Pirmieji botulizmo simptomai. Botulizmas valgomuosiuose grybuose


Apie šią infekciją kalbama nuo XVIII a. Tada jis buvo vadinamas allantiazis (iš graikų kalbos allantiksa - dešra). Taip pat ši liga buvo vadinama ichtioze (iš graikų kalbos ichtis – žuvis). Paskutinis, nusistovėjęs ir išlikęs pavadinimas buvo kilęs iš lotyniško žodžio botulus – dešra.

Botulizmas yra toksinė-infekcinė ūmi liga, kuri atsiranda dėl specifinio baltymo neurotoksino, kurį išskiria Clostridium botulinum bakterija, veikimo rezultatas.

Užuominos apie botulizmą prasidėjo nuo pranešimų apie apsinuodijusius žmones kraujinė dešra 1817 metais padarė J. Kerner. Jis išsamiai apibūdino ligos epidemiologiją ir apraiškas. Tai atsitiko per botulizmo protrūkį, dėl kurio susirgo 122 ir mirė 84 žmonės.

Panašūs apsinuodijimai, susiję su valgymu rūkyta žuvis(iš kurios kilo pavadinimas „ichtioizmas“) taip pat buvo rasti Rusijoje. Dar 1818 metais juos aprašė Zengbuschas ir Pirogovas, tyrinėję patomorfologiją organizme sergant botulizmu.

Liga botulizmas yra reta, tačiau itin sunki ir, kaip taisyklė, atsiranda netikėtai. Dažnai tai atsitinka po šeimos šventines šventes. Produktai, kurių išvaizda yra visiškai nepiktybiniai, gali prisidėti prie šios rimčiausios ligos, gresiančios mirtį, išsivystymo.

Botulizmas yra infekcija, užregistruota daugelyje užsienio šalių, daugiausia JAV, Kanadoje, Prancūzijoje ir Japonijoje. Nuo 1895 iki 1964 m Amerikoje buvo 617 botulino protrūkių, per kuriuos nukentėjo 1574 žmonės, o mirė 955 (vidutinis mirtingumas buvo 60%).

Iki 1940 metų Prancūzijoje šia infekcija susirgo tik 24 žmonės, iš kurių 3 mirė. Okupacijos metu vokiečių kariuomenės(1940-45) sergamumas žymiai išaugo, nes. dėl mėsos trūkumo žmonės buvo priversti antisanitarinėmis sąlygomis slapta skersti kiaules, sūdyti ir rūkyti kumpį. Tuo metu Prancūzijoje buvo užregistruota beveik 500 protrūkių, įskaitant daugiau nei 1000 atvejų.

Botulizmas pirmą kartą buvo aptiktas Japonijoje 1930 m. Vėliau, tobulinant laboratorinę diagnostiką, 1951–1963 metais užregistruoti 46 protrūkiai, kuriuose dalyvavo 297 žmonės, iš kurių 78 mirė.

Rusijoje 1818-1913 m. Užregistruota 100 šios didžiulės infekcijos protrūkių, mirė 283 iš susirgusiųjų 609 (46,4 proc. mirtingumo). SSRS 1920-39 metais buvo 62 botulizmo protrūkiai, jie apėmė 674 žmones, iš jų 176 mirė (mirtingumas 25,9%). Vėlesniais metais užsikrėtimo buvo tik retais atvejais.

Botulizmo kategorijos ir jų priežastys

Yra 4 pagrindinės šios infekcijos kategorijos:

  • per maistą plintantis botulizmas (sukeltas maisto produktuose susikaupusio Clostridium toksino);
  • ligos žaizdos kategorija (užterštoje dirvožemiu žaizdoje sudaromos sąlygos botulizmo bakterijoms vystytis ir jų toksino gamybai);
  • botulizmas vaikystė(dažniausiai pasireiškia kūdikiams iki 6 metų amžiaus) vieno mėnesio amžiaus užsikrėtus patogeno sporomis);
  • nepatikslinto pobūdžio botulizmas (kai nėra ryšio su maistu).

Botulizmo sukėlėjai (bakterijos).

Tikrosios botulizmo priežastys ilgam laikui gydytojams buvo paslaptis.

Botulizmo sukėlėjas pasauliui tapo žinomas 1896 metais belgų bakteriologo Emile'o Van Ermengemo pastangomis, išskyrus ir aprašius mirusiojo kūno bakteriją bei dešros likučius, kurių valgymo metu esą įvyko mirtis. Bakterija buvo pavadinta Clostridium botulinum. Panašų mikrobą 1903 metais išskyrė V. S. Konstansovas, tirdamas raudonųjų žuvų sukeltus apsinuodijimus.

Botulizmo sukėlėjas yra plačiai paplitęs natūraliai. Klostridijos randamos penkiuose planetos žemynuose dirvožemyje, mėšle, vaisiuose ir daržovėse, randamos žuvyje, pašaruose, taip pat šiltakraujų gyvūnų ekskrementuose.

Botulizmo bakterijos yra anaerobiniai, žvyneliais padengti, neįkapsuliuoti gramteigiami, judrūs strypai suapvalintais galais. Išvaizda jie primena verpstę arba teniso raketę.

Botulizmo sukėlėjas turi savybę: tai yra didžiulis patogeniškumo faktorius, kuris yra ypatingas egzotoksinas. Šiandien jis visiems žinomas kaip botulino toksinas. Mirtina dozė absoliučiai bet kuriam žmogui, lygi tik 0,3 mikrogramo, pagrįstai daro jį galingiausiu iš žinomų biologinių nuodų.

Kokioje temperatūroje botulino bakterijos miršta?

Botulizmo bakterijos yra itin atsparios. Atsakymas į klausimą, kokioje temperatūroje botulizmo bakterijos miršta, priklauso nuo to, kokia forma turima omenyje: verdamos sporos gali išgyventi iki 5 valandų, tačiau egzotoksinas savo gimtojoje formoje sunaikinamas po 15 minučių. Klostridinis botulizmas yra labai atsparus ir kitiems veiksniams (užšalimui, druskos ir rūgšties poveikiui ir kt.).

Botulizmo vystymosi šaltiniai ir perdavimo būdai

Botulizmas yra tipiška sapronozė. Tie. pagrindinis Clostridium botulinum rezervuaras, taip pat botulizmo šaltinis, yra išorinė aplinka (ežerų ir jūros dumblas, dirvožemis). Šaltiniai taip pat yra šiltakraujai gyvūnai (daugiausia žolėdžiai), vandens paukščiai ir šaltakraujai organizmai (moliuskai, žuvys, vėžiagyviai). Sergantis žmogus nėra epidemiologiškai pavojingas.

Išmatų ir burnos perdavimo mechanizmas sergant botulizmu daugiausia susijęs su maisto keliu. Ypač pavojingi naminiai konservai, sūdyta ir rūkyta žuvis, dešrelės. Įdomus faktas yra tai, kad tuo pat metu jie gali visiškai nesiskirti nuo įprastų, kuriuose nėra botulizmo bakterijų.

Užsikrėtus botulizmu, perdavimo būdai taip pat gali įgyvendinti kontaktinį mechanizmą: pavyzdžiui, Clostridium patekimas į žaizdą, kai išsivysto žaizdų botulizmas.

Jautrumas Clostridium botulinum yra didelis. Infekcija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Tuo pačiu metu yra ypatumas: suaugusiems botulizmas atsiranda dėl egzogeninio toksino prasiskverbimo į organizmą, o kūdikiams - užsikrėtus sporomis ar vegetatyvinėmis formomis. Tokiu atveju toksino susidarymas gali vykti tiesiai žarnyne.

Dirbtinai maitinami kūdikiai yra labiau linkę į ligos vystymąsi. Yra duomenų, kad botulizmo sukėlėjo sporos puikiai išsilaiko meduje. Jei toks medus bus duodamas kūdikiui, tada sporos išdygs, vegetatyvinės formos pradės išskirti toksinus ir susiformuos liga.

Imunitetas su botulizmu nesusidaro, nes toksinas veikia labai mažomis dozėmis, o tuo pačiu yra reikšmingas antitoksinis. imuninės reakcijos negali išsivystyti. Tai reiškia, kad galimi pakartotiniai vieno paciento ligos atvejai.

Taip pat pažymime, kad ši infekcija gali būti apibūdinama kaip šeimos.

Botulizmo patogenezė

Botulizmo vystymasis vyksta pagal tam tikrą scenarijų. Pirmiausia patenka Clostridium botulinum toksinas. Taigi virškinimo trakto simptomai.

Toliau toksinas absorbuojamas į kraują, patenka į smegenis ir jungiasi prie nugaros smegenų priekinių ragų stambiųjų motorinių neuronų bei periferinių motorinių kaukolės nervų branduolių, o tai sukelia neurologinius simptomus.

Be to, tokiai infekcijai kaip botulizmas būdinga patogenezė apima acetilcholino išsiskyrimo į neuromuskulines sinapses blokavimą ir parasimpatinės veiklos slopinimą. nervų sistema.

Botulizmo infekcijos inkubacinis laikotarpis

Esant tokiai baisiai infekcijai kaip botulizmas, inkubacinis laikotarpis lemia ligos sunkumą. Jei jis trumpas (nuo 2-4 valandų), tada bus sunku nutekėti. Ilgėjant trukmei (iki 2-3 dienų ir iki 2 savaičių), palengvėja tolesnis kursas.

Svarbu prisiminti tas alkoholio kiekis visada užgožia pirmuosius botulizmo požymius, todėl neleidžia jį laiku atpažinti.

Pirmieji apsinuodijimo botulizmu požymiai

Apsinuodijimo botulizmu požymiai beveik visada būna ūmūs. Pradiniu laikotarpiu išskiriami 3 jų variantai:

1. Gastroenteritas- labiausiai paplitęs simptomas, kuriam būdingas pykinimas ir vėlesnis vėmimas, raugėjimas su oru ir išmatų retėjimas, atsižvelgiant į deginimą epigastriume ir mėšlungį pilvo srityje.

2. Oftalmoplegija (ši galimybė dar vadinama „akimi“): dėl akomodacijos parezės pacientas nemoka skaityti; prieš akis atsiranda „musės“, „tinklelis“ arba „rūkas“; prisijungia „ūmi toliaregystė“.

3. Ūminis kvėpavimo nepakankamumas: jaučiamas oro trūkumas, spaudimas ar sunkumas krūtinėje, gal net skausmas; kvėpavimas nėra greitas, o paviršutiniškas.

Kaip atpažinti apsinuodijimą botulizmu

Kad ir koks būtų pradinis variantas, botulizmą visada lydi intoksikacijos simptomai. Jie išreiškiami galvos skausmu, atsirandančiu galvos svaigimu, nemiga, bendro raumenų silpnumo atsiradimu.

Botulizmo pasireiškimai ligos įkarštyje (taip pat vadinama "paralyžiuojančia stadija") - neurologinių simptomų atsiradimas ir padidėjimas: abipusiai simetriškas valingų judesių susilpnėjimas, taip pat visiškas jų praradimas. Tai neturi įtakos jautrumui.

Oftalmoplegijos simptomai progresuoja: sutrinka akių judrumas, formuojasi žvairumas, stebimas nistagmas (greitūs tam tikro ritmo ir nevalingo pobūdžio akių judesiai), nukritimas. viršutinis akies vokas(vadinama „ptoze“), išsiplėtę vyzdžiai su anisokorija (nevienodo dydžio vyzdžiai) ir sumažėjusia jų reakcija į šviesą; būdingas objektų padvigubėjimas ir neapibrėžtumas iš pirmo žvilgsnio.

Lygiagrečiai su tuo, kas išdėstyta aukščiau, botulizmą lydi požymiai, vadinami bulbariniais sutrikimais. Taip atsitinka dėl pralaimėjimo. glossopharyngeal nervas, taip pat vagusinių ir hipoglosinių galvinių nervų poros. Tai apima rijimo ir ryklės reflekso pažeidimus, sunkumus judant liežuvį į priekį. Be to, atsiranda užspringimas ir nosies užgulimas; gali būti kalbos artikuliacijos sutrikimas ir visiškas liežuvio nejudrumas.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad skystos išmatos ir vėmimas botulizmo atveju nėra ilgalaikiai ir sukelia vystymąsi neurologiniai simptomai juos pakeičia vidurių užkietėjimas.

Suaugusiųjų infekcinės ligos botulizmo simptomai

Suaugusiųjų botulizmo simptomai gali būti kartu su kitų organų ir sistemų pažeidimais. Pavyzdžiui, burnos džiūvimas, bet ne troškulys; širdies ir (arba) vystymasis kvėpavimo takų sutrikimas.

Kūno temperatūra, jei apsinuodijama botulizmu, dažniausiai išlieka normali. Jis gali padidėti, tačiau jis yra nereikšmingas (bet su sunkios formos galimos didelės jo vertės).

Širdis su botulizmu yra priversta dirbti labai nepalankioje hipoksinėje būsenoje, kurią lydi ritmo padidėjimas. Jau įjungta Pradinis etapas pasikeitus kūno padėčiai, galima pastebėti pacientų ligas, pulso ir slėgio labilumą. Vystantis infekcijai, širdies garsai prislopinami, viršūnėje atsiranda sistolinis ūžesys, plečiasi širdies ribos, arterinis spaudimas sumažėja, gali mirti nuo toksinio miokardito.

Botulizmo sunkumas (lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus) priklauso nuo jo sunkumo paralyžinis sindromas ir sutrikusi kvėpavimo funkcija.

Botulizmo komplikacijos ir pasekmės

Kaip žinote, botulizmas turi dvi baigtis: pirmoji – sveikimas (labai lėtas ir gali užtrukti iki metų) ir mirtis nuo kvėpavimo sustojimo ar komplikacijų.

Botulizmo pasekmės dažniausiai pasireiškia plaučių uždegimu. Taip pat gali išsivystyti botulinis miozitas.

Jei žmogui išsivystė botulizmas, komplikacijos gali būti ir jatrogeninio pobūdžio: disbakteriozė, anafilaksija.

Šios infekcijos prognozė visada yra rimta. Laiku ir visapusiškai gydant, galima sumažinti mirčių skaičių.

Ligos botulizmo diagnozė

Prieš pradedant gydyti ligą, būtina atlikti nustatymą tiksli diagnozė, kurioms esant būtina ne tik pastebėti ligos simptomus, bet ir atskirti juos nuo panašių ar lygiai tokių pat simptomų, kurie pasireiškia sergant kitomis ligomis, t.y. elgesio diferencinė diagnostika botulizmas.

Šią infekciją galima supainioti su apsinuodijimas maistu, reikia atskirti nuo poliomielito, atskirti nuo ūminio encefalito, nevartoti užkrato apsinuodijus atropinu, metanoliu ar grybais (musmirė ir blyškioji žiobris).

Botulizmo diagnozė pagrįsta klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis bei laboratoriniais tyrimais (toksinų neutralizavimo reakcija atliekant biologinį tyrimą su pelėmis).

Mikrobiologiniai metodai taip pat atlieka svarbų vaidmenį.

Tik pagaliau suvokus, kad paciento kančios išsivystė būtent dėl ​​botulizmo, gydymas gali būti veiksmingas.

Pirmoji pagalba botulizmui ir gydymui antibiotikais

Paciento nukreipimas į ligoninę, išsivysčius šiai infekcijai, yra privalomas. Pirmoji pagalba sergant botulizmu turėtų prasidėti kuo greičiau.

Paprastai klinikoje niekada nekyla klausimų, kaip atpažinti botulizmą, kurio simptomai ir gydymas gydytojams gerai žinomi.

Pagalba sergant botulizmu pirmiausia susideda iš detoksikacijos, kuri skirstoma į specifinę ir nespecifinę.

Pirmasis susijęs su botulino toksino, kuris laisvai cirkuliuoja visame kūne, neutralizavimas. Šią veiklą reikia pradėti kuo anksčiau, kuriai jos naudojamos:

1. Gydomasis antibotulino antitoksinis arklio serumas (A, B ir E tipai);

2. Homologinis antibotulino imunoglobulinas;

3. Specifinė antitoksinė antibotulino šviežiai šaldyta donoro plazma.

Nespecifinė detoksikacija yra ne kas kita, kaip skrandžio plovimas, klizmos; enterosorbentų naudojimas; polijoninių tirpalų, gliukozės infuzija į veną; priverstinė diurezė.

Antibiotikai nuo botulizmo skiriami be nesėkmės užkirsti kelią patogeno dauginimuisi ir toksinų susidarymui, taip pat išvengti antrinių bakterinių komplikacijų. Paprastai 3 kartos chloramfenikolis arba cefalosporinai naudojami vidutinėmis terapinėmis dozėmis.

Bet kuriai iš formų, kuriomis gali pasireikšti botulizmas, gydymas apima hiperbarinę deguonies terapiją.

Jei yra rijimo sutrikimų, pacientas maitinamas per zondą arba perkeliamas į parenterinę mitybą.

Svarbus vaidmuo skiriamas ir pacientų priežiūrai: būtina užkirsti kelią praguloms, užkirsti kelią jų vystymuisi raumenų atrofija, ir grūstis plaučiuose ir ypač plaučių uždegimu.

Botulizmo infekcijos prevencija

Nes ši infekcija kelia rimtą grėsmę, iki grėsmės žmogaus gyvenimas, botulizmo prevencija yra nepaprastai svarbi ir turi būti vykdoma.

Botulizmo prevencija yra sukurta atsižvelgiant į biologines savybes„clostridia botulinum“ ir duomenys apie jos paplitimą. Šiuo atveju būtina atsižvelgti ir į žmonių mitybos ypatumus.

Prevencinės priemonės apima: sanitarinę epidemiologinę pusgaminių (daržovių, žuvies ir mėsos) apyvartos priežiūrą; griežtas konservavimo režimas (tiek darbe, tiek namuose); konservuotų maisto produktų turinio terminis apdorojimas prieš naudojant.

Prekybos išvaizda ir konservų pardavimo laikas yra sistemingai kontroliuojami.

Įtartini produktai, nustačius ligos atvejus, suimami ir atliekami laboratoriniai tyrimai.

Asmenims, kurie vartojo šiuos produktus, medicininė priežiūra nustatoma 2 savaites. Anti-botulino serumo įvedimas ir enterosorbentų vaistų skyrimas yra gana pateisinamas.

Aktyvi imunizacija platus pritaikymas negavo.

Straipsnis perskaitytas 23 502 kartus.

Šiame straipsnyje aprašoma, kas yra botulizmas, jo priežastys ir simptomai. Ligos atmainos, pirmieji požymiai. Taip pat aprašoma botulizmo diagnostika ir gydymas.

Ligos aprašymas

Botulizmas yra ūmus, mirtinas pavojinga infekcija sukelia mikroorganizmo Clostridium Botulinum toksinas. Pati bakterija nekelia pavojaus. Tačiau jo gaminamas toksinas yra vienas mirtingiausių pasaulyje. Tai veikia autonominę ir nervų sistemą, sukelia mirtį.

Botulizmas pirmą kartą buvo aptiktas XVIII a. Pirmasis imuninis serumas buvo pagamintas tik XIX a. Botulino toksinas laikomas galingiausiu iš biologinių nuodų. Savo poveikiu jį galima palyginti su zarinu. Botulino toksinas yra 375 000 kartų stipresnis už barškučio nuodus.

Remiantis statistika, dabar ši liga yra reta. Visame pasaulyje kasmet užregistruojama tik iki 1000 apsinuodijimų atvejų. Tačiau botulizmas vis dar yra vienas pavojingiausių. Kartais ligos progresavimas pirmajame etape gali sustoti savaime, iki pasveikimo. Kadangi pas gydytoją žmogus nesikreipia, šie atvejai į statistiką neįtraukiami.

Ligos sukėlėjas

Jo sukėlėjas yra anaerobinis sporas formuojantis mikroorganizmas Clostridium Botulinum. Bakterijos gali gyventi tik beorėje erdvėje. Mikroorganizmo sporos yra dirvožemyje, iš kurios patenka į augalų, vandens, gyvūnų žarnyną, o po to į žmogaus žarnyną.

Gamtoje bakterijos egzistuoja dviem formomis: vegetatyvine ir sporine. Pirmojo tipo botulizmo mikroorganizmai žūva verdant 5 minutes ir pusvalandį 80 laipsnių temperatūroje. Sporų forma į cheminę arba fizinis poveikis priešingai, jis yra labai stabilus.

Bakterija gali išlikti gyvybinga net ir 5 valandas verdant, o net esant 120 laipsnių nuolatinio poveikio temperatūrai mikroorganizmas žūva tik po pusvalandžio. Štai kodėl maisto produktai gali sukelti botulizmą.

Vegetatyvinė forma pavojinga dėl to, kad susidaro „miegančios sporos“, kurios sudygsta tik po 6 mėn. Šios bakterijos nebijo Ultravioletinė radiacija, užšaldymas ir džiovinimas. Šios sąlygos gali išlikti dešimtmečius. Beorėmis sąlygomis (konservai, naminiai produktai, mėsa ir kt.) aktyvuojami. Prasideda mirtino botulino toksino išsiskyrimas. Dėl sunkus apsinuodijimas užtenka net nedidelio kiekio nuodų.

Botulizmo inkubacinis laikotarpis paprastai yra kelios valandos, bet gali trukti iki 10 dienų. Vidutiniškai jo trukmė yra 18-36 valandos.

Ligos priežastys

Pagrindinė botulizmo priežastis yra bakterijomis užterštas maistas. Dirvožemis yra jų rezervuaras. Iš jo mikroorganizmai patenka į paukščių, gyvūnų skrandžius, prasiskverbia į augalus. Klostridijų sėjimas aplinką atsiranda kartu su gyvūnų išmatomis, jų užkrėstų lavonų irimo metu.

Kitos botulizmo priežastys priklauso nuo ligos perdavimo būdų – per žaizdas, kvėpavimo sistemą. Maisto grandinė yra pagrindinis bakterijų perdavimo žmonėms būdas. Dažniausiai botulizmas randamas naminiuose žiemos preparatuose, konservuose, kuriuose nėra oro.

Užsikrėtus per opas, pjūvius, pažeistą odą, gali išsivystyti žaizdų botulizmas. Toksinas gali būti absorbuojamas į kraują per akis, Virškinimo sistema, Kvėpavimo takai. Nuodų sporos nesusidaro. Jis pasirodo tik tada, kai jie sudygsta. Toksinų išsiskyrimą lemia keli veiksniai:

  • anoksinė aplinka;
  • kitų mikroorganizmų buvimas;
  • pakankama temperatūra;
  • reikalingas aplinkos rūgštingumo lygis.

Dažniausiai išsaugant produktus žiemai tenkinamos visos sąlygos. Sporos patenka į tinkamas sąlygas, sudygsta ir tik tada pradeda ryškėti mirtini nuodai.

Dėmesio! Valgant šviežią maistą apsinuodyti neįmanoma. Su juo galite gauti tik Clostridial sporas, tačiau jos pačios nėra toksiškos.

Klasifikavimas pagal tipą

Botulizmo klasifikacija pateikiama keturiomis formomis. Kai kurie iš jų turi trumpą inkubacinį laikotarpį. Botulizmo forma skiriasi priklausomai nuo atsiradimo priežasčių.

maistas

Pagrindinė ligos rūšis yra maistas. Norint gaminti nuodus iš sporų, reikia derinti laikymo ir laikymo sąlygas. Dažniausiai tai yra lengvi naminiai ruošiniai, kurie nebuvo ilgai apdoroti. Pavyzdžiui, į raugintų kopūstų ginčai nesunaikinami, bet rūgštinė aplinka ir neskatina toksinų išsiskyrimo.

Botulizmas randamas maisto produktuose:

  • grybai;
  • špinatai;
  • dešra;
  • žaliosios pupelės;
  • žuvyje (įskaitant konservus);
  • dešrelės;
  • rūkyta mėsa ir kt.

Didžiausias pavojus yra konservai. Taip pat sporų gali būti pomidoruose, raugintuose agurkuose, marinuotuose grybuose.

Žaizda

Žaizdų botulizmas yra retas. Infekcija atsiranda per atvira žala oda. Sporos patenka į kūną sveikas žmogus ir yra pernešami kraujyje. Jis pasireiškia panašiai kaip maisto forma, praėjus porai savaičių po užsikrėtimo. Šiai rizikos grupei daugiausia priklauso narkomanai, pavojingiausi yra tie, kurie vartoja heroiną, kuris švirkščiamas injekcijų pavidalu.

Vaikiškas

Vaikų botulizmas dažniausiai pasireiškia naujagimiams iki šešių mėnesių. Šiuo laikotarpiu organizmo gynybinė sistema dar labai silpna. Mažyliai praryja sporas, iš kurių atsiranda bakterijos, kurios nusėda žarnyne. Čia prasideda mirtino botulino toksino gamyba.

Po šešių mėnesių ši ligos forma praktiškai nepasireiškia. Poroms dygti pradeda trukdyti sustiprėjusios organizmo gynybinės sistemos. Ligos šaltinių gali būti daug, medus tampa pagrindiniu, todėl iki metų jais maitinti vaikus nerekomenduojama.

Kvėpavimo

Kvėpavimo formos botulizmas yra labai retas. IN vivo tai nekyla. Atsiranda toksinų išsiskyrimo iš aerozolių, atsitiktinių įvykių, specialiai nukreiptų biologinių atakų metu. Klinikinės apraiškos panašus į apsinuodijimą maistu. Pirmieji botulizmo požymiai žmonėms pasireiškia vidutiniškai per tris dienas.

Kitos botulizmo formos

Kartais diagnozė – „neapibrėžtas botulizmas“. Taip atsitinka, kai neįmanoma nustatyti ligos priežasties. Užsikrėsti galima per vandenį, kai su juo į organizmą patenka jau anksčiau pagamintas toksinas. Tačiau šis infekcijos variantas praktiškai nepasireiškia, nes šlapio valymo metu botulizmo sukėlėjas sunaikinamas.

Pirmieji simptomai

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, atsiranda pirmieji ligos simptomai. Jie yra trumpalaikiai, daugeliu atžvilgių panašūs į infekcinę intoksikaciją ir ūminį gastroenteritą. Pirmieji simptomai dažniausiai pasireiškia staiga, nuo 2 iki 12 valandų, rečiau – po kelių dienų. Pacientas pirmiausia pajunta bendras silpnumas, negalavimas. Tada jie pasirodo:

  • aštrūs skausmai pilvo centre;
  • nuolatinis vėmimas;
  • viduriavimas (laisvos išmatos būna nuo 5 iki 10 kartų per dieną);
  • galvos skausmas;
  • sausa burna;
  • dvigubas matymas, priešais juos atsiranda tinklelis ar musės;
  • tampa sunku pamatyti objektus iš arti.

Kartais kūno temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių. Pirmieji požymiai gali pasirodyti palaipsniui. Jų sunkumas gali būti įvairus. Negalite užsiimti savidiagnostika, kitaip per prarastą laiką kūnas gaus daugiau didelė dozė toksinai. Botulizmą būtina gydyti nedelsiant, kitaip antitoksinas bus neveiksmingas.

Svarbu! Padidėjusi temperatūra nukrenta iki normalios vertės vakare, o viduriavimą pakeičia nuolatinis vidurių užkietėjimas.

Pagrindinės funkcijos

Po pirmųjų botulizmo simptomų žmonėms liga dažniausiai paūmėja, atsiranda papildomų požymių:

  • balsas šiurkštėja, užkimsta;
  • kalba praranda aiškumą, žodžiai neryškūs;
  • gerklėje yra kutenimas ir gumbas;
  • yra nepakankamas seilėtekis, o tai apsunkina disfagiją;
  • jaučiamas stiprus raumenų silpnumas;
  • išsivysto žarnyno raumenų paralyžius, kartu su vidurių užkietėjimu;
  • sunku šlapintis.

Sergant botulizmu suaugusiesiems dominuoja neurologiniai simptomai, kurių pasireiškimas paveikia visus kūno raumenis. Slenkantis silpnumas gali virsti paralyžiumi. Didėjant intoksikacijai, išsivysto aspiracijos sindromas, lydimas pneumonijos ir pūlingo tracheobronchito. Pacientas turi tam tikrą išvaizdą:

  • atsiranda vienpusis ar dvipusis akių vokų praleidimas;
  • adinaminis;
  • veidas neturi veido išraiškų, tampa kaip kaukė;
  • klajojantis žvilgsnis;
  • išsiplėtę vyzdžiai (kol jie nereaguoja į šviesą);
  • stiprus burnos džiūvimas;
  • odos blyškumas dėl žemo slėgio;
  • svyranti eisena;
  • nejudrumas;
  • pilvo pūtimas;
  • greitas, silpnas kvėpavimas;
  • žvairumas.

Iš pradžių pacientai negali nuryti kieto maisto, tada net skystis nepraeina. Dusulys ir kvėpavimo nepakankamumas laikomi labai pavojingų ženklų. Dėl to gali atsirasti cianozė, dusulys, sutrikti širdies veikla. Dėl to žmogus miršta po 3-4 valandų. Kūdikių apsinuodijimo botulizmu požymiai:

  • kėdės pažeidimas;
  • užkimęs verksmas;
  • rijimo ir čiulpimo reflekso pažeidimas;
  • kūdikis negali pats laikyti galvos;
  • silpnumas;
  • prastas apetitas arba jo trūkumas.

Dulkės yra labai pavojingos kūdikiams. Vaikams bakterijos turi ilgą inkubacinį periodą. Be to, gali atsirasti pneumonijos požymių, dėl kurių vaikas gali mirti.

Diagnostika

Botulizmo diagnozė prasideda išsiaiškinus, kokį maistą ir kokiu laiku jis valgė. Tada apžiūrimas ligonis, tikrinama vyzdžių reakcija į šviesą, darbas Kvėpavimo sistema, oda. Po to atliekama laboratorinė diagnostika. Analizei galima paimti kraują, vėmimą, tamponus iš zondo, maisto likučius. Medžiagos pirmiausia dvi dienas inkubuojamos 80 laipsnių temperatūroje. Tada jie mikroskopu tikrinami, ar nėra botulizmo lazdelių, kurios atrodo kaip raketė su žvyneliais (mikroorganizmo nuotrauka yra šiame straipsnyje).

Atliekant kraujo tyrimą, nustatomas leukocitų kiekis, nesubrendusių neutrofilų atsiradimas, eritrocitų nusėdimo greitis. Botulizmo biochemija rodo padidintas turinys anglies dioksidas, sumažėjęs chloridų kiekis ir kraujo rūgštingumas. Priešingai, kalio koncentracija padidėja.

Atliekant bendrą šlapimo analizę, dėmesys sutelkiamas į kasdienį šlapimo išsiskyrimą ir jo rūgštingumą. Sergant botulizmu, jis nuleistas. Prieš gydymą nustatomas infekcijos šaltinis.

Gydymas

Botulizmas gydomas skyriuje intensyvi priežiūra arba infekcinis. Bendra schema: reikalingas lovos režimas. Jei botulizmą sukelia valgant maistą, tai kiekvieną jo paragavusį reikia stebėti dešimt dienų. Užsikrėtusiųjų hospitalizavimas būtinas, kaip ir yra Puikus šansas staigus slėgio kritimas ir kvėpavimo nepakankamumo pradžia.

Jei reikia, pacientas prijungiamas prie ventiliatoriaus. Paskirtas dietos numeris 10. Aštrus ir riebių patiekalų. Atliekamas skrandžio plovimas vaistų režimas gydymas.

Pirmoji pagalba sergant botulizmu

Botulizmas vystosi greitai, todėl, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, būtina suteikti pirmąją pagalbą, nes net ir esant kvėpavimo sustojimo rizikai. lengva forma apsvaigimas.

Pirmoji pagalba sergant botulizmu prasideda nuo skrandžio plovimo 2% tirpalu kepimo soda. Su juo jis sukuria šarminė aplinka kuris naikina botulino toksiną. Skrandžio plovimas gali būti veiksmingas tik pirmąsias dvi dienas po apsinuodijimo. Pacientui turi būti skiriamas vienas iš enterosorbentų:

  • aktyvuota arba balta anglis;
  • Enterosgel;
  • Polysorb.

Pirmas sveikatos apsauga glūdi papildomas valdymas sifono klizma. Pacientas dedamas ant kairės pusės, sulenkdamas dešinę koją. Zondo galas sutepamas vazelinu ir įkišamas į analinis praėjimas iki 30-40 cm gylio.

Tada ant vamzdelio uždedamas piltuvas ir per jį pilamas 0,5-1,0 litro vandens. Tada jis palaipsniui pakyla ir visas skystis, kuris išėjo iš žarnyno, susilieja į dubenį. Procedūra kartojama tol, kol sunaudojama 10 litrų. sodos tirpalas. Jei įmanoma, dedamas lašintuvas. Galima naudoti vieną iš šių sprendimų:

  • Gemodez, Laktosol, Trisol;
  • Reopoligliukinas;
  • Reamberinas;
  • Furosemidas su 5% gliukozės.

Gydymas ligoninėje

Klinikoje pacientui iš karto suleidžiamas dviejų tipų antitoksinis serumas, jie vartojami per pirmąsias 72 valandas nuo apsinuodijimo pradžios. Tik šiuo laikotarpiu jie yra veiksmingi. Esant vidutinio sunkumo ligai, vaistai skiriami du kartus per dieną, sunkioje stadijoje - su 6-8 valandų intervalu. Išgydyti žmogų antitoksinu galima per dieną, sunkiais atvejais – per keturias.

Prieš skiriant serumą (pavyzdžiui, Sextaanatoxin, Pentaanatoxin), atliekamas tyrimas svetimų baltymų. Jei injekcijos vietoje paraudimas neauga, įšvirkščiama 0,1 ml serumo jo neskiedus. Po pusvalandžio pridedama visa gydomoji dozė.

Jei yra neigiama organizmo reakcija į baltymą, serumas skiriamas tik esant sunkioms ligos formoms, kartu vartojant antihistamininius vaistus ir gliukokortikosteroidus. Be to, skiriami plataus spektro antibiotikai:

  • Ampicilinas;
  • Levomicetinas;
  • Trečiosios kartos cefalosporinai;
  • Chloramfenikolis.

Spūstims pašalinti naudojami citoprotektoriai Trimetazinas ir Meldoniumas. Gaminama homologinė plazma (250 ml du kartus per dieną), žmogaus imunoglobulinas. Pacientas atsigauna labai lėtai. Pirmasis teigiamas simptomas yra seilėtekio normalizavimas. Raumenys ir regėjimas atkuriami paskutiniai.

Jei reikia, naudojama slėgio kamera, kurioje kūno ląstelės prisotinamos deguonimi. Sunkiai sergantiems pacientams tai kartais būna vienintelis kelias išvengti mirties.

Gydymo namuose ypatybės

Po ligoninės gydymas tęsiamas namuose. Ypatingai atsargiai pacientas turi stebėti dietą ir higieną. Galima priskirti vitaminų kompleksai, širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai, nootropai. Reikia vengti bent tris mėnesius fizinė veikla ir akis varginantis darbas. Tuo pačiu metu skiriama fizioterapija - elektros miegas, inhaliacijos, gydomieji dušai, masažas.

Komplikacijos

Atrofija Šlapimo pūslė ar žarnynas – ne pats blogiausias dalykas dėl botulizmo yra pavojingas. Ligos pasekmės skirstomos į dvi rūšis. Nespecifiniai yra bronchitas ir pneumonija, širdies raumens pažeidimai, pūlingas parotitas. Konkrečios komplikacijos apima:

  • miokarditas;
  • paralyžius;
  • parezė.

Gali būti komplikacijų, pasireiškiančių flebitu, reaktyvusis hepatitas arba pankreatitas. Tačiau daugiau nei trečdalis procentų atvejų atsiranda dėl plaučių uždegimo. Dauguma pavojinga komplikacija- kvėpavimo nepakankamumas, kuris po kelių valandų gali būti mirtinas.

Prevencija

Kaip išvengti botulizmo? Sporų augimą stabdo maisto laikymas ir konservavimas žemoje temperatūroje, didelėje rūgštingumo ir druskų koncentracijoje. Botulizmo prevencija turi keletą būtinų taisyklių:

  • prieš konservavimą vaisiai ir daržovės turi būti kruopščiai nuplauti;
  • negalite valgyti augmenijos, uogų ir daržovių tiesiai iš lysvių;
  • siekiant išvengti botulizmo raugintuose agurkuose ar kituose preparatuose, stiklainius reikia sterilizuoti bent 10 minučių;
  • tuo pačiu metu reikia virti bet kokius dangčius;
  • toksinas sunaikinamas esant labai aukštai temperatūrai, todėl žuvis ir mėsą reikėtų rinkti tik naudojant autoklavą;
  • sugedusių ar pernokusių vaisių ir daržovių konservuoti neleidžiama.

Prevencinės priemonės taikomos ir uogoms. Jei renkate neplautas, tada po susiuvimo uogienėje gali atsirasti botulizmo. Visi produktai, kurie nėra apdorojami aukštoje temperatūroje, turi būti laikomi šaldytuve. Venkite būti šalia žalia mėsa, žuvis ir paruošti patiekalai.

Botulizmo požymiai konservuojant yra patinę vokai. Tokių stiklainių turinį reikia išmesti ir jo negalima perdirbti. Ypač dažnai tokiais atvejais botulizmas nustatomas grybuose. Prieš konservavimą jie turi būti virti mažiausiai penkias valandas.

Net jei žinote, kokioje temperatūroje botulizmas miršta, negalite nustatyti bakterijų tipo namuose. Norint pritvirtinti ruošinį, patartina tai padaryti autoklave. Šis įrenginys sukuria pačias žalingiausias sąlygas toksinui, įskaitant temperatūrą nuo 120 laipsnių. Kai serga vegetatyvinis tipas bakterijų sporos žūva 80 laipsnių temperatūroje.

Botulizmas gali būti mirtinas, jei nebus nedelsiant gydomas. Iš pradžių simptomai gali būti supainioti su paprasti sutrikimai skrandis. Tačiau negalima savarankiškai gydytis, nes netinkamas gydymas ar sugaištas laikas gali baigtis mirtimi.

Žiūrėti video įrašą:

Botulizmas grybuose vystosi tik tada, kai yra hermetiškas uždarytų bankų. Tai anaerobinė bacila, kuri patenka į konservuotą produktą su prastai išplautomis žaliavomis. Dauginasi tokiomis sąlygomis, kai nėra prieigos prie deguonies, išskirdamas žmogaus organizmui pavojingą botulino toksiną. Dažniausiai bakterija aptinkama sūdytuose ir marinuotuose grybuose. Jo netgi galima rasti konservuotuose maisto produktuose, uždarytuose sandariais dangteliais.

Botulizmą lydi centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai. Jo buvimas žmogaus kūne sukelia raumenų veiklos paralyžių, dėl kurio atsiranda ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Norint atsikratyti toksinų, reikia laikytis terminio apdorojimo taisyklių, kurių metu sunaikinamas ligos sukėlėjas. Norint visiškai apsisaugoti nuo botulizmo, grybų konservuoti namuose nerekomenduojama.

Ligos simptomai

Infekcija į kraują patenka per kvėpavimo takų gleivinę ir virškinimo trakto. Apdorojant užkrėstus grybus, jis gali prasiskverbti per pažeistą rankų odą. Nuo botulizmo galima apsisaugoti vakcina, suleista hospitalizacijos metu. ūminė forma infekcija dažniausiai būna mirtina.

Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 2 valandų iki 2 dienų. Kuo silpnesnis organizmas, tuo greičiau pasireiškia simptomai ūminis apsinuodijimas grybai. Pirmiausia pastebimi šie dalykai:

  • bendras silpnumas;
  • nedidelis galvos skausmas;
  • pulsas lėtas;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • kartais vėmimas ir viduriavimas;
  • subfebrilo kūno temperatūra - iki 37,3 ° C.

Tada pridedami centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai. Yra regėjimo sutrikimas, atsiranda šydas ir dvigubas matymas. Dėl gerklų raumenų parezės atsiranda rijimo problemų, keičiasi balsas ir kalba. Apžiūrint pacientą, galima pastebėti, kad vyzdžiai išsiplėtę netolygiai – vienas platesnis už kitą, į šviesą nereaguoja. Yra žvairumas ir vienos akies viršutinio voko nukritimas. Išsaugoma sergančio žmogaus sąmonė.

Kai sporos pradeda dygti žarnyne, jos sustiprėja akių simptomai ir rijimo sutrikimai. Padidėjus intoksikacijai, širdies garsai apkurti, pulsas pagreitėja, kraujo spaudimas eina žemyn.

Jei prasideda kvėpavimo paralyžius, žmogus miršta. Mirties rizika yra vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, taip pat visiems, sergantiems ligomis endokrininė sistema ir silpna imuninė sistema.

Kasdieniame gyvenime botulizmo išsivystymą galima įtarti tik pagal simptomus. Pirmoji pagalba susirgus – skrandžio plovimas šiltu 5% tirpalu. geriamojo soda, vartojant fiziologinį vidurius laisvinantį vaistą ir augalinį aliejų, kad surištų sporų augimą. Po hospitalizacijos rekomenduojama įvesti anti-botulino serumą.

Kaip apsisaugoti nuo infekcijos

Norint virti konservuotus grybus, reikia laikytis reikalavimų tam tikros taisyklės. Jei norite grybus marinuoti ir sūdyti iš visų jėgų, tai turite laikytis laikydamiesi sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros darbuotojų rekomenduojamų saugos taisyklių, kad išvengtumėte infekcijos.

Pagrindinis infekcijos šaltinis visada yra dirvožemis, kuriame auga ne tik grybai, bet ir dauginasi įvairūs mikroorganizmai, skirti perdirbti augalų liekanas. Patekę į organizmą, jie sunaikina baltymus, nuo kurių žmogus miršta.

Kad šie mikroorganizmai nepatektų į kraują, būtina tinkamai rinkti konservavimui skirtus grybus. Juos reikia ištraukti kartu su grybiena. Grįžus namo surinktus grybus reikia kelis kartus nuplauti tekančiu vandeniu. Tai leidžia efektyviai atsikratyti galimo infekcijos šaltinio. Labai užterštos vietos nupjaunamos peiliu.

Konservavimas turi vykti griežtai laikantis taisyklių:

Citrina ir acto rūgštis

  • prieskoniuose visada turėtų būti acto arba citrinos rūgšties;
  • perdirbti tinka tik švieži grybai be sugedimo požymių;
  • turite griežtai laikytis stiklainių ir dangtelių sterilizavimo taisyklių;
  • konservai turi būti laikomi namų ruoša esant žemai temperatūrai;
  • nevalgykite konservų iš stiklainių su išsipūtusiais dangteliais.

Norint išvengti apsinuodijimo grybais, stiklainio turinį prieš vartojimą rekomenduojama suvalgyti ne iškart atidarius, o suvalgyti keletą parengiamoji veikla. Tai padės išvengti botulizmo užsikrėtimo ir įspės kitus. užkrečiamos ligos paveikiančios žarnyną. Tam jums reikia:

  • grybus sudėkite į kiaurasamtį
  • nuplaukite tekančiu vandeniu;
  • įdėti į puodą;
  • užpilkite verdančiu vandeniu;
  • įpilkite druskos ir acto pagal skonį;
  • troškinkite ant vidutinės ugnies mažiausiai 15 minučių.

Paruoštus valgyti grybus sumeskite į sterilų kiaurasamtį, atvėsinkite ir sudėkite į lėkštę. Po to į juos galite pridėti bet kokių ingredientų.

Jei atidaryto stiklainio turinys šaldytuve išgulėjo ilgiau nei parą, prieš valgant reikia viską dar kartą apdoroti, kad sunaikintumėte ligos sukėlėją.

Sanitarinės epidemiologijos tarnybos atstovai rekomenduoja konservuotus grybus pirkti tik per platinimo tinklą. Visos šios priemonės padės apsisaugoti nuo botulizmo.

Botulizmas – tai infekcija, sukelianti organizmo intoksikaciją, kuri pirmiausia slopina centrinę nervų sistemą, o vėliau – autonomines funkcijas. Žmogaus kūnas. Pirmuosius botulizmo požymių atvejus vokiečiai užfiksavo 1873 m., tada pusė ligonių mirė.

Ligos grybelis Clostridium Botulinium nuodija ne savo buvimu, o išskiriamomis atliekomis. Žmogui nužudyti pakanka tūkstantosios litro dalies nuodų.

Botulizmas, kurio simptomai yra nepastebimi, apsinuodijimas yra retas, pagal statistiką, mažiau nei 1000 atvejų visame pasaulyje.

Mikroorganizmas turi dvi formas: sporines ir vegetatyvines. Pirmasis yra bakterijų gemalas, atsparus aukštai temperatūrai ir mechaniniam veiksniui, antrasis yra pats nuodus gaminantis grybelis, kuris miršta jau 5 minutę verdant arba po 15-20 minučių terminio apdorojimo 80 laipsnių temperatūroje. laipsnių.

Kaip liga pasireiškia? Yra keletas formų:

  • Maistas. Pagrindinis botulizmo šaltinis yra maistas. Jis vystosi ant maisto paviršiaus tik esant sąlygoms visiškas nebuvimas deguonies, patogioje aplinkoje – 6-80 laipsnių temperatūra. Visus šiuos reikalavimus atitinka konservai, kurių paruošimo technologija buvo pažeista ir užteršti produktai;
  • Žaizdų infekcija. Pasitaiko 10 kartų rečiau nei maisto forma. Bakterijos patenka į kūną per pjūvius ir skyles. Rizikos grupė – narkomanai;
  • Vaikiškas. Vaikų iki 6 mėnesių imunitetas nesusiformuoja, todėl bet koks užteršimas, maitinimas nepatikrintu pienu ir medumi gali išprovokuoti sporų infekciją. Botulizmas, kurio ligos simptomai skiriasi nuo amžiaus grupės specifikos;
  • Oro desantinis. Atsiradimo tikimybė yra 0,1% ir tik jiems patekus į oro erdvę toksiškos medžiagos, infekcijos sukėlėjai.
  • Kiti veiksniai. infekcijos perdavimas per vandens aplinka, bet retai fiksuojamas, nes vandenyje tiesiog subyra. Diagnozė: „Neapibrėžtas botulizmas“ nustatomas tik tuo atveju, jei nepavyko nustatyti priežasties.

Kokie maisto produktai sukelia botulizmą

Visų pirma - konservai, jie sukuria anaerobines sąlygas, blokuoja oro srautą. Kituose maisto produktuose botulino toksino išsilaiko 12 mėnesių, o konservuose – ilgiau nei 5 metus.

Išskyrus konservuotus? Užkrėsti gali ne tik hermetiškai uždarytas maistas, bet ir bet kokie vaisiai, daržovės, mėsa, grybai, žuvis. Infekcija gyvena dirvožemyje, ant augalų, todėl patenka į gyvūnų virškinimo traktą, ant augalinis maistas. Patikrinti, ar maiste nėra nuodų, sunku – skonis, spalva, neretai, ir išvaizda nekinta.

Inkubacinis periodas

Botulizmas yra simptomas, inkubacinis laikotarpis lemia toksiškos medžiagos kiekį, jos formą. Minimalus laikotarpis 1-5 valandos, daugiausia dvi savaitės. Jei botulino toksino pateko per orą, pirmieji botulizmo simptomai žmogui pasireiškia po 2-3 valandų.

Ženklai atsiranda tuo metu, kai medžiaga sugebėjo pasklisti po visą kūną. Pirmiausia jis patenka per kvėpavimo takus, burnos ertmėį virškinamąjį traktą, paskui pro Limfmazgiai būti perneštam per kraują nervų galūnės, nervų sistemą ir smegenis, stabdo ir sutrikdo jų gyvybines funkcijas.

Botulizmo simptomai ir požymiai suaugusiems ir vaikams

Pirmieji botulizmo požymiai sukelia centrinės nervų sistemos sunaikinimą, slopina nervų ląstelės, blokuojamas nervinių impulsų perdavimas į raumeninį audinį, atsiranda akių raumenų disfunkcija.

Pacientas jaučia judesių standumą, neryškų matymą, paralyžių.

Žarnyno formos suaugusiųjų botulizmo simptomai

  • pakartotinis vėmimas;
  • Pykinimas;
  • Apetito praradimas;
  • Sausa burna;
  • Pasidaro sunku nuryti;
  • kankina Aštrus skausmas pilvo ertmėje;
  • Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
  • Tuštinimosi sutrikimas – laisvos išmatos.

Kai toksinas yra sutelktas į regos aparatą, pastebima:

  • Vaizdo suliejimas;
  • Nuolat matomos dėmės, „musės“;
  • Į šalia esančius objektus žiūrima blogiau nei į tolimus – „klaidinga“ toliaregystė;
  • Vizualinio suvokimo pažeidimas.

Jei medžiaga pateko per kvėpavimo sistemą, simptomai susideda iš

  • Dusulys arba pasunkėjęs kvėpavimas;
  • Odos mėlynumas;
  • Kardiopalmusas;

Dažnai simptomai gali būti derinami

  • Sunku ryti maistą ir skysčius, gerklėje jaučiamas "gumulas";
  • Paveikslas padvigubėja;
  • Akių vokai apsunksta dėl akių raumenų nedarbingumo;
  • Žvilgsnis negali būti sutelktas vienoje vietoje.

Požymiai, atsirandantys mažiau nei 0,5 %:

  • Sunku atidaryti žandikaulius
  • viršįtampis veido nervas, veidas pakrypęs į vieną pusę.

Komplikacijos, atsirandančios pažengus ligai:

Botulizmo požymiai skirstomi pagal nuodų patekimo į organizmą būdą:

  • Su maistu. 20-36 valandą atsiranda pirmieji simptomai - karštis, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas. Po 48-60 valandų regos aparato, koordinacijos pažeidimas, erdvės praradimas, apalpimas, dusulys, viso kūno ar atskirų galūnių paralyžius. Nesuteikus medicininės pagalbos, žmogus miršta dėl širdies sustojimo, pagumburio patinimo ar uždusimo;
  • per atvirą traumą. Simptomai atsiranda 18-30 val., panašūs į apsinuodijimas žarnyne, tik netrikdant virškinamojo trakto;
  • Oro desantinis. Inkubacinis laikotarpis yra individualus 2-12 valandų. Yra galvos skausmas, svaigimas, dusulys, pykinimas, darosi sunku ryti.

Botulizmo simptomai vaikams iki 6 mėnesių:

  • Sutrikęs tuštinimosi procesas;
  • Vaikas verkia, yra neklaužada be aiškios priežasties;
  • Atsisako valgyti
  • Negalima žįsti čiulptuko ar buteliuko;
  • Pasuka galvą.

Kokioje temperatūroje botulizmas miršta?

Tinkamas produktų terminis apdorojimas ir valymas yra prevencijos pagrindas. Kenksmingas poveikis bakterijos vegetatyvinė forma skyla 70-80 laipsnių, tokias sąlygas reikia palaikyti 30 minučių arba virti 5-10 minučių.

Sporos suyra ir dezaktyvuoja aukštesnėje nei 120 laipsnių temperatūroje 30-40 minučių.

Botulizmo profilaktika ir gydymas namuose

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra maistas. Prevencinės priemonės skirtas atrankai tinkamas pasiruošimas maistas:

  • Prieš konservuodami maistą nuplaukite, nuvalykite nuo žemės dalelių;
  • Sterilizuokite, išdžiovinkite konservavimo indus;
  • Konservuoti darykite švarioje vietoje;
  • Iš pernokusių, minkštų, pūvančių vaisių net negalima pagaminti vyno, tinktūros;
  • Prieš valgydami pašildykite maistą aukštoje temperatūroje;
  • Mėsą, žuvį laikykite šaldiklyje;
  • Išmeskite posūkius su išsipūtusiu dangčiu, drumstą skystį;
  • Raugintus grybus, mėsą, daržoves, žuvį pirkite tik iš patikimų pardavėjų, kur prekių kokybę patvirtina sertifikatas;
  • Jei žmogus, su kuriuo valgėte tuos pačius patiekalus, serga botulizmu, būtinai atlikite tyrimą gydymo įstaigoje.

Botulizmo požymius galima gydyti , atliekami tik stacionariu režimu. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti namuose, yra suteikti pirmąją pagalbą.

Ką daryti, jei apsinuodijote, o gydytojai greitai nebus:

  • Skalbimas. Ištirpinkite 2-3 valg. l sodos 5 litrais vandens. Išgerti 1 litrą ir išprovokuoti vėmimą liesdami šaukštu liežuvį, liežuvio šaknį;
  • klizma grynas vanduo, žolelių tinktūra arba mangano tirpalas;
  • Išgerkite pusę stiklinės sėmenų arba augalinio aliejaus, jis sugers toksinus;
  • Vartokite vidurius laisvinančius vaistus, tokius kaip magnio sulfatas

Atstatyti nusilpusį organizmą po gydymo kurso padės nuovirai: gysločio, dilgėlės, ramunėlių, mėtų, ežiuolės.

Terapija koreguojama atsižvelgiant į komplikacijas (pablogėjęs regėjimas, paralyžius), antrinių ligų (širdies ir kraujagyslių, infekcinių) buvimą.

Pirmųjų botulizmo požymių gydymo kursas be pasekmių yra 10 dienų.

Pirmosiomis hospitalizacijos dienomis pagrindinis tikslas yra pašalinti botulino toksino žalą, pašalinant jį iš organizmo; kvėpavimo, širdies veiklos reabilitacija; kovoti su komplikacijomis - gerinti regėjimą, normalizuoti centrinės nervų sistemos darbą.

Turėdami idėją apie visų pirma būtinų priemonių rinkinį, galite to išvengti sunkios pasekmės, greitai atsigauna.

Vaizdo įrašas: botulizmo koncepcija

Botulizmo tema aktualiausia vasaros ir rudens mėnesiais. Šiuo metu žmonės dažniausiai užsiima maisto konservavimu, būtent konservai dažniausiai yra Pagrindinė priežastis užsikrėtimas šia liga.

Todėl kiekvienam bus naudinga sužinoti, kokie yra botulizmo simptomai ir apraiškos, kokie yra užsikrėtimo būdai, o svarbiausia – kaip apsaugoti save ir savo artimuosius nuo tokios sunkios ligos.

Botulizmas yra liga, kuri atsiranda reaguojant į botulino toksino prasiskverbimą į organizmą ir kuriai būdingas didelis nervų sistemos pažeidimas.

Patologijos etiologija

Ligos sukėlėjas yra Clostridium bakterija, būtent Clostridium botulinum. Tai gana plačiai paplitęs mikroorganizmas laukinėje gamtoje. Šio patogeno sporos randamos dirvožemyje, į kurį patenka kartu su šiltakraujų gyvūnų (paukščių, naminių ir laukinių gyvūnų) ekskrementais, taip pat jūrų ir ežerų dugne (dumbluose) iš moliuskų ir žuvis. Būtent jie veikia kaip natūralus šio tipo klostridijų rezervuaras. Pats sukėlėjas nėra pavojingas žmonių sveikatai, tačiau jo toksinas gali padaryti nepataisomą žalą. Sporos yra labai atsparios veiksniams išorinė aplinka, pavyzdžiui, jie nemiršta net ir verdant penkias valandas.

Sukėlėjas dauginasi anaerobinėje (anaerobinėje) aplinkoje, išskirdamas botulino toksinas. Toksinas yra mažiau atsparus aukštai temperatūrai. Kaitinamas iki 80°C, iš dalies suyra. Jei toksinas virinamas 10–15 minučių, tai visiškas sunaikinimas. Botulino toksinas yra vienas iš labiausiai stiprūs nuodai tarp gamtoje aptinkamų. Botulizmo sukėlėjas gali išskirti trijų tipų toksinus – A, B, E.

Dažniausiai Clostridium botulinum galima rasti konservuotuose grybuose, daržovėse, vaisiuose, naminėje rūkytoje ir sūdytoje žuvyje, naminiame kumpyje. Ypač pavojingi yra konservuoti grybai, pagal statistiką jie yra dažniausia botulizmo priežastis.

Taip pat būdinga tai, kad Clostridium botulinum sporos produkte pasiskirsto netolygiai, tam tikrose vietose yra koncentracija. Taigi gali atsitikti taip, kad visai šeimai valgant rūkytą žuvį iš vieno stiklainio, tik vienas ar keli žmonės ragavo būtent tas žuvies dalis, kuriose buvo didžiausia patogenų sporų koncentracija ir atitinkamai pats botulino toksinas. sirgs.

Produktų, kurie dažniausiai gali tapti apsinuodijimo šaltiniu, sąrašas:

    prastai nuplautas bulves, kurios buvo iškeptos folijoje;

    kartais infekcijos priežastis gali būti česnakas arba prieskoniai, konservuoti pripildyti augalinio aliejaus, bet be parūgštinimo;

    žuvis ir mėsos gaminiai- kumpis, konservuota, vytinta, rūkyta žuvis;

    apie 50% visų apsinuodijimų Rusijoje sukelia konservuoti grybai.

Ligos patogenezė

Botulino toksinas su maistu prasiskverbia į žmogaus skrandį, ten prasiskverbia ir pačios klostridijos, kurios jau skrandyje toliau dauginasi ir sintetina botulino toksiną. Vandenilio chlorido rūgštis, kuris paprastai yra skrandyje, nepajėgia sunaikinti toksino. Be to, toksinas absorbuojamas į kraują pačiame skrandyje ir plonojoje žarnoje. Kraujo srove jis pernešamas visame kūne, įskaitant galvą, ir nugaros smegenys. Botulino toksinas veikia kaukolės nervus, ypatingas jautrumas toksinui stebimas nugaros smegenų ir pailgųjų smegenų motoriniuose neuronuose, o tai sukelia sunkių komplikacijų.

Klinikinis ligos vaizdas (botulizmo simptomai)

Ligos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių valandų iki penkių dienų. Kuo trumpesnis šis laikotarpis, tuo sunkesnis apsinuodijimo laipsnis. Daugumoje sunkūs atvejai inkubacinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 24 valandas. Sparčiai daugėja simptomų, greitai prie vieno prisijungia kiti, gana greitai didėja ir apraiškų intensyvumas.

Tarp pirmųjų botulizmo simptomų verta paminėti:

    viduriavimas, skystis ir dažnos išmatos, jame nėra pašalinių priemaišų;

    nenumaldomas vėmimas, pykinimas;

    aštrūs pilvo skausmai, kurie yra mėšlungio pobūdžio.

Šie ankstyvi simptomai Botulizmas daugumai aukų asocijuojasi su įprastais apsinuodijimas maistu ir dėl šios priežasties jie nepaiso vizito pas gydytoją, tikisi, kad patys imsis priemonių išgydyti, o tai galų gale tik pablogina būklę ir daro prognozę nepalankią.

Tokie simptomai stebimi 24 valandas, po to atsiranda pilvo pūtimas, viduriavimą pakeičia vidurių užkietėjimas, pilve sustiprėja „sprogimo“ jausmas. Tokie simptomai atsiranda dėl žarnyno parezės pradžios. Pažeidžiami motoriniai neuronai, atsakingi už žarnyno judrumą. Tai galiausiai tampa peristaltikos išnykimo priežastimi, nepastebimas praėjimas per žarnyną, kaupiasi dujos ir išmatos.

Neurologiniai simptomai atsiranda po virškinimo trakto simptomų. Visų pirma tai yra:

    tarpšonkaulinių raumenų silpnumas, dėl kurio atsiranda kvėpavimo nepakankamumas, jis tampa paviršutiniškas, palaipsniui atsiranda ir didėja galūnių silpnumas;

    motoriniai neuronai, kurie inervuoja pakaušio raumenys dėl kurio atsiranda jų paralyžius, galva pradeda kabėti žemyn ir, norėdamas ją fiksuoti įprastoje padėtyje, pacientas turi paremti galvą rankomis;

    veidas įgauna sustingusią išvaizdą (kaip kaukė), mimikos nėra, bandymai iškišti liežuvį pasmerkti nesėkmei;

    atskirai pastebimas raumenų silpnumas, kuris pasireiškia beveik visose raumenų grupėse;

    pacientas tampa vangus, kenčia nuo difuzinė gamta galvos skausmas, silpnumas, galvos svaigimas, dažniausiai nepastebima kūno temperatūros padidėjimo;

    tarp neurologinių simptomų būdinga silpna konvergencija, nistagmas, žvairumas, vangi arba visai nevykstanti vyzdžio reakcija į šviesą;

    dvigubas matymas, skaitymo sunkumas, nesugebėjimas įžvelgti smulkių detalių, rūko jausmas prieš akis, tai atsiranda akomodacijos paralyžiaus fone.

svarbu diagnostinis ženklas yra ypatybė, kad esant rimtiems motorikos sutrikimams jautrumas visiškai išsaugomas.

Taip pat yra ir kitų organizmo intoksikacijos simptomų, botulizmas pasireiškia burnos gleivinės sausumu, įgauna ryškiai raudoną atspalvį, atsiranda burnos džiūvimas. Erdvėje virš gerklų yra sankaupa skaidrūs dumbliai, kuris po kurio laiko tampa balkšvu atspalviu. Pasikeičia ir balsas, jis tampa duslus, pacientas skundžiasi „koma“ gerklėje.

Taip pat yra gedimas širdies ir kraujagyslių sistemos, auskultuojant širdį, pastebimi duslūs tonai. Dėl kvėpavimo sutrikimai išsivysto hipoksija (deguonies trūkumas kraujyje). Esant kvėpavimo nepakankamumui, tikimybė, palankią prognozęžymiai sumažės, nes šie sutrikimai yra pagrindinė botulizmu sergančių žmonių mirties priežastis.

Botulizmas vaikams

Kūdikių botulizmas pasireiškia kūdikiams iki 6-12 mėnesių amžiaus. Priešingai nei maisto botulizmas, apie kurią kalbama aukščiau, yra tai, kad į vaiko organizmą patenka ne botulino toksinas, o pačios Clostridium botulinum sporos. Pastarieji pradeda laisvai daugintis kūdikio žarnyne ir sintetina toksiną. Vyresni vaikai ir suaugusieji skrandyje ir žarnyne turi specializuotus gynybos mechanizmus, kurie neleidžia daugintis Clostridium botulinum, tačiau vaikai iki vienerių metų tokio mechanizmo neturi.

Botulizmo požymiai mažiems vaikams:

    gebėjimo laikyti galvą trūkumas arba praradimas;

    svorio netekimas dėl apetito praradimo;

    nuolatinis verksmas, vidurių užkietėjimas.

Dažniausias užsikrėtimo būdas yra Clostridium botulinum prasiskverbimas kartu su medumi. Kai kurie tėvai eksperimentuoja maitindami naujagimius arba pamerkia kūdikio čiulptuką į medų. Tokie veiksmai yra griežtai draudžiami, nes yra didelė vaiko infekcijos rizika, be to, medus gali sukelti stiprų alerginį atsaką.

žaizdų botulizmas

Jis vystosi labai retai. Jo esmė slypi tame, kad botulizmo sukėlėjas anaerobinėmis sąlygomis pradeda daugintis tiesiai žaizdoje. Klinikinės apraiškos atitinka per maistą plintančio botulizmo požymius, tačiau jų ypatumas slypi tame, kad simptomai pasireiškia praėjus 2 savaitėms po žaizdos užsikrėtimo. Žaizdų botulizmas yra tiesiogiai susijęs su narkotikų švirkštimu.

Diagnostikos metodai

Botulizmo atveju įprastiniai laboratoriniai tyrimai neduoda jokių konkrečių duomenų. Smegenų skysčio ir juosmens punkcijos tyrimas padeda atlikti diferencinę diagnozę su kitomis neuroinfekcijomis. CSF su botulizmu pokyčių nėra.

Ligai diagnozuoti naudojamas specialus metodas, leidžiantis nustatyti, kuris serumas veiksmingai naudojamas kaip terapija kiekvienam atskiram pacientui.

Pirmiausia iš paciento paimamas kraujas, kuris vėliau centrifuguojamas. Gautas serumas skiriamas trims laboratorinėms pelėms, kiekvieną iš anksto sumaišant su trijų tipų anti-botulino serumu, atitinkamai A, B, E.

Atsižvelgiant į tai, kad pacientui gali būti tik vienas iš trijų aukščiau išvardytų tipų, per ateinančias 4 dienas dvi pelės miršta, o viena išgyvena, o būtent jai buvo suleistas antitoksinas, galintis įveikti botulino toksino, esančio paciento kraujyje.

Botulizmo gydymas

    Hiperbarinė deguonies terapija naudojama hipoksijai sumažinti.

    Skrandžio plovimas natrio bikarbonatu, kuris suleidžiamas per nazogastrinį zondą, atliekamas siekiant pašalinti ligą sukėlusius maisto likučius iš epigastriumo. Kartu su maistu iš organizmo pasišalina dalis Clostridium botulinum sporų, o kartu su jomis ir tam tikra dalis botulino toksino.

    Taip pat, norint pašalinti toksino likučius iš organizmo, naudojamos sifoninės klizmos su natrio bikarbonatu.

    Antitoksinio serumo įvedimas, atsižvelgiant į patogeno tipą (A, B, E). Gavus su pelėmis atlikto tyrimo rezultatus, skiriamas tik vienas serumo tipas.

    Vandens-druskos tirpalų užpilais atliekama organizmo detoksikacija.

    Antibiotikų, galinčių pašalinti Clostridium botulinum, naudojimas.

Patologijos prevencija

    Per konservavimas namuose produktai turi atitikti higienos taisykles.

    Reikia atsiminti, kad bet kokie konservuoti ir hermetiškai uždaryti produktai yra potencialiai pavojingi. Tai ypač pasakytina apie konservuotų grybų, nes juos gana sunku išvalyti nuo dirvožemio dalelių, kuriose yra Clostridium botulinum sporų.

    Prieš naudojant tokius konservus, stiklainio turinį reikia pavirti 15-20 minučių, kad sunaikintumėte botulino toksiną.

    Produktai, kurių negalima termiškai apdoroti, turėtų būti laikomi žemesnėje nei 10 laipsnių Celsijaus temperatūroje.

Prognozė

Jei patologijos gydymas pradedamas laiku, botulizmo prognozė yra palanki. Atsigavimo laikotarpis po gydymo trunka kelis mėnesius. Nenaudojant šiuolaikinių specializuotų gydymo metodų, mirtis stebima 60% atvejų. Mirtis išsivysto dėl kvėpavimo nepakankamumo arba sunki komplikacija uždegiminis pobūdis.