Jis slopina skydliaukę stimuliuojančio hormono ir folikulus stimuliuojančio hormono sekreciją.

Didina centrinės nervų sistemos jaudrumą, mažina limfocitų ir eozinofilų skaičių, didina raudonųjų kraujo kūnelių skaičių (stimuliuoja eritropoetinų gamybą).

Sąveikauja su specifiniais citoplazmos receptoriais ir sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelės branduolį, skatina matricinės ribonukleino rūgšties (mRNR) sintezę; pastarasis skatina baltymų susidarymą, t. lipokortino tarpininkaujant ląsteliniam poveikiui. Lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, prostaglandinų, leukotrienų sintezę. prisideda prie uždegiminių procesų, alergijų ir kt.

Baltymų apykaita: sumažina baltymų kiekį plazmoje (dėl globulinų), padidėjus albumino / globulinų santykiui, padidina albuminų sintezę kepenyse ir inkstuose; sustiprina baltymų katabolizmą raumenų audinyje.

Lipidų apykaita: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, perskirsto riebalus (riebalai kaupiasi daugiausia pečių juostoje, veide, pilve), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių apykaita: padidina angliavandenių pasisavinimą iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą, dėl kurio padidėja gliukozės tekėjimas iš kepenų į kraują; padidina fosfoenolpiruvato karboksilazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę, todėl suaktyvėja gliukoneogenezė.

Vandens-elektrolitų mainai; sulaiko natrio jonus ir vandenį organizme, skatina kalio jonų išsiskyrimą (mineralokortikosteroidų aktyvumą), mažina kalcio jonų pasisavinimą iš virškinamojo trakto, „išplauna“ kalcio jonus iš kaulų, didina kalcio jonų išsiskyrimą per inkstus. .

Priešuždegiminis poveikis yra susijęs su eozinofilų uždegimo mediatorių išsiskyrimo slopinimu; lipokortinų susidarymo indukcija ir putliųjų ląstelių, gaminančių hialurono rūgštį, skaičiaus sumažėjimas; sumažėjus kapiliarų pralaidumui; ląstelių membranų ir organelių membranų (ypač lizosomų) stabilizavimas.

Antialerginis poveikis išsivysto dėl alergijos mediatorių sintezės ir sekrecijos slopinimo, histamino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimo iš įjautrintų putliųjų ląstelių ir bazofilų slopinimo bei cirkuliuojančių bazofilų skaičiaus sumažėjimo. limfoidinio ir jungiamojo audinio vystymosi slopinimas, T ir B limfocitų, putliųjų ląstelių skaičiaus sumažėjimas, efektorinių ląstelių jautrumo alergijos mediatoriams sumažėjimas, antikūnų gamybos slopinimas, organizmo imuninio atsako pokyčiai.

Sergant lėtine obstrukcine plaučių liga, veikimas daugiausia grindžiamas uždegiminių procesų slopinimu, gleivinių edemos vystymosi slopinimu arba prevencija, eozinofilinės infiltracijos į poodinį bronchų epitelio sluoksnį slopinimu, cirkuliuojančių imuninių kompleksų nusėdimu bronchuose. gleivinės, ir gleivinės erozijos bei lupimo slopinimas. Padidina mažų ir vidutinių bronchų beta adrenerginių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, mažina gleivių klampumą slopindama arba mažindama jų gamybą.

Antišokinis ir antitoksinis poveikis yra susijęs su kraujospūdžio padidėjimu (dėl cirkuliuojančių katecholaminų koncentracijos padidėjimo ir adrenoreceptorių jautrumo jiems atstatymo, taip pat vazokonstrikcijos), sumažėjusio kraujospūdžio pralaidumo. kraujagyslių sienelės, membranas apsaugančios savybės ir kepenų fermentų, dalyvaujančių endo- ir ksenobiotikų metabolizme, aktyvinimas.

Imunosupresinis poveikis atsiranda dėl citokinų (interleukino-1, interleukino-2; gama interferono) išsiskyrimo iš limfocitų ir makrofagų slopinimo.

Slopina adrenokortikotropinio hormono (AKTH) sintezę ir sekreciją. ir antroje vietoje – endogeninių gliukokortikosteroidų sintezė.

Veiksmo ypatumas yra reikšmingas hipofizės funkcijos slopinimas ir beveik visiškas mineralokortikosteroidų aktyvumo nebuvimas. 1-1,5 mg/d dozės slopina antinksčių žievę; biologinis pusinės eliminacijos laikas yra 32-72 valandos (pagumburio-hipofizės-antinksčių žievės sistemos slopinimo trukmė).

0,5 mg deksametazono gliukokortikoidinio aktyvumo stiprumas atitinka maždaug 3,5 mg prednizolono, 15 mg hidrokortizono arba 17,5 mg kortizono geriamųjų vaistų formų.

Farmakokinetika
Išgertas jis greitai ir visiškai absorbuojamas, didžiausia deksametazono koncentracija kraujo plazmoje yra 1-2 val.. Kraujyje jis jungiasi (60-70%) su specifiniu nešikliu - transkortinu. Lengvai prasiskverbia per histohematinius barjerus (įskaitant kraujo-smegenų ir placentos barjerus). Metabolizuojamas kepenyse (daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis) į neaktyvius metabolitus. Jis išsiskiria per inkstus (maža dalis – laktacinės liaukos). Pusinės eliminacijos laikas yra 3-5 valandos.

Ūminės ir lėtinės uždegiminės sąnarių ligos: podagra ir psoriazinis artritas, osteoartritas (įskaitant potrauminį), poliartritas, žastikaulio periartritas, ankilozuojantis spondilitas (Bekhterevo liga), jaunatvinis artritas, Stillo sindromas suaugusiems, bursitas, nespecifinis sinovitinis tendosinovitas ir .

Reumatinė karštligė, ūminė reumatinė karštligė.

Ūminės ir lėtinės alerginės ligos: alerginės reakcijos į vaistus ir maistą, seruminė liga, dilgėlinė, alerginis rinitas, angioedema, vaistų egzantema, šienligė.

Odos ligos: pemfigus, psoriazė, egzema, atopinis dermatitas, difuzinis neurodermitas. kontaktinis dermatitas (su didelio odos paviršiaus pažeidimu), toksidermija, seborėjinis dermatitas, eksfoliacinis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas), pūslinis herpetiformis dermatitas, piktybinė eksudacinė eritema (Stivenso-Džonsono sindromas).

Smegenų edema (įskaitant smegenų auglio foną arba susijusią su chirurgija, spinduline terapija ar galvos trauma) po ankstesnio parenterinio vartojimo.

Alerginės akių ligos: alerginės ragenos opos, alerginės konjunktyvito formos.

Uždegiminės akių ligos: simpatinė oftalmija, sunkus vangus priekinis ir užpakalinis uveitas, optinis neuritas.

Pirminis arba antrinis antinksčių nepakankamumas (įskaitant būklę pašalinus antinksčius).

Įgimta antinksčių hiperplazija.

Autoimuninės kilmės inkstų ligos (įskaitant ūminį glomerulonefritą): nefrozinis sindromas.

Poūmis tiroiditas.

Kraujodaros organų ligos - agranulocitozė, panmielopatija, autoimuninė hemolizinė anemija, ūminė limfo- ir mieloidinė leukemija, limfogranulomatozė, trombocitopeninė purpura, antrinė trombocitopenija suaugusiems, eritroblastopenija (eritrogenitinė anemija), hipoplastinė anemija.

Plaučių ligos: ūminis alveolitas. plaučių fibrozė, II-III stadijos sarkoidozė. Bronchinė astma (sergant bronchine astma, vaistas skiriamas tik esant sunkiai eigai, neefektyvumui ar negalėjimui vartoti inhaliuojamųjų gliukokortikosteroidų).

Tuberkuliozinis meningitas, plaučių tuberkuliozė, aspiracinė pneumonija (kartu su specifine chemoterapija).

Berilis, Loeflerio sindromas (netinka kitokiam gydymui).

Plaučių vėžys (kartu su citostatikais).

Išsėtinė sklerozė.

Virškinimo trakto ligos: opinis kolitas, Krono liga, vietinis enteritas.

Transplantato atmetimo prevencija kaip kompleksinės terapijos dalis.

Hiperkalcemija dėl onkologinių ligų, pykinimas ir vėmimas citostatinio gydymo metu.

Mieloma.

Hiperplazijos (hiperfunkcijos) ir antinksčių žievės navikų diferencinės diagnostikos testo atlikimas.

Laikotarpis prieš ir po vakcinacijos (8 savaites prieš ir 2 savaites po vakcinacijos), limfadenitas po BCG vakcinacijos. Imunodeficito būsenos (įskaitant įgytą imunodeficito sindromą arba žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV infekciją).

Virškinimo trakto ligos: skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa. ezofagitas, gastritas, ūminė arba latentinė pepsinė opa, neseniai atsiradusi žarnyno anastomozė, opinis kolitas su perforacijos ar absceso susidarymo grėsme, divertikulitas

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, įskaitant. neseniai įvykęs miokardo infarktas (sergant ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu, nekrozės židinys gali išplisti, sulėtėjęs randinio audinio formavimasis ir dėl to širdies raumens plyšimas), dekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija.

Endokrininės ligos - cukrinis diabetas (įskaitant angliavandenių tolerancijos sutrikimą), tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga. nutukimas (1II-1V stadija).

Sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrourolitiazė.

Hipoalbuminemija ir jos atsiradimą skatinančios sąlygos.

Sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), atviro ir uždaro kampo glaukoma, laktacijos laikotarpis.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Dozavimas ir vartojimas:

Vidutinė paros dozė yra 0,75-9 mg. Sunkiais atvejais galima vartoti dideles dozes, padalintas į 3-4 dozes. Didžiausia paros dozė paprastai yra 15 mg. Pasiekus gydomąjį poveikį, dozė palaipsniui mažinama (paprastai 0,5 mg per 3 dienas) iki palaikomosios 2-4,5 mg per parą dozės. Mažiausia veiksminga dozė yra 0,5-1 mg per parą.

Vaikams (priklausomai nuo amžiaus) skiriama 83,3-333,3 mcg / kg arba 2,5-10 mg / kv. m / per dieną 3-4 dozėmis.

Deksametazono vartojimo trukmė priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio ir gydymo veiksmingumo ir svyruoja nuo kelių dienų iki kelių mėnesių ar ilgiau. Gydymas nutraukiamas palaipsniui (pabaigoje skiriamos kelios kortikotropino injekcijos).

Sergant bronchine astma, reumatoidiniu artritu, opiniu kolitu - 1,5-3 mg per parą; su sistemine raudonąja vilklige - 2-4,5 mg per parą; sergant onkohematologinėmis ligomis - 7,5-10 mg.

Ūmioms alerginėms ligoms gydyti patartina derinti parenterinį ir peroralinį vartojimą: 1 parą - 4-8 mg parenteriniu būdu; 2 diena – viduje. 4 mg 3 kartus per dieną; 3, 4 dienos – viduje. 4 mg 2 kartus per dieną; 5. 6 diena - 4 mg / per parą. viduje; 7 diena – narkotikų atsisakymas.

Deksametazono testas (Liddle testas). Jis atliekamas mažų ir didelių bandymų forma. Atliekant nedidelį tyrimą, deksametazono pacientui skiriama po 0,5 mg kas 6 valandas per dieną (t. y. 8 val., 14 val. 20 val. ir 2 val.). Šlapimas 17-hidroksikortikosteroidų ar laisvojo kortizolio nustatymui renkamas nuo 8 iki 8 val. 2 dienas prieš deksametazono skyrimą ir taip pat 2 dienas tuo pačiu laiko intervalu išgėrus nurodytas deksametazono dozes. Šios deksametazono dozės slopina kortikosteroidų susidarymą beveik visiems iš pažiūros sveikiems asmenims. Praėjus 6 valandoms po paskutinės deksametazono dozės, kortizolio koncentracija plazmoje yra mažesnė nei 135-138 nmol/l (mažiau nei 4,5-5 µg/100 ml). Sumažinti 17-hidroksikortikosteroidų išsiskyrimą iki 3 mg per parą. o laisvasis kortizolis, mažesnis nei 54-55 nmol per dieną (mažiau 19-20 mcg per dieną), neįtraukia antinksčių žievės hiperfunkcijos. Pas asmenis. sergant Itsenko-Cushingo liga ar sindromu, atliekant nedidelį tyrimą kortikosteroidų sekrecijos pokyčių nepastebima.

Atliekant didelį tyrimą, deksametazonas skiriamas po 2 mg kas 6 valandas 2 dienas (t. y. 8 mg deksametazono per dieną). Taip pat renkamas šlapimas, siekiant nustatyti 17-hidroksikortikosteroidus arba laisvąjį kortizolį (jei reikia, nustatyti laisvąjį kortizolį plazmoje). Sergant Itsenko-Cushingo liga, 17-hidroksikortikosteroidų arba laisvojo kortizolio išsiskyrimas sumažėja 50% ar daugiau, o esant antinksčių navikams arba adrenokortikotropiniam-ektopiniam (arba kortikoliberino-ektopiniam) sindromui, kortikosteroidų išskyrimas. Nekeisti. Kai kuriems pacientams, sergantiems adrenokortikotropiniu-ektopiniu sindromu, kortikosteroidų išsiskyrimo sumažėjimas nenustatytas net ir pavartojus 32 mg deksametazono per parą.

Šalutinis poveikis

Iš endokrininės sistemos: sumažėjusi gliukozės tolerancija, "steroidinis" cukrinis diabetas arba latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas, antinksčių slopinimas, Itsenko-Cushing sindromas (mėnulio veidas, hipofizės tipo nutukimas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėja, amenorėja, myasthenia gravis, striazės). sulėtėjęs vaikų seksualinis vystymasis.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, "steroidinė" skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė, erozinis ezofagitas, kraujavimas ir virškinimo trakto perforacija, padidėjęs ar sumažėjęs apetitas, vidurių pūtimas, žagsėjimas. Retais atvejais padidėja "kepenų" transaminazių ir šarminių medžiagų aktyvumas. fosfatazės.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo); Lėtinio širdies nepakankamumo išsivystymas (pacientams, kuriems yra polinkis) arba padidėjęs jo sunkumas, elektrokardiografiniai pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Sergantiems ūminiu ir poūmiu miokardo infarktu – nekrozės plitimas, sulėtėjęs randinio audinio formavimasis, dėl kurio gali plyšti širdies raumuo.

Iš nervų sistemos: delyras, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, maniakinė-depresinė psichozė, depresija, paranoja, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas ar neramumas, nemiga, galvos svaigimas, galvos svaigimas. smegenėlių pseudotumoras, galvos skausmas, traukuliai.

Iš jutimo organų: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis su galimu regos nervo pažeidimu, polinkis vystytis antrinėms bakterinėms, grybelinėms ar virusinėms akių infekcijoms, trofiniai ragenos pokyčiai, egzoftalmos.

Iš metabolizmo pusės: padidėjęs kalcio jonų išsiskyrimas, hipokalcemija. svorio padidėjimas, neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų skilimas), padidėjęs prakaitavimas.

Sukeltas mineralokortikosteroidų aktyvumo- skysčių ir natrio jonų susilaikymas (periferinė edema), hipernatremija, hipokaleminis sindromas (hipokalemija, aritmija, mialgija ar raumenų spazmai, neįprastas silpnumas ir nuovargis).

Iš raumenų ir kaulų sistemos: vaikų augimo sulėtėjimas ir kaulėjimo procesai (priešlaikinis epifizės augimo zonų užsidarymas), osteoporozė (labai retai patologiniai kaulų lūžiai, aseptinė žastikaulio ir šlaunikaulio galvos nekrozė), raumenų sausgyslių plyšimas, "steroidinė" miopatija, raumenų masės sumažėjimas. (atrofija).

Iš odos ir gleivinių: sulėtėjęs žaizdų gijimas, petechijos, ekchimozė. odos plonėjimas, odos ir poodinio audinio atrofija, hiper- arba hipopigmentacija, „steroidiniai“ spuogai, strijos. polinkis vystytis piodermijai ir kandidozei.

Alerginės reakcijos: generalizuotas (odos išbėrimas, odos niežulys, anafilaksinis šokas), vietinės alerginės reakcijos.

Kiti: infekcijų išsivystymas ar paūmėjimas (šio šalutinio poveikio atsiradimą palengvina kartu vartojami imunosupresantai ir vakcinacija), leukociturija. abstinencijos sindromas.

Perdozavimas

Sąveika su kitais vaistais

Specialios instrukcijos

Gebėjimas paveikti reakcijų greitį vairuojant transporto priemones ar dirbant su kitais mechanizmais.

Išleidimo forma:

Laikymo sąlygos:

Geriausias iki data:

Atostogų sąlygos

Pretenzijas priimantis gamintojas/organizacija

Jei žmogus turi sveikatos problemų, jis iš karto kreipiasi į farmakologinius agentus, todėl kiekvienas iš mūsų turėtume gerai suprasti, kam vienas ar kitas jų skirtas. Pavyzdžiui, deksametazono tabletės (deksametazonas) turi keletą taikymo sričių, be to, šis vaistas turi daug analogų. Perskaitykite, kokiais atvejais šį vaistą galima skirti, kaip jis veikia organizmą ir kokių medžiagų jame yra.

Kas yra deksametazonas

Vaistas priklauso sintetinių gliukokortikoidų kategorijai. Galima įsigyti tablečių, akių lašų, ​​ampulių pavidalu. Prekybos ir tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN) vaistų registre (RLS) yra tas pats – deksametazonas (deksametazonas). Vaistas skirtas angliavandenių, baltymų ir mineralų apykaitai reguliuoti. Tablečių farmakodinamikai būdingi šie veiksmai:

• priešuždegiminis;
• antitoksinis;
• desensibilizuojantis;
• imunosupresinis;
• antialerginis;
• antišokas.

Junginys

Vienoje plokščioje apvalioje baltoje tabletėje yra 0,5 mg pagrindinės veikliosios medžiagos - deksametazono. Jie supakuoti po 10 vienetų lizdinėse plokštelėse arba tamsinto stiklo buteliukuose. Be to, kiekvienoje deksametazono tabletėje yra šie pagalbiniai komponentai:

• laktozės monohidratas;
• bevandenis koloidinis silicio dioksidas;
• kukurūzų krakmolas;
• talkas;
• povidonas;
• magnio stearatas.

Naudojimo indikacijos

Deksametazonas gali būti skiriamas daugeliui ligų, suskirstytų į kelias grupes. Tabletės padeda sergant tokiomis ūminėmis ir lėtinėmis raumenų ir kaulų sistemos ligomis:

• podagriniai ir poliartritiniai sąnarių pažeidimai;
• epikondilitas;
• poliartritas;
• reumatas;
• sinovitas;
• osteoartritas;
• tenosinovitas;
• osteochondrozė;
• peties ir mentės periartritas;
• bursitas;
• ankilozuojantis spondilitas;
• jaunatvinis artritas.

Hormonas deksametazonas gali būti skiriamas esant šiems sisteminiams jungiamojo audinio pažeidimams:

• reumatoidinis artritas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• periarteritas;
• sklerodermija;
• dermatomiozitas.

Jei žmogus peršalo ar yra alergiškas ir jam sunku kvėpuoti dėl padidėjusio gleivių susidarymo, gydytojas taip pat gali skirti deksametazono ar jo pakaitalų. Tokioms odos ligoms gydyti skiriama daugiau tablečių:

• pemfigus;
• kontaktinis, toksinis, seborėjinis, pūslinis herpetiforminis, eksfoliacinis, atopinis dermatitas;
• psoriazė;
• piktybinė išsiliejusi eritema.

Akių patologijos, kurioms skiriamos tabletės:

• alerginės ragenos opos;
• regos nervo uždegimas;
• alerginis konjunktyvitas;
• vangus uveitas.

Tabletės skiriamos tokioms hematopoetinės sistemos ligoms:

• eritrocitų, hipoplastinė, eritroidinė, autoimuninė hemolizinė anemija;
• trombocitopeninė purpura;
• agranulocitozė;
• ūminė leukemija;
• limfogranulomatozė.

Kitos ligos, kurias galima gydyti deksametazono tabletėmis:

• įgimtas antinksčių žievės proliferacija;
• įvairių tipų smegenų edema;
• antinksčių žievės hiperfunkcijos ir naviko proceso diferencinė diagnostika;
• padidėjęs kalcio kiekis;
• autoimuninis inkstų pažeidimas;
• implanto atmetimo prevencija transplantologijos srityje;
• nefrozinis sindromas;
• hepatitas;
• sarkoidozė;
• enteritas;
• fibrozė;
• Krono liga;
• ūminis alveolitas;
• opinis kolitas;
• plaučių tuberkuliozės formos;
• išsėtinė sklerozė;
• plaučių navikai;
• aspiracinė pneumonija.

Kontraindikacijos

Remiantis anotacija, tabletės neturėtų būti naudojamos:

• iki 6 metų amžiaus;
• padidėjęs jautrumas tablečių sudedamosioms dalims;
• kepenų cirozė;
• skrandžio opa arba 12 dvylikapirštės žarnos opa;
• lėtinis hepatitas;
• osteoporozė;
• nėštumas, laktacijos laikotarpis;
• ūminės virusinės, grybelinės, bakterinės infekcijos;
• aktyvi tuberkuliozės forma;
• Kušingo sindromas;
• krūtinės angina;
• ezofagitas;
• ūminės psichozės;
• poliomielitas;
• kai kurios širdies ligos;
• sunki arterinė hipertenzija;
• nutukimas 3-4 laipsnių;
• sunkus inkstų nepakankamumas.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant deksametazono tabletes, gali išsivystyti šios ligos ir pasekmės:

• ūminis pankreatitas;
• bronchų spazmų apraiškos;
• pykinimas;
• kepenų pažeidimas;
• kraujavimas iš žarnyno;
• pilvo skausmas;
• padidėjęs apetitas;
• išmatos su krauju;
• rėmuo;
• ezofagitas;
• vėmimas;
• odos plonėjimas;
• alergija;
• aknė;
• anafilaksinis šokas;
• seksualinės funkcijos sutrikimas;
• aritmija;
• padidėjęs prakaitavimas;
• antinksčių nepakankamumas;
• antsvorio atsiradimas;
• Itsenko-Kušingo sindromas;
• vandens sulaikymas;
• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• traukuliai;
• bradikardija;
• regos ir klausos sutrikimai;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• psichozė;
• depresija;
• galvos svaigimas;
• nemiga;
• dirglumas.

Deksametazonas - naudojimo instrukcijos

Yra įvairių hormoninių vaistų vartojimo schemų, atsižvelgiant į tai, kokią ligą norite juo nugalėti. Apie tai, kaip teisingai vartoti deksametazono tabletes, turėtų pasakyti gydytojas, prieš tai nustatęs tikslią diagnozę. Bendrosios rekomendacijos:

1. Pradinė tablečių dozė suaugusiam žmogui per parą yra 0,5-9 mg.
2. Palaikomasis suvartojimas - 0,5-3 mg per dieną.
3. Didžiausia paros dozė yra 10-15 mg.
4. Jei deksametazono tabletės turi gydomąjį poveikį, dozė palaipsniui mažinama 0,5 mg kas tris dienas iki palaikomojo minimumo.
5. Vaistą reikia gerti 2-4 kartus per dieną valgio metu.
6. Perdozavus tablečių, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
7. Būtinai nurodykite, kokią sąveiką deksametazonas turi su kitais Jums paskirtais vaistais, ar nepakenks jo vartojimas kartu.

Su onkologija

Paprastai kai kurioms vėžio rūšims deksametazonas gali būti skiriamas bendrai paciento būklei pagerinti, kaip kompleksinės terapijos dalis. Tabletės turi palyginti nedaug šalutinių poveikių. Deksametazonas onkologinėms ligoms turi būti vartojamas 7,5-10 mg per parą. Tabletes galima gerti tik pagal gydytojo nurodymus. Priėmimo laikotarpiu pageidautina būti hospitalizuotas onkologijos ambulatorijoje.

Su bronchitu

Kartais šiai ligai gydyti skiriamas vaistas, bet ne tabletėmis. Deksametazonas nuo bronchito ir bronchinės astmos paūmėjimo yra naudojamas ampulėse inhaliaciniu būdu. Tai padeda išvengti bronchų spazmo, palengvina sunkius kosulio priepuolius. 0,5 ml vaisto praskiedžiama 2-3 ml fiziologinio tirpalo. Susidariusio agento įkvėpimas atliekamas suaugusiems ir vaikams tris kartus per dieną savaitę. Tai leidžia žymiai palengvinti paciento būklę per gana trumpą laiką.

Su konjunktyvitu

Vaistas skiriamas daugeliui akių ligų, bet ne tabletėmis, o lašais. sergant konjunktyvitu ir kitais ūmiais uždegimais, gydymas trunka dvi dienas. Į akis lašinama po 1-2 lašus 4-5 kartus per dieną. Jei liga yra lėtinė, gydymo kursas trunka nuo trijų iki šešių savaičių. Tuo pačiu metu du kartus per dieną į akis lašinami 1-2 lašai deksametazono. Jei vaistas patenka ant ragenos, gali atsirasti deginimo pojūtis, kuris greitai praeina, tačiau šis reiškinys nelaikomas šalutiniu poveikiu.

Vaikams

Priklausomai nuo diagnozės, per dieną skiriama 83-333 mcg vaisto. Deksametazono instrukcijoje rekomenduojama, kad gydymas būtų atliekamas tik pagal griežtas indikacijas, o visas laikotarpis turėtų būti griežtai kontroliuojamas vaiko vystymosi ir augimo procesų, nes tabletės bet kuriuo metu gali išprovokuoti jų sulėtėjimą ir net visišką nutraukimą. Gydymas turi būti nutrauktas palaipsniui, mažinant dozę kas tris dienas, kad palaipsniui pašalintų hormonus.

Deksametazono analogai

Panašų poveikį daro vaistai, kurių savybės yra panašios:

• Megadeksanas;
• Dexazon;
• Decathron;
• Fortekortinas;
• Deksavenas;
• Pharmadex;
• Oftan deksametazonas;
• Deksamedas;
• Maxidex;
• Ilgas deksametazonas;
• Deksonas;
• Medexol;
• Dexacort;
• Dexapos;
• Deksafaras.

Deksametazono tablečių kaina

Vaistą galite nusipirkti tik pateikę gydytojo receptą. Deksametazono galite nusipirkti bet kurioje vaistinėje. Be to, tabletės pateikiamos prieinamomis kainomis specializuotų internetinių parduotuvių, parduodančių vaistus, kataloguose. Deksametazono kaina priklauso nuo išleidimo formos, tablečių skaičiaus, gamintojo. 10 vienetų lizdinės plokštelės kaina Maskvoje svyruoja nuo 18 iki 45 rublių.

Vaizdo įrašas: vaistas "Deksametazonas".

Jis sąveikauja su specifiniais citoplazmos receptoriais ir sudaro kompleksą, kuris prasiskverbia į ląstelės branduolį ir skatina mRNR sintezę: pastaroji skatina baltymų, įskaitant lipokortiną, susidarymą, kurie tarpininkauja ląsteliniam poveikiui. Lipokortinas slopina fosfolipazę A 2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperoksidų, PG, leukotrienų biosintezę, kurios prisideda prie uždegimų, alergijų ir kt. Neleidžia išsiskirti uždegimo mediatoriams iš eozinofilų ir putliųjų ląstelių. Jis slopina hialuronidazės, kolagenazės ir proteazių aktyvumą, normalizuoja kremzlinio audinio ir kaulinio audinio tarpląstelinės matricos funkcijas. Mažina kapiliarų pralaidumą, stabilizuoja ląstelių membranas, įsk. lizosominis, slopina citokinų (interleukinų ir gama-interferrono) išsiskyrimą iš limfocitų ir makrofagų, sukelia limfoidinio audinio involiuciją. Atkuria adrenerginių receptorių jautrumą katecholaminams. Pagreitina baltymų katabolizmą, sumažina gliukozės panaudojimą periferiniuose audiniuose ir padidina gliukoneogenezę kepenyse. Mažina absorbciją ir padidina kalcio išsiskyrimą; lėtina natrio (ir vandens) AKTH sekreciją.

Farmakokinetika

Sušvirkštas į veną, 70-80 % susijungia su specifiniu baltymu nešikliu transkortinu; įvedus dideles vaisto dozes, prisijungimas prie baltymų sumažėja iki 60–70% dėl transkortino prisotinimo. Lengvai prasiskverbia per histohematinius barjerus, įskaitant kraujo smegenis ir placentą. C max pasiekiamas per 1-2 valandas. Jis biotransformuojamas kepenyse, daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis, į neaktyvius metabolitus. Pusinės eliminacijos laikas iš kraujo T 1/2 yra 3-5 valandos, biologinis pusinės eliminacijos laikas yra 36-54 valandos. Vartojant parenteraliniu būdu, jis metabolizuojamas greičiau, todėl farmakologinis poveikis yra trumpesnis. Jis išsiskiria daugiausia su šlapimu (maža dalis - laktacinėmis liaukomis) 17-ketosteroidų, gliukuroidų, sulfatų pavidalu. Apie 15 % deksametazono išsiskiria su šlapimu nepakitusio pavidalo. Užtepus ant odos, absorbcija priklauso nuo daugelio veiksnių (odos vientisumo, okliuzinio tvarsčio, dozavimo formos ir kt.) ir labai skiriasi.

Naudojimo indikacijos

Ligos, kurioms reikia skirti greitai veikiančių gliukokortikosteroidų, taip pat atvejai, kai negalima vartoti per burną.

Adisono liga, įgimta antinksčių hiperplazija, antinksčių nepakankamumas (dažniausiai kartu su mineralokortikoidais), adrenogenitalinis sindromas, nepūlingas tiroiditas, hipotirozė, naviko hiperkalcemija, šokas (anafilaksinis, potrauminis, pooperacinis, kardiogeninis, kraujo perpylimas ir kt.). artritas ūminėje fazėje, ūminė reumatinė širdies liga, kolagenozė (reumatinės ligos – kaip papildoma terapija trumpalaikiam ligos paūmėjimo gydymui, išplitusi raudonoji vilkligė ir kt.), sąnarių ligos (potrauminis osteoartritas, ūminis podagrinis artritas). , psoriazinis artritas, sinovitas sergant osteoartritu, ūminis nespecifinis tendosinovitas, bursitas, epikondilitas , Bechterevo liga ir kt.), bronchinė astma, astma, anafilaktoidinės reakcijos, įsk. narkotikų sukeltas; smegenų edema (su navikais, trauminiu smegenų pažeidimu, neurochirurgine intervencija, smegenų kraujavimu, encefalitu, meningitu); nespecifinis opinis kolitas, sarkoidozė, beriliozė, diseminuota tuberkuliozė (tik kartu su vaistais nuo tuberkuliozės), Loeflerio liga ir kitos sunkios kvėpavimo takų ligos; anemija (autoimuninė, hemolizinė, įgimta, hipoplastinė, idiopatinė, eritroblastopenija), idiopatinė trombocitopeninė purpura (suaugusiesiems), antrinė trombocitopenija, limfoma (Hodžkino ir ne Hodžkino liga), leukemija, limfocitinė leukemija (ūminė, alerginė). kraujo perpylimo metu, ūminė infekcinė gerklų edema (adrenalinas yra pirmo pasirinkimo vaistas), trichineliozės su nervų sistemos pažeidimu ar miokardo pažeidimu, nefrozinis sindromas, sunkūs uždegiminiai procesai po akių traumų ir operacijų, odos ligos: pemfigus, Stevens-Johnson sindromas. , eksfoliacinis dermatitas, pūslinis herpetiformis dermatitas, sunkus seborėjinis dermatitas, sunki psoriazė, atopinis dermatitas.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, sisteminės mikozės, amebinės infekcijos, infekciniai sąnarių ir periartikulinių minkštųjų audinių pažeidimai, aktyvios tuberkuliozės formos, laikotarpis prieš ir po profilaktinių skiepų (ypač antivirusinių), glaukoma, ūminė pūlinga akių infekcija (retrobulbarinė injekcija).

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu vartoti leidžiama, jei numatomas gydymo poveikis yra didesnis už galimą pavojų vaisiui. Gydymo metu žindymą reikia nutraukti. Kūdikius, kurių motinos nėštumo metu vartojo dideles kortikosteroidų dozes, reikia atidžiai stebėti, ar neatsiranda antinksčių funkcijos nepakankamumo požymių.

Dozavimas ir vartojimas

Jis skirtas intraveniniam, intramuskuliniam, intraartikuliniam, periartikuliniam ir retrobulbariniam vartojimui. Dozavimo režimas yra individualus ir priklauso nuo indikacijų, paciento būklės ir jo reakcijos į gydymą.

Norint paruošti tirpalą lašelinei infuzijai į veną, reikia naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą arba 5 % dekstrozės tirpalą. Didelių deksametazono dozių skyrimas gali būti tęsiamas tik tol, kol paciento būklė stabilizuosis, o tai paprastai neviršija 48–72 valandų. Suaugusiesiems, esant ūmioms ir kritinėms būklėms, į veną leidžiama lėtai, srovele, lašeliniu būdu arba į raumenis po 4-20 mg 3-4 kartus per dieną. Didžiausia vienkartinė dozė yra 80 mg. Palaikomoji dozė – 0,2-9 mg per parą. Gydymo kursas yra 3-4 dienos, tada jie pereina prie geriamojo deksametazono vartojimo. Vaikai - in / m, kai dozė yra 0,02776-0,16665 mg / kg kas 12-24 valandas. Vietiniam gydymui gali būti rekomenduojamos šios dozės:

Dideli sąnariai (pvz., kelio sąnarys): nuo 2 iki 4 mg;

Smulkūs sąnariai (pvz., tarpfalanginis, smilkininis): 0,8–1 mg;

Sąnariniai maišeliai: nuo 2 iki 3 mg;

Sausgyslės: nuo 0,4 iki 1 mg;

Minkštieji audiniai: nuo 2 iki 6 mg;

Nervų ganglijos: 1-2 mg.

Vaistas skiriamas pakartotinai su intervalu nuo 3 dienų iki 3 savaičių pagal poreikį; didžiausia dozė suaugusiesiems yra 80 mg per parą. Esant šokui, suaugusiems - 20 mg vieną kartą, po to 3 mg / kg 24 valandas nuolatine infuzija arba 2–6 mg / kg vienkartine doze arba 40 mg kas 2–6 valandas. . Su smegenų edema (suaugusiesiems) - 10 mg IV, po to 4 mg kas 6 valandas / m, kol simptomai išnyks; dozė mažinama po 2–4 dienų ir palaipsniui – per 5–7 dienas – nutraukiamas gydymas. Esant antinksčių žievės nepakankamumui (vaikams) in/m po 0,0233 mg/kg (0,67/mg/m 2) per dieną po 3 injekcijas kas trečią dieną arba kasdien po 0,00776-0,01165 mg/kg (0,233-0,335 mg). / m 2) per dieną.

Esant ūminei alerginei reakcijai arba paūmėjus lėtinei alerginei ligai, deksametazonas turi būti skiriamas pagal tokią schemą, atsižvelgiant į parenterinio ir geriamojo vartojimo derinį: deksametazono injekcija 4 mg / ml: 1 diena, 1 arba 2 ml ( 4 arba 8 mg) į raumenis; deksametazono tabletės 0,75 mg: antrą ir trečią dieną, 4 tabletės 2 dozėmis per dieną, 4 dieną, 2 tabletės 2 dozėmis, 5 ir 6 dienas, 1 tabletė kiekvieną dieną, 7 diena - be gydymo, 8 diena - stebėjimas.

Šalutinis poveikis

Natrio ir skysčių susilaikymas, kalio ir kalcio netekimas, edema, hipokaleminė alkalozė, eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai (su pepsinės opos paūmėjimu iki prakiurimo, kraujavimas), hemoraginis pankreatitas, virškinamojo trakto atonija, padidėjęs apetitas, ir vėmimas, svorio padidėjimas, žagsulys, hepatomegalija, pilvo pūtimas, opinis ezofagitas, raumenų silpnumas, miopatija, raumenų masės mažėjimas, osteoporozė, patologiniai ilgųjų kaulų lūžiai, stuburo kompresiniai lūžiai, aseptinė šlaunikaulio galvos ir žastikaulio nekrozė, sausgyslių plyšimas , bradikardija, padidėjęs kraujospūdis, stazinis širdies nepakankamumas, miokardo infarktas ir distrofija, miokardo plyšimas po neseniai patyrusio miokardo infarkto, Itsenko-Kušingo sindromas, HCM mažo kūno svorio naujagimiams, hiperglikemija, hiperlipoproteinemija, neigiamas azoto balansas, vaikų augimas ar sutrikimas , hirsutizmas, susilpnėjęs imunitetas, regeneracinių ir reparacinių procesų slopinimas, galvos svaigimas, galvos skausmai, nuotaikos sutrikimai, psichozė, padidėjęs intrakranijinis spaudimas su regos nervo edema, galvos svaigimas, neuropatija, traukuliai, polimorfonuklearinė leukocitozė, odos plonėjimas ir trapumas, pablogėjęs odos gijimas, petechijos, ekchimozė, spuogai, strijos, eritema ir odos pigmentacijos pokytis, odos ar poodinių audinių distrofija, sterilus abscesas, deginimas injekcijos vietoje (po injekcijos į sąnarį), klaidingai neigiami odos alergijos tyrimų rezultatai, deginimas ar dilgčiojimas (ypač tarpvietėje), angioneurozinė edema, artropatija, panaši į Charcot artropatiją, padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs akispūdis, egzoftalmos, glaukoma, katarakta, egzoftalmos, reti aklumo atvejai, neišnešiotų naujagimių retinopatija, antrinės grybelinės ar virusinės akių infekcijos; trombozė ir tromboembolija, abstinencijos simptomai po ilgo gydymo (greitai nutraukus kortikosteroidų vartojimą): karščiavimas, mialgija, artralgija, negalavimas. Tai galima pastebėti pacientams, kuriems nėra antinksčių nepakankamumo požymių; depresija, antrinis antinksčių nepakankamumas, menstruacijų sutrikimai, kušingoidinių būklių išsivystymas, vaikų augimo slopinimas, sumažėjęs angliavandenių toleravimas, latentinis cukrinis diabetas, poreikis didinti insulino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozę diabetu sergantiems pacientams, hirsutizmas; retai - alerginės reakcijos (bėrimas, niežulys), dilgėlinė, Quincke edema.

Perdozavimas

Labai retai pranešama apie ūminį apsinuodijimą toksiniu būdu ir (arba) mirtį dėl gliukokortikoidų perdozavimo. Vystantis nepageidaujamiems reiškiniams - gydymas simptominis, skirtas gyvybinėms funkcijoms palaikyti; Itsenko-Kušingo sindromas - aminoglutemido paskyrimas.

Sąveika su kitais vaistais

Terapinį ir toksinį deksametazono poveikį mažina barbitūratai, fenitoinas, rifabutinas, karbamazepinas, efedrinas ir aminoglutetimidas, rifampicinas (spartina medžiagų apykaitą); somatotropinas; antacidiniai vaistai (mažina absorbciją), stiprina - estrogenų turintys geriamieji kontraceptikai. Vartojant kartu su ciklosporinu, vaikams padidėja traukulių rizika. Aritmijų ir hipokalemijos riziką didina širdies glikozidai ir diuretikai, edemos ir arterinės hipertenzijos tikimybė – natrio turintys vaistai ir maisto papildai, sunki hipokalemija, širdies nepakankamumas ir osteoporozė – amfotericinas B ir karboanhidrazės inhibitoriai; erozinių ir opinių pakitimų bei kraujavimo iš virškinamojo trakto rizika – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Naudojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja viruso aktyvacijos ir infekcijos rizika. Kartu vartojant tiazidinius diuretikus, furozemidą, etakrino rūgštį, karboanhidrazės inhibitorius, amfotericiną B, gali išsivystyti sunki hipokalemija, dėl kurios gali padidėti toksinis širdies glikozidų ir nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų poveikis. Silpnina insulino ir geriamųjų vaistų nuo diabeto hipoglikeminį aktyvumą; antikoaguliantas - kumarinai; diuretikas - diuretikai diuretikai; imunotropinė – vakcinacija (slopina antikūnų gamybą). Jis blogina širdies glikozidų toleravimą (sukelia kalio trūkumą), mažina salicilatų ir prazikvantelio koncentraciją kraujyje. Gali padidėti gliukozės koncentracija kraujyje, todėl reikia koreguoti hipoglikeminių vaistų, sulfonilkarbamido darinių, asparaginazės dozę. GCS padidina salicilatų klirensą, todėl, panaikinus deksametazoną, būtina sumažinti salicilatų dozę. Naudojant kartu su indometacinu, deksametazono slopinimo testas gali duoti klaidingai neigiamus rezultatus.

Taikymo ypatybės

Naudoti tik esant: virškinimo trakto pepsinei opai, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinei opai, ezofagitui, gastritui, žarnyno anastomozei (artimiausioje istorijoje); stazinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, trombozė, cukrinis diabetas, osteoporozė, Itsenko-Kušingo liga, ūminis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, psichozė, traukuliai, myasthenia gravis, atviro kampo glaukoma, AIDS, nėštumas, žindymas. Ilgai (daugiau nei 3 savaites) didelėmis dozėmis (daugiau nei 1 mg deksametazono per parą) deksametazonas palaipsniui atšaukiamas, kad būtų išvengta antrinio antinksčių nepakankamumo. Ši būklė gali trukti kelis mėnesius, todėl, jei atsiranda stresas (įskaitant bendrąją nejautrą, operaciją ar sužalojimą), būtina padidinti deksametazono dozę arba vartoti.
Vietinis deksametazono vartojimas gali sukelti sisteminį poveikį. Vartojant į sąnarį, būtina pašalinti vietinius infekcinius procesus (septinį artritą). Dažnas vartojimas į sąnarį gali sukelti sąnarių audinių pažeidimą ir osteonekrozę. Pacientams nerekomenduojama perkrauti sąnarių (nepaisant simptomų sumažėjimo, uždegiminiai procesai sąnaryje tęsiasi).

Atsargumo priemonės

Atsargiai skiriant vaistą reikia esant nespecifiniam opiniam kolitui, žarnyno divertikulitui, hipoalbuminemijai. Sergant infekcinėmis ligomis, tuberkulioze, septinėmis ligomis, būtina iš anksto ir tuo pačiu metu skirti antibiotikų terapiją. Kortikosteroidai gali padidinti jautrumą infekcinėms ligoms arba užmaskuoti simptomus. Vėjaraupiai, tymai ir kitos infekcijos gali būti sunkesnės ir net mirtinos neskiepytiems asmenims. Imunosupresija dažnai išsivysto ilgai vartojant kortikosteroidus, tačiau gali pasireikšti ir trumpai gydant. Atsižvelgiant į kartu sergančią tuberkuliozę, būtina atlikti tinkamą antimikobakterinę chemoterapiją. Vienu metu vartojant dideles deksametazono dozes su inaktyvuotomis virusinėmis ar bakterinėmis vakcinomis, norimo rezultato gali nepavykti. Imunizacija taikant pakaitinę GCS terapiją yra priimtina. Būtina atsižvelgti į padidėjusį poveikį sergant hipotiroze ir kepenų ciroze, psichozės simptomų pasunkėjimą ir emocinį labilumą esant dideliam pradiniam lygiui, kai kurių infekcijos simptomų maskavimą, tikimybę, kad kelis mėnesius išliks santykinis antinksčių nepakankamumas (iki iki 1 metų) po deksametazono vartojimo nutraukimo (ypač ilgalaikio vartojimo atveju). Ilgo kurso metu atidžiai stebima vaikų augimo ir vystymosi dinamika, sistemingai atliekamas oftalmologinis tyrimas, stebima pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos būklė, gliukozės kiekis kraujyje. Nutraukite gydymą tik palaipsniui. Rekomenduojama būti atsargiems atliekant bet kokias operacijas, susirgus infekcinėmis ligomis, traumomis, vengti skiepų, nevartoti alkoholinių gėrimų. Vaikams, siekiant išvengti perdozavimo, dozė apskaičiuojama pagal kūno paviršiaus plotą. Esant sąlyčiui su pacientais, sergančiais tymais, vėjaraupiais ir kitomis infekcijomis, kartu skiriamas profilaktinis gydymas.

Retais atvejais pacientams, vartojantiems parenterinius kortikosteroidus, gali pasireikšti anafilaktoidinės reakcijos. Prieš vartojant, reikia imtis atitinkamų atsargumo priemonių pacientams, ypač jei pacientas buvo alergiškas bet kuriam vaistui.

Kortikosteroidai gali pasunkinti sistemines grybelines infekcijas, todėl jų negalima vartoti esant tokioms infekcijoms.

Kortikosteroidai gali suaktyvinti latentinę amebiazę. Todėl prieš pradedant gydymą kortikosteroidais rekomenduojama atmesti latentinę ar aktyvią amebiazę.

Vidutinės ir didelės kortizono ar hidrokortizono dozės gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą, druskos ir vandens susilaikymą bei kalio išsiskyrimą. Tokiu atveju gali tekti apriboti druskos ir kalio kiekį. Visi kortikosteroidai didina kalcio išsiskyrimą.

Pacientams, neseniai patyrusiems miokardo infarktą, kortikosteroidus vartokite labai atsargiai, nes kyla skilvelio sienelės plyšimo pavojus.

Pacientams, sergantiems herpes simplex akių infekcija, kortikosteroidus reikia vartoti atsargiai, nes gali atsirasti ragenos perforacija.

Aspiriną ​​kartu su kortikosteroidais reikia vartoti atsargiai dėl hipoprotrombinemijos rizikos.

Kai kuriems pacientams steroidai gali padidinti arba sumažinti spermatozoidų judrumą ir skaičių.

Galima pastebėti:

Raumenų masės praradimas;

Ilgų vamzdinių kaulų patologiniai lūžiai;

Kompresiniai slankstelių lūžiai;

Šlaunikaulio galvos ir žastikaulio aseptinė nekrozė.

Įtaka gebėjimui vairuoti automobilį ir kitus potencialiai pavojingus mechanizmus. Gydymo metu neturėtumėte vairuoti transporto priemonių ir užsiimti potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Pagal receptą.