Išeminis centrinės nervų sistemos pažeidimas naujagimiams Komarovsky. EEG ir doplerografija

Centrinės nervų sistemos sutrikimai diagnozuojami daugiau nei 80% vaikų. Ir dauguma iš kurių neišnešioti kūdikiai. Naujagimių CNS sindromai turi būti nedelsiant ištaisyti, nes dėl aplaidaus elgesio ir tinkamo gydymo stokos kūdikis gali tapti neįgalus.

Kūdikių centrinės nervų sistemos ypatybės

Formavimas Vidaus organai o sistemos vaikams atsiranda per kelis mėnesius po gimimo. Vos gimęs kūdikis aiškiai pastebėjo refleksus, kurie jam perduodami iš tėvų ir išlieka visą gyvenimą. Po kurio laiko organizmas suaktyvina specialių fermentų, atsakingų už reikalingų hormonų reguliavimą, gamybą normalus funkcionavimas Virškinimo sistema.

Dėl tam tikrų veiksnių įtakos centrinės nervų sistemos formavimosi procesas dažnai sugenda, atsiranda įvairių nukrypimų. Jie lengvai ištaisomi, jei laiku atliekama terapija. Tačiau yra ligų, kurias sunku gydyti. Pavyzdžiui, diagnozuojant perinatalinis sindromas net ilgalaikis naudojimas vaistai retai duoda teigiamų rezultatų.

Pagrindiniai veiksniai

Naujagimių CNS slopinimo sindromai pasireiškia pagal skirtingų priežasčių. Dažniausiai prieš tai būna patologinės būklės paveikiančios moters kūną nėštumo metu. Jie apima:

• Somatinės ligos.
• Angliavandenių, riebalų ar baltymų apykaitos sutrikimai.
• Virusinės infekcijos.
• Amžius virš 35 metų.

Pagrindiniai veiksniai taip pat yra prastos ekologijos ir jos trūkumo poveikis moters organizmui gera mityba nėštumo metu. Rūkymas, vartojimas narkotikų ir alkoholinius produktus besilaukianti mama.

Dažnai nervų sutrikimai kūdikiams stebimi ilgo fone geležies stokos anemija vystosi nėščiai moteriai. Jam būdingas hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas, kuris yra atsakingas už audinių aprūpinimą moteriškas kūnas ir vaisiaus deguonis. Būtent ilgalaikis jo trūkumas 90% atvejų sukelia šias patologijas.

Naujagimių sindromų įvairovė

Tokių sindromų atsiradimą provokuoja įvairūs veiksniai. Priklausomai nuo jų, šie sutrikimai skirstomi į:

1. Ekologiškas. Jie diagnozuojami ne tik kūdikiams, bet ir paaugliams. Jų vystymąsi lemia patologiniai procesai, vykstantys GM. Pagrindiniai provokatoriai yra onkologinės ligos, OGM ir kt.
2. Perinatalinis. Rasta krūtyse. Jis turi keletą porūšių - antenatalinį (aptinkamas vaisiaus vystymosi metu), intranatalinį (atsiranda dėl traumos tiesiogiai gimdymo metu) ir naujagimių (diagnozuojamas per pirmąsias kelias savaites po gimimo).

Perinataliniai vaikų centrinės nervų sistemos sutrikimai taip pat skirstomi į hipoksinius ir trauminius. Pirmieji išsivysto hipoksijos, atsirandančios gimdoje, arba asfiksijos, kuri atsiranda gimdymo metu, fone. Antrasis (jie taip pat vadinami liekamaisiais sutrikimais) veikia kaip liekamieji reiškiniai po traumų, dėl kurių įvyko tam tikri smegenų struktūriniai pokyčiai.

Traumos, sukeliančios panašių pažeidimų GM, lydi rimtos pasekmės. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad šio organo ląstelės naujagimiams turi didelis greitis savaime išgydomas, laiku ir tinkamai parinktas gydymas žymiai sumažina komplikacijų riziką.

Taip pat yra toks dalykas kaipCNS sužadinimo sindromas. Ši būklė nustatoma 90% kūdikių, o tai yra kitų, sunkesnių, pirmtakas psichologiniai sutrikimai Vaikas turi.

Sindromo fazės

Nervų sistemos pralaimėjimas vyksta 3 etapais. Ūminė fazė centrinės nervų sistemos sindromas trunka vieną mėnesį. Klinikinės ligos apraiškos priklauso nuo pažeidimo laipsnio:

1. Šviesa. Jam būdingas smakro ir rankų drebulys, dažni pabudimai, ašarojimas, irzlumas, nekontroliuojami galūnių judesiai sapne.
2. Vidutinis. Tai pasireiškia raumenų tonuso ir aktyvumo sumažėjimu, įgimtų refleksų, ypač čiulpimo, susilpnėjimu. Tačiau tokia klinika ilgą laiką nėra stebima. Po kurio laiko šiuos simptomus pakeičia hiperaktyvumas, spalvos pasikeitimas oda(jie tampa beveik skaidrūs), šrifto išsipūtimas, galvos apimties padidėjimas ir kt. Paprastai, esant tokiems simptomams, jie kalba apie hidrocefalinio sindromo vystymąsi.
3. Sunkus. Ši patologijos forma sukelia komą ir reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros.

Atkūrimo laikotarpis pasižymi šiomis savybėmis:

• Sutrikusi psichinė funkcija.
• Padidėjęs dirglumas ir susijaudinimas.
• Judėjimo sutrikimai, pasireiškiantys sapne rankų ir kojų trūkčiojimu, nevalingu veido ir akių raumenų susitraukimu.

Vaikai, turintys CNS sutrikimų, vystymuisi atsilieka nuo savo bendraamžių. Jie pradeda vaikščioti ir kalbėti vėlai. Jie praktiškai nesidomi žaislais ir viskuo, kas juos supa.

Paskutinė sindromų fazė prasideda 11-14 mėnesių laikotarpiu, kai plika akimi matomas vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimas. Kūdikis tampa hiperaktyvus, praktiškai nekalba, periodiškai turi epilepsijos priepuoliai. Jei šiame etape nukrypimai nebus gydomi, išsivystys cerebrinis paralyžius ir atsiras negalia.

Centrinės nervų sistemos sindromų formos

Kiekviena liga turi savo vystymosi etapus. Šie sindromai nėra išimtis. Jiems būdingos šios formos:

• Šviesa.
• Vidutinis.
• Sunkus.

Pirmuoju atveju patologijos vystymąsi lydi:

• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Slenkantis žvairumas.
• Smakro drebulys.
• Nevalingi galūnių judesiai.
• Hiperaktyvumas.

At vidutinė forma ligos, kūdikis yra fiksuotas:

• Paralyžius.
• Visiškas emocijų trūkumas.
• Priepuoliai.
• Padidėjęs jautrumas.

Sunkus patologijos laipsnis būdingas:

• Inkstų funkcijos sutrikimas.
• Kvėpavimo sutrikimas.
• Žarnyno sutrikimas.
• Galūnių tirpimas ir mėšlungis.
• Trūksta reakcijos į viską, kas vyksta aplinkui.
• Nevalingas akių judesys.

Diagnostinės priemonės

Atsižvelgiant į tai, kad CNS sutrikimai gali sukelti rimtų pasekmių, pajutus pirmuosius tokių nukrypimų požymius, reikia kreiptis į pediatras. Jis apžiūrės kūdikį ir paskirs neurologo konsultaciją.

Dėl pastatymo tiksli diagnozė, gydytojas turės pateikti visą informaciją apie nėštumo eigą ir gimdymo metu kilusias komplikacijas bei gydymą, kurį kūdikis gavo pirmosiomis gyvenimo dienomis (jei buvo). Po to nurodoma pravažiavimo kryptis:

• Rentgeno tyrimas.
• ultragarsu.
• Smegenų CT arba MRT.

Terapiniai veiksmai

Jei vaikas turi nervų sistemos sutrikimų, dažniausiai jie diagnozuojami iškart po gimimo. Būtent šiuo metu būtina pradėti gydymą, nes m duotas laikotarpis kūdikio kūnas toliau formuojasi ir tikimybė pasiekti teigiamų rezultatų daug didesnis.

Centrinės nervų sistemos sindromai pašalinami naudojant specialius vaistus, kurių veiksmais siekiama pagerinti suvartojimą. maistinių medžiagų GM ląstelėms ir jų regeneracijai. Vaistai taip pat naudojami smegenims aprūpinti deguonimi ir raumenų tonusui didinti. Be to, privaloma:

• Fizioterapinės procedūros.
• Masažas.
• pratimų terapija.
• osteopatinė terapija.
• Elektroforezė.
• Refleksologija ir kt.

CNS sutrikimai vaikams vyksta skirtingais būdais, atitinkamai, visi medicinines priemones skiriamas individualiai!

Koks yra sindromo pavojus?

Tinkamo gydymo trūkumas yra kupinas:

• Psichikos vystymosi nukrypimai.
• Cerebrinis paralyžius.
• epilepsija.

Esant sunkiai ligos eigai, ištinka koma, po kurios mirtina baigtis. Atsižvelgiant į didelė rizika vystymasis taip rimtų komplikacijų atidėti apsilankymą pas gydytoją, kai pirminiai požymiai CNS sutrikimai vaikui nėra verti. Tik savalaikė diagnostika o tinkamai parinkta terapija padės išvengti neigiamų pasekmių.

Daktaro Komarovskio nuomonė

95% naujagimių vienokio ar kitokio laipsnio neurologiniai sutrikimai nustatomi ir tik 4-5% reikia gydymo. Smakro drebulys, rankų ir kojų drebulys, dažnas spjaudymas – beveik kiekvienam vaikui 0-2 mėnesių amžiaus pastebimi simptomai, kurie po kurio laiko išnyksta. 90% atvejų jie atsiranda dėl kūdikio prisitaikymo prie aplinkos, o ne dėl rimtų ligų išsivystymo.

Kardiologas

Aukštasis išsilavinimas:

Kardiologas

Saratovo valstybinis medicinos universitetas. Į IR. Razumovskis (SSMU, žiniasklaida)

Išsilavinimo lygis – Specialistas

Papildomas išsilavinimas:

„Neatidėliotina kardiologija“

1990 – Riazanė medicinos institutas pavadintas akademiko I.P. Pavlova

Encefalopatijos diagnozė įvairaus laipsnio gravitacija šiandien sudaro 10% naujagimių. Ši patologija užima pirmaujančią vietą šiuolaikinėje neonatologijoje ir yra rimta problema. Medicina negali visiškai išgydyti jos pasekmių, nes struktūriniai smegenų pažeidimai gali būti negrįžtami. Kas yra naujagimio hipoksinė-išeminė encefalopatija (HIE)?

HIE kilmė

Būdamas įsčiose, vaisius „maitina“ tuo, ką gauna motinos krauju. Vienas iš pagrindinių mitybos komponentų yra deguonis. Jo trūkumas neigiamai veikia negimusio vaiko centrinės nervų sistemos vystymąsi. O jo besivystančių smegenų deguonies poreikiai yra net didesni nei suaugusio žmogaus. Jeigu moteris nėštumo metu patiria žalingų poveikių, prastai maitinantis, sergantis ar nesveikas gyvenimo būdas, tai neišvengiamai paveiks vaiką. Jis gauna mažiau deguonies.

arterinio kraujo iš mažas turinys deguonis sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus smegenų ląstelėse ir kai kurių ar ištisų neuronų grupių mirtį. Smegenys turi padidėjęs jautrumas kraujospūdžio svyravimai, ypač jo sumažėjimas. Keitimosi sutrikimai sukelti pieno rūgšties susidarymą ir acidozę. Toliau procesas didėja - didėjant susidaro smegenų edema intrakranijinis spaudimas ir neuronų nekrozė.

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas gali išsivystyti gimdoje, gimdymo metu ir pirmosiomis dienomis po gimdymo. Gydytojai laiko intervalą nuo 22 nėštumo savaičių iki 7 dienų nuo gimimo. Intrauterinė rizika:

• gimdos sutrikimai ir placentos cirkuliacija, virkštelės anomalijos;
• toksinis rūkymo ir tam tikrų vaistų vartojimo poveikis;
• pavojinga produkcija, kurioje dirba nėščia moteris;
• gestozė.

Gimdymo rizikos veiksniai yra šie:

• silpnas bendrinis aktyvumas;
• užsitęsęs ar greitas gimdymas;
• ilgalaikė dehidratacija;
• gimdymo trauma;
• bradikardija ir žemas kraujospūdis vaikui;
• placentos atsiskyrimas, virkštelės susipynimas.

Iškart po gimimo išsivysto hipoksija išeminis sužalojimas CNS naujagimiams galima dėl žemo kraujo spaudimas, prieinamumas DIC sindromas(hemostazės patologija, kartu su padidėjusiu trombų susidarymu mikrocirkuliacijos kraujagyslėse). Be to, HIE gali išprovokuoti širdies ydos, naujagimio kvėpavimo sutrikimai.

Klinikiniai smegenų pažeidimo laikotarpiai ir laipsniai

Centrinės nervų sistemos hipoksinių-išeminių pažeidimų klinikinė eiga skirstoma į periodus:

• ūminis pasireiškia per pirmąsias 30 dienų po gimimo;
• atsigavimas trunka iki metų;
• po metų galimos ilgalaikės pasekmės.

CNS pažeidimai naujagimių hipoksijos metu ūminis laikotarpis Priklausomai nuo sindromų buvimo ir derinio, skirstomi į tris laipsnius:

sindromas	ženklai
Padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas (cerebrosteninis sindromas)	prastas miegas ir susilpnėjęs čiulpimo refleksas;
	nustebti nuo prisilietimo;
	dažnas verksmas be aiškios priežasties;
	smakro, rankų ir kojų drebulys;
	pakreipti galvą atgal;
	motorinis neramumas;
	šluojantys rankų ir kojų judesiai
konvulsinis sindromas	Paroksizminiai traukuliai
Hipertenzinė-hidrocefalinė	jaudrumas;
	paviršutiniškas miegas;
	neramumas ir dirglumas;
	kojų raumenų hipo- arba hipertoniškumas (automatinio ėjimo nebuvimas, stovėjimas ant pirštų galiukų);
	vangumas ir mažas aktyvumas esant hidrocefaliniam sindromui;
	galvos dydžio padidėjimas
Priespaudos sindromas	letargija;
	mažas aktyvumas;
	sumažėjęs raumenų tonusas;
	silpna refleksinė reakcija
Komos sindromas	nereaguoja į prisilietimą ir skausmą;
	„plaukiojantys“ akių obuoliai;
	kvėpavimo sutrikimai;
	čiulpimo reflekso ir rijimo trūkumas;
	galimi traukuliai

Pirmas laipsnis

Neurologiškai tai pasireiškia padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromu. Paprastai iki pirmosios gyvenimo savaitės pabaigos simptomai išsilygina, kūdikis tampa ramesnis, jo miegas normalizuojasi, o tolesnis neurologinės patologijos vystymasis nepastebimas.

Neurologo apžiūra po pirmo mėnesio yra neprivaloma. Bet jei vaikas turi net mažiausius simptomus, susijusius su deguonies badu, būtina atlikti išsamų tyrimą. Jūsų gydytojas gali paskirti vaistus ar fizinę terapiją. Kai vaikui sukanka vieneri metai, funkcijos visiškai atkurtos.

Antrasis laipsnis

Gilesnė smegenų hipoksija sukelia išeminį pažeidimą saikingai. Neurologinius simptomus lemia laipsniškas intrakranijinio slėgio padidėjimas. Šiems kūdikiams sutrinka refleksai ir nevalinga motorinė veikla – pačioje pradžioje jie gali to visai nerodyti. Jų oda yra melsvos spalvos, raumenų tonusas sumažėjęs arba padidėjęs. Autonominė nervų sistema yra nesubalansuota, kuri išreiškiama širdies plakimo pagreitėjimu arba sulėtėjimu, kvėpavimo sustojimu, žarnyno nepakankamumu, svorio kritimu dėl nuolatinio regurgitacijos.

Pagrindiniai sindromai, būdingi antrajam ligos laipsniui, yra hipertenzinis-hidrocefalinis, depresinis sindromas. Pirmosios gyvenimo savaitės pabaigoje naujagimio būklė tampa stabilesnė. Toliau atkūrimo laikotarpiu neurologinės apraiškos gali būti suminkštintas intensyvus gydymas mažinti. Nepalanki eiga rodo jų paūmėjimą iki komos.

Trečiasis laipsnis

Ši išemijos forma dažniausiai atsiranda dėl sunkios motinos gestozės, kuri tęsėsi visomis nepalankiomis sąlygomis. patologinės apraiškos – aukštas kraujo spaudimas, edema ir baltymų išsiskyrimas per inkstus. Naujagimiai su hipoksiniais-išeminiais III laipsnio pažeidimais be gaivinimas iš karto po gimimo dažniausiai neišgyvena. Viena iš vystymosi galimybių yra komos sindromas.

Kitas sunkus pasireiškimas sunki hipoksija gali būti poasfiksijos sindromas. Jam būdingas refleksų slopinimas, mažas mobilumas, reakcijos į prisilietimą trūkumas, temperatūros sumažėjimas ir odos cianozė. Dėl sunkios smegenų išemijos vaikas negali maitinti natūraliai gyvybę palaiko intensyvios terapijos metodai. Iki 10-osios gyvenimo dienos būklė gali stabilizuotis, tačiau dažniau prognozė išlieka nepalanki.

Paprastai aštrus patologinis procesas gali tęstis skirtingu intensyvumu:

• HIE simptomai greitai išnyksta;
• laipsniška regresija neurologiniai simptomai iki išvykimo iš ligoninės;
• sunki neurologinio deficito eiga ir tolesnis vystymasis su vėlesne negalia;
• latentinė eiga, pasireiškianti nerviniais sutrikimais (vystymo atsilikimu ir pažinimo nuosmukiu) po 6 mėn.

Atsigavimo laikotarpis

Atsigavimo laikotarpiu išemija daugiausia pasireiškia kaip padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas. Galimos konvulsinio ir hidrocefalinio sindromo apraiškos. Neurologinio nepakankamumo simptomai yra vystymosi sulėtėjimas, kalbos sutrikimai ir kiti sutrikimai. Kitas atsigavimo laikotarpiui būdingas sindromas yra vegetatyvinis-visceralinis. Jo ženklai:

• termoreguliacijos pažeidimas;
• kraujagyslių dėmių atsiradimas;
• virškinimo sutrikimai – vėmimas, regurgitacija, sutrikusios išmatos, pilvo pūtimas;
• mažas svorio padidėjimas;
• pažeidimai širdies ritmas;
• greitas paviršutiniškas kvėpavimas.

Jei vaikas vėliau pradeda laikyti galvą, šypsotis, sėdėti, šliaužioti ir vaikščioti, vadinasi, jis turi vėlyvosios psichomotorinės raidos sindromą.

Gydymas

Gydymas skirtas kūno funkcijų atkūrimui, nes neįmanoma gydyti smegenų atskirai. Terapija apima vaistų vartojimą, priklausomai nuo ryškiausio sindromo.

Gydymas ūminiu laikotarpiu susideda iš vaistų, kurie palengvina traukulius, atkuria kvėpavimą, diuretikų, skirtų hidrocefalijai, vartojimą. Hiperaktyvumui mažinti vartojami raminamieji, tarp jų ir vaistažolių (valerijonų, mėtų, melisų). Kraujo tūriui padidinti – plazma ir albuminas. Tobulėjimui medžiagų apykaitos procesai nerviniuose audiniuose naudojamas piracetamas ir gliukozės tirpalas.

Atsigavimo laikotarpiu gydymas vaistais derinamas su hidroterapija ir masažu, suteikiant gerų rezultatų. Cerbrasteninis sindromas koreguojamas su raminamieji vaistai, raminančių žolelių ir vaistų, kurie gerina smegenų kraujotaka(Cinarizine, Cavinton).

Nuolatinė hidrocefalija ir toliau gydoma diuretikais ir absorbuojamais vaistais (Cerebrolizinas, Lidaza, alijošius). Sutrikusi motorinė veikla atstatoma B grupės vitaminais, ATP, Prozerinu. Vėluojant psichomotoriniam vystymuisi, taip pat naudojami B grupės vitaminai ir nootropai.

Vaiką, kuriam diagnozuotas hipoksinis-išeminis CNS pažeidimas, geriausiu atveju reikia nuolat stebėti. Jei griežtai laikysitės gydytojo nurodymų, laikui bėgant daugelis sindromų išnyks, o kūdikis niekuo nesiskirs nuo savo bendraamžių. Svarbiausia nešvaistyti laiko.

Gimęs vaikas dar nėra iki galo užbaigtas gamtos kūrinys. Nors mažylis turi rankas ir kojytes, o akys tarsi sąmoningai žiūri į mamą, iš tiesų, norint užbaigti daugelio organizmo sistemų brendimą, reikia laiko. Virškinimo sistema, regėjimas, nervų sistema vystosi ir po kūdikio gimimo. Naujagimio CNS yra viena iš labiausiai svarbios sistemos, nes tai reguliuoja mažojo žmogaus vystymąsi ir daro įtaką, kaip harmoningai jis jausis jam naujame pasaulyje. Deja, šiuo metu naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimai nėra neįprasti. Naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės kūdikį amžinai gali paversti neįgaliu žmogumi.

Naujagimio centrinės nervų sistemos ypatybės

Naujagimių CNS turi nemažai savybių. Naujagimio smegenų masė yra gana didelė, ji sudaro 10% kūno svorio. Palyginimui, suaugusio žmogaus smegenys sveria 2,5% kūno svorio. Tuo pačiu metu dideli smegenų vingiai ir vagos turi mažiau ryškų gylį nei suaugusio žmogaus. Gimimo metu kūdikis dar nėra visiškai baigęs dešiniojo ir kairiojo pusrutulių diferenciacijos, tuo tarpu vyksta besąlyginės refleksinės reakcijos.

Per pirmąsias 2-3 dienas padaugėja neopiatinių peptidų, kurie dalyvauja reguliuojant tam tikrus hormonus, atsakingus už virškinamojo trakto funkcijas. Taip pat aktyviai vystoma klausos ir vizualiniai analizatoriai skatinamas artimas kontaktas su motina. Gimęs vaikas turi labai išvystytą skonio ir uoslės analizatorių, o ragavimo slenkstis yra daug didesnis nei suaugusiojo.

CNS pažeidimas naujagimiams

Naujagimių CNS pažeidimai gali būti lengvi, vidutinio sunkumo arba sunki forma. Apgar balas naudojamas vaiko būklei įvertinti. CNS pažeidimai naujagimis lengvas sunkumas rodomas kaip 6-7 balai ir yra gana lengva ištaisyti pirminio gaivinimo pagalba.

Vidutinis naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnis pažymėtas Apgar balais 4-5. Vaikas padidino intrakranijinį spaudimą, sumažėjo arba atvirkščiai, padidėja raumenų tonusas. Kelias dienas kūdikiui gali visiškai trūkti spontaniškų judesių, taip pat yra slopinami pagrindiniai įgimti refleksai. Jei gydymas pradedamas laiku, 6-7 gyvenimo dieną kūdikio būklė stabilizuosis.

Esant dideliam CNS pažeidimui, naujagimis gimsta hipokseminio šoko būsenoje. Sutrinka kvėpavimas, sutrinka širdies ritmas, atsiranda raumenų atonija ir refleksų slopinimas. Esant tokiam naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimui, svarbių sistemų veiklai atkurti reikės širdies ir kvėpavimo takų gaivinimo, taip pat medžiagų apykaitos atstatymo. Vaikas turi širdies ir kraujagyslių bei smegenų sutrikimų. Su dideliu centrinės nervų sistemos pažeidimu rodomas naujagimis intensyvi terapija bet prognozė išlieka prasta.

Perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų atsiradimo priežastys naujagimiams

Pagrindinė vystymosi priežastis perinataliniai pažeidimai Naujagimių CNS yra deguonies badas, kurią vaikas patiria gimdoje arba gimdymo metu. Perinatalinio naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnis priklauso ir nuo kūdikio patiriamo deguonies bado trukmės.

Be hipoksijos, naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimą gali sukelti intrauterinės infekcijos, gimdymo traumos, stuburo ir galvos smegenų apsigimimai, taip pat paveldimi veiksniai. sukeliantis pažeidimą medžiagų apykaitą.

Hipoksinis – išeminis naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimas

Kadangi hipoksija dažniausiai sukelia naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimus, kiekvienas būsima mama turėtų žinoti, kas sukelia vaisiaus hipoksiją ir kaip jos išvengti. Hipoksinio-išeminio CNS pažeidimo sunkumas naujagimiams priklauso nuo hipoksijos trukmės vaikui gimdoje. Jei hipoksija yra trumpalaikė, atsirandantys pažeidimai nėra tokie rimti, kaip jei vaisius patiria deguonies badą ilgas laikotarpis, arba dažnai pasireiškia hipoksija.

Tokiu atveju galimi smegenų funkciniai sutrikimai ar net mirtis. nervų ląstelės. Norint išvengti hipoksinio-išeminio naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimo, nėščia moteris turi būti atidi savo sveikatai. Tokios būklės kaip ankstyva ir vėlyvoji toksikozė, gimdos tonusas, kai kurios lėtinės ligos išprovokuoti vaisiaus hipoksijos atsiradimą, todėl, esant menkiausiam įtarimui, turite atlikti specialisto paskirtą gydymą.

Naujagimių centrinės nervų sistemos išeminio pažeidimo simptomai

Nervų sistemos pažeidimas gali pasireikšti keliais simptomais, vienas iš jų – naujagimių CNS slopinimas. Su centrinės nervų sistemos depresija naujagimiams pastebimas raumenų tonuso sumažėjimas ir dėl to motorinė veikla. Be to, sergant CNS slopinimu naujagimiams, vaikas prastai čiulpia ir prastai ryja. Kartais galima pastebėti veido asimetriją ir žvairumą.

Padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas taip pat yra naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmė. Vaikas nuolat dreba, tampa neramus, yra smakro ir galūnių drebulys.

Hidrocefalinis simptomas taip pat rodo naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimą. Tai pasireiškia tuo, kad naujagimis turi neproporcingai padidintą galvą ir šriftą, dėl ko dideliais kiekiais skysčių.

Kaip gydyti CNS pažeidimus?

Naujagimių CNS pažeidimų gydymas gali užtrukti ilgas laikas, bet tuo pačiu, jei žala nėra per didelė, yra tikimybė, kad beveik visiškas atsigavimas CNS funkcijos. Svarbus vaidmuo gydant naujagimių CNS pažeidimus tinkama priežiūra už vaiką. Be gydytojo paskirtų vaistų, gerinančių smegenų kraujotaką, masažo ir fizioterapija. Naujagimių CNS pažeidimų gydymas atliekamas atsižvelgiant į simptomus.

Pagrindinė problema yra ta, kad tikrasis naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnis išryškėja tik po 4-6 mėnesių. Todėl labai svarbu dėti visas pastangas, kad pagerėtų naujagimio centrinės nervų sistemos funkcijos, nepaisant hipoksijos sunkumo.

Perinatalinis nervų sistemos pažeidimas – tokia diagnozė vis dažniau nustatoma naujagimiams. Už šių žodžių slepiasi didelė grupėįvairūs galvos pažeidimai ir nugaros smegenys atsirandantis kūdikio gimdymo ir gimimo metu, taip pat pirmosiomis jo gyvenimo dienomis.

Ligos laikotarpiai
Per ši liga, nepaisant jį sukeliančių priežasčių įvairovės, įprasta skirti tris periodus: ūminį (1-as gyvenimo mėnuo), sveikimo, kuris skirstomas į ankstyvą (nuo 2-ojo iki 3-iojo gyvenimo mėnesio) ir vėlyvą (nuo 4 mėnesių). iki 1 metų visam laikui, iki 2 metų – neišnešiotiems) ir ligos baigtį. Kiekvienu iš šių laikotarpių perinataliniai sužalojimai skiriasi klinikinės apraiškos- sindromai, o vienas vaikas gali turėti kelis iš jų vienu metu. Kiekvieno sindromo sunkumas ir jų derinys leidžia nustatyti nervų sistemos pažeidimo sunkumą, paskirti tinkamą gydymą ir numatyti tolesnę ligos raidą.

Ūminio laikotarpio sindromai
Ūminio periodo sindromai yra koma, konvulsiniai, hipertenziniai-hidrocefaliniai sindromai, taip pat CNS slopinimas ir padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas.
Esant lengvam naujagimių CNS pažeidimui, dažniausiai pastebimas padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas, pasireiškiantis drebulys, padidėjęs (hipertoniškumas) arba sumažėjęs (hipotenzija) raumenų tonusas, padidėję refleksai, smakro ir galūnių tremoras (drebulys). , neramus paviršutiniškas miegas, dažnas be priežasties verksmas .
Su CNS pažeidimu vidutinio laipsnio sunkumas pirmosiomis gyvenimo dienomis, centrinės nervų sistemos depresija pasireiškia motorinio aktyvumo ir raumenų tonuso sumažėjimu, naujagimių refleksų susilpnėjimu, įskaitant čiulpimą ir rijimą. Iki 1-ojo gyvenimo mėnesio pabaigos CNS depresija palaipsniui išnyksta, o kai kuriems vaikams ją pakeičia padidėjęs susijaudinimas. Esant vidutiniam CNS pažeidimo laipsniui, pastebimi vidaus organų ir sistemų veikimo sutrikimai (vegetacinis-visceralinis sindromas). Dėl netobulo kraujagyslių tonuso reguliavimo atsiranda netolygus odos dažymas (marmuriškumas). Be to, sutrinka kvėpavimo ritmas ir širdies susitraukimai bei disfunkcija virškinimo trakto nestabilios išmatos, vidurių užkietėjimas, dažnas regurgitacija, vidurių pūtimas.
Dažnai vaikams ūminiu ligos laikotarpiu atsiranda hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo požymių, kuriems būdingas per didelis skysčių kaupimasis smegenų erdvėse, kuriose yra cerebrospinalinis skystis dėl kurio padidėja intrakranijinis spaudimas. Pagrindiniai simptomai, kuriuos gali pastebėti ne tik gydytojai, bet ir tėvai, yra greitas vaiko galvos apimties augimo tempas (daugiau nei 1 cm per savaitę), didelis šrifto dydis ir išsipūtimas, kaukolės divergencija. siūlės, nerimas, dažnas regurgitacija, neįprasti akių judesiai (nistagmas).
Staigus centrinės nervų sistemos ir kitų organų bei sistemų veiklos slopinimas būdingas itin sunkiai naujagimio būklei, kai išsivysto komos sindromas (sąmonės ir smegenų koordinacinės funkcijos stoka). Tokia valstybė reikalauja skubi pagalba reanimacijoje.

atsigavimo sindromai
IN atsigavimo laikotarpis tėvai turėtų būti įspėti dėl skurdžios veido išraiškos, vėlyvos šypsenos, sumažėjusio susidomėjimo žaislais ir daiktais. aplinką, taip pat silpnas monotoniškas verksmas, uždelstas ūžimas ir burbuliavimas. Galbūt visa tai yra centrinės nervų sistemos pažeidimų, kuriuose, be kita ko, yra sindromai, pasekmė judėjimo sutrikimai ir psichomotorinio vystymosi vėlavimas.

Ligos pasekmės
KAM vienerių metų daugumai vaikų perinatalinių CNS pažeidimų apraiškos palaipsniui išnyksta. Dažnos perinatalinių pažeidimų pasekmės yra šios:
. protinis, motorinis ar kalbos raida;
. cerebroasteninis sindromas (nuotaikos svyravimai, neramumas, nerimą keliantis sapnas, meteorologinė priklausomybė);
. dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas: agresyvumas, impulsyvumas, sunku susikaupti ir išlaikyti dėmesį, mokymosi ir atminties sutrikimai.
Dauguma neigiamų pasekmių yra epilepsija, hidrocefalija, vaikų smegenų paralyžius, rodantis sunkų perinatalinį centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Centrinės nervų sistemos darbo sutrikimų priežastys
Specialistai išskiria keturias perinatalinių CNS pažeidimų grupes:
1) hipoksinė, kurioje pagrindinis žalingas veiksnys yra hipoksija (deguonies trūkumas);
2) trauminis, atsirandantis dėl mechaniniai pažeidimai galvos ir nugaros smegenų audiniai gimdymo metu pirmosiomis vaiko gyvenimo minutėmis ir valandomis;
3) dismetaboliniai ir toksiniai-metaboliniai, kurių pagrindinis žalingas veiksnys yra medžiagų apykaitos sutrikimai vaiko organizme, taip pat pažeidimai dėl nėščios moters vartojimo. toksiškos medžiagos(narkotikai, alkoholis, narkotikai, rūkymas);
4) centrinės nervų sistemos pažeidimai su užkrečiamos ligos perinatalinis laikotarpis kai pagrindinis žalingas poveikis yra infekcinis agentas(virusai, bakterijos ir kiti mikroorganizmai).

Pagalba vaikams, turintiems CNS pažeidimų
Kūdikiams, patyrusiems CNS pažeidimą, reikia gydymo ir reabilitacijos anksčiausiai ankstyvos datos, nes pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais daugelis sutrikimų yra grįžtami be rimtų pasekmių. Būtent šiuo laikotarpiu atsigavimo gebėjimai vaiko kūnas ypač didelės: vis dar galima subręsti smegenų nervinėms ląstelėms pakeisti tas, kurios mirė po hipoksijos, tarp jų susiformuoti nauji ryšiai, kurie bus atsakingi už normalus vystymasis kūdikis.
Pirmoji pagalba kūdikiams teikiama gimdymo namuose. Šis etapas apima gyvybiškai svarbių darbų atkūrimą ir priežiūrą. svarbius organus(širdis, plaučiai, inkstai), medžiagų apykaitos procesų normalizavimas, CNS pažeidimo sindromų gydymas (priespauda ar sužadinimas, traukuliai, smegenų edema, padidėjęs intrakranijinis spaudimas). Gydymo pagrindas yra vaistai ir intensyvi terapija.
Gydymo metu vaiko būklė pamažu gerėja, tačiau gali išlikti daugelis CNS pažeidimo simptomų, dėl kurių reikia perkelti į naujagimių ir neišnešiotų naujagimių patologijos skyrių arba į Vaikų ligoninės neurologinį skyrių. Antrame gydymo etape skiriami vaistai, kurie pašalina ligos priežastį (infekcijas, toksines medžiagas) ir turi įtakos ligos vystymosi mechanizmui, taip pat vaistai, skatinantys smegenų audinio brendimą, mažinantys raumenų tonusą, gerina nervų ląstelių mitybą, smegenų kraujotaką ir mikrocirkuliaciją.
Išskyrus vaistų terapija būklei pagerėjus, skiriamas masažo kursas, palaipsniui pridedant gydomosios mankštos, elektroforezės seansų ir kitų reabilitacijos metodų (pilnamečiams – nuo ​​3 gyvenimo savaitės pabaigos, neišnešiotiems – kiek vėliau).
Pasibaigus gydymo kursui, dauguma vaikų išleidžiami namo su rekomendacijomis tolesniam stebėjimui vaikų klinikoje (trečiasis reabilitacijos etapas). Pediatras kartu su neuropatologu ir, jei reikia, su kitais siauri specialistai(okulistas, otorinolaringologas, ortopedas, psichologas, kineziterapeutas) yra individualus planas vaiko priežiūra pirmaisiais gyvenimo metais. Šiuo laikotarpiu dažniausiai naudojamas nemedikamentiniai metodai reabilitacija: masažas, fizioterapija, elektroforezė, impulsinės srovės, akupunktūra, terminės procedūros, balneoterapija (gydomosios vonios), plaukimas, taip pat psichologinė ir pedagoginė korekcija, skirta lavinti motoriką, kalbą ir kūdikio psichiką.

Tėvai, kurių kūdikis gimė turėdamas CNS sutrikimų požymių, neturėtų nusiminti. Taip, teks pasistengti kur kas daugiau nei kitoms mamytėms ir tėčiams, bet galiausiai jie pasiteisins, o džiugi mažo žmogeliuko šypsena bus atlygis už šį darbą.

Tokia diagnozė šiandien yra labai dažnas. Organinis smegenų pažeidimas Tai laikoma įvairių anomalijų, esančių smegenų srityje, deriniu. Liga yra visiškai skirtinga patologija Ir skirtingos rūšiesžalą. Tačiau šios ligos buvimas rodo išsivysčiusį arba įgimtą smegenų audinio nepakankamumą.

Žalos dydis tiesiogiai veikia ligos pasireiškimo laipsnį. Organinis smegenų pažeidimas turi keletą potipių.

Kas yra suaugusiųjų ir vaikų organinė smegenų kraujagyslių liga?

Kaip minėta pirmiau, liga reiškia centrinės nervų sistemos, kurios pagrindinė dalis yra, nugalėjimą žmogaus smegenys, todėl tai reiškia neurologines ir kraujagyslių patologijas. Skaitykite daugiau panašiame straipsnyje.

Kraujagyslių organiniai pažeidimai apima tokias ligas:

• Išeminis insultas atsiranda dėl aterosklerozės išsivystymo. Dėl Neigiama įtaka apnašų ant maitinimo indo, atsiranda problemų dėl smegenų aprūpinimo maistinėmis medžiagomis ir reikiamu deguonies kiekiu. Dėl to atsiranda aktyviai besivystantis išeminis židinys;
• Hemoraginis insultas- reiškia smegenų arterijos sienelės išsiplėtusio spindžio plyšimą arba kraujo hematomų atsiradimą;
• Kraujagyslinė demencija skirstomi į insultinį ir neinsultinį tipą. Insultinė demencija atsiranda po to, kai kūnas yra pažeistas insulto ar kelių širdies priepuolių. Kraujagyslinei demencijai ir visiems jos porūšiams būdingi centrinės kraujotakos sistemos sutrikimai;
• Encefalopatija taip pat atsiranda dėl mažų smegenų auglių vystymosi. Aktyvus vystymosi procesas vyksta deguonies trūkumo metu, kuris vadinamas hipoksija. Židiniai gali atsirasti dėl centrinės nervų sistemos poveikio cheminiai elementai. Taip pat neatmetama genetinis polinkis, paveldimumas ir jonizuojančių spindulių, pvz., atkuriančių mobiliuosius telefonus, poveikis;
• Lėtinis išeminė liga smegenysįgauna pagreitį, kai arterinė hipertenzija ir ateroskleroziniai pažeidimai. Tai taip pat gali sukelti daugelis kitų dirgiklių: diabetas, trombozė, embolija, smegenų pažeidimas, ligos kraujotakos sistema, aritmija ir daugelis kitų kraujagyslių negalavimų.

Vaikams daugiausia pasireiškia hipoksija-išemija, kuri yra labai pavojinga kūdikiui, nes tai gali sukelti pražūtingų pasekmių. Vaikui gali išsivystyti demencija smegenų nepakankamumas arba motorinės sistemos disfunkcija.

Kyla logiškas klausimas, kas tai gali sukelti vaikams?

Šį faktą įtakoja šie veiksniai:

• Aktualus vaiko motinos ligos nėštumo metu;
• Naudokite motina kenksmingų medžiagų(tabakas, alkoholis ir chemikalai);
• trūkumas nėštumas (įvairūs nukrypimai nuo normos);
• Susikrimtęs gimdymas ( C sekcija traumos gimdymo metu ir pan.).

Likęs organinis pažeidimas

Iš esmės tai ne kaip išsivystęs pažeidimas, o kaip likutis dėl smegenų sutrikimų ar gimdymo traumos. Ekspertai šį sutrikimą priskiria neurologiniam tipui.

Jo vystymosi priežastys gali būti šios:

• nepalanki ekologija;
• pavojingų vaistų perdozavimas;
• kenksmingi biologiniai priedai;
• netinkama mityba.

Kada liekamasis pažeidimas jo negalima pavadinti vystymusi, nes dėl savo kilmės dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir vaikams. O čia ligos naikinimo veiksnys yra laikas, tiksliau – amžius.

Šio tipo pažeidimai laikui bėgant neišsivysto, o, priešingai, išnyksta. Taip yra dėl to, kad su amžiumi augantis žmogus turi daugiau kompensavimo galimybių. Todėl daugelis žmonių, kuriuos tokia patologija kankino vaikystėje ar paauglystė, in suaugusiųjų gyvenimą jų nesiekia.

Ankstyvas organinis pažeidimas

Sutrumpinta medicinos kalba ROP CNS. Daugeliu atvejų tokia diagnozė yra labai grėsminga. Toks pažeidimas yra smegenų nervinių ląstelių sunaikinimo ir mirties procesas dėl tam tikrų neigiamas poveikis įvairių veiksnių ant jo.

Tokį poveikį gali turėti hipoksija arba bet kokia infekcija.

Tokiomis sąlygomis tai gali įvykti:

• gimdymo metu;
• pirmosiomis dienomis po gimdymo;
• intrauterinio vystymosi metu.

IN geriausi atvejai, po tokių sutrikimų gali atsirasti nepakankama smegenų struktūrų branda.

Suaugus tai pasireiškia taip:

• cerebrinis paralyžius. Sužinokite daugiau apie.
• kalbos sutrikimas;
• nepakankamas intelekto išsivystymas ir kiti panašūs defektai.

Blogiausiais atvejais tai gali virsti labiausiai blogos pasekmės. Kartais dėl mirštančių ląstelių pažeidimas tampa toks didelis, kad miršta naujagimis arba miršta besilaukiantis vaisius.

Tarp visų tipų pažeidimų ROP CNS yra labiausiai sunki liga kuris palieka pačias rimčiausias ir kartais nepataisomas pasekmes.

Perinatalinis organinis pažeidimas

Gali kilti keletas priežasčių gimdoje ar gimdant laikotarpį ir gali atlikti savo neigiamus pakeitimus nervų sistema vaiko smegenys. Tai gali nutikti tiek viduje, tiek išorinių poveikių. Pavyzdžiui, toks pat deguonies trūkumas vaisiui gali išsiversti su jo pasekmių negrįžtamumu.

Be to, šis rezultatas gali sukelti:

• ankstyvas placentos atsiskyrimas nuo vaisiaus membranos;
• ilgas gimdymo laikotarpis;
• mamos gimdos tonuso sumažėjimas.

Paprastai toks pažeidimas veda vaiką į pažeidimas psichinė sveikata jaunais metais.

Būtent:

1. Vėlyvas kalbos įgūdžių vystymasis;
2. Staigūs nuotaikų svyravimai;
3. Judesių slopinimas;
4. Nuolatinis silpnumas;
5. Pomėgių trūkumas;

• Po 7 metų:

1. Emocinis šlapimo nelaikymas;
2. Sumažėję protiniai gebėjimai;
3. seksualinės problemos;
4. Nestabili nuotaika.

Paklauskite savo gydytojo apie savo situaciją

Priežastys ir požymiai

Taigi, surinkę visą informaciją į vieną rinkinį, galime padaryti aiškią išvadą, kad pagrindinė ir dažnai sutinkama Medicininė praktika organinių smegenų pažeidimų priežastys yra šios:

• Defektas smegenys;
• atviras arba uždaras kaukolės smegenų pažeidimas;
• Įeinant infekcinė liga;
• alkoholikas, priklausomybė nuo tabako ir narkotikų;
• Išeminė insultai, židiniai smegenyse ir kitos kraujagyslių ligos;
• neurologiniai liga ( išsėtinė sklerozė, Alzheimerio ir Parkinsono ligas).

Apskritai atvejų, kai liga pasireiškia chroniškai, procentas yra mažas. Daugumoje pacientų organinis pažeidimas smegenys atsiranda dėl jų gyvenimo būdo.

Atpažinti tokį negalavimą galima pagal daugybę standartinių požymių. Reikia atsiminti, kad priklausomai nuo problemos masto, šie ženklai gali pakeisti savo stiprumą, smūgio eigą ir tipą.

Tokie ženklai yra pirmieji organinės žalos pasireiškimo pasiuntiniai:

• Galvos skausmas;
• Nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• regėjimo defektai;
• Epilepsijos priepuoliai;
• Padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• traukuliai;
• Sąmonės netekimas;

Taip pat yra židinio ženklai, kurie pasireiškia priklausomai nuo pažeidimo vietos:

1. Kai sugadintas kaktos sritis atsiranda psichikos sutrikimų, susilpnėja raumenys, atsakingi už akių judesius, traukuliai, prarandamas gebėjimas tarti žodžius;
2. Kaklo traumos atveju yra trumpalaikis regėjimo praradimas, sutrikusi judesių koordinacija, traukuliai, regos haliucinacijų atsiradimas;
3. Šventyklos žala kupinas klausos praradimo, epilepsijos laikinoji skiltis, gebėjimo atskirti garsus praradimas, nestabili emocinė būsena;
4. Karūnos srities pažeidimas sukelia traukulius, visų tipų jautrumo pažeidimus, gebėjimo rašyti, skaityti ir skaičiuoti praradimą;

Be to, tolesniuose etapuose liga gali pasireikšti atsižvelgiant į pažeidimo tipą. Tai gali būti bet kokios atitinkamos ligos simptomas. Bet kokiu atveju tokios ligos reikalauja įsikišimo. medicinos specialistas kurie gali teisingai diagnozuoti ir paskirti gydymo kursą.

Diagnozė

Ši liga gyvuoja jau seniai. Ir taip jis buvo stebimas ir tiriamas daugelį dešimtmečių.

Iki šiol diagnozei naudojami keli metodai:

• elektroencefalografija;
• Raoencefalografija;
• Ultragarsinė diagnostika;
• Smegenų MRT.

Be to, būtina, kad pilnas tyrimas pacientas pas skirtingus gydytojus (neurologas, logopedas, psichiatras, defektologas).

Diagnozė suteiks maksimalią informaciją apie pažeistas vietas. Pažeidimo išsivystymo laipsnis, dydis, tipas.

Medicininis gydymas

ekologiškas- liga su aukštesnis laipsnis gravitacija. Atitinkamai, tai nėra lengva gydyti ir gana ilgai. Iš esmės jo naikinimas vyksta medicininiu būdu.

Tam naudojami šie vaistai:

• padidinti smegenų veikla (cerebrolizinas);
• kraujagyslių vaistai (pentoksifilinas);
• narkotikų pataisymui psichiniai sutrikimai(piracitamas, citikolinas).

Be šių vaistų, gali būti skiriami vaistai simptomams palengvinti: migdomieji vaistai miegui atkurti (fenobarbitalis), taip pat trankviliantai ir antidepresantai.

Gydant vaikus, prasminga vartoti psichoterapija. Su vaikais bus naudinga vesti visokią psichologinę veiklą ir net hipnozės seansus.

Pasekmės

Visi žino, kad mūsų kūnas smegenų dėka atlieka įvairias funkcijas. Visiškai natūralu, kad esant bet kokiam smegenų veiklos sutrikimui, tai atsispindės kitų organų darbe ir žmogaus funkciniuose gebėjimuose.

Epilepsija

Deja, negyvos ląstelės neatstatomos, o tai lemia ligos negrįžtamumą ir gydymo metu gali likti defektų. Pavyzdžiui, kada reikšminga suma mirę žmogaus neuronai gali būti persekiojami epilepsijos priepuoliai. Jų pasireiškimo periodiškumas ir stiprumas priklausys nuo to, kiek organinė nuėjo.

Protinis atsilikimas

Protinis atsilikimas reiškia pasekmių pasireiškimo laipsnį, kuris yra tarp šiurkščių pažeidimų ir pavojaus gyvybei nekeliančių defektų. Bet kokiu atveju tokias pasekmes turinčiam žmogui reikia nuolatinės priežiūros.

Tiksliau sakant, organinio smegenų pažeidimo pasekmes turi įtakos šie veiksniai:

• Lokalizacija pažeidimai (vieta);
• Tipas negyvų neuronų funkcionalumas;
• Kiekis negyvi neuronai (pažeidimo tūris);
• Priežastys nugalėti;
• Amžius serga;
• Teisingai ir diagnozės greitis;
• Teisingai nustatytas gydymo kursas;