Jiems būdingos žmogaus organizmo ligos, kurių priežastis – endokrininių liaukų veiklos sutrikimai. Šie sutrikimai išreiškiami šių liaukų hiperaktyvumu arba, atvirkščiai, nepakankamu jų darbo intensyvumu (hipofunkcionalumu).
Endokrinines ligas galima apibūdinti skirtingai. Tai yra ligos, atsirandančios dėl žmogaus hormoninio fono pažeidimo. Biologiškai atsakingas už organizmo funkcionavimą veikliosios medžiagos- hormonai. Būtent jie yra „atsakingi“ už organizmo būklę, jo augimą, vystymąsi, už organizmo medžiagų apykaitą ir kt. Ir kai įvyksta sutrikimas endokrininė sistema, yra hormoninio fono pažeidimas, kuris, žinoma, turi įtakos normaliam mūsų organizmo funkcionavimui ir tai pasireiškia įvairiais endokrininės ligos.
Endokrininės ligos: klasifikacija
Šiuo metu jų yra daugiau nei 50 įvairios ligos endokrininės sistemos, ir visų čia neišvardinsime (jie aprašyti kituose šios svetainės puslapiuose), tačiau apsvarstysime šių patologijų klasifikaciją.
1. Pagumburio-hipofizės sistemos ligos. labiausiai" žymūs atstovai"Ši patologijų grupė yra: akromegalija, Itsenko-Cushingo liga, cukrinis diabetas ...
2. Ligos Skydliaukė. Tai labiausiai paplitusi endokrininės sistemos ligų grupė. Tai visų pirma hipotirozė, hipertiroidizmas, autoimuninis tiroiditas, skydliaukės vėžys, difuzinis toksinis gūžys ...
3. Kasos salelių aparato ligos. Viena žinomiausių ir labiausiai paplitusių ligų pasaulyje yra cukrinis diabetas, priklausantis šios patologijos kategorijos.
4. Antinksčių ligos. Tai yra antinksčių navikai ir jų nepakankamumas, taip pat pirminis hiperaldosteronizmas ...
5. Moterų lytinių liaukų ligos. Taip pat gana dažnas endokrininių ligų tipas, tai visų pirma: priešmenstruacinis sindromas (PMS), Stein-Levintal sindromas, įvairių rūšių menstruacijų disfunkcija.
Endokrininės sistemos ligos: priežastys
Bet kuri endokrininės sistemos liga pasireiškia dėl šių priežasčių:
1. Bet kurio hormono trūkumas organizme.
2. Tam tikro hormono perteklius organizme.
3. Organo ar sistemos imunitetas bet kokio hormono poveikiui.
4. „Defektuotų“ hormonų sintezė.
5. Endokrininės komunikacijos „linijų“ ir medžiagų apykaitos pažeidimai.
6. Vienu metu sutrikusi kelių hormoninių sistemų veikla.
Dabar išsamiau apsvarstykite visas šias endokrininės sistemos ligų priežastis.
Tam tikro hormono trūkumo priežastys gali būti šios:
- įgimtas veiksnys, kuriam būdingas nepakankamas šių liaukų išsivystymas (įgimta hipotirozė);
- užkrečiamos ligos liaukos;
- įvairios uždegiminiai procesai(pankreatitas, diabetas);
- įvairių bioaktyvių junginių trūkumas ir naudingų medžiagų, kurios būtinos tam tikrų hormonų sintezei (pavyzdžiui, hipotirozė atsiranda dėl jodo trūkumo);
- organizme vykstantys autoimuniniai procesai ( autoimuninis tiroiditas);
- liaukų toksikozė vidinė sekrecija ir jų ekspozicija.
Per didelės hormonų koncentracijos organizme priežastys yra šios:
- per didelis endokrininių liaukų funkcionalumo stimuliavimas;
- hormonų gamyba iš jo pirmtakų - „pusgaminių“, kurių yra kraujyje, periferiniuose audiniuose (pavyzdžiui, sergant kepenų ligomis, perteklinis androstenediono kiekis riebalinis audinys, sintetinamas į estrogeną).
Organų imunitetas hormonams, kaip taisyklė, turi paveldimos priežastys kurių mūsų mokslininkai dar iki galo nesuprato. Taip pat endokrininės sistemos ligos dėl šios priežasties jie gali atsirasti dėl bet kokių hormoninių receptorių pažeidimų, dėl kurių vienas ar kitas hormonas negali patekti į norimos ląstelės arba audinio ir ten atlieka savo funkcijas.
„Defektuotų“ hormonų sintezė yra gana reta ir to priežastis yra kurio nors geno mutacija.
Prieinamumas įvairios patologijos Dažniausiai kepenis sukelia žmogaus endokrininės ligos, atsiradusios dėl medžiagų apykaitos ir hormonų „pernešimo“ pažeidimo, tačiau kartu tokia priežastimi gali tapti ir nėštumas.
Autoimuniniuose procesuose imuninė sistema suvokia endokrininių liaukų audinius kaip svetimus ir pradeda juos pulti, o tai sutrikdo normalų jų funkcionavimą ir sukelia endokrinines ligas.
IN Pastaruoju metu mokslininkai vis dažniau daro tą pačią išvadą: beveik visos žmogaus endokrininės ligos prasideda dėl jo imuninės sistemos, kuri kontroliuoja visas žmogaus ląsteles ir organus, veikimo sutrikimų.
Endokrininės ligos: simptomai
Neįmanoma pasakyti, kurių organų negali paveikti endokrininės sistemos ligos, todėl šių patologijų simptomai gali tiesiog nustebinti vaizduotę savo įvairove:
- nutukimas arba, atvirkščiai, stiprus svorio kritimas;
- Širdies aritmija;
- karščiavimas ir stipraus karščio pojūtis;
- aukštas kraujospūdis ir stiprūs galvos skausmai šiame fone;
- padidėjęs prakaitavimas;
- viduriavimas;
- jaudrumas viršija normą;
- didelis silpnumas ir mieguistumas;
- smegenų pablogėjimas, kuris išreiškiamas atminties pablogėjimu ir koncentracijos praradimu;
- stiprus troškulys(diabetas);
- padažnėjęs šlapinimasis (diabetes insipidus)...
Žinoma, endokrininių ligų simptomai priklauso nuo jų rūšies ir pobūdžio, o tai būtina gerai žinoti, norint laiku ir teisingai nustatyti diagnozę.
Endokrininės ligos: diagnostika
Cukrinis diabetas vaikams dažniausiai yra paveldimas ir pasireiškia galvos skausmais, vėmimu, silpnumu, letargija, peršalimo o gydymas visų pirma susideda iš normalaus imuninės sistemos funkcionavimo atkūrimo.
Vaikams jų pasitaiko visame „spekte“, kaip ir suaugusiems, tik reikia susitvarkyti su jų gydymu, atsižvelgiant į tai, kad šiuo metu dar tik formuojasi vaiko organizmas, t. jos trys pagrindinės sistemos: imuninė, nervų ir endokrininė, todėl „minkšta“ kompleksinė terapija Ir prevenciniai veiksmaičia iškyla į pirmą planą.
Endokrininės sistemos ligų yra labai daug ir kiekviena turi savo gydymo metodą, kuris priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos pobūdžio, stadijos, lokalizacijos, imuninė būklė kantrus, individualios savybės jo kūnas. Bet kurios endokrininės ligos gydymo tikslas: korekcija hormoniniai sutrikimai, pasiekiant stabilią ir kiek įmanoma ilgesnę šių patologijų remisiją ir ilgainiui visišką jų išnykimą.
Iš karto pasakykime, kad veiksmingiausias endokrininių ligų gydymas yra kompleksinė dviejų sistemų – imuninės ir endokrininės – terapija. Kaip jau sakėme, užkrūčio liauka- tai" bendras kūnas"iš šių sistemų, kurios užsiima" mokymusi "(diferencijavimas) imuninės ląstelės organizmas, kuris savo ruožtu kontroliuoja ir užtikrina normalų jo vystymąsi ir funkcionavimą. Tai labai svarbi informacija! Užkrūčio liaukos sutrikimai pasireiškia imuninės ir endokrininės sistemos veikimo sutrikimais, kurie pasireiškia įskaitant. ir sergant endokrininėmis ligomis. 
Šiuo metu yra imuninis paruošimas, kuris pakeičia dideliu pasisekimu
Užkrūčio liaukos funkcija yra perdavimo faktorius. Šio imunomoduliatoriaus pagrindas yra to paties pavadinimo imuninės molekulės, kurios, patekusios į kūną, atlieka tris funkcijas:
- pašalinti endokrininės ir imuninės sistemos sutrikimus;
- būdamos informacinės dalelės (to paties pobūdžio kaip ir DNR), perdavimo faktoriai „fiksuoja ir saugo“ visą informaciją apie svetimus agentus, kurie įsiveržia į organizmą, o kai jie vėl įsiveržia, „perduoda“ šią informaciją. Imuninė sistema, kuris neutralizuoja šiuos antigenus;
- pašalinkite viską šalutiniai poveikiai sukeltas kitų vaistai.
Yra visa šio imunomoduliatoriaus linija, iš kurių Transfer Factor Advance ir Transfer Factor Glucouch yra naudojami Endokrininės sistemos programoje endokrininių ligų profilaktikai. Daugelio žinomų mokslininkų teigimu, šiems tikslams geriausias vaistas Nr.
Ar norite, kad jūsų vaikas vystytųsi harmoningai? Nepamirškite to parodyti gydytojui endokrinologui – taip sako mūsų ekspertė, vaikų endokrinologė dr. Tatjana Varlamova.
Ar prastėja vaiko charakteris, jis per greitai auga ar, priešingai, kenčia dėl to, kad yra mažiausias klasėje, per apkūnus ir visą laiką kramto, ar, priešingai, yra lieknas ir kategoriškai atsisako valgyti? “ Pereinamasis amžius– sakome – laikas viską ištaisys. Ir, keisdamiesi patirtimi su kitais tėvais, esame įsitikinę, kad mūsų kūdikis dar nieko, o sūnus pas kaimynus...
Diabetas tapo jaunesnis?
Šiuolaikiniai vaikai tapo žemesni, bet storesni, nes valgo netinkamai, dažniau serga ir yra nervingai susijaudinę, mažų mažiausiai – yra psichiškai nesubalansuoti. Tokių nelinksmų išvadų vaikų sveikata sprendžiantys specialistai padarė šį pavasarį Maskvoje vykusiame visos Rusijos forume „Tautos sveikata“. Paskutinio rezultatai moksliniai tyrimai leido įvertinti Nekilnojamas turtas vaikų sveikatos, kuri labai skiriasi nuo oficialios statistikos.
Rizikingas palikimas
I tipo cukrinis diabetas. Rizika paveldėti nuo insulino priklausomą diabetą, vadinamąjį nepilnamečių diabetą, yra maža.
Vaiko ligos tikimybė:
2-3% – jei mama serga
5-6% - serga diabetu tėvui
15-20% – jei serga abu tėvai
10% yra diabeto dažnis tarp diabetu sergančių brolių ir seserų.
II tipo diabetas dėl paveldimo polinkio yra daug stipresnis:
40-50% – jei serga vienas iš tėvų. Tiesa, dažniausiai šia liga susergama sulaukus 40 metų.
50-80% – jei tėvams taip pat diagnozuojamas nutukimas kartu su II tipo cukriniu diabetu, vadinamuoju nutukusių suaugusiųjų cukriniu diabetu.
Pagal Mokslo centras Rusijos medicinos mokslų akademijos vaikų sveikata, sveikais gali būti laikomi tik 2 proc. Per pastaruosius kelerius metus normalios fizinės raidos vaikų sumažėjo 8,5 proc. Auga sąlyginai sveikų vaikų arba, kaip sako gydytojai, „sveikų ligonių“ karta. Atsirado terminas „atsilikimas“, tai yra sulėtėjimas fizinis vystymasis ir formavimas funkcines sistemas vaikams ir paaugliams.
ir kiekis endokrininiai sutrikimai vyresniems nei 15-20 metų vaikams labai padidėjo. Taip yra, visų pirma, dėl mūsų amžiaus epidemijos – nutukimo. Antra, padidėjus sergamumui cukriniu diabetu (ir nuo insulino priklausomu 1 tipo cukriniu diabetu, ir 2 tipo cukriniu diabetu, anksčiau vadintu geriatriniu diabetu), jis tapo daug jaunesnis ir dabar vis dažniau pasireiškia ir vaikams.
Natūralu, kad tai susiję ir su aplinka, ir su urbanizacija, tai yra su miesto gyvenimo išlaidomis. Ir, žinoma, maistas. Viena vertus, vaikai pradėjo valgyti daugiau, kita vertus, ne visada tai, ko jiems reikia. Dažnai net ir namuose vaikai vaišinami greitu maistu ir saldžiais gėrimais - ne tik gazuotais, bet ir persaldžiais „morsikais“ ir „kompotikiais“.
Be to, vaikai mažiau juda, o tai prisideda prie funkcinių sutrikimų atsiradimo.
Bet pagrindinis veiksnys rizika – pasunkėjęs paveldimumas. Tiesa, jei šeimoje yra diabeto atvejų, tai dar nereiškia, kad vaikas tikrai susirgs, tačiau jam gresia pavojus. O tai reiškia, kad jam reikalinga speciali endokrinologo priežiūra (2-3 kartus per metus) ir mitybos korekcija. Dabar vaikų nutukimo atvejų labai daug – I ir II laipsniai! Ir pažeidimas riebalų metabolizmas veda prie pažeidimo angliavandenių apykaitą ir diabeto vystymąsi.
Dažniausios tėvų klaidos:
- Per didelis vaiko maitinimas. Jei vaikas sveikas, bet lieknas ir turi prastas apetitas, tai gali būti gastroenterologinių ligų pasireiškimas arba padidėjęs jaudrumas. Taigi prasminga jį parodyti neurologui ir gastroenterologui, bet tiesiog neverskite jo valgyti, surengdami skausmingus isterinius pasirodymus nuo maitinimo.
- Netinkama mityba: maisto produktai, kuriuose yra transriebalų (sausainiai, traškučiai) ir saldumynų perteklius. Vaiko mityba turi būti subalansuota.
- Reguliariai netikrinti vaiko kūno masės indekso.
- Naujagimių maitinimas dieną be pertraukos naktį. Dažna klaida mama - žindyti naktį kaskart jam pabudus. Taigi jam reikia valgyti ir gerti visą laiką. Tačiau riebalų ląstelių skaičius nustatomas būtent šiuo vystymosi laikotarpiu - iki dvejų metų!
Signalizacijos simptomai:
- Vaikas po kančios adenovirusinės infekcijos, arba vaikiškos ligos negali atsigauti ilgą laiką.
- Dažnai trokšta ir geria per daug skysčių.
- Jis dažnai ir gausiai šlapinasi.
- Jis ilgą laiką būna letargijos, dirglumo būsenoje.
- Jis pradeda pastebimai kristi svoris.
Tai galimi ženklai diabetas. Todėl nedelsdami patikrinkite gliukozės kiekį kraujyje.
Ūgis ir kaulų amžius
Kai vaikas atsilieka nuo bendraamžių, tai tiek tėvų, tiek jų pačių suvokiama kaip tragedija, jiems tai ypač skaudu. paauglių.
Nuo ko priklauso žmogaus augimas? Tam įtakos turi du pagrindiniai veiksniai – tai genai, tai yra paveldimumas, ir vėl mityba ankstyvoje vaikystėje. Aukšti tėvai dažniausiai turi aukštesnius vaikus, ir atvirkščiai. Ir jei tėvai yra didesnio nei vidutinio ūgio, o vaikas atsilieka, turite patikrinti jo lygį augimo hormonas(STG).
Augimo tempus gali sumažinti ir sunkios (ypač lėtinės) ligos. Nusilpęs kūdikis energiją, kurią reikėjo skirti augimui, laikinai perjungia į gijimo procesą.
Svarbų vaidmenį atlieka motinos sveikatos būklė nėštumo metu, taip pat individualios vaiko kūno medžiagų apykaitos procesų savybės.
Ir labai didelę įtaką augimo metu atlieka endokrininių liaukų – skydliaukės ir lytinio hormono testosterono – funkcijas. Jo gamybos padidėjimas skatina kaulų augimą iki tam tikros ribos, tačiau ateityje jis pradeda slopinti augimo zonas, stabdydamas augimą. Tai galima pastebėti jauniems vyrams brendimo metu, kai augimo pagreitis brendimo laikotarpiu (16-18 metų amžiaus) pakeičiamas jo sustojimu.
Norma ir nukrypimai:
Labai svarbu stebėti augimo tempus per pirmuosius dvejus gyvenimo metus.
- Pirmaisiais metais vaikai paauga vidutiniškai 25-30 cm, antraisiais - iki 12 cm, o trečiais - 6 cm. Tada spartų augimą pakeičia vadinamasis tolygus augimas, tai yra. Per metus pridedama 4-8 cm.
- Iš pradžių brendimas vaikams, kaip taisyklė, vėl atsiranda augimo šuolis. Šis laikotarpis staigus augimas sukeltas lytinių hormonų įtakos – hormonų „purslų“.
- Mergaitėms šis laikotarpis prasideda sulaukus 10 metų (daugiausia 12), kai per metus jos priauga vidutiniškai 8 cm.
- 12-14 metų berniukų ūgis vidutiniškai padidėja 10 cm per metus, galimi individualūs 1-1,5 metų nuokrypiai.
- Brendimo „šuolio“ laikotarpiu (berniukams tai dažniausiai įvyksta 13-16 metų, mergaitėms – 12-15 metų) intensyviai pasireiškia abu pagrindiniai fizinio išsivystymo rodikliai – ūgis ir kūno svoris. Per gana trumpą laiką ūgis gali padidėti 20%, o kūno svoris – net 50%.
Mergaitėms šis „šuolis“ gali prasidėti 10,5 metų, o didžiausią išraišką pasiekti 12,5 metų. Ir jų kūno augimas tęsiasi iki 17-19 metų amžiaus. - Berniukai brendimo pradžioje atsilieka nuo mergaičių, o maždaug 14,5 metų pradeda intensyviai juos pasivyti, o jų augimas tęsiasi iki maždaug 19-20 metų.
Signalizacijos simptomai:
- Svorio ir ūgio rodikliai gali skirtis – tai priklauso nuo konkretaus vaiko individualių savybių, todėl susijaudinimo priežastimi turėtų būti ne viena figūra, o pastovi amžiaus tendencija atsilikti ar spartėjantis augimas. Čia genai vaidina didelį vaidmenį, tačiau paveldima programa gali žlugti dėl tam tikrų išorinių priežasčių.
- Paauglių fizinis ir seksualinis vystymasis gali vėluoti 1-2 metus, palyginti su bendraamžiais, kurie intensyviai sportuoja ir nuolat. fizinė veikla(gimnastika, imtynės ir kt.).
- lėtinės ligos, pavyzdžiui, gastritas, gastroduodenitas, kurie paaugliams kartais pasireiškia beveik besimptomiai, gali reikšmingai paveikti augimo sulėtėjimą.
- Ligos širdies ir kraujagyslių sistemos, toks kaip arterinė hipertenzija, reumatas, širdies ydos, kai kurie plaučių ligos, taip pat prisideda prie augimo sulėtėjimo.
- Ir, žinoma, endokrininės ligos, kurių pirmieji požymiai kartais pasireiškia ankstyvas amžius, o kartais tik paauglystėje, sulėtėja fizinė veikla – ir pirmiausia sulėtėja augimas.
Svarbu neprarasti laiko, laiku pastebėti, kad vaiko augimas neatitinka normos, ir būtinai kreiptis į specialistus – pediatrą ir endokrinologą.
Taip pat būtina patikrinti kaulo amžių – jo atitiktį pasui – ir augimo zonas. Už tai jie daro Rentgenasšepečiai ir riešo sąnariai. Nuotraukoje aiškiai matomos augimo zonos. Jei šios zonos uždaromos sulaukus 14-15 metų, vaikas nebeaugs, ir tai yra nepalankus ženklas.
Skydliaukė
Pastaruosius du dešimtmečius nuolat daugėjo vaikų skydliaukės ligų. Be apkrauto paveldimumo svarbus vaidmuo spektakliai ir gyvenamasis regionas. Jei regione trūksta jodo, jo trūkumą būtina papildyti jodo preparatais – jodomarinu, kalio jodidu ir kt.
Kaip veikia hormonai?
Endokrininė sistema – tai endokrininės liaukos, tokios kaip pagumburis, hipofizė, kankorėžinė liauka, skydliaukė, kasa, kiaušidės, sėklidės ir kt. Hormonus (endokrinines medžiagas) endokrininė sistema išskiria tiesiai į kraują ir reguliuoja gyvybines funkcijas. svarbius procesus organizme. Visame pasaulyje pastaruoju metu padaugėjo ligų, susijusių su endokrininiais sutrikimais. Be to, dauguma endokrininių ligų pasireiškia vaikystėje. Tipiški simptomai endokrininiai sutrikimai - be priežasties nuovargis, staigus pasikeitimas nuotaika, dirglumas, nutukimas arba staigus svorio kritimas, per anksti arba per vėlai brendimas- turėtų būti rimta priežastis kreiptis į endokrinologą.
Šiek tiek neadekvatus fizinė veikla ir net per daug laiko prie kompiuterio ankstyvame amžiuje gali išprovokuoti skydliaukės ligų vystymąsi, pavyzdžiui, autoimuninį tiroiditą – skydliaukės hormonų trūkumą, dėl kurio atsiranda tolesnis funkcinis sutrikimas.
Jei po kruopštaus tyrimo ir echoskopijos paaiškėja, kad liauka yra padidėjusi, bet skydliaukės hormonų lygis normalus, tuomet pakanka jodo preparatų. Jei hormono lygis padidėja arba sumažėja, būtina rimta korekcija, gydymas hormoniniais vaistais.
Plačiai paplitusios nuomonės, kad hormonai, kuriuos motina vartojo nėštumo metu, taip pat lemia endokrininių sutrikimų vystymąsi vaikams, medikai nepatvirtina. Hormonai dažniausiai skiriami problemų turinčioms moterims dauginimosi sistema- persileidimas ir tt Toks gydymo kursas prižiūrint gydytojui beveik niekada - yra daug tyrimų šia tema - neturi įtakos vaikų sveikatai. Priešingai, teisinga, tiksliai parinkta dozė hormoninis vaistas padeda išlaikyti nėštumą. Hipotireozė taip pat gali būti įgimta paveldima liga kai kūdikis jau gimsta su „bloga“ skydliauke. Todėl nuo 1992 metų atliekame naujagimių patikrą dėl endokrininių ligų.
Toks ankstyva diagnostika labai svarbu: jei pradėsite gydymą iš karto (o hipotiroze sergantiems vaikams reikia gydymo visą gyvenimą), galite išvengti vystymosi vėlavimo.
atvejų įgimta hipotirozė Rusijoje jų yra vidutiniškai 1 atvejis iš 4000 naujagimių. Štai kodėl geriausia prevencija endokrininės sistemos sutrikimai vaikams – nėščiųjų apžiūra in ankstyvos datos kai atsiranda žymė nervų sistema ir skydliaukės vaisiui.
Signalizacijos simptomai:
- Augimo sulėtėjimas.
- Svorio sutrikimai – ir jo trūkumas, ir perteklius. Jei vaikas yra per sotus, tai gali reikšti medžiagų apykaitos procesų pažeidimą.
- Esant skydliaukės hormonų nepakankamumui, vaikai yra mieguisti, mėšlungis, nusilpę – jie, palyginti su bendraamžiais, greitai pavargsta, labai sunku atsikelti ryte.
- Jei liauka dirba per aktyviai, pastebimas svorio kritimas, padidėjęs emocinis susijaudinimas, ypač merginoms. Jie tampa verkšlenantys, net agresyvūs, gali atsirasti rankų drebulys, padidėti akių obuoliai, slėgio skirtumas - sumažėjęs diastolinis ir padidėjęs sistolinis (pulsas), plona, jautri, tolygiai sausa oda ir bendras judesių neramumas.
Patyręs gydytojas pažeidimus gali nustatyti jau iš vaiko įėjimo į kabinetą: tai pastebima jo plastiškumu, hiperaktyviu elgesiu, perdėtu šurmuliavimu.
Lyčių problemos
Vaikų brendimą daugiausia lemia paveldimumas, bet ne tik genetinės savybės nustatyti vaiko raidos tipą ir tėvų tautinę, rasinę priklausomybę – pietų ar rytų tautų vaikai, pavyzdžiui, subręsta anksčiau.
Kaip nustatyti idealus svoris vaikas?
Vaikams nuo 1 iki 12 metų kūno svorio nuokrypis nuo idealaus gali būti vertinamas balais – nuo penkių iki dviejų. Kūno masės indeksas (KMI) vaikams nuo 2 metų skaičiuojamas pagal tą pačią formulę kaip ir suaugusiems: svoris kg, padalintas iš ūgio cm kvadratu.
5 balai – tikslus vaiko svorio atitikimas jo amžiui
+4 – nedidelis antsvoris
+3 – vidutinis antsvoris
+2 - ryškus antsvoris
-4 — lengvas nepakankamumas svorio
-3 - vidutinio svorio
-2 - didelis svorio trūkumas
Mergaičių kūno svorio įvertinimas
| Amžius, metai | KMI įvertinimas taškais | ||||||
| -2 | -3 | -4 | 5 | +4 | +3 | +2 | |
| 1 | 14,7 | 15,0 | 15,8 | 16,6 | 17,6 | 18,6 | 19,3 |
| 2 | 14,3 | 14,7 | 15,3 | 16,0 | 17,1 | 18,0 | 18,7 |
| 3 | 13,9 | 14,4 | 14,9 | 15,6 | 16,7 | 17,6 | 18,3 |
| 4 | 13,6 | 14,1 | 14,7 | 15,4 | 16,5 | 17,5 | 18,2 |
| 5 | 13,5 | 14,0 | 14,6 | 15,3 | 16,3 | 17,5 | 18,3 |
| 6 | 13,3 | 13,9 | 14,6 | 15,3 | 16,4 | 17,7 | 18,8 |
| 7 | 13,4 | 14,4 | 14,7 | 15,5 | 16,7 | 18,5 | 19,7 |
| 8 | 13,6 | 14,2 | 15,0 | 16,0 | 17,2 | 19,4 | 21,0 |
| 9 | 14,0 | 14,5 | 15,5 | 16,6 | 17,2 | 20,8 | 22,7 |
| 10 | 14,3 | 15,0 | 15,9 | 17,1 | 18,0 | 21,8 | 24,2 |
| 11 | 14,6 | 15,3 | 16,2 | 17,8 | 19,0 | 23,0 | 25,7 |
| 12 | 15,0 | 15,6 | 16,7 | 18,3 | 19,8 | 23,7 | 26,8 |
Berniukų kūno svorio įvertinimas
| Amžius, metai | KMI įvertinimas taškais | ||||||
| -2 | -3 | -4 | 5 | +4 | +3 | +2 | |
| 1 | 14,6 | 15,4 | 16,1 | 17,2 | 18,5 | 19,4 | 19,9 |
| 2 | 14,4 | 15,0 | 15,7 | 16,5 | 17,6 | 18,4 | 19,0 |
| 3 | 14,0 | 14,6 | 15,3 | 16,0 | 17,0 | 17,8 | 18,4 |
| 4 | 13,8 | 14,4 | 15,0 | 15,8 | 16,6 | 17,5 | 18,1 |
| 5 | 13,7 | 14,2 | 14,9 | 15,5 | 16,3 | 17,3 | 18,0 |
| 6 | 13,6 | 14,0 | 14,7 | 15,4 | 16,3 | 17,4 | 18,1 |
| 7 | 13,6 | 14,0 | 14,7 | 15,5 | 16,5 | 17,7 | 18,9 |
| 8 | 13,7 | 14,1 | 14,9 | 15,7 | 17,0 | 18,4 | 19,7 |
| 9 | 14,0 | 14,3 | 15,1 | 16,0 | 17,6 | 19,3 | 20,9 |
| 10 | 14,3 | 14,6 | 15,5 | 16,6 | 18,4 | 20,3 | 22,2 |
| 11 | 14,6 | 15,0 | 16,0 | 17,2 | 19,2 | 21,3 | 23,5 |
| 12 | 15,1 | 15,5 | 16,5 | 17,8 | 20,0 | 22,3 | 24,8 |
Galite apskaičiuoti idealų savo vaiko svorį, atsižvelgdami į jo konstitucinį kūno tipą, naudodami formulę: MI \u003d (R x D): 240, kur MI yra ideali masė kūnas kg; P - aukštis cm; G - apskritimas krūtinė cm; 240 yra pastovus dizaino veiksnys.
Normos ar nukrypimo požymis gali būti antrinių lytinių požymių atsiradimo seka: merginoms pirmiausia turi išsivystyti pieno liaukos, vėliau gaktos srityje atsiranda plaukuotumas, vėliau – mėnesinės. Jei seka nutrūksta, tai dar ne ligos požymis, o priežastis kreiptis į endokrinologą. Kai merginos turi plaukų ant rankų, kojų ir nugaros, būtina pašalinti androgenų perteklių specialios studijos. Su jų pertekliumi galime kalbėti apie antinksčių patologiją. Jei hormoninis fonas normalus, tai gali būti konstitucinio požymio pasireiškimas.
Paprastai 8-9 metų mergaitėms atsiranda pirmieji brendimo požymiai: spenelių sritys pradeda šiek tiek išsikišti, šiek tiek keičia spalvą ir formą. Ir tada nuo 10-12 metų pamažu pradeda persiskirstyti riebalinis audinys, vystytis pieno liaukos ir kt.sritys.
Normalus brendimas berniukams dažniausiai pasireiškia nuo 9 iki 14 metų amžiaus. Pirmieji požymiai yra sėklidžių padidėjimas, vėliau, po 6 mėnesių, gaktos plaukų atsiradimas, pasiekiantis piką paskutinėje lytinių organų augimo stadijoje.
Šio amžiaus berniukams kartais atsiranda patinimas pieno liaukos- vienas arba abu, kaip taisyklė, tai sukelia prolaktino perteklius ir gydymo nereikia. Tai ne liga, bet fiziologinis reiškinys- vadinamoji ginekomastija. Tai gali būti dėl nutukimo.
Signalizacijos simptomai:
- Mergaičių gaktos plaukuotumą, kai nėra kitų antrinių lytinių požymių, gali sukelti antinksčių veiklos sutrikimas, pavyzdžiui, antinksčių auglys. Tai rimta proga apsilankyti pas endokrinologą.
- Atsilieka nuo bendraamžių. Tokiu atveju būtina atlikti atitikties patikrinimą kaulų amžius biologinės.
- Berniukų nutukimas taip pat gali prisidėti prie lytinių organų vystymosi patologijos.
- Endokrininė deviacija – kriptorchizmas, kai viena ar abi sėklidės laiku nenusileidžia į kapšelį, o lieka pilvo ertmėje.
- Nepakankamas lytinių organų išsivystymas, jei, pavyzdžiui, berniukui nuo 13 metų pradėjo augti plaukai (pažastyse ir gaktos srityje), o lytinių organų dydis vis dar vaikiškas, vaikas paimamas prižiūrint endokrinologams. .
- Abiejų lyčių vaikai gali patirti ankstyvą brendimą. Tai pavojaus simptomas jeigu berniukams iki 9 metų arba mergaitėms iki 8 metų atsiranda antrinių lytinių požymių. Bet kokiu atveju būtina bent kartą per metus pasirodyti endokrinologui, net ir nesant ryškių nukrypimų.
Komentuoti straipsnį Hormoninis fonas ir harmoningą vystymąsi
Įprasta praktika nėščiajai duoti siuntimą hospitalizuoti po 40 savaičių. Moteris dažnai net nežino, kad gali jo atsisakyti. Klusniai vykdydama gydytojo nurodymus ji patenka į gimdymo namus ir net be gimdymo atsiduria prenatalinėje palatoje (nes jau laikas!), kur instrumentų ir vaistų pagalba. genčių veikla bando paskatinti. Kas vyksta? Kūdikis nedavė signalo motinos kūnui apie pasiruošimą gimdymui, gimdos kaklelis taip pat dažnai ...
Pirmosios 1000 dienų yra aktyviausio kūdikio augimo ir vystymosi laikotarpis, kai mityba ir ugdymo veikla padeda pamatus jo sveikai ateičiai. Tuo metu pagrindinė užduotis mamos daryti teisingas pasirinkimas ir kurti optimalias sąlygas vaiko vystymuisi nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Norėdami padėti jai šiame kelyje, šiuolaikinių mamų klubo Nutriclub.ru ekspertai pradėjo visos Rusijos edukacinį projektą „Development Navigator“. Dažnai motinos ankstyvą vaiko raidą paverčia lenktynėmis dėl ...
Nuo neatmenamų laikų moteris buvo šeimos židinio sergėtoja. Ant jos pečių gulėjo namai, vaikai ir pagyvenusių giminaičių priežiūra. Bet ir sutuoktiniui reikėjo išlikti žavingiausiam ir patraukliausiam! Per pastaruosius šimtą metų moterys įgijo naujų teisių ir laisvių; ir naujų įsipareigojimų, kur be jų. Dabar, be namų komforto, gerai maitinamų vaikų ir išpuoselėtos išvaizdos, iš moters reikalaujama Aukštasis išsilavinimas, finansinė nepriklausomybė, žinios apie „internetą“ ir ...
Skoliozė – dažna vaikų ir paauglių stuburo patologija, lydima kitų organų veiklos sutrikimų, ženkliai ribojanti gyvenimo veiklą ir dažnai sukelianti negalią. Dėl skoliozinės deformacijos išsivysto degeneraciniai pokyčiai stuburo struktūrose. Remiantis tyrimu, kuriame dalyvavo 1000 pacientų, sergančių diskogenine skausmo sindromas stuburo osteochondrozė, (AF Kaptelin, 1977) struktūrinė skoliozė nustatyta 37,8 proc. Štai kodėl...
Mokslininkai mano, kad yra atvirkštinis ryšys: kaip hormonai turi įtakos moterų profesijos pasirinkimui, taip pamokos gali turėti įtakos hormonų lygiui. Jei moteris yra priversta dirbti sunkų fizinį darbą, ji ilgainiui gali prarasti savo moteriškumą, įgyti grubių fizinių bruožų. Atitinkamai, silpnosios lyties atstovai, kurie grynai mėgsta moterų reikalai- jos mezga, siuva, siuvinėja, pavyzdžiui, kryželiu, - moteriškesnės, subalansuoto charakterio. Taip yra...
Kviečiu dalyvauti apklausoje! Vartotojo apklausa FIELD Kokios spalvos tavo akys? ruda mėlyna pilka žalia kita įvairūs Dabartiniai rezultatai Kitos apklausos Apklausos svetainėje www.svetainėje
Vieniems padėjo viena dieta, kitiems ne, todėl bandome kitą. Ir jie bando, kol kas nors pavyks. Tačiau būna atvejų, kai nepadeda nei dieta, nei mankšta. Ir aš tikrai noriu numesti svorio! Ir ką daryti? Pirmiausia reikia išsiaiškinti – dėl to, ką gavai antsvorio. Yra daug priežasčių, lemiančių antsvorį. Kai kurios iš šių priežasčių yra pasekmės neteisingas vaizdas gyvenimas, o antroji dalis – rimtesnės priežastys. Rimtos priežastys trukdo...
1. Veiksmingas gydymas pienligė su kokiu vaistu ir pagydoma pienligė??AČIŪ!! Melžėja yra grybelinė infekcija makšties gleivinė. Nedidelė suma Vartojant antibiotikus, ant makšties gleivinės visada yra grybelių priešgrybeliniai vaistai), bendras imuniteto susilpnėjimas, diabetas, angliavandenių perteklius maiste – galimas pienligės atsiradimas. Labai sunku atsikratyti. Terapija skiriama tik išsiaiškinus ir pašalinus tikslią atsiradimo priežastį ...
Koks tavo energijos tipas? Ar užėmėte savo vietą šiame gyvenime? Ar sunku verslo moteriai būti gera namų šeimininke, rūpestinga mama ir mylinti žmona? Išsiaiškinkime tai kartu...
Hormoninis fonas ir harmoningas vystymasis. Primenu rizikos veiksnius susirgti storosios žarnos vėžiu: tas pats paveldimumas, buvimas uždegiminės ligos viduriai, diabetas, nutukimas...
Endokrininės liaukos - vaiko endokrininės liaukos, kaip ir suaugusio žmogaus endokrininės liaukos - išskiria savo gaminamas paslaptis arba hormonus tiesiai į kraują arba į Limfinė sistema ir yra humoralinio fiziologinių organizmo funkcijų reguliavimo veiksnys. Jų funkcijos yra susijusios su autonominės nervų sistemos veikla ir priklauso nuo smegenų žievės reguliavimo ir kontrolės. Tuo pačiu metu endokrininių liaukų veikla veikia centrinės nervų sistemos būklę.
Endokrininio aparato vystymosi dinamikoje kai kurios liaukos gali būti laikomos daugiausia liaukomis. ankstyva vaikystė. Tai yra užkrūčio liauka, prieskydinės liaukos, antinksčių žievė ir iš dalies hipofizė. Taigi vaikams iki 3 metų hipofizės ir skydliaukės funkcija yra menkai išreikšta, o lytinių liaukų veikla visiškai nepasireiškia. Iki 7 metų sumažėja antinksčių žievės ir strumos funkcija. Tuo pačiu metu padidėja hipofizės, skydliaukės funkcinis aktyvumas, prasideda lytinių liaukų (intersticinių ląstelių) veikla. Iki 11-12 metų smarkiai padidėja skydliaukės funkcija, labai padidėja antinksčių šerdis, atrofuojasi gūžys, mažėja prieskydinės liaukos ir antinksčių žievė. Paauglystėje pastebimas staigus lytinių liaukų aktyvumo padidėjimas, reikšmingas berniukų intersticinių ląstelių ir liuteino ląstelių padidėjimas. Geltonkūnis mergaičių kiaušidės.
Vaiko užkrūčio liauka
Užkrūčio liaukos absoliutus svoris didėja nuo gimimo momento, tačiau jos santykinis svoris mažėja ir, pasibaigus augimui, atrofuojasi. Manoma, kad užkrūčio liauka veikia augimo, kaulėjimo ir kaulėjimo procesus seksualinis vystymasis, jai taip pat skiriamas reikšmingas vaidmuo formuojant imuninius kūnus. Dar nenustatyta, ar užkrūčio liauka išskiria kokį nors hormoną. Įprastas šios liaukos dydis skirtingiems vaikams, net ir to paties amžiaus, labai skiriasi. Sergant ligomis ir netinkamai maitinantis, užkrūčio liaukos svoris greitai mažėja. Padidėjus poreikiams organizmui, kai padidėja antinksčių žievės cukraus hormono išsiskyrimas, sumažėja užkrūčio liaukos tūris. Jo hiperplazija stebima sergant Greivso liga, Adisono liga, kai kuriais naujagimių kvėpavimo sutrikimais, kastruotiems ankstyvame amžiuje, esant statusthymico-lymphaticus. Anksčiau buvo manoma, kad kai kurių staigios vaikų mirties atvejų priežastis buvo status thymico-lymphaticus. Dabar manoma, kad šiais atvejais mirtį sukelia antinksčių nepakankamumas. Vaikai, sergantys statusthymico-lymphaticus, paprastai yra pastos formos, blyškūs, hipotoniški ir dažnai turi alergijos požymių.
Skydliaukė vaikui
Naujagimių skydliaukė yra silpnai išsivysčiusi, jos svoris ir vystymasis yra susiję su vaiko riebumu. Su amžiumi skydliaukė didėja. Taigi, l1 / 2-2 metų, jo svoris yra 1,85 g, 7-8 metų - 6,5 g, 11-15 metų - 13,2 g.
Skydliaukės hormonų sekrecija prasideda iškart po gimimo ir labai padidėja brendimo metu. Hormono gamybą reguliuoja simpatinė nervų sistema. Skydliaukės reikšmė vaiko vystymuisi yra labai didelė: jos hormonas yra vienas pagrindinių bazinės apykaitos reguliatorių, turi įtakos smegenų žievės jaudrumo lygiui, didina simpatinės nervų sistemos tonusą, veikia kitas endokrinines sistemas. liaukos – antinksčių šerdies funkcija ir hipofizės veikla. Aktyvus skydliaukės hormonas yra tiroksinas; jame yra daug jodo ir kaupiasi Skydliaukė jodo-bergulino pavidalu. Jo skilimo produktai dijodokerozinas, taip pat dirbtinai paruoštas tiroksinas turi 65% jodo. Gydymo tikslais kartu su tiroksinu naudojama išdžiovinta skydliaukės medžiaga tiroidinas. Nustatant su baltymais susijungusį jodą, praktiškai nustatomas skydliaukės hormonas kraujo serume, kuris sergant hipertireoze gali padvigubėti ir svyruoti nuo 4 iki 8 y% (vidutiniškai 7 %), esant hipotirozei, sumažėja iki 4 y. Skiriamas radioaktyvusis jodas. į veną, po kelių minučių galima rasti skydliaukėje, kuri po kelių valandų jo prisisotina; o kiti audiniai jodo neįsisavina. Sergant hipertireoze jodo pasisavinama daugiau, sergant hipotiroze mažiau, sergant aterioze – visiškai nepasisavinama. Sergant hipotiroze, kuri gali pasireikšti įvairiais laipsniais, sulėtėja augimo ir vystymosi procesai (ilgai atviros epifizės, pavėluotai atsiranda osifikacijos branduoliai), taip pat būdingi odos pokyčiai (tai yra sustorėję, emfizeminiai, plaukai šiurkštūs, reti), susilpnėjęs raumenų tonusas (nuleistas arba padidėjęs), o tai, sulėtėjus augimui, sergančiam vaikui suteikia pritūpimą, kresną išvaizdą. Sumažėja baziniai mainai ir neuropsichinis vystymasis.
Yra trys hipotirozės formos:
1) įgimta, nesant skydliaukės arba jos hipoplazija, kuri pasireiškia praėjus kelioms dienoms po gimimo;
2) įgyta ar jaunatvinė miksedema, atsirandanti po infekcijų ar kitų ligų;
3) endeminis kretinizmas, atsirandantis strumos paveiktų židinių srityje; jis išsiskiria šeimyniškumu, mazginės gumos buvimu ir mažu skydliaukės preparatų gydymo efektyvumu. Vaikystėje dėl jodo trūkumo organizme dažniau stebimas paprastas trofinis gūžys. Gumos paplitimo sritys kartu yra ir endeminio kretinizmo sritys.
Ši liauka pasiekia didžiausią aktyvumą brendimo metu. Vaikų, kurių skydliaukė išsiplėtė, procentas didėja su amžiumi. Tuo pačiu metu ji dažniau pasitaiko tarp mergaičių nei tarp berniukų (19 lentelė). Liaukos funkcijos sustiprėjimas nuo 5 iki 15 metų pasireiškia nedidele dalimi atvejų ir staigiai padidėja sulaukus 15-18 metų (2,2% berniukams ir iki 4,4% mergaitėms).
Normalios skydliaukės funkcijos pažeidimas sukelia rimtus vaiko sveikatos ir jo neuropsichinės veiklos sutrikimus. Taigi, esant hipertiroidizmui, padidėja centrinės ir autonominės nervų sistemos jaudrumas, bazinis metabolizmas, širdies veikla, kvėpavimas, termoreguliacija, kaulų augimo sutrikimas ir odos trofizmo pažeidimas bei angliavandenių ištvermės sumažėjimas. Šie vaikai turi didelių blizgančios akys, jiems būdingas padidėjęs plėtimasis (14 pav.). Sergant hipotiroze, pastebima priešingai – sumažėja smegenų žievės funkcija, sumažėja jautrumas ir bazinė medžiagų apykaita, sulėtėja lytinis vystymasis – vaikai tampa neaktyvūs, mieguisti, smarkiai sumažėja jų mokykliniai rezultatai.
Vaiko hipofizė (smegenų priedas).
Vaiko hipofizė jau yra visiškai susiformavusi naujagimiui. Ši ovalo formos liauka yra kaukolės apačioje Turkijos balno srityje. Jį sudaro trys skiltelės, kurios skiriasi savo histologine struktūra, kuri yra susijusi su jų gebėjimu išskirti įvairius hormonus.
Ypač svarbi yra priekinė hipofizės skiltis, kuri išskiria:
1) folikulus stimuliuojantis hormonas, kuris veikia folikulų augimą moterims ir spermatogenezę vyrams,
2) hormonas, kuris stimuliuoja intersticines ląsteles,
3) liuteotropinas (LTH), skatinantis geltonkūnio funkciją, progesterono sintezę ir laktaciją (šie trys hormonai vienu metu turi gonadotropinį poveikį);
4) tirotropinas, skatinantis skydliaukės veiklą, visas antinksčių funkcijas ir adenokortikotropinio hormono (AKTH) išsiskyrimą, taip pat
5) augimo hormonas, kuris turi tiesioginį poveikį (o ne per kitas liaukas) ir yra insulino antagonistas.
Užpakalinė hipofizė išskiria medžiagas, kurios sukelia kraujospūdžio padidėjimą, gimdos susitraukimus ir diurezę. Prasidėjus brendimui, sparčiai didėja lytinių liaukų vystymasis ir lytinių hormonų sekrecija. Iki to laiko taip pat padidėja androgenų sekrecija antinksčių liaukose, padidėja 17-ketosteroidų išsiskyrimas su šlapimu ir atsiranda antrinis plaukų augimas. Gonadotropinių hormonų vaikystėje nėra, jie randami šlapime prieš pat brendimo pradžią.
Hipofizės funkcijos suaktyvėjimas gali priklausyti ne tik nuo hipofizės brandumo laipsnio, bet ir nuo kitų organų bei audinių. Tai patvirtina faktas, kad brendimo pradžia eina lygiagrečiai su epifizinių osifikacijos centrų vystymusi. Lytinio vystymosi vėlavimas paprastai atitinka kaulų augimo sulėtėjimą. Bendram organizmo brendimui įtakos gali turėti ir kiti hormonai: augimo hormonas, skydliaukės hormonas, taip pat buvusios ligos, organizmo mitybos būklė.
Vaikų lytinės liaukos
Vaikų lytinės liaukos yra išorinės sekrecijos liaukos, išskiriančios lytines ląsteles. Spermatozoidai gaminasi sėklinio epitelio vingiuotuose sėkliniuose kanalėliuose, o moteriškos lytinės ląstelės gaminasi kiaušidžių žieviniame sluoksnyje ir folikuluose.
Lytinės liaukos kartu yra ir vidinės sekrecijos organai, išskiriantys moteriškus ir vyriškus lytinius hormonus. Lyties ir kai kurių kitų endokrininių liaukų gaminamų hormonų įtakoje išsivysto antrinės lytinės savybės: pažastyse ir gaktos srityje atsiranda plaukelių, merginoms prasideda mėnesinės, berniukams pasikeičia balsas, atsiranda šlapių sapnų. Prieš brendimą sėklidės nefunkcionuoja. Brendimo metu, veikiami gonadotropinių hormonų, per kelerius metus jos išsivysto iki suaugusio žmogaus sėklidžių dydžio ir 15 metų jau turi spermogenetines funkcijas. Berniukų brendimas prasideda vidutiniškai 13-14 metų ir baigiasi 18-20 metų, apie sėklidžių funkciją galima spręsti pagal lytinių organų išsivystymą (sėklidės dydį ir prostatos), atsiradus antrinėms seksualinėms savybėms. Apie folikulus stimuliuojančio hormono buvimą galima spręsti pagal jo išsiskyrimą su šlapimu. Androgeninių hormonų susidarymą iš antinksčių žievės ir sėklidžių galima nustatyti pagal 17-ketosteroidų išsiskyrimą su šlapimu.
kiaušidės taip pat nerodo savo funkcijų iki brendimo. Prasidėjus brendimui, hipofizė pradeda gaminti gonadotropiną. Veikiant folikulus stimuliuojančiam hormonui, bręsta kiaušidžių folikulai, o veikiant laktogeniniam hormonui, prasideda estrogenų hormonų susidarymas. Veikiant laktogeniniam hormonui, įvyksta pirmoji ovuliacija ir reguliarus progesterono bei estrogenų susidarymas. Folikulus stimuliuojančio hormono, estrogenų, progesteronų ir androgenų susidarymą galima spręsti pagal folikulus stimuliuojančio hormono, estrogenų, pregnandiolių ir 17-ketosteroidų kiekį.
Tiek berniukų, tiek mergaičių lytinių liaukų nepakankamumas sukelia vėlyvą lytinį vystymąsi, augimo sulėtėjimą ir vystymąsi. Lytinių liaukų hiperfunkcija sukelia priešlaikinį brendimą ir padidėjusį augimą.
Normalus endokrininių liaukų vystymasis ir funkcionavimas turi didelę reikšmę tiek fiziniam, tiek protiniam vystymuisi vaiko kūnas ir apibrėžia daugybę lūžių vaiko augimo ir formavimosi procese. Pažeidus hipofizės, antinksčių, skydliaukės ir lytinių liaukų funkcijas, sutrinka viso organizmo raida ir veikla, sutrinka normali centrinės ir autonominės nervų sistemos veikla, medžiagų apykaita ir kt.; todėl gydytojas, atlikdamas nuodugnų vaikų tyrimą, turėtų rimtai atkreipti dėmesį į klausimus, susijusius su endokrininės sistemos veikla.
Daugumos endokrininių organų, išskyrus skydliaukę ir lytines liaukas, tiesiogiai ištirti negalima, todėl endokrininių liaukų būklę dažnai tenka vertinti pagal klinikinius sindromus, būdingus pažeistos liaukos hiper- ar hipofunkcijai. ir homeostazės rodikliai.
Klinikinis vaikų endokrininės sistemos tyrimas susideda iš nusiskundimų, ligos anamnezės ir vaiko gyvenimo, įskaitant genetines šeimos ypatybes, ištyrimo, objektyvaus visų vaiko organų ir sistemų ištyrimo bei šių papildomų įvertinimų. tyrimo metodai.
Bendras paciento tyrimas
Atliekant išorinį vaiko apžiūrą, atkreipiamas dėmesys į kūno sudėjimo proporcingumą. Tada atliekamas įvertinimas fizinis vaiko vystymasis, kurių pagrindu galima nustatyti augimo sutrikimus. Vaikų fizinio išsivystymo įvertinimas:
Atsižvelgiant į pastebėtus įvairių vaiko fizinio išsivystymo rodiklių skirtumus, reikia žinoti vadinamąjį normalųjį arba Gauso-Laplaciano pasiskirstymą. Šio skirstinio charakteristikos yra aritmetinė ženklo arba rodiklio reikšmė (M) ir standartinio nuokrypio reikšmė, arba sigma (δ). Vertės, viršijančios sveikų vaikų M ± 2δ standartą, paprastai rodo patologiją.
Praktikoje savo vertę išlaiko orientaciniai įverčiai, kuriuose reikėtų vadovautis tokia empirine taisykle: požymio atsitiktinė variacija, kuri keičiasi su amžiumi, paprastai neperžengia vieno amžiaus intervalo; požymio reikšmė gali būti patologinė, jeigu jo reikšmė yra + 1-2 amžiaus intervalų ribose. Standartų lentelėse amžiaus intervalai dažniausiai parenkami taip: nuo gimimo iki vienerių metų, intervalas yra vienas mėnuo, nuo 1 metų iki 3 metų - 3 mėnesiai, nuo 3 iki 7 metų - 6 mėnesiai, nuo 7 iki 12 metų - vieneri metai.
Norėdami tiksliai nustatyti fizinio išsivystymo rodiklius, pediatras turėtų naudoti amžiaus centilių pasiskirstymo lenteles (arba kreives). Praktinis šių lentelių (grafikų) naudojimas yra itin paprastas ir patogus. Centilių lentelių arba kreivių stulpeliai grafikoje rodo kiekybines bruožo ribas tam tikra proporcija arba procentinė dalis (centilis) tam tikro amžiaus ir lyties vaikų. Tuo pačiu metu vertės, būdingos pusei tam tikro amžiaus ir lyties sveikų vaikų, nuo 25 iki 75 centilės, laikomos vidutinėmis arba sąlyginai normaliomis vertėmis.
Hipofizės nykštukui būdingas augimo sulėtėjimas, nekeičiant kūno proporcijų. Galite galvoti apie nykštukiškumą, jei vaiko augimas atsilieka nuo termino ir viršija M-3δ (sigmoidinėje serijoje), žemiau 3 centilės ribų (centilių lentelėse) arba SDS.<-2. Рост взрослого мужчины-карлика не превышает 130 см, рост женщины - менее 120 см.
Sergant hipotiroze, atsilieka augimas ir pažeidžiamos kūno proporcijos - trumpos galūnės. Veidas turi būdingą išvaizdą: platus plokščias nosies tiltas, plačiai išsidėsčiusios akys (hipertelorizmas), santykinė veido kaukolės dominavimas, didelis storas liežuvis, storos lūpos ir kiti hipotirozės simptomai.
Augimo pagreitis būdingas hipofizės gigantizmui, kai augimas viršija nustatytą daugiau nei 15% (virš 97 centilės, SDS = +2), ir tirotoksikozei. Abiejų ligų organizmo proporcijos nekinta.
Jei hipofizės hiperfunkcija pasireiškia užsidarius augimo zonoms, išsivysto akromegalija – padidėja nosis, rankos ir pėdos, masyvus apatinis žandikaulis, stipriai išsikiša viršutiniai lankai.
Odos būklės apžiūra, palpacija ir įvertinimas. Sergant hipotiroze, pastebimas odos blyškumas su ikteriniu atspalviu, pilkšvas marmuras, sausumas. Vaškinis blyškumas būdingas hipofizės navikams.
Violetinė-melsva veido odos spalva stebima esant antinksčių žievės hiperfunkcijai (sindromui ir Kušingo ligai).
Sergant antinksčių nepakankamumu, pastebima odos hiperpigmentacija (bronzinis atspalvis).
Tempimo dryžiai (striae) būdingi Kušingo sindromui ir pagumburio nutukimui.
Sausa oda stebima sergant cukriniu diabetu ir cukriniu diabetu; sergant cukriniu diabetu, be to, gali būti niežulys ir furunkuliozė.
Padidėjęs odos drėgnumas stebimas tirotoksikoze, hipoglikeminėmis sąlygomis, hiperinsulinizmu.
Plaukų linijos būklė. Hipotireozei būdingi sausi, šiurkštūs, trapūs plaukai. Hirsutizmas (per didelis vyriško tipo plaukų augimas nuo androgenų priklausomose zonose) ir hipertrichozė (per didelis plaukų augimas nuo androgenų nepriklausomose zonose) yra susiję su antinksčių žievės hiperfunkcija.
virilizacija- išorinių moterų lytinių organų pokytis pagal vyrišką tipą - stebimas su įgimtu antinksčių žievės funkcijos sutrikimu, su antinksčių ar kiaušidžių naviku.
Poodinių riebalų pasiskirstymo apžiūra, palpacija ir įvertinimas. Tolygiai pasiskirstęs poodinio audinio perteklius būdingas konstituciniam-egzogeniniam, maistiniam, diencefaliniam nutukimui.
Sergant Itsenko-Cushingo liga ir sindromu, pastebimas per didelis poodinių riebalų nusėdimas pečių juostos, 7-ojo kaklo slankstelio, krūtinės, pilvo srityje.
Smegenų nutukimui būdingas keistas poodinio audinio pasiskirstymas, pavyzdžiui, išoriniame peties paviršiuje, vidinėje šlaunų dalyje ir kt.
Yra 4 nutukimo laipsniai:
I laipsnis - perteklinis kūno svoris yra 15-25% mokėtino,
II laipsnis --»- --»- nuo 25 iki 50% --»-
III laipsnis --»- --»- 50-100% --»-
IV laipsnis - - "- -" - daugiau nei 100%.
Svarbus nutukimo kriterijus yra kūno masės indeksas (Quetelet) (KMI) – svorio kilogramais ir ūgio (m 2) santykis. Nutukimas apibrėžiamas kaip tam tikro amžiaus ir lyties KMI, didesnis nei arba lygus 95 centiliui.
Kūne riebalai yra 1) poodiniame audinyje (poodiniai riebalai) ir 2) aplink vidaus organus (visceraliniai riebalai). Poodinių riebalų perteklius pilve ir visceraliniai riebalai pilvo ertmėje formuoja pilvo nutukimą arba "top" tipo. Šį riebalų pasiskirstymo tipą galite atskirti išmatuodami apimtis: juosmuo (OT) - po apatiniu šonkaulių kraštu virš bambos, klubai (OB) - maksimalaus sėdmenų išsikišimo taško lygyje ir apskaičiuojant santykį. OT / OB. OT/VR vertės didesnės nei 0,9 vyrams ir daugiau nei 0,8 moterims rodo, kad yra pilvo nutukimas. Priešingai, kai OT/OB reikšmės yra lygios arba mažesnės nei 0,7, nustatomas „apatinis“ arba šlaunikaulio-sėdmenų nutukimo tipas.
Sumažėjęs poodinių riebalų susidarymas būdingas Simmondso ligai (hipofizės išsekimui), tirotoksikozei, cukriniam diabetui prieš gydymą.
Neuropsichinės raidos ir nervų sistemos būklės įvertinimas
Hipotireozei būdingas protinės raidos atsilikimas, tirotoksikozei – psichikos procesų pagreitėjimas, dirglumas, dirglumas, ašarojimas, smulkus vokų, pirštų tremoras, autonominės nervų sistemos nestabilumas.
Su hipofizės nykštuku ir riebalinės-lyties organų distrofija stebimas protinis infantilizmas; su hipoparatiroidizmu, padidėjęs nervų ir raumenų susijaudinimas (teigiami Trousseau ir Khvostek simptomai).
Tada atliekamas objektyviam ištyrimui prieinamų endokrininių liaukų tyrimas.
Skydliaukės tyrimo metodai:
Inspekcija. Skydliaukė paprastai nėra matoma akimis ir nėra apčiuopiama. Ištyrus galite nustatyti skydliaukės padidėjimo laipsnį. Pradedant nuo antrojo (padidėjus pirmam laipsniui, jo akimis nematyti). Be to, tyrimo metu nustatomi simptomai, būdingi liaukos funkcijos susilpnėjimui ar padidėjimui: odos būklė, poodinis audinys, fizinis vystymasis, akių simptomai (ekoftalmos išsipūtusios akys, Dalrymple simptomai – voko plyšio išsiplėtimas, Jellinek). - akių vokų pigmentacija, Krausas - retas mirksėjimas, Graefe - viršutinio voko atsilikimas žiūrint žemyn, Möbius - konvergencijos pažeidimas - kai objektas artėja prie akių, jie pirmiausia susilieja, o tada viena akis nevalingai atitraukiama į šoną) .
Palpacija Skydliaukę gamina abiejų rankų nykščiai, esantys priekiniame paviršiuje, o likę pirštai dedami ant sprando. Kūdikiams palpacija gali būti atliekama vienos rankos nykščiu ir smiliumi. Apčiuopiant liauką vyresniems vaikams, jų prašoma atlikti rijimo judesį, o liauka juda aukštyn, o jos slydimas šiuo metu pirštų paviršiumi palengvina apčiuopiamą tyrimą.
Skydliaukės sąsmauka tiriama slenkant vienos rankos nykščiu išilgai kaklo vidurio linijos kryptimi iš viršaus į apačią. Sąsmauka yra priekiniame trachėjos paviršiuje žemiau skydliaukės kremzlės ir pasiekia 3 trachėjos žiedą. Liaukos skiltys yra abiejose trachėjos ir gerklų pusėse, siekiančios 5-6 trachėjos žiedą.
Palpuojant skydliaukę, būtina atkreipti dėmesį į jos dydį, paviršiaus ypatybes, padidėjimo pobūdį (difuzinis, mazginis, mazginis), konsistenciją (tankią ar minkštą elastingą), pulsaciją, skausmą.
Terminas „gūžys“ vartojamas, kai padidėja skydliaukė.
Šiuo metu naudojamas PSO klasifikacija 2001 m. atsižvelgiant į tris klinikinius skydliaukės padidėjimo laipsnius:
0 laipsnis – skydliaukė nepadidėjusi
1 laipsnis – skydliaukė apčiuopiama
2 laipsnis – gūžys apčiuopiamas ir matomas akimis
Auskultacija Skydliaukė gaminama naudojant fonendoskopą, kuris uždedamas ant liaukos. Padidėjus liaukos funkcijai, dažnai girdimas kraujagyslių triukšmas virš jos. Vyresni vaikai klausosi sulaikant kvėpavimą.
Papildomi tyrimo metodai Naudojamas vaikų skydliaukės ligoms diagnozuoti:
Ultragarsas – naudojamas liaukos dydžiui ir struktūrai įvertinti;
Ultragarsas su doplerografija - kraujotakos liaukoje įvertinimas;
Smulkios adatos punkcijos biopsija – citologinis taškinio taško tyrimas, naudojama esant mazginėms gūžės formoms, siekiant nustatyti mazgų ląstelinį pobūdį;
Hormonų koncentracijos kraujo serume nustatymas: tiroksino (T-4), trijodtironino (T-3) ir skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH). T-4 ir T-3 kraujyje yra laisvos ir surištos su baltymais būsenos. Hormoninį aktyvumą lemia laisvųjų skydliaukės hormonų frakcijų koncentracija, todėl norint įvertinti skydliaukės funkcinę būklę, būtina ištirti laisvąsias T-3 ir T-4 frakcijas;
5) Izotopinė scintigrafija – gali būti naudojama diagnozuoti hormoniškai aktyvius ir/ar neaktyvius darinius, ypač mažus vyresniems nei 12 metų vaikams.
ELISA arba radioimuninis tyrimas
A) Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (TPO) ir mikrosominių antigenų frakcija (MAH) – naudojami autoimuniniam procesui diagnozuoti sergant lėtiniu autoimuniniu tiroiditu;
B) Antikūnai prieš TSH receptorius – tiriami dėl įtariamo difuzinio toksinio gūžio (Greivso liga);
C) Antikūnai prieš tiroglobuliną tiriami stebint pacientus, operuotus dėl skydliaukės vėžio (tik jo totalinės rezekcijos atveju).
7) Rentgeno metodas
Kaulų amžiaus nustatymas rankų rentgenogramomis.
Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą
Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.
Paskelbta http://www.allbest.ru/
Rusijos Federacijos švietimo ir mokslo ministerija
Federalinė valstybinė biudžetinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga „Novgorodo valstybinis universitetas, pavadintas Jaroslavo Išmintingojo vardu“
MEDICINOS KOLEDIJA
Testas
Vaikų endokrininės sistemos ligos
Prižiūrėtojas
Į IR. Lisitsin
Mokinių grupė 2881
S.D. Kozlova
Įvadas
Vaikų endokrininė sistema yra subtilus ir sudėtingas mechanizmas. Jos skirtumą nuo suaugusiojo endokrininės sistemos lemia tai, kad vaikas auga ir vystosi, o daugelis vaiko endokrininių liaukų labai skiriasi nuo suaugusiojo. Vaikų endokrininės sistemos ligų diagnozavimo ir gydymo sudėtingumą lemia tai, kad jie dažnai prisidengia kitų organų ligomis ir ne visada lengva nustatyti pagrindinę priežastį.
Vaikų endokrininė sistema reguliuoja ląstelių, audinių ir organų funkcijas žmogaus gyvenimo procese. Kiekvienas amžius atitinka savo endokrininės sistemos reguliavimo lygį. Esant nepalankioms gyvenimo sąlygoms, vaikas išjungia endokrininės kompensacijos mechanizmus, padedančius įveikti aplinkos įtaką. Nepakankama endokrininių liaukų veikla nepalankiomis sąlygomis gali sukelti adaptacijos reakcijų sutrikimą ir endokrininių ligų vystymąsi.
Endokrininė sistema susideda iš kelių liaukų, esančių skirtingose kūno dalyse. Šių liaukų sekrecijos produktai tiesiogiai patenka į kraują ir veikia įvairias svarbias organizmo funkcijas. Endokrininių liaukų gaminami hormonai veikia kaip cheminiai organizmo „pasiuntiniai“. Trapią šių hormonų pusiausvyrą gali sutrikdyti bet koks stresas, infekcija ir kai kurie kiti veiksniai.
Endokrininė sistema atlieka pagrindinį vaidmenį atliekant svarbias kūno funkcijas, tokias kaip virškinimas, dauginimasis ir homeostazė (optimalios kūno būklės palaikymas). Pagrindinės endokrininės sistemos liaukos yra pagumburis, hipofizė, skydliaukė, prieskydinė liauka, antinksčiai, kankorėžinė liauka ir lytinės liaukos. Kai kuriais atvejais endokrininė sekrecija padeda palaikyti normalią imuninės ir nervų sistemos veiklą. Endokrininės liaukos gamina pagrindinius hormonus, kurie tiesiogiai patenka į kraują ir vėliau pernešami visame kūne.
Endokrininės sistemos ligos išsivysto dėl per didelės arba per didelės hormonų gamybos. Šios ligos gali sukelti augimo sutrikimus, osteoporozę, diabetą, padidėjusį cholesterolio ir trijų glicerolio kiekį kraujyje, taip pat sutrikdyti normalią skydliaukės veiklą. Endokrininės sistemos ligos yra: hipertiroidizmas, hiperkalcemija, augimo hormono trūkumas, Adisono liga, Itsenko-Kušingo sindromas ir hipotirozė (endeminė gūžys). Endokrininių ligų sukėlėjai yra navikai, steroidų vartojimas arba autoimuniniai sutrikimai. Tokių ligų simptomai: svorio kaita, nuotaikų kaita, nuovargis, nuolatinis troškulys ar noras šlapintis. Endokrininės sistemos ligas sukelia sutrikusi endokrininių liaukų veikla. Kai kuriais atvejais viena liauka gamina per daug hormonų, o kitos gamina nepakankamą hormonų kiekį. Netolygi endokrininių liaukų sekrecija (hipofunkcija) gali atsirasti dėl neoplazmų, ligų ar traumų. Pernelyg didelis liaukos aktyvumas (hiperfunkcija) dažniausiai atsiranda dėl liaukų navikų arba autoimuninių organizmo reakcijų. Endokrininėms ligoms gydyti (esant nepakankamam liaukos aktyvumui) taikoma pakaitinė hormonų terapija. Esant per dideliam liaukų aktyvumui, pašalinami patologiniai audiniai.
1 . Cukrinis diabetas vaikams
Sergant cukriniu diabetu kenčia kasa, tiksliau – jos salelių ląstelės arba beta ląstelės, gaminančios insuliną. Šio hormono vaidmuo yra labai atsakingas – jis yra pagrindinis gliukozės kiekio kraujyje reguliatorius. Jei insulino gaminasi mažai arba jo aktyvumas susilpnėja, cukraus kiekis kraujyje pakyla. Ir tai veda prie angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaitos pažeidimo.
Jau seniai pastebėta, kad tos pačios šeimos nariai dažnai serga cukriniu diabetu. Tačiau tik naujausi imunologijos ir imunogenetikos pasiekimai atskleidė jos paveldimo perdavimo mechanizmus. Paaiškėjo, kad perduodama ne pati liga, o polinkis jai. Faktas yra tas, kad įgimtas imunitetas, apsaugantis mus nuo daugelio kenksmingų veiksnių, nėra vienodas visiems. Yra grupė žmonių, kurie susilpnino apsaugą nuo neigiamų veiksnių, veikiančių kasos beta ląsteles. Jie yra daugiau nei kiti ir jiems gresia diabetas. Jie gali susirgti patys, o savo palikuonims gali perduoti imuniteto ydą, taigi ir padidėjusį ligos pavojų.
Didelės rizikos grupei priklauso vaikai, kurių broliai ar seserys, tėvai, seneliai serga cukriniu diabetu. Toks vaikas turi būti apsaugotas nuo visko, kas gali prisidėti prie ligos vystymosi. Visų pirma, tai kasos perteklius, atsirandantis persivalgius, miltinių patiekalų, konditerijos gaminių, saldumynų, vynuogių, saldžių obuolių ir kriaušių perteklius.
Antsvoris, nutukimas bet kokiu atveju skatina diabeto išsivystymą, tačiau šis pavojus ypač didelis rizikos grupės vaikams.
Provokuojantį poveikį gali turėti ir kai kurios virusinės ligos – raudonukė, kiaulytė (parotitas), enterovirusinės infekcijos, kurių sukėlėjai pažeidžia kasos beta ląsteles. Kartais liga pasireiškia sumušus pilvą, galvą; kai kuriais atvejais prieš tai pasireiškia neuropsichinis stresas – stiprus išgąstis, konfliktinės situacijos šeimoje, mokykloje, darželyje.
1.1 Ligos požymiai
Pirmieji ir būdingiausi diabeto požymiai yra padidėjęs troškulys ir dažnas gausus šlapinimasis. Vaikas vandens prašo ne tik dieną, bet net ir naktį prabunda dėl troškulio ar poreikio nueiti į tualetą. Tai proga nedelsiant kreiptis į gydytoją. Įprastai mokyklinio amžiaus vaikui išgertas ir išsiskiriantis skystis neviršija 1,5 litro. Dėmesingi tėvai gali pastebėti ir šlapimo ypatumus: jis lipnus (cukrus).
Spartiam diabeto vystymuisi, o vaikams taip dažnai būna, būdingas ir apetito padidėjimas, ypač ligos pradžioje. Tačiau, nepaisant to, kad vaikas daug valgo ir geria, jis krenta svorio, skundžiasi silpnumu, burnos džiūvimu.
Visa tai labai trikdo. Jei gydymas nepradedamas, staiga gali išsivystyti gyvybei pavojinga būklė – diabetinė koma su sąmonės netekimu, širdies veiklos sumažėjimu, inkstų funkcijos sutrikimu.
Kai kuriems vaikams liga vystosi ne taip greitai ir pasireiškia tokiais požymiais kaip dažni pūlingi odos pažeidimai, išorinių lytinių organų uždegimai (mergaitėms – vulvitas, berniukams – balanitas), dantenų uždegimai. Tokiais atvejais būtina apžiūrėti vaiką.
Gydytojas turi gana paprastus, greitus ir tikslius diabeto diagnozavimo metodus. Būtinai atlikite cukraus kiekio kraujyje tyrimą tuščiu skrandžiu, praėjus 1–3 valandoms po valgio ar gliukozės vartojimo. Net vienas tyrimas gali būti orientacinis – praėjus 2 valandoms po valgio.
Ambulatoriškai tiriamas cukraus kiekis šlapime (sveikas vaikas jo praktiškai neturi), savitasis svoris (padidėja, kai šlapime yra cukraus).
1.2 Dieta ir dieta
Diabeto gydymas pradedamas iškart po tyrimų. Ir tėvai turėtų būti pasiruošę, kad tai ilgas laikas, o gydytojo receptus teks vykdyti su didžiausiu skrupulingumu. Tai vienintelis būdas išvengti rimtų komplikacijų.
Gydymo pagrindas yra dieta. Nereikėtų iš karto nusiteikti, kad apribojimai bus labai varginantys, kad jų sunku laikytis. O svarbiausia – nekalbėkite apie tai vaiko akivaizdoje, dejuokite ir jo negailėkite.
Vaikas turi būti būtinai penkis kartus per dieną – pirmi ir antri pusryčiai, pietūs, popietiniai užkandžiai, vakarienė. Duona, grūdai, bulvės yra ribotos (kaip nurodė gydytojas), saldumynai neįtraukiami. Vaikui naudingos daržovės, kuriose gausu skaidulų – ropės, rūtos, taip pat augaliniai riebalai. Jei jis neturi alerginių reakcijų į citrusinius vaisius, galite duoti apelsinų ir mandarinų, nesaldžių obuolių, serbentų, agrastų, slyvų, vyšnių, šaltalankių, aronijų. Braškių ir braškių geriau atsisakyti arba duoti retkarčiais ir po truputį.
Jei vaiko akivaizdoje suaugusieji valgo pyragus, pyragus, ledus ir jam nuolat primena, kad jis serga ir negali valgyti, tada saldumynai jam tampa nepaprasta pagunda ir atvirai ar slapta pasiduoda. ši pagunda.
Tačiau galima ir būtina problemą spręsti kitaip. Saldumynų ribojimas, dietos laikymasis turėtų tapti bendra taisykle šeimoje, tada vaikas labai lengvai pripranta prie dietos.
1.3 Gydymas
Kadangi vaikai daugiausia serga nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, daugeliu atvejų insulino injekcijų negalima atsisakyti. Tačiau sergant kito tipo cukriniu diabetu – nuo insulino nepriklausomu – viena gydomoji dieta padeda tik pradžioje, o vėliau tenka ir šio hormono suleisti.
Pageidautina, kad tėvai mokėtų patys susileisti insulino po oda. To, kaip ir cukraus nustatymo šlapime metodą, galima išmokti specializuotuose skyriuose, kuriuose gydomi diabetu sergantys vaikai.
Vaikui reikalinga nuolatinė, dėmesinga tėvų akis, kad bet kokie jo būklės pokyčiai neliktų nepastebėti. Taip pat būtinos reguliarios medicininės konsultacijos. Be jo patarimo neįmanoma pakoreguoti vaiko dienos režimo, mitybos ir tuo labiau gydymo.
Insulino dozė ir tipas parenkami individualiai kiekvienam vaikui. Kalbant apie kasos beta ląstelių transplantaciją ar dirbtinės kasos naudojimą, kuris yra sudėtingas ir vis dar labai sudėtingas aparatas, šie metodai dar nėra plačiai paplitę, tačiau ekspertai ir toliau tobulina juos.
Be pagrindinių gydymo rūšių – dietos ir insulino injekcijų – diabetu sergantiems vaikams dažnai skiriami vitaminai ir vaistai, gerinantys riebalų apykaitą. Bet tai yra individualu, gydytojo nuožiūra.
1.4 Fizinė veikla
Svarbu sukurti tinkamą režimą vaikui. Galimas fizinis aktyvumas, be kitų privalumų, prisideda prie gero cukraus įsisavinimo ir jo kiekio kraujyje sumažėjimo, o tai leidžia sumažinti skiriamo insulino dozę.
Tačiau kūno kultūra turi būti aptarta ir suderinta su gydytoju. Faktas yra tas, kad vaikams, sergantiems cukriniu diabetu ir vartojantiems insuliną, cukraus kiekis kraujyje yra nestabilus. Jis gali smarkiai pakilti ir smarkiai kristi, o kai smarkiai krenta, išsivysto rimta būklė – hipoglikemija. Todėl neįmanoma planuoti fizinio aktyvumo tomis valandomis, kai cukraus lygis mažesnis – dažniausiai nuo 12 iki 14-15 valandų per parą. Ir atvirkščiai, gimnastika ir kita sportinė veikla naudinga tomis valandomis, kai vaiko kraujyje ar šlapime paprastai būna padidėjęs cukraus kiekis, kurį sunku koreguoti dieta ir insulinu, tai yra po 16-17 val. .
Nuo kūno kultūros mokykloje, o juo labiau nuo dalyvavimo varžybose vaikas yra atleistas, nes mokytojas, dirbantis su didelėmis vaikų grupėmis, neturi laiko kontroliuoti savo būklės. Būtina griežta kontrolė, nes esant dideliam fiziniam krūviui gali išsivystyti hipoglikemija. Dėl tos pačios priežasties vaikams, ypač pradinio mokyklinio amžiaus, dar nemokantiems teisingai įvertinti savo būklės, neleidžiama žygiuoti ilgų distancijų, plaukti ilgų distancijų.
Vaikas, sergantis cukriniu diabetu, turėtų suprasti, ką gali sukelti dietos ir režimo pažeidimas. Ir tuo pačiu stenkitės daryti viską, kad jis „nesirgtų“, – nesijaustų ydingas, netaptų įtarus.
2. Hipotireozė
Hipotireozė yra klinikinis sindromas, kurį sukelia ilgalaikis nuolatinis skydliaukės hormonų trūkumas organizme.
patogenetiškai hipotirozė klasifikuojama:
1. Pirminė (skydliaukė) (dauguma atvejų)
2. Antrinė (hipofizė) (reta)
3. Tretinis (pagumburis) (kazuistika)
2.1 Etiologija ir patogenezė
Įgimtos hipotirozės (žr. žemiau), kurios dažnis yra 1 atvejis 4-5 tūkstančiams naujagimių, priežastys yra: skydliaukės aplazija ir displazija, įgimtas TG (skydliaukės hormono) trūkumas, periferinis skydliaukės hormonų atsparumo sindromas ( kazuistika). Aiškios hipotirozės paplitimas populiacijoje yra 2%, subklinikinis hipotiroidizmas - 7-10% moterų ir 2-3% vyrų. Per 1 metus išryškėja 5% subklinikinės hipotirozės atvejų. Dažniausiai pirminė hipotirozė išsivysto dėl autoimuninio tiroidito, rečiau po skydliaukės rezekcijos ir radioaktyviosios terapijos. Didelė retenybė yra pirminė hipotirozė, kuri išsivystė dėl poūmio, po gimdymo, fibrozinio ir specifinio tiroidito, taip pat nuolatinė hipotireozė dėl tirotoksikozės gydymo tirostatikais. Antrinė hipotirozė dažniausiai atsiranda kaip hipofizės nepakankamumo dalis.
Kuo anksčiau pasireiškia hipotirozė, tuo sunkesnių komplikacijų ji gali sukelti. Netinkamai gydant, išsivysto įgimta hipotirozė kretinizmas(labai vėluojantis fizinis ir protinis vystymasis). Jei hipotirozė išsivysto vyresniems nei 3 metų vaikams, tai nesukelia nuolatinių CNS pokyčių, tačiau sukelia galimai grįžtamą augimo sulėtėjimą. Jauname ir brandžiame amžiuje hipotirozė daugeliu atvejų turi ryškesnį klinikinį vaizdą nei vyresnio amžiaus žmonėms.
2.2 Klinikinis vaizdas
Įgimta hipotirozė ( daugiau informacijos rasite žemiau) pasireiškia pogimdyminiu laikotarpiu: užkietėjimas, prastas čiulpimas, sumažėjęs motorinis aktyvumas. Ateityje pastebimas didelis augimo sulėtėjimas, sutrikusi kalbos raida, klausos praradimas, protinis atsilikimas (kretinizmas). Hipotireozės simptomai yra daugialypiai, individualūs simptomai yra nespecifiniai, vyresnio amžiaus pacientams liga tęsiasi mono- arba oligosymptomiškai:
Mainų-hipoterminis sindromas: nutukimas, hipotermija, šaltkrėtis, odos pageltimas, hipercholesterolemija, ankstyva aterosklerozė.
Myxedemous edema: periorbitalinė edema, dantų žymės ant liežuvio, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį ir klausos praradimas (nosies ir klausos vamzdelio gleivinės patinimas), užkimimas, poliserozitas. Seroziniam efuzijai būdingas didelis baltymų kiekis.
Nervų sistema: mieguistumas, bradifrenija, atminties praradimas, polineuropatija. Tiriant sausgyslių refleksus, nustatomas greitas raumenų susitraukimas ir uždelstas atsipalaidavimas.
Širdies ir kraujagyslių sistema: miksedeminė širdis (bradikardija, lengva diastolinė hipertenzija, žema EKG įtampa, neigiama T banga, kardiomegalija), širdies nepakankamumas. Dažnai nustatomas kreatino fosfokinazės kiekio padidėjimas.
Virškinimo sistema: polinkis į vidurių užkietėjimą, hepatomegalija, tulžies diskinezija, tulžies akmenligė.
Anemija: normo- arba hipochrominis, geležies trūkumas, megaloblastinis.
Antrinė hipofizės adenoma: Ilgalaikis hipofizės tirotrofų stimuliavimas dėl hipotiroksinemijos gali sukelti jų hiperplaziją. Pradėjus gydymą, pradėjus slopinti TSH hiperprodukciją, sumažėja adenohipofizės tūris ir gali susidaryti simptomas (rečiau – sindromas). "tuščias" turkiškas balnas" (pagrindinio kaukolės kaulo turkiško balno diafragmos nepakankamumas įvedus pia mater į turkiško balno ertmę).
Antrinė hiperprolaktinemija: Menoragija, oligoopsomenorėja, amenorėja, nevaisingumas, galaktorėja. Tirotropiną atpalaiduojančio hormono (TRH) hiperprodukcija hipotalamyje hipotiroksinemijos metu padidina ne tik TSH, bet ir prolaktino išsiskyrimą per adenohipofizę.
Hipotiroidinė (miksedeminė) koma: Pasitaiko išskirtinai retai, vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra ilgalaikė nediagnozuota hipotirozė, sunkios gretutinės ligos, nesant priežiūros. Klinikinės apraiškos: hipotermija (žemesnėje kaip 30°C) (15-20% atvejų išsivysto esant normaliai, o kartu su infekcinėmis ligomis esant subfebrilo temperatūrai), hipoventiliacija su hiperkapnija, hipervolemija, hiponatremija, bradikardija, hipotenzija, ūminis šlapimo susilaikymas, dinaminis žarnyno nepraeinamumas, hipoglikemija, širdies nepakankamumas, progresuojantis centrinės nervų sistemos slopinimas (stuporas, koma). Mirtingumas miksedeminės komos atveju siekia 80%.
Sergant antrine hipotiroze, paprastai pasireiškia kitų tropinių hipofizės hormonų nepakankamumo simptomai (hipopituitarizmas).
2.3 Gydymas
Esant visoms hipotirozės formoms, nurodoma pakaitinė terapija levotiroksino (L-T4) vaistais. Gydymas daugeliu atvejų prasideda nuo 50 mikrogramų L-T4 (1/2 tabletės "Eutiroks-100") paskyrimo. Po 2–4 savaičių vaisto dozė padidinama iki visiško pakaitalo, kuris yra 1,6–1,8 µg L-T4 vienam kilogramui faktinio kūno svorio. Įprasta pakaitinė dozė moterims yra 100-150 mcg per dieną, o vyrams - 150-200 mcg per dieną (1-2 tabletės "Eutiroks-100"). Senyviems pacientams, ypač esant gretutinėms širdies ligoms, pradinė L-T4 dozė yra 25 mikrogramai L-T4 mikrogramų per parą, o laikotarpis, per kurį pasiekiama visa pakaitinė dozė, gali pailgėti iki 4–6 mėnesių. Vaistas geriamas ryte 30 minučių prieš valgį. L-T4 poreikis naujagimiams (10-15 mcg/kg kūno svorio) ir vaikams (daugiau nei 2 mkg/kg kūno svorio) dėl padidėjusios skydliaukės hormonų apykaitos yra pastebimai didesnis. Nėštumo metu L-T4 poreikis padidėja vidutiniškai 45 proc., o TSH ir laisvojo T4 lygis turi būti stebimas bent kartą per 2 mėnesius. Kai pirminė hipotirozė derinama su antinksčių nepakankamumu (Schmidto sindromu), hipotirozės gydymas tiroksinu pradedamas tik po to, kai pastarasis yra kompensuojamas kortikosteroidais arba prieš tai.
Pagrindinio kontrolės parametro normalizavimas – TSH lygis trunka mažiausiai kelis mėnesius. Jei po 4 mėnesių TSH lygis nesunormalėja reguliariai vartojant visą pakaitinę L-T4 dozę, jos dozę galima padidinti dar 25 mcg. Normalizavus TSH lygį, pirmaisiais metais kontroliniai tyrimai atliekami 1 kartą per 6 mėnesius, vėliau 1 kartą per metus. Su amžiumi skydliaukės hormonų poreikis mažėja.
Antrinės hipotirozės gydymo principai yra panašūs kaip ir pirminio, tačiau pakaitinės terapijos tinkamumo vertinimas grindžiamas ne TSH, o T 4 lygio nustatymu.
Iki šiol nėra vieningos nuomonės, ar tikslinga skirti pakaitinę terapiją subklinikinė hipotirozė(TSH lygio padidėjimas 5 – 10 mIU/l esant normaliam T 4 lygiui). Daugelio tyrimų duomenimis, morfologiniai pokyčiai, būdingi ryškiai hipotirozei, įskaitant aterosklerozinius, išsivysto jau subklinikinės hipotirozės stadijoje. Atsižvelgiant į tai, pacientams, kuriems nėra gretutinių sunkių organų patologijų (pirmiausia širdies), pakaitinę terapiją rekomenduojama pradėti jau šioje ligos stadijoje. Diferencijuotas požiūris reikalingas vyresnio amžiaus pacientams, kurie sudaro didžiąją dalį pacientų, sergančių subklinikine hipotiroze. Čia būtina subalansuoti L-T4 skyrimo tikslingumą ir galimą gretutinių ligų, pirmiausia vainikinių arterijų ligos, dekompensacijos riziką.
2.4 Hipotiroidinės komos gydymas
Hipotiroidinės komos gydymas apima kombinuotą skydliaukės hormonų ir gliukokortikoidų vartojimą.
Pirmą dieną tiroksinas įvedamas į veną (arba per skrandžio zondą) po 250 mcg kas 6 valandas, po to jie pereina prie įprastų pakaitinių vaisto dozių. Ne visi autoriai rekomenduoja skirti T3 vaistus. Kartu su L-T4 į veną lašeliniu būdu arba per skrandžio zondą kas 2-3 valandas suleidžiama 10-15 mg prednizolono arba 25 mg hidrokortizono, o į raumenis - 50 mg hidrokortizono 3-4 kartus per dieną. Po 2-4 dienų, priklausomai nuo klinikinių simptomų dinamikos, gliukokortikoidų dozė palaipsniui mažinama. Skysčių perpylimas atliekamas ne daugiau kaip 1 litro per dieną. Rekomenduojamas pasyvus šildymas (padidinti kambario temperatūrą 1 laipsniu per valandą, įvynioti į antklodes). Paviršiaus šildymas kaitinimo trinkelėmis yra draudžiamas dėl hemodinamikos pablogėjimo dėl periferinės kraujagyslių išsiplėtimo.
2.5 įgimta hipotirozė
Įgimta hipotirozė yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų skydliaukės sutrikimų. Jo patogenezė pagrįsta visišku arba daliniu skydliaukės hormonų nepakankamumu. Palankaus vaikų psichikos vystymosi galima tikėtis tik pradėjus pakaitinę terapiją kuo anksčiau po gimimo (optimaliausia per pirmąsias 2 gyvenimo savaites). 85-90% atvejų įgimta hipotirozė yra pirminė ir susijusi su skydliaukės disgeneze. Šiuo atveju dažniausiai yra skydliaukės aplazija, hipoplazija ar distopija. 5-10% atvejų pirminę įgimtą hipotirozę sukelia dishormonogenezė: TSH receptorių defektas, jodo transportavimo, peroksidazės sistemos ar tiroglobulinų sintezės sutrikimas. Įgimta hipotirozė yra antrinė arba tretinė (hipofizės ir (arba) pagumburio patologija) ne daugiau kaip 3-4% atvejų.
Tipiški klinikiniai požymiai, pastebėti tik 10-15% atvejų ankstyvuoju postnataliniu laikotarpiu:
poterminis nėštumas (daugiau nei 40 savaičių)
didelis gimimo svoris
patinęs veidas, lūpos, akių vokai, pusiau atvira burna plačiai išskėtu liežuviu;
Lokalus patinimas tankių „trinkelių“ pavidalu supraclavicular duobėse, nugariniuose rankų, pėdų paviršiuose;
Visiško nėštumo nebrandumo požymiai;
Uždelstas mekonio perėjimas
bloga bambos žaizdos epitelizacija;
užsitęsusi gelta;
Klinikiniai pirminės hipotirozės simptomai 3-4 gyvenimo mėnesiais:
Sumažėjęs apetitas, blogas svorio padidėjimas;
vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas;
odos sausumas, blyškumas, lupimasis;
hipotermija (šaltos rankos, kojos);
trapūs, sausi, nuobodu plaukai;
raumenų hipotonija;
Po 5 - 6 gyvenimo mėnesių padidėja psichomotorinio ir fizinio vaiko vystymosi vėlavimas. Įgimtos hipotirozės patikrai plačiausiai naudojamas TSH lygio tyrimas. Kraujas imamas perkutanine punkcija (dažniausiai iš kulno) praėjus 4-5 dienoms po gimimo. Ankstyvas kraujo mėginių ėmimas (dėl ankstyvo išrašymo iš ligoninės praktikos) yra nepriimtinas dėl dažnų klaidingai teigiamų tyrimo rezultatų. Neišnešiotiems kūdikiams optimalus laikas paimti kraują TSH yra 7-14 gyvenimo dienų. Taip pat nepriimtinas nepilnas dėmių impregnavimas krauju ant specialių formų filtravimo popieriaus (reikiamas kraujo tūris yra apie 6-8 lašus). TSH lygio tyrimo rezultatai interpretuojami taip. TSH lygis mažesnis nei 20 mcU/ml laikomas normos variantu, jei TSH lygis viršija šį rodiklį, reikia pakartotinai tirti visus kraujo mėginius. Jei TSH lygis viršija 50 μU/ml, tai rodo hipotirozę, o didesnis nei 100 μU/ml – ligos buvimą su didele tikimybe. Jei pakartotinai apžiūrėjus pacientus, kurių TSH lygis yra 20–50 μU / ml, TSH lygis viršijo 20 μU / ml, o bendrojo T 4 lygis yra mažesnis nei 120 nmol / l, L-T4 skiriamas. nurodytas. Kai TSH lygis yra didesnis nei 50 mcU / ml, gydymas pradedamas nedelsiant, nelaukiant, kol rezultatai bus pakartotinai patikrinti, ir atšaukiamas, jei rezultatai nepatvirtinti antrojo tyrimo metu. Be to, po 2 savaičių ir 1-1,5 mėnesio nuo gydymo pradžios būtinas abiejų rodiklių kontrolinis tyrimas, kuris leis atskirti tikrąją įgimtą hipotirozę nuo laikinos. Vaikams, kuriems nustatyta įgimta hipotirozė 1 metų amžiaus, diagnozuojama dvi savaites nutraukus L-T4 ir ištyrus TSH ir T 4 lygius. Gavus normalius rodiklius, gydymas neatnaujinamas. Visiems vaikams, sergantiems įgimta hipotiroze, reikia atlikti skydliaukės ultragarsinį tyrimą ir (arba) radioizotopinį tyrimą, siekiant nustatyti ligos etiologiją. Pakaitinė terapija L-T4 atliekama pradine 25–50 mcg per parą arba 8–12 mcg/kg per dieną doze. Perskaičiavus į kūno paviršiaus plotą, vaisto dozė naujagimiams yra 150-200 mcg / m 2, vyresniems nei vienerių metų vaikams - 100-150 mcg / m 2.
3 . Ligos epidemiologijavisos endokrininės sistemos
endokrininis cukrinis diabetas, hipotirozė
Šiandien daugiau nei 230 milijonų žmonių planetoje kenčia nuo diabeto, tai yra maždaug 6% suaugusių pasaulio gyventojų. Valstybinio registro duomenimis (2011 m. sausio mėn.), Rusijoje cukriniu diabetu serga daugiau nei 3,3 mln. žmonių (1 tipo cukriniu diabetu serga apie 300 tūkst., 2 tipo – apie 3 mln.). Tačiau šie skaičiai vargu ar atspindi tikrąją padėtį.
Tyrimai rodo, kad realus cukrinio diabeto paplitimas yra 3,1 karto didesnis nei registruotas 30-39 metų pacientams, 4,1 karto 40-49 metų pacientams, 2,2 karto 50-59 metų pacientams ir 2,5 karto 60 metų pacientams. – 69 metų amžiaus.
· Rusijoje nustatytas cukrinio diabeto paplitimas – 5,7 proc., o sergančiųjų skaičius – 9 mln.
· Prognozuojama, kad iki 2025 metų cukriniu diabetu sergančių žmonių skaičius padvigubės, o iki 2030 metų, Tarptautinės diabeto federacijos duomenimis, šią diagnozę turinčių žmonių bus 500 mln.
· Kas 10 sekundžių pasaulyje atsiranda dar 2 diabetu sergantys žmonės. Per metus – 7 mln. Kas 10 sekundžių 1 žmogus miršta nuo su diabetu susijusios ligos. Per metus tai yra 4 mln. Cukrinis diabetas yra 4-a pagal dažnumą mirties priežastis pasaulyje.
· Beveik pusė diabetu sergančių pacientų yra 40–59 metų amžiaus grupėje. Iš jų daugiau nei 70% yra besivystančių šalių gyventojai.
· Daugelyje Karibų jūros, Artimųjų Rytų, Azijos ir Okeanijos šalių 12–20 % suaugusių gyventojų serga cukriniu diabetu.
· Daugiausiai diabetu sergančių žmonių (41 mln.) gyvena Indijoje. Tai yra 6% suaugusių šalies gyventojų.
· Iki 2025 m. besivystančiose šalyse daugiausiai pacientų bus darbingo amžiaus pacientai.
Komplikacijų rizika
· Išsivysčiusiose šalyse diabetas yra 4-a pagrindinė mirties priežastis.
· Kasmet nuo diabeto komplikacijų, įskaitant širdies ir kraujagyslių ligas, miršta 3,8 mln. Mirtis nuo diabeto ir jo komplikacijų įvyksta kas 10 sekundžių.
· Sergančiųjų cukriniu diabetu mirštamumas nuo širdies ligų ir insulto yra 2–3 kartus didesnis, aklumas – 10 kartų, nefropatija – 12–15 kartų, apatinių galūnių gangrena – beveik 20 kartų nei tarp visos populiacijos.
diabetas vaikams
· 3% per metus – tokiais tempais auga sergančiųjų 1 tipo cukriniu diabetu, kuris vadinamas „juveniliniu diabetu“, skaičius. Tačiau medicininė statistika rodo, kad 2 tipo cukrinis diabetas taip pat jaunėja.
· Kasmet 70 000 14 metų ir vyresnių paauglių diagnozuojamas 1 tipo cukrinis diabetas.
· Tačiau Japonijoje 2 tipo cukriniu diabetu sergančių vaikų skaičius viršijo 1 tipo cukriniu diabetu sergančių vaikų skaičių. 2011 m. Rusijoje antrojo tipo cukriniu diabetu sirgo 562 pacientai vaikystėje ir paauglystėje bei 25 764 vaikai ir paaugliai, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu.
· Rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu padidėja 2–6 kartus, jei vienas iš tėvų ar artimiausių šeimos narių serga cukriniu diabetu. Tolesnio ligos paveldėjimo tikimybė šiuo atveju yra 40%.
· Vaikystėje susirgusių kompensuota diabeto eiga gyvenimo trukmė siekia 50-60 ir daugiau metų.
Pagal statistiką, tų, kurie yra scenoje prediabetu, 30-50% pacientų pereina į klinikinio diabeto stadiją.
Kokie veiksniai didina riziką susirgti diabetu?
· Rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu padidėja 2,18 karto, jei kasdieniniame racione vyrauja gyvuliniai baltymai.
Moterims, kurios turi rizikos veiksnių susirgti 2 tipo diabetu ir dažnai vartoja bulves, rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu yra 14 % didesnė, palyginti su tomis, kurios bulves vartoja retai. Reguliariai vartojant gruzdintas bulvytes, rizika susirgti diabetu jau siekia 21 proc.
Kiekvienas antsvorio kilogramas padidina riziką susirgti diabetu 5 proc.
Statistiniai duomenys, medicininių tyrimų rezultatai ir diabeto srities specialistų prognozės toli gražu nėra optimistinės. Tačiau jei remsimės postulatu „Cukrinis diabetas – ne liga, o gyvenimo būdas“, mūsų sveikata vis tiek yra mūsų rankose.
Priglobta Allbest.ru
...Panašūs dokumentai
Hipotireozės raida ir simptomai vyresnio amžiaus žmonėms. Patogenetiniai endokrininės sistemos ligų gydymo ir profilaktikos metodai. Insulino terapijos ar kombinuotos terapijos atlikimas gydant cukrinio diabeto ir gretutinių ligų komplikacijas.
santrauka, pridėta 2014-10-03
Hormonų, kuriuos gamina endokrininės sistemos ląstelės, samprata ir funkcijos organizme, koordinuojantys augimo, dauginimosi ir medžiagų apykaitos procesus. Endokrininės sistemos principai. Skirtingų hormonų santykis ir jų veiklos kryptis.
pristatymas, pridėtas 2014-10-28
Cukrinio diabeto tipų sampratos ir jų vystymosi mechanizmų tyrimas. Poligeninio paveldėjimo teorija. Vaikų ligos etiologija, patogenezė ir klinikinis vaizdas. Atskirų organų ir sistemų pažeidimas. Naujos diagnostikos ir gydymo technologijos.
santrauka, pridėta 2013-02-21
Endokrininės sistemos autoimuninės ligos ypatybių tyrimas. 1 tipo diabeto klinikinės apraiškos. Kasos B ląstelių sunaikinimo patogenezė. Cukrinio diabeto metaboliniai žymenys. idiopatinis diabetas. Insulino trūkumas.
pristatymas, pridėtas 2014-10-01
Paveldimumo rūšys. Shershevsky-Turner, Patau, Edwards, Dauno sindromo, katės verksmo simptomai. Imuninės sistemos, inkstų funkcijos pažeidimai. Endokrininės sistemos pažeidimas. Klinikinis hemofilijos vaizdas. Nervų ir raumenų sistemos ligos. Akių pažeidimas.
pristatymas, pridėtas 2016-04-16
Lėtinių valgymo sutrikimų ir audinių trofizmo aprašymai, dėl kurių sutrinka vaiko raida. Netinkamos mitybos klasifikacija ir klinikinis vaizdas. Diagnozė, gydymo principai ir dietos terapija. Vaikų valgymo sutrikimų slaugos procesas.
santrauka, pridėta 2014-12-18
Endokrininės sistemos ir medžiagų apykaitos anatominės ir fiziologinės ypatybės. Skydliaukės apsigimimai, diagnostika ir gydymas. Pagrindiniai tirotoksikozės ir hipotirozės simptomai. Slaugos proceso organizavimas sergant skydliaukės ligomis.
santrauka, pridėta 2017-03-25
Cukrinio diabeto apibrėžimas ir klasifikacija - endokrininė liga, kuri išsivysto dėl hormono insulino trūkumo. Pagrindinės cukrinio diabeto priežastys, simptomai, klinika, patogenezė. Ligos diagnostika, gydymas ir profilaktika.
pristatymas, pridėtas 2014-12-25
Cukrinio diabeto priežastys. Veido kaukolės, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ir žandikaulio disproporcijos. Dantų vystymosi anomalijos. Pierre'o Robino sindromo klinikiniai požymiai, diagnostika, gydymas. Dantų ligų profilaktika.
pristatymas, pridėtas 2015-04-17
Kasos struktūra. 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto priežastys, formos, simptomai ir požymiai. Lėtinės žmogaus endokrininės sistemos ligos medicinos tyrimas. Insulino hipoglikeminis poveikis, jo naudojimas medicininiais tikslais.