Kam priklauso antibiotikai Tipai pagal cheminę sandarą

Infekcinių ligų sąvoka reiškia organizmo reakciją į buvimą patogeniniai mikroorganizmai arba jų invazija į organus ir audinius, pasireiškianti uždegiminiu atsaku. Gydymui naudojami antimikrobiniai vaistai, kurie selektyviai veikia šiuos mikrobus, siekiant juos išnaikinti.

Mikroorganizmai, sukeliantys infekcines ir uždegimines žmogaus organizmo ligas, skirstomi į:

• bakterijos (tikrosios bakterijos, riketsijos ir chlamidijos, mikoplazmos);
• grybai;
• virusai;
• pirmuonys.

Todėl antimikrobinės medžiagos skirstomos į:

• antibakterinis;
• antivirusinis;
• priešgrybelinis;
• antiprotozinis.

Svarbu atsiminti, kad vienas vaistas gali turėti keletą veiklos rūšių.

Pavyzdžiui, Nitroxoline ® , paruošiamasis. turintis ryškų antibakterinį ir vidutinį priešgrybelinį poveikį – vadinamas antibiotikais. Skirtumas tarp tokio agento ir „gryno“ priešgrybelinio vaisto yra tas, kad Nitroxoline ® turi ribotą poveikį tam tikroms Candida rūšims, tačiau jis turi ryškų poveikį bakterijoms, kurių priešgrybelinis agentas visiškai neveiks.

1950-aisiais Flemingas, Chain ir Flory gavo Nobelio medicinos ir fiziologijos premiją už penicilino atradimą. Šis įvykis tapo tikra revoliucija farmakologijoje, visiškai pakeitusia pagrindinius infekcijų gydymo metodus ir žymiai padidinusia paciento galimybes visiškai ir greitai pasveikti.

Atsiradus antibakteriniams vaistams, daugelis ligų, sukėlusių epidemijas, anksčiau nusiaubusias ištisas šalis (maras, vidurių šiltinė, cholera), iš „mirties nuosprendžio“ virto „efektyviai gydoma liga“ ir šiuo metu jų praktiškai neaptinkama.

Antibiotikai – tai biologinės arba dirbtinės kilmės medžiagos, galinčios selektyviai slopinti gyvybinę mikroorganizmų veiklą.

Tai yra, išskirtinis bruožas jų veikimas yra tas, kad jie veikia tik prokariotinę ląstelę, nepažeidžiant kūno ląstelių. Taip yra dėl to, kad žmogaus audiniai neturi tikslinio receptorių savo veikimui.

Antibakteriniai vaistai skiriami sergant infekcinėmis ligomis. uždegiminės ligos dėl patogeno bakterinės etiologijos arba sunkios virusinės infekcijos, siekiant slopinti antrinę florą.

Renkantis tinkamą antimikrobinį gydymą, būtina atsižvelgti ne tik į pagrindinę ligą ir patogeninių mikroorganizmų jautrumą, bet ir į paciento amžių, nėštumo buvimą, individualų netoleravimą vaisto sudedamosioms dalims, gretutinės ligos ir vartojant preparatą, nederinant su rekomenduojamu vaistu.

Taip pat svarbu atsiminti, kad nesant klinikinis poveikis nuo gydymo per 72 valandas, vaistas pakeičiamas, atsižvelgiant į galimą kryžminį atsparumą.

Esant sunkioms infekcijoms arba empiriniam gydymui su nepatikslintu sukėlėju, rekomenduojamas derinys skirtingi tipai antibiotikai, atsižvelgiant į jų suderinamumą.

Pagal poveikį patogeniniams mikroorganizmams yra:

• bakteriostatinis - slopina gyvybinę bakterijų veiklą, augimą ir dauginimąsi;
• baktericidiniai antibiotikai yra medžiagos, kurios visiškai sunaikina patogeną dėl negrįžtamo prisijungimo prie ląstelės taikinio.

Tačiau toks padalijimas yra gana savavališkas, nes daugelis antibų. gali turėti skirtingą aktyvumą, priklausomai nuo nustatytos dozės ir vartojimo trukmės.

Jei pacientas neseniai vartojo antimikrobinį preparatą, jo pakartotinio vartojimo reikėtų vengti mažiausiai šešis mėnesius – kad neatsirastų antibiotikams atspari flora.

Kaip išsivysto atsparumas vaistams?

Dažniausiai atsparumas pastebimas dėl mikroorganizmo mutacijos, kurią lydi taikinio modifikacija ląstelėse, kuriai įtakos turi įvairių antibiotikų.

Paskirtos medžiagos veiklioji medžiaga prasiskverbia į bakterijos ląstelę, bet negali susisiekti su reikiamu taikiniu, nes pažeidžiamas rakto užrakto surišimo principas. Todėl aktyvumo slopinimo ar patologinio sukėlėjo sunaikinimo mechanizmas neįsijungia.

Kitas veiksmingas būdas apsisaugoti nuo vaistų – bakterijų, ardančių pagrindines antibų struktūras, atliekama fermentų sintezė. Šio tipo atsparumas dažniausiai pasireiškia beta laktamams, nes floroje gamina beta laktamazę.

Daug rečiau pastebimas stabilumo padidėjimas dėl pralaidumo sumažėjimo ląstelės membrana, tai yra, vaistas prasiskverbia į vidų per mažomis dozėmis, kad turėtų kliniškai reikšmingą poveikį.

Kaip prevencinė priemonė vaistams atsparios floros vystymuisi, taip pat būtina atsižvelgti į minimalią slopinimo koncentraciją, išreiškiančią kiekybinį veikimo laipsnio ir spektro vertinimą, taip pat priklausomybę nuo laiko ir koncentracijos. kraujyje.

Nuo dozės priklausomiems preparatams (aminoglikozidams, metronidazoliui) būdinga veikimo veiksmingumo priklausomybė nuo koncentracijos. kraujyje ir infekcinio-uždegiminio proceso židinyje.

Reikalingi nuo laiko priklausomi vaistai kartotinės injekcijos per dieną, siekiant palaikyti veiksmingą gydomąją koncentraciją. organizme (visi beta laktamai, makrolidai).

Antibiotikų klasifikacija pagal veikimo mechanizmą

• sintezę slopinantys vaistai ląstelių sienelės bakterijos (penicilino serijos antibiotikai, visų kartų cefalosporinai, Vancomycin®);
• naikinantis normalią ląstelių organizaciją molekuliniame lygmenyje ir trukdantis normaliam rezervuaro membranos funkcionavimui. ląstelės (Polymyxin®);
• Wed-va, prisidedantis prie baltymų sintezės slopinimo, slopinantis nukleino rūgščių susidarymą ir slopinantis baltymų sintezę ribosomų lygiu (chloramfenikolio preparatai, nemažai tetraciklinų, makrolidų, Linkomicinas ® , aminoglikozidai);
• slopinimas ribonukleorūgštys – polimerazės ir kt. (Rifampicin ® , chinoliai, nitroimidazolai);
• slopinantys folatų sintezę (sulfonamidai, diaminopiridai).

Antibiotikų klasifikacija pagal cheminę struktūrą ir kilmę

1. Natūralūs – bakterijų, grybų, aktinomicetų atliekos:

• Gramicidins®;
• polimiksinai;
• Eritromicinas®;
• Tetraciklinas®;
• benzilpenicilinai;
• Cefalosporinai ir kt.

2. Pusiau sintetiniai – natūralių antibiotikų dariniai:

• Oksacilinas®;
• Ampicilinas®;
• Gentamicinas®;
• Rifampicin ® ir kt.

3. Sintetinis, ty gautas cheminės sintezės metu:

• Levomicetinas®;
• Amikacin® ir kt.

Antibiotikų klasifikacija pagal veikimo spektrą ir naudojimo paskirtį

Daugiausia aktyvus:		Plataus veikimo spektro antibakterinės medžiagos:	Vaistai nuo tuberkuliozės
Gram+:	Gramas:
biosintetiniai penicilinai ir 1 kartos cefalosporinai; makrolidai; linkozamidai; narkotikų Vankomicinas®, Linkomicinas®.	monobaktamų; cikliškas polipeptidai; 3 pok. cefalosporinai.	aminoglikozidai; chloramfenikolis; tetraciklinas; pusiau sintetinis išplėstinio spektro penicilinai (Ampicillin®); 2-asis pokas. cefalosporinai.	Streptomicinas®; Rifampicin ®; Florimicinas®.

Šiuolaikinė antibiotikų klasifikacija pagal grupes: lentelė

Pagrindinė grupė	Poklasiai
Beta laktamai
1. Penicilinai	natūralus; Antistafilokokas; Antipseudomoninis; Su išplėstiniu veiksmų spektru; apsaugotas nuo inhibitorių; Kombinuotas.
2. Cefalosporinai	4 kartos; Anti-MRSA cefemas.
3. Karbapenemai	—
4. Monobaktamai	—
Aminoglikozidai	Trys kartos.
makrolidai	Keturiolikos narių; penkiolikos narių (azolai); Šešiolika narių.
Sulfonamidai	Trumpas veiksmas; Vidutinė veikimo trukmė; Ilgas veikimas; Itin ilgas; Vietinis.
chinolonai	Nefluorintas (1 karta); Antra; Kvėpavimo (3-ias); Ketvirta.
Kova su tuberkulioze	Pagrindinė eilutė; rezervinė grupė.
Tetraciklinai	natūralus; Pusiau sintetinis.

Neturintys poklasių:

• Linkozamidai (linkomicinas ®, klindamicinas ®);
• Nitrofuranai;
• oksichinolinai;
• Chloramfenikolis ( šią grupę antibiotikai atstovauja Levomycetin ®);
• Streptograminai;
• Rifamicinai (Rimactan®);
• Spektinomicinas (Trobicin®);
• nitroimidazolai;
• Antifolatai;
• Cikliniai peptidai;
• Glikopeptidai (vankomicinas ® ir teikoplaninas ®);
• Ketolidai;
• Dioksidinas;
• Fosfomicinas (Monural®);
• Fusidans;
• Mupirocinas (Bactoban®);
• oksazolidinonai;
• Everninomicinai;
• Glicilciklinai.

Antibiotikų ir vaistų grupės lentelėje

Penicilinai

Kaip ir visi beta laktaminiai vaistai, penicilinai turi baktericidinį poveikį. Jie turi įtakos paskutiniam biopolimerų, sudarančių ląstelės sienelę, sintezės etapui. Dėl peptidoglikanų sintezės blokavimo, veikdami penicilinus surišančius fermentus, jie sukelia patologinių mikrobų ląstelių mirtį.

Žemą toksiškumo lygį žmonėms lemia tai, kad nėra tikslinių antibų ląstelių.

Bakterijų atsparumo šiems vaistams mechanizmai buvo įveikti sukūrus apsaugotus agentus, sustiprintus klavulano rūgštimi, sulbaktamu ir kt. Šios medžiagos slopina bako veikimą. fermentus ir apsaugoti vaistą nuo skilimo.

Natūralus benzilpenicilinas Benzilpenicilino Na ir K druskos.

Grupė	Autorius veiklioji medžiaga paskirstyti vaistus:	Pavadinimai
Fenoksimetilpenicilinas	Metilpenicilinas®
Su ilgalaikiu veikimu.
Benzilpenicilinas prokainas	Benzilpenicilinas novokaino druska ® .
Benzilpenicilinas / Benzilpenicilino prokainas / Benzatino benzilpenicilinas	Benzicilinas-3 ® . Bicilinas-3®
Benzilpenicilinas prokainas/benzatinas benzilpenicilinas	Benzicilinas-5 ® . Bicilinas-5®
Antistafilokokas	Oksacilinas®	Oxacillin AKOS®, Oxacillin® natrio druska.
atsparus penicilinazei	Cloxapcillin®, Alucloxacillin®.
Sklaidos spektras	Ampicilinas®	Ampicilinas®
	Amoksicilinas®	Flemoxin solutab ® , Ospamox ® , Amoxicillin ® .
Su antipseudomoniniu aktyvumu	Karbenicilinas®	Carbenicillin®, Carfecillin®, Carindacillin® dinatrio druska.
	Uriedopenicilinai
	Piperacilinas®	Picilin®, Pipracil®
	Azlocilinas®	Azlocilino ® natrio druska , Securopen ® , Mezlocillin ® .
apsaugotas nuo inhibitorių	Amoksicilinas/klavulanatas ®	Co-amoxiclav®, Augmentin®, Amoxiclav®, Ranklav®, Enhancin®, Panklav®.
	Amoksicilino sulbaktamas ®	Trifamox IBL®.
	Amlicilinas / sulbaktamas ®	Sulacilinas ® , Unazinas ® , Ampisid ® .
	Piperacilinas/tazobaktamas ®	Tazocin®
	Tikarcilinas / klavulanatas ®	Timentin®
Penicilinų derinys	Ampicilinas/oksacilinas ®	Ampiox®.

Cefalosporinai

Dėl mažo toksiškumo, gero toleravimo, galimybės vartoti nėščias moteris, taip pat Didelis pasirinkimas veiksmai – cefalosporinai yra dažniausiai gydomojoje praktikoje naudojami antibakteriniai vaistai.

Mikrobų ląstelės veikimo mechanizmas yra panašus į penicilinų, tačiau yra atsparesnis bako veikimui. fermentai.

Rev. cefalosporinai turi didelį biologinį prieinamumą ir gerą virškinamumą bet kuriuo vartojimo būdu (parenteraliniu, peroraliniu). gerai paskirstytas Vidaus organai(išimtis yra prostatos), kraujas ir audiniai.

Tik Ceftriaxone ® ir Cefoperazone ® gali sukurti kliniškai veiksmingą koncentraciją tulžyje.

Didelis pralaidumas per hematoencefalinį barjerą ir veiksmingumas esant uždegimui smegenų dangalai pažymėta trečioje kartoje.

Vienintelis sulbaktamu apsaugotas cefalosporinas yra Cefoperazonas/Sulbactam®. Dėl didelio atsparumo beta laktamazės poveikiui jis turi platų poveikio florai spektrą.

Lentelėje pateikiamos antibiotikų grupės ir pagrindinių vaistų pavadinimai.

Kartos	Paruošimas:	vardas
1-oji	Cefazolinamas	Kefzol®.
	Cefaleksinas ® *	Cefalexin-AKOS®.
	Cefadroxil®*	Durocef®.
2-oji	Cefuroksimas®	Zinacef ® , Cefurus ® .
	Cefoksitinas ®	Mefoxin®.
	Cefotetan®	Cefotetan®.
	Cefaclor®*	Ceklor®, Vercef®.
	Cefuroxime-axetil ® *	Zinnat®.
3	Cefotaxime®	Cefotaxime®.
	Ceftriaksonas®	Rofecin®.
	Cefoperazonas®	Medocef®.
	Ceftazidimas®	Fortum®, Ceftazidimas®.
	Cefoperazonas / sulbaktamas ®	Sulperazon®, Sulzoncef®, Bakperazon®.
	Cefditorena ® *	Spectracef ® .
	Cefixime ® *	Suprax®, Sorcef®.
	Cefpodoksimas ® *	Proxetil®.
	Ceftibuten ® *	Cedex®.
4-oji	Cefepima®	Maximim®.
	Cefpiroma®	Caten®.
5-oji	Ceftobiprolis®	Zeftera ® .
	Ceftarolinas ®	Zinforo ® .

* Jie turi žodinę išleidimo formą.

Karbapenemai

Jie yra atsarginiai vaistai ir naudojami sunkioms hospitalinėms infekcijoms gydyti.

Labai atsparus beta laktamazėms, veiksmingas vaistams atsparios floros gydymui. Su gyvybei pavojingais infekciniais procesais jie yra pagrindinė empirinės schemos priemonė.

Paskirti mokytoją:

• Doripenem® (Doriprex®);
• Imipenem® (Tienam®);
• Meropenem® (Meronem®);
• Ertapenem® (Invanz®).

Monobaktamai

• Aztreonamas®.

Rev. turi ribotą taikymo sritį ir yra skiriamas uždegiminiams ir infekciniams procesams, susijusiems su grambakterijomis, pašalinti. Veiksmingas gydant infekcijas. šlapimo takų procesai, uždegiminės dubens organų ligos, oda, septinės būklės.

Aminoglikozidai

Baktericidinis poveikis mikrobams priklauso nuo terpės koncentracijos biologiniuose skysčiuose ir atsiranda dėl to, kad aminoglikozidai sutrikdo baltymų sintezės procesus bakterijų ribosomose. Jie turi gana aukštą toksiškumo lygį ir daug šalutiniai poveikiai tačiau retai sukelia alergines reakcijas. Vartojant per burną, praktiškai neveiksmingas dėl prastos absorbcijos virškinimo trakte.

Palyginti su beta laktamais, prasiskverbimo per audinių barjerus lygis yra daug blogesnis. Jie neturi terapiškai reikšmingos koncentracijos kauluose, smegenų skystyje ir bronchų sekrete.

Kartos	Paruošimas:	Derėtis. vardas
1-oji	Kanamicinas®	Kanamicinas-AKOS®. Kanamicino monosulfatas ® . Kanamicino sulfatas®
	Neomicinas ®	Neomicino sulfatas®
	Streptomicinas®	Streptomicino sulfatas®. Streptomicino-kalcio chlorido kompleksas ®
2-oji	Gentamicinas®	Gentamicinas®. Gentamicinas-AKOS®. Gentamicinas-K®
	Netilmicinas®	Netromicinas®
	Tobramicinas®	Tobrex®. Brulamycin®. Nebtsin®. Tobramicinas®
3	Amikacin®	Amikacin®. Amikin®. Selemycin®. Hemacin®

makrolidai

Užtikrinkite augimo ir dauginimosi procesų slopinimą patogeninė flora dėl baltymų sintezės slopinimo ląstelių ribosomose. bakterijų sienelės. Padidinus dozę, jie gali turėti baktericidinį poveikį.

Taip pat yra kombinuotas paruošimas:

1. Pylobact ® yra kompleksinė priemonė, skirta gydyti Helicobacter pylori. Sudėtyje yra klaritromicino ® , omeprazolo ® ir tinidazolo ® .
2. Zinerit ® - produktas išoriniam naudojimui, skirtas gydymui aknė. Veikliosios medžiagos yra eritromicinas ir cinko acetatas.

Sulfonamidai

Jie slopina patogeninių mikroorganizmų augimo ir dauginimosi procesus dėl struktūrinio panašumo su para-aminobenzenkarboksirūgštis dalyvauja bakterijų gyvenime.

Turi aukšta norma atsparumas jo veikimui daugelyje Gram-, Gram + atstovų. Naudojamas kaip dalis kompleksinė terapija reumatoidinis artritas, išlaiko gerą antimalarinį aktyvumą, veiksmingas prieš toksoplazmą.

Klasifikacija:

Dėl vietiniam naudojimui Naudojamas sidabro sulfatiazolas (Dermazin®).

chinolonai

Dėl DNR hidrazių slopinimo jie turi baktericidinį poveikį ir yra nuo koncentracijos priklausomos terpės.

• Pirmajai kartai priklauso nefluorinti chinolonai (nalidikso, oksolino ir pipemidinės rūgštys);
• Antras pokas. žymimas gramais (Ciprofloxacin®, Levofloxacin® ir kt.);
• Trečiasis yra vadinamieji kvėpavimo agentai. (Levo- ir Sparfloxacin®);
  Ketvirta – kun. turintis antianaerobinį aktyvumą (Moxifloxacin®).

Tetraciklinai

Tetraciklinas ® , kurio pavadinimas buvo suteiktas atskirai antibiotikų grupei, pirmą kartą cheminėmis priemonėmis buvo gautas 1952 m.

Grupės veikliosios medžiagos: metaciklinas ® , minociklinas ® , tetraciklinas ® , doksiciklinas ® , oksitetraciklinas ® .

Mūsų svetainėje galite susipažinti su dauguma antibiotikų grupių, išsamius jų vaistų sąrašus, klasifikacijas, istoriją ir kitą svarbią informaciją. Tam viršutiniame svetainės meniu buvo sukurta skiltis „“.

Sergant ENT organų ir bronchų ligomis, naudojamos keturios pagrindinės antibiotikų grupės. Tai penicilinai, cefalosporinai, makrolidai ir fluorokvinolonai. Jie yra patogūs tuo, kad yra tablečių ir kapsulių pavidalu, tai yra, vartojami per burną, ir gali būti vartojami namuose. Kiekviena grupė turi savo ypatybes, tačiau visiems antibiotikams yra taisyklių, kurių reikia laikytis.

• Esant tam tikroms indikacijoms, antibiotikus turėtų skirti tik gydytojas. Antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo, taip pat nuo to, kokius vaistus pacientas anksčiau vartojo.
• Antibiotikai neturėtų būti naudojami virusinėms ligoms gydyti.
• Antibiotiko veiksmingumas vertinamas per pirmąsias tris jo vartojimo dienas. Jei antibiotikas veikia gerai, neturėtumėte nutraukti gydymo kurso iki gydytojo rekomenduojamo laikotarpio. Jei antibiotikas neveiksmingas (ligos simptomai išlieka tokie patys, karščiavimas išlieka), informuoti gydytoją. Tik gydytojas nusprendžia pakeisti antimikrobinį vaistą.
• Dėl šalutinio poveikio (pvz., lengvas pykinimas, blogas skonis burnoje, galvos svaigimas) ne visada reikia nedelsiant nutraukti antibiotiko vartojimą. Dažnai pakanka tik pakoreguoti vaisto dozę arba papildomai skirti vaistus, mažinančius šalutinį poveikį. Priemones šalutiniam poveikiui įveikti nustato gydytojas.
• Viduriavimas gali būti antibiotikų vartojimo pasekmė. Jei turite gausų skystos išmatos kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Nebandykite gydyti viduriavimo, kurį sukelia antibiotikai, patys.
• Nemažinkite gydytojo paskirtos dozės. Antibiotikai mažomis dozėmis gali būti pavojingi, nes po jų vartojimo yra didelė atsparių bakterijų atsiradimo tikimybė.
• Griežtai laikykitės antibiotiko vartojimo laiko – turi būti palaikoma vaisto koncentracija kraujyje.
• Vienus antibiotikus reikia gerti prieš valgį, kitus po. Priešingu atveju jie įsisavinami prasčiau, todėl nepamirškite apie šias savybes pasitarti su gydytoju.

Cefalosporinai

Ypatumai: plataus spektro antibiotikai. Jie daugiausia naudojami į raumenis ir į veną sergant plaučių uždegimu ir daugeliu kitų rimtų infekcijų chirurgijoje, urologijoje, ginekologijoje. Iš geriamųjų vaistų dabar plačiai naudojamas tik cefiksimas.

• Sukelia alergiją rečiau nei penicilinai. Bet žmogui, alergiškam penicilino grupės antibiotikams, cefalosporinams gali išsivystyti vadinamoji kryžminė alerginė reakcija.
• Gali vartoti nėščios moterys ir vaikai (kiekvienas vaistas turi savo amžiaus apribojimus). Kai kurie cefalosporinai yra legalūs nuo gimimo.

Alerginės reakcijos, pykinimas, viduriavimas.

Pagrindinės kontraindikacijos:

Prekinis vaisto pavadinimas	Kainų diapazonas (Rusija, rub.)
Veiklioji medžiaga: Cefiksimas
panzef (Alkaloidas) Suprax(įvairūs produktai) Ceforalas Solutab (Astellas)		Plačiai naudojamas vaistas, ypač vaikams. Pagrindinės indikacijos paskyrimui yra ūminis tonzilitas ir faringitas vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, , nekomplikuotos šlapimo takų infekcijos. Suspensija leidžiama nuo 6 mėnesių, kapsulės - nuo 12 metų. Žindyvėms vaisto vartojimo dienomis rekomenduojama kuriam laikui nutraukti žindymą.

Penicilinai

Pagrindinės indikacijos:

• Krūtinės angina
• Lėtinės ligos paūmėjimas
• pikantiška terpė
• Lėtinės ligos paūmėjimas
• bendruomenėje įgyta pneumonija
• skarlatina
• Odos infekcijos
• Ūminis cistitas, pielonefritas ir kitos infekcijos

Ypatumai: yra mažai toksiški plataus veikimo spektro antibiotikai.

Dažniausias šalutinis poveikis: alerginės reakcijos.

Pagrindinės kontraindikacijos: individuali netolerancija.

Svarbi informacija pacientui:

• Šios grupės vaistai dažniau nei kiti antibiotikai sukelia alergiją. Alerginė reakcija į kelis šios grupės vaistus galima vienu metu. Jei atsiranda bėrimas, dilgėlinė ar kitos alerginės reakcijos, nustokite vartoti antibiotiką ir kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.
• Penicilinai yra viena iš nedaugelio antibiotikų grupių, kurią nėščios moterys ir vaikai gali vartoti nuo pat mažens.
• Vaistai, kurių sudėtyje yra amoksicilino, mažina kontraceptinių tablečių veiksmingumą.

Prekinis vaisto pavadinimas	Kainų diapazonas (Rusija, rub.)	Vaisto savybės, kurias svarbu žinoti pacientui
Veiklioji medžiaga: Amoksicilinas
Amoksicilinas(skirtinga gamin.) Amoksicilinas DS(„Mecofar Chemical-Pharmaceutical“) Amosinas (Sintezė OJSC) Flemoksinas Solutab (Astellas) Hikoncil(Krka)		Plačiai naudojamas antibiotikas. Ypač gerai tinka krūtinės anginos gydymui. Naudojamas ne tik infekcijoms kvėpavimo takų bet ir gydymo režimuose pepsinė opa skrandis. Gerai rezorbuojamas vartojant per burną. Paprastai jis taikomas 2-3 kartus per dieną. Tačiau kartais tai neveiksminga. Taip yra dėl to, kad kai kurios bakterijos gali gaminti medžiagas, kurios sunaikina šį vaistą.
Veiklioji medžiaga: Amoksicilinas + klavulano rūgštis
Amoksiklavas(Lek) Amoksiklavas Quiktab (Lek d.d.) Augmentinas („GlaxoSmithKline“) panklavas (Hemofarm) Flemoklavas Solutabas(Astellas) Ekklavas (Avva Rus)		Klavulano rūgštis apsaugo amoksiciliną nuo atsparių bakterijų. Todėl šis vaistas dažnai skiriamas žmonėms, kurie jau ne kartą buvo gydyti antibiotikais. Taip pat geriau tinka gydyti sinusitą, inkstų infekcijas, tulžies takų, oda. Paprastai jis taikomas 2-3 kartus per dieną. Dažniau nei kiti šios grupės vaistai sukelia viduriavimą ir kepenų funkcijos sutrikimus.

makrolidai

Pagrindinės indikacijos:

• Mikoplazmų ir chlamidijų infekcijos (bronchitas, pneumonija vyresniems nei 5 metų žmonėms)
• Krūtinės angina
• Pasunkėjimas lėtinis tonzilitas
• Ūminis vidurinės ausies uždegimas
• Sinusitas
• Pasunkėjimas lėtinis bronchitas
• Kokliušas

Ypatumai: antibiotikai, kurie daugiausia naudojami tablečių ir suspensijų pavidalu. Jie veikia šiek tiek lėčiau nei kitų grupių antibiotikai. Taip yra dėl to, kad makrolidai nenaikina bakterijų, o sustabdo jų dauginimąsi. Santykinai retai sukelia alergiją.

Dažniausias šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, skausmas ir diskomfortas pilve, pykinimas, viduriavimas.

Pagrindinės kontraindikacijos: individuali netolerancija.

Svarbi informacija pacientui:

• Makrolidams mikroorganizmų atsparumas išsivysto gana greitai. Todėl tris mėnesius neturėtumėte kartoti gydymo šios grupės vaistais kurso.
• Kai kurie šios grupės vaistai gali paveikti kitų vaistų aktyvumą, taip pat mažiau pasisavinami sąveikaujant su maistu. Todėl prieš naudodami makrolidus turite atidžiai išstudijuoti instrukcijas.

Prekinis vaisto pavadinimas	Kainų diapazonas (Rusija, rub.)	Vaisto savybės, kurias svarbu žinoti pacientui
Veiklioji medžiaga: Azitromicinas
Azitromicinas(skirtinga gamin.) Azitral(Šrėja) Azitrox (Pharmstandard) Azicidas (Zentiva) Zetamax retard (Pfizer) Z faktorius (Veropharm) Zitrolidas (Valensas) Zitrolidas forte(Valensas) Sumamedas (Teva, Pliva) Sumamed forte(Teva, Pliva) Hemomicinas (Hemofarm) Ecomed (Avva Rus)	168,03-275 80-197,6	Vienas iš dažniausiai vartojamų šios grupės narkotikų. Jis geriau toleruojamas nei kiti ir gerai absorbuojamas. Skirtingai nuo kitų makrolidų, jis slopina Haemophilus influenzae augimą, kuris dažnai sukelia vidurinės ausies uždegimą ir sinusitą. Patartina vartoti tuščiu skrandžiu. Jis ilgai cirkuliuoja organizme, todėl vartojamas 1 kartą per dieną. Galimi trumpi gydytojo paskirti gydymo kursai: nuo 3 iki 5 dienų. Jei reikia, nėštumo metu jį galima vartoti atsargiai. Kontraindikuotinas esant sunkiems kepenų ir inkstų pažeidimams.
Veiklioji medžiaga: Eritromicinas
Eritromicinas(skirtinga gamin.)	26,1-58,8	Ilgai naudojamas antibiotikas, dėl kurio kai kurios bakterijos yra jam atsparios. Pykinimas sukelia šiek tiek dažniau nei kiti šios grupės antibiotikų atstovai. Jis slopina kepenų fermentų, atsakingų už kitų vaistų sunaikinimą, darbą. Todėl kai kurie vaistai, sąveikaudami su eritromicinu, išlieka organizme ir sukelia toksinį poveikį. Labai svarbu vartoti vaistą tuščiu skrandžiu. Galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Veiklioji medžiaga: Klaritromicinas
Klaritromicinas(skirtinga gamin.) Klabaks (Ranbaxi) „Clubax OD“ („Ranbaxi“) Klacid(Abbott) Klacid SR (Abbott) Fromilid(Krka) Fromilid Uno(Krka) Ecositrin (Avva Rus)	773-979,5 424-551,4	Jis naudojamas ne tik kvėpavimo takų infekcijoms gydyti, bet ir pepsinei opai gydyti, siekiant sunaikinti Helicobacter pylori bakteriją. Jis yra aktyvus prieš chlamidijas, todėl dažnai įtraukiamas į lytiškai plintančių ligų gydymo režimus. Šalutinis poveikis ir vaistų sąveika yra panašūs į eritromicino. Jis nenaudojamas vaikams iki 6 mėnesių amžiaus, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Veiklioji medžiaga: Midekamicinas / midekamicino acetatas
makroputos(Krka)	205,9-429	Klasikinis makrolidų grupės antibiotikas, dažnai naudojamas suspensijos pavidalu vaikų infekcijoms gydyti. Gerai toleruojamas. Patartina vartoti 1 valandą prieš valgį. Gana greitai išsiskiria iš organizmo, todėl minimalus priėmimo dažnis - 3 kartus per dieną. Vaistų sąveika mažiau tikėtina. Nėštumo metu jis gali būti vartojamas tik išskirtiniais atvejais, o maitinant krūtimi nenaudojamas.
Veiklioji medžiaga: Roksitromicinas
Rulidas(„Sanofi-Aventis“)	509,6-1203	Gerai absorbuojamas, gerai toleruojamas. Indikacijos ir šalutinis poveikis yra standartiniai. Netaikoma nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Fluorochinolonai

Pagrindinės indikacijos:

• Sunkus išorinis otitas
• Sinusitas
• Lėtinio bronchito paūmėjimas
• bendruomenėje įgyta pneumonija
• Dizenterija
• salmoneliozė
• cistitas, pielonefritas
• Adnexitas
• Chlamidijos ir kitos infekcijos

Ypatumai: stiprūs antibiotikai, dažniausiai naudojami sunkioms infekcijoms gydyti. Jie gali sutrikdyti kremzlės formavimąsi, todėl vaikams ir besilaukiančioms motinoms yra kontraindikuotini.

Dažniausias šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, sausgyslių, raumenų ir sąnarių skausmas, skausmas ir diskomfortas pilve, pykinimas, viduriavimas, mieguistumas, galvos svaigimas, padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams.

Pagrindinės kontraindikacijos: individualus netoleravimas, nėštumas, žindymas, amžius iki 18 metų.

Svarbi informacija pacientui:

• Peroraliniam vartojimui skirtus fluorochinolonus reikia išgerti pilna stikline vandens, o viso gydymo laikotarpiu išgerti ne mažiau kaip 1,5 litro per dieną.
• Norint visiškai pasisavinti, būtina vartoti vaistus bent 2 valandas prieš arba 6 valandas po antacidinių vaistų (vaistų nuo rėmens), geležies, cinko, bismuto preparatų vartojimo.
• Vartojant vaistus ir mažiausiai 3 dienas po gydymo svarbu vengti deginimosi saulėje.

Prekinis vaisto pavadinimas	Kainų diapazonas (Rusija, rub.)	Vaisto savybės, kurias svarbu žinoti pacientui
Veiklioji medžiaga: Ofloksacinas
Ofloksacinas(įvairūs produktai) Zanocinas (Ranbaxi) Zanocin OD(Ranbaxi) Zofloksas (Mustafa nevzat ilach sanai) Ofloksinas (Zentiva) Tarivid(„Sanofi-Aventis“)		Dažniausiai naudojamas urologijoje, ginekologijoje. Sergant kvėpavimo takų infekcijomis, jis naudojamas ne visais atvejais. Jis skiriamas sergant sinusitu, bronchitu, bet nerekomenduojamas sergant krūtinės angina ir pneumokokų bendruomenėje įgyta pneumonija.
Veiklioji medžiaga: Moksifloksacinas
Avelox(„Bayer“)	719-1080	Galingiausias šios grupės antibiotikas. Taikoma sunki eiga ūminis sinusitas, lėtinio bronchito ir bendruomenėje įgytos pneumonijos paūmėjimai. Jis taip pat gali būti naudojamas vaistams atsparių tuberkuliozės formų gydymui.
Veiklioji medžiaga: Ciprofloksacinas
Ciprofloksacinas(įvairūs produktai) Ciprinolis(Krka) Tsiprobay(„Bayer“) Tsiprolet (Dr. Reddy "c) Tsipromed (Pažadėtas) Cifranas (Ranbaxi) Skaitmeninis OD(Ranbaxi) Ecocyfol (Avva Rus)	46,6-81 295-701,5	Plačiausiai naudojamas vaistas iš fluorokvinolonų grupės. Jis turi platų veikimo spektrą, įskaitant prieš sunkių infekcijų patogenus. Indikacijos yra tokios pačios kaip ir ofloksacino.
Veiklioji medžiaga: Levofloksacinas
Levofloksacinas(įvairūs produktai) Levoletas (Dr. Reddy "c) Glevo (Glenmark) Lefokcinas(Šrėja) Tavanik(„Sanofi-Aventis“) Lankstus(Lek) Floracidas (Valenta, Obolenskoe) Hyleflox(Higlansas Laboratorijos) Ecovid (Avva Rus) Elefloks (Ranbaxi)	366-511 212,5-323	Vaistas turi labai platų veikimo spektrą. Aktyvus prieš visus kvėpavimo takų patogenus. Ypač dažnai skiriama sergant pneumonija ir sinusitu. Jis vartojamas esant penicilinų ir makrolidų neveiksmingumui, taip pat esant sunkioms bakterinėms ligoms.

Atminkite, kad savarankiškas gydymas yra pavojingas gyvybei, patarti dėl bet kokių vaistai apsilankyti pas gydytoją.

Kas yra antibiotikai, šiandien žino net patys jauniausi vaikai mokyklinio amžiaus. Tačiau terminas „plataus spektro antibiotikai“ kartais glumina net suaugusiuosius ir kelia daug klausimų. Kiek platus spektras? Kas tai per antibiotikai? Ir, taip, panašu, kad yra siauro spektro vaistų, kurie gali nepadėti?

Nuostabiausia, kad net visažinis internetas dažnai negali padėti ir išsklaidyti abejonių rūko. Šiame straipsnyje mes stengsimės lėtai ir metodiškai išsiaiškinti, kas tai yra plataus spektro antibiotikai, kokias bakterijas jie veikia, taip pat kada, kaip ir kiek kartų per dieną vartojami.

Įvairus bakterijų pasaulis

Ir pradėsime nuo pat pradžių – nuo ​​mikrobų. Bakterijos sudaro didžiąją dalį prokariotų – vienaląsčių gyvų organizmų be aiškiai apibrėžto branduolio. Tai buvo bakterijos, kurios pirmą kartą apgyvendino vienišą Žemę prieš milijonus metų. Jie gyvena visur: dirvožemyje, vandenyje, rūgštinėse karštosiose versmėse ir radioaktyviosiose atliekose. Yra žinomi apie 10 tūkstančių bakterijų rūšių aprašymai, tačiau manoma, kad jų skaičius siekia milijoną.

Ir, žinoma, bakterijos gyvena augalų, gyvūnų ir žmonių organizmuose. Santykiai tarp žemesnio vienaląsčio ir aukštesniojo daugialąsčio yra skirtingi – ir draugiški, ir abipusiai naudingi partneriams, ir atvirai priešiški.

Žmogus negali egzistuoti be „gerųjų“, teisingų bakterijų, kurios formuoja mikroflorą. Tačiau kartu su vertingomis bifido- ir laktobacilomis į mūsų organizmą patenka ir įvairias ligas sukeliantys mikrobai.

Į mikrofloros sudėtį įeina ir vadinamieji sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai. At palankiomis sąlygomis jie nedaro jokios žalos, bet verta sumažinti mūsų imunitetą, o šie vakarykščiai draugai virsta piktais priešais. Norėdami kažkaip suprasti bakterijų šeimininką, gydytojai pasiūlė jas klasifikuoti.

Gram- ir Gram+: galvosūkio dekodavimas

Vaistinėse, klinikose, vaistų anotacijose labai dažnai minimas garsiausias mikrobų skyrius. Ir lygiai taip pat dažnai gyvas vidutinis pacientas nesupranta, apie ką iš tikrųjų kalbama. Išsiaiškinkime kartu, ką reiškia šie paslaptingi posakiai gram + ir gram-, be kurių neapsieina nė vienas antibiotikų veikimo aprašymas?

Dar 1885 metais danas Hansas Gramas nusprendė nudažyti plaučių audinio dalis, kad bakterijos būtų geriau matomos. Mokslininkas nustatė, kad vidurių šiltinės sukėlėjas Salmonella typhi nepakeitė spalvos, o likusieji mikroorganizmai buvo veikiami cheminės medžiagos.

Remiantis bakterijų gebėjimu dažytis pagal gramą, dabar priimta garsiausia klasifikacija. Bakterijų grupė, kuri nekeičia spalvos, vadinama gramneigiamomis. Antroji kategorija vadinama gramteigiamais, tai yra gramo dažymo mikroorganizmais.

Gramteigiami ir gramneigiami patogenai: kas yra kas?

Kita ne mažiau svarbi antibiotikų klasifikacija skaido vaistus pagal jų veikimo spektrą ir struktūrą. Ir vėlgi, norėdami suprasti sudėtingas instrukcijų pastraipas, paaiškinančias veiklos spektrą ir priklausymą konkrečiai grupei, turėtumėte geriau pažinti mikrobus.

Gramteigiamos bakterijos apima kokos, ty rutulio pavidalo mikroorganizmus, tarp kurių yra daugybė stafilokokų ir streptokokų šeimų. Be to, šiai grupei priklauso klostridijos, korinebakterijos, listerijos, enterokokai. Gramteigiami patogenai dažniausiai sukelia infekcines nosiaryklės, kvėpavimo takų, ausų ligas, akies uždegiminius procesus.

Gramneigiamos bakterijos yra mažiau gausi mikroorganizmų grupė, daugiausia sukelianti žarnyno infekcijas, taip pat urogenitalinių takų ligas. Daug rečiau gramneigiami patogenai yra atsakingi už kvėpavimo takų patologijas. Jie apima coli, Salmonella, Shigella (difterijos sukėlėjas), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Tarp gramneigiamų mikroorganizmų yra ir sunkių patogenų ligoninės infekcijos. Šiuos mikrobus sunku gydyti – ligoninės aplinkoje jie sukuria ypatingą atsparumą daugumai antibiotikų. Todėl tokioms infekcinėms ligoms gydyti naudojami ir specialūs, dažnai į raumenis arba į veną leidžiami plataus veikimo spektro antibiotikai.

Remiantis tokiu gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų „atskyrimu“, yra pagrįsta empirinė terapija, kuri apima antibiotiko parinkimą be išankstinio sėjimo, tai yra praktiškai „iš akies“. Kaip rodo praktika, „standartinių“ ligų atveju toks požiūris į vaisto pasirinkimą pateisina save. Jei gydytojui kyla abejonių dėl sukėlėjo priklausomybės vienai ar kitai grupei, plataus spektro antibiotikų paskyrimas padės „įtraukti pirštą į dangų“.

Plataus spektro antibiotikai: visa armija po ginklu

Taigi, mes priėjome prie įdomiausių. Plataus spektro antibiotikai yra universalus antibakterinis vaistas. Kad ir koks patogenas būtų ligos šaltinis, plataus veikimo spektro antibakteriniai preparatai turės baktericidinį poveikį ir įveiks mikrobą.

Paprastai plataus spektro vaistai naudojami, kai:

• Gydymas skiriamas empiriškai, tai yra, remiantis klinikiniai simptomai. Empiriškai parenkant antibiotiką, laikas ir pinigai nėra švaistomi patogeno nustatymui. Mikrobas, sukėlęs ligą, amžinai liks nežinomas. Šis metodas tinka esant įprastoms infekcijoms, taip pat esant greitai plintančioms infekcijoms pavojingų ligų. Pavyzdžiui, su meningitu mirtis gali būti išspręsta pažodžiui per kelias valandas, jei gydymas antibiotikais nepradedamas iškart po pirmųjų ligos požymių;
• ligos sukėlėjai yra atsparūs siauro spektro antibiotikų veikimui;
• diagnozuota superinfekcija, kai ligos kaltininkai yra kelių rūšių bakterijos vienu metu;
• infekcijų prevencija po chirurginių intervencijų.

Plataus spektro antibiotikų sąrašas

Pabandykime pavadinti tuos antibakterinius vaistus, kurie turi platų veikimo spektrą:

• penicilinų grupės antibiotikai: ampicilinas, tikarciklinas;
• tetraciklinų grupės antibiotikai: Tetraciklinas;
• fluorokvinolonai: levofloksacinas, gatifloksacinas, moksifloksacinas, ciprofloksacinas;
• Aminoglikozidai: Streptomicinas;
• Amfenikoliai: chloramfenikolis (levomicetinas);
• Karbapenemai: imipenemas, meropenemas, ertapenemas.

Kaip matote, plataus spektro antibiotikų sąrašas nėra labai didelis. IR Išsamus aprašymas pradėsime nuo populiariausios vaistų grupės – penicilino antibiotikų.

Penicilinai – žinomi ir mylimi vaistai

Atradę šios konkrečios grupės antibiotiką – benzilpeniciliną – gydytojai suprato, kad mikrobus galima nugalėti. Nepaisant garbingo amžiaus, benzilpenicilinas vis dar naudojamas ir kai kuriais atvejais yra pirmos eilės vaistas. Tačiau plataus spektro agentai apima kitus, naujesnius penicilino antibiotikus, kuriuos galima suskirstyti į dvi grupes:

• Parenteralinio (injekcinio) ir enterinio vartojimo preparatai, ištveriantys rūgštinę skrandžio terpę;
• injekciniai antibiotikai, kurie neatlaiko druskos rūgšties poveikio – karbenicilinas, tikarcilinas.

Ampicilinas ir amoksicilinas yra populiarūs plataus spektro penicilinai

Ampicilinas ir amoksicilinas užima ypatingą garbės vietą tarp penicilinų grupės antibiotikų. Šių dviejų antibiotikų spektras ir poveikis žmogaus organizmui yra beveik vienodi. Tarp mikroorganizmų, jautrių ampicilinui ir amoksicilinui, žinomiausi infekcijų sukėlėjai:

• gramteigiamos bakterijos: stafilokokai ir streptokokai, enterokokai, listerijos;
• Gramneigiamos bakterijos: gonorėjos sukėlėjas Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, kokliušo sukėlėjas Bordetella pertussis.

Turėdami identišką spektrą, ampicilinas ir amoksicilinas labai skiriasi farmakokinetinėmis savybėmis.

Ampicilinas

Ampicilinas buvo susintetintas praėjusio amžiaus 60-ųjų pradžioje. Vaistas iš karto užkariavo gydytojų širdis: jo veikimo spektras palankiai palyginamas su šeštojo dešimtmečio antibiotikais, kuriems jau išsivystė atkaklumas, tai yra, priklausomybė.

Tačiau ampicilinas turi didelių trūkumų – mažą biologinį prieinamumą ir trumpas laikotarpis pusė gyvenimo. Antibiotikas absorbuojamas tik 35-50%, o pusinės eliminacijos laikas yra kelios valandos. Atsižvelgiant į tai, gydymo ampicilinu kursas yra gana intensyvus: tabletes reikia gerti po 250-500 mg keturis kartus per dieną.

Ampicilino ypatybė, kuri laikoma pranašumu prieš amoksiciliną, yra gebėjimas parenterinis vartojimas narkotikų. Antibiotikas gaminamas liofilizuotų miltelių pavidalu, iš kurių prieš vartojimą paruošiamas tirpalas. Ampicilinas skiriamas 250-1000 mg kas 4-6 valandas į raumenis arba į veną.

Amoksicilinas yra šiek tiek jaunesnis nei jo pirmtakas - jis buvo parduodamas XX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje. Nepaisant to, šis antibiotikas vis dar yra viena iš populiariausių ir veiksmingiausių plataus spektro priemonių, taip pat ir vaikams. Ir tai tapo įmanoma dėl neabejotinų vaisto pranašumų.

Tai apima didelį amoksicilino tablečių biologinį prieinamumą, kuris siekia 75–90%, atsižvelgiant į pakankamą kiekį. ilgas laikotarpis pusė gyvenimo. Tuo pačiu metu absorbcijos laipsnis nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Vaistas turi didelį afinitetą kvėpavimo takų audiniams: amoksicilino koncentracija plaučiuose ir bronchuose yra beveik dvigubai didesnė nei kituose audiniuose ir kraujyje. Nenuostabu, kad amoksicilinas laikomas pasirinktu vaistu nuo nekomplikuotų bakterinio bronchito ir pneumonijos formų.

Be to, vaistas skirtas gerklės skausmui, šlapimo ir lytinių takų infekcijoms, užkrečiamos ligos oda. Amoksicilinas yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų likvidavimo terapijos komponentas.

Vaistas geriamas po 250-1000 mg du kartus per parą 5-10 dienų.

Plataus spektro parenteraliniai penicilinai

Parenteraliniam vartojimui naudojami penicilinai nuo mums žinomų ampicilino ir amoksicilino skiriasi savo papildomu aktyvumu prieš Pseudomonas aeruginosa. Šis mikroorganizmas sukelia minkštųjų audinių infekcijas – abscesus, pūliuojančios žaizdos. Pseudomonas taip pat veikia kaip cistito – šlapimo pūslės uždegimo, taip pat žarnyno uždegimo – enterito sukėlėjai.

Be to, plataus spektro parenteraliniai penicilino antibiotikai turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį:

• gramteigiami mikroorganizmai: stafilokokai, streptokokai (išskyrus padermes, kurios sudaro penicilinazę), taip pat enterobakterijos;
• Gramneigiami mikroorganizmai: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae ir kt.

Plataus spektro parenteraliniai penicilinai yra karbenicilinas, tikarcilinas, karfecilinas, piperacilinas ir kt.

Apsvarstykite garsiausius antibiotikus - karbeniciliną, tikarciliną ir piperaciliną.

Karbenicilinas

Medicinoje naudojama karbenicilino dinatrio druska, kuri yra balti milteliai, kurie prieš naudojimą ištirpsta.

Karbenicilinas skirtas infekcinėms ligoms gydyti pilvo ertmėįskaitant peritonitą, Urogenitalinė sistema, kvėpavimo takų, taip pat meningitas, sepsis, infekcijos kaulinis audinys, oda.

Vaistas švirkščiamas į raumenis, o sunkiais atvejais - į veną.

Tikarcilinas

Neapsaugotas Ticarcillin skiriamas esant sunkioms infekcijoms, kurias sukelia bakterijų padermės, kurios negamina penicilinazės: sepsis, septicemija, peritonitas, pooperacinės infekcijos. Antibiotikas taip pat naudojamas ginekologinėms infekcijoms, įskaitant endometritą, taip pat kvėpavimo takų, ENT organų ir odos infekcijas. Be to, Ticarcillin vartojamas sergant infekcinėmis ligomis pacientams, kurių imuninis atsakas susilpnėjęs.

Piperacilinas

Piperacilinas daugiausia vartojamas kartu su beta laktamazės inhibitoriumi tazobaktamu. Tačiau nustačius, kad ligos sukėlėjas negamina penicilinazės, galima skirti neapsaugotą antibiotiką.

Piperacilino vartojimo indikacijos yra sunkios Urogenitalinės sistemos, pilvo ertmės, kvėpavimo ir ENT organų, odos, kaulų ir sąnarių piouždegiminės infekcijos, taip pat sepsis, meningitas, pooperacinės infekcijos ir kitos ligos.

Apsaugoti plataus spektro penicilinai: antibiotikai kovai su atsparumu!

Amoksicilinas ir ampicilinas toli gražu nėra visagalis. Abu vaistai sunaikinami veikiant beta laktamazėms, kurias gamina kai kurios bakterijų padermės. Tokie „piktybiniai“ patogenai apima daugybę stafilokokų tipų, įskaitant aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella ir kitas bakterijas.

Jei infekciją sukelia beta laktamazę gaminantys patogenai, amoksicilinas, ampicilinas ir kai kurie kiti antibiotikai tiesiog sunaikinami, nepažeidžiant bakterijų. Mokslininkai rado išeitį iš padėties sukūrę penicilino antibiotikų kompleksus su medžiagomis, kurios slopina beta laktamazę. Be garsiausios klavulano rūgšties, destruktyvių fermentų inhibitoriai yra sulbaktamas ir tazobaktamas.

Apsaugoti antibiotikai gali veiksmingai kovoti su infekcija, kuriai netaikomas trapus ir vienišas penicilinas. Štai kodėl kombinuoti preparatai dažnai pasirenkami vaistai įvairių ligų sukelta bakterinės infekcijos, įskaitant ligoninę. Pirmaujančias vietas šiame plataus spektro antibiotikų sąraše užima du ar trys vaistai, o kai kurie ligoninėse vartojami injekciniai vaistai lieka užkulisiuose. Gerbdami kiekvieno kombinuoto penicilino spektrą, atversime paslapties šydą ir išvardinsime šiuos, žinoma, pačius vertingiausius vaistus.

Amoksicilinas + klavulano rūgštis. Garsiausias kombinuotas plataus spektro antibiotikas, turintis dešimtis generinių vaistų: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Yra tiek geriamųjų, tiek injekcinių šio antibiotiko formų.

Amoksicilinas ir sulbaktamas. Prekinis pavadinimas - Trifamox, tiekiamas tablečių pavidalu. Taip pat yra parenterinė Trifamox forma.

ampicilinas ir sulbaktamas. Prekinis pavadinimas Ampisidas, naudojamas injekcijoms, dažniau ligoninėse.

Tikarcilinas + klavulano rūgštis. Prekinis pavadinimas Timentin, galimas tik parenteriniu būdu. Skirtas sunkioms infekcijoms, kurias sukelia atsparios, ligoninėje įgytos padermės, gydyti.

Piperacilinas + tazobaktamas. Prekiniai pavadinimai Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J ir tt Antibiotikas naudojamas infuzijos lašeliniu būdu, tai yra, intraveninių infuzijų forma vidutinio sunkumo ir sunkioms poliinfekcijoms.

Plataus spektro tetraciklinai: patikrinti laiko

Prie numerio žinomų narkotikų Platus veikimo spektras apima tetraciklino antibiotikus. Ši narkotikų grupė apima bendra struktūra, kuri remiasi keturių ciklų sistema („tetra“ graikiškai – keturi).

Tetraciklino grupės antibiotikai savo struktūroje neturi beta laktaminio žiedo, todėl jiems nedaro destruktyvus beta laktamazės poveikis. Tetraciklino grupė turi bendrą veikimo spektrą, kuris apima:

• gramteigiami mikroorganizmai: stafilokokai, streptokokai, klostridijos, listerijos, aktinomicetai;
• gramneigiami mikroorganizmai: gonorėjos sukėlėjas Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Shigella (dizenterijos sukėlėjas), salmonelės, kokliušo sukėlėjas Bordetella pertussis, taip pat Treponema genties bakterijos. , įskaitant sifilio sukėlėją – blyškią spirochetą.

Išskirtinis tetraciklinų bruožas yra jų gebėjimas prasiskverbti į bakterijų ląstelę. Todėl šios lėšos puikiai susidoroja su tarpląsteliniais patogenais - chlamidijomis, mikoplazmomis, ureaplazmomis. Pseudomonas aeruginosa ir Proteus nereaguoja į baktericidinį tetraciklinų poveikį.

Šiuo metu du dažniausiai naudojami tetraciklinai yra tetraciklinas ir doksiciklinas.

Tetraciklinas

Vienas iš tetraciklinų grupės įkūrėjų, atrastas dar 1952 m., vis dar vartojamas, nepaisant vyresnio amžiaus ir šalutinio poveikio. Tačiau tetraciklino tablečių skyrimas gali būti kritikuojamas, nes egzistuoja modernesni ir veiksmingesni plataus veikimo spektro antibiotikai.

KAM neigiamus aspektus Geriamasis tetraciklinas, žinoma, apima gana ribotą terapinį aktyvumą, taip pat galimybę keisti žarnyno floros sudėtį. Šiuo atžvilgiu, skiriant tetraciklino tabletes, reikia atsižvelgti į padidėjusią su antibiotikais susijusio viduriavimo riziką.

Daug efektyvesnis ir saugesnis yra išorinių ir vietinės formos tetraciklinas. Taigi, tetraciklino akių tepalas yra įtrauktas į Rusijos būtinų vaistų sąrašą ir yra puikus plataus spektro vietinio antibakterinio vaisto pavyzdys.

Doksiciklinas

Doksiciklinas išsiskiria gydomuoju aktyvumu (beveik 10 kartų didesnis nei tetraciklino) ir įspūdingu biologiniu prieinamumu. Be to, doksiciklinas daug mažiau veikia žarnyno mikroflorą nei kiti tetraciklinų grupės vaistai.

Fluorochinolonai yra būtini plataus spektro antibiotikai.

Tikriausiai nė vienas gydytojas neįsivaizduoja savo medicinos praktikos be fluorokvinolonų grupės antibiotikų. Pirmieji susintetinti šios grupės atstovai išsiskyrė siauru veiksmų spektru. Tobulėjant vaistams, atsiranda naujos kartos fluorokvinolonai antibakteriniai agentai ir išplėtė savo veiklos spektrą.

Taigi pirmosios kartos antibiotikai - Norfloksacinas, Ofloksacinas, Ciprofloksacinas - daugiausia veikia prieš gramneigiamą florą.

Šiuolaikiniai II, III ir IV kartos fluorokvinolonai, skirtingai nei jų pirmtakai, yra plačiausio, taip sakant, veikimo spektro antibiotikai. Tai levofloksacinas, moksifloksacinas, gatifloksacinas ir kiti vaistai, veikiantys prieš:

Atkreipkite dėmesį, kad be išimties visi fluorokvinolonai yra draudžiami vartoti vaikams iki 18 metų. Taip yra dėl šios grupės antibiotikų gebėjimo sutrikdyti peptidoglikano, medžiagos, kuri yra sausgyslių struktūros dalis, sintezę. Todėl fluorokvinolonų vartojimas vaikams yra susijęs su kremzlės audinio pakitimų rizika.

II kartos fluorochinolonai, Levofloksacinas skiriamas sergant kvėpavimo takų infekcijomis – pneumonija, bronchitu, ENT organų – sinusitu, vidurinės ausies uždegimu, taip pat šlapimo takų, lytinių takų ligoms, įskaitant urogenitalinę chlamidiją, odos infekcijoms (furunkuliozei) ir. minkštieji audiniai (ateomos, abscesai).

Levofloksacinas skiriamas 500 mg per parą vienu metu septynias, rečiau 10 dienų. Sunkiais atvejais antibiotikas švirkščiamas į veną.

Daugelis vaistų, kurių sudėtyje yra lomefloksacino, yra registruoti Rusijos farmacijos rinkoje. Originalus įrankis – prekės ženklas – yra vokiškas Tavanik. Jo generiniai vaistai yra Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks ir kiti vaistai.

Moksifloksacinas

Moksifloksacinas yra labai aktyvus trečios kartos plataus veikimo spektro fluorokvinolonų grupės antibiotikas, skirtas viršutinių kvėpavimo takų, kvėpavimo takų, odos, minkštųjų audinių infekcijoms, pooperacinėms infekcijoms gydyti. Vaistas skiriamas 400 mg tabletėmis vieną kartą per parą. Gydymo kursas svyruoja nuo 7 iki 10 dienų.

Originalus moksifloksacino vaistas, kuris dažniausiai vartojamas, yra Bayer pagamintas Avelox. Avelox generinių vaistų yra labai mažai, o juos rasti vaistinėse gana sunku. Moksifloksacinas yra dalis akių lašai Vigamox, skirtas infekciniams uždegiminiams akies junginės procesams ir kitoms ligoms gydyti.

Gatifloksacinas

Paskutinės, IV kartos fluorokvinolonų vaistas skiriamas esant sunkioms, įskaitant hospitalines kvėpavimo takų ligas, oftalmologines patologijas, ENT organų, urogenitalinių takų infekcijas. Gatifloksacino antibakterinis poveikis taip pat apima lytiškai plintančios infekcijos sukėlėjus.

Gatifloksacinas skiriamas 200 arba 400 mg per parą vieną kartą.

Daugumą vaistų, kurių sudėtyje yra gatifloksacino, gamina Indijos įmonės. Dažniau nei kiti vaistinėse galite rasti Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglikozidai: būtini antibiotikai

Aminoglikozidai sujungia antibakterinių vaistų grupę, kurios struktūra ir, žinoma, veikimo spektras yra panašios. Aminoglikozidai slopina baltymų sintezę mikrobuose, suteikdami ryškų baktericidinį poveikį jautriems mikroorganizmams.

Pirmasis aminoglikozidas yra natūralus antibiotikas, išskirtas per Antrąjį pasaulinį karą. Keista, bet šiuolaikinė ftiziologija vis dar neapsieina be to paties streptomicino, kuris buvo atrastas dar 1943 m. – antibiotikas ftiziologijoje vis dar yra galingai naudojamas tuberkuliozei gydyti.

Visos keturios aminoglikozidų kartos, kurios buvo palaipsniui išskirtos ir susintetintos per daugiau nei pusę amžiaus, turi vienodai platų spektrą antibakterinis veikimas. Šios grupės antibiotikai veikia:

• gramteigiami kokai: streptokokai ir stafilokokai;
• Gramneigiami mikroorganizmai: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas ir kt.

Skirtingų kartų aminoglikozidai turi keletą asmenybės bruožai, kurią bandysime atsekti konkrečių vaistų pavyzdžiais.

Seniausias plataus veikimo 1 kartos aminoglikozidas injekcijomis, pasižymintis dideliu antibakteriniu aktyvumu prieš Mycobacterium tuberculosis. Streptomicino vartojimo indikacijos yra pirminė bet kokios lokalizacijos tuberkuliozė, maras, bruceliozė ir tuliaremija. Antibiotikas švirkščiamas į raumenis, intratrachėjiškai ir intrakaverniškai.

Labai prieštaringas antrosios kartos antibiotikas, kuris pamažu pamirštamas, yra Gentamicinas. Kaip ir kiti aminoglikozidai II ir vyresnės kartos, Gentamicinas pasižymi aktyvumu prieš Pseudomonas aeruginosa. Antibiotikas yra trijų formų: injekcinis, išorinis tepalų pavidalu ir vietinis ( akių lašai).

Įdomu tai, kad, skirtingai nei dauguma antibiotikų, gentamicinas puikiai išlaiko savo savybes ištirpusioje formoje. Todėl injekcinė vaisto forma yra paruoštas tirpalas ampulėse.

Gentamicinas vartojamas sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis tulžies takų ligomis – cholecistitu, cholangitu, šlapimo takų – cistitu, pielonefritu, taip pat sergant odos ir minkštųjų audinių infekcijomis. Oftalmologinėje praktikoje akių lašai su gentamicinu skiriami nuo blefarito, konjunktyvito, keratito ir kitų infekcinių akių pažeidimų.

Atsargaus požiūrio į gentamiciną priežastis yra duomenys apie šalutinį antibiotiko poveikį, ypač ototoksiškumą. IN pastaraisiais metais yra pakankamai įrodymų, kad dėl gydymo Gentamicin pablogėjo klausa. Yra net atvejų visiškas kurtumas sukurta antibiotikų vartojimo fone. Pavojus yra tas, kad, kaip taisyklė, ototoksinis Gentamicino poveikis yra negrįžtamas, tai yra, klausa neatsistato nutraukus antibiotiko vartojimą.

Atsižvelgdami į tokią liūdną tendenciją, dauguma gydytojų renkasi kitus, saugesnius aminoglikozidus.

Amikacinas

Puiki alternatyva Gentamicinui yra III kartos plataus veikimo spektro antibiotikas Amikacinas, kuris yra paruošiamas miltelių pavidalu. injekcinis tirpalas. Amikacino skyrimo indikacijos yra peritonitas, meningitas, endokarditas, sepsis, pneumonija ir kitos sunkios infekcinės ligos.

Amfenikoliai: pakalbėkime apie seną gerą Levomicetiną

Pagrindinis amfenikolių grupės atstovas yra plataus spektro natūralus antibiotikas chloramfenikolis, kuris beveik kiekvienam mūsų tautiečiui žinomas Levomicetino pavadinimu. Vaistas yra struktūrinis į kairę besisukantis chloramfenikolio izomeras (taigi ir priešdėlis „levo“).

Levomicetino veikimo spektras apima:

• gramteigiami kokai: stafilokokai ir streptokokai;
• Gramneigiamos bakterijos: gonorėjos, Escherichia ir Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia patogenai.

Be to, Levomicetinas veikia prieš spirochetas ir net kai kuriuos didelius virusus.

Levomicetino skyrimo indikacijos yra vidurių šiltinė ir paratifos, dizenterija, bruceliozė, kokliušas, šiltinė ir įvairios žarnyno infekcijos.

Skiriamos išorinės Levomicetino (tepalo) formos pūlingos ligos oda, trofinės opos. Taigi Rusijoje yra labai populiarus tepalas, kurio sudėtyje yra Levomicetino, kuris gaminamas pavadinimu Levomekol.

Be to, Levomicetinas naudojamas oftalmologijoje nuo uždegiminių akių ligų.

Gydymo Levomycetin kursas arba Kaip pakenkti savo organizmui?

Levomicetinas - prieinamas, veiksmingas, todėl daugelio mėgstamas žarnyno antibiotikas platus spektras. Taip mylima, kad dažnai vaistinėje galite rasti pacientą, perkantį tas pačias tabletes nuo viduriavimo ir giriantį jų veiksmingumą. Vis dėlto: išgėriau dvi ar tris tabletes – ir problemos buvo, kad ir kaip atsitiko. Būtent toks požiūris į gydymą Levomicetinu slypi pavojus.

Mes neturime pamiršti, kad Levomycetin yra antibiotikas, kurį reikia vartoti kurso metu. Žinome, kad, pavyzdžiui, antibiotiko Amoksicilino negalima gerti trumpiau nei penkias dienas, tačiau išgėrę dvi Levomicetino tabletes pavyksta visiškai pamiršti apie antibakterinę vaisto kilmę. Bet kas šiuo atveju atsitinka su bakterijomis?

Tai paprasta: silpniausios enterobakterijos, žinoma, miršta po dviejų ar trijų Levomycetin dozių. Viduriavimas liaujasi, o mes, suteikdami šlovę karčiųjų piliulių galiai, pamirštame bėdas. Tuo tarpu stiprūs ir atsparūs mikroorganizmai išgyvena ir tęsia savo gyvybinę veiklą. Dažnai kaip sąlyginiai sukėlėjai, kurie, esant menkiausiam imuniteto sumažėjimui, suaktyvėja ir parodo, kur vėžiai žiemoja. Štai tada Levomicetinas gali nebegalėti susidoroti su pasirinktais mikrobais.

Kad taip neatsitiktų, turėtumėte laikytis rekomenduojamo antibiotikų terapijos kurso. Ūminiam gydymui žarnyno infekcijos vaistas vartojamas po 500 mg tris ar keturis kartus per dieną mažiausiai savaitę. Jei nesate pasiruošę eiti gana intensyvaus kurso, geriau teikti pirmenybę kitiems. antimikrobinių medžiagų, pavyzdžiui, nitrofurano dariniai.

Karbapenemai: rezerviniai antibiotikai

Paprastai su karbapenemais susiduriame labai retai arba visai nesusitinkame. Ir tai nuostabu – juk šie antibiotikai skirti sunkioms ligoninės infekcijoms gydyti, pavojinga gyvybei. Karabapenemų veikimo spektras apima daugumą esamų patologinių padermių, įskaitant atsparias.

Šios grupės antibiotikai apima:

• Meropenemas. Labiausiai paplitęs karbapenemas, gaminamas Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem ir kt.
• Ertapenemas, prekinis pavadinimas Invanz;
• Imipenemas.

Karbapenemai leidžiami tik į veną, į veną infuzijos ir boliuso būdu, tai yra naudojant specialų dozatorių.

Antibiotikų terapija: auksinė saugos taisyklė

Ekskursijos į plataus spektro antibiotikų pasaulį pabaigoje negalime ignoruoti svarbiausio aspekto, kuriuo grindžiamas vaistų saugumas ir galiausiai mūsų sveikata. Kiekvienas pacientas – esamas ar potencialus – turėtų žinoti ir atsiminti, kad teisę skirti antibiotikų turi tik gydytojas.

Kad ir kiek turėtum žinių medicinos srityje, nereikėtų pasiduoti pagundai „gydytis pačiam“. Be to, nereikėtų pasikliauti hipotetiniais kaimynų, draugų ir kolegų farmaciniais gebėjimais.

Tik geras gydytojas gali įvertinti plataus spektro antibiotikų vartojimo riziką ir naudą, parinkti vaistą, kuris apimtų būtent „jūsų“ mikroorganizmų spektrą ir išvengtų galimo šalutinio poveikio. Pasitikėkite puikaus specialisto žiniomis ir patirtimi, ir tai padės išlaikyti sveikatą ilgus metus.

Tai natūralių arba pusiau sintetinių medžiagų grupė organinės medžiagos galintis sunaikinti mikrobus arba slopinti jų dauginimąsi. Šiuo metu yra daug įvairių antibiotikų rūšių, turinčių skirtingas savybes. Šių savybių žinojimas yra tinkamo gydymo antibiotikais pagrindas. Individualios antibiotiko savybės ir veikimas daugiausia priklauso nuo jo cheminės struktūros. Šiame straipsnyje kalbėsime apie žymiausias antibiotikų grupes, parodysime jų veikimo mechanizmą, veikimo spektrą, galimybę jį panaudoti įvairioms infekcijoms gydyti.

Antibiotikų grupės
Antibiotikai yra natūralios arba pusiau sintetinės kilmės medžiagos.. Antibiotikai gaunami ekstrahuojant juos iš grybų, bakterijų, augalų ar gyvūnų audinių kolonijų. Kai kuriais atvejais, siekiant pagerinti tam tikras antibiotikų (pusiau sintetinių antibiotikų) savybes, pradinė molekulė yra papildomai modifikuojama cheminėmis medžiagomis.

Šiuo metu yra daugybė įvairių antibiotikų. Tiesa, tik keli iš jų naudojami medicinoje, kiti dėl padidėjusio toksiškumo negali būti naudojami žmonių infekcinėms ligoms gydyti. Didžiulė antibiotikų įvairovė buvo priežastis, dėl kurios buvo sukurtas antibiotikų klasifikavimas ir skirstymas į grupes. Tuo pačiu metu grupės viduje surenkami panašios cheminės struktūros (gautų iš tos pačios žaliavos molekulės) ir veikimo antibiotikai.

Žemiau aptariame pagrindines šiandien žinomas antibiotikų grupes.:
Beta laktaminiai antibiotikai
Beta laktaminių antibiotikų grupei priklauso du dideli gerai žinomų antibiotikų pogrupiai: penicilinai ir cefalosporinai, kurių cheminė struktūra panaši.

Penicilino grupė

Penicilinai gaunami iš Penicillium grybelio kolonijų, iš kur kilo šios grupės antibiotikų pavadinimas. Pagrindinis penicilinų poveikis yra susijęs su jų gebėjimu slopinti bakterijų ląstelių sienelių susidarymą ir taip slopinti jų augimą bei dauginimąsi. Aktyvaus dauginimosi laikotarpiu daugelio rūšių bakterijos yra labai jautrios penicilinui, todėl penicilinų veikimas yra baktericidinis.

Svarbi ir naudinga penicilinų savybė yra jų gebėjimas prasiskverbti į mūsų kūno ląsteles. Ši penicilinų savybė leidžia gydyti infekcines ligas, kurių sukėlėjas „slepiasi“ mūsų organizmo ląstelių viduje (pavyzdžiui, gonorėja). Penicilinų grupės antibiotikai pasižymi padidintu selektyvumu, todėl praktiškai neveikia besigydančio žmogaus organizmo.

Penicilinų trūkumai yra greitas jų išsiskyrimas iš organizmo ir bakterijų atsparumo šios klasės antibiotikams išsivystymas.

Biosintetiniai penicilinai gaunami tiesiai iš pelėsių kolonijų. Žinomiausi biosintetiniai penicilinai yra benzilpenicilinas ir fenoksimetilpenicilinas. Šie antibiotikai vartojami gerklės skausmui, skarlatinai, pneumonijai gydyti, žaizdų infekcijos, gonorėja, sifilis.

Pusiau sintetiniai penicilinai gaunami biosintetinių penicilinų pagrindu, prijungiant įvairias chemines grupes. Šiuo metu yra daug pusiau sintetinių penicilinų: amoksicilino, ampicilino, karbenicilino, azlocilino.

Svarbus kai kurių pusiau sintetinių penicilinų grupės antibiotikų pranašumas yra jų aktyvumas prieš penicilinui atsparias bakterijas (bakterijas, naikinančias biosintetinius penicilinus). Dėl šios priežasties pusiau sintetiniai penicilinai turi platesnį veikimo spektrą, todėl gali būti naudojami įvairioms bakterinėms infekcijoms gydyti.

Pagrindinis nepageidaujamos reakcijos susiję su penicilinų vartojimu, yra alergiški ir kartais yra šių vaistų vartojimo priežastis.

Cefalosporinų grupė

Cefalosporinai taip pat priklauso beta laktaminių antibiotikų grupei ir jų struktūra panaši į penicilinų. Dėl šios priežasties kai kurie dviejų antibiotikų grupių šalutiniai poveikiai sutampa (alergija).

Cefalosporinai yra labai aktyvūs prieš daugybę skirtingų mikrobų, todėl yra naudojami daugelio infekcinių ligų gydymui. Svarbus cefalosporinų grupės antibiotikų pranašumas yra jų aktyvumas prieš penicilinui atsparius mikrobus (penicilinui atsparias bakterijas).

Yra keletas cefalosporinų kartų:
1 kartos cefalosporinai(Cefalotinas, Cefaleksinas, Cefazolinas) yra aktyvūs prieš daugybę bakterijų ir yra naudojami įvairioms kvėpavimo takų, šlapimo sistemos infekcijoms gydyti, pooperacinių komplikacijų prevencijai. Šios grupės antibiotikai paprastai yra gerai toleruojami ir nesukelia rimtų nepageidaujamų reakcijų.

II kartos cefalosporinai(cefomandolas, cefuroksimas) yra labai aktyvūs prieš virškinamajame trakte gyvenančias bakterijas, todėl gali būti naudojami įvairioms žarnyno infekcijoms gydyti. Be to, šie antibiotikai naudojami kvėpavimo takų ir tulžies takų infekcijoms gydyti. Pagrindinės nepageidaujamos reakcijos yra susijusios su alergijomis ir veikimo sutrikimais. virškinimo trakto.

3 kartos cefalosporinai(Cefoperazonas, Cefotaksimas, Ceftriaksonas) yra nauji vaistai, turintys didelį aktyvumą prieš daugybę bakterijų. Šių vaistų privalumas – jų aktyvumas prieš kitų cefalosporinų ar penicilinų veikimui nejautrias bakterijas ir gebėjimas ilgai išlikti organizme. Šie antibiotikai naudojami sunkioms infekcijoms, kurių negalima gydyti kitais antibiotikais, gydyti. Šios grupės antibiotikų šalutinis poveikis yra susijęs su žarnyno mikrofloros sudėties pažeidimu arba alerginių reakcijų atsiradimu.

makrolidų grupės antibiotikai

Makrolidai yra sudėtingos ciklinės struktūros antibiotikų grupė. Garsiausi makrolidų grupės antibiotikų atstovai yra eritromicinas, azitromicinas, roksitromicinas.

Makrolidinių antibiotikų poveikis bakterijoms yra bakteriostatinis – antibiotikai blokuoja baltymus sintetinančių bakterijų struktūras, dėl to mikrobai praranda gebėjimą daugintis ir augti.

Makrolidai yra aktyvūs prieš daugelį bakterijų, tačiau bene ryškiausia makrolidų savybė yra jų gebėjimas prasiskverbti į mūsų organizmo ląsteles ir sunaikinti mikrobus, neturinčius ląstelės sienelės. Šie mikrobai yra chlamidijos ir riketsijos – SARS, urogenitalinės chlamidijos ir kitų ligų, kurių negalima gydyti kitais antibiotikais, sukėlėjai.

Kitas svarbi savybė makrolidai yra jų santykinis saugumas ir ilgalaikio gydymo galimybė, nors šiuolaikinės gydymo programos naudojant makrolidus numato itin trumpus trijų dienų kursus.

Antibiotikai iš tetraciklinų grupės

Žinomiausi tetraciklinų grupės antibiotikai yra tetraciklinas, doksiciklinas, oksitetraciklinas, metaciklinas. Tetraciklinų grupės antibiotikų poveikis yra bakteriostatinis. Tetraciklinai, kaip ir makrolidai, gali blokuoti baltymų sintezę bakterijų ląstelėse, tačiau, skirtingai nei makrolidai, tetraciklinai yra mažiau selektyvūs, todėl didelėmis dozėmis arba kada ilgalaikis gydymas gali slopinti baltymų sintezę žmogaus organizmo ląstelėse. Tuo pačiu metu tetraciklinai išlieka nepakeičiamais „pagalbininkais“ gydant daugelį infekcijų. Pagrindinės tetraciklinų grupės antibiotikų vartojimo sritys yra kvėpavimo takų ir šlapimo takų infekcijų gydymas, sunkių infekcijų, tokių kaip juodligė, tuliaremija, bruceliozė ir kt., gydymas.

Nepaisant santykinio saugumo, ilgalaikis tetraciklinų vartojimas gali sukelti sunkų šalutinį poveikį: hepatitą, skeleto ir dantų pažeidimus (vaikams iki 14 metų tetraciklinų vartoti draudžiama), apsigimimus (kontraindikacija vartoti nėštumo metu), alergijas.

Platus pritaikymas gavo tepalų, kuriuose yra tetraciklino. Naudojamas vietiniam odos ir gleivinių bakterinių infekcijų gydymui.

Aminoglikozidiniai antibiotikai

Aminoglikozidai yra antibiotikų grupė, kuri apima tokius vaistus kaip gentamicinas, monomicinas, streptomicinas, neomicinas. Aminoglikozidų veikimo spektras itin platus ir apima net tuberkuliozės sukėlėjus (streptomiciną).

Aminoglikozidais gydomi sunkūs infekciniai procesai, susiję su masiniu infekcijos plitimu: sepsis (kraujo užkrėtimas), peritonitas. Aminoglikozidai taip pat naudojami vietiniam žaizdų ir nudegimų gydymui.

Pagrindinis aminoglikozidų trūkumas yra didelis jų toksiškumas. Šios grupės antibiotikai pasižymi nefrotoksiškumu (inkstų pažeidimu), hepatotoksiškumu (kepenų pažeidimu), ototoksiškumu (gali sukelti kurtumą). Dėl šios priežasties aminoglikozidai turėtų būti vartojami tik dėl sveikatos priežasčių, kai jie yra vienintelė gydymo galimybė ir negali būti pakeisti kitais vaistais.

Levomicetinas

Levomicetinas (chloramfenikolis) slopina bakterijų baltymų sintezę, o didelėmis dozėmis sukelia baktericidinį poveikį. Levomicetinas turi platų veikimo spektrą, tačiau jo naudojimas yra ribotas dėl rimtų komplikacijų rizikos. Didžiausias pavojus, susijęs su antibiotiko Chloramfenikolio vartojimu, yra kaulų čiulpų, gaminančių kraujo ląsteles, pažeidimas.

Priešgrybeliniai antibiotikai

Priešgrybeliniai antibiotikai Tai cheminių medžiagų grupė, galinti sunaikinti mikroskopinių grybų ląstelių membranas ir sukelti jų mirtį.

Žymiausi šios grupės atstovai yra antibiotikai Nystatinas, Natamicinas, Levorinas. Šių vaistų vartojimas mūsų laikais yra labai ribotas dėl mažo efektyvumo ir didelio šalutinio poveikio dažnio. Priešgrybelinius antibiotikus pamažu keičia labai veiksmingi sintetiniai priešgrybeliniai vaistai.

Bibliografija:

1. I. M. Abdullin antibiotikai klinikinėje praktikoje, Salamat, 1997 m


2. Katzunga B.G Basic ir klinikinė farmakologija, Binomas, Sankt Peterburgas: Naujoji tarmė, 2000 m.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Antibiotikai yra didžiulė baktericidinių vaistų grupė, kurių kiekvienas pasižymi savo veikimo spektru, vartojimo indikacijomis ir tam tikrų pasekmių buvimu.

Antibiotikai yra medžiagos, kurios gali slopinti mikroorganizmų augimą arba juos sunaikinti. Pagal GOST apibrėžimą antibiotikai apima augalinės, gyvūninės ar mikrobinės kilmės medžiagas. Šis apibrėžimas dabar yra šiek tiek pasenęs, nes buvo sukurtas puiki suma sintetinių narkotikų, bet būtent natūralūs antibiotikai buvo jų kūrimo prototipas.

Istorija antimikrobinių medžiagų prasideda 1928 m., kai pirmą kartą buvo atrastas A. Flemingas penicilinas. Ši medžiaga buvo tik atrasta, o ne sukurta, nes ji visada egzistavo gamtoje. Laukinėje gamtoje jį gamina mikroskopiniai Penicillium genties grybai, apsisaugodami nuo kitų mikroorganizmų.

Per mažiau nei 100 metų buvo sukurta daugiau nei šimtas įvairių antibakterinių vaistų. Kai kurie iš jų jau yra pasenę ir nenaudojami gydymui, o kai kurie dar tik diegiami į klinikinę praktiką.

Kaip veikia antibiotikai

Rekomenduojame perskaityti:

Visi antibakteriniai vaistai pagal mikroorganizmų poveikį gali būti suskirstyti į dvi dideles grupes:

• baktericidinis- tiesiogiai sukelia mikrobų mirtį;
• bakteriostatinis- užkirsti kelią mikroorganizmų augimui. Negalėdamos augti ir daugintis, bakterijos sunaikinamos Imuninė sistema sergantis žmogus.

Antibiotikai savo poveikį realizuoja įvairiais būdais: kai kurie iš jų trukdo mikrobų nukleorūgščių sintezei; kiti trukdo bakterijų ląstelės sienelės sintezei, kiti trikdo baltymų sintezę, treti blokuoja kvėpavimo fermentų funkcijas.

Antibiotikų grupės

Nepaisant šios narkotikų grupės įvairovės, visus juos galima priskirti kelioms pagrindinėms rūšims. Ši klasifikacija grindžiama chemine struktūra – tos pačios grupės vaistai turi panašią cheminę formulę, skiriasi vienas nuo kito, kai yra arba nėra tam tikrų molekulinių fragmentų.

Antibiotikų klasifikacija reiškia, kad yra šios grupės:

1. Penicilino dariniai. Tai apima visus vaistus, sukurtus paties pirmojo antibiotiko pagrindu. Šioje grupėje išskiriami šie penicilino preparatų pogrupiai arba kartos:

• Natūralus benzilpenicilinas, kurį sintetina grybai, ir pusiau sintetiniai narkotikai: meticilinas, nafcilinas.
• Sintetiniai narkotikai: karbpenicilinas ir tikarcilinas, kurių poveikis įvairesnis.
• Mecilamas ir azlocilinas, kurių veikimo spektras dar platesnis.

1. Cefalosporinai yra artimi penicilinų giminaičiai. Pirmąjį šios grupės antibiotiką cefazoliną C gamina Cephalosporium genties grybai. Dauguma šios grupės vaistų turi baktericidinį poveikį, tai yra, naikina mikroorganizmus. Yra keletas cefalosporinų kartų:

• I karta: cefazolinas, cefaleksinas, cefradinas ir kt.
• II karta: cefsulodinas, cefamandolis, cefuroksimas.
• III karta: cefotaksimas, ceftazidimas, cefodizimas.
• IV karta: cefpiras.
• V karta: ceftolosanas, ceftopibrolis.

Skirtumai tarp skirtingos grupės daugiausia priklauso nuo jų veiksmingumo – vėlesnės kartos turi daugiau veiksmų ir yra veiksmingesnės. 1-osios ir 2-osios kartos cefalosporinai dabar klinikinėje praktikoje naudojami itin retai, dauguma jų net negaminami.

1. - sudėtingos cheminės struktūros vaistai, turintys bakteriostatinį poveikį daugeliui mikrobų. Atstovai: azitromicinas, rovamicinas, josamicinas, leukomicinas ir daugelis kitų. Makrolidai laikomi vienais saugiausių antibakterinių vaistų – juos gali vartoti net nėščios moterys. Azalidai ir ketolidai yra makrolidų atmainos, kurios skiriasi aktyvių molekulių struktūra.

Kitas šios grupės vaistų privalumas yra tai, kad jie gali prasiskverbti į ląsteles. Žmogaus kūnas, todėl jie veiksmingi gydant tarpląstelines infekcijas:,.

1. Aminoglikozidai. Atstovai: gentamicinas, amikacinas, kanamicinas. Veiksmingas prieš didelis skaičius aerobiniai gramneigiami mikroorganizmai. Šie vaistai laikomi toksiškiausiais, gali sukelti gana rimtų komplikacijų. Vartojamas šlapimo takų infekcijoms gydyti,.
2. Tetraciklinai. Iš esmės tai yra pusiau sintetiniai ir sintetiniai vaistai, į kuriuos įeina: tetraciklinas, doksiciklinas, minociklinas. Veiksmingas prieš daugelį bakterijų. Šių trūkumas vaistai yra kryžminis atsparumas, tai yra, mikroorganizmai, kurie sukūrė atsparumą vienam vaistui, bus nejautrūs kitiems šios grupės vaistams.
3. Fluorochinolonai. Tai visiškai sintetiniai narkotikai, kurie neturi savo natūralus analogas. Visi šios grupės vaistai skirstomi į pirmosios kartos (pefloksacinas, ciprofloksacinas, norfloksacinas) ir antrąją (levofloksacinas, moksifloksacinas). Dažniausiai jie vartojami viršutinių kvėpavimo takų (,) ir kvėpavimo takų (,) infekcijoms gydyti.
4. Linkozamidai.Šiai grupei priklauso natūralus antibiotikas linkomicinas ir jo darinys klindamicinas. Suteikia tiek bakteriostatinį, tiek baktericidinis veikimas, poveikis priklauso nuo koncentracijos.
5. Karbapenemai. Tai vieni moderniausių antibiotikų, veikiantys daugybę mikroorganizmų. Šios grupės vaistai priklauso rezerviniams antibiotikams, tai yra, jie naudojami sunkiausiais atvejais, kai kiti vaistai yra neveiksmingi. Atstovai: imipenemas, meropenemas, ertapenemas.
6. Polimiksinai. Tai labai specializuoti vaistai, naudojami infekcijoms, kurias sukelia. Prie polimiksinų priklauso polimiksinas M ir B. Šių vaistų trūkumas yra toksinis poveikis nervų sistemai ir inkstams.
7. Vaistai nuo tuberkuliozės. Tai atskira grupė vaistai, turintys ryškų poveikį. Tai yra rifampicinas, izoniazidas ir PAS. Tuberkuliozei gydyti vartojami ir kiti antibiotikai, tačiau tik tada, kai išsivystė atsparumas minėtiems vaistams.
8. Priešgrybeliniai vaistai. Šiai grupei priklauso vaistai, vartojami mikozėms – grybelinėms infekcijoms gydyti: amfotirecinas B, nistatinas, flukonazolas.

Antibiotikų vartojimo būdai

Antibakteriniai vaistai yra įvairių formų: tabletės, milteliai, iš kurių ruošiamas injekcinis tirpalas, tepalai, lašai, purškalas, sirupas, žvakutės. Pagrindiniai antibiotikų vartojimo būdai:

1. Oralinis- gerti per burną. Galite vartoti vaistą tabletės, kapsulės, sirupo ar miltelių pavidalu. Vartojimo dažnumas priklauso nuo antibiotikų rūšies, pavyzdžiui, azitromicinas geriamas vieną kartą per dieną, o tetraciklinas – 4 kartus per dieną. Kiekvienam antibiotikų tipui pateikiamos rekomendacijos, kuriose nurodoma, kada jį reikia vartoti – prieš valgį, jo metu ar po jo. Nuo to priklauso gydymo veiksmingumas ir šalutinio poveikio sunkumas. Mažiems vaikams antibiotikai kartais skiriami sirupo pavidalu – vaikams lengviau išgerti skystį nei nuryti tabletę ar kapsulę. Be to, sirupą galima pasaldinti, kad atsikratytų nemalonaus ar kartaus paties vaisto skonio.
2. Injekcinis- į raumenis arba intraveninės injekcijos. Taikant šį metodą, vaistas greičiau patenka į infekcijos židinį ir veikia aktyviau. Šio vartojimo būdo trūkumas yra skausmas injekcijos metu. Injekcijos naudojamos sergant vidutinio sunkumo ir sunkiomis ligomis.

Svarbu:injekcijos turi būti atliekamos tik slaugytoja klinikoje ar ligoninėje! Gydyti antibiotikus namuose griežtai nerekomenduojama.

1. Vietinis- Tepalų ar kremų tepimas tiesiai ant infekcijos vietos. Šis vaistų įvedimo būdas daugiausia naudojamas odos infekcijoms – erysipelas, taip pat oftalmologijoje – su infekcinis pažeidimas akims, pavyzdžiui, tetraciklino tepalas nuo konjunktyvito.

Vartojimo būdą nustato tik gydytojas. Tai atsižvelgiama į daugelį veiksnių: vaisto absorbciją virškinimo trakte, būklę Virškinimo sistema apskritai (kai kurių ligų atveju sumažėja absorbcijos greitis, o gydymo efektyvumas). Kai kurie vaistai gali būti skiriami tik vienu būdu.

Švirkščiant turite žinoti, kaip ištirpinti miltelius. Pavyzdžiui, Abaktal gali būti skiedžiamas tik gliukoze, nes naudojant natrio chloridą jis sunaikinamas, o tai reiškia, kad gydymas bus neveiksmingas.

Jautrumas antibiotikams

Bet kuris organizmas anksčiau ar vėliau pripranta prie pačių sunkiausių sąlygų. Šis teiginys galioja ir kalbant apie mikroorganizmus – reaguodami į ilgalaikį antibiotikų poveikį, mikrobai sukuria jiems atsparumą. Jautrumo antibiotikams sąvoka buvo pristatyta medicinos praktikoje - kokiu efektyvumu tas ar kitas vaistas veikia patogeną.

Bet koks antibiotikų skyrimas turi būti pagrįstas žiniomis apie patogeno jautrumą. Idealiu atveju, prieš skirdamas vaistą, gydytojas turėtų atlikti jautrumo testą ir paskirti daugiausia veiksmingas vaistas. Tačiau tokios analizės laikas geriausiu atveju yra kelios dienos, o per tą laiką infekcija gali sukelti liūdniausią rezultatą.

Todėl užsikrėtus nežinomu patogenu, gydytojai vaistus skiria empiriškai – atsižvelgdami į labiausiai tikėtiną patogeną, žinodami epidemiologinę situaciją konkrečiame regione ir gydymo įstaiga. Tam naudojami plataus spektro antibiotikai.

Atlikęs jautrumo testą, gydytojas turi galimybę pakeisti vaistą į efektyvesnį. Vaistą galima pakeisti, jei gydymo poveikis nepasireiškia 3-5 dienas.

Etiotropinis (tikslinis) antibiotikų skyrimas yra veiksmingesnis. Kartu paaiškėja, kas sukėlė ligą – bakteriologinių tyrimų pagalba nustatomas patogeno tipas. Tada gydytojas parenka konkretų vaistą, kuriam mikrobas neturi atsparumo (atsparumo).

Ar antibiotikai visada veiksmingi?

Antibiotikai veikia tik bakterijas ir grybelius! Bakterijos yra vienaląsčiai mikroorganizmai. Yra keli tūkstančiai bakterijų rūšių, kai kurios iš jų gana normaliai sugyvena su žmonėmis – storojoje žarnoje gyvena daugiau nei 20 rūšių bakterijų. Kai kurios bakterijos yra sąlyginai patogeniškos – jos tampa ligos priežastimi tik tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, patekusios į joms netipišką buveinę. Pavyzdžiui, labai dažnai prostatitą sukelia Escherichia coli, patenkanti iš tiesiosios žarnos kylant.

Pastaba: antibiotikai yra visiškai neveiksmingi sergant virusinėmis ligomis. Virusai yra daug kartų mažesni už bakterijas, o antibiotikai tiesiog neturi savo galimybių pritaikymo taško. Todėl antibiotikai nuo peršalimo neveikia, nes peršalimą 99% atvejų sukelia virusai.

Antibiotikai nuo kosulio ir bronchito gali būti veiksmingi, jei šiuos simptomus sukelia bakterijos. Tik gydytojas gali išsiaiškinti, kas sukėlė ligą - tam jis skiria kraujo tyrimus, jei reikia - skreplių tyrimą, jei jis nukrypsta.

Svarbu:Nesiraskite sau antibiotikų! Tai tik lems tai, kad kai kuriems sukėlėjams išsivystys atsparumas, o kitą kartą liga bus daug sunkiau išgydoma.

Žinoma, antibiotikai yra veiksmingi – ši liga yra išskirtinai bakterinio pobūdžio, ją sukelia streptokokai ar stafilokokai. Anginos gydymui naudojami paprasčiausi antibiotikai – penicilinas, eritromicinas. Gydant krūtinės anginą svarbiausia laikytis vaistų vartojimo dažnumo ir gydymo trukmės – ne mažiau kaip 7 dienos. Negalite nutraukti vaisto vartojimo iš karto po ligos atsiradimo, kuris paprastai pastebimas 3-4 dienas. Tikro tonzilito nereikėtų painioti su tonzilitu, kuris gali būti virusinės kilmės.

Pastaba: negydoma krūtinės angina gali sukelti ūminį reumatinį karštligę arba!

Plaučių uždegimas () gali būti tiek bakterinės, tiek virusinės kilmės. Bakterijos sukelia plaučių uždegimą 80% atvejų, todėl net ir empiriškai išrašant, antibiotikai nuo plaučių uždegimo turi gerą poveikį. Sergant virusine pneumonija, antibiotikai neturi gydomojo poveikio, nors neleidžia bakterinei florai prisijungti prie uždegiminio proceso.

Antibiotikai ir alkoholis

Vienalaikis priėmimas alkoholis ir antibiotikai per trumpą laiką nieko gero nepriveda. Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, alkoholis, suskaidomi kepenyse. Antibiotiko ir alkoholio buvimas kraujyje labai apkrauna kepenis – jos tiesiog nespėja neutralizuoti etanolis. Dėl to išsivystymo tikimybė nemalonūs simptomai: pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai.

Svarbu: nemažai vaistų sąveikauja su alkoholiu cheminiu lygiu, dėl to terapinis poveikis tiesiogiai sumažėja. Šie vaistai yra metronidazolas, chloramfenikolis, cefoperazonas ir daugelis kitų. Vienu metu vartojamas alkoholis ir šie vaistai gali ne tik sumažinti gydomasis poveikis bet ir sukelti dusulį, traukulius ir mirtį.

Žinoma, kai kuriuos antibiotikus galima gerti geriant alkoholį, bet kam rizikuoti savo sveikata? Geriau trumpam susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų – žinoma antibiotikų terapija retai viršija 1,5-2 savaites.

Antibiotikai nėštumo metu

nėščios moterys suserga užkrečiamos ligos ne mažiau nei visi kiti. Tačiau nėščių moterų gydymas antibiotikais yra labai sunkus. Nėščios moters kūne auga ir vystosi vaisius – negimęs vaikas, daugeliui labai jautrus chemikalai. Antibiotikų patekimas į besivystantį organizmą gali išprovokuoti vaisiaus apsigimimų vystymąsi, toksinius centrinio organo pažeidimus. nervų sistema vaisius.

Pirmąjį trimestrą patartina visiškai atsisakyti antibiotikų vartojimo. Antruoju ir trečiuoju trimestrais jų paskyrimas yra saugesnis, tačiau taip pat, jei įmanoma, turėtų būti ribojamas.

Neįmanoma atsisakyti antibiotikų skyrimo nėščiai moteriai, sergančiai šiomis ligomis:

• Plaučių uždegimas;
• krūtinės angina;
• užkrėstos žaizdos;
• specifinės infekcijos: bruceliozė, boreliozė;
• lytinių organų infekcijos:,.

Kokius antibiotikus galima skirti nėščiai moteriai?

Penicilinas, cefalosporinų preparatai, eritromicinas, josamicinas beveik neveikia vaisiaus. Penicilinas, nors ir prasiskverbia pro placentą, neigiamo poveikio vaisiui nedaro. Cefalosporinas ir kiti vardiniai vaistai prasiskverbia per placentą itin mažomis koncentracijomis ir negali pakenkti negimusiam vaikui.

K sąlyginai saugūs vaistai yra metronidazolas, gentamicinas ir azitromicinas. Jie skiriami tik dėl sveikatos priežasčių, kai nauda moteriai viršija riziką vaikui. Tokios situacijos yra sunkios pneumonijos, sepsio ir kt sunkios infekcijos, kurioje moteris gali tiesiog mirti be antibiotikų.

Kurių vaistų negalima skirti nėštumo metu

Nėščioms moterims negalima vartoti šių vaistų:

• aminoglikozidai- gali sukelti įgimtą kurtumą (išskyrus gentamiciną);
• klaritromicinas, roksitromicinas– eksperimentuose jie turėjo toksinį poveikį gyvūnų embrionams;
• fluorokvinolonai;
• tetraciklinas- sutrikdo formavimąsi skeleto sistema ir dantys;
• chloramfenikolis- pavojinga vėlyvojo nėštumo metu dėl vaiko kaulų čiulpų funkcijos slopinimo.

Kai kuriems antibakteriniai vaistai jokių duomenų apie Neigiama įtaka prie vaisių. Tai paaiškinama paprastai – nėščioms moterims jos neatlieka eksperimentų, kad nustatytų vaistų toksiškumą. Eksperimentai su gyvūnais neleidžia 100% tikrumu atmesti visų neigiamų padarinių, nes vaistų metabolizmas žmonių ir gyvūnų organizme gali labai skirtis.

Reikėtų pažymėti, kad prieš tai taip pat turėtumėte nustoti vartoti antibiotikus arba pakeisti pastojimo planus. Kai kurie vaistai turi kumuliacinį poveikį – jie geba kauptis moters organizme, o kurį laiką po gydymo kurso pabaigos palaipsniui metabolizuojami ir išsiskiria. Nėštumas rekomenduojamas ne anksčiau kaip po 2-3 savaičių po antibiotikų vartojimo pabaigos.

Antibiotikų vartojimo pasekmės

Antibiotikų patekimas į žmogaus organizmą sukelia ne tik patogeninių bakterijų sunaikinimą. Kaip ir visos pašalinės cheminės medžiagos, antibiotikai turi sisteminį poveikį – vienaip ar kitaip veikia visas organizmo sistemas.

Yra keletas antibiotikų šalutinių poveikių grupių:

alerginės reakcijos

Beveik bet kuris antibiotikas gali sukelti alergiją. Reakcijos sunkumas yra įvairus: bėrimas ant kūno, Kvinkės edema (angioneurozinė edema), anafilaksinis šokas. Jeigu alerginis bėrimas praktiškai nepavojinga, tuomet anafilaksinis šokas gali baigtis mirtimi. Sušvirkštus antibiotikų šoko rizika yra daug didesnė, todėl injekcijos turėtų būti atliekamos tik į vidų gydymo įstaigos- gali būti suteikta skubi pagalba.

Antibiotikai ir kiti antimikrobiniai vaistai, sukeliantys kryžmines alergines reakcijas:

Toksinės reakcijos

Antibiotikai gali pažeisti daugelį organų, tačiau kepenys yra jautriausios jų poveikiui – antibiotikų terapijos fone, toksinis hepatitas. Individualūs vaistai turi selektyvų toksinį poveikį kitiems organams: aminoglikozidai – klausos aparatui (sukelia kurtumą); tetraciklinai slopina vaikų kaulų augimą.

pastaba: vaisto toksiškumas dažniausiai priklauso nuo jo dozės, tačiau esant individualiam netoleravimui, kartais pakanka mažesnių dozių, kad būtų parodytas poveikis.

Poveikis virškinamajam traktui

Vartojant tam tikrus antibiotikus pacientai dažnai skundžiasi skrandžio skausmu, pykinimu, vėmimu, išmatų sutrikimais (viduriavimu). Šios reakcijos dažniausiai atsiranda dėl vietinio dirginančio vaistų poveikio. Specifinis antibiotikų poveikis žarnyno florai sukelia funkciniai sutrikimai jo veikla, kurią dažniausiai lydi viduriavimas. Ši būklė vadinama su antibiotikais susijusiu viduriavimu, kuris po antibiotikų liaudyje vadinamas disbakterioze.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kitas šalutinis poveikis yra:

• imuniteto slopinimas;
• antibiotikams atsparių mikroorganizmų padermių atsiradimas;
• superinfekcija – būklė, kai suaktyvėja tam tikram antibiotikui atsparūs mikrobai, dėl kurių atsiranda nauja liga;
• vitaminų apykaitos pažeidimas - dėl natūralios gaubtinės žarnos floros, kuri sintetina kai kuriuos B grupės vitaminus, slopinimo;
• Jarisch-Herxheimer bakteriolizė yra reakcija, atsirandanti vartojant baktericidinius vaistus, kai vienu metu mirštant daugybei bakterijų į kraują patenka daug toksinų. Reakcija kliniškai panaši į šoką.

Ar antibiotikai gali būti naudojami profilaktiškai?

Saviugda gydymo srityje lėmė tai, kad daugelis pacientų, ypač jaunos mamos, pajutę menkiausią peršalimo požymį bando sau (ar savo vaikui) paskirti antibiotiką. Antibiotikai neturi prevencinio poveikio – gydo ligos priežastį, tai yra naikina mikroorganizmus, o nesant pasireiškia tik šalutinis vaistų poveikis.

Yra ribotas skaičius situacijų, kai antibiotikai buvo skiriami anksčiau klinikinės apraiškos infekcija, siekiant jos išvengti:

• chirurgija- tokiu atveju kraujyje ir audiniuose esantis antibiotikas neleidžia vystytis infekcijai. Paprastai pakanka vienos vaisto dozės, sušvirkštos 30-40 minučių prieš intervenciją. Kartais net po apendektomijos pooperacinis laikotarpis nesišvirkškite antibiotikų. Po „švarių“ chirurginių operacijų antibiotikai iš viso neskiriami.
• didelių sužalojimų ar žaizdų(atviri lūžiai, žaizdos užteršimas dirvožemiu). Šiuo atveju visiškai akivaizdu, kad į žaizdą pateko infekcija ir ją reikia „sutraiškyti“, kol ji nepasireikš;
• skubi sifilio prevencija atliekami neapsaugoti seksualinis kontaktas su galimai sergančiu asmeniu, taip pat su sveikatos priežiūros darbuotojais, kuriems ant gleivinės pateko užsikrėtusio asmens kraujo ar kito biologinio skysčio;
• Penicilinas gali būti skiriamas vaikams reumatinės karštinės, kuri yra tonzilito komplikacija, profilaktikai.

Antibiotikai vaikams

Antibiotikų vartojimas vaikams apskritai nesiskiria nuo jų vartojimo kitose žmonių grupėse. Pediatrai dažniausiai mažiems vaikams skiria antibiotikus sirupe. Ši vaisto forma yra patogesnė, skirtingai nei injekcijos, ji yra visiškai neskausminga. Vyresniems vaikams gali būti skiriami antibiotikai tabletėmis ir kapsulėmis. Esant sunkioms infekcijoms, jie pereina prie parenterinio vartojimo būdo – injekcijų.

Svarbu: pagrindinis antibiotikų vartojimo pediatrijoje bruožas yra dozės - vaikams skiriamos mažesnės dozės, nes vaistas skaičiuojamas kilogramu kūno svorio.

Antibiotikai yra labai veiksmingi vaistai tuo pačiu metu turintis daug šalutinių poveikių. Norėdami išgydyti jų pagalba ir nepakenkti savo kūnui, turėtumėte juos vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Kas yra antibiotikai? Kada reikalingi antibiotikai ir kada jie pavojingi? Pagrindines gydymo antibiotikais taisykles pasakoja pediatras Dr. Komarovsky:

Gudkovas Romanas, reanimatologas