Esant normaliai nosies kvėpavimo funkcijai, jos gleivinė, net ir dirbant su respiratoriumi, yra veikiama daugelio atmosferos profesinių pavojų (dulkės, agresyvių cheminių medžiagų garai ir dujos, įvairūs biologiniai alergenai). Be tiesioginio vietinio poveikio (berilio, stroncio, magnio, chloro ir kt.), šios medžiagos turi rezorbcinį poveikį. toksinis poveikis nutolusiems organams ir visam organizmui.
Gamybinėse aplinkose, kur kenksmingų medžiagų yra pagrindiniai profesinė rizika(kasybos ir anglies, miltų malimo, popieriaus gamybos, tabako, chemijos ir chemijos-farmacijos ir kt.), dauguma darbuotojų serga nosies ligomis. Sąlyčio su šiomis medžiagomis gleivinės apsauginiai mechanizmai greitai išsenka, todėl jos prasiskverbia į apatinius kvėpavimo takus. Todėl nosies ertmės organų pažeidimas yra tik pradinė sisteminio distrofinio proceso stadija, paveikianti visus viršutinius kvėpavimo takus. Tai, kad nosies gleivinėje yra daug jutimo ir trofinių nervų galūnėlių, viena vertus, lemia daugybę patologiniai refleksai, pažeidžiant vazomotorines ir trofines reakcijas, kita vertus, pačių vietinių reguliavimo sistemų atrofija. Atsirandantis užburtas ratas sustiprina patologinį procesą, dažnai sukelia negrįžtamą stadiją patologinė būklė.
Dulkių įtaka
Veikiant dulkių dalelėms, atsižvelgiant į jų susikaupimo būseną, pirmiausia ant nosies gleivinės, o paskui ant apatinės kvėpavimo takai gali atsirasti nedideli mechaniniai pažeidimai, pasireiškiantys iškarpomis ar pragulomis, sukeliantis niežulį, skausmas, jausmas svetimas kūnas. Labiausiai traumuojančios įtakos turi metalo, silicio ir anglies dulkių dalelės, kurios gali kauptis nosies ertmėje. dideliais kiekiais. Didelę žalą daro cemento dulkės, kurios prisideda prie atrofinio rinito, faringito, laringito atsiradimo. Nosyje gali prasidėti nosies pertvaros perforacija, dažnas kraujavimas iš nosies, epitelio metaplazija su polipų ir rinolitų susidarymu.
Kreidos ir gipso dulkių dalelės dėl savo smulkios dispersijos užkemša liaukų latakus, o tai lemia jų atrofiją, padidina gleivinės sausumą ir sukelia vulgarumą. uždegiminiai procesai nosies gleivinė ir paranaliniai sinusai. Dulkės miltų malimo, tekstilės ir medienos apdirbimo pramonėje turi panašių savybių.
Cheminių vario, švino, cinko, berilio, mangano, gyvsidabrio junginių dulkės ir ypač sunkiųjų metalų oksidų dulkės turi rezorbcinį ir vietinį toksinį poveikį.
Agresyvių garų ir dujų įtaka
Šių profesinių pavojų įtaką lemia daugybė veiksnių: cheminės savybės (gebėjimas reaguoti su skystomis gleivinės terpėmis ir jos ląstelių lipoidais, tirpumas ir giminingumas su audinių medžiagomis); koncentracija įkvepiamame ore, ekspozicija nustatoma pagal darbo patirtį. Šarminės medžiagos ne tik yra toksiškos, bet ir turi kauterizuojantį poveikį. Šis poveikis ypač ryškus rūgščių ir šarmų garuose, kurie, esant ilgalaikiam kontaktui, net ir esant mažoms koncentracijoms, sukelia pirminę visų gleivinės elementų atrofiją ir ankstyvą hipozmiją, kuri yra labiausiai paplitusi. ankstyvas ženklas profesinis nosies ertmės pažeidimas.
Esant didelei šarminių medžiagų garų ir aerozolių koncentracijai ant nosies gleivinės, gali atsirasti ilgalaikių negyjančių nekrozės sričių. Jiems užgijus, ant apatinės nosies kriauklės ir nosies pertvaros lieka balkšvi randai raudonos atrofinės gleivinės fone.
Aprašytas klinikinis vaizdas stebimas suvirintojams dujomis ir elektra, kurie darbo metu liečiasi su dujinės būsenos metalų oksidais, kurie yra elektrodų ir suvirintų metalo gaminių dalis. Žalingas veiksmas nosies gleivinę ir visus viršutinius kvėpavimo takus veikia dūmai, suodžiai ir suodžiai, kurių atsiradimas pastebimas tose pramonės šakose, kuriose jie naudojami anglis ir aliejus.
Toksiškos medžiagos gali turėti selektyvų arba politropinį poveikį. Pavyzdžiui, chloras, azoto oksidai, berilio junginiai ir daugybė metalų oksidų selektyviai veikia kvėpavimo organus. Daugelis šių medžiagų turi ir politropinį poveikį, kurio metu pažeidžiamos nervų ir skeleto sistemos, limfadenoidiniame aparate ir parenchiminiuose organuose.
Apsaugą nuo agresyvių atmosferos pavojų sudaro naudojimas individualiomis priemonėmis(įvairių rūšių respiratoriai). Tačiau jie ilgalaikis dėvėjimas turi savų trūkumų, pirmiausia tai šiltnamio efektas, kurį sukelia drėgmės padidėjimas nosies ertmėje ir apskritai viršutiniuose kvėpavimo takuose, tinkamos ventiliacijos stoka. Šis poveikis, anot J. A. Nakatio (1998), sukelia patologiniai pokyčiai klausos vamzdeliai, hemodinamikos pažeidimas nosies ertmės struktūrose, trofinės funkcijos, padidėjęs histohematinių barjerų pralaidumas, sumažėjęs vietinis imunitetas ir dėl to dažnos uždegiminės ir alerginės nosies, paranalinių sinusų ir viršutinių kvėpavimo takų ligos. Tai palengvina profesiniai biologinio pobūdžio pavojai.
Organinių medžiagų įtaka VRT
Pramoninėje gamyboje darbuotojai gali būti veikiami organinės medžiagos patenka į organizmą įkvėpus. Daugelis šių medžiagų gali sukelti alergines reakcijas. Tai formaldehido, epichloridino, furano, diizocianato, nitrobenzeno dariniai, taip pat chromo, nikelio, kobalto, berilio ir platinos druskos. Cheminiai alergenai yra daugelio kompleksų dalis organiniai junginiai, tarp kurių sintetiniai polimerai, kurie yra įvairių pramonės ir buitinių vartojimo produktų dalis (dervos, klijai, lakai, elastomerai, plastikai ir kt.), turi didžiausią gebėjimą sukelti antigeno-antikūno reakciją.
Ilgalaikis net mažų šių medžiagų koncentracijų poveikis sukelia organizmo jautrumą joms, pasireiškiantį bendromis alergijomis ir vietiniais proliferacinių procesų pokyčiais viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje, ypač alergine rinosinusopatija. Jei iki XX amžiaus pirmosios pusės pabaigos. tarp įvairių chemijos pramonės šakų darbuotojų ši forma tarp visų ENT ligų svyravo nuo 16 iki 28%, tačiau mūsų laikais, PSO duomenimis, viršija 42%.
Tarp organinės kilmės alergenų ypatinga vieta užima pramoninius biologinius alergenus (antibiotikus, grybų gamintojus, fermentus, baltymų-vitaminų koncentratus ir kt.). Jų neigiamas poveikis pagrįstas organizmo sąveika su svetimų baltymų natūralus arba sintetinės kilmės. Šių alergenų poveikio viršutinių kvėpavimo takų gleivinei patogenezėje slypi autoimuninė procesai, galintys sukelti kelių patologinės būklės formų atsiradimą. Tai apima: a) hematoceliulinio barjero pažeidimus, prisidedančius prie vadinamųjų ląstelių išsiskyrimo autonominiai antigenai, atlieka svetimo baltymo vaidmenį; b) padarytus pažeidimus giminingumas kūno audinių komponentai su egzoantikūnais, kuriuose Imuninis atsakas gali būti nukreiptas prieš savo audinius; c) limfoidinio audinio disfunkcija, kai atsiranda ląstelių, kurios naikina paties organizmo audinius.
Asmenims, turintiems polinkį į alerginės reakcijos jų pasireiškimai pirminio kontakto su pramoniniu alergenu metu (gleivinės edema, vazoparetinė reakcija kaverniniai kūnai turbinos, gausi rinorėja ir susiję parasensoriniai atsakai) gali pasireikšti praėjus kelioms minutėms ar valandoms po sąlyčio su alergenu.
Viršutinių kvėpavimo takų profesinių ligų klinikinis vaizdas
Lėtinio profesionalaus katarinio, subatrofinio, atrofinio, hipertrofinio rinofaringolaringito klinikiniam vaizdui būdingi viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pakitimai, besitęsiantys į visus viršutinius kvėpavimo takus (bendra lokalizacija), kurie gali būti katariniai, subatrofiniai, atrofiniai, mažiau. dažnai hipertrofinis charakteris. Tai labai priklauso nuo kontakto trukmės toksiškos medžiagos: esant santykinai trumpam darbo stažui, vyrauja katariniai pakitimai, esant ilgesnei darbo stažai, nustatomi subatrofiniai ir atrofiniai pakitimai. Darbo trukmė dirginančių medžiagų poveikio sąlygomis taip pat lemia pažeidimo paplitimą: iš pradžių stebimas vyraujantis nosies ertmės gleivinės pažeidimas, vėliau pokyčiai plinta žemiau, užfiksuojant ryklę ir gerklas, lėtinis faringitas. išsivysto laringitas, taip pat kombinuotos formos – rinofaringolaringitas.
Subjektyvūs sutrikimai šiais atvejais pasireiškia skundais nosies sausumu, gerklės skausmu, kosuliu. Ištyrus, pastebimas gleivinės sausumas ir hiperemija, padengta negausiomis gleivinėmis išskyromis, išdžiūvusi pluta. Gleivinė tampa lengvai pažeidžiama, todėl padidėja jos kraujavimas. Gali prasidėti nedidelis kraujavimas, ypač kraujavimas iš nosies, ir susidariusios plutos tampa gleivinės ir kruvinos.
Klinikinis alergijos vaizdas viršutiniai kvėpavimo takai, alerginis rinitas, alerginis rinosinusitas, alerginis rinofaringitas dažniausiai vystosi fone distrofiniai pokyčiai nosies ertmės ir ryklės gleivinė. Tai lemia alerginio proceso pasireiškimo viršutiniuose kvėpavimo takuose originalumą, dėl ko šios nozologinės formos profesinės patologijos klinikoje vadinamos „viršutinių kvėpavimo takų alergija“. Sergant profesinėmis alerginėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, stebima tam tikra alerginio proceso raidos seka per keletą ligos stadijų: vazomotoriniai sutrikimai, alerginiai pakitimai viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje, preastma. Nutrūkus sąlyčiui su profesiniais alergenais, ypač pradiniais profesinės alerginės patologijos išsivystymo laikotarpiais, liga gali regresuoti, ir atvirkščiai, toliau veikiant profesinius alergenus, stebimas progresavimas. patologinis procesas. Atsižvelgiant į tai, kiekvienas etapas gali būti laikomas savarankiška liga.
Esant vazomotoriniams sutrikimams, jautrinantis agentas veikia kartu su erzinančius veiksnius kurios sukelia pirminę kraujagyslių reakcijos URT gleivinėje. Todėl kraujagyslių tonuso pažeidimas yra neatskiriama sudedamoji dalis alerginis cheminės genezės procesas, jo pradinė stadija. Pagrindiniai tokių pacientų klinikinio vaizdo bruožai yra kraujagyslių sutrikimai nosies ertmės, ryklės ir gerklų gleivinėje (rinorėja, čiaudulys, ašarojimas). Šie pokyčiai, kaip taisyklė, išnyksta, kai nutrūksta alergeno veikimas, tačiau apatinės dalies gleivinė turbinuoja, uvula, galinė siena ryklės lieka pastos, yra Woyachek dėmės, rodančios kraujagyslių distonija. Klinikinis vaizdas panašus į neurovegetacinį rinitą. Tačiau esant vazomotoriniams sutrikimams, susijusiems su pramoninio alergeno veikimu, hipereozinofilija periferiniame kraujyje, padidėjęs neuramino rūgšties kiekis, rinocitogramose yra eozinofilų, makrofagų su metachromatine medžiaga citoplazmoje ir hipersekretuojantis blakstienas epitelis.
Kitas, ryškesnis etapas – alerginės viršutinių kvėpavimo takų ligos. Ilgai kontaktuojant su pramoniniais alergenais, išsivysto alerginiai viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pakitimai, kurie kliniškai skiriasi nuo panašių ligų. bendra genezė. Skundų pobūdis ir klinikinis vaizdas priklauso nuo distrofinių pokyčių, prieš kuriuos išsivysto alerginės ligos, laipsnio.
Kliniškai ryškios viršutinių kvėpavimo takų alergozės formos yra alerginės apraiškos hiperplastinių, subatrofinių ir polipozinių gleivinės pokyčių fone. Ryškiausio viršutinių kvėpavimo takų alerginio proceso stadija yra preastma, ją gali lydėti distrofiniai ar polipiniai gleivinės pokyčiai. Tokie pacientai skundžiasi sausu paroksizminiu kosuliu, sunkumo ar diskomforto pojūčiu krūtinėje, taip pat nuolatiniu arba po provokuojančių tyrimų atsiradusiu kvėpavimo parametrų pokyčiu, rodančiu bronchų praeinamumo pažeidimą.
Viršutinių kvėpavimo takų profesinių ligų diagnostika
Viršutinių kvėpavimo takų gleivinės distrofinės būklės diagnostika nesukelia sunkumų. Kriterijai, pagal kuriuos liga klasifikuojama kaip profesionali, yra patologinio proceso paplitimas visame viršutinių kvėpavimo takų segmente (nosies ertmėje, ryklėje ir gerklėje) – tai visas procesas, darbo patirtis veikiant pramoninėms dulkėms, kurių koncentracija daugiau kaip 10 MPC pramoninių patalpų oras, ne mažiau kaip 10 metų.
Kvėpavimo takų alergijos diagnozė turėtų būti pagrįsta tiek vietinių, tiek bendrųjų simptomų tyrimu. Šiuo tikslu naudojami metodai nespecifinė diagnostika organizmo jautrinimo būsenos ir provokuojančių specifinių tyrimų su tiriamu pramoniniu alergenu metodai.
Nespecifinės diagnostikos metodais siekiama nustatyti bendrą organizmo įsijautrinimą (alergologinė istorija, eozinofilų skaičiaus periferiniame kraujyje tyrimas, neuramino rūgšties koncentracija ir histamino kiekis kraujyje), taip pat nustatyti. vietiniai viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pokyčiai. Pastarieji apima paranalinių sinusų rentgeninį tyrimą, olfaktometriją, elektrotermometriją, vieną rinocitologinį tyrimą, blakstienos epitelio transportavimo funkcijos tyrimą, koncentracijos nustatymą. vandenilio jonai nosies gleivėse.
Anamnezė. Tiriant profesionalią alergologinę anamnezę, būtina atkreipti dėmesį į alergijos pasireiškimą kituose organuose, teigiamos alergologinės anamnezės buvimą šeimoje, ankstesnio alergologinio tyrimo rezultatus. Profesinės alergijos diagnozei nustatyti būtina atsižvelgti į profesinį kelią (darbo patirtį pagal profesiją), paciento indikacijas galimas ryšys alergijos simptomų pasireiškimai, kai pramoninių patalpų ore yra tam tikros cheminės medžiagos, cheminės medžiagos poveikis, kitų organų ir sistemų alerginės ligos simptomai, pašalinimo ir poveikio simptomų pasireiškimai.
Medicininė apžiūra. Norint nustatyti alerginio proceso paplitimą, o kai kuriais atvejais ir lokalizaciją viršutiniuose kvėpavimo takuose, būtina atlikti paranalinių sinusų tyrimą. Dauguma pokyčių įvyksta žandikaulio sinusai kirvis ir etmoidinio labirinto ląstelės. Yra parietalinis vienos žandikaulio sinusų patamsėjimas, kartais su dinaminis stebėjimas galima pastebėti proceso migraciją – vieno ar kito sinuso patamsėjimą. Alerginį sinusitą 78% atvejų lydi alerginiai pokyčiai nosies ertmėje.
Papildomas objektyvus nustatymo metodas yra nosies ertmės elektrotermometrija funkcinė būklė gleivinė. Asmenų, kuriems yra klinikinių VRT alergijos požymių, nosies gleivinės temperatūra svyruoja nuo 31,2 iki 34,4 °C.
Papildomas metodas objektyviai diagnozuoti cheminės etiologijos viršutinių kvėpavimo takų alergines ligas – vienkartinis rinocitologinis tyrimas tepinėlių pakartotinio spausdinimo metodu. Vertinant rinocitologinį vaizdą, vertinamas tik eozinofilinės reakcijos intensyvumas.
Specifinė viršutinių kvėpavimo takų alerginių ligų diagnostika yra skirta nustatyti organizmo įsijautrinimą konkrečiam alergenui. Iš specifinių diagnostikos metodų naudojamas lašelinis ir skarifikavimas. odos testai su buitiniais, žiedadulkėmis ir bakteriniais alergenais; lašinamas ir tepamas odos tyrimas naudojant cheminius alergenus; endonazaliniai provokaciniai tyrimai su cheminiais alergenais. Atliekami odos kritimo ir skarifikacijos testai su bakterinėmis žiedadulkėmis ir buitiniais alergenais, siekiant nustatyti polivalentinio įjautrinimo požymius.
Pagrindinis metodas, leidžiantis nustatyti etiologinį profesinio veiksnio vaidmenį alerginės viršutinių kvėpavimo takų ligos vystymuisi, yra endonazinis provokuojantis tyrimas su pramoniniu alergenu. Reaguojant į alergeno patekimą, išsivysto specifinės organizmo reakcijos, kurios nustatomos įvertinus klinikiniai simptomai bei elektrotermometrinių ir rinocitologinių metodų duomenys.
Tyrimas atliekamas ligoninėje aplikacijos būdu alerginio proceso remisijos metu. Teigiamos organizmo reakcijos į tyrimą su pramoniniu alergenu simptomų kompleksas išsivysto 20-60 minučių po kontakto su alergenu ir pasireiškia alerginės ligos paūmėjimu. Privalomas morfofunkcinių rodiklių naudojimas atliekant endonazinius tyrimus leidžia įvertinti lokalią organizmo, įjautrinto tam tikrai medžiagai, reakciją ne tik kokybiškai, bet ir kiekybiškai. Pirštų atspaudų preparatų citologiniam vaizdui po endonazalinio poveikio būdingas 2–4 kartų padidėjimas, palyginti su pradiniu alerginio proceso tiriamųjų ląstelių (eozinofilų, išskiriančio epitelio, makrofagų su metachromatine medžiaga ir putliųjų ląstelių citoplazmoje). Kartu kinta ir morfofunkcinė ląstelių būklė – atsiranda hipersekrecijos, funkcinio aktyvumo požymių.
Norint nustatyti proceso paplitimą ir sunkumą bei viršutinių kvėpavimo takų ligos prognozę, į tyrimų kompleksą įeina išorinio kvėpavimo funkcijos rodiklių (gyvybinės talpos ir minutinės plaučių ventiliacijos, bronchų pasipriešinimo) nustatymas. ir kai kurie kiti). Šie tyrimai atliekami prieš ir po intranazalinio tyrimo su cheminiu alergenu. Sergant profesinėmis alerginėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, paprastai šie rodikliai sumažėja, o tai rodo bronchų praeinamumo pažeidimą. Tokiems žmonėms reikia dinamiško stebėjimo.
Diagnozės formulavimo ir jų pagrindimo pavyzdžiai:
1." Profesionalus lėtinis subatrofinis nazofaringolaringitas. Atsižvelgiant į ilgą (daugiau nei 10 metų) darbo patirtį pramoninėse dulkėse, kurių koncentracija viršijo MPC daugiau nei 10 kartų, ryškius viršutinių kvėpavimo takų gleivinės būklės distrofinius pokyčius, liga turėtų būti laikoma profesine. . Nerekomenduojama dirbti dirginančių medžiagų ir dulkių sąlygomis. Gydytojo otorinolaringologo stebėjimas ir gydymas.
2." Viršutinių kvėpavimo takų profesinė alergija. Atsižvelgiant į tipišką viršutinių kvėpavimo takų gleivinės pokyčių klinikinį vaizdą, duomenys alerginis tyrimas, pramoninis kontaktas su jautrinančiomis medžiagomis ir teigiamas endonazinis testas su pramoniniu alergenu, liga turėtų būti laikoma profesine. Dirbti jautrinančių medžiagų ir galimų alergenų poveikio sąlygomis draudžiama.
Viršutinių kvėpavimo takų profesinių ligų gydymas
Gydant profesines viršutinių kvėpavimo takų ligas, taikomi tie patys principai, kaip ir bendrojoje otorinolaringologijoje – hiposensibilizuojanti terapija, vietiniai priešuždegiminiai ir biostimuliuojantys vaistai.
Esant dideliam nosies kvėpavimo sunkumui, nurodomas chirurginis gydymas (konchotomija, polipotomija), krioterapija, elektrokoaguliacija, gleivinės gesinimas 0,5-1% sidabro nitrato arba trichloracto rūgšties tirpalu. Tačiau nurodytus metodus turėtų būti atliekami atsargiai, nes lėtinių profesinių ligų endonazinės struktūros pasižymi prastu atsparumu invaziniai metodai. Dažnai po tokių intervencijų nosies ertmėje išsivysto nuolatiniai atrofiniai pokyčiai.
Esant ryškaus alerginio proceso, pasireiškiančio priešastmine būkle, stadijoje, be išvardytų priemonių, rekomenduojama skirti bronchus plečiančių ir atsikosėjimą skatinančių vaistų. Visiems pacientams, sergantiems alergine viršutinių kvėpavimo takų liga remisijos laikotarpiu, skiriamas sanatorinis gydymas, buvimas ambulatorijose.
Darbingumo patikrinimas
Galimybė įsidarbinti pradiniai etapai viršutinių kvėpavimo takų distrofiniai procesai nėra reikšmingai pažeisti, nes šiais atvejais tai priklauso nuo ligos paplitimo ir sunkumo, taip pat nuo ligos pobūdžio. profesinę veiklą(nuolatinis ar trumpalaikis kontaktas su alergenu per darbo dieną) ir gretutinių ligų buvimas.
Prognozė kalbant apie sveikimą su nuolatiniu kontaktu su profesiniais pavojais, sukėlusiais vienokią ar kitokią URT ligą, daugeliu atvejų jis yra nepalankus. Vienareikšmiškas visų formų ir etapų profesinės viršutinių kvėpavimo takų alergijos atveju yra savalaikis kontakto su dirginančiomis ir jautrinančiomis cheminėmis medžiagomis pašalinimas. Kadangi vazomotorinių sutrikimų stadijoje galima atlikti visišką medicininę ir darbo reabilitaciją, išvadoje dėl darbingumo reikia atsižvelgti į pasveikimo galimybę ir jaunas amžius- persikvalifikavimo poreikis.
Sunkiais atvejais, taip pat viršutinių kvėpavimo takų alergijos ir bet kokios formos distrofinės būklės deriniui, toliau dirbti su dirginančiomis ir jautrinančiomis medžiagomis draudžiama. Tokiems pacientams reikia atlikti visas būtinas procedūras reabilitacijos priemonės: perkėlimas į darbą už sąlyčio su žalingais gamybos veiksniais, racionalus užimtumas, perkvalifikavimas ir medicininės reabilitacijos priemonės, įskaitant gydymą sanatorijose.
Prevencija
Viršutinių kvėpavimo takų profesinių ligų prevencijos pagrindas yra sanitarinės ir higienos priemonės, kuriomis siekiama gerinti darbo aplinką, taip pat asmeninių apsaugos priemonių naudojimas. Ne mažiau svarbios preliminarios ir periodinės medicininės apžiūros, kuriose dalyvauja gydytojas otorinolaringologas-profesijos patologas.
Medicininės kontraindikacijos dirbti su jautrinančiomis ir dirginančiomis medžiagomis yra alerginio viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymiai, ryškūs atrofinio ar hipertrofinio pobūdžio viršutinių kvėpavimo takų gleivinės distrofiniai pokyčiai, sukeliantys kvėpavimo takų pažeidimą. jo barjerines funkcijas. Asmenys su pažeidimais lėtinė infekcija VDP ( lėtinis tonzilitas, lėtinis rinitas, sinusitas), taip pat turintiems stiprų nosies pertvaros išlinkimą, dėl kurio sutrinka kvėpavimas per nosį, taikomos išankstinės sanitarijos.
Remiantis periodinių medicininių apžiūrų rezultatais, rekomenduojama sudaryti šias grupes ambulatorijos registracija už tikslines terapines ir prevencines priemones (Pankova V. B., 2009):
Pirmoji grupė— sveiki darbuotojai (yra rizika susidurti su pramoniniais cheminiais alergenais). Tai asmenys, neturintys nusiskundimų dėl alerginio pobūdžio ir be klinikiniai požymiai nosies ertmės, ryklės ir gerklų pakitimai, tačiau jie turi nosies ertmės funkcinių sutrikimų (pirmiausia pakinta išskyrimo, baktericidinės ir kaloringosios funkcijos). Šios grupės asmenims turi būti taikomas profilaktinis gydymas: biostimuliuojančios medžiagos (vitaminai, alavijo ar FIBS injekcijos), drėkinimas ir gleivinės valymas įkvėpus. šarminiai tirpalai arba 1% tirpalo jūros druska(priklausomai nuo nosies ertmėje esančių gleivių pH).
Antroji grupė- praktiškai sveiki darbuotojai (arba grupė, kuriai gresia profesinė alerginė viršutinių kvėpavimo takų liga). Į šią grupę turėtų būti įtraukti asmenys, kurie kartu su funkciniai sutrikimai buvo nustatyti viršutinių kvėpavimo takų gleivinės įsijautrinimo požymiai (buvimas rinocitogramoje per vieną rinocitologinį eozinofilijos tyrimą nuo ++ iki +++, taip pat kitas tyrimas ląstelių formos, rodantis gleivinės įsijautrinimo procesus). Šiai grupei taip pat turėtų būti priskirti asmenys, sergantys lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis (lėtiniu tonzilitu ir lėtiniu sinusitu). Šios ligos prisideda prie alerginės patologijos vystymosi. Be to, cheminių medžiagų pakeisti kursą lėtinės ligos nosies ertmę ir ryklę. Į kompleksinę šios grupės terapiją būtina įtraukti inhaliacijas, mažinančias padidėjusį gleivinės jautrumą.
Trečioji grupė- serga alerginės ligos VDP, kuriai, priklausomai nuo nustatytos ligos formos, skiriamas tinkamas gydymas.
Kiekvienam iš nurodytos grupės kuriamas medicininio stebėjimo algoritmas, o kiekvienam į šias grupes įtrauktam asmeniui - individualus planas reabilitacijos ir prevencinės priemonės.
Otorinolaringologija. Į IR. Babiak, M.I. Govorūnas, Ya.A. Nakatis, A.N. Pašchininas
46-47 KVĖPAVIMO TAKŲ LIGOS
Vaikams kvėpavimo takų ligos yra daug dažnesnės nei suaugusiesiems, jos yra sunkesnės dėl vaikų anatominių ir fiziologinių ypatybių bei imuniteto būklės.
Anatominės savybės
Kvėpavimo organai skirstomi į:
1. Viršutiniai kvėpavimo takai (AP): nosis, ryklė.
3. Apatinis DP: bronchai ir plaučių audinys.
Kvėpavimo takų ligos
Viršutinių kvėpavimo takų ligos: Dažniausiai yra rinitas ir tonzilitas.
Krūtinės angina- infekcinė liga, pažeidžianti gomurį
tonzilių. Sukėlėjas dažniausiai yra streptokokas ir virusai.
Yra ūminė krūtinės angina ir lėtinė.
Klinikinis ūminio tonzilito vaizdas:
Apsinuodijimo simptomai: letargija, raumenų skausmas, apetito stoka.
Karščiavimas
Skausmas ryjant
Reidų atsiradimas ant tonzilių
Terapijos principai:
Antibakterinė terapija! (Pasirinktas vaistas yra penicilinas (amoksicilinas)).
Gausus gėrimas (V \u003d 1,5-2 l)
Vitamino C
Skalavimas su dezinfekuojančiais tirpalais.
Klinikinis lėtinio tonzilito vaizdas:
Pagrindinis simptomas: pasikartojantys krūtinės anginos paūmėjimai.
Apsinuodijimo simptomai gali būti, bet mažesniu mastu
Dažnas nosies užgulimas
Blogas kvapas
Dažnos infekcijos
Ilgalaikė subfebrilo būklė
Terapijos principai:
Spragų, tonzilių plovimas antiseptiniais tirpalais (kursas 1-2 r / per metus).
Vietiniai antiseptikai: ambazonas, gramicidinas, hepsetidinas, falimintas.
Bendrosios stiprinimo priemonės
Reguliarus SPA gydymas
Vitaminų turtinga mityba (vit. C 500 mg per dieną)
Fitoterapija: tonzilgon vaikams po 10-15 lašų x 5-6 kartus per dieną 2-3 savaites.
Ūminis rinosinusitas- infekcinė liga, sukėlėjas dažniausiai yra virusai. Priklausomai nuo patogeno tipo, rinosinusitas skirstomas į katarinį (virusinį) ir pūlingą (bakterinį).
Klinikinis vaizdas:
Sunku kvėpuoti per nosį
Galvos skausmas
Išskyros iš nosies (gali būti gleivinės – su virusine infekcija, o pūlingos – su bakterine).
Rečiau: padidėjusi kūno temperatūra, kosulys
Terapijos principai:
Esant lengvai eigai, ankstyvose ligos stadijose, veiksminga nosį plauti šiltu tirpalu (fiziologiniu tirpalu, furatsilinu), karštu. pėdų vonios, drėkinamieji purškalai (skirti gleivėms ploninti) - Aquamoris arba mukolitikai.
Mukolitiniai vaistai: rinofluimucilis 7-10 dienų.
Vazokonstrikciniai vaistai skiriami ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
Esant sunkiam virusiniam rinitui, bioparoksas yra veiksmingas.
Antibakteriniai vaistai skiriami tik esant pūlingoms išskyroms (pasirinktas vaistas – amoksicilinas, esant alergijai penicilinui – sumamedas (makropenas)).
Vidurinių kvėpavimo takų ligos
Iš SDP pažeidimų labiausiai paplitęs laringotracheitas.
Ūminis laringotracheitas – ūminė liga, kurių sukėlėjas dažniausiai yra virusai, tačiau gali būti ir alergenai.
Klinikinis vaizdas:
Staiga, dažniausiai naktį
Triukšmingas švokštimas ir dusulys
Rečiau: padidėjusi kūno temperatūra
Terapijos principai:
Išblaškymo terapija (karštos pėdų vonios, garstyčių pleistrai ant blauzdos raumenų, daug šiltų gėrimų).
Oras kambaryje turi būti vėsus ir drėgnas.
Bronchus plečiančių vaistų (ventolino) įkvėpimas per purkštuvą.
Nesant poveikio - paciento hospitalizavimas.
Apatinių kvėpavimo takų ligos
Iš viršutinių kvėpavimo takų pažeidimų dažniausiai yra:
Kvėpavimo takų obstrukcija
Bronchitas
plaučių uždegimas
Bronchų astma
Obstrukcinis bronchitas dažniau pasireiškia pirmųjų 2 gyvenimo metų vaikams
dėl anatominių kvėpavimo takų ypatumų: siauras
bronchų spindis. Obstrukcija yra susijusi su spindžio susiaurėjimu arba kvėpavimo takų obstrukcija tiršti skrepliai. Sukėlėjas 85% yra virusai.
Klinikinis vaizdas:
Ligos pradžioje ūminių kvėpavimo takų ligų (sloga, negalavimas, gali būti temperatūra) klinika. Vėliau prisijungia kosulys: pradžioje sausas, bet vėliau pereina į šlapią. Vėliau
yra dusulys, kuriam būdingas sunkumas įkvėpti ir iškvėpti
su būdingu švilpimu, dūzgimu ar girdimu triukšmu
atstumas, greitas kvėpavimas, visų reikalavimus atitinkančių vietų atitraukimas
krūtinė(jugulinė duobė, tarpšonkauliniai tarpai).
Terapijos principai:
Lengvais atvejais ambulatorinis gydymas:
Dažnas patalpų vėdinimas
Įkvėpimas per purkštuvą arba tarpiklį su bronchus plečiančiais vaistais:
berodual, ventolin, sodos-druskos inhaliacijos.
Bronchų drenažinis ir vibracinis masažas
Ūminis bronchitas- būdingas bronchų gleivinės uždegimas ir kartu su padidėjusiu gleivių išsiskyrimu. Ligos priežastis dažniausiai yra virusai.
Klinikinis vaizdas:
Pirmosiomis ligos dienomis Ūmių kvėpavimo takų ligų klinikoje: negalavimas, sloga, gali pakilti kūno temperatūra.
Sausas kosulys, vėliau (po 2-5 dienų) sudrėkintas
Terapijos principai:
Gausus šiltas gėrimas (mineralinis vanduo, atsikosėjimą lengvinančių žolelių nuoviras)
Esant sausam kosuliui – vaistai nuo kosulio (libeksinas, sinekod)
Garstyčių pleistrai, stiklainiai – nerodomi (nes sužaloja odą ir gali sukelti alerginę reakciją).
Ūminė pneumonija- infekcinė liga, kurios metu pasireiškia plaučių audinio uždegimas. Sukėlėjas 80-90% yra bakterinė flora, daug rečiau - virusai ar grybeliai.
Klinikinis vaizdas:
Išreiškiami apsinuodijimo simptomai: kūno t > 38-39, trunkantis ilgiau nei 3 dienas; letargija, silpnumas,
Gali būti vėmimas, pilvo skausmas
Apetito stoka
Greitas kvėpavimas (dusulys) be obstrukcijos požymių.
Terapijos principai
Lengvomis formomis gydymas gali vykti ambulatoriškai; sunkiais atvejais, taip pat vaikams iki 3 metų, hospitalizacija nurodoma:
Antibakterinis gydymas: amoksicilinas yra pasirinktas vaistas lengviems atvejams.
Atsikosėjimą skatinantys vaistai (ambroksolis, lazolvanas, acetilcisteinas)
Gausus gėrimas (mineralinis vanduo, vaisių gėrimas, nuovirai).
Lovos režimas pirmosiomis ligos dienomis
Nuo penktos ligos dienos – kvėpavimo pratimai
Vitaminai (aevit, vit. C)
Fizioterapija
Bronchų astma yra lėtinė alerginė kvėpavimo takų liga, kuriai būdingi protarpiniai dusulio arba dusimo priepuoliai. Daugeliu atvejų ligos priežastis yra alergenai. Priežastinių veiksnių poveikį sustiprina šie veiksniai: SARS, tabako dūmai, stiprūs kvapai, šaltas oras, mankšta, maisto dažikliai ir konservantai.
Klinikinis vaizdas:
Dusulys, susijęs su švokštimu
Sausas, paroksizminis kosulys
Galimas čiaudulys, nosies užgulimas
Pablogėjimas paprastai pablogėja per kelias valandas arba
dienų, kartais per kelias minutes.
Be klasikinių bronchinės astmos požymių, yra ir galimų ligos požymių:
Dažni paroksizminio kosulio ir švokštimo epizodai
Teigiamo antibakterinio poveikio nebuvimas
Kosulys naktį
Simptomų sezoniškumas
Alergijų nustatymas šeimoje
Kitų alerginių reakcijų buvimas vaikui (diatezė)
Terapijos principai
Prevencinė terapija – tai paūmėjimo priepuolių prevencija, t.y. kontakto su alergenu pašalinimas;
Simptominė terapija apima profilaktinių ar priešuždegiminių vaistų paskyrimą;
Patogenetinė terapija – nukreipta į ligos priežastį, t.y. jei alergeno pašalinti neįmanoma, tuomet nurodoma specifinė imunoterapija (alerginė vakcinacija).
– tai negalavimai, dažniausiai liaudyje žymimi sąvokomis „gerklės skausmas“ ir „kažkas, kamuoja sloga“. Nepaisant to, iš tikrųjų viskas nėra taip paprasta, nes tai nemažai skirtingų ligų, kurios iš pirmo žvilgsnio pasireiškia panašiais simptomais, tačiau jos visiškai skiriasi savo eiga ir požiūriais į gydymą.
Viršutinių kvėpavimo takų ligų tipai ir simptomai
KAM uždegiminės ligos viršutinių kvėpavimo takų, įskaitant: tonzilitas, rinitas, laringitas, sinusitas, faringitas, adenoiditas Ir tonzilitas.
Šios ligos yra vienos dažniausių, periodiškai įveikiančių kas ketvirtą mūsų planetos gyventoją. Jie diagnozuojami ištisus metus, tačiau Rusijoje jų pikas patenka į rugsėjo vidurį, balandžio vidurį. Šiuo laikotarpiu jie dažniausiai būna susiję su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis. Panagrinėkime kiekvieną ligą išsamiau.
Rinitas yra nosies ertmę dengiančios gleivinės uždegimas. Jis pasirodo dviem formomis: ūminis Ir lėtinė forma.
Priežastis ūminis rinitas yra žalingas bakterinio ar virusinio pobūdžio infekcijų poveikis nosies ertmės gleivinei. Ši rinito forma dažnai yra ištikimas daugelio infekcinių ligų, panašių į gripą, gonorėją, difteriją, skarlatiną ir kt., palydovas. Jai vystantis, stebimas nosies ertmės audinių patinimas (šiuo atveju edemos zona plinta abi nosies pusės). Daugeliu atvejų ūminio rinito eiga vyksta trimis etapais. Pirmuoju etapu, trunkančiu nuo 1–2 valandų iki 1–2 dienų, pacientas jaučiasi stiprus niežėjimas ir sausumas nosies ertmėje, kartu su dažnu čiauduliu. Be to, visa tai lydi galvos skausmas, bendras negalavimas, uoslės pablogėjimas, karščiavimas, akių ašarojimas. Antrasis etapas pažymės jo atvykimą išvaizda (paprastai dideliais kiekiais) skaidrios išskyros nuo nosies, dusulys ir nosis kalbant. Na, o per trečią etapą anksčiau išskyros iš nosies skaidrios ir skystos išskyros tampa pūlingos-gleivinės, po to palaipsniui išnyksta. Taip pat palaipsniui palengvina kvėpavimą.
Sinusitas. Ši liga susideda iš paranalinių sinusų uždegimo ir daugeliu atvejų taip pat yra atitinkamų infekcinių ligų komplikacija. Pavyzdžiui, tai gali būti: skarlatina, tas pats ūminis rinitas, gripas, tymai ir kt. Kaip ir ankstesnė liga, sinusitas turi dvi formas: ūminis Ir lėtinis. Ūminė forma, savo ruožtu, skirstoma į katarinis Ir pūlingas sinusitas, ir lėtinis pūlingos, edeminė-polipozė Ir mišrus sinusitas.
Jei kalbame apie ūminių ir lėtinių sinusito formų simptomus, pasireiškiančius paūmėjimo laikotarpiais, jie yra beveik identiški. Labiausiai būdingi simptomai karščiavimas, negalavimas, dažnas galvos skausmas, gausios išskyros iš nosies, nosies užgulimas (dažniausiai tik vienoje pusėje). Vienas, keli arba visi paranaliniai sinusai užsidega, išskiria kitas su jais susijusias ligas. Jei tik kai kurie paranaliniai sinusai užsidega, tada yra etmoiditas, aerosinusitas, spenoiditas, sinusitas arba frontitas. Jei uždegiminiai procesai paveikia visus nosies sinusus (vienoje arba abiejose pusėse), tada ši liga vadinama pansinusitu.
Adenoidai. Tai yra nosiaryklės tonzilių padidėjimas, atsirandantis dėl jos audinių hiperplazijos. Prisiminkite nosiaryklės tonzilė- Tai darinys, esantis nosiaryklės lanke ir yra limfadenoidinio ryklės žiedo dalis. Paprastai adenoiditu serga vaikai nuo 3 iki 10 metų ir tai yra infekcinių ligų, tokių kaip skarlatina, gripas, tymai ir tt
Vienas iš pirmųjų adenoidito simptomų yra dusulys ir gausios gleivinės išskyros iš nosies ertmės. Pasunkėjęs kvėpavimas, savo ruožtu, sukelia prastą miegą, nuovargis, klausos sutrikimas, vangumas ir atminties sutrikimai, sumažėjęs mokyklos darbas, nosies ir sistemingi galvos skausmai.
Jei liga pradedama kritiškai, paciento nasolaabialinės raukšlės gali būti išlygintos, išprovokuojant vadinamosios „adenoidinės“ veido išraiškos atsiradimą. Be to, formuojasi gerklų spazmai, ima trūkčioti veido raumenys, o ypač apleistais atvejais – krūtinės ir veido kaukolės dalies deformacija. Visa tai vyksta fone. nuolatinis kosulys ir dusulys, kartais išsivysto anemija.
Lėtinis tonzilitas. Liga atsiranda dėl gomurinių tonzilių uždegimo, kuris perėjo į lėtinę formą. Lėtinis tonzilitas dažniausiai pasireiškia vaikams, o pensinio amžiaus žmonėms tai praktiškai negresia.
patogenų lėtinis tonzilitas- bakterijų ir grybelinės infekcijos kurios pažeidžia gomurines tonziles, kurių žalingą veiklą apsunkina neigiamas aplinkos poveikis (oro tarša, šaltis), šiurkštus mitybos pažeidimas, taip pat kitos savarankiškos ligos (kariesas, pūlingas sinusitas, adenoiditas arba hipertrofinis rinitas). Nuolatinis kontaktas patogeninė mikroflora su gomurinėmis tonzilėmis, apsunkintas bendro organizmo silpnumo, dažnai tampa lėtinio tonzilito priežastimi. Jo vystymosi atveju pastebimi tam tikri gomurinių tonzilių pokyčiai: prasideda epitelio keratinizacija, tankių kamščių susidarymas spragose, jungiamųjų audinių dauginimasis, limfoidinio audinio minkštėjimas, sutrinka limfos nutekėjimas iš tonzilių, tonzilių uždegimas. regioninis limfmazgiai. Be to, pažeidžiamos tonzilių receptorių funkcijos. Lėtinis tonzilitas padalintas į dvi formas: kompensuojama Ir dekompensuota.
Angina (mokslinis pavadinimas: ūminis tonzilitas) . Tai ūminis uždegimas, daugeliu atvejų pažeidžiantis gomurines tonziles, taip pat liežuvines ir ryklės tonzilė, gerklų ar šoninių keterų. Tai yra "tradicinė" vaikystės liga, tačiau nugali ir suaugusieji iki 35–40 metų. Pagrindiniai krūtinės anginos sukėlėjai yra mikroorganizmai, tokie kaip Candida genties grybai, stafilokokai, streptokokai ir kt.
Krūtinės anginos išsivystymą skatinantys veiksniai yra hipotermija ir perkaitimas, mechaniniai tonzilių pažeidimai, organizmo apsauginės jėgos sumažėjimas, aplinkos dūmai ir dulkėtumas ir kt. Yra du pagrindiniai užsikrėtimo šia liga būdai: egzogeninis (dažniausiai) ir endogeninis. Infekcija egzogeniniu keliu vyksta oro lašeliniu būdu, taip pat virškinimo būdu, kaip ir endogeninė infekcija, atsiranda dėl vienokio ar kitokio uždegimo židinio buvimo burnos ertmėje ar nosiaryklėje (ligos). dantų ir dantenų, lėtinio tonzilito ir kt.).
Yra keturi krūtinės anginos tipai:katarinis, folikulinis, flegminis Ir lakūnas.
Simptomai katarinė krūtinės angina Pirmąją ligos dieną pasireiškia burnos džiūvimas ir gerklės skausmas, kartu su skausmu ryjant. Po to pacientui pakyla temperatūra ir pablogėja bendra savijauta, atsiranda silpnumas, galvos skausmai. Pirminis ryklės tyrimas atskleidžia nedidelį gomurinių tonzilių patinimą (su pakitimais užpakalinė ryklė Ir minkštas gomurys nesilaikoma). Be aprašytų simptomų pacientams, sergantiems katarine krūtinės angina, padidėja limfmazgiai ir šiek tiek pakinta kraujo sudėtis.
Kalbant apie folikulinis Ir lakūninės krūtinės anginos formos, tada jų pasireiškimas yra ūmesnis. Pirmieji simptomai yra šaltkrėtis, staigus temperatūros padidėjimas, prakaitavimas, galvos skausmas, bendras silpnumas, apetito praradimas, sąnarių skausmas, limfmazgių padidėjimas ir skausmo atsiradimas juose. Be to, taip pat yra stiprus gomurinių tonzilių patinimas. Folikulinės formos atveju per tonzilių gleivinę aiškiai matomi pūliuojantys folikulai.
Sergant lakūnine krūtinės angina, spragų žiotyse susidaro geltonai balta danga, kuri ilgainiui visiškai uždengia tonziles. Reikėtų pažymėti, kad į gryna forma bet kuri iš šių krūtinės anginos formų yra labai reta, daugeliu atvejų ji pasireiškia „poroje“.
Labai pageidautina, jei įmanoma, apsaugoti bet kokios formos gerklės skausmą nuo bet kokio kontakto su kitais žmonėmis (ypač su vaikais), nes ši liga yra ūmi infekcinė liga.
Lech enie krūtinės angina daugeliu atvejų atliekama namuose. Tam naudojami antibiotikų preparatai, vietiniai preparatai. antimikrobinis veikimas, karščiavimą mažinantys ir tonizuojantys vaistai.
Faringitas. Ši liga – tai ryklės paviršių dengiančios gleivinės uždegimas. Yra dvi šios ligos formos:aštrus Ir lėtinis faringitas.
aštri forma galima rasti kaip nepriklausoma liga, ir kaip vienas iš lydinčių reiškinių sergant ARVI. KAM nepalankūs veiksniai, sukeliantis įvykį ūminis faringitas , gali būti siejama su: per šalto ar per karšto maisto ir gėrimų vartojimu, šalto ar per daug užteršto oro įkvėpimu.
Pagrindinis simptomai ūminis faringitasšios: skausmas ryjant, gerklės ir burnos sausumas. Daugeliu atvejų nėra bendros savijautos pablogėjimo, taip pat kūno temperatūros padidėjimo. Atliekant faringoskopiją, galima nustatyti užpakalinės ryklės sienelės ir gomurio uždegimą. Ūminis faringitas pagal savo požymius yra šiek tiek panašus į katarinį tonzilitą (tačiau pastaruoju atveju uždegimas apima tik gomurines tonziles).
Gydymas ūminis faringitas atliekama skalaujant gargaliavimą šiltais žolelių nuovirais ir šarminiais tirpalais, kurie turi priešuždegiminį poveikį.
Kalbant apie lėtinis faringitas, tada tai dažnai yra ūminio faringito gydymo ignoravimo rezultatas. Tokį nemalonų pokytį labai palengvina rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, sinusitas, rinitas, ligos Virškinimo traktas. KAM bendrieji simptomai lėtinis faringitas būdingi visiems pacientams yra gerklės sausumas ir skausmas, gumbelio pojūtis gerklėje.
Laringitas. Liga, kurią sudaro gerklų paviršiaus gleivinės uždegimas. Yra dvi šios ligos formos:aštrus Ir lėtinis laringitas.
Prie priežasčių, dėl ūminis laringitas daugeliu atvejų gali būti priskirtas per didelis balso įtempimas, sunki kvėpavimo takų hipotermija ir atskiros nepriklausomos ligos (kokliušas, gripas, tymai ir kt.).
Susirgus ūminis laringitas yra tiek viso gerklų gleivinio paviršiaus, tiek atskirų jos skyrių uždegimas. Uždegimo paveiktose vietose gleivinė paburksta ir tampa ryškiai raudona. Kai kuriais atvejais uždegiminis procesas gali plisti į trachėjos gleivinę, sukeldamas kitos ligos vystymąsi - laringotracheitas.
Lviršutinių kvėpavimo takų ligų gydymas
- gleivinės edemos pašalinimas arba maksimalus sumažinimas, taip pat kvėpavimo takų praeinamumo atstatymas, tam naudojami vazokonstrikciniai vaistai arba dekongestantai;
- naudojimas antimikrobinių medžiagų vietinis veikimas (tepalai, purškalai ir kt.); tokios priemonės yra veiksmingiausios ankstyvosiose ligos stadijose; daugiau vėlyvieji etapai jie papildo ir sustiprina (o kartais ir pakeičia) antibiotikų terapiją;
- patogeninės bakterinės mikrofloros sunaikinimas;
- gleivinių masių kaupimosi viršutiniuose kvėpavimo takuose pašalinimas: jie kreipiasi į mukolitikus, kurių sudėtyje yra karbocisteino ar acetilcisteino, arba augalinius preparatus.
Taip pat svarbu prisiminti, kad tradicinis viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių ligų gydymas yra pagrįstas antibakteriniai vaistai, dažniausiai vartojamas per burną.
Visos infekcinės ligos pagal pirminį šaltinį skirstomos į virusines ir bakterines. Jei virusas yra ligos sukėlėjas, tai antibiotikai šiuo atveju yra bejėgiai. Šie vaistai negali sumažinti skausmo ir karščiavimo. Virusų sukeltos kvėpavimo takų infekcijos turi ypatumą: jos atsiranda ir plinta labai greitai, tačiau po to, kaip taisyklė, seka toks pat savaiminis ir greitas pasveikimas. At bakterinė priežastis antibiotikai tampa būtini. Kvėpavimo takų infekcijos pobūdį lemia daugybė priežasčių, kurias nustato gydytojas po to, kai sergantis asmuo išlaiko testus. Tokiu atveju gydymo metu antibiotikai padeda išvengti lėtinė forma liga ar sunkios komplikacijos.
Infekcijų lokalizacija
Patogenai yra lokalizuoti gleivinėje. Kai kuriais atvejais ligos, išlaikydamos pirminę lokalizaciją, kartu su kraujotaka ar kitu būdu migruoja į įvairius audinius ir organus. Sukėlėjas iš organizmo pasišalina čiaudint, kosint, su oru pokalbio metu. Negyvo epitelio dalelės, eksudato lašeliai, gleivės, kuriose yra patogeno, priklausomai nuo dydžio ir kitų veiksnių įtakos, kurį laiką lieka pakibusios ore arba nusėda ant įvairių žmogų supančių objektų ir išdžiūsta. Džiovintų lašelių turinys dulkių pavidalu vėl patenka į orą. Taigi patogenas patenka į kitą (jautrų) organizmą su įkvėptu oru ir dulkių dalelėmis arba lašelių turinyje. Dulkių infekcija, žinoma, yra įmanoma su tokiomis infekcijomis, kurių sukėlėjas gali atsispirti išdžiūvimui (difterija, tuberkuliozė ir kt.).
Infekcija
Kiti infekcijos būdai yra daug mažiau tikėtini. Kai kurie viršutinių kvėpavimo takų infekcijos sukėlėjai kartu su pirmine lokalizacija organizme turi antrinę. Dėl to raupsų sukėlėjai, vėjaraupiai, kurios yra lokalizuotos gleivinėse ir odoje (granulomos, pustulės), o sergant raupsais ir kituose audiniuose bei organuose per bet kokius daiktus patenka į kitą organizmą. Ypač būdingas infekcijos perdavimas per daiktus, sergančius krūtinės angina skirtingos etiologijos, skarlatina, difterija. Šiuo atveju itin svarbūs tie daiktai, ant kurių naudojimo metu atsiranda seilių (kandikliai, švilpukai, geriamieji fontanai, indai).
Ligos plitimas
Viršutinių kvėpavimo takų infekcijai būdingas gana platus pasiskirstymas. Daugeliui šios ligos išvengti sunku, o kai kuriomis infekcijomis žmonės per savo gyvenimą suserga daugybę kartų. Kvėpavimo takų infekcija turi didelę reikšmę epidemiologinis požymis Tai didelė vaikų aprėptis labai jauname amžiuje. Todėl neatsitiktinai daugelis šios grupės ligų nuo seno vadinamos vaikų infekcijomis. Didelis sergamumo skirtumas iš tikrųjų yra dėl suaugusiųjų imuniteto, kuris buvo įgytas vaikystėje.
Pagrindinė daugumos ūminių ir lėtinių kvėpavimo takų ligų priežastis yra infekcinio pobūdžio uždegiminiai procesai, kuriuos dažniausiai sukelia virusai ir bakterijos.
Virusinės ir bakterinės infekcijos
Virusinė infekcija. Virusai yra ypatinga rūšis mažytės (daug mažesnės už mikrobus) neląstelinės dalelės, susidedančios tik iš nukleino rūgšties (DNR arba RNR genetinės medžiagos) ir baltyminio apvalkalo.
Iš nukleino rūgščių ir baltymų surenkamos naujos virusinės dalelės, kurios išsiskiria sunaikinant šeimininko ląstelę. Naujagimių virusai užkrečia vis daugiau ląstelių, sukeldami ligos progresavimą, ir patenka į aplinką, užkrėsdami naujus šeimininkus.
Virusinės infekcijos perdavimo būdai
- ore
- žodžiu
- hematogeninis (per kraują)
- maistinis (su maistu)
- kontaktas
- seksualinis
bakterinė infekcija. bakterijos yra vienaląsčiai organizmai. Skirtingai nuo virusų, jie gali daugintis patys (dažniausiai dalijimosi būdu) ir turi savo medžiagų apykaitą. Bakterijos naudoja „šeimininką“ tik kaip maisto produktą ir vaisingą aplinką gyvenimui ir dauginimuisi.
Daug bakterijų, kurios paprastai yra saugios žmogui ir gyvena ant jo odos, žarnyne, gleivinėse, bendrai nusilpus organizmui ar susilpnėjus imunitetui, gali būti patogeniškos. Tuo pačiu jie savo fermentais pažeidžia („virškina“) ląsteles ir audinius bei nuodija organizmą atliekomis – toksinais. Visa tai lemia ligos vystymąsi.
Bakterinei infekcijai būdingi vadinamieji vartai – kelias, kuriuo jis patenka į organizmą. Kaip ir virusų atveju, taip pat yra daug perdavimo būdų. Pavyzdžiui, bakterijos į organizmą gali patekti per gleivines, įkandus vabzdžiams (perkrečiamiems) ar gyvūnams.
Įsiskverbusios į žmogaus kūną, bakterijos pradeda aktyviai daugintis, o tai bus laikoma bakterinės infekcijos pradžia. Klinikinės apraiškosŠi liga vystosi priklausomai nuo mikroorganizmo lokalizacijos.
Virusinių ir bakterinių infekcijų palyginimas. Dėl virusinė infekcija būdingas bendras organizmo pažeidimas, o bakterinis dažniausiai veikia lokaliai. Inkubacinis periodas su virusine infekcija yra nuo 1 iki 5 dienų, su bakterine infekcija - nuo 2 iki 12 dienų. Virusinė infekcija prasideda ūmiai, kai temperatūra pakyla iki 39 ° C ar daugiau. Šiuo metu yra bendras viso organizmo silpnumas ir intoksikacija. Bakterinė infekcija prasideda klastingai nuo daugiau sunkūs simptomai ir esant temperatūrai iki 38 °C. Kartais prieš jo atsiradimą atsiranda virusinė infekcija, tokiu atveju įprasta kalbėti apie „antrąją ligos bangą“.
Žinokite skirtumą tarp virusų ir bakterinės infekcijos visų pirma būtinas dėl to, kad šios infekcijos gydomos skirtingai.
Jei antibiotikai vartojami nesant atitinkamų indikacijų, galimas atsparių bakterijų susidarymas. Be to, šalutinį poveikį dažnai sukelia antibiotikai, įskaitant kiekybinio ir kiekybinio pažeidimo vystymąsi kokybiška kompozicijažarnyno mikroflora. Be to, yra patikimų duomenų apie padidėjusią bronchinės astmos riziką ir atopinis dermatitas ikimokyklinio amžiaus vaikams, gydytiems antibiotikais.
Taigi prisimink: Bakterinės infekcijos gydomos antibiotikais: Virusinės infekcijos negydomos antibiotikais, nes šie vaistai jų neveikia.
SARS ir gripas
Nepaisant to, kad gripas ir jo atmainos priklauso ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų kategorijai, medicinoje šios ligos dažniausiai išskiriamos nuo visų virusinių infekcijų.
SARS- ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, kuri apima visas virusinės etiologijos kvėpavimo takų ligas. Infekcija perduodama oru, o plinta gana greitai ir paveikia daugiau nei 80% su sergančiuoju kontaktavusių žmonių. Priežastis yra neįmanoma Žmogaus kūnas sukurti imunitetą virusinei infekcijai, nes kiekvienais metais virusai mutuoja ir mutuoja.
Beveik kiekvienas žmogus ARVI serga kelis kartus (nuo 4 iki 15 ir daugiau kartų) per metus, daugiausia lengvos ir subklinikinės (latentinės) formos.
SARS požymiai ir simptomai
- dažniausiai liga vystosi palaipsniui ir prasideda bendras silpnumas ir sloga
- kūno temperatūros padidėjimas
- galvos skausmas
- kitą dieną po ligos pradžios gali pasireikšti sausas kosulys, kuris ilgainiui virsta šlapiu (laukos kosuliu)
SARS gydymas
- karščiavimą mažinantys vaistai (Coldrex, Theraflu, Aspirin)
- preparatai nuo kosulio ir skreplių
- priešuždegiminiai, dekongestantai, kraujagysles sutraukiantys vaistai ir nosies druskos tirpalai
- multivitaminai, askorbo rūgštis
- vaistai, palaikantys ir didinantys imunitetą (interferonas, aflubinas, imuninis)
- gausus gėrimas
Karščiavimas. Tai yra kūno temperatūros padidėjimas, be kurio negali išsiversti beveik joks SARS. Paprastai karščiavimas yra karščiavimą mažinančių vaistų vartojimo priežastis, tačiau daugeliu atvejų tai yra nepagrįsta, nes karščiavimas yra gynybinė reakcija: daugelis bakterijų ir virusų miršta, kai pakilusi temperatūra. Atsižvelgiant į tai, organizmas suteikia visavertį imuninį atsaką. Įrodyta, kad temperatūrai nukritus iki subfebrilo (apie 37,5 °C) arba normalus lygis sumažėja apsauginių faktorių gamyba organizme.
Gripas– sukelia gripo virusas ir yra laikoma viena klastingiausių infekcinių ligų, plintančių visoje planetoje epidemijų ir pandemijų pavidalu, kasmet nusinešančių nuo 250 iki 500 tūkstančių žmonių gyvybių.
Šiuo metu mokslininkai nustatė daugiau nei 2000 viruso veislių, iš kurių žinomiausios yra H1N1. kiaulių gripo, A/H1N1 – ispaniškas gripas, taip pat paukščių gripas, garsus visame pasaulyje.
Vietinės priemonės nosiaryklės ligoms gydyti. Juos sąlygiškai galima suskirstyti į kelias grupes: antiseptikai (heksoralas, stopanginas, kametonas, inhaliptas); antibiotikai (bioparoksas); vietiniai anestetikai (Tantum Verde) ir kombinuotomis priemonėmis su antiseptiniu ir analgeziniu poveikiu (TeraFlu Lar, Strepsils, Anti-Angin, NovaSept preparatai iš vaistinių augalų).
Pacientams labiau tinka kombinuoti vaistai, nes jie iš karto palengvina būklę, suteikia analgetinį poveikį, taip pat padeda išvengti antibakterinių vaistų vartojimo.