Remiantis daugybe mokslinių tyrimų, šiuolaikinis moterų pielonefrito simptomų gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra puiki alternatyva kai kuriems sintetiniams vaistams ir leidžia pasiekti gerų rezultatų gydant ligą, ypač jei jis naudojamas kartu su klasikine gydymo schema. stabdo uždegiminį procesą inkstuose. Gydymo mokesčius galima paruošti savarankiškai arba jau nusipirkti paruoštos kompozicijos vaistinėse. Bet kokiu atveju gydytojai neneigia liaudies vaistų veiksmingumo kovojant su pielonefritu ir dažnai rekomenduoja juos savo pacientams kaip pagalbinę terapiją prie pagrindinio gydymo.

• Moterų ligos priežastys
• Kaip liga pasireiškia
• Gydymo ypatumai
• Populiariausi liaudies receptai, kurie padeda gydyti pielonefritą
• Kaip išvengti atkryčių?

Moterų ligos priežastys

Pielonefritas yra uždegiminė patologija, daugiausia infekcinės kilmės, pažeidžianti pagrindinę šlapimo sistemos struktūrą, būtent dubens ir taurelės aparatą. Ši liga atsiranda dėl patologinio šlapimo nutekėjimo pažeidimo, išprovokuojant jo refliuksą kartu su mikroflora. Šlapimo pūslė atgal į inkstų kanalėlių sistemą arba dėl inkstų audinio užkrėtimo mikroorganizmais, kurie kylančiu būdu prasiskverbia į jo storį. Tarp dažniausiai pasitaikančių moterų pielonefrito sukėlėjų išskiriami virusai, E. coli, Klebsiella, Candida genties grybelinės kultūros, stafilokokai ir pan.

Pagrindiniai provokuojantys ligos veiksniai yra šie:

• bendra kūno hipotermija;
• juosmens sužalojimai;
• įgimtos inkstų ir šlapimtakių anomalijos;
• nefroptozė;
• nefrolitiazė (akmenų buvimas inkstuose);
• staigus imuninės sistemos susilpnėjimas;
• venerinės ir nespecifinės moterų lytinių organų infekcijos;
• perkeltos chirurginės intervencijos į urogenitalinės sferos organus;
• nekokybiška šlapimo pūslės kateterizacija;
• gimdos dydžio padidėjimas, įskaitant nėštumo būklę;
• hiperglikemija;
• vitaminų junginių trūkumas;
• nuolatinių infekcijos židinių buvimas organizme.

Remiantis oficialia statistika, pielonefritas moterims diagnozuojamas kelis kartus dažniau nei stipriosios lyties atstovams. Taip yra dėl moters urogenitalinės sferos struktūros ypatumų ir hormoniniai pokyčiai būdingas nėštumui, taip pat menopauzei.

Kaip liga pasireiškia

Pielonefrito eigą, priklausomai nuo ligos formos, gali lydėti daugybė skausmingos apraiškos arba būti besimptomis. Sergant ūminiu pielonefritu, pacientai turės ryškių klasikinių ligos simptomų:

• išreikštas skausmo sindromas skaudančio pobūdžio juosmens srityje;
• galvos skausmas;
• staigus temperatūros padidėjimas ir šaltkrėtis;
• silpnumas, negalavimas ir darbingumo praradimas;
• pykinimas ir pasikartojantis vėmimas;
• dažnas noras šlapintis;
• baltymų, pūlių ir vienodų elementų priemaišų atsiradimas šlapime;
• slėgio padidėjimas.

Dažnai cistito požymiai prisijungia prie ūminio pielonefrito. Šiuo metu serganti moteris skundžiasi klaidingi raginimaišlapinimuisi, šlapimo drumstumui ir patamsėjimui, kuris įgauna specifinį žuvies kvapą, mėšlungis šlapinimosi metu, šviežio kraujo buvimas šlapime ir gausios išskyros iš makšties.

Skirtingai nuo ūminio patologijos varianto, lėtinis negalavimas turi mažiau ryškų klinikinį vaizdą arba gali būti visiškai besimptomis. Tokios ligos buvimas moteriai leidžia įtarti šlapimo tyrimą, kuriame bus nustatyti pavieniai eritrocitai, daug leukocitų ir bakterijų, didelės koncentracijos baltymai ir cilindrinis epitelis.

Pielonefrito simptomai ir gydymas yra diskusijų objektas daugelyje medicinos forumų, ypač kai kalbama apie uždegiminį procesą, kuris įvyko nėštumo metu. Padėtį užimančioms moterims ši liga diagnozuojama nuo 1 iki 5% visų atvejų. Patologijos išsivystymo rizikos padidėjimas sutampa su antrąja nėštumo puse. Būsimas mamas labai sunku ištverti šios rūšies atsiranda negalavimų, nes juos kankina apatinės nugaros dalies skausmas bendras negalavimas ir pykinimas, pakyla kūno temperatūra ir pan. Kas šeštai pielonefritu sergančiai nėščiajai gresia sepsis, o kas ketvirtai diagnozuojama sudėtingų formų anemija.

Kodėl svarbu gydyti pielonefritą? Išskyrus patologiniai simptomai, liga yra pavojinga moters organizmui dėl didelės ligos komplikacijų rizikos, tarp kurių reikėtų pabrėžti:

• formavimas pūlingas abscesas infekcijos vietoje;
• inkstų nepakankamumas;
• sepsis;
• inkstų emfizema.

Gydymo ypatumai

Pielonefrito gydymas turi būti išsamus. Be tradicinės terapijos, gydytojai pacientams skiria įvairias liaudiškas priemones, rekomenduoja koreguoti mitybą, atkreipia dėmesį į fizioterapijos svarbą. Tokio gydymo pagalba šiuo metu galima visiškai įveikti ligą, užkirsti kelią jos komplikacijų atsiradimui ir infekcijos plitimui visame kūne.

Moterų dubens ir taurelės aparato uždegimo terapija grindžiama daugybe bendrų taisyklių, leidžiančių pacientams greitai atsikratyti ligos ir užkirsti kelią jos atkryčiams:

• kūno hipotermija neturėtų būti leidžiama, ypač šaltuoju metų laiku;
• per visą gydymo laikotarpį būtina atsisakyti sūraus maisto ir blogų įpročių, ypač nuo alkoholio vartojimo;
• atsiradus bet kokios formos ligos simptomams, būtina laikytis lovos poilsio;
• moteris turėtų laikytis tinkamo gėrimo režimo (mažiausiai 2 litrai skysčių per dieną), kuris leis greičiau pašalinti patogeninius mikroorganizmus iš organizmo.

Reikšminga atsigavimo sąlyga yra antibakterinių ir antimikrobinių vaistų paskyrimas vaistai, taip pat antispazminiai vaistai, nesteroidinės priešuždegiminės formos ir diuretikai.

Svarbus vaidmuo gydant ligą skiriamas moterų pielonefrito simptomų gydymui liaudies gynimo priemonėmis. Vaistažolių preparatai pasižymi priešuždegiminiu, antibakteriniu, lengvu diuretikų poveikiu, leidžia inkstams greitai atsigauti po ligos ir veiksmingai užkirsti kelią ligos atkryčiams.

Populiariausi liaudies receptai, kurie padeda gydyti pielonefritą

Parengti veiksmingą vaistą nuo uždegimo šlapimo takų reikia 200 g svogūno, 20 g sausų smulkintų rozmarino lapelių ir šaukštelio gegužinės medaus. Visus šiuos ingredientus reikia sumaišyti, užpilti 500 ml raudonojo vyno ir pastovėti mažiausiai 3 savaites. Mišinį rekomenduojama periodiškai purtyti. Prieš vartojimą gatavą vaistą reikia filtruoti ir gerti po 50 ml tris kartus per dieną prieš pagrindinį valgį.

Paimkite apie 100 g morkų sėklų ir užpilkite verdančiu vandeniu litro kiekiu. Užpilą palaikyti apie 8-10 valandų, pašalinti augalinius nešvarumus ir vartoti po 150 ml prieš kiekvieną valgį, bet ne rečiau kaip keturis kartus per dieną. Priemonė puikiai susidoroja su lėtinio pielonefrito simptomais, kuriuos lydi patinimas, taip pat sumažėjęs kasdienio šlapimo diurezė. Užpilas padidina inkstų koncentracines savybes ir puikiai valo kraują.

Susmulkinkite apie 20 g džiovintų meškauogių lapų ir užpilkite stikline verdančio vandens. Gautą mišinį sudėkite į vandens vonią, uždengtą dangčiu. Palaikykite 30 minučių, atvėsinkite, gerai nukoškite. Paruoštą koncentruotą sultinį praskieskite šaltu virintu vandeniu, kad jo kiekis būtų 200 ml. Gerkite po 50 ml 3-4 kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio. Priemonė meškauogių pagrindu yra puikus natūralus antiseptikas, kuris, be to, turi ryškų diuretikų ir atkuriamąjį poveikį, šalina uždegiminius židinius ir skatina filtraciją, todėl veiksmingai gydo mikrobinius procesus inkstuose ir šlapimo takuose.

Norėdami paruošti infuziją, jums reikės:

• melisa - 4 dalys;
• kryžminės žolės arba baltojo amalo lapai - 4 dalys;
• sedum gėlės - 3 dalys;
• krapų sėklos - 2 dalys.

Visi šie komponentai turi būti sumaišyti. Supilkite šaukštą kolekcijos karštas vanduo, įdėkite į termosą ir gerkite po 100-150 ml tris kartus per dieną. Tokį vaistą rekomenduojama vartoti du mėnesius, po to daryti pertrauką. Gydymo kursas turi būti kartojamas du kartus per metus. Infuzija iš kolekcijos puikiai padeda sergant lėtiniu pielonefritu, susijusiu su arterine hipertenzija. Tai leidžia išvengti atkryčių ir atkurti pažeistas minkštųjų audinių vietas.

Jums reikės:

• asiūklio žolė - 10 dalių;
• šparagų šaknis - 6 dalys;
• laukinių braškių lapai ir vaisiai - 6 dalys;
• dilgėlių lapai - 4 dalys;
• lapiniai gysločio ūgliai - 4 dalys;
• erškėtuogės - 4 dalys;
• pradinė žolė - 2 dalys;
• arklio rūgštynės šakniastiebiai - 2 dalys;
• petražolės - 1 dalis.

Šaukštą kolekcijos reikia nuplikyti dviejose stiklinėse verdančio vandens ir pavirti vandens vonelėje apie 25-30 min. Išgerkite gatavą vaistą prieš valgį mažais gurkšneliais. Priemonė gerai padeda esant inkstų dubens uždegimui, leidžia greitai pašalinti šlapimą, pašalinti smėlį iš inkstų ir normalizuoti jų filtravimo funkciją. Gydymo kursas yra 4-6 mėnesiai su privalomu kartojimu.

Tris šaukštus cikorijos užpilkite 0,5 litro verdančio vandens ir palikite termose 2-3 valandas. Praėjus nurodytam laikui, gautą kompoziciją perkošti ir gerti po 200 ml tris kartus per dieną. Ši priemonė puikiai susidoroja su šlapimo takų uždegimu, turi antimikrobinį ir diuretikų poveikį, yra natūralus antispazminis preparatas, leidžiantis greitai sustabdyti skausmą.

Į stiklinę reikia supilti apie 10 g kukurūzų šilko. Po to primygtinai reikalaujama, perkošti ir gerti po du valgomuosius šaukštus gatavo užpilo 6-8 kartus per dieną. Paruoštos kukurūzų stigmos turi stiprų antiedeminį poveikį, todėl jas galima naudoti esant edeminei-hipertenzinei pielonefrito formai. Kartu su įrankiu rekomenduojama atlikti dieta be druskos kartu su ribotu skysčių vartojimu.

Paimkite vienodais kiekiais jonažolių, mažalapių liepų žiedų, melisų ir ramunėlių. Valgomąjį šaukštą gautos kompozicijos užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite keletą minučių, kol gausite kietą infuziją. Išgerkite stiklinę gatavo produkto nakčiai 1-2 mėnesius.

Kaip išvengti atkryčių?

Daugybė rekomendacijų padės išvengti inkstų uždegimo vystymosi, taip pat sezoninių lėtinio proceso paūmėjimų, įskaitant:

• asmens higienos taisyklių laikymasis;
• išvengti kūno hipotermijos;
• savalaikė lėtinių infekcijos židinių reabilitacija;
• kolito, cholecistito ir panašių ligų gydymas;
• aktyvi kova su įprasto tuštinimosi pažeidimais;
• racionali dieta su druskos apribojimu;
• atsikratyti įpročio laikyti šlapimą;
• atsisakymas gerti alkoholį;
• tinkamo gėrimo režimo normalizavimas, kasdien suvartojant 2–3 litrus skysčių;
• reguliarūs nefrologo tyrimai.

Pielonefritas – vienas iš negalavimų, galinčių gerokai paveikti moters gyvenimo trukmę. Štai kodėl nereikėtų ignoruoti pirmųjų ligos simptomų. Kada pradiniai požymiai patologinis procesas inkstuose, nedelsdami kreipkitės į specialistą ir imkitės priemonių uždegimo apraiškoms pašalinti.

Inkstų fibrozės priežastys ir jos gydymo galimybė

Retroperitoninė fibrozė yra lėtinis uždegiminis procesas retroperitoninės erdvės fibro-riebaliniame audinyje. Ši būklė sukelia inkstų pažeidimus, šlapimtakių obstrukciją ir dubens organų ligas. Patologija dažniausiai diagnozuojama 30–60 metų vyrams, pacientai skundžiasi apatinės nugaros ir kirkšnies skausmais, padidėjusiu kraujospūdžiu, sutrikusiu šlapinimu. 30% pacientų apčiuopiamas į auglį panašus darinys dubens srityje. Kaip pasireiškia inkstų fibrozė, kas tai yra ir kokios komplikacijos gali išsivystyti, išsamiai paaiškina gydytoja nefrologė.

Klinikinis vaizdas

Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos stadijos ir patologinio proceso plitimo greičio.

Dažniausiai pirmieji ligos požymiai pasireiškia praėjus 2 mėnesiams nuo jungiamojo audinio augimo pradžios, tačiau kartais liga progresuoja per 2–10 metų.

Įjungta pradiniai etapai inkstų fibrozė sukelia bukus, netiesioginį skausmą apatinėje nugaros dalyje, šone. Diskomforto pojūčiai yra nuolat, dažnai skausmas „šaudo“ į kirkšnį, lytinius organus, vidinį šlaunies paviršių. Pacientai praneša apie padidėjusį kraujospūdį, bendras silpnumas, greitas praradimas spektaklis. Skausmas yra vienpusis arba dvipusis. Maždaug trečdaliui pacientų augliai randami pilvo srityje, nes jie lengvai apčiuopiami.

Ligai progresuojant suspaudžiami šlapimtakiai, aorta ir apatinė tuščioji vena. Sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis arba atsiranda visiška anurija su bendros organizmo intoksikacijos simptomais. Šlapinimosi proceso pažeidimas sukelia inkstų uždegimą (pielonefritą), dubens pažeidimą (hidronefrozę), akmenų susidarymą ir lėtinį inkstų nepakankamumą.

Jei pažeidžiamas tik vienas inkstas, antrasis kompensuoja paveikto organo darbą.

Be to, pacientai skundžiasi hipertenzijos simptomais: apatinių galūnių patinimu, galvos skausmas, neryškus matymas ir klausa, pykinimas. Kraujospūdžio lygis pakyla dėl padidėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio, kurio inkstai negali efektyviai filtruoti. Patinimas atsiranda ant veido, dažniausiai po akimis, ant rankų ir kojų. Paspaudus ant odos lieka pastebimas įdubimas nuo pirštų.

Inkstų fibrozės uremijos simptomai:

• pykinimas Vėmimas;
• galvos svaigimas, sumišimas;
• odos sausumas, niežėjimas;
• amoniako kvapas iš burnos;
• traukuliai;
• moterų menstruacinio ciklo pažeidimas;
• impotencija, oligospermija vyrams.

Išsivysčius pielonefritui, pakyla kūno temperatūra, gali išsivystyti urolitiazė (akmenys). inkstų diegliai, hematurijos (kraujo šlapime) atsiradimas. Uremija sukelia kraujo stagnaciją, kurios fone išsivysto plaučių edema, sutrinka mikroflora ir žarnyno veikla.

Inkstų fibrolipomatozei būdinga veninė hipertenzija - jos vystymosi priežastis yra apatinės tuščiosios venos suspaudimas pluoštiniu naviku. Pacientams pasireiškia apatinių galūnių venų varikozės simptomai, varikocelė.

Ligos priežastys

Mokslininkai negalėjo visiškai išsiaiškinti inkstų fibrozės etiologijos, tačiau jie išskiria provokuojančių veiksnių, galinčių sukelti patologiją, kompleksą:

• lėtinės kepenų ligos;
• mechaniniai pilvo ertmės pažeidimai;
• apsinuodijimas toksiškos medžiagos, narkotikai;
• virškinamojo trakto ligos;
• Urogenitalinės sistemos infekcijos;
• stuburo tuberkuliozė;
• autoimuninės ligos;
• atlikti spinduliuotę ir chemoterapiją;
• vėžiniai navikai;
• ilgalaikis arba nekontroliuojamas ergotamino vaistų, metisergido vartojimas.

Tiksliai nustatyti inkstų fibrozės priežastį galima tik 2/3 ligonių, kitais atvejais liga pripažįstama idiopatine.

Patogenezė

Patologinis sklerozės procesas pradeda vystytis iš periferijos, lokalizuotas retroperitoniniame riebaliniame audinyje, kuris yra aplink klubines kraujagysles jų sankirtoje su šlapimtakiu. Lipomatozei progresuojant ji pasiekia inksto sienelę. Pirma, pažeidžiamas vienas organas, tada pluoštinis neoplazmas gali išplisti į antrąjį (30%).

Aktyviuoju ligos periodu įvyksta šlapimtakio suspaudimas, apsunkinamas šlapimo išsiskyrimas. Procesą apsunkina inkstų parenchimos uždegimas, dubens, sinusų pažeidimai, sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą ir laipsnišką šlapimo organo atrofiją. Suspaudus riebalinį audinį ant storosios žarnos, gali atsirasti žarnyno nepraeinamumas.

Inkstų sinusų fibrolipomatozė (pedunkulitas) išsivysto skleroziniu pokyčiu inksto šlaunies audiniuose ir išilgai kraujagyslinio pedikulo. Atsiranda patologinis refliuksas, tai yra, šlapimas išmetamas į intersticinį audinį, prasiskverbia į venas ir limfagysles, išsausindamas inkstus.

Fibrozei išplitus į tuščiąsias venas ir dubens organus aprūpinančias arterijas, išsivysto trombozė, kuri gali sukelti išemiją, sukelti intensyvius dubens skausmus, oliguriją, anuriją, padidėti karbamido koncentracija kraujyje. Nenuolatiniai simptomai yra paciento odos spalvos pasikeitimas iki geltos, kojų patinimas, dispepsiniai sutrikimai. Visiškai užsikimšus kraujagyslei, įvyksta mirtis.

Diagnostinis tyrimas

Įjungta ankstyvosios stadijos fibrozė gali būti nesunki, būdingi pokyčiai stebimi tiriant šlapimo sudėtį, jame randama baltymų. Kraujo tyrimas atskleidžia padidėjusį ESR ir α-globulinų kiekį. Su uremija ir inkstų nepakankamumu kraujyje pastebima didelė karbamido, kreatinino koncentracija.

Inkstų, jų šalinimo kanalų būklei įvertinti atliekamos rentgeno nuotraukos, išskyrimo urografija, ultragarsas, kompiuterinė tomografija. Klubinių kraujagyslių ultragarsas su kontrastu patvirtina inkstų spindžio išsiplėtimą, šlapimtakio obstrukciją.

Kadangi pagrindinė fibrozės priežastis gali būti lėtinės ligos kitų vidaus organų, būtina atlikti papildomą tyrimą ir patikrinti, ar nepažeidžiamos pagrindinės jų funkcijos. Labai informatyvus diagnostikos metodas – laparoskopinis pilvo ertmės tyrimas ir biopsija. juosmens sritis. Atliekant gauto biopsijos mėginio histologiją, didelis skaičius fibrino ląstelės riebaliniame audinyje.

Inkstų fibroma diferencijuojama su onkologiniais navikais, tuberkulioziniais šlapimo sistemos pažeidimais, netipinės lokalizacijos kasos cistomis.

Gydymo metodai

Vaistų terapija skiriama pradinėse ligos stadijose, kai nėra šlapimtakio, žarnyno ar kraujagyslių suspaudimo simptomų. Pacientams rekomenduojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikoidai, imunosupresantai. Jei reikia, atliekamas simptominis gydymas antibiotikais, karščiavimą mažinančiomis, antihipertenzinėmis tabletėmis.

Aktyvioje stadijoje fibrozės nepatartina gydyti vaistais, pacientams nurodoma chirurginė intervencija.

Gydytojas pašalino sklerozuotą riebalinį audinį, kuris leidžia padidinti suspausto organo spindį (ureterolizė). Kartais, norint atkurti normalų šlapimo ar kraujo tekėjimą, prireikia plastinių operacijų, stento įvedimo. Jei užsikimšę abu šlapimtakiai ir nėra galimybės atkurti šlapimo nutekėjimo, atliekama nefrostomija (dirbtinė anga), kuri eina į priekinę pilvo ertmės sienelę.

Kai inkstų fibroma visiškai sutrikdo organo veiklą, atsiranda jo atrofija ir raukšlėjimasis, nurodoma dalinė ar visiška nefrektomija. Tokia operacija atliekama tik tuo atveju, jei antrasis inkstas veikia normaliai. Esant daugybei susiaurėjimų, esant sunkiai hidronefrozės stadijai, šlapimtakis pakeičiamas žarnyno segmentu.

Inkstų liga dabar tampa vis dažnesnė tarp suaugusiųjų ir vaikų. Dažniausias patologinis procesas yra taurelių ir dubens uždegimas – pielonefritas. Ši liga gali pasireikšti lėtinė forma su daugybe paūmėjimų ir proceso nuslūgimo. Laiku diagnozuoti patologija žymiai pagerina gydymo prognozę. Medicinos mokslas turi daug metodų, kaip atpažinti klastingą ligą.

Lėtinio inkstų uždegimo ypatybės

Inkstai yra suporuoti organai, gamtos sukurti įvairiems toksinams ir medžiagų apykaitos produktams pašalinti: visas kraujas jais praeina per kelias minutes. Toksinai kartu su šlapimu patenka į taures ir dubenį, tada į šlapimtakius ir šlapimo pūslę.

Lėtinis pielonefritas – inksto taurelių ir dubens uždegimas

Dažniausia lėtinio pielonefrito priežastis – ūminis inkstų taurelių ir dubens audinių uždegimas. Patologinis procesas prasideda tada, kai jis patenka į juos įvairios bakterijos. Dažniausiai jų pagrindinė buveinė yra šlapimo pūslė arba šlaplė. Rečiau mikroorganizmai į inkstus patenka iš kitų vietų – tonzilių, paranaliniai sinusai nosis, plaučiai, žarnos ir kt.

Escherichia coli – labiausiai dažnas patogenas lėtinis pielonefritas

Imuninė sistema aktyviai priešinasi patogeno įsiskverbimui. Pagrindinis kovos būdas yra baltųjų kraujo kūnelių – leukocitų, galinčių sugerti bakterijas, migracija į uždegimo vietą. Be to, imuninės ląstelės gamina apsauginius baltymus – antikūnus.

Patogeno mirtį neišvengiamai lydi leukocitų sunaikinimas ir išsiskyrimas su šlapimu.

Lėtinį pielonefritą lydi du procesai. Pirmoji – bakterijų dauginimasis ir daugybės kenksmingų jų gyvybinės veiklos produktų – toksinų – atsiradimas kraujyje. Veikiant apsauginiams imuniteto mechanizmams, šie procesai pašalinami, prasideda remisijos fazė.

Fagocitozė yra baltųjų kraujo kūnelių bakterijų absorbcijos ir virškinimo procesas.

Uždegiminė inkstų liga - vaizdo įrašas

Laboratoriniai tyrimai

Gydytojas, jei įtariate uždegiminį inkstų procesą, būtinai paskirs specialius tyrimus. Tokiu atveju gydytojas su jų pagalba bandys išspręsti šias problemas:

• nustatyti uždegiminį procesą inkstuose;
• nustatyti dalyvavimą kaušelių ir dubens patologiniame procese;
• nustatyti uždegimo laipsnį;
• nustatyti inkstų gebėjimą filtruoti kraują ir pašalinti toksinus;
• nustatyti bakterinį uždegimo pobūdį;
• išsiaiškinti konkretų patogeno tipą.

Labiausiai prieinamos medžiagos tyrimams yra kraujas ir šlapimas. Informacija, kurią specialistas gali gauti analizuodamas rezultatus, yra nepaprastai svarbi nustatant diagnozę ir skiriant gydymą. Tačiau remisijos stadijoje laboratorinių parametrų nukrypimai gali būti nepastebėti. Labiausiai orientacinė šiuo atžvilgiu bus uždegiminio proceso paūmėjimo fazė.

Kraujo ir šlapimo tyrimai gali rodyti uždegiminio proceso buvimą inkstuose

Kraujo tyrimai

Kraujas yra sudėtingas biologinis skystis. Jo sudėtį įtakoja visi žmogaus organizme vykstantys pokyčiai. Inkstuose atsirandantis uždegimas pritraukia daugybę leukocitų, įskaitant jaunas formas, į patologinio proceso židinį (šiuo atveju įvyksta poslinkis leukocitų formulėį kairę). Be to, sergant lėtiniu pielonefritu, keičiasi ne tik kraujo sudėtis, bet ir jo sklandumas. Tai netiesiogiai galima spręsti pagal eritrocitų – eritrocitų (ESR), kurių kraujyje yra keliomis eilėmis, nusėdimo ant vamzdelio dugno greitį. Šių rodiklių padidėjimo laipsnis bendrame kraujo tyrime tiesiogiai rodo uždegiminio proceso inkstuose aktyvumą.

Eritrocitų nusėdimo greitis yra svarbiausias uždegimo organizme rodiklis, matuojamas specialiu laboratoriniu prietaisu.

Bendrojo kraujo tyrimo rodikliai esant normaliam ir lėtiniam pielonefritui – lentelė

Norint nustatyti inkstų gebėjimą pašalinti toksinus, svarbu atlikti biocheminį kraujo tyrimą.

Kraujo filtravimas inkstuose yra pagrindinis toksinų pašalinimo iš organizmo būdas.

Tyrimo rodikliais buvo pasirinkti du pagrindiniai – karbamido ir kreatinino kiekis kraujyje. Esant geriems inkstų funkciniams gebėjimams, šių medžiagų kiekis yra mažas. Jų padidėjimas rodo, kad patologiniame procese dalyvauja didelis organų audinių kiekis. Be to, sutrikus inkstų veiklai, padaugėja kalio jonų, kurių perteklius taip pat pasišalina su šlapimu.

Biocheminio kraujo tyrimo rodikliai esant normaliam ir lėtiniam pielonefritui – lentelė

Tarp kraujo tyrimų svarbią vietą užima antikūnų kiekio tyrimas tam tikros rūšies patogenas. Apsauginius baltymus gamina baltieji kraujo kūneliai, reaguodami į bakterijų buvimą inkstų audinyje. Kiekvienam jų tipui leukocitai gamina atskirus antikūnus.

Antikūnai yra specifiniai apsauginiai baltymai, kuriuos gamina baltieji kraujo kūneliai.

Apsauginiai baltymai priklauso dviem klasėms: imunoglobulinai M ir G. Kalbant apie lėtinio pielonefrito diagnozę, pastarieji atlieka pagrindinį vaidmenį. Jie ilgas laikas cirkuliuoja kraujyje ir yra palyginti mažo dydžio. Suaktyvėjus uždegiminiam procesui, jų kiekis kraujyje gali gerokai padidėti.

Imunoglobulinų G lygio rodikliai esant normaliam ir lėtiniam pielonefritui – lentelė

Indeksas	Norm	Sutrikusi inkstų funkcija esant lėtiniam uždegiminiam procesui
Imunoglobulino G lygis moterims	iki 1 mėnesio - nuo 3,91 iki 17,37 g / l; nuo 1 mėnesio iki 1 metų - nuo 2,03 iki 9,34 g / l; 1–2 metų amžiaus - nuo 4,83 iki 12,26 g / l; vyresni nei 2 metai - nuo 5,52 iki 16,31 g / l.	iki 1 mėnesio - virš 17,37 g / l; nuo 1 iki 2 metų - daugiau kaip 12,26 g / l;
Imunoglobulino G lygis vyrams	iki 1 mėnesio - nuo 3,97 iki 17,65 g / l; nuo 1 mėnesio iki 1 metų - nuo 2,05 iki 9,48 g / l; 1–2 metai - nuo 4,75 iki 12,10 g / l; vyresni nei 2 metų – nuo ​​5,40 iki 16,31 g/l.	iki 1 mėnesio - virš 17,37 g / l; nuo 1 mėnesio iki 1 metų - virš 9,34 g / l; nuo 1 iki 2 metų - daugiau kaip 12,26 g / l; vyresni nei 2 metų – virš 16,31 g/l.

Be antikūnų, apie infekcijos buvimą organizme rodo ir patogeno genų buvimas kraujyje. Jų paieška atliekama naudojant specialus metodas- polimerazės grandininė reakcija (PGR). Jo esmė yra daugybės patogeno genų kopijų sukūrimas mėgintuvėlyje.

Polimerazės grandininė reakcija nustato patogeno DNR molekules kraujyje

Pagrindinė taisyklė atliekant kraujo tyrimus dėl lėtinio pielonefrito yra atlikti tyrimą tuščiu skrandžiu. Priešingu atveju rodikliai gali pasikeisti, o tai nesuteiks gydytojui galimybės teisingai interpretuoti rezultatų.

Šlapimo tyrimas

Šlapimo sudėties tyrimas yra lėtinio pielonefrito diagnozės pagrindas. Šis skystis yra tiesioginis daugelio gyvybiškai svarbių organizmo procesų atspindys, įskaitant uždegiminio židinio buvimą. Kadangi inkstuose yra daug leukocitų, sergančių pielonefritu, jų skaičiaus nustatymas šlapime Skirtingi keliai yra pagrindinis tyrimo tikslas. Be to, sergant liga, padidėja baltymų ir cilindrų (inkstų kanalėlių baltymų sluoksnių) kiekis, o tai taip pat gali sukelti jo drumstumą ir padidinti savitąjį svorį.

Cilindrai yra inkstų kanalėlių baltymų liejiniai.

Norint diagnozuoti lėtinį pielonefritą, būtinas bendras šlapimo tyrimas. Šiam tyrimui naudojama rytinė dalis, kuri surenkama po kruopštaus higienos procedūrų.

Bendrosios šlapimo analizės rodikliai normos ir lėtinio pielonefrito atveju - lentelė

Tikslesniam leukocitų kiekiui šlapime nustatyti naudojami specialūs tyrimai. Tyrimams pagal Nechiporenko ir Amburge metodą atliekama vidurinė rytinės šlapimo dalies dalis, o, pasak Addis-Kakovsky, surinkimas atliekamas dienos metu.

Yra keletas laboratorinių šlapimo mėginių, kurie gali nustatyti uždegiminio proceso buvimą inkstuose, taip pat nustatyti patologijos stadiją ir laipsnį.

Bendrosios šlapimo analizės kiekybiniai rodikliai – lentelė

Indeksas	Norm	Lėtinis uždegiminis procesas inkstuose
Leukocitų ir cilindrų skaičius 1 ml šlapimo (pagal Nechiporenko)	ne daugiau kaip 2000 leukocitų; ne daugiau kaip 20 cilindrų.	daugiau nei 2000 leukocitų; virš 20 cilindrų.
Leukocitų ir cilindrų, išsiskiriančių su šlapimu per 1 minutę, skaičius (pagal Ambourge)	ne daugiau kaip 2000 leukocitų; ne daugiau kaip 20 cilindrų.	daugiau nei 2000 leukocitų; virš 20 cilindrų.
Leukocitų ir cilindrų, išsiskiriančių su šlapimu, skaičius per 1 dieną (pagal Addis-Kakovsky)	ne daugiau kaip 2 milijonai leukocitų; ne daugiau kaip 20 000 cilindrų.	daugiau nei 2 milijonai leukocitų; daugiau nei 20 000 cilindrų.

Šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti inkstų gebėjimą pašalinti toksinus, yra svarbi lėtinio pielonefrito diagnozės dalis. Netiesioginis metodas - Zimnickio testas - pagrįstas savitojo svorio svyravimų matavimu. Šiuo tikslu šlapimas per dieną renkamas į skirtingus konteinerius, kurių kiekvienas skirtas 3 valandoms. Po to aštuoniuose gautuose mėginiuose nustatomas savitasis svoris. Pagrindinis nuokrypis bus mažesnis nei 1012 vienetų šlapimo tankio sumažėjimas arba toks pat savitasis tankis. Šių pokyčių vyravimas keturiuose naktiniuose mėginiuose rodo rimtas pažeidimas inkstų darbas.

Zimnickio testas pagrįstas aštuonių per dieną paimtų šlapimo mėginių savitojo svorio matavimu.

Patogeno tipui nustatyti taip pat naudojamas šlapimas.Šiuo tikslu jis sėjamas ant specialios maistinės terpės Petri lėkštelėje. Esant bakterijoms šlapime, auga kolonijos, kurių kiekviena yra vienos ląstelės palikuonys. Tokiu būdu išskyrus patogeną, imamasi daugybės priemonių jam identifikuoti: tiriama mikroskopu, sėjama ant kitų tam tikros sudėties maistinių medžiagų.

Šlapimo sėjimas ant maistinių medžiagų leidžia išskirti ir nustatyti patogeną

Instrumentiniai metodai

Iš esmės instrumentinių metodų pagalba nustatoma inkstų struktūra – dydžiai, tankis ir kiti rodikliai. Dažniausiai lėtinį pielonefritą lydi įvairios organo anatominės anomalijos.

Ultragarsas

Ultragarsas – informatyvus ir saugus metodas inkstų ir šlapimo takų tyrimai. Jo veikimo principas pagrįstas tam tikro diapazono garso virpesių naudojimu. Skleidžiamos ultragarso bangos įvairiu laipsniu atsispindi nuo struktūrų, kurios turi skirtingo tankio. Priimantis įrenginys užfiksuoja signalą, kuris vėliau paverčiamas vaizdu monitoriuje.

Inkstų dydis skiriasi priklausomai nuo lyties ir amžiaus. Keičiant organo audinio tankį, galima spręsti apie uždegiminio proceso buvimą.

Inksto taurelių ir dubens dydžio padidėjimas taip pat rodo lėtinį pielonefritą. Vėlesniuose proceso etapuose pastebimas organo dydžio sumažėjimas (inkstų susitraukimas).

Ultragarsas yra privalomas tyrimo metodas, kai įtariamas lėtinis pielonefritas

Inkstų dydžiai yra normalūs ultragarsu suaugusiems - lentelė

Paciento ūgis, cm	Ilgis, mm		Plotis, mm		Storis, mm
	Kairė	Teisingai	Kairė	Teisingai	Kairė	Teisingai
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

Vaikų ultragarsu inkstų dydis yra normalus - lentelė

Amžius	Teisingai			Kairė
	storis, mm	ilgis, mm	plotis, mm	storis, mm	ilgis, mm	plotis, mm
1-2 mėnesius	18,0–29,5	39,0–68,9	15,9–31,5	13,6–30,2	40,0–71,0	15,9–31,0
3-6 mėn	19,1–30,3	45,6–70,0	18,2–31,8	19,0–30,6	47,0–72,0	17,2–31,0
1-3 metai	20,4–31,6	54,7–82,3	20,9–35,3	21,2–34,0	55,6–84,8	19,2–36,4
3-7 metai	23,7–38,5	66,3–95,5	26,2–41,0	21,4–42,6	67,0–99,4	23,5–40,7

Ultragarsinis tyrimas gali atskleisti šias anatomines inkstų struktūros anomalijas, susijusias su lėtiniu pielonefritu:

• inkstų padvigubėjimas;
• taurelių ir dubens padvigubėjimas;
• inkstų susiraukšlėjimas;
• įvairių formacijų buvimas: cistos, navikai;
• inkstų prolapsas (nefroptozė).

Inkstų anatominės struktūros anomalijos dažnai nustatomos sergant lėtiniu pielonefritu.

Ruošiantis inkstų ultragarsiniam tyrimui, dvi dienas iš dietos reikia pašalinti produktus, kurie prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo žarnyne: kopūstų, ankštinių daržovių, juodos duonos.

Inkstų ultragarsas - vaizdo įrašas

Inkstų rentgeno tyrimas

Siekiant nustatyti, kaip tai padaryti, atliekamas inkstų rentgeno tyrimas anatominiai anomalijos ir šių organų darbo sutrikimai.

Ekskrecinė urografija

Atliekant ekskrecinę urografiją, įprastine injekcija į kraują suleidžiamas specialus radioaktyvus preparatas. Medžiaga filtruojama per inkstus ir pirmiausia užpildo dubens kaklelio sistemą, tada šlapimtakius ir šlapimo pūslę. Siekiant išanalizuoti narkotikų judėjimą, serija rentgeno spinduliai.

Ekskrecinė urografija atskleidžia inkstų struktūros anomalijas ir jų darbo sutrikimus

Radioizotopų renografija

Radioizotopų renografijos metodas leidžia įvertinti inkstų darbą pagal gebėjimą užfiksuoti iš kraujotakos ir kauptis audiniuose konkretaus radioaktyvaus vaisto. Jis suleidžiamas į veną prieš pradedant tyrimą. Tada pacientas patalpinamas į specialią gama kamerą, kuri skaičiuoja įvairiose inkstų vietose susikaupusius vaistus. Tyrimo rezultatas – kelių kreivių grafikas. Keisdamas jų formą, gydytojas interpretuoja rezultatus.

Radioizotopų renografijos rezultatas dažniausiai pateikiamas grafikų pavidalu.

Inkstų tomografinis tyrimas

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT) leidžia labai tiksliai įvertinti anatominę inkstų sandarą. Pirmasis metodas pagrįstas magnetinio lauko atspindžiu vandenilio atomais, kurie yra įvairių audinių dalis. Antrasis naudoja daug rentgeno spindulių, apdorotų kompiuterine programa, kad sukurtų trimatį vaizdą.

Naudojant kontrastinė medžiaga abu metodai padeda įvertinti inkstų funkciją. Tyrimo principas šiuo atveju panašus į ekskrecinės urografijos, tačiau vietoje rentgeno spindulių atliekamas kompiuterinis ar magnetinio rezonanso skenavimas.

Kompiuterinė tomografija leidžia tiksliai įvertinti anatominę inkstų struktūrą

Pasiruošimas inkstų rentgeno tyrimui yra panašus į žingsnius prieš ultragarsinę diagnozę.

Chromocistoskopija

Chromocistoskopija reiškia invaziniai metodai tyrimai. Pagrindinis prietaisas šiuo atveju yra cistoskopas – vamzdelis su gale pritvirtintu šviesos šaltiniu ir miniatiūrine vaizdo kamera.

Prieš pradedant tyrimą, įprastine injekcija į paciento kraują suleidžiamas specialus dažiklis – indigokarminas. Jis pro inksto filtrą ir šlapimtakius patenka į šlapimo pūslę, kur tuo momentu per šlaplę įvedamas cistoskopas. Tyrimą atliekantis gydytojas atkreipia dėmesį į nudažyto šlapimo išsiskyrimo iš šlapimtakių greitį. Šio laiko pailgėjimas rodo, kad sumažėja inkstų gebėjimas filtruoti kraują.

Diferencinė lėtinio pielonefrito diagnozė

Diferencinė lėtinio pielonefrito diagnozė atliekama su šiomis ligomis:

• ūminis ir lėtinis inkstų glomerulų uždegimas (glomerulonefritas);
• inkstų tuberkuliozė;
• įgimtas nepakankamas inkstų išsivystymas (hipoplazija);
• šlapimo pūslės uždegimas (cistitas);
• inkstų pažeidimas dėl hipertenzijos;
• inkstų pažeidimas dėl diabeto.

Dažnai cistito simptomai yra panašūs į inkstų uždegimo požymius.

Pielonefrito ir glomerulonefrito diferencinė diagnostika – lentelė

Ligos požymiai	Glomerulonefritas	Pielonefritas
Edema	Charakteristika	nebūdingas
Skausmingas šlapinimasis	Nebūdinga	Būdinga
Karščiavimas	Būdingas paūmėjimo metu	charakteristika
skausmas	Charakteristika skausmas juosmens srityje	Būdingas pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmai
Silpnumas, apetito praradimas	nebūdingas	Charakteristika
Kraujo spaudimo padidėjimas	Būdinga	Nebūdinga
Baltymų buvimas šlapime	itin būdingas	Būdinga
Eritrocitų ir leukocitų buvimas šlapime	Eritrocitų vyravimas šlapime	Leukocitų vyravimas šlapime
Gipų buvimas šlapime	Charakteristika	Charakteristika
Druskų buvimas šlapimo nuosėdose	Yra oksalo ir šlapimo rūgšties druskos	Yra oksalo rūgšties druskų
Bakterijų buvimas šlapime	Nebūdinga	Būdinga
Anemija	Nebūdinga	Nebūdinga
Padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje	Paūmėjimo fazės pradžioje	Paūmėjimo laikotarpiu
Žymus ESR padidėjimas	Būdinga	Būdinga
Baltymų kiekis kraujyje	sumažintas	Nepakeistas

Lėtinio pielonefrito diagnozė apima daugybę metodų: nuo paprasto kraujo paėmimo ar šlapimo paėmimo analizei iki sudėtingų instrumentinių tyrimų. Tik specialistas gali pagrįstai juos skirti ir atsižvelgti į rezultatus kartu su kitais ligos požymiais.

Pielonefritas (inkstų uždegimas)- infekcinis-uždegiminis procesas, kuris vystosi parenchimoje (inkstų audinyje) ir pyelocaliceal sistemoje. Yra dviejų tipų pielonefritas - ūminis ir lėtinis.

Ūminis pielonefritas (inkstų uždegimas)

Sparčiai besivystanti ir pavojinga gyvybei liga. Jam būdingas didėjantis serozinis-pūlingas inkstų uždegimas, sukeliantis sunkią intoksikaciją (kūno apsinuodijimą infekciniais ir kitais toksinais).

Tokiu atveju pacientas dažniausiai skundžiasi skausmu juosmens srityje („negalima liesti“), karščiavimu (iki 390C su šaltkrėtis), stipriu bendru silpnumu, galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, burnos džiūvimu, pilvo pūtimu. Nesant tinkamo inkstų uždegimo gydymo, gali išsivystyti infekcinio-toksinio šoko vaizdas: kraujospūdžio sumažėjimas, sąmonės netekimas, tachikardija, odos blyškumas.

Pagrindinis skiriamasis ūminio inkstų uždegimo požymis- galimybė greitai progresuoti ir baigtis mirtimi. To priežastis – kraujo tiekimo ypatumai. 20-25% cirkuliuojančio kraujo „praeina“ per inkstus, todėl esant situacijai, kai inkstas iš tikrųjų virsta pūliniu, kyla uždegimo generalizavimo (išplitimo po visą organizmą) pavojus.

Pielonefrito priežastis- infekcinis procesas inkstuose, kurį sukelia bakterijos. Ligos sukėlėjai (dažniau E. coli - E. Coli) gali patekti į organizmą dviem pagrindiniais būdais: iš apatinės. šlapimo takų(pavyzdžiui, iš šlapimo pūslės, kai lėtinis cistitas) ir iš kraujo (pvz., jei kur nors yra infekcijos židinys – kariesas, tonzilitas, sinusitas ir kt.). Tačiau pielonefritas (inkstų uždegimas) išsivysto labai retai. Dažniausiai yra vadinamieji „polinkį skatinantys veiksniai“: urolitiazė, urogenitalinių organų vystymosi anomalijos, šlapimtakių susiaurėjimas, prostatos adenoma ir kt.

Įtarus ūminį pielonefritą, pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti specializuotoje klinikoje.

Lėtinis pielonefritas (inkstų uždegimas)

Vangi infekcinė ir uždegiminė liga, kuriai būdingas inkstų audinio (panenchimos) ir pyelocaliceal sistemos pažeidimas. Per ši liga galima išskirti dvi fazes. Remisija – patologinio proceso remisija. Paūmėjimas yra ryškių klinikinių, laboratorinių ir patomorfologinių simptomų pasireiškimas.

Lėtinis inkstų uždegimas paprastai yra pagrįstas dviem komponentais: šlapimo nutekėjimo iš inkstų pažeidimu ir šlapimo takų infekcijos buvimu.

Lėtinis pielonefritas dažniausiai išsivysto po ūminio pielonefrito.

Pagrindinės lėtinio inkstų uždegimo priežastys yra šios:

• neišspręstas šlapimo nutekėjimo pažeidimas (ūminis pielonefritas buvo gydomas antibiotikais, tačiau priežastis nebuvo pašalinta),
• neteisingas ūminio pielonefrito gydymas (nepakankama gydymo trukmė, netinkami vaistai),
• lėtiniai infekcijos židiniai organizme (tosilitas, kariesas, enterokolitas ir kt.),
• imunodeficito būsenos ir medžiagų apykaitos ligos (pvz., cukrinis diabetas).

Lėtinis inkstų uždegimas – lėta, bet pavojinga liga. Jo esmė slypi tame, kad jam vystantis (periodiškai suaktyvėjant ir susilpnėjus uždegimui) atsiranda laipsniškas inkstų audinio randėjimas. Galiausiai organas visiškai pakeičiamas randiniu audiniu ir nustoja atlikti savo funkciją.

Remisijos fazėje lėtinis pielonefritas gali tęstis daugelį metų be aiškių klinikinių simptomų. Pradinėse inkstų uždegimo fazėse pacientai gali periodiškai pastebėti nedidelį negalavimą, kūno temperatūros padidėjimą iki subfebrilo (iki 37,5 laipsnių), apetito sumažėjimą, padidėjusį nuovargį, nedidelį nuobodų skausmą. juosmens sritis, odos blyškumas. Analizuojant šlapimą, pastebimas saikingas leukocitų skaičiaus padidėjimas, bakteriurija. Toliau vystantis inkstų uždegimui, aprašyti skundai progresuoja. Sutrikus inkstų funkcijai, atsiranda troškulys, burnos džiūvimas, padidėjęs šlapimo kiekis, šlapinimasis naktį. Laboratorinių tyrimų metu šlapimo tankis mažėja. Kadangi patologinis procesas gilėja inkstuose, nefrogeninis arterinė hipertenzija(padidėjęs slėgis), kuris yra ypač „piktybinis“: didelis diastolinis spaudimas(daugiau nei 110 mm Hg) ir atsparumas terapijai. Paskutinėse ligos stadijose pastebimi lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai.

Atskira nozologija (liga) yra „besimptomė bakteriurija“

Tai situacija, kai nėra klinikinių ir laboratorinių simptomų, tačiau nustatomas šlapimas padidintas kiekis bakterijos. Esant tokiai situacijai, padidėja akivaizdžios šlapimo takų infekcijos atsiradimo tikimybė hipotermijos, bendro imuniteto sumažėjimo ir kitų provokuojančių veiksnių fone. Besimptomė bakteriurija – priežastis kreiptis į urologą ir išsiaiškinti jos priežastis!

Ypatingą pavojų kelia vadinamasis nėščiųjų pielonefritas.

Jo esmė slypi tame, kad išsiplėtusi gimda suspaudžia šlapimtakius ir sutrinka šlapimo nutekėjimas. Atsižvelgiant į tai, galima vystytis sunkios formos pielonefritas, kurio gydymas yra labai sunkus, nes dauguma antibiotikų nėštumo metu yra kontraindikuotini. Šiuo atžvilgiu nėščioms moterims reikia nuolat stebėti šlapimo parametrus. O susirgus pielonefritu (inkstų uždegimu) dažnai tenka montuoti vidinius šlapimtakio stentus, kuriais šlapimas išleidžiamas iš inkstų.

Pagrindiniai pielonefrito diagnozavimo metodai yra šie:

• šlapimo ir kraujo tyrimai,
• šlapimo pasėlis florai ir jautrumui antibiotikams nustatyti,
• kompiuterinė tomografija naudojant rentgeno kontrastinę medžiagą ir kt.

Pielonefrito gydymas

Apklausę pacientus, sergančius glomerulonefritu, gavome šiuos rezultatus:

Į pirmąjį klausimą „Ar žinote, kas sukelia glomerulonefritą? atsakė:

TAIP – 1 pacientas

NE – 9 pacientai

Į antrąjį klausimą „Ar žinote apie galimas komplikacijas prasidėjus glomerulonefritui? atsakė:

TAIP – 2 pacientai

NE – 8 pacientai

Į trečiąjį klausimą: „Ar tu tai žinai dažnas pasireiškimas infekcinės ligos gali sukelti lėtinis glomerulonefritas? atsakė:

TAIP – 3 pacientai

NE – 7 pacientai

Į ketvirtą klausimą „Ar laikotės gydytojo paskirtos dietos? atsakė:

TAIP – 5 pacientai

NE – 5 pacientai

Į penktą klausimą „Ar laikotės gydytojo paskirtų vaistų? atsakė:

TAIP – 8 pacientai

NE – 2 pacientai

Į šeštą klausimą „Ar laikotės kasdienės higienos? atsakė:

TAIP – 10 pacientų

NE – 0 pacientų

Į septintą klausimą: „Ar žinote, kiek druskos reikia išgerti, kad ateityje nebūtų edemos? atsakė:

TAIP – 4 pacientai

NE – 6 pacientai

Į aštuntą klausimą „Ar žinote, kad reikia kasdien stebėti kraujospūdį? atsakė:

TAIP – 4 pacientai

NE – 6 pacientai

Į devintą klausimą „Ar žinote apie būtinybę laikytis režimo motorinė veikla? atsakė:

TAIP – 7 pacientai

NE – 3 pacientai

Į dešimtą klausimą "Ar žinote apie priemones, skirtas užkirsti kelią glomerulonefrito atsiradimui?" atsakė:

TAIP – 5 pacientai

NE – 5 pacientai

Žinių deficito grafinis vaizdas ir diagrama, tyrimo rezultatai pateikti I PRIEDAS.

Rezultatų analizė

Susumavus pirmojo klausimo apklausos rezultatus, paaiškėjo, kad daugumai respondentų – 9 asmenims, trūksta žinių apie glomerulonefrito priežastis, dėl nepakankamo dažni apsilankymai gydytojas.

Antrame klausime 8 asmenims trūksta žinių apie komplikacijas, dėl neatsakingo požiūrio į savo sveikatą ir gydytojų receptų.

Trečiasis klausimas atskleidė, kad 7 tiriamieji nežino, kad dažnas infekcinių ligų pasireiškimas sukelia komplikacijų.

Ketvirtasis klausimas atskleidė, kad pacientams trūksta žinių valgydami maistą savo racione arba pacientai iš viso nesilaiko dietos, kurią ligos metu rekomendavo ir sudarė gydytojas, o tai šiuo atveju gali pablogėti. paciento būklėje.

Kitame anketos klausime apie paciento nuolatinį vaistų vartojimą, rekomendacijų ir vaistų vartojimo taisyklių laikosi 8 asmenys, o į šį klausimą „ne“ atsakė tik 2 asmenys, o tai rodo pacientų neatsakingumą savo sveikatai.

Šeštajame klausime apie pacientų asmeninę higieną visi tiriamieji atsakė, kad laikosi kasdienio gyvenimo principų. higienos priežiūra ir jiems nekyla jokių klausimų.

Septintoji problema – žinių trūkumas dėl netinkamo druskos vartojimo dietoje, ši spraga atsiranda dėl paciento nedėmesingumo savo ligos specifikai.

Aštuntuoju klausimu ne visi respondentai žino, kad būtina atlikti kontrolinį kraujospūdžio stebėjimą, kuris atsiranda dėl paciento žinių stokos dėl nepakankamai atidaus medicinos personalo požiūrio į paciento ligą, kuri ateityje gali sutrikti inkstų funkcija.

Devintuoju klausimu nustatėme, kad 7 tiriamieji žino apie motorinės veiklos apribojimą, bet 3 pacientai nežino teisingos dienos režimo.

Dešimtame klausime 5 pacientai parodė žinių apie glomerulonefrito prevencijos priemones trūkumą.

Išanalizavę tyrimo rezultatus padarėme tokias išvadas:

1. 90% pacientų trūksta žinių apie pačią ligą, jie nežino, kas sukelia glomerulonefritą.

2. 80 % pacientų trūksta žinių, kaip laikytis gydytojo paskirtos dietos.

3. Žinių apie vaistų vartojimą stokoja 20 proc.

4. 60% parodė, kad trūksta žinių apie kasdieninio kraujospūdžio stebėjimo poreikį.

5. 60% daugiau nei pusės turi žinių stoką dėl netinkamo druskos vartojimo, o tai dar labiau veda prie edemos.

6. 30% pacientų neturi žinių apie motorinę kasdienę rutiną.

7. 50% pacientų nežino apie ligų prevencijos priemones.

Remiantis mūsų apklausos rezultatais, galime nustatyti daugybę problemų, su kuriomis dažnai susiduria pacientai, ir pagal juos pateikti rekomendacijas.

1. Siekdami pašalinti pacientų žinių apie pačią ligą trūkumą, būtent apie glomerulonefrito atsiradimo priežastis ir rizikos veiksnius, pateikėme rekomendacijas, kurios apima glomerulonefrito priežastis, ir tai yra dėl ankstyvų infekcinių ligų, pvz. kaip tonzilitas, tonzilitas, skarlatina, vėjaraupiai, pneumonija ir kt. Taip pat gali išsivystyti dėl reumatinių ir autoimuninių ligų, komplikacijos po vakcinacijos, apsinuodijimo medžiagomis, tačiau dažniausiai pasitaikantis veiksnys yra hipotermija, kai yra refleksinis inkstų aprūpinimo krauju pažeidimas, turintis didelį poveikį. įtaka imunologinėms reakcijoms. Tačiau, be šių priežasčių, tai gali neigiamai paveikti netinkama mityba, žalingi įpročiai ir žemas fizinė veikla. Norėdami pašalinti šią problemą, mes sudarėme atmintinę, kurioje nurodomos atsiradimo priežastys ir plėtra. tolesnės komplikacijos. (K PRIEDAS)

2. Siekdami pašalinti žinių, susijusių su dietos terapijos laikymusi, trūkumą, sudarėme atmintinę, kurioje yra ši informacija. Svarbiausia sąlyga atsigavimo laikotarpis- mityba. Pagrindinė taisyklė, kuria grindžiama mityba, yra sumažinti druskos ir baltymų suvartojimą. Vykdome pokalbį su pacientais, paaiškindami, kad bendras maisto kalorijų kiekis turi būti patenkintas angliavandenių ir riebalų sąskaita, apriboti druskos ir gėrimų vartojimą. Apriboti baltymų suvartojimą iki 0,5/kg 3-4 savaites. Dietoje turi būti pakankamai vitaminų ir kalcio druskų, prisidedančių prie kraujagyslių sienelės storėjimo, uždegiminio eksudacijos mažinimo ir kraujo krešėjimo didinimo. Maistas turėtų būti vartojamas dalimis, mažomis porcijomis 5-6 kartus. Siekdami papildyti žinias, sudarėme atmintinę, kurioje aprašomos produktų vartojimo jūsų mityboje taisyklės. (K PRIEDAS)

3. Siekiant išspręsti žinių apie vaistų vartojimą trūkumą, buvo pateiktos rekomendacijos, kurios apima individualų vaistų vartojimo planavimą. Tokiu atveju taip pat būtina perteikti pacientams, kad po ligos gali atsirasti komplikacijų, dėl priežiūros stokos, norint to išvengti, būtina aiškiai perteikti pacientui, kad jis griežtai laikosi gydytojo rekomendacijų. , laiku vartoja vaistus ir rimčiau žiūri į savo sveikatą bei rekomenduoja sudaryti įvaikinimo grafiką vaistai ir priklijuokite jį matomoje vietoje.

4. Siekdami pašalinti žinių apie būtinybę kasdien stebėti kraujospūdį trūkumą, sudarėme atmintinę, kurioje trumpais ir suprantamais žodžiais aprašoma pacientų būklės savikontrolė, būtent kraujospūdžio matavimas. . (M PRIEDAS) Turėjome ir pokalbį, kuriame sakėme, kad arterinė hipertenzija sergant ūminiu glomerulonefritu dažniausiai būna vidutiniškai išreikšta, neviršija 160/100 mm Hg. Art., O norint palaikyti normalų slėgį, būtina sumažinti druskos suvartojimą, nes druska prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo. Tačiau nuolatinė ilgalaikė hipertenzija turi prastą prognozę.

5. Siekdami pašalinti žinių trūkumą, atsirandantį dėl netinkamo druskos vartojimo, sudarėme atmintinę, kurioje rašoma, ką reikėtų vartoti su maistu, o ko – išmesti. (H PRIEDAS) Taip pat buvo surengtas pokalbis su pacientu apie žalingą druskos ir per daug sūraus bei rūkymo poveikį jo organizmui.

6. Norėdami pašalinti žinių trūkumą, atsirandantį motoriniu režimu, mes sudarėme atmintinę, kurioje yra visos rekomendacijos dėl gydomosios ir profilaktinės kultūros. (P PRIEDAS) Mankštos terapiją kiekvienam individualiai skiria gydytojas, atsižvelgdamas į visas paciento organizmo ypatybes skirtingose ​​ligos stadijose, nustatydamas fizinio aktyvumo režimą. Taip pat vyko pokalbis su pacientu, kuriame buvo pasakyta, kad pratimai atliekami lėtu tempu, judesiai sklandūs visa amplitude, dėmesys sutelkiamas į įkvėpimą ir iškvėpimą, krūvis kaitaliojamas skirtingoms raumenų grupėms, siekiant persiskirstyti. kraujo ir atliekama visoms raumenų grupėms, ypač nugaros, pilvo, sėdmenų, šlaunų raumenims.

7. Siekiant pašalinti prevencinių priemonių žinių trūkumą, buvo surašyta atmintinė, kurioje pateikiamos pirminės prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią ligos atsiradimui, antrinės – komplikacijų išsivystymas, kurios aprašomos trumpiau, bet aiškiai. (P PRIEDAS) Turėjome ir pokalbį, kuriame buvo pasakyta, kad glomerulonefrito profilaktika gali būti pirminė ir antrinė. Pirminė prevencija Liga yra skirta užkirsti kelią jos atsiradimui ir yra laiku nustatyti lėtinės infekcijos židinius. Streptokokines ryklės ir tonzilių infekcijas, stafilokokines odos ir paranalinių sinusų ligas reikia gydyti ne tik laiku, bet ir adekvačiai. Dar viena prevencinė priemonė – grūdinimas ir stiprinimas Imuninė sistema organizmui kartu su subalansuota mityba. Negalima piktnaudžiauti druska ir alkoholiniais gėrimais, o suvartojamo maisto kaloringumą reikia skaičiuoti pagal su amžiumi susijusius poreikius. Tokiu atveju labai nepageidautina jausti stiprų troškulį ar alkį. Antrinė ligos prevencija nepakeičia, o tik papildo pirminę, kad būtų išvengta glomerulonefrito pasikartojimo. Todėl susirgę žmonės 2 metus yra ambulatoriškai stebimi pas nefrologą, kontroliuoja kraujospūdį ir periodiškai atlieka šlapimo tyrimą. Gydytojai tokiems žmonėms pataria vengti darbų, kuriuose tenka daug dirbti. fizinis stresas, taip pat saugokitės hipotermijos ir sustabdykite vandens sportą. Diagnozavus „lėtinį glomerulonefritą“, darbas su kenksmingomis ir toksiškomis medžiagomis, ilgos komandiruotės ir naktinės pamainos yra kontraindikuotinos. Moterims po ūminio glomerulonefrito trejus metus nerekomenduojama pastoti ir gimdyti.

IŠVADA

Praktinė reikšmėšio darbo slypi tuo, kad jis parodo, kokia aktuali ir reikšminga veikla slaugytoja gydant pacientus, sergančius glomerulonefritu.

Tyrimo darbas pagrįstas žmonių, sirgusių glomerulonefritu, grupės apklausa. Šis klausimynas buvo sukurtas siekiant nustatyti paciento pradinį žinių lygį apie ligą apskritai, jos atsiradimo priežastis, komplikacijų prevenciją, taip pat gydomosios mitybos principus.

Apklausos metu gauti duomenys buvo išanalizuoti, kas leido identifikuoti žinių trūkumą mus dominančiais klausimais, tuo remdamiesi pateikėme rekomendacijas ir atmintines.

leisti pagerinti slaugytojos darbo kokybę, taip padedant jai suprasti glomerulonefritu sergančio paciento problemas ir organizuoti optimalų šio paciento priežiūros procesą.

socialinę reikšmę darbas išreiškiamas tuo, kad jis skatina žmones atidžiau nagrinėti higienos klausimus ir laikytis visų medicininių rekomendacijų išsivysčius ligai, taip pat parodo minėtų taisyklių ir aspektų reikšmę ir būtinumą siekiant užkirsti kelią tolesnių komplikacijų vystymuisi ir gauti matomą poveikį laikantis rekomendacijų.

Taip pat, remdamasis mūsų darbu, slaugytoja žinos, kaip svarbu vesti pokalbius su šia liga sergančiais pacientais. Ir ateityje jis pats nuspręs, kokius aspektus šiuose pokalbiuose reikės paliesti giliai. Kadangi pacientų žinių trūkumas rodo nekokybišką medicinos personalo švietėjišką darbą. Po konsultacijų slaugytoja gali įvertinti savisaugos rezultatus, taip pat komplikacijų vystymąsi pas jį.

Taigi, remdamasis mūsų išvadomis, taip pat remiantis nustatyta darbo reikšmingumu, galiu teigti, kad mūsų užsibrėžti tikslai ir uždaviniai yra pasiekti, o tai ateityje padės užkirsti kelią ir tam tikru mastu sumažinti glomerulonefritas, taip pat jo komplikacijos.

NAUDOTOS LITERATŪROS SĄRAŠAS

1. Didelis Medicinos enciklopedija(BME), redagavo Petrovsky B.V., 3-asis leidimas, 6 tomas, 2009 m. p.278-290

2. Davidenko N.S. II kategorijos gydytojas „Inkstų ir šlapimo takų ligos: glomerulonefritas“ 2007 m. 52-83 p

3. Dvurechenskaya, V.M., Dvurechenskaya, A.A. Kaplina, R.N. Chuprina. „Pasiruošimas tyrimams“ Red. Feniksas - 2002. 76-78 p

4. Eliseeva Yu.Yu. „Slaugytojos vadovas“ Red. Maskva: Eksmo-2004. – 840-ieji.

5. Petrovskis B.V. „Glomerulonefritas“ – 2005. Nuo 11-18 d

6. Podlesnova A.F. II kategorijos gydytojas „Glomerulonefritas. Diagnozė ir gydymas. Dieta sergant ūminiu ir lėtiniu glomerulonefritu. Glomerulonefrito profilaktika“ 2009 m 92-98 p

7. Razukas V.G., Speichenė Danutė M.L. "Difuzinis glomerulonefritas" -2009 m. 27-29 p

8. Ryabova I.S. “ nefrozinis sindromas» Red. Medicina – 2008 m S. 90

9. Mukhin N. A., Tareeva I. E. "Inkstų ligų diagnostika ir gydymas". -2007 m 57-63 p

10. Tkach I. S. „Ūminis glomerulonefritas. Simptomai, ligos formos, diagnostikos ir gydymo metodai, dieta. Šlapimo ir kraujo analizė sergant glomerulonefritu. – 2010 m 34-38 p

11. Tatareva I.E. "Nefrologija" Red. Medicina – 2010 m 256-259 p

12. Tareeva. M. „Klinikinė nefrologija: 2 tomuose“ – 2009 m. 38-59 p

13. Shilovas E.M., Krasnova T.N., „Imunosupresinis glomerulonefrito gydymas“ – 2007 m. S. 80

14. Chizh A. S. "Ūminio ir lėtinio glomerulonefrito gydymas: metodas" Red. Medicina – 2011 m 25-37 p

15. Shulutko B.I. „Glomerulonefritas. Vidaus ligos, Red. Shulutko B.I. - 2008 S. 334 - 363.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija

« Papildomų tyrimo metodų vaidmuo nustatant latentinį pielonefritą

Įvadas

1 skyrius. Teorinė apžvalga

1.1 Anatominiai, fiziologiniai ir klinikiniai lėtinio latentinio pielonefrito eigos ypatumai

1.2 Lėtinio latentinio pielonefrito klasifikacija

1.3 Lėtinio latentinio pielonefrito klinika

1.4 Lėtinio latentinio pielonefrito diagnozė

1.5 Lėtinio latentinio pielonefrito gydymas

2 skyrius. Praktinė dalis

2.1 Statistinių duomenų apie sergamumą Yasny mieste ir Yasnensky rajone analizė

2.2 Pacientų apklausa

2.3 Ligos istorijos analizė

2.4 Pokalbis su urologu, terapeutu

2.5 Pacientų anketų analizė

Išvada

Bibliografinis sąrašas

1 priedas

2 priedas

3 priedas

4 priedas

ĮVADAS

Lėtinis pielonefritas (LP) yra nespecifinis infekcinis ir uždegiminis pyelocaliceal sistemos ir inkstų kanalėlių procesas, po kurio atsiranda inkstų glomerulų ir kraujagyslių pažeidimas be reikšmingų simptomų.

Aktualumas Problemos tyrimai nulemia tai, kad pielonefritas yra dažniausia šlapimo sistemos liga ir pagal susirgimų dažnį užima antrą vietą po kvėpavimo sistemos ligų. Per pastaruosius penkerius metus Orenburgo regione, Yasnensky rajone, šlapimo sistemos ligų dažnis išaugo beveik 2 kartus, pirmąją vietą užima infekcinės ir uždegiminės ligos.

Lėtinis pielonefritas, remiantis naujausiais duomenimis iš Jasnenskio rajono Orenburgo srities, vertinamas kaip labiausiai dažna liga inkstai iš viso amžiaus grupėse. Pastaraisiais metais susirgimų skaičius siekia nuo 8 iki 20 procentų 1000 žmonių. Moterų persvara prieš vyrus (7:1) išlieka. Klinikinės ligos apraiškos yra labai įvairios, lėtinis pielonefritas gali pasireikšti po kitos ligos „kauke“.

Šiuo metu yra daug informacijos apie ligos etiologiją ir patogenezę, pacientų šlapimo sistemos patomorfologinių pokyčių tyrimus. Atsižvelgiant į tai, gydymo ir reabilitacijos rezultatai nėra pakankamai veiksmingi. Todėl visų rūšių bandymai pagerinti gydymo rezultatus, plėsti pagalbos pacientams spektrą yra ypač aktualūs. Pagrindinis uždavinys gydant lėtinį pielonefritą yra uždegiminio proceso pašalinimas inkstų audinys.

Tyrimo tikslas:

Papildomų tyrimo metodų vaidmens nustatant latentinį pielonefritą išaiškinimas.

Tyrimo tikslai :

1. Remdamiesi literatūriniais šaltiniais, apibūdinkite latentinį pielonefritą;

2. Nustatykite efektyviausią šiuolaikinį papildomi metodai latentinio pielonefrito nustatymo tyrimai;

3. Išnagrinėti latentinio pielonefrito profilaktikos klausimus;

4. Išanalizuoti Baltarusijos Jasnenskajos Respublikos valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos terapinio skyriaus pacientų, sergančių latentiniu lėtiniu pielonefritu, statistinius duomenis;

Tyrimo metodai :

v Bendroji teorinė (medicininės literatūros studijavimas)

v Analitinė (statistinių duomenų analizė)

v Klausimai, apklausos.

Hipotezė: Dėl to, kad šiuo metu yra naujų ir veiksmingų papildomų tyrimo metodų, latentinį pielonefritą atsirado galimybė anksti nustatyti.

Tyrimo objektas yra pacientų, sergančių lėtiniu latentiniu pielonefritu.

Studijų dalykas papildomų tyrimų metodų įtaka nustatant latentinį pilonefritą Valstybinės biudžetinės sveikatos įstaigos „Yasnenskaya RB“ pacientų pavyzdžiu.

Medžiagos apdorojimo būdas : vadovas.

1 SKYRIUS. TEORINĖ APŽVALGA

1.1 Anatominiai, fiziologiniai ir klinikiniai lėtinio pielonefrito eigos ypatumai

Lėtinis pielonefritas yra infekcinis nespecifinis pyelocaliceal sistemos ir inkstų kanalėlių uždegiminis procesas, po kurio atsiranda inkstų glomerulų ir kraujagyslių pažeidimas be reikšmingų simptomų pradžioje. Lėtinio pielonefrito dažnis priklauso nuo amžiaus, lyties ir susijusių veiksnių.

Dažniausiai lėtinį pielonefritą sukelia E. coli, mikoplazmos, stafilokokai, Pseudomonas aeruginosa, retais atvejais – virusai, grybeliai, salmonelės. Tačiau ne visais pielonefrito atvejais galima išskirti ligos sukėlėją. Maždaug 15% atvejų jo nepavyksta aptikti įprastu būdu nei šlapimo pasėliuose, nei operacijos metu paimtuose inkstų audinių pasėliuose. Kai kuriais atvejais taip yra dėl galimybės paversti pielonefrito sukėlėjus į savotiškus, neturinčius ląstelių sienelės formų, kurios išlaiko patogenines savybes ir yra atsparios įprastiems antibiotikų terapijos tipams. Visa tai, kas išdėstyta aukščiau, rodo, kad pyelonefrito remisijos pasiekimas, kai nėra bakteriurijos ir kitų požymių, ne visada rodo visišką infekcijos slopinimą.Lėtinio pielonefrito išsivystymo priežastis gali būti ir infekcijos židiniai (lėtinis tonzilitas, cholecistitas, osteomielitas, furunkuliozė), tiek atskirai, tiek kartu su uždegiminiais procesais urogenitalinės srities organuose (uretritas, cistitas, prostatitas, adnexitas ir kt.), dubens audiniuose (paraproktitas). Prie ligos paūmėjimo ir vystymosi prisideda vėsinimas, sutrikusi urodinamika, šlapimo takų akmenligė, adenoma. prostatos, cukrinis diabetas, urologinės manipuliacijos, ūminis pielonefritas.

Infekcijos prasiskverbimo būdai sergant lėtiniu pielonefritu:

1 - urogeninis (didėjantis)

2 - hematogeninis (mažėjantis)

3 - mišrus (su infekcijos židinio lokalizavimu apatiniuose šlapimo takuose)

Dažnai nepavyksta nustatyti infekcijos kelio. Sukėlėjas gali būti įvestas instrumentinės ir chirurginės intervencijos, lytinių santykių metu.

Lėtinio pielonefrito komplikacijos gali būti įvairios ir rimtos. Pačiuose inkstuose galimi skirtingos valstybės: nefrosklerozė ir pionefrozė. Nefrosklerozė dažnai išsivysto dėl latentinio tekančio pielonefrito be šlapimo takų obstrukcijos. Pionefrozė dažniau susergama esant aktyviam antriniam pielonefritui, kurį komplikuojasi akmenys inkstuose ir šlapimtakiuose, pasireiškia esant sutrikusiam šlapimo nutekėjimui; taip pat sergant inkstų tuberkulioze.

1.2 Lėtinio pielonefrito klasifikacija

I. Pagal lokalizaciją:

1. Vienpusis pielonefritas

2. Dvišalis pielonefritas

3. Visiškas pielonefritas (pažeidžiantis visą inkstą)

4. Segmentinis pielonefritas (pažeidžiantis inksto segmentą arba dalį)

II. Pagal įvykį:

1. Pirminis pielonefritas (nesusijęs su ankstesne urologine liga).

2. Antrinis pielonefritas (dėl urologinio pobūdžio šlapimo takų pažeidimų)

III Pagal ligos fazę:

1.Paūmėjimo fazė

2. Remisijos fazė

IV Pagal klinikines formas:

1. Hipertenzija

2. Nefrozinis

3.Sepsinė

4. Hematurija

5.Anemija

6. Latentinis (mažai simptominis)

7. Pasikartojantis

V. Lėtinio inkstų nepakankamumo laipsnis.

1.3 Lėtinio pielonefrito klinika

Lėtinio pielonefrito klinikinis vaizdas pasižymi didele įvairove ir specifinių pokyčių nebuvimu. Ligos simptomatika priklauso nuo jos formos ir stadijos, eigos ypatumų, proceso paplitimo inkstuose laipsnio, šlapimo takų obstrukcijos, vienašalių ar dvišalių pakitimų, gretutinių ligų buvimo.

Atskirkite bendrąjį ir bendri simptomai HP. Ligos požymiai dažniausiai būna nedideli, o tai trukdo anksti diagnozuoti. KAM bendrieji simptomai Tai yra: padidėjęs nuovargis, silpnumas, galvos skausmas, bendros savijautos pablogėjimas, mieguistumas, nemalonus skonis burnoje, apetito praradimas, subfebrilo temperatūra.

Ypatingos apraiškos yra skausmas juosmens srityje, šlapinimosi sutrikimai (pollakiurija, dizurija ir kt.), Teigiamas Pasternatsky simptomas. Dažnai skausmo nėra arba (sergant antriniu pielonefritu) jį užmaskuoja požymiai pirminė liga(urolitiazė, hidronefrozė, inkstų tuberkuliozė ir kt.)

Aktyvioje ligos fazėje viskas stebima klinikiniai simptomai: subfebrili kūno temperatūra, nuobodu skausmas inkstuose, leukocitai ir bakteriurija šlapime. Skausmo stiprumas įvairus: nuo sunkumo jausmo, nejaukumo, diskomforto iki labai stipraus skausmo. Procesui pereinant į latentinę stadiją, temperatūra normalizuojasi, išnyksta skausmas, lieka tik nedidelė bakteriurija ir leukociturija. Remisijos fazėje šie pokyčiai šlapime neaptinkami, tačiau gali atsirasti veikiant neigiamiems veiksniams (hipotermija, infekcijos židinių paūmėjimas organizme, sutrikęs šlapimo nutekėjimas). Tada remisija gali pereiti į latentinio arba aktyvaus uždegimo fazę.

Klinikinės lėtinio pielonefrito formos:

· latentinis;

Pasikartojantis

hipertoninis;

anemija;

Azoteminis.

Latentinei lėtinio pielonefrito formai būdingas klinikinių apraiškų trūkumas. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu, nuovargiu, galvos skausmais, rečiau – temperatūros padidėjimu iki subfebrilo figūrų. Paprastai dizuurinių reiškinių nėra; skausmas juosmens srityje ir patinimas. Kai kuriems pacientams yra teigiamas Pasternatsky simptomas. Yra nedidelė proteinurija (nuo dešimtųjų iki šimtųjų ppm). Leukociturija ir bakteriurija yra su pertraukomis. Latentinį pielonefritą daugeliu atvejų lydi sutrikusi inkstų funkcija, pirmiausia jų gebėjimas susikaupti, pasireiškiantis poliurija ir hipostenurija. Sergant vienpusiu pielonefritu, sergančio inksto funkcinių gebėjimų pažeidimas dažniau nustatomas tik atskirai ištyrus abiejų inkstų funkciją (radioizotopų renografija ir kt.). Kartais išsivysto vidutinio sunkumo anemija ir lengva hipertenzija.

Pasikartojančiai lėtinio pielonefrito formai būdingi kintantys paūmėjimų ir remisijų laikotarpiai. Pacientus nerimauja nuolatinis diskomfortas juosmens srityje, dizuriniai reiškiniai, „be priežasties“ karščiavimas, prieš kurį atsiranda šaltkrėtis.

Ligos paūmėjimui būdingas ūminio pielonefrito klinikinis vaizdas. Ligai progresuojant gali pasireikšti hipertenzinis sindromas su atitinkamais klinikiniais simptomais: galvos skausmais, galvos svaigimu, regos sutrikimais, skausmu širdies srityje ir kt. Kitais atvejais – aneminis sindromas (silpnumas, greitas nuovargis, dusulys, širdies skausmas ir kt.). Ateityje išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas. Šlapimo pokyčiai, ypač paūmėjimo laikotarpiu, yra ryškūs: proteinurija (iki 1-2 g per parą); nuolatinė leukociturija, cilindrurija, rečiau – hematurija. Bakteriurija taip pat yra pastovesnė. Paprastai pacientas turi padidintas greitis eritrocitų nusėdimas, vienokio ar kitokio laipsnio anemija, o paūmėjimo laikotarpiu – neutrofilinė leukocitozė.

Hipertenzinei lėtinio pielonefrito formai būdingas hipertenzinio sindromo paplitimas klinikiniame ligos paveiksle. Pacientus nerimauja galvos skausmai, galvos svaigimas, miego sutrikimai, hipertenzinės krizės, širdies skausmai, dusulys. Šlapimo sindromas nėra išreikštas, kartais jis yra pertraukiamas. Dažnai hipertenzija sergant lėtiniu pielonefritu yra piktybinė. Aneminei formai būdinga klinikiniai simptomai ligoje vyrauja aneminis sindromas. Anemija pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritu, yra dažnesnė ir ryškesnė nei sergant kitomis inkstų ligomis, ir, kaip taisyklė, yra hipochrominio pobūdžio. Šlapimo sindromas yra menkas ir nėra pastovus.

Azoteminė forma apima tuos lėtinio pielonefrito atvejus, kai liga pasireiškia tik lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje. Šie atvejai turėtų būti kvalifikuojami kaip tolesnis ankstesnio latentinio lėtinio pielonefrito, kuris nebuvo laiku diagnozuotas, vystymasis. Azoteminės formos klinikinės apraiškos ir duomenys laboratoriniai tyrimai būdingas lėtiniam inkstų nepakankamumui.

1.4 Lėtinio pielonefrito diagnozė

Diagnozuojant lėtinį pielonefritą labai padeda tinkamai surinkta anamnezė. Būtina atkakliai išsiaiškinti pacientams, sergantiems inkstų ir šlapimo takų ligomis, perduotomis vaikystėje. Moterims reikia atkreipti dėmesį į ūminio pielonefrito ar ūminio cistito priepuolius, pastebėtus nėštumo metu arba netrukus po gimdymo. Vyrams ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas buvusiems stuburo, šlaplės, šlapimo pūslės pažeidimams ir uždegiminėms urogenitalinių organų ligoms. Taip pat būtina nustatyti veiksnius, skatinančius pyelonefrito atsiradimą, tokius kaip inkstų ir šlapimo takų vystymosi anomalijos, šlapimo pūslės akmenligė, nefroptozė, cukrinis diabetas, prostatos adenoma ir kt.

Didelę reikšmę lėtinio pielonefrito diagnozei turi laboratoriniai, radiologiniai ir radioizotopų tyrimo metodai.

Leukociturija yra vienas iš svarbiausių ir dažniausiai pasitaikančių lėtinio pielonefrito simptomų. Tačiau bendras šlapimo tyrimas yra mažai naudingas nustatant leukocituriją sergant pielonefritu latentinėje uždegimo fazėje. Bendrosios analizės netikslumas slypi tame, kad joje nėra griežtai atsižvelgiama į po centrifugavimo likusio šlapimo supernatanto kiekį, tyrimams paimto lašo dydį ir dengiamąjį stiklelį.

Beveik pusei pacientų, sergančių latentine lėtinio pielonefrito faze, atliekant bendrą šlapimo tyrimą leukociturija nenustatoma. Dėl to, jei įtariate lėtinį pielonefritą, leukociturijos nustatymas rodomas naudojant Kakovskio - Addis (leukocitų kiekis paros šlapime), Ambourg (leukocitų, išsiskiriančių per 1 min.), Nechiporenko metodus. leukocitų skaičius 1 ml šlapimo), Stansfield - Webb (leukocitų skaičius 1 mm 3 necentrifuguotame šlapime). Iš minėtųjų tiksliausias yra Kakovsky-Addis metodas, nes šlapimas tyrimams renkamas ilgą laiką. Tačiau norint to išvengti klaidingai teigiami rezultatai, šlapimas turi būti renkamas į dvi talpyklas: į vieną surenkamos pirmosios šlapimo porcijos (po 30-40 ml su kiekvienu šlapinimu), o likęs šlapimas surenkamas į kitą.

Kadangi pirmoje porcijoje yra daug leukocitų dėl paraudimo iš šlaplės, ji naudojama tik bendram išskiriamo šlapimo kiekiui apskaičiuoti. Šlapimo iš antrojo konteinerio tyrimas leidžia nustatyti šlapimo ar inkstų kilmės leukocituriją. Jei gydytojas daro prielaidą, kad pacientas serga lėtiniu pielonefritu remisijos stadijoje, naudojami provokuojantys tyrimai (prednizolonas arba pirogenalinis). Prednizolono ar pirogenalo įvedimas išprovokuoja leukocitų išsiskyrimą iš uždegimo židinio pacientui, sergančiam lėtiniu pielonefritu. Leukociturijos atsiradimas po prednizolono ar pirogenalio vartojimo rodo lėtinio pielonefrito buvimą.

Šis tyrimas tampa ypač įtikinamas, jei šlapime vienu metu aptinkami aktyvūs leukocitai ir Sternheimer-Malbin ląstelės. Lėtinio pielonefrito diagnostinė vertė taip pat yra osmosinės koncentracijos šlapime sumažėjimas (mažiau nei 400 mosm / l) ir endogeninio kreatinino klirenso sumažėjimas (mažiau nei 80 ml / min.). Ankstyvosiose ligos stadijose dažnai galima pastebėti inkstų gebėjimo susikaupti sumažėjimą. Tai rodo distalinių kanalėlių gebėjimo išlaikyti osmosinį gradientą kraujo kanalėlių kryptimi pažeidimą. Taip pat mažėja kanalėlių sekrecija kaip daugiau ankstyvas simptomas lėtinis pielonefritas.

Svarbūs yra imunologinio reaktyvumo vertinimo, proteinurijos ypatybių tyrimo ir antibakterinių antikūnų titrų nustatymo metodai. Imunologinis reaktyvumas šiuo metu vertinamas naudojant metodų rinkinį, kuris apima ląstelinių ir humoralinių imuniteto faktorių nustatymą. Iš ląstelinių metodų plačiausiai naudojami imunokompetentingų ląstelių skaičiaus periferiniame kraujyje ir jų funkcinio naudingumo nustatymo metodai. Rozetės reakcijos metu nustatomas imunokompetentingų ląstelių skaičius, o įvairios modifikacijos leidžia nustatyti nuo užkrūčio liaukos priklausomų, nuo užkrūčio liaukos nepriklausomų ir vadinamųjų nulinių imunokompetentingų ląstelių skaičių. Informacija apie imunocitų funkcinį naudingumą gaunama periferinio kraujo limfocitų blastinės transformacijos reakcijos metu.

Didelę pagalbą diagnozuojant latentinį pielonefritą suteikia rentgeno metodai.

Pagrindiniai radiologiniai ligos simptomai yra šie:

1) inkstų dydžio ir kontūrų pokyčiai;

2) sutrikusi radioaktyviosios medžiagos išskyrimas per inkstus;

3) inkstų žievės indekso (RCI) patologiniai rodikliai;

4) pyelocaliceal sistemos deformacija;

5) Hodsono simptomas;

6) inkstų angioarchitektonikos pokyčiai.

Lėtinio pielonefrito tyrimo rentgenogramoje nustatomas vieno iš inksto dydžio sumažėjimas, pastebimas šešėlio tankio padidėjimas ir vertikalus paveikto inksto ašies išdėstymas. (A priedas)

Įvairių modifikacijų ekskrecinė urografija yra pagrindinis lėtinio pielonefrito rentgeno diagnostikos metodas. Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti dubens kaklelio sistemos pokyčius ir deformacijas. (A priedas)

Lėtiniam pielonefritui būdinga inkstų pažeidimo asimetrija ir jų funkcijos susilpnėjimas, kuris aiškiau nustatomas išskyrimo urogramose, padarytose ankstyvos datos(po 1, 3, 5 min.) po radioaktyvios medžiagos įvedimo ir atidėtas (po 40 min., 1 val., 1,5 val.). Vėlyvosiose urogramose nustatomas radioaktyvios medžiagos išsiskyrimo iš labiau pažeisto inksto sulėtėjimas dėl jo vėlavimo išsiplėtusiuose kanalėliuose.

Atsiranda įvairių kaušelių deformacijų: įgauna grybo, pagaliuko formą, yra pasislinkusios, pailgėja ir susiaurėja kakleliai, išsilygina papilės.

Maždaug 30% pacientų, sergančių lėtiniu pielonefritu, yra Hodsono simptomas. Jo esmė slypi tame, kad ekskrecinėse ar retrogradinėse pielogramose linija, jungianti pielonefritiškai pakitusio inksto papiles, pasirodo smarkiai vingiuota, nes parenchimos randėjimo vietose artėja prie inksto paviršiaus ir tolsta nuo jo. labiau nepažeistų audinių srityse. Sveikame inkste ši linija yra tolygiai išgaubta, be įdubimų, lygiagreti išoriniam inksto kontūrui.

Sergant lėtiniu pielonefritu, laipsniškai mažėja inkstų parenchima, kurią galima tiksliau nustatyti naudojant inkstų žievės indeksą (RCI). Tai yra dubens kaklelio sistemos ploto ir inkstų ploto santykio rodiklis. RCT vertė slypi tuo, kad jis rodo inkstų parenchimos sumažėjimą pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritu I ir II ligos stadijose, kai to neįmanoma nustatyti be skaičiavimo metodo.

Svarbią informaciją apie inkstų architektoniką sergant lėtiniu pielonefritu galima nustatyti atliekant inkstų arteriografiją. Yra trys etapai kraujagyslių pokyčiai inkstuose sergant lėtiniu pielonefritu. Iš radioizotopų tyrimo metodų sergant lėtiniu pielonefritu renografija naudojama kaip metodas, skirtas atskirai nustatyti inkstų funkciją ir nustatyti didžiausio pažeidimo pusę. Šis metodas taip pat leidžia dinamiškai stebėti inkstų funkcijos atstatymą gydymo metu.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija nurodoma, jei ultragarsas nėra reikšmingas arba įtariamas naviko procesas. Prieš ultragarsą KT skenavimas turi neabejotinų pranašumų vizualizuojant uždegiminio proceso paplitimą už inksto ribų ir įvertinant kaimyninių organų įsitraukimą į procesą;

Diferencinė diagnostika Lėtinį pielonefritą dažniausiai tenka atskirti nuo inkstų tuberkuliozės ir glomerulonefrito. Inkstų tuberkuliozės naudai liudija pernešta kitų organų tuberkuliozė, dizurija, hematurija, viršutinių šlapimo takų susiaurėjimas, proteinurija ir ne toks ryškus leukociturijos vyravimas prieš eritrocituriją. Patikimi nefrotuberkuliozės požymiai yra: tuberkuliozės mikobakterijų buvimas šlapime, nuolat rūgštus šlapimas, tipiškas tuberkuliozinių šlapimo pūslės pažeidimų vaizdas cistoskopijos metu ir būdingi radiologiniai ligos požymiai.

1.5 Pielonefrito gydymas

Svarbią vietą gydant pacientus, sergančius latentiniu pielonefritu, užima režimas, mityba ir antibakterinių medžiagų vartojimas. Gydymas atliekamas dviem etapais: pirmasis etapas – paūmėjimo pašalinimas, antrasis – palaikomoji terapija (antirecidyvinis gydymas). Pirmasis gydymo etapas paprastai atliekamas ligoninėje, o antrasis - ilgą laiką ambulatoriškai. Sergant urogenine infekcija, trukdančia šlapimo nutekėjimui, išvardytos priemonės veiksmingos tik šalinant šlapimo takų obstrukciją ir šlapimo stazę. Taip pat ligos paūmėjimo laikotarpiais naudojami metodai, gerinantys mikrocirkuliaciją, detoksikaciją. Remisijos laikotarpiu atliekama fitoterapija.

Antibiotikų terapija

Esant latentiniam pielonefritui, gydymo trukmė yra nuo 5 dienų iki 2 savaičių. Pageidautina pradėti gydymą parenteriniu būdu skiriant antibakterinius preparatus, tada pereiti prie geriamojo vartojimo. Iš šiuolaikiniai vaistai vartojami fluorokvinolonai (tavano 250-500 mg 1 kartą per dieną) arba β-laktamai. Taip pat naudojami III ir IV kartos cefalosporinai, pusiau sintetiniai arba ureidopenicilinai, monobaktamai, penemai ir β-laktamazės inhibitoriai: ceftriaksonas (2 g 1 kartą per dieną į raumenis), cefazolinas (1 g 3 kartus per dieną), amoksicilinas (0,5 - 1 g 3). kartus per dieną į raumenis, 0,25 arba 0,5 g 3 kartus per dieną viduje), ipipenemas / cilastinas (0,5 g / 0,5 g 3 kartus per dieną į raumenis), amoksicilinas (amoksiklavas, augmentinas; 1 g 3 kartus per dieną į veną, 0,25-0,5 g 3 kartus per dieną viduje), ampicilinas. Nepaisant galimo nefrotoksiškumo (reikalaujantis inkstų funkcijos kontrolės), aminoglikozidai išlaiko savo pozicijas: gentamicinas. Gydymo aminoglikozidais pradžioje rekomenduojama didelės dozės(2,5–3 mg/kg per parą), kurią vėliau galima sumažinti iki palaikomojo (1–1,5 mg/kg per dieną). Vartojimo dažnis gali svyruoti nuo 3 iki 1 karto per dieną (pastaruoju atveju rekomenduojama vartoti 5 mg/kg dozę, kuri laikoma veiksmingesne ir mažiau toksiška). Veiksmingas pielonefrito ir šiuolaikinių tetraciklinų (doksiciklino, doksibeno) ir makrolidų (sumamed, rulid) gydymui.

Lėtinio pielonefrito ūminio ir paūmėjimo gydymo taktika panaši; be minėtų chemoterapinių preparatų, trimetoprimas (biseptolis; 0,48 g 2-4 kartus per dieną) arba nalidikso rūgšties preparatai (neurigramonas, juodieji; 1 g 4 kartus per dieną) ir jo modifikacijos (palinas, pimidelis; 0, 4 g 2 kartus per dieną). Sergant lėtiniu pielonefritu, šlapimo takų sterilizuoti neįmanoma, todėl gydymas skirtas paūmėjimams sustabdyti ir atkryčių prevencijai. Tam rekomenduojama naudoti profilaktinės chemoterapijos kursus, ne tokius intensyvius, kaip skiriama paūmėjimų atveju. Tačiau tokia taktika yra kupina floros ir atsparumo vystymuisi šalutiniai poveikiai dėl vaistų vartojimo, todėl vaistažolės šiuo atveju tam tikru mastu gali būti alternatyva. Renkantis antibiotiką, atsižvelkite į:

ankstesnio gydymo duomenys;

antibakterinių medžiagų dozavimo poreikis priklausomai nuo inkstų funkcijos;

Antibiotikų farmakokinetikos ypatybės;

Šlapimo rūgštingumas

Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinio poveikio ir patogeno pašalinimo; gydymas turi būti atliekamas kartu su bakteriologiniais šlapimo tyrimais.

Chirurginis gydymas tais atvejais, kai konservatyvus gydymas antibiotikais ir kitais vaistais bei šlapimtakių kateterizavimas siekiant atstatyti viršutinių šlapimo takų praeinamumą nėra sėkmingas, o paciento būklė išlieka sunki arba pablogėja, nurodomas chirurginis gydymas. Jie daugiausia operuoja pūlingas pielonefrito formas - inkstų apostemus ir karbunkulus. Operacijos pobūdžio klausimas galutinai išsprendžiamas pačios chirurginės intervencijos metu ir jį lemia tiek pažeidimo mastas, tiek ligos patogenezė.

2 SKYRIUS. MEDŽIAGOS IR TYRIMO METODAI

2.1 Statistinių duomenų apie sergamumą Yasny mieste ir Yasnensky rajone analizė

Šiam tikslui pasiekti ir hipotezei patvirtinti atlikau tiriamąjį darbą. Tyrimas buvo atliktas GBUZ Yasnenskaya RB pagrindu.

Šio etapo tikslas - išsiaiškinti naujų papildomų tyrimo metodų vaidmenį nustatant latentinį pielonefritą.

Tyrimo objektas - yra pacientai, sergantys lėtiniu latentiniu pielonefritu.

Studijų dalykas - papildomų tyrimų metodų įtaka nustatant latentinį pilonefritą Yasnenskaya RB pacientų pavyzdžiu.

Užduotims spręsti buvo atlikta ligos istorijos analizė; statistinių duomenų analizė; atlikta terapijos, ginekologijos, chirurgijos skyriaus pacientų apklausa Baltarusijos Jasnenskajos Respublikos valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos pagrindu, o apklausos pabaigoje atlikta apklausa su vėlesne jos analize;

Sergamumo latentiniu pielonefritu Yasnoy mieste ir Yasnensky rajone vaizdas yra toks. (B PRIEDAS)

Iš Baltarusijos Jasnenskajos Respublikos statistikos žinoma, kad 2012–2013 m. buvo 13 latentinio pielonefrito atvejų, o 2014–2015 m. – 23 atvejai, todėl latentinio pielonefrito atvejų kasmet daugėja.

Laikotarpiu nuo 2012 iki 2015 metų dažniausia yra latentinė forma ir siekia 65 atvejus, antroje vietoje yra hipertenzinė forma ir siekia 33 atvejus. Mažiau paplitusi aneminė forma (13 atvejų), azoteminė forma (17 atvejų).

2.2 Pacientų apklausa

Tikslas: išanalizuoti Yasnenskaya RB pacientų, sergančių lėtiniu pielonefritu, apklausą.

Objektas: GBUZ Yasnenskaya RB ambulatorinių ir stacionarių pacientų apklausa žodžiu.

Progresas: išanalizuoti Yasnenskaya RB pacientų žodinį atsaką ir padaryti išvadas.

1 pacientas 44 m., antrojo terapinio skyriaus pacientė

Šia liga susirgau prieš 18 metų po nėštumo būdama 26 metų. Nuo tada kasmet guliu į ligoninę. Šiuo metu diagnozė: lėtinis pielonefritas, latentinė eiga, 2015 m. balandžio 26 d., kaip planuota, paguldyta į ligoninę. Ji skundėsi galvos skausmu, apetito praradimu, silpnumu, negalavimu; skausmas apatinėje pilvo dalyje, juosmens srityje; dažnas skausmingas šlapinimasis; drumstumo atsiradimas su nuosėdomis ir šlapimo dribsniais. aš laikausi griežta dieta, Stengiuosi gydyti visas infekcines ligas, vengti hipotermijos ir šiltai rengtis. Būtinai laikykitės asmeninės higienos.

2 pacientas 56 m., pas urologą atėjo skundėsi silpnumu, apetito stoka, galvos skausmais ir dažnu šlapinimusi.

Turiu urolitiazę. Skausmas atsirado prieš 2 dienas. Ji vartojo vaistus. Aš savo ligą sieju su urolitiaze. Buvo karščiavimas kūno temperatūra šiąnakt iki 38 laipsnių. Ryte nusprendžiau eiti pas gydytoją.

Atlikus šlapimo tyrimus (padidėjęs leukocitų skaičius, šlapimo pH šarminis) ir atlikus kraują, pacientui diagnozuotas lėtinis pielonefritas.

3 pacientas vyras 76 metai. Prostatos adenomos istorija. Buvo pas urologą.

Šia liga sergu jau daugiau nei 20 metų. Pirmieji ženklai pasirodė vakar, kai tvarkiau balkoną, o ten jį pagavau, tikriausiai, skersvėjis. Skausmas yra juosmens srityje. Po apžiūros gydytojas jam diagnozavo lėtinį pielonefritą. Pasunkėjimas.

Išvada: apie 30 % visų urologinių pacientų yra lėtiniu pielonefritu sergantys pacientai. Daugelis sirgo tokiomis ligomis kaip prostatos adenoma, ūminis nepakankamai išgydytas pielonefritas ir tokia būklė kaip nėštumas.

2.3 Ligos istorijos analizė

Tikslas: analizuoti Yasnenskaya RB pacientų, kuriems diagnozuotas latentinis lėtinis pielonefritas, ligos istorijas

Objektas: GBUZ Yasnenskaya RB pirmojo terapinio skyriaus atvejų istorijos.

Progresas: analizuoti paciento GBUZ Yasnenskaya RB ligos istoriją ir padaryti išvadas.

Ligos istorija

1958 m. gimęs pacientas (57 metai)

Preliminari diagnozė: lėtinis pielonefritas

Priėmimo metu diagnozė: lėtinis pielonefritas

latentinė srovė

Paso duomenys

Pavardė Vardas Patronimas: Ivanova Marija Ivanovna

Amžius: 57

Gyvenamoji vieta: Orenburgo sritis, Yasny, g. Lenina 56-9

Socialinė padėtis: II grupė neįgaliųjų

Priėmimo į ligoninę data: 2015-05-01

Kraujo grupė: I, Rh „+“

Alergija bicilinui-5 (dilgėlinė)

Klinikinė diagnozė: lėtinio pielonefrito latentinė eiga

Skundai: silpnumas, galvos svaigimas, veriantys skausmai kairėje juosmens srityje.

Morbi anamnezė

Ji save laiko sergančia nuo 1996 m., susirgusi ūminiu pielonefritu, nesigydė. Po to, po 10 metų, buvo diagnozuotas lėtinis pielonefritas. Kasmet gydoma ligoninėje. Ilgą laiką kenčia nuo hipertenzijos (pirmą kartą diagnozuota 2001 m.) ir cukriniu diabetu (nuo 1996 m.). 2015-05-01 paguldytas į ligoninę. terapiniame skyriuje planine tvarka.

Priėmimo metu ji skundėsi silpnumu, burnos džiūvimu, pykinimu, vidurių užkietėjimu, blogu apetitu, veriančiais skausmais kairiojoje juosmens srityje. Buvo diagnozuotas lėtinis pielonefritas, latentinė eiga.

Anamnezė vitae

Ji gimė 1958 m. kovo 05 d. Ji buvo antras vaikas šeimoje. Ji augo ir vystėsi normaliai, protiškai ir fizinis vystymasis neatsiliko nuo bendraamžių. Įgijo vidurinį išsilavinimą. 1974 metais įstojo į statybos technikumą. Paskui visą gyvenimą dirbo tinkuotoja tapytoja. Vedęs. turi 2 vaikus. Paveldima istorija neapkraunama. Traumos – šlaunikaulio lūžis 2010 m.

Epidemijos istorija: tuberkuliozė, Botkino liga, venerinės ligos neigia. Iš perduotų ligų jis atkreipia dėmesį į viršutinės dalies peršalimą kvėpavimo takai, cukrinis diabetas, reumatas, hipertoninė liga 2 d. Neigiami įpročiai. Alergologinė istorija: alergija bicilinui-5 (dilgėlinė). Kraujo perpylimas nebuvo atliktas.

status praesens

Bendras patikrinimas: Bendra būklė- vidutinio sunkumo, sąmonė - aiški, paciento padėtis - aktyvi, paciento kūno sudėjimas - proporcingas, konstitucija - normosteniška, tiesi laikysena, ūgis 155 cm, svoris 63 kg, kūno temperatūra normali (36,6 ° C).

Studijuoti atskiros dalys kūnai:

Integumentai: blyški spalva, sumažėjęs odos elastingumas; Odos plonėjimas ar ruoniai neaptinkami; Odos drėgnumas vidutinis; Bėrimų nerasta.

Nagai: forma suapvalinta; Trapumas ir skersiniai dryžiai nepastebimi.

Poodinis audinys: poodinio riebalinio sluoksnio vystymasis normalus, edemos nėra.

Limfmazgiai: pavieniai submandibuliniai limfmazgiai apčiuopiami dešinėje ir kairėje, soros grūdelio dydžio, apvalios formos, elastingos konsistencijos, neskausmingi, mobilūs, neprilituoti prie odos ir aplinkinių audinių; nėra opų ir fistulių; Pakauškaulis, gimdos kaklelis, supraclavicular, alkūnkaulis, bicipitalinis, pažastinis, poplitealis, kirkšnies limfmazgiai neapčiuopiamas.

Seifinės venos: nepastebimos. Trombo ir tromboflebito nenustatyta.

Galva: Ovalo formos, galvos padėtis tiesi; Drebulys ir siūbavimas (Musset ženklas) neigiamas.

Kaklas: Išlinkimas – nelenktas; Palpacija Skydliaukė- nepadidėjęs, vienodos plastinės konsistencijos, neskausmingas.

Veidas: Veido išraiška rami; Palpebrinis plyšys yra vidutiniškai padidėjęs; Akių vokai blyškūs, nepatinę; drebulys, ksanthelazmos, miežių, dermatomiozino akinių nėra;

Akies obuolys: nėra atitraukimo ir išsikišimo; Junginė blyškiai rausva, drėgna, be poodinių kraujavimų; Sklera blyški su melsvu atspalviu; Vyzdžių forma apvali, reakcija į šviesą draugiška;

Nosis: užgniaužta nosis, nėra išopėjusių nosies galiukų, nosies sparnai nedalyvauja kvėpuojant;

Lūpos: burnos kampučiai simetriški, nėra lūpų plyšių, burna pravira, lūpų spalva žydra; nėra bėrimų, nėra įtrūkimų, drėgnos lūpos;

Burnos ertmė: nėra kvapo iš burnos; yra aftų, pigmentacijos, Belsky-Filatovo-Koplik dėmių, nėra kraujavimo ant burnos gleivinės, kietojo gomurio gleivinės spalva yra šviesiai rausva;

Dantenos: hipereminės, laisvos;

Liežuvis: pacientė laisvai iškiša liežuvį, nėra liežuvio drebėjimo, liežuvio spalva šviesiai rausva, su dantų atspaudais, iš dalies padengtas balta danga, nėra įtrūkimų ir žaizdelių;

Tonzilės tinkamos formos, neišsikiša iš už smilkinių, šviesiai rausvos spalvos; reidas, pūlingi kamščiai, nėra opų.

Skeleto ir raumenų sistemos tyrimas:

Apžiūra: nėra sąnarių patinimo, deformacijų ir deformacijų; Odos spalva virš sąnarių nepakinta; Raumenys vystomi pagal amžių; nėra atrofijos, raumenų hipertrofija; Nėra sąnarių deformacijos ir kaulų kreivumo.

Paviršinis palpacija: išsaugoma aktyvių ir pasyvių judesių apimtis visose plokštumose; Sąnarių triukšmo nėra.

Gilus apčiuopa: atliekant bimanualą, efuzijos buvimo sąnario ertmėje ir sinovijos membranos sutankinimo nenustatyta; „Sąnarinių pelių“ buvimas nebuvo atskleistas; Dviejų pirštų bimanualinė palpacija yra neskausminga; Svyravimo simptomas yra neigiamas; priekinio ir užpakalinio "stalčiaus" simptomas, Kušelevskio simptomas yra neigiamas.

Perkusija: bakstelėjus į kaulus nėra skausmo. Kvėpavimo sistemos tyrimas:

Krūtinės ląstos apžiūra: Krūtinės forma nepakitusi, be išlinkimo, simetriška, abiejų krūtinės ląstos pusių judėjimas kvėpuojant vienodas, kvėpavimo tipas mišrus, kvėpavimo dažnis 18, kvėpavimo ritmas taisyklingas, nėra sunkumų kvėpuojant per nosį;

Krūtinės palpacija: Šonkaulių narvas atsparus, neskausmingas palpuojant; Balso drebėjimas yra normalus, palpuojant nėra pleuros trinties pojūčio.

Plaučių auskultacija: kvėpavimas dešinėje ir kairėje pūsleline,

Nepageidaujami kvėpavimo garsai: sausi, drėgni, nesigirdi nedideli burbuliuojantys karkalai, nėra krepito ir pleuros trinties triukšmo.

Kraujotakos organų tyrimas:

Širdies ir kraujagyslių apžiūra

Širdies srityje nėra deformacijos; viršūninis ir širdies impulsas nėra vizualiai nustatytas; sistolinis atitraukimas viršūnės plakimo srityje nenustatytas; nėra pulsacijos antroje ir ketvirtoje tarpšonkauliniuose tarpuose kairėje;

Pulsacijos ekstrakardialinėje srityje: "miego arterijų šokis" jungo venų pulsavimas jungo duobėse, epigastrinis pulsavimas nenustatytas; Kvinkės pulsas neigiamas;

Širdies srities palpacija: Apex plakimas apčiuopiamas penktoje tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai vidurinės raktikaulio linijos, išsiliejęs, atsparus, aukštas; nėra sistolinio ir diastolinio drebėjimo ("katės murkimo" simptomo); pulsas 84 min.tachikardija, abiejose rankose sinchroninis, pulsas vienodas, reguliarus.

Širdies ir kraujagyslių auskultacija: Širdies garsai prislopinti, širdies viršūnėje susilpnėja I tonas; II akcento tonas virš aortos; lengva tachikardija; Bifurkacija, skilimas, papildomų garsų atsiradimas (šuolio ritmas, putpelių ritmas) nėra auskultuojami;

Intrakardinis ūžesys: mažėjantis sistolinis ūžesys viršūnėje

Ekstrakardinis ūžesys: perikardo ir pleuroperikardo trinties ūžesiai negirdimi; kraujagyslių ūžesių nesigirdi, dešinės rankos AKS 150/96 mm Hg – hipertenzija; Kairės rankos AKS 150/96 mm Hg;

Pilvo tyrimai:

Pilvo apžiūra: Pilvas suapvalintas, simetriškas, dalyvauja kvėpavimo akte; peristaltiniai ir antiperistaltiniai judesiai nėra vizualiai nustatyti; poodinės veninės anastomozės ant priekinės pilvo sienelės nėra išsivysčiusios; pilvo apimtis 96 cm.

Pilvo palpacija: paviršinė palpacija pilvas neskausmingas; Įtampa pilvo siena Nr. išvaržos angos bambos žiedo srityje ir išilgai baltos pilvo linijos nerasta. Shchetkin-Blumberg simptomas yra neigiamas; nerasta navikų darinių; Skersinė dvitaškis, skrandis ir kasa nėra apčiuopiami. Palpuojant kepenis, kraštas suapvalintas, kepenų paviršius lygus, minkštas, elastingos konsistencijos; tulžies pūslė nėra apčiuopiama. Perkusija atskleidžia būgnų perkusijos garsą. Mendelio ženklas yra neigiamas; laisvo skysčio pilvo ertmėje nerasta.

Pilvo auskultacija: baigta pilvo ertmė auskultuojama žarnyno peristaltika. Pilvaplėvės trinties triukšmo nėra. Sistolinis ūžesys virš aortos inkstų arterijos nėra girdimas.

Šlapimo organų tyrimas:

Apžiūra: Paraudimas, patinimas, patinimas juosmens srityje nepastebėtas. Horizontalioje ir vertikalioje padėtyje inkstai nėra palpuojami. Palpuojant supragaktos srityje jokių suspaudimo židinių nenustatyta; palpacija neskausminga.

Perkusija: Pasternatsky simptomas yra neigiamas;

status localis

Juosmens sritis yra simetriška, be matomų įspaudų ir deformacijų. Inksto palpacija yra neskausminga. Bakstelėjimo požymis yra neigiamas iš abiejų pusių. Išilgai šlapimtakių skausmo nėra. Išoriniai lytiniai organai formuojami pagal moterišką tipą, pagal amžių.

Šlapimo pūslė: išsikišimai virš gaktos sritis ne, neskausmingas palpuojant.

Priežiūros planas:

1. Bendra klinikinė apžiūra

2. Inkstų ultragarsas

3. Intraveninė inkstų urografija (nedarė)

4. Antibakterinė terapija

Suplanuokite papildomus laboratorinių tyrimų metodus

1. Pilnas kraujo tyrimas + eritrocitai.

2. Kraujas RW ir ŽIV.

3. Šlapimo tyrimas

4. Kraujas cukrui.

5. Biocheminis kraujo tyrimas + leukoformulė

6. Hemostazės tyrimas

7. Inkstų filtravimo ir reabsorbcijos funkcijos tyrimas

Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenys:

Išvada: Hemoglobinas - 120 g/l Eritrocitai - 4,4 * 10 12 / l Leukocitai - 9*10-9/l eozinofilai – 0 proc. metamielocitai – 6 proc. Limfocitai – 20 proc. Monocitai – 11 proc.
Išvada: rezultatas neigiamas.
3. Šlapimo tyrimas 2015-01-05.
Išvada: Baltymai – 0,15 Cukrus – neigiamas
4. Cukraus kiekis kraujyje nuo 2015 05 02 - Išvada: 8,2 mmol / l
5. Biocheminiai kraujo tyrimai nuo 2015-01-05: Išvada: Bendras bilirubinas -15,0 mg% (iki 20,5) Kreatininas 0,2 mmol/l
6. Inkstų filtravimo ir reabsorbcijos funkcijos tyrimas nuo 2015-05-05. Išvada: Kreatinino kiekis šlapime - 10 mmol per dieną reabsorbcija – 95 proc. Dienos diurezė - 1860 ml.
7. Inkstų echoskopija nuo 2015-05-05: Matmenys: 135*58mm Kairė 132*56 mm. Srityje yra aidinis darinys, 26 * 25 mm, plat. Cont. - 22*26 mm, ties sluoksnių riba - 18*17 mm, 21*27 mm, n/a srityje - 15*16 mm, medialinis kont. - 26*23 mm. Inkstų sinusai be deformacijų.

Laikykitės dietos, paskirto gydymo, miego ir pabudimo, venkite sunkių fizinė veikla, vengti žemos temperatūros ir psichoemocinis stresas.

VYKDYTOJI EPIKRIZĖ.

Pacientė Ivanova Maria Ivanovna, 57 m., buvo paguldyta į ligoninę nuo 2015-05-01 iki 2015-05-15.

- Skundai dėl silpnumo, galvos svaigimo, veriančių skausmų kairėje juosmens srityje.

Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų atlikimo planas.

1. Pilnas kraujo tyrimas 2015-01-05.

Hemoglobinas - 120 g/l

Eritrocitai - 4,4 * 10 12 / l

Leukocitai - 9*10-9/l

eozinofilai – 0 proc.

metamielocitai – 6 proc.

Stab neutrofilai – 5 proc.

Segmentuoti neutrofilai – 65 proc.

Limfocitai – 20 proc.

Monocitai – 11 proc.

ROE – 13 mm/val

2. Kraujo tyrimas dėl RW ir ŽIV nuo 2015-01-05.

Rezultatas yra neigiamas.

3. Šlapimo tyrimas nuo 2015-01-05.

Spalva šiaudų geltona

Baltymai – 0,15

Cukrus – neigiamas

Epitelio ląstelės yra plokščios -1-2 regėjimo lauke

Leukocitai - 2-3 regėjimo lauke

Eritrocitai – 10 – 15 viename regėjimo lauke

Reakcija – rūgštus

Tankis: 1,021

4. Cukraus kiekis kraujyje nuo 2015-02-05.

8,2 mmol/l.

5. Biocheminiai kraujo tyrimai nuo 2015-01-05:

Bendras bilirubinas -15,0 mg% (iki 20,5)

Netiesioginis bilirubinas -13,0 mg% (iki 5,2)

Tiesioginis bilirubinas - 4,6 mg% (iki 5,1)

Karbamidas 19,3 mmol/l

Kreatininas 0,2 mmol/l

Timolio testas 1,5 vnt.

6. Inkstų filtravimo ir reabsorbcijos funkcijos tyrimas nuo 2015-05-05.

Kreatinino kiekis kraujyje - 0,2 mmol per dieną

Kreatinino kiekis šlapime 10 mmol/d

Glomerulų filtracija - 30 ml\min

reabsorbcija – 95 proc.

Dienos diurezė - 1860 ml.

Inkstų ultragarsas nuo 2015-05-05:

Abipusė padėtis: yra atskirai

Lokalizacija: normalioje projekcijoje

Matmenys: 135*58mm

Kairė 132*56 mm.

Kontūrai: kairėje, nelygūs, neryškūs

Echozono santykis (parenchima – inkstų sinusas):

Riba tarp sluoksnių skiriasi.

Echostruktūra kairėje yra nevienalytė dėl:

Srityje yra aidinis darinys, 26 * 25 mm, plat. Cont. - 22*26 mm, ties sluoksnių riba - 18*17 mm, 21*27 mm, n/a srityje - 15*16 mm, medialinio kontakto nėra. - 26*23 mm. Inkstų sinusai be deformacijų.

Skaičiai: daugkartiniai kairėje - 3-4 m.

Išvada: lėtinis pielonefritas, mikrokalkai.

Pacientas buvo gydomas:

Dietos terapija, antibiotikai (linkomicinas), priešuždegiminiai vaistai (kalio chloridas), uroseptikai (furazolidonas), urolitikai (cistenalis), inkstų kraujotaką gerinantys vaistai (pentoksifilinas), vitaminai (C, B1, B12), vaistažolės, fizioterapija .

Pacientas buvo išrašytas patenkinamos būklės: skausmo sindromas buvo sustabdytas, dizurijos reiškinių nepastebėta.

Dieta: apriboti aštrų, sūrų, keptą maistą. Gerkite mažai mineralinio vandens. Fizioterapija, vaistažolės, užsiėmimas fizinė terapija, nefrologo stebėjimas, masažo terapija, SPA gydymas.

2.4 Pokalbis su terapeute Kolchek Natalija Nikolaevna, vyr. pirmasis terapinis skyrius, urologas Bukumabajevas Zhaslanas Madiyarovichas

Tikslas: Įvertinkite sergamumo lygį diagnozavus lėtinį pielonefritą ligoninėje ir Yasnenskaya RB klinikoje

Objektas: Gydytojas ir urologas.

Progresas: apklausti Yasnenskaya RB bendrosios praktikos gydytoją ir urologą ir padaryti išvadas.

1. Nadežda Vasilievna Kabachek 2009 m. Rostovo valstybiniame medicinos universitete baigė bendrosios medicinos studijas. Šiuo metu jis vadovauja pirmajam terapiniam skyriui.

2. Bukumbaev Zhaslan Madiyarovich 2013 m. baigė Orenburgo medicinos akademiją ir įgijo urologijos specialybę

Pokalbio metu su bendrosios praktikos gydytoju ir urologu aptarėme keletą šių klausimų:

1. Klinikinis latentinio pielonefrito vaizdas?

2. Ką manote, ką bendra priežastis tokios ligos kaip latentinis pielonefritas?

3. Kiek pacientų, sergančių šia liga, šiuo metu gydomi ambulatoriškai?

4. Kokia 2014-2015 metų statistika?

5. Ar imatės priemonių, kad išvengtumėte latentinio pielonefrito?

Pokalbio data 2015 m. balandžio 22 d., 14.30 val., neformalioje aplinkoje. Pokalbis su gydytoju vyko terapijos skyriaus vedėjo kabinete. Yasnenskaya RB filialas.

2.5 Pacientų, sergančių lėtiniu pielonefritu latentine eiga, anketinės apklausos analizė

Data: 2015 m. balandžio - gegužės mėn. buvo atlikta pacientų apklausa Yasnenskaya RB stacionariuose skyriuose.

Apklausos tikslas:

Ligos paplitimo analizė priklausomai nuo amžiaus

Ligos paplitimo analizė priklausomai nuo lyties,

medicininės pagalbos kreipimosi dažnumo analizė,

Šiai ligai įtakos turinčių veiksnių tyrimas

Pacientų gydytojo recepto vykdymo analizė.

Apklausa buvo atlikta terapijos skyriuje, chirurgijos skyriuje, nėščiųjų patologijos skyriuje, ginekologijos skyriuje. Apklausoje dalyvavo 16 žmonių. Nurodyta pagrindinė atsisakymo dalyvauti apklausoje priežastis Blogas jausmas pacientai. pyelonefritas inkstų lėtinis rentgenas

Respondentų struktūra pagal skyrius pasiskirstė taip:

1) terapijos skyrius - 8 žmonės (50% visų respondentų);

2) akušerijos skyrius - 2 žmonės (12,5% visų respondentų),

3) chirurgijos skyrius- 2 žmonės (12,5% viso respondentų skaičiaus),

4) ginekologijos skyrius - 4 žmonės (12,5% visų apklaustųjų)

Apklausos rezultatai: (B PRIEDAS)

IŠVADA

Iš Baltarusijos Jasnenskajos Respublikos statistikos žinoma, kad 2012–2013 m. buvo 13 latentinio pielonefrito atvejų, o 2014–2015 m. – 23 atvejai, todėl latentinio pielonefrito atvejų kasmet daugėja. Apklausos duomenimis, apie 30% visų urologinių pacientų yra lėtiniu pielonefritu sergantys pacientai. Daugelis sirgo tokiomis ligomis kaip prostatos adenoma, ūminis nepakankamai išgydytas pielonefritas ir tokia būklė kaip nėštumas.

Šiuo metu latentiniam pielonefritui nustatyti taikomi nauji ir veiksmingi tyrimo metodai. Tai yra inkstų radiografiniai tyrimai, ekskrecinė urografija inkstai, inkstų kompiuterinė tomografija.

Remdamasis moksliniu ir teoriniu nagrinėjamos literatūros problemos pagrindimu, išskyriau keletą pagrindinių latentinio pielonefrito profilaktikos tipų: medicininė mityba, masažo terapija, fizioterapinis gydymas, kineziterapijos pratimai;

Dėl minėtų prevencinių priemonių galima žymiai sumažinti šios ligos dažnį ir trukmę.

IŠVADA

Buvo pasiekti tiriamojo darbo tikslai – etapų plėtra diagnostinė veikla(algoritmai), skirti diagnozuoti šlapimo sistemos patologiją ir slaugyti sergantį pielonefritu ligoninės ir klinikos ypatumais. Todėl atlikome veiksnių įtakos latentinio pielonefrito atsiradimui tyrimą, būtent: apklausiame gydytoją – urologą, terapeutą; pacientų apklausos ir apklausos atlikimas terapijos, ginekologijos, chirurgijos skyriuje; statistinių duomenų apie latentinį pielonefritą Jasnojaus mieste ir Jasnenskio rajone analizė; MMC pacientų ir studentų apklausa; Dėl to buvo pasiektas tikslas: išaiškinti papildomų tyrimo metodų vaidmenį nustatant latentinį pielonefritą;

Atliktos užduotys: remiantis literatūriniais šaltiniais, pateikiamos latentinio pielonefrito charakteristikos; išnagrinėti prevencijos klausimai; nustatomi bendrieji šia liga sergančių pacientų medicininės reabilitacijos principai. Paryškinta prevencinės priemonės padeda sumažinti pielonefrito išsivystymo riziką; išanalizuoti pacientų, sergančių Jasnenskaja RB latentiniu pielonefritu, statistiniai duomenys;

Sprendžiant minėtus uždavinius, sužinojome, kad sergamumas latentiniu lėtiniu pielonefritu 2012-2013 metais buvo 28, o 2014-2015 metais – 37 atvejai. Pagal gautus duomenis matyti, kad statistika išaugo 9 atvejais.

Galima daryti išvadą, kad dėl to, kad šiuo metu yra naujų papildomų tyrimo metodų, atsirado galimybė anksti diagnozuoti latentinį pielonefritą. Taigi hipotezę mes įrodėme.

NUORODOS

1.Butozova O.V.Vaistai. Pilnas vadovas / Eksmo 2012. - 556-557 p.

2. Družininas, K.V. Sporto urologijos ypatumai / K.V. Družinas // Sportas, medicina ir sveikata. - 2011. - 25 - 28 p.

3. Danilyuk, O.A. Praktinė iridologija ir fitoterapija /

O.A. Daniliukas. - Rostovas prie Dono: Finiksas, 2006. - 599 p.

4. Kozlova, L.V. Lėtinio pielonefrito prevencija: vadovėlis. pašalpa / L.V. Kozlova, S.A. Kozlovas, L.A. Semenenko. - Rostovas prie Dono: Finiksas, 2008. - 475 p.

5.Muratovas I.V. Privačios patologijos pagrindai: vadovėlis. Pašalpa / I.V. Muratovas; Tolimųjų Rytų GAFC. - Chabarovskas: Tolimųjų Rytų GAFC, 2012. - 150 p.

6. Ogulovas A.T. Ankstyva diagnozė ir inkstų sutrikimų prevencija / A.T. Ogulovas O.A. Khazova, O.E. Chazovas. - M. : Pirmtakas, 2011 m.

7. Pirogovas K.T. Vidaus ligos / K.T. Pirogovas. - M. : EKSMO, 2013. - 137 p.

8. Pronchenko G.E. Pielonefrito gydymo kolekcijos kokybės kontrolės metodų kūrimo tyrimas / G.E. Prončenko, T.D. Rendyuk // Tradicinė medicina. - 2010. - 129c .

9. Popova S.N. Terapinė fizinė kultūra / S.N. Popova // -2010 139 p.

10. Petrushkina, N. P. Fitoterapija ir vidaus ligų fitoprofilaktika: vadovėlis. savarankiško darbo vadovas / N.P. Petruškinas; UralGUFK. - Čeliabinskas: UralGUFK, 2010. - 148 p.

11. Raduzhny N.L. Vidaus ligos / N.L. Vaivorykštė. - M. : ARKTI, 2012. - 110 p.

12. Rodionovas, V.A. Vaikų, sergančių pielonefritu, reabilitacinio gydymo optimizavimas / V.A. Rodionovas, I.E. Ivanova // Atkuriamosios medicinos biuletenis. - 2010. - 62 - 64 p.

13. Rudichenko E.V. kompleksas reabilitacinis gydymas pacientai, sergantys lėtiniu pielonefritu / E.V. Rudichenko, T.A. Gvozdenko, M.V. Antanyuk // Kineziterapijos ir gydomosios kūno kultūros balneologijos klausimai. - 2010. - 95 p.

14. Sirotko V.L. Viskas apie vidaus ligas: vadovėlis. - metodas. vadovas magistrantams / V.L. Sirotko. - M. : ARKTI, 2010. - 198 p.

15. Smoleva, E.V. Terapija su pirminės sveikatos priežiūros kursu: vadovėlis. - metodas. pašalpa / E.V. Smoleva, E.V. Apodiakos. - Rostovas n / a: Feniksas, 2011. - 544 p.

16. Stozharovas A.N., N.N. Silivončikas, T.V. Mohortas. - Ankstyva urologinių ligų diagnostika - Minskas: Aukštoji mokykla, 2014. - 377 p.

17. Sadčikovas D.V. Ūminis ir lėtinis pielonefritas – vadovėlis. - metodas. pašalpa / D.V. Sadchikova: Feniksas, 2010. - 130 p.

18. Shchelkunova V.S. / Vidaus ligos / 2013 - 122 p.

...

Panašūs dokumentai

Nespecifinis bakterinis inkstų pyelocaliceal sistemos uždegimas. Lėtinio pielonefrito etiologija. Rizikos veiksniai, patogenezė, formų klasifikacija ir ligos klinikinis vaizdas. Lėtinio pielonefrito diagnostika, gydymas ir profilaktika.

pristatymas, pridėtas 2015-08-05


Progresuojančio inkstų audinio ir kanalėlių uždegimo, sukeliančio destruktyvius dubens kaklelio sistemos pokyčius, aprašymas. Pagrindinių pielonefrito priežasčių tyrimas. Lėtinio pielonefrito diferencinė diagnostika ir gydymas.

pristatymas, pridėtas 2013-11-03


Mikrobiniai pielonefrito patogenai. Infekcijos keliai. Urodinaminis sutrikimas. Karbunkulas ir inkstų abscesas. Ligų gydymas. Inkstų diagnostikos rūšys – ultragarsas, chromocistoskopija, ekskrecinė urografija, daugiasluoksnė kompiuterinė tomografija.

pristatymas, pridėtas 2014-05-18


Inkstų amiloidozės (amiloidinės nefrozės, inkstų amiloidinės degeneracijos) etiologija, patogenezė ir klasifikacija. Ligos formos, stadijos ir lėtinio pielonefrito profilaktika. Dieta ir gydymas lėtiniu pielonefritu. Amiloidozės patogenezės teorijos.

santrauka, pridėta 2010-11-09


Diagnostinės veiklos etapų kūrimas šlapimo sistemos patologijai diagnozuoti. Anatominės ir fiziologinės inkstų ypatybės. Pielonefrito etiologija, patogenezė ir diagnostika. Pielonefritu sergančių pacientų slauga.

Kursinis darbas, pridėtas 2013-11-03


Bakterinės etiologijos nespecifinė uždegiminė inkstų liga, sutrikusi urodinamika. Ūminio pielonefrito samprata. Inkstų audinio punkcija ir pjūvio biopsija. Klinikinis ūminio pielonefrito vaizdas. Pūlingos formos pielonefritas.

santrauka, pridėta 2011-09-16


Anatominiai ir fiziologiniai vaikų inkstų struktūros ypatumai, apibrėžimas, epidemiologija. Ligos etiologija ir patogenezė. Vaikų pielonefrito išsivystymo rizikos veiksniai. Klinikinis vaizdas, tyrimas ir tyrimas. Ligos gydymas ir profilaktika.

kursinis darbas, pridėtas 2014-12-13


Inkstų patologijos vystymosi rizikos veiksniai. Moterų šlapimo sistemos anatominiai ir fiziologiniai pokyčiai nėštumo metu. Inkstų ligomis sergančių pacientų tyrimo schema. Gestacinio pielonefrito sukėlėjai. Urolitiazės klinika ir gydymas.

pristatymas, pridėtas 2015-11-16


Pielonefrito ypatybės vaikui. Pirminis ir antrinis pielonefritas. Pielonefrito ypatybės naujagimiams ir kūdikiams. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Biocheminė kraujo analizė, nustatant bendrą baltymą ir baltymų frakcijas.

pristatymas, pridėtas 2016-09-13


Pielonefrito samprata kaip nespecifinė infekcinė ir uždegiminė inkstų liga su pirminiu intersticinio audinio ir pyelocaliceal sistemos pažeidimu, pagrindiniai simptomai. Pielonefrito fiziologiniai pokyčiai, klinika ir diagnostika.