Židinio pokyčiai distrofinio pobūdžio smegenų medžiagoje yra pavojingi. Discirkuliacinio pobūdžio židininiai smegenų medžiagos pokyčiai

Smegenys neperdedant gali būti vadinamos viso žmogaus kūno valdymo sistema, nes skirtingos smegenų dalys yra atsakingos už kvėpavimą, vidaus organų ir jutimo organų veiklą, kalbą, atmintį, mąstymą, suvokimą. Žmogaus smegenys gali saugoti ir apdoroti didžiulius informacijos kiekius; Tuo pačiu metu joje vyksta šimtai tūkstančių procesų, užtikrinančių gyvybinę organizmo veiklą. Tačiau smegenų funkcionavimas yra neatsiejamai susijęs su jų aprūpinimu krauju, nes net ir šiek tiek sumažėjus tam tikros smegenų medžiagos dalies aprūpinimui krauju, gali kilti negrįžtamų pasekmių – masinė neuronų žūtis ir dėl to sunkios. nervų sistemos ligos ir demencija.

Priežastys yra fiziologinės ir patologinės. Žinių apie fiziologinius kalcifikacijas smegenų parenchimoje svarbą kad būtų išvengta klaidingo aiškinimo. Keletas patologinių būklių, susijusių su smegenimis, yra susijusios su kalcifikacija, o jų išvaizdos ir pasiskirstymo atpažinimas padeda susiaurinti diferencinę diagnozę. Niekada kliniškai reikšmingas.

Duralinis kalcifikacija: labai dažnas vyresnio amžiaus žmonėms amžiaus grupėse ir paprastai yra nuolaidoje arba tentoriumoje, dažniausiai mažoje. Daugybiniai ir dideli kietojo kalkinio kalcifikacijos arba udulinio kalcifikacijos buvimas vaikams turėtų kelti įtarimą dėl pagrindinės patologijos.

Dažniausios smegenų kraujotakos sutrikimo apraiškos yra židininiai discirkuliacinio pobūdžio smegenų medžiagos pokyčiai, kuriems būdingas kraujotakos pažeidimas tam tikrose medulla srityse, o ne visame organe. Paprastai šie pokyčiai yra lėtinis procesas, kuris vystosi pakankamai ilgai, o pradinėse šios ligos stadijose dauguma žmonių negali jos atskirti nuo kitų nervų sistemos ligų. Gydytojai išskiria tris discirkuliacinio pobūdžio židinio pokyčių vystymosi etapus:

Vidutinis dalinis tūris prie kaukolės pagrindo: akivaizdi išvaizda dėl dalinio kaulo įtraukimo į pjūvį dėl kaulo kalvariumo kaulo dugno nelygumo. Pasiūlymai dažniausiai aprašomi sergant tuberkulioze ir Sturge-Weber sindromu, bet taip pat gali būti pastebėti sergant neurofibromatoze ir bazinių ląstelių gomurio sindromu. Sergant gumbų skleroze, parūgštėję subepideminiai mazgeliai išilgai šoninio skilvelio ir kaudo-talaminio griovelio. Susijęs su žievės hamartomomis, kurios gali rodyti kalcifikaciją.

Subepideminės milžiniškų ląstelių astrocitomos yra dar vienas svarbus gumbų sklerozės pasireiškimas, kuris gali pasireikšti kaip kalcifikuotas mazgelis. Sergant 2 tipo neurofibromatoze, dažniausiai pastebimi neoplastiniai kalcifikacijos, pvz., meningiomos, ir netomoraliniai kalcifikacijos, pvz., neproporcingi gyslainės rezginio kalcifikacija šoniniuose skilveliuose ir mazginės smegenėlių kalcifikacijos.

1. Pirmajame etape tam tikrose smegenų srityse dėl kraujagyslių ligų atsiranda nedidelis kraujotakos sutrikimas, dėl kurio žmogus jaučiasi pavargęs, vangus, apatiškas; pacientas turi miego sutrikimų, periodiškai svaigsta galva ir skauda galvą.
2. Antrasis etapas pasižymi kraujagyslių pažeidimų gilėjimu smegenų srityje, kuri yra ligos židinys. Simptomai, tokie kaip susilpnėjusi atmintis ir intelektiniai gebėjimai, sutrikusi emocinė sfera, stiprūs galvos skausmai, spengimas ausyse, koordinacijos sutrikimai rodo ligos perėjimą į šią stadiją.
3. Trečiajai discirkuliacinio pobūdžio židininių smegenų substancijos pokyčių stadijai, kai dėl sutrikusios kraujotakos ligos židinyje miršta nemaža dalis ląstelių, būdingi negrįžtami smegenų veiklos pokyčiai. Paprastai pacientams šioje ligos stadijoje žymiai sumažėja raumenų tonusas, praktiškai nėra judesių koordinacijos, atsiranda demencijos (demencijos) požymių, gali sutrikti jutimo organai.

Žmonių, linkusių į smegenų medžiagos židinio pokyčius, kategorijos

Norint išvengti šios ligos išsivystymo, būtina atidžiai stebėti savo savijautą, o atsiradus pirmiesiems simptomams, rodantiems, kad smegenų substancijoje gali atsirasti discirkuliacinio pobūdžio židinio pokytis, nedelsiant kreiptis į neurologą ar neuropatologą. Kadangi šią ligą gana sunku diagnozuoti (tikslią diagnozę gydytojas gali nustatyti tik atlikęs magnetinio rezonanso tomografiją), gydytojai rekomenduoja žmonėms, turintiems polinkį į šią ligą, profilaktiškai pasitikrinti pas neurologą bent kartą per metus. Rizikos grupėje yra šios žmonių kategorijos:

Tai taip pat yra fiziologinių kalcifikacijų vietos, tačiau pacientams, sergantiems bazinių ląstelių kilmės nevus sindromu, kalcifikacija pasireiškia jaunesnio amžiaus grupėse. Kraujagyslių kalcifikacijos. Kalcitai didelių intrakranijinių kraujagyslių arterijų sienelėse yra dažni ir apie juos reikia pranešti, nes jie susiję su ateroskleroze – nepriklausomu insulto rizikos veiksniu. Miego sifonas yra dažniausiai pažeidžiama kraujagyslė, o priekinių ir vidurinių smegenų arterijų kalcifikacija bei vertebrobazilinė sistema yra rečiau.

• sergantys hipertenzija, vegetovaskuline distonija ir kitomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis;
• pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
• kenčia nuo aterosklerozės;
• žalingi įpročiai ir antsvoris;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• lėtinio streso būsenoje;
• pagyvenusių žmonių, vyresnių nei 50 metų.

Be discirkuliacinio pobūdžio pokyčių, liga su panašiais simptomais yra pavieniai židininiai distrofinio pobūdžio smegenų medžiagos pokyčiai dėl maistinių medžiagų trūkumo. Šia liga serga žmonės, patyrę galvos traumą, sergantys išemija, gimdos kaklelio osteochondroze ūminėje stadijoje, pacientai, kuriems diagnozuotas gerybinis ar piktybinis galvos smegenų auglys. Dėl to, kad tam tikrą smegenų dalį aprūpinantys indai negali visiškai atlikti savo funkcijų, šios srities audiniai negauna visų reikalingų maistinių medžiagų. Tokio nervinių audinių „badavimo“ pasekmė – galvos skausmai, svaigimas, intelektinių gebėjimų ir darbingumo sumažėjimas, o paskutinėse stadijose galima demencija, parezė, paralyžius.

Įgimtos infekcijos Intrakranijinės kalcifikacijos yra dažnos pacientams, sergantiems įgimtomis infekcijomis, tačiau jų išvaizda nėra specifinė, nes atspindi distrofinius kalcifikacijas, panašias į bet kokią lėtinę galvos traumą.

Įdomu tai, kad toksoplazmoze užsikrėtusių pacientų kalcifikacija gali išnykti po gydymo. Įgimta pūslelinė infekcija yra susijusi su talaminiu, periventrikuliniu ir taškiniu žievės ar plačiu hidrauliniu kalcifikavimu. Sergant cisticeroze, kalcifikacija pastebima negyvoje lervoje, ir tipiškas pasireiškimas yra maža kalcifikuota cista, turinti ekscentrišką kalcifikuotą mazgą, vaizduojantį negyvą skoleksą. Dažniausios kalcifikacijos vietos yra subarachidinės erdvės iškilimuose, skilveliuose ir bazinėse cisternose bei smegenų parenchimoje, ypač pilkai baltojoje medžiagoje.

Nepaisant šių ligų rimtumo ir sunkumų jas diagnozuoti, kiekvienas žmogus gali žymiai sumažinti židininių smegenų medžiagos pokyčių riziką. Norėdami tai padaryti, pakanka atsisakyti žalingų įpročių, vadovauti sveikai ir aktyvus vaizdas gyvenimą, vengti pervargimo ir streso, valgyti visavertį ir sveiką maistą bei profilaktiškai pasitikrinti 1-2 kartus per metus.

Gydymas ir prognozė

Sergant tuberkulioze 10–20 % pacientų atsiranda kalcifikuotų parenchiminių granulomatinių pažeidimų; meninginių kalcifikacijų pasitaiko daug rečiau. Uždegiminiai pažeidimai Sarkoidozė apima leptomeninges, hipofizės stiebo granulomas ir regos nervo chiazmą. Kalcifikuotos sarkoidinės granulomos taip pat gali būti stebimos hipofizėje, priepuoliuose, pagumburyje ir periventrikulinėje baltojoje medžiagoje. Sisteminė raudonoji vilkligė, susijusi su smegenų kalcifikacijomis baziniuose ganglijose, talamuose, smegenyse ir centrinėje semiovalėje.

Navikai Dažniausiai kalcifikuoti intrakranijiniai navikai yra oligodendrogliomos, žemo laipsnio astrocitomos, kraniofaringiomos, meningiomos, kankorėžinės liaukos navikai ir ependimomos. Kai kuriais atvejais kalcifikacijos buvimas ir pobūdis iš esmės gali būti patognomoniniai, kaip ir oligodendrogliomos ir kraniofaringiomos atveju. Kalcifikacijų buvimas ar nebuvimas nėra susijęs su gerybiniais ar piktybinis navikas. Dermoidiniai ir epidermoidiniai navikai rodo periferinį dygliuotą kalcifikaciją, teratomose – vidinį kalcifikaciją.

Žmogaus kūnas nuolat kovoja už visavertį egzistavimą, kovoja su virusais ir bakterijomis, eikvoja savo išteklius. Kraujotakos sistemos sutrikimai ypač neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę. Jei procese dalyvauja smegenų struktūros, funkciniai sutrikimai neišvengiamas.

Distrofinio pobūdžio židinio pokyčiai

Hipofizės adenomos nedažnai kalkėja. Perillalozinė ir tarppusferinė lipoma su kalcifikacija. Yra dvi galimos skirtingos tyrimo išvados priežastys: Hashimoto ir kt. tirti pacientai turėjo įgimtą miotoninę distrofiją, o visi mūsų pacientai sirgo suaugusiųjų liga, pirmiausia paveldėta iš tėvo, miotonine distrofija. Hashimoto ir kiti naudojo tik metabolitų santykius, o ne atskirų metabolitų koncentracijas; taip pat sunku palyginti jų tyrimą su mūsų, nes jie naudojo kitokį metodą nei mes – ilgus aido laiko matavimus ir mūsų trumpą aido tyrimą.

Smegenų ląstelių aprūpinimo krauju trūkumas sukelia jų deguonies badą arba išemiją, sukeliančią struktūrinius distrofinius, ty su mityba susijusius sutrikimus. Vėliau tokie struktūriniai sutrikimai virsta degeneracinėmis smegenų sritimis, kurios nebesugeba susidoroti su savo funkcijomis.

• Difuziniai, kurie vienodai dengia visą smegenų audinį, neišryškindami tam tikrų sričių. Tokie sutrikimai atsiranda dėl bendrų kraujotakos sistemos sutrikimų, galvos smegenų sukrėtimo, infekcijų, tokių kaip meningitas ir encefalitas. Difuzinių pokyčių simptomai dažniausiai yra sumažėjęs darbingumas, nuobodu galvos skausmas, sunkumai pereinant nuo vienos veiklos rūšies prie kitos, apatija, lėtinis nuovargis ir miego sutrikimai;
• Židinys – tai tie pokyčiai, apimantys konkrečią sritį – židinį. Šioje srityje įvyko kraujotakos pažeidimas, dėl kurio atsirado struktūrinių deformacijų. Dezorganizacijos židiniai gali būti tiek pavieniai, tiek daugybiniai, netolygiai išsibarstę po visą smegenų paviršių.

Tarp židinio sutrikimų dažniausiai yra:

Yra keletas galimų šių koreliacijų paaiškinimų. Visos šios ligos rodo padidėjusį glijos aktyvumą dėl glijos hipertrofijos, susijusios su remonto procesais arba glioze neuronų praradimo regionuose. Glialų proliferacija, susijusi su neuronų degeneracija, rodoma visoje miotoninės distrofijos smegenų žievėje. Kai kuriose smegenų srityse, pavyzdžiui, pagumburyje ir smegenų kamiene, ryški gliozė buvo susijusi su gerai išsilaikiusiais neuronais. Kiti stebėjo intracitoplazminius inkliuzinius kūnus talamyje, taip pat žievėje, putamenoje ir uodegoje; jie buvo laikomi specifiniais miotoninės distrofijos patogenezei, nes jų buvo daug daugiau nei kontrolinėje grupėje.

• Cista - vidutinio dydžio ertmė, užpildyta skystu turiniu, kuri gali nesukelti pacientui nemalonių pasekmių, tačiau gali sukelti galvos smegenų ar kitų jo dalių kraujagyslių tinklo suspaudimą, prasidėjus negrįžtamų pakitimų grandinei;
• Nedideli nekrozės ploteliai – apmirę tam tikrose smegenų audinio vietose, dėl reikalingų medžiagų antplūdžio – išemijos – negyvos zonos, nebepajėgiančios atlikti savo funkcijų;
• Gliomesoderminis arba intracerebrinis randas – atsiranda po trauminiai pažeidimai arba smegenų sukrėtimai ir sukelia nedidelius smegenų medžiagos struktūros pokyčius.

Židininiai smegenų pažeidimai palieka tam tikrą pėdsaką kasdieniame žmogaus gyvenime. Kaip pasikeis organų ir jų sistemų darbas, priklauso nuo pažeidimo židinio lokalizacijos. Kraujagyslinė židinio sutrikimų priežastis dažnai sukelia vėlesnius psichikos sutrikimus, galbūt per aukštą kraujospūdį, insultą ir kitas ne mažiau rimtas pasekmes.

Naujausi tyrimai taip pat pranešė apie neurofibrilinius pokyčius, panašius į Alzheimerio ligos atvejus pacientų, sergančių miotonine distrofija, limbinėse ir salinėse žievės srityse. Taip pat buvo pranešta apie nenormaliai fosforilinto t baltymo buvimą, kuris labiausiai pastebimas smilkininėse skiltyse ir skiriasi nuo tų, kurie randami sergant Alzheimerio liga.

Distrofino glikoproteinai, susiję su įgimta raumenų distrofija: 59 Brazilijos atvejų imunohistocheminė analizė. Su distrofinu susijęs glikoproteinų kompleksas esant įgimtai raumenų distrofijai: imunohistocheminė analizė 59 atvejais.

Dažniausiai židinio pažeidimo buvimą rodo tokie simptomai kaip:

• Aukštas kraujospūdis arba hipertenzija, kurią sukelia deguonies trūkumas dėl smegenų kraujagyslių distrofijos;
• , dėl ko pacientas gali pakenkti sau;
• Psichikos ir atminties sutrikimai, susiję su jos sumažėjimu, tam tikrų faktų praradimu, informacijos suvokimo iškraipymu, elgesio ir asmenybės pokyčiais;
• Insultas ir priešinsultinė būsena - gali būti fiksuojamas MRT pakitusio smegenų audinio židinių pavidalu;
• Skausmo sindromas, kurį lydi lėtinis intensyvus galvos skausmas, kuris gali būti lokalizuotas tiek pakaušyje, antakiuose, tiek visame galvos paviršiuje;
• Nevalingi raumenų susitraukimai, kurių pacientas negali kontroliuoti;
• Triukšmas galvoje ar ausyse, sukeliantis stresą ir dirglumą
• Dažni galvos svaigimo priepuoliai;
• „galvos dunksėjimo“ pojūtis;
• Regėjimo sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu jautrumu šviesai ir sumažėjusiu regėjimo aštrumu;
• Pykinimas ir vėmimas, kuris lydi galvos skausmą ir nepalengvina;
• Nuolatinis silpnumas ir letargija;
• kalbos defektai;
• Nemiga.

San Paulo universiteto Medicinos fakulteto Neurologijos katedra, San Paulas, Brazilija. Įgimtos raumenų distrofijos yra nevienalytės raumenų ligos su ankstyvu ir distrofiniu raumenų biopsijos modeliu. Raktažodžiai: įgimta raumenų distrofija, merozinas, su distrofinu ir glikoproteinu susijęs kompleksas, sarkoglikano kompleksas, distroglikano kompleksas.

Įgimta raumenų distrofija yra nevienalytė raumenų liga, kuriai būdingas ankstyvas ir histopatologinis distrofijos modelis. Įgimta raumenų distrofija yra nevienalytė ligų grupė, kuriai būdinga ankstyva hipotenzija ir silpnumas bei nespecifinis raumenų distrofijos modelis 1, 2. Buvo aprašyti įvairūs specifiniai fenotipai, daugelis iš jų apibrėžti molekuliniu pagrindu 3.

Objektyviai apžiūros metu gydytojas gali nustatyti tokius požymius kaip:

• raumenų parezė ir paralyžius;
• Asimetriškas nasolabialinių raukšlių išdėstymas;
• Kvėpavimas kaip „buriavimas“;
• Patologiniai refleksai ant rankų ir kojų.

Tačiau yra ir besimptomių židininių smegenų sutrikimų formų. Tarp priežasčių, dėl kurių atsiranda židinio sutrikimai, pagrindinės yra:

Raumenų-akių-smegenų formos, t.y. Vieną iš mūsų apžiūrėjo visi pacientai. Raumenų mėginiai buvo paimti iš bicepso brachii, greitai užšaldyti skystame azotu ir apdoroti įprastais histologiniais metodais. Aukščiau minėtų histopatologinių pokyčių intensyvumas arba skaičius buvo vertinamas taip: - anga; minkštas; vidutinio sunkumo; rinkodara; sunkus ir plačiai paplitęs.

Dviejų autorių imunoreaktyvumo vertinimas buvo atliktas pagal Hayashi 16 metodiką: neigiamas; minimalus, teigiamas arba nereguliarus. Buvo įvertinti šie klinikiniai požymiai: amžius ligos pradžioje, maksimalus motorinis gebėjimas, kreatinkinazės koncentracija serume, psichinė būklė ir smegenų vaizdo pokyčiai.

• Kraujagyslių sutrikimai, susiję su vyresniu amžiumi arba cholesterolio nuosėdomis kraujagyslių sienelėse;
• gimdos kaklelio osteochondrozė;
• Išemija;
• Gerybiniai ar piktybiniai navikai;
• Trauminis galvos sužalojimas.

Bet kuri liga turi savo rizikos grupę, todėl žmonės, kurie patenka į šią kategoriją, turėtų būti labai atsargūs dėl savo sveikatos. Esant židininių smegenų pakitimų priežastiniams veiksniams, žmogus nukreipiamas į pirminę rizikos grupę, esant polinkiams dėl paveldimo ar socialinio veiksnio – į antrinius:

Statistinė analizė buvo atlikta naudojant Pearsono chir kvadrato testą17, siekiant patikrinti galimą ryšį arba nepriklausomumą tarp kiekvieno klinikinių, histopatologinių ir imunohistocheminių kintamųjų kategorijų komponentų. Visi rezultatai buvo laikomi vidurkiu ± standartiniu nuokrypiu ir buvo išreikšti kaip 05 reikšmingumo lygis.

Vienas vaikas patyrė gimdos kaklelio silpnumą. Du vaikai sirgo katarakta, o vienas – 1 tipo diabetu. Vienas iš jų kurį laiką atgavo savarankišką vaikščiojimą vartodamas deflazakortą. Aštuoni pacientai mirė dėl kvėpavimo spragų.

• Ligos širdies ir kraujagyslių sistemos susiję su slėgio sutrikimais, tokiais kaip hipotenzija, hipertenzija, distonija;
• Diabetas;
• Nutukusiems pacientams, sergantiems antsvorio arba netinkamos mitybos įprotis;
• Lėtinė depresija (stresas);
• Hipodinamiški žmonės, kurie mažai juda ir veda sėslų gyvenimo būdą;
• Amžiaus kategorija 55-60 metų, nepriklausomai nuo lyties. Remiantis statistika, 50–80% pacientų, sergančių židininiais distrofiniais sutrikimais, savo patologijas įgijo dėl senėjimo.

Pirminei rizikos grupei priklausantiems žmonėms, siekiant išvengti židininių smegenų pakitimų ar neleisti progresuoti esamoms problemoms, būtina jų pagrindinė liga, tai yra pašalinti pagrindinę priežastį.

Discirkuliacinio pobūdžio židinio pokyčių priežastys ir simptomai

Visiems pacientams distrofino ir disferlino ekspresija buvo normali. Merozinas. 9 pacientams iš 23 buvo dalinis merozino trūkumas. Naudingiausi antikūnai yra tie, kurie reaguoja į 80 ir 300 kD merozino fragmentus 23. Dviem iš 9 pacientų, kuriems buvo iš dalies trūkumas, nustatėme, kad panaudojus anti-300 kD antikūną, kaip ir anti-80, trūkumas buvo tik dalinis. kDa antikūnų, merozino atrodė visiškai nebuvę.

Distrofinas. Distrofino raiška pacientams. mėginiai visais atvejais buvo normalūs, neatsižvelgiant į merozino būklę ir histopatologinių distrofinių pokyčių laipsnį. Todėl ateityje reikės atlikti sarkoglikano ekspresijos ir distrofinio vaizdo ryšio tyrimus.

Tiksliausias ir jautriausias židininių pažeidimų diagnostikos metodas yra MRT, leidžiantis nustatyti patologijos buvimą net ankstyvoje stadijoje ir atitinkamai pradėti. laiku gydyti MRT taip pat padeda nustatyti atsiradusių patologijų priežastis. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia pamatyti net nedidelius židininius degeneracinius pakitimus, kurie iš pradžių nekelia susirūpinimo, o galiausiai dažnai sukelia insultą, taip pat kraujagyslinės kilmės padidėjusio echogeniškumo židinius, kurie dažnai rodo sutrikimų onkologinį pobūdį.

Apskritai yra antrinis merozino ir α-seroglikano 31 ekspresijos trūkumas. Daugeliu atvejų nustatomas antrinis merozino trūkumas. Vienam iš šių pacientų yra ryškus gimdos kaklelio pažeidimas, o kitiems – židininiai baltosios medžiagos smegenų pakitimai ir 1 tipo cukrinis diabetas. Abu turėjo normalią merozino ekspresiją.

Dviem atvejais kolageno ekspresijos nebuvo, o vienas iš jų vėliau buvo diagnozuotas kaip miopatija Betliejuje ir pašalintas iš šios serijos 18. Apibendrinant, nors mūsų tyrimas neparodė jokios reikšmingos klinikinės ir imunohistocheminės koreliacijos, manome, kad didžiausia galima imunohistocheminė analizė, siekiant nustatyti diferencinę diagnozę su kitomis vaikų miopatijos formomis, kol laukiame daugiau prieinamų molekulinių metodų. Be to, raumenų ir tarpląstelinės matricos baltymų imunohistocheminės ekspresijos analizė su daugybe jau turimų antikūnų yra paprasta procedūra, kurią galima atlikti. padėti geriau suprasti distrofinių raumenų patogenezę, taip pat pasirinkti konkretų molekulinį tyrimą.

Kraujagyslių kilmės smegenys MRT, priklausomai nuo vietos ir dydžio, gali rodyti tokius sutrikimus kaip:

• Smegenų pusrutuliai – galimas dešinės slankstelinės arterijos užsikimšimas dėl embrioninių anomalijų ar įgytų aterosklerozinių plokštelių ar kaklo stuburo išvaržos;
• Smegenų priekinės skilties baltoji medžiaga yra įgimta, kai kuriais atvejais – gyvybei nepavojingos raidos anomalijos, o kitais – proporcingai didėjanti rizika gyvybei kintančiam pažeidimo dydžiui. Tokius pažeidimus gali lydėti motorinės sferos pokyčiai;
• Daugybė smegenų pakitimų židinių – priešinsultinė būsena, senatvinė demencija,;

Nors nedideli židininiai pakitimai gali sukelti rimtų patologinių būklių ir netgi kelti grėsmę paciento gyvybei, jų pasitaiko beveik kiekvienam vyresniam nei 50 metų pacientui. Ir tai nebūtinai sukelia problemų. MRT aptiktiems distrofinės ir discirkuliacinės kilmės židiniams taikomas privalomas dinaminis sutrikimo vystymosi stebėjimas.

Gydymas ir prognozė

Vienos priežasties, dėl kurios atsiranda pakitimų židiniai smegenyse, nėra, tik hipotetiniai veiksniai, lemiantys patologijos atsiradimą. Todėl gydymas susideda iš pagrindinių sveikatos palaikymo postulatų ir specifinės terapijos:

• Paciento dienos režimas ir dieta Nr.10. Paciento diena turi būti kuriama stabiliu principu, racionaliai pailsėti ir laiku bei tinkamai maitintis, į kurį įeina maistas su organinėmis rūgštimis (kepti ar švieži obuoliai, vyšnios, rauginti kopūstai), jūros gėrybės ir graikiniai riešutai. Pacientai, kuriems gresia pavojus arba kuriems jau diagnozuoti židinio pokyčiai, turėtų apriboti kietųjų sūrių, varškės ir pieno produktų vartojimą, nes kyla kalcio pertekliaus, kurio šiuose produktuose gausu, pavojaus. Tai gali sukelti sunkų deguonies apykaitą kraujyje, o tai sukelia išemiją ir pavienius židininius smegenų medžiagos pokyčius.
• Vaistų terapija su vaistais, kurie veikia smegenų kraujotaką, ją stimuliuoja, plečia kraujagysles ir mažina kraujotakos klampumą, siekiant išvengti trombozės su vėlesniu išemijos vystymusi;
• Analgetikai, skirti skausmui malšinti;
• Raminamoji paciento sedacija ir B grupės vitaminai;
• Hipo arba priklausomai nuo esamos patologijos kraujo spaudimas;
• Streso faktorių mažinimas, nerimo mažinimas.

Neįmanoma pateikti vienareikšmiškos prognozės dėl ligos vystymosi. Paciento būklė priklausys nuo daugelio veiksnių, visų pirma nuo paciento amžiaus ir būklės, gretutinių organų ir jų sistemų patologijų buvimo, židininių sutrikimų dydžio ir pobūdžio, jų išsivystymo laipsnio ir kūno dinamikos. pokyčius.

Pagrindinis veiksnys yra nuolatinis diagnostinis smegenų būklės stebėjimas, įskaitant prevencines priemones, skirtas užkirsti kelią ir ankstyvas aptikimas patologijoms ir jau esamo židinio sutrikimo kontrolei, siekiant išvengti patologijos progresavimo.

Senstant, žmogaus kūnas pradeda funkcionuoti sutrikus organų ir sistemų darbui. Dažniausiai pablogėja širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, ypač smegenų ir nugaros smegenų aprūpinimas krauju.

Smegenų kraujotakos sutrikimai yra šie:

• difuzinis;
• Židinio.

Smegenų medžiagos židinio pokyčiai distrofinis charakteris– tai sutrikimai, pažeidžiantys ne visą smegenų audinį, o tik tam tikras sritis, židinius. Smegenų audinių funkcijos sutrinka dėl maistinių medžiagų, kuriomis jie turėtų būti tiekiami, trūkumo. Dėl tokių pokyčių visa smegenų dalis negali atlikti savo užduočių.

Židinio pakitimai apjungia daugybę skirtingų nedidelių pakitimų skirtingo pobūdžio ir recepto laipsnio audiniuose, nekrozės srityse, vidutinio dydžio cistose, gliomesoderminiuose randuose.

Keletas priežasčių gali sukelti židininius distrofinio pobūdžio smegenų medžiagos pokyčius:

• Išemija, kuriai kaip tik būdingas smegenų kraujotakos sumažėjimas;
• Gimdos kaklelio osteochondrozė ūminėje stadijoje, taip pat pasikeitus praeinamumui pagrindiniai laivai kurie aprūpina krauju pusrutulius, smegenų kamieną, smegenis;
• Galvos trauma;
• Navikas, kai jis auga.

Tokių pakitimų žmogaus organizme simptomai yra stiprūs ir užsitęsę galvos skausmai, nemiga, nuolatinis galvos svaigimas, kurie neturi neurologinių simptomų. Blogėja žmogaus atmintis, intelektiniai gebėjimai, judesių koordinacija, mažėja darbingumas. Nukenčia emocinė-valinė sfera, mažėja jautrumas. Atsiranda parezė ir paralyžius.

Smegenų kraujotakos sutrikimų diagnozė yra gana sudėtinga. Norint nustatyti teisingą diagnozę, iš pradžių verta pabandyti nustatyti aterosklerozės požymius, nugaros smegenų ir smegenų kraujagyslių aneurizmas, arterinę hipertenziją ir vazomotorinę distoniją. Taip pat būtina išskirti kitus somatinės ligos ir galimos neurozės.

Gydymas yra darbo ir poilsio režimo normalizavimas, tinkama mityba ir daugelio vaistų, gerinančių smegenų kraujotaką, taip pat analgetikų ir raminamųjų vaistų paskyrimas. Laiku atpažinus židinio pakitimus, tolimesnė jų raida gali būti sustabdyta arba gerokai sulėtinti. Ko negalima padaryti, kai išsivysto senatvinė demencija, kurios priežastis yra atrofiniai smegenų pokyčiai.

Tikslios šių problemų priežasties, vienokių ar kitokių, mokslininkai įvardinti negali išorinių poveikių vaidina tik provokuojantį, sustiprinantį vaidmenį. Retais atvejais liga yra susijusi su paveldimumu. Pagrindinis veiksnysšiuo atveju – žmogaus amžius: šios problemos atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms, laikui bėgant progresuoja.

Priešingu atveju atrofiniai smegenų pakitimai dar vadinami demencija – demencijos, mąstymo procesų sutrikimo, sinonimu. Alzheimerio, Parkinsono, Picko, Hantingtono chorėja ir kai kurios retesnės ligos yra atrofinės demencijos.

Kadangi mokslui sunku nustatyti šių ligų priežastis, sunkus ir jų gydymas. Ta prasme, kad procesai smegenų audiniuose yra negrįžtami, o progresuojančios eigos sustabdyti neįmanoma. Galite palengvinti tik tam tikrus simptomus. Pavyzdžiui, kada stiprus jaudrumas skirti raminamųjų. Apskritai tokiems pacientams pageidautina organizuoti gana aktyvų ir tuo pačiu ramų, išmatuotą gyvenimo būdą.

Išryškėjus demencijai, pacientą reikia atidžiai prižiūrėti ir nuolat stebėti namuose ar ligoninėje.

Pavieniai židinio pokyčiai distrofinio pobūdžio smegenų medžiagoje, kas tai?

Kiekvienas žmogus anksčiau ar vėliau pradeda senti. Kartu su ja sensta visas kūnas. Senėjimas pirmiausia paveikia smegenis. Yra širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas. Tokių gedimų priežastis – nepakankama galvos kraujotaka ir nugaros smegenys.

Smegenų kraujotakos pažeidimas skirstomas į:

1. židinio,
2. difuzinis.

Jei žmogus serga išemija, smegenyse atsiranda vietinių galvos smegenų pilkosios medžiagos pokyčių, nes smegenys nepakankamai aprūpinamos krauju. Šią būklę galima pastebėti po stuburo kaklo osteochondrozės ar insulto, kai sutrinka kraujagyslių, kuriomis kraujas patenka į smegenis, arterijos. Galvos smegenų medžiagos pokyčiai gali sukelti bet kokį sužalojimą ar auglį.

Židinio pokyčiai

Smegenų audinio vientisumo pažeidimas bet kurioje vietoje vadinamas židininiu distrofinio pobūdžio galvos smegenų medžiagos pokyčiu. Paprastai tai yra tos smegenų dalys, kurios praktiškai negauna maistinių medžiagų. Šioje būsenoje sumažėja audinių procesai, o paveikta smegenų dalis pradeda veikti netinkamai.

Smegenų medžiagos židinio pokyčiai apima:

1. mažos cistos,
2. Maži nekrozės židiniai
3. gliomesoderminiai randai,
4. Visiškai nereikšmingi smegenų medžiagos pokyčiai.

Pavieniai židinio pokyčiai distrofinio pobūdžio galvos smegenų medžiagoje sukelia šiuos simptomus, kurių žmogus tiesiog negali nepastebėti:

• Dažnas ir stiprus galvos skausmas
• parestezija,
• galvos svaigimas,
• hiperkinezė,
• paralyžius,
• judesių koordinavimo pažeidimas,
• Sumažėjęs intelektas
• atminties praradimas,
• Emocinės sferos sutrikimai,
• jautrumo sutrikimai,
• ataksija,
• Agrafija.

Ištyręs gydytojas turės nustatyti sunkių smegenų medžiagos pokyčių priežastį ir susijusias ligas:

1. vazomotorinė distonija,
2. Aterosklerozė,
3. Įvairios somatinės ligos
4. arterinė hipertenzija,
5. Smegenų ir nugaros smegenų kraujagyslių aneurizma,
6. Kardiocerebrinis sindromas.

Kada liga pasireiškia?

Vietiniai židinio pokyčiai distrofinio pobūdžio smegenų medžiagoje atsiranda po septyniasdešimties metų ir jiems būdingi senatvinės demencijos apraiškos. Sergant šia liga, atsiranda mąstymo sutrikimas arba demencija. Dominuojančios ligos apima:

Beje, pavieniai židininiai distrofinio pobūdžio smegenų medžiagos pakitimai gali pasireikšti ne tik senatvėje, bet ir jauniems bei vidutinio amžiaus žmonėms. Bet kokia infekcija ar mechaninis sužalojimas gali sutrikdyti smegenų ir nugaros smegenis maitinančių kraujagyslių vientisumą arba praeinamumą.

Kaip gydyti?

Gydant svarbiausia turėti laiko atpažinti ligą, kai smegenų medžiagos židininių pokyčių simptomai dar nėra tokie ryškūs ir pokyčių procesą dar galima pakeisti. Bus paskirta daug įvairių terapinių priemonių, skirtų pagerinti smegenų aprūpinimą krauju: poilsio ir darbo režimo normalizavimas, parinkimas. tinkama mityba, raminamųjų ir analgetikų vartojimas. Bus paskirti vaistai, gerinantys smegenų aprūpinimą krauju. Pacientui gali būti pasiūlytas sanatorinis gydymas.

Kas yra jautrus ligai?

Asmenys patiria vieną židinio distrofinio pobūdžio galvos smegenų medžiagos pokytį:

1. Sergantiems diabetu,
2. Pacientams, sergantiems ateroskleroze
3. Sergantiems reumatu. Tokiems žmonėms pirmiausia reikia išsigydyti pagrindinę ligą, laikytis specialios dietos, stebėti fizinį aktyvumą ir, žinoma, reguliariai lankytis pas gydytoją.

Vietiniai židininiai smegenų medžiagos pakitimai gali būti išgydyti, jei kreipiamasi kvalifikuotai ir laiku. Deja, sunku gydyti tik senatvinius smegenų medžiagos pokyčius.

Židinio pokyčiai baltojoje smegenų medžiagoje. MRT diagnostika

BALTŲJŲ MEDŽIAGŲ PAŽEIDIMŲ DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Baltosios medžiagos ligų diferencinės diagnostikos serija yra labai ilga. MRT nustatyti pažeidimai gali atspindėti įprastus su amžiumi susijusius pokyčius, tačiau dauguma baltosios medžiagos pažeidimų atsiranda gyvenimo metu ir dėl hipoksijos bei išemijos.

Išsėtinė sklerozė laikoma dažniausia uždegimine liga, kuriai būdingas smegenų baltosios medžiagos pažeidimas. Dažniausios virusinės ligos, sukeliančios panašius pažeidimus, yra progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija ir herpesvirusinė infekcija. Jiems būdingos simetriškos patologinės sritys, kurias reikia atskirti nuo intoksikacijų.

Dėl diferencinės diagnostikos sudėtingumo kai kuriais atvejais reikia papildomai konsultuotis su neuroradiologu, norint gauti antrą nuomonę.

KOKIOMIS LIGOS ATSIRAŠA BALTOSIOS MEDŽIAGOS ŽIDINIAI?

Kraujagyslinės kilmės židinio pokyčiai

• Aterosklerozė
• Hiperhomocisteinemija
• Amiloidinė angiopatija
• Diabetinė mikroangiopatija
• Hipertenzija
• Migrena

• Išsėtinė sklerozė
• Vaskulitas: sisteminė raudonoji vilkligė, Behceto liga, Sjögreno liga
• Sarkoidozė
• Uždegiminės žarnyno ligos (Krono liga, opinis kolitas, celiakija)

Infekcinio pobūdžio ligos

• ŽIV, sifilis, boreliozė (Laimo liga)
• Progresuojanti daugiažidininė leukokoncefalopatija
• Ūminis diseminuotas (išplitęs) encefalomielitas (ADEM)

Apsinuodijimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai

• Apsinuodijimas smalkės, vitamino B12 trūkumas
• Centrinė pontino mielinolizė

• Susijęs su radioterapija
• Po smegenų sukrėtimo židiniai

• Sukeltas medžiagų apykaitos sutrikimų (yra simetriškas, reikalauja diferencinės diagnostikos su toksinėmis encefalopatijomis)

Gali būti vertinamas kaip įprastas

• Periventrikulinė leukoaraiozė, Fazeko 1 laipsnis

SMEGENŲ MRT: KELIAI ŽIDINIMO POKYČIAI

Vaizduose matyti keli taškiniai ir „dėmėtieji“ pažeidimai. Kai kurie iš jų bus nagrinėjami išsamiau.

Vandens baseino infarktai

• Pagrindinis skirtumas tarp šio tipo širdies priepuolių (insultų) yra polinkis į židinių lokalizaciją tik viename pusrutulyje prie sienos. pagrindiniai baseinai kraujo atsargos. Magnetinio rezonanso tomografija rodo infarktą giliame šakos baseine.

Ūminis išplitęs encefalomielitas (ADEM)

• Pagrindinis skirtumas: vieną dieną po užsikrėtimo ar vakcinacijos baltojoje medžiagoje ir bazinių ganglijų srityje atsiranda daugiažidininių zonų. Kaip ir sergant išsėtine skleroze, ADEM gali apimti nugaros smegenis, lankines skaidulas ir audinį; kai kuriais atvejais pažeidimuose gali kauptis kontrastas. Skirtumas nuo IS yra tas, kad jie yra dideli ir dažniausiai pasireiškia jauniems pacientams. Liga turi monofazinę eigą

• Jai būdingi maži 2–3 mm dydžio židiniai, imituojantys sergančius IS, pacientams, sergantiems odos bėrimas ir į gripą panašus sindromas. Kitos savybės yra hiperintensyvus signalas iš nugaros smegenų ir kontrasto padidėjimas septintojo kaukolės nervo šaknų zonos srityje.

Smegenų sarkoidozė

• Židinio pokyčių pasiskirstymas sergant sarkoidoze labai panašus į išsėtinės sklerozės pasiskirstymą.

Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija (PML)

• John Cunningham viruso demielinizuojanti liga pacientams, kurių imunitetas nusilpęs. Pagrindinis bruožas yra baltosios medžiagos pažeidimai lankinių skaidulų srityje, kurie nepadidina kontrasto, turi tūrinį poveikį (skirtingai nuo ŽIV ar citomegaloviruso sukeltų pažeidimų). Patologinės sritys sergant PDL gali būti vienpusės, tačiau dažniau atsiranda abiejose pusėse ir yra asimetriškos.

• Pagrindinė pastaba: hiperintensyvus T2 WI ir hipointensyvus FLAIR

• Dėl zonų kraujagyslių prigimtis tipiška gili lokalizacija baltojoje medžiagoje, korpuso, taip pat jukstaventrikulinės ir žievės sritys, nebuvimas.

Kelių židinių DIDĖJIMO DIDĖJANT KONTRASTINGUMU DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

MR tomogramos parodė daugybę patologinių zonų, kuriose kaupiasi kontrastinė medžiaga. Kai kurie iš jų išsamiau aprašyti toliau.

• Daugumai vaskulitų būdingi taškiniai židinio pokyčiai, kurie didėja kontrastuojant. Smegenų kraujagyslių pažeidimai stebimi sergant sistemine raudonąja vilklige, paraneoplastiniu limbiniu encefalitu, b. Behcetas, sifilis, Wegenerio granulomatozė, gim. Shegren, taip pat su pirminiu centrinės nervų sistemos angiitu.

• Tai dažniau pasitaiko turkų kilmės pacientams. Tipiškas šios ligos pasireiškimas yra smegenų kamieno pažeidimas, atsirandantis patologinėms sritims, kurios ūminėje fazėje didėja dėl kontrasto.

Vandens baseino infarktas

• Periferinės ribinės zonos infarktai gali paūmėti dėl kontrasto stiprinimo ankstyvoje stadijoje.

VIRCHOVO-ROBINO PERIVAKULIARIJOS ERDVĖS

Kairėje T2 svertinėje tomogramoje matomi keli didelio intensyvumo bazinių ganglijų pažeidimai. Dešinėje, FLAIR režimu, signalas iš jų yra slopinamas ir jie atrodo tamsūs. Visose kitose sekose joms būdingos tos pačios signalo charakteristikos kaip ir CSF (ypač hipointensyvus signalas T1 WI). Toks signalo intensyvumas kartu su aprašyto proceso lokalizacija yra tipiški Virchow-Robin erdvių požymiai (jie taip pat yra criblures).

Virchow-Robin erdvės supa prasiskverbiančius leptomeninginius kraujagysles ir turi CSF. Jų tipinė lokalizacija yra bazinių ganglijų sritis, taip pat būdinga vieta prie priekinės komisijos ir smegenų kamieno centre. Atliekant MRT, signalas iš Virchow-Robin erdvių visose sekose yra panašus į signalą iš CSF. FLAIR režimu ir protonų tankio svertinėse tomogramose jie duoda hipointensyvų signalą, skirtingai nei kitokio pobūdžio židiniai. Virchow-Robin erdvės yra mažos, išskyrus priekinę komisiją, kur perivaskulinės erdvės gali būti didesnės.

MRT skenavimas atskleidžia tiek išsiplėtusias perivaskulines Virchow-Robin erdves, tiek difuzines hiperintensyvias baltosios medžiagos sritis. Šis MR vaizdas puikiai iliustruoja skirtumus tarp Virchow-Robin erdvių ir baltosios medžiagos pažeidimų. Šiuo atveju pokyčiai išreiškiami didele dalimi; joms apibūdinti kartais vartojamas terminas „sieto būklė“ (etat cible). Virchow-Robin erdvės didėja su amžiumi, taip pat esant hipertenzijai dėl atrofinio proceso aplinkiniuose smegenų audiniuose.

NORMALŪS BALTOS MEDŽIAGOS POKYČIAI MRT

Numatomi amžiaus pokyčiai:

• Periventrikuliniai dangteliai ir juostos
• Vidutiniškai ryški atrofija, plečiantis smegenų skilveliams ir skilveliams
• Taškiniai (o kartais net difuziniai) normalaus signalo iš smegenų audinio sutrikimai giliuose baltosios medžiagos skyriuose (1 ir 2 laipsniai pagal Fazeko skalę)

Periventrikuliniai „dangteliai“ – tai hiperintensyvumo sritys aplink priekinius ir užpakalinius šoninių skilvelių ragus dėl mielino blanširavimo ir perivaskulinių erdvių išsiplėtimo. Periventrikulinės "juostos" arba "apvadai" yra plonos, linijinės zonos, lygiagrečios šoninių skilvelių kūnams dėl subependiminės gliozės.

Magnetinio rezonanso tomografija parodė įprastą amžiaus modelį: gilioje baltojoje medžiagoje išsiplėtusią ertmę, periventrikulinius „dangtelius“ (geltona rodyklė), „drožles“ ir tikslius židinius.

Klinikinė reikšmė su amžiumi susiję pokyčiai smegenys nėra gerai apšviestos. Tačiau yra ryšys tarp pažeidimų ir kai kurių smegenų kraujagyslių sutrikimų rizikos veiksnių. Vienas reikšmingiausių rizikos veiksnių yra hipertenzija, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Baltosios medžiagos įsitraukimo laipsnis pagal Fazeko skalę:

1. Lengvo laipsnio – punktyrinės zonos, Fazekas 1
2. Vidutinio laipsnio - susiliejančios sritys, Fazekas 2 (giliosios baltosios medžiagos pokyčiai gali būti laikomi amžiaus norma)
3. Sunkios – ryškios susiliejančios sritys, Fazekas 3 (visada patologinis)

DISCIRKULIACINĖ ENCEFALOPATIJOS MRT

Kraujagyslinės kilmės židininiai baltosios medžiagos pokyčiai yra dažniausiai MRT radiniai vyresnio amžiaus pacientams. Jie atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų mažuose kraujagyslėse, kurie yra lėtinių hipoksinių / distrofinių procesų priežastis smegenų audinyje.

Atliekant magnetinio rezonanso tomografijos tyrimų seriją: kelios hiperintensyvios sritys paciento, sergančio hipertenzija, baltojoje smegenų medžiagoje.

Aukščiau pateiktos MR tomogramos vizualizuoja MR signalo sutrikimus giliuose smegenų pusrutulių regionuose. Svarbu pažymėti, kad jie nėra jukstaventrikuliniai, žievės žievės ir nėra korpuse. Skirtingai nei išsėtinė sklerozė, jie neveikia smegenų skilvelių ar žievės. Atsižvelgiant į tai, kad hipoksinių-išeminių pakitimų atsiradimo tikimybė a priori yra didesnė, galima daryti išvadą, kad pateikti židiniai dažniau būna kraujagyslinės kilmės.

Galima tik klinikiniai simptomai, tiesiogiai nurodant uždegiminę, infekcinę ar kitą ligą, taip pat toksinę encefalopatiją, galima atsižvelgti į židininius baltosios medžiagos pokyčius, susijusius su šiomis ligomis. Įtarimas dėl išsėtinės sklerozės sergančiam pacientui panašių pažeidimų MRT, bet be klinikiniai požymiai, laikomas nepagrįstu.

Pateiktuose MRT tyrimuose nenustatyta patologinių nugaros smegenų sričių. Sergantiems vaskulitu ar išemine liga nugaros smegenys dažniausiai nepakinta, o sergantiesiems išsėtine skleroze patologiniai nugaros smegenų sutrikimai nustatomi daugiau nei 90 proc. Kai sunku diferencijuoti kraujagyslių pakitimų ir išsėtinės sklerozės diagnostiką, pavyzdžiui, vyresnio amžiaus pacientams, kuriems įtariama IS, gali būti naudinga nugaros smegenų MRT.

Dar kartą grįžkime prie pirmojo atvejo: židinio pokyčiai buvo atskleisti atliekant MRT, o dabar jie yra daug akivaizdesni. Yra plačiai paplitęs dalyvavimas gilieji skyriai pusrutulių, tačiau lankinės skaidulos ir audinys lieka nepažeisti. Baltosios medžiagos išeminiai sutrikimai gali pasireikšti kaip lakūniniai infarktai, pasienio zonos infarktai arba difuzinės hiperintensyvios sritys gilioje baltojoje medžiagoje.

Lacunar infarktai atsiranda dėl arteriolių arba mažų prasiskverbiančių medulinių arterijų sklerozės. Pasienio zonos infarktai atsiranda dėl aterosklerozės dideli laivai, pavyzdžiui, esant miego arterijos obstrukcijai arba dėl hipoperfuzijos.

Smegenų arterijų struktūriniai sutrikimai pagal aterosklerozės tipą stebimi 50% vyresnių nei 50 metų pacientų. Jų taip pat galima rasti pacientams, kurių kraujospūdis normalus, tačiau dažniau pasireiškia hipertenzija sergantiems pacientams.

CENTRINĖS NERVŲ SISTEMOS SARKOIDOZĖ

Patologinių sričių pasiskirstymas pateiktuose MRT tyrimuose itin primena išsėtinę sklerozę. Be gilios baltosios medžiagos įsiskverbimo, vizualizuojami žievės pažeidimai ir net „Dawsono pirštai“. Dėl to buvo padaryta išvada apie sarkoidozę. Ne veltui sarkoidozė vadinama „didžiuoju imitatoriumi“, nes savo gebėjimu imituoti kitų ligų apraiškas ji pranoksta net neurosifilį.

T1 svertinėse tomogramose su kontrasto didinimu gadolinio preparatais, atliekamose tam pačiam pacientui kaip ir ankstesniu atveju, vizualizuojamos taškinės kontrasto sankaupos sritys baziniuose ganglijose. Panašios sritys pastebimos sergant sarkoidoze ir sistemine raudonąja vilklige bei kitais vaskulitais. Būdinga sarkoidozei šiuo atveju yra leptomeningealinio kontrasto padidėjimas (geltona rodyklė), atsirandantis dėl granulomatinio pia mater ir voratinklio uždegimo.

Kitas tipiškas pasireiškimas šiuo atveju yra linijinis kontrasto stiprinimas (geltona rodyklė). Tai atsiranda dėl uždegimo aplink Virchow-Robin erdves ir taip pat laikoma leptomeningealinio kontrasto stiprinimo forma. Tai paaiškina, kodėl patologinės sarkoidozės sritys turi panašų pasiskirstymą su išsėtine skleroze: Virchow-Robin erdvėse yra mažos prasiskverbiančios venos, kurios pažeidžiamos sergant IS.

Nuotraukoje dešinėje: tipiškas vaizdas odos bėrimas, atsiradęs dėl erkės įkandimo (kairėje) – spirochetų nešiotojas.

Laimo ligą, arba boreliozę, sukelia spirochetos (Borrelia Burgdorferi), infekcijos nešiotojas yra erkės, infekcija pasireiškia transmisyviai (įsiurbiant erkę). Visų pirma, sergant borelioze, atsiranda odos bėrimas. Po kelių mėnesių spirochetos gali užkrėsti CNS, todėl baltosios medžiagos pažeidimai panašūs į išsėtinės sklerozės atvejus. Kliniškai Laimo liga pasireiškia ūmūs simptomai iš centrinės nervų sistemos pusės (įskaitant parezę ir paralyžių), o kai kuriais atvejais gali pasireikšti skersinis mielitas.

Pagrindinis Laimo ligos požymis yra nedideli, 2–3 mm dydžio židiniai, imituojantys išsėtinės sklerozės vaizdą, esant odos išbėrimui ir į gripą panašų sindromą. Kitos funkcijos apima hiperintensyvų signalą iš nugaros smegenų ir septintojo kaukolės nervo (šaknies įėjimo zonos) kontrasto stiprinimą.

PROGRESINĖ MULTIFOKALINĖ LEUKOCEFALOPATIJA DĖL NATALIZUMABO

Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija (PML) yra demielinizuojanti liga, kurią sukelia John Cunningham virusas pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs. Natalizumabas yra monokloaninis antikūnas prieš alfa-4 integriną, patvirtintas išsėtinei sklerozei gydyti, nes teigiamas poveikis kliniškai ir MRT tyrimuose.

Palyginti retas, bet kartu ir rimtas šalutinis šio vaisto vartojimo poveikis yra padidėjusi PML rizika. PDL diagnozė pagrįsta klinikinėmis apraiškomis, virusinės DNR aptikimu CNS (ypač smegenų skystyje) ir vaizdo gavimo metodų, ypač MRT, duomenimis.

Palyginti su pacientais, kurių PDL atsirado dėl kitų priežasčių, pvz., ŽIV, su natalizumabu susijusio PML MRT pokyčiai gali būti apibūdinami kaip vienodi ir svyruojantys.

Pagrindinės šios PML formos diagnostikos funkcijos:

• Židinio arba daugiažidininės zonos subkortikinėje baltojoje medžiagoje, esančios supratentoriškai, dalyvaujant žievės lankinėms skaiduloms ir pilkajai medžiagai; rečiau pažeidžiama užpakalinė kaukolės duobė ir gili pilkoji medžiaga
• Būdingas hiperintensyvus signalas T2
• T1 sritys gali būti hipo- arba izointensyvios, priklausomai nuo demielinizacijos sunkumo.
• Maždaug 30 % pacientų, sergančių PDL, židinio pokyčius sustiprina kontrasto stiprinimas. Didelis intensyvumas signalas DWI, ypač palei židinio kraštą, atspindi aktyvųjį infekcinis procesas ir ląstelių patinimas

MRT rodo PDL požymius dėl natalizumabo. Vaizdai pateikti Bénédicte Quivron, La Luviere, Belgija.

Diferencinė progresuojančios IS ir natalizumabo sukeltos PDL diagnozė gali būti sudėtinga. Su natalizumabu susijusiam PML būdingas:

• FLAIR pasižymi didžiausiu jautrumu nustatant PML pokyčius.
• T2 svertinės sekos leidžia vizualizuoti tam tikrus PML pažeidimų aspektus, tokius kaip mikrocistos
• T1 WI su kontrastu ir be jo yra naudingi nustatant demielinizacijos laipsnį ir aptinkant uždegimo požymius
• DWI: nustatyti aktyvią infekciją

IS ir PDL diferencinė diagnostika

MRT židininiams smegenų pažeidimams

MRT esant židininiams smegenų pažeidimams padeda nustatyti problemą ankstyvosiose stadijose, koordinuoti vaistų terapiją. Esant reikalui, remiantis tyrimo rezultatais, gali būti paskirta minimaliai invazinė chirurgija.

Židinio pažeidimo požymiai

Visi smegenų veiklos pažeidimai atsispindi natūraliose kasdienėse žmogaus gyvenimo funkcijose. Pažeidimo vieta turi įtakos darbui Vidaus organai ir raumenų sistema.

• Hipertenzija - dėl kraujagyslių degeneracijos sukeltas deguonies tiekimo į smegenis trūkumas lemia tai, kad smegenys pagreitina ir padidina kraujotaką.

Pakitimų diagnostikos atlikimas

Distrofinio pobūdžio smegenų medžiagos židininių pokyčių vaizdas, remiantis įvairiais šaltiniais, stebimas nuo 50 iki 80% visų žmonių senstant. Išemija, dėl kurios sustoja normalus kraujo tiekimas, sukelia provokuojančius minkštųjų audinių pokyčius. Rezonansinė tomografija padeda nustatyti sutrikimų priežastis ir atlikti diferencinę ligos analizę.

Nedideli židinio pokyčiai, kurie iš pradžių nekelia susirūpinimo, ilgainiui gali sukelti insultą. Be to, kraujagyslinės kilmės padidėjusio echogeniškumo židiniai gali rodyti onkologinę sutrikimų priežastį.

• pusrutuliuose didelės smegenys- nurodo tokias galimas priežastis: dešinės slankstelinės arterijos kraujotakos užsikimšimas per įgimtą anomaliją arba aterosklerozinę plokštelę. Būklę gali lydėti kaklo stuburo išvarža.

Discirkuliacinio pobūdžio smegenų medžiagos židinio pokytis

Nervinis audinys itin pažeidžiamas: net ir trumpam pritrūkus deguonies ir maisto medžiagų, jo struktūros žūva, deja, negrįžtamai – neuronai nebesiformuoja. Mikrocirkuliacijos problemos sukelia židininius discirkuliacinio pobūdžio smegenų medžiagos pokyčius.

Tai pavojingi pažeidimai, kurie ne tik pablogina sveikatą, bet gali visiškai pakeisti gyvenimo būdą. Jie gali išprovokuoti tų fiziologinių funkcijų, kurios buvo atliekamos kontroliuojant mirusiems neuronams, praradimą. Kas tai yra ir ar išgydoma?

Problemos esmė

Gamta pasirūpino, kad kiekviena nervų sistemos ląstelė gautų gausiai kraujo: kraujo tiekimo intensyvumas čia labai didelis. Be to, galvoje tarp kraujagyslių dugno sekcijų yra specialūs tilteliai, kurie, jei vienoje srityje trūksta kraujotakos, gali aprūpinti ją krauju iš kitos kraujagyslės.

Tačiau net tokių atsargumo priemonių nebuvo imtasi. nervinis audinys nepažeidžiamas ir vis dar kenčia nuo daugelio žmonių aprūpinimo krauju.

Tose srityse, kur prieiga prie dujų mainų ir maisto medžiagų mainų buvo net laikinai apsunkinta, neuronai itin greitai žūva, o kartu su jais pacientas praranda motorinius gebėjimus, jautrumą, kalbą, net intelektą.

Priklausomai nuo to, kiek ir kiek yra sunaikinimo, išskiriami pavieniai židininiai discirkuliacinio pobūdžio smegenų substancijos pokyčiai arba daugybiniai židininiai smegenų medžiagos pokyčiai.

Tam tikro laipsnio kraujagyslinio pobūdžio smegenų židinio sunaikinimas, remiantis kai kuriais duomenimis, pasireiškia 4 iš 5 brandaus ar vyresnio amžiaus žmonių.

Patologijos priežastys gali būti skirtingos:

1. Distrofiniai židinio pokyčiai smegenyse, susiję su ląstelių mitybos trūkumu.
2. Poišeminiai pokyčiai, kuriuos sukelia kraujo tiekimo per arterijas problemos.
3. Discirkuliacinio pobūdžio židinio pokyčiai, atsirandantys dėl netobulos mikrocirkuliacijos dėl kraujotakos, įskaitant nugaros smegenis, defektų.
4. Discirkuliaciniai-distrofiniai pokyčiai.

Taip pat svarbu, kad pavieniai židininiai distrofinio pobūdžio smegenų medžiagos pokyčiai, taip pat daugiažidininis smegenų pažeidimas, nebūtų kliniškai išreikšti pradinėse stadijose. Išoriniai požymiai, kurie gali lydėti prasidėjus patologiniams procesams, yra panašūs į daugelio kitų negalavimų simptomus.

Tai klastingas bruožas nepalanki žmogui, nes nesant diagnozės, atitinkamai gydymas neskiriamas, o tuo tarpu toliau tęsiasi neuronų ir baltosios smegenų medžiagos pažeidimai.

Galimos patologijos priežastys

Tarp patologijos priežasčių galima nurodyti atskirus veiksnius, taip pat ligas ir sąlygas:

• kaukolės trauma;
• gimdos kaklelio osteochondrozės paūmėjimas;
• onkologiniai navikai;
• nutukimas;
• aterosklerozė;
• diabetas;
• širdies problemos;
• ilgalaikis ir dažnas stresas;
• fizinio aktyvumo trūkumas;
• blogi įpročiai;
• patologiniai procesai, susiję su senėjimu.

Simptomai

Kliniškai židininis smegenų pažeidimas gali pasireikšti šiais požymiais:

• aukštas kraujo spaudimas;
• epilepsijos priepuoliai;
• psichikos nukrypimai;
• galvos svaigimas;
• spūstis dugno kraujagyslių dugne;
• dažni galvos skausmai;
• staigūs raumenų susitraukimai;
• paralyžius.

Galima išskirti pagrindinius smegenų kraujotakos sutrikimų progresavimo etapus:

1. Pradiniame etape žmogus ir jį supantys žmonės praktiškai nepastebi nukrypimų. Galimi tik galvos skausmo priepuoliai, kurie dažniausiai būna susiję su perkrova, nuovargiu. Kai kuriems pacientams išsivysto apatija. Šiuo metu židiniai tik atsiranda, nesukeldami rimtų nervų reguliavimo problemų.
2. Antrajame etape vis labiau pastebimi psichikos ir judesių nukrypimai, dažnėja skausmai. Kiti gali pastebėti paciento emocijų protrūkius.
3. Trečiajam etapui būdinga masinė mirtis neuronai, nervų sistemos judesių kontrolės praradimas. Tokios patologijos jau negrįžtamos, jos labai pakeičia paciento gyvenimo būdą ir jo asmenybę. Gydymas nebegali atkurti prarastų funkcijų.

Neretai smegenų kraujagyslių pakitimai nustatomi visiškai atsitiktinai, diagnozuojant dėl ​​kitos priežasties. Kai kurios audinio dalys miršta be simptomų, be ryškių nervų reguliavimo sutrikimų.

Diagnostika

Informatyviausias, išsamus tyrimas, galintis objektyviai įvertinti neuronų ir smegenų kraujagyslių funkcionavimą, jų sunaikinimą yra MRT.

Priklausomai nuo to, kur MRT buvo rasti distrofinio pobūdžio smegenų medžiagos sunaikinimo židiniai, galima daryti prielaidą, kad yra šios ligos savybės:

1. Smegenų pusrutulių patologijos gali lydėti slankstelinių arterijų užsikimšimą (dėl apsigimimų ar aterosklerozės). Yra toks nukrypimas tarpslankstelinėje išvaržoje.
2. Smegenų baltosios medžiagos židininiai pokyčiai kaktoje yra susiję su hipertenzija ir išgyventomis hipertenzinėmis krizėmis. Čia aptikti mažo židinio pakitimai taip pat gali būti įgimti, jie nekelia pavojaus gyvybei, jei laikui bėgant nedidėja.
3. MRT tyrimo metu rasti keli židiniai rodo rimtą patologiją. Tokie rezultatai atsiranda, jei smegenų substancijoje išsivysto distrofija, būdinga būklei prieš insultą, epilepsijai ir senatvinės demencijos progresavimui.

Jei MRT metu bus nustatyta tokia smegenų patologija, žmogus ateityje turės reguliariai, maždaug kartą per metus, kartoti tyrimą. Taigi galite nustatyti destruktyvių pokyčių progresavimo greitį, optimalų veiksmų planą, kad išvengtumėte trumpalaikio paciento būklės pablogėjimo. Kiti metodai, ypač KT, gali suteikti informacijos tik apie patirtų širdies priepuolių pėdsakus, žievės plonėjimą ar skysčių (skysčių) susikaupimą.

Gydymo metodai

Nustačius židininius smegenų medžiagos pokyčius MRT, reikia nedelsiant pradėti gydyti jų apraiškas, kad liga greitai neprogresuotų. Tokių patologijų gydymas visada turėtų apimti ne tik vaistus, bet ir gyvenimo būdo korekciją, nes daugelis kasdienio gyvenimo veiksnių apsunkina smegenų kraujagyslių veiklą.

Taigi pacientui reikia:

• Mažiau rūkyti, o priklausomybės geriau visai atsikratyti.
• Nevartokite alkoholio, o juo labiau – narkotikų.
• Daugiau judėkite, atlikite gydytojo rekomenduojamus pratimus nuo šios ligos.
• Pakankamai miegokite: nustatydami tokias ligas gydytojai rekomenduoja šiek tiek pailginti miego trukmę.
• Valgykite subalansuotą mitybą, dietą patartina kurti kartu su gydytoju, kad būtų atsižvelgta į visus būtinus mitybos komponentus – esant distrofiniams procesams, labai svarbu pilnai aprūpinti neuronus vitaminais ir mikroelementais.
• Persvarstykite požiūrį į kai kuriuos savo gyvenimo niuansus, kurie sukelia stresą. Jei darbas per daug įtemptas, gali tekti jį pakeisti.
• Apibrėžkite patys geriausi būdai atsipalaidavimas.
• Neignoruokite reguliarių tyrimų – jie padės laiku pagauti tam tikrus patologinio proceso poslinkius ir laiku į juos reaguoti.

Medicininis gydymas reikalingas:

1. Sumažintas kraujo klampumas – per didelis jo tankis neleidžia kraujui tekėti smegenų kraujagyslių ertmėse.
2. Dujų mainų tarp neuronų ir kraujotakos sistemos optimizavimas.
3. Kūno atsargų papildymas gyvybiškai svarbiais elementais ir vitaminais.
4. Skausmo mažinimas.
5. Kraujo spaudimo mažinimas.
6. Sumažinti paciento dirglumą, pašalinti jo depresines būsenas.
7. Kraujo apytakos stimuliavimas.
8. Palaiko gyvybinę neuronų veiklą ir jų atsparumą stresui.
9. Cholesterolio lygio mažinimas.
10. Cukraus kiekio kontrolė (gydant diabetą).
11. Pacientų reabilitacija po galvos traumų (jei reikia).

Taigi gydymas turėtų apimti visas būtinas priemones, kurios pašalintų bet kokius veiksnius, kurie ateityje prisideda prie ligos progresavimo ir trukdo normaliai protinei veiklai bei nervų reguliavimui.

Natūralu, kad visavertė terapija neįmanoma, jei nepaisysite gydytojo nurodymų.

Pacientas turi būti pasirengęs ilgai ir galbūt sunkiai kovai su tolesniu smegenų struktūrų sunaikinimu.

Tačiau laiku imtos terapinės priemonės gali laiku atidėti neigiamus negrįžtamus procesus, kurie apsunkina žmogaus ir jo artimųjų gyvenimą.

Kiti savo ruožtu turėtų užjausti kai kuriuos nemalonius paciento asmenybės pokyčius, nes jie yra visiškai dėl ligos.

Palanki aplinka ir minimalus stresas sulėtina psichikos sunaikinimą, o kartais leidžia nustatyti blėstančių gyvybinių funkcijų įgyvendinimą.

Tiesa apie Valerijų Ivanovičių Šumakovą ir paslaptį, kurią jis atskleidė, norėdamas atkurti sunaikintus laivus.

Ši paslaptis jam kainavo reputacijos ir paramos tarp aukščiausių Rusijos Federacijos rangų praradimą.

„Iš tikrųjų“ – programa, kurioje meluoti neįmanoma, nes dalyviai prijungiami prie melo detektoriaus

Sužinokite, kas nuo mūsų slepiama apie ligą hipertenzija: žiūrėkite laidos įrašą.

Kraujagyslinio pobūdžio židininių pakitimų smegenyse rūšys, priežastys, gydymas

Kiekviena smegenų dalis atlieka tam tikras funkcijas – reguliuoja kalbą, mąstymą, pusiausvyrą, dėmesį, kontroliuoja vidaus organų darbą. Smegenys saugo ir apdoroja neįtikėtiną kiekį informacijos; tuo pačiu metu jame vyksta daug procesų, kurie suteikia žmogui normalią gyvenimo veiklą. Visos šios sudėtingos sistemos veikimas tiesiogiai priklauso nuo kraujo tiekimo. Net nedidelis kraujagyslių pažeidimas sukelia rimtų pasekmių. Viena iš šios patologijos apraiškų yra židinio pokyčiai smegenyse.

Kokios patologijos egzistuoja

Dėl deguonies trūkumo smegenyse prasideda ląstelių badas (medicinoje šis procesas vadinamas išemija), sukelia distrofinius sutrikimus. Ateityje šie sutrikimai paveikia smegenų sritis, kurios iš dalies arba visiškai praranda savo natūralias funkcijas. Yra dviejų tipų distrofiniai sutrikimai:

1. Difuzinis, tolygiai apimantis visą smegenų audinį, neatsiranda patologinių sričių. Jie atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos, galvos smegenų traumų, smegenų sukrėtimų, infekcijų sukeltų uždegimų. Difuzinių patologijų simptomai dažnai yra sumažėjęs darbingumas, nepakeliamas nuolatinis galvos skausmas, apatija, vangumas, nemiga.
2. Discirkuliacinio pobūdžio židininiai smegenų substancijos pokyčiai, apimantys atskirą sritį, kurioje sutrinka kraujotaka. Židiniai yra pavieniai arba daug, atsitiktinai išsibarstę po smegenų audinius. Iš esmės tai vangiai dabartinė lėtinė liga, kuri vystosi bėgant metams.

Tarp židininių patologijų dažnai randama:

• Cista yra maža ertmė, užpildyta skysčiu. Dažnai pacientams tai nesukelia diskomforto ir skausmo, tačiau suspaudžia kraujagysles ir šalia esančias smegenų sritis.
• Nekrozinė nekrozė, pažeidžianti smegenų sritis dėl sutrikusio maistinių medžiagų transportavimo. Negyvos ląstelės, formuojančios negyvas zonas, savo funkcijų neatlieka ir ateityje neatkuriamos.
• Smegenų randas ir hematoma, atsirandanti po sunkios traumos ar smegenų sukrėtimo. Šie židinio pokyčiai smegenyse sukelia nedidelius struktūrinius pažeidimus.

Discirkuliacinių pokyčių vystymosi stadijos

Yra trys šios patologijos etapai:

1. Iš pradžių discirkuliacijos pakitimams būdingas nedidelis kraujo judėjimo sutrikimas tam tikrose smegenų srityse. Dėl šios priežasties pacientas greitai pavargsta, dažnai patiria ratų priepuolius ir galvos skausmą.
2. Kai liga išsivysto ir pereina į antrąją stadiją, pažeidimas pasunkėja. Suprastėja atmintis, mažėja intelektiniai gebėjimai. Žmogus tampa itin irzlus, emocingas. Pablogėja judesių koordinacija, atsiranda spengimas ausyse.
3. Trečiajame etape nemaža dalis neuronų miršta. Tuo pačiu metu pastebimai kenčia raumenys, atsiranda akivaizdžių demencijos požymių, gali sugesti lytėjimo ir jutimo organai.

Židininio difuzinio kraujagyslinio pobūdžio pakitimų lokalizacija galvos ir nugaros smegenyse lemia, kaip kinta tokiems sutrikimams jautrių organų funkcionalumas.

Židinio pažeidimo simptomai

Židininius smegenų pažeidimus sukelia kraujagyslių pažeidimai, kurie su amžiumi praranda savo elastingumą. Vienose tai pasireiškia minimaliai, o kitose pažeidimai pereina į patologinę formą. Gali pasirodyti:

• Aukštas kraujospūdis, kurį sukelia deguonies trūkumas dėl degeneracinės smegenų kraujagyslių būklės.
• Epilepsijos priepuoliai, kai žmogus neturi kištis į burną metalinių daiktų, pilti vandens, mušti į skruostus ir pan.
• Psichikos sutrikimai, atminties sutrikimas, iškreiptas tikrovės suvokimas, netipiškas elgesys.
• Insultas arba priešinsultinė būklė, kurią galima nustatyti KT arba MRT.
• Stiprėja pulsuojantis galvos skausmas pakaušyje, akiduobėse, viršutinėse srityse, plintantis per visą kaukolės paviršių.
• Nekontroliuojami raumenų susitraukimai, galūnių, smakro, akių, kaklo tremoras.
• Spengimas ausyse, skambėjimas, užgulimas, sukeliantis nervingumą.
• Reguliarūs galvos svaigimo priepuoliai, sukeliantys pykinimą ir vėmimą.
• Fotofobija, sumažėjęs klausos aštrumas, neryškus matymas, dvigubas matymas, ryškus regėjimo sutrikimas.
• Nuolatinis nuovargis, apatija.
• Kalbos neryškumas.
• Miego sutrikimas.
• Raumenų parezė, patologinė galūnių refleksinė reakcija.

Daugelis žmonių klausia, kokias ligas išprovokuoja židininis smegenų pažeidimas, kas tai yra ir kodėl jis atsiranda. Yra žinoma, kad šio sutrikimo priežastys gali būti šios:

• Kraujagyslių sutrikimai, susiję su natūraliu senėjimu, cholesterolio kaupimu kraujagyslių sienelėse.
• Kaklo osteochondrozė.
• Deguonies badas.
• neoplazmos.
• Traumos, atviros ir uždaros galvos traumos (amžius čia nesvarbus).

Kam gresia pavojus

Bet kuri liga turi savo rizikos grupes. Tokioms grupėms priklausantys žmonės turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą ir pajutę pirmuosius įtartinus simptomus nedelsdami kreiptis į gydytoją. Su židininėmis patologijomis į šią grupę įeina pacientai:

• Hipertenzija, hipotenzija.
• Diabetas.
• Aterosklerozė.
• Reumatas.
• nutukę.
• jautrus, emocingi žmonės gyvena nuolatiniame strese.
• Veda sėslų gyvenimą.
• Pagyvenę žmonės, nepriklausomai nuo lyties (pradeda ralį).

Jie taip pat provokuoja kraujagyslių patologijų vystymąsi:

Diagnostika

Židininiai smegenų pažeidimai dažnai būna besimptomiai. Net jei yra nedidelių simptomų, pacientai retai kreipiasi į gydytoją. Sunku nustatyti patologiją. Tai galima padaryti atliekant MRT tyrimą. Tai leidžia apsvarstyti net mažus degeneracinius židinius, kurie gali sukelti insultą ar onkologiją.

MRT gali rodyti tokius sutrikimus:

• Pakitus pusrutuliams, galimas arterijų užsikimšimas dėl stuburo išvaržos, nenormalaus intrauterinio vystymosi ir aterosklerozinių plokštelių.
• Priekinės srities baltosios medžiagos pažeidimai būdingi hipertenzijai (ypač po paūmėjimo), įgimtos anomalijos vystymąsi, nes tai kelia pavojų gyvybei.
• Keli židiniai sukelia būseną prieš insultą, senatvinę demenciją, epizodinį sindromą.

Daugybė smulkių židinių kelia grėsmę gyvybei, sukelia daug rimtų ligų. Dažniausiai jie randami vyresnio amžiaus žmonėms.

Gydymas

Gydytojas pacientams paaiškina, kodėl smegenų distrofija yra pavojinga, kas tai yra ir kaip susidoroti su liga. Nustatydamas gydymo taktiką, neurologas surenka bendrą paciento istoriją. Kadangi neįmanoma rasti vienintelės ir tikrosios patologijos priežasties, būtina bet kokiomis priemonėmis pagerinti smegenų kraujotaką. Terapija, kaip izoliuoti židiniai, o su keliais yra pagrįstas keliais konkrečiais postulatais:

• Tinkamo režimo laikymasis ir 10 dietos laikymasis. Kiekvieną dieną pacientui patariama pakankamai laiko skirti poilsiui. Neperkraukite savęs fiziniu darbu, maitinkitės teisingai. Dietoje turi būti organinių rūgščių (žaliavų arba keptų vaisių, kompotų, sulčių, vaisių gėrimų, migdolų). Pacientams, kuriems gresia pavojus, arba tiems, kuriems po tyrimo diagnozuojami „židininiai smegenų pakitimai“, būtina neįtraukti kalciu praturtinto maisto. Dėl to sutrinka kraujotaka, o tai sukelia deguonies badą ir pavienius židininius smegenų struktūrų pokyčius.
• būti surengtas gydymas vaistais vaistai, kurie teigiamai veikia smegenų aprūpinimą krauju. Tokie vaistai skatina kraujotaką, plečia kraujagysles, mažina klampumą, apsaugo nuo trombozės.
• Pacientui skiriami skausmą malšinantys analgetikai, raminamieji vaistai, vitaminų terapija.
• Sergant hipo- ar hipertenzija - vartoti vaistus, kurie normalizuoja kraujospūdį teisingas veikimas smegenys.

Jei židininiai galvos smegenų pažeidimai negydomi ir pradedama liga, išsivysto sunkūs sutrikimai, su kuriais šiuolaikinė medicina negali kovoti. Tai:

• Alzheimerio liga yra viena iš labiausiai paplitusių nervų ląstelių ir struktūrų degeneracijos formų.
• Picko sindromas yra reta progresuojanti liga, kuria serga vyresni nei 50 metų žmonės.
• Hantingtono liga yra genetinis sutrikimas, pasireiškiantis skrendant.
• Kardiocerebrinis sindromas, kai dėl sunkių širdies sistemos ligų sutrinka smegenų funkcijos.
• Arterinė hipertenzija, kurios paūmėjimas gali sukelti rimtų paciento sveikatos problemų.

Galima vystytis onkologiniam procesui.

Prevencija

Sunkaus galvos smegenų traumos pasekmės, senatvės požymiai, provokuojantys židinio pakitimus smegenyse – tai nėra priežastis nusiminti ir pasiduoti. Galite įveikti ligą ir užkirsti jai kelią vadovaudamiesi paprastomis rekomendacijomis:

• Dažniau vaikščioti, bėgioti, plaukti. žaisti komandiniai žaidimai, 2-3 kartus per savaitę lankytis fitneso klube, užsiimti bet kokia veikla, kuriai reikia fizinio aktyvumo.
• Išskirkite arba apribokite alkoholio vartojimą, neįsitraukite į riebų, aštrų, sūrų, rūkytą maistą. Jei įmanoma, saldumynus pakeiskite šviežiais vaisiais ir daržovėmis. Bet jūs taip pat neturite atsisakyti mėgstamo maisto. Jei yra noras valgyti dešrą, geriau ją virti, o ne kepti.
• Reikėtų vengti streso ir nerimo. Psichinė būsena tiesiogiai veikia ne tik smegenis, bet ir kitus organus. Su depresija susijusias ligas gydyti labai sunku, o rezultatas ne visada būna teigiamas.
• Po pirmųjų simptomų reikia kreiptis į gydytoją. Norint kontroliuoti sveikatos būklę, reikia tikrintis 1-2 kartus per metus.
• Griežtai draudžiama skirti gydymą sau, gerti vaistus ar naudoti tradicinės medicinos receptus. Geriau pirmiausia pasikonsultuoti su specialistu ir griežtai laikytis visų jo rekomenduojamų procedūrų.

Net labiausiai kvalifikuotas gydytojas negalės numatyti, kaip ateityje elgsis židininiai discirkuliacinio pobūdžio smegenų substancijos pokyčiai ir difuziniai sutrikimai. Paciento būklė labai priklauso nuo amžiaus, gretutinių ligų buvimo, židinio dydžio, vystymosi laipsnio ir dinamikos. Svarbu nuolat stebėti pacientą, imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta pažeistos vietos augimo.

Discirkuliacinio pobūdžio židininiai smegenų medžiagos pokyčiai yra pavojingos ligos, pabloginančios sveikatos būklę ir keičiančios pacientų gyvenimo būdą. Kartais žmonės turi problemų su fiziologija dėl negyvų neuronų.

Prieš svarstant terapinius metodus, tinkamus šiai ligai pašalinti, būtina nustatyti jos atsiradimo priežastis. Priešingu atveju atsigavimas bus sunkus. Discirkuliacinio pobūdžio židininiai smegenų medžiagos pakitimai yra sutrikimas, sukeliantis smegenų pažeidimus įvairiose vietose.

Liga gali būti susijusi su lėtinė forma, nes jis vystosi lėtai ir sukelia sudėtingų pasekmių. Liga laikoma lėtine, nes ji vystosi lėtai ir sukelia sudėtingas pasekmes.

Vystymosi etapai

Palyginti su kitų tipų patologijomis, židininio tipo židininės transformacijos plinta keliais etapais. Kiekviena skirtinga skiriamieji bruožai. Todėl specialistai pirmiausia turi suprasti, kokioje stadijoje yra šis sutrikimas, kad nustatytų optimalią gydymo techniką.

Pradinėse stadijose sunku nustatyti ligos buvimą, nes kraujotakos sutrikimų procesas galvoje yra tik šiek tiek išsivystęs. Esant tokiai situacijai, ypatingi sutrikimo požymiai vis dar nėra išreikšti, todėl diagnozė bus sunki. Konkrečių nusiskundimų pacientai taip pat neaprašo.

Antrajam etapui būdingas smegenų audinio pablogėjimas, palaipsniui mirštantis. Panašius procesus sukelia smegenų kraujotakos problemos. Įjungta paskutinis etapas miršta pusė smegenų substancijos, sutrinka organo darbas, pasveikimo tikėtis negalima. Kiekvienam pacientui simptomai pasireiškia priklausomai nuo individualių organizmo savybių.

Ligos priežastys

Yra daug priežasčių, kodėl pastebimi pavieniai židininiai distrofinio pobūdžio smegenų medžiagos pokyčiai. Liga išsivysto dėl sutrikusio aprūpinimo krauju. Dažnai tokie procesai stebimi dėl to, kad pažeidžiamas kaklo stuburas arba padidėja osteochondrozės atsiradimo tikimybė.

Sutrikimas gali pasireikšti širdies ligų fone arba po galvos traumos. Dažnai kenčia antsvorio turintys pacientai arba nesveiko gyvenimo būdo. Periodiškai sutrikimas pasireiškia diabetikams, vėžiu sergantiems pacientams, pacientams, kurie nuolat yra stresinėse situacijose.

Židinio transformacijos dažnai įvyksta vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau pastaraisiais metais jaunimas pas neurologus lankosi kur kas dažniau.

Simptomai

Discirkuliacijos pakitimai gali pasireikšti tokiais simptomais: aukštas kraujospūdis, epilepsijos priepuoliai, protinės veiklos sutrikimai, galvos svaigimas, kraujagyslės sąstingis galvoje, nuolatinė migrena, staigūs raumenų audinio susitraukimai, galimas paralyžius.

Tyrimo metodai

Pagrindinis ligos diagnozavimo metodas yra galvos MRT, atskleidžiantis hiperintensyvų uždegimą, nedidelius širdies priepuolius, poscheminę degeneraciją, skilvelių sistemos padidėjimą. Širdies priepuolių skaičius gali svyruoti nuo vieno iki daugelio. Mažos židinio transformacijos rodo rimtą smegenų pažeidimą, dėl kurio gali atsirasti negalia. Probleminėse vietose kenčia kraujotaka.

Naudojami diagnostikos metodai yra ultragarsas arba dvipusis nuskaitymas, galintis nustatyti kraujotakos pažeidimą, kaip asimetrinį skysčio pasiskirstymą per indus. KT leidžia atpažinti infarktų pėdsakus vaizduose kaip spragų, užpildytų CSF. Dažnai atrofuojasi smegenų žievė, padidėja skilveliai, atsiranda lašeliai.

MRT gali nustatyti šiuos sutrikimus. Smegenų pusrutulių transformacijos. Tokie židiniai atsiranda dėl stuburo esančios arterijos užsikimšimo ar suspaudimo. Dažnai tai yra dėl įgimtų patologijų ar aterosklerozės. Retais atvejais atsiranda stuburo išvarža.

židinio pokyčiai. Jų buvimas dažnai rodo paciento būklę prieš insultą. Kartais jie nustato demenciją, epilepsiją ir kitus sutrikimus, kuriuos sukelia arterijų ir venų atrofija. Jei nustatomi tokie pokyčiai, reikia nedelsiant gydyti.

Mikrožidininės transformacijos atsiranda visiems žmonėms po 50 metų. Juos bus galima svarstyti naudojant kontrastines medžiagas tik tada, kai jie atsiranda ligos forma. Mažos židinio transformacijos nėra aiškiai nustatytos, galiausiai sukeliančios insultą.

Baltosios medžiagos transformacijos įvairiose smegenų srityse yra subkortikinio ir periventrikulinio pobūdžio. Tokią žalą išprovokuoja nuolat aukštas slėgis, ypač hipertenzinė krizė. Dažnai pavieniai židiniai yra įgimti, pavojus atsiranda dėl smegenų pažeidimo augimo. Esant tokiai situacijai, simptomai nuolat vystosi.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Norint pašalinti pagrindinius ligos, išprovokuojančios smegenų sutrikimą, simptomus, būtinos terapinės priemonės. Turėsite vartoti vaistus, kurie stabdo patologijos vystymąsi.

Privalomas naudojimas kraujagyslių vaistai kaip pentoksifilinas, vinpocetinas, cinarizinas, dihidroergokriptinas. Jie teigiamai veikia smegenų audinių aprūpinimą krauju, stabilizuoja kapiliarų darbą, didina raudonųjų kraujo kūnelių plastiškumą, skystina kraują. Vaistai padeda pašalinti kraujagyslių spazmą, padidina arterijų ir venų atsparumą hipoksijai.

Antioksidanto pavidalu naudojamas antihipoksinis vaistas, citoflavinas, piracetamas. Gydymas vestibulotropiniais vaistais stabdo galvos svaigimą, pašalina nestabilumą judant, pagerina pacientų gyvenimo kokybę. At aukšti tarifai kraujospūdis reikalauja nuolatinio spaudimo rodiklių ir sąrėmių dažnio stebėjimo, jų stabilizavimo pagal indikacijas.

Šiandien gydytojai daug dėmesio skiria medžiagoms, kurios blokuoja kalcio kanalus, stabilizuoja kraujospūdį ir veikia kaip neuroprotektoriai. Cerebrolizinas skatina pažinimo funkcijų atkūrimą.

Kognityvinių patologijų gydymas

Donepezilas vartojamas atminčiai, koncentracijai, darbingumui gerinti. Vaistas skatina neuromediatorių gamybą, pagerina impulsų perdavimo kokybę, kaip numatyta. Paciento veikla dienos metu pagerėja, išnyksta apatija, išnyksta haliucinacijos, beprasmiai mechaniniai tų pačių veiksmų kartojimai.

Rivastigmino negalima vartoti esant opoms, turintiems žarnyno, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų bei kvėpavimo sutrikimų.

Esant būdingiems emociniams sutrikimams, gydytojai pataria vartoti antidepresantus. Selektyvūs inhibitoriai gydymo metu veikia nepaprastai gerai. Šias lėšas galima įsigyti tik pagal receptą.

Rizikos grupės

Nesant ligos požymių, geriau sužinoti apie rizikos grupes. Remiantis statistika, židininė liga dažniau pasireiškia tokiais sutrikimais: aukštu kraujospūdžiu, aukštu kraujospūdžiu, diabetu, širdies raumens ligomis, reguliariomis stresinėmis situacijomis, darbu nejudant, alkoholiu, tabaku, piktnaudžiavimu narkotikais, nutukimu.

Dėl su amžiumi susijusių pokyčių atsiranda smegenų pažeidimas. Sulaukus 60 metų atsiranda smulkūs sutrikimo židiniai.

Distrofinis pažeidimas

Be kraujagyslių genezės sukeltos žalos, išskiriamos ir kitos ligos rūšys. Tai yra židininiai distrofinio pobūdžio smegenų medžiagos pokyčiai. Tokia liga pasireiškia dėl maistinių medžiagų trūkumo. Apsvarstykite pagrindines ligos priežastis: per žemas kraujospūdis, osteochondrozė, onkologija, kaukolės traumos.

Distrofinis smegenų pažeidimas nustatomas dėl naudingų medžiagų trūkumo. Pacientams pasireiškia šie simptomai: pablogėja smegenų veikla, atsiranda demencija, susilpnėja raumenų audiniai, paralyžiuojamos kai kurios raumenų grupės, svaigsta galva.

Atsisakykite tabako gaminių arba atsikratykite priklausomybės. Nevartoti alkoholio, narkotikų. Daugiau judėkite, sportuokite. Leistinas intensyvumas fizinė veikla nustato tik gydytojas. Miegokite 7-8 valandas per parą. Gydytojai, diagnozuojant tokius sutrikimus, pataria ilginti miego trukmę.

Jūs turite valgyti subalansuotą mitybą, pageidautina sudaryti dietą kartu su gydytoju, kad būtų atsižvelgta į visus mitybos komponentus, kurie padeda destruktyvūs procesai smegenyse. Neuronus reikia maitinti naudingomis medžiagomis.

Persvarstykite kitus blogus įpročius. Geriau atsikratyti įprastų stresinių situacijų. Geriau keisti darbą, jei tai šiek tiek kelia stresą. Dažniau atsipalaiduokite, rinkitės tam tinkamiausius būdus. Nurodytu dažnumu atvykite pas gydytoją tyrimams, kad laiku būtų fiksuoti patologinių procesų pakitimai ir laiku pritaikyti gydymo metodai.

Nerviniams audiniams būdingas padidėjęs pažeidžiamumas. Neuronai miršta dėl deguonies trūkumo, todėl su kūnu reikia elgtis ypač atsargiai.

Per arterines kraujagysles kraujas patenka iš miego ir slankstelinių arterijų baseino. O venos sudaro atliekų šlakų nutekėjimo iš ląstelių ir tarpląstelinės erdvės sistemą.

Bet kokie kraujagyslinio pobūdžio sutrikimai sukelia daugiau ar mažiau rimtų smegenų veiklos pokyčių (difuzinių ir židininių).

Kaip turėtų veikti kraujagyslės?

Smegenų viduje kraujotaka palaikoma per Williso apskritimus ir stuburo slankstelius. Į žievės sluoksnį ir subkortikinį baltoji medžiaga pusrutuliai išsiskiria iš didžiausių smegenų arterijų šakų:

Tarp šakų yra anastomozės, kurios sudaro pagalbinį užstatą, jei dėl kokių nors priežasčių negali susidoroti pagrindiniai arterijų kamienai.

Toks kraujagyslių struktūros organizavimas leidžia iš pradžių kompensuoti kraujo tiekimo trūkumą pagrindinių arterijų pažeidimo atveju.

Pilkoji smegenų medžiaga aprūpinama 4–5 kartus didesnėmis indomis nei baltoji (ypač III, IV ir V žievės sluoksniai). Maži kapiliarai užtikrina nuolatinį intensyvų metabolizmą neuronuose.

Nutekėjimas prasideda nuo veninės kapiliarų dalies ir nukreipiamas į veninius sinusus, tada į jungo ir viršutinę tuščiąją veną. Svarbu, kad tokiu būdu būtų pašalintas skysčių perteklius iš skilvelių. Veninės kilmės sunkumai gali sukelti padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir hidrocefaliją.

Kraujo tiekimo sritys skirstomos į smegenų skiltis ir struktūras

Kas atsitiks su laivais?

Arterijos pažeidžiamos dažniausiai. Pokyčiai atsiranda staiga (ūmiai) arba formuojasi per daugelį metų (chroniškai). Histologinis tyrimas atskleidžia:

• vidinio apvalkalo hiperplazija (augimas);
• elastinių savybių sumažėjimas dėl atitinkamų pluoštų praradimo sienos struktūroje;
• aterosklerozinės plokštelės viduje skirtingi etapai plėtra;
• intravaskuliniai trombai ir embolijos;
• aneurizmos išsiplėtimas su cistų susidarymu;
• arterijų ir venų plyšimas su hematomų susidarymu;
• sienelės uždegimas (vaskulitas).

Tiriant autoalergijos procesus sergant sistemine kolagenoze, diateze, buvo nustatyti alerginio pobūdžio smegenų audinio ir kraujagyslių pokyčiai, kuriuos sukelia antikūnų kompleksai.

Koronarinė angiografija su kontrastine medžiaga atskleidė:

• įgimti ar potrauminiai pokyčiai hipoplazijos forma (neišsivystymas);
• netipiška vieta ir kryptis;
• arterijų skersmens sumažėjimas, kuris apsunkina anastomozių vystymąsi;
• kraujotakos priklausomybė nuo naviko suformuotų mechaninių kliūčių, suspaudimas.

Venos dažniausiai kenčia nuo flebito ir trombozės. Jie yra galvos traumos pasekmė. Vystosi esant kylančiajai trombozei arba jungo ir viršutinės tuščiosios venos suspaudimui. Uždegiminis procesas dažnai praeina iš paranalinių sinusų su sinusitu, priekiniu sinusitu, apsunkindamas pagrindinę ligą.

Kokios morfologinės pasekmės sukelia kraujagyslių pokyčius?

Arterijos lovos pokyčius visada lydi kraujagyslių spindžio susiaurėjimas. Tai gali būti aterosklerozinės plokštelės, spazmai, membranų išplitimas, kraujo krešuliai. Dėl to smegenys gauna mažiau deguonies ir maistinių medžiagų. Sutrikęs kraujo tiekimas sukelia tam tikrų sričių išemiją.

Jei patologija vystosi ūmiai, užstatai nespėja visiškai atsiverti ir imtis kompensuoti židinio poreikius. Išeminis pažeidimas būdingas adenozino trifosforo rūgšties ir fosfokreatinino praradimas audiniuose, todėl sumažėja žievės ląstelių jaudrumas ir atimama energija.

At lėtinė patologija išemijos procesas vyksta lėčiau, o tai leidžia apsaugoti neuronus vaistais, plėtoti pagalbinę kraujotaką.

Kliniškai tai atrodo taip:

• trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas;
• ūminis išeminis insultas;
• lėtinis smegenų nepakankamumas.

Venų stazė prisideda prie intrakranijinio slėgio padidėjimo smegenų skilveliuose. Šis veiksnys taip pat sukelia audinių struktūrų patinimą ir suspaudimą. Negydant neišvengiama dalies smegenų branduolių funkcijų praradimo.

Kraujagyslių problemų priežastys

Kraujagyslių pažeidimo genezė neatsiejama nuo pagrindinės ligos vystymosi mechanizmo ir provokuojančių veiksnių. Smegenų arterijų pažeidimo „stūmimas“ gali būti:

• arterinė hipertenzija ir hipotenzija;
• cukrinis diabetas su medžiagų apykaitos sutrikimais;
• rūkymas ir alkoholizmas, narkotikai;
• stresinės situacijos;
• lipidų, lipoproteinų apykaitos sutrikimai, nutukimas;
• autonominės nervų sistemos distonija;
• polinkis į priklausomybę nuo oro;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• motorinis pasyvumas.

Smegenyse nustatomi židininiai kraujotakos sutrikimai:

• sisteminis vaskulitas;
• kraujo ligos;
• įgimtos ir įgytos širdies ligos;
• aneurizminė vazodilatacija;
• gimdos kaklelio osteochondrozė.

Plyšusios aneurizmos kraujas suspaudžia smegenų medžiagą

Kaip kliniškai pasireiškia smegenų kraujagyslių pažeidimai?

Kraujagyslinės kilmės galvos smegenų ligos, priklausomai nuo arterijų lovos pažeidimo laipsnio, gali sukelti grįžtamus (praeinančius) simptomus arba formuotis pasitelkus organizmo kompensacines galimybes. klinikinės apraiškos, nurodant didžiausios žalos šaltinio lokalizaciją.

Sergant išemine smegenų liga, pradiniai nervų ląstelių pokyčiai sukelia subtilius aukštesnių žievės funkcijų pažeidimus:

• psichika;
• jutimo organų darbas;
• judesių koordinavimas;
• vegetatyviniai (prakaitavimas, tachikardija).

Jie nustatomi esant nerviniam pertempimui, susijaudinimui, stresinėse situacijose. Tada sutrikimai įgauna discirkuliacinį pobūdį.

Galvos skausmą gali sustiprinti galvos judesiai, pasilenkimai

Dažniausios apraiškos yra šios:

• galvos skausmai – labai intensyvūs ir nuobodūs, lokalizuoti pakaušyje, antakiuose arba visoje galvoje;
• „triukšmo galvoje ar ausyse“ jausmas;
• galvos svaigimas;
• kraujo pulsavimo pojūtis galvoje;
• fotofobija;
• pykinimas ir vėmimas;
• silpnumas kairėje, dešinėje arba visose galūnėse;
• rankų ir kojų šaltis;
• sunku kalbėti;
• regėjimo sutrikimas;
• atminties sutrikimas;
• nemiga.

Objektyvūs ženklai yra šie:

• raumenų parezė ir paralyžius;
• nasolabialinių raukšlių asimetrija;
• „buriuojantis“ kvėpavimas;
• patologiniai refleksai ant rankų ir kojų.

Esant venų nepakankamumui, pacientas papildomai stebi:

• cianotiškas lūpų, nosies, ausų, skruostų atspalvis;
• patinę apatiniai vokai;
• židininiai simptomai yra mažiau ryškūs.

Galvos skausmai vargina po nakties, pakreipus galvą (pasunkėja nutekėjimas).

Sunkiais atvejais:

• pacientas yra be sąmonės (smegenų koma);
• užkimęs kvėpavimas dėl kvėpavimo raumenų parezės ir balso stygos, aritmiškas;
• veidas purpurinis ir paburkęs (su smegenų kraujavimu);
• židininiai simptomai priklauso nuo hematomos vietos.

Klinikos priklausomybė nuo paveikto laivo

Išeminiai požymiai skiriasi paveiktose smegenų arterijų šakose.

priekinės dalies blokada smegenų arterija pasireiškia:

• priešingos pusės rankos ir kojos parezė (dominuoja pėdos ir rankos simptomai);
• padidėjęs lenkiamųjų raumenų tonusas;
• galimi kalbos sutrikimai;
• ligonis vangus, protas sutrikęs, rečiau – kalbus ir susijaudinęs.

Sutrikus kraujotakai vidurinėje smegenų arterijoje, simptomai skirstomi į pažeidimus:

• gilios šakos, maitinančios subkortikinius centrus;
• ilgos arterijų šakos, aprūpinančios smegenų žievę.

Todėl simptomai pasireiškia skirtingai:

• pusės kūno judėjimo ir jautrumo praradimas;
• žvilgsnio parezė;
• jei dėmesys nukreiptas į kairę – negebėjimas kalbėti, rašyti, dingsta praktiniai įgūdžiai.

Užpakalinės arterijos užsikimšimas skiriasi:

• stiprūs galvos skausmai;
• jutimo ir motorinių funkcijų praradimas;
• staigus atminties sumažėjimas;
• regėjimo sutrikimai.

Kraujagyslinio pobūdžio psichikos pokyčiai

Dažnai pacientai su kraujagyslių sutrikimai smegenys pateikia ypatingo pobūdžio skundus, rodančius psichikos pokyčius. Išsaugotą kritiškumą pakeičia jo praradimas, tuomet apie sergančio žmogaus charakterio pasikeitimą galima spręsti pagal darbuotojų darbe, artimųjų atsiliepimus.

• miego sutrikimai (trumpalaikiai, paviršutiniški);
• nuolatinis nuovargis;
• netoleravimas ryškiai šviesai garsūs garsai, kvapai;
• padidėjęs dirglumas;
• atminties praradimas;
• nerimas, baimė.

Galvos traumos atveju būtina atlikti kaukolės rentgeno tyrimą.

Kaip patvirtinti kraujagyslių pokyčius smegenyse?

Diagnozė prasideda paciento apžiūra. susisiekti su artimaisiais. Šiuolaikiniai aparatūros metodai padeda patikrinti diagnozę. Taikyti:

• ultragarsas, kaklo kraujagyslių doplerografija;
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• reoencefalografija;
• angiografija MRT fone;
• KT skenavimas.

Gydymas

Laiku pradėta laikinų pakitimų terapija gali užkirsti kelią rimtesniems sutrikimams ir visiškai atkurti prarastas funkcijas.

• parama teisingam dienos režimui, dozuojama nerviniai krūviai, visiškas poilsis;
• lovos režimo trukmė priklauso nuo pažeidimų tipo, dažniau dėl klinikinių simptomų išnykimo greičio;
• mityba vykdoma pagal mitybos lentelę Nr.10 (hipertenzija, aterosklerozė);
• vaistai skiriami atsižvelgiant į polinkį į aukštą ar žemą kraujospūdį;
• siekiant normalizuoti kraujagyslių tonusą esant venų nepakankamumui, nurodomi venotonikai;
• esant akivaizdiems išemijos požymiams, vartojami kraujagysles plečiantys vaistai.

Jei yra flebito, vaskulito požymių, autoimuninė liga, gydytojas svarsto, kad tikslinga vartoti antibiotikus, desensibilizuojančias medžiagas.

Labai atsargiai skiriami antikoaguliantai ir antitrombocitai. Norėdami tai padaryti, turite įsitikinti, kad nėra hemoraginių požymių.

Ligos kraujagyslinė genezė nėra to paties tipo, reikia išsiaiškinti priežastį, lokalizaciją. Pilną smegenų aprūpinimą krauju galima pasiekti vaistų pagalba, kraujospūdžio stabilizavimu. Retai reikia kreiptis į chirurginius gydymo metodus. Smegenų kraujagyslių išsaugojimas suteikia asmeninės savybėsžmogaus, todėl reikalauja ypatingo dėmesio.

Smegenų MRT padarė išvadą: MRT yra išorinės hidrocefalijos vaizdas. Kraujagyslinės kilmės židinio pokyčiai smegenų pusrutulių baltojoje medžiagoje. Sfenoidinio sinusito MR požymiai. Amžius – 67 metai. Koks gydymas reikalingas?

Discirkuliacinio pobūdžio židininiai smegenų medžiagos pokyčiai

Kraujotakos nepakankamumo fone vystosi židininiai discirkuliacinio pobūdžio smegenų medžiagos pokyčiai. Smegenys aprūpinamos krauju iš 4 kraujagyslių baseinų – dviejų miego ir dviejų stuburo baziliarinių. Paprastai šie baseinai yra tarpusavyje sujungti kaukolės ertmėje, sudarydami anastomozes. Šie junginiai leidžia žmogaus organizmui ilgą laiką kompensuoti kraujotakos trūkumą ir deguonies badą. Vietose, kuriose trūksta kraujo, kraujas išteka iš kitų telkinių. Jei šios anastomozės kraujagyslės nėra išvystytos, jie kalba apie atvirą Williso ratą. Esant tokiai kraujagyslių struktūrai, kraujotakos nepakankamumas sukelia židininius pokyčius smegenyse, klinikinius simptomus.

Klinikinis vaizdas

daugiausia dažna diagnozė vyresnio amžiaus žmonėms, eksponuojama tik skundų pagrindu, yra discirkuliacinė encefalopatija. Tačiau reikia atminti, kad tai lėtinis, nuolat progresuojantis kraujotakos sutrikimas, kuris išsivysto kenčiant smegenų kapiliarams, kurie yra susiję su daugybės mikroinsultų išsivystymu. Židinio smegenų pažeidimas gali būti diagnozuotas tik laikantis tam tikrų kriterijų:

• yra smegenų pažeidimo požymių, kuriuos galima objektyviai patvirtinti;
• nuolat progresuojantys klinikiniai simptomai;
• tiesioginio ryšio tarp klinikinio ir instrumentinio vaizdo buvimas papildomų tyrimo metodų metu;
• paciento smegenų kraujagyslių liga, kuri yra židininio smegenų pažeidimo išsivystymo rizikos veiksnys;
• kitų ligų, su kuriomis galėtų būti siejama klinikinio vaizdo kilmė, nebuvimas.

Discirkuliacinio pobūdžio smegenų medžiagos židininiai pokyčiai pasireiškia atminties, dėmesio, judėjimo, emocinės-valinės sferos sutrikimu.

Pagrindinė įtaka funkcinė būklė ir socialinės adaptacijos pacientas turi pažinimo sutrikimų. Kai dominuojančio pusrutulio priekinės ir smilkininės skilčių srityje yra židininis smegenų medžiagos pažeidimas, sumažėja dėmesio atmintis, sulėtėja mąstymo procesai, pažeidžiamas planavimas ir nuoseklus vykdymas. kasdieninio rutininio darbo. Kognityviniai sutrikimai paaiškinami kraujagyslinės kilmės smegenų distrofija. Vystantis neurodegeneraciniams židinio pakitimams smegenyse, žmogus nustoja atpažinti pažįstamus objektus, kenčia kalba, prisijungia emociniai ir asmenybės sutrikimai. Pirma, atsiranda asteninis sindromas ir depresinės būsenos blogai reaguoja į gydymą antidepresantais.

Progresuojantys distrofiniai, degeneraciniai sutrikimai sukelia egocentrizmo atsiradimą, nekontroliuojama emocijų, vystosi neadekvati reakcija į situaciją.

Judėjimo sutrikimai pasireiškia svirduliavimu einant, koordinacijos sutrikimais, centrinė parezėįvairaus sunkumo laipsnis, galvos, rankų drebulys, emocinis nuobodulys ir amimija. Nuolat progresuojantys židininiai smegenų pažeidimai veda į paskutinę ligos stadiją, kai pacientas negali valgyti dėl nuolatinio užspringimo. Atsiranda žiaurios emocijos, pavyzdžiui, juokas ar verksmas ne vietoje, balsas tampa nosinis.

Predisponuojantys veiksniai

Ligos, sukeliančios smulkius židininius smegenų medžiagos pokyčius, yra arterinė hipertenzija, stenozuojantys ir okliuziniai kraujagyslių pažeidimai, lipidų ir angliavandenių apykaitos sutrikimai.

Pagrindinis discirkuliacinės encefalopatijos išsivystymo mechanizmas pasireiškia tuo, kad susidaro išemijos ir infarkto židiniai. Tai būklė, kai deguonies bado, sumažėjusios kraujotakos ir medžiagų apykaitos sulėtėjimo fone pradeda vystytis distrofiniai pokyčiai. Smegenyse atsiranda demielinizacijos, edemos, gliozės degeneracijos, perivaskulinių erdvių išsiplėtimo sritys. Pirmiau minėti veiksniai yra pagrindiniai. Jie paaiškina esamus pažeidimus ir smegenų genezę.

Papildomi tyrimo metodai

Pagrindinis šios patologijos diagnostikos metodas yra smegenų MRT, kurio metu nustatomi hiperintensyvūs židiniai, nedideli širdies priepuoliai, poscheminė degeneracija, skilvelių sistemos išsiplėtimas. Širdies priepuolių skaičius gali būti nuo pavienių iki kelių atvejų, skersmuo iki 2,5 cm.. Maži židinio pakitimai byloja, kad tai toks rimtas pažeidimas, dėl kurio ligonis gali tapti negalia. Būtent šioje vietoje kenčia kraujotaka.

Naudojamas doplerio ultragarsas, dvipusis skenavimas, kuris gali parodyti kraujotakos pažeidimą jo asimetrijos, stenozės, pagrindinių kraujagyslių okliuzijos, padidėjusio veninio kraujo tekėjimo, aterosklerozinių plokštelių pavidalu.

Kompiuterinė tomografija leis jums pamatyti tik buvusių širdies priepuolių pėdsakus kaip tarpelius, užpildytus skysčiu, t.y. cistas. Taip pat nustatomas retinimas – smegenų žievės atrofija, skilvelių išsiplėtimas, komunikacinė hidrocefalija.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado smegenų sutrikimų. Be to, būtina naudoti priemones, kurios užkerta kelią ligos progresavimui.

Privalomas susitikimas kraujagyslių agentai pvz., pentoksifilinas, vinpocetinas, cinarizinas, dihidroergokriptinas. Jie teigiamai veikia smegenų kraujotaką, normalizuoja mikrocirkuliaciją, didina eritrocitų plastiškumą, mažina kraujo klampumą ir atkuria jo takumą. Šie vaistai mažina kraujagyslių spazmą, atkuria audinių atsparumą hipoksijai.

Kaip antioksidantas, naudojamas nootropinis, antihipoksinis gydymas, citoflavinas, aktoveginas, tioktinė rūgštis, piracetamas, ginkmedžio biloba.

Gydymas vestibulotropiniais preparatais sumažina galvos svaigimo pasekmes, pašalina nestabilumą einant, pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Gydymas betahistinu, vertigocheliu, dimenhidrinatu, meklozinu, diazepamu pasiteisina.

Esant aukštam kraujospūdžiui, būtina reguliariai stebėti spaudimo rodiklius ir širdies ritmą bei juos normalizuoti pagal indikacijas. Kraujui skystinti naudojami aspirinai, dipiridamolis, klopidogrelis, varfarinas, dabigatranas. Statinai naudojami aukštam cholesterolio kiekiui gydyti.

Šiuo metu Ypatingas dėmesys skiriami kalcio kanalų blokatoriams, kurie kartu su kraujospūdžio normalizavimo funkcija turi neuroprotekcinį poveikį. Cerebrolizinas, cerebrolizatas, gliatilinas, meksidolis gerai atkuria pažinimo funkcijas.

Neurotransmiteriai, pavyzdžiui, citikolinas, pasižymi nootropiniu ir psichostimuliuojančiu poveikiu, normalizuoja atmintį, dėmesį, gerina savijautą, atkuria paciento savitarnos galimybes. Veikimo mechanizmas pagrįstas tuo, kad vaistas mažina smegenų edemą, stabilizuoja ląstelių membranas,

L-lizino aescinatas turi priešuždegiminių, dekongestantų ir neuroprotekcinių savybių. Stimuliuoja gliukokortikoidų sekreciją, atkuria kraujagyslių pralaidumą, tonizuoja venas ir normalizuoja venų nutekėjimą.

Atrankinė pažinimo sutrikimų terapija

Atminčiai, dėmesiui, darbingumui atkurti naudojamas donepezilas – vaistas, normalizuojantis neuromediatorių mainus, atkuriantis nervinių impulsų perdavimo greitį ir kokybę, kaip numatyta. Atkuria kasdienę pacientų veiklą, koreguoja apatiją, neapgalvotus obsesinius veiksmus, pašalina haliucinacijas.

Galantaminas normalizuoja nervų ir raumenų perdavimą, skatina virškinimo fermentų gamybą, prakaito liaukų sekreciją, mažina akispūdis. Vaistas vartojamas sergant demencija, discirkuliacine encefalopatija, glaukoma.

Rivastigminas yra veiksminga priemonė. Tačiau jo priėmimą riboja buvimas pepsinė opa skrandis, dvylikapirštės žarnos, laidumo sutrikimas, aritmija, bronchų astma, šlapimo takų obstrukcija, epilepsija.

Esant dideliems psichoemociniams sutrikimams, vartojami antidepresantai. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai pasitvirtino šioje patologijoje. Šie vaistai yra venlafaksinas, milnacipranas, duloksetinas, sertralinas. Šios grupės vaistai vaistinėse parduodami tik pagal receptą. Šiuos vaistus skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į intelekto-mnestikos sutrikimų, depresijos, kliedesių sunkumą.

Prevencija

Discirkuliacinės encefalopatijos prevencija – tai visų pirma priežasčių, sukeliančių arterinę hipertenziją, stresą, gydymas. diabetas, nutukimas. Be sveikos gyvensenos palaikymo, miego normalizavimo, darbo režimo poilsio, būtina vengti manualinė terapija ant kaklo stuburo. Nesėkmingas galvos ir kaklo pakreipimas gali negrįžtamai sutrikdyti kraujotaką vertebrobaziliniame baseine ir sukelti negalią sukeliančių ar mirtinų komplikacijų.

Pastebėjus padidėjusio nuovargio, atminties praradimo, dėmesio darbingumui požymių, būtina kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimus, kurie pašalins kraujotakos sutrikimą smegenis aprūpinančiomis kraujagyslėmis. Nustatyti širdies, plaučių, endokrininė patologija ir laiku pradėti gydyti – tai kelias į sėkmę kovojant su discirkuliacine encefalopatija.

Kraujagyslinio pobūdžio židininių pakitimų smegenyse rūšys, priežastys, gydymas

Kiekviena smegenų dalis atlieka tam tikras funkcijas – reguliuoja kalbą, mąstymą, pusiausvyrą, dėmesį, kontroliuoja vidaus organų darbą. Smegenys saugo ir apdoroja neįtikėtiną kiekį informacijos; tuo pačiu metu jame vyksta daug procesų, kurie suteikia žmogui normalią gyvenimo veiklą. Visos šios sudėtingos sistemos veikimas tiesiogiai priklauso nuo kraujo tiekimo. Net nedidelis indų pažeidimas sukelia rimtų pasekmių. Viena iš šios patologijos apraiškų yra židinio pokyčiai smegenyse.

Kokios patologijos egzistuoja

Dėl deguonies trūkumo smegenyse prasideda ląstelių badas (medicinoje šis procesas vadinamas išemija), sukelia distrofinius sutrikimus. Ateityje šie sutrikimai paveikia smegenų sritis, kurios iš dalies arba visiškai praranda savo natūralias funkcijas. Yra dviejų tipų distrofiniai sutrikimai:

1. Difuzinis, tolygiai apimantis visą smegenų audinį, neatsiranda patologinių sričių. Jie atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos, galvos smegenų traumų, smegenų sukrėtimų, infekcijų sukeltų uždegimų. Difuzinių patologijų simptomai dažnai yra sumažėjęs darbingumas, nepakeliamas nuolatinis galvos skausmas, apatija, vangumas, nemiga.
2. Discirkuliacinio pobūdžio židininiai smegenų substancijos pokyčiai, apimantys atskirą sritį, kurioje sutrinka kraujotaka. Židiniai yra pavieniai arba daug, atsitiktinai išsibarstę po smegenų audinius. Iš esmės tai vangiai dabartinė lėtinė liga, kuri vystosi bėgant metams.

Tarp židininių patologijų dažnai randama:

• Cista yra maža ertmė, užpildyta skysčiu. Dažnai pacientams tai nesukelia diskomforto ir skausmo, tačiau suspaudžia kraujagysles ir šalia esančias smegenų sritis.
• Nekrozinė nekrozė, pažeidžianti smegenų sritis dėl sutrikusio maistinių medžiagų transportavimo. Negyvos ląstelės, formuojančios negyvas zonas, savo funkcijų neatlieka ir ateityje neatkuriamos.
• Smegenų randas ir hematoma, atsirandanti po sunkios traumos ar smegenų sukrėtimo. Šie židinio pokyčiai smegenyse sukelia nedidelius struktūrinius pažeidimus.

Discirkuliacinių pokyčių vystymosi stadijos

Yra trys šios patologijos etapai:

1. Iš pradžių discirkuliacijos pakitimams būdingas nedidelis kraujo judėjimo sutrikimas tam tikrose smegenų srityse. Dėl šios priežasties pacientas greitai pavargsta, dažnai patiria ratų priepuolius ir galvos skausmą.
2. Kai liga išsivysto ir pereina į antrąją stadiją, pažeidimas pasunkėja. Suprastėja atmintis, mažėja intelektiniai gebėjimai. Žmogus tampa itin irzlus, emocingas. Pablogėja judesių koordinacija, atsiranda spengimas ausyse.
3. Trečiajame etape nemaža dalis neuronų miršta. Tuo pačiu metu pastebimai kenčia raumenys, atsiranda akivaizdžių demencijos požymių, gali sugesti lytėjimo ir jutimo organai.

Židininio difuzinio kraujagyslinio pobūdžio pakitimų lokalizacija galvos ir nugaros smegenyse lemia, kaip kinta tokiems sutrikimams jautrių organų funkcionalumas.

Židinio pažeidimo simptomai

Židininius smegenų pažeidimus sukelia kraujagyslių pažeidimai, kurie su amžiumi praranda savo elastingumą. Vienose tai pasireiškia minimaliai, o kitose pažeidimai pereina į patologinę formą. Gali pasirodyti:

• Aukštas kraujospūdis, kurį sukelia deguonies trūkumas dėl degeneracinės smegenų kraujagyslių būklės.
• Epilepsijos priepuoliai, kai žmogus neturi kištis į burną metalinių daiktų, pilti vandens, mušti į skruostus ir pan.
• Psichikos sutrikimai, atminties sutrikimas, iškreiptas tikrovės suvokimas, netipiškas elgesys.
• Insultas arba priešinsultinė būklė, kurią galima nustatyti KT arba MRT.
• Stiprėja pulsuojantis galvos skausmas pakaušyje, akiduobėse, viršutinėse srityse, plintantis per visą kaukolės paviršių.
• Nekontroliuojami raumenų susitraukimai, galūnių, smakro, akių, kaklo tremoras.
• Spengimas ausyse, skambėjimas, užgulimas, sukeliantis nervingumą.
• Reguliarūs galvos svaigimo priepuoliai, sukeliantys pykinimą ir vėmimą.
• Fotofobija, sumažėjęs klausos aštrumas, neryškus matymas, dvigubas matymas, ryškus regėjimo sutrikimas.
• Nuolatinis nuovargis, apatija.
• Kalbos neryškumas.
• Miego sutrikimas.
• Raumenų parezė, patologinė galūnių refleksinė reakcija.

Daugelis žmonių klausia, kokias ligas išprovokuoja židininis smegenų pažeidimas, kas tai yra ir kodėl jis atsiranda. Yra žinoma, kad šio sutrikimo priežastys gali būti šios:

• Kraujagyslių sutrikimai, susiję su natūraliu senėjimu, cholesterolio kaupimu kraujagyslių sienelėse.
• Kaklo osteochondrozė.
• Deguonies badas.
• neoplazmos.
• Traumos, atviros ir uždaros galvos traumos (amžius čia nesvarbus).

Kam gresia pavojus

Bet kuri liga turi savo rizikos grupes. Tokioms grupėms priklausantys žmonės turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą ir pajutę pirmuosius įtartinus simptomus nedelsdami kreiptis į gydytoją. Su židininėmis patologijomis į šią grupę įeina pacientai:

• Hipertenzija, hipotenzija.
• Diabetas.
• Aterosklerozė.
• Reumatas.
• nutukę.
• Jautrūs, emocingi žmonės, gyvenantys nuolatinėje įtampoje.
• Veda sėslų gyvenimą.
• Pagyvenę žmonės, nepriklausomai nuo lyties (pradeda ralį).

Jie taip pat provokuoja kraujagyslių patologijų vystymąsi:

Diagnostika

Židininiai smegenų pažeidimai dažnai būna besimptomiai. Net jei yra nedidelių simptomų, pacientai retai kreipiasi į gydytoją. Sunku nustatyti patologiją. Tai galima padaryti atliekant MRT tyrimą. Tai leidžia apsvarstyti net mažus degeneracinius židinius, kurie gali sukelti insultą ar onkologiją.

MRT gali rodyti tokius sutrikimus:

• Pakitus pusrutuliams, galimas arterijų užsikimšimas dėl stuburo išvaržos, nenormalaus intrauterinio vystymosi ir aterosklerozinių plokštelių.
• Priekinės srities baltosios medžiagos pažeidimai būdingi hipertenzijai (ypač po paūmėjimo), įgimtiems formavimosi ydoms, joms progresuojant pavojinga gyvybei.
• Keli židiniai sukelia būseną prieš insultą, senatvinę demenciją, epizodinį sindromą.

Daugybė smulkių židinių kelia grėsmę gyvybei, sukelia daug rimtų ligų. Dažniausiai jie randami vyresnio amžiaus žmonėms.

Gydymas

Gydytojas pacientams paaiškina, kodėl smegenų distrofija yra pavojinga, kas tai yra ir kaip susidoroti su liga. Nustatydamas gydymo taktiką, neurologas surenka bendrą paciento istoriją. Kadangi neįmanoma rasti vienintelės ir tikrosios patologijos priežasties, būtina bet kokiomis priemonėmis pagerinti smegenų kraujotaką. Terapija, tiek su vienu židiniu, tiek su keliais židiniais, yra pagrįsta keliais konkrečiais postulatais:

• Tinkamo režimo laikymasis ir 10 dietos laikymasis. Kiekvieną dieną pacientui patariama pakankamai laiko skirti poilsiui. Neperkraukite savęs fiziniu darbu, maitinkitės teisingai. Dietoje turi būti organinių rūgščių (žaliavų arba keptų vaisių, kompotų, sulčių, vaisių gėrimų, migdolų). Pacientams, kuriems gresia pavojus, arba tiems, kuriems po tyrimo diagnozuojami „židininiai smegenų pakitimai“, būtina neįtraukti kalciu praturtinto maisto. Dėl to sutrinka kraujotaka, o tai sukelia deguonies badą ir pavienius židininius smegenų struktūrų pokyčius.
• Narkotikų gydymas atliekamas vaistais, kurie teigiamai veikia smegenų aprūpinimą krauju. Tokie vaistai skatina kraujotaką, plečia kraujagysles, mažina klampumą, apsaugo nuo trombozės.
• Pacientui skiriami skausmą malšinantys analgetikai, raminamieji, vitaminų terapija.
• Sergant hipo- ar hipertenzija - vartoti vaistus, kurie normalizuoja kraujospūdį, o tai būtina tinkamam smegenų funkcionavimui.

Jei židininiai galvos smegenų pažeidimai negydomi ir pradedama liga, išsivysto sunkūs sutrikimai, su kuriais šiuolaikinė medicina negali kovoti. Tai:

• Alzheimerio liga yra viena iš labiausiai paplitusių nervų ląstelių ir struktūrų degeneracijos formų.
• Picko sindromas yra reta progresuojanti liga, kuria serga vyresni nei 50 metų žmonės.
• Hantingtono liga yra genetinis sutrikimas, pasireiškiantis skrendant.
• Kardiocerebrinis sindromas, kai dėl sunkių širdies sistemos ligų sutrinka smegenų funkcijos.
• Arterinė hipertenzija, kurios paūmėjimas gali sukelti rimtų paciento sveikatos problemų.

Galima vystytis onkologiniam procesui.

Prevencija

Sunkaus galvos smegenų traumos pasekmės, senatvės požymiai, provokuojantys židinio pakitimus smegenyse – tai nėra priežastis nusiminti ir pasiduoti. Galite įveikti ligą ir užkirsti jai kelią vadovaudamiesi paprastomis rekomendacijomis:

• Dažniau vaikščioti, bėgioti, plaukti. Žaiskite komandinius žaidimus, 2-3 kartus per savaitę apsilankykite sveikatingumo klube, užsiimkite bet kokia veikla, kuriai reikia fizinio aktyvumo.
• Išskirkite arba apribokite alkoholio vartojimą, neįsitraukite į riebų, aštrų, sūrų, rūkytą maistą. Jei įmanoma, saldumynus pakeiskite šviežiais vaisiais ir daržovėmis. Bet jūs taip pat neturite atsisakyti mėgstamo maisto. Jei yra noras valgyti dešrą, geriau ją virti, o ne kepti.
• Reikėtų vengti streso ir nerimo. Psichinė būsena tiesiogiai veikia ne tik smegenis, bet ir kitus organus. Su depresija susijusias ligas gydyti labai sunku, o rezultatas ne visada būna teigiamas.
• Po pirmųjų simptomų reikia kreiptis į gydytoją. Norint kontroliuoti sveikatos būklę, reikia tikrintis 1-2 kartus per metus.
• Griežtai draudžiama skirti gydymą sau, gerti vaistus ar naudoti tradicinės medicinos receptus. Geriau pirmiausia pasikonsultuoti su specialistu ir griežtai laikytis visų jo rekomenduojamų procedūrų.

Net labiausiai kvalifikuotas gydytojas negalės numatyti, kaip ateityje elgsis židininiai discirkuliacinio pobūdžio smegenų substancijos pokyčiai ir difuziniai sutrikimai. Paciento būklė labai priklauso nuo amžiaus, gretutinių ligų buvimo, židinio dydžio, vystymosi laipsnio ir dinamikos. Svarbu nuolat stebėti pacientą, imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta pažeistos vietos augimo.

Visa informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais ir negali pakeisti gydytojo patarimo.

Kraujotakos nepakankamumo fone vystosi židininiai discirkuliacinio pobūdžio smegenų medžiagos pokyčiai. Smegenys aprūpinamos krauju iš 4 kraujagyslių baseinų – dviejų miego ir dviejų stuburo baziliarinių. Paprastai šie baseinai yra tarpusavyje sujungti kaukolės ertmėje, sudarydami anastomozes. Šie junginiai leidžia žmogaus organizmui ilgą laiką kompensuoti kraujotakos trūkumą ir deguonies badą. Vietose, kuriose trūksta kraujo, kraujas išteka iš kitų telkinių. Jei šios anastomozės kraujagyslės nėra išvystytos, jie kalba apie atvirą Williso ratą. Esant tokiai kraujagyslių struktūrai, kraujotakos nepakankamumas sukelia židininius pokyčius smegenyse, klinikinius simptomus.

Klinikinis vaizdas

Dažniausia vyresnio amžiaus žmonių diagnozė, nustatoma tik pagal nusiskundimus, yra discirkuliacinė encefalopatija. Tačiau reikia atminti, kad tai lėtinis, nuolat progresuojantis kraujotakos sutrikimas, kuris išsivysto kenčiant smegenų kapiliarams, kurie yra susiję su daugybės mikroinsultų išsivystymu. Židinio smegenų pažeidimas gali būti diagnozuotas tik laikantis tam tikrų kriterijų:

• yra smegenų pažeidimo požymių, kuriuos galima objektyviai patvirtinti;
• nuolat progresuojantys klinikiniai simptomai;
• tiesioginio ryšio tarp klinikinio ir instrumentinio vaizdo buvimas papildomų tyrimo metodų metu;
• paciento smegenų kraujagyslių liga, kuri yra židininio smegenų pažeidimo išsivystymo rizikos veiksnys;
• kitų ligų, su kuriomis galėtų būti siejama klinikinio vaizdo kilmė, nebuvimas.

Discirkuliacinio pobūdžio smegenų medžiagos židininiai pokyčiai pasireiškia atminties, dėmesio, judėjimo, emocinės-valinės sferos sutrikimu.

Didžiausią įtaką paciento funkcinei būklei ir socialinei adaptacijai daro pažinimo sutrikimai. Kai dominuojančio pusrutulio priekinės ir smilkininės skilčių srityje yra židininis smegenų medžiagos pažeidimas, sumažėja dėmesio atmintis, sulėtėja mąstymo procesai, pažeidžiamas planavimas ir nuoseklus vykdymas. kasdieninio rutininio darbo. Kognityviniai sutrikimai paaiškinami kraujagyslinės kilmės smegenų distrofija. Vystantis neurodegeneraciniams židinio pakitimams smegenyse, žmogus nustoja atpažinti pažįstamus objektus, kenčia kalba, prisijungia emociniai ir asmenybės sutrikimai. Pirmiausia atsiranda asteninis sindromas ir depresinės būsenos, kurios blogai reaguoja į gydymą antidepresantais.

Gera žinoti: Ką daryti, jei diagnozuotas 4 stadijos smegenų vėžys, kiek laiko jie gyvena su šia liga

Progresuojantys distrofiniai, degeneraciniai sutrikimai sukelia egocentrizmo atsiradimą, nekontroliuojama emocijų, vystosi neadekvati reakcija į situaciją.

Judėjimo sutrikimai pasireiškia svirduliavimu einant, koordinacijos sutrikimais, įvairaus sunkumo centrine pareze, galvos, rankų drebuliu, emociniu nuoboduliu ir amimija. Nuolat progresuojantys židininiai smegenų pažeidimai veda į paskutinę ligos stadiją, kai pacientas negali valgyti dėl nuolatinio užspringimo. Atsiranda žiaurios emocijos, pavyzdžiui, juokas ar verksmas ne vietoje, balsas tampa nosinis.

Papildomi tyrimo metodai

Pagrindinis šios patologijos diagnostikos metodas yra smegenų MRT, kurio metu nustatomi hiperintensyvūs židiniai, nedideli širdies priepuoliai, poscheminė degeneracija, skilvelių sistemos išsiplėtimas. Širdies priepuolių skaičius gali būti nuo pavienių iki kelių atvejų, skersmuo iki 2,5 cm.. Maži židinio pakitimai byloja, kad tai toks rimtas pažeidimas, dėl kurio ligonis gali tapti negalia. Būtent šioje vietoje kenčia kraujotaka.

Naudojamas doplerio ultragarsas, dvipusis skenavimas, kuris gali parodyti kraujotakos pažeidimą jo asimetrijos, stenozės, pagrindinių kraujagyslių okliuzijos, padidėjusio veninio kraujo tekėjimo, aterosklerozinių plokštelių pavidalu.

Kompiuterinė tomografija leis jums pamatyti tik buvusių širdies priepuolių pėdsakus kaip tarpelius, užpildytus skysčiu, t.y. cistas. Taip pat nustatomas retinimas – smegenų žievės atrofija, skilvelių išsiplėtimas, komunikacinė hidrocefalija.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę ligą, dėl kurios atsirado smegenų sutrikimų. Be to, būtina naudoti priemones, kurios užkerta kelią ligos progresavimui.

Be nesėkmės, skiriami kraujagyslių agentai, tokie kaip pentoksifilinas, vinpocetinas, cinarizinas, dihidroergokriptinas. Jie teigiamai veikia smegenų kraujotaką, normalizuoja mikrocirkuliaciją, didina eritrocitų plastiškumą, mažina kraujo klampumą ir atkuria jo takumą. Šie vaistai mažina kraujagyslių spazmą, atkuria audinių atsparumą hipoksijai.

Kaip antioksidantas, naudojamas nootropinis, antihipoksinis gydymas, citoflavinas, aktoveginas, tioktinė rūgštis, piracetamas, ginkmedžio biloba.

Gydymas vestibulotropiniais preparatais sumažina galvos svaigimo pasekmes, pašalina nestabilumą einant, pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Gydymas betahistinu, vertigocheliu, dimenhidrinatu, meklozinu, diazepamu pasiteisina.

Esant aukštam kraujospūdžiui, būtina reguliariai stebėti spaudimo rodiklius ir širdies ritmą bei juos normalizuoti pagal indikacijas. Kraujui skystinti naudojami aspirinai, dipiridamolis, klopidogrelis, varfarinas, dabigatranas. Statinai naudojami aukštam cholesterolio kiekiui gydyti.

Šiuo metu ypatingas dėmesys skiriamas kalcio kanalų blokatoriams, kurie kartu su kraujospūdžio normalizavimo funkcija turi neuroprotekcinį poveikį. Cerebrolizinas, cerebrolizatas, gliatilinas, meksidolis gerai atkuria pažinimo funkcijas.

Neurotransmiteriai, pavyzdžiui, citikolinas, pasižymi nootropiniu ir psichostimuliuojančiu poveikiu, normalizuoja atmintį, dėmesį, gerina savijautą, atkuria paciento savitarnos galimybes. Veikimo mechanizmas pagrįstas tuo, kad vaistas mažina smegenų edemą, stabilizuoja ląstelių membranas,

L-lizino aescinatas turi priešuždegiminių, dekongestantų ir neuroprotekcinių savybių. Stimuliuoja gliukokortikoidų sekreciją, atkuria kraujagyslių pralaidumą, tonizuoja venas ir normalizuoja venų nutekėjimą.

Atrankinė pažinimo sutrikimų terapija

Atminčiai, dėmesiui, darbingumui atkurti naudojamas donepezilas – vaistas, normalizuojantis neuromediatorių mainus, atkuriantis nervinių impulsų perdavimo greitį ir kokybę, kaip numatyta. Atkuria kasdienę pacientų veiklą, koreguoja apatiją, neapgalvotus obsesinius veiksmus, pašalina haliucinacijas.

Gera žinoti: Smegenų sukrėtimo požymiai: simptomai, gydymas, pasekmės

Galantaminas normalizuoja nervų ir raumenų perdavimą, skatina virškinimo fermentų gamybą, prakaito liaukų sekreciją, mažina akispūdį. Vaistas vartojamas sergant demencija, discirkuliacine encefalopatija, glaukoma.

Rivastigminas yra veiksminga priemonė. Tačiau jo suvartojimą riboja skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa, laidumo sutrikimai, aritmija, bronchinė astma, šlapimo takų obstrukcija, epilepsija.

Esant dideliems psichoemociniams sutrikimams, vartojami antidepresantai. Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai pasitvirtino šioje patologijoje. Šie vaistai yra venlafaksinas, milnacipranas, duloksetinas, sertralinas. Šios grupės vaistai vaistinėse parduodami tik pagal receptą. Šiuos vaistus skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į intelekto-mnestikos sutrikimų, depresijos, kliedesių sunkumą.