Pūlinio meningito priežastys vaikams. Kodėl vaikui pasireiškia pūlingas meningitas ir kaip jį gydyti? Simptomai ir pasekmės

Labiausiai linkę į ligos atsiradimą neišnešioti kūdikiai ir vaikai, turintys smegenų struktūros patologijų ir sirgę intrauterinėmis infekcijomis.

Dauguma dažni patogenai liga:

Vaiko meningitui išsivystyti svarbiausias veiksnys yra organizmo gynybinių sistemų netobulumas – pilnas imunitetas susiformuoja maždaug dešimtaisiais gyvenimo metais – silpna žarnyno mikroflora, kuri įprastai neleidžia prasiskverbti ligų sukėlėjams, taip pat padidėja. kraujo ir smegenų barjero pralaidumas bakterijoms ir jų toksinams.

Ligos vystymosi požymiai ir simptomai

Tai trunka nuo trijų iki penkių dienų, priklausomai nuo bendros organizmo būklės, infekcijos įėjimo vartų, ligos formos ir sukėlėjo. Pirmieji pūlingo meningito simptomai vaikams yra gali pakilti kūno temperatūra, svaigti galva ir skaudėti galvą, atsirasti pykinimas ir vėmimas kuri nesuteikia vaikui palengvėjimo.

Temperatūros piko metu vystosi įvairių pažeidimų sąmonė – letargija, haliucinacijos, kliedesinės būsenos. Kaklo raumenų standumas išsivysto, kai vaikas negali priglausti galvos prie krūtinės.

Ypatumai klinikinis vaizdas vaikų smegenų dangalų uždegimas:

  • didelio fontanelio išsipūtimas, atitraukimas ar pulsavimas (mažiems vaikams);
  • būdinga laikysena: galva atmesta atgal ir kojos prispaustos prie pilvo;
  • nerimas, miego sutrikimas;
  • atsisakymas valgyti;
  • būdingi bet kokiems simptomams - Lessage (kojų traukimas į skrandį pakabintoje būsenoje), Meitus (vaikas negali pats atsisėsti lovoje dėl nesugebėjimo ištiesinti kojų per kelius);
  • didelių raumenų ir veido raumenų spazmai;
  • padidėjęs jautrumas šviesai ir garsiems garsams;
  • hemoraginiai bėrimai su vyraujančia lokalizacija ant šlaunų ir sėdmenų.

Diagnostika

remiantis pediatro ir vaikų neurologo apžiūra, apie ligos anamnezės ir laboratorinių tyrimų rezultatų rinkimą.

Vaikų gydymas

pūlingas meningitas vaikams turi būti atliekamas infekcinių ligų ligoninėje ir pradėti kuo anksčiau.

  1. Antibiotikų terapija pradedama iškart po to, kai vaikas patenka į ligoninę Didelis pasirinkimas veiksmai (penicilinas, ceftriaksonas, cefotaksimas).
  2. Progresuojant simptomams, antibiotikai suleidžiami endolumbališkai, tiesiai į smegenų skystį.
  3. Kurso trukmė antimikrobinių medžiagų turi būti bent 10 dienų.
  4. Į veną duokite skysčių, kad išvengtumėte dehidratacijos fiziologinis tirpalas ir gliukoze.
  5. Siekiant išvengti arba sumažinti smegenų edemą, skiriami diuretikai (manitolis, furosemidas).
  6. Su stipriais traukuliais vartojamas fenobarbitalis ir natrio tiopentalis.
  7. At sunki eiga ligų, papildoma deguonies palaikymas suteikiamas per kaukes ir nosies kateterius.

Vidutinė vaikų buvimo ligoninėje dėl pūlingo meningito trukmė yra nuo dvidešimt iki trisdešimties dienų. Su savigyda ir nebuvimu patogenetinė terapija liga vystosi smegenų edema ir jo struktūrų poslinkis, dėl kurio gali mirti praėjus dviem-trims dienoms nuo ligos pradžios.

Pūlinio meningito pasekmės

Šios ligos pasekmės vaikams yra šios:


Prevencija

Pagrindinis vaidmuo vaikų meningito prevencijoje yra nuo pagrindinio sukėlėjo – meningokoko ir pneumokoko, taip pat karantino priemonės vaikų įstaigose, nustačius pūlingą meningitą ir pilnas tyrimas vaikai, kurie bendravo su sergančiais vaikais.

Jei įmanoma, visi židiniai turi būti dezinfekuoti. lėtinės infekcijos organizme (lėtinis vidurinės ausies uždegimas, kariesiniai dantys) atkreipkite dėmesį bendras stiprinimas imunitetas (kietėjimas, tinkama mityba, vartojant vitaminus), taip pat mokant vaikus laikytis asmeninės higienos taisyklių.

Pūlingas meningitas– pavojingiausias žmogaus gyvybei galvos gleivinės uždegimas ir nugaros smegenys lydi jų pūlinys ir edema.

Liga atsiranda spontaniškai, greitai vystosi ir jai būdinga specifiniai simptomai nėra būdingas kitoms rūšims. Dažniausiai diagnozuojama vaikams, jaunimui, pagyvenusiems žmonėms, sergantiems lėtinėmis infekcinėmis ligomis, kurių imunitetas nuolat mažėja.

Pūlinio meningito priežastys

Meningito priežastis visada yra infekcija, kuri gali patekti į smegenis Skirtingi keliai, visų pirma, su kraujo tekėjimu iš pirminės lokalizacijos vietos. Dažniausiai infekcijos šaltinis žmogaus organizme yra kvėpavimo sistemos (gerklės, plaučių), virškinimo (skrandžio, įvairūs skyriaižarnynas), pažeisti dantys.
Pūlinį meningitą sukelia streptokokai, meningokokai, coli, stafilokokai ir kiti mikroorganizmai, su kuriais mažam žmogui tenka itin dažnai kontaktuoti kasdieniame gyvenime.

Smegenų dangalų uždegimas gali atsirasti fone, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kt. Meningitas dažniausiai išsivysto tinkamai negydant šių ligų žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi.
Rizika susirgti yra žmonėms, kurie dažniausiai yra linkę į depresiją, stresą, kenčia nuo narkotikų ar priklausomybė nuo alkoholio. Meningito protrūkiai pasireiškia šaltuoju metų laiku, kai žmogaus organizmas yra imlus įvairioms infekcijoms.

Pūlinio meningito simptomai

Kai smegenyse lokalizuojasi uždegiminis procesas, atsiranda šie simptomai:

  • galvos skausmas, kuris didėja esant bet kokiai kūno apkrovai, greitam judėjimui, galvos posūkiams;
  • bendras silpnumas, apetito stoka;
  • akių skausmas, neryškus matymas;
  • vemti. Šis ir ankstesni simptomai rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • raumenų, sąnarių skausmas, sumažėjęs raumenų tonusas;
  • odos bėrimas, pirmiausia pažeidžiantis galūnes, vėliau greitai plintantis. Bėrimas su meningitu yra labai pavojingas, gali sukelti audinių mirtį, apsinuodijimą krauju, gangrenos vystymąsi;
  • sąmonės netekimas, traukuliai, haliucinacijos, koma.

Sąrašo pabaigoje išvardyti pūlingo meningito požymiai išsivysto 2-3 ligos eigos dieną ir gali sukelti ligonio mirtį.

Pūlingas meningitas vaikams

Šia liga vystosi vaikai iki vienerių metų, susirgę infekcija, gimę iki nustatyto termino, mažo svorio, susižaloję gimdymo metu. Pūlingą meningitą vaikui lydi būdinga ši liga simptomai, kurie gali apimti dusulį, susilpnėti širdies ritmas, dusulys, fontanelio išsikišimas. Kūdikis miršta per kelias valandas nuo pirmųjų smegenų dangalų uždegimo požymių atsiradimo, jei jam nesuteikiama tinkama medicininė pagalba.

Vaikų pūlingo meningito gydymui naudojami penicilinų grupės antibiotikai. Panašūs vaistai nerekomenduojami vaiko gydymui, bet in Ši byla rizika susirgti liga yra didesnė už riziką susirgti nemalonių pasekmių nuo vaisto vartojimo. Gydymo kursas trunka nuo 5 iki 10 dienų. mažas pacientas po pasveikimo keletą mėnesių yra prižiūrimas specialisto.

Pūlingo meningito gydymas

Galima diagnozuoti meningitą laboratoriniai tyrimai kraujo, šlapimo ir cerebrospinalinis skystis serga. Esant infekcijai kraujyje, leukocitų kiekis pakyla, smegenų skysčio surinkimas leidžia nustatyti pagrindinį ligos sukėlėją ir paskirti tinkamą gydymą.

Pūlingo meningito gydymas pagrįstas pacientui į veną leidžiamų antibiotikų, rečiau - kortikoidų (uždegiminiam procesui mažinti), diuretikų ir medžiagų, kurių veikimas yra skirtas organizmo detoksikacijos mažinimui (druskos tirpalas).

Antibiotikai yra veiksmingi sergant meningitu penicilino serija, cefalosporinai, makrolidai. Pastarieji dažniausiai skiriami pacientams, netoleruojantiems penicilino.

Smegenų dangalų uždegimas gali sukelti daugelio organizmo sistemų komplikacijų vystymąsi, todėl jį prižiūrėti reikia įvairių specialistų, įskaitant oftalmologą, pulmonologą, terapeutą, kardiologą.

Pūlinio meningito pasekmės

Meningito komplikacijos ir pasekmės yra labai pavojingos žmogaus sveikatai ir gyvybei, jų galima išvengti, jei liga pradedama gydyti laiku. Atsiranda anksti vaikystė smegenų dangalų uždegimas gali sukelti hidrocefaliją, sulėtėjusį vaiko vystymąsi. Labiausiai pavojingų pasekmių Meningitas apima mirtinas patologijas: sepsis, gangrena, toksinė koma.

Be to, liga gali sukelti disfunkciją įvairios sistemos kūno sutrikimas, visiškas ar dalinis aklumas, klausos praradimas, sukelti įvairaus laipsnio negalią.

Pūlingas meningitas - uždegiminė liga bakterinis pobūdis, veikiantis galvos ir nugaros smegenų membranas (daugiausia minkštąsias), gali būti infekcinio pirminio arba antrinio pobūdžio.

Registruotas visose pasaulio šalyse, atsiradimo dažnis svyruoja nuo 3 ( išsivysčiusias šalis) iki 200 atvejų 10 000 gyventojų. Epideminiai pūlingo meningito protrūkiai periodiškai atsiranda dėl naujų patogeno padermių atsiradimo arba senų pernešimo į kitus planetos regionus. Vaikai iki penkerių metų yra jautresni šiai ligai, tarp suaugusiųjų patologija dažniau stebima vyrams.

Pūlinio meningito rūšys

Remiantis etiologija, yra du didelės grupės pūlingo meningito formos – pirminės ir antrinės. Toks skirstymas yra gana savavališkas, nes ne visada įmanoma patikimai nustatyti ligą sukėlusios infekcijos šaltinį. Kiekvienai iš šių grupių būdingi tam tikri bruožai:

  • Pirminės pūlingo meningito formos atsiranda, kai žmogus užsikrečia tam tikro tipo patogeninėmis bakterijomis – iš meningokokų, pneumokokų, Haemophilus influenzae grupės.
  • Antrinės pūlingo meningito formos išsivysto esant bakterinės infekcijos židiniui kituose organuose arba dėl bakterijų patekimo į smegenų dangalus iš išorinė aplinka(po medicininės manipuliacijos, chirurginės operacijos, su trauminiu smegenų pažeidimu).

Pūlinio meningito eiga skiriasi simptomų greičiu ir sunkumu. Tokie skirtumai atsiranda dėl patogeno pobūdžio, organizmo reaktyvumo, būsenos Imuninė sistema ir daugybė kitų veiksnių. Pagal šiuos požymius išskiriami šie klinikiniai ligos tipai:

  1. Žaibo tipas. Sunkiausia forma - nuo simptomų atsiradimo iki paciento mirties nuo smegenų edemos, trunka tik kelias valandas. Dažniausiai pasireiškia pūlingu meningitu vaikams ir nusilpusiems suaugusiems.
  2. Aštrus tipas. Dažniausias pūlingo smegenų dangalų uždegimo variantas. Jai būdingas greitas simptomų padidėjimas ir sunki bendra būklė.
  3. abortinis tipas. Reta suaugusiųjų pūlingo meningito forma, kai pagrindinės ligos simptomai yra gana neryškūs. Priešakyje yra bendro apsinuodijimo apraiškos.
  4. pasikartojantis tipas. Rečiausia pūlingo bakterinio meningito forma, kai pagerėjimo periodai kaitaliojasi su paūmėjimais daugelį savaičių ar mėnesių.

Ligos priežastis yra įsiskverbimas patogeninės bakterijosį galvos ir nugaros smegenų membranas ir tolesniam jų dauginimuisi, išsivystant pūlingam uždegimui. Pagrindinis patogeno patekimo į membranas kelias (su pirminiu ir antriniu pūlingu meningitu) yra hematogeninis, kartais (tik su antrinės formos) - injekcija ir kontaktas. Dažniausiai ligą sukelia infekcija, kurią sukelia šios bakterijos:

  1. Haemophilus influenzae. Pagal medicinos statistika, sukėlėjas nustatomas beveik 50% pūlingo meningito atvejų, juo serga bet kokio amžiaus žmonės.
  2. Meningokokas (Neisseria meningitidis). Sukelia apie 20% ligos atvejų, o būtent jos padermės dažniausiai sukelia epideminius meningito protrūkius.
  3. Pneumokokas (Streptococcus pneumoniae). Sukelia pūlingą meningitą 10-13% visų atvejų. Patologijos eiga sunki, mirštamumas siekia 50 proc.

Kai kuriais atvejais stafilokokų, Escherichia coli, salmonelių, Pseudomonas aeruginosa ir kai kurių kitų bakterijų infekcija sukelia ligos vystymąsi. Daugybė pūlingo meningito sukėlėjų apsunkina gydymą, nes daugeliu atžvilgių veiksmingumas terapines priemones priklauso nuo tinkamai parinktų antibakterinių vaistų.

Liga visada turi ūmų pradžią, trukmę inkubacinis periodas svyruoja nuo kelių valandų iki 5–7 dienų. Pirmieji pūlingo meningito simptomai yra aukšta temperatūra (iki 40-41°C), stiprūs galvos skausmai, pykinimas, vėmimas, kuris būna gausus ir pasikartojantis. Daugelis pacientų patiria traukulius - jų patologijos vystymosi dažnis didėja mažėjant paciento amžiui. Dažnai karščiavimo fone išsivysto haliucinacijos, kliedesiai, psichomotorinis susijaudinimas. Nuo pirmos ligos eigos dienos nustatomas įtempimas (rigidiškumas). kaklo raumenys, su kaklo judesiais nustatomi skausmingi pojūčiai.

Antrinio pūlingo meningito profilaktikai būtina operatyviai nustatyti ir pašalinti potencialiai pavojingus infekcijos židinius organizme – otitą, sinusitą, lėtinius pūlinius, dantų patologijas.

Esant meningokokinės infekcijos sukeltam smegenų dangalų uždegimui, atsiranda hemoraginis bėrimas – dėmės skirtinga lokalizacija ir dydžiai, kurie neblunka paspaudus. Taip pat užsikrėtus šiuo patogenu galima odos nekrozė, ypač spaudimo vietose. 2–4 patologijos eigos dieną dažnai fiksuojami kaukolės nervų pažeidimo požymiai - žvairumas, vokų ptozė, anizokorija, regos ir klausos praradimas. Nistagmo, hiperkinezės, raumenų tonuso sutrikimų atsiradimas rodo dalyvavimą patologinis procesas nervinis audinys smegenys - meningoencefalito vystymasis.

Diagnostika

Pūlingo meningito diagnostikai naudojami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai. Neurologo apžiūros metu nustatomas pakaušio raumenų standumas ir specifinių meninginių simptomų buvimas:

  1. Kernigo ženklas.
  2. Brudzinskio simptomai.
  3. Guillain ženklas.

Šios apraiškos kartu su kitais pūlingo meningito simptomais aiškiai rodo ligos buvimą. Be to, siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti patogeno pobūdį, atliekami keli laboratoriniai tyrimai:

  1. Smegenų skysčio surinkimas stuburo punkcija. Alkoholis yra drumstas, išteka esant slėgiui. Vėliau mikroskopijos pagalba jame nustatomi neutrofilai, sėjant į maistinę terpę patogenas išskiriamas.
  2. Bendras ir biocheminė analizė kraujo. Jame gali būti išskirtos patogeno bakterijos (bakteremija), stipri leukocitozė taip pat nustatoma dėl neutrofilų kiekio padidėjimo, ESR padidėjimo.
  3. Kiti tyrimai, skirti nustatyti kitų organų ir sistemų būklę, užkirsti kelią komplikacijoms ir nustatyti pirminį infekcijos židinį (jei įtariamas antrinis pūlingas meningitas).

Diferencinė diagnozė atliekama esant virusinėms, tuberkuliozinėms ir grybelinėms meningito formoms, taip pat subarachnoidiniam kraujavimui.

Gydymas

Pūlingo meningito gydymas apima antibakterinių, diuretikų ir priešuždegiminių vaistų bei daugelio kitų vaistų vartojimą, jei reikia. Sunkiais ligos atvejais nedelsiant pradedamas gydymas plataus veikimo spektro antibiotikais, kitais atvejais antibakteriniai agentai skiriamas gavus smegenų skysčio bakteriologinio tyrimo rezultatus. Diuretikai reikalingi smegenų edemai ir su ja susijusiems neurologiniams sutrikimams bei komplikacijoms sumažinti.

Nistagmo, hiperkinezės, raumenų tonuso sutrikimų atsiradimas rodo dalyvavimą smegenų nervinio audinio patologiniame procese – meningoencefalito vystymąsi.

Kaip priešuždegiminiai vaistai, dažniausiai skiriami steroidiniai vaistai, jų dozė ir būtinybė juos skirti priklauso nuo apraiškų sunkumo ir paciento būklės sunkumo. Simptominis gydymas pūlingo meningito atveju gali būti vaistai nuo traukulių (su traukuliais), trankviliantai (su psichomotoriniu susijaudinimu ir miego sutrikimais). Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama nootropiniai vaistai, mineralinių-vitaminų kompleksai, speciali dieta.

Komplikacijos

Ankstyviausia ir grėsmingiausia pūlingo meningito komplikacija yra ūmi smegenų edema, sukelianti gyvybiškai svarbių kamieno nervų centrų suspaudimą ir mirtį dėl kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų. Esant žaibiškai ligos eigai, edema gali išsivystyti per kelias valandas nuo ligos pradžios, ūminių formų atveju - 2-3 dienas.

Kitos patologijos komplikacijos piko laikotarpiu gali būti septinis šokas, uveitas, panoftalmitas, antinksčių nepakankamumas. KAM vėlyvos pasekmės pūlingas meningitas apima neurologiniai sutrikimai, susilpnėjęs regėjimas, klausa, atmintis, endokarditas ir pielonefritas.

Vaikų pūlingo meningito ypatybės

Pūlingas meningitas vaikams kūdikystė dažnai vystosi palaipsniui, sukėlėjai yra stafilokokai, streptokokai, Escherichia coli. Pirmasis kūdikių ligos pasireiškimas yra didelio fontanelio išsipūtimas ir įtempimas.

Užsikrėtus meningokoku, meningokokemijos reiškiniai jaunesniems nei 3–4 metų vaikams yra daug sunkesni nei vyresnio amžiaus pacientams. Hemoraginis bėrimas o nekrozė gali užimti nemažus odos plotus, labai dažnai išsivysto septinis šokas, pažeidžiama širdis, inkstai ir kt. Vidaus organai. Retai – meningitas ankstyvas amžius veda prie psichomotorinio vystymosi vėlavimo ir demencijos.

Prognozė

Remiantis statistika, mirtingumas m pūlingas uždegimas smegenų membranos siekia 12-15%. Prognozė priklauso nuo paciento hospitalizavimo savalaikiškumo, teisingo vaistų pasirinkimo antibiotikų terapija. Su ankstyvu apsilankymu pas gydytoją ir atsiradus tinkamas gydymas prognozė sąlyginai palanki.

Pūlinio meningito pasekmės gali būti klausos praradimas, kai kurie neurologiniai sutrikimai, atminties praradimas. Po ligos, patirtos ankstyvame amžiuje, gali atsirasti protinis atsilikimas.

Prevencinės priemonės

Veiksmingiausia ligos profilaktikos priemonė yra skiepai – imunologiniai preparatai, naudojami siekiant užkirsti kelią dažniausiai pasitaikančių ligų sukėlėjų (meningo- ir pneumokokų, Haemophilus influenzae) infekcijai.

Antrinio pūlingo meningito profilaktikai būtina operatyviai nustatyti ir pašalinti potencialiai pavojingus infekcijos židinius organizme – otitą, sinusitą, lėtinius pūlinius, dantų patologijas.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Uždegiminis procesas, atsirandantis smegenų pia mater, kai į ją prasiskverbia piogeniniai mikroorganizmai (pneumokokai, meningokokai, streptokokai ir kt.). Būdingas pūlingas meningitas aukštos temperatūros kūno, stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvinių nervų sutrikimai, ankstyva išvaizda meninginiai simptomai, hiperestezija, sąmonės sutrikimas, psichomotorinis sujaudinimas. Pūlingą meningitą galima diagnozuoti pagal tipišką klinikinį vaizdą ir smegenų skysčio analizės duomenis. Pūlingas meningitas yra privalomo antibiotikų terapijos indikacija. Vartojami dekongestantai, gliukokortikosteroidai, trankviliantai, prieštraukuliniai ir kt. simptominė terapija.

Pūlingas meningitas – tai bakterinės etiologijos smegenų dangalų uždegimas (meningitas). Pūlinis meningitas pasireiškia 3,3 atvejo 100 000 gyventojų. Visi kenčia nuo ligos amžiaus kategorijos, tačiau dažniausiai pūlingas meningitas išsivysto vaikams iki 5 metų. Pažymima, kad pūlingas meningitas dažnai atsiranda susilpnėjusios imuninės sistemos fone. Sergamumo padidėjimas stebimas žiemos-pavasario laikotarpiu. Nuo praėjusio amžiaus 90-ųjų pradžios smarkiai sumažėjo sergamumas pūlingu meningitu, sumažėjo mirčių ir sunkių komplikacijų atvejų.

Pūlinio meningito priežastys

Pūlinio meningito išsivystymą gali sukelti ne tik meningokokinė infekcija, bet ir pneumokokai, Haemophilus influenzae ir kitos bakterijos. Beveik pusę pūlingo meningito atvejų sukelia Haemophilus influenzae. 20% atvejų pūlingo meningito priežastis yra meningokokas, 13% atvejų – pneumokokas. Naujagimiams pūlingas meningitas dažnai atsiranda dėl streptokokinės infekcijos, salmoneliozės ar E. coli infekcijos.

Priklausomai nuo patogeno įsiskverbimo į smegenų membranas mechanizmo neurologijoje, išskiriamas pirminis ir antrinis pūlingas meningitas. Pirminis pūlingas meningitas išsivysto hematogeniniam sukėlėjui plintant iš nosies ertmės ar ryklės, kur patenka iš išorinės aplinkos. Infekcija atsiranda nuo sergančių asmenų ir oro lašelių nešiotojų ir susisiekus. Tiesioginė smegenų dangalų infekcija galima esant kaukolės lūžiui ir atviram trauminiam galvos smegenų pažeidimui, atviroms traumoms mastoidinis procesas Ir paranaliniai sinusai nosis, nepakankamai kruopštus aseptikos taisyklių laikymasis atliekant neurochirurgines intervencijas.

Antrinis pūlingas meningitas atsiranda dėl pirminio septinio židinio organizme, iš kurio infekcija prasiskverbia į smegenų membranas. Kontaktinis piogeninių mikroorganizmų plitimas gali būti stebimas esant smegenų abscesui, kaukolės kaulų osteomielitui, septinei sinusų trombozei. Hematogeninis ir limfogeninis patogeno plitimas galimas iš bet kokios lokalizacijos infekcinio židinio, tačiau dažniausiai tai pasireiškia ilgalaikėmis ENT organų infekcijomis (ūminiu vidurinės ausies uždegimu, lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, sinusitu).

Pūlinio meningito sukėlėjų prasiskverbimą per hematoencefalinį barjerą palengvina nusilpusi organizmo imuninė sistema, kurią gali lemti dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, hipovitaminozė, stresas, fizinis perkrovimas, staigus klimato pasikeitimas.

Pūlinio meningito klasifikacija

Priklausomai nuo sunkumo klinikinės apraiškos pūlingas meningitas skirstomas į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas. Sunkios ligos formos stebimos daugiausia dėl staigaus imuniteto sumažėjimo ir pacientams, kuriems buvo pašalinta blužnis.

Pagal eigos ypatybes išskiriamas žaibinis, abortinis, ūminis ir pasikartojantis pūlingas meningitas. Dažniausias ūminis pūlingas meningitas su būdingais smegenų ir meninginiais simptomais. Nuo pirmųjų ligos valandų žaibiška pūlingo meningito eiga pasižymi sparčiu smegenų edemos padidėjimu, dėl kurio pablogėja sąmonė ir gyvybinės funkcijos. Abortyvinis variantas išsiskiria ištrintu klinikiniu vaizdu, kuriame išryškėja intoksikacijos simptomai. Pasikartojantis pūlingas meningitas gali pasireikšti nepakankamai ar pavėluotai gydant ūminę ligos formą, taip pat esant lėtinis dėmesys pūlinga infekcija.

Pūlinio meningito simptomai

Pirminio pūlingo meningito inkubacinis periodas vidutiniškai trunka nuo 2 iki 5 dienų. Paprastai ūminė pradžia nuo staigaus kūno temperatūros padidėjimo iki 39-40 ° C, stiprus šaltkrėtis, stiprus ir stiprėjantis galvos skausmas, pykinimas ir pasikartojantis vėmimas. Gali būti stebimas psichomotorinis sujaudinimas, kliedesys, sutrikusi sąmonė. 40% atvejų pūlingas meningitas pasireiškia su konvulsiniu sindromu. Meningitui būdingi apvalkalo simptomai (Kernig, Brudzinsky, Guillain simptomas, kaklo sustingimas) pasireiškia nuo pirmųjų ligos valandų ir sustiprėja 2-3 dieną. Sunki hiperestezija ir pilvo refleksų sumažėjimas fone bendras padidėjimas gilūs refleksai. Galbūt difuzinio hemoraginio bėrimo atsiradimas.

Židinio simptomai, lydintys pūlingą meningitą, dažniausiai yra įvairių galvinių nervų funkcijos sutrikimas. Dažniausiai stebimas akies motorinių nervų pažeidimas, sukeliantis dvigubą regėjimą, žvairumo vystymąsi, praleidimą viršutinis akies vokas ir vyzdžių dydžio skirtumo atsiradimas (anizokorija). Rečiau pasitaikantis neuritas veido nervas, nugalėti trišakis nervas, regos nervo disfunkcija (regos laukų praradimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas) ir vestibulokochlearinio nervo (progresuojantis klausos praradimas). Sunkesni židininiai simptomai rodo uždegiminių pakitimų plitimą į smegenų medžiagą arba vystymąsi kraujagyslių sutrikimai tipo išeminis insultas sukeltas vaskulito, refleksinio spazmo ar galvos smegenų kraujagyslių trombozės.

Pereinant uždegiminiam procesui į smegenų medžiagą, jie kalba apie meningoencefalito vystymąsi. Tuo pačiu metu pūlingas meningitas pasireiškia kartu su encefalitui būdingais židininiais simptomais, pasireiškiančiais pareze ir paralyžiumi, kalbos sutrikimais, jautrumo pokyčiais, išvaizda. patologiniai refleksai, didina raumenų tonusą. Galimi hiperkinezė, haliucinacinis sindromas, miego sutrikimai, vestibulinė ataksija, elgesio ir atminties sutrikimai. Pūlinio proceso išplitimas į smegenų skilvelius, išsivystęs ventrikulitas, pasireiškia spazminiais hormetonijos priepuoliais, rankų ir tiesiamųjų kojų lenkimo kontraktūromis.

Pūlinio meningito komplikacijos

Ankstyva ir grėsminga komplikacija, kurią gali lydėti pūlingas meningitas, yra smegenų edema, dėl kurios suspaudžiamas smegenų kamienas su jame esančiais gyvybiškais centrais. Ūminė edema smegenys, kaip taisyklė, atsiranda 2-3 ligos dieną, o žaibiška forma - pirmosiomis valandomis. Kliniškai tai pasireiškia motoriniu neramumu, sąmonės sutrikimu, kvėpavimo sutrikimu ir širdies ir kraujagyslių sistemos( tachikardija ir arterinė hipertenzija, V terminalo stadija pakaitomis su bradikardija ir arterine hipotenzija).

Kitos pūlingo meningito komplikacijos gali būti: septinis šokas, antinksčių nepakankamumas, subdurinė empiema, pneumonija, pūlingas artritas, infekcinis endokarditas, pielonefritas, cistitas, septinis panoftalmitas ir kt.

Pūlinio meningito diagnozė

Tipiškas Klinikiniai požymiai, meninginių simptomų ir židininių neurologinių simptomų buvimas kaukolės nervų pažeidimo forma, kaip taisyklė, leidžia neurologui daryti prielaidą, kad pacientas serga pūlingu meningitu. Sunkiau diagnozuoti tais atvejais, kai pūlingo meningito eiga yra abortinė arba jis pasireiškia antrą kartą, esant kitos lokalizacijos septinio židinio simptomams. Pūliniam meningitui patvirtinti būtina atlikti juosmeninę punkciją, kurios metu a aukštas kraujo spaudimas skysčio, jo drumstumo ar opalinės spalvos. Vėliau tiriant smegenų skystį nustatomas padidėjęs baltymų kiekis ir ląstelių elementai(daugiausia dėl neutrofilų). Patogeno identifikavimas atliekamas atliekant smegenų skysčio tepinėlių mikroskopiją ir sėjant ant maistinių medžiagų.

Diagnostikos tikslais jie taip pat atlieka kraujo tyrimą ir atskirtus elementus. odos bėrimas. Darant prielaidą, kad pūlingas meningitas yra antrinis, atliekami papildomi tyrimai, kuriais siekiama nustatyti pirminį infekcinį židinį: otolaringologo, pulmonologo, terapeuto konsultacija; paranalinių sinusų rentgenografija, otoskopija, plaučių rentgenografija.

Būtina atskirti pūlingą meningitą nuo virusinio meningito, subarachnoidinio kraujavimo, meningizmo reiškinių kituose. užkrečiamos ligos (šiltinės, leptospirozė, sunkios formos gripas ir kt.).

Pūlingo meningito gydymas

Visi pacientai, sergantys pūlingu meningitu, gydomi ligoninėje. Tokiems pacientams nedelsiant turi būti atlikta juosmens punkcija ir bakterioskopinis smegenų skysčio tyrimas. Iškart nustačius meningito etiologiją, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais. Daugeliu atvejų tai yra ampicilino ir cefalosporinų (ceftriaksono, cefotaksimo, ceftazidimo) derinys. Su pūlingu meningitu, kurio etiologija nežinoma, pradinė terapija susideda iš injekcija į raumenis aminoglikozidai (kanamicinas, gentamicinas) arba jų derinys su ampicilinu. Sunkaus pūlingo meningito atveju gali prireikti intraveninių arba intratekalinių antibiotikų.

Siekiant sumažinti hidrocefaliją ir smegenų edemą sergant pūlingu meningitu, skiriama dehidratacijos terapija (furozemidas, manitolis). Patogenetinis gydymas pūlingas meningitas apima ir gliukokortikosteroidų (deksametazono, prednizolono) vartojimą, kurių dozės priklauso nuo ligos sunkumo. Kartu atliekama būtina simptominė terapija. Esant miego sutrikimams, skiriami trankviliantai; psichomotoriniam susijaudinimui ir traukuliams palengvinti, Litiniai mišiniai(chlorpromazinas, difenhidraminas, trimeperidinas), diazepamas, valproinė rūgštis; su hipovolemija ir infekcinio-toksinio šoko išsivystymu, atliekama infuzinė terapija.

Atkūrimo laikotarpiu po perdavimo ūminė fazė pūlingo meningito, rekomenduojama vartoti nootropinius ir neuroprotekcinius vaistus, vitaminų terapiją ir atkuriamąjį gydymą. Pacientų, sergančių antriniu pūlingu meningitu, gydymas turėtų apimti pirminio septinio židinio pašalinimą, įskaitant chirurginė intervencija(sanitarinė operacija dėl vidurinės ausies uždegimo, frontotomijos, etmoidektomijos, sfenotomijos, intracerebrinio absceso pašalinimo ir kt.).

Pūlinio meningito prognozė

Remiantis kai kuriais pranešimais, pūlingas meningitas yra mirtinas 14% atvejų. Tačiau laiku pradėjus ir tinkamai gydant, pūlingo meningito prognozė apskritai yra palanki. Patyrus meningitą, asteniją, alkoholio vartojimo sutrikimus, sensorineurinį klausos praradimą, kai kuriuos lengvus židininiai simptomai. Sunkios pasekmės pūlingi meningitai (hidrocefalija, amaurozė, kurtumas, demencija, epilepsija) šiais laikais yra reti.

Pūlingo meningito profilaktika

Iki šiol labiausiai efektyvus būdas siekiant išvengti pūlingo meningito yra skiepai. Skiepijama nuo pagrindinių pūlingo meningito sukėlėjų: Haemophilus influenzae, meningo ir pneumokokų. Rusijoje šios vakcinos nėra laikomos privalomomis ir skiriamos pagal indikacijas arba pacientų pageidavimu.

Vakcinacija nuo Haemophilus influenzae daugiausia atliekama vaikams nuo 3 mėnesių iki 5 metų ir žmonėms, kenčiantiems nuo imunodeficito dėl ŽIV infekcijos, imunosupresinio vėžio gydymo, užkrūčio liaukos ar blužnies pašalinimo ir kt. meningokokinė infekcija rekomenduojama vaikams nuo 18 mėnesių ir suaugusiems. Vaikai iki 18 mėnesių skiepijami pagal epidemijos indikacijos(pvz., jei šeimos nariui diagnozuojamas meningokokinis pūlingas meningitas). Regionuose, kuriuose pavojingas meningokokinis pūlingas meningitas, turi būti skiepijami pacientai, kurių imunitetas nusilpęs, ir žmonės, turintys anatominių kaukolės defektų. Vakcinacija nuo pneumokokinė infekcija skirtas dažnai sergantiems vaikams, pacientams, sergantiems dažna pneumonija ir otitas, susilpnėjusio imuniteto atvejais.

Pūlingas meningitas - uždegiminis procesas švelnus apvalkalas smegenys dėl įvairių mikroorganizmų (streptokokų, pneumokokų ar meningokokų) įsiskverbimo į jas. Pūlingas meningitas pasireiškia šiais simptomais:

  • karštis;
  • Stiprus galvos skausmas;
  • vėmimas;
  • pykinimas;
  • kaukolės nervų veiklos sutrikimai;
  • meninginių simptomų pasireiškimas;
  • sąmonės sutrikimas;
  • hiperestezija;
  • nekontroliuojamas psichomotorinis sujaudinimas.

Pūlinio meningito diagnozė pagrįsta surinktu klinikiniu vaizdu ir smegenų skysčio analizės rezultatais. Pagrindinis pūlingo meningito gydymas bus gydymas antibiotikais, taip pat gliukokortikosteroidų vartojimas, prieštraukuliniai vaistai, trankviliantai ir dekongestantai. Taip pat gali būti taikoma simptominė terapija.

Pūlinis meningitas yra liga, kuriai būdinga bakterinė etiologija. Ši liga yra reta: ne daugiau kaip 3 atvejai 100 tūkst. Pūlinio meningito rizika yra didelė tarp visų kategorijų gyventojų ir amžiaus grupių, tačiau dažniausiai serga vaikai iki penkerių metų. Dažniausiai jais užsikrečia vaikai, kurių imuninė sistema nusilpusi. Pikas yra žiemą-pavasarį.

Įdomus faktas yra tai, kad XX amžiaus 90-ųjų pirmoje pusėje viskas pradėjo užsikrėsti pūlingu meningitu. mažiau žmonių. Be to, gerokai sumažėjo mirčių ir sunkių pasekmių lydėjusių atvejų, persirgus pūlingu meningitu, skaičius.

Pūlinio meningito priežastys

Pagrindiniu sukėlėju, sukeliančiu užsikrėtimą pūlingu meningitu, laikoma meningokokinė infekcija. Tačiau į pastaraisiais metais mokslininkai įrodė, kad ne tik tai sukelia ligą, bet ir Haemophilus influenzae bei pneumokokus. Pusė visų atvejų pūlingo meningito sukėlėjas bus Haemophilus influenzae, o meningokokai sudaro ne daugiau kaip 20%, o pneumokokai - tik 12-13%.

Pūlinis meningitas pasireiškia ir naujagimiams. To priežastis bus strep infekcija arba salmoneliozė. Be to, užkrėstas E. coli taip pat gali būti pagrindinis sukėlėjas.

Pagal patogeno patekimo į žmogaus organizmą būdus, pūlingas meningitas skirstomas į:

  • pirminis: vystymąsi palengvina hematogeninis patogeno plitimas iš nosies ertmės, kur jis patenka žmogui kvėpuojant; lengvai užsikrėsti kontaktuojant su sergančiais žmonėmis oro desanto maršrutas arba susisiekite); tiesioginė infekcija smegenų dangalai atsiranda atviro tipo galvos traumos, kaukolės lūžio ar bet kokio kito atveju atvira žala paranaliniai sinusai (arba mastoidinis procesas); higienos taisyklių nesilaikymas neurochirurginės operacijos- Kitas galima priežastis infekcija;
  • antrinis: atsiranda remiantis jau esamu pirminiu židiniu, iš kurio infekcija plinta į smegenų sritį; infekcijos plitimo pobūdis gali būti ir kontaktinis (su galvos smegenų abscesu ar kaukolės kaulų osteomielitu), ir hematogeninis, būdingas plitimas iš bet kokio infekcijos šaltinio, tačiau dažniausiai su sinusitu ar vidurinės ausies uždegimu.

Jei pūlingo meningito sukėlėjas į organizmą patenka per hematoencefalinį barjerą, tuomet nusilpsta imunitetas. Pastarąjį taip pat gali sukelti SARS arba dažnas stresinės situacijos, ir fizinis nuovargis, besikeičiančios klimato zonos.

Pūlinio meningito klasifikacija

Kalbant apie sunkumą simptominės apraiškos Skiriamos šios pūlingo meningito formos:

  • šviesa;
  • vidutinio sunkumo;
  • sunkus (būdingas žmonėms su labai susilpnėjusiu imunitetu arba tiems, kuriems anksčiau buvo pašalinta blužnis).

Kalbant apie ligos eigos ypatybes, jie kalba apie pūlingą meningitą:

  • fulminantinis (būdingas labai greitas simptomų vystymasis, pasireiškiantis smegenų edemos padidėjimu, kuris prisideda prie painiavos ir gyvybinių funkcijų atsiradimo);
  • abortinis (ištrynė simptomus, kur pirmoji vieta skiriama intoksikacijai);
  • ūminis (pasireiškia dažniau nei kiti; turi tradicinių smegenų ir meninginių simptomų);
  • pasikartojantis (būdinga tuo atveju, kai bėgimo forma, laiku gydant arba tuo atveju, kai stebimas kūnas lėtinis tipas pūlingos infekcijos šaltinis).

Pūlinio meningito simptomai

  • Pūlinio meningito pradžia dažniausiai būna ūmi ir jam būdinga staigus pakilimas kūno temperatūra iki 39-40°C. Kartu su temperatūra atsiranda būdingas šaltkrėtis, stiprus stiprėjantis galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Paciento būklei gali būti būdingas psichomotorinio tipo susijaudinimas, sumišimas, delyro apraiškos.
  • Maždaug 40-45% pacientų turi konvulsinis sindromas. Vadinamieji lukšto simptomai: sprando sustingimas, Kernigo simptomas, Guillain simptomas dažniausiai pasireiškia pirmosiomis ligos valandomis, vis labiau sustiprėja 3-4 dieną.
  • Papildomi pūlingo meningito simptomai bus hiperestezija, pilvo refleksų sumažėjimas, kuris stebimas jau esant padidėjęs aktyvumas gilūs refleksai. Neatmetama difuzinio bėrimo, turinčio hemoraginį pobūdį, atsiradimas.
  • Pagal židininius simptomus, lydinčius pūlingą meningitą, pirmiausia reikia suprasti kaukolės nervų veikimo pažeidimą. Dažniausiai pažeidžiami okulomotoriniai nervai, dėl to atsiranda dvigubas regėjimas, toliau vystosi žvairumas ir gali kristi. viršutinis akies vokas arba gali atsirasti anisokorija (ryškus vyzdžio dydžio skirtumas). Daug rečiau pastebimas veido nervo neuritas, gali būti pastebėtas trišakio nervo pažeidimas arba disfunkcija. regos nervai, kuris išreiškiamas daliniu regėjimo lauko praradimu ir jo ryškumo sumažėjimu. Taip pat yra vestibulokochlearinio nervo, kuris medicinoje vadinamas progresuojančiu klausos praradimu, funkcionavimo pažeidimas.
  • Sunkūs židininiai simptomai rodo nuolatinį uždegiminių procesų, vykstančių smegenyse, plitimą, taip pat kraujagyslių anomalijų, panašių į išeminio insulto apraiškas, vystymąsi, o tai paaiškinama vaskulitu, smegenų tromboze ar refleksiniu spazmu.
  • Jei uždegiminis procesas visiškai tęsiasi iki smegenų medžiagos, tada jau kalbame apie meningoencefalitą. Tokiu atveju pūlingas meningitas išsivysto kartu su encefalitui būdingais židininiais simptomais (pareze ar paralyžiumi, jautrumo sutrikimu, neaiškia kalba, patologinių refleksų atsiradimu, raumenų jaudrumu).
  • Neatmetama tokių simptomų kaip haliucinacijos, vestibulinė ataksija, hiperkinezė, miego sutrikimai, atminties ir elgesio sutrikimai.
  • Jeigu pūlingas procesas išplis toliau į smegenų skilvelius, tuomet gali ištikti spazminis priepuolis, išsiskleidęs kaip hormetonija su rankų ar tiesiamųjų kojų lenkimo kontraktūromis.

Pūlinio meningito diagnozė

Paprastai pūlingo meningito diagnozė nustatoma remiantis išsamiais simptomais, pasireiškiančiais meninginėmis ir neurologinėmis apraiškomis, galvinių nervų pažeidimu.

Juosmens punkcija

Sunkiau diagnozuoti pūlingą meningitą persileidus ar antriniam jo pasireiškimui jau esamų septinio židinio simptomų fone. Galutinei diagnozei nustatyti atliekama juosmeninė punkcija, kurios metu nustatoma, ar nepadidėjęs smegenų skysčio slėgis, ar pasikeitė jo spalva, ar nebuvo drumstumo.

tepinėlio mikroskopija

Tolesnis smegenų skysčio tyrimas gali atskleisti padidintas turinys baltymai ir ląstelių elementai. Paprastai sukėlėjas nustatomas mikroskopuojant tepinėlį, paimtą iš smegenų skysčio, taip pat jam išplitus į maistinę terpę.

Papildomos diagnostikos priemonės

Diagnozės metu taip pat atliekamas kraujo tyrimas ir atskirtų odos bėrimo elementų analizė. Jei specialistas daro prielaidą dėl antrinio pobūdžio pūlingo meningito, skiriamas papildomas tyrimas, kurio tikslas yra nustatyti pirminį infekcinį židinį. Tam pacientas siunčiamas pulmonologo, otorinolaringologo ar bendrosios praktikos gydytojo konsultacijai. Veiksmingos diagnostikos priemonės čia bus otoskopija, paranalinių sinusų rentgenas, plaučių rentgenas.

Diferencinė diagnostika atliekama su virusinis meningitas, subarachnoidinio tipo kraujavimas, meningizmas, kuris taip pat stebimas sergant šiltine, leptospiroze ir sunkūs atvejai gripas.

Pūlinio meningito komplikacijos

daugiausia rimta komplikacija pūlingas meningitas yra smegenų patinimas, kuris susispaudžia smegenų kamienas, sutrinka joje esančių gyvybinių centrų veikla. Ūmus patinimas atsiranda 3 dieną nuo ligos pradžios. Esant žaibo srovei ūminė forma pasireiškia pirmosiomis valandomis.

Pasak jos klinikos, pūlingo meningito komplikacijos dažniausiai pasireiškia motoriniu neramumu, sumišimu, normalaus kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimu (tachikardija, bradikardija, arterinė hipotenzija ar arterine hipertenzija).

Kitos pūlingo meningito komplikacijos gali būti:

  • septinis šokas;
  • subdurinė empiema;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • pūlingas artritas;
  • plaučių uždegimas;
  • pielonefritas;
  • infekcinis endokarditas;
  • cistitas;
  • septinis panoftalmitas.

Pūlingo meningito gydymas

Su pūlingu meningitu pacientai gydomi tik ligoninėje. Pacientams nedelsiant turi būti atlikta juosmens punkcija ir papildomas smegenų skysčio bakterioskopinis tyrimas. Nustačius meningito etiologiją, pacientui skiriamas antibiotikų kursas. Pastarasis dažnai apima ampicilino vartojimą kartu su vaistais iš cefalosporinų šeimos, įskaitant cefotaksimą, ceftriaksoną ir ceftazidimą. Jei pūlingo meningito sukėlėjas nenustatytas, pradinė terapija susideda iš aminoglikozidų injekcijos į raumenis arba jų derinio su ampicilinu. Esant sunkioms pūlingo meningito formoms, jį galima skirti į veną antibiotikai.

Smegenų patinimui sumažinti galima skirti dehidratacijos terapija su manitoliu ir furozemidu. Jei kalbame apie patogenetinį gydymo tipą, tai apima deksametazono arba prednizolono, žodžiu, gliukokortikosteroidų vartojimą. Paskirtos dozės priklausys nuo ligos sunkumo. Be to, gydytojai skiria simptominį gydymą. Jei pacientui taip pat sutrikęs miegas, skiriami trankviliantai. Psichomotoriniam susijaudinimui sustabdyti ir traukuliams pašalinti skiriami liziniai mišiniai, taip pat valproinė rūgštis arba diazepamas. Infuzinė terapija bus skiriamas esant infekciniam-toksiniam šokui.

Gydymas atsigavimo laikotarpiu

Kalbant apie terapiją atsigavimo laikotarpis persirgus pūlingu ūminės fazės meningitu, tuomet čia nurodomas neuroprotekcinių ar nootropinių medžiagų vartojimas, taip pat vitaminų terapija ir kita atkuriamoji terapija.

Antrinio pūlingo meningito gydymas

Sergant antriniu pūlingu meningitu, pacientų gydymas visų pirma turėtų apimti pirminio septinio židinio pašalinimą, įskaitant galimą chirurgijos taikymą dezinfekavimo operacijos forma (vidurinės ausies uždegimo atveju), intracerebrinio smegenų pažeidimo pašalinimą. abscesas, frontotomija arba sfenotomija.

Pūlinio meningito prognozė

Remiantis statistika, apie 15% visų pūlingo meningito atvejų baigiasi mirtina baigtis. Jei diagnozė buvo nustatyta laiku, o gydymas buvo pradėtas skubiai, tada ligos prognozė bus palanki.

Reikia pasakyti, kad žmogui susirgus pūlingu meningitu gali išsivystyti astenija su būdingais skysčių dinamikos sutrikimais ir įgimtu neurosensorinio pobūdžio klausos praradimu. Be to, kai kuriais atvejais gali būti numanoma židinio simptomatika.

Toks sunkios komplikacijos po pūlingo meningito visiškas kurtumas, hidrocefalija, amaurozė, demencija ar epilepsija, šiandien yra labai reti.

Pūlingo meningito profilaktika

Įrodyta teisingu keliu pūlingo meningito prevencija bus skiepai. Paprastai tikslas bus kovoti su pagrindiniais patogenais, tokiais kaip Haemophilus influenzae, pneumokokas ar meningokokas. Ši vakcinacija nėra privaloma, tačiau labai rekomenduojama.

Paprastai skiepijami vaikai jaunesnio amžiaus(dažniausiai iki 5 metų), taip pat tarp žmonių, kuriems nustatyta imunodeficito būklė dėl ŽIV infekcijos išsivystymo organizme.

Įdomu tai, kad skiepai skiriami ir žmonėms po blužnies, užkrūčio liaukos pašalinimo ar po imunosupresinio gydymo vėžiu sergantiems pacientams. Jei kalbėtume apie skiepą nuo meningokokinės infekcijos, tai jis skiriamas vyresniems nei 18-20 mėnesių vaikams ir yra privalomas, jei liga diagnozuota bent vienam šeimos nariui. Tuose regionuose, kurie laikomi labiausiai linkę plisti meningokokiniam pūlingam meningitui, reikia reguliariai skiepytis, ypač žmonėms, kurių imunodeficitas, taip pat turintiems trauminių smegenų traumų. Skiepijami vaikai, kurie dažnai serga vidurinės ausies uždegimu, plaučių uždegimu ar tiesiog turi silpną imunitetą.