Tarp daugelio klausimų, kuriuos užduodate sau, šis tikrai kelia nerimą jums labiau nei kitiems.
Galėtume jums atsakyti, kad vaikai, turintys tik 3 proc iš viso gimęs. Tai nėra daug, jei atsižvelgsite į tai, kas yra įtraukta ir didelis skaičius nežymūs įgimti sutrikimai, kuriuos lengva gydyti.
Gamta nėra taip blogai sutvarkyta, ji pati pasirenka. 70% pasitaikančių per pirmąsias 6 nėštumo savaites yra susiję su. Tai reiškia, kad jei ne kokybiškas, tai jis greitai pašalinamas iš būsimos motinos kūno.
Tikriausiai norite sužinoti, kas gali sukelti deformacijas ir sutrikimus arba kas turėtų būti būsima mama turėti galimybę susilaukti normalaus kūdikio. Tolesniuose straipsniuose mes stengsimės atsakyti į jūsų klausimus, nes šioje srityje vis dar yra daug tuščių vietų.
Kodėl gimsta vaikai su negalia„ne taip, kaip visi kiti“, tai yra, turintys fizinį ar protinį atsilikimą? Dažniausiai gydytojai negali atsakyti į šį klausimą. Jei vis tiek yra priežastis, tai paprasta arba kažkokia, o gal.
Pirmuoju atveju tampa auka aplinką, kitu atveju priežastis gali būti paveldimumas.
Aplinkos auka
Kiaušinis vystymosi metu gali: infekcinis, cheminis ar fizinis, visa linija išoriniai veiksniai gali pažeisti normalus vystymasis vaisiui ir sukelti tam tikrus defektus, pavyzdžiui, sergant tokiomis motinos infekcinėmis ligomis, . Anksčiau tuo buvo įtariama beveik visos infekcinės ligos, tačiau Neigiama įtaka daugumos jų vaisiui nebuvo įrodyta. Priklausomai nuo vaisiaus amžiaus, pasekmės gali būti skirtingos: o per pirmus 3 mėnesius gali atsirasti įvairių deformacijų, jei vėliau vaikas gali gimti su įgimta liga, tačiau pagimdyti pavojaus nebus. vaikas su anomalijomis.
Vaisius gali būti apnuogintas cheminė ataka. Dažniausiai tai atsitinka, kai gydytojas skiria nėščią moterį. Galimos ir ekologinės katastrofos: apsinuodijimas gyvsidabriu (kaip Minamatoje, Japonijoje) arba dioksinu (kaip S'eveso mieste, Italijoje).
Vaikai su negalia gali gimti nuo rentgeno spindulių ar radiacijos poveikio.
Jau sakėme, kas padės, kiek įmanoma, išvengti tokių nelaimių.
Jaudulys, sielvartas, nerimas, nervinė depresija – ar jie gali sukelti nenormalaus vaiko gimimą ar įgimtą fizinės negalios? Į šį klausimą gydytojai vienareikšmiškai atsako: ne.
Paveldimumo auka. Tokiu atveju vaikas tampa ne išorinio poveikio, o chromosomų ar genų anomalijų auka.
Maskva, „Švietimas“, 1992 m
BBK 74,3 M32
L. T. Vorobieva
Mastyukova E.M.
ISBN 5-09-004049-4 @ Mastyukova E. M., 1992 m
Vystymosi nukrypimų priežastys
Sunkūs pažeidimai kalbos
Bendravimo sutrikimai
Išvada
RAIDOS SUTRIKIMŲ RŪŠYS
Psichomotorinė raida yra sudėtingas dialektinis procesas, kuriam būdinga tam tikra seka ir netolygus atskirų funkcijų brendimas, kokybinė jų transformacija naujame amžiaus tarpsnyje. Be to, kiekvienas paskesnis vystymosi etapas yra neatsiejamai susijęs su ankstesniu.
Psichomotorinis vystymasis grindžiamas genetine programa, kuri realizuojama veikiant įvairių veiksnių aplinką. Todėl jei vaikas atsilieka raidoje, pirmiausia reikia atsižvelgti į paveldimų veiksnių vaidmenį šiame atsilikime.
Įvairūs nepageidaujami poveikiai prenataliniu vystymosi laikotarpiu, gimdymo metu (gimdymo trauma, asfiksija), taip pat po gimdymo gali sutrikdyti vaiko psichomotorinę raidą.
Sėkmingam gydymui, korekciniam ir pedagoginiam darbui su sutrikusio vystymosi kūdikiais svarbu žinoti raidos sutrikimų priežastis ir pobūdį.
Gerai žinoma, kad vaikai, sergantys ta pačia liga, atsilieka skirtingai. Taip yra dėl jų centrinės dalies genotipinių ypatybių nervų sistema, su įvairiu aplinkos poveikiu, taip pat kaip laiku pristatoma teisinga diagnozė ir pradėjo gydomąjį-korekcinį ir pedagoginį darbą.
Pagal priežastis raidos nukrypimai supranta išorinio ar vidinio nepalankaus veiksnio, lemiančio specifiką, poveikį organizmui nugalėti arba raidos sutrikimai psichomotorines funkcijas.
Yra žinoma, kad beveik bet koks daugiau ar mažiau ilgalaikis neigiamas poveikis besivystančioms vaiko smegenims gali sukelti psichomotorinio vystymosi nukrypimus. Jų pasireiškimai skirsis priklausomai nuo neigiamo poveikio laiko, t.y. nuo to, kokiame smegenų vystymosi etape jis įvyko, nuo jo trukmės, nuo paveldimos organizmo struktūros ir, svarbiausia, nuo centrinės nervų sistemos, taip pat nuo tie socialines sąlygas kurioje vaikas auklėjamas. Visi šie veiksniai kartu lemia pagrindinis defektas kuris pasireiškia intelekto, kalbos, regos, klausos, motorikos nepakankamumu, emocinės-valinės sferos, elgesio sutrikimais. Kai kuriais atvejais gali būti keli pažeidimai, tada apie juos kalbama sudėtingas arba kompleksinis defektas.
Sudėtingam defektui būdingas dviejų ar daugiau sutrikimų, kurie vienodai lemia nenormalaus vystymosi struktūrą ir vaiko mokymo bei auklėjimo sunkumus, derinys. Pavyzdžiui, vaikui atsiranda kompleksinis defektas, tuo pačiu pažeidžiamas regėjimas ir klausa, klausa ir motorika ir kt.
Esant sudėtingam defektui, galima išskirti pagrindinius, arba pagrindinius, pažeidimus ir komplikuojančius sutrikimus. Pavyzdžiui, sutrikusio intelekto vaikas gali turėti nežymių regėjimo, klausos, raumenų ir kaulų sistemos, emocijų ir elgesio sutrikimų.
Tiek pagrindinis, tiek komplikuojantis defektas gali turėti abiejų pobūdį žala, taip kuriama. Dažnai yra jų derinys.
funkcija vaiko smegenys yra tai, kad net nedidelis pažeidimas nelieka dalinis, lokalus, kaip būna suaugusiems pacientams, bet neigiamai veikia visą centrinės nervų sistemos brendimo procesą. Todėl vaikas su sutrikusia kalba, klausa, regėjimu, raumenų ir kaulų sistema, nesant ankstyvų korekcinių priemonių, atsiliks psichinis vystymasis.
Aukščiau aprašyti vystymosi sutrikimai yra pirminis. Tačiau kartu su pirminiais dažnai atsiranda ir vadinamųjų antraeilis pažeidimai, kurių struktūra priklauso nuo pagrindinio defekto pobūdžio. Taigi vaikų, turinčių bendrą sisteminį kalbos neišsivystymą, protinis atsilikimas pirmiausia pasireikš žodinės (žodinės) atminties ir mąstymo silpnumu, o vaikams cerebrinis paralyžius- erdvinių reprezentacijų ir konstruktyvios veiklos stoka.
Vaikams, turintiems klausos sutrikimų, sutrinka kreipiamosios kalbos supratimo raida, sunkiai susiformuoja aktyvus žodynas, nuosekli kalba. Esant regos defektams, vaikui sunku susieti žodį su paskirtu objektu, jis gali pakartoti daug žodžių, pakankamai nesuprasdamas jų reikšmės, o tai atitolina semantinės kalbos ir mąstymo pusės vystymąsi.
Antrinės raidos sutrikimai pirmiausia paveikia tuos psichines funkcijas, kurios intensyviausiai vystosi ankstyvajame ir ikimokykliniame amžiuje. Tai kalba, smulkioji diferencijuota motorika, erdviniai vaizdai, savanoriškas veiklos reguliavimas.
Didelį vaidmenį antrinių raidos nukrypimų atsiradimui vaidina ankstyvo gydymo, korekcinių ir pedagoginių priemonių stoka arba nebuvimas, o ypač protinis nepriteklius. Pavyzdžiui, imobilizuotas vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, neturintis bendravimo su bendraamžiais patirties, išsiskiria asmeniniu ir emociniu-valiniu nebrandumu, infantiliškumu, padidėjusia priklausomybe nuo kitų.
Nediagnozuoti raidos sutrikimai, tokie kaip nesunkūs regėjimo ir klausos defektai, pirmiausia atitolina vaiko psichinės raidos tempą, taip pat gali prisidėti prie antrinių vaikų emocinių ir asmenybės anomalijų formavimosi. Būdami masinėse ikimokyklinėse įstaigose, neturėdami diferencijuoto požiūrio į save ir negaudami gydymo bei pataisos pagalbos, šie vaikai ilgas laikas gali būti nesėkmingoje situacijoje. Tokiomis sąlygomis jie dažnai patiria žemą savigarbą, žemas lygis pretenzijos;
jie pradeda vengti bendravimo su bendraamžiais, o pamažu antriniai pažeidimai vis labiau apsunkina jų socialinę dezadaptaciją.
Taigi ankstyva diagnostika, medicininė ir psichologinė bei pedagoginė korekcija gali pasiekti reikšmingos sėkmės formuojant raidos sutrikimų turinčių vaikų asmenybę.
PROTINIS ATSILIKIMAS
Sunkūs KALBOS SUTRIKIMAI
Pagal alalia reiškia specifinį kalbos neišsivystymą, atsirandantį dėl atitinkamų smegenų žievės dalių pažeidimo prieškalbėjimo laikotarpiu.
Nepakankamas kalbos išsivystymas motorinė alalija visada turi sisteminį pobūdį: apima fonetinį-foneminį ir leksinį-gramatinį kalbos aspektus ir yra derinamas su ryškiais komunikacinės funkcijos pažeidimais. Su alalia kalbos imitacija neišvystoma, dėl to sutrinka atspindėta kalba, t.y. sunku kartoti skiemenis, žodžius ir ypač sakinius. Garso vienetų organizavimo linijinėje sekoje pažeidimas pasireiškia bambėjimo nepakankamumu arba nebuvimu, o vėliau - savotiškais žodžių skiemeninės struktūros pažeidimais ir specifiniais sunkumais konstruojant sakinius. Kiekviename amžiaus tarpsnyje, priklausomai nuo kalbos išsivystymo lygio, šie sutrikimai pasireiškia įvairiomis formomis.
Sergant motorine alalija, visuose amžiaus tarpsniuose pastebimas ryškus tarimo (išraiškingos) kalbos išvystymas, geriau ją suprantant (įspūdinga kalba).
Alaliai būdingas ritminės kalbos pusės pažeidimas: vaikas kalba lėtai, su pauzėmis tarp skiemenų ir žodžių, žodžiai dažnai tariami skiemenimis. Kalbos intonacija labai sutrikusi. Vaikai nepagauna ir neatgamina trinktelėdami ar plojimais ritminio žodžio ar sakinio šablono.
Vaikas negali teisingai pakartoti girdimų žodžių ir įvairių variantų tų pačių žodžių iškraipymai.
Pasyvus žodynas auga labai lėtai ir ilgam laikui apsiribojama kasdieniais žodžiais. Vaikai dažnai neteisingai supranta žodžių reikšmę.
Motorinė alalija lėtina frazinės kalbos formavimosi procesą. Vaikams labai sunku įsisavinti gramatinė struktūra Gimtoji kalba.
Toks sisteminis kalbos neišsivystymas alalijoje negali tik paveikti protinio vaiko vystymosi.
Vaikų, sergančių motorine alalija, psichinei raidai būdingas jos netolygumas. Ankstyvame ir ikimokykliniame amžiuje šie vaikai dažniausiai domisi žaislais, žaidimais, puikiai orientuojasi kasdieniame gyvenime, turi savitarnos įgūdžių, jų emocijos gana diferencijuotos. Tuo pačiu metu jau ikimokykliniame amžiuje pastebimas ribotas žinių ir idėjų apie aplinką kiekis, vėluoja žodinio ir loginio mąstymo ugdymas.
Vaikams, sergantiems motorine alalija, būdingas netolygus mąstymo vystymasis. Praktinis-efektyvus ir vizualinis-vaizdinis mąstymas juose gerokai vyrauja prieš abstraktų-loginį. Todėl nei jaunesnis vaikas, tuo labiau jis sukuria intelektualiai saugaus įspūdį; jo intelekto trūkumas yra užmaskuotas kalbos defekto sunkumo. Tačiau su amžiumi vis labiau atsiskleidžia vaikų negebėjimas abstrakcijoms ir konkretaus-vaizdinio mąstymo vyravimas prieš žodinį-loginį mąstymą. Todėl jie beveik nesudaro sampratų apie objektų formą ir dydį, palyginimo operacijas, apibendrinimus pagal esminius požymius, skaičiavimo įgūdžius.
Būdingi psichinės veiklos sutrikimai mąstymo lėtumo, sunkaus jo perjungimo, ryškaus išsekimo ir sotumo forma. Be to, šiems vaikams būdingas mažas protinis aktyvumas, motyvų silpnumas, padidėjęs slopinimas, polinkis į negatyvizmą. Jie atsisako atlikti užduotis, reikalaujančias iš jų intelektualinių pastangų. Taip pat dažni aktyvaus dėmesio ir atminties funkcijų pažeidimai, pirmiausia kenčia žodinė (žodinė) atmintis.
Kalba vaidina pagrindinį vaidmenį reguliuojant savanorišką veiklą. Todėl su motorine alalia visada pažeidžiamas savanoriškas reguliavimas psichiniai procesai o vaikui nuolat reikalinga organizuojanti suaugusiojo pagalba.
konvulsinis sindromas ir ūminė sensomotorinė afazija ir alalija (Landau-Kleffner sindromas). Sindromas pirmą kartą aprašytas 1957 m. Jai būdingas epilepsijos derinys su ūmine sensomotorine afazija arba alalija.
Sergant afazija, liga pasireiškia ūmiai, be aiškios priežasties ir pasireiškia gebėjimo suprasti adresuotą kalbą ir kalbėti praradimu. Konvulsiniai priepuoliai kai kuriais atvejais prasideda prieš afaziją, kitais - praėjus tam tikram laikui po kalbos praradimo. Jie taip pat gali pasireikšti netipiškai, o jų epilepsijos modelį galima nustatyti tik EEG. Kalbos defektas yra nuolatinis ir derinamas su specifiniais mokymosi sunkumais, elgesio ir intelektinės veiklos sutrikimais. Be to, vaikams dažnai pasireiškia motorinis slopinimas, emocinis jaudrumas, dėmesio sutrikimai ir kalbos negatyvizmas.
Sergant alalia, nuo pirmųjų gyvenimo metų nustatomas nuolatinis sisteminis kalbos neišsivystymas, kartu su elgesio sutrikimais ir protinis veikimas. Kalbos defektas yra lydimas traukuliai, kurioms būdingas didelis polimorfizmas.
Sindromo diagnozė visada grindžiama EEG tyrimo duomenimis.
Labai svarbu anksti diagnozuoti šį sindromą veiksminga reabilitacijašie vaikai.
Landau-Kleffner sindromą reikėtų skirti nuo kurtumo, ankstyvos vaikystės autizmo, silpnaprotystės.
KOMUNIKACIJOS TRŪKIMAI
Anksti vaikystės autizmas (RDA) – ypatingas nenormalaus vystymosi variantas, kuris dažniausiai pasireiškia pirmaisiais 2-3 vaiko gyvenimo metais. Pagrindinis jo simptomas yra vaiko kontakto su išoriniu pasauliu ir, visų pirma, su žmonėmis pažeidimas. Vaikas, sergantis autizmu, yra paniręs į savo patirčių pasaulį, atskirtas nuo jo išorinis pasaulis. Jis yra uždaras ir vengia bendrauti su vaikais, nežiūri kitiems į akis, tolsta nuo artimųjų kūniško kontakto ir meilės. Atrodo, kad jis nepastebi kitų žmonių; paliktas sau, gali monotoniškai spausti rankas, šokti vietoje ar lakstyti ant pirštų ratu, šnibždėti, šaukti atskirus žodžius ar garsų derinius ir pan.
Šiems vaikams būdingas monotoniškas, tarsi netikslingas fizinė veikla, kuris pasireiškia šokinėjimu, plojimais, pirštų galiukais, savotiškais pirštų judesiais prie išorinių akių kampučių ir kt. Jų neramumas kaitaliojasi su mieguistumo, sustingimo vienoje pozoje periodais. Vaikams, sergantiems autizmu, būdingos savotiškos baimės.
Nepaisant to, kad vaikystės autizmą L. Kanner aprašė beveik prieš pusę amžiaus (1943 m.), daugelis šios ligos aspektų vis dar lieka neaiškūs. Šiuo metu visame pasaulyje RDA tiriama remiantis integruotu tarpdisciplininiu požiūriu, atsižvelgiant į šiuolaikiniai pasiekimai neurofiziologija, psichologija, farmakologija, genetika, psichiatrija ir neurologija. Daug dėmesio skiriama ankstyvai autizmo diagnostikai. Šio savito raidos nukrypimo diagnozavimo pagrindas yra šios pagrindinių požymių grupės: sutrikęs kontaktas su aplinkiniais, specifiniai kalbos ir emociniai nukrypimai, bendrieji specifiniai psichomotorinės raidos nukrypimai. Būdingas autizmu sergančio vaiko raidos bruožas yra netolygus vystymasis apskritai, taip pat individualios psichomotorinės funkcijos.
Vienas pirmųjų autizmo požymių – akių kontakto trūkumas, „trūkčiojantis“ žvilgsnis, periferinio matymo dominavimas prieš centrinį, o regėjimo funkcija kaip tokia išsaugoma. Taip pat yra klausos suvokimo bruožų: kūdikis nereaguoja į žodinį bendravimą su juo, nors jo klausa normali.
Be to, pirmaisiais gyvenimo metais dėmesį patraukia gyvybinių funkcijų pažeidimai, kai nėra akivaizdžių somatinių ir neurologinių sutrikimų. Taigi jau nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių gali kilti problemų su maitinimu dėl nepakankamo čiulpimo ir rijimo judesių koordinavimo, labai anksti vaikas pradeda atsisakyti krūties, vėliau jis prastai kramto, laiko maistą burnoje. ilgą laiką, itin selektyvus valgydamas, atsisako visų naujų maisto rūšių; jis taip pat turi ryškių miego sutrikimų, o tvarkingumo įgūdžiai formuojasi labai sunkiai. Tačiau labiausiai sutrinka jo emocinė ir asmeninė raida. Svarbus ankstyvos autizmo diagnostikos kriterijus yra preverbalinio komunikacinio elgesio pažeidimas.
Vaikų, sergančių autizmu, protiniai gebėjimai gali skirtis.
Ryžiai. 21. Vaikas su trapiojo X sindromu ir autizmu
Kai kuriais atvejais intelektas išsaugomas, bet vystomas neharmoningai, kitais – pastebimas protinis atsilikimas, galiausiai tarp tokių vaikų yra gabių. Tačiau visais atvejais, kaip jau buvo pabrėžta aukščiau, jų psichomotorinėje raidoje yra tam tikrų netolygų.
Autizmą sukelia įvairių priežasčių. Tačiau visais atvejais pagrindinį vaidmenį atlieka paveldimas polinkis į tokią savotišką nenormalaus vystymosi formą. Autizmas pastebimas visose socialinėse klasėse ir etninės grupės. Vidutinis jo dažnis yra 1:10 000, aiškiai vyrauja patinai (4 berniukai ir 1 mergaitė).
Augindami autizmu sergančius vaikus tėvai turėtų būti psichoterapeutai, veikiantys kartu su pedagogu, psichologu ir gydytoju.
Atskiros autizmo apraiškos gali būti stebimos įvairių kategorijų vaikams, turintiems raidos sutrikimų. Pavyzdžiui, galimas autizmo derinys su Dauno liga, fenilketonurija ir kitomis protinio atsilikimo formomis. Šiuo atžvilgiu ypač įdomu yra autistiškų elgesio formų buvimas su vadinamuoju X susietu protiniu atsilikimu ir, visų pirma, trapus X sindromas(žr. 21 pav.).
Intensyvūs tyrimai pastaraisiais metais daugelyje šalių buvo nustatytas didelis šios ligos dažnis, palyginamas tik su Dauno liga, kuri yra dažniausia protinio atsilikimo forma. Užsienio autorių duomenimis, jos dažnis tarp protiškai atsilikusių berniukų yra 1,9-5,9 proc. Vidutiniškai bendroje populiacijoje sergamumas šia liga yra 1:1350 tarp berniukų ir 1:2033 tarp mergaičių arba 1:1634 tarp abiejų lyčių vaikų.
Ankstyvas vaikų, turinčių trapią X chromosomą, nustatymas yra svarbus savalaikiam psichologiniam ir pedagoginiam pataisos darbui bei gydymui. Šiuo atžvilgiu specialistams ir tėvams svarbu žinoti ankstyvieji požymiaiši liga.
Būdingi bruožai ši liga yra normalus arba nenormalus gimimo svoris ir ilgis, kai šiek tiek padidėja galvos apimtis; dažniausiai jie būna šviesiaplaukiai šviesios akys. Jie turi pailgą veidą, aukštą kaktą, suplotą vidurinė dalis veidai ir šiek tiek padidinimo apatinis žandikaulis(žr. 22 pav.).
Ryžiai. 22. Išvaizda vaikams, sergantiems trapiu X sindromu
Padidėja poodinio gomurio ar uvulos skilimo dažnis. Dėmesį patraukia didelės atsikišusios ausys, dantų deformacijos, šiek tiek padidėjusios rankos, padidėjęs sąnarių paslankumas, odos tamprumas. Kai kuriems berniukams jau gimus galima pastebėti sėklidžių padidėjimą su normaliai išsivysčiusia varpa.
Ankstyva šios formos protinio atsilikimo diagnozė turi svarbą už savalaikį medicininių ir korekcinių priemonių įgyvendinimą bei šeimos medicininę genetinę konsultaciją, leidžiančią užkirsti kelią tolesniam šia liga sergančių vaikų gimimui. Tačiau šio sindromo ryškių įgimtų apsigimimų nebuvimas apsunkina ankstyvą jo diagnozę. Todėl norint diagnozuoti ligą didelę reikšmę Tai turi ankstyvas aptikimas specifiniai fizinės, psichomotorinės ir kalbos raidos nukrypimai.
Būdingos savybės yra šios.
1. Intensyvesnio vaisiaus intrauterinio augimo tendencija ir paspartėjo fizinis vystymasis pirmaisiais gyvenimo metais kartu su ryškiu motorinio, protinio ir kalbos vystymosi atsilikimu.
2. Iš įvairių motorinių įgūdžių vystymosi atsilikimo ypač pažymėtinas silpnai ryškus sėdėjimo ir savarankiško vaikščiojimo vystymosi vėlavimas.
3. Vienas iš būdingiausių požymių – kalbos raidos atsilikimas. Dažnai tai yra pirmasis nusiskundimas, su kuriuo tėvai kreipiasi į gydytoją. Pirmieji žodžiai šiems vaikams atsiranda vidutiniškai 2-2,5 metų, frazinė kalba susiformuoja po 3,5 metų.
Per visą ikimokyklinį laikotarpį dėmesį patraukia ryškus garso tarimo pažeidimas. Be to, kai kurių vaikų balsas šiurkštus, polinkis kartoti atskirus garsus, skiemenis, žodžius; kartais atsiranda savotiško mikčiojimo požymių.
4. Įvairaus sunkumo intelekto trūkumas derinamas su dėmesio, atminties, elgesio sutrikimu.
Be to, vaikams, net ir turintiems nedidelį intelekto sutrikimą, labai sunkiai formuojasi orientacija į dešinę į kairę, vėluoja erdvinių reprezentacijų raida ir konstruktyvi veikla. Ateityje šie vaikai sunkiai įvaldys skaičiavimo ir rašymo įgūdžius.
5. Vaikams būdingi elgesio sutrikimai motorinio slopinimo ir impulsyvumo forma. Be to, jų elgesys kartais primena autistišką elgesį: jie, kaip ir vaikai, turintys RDA, vengia akių kontakto, atlieka įvairius stereotipinius rankų judesius – drebėjimo, glostymo, baimių ir tt forma. Tačiau jų struktūra emocinė sfera kokybiškai skiriasi nuo autizmu sergančių vaikų. Diferencinė diagnozė iš šių ligų atlieka vaikų psichiatras.
Mastyukova Elena Michailovna
VAIKAS SU RAIDOS DEKLAMA
Galva redakcija T. S. Zalyalova redaktorius M. A. Stepanova jaunesnysis redaktorius A. N. Sinitsyna Menininkas S. A. Trofimovas Meninis redaktorius L. N. Seljanovas Techninis redaktorius G. V. Subočeva Korektorius I. N. Peškova
Vaikas su vystymosi negalia: ankstyva diagnostika ir korekcija
Maskva, „Švietimas“, 1992 m
BBK 74,3 M32
Recenzentas metodininkas I/s Nr. 890 Maskvos Choroševskio rajonas L. T. Vorobieva
Mastyukova E.M.
M32 Vaikas su raidos sutrikimais: Ankstyva diagnostika ir korekcija.-M .: Išsilavinimas, 1992.-95 p.: iliustr.-ISBN 5-09-004049-4.
Knygoje apibendrinti duomenys apie buitines ir užsienio tyrimai diagnozei ir korekcijai įvairių formų nenormalus mažų vaikų vystymasis.
Autorius nenormalų vystymąsi laiko organinio centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmė. Ypatingas dėmesys remiasi ankstyva vaikų pažinimo sferos nukrypimų diagnostika ir koregavimu.
Knyga skirta defektologams, psichologams, nenormalių vaikų auklėtojams, bus įdomi defektologijos fakultetų studentams, tėvams.
М 4310010000-339, bz_92 (užsakymas pagal KB-34-1991) BBK 74.3 103(03)-92
ISBN 5-09-004049-4 @ Mastyukova E. M., 1992 m
Vaikų vystymosi sutrikimų rūšys ir priežastys
Vystymosi nukrypimų priežastys
Vaikų psichomotorinio vystymosi amžiaus modeliai normaliomis ir patologinėmis sąlygomis
Pagrindiniai modeliai amžiaus raida
Vaiko psichomotorinė raida pirmaisiais gyvenimo metais
Kalbos vaidmuo vaiko psichinėje raidoje
Mažų vaikų raidos nukrypimų ypatumai
Ankstyva vystymosi sutrikimų diagnostika
Pagrindiniai metodai ir kriterijai medicininė diagnostika
Pagrindinės nenormalaus psichikos vystymosi formos
Protinis atsilikimas
Sutrikusi psichinė funkcija
Sunkūs kalbos sutrikimai
Palieskite ir judėjimo sutrikimai
Bendravimo sutrikimai
Vaikų, turinčių raidos sutrikimų, korekcinis ugdymas
Išvada
Ankstyva vaikų psichomotorinės raidos nukrypimų diagnostika ir koregavimas yra pagrindinė jų veiksmingo ugdymo ir auklėjimo, sunkios negalios ir socialinės netinkamos adaptacijos prevencijos sąlyga.
Žinomas šeimos vaidmuo, emociškai teigiamas vaiko bendravimas su aplinkiniais suaugusiaisiais normaliam jo protiniam vystymuisi. Tačiau raidos sutrikimų turintiems vaikams to neužtenka: jiems nuo pat mažens reikalingos specialios sąlygos, užtikrinančios sutrikusių funkcijų korekciją.
Gauta šiuolaikinė medicina duomenys liudija ankstyvųjų pataisos ir auklėjamųjų priemonių efektyvumą. Taip yra dėl to, kad būtent pirmaisiais gyvenimo metais vaiko smegenys vystosi intensyviausiai.
Be to, ankstyvosiose raidos stadijose vaikai išmoksta motorinių, kalbos ir elgesio stereotipų. Jei raidos sutrikimų turinčiam vaikui jie iš pradžių formuojami ir tvirtinami neteisingai, vėliau juos ištaisyti itin sunku.
Vaikų, turinčių raidos sutrikimų, ugdymas išsiskiria originalumu, kuris slypi, pirma, korekcinėje orientacijoje, antra, neatsiejamu korekcinių priemonių ryšiu su praktinių įgūdžių ir gebėjimų formavimu. Specifiniai tokių vaikų auklėjimo ypatumai priklauso nuo nenormalaus vystymosi tipo, įvairių funkcijų pažeidimų laipsnio ir pobūdžio, taip pat nuo kompensuojamųjų ir su amžiumi susijusių vaiko galimybių.
Be to, daugelis vaikų turinčių raidos sutrikimų teisingas auklėjimas, taip pat reikia lavinti ir koreguoti sutrikusias funkcijas specialus gydymas. Visa tai reikalauja anksti diagnozuoti įvairius psichomotorinės raidos nukrypimus.
Diagnozuojant nenormalų vystymąsi, neužtenka vien konstatuoti intelekto, kalbos, motorikos ar jutimo nepakankamumą, reikia pateikti klinikinė diagnozė, kuris atspindėtų raidos sutrikimų priežastį ir mechanizmą, nulemtų mokyklinę ir socialinę prognozę, nubrėžtų gydymo ir korekcijos darbo būdus ir metodus. Todėl medicinos, psichologijos ir pedagogų konsultacijų specialistai, ikimokyklinių įstaigų darbuotojai turėtų gerai išmanyti įvairių nenormalaus vystymosi formų diagnozavimą, turėti supratimą apie šiuolaikiniai metodai jų gydymas ir psichologinė bei pedagoginė korekcija.
Skaitytojų dėmesiui pasiūlyta knyga – apibendrinant ilgametę autorės patirtį dirbant su sutrikusio vystymosi kūdikiais bei kritiškai išnagrinėjus buitinius ir užsienio literatūra. Tai leido apibūdinti ne tik nenormalaus vystymosi formas, bet ir tokias centrinės nervų sistemos (CNS) ligas, kuriose atsiranda sudėtingų psichomotorinio vystymosi defektų ir nukrypimų.
Šios knygos tikslas – parodyti specialiųjų ir bendrųjų darbuotojų ikimokyklinių įstaigų, taip pat tėvams, vaikų raidos nukrypimų struktūra ir pobūdis, su amžiumi susiję jų psichikos formavimosi dėsniai, sutrikusių funkcijų koregavimo būdai ir metodai.
Nenormalūs vaikai – vaikai, kurie turi didelių nukrypimų nuo normalios fizinės ar psichinės raidos ir dėl to turi būti auklėjami ir mokomi specialiomis sąlygomis, kurios suteikia korekcijos ir kompensacijos raidos trūkumus. Baltarusijos Respublikoje yra 126 785 vaikai, turintys specialiųjų psichofizinės raidos poreikių nuo 0 iki 18 metų amžiaus, o tai sudaro 7,14% viso vaikų skaičiaus šalyje. Vaikas, sergantis OPFR, yra asmuo, turintis fizinių ir (ar) psichikos sutrikimų, dėl kurių negali įgyti išsilavinimo nesudarant tam specialių sąlygų. Pagrindiniai nenormalaus vystymosi tipai yra: protinis atsilikimas, jutimo sutrikimai, kalbos, elgesio, emocinės-valios sferos, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, psichikos sutrikimai ir kt.
Nenormalaus vystymosi tipai:
Intelekto trūkumas (protinis atsilikimas)
Raidos sutrikimai (mokymosi sunkumai)
Kalbos sutrikimai
Klausos sutrikimai
regėjimo sutrikimas
Skeleto ir raumenų sistemos funkcijų pažeidimai
Sunkūs ir (ar) daugybiniai fiziniai ir (ar) psichikos sutrikimai
Nustatomos ir diagnozuojamos naujos vaikų grupės, kuriems reikalingas ne tik gydymas, bet ir specialus ugdymas (vaikai su hiperdinaminiu sindromu, dėmesio sutrikimu, hiperaktyvumu, autistiniais sutrikimais, vaikai, kuriems atlikta kochlearinė implantacija, kurčneregiai). Organizuojant ir įgyvendinant ugdymo procesą bei korekcinę ir pedagoginę pagalbą itin svarbus sąveikos klausimas tarp įvairaus profilio specialistų: defektologų (logopedų, mokytojų oligofrenijos, kurčiųjų mokytojų, tiflopedagogų), kitų pedagoginių darbuotojų (mokytojų, dalykų mokytojų, socialinių). pedagogai, pedagogai-psichologai, švietimo įstaigų administracijos ir kt.) socialiniai darbuotojai, medicinos darbuotojai, fizinės reabilitacijos specialistai ir kt.
Specialusis ugdymas apima: ikimokyklinį specialųjį ugdymą; mokyklos specialusis ugdymas; profesinis išsilavinimas.
Įstaigos, teikiančios CO
1.Specialiosios ugdymo įstaigos
Specialiosios ikimokyklinės įstaigos
Specialusis bendrojo lavinimo mokyklose(internatinės mokyklos)
Pagalbinės mokyklos (internatinės mokyklos)
Korekcinio ugdymo ir reabilitacijos centrai
2. Bendrojo tipo ugdymo įstaigos
Integruoto (jungtinio) ugdymo ir ugdymo klasės (grupės), specialiosios klasės (grupės)
Pataisos ir pedagoginės pagalbos punktai
3.Vaikų namai
4. Aukštesnių psichinių funkcijų teorija L.S. Vygotskis ir jo reikšmė specialiajai psichologijai.
Viena iš pagrindinių kategoriško SP sąvokų yra L. S. Vygotsky įvesta „aukštesnių psichinių funkcijų“ sąvoka, kuri yra sudėtingiausios sisteminės darybos, kurioms būdingas viso gyvenimo formavimasis, tarpininkaujanti struktūra ir savavališkas reguliavimas. Dėl šios priežasties jie pasižymi dideliu plastiškumo laipsniu dėl jų sudedamųjų dalių pakeičiamumo. Tikslas (užduotis) ir galutinis rezultatas lieka nepakitę. Priemonės, kaip pasiekti užsibrėžtą uždavinį, gali būti įvairios. Aukštesniųjų psichinių funkcijų plastiškumas, kaip viena iš jų savybių, yra kompensacinių procesų, sutrikusių ar prarastų funkcijų atstatymo per vidinį restruktūrizavimą pagrindas.
Remdamasis savo kultūrine-istorine teorija, Vygotskis padarė išvadą, kad aukštesnės psichinės funkcijos vaikui susiformuoja dėl internalizacijos. Internalizacija vyksta bendraujant su suaugusiuoju, ir ši sąveika pati tampa vystymosi šaltiniu, o ne jos veiksniu, veikiančiu vaiką iš išorės. Taigi Vygotskis pasiūlė visiškai naują paveldimumo ir aplinkos santykio interpretaciją.
Vygotskis įžvelgė pagrindinį psichikos vystymosi modelį chronologiškai nuosekliai formuojant aukštesnes psichines funkcijas ir nuoseklų jų smegenų organizacijos gyvenimo pokytį. Iš to jis padarė išvadą apie skirtingą pažeidimo įtaką aukštesnėms psichikos funkcijoms vaikystėje ir suaugusiems. Nepakankamas vienos iš funkcijų išvystymas ar pažeidimas lemia kitos ar net kelių funkcijų neišvystymą.
Vygotskis išskyrė tris „sunkių“ vaikų, kuriems reikia didesnio psichologinio ir pedagoginio dėmesio, kategorijas: gabius, neįgalius ir primityvius, ir apibūdino jų raidos ypatumus. Vaikus, turinčius organinių sutrikimų, jis priskyrė prie defektų, o atsilikusius kultūrine ir socialine raida – primityvius.
Vygotskis suskirstė „defektus“ į pirminius ir antrinius. Pirminiai defektai – tai organiniai sutrikimai, kurios nors smegenų ar centrinės nervų sistemos struktūros pažeidimai, kurių negalima koreguoti psichologinėmis ir pedagoginėmis priemonėmis. Antriniai defektai atsiranda pirminių pagrindu ir išreiškiami raidos sutrikimais, kuriuos galima koreguoti ar kompensuoti. Taigi Vygotskis nustatė mokytojų, psichologų ir kalbos patologų kompetencijos sritį.
Esami nukrypimų tipai
Psichomotorinės raidos nukrypimai nustatomi įvairiai, viskas priklauso nuo blogo poveikio vaiko smegenims laiko, poveikio trukmės, socialinių sąlygų, paveldimos centrinės nervų sistemos struktūros – visa tai kartu nulemia pagrindinį defektą, t. kuris pasireiškia nepakankamu motorinių įgūdžių, klausos, regos, intelekto, kalbos išsivystymu, elgesio ir emocinės-valinės sferos pažeidimais.
Pasitaiko, kad vaikas turi kelis sutrikimus iš karto – kompleksinį ydą, pavyzdžiui, motorikos ir klausos ar klausos ir regos pažeidimus. Šiuo atveju išskiriamas pagrindinis pažeidimas ir jį komplikuojantys sutrikimai. Pavyzdžiui, vaikui yra sutrikęs psichikos vystymasis, kurį lydi klausos, regos, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, galbūt emociniai sutrikimai. Šie defektai gali atsirasti dėl nepakankamo išsivystymo arba žalos. Net ir nedidelis vaiko smegenų pažeidimas neigiamai veikia visą centrinės nervų sistemos vystymosi procesą. Todėl, jei vaikas turi klausos, raumenų ir kaulų sistemos, kalbos ar regėjimo sutrikimų, būtina imtis korekcinių priemonių, kitaip vaikas atsiliks nuo protinio vystymosi.
Pažeidimai skirstomi į pirminius ir antrinius. Vaikams, kurių klausa yra nepakankamai išvystyta (pirminis sutrikimas), labai sunku formuoti nuoseklią kalbą ir leksika(antriniai pažeidimai). Ir jei vaikas turi regėjimo sutrikimų, jis patirs sunkumų, nes jam sunku susieti žodžius su nurodytais objektais.
Antriniai sutrikimai paveikia kalbą, valingą veiklos reguliavimą, erdvines reprezentacijas, smulkiąją diferencijuotą motoriką, tai yra pažeidžiamos vaiko psichikos funkcijos, kurios aktyviai vystosi. ankstyvas amžius ir ikimokyklinis. Vystantis antriniams sutrikimams svarbų vaidmenį atlieka nesavalaikiai arba visiškas nebuvimas korekcinės, gydomosios ir pedagoginės priemonės.
Pažymėtina, kad vaikams psichomotorinės raidos sutrikimai yra nuolatiniai (susidaro su organiniu vaiko smegenų pažeidimu), yra grįžtami (susidaro su somatiniu silpnumu, nežymiu smegenų funkcijos sutrikimu, emociniu nepritekliu, pedagoginiu aplaidumu). Grįžtamieji sutrikimai dažniausiai nustatomi ankstyvame amžiuje – vaikas atsilieka kalbos ir motorikos raidoje. Tačiau laiku įgyvendintos terapinės ir korekcinės priemonės padės visiškai įveikti tokius pažeidimus.
Koregavimo principai
Bet kokia psichologinė ir pedagoginė korekcija ikimokyklinio amžiaus vaikams, turintiems raidos patologijų, yra pagrįsta daugeliu principų - prieinamumo, nuoseklumo, individualus požiūris, sekos. Be šių principų, yra pagrindinis principas – ontogenetinis, kuriame atsižvelgiama į psichofizines, amžiaus ypatybės vaikams, taip pat sutrikimų pobūdis. Šis principas susideda iš korekcinio darbo, kurio tikslas - pašalinti arba išlyginti, kompensuoti ar ištaisyti intelekto, kalbos, emocinių, jutimų ir motorinių defektų pažeidimus, sukurti visavertį pagrindą tolimesniam asmenybės formavimuisi, kurį galima sukurti tik išvystant raktą. vystymosi saitai.
Dėl smegenų žievės plastiškumo galima realizuoti vaiko vystymąsi, nepaisant patologinės būklės net jei šios sąlygos yra labai sunkios.
Prieš pradedant korekcinį darbą, vaikas nustatomas pagal likusias regėjimo, kalbos-motorikos, kalbos-klausos, varomosios sistemos. Tik po to, remdamiesi gautais duomenimis, specialistai pradeda korekcinius darbus.