Patologija suskilęs lūpos gomurys. Anomalijų tipai ir pasireiškimai

Gomurio skilimas, kuris apskritimais, esančiais toli nuo medicinos, vadinamas vilko burna, reiškia intrauterinines kaukolės ir veido skeleto patologijas. Tačiau nepaisant pastebimų išorinių defektų ir sunkumų, su kuriais susiduria tėvai, prižiūrėdami vaiką, turintį panašią anomaliją, liga gana sėkmingai koreguojama chirurginiu būdu. ikimokyklinio amžiaus. O nesant kitų gretutinių vystymosi defektų ir nesilaikant reabilitacijos taisyklių, vaikai neatsilieka nuo savo bendraamžių. O likę kosmetiniai defektai po intervencijos yra gana pataisomi šiuolaikinių plastinės chirurgijos metodų pagalba.

Viršutinis žandikaulis susidaro maždaug antrąjį embriono vystymosi mėnesį iš rudimentinių žiaunų lankų, kurie yra atskirti vienas nuo kito žiauninėmis kišenėmis. Jie yra turtingi kraujagyslės ir nervų galūnėse bei turi užuomazgų, reikalingų tolesniam kaulinio ir kremzlinio audinio formavimuisi.

Pirmojo žiaunų lanko žandikauliai, susilieję, sudaro viršutinį žandikaulį, tam tikras veido struktūras, įskaitant viršutinė lūpa. Ant žandikaulio ataugų yra iškilimų, kurie vadinami palatininiais, augantys kartu, jie sudaro dangų. Pažeidus šį procesą, atsiranda tokia įgimta patologija kaip gomurio skilimas.

Kietasis gomurys yra viršutinėje burnos ertmės dalyje, kiekvienas žmogus gali lengvai jį pajusti šiek tiek pakeldamas liežuvį. Jis susideda iš tvirtos kaulo plokštelės ir yra padengtas minkštais audiniais. Pagrindinė šios struktūros funkcija yra burnos ir nosies ertmių atskyrimas. Viduryje yra išilginis gumbinis išsikišimas - gomurio siūlė, kuri susidaro susiliejus gomuriniams procesams intrauterinio vystymosi metu. Pro jį praeina gomurio skilimas su įgimta gomurio skilimo patologija.

Minkštas gomurys sudaro galinę gerklės sienelę. Jo struktūra paremta pluoštine plokštele, prie jos pritvirtintais raumenimis, išorėje padengta sluoksniuotu epiteliu. Minkštojo gomurio struktūroje išskiriama gomurinė uždanga, kurios padėtis nėra pastovi. Ramybės būsenoje jis, grubiai tariant, „kabo“ žemyn, bet ryjant seiles ar maistą, pakyla aukštyn, sandariai atsiskirdamas. burnos ertmė iš nosiaryklės. Užpakaliniame minkštojo gomurio krašte yra kabantis iškilimas (palatine uvula). Ši struktūra užtikrina kramtomo maisto judėjimą iš burnos į apatines virškinamojo trakto dalis, dalyvauja įgyvendinant kalbos ir kvėpavimo funkcijas.

Pagal įgimto defekto sunkumą ir patofiziologinius požymius gomurio skilimas skirstomas į:

• paslėptas, kai plyšys dengia tik dalį minkštojo gomurio, kietojo gomurio kaulinė struktūra ir gleivinės išlieka nepakitusios;
• nepilnas, kai skilimas paveikia visą minkštąjį gomurį, o kietasis – tik iš dalies;
• baigtas, kai tiek minkštas, tiek tvirtas dangus;
• per vienpusį ir dvipusį, paveikia abi viršutinio gomurio dalis ir dažniausiai susidaro defektas "".

Šios patologijos atsiradimas atsiranda dėl įvairių veiksnių įtakos vaisiaus intrauterinio vystymosi procesui. Jie sąlygiškai gali būti suskirstyti į egzogeninius ir endogeninius.

Endogeniniai apima:

• Mechaninis spaudimas vaisiaus kaulo-veido skeletui. Tai gali būti vaisiaus vandenų perteklius, pilvo trauma, nesėkmingas pastangos nutraukti nėštumą (ne medikamentinis abortas).
• Per aukšta temperatūra. Vaisiaus hipertermija gali būti šilumos smūgio dėl ilgo buvimo saulėje, karščiavimo dėl infekcinės ar virusinės ligos pasekmė. Dėl tos pačios priežasties, įtarus nėštumą, būtina susilaikyti nuo apsilankymo pirtyje, saunoje, soliariume.
• Radiacijos poveikis. Pavojus gali kilti gyvenant aplinkai nepalankioje vietoje, dirbant su rentgeno medicinine įranga. Kai kurie gydytojai mano, kad pavojinga ilgai sėdėti prie kompiuterio, tačiau ši hipotezė kol kas moksliškai nepatvirtinta.
• Intrauterinė vaisiaus hipoksija. Deguonis būtinas bet kokiems audiniams ir organams formuotis. Nepakankamas jo aprūpinimas krauju sukelia įvairias vystymosi patologijas, įskaitant gomurio skilimą. Intrauterinės hipoksijos rizikos veiksniai yra stiprus hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas, sunki toksikozė, kurią lydi blogas apetitas ir vėmimas, ankstyvos datos nėštumas, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų patologija. Kraujo tėkmės sutrikimas taip pat gali atsirasti sergant gimdos ligomis, virusinėmis infekcijomis ir kt.
• Avitaminozė. Vitaminų trūkumas (taip pat ir perteklius) gali sutrikdyti vaisiaus vidinių struktūrų formavimosi procesą. Ankstyvosiose gimdymo stadijose folio rūgštis ypač reikalinga.
• Toksinų poveikis. Reikėtų nepamiršti, kad kasdien naudojama įprastinė kosmetika ir dezinfekcijos priemonės gali padaryti nepataisomą žalą negimusiam vaikui. Taigi, nėščia moteris turėtų susilaikyti nuo chloro turinčių valymo priemonių. Renkantis kosmetiką, šampūnus ir kondicionierius, reikėtų vengti produktų, kuriuose yra tokių cheminių junginių kaip alkilfenolio etoksilatas, akutanas. Nėščiajai ypač pavojingi gyvsidabrio garai, formaldehidas, azoto oksidas, žemės ūkio plantacijų apdorojimui naudojami produktai.
• Narkotinių medžiagų vartojimas.
• Rūkymas. Moksliškai įrodyta, kad ši priklausomybė padidina gomurio skilimo riziką daugiau nei 50%.
• Tam tikrų vaistų vartojimas. Pirmąjį nėštumo trimestrą beveik visi vaistai yra draudžiami. Medikai rekomenduoja susilaikyti nuo daugumos antibiotikų, centrinės nervų sistemos veiklą veikiančių vaistų, skydliaukės hormonų vartojimo.
• Toksinai, kuriuos gamina patogeninė flora. Tam tikros virusinės infekcijos yra ypač pavojingos, ypač CMV, herpesas, raudonukė, kiaulytė, vėjaraupiai ir kai kurios kitos. Taip pat rizika suskilti viršutiniam gomuriui padidėja, jei moteris serga lėtinėmis lytiškai plintančiomis ligomis.
• Streso veiksnių įtaka. Adrenalino, norepinefrino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas į kraują, atsirandantis psichoemocinio streso metu, neigiamai veikia vaisiaus intrauterinį vystymąsi.

Endogeninės, „vidinės“ priežastys, dėl kurių atsiranda vilko burna, yra genų mutacijos.

Remiantis medicinine statistika, jei mama ar tėtis gimė su gomurio plyšimu, tos pačios patologijos rizika vaikui yra apie 20 proc. Lytinių ląstelių būklė taip pat turi įtakos intrauteriniam vaisiaus organų ir sistemų formavimuisi. Ilgalaikis rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija neigiamai veikia apvaisinimo procesą.

Be to, su amžiumi didėja gomurio skilimo rizika. Tikslus šio sutrikimo mechanizmas kol kas nežinomas, tačiau, anot specialistų, patologijos tikimybė didesnė, jei nėštumo metu moteris yra vyresnė nei 40-45 metų, ypač jei tai pirmas vaikas.

Paprastai gomurio skilimo diagnozė gali būti nustatyta remiantis ultragarso rezultatais 20–24 nėštumo savaitę. Tačiau šios patologijos buvimas nėra nėštumo nutraukimo požymis, nes ligą gana galima ištaisyti atliekant operaciją, naudojant uranoplastikos ar veloplastikos metodą.

Gomurio skilimo liga: įvairių patologijos formų simptomai

Pagal klinikinį vaizdą visos patologijos formos turi panašių požymių.

Vilko burnos ligą lydi šie sutrikimai:

• Virškinimo sutrikimai. Naujagimis negali normaliai maitintis, esant stipriam viršutinio gomurio pažeidimui, žindyti beveik neįmanoma. Gydytojai rekomenduoja naudoti specialius spenelius, tačiau net ir jų naudojimo fone vaikas lėčiau priauga svorio, negauna pakankamai reikalingų vitaminų ir maistinių medžiagų.
• Kvėpavimo sutrikimai. Tokie sutrikimai prasideda iškart po gimimo. Kvėpavimo judesiai tampa paviršutiniški, paviršutiniški, todėl vaiką dažnai kamuoja hipoksija, mažakraujystė ir kiti sutrikimai, susiję su deguonies trūkumu.
• Uždelstas kalbos vystymasis. Viršutinis gomurys dalyvauja daugelio garsų tarime, todėl jo skilimą lydi sunkūs logopediniai sutrikimai.
• Polinkis į vidurinės ir vidinės ausies uždegimą. Oro praeinamumo per nosiaryklę pasikeitimas, maisto patekimas į nosies ertmę sukelia uždegiminio proceso vystymąsi, vietinio imuniteto aktyvumo sumažėjimą. Lėtinė patologija gali sukelti nuolatinį klausos praradimą.

Minkštojo gomurio plyšys yra paslėptas, kai tarpas yra padengtas epitelio membrana, ir atviras, kai patologija apima visus šios struktūros audinius. Be to, tokia liga klasifikuojama kaip pilnavertė, kai nesusiliejimas pasiekia kietojo gomurio ribą ir yra kartu su jo nepakankamu išsivystymu, ir nepilnavertė, pažeidžianti tik minkštojo gomurio raumeninį audinį. Gomurio skilimo liga dažniausiai lydima sunkus sutrikimas kvėpavimo ir rijimo, kalbos sutrikimai.

Vienašalis ar dvišalis minkštojo ir dalies kietojo gomurio plyšys gali būti paslėptas po epitelio membrana, tačiau su tokiu apsigimimu susijusios patologijos kuo labiau pasireiškia nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų.

Vienpusį kietojo viršutinio gomurio plyšį lydi burnos ir nosies ertmių sandarumo pažeidimas, dėl kurio sutrinka kvėpavimo ir virškinimo funkcijos. Be to, vaikas negali ištarti visų garsų, kurių tarime dalyvauja viršutinis gomurys. Dažnai panaši vilko burnos liga derinama su lūpos plyšimu. Dvišalis viršutinio gomurio skilimas visada lydimas lūpos plyšimo, sunkus ir reikalaujantis chirurginė intervencija kuo greičiau.

Gomurio skilimo liga nustatoma antrojo nėštumo trimestro pabaigoje. Tačiau ultragarsas ne visada yra informatyvus. Vaikas gali užsidengti veidą rankomis arba jo padėtis gimdoje neleidžia gydytojui atlikti išsamaus tyrimo. Todėl, jei kyla abejonių, rekomenduojama atlikti antrą Doplerio ultragarsą.

Ankstyva diagnostika leis tėvams pasiruošti tinkamai naujagimio priežiūrai, konsultuotis su specialistais. Nuo pat gimimo vaiką su gomurio plyšimu reikia atidžiai prižiūrėti pediatrus, kontroliuoti kvėpavimo funkciją. Tačiau pirmoji chirurginė intervencija (kai kuriais atvejais prireiks kelių) atliekama ne anksčiau nei vienerių metų amžiaus.

Vilko lūpa: chirurginė defekto korekcija

Paprastai pirmasis klausimas, kurį gydytojui užduoda panašios patologijos vaiko tėvai, yra amžius, kada galima atlikti operaciją šiam defektui pašalinti. Atsakymas į jį priklauso nuo viršutinio gomurio pažeidimo sunkumo. Jei patologija pažeidžia tik minkštąjį gomurį, galima operuoti sulaukus 12 – 24 mėnesių amžiaus.

Kietojo gomurio skilimą koreguoti galima ne anksčiau kaip po 3-4 metų. Priešingu atveju yra didelė veido skeleto vystymosi sutrikimo rizika. Dvišaliams pažeidimams reikia dviejų operacijų. Jie atliekami kas 6 mėnesius.

Veloplastika laikoma tausojančia chirurgine intervencija, tačiau ji tinkama tik minkštojo gomurio neužsivėrimui koreguoti. Defektui ištaisyti naudojamos pačios nosiaryklės ir burnos ertmės gleivinės dalys. Paprastai maži pacientai operaciją gerai toleruoja, o po kelių dienų vaikas gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo ir mitybos.

Kietojo gomurio korekcija (uranoplastika) yra daug sudėtingesnė chirurginė intervencija. Tačiau šiuolaikinės technologijos leidžia ne tik ištaisyti defektą, bet ir visiškai atkurti kietojo ir minkštojo gomurio funkcijas. Siekiant išvengti atmetimo reakcijos, odos atvartai naudojami nuo šoninio skruostų paviršiaus ir viršutinio gomurio.

Natūralu, kad tokia operacija neapsieina be anestezijos. Geriausias variantas yra inhaliaciniai vaistai, jų vartojimas pradedamas po trachėjos intubacijos ir aparatas prijungiamas. Kai kuriais atvejais bendrajai anestezijai naudojami intraveniniai vaistai, dažniausiai propofolis. Operacijos metu pacientą nuolat prižiūri anesteziologas, kuris stebi pulsą, kvėpavimo ritmą ir kitus gyvybinius požymius.

Reabilitacijos laikotarpis gali trukti iki pusantro mėnesio. Pirmą dieną po operacijos susiuvimo vietoje gali atsirasti patinimas ir kraujavimas. Kad neužsikimštų kvėpavimo takai, vaikas turi būti laikomas ant šono.

Svarbu

Siekiant užkirsti kelią infekcijai, skiriami plataus veiksmingumo antibakteriniai vaistai, turi būti skiriami analgetikai.

Išoperavus lūpos plyšį, prie įprastos mitybos reikėtų grįžti palaipsniui. Pirmosiomis dienomis pacientui į veną leidžiami specialūs maistinių medžiagų tirpalai. Teisingam viršutinio gomurio formavimui po operacijos montuojama pagal individualius išmatavimus pagaminta plokštelė. Jis paliekamas 1–1,5 mėnesio ir pašalinamas valgymui bei taisyklingos kalbos formavimo pamokoms.

Po operacijos vaikas turi pasikonsultuoti su ortodontu ir odontologu. Taip pat reikalingas logopedas. Specialistas surašys tėvams savarankiško mokymosi planą. Paprasčiausi pratimai – burbulų pūtimas vandens stiklinėje per kokteilinę tūbelę, balionų pūtimas.

• kiek įmanoma iškiškite liežuvį, stengdamiesi pasiekti smakrą;
• išpūsti skruostus, pakaitomis leisdami orą per dešinįjį ir kairįjį lūpų kampučius;
• tarti priebalsius sandariai uždaryta burna;
• įvairūs pratimai lūpoms;
• žaisti „arkliuką“ (paspaudus liežuviu);
• gerti vandenį mažomis porcijomis;
• gargaliavimas.

Tačiau kai kuriems pacientams vilko lūpos negalima koreguoti. Kontraindikacijos chirurginei intervencijai yra sunkūs kartu esantys intrauteriniai vystymosi defektai, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų patologijos, anestezijai skirtų vaistų netoleravimas.

Kai kuriais atvejais operacija gali sukelti netinkamą minkštojo gomurio audinių susidarymą ir vystymąsi. Jei tokie sutrikimai trikdo kalbą ir virškinimo funkciją, rekomenduojama pakartotinė operaciją. Kitos komplikacijos dažniausiai atsiranda tuomet, kai nesilaikoma gydytojo nurodymų. Galimas siūlių nukrypimas ir infekcija, šiurkščių randų susidarymas.

Daugumai pacientų operacija yra gerai toleruojama. Kartais ant veido lieka defekto pėdsakų, tokiu atveju būtina kreiptis Plastikos chirurgas, kuris pašalins juos be pėdsakų. Po chirurginių priemonių komplekso lūpos ir gomurio plyšimas neturi įtakos tolimesniam vaiko gyvenimui.

Deja, į Pastaruoju metu labai padaugėjo atvejų, kai kūdikiai gimė su lūpos ir gomurio įskilimu. Šiame straipsnyje kalbėsime apie gomurio plyšio atsiradimo priežastis ir šiuolaikinius patologijos gydymo metodus.

Gimimo defekto aprašymas

Pažiūrėkime, kas yra įgimtas defektas ir kokie jo tipai egzistuoja.

Tai įgimtas defektas, kurį galima gydyti. Jis pasireiškia tarpo ar plyšio forma tarp minkštojo ir kietojo gomurio audinių. Atsiranda embriono vystymosi metu gimdoje dėl to, kad dvi dangaus pusės nėra sujungtos.

Gomurio plyšimas pasireiškia 0,1% vaikų, dažnai jį lydi kita patologija, pavyzdžiui, lūpos plyšimas.

Patologijos tipai

Yra keletas apsigimimų tipų:

• paslėptas- būdingas minkštojo gomurio raumenų skilimas, o gleivinė lieka nepažeista;
• Nebaigtas- būdingas minkštojo gomurio plyšys ir dalinis kietojo gomurio plyšys;
• pilnas- būdingas kietojo ir minkštojo gomurio plyšys;
• per- su šiuo tipu pastebimas minkštojo ir kietojo gomurio skilimas, vienoje arba abiejose pusėse yra alveolinis procesas. Taigi išskiriama vienašalė arba dvišalė end-to-end patologija.

Išvaizdos priežastys

Norint sumažinti kūdikio defekto tikimybę, svarbu žinoti, kas lemia jo atsiradimą.

Pagrindinės tokios ligos kaip vilko burnos vystymosi priežastys yra šios:

Kaip yra diagnozė

Daugeliu atvejų patologiją galima diagnozuoti ultragarsu, pradedant nuo 14 nėštumo savaitės. Retais atvejais neįmanoma aptikti atotrūkio prieš kūdikio gimimą, nes jis mažas.

Gydymas

Visai neseniai, kai ultragarsu buvo aptiktas defektas, gydytojai rekomendavo moterims nutraukti nėštumą. Tačiau šiandien egzistuoja chirurginiai metodai, leidžiantys pašalinti įgimtą ydą ir įgalinti mažylį augti sveikam ir neišsiskirti tarp kitų vaikų.

Kaip vyksta operacija

gydomas chirurginė intervencija. Jei yra minkštojo gomurio plyšys, plastinė operacija gali būti atliekama nuo 8 mėnesių amžiaus. Visiškai suskilus, gydytojai pataria pradėti chirurginį gydymą, kai kūdikiui sukanka 2 metai.

Ar tu žinai? Senovės žmonės tikėjo, kad vaikus pagimdžiusios moterys su suskilęs gomurys, būdama nėščia, netikėtai susitiko su vilku. Taigi gyvūnas paliko priminimą apie save vaiko gomurio plyšio pavidalu, kuris atrodo kaip atvira plėšrūno burna.

Operacijos metu chirurgai atkuria viršutinio gomurio ir lūpų vientisumą, alveolinius procesus, pailgina minkštąjį gomurį, susiaurina vidurinę ryklės dalį ir sujungia gomurio raumenis teisingoje padėtyje.

Prieš atliekant plastinę operaciją kūdikiui įkišamas obturatorius – mechanizmas, per kurį jis gali normaliai maitintis ir.

3-7 metų amžiaus svarbu atlikti uranoplastiką, kurios pagrindinė užduotis bus kosmetinių defektų pašalinimas.

Visas gydymo kursas paprastai apima 6-7 chirurgines intervencijas, kurios atliekamos etapais. Kiekviena paskesnė operacija turi būti atlikta praėjus ne mažiau kaip 12 mėnesių po ankstesnės.

Atsigavimo laikotarpis

Po operacijos labai svarbu stebėti 2-3 dienas lovos poilsis. Šiuo metu galima valgyti tik skystą maistą, reikia atidžiai ir reguliariai prižiūrėti burną, kad ten nepatektų infekcija.

Praėjus 14 dienų po uranoplastikos, galite pradėti atlikti atkuriamuosius gomurio pratimus.

Labai svarbu reabilitacijos laikotarpiu lankytis pas logopedą, defektologą, periodiškai vykti pasitikrinti pas ortodontą.

Svarbu! Vaikams, turintiems gomurio plyšį, dažnai trūksta deguonies, nes įkvepiamas oras išeina pro nosies angą, todėl svarbu stebėti kūdikio kvėpavimo stabilumą ir naudoti specialius plyšį uždarančius prietaisus.

Užsiėmimų dėka logopedas padės vaikui išdėstyti taisyklingą kalbą, koreguoti kvėpavimo procesus.

Rekomenduojama periodiškai lankytis pas otolaringologą, nes vaikai, gimę su gomurio skilimu, dažniau serga ENT ligomis.

Galimos komplikacijos

Deja, kai kuriais atvejais po operacijos gali atsirasti komplikacijų.

Dažniausiai jie atsiranda esant dviem plyšiams:

• atsilieka nuo viršutinio žandikaulio augimo;
• sumažėja minkštojo gomurio ilgis;
• sutrikusi kalba.

Tačiau laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, reabilitacijos ir atsigavimo laikotarpis praeina be didelių komplikacijų. Svarbiausia yra organizuoti tinkamą kūdikio priežiūrą, reguliariai lankytis pas visus reikiamus gydytojus.

Vaiko maitinimo su skilusiu gomuriu ypatumai

Maitinant vaikus, turinčius tokį defektą, gali kilti tam tikrų sunkumų. Raginame pasinaudoti šiais naudingais patarimais.

Ar tu žinai? Daugelis mano, kad randas ant garsaus aktoriaus Joan Phoenix veido yra operacijos, skirtos pašalinti gomurio skilimo defektą, rezultatas. Tačiau iš tikrųjų randas susidarė įsčiose, o aktorius su juo jau gimė.

Žmonių gomurio plyšys yra patologija, kuri dažnai sukelia šoką tėvams. Tačiau su teise ir laiku gydyti galite visiškai atsikratyti šio defekto – vaikas normaliai vystysis, augs ir džiaugsis gyvenimu.

Tokia vaiko liga sukelia tėvams siaubą ir paniką. Iš tiesų, patologija atrodo baisi, bet šiuolaikinė medicina galintis pagydyti kūdikį ir pašalinti defektą beveik be pėdsakų.

Gomurio plyšys yra įgimtas išgydomas defektas, kuris yra tarpas arba plyšys tarp minkštojo ir kietojo gomurio audinių jo vidurinėje dalyje. Atsiranda dėl to, kad embriono vystymosi metu neuždaromos 2 dangaus pusės. Tokia patologija yra kaukolės veido dalies nesuporuoto kaulo susiliejimo su vaisiaus viršutinio žandikaulio procesais sulėtėjimo pasekmė.

Patologija yra gana dažna. Remiantis statistika, iš tūkstančio naujagimių su šiuo sindromu gimsta vienas vaikas, tai yra 0,1 proc. Dažnai, be gomurio skilimo, naujagimis turi ir kitų patologijų, pavyzdžiui,.

Baisus ligos pavadinimas kilęs iš viduramžių. Faktas yra tai, kad vaiko gimimas su tokiu defektu visuomenėje buvo suvokiamas kaip aiškus ir neginčijamas ženklas, kad vaiko tėvai (bet dažniausiai mama) buvo kažkaip susiję su nešvariomis jėgomis. Bet gerai, tie tamsūs laikai dingo, o dabar ligos aiškinamos mokslinis taškas regėjimą ir tokią patologiją turintiems vaikams gali būti suteikta specializuota medicininė pagalba.

Vaizdo įrašas: TV laida apie gomurio plyšį

• paslėptas gomurio plyšys - tai minkštojo gomurio raumenų skilimas, esant tokio tipo defektams, gleivinė išlaiko vientisumą;
• nepilnas - minkštojo gomurio ir iš dalies kietojo gomurio plyšys;
• pilnas - kietojo ir minkštojo gomurio plyšys iki įpjovos angos;
• per - minkštasis ir kietasis gomurys yra padalintas, alveolinis procesas iš 1 arba 2 pusių. Per vilko burną yra dvišalis ir vienpusis.

Nuotraukoje pavaizduoti defektų tipai

Gomurio skilimo buvimas sukelia sunkumų ir rūpesčių kūdikiui nuo pat gimimo, nes gimdymo metu yra galimybė patekti į Kvėpavimo takai amniono skystis.

Naujagimio su tokia patologija kvėpavimo procesas yra apsunkintas, sunku čiulpti motinos krūtį, dėl to naujagimis atsilieka svoriu ir vystosi.

Prieš plyšio pašalinimo operaciją vaikas maitinamas specialiais šaukštais, kurie dedami ant buteliukų.

Gomurio skilimas sutrikdo ir trukdo normaliam viršutinių virškinimo ir kvėpavimo takų funkcionavimui, kalbos ir klausos vystymuisi, taip pat gali prisidėti prie jo atsiradimo. psichologines problemas prie kūdikio.

Šia liga sergančių vaikų kalba pakito dėl netinkamo garsų kūrimo proceso. Dėl gomurio ligos galimas laisvas įkvėpto oro išėjimas per nosį ir maisto bei skysčio prasiskverbimas į nosies ertmę. Kadangi skystis per dangaus plyšį gali patekti į sinusus ir Eustachijaus vamzdelius, sinusito ir vidurinės ausies uždegimo tikimybė yra didelė.

Vaikų gomurio plyšys atsiranda dėl genetinės TBX22 geno mutacijos, JK mokslininkai jį pirmą kartą atrado XX amžiaus 91 m. Būtent šis pakitęs genas yra patologijos vystymosi priežastis.

Mutacija atsiranda veikiant daugeliui veiksnių, turinčių įtakos vaisiui genetiniu lygmeniu. Defektas susiformuoja vaisiui ankstyvoje vystymosi stadijoje, būtent pirmąjį nėštumo trimestrą. Šiuo metu aktyviai pradeda formuotis įvairūs organai.

Visi veiksniai, turintys įtakos vaisiui, gali būti vadinami teratogeniniu poveikiu. Tai apima: sunki toksikozė, motinos amžius (virš trisdešimt penkerių, keturiasdešimt metų), motinos nutukimas, stiprus stresas, vartojimas alkoholiniai gėrimai, narkotikai, rūkymas, virusinės ir infekcinės motinos ligos nėštumo metu, trūkumas folio rūgštis, stiprių ir stiprių vaistų vartojimas (taip pat vaistų, kurių nerekomenduojama vartoti nėštumo metu), švitinimas ir cheminis poveikis, mechaniniai sužalojimai, įvairūs žalingi įpročiai, nepalankūs ekologinė situacija, paveldimumas.

Procentine prasme priežastis, turinčias įtakos gomurio plyšio formavimuisi, galima pavaizduoti taip (mažėjančios įtakos tvarka): cheminiai veiksniai - beveik dvidešimt trys procentai, psichiniai veiksniai - devyni procentai, mechaniniai sužalojimai - šeši procentai, biologinis poveikis - penki procentai, fizinis poveikis– du procentus.

Šeimoje, kurioje liga jau pasireiškė, rizika susirgti mutacija yra septynis kartus didesnė. Vaiko defekto tikimybė padidėja dešimčia procentų – jei vienas iš tėvų gimė su tokia patologija, penkiasdešimt procentų – jei abu tėvai gimę sirgo tokia liga. Moterys, kurios nėštumo metu surūko nuo 1 iki 10 cigarečių per dieną, turėjo trisdešimt procentų dažniau susilaukti vaikų su gomurio defektais, o toms, kurios surūko daugiau nei dvidešimt cigarečių per dieną, rizika padidėjo iki 70%.

Ultragarsinis tyrimas keturioliktą – šešioliktą nėštumo savaitę leidžia preliminariai diagnozuoti atsiradusį gomurio plyšį vaisiui, tačiau tiksliai nustatyti patologijos faktą ir įvertinti gomurio pažeidimo mastą. pilnai galima tik gimus kūdikiui.

Būtina ir skubiai atlikti papildomus medicininius tyrimus, nes dėl gomurio plyšio gali pablogėti klausa, pablogėti kvapas ir išorinis kvėpavimas, sutrikti kaukolės kaulų raida.

Šiuolaikiniame pasaulyje požiūris į šią ligą gerokai pasikeitė, jei ankstesni gydytojai tokioje situacijoje buvo rekomendavo nėštumą nutraukti, bet dabar mamoms subtiliai ir įtikinamai aiškina, kad gomurio plyšį galima pašalinti chirurginiu būdu, ir mažylis taps visiškai sveikas ir nesiskirs nuo kitų vaikų.

Gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Operatyviai atstatomas viršutinio gomurio ir lūpų vientisumas, alveolinis ataugas, pailgėja minkštasis gomurys, susiaurėja vidurinė ryklės dalis, norimoje padėtyje sujungiami gomurio raumenys.

Svarbus priešoperacinis žingsnis yra pratinti kūdikį prie maitinimo šaukštu, nes čiulpimas po operacijos gali sukelti stiprų vaiko skausmą ir sulėtinti ar trukdyti pooperacinės žaizdos gijimą bei prisidėti prie šiurkščių randų ir randų atsiradimo. Pirmiausia reikia pradėti pratinti mažylį, nes jo greitai perkvalifikuoti nepavyks.

Sėkmingam gomurio skilimo gydymui vaikui reikalinga medicininė priežiūra įvairiose srityse: terapijos, ortodontijos, neurologijos, otolaringologijos ir kitų profilių.

Gydymas atliekamas etapais ir nuosekliai ir yra padalintas į keletą operacijų. Paprastai visi defekto pašalinimo ir ištaisymo etapai baigiami iki šešerių – septynerių metų paciento amžiaus.

Vilko burnos pašalinimo operacija vadinama „Uranoplastika“. Tai daroma pagal skirtingi metodai tiesiogiai proporcingai šoniniams žandikaulių, nosiaryklės defektams, esant lūpos plyšiui. Prieš atliekant tokią operaciją, atliekamas individualus jos planavimas, parenkama medžiaga gomurio skilimui pašalinti.

Išsamus vaizdo įrašas apie ligą

Uranoplastikos tikslai:

• visų gomurio audinių natūralaus vientisumo atkūrimas;
• gomurinių ir rijimo raumenų patologinio prisitvirtinimo, taip pat anatomiškai teisingo jų prisitvirtinimo pašalinimas. Atliekant šią operaciją nepažeidžiami raumenų nervai.
• stipraus dangaus fiksavimo įgyvendinimas.

Atsižvelgiant į plyšio gylį ir konfigūraciją, siūlomi šie chirurginių manipuliacijų tipai:

• perskaidant iš 2 pusių, uždarymas atliekamas 2 būdais: pirmiausia operuojamas visas gomurys ir susiaurėja burnos ir ryklės, o po šešių ar aštuonių mėnesių uždaromas alveolinio ataugos plyšys ir priekinis skyrius kietasis gomurys;
• esant daliniam skilimui, bet esant normaliai žandikaulių dantų formai, operacija atliekama vyresniems nei 2 metų vaikams;
• esant kietam gomurio skilimui, pažeidžiant alveolinio ataugos vientisumą ir susiaurėjus viršutiniam žandikauliui, prieš operaciją būtina atlikti gydymą pas ortodontą. Chirurgija turėtų būti atliekama nuo ketverių iki šešerių metų.

Uranoplastika rekomenduojama vaikams nuo trejų iki šešerių metų. Trejų ir penkerių metų vaikams, turintiems neprofilinį plyšį, atliekamos operacijos, o vaikams su vienašaliais ir dvišaliais įskilimais – nuo ​​penkerių iki šešerių metų. Uranoplastika neturėtų būti atliekama labai mažiems vaikams (iki aštuonių mėnesių amžiaus), nes tai gali sulėtinti viršutinio žandikaulio vystymąsi. Vaikams iki dvejų metų gali būti atliekami švelnesni chirurginių manipuliacijų metodai.

Nuo trejų iki septynerių metų atliekamos plastinės operacijos, kurių pagrindinis tikslas – pašalinti kosmetinius vaiko išvaizdos trūkumus ir defektus, kad nesumažėtų jo asmeninė savivertė ir jis nesijaustų nepilnavertis vaikas tarp kitų vaikų. .

Pakartotinės operacijos turėtų būti atliekamos praėjus dvylikai mėnesių po ankstesnės operacijos ir jokiu būdu ne anksčiau. Per metus bus visiškai atstatytas operuotų audinių aprūpinimas krauju. Jei yra per didelis defektas, kurio negali uždaryti šalia esantys audiniai, plastinė chirurgija atliekama naudojant kitų sričių gleivinius-raumeninius atvartus.

Dažniausiai (daugiau nei devyniasdešimt procentų atvejų) gomurio plyšio gydymas baigiasi sėkmingai ir duoda gerų rezultatų, plyšys užsidaro, neleidžia vystytis kvėpavimo, klausos, kalbos defektams, taip pat padeda susidoroti su psichologiniais kompleksais ir traumomis. . Pašalinus defektą, vaikas išrašomas iš neįgaliųjų registro.

Po uranoplastikos pacientas pirmąsias dvi ar tris dienas turi gulėti lovoje, valgyti tik skystą arba tyrę maistą, taip pat reikia atidios ir punktualios burnos priežiūros, kad būtų išvengta infekcijos, dezinfekcija ir dezinfekcija.

Maždaug 14 dienų po operacijos pacientas gali pradėti užsiimti atkuriamaisiais gomurio pratimais.

Gydymas neapsiriboja vien uranoplastika, būtina dirbti ir su logopedu, defektologu, būti stebimam ir gydomam pas ortodontą.

Logopedas veda pamokas su vaikais, kad nustatytų teisingą kalbą. Specialistas pradeda konsultuoti pacientus nuo dvejų metų, reguliuoja ir koreguoja kvėpavimą praktikuodamas ilgą laipsnišką kvėpavimą.

Gydytojas ortodontas stebi paciento viršutinio žandikaulio vystymąsi, stebi teisingą dantų lankų santykį.

Vaikai, turintys tokį defektą, turėtų būti nuolat ir sistemingai stebimi otorinolaringologo, nes jie linkę sirgti otorinolaringinėmis ligomis dešimt kartų dažniau nei vaikai be gomurio skilimo. Todėl labai svarbu laiku atlikti įvairių ENT ligų gydymą ir profilaktiką, kad nekiltų klausos organų ir viršutinių kvėpavimo takų komplikacijų.

Nuotraukos prieš ir po gydymo. Kaip matote nuotraukoje, vaikas turi pilną ir sveiką gomurį.

Toks vaikų sindromas nėra tokia baisi ir baisi liga. Svarbiausia, kad liga būtų išgydoma. Tačiau norint apsisaugoti nuo tokios genetinės mutacijos galimybės, mamoms patariama būti atsargiems dėl savo sveikatos problemų. Mamos turėtų atidžiai stebėti vitaminų ir folio rūgšties kiekį organizme. Dirbant pavojingoje pramonėje, kur galima radiacija, triukšmas, cheminė tarša, reikėtų nuo to visiškai apsiriboti. Jei šeimoje jau gimė kūdikis su tokia patologija, tėvams patariama apsilankyti pas genetiką.

Vaizdo įrašas: gydytojas pasakoja apie įgimtą lūpos ir gomurio plyšį

> > > > Ką daryti, jei vaikas turi vilko burną?

Daugeliu atvejų vaiko su gomurio skilimu gimimo priežastis yra paveldimas polinkis. Reikšmingas veiksnys, galintis išprovokuoti šio apsigimimo atsiradimą, yra žalingi įpročiai nėštumo metu (alkoholis, rūkymas), kartais vėlyvas nėštumas gali sukelti tokią patologiją. Defektas atsiranda per pirmuosius du kūdikio gimdymo mėnesius, tai yra žandikaulių organų vystymosi laikotarpis.

Taigi, visi priežastiniai veiksniai, prisidedantys prie tokių atsiradimo anatominė anomalija, galima klasifikuoti taip.

• Genetika. Šiuo metu nėra tikslaus sprendimo dėl žandikaulio ir veido anatomijos formavimosi niuansų. Bet pagal statistiką galime daryti išvadą, kad vidutiniškai žmogus, gimęs su šia diagnoze, gebėjimas perduoti šį įgimtą struktūrinį defektą savo vaikui yra apie 7 proc.
• Defektą lydi rimtesnė patologija. Kai kurie sudėtingi negalavimai, kaip dalis standartinio klinikinio vaizdo niuansų, dažnai turi galimybę neuždaryti lūpų ir (arba) gomurio, pavyzdžiui: Sticklerio sindromas, Van der Wudo sindromas.
• Aplinkos įtaka prenataliniu laikotarpiu: deguonies trūkumo būklės atsiradimas 1 nėštumo trimestre (įskaitant motinos rūkymą, alkoholinių gėrimų vartojimą, taip pat tam tikrų vaistų nuo arterinės hipertenzijos vartojimą). Taip pat šios patologijos rizika gali išprovokuoti motinos organizmo jautrumą įtakoms, nesveiką mitybą, prieštraukulinius vaistus. vaistai, natrio junginiai, švino poveikis.

Pagrindinės priežastys, kodėl kūdikiai gimsta su gomurio plyšimu, yra išoriniai veiksniai kurie paveikia nėščios moters organizmą pačioje šios būklės pradžioje. Jie apima:

• cheminis poveikis (22,8 proc.),
• psichikos ir mechaninis poveikis(9 proc.),
• sužalojimas (6 proc.),
• biologinis (5 proc.) ir fizinis (2 proc.) poveikis.

Simptomai

Tokios ligos simptomatika yra glaudžiai susijusi su jos forma. Daugeliu atvejų simptomai yra gana rimti ir kelia tikrą problemą kūdikiams ir jų tėvams. Gomurio nepraeinamumas gali pasireikšti taip:

• Minkštasis gomurys neauga.
• Minkštas ir iš dalies kietas gomurys neperauga.
• Minkštas ir kietas gomurys visiškai neišauga vienoje pusėje.
• Minkštas ir kietas gomurys visiškai neišauga iš abiejų pusių.

Dažni šio defekto simptomai yra

• vaikas negali atlikti čiulpimo judesių dėl gomurio neužsivėrimo;
• kūdikis atsisako valgyti, nes pienas patenka į nosies ertmę, o tai sukelia nemalonų jausmą;
• kūdikis atsilieka fiziškai dėl netinkamos mitybos.

Gomurio skilimo diagnozė naujagimiams

Diagnozuoti šį vaiko defektą yra gana paprasta ir atliekama iškart po gimimo.

• Gydytojas apžiūri naujagimio burnos ertmę, kurioje nėra užsikimšęs gomurys.
• Sudaroma tokio vaiko motinos gyvenimo anamnezė, gydytojas tiria nėštumo istoriją.
• Atsižvelgiama į paveldimą veiksnį, panašaus defekto buvimą vienam iš kūdikio giminaičių.
• Dar negimusio kūdikio gomurio skilimo faktą galima nustatyti ultragarsu, tačiau tik vėlyvu nėštumo laikotarpiu, 6-7 nėštumo mėnesiais.
• Jums gali prireikti profesionalios vaikų chirurgės Lauros pagalbos.

Komplikacijos

Pagrindinė vaikų, turinčių suskilusiu gomuriu, problema yra jų maitinimo būdas ir sunkumas kvėpuojant per nosį.

Laikui bėgant, jei ši problema nebus išspręsta operatyviai, vaikas patirs:

• kalbos sutrikimai,
• uždegiminiai paranalinių sinusų procesai,
• Eustachijaus vamzdelio uždegimas
• problemų su adaptacija komandoje.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Jei turite kūdikį su šiuo defektu, pirmiausia nenusiminkite. Šiandien vadinamasis lūpos ar gomurio plyšys sėkmingai gydomas chirurginiu būdu, o laikui bėgant dažniausiai iš vaiko niekas net neatspės, kad jis gimė su tokia yda. Nėra kito būdo gydyti.

Būtina įsiklausyti į gydytojo rekomendacijas dėl kūdikio mitybos ypatybių, taip pat laukti ir pasiruošti operacijai. Paprastai prireikia kelių operacijų, tačiau jos leis kūdikiui gyventi. pilnavertis gyvenimas nesiskiria nuo savo bendraamžių gyvenimo.

Pagrindinis mamos sunkumas priešoperaciniu laikotarpiu yra nustatyti optimalų vaiko maitinimo būdą su šia diagnoze, yra nemažai praktikų ir rekomendacijų, kurios tikrai padės prisitaikyti prie situacijos.

Ką daro gydytojas

Chirurginis gydymas yra vienintelis būdas pašalinti šį kūdikio defektą.

Chirurginė terapija atliekama keliais etapais pagal tam tikrą gydytojo parengtą schemą. Patartina šią problemą pašalinti iki vaikui sukaks treji metai, kad šis defektas neturėjo įtakos kūdikio kalbai ir jo savigarbai.

Po operacijos jums gali prireikti pamokų su logopedu.

Prevencija

Kadangi šį apsigimimą sukelia paveldimas veiksnys, specialių prevencinių priemonių nenumatyta. Galima tik patarti vartoti multivitaminus, vadovautis sveiku gyvenimo būdu, vengti infekcinių ligų kūdikio gimdymo laikotarpiu.

suskilęs gomurys, liaudyje vadinamas suskilęs gomurys– Tai įgimta yda, kai vidurinėje dangaus dalyje yra tarpas. Per šį tarpą burnos ertmė susisiekia su nosies ertme. Taip pažeidžiamas šių dviejų ertmių sandarumas, dėl ko pažeidžiamos jų funkcijos.

Statistiniai duomenys

Gomurio įskilimas yra viena iš labiausiai paplitusių įgimtų apsigimimų. Skirtingų autorių teigimu, iš bendros visų įgimtų apsigimimų dalies ši anomalija svyruoja nuo 12 iki 30 proc. Gomurio įskilimas užima pirmaujančią vietą tarp visų veido skeleto apsigimimų ir pasitaiko 1 gimusiam kūdikiui iš 1000, tai yra 0,1 proc. Kai kuriuose Europos regionuose ( Danija, Čekija) ir Rusijos Federacijoje, šie skaičiai yra eilės tvarka didesni, o 1 vaikas iš 600–700 kūdikių gimsta su šiuo defektu. Remiantis statistika, kasdien pasaulyje gimsta apie 100 vaikų su šia anomalija, dauguma iš kurių berniukai. Dažniausiai vilko burna atsiranda kūdikiams, gimusiems Azijoje ir Šiaurės Amerikoje, ir beveik niekada nerandama tarp afrikiečių. Iš visų vaikų, gimusių su šiuo defektu, pusė taip pat turi lūpos skilimą. Pavadinimas „vilko burna“ kilęs iš senovės ir yra susijęs su tuo, kad gomurio skilimas savo išvaizda primena atvirą vilko burną. Senovėje buvo manoma, kad šios anomalijos priežastis yra nėščios moters susitikimas su vilku.

Pirmasis gomurio plyšį savo raštuose aprašė senovės graikų gydytojas Hipokratas. Be to, romėnų chirurgas Galenas Klaudijus dirbo tirdamas defektą. Tuo metu ši anomalija nebuvo laikoma įgimta, o buvo priskirta tokios ligos kaip sifilis apraiškoms.

Skirtingu metu vaiko burnos ir nosies ertmėms atskirti buvo naudojami įvairūs metodai. Iki XIX amžiaus liaudies medicinoje šiems tikslams buvo naudojami lino ar vilnos rutuliukai, gyvūnų odos gabalėliai, duonos rutuliukai. Šį defektą vienas iš graikų gydytojų bandė pašalinti metaline plokšte. Kitas graikų gydytojas 1565 m., siekdamas, kad vanduo ir maistas nepatektų iš burnos į nosį, uždengė skylę vaško gumuliukais ir plonomis aukso plokštelėmis.
Prancūzų chirurgas Ambroise'as Paré XVI amžiaus antroje pusėje sukūrė du prietaisus gomurio plyšiui uždaryti. Konstrukcijos buvo pagamintos iš aukso ir turėjo papildomus tvirtinimo mechanizmus. Pirmoji versija buvo sulankstoma ir susideda iš dviejų elementų, iš kurių vienas buvo sumontuotas burnos ertmėje, kitas – nosies ertmėje. Dalys buvo tvirtinamos specialiomis žnyplėmis. Antrasis prietaisas susideda iš auksinės plokštelės ir kempinės gabalo, kuris buvo pritvirtintas prie plokštės paviršiaus. Įdėjus į burnos ertmę, kempinė buvo įstumta į nosį, kur ji išsipūtė, kad laikytų plokštelę. Po kurio laiko Ambroise'as Paré savo įvykius pavadino obturatoriais. Vėliau kitas prancūzų chirurgas Pierre'as Fauchardas patobulino prietaisą kempine, pakeisdamas jį judančiais sparnais, kurie buvo pagaminti iš dramblio kaulo.

To meto obturatorių trūkumas buvo tai, kad jų forma nesutapo su plyšio forma, dėl ko buvo spaudžiamas gomurys. Tai sukėlė pragulų ir atrofijos atsiradimą, o tai tik pablogino situaciją. Tobulesnis prietaisas buvo sukurtas 1820 m. Jį sudarė minkšta guma, metalinė plokštė ir vyris. Konstrukcijos ypatybės leido obturatoriui pakilti ir kristi, veikiant paciento minkštojo gomurio raumenims.

Laiku atlikus chirurginę intervenciją ir atlikus defektų plastiką, ši anomalija nekelia pavojaus gyvybei. Jei defektas nepašalinamas laiku, atsiranda daugybė komplikacijų.

Viršutinio gomurio anatomija

Viršutinį gomurį arba gomurį vaizduoja gomurio kaulų procesai ir plokštelės, kurios yra tarpusavyje susijusios ( kairėje ir dešinėje pusėje) siūlės pagalba. Ši veido kaukolės dalis yra anatominis barjeras, skiriantis burnos ertmę nuo nosies ertmės.

Viršutinio gomurio forma gali labai skirtis, tačiau dažniausiai tai yra kupolo formos struktūra, kuri sudaro viršutinę burnos ertmės sienelę.
Danguje yra dvi dalys – kietoji, kuri sudaro du trečdalius dangaus, ir minkštoji, kuri sudaro likusį trečdalį.

Kietojo gomurio anatomija

Kietasis gomurys arba palatum durum yra kaulinis darinys, skiriantis nosies ertmę nuo burnos ertmės. Priekinėje dalyje jį sudaro viršutinio žandikaulio kaulų gomurinės plokštelės. Iš kiekvienos pusės išsiskiria viena plokštelė, kurios net embriono laikotarpiu susilieja viena su kita ir sudaro vieną kaulą. Užpakalinę kietojo gomurio dalį sudaro panašios gomurinių kaulų plokštelės. Šios plokštės ( iš kiekvienos pusės) taip pat susilieja, sudarydami vieną kaulą net embriono laikotarpiu. Toliau kietasis gomurys virsta minkštuoju.

Taigi kietasis gomurys yra kupolinė plokštelė, kurią sudaro du kaulai. Šio kupolo viduryje yra vidurinė siūlė - vieta, kurioje plokštės sulydomos iš abiejų pusių.

Iš viršaus kaulų struktūros yra padengtos riebaliniu audiniu ir gleivine. Tačiau gleivinės struktūra nėra vienoda visame kietojo gomurio paviršiuje. Yra 4 dalys, kurių kiekvienai būdingi savi audiniai.

Kietojo gomurio zonos yra šios:

• Gomurio siūlių sritis eina išilgai dangaus vidurio linijos. Šioje zonoje visi audiniai ( gleivinė, poodinė) yra tvirtai susilieję su periostu. Šioje vietoje gleivinės epitelis formuoja gomurines raukšles, kurios vaikams yra labai ryškios.
• krašto zona atitinka gomurio perėjimo į viršutinio žandikaulio dantenas vietą.
• liaukų zona užima užpakalinę kietojo gomurio dalį. Šioje dalyje, tarp periosteumo ir gleivinės, yra daug mažų liaukų.
• Riebalų zona užima priekinę kietojo gomurio dalį. Čia yra gerai išvystytas riebalinis sluoksnis.

Kietojo gomurio aprūpinimas krauju atsiranda dėl mažų ir didelių gomurinės arterijos šakų. Inervaciją sudaro trišakio nervo šakos.

Minkštojo gomurio anatomija

Minkštasis gomurys sudarytas iš minkštųjų audinių nuo kurio gavo savo pavadinimą), būtent raumenis ir gomurio aponeurozę. Jo struktūroje išskiriamos dvi dalys – priekinė ir užpakalinė. Priekinė minkštojo gomurio dalis yra horizontaliai ir yra kietojo gomurio tęsinys. Užpakalinė dalis laisvai kabo, sudarydama palatino užuolaidą, kurios viduryje yra nedidelis procesas - liežuvis ( uvula). Šoninėse minkštojo gomurio dalyse yra gomurio lankai, kuriuose dedamos gomurinės tonzilės.

Minkštojo gomurio formavime dalyvauja šie raumenys:

• liežuvio raumuo;
• palatofaringinis raumuo;
• palatoglossus raumuo;
• raumuo, pakeliantis palatino uždangą;
• raumuo, kuris įtempia gomurio velumą.

Šių raumenų dėka minkštasis gomurys gali keisti savo formą. Taigi, palatofaringiniai ir gomuriniai raumenys nuleidžia minkštąjį gomurį, taip sumažindami ryklės atsivėrimą. Keliamasis velum raumuo pakelia gomurį ir padidina ryklės angą. Minkštojo gomurio gebėjimas keisti formą ypač svarbus virškinimo procese. Kai maisto gumulas iš burnos ertmės patenka į ryklę, minkštasis gomurys pakyla ir sandariai izoliuoja burnos ertmę nuo nosiaryklės. Kartu su minkštuoju gomuriu pakyla ir liežuvis. Be virškinimo proceso, gomurys dalyvauja kvėpavimo ir kalbos procese.

Iš viršaus gomurio raumenys yra padengti gleivine. Jei defektas paveikia visus dangaus sluoksnius ( ir raumenys bei gleivinės), tada jie kalba apie atvirą minkštojo gomurio plyšį. Jei defektas apsiriboja tik raumenimis su nepažeista gleivine, tada jie kalba apie paslėptą minkštojo gomurio plyšį.

Intrauterinis veido kaukolės kaulų vystymasis

Veido kaulai formuojasi ir susilieja septintą – aštuntą intrauterinio vystymosi savaitę. Šių procesų pažeidimas sukelia įgimtas veido anomalijas, tokias kaip gomurio ir lūpos skilimas. Burnos ertmės vystymasis vyksta lygiagrečiai su nosies ertmės formavimu.

Veido kaukolė susidaro iš 5 procesų – vieno priekinio ir suporuoto žandikaulio ir apatinio žandikaulio. Iš pradžių vystosi vadinamasis pirminis dangus. Vėliau susidaro vidurinė dalis veidas, apimantis viršutinę lūpą ir viršutinį žandikaulį. Viršutinio žandikaulio, kurį sudaro du kaulai, formavimasis prasideda nuo 8-osios embriogenezės savaitės ( embriono vystymasis). Galiausiai viršutinis gomurys susidaro per 2 mėnesius gimdos gyvenimo.

Viršutinis gomurys susidaro iš ataugų vidinis paviršiusžandikaulio procesai. Šios ataugos auga viena link kitos ir susilieja išilgai vidurio linijos. Be to, jie yra prijungti prie nosies pertvaros, besileidžiančios iš viršaus arba vomer. Jei šis susiliejimas vėluoja, tada viršutinis gomurys neužsidaro ir susidaro toks defektas kaip gomurio skilimas. Užpakaliniai gomuriniai procesai, nesusieti vomeriu, sudaro minkštąjį gomurį ir uvulą.

Viršutinė lūpa, kaip ir viršutinis gomurys, susidaro iš žandikaulio ataugų. Iš jų susidaro palatininiai ataugai, kurie, susilieję su nosies pertvara, sudaro viršutinę lūpą.

Tarp visų procesų, dalyvaujančių formuojant viršutinę lūpą ir gomurį, yra įtrūkimai – viduriniai, skersiniai ir įstrižai. Defektas susidaro, jei procesai nesuauga kartu, paliekant skyles.

Defekto susidarymo priežastys

Iki šiol tikslios gomurio skilimo defekto susidarymo priežastys nenustatytos. Specialistai sutaria, kad anomalijos atsiradimas išprovokuoja ne vieną, o kelis veiksnius.

Visos aplinkybės, turinčios įtakos šio defekto vystymuisi, skirstomos į egzogenines ( sukeltas išorinių veiksnių.) ir endogeninis ( vystosi dėl vidinių priežasčių). Veiksniai, provokuojantys įgimtas fizinio vystymosi anomalijas, vadinami teratogeniniais.

Egzogeninės gomurio plyšio susidarymo priežastys yra šios:

• fiziniai veiksniai;
• cheminiai veiksniai;
• biologiniai veiksniai;
• psichiniai veiksniai.

Fiziniai veiksniai

Ši grupė apima įvairius fizinio tipo efektus, kylančius iš išorinė aplinka ir vaisiui įtakos turi per motiną. Atsižvelgiant į įtakos pobūdį, fizinės priežastys, sukeliančios šį defektą, skirstomos į kelias kategorijas.

Fiziniai veiksniai skirstomi į tokias grupes;

• mechaninis;
• terminis;
• radiacija.

Mechaniniai veiksniai
Mechaniniai veiksniai, galintys sukelti defekto susidarymą, yra buvę abortai, navikiniai procesai gimdoje, per didelis vaisiaus vandenų spaudimas. Įvairios traumos ( kritimas, nesėkmingi šuoliai iš aukščio, smūgiai į pilvą) ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali sukelti šią anomaliją. Bandymas nutraukti nėštumą taip pat reiškia mechaninį veiksnį, dėl kurio gali atsirasti gomurio skilimas.

Šiluminiai veiksniai
Šiluminiai veiksniai reiškia hipertermiją ( perkaitimas) vaisius, sukeltas išorinių aplinkybių. Hipertermiją gali išprovokuoti sąlygos, kuriomis nėščia moteris dirba ar gyvena. Perkaitimą gali sukelti ir infekcinės ligos, dėl kurių pakyla kūno temperatūra. Intensyvi aistra įvairioms procedūroms, susijusioms su karščio poveikiu ( saulės vonios, soliariumas, vonia, sauna), taip pat gali turėti įtakos vaiko gomurio skilimo formavimuisi.

Radiacijos veiksniai
Spinduliuotės poveikis vaisiui yra vienas iš pagrindinių veiksnių, skatinančių jo vystymąsi įgimtos anomalijos, įskaitant padalijusį dangų. Moterys, kurioms kyla didesnė rizika, yra tos, kurios gyvena netoli pramonės įmonės ir kiti radiacijos šaltiniai. Grėsmė yra tam tikra Medicininė įranga veikiantis rentgeno spindulių, radioizotopų, mikrobangų srovių pagrindu ( mikrobangų krosnelė) ir itin aukšto dažnio ( UHF). Ilgas darbas kompiuteriu nesiimant saugumo priemonių taip pat yra veiksnys, galintis išprovokuoti šio defekto susidarymą. Reikėtų pažymėti, kad anomalija, kuri išsivysto dėl radiacijos veiksnių poveikio, tampa paveldima.

Cheminiai veiksniai

Pagal cheminius veiksnius reiškia įvairių kenksmingų medžiagų poveikį vaisiui. Šiai grupei taip pat priklauso priežastys, dėl kurių trūksta būtinų elementų pilnam embriono vystymuisi.

Cheminiai veiksniai apima:

• hipoksija ( deguonies badas vaisius);
• nebuvimas subalansuota mityba;
• kenksmingų cheminių medžiagų poveikis.

hipoksija
Trūkstant reikiamo deguonies kiekio, sutrinka vaisiaus medžiagų apykaita ir sustoja vystymuisi svarbių elementų gamyba, dėl to sutrinka audinių formavimosi procesas, atsiranda įvairių anomalijų.
Įvairios kraujo ligos gali sukelti hipoksiją ( dažniausiai anemija), lėtinės patologijosširdies ir kraujagyslių sistema, sunki toksikozė ankstyvose nėštumo stadijose. Deguonies trūkumą gali sukelti ir įvairios gimdos ligos, persileidimo grėsmė ar bet koks infekcinis ir uždegiminis procesas.

Nesubalansuota mityba
Šią anomaliją gali sukelti netinkama motinos mityba ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Pažeidimus sukelia vitaminų ir mikroelementų, reikalingų tinkamam vaiko vystymuisi, trūkumas. Folio rūgšties trūkumas vaidina svarbų vaidmenį formuojantis gomurio plyšiui. Taip pat šią anomaliją gali išprovokuoti reikiamo kalcio, fosforo, geležies kiekio trūkumas.

Pažymėtina, kad šį defektą gali sukelti ne tik trūkumas, bet ir vitaminų bei kitų elementų perteklius. Taigi, vitamino A perteklius organizme gali sukelti daugybę įgimtų patologijų, įskaitant gomurio skilimą. Defektas, įgytas dėl mitybos veiksnių, nėra paveldimas.

Kenksmingų cheminių medžiagų poveikis
Cheminės medžiagos, kurios, veikdamos nėščios moters organizmą, gali sukelti įvairius vaisiaus apsigimimus, vadinamos teratogeniniais nuodais.

Priemonės, galinčios veikti kaip teratogeniniai nuodai:

• buitinė chemija;
• kosmetikos gaminiai;
• statybinės ir apdailos medžiagos;
• chemikalai, naudojami žemės ūkyje ir pramonėje;
• alkoholis, tabako gaminiai;
• nemažai narkotikų.

Namuose naudojamuose plovikliuose ir valikliuose gali būti ingredientų, kurie turi neigiamas poveikis apie vaisiaus vystymąsi. Vienas dažniausiai naudojamų buityje chemikalai yra chloras. Prasiskverbusios per odą ir kvėpavimo takus, chloro molekulės veikia vaisių, sukeldamos įvairius apsigimimus. Kita kenksminga medžiaga, kuris yra skalbimo ir ploviklių, dėmių valiklių, plaukų priežiūros kosmetikos gaminių dalis, yra alkilfenolio etoksilatas. Tam tikrą pavojų kelia spuogų gydymo priemonės, kurių sudėtyje yra Accutane. Ši medžiaga yra tokių vaistų kaip roaccutane, accutane, izotretinoino, amnestimo, claravis dalis.

Teratogeniniai nuodai, naudojami žemės ūkyje, remonte ir pramonėje, yra šie:

• benzinas;
• formaldehidas;
• azoto oksidas;
• gyvsidabrio garai;
• herbicidai;
• fungicidai;
• insekticidai;
• įvairūs pesticidai.

Alkoholis, kurį vartoja nėščia moteris, turi stiprų teratogeninį poveikį. Be įgimtų anomalijų, alkoholiniai gėrimai gali sulėtinti fizinį ir protinį vaiko vystymąsi. Rūkymas taip pat reiškia veiksnį, kuris prisideda prie gomurio skilimo susidarymo. Tyrimų metu buvo įrodyta, kad iki 10 cigarečių, kurias per dieną surūko mama, padidina tikimybę susirgti šia anomalija 30-40 procentų. Jei nėščioji per dieną suvartoja apie pakelį cigarečių, rizika susirgti gomurio skilimu siekia 70 – 80 procentų.

Nėščios moters vartojami vaistai turi ryškų teratogeninį poveikį vaisiui. Heroinas, kokainas, LSD pusiau sintetinė psichoaktyvioji medžiaga) yra dažna vaiko įgimtų apsigimimų priežastis.

Vaistai
Skaičiaus naudojimas medicininiai preparatai gali sukelti vaiko gimimą su gomurio plyšimu. Taigi iki šiol buvo įrodyta, kad tokių vaistų kaip talidomido vartojimas nėštumo metu ( hipnotizuojantis) ir diazepamą ( raminamieji) padidina šios anomalijos susidarymo tikimybę. Tokia medžiaga kaip metotreksatas, kuris yra daugelio vaistų, skirtų artritui, psoriazei ir vėžiui gydyti, dalis, gali išprovokuoti gomurio skilimą.

Teratogeninį poveikį taip pat turi šios ligos:

• citomegalija;

Pavojingiausia šiuo atžvilgiu yra tokia liga kaip tymų raudonukė, kurios metu tikimybė susirgti įgimta anomalija siekia 22 procentus. Moterims, sergančioms ūmiomis ar lėtinėmis infekcinėmis ligomis, yra didesnė rizika susilaukti kūdikio su gomurio plyšimu. Lytiškai plintančių ligų ( sifilis, gonorėja, chlamidijos), taip pat gali sukelti defekto susidarymą.

Psichiniai veiksniai

Dėl stipraus ir užsitęsusio nėštumo nėštumo metu vaikas gali gimti su gomurio skilimu. Streso metu nėščios moters organizmas gamina specialius hormonus, kurie, prasiskverbę pro placentos barjerą, veikia fiziologinis vystymasis embrionas. Be to, streso metu susintetintos medžiagos sukelia bendro nėščiosios hormoninio fono sutrikimus, o tai taip pat padidina šio defekto susidarymo tikimybę vaikui. Streso priežastys gali būti poilsio trūkumas, nepalankūs santykiai šeimoje, intensyvi fizinė veikla. Dažnas stresorius yra nesėkmingas ankstesnis nėštumas. Neretai vaikelio besilaukiančios moterys labai išsigąsta kitų vaikų pastebėtos įgimtos anomalijos.

Endogeninės gomurio plyšimo priežastys yra šios:

• paveldimumas;
• gemalo ląstelių biologinis nepilnavertiškumas;
• tėvų amžius.

Paveldimumas

Paveldimumas ima ypatinga vieta tarp veiksnių, galinčių sukelti gomurio skilimo formos defektą. Tėvams, kurių vienas turi šią ydą, tikimybė susilaukti vaiko su skilinėjančiu gomuriu siekia 17 proc. Paveldimos įgimtos vystymosi anomalijos atsiranda dėl mutacijų, kurios gali atsirasti genų ar chromosomų lygyje. Mutacijas gali sukelti išorinės aplinkybės ( radiacija, cheminių ar biologinių veiksnių poveikis) ir vidaus sutrikimai. Dažniausiai pasitaikantys genetiniai sutrikimai, išprovokuojantys gomurio skilimo formos defektą, yra patologiniai pokyčiai struktūros 13 - 15, 16 - 18 porų chromosomų.

Tėvų lytinių ląstelių nepilnavertiškumas

Šios raidos anomalijos susidarymą gali sukelti tiek motinos, tiek tėvo lytinių ląstelių biologinis nepilnavertiškumas. Nepilnavertiškumas reiškia ląstelių nesugebėjimą suformuoti pilnos zigotos ( ląstelė, kurioje yra visas chromosomų rinkinys, susidaręs susiliejus kiaušiniui ir spermos ląstelei).

Žemesnės lytinės ląstelės gali tapti dėl netinkamo gyvenimo būdo, žalingų įpročių ( rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu), neigiami aplinkos veiksniai. Vienas iš pažeidimų, sukeliančių lytinių ląstelių nepilnavertiškumą, yra jų „pernokimas“. Įrodyta, kad pailgėjus laikotarpiui nuo ovuliacijos momento iki spermos susiliejimo su kiaušialąste, padidėja rizika susilaukti vaiko su gomurio skilimo defektu.

Tėvo ir motinos amžius

Tėvų amžius yra vienas iš endogeninių veiksnių, galinčių išprovokuoti vaiko gomurio skilimo susidarymą. Iki šiol buvo nustatytas tiesioginis ryšys tarp vaikų su šia anomalija gimimo dažnumo ir tėvo amžiaus padidėjimo. Taip pat šio defekto tikimybė padidėja, jei vaikas pastojo moteriai sulaukus 40 metų.

Kaip atrodo vilko burna?

Kaip atrodo vilko burna, priklauso nuo šios įgimtos anomalijos formos. Yra keletas šio defekto formų, kurios skiriasi viršutinio gomurio okliuzijos laipsniu.

Yra šie vilko burnos tipai:

• minkštojo gomurio plyšys;
• minkštojo ir dalies kietojo gomurio plyšys;
• vienpusis viršutinio gomurio plyšys;
• dvišalis viršutinio gomurio okliuzija

suskilęs gomurys

Su šia forma yra tik minkštojo gomurio defektas. Kadangi minkštąjį gomurį atstovauja minkštieji audiniai, susidaro minkštąjį gomurį sudarančių raumenų tvirtinimo anomalijos. Tuo pačiu metu jis tampa trumpesnis, o jo raumenys yra nepakankamai išvystyti ir nėra pritvirtinti vienas prie kito. Dėl šios priežasties sutrinka minkštojo gomurio funkcijos, pirmiausia jos dalyvavimas virškinant. Su amžiumi minkštojo gomurio nepilnavertiškumas didėja. Palaipsniui prisijungia prie kvėpavimo nepakankamumo. Taip atsitinka dėl oro patekimo tiesiai į kvėpavimo takus, apeinant nosies ertmę. Vaikai pripranta paviršutiniškas kvėpavimas giliai įkvėpdamas ir iškvėpdamas.

Minkštojo gomurio plyšys gali būti paslėptas ir atviras. Latentinis minkštojo gomurio plyšys yra toks, kuris paveikia ne visus minkštojo gomurio sluoksnius, o tik tuos, kurie yra už gleivinės. Defektas pažeidžia raumeninį audinį, bet neliečia gleivinės. Taigi defektas iš išorės pasidengia gleivine, todėl jis vadinamas paslėptu.

Taip pat minkštojo gomurio plyšys gali būti pilnas ir neišsamus. Visiškas minkštojo gomurio neuždarymas pasiekia ribą su kietuoju. Šio tipo anomaliją dažnai lydi nepakankamas kietojo gomurio išsivystymas. Neužbaigtas plyšys nepasiekia kietojo gomurio krašto ir jį riboja tik raumenys.

Minkštojo ir dalies kietojo gomurio plyšys

Šio tipo įtrūkimai pažeidžia ir kietąjį, ir minkštąjį gomurį. Tuo pačiu metu vizualizuojamas tarpas išilgai vidurinės siūlės linijos, kuri tęsiasi nuo smilkinių krašto iki minkštojo gomurio krašto, paveikiant ir liežuvį. Plyšys taip pat gali būti paslėptas ir atviras. Vizualiai latentinis defektas atrodo nedidelis, tačiau šį defektą lydintys kalbos ir virškinimo sutrikimai yra maksimaliai ryškūs. Šio tipo anomalija gali būti vienpusė arba dvišalė.

Vienašalis gomurio įskilimas

Šio tipo anomalija stebima esant visiškam alveolinio proceso ir gomurio plyšiui. Su juo visiškai pažeidžiamas burnos ertmės sandarumas, nes tarp burnos ertmės ir nosies vyksta perėjimas.

Visišką vienpusį gomurio skilimą lydi sunkūs kalbos, kvėpavimo ir virškinimo sutrikimai. Labai dažnai jis derinamas su lūpos plyšimu – su vadinamuoju lūpos plyšimo defektu. Tiek lūpos, tiek gomurio skilimas yra vienos iš labiausiai paplitusių veido kaukolės anomalijų. Esant pilnam vienašališkam plyšiui, plyšio šono raumenys nėra prisitvirtinę prie kaulinio gomurio pagrindo. Tuo pačiu metu sveikojoje pusėje stebimas žandikaulio šoninės dalies susiaurėjimas.

Vaikams, turintiems viršutinio gomurio defektą, pastebimi kalbos sutrikimai. Jie žodžius taria neaiškiai ir žemu balsu. Taip yra dėl neteisingo gomurinio, palatoglosalinio ir visų šnypštimo garsų ( tai yra tie garsai, kurių tarime dalyvauja dangus). Kalba įgauna ryškią nosies konotaciją, „nosies balsą“.

Dvišalis viršutinio gomurio okliuzija

Besivystant šis defekto variantas atsiranda dėl dvišalio viršutinės lūpos plyšio ( kiškio lūpa). Todėl tokio tipo gomurio plyšimas visada išsivysto esant lūpos plyšimui. Šiuo atveju defekto anga padalija viršutinę lūpą ir viršutinį gomurį į 3 fragmentus – vieną centrinį ir du šoninius – kairę ir dešinę. Viršutinio gomurio pagrindas išsidėstęs laisvai, nes nesusijęs su gomurio plokštelėmis.

Tokiems vaikams smilkinio kaulas yra stipriai pasislinkęs į priekį, o šoninės viršutinio žandikaulio dalys – link vidurio linijos. Deformacijos procesas veikia ne tik raumenų sluoksnį ( kaip suskilęs gomurys), bet kaulinio kremzlinio pagrindo. Odos-kremzlinė nosies dalis ir kiti defektą supantys audiniai yra nepakankamai išsivystę su visišku dvišaliu plyšiu. Taigi deformuojamas visas viršutinis žandikaulis. Jei šis defektas neoperuojamas, su amžiumi deformacija tik stiprės.


Be žandikaulio deformacijos, kai gomurys neuždarytas, randamas vidurinės ryklės dalies raumenų nepakankamas išsivystymas. Kai šis raumenų sluoksnis susitraukia, plyšio dydis padidėja. Tai galiausiai prisideda prie dar didesnio maisto išmetimo į nosies ertmę. Vaikui augant šis raumenų nepakankamumas didėja.

Kitos gomurio skilimo apraiškos

Gomurio įskilimas yra ne tik kosmetinis defektas, bet ir rimti gyvybinių funkcijų pažeidimai.

Vilko burnos pasekmės yra šios:

• rijimo ir čiulpimo sutrikimai;
• kvėpavimo sutrikimai;
• kalbos sutrikimai;
• vidurinės ausies patologija ir laipsniškas klausos praradimas;
• augimo ir vystymosi atsilikimas.

Rijimo ir čiulpimo sutrikimai
Rijimo ir čiulpimo sutrikimai pasireiškia nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Pačio gimdymo metu vaisiaus vandenys gali patekti į vaisiaus kvėpavimo takus. Be to, dėl burnos ertmės sandarumo pažeidimo ir raumenų aparato silpnumo sutrinka čiulpimo refleksas. Todėl vaikas, gimęs su gomurio plyšimu, nepaima motinos krūties. At dirbtinis maitinimas greitai užspringsta, nes skystas maistas patenka į nosies ertmę, o iš ten – į kvėpavimo takus.
Rijimo sutrikimai išsivysto su dideliais defektais, kai yra nepakankamai išsivystę ne tik gomurio, bet ir ryklės raumenys.

Kvėpavimo sutrikimai
Kvėpavimo funkcijos sutrikimai taip pat pastebimi nuo gimimo. Naujagimio kvėpavimas pasunkėja, dėl to jam išsivysto deguonies badas. Vaikams senstant vystosi paviršutiniškas ir paviršutiniškas kvėpavimas. Toks silpnas kvėpavimas veda prie kvėpavimo raumenų nepakankamo išsivystymo ir dėl to laipsniško kvėpavimo nepakankamumo.

Kalbos sutrikimai
Šie sutrikimai pasireiškia atvira rinolalija. Rhinolalia – tai artikuliacijos ir balso formavimosi disfunkcija, kurią sukelia defektai kalbos aparatas. Yra didelių garso tarimo iškraipymų, nosies užgulimas ( tarimas per nosį) priebalsiai ir balsės bei neišsivysčiusi kalbos gramatinė pusė.

Vidurinės ausies patologijos ir laipsniškas klausos praradimas
Šios patologijos yra dažni gomurio skilimo palydovai. Nuolatinis maisto patekimas į nosies ertmę sukelia gleivinės dirginimą ir skausmą, dėl kurio atsiranda nuolatiniai, nuolatiniai uždegiminiai židiniai. Paprastai tai yra lėtinis uždegimas klausos vamzdelis arba vidurinė ausis ( otitas). Visa tai sukelia pastebimą klausos praradimą.

Atsilieka nuo augimo ir vystymosi
Daugumos vaikų, gimusių su šia anomalija, augimo ir vystymosi atsilikimas. Taip nutinka dėl daugelio priežasčių. Pirma, dėl didėjančio kvėpavimo nepakankamumo išsivysto hipoksija. Deguonies trūkumas lemia visų kūno struktūrų vystymosi vėlavimą. Antra, vystymosi vėlavimą lemia sunkumai maitinant vaikus pirmaisiais gyvenimo metais. Prie šių priežasčių prisijungia dažnos infekcinės ligos, kurios silpnina vaiko imuninę sistemą.

Chirurginis defekto taisymas

Kokiame amžiuje geriau atlikti operaciją?

Amžius, kuriam rekomenduojama operacija, nustatoma individualiai kiekvienu konkrečiu atveju. Analizuodamas viršutinio žandikaulio vystymosi stadiją, gydytojas nustato palankiausią chirurginės intervencijos laiką. Taip pat laiko pasirinkimui įtakos turi patologijos pobūdis ir planuojamos operacijos tipas. Taupančios operacijos defektui pašalinti gali būti atliekamos pacientui sulaukus vienerių metų. Taigi, skilus tik minkštajam gomuriui, chirurginis gydymas gali būti taikomas nuo 1 iki 2 metų. Kietojo gomurio korekcijos operacijos atliekamos vėlesniame amžiuje – nuo ​​2 iki 4 metų.

Pacientai, kuriems yra ryškus neprasiskverbiantis gomurio skilimas, chirurginė korekcija atliekami nuo 3 iki 5 metų amžiaus. Jei defektas pasireiškia per vienašalius plyšius, operacija skiriama nuo 5 iki 6 metų. Esant dvišalio tipo anomalijai, operacija atliekama dviem etapais su šešių mėnesių pertrauka.
Ankstesniame amžiuje sudėtinga operacija nerekomenduojama, nes dėl to gali vėluoti viršutinio žandikaulio vystymasis. Taip pat nepatartina atlikti operacijų vėliau nei 6 metus, nes dėl defekto vaikas gali prastai prisitaikyti prie pradinės mokyklos. Papildomos kosmetinės operacijos išvaizdai pagerinti gali būti atliekamos vėliau.

Defektų taisymo technika

Gomurio plyšio plastika – tai chirurginių intervencijų kompleksas, kurio pobūdis lemia defekto laipsnį ir tipą.

Plastinės gomurio plyšimo operacijos rūšys yra šios:

• veloplastika– minkštojo gomurio korekcija;
• uranoplastika- Kietojo gomurio korekcija.

Veloplastika
Veloplastikos užduotis – koreguoti minkštojo gomurio struktūros ir funkcijų patologijas. Operacija atliekama naudojant standartinius chirurginius instrumentus. Gomurio įskilimo korekcija vadinama Z-plasty arba furlow plastika. Operacijos metu gomurio plyšys koreguojamas trikampio formos atvartais, kurie atskiriami nuo burnos ir nosies ertmių gleivinės.
Sėkminga operacija leidžia atkurti vaiko rijimo funkcijas ir normalizuoti kvėpavimo procesą. Minkštojo gomurio korekcija turi būti atlikta prieš formuojant vaiko kalbos įgūdžius. Vėlesnės operacijos gali sukelti kalbos defektų atsiradimą. Veloplastika yra šiek tiek traumuojanti, todėl vaikai ją ištveria be rimtų komplikacijų. Daugeliu atvejų antrą ar trečią dieną po operacijos pacientas gali grįžti prie įprastos mitybos.

Uranoplastika
Iki šiol viena iš pagrindinių operacijų, atliekamų dėl defektų, pažeidžiančių kietąjį gomurį, yra Limbergo uranoplastika. Šios technikos skirtumas yra tas, kad jis vienu metu leidžia išspręsti kelias problemas vienu metu. Operacijos metu gomurio plyšys koreguojamas defektą uždarant odos atvartu, kuris susidaro iš gretimų audinių. Taip pat chirurgas, atliekantis uranoplastiką pagal Limbergą, išsikelia sau užduotį pailginti minkštąjį gomurį ir susiaurinti vidurinę ryklės dalį. Šis plastinės defekto korekcijos būdas leidžia pasiekti visišką gomurio struktūros ir funkcijų atstatymą 92-98 procentais atvejų.

Uranoplastikos etapai pagal Limbergo
Planuojant operaciją, atsižvelgiama į palatofaringo uždarymo pažeidimo laipsnį, nustatomos vietos, iš kurių bus pašalinta plastikinė medžiaga. Daugeliu atvejų plyšio korekcija atliekama naudojant audinių atvartus, izoliuotus nuo šoninių kietojo gomurio dalių. Esant dideliems įskilimams, gali būti naudojami raumenų ir gleivinės sluoksniai, atskirti nuo paciento liežuvio ar skruostų.

Uranoplastikos etapai yra šie:

• Plastikinių medžiagų skyrius. Abiejose plyšio pusėse daromi pjūviai ir nulupami gleivinės atvartai. Toliau pjūviai sujungiami specialia kampine technika, leidžiančia uždaryti skylutę minkštajame ir kietajame gomuryje.
• Minkštojo gomurio pailgėjimas. Šiame etape nosies gleivinė nupjaunama nuo kietojo gomurio ir membrana perkeliama atgal.
• Siuvimo defektas. Dalis gomurinio kaulo yra atskiriama kartu su raumenimis ir perkeliama į vidurinę liniją, o tai leidžia susiūti defektą nepjaustant raumenų.
• Vidurinės ryklės dalies sumažinimas. Raumuo iš šoninių ryklės dalių sluoksniuojasi ir pereina į vidurį.
• Siuvimas. Minkštasis gomurys susiuvamas sluoksniais, pirmiausia ant nosies gleivinės, vėliau ant raumenų ir burnos gleivinės. Tada susiuvamos reikalingos kietojo gomurio dalys.
• Antiseptinis gydymas. Dangus tamponuojamas specialiu tirpalu.
• Lėkštės padėjimas ant dangaus. Tvirtinama tvarsčiu, kuris tvirtinamas ant paciento galvos. Plokštelė skirta apsaugoti nuo galimos infekcijos.

Taikant kokią nejautrą atliekama operacija?

Gomurio skilimo formos defekto ištaisymo operacija apima bendroji anestezija, nes operacija reikalauja visiško paciento imobilizavimo. Situaciją apsunkina tai, kad sritis, kurioje atliekama operacija, yra šalia kvėpavimo takų. Šiuo atžvilgiu kyla sunkumų, susijusių su kvėpavimo proceso palaikymu ir kontrole. Todėl privalomos medicininės anestezijos priemonės yra raumenų atpalaidavimas ( sumažėjęs raumenų tonusas) ir trachėjos intubacija.

Anestezijos etapai atliekant operacijas danguje yra šie:

• anestezijos įvedimas ( indukcinė anestezija);
• trachėjos intubacija;
• anestezijos palaikymas;
• pasitraukimas iš anestezijos.

Indukcija
Anestezijos įvedimas atliekamas naudojant vaistus, kurie gali būti švirkščiami į veną, į raumenis arba įkvėpus. Anestetikų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir amžiaus. Indukcija injekcijos metodu daugeliu atvejų atliekama naudojant ketaminą. Siekiant sumažinti nepageidaujamas poveikisŠi priemonė naudoja daugybę papildomų vaistų. Diazepamas gali būti naudojamas siekiant išvengti košmarų anestezijos ar kitų panašių vaistų metu. Ketaminas pacientui gali sukelti gausų seilių išsiskyrimą, todėl anesteziologai dažnai naudoja specialius vaistus ( dažniausiai atropinas), kad būtų išvengta šio reiškinio.
Jei paciento amžius leidžia, anestezijos įvedimas atliekamas inhaliaciniu būdu naudojant garintuvus. Kaip anestetikas naudojami tokie vaistai kaip halotanas, propofolis, sevofluranas.

Intubacija
Intubacija apima specialaus vamzdelio įkišimą į paciento gerklas ir trachėją, kad būtų išvengta užspringimo ir būtų užtikrinta veiksminga anestezija. Siekiant išvengti intubacijos sunkumų, prieš operaciją nuodugniai patikrinami paciento kvėpavimo takai. Prietaiso vamzdelis dažniausiai fiksuojamas vidurinėje burnos linijoje, tačiau kai kuriais atvejais jį galima įkišti ir per nosį. Kad būtų galima patekti į gomurį, liežuvis nustumiamas į šalį burnos plėtikliu.

Anestezijos palaikymas
Pagrindinis anestetikas ir papildomi vaistai daugeliu atvejų įvedami per venų kateterį. Ketaminas, propofolis, etranas gali būti naudojami kaip bendroji anestezija. Raumenų relaksantai sukcinilcholino, atrakurio, pipekuronio pagrindu naudojami nervų ir raumenų laidumui mažinti. Nuskausminamojo komponento vaidmenį atlieka fentanilis ir kiti narkotiniai analgetikai ( skausmą malšinančių vaistų).
Išlaikant anesteziją būtina stebėti paciento būklę. Tam sistemingai tikrinamas pulsas, kraujospūdis ir nagų guolio spalva. Dažnai stebėjimui naudojami monitoriai su įvairiais jutikliais, rodantys paciento gyvybinius rodiklius.

Pasitraukimas iš anestezijos
Atsigavimas po anestezijos prasideda, kai gydytojas nustoja vartoti anesteziją. Taip tikrinamas širdies ritmas, kvėpavimas ir kitos gyvybiškai svarbios funkcijos. Laikas, per kurį anestetikas pasišalina iš organizmo, priklauso nuo vartojamo vaisto tipo.

Reabilitacijos trukmė po operacijos

Reabilitacijos laikotarpio po operacijos trukmė daugiausia lemia operuoto defekto pobūdį ir paciento amžių. Pažymėtina, kad daugelio funkcijų, ypač kalbos įgūdžių, atkūrimas labai priklauso nuo reabilitacijos priemonių kokybės.

Reabilitacija ligoninėje
Reabilitacija ligoninėje trunka nuo 3 iki 4 savaičių ir numato daugybę priemonių, skirtų komplikacijų prevencijai ir paciento savijautos gerinimui.

Reabilitacijos laikotarpiu atliekamos šios priemonės:

• infekcijų ir obstrukcijų prevencija ( kliūtis) viršutiniai kvėpavimo takai;
• organizacija tinkama mityba
• apsirengimas;
• apsauginės plokštės montavimas;
• atliekant specialius pratimus.

Infekcijų ir kliūčių prevencija
Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti dėl audinių edemos ir kraujavimo. Kad neužsikimštų kvėpavimo takai, pacientas turi gulėti ant šono be pagalvės. Ši padėtis leis gleivėms, seilėms ir kraujui susikaupti už skruosto ir ištekėti iš burnos nepakenkiant pacientui.
Siekiant išvengti infekcijų, pacientui skiriamas antibiotikų kursas nuo 5 iki 7 dienų. Esant stipriam skausmui, gydytojas skiria analgetikų, dažniausiai per pirmas 2-3 dienas po operacijos.

Tinkamos mitybos organizavimas
Per 2-3 dienas po operacijos, prieš pereinant prie specialios dietos, gali būti paskirta infuzinė terapija ( specialių vaistų įvedimas į kraują). Ši priemonė skirtas atkurti paciento skysčių poreikį ir kompensuoti pooperacinio vėmimo nuostolius. Kai kuriais atvejais pridedama prie maistinio tirpalo askorbo rūgštis ir deksametazono, kuris padeda sumažinti audinių patinimą operacijos vietoje. Tada pacientas pradeda maitinti tyru maistu ir gerti daug šarminio gėrimo. Po kiekvieno valgio burnos ertmę reikia laistyti kalio permanganato tirpalu ( kalio permanganatas).

apsirengimas
Pirmasis tvarstis atliekamas praėjus 7-9 dienoms po operacijos. Kiekvienas paskesnis padažas atliekamas po 2–3 dienų.

Apsauginės plokštės montavimas
Iš karto po chirurginės intervencijos ant paciento viršutinio žandikaulio uždedama apsauginė plokštelė. Jis gaminamas pagal asmeninius parametrus odontologijos laboratorijoje. Jei buvo atlikta tik minkštojo gomurio plastinė operacija, plokštelės montavimo tikslingumas sprendžiamas individualiai. Po 2 savaičių plokštės svoris padidinamas sluoksniuojant termoplastinę masę. Tai leidžia padidinti spaudimą kietam ir minkštam kūnui. Išlyginus randus, plokštelės svoris ir toliau didėja. Šį prietaisą būtina nešioti pusantro mėnesio, jį nuimant valgio, miego ir užsiėmimų su logopedu metu.

Specialių pratimų atlikimas
Pateikti optimalias sąlygas, pacientui po operacijos skiriamas lovos režimas 2-3 dienas. Be to, pacientas turi tylėti 10 dienų. Tylos režimas baigiasi po pirmojo apsirengimo, kuris leidžia pradėti vesti užsiėmimus su logopedu. Taip pat šiuo laikotarpiu pacientui rekomenduojama išsipūsti Balionai, 4 - 5 vnt. per dieną. Be to, randų profilaktikai skiriamas minkštojo gomurio masažas. Masažas atliekamas rodomasis pirštas, kurį pirmiausia reikia gydyti alkoholiu.

Masažo taisyklės yra šios:

• piršto galiuku reikia glostyti ir patrinti gleivinę kietojo ir minkštojo gomurio ribos srityje;
• panašūs judesiai atliekami tuo metu, kai pacientas taria garsą "a";
• tada zigzaginiai judesiai atliekami dešine ir kaire kryptimis nuo minkštojo ir kietojo gomurio sankirtos;
• piršto galiuku atliekamas taškinis ir trūkčiojantis minkštojo gomurio zonos, esančios arti kietojo gomurio, masažas.

Jei vaiko amžius leidžia, gali masažuotis pats. Norėdami tai padaryti, turite parodyti jam vykdymo taisykles ir pateikti veidrodį. Minkštojo gomurio masažas gali išprovokuoti dusulio refleksą, todėl tai reikia daryti valandą prieš valgį arba po jo.

Šiuo laikotarpiu labai svarbu atlikti pratimus ir užsiėmimus su logopedu, nes jie suteikia anatominį ir fiziologinį pagrindą taisyklingai kalbai. Užsiėmimų užduotis – visapusiškas palatofaringo uždarymo vystymas. Tik pirmaisiais mėnesiais po operacijos pavyksta išsiugdyti reikiamą gomurio paslankumą. Ateityje randų susidarymo procesas sustoja, o pratimas tampa mažiau efektyvus.

Reikėtų pažymėti, kad daugelis vaikų vengia daryti pratimus, nes minkštojo gomurio patinimas ir skausmas sukelia diskomfortą. Todėl tėvai turėtų dėti pastangas, kad visos pamokos būtų vedamos teisingai ir reguliariai.

Pooperacinis laikotarpis
Išrašymo iš ligoninės paciento laukia ilgas darbas, kad būtų atkurtos visos pilnaverčiam gyvenimui reikalingos funkcijos. Reabilitacijos procese dalyvauja ir paciento tėvai, ir nemažai gydytojų. Vienas iš specialistų, stebinčių vaikus, turinčius skilimo formos defektą, yra logopedas. Gydytojas moko vaiką įvairių metodų lavina kalbos aparatą, atlieka pratimus minkštojo gomurio elastingumui atkurti, pataria tėvams, kaip elgtis gydomieji pratimai namie.

Kiti gydytojai, kuriems gali prireikti pagalbos po operacijos:

• otolaringologas ( ENT) - pacientai, sergantys gomurio plyšimu, dažniau nei kiti serga ausų, nosies, ryklės ir gerklų ligomis, todėl juos turėtų stebėti toks specialistas;
• ortodontas- kontroliuoja viršutinio žandikaulio vystymąsi po operacijos;
• odontologas- užtikrina tinkamą dantų ir burnos ertmės priežiūrą;
• terapeutas- atlieka kontrolę bendra būklė kantrus.

Kalbos defektų šalinimo darbas

Kalbos defektų šalinimo darbai turėtų būti atliekami ne tik logopedo registratūroje, bet ir namuose, vadovaujant suaugusiems. Atliekamų pratimų užduotis – suformuoti taisyklingą kvėpavimą. Taip pat užsiėmimų metu lavinamas minkštasis gomurys, kuris pooperacinių randų įtakoje yra neaktyvus ir gali būti trumpinamas. Užsiėmimus reikia vesti kasdien, pusantros valandos po valgio. Laikotarpį, per kurį turi būti atliekami pratimai, jų seką ir intensyvumą nustato logopedas.

Kalbos įgūdžių atkūrimo būdai yra šie:

• teisingas kvėpavimas;
• burnos ir nosies kvėpavimo diferencijavimas;
• minkštojo gomurio vystymasis;
• artikuliacija.

Taisyklingas kvėpavimas
Kalbos korekcijos darbas prasideda nuo kvėpavimo pratimų. Ši veikla vykdoma žaidimo forma, siekiant išlaikyti vaiko susidomėjimą. Tėvai turėtų stebėti vaiko būklę, kad jis nepervargtų ir galėtų toliau atlikti pratimus. Užsiėmimų trukmė tinkamam kvėpavimui ugdyti neturėtų viršyti 5 minučių. Pratimams jums reikės vatos rekvizitų, muilo burbulų išleidimo prietaiso, plastikinių vamzdelių ir žvakių.
Apvyniokite vatos gabaliukus siūlu ir pririškite prie pirštų galiukų. Padėkite ranką su vatos kamuoliukais 20 - 30 centimetrų atstumu nuo vaiko veido ir pakvieskite jį pūsti. Kuo daugiau sukasi vatos gabalėliai, tuo geriau.
Kiti kvėpavimo pratimų variantai – muilo burbulų pūtimas, degančios žvakės liepsnos nupūtimas iš 15-20 centimetrų atstumo, oro pūtimas plastikiniais vamzdeliais į indą su vandeniu.

Skirtumas tarp nosies ir burnos kvėpavimo
Kad vaikas pradėtų atskirti kvėpavimą per nosį ir burną, jis turi atlikti keletą įkvėpimų ir iškvėpimų, kaitaliojant burną ir nosį. Šie pratimai greitai sukelia nuovargį, todėl juos reikėtų daryti ne ilgiau kaip 3-5 minutes, bet kelis kartus per dieną. Paprašykite vaiko įkvėpti per nosį 5 kartus iš eilės ir lėtai iškvėpti per burną. Toliau reikia 5 kartus įkvėpti ir iškvėpti per burną. Tada pakvieskite kūdikį įkvėpti ir iškvėpti tiek pat kartų nosies pagalba. Apibendrinant, įkvėpimą per nosį reikia pakartoti dar 5 kartus, o iškvėpimą – per burną.

Minkšto gomurio vystymasis
Pratimai, kuriais siekiama atkurti minkštojo gomurio elastingumą, turi būti atliekami 6–8 mėnesius po operacijos. Teisingas ir sistemingas užduočių vykdymas padės ne tik pagerinti palatino uždangos motorinę veiklą ( minkštas gomurys), bet ir paspartinti pooperacinių randų gijimo procesą.
Pradėti pamokas reikia garsiai ištariant balses „a“ ir „e“. Tėvai turėtų kontroliuoti, kad minkštasis gomurys judėtų tarimo metu. Po 3–4 pamokų reikia pradėti tarti balses kartu - „ae“ ir „ea“.
Dainavimas prisideda prie randų ištempimo. Vaikas gali dainuoti balses „a“, „e“ ir „o“ arba dainuoti bet kurią dainelę. Minkštasis gomurys pajudinamas atliekant tokį pratimą kaip sausas rijimas. Norėdami tai padaryti, vaikas 1–2 minutes turi atlikti rijimo judesius tuščia burna.

Kiti pratimai, skirti suaktyvinti gomurio šydą:

• žiovaujantis plačiais išsižiok;
• nuryti skystį mažomis porcijomis;
• atsikosėjimas su įtampa burnos ir kaklo raumenyse;
• atsikosėjimas iškišus liežuvį;
• gargaliavimas atmetus galvą;
• bando pasiekti liežuvį iki smakro;
• „k“ ir „g“ raidžių tarimas uždara burna.

Artikuliacija
Artikuliacijos pratimai turėtų būti atliekami siekiant suaktyvinti liežuvio, skruostų ir lūpų raumenis. Iš žemiau pateiktų technikų vienkartiniam užsiėmimui reikia pasirinkti 2–3 pratimus, derinant juos su kvėpavimo pratimais ir pratimais minkštajam gomuriui ištempti.

Lūpų pratimai yra šie:

• lūpų uždarymas kintančiu intensyvumu nuo normalaus iki labai stipraus;
• lūpų sumažinimas į vamzdelį, lėtas atitraukimas ir grįžimas į pradinę padėtį;
• sukamieji sukamieji judesiai, kai lūpos susuktos į vamzdelį;
• įvairių daiktų laikymas lūpomis;
• staigus lūpų uždarymas ir praskiedimas;
• viršutinės lūpos judesiai su dantų apšvietimu;
• lūpų atitraukimas į vidų;
• garso „tpr“ tarimas;
• bandymai pasiekti nosį lūpomis susuktomis į vamzdelį;
• gyvūno šypsenos imitacija.

Skruostų pratimai yra šie:

• skruostų pūtimas pakaitinis ir tuo pačiu metu;
• oro pūtimas pakaitomis dešiniuoju ir kairiuoju lūpų kampučiu;
• pakaitomis pritraukti orą po viršutine ir apatine lūpa;
• pakaitomis ir tuo pačiu metu atitraukiami skruostai;
• burnos kampučių tempimas pirštais aukštyn ir žemyn, dešinėn ir kairėn.

Kalbos pratimai yra šie:

• 5 sekundes laikykite liežuvį, pakabintą prie smakro;
• svyruojantys judesiai iš vienos pusės į kitą su liežuviu;
• sukamieji judesiai siauru liežuviu;
• liežuvio spaudimas iš vidaus ant skruostų;
• laižymo imitacija;
• liežuvio paspaudimas;
• dantimis kramtydamas liežuvį.

Kontraindikacijos ir operacijos ypatumai ištaisyti plyšį

Veloplastikos ar uranoplastikos kontraindikacijos yra tokios patologijos kaip anemija, pneumonija, įgimtos širdies ydos. Kiti sunkūs apsigimimai taip pat gali tapti kliūtimi chirurginei intervencijai.
Po operacijos ant paciento veido lieka randas ir kiti pooperaciniai defektai. Todėl atliekamos papildomos kosmetinės operacijos. Plastinė chirurgija skiriama ne anksčiau kaip po metų, siekiant visiškai atkurti kraujotaką minkštuosiuose ir kauliniuose audiniuose.

Plastinės chirurgijos komplikacijos ant kietojo ir minkštojo gomurio

Dėl chirurgo operacijos metu padarytų techninių klaidų gali išsiskirti žaizdos kraštai ant minkštojo ir kietojo gomurio ribos. Kai kuriais atvejais išsivysto korekcijai naudojamų audinių atvartų nekrozė. Taip pat yra komplikacijų, tokių kaip šiurkščių randų susidarymas, minkštojo gomurio sutrumpėjimas ar jo neveiklumas.

Jei po operacijos yra protrūkis ties minkštojo ir kietojo gomurio riba, atliekama pakartotinė chirurginė intervencija. Sutrumpėjus minkštajam gomuriui, kartojamos operacijos tais atvejais, kai defektas trukdo įgyti normalius kalbos įgūdžius. Jei priekiniame kietajame gomuryje yra nedidelės skylutės, kurių dydis neleidžia skysčiui patekti į nosies ertmę, pakartotinė korekcija neatliekama. Manoma, kad tokie defektai netrikdo oro krypties ir netrukdo taisyklingai tarti garsus.

Plastikiniai rezultatai

Plastinė chirurgija gomurio skilimo korekcijai leidžia atkurti normalią veido struktūrą ( jeigu defektas paliečia žmogų) ir pašalinti išorinius defektus. Plastinė chirurgija taip pat išsprendžia daugybę užduočių, padedančių atkurti kietojo ir minkštojo gomurio išvaizdą ir funkcionalumą. rezultatus plastinė operacija yra pataisytos patologinės palatofaringinių raumenų jungtys ir atkurtas minkštojo ir kietojo gomurio vientisumas. Po operacijos dangus įgauna teisingą formą, struktūrą ir pradeda atlikti visas savo funkcijas.

Kaip maitinti naujagimį su gomurio skilimu?

Naujagimio maitinimas su įskilusiu gomuriu turi nemažai ypatybių. Dėl gomurio įskilimo kūdikiui sunku žįsti, o tai jam trukdo žindyti pakankamai maistas. Be to, maitinant pieno ar mišinio gali patekti į kvėpavimo takus, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Todėl vaiką, turintį šią raidos anomaliją, reikia maitinti laikantis tam tikrų taisyklių. Be to, maitinanti moteris turėtų žinoti, kad tokia patologija turinčių vaikų maitinimo procesas užtrunka 15–30 minučių ilgiau, palyginti su kūdikių maitinimu be šios anomalijos.

Vaiko, turinčio gomurio skilimo defektą, žindymo taisyklės
Naujagimio, turinčio gomurio įskilimą, žindymo taisyklės priklauso nuo skilimo vietos ir skylės dydžio. Su nedideliais defektais kūdikis gali paimti mamos krūtį, tuo pačiu patirdamas nedidelių sunkumų. Kontroliuodama kūdikio kūno padėtį ir pieno kryptį maitinimo metu, mama gali užtikrinti visavertį žindymą.
Kūdikius, turinčius vidutinio dydžio plyšį, galima žindyti naudojant tam tikras taisykles. Tokio maitinimo būdų esmė – palengvinti vaiko čiulpimo procesą ir neleisti maistui prasiskverbti pro plyšį į nosį ar kitus organus.

Naujagimio maitinimo su gomurio skilimu taisyklės yra šios:

• būtina išlaikyti vaiką pusiau vertikalioje padėtyje;
• kūdikio galva turi būti aukščiau spenelio lygio;
• žindydama ar maitindama iš buteliuko, mama turi nukreipti spenelį ar spenelį į tą gomurio dalį, kuri nėra pažeista;
• delnu moteris turi palaikyti krūtinę, o nykščiu ir smiliumi laikyti vaiko skruostus ir smakrą;
• kūdikio padėtis turi būti dažnai keičiama, kad jis galėtų išspjauti orą;
• jei vaikas nevalgo Motinos pienas turėtumėte išreikšti ir papildyti kūdikį buteliuku;
• žindant reikia pasirūpinti, kad krūtis neuždengtų kūdikio nosies ir netrukdytų jam kvėpuoti;
• pavalgius, burnos ertmę reikia apdoroti dezinfekavimo priemone.

Siekiant palengvinti čiulpimo procesą, reikia pasirūpinti, kad pienas būtų geriau atskirtas nuo krūties. Norėdami tai padaryti, prieš maitinimą moteris turi masažuoti krūtis. Taip pat galite pasidaryti šilumos kompresą, kurį reikia uždėti ant krūtinės 20 minučių prieš maitinimą.

Kūdikius, kuriems yra sunkus gomurio disekavimas, reikia maitinti specialiais prietaisais. Nepriklausomai nuo įgimto defekto pobūdžio, mama turėtų pasikonsultuoti su specialistu, kuris pateiks rekomendacijas dėl tinkamo maitinimo.

Pagalbinės šėrimo priemonės
Žindydama moteris gali naudoti specialius įklotus, kurie dedami ant spenelių ir uždengia plyšį danguje. Jei žindyti negalima, naujagimį reikia maitinti specialiu buteliuku ir kelių skylučių speneliu. Šis spenelis padės nukreipti pieno ar mišinio srovę žemyn. Taikant dirbtinį maitinimą, būtina naudoti minkštus buteliukus, kuriuos reikia suspausti kas du-tris vaiko gurkšnius. Tokie prietaisai padeda reguliuoti pieno tekėjimą ir stimuliuoja kūdikio čiulpimo refleksą. Būtina aiškiai pagauti kūdikio ritmą ir, suspaudus buteliuką, sustabdyti spaudimą. Kartu su buteliuku galima naudoti įprastą spenelį, kurio paviršiuje kryželiu reikia padaryti skylutę. Jei maitinimo procesas nėra pakankamai efektyvus, turėtumėte įsigyti Habermann puodelį, kurį sudaro indas pienui ir spenių antgalis. Tokio prietaiso antgalio specialūs skyriai leis kontroliuoti pieno tiekimo greitį.

Kitas prietaisas, skirtas maitinti vaiką, turintį gomurio skilimo defektą, yra minkštas šaukštas, kuriame yra nedidelis indelis. Šaukštelis uždedamas vaikui ant apatinės lūpos, o maisto priėmimą kontroliuoja specialus vožtuvas. Kai kuriais atvejais naudojami gomurio obturatoriai – konstrukcijos, kurios uždaro plyšį danguje. Tokie gaminiai gaminami pagal individualius vaiko parametrus specialiose dirbtuvėse. Laiką, nuo kurio galima pradėti naudoti tokį prietaisą, nustato gydytojas.

Kokio spenelio reikia norint maitinti vaikus, gimusius su gomurio plyšimu?

Vaikams, turintiems gomurio plyšio defektą, maitinti reikia rinktis specialius spenelius. Tokie prietaisai stimuliuoja kūdikio čiulpimo refleksą ir neleidžia maistui patekti į kūdikio nosį ar ausis.

Kūdikiams, kuriems yra gomurio skilimas, maitinti naudojami šie spenelių tipai:

• spenelių ortodontinis su pjūviu;
• Habermano spenelis;
• specialus spenelis vaikams su gomurio plyšimu.

Ortodontinis žindukas su plyšiu
Ortodontinis spenelis yra nuožulnios formos, užtikrinantis tinkamą prietaiso sukibimą. Medžiaga, iš kurios pagamintas spenelis, gali būti natūrali guma arba dirbtinis silikonas. Medžiagos pasirinkimas priklauso nuo vaiko reakcijos į čiulptuką. Perkant čiulptuką, pirmenybę reikia teikti minkštiems modeliams. Vėliau, kai čiulpimo refleksas normalizuojasi, galite pereiti prie kietesnių spenelių. Spenelio ilgis turi būti vidutinis. Ilgas spenelis gali sukelti vėmimą, o trumpas nesiliečia su vaiko gomuriu ir liežuviu. Norint reguliuoti pieno ar mišinio tekėjimą, spenelio gale reikia padaryti kryžiaus formos skylutę. Šis pjūvis užtikrina pakankamą pieno tekėjimą spenelio suspaudimo momentu. Galite padaryti skylę ašmenimis, kuri turėtų būti iš anksto sterilizuota. Pjūvis turi būti ne pačiame viršuje, o šiek tiek arčiau vietos, kuri liečiasi su vaiko liežuviu.

Habermanno spenelis
Habermann spenelis yra sudarytas iš minkšto buteliuko, kuriame renkamas pienas arba pieno mišiniai maitinimui, ir antgalio. Tokio prietaiso naudojimas leidžia sumažinti vaiko pastangas, reikalingas žindymui, nes maisto tiekimą reguliuoja mama. Prieš pradėdami maitinti, turite surinkti skysčio ( pieno ar mišinio) į buteliuką, tada suspauskite spenelio apačią ir išleiskite orą. Toliau gertuvė nuleidžiama speneliu žemyn, o spaudimas nutrūksta. Pripildę spenelio galiuką skysčiu iš buteliuko, galite pradėti maitinti. Maisto tiekimo intensyvumas reguliuojamas sukant antgalį, ant kurio yra specialūs skyreliai. Trumpa linija rodo minimalų srautą, vidurinė – vidurkį, o ilga – didžiausią skysčio srautą.

Specialus žindukas
Atsižvelgiama į specialių spenelių dizainą anatominės ypatybės vaikai su skilinėjančiu gomuriu. spenelis ( čiulptuko dalis, kuri telpa į kūdikio burną) turi ypatingą formą. Išgaubtas spenelio paviršius ryjant spaudžia gomurį, o tai užtikrina plyšio sandarumą. Naudojant tokį čiulptuką, maistas patenka po liežuviu arba už skruostų. Labiausiai paplitę specialių spenelių prekės ženklai yra nuk ir medela. Gamintojai siūlo įvairias spenelių modifikacijas, priklausomai nuo defekto pobūdžio, vaiko amžiaus ir maisto rūšies.

Kokios yra vilko burnos pasekmės žmonėms?

Gomurio skilimo defekto pasekmės gali pasireikšti žmogui fiziniu ir psichiniu lygmenimis. Išprovokuojanti daugelio fiziologinių procesų sutrikimą, ši vystymosi anomalija gali sukelti daugybę ligų. Daugeliu atvejų gomurio įskilimas yra paciento negalios priežastis. Neįgalumas tęsiasi tol, kol bus baigtos visos operacijos, reikalingos visoms neigiamoms pasekmėms pašalinti. Kita šios anomalijos pasekmė – tikimybė, kad pacientas turės vaikų su panašiu defektu.

Somatiniai ( kūno) patologija su skilinėjančiu gomuriu
Vaikai, gimę su gomurio skilimo defektu, yra skausmingi, o tai įpareigoja tėvus atkreipti dėmesį į vaiko sveikatą, laiku nustatyti ir gydyti atsirandančias ligas. Šio defekto pasekmės gali pasireikšti nuo gimimo momento, nes yra aspiracijos galimybė ( siurbimas) kūdikių vaisiaus vandenys.

Dažnos gomurio skilimo komplikacijos yra:

• ausų infekcijos;
• klausos ir kalbos aparato disfunkcija;
• dantų problemos;
• virškinimo sutrikimas.

Ausų infekcijos
Dėl gomurio skilimo maistas prasiskverbia į sinusus ir Eustachijaus vamzdelius, o tai dažnai sukelia vidurinės ausies uždegimą ir sinusitą. Dažnai vaikams, turintiems tokią patologiją, vidurinėje ausyje atsiranda skysčių sąstingis, kuris provokuoja infekcinius procesus, kurie gali sukelti klausos pablogėjimą ar visišką praradimą. Klausos sutrikimus taip pat gali sukelti patologinė Eustachijaus vamzdelių vieta ir išorinė klausos kanalai. Periodinės vidurinės ausies uždegimas gali sukelti rimtų klausos sutrikimų. Kai kuriais atvejais pacientams, kurių gomurio skilimas turi specialų prietaisą ( klausos vamzdelis), kuri padeda išvengti neigiamų pasekmių.

Peršalimas
Gomurio plyšimas sukelia kvėpavimo sutrikimus, dėl kurių tokie ligoniai dažnai suserga peršalimo ligomis. Todėl vaikščiojant grynas orasšaltuoju metų laiku tėvai turėtų tinkamai apsaugoti vaiką nuo šalčio.

Klausos ir kalbos aparato disfunkcija
Dažna pacientų, sergančių šia anomalija, problema yra kalbos sutrikimas.
Problemas sukelia minkštojo gomurio struktūros anomalija, užtikrinanti teisingą garsų susidarymą, burnos ir nosies ertmių susijungimas. Teisingo garsų tarimo pažeidimas sukelia tokius kalbos defektus kaip dislalija ( sutrikęs garsų tarimas), rinolalija ( garso tarimo defektas), nemalonumas. Nesant tinkamo gydymo, pacientas pradeda neaiškią kalbą, kurią lydi girdimas oro nutekėjimas kalbant. Dažnai tokiems pacientams garsų tarimas vyksta kartu su veido mimikos raumenų susitraukimu ir grimasų formavimu.

dantų problemos
Patologija gomurio anatomijoje sukelia dantų struktūros deformaciją, sąkandį ir kitas dantų problemas. Vaikams, turintiems gomurio skilimą, dažniau atsiranda ertmių, išauga papildomi dantys arba dantys auga netinkamu kampu.

Defekto buvimas sukelia normalios mitybos sunkumų. Maistas per plyšį gali patekti į nosies ertmę ir iš ten supilti atgal į burną. Danguje esanti ertmė neleidžia susidaryti vakuumui, kuris būtinas tinkamam čiulpimui. Visa tai lemia tai, kad pacientai, turintys šią problemą, negauna pakankamai mitybos, o tai turi įtakos jų bendram vystymuisi. Vėlesniame amžiuje virškinimo sutrikimus gali sukelti netinkamas sąkandis. Neteisingas įkandimas sukelia problemų kramtant maistą, dėl to jis blogai virškinamas.

Psichologinės gomurio skilimo defekto pasekmės
Išorinis defektas, taip pat kalbos problemos dažnai sukelia daugybę psichologinių problemų. Vaikus, turinčius gomurio skilimą, aplinka neadekvačiai suvokia, juos erzina, patiria įvairių moralinių pažeminimų. Visa tai sukelia socialinės adaptacijos sunkumų, todėl tokių ligonių tėvai dažnai atsisako leisti vaikus į darželius, stovyklas ir kitas panašias įstaigas. Palaipsniui šališkas visuomenės požiūris lemia tokių problemų kaip savigarbos mažėjimas, izoliacija, įvairių kompleksų formavimasis.
Būtent todėl šiuolaikiniai specialistai rekomenduoja defekto ištaisymo operacijas atlikti dar prieš vaikui einant į mokyklą.

Ar gomurio plyšimas sukelia negalią?

Gomurio skilimo defektas sukelia gyvybinės funkcijos sutrikimą svarbios sistemos, trukdo normaliai mitybai, kalbos gebėjimų vystymuisi, prisitaikymui prie Socialinis gyvenimas. Pacientams, turintiems tokį defektą, jų poreikiams patenkinti reikalinga pašalinė pagalba, kuri yra pagrindas gauti valstybės pagalbą ir priskirti neįgalumą. Vaikai, turintys suskilusią gomurį, turi užsiregistruoti vietinėje gerovės tarnyboje. Registracija leis naudotis valstybės subsidijomis.

Neįgalumas priskiriamas tol, kol bus ištaisytos visos šios įgimtos raidos anomalijos pasekmės, trukdančios normaliam gyvenimui. Po operacijų likę randai ir kiti trūkumai, kurie pasireiškia tik išoriniu lygmeniu, negali tapti pagrindu invalidumo pratęsimui.

Norėdamas gauti nuosprendį dėl neįgalumo, pacientas turi kreiptis į tokią valstybinę įstaigą kaip Medicinos ir socialinės ekspertizės biuras. Siuntimą apžiūrai išduoda ligoninės ar kitos gydymo ir sveikatos įstaigos, kurioje pacientas yra stebimas, atstovas. Apžiūrai būtina pateikti medicininius dokumentus, pagrindžiančius, kad defektas riboja paciento gyvenimą, jam reikalingos socialinės apsaugos priemonės.

Kai kuriais atvejais tarp pacientų ir biuro atstovų kyla nesutarimų dėl neįgalumo skyrimo tikslingumo. Norėdami išspręsti ginčus, pacientas ar jo atstovai gali kreiptis į pagrindinį arba federalinį medicinos ir socialinės ekspertizės biurą. Reikia pažymėti, kad kiekvienas pacientas turi teisę dalyvauti medicininė ir socialinė komisija bet kuris išorės specialistas. Už trečiosios šalies specialisto paslaugas apmoka pacientas.

Kaip atsiranda vilko burna kartu su plyšta lūpa?

Gomurio skilimo defektas daugeliu atvejų susidaro kartu su tokiu apsigimimu kaip lūpos skilimas. Gomurio plyšys atrodo kaip plyšys burnos ertmėje, kuris gali paveikti minkštojo ir kietojo gomurio paviršius arba tik minkštąjį gomurį. Yra keletas šios anomalijos apraiškų. Taigi, plyšys gali skirtis dydžiu, vieta, gyliu. Lūpos plyšimas yra vystymosi patologija, kai vaikas gimsta su viršutinės lūpos defektu. Kaip ir suskilusio gomurio atveju, anomalija gali pasireikšti išoriškai įvairiais būdais ir būti vienoje pusėje ir abiejose pusėse.

Išoriniai gomurio ir lūpos skilimo apraiškos
Gimus vaikui su plyšusiu lūpa, išorinės defekto apraiškos nustatomos nedelsiant. Jei lūpos plyšys yra vienpusis, defektas atrodo kaip nedidelis viršutinės lūpos pjūvis, kuris dažniausiai yra kairėje pusėje. Esant dvišaliui defektui, naujagimio veide yra gili vagelė, kuri nuplėšia viršutinę lūpą į nosį dešinėje ir kairėje linijos, esančios po nosimi, pusėse. Plyšyje gali matytis dantenos arba matyti nosies ertmė.

Kai kuriais atvejais vizualiai apžiūrint gomurio skilimo defekto gali ir nesimatyti. Taigi, esant paslėptai anomalijai, minkštojo gomurio raumenys suskaidomi, tačiau burnos gleivinė išlaiko vientisumą. Esant nepilnam skilimui, defektas pasireiškia kaip tarpas, kuris iš dalies paveikia kietąjį ir minkštąjį gomurį. Visiškas plyšys išpjausto kietojo ir minkštojo gomurio audinius, pasiekiant incizinę angą ( skylė, esanti apatinėje nosies ertmės sienelėje). Nemaloniausiai išoriškai pasireiškia plyšys. Esant tokiam pažeidimui, skyla ne tik minkštasis ir kietasis gomurys, bet ir alveolinis procesas ( žandikaulio dalis, kurioje auga dantys).

Fiziologinės anomalijos apraiškos
Gomurio ir lūpos įskilimas yra vienos iš labiausiai paplitusių įgimtų veido anomalijų. Išskyrus kosmetinis defektasšios patologijos pasireiškia įvairiais gyvybinių organizmo funkcijų pažeidimais. Pirmosios komplikacijos gali atsirasti gimdymo metu, kai gimdymo metu vaisiaus vandenys patenka į naujagimio kvėpavimo takus.

Gomurio ir lūpos plyšimo apraiškos yra šios:

• Veido vystymosi anomalijos. Negydomi gomurio ir lūpos įskilimai gali sukelti veido dėmių.
• Kalbos sutrikimas. Minkštojo gomurio vientisumo pažeidimas sukelia normalaus garsų susidarymo problemų. Oro srovės, einančios iš burnos į nosį, sukelia nemalonius garsus, kurie girdimi pokalbio metu. Be to, akustiniai trukdžiai sukuria lūpos skilimą. Dažni šių įgimtų anomalijų pasireiškimai yra tokie kalbos defektai kaip dislalija, rinolalija, nosies užgulimas.
• Uždegiminės ligos. Suskilęs gomurys leidžia kūdikio geriamam skysčiui patekti į paranalinius sinusus ir eustachijos vamzdelius. Be to, ši anomalija sukelia kvėpavimo proceso pažeidimus. Visa tai lemia tai, kad tokie pacientai dažnai kenčia nuo peršalimo, otito, sinusito.
• Dantų vystymosi sutrikimai. Pacientai, kurių lūpos plyšys turi problemų, tokių kaip dantų netekimas, papildomi dantys ir netinkamas danties augimo kampas. Netinkamas sąkandis taip pat yra dažnas.
• dantų problemos. Šiomis patologijomis sergantys vaikai dažnai kenčia nuo ėduonies ir kitų burnos ertmės ligų.
• Virškinimo sutrikimai. Nuo pat gimimo kūdikiams, kurių gomurys ir lūpa yra įskilusi, sunku maitinti, nes burnoje nėra vakuumo, reikalingo tinkamai žindyti. Vyresnio amžiaus žmonėms maisto virškinimo problemos kyla dėl netinkamo sąkandžio.
• klausos problemos. Pacientams, turintiems gomurio defektą, vidurinėje ausyje dažnai užsistoja skystis, o tai sukelia ausies uždegimą. Dėl dažnų ligonių ligų pablogėja klausa.
• Fizinio vystymosi atsilikimas. Maitinimo sunkumai neleidžia pacientams, turintiems tokių defektų, gauti pakankamai maistinių medžiagų. Dėl šios priežasties tokie pacientai labai priauga svorio ir atsilieka vystymuisi.

Psichologinės veido raidos defektų apraiškos
Psichiniame lygmenyje gomurio ir lūpos plyšimas pasireiškia neigiamų išgyvenimų, susijusių su veido deformacija, forma. Idėjos apie savo išvaizdą vaikui pradeda formuotis po 3 metų. Sulaukę tokio amžiaus vaikai su šiomis patologijomis dažnai pradeda jausti pasibjaurėjimą savo kūnu, pasipiktinimą tėvais, nepasitenkinimą juos supančiu pasauliu. Pacientai, turintys įgimtų veido defektų, tampa jautrūs, per jautrūs, įtarūs. Situaciją apsunkina bendraamžių reakcija, kurie tokius vaikus dažnai pravardžiuoja ir tyčiojasi. Visa tai veda į socialinę izoliaciją, kurią kartais skatina tokių ligonių tėvai. Stengdamiesi apsaugoti vaiką nuo neadekvačios reakcijos, suaugusieji retai išeina su vaikais, neleidžia jų į darželius, nekviečia į namus svečių. Senstant, nesant tinkamo gydymo, pacientų emocinės problemos komplikuojasi. IN paauglystė pacientams, kuriems yra gomurio ir lūpos plyšys, atsiranda nuolatiniai obsesiniai jausmai dėl savo išvaizdos. Paaugliai dažnai perdeda savo trūkumų reikšmę ir neigiamai suvokia savo suaugusiojo gyvenimo perspektyvas.

Ką daryti, jei vaikas gimė su gomurio skilimu?

Jei vaikas gimė su gomurio plyšimu, pirmiausia tėvai turi pasikonsultuoti su vaikų terapeutu. Vaiko, turinčio tokį apsigimimą, priežiūra reikalauja išleisti daug pinigų. fizinė jėga ir kantrybės. Todėl tėvai turėtų būti atitraukti nuo savo patirties ir duoti maksimali suma laiko vaikui.

Priemonės, kurių tėvai turėtų imtis, kai vaikas gimsta su gomurio skilimu:

• kovoti su savo emocine patirtimi;
• organizacija tinkamas maitinimas;
• peršalimo ligų prevencija;
• dantų priežiūros paslaugos;
• klausos problemų prevencija;
• Kalbos pastatymas;
• psichoterapinė pagalba;
• pasiruošimas operacijai;
• pooperacinė pagalba.

Susidoroti su emociniais išgyvenimais
Tam tikras nerimas gimus vaikams, turintiems raidos anomalijų, būdingas visiems tėvams. Šeimos nariai, kuriuose gimė vaikas su skeltuku, gali patirti tokius jausmus kaip baimė, pyktis, depresija. Neretai tėvai dėl savo jausmų tampa savigrauža. Norint normalizuoti emocinį foną, reikėtų atsižvelgti į tai, kad dažniausiai šis defektas sėkmingai ištaisomas plastinės operacijos pagalba, po kurios ant vaiko veido lieka nepastebimas randas. Taip pat reikia nepamiršti, kad jausmai, kuriuos patiriate, būdingi daugeliui vaikų, turinčių tokį defektą kaip gomurio skilimas, tėvų.

Tinkamo maitinimo organizavimas
Suskilęs gomurys sujungia kūdikio burnos ir nosies ertmes, o tai sukelia sunkumų maitinant. Maistas iš burnos gali patekti į nosį, neleidžiantis vaikui valgyti ir sukelti diskomfortą. Todėl maitinant vaikus, turinčius gomurio skilimo defektą, reikia laikytis kelių taisyklių.

Jei moteris maitina krūtimi mažas pacientas krūtų, jai reikia naudoti specialius įklotus, kurie tvirtinami prie spenelių ir dengia plyšį. Jei žindyti negalima, kūdikis maitinamas iš minkštų buteliukų ar gėrimo puodelių, skirtų maitinti vaikus, turinčius gomurio skilimą. Tokie prietaisai leidžia reguliuoti išnešiojimo greitį ir pieno ar mišinio kiekį, o tai nereikalauja iš vaiko didelių pastangų žįsti. Maitinant iš tokių prietaisų, reikia naudoti suskilusius gomurio spenelius. Šie speneliai yra skirtingi dideli dydžiai ir specialios formos, dengiančios defektą, leidžiančios sandarinti burnos ertmę ir išvengti maisto įsiurbimo į kvėpavimo takus. Kai kūdikis auga, kai kuriais atvejais patartina naudoti obturatorius, kurie uždaro tarpą danguje.

Peršalimo ligų profilaktika
Vaikai, turintys gomurio skilimo defektą, dažniau nei kiti serga peršalimo ligomis. Per tarpą oras patenka į kvėpavimo takus, nespėdamas sušilti. Todėl šaltuoju metų laiku vaiko burną reikėtų pridengti trijų sluoksnių marlės tvarsčiu. Būtina užtikrinti, kad kūdikio nosies ertmė visada būtų švari ir laiku išlaisvinta vaiko nosytė nuo maisto likučių. Suskilusiu gomuriu vaiką turėtų apžiūrėti otolaringologas, kad būtų galima operatyviai nustatyti ir gydyti ausų, gerklės ir nosies ligas.

Dantų priežiūros teikimas
Netaisyklingas sąkandis, kariesas, įvairios dantų deformacijos – šios problemos dažnai lydi tokią anomaliją kaip gomurio skilimas. Todėl, vaikui augant, būtina periodiškai atlikti pilną odontologo apžiūrą. SU ankstyvas amžius tokius vaikus reikėtų mokyti naudoti burnos priežiūros priemones.

Klausos problemų prevencija
Pacientams, kuriems yra suskilęs gomurys nuo trijų mėnesių amžiaus, reikia reguliariai tikrinti klausą. Normaliai vystantis klausai, nuo 4 mėnesių vaikas pasuka galvą į garsą, atpažįsta ir reaguoja į mamos balsą, nusišypso kreipiantis į jį. Kai kuriais atvejais vaikams, turintiems suskilusią gomurį, gali prireikti implantuoti specialų Eustachijos vamzdelį, kad vidurinė ausis veiktų tinkamai. Šis prietaisas padeda išvengti vidurinės ausies infekcijų, kurios dažnai išsivysto su gomurio įskilimu dėl vidurinėje ausyje stovinčio vandens.

Kalbos pareiškimas
Skilusio gomurio defektas yra kliūtis normalus vystymasis vaiko kalbos įgūdžiai. Todėl nuo dvejų metų tėvai turėtų organizuoti logopedinius užsiėmimus su specialistu. Logopedas įvairiomis technikomis moko vaiką taisyklingai kvėpuoti, tarti garsus. Darbas su kalbos defektais taip pat turėtų būti atliekamas namuose tėvų pastangomis. Naudojant įvairių metodų rekomendavo logopedas, galima užtikrinti vaiko kalbos defektų sumažėjimą.

Psichoterapinė pagalba
Regos išvaizdos defektai kartu su nesuprantama kalba gali trukdyti bendrauti su bendraamžiais, sukelti nepilnavertiškumo jausmą, trukdyti vaiko psichinei raidai. Todėl pacientus, turinčius tokių anomalijų, turėtų stebėti specialistas, kuris padės kūdikiui socialiai prisitaikyti ir užkirs kelią kompleksų vystymuisi. Tėvų parama atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant normalų emocinį foną. Kai vaikas pradeda atpažinti savo ydą, suaugusieji turėtų išmokyti jį tinkamai reaguoti į kitų klausimus ir reakcijas.

Pasiruošimas operacijai
Dangaus plyšys pašalinamas chirurgine intervencija, kurios palankų laikotarpį nustato gydytojas. Atsižvelgiant į anomalijos pobūdį, gali prireikti daugiau nei vienos operacijos. Tėvų užduotis – paruošti vaiką suteikiant jam moralinę paramą. Priklausomai nuo amžiaus, vaikai skirtingai reaguoja į tai, kad jiems ruošiamasi operuotis. Vyresni pacientai gali būti įsitempę, tikėdamiesi teigiamų rezultatų taisant savo defektus. Tokiu atveju tėvai turėtų paruošti vaiką ne tik pačiai operacijai, bet ir pirmam žvilgsniui į veidrodį po operacijos. Norint išvengti nusivylimo ir stipraus šoko dėl pamatyto rezultato, vaikui reikia paaiškinti gydymo principą ir seką.

Pooperacinis palaikymas
Po operacijos gomurio skilimo gydymas nesibaigia. Daugelio gyvybinių funkcijų atkūrimas priklauso nuo to, kaip teisingai ir efektyviai bus atliekamos pooperacinės priemonės. Vienas iš Pagrindiniai klausimai yra minkštojo gomurio vystymasis, leidžiantis ištaisyti kalbos problemas. Tam vaikui po operacijos reikia atlikti specialų masažą, kurio taisykles parinks specialistas. Taip pat po operacijos pacientas turėtų užmegzti ryšį su logopedu ir sistemingai namuose atlikti įvairius pratimus kalbai lavinti.

Ar nėštumo metu ultragarsu galima pamatyti gomurio plyšį?

Ultragarsas ( ultragarsu) daugeliu atvejų nėštumo metu ( apie 90 proc) atidengia gomurio skilimą. Diagnozės patikimumą lemia tokie parametrai kaip specialisto kompetencija ir aparato, kuriuo atliekamas ultragarsas, techninės charakteristikos.

Dažniausiai gomurio plyšys diagnozuojamas tarp 20 ir 24 nėštumo savaičių per antrąjį patikrinimą ( planuojama) ultragarsu. Per šį laikotarpį vaisius žiovauja ir ryja, o tai leidžia nustatyti anomaliją. Tarpą gomuryje galima nustatyti ir įvertinus alveolių lanką.
Esant ryškiam defektui, patologiją galima aptikti pirmąjį nėštumo trimestrą, tačiau tai atsitinka daug rečiau.

Ultragarso rezultatai gali būti iškraipyti, jei vaisiaus veidas yra uždengtas rankomis ( Kas būdinga šiam apsigimimui?) arba prispaustas prie gimdos ar placentos sienelės. Tokiu atveju gydytojas gali paprašyti paciento apsiversti iš vienos pusės į kitą, pavaikščioti 10-15 minučių, kad vaisius pasisuktų ir būtų matomas jo veidas. Kai kuriais atvejais tyrimo klaidų gali atsirasti dėl virkštelės, dengiančios lūpą, nes virkštelės kraujagysles galima supainioti su plyšiu. Norėdami patvirtinti arba paneigti diagnozę, atlikite spalvotą Doplerio vaizdą ( CDC).