate savo sveikatos būklę? (galima pateikti kelis atsakymus)
1. Amžius
2. Nepatenkinama gyvenamosios (darbo) zonos ekologinė ir sanitarinė būklė.
3. Darbinė perkrova
4. Galimybės reguliariam poilsiui nebuvimas
5. Prasta mityba
6. Ilgaamžis konfliktinė situacija Namai
7. Užsitęsusi konfliktinė situacija darbe
8. Nedėmesingumas savo sveikatai, žalingi įpročiai
9. Kokybiškos medicininės priežiūros neprieinamumas
10. Paveldimas polinkis
11. Karo padariniai
12. Kita (rašyk)
3. Dėl kokių ligų lankėtės poliklinikoje? Praeitais metais? (galima pateikti kelis atsakymus)
1. Širdies ir kraujagyslių ligos (IŠL, hipertenzija, krūtinės angina, miokardo infarktas, aterosklerozė, aritmija, tachikardija, reumatas, širdies ligos, insultai, venų varikozė, tromboflebitas ir kt.)
2. Virškinimo sistemos ligos (dantų ir burnos ertmės, stemplės, gastritas, duodenitas, enteritas, kolitas, cholecistitas, tulžies akmenligė, pankreatitas, hepatitas, kepenų cirozė, pepsinė opa, išvarža ir kt.)
3. Skeleto ir raumenų sistemos ligos (sąnarių ligos, stuburo kreivumas, išialgija, osteoporozė, osteomielitas, osteochondrozė, stuburo išvarža ir.
4. Kvėpavimo organų ligos (bronchinė astma, bronchitas, pneumonija, emfizema, pneumosklerozė, alerginės ir. vazomotorinis rinitas, nazofaringitas, sinusitas, gripas, SARS ir kt.)
5. Endokrininės ligos (diabetas, skydliaukės ligos, hormoniniai sutrikimai ir kt.)
6. Urogenitalinės sistemos ligos ( ginekologinės ligos, prostatos adenoma, prostatitas, urolitiazė, pielonefritas, glomerulonefritas, hematurija, cistitas ir kt.)
7. Ligos nervų sistema(parkinsonizmas, tremoras, epilepsija, išsėtinė sklerozė, migrena ir kt.)
8. Ausų ligos (otitas, ligos klausos nervas ir kt.)
9. Akių ligos (katarakta, glaukoma, tinklainės ligos ir kt.)
10. Onkologinės ligos
11. Odos ligos(dermatitas, psoriazė, kerpės, dilgėlinė, nagų ligos ir kt.)
12. Psichikos ir elgesio sutrikimai
13. Kraujo ligos ir imunodeficitai
14. Traumos, nudegimai, nušalimai, apsinuodijimai ir jų pasekmės
4. Ar sergate lėtinėmis ligomis?
2. Ne => pereikite prie 10 klausimo
5. Ar esate užsiregistravę ambulatorijoje?
6. Ar kasmet atliekate dispanserinę apžiūrą?
1. Neturiu => pereikite prie 10 klausimo
2. Taikymas dabar => pereikite prie 10 klausimo
3. Turiu III grupę
4. Turiu II grupę (su teise dirbti)
5. Turiu II grupę (be teisės dirbti)
6. Turiu I grupę
7. Neįgalios vaikystė
8. Dėl išmokų monetizavimo reformos pasirinkote gauti:
1. Preferenciniai vaistai
2. Kompensacija grynaisiais => pereikite prie 10 klausimo
9. Ar jums kada nors buvo sunku gauti vaistų nemokamai?
Išrašant receptą klinikoje
Kai gaunate vaistą vaistinėje
10. Ar naudojatės paslaugomis tradiciniai gydytojai, homeopatai, ekstrasensai ir pan.? (galima pateikti kelis atsakymus)
1. Dar niekada to neturėjau => pereikite prie 12 klausimo
2. Kreipėsi į homeopatą
5. Skirtingiems gydytojams
6. Kitos paslaugos (rašyk)
11. Ar šis netradicinis gydymas jums padėjo?
3. Pablogėjo
4. Sunku atsakyti
12. Ar susirgus kreipiatės pagalbos į Šventyklą?
1. Taip, ir tai yra mano pagrindinė atrama
2. Taip, bet aš turiu kitų paramos formų
3. Ne, aš nepretenduoju
13. Kaip valgai?
2. Gana blogai
3. Patenkinama
4. Gana gerai => pereikite prie 15 klausimo
5. Gerai => pereikite prie 15 klausimo
6. Sunku atsakyti => pereikite prie 15 klausimo
14. Su kuo tau asocijuojasi prasta mityba? (galima pateikti kelis atsakymus)
1. Su materialiniais sunkumais
2. Su darbo režimu
2. Ne => pereikite prie 19 klausimo
16. Ar jūsų darbdavys teikia kokią nors pagalbą medicininei priežiūrai gauti?
2. Ne => pereikite prie 19 klausimo
3. Sunku atsakyti => pereikite prie 19 klausimo
17. Kaip darbdavys jus palaiko? (galima pateikti kelis atsakymus)
1. Organizuoja medicinos punktus
2. Įmonė turi medicinos įstaigą darbuotojams (pvz., poliklinika, medicinos padalinys)
3. Teikia SPA procedūras
4. Suteikia papildomą sveikatos draudimą (savanoriškojo sveikatos draudimo forma)
5. Apmoka (visą ar dalinę) medicininę priežiūrą
6. Kita (rašyk)
18. Kokias sveikatos priežiūros paslaugas per praėjusius metus Jums suteikė darbdavys? (galima pateikti kelis atsakymus)
1. Gydymas klinikoje
2. Gydymas ligoninėje
3. Gydymas in gydymo įstaigaįmonių
6. Dantų priežiūra
7. Vakcinacija
8. Kita (rašyk)
9. Jokiomis darbdavio medicininėmis paslaugomis nesinaudojau
Prašome atsakyti į klausimus, susijusius su jūsų kontaktais su sveikatos priežiūros sistema (išskyrus dantų priežiūrą)
19. Kur dažniausiai gydomas? (galima pateikti kelis atsakymus)
1. Rajono poliklinikoje registracijos vietoje
2. Klinikoje pagal faktinę gyvenamąją vietą
3. Skyriaus klinikoje
4. Mokamose įstaigose
(1 – labai prastos kokybės, 2 – prastai, 3 – patenkinamai, 4 – gerai, 5 – labai gerai, 6 – sunku atsakyti):
| jVii/n | 1 į lik.wad | Nully | |||||
| 1 | 2 | ? | 4 | $ | a | ||
| 1 | IVrtTOJPGYA POLNKI "PPPSN PLATFORMA TFOPISKN | ||||||
| 1 | 1 Iiigiklshshka fakto vietoje * geskpi p ІІROŽINGINIJA | ||||||
| Vsdpmstpytptaya tschtgttkshpshka | |||||||
| L | 1G plokštelių įstaigos | ||||||
| $ | Kitos institucijos (nurodykite KrJKMV) | ||||||
1. Niekada => pereiti prie 23 klausimo
3. 2–5 kartus
4. Daugiau nei 5 kartus
22. Kokiu tikslu atėjote į kliniką? (galima pasirinkti kelias parinktis)
1. Gydymas
2. Perėjimas Medicininė apžiūra(Medicininė apžiūra)
3. Patarimo gavimas
4. Pažymų, siuntimų, receptų ir kitų dokumentų gavimas
5. Kita (rašyk)
terapeutas
2. Chirurgas
3. Neurologas
4. Optometristas
5. Otolaringologas
6. Odontologas
7. Radiologas
8. Gydytojas kardiologas
9. Į registratūrą
10. Niekam
1. Niekada
2. Vieną kartą
3. Du kartus
4. Keturis kartus
5. Daugiau nei keturis kartus
Bendras nedarbingumo atostogų dienų skaičius (rašyti)_
25. Kiek laiko užtrunka atvykti į polikliniką, kurioje dažniausiai gydomas?
1. Iki 10 minučių imtinai
2. Nuo 10 iki 30 minučių imtinai
3. Nuo 30 minučių iki 1 valandos imtinai
4. Daugiau nei 1 val
26. Ar Jums patogus gydytojų ir poliklinikos paslaugų darbo grafikas?
27. Per kiek laiko vidutiniškai po vizito galima užsiregistruoti pas specialistą?
1. Ta pati diena
2. Kitą dieną
3. Per 2-7 dienas
4. Daugiau nei savaitę
5. Visiškai negaliu susitarti su tinkamu specialistu
28. Kiek laiko reikia laukti pas gydytoją?
2. Nuo 15 iki 30 min
3. Nuo 30 minučių iki 1 valandos
4. Nuo 1 iki 2 valandų
5. Virš 2 val
6. Virš 3 val
29. Ar manote, kad gydytojo vizito trukmė yra pakankama?
3. Sunku atsakyti
30. Ar, Jūsų nuomone, poliklinikos medicinos darbuotojai yra pakankamai kvalifikuoti?
3. Sunku atsakyti
31. Ar, Jūsų nuomone, elgiasi medicinos darbuotojai prevenciniai veiksmai(informacija, sanitarinis ir švietėjiškas darbas, klinikinė apžiūra, skiepai ir pan.)?
3. Sunku atsakyti
Atsakykite į klausimus apie jūsų santykius su sveikatos priežiūros specialistais
32. Kokias pagrindines emocijas patiriate poliklinikos medicinos darbuotojų atžvilgiu?
1. Užuojauta
2. Pasitikėk
3. Antipatija
4. Nepasitikėjimas
5. Kita (rašyk)
6. Sunku atsakyti
33. Iš kokių šaltinių daugiausiai gaunate medicininė informacija apie ligas, jų gydymo būdus ir vaistus?
1. Nuo medicinos darbuotojai
2. Iš informacinių pranešimų klinikoje
3. Iš draugų ir giminių
4. Iš populiariosios mokslo literatūros
5. Iš periodikos
6. Per radiją
7. Televizijoje
8. Per internetą
9. Kita (rašyk)
34. Sakykite, ar pakankamai informacijos apie savo sveikatos būklę gaunate iš poliklinikos sveikatos priežiūros darbuotojų?
1. Per daug informacijos
2. Taip, tiksliai tiek, kiek reikia
3. Ne, norėčiau daugiau
1. Visiškas pasitikėjimas ir tarpusavio supratimas
2. Dalinis pasitikėjimas ir supratimas
3. Bet kokio pasitikėjimo ir tarpusavio supratimo stoka
4. Sunku atsakyti
36. Ar suprantate, ką paaiškina gydytojas?
1. Taip, visiškai => pereikite prie 38 klausimo
2. Tik iš dalies
3. Niekas neaišku
37. Dėl ko sunku suprasti medicinos darbuotojų paaiškinimus?
1. Jie vartoja per daug sudėtingų techninių terminų.
2. Kalba neaiškiai, greitai, nekartoja ir nesiaiškina to, ko nesupranta.
3. Neaiškina, o rašo neįskaitomai
4. Kita (rašyk)
5. Sunku atsakyti
38. Ar gydytojas, apžiūrėdamas ir skirdamas Jums gydymą, atsižvelgia į Jūsų sveikatos būklę, praeityje sirgtas ligas ir operacijas, amžių ir pan.?
2. Kada kaip
39. Ar manote, kad gydytojas atidžiai išklauso jūsų skundus?
40. Kaip vertinate savo gydytojo profesines savybes? Įvertinkite šias savybes skalėje nuo 1 iki 5
(1 – labai blogai, 2 – blogai, 3 – patenkinamai, 4 – gerai, 5 – labai gerai, 6 – sunku atsakyti):
| Nr. n/a | rowspan=2 bgcolor=white>11|і:n)n"і"іona іннті" kokybėІЗ.т.іт | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | S | 6 | ||
| 1 | Compstsi gp tai yra, prof "itsiot nišos | ||||||
| 2 | Spґ) i profesionalaus dainavimo ^ siop. | ||||||
| 3 | Zlіаіgeresіlvshіоіyа b 1>elulgate of treatment | ||||||
| 4 | Ir aš shivshu ala yu e-tas požiūris | ||||||
| L my i ir fi.ii qi i nesėkmė Hitvi "i t. | |||||||
41. Kokie žodžiai, Jūsų nuomone, tiksliausiai gali apibūdinti Jūsų gydytoją:
1. Gydytojas globėjas (visus sprendimus priima gydytojas, neklausdamas paciento nuomonės)
2. Įtikinantis gydytojas (gydytojas pasiūlo planą, gydymo metodus, vaistus ir įtikina, kad reikia pasirinkti vieną ar kitą metodą)
3. Gydytojas, kuris savo santykius su pacientu kuria remiantis abipusiu pasitikėjimu ir sutikimu (paciento vaidmuo pasyvus, gydytojas pacientui perduoda tik tą informaciją, kuri, jo nuomone, reikalinga)
4. Gydytojas informatorius, suteikiantis pacientui, jo prašymu, reikiamą informaciją ir visišką pasirinkimo laisvę
5. Kita (rašyk)
42. Ar gydytojas įsivelia į tavo problemas, ar užjaučia tave?
2. Kada kaip
43. Ar kalbatės su gydytoju asmeninėmis temomis?
44. Apibūdinkite savo būklę, kuri dažniausiai pasireiškia apsilankius pas gydytoją?
1. Atsiranda optimizmas, palaikymo, supratimo, pasitikėjimo jausmas
2. Niekas nesikeičia
3. Atsiranda pesimizmas, nusiminimas, rūpestis
45. Kiek laiko lankėtės pas gydytoją?
1. Mažiau nei metai
2. Nuo 1 iki 3 metų
3. Nuo 3 iki 5 metų
4. Daugiau nei 5 metai
46. Jūsų nuomone, ar skiriasi gydytojų požiūris į skirtingos grupės pacientų (vyrų ir moterų, jaunų ir senų ir kt.)?
2. Ne => pereikite prie 48 klausimo
3. Sunku atsakyti => pereiti prie 48 klausimo
47. Kokią pacientų grupę gydytojai gydo dėmesingiau?
1. Taip, visada => pereiti prie 50 klausimo
49. Kodėl nevykdote gydytojo nurodymų?
1. Aš nepasitikiu gydytoju
2. Aš nepasitikiu oficialia medicina
3. Nesutikti su pasirinktais gydymo metodais ir vaistais
4. Nemėgstu vartoti narkotikų
5. Netikiu galimybe pasveikti
6. Nepakanka lėšų vaistams
7. Ne iki galo aišku, ką reikia daryti
8. Dėl savo tingumo
9. Kita (rašyk)
10. Sunku atsakyti
50. Kokių veiksmų imatės, jei nesutinkate su gydytojo rekomendacijomis?
1. Aš nesiimu jokių veiksmų, darau tai, kas liepta
2. Aš paaiškinu jam savo poziciją
3. Nieko nesakau, tiesiog nedarau.
4. Aš kaltinu jį dėl nekompetencijos
5. Kreipiuosi į kitą specialistą
6. Kita (rašyk)
51. Ar pasitaiko, kad gydytojas neatlieka būtinų, Jūsų nuomone, diagnostinių ar gydymo procedūrų?
1. Taip, gana dažnai
2. Taip, kartais
3. Ne, niekada
52. Jei dėl vartojamo vaisto pasireikš kokių nors nepageidaujamų reakcijų, į ką kreipsitės pirmiausia?
1. Artimiesiems
2. Draugams ar kaimynams
3. Pas savo gydytoją
4. Savo draugui gydytojui
5. Kita (rašyk)
Taip
3. Sunku atsakyti
54. Ar susidūrėte su medicininėmis klaidomis?
1. Taip, dažnai
2. Taip, kartais
3. Ne, niekada
55. Ar turite konfliktų su medicinos darbuotojais?
1. Taip, visą laiką
1. Su poliklinikos administracijos atstovais
2. Su gydytojais
3. Su slaugytojomis
4. Su slaugytojomis
5. Su registratorėmis
6. Elkitės su visais vienodai
57. Kokia buvo pagrindinė konflikto priežastis?
1. Negalėjimas užsiregistruoti pas kitą gydytoją
2. Medicinos etikos pažeidimas
3. Gydytojas priima sprendimus be mano sutikimo
4. Gydytojo bandymas išgauti asmeninę materialinę naudą
5. Nenoras skirti daugybę diagnostinių ir/ar terapinių procedūrų
6. Atsisakymas dalytis informacija apie savo sveikatą, ligą ar gydymą
7. Medicinos darbuotojų klaida
8. Kita (rašyk)
58. Kokios gydytojo savybės jums svarbiausios?
1. Dėmesingumas ir atjauta pacientui
2. Komunikabilumas
3. Kvalifikacija
6. Jo specialybės prestižas
7. Jo intelekto lygis
8. Kita (rašyk)
59. Kaip matote idealų gydytoją?
1. Amžius_
3. Laipsnis
4. Tautybė
5. Religija
6. Asmeninės savybės
7. Profesinės savybės
60. Kaip vertinate gydytojų ir pacientų teisių ir pareigų pusiausvyrą?
1. Pacientai turi daugiau teisių nei gydytojai.
2. Gydytojai turi daugiau teisių nei pacientai
3. Pacientai ir gydytojai turi lygias teises
6. Sunku atsakyti
61. Ar kartais prašote gydytojo, kad paskirtų Jums kokį nors gydymą, paskirtų tam tikrų vaistų?
1. Taip, dažnai
2. Taip, kartais
3. Ne => pereikite prie 63 klausimo
4. Sunku atsakyti
62. Ar šiuo atveju gydytojas išpildo Jūsų norus?
2. Taip, jei noras sutampa su jo nuomone
3. Taip, jei noras atitinka analizių ir tyrimų duomenis
5. Sunku atsakyti
63. Ar, Jūsų nuomone, būtina parengti medicinos darbuotojų bendravimo su pacientais taisykles?
3. Sunku atsakyti
Prašome atsakyti į klausimus apie sveikatos priežiūros sistemą kaip visumą
64. Ar teko atsisakyti gydymo dėl pinigų stokos?
(galima pateikti kelis atsakymus)
1. Taip, turėjau
65. Kuris iš šių teiginių geriausiai atitinka jūsų situaciją? (galima pateikti kelis atsakymus)
1. Niekada nesinaudojo privačių gydymo įstaigų paslaugomis
2. Negali sau leisti privačios sveikatos priežiūros
3. Turiu sumažinti kitas išlaidas, skirtas mokėti už privačias sveikatos priežiūros paslaugas
4. Už privačias medicinos paslaugas galėsiu mokėti ženkliai nesumažindamas (šeimos) biudžeto
5. Mokėti už privačias medicinos paslaugas man nėra problema.
6. Sunku atsakyti
66. Ar pritariate privačios (mokamos) sveikatos priežiūros sistemos plėtrai?
3. Sunku atsakyti
Prašome atsakyti į klausimus, susijusius su sveikatos priežiūros finansavimu
67. Su kuriuo iš šių teiginių sutiktumėte?
1. Medicininė pagalba turi būti nemokama, kaip ir anksčiau
2. Kartu su nemokama pagalba turi būti mokamos medicinos paslaugos
3. Paslaugos nebūtinai turi būti nemokamos
4. Paslaugos turi būti iš dalies apmokamos priklausomai nuo paciento finansinės padėties
5. Sunku atsakyti
68. Ar kada nors teko mokėti už medicinos paslaugas tiesiai iš savo kišenės?
2. Ne, niekada
3. Sunku atsakyti
69. Kiek apytiksliai turėjote išleisti šešėlinėms išmokoms per praėjusius metus? (prašome parašyti)
70. Kiek esate pasirengęs kasmet išleisti su sveikata susijusioms paslaugoms (įskaitant vaistus) iš savo kišenės?
1. Iki 1000 rublių.
2. Nuo 1000 iki 2000 rublių.
3. Nuo 2000 iki 3000 rublių.
4. Nuo 3000 iki 4000 rublių.
5. Daugiau nei 4000 rublių.
6. Sunku atsakyti
Klausimai, susiję su sveikatos draudimu
71. Kokio tipo sveikatos draudimą turite?
1. Privalomas
2. Savanoriškas
3. Privalomas ir savanoriškas
4. Neturiu
5. Sunku atsakyti
72. Ar turite pakankamai informacijos apie sveikatos draudimą?
1. Taip, pakankamai informacijos
2. Ne, nėra pakankamai informacijos
73. Ar norėtumėte sužinoti daugiau? (galima pateikti kelis atsakymus)
1. Taip, apie privalomąjį sveikatos draudimą
2. Taip, apie savanoriškąjį sveikatos draudimą
Su pacientų teisėmis susiję klausimai
74. Ar turėjote problemų gauti medicininę priežiūrą už miesto ribų?
1. Neįvyko
2. Man buvo atsisakyta dėl politikos stokos
3. Man buvo atsisakyta, jei turėjau polisą
75. Ar kada nors skundėsi gydančio gydytojo ar gydymo įstaigos darbu?
2. Ne => pereikite prie 79 klausimo
76. Kokia buvo jūsų skundo priežastis? (galima pateikti kelis atsakymus)
1. Atsisakymas suteikti medicininę pagalbą
2. Blogas pacientų priėmimo organizavimas
3. Mokėjimas už paslaugą, kuri turėtų būti nemokama
4. Prasta priežiūros kokybė
5. Subsidijuojamų vaistų tiekimo problemos
6. Blogas požiūris iš medicinos personalo
7. Suteiktos medicininės priežiūros ar paslaugų neatitikimas (pvz. nepakankamas lygis egzaminai)
77. Kur kreipėtės? (galima pateikti kelis atsakymus)
1. Gydymo įstaigos administracijai
2. Sveikatos komitetui
3. Draudimo medicinos organizacijai
4. Į Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo fondą
6. Kitoms organizacijoms (rašyk)
78. Ar esate patenkintas atsakymu į skundą?
3. Atsakymo nebuvo
79. Ar jūs, kaip pacientas, žinote savo teises?
2. Ne => pereikite prie 81 klausimo
3. Sunku atsakyti => pereiti prie 81 klausimo
80. Kaip sužinojote apie savo teises? (galima pateikti kelis atsakymus)
1. Iš gydytojų, kurie mane gydo
2. Medicininėse organizacijose, kuriose lankiausi
3. Iš privalomojo sveikatos draudimo fondo darbuotojų
4. Iš poliklinikos informacinės medžiagos stendai
5. Iš žiniasklaidos
81. Kas, jūsų nuomone, atstovauja paciento teisėms? (galima pateikti kelis atsakymus)
2. Privalomojo sveikatos draudimo fondas
3. Medicininę pagalbą teikianti įstaiga (klinika ar ligoninė)
4. Sveikatos priežiūros institucija
6. Nė viena iš aukščiau paminėtų organizacijų
7. Kiti (rašyk)
8. Sunku atsakyti
82. Privalomasis sveikatos draudimas suteikia pacientams galimybę rinktis gydymo įstaiga ir draudimo kompanija. Ar pasinaudojote šia teise? (galima pateikti kelis atsakymus)
1. Taip, pasirinkau (kitą) kliniką
2. Taip, pasirinkau (kitą) gydytoją
3. Taip, pakeičiau draudikus
4. Ne, norėjau pakeisti gydymo įstaigą, bet negalėjau
5. Ne, norėjau pakeisti gydytoją, bet nepavyko
6. Ne, iki šiol tam nebuvo poreikio
7. Ne, nes apie šią teisę nežinojau
83. Kaip įvertintumėte suteiktos medicininės priežiūros kokybę:
1. Puikus
2. Geras
3. Patenkinama
4. Blogai
pagerėjo
2. Jokių pakeitimų neįvyko
3. Pablogėjo
4. Sunku atsakyti
85. Kaip vertinate sveikatos priežiūros būklę Maskvoje?
1. Geras
2. Patenkinama
4. Sunku atsakyti
Atsakykite į asmeninius klausimus
1. Vyras
2. Moteris
87. Amžius
1. Iki 19 metų imtinai
2. Nuo 20 iki 29 metų
3. Nuo 30 iki 39 metų
4. Nuo 40 iki 49 metų
5. Nuo 50 iki 59 metų
6. 60 metų ir vyresni
88. Išsilavinimas 1. Pradinis
4. Antrinis specialusis
5. Nebaigtas aukštesnis
89. Socialinė padėtis (pažymėkite tik vieną atsakymą, nurodykite pagrindinę būseną)
1. Studentas => pereikite prie 91 klausimo
2. Darbas
3. Inžinierius, biuro darbuotojas
4. Valstybės tarnautojas
5. Išėjęs į pensiją => pereikite prie 91 klausimo
6. Dirbantis pensininkas
7. Bedarbis => pereikite prie 91 klausimo
8. Namų šeimininkė => pereikite prie 91 klausimo
90. Kokioje organizacijoje dirbate? (pažymėkite tik vieną atsakymą, nurodykite pagrindinę darbo vietą)
1. Komercinėje organizacijoje
2. Biudžetinėje organizacijoje
91. Jūsų šeimyninė padėtis
1. Vedęs (vedęs)
2. Vienišas (nesusituokęs)
92. Ar turite vaikų iki 18 metų?
1. Taip (kiek)
93. Kiek darbuotojų yra jūsų šeimoje? (įrašykite tikslų skaičių) Parašykite
94. Kokios vidutinės mėnesinės jūsų šeimos pajamos vienam asmeniui?
1. Mažiau nei 1000 rublių.
2. Nuo 1000 iki 2000 rublių.
3. Nuo 2000 iki 3000 rublių.
4. Nuo 3000 iki 4000 rublių.
5. Nuo 4000 iki 5000 rublių.
6. Nuo 5000 iki 6000 rublių.
7. Nuo 6000 iki 7000 rublių.
8. Nuo 7000 iki 8000 rublių.
9. Daugiau nei 8000 rublių.
10. Sunku atsakyti
Ačiū už informaciją!
? ??????????? ???????? ???????????? ???? ??????? ????????????? ????? ?????????????? ????????? ???????? — ???? ?? ???????, ?????? ??? ?????????? ???????-??????????????? ????????? — ? ??????? ??????????? ??? ???? ????????? ?????????????????. ??? ????????? ? ??? ??? ???? ???????, ? ??? ??? ???? ??????, ? ??????????? ?? ????????? ????????????? ?? ????????? ???????? ?????????????? ???????????? ???? ???????????? ????????????????? ?? ???????????? ??????. ?????? ????? ???????, ??????? ?? ???????? ?????????????? ????????????? ???? ???????? ?????? ???????????. ??? ????????? ????????? ??????? ??????????? ? ???????? ? ??????????????? ? ?????? ???????? ??????????? ??????????? ??????. ??????? ??????????? ????????? ????? ???? ????????. ??? ??????? ??? ?? ??????? ? ???????????? ???????????, ??? ? ?? ???? ?????? ????????: ????????, ?????????? ?????, ??????, ??????, ??????? ? ???????????? ????????. ??????? ??? ? ?? ???????????????? ???????????? ?????????, ??????? ??????????? ??????? ????????????, ??????????? ?????? ??????????? ??????????? ????????? ? ????????.
??? ?????? ? ?????? ????? ?????????? ???????? ???????? ?? ?????????????? ??? ???????????? ????????????, ??? ?????? ??? ????? ?? ??????? ????? ????????? ??????? ????????????, ??? ? ??????? ??????? ??????? ????? ??????? ???? ?????????????.
??????????? ??????? ????????, ???????? ??? ???????? ???????? ??? ??????????? ???????? ?????????? ??????-?????????? ???????????? (???????). ??? ?????????? ??????, ???????????????? ? ??????????????? ??????-?????????? ??????????? ????????? ??????????? ??????????????? (???) ??????????? ???????????? ?????? ???????????? ???? ????????? ?????????. ??? ?????? ??????????? ???????? ??? ????? ?? ????????? ?? 14 ???????? ??????????????? ????????????, ??????????????? ?????????????? ??????? ????? ???? ???????? ? ????? ? ????????????:
??? ??????? ? ??????? ? ??? ?????????????? ?????????? ???????? ??????-?????????? ???????????, ??? ???? ????? ??????????, ? ????? ??????? ??????? ????? ??? ??????????? ????????????? ??????????????, ? ????? ?????? ??? ?????????? ????????????, ????? ?????? ??????????? ???? ?????????????. ? ???????? ???????????? ????? ??????????? ????????????:
? ?????? ???????? ??????????? ??????? ?????? ????? ????????? ????????? ???????????? ???????. ??? ???????????, ?????? ?????, ???, ??? ? ??? ? ?????? ???? ??? ???????????? ??????????? ?????????? ???????????? ????????.
? ???????? ??????? ??????????????? ????? ????? ???????? ?????????? ?????????? ?? ???? ???? ? ? ??? ? ?????? ????? ??????? ??? ??????????? ?????????? ? ???????????? ?????. ?? ????? ??????????????? ????????? ?????? ??????? ???????????? ?????????????????.
????? ??????? (? ??????????? ????)
- ????? ????
- ?? ????????? ? ??????, ???????? ?????????????? ???????????? ????? ???????????? ????????? ?????????;
- ???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ?????????? ????;
- ????????? ??????? ?? ?????????? (?????????? ????????? ? ??????????? ???????).
- ???????????? ?????? (???????? ????, ????????????, ?????? ?????, ??????)
- ????????? ? ??????.
- ????????
- ?? ????????? ? ??????????? ??????;
- ???????? ????????? ? ??????, ????????, ??? ???????? ?????, ???????????? ??????? ? ?.?.;
- ????????? ????????? ? ??????????? ??????.
- ????? ?????
- ????????? ????? ??? ??????????? ??????;
- ????????? ? ??????????? ??????.
- ???????? ??????? ??????? (??????????????, ?????????)
- ???????? ????????? ? ?????? (??? ????????????? ??????, ??????, ????????);
- ????????? ????????? ? ?????? ? ????? ? ?????? ?????????? ??????? ???????.
- ????????? ???????
- ???????? ????????? ? ?????? (????????? ??????????, ????????????? ????????? ??????, ?????? ? ???????? ???? ? ?.?.);
- ????????? ? ????????????? ?????, ????.
- ????????? ? ???????
- ????????? ? ?????????? ??? ??????????? ?????????;
- ????? ????? ? ???????, ?? ??? ????, ????? ??????, ????? ???????????? ?????????;
- ?? ???????? ?????? ? ??????? ???? ? ??????????? ???????.
- ????????????
- ????? ??? ??????????? ?????? ????????????? ?? ?????????? ?? 500 ?;
- ????? ????????????? ? ??????????? ??????? ? ???????? 500 ?;
- ????? ????????????? ? ??????? ?????????? ???????;
- ?? ???????? ? ????????????.
- ?????? ?? ????????
- ?? ????????? ? ??????;
- ????????? ? ?????????? ??? ?????????;
- ?? ???????? ??????????? ?? ???????? ???? ? ??????????.
- vaikams iki 7 metų (pyelonefrito tikimybė didėja dėl anatominės raidos ypatumų);
- jaunoms 18-30 metų moterims (pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su seksualinės veiklos pradžia, nėštumu ir gimdymu);
- vyresnio amžiaus vyrams (su šlapimo takų obstrukcija dėl prostatos adenomos išsivystymo).
?????? ???????? ?????????? ???????? ?? ??????, ????????????????? ? ????????? ??????????? ???????? ????????? ?? ??? ???? ??????? ?????????????????. ? ?????? ????? ?????? ????? ??????????, ? ??????? ????? ??????? ???????????? ??????? ????? ? ??????????? ????????? ?????? ????????? ?? ??? ???? ????????.
????????, ???? ??????? ?? ????? ?????????????? ????? ? ???????, ?? ????? ????, ?? ????? ??? ???????, ???? ??????? ???????? ?????????? ????? ??? ????????? ????????. ?????? ????? ???? ???? ????? ????????????. ??????? ????? ?? ???????????? ????????, ???? ?? ?????????? ?? ??????? ?????? ????, ???, ???? ??????????? ?? ????????? ??????? ???????, ??? ???? ???????? ????????????, ??? ???? ???????? ?????????? ? ????????? ??? ???????????? ???????????? ?????.
??????? ????? ??????? ??????????? ??????? ???????????? ????? ??????? ???????? ??? ???????????? ? ?????????????? ? ???????? ???????? ???????? ? ?????????? ??????? ???????????? ??? ?????????? ?????????? ??????????.
?? ????????? ?????????? ?????? ???????????? ???? ???????? ?? ???????? ?????? ? ??????????? ??????????? ???????? ????????????. ???? ??????????? ?????? ???? ???????? ? ?????????? ? ????? ?????????. ?????????? ???????, ??? ??? ????????? ??????? ???????? ???? ???? ?? ????? ???????????.
? ??? — ?????? ??? ??????? ? ???????????? ???????? ??????? ???????????? ?? ????? ??????? ??????????? ? ?????????????? ????? ????????????, ???????????? ???? ??????????? ?? ???? ???????????. ? ?????? ?? ?????????? ??????? ???????????? ??? ??? ??????? «??????????» ?????, ??????????? ???????????? ????????????? ???????????? ?????? ???????? ? ????????? ??? ???? «?????????» ???????, ??????? ???????? ????????? ???????, ???????? ???????????? ??????? ???????????? ?????????, ?? ?????????, ?, ????????, ????? ?????? ?????? ???????????? ????????????.
???????????? ?????????????-???????????????? ?????? «?????????»,
????????? ?????? ???????? ???????????? ????
?????? ???????????????? ?????????? ?????? ?
??????????????? ???????????
???????????? ??????????????? ?. ??????
Pielonefritas
Pielonefritas
Pielonefritas yra nespecifinė infekcinė inkstų liga, kurią sukelia įvairios bakterijos. Ūminiu ir lėtiniu pielonefritu sergantys pacientai sudaro apie 2/3 visų urologinių ligonių. Pielonefritas gali pasireikšti ūmine arba lėtine forma, pažeidžiant vieną arba abu inkstus. Besimptomė ligos eiga arba lengvi simptomai sergant lėtiniu pielonefritu dažnai prislopina pacientų, kurie neįvertina ligos sunkumo ir nepakankamai rimtai į gydymą žiūri, budrumą. Pielonefritą diagnozuoja ir gydo nefrologas. Nesant savalaikio pielonefrito gydymo, tai gali sukelti tokį sunkios komplikacijos kaip inkstų nepakankamumas, karbunkulas ar inkstų abscesas, sepsis ir bakterinis šokas.
Pielonefrito priežastys
Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniau vystosi pielonefritas:
Bet kokios organinės ar funkcinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo nutekėjimui, padidina ligos išsivystymo tikimybę. Dažnai pielonefritas pasireiškia pacientams, sergantiems urolitiaze.
Nepalankūs veiksniai, prisidedantys prie pielonefrito atsiradimo, yra cukrinis diabetas. imuninės sistemos sutrikimai, lėtinės uždegiminės ligos ir dažna hipotermija. Kai kuriais atvejais (dažniausiai moterims) po ūminio cistito išsivysto pielonefritas.
Asimptominė ligos eiga yra vėlyvos lėtinio pielonefrito diagnozės priežastis. Pacientai pradeda gydyti, kai inkstų funkcija jau yra sutrikusi. Kadangi liga labai dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems šlapimo akmenlige, tokiems pacientams reikia specialaus gydymo net ir nesant pielonefrito simptomų.
Ūminiam pielonefritui būdinga staigi pradžia su staigus pakilimas temperatūra iki 39-40°C. Hipertermiją lydi gausus prakaitavimas, apetito praradimas, stiprus silpnumas, galvos skausmas, kartais pykinimas ir vėmimas. Nuobodus skausmas juosmens srityje (skausmo intensyvumas gali skirtis), dažniau vienpusis, pasireiškia kartu su karščiavimu. Fizinė apžiūra atskleidžia švelnumą su trinktelėjimu juosmens srityje (teigiamas Pasternatsky simptomas). Nesudėtinga ūminio pielonefrito forma nesukelia šlapinimosi sutrikimų. Šlapimas tampa drumstas arba įgauna rausvą atspalvį. Laboratoriškai ištyrus šlapimą nustatoma bakteriurija, nežymi proteinurija ir mikrohematurija. Bendram kraujo tyrimui būdinga leukocitozė ir ESR padidėjimas. Maždaug 30 % laiko biocheminė analizė kraujo, pastebimas azoto šlakų padidėjimas.
Lėtinis pielonefritas dažnai tampa nepakankamai gydomo ūminio proceso pasekmė. Galimas pirminio lėtinio pielonefrito išsivystymas, o paciento istorijoje ūminio pielonefrito nėra. Kartais lėtinis pielonefritas aptinkamas atsitiktinai atliekant šlapimo tyrimą. Pacientai, sergantys lėtiniu pielonefritu, skundžiasi silpnumu, apetito praradimu, galvos skausmais ir dažnu šlapinimusi. Kai kuriems pacientams juosmens srityje skauda nuobodu ir skauda, kurie stipresni šaltu ir drėgnu oru. Progresuojant lėtiniam dvišaliam pielonefritui, inkstų funkcija palaipsniui susilpnėja, dėl to sumažėja savitasis šlapimo tankis, arterinė hipertenzija ir inkstų nepakankamumo vystymasis. Simptomai, rodantys lėtinio pielonefrito paūmėjimą, sutampa su klinikiniu ūminio proceso vaizdu.
Pielonefrito komplikacijos
Dvišalis ūminis pielonefritas gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Sepsis ir bakterinis šokas yra vienos grėsmingiausių komplikacijų.
Kai kuriais atvejais ūminį pielonefritą komplikuoja paranefritas. Galbūt išsivysto apostenomatinis pielonefritas (daugelių mažų pustulių susidarymas inksto paviršiuje ir jo žievės medžiagoje), inkstų karbunkulas (dažnai atsiranda dėl pustulių susiliejimo, būdingas pūlingas-uždegiminis, nekroziniai ir išeminiai procesai) inkstų abscesas (inkstų parenchimos tirpimas) ir nekrozė inkstų papilės. Atsiradus pūlingiems-destrukciniams inkstų pakitimams, nurodoma inksto operacija.
Jei gydymas neatliekamas, atsiranda galutinė pūlingo-destrukcinio pielonefrito stadija. Vystosi pionefrozė, kai inkstai visiškai susilieja pūlingai ir yra židinys, susidedantis iš ertmių, užpildytų šlapimu, pūliais ir audinių irimo produktais.
„Ūminio pielonefrito“ diagnozė nefrologui paprastai nėra sunki, nes yra ryškių klinikinių simptomų.
Anamnezė dažnai rodo lėtinių ligų buvimą arba neseniai įvykusius ūminius pūlingus procesus. Klinikinį vaizdą sudaro sunkios hipertermijos, būdingos pielonefritui, derinys su apatinės nugaros dalies skausmais (dažniausiai vienpusiais), skausmingu šlapinimusi ir šlapimo pokyčiais. Šlapimas yra drumstas arba rausvos spalvos ir turi ryškų nemalonų kvapą.
Laboratorinis diagnozės patvirtinimas – bakterijų ir nedidelio kiekio baltymų nustatymas šlapime. Patogenui nustatyti atliekamas šlapimo pasėlis. Ūminio uždegimo buvimą liudija leukocitozė ir ESR padidėjimas bendrame kraujo tyrime. Specialių tyrimų rinkinių pagalba nustatoma uždegimą sukėlusi mikroflora.
Kai diriguoja apklausos urografija nustatomas vieno inksto tūrio padidėjimas. Ekskrecinė urografija rodo staigų inkstų mobilumo apribojimą ortozondo metu. Sergant apostematiniu pielonefritu, pažeidimo pusėje sumažėja išskyrimo funkcija (šlapimo takų šešėlis atsiranda pavėluotai arba jo nėra). Sergant karbunkuliu ar pūliniu, ekskrecinė urograma atskleidžia inkstų kontūro patinimą, taurelių ir dubens suspaudimą bei deformaciją.
Pielonefrito struktūrinių pokyčių diagnozė atliekama naudojant inkstų ultragarsą. Inkstų koncentracijos gebėjimas vertinamas naudojant Zimntsky testą. Siekiant pašalinti šlapimo pūslės akmenligę ir anatominius sutrikimus, atliekamas inkstų CT skenavimas.
Pielonefrito gydymas
Nekomplikuotas ūmus pielonefritas gydomas konservatyviai ligoninės urologijos skyriuje. Atliekama antibakterinė terapija. Vaistai parenkami atsižvelgiant į šlapime randamų bakterijų jautrumą. Siekiant kuo greičiau pašalinti uždegimą, užkertant kelią pielonefrito perėjimui į pūlingą-destrukcinę formą, gydymas prasideda nuo veiksmingiausio vaisto.
Atlikta detoksikacinė terapija, imuniteto korekcija. Karščiuojant, skiriama dieta su mažu baltymų kiekiu, normalizavus paciento temperatūrą, pacientas perkeliamas į gera mityba su dideliu skysčių kiekiu. Pirmajame antrinio ūminio pielonefrito gydymo etape reikia pašalinti kliūtis, trukdančias normaliam šlapimo nutekėjimui. Antibakterinių vaistų skyrimas sutrikus šlapimo išsiskyrimui neduoda norimo efekto ir gali sukelti rimtų komplikacijų.
Lėtinio pielonefrito gydymas atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir ūminio proceso gydymas, tačiau jis yra ilgesnis ir sudėtingesnis. Lėtinio pielonefrito gydymas apima šias terapines priemones:
- pašalinti priežastis, kurios apsunkino šlapimo nutekėjimą arba sutrikdė inkstų kraujotaką;
- antibakterinis gydymas (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
- bendro imuniteto normalizavimas.
- jaunesniems nei 7 metų vaikams, kuriems liga yra susijusi anatominės savybės plėtra;
- 18-30 metų mergaitės ir moterys, kurioms pielonefrito atsiradimas yra susijęs su seksualinės veiklos pradžia, nėštumu ar gimdymu;
- vyresnio amžiaus vyrai, kenčiantys nuo prostatos adenomos.
- priežasčių, dėl kurių sutriko šlapimo ar inkstų, ypač venų, pašalinimas;
- antibakterinių preparatų ar chemoterapinių vaistų skyrimas, atsižvelgiant į antibiogramos duomenis;
- organizmo imuninio atsako padidėjimas.
- Aštrus. bakterinė infekcija patenka į inkstų audinį su kraujo srove arba išilgai šlapimtakio sienelės iš šlapimo pūslės. Ligos simptomai pasireiškia per kelias dienas po mikroorganizmų įsiskverbimo.
- Lėtinis. Vangus procesas, pasireiškiantis paūmėjimais su susilpnėjusiu imunitetu. Remisijos metu simptomų gali nebūti.
- Ligos vystymasis. Pirmosiomis dienomis infekcija pradeda plisti, organizmo imuninis atsakas dar silpnas ir pasireiškia temperatūros padidėjimu iki 37°C.
- Po trijų dienų liga įgauna ūmią formą – termometras gali rodyti 40 °C. Tai žmogaus organizmo, turinčio gerą imunitetą, reakcija į infekcijos vystymąsi. Susilpnėjęs imunitetas reaguos į temperatūros padidėjimą iki 38 ° C, kuris trunka ilgą laiką.
- Pradėjus gydyti pielonefritą termometro rodmenys stabilūs: 37-37,5°C. Patogeniniai mikroorganizmai miršta veikiami vaistų, tačiau jų koncentracijos vis tiek pakanka simptomams pasireikšti.
- Edema.
- Skausmas šlapinantis.
- Piešimo skausmai juosmens srityje.
- Pilvo skausmas.
- Pykinimas Vėmimas.
- Dažnas noras šlapintis.
Esant kliūtims, būtina atkurti normalų šlapimo išsiskyrimą. Šlapimo nutekėjimo atstatymas atliekamas operatyviai (nefropeksija dėl nefroptozės, akmenų šalinimas iš inkstų ir šlapimo takų, prostatos adenomos pašalinimas ir kt.). Kliūčių, trukdančių šlapintis, pašalinimas daugeliu atvejų leidžia pasiekti stabilią ilgalaikę remisiją.
Antibakteriniai vaistai gydant lėtinį pielonefritą skiriami atsižvelgiant į antibiogramos duomenis. Prieš nustatant mikroorganizmų jautrumą, atliekama terapija plataus spektro antibakteriniais vaistais.
Pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritu, reikalingas ilgalaikis sistemingas gydymas mažiausiai metus. Gydymas pradedamas nuolatiniu antibiotikų terapijos kursu, trunkančiu 6-8 savaites. Ši technika leidžia pašalinti pūlingas procesas inkstuose be komplikacijų išsivystymo ir rando audinio susidarymo. Jei inkstų funkcija sutrikusi, būtina nuolat stebėti nefrotoksinių antibakterinių vaistų farmakokinetiką. Imunitetui koreguoti, jei reikia, naudokite imunostimuliatorius ir imunomoduliatorius. Pasiekus remisiją, pacientui skiriami periodiniai antibiotikų terapijos kursai.
Rodomi pacientai, sergantys lėtiniu pielonefritu remisijos metu SPA gydymas(Jermukas, Železnovodskas, Truskavecas ir kt.). Reikėtų prisiminti apie privalomą terapijos tęstinumą. Ligoninėje pradėtas antibakterinis gydymas turėtų būti tęsiamas ambulatoriškai. Sanatorijos gydytojo paskirtas gydymo režimas turėtų apimti antibakterinių vaistų vartojimą, rekomenduotą nuolat pacientą stebinčio gydytojo. Kaip papildomas gydymo metodas taikomas fitoterapija.
Anketa poliklinikos pacientams apie pasitenkinimą medicininės priežiūros kokybe
Mieli pacientai!
Kviečiame dalyvauti apklausoje. Tai padės mums atrasti savo stipriąsias puses ir silpnosios pusės ir teikti geresnes medicinos paslaugas.
Versija, skirta silpnaregiams
Užduok klausimą
Užduokite klausimą klinikos darbuotojams. Stenkitės ją suformuluoti kuo tiksliau.
1. Atsakymas pateikiamas TIK skiltyje Klausimas-Atsakymas.
2. Jei norite gauti atsakymą el. paštu, neskelbdami klausimo svetainėje, nurodykite savo el. pašto adresą. Atsakymai į klausimus SMS žinute nesiunčiami.
3. Informacija, kuriam skyriui priklauso tas ar kitas namas, per šią formą nepateikiama.
Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, kurią nepalankiomis sąlygomis sukelia daugybė mikroorganizmų.
Pielonefritas yra pavojingas, nes dažnai vyksta besimptomiai, netrikdydamas žmogaus savijautos, todėl kai kurie pacientai į savo problemą žiūri švelniai. Dažniausia nespecifinė uždegiminė liga « viršutiniai šlapimo takai » . Ūminis ir lėtinis pielonefritas sudaro apie 2/3 visų urologinių ligų.
Savo eigoje pielonefritas gali būti ūmus ir lėtinis.
Ūminis pielonefritas t dažnai prasideda staiga, temperatūra smarkiai pakyla iki 39-40°C, atsiranda silpnumas, galvos skausmas, gausus prakaitavimas, galimas pykinimas ir vėmimas. Kartu su temperatūra, skausmas apatinėje nugaros dalyje, kaip taisyklė, atsiranda vienoje pusėje. Skausmai yra nuobodūs, tačiau jų intensyvumas gali būti skirtingas. Esant nekomplikuotai pielonefrito formai, šlapinimasis nesutrikdomas. Pirmosiomis ligos dienomis kraujyje gali padidėti azoto šlakų kiekis. Šlapime - pūliai, eritrocitai, baltymai, didelis skaičius bakterijos. Pasternatskio simptomas (bakstelėjimas juosmens srityje), kaip taisyklė, yra teigiamas.
Lėtinis pielonefritas. paprastai yra nepakankamai išgydyto ūminio pielonefrito pasekmė, kai buvo galima pašalinti ūminis uždegimas, tačiau nepavyko visiškai sunaikinti visų patogenų inkste, taip pat nepavyko atkurti normalaus šlapimo nutekėjimo iš inksto. Lėtinis pielonefritas dažnai nustatomas tiriant šlapimą arba aukšto kraujospūdžio atsiradimą. Gali būti skundų dėl bendro silpnumo, galvos skausmas, apetito stoka, dažnas šlapinimasis, gali nuolat trikdyti ligonį nuobodu skausmingi skausmai apatinėje nugaros dalyje, ypač drėgnu šaltu oru. Oda blyški, sausa. Vystantis ligai mažėja savitasis šlapimo tankis, dažnai nustatoma hipertenzija. Dvišalio pielonefrito progresavimas sukelia inkstų nepakankamumą. Be to, lėtinis pielonefritas karts nuo karto paūmėja, o tada pacientas turi visus ūminio proceso požymius.
Pielonefritu gali susirgti bet kokio amžiaus žmogus, tačiau dažniau suserga:
Be to, kas išdėstyta pirmiau, viena iš labiausiai paplitusių pielonefrito priežasčių yra šlapimo pūslės akmenligė ir dažni traukuliai inkstų diegliai.
Su visomis šiomis ligomis ir sąlygomis sutrinka šlapimo nutekėjimas iš inksto, todėl jame gali daugintis mikroorganizmai.
Prie pielonefrito išsivystymo prisideda ir tokie veiksniai kaip bendro organizmo imuniteto sumažėjimas, cukrinis diabetas, lėtinės uždegiminės ligos.
Dažna hipotermija, inkstų būklės nekontroliavimas (pagal bendra analizėšlapimas, jei reikia – pagal kraujo tyrimą) dėl sunkaus uždegimo gali pablogėti inkstų funkcija. Ypač dažnai pielonefritas pasireiškia esant druskoms ar inkstų akmenims, todėl, jei ultragarsu randama druskų ar akmenų, net ir su besimptomė eiga reikalauja specialaus gydymo. Kartais (dažniau moterims) liga prasideda ūminiu cistitu.
Pielonefrito simptomai
Su dvišaliu ūminiu pielonefritu dažnai būna inkstų nepakankamumo požymių. Ūminis pielonefritas gali komplikuotis paranefritu, pustulių susidarymu inkste (aposteminiu pielonefritu), karbunkuliu ar inkstų abscesu, inkstų papilių nekroze, kuri yra chirurginės intervencijos indikacija.
Pionefrozė – tai galutinė pūlingo-destrukcinio pielonefrito stadija. Pionefrozinis inkstas yra pūlingo susiliejimo organas, susidedantis iš atskirų ertmių, užpildytų pūliais, šlapimu ir audinių irimo produktais.
Pielonefrito diagnozė
Net sprendžiant iš išvardytų simptomų, diagnozuoti pielonefritą nėra sunku, nes pacientų skundai yra gana tipiški.
Šlapimo tyrimas nustato bakterijas, leukocitų ir baltymų padidėjimą. Specialūs tyrimų rinkiniai leidžia nustatyti bakterijas, kurios sukėlė uždegimą šlapimo takuose.
Svarbų vaidmenį diagnozuojant vaidina indikacijos neseniai įvykusio ūminio pūlingo proceso ar lėtinių ligų anamnezėje. Būdingas karščiavimo derinys su dažnu ir skausmingu šlapinimusi, skausmu juosmens srityje ir šlapimo pokyčiais. Apklausos rentgenogramoje nustatomas vieno iš inkstų tūrio padidėjimas, atliekant ekskrecinę urografiją - staigus paveikto inksto mobilumo apribojimas kvėpuojant, šlapimo takų šešėlio nebuvimas arba vėliau atsiradimas šlapimo takų šone. pažeidimas. Kaukės ir dubens suspaudimas, vienos ar kelių taurelių amputacija rodo karbunkulio buvimą.
Esant pirminiam ūminiam pielonefritui, daugeliu atvejų gydymas yra konservatyvus, pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje.
Pagrindinis terapinė priemonė yra poveikis ligos sukėlėjui antibiotikais ir cheminiais antibakteriniais vaistais pagal antibiogramos duomenis, detoksikacija ir imunitetą didinanti terapija, esant imunodeficitui.
Sergant ūminiu pielonefritu, reikia pradėti gydymą veiksmingiausiais antibiotikais ir cheminiais antibakteriniais vaistais, kuriems jautri šlapimo mikroflora, siekiant kuo greičiau pašalinti uždegiminį inksto procesą ir neleisti jam virsti pūlingu. destruktyvi forma.
Sergant antriniu ūminiu pielonefritu, gydymas turėtų prasidėti atkuriant šlapimo išsiskyrimą iš inksto, o tai yra labai svarbu.
Lėtinio pielonefrito gydymas
Lėtinio pielonefrito gydymas iš esmės yra toks pat kaip ir ūminis, tačiau ilgesnis ir sudėtingesnis.
Lėtinio pielonefrito gydymas turėtų apimti šias pagrindines priemones:
Šlapimo nutekėjimo atstatymas visų pirma pasiekiamas taikant vienokią ar kitokią chirurginę intervenciją (prostatos adenomos, akmenų šalinimas iš inkstų ir šlapimo takų, nefropeksija su nefroptoze, šlaplės ar šlaplės dubens segmento plastinė chirurgija ir kt.). Dažnai po šių chirurginių intervencijų gana lengva pasiekti stabilią ligos remisiją be ilgalaikio antibakterinio gydymo. Nerenovuotas pakankamaišlapinimasis, antibakterinių vaistų vartojimas dažniausiai nesuteikia ilgalaikės ligos remisijos.
Antibiotikai ir cheminiai antibakteriniai vaistai turi būti skiriami atsižvelgiant į paciento šlapimo mikrofloros jautrumą antibakteriniams vaistams. Be antibiogramos duomenų gavimo, skiriami antibakteriniai vaistai, kurie turi Didelis pasirinkimas veiksmai. Lėtinio pielonefrito gydymas yra sistemingas ir ilgalaikis (mažiausiai 1 metai). Pradinis nepertraukiamas gydymo antibiotikais kursas yra 6-8 savaitės, nes per tą laiką būtina pasiekti slopinimą. infekcinis agentas inkstuose ir pūlingo uždegiminio proceso jame išnykimas be komplikacijų, siekiant išvengti randinio jungiamojo audinio susidarymo.
Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, nefrotoksiniai antibakteriniai vaistai turi būti skiriami nuolat stebint jų farmakokinetiką (koncentraciją kraujyje ir šlapime). Sumažėjus humoralinio ir ląstelinio imuniteto rodikliams, imunitetui didinti naudojami įvairūs vaistai.
Pacientui pasiekus ligos remisijos stadiją, gydymas antibiotikais turi būti tęsiamas su pertraukomis. Antibakterinio gydymo nutraukimo laikas nustatomas atsižvelgiant į inkstų pažeidimo laipsnį ir pirmųjų ligos paūmėjimo požymių atsiradimo laiką, t.y. latentinės uždegiminio proceso fazės simptomų atsiradimą.
Pielonefrito gydymas sanatorijoje
Lėtiniu pielonefritu sergančių pacientų sanatorinis gydymas atliekamas Truskavecoje, Železnovodske, Jermuke, Sairmoje ir kt. Reikėtų prisiminti, kad tik griežtas pacientų, sergančių lėtiniu pielonefritu, gydymas ligoninėje, klinikoje ir kurorte duoda gerų rezultatų. Atsižvelgiant į tai, pacientai, sergantys lėtiniu pielonefritu latentinėje uždegimo fazėje, turėtų tęsti antibakterinį gydymą kurorte pagal schemą, kurią rekomenduoja gydantis gydytojas, kuris ilgą laiką stebi pacientą.
Be to, viena pagrindinių šios ligos gydymo taisyklių yra reguliarus „inkstų“ žolelių vartojimas.
Apie pielonefrito gydymą nėštumo metu galite perskaityti straipsnyje: Pielonefritas ir nėštumas >>
Įvadas 3 I skyrius. Pielonefrito problemos teorinis pagrindimas ir slaugos programa sprendžiant pacientų, sergančių pielonefritu, problemas. 6 1.1.Pielonefrito samprata 6 1.2.Pielonefrito etiologija, patogenezė 9 1.3. Pielonefrito klinikinės apraiškos. Komplikacijos. 13 1.4 Pielonefrito gydymo ypatumai 18 1.5. Prevencija ir prognozė, atsižvelgiant į amžiaus grupę 25 m. 1.6. slaugos priežiūra su pielonefritu 27 II skyrius. Tyrimo metodai ir organizavimas, slaugytojo dalyvavimas sprendžiant pacientų, sergančių pielonefritu, problemas 33 2.1. Tyrimo metodai 33 2.2. Tyrimo organizavimas 40 III skyrius. Slaugytojo dalyvavimo sprendžiant pacientų, sergančių pielonefritu, problemas tyrimo rezultatų analizė ir aptarimas 43 3.1 Rezultatų analizė 43 3.2 Rezultatų aptarimas 45 Išvada 54 Naudotos literatūros sąrašas 59 Priedas 63
Įvadas
Aktualumas. Tyrimo aktualumas Pielonefritas yra dažna patologija tarp visų gyventojų, turi didelę dalį tarp visų ligų ir užima antrą vietą po kvėpavimo takų ligų. Paplitimas yra 18-22 pacientai 1000 vaikų. Todėl pagrindinė su pielonefritu susiduriančio medicinos darbuotojo užduotis – laiku diagnozuoti ir gydyti pagrindinę ligą, kuri komplikavosi pyelonefritu. Pačios komplikacijos (pielonefrito) gydymas ir prevencija be pagrindinės ligos diagnozės ir gydymo yra visiškai beprasmiška. Uždegiminės urogenitalinės srities ligos dėl jų paplitimo ir pasekmių sunkumo išlieka viena iš aktualiausių šiuolaikinės medicinos problemų. Atkreipdami dėmesį į šias daugybę problemų, tarkime, kad problemos aktualumą lemia šio diplomo rašymo medžiagos tema - pielonefritas yra viena iš labiausiai paplitusių Urogenitalinės sistemos ligų, lemiančių slaugytojos dalyvavimą sprendžiant. šias problemas sprendžiant pacientų, sergančių pielonefritu, problemas. Tyrimo tikslas. Susisteminti, teoriškai pagrįsti ir eksperimentiškai patikrinti slaugytojo dalyvavimo įtaką sprendžiant pacientų, sergančių pielonefritu, problemas. Šiam tikslui pasiekti buvo nustatyti keli tyrimo uždaviniai: 1. Ištirti teorinius ir praktinius slaugytojo dalyvavimo sprendžiant pacientų, sergančių pielonefritu, problemas aspektus 2. Nustatyti sergančių pacientų problemų rodiklius. nuo pielonefrito 3. Duoti lyginamoji charakteristika pacientų, sergančių pielonefritu, problemos. Kasmet tarp Rusijos gyventojų užregistruojama 0,9-13 milijonų pielonefrito atvejų. Pielonefritas (įskaitant lėtinį) dažniau pasireiškia jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, kurie daugiausia gyvena aktyvų gyvenimo būdą. Tyrimo objektas. Slaugytojos dalyvavimas sprendžiant pacientų, sergančių pielonefritu, problemas. Studijų dalykas. Pacientų, sergančių pielonefritu, problemų sprendimas. Hipotezė. Yra hipotezė, kad slaugytojo dalyvavimas sprendžiant problemas skirsis priklausomai nuo įvairių pacientų, sergančių pielonefritu, problemų. Tyrimo užduotis. Šio darbo tikslas – ištirti pielonefrito simptomus ir jo gydymą skirtingose amžiaus grupėse. Susisteminti ir pagilinti teorines ir praktines žinias apie slaugytojo dalyvavimą sprendžiant problemas. tam tikra grupė pacientams, sergantiems pielonefritu. Tyrimo metodai: mokslinės literatūros studijavimas, susipažinimas su literatūros šaltiniais, siekiant stebėti pacientų, sergančių pielonefritu, problemų aspektą, slaugytojo dalyvavimo sprendžiant šios pacientų grupės problemas tyrimas, eksperimentinė apklausa. Tyrimo mokslinė naujovė yra informacijos apie slaugytojos dalyvavimą sprendžiant pacientų, sergančių pielonefritu, problemas. Teorinė darbo reikšmė slypi tame, kad, remdamasis temos studijomis, atskleidžiau, kad sergantis pielonefritu pacientas toli gražu nesikreipia į medikus, kad laiku išspręstų problemas. Taigi tai prisideda prie proceso eigos organizme pasunkėjimo. Jis nepakankamai leidžia slaugytojui dalyvauti sprendžiant jo problemas. Praktinė tyrimo reikšmė slypi klausimyno, skirto planuoti ir organizuoti slaugytojo dalyvavimą sprendžiant pacientų, sergančių pielonefritu, problemas, sukūrime. Patikimos klausimyno įvedimas padės užmegzti ryšį tarp slaugytojo ir paciento. Siūloma anketa suteiks galimybę apibendrinti iškilusias problemas ir prisidėti prie jų sprendimo bendromis paciento ir slaugytojo pastangomis Apsigynimo nuostatos: 1. Pacientas neskiria pakankamai dėmesio savo problemų sprendimui (pacientas, sergantis pielonefritu ). 2. Slaugytoja, pasak paciento, ne visada adekvačiai įvertina dalyvavimo sprendžiant jo problemas svarbą. 3. Sukurta anketa turėtų padėti tobulinti darbo organizavimą dėl slaugytojo dalyvavimo sprendžiant pacientų, sergančių pielonefritu, problemas.
Išvada
1 skyriuje aptarėme pielonefrito problemos teorinius pagrindus ir slaugos programą sprendžiant pacientų, sergančių pielonefritu, problemas. Studijavo pielonefrito sampratą, aktualumą šiuo metu. Tyrinėjo pielonefrito priežastis, pobūdį, etiologijos problemą, pielonefrito patogenezę. Sustojome ties klinikinėmis pielonefrito apraiškomis, išsiaiškinome komplikacijas. Išsamiai ištyrėme pielonefrito gydymo ypatybes, prevenciją ir prognozę, atsižvelgdami į amžiaus grupę. Pielonefrito slauga yra užkirsti kelią, palengvinti, sumažinti arba sumažinti paciento problemas ir sunkumus. Taip gali nutikti renkant informaciją apie pacientą, taikant subjektyvius tyrimo metodus. Objektyviais tyrimo metodais nustatomos paciento problemos. Sergančiam pielonefritu gali būti pažeisti šie fiziologiniai poreikiai: palaikyti kūno temperatūrą, išsiskirti, valgyti, miegoti, ilsėtis, bendrauti. Todėl yra problemų, kurias reikia išspręsti. Galimos galimos problemos: - ūminio pielonefrito perėjimo į lėtinį rizika; - rizika susirgti ūminiu šlapimo susilaikymo kartu su cistitu. Slaugos ligoninėje tikslas – skatinti sveikimą ir išvengti komplikacijų. Tinkamai organizuojant slaugą, pacientas pasveiksta laiku, pacientas išleidžiamas patenkinamos būklės prižiūrint nefrologui į polikliniką pagal gyvenamąją vietą. Pacientas turi žinoti apie režimo ir dietos ypatumus, būtinybę registruotis ambulatorijoje ir griežtas laikymasis visos rekomendacijos. 2 skyriuje nagrinėjome veiksnių įtaką pielonefrito išsivystymui ir jo prevencijos metodų kūrimą, slaugytojo vaidmens dalyvavimą paciento, sergančio pielonefritu, problemų sprendimo procese. Parengta medžiaga tikslinei pacientų, sergančių pielonefritu, apklausai. Apklausa buvo atlikta remiantis: Hantimansijsko autonominio regiono biudžetine įstaiga - Jugra "Surguto apygarda klinikinė ligoninė» Surgutas. Pateikite objekto aprašymą. Apklausos metu apklausėme 20 Nefrologijos skyriaus pacientų. 12 dienos stacionaro pacientų ir 40 pacientų specializuotos priežiūros skyriuje. Iš viso apklausėme 72 pacientus, kenčiančius nuo tam tikro laipsnio pielonefrito problemų. Didžioji dalis apklaustųjų, 39 proc., buvo darbuotojai. kuris rodo sunkaus darbo, temperatūros, apkrovos ir kitų nepalankių proceso vystymosi momentų buvimą, svarbu, kad žmogus. Įtemptas darbas neskiria pakankamai laiko ligų profilaktikai. 37% yra pensininkai, o tai rodo kitą dalyką – pielonefrito vystymąsi su amžiumi. Noriu pastebėti, kad pacientai savo sveikatos nestebi, rūko 20 proc. Valgo, kaip jiems patiems atrodo teisinga..., sportą ignoruoja 60 proc. Nepaisant to, kad yra, pavyzdžiui, pramoginės gimnastikos priemonių. Dauguma serga urologinėmis ligomis 80 proc. Ligos pradžia atitinka literatūros duomenis – sulaukus 50 metų pažymėjo 60 proc., nuo 39 iki 49 metų – 31 proc. Nuo 18 iki 35 metų pažymėjo 9 proc. Pielonefritas yra rimta liga. Niekas nepastebėjo, kad per metus nebuvo paūmėjimų. Lėtinio pielonefrito paūmėjimų dažnis buvo 3 ir daugiau kartų per metus, daugumai respondentų 80 proc. teigiamas momentas kad ambulatorinės paslaugos sąlygomis, be to, reguliariai stebima 60 proc. Žmonės neįvertina savo sveikatos būklės rimtumo. Dauguma minėjo amžių -50%. Kalbama apie nepatenkinamą gyvenamosios (darbo) zonos ekologinę ir sanitarinę būklę ir tai galioja 50 proc. Jie kalba apie darbo perkrovą -45%. Pacientai vertina sveikatos priežiūros darbuotojus kaip kvalifikuotus Pacientai mato sveikatos priežiūros darbuotojus kaip išmanančius. Dauguma mano, kad medicinos paslaugų pakanka aukštas lygis . Iš esmės medicininę informaciją apie ligas, jų gydymo būdus ir vaistus didžioji dalis (82 proc.) gauna iš medicinos darbuotojų. Dauguma pasitiki sveikatos priežiūros darbuotojais 54 (75 proc.) Beveik pusė apklaustųjų – 32 (45 proc.) iš medicinos darbuotojų gauna tiksliai tiek, kiek jiems reikia. Tačiau 55% norėtų daugiau. ir niekas nesakė, kad informacijos per daug. Susijaudinęs dėl to fakto. Kad pusė apklaustųjų tik iš dalies supranta gydytoją 36(50%), o kita pusė nieko nesupranta 36(50%). Visi respondentai nurodė, kad sunku suprasti medicinos darbuotojų paaiškinimus dėl per daug sudėtingų, specialių terminų vartojimo -18 (25%). Kalba neaiškiai, greitai, nekartoja ir nesiaiškina nesuprantamų dalykų 32 (45 proc.). Daugelis mano, kad su jais nekalbama, o rašoma neįskaitomai 21 (30 proc.). Dauguma mano, kad gydytojas nevykdo paciento norų 32 (45 %) daugeliui buvo sunku ką nors pasakyti 22 (30 %) Kadangi pielonefritas yra dažna patologija tarp visų gyventojų, jis turi didelę dalį tarp visų ligų. ir užima antrą vietą po kvėpavimo takų ligų . Todėl pagrindinė su pielonefritu susiduriančio medicinos darbuotojo užduotis – laiku diagnozuoti ir gydyti pagrindinę ligą, kuri komplikavosi pyelonefritu. Išsikeltą tikslą įvykdėme - Susisteminome, teoriškai pagrindėme ir eksperimentiškai išbandėme slaugytojo dalyvavimo įtaką sprendžiant pacientų, sergančių pielonefritu, problemas. Šiam tikslui pasiekti išsprendėme tyrimo uždavinius: 1. Išnagrinėjome teorinius ir praktinius slaugytojo dalyvavimo sprendžiant pacientų, sergančių pielonefritu, problemas aspektus 2. Nustatėme pacientų, sergančių pielonefritu, problemų rodiklius 3. Davo lyginamasis pacientų, sergančių pielonefritu, problemų aprašymas. Patvirtinome apklausos rezultatus, pateiktas gynybai nuostatas: 1. Pacientas neskiria pakankamai dėmesio savo problemų sprendimui (ligonis, sergantis pielonefritu). 2. Slaugytojas (kaip ir bet kuris kitas sveikatos priežiūros darbuotojas), pasak paciento, ne visada adekvačiai įvertina dalyvavimo sprendžiant jo problemas svarbą. 3. Sukurta anketa prisidėjo prie slaugytojo dalyvavimo sprendžiant pacientų, sergančių pielonefritu, problemas organizavimo tobulinimo. Mūsų hipotezę, kad dalyvavimas sprendžiant slaugytojo problemas bus skirtingas, priklausomai nuo įvairių pacientų, sergančių pielonefritu, problemų, patvirtina anketa.Naujų technologijų pasaulyje medicinoje, o ypač terapijoje, keliami reikalavimai slaugytojo kokybei. slaugytojų darbas yra apimtis žinoti bendrų vidaus organų ligų apibrėžimus, priežastis, rizikos veiksnius, kliniką, gydymą, reabilitaciją ir profilaktiką. Slaugos tikslas – užkirsti kelią, palengvinti, sumažinti ar sumažinti paciento patiriamas problemas ir sunkumus. Priežiūros tikslas: skatinti sveikimą, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Vienas apklausos momentas – pusė apklaustųjų tik iš dalies supranta gydytoją, o kita pusė nieko nesupranta. Visi respondentai nurodė, kad sunku suprasti medicinos darbuotojų paaiškinimus dėl per daug sudėtingų, specialių terminų vartojimo -18 (25%). Kalba neaiškiai, greitai, nekartoja ir nesiaiškina nesuprantamų dalykų 32 (45 proc.). Daugelis mano, kad su jais nekalbama, o rašoma neįskaitomai 21 (30 proc.). Svarbi slaugytojo užduotis slaugoje – vykdyti gydytojo receptus, pristatyti pacientą į prieinamą paprasta kalba gydymo ir prevencijos elementai. paaiškinti pacientui apie antibiotikų poreikį ir kt vaistai ir tt Nuolatinio gydymo ir priežiūros veiksmingumo stebėjimas. Ankstyvas komplikacijų nustatymas ir prevencija. Pacientas turi žinoti apie režimo ir dietos ypatumus, kurių reikia laikytis išrašant iš ligoninės, būtinybę užsiregistruoti ambulatorijoje ir griežtai laikytis visų rekomendacijų. Tinkamai organizuojant slaugą, paciento pasveikimas vyksta laiku.
1. Alyaev Yu.G. Šiuolaikiniai gestacinio pielonefrito diagnostikos ir gydymo aspektai. //Urol. 2008. – Nr.1. - Su. 3-6. 2. Asfandiyarova L.M. Šatrovas V.V. Gončarenka L.V. ir tt Imuninė sistema vyresnio amžiaus ir senatvėje.//Klin. gerontologija. - 1996. Nr 4. - p. 25-28. 3. Borisovas I.A. Pielonefritas / Nefrologijos vadovas, red. T.Y. Tareeva. -M. Vaistas. -1995 m. -T 2. -s. 109-140. 4. Borisovas I.A. Pielonefritas ir jo gydymas dabartinėje stadijoje.//Ter. arka. 1997. -T.69, Nr.8. - p. 49-54. 5. Bratčikovas O.I. Ūminis pielonefritas. - Studijuoti. pašalpa. 2008.- 34 p. 6. Vozianovas A. F. Maidannik V. G. Bidny V. G. Bagdasarova I. V. Vaikystės nefrologijos pagrindai. Kyiv: Book Plus, 2002, p. 22–100. 7. Dasaeva L.A. Shatokhina S.N. Šilovas E.M. Šabalinas V.N. Urolitiazės amžiaus ypatybės. Diagnostika ankstyvosios stadijos urolitiazė: vadovas gydytojams. - M. 8. Inkstų ligų diagnostika ir gydymas: rankos. gydytojams / N. A. Mukhin, I. E. Tareeva, E. M. Shilov. - M. GEOTAR-Media, 2008. - 383 p. 9. Dolgovas, V.V. Laboratorinė diagnostika vyrų nevaisingumas/ V. V. Dolgovas, S. A. Lugovskaja, N. D. Fančenko, I. I. Mironova ir kiti - M .; Tverė: Triada, 2006. - 145 p. 10. Esilevsky Yu.M. Pielonefrito patogenezė.// M. 2008. - 456 p. 11. Zykova L.S. Nuolatinių mikrofloros savybių vaidmuo etiologinė diagnozė ir pirmųjų gyvenimo metų vaikų šlapimo sistemos infekcijos šaltinių, sergančių pielonefritu, nustatymas.//Žurnalas. mikrobiol. - 1997. Nr 4. - p. 98-102. 12. Korovina N. A. Zacharova I. N. Mumladze E. B. Zaplatnikovas A. L. Racionalus pasirinkimas antimikrobinis gydymas vaikų šlapimo sistemos infekcijos//Knygoje. „Nefrologija“ / red. M. S. Ignatova: pediatrijos ir vaikų chirurgijos farmakoterapijos vadovas (red. A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin). M. Medpraktika-M, 2003. T. 3. S. 119–170. 13. Klinikinės gairės. Urologija / red. N. A. Lopatkina. - M. GEOTAR-Media, 2007. - 368 p. 14. Malkoch A. V. Kovalenko A. A. Pielonefritas//Knygoje. „Vaikystės nefrologija“ / red. V. A. Tabolinas ir kitas praktinis vaikų ligų vadovas (redaktorius V. F. Kokolina, A. G. Rumjantsevas). M. Medpraktika, 2005. T. 6. S. 250–282. 15. Urolitiazė. Šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai / red. Yu. G. Alyaeva. - M. GEOTAR - Žiniasklaida, 2010. - 216 p. 16. Muzalevskaya, N. I. Antibakterinė terapija urologinėje praktikoje. - Barnaulas. ASMU, 2012. - 60 p. 17. Mukhin N.A. Tareeva I.E. Šilovas E.M. Inkstų ligų diagnostika ir gydymas. M.: GEOTAR-Med, 2002. - 384 p. 18. Mukhina N.A. Kozlovskoy L.V. Shilova E.M. Racionali farmakoterapija nefrologijoje Vadovas gydytojams /M. Litera, 2006. - 896 p. 19. Natochin, Yu. V. Įvadas į nefrologiją / Yu. V. Natochin, N. A. Mukhin. - M. GEOTAR-Media, 2007. - 160 p. 20. Neimark, A. I. Urogenitalinės sistemos uždegiminės ligos. medicininiai aspektai ir praktinės rekomendacijos / A. I. Neimark, B. A. Neimark, Yu. S. Kondratieva. - Barnaulas. Altajaus spaustuvė, 2012. - 128 p. 21. Neimarkas, A.I. Dizuurinis sindromas moterims. Diagnozė ir gydymas: gairės / A.I. Neimark, B.A. Neimarkas, Yu.S. Kondratjevas. - M. GEOTAR-Media, 2010. - 256 p. 22. Neimark, A. I. Urogenitalinės sistemos infekcijos: praktika. rec. apie diagnostiką ir gydymą / A. I. Neimark, Ya. V. Yakovets, G. A. Manatova. - M. Hemofarm, 2007. - 43 p. 23. Neimark, A. I. Urolitiazė. Neimark A.I., Kablova I.V., Neimark B.A. Medicininiai aspektai ir praktinės mitybos ir profilaktikos rekomendacijos. - Barnaulas. Altajaus spaustuvė, 2010. - 122 p. 24. Neimark, A. I. Urolitiazė. Gydymo ir reabilitacijos klausimai. rankas / A. I. Neimark, B. A. Neimark, I. V. Kablova. - M. GEOTAR-Media, 2011. - 224 p. nesveikas. 25. Neimarkas, A.I. Urogenitalinės sistemos navikai. Medicininiai aspektai ir praktines rekomendacijas [Tekstas]. monografija. / A. I. Neimarkas, N. A. Nozdrachevas, B. A. Neimarkas. - Barnaulas. Altajaus spaustuvė, 2013. - 124 p. 26. Nefrologija. Nacionalinė vadovybė / red. N. A. Muchina. - M. GEOTAR - Žiniasklaida, 2009. - 720 p. 27. Nikolysaya N.N. Shepelin I.A. Urogenitalinės infekcijos – diagnostikos metodai, J. Med. Abėcėlė. Laboratorija 2, 2008 Nr.12, 19-21 p. 28. O* Callaghan, Chris A. Vizualinė nefrologija: vadovėlis. vadovas universitetams / K. A. O * Kallaghan; per. iš anglų kalbos. red. E. M. Šilova. - M. GEOTAR - Žiniasklaida, 2009. - 128 p. 29. Osipova, I. V. Ūminis ir lėtinis glomerulonefritas: vadovėlis-metodas. vadovas studentams, praktikantams, terapeutams. profilis / I. V. Osipova, I. L. Markina, M. K. Lopatkina. - Barnaul: GOU VPO ASMU Roszdrav, 2009. - 96 p. 30. Ryabov, S. I. Nefrologija: vadovas gydytojams - Sankt Peterburgas. SpecLit, 2000. - 672 p. 31. Urologinių ligonių reabilitacija kurortuose Altajaus kraštas/ A. I. Neimarkas, A. V. Davydovas. - Novosibirskas: Nauka, 2008. - 136 p. 32. Rumyantsev A.Sh. Gončarova N.S. Pielonefrito etiologija ir patogenezė. //S.-P. Nefrologija. - 2000. - V.4, Nr. 3. - p. 40-52. 33. Urologija. Medžiaga paskaitoms ir praktiniams užsiėmimams. / redagavo dr. medus. Mokslai, profesorius A.I. Neimarkas. - Barnaulas: Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos GBOU VPO "AGMU" leidykla, 2014. - 284 p. 34. Urologija. Iliustruotas seminaras: vadovėlis. pašalpa / red. Yu. G. Alyaeva. - M. GEOTAR - Žiniasklaida, 2008. - 96 p. 35. Urologija. Nacionalinė vadovybė / red. N. A. Lopatkina. - M. GEOTAR - Žiniasklaida, 2009. - 1024 p. 36. Urologija: vadovėlis. / A. G. Pugačiovas; red. N. A. Lopatkinas. – 6-asis leidimas. teisinga ir papildomas - M. GEOTAR-Media, 2005. - 520 p. 37. Urologija: vadovėlis. pašalpa / Red. S. H. Al-Shukri, V. N. Tkachukas. - M. Akademija, 2005. - 448 p. 38. Urologinės ir nefrologinės ligos: praktinis paskaitų ir užsiėmimų vadovas / red. A. I. Neimarkas. - Barnaulas: ASMU, 2009. - 308 p. 39. Hinman, F. Operacinė urologija: atlasas, vert. iš anglų kalbos / red. Alyaeva Yu. G. - M. GEOTAR - Žiniasklaida, 2007. - 1192 p. 40. Chirurginės infekcijos: pamoka/ red. Į IR. Oscretkova. - Barnaulas: Azbuka, 2007. - 576 p.
Temperatūra sergant pielonefritu
Aukšta kūno temperatūra yra pagrindinis uždegiminio proceso buvimo organizme rodiklis. Dažnai sergantis žmogus bando apsieiti be specialistų pagalbos ir ryja karščiavimą mažinančias tabletes saujomis. Vartojant šiuos vaistus neišvengiamas apsilankymas poliklinikoje tik atitolinamas, o iš tiesų savalaikis apsilankymas pas gydytoją sutrumpina gydymo laiką ir išvengia neigiamų pasekmių ir komplikacijų.
Padidėjusios temperatūros priežastys sergant pielonefritu
Bakterijos yra etiologinis pyelonefrito atsiradimo veiksnys. Jų išskiriami toksinai nėra būdingi žmogaus organizmui, o su pagalba pakilusi temperatūra organizmas pradeda skaidyti svetimą baltymą.
Yra keletas ligos klasifikacijų, tačiau iš esmės pielonefritas skirstomas taip:
Jei negydote ūminio pielonefrito, tada po trumpam laikui jis pereis į lėtinę formą, kurią sunku gydyti vaistais.
Aukšta temperatūra sergant pielonefritu rodo organizmo apsinuodijimą bakterijų skilimo produktais. Karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas gali palengvinti žmogaus būklę, tačiau nesusilpnins ligos eigos. Simptominis gydymas pielonefritas tik prisidės prie tolesnio infekcijos plitimo.
Pagrindinė temperatūros padidėjimo priežastis sergant pielonefritu yra patogenai (ligos sukėlėjai)
Ūminis pielonefritas: temperatūros šuoliai
Sergant ūminiu pielonefritu, temperatūros rodikliai tiesiogiai priklauso nuo žmogaus imuniteto būklės ir ligos eigos stadijos. Esant susilpnėjusiam imunitetui, temperatūra pakyla nežymiai, kai kuriais atvejais gali ir nebūti. Ekspertai išskiria tris uždegiminio proceso formas:
Temperatūros sumažėjimas nėra priežastis nutraukti gydymą. Likusios bakterijos gali sukelti naują ligos etapą.
Dėl ūminė stadija ligą reikės gydyti dvi savaites. Pūlinga forma pielonefritas gali išlaikyti ligonį ligoninės lovoje ilgiau nei mėnesį.
Svarbu stebėti paciento, sergančio pielonefritu, temperatūrą, nes pasikartojantys šuoliai gali rodyti vystymąsi. pūlingos komplikacijos liga
Temperatūra sergant lėtiniu pielonefritu
Keista, kad dažnai šia ligos forma sergantys žmonės net nenutuokia, kad serga pielonefritu. Juos sukelia nedidelis šaltkrėtis nedidelis padidėjimas subfebrilo temperatūra - iki 37 ° C. Priskirdami negalavimą peršalimo simptomams, jie pradeda jį numušti karščiavimą mažinančiomis tabletėmis.
Sergant lėtiniu pielonefritu, be nedidelio karščiavimo, gali pasireikšti šie simptomai:
Visų šių požymių derinys, net ir nepadidėjus temperatūrai, yra priežastis kreiptis į specialistus. Išlaikęs testus, gydytojas paskirs kompleksinis gydymas. Jei pradėsite ligą, po kurio laiko ji vėl primins apie save.
Lėtiniam pielonefritui paūmėjus, temperatūra retai pakyla iki didelio našumo, kaip taisyklė, pastebimas nedidelis karščiavimas, kuris nesiekia 38?
Pielonefritas vaikams: nerimą keliantys termometro rodmenys
Mažiems vaikams pyelonefritas sukelia šuoliais temperatūros. Tėvai karščiavimą dažnai laiko peršalimo simptomu, pradeda vaistinėlėje ieškoti, kaip sumažinti temperatūrą iki optimalaus lygio. Verta kreiptis į pediatrą, jei vaikui nustatomi šie simptomai:
Vaikai, sergantys pielonefritu, yra labai linkę į hipertermiją, kuri yra pavojinga karščiavimo priepuoliams.
Vaikų liga gali būti sunkesnė nei suaugusiųjų. Atvykus pas gydytoją būtina pranešti apie visus lydinčius aukštos temperatūros simptomus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.
Paprastai gydytojai rekomenduoja sumažinti temperatūrą virš 38–39 ° C. Taigi organizmas sėkmingai kovoja su infekcija, naikina kenksmingas bakterijas ir virusus. Tačiau temperatūros padidėjimas daugiau nei 40 ° C tampa pavojingas ir yra signalas vartoti karščiavimą mažinančius vaistus. Jie gali būti rektalinių žvakučių, kapsulių, tablečių arba sirupų pavidalu.
Kad ir kokia pyelonefrito forma būtų diagnozuota pacientui, reikia atsiminti, kad su kraujo tekėjimu infekcija gali prasiskverbti į bet kurią vidaus organas. Tolesnis gydymas bus ilgesnis ir brangesnis. Savarankiškas gydymas tik susilpnins ligos simptomus, prisidės prie tolesnio jos vystymosi.
2.1 Teorinė analizė
Ištyrus literatūros duomenis, kartu su rajono slaugytoja buvo sudaryta klasifikacija pagal rizikos veiksnių įtakos pyelonefrito išsivystymui, komplikacijai ar paūmėjimui laipsnį.
Pagal įtakos laipsnį pirmąją vietą užima urologinės ligos, kurių atžvilgiu lėtinis pielonefritas yra antrinės kilmės ir jo gydymas praktiškai neefektyvus.
Antrąją vietą užima stebėjimas ambulatorinėje tarnyboje. Atlikta lėtinio pielonefrito paūmėjimų dažnio ir kreipimosi į medicinos pagalbą analizė pagal pacientų anketą.
Iš gautų duomenų galima daryti išvadą, kad didesnis lėtinio pielonefrito paūmėjimų skaičius ir mažesnis pacientų, besikreipiančių į medikus, skaičius gali būti susijęs su žema sanitarine kultūra, medicininės priežiūros neprieinamumu, pacientų „savigydymu“.
Trečioji vieta yra Socialinis statusas pacientai. Profesiniai pavojai (triukšmas, vibracija, dulkės, elektromagnetinė spinduliuotė ir kt.), netinkamas darbas ir poilsis, dažna hipotermija – visa tai neigiamai veikia pielonefrito eigą.
Ketvirtoje vietoje – rūkymas. Literatūroje yra keletas mokslinių straipsnių, tarp jų ir užsienio, skirtų neigiamam rūkymo poveikiui inkstų funkcijai tirti.
Penktas – amžius, kai liga pirmą kartą buvo nustatyta. Pielonefritas pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau didžiausias sergamumas stebimas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.
Šešta vieta – sportas. Fizinis lavinimas teigiamai veikia šlapimo takų būklę, gerina urodinamiką.
Septintoji vieta – ligos trukmė. Atliekant pacientų medicininių įrašų tyrimą, pastebėta tendencija, kad pirmaisiais 5–10 ligos metų ligos eiga tampa agresyvesnė ir nepalankesnė.
Aštunta - lėtinio pielonefrito paūmėjimų dažnis. Su kiekvienu ligos paūmėjimu uždegiminiame procese dalyvauja nauja sveiko inksto parenchimo dalis, kuri galiausiai gali sukelti antrinį susiraukšlėjimą, t.y. nefrosklerozė.
Rezultatai rodo, kad šių veiksnių įtaka pasirodė reikšminga, o daugumos jų poveikį galima pašalinti arba susilpninti.
2.2.Pacientų apklausa dėl žinių apie paūmėjimų prevenciją
ir pyelonefrito komplikacijos.
Ištyrus pielonefrito išsivystymo rizikos veiksnius, siekiant įvertinti pacientų žinias jo prevencijos srityje, Lietuvos Respublikos valstybės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos pagrindu atlikta 23 pacientų, sergančių pielonefritu, apklausa. Sterlitamako miesto Baltarusija Nr. 3: vyrai nuo 18 iki 62 metų ir moterys nuo 18 iki 83 metų šiais klausimais:
| Klausimai | Galimas atsakymas |
| 1.Kiek tau metų? | Iki 17 metų |
| 18-35 metų amžiaus | |
| 36-49 metai | |
| 50 metų ir daugiau | |
| 2. Kokia jūsų socialinė padėtis? | Intelektualus darbas |
| studentai | |
| darbininkų | |
| pensininkai ir bedarbiai | |
| 3. Ar rūkote? | Taip |
| Nr | |
| 4. Ar lankai kūno kultūrą, sportą? | Taip, reguliariai |
| ne, ne reguliariai | |
| 5. Ar sirgote urologinėmis ligomis? | Taip |
| Nr | |
| 6. Kiek laiko sergate pielonefritu? | Iki 10 metų |
| 10-20 metų | |
| Virš 20 metų | |
| 7. Kokiame amžiuje liga pirmą kartą buvo diagnozuota? | Iki 17 metų |
| 18-35 metų amžiaus | |
| 36-49 metai | |
| 50 metų ir daugiau | |
| 8. Kaip dažnai jūsų pielonefritas paūmėja? | 3 ir daugiau kartų per metus |
| 1-2 kartus per metus | |
| Mažiau nei 1 kartą per metus | |
| 9. Ar esate stebimas ambulatorinėje tarnyboje? | Reguliariai |
| ne reguliariai |
Remiantis apklausos rezultatais, bus galima išsiaiškinti, kokia reikšminga yra rizikos veiksnių įtaka pielonefrito išsivystymui. Tai leis sukurti medicinines ir socialines priemones, skirtas pašalinti arba susilpninti šių veiksnių poveikį, o tai padidins medicininės priežiūros veiksmingumą pacientams, sergantiems pielonefritu.
2.3.Apylinkės slaugytojos darbas su sergančiais pielonefritu.
Atliekant bakalauro praktiką terapinėje srityje, buvo stebimi pacientai, sergantys pielonefritu.
Prieš pat slaugos intervencijas būtina:
Apklausti pacientą ar jo artimuosius;
Atlikti objektyvų tyrimą – tai leis slaugytojui įvertinti fizinę ir psichinę paciento būklę;
taip pat nustatyti jo problemas ir įtarti inkstų ligą, įskaitant pielonefritą;
Sukurkite priežiūros planą. Apklausiant pacientą (ar jo artimuosius);
Būtina užduoti klausimus apie praeities ligas, edemos buvimą, padidėjusį kraujospūdį, skausmą juosmens srityje, šlapimo pokyčius.
Gautų duomenų analizė padeda nustatyti paciento problemas – slaugos diagnostiką. Svarbiausi yra:
Galvos skausmas;
Skausmas juosmens srityje;
Bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis;
Pykinimas Vėmimas;
Paciento ir jo šeimos narių poreikis gauti informaciją apie ligą, jos profilaktikos ir gydymo būdus.
Didelę reikšmę sprendžiant šias problemas turi slauga, tačiau pagrindinį vaidmenį atlieka nemedikamentinė ir medikamentinė terapija, kurią skiria gydytojas.
Slaugytoja informuoja pacientą ir jo šeimos narius apie ligos esmę, gydymo ir profilaktikos principus, paaiškina tam tikrų instrumentinių ir. laboratoriniai tyrimai ir pasiruošimas jiems.
Pacientų, sergančių pielonefritu, slauga apima:
lovos ar pusiau lovos režimo laikymosi kontrolė ūminiu ligos laikotarpiu, jai palaipsniui plečiant;
Tinkamo poilsio ir miego užtikrinimas; fizinio aktyvumo apribojimas; šios priemonės prisideda prie kraujospūdžio mažinimo, sunkumo bendras silpnumas, nuovargis;
Klinikinių ligos apraiškų, pirmiausia edemos ir hipertenzijos, stebėjimas: kasdien matuojamas pulsas, kraujospūdis, išgerto ir išskiriamo skysčio kiekis;
Komplikacijų požymių nustatymas - inkstų nepakankamumo išsivystymas, apie tai informuojant gydytoją;
stebėti, kaip laikomasi gydytojo paskirtos dietos ir gydymo, taip pat nustatyti šalutiniai poveikiai vaistai;
Mokymas paciento ar jo tėvų bendros paciento būklės stebėjimo įgūdžių, įskaitant pulso, kraujospūdžio, diurezės nustatymo;
Informavimas apie būdus, kaip išvengti PN paūmėjimo;
ankstyvas ūminių infekcinių ligų (tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų ligos ir kt.) nustatymas ir gydymas, lėtinių infekcijos židinių (lėtinis tonzilitas, kariesiniai dantys ir kt.) reabilitacija.
Ligonio priežiūra remisijos metu (ne paūmėjimo metu).
Nors pacientui nereikia nuolatinio lovos režimo, vis tiek būtina racionalizuoti darbo ir poilsio režimą. Paciento miegas turi trukti mažiausiai 8 valandas. Svarbus ir dienos poilsis), bent 30–40 minučių horizontalioje padėtyje. Sergantiems lėtiniu pielonefritu draudžiama dirbti šaltose patalpose, gatvėje, naktinėje pamainoje, karštose parduotuvėse, tvankiose patalpose, didelis fizinis krūvis. Darbo pakeitimas pacientui kartais būna sunkus, tačiau artimi žmonės taktiškai, bet atkakliai turi įtikinti teisingo pasirinkimo būtinybę, nes su hipotermija ar dideliais krūviais susijusių darbų tęsimas išprovokuos ligos paūmėjimą.
Planuodamas savo atostogas švenčių, atostogų ar savaitgalių dienomis, pacientas turi žinoti apie hipotermijos ir didelio fizinio krūvio riziką. Pacientas turi prisiminti, kad reikia tinkamai pasirinkti aprangą: pagal sezoną, ypač jaunoms mergaitėms ir berniukams, kuriems gėda dėvėti šiltus apatinius, šiltus batus. Svarbi prevencinė priemonė – geras ir savalaikis šlapimo nutekėjimas. Dažnai būna dirbtinis šlapimo susilaikymas, dažniausiai susijęs su klaidinga gėda dėl dažnesnio tualeto naudojimo arba kai kuriomis grynai situacinėmis problemomis. Konfidencialus pokalbis su mylimu žmogumi gali paneigti ir šią problemą. Šlapimo stazė yra pagrindinis paūmėjimų rizikos veiksnys.
Kartą per 6 mėnesius pacientas turi apsilankyti pas odontologą, būtinai apsilankyti pas ENT gydytoją ir laikytis jo rekomendacijų dėl nosiaryklės ligų profilaktikos ir gydymo. Paciento mityba be paūmėjimo nėra tokia griežta, tačiau aštrių patiekalų ir prieskonių ant paciento stalo neturėtų būti. Skysčių suvartojimas turi būti pakankamai didelis (bent 1,5 - 2 litrai per dieną). Inkstai turi būti gerai „išplauti“. Remisijos laikotarpiu pacientui paprastai skiriamas su pertraukomis palaikomasis gydymas 3-6 mėnesius. Jis taip pat vadinamas anti-recidyvu. Remisijos būsenoje pacientas turi periodiškai atlikti kontrolinius šlapimo tyrimus. Norint aiškiai įgyvendinti paskirtą terapiją, pravartu vesti savikontrolės dienoraštį. Šiuo metu taikant tinkamą gydymą, tinkamai elgiantis savo sveikatos atžvilgiu, ligos prognozė tampa palanki – galima užkirsti kelią inkstų nepakankamumo vystymuisi ir sudaryti sąlygas visaverčiam paciento gyvenimui.
Kartu su vietine slaugytoja buvo parengtos šios rekomendacijos, siekiant išvengti pielonefrito komplikacijų ir paūmėjimų.
1. Gausus gėrimas. Saldūs gėrimai (kompotai, kisieliai, silpna arbata), vaisių ir daržovių sultys. Pirmųjų gyvenimo metų vaikai - 200-400 ml per dieną Nuo 1 iki 3 metų - 1 litras. Nuo 4 iki 7 metų - 1,5 litro. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 7 metų vaikams - 1,5-2 litrai.
2. Šlapinimosi būdas. Reguliarus šlapinimasis kas 2-3 valandas režimo laikymasis.
3. Rūpinimasis savimi. Venkite hipotermijos, pervargimo, didelio fizinio krūvio. Po 2 savaičių nuo pielonefrito paūmėjimo pradžios rekomenduojama atlikti fizioterapinius pratimus.
4. Mitybos būdas ir dieta. Valgymas: 4-5 kartus per dieną tomis pačiomis valandomis. Gaminimas: virti ir troškinti. Pacientams, kurie sirgo pielonefritu, taikoma pieno-daržovių ir tausojanti kopūstų-bulvių dieta.
Leidžiama:
Duona pasenusi, vegetariškos sriubos, neriebūs virtos mėsos ir žuvies patiekalai, daržovės (bulvės, kopūstai, burokėliai, morkos, pomidorai, moliūgai, cukinijos), įvairūs dribsniai, minkštai virti kiaušiniai.
Draudžiama:
Bet koks aštrus ir keptas maistas, rūkyta mėsa (kumpis, dešrelės), prieskoniai, sočios sriubos, konservai, sūdytos ir marinuotos daržovės, majonezas, kečupas, garstyčios, česnakai, svogūnai, ankštiniai augalai, gazuoti gėrimai ir alkoholis.
5. Nuolatinis nefrologo stebėjimas. Reguliarus gydytojo ambulatorinis stebėjimas, kontroliuojantis šlapimo tyrimą, inkstų funkcinę būklę.
6. Lėtinių infekcijos židinių gydymas: sinusitas, lėtinis tonzilitas, kariesas ir kt.
7. Vitaminų terapija. Daugiausia vitaminų A, E ir B grupės vitaminų.