Meningitas – ūminis infekcija su vyraujančiu smegenų pia mater pažeidimu ir nugaros smegenys. Ligos pasireiškimai gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos ir tipo.
Meningito vystymosi simptomai
Klinikiniame ligos paveiksle galima išskirti:
bendri infekciniai ligos simptomai
- negalavimas,
- šaltkrėtis, hipertermija ar subfebrilo būklė,
- limfadenitas,
- odos egzantema,
- pokyčiai kraujyje
bendri meningito požymiai:
- galvos skausmas,
- "smegenų" vėmimas,
- traukuliai,
- sąmonės sutrikimas
- psichomotorinis sujaudinimas)
Meninginės ligos apraiškos:
- cefalgija,
- vemti,
- hiperestezija oda,
- fotofobija)
ir meninginiai sindromai:
- kaklo standumas,
- Kernigo simptomai
- Brudzinskis ir kt.)
Pacientai dažnai patiria astenoneurozinius reiškinius: galvos skausmą, dirglumą, nuovargį, sumažėjusį darbingumą, miego sutrikimą.
Meningito vystymosi mechanizmas
Pagrindiniai neuroinfekcinio proceso vystymosi mechanizmai (tiesioginis poveikis nervų struktūroms):
apsvaigimas,
infekcinės-alerginės ir imunopatologinės reakcijos (įjautrintų limfocitų, autoantikūnų ir kt.)
ir antriniai meningito simptomų išsivystymo mechanizmai: uždegimas, edema, kompresija, smegenų hemodinamikos sutrikimai, medžiagų apykaita, smegenų skysčio susidarymas ir cirkuliacija.
Meningito diagnozė
apsvaigimas,
psichomotorinis,
smegenų dangalų,
astenoneurozinis.
Diagnostiniai meningito simptomai sindrominiu požiūriu
Bendros infekcinės intoksikacijos sindromas. Šio sindromo meningito simptomai: hipertermija, karščiavimas, prakaitavimas; miego sutrikimas, apetitas; raumenų silpnumas, apatija.
Padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromas.Šio sindromo meningito simptomai: stiprus galvos skausmas, kuris yra difuzinis, sprogstamojo pobūdžio. Pykinimas, vėmimas, kuris nepalengvina; Hiperestezijos požymiai (odos, šviesos, garso), galvos svaigimas, sąmonės pasikeitimas (psichomotorinis sujaudinimas, kliedesiai, haliucinacijos, traukuliai, sunkiais atvejais - sąmonės slopinimas nuo stuporo iki komos) taip pat yra sindromo pasireiškimas. padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Tiriant akių dugną, nustatomas regos nervo diskų sąstingis. Atliekant juosmeninę punkciją - padidėjęs intrakranijinis slėgis.
Smegenų edemos ir patinimo sindromas.
Meningito požymiai esant meninginiam sindromui
Ligos simptomai atsiranda dėl sindromo aukštas kraujo spaudimas, pia mater uždegimas, galūnių dirginimas trišakis nervas, parasimpatinės ir simpatinės skaidulos, inervuojančios smegenų membranas ir jų kraujagysles, receptorių dirginimas klajoklis nervas.
Meninginiai meningito simptomai yra šie:
ilgųjų kamieno ir galūnių raumenų standumas,
kaklo sustingimas kaip meningito simptomas,
reaktyvūs skausmo reiškiniai,
skausmas palpuojant trišakio nervo šakų išėjimo taškus,
perkusinis kaukolės skausmas kaip meningito simptomas,
širdies ritmo pokyčiai,
žarnyno disfunkcija kaip meningito simptomas.
Didžiausias meninginio sindromo sunkumas sergant meningitu yra būdinga „nurodančio šuns“ laikysena (meninginė laikysena). Meninginio sindromo pasireiškimas yra Kernigo simptomas, kurį lemia lenkimo kontraktūros, atsirandančios dėl piramidinės sistemos dirginimo. Kiti meninginio sindromo pasireiškimai sergant meningitu yra Brudzinskio simptomai – viršutinė, vidurinė ir apatinė. Viršutiniam Brudzinskio simptomui būdingas nevalingas kojų lenkimas kelio ir klubo sąnariuose, reaguojant į bandymą pritraukti galvą prie krūtinės gulimoje padėtyje.
Viduriui – tokia pati kojų reakcija spaudžiant gaktos sąnarį. Nustatant apatinį Brudzinskio simptomą sergant meningitu, bandymas ištiesinti vieną koją sukelia nevalingą antrosios kojos lenkimą, kuris patenka į skrandį.
Meningito simptomai sergant encefalitiniu sindromu
Iš pradžių atsiranda pseudoneurasteninis sindromas, pasireiškiantis dirglumu, emocinis labilumas, miego ritmo sutrikimas, visų sausgyslių ir periosto refleksų atgaivinimas. Šie meningito simptomai atsiranda dėl vystymosi patologinis procesas smegenų dangaluose – smegenų skysčio sudėties pasikeitimas, turintis įtakos smegenų žievei. Tuo pačiu ligos laikotarpiu dėl smegenų žievės dirginimo sumažėja suvokimo slenkstis, dėl kurio atsiranda bendra hiperestezija, konvulsinis sindromas.
Tada nuslopinami sausgyslių ir periosto refleksai. Šio vystymosi etapo menintito simptomams būdingi:
gilūs sąmonės sutrikimai,
širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo sutrikimai,
kaukolės nervų disfunkcija,
parezės ir paralyžiaus buvimas.
Patologinių židininių meningito simptomų apibrėžimas yra būdingiausias. Esant greitam encefalito apraiškų regresijai, nustatoma encefalinė reakcija.
Meningito pasireiškimai esant smegenų skysčio uždegiminių pokyčių sindromui
Šios formos ligos simptomai yra citozės padidėjimas ir ląstelių sudėties pasikeitimas, baltymų kiekio padidėjimas. Sergant meningitu, nustatoma uždegiminė disociacija: 1 g baltymo atitinka 1000 CSF ląstelių. Aiškus baltymų kiekio dominavimas prieš citozę rodo baltymų ir ląstelių disociaciją, priešingas santykis rodo ląstelių ir baltymų disociaciją. Dalyvaujant uždegiminis procesas(meningitas, meningoencefalitas) pažymi, kad vyrauja ląstelių ir baltymų disociacija. Su persvara destruktyvūs procesai registruojama per uždegiminę baltymų ir ląstelių disociaciją.
Įvairių meningito stadijų simptomai ir ligos atmainos
Yra 3 smegenų edemos ir pabrinkimo sindromo vystymosi etapai sergant meningitu.
I stadijos edema su meningito simptomais
I etapas - edemos stadija. Jam būdingi šie meningito simptomai:
padidėjusio intrakranijinio slėgio sindromas,
sąmonės sutrikimas (pradžioje svaiginimas, letargija, kliedesys, haliucinacijos, susijaudinimas; vėliau - gilus stuporas ir koma;)
konvulsinio sindromo buvimas,
refleksų sumažėjimas;
tachipnėja, vėliau bradipnėja,
bradi ar tachiaritmijos simptomai, hipotenzija).
II meningito stadija ir jo požymiai
II stadija – smegenų dislokacijos fazė. Jam būdingas sąmonės netekimas, reakcija į skausmą, arefleksija, patologinis kvėpavimas, bradi ar tachiaritmija.
III stadijos meningito simptomai
III stadija – smegenų išvaržos fazė. Esant temporo-tentorinei išvaržai, kamieno išnirimas pasireiškia laipsnišku sąmonės netekimu, trečiosios galvinių nervų poros disfunkcija (ptozės, anizokorijos, žvairumo buvimas) ir hemiplegija. Atsiranda transtentorinė išvarža gilus pažeidimas sąmonė iki stuporo lygio, išsiplėtę vyzdžiai, „plūduriavimas akių obuoliai“, dusulys. Dislokacijai vidurinių smegenų lygyje būdingi decerebruoto rigidiškumo simptomai, fotoreakcijos stoka, ragenos refleksų nebuvimas, siauri vyzdžiai, kvėpavimo ritmo ir gilumo sutrikimai.
Terminalinis išnirimas su meningito simptomais nustatomas suspaudus pailgosios smegenys smegenėlių tonzilės patenka į foramen magnum, kurioms būdinga arefleksija, raumenų atonija, apnėja, staigus vyzdžio išsiplėtimas ir ragenos refleksų nebuvimas.
Meningito tipai ir jų pasireiškimai
Klinikinį meningitą galima susisteminti:
pagal vystymosi tipą:
- hiperūminis arba žaibinis meningitas,
- aštrus,
- poūmis,
- lėtinis meningitas,
- pasikartojantis
- plaučiai,
- saikingai,
- sunkus meningitas,
- itin sunki forma
lokalizacija:
- bazinis meningitas,
- išgaubtas ir kt.
Atsižvelgiant į smegenų skysčio pakitimų pobūdį, išskiriamas pūlingas (daugeliu atvejų – bakterinis) ir serozinis (dažniausiai virusinis) meningitas. Etiologinė klasifikacija numato bakterinių, virusinių, chlamidijų, grybelinių, pirmuonių ir kitų meningitų išskyrimą.
Meningito gydymo ypatumai
Gydymas apima antibakterinį gydymą (cefalosporinai, eritromicinas, oleandomicinas, levomicetino sukcinatas), detoksikacijos priemones ir vandens bei elektrolitų pusiausvyros koregavimą (Reopoliglyukin, Hemodez, Quartasol), gyvybinių funkcijų palaikymą ir korekciją (su arterinė hipertenzija- Klonidinas, Gemitonas, Arifonas, Anaprilinas, esant kvėpavimo nepakankamumui - IVL meningitui gydyti, su širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas- Korglukonas, Norepinefrinas, su DIC - antikoaguliantai, su acidoze - natrio bikarbonatas), vaistai, stabdantys psichomotorinį susijaudinimą ir traukulius (Seduxen, Sonapax, natrio oksibutiratas), koreguojantys mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitą nervinis audinys meningitui gydyti (Nootropil, Piracetam, Encephabol, Phenibut), vazodilatatoriai meningitui gydyti (Xanthinol nicotinate, Trental, Nikoverin, Troxevasin, Actovegin, Cavinton, Redergin), antihipoksantai meningitui gydyti (vitaminai C, E ir A), taip pat priemonės liquorodinaminiams sutrikimams koreguoti meningitui gydyti. (Lasix, manitolis, glicerinas).
Patogenetiniai ir simptominis gydymas meningokokinė infekcija
Meningito detoksikacinis gydymas (plazmos, albumino, polijoninių tirpalų įvedimas), forsuota diurezė. Reikia kontroliuoti diurezę.
Trumpas gliukokortikoidų kursas 1-2 dienas. Didelė svarba deksametazono vartojimui, ypač pažeidus klausos nervą. Šis vaistas gydant meningitą, galima išvengti sunkaus klausos praradimo sergant bakteriniu meningitu.
Prieštraukulinis gydymas meningitas (fenobarbitalis, diazepamas. GHB geriau neskirti dėl priespaudos kvėpavimo centras ir galimybę sustoti kvėpuoti).
Tikslas antihistamininiai vaistai gydant meningitą.
Vitaminų terapijos paskyrimas.
Meningito dehidratacijos terapija
Meningito dehidratacijos gydymas apima osmodiuretikų, saluretikų, onko-dehidratatorių, glicerino paskyrimą.
Manitolis yra skubios dehidratacijos vaistas, skirtas meningitui gydyti, osmodiuretikas. Tačiau gydant meningitą, reikia stebėti plazmos osmoliarumą. Kai plazmos osmoliariškumas viršija 290 mosm/l, meningito gydymui osmodiuretikai nenaudojami, nes galimas atatrankos reiškinys.
Lasix yra pasirinktas vaistas pradiniam meningito gydymui. Plazmos osmoliariškumas ir jos elektrolitų sudėtis palaikoma įvedant Mafusol, izotoninis tirpalas natrio chloridas, pagal indikacijas – hipertoniniai tirpalai.
Albuminas yra onkodehidrantas gydant meningitą. Albuminas nesukelia atatrankos reiškinio. Hipertoninių tirpalų vartojimas draudžiamas dėl pavojaus metabolinė acidozė smegenyse.
Kitos meningito gydymo kryptys
Dekongestanto terapija apima kortikosteroidų skyrimą. Pirmenybė teikiama Dexazon ir Hidrokortizono paskyrimui. Išsivysčius smegenų hipotenzijai, rekomenduojama lašinti į veną fiziologinis tirpalas galimas smegenų skilvelių punkcija.
Metabolinė ir neurovegetacinė smegenų apsauga gydant meningitą yra skirta sustabdyti oksidacinį stresą ir papildyti smegenų bei meninginio audinio energijos deficitą. Tam skiriami Unitiol, vitaminai E ir C, B grupės vitaminai.Cavinton, Trental, Actovegin mikrocirkuliacijai gerinti.
Efektyviam meningito gydymui būtina imunokorekcinė terapija. Naudojami interferono preparatai, interferono induktoriai (Amiksin, Neovir), imunomoduliatoriai (Timogen, T-activin).
Kūno energijos suvartojimo papildymas ir atsistatymo procesų aktyvinimas yra būtina sąlyga kovoti su baltymų katabolitų sutrikimais. Šiuo tikslu gydant meningitą taikoma enterinė ir parenterinė mityba.
Meningito fizioterapija
Meningitu sergančių pacientų gydymo fiziniais metodais siekiama:
smegenų hemodinamikos ir mikrocirkuliacijos gerinimas (vazodilataciniai ir hipokoaguliaciniai metodai),
padidėjęs nervų audinio metabolizmas (fermentų stimuliavimo metodai),
smegenų liquorodinamikos korekcija (diuretikai ir jonų koregavimo metodai),
funkcijų atkūrimas nervų sistema(tonizuojantys ir raminamieji metodai)
ir imuninės disfunkcijos korekcija (imunomoduliaciniai metodai).
Meningito gydymas antibiotikais
Jei sukėlėjas yra jautrus antibiotikams, kurie gerai prasiskverbia į smegenų skystį, smegenų skystis tampa sterilus per 24 valandas nuo meningito gydymo pradžios. Taip atsitinka sergant bakteriniu meningitu, kurį sukelia streptokokai, N. meningitidis, H. influenzae.
Esant pakankamai efektyviam meningito gydymui, baltymų kiekis smegenų skystyje vis tiek gali išlikti didelis, gliukozės kiekis gali sumažėti dvi ar daugiau savaičių. Kiti mikroorganizmai, ypač gramneigiamos lazdelės, gali būti sėjami iš smegenų skysčio ilgiau (iki 72 val. gydant meningitą).
Jei patogenas išsiskiria ilgiau, antibiotikas pakeičiamas arba skiriamas endolumbaliniu būdu. Esant atsparumui meningito gydymui, galimi paslėpti parameninginiai židiniai, kurie gali sukelti ilgalaikę, nuolatinę KSŠ infekciją.
Meningito gydymo antibiotikais etapai
Antibiotikų pasirinkimas meningitui gydyti priklauso nuo proceso etiologijos, kraujo ir smegenų barjero pralaidumo. Bakteriologiniai metodai leidžia nustatyti sukėlėją jau po 48–72 valandų nuo medžiagos paėmimo, patogeno kultūros jautrumas antibiotikams suteikiamas dar po 24–36 valandų.
Antibiotikų terapija atliekama dviem etapais:
meningito gydymas iki etiologijos nustatymo;
Meningito gydymas nustačius etiologiją.
Antibiotikų tipai meningitui gydyti
Antibakteriniai vaistai, gerai prasiskverbiantys per kraujo-smegenų barjerą (esant uždegimui): penicilinai (benzilpenicilinas, amoksicilinas, ampicilinas), III kartos cefalosporinai, cefuroksimas, aminoglikozidai meningitui gydyti (kanamicinas, amikacinas); fluorochinolonų vaistai (Ciprofloksacinas, Ofloksacinas), glikopeptidai meningitui gydyti (Vankomicinas), monobaktamai meningitui gydyti (Aztreonamas); Karbapenemai (meropenemas), chloramfenikolis, rifampicinas, flukanazolas, etambutolis, izoniazidas.
Antibakteriniai vaistai meningitui gydyti, prastai prasiskverbiantys pro hematoencefalinį barjerą: streptomicinas, gentamicinas, azlocilinas, makrolidai, ketonazolas, lomefloksacinas, norfloksacinas.
Antibakteriniai vaistai meningitui gydyti, kurie visiškai neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą: klindamicinas, linkomicinas, amfotericinas B.
Esant kokos florai, listeriozei, meningitui gydyti skiriama penicilino serija, cefalosporinai, chloramfenikolis. Meningitui gydyti palanki ampicilino ir chloramfenikolio, amikacino deriniai.
Gydant meningitą antibiotikų vartojimo nutraukimo kriterijus yra:
atkakliai normali temperatūra kūnas,
meninginio sindromo išnykimas,
alkoholinių gėrimų sanitariją.
Sudėtingų meningito formų gydymas antibiotikais
Esant imunodeficito sąlygoms, meningitui gydyti rekomenduojami: III kartos cefalosporinai kartu su ampicilinu arba ampicilino ir amikacino derinys, arba meropenemas arba vankomicinas.
Esant angiogeniniam sepsiui, meningitui gydyti rekomenduojami Rifampicino ir Gentamicino, trečios kartos cefalosporinų su Amikacinu arba Meropenemu, Vankomicino su Amikacinu deriniai.
Esant septiniam endokarditui meningitui gydyti rekomenduojamas ampicilinas su gentamicinu, vankomicinas su amikacinu, trečios kartos cefalosporinai su amikacinu ir rifampicinu.
Sergant otogeniniu meningitu, rekomenduojama gydyti trečios kartos cefalosporinais kartu su vankomicinu, meropenemu, oksacilinu ir tobramicinu. ŽIV užsikrėtusiems pacientams naudojami III kartos cefalosporinų deriniai su vankomicinu, ampicilinas su gentamicinu ir oksacilinu.
Esant smegenų abscesui, meningitui gydyti rekomenduojami III kartos cefalosporinų su Vankomicinu ir Metronidazolu, III kartos cefalosporinų su fluorokvinolonais ir Metronidazolu, Meropenemu, Meropenemu su Amikacinu deriniai.
Kai prieinamų antibakterinių vaistų sąrašas yra ribotas, suaugusiųjų meningito gydymui rekomenduojama vartoti penicilino ir amikacino arba gentamicino derinius.
Sepsio atveju - Ampicilinas su oksacilinu ir gentamicinu. Dauguma mokslininkų rekomenduoja pradėti vartoti trečiosios kartos cefalosporinus, Meropenemą antibiotikų terapija.
Nustačius meningokokinio meningito etiologiją, meningitui gydyti rekomenduojama skirti antimeningokokinio Y-globulino arba antimeningokokinės plazmos.
Esant stafilokokinei etiologijai, meningitui gydyti rekomenduojama antistafilokokinė plazma, Y-globulinas.
Užsikrėtimo meningitu būdai
Meningito infekcinių agentų įsiskverbimo į nervų sistemą būdai:
hematogeninis [bakterijų (virusų) kaupimasis neuronuose, kapiliarų endotelio ląstelių ir astrocitų infekcija ir kraujo-smegenų barjero proveržis],
limfogeninis (daugiausia lydimas segmentinių sutrikimų),
nervinis (dėl nuoseklaus lemocitų pažeidimo arba naudojant retrogradinį aksoninį transportą),
rečiau - esant įėjimo vartams (pasikartojantis meningitas ir nosies liquorėja).
Po įsiskverbimo infekcinis agentas subarachnoidinėje erdvėje meningito sukėlėjai pernešami kartu su smegenų skysčiu ir liečiasi su jam jautriomis ląstelėmis. Nervų sistemoje patogenas gali plisti iš ląstelės į ląstelę, per tarpląstelines erdves, išilgai aksonų, dendritų arba pernešamas leukocitų.
Meningitas yra uždegiminis procesas galvos ir nugaros smegenų membranose. Liga yra labai pavojinga ir, jei įtariate meningito išsivystymą, pacientą reikia kuo greičiau hospitalizuoti, nes jis gydomas tik ligoninėje, nepriklausomai nuo paciento amžiaus.
Manoma, kad meningitu dažniau serga vaikai. Vaikų kraujo-smegenų barjero nepakankamumas ar didelis pralaidumas lemia ne tiek dažnį vaikams, kiek eigos sunkumą ir mirčių dažnumą (medžiagos, kurios neturėtų prasiskverbti į smegenis, sukelia traukulius ir kitus žievės ar piramidinius). sutrikimai).
Meningitas yra pavojingas, nes net ir laiku, tinkamai gydant, jis gali sukelti rimtų komplikacijų ir ilgalaikis poveikis pvz., pasikartojantys galvos skausmai, klausos praradimas, regos sutrikimas, galvos svaigimas, epilepsijos priepuoliai kuris gali trukti keletą metų arba likti visą gyvenimą.
Nepriklausomai nuo atsiradimo priežasčių, infekcijos sukėlėjo, proceso lokalizacijos, klinikinės apraiškos ligos turi keletą bendras pirmiausia meningito požymiai.
Pirmieji meningito simptomai
Meningitas yra toks rimtas pavojinga liga, kurios komplikacijos gali baigtis neįgalumu ir net mirtimi, todėl kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kaip nustatyti meningitą, kokia būdingi simptomai kaip pasireiškia meningitas, kad galėtumėte kuo greičiau gydytis Medicininė priežiūra ir laiku pradėti tinkamą gydymą.
Bendrieji infekciniai simptomai
Vienas iš meningito simptomų: jei paguldysite ligonį ant nugaros ir pakreipsite galvą prie krūtinės, tada jo kojos nevalingai sulinks.
Visų pirma tai yra intoksikacija:
- aukšta kūno temperatūra
- odos blyškumas
- raumenų ir sąnarių skausmas
- dusulys, greitas pulsas, nasolabialinio trikampio cianozė
- sunkiais atvejais gali būti žemas kraujospūdis
- apetito praradimas, visiškas maisto atsisakymas
- pacientai jaučia troškulį, todėl daug geria, atsisakymas gerti vertinamas kaip nepalankus požymis.
meninginis sindromas
Tai yra pirmieji meningito simptomai, tokie kaip:
Galvos skausmas
atsiranda dėl toksinis poveikis smegenų dangalų infekcijos, dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, tai pastebima visiems pacientams, sergantiems bet kokiu meningitu. Galvos skausmas sprogsta, labai intensyvus, sustiprėja judant, aštrūs garsai ir šviesos dirgiklius, nėra lokalizuotas atskiros dalys bet jautėsi visa galva. Be to, analgetikų vartojimas nesuteikia poveikio, nesumažina skausmo.
Galvos svaigimas, fotofobija, garso fobija, vėmimas
Jie atsiranda 2 ar 3 ligos dieną. Galvos skausmo piko metu gali atsirasti vėmimas, tai nepalengvina. Paprastai tai yra vėmimas – fontanas ir nesusijęs su maisto vartojimu. Padidėja regėjimo, lytėjimo ir garso jautrumas dėl smegenų mazgų, nugaros šaknų ir receptorių ląstelių dirginimo. smegenų dangalai, tai žymiai sumažina jautrumo bet kokiems dirgikliams slenkstį. Padidėjęs paciento skausmas gali sukelti net lengvą paciento prisilietimą.
Simptomų ypatumai kūdikiams
Kūdikiai yra labai susijaudinę, neramūs, dažnai verkia, smarkiai susijaudina prisilietę, taip pat dažnai viduriuoja, mieguista, kartojasi regurgitacija. Mažiems vaikams vienas iš pirmųjų meningito požymių dažnai būna traukuliai dažnai pasikartojantys. Suaugę pacientai dažniausiai užsidengia galvą antklode ir guli nugara į sieną. Jei suaugusiųjų ir paauglių ligos pradžioje jį lydi traukuliai, tai yra nepalankus ženklas.
Nuo pirmųjų ligos dienų pastebimi pirmieji meningito simptomai
- kaklo standumas- Sunkus arba neįmanomas galvos lenkimas. Tai yra labiausiai ankstyvas ženklas meningitas ir nuolatinis.
- Kernigo simptomai- būklė, kai per kelius sulenktos kojos ir klubų sąnariai negali išsitiesinti.
- Brudzinskio simptomai – viršutinis simptomas būdingas nevalingas kojų lenkimas, kai galva pakreipiama į krūtinę. Jei paguldysite pacientą ant nugaros ir pakreipsite galvą prie krūtinės, kojos ties kelių ir klubų sąnariais nevalingai sulinks. Vidutinis simptomas- nevalingas paciento kojų lenkimas, jei spaudžiate gaktos sąnario sritį. Apatinis simptomas- patikrinus Kernigo simptomą, nevalingai sulinksta kita koja.
- Lesage simptomai- mažiems vaikams kai kurie būdingi meninginiai simptomai nėra ryškūs, todėl tiriamas didelis fontanelis. Jis išsipūtęs, pulsuoja ir yra įsitempęs. Taip pat tikrina rodančio šuns padėtį – paėmę vaiką po pažastimis, jis atmeta galvą, traukia kojas prie pilvo – tai Lesage simptomas.
- Žmogus užima priverstinę buldogo (trigerio) pozą. Tai yra tada, kai pacientas užsidengia veidą antklode ir atsisuka į sieną, sulenktas kojas pritraukia prie pilvo, stovėdamas ant šono ir atmeta galvą atgal, nes tai sumažina membranų įtampą ir sumažina. galvos skausmas.
- Meningitu sergantiems pacientams taip pat gali pasireikšti šie būdingi skausmai:
- Bekhterevo simptomas – mimikos raumenų susitraukimas bakstelėjus į zigomatinį lanką
- Pulatovo simptomas – skausmas bakstelėjus į kaukolę
- Mendelio simptomas - skausmas spaudžiant išorinio klausos kanalo sritį
- Skausmas dėl spaudimo kaukolės nervų išėjimo taškuose pavyzdžiui, trišakis, po akimi, antakio viduryje).
- Be to, kaukolės nervų pažeidimai kliniškai gali pasireikšti šiais simptomais:
- sumažėjęs regėjimas
- dviguba rega
- nistagmas
- ptozė
- žvairumas
- mimikos raumenų parezė
- klausos praradimas
- daugeliu atvejų pacientams pasireiškia pasikeitimas, sumišimas.
- Pirmosiomis ligos dienomis pacientas paprastai turi šiuos pirmuosius meningito požymius:
- susijaudinimas, kuris gali padidėti ateityje
- lydi haliucinacijos, neramumas
- arba atvirkščiai, kad jį pakeistų kurtumas, vangumas
- iki patekimo į komą.
Nuo pirmos iki antros dienos karščiavimo ir galvos skausmo fone atsiranda rausvas arba raudonas bėrimas, kuris paspaudus išnyksta. Po kelių valandų jis tampa hemoraginis, tai yra bėrimas mėlynių (vyšnių kauliukų) pavidalu su tamsesniu įvairaus dydžio viduriu. Jis prasideda nuo pėdų, blauzdų, šliaužia ant šlaunų ir sėdmenų ir plinta vis aukščiau (iki veido).
tai - pavojingas signalas, ir reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, antraip atvejis gali greitai baigtis mirtimi. Bėrimas – tai minkštųjų audinių nekrozė prasidėjusio meningokoko sukelto sepsio fone. Septicemija gali būti be sunkių smegenų simptomų. Išbėrimo kartu su karščiavimu pakanka skubiai iškviesti greitąją pagalbą.
Meningitas yra pavojinga liga, pažeidžianti smegenų dangalus. Iš šio straipsnio sužinosite viską apie tai, kas yra meningitas, kokie yra patologijos simptomai ir gydymas, kaip atpažinti ligos požymius ir kokios yra ligos vystymosi priežastys.
Kokia liga
Meningitas yra uždegiminė liga, pažeidžianti galvos ir nugaros smegenų gleivinę. Gydymas namuose niekada nėra atliekamas, nes tai gali kelti pavojų paciento gyvybei. Net ir tada, kai ligą pavyksta išgydyti, po kurio laiko arba iškart po meningito gali išsivystyti sunkios pasekmės.
Pagrindinė uždegiminio proceso priežastis smegenyse yra įvairių mikroorganizmų įsiskverbimas. Nors patologija vystosi tiek vyrams, tiek moterims, tokia diagnozė nustatoma dažniau nei suaugusiesiems. Specialistai mano, kad taip yra dėl to, kad vaikas turi didelį kraujo ir smegenų barjero pralaidumą arba jis dar nėra visiškai susiformavęs.
Svarbu! Didžiausia rizika susirgti meningitu yra iki 4 metų, ypač naujagimiams nuo 3 iki 8 gyvenimo mėnesių.
Netgi savalaikė diagnozė o terapija veiksmingais metodais ne visada apsaugo nuo paciento mirties. Po pasveikimo dar mažiausiai 30% pacientų kenčia nuo meningito komplikacijų.
Patologijos klasifikacija
Yra visuotinai priimta meningito klasifikacija, kuri apibrėžia skirtingos savybės patologijos formos.
Pagal srauto ypatybes
Pagal uždegimo eigos pobūdį meningitas yra:
- pūlingas;
- serozinis.
Pūlingas meningitas– Tai patologija, kurią išprovokuoja meningito infekcija, arba meningokokas. Turi sunkiausią eigą. Viduje kaupiasi pūlingas eksudatas.
Serozinis meningitas yra ligos forma, kurią sukelia virusiniai patogenai. Poliomielito virusas gali sukelti ligą. Taip pat yra enteroviruso, gripo ir kitų meningito formų.
Pagal atsiradimo mechanizmą
Be to, meningitas skirstomas į pirminį ir antrinį. Pirminio uždegimo metu infekcija prasiskverbia tiesiai į smegenų dangalus, o visas organizmas nėra veikiamas infekcijos. Esant antriniam uždegimo tipui, iš pradžių nuo infekcijos kenčia kiti žmogaus organai ir sistemos, o vėliau pamažu į patologinį procesą įtraukiami smegenų dangalai.
Dėl vystymosi
Atsižvelgiant į meningito priežastį, išskiriami šie ligos tipai:
- bakterinė;
- grybelinė;
- virusinis;
- paprasčiausias;
- sumaišytas.
Pavojingiausiu laikomas bakterinis meningitas, kuris yra sunkesnis, sukelia daugiau paūmėjimų ir dažniau baigiasi. mirtina baigtis. Sunkiausiai gydomas stafilokokinis ir sifilinis meningitas.
Pastaba! Meningokokinis meningitas taip pat reiškia bakterinę ligos formą ir yra sunkiai gydomas stacionarios sąlygos, skiriamasis bruožas- specifinio bėrimo buvimas.
Grybelinį meningitą sukelia grybeliniai mikroorganizmai. Žmogus suserga, kai infekcija patenka į smegenis. Sukėlėjai gali būti Candida genties grybai arba kriptokokiniai mikroorganizmai.
Virusinis meningitas išsivysto suaktyvėjus virusams. Kitu būdu tokio tipo patologija vadinama aseptine. Simptomai dažniausiai siejami su virusu, kuris pasirodė esąs ligos sukėlėjas. meninginiai simptomai ties šia patologijos forma paprastai išreiškiama prastai. Tokį infekcinį meningitą išprovokuoja herpeso virusas, kiaulytė ir kt.
Paprasčiausias meningitas yra toks, kurį sukelia paprasčiausi mikroorganizmai. Tai gali būti toksoplazminis (protozoinis) arba encefalinis (amebinis) meningitas.
Esant mišriai formai, ligą vienu metu sukelia kelių tipų patogenai.
Pagal patologijos vystymosi greitį
Yra tokių meningito formų:
- žaibiškas;
- ūminis;
- lėtinis.
Sergant žaibiniu arba reaktyviuoju meningitu, ligai būdingas greitas vystymasis. Simptomai vystosi labai greitai. Deja, net kruopštus gydytojo gydymas neduoda rezultatų, pacientas dažniausiai miršta. Taip yra dėl to, kad visi klinikiniai simptomai pasireiškia per vieną dieną ir trumpas laikotarpis pereiti visus patologijos vystymosi etapus.
Ūminėje ligos eigoje visi simptomai pasireiškia greitai, nors ir ne iš karto. Ligos vaizdas vystosi ir paprastai trunka ne ilgiau kaip tris dienas.
Lėtinės ligos eigoje gali būti sunku aiškiai nustatyti, kada liga prasidėjo. Patologijos vaizdas vystosi palaipsniui, simptomai sustiprėja.
Pagal proceso lokalizaciją
Taip pat galima suskirstyti meningitą į tipus, priklausomai nuo uždegiminio proceso vietos. Jis gali būti dvišalis arba lokalizuotas tik vienoje pusėje.
Jei patologija yra apatinėje smegenų dalyje, gydytojai ją vadina bazine. Kai uždegimas lokalizuotas priekyje, diagnozuojamas išgaubtas meningitas. stuburo forma patologija nustatoma, kai nugaros smegenys dalyvauja patologiniame procese.
Kiti meningito tipai
Tuberkuliozinis meningitas kartais tampa pirmuoju užsikrėtimo tuberkuliozės bacila požymiu. Simptomai bendras, tačiau po kurio laiko atsiranda charakteristikos pagal kurią galima nustatyti diagnozę.
Pastaba! Anksčiau tuberkuliozinis meningitas baigdavosi mirtimi, o dabar sėkmingai gydomas 75-85 proc.
Toksinis meningitas prasideda pažeidžiant smegenų dangalus toksiškos medžiagos. Patologijos priežastis gali būti acetono, dichloretano ir kitų cheminių junginių poveikis.
Po trauminio smegenų pažeidimo išsivysto potrauminis meningitas. Simptomai atsiranda praėjus maždaug 2 savaitėms po įvykio. Tuo pačiu principu vystosi ir pooperacinis meningitas. Sukėlėjas šiuo atveju dažniausiai yra gramteigiami kokai, ypač streptokokai ir stafilokokai.
Ligos vystymosi priežastys
Svarbu suprasti, kodėl išsivysto meningitas. Gydyti tokius rimta patologija, svarbu kuo greičiau pašalinti Neigiama įtaka neigiami veiksniai.
Susirgk nuo to uždegiminė patologija galima tik užsikrėtus. Pagrindinis patologijos sukėlėjas laikomas meningokoku. Ši infekcija perduodama oro lašeliais, o tai reiškia, kad esant bet kokiam, net ir nuotoliniam kontaktui, meningitas gali būti užkrečiamas.
Svarbu! Ligai prasiskverbus į vaikų komandą, meningitas gali įgyti epidemijos mastą.
Smegenų ir stuburo meningitas gali išsivystyti virusų, grybelių ir kitų mikroorganizmų veikimo fone. Infekcija prasiskverbia tiesiai į smegenis hematogeniniu ir limfogeniniu keliu.
Rizikos veiksniai
Tačiau net ir užsikrėtę virusais ar bakterijomis meningitu serga ne visi. Pirmosios pagalbos gali prireikti esant tokioms sąlygoms ir aplinkybėms, kurios padidina ligos riziką:
- sumažėjusi imuninė apsauga;
- lėtinis nuovargis;
- netinkama mityba;
- endokrininiai sutrikimai;
- hormoniniai sutrikimai;
- skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa;
- onkologinės ligos;
- ilgalaikis narkotikų vartojimas;
- trauminis smegenų pažeidimas.
Pastebima, kad kai kuriems pacientams netrukus po insulto išsivystė meningitas. Svarbu suprasti, kad kartais net kvalifikuoti gydytojai nespėja atskirti insulto ir meningito.
Kartais rizika susirgti padidėja sergant priekiniu sinusitu, osteomielitu, lokalizuotu veide. Esant odontogeniniam patologijos tipui, priežastis gali būti kariesas dantis ar kitos problemos žandikaulių ir dantų srityje. Pūliniai plaučiuose, taip pat visų rūšių vidurinės ausies uždegimai didina meningito riziką.
Ligos simptomai
Norėdami saugiai gydyti meningitą, turite sugebėti atpažinti pirmuosius ligos požymius ir laiku iškviesti greitąją pagalbą. Tai labai rimta liga, kuri netoleruoja delsimo, nes tai gali kainuoti gyvybes.
Iš pradžių kyla bendrų problemų. Gali atsirasti simptomų, panašių į apsinuodijimo požymius:
- aukšta kūno temperatūra;
- odos blanširavimas;
- sąnarių ir raumenų skausmas;
- skundai dėl greito širdies plakimo;
- dusulys;
- nuosmukis kraujo spaudimas iki kritinių lygių;
- maisto atsisakymas;
- svorio metimas;
- stiprus troškulys.
Svarbu! Išvaizda bet neigiami simptomai nėštumo metu turėtų būti priežastis nedelsiant kreiptis į specialistą!
Daugelis meningito simptomų gali būti panašūs į kitas patologijas, todėl sunku nedelsiant nustatyti diagnozę. Tačiau kai prie klinikinės nuotraukos prisijungia meninginiai simptomai, ligą nustatyti tampa lengviau.
meninginis sindromas
Pagrindinis meningito simptomas yra galvos skausmas. Tačiau ji turi tam tikros savybės aptikti šią pavojingą ligą.
Sergant meningitu, galvą skauda taip:
- nuolat;
- yra sprogimo jausmas;
- skausmas stipresnis pasilenkus į priekį, atgal ar pasisukus;
- žmogus stipriau reaguoja į ryškią šviesą ir garsius garsus.
Yra specifinė meningito laikysena. Taip yra ne dėl priepuolio, o dėl kaklo skausmo, kuris palengvėja atmetus galvą atgal. Štai kodėl pacientai su šia diagnoze išlaiko neįprastą kūno padėtį, kaip matyti nuotraukoje.
Sergant šia liga, sutrinka virškinamojo trakto darbas. Visų pirma, pažeidžiami virškinimo procesai. Pacientai jaučia pykinimą ir vėmimą.
Pastaba! Netgi su visiška nesėkmė vartojant maistą, šis simptomas neišnyksta, o sukelia pacientui didelius kankinimus.
Išskyrus aukštos temperatūrosžmonės, sergantys meningitu, patiria šiuos simptomus:
- karščiavimas
- šaltkrėtis;
- letargija;
- padidėjęs prakaitavimas.
Suaugę beveik visi meningitu sergantys pacientai praneša apie sunkią fotofobiją. Be visų simptomų, kai pasireiškia ryški šviesa galvos skausmas labai padidėja akyse.
Sudėtingesniais ligos atvejais ir vėlesnėse ligos progresavimo stadijose gali pasireikšti šie simptomai:
- keičiasi supančio pasaulio suvokimas;
- pacientas tampa vangus ir lėtai reaguoja į gydymą;
- galimas haliucinacijų atsiradimas;
- žinomi atvejai, kai pacientai pasireiškė agresija;
- visiška apatija;
- traukuliai;
- savanoriškas šlapinimasis.
Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, prasideda intensyvus ligos simptomų vystymasis.
Simptomai kūdikiams
Patologijos požymiai paaugliams šiek tiek skirsis nuo tų, kurie išsivysto kūdikiams.
Iki vienerių metų galimi šie simptomai:
- monotoniškas vaiko verksmas;
- kūno temperatūros pokyčiai;
- padidėjęs jaudrumas;
- per didelis mieguistumas;
- atsisakymas maitinti;
- vėmimas;
- traukuliai;
- išsipūtęs fontanelis;
- kaukolės siūlių išsiskyrimas.
Norint greitai nustatyti meningitą, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji simptomai.
Komplikacijos
Jei laiku neatsikratysite ligos, gali atsirasti rimtų komplikacijų:
Smegenų edema yra dažniausia ligos komplikacija. Su jo vystymusi pacientai pastebi sąmonės sutrikimą. Dėl pernelyg didelio smegenų suspaudimo atsiranda koma. Būna traukulių priepuoliai, hemiparezė, širdies ir kvėpavimo sustojimas.
Sergant hidrocefalija, staiga smarkiai padidėja intrakranijinis spaudimas. Tai atsitinka dėl pernelyg didelio smegenų užpildymo smegenų skysčiu. Vizualiai galima pastebėti fizinį galvos skersmens ir įtempimo padidėjimą.
Subduralinė efuzija yra tada, kai smegenų erdvėse kaupiasi skystis. Paprastai tai atsitinka per priekinės skiltys. Net ir vartojant antibiotikus būklė nepraeina.
Pereinant patologiniam procesui iš smegenų dangalų į skilvelių ependimą, atsiranda ventrikulito sindromas.
Diagnostinės priemonės
Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas pirmiausia išklausys visus paciento skundus ir pirmiausia nustatys ligą. Svarbu nustatyti:
- kiek laiko pacientą vargina nemalonūs simptomai;
- ar neseniai įkando erkės, pernešančios meningitą;
- ar pacientas lankėsi šalyse, kuriose yra padidėjusi rizika užsikrėsti šia patologija.
Po to gydytojas atliks testą, kad nustatytų reakcijos laipsnį, dirglumą, agresijos buvimą, fotofobiją, traukulius. Kai kuriems pacientams pasireiškia raumenų silpnumas, veido asimetrija. Simptomams stipriai progresuojant, kyla didelė rizika susirgti encefalitu – ne tik membranų, bet ir pačių smegenų uždegimu.
Papildomi tyrimai gali būti užsakyti:
- klinikinis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti uždegiminį procesą organizme;
- juosmeninė punkcija, kurios metu, naudojant punkciją į laboratoriniai tyrimai paimama dalis alkoholinio gėrimo;
- KT arba MRT vizualiai įvertinti smegenų dangalų būklę ir nustatyti smegenų sričių dydį;
- PGR, siekiant nustatyti infekcijos tipą, kad gydymas būtų veiksmingesnis.
Iš visų prieinamus metodus nurodant meningitą – juosmens, arba stuburo čiaupas. Jei yra liga, net iš pažiūros jis bus drumstas ir tirštas, o analizės metu bus rasta bakterijų, baltymų ir padidėję limfocitai.
Gydymo principai
Kiekvienas turėtų žinoti, kaip gydyti meningitą liaudies gynimo priemonės Visiškai draudžiama. Tik vienai dienai be kvalifikuota pagalba ir be intensyvi priežiūra vaistai pacientas mirs! Todėl ne liaudies būdai negali būti taikomas!
Receptą išrašo gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais. Svarbu nustatyti ligos sukėlėjo pobūdį. Gali būti rekomenduojami šie vaistai:
- antibiotikai Didelis pasirinkimas veiksmai (pvz., „Supraks“);
- antivirusiniai agentai.
Kadangi iš pradžių būtina skubiai pradėti gydymą, gydytojas gali skirti vaistus nelaukdamas laboratorinių tyrimų rezultatų.
Svarbu! Po 7 dienų, net jei gydymas dar nebaigtas, būtina pakeisti antibiotiką, nes gali išsivystyti priklausomybė ir jis nebebus toks veiksmingas.
Be antibiotikų, gali būti skiriami šie vaistai:
- diuretikai, mažinantys patinimą, įskaitant smegenis;
- steroidai, skirti normalizuoti hipofizės darbą;
- vitaminai organizmui atkurti.
Operacija atliekama itin retai, daugiausia esant sunkiam pūlingam meningitui, siekiant dezinfekuoti pažeistas smegenų sritis. Po tokių intervencijų reabilitacijos laikotarpis dažniausiai būna ilgesnis nei gydant medikamentais. Tačiau kai kuriais atvejais operacija gali išgelbėti žmogaus gyvybę.
Prevencinės priemonės
Daug geriau prevencija pasirūpinti iš anksto, nei galvoti, kaip pasveikti po tokios sunkios ligos. Svarbu atsižvelgti į šias rekomendacijas:
Apsaugoti vaiką nuo meningito galima tik nuolat stiprinant jo imunitetą. Šiems tikslams geriau naudoti ne cheminius imunomoduliatorius, o paprastos priemonės, įskaitant citrinų, šaltalankių, aviečių uogienę ir kt.
Jau daugelį metų vyksta diskusijos, ar galite susirgti meningitu, jei išeisite šlapia galva į gatvę. Jei prisiminsime, kad tai infekcinė liga, tai liga neatsiras tik nuo šalto oro. Tuo pačiu metu tokie veiksmai mažina imuninė gynyba, kuris gali padidinti susirgimo riziką kontakto su sergančiu asmeniu ar kita infekcija atveju.
Subalansuota mityba ir periodiniai vizitai pas gydytoją leis stebėti savo sveikatą ir palaikyti gerą jos būklę.
Laikydamiesi pagrindinių apsaugos taisyklių ir pasiskiepiję, galite apsaugoti savo organizmą nuo meningito. Tai daug geriau nei rimtai rizikuoti ne tik sveikatai, bet ir gyvybei.
Žiūrėti video įrašą:
Meningitas yra liga, kuri yra galvos ir nugaros smegenų membranų uždegimas. Jis vystosi dėl patologinio poveikio bakterijų, virusų ir kitų mikroorganizmų organizmui. Gydytojai išskiria du pagrindinius šios ligos tipus, priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos. Sergant leptomeningitu, pažeidimas pažeidžia pia mater ir arachnoidą, o sergant pachimeningitu – kietąją membraną. Toliau kalbėsime apie meningito vystymosi priežastis ir apie tai.
Priežastys
Daugeliu atvejų meningitas išsivysto dėl patologinio bakterijų, tokių kaip meningokokas, pneumokokas ir Haemophilus influenzae, poveikio. Tokie organizmai gali būti absoliučiai viršutiniuose kvėpavimo takuose sveikų žmonių ir niekam neskambinti neigiamų pasekmių. Tačiau kai kuriais atvejais jie pradeda pulti smegenis be jokios aiškios priežasties.
Taip pat meningitas gali atsirasti dėl traumų ar bendro imuninės sistemos susilpnėjimo, veikiant kai kurioms ligoms. Gana dažnai pasireiškia tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, tiek tiems, kurie vartojo pneumokokinė infekcija, blužnies pašalinimas. Įvairios uždegiminės ausų ir nosies ligos taip pat yra provokuojantis veiksnys.
Gana retai meningito sukėlėjas yra Klebsiella arba coli. Šios rūšies liga dažniausiai išsivysto dėl galvos ir nugaros smegenų sužalojimų, taip pat apsinuodijus krauju.
Statistika rodo, kad suaugus meningitas dažniausiai būna bakterinės formos, o vaikams šią ligą sukelia enterovirusai. Pastarieji į organizmą prasiskverbia per vandenį, maistą ir užterštus daiktus.
Naujagimiams liga dažnai susergama dėl užsikrėtimo B grupės streptokoku, o dažniausiai užsikrečiama iškart gimdymo metu arba kurį laiką po jo. Toks organizmas kaip listerija taip pat paveikia kūdikius, taip pat pagyvenusius žmones.
Meningitu galima užsikrėsti ne tik gimdymo metu, bet ir oro lašeliniu būdu. Be to, patogenai puola organizmą per gleivines, vabzdžių ir graužikų įkandimus, taip pat per maistą ir purvinas vanduo.
Simptomai
Liga dažniausiai pradeda vystytis ūmiai. Prieš meningines apraiškas pastebėta karščiuojanti būsena raumenų silpnumas ir skausmas. Be to, yra skirtingi ženklai būdingas konkrečiam patogenui. Taigi, sergant pneumokoku, pacientas suserga plaučių uždegimu, atsiranda sloga, o sergant meningokoku – išbėrimas ant kūno. Enterovirusai sukelia virškinimo trakto sutrikimus, o parotitas pasireiškia funkcinės veiklos pažeidimu. seilių liaukos. Būtina atkreipti dėmesį į gimdos kaklelio raumenysžmogus, jei jie yra sustingę (pacientas negali liesti smakru prie kaklo), tuomet geriausia nedelsiant kreiptis greitosios medicinos pagalbos. Be to, dažnai sergant meningitu žmogus negali ištiesinti kojų ties kelio sąnariais.
Vienas ryškiausių meningito simptomų yra galvos skausmas. Paprastai jos apraiškos auga stipriai ir greitai, tampa tokios intensyvios, kad maži vaikai verkia ar rėkia, o suaugusieji negali atsilaikyti dejuodami. Po kurio laiko pacientą pradeda stiprus pykinimas, kuris ateina į vėmimą. Jis gali būti daugkartinis. Taip pat yra pažeidimų širdies ritmas ir raumenų skausmas.
Jei žmogus pakeičia kūno padėtį arba jį veikia garsiniai ar vaizdiniai dirgikliai, tada skausmas žymiai padidėja. Taip pat gali veikti nedideli prisilietimai prie paciento.
Žodžiu, praėjus dienai po pirmųjų ligos simptomų pasireiškimo, būklė pradeda smarkiai blogėti. Pacientas patiria sumišimą, tampa mieguistas ir irzlus, o kartais šie simptomai pereina į stuporą ir net į komą. Meningitas sukelia smegenų audinio patinimą, kuris sutrikdo normalų kraujo tiekimą ir sukelia simptomus, panašius į insulto simptomus. Gali būti mirtinas rezultatas.
Meningitas, taip pat meningokokinė septicemija, ne visada gali būti tiksliai ir greitai atpažįstami, nes jų simptomai gali būti panašūs į gripą. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių dienų iki pusantros savaitės. Svarbu atsižvelgti į tai, kad liga ne visada vystosi su visomis nustatytomis apraiškomis, be to, jos nebūtinai verčia save jausti nuosekliai. Meningitą gali lydėti kai kurie kiti simptomai, ir tai dažnai yra klaidinanti.
Gana dažnai, prieš išsivystant meningitui, viršutinės dalies infekcija kvėpavimo takų, antibiotikų vartojimas žymiai išlygina didelė nuotrauka negalavimas. Svarbu atsižvelgti į tai, kada silpnas imunitetas liga gali pasireikšti kaip lengva infekcija nedidelis padidėjimas kūno temperatūra, esant tokiai pat tikimybei, ji gali išsivystyti labai greitai ir išsivystyti į komą.
Norint nustatyti tikslią diagnozę, visiems pacientams, kuriems pasireiškia išvardyti simptomai, rekomenduojama atlikti juosmeninę punkciją, kad būtų galima surinkti CSF.
Laiku atvykus pas gydytoją, tinkamai diagnozavus ir tinkamai parinkus farmakologiniai preparatai Meningitas yra gana išgydomas. Todėl, esant menkiausiam įtarimui dėl šios ligos, geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Meningitas yra kolektyvinė sąvoka. Tai apima visas uždegiminio pobūdžio ligas, kurios paveikia smegenų membranas. Meningito klasifikacija yra gana plati.
Klinikai šią ligą skirsto į grupes, atsižvelgdami į ligos sunkumą, proceso pobūdį, eigą, etiologiją ir kitus požymius.
Apibrėžkite teisinga forma kartais tik padedant papildomi metodai diagnostika, arba paciento būklės įvertinimas dinamikoje.
Ligos kilmė
Priklausomai nuo kilmės, meningitas gali būti pirminis arba antrinis. Pirminis procesas yra tas, kuris vystosi tarp visiška sveikata be ankstesnės infekcijos. Ją sukelia meningokokas – virusas erkinio encefalito, gripas. antrinė forma atsiranda kaip ankstesnės ligos komplikacija. Etiologinis veiksnys šiuo atveju yra didelis skaičius virusai ir bakterijos – blyškioji treponema, Kocho bacila, streptokokai, stafilokokai, enterobakterijos.
Dažniausios meningito priežastys yra bakterijos arba virusai, pažeidžiantys smegenų dangalus ir smegenų skystį.
Šiai grupei priklauso ir listerinis meningitas. Labai retais atvejais ligos priežastimi tampa dviejų ar daugiau rūšių bakterijų susivienijimas. Prielaidos tokiai įvykių raidai yra šios:
- įgimtos ir įgytos imunodeficito būklės;
- alkoholizmas;
- trauminis smegenų sužalojimas, ypač kaukolės pagrindo lūžis, prasiskverbiantis kaukolės ertmės pažeidimas;
- neurochirurginės operacijos;
- chirurginis pilvo ertmės ligų gydymas.
Iš virusinių procesų dažniausiai diagnozuojamas enterovirusinis meningitas, išprovokuotas ECHO ir Coxsackie virusų. Tai sudaro apie 70% visų virusinio meningito atvejų. Be to, dažna ligos priežastis yra kiaulytės virusas, Epstein-Barr, herpes simplex 2 tipai, citomegalovirusai, adenovirusai, togavirusai. Meningitą taip pat sukelia patogenas vėjaraupiai, kuris reiškia 3 tipo herpeso virusą.
Uždegiminio proceso pobūdis
Šiuo pagrindu meningitas skirstomas į dvi formas – serozinį ir pūlingą. Pirmasis pastebimas virusinio ligos pobūdžio atveju. Jei patologijos priežastis yra bakterija, procesas įgyja pūlingas charakteris. Įtarti tą ar kitą uždegimo formą galima jau skundų rinkimo ir ligos istorijos tyrimo stadijoje, tačiau galutinės diagnozės negalima nustatyti nenaudojant papildomų tyrimo metodų.
Vaikams ši liga ypač sunki. Tai sukelia komplikacijų, kurios gali apimti protinį atsilikimą, toksinis šokas, kraujavimo sutrikimas
Pūlingas meningitas yra sunkus. Išsamus klinikinis vaizdas susidaro per dieną nuo ligos pradžios, vaikams dar anksčiau. Kartu su tipiniais galvos skausmo, pykinimo, vėmimo skundais yra ryškus intoksikacijos sindromas. Pacientas skundžiasi intensyviu bendras silpnumas. Labai ryškūs intoksikacijos ir dehidratacijos sindromai, dažnai išsivysto toksinis šokas.
Kraujo tyrime - leukocitų kiekio padidėjimas, poslinkis leukocitų formulė paliko, ESR padidėjimas. Smegenų skystis yra drumstas, išteka lašeliais arba dažnai laša. Mikroskopinis tyrimas rodo neutrofilų sukeltą citozę.
Serozinis forma yra lengvesnio srauto ir palankią prognozę. Dažniausiai pasitaiko šio tipo enterovirusinis meningitas. Su laiku ir tinkamas gydymas pasveikimas įvyksta per 1-2 savaites. IN bendra analizė kraujyje - limfocitų kiekio padidėjimas, leukocitų formulės poslinkis į dešinę, smegenų skystyje - citozė dėl limfocitų. Tokie pokyčiai būdingi virusinėms infekcijoms.
Etapai, eigos pobūdis ir sunkumas
Meningito metu yra inkubacinis laikotarpis, prodromo laikotarpis, išsamaus klinikinio vaizdo ir atsigavimo etapas.
Atsižvelgiant į tai, kaip greitai išsivysto klinikinis vaizdas, išskiriami šie meningito tipai:
- žaibiškas arba žaibiškas;
- aštrus;
- poūmis;
- lėtinis.
Pagal meningito sunkumą yra:
- sunkus;
- vidutinio sunkumo;
- plaučiai.
žaibiškas, arba žaibinis meningitas pasižymi greitu perėjimu iš vienos ligos stadijos į kitą, todėl antrasis jo pavadinimas yra piktybinis. Nuo ligos pradžios iki sunkios suaugusio paciento būklės praeina para, vaikams - dar mažiau. Tokiomis sąlygomis gydytojai tiesiog neturi laiko pilnai diagnozei, todėl gydymas skiriamas pagal preliminarią diagnozę. Dažniausiai šiai eigai būdingas pirminis bakterinis meningitas – stafilokokinis, streptokokinis, meningokokinis.
Meningito liga sveikam vaikui staiga prasideda prieš dieną, kai per valandą temperatūra pakyla iki 39-400 C.
Ūmus taip pat būdinga forma greita srovė, tačiau paciento būklė nėra tokia sunki kaip piktybinių. Kūno temperatūra pasiekia 40°C, atsiranda visi smegenų simptomai ir meninginiai požymiai. Intoksikacijos sindromas yra ryškus, tačiau toksinis šokas išsivysto gana retai.
Poūmis arba vangus meningitas, stebimas sergant tuberkulioze, sifiliu, leptospiroze, įgytomis imunodeficito būsenomis. Meninginiai simptomai nėra tokie ryškūs kaip ūminės eigos metu.
At lėtinis mėnesį ar ilgiau stebimas kraujo ir smegenų skysčio pokyčių procesas. Nuolatinio simptomų fone atsiranda psichikos sutrikimų, konvulsinis sindromas. auga intrakranijinis spaudimas. Atsiranda židininiai simptomai, rodantys kaukolės nervų pažeidimą. Lėtinio meningito etiologiniai veiksniai yra tokie patys kaip ir poūminio meningito.
Kartais gydytojai diagnozuoja kitą meningito porūšį, vadinamą lėtiniu recidyvuojančiu meningitu. Ši srauto forma būdinga aseptiniams procesams, taip pat užsikrėtus 2 tipo herpes simplex virusu.
Lokalizacija
Pagal vyraujančią proceso lokalizaciją jie išskiria šių tipų meningitas:
- bazinis;
- išgaubtas;
- iš viso;
- stuburo.
Diagnozė patvirtinama specifinės savybės ligos, nustatytos pagal motorinius tyrimus, klinikinį vaizdą, paciento ar jo artimųjų nusiskundimus
Bazinis procesas yra lokalizuotas smegenų apačioje. Paprastai tai sukelia specifiniai etiologiniai veiksniai - Mycobacterium tuberculosis, spirocheta. Kadangi šioje dalyje yra kaukolės nervai, ligos simptomai yra smegenų apraiškos ir židinio ženklai kaukolės nervų pažeidimai. KAM paskutinė grupė susieti:
- spengimas ausyse, klausos praradimas;
- dvigubas regėjimas dėl abducens nervo sutrikimo;
- abiejų akių vokų praleidimas;
- veido asimetrija - burnos kampučio nukritimas, nasolaabialinės raukšlės išlyginimas;
- jei paprašysite paciento iškišti liežuvį, jis nukryps į šoną.
Meninginių simptomų nėra arba jie yra lengvi. Yra intoksikacijos sindromas.
Išgaubtas meningitas pažeidžia smegenų dangalų dalis, esančias po kaukolės skliautu. Esant tokiai lokalizacijai, išryškėja smegenų dangalų dirginimo simptomai. Esant bendrai lokalizacijai, pastebimi požymiai, apibūdinantys bazinį ir konveksitalinį procesą.
Stuburo meningitas pažeidžia nugaros smegenų gleivinę. Be smegenų, meninginių ir intoksikacijos simptomų, ligai būdingi intensyvūs radikulinis sindromas. Skausmas lokalizuotas inervacijos zonoje stuburo nervai dalyvauja procese. lengvas palpavimas arba perkusija smarkiai padidina skausmą. Ligai progresuojant, stiprėja nugaros smegenų suspaudimo simptomai – sutrinka motorinė veikla ir jautrumas žemiau suspaudimo lygio, disfunkcija. dubens organai.
Etiologinis veiksnys
Priklausomai nuo to, kuris patogenas sukėlė ligą, meningitas gali būti:
- virusinis;
- bakterinė;
- grybelinė;
- pirmuonis;
- sumaišytas.
Tipiškiausias virusinio meningito atstovas yra enterovirusinis meningitas.
Paprastai jis apibūdinamas ūminė eiga, serozinis proceso pobūdis ir palankus rezultatas. Meningitą po vėjaraupių sukelia vėjaraupių sukėlėjas, priklausantis herpes simplex virusui.
Jis išsivysto praėjus savaitei po vėjaraupiams būdingų bėrimų atsiradimo ir dažnai būna kartu su encefalitu – smegenų medžiagos uždegimu. Ateik į pirmą planą neurologiniai simptomai- hiperkinezė, laikinas paralyžius, tremoras, ataksija, nistagmas. Kuriame bendra būklė pacientas gali būti klasifikuojamas kaip vidutinio sunkumo ryškus bruožas meningoencefalitas po vėjaraupių. Antros savaitės pabaigoje nuo ligos pradžios paciento būklė stabilizuojasi. Gripo meningitas yra daug sunkesnis nei enterovirusinis meningitas ir meningoencefalitas po vėjaraupių. Smegenų skystyje stebimas didelis eritrocitų skaičius, būdingas gripo etiologijos ligai.
Visi pacientai, kuriems diagnozuotas enterovirusinis meningitas lovos poilsis ir hospitalizacija
Bakterinis meningitas būdinga ūmi arba žaibiška eiga, sunki paciento būklė ir didelis mirtingumo procentas. Tuo pačiu metu sifilinės ir tuberkuliozės etiologijos procesai skiriasi poūmiais ir lėtinė eiga.
Grybeliai ir pirmuonys mikroorganizmai sukelia smegenų dangalų uždegimą asmenims, kenčiantiems nuo įgimto ar įgyto imunodeficito. Tas pats pasakytina apie mišrios etiologijos procesus.
Pagaliau
Meningitas yra viena iš ligų, reali grėsmė paciento gyvybei ir sveikatai. Jo gydymą atlieka infekcinių ligų specialistas ir neurologas. Esant poreikiui pacientą konsultuoja kiti specialistai. Visi medicinines priemones atliekama specializuotoje ligoninėje. Reikia atsiminti, kad liga linkusi sparčiai progresuoti, o gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo laiku kreipimosi į gydytojus.