Meningitas: geriau užkirsti kelią nei gydyti. Kas sukelia meningitą ir kodėl jis pavojingas?

Meningitas yra uždegiminis procesas smegenų membranose ir nugaros smegenys. Liga yra labai pavojinga ir, jei įtariate meningito išsivystymą, pacientą reikia kuo greičiau hospitalizuoti, nes jis gydomas tik ligoninėje, nepriklausomai nuo paciento amžiaus.

Manoma, kad meningitu dažniau serga vaikai. Vaikų kraujo-smegenų barjero nepakankamumas ar didelis pralaidumas lemia ne tiek dažnį vaikams, kiek eigos sunkumą ir mirčių dažnumą (medžiagos, kurios neturėtų prasiskverbti į smegenis, sukelia traukulius ir kitus žievės ar piramidinius). sutrikimai).

Meningitas yra pavojingas, nes net ir laiku pradėjus tinkamą gydymą, jis gali sukelti rimtų komplikacijų Ir ilgalaikis poveikis pvz., pasikartojantys galvos skausmai, klausos praradimas, regos sutrikimas, galvos svaigimas, epilepsijos priepuoliai kuris gali trukti keletą metų arba likti visą gyvenimą.

Nepriklausomai nuo priežasčių, infekcijos sukėlėjo, proceso lokalizacijos, klinikinių ligos apraiškų turi keletą bendras pirmiausia meningito požymiai.

Pirmieji meningito simptomai

Meningitas yra tokia rimta, pavojinga liga, kurios komplikacijos gali sukelti negalią ir net mirtina baigtis, todėl kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kaip nustatyti meningitą, kokį būdingi simptomai kaip pasireiškia meningitas, kad galėtumėte kuo greičiau gydytis Medicininė priežiūra ir laiku pradėti tinkamą gydymą.

Bendrieji infekciniai simptomai

Vienas iš meningito simptomų: jei paguldysite ligonį ant nugaros ir pakreipsite galvą prie krūtinės, tada jo kojos nevalingai sulinks.

Visų pirma tai yra intoksikacija:

• aukšta kūno temperatūra
• odos blyškumas
• raumenų ir sąnarių skausmas
• dusulys, greitas pulsas, nasolabialinio trikampio cianozė
• sunkiais atvejais gali būti žemas kraujospūdis
• sumažėjęs apetitas, visiška nesėkmė nuo maisto
• pacientai jaučia troškulį, todėl daug geria, atsisakymas gerti vertinamas kaip nepalankus požymis.

meninginis sindromas

Tai yra pirmieji meningito simptomai, tokie kaip:

Galvos skausmas

atsiranda dėl toksinis poveikis infekcijų ant smegenų dangalų, dėl padidėjusio intrakranijinis spaudimas, tai pasireiškia visiems pacientams, sergantiems bet kokiu meningitu. Galvos skausmas sprogsta, labai intensyvus, sustiprėja judant, aštrūs garsai ir šviesos dirgiklius, nėra lokalizuotas atskiros dalys bet jautėsi visa galva. Be to, analgetikų vartojimas nesuteikia poveikio, nesumažina skausmo.

Galvos svaigimas, fotofobija, garso fobija, vėmimas

Jie atsiranda 2 ar 3 ligos dieną. Galvos skausmo piko metu gali atsirasti vėmimas, tai nepalengvina. Paprastai tai yra vėmimas – fontanas ir nesusijęs su maisto vartojimu. Padidėja regėjimo, lytėjimo ir garso jautrumas dėl smegenų mazgų, nugaros šaknų ir receptorių ląstelių dirginimo. smegenų dangalai, tai žymiai sumažina jautrumo bet kokiems dirgikliams slenkstį. Padidėjęs paciento skausmas gali sukelti net lengvą paciento prisilietimą.

Simptomų ypatumai kūdikiams

Kūdikiai labai susijaudinę, neramūs, dažnai verkia, smarkiai susijaudina prisilietę, taip pat dažnai viduriuoja, mieguista, kartojasi regurgitacija. Mažiems vaikams vienas iš pirmųjų meningito požymių dažnai būna traukuliai dažnai pasikartojantys. Suaugę pacientai dažniausiai užsidengia galvą antklode ir guli nugara į sieną. Jei suaugusiųjų ir paauglių ligos pradžioje jį lydi traukuliai, tai yra nepalankus ženklas.

Nuo pirmųjų ligos dienų pastebimi pirmieji meningito simptomai

• • kaklo standumas- Sunkus arba neįmanomas galvos lenkimas. Tai yra labiausiai ankstyvas ženklas meningitas ir nuolatinis.
  • Kernigo simptomai- būsena sulenkus kelius ir klubo sąnariai kojos negali būti ištiestos.
  • Brudzinskio simptomai – viršutinis simptomas būdingas nevalingas kojų lenkimas, kai galva pakreipiama į krūtinę. Jei paguldysite pacientą ant nugaros ir pakreipsite galvą prie krūtinės, kojos ties kelių ir klubų sąnariais nevalingai sulinks. Vidutinis simptomas- nevalingas paciento kojų lenkimas, jei spaudžiate gaktos sąnario sritį. Apatinis simptomas – patikrinus Kernigo simptomą, kita koja nevalingai susilenkia.

• Lesage simptomai- mažiems vaikams kai kurie būdingi meninginiai simptomai nėra ryškūs, todėl tiriamas didelis fontanelis. Jis išsipūtęs, pulsuoja ir yra įsitempęs. Taip pat tikrina rodančio šuns padėtį – paėmę vaiką po pažastimis, jis atmeta galvą, traukia kojas prie pilvo – tai Lesage simptomas.
• Žmogus užima priverstinę buldogo (trigerio) pozą. Tai yra tada, kai pacientas užsidengia veidą antklode ir atsisuka į sieną, sulenktas kojas pritraukia prie pilvo, stovėdamas ant šono ir atmeta galvą atgal, nes tai sumažina membranų įtampą ir sumažina. galvos skausmas.
• Meningitu sergantiems pacientams taip pat gali pasireikšti šie būdingi skausmai:
  • Bekhterevo simptomas – mimikos raumenų susitraukimas bakstelėjus į zigomatinį lanką
  • Pulatovo simptomas – skausmas bakstelėjus į kaukolę
  • Mendelio simptomas - skausmas su spaudimu išorinėje srityje ausies kanalas
  • Skausmas dėl spaudimo kaukolės nervų išėjimo taškuose pavyzdžiui, trišakis, po akimi, antakio viduryje).
• Be to, kaukolės nervų pažeidimai kliniškai gali pasireikšti šiais simptomais:
  • sumažėjęs regėjimas
  • dviguba rega
  • nistagmas
  • ptozė
  • žvairumas
  • mimikos raumenų parezė
  • klausos praradimas
  • daugeliu atvejų pacientams pasireiškia pasikeitimas, sumišimas.

• Pirmosiomis ligos dienomis pacientas paprastai turi šiuos pirmuosius meningito požymius:
  • susijaudinimas, kuris gali padidėti ateityje
  • lydi haliucinacijos, neramumas
  • arba atvirkščiai, kad jį pakeistų kurtumas, vangumas
  • iki patekimo į komą.

Nuo pirmos iki antros dienos karščiavimo ir galvos skausmo fone atsiranda rausvas arba raudonas bėrimas, kuris paspaudus išnyksta. Po kelių valandų jis tampa hemoraginis, tai yra bėrimas mėlynių (vyšnių kauliukų) pavidalu su tamsesniu įvairaus dydžio viduriu. Jis prasideda nuo pėdų, blauzdų, šliaužia ant šlaunų ir sėdmenų ir plinta vis aukščiau (iki veido).

tai - pavojingas signalas, ir reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, antraip atvejis gali greitai baigtis mirtimi. Bėrimas – tai minkštųjų audinių nekrozė prasidėjusio meningokoko sukelto sepsio fone. Septicemija gali būti be sunkių smegenų simptomų. Išbėrimo kartu su karščiavimu pakanka skubiai iškviesti greitąją pagalbą.

Meningitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis smegenų dangalus. Meningitui būdingos kelios formos, kurių kiekviena yra pavojinga paciento gyvybei ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Daugeliu atvejų smegenų dangalų uždegimas išsivysto infekcinių patogenų nurijimo fone. Šiam patologiniam procesui, nepriklausomai nuo etiologijos, būdingi bendri meninginiai simptomai, bendri uždegimo požymiai, taip pat uždegiminiai elementai. cerebrospinalinis skystis. Diagnozuojant meningitą, atliekama klinikinio vaizdo analizė, atliekama daugybė papildomų tyrimų, tarp kurių svarbiausia yra juosmens punkcija, pagal jos rezultatus galima išsiaiškinti meningito formą ir nustatyti optimalią. gydymo taktika.

Meningito klasifikacija

Iki šiol nėra vienos meningito klasifikacijos klinikinė praktika smegenų dangalų uždegimas skirstomi vienu metu pagal kelis kriterijus.

Pagal etiologiją:

• bakterinės (stafilokokai, tuberkuliozės mikobakterijos, streptokokai);
• grybelis (kriptokokai, Candida genties grybai);
• pirmuonys (su toksoplazmoze, maliarija);
• virusinės (nuo herpeso, tymų, raudonukės, ŽIV, ECHO).

Pagal uždegiminio proceso pobūdį:

• serozinis (vystosi su infekcinėmis ligomis);
• pūlingas (jei yra) aukštas lygis leukocitų kiekis smegenų skystyje).

Pagal patogenezę:

• pirminis (uždegiminis procesas smegenų dangaluose vystosi savarankiškai, nesant bendro infekcija organizmo ar vietinė bet kurio organo infekcija);
• antrinis (besivystantis vietinės ar bendros infekcinės ligos fone).

Pagal proceso paplitimą:

• ribotas;
• apibendrintas.

Pagal proceso lokalizaciją:

• išgaubtas;
• difuzinis;
• vietinis;
• bazinis.

Pagal ligos eigą:

• ūmus (įskaitant žaibą);
• poūmis;
• lėtinis;
• pasikartojantis.

Pagal sunkumą išskiriamos formos:

• šviesa;
• vidutinis;
• sunkus;
• itin sunkus.

Meningito etiologija ir patogenezė

Etiologiniai veiksniai, skatinantys meningito vystymosi mechanizmą, gali būti:

• bakteriniai patogenai (pneumokokai, stafilokokai, meningokokai, coli, streptokokas, tuberkuliozės mikobakterija);
• grybai (kriptokokai, candida);
• virusai (raudonukės, tymų, Coxsackie, ŽIV, ECHO, herpeso).

Kai kuriais atvejais smegenų dangalų uždegimas išsivysto dėl helmintozės komplikacijų ir pirmuonių patekimo į organizmą.

Infekcijos patekimo į organizmą būdai

• Infekcijos sukėlėjai gali prasiskverbti pro smegenų dangalus Skirtingi keliai, tačiau dažniausiai pirminis uždegimo židinys, o dėl to ir įėjimo vartai infekcijai, lokalizuojasi nosiaryklėje. Be to, infekcija kartu su kraujotaka persikelia į smegenų membranas. Paprastai infekcijos plitimas po visą organizmą per kraują būdingas esant lėtiniams infekcijos židiniams (sinusitui, vidurinės ausies uždegimui, cholecistitui, furunkuliozei, pneumonijai ir kt.).
• Taip pat yra kontaktinis prisistatymo kelias infekcinis agentasį smegenų dangalus. Šis meningito išsivystymo variantas gali atsirasti, kai pažeidžiamas kaukolės kaulų vientisumas ir pūliai prasiskverbia į kaukolės ertmę dėl osteomielito pūlingo sinusito, akies obuolio ir akiduobės uždegimo fone, taip pat kai apsigimimų centrinės nervų sistemos vystymasis, po juosmens punkcijos, su galvos minkštųjų audinių defektais ir odos fistulėmis.
• Retai infekcija gali plisti į smegenų dangalus limfinės kraujagyslės nosies ertmė.

Šia liga gali sirgti bet kokio amžiaus pacientai, tačiau dažniausiai meningitas išsivysto vaikams, to priežastis – kraujo ir smegenų barjero netobulumas (organizmo funkcija, kurios užduotis yra apsaugoti žmogaus nervų sistemą nuo pašalinių medžiagų). ir nepakankamas imuniteto išsivystymas.

Siek tiek svarbus vaidmuo Meningito vystymąsi lemiantys veiksniai, įskaitant: infekcines ligas, galvos smegenų traumą, vaisiaus intrauterines patologijas, vakcinaciją ir kt.

Patogeniniams mikroorganizmams prasiskverbus į centrinę nervų sistemą, pažeidžiamos minkštosios galvos ir nugaros smegenų membranos. Daugeliu atvejų patologinis procesas tęsiasi iki minkštųjų ir voratinklinių membranų, tačiau taip pat galima pažeisti kietąją membraną, kaukolės šaknis ir stuburo nervai ir viršutinės smegenų dalys.

Uždegiminio proceso poveikis smegenų dangalams gali išprovokuoti daug komplikacijų iš daugelio organų ir sistemų, ypač antinksčių, inkstų, kvėpavimo ir širdies nepakankamumo, o kai kuriais atvejais sukelti mirtį.

Klinikinis meningito vaizdas

Nepriklausomai nuo etiologinių veiksnių ir šios patologijos vystymosi mechanizmų, klinikinis meningito vaizdas pasižymi standartinėmis apraiškomis: meninginiu sindromu kartu su būdingais smegenų skysčio pokyčiais, taip pat bendraisiais infekciniais simptomais.

Meninginis sindromas išsivysto dėl smegenų dangalų dirginimo ir uždegiminių reakcijų ir kliniškai pasireiškia bendru smegenų simptomų kompleksu ir tinkamais meninginiais simptomais. Bendrieji simptomai yra galvos svaigimas, galvos skausmas, šviesos ir garso fobija. Pirmieji meninginių simptomų pasireiškimai, kaip taisyklė, pasireiškia praėjus 2-3 dienoms nuo ligos pradžios ir išreiškiami taip: sustingę kaklo raumenys, Brudzinsky, Kernig, Lesage simptomai ir kt. Pasyvaus galvos lenkimo neįmanoma kaklas) yra pirmasis ir pastovus ženklas smegenų dangalų uždegimas.

Be to, yra atskira grupė simptomai, kuriuos sudaro būdingi skausmo pojūčiai, diagnozuojami palpuojant ir perkusuojant tam tikrus tikslinius taškus. Sergant meningitu pacientai jaučia skausmą, jei per užmerktus vokus spaudžia akių obuolius, išorinės klausos landos priekinę sienelę, bakstelėjus į kaukolę ir kt.

Vaikų meningito klinika ankstyvas amžius būdingas švelnumas, todėl apžiūrint vaiką, kuriam įtariamas uždegiminis smegenų procesas, o ypač meningitas, atkreipiamas dėmesys į didžiojo fontanelio įtampą, išsipūtimą ir pulsavimą bei daugybę kitų simptomų.

Svarbus klinikinio meningito vaizdo elementas yra būdingi smegenų skysčio pokyčiai. Smegenų dangalų uždegimą liudija ląstelių ir baltymų disociacija smegenų skystyje. Tiriant pūlingą meningitą, cerebrospinalinis skystis turi drumstą spalvą, pažymima aukštas kraujo spaudimas smegenų skystis, nustatomas jo kiekis didelis skaičius baltymų ląstelės.

Vyresnio amžiaus pacientams simptomai yra netipiški, kurie pasireiškia nestipriais galvos skausmais ar jų visiškas nebuvimas, mieguistumas, galūnių ir galvos drebulys, taip pat psichikos sutrikimai.

Meningito diagnostika ir diferencinė diagnostika

vyr diagnostinis metodas tiriant meningitą bus atlikta juosmeninė punkcija, nes tiriant smegenų skystį galima aptikti meningitą net esant minimaliam klinikinės apraiškos. Šis tyrimas atliekami tik ligoninėje ir po to preliminari diagnozė, kuris apima anamnezės rinkimą, palpaciją, perkusiją, meninginių ir smegenų požymių nustatymą, taip pat kontraindikacijų pašalinimą. Daugeliu atvejų smegenų skysčio tyrimas leidžia nustatyti ligos etiologiją ir paskirti tinkamą gydymą. Pagrindinė diferencinės diagnostikos užduotis yra pašalinti kitas ligas, turinčias panašių simptomų, ypač meningizmą. Išskirtinis meningizmo bruožas yra bendrų infekcinių simptomų nebuvimas meninginio sindromo fone.

Meningito gydymas

Meningitas yra tiesioginė paciento hospitalizavimo indikacija. Terapinė taktika yra etiotropinio pobūdžio ir skirta pašalinti pirminį infekcijos židinį. Etiotropinio gydymo poveikis turi būti vertinamas analizuojant klinikinius duomenis ir smegenų skysčio mikroskopinio tyrimo rezultatus.

Gydant bakterinį meningitą, tiek vaikams, tiek suaugusiems, pagrindinis dėmesys skiriamas vaistų terapija atlikta pagal paskyrimą antibakteriniai vaistai V didelėmis dozėmis Oi. Antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo infekcijos sukėlėjo.

Su virusine uždegiminio proceso kilme, naudojimas antivirusiniai vaistai, ypač viferonas. O su grybeline etiologija meningitas gydomas antimikotiniais vaistais.

Kartu su terapinėmis priemonėmis, kuriomis siekiama pašalinti ligos priežastį, labai svarbu taikyti detoksikaciją ir atkuriamąją terapiją.

Norint išvengti traukulių, rekomenduojama vartoti Litiniai mišiniai(pipolfenas, chlorpromazinas, novokainas). Jei meningito eiga komplikuojasi smegenų edema ar Waterhouse-Friderichsen sindromu, patartina vartoti kortikosteroidus (deksametazoną). Taip pat, jei reikia, simptominis gydymas skausmas ir hipertermija.

Meningito prognozė

Prognozė ši liga priklauso nuo jo vystymosi priežasties ir terapinių priemonių savalaikiškumo. Kartais po smegenų dangalų uždegimo gydymo ligoniams gali skaudėti galvą, pablogėti klausa, regėjimas, atsirasti smegenų skysčio hipertenzija ir kt. Laiku nediagnozuotas ir negydomas meningitas gali būti mirtinas.

Meningito prevencija

Norint išvengti šios ligos, būtina sveika gyvensena gyvybę, grūdinti, laiku dezinfekuoti židinius ūmių ir lėtinė infekcija, taip pat įtarus bent menkiausią ligą, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Meningitas yra nugaros smegenų ir smegenų gleivinės uždegimas. Meningitas reiškia rimtos ligos kurios kelia rimtą grėsmę žmogaus gyvybei.

Priklausomai nuo etiologijos, ty nuo ligos pradžios priežasties, meningitas skirstomas į:
infekcinis,
infekcinis-alerginis - neurovirusinis ir mikrobinis (gripas, herpetinis, tuberkuliozinis ir serozinis meningitas),
trauminis,
grybelinė.

Pagal vietą yra:
panmeningitas, kurio metu pažeidžiami visi smegenų dangalai,
pachimeningitas, daugiausia pažeidžiamas kietoji medžiaga,
leptomeningitas, pažeidžiami smegenų dangalai – arachnoidiniai ir minkšti.

Dėl jai būdingos klinikiniai požymiai Arachnoido pažeidimas, vadinamasis arachnoiditas, išsiskiria nepriklausoma grupe. Be to, meningitas skirstomas į serozinį ir pūlingą.

Yra meningitas pirminis ir antrinis. Pirminis meningitas išsivysto, kai, užsikrėtus organizmui, kartu pažeidžiami smegenų dangalai (šiuo atveju liga iš karto pažeidžia smegenis). Antriniam meningitui būdinga tai, kad esant pagrindinėms ligoms, tokioms kaip leptospirozė, kiaulytė, otitas ir kt., infekcija plinta, o vėliau pažeidžiami smegenų dangalai.

Meningito eiga absoliučiai visais atvejais apibūdinamas kaip ūmus (liga progresuoja kelias dienas). Daro tik išimtį tuberkuliozinis meningitas, jis gali išsivystyti per kelias savaites ar net mėnesius.

Atsižvelgiant į smegenų dangalų infekcijos būdus, yra:
hematogeninis,
tarpvietės,
limfogeninis,
kontaktas (pavyzdžiui, su skausmingais paranaliniais sinusais, uždegiminiais procesais ausyje, skausmingais dantimis), su kaukolės ir smegenų sužalojimais.

meninginis sindromas, pvz., padidėjęs intrakranijinis spaudimas, yra sergant bet kokiu meningitu ir jam būdingi trūkinantys galvos skausmai, jaučiamas spaudimas ausyse, akyse, atsiranda vėmimas, fotofobija (dirginimas šviesai), hiperakūzija (reakcija į garsą), karščiavimas galima stebėti epilepsijos priepuolius, bėrimus. Meningito simptomai ir gydymas skiriasi.

Meningito priežastys

Meningitas gali išsivystyti dėl virusinio ar bakterinio pobūdžio patogeno pažeidimo smegenų dangaluose.
Pagrindiniai pirminio meningito sukėlėjai yra šie:
1. bakterijos. Pagrindinė meningito priežastis yra meningokokinė infekcija (Neisseria meningitidis). Meningokokinės infekcijos nešiotojai (sergantys žarnyno infekcijomis, nazofaringitu,) veikia kaip infekcijos šaltinis. Paprastai tokia infekcija plinta oro lašeliais. Daugeliu atvejų meningokokinė infekcija paveikia miestų gyventojus (paveikia traiškumą transporte, stebima rudenį ir žiemą). Vaikų grupėse meningokokinė infekcija gali išprovokuoti meningito protrūkius. Kaip rezultatas meningokokinis meningitas vystosi pūlingas meningitas. Be meningokokų, yra tokių meningito sukėlėjų kaip tuberkuliozės bacila, pneumokokas, Haemophilus influenzae, spirochetos.
2. Virusai. Kita meningito priežastis gali būti virusinė infekcija (virusinis meningitas). Daugeliu atvejų meningitas pasireiškia fone enterovirusinė infekcija tačiau jis gali išsivystyti raudonukės, pūslelinės ( vėjaraupiai), kiaulytė, tymai. Virusinis meningitas vadinamas seroziniu.

Antrinis meningitas gali išprovokuoti šiuos veiksnius:
ūminis arba lėtinė forma otitas,
veido ar kaklo virimas (didžiausias pavojus yra virimas, esantis virš lūpų lygio),
sinusitas,
frontitas,
plaučių abscesas,
kaukolės kaulų osteomielitas.

Jei šios ligos buvo gydomos nekokybiškai, infekcija gali išplisti į smegenų dangalus, o tai lemia meningito atsiradimą.

Tipiški suaugusiųjų ir vaikų meningito simptomai ir požymiai

Daugeliu atvejų meningitas būdinga ūmi ir staigi pradžia. Pirmieji meningito simptomai yra labai panašūs į tuos blogas šaltis arba gripas:
silpnumo jausmas
karščiavimas (temperatūra pakyla iki 39 laipsnių ar daugiau)
sąnarių ir raumenų skausmas,
sumažėjęs apetitas.

Nuo poros valandų iki kelių dienų fone aukštos temperatūros pasirodyti būdingi (specifiniai) meningito simptomai. Jie apima:
1. Stiprus galvos skausmas. Meningito metu galvos skausmo pobūdis yra difuzinis, tai yra, skausmas pasiskirsto visoje galvoje. Su laiku skausmas padidinti ir įgyti sprogusio skausmo pobūdį. Po tam tikro laiko skausmas progresuoja iki nepakeliamo (nuo tokio skausmo suaugęs žmogus dejuoja, o vaikai gali rėkti). Tada skausmą daugeliu atvejų lydi pykinimo jausmas, vėmimas. Paprastai, sergant meningitu, galvos skausmas sustiprėja pakeitus kūno padėtį, taip pat veikiant dirgikliams iš išorės ( didelis triukšmas, triukšmas).
2. Meningokokiniam meningitui būdinga bėrimo atsiradimas. Jei meningitas pasireiškia lengva forma, bėrimas gali būti išreikštas mažais taškuotais tamsiai vyšninės spalvos bėrimais. Trečią ar ketvirtą dieną nuo susiformavimo momento bėrimas su meningokokiniu meningitu išnyksta. Esant sunkesniam meningitui, bėrimas pasireiškia kaip didelis dydis dėmės ir mėlynės. Sunkaus meningito bėrimai išnyksta per dešimt dienų.
3. Sąmonės sumišimas.
4. Keli vemti, po kurio nėra palengvėjimo jausmo.
5. meninginiai simptomai: pakaušio raumenys labai įsitempę; meningitu sergantys pacientai, kaip taisyklė, mieliau guli ant šono, kai keliai pritraukti prie pilvo, galva yra atmesta atgal, o pakeitus paciento galvos padėtį, pakreipus ją prie krūtinės arba bandant tiesinti kojas per kelius, pasirodyti stiprus skausmas.
6. Kai kuriais atvejais pasireiškia meningitas kaukolės nervų pažeidimas, dėl kurio atsiranda žvairumas.

Vaikams iki vienerių metų, be jau išvardytų simptomų, Taip pat yra meningito požymių, tokių kaip:
viduriavimas (viduriavimas),
apatija, mieguistumas, nuolatinis stiprus verksmas, atsisakymas valgyti, nerimas,
traukuliai,
patinimas ir pulsavimas didelio fontanelio srityje,
vėmimas ir pasikartojantis regurgitacija.

Lėtinio tuberkuliozinio meningito simptomai

Jau sakėme, kad tuberkuliozinis meningitas išsivysto per kelias savaites. Pirminis simptomas pasireiškiantis tuberkulioziniu meningitu yra stiprėjantis galvos skausmas, kuris sustiprėja kiekvieną dieną, galiausiai tampa tiesiog nepakeliama. Galvos skausmą gali lydėti pasikartojantis vėmimas, pacientas gali jausti sumišimą, pablogėti bendra būklė.

Meningito diagnozė

Meningito diagnozė atliekama šiais būdingais metodais:
1. Smegenų skysčio tyrimas. Smegenų skystį galima gauti atliekant juosmeninę punkciją. Meningito diagnozė apima nustatymą įvairių savybių skysčiai (ląstelių skaičius ir sudėtis, skysčio skaidrumas ir spalva, gliukozės, baltymų kiekis, taip pat mikrofloros buvimas). Šie duomenys reikalingi norint nustatyti meningitui būdingus pokyčius.
2. Dugno apžiūra.
3. Kaukolės rentgenograma.
4. Elektroencefalografija.
5. Branduolinis magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija.

"Meningito" diagnozė grindžiama trijų požymių deriniu:
infekcijos požymiai
meningito simptomai
prieinama būdingi pokyčiai cerebrospinaliniame skystyje.

Meningito gydymas vaikams ir suaugusiems

Meningitas reiškia avarinės sąlygos. Pacientai, sergantys meningitu reikalinga skubi hospitalizacija. Draudžiama savęs gydymas meningitu sergantis pacientas namuose, nes tai gali būti mirtina. Kuo greičiau bus organizuojamas adekvatus paciento gydymas, tuo labiau tikėtina jo visiškas pasveikimas.

Meningitu sergančių pacientų gydymas apima kelias sritis.
1. Antibiotikų vartojimas. Pagrindinis metodas Suaugusiųjų ir vaikų meningito gydymas yra gydymas antibiotikais. Reikia pasakyti, kad iš kraujo neįmanoma nustatyti ligos sukėlėjo pobūdžio ilgiau nei 20 % atvejų. Paprastai vaistai nuo meningito skiriami empiriškai (tai yra nustačius tikslią ligos pradžios priežastį). Vaistas parenkamas taip, kad būtų galima aprėpti visą kuo daugiau patogenų spektrą. Antibiotikų vartojimo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 10 dienų, V be nesėkmės Antibiotikus reikia gerti mažiausiai savaitę nuo to momento, kai nusistovi normali temperatūra.

Jei kaukolės ertmėje yra pūlingi židiniai, gydymas antibiotikais turėtų trukti ilgiau. Meningitui gydyti naudojami šie antibiotikai: Cefalosporinai (cefotaksimas, ceftriaksonas), penicilinas. Naudojamas kaip atsarginis antibiotikas Vankomicinas, karbapenemai(šie vaistai vartojami tik tais atvejais, kai anksčiau minėtų vaistų poveikio nėra). Jei meningito eiga sunki, į stuburo kanalą suleidžiami antibiotikai (vadinamasis endolumbarinis antibiotikų skyrimas).
2. Smegenų edemos profilaktika ir gydymas. Diuretikai vartojami smegenų edemai gydyti ir jos profilaktikai. Uregid, Lasix, Diacarb). Diuretikai turi būti derinami su skysčio įvedimu į vidų.
3. Infuzinė terapija(detoksikacija). Sergant meningitu, dažniausiai naudojami kristaloidiniai ir koloidiniai tirpalai. Intraveninius skysčius reikia leisti labai atsargiai, kaip yra pavojus, kad išsivystys smegenų edema.
4. Individuali terapija. Po ambulatorinio gydymo pacientas tęsia gydymo kursą jau namuose. Klausimas apie vaikų lankymą ikimokyklinis arba uždaryti laikinosios negalios lapą kiekvienam pacientui sprendžiama individualiai. Paprastai sirgo meningitu asmuo atleidžiamas iš darbo maždaug metų laikotarpiui.

Vaikų ir suaugusiųjų meningito profilaktikos priemonės (vakcinacija).

Didžiausią poveikį meningito profilaktikai duoda vaikų ir suaugusiųjų vakcinacija, nukreipta nuo šios ligos sukėlėjų. Naudojama vakcina nuo Haemophilus influenzae bakterijos. IN vaikystė skiriamos trys dozės – po trijų, keturių su puse ir šešių mėnesių, sulaukus vienerių metų, atliekama revakcinacija. Kai vaikui sukanka dveji metai, jam duodama skiepijimas nuo meningokokinės infekcijos. Suaugusiam žmogui, kuris pasiekė 65 metų amžiaus nurodoma pneumokokinė vakcina.

Antrinio meningito profilaktikai tokia priemonė kaip kompetentinga ir laiku gydyti ligos, sukeliančios komplikacijų meningito forma. Taigi, pavyzdžiui, griežtai draudžiama išspausti ar trinti furunkulus, taip pat didelių dydžių spuogus ant veido ar kaklo. Jei išsivystė sinusitas arba otitas, reikia kuo greičiau kreiptis Medicininė pagalba ir gydytis prižiūrint gydytojui.

Smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas. Pachimeningitas – kietojo kietojo dangalo uždegimas, leptomeningitas – pia ir arachnoidinių smegenų dangalų uždegimas. Dažnesnis yra minkštųjų membranų uždegimas, tokiais atvejais vartojamas terminas „meningitas“. Jo sukėlėjai gali būti vienokie ar kitokie patogeniniai mikroorganizmai: bakterijos, virusai, grybeliai; rečiau paplitęs pirmuonių meningitas. Meningitas pasireiškia stipriu galvos skausmu, hiperestezija, vėmimu, kaklo sustingimu, tipine paciento padėtimi lovoje, hemoraginiais odos bėrimais. Siekiant patvirtinti meningito diagnozę ir nustatyti jo etiologiją, atliekama juosmeninė punkcija ir vėliau atliekamas smegenų skysčio tyrimas.

Infekcijos sukėlėjai, patekę į organizmą pro įėjimo vartus (bronchus, virškinamąjį traktą, nosiaryklę), sukelia smegenų dangalų ir gretimų smegenų audinių uždegimą (serozinį ar pūlingą). Dėl vėlesnės jų edemos sutrinka mikrocirkuliacija smegenų kraujagyslėse ir jų membranose, sulėtėja smegenų skysčio rezorbcija ir jo hipersekrecija. Tuo pačiu metu pakyla intrakranijinis spaudimas, išsivysto smegenų lašeliai. Galima toliau plisti uždegiminis procesas į smegenų medžiagą, kaukolės ir stuburo nervų šaknis.

Meningito klasifikacija

Meningitas klasifikuojamas pagal kelis kriterijus.

Pagal etiologiją:

• bakterinės (pneumokokinės, tuberkuliozės, meningokokinės ir kt.)
• virusinė (sukelta Coxsackie ir ECHO enterovirusų, ūminio limfocitinio choriomeningito ir kt.)
• grybelinės (kriptokokinės, kandidozės ir kt.)
• pirmuonis (sergantis maliarija, toksoplazmoze ir kt.)

Pagal uždegiminio proceso pobūdį:

• pūlingas (cerebrospinaliniame skystyje vyrauja neutrofilai)
• serozinis (cerebrospinaliniame skystyje vyrauja limfocitai)

Pagal patogenezę:

• pirminis (be istorijos dažna infekcija arba bet kurio organo infekcinė liga)
• antrinė (kaip infekcinės ligos komplikacija)

Pagal proceso paplitimą:

• apibendrintas
• ribotas

Pagal ligos eigą:

• žaibiškai greitai
• aštrus
• poūmis
• lėtinis

Pagal sunkumą:

• lengva forma
• saikingai
• sunki forma
• itin sunki forma

Klinikinis meningito vaizdas

Į bet kokios formos meningito simptomų kompleksą įeina bendrieji infekciniai simptomai (karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas), padažnėjęs kvėpavimas ir jo ritmo sutrikimas, širdies ritmo pokyčiai (tachikardija ligos pradžioje, bradikardija ligai progresuojant).

Meningitui būdinga odos hiperestezija ir kaukolės skausmas perkusijos metu. Ligos pradžioje sustiprėja sausgyslių refleksai, tačiau ligai vystantis jie mažėja ir dažnai išnyksta. Įsitraukus į smegenų medžiagos uždegiminį procesą, išsivysto paralyžius, patologiniai refleksai ir parezė. Sunkų meningitą dažniausiai lydi vyzdžių išsiplėtimas, dvejinimasis akyse, žvairumas, sutrikusi dubens organų kontrolė (esant psichikos sutrikimams).

Meningito simptomai senatvėje yra netipiški: nedidelis galvos skausmo pasireiškimas arba visiškas jų nebuvimas, galvos ir galūnių tremoras, mieguistumas, psichiniai sutrikimai(apatija arba, atvirkščiai, psichomotorinis sujaudinimas).

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Pagrindinis meningito diagnozavimo (arba pašalinimo) metodas yra juosmens punkcija, po kurios atliekamas smegenų skysčio tyrimas. Šis metodas pasižymi saugumu ir paprastumu, todėl juosmeninė punkcija nurodoma visais įtariamo meningito atvejais. Visoms meningito formoms būdingas skysčių nutekėjimas po aukštas spaudimas(kartais lėktuvu). Sergant seroziniu meningitu, smegenų skystis skaidrus (kartais šiek tiek opalinis), sergant pūlingu meningitu – drumstas, geltonai žalios spalvos. Smegenų skysčio laboratorinių tyrimų pagalba nustatoma pleocitozė (neutrofilai sergant pūlingu meningitu, limfocitai serozinis meningitas), ląstelių skaičiaus santykio pokytis ir padidintas turinys voverė.

Siekiant nustatyti ligos etiologinius veiksnius, rekomenduojama nustatyti gliukozės kiekį smegenų skystyje. Sergant tuberkulioziniu meningitu, taip pat ir grybelių sukeltu meningitu, sumažėja gliukozės kiekis. Pūliniam meningitui būdingas reikšmingas (iki nulio) gliukozės kiekio sumažėjimas.

Pagrindiniai neurologo orientyrai diferencijuojant meningitą yra smegenų skysčio tyrimas, būtent ląstelių santykio, cukraus ir baltymų kiekio nustatymas.

Meningito gydymas

Įtarus meningitą, paciento hospitalizavimas yra privalomas. Esant sunkiai priešstacionarinei stadijai (sąmonės pritemimas, karščiavimas), pacientui skiriamas prednizolonas ir benzilpenicilinas. Juosmeninės punkcijos atlikimas ant ikihospitacinė stadija kontraindikuotinas!

Pūlingo meningito gydymo pagrindas yra ankstyvas sulfonamidų (etazolo, norsulfazolo) arba antibiotikų (penicilino) paskyrimas. Leidžia įvesti benzilpeniciliną intralumbaliniu būdu (ypač sunkiu atveju). Jeigu panašus gydymas Meningitas per pirmąsias 3 dienas yra neveiksmingas, būtina tęsti gydymą pusiau sintetiniais antibiotikais (ampicilinas + oksacilinas, karbenicilinas) kartu su monomicinu, gentamicinu, nitrofuranais. Šio antibiotikų derinio veiksmingumas prieš išskyrimą įrodytas. patogeninis organizmas ir jo jautrumo antibiotikams nustatymas. Maksimali tokio kombinuoto gydymo trukmė yra 2 savaitės, po to būtina pereiti prie monoterapijos. Atšaukimo kriterijai taip pat yra kūno temperatūros sumažėjimas, citozės normalizavimas (iki 100 ląstelių), smegenų ir meninginių simptomų regresija.

pagrindu kompleksinis gydymas tuberkuliozinis meningitas susideda iš nuolatinio dviejų ar trijų antibiotikų (pavyzdžiui, izoniazido + streptomicino) bakteriostatinių dozių vartojimo. Kai įmanoma šalutiniai poveikiai(vestibuliariniai sutrikimai, klausos sutrikimas, pykinimas) atšaukimas suteiktas gydymas nėra būtinas, rodomas antibiotikų dozės sumažinimas ir laikinas papildymas desensibilizuojančiais vaistais (difenhidraminu, prometazinu), taip pat kitais vaistais nuo tuberkuliozės (rifampicinu, PAS, ftivazidu). Indikacijos paciento išrašymui: tuberkuliozinio meningito simptomų nėra, smegenų skysčio sanitarija (po 6 mėnesių nuo ligos pradžios) ir paciento bendros būklės pagerėjimas.

Virusinio meningito gydymas gali apsiriboti simptominiu ir atkuriamosios priemonės(gliukozė, natrio metamizolis, vitaminai, metiluracilas). IN sunkūs atvejai(ryškūs smegenų simptomai) skirti kortikosteroidų ir diuretikų, rečiau – pakartotinę stuburo punkciją. Sluoksniavimo atveju bakterinė infekcija gali būti paskirti antibiotikai.

Meningito prognozė ir profilaktika

Tolesnėje prognozėje svarbų vaidmenį vaidina meningito forma, terapinių priemonių savalaikiškumas ir adekvatumas. Kaip liekamieji simptomai po tuberkuliozinio ir pūlingo meningito dažnai išlieka galvos skausmai, intrakranijinė hipertenzija, epilepsijos priepuoliai, regos ir klausos sutrikimai. Dėl pavėluotos patogeno diagnozės ir atsparumo antibiotikams mirtingumas nuo pūlingo meningito (meningokokinės infekcijos) yra didelis.

Kaip prevencinės priemonės siekiant išvengti meningito, reguliariai grūdinamas ( vandens procedūros, sportas), laiku gydyti lėtines ir ūmias užkrečiamos ligos, taip pat trumpi imunostimuliuojančių vaistų (eleuterokoko, ženšenio) kursai esant meningokokinio meningito židiniams ( darželis, mokykla ir kt.)

Meningitas yra kolektyvinė sąvoka. Tai apima visas uždegiminio pobūdžio ligas, kurios paveikia smegenų membranas. Meningito klasifikacija yra gana plati.

Klinikai šią ligą skirsto į grupes, atsižvelgdami į ligos sunkumą, proceso pobūdį, eigą, etiologiją ir kitus požymius.

Apibrėžkite teisinga forma kartais tik padedant papildomi metodai diagnostika, arba paciento būklės įvertinimas dinamikoje.

Ligos kilmė

Priklausomai nuo kilmės, meningitas gali būti pirminis arba antrinis. Pirminis procesas yra tas, kuris vystosi tarp visiška sveikata be ankstesnės infekcijos. Ją sukelia meningokokas – virusas erkinio encefalito, gripas. antrinė forma atsiranda kaip ankstesnės ligos komplikacija. Etiologinis veiksnys šiuo atveju yra daugybė virusų ir bakterijų – blyškioji treponema, Kocho bacila, streptokokai, stafilokokai, enterobakterijos.

Dažniausios meningito priežastys yra užkrečiamos bakterijos ar virusai minkšti apvalkalai smegenų ir smegenų skysčio

Šiai grupei priklauso ir listerinis meningitas. Labai retais atvejais ligos priežastimi tampa dviejų ar daugiau rūšių bakterijų susivienijimas. Prielaidos tokiai įvykių raidai yra šios:

• įgimtos ir įgytos imunodeficito būklės;
• alkoholizmas;
• trauminis smegenų sužalojimas, ypač kaukolės pagrindo lūžis, prasiskverbiantis kaukolės ertmės pažeidimas;
• neurochirurginės operacijos;
• chirurginis gydymas pilvo ligos.

Iš virusinių procesų dažniausiai diagnozuojamas enterovirusinis meningitas, išprovokuotas ECHO ir Coxsackie virusų. Tai sudaro apie 70% visų virusinis meningitas. Be to, bendra priežastis liga virsta virusu kiaulytės, Epstein-Barra, herpes simplex 2 tipai, citomegalovirusai, adenovirusai, togavirusai. Taip pat meningitą sukelia vėjaraupių sukėlėjas, priklausantis 3 tipo herpeso virusui.

Uždegiminio proceso pobūdis

Šiuo pagrindu meningitas skirstomas į dvi formas – serozinį ir pūlingą. Pirmasis pastebimas virusinio ligos pobūdžio atveju. Jei patologijos priežastis yra bakterija, procesas įgyja pūlingas charakteris. Įtarti tą ar kitą uždegimo formą galima jau skundų rinkimo ir ligos istorijos tyrimo stadijoje, tačiau galutinės diagnozės negalima nustatyti nenaudojant papildomų tyrimo metodų.

Vaikams ši liga ypač sunki. Tai sukelia komplikacijų, kurios gali apimti protinis atsilikimas, toksinis šokas, kraujavimo sutrikimas

Pūlingas meningitas yra sunkus. Išsamus klinikinis vaizdas susidaro per dieną nuo ligos pradžios, vaikams dar anksčiau. Kartu su tipiniais galvos skausmo, pykinimo, vėmimo skundais yra ryškus intoksikacijos sindromas. Pacientas skundžiasi intensyviu bendras silpnumas. Labai ryškūs intoksikacijos ir dehidratacijos sindromai, dažnai išsivysto toksinis šokas.

Kraujo tyrime - leukocitų kiekio padidėjimas, poslinkis leukocitų formulė paliko, ESR padidėjimas. Smegenų skystis drumstas, išteka srovele arba dažni lašai. At mikroskopinis tyrimas- citozė dėl neutrofilų.

Serozinis forma turi daugiau lengva srovė Ir palankią prognozę. Dažniausiai pasitaiko šio tipo enterovirusinis meningitas. Su laiku ir tinkamas gydymas pasveikimas įvyksta per 1-2 savaites. IN bendra analizė kraujyje - limfocitų kiekio padidėjimas, leukocitų formulės poslinkis į dešinę, smegenų skystyje - citozė dėl limfocitų. Tokie pokyčiai būdingi virusinės infekcijos.

Etapai, eigos pobūdis ir sunkumas

Meningito metu yra inkubacinis periodas, prodromo laikotarpis, detalaus klinikinio vaizdo ir atsigavimo stadija.

Atsižvelgiant į tai, kaip greitai išsivysto klinikinis vaizdas, išskiriami šie meningito tipai:

• žaibiškas arba žaibiškas;
• aštrus;
• poūmis;
• lėtinis.

Pagal meningito sunkumą yra:

• sunkus;
• vidutinio laipsnio gravitacija;
• plaučiai.

žaibiškas, arba žaibinis meningitas pasižymi greitu perėjimu iš vienos ligos stadijos į kitą, todėl ir antrasis jo pavadinimas yra piktybinis. Nuo ligos pradžios iki sunkios suaugusio paciento būklės praeina para, vaikams - dar mažiau. Tokiomis sąlygomis gydytojai tiesiog neturi laiko pilnai diagnozei, todėl gydymas skiriamas pagal preliminari diagnozė. Dažniausiai šiai eigai būdingas pirminis bakterinis meningitas – stafilokokinis, streptokokinis, meningokokinis.

Meningito liga sveikam vaikui staiga prasideda prieš dieną, kai per valandą temperatūra pakyla iki 39-400 C.

Ūmus taip pat būdinga forma greita srovė, tačiau paciento būklė nėra tokia sunki kaip piktybinių. Kūno temperatūra pasiekia 40°C, atsiranda visi smegenų simptomai ir meninginiai požymiai. Intoksikacijos sindromas yra ryškus, tačiau toksinis šokas išsivysto gana retai.

Poūmis arba vangus meningitas, stebimas sergant tuberkulioze, sifiliu, leptospiroze, įgytomis imunodeficito būsenomis. Meninginiai simptomai nėra tokie ryškūs kaip ūminės eigos metu.

At lėtinis mėnesį ar ilgiau stebimas kraujo ir smegenų skysčio pokyčių procesas. Atsižvelgiant į nuolatinį simptomų išlikimą psichiniai sutrikimai, konvulsinis sindromas. Padidėjęs intrakranijinis slėgis. Pasirodyti židininiai simptomai rodančių kaukolės nervų pažeidimą. Lėtinio meningito etiologiniai veiksniai yra tokie patys kaip ir poūminio meningito.

Kartais gydytojai diagnozuoja kitą meningito porūšį, vadinamą lėtiniu recidyvuojančiu meningitu. Ši srauto forma būdinga aseptiniams procesams, taip pat užsikrėtus 2 tipo herpes simplex virusu.

Lokalizacija

Pagal vyraujančią proceso lokalizaciją jie išskiria šių tipų meningitas:

• bazinis;
• išgaubtas;
• iš viso;
• stuburo.

Diagnozė patvirtinama specifinės savybės motoriniais testais nustatytos ligos, klinikinis vaizdas, paciento ar jo artimųjų skundai

Bazinis procesas yra lokalizuotas smegenų apačioje. Paprastai tai sukelia specifiniai etiologiniai veiksniai - Mycobacterium tuberculosis, spirocheta. Kadangi šioje dalyje yra kaukolės nervai, ligos simptomai yra smegenų apraiškos ir židinio ženklai kaukolės nervų pažeidimai. Paskutinė grupė apima:

• spengimas ausyse, klausos praradimas;
• dvigubas regėjimas dėl abducens nervo sutrikimo;
• abiejų akių vokų praleidimas;
• veido asimetrija - burnos kampučio nukritimas, nasolaabialinės raukšlės išlyginimas;
• jei paprašysite paciento iškišti liežuvį, jis nukryps į šoną.

Meninginių simptomų nėra arba jie yra lengvi. Yra intoksikacijos sindromas.

Išgaubtas meningitas pažeidžia smegenų dangalų dalis, esančias po kaukolės skliautu. Esant tokiai lokalizacijai, išryškėja smegenų dangalų dirginimo simptomai. Esant bendrai lokalizacijai, pastebimi požymiai, apibūdinantys bazinį ir išgaubtą procesą.

Stuburo meningitas pažeidžia nugaros smegenų gleivinę. Be smegenų, meninginių ir intoksikacijos simptomų, ligai būdingi intensyvūs radikulinis sindromas. Skausmas lokalizuotas procese dalyvaujančių stuburo nervų inervacijos zonoje. lengvas palpavimas arba perkusija smarkiai padidina skausmą. Ligai progresuojant, stiprėja nugaros smegenų suspaudimo simptomai – pažeidimas motorinė veikla ir jautrumas žemiau suspaudimo lygio, disfunkcija dubens organai.

Etiologinis veiksnys

Priklausomai nuo to, kuris patogenas sukėlė ligą, meningitas gali būti:

• virusinis;
• bakterinė;
• grybelinė;
• pirmuonis;
• sumaišytas.

Tipiškiausias virusinio meningito atstovas yra enterovirusinis meningitas.

Paprastai jam būdinga ūminė eiga, serozinis proceso pobūdis ir palankus rezultatas. Meningitą po vėjaraupių sukelia vėjaraupių sukėlėjas, priklausantis herpes simplex virusui.

Jis išsivysto praėjus savaitei po vėjaraupiams būdingų bėrimų atsiradimo ir dažnai būna kartu su encefalitu – smegenų medžiagos uždegimu. Ateik į pirmą planą neurologiniai simptomai- hiperkinezė, laikinas paralyžius, tremoras, ataksija, nistagmas. Tuo pačiu metu bendra paciento būklė gali būti priskiriama vidutinei - tai būdingas meningoencefalito požymis po vėjaraupių. Antros savaitės pabaigoje nuo ligos pradžios paciento būklė stabilizuojasi. Gripo meningitas yra daug sunkesnis nei enterovirusinis meningitas ir meningoencefalitas po vėjaraupių. Smegenų skystyje stebimas didelis eritrocitų skaičius, būdingas gripo etiologijos ligai.

Visi pacientai, kuriems diagnozuotas enterovirusinis meningitas lovos poilsis ir hospitalizacija

Bakterinis meningitas būdinga ūmi arba žaibiška eiga, sunkios būklės kantrus ir didelis mirtingumas. Tuo pačiu metu sifilinės ir tuberkuliozės etiologijos procesai skiriasi poūmiu ir lėtinė eiga.

Grybeliai ir pirmuonys mikroorganizmai sukelia smegenų dangalų uždegimą asmenims, kenčiantiems nuo įgimto ar įgyto imunodeficito. Tas pats pasakytina apie mišrios etiologijos procesus.

Pagaliau

Meningitas yra viena iš ligų, reali grėsmė paciento gyvybei ir sveikatai. Jo gydymą atlieka infekcinių ligų specialistas ir neurologas. Esant poreikiui pacientą konsultuoja kiti specialistai. Visi medicinines priemones atliekama specializuotoje ligoninėje. Reikia atsiminti, kad liga linkusi sparčiai progresuoti, o gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo laiku kreipimosi į gydytojus.