Pūlinio meningito pasekmės vaikams. Meningitas vaikams: ligos pasekmės ir gydymas

Pūlingas meningitas yra ypač sunki patologija, kurią lydi ne tik uždegiminis procesas, lokalizuotas smegenų dangalų srityje, bet ir jų pūlingas susiliejimas, kupinas nuolatinių ir negrįžtamų padarinių. .

Pūlinis meningitas yra sudėtingos eigos galvos smegenų uždegimas

Bendras aprašymas

Aštrus pūlingas meningitas– Tai patologinis procesas, kuriam būdingas smegenų membranų pažeidimas. Jo ypatumas yra tas, kad pūlingas eksudatas sukelia ne tik funkciniai sutrikimai, bet ir struktūrinės. Pūlingas procesas dažniausiai yra serozinio uždegimo pasekmė, kai neatliekamas tinkamas gydymas.

Daugeliu atvejų meningitas išsivysto kitų virusinio, bakterinio ar grybelinio pobūdžio patologijų fone. Dauguma šių ligų yra gana lengvos ir retai sukelia smegenų pažeidimą. Meningito sukėlėjai turi vieną požymį – jie turi turėti nervinio audinio trofiškumą. Smegenų dangalai turi nemažai ypatybių, kurios padidina užsikrėtimo riziką ir ypač sunkina ligos eigą. Jie apima:

  • Geras aprūpinimas krauju. Kadangi nervinės ląstelės itin jautriai reaguoja į maistinių medžiagų ir deguonies koncentracijos pokyčius kraujyje, gamta sukūrė itin išsišakojusią kraujo tiekimo sistemą. Žmogaus smegenys turi tankiausią kraujotakos sistemą, palyginti su kitais gyvybiškai svarbiais organais. Patogeno patekimas į kraują sukuria didelę audinių infekcijos tikimybę.

Smegenų membranos turi išvystytą kraujo tiekimo tinklą, todėl yra jautrios infekcijoms.

  • Didelis vaikų kraujagyslių sienelių pralaidumas. Verta paminėti, kad meningitas vaikams yra daug dažnesnis nei suaugusiesiems. Taip yra dėl to, kad vaiko kraujotakos sistema yra netobula, o smegenų kraujotakos sistemos kraujagyslių sienelės yra itin plonos. Per juos patogenas gali beveik laisvai prasiskverbti į audinį.
  • Didelis maistinių medžiagų kiekis gėrime. Smegenų skystis yra puiki maistinė terpė Įvairios rūšys patogenų. Patekę į smegenų skystį, jie pradeda aktyviai daugintis ir vystytis, o tai ir vyksta galima plėtra liga.

Priežastys

Dažniausia seropurulentinio meningito priežastis yra virusinė infekcija. Taip yra dėl to, kad virusų dydis yra daug mažesnis nei bakterijų, pirmuonių ar grybų. Kai kurios virusinės ligos gali komplikuotis meningitu, o kai kurie virusai sukelia pirminės ligos formos atsiradimą, iš karto pažeidžiant smegenų membranas.

Pagrindinė ligos priežastis yra virusinė infekcija

Sergant bakterinėmis ligos formomis, infekcija dažnai atsiranda iš kitų organizmo židinių, kai išsivysto bakteriemija ar septicemija, kurios turi bendrą pavadinimą – sepsis. Šioms būklėms būdinga tai, kad bakterijos, jų toksinai ir pūlių dalelės cirkuliuoja kraujotakos sistema, plinta visame kūne. Kuo didesnė jų koncentracija, tuo didesnė rizika susirgti meningitu.

Grybelinio pobūdžio uždegimas atsiranda dėl to, kad sporos patenka į membranas. Grybų dydis yra pakankamai didelis, todėl neleidžia jiems prasiskverbti per kapiliarinę membraną. Ypatinga vieta užima meningitą, kuris išsivysto dėl atviros galvos smegenų traumos. Ši situacija pavojinga, nes yra poliinfekcija – kelių rūšių patogenų buvimas vienu metu. Sužalojimai gali patekti į virusus, bakterijas ir grybelius.

Patogenų perdavimo mechanizmas gali skirtis. Dažniausiai išskiriami ore esantys ir hematogeniniai. Sergant pirminiu seroziniu-pūlingu meningitu (meningokokine infekcija) stebimas oru plintantis mechanizmas, antriniame (sepsis) – hematogeninis.

klasifikacija

Pagal vystymosi mechanizmą įprasta atskirti pirminį ir antrinį ūminį serozinį-pūlingą meningitą. Pirminis meningitas išsivysto tais atvejais, kai patogenas, patekęs į organizmą, iš karto pažeidžia galvos smegenų dangalus. Verta paminėti, kad tokie ligos atvejai yra sunkesni, nes dauguma patogenų yra specifiniai ir reikalauja specialaus gydymo.

Antrinis pūlingas meningitas yra ligų komplikacija. Tai gali būti kitokio pobūdžio. Visiems patogenams būdinga tai, kad komplikacija išsivysto išsivysčius sepsiui.

Pavojingiausios yra tos patologijos, kurios yra lokalizuotos kaukolės srityje. Tai ausų, dantų ir dantenų, taip pat kvėpavimo takų ligos. Šis modelis atsiranda dėl to, kad šiose žmogaus kūno dalyse yra bendros kraujagyslių šakos su smegenimis.

Meningitas yra viena iš galimų dantų ligų komplikacijų.

Meningito klasifikacija pagal kilmės pobūdį svarbi tik skiriant gydymą. Taigi, atskirkite:

  • Bakterinė.
  • Virusinis.
  • Grybelinis.

Nepriklausomai nuo ligos kilmės, klinikinis vaizdas yra praktiškai vienodas. Vienintelis svarbus dalykas, dėl kurio atsiranda simptomų, yra paciento amžius.

Meningito simptomai yra vienodi visoms ligos formoms.

Simptomai

Smegenų serozinių-pūlingų membranų uždegimo simptomai yra gana specifiniai, o tai nesukelia sunkumų nustatant diagnozę. Suaugusiesiems būdingi šie simptomai:

  • Galvos skausmas. Dėl meningito galvos skausmas yra įtikinamo pobūdžio. Jis nesustabdomas nei analgetikais, nei kitais būdais, nes atsiranda dėl nervų ląstelių pažeidimo ir besivystanti edema smegenys.
  • Karščiavimas. Kūno temperatūros padidėjimas stebimas beveik visiems pacientams, išskyrus tuos, kurie kenčia nuo didelio imunodeficito. Esant tokiai situacijai, imuninė sistema nesugeba tinkamai reaguoti į infekcijos prasiskverbimą. Priklausomai nuo patogeno tipo, temperatūra gali svyruoti nuo 38 iki 40 laipsnių. Vidutiniškai pakilusi temperatūra būdinga tuberkuliozei.

Pacientai kenčia nuo stipraus galvos skausmo

  • meninginiai simptomai. Paskirkite simptomus, kurie pasireiškia tik su meningitu. Paprastai jie vertinami kartu, nes vieno iš jų atsiradimas gali būti ne uždegimo požymis. Tai apima sustingusį kaklą, Kerningo ir Brudzinskio simptomus, susijusius su raumenų tiesiamuoju gebėjimu. apatines galūnes. Kai kurių iš šių simptomų atsiradimas yra absoliutus meningito požymis. Prieš kelis dešimtmečius diagnozė buvo pagrįsta šiais klinikiniais požymiais.
  • Vemti. Smegenų membranų uždegimui būdingas nenumaldomas vėmimas, kuris nepalengvina. Kai kurie šaltiniai tai apibūdina kaip vėmimą kaip „fontaną“. Jis nesusijęs su valgymu ir gali pasireikšti bet kuriuo paros metu.

Pūlingas meningitas sukelia vėmimą

  • Priepuoliai. Pavojingiausias meningito pasireiškimas yra konvulsinis sindromas. Jei netoliese nėra medicinos personalo, tai gali būti mirtina. Verta paminėti, kad traukuliai, skirtingai nei epilepsija, prasideda staiga, be pirmtakų atsiradimo.

Simptomai, sukeliantys serozinį-pūlingą meningitą, yra itin pavojingi bet kuriame amžiuje. Tačiau vaikams jie atstovauja didžiausia grėsmė nes vaikas pats negali paaiškinti savo nusiskundimų. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tokių elgesio bruožų atsiradimą:

  • Aštrus verksmas, be objektyvios priežasties. Jei vaikas ilgai ir skvarbiai rėkia, tai gali būti dėl stipraus galvos skausmo.
  • Ilgas miegas. Labai sunku pažadinti vaiką, o sapne jis laiko rankas prie galvos arba apkabina.

Vaikams meningitą galima atpažinti iš ilgai trunkančio verksmo

  • Didelio fontanelio išsikišimas. Dėl padidėjimo intrakranijinis spaudimas, kurį sukelia smegenų patinimas, didžiojo šrifto srityje yra iškilimas, kuris aiškiai matomas pirmųjų gyvenimo metų vaikams.
  • Išsiveržimai ant odos. Dėl meningokokinė infekcija būdingas rožinio bėrimo atsiradimas ant odos.
  • Ypatinga vaiko laikysena. Siekdamas palengvinti būklę, vaikas nuolat užims vieną ir tą pačią padėtį – ant šono, atlošta galva, o keliai pritraukti prie pilvo.

Jei vaikas turi tokių simptomų ar apraiškų, būtina nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą, kad būtų suteikta visapusiška medicininė pagalba.

Sergant meningitu, kūdikiui išsikiša fontanelis

Komplikacijos

Serozinio-pūlingo meningito komplikacijos yra susijusios su nuolatiniais sutrikimais, taip pat su patologinio proceso plitimu. Taigi išskiriamos šios serozinio-pūlingo meningito komplikacijos ir pasekmės:

  • Meningoencefalitas. Jis vystosi, kai procesas plinta iš smegenų membranų į savo audinius. Tai veda prie bendros būklės pablogėjimo, kuris pasireiškia sąmonės netekimu, taip pat komos rizika.
  • Paralyžius. Serozinio-pūlingo meningito pasekmės gali būti susijusios su sutrikusia motorine veikla. Tokios pasekmės dažniau pasitaiko esant dideliam pažeidimo plotui.
  • Sepsis. Jis išsivysto, kai pūliai patenka į kraują. Sepsis pavojingas, nes serozinio-pūlingo meningito fone gali atsirasti naujų pūlingų židinių.

Smegenų uždegimas gali sukelti paralyžių

Meningito komplikacijos ir pasekmės pasireiškia 80% pacientų, nes patologinis procesas progresuoja gana greitai.

Diagnostika

Serozinio-pūlingo meningito diagnozė yra skirta nustatyti ligos priežastį. Šiuo tikslu diagnozė apima:

  • Bakteriologiniai tyrimai biologiniai skysčiai. Diagnostikoje būtinai turi būti keli tyrimai viename bake. smegenų skysčio ir kraujo tyrimas. Tai atliekama siekiant nustatyti patogeno rūšį, kuri leis skirti veiksmingus vaistus. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad tokiu būdu galima aptikti tik bakterijas ir grybelius.

Ligai diagnozuoti reikalingas bakteriologinis kraujo tyrimas

  • Serologiniai tyrimai. Norint nustatyti virusinio pobūdžio sukėlėją, būtina atlikti PGR arba ELISA. Tokia diagnostika siekiama nustatyti viruso RNR ir antikūnus prieš jį. Aukštas antikūnų titras yra požymis, kad ligos sukėlėjas yra paciento organizme.
  • Tomografija. Norint nustatyti pažeidimų lokalizaciją, būtina atlikti smegenų tomografiją. Remiantis šiais duomenimis, galima numatyti komplikacijų vystymąsi ir ligos eigą.

Likusi antrinio meningito diagnozė apims tuos tyrimus, kuriais siekiama nustatyti pirminę patologiją.

Meningito diagnozės metu pacientas siunčiamas tomografijai

Gydymas

Gydant pūlingą meningitą reikia ne tik pašalinti ligos atsiradimo priežastį, bet ir sustabdyti simptomus, nes jie kelia tiesioginį pavojų gyvybei. Taigi gydymas apima tokias grupes vaistai:

  • Antivirusinis. Virusinio pūlingo meningito gydymui būtina skirti antivirusiniai vaistai kartu su interferonais. Toks gydymas leidžia greitai sunaikinti patogeną organizme.
  • Antibiotikai. Bakterinė meningito forma gali būti gydoma antibakteriniai vaistai. Verta prisiminti, kad griežtai draudžiama skirti antibiotikų virusinėms formoms, nes imuninė sistema yra slopinama, o liga greitai progresuos. Antibiotikai skiriami tik nustačius kvalifikuotą diagnozę ir nustačius infekcijos ryšį su bakterijomis.

Meningito gydymui reikalingi antibiotikai

  • Antikonvulsantai. Konvulsinį sindromą sergant meningitu reikia ne sustabdyti, o užkirsti kelią. Profilaktikos tikslais, prieštraukuliniai vaistai. Vaisto pasirinkimas ir jo dozė parenkami atsižvelgiant į paciento amžių.
  • Priverstinė diurezė. Siekiant paspartinti infekcijos pašalinimą iš organizmo, taip pat išvengti infekcinio-toksinio šoko ir smegenų edemos išsivystymo, būtina taikyti priverstinės diurezės metodą. Jis pagrįstas infuzijos deriniu druskos tirpalai ir diuretikai. Dažniausiai skiriamas izotoninis tirpalas natrio chloridas ir stiprūs parenteriniai diuretikai. Toks gydymas reikalauja atidžiai kontroliuoti išskiriamo šlapimo kiekį.

Gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje, o esant tam tikroms infekcijų rūšims organizme, tam, kad liga neplistų, nurodomas infekcinių ligų skyriaus dėžučių turinys.

Infuzinė terapija padės pašalinti infekciją iš organizmo

Prevencija

Pirminio ir antrinio meningito prevencijos priemonės skiriasi. Atsargumo priemonės, kurių reikia imtis siekiant išvengti pirminio meningito asmeninė apsauga kuri apima:

  • Patalpų vėdinimas perpildytose vietose.
  • Kontakto su sergančiais žmonėmis pašalinimas.
  • Imuniteto palaikymas žiemą, taip pat rudens-pavasario laikotarpiu.
  • Taisyklių laikymasis sveika gyvensena gyvenimą.

Antrinio meningito profilaktikos pagrindas yra laiku gydyti išsivysčiusių ligų. Tai pašalins sepsį ir jo pasekmes.

Sveika gyvensena - Geriausias būdas užkirsti kelią ligos vystymuisi

Pūlingas meningitas yra labai rimta liga, kuri gali baigtis mirtimi. Jei žmogui pasireiškia smegenų dangalų uždegimo simptomai, reikia nedelsiant vykti į ligoninę, kad būtų atlikta diagnozė ir veiksmingas gydymas.

Daugiau apie meningito simptomus sužinosite iš vaizdo įrašo:

Uždegiminis procesas, atsirandantis smegenų pia mater, kai į ją prasiskverbia piogeniniai mikroorganizmai (pneumokokai, meningokokai, streptokokai ir kt.). Pūliniam meningitui būdinga aukšta kūno temperatūra, stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvinių nervų sutrikimai, ankstyva išvaizda meninginiai simptomai, hiperestezija, sąmonės sutrikimas, psichomotorinis sujaudinimas. Pūlingą meningitą galima diagnozuoti remiantis tipiniu klinikiniu vaizdu ir smegenų skysčio analize. Pūlingas meningitas yra privalomo antibiotikų terapijos indikacija. Naudojami dekongestantai, gliukokortikosteroidai, trankviliantai, prieštraukuliniai vaistai ir kita simptominė terapija.

Pūlingas meningitas yra smegenų dangalų uždegimas (meningitas) bakterinė etiologija. Pūlinis meningitas pasireiškia 3,3 atvejo 100 000 gyventojų. Visi kenčia nuo ligos amžiaus kategorijos, tačiau dažniausiai pūlingas meningitas išsivysto vaikams iki 5 metų. Pažymima, kad pūlingas meningitas dažnai atsiranda susilpnėjusios imuninės sistemos fone. Sergamumo padidėjimas stebimas žiemos-pavasario laikotarpiu. Nuo praėjusio amžiaus 90-ųjų pradžios smarkiai sumažėjo sergamumas pūlingu meningitu, sumažėjo mirčių ir sunkių komplikacijų atvejų.

Pūlinio meningito priežastys

Pūlinio meningito išsivystymą gali sukelti ne tik meningokokinė infekcija, bet ir pneumokokai, Haemophilus influenzae ir kitos bakterijos. Beveik pusę pūlingo meningito atvejų sukelia Haemophilus influenzae. 20% atvejų pūlingo meningito priežastis yra meningokokas, 13% atvejų – pneumokokas. Naujagimiams pūlingas meningitas dažnai atsiranda dėl streptokokinės infekcijos, salmoneliozės ar E. coli infekcijos.

Priklausomai nuo patogeno įsiskverbimo į smegenų membranas mechanizmo neurologijoje, išskiriamas pirminis ir antrinis pūlingas meningitas. Pirminis pūlingas meningitas išsivysto hematogeniniam sukėlėjui plintant iš nosies ertmės ar ryklės, kur jis patenka iš išorinė aplinka. Infekcija atsiranda nuo sergančių asmenų ir oro lašelių nešiotojų ir susisiekus. Tiesioginė smegenų dangalų infekcija galima su kaukolės lūžiu ir atviru trauminiu smegenų pažeidimu, atviri sužalojimai mastoidinis procesas ir paranaliniai sinusai, nepakankamai kruopštus aseptikos taisyklių laikymasis atliekant neurochirurgines intervencijas.

Antrinis pūlingas meningitas atsiranda dėl pirminio septinio židinio organizme, iš kurio infekcija prasiskverbia į smegenų membranas. Kontaktinis piogeninių mikroorganizmų plitimas gali būti stebimas esant smegenų abscesui, kaukolės kaulų osteomielitui, septinei sinusų trombozei. Hematogeninis ir limfogeninis patogeno plitimas galimas iš bet kokios lokalizacijos infekcinio židinio, tačiau dažniausiai tai pasireiškia ilgalaikėmis ENT organų infekcijomis (ūminiu vidurinės ausies uždegimu, lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, sinusitu).

Pūlinio meningito sukėlėjų prasiskverbimą per hematoencefalinį barjerą palengvina nusilpusi organizmo imuninė sistema, kurią gali lemti dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, hipovitaminozė, stresas, fizinis perkrovimas, staigus klimato pasikeitimas.

Pūlinio meningito klasifikacija

Priklausomai nuo sunkumo klinikinės apraiškos pūlingas meningitas skirstomas į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas. Sunkios ligos formos stebimos daugiausia fone staigus nuosmukis imunitetas ir pacientams, kurių blužnis nutolęs.

Pagal eigos ypatybes išskiriamas žaibinis, abortinis, ūminis ir pasikartojantis pūlingas meningitas. Dažniausias ūminis pūlingas meningitas su būdingais smegenų ir meninginiais simptomais. Nuo pirmųjų ligos valandų žaibiška pūlingo meningito eiga pasižymi sparčiu smegenų edemos padidėjimu, dėl kurio pablogėja sąmonė ir gyvybinės funkcijos. Abortyvinis variantas išsiskiria ištrintu klinikiniu vaizdu, kuriame išryškėja intoksikacijos simptomai. Pasikartojantis pūlingas meningitas gali pasireikšti nepakankamai ar pavėluotai gydant ūminę ligos formą, taip pat esant lėtinis dėmesys pūlinga infekcija.

Pūlinio meningito simptomai

Pirminio pūlingo meningito inkubacinis periodas vidutiniškai trunka nuo 2 iki 5 dienų. Paprastai ūminė pradžia staigus padidėjimas kūno temperatūra iki 39-40°С, stiprus šaltkrėtis, stiprus ir stiprėjantis galvos skausmas, pykinimas ir pasikartojantis vėmimas. Gali būti stebimas psichomotorinis sujaudinimas, kliedesys, sutrikusi sąmonė. 40% atvejų pūlingas meningitas pasireiškia su konvulsinis sindromas. Meningitui būdingi apvalkalo simptomai (Kernig, Brudzinsky, Guillain simptomas, kaklo sustingimas) pasireiškia nuo pirmųjų ligos valandų ir sustiprėja 2-3 dieną. Sunki hiperestezija ir pilvo refleksų sumažėjimas fone bendras padidėjimas gilūs refleksai. Galbūt difuzinio hemoraginio bėrimo atsiradimas.

Židinio simptomai, lydintys pūlingą meningitą, dažniausiai yra įvairių galvinių nervų funkcijos sutrikimas. Dažniausiai stebimas akies motorinių nervų pažeidimas, dėl kurio atsiranda dvigubas regėjimas, išsivysto žvairumas, viršutinio voko nukritimas ir atsiranda vyzdžių dydžio skirtumas (anizokorija). Rečiau pasitaikantis neuritas veido nervas, nugalėti trišakis nervas, funkcijos sutrikimas regos nervas(regos laukų praradimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas) ir vestibulokochlearinis nervas (progresuojantis klausos praradimas). Sunkesni židininiai simptomai rodo uždegiminių pakitimų plitimą į smegenų medžiagą arba vystymąsi kraujagyslių sutrikimai tipo išeminis insultas sukeltas vaskulito, refleksinio spazmo ar galvos smegenų kraujagyslių trombozės.

Perėjimo metu uždegiminis procesas apie smegenų medžiagą jie kalba apie meningoencefalito vystymąsi. Tuo pačiu metu pūlingas meningitas pasireiškia kartu su encefalitui būdingais židininiais simptomais, pasireiškiančiais pareze ir paralyžiumi, kalbos sutrikimais, jautrumo pokyčiais, išvaizda. patologiniai refleksai, didina raumenų tonusą. Galimi hiperkinezė, haliucinacinis sindromas, miego sutrikimai, vestibulinė ataksija, elgesio ir atminties sutrikimai. Pūlinio proceso išplitimas į smegenų skilvelius, išsivystęs ventrikulitas, pasireiškia spazminiais hormetonijos priepuoliais, rankų ir tiesiamųjų kojų lenkimo kontraktūromis.

Pūlinio meningito komplikacijos

Ankstyva ir grėsminga komplikacija, kurią gali lydėti pūlingas meningitas, yra smegenų edema, sukelianti suspaudimą. smegenų kamienas su jame esančiais gyvybiškais centrais. Ūminė smegenų edema, kaip taisyklė, atsiranda 2–3 ligos dieną, o žaibiška – pirmosiomis valandomis. Kliniškai tai pasireiškia motoriniu neramumu, sąmonės sutrikimu, kvėpavimo sutrikimu ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais (tachikardija ir. arterinė hipertenzija, galutinėje stadijoje pakaitomis su bradikardija ir arterine hipotenzija).

Kitos pūlingo meningito komplikacijos gali būti: septinis šokas, antinksčių nepakankamumas, subdurinė empiema, pneumonija, pūlingas artritas, infekcinis endokarditas, pielonefritas, cistitas, septinis panoftalmitas ir kt.

Pūlinio meningito diagnozė

Tipiški klinikiniai požymiai, meninginių simptomų buvimas ir židininiai neurologiniai simptomai, pasireiškiantys kaukolės nervų pažeidimu, paprastai leidžia neurologui daryti prielaidą, kad pacientas serga pūlingu meningitu. Sunkiau diagnozuoti tais atvejais, kai pūlingo meningito eiga yra abortinė arba jis pasireiškia antrą kartą, esant kitos lokalizacijos septinio židinio simptomams. Pūliniam meningitui patvirtinti būtina atlikti juosmeninę punkciją, kurios metu a aukštas kraujo spaudimas skysčio, jo drumstumo ar opalinės spalvos. Vėliau tiriant smegenų skystį nustatomas padidėjęs baltymų kiekis ir ląstelių elementai(daugiausia dėl neutrofilų). Patogeno identifikavimas atliekamas atliekant smegenų skysčio tepinėlių mikroskopiją ir sėjant ant maistinių medžiagų.

Diagnostikos tikslais jie taip pat atlieka kraujo tyrimą ir atskirtus elementus. odos bėrimas. Darant prielaidą, kad pūlingas meningitas yra antrinis, atliekami papildomi tyrimai, kuriais siekiama nustatyti pirminį infekcinį židinį: otolaringologo, pulmonologo, terapeuto konsultacija; paranalinių sinusų rentgenografija, otoskopija, plaučių rentgenografija.

Būtina atskirti pūlingą meningitą nuo virusinio meningito, subarachnoidinio kraujavimo, meningizmo reiškinių sergant kitomis infekcinėmis ligomis ( šiltinės, leptospirozė, sunkios formos gripas ir kt.).

Pūlingo meningito gydymas

Visi pacientai, sergantys pūlingu meningitu, gydomi ligoninėje. Tokiems pacientams nedelsiant turi būti atlikta juosmens punkcija ir bakterioskopinis smegenų skysčio tyrimas. Iškart nustačius meningito etiologiją, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais. Daugeliu atvejų tai yra ampicilino ir cefalosporinų (ceftriaksono, cefotaksimo, ceftazidimo) derinys. Su pūlingu meningitu, kurio etiologija nežinoma, pradinė terapija susideda iš injekcija į raumenis aminoglikozidai (kanamicinas, gentamicinas) arba jų derinys su ampicilinu. Sunkaus pūlingo meningito atveju gali prireikti intraveninių arba intratekalinių antibiotikų.

Siekiant sumažinti hidrocefaliją ir smegenų edemą sergant pūlingu meningitu, paskirkite dehidratacijos terapija(furosemidas, manitolis). Patogenetinis gydymas pūlingas meningitas apima ir gliukokortikosteroidų (deksametazono, prednizolono) vartojimą, kurių dozės priklauso nuo ligos sunkumo. Kartu atliekama būtina simptominė terapija. Esant miego sutrikimams, skiriami trankviliantai; psichomotoriniam susijaudinimui ir traukuliams malšinti - liziniai mišiniai (chlorpromazinas, difenhidraminas, trimeperidinas), diazepamas, valproinė rūgštis; su hipovolemija ir infekcinio-toksinio šoko išsivystymu, atliekama infuzinė terapija.

Atkūrimo laikotarpiu po perdavimo ūminė fazė pūlingo meningito, rekomenduojama vartoti nootropinius ir neuroprotekcinius vaistus, vitaminų terapiją ir atkuriamąjį gydymą. Pacientų, sergančių antriniu pūlingu meningitu, gydymas turėtų apimti pirminio septinio židinio pašalinimą, įskaitant chirurginę intervenciją (sanitarinė priemonė vidurinės ausies uždegimui, frontotomija, etmoidotomija, sfenotomija, intracerebrinio absceso pašalinimas ir kt.).

Pūlinio meningito prognozė

Remiantis kai kuriais pranešimais, pūlingas meningitas yra mirtinas 14% atvejų. Tačiau laiku pradėjus ir tinkamai gydant, pūlingo meningito prognozė apskritai yra palanki. Patyrus meningitą, asteniją, alkoholio vartojimo sutrikimus, sensorineurinį klausos praradimą, kai kuriuos lengvus židininiai simptomai. Sunkios pūlingo meningito pasekmės (hidrocefalija, amaurozė, kurtumas, demencija, epilepsija) šiais laikais yra retos.

Pūlingo meningito profilaktika

Iki šiol labiausiai efektyvus būdas siekiant išvengti pūlingo meningito yra skiepai. Skiepijama nuo pagrindinių pūlingo meningito sukėlėjų: Haemophilus influenzae, meningo ir pneumokokų. Rusijoje šios vakcinos nėra laikomos privalomomis ir skiriamos pagal indikacijas arba pacientų pageidavimu.

Skiepijama nuo hemofilinės infekcijos daugiausia vaikams nuo 3 mėnesių iki 5 metų ir žmonėms, kenčiantiems nuo imunodeficito dėl ŽIV infekcijos, imunosupresinio vėžio gydymo, užkrūčio liaukos ar blužnies pašalinimo ir kt. Vakcinacija nuo meningokokinės infekcijos rekomenduojama vaikai po 18 mėnesių ir suaugusieji. Vaikai iki 18 mėnesių skiepijami pagal epidemijos indikacijas (pavyzdžiui, jei vienam iš šeimos narių diagnozuojamas meningokokinis pūlingas meningitas). Regionuose, kuriuose pavojingas meningokokinis pūlingas meningitas, turi būti skiepijami pacientai, kurių imunitetas nusilpęs, ir žmonės, turintys anatominių kaukolės defektų. Skiepai nuo pneumokokinės infekcijos indikuotini dažnai sergantiems vaikams, sergantiems dažna pneumonija ir otitas, susilpnėjusio imuniteto atvejais.

Ūminė infekcinė liga, kuriai būdingas epidemijos plitimas. Meningitas pažeidžia minkštąsias smegenų membranas ir beveik visada jį sukelia bakterinė infekcija, kuri prasideda viršutiniuose kvėpavimo takuose, įskaitant sinusus, ausis ir gerklę. Susirgti gali bet kokio amžiaus žmonės, tačiau dažniausiai meningitu serga vaikai iki 5 metų. Laimei, dėl antibiotikų išsivysto pūlingas meningitas išsivyščiusios šalysšiandien tai labai reta, o anksčiau kildavo ištisos ligos epidemijos.

Kas yra pūlingas meningitas

pūlingas meningitas - bakterinė infekcija, uždegiminis minkštos galvos membranos ir nugaros smegenys su pūlingo eksudato išsiskyrimu. Tai gali išsivystyti kaip savarankiška liga arba būti bet kurios kūno dalies esamos infekcijos komplikacija. Bakterinis meningitas kelia didžiausią grėsmę gyvybei, lyginant su kitomis šios ligos atmainomis (virusine, grybeline ar pirmuoniais). Bakterinio meningito sukėlėjų lyderiai yra meningokokai ir Haemophilus influenzae.

Meningitas yra infekcinis minkštųjų galvos ir nugaros smegenų membranų uždegimas.

Meningitas, būdamas užkrečiama liga, tarp žmonių plinta oro lašeliniu būdu arba kontaktiniu būdu. Tačiau daugumai meningokoku užsikrėtusių žmonių klinikinių ligos požymių nepasireiškia. Maždaug vienam iš dešimties žmonių pasireiškia rinovirusinės infekcijos simptomai. Tik kai kuriais atvejais patogenas per kraują išplinta po visą organizmą ir išsivysto apibendrinta infekcijos forma. Remiantis medicinine statistika, išsivysčiusiose šalyse vienas iš kelių dešimčių tūkstančių infekcijos nešiotojų suserga apibendrinta forma.

Ligos vystymosi priežastys

Bakterines smegenų dangalų infekcijas sukelia:

  • meningokokai;
  • hemofilinė bacila;
  • B ir D grupių streptokokai;
  • pneumokokai;
  • stafilokokai;
  • salmonelės;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Klebsiella.

Bakterinio meningito sukėlėjai į organizmą patenka daugiausia per nosiaryklę.

Dažniau užsikrečiama nuo bacilų nešiotojo arba sergančio meningitu, tačiau patogenas gali prasiskverbti tiesiai į žaizdą traumos ar galvos operacijos metu, įskaitant intervencijas į paranalinius sinusus. Patogeninio mikroorganizmo prasiskverbimą į kraują ir nervų audinius palengvina tokie veiksniai kaip:

  • naujausios virusinės infekcijos;
  • staigus gamtos sąlygų pasikeitimas;
  • ankstesnė trauminė smegenų trauma ar operacija;
  • imunodeficito būsenos.

Liga prasideda nuo infekcijos plitimo per kraują. Tada bakterijos miršta ir išskiria toksinus. Vėliau trumpam laikui paciento kraujyje randama ne tik patogeniniai mikroorganizmai, bet ir daug toksiškos medžiagos kad vaidina svarbus vaidmuo vystantis ligai.

Meningokokinis meningitas – tai apibendrintų septinių ir toksinių procesų bei vėlesnės alerginės reakcijos derinys.

Ligai progresuojant, susikaupę toksinai paveikia smulkias kraujagysles: kapiliarus, arterioles, venules. Bendra pažeidžiama kraujagyslių tonusas. Dėl pralaimėjimo mikrovaskuliacija darbe atsiranda sutrikimų svarbius organus pavyzdžiui, smegenys, kepenys, inkstai ir antinksčiai.

Ligos klasifikacija

Priklausomai nuo to, kaip tiksliai sukėlėjas prasiskverbė į smegenų membranas, neurologai išskiria bakterinį meningitą: pirminį ir antrinį. Pirminio patologinio proceso vystymosi mechanizmas suveikia, kai patogenas patenka į kraują iš nosiaryklės ertmės, kur jis buvo perduotas iš bacilo nešiklio, į kraują.

Plėtros priežastis antrinė forma tarnauja kaip jau esantis infekcijos židinys paciento kūne. Ligos sukėlėjas gali patekti į smegenų dangalus per kraują arba limfinė lova iš bet kur lėtinis uždegimas organizme, tačiau dažniausiai toks židinys yra užsitęsęs infekcinis vidurinės ausies ar paranalinių sinusų uždegimas.

Patologinio proceso eigos sunkumas lemia vieną iš trijų ligos formų: lengvą, saikingai arba sunkus. Pastaroji išsivysto esant sunkiam imunodeficitui arba pacientams, kuriems nėra blužnies.

Tipiška bakterinio meningito eiga yra ūmi.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, meningitas yra:

  • ūminis - greitai didėjantis uždegimas;
  • žaibiškas – būdingas itin greitas simptomų progresavimas per kelias valandas;
  • abortinis - būdingas ištrintas klinikinis vaizdas su vyraujančiais intoksikacijos simptomais;
  • chroniškai recidyvuojantis – vėl išsivysto po gydymo.

Bakterinio meningito simptomai

Vidutinė trukmė inkubacinis periodas ligos trukmė neviršija 5 dienų. Bakteriniam meningitui būdinga ūminė pradžia, intensyvi, paūmėjusi vertikalioje padėtyje ir nepraeina po miego. Būklę lydi karščiavimas (paciento kūno temperatūra siekia 40 °C) ir intoksikacijos simptomai, pasireiškiantys pykinimu ir pasikartojančiu vėmimu. Stebimi sąmonės sutrikimai (kenčia adekvatus tikrovės suvokimas), protinis per didelis susijaudinimas, kliedesio požymiai. Neatmetama traukuliai. Specifiniai simptomai yra pakaušio ir kaklo raumenų sustingimas. Simptomų intensyvumas didėja nuo pirmųjų valandų ir pablogėja 2 ar 3 dieną. Pacientams būdinga padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams: šviesai, triukšmui, vėjui. Galbūt kraujavimas ant kūno bėrimo ar dėmių pavidalu.

Daugumoje meningokokinių bakterijų nešiotojų ši liga niekada neišsivysto. Tačiau tokie žmonės gali užkrėsti ir kitus.


Meningito simptomai greitai išsivysto per 2–5 dienas po užsikrėtimo

Pūlingą meningitą lydi židininiai simptomai dėl sutrikusio nervinių impulsų perdavimo įvairiose kaukolės srityse. Patologija gali paveikti okulomotorinius nervus, dėl ko ribotas akies obuolio mobilumas, regos išsišakojimas, viršutinio voko ptozė. Rečiau išsivysto nervų pažeidimai:

  • regėjimas (pacientas blogiau mato, kenčia nuo regėjimo laukų praradimo);
  • vestibulokochlearinis (vystosi kurtumas);
  • veido ir trišakio nervo (dalis veido imobilizuota).

Hemoraginis bėrimas – nedideli vietiniai kraujavimai, atsiradę dėl meningokokų toksinų padarytos kraujagyslės pažeidimo

Kai uždegiminis procesas apima smegenų smegenų medžiagą, tai rodo meningoencefalito pradžią. Prie meningito apraiškų pridedami židininiai simptomai, būdingi encefalitui. Tai dalinis arba visiškas paralyžius, kalbos sutrikimai, jautrumo praradimas, nenormalūs refleksai, per didelis raumenų tonusas. Pacientas turi nevalingų judesių, haliucinacijų, sutrikusi eisena ir koordinacija, atminties, miego ir budrumo sutrikimai. Įtraukimą į pūlingą smegenų skilvelių procesą lydi per didelio galūnių raumenų tonuso priepuoliai, kojų ir rankų lenkimo-tiesimo judesių apribojimas.

Vaikų ligos apraiškos

Vaikams jaunesnio amžiaus liga serga panašus suaugęs žmogus klinikinis vaizdas, tačiau kai kuriais atvejais tai daugiausia išreiškiama intoksikacijos simptomais, tokiais kaip letargija, apetito praradimas, sumažėjęs bendras aktyvumas, pasikartojantis vėmimas. Padidėjęs jautrumo slenkstis, kai įprastas prisilietimas sukelia skausmą. Maži vaikai kūdikystė simptomai gali būti neryškūs ir iš pradžių dažnai painiojami su dantų dygimo ar kitomis gerybinėmis ligomis. Vaikas tampa mieguistas ir vangus, be perstojo verkia. Atidžiau pažvelgę ​​galite pastebėti kitus augančius sunkios būklės simptomus - rankų drebėjimą, šrifto pulsavimą, veninio tinklo pasireiškimą ant kūdikio galvos ir akių vokų. Dažnai oda pasidengia raudonomis dėmėmis, susidariusiomis iš kraujavimų dėl daugybinių kapiliarų plyšimų. Vėliau vaikas gali patekti į subkomą – būklę prieš komą.

Diagnostika

Ligos diagnozę ir gydymą atlieka neurologas. Specifinė klinika, teigiami meninginiai simptomai ir kaukolės nervo pažeidimo požymiai – visa tai leidžia gydytojui preliminari diagnozė. Gali būti sunku diagnozuoti persileidimą ir antrinį pūlingą meningitą. Tokiu atveju juosmeninė punkcija padės galutinai nustatyti ligos sukėlėją – juosmeninė punkcija specialia ilga adata, kad būtų galima surinkti smegenų skystį tolesnei analizei. Esant patologiškai drumstam smegenų skystyje, didelis kiekis neutrofilai ir baltymai. Medžiagos bakterinė inokuliacija ir jos mikroskopinė analizė leidžia nustatyti patogeną.


Juosmeninė punkcija – smegenų skysčio paėmimas tolimesniam mikroskopiniam bakterijų tyrimui

Kiti privalomi testai apima klinikinė analizė elementų išskiriamas kraujas ir eksudatas hemoraginis bėrimas. Konsultacija siauras specialistas(ENT, pulmonologas) gali prireikti dėl įtarimų dėl antrinio infekcinio proceso pobūdžio.

Bakterinis meningitas turi būti atskirtas nuo intrakranijinio kraujavimo, virusinė forma meningitas, meningizmo apraiškos infekcinis pažeidimas kūnai krūtinė arba viršutinių kvėpavimo takų uždegimas.


meninginis sindromas- simptomų kompleksas, būdingas smegenų membranų pažeidimams

Labiausiai specifiniai meninginiai simptomai yra:

  • pacientas negali ištiesinti kojos ties keliu, jei ji sulenkta klubo sąnaryje;
  • kai gydytojas bando pakreipti paciento galvą prie krūtinės horizontalioje padėtyje ant nugaros, jo kojos refleksiškai lenkia kelius ir klubų sąnarius;
  • bandant pasyviai sulenkti paciento koją ties keliu ir klubu, kita koja nevalingai užima panašią padėtį.

Gydymas

Bet kokios etiologijos bakterinis meningitas reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Ankstyva diagnozė o gydymas padės išvengti smegenų pažeidimo ir mirties. Pūlingas meningitas gydomas intraveniniais antibiotikais.

Medicininė terapija

Antibakterinis vaistas parenkamas kiekvienu atveju pradedant nuo meningito kilmės ir jo sukėlėjo. Dažnai naudojamas penicilino ar kito antibiotiko derinys penicilino serija Pavyzdžiui, ampicilinas su cefalosporinų grupės vaistais (ceftriaksonas, ceftazidimas, cefotaksimas). Penicilinai, kaip ir cefalosporinai, yra beta laktaminiai antibiotikai, pasižymintys baktericidiniu (mikrobus naikinančiu) poveikiu. Šie vaistai linkę sutrikdyti bakterijų ląstelės sienelės sintezę. Penicilinų grupė apima natūralūs antibiotikai o kai kurie yra pusiau sintetiniai. Tačiau pagrindinis penicilinų privalumas yra mažas toksiškumas. Jie gali būti naudojami vaikams ir nėščioms moterims.

Nežinomos kilmės pūlingo meningito atveju galimas empirinis gydymas antibiotikais. Kol tikimasi tyrimo rezultatų, naudojami aminoglikozidų grupės vaistai (Gentamicinas, Kanamicinas), kartais derinant šiuos vaistus su penicilinais.


Antibiotikai penicilino grupė Tradiciškai naudojamas gydant meningitą

Siekiant sumažinti smegenų patinimą ir lašėjimą dėl per didelio skysčių kaupimosi smegenų skilveliuose, naudojami diuretikai (manitolis, furosemidas). Uždegiminėms reakcijoms malšinti skiriami gliukokortikoidai (prednizolonas, deksametazonas). Simptomai palengvinami vartojant atitinkamus vaistus, įskaitant:

  • trankviliantai - vaistai, turintys raminamąjį, migdomąjį ir prieštraukulinį poveikį;
  • Litiniai mišiniai (pavyzdžiui: difenhidraminas + trimeperidinas + chlorpromazinas) - stiprūs trijų vaistinių komponentų mišiniai, skirti greitai pašalinti traukulius ir psichomotorinį per didelį sužadinimą, sumažinti karščiavimą ir sumažinti skausmą.

Sumažėjus cirkuliuojančio kraujo tūriui ir atsiradus septinio šoko požymiams, atliekamas kraujo perpylimas. Antrinio pūlingo meningito gydymas apima pirminio infekcinio židinio valymą.

Baigęs ūminė stadija uždegimas rodo, kad naudojami neuroprotektoriai, kurie neleidžia vystytis destruktyvūs procesai(nervinių ląstelių žūtis) smegenyse, gydymas baigiamas kursu atkuriamosios priemonės ir vitaminai.

Chirurgija

Antrinis pūlingas meningitas, kurį sukelia ausies infekcija, yra indikacija chirurginei intervencijai, kuria siekiama pašalinti pūlius iš mastoidinio proceso (pakilusios kaukolės dalies už ausies). Šiuolaikiniai galingi antibiotikai daugeliu atvejų išvengia operacijos. Bet jei gydymas vaistais yra neveiksmingas arba kai uždegiminis procesas pereina į lėtinė stadija parodyta mastoidektomija. Intervencija atliekama taikant bendrąją nejautrą per lankinį pjūvį už nugaros ausies kaklelis. Po to oda ir periostas švelniai perkeliami, tada apatinis kaulas trepanuojamas (išgręžiamas) specialiu medicininiu kaltu. Tada atidaromos mastoidinio proceso ląstelės ir nusausinami pūliai, pašalinami pažeisti audiniai. Žaizda susiuvama, į ją įdėjus drenažo vamzdelį pūliams nuvarvėti. Užtepkite antiseptinį tvarstį. Po operacijos pacientui skiriamas antibiotikų terapijos kursas.

Pūlinio meningito prognozė ir pasekmės

Negydomas bakterinis meningitas beveik visada yra mirtinas. Gydant, mirties rizika smarkiai sumažėja. Taigi naujagimių mirties tikimybė, tinkamai gydant, yra nuo 20 iki 30%, vyresnių vaikų - apie 2%. Suaugusiųjų mirties tikimybė yra didesnė, net ir gydant, ji svyruoja nuo 19 iki 37%. Daugeliui suaugusiųjų, pasveikusių nuo pūlingo meningito, gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip kurtumas (14 %) arba atminties praradimas (10 %).

Neigiamos bakterinio meningito pasekmės yra gana dažnos. Jie gali būti laikini arba nuolatiniai, atsirasti iškart po ligos arba ilgainiui. Suaugusieji, sirgę bakteriniu meningitu, yra jautrūs tokioms komplikacijoms kaip:

  • septicemija, arba apsinuodijimas krauju – išsivysto 25% pasveikusių nuo meningokokinio meningito;
  • klausos praradimas – gali būti dalinis arba visiškas, todėl sveikstantiems pacientams reikia pasitikrinti klausą;
  • atminties ir koncentracijos problemos;
  • koordinacijos ir pusiausvyros problemos;
  • kalbos ir regėjimo sutrikimai (regėjimo netekimas gali būti dalinis arba visiškas);
  • psichinės ligos ir sutrikimai, tokie kaip depresija, nerimas, padidėjęs nuovargis.

Septicemija gali sukelti gangreną. Dėl toksinų gausos kraujyje miršta sveiki audiniai, ypač rankų ir kojų pirštai, arba visa galūnė. Dėl to galūnė gali būti amputuota.


Pūlingas meningitas yra pavojingas didelių komplikacijų vystymuisi

Naujagimiams, kurie sirgo meningitu, gresia cerebrinis paralyžius. Tai sukelia daugybę simptomų, turinčių įtakos judėjimui ir koordinacijai. Daugelis vaikų turi didesnę riziką susirgti epilepsija po meningito.

Pasveikę vaikai gali keisti elgesį, pavyzdžiui, tapti kaprizingi, irzlūs ar net agresyvūs. Kitos pūlingo meningito komplikacijos vaikystė apima:

  • miego sutrikimai, košmarai;
  • lovos drėkinimas;
  • psichologinė depresija ir gydytojų bei ligoninių baimė.

Apskritai vaikai po meningito epizodo gali turėti elgesio ir mokymosi problemų.

Pūlingo meningito profilaktika

Prevencija susideda iš pagrindinių sveikos gyvensenos taisyklių laikymosi:

  • protingas darbo/poilsio kaitaliojimas, pakankamas nakties miegas (mažiausiai 7-8 val.);
  • mesti rūkyti;
  • užkirsti kelią kontaktui su sergančiais žmonėmis.

Jei kontakto su asmeniu, sergančiu bakteriniu meningitu, išvengti nepavyksta, reikia kuo greičiau apie tai pranešti gydytojui. Jis profilaktiniais tikslais paskirs antibiotikų kursą, kuris žymiai sumažins ligos išsivystymo tikimybę.

Skiepijimas yra svarbi prevencijos priemonė. Tokios vakcinos kaip šios gali užkirsti kelią bakteriniam meningitui:


Kai kurios meningito rūšys plinta per glaudų sąlytį su užsikrėtusio asmens kūno skysčiais, pavyzdžiui, seilėmis ar nosies gleivėmis. Venkite dalytis gėrimais, indais ir asmeniniais daiktais, kuriuose gali būti paciento seilių ar kitų skysčių. Aprašyti veiksmai padės išvengti infekcijos daugeliu atvejų.

Pūlingas meningitas: vaizdo įrašas

Bakterinis pūlingas meningitas kelia grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja skubi pagalba. Laiku pradėtas adekvatus gydymas padidina paciento galimybes pasveikti ir sumažina sunkių pasekmių riziką ateityje.

Pūlingas meningitas - pūlingas uždegimas smegenų dangalų, kuriuos sukelia streptokokai, pneumokokai, stafilokokai, Pseudomonas aeruginosa, žarnyno mikrobai ir kt.

Rizikos veiksniai

Pūlinis meningitas pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms. Rizikos veiksniai yra: rūkymas, insoliacija, dažnas stresas, hipotermija, nesaikingas alkoholio vartojimas, faringitas, tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Infekcija patenka į smegenis, kaip taisyklė, hematogeniniu būdu (per kraują) ir sukelia sunkų uždegiminį procesą.

Pūlinį meningitą nuo kitų ligų galima atskirti pagal tam tikrą ryškų požymį ši ligaženklai:

  • Staigus temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis;
  • Padidėjęs galvos skausmas;
  • Pykinimas, dažnas vėmimas;
  • Traukulių ir epilepsijos priepuolių atsiradimas;
  • rožinis, hemoraginis bėrimas ant paciento gleivinės ir odos;
  • Mieguistumas, nerimas, sąmonės netekimas, šviesos baimė;
  • Kaklo sustingimas (raumenų įtempimas, negalėjimas sulenkti galvos);
  • Brudzinskio simptomo išsivystymas (nevalingas kelio ir klubo sąnariai), Kernigo simptomas (neįmanoma visiškai išplėsti apatinių galūnių);

Kartais pūlingą smegenų dangalų uždegimą gali lydėti vidaus organų pažeidimai (opos, cistitas, pyelitas) ir sąnariai. Jei negydoma, pacientą gali ištikti koma.

Pūlingas meningitas vaikams

Kūdikiams meningitas vystosi šiek tiek kitaip. Ligos pradžią lydi stiprus verksmas ir neramus miegas. Vaikas dažnai tiesiasi rankomis prie galvos, jį dažnai ima traukuliai, sutrikusios išmatos, vemiama. Pagrindinis kūdikių pūlingo meningito simptomas yra didelio šrifto įtempimas arba atsitraukimas. Pūlingas naujagimių meningitas gali užsitęsti, liga trunka mažiausiai savaitę, kurios pabaigoje negydoma ištinka mirtis.

Vaikų meningito pirmtakai gali būti toliau nurodytos ligos: pneumonija, konjunktyvitas, otitas. Pirminis infekcijos židinys dažniausiai lokalizuotas plaučiuose, bronchuose, nosiaryklėje, burnos ertmė, kaulai ir kt.

Sergant pneumokokiniu meningitu, kuris gali būti ir pirminis, ir antrinis, pacientas dažnai netenka sąmonės, atsiranda hemiparezė (nevisiškas organizmo paralyžius), traukuliai. Meningitas, kurį sukelia Salmonella genties patogenai, Pseudomonas aeruginosa, streptokokai, yra itin retas.

Ligos diagnostika ir gydymas

Pūlinio meningito gydymo rezultatas labai priklauso nuo gydymo pradžios laiko. Ši liga, kaip taisyklė, progresuoja labai greitai. Todėl pasirodžius patiems pirmiesiems jos požymiams, būtina kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą. Savarankiškas gydymas meningitas neleidžiamas. Pradėjo anksti gydymas vaistais leidžia ne tik išgelbėti pacientą nuo rimtų pasekmių liga, bet ir išgelbėti jo gyvybę.

Sergant antriniu meningitu, šiek tiek pakyla temperatūra, nėra pagrindinių ligos požymių. Antrinis meningitas dažniausiai išsivysto plaučių uždegimo, sepsio ir operacijos fone.

Ligos diagnozė apima: oftalmologo apžiūrą (jei nėra grūstis ant dugno), juosmeninė punkcija (įsmeigiant specialią adatą į nugaros smegenų erdvę), neurologinis tyrimas dėl Brudzinsky ir Kernig simptomų, laboratorinis kraujo tyrimas (pastebimas didelis, didelis leukocitozė, retai - leukopenija).

Pūlinio meningito gydymas labai priklauso nuo pagrindinio ligos sukėlėjo. Kuo anksčiau jis pradedamas, tuo geresnis rezultatas. Meningitas paprastai gydomas poliklinikos infekcinių ligų skyriuje, padedant šoko dozė antibiotikai iš penicilinų grupės, cefalosporinai, aminoglikozidai. Pagrindinis vaistas yra oksacilinas, ampicilinas, meticilinas. Jei neįmanoma nustatyti pagrindinio ligos sukėlėjo, pacientui skiriamas gydymas ampicilinu, nes šis antibiotikas turi platų veikimo spektrą. Gydymui lengva forma meningitas, gali būti skiriami tetraciklino grupės antibiotikai ir sulfatų vaistai. Kombinuotas gydymas skiriamas įtarus stafilokokų sukeltą pūlingą meningitą. Gydymo antibiotikais kursas paprastai neviršija 7 dienų. priėmimas arba į veną vaistinių preparatų vartojimas nutraukiamas, jei:

  • gerinti bendrą paciento būklę;
  • Kūno temperatūros sumažinimas iki optimalios būsenos;
  • Leukocitų kiekio kraujyje normalizavimas.

Kaip pagalbinės priemonės skiriami diuretikai ir hormoniniai preparatai, intraveninė neocompensano, gemodezo, albumino, gliukozės infuzija. Meningito gydymo procesą kontroliuoja oftalmologas, ENT specialistas, pulmonologas, terapeutas. Po pasveikimo pacientas tam tikrą laiką yra prižiūrimas neurologo. Didžiausią pavojų ši liga kelia naujagimiams, kuriems ji dažniausiai išsivysto žaibo greičiu ir per tris dienas baigiasi mirtimi. Suaugusio žmogaus organizmas su smegenų dangalų uždegimu gali kovoti mėnesį. Vyresnio amžiaus žmonėms liga vystosi gana lėtai, iš pagrindinių simptomų pastebimi tik epilepsijos priepuoliai.

Tarp pagrindinių meningito komplikacijų: susilpnėjusi klausa ir regėjimas, hidrocefalija, vidaus organų pažeidimai, sepsis. Dažniausios ligos pasekmės yra regos ir klausos sutrikimas, vaikams gali vėluoti psichomotorinė raida. Tačiau sunkios pasekmės gali būti išvengta susisiekus su specialistu. Laiku ir tinkamai suteikus medicininę pagalbą, ligos baigtis yra labai palanki.

Yra rizika likti protiškai atsilikusiam visą gyvenimą. Šiais laikais situacijos mirtina baigtis yra rečiau nei prieš 20–30 metų.

Šiai ligai amžiaus pirmenybės nėra. Pūliniu meningitu gali užsikrėsti kiekvienas, vaikas ar pagyvenęs žmogus. Tačiau kūdikiams (1-7 metų) dažniau pasitaiko liūdna pažintis su šia liga. Paūmėjimų pikas būna žiemos-pavasario laikotarpiu.

Antra pagal svarbą ir pavojinga meningito forma yra virusinė arba, antra, serozinė. Tačiau tai yra atskiro straipsnio tema, ir šioje medžiagoje jos neliesime.

Bakterinio meningito priežastys

„Įtariamųjų“ sąrašas yra platus, čia yra pagrindiniai:

  • Haemophilus influenzae
  • Pneumokokas
  • meningokokas
  • salmoneliozė
  • coli
  • silpnas imunitetas

Kaip galite užsikrėsti

Itin didelė užsikrėtimo rizika artimai kontaktuojant su pacientu:

  • bendravimas
  • vieno patiekalo naudojimas
  • higienos reikmenis
  • skalbimo šluostės, rankšluosčiai

Suskirstykite pirmines ir antrines formas.

Pirminis meningitas – sukėlėjas prasiskverbia į smegenų dangalus iš burnos ertmės, nosiaryklės, ten patenka iš išorinės aplinkos. Įsiskverbimo būdai: oru, tiesioginis kontaktas su ligoniu.

Atviri galvos, nosies sužalojimai kelia tiesioginės smegenų dangalų infekcijos pavojų. Be to, aplaidus medicinos darbuotojų požiūris į aseptikos taisykles chirurginė intervencija, atveria galimybę infekcijosĮeiti vidun.

Palankus fonas antrinei ligos formai yra organizme jau esantis infekcijos šaltinis. Sąrašas potencialiai pavojingų infekcinių ligų, kurios gali suteikti prieigą prie piogeninių mikroorganizmų:

  • smegenų abscesas
  • kaukolės
  • pūlingas vidurinės ausies uždegimas

Pakalbėkime plačiau, kaip bakterijos įveikia kūno sukeltas „kliūtis ir barjerus“ ir puola smegenys.

Priartėti prie smegenų dangalų, provokuoti pūlingo meningito išsivystymą, bakterijoms nelengva užduotis. Paskutinis barjeras nuo įsiskverbimo yra kraujo ir smegenų barjeras. Ši „apsauginė struktūra“ yra daugiapakopė kraujagyslių sienelių struktūra, esanti tiesiai aplink smegenis.

Naudinga maistinių medžiagų, laisvai pereina į nervinį audinį. Ši apsauginė riba blokuoja prieigą prie patogeninių mikrobų, įskaitant meningito sukėlėjus. Apsauga tokia stipri, kad net imuninės ląstelės nepraeina.

Tačiau svetimas bakterijos gudrus, rask būdą, kaip įveikti tokią kliūtį.

uždengtas specialus apvalkalas, juos absorbuoja imuninės ląstelės, bet nesunaikina.

Tokios apsauginės ląstelės su netikėtumu viduje ramiai „keliauja“ per kūną. Pavienės bakterijos, prisidengusios imuninėmis ląstelėmis, vis tiek sugeba įveikti gynybą, atsilieka nuo BBB. Norint išprovokuoti pūlingo meningito atsiradimą, nereikia daug infekcinių agentų.

Įveikę paskutinę apsauginę liniją BBB pavidalu, mikrobai atsiduria „rojuje“, nes ten nėra imuninių ląstelių, antikūnų, bet yra daug maistinių medžiagų. Ideali vieta augimui, greitam dauginimuisi.

Bakterijos, įveikusios BBB, atima iš smegenų galimybę pilnavertiškai maitintis, pasisavindamos maistines medžiagas. Išsiskyrusių toksinų veikimas sukelia aplinkinių audinių nekrozę, paralyžiuoja sveikas smegenų ląsteles. Susidaro pūlingos išskyros.

Smegenų edema padidina jų dydį. Augdamas, netelpdamas į dydį, jis pradeda „įsispausti“ į pakaušio angą.

Kardinaliai sutrinka kvėpavimo procesai, sutrinka širdies ritmas, pažeidžiami gyvybiniai organizmo centrai.

Štai toks neigiamas scenarijus, o liga vystosi greitai, tiesiogine prasme per kelias valandas.

Esant menkiausiam įtarimui dėl bakterinio meningito, būtina nedelsiant kviesti medikus. Esant tokiai situacijai, delsimas yra pavojingas gyvybei.

Ligos simptomai

Čia yra patologijos pradžios požymių sąrašas:

  • itin „stiprus“ galvos skausmas
  • pykinimas, vėmimas, kurie neatneša palengvėjimo
  • organizmo intoksikacija

Tada neigiamų simptomų smagratis įsibėgėja:

  • virš keturiasdešimties laipsnių
  • dusulys, stiprus silpnumas

Ligoniui sunku judėti, išbūti sėdimoje padėtyje.

Sergant pūlinga meningito forma sutrinka sąmonė: atsiranda agresija, žmogus tampa itin susijaudinęs.

Hemoraginio bėrimo atsiradimas yra nerimą keliantis kūno signalas, nes tai rodo galimą meningokokinį sepsį. Ši patologija yra sunkiausia meningokokinės infekcijos forma. Būtina nedelsiant hospitalizuoti.

Skausmingų traukulių atsiradimas, sąmonės netekimas yra dar vienas aiškus ženklas, kad delsimas hospitalizuoti yra nepriimtinas. Reikalingas į kuo greičiau(Skaičiavimas eina minutėmis) Kreipkitės į gydytoją.

Kuo anksčiau pacientas patenka į ligoninę, tuo mažesnė grėsmės gyvybei tikimybė.

Kartais ligos progresas būna toks greitas, kad ligonis nespėja susiorientuoti, paskambinti greitoji pagalba. Žmogus praranda sąmonę, alpsta.

Kartais labai sunku greitai nustatyti alpimo priežastį. Pasitaiko, kad atvykusi greitoji pagalba iš pradžių nuveža pacientą į kardiologiją, nes dėl širdies ir kraujagyslių problemų dažnai netenkama sąmonės.

Jei po diagnozės pažeidimų nenustatyta, tik tada pacientas perkeliamas į infekcinių ligų skyrių. Tačiau toks delsimas atima brangias valandas, kurios taip reikalingos sėkmingam meningito gydymui.

Aukšta (nuo 40 gr.) Temperatūra sergant širdies ir kraujagyslių patologijomis nepasitaiko.

Kai pacientas karščiuoja, būtina nedelsiant siųsti į infekcinių ligų skyrių.

Artimų žmonių užduotis – laiku susiorientuoti, padėti iškviesti greitąją pagalbą. Esant tokiai situacijai, kategoriškai nepriimtina paciento palikimas namuose, tikintis pasveikti naminėmis priemonėmis. Skubiai kvieskite gydytojus.

Bakterinio meningito gydymas

Jei pacientas į skyrių buvo paguldytas be sąmonės, tuomet svarbiausia gaivintojų užduotis – išvesti žmogų iš šoko būsenos, stabilizuoti širdies ritmą, atkurti kvėpavimą.
Pacientui atvykus sąmoningam, atliekami būtini tyrimai. Ištirkite, ar nėra bakterijų cerebrospinalinis skystis, kuris vadinamas alkoholiu. Šiuo tikslu atliekama juosmens punkcijos procedūra.

Taikant anesteziją, specialios adatos pagalba, punkcija atliekama juosmens srityje.

Tirpalas paimamas analizei.

Nustačius „kaltąją“ bakteriją, pradedamas intensyvus gydymas antibiotikais.

Jei ligos pobūdis nenustatytas, pradinės terapinės priemonės apima vaistų įvedimą į raumenis iš aminoglikozidų grupės.

Tai gentamicinas, kanamicinas.

Be to, tarp medicininių receptų yra vaistų, kurie pašalina skysčių perteklių serozinė membrana, stabilizuojantys intrakranijinio slėgio rodikliai. Išrašyti neurometabolitus, vaistus, kurie gerina medžiagų apykaitos procesas smegenyse. Nesant alergijos, skiriami vitaminai.

Pašalinkite prisijungdami prie trankviliantų terapijos.

Sutrikęs psichoemocinis stabilumas, traukuliai stabdomi pagal receptą Litiniai mišiniai, diazepamas.

Antrą kartą į ligoninę paguldytų pacientų, kuriems diagnozuotas pūlingas meningitas, gydymo procesas apima privalomą pirminio puvimo židinio pašalinimą. Dažnai ši procedūra apima operaciją.

Būkite ligoninėje ilgą laiką, bent mėnesį. Viskas priklauso nuo paciento būklės, kaip intensyviai vyksta organizmo atkūrimo procesas. Po išrašymo turėsite likti nedarbingumo atostogų namuose dar mažiausiai dvi savaites.

Susidarius palankioms aplinkybėms, įprastas gyvenimo ritmas po tokios sunkios ligos žmogui atsiras po kelių mėnesių. Tačiau pacientui pasveikus, norint kontroliuoti situaciją, išvengti atkryčių, būtina sistemingai lankytis terapeuto kabinete.

Kaip gydyti save?

Atsakymas paprastas ir nedviprasmiškas – jokiu būdu, jokiu būdu. Pūlinio meningito problemas galima pašalinti tik profiliu gydymo įstaigos, infekciniai skyriai. Reikalingas intensyvi terapija stiprios antibakterinės medžiagos.

Savarankiškas vaistų pasirinkimas yra kategoriškai nepriimtinas. Atminkite, kad vaistą, dozę, gydymo trukmę nustato tik gydytojas.

Šiam sprendimui įtakos turi daug veiksnių:

  • koks patogenas sukėlė ligą
  • Kaip greitai pacientas kreipėsi pagalbos?
  • individualios organizmo savybės
  • gretutinių ligų buvimas

Savarankiškas gydymas, esant didelei tikimybei, yra kupinas mirtinų padarinių organizmui. Šiuo klausimu iniciatyvos nėra.

Pūlinio meningito komplikacijos

Komplikacijos tikėtinos, jei laiku kreiptasi pagalbos, kai infekcinis priepuolis buvo sėkmingas, bakterijoms pavyko sutrikdyti smegenų dangalų vientisumą ir pažeisti smegenų struktūrą.

Mirtis yra pats blogiausias rezultatas.

Smegenų edema – yra smegenų kamieno suspaudimas, gyvybiškai svarbios darbingumas svarbios struktūros. klasifikuoti aštri forma, deklaruoja save antrą, trečią dieną. Be to, galima žaibiška patologijos forma, kai problemos pasireiškia tiesiogine prasme iš karto, pirmosiomis valandomis.

Simptomiškai komplikacijai būdingi širdies ir kraujagyslių aparato sutrikimai: tachikardija. Vėlesnėse komplikacijų stadijose jos keičiasi į hipotenziją, bradikardiją. Liūdną vaizdą papildo sutrikusi sąmonė, pasunkėjęs kvėpavimas, nerimas, neramumas.

Kitos bakterinio meningito komplikacijos yra:

  • empiema
  • pielonefritas
  • pūlingas artritas
  • plaučių uždegimas
  • cistitas
  • paralyžius
  • epilepsija
  • amaurozė
  • hidrocefalija

Paskutiniai trys taškai iš aukščiau išvardytų mūsų laikais yra reti.

Psichikos sutrikimai sergant pūlingu meningitu pasitaiko nedažnai, tik pavėluotai kreipiamasi pagalbos į gydytoją.

Viena iš „populiarių“ komplikacijų – cerebrosteninis sindromas, kai paciento organizmas jautriai reaguoja į klimato ir oro sąlygų pokyčius.

Susirgus imunitetas susidaro, tačiau organizmas atsparus tik vienai konkrečiai bakterijai. Galite užsikrėsti antrąja infekcija panašių atvejų yra reti.

Prevencija

Skiepijimas yra pagrindinis prevencinis „ginklas“. Suaugusiesiems ir vaikams skiriami skiepai nuo hemofilinės infekcijos, pneumokokų, meningokokų. Ypač žmonės su silpnas imunitetas turintys anatominių kaukolės defektų, sergantys vidurinės ausies uždegimu, plaučių uždegimu.

Rūpinkitės savo sveikata, neleiskite lėtiniams infekciniams židiniams „pabėgti“. Anksti gydykite dantis. Laikykitės sanitarijos pagrindų: nusiplaukite rankas, naudokite asmenines higienos priemones, valgykite ir gerkite iš lėkščių ir puodelio.

Stiprinkite imuninę sistemą, blokuokite kenksmingų bakterijų patekimą į organizmą, tuomet išvengsite baisios pažinties su pūlingu meningitu.