Hormoniškai aktyvus antinksčių navikas, arba feochromocitoma – klinikinės ligos apraiškos ir diagnostika. Kas yra feochromocitoma

Antinksčiai yra vienas iš svarbiausių hormonus gaminančių organų organizme.

Antinksčiai yra suporuoti endokrininis organas esantis viršutiniame inksto poliuje

Iš išorės jie atrodo kaip piramidė. IN anatominė struktūra išskiria žievę ir medulę, kurios skiriasi histologinė struktūra, taip pat pagal sintezuojamų hormonų tipą.

Antinksčių žievėje sintetinami gliukokortikoidai, mineralokortikoidai ir lytiniai hormonai. Smegenyse sintetinami katecholaminai (adrenalinas ir norepinefrinas).

Feochromocitoma - kas tai?

Feochromocitoma (taip pat žinoma kaip chromafinoma) yra hormonus gaminantis navikas, atsirandantis iš antinksčių šerdies chromafininių ląstelių.

Svarbu Nepaisant to, kad dauguma feochrominių ląstelių turi tipišką vietą (antinksčių liaukos), tačiau kai kurios iš jų yra nervų ganglijų dalis ir yra pilvo aortoje, kepenų ir inkstų skiltyje, šlapimo pūslė, miokardo, tarpuplaučio ir daugelio kitų vidaus organų.

Kalbant apie feochromocitomos eigos ypatybes, galioja dešimties procentų taisyklė:

  • Atsižvelgiant į anatominės ląstelių padėties ypatumus, šis navikas gali būti tiek antinksčiuose (iki 90%), tiek turėti bet kokią kitą lokalizaciją ir vadintis paraganglioma (10%).
  • Pagal savo savybes feochromocitoma - gerybinis navikas, tik 10 % turi piktybinių navikų požymių.
  • Chromafinoma dažnai pažeidžia vieną antinkstį, tačiau 10% yra dvišalė lokalizacija.
  • Yra informacijos apie paveldima prigimtis ši liga, tačiau tai patikimai įrodoma 10% atvejų.

Svarbu! Tiriant naviko gebėjimą sintetinti hormonus, buvo įrodyta, kad nėra ryšio tarp jo dydžio ir gaminamų hormonų kiekio.

Ligos patogenezė pagrįsta per didelio katecholaminų kiekio kraujyje atsiradimu dėl netipinių ląstelių, kurios nepaklūsta slopinimo mechanizmams, darbo.

Klinikinis vaizdas

Išsiskiria eilė klinikinės formos chromafinomos pagal katecholaminų išsiskyrimo pobūdį:

  • pastovus;
  • paroksizminis (dažniausiai);
  • besimptomis (paslėptas).

Hipertenzija yra pagrindinis antinksčių feochromocitomos simptomas.

Svarbu. At nuolatinė forma navikų yra stabilus, nuolat padidėjęs kraujospūdis. Paroksizminį arba krizinį kursą lydi didelis slėgio rodiklių labilumas šuoliais ir nuosmukiai.

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, yra:

  • ankstyvos stadijos feochromocitoma. Arterinis slėgis yra iki 200 mm Hg. Krizės yra retos ir trumpos.
  • Kompensuota. Slėgio indikatoriai iki 250 mmHg Krizės apie 1 kartą per savaitę, trunkančios iki pusvalandžio.
  • Dekompensuota. Slėgis pakyla iki 300 mm Hg ar daugiau. Krizės kasdien. Interiktaliniu laikotarpiu slėgis visiškai normalizuojasi.

Srautas hipertenzinė krizė su feochromocitoma turi stadiją, paskirstykite:

  • pranašai;
  • užsitęsusios krizės laikotarpis;
  • pohipertenzinis kolapsas.

Ilgos krizės laikotarpiu, be padidėjusio slėgio, sergant feochromocitoma, pastebima tachikardija, dusulys, blyškumas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir temperatūra.

Pohipertenzinis kolapsas atsiranda normalizavus kraujospūdžio lygį. Tai atsitinka spazmiškai, kraujagyslės išsiplečia, atsiranda paraudimas oda, gausus prakaitavimas, silpnumas, galimas nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis.

Išpuolius išprovokuoja daugybė veiksnių:

  • hipotermija;
  • perkaisti;
  • emocinis pervargimas;
  • stresas;
  • vartojant tam tikrus vaistus.

Svarbu! Išsivysčius piktybinei feochromocitomai, tokie simptomai kaip dramatiškas svorio kritimas, skauda pilvą ir apatinę nugaros dalį; galima plėtra diabetas.

Feochromocitomos diagnozė

Norint nustatyti „chromafinomos“ diagnozę, atliekama daugybė laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

  • pilnas kraujo tyrimas (leukocitozė, ESR padidėjimas, eritrocitozė, limfocitozė, eozinofilija);
  • bendra šlapimo analizė.

Laboratorinė diagnostika, būdinga feochromocitomai, atliekama:

  • katecholaminų kiekio kraujyje nustatymas (norma yra iki 100 pg / ml adrenalino ir iki 500 pg / ml norepinefrino). Šis metodas nėra labai informatyvus, nes hormonų lygis kraujyje gali pasikeisti per kelias sekundes, priklausomai nuo išoriniai veiksniai(paciento nerimas dėl tyrimo).
  • Valandinio hormonų kiekio šlapime tyrimas. Pasibaigė tikslus metodas, nes katecholaminų išsiskyrimas su šlapimu yra stabilus ir nepavaldus nedideliems svyravimams. Paprastai indikatorius yra iki 200 mcg / dl.
  • Medicininiai tyrimai. Yra 2 rūšių mėginiai: provokuojantys ir adrenolitiniai. Pirmieji yra skirti skatinti katecholaminų išsiskyrimą iš naviko ir padidinti kraujo spaudimas, pastarieji, priešingai, slopina jo hormoninę veiklą. Provokaciniai testai atliekami peršalimo, histamino, insulino ir kitų vaistų pagalba. IN šiuolaikinė medicina jie negavo platus pritaikymas, nes gali pabloginti paciento būklę. Todėl feochromocitomai diagnozuoti dažniau naudojami adrenolitiniai tyrimai. Norėdami tai padaryti, naudokite klonidiną, fentolaminą.

Norėdami tai padaryti, pacientas prieš tyrimo pradžią ilsisi mažiausiai pusvalandį. Tada atliekamas kraujo tyrimas katecholaminų kiekiui nustatyti. Po to tiriamajam skiriama 0,3 mg klonidino. Po 3 valandų iš naujo matuojamas hormonų lygis. Paprastai katecholaminų kiekis turėtų sumažėti daugiau nei 50%. Jei hormonų kiekio sumažėjimas yra nereikšmingas, tai rodo feochromocitomos buvimą.

Galutinei diagnozei nustatyti naudojami instrumentiniai metodai:

  • kasdien stebėti kraujospūdį;
  • Inkstų srities ultragarsas;
  • KT skenavimas.

Atliekant tyrimą ultragarsu tiksli diagnozė gali būti nustatytas tik esant didesniam nei 2 cm navikui.

Naviko mazgo biopsija suteikia 100% patikimą diagnozę. Tai atliekama kontroliuojant ultragarso arba CT jutikliu.

Svarbu! Chromafinoma yra navikas, dažnai susijęs su kitais onkologinės ligos pvz., sergant meduliarine karcinoma Skydliaukė.

Feochromocitomos gydymas

vienintelis efektyvus gydymas chromafinoma yra jos radikalus pašalinimas. Operacija atliekama dviem būdais: atviru arba laparoskopiniu.

Laparoskopinis šalinimas šiandien yra populiariausias būdas. Tačiau tam reikia tam tikro mokymo ir materialinės įrangos. Jis taip pat netaikomas piktybiniams, dvišaliams ir dideliems navikams.

Operacijos metodą nustato chirurgas.

Sėkmingam operacijos rezultatui svarbu kruopšti pasirengimas prieš operaciją skirtas hemodinamikai stabilizuoti. Šiuo tikslu dažniau naudojami a-blokatoriai (Prazosin, Kardura). Be to, šie vaistai naudojami hipertenzinei krizei sustabdyti.

Prognozė

Apskritai feochromocitoma yra palankią prognozę adresu savalaikė diagnozė ir gydymas. Naviko pasikartojimas po visiško radikalaus jo pašalinimo yra retas (mažiau nei 10%). Todėl labai svarbu kontroliuoti kraujospūdžio lygį ir, jei atsiranda hipertenzijos požymių, kreiptis į gydytoją, kad būtų ištirtas, nustatant ligos priežastis, įskaitant feochromocitomos pašalinimą.

Prieš pradedant bent kokį nors gydymą, reikia nepaneigiamų įrodymų apie esamą negalavimą, kitaip gydytojai rizikuoja pakenkti pacientui.

Norint pašalinti feochromocitomos simptomus, būtina atlikti laboratorinę ir diferencinę diagnostiką, paimti metanefrinų kraujo tyrimus, atlikti ultragarsą ir kitus tyrimus.

Tik nustatę išvados teisingumą, galite pradėti aktyviai šalinti katecholaminų kiekio kraujyje padidėjimo problemą.

Paprastai feochromocitomos diagnozė prasideda įvertinus paciento simptomus ir nusiskundimus. Apie tai rašėme straipsnyje. Tačiau jie yra tokie nespecifiniai, kad jiems reikia papildomi metodai egzaminus, apie kuriuos dabar sužinosite.

Feochromocitoma ir laboratorinė diagnostika

Laboratorinės diagnostikos pagrindas – katecholaminų ir jų metabolitų kiekio nustatymas šlapime ir kraujyje. Katecholaminai apima:

  • adrenalino
  • norepinefrino
  • dopaminas

Galutiniai katecholaminų skilimo produktai vadinami Dažnas vardas- metanefrinai. Dėl metabolizmo epinefrinas virsta metanefrinu ir vanililmandelio rūgštimi (VMA), norepinefrinas – normetanefrinu ir vanililmandelio rūgštimi, o dopaminas – homovanilino rūgštimi.

Iš metabolitų nustatoma vanililmandelio rūgštis (VMA) ir bendras metanefrinas, į kurį įeina metanefrinas ir normetanefrinas. Rodikliams nustatyti tiriamas kasdieninis šlapimas, o ne kraujas, kaip daugelis galvoja, nes nustatymo procesas yra labai sudėtingas ir Puikus šansas klaidų.

Stebėti pačius hormonus (adrenaliną ir noradrenaliną) praktiškai nėra prasmės, nes jie labai greitai sunaikinami, o kai kurios feochromocitomos nepatenka į kraują pačių hormonų, o antinksčių audinyje prie hormono molekulės pririša metilo grupę, o kai kurios feochromocitomos išskiria į kraują. taip virsta metabolitais, kurie pirmiausia patenka į kraują, o paskui į šlapimą.

Pasiruošimas feochromocitomos tyrimui

  • Likus 48 valandoms iki analizės, iš maisto pašalinamas alus, šokoladas, sūris, kava, arbata, avokadai ir bananai, vengiama stresinių situacijų ir fizinio krūvio.
  • Nustokite vartoti teraciklino antibiotikų, chinidino, rezerpino, trankviliantų, adrenoblokatorių, MAO inhibitorių per 4 dienas prieš atlikdami šlapimo tyrimą.
  • Rinkdami šlapimą susilaikykite nuo rūkymo.

Kaip surinkti kasdienį šlapimą?

6 val., šlapinasi į tualetą. Dieną, iki 6 val Kita diena visą šlapimą supilti į stiklainį. Kitos dienos šešių valandų šlapimas taip pat turėtų patekti į stiklainį, o ne į tualetą.

Tyrimams renkamas kasdienis šlapimas, indas saugomas tamsi vieta. Prieš perduodant analizę, šlapimas sumaišomas ir apie 100 ml supilamas į atskirą indelį. Reikia nedelsiant išsiųsti į laboratoriją.

Kokios yra metanefrinų normos šlapime?

Žemiau yra bendro metanefrino normų lentelė.

Ir tai yra normetanefrino norma.

Kokius kitus kraujo tyrimus reikia atlikti diagnozuojant feochromocitomą?

Be kasdienio šlapimo metanefrinų, reikės atlikti kraujo tyrimą:

  • chromogranina A
  • aldosterono
  • reninas
  • kalcitoninas
  • kortizolio kraujyje

Chromograninas A yra transportinis baltymas, kurį išskiria bet kokie neuroendokrininiai navikai, tai yra feochromocitoma. Šio rodiklio padidėjimas dar kartą patvirtina „feochromocitomos“ arba „paragangliomos“ (auglio lokalizacija už antinksčių) diagnozę.

Instrumentiniai feochromocitomos diagnozavimo metodai

Išskyrus laboratoriniai tyrimai diagnozei patvirtinti, taip pat navikui vizualizuoti reikalingi instrumentiniai metodai. Kitaip tariant, mes įrodėme, kad feochromocitoma egzistuoja, dabar ją reikia surasti. Dažniausiai jis yra vienoje ar abiejose antinksčiuose, tačiau kartais naviko lokalizacija yra kitoje vietoje.

Feochromocitomos diagnozei naudojami tokie metodai:

  • ultragarsinis tyrimas (ultragarsas)
  • kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
  • radioizotopų skenavimas
  • angiografija su kraujo paėmimu iš apatinės tuščiosios venos

Ultragarsas feochromocitomai diagnozuoti

Ultragarso metodas yra pigiausias ir paprastas metodas diagnostika, tačiau ne visada pavyksta pamatyti naviką, todėl gydytojai šiuo metodu nelabai pasitiki.

Ultragarsu auglys atrodo taip: suapvalintas arba ovalo formos su aiškiomis ir lygiomis ribomis, kapsulė gerai apibrėžta, padidėjęs akustinis tankis, daugumoje navikų yra ertmių (nekrozė) su skysčiu, gali būti kalcifikacijų.

Kompiuterinė tomografija ir MRT

KT ir MRT – daugiau informaciniai metodai, jautrumas iki 95%. Tyrimas būtinai atliekamas naudojant kontrastą, kad sėkmingo feochromocitomos nustatymo procentas būtų didelis.

Metodas pagrįstas skirtumu tarp natūralaus antinksčių tankio (prieš kontrasto injekciją), tankio arterinėje ir veninėje fazėje (kontrastinės injekcijos metu) ir uždelsto tankio (po viso kontrasto injekcijos). Šios žinios gali suteikti gydytojams informacijos apie galimą naviko pobūdį.

Pavyzdžiui, piktybiniai navikai turi didelį pradinį tankį, labai gerai kaupia farmacinį produktą ir ilgam laikui laikomi jų audiniuose. O gerybinės feochromocitomos, priešingai, turi mažą pradinį tankį, greitai kaupia vaistą, tačiau tuo pačiu metu jų audinių kontrastas greitai išplaunamas.

radioizotopų skenavimas

Radioizotopiniai tyrimai atliekami naudojant J131 (jodas 131), metaiodobenzilguanidiną (MIBG).

Metodo pranašumas yra tas, kad jis leidžia kartu su antinksčių navikais aptikti navikus, esančius už antinksčių, kurie, beje, užima 10% pasireiškimo dažnio, taip pat metastazes. Tačiau šis metodas nėra pagrindinis ir nėra dažnai naudojamas.

Angiografija dėl feochromocitomos

Angiografija nėra plačiai pritaikyta, nes navikai yra prastai vaskuliarizuoti, t. y. aprūpinami krauju. Nes šis metodas naudojamas kraujui paimti iš venų, pagal maksimalų katecholaminų kiekį, kuriame galima spręsti apie apytikslę naviko lokalizaciją.

Į kurį specialistą turėčiau kreiptis, kad nustatytų feochromocitomos simptomus?

Feochromocitoma yra endokrinologinė liga, todėl visą diagnozę turi atlikti endokrinologas. Gydymą atlieka chirurgai-endokrinologai.

Diferencinė feochromocitomos diagnozė

Diferencinė diagnozė leidžia atmesti kitas ligas, kurios gali turėti panašią eigą su feochromocitoma. Taigi feochromocitoma turėtų būti atskirta nuo:

  • hipertenzija
  • renovaskulinė hipertenzija
  • toksinis gūžys
  • cukrinis diabetas, susijęs su hipertenzija
  • pagumburio vegetacinė kraujagyslių krizė

Kas yra feochromocitoma ir ar ji pavojinga žmonėms? Kaip gydyti šį išsilavinimą? Antinksčių feochromocitoma arba chromafinoma yra hormonus gaminantis navikas, lokalizuotas organo smegenyse. Šis darinys susidaro iš chromafininių ląstelių, kurios gamina didelį kiekį katecholaminų –, dopamino ir. Ši liga apibūdinama kaip navikas ir gali būti gerybinė ir piktybinė. Gana dažnai šį antinksčių susidarymą lydi daugybinis sindromas endokrininė neoplazija.

Feochromocitoma, kurią patvirtina naujausi tyrimai, dažniausiai lokalizuojasi antinksčių šerdyje (90 proc. visų atvejų). Tik 8% pacientų navikas yra aortos juosmens paragangliono zonoje. Taip pat pataisyta pavieniai atvejaišio darinio vystymasis krūtinėje, pilvo ertmė, dubens, galvos, kaklo (mažiau nei 2%).

Šis antinksčių navikas gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai diagnozuojamas 25-50 metų žmonėms. Ši problema labiausiai paplitusi tarp suaugusių moterų. IN vaikystėšis navikas daug dažniau pasitaiko berniukams. Bet kokiu atveju ši patologija reiškia tuos, kuriems būdingas mažas paplitimas tarp gyventojų. Kai kuriais atvejais (apie 10 proc.) šis navikas tampa šeimyniniu ir aptinkamas tiek vienam iš tėvų, tiek vaikams. Taip pat turite suprasti, kad 10% ši formacija tampa piktybine. Tuo pačiu metu metastazės iš antinksčių navikų yra labai retos. Jei jie išsivysto, tada jie aptinkami plaučiuose, kepenyse, limfmazgiuose, raumenyse, kauliniame audinyje.

Nustačius feochromocitomą, matomas 1-14 cm skersmens darinys, kurio svoris 1-60 g.Antinksčių navikai taip pat daug didesni. Paprastai ši formacija turi išorinę kapsulę. Antinksčių auglys gerai aprūpinamas krauju. Jo hormoninis aktyvumas priklauso nuo dydžio.

Antinksčių naviko susidarymo priežastys

Feochromocitomos susidarymas, kurio priežastys turi skirtinga prigimtis atsiranda, kai yra šie veiksniai:

  • paveldimas veiksnys. Antinksčių naviko atsiradimas gali būti susijęs su tam tikrų genų mutacija, kuri išprovokuoja neigiamus antinksčių pokyčius;
  • 2A arba 2B tipo dauginės endokrininės neoplazijos išsivystymas. Šios ligos fone, patologiniai pokyčiai antinksčių liaukose.

Antinksčių naviko simptomai

Esant feochromocitomai, kurios simptomai gana ūmūs, žmogaus organizme galima stebėti daug neigiamų procesų.

Šis požymis labiausiai būdingas esant antinksčių augliui. Padidėja tiek sistolinė, tiek diastolinė vertė. Šis simptomas gali pasireikšti įvairiais būdais. Kai kuriems pacientams nuolat didėja spaudimas, tačiau kiti ligos požymiai pasireiškia mažai. Kiti patiria slėgio padidėjimą iki 300 mm Hg. Art. ( paroksizminė forma). Tokią hipertenzinę krizę lydi kiti šios ligos simptomai (odos blyškumas, gausus prakaitavimas, intensyvus šlapinimasis) ir greitai išnyksta. Po kelių minučių ar valandų žmogus gali jaustis gerai.

Slėgis padidėja dėl katecholaminų, kuriuos gamina navikas, poveikio dideliais kiekiais. Ši medžiaga provokuoja lygiųjų raumenų, sudarančių kraujagyslių sieneles, susitraukimą. Dėl šios priežasties arterijų ir venų spindis žymiai sumažėja, todėl padidėja slėgis.

Širdies aritmijos esant antinksčių navikams

Naviko gaminami hormonai veikia širdies adrenerginius receptorius. Dėl to žymiai padidėja jo susitraukimų dažnis ir stiprumas. Vėliau pastebimas priešingas poveikis. Kai centras susijaudinęs klajoklio nervai sumažėja širdies plakimų skaičius. Tai sukelia aritmiją, kurią lydi šie simptomai:

  • pacientas savo pojūčius apibūdina kaip plazdėjimo pojūtį krūtinėje ir kakle;
  • yra pulso pagreitis, po kurio sulėtėja;
  • yra jausmas, kuris apibūdinamas kaip „nesėkmė“ širdies darbe;
  • skausmo pojūčiai, lokalizuoti už krūtinkaulio;
  • raumenų silpnumas;
  • greitas nuovargis;
  • dusulys.

Nervų sistemos sužadinimas su antinksčių naviku

Katecholaminai turi jaudinantį poveikį procesams, vykstantiems nugaros smegenyse ir smegenyse. Tai taip pat padidina signalų perdavimą iš centrinio nervų sistemaį žmogaus kūno organus ir audinius. Tai pasireiškia šiais simptomais:

  • be priežasties nerimo ir baimės jausmo atsiradimas;
  • šaltkrėtis ir drebulys visame kūne;
  • sumažėjęs darbingumas, nuovargis;
  • dažni nuotaikų svyravimai;
  • galvos skausmas (turi pulsuojantį pobūdį).

Virškinimo sistemos pažeidimas su antinksčių naviku

Adrenalinas, kurį išskiria hormonus gaminantis navikas, stimuliuoja žarnyne esančius adrenoreceptorius. Šis poveikis sulėtina maisto judėjimą Virškinimo sistema ir sukelia sfinkterio susitraukimą. Jei sergančiam žmogui iš pradžių buvo sumažėjęs žarnyno tonusas, tai adrenalinas, priešingai, skatina jo peristaltiką. Toks Neigiama įtaka sukelia šiuos simptomus:

  • pykinimas;
  • pilvo skausmas, kurį lydi žarnyno spazmai;
  • dažnas vidurių užkietėjimas arba, atvirkščiai, viduriavimas.

Kiti antinksčių naviko simptomai

Kas dar būdinga šiai ligai? Esant tokiam navikui, taip pat pastebimi šie simptomai:

  • suaktyvėja išorinės sekrecijos liaukų darbas. Šis reiškinys lydi ašarojimas, klampių seilių išsiskyrimas, padidėjęs prakaitavimas;
  • pastebimas odos blyškumas, kuris paaiškinamas kraujagyslių susiaurėjimu. Liečiant oda yra vėsi. Esant hipertenzinei krizei pasireiškia priešingi simptomai – oda įkaista ir parausta;
  • atsiranda regėjimo sutrikimas. Dažnai pacientai skundžiasi tamsių dėmių atsiradimu prieš akis;
  • padidėjęs slėgis išprovokuoja neigiamus tinklainės pokyčius, didina kraujavimų riziką. Jei atliekate oftalmologo apžiūrą, daugeliu atvejų nustatomas akių dugno pakitimas;
  • hifemos vystymasis. Tai raudonas darinys ant akies baltumo;
  • dramatiškas svorio kritimas 6-10 kg nekeičiant mitybos įpročių. Šį reiškinį išprovokuoja medžiagų apykaitos pagreitėjimas organizme.

Antinksčių naviko diagnozė

Jei kreipsitės į kvalifikuotas specialistas organizmo būklei nustatyti esant būdingi simptomai, tokią diagnozę jis galės nustatyti tik išlaikęs testų kompleksą ir atlikęs tam tikras procedūras. Jie apima:

  • pokalbis su pacientu. Gydantis gydytojas turėtų pasiteirauti, kuo žmogus anksčiau sirgo, kokie simptomai jį vargina. Dauguma pacientų nurodo požymius, būdingus tokio antinksčių naviko buvimui;
  • kiekvienam pacientui, kuriam įtariamas antinksčių auglys, turi būti atliktas diagnostinis vizualinis tyrimas, dėl kurio galima pastebėti odos blyškumą. Palpuojant darinį pilvo srityje, gali atsirasti katecholaminų krizė;

  • stimuliacijos testai. Atliekamas pacientams, kuriems nuolatinis aukštas kraujospūdis. Norėdami tai padaryti, į veną įvedami vaistai, kurių sudėtyje yra adrenoblokatorių (fentolamino, tropafeno). Dėl to po 5 minučių slėgis sumažėja keliais vienetais (viršuje 40, žemiau 25), tada galime manyti, kad yra antinksčių navikas;
  • bendra kraujo analizė. Sergant šia liga, jos sudėtis pasikeičia. Daugeliu atvejų padaugėja leukocitų, limfocitų, eozinofilų. Taip yra dėl blužnies lygiųjų raumenų susitraukimo. Tuo pačiu metu padidėja ir gliukozės kiekis;

  • Analizė katecholaminų koncentracijai kraujyje nustatyti. Sergant feochromocitoma, šios neigiamos būklės diagnozė gali būti sudėtinga, nes didelis hormonų (adrenalino, dopamino, norepinefrino, metanefrino ir normetanefrino) kiekis nustatomas tik kelias valandas po hipertenzinės krizės. Ateityje ši analizė neturi prasmės.
  • paciento, sergančio antinksčių naviku, šlapimo tyrimas. Laboratorinė diagnostika atsiranda išskyrų, kurios surenkamos per dieną arba praėjus 3 valandoms po hipertenzijos priepuolio, pagrindu. Esant ligai analizė rodo pakeltas lygis katecholaminai, baltymai, gliukozė šlapime, cilindrų buvimas. Šio tyrimo bruožas yra tai, kad jis turėtų būti atliekamas priepuolio metu. Kitu metu analizės rezultatas bus normalus;

  • metanefrinų kiekio kraujyje ir šlapime nustatymas. Dieną po krizės šių medžiagų koncentracija bus didelė;
  • ultragarsu Vidaus organai. Praleiskite Šis tyrimas būtinas visiems pacientams. Tai leidžia nustatyti, kur yra išsilavinimas, koks jo pobūdis;
  • antinksčių kompiuterinė tomografija. Atlikta su pagalba kontrastinė medžiaga, kuris suleidžiamas į veną, ir rentgeno spinduliai. Speciali įranga padaro nuotraukų seriją ir jas palygina. Kai taikoma Kompiuterizuota tomografija labai lengva nustatyti visus neigiamus organizmo pokyčius, nustatyti naviko vietą, dydį ir pobūdį;

  • Retroperitoninėje erdvėje esančių organų MRT. Šiuolaikinis metodas diagnostika, kuri nenaudoja rentgeno spindulių. Tai leidžia vizualizuoti norimus organus, įskaitant antinksčius. MRT gali aptikti navikus skirtinga lokalizacija, kurio dydis yra 2 mm;
  • . Numano į veną medžiagos, galinčios kaupti antinksčių audinį (jodo cholesterolis, scintadrenai). Po to šių vaistų buvimas registruojamas naudojant specialų skaitytuvą. Scintigrafija padeda nustatyti naviko lokalizaciją (ne tik antinksčių liaukose, bet ir aplinkiniuose audiniuose), metastazių buvimą onkologiniame procese;
  • . Tai atliekama kontroliuojant ultragarsu arba CT. Prieš tai nuskausminus reikiamą kūno dalį, specialios plonos adatos pagalba iš naviko paimama medžiaga. Tiriama mikroskopu, siekiant nustatyti ląstelių charakteristikas, diagnozuoti piktybinių procesų buvimą.

Konservatyvus antinksčių navikų gydymas

Jei yra feochromocitoma, gydymas turi būti atliekamas prižiūrint patyrusiems specialistams. Medicininė terapija skirtas pašalinti pagrindinius ligos simptomus. Visiškai pašalinti galima tik antinksčių naviką chirurginiu būdu.

Operacija gali būti atliekama tik stabilizavus asmens būklę. aukšto slėgio metu chirurginė intervencija padidina paciento gyvybei pavojingų būklių – nekontroliuojamos hemodinamikos sindromo, širdies aritmijos, insulto – riziką. Todėl prieš operaciją privaloma kreiptis į gydymą vaistais, kuriais siekiama normalizuoti slėgio rodiklius.

Atsižvelgiant į paciento būklę, nurodomas šių vaistų vartojimas:

  • alfa blokatoriai. Šios grupės vaistai yra tropafenas, fentolaminas. Duomenys vaistai blokuoti adrenoreceptorius. Dėl to jie tampa nejautrūs didelis kiekis adrenalino žmogaus kraujyje. Vartojant šiuos vaistus, mažėja neigiamas hormonų poveikis žmogaus organizmui, mažėja spaudimas, normalizuojasi širdies darbas;
  • beta adrenoblokatoriai (propranololis). Šis vaistas sumažina organizmo jautrumą adrenalinui. Jį vartojant normalizuojasi širdies veikla, sumažėja slėgio rodikliai;
  • katecholaminų sintezės inhibitoriai (metirozinas). Šios grupės vaistai slopina adrenalino ir norepinefrino gamybą žmogaus organizme. Kai jie vartojami, sumažėja visų ligos metu pastebėtų simptomų pasireiškimai (80%);
  • kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas). Šios grupės vaistai blokuoja kalcio patekimą į žmogaus kūno lygiųjų raumenų ląsteles. Dėl to pašalinamas kraujagyslių spazmas, dėl kurio sumažėja spaudimas, širdies plakimų skaičius.

Chirurginis antinksčių navikų gydymas

Stabilizavus asmens būklę, kuri trunka ne trumpiau kaip 5 dienas, ir pilna diagnozė pereiti prie chirurginis gydymas antinksčių navikai. Yra keletas chirurginės intervencijos variantų, kurių kiekviena turi savo privalumų ir trūkumų.

Įprasta arba atvira antinksčių navikų operacija

Šio tipo chirurgija yra naudojama daugelio chirurgų, kad pašalintų antinksčių navikus. Tai apima 20-30 cm ilgio odos pjūvį, šiuo atveju priekinius raumenis. pilvo siena, krūtinė ir diafragmos. Audinių atsiskyrimo procesas pakeliui į antinksčius gali užtrukti net labiausiai patyręs chirurgas 30-40 minučių. Atidarius prieigą prie antinksčių naviko, jis pašalinamas, o tai trunka ne ilgiau kaip 10 minučių. Po to chirurgas atlieka visus veiksmus Atvirkštinė tvarka siuvant visus audinius. Šis procesas gali užtrukti iki pusvalandžio. Tokia operacija skiriama tuo atveju, kai neįmanoma tiksliai nustatyti antinksčių naviko vietos. Jis turi daug trūkumų:

  • operacijos trukmė gali siekti 2,5 valandos;
  • Dėl to atsiranda didelė audinių trauma ilgas laikotarpis atsigavimas;
  • reikšmingas skausmas po operacijos;
  • pacientui parodomas ilgas buvimas ligoninėje pooperaciniu laikotarpiu.

Laparoskopinis antinksčių naviko pašalinimo metodas

Kuo laparoskopinė chirurgija skiriasi nuo tradicinės chirurgijos? Šios procedūros metu žmogus paguldomas ant sofos ant šono, po apatine nugaros dalimi padedamas volelis. Reikiamoje vietoje padaromas nedidelis pjūvis, kurio ilgis apie 1 cm.. Per jį a specialus įrankis- endoskopas su vaizdo kamera gale. Valdydamas įrangą, chirurgas suranda antinksčius ir pašalina naviką, kuris dažniausiai yra aiškiai matomas. Ši operacija turi daug privalumų. Tai daug mažiau traumuoja, po jo atlikimo lieka nedidelis siūlas, o pati procedūra trunka neilgai. Nepaisant šių privalumų, laparoskopija turi daug trūkumų:

  • procedūrą sunku atlikti pacientams, kurie anksčiau patyrė chirurginės intervencijos ant organų, esančių pilvo ertmėje (esant lipniam procesui);
  • laparoskopija yra gana sunki žmonėms, turintiems didelį poodinio riebalinio audinio kiekį;
  • įkišamas į pilvo ertmę operacijai anglies dioksidas, kuri leidžia sukurti chirurgo darbo erdvę. Dėl to didėja spaudimas diafragmai, todėl sumažėja plaučių tūris. Ši būklė gali būti pavojinga vyresnio amžiaus žmonėms arba tiems, kurie serga gretutinėmis ligomis.

Retroperitoneoskopinė operacija, skirta pašalinti antinksčių naviką

Atsiranda per juosmens zoną, kur susidaro 3 1-1,5 cm dydžio pjūviai.Ši operacija turi daug privalumų ir yra laikoma geriausias būdas antinksčių naviko pašalinimas. Tai mažiau traumuojanti, turi nedaug komplikacijų ir minimalų atsigavimo laikotarpį. Pacientas išleidžiamas praėjus 3 dienoms po operacijos.

Radikalus antinksčių naviko pašalinimas turi teigiamą prognozę. Pacientų, sergančių gerybinis išsilavinimas yra 95 proc., o piktybinių – 44 proc. Pasikartojimo dažnis yra 12,5%.

⚕️ Olga Aleksandrovna Melikhova - endokrinologė, 2 metų patirtis.

Užsiima organų ligų profilaktika, diagnostika ir gydymu endokrininė sistema: skydliaukė, kasa, antinksčiai, hipofizė, lytinės liaukos, prieskydinės liaukos, užkrūčio liauka ir tt

Feochromocitoma yra navikas, lokalizuotas antinksčių šerdyje, kurio pagrindinis poveikis yra katecholaminų (norepinefrino ir epinefrino) gamyba. Normalus lygisšie hormonai turi didelę reikšmę visam organizmui, nes šių verčių perteklius sukelia hipertenziją, padidėjusį emocionalumą, sukelia pykinimą ir vėmimą. Dažniausiai antinksčių feochromocitomos poveikis pasireiškia hipertenzinių krizių forma.

Kas yra antinksčių feochromocitoma

Laimei, antinksčių feochromocitoma nėra plačiai paplitęs navikas ir yra gana retas. Vaikų sergamumo dalis sudaro apie 10% suaugusių pacientų, o berniukai yra jautriausi šiai ligai. Suaugusių pacientų tarpe moterys dažniau kenčia nuo naviko, Vidutinis amžius kurie yra nuo 20 iki 50 metų amžiaus.

Feochromocitomos auglys yra uždarytas tam tikroje kapsulėje, pakankamai gerai aprūpinamas krauju daugelio kraujagyslių pagalba. Jo dydis, pradedant nuo 0,5 cm, kasmet didėja keliais milimetrais ir pasiekia 14 cm. Hormoninis aktyvumas, kurį jis gali parodyti, nepriklauso nuo naviko dydžio. Paprastai feochromocitoma yra gerybinė, tačiau 10% atvejų ji gali būti piktybinė. Tokiu atveju auglys lokalizuotas už antinksčių ribų ir gamina dopaminą.

Šis darinys yra tiesiai šalia antinksčių arba ant jų. Dažniausiai auglys išsivysto ant vieno iš jų, ir tik 10% pacientų yra dvišaliai paveikti. Atskirai esanti feochromocitoma turi švelnesnį poveikį organizmui, nes šiuo atveju ji gamina tik norepinefriną. Gana retai pasitaiko atvejų, kai auglys formuojasi krūtinėje ar pilvo ertmėje, mažajame dubenyje ir pavieniais variantais kakle ar galvoje.

Naviko simptomai

Feochromocitoma išskiria hormonus, nuo kurių labai priklauso ligonių savijauta. Nuo jų lygio padidėjimo pirmiausia kenčia širdies ir kraujagyslių sistema taip pat nervų ir endokrininės. Vienas ryškiausių sunkūs simptomai feochromocitoma, kuri taip pat išsiskiria savo pastovumu, yra arterinė hipertenzija, kuris turi stabili forma. Tuo pačiu metu pastebimos dažnos hipertenzinės krizės su staigiais slėgio šuoliais. Tarp priepuolių slėgis gali sumažėti iki normalios vertės, arba priklausomai nuo individualios savybės pacientas turi būti nuolat pakilęs. Dažnai pasitaiko atvejų, kai liga praeina be krizių, bet nuolat padidintos vertės kraujo spaudimas.

Hipertenzinės krizės priepuolį, kurį sukelia padidėjęs katecholaminų kiekis dėl feochromocitomos poveikio organizmui, lydi kiti neigiami sutrikimai. Dažniausiai pacientai nerimauja dėl virškinimo trakto ir širdies ir kraujagyslių apraiškos taip pat pažeidimai medžiagų apykaitos procesai Ir neuropsichiatriniai sutrikimai. Priepuolio metu pacientai jaučia šaltkrėtį, galvos skausmą, nerimą ir pusiausvyros sutrikimą, taip pat padidėjusį prakaitavimą ir net traukulius. Kaip simptomas yra nuolatinis skausmas širdies srityje ir tachikardijos apraiškos, gali būti noras vemti ir pykinti. Feochromocitomos simptomas taip pat yra kraujo sudėties pokyčiai, o tyrimų rezultatai gali nustatyti limfocitozę ir leukocitozę, taip pat hiperglikemiją ir eozinofiliją.

Feochromocitomos vystymosi simptomas yra medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių išsivysto cukrinis diabetas ir smarkiai sumažėja svoris. Dažnai pacientai praranda trumpam laikui iki 10 kg svorio, nekeičiant dietos. Piktybinė feochromocitomos eiga taip pat turi daugybę simptomų, kurie pasireiškia pilvo skausmu, labai dideliu svorio kritimu ir metastazėmis, kurios gali paveikti organus, nutolusius nuo inkstų.

Vienas iš simptomų, leidžiančių nustatyti feochromocitomą, yra staigus regėjimo praradimas, kai atsiranda akys tamsios dėmės ir mirksi šviesa. Panaši situacija gresia tinklainės atsiskyrimas ir regėjimo praradimas, todėl būtina kreiptis į specialistus.

Feochromocitomos diagnozė

Diagnozuodami feochromocitomą, visų pirma atkreipkite dėmesį į ją lydinčius simptomus. Kadangi antinksčių feochromocitoma nuolat neišskiria hormonų, būtina kelis kartus atlikti tyrimus, pradedant iškart po priepuolio. Diagnozuojant feochromocitomą, biocheminė analizė randama kraujyje ir šlapime padidintas turinys katecholaminas, taip pat kortizolis, kalcitoninas, parathormonas, AKTH. Palpacijos metodo naudojimas kaip feochromocitomos diagnozė, ypač pažeidžianti sritis, esančias kaklo ar pilvo ertmėje, gali išprovokuoti katecholaminų krizės vystymąsi, kuri būdingiausia feochromocitomai. Šie priepuoliai yra pagrįsti dideliu katecholaminų pertekliumi, o patį priepuolį gali sukelti fizinis per didelis krūvis, stresinė situacija, nors dažnai priepuolio priežasties nustatyti nepavyksta. Atliekant feochromocitomos diagnozę naudojant kardiogramą, pastebimi nedideli pokyčiai ir atsiranda laikinai priepuolių metu. Ultragarsinis tyrimas gali nustatyti feochromocitomos vietą ir dydį. Taip pat pacientams, sergantiems šia liga, rekomenduojama diagnozuoti feochromocitomą naudojant MRT, biopsiją, kompiuterinę tomografiją ir spindulinius tyrimus.

Pacientų, sergančių esama feochromocitoma, išvaizda labai priklauso nuo ligos formos, kuri paprastai skirstoma į:

  • paroksizminis;
  • pastovus;
  • sumaišytas.

Pacientai, ypač po priepuolių, atrodo netikri ir išsigandę, kaip ir po bet kurio širdies priepuolio. Kentėti nuo per didelis prakaitavimas galimas karščiavimas, traukuliai ir dažnas šlapinimasis.

Visiems jiems būdingas sindromas, vadinamas Carney triada, kuris apima padidėjusį prakaitavimą, galvos skausmas ir širdies plakimas. Moterys, turinčios panašų naviką Pradinis etapas patiria tuos pačius simptomus kaip ir sergantieji hipertenzija. Mišrią formą apsunkina nuolat kylančios krizės. Labai pavojinga ir sukelianti Blogas jausmas nuolatinė kaita slėgis nuo didelio iki žemo ir atvirkščiai. Tai vadinamas katecholaminų šoku ir laikomas pavojingu gyvybei.

Antinksčių feochromocitomos gydymas

Feochromocitomos gydymas, įskaitant katecholaminų krizių pasireiškimus, yra pagrįstas adrenolitinių vaistų vartojimu, kurie gali blokuoti katecholaminų poveikį ir taip sumažinti. kraujo spaudimas. Dėl terapiniai metodai feochromocitomos gydymas naudojant tokius vaistai kaip regitinas arba fentolaminas injekcijos į raumenis, taip pat į veną vartojamas Tropafenas.

Terapinis feochromocitomos gydymas, kaip taisyklė, nepajėgia visam laikui atsikratyti naviko, todėl reikšmingą poveikį prieš operaciją galima pasiekti naudojant a-metiltiroziną. Medicininis gydymas feochromocitoma naudojant a-metiltiroziną atliekama prieš operaciją, nes pagrindinė medicininis metodas gydant feochromocitoma yra chirurginis pašalinimas feochromocitoma. Vartojant šį vaistą reikia būti atsargiems, nes sistemingas tokio vaisto vartojimas gali sukelti psichiniai sutrikimai ir virškinimo sutrikimai.

Chirurginis feochromocitomos gydymas

Prieš atliekant naviko pašalinimo operaciją, būtina normalizuoti kraujospūdį, tam naudojamas vaistų derinys, pagrįstas b-blokatorių ir a-blokatorių kiekiu. Chirurgiškai gydant feochromocitoma, jei įtariami keli navikai, taikoma tik laparotomija. Paprastai pašalinus naviką slėgis normalizuojasi. Chemoterapija naudojama piktybinei antinksčių feochromocitomai gydyti po naviko pašalinimo.

gyvenimo prognozes

rimtų komplikacijų, pavojinga gyvybei diagnozuojant antinksčių feochromocitomą, intrakranijinius kraujavimus, infarktą, ūminis nepakankamumas inkstų ir plaučių edema. Po to, kai chirurginis gydymas gerybinio pobūdžio feochromocitoma, daugeliu atvejų sveikatos būklė normalizuojasi. Išgyvenamumas po naviko pašalinimo, nesant pasikartojimo, yra daugiau nei 95% atvejų. Labai svarbu tai skiriama feochromocitomos diagnozei ankstyvos datos ligos vystymąsi.

4 882

Diagnozuojant feochromocitoma (PC), atsižvelgiama į duomenis klinikinis vaizdas bei hormoninių, biocheminių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatus.

  1. Klinikiniai duomenys.

Feochromocitoma turėtų būti įtariama, jei yra bet kuris iš šių simptomų:

  • Galvos skausmas, prakaitavimas ir širdies plakimas, kurie gali pasireikšti nepriklausomai nuo kraujospūdžio (BP) lygio.
  • Dažnos hipertenzinės krizės su aukštu kraujospūdžiu, kuris savarankiškai sumažėja iki normalaus lygio.
  • Hiperadrenerijos simptomai yra drebulys, odos paraudimas arba blyškumas, širdies plakimas, prakaitavimas, neramumas.
  • Nejautrumas vaistai kurie mažina kraujospūdį.
  • Pirmą kartą kraujospūdžio padidėjimas buvo nustatytas vaikystėje arba jauname amžiuje.
  • Svorio netekimas iki 15% ar daugiau nuo ideali masė kūnas.
  • ortostatinė hipotenzija(sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio sumažėjimas judant į vertikalią padėtį).
  • Sutrikusi angliavandenių tolerancija arba padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.
  1. Hormoniniai tyrimai.

Svarbiausias diagnozuojant feochromocitoma yra aptikimas per didelis išsilavinimas katecholaminai (CA).

Norėdami tai padaryti, kasdieniniame šlapime arba kraujo plazmoje, pačių CA arba jų metabolitų – metanefrino, normetanefrino, vanililmandelio rūgšties – kiekis.

Įprasto CA ar jų metabolitų lygio viršijimas rodo galimą feochromocitomos buvimą, tačiau visiškai neatmeta kitų ligų, kurios gali pasireikšti tokiais pat pokyčiais. Jei normos viršijimas yra 2 ar daugiau kartų, diagnozė tampa patikimesnė.

Pažymėtina, kad padidėjęs katecholaminų kiekis kraujyje gali būti stebimas ne tik sergant feochromocitoma. Tai gali sukelti hipoglikemija, stresas, mankštos stresas, acidozė, inkstų nepakankamumas, arterinė hipotenzija, hipoksija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nutukimą, taip pat vartoti daugybę vaistų, turinčių įtakos katecholaminų kiekiui – beta adrenoblokatorių, adrenostimuliatorių, metildopos, rauvolfijos preparatų ir kt.

Tuo pačiu ir vienkartinis neigiamas rezultatas, ypač jei tyrimas buvo atliktas interictaliniu laikotarpiu, neatmeta feochromocitomos diagnozės.

Svarbiau – iš karto po krizės atlikti tyrimus.

Reikėtų pažymėti, kad metabolitų nustatymas yra informatyvesnis, o ne pačios CA, nes epinefrinas ir norepinefrinas organizme išlieka labai trumpai. Gana greitai jie virsta metanefrinais ir saugomi organizme 24 valandas, todėl jų nustatymas nėra susijęs laiku su hormonų išsiskyrimo iš naviko momentu.

Metabolitų nustatymo privalumas yra ir tai, kad jų lygis nepriklauso nuo dietos (piktnaudžiavimas šokoladu ir kava) ar nuo vaistų (beta adrenoblokatorių, adrenostimuliatorių, įskaitant. centrinis veiksmas, MAO inhibitoriai ir kt.), kurie gali sukelti klaidingus rezultatus.

Tai yra labiausiai patikimas metodas feochromocitomos diagnozė, tk. jo jautrumas ir specifiškumas siekia 98%.

  1. funkciniai testai.

Jei katecholaminų kiekio tyrimas neleido patvirtinti feochromocitomos diagnozės, patartina atlikti funkcinius tyrimus.

Yra dviejų tipų funkciniai testai: provokuojantis ir adrenolitinis .

Provokaciniai testai skatina katecholaminų išsiskyrimą iš naviko, kai išsivysto hipertenzinė krizė ir padidėja katecholaminų kiekis kraujyje ir šlapime. Dėl didelė rizika komplikacijų išsivystymas, šie tyrimai naudojami retai.

Provokaciniai testai:

  • Testas su histaminu atliekama esant normaliam kraujospūdžiui. Į veną suleidžiama 0,05 mg histamino. Padidėjęs slėgis 60/40 mm Hg. Art. per pirmąsias 4 minutes po histamino vartojimo rodo, kad yra feochromocitoma.
  • Bandymas su tiraminu.Į veną įšvirkškite 1 mg tiramino. Pakelti sistolinis spaudimas esant 20 mm Hg. Art. ir daugiau per 2 minutes taip pat rodo feochromocitomos buvimą.
  • Bandymas su gliukagonu.Į veną suleidžiama 0,5 mg gliukagono. Tyrimo rezultatai vertinami taip pat, kaip ir įvedant histamino ir tiramino.

Adrenolitiniai testai:

  • Bandymas su klonidinu, kuris sumažina išskiriamo norepinefrino kiekį nervų galūnės bet neturi įtakos katecholaminų sekrecijai dėl feochromocitomos. Prieš tyrimą nustatomas katecholaminų kiekis kraujo plazmoje. Tada jiems leidžiama išgerti 0,3 mg klonidino ir po 3 valandų iš naujo nustatomas šių hormonų kiekis kraujyje. Pacientams, sergantiems feochromocitoma, katecholaminų kiekis po klonidino vartojimo reikšmingai nekinta, o pacientams, sergantiems hipertenzija norepinefrino lygis sumažėja iki normalaus ir dar mažesnio.
  • Jeigu kraujospūdis nuolat padidėjęs ir ne mažesnis kaip 160/110 mm Hg. Art. taikomos bandymas su fentolaminu . Į veną suleidžiama 5 mg fentolamino. Kraujospūdžio sumažėjimas per 5 minutes daugiau nei 35/25 mm Hg. rodo feochromocitomos buvimą.
  1. biocheminiai tyrimai.

Apibrėžimas cukraus kiekis kraujyje ypač spontaniško priepuolio ar krizės metu.

  1. Instrumentiniai metodai tyrimai.

Šie metodai naudojami diagnozei patvirtinti ir naviko vietai nustatyti.

  • Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija 80% pacientų leidžia aptikti iki 1 cm skersmens naviką.
  • Scintigrafija- informatyviausias ir specifiškiausias feochromocitomos diagnostikos metodas. Suleidus specialios medžiagos metaiodobenzilguanidino, pažymėto radioaktyviuoju jodu I-131, nuskenuojami antinksčiai. radioaktyvusis jodas yra selektyviai užfiksuotas chromafininių ląstelių ir lokalizuotas naviko srityje, o tai leidžia vizualizuoti feochromocitomas. Šis metodas leidžia aptikti kompiuterine tomografija nenustatytus navikus, ypač paragangliomas, ekstranksčių navikus ar piktybines feochromocitomos metastazes.
  • Daug rečiau antinksčių augliui nustatyti naudojamas selektyvus vaizdas. antinksčių angiografija, o su papildoma antinksčių lokalizacija – aortografija. Šis metodas nėra plačiai naudojamas, nes įvedus kontrastinę medžiagą, gali atsirasti komplikacijų.

Genetinis tyrimas.

Jei pacientas gerai žino savo šeimos istoriją, jis gali pasakyti gydytojui apie kitus šeimos narių endokrininių navikų tipus, įskaitant feochromocitomą. Tokiu atveju gydytojas, įtaręs naviko šeimyninį pobūdį, gali iškart kreiptis į genetinį tyrimą.

Atsitiktinis feochromocitomos atradimas.

Antinksčių auglys gali būti atsitiktinai aptiktas vaizdiniuose tyrimuose, atliktuose dėl kitų priežasčių.

Feochromocitomos prognozė.

Masinis katecholaminų išsiskyrimas sergant feochromocitoma tiesiogiai toksinis poveikisširdis gali pažeisti širdies ląsteles.

Apskritai feochromocitomos yra gerybinės ir turi gerą prognozę po chirurginio pašalinimo. Dėl radikalios operacijos dauguma pacientų pasveiksta.
Nesant chirurginio gydymo, su atkryčiais po pašalinimo ir su piktybiniai navikai prognozė nepalanki. Feochromocitoma nėštumo metu prastas rezultatas motinai ir vaisiui; abiejų mirtingumas siekia apie 50 proc.

Po operacijos gali atsinaujinti ir piktybinės, ir gerybinės feochromocitomos. Pasikartojimo dažnis vidutiniškai yra apie 10%.