Staigus širdies ir kraujagyslių sistemos kolapsas ir mirtis. Kolapsas (kollaptoidinė būklė, kraujagyslių nepakankamumas)

Medicinoje griūtis om (iš lotynų kalbos kolapsas - kritęs) apibūdina paciento būklę, kai smarkiai sumažėja kraujospūdis ir kraujagyslių tonusas, dėl kurio pablogėja gyvybiškai svarbių organų aprūpinimas krauju. Astronomijoje yra terminas „gravitacija griūtis“, o tai reiškia hidrodinaminį masyvaus kūno suspaudimą veikiant jo paties gravitacijai, dėl kurio smarkiai sumažėja jo dydis. Skiltyje "transportas" griūtis om“ reiškia eismo spūstis, kai bet koks transporto priemonių judėjimo pažeidimas sukelia visišką blokavimą Transporto priemonė. Viešajame transporte - kai viena transporto priemonė pilnai pakrauta, laukiančių keleivių skaičius artėja prie kritinio taško Ekonominis griūtis- tai paslaugų ir prekių pasiūlos ir paklausos disbalansas, t.y. staigus valstybės ekonominės būklės nuosmukis, pasireiškiantis gamybinės ekonomikos nuosmukiu, bankrotu ir nusistovėjusių gamybinių santykių sutrikimu. Yra koncepcija „ griūtis bangos funkcija“, o tai reiškia momentinį objekto kvantinės būsenos aprašymo pasikeitimą.


Kitaip tariant, banginė funkcija apibūdina tikimybę ieškoti dalelės bet kuriuo momentu ar laiko periodu, tačiau bandant rasti šią dalelę ji atsiduria viename konkrečiame taške, kuris vadinamas griūtis om.Geometrinis griūtis om – objekto orientacijos erdvėje pasikeitimas, iš esmės keičiantis jo geometrinę savybę. Pavyzdžiui, pagal griūtis omų stačiakampis suprantamas kaip momentinis šios savybės praradimas. Populiarus žodis „ griūtis» nepaliko abejingų kūrėjų Kompiuteriniai žaidimai. Taigi, žaidime Deus Ex griūtis ohm – įvykis, vykstantis XXI amžiuje, kai visuomenėje subrendo galios krizė labai sparčiai vystantis mokslui, kuriant revoliucines nanotechnologijas ir išmanias kibernetines sistemas. Filmas paremtas TV interviu su Michaelu Rupertu, pagarsėjusių knygų ir straipsnių autoriumi, apkaltintu sąmokslo teorijomis.

Sutraukti

Kolapsas yra ūminis kraujagyslių nepakankamumas, kuriam būdingas staigus kraujagyslių tonuso sumažėjimas ir kraujospūdžio sumažėjimas.

Kolapsą dažniausiai lydi sutrikęs aprūpinimas krauju, visų organų ir audinių hipoksija, sulėtėjusi medžiagų apykaita, slopinamos gyvybinės organizmo funkcijos.

Priežastys

Kolapsas gali išsivystyti dėl daugelio ligų. Dažniausiai kolapsas įvyksta esant širdies patologijai. kraujagyslių sistema(miokarditas, miokardo infarktas, plaučių embolija ir kt.), dėl ūmaus kraujo ar plazmos netekimo (pavyzdžiui, su dideliais nudegimais), kraujagyslių tonuso reguliavimo sutrikimu šoko metu, sunkia intoksikacija, infekcinėmis ligomis, nervų ligomis, endokrininės sistemos, taip pat perdozavus ganglionų blokatorių, neuroleptikų, simpatolitikų.

Simptomai

Klinikinis žlugimo vaizdas priklauso nuo jo priežasties, tačiau pagrindinės žlugimo apraiškos yra panašios skirtingos kilmės. Atsiranda staigus progresuojantis silpnumas, šaltkrėtis, galvos svaigimas, spengimas ausyse, tachikardija (greitas pulsas), neryškus matymas ir kartais baimės jausmas. Oda blyški, veidas tampa žemiškas, padengtas lipniu šaltu prakaitu, su kardiogeniniu kolapsu, dažnai pastebima cianozė (melsva odos spalva). Kūno temperatūra mažėja, kvėpavimas tampa paviršutiniškas ir greitas. Arterinis spaudimas mažėja: sistolinis - iki 80-60, diastolinis - iki 40 mm Hg. Art. ir žemiau. Gilėjant kolapsui, sutrinka sąmonė, dažnai prisijungia sutrikimai širdies ritmas, išnyksta refleksai, išsiplečia vyzdžiai.

Kardiogeninis kolapsas, kaip taisyklė, derinamas su širdies aritmija, plaučių edemos požymiais (kvėpavimo nepakankamumas, kosulys su gausiomis putomis, kartais su rausvu atspalviu, skrepliais).


Ortostatinis kolapsas atsiranda staigiai pasikeitus kūno padėčiai iš horizontalios į vertikalią ir greitai sustoja, kai pacientas perkeliamas į gulinčią padėtį.

Infekcinis kolapsas, kaip taisyklė, išsivysto dėl kritinio kūno temperatūros sumažėjimo. Pastebima odos drėgmė ir stiprus raumenų silpnumas.

Toksinis kolapsas dažnai derinamas su vėmimu, pykinimu, viduriavimu, ūminiais simptomais. inkstų nepakankamumas(patinimas, pasunkėjęs šlapinimasis).

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu. Hematokrito, kraujospūdžio dinamikos tyrimas leidžia suprasti kolapso sunkumą ir pobūdį.

Ligos rūšys

  • Kardiogeninis kolapsas - dėl sumažėjusio širdies tūrio;
  • Hipovoleminis kolapsas - dėl sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio;
  • Kraujagysles plečiantis kolapsas – dėl vazodilatacijos.

Paciento veiksmai

Jei įvyksta kolapsas, nedelsdami kreipkitės į greitosios medicinos pagalbos tarnybą.

Žlugimo gydymas

Gydymo priemonės atliekamos intensyviai ir skubiai. Visais atvejais kolapsą patyręs pacientas paguldomas į horizontalią padėtį, pakeltomis kojomis ir uždengiamas antklode. Po oda švirkščiamas 10% kofeino natrio benzoato tirpalas. Reikia pašalinti galima priežastis griūtis: pašalinimas toksiškos medžiagos iš organizmo ir apsinuodijimo priešnuodžio įvedimas, kraujavimo stabdymas, trombolizinis gydymas. Esant plaučių arterijų tromboembolijai, ūminiam miokardo infarktui, prieširdžių virpėjimo paroksizmui ir kitiems širdies ritmo sutrikimams stabdomi vaistais.


Taip pat atliekama patogenetinė terapija, apimanti fiziologinių tirpalų ir kraujo pakaitalų įvedimą į veną kraujo netekimui ar kraujo sutirštėjimui pacientams, kuriems yra hipovoleminis kolapsas, hipertoninio natrio chlorido tirpalo skyrimas kolapsui esant nekontroliuojamam vėmimui ir viduriavimui. Jei reikia, skubiai padidinkite arterinis spaudimas skiriamas norepinefrinas, angiotenzinas ir mezatonas. Visais atvejais nurodoma deguonies terapija.

Žlugimo komplikacijos

Pagrindinė kolapso komplikacija yra sąmonės netekimas įvairaus laipsnio. Lengvą alpimą lydi pykinimas, silpnumas ir blyški oda. Gilų alpimą gali lydėti traukuliai, padidėjęs prakaitavimas, nevalingas šlapinimasis. Apalpimas taip pat gali sukelti traumą kritus. Kartais kolapsas sukelia insultą (sutrikimą smegenų kraujotaka). Galimi įvairūs smegenų pažeidimo tipai.

Pasikartojantys kolapso epizodai sukelia sunkią smegenų hipoksiją, pablogėja gretutinė neurologinė patologija ir išsivysto demencija.

Prevencija

Prevencija susideda iš pagrindinės patologijos gydymo ir nuolatinio sunkios būklės pacientų stebėjimo. Svarbu atsižvelgti į vaistų (neuroleptikų, ganglionų blokatorių, barbitūratų, antihipertenzinių, diuretikų) farmakodinamiką, individualų jautrumą vaistams ir mitybos veiksnius.

Griūtis: kas tai?

Kolapsas – tai ūminis kraujagyslių nepakankamumas, kuriam būdingas staigus arterinio ir veninio spaudimo kritimas dėl kraujotakos sistemoje cirkuliuojančios masės sumažėjimo, kraujagyslių tonuso ar širdies išstūmimo sumažėjimo.

Dėl to sulėtėja medžiagų apykaitos procesai, prasideda organų ir audinių hipoksija, slopinamos svarbiausios organizmo funkcijos.

Kolapsas yra patologinių būklių ar sunkių ligų komplikacija.

Priežastys

Yra dvi pagrindinės priežastys:

  1. Staigus didžiulis kraujo netekimas sumažina cirkuliacijos apimtį, jos neatitikimą kraujagyslių lovos pralaidumui;
  2. Dėl toksinių ir patogeninių medžiagų poveikio kraujagyslių ir venų sienelės praranda elastingumą, sumažėja bendras visos kraujotakos sistemos tonusas.

Nuolat augantis pasireiškimas ūminis nepakankamumas dėl kraujagyslių sistemos mažėja cirkuliuojančio kraujo tūris, atsiranda ūmi hipoksija, kurią sukelia sumažėjusi į organus ir audinius transportuojamo deguonies masė.

Tai savo ruožtu veda prie tolesnio kraujagyslių tonuso sumažėjimo, o tai provokuoja kraujospūdžio sumažėjimą. Taigi būklė progresuoja kaip lavina.

Priežastys, dėl kurių suveikia patogenetiniai mechanizmai skirtingi tipai griūtis yra skirtingos. Pagrindiniai:

  • vidinis ir išorinis kraujavimas;
  • bendras organizmo toksiškumas;
  • staigus kūno padėties pasikeitimas;
  • sumažinti deguonies masės dalį įkvepiamame ore;
  • ūminis pankreatitas.

Simptomai

Žodis kolapsas kilęs iš lotyniško žodžio „colabor“, kuris reiškia „kritimas“. Žodžio reikšmė tiksliai atspindi reiškinio esmę – rudenį kraujo spaudimas ir paties žmogaus nuopuolis griūties metu.

Pagrindiniai klinikiniai įvairios kilmės žlugimo požymiai iš esmės yra panašūs:



Dėl užsitęsusių formų gali netekti sąmonės, išsiplėsti vyzdžiai, netekti pagrindinių refleksų. Nesugebėjimas pateikti laiku Medicininė priežiūra gali sukelti rimtų pasekmių arba mirtį.

Rūšys

Nepaisant to, kad medicinoje yra žlugimo tipų klasifikacija pagal patogenetinį principą, dažniausiai klasifikuojama pagal etiologiją, išskiriant šiuos tipus:

  • infekcinis - toksiškas, sukelia bakterijų buvimas infekcinėmis ligomis, dėl kurių sutrinka širdis ir kraujagyslės;
  • toksiškas– bendros organizmo intoksikacijos pasekmė;
  • hipoksemija, kuris atsiranda, kai trūksta deguonies arba esant aukštam atmosferos slėgiui;
  • kasos sukelta kasos traumos;
  • deginti atsiranda po gilių nudegimų oda;
  • hiperterminė, atsirandantis po stipraus perkaitimo, saulės smūgio;

  • dehidratacija atsiranda dėl didelio skysčių praradimo;
  • hemoraginis sukeltas didelio kraujavimo, in Pastaruoju metu vertinamas kaip gilus sukrėtimas;
  • kardiogeninis susijęs su širdies raumens patologija;
  • plazmoraginis, atsirandantis dėl plazmos praradimo esant sunkioms viduriavimo formoms, daugybiniams nudegimams;
  • ortostatinis, kuris atsiranda, kai kūnas pakeliamas į vertikalią padėtį;
  • enterogeninis(apalpimas), atsirandantis po valgio pacientams, kuriems buvo pašalinta skrandis.

Atskirai reikia pažymėti, kad hemoraginis kolapsas gali atsirasti tiek nuo išorinis kraujavimas, o nuo nematomų vidinių: opinis kolitas, skrandžio opa, blužnies pažeidimai.

Esant kardiogeniniam kolapsui, insulto apimtis sumažėja dėl miokardo infarkto ar krūtinės anginos. Yra didelė arterijų tromboembolijos išsivystymo rizika.


Ortostatinis kolapsas ištinka ir ilgai stovint vertikalioje padėtyje, kai kraujas persiskirsto, padidėja veninė dalis, sumažėja tekėjimas į širdį.

Kolapsinė būsena galima ir apsinuodijus vaistais: simpatolitikais, neuroleuptikais, adrenerginiais blokatoriais.


Ortostatinis kolapsas dažnai pasireiškia sveikiems žmonėms, ypač vaikams ir paaugliams.

Gali būti sukeltas toksinis kolapsas profesinę veiklą susijęs su toksinėmis medžiagomis: cianidais, amino junginiais, angliavandenių oksidu.

Vaikų kolapsas pastebimas dažniau nei suaugusiems ir pasireiškia sudėtingesne forma. gali išsivystyti fone žarnyno infekcijos, gripas, pneumonija, anafilaksinis šokas, antinksčių funkcijos sutrikimas. Tiesioginė priežastis gali būti baimė, sužalojimas ir kraujo netekimas.

Pirmoji pagalba

Pastebėjus pirmuosius žlugimo požymius, reikia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Kvalifikuotas gydytojas nustatys paciento sunkumą, jei įmanoma, nustatys žlugimo priežastį ir paskirs pirminį gydymą.


Pirmosios pagalbos suteikimas padės palengvinti paciento būklę ir galbūt išgelbėti jo gyvybę.

Būtini veiksmai:

  • paguldykite pacientą ant kieto paviršiaus;
  • pakelkite kojas pagalve;
  • atleiskite galvą, užtikrinkite laisvą kvėpavimą;
  • atsegti marškinių apykaklę, atlaisvinti nuo visko, kas varžo (diržas, diržas);
  • atidarykite langus, kad būtų grynas oras;
  • užsineškite amoniako prie nosies arba masažuokite ausų spenelius, viršutinės lūpos duobutę, smilkinius;
  • jei įmanoma, sustabdyti kraujavimą.

Draudžiami veiksmai:

  • duoti vaistus, turinčius ryškų kraujagysles plečiantį poveikį (nosh-pa, valocordin, glicerinas);
  • trenkė į skruostus, bandydamas atvesti jį į protą.

Gydymas


Nestacionarus gydymas skiriamas esant ortostatiniam, infekciniam ir kitokio pobūdžio kolapsui, kurį sukelia ūminis kraujagyslių nepakankamumas. Esant hemoraginiam kolapsui, kurį sukelia kraujavimas, būtina skubi hospitalizacija.

Žlugimo gydymas turi keletą krypčių:

  1. Etiologinis terapija skirtas šalinti priežastis, sukėlusias žlugimo būseną. Kraujavimo stabdymas, bendra organizmo detoksikacija, hipoksijos pašalinimas, adrenalino skyrimas, priešnuodžių terapija, širdies stabilizavimas padės sustabdyti tolesnį paciento būklės pablogėjimą.
  2. Technikai patogenetinė terapija leis organizmui kuo greičiau grįžti į įprastą darbo ritmą. Iš pagrindinių metodų būtina išskirti: arterinio ir veninio slėgio didinimą, kvėpavimo stimuliavimą, kraujotakos aktyvinimą, kraujo pakaitalų ir plazmos skyrimą, kraujo perpylimą, centrinės nervų sistemos aktyvinimą.
  3. Deguonies terapija naudojamas apsinuodijimui smalkės kartu su ūminiu kvėpavimo nepakankamumu. Operatyvus įgyvendinimas terapinės priemonės leidžia atkurti svarbiausias organizmo funkcijas ir grąžinti pacientą į normalų gyvenimą.

Kolapsas yra patologija, kurią sukelia ūminis kraujagyslių nepakankamumas. Įvairių tipų žlugimas turi panašų klinikinį vaizdą ir reikalauja skubaus ir kvalifikuoto gydymo, kartais chirurginės intervencijos.

Kraujagyslių kolapsas rasta į didelis kiekisžmonių ir dažnai veda prie mirtina baigtis. Mirtis įvyksta per 5-10 minučių po sąmonės netekimo, jei tuo metu niekas nėra šalia, auka miršta. Kiekvienam labai svarbu atsiminti pagrindinį klinikiniai simptomai ir ligos „pranešėjai“ – tai padės sutaupyti žmonių gyvybių. Pirmosios pagalbos suteikimas nereikalauja ypatingų įgūdžių ir gebėjimų, tačiau yra labai efektyvus.

Sutraukti

Tai avarinė būklė, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos. Tiesą sakant, kolapsas yra ūminis kraujagyslių nepakankamumas, kuriam būdingas kraujagyslių tonuso sumažėjimas ir cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas.

Pagrindinis patogenezinis poveikis yra susijęs su organizmo autonominės veiklos pažeidimu dėl centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimo:

  • Centrinė nervų sistema, tai yra smegenys, apima keletą svarbių centrų, reguliuojančių kraujagyslių sistemos veiklą. Tai apima: kaukolės nervų branduolius, neuronų sankaupą smegenyse, pagumburio žievę, orbitinę žievę, izoliaciją, hipokampą, vingiuotą žiedą ir migdolinį kūną. Naujausi tyrimai rodo, kad veikla širdies ir kraujagyslių sistemos paveikia bet kurią smegenų dalį. Tai yra, jei pažeista kokia nors galvos dalis, galimi sutrikimai, pasireiškiantys bradikardija, tachikardija, hiper- ar hipotenzija ir panašiai. Skirtingos pasireiškusių ženklų kryptys yra susijusios su griežto specifinio atsako nebuvimu tam tikro tipo pralaimėjimų.
  • Ortostatinės hipotenzijos atsiradimas yra susijęs su periferinės nervų sistemos veiklos sutrikimu. Tai būklė, kai perėjus iš gulimos į stovimą kraujospūdis smarkiai sumažėja. Jis stebimas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Pastariesiems būdingi smegenų kraujotakos sutrikimų simptomų atsiradimas. Pagrindinis patogenezės veiksnys šiuo atveju yra norepinefrino, adrenalino ir renino išsiskyrimo tinkamu laiku patologija. Tokiu atveju neatsiranda būtino kraujagyslių susiaurėjimo ir intravaskulinio pasipriešinimo, insulto apimties ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimo. Neuromediatorių išsiskyrimo sutrikimo priežastys yra įvairios: periferinių simpatinių skaidulų pažeidimas ir neurotransmiterių išsiskyrimo blokavimas. Hipotenzija taip pat atsiranda esant poganglioninių simpatinių skaidulų patologijai, o norepinefrino kiekis kraujyje sumažėja net gulint. Žmogui judant į stovinčią padėtį, siųstuvo lygis ir toliau mažėja.

Kraujagyslių kolapsas stebimas sergant šiomis ligomis: navikai pakaušio ir parietalinėse smegenų skiltyse, smegenų kamiene, skilveliuose. Taip pat randama sergant Shy-Drager sindromu ir išsėtine skleroze.

Simptomai

Yra trys žlugimo vystymosi laikotarpiai:

  1. 1. Išankstinis alpimas. Trunka nuo kelių sekundžių iki minučių, kuriam būdingi trumpalaikiai žlugimo simptomai, vadinamasis „pirmtakų laikotarpis“. Šiuo metu žmogus skundžiasi stipriu galvos skausmu, neryškiu matymu, pykinimu, spaudimu smilkiniuose, užgulimu ausyse, lengvu galvos svaigimu, silpnumu ir diskomfortu galūnėse.
  2. 2. Iš tikrųjų alpsta. Pagrindinis simptomas – sąmonės netekimas, trunkantis vidutiniškai apie penkias minutes. Šiuo laikotarpiu žmogus patiria odos ir gleivinių cianozę, sulėtėja pulsas, nereaguoja į skausmingus ir lytėjimo dirgiklius. IN sunkūs atvejai atsiranda traukuliai.
  3. 3. Atsigavimo laikotarpis. Šiuo metu vyksta laipsniškas sąmonės atstatymas. Per kelias sekundes pacientas pradeda pilnai orientuotis laike ir erdvėje.

Nepalankūs požymiai, atsirandantys per kraujagyslių nepakankamumo priepuolį, yra: dusulys, paroksizminė tachikardija kurių dažnis didesnis nei 160 dūžių per minutę, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas mažiau nei 60 per minutę, užsitęsęs stiprus galvos skausmas, hipotenzija gulint.

Skubi pagalba

Nukentėjusiajam reikalinga pirmoji pagalba, todėl būtina skubiai kviesti medikus. Prieš atvykstant jai reikia laikytis keleto privalomų nurodymų:

  • Nedelsdami padėkite pacientą į horizontalią padėtį, pakeldami kojas. Leiskite oro srautui atsegdami mygtukus ar raiščius.
  • Atsargiai nuneškite tirpale suvilgytą medvilninį tamponą į smilkinį amoniako. Jei reakcijos nėra, švelniai perkelkite vatą į nosies kanalus. Amoniakas stimuliuoja kvėpavimo ir kraujagyslių centrus.
  • Ilgai nesant sąmonės (daugiau nei 2 minutes), nukentėjusįjį paverskite ant šono. Tai būtina norint išvengti vėmimo ar liežuvio aspiracijos traukulių metu.
  • Kol atvyks greitoji medicinos pagalba, ligonio negalima palikti vieno.
  • Atvykus gydytojams, pranešti apie sąmonės netekimo laiką ir kilusias komplikacijas (vėmimą, traukulius, kalbos sutrikimus ir kt.). Būtina išsamiai apibūdinti galimą kraujagyslių kolapso priežastį, pirmtakus (galvos skausmas, pykinimas, temperatūra). Jei žmogus susiprotėjo prieš atvykstant gydytojams, reikia atkreipti dėmesį į laiką, po kurio auka pradėjo naršyti ir bendra būklė kūnas.

Būtinai atkreipkite dėmesį į nusiskundimus po priepuolio: krūtinės skausmas, dusulys, dvejinimasis matymas, kalbos sutrikimai, eisena ir pan. Greitosios medicinos pagalbos komanda visapusiškai apžiūri nukentėjusįjį, kad nustatytų komplikacijas: liežuvio įkandimą, sužalojimą kritimo metu, paslėptą kraujavimą. Būtinai atkreipkite dėmesį į anamnezę: panašių atvejų vaikystėje sąmonės netekimo epizodai tarp artimųjų, vartojamų vaistų pavadinimai, gretutinės ligos.

Nustačius, kad nukentėjusysis patyrė sužalojimų dėl kritimo, yra somatinių organų pažeidimo požymių, anamnezės nukrypimų, pasikartojančių kraujagyslių šoko atvejų, patologinės apraiškos EKG ir pan., pacientas guldomas į ligoninę.

Gydymas ligoninės stadijoje

Medicinos komanda pristato auką specializuotas skyrius kur atliekamas kokybinis ligos ištyrimas ir diagnostika. Transportavimo metu pacientui įvedami vaistai. Slaugytojos darbo eiga yra tokia:

  • Esant reikšmingam kraujospūdžio sumažėjimui (sistolinis mažesnis nei 50 mm Hg), skiriamas Midodrinas. Jis pradeda veikti per 10 minučių, išlaikant teigiamą poveikį iki trijų valandų. Veikimo mechanizmas yra paveikti kraujagyslių receptorius, dėl kurių susiaurėja jų refleksas. Panašus veiksmas turi fenilefrino, kuris leidžiamas į veną. Skirtingai nei Midodrinas, jis pradeda veikti iš karto ir išlaiko savo poveikį kraujagyslėms iki 20 minučių. Vaistai draudžiami esant inkstų, antinksčių patologijoms, šlapinimosi sutrikimams, tirotoksikozei ir nėštumui.
  • Vaistas Atropinas gerai susidoroja su bradikardija. Jis skiriamas į veną. Maža vaisto koncentracija organizme gali, priešingai, sumažinti širdies susitraukimų dažnį, todėl Atropino dozę reikia parinkti atsargiai. Skubiais atvejais, kai yra kontraindikacijų vartoti vaistinis preparatas Nr. Atsargiai vartoti žmonėms, sergantiems glaukoma, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, koronarinė širdies liga, žarnyno pažeidimas, hipertiroidizmas ir arterinė hipertenzija.

Jei būtinas širdies stimuliavimas, pacientas nukreipiamas kardiologijos skyrius. Židinių galvos smegenų simptomų registracija reikalauja specializuoto gydymo, todėl nukentėjusysis vežamas į neurologinį skyrių. Po gydymo būtina iki 2-4 mėnesių reabilitacija, po kurios visiškai atkuriamos funkcijos.

Daugelis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų atsiranda staiga, santykinės gerovės fone. Viena iš šių ūmių gyvybei pavojingų būklių yra kraujagyslių kolapsas. Apie šios patologijos vystymosi mechanizmus, simptomus ir skubią pagalbą kalbėsime mūsų apžvalgoje ir šio straipsnio vaizdo įraše.

Problemos esmė

Kraujagyslių kolapsas yra širdies ir kraujagyslių nepakankamumo forma, kuri išsivysto staigaus arterijų ir venų tonuso sumažėjimo fone. Išvertus iš lotyniško žodžio collapsus, terminas verčiamas kaip „kritęs“.

Patogenetinių ligos mechanizmų pagrindas yra:

  • BCC sumažėjimas;
  • sumažėjęs kraujo tekėjimas į dešinę širdies pusę;
  • staigus slėgio kritimas;
  • ūminė organų ir audinių išemija;
  • visų gyvybiškai svarbių organizmo funkcijų slopinimas.

Žlugimo vystymasis visada yra staigus ir greitas. Kartais nuo patologijos pradžios iki negrįžtamų išeminių pokyčių išsivystymo praeina vos kelios minutės. Šis sindromas yra labai pavojingas, nes dažnai būna mirtinas. Tačiau dėl savalaikės pirmosios pagalbos ir veiksmingumo vaistų terapija Daugeliu atvejų pacientą galima išgelbėti.

Svarbu! Sąvokų „žlugimas“ ir „šokas“ nereikėtų painioti. Skirtingai nuo pirmojo, šokas atsiranda kaip kūno reakcija į stiprų sudirginimą (skausmą, temperatūrą ir kt.) ir yra lydimas sunkesnių apraiškų.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Yra daug veiksnių, turinčių įtakos patologijos vystymuisi. Tarp jų:

  • didžiulis kraujo netekimas;
  • ūminės infekcinės ligos (pneumonija, meningitas, encefalitas, vidurių šiltinė);
  • kai kurios endokrininės ir nervų sistemos ligos (pavyzdžiui, siringomielija);
  • toksinių ir nuodingų medžiagų (organinių fosforo junginių, CO - anglies monoksido) poveikis organizmui;
  • šalutinis poveikis epidurinė anestezija;
  • perdozavus ilgai veikiančio insulino, ganglionų blokatorių, kraujospūdį mažinančių preparatų;
  • peritonitas ir ūminės infekcinės komplikacijos;
  • ūminis miokardo susitraukimo sutrikimas infarkto metu, aritmija, AV mazgo disfunkcija.

Priklausomai nuo vystymosi priežasties ir mechanizmo, išskiriami keturi tipai.

Lentelė: griūties tipai

Žlugimo tipas apibūdinimas

Atsiranda dėl sumažėjusio širdies tūrio

Sukelia staigus cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas

Priežastis ūminė būklė– staigus sumažėjimas

Kraujo perskirstymo pažeidimas per staigus pokytis kūno padėtis erdvėje

Pastaba! Dauguma planetos žmonių bent kartą patyrė ortostatinį kolapsą. Pavyzdžiui, daugelis yra pažįstami lengvas galvos svaigimas, kuri išsivysto staigiai pakilus iš lovos ryte. Tačiau sveikiems žmonėms viskas nemalonūs simptomai praeina per 1-3 minutes.

Klinikiniai simptomai

Žmogus vystosi:

  • staigus greitas sveikatos pablogėjimas;
  • bendras silpnumas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • tamsėja akys;
  • triukšmas, zvimbimas ausyse;
  • marmurinis odos blyškumas;
  • kvėpavimo sutrikimai;
  • kartais – sąmonės netekimas.

Diagnostikos ir gydymo principai

Griuvimas yra pavojinga ir labai nenuspėjama būklė. Kartais, staigiai nukritus kraujospūdžiui, skaičiuojamos minutės, o delsimo kaina gali būti per didelė. Jei žmogui atsiranda ūminio kraujotakos sistemos nepakankamumo požymių, svarbu kuo anksčiau iškviesti greitąją pagalbą.

Be to, kiekvienas turėtų žinoti pirmosios pagalbos teikimo pacientams, patyrusiems kolapsą, algoritmą. Šiuo tikslu PSO specialistai parengė paprastas ir suprantamas instrukcijas.

Pirmas žingsnis. Gyvybinių požymių įvertinimas

Diagnozei patvirtinti pakanka:

  1. Atlikite vizualinį patikrinimą. Paciento oda blyški, marmurinio atspalvio. Ją dažnai dengia lipnus prakaitas.
  2. Pajuskite pulsą periferinėje arterijoje. Tuo pačiu metu jis yra silpnas, panašus į siūlą arba visai neaptinkamas. Kitas ūminio kraujagyslių nepakankamumo požymis yra tachikardija – padažnėjęs širdies susitraukimų skaičius.
  3. Išmatuoti kraujospūdį. Kolapsui būdinga hipotenzija – staigus kraujospūdžio nukrypimas nuo normos (120/80 mm Hg) į apatinę pusę.

Antras žingsnis. Pirmoji pagalba

Greitosios pagalbos automobiliui keliaujant imkitės neatidėliotinų priemonių, skirtų paciento būklei stabilizuoti ir ūmių komplikacijų prevencijai:

  1. Paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros kietas paviršius. Pakelkite kojas viso kūno atžvilgiu 30-40 cm, tai pagerins širdies ir smegenų aprūpinimą krauju.
  2. Užtikrinkite pakankamą deguonies tiekimą į kambarį. Nusivilkite kvėpavimą varžančius drabužius ir atidarykite langą. Tuo pačiu metu pacientas neturėtų sušalti: jei reikia, apvyniokite jį antklode ar antklode.
  3. Leiskite nukentėjusiajam užuosti vatos tamponą, suvilgytą amoniaku (amoniako tirpalu). Jei po ranka neturite vaistų, patrinkite jais smilkinius, ausų spenelius, taip pat įdubimą tarp nosies ir viršutinės lūpos. Ši veikla padės pagerinti periferinę kraujotaką.
  4. Jei kolapso priežastis yra kraujavimas iš atviros žaizdos, stenkitės sustabdyti kraujavimą, uždėdami žnyplę arba spausdami pirštą.

Svarbu! Jei žmogus yra be sąmonės, nereikėtų jo gaivinti smūgiais į skruostus ar kitais skausmingais dirgikliais. Kol jis nesusiprotės, neduokite jam nei gerti, nei valgyti. Be to, jei negalima atmesti kraujagyslių kolapso galimybės, negalima skirti kraujospūdį mažinančių vaistų – Corvalol, Validol, Valocordin, No-shpa, Nitroglycerin, Isoket ir kt.

Trečias žingsnis. Pirmoji pagalba

Atvykus greitajai medicinos pagalbai, trumpai apibūdinkite situaciją gydytojams, paminėkite, kokia pagalba buvo suteikta. Dabar auką turi apžiūrėti gydytojas. Įvertinus gyvybines funkcijas ir nustačius preliminarią diagnozę, rekomenduojama skirti 10% kofeino natrio benzoato tirpalą standartine doze. Infekcinio ar ortostatinio kolapso atveju to pakanka stabiliam, ilgalaikiam poveikiui.

Ateityje skubios priemonės yra skirtos pašalinti kraujagyslių nepakankamumo priežastis:

  1. Jei kolapsas hemoraginis, būtina stabdyti kraujavimą;
  2. Apsinuodijimo ir intoksikacijos atveju būtinas specifinio priešnuodžio įvedimas (jei toks yra) ir detoksikacijos priemonės.
  3. Sergant ūmiomis ligomis (miokardo infarktas, peritonitas, plaučių embolija ir kt.) koreguojamos gyvybei pavojingos būklės.

Jei yra indikacijų, pacientas hospitalizuojamas specializuotoje ligoninėje tolesnis gydymas ir prevencija rimtų komplikacijų. Ten, priklausomai nuo ligos priežasčių, atliekama lašelinė adrenalino ir norepinefrino injekcija į veną (greitai kraujospūdžiui didinti), kraujo ir jo komponentų, plazmos, fiziologinio tirpalo (BCC didinimui) infuzija, deguonies terapija.


Kolapsas yra būklė, kai dėl ūminio kraujagyslių nepakankamumo smarkiai sumažėja kraujospūdis. Dėl to sumažėja organų aprūpinimas krauju, o tai gali išprovokuoti šoko vystymąsi ir kelti grėsmę paciento gyvybei.

Yra daug veiksnių, lemiančių kolaptoidines būsenas. Arterinio kraujospūdžio kritimas gali būti stebimas tiek esant santykinai „nerimtoms“, lengvai pašalinamoms priežastims, kurios atsiranda santykinai sveikiems žmonėms (ir organizmo dehidratacija, sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje), ir labai pavojingomis sąlygomis: sunkios infekcijos (meningitas, sepsis), apsinuodijimas bakteriniais toksinais ir vaistais, masinis kraujavimas.

Kartais žlugimo priežastis gali būti ūminis širdies priepuolis miokardo, kai dėl darbingumo sumažėjimo širdis išstumia mažiau kraujo. Kai kuriais atvejais kraujospūdžio sumažėjimas galimas sutrikus širdies ritmui ir laidumui - staigiai lėtas ar pernelyg pagreitėjęs širdies susitraukimų dažnis, visiška blokada impulsų vedimas iš prieširdžių į skilvelius ir kt.

Žlugimo ir kolaptoidinės būklės simptomai.

Žlugimas gali išsivystyti staiga arba palaipsniui. Pacientui pasireiškia silpnumas, mieguistumas, prasideda galvos svaigimas. Dažnai trikdo dilgčiojimo pojūtis pirštuose, bendras diskomfortas, šalčio pojūtis, sunkiais atvejais – iki šaltkrėtis su drebuliu. Matuojant kūno temperatūrą, skaičiai yra normalūs arba žemesni už normą. Oda blyški, kartais su melsvu atspalviu, ant rankų ir pėdų – liečiant vėsu. Dažnas simptomas- šaltas prakaitas.

Sumažėjęs kraujospūdis, dažniau nei įprastai dirba širdis (suaugusiam žmogui norma yra nuo 60 iki 80 dūžių per minutę). Dėl žemo kraujospūdžio kartais gana sunku pajusti rankos pulsą. Kai kuriais atvejais pulsas gali būti netolygus, aritmiškas. Kartais kolapso ligonio dėmesį patraukia kaklo venų kolapsas.

Ten einančios stambios venos dažniausiai aiškiai matomos ir pulsuoja širdies ritmu. Sergančiam kolapsui jie praktiškai neišsikiša po oda, o susitraukus širdžiai, priešingai – atsitraukia ir nukrenta. Kitas simptomas yra kvėpavimo pasikeitimas. Dažnai pacientas negiliai dažnai kvėpuoja ir iškvėpia. Sąmonės pažeidimas galimas, kai žmogus atsiskiria, vėluoja reaguoti į išorinius dirgiklius ir atsako į klausimus vienaskiedžiais. Apskritai griuvimas iš šono labai panašus į alpimo būseną.

Pirmoji skubi pagalba kolapso ir kolaptozės atveju.

Skubios pagalbos žlugimo atveju klausimas yra gana sudėtingas, nes kartais, norint nustatyti jo priežastį, būtinas specialistų dalyvavimas atliekant privalomus laboratorinius tyrimus. Taigi dažniau kolaptoidinės būklės ligoniui galima šiek tiek padėti. Sugriuvus, hospitalizacija yra privaloma; pacientas vežamas gulimoje padėtyje ant neštuvų.

Prieš atvykstant pagalbai, pacientas turi būti paguldytas, jam turi būti suteikta galimybė patekti į gryną orą ir pasiūlyti vandens. Jei žmogus nesąmoningas, geriau pasukti galvą į vieną pusę – esant neaiškiai kolapso priežasčiai, negalima atmesti vėmimo atsiradimo ir užkirsti kelią galimam vėmalų patekimui į kvėpavimo takus. Griuvimo atveju pacientas turi gulėti, ekspertai taip pat rekomenduoja gulinčiam ligoniui pakelti kojas, kad kraujas aprūpintų gyvybiškai svarbius organus, tarp jų ir smegenis.

Tai gali padėti išlaikyti sąmonę ir užmegzti ryšį su žmogumi. Pastarasis yra labai svarbus, nes sekantis žingsnis – bandyti nustatyti, kodėl įvyko kolapsas, o tai lengviau padaryti kalbantis su pacientu. Jis gali suteikti vertingos informacijos, pavyzdžiui, apie įvykusį apsinuodijimą ar staiga prasidėjusį krūtinės skausmą, kuri padės spėti. Kitas būdas išsiaiškinti kolapso priežastį – įvertinti paciento tipą ir aplinką. Tai gali padėti tik akivaizdžiais atvejais, pavyzdžiui, sunkiu kraujavimu.

Tolesnė pagalba priklauso nuo situacijos. Tai gali būti kraujavimo sustabdymas traumos atveju, skubios priemonės sergant miokardo infarktu, skrandžio plovimu perdozavus vaistų, padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje diabetu sergančiam pacientui, kuris suleido insulino ir pamiršo valgyti. Deja, tokių akivaizdžių atvejų pasitaiko retai, todėl dažniausiai tai yra teikiančio asmens užduotis skubi pagalba, apima paciento būklės kontrolę prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos brigadai ir pasirengimą reanimacijai.

Pavojinga leisti bet kokius vaistus nežinant kolapso priežasties; tai gali išprovokuoti paciento būklės pablogėjimą ir mirtį. Šias pareigas užimančiam asmeniui reikalinga skubi medicinos pagalba; ir kuo anksčiau tai bus suteikta, tuo geriau.

Pagal knygą „Greita pagalba kritinėse situacijose“.
Kashin S.P.

Sutraukti(lot. collapsus susilpnėjęs, nukritęs) – ūminis kraujagyslių nepakankamumas, kuriam pirmiausia būdingas kraujagyslių tonuso, taip pat cirkuliuojančio kraujo tūrio kritimas. Tai sumažina srautą veninio kraujoį širdį, sumažėja širdies tūris, krinta arterinis ir veninis slėgis, sutrinka audinių perfuzija ir medžiagų apykaita, atsiranda smegenų hipoksija, slopinamos gyvybinės funkcijos. Kolapsas išsivysto kaip rimtų ligų ir patologinių būklių komplikacija. Tačiau tai gali pasireikšti ir tais atvejais, kai nėra reikšmingų patologinių anomalijų (pavyzdžiui, vaikų ortostatinis kolapsas).

Priklausomai nuo etiologiniai veiksniai skirti K. esant neblaiviam ir ūminiam užkrečiamos ligos, ūminis didžiulis kraujo netekimas (hemoraginis kolapsas), dirbant mažo deguonies kiekio įkvėptame ore sąlygomis (hipoksinis K. ir kt.). Toksiška griūtis vystosi ūminiu laikotarpiu apsinuodijimai,įskaitant profesinio pobūdžio, bendro toksinio poveikio medžiagos (anglies monoksidas, cianidai, organinės fosforo medžiagos, nitro ir amido junginiai ir kt.). Daugybė dalykų gali sukelti žlugimą fiziniai veiksniai- elektros srovė, didelės jonizuojančiosios spinduliuotės dozės, karštis aplinką(jei perkaito, šilumos smūgis). Sutraukti pastebėta sergant kai kuriomis ūminėmis ligomis Vidaus organai pvz., ūminis pankreatitas. Kai kurie alerginės reakcijos tiesioginis tipas, pavyzdžiui anafilaksinis šokas, atsiranda su kolapsui būdingais kraujagyslių sutrikimais. Infekcinė K. išsivysto kaip meningoencefalito, vidurių šiltinės ir šiltinės komplikacija, ūminė dizenterija, ūminė pneumonija, botulizmas, juodligė, virusinis hepatitas, toksinis gripas ir kt., dėl apsinuodijimo mikroorganizmų endo- ir egzotoksinais.

Ortostatinis kolapsas. greitai pereinant iš horizontalios į vertikalią padėtį, taip pat ilgai stovint, sukelia kraujo persiskirstymas padidėjus bendram tūriui venų lova ir sumažėjęs srautas į širdį; Ši būklė yra pagrįsta venų tonuso nepakankamumu. Ortostatinė K. gali būti stebima sveikstantiems po sunkių ligų ir ilgai lovos poilsis, sergant tam tikromis endokrininės ir nervų sistemos ligomis (siringomielija, encefalitu, endokrininių liaukų, nervų sistemos navikais ir kt.), pooperaciniu laikotarpiu, greitai pašalinus ascitinį skystį arba kaip komplikacija po spinalinės ar epidurinės anestezijos. Ortostatinis kolapsas kartais įvyksta, kai netinkamai vartojami antipsichoziniai vaistai, ganglionų blokatoriai, adrenoblokatoriai, simpatolitikai ir kt.. Pilotams ir astronautams jį gali sukelti kraujo persiskirstymas, susijęs su pagreičio jėgų veikimu; šiuo atveju kraujas iš viršutinės kūno dalies ir galvos kraujagyslių juda į organų kraujagysles pilvo ertmė ir apatines galūnes, sukeliančias smegenų hipoksiją. Ortostatinė K. dažnai stebima praktiškai sveikiems vaikams, paaugliams ir jauniems vyrams. Kolapsą gali lydėti sunki forma dekompresinė liga.

Hemoraginis kolapsas išsivysto su ūminiu didžiuliu kraujo netekimu (kraujagyslių pažeidimu, vidinis kraujavimas), dėl greito cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimo. Panaši būklė gali atsirasti dėl gausaus plazmos praradimo nudegimo metu, vandens ir elektrolitų sutrikimų dėl stipraus viduriavimo, nenumaldomo vėmimo ir netinkamo diuretikų vartojimo.

Sutraukti galimas su širdies ligomis, kurias lydi staigus ir greitas insulto tūrio sumažėjimas (miokardo infarktas, širdies aritmija, ūminis miokarditas, hemoperikardas arba perikarditas su greitu efuzijos kaupimu perikardo ertmėje), taip pat su plaučių embolija. Ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, išsivystantis tokiomis sąlygomis, kai kurių autorių vertinamas ne kaip K., o kaip vadinamasis žemos išstūmimo sindromas, kurio apraiškos ypač būdingos kardiogeninis šokas. Kartais vadinamas refleksu griūtis. išsivysto pacientams, sergantiems krūtinės angina arba miokardo infarktu.

Patogenezė. Tradiciškai galima išskirti du pagrindinius žlugimo vystymosi mechanizmus, kurie dažnai derinami. Vienas iš mechanizmų yra arteriolių ir venų tonuso sumažėjimas dėl infekcinių, toksinių, fizinių, alerginių ir kitų veiksnių poveikio tiesiogiai kraujagyslės sienelei, vazomotoriniam centrui ir kraujagyslių receptoriams (sinokarotidinei zonai, aortos lankui ir kt.). . Esant nepakankamiems kompensaciniams mechanizmams, sumažėjęs periferinių kraujagyslių pasipriešinimas (kraujagyslių parezė) sukelia patologinį kraujagyslių lovos pajėgumo padidėjimą, cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą ir jo nusėdimą kai kuriose kraujagyslių srityse, venų srauto sumažėjimą. širdis, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir sumažėjęs kraujospūdis.

Kitas mechanizmas yra tiesiogiai susijęs su greitu cirkuliuojančio kraujo masės sumažėjimu (pavyzdžiui, su didžiuliu kraujo ir plazmos praradimu, kuris viršija kompensacines organizmo galimybes). Atsiranda reaguojant į šį refleksinį spazmą maži laivai ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis dėl padidėjusio patekimo į kraują katecholaminų gali nepakakti normaliam kraujospūdžio lygiui palaikyti. Sumažėjus cirkuliuojančio kraujo tūriui, sumažėja kraujo grįžimas į širdį per venas puikus ratas kraujotaka ir atitinkamai sumažėjęs širdies tūris, sistemos pažeidimas mikrocirkuliacija, kraujo kaupimasis kapiliaruose, kraujospūdžio sumažėjimas. Kuriasi hipoksija kraujotakos tipas, metabolinė acidozė. Hipoksija ir acidozė sukelia žalą kraujagyslių sienelė, padidinti jo pralaidumą . Prieškapiliarinių sfinkterių tonuso praradimas ir jų jautrumo vazopresorinėms medžiagoms susilpnėjimas vystosi palaikant pokapiliarinių sfinkterių, kurie yra atsparesni acidozei, tonusą. Esant padidėjusiam kapiliarų pralaidumui, tai skatina vandens ir elektrolitų patekimą iš kraujo į tarpląstelines erdves. Sutrinka reologinės savybės, atsiranda kraujo hiperkoaguliacija ir patologinė eritrocitų bei trombocitų agregacija, susidaro sąlygos susidaryti mikrotrombams.

Infekcinio kolapso patogenezėje ypač svarbų vaidmenį vaidina padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas, kai iš jų išsiskiria skysčiai ir elektrolitai, sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris, taip pat reikšminga dehidratacija. gausaus prakaitavimo pasekmė. Staigus kūno temperatūros padidėjimas sukelia kvėpavimo ir vazomotorinių centrų sužadinimą, o vėliau slopinimą. Sergant generalizuotomis meningokokinėmis, pneumokokinėmis ir kitomis infekcijomis bei 2-8 dienomis išsivystant miokarditui ar alerginiam mioperikarditui, sumažėja širdies pumpavimo funkcija, sumažėja arterijų prisipildymas ir kraujotaka į audinius. K. raidoje visada dalyvauja refleksiniai mechanizmai.

Esant ilgalaikiam kolapsui, dėl hipoksijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų išsiskiria vazoaktyvios medžiagos, o vyrauja kraujagysles plečiantys vaistai (acetilcholinas, histaminas, kininai, prostaglandinai) ir susidaro audinių metabolitai (pieno rūgštis, adenozinas ir jos dariniai), kurie turi hipotenzinis poveikis. Histaminas ir į histaminą panašios medžiagos, pieno rūgštis didina kraujagyslių pralaidumą.

Klinikinis vaizdas su įvairios kilmės K. iš esmės panašu. Kolapsas dažnai išsivysto ūmiai ir staiga. Paciento sąmonė išsaugoma, tačiau jis yra abejingas aplinkai, dažnai skundžiasi melancholijos ir depresijos jausmu, galvos svaigimu, neryškiu matymu, spengimu ausyse, troškuliu. Oda blyški, lūpų gleivinė, nosies galiukas, rankų ir kojų pirštai įgauna cianotišką atspalvį. Sumažėja audinių turgoras, oda gali tapti marmurinė, veidas blyškus, padengtas šaltu lipniu prakaitu, išsausėja liežuvis. Kūno temperatūra dažnai būna žema, pacientai skundžiasi šaltu ir šaltuku. Kvėpavimas paviršutiniškas, greitas, rečiau lėtas. Nepaisant dusulio, pacientai nepatiria uždusimo. Pulsas švelnus, greitas, rečiau lėtas, silpnai prisipildęs, dažnai nereguliarus, radialinėse arterijose kartais sunku nustatyti arba jo nėra. Kraujospūdis žemas, kartais sistolinis kraujospūdis nukrenta iki 70-60 mmHg Šv. ir dar mažesnis, tačiau pradiniame K. periode asmenims, sirgusiems arterine hipertenzija, kraujospūdis gali išlikti artimas normai. Diastolinis spaudimas taip pat mažėja. Griūva paviršinės venos, sumažėja kraujo tėkmės greitis, sumažėja periferinis ir centrinis venų slėgis. Esant dešiniojo skilvelio tipo širdies nepakankamumui, centrinis veninis slėgis gali išlikti normalus arba šiek tiek sumažėti; sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Pastebimas širdies garsų kurtumas, dažnai aritmija (ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas) ir embriokardija.

EKG nustatomi vainikinių arterijų kraujotakos nepakankamumo požymiai ir kiti antrinio pobūdžio pakitimai, kuriuos dažniausiai sukelia sumažėjęs venų srautas ir su tuo susijęs centrinės hemodinamikos sutrikimas, o kartais ir infekcinis-toksinis miokardo pažeidimas (žr. Miokardo distrofija). Dėl sutrikusio širdies susitraukimo gali dar labiau sumažėti širdies tūris ir progresuoti hemodinamikos sutrikimai. Yra oligurija, kartais pykinimas ir vėmimas (po gėrimo), o tai su ilgalaikiu kolapsu prisideda prie kraujo sutirštėjimo ir azotemijos atsiradimo; deguonies kiekis veniniame kraujyje didėja dėl kraujotakos manevravimo, galima metabolinė acidozė.

K. apraiškų sunkumas priklauso nuo pagrindinės ligos ir kraujagyslių sutrikimų laipsnio. Adaptacijos laipsnis (pavyzdžiui, prie hipoksijos), amžius (vyresnio amžiaus žmonėms ir mažiems vaikams kolapsas yra sunkesnis) ir emocinės savybės serga. Palyginti lengvas K. laipsnis kartais vadinamas kolaptoidine būkle.

Priklausomai nuo pagrindinės ligos, sukėlusios žlugimą. klinikinis vaizdas gali įgyti tam tikrų specifinių savybių. Taigi, kai K. atsiranda dėl kraujo netekimo, iš pradžių dažnai būna jaudulys, o prakaitavimas dažnai smarkiai sumažėja. Žlugimo reiškiniai esant toksiniams pažeidimams, peritonitas, ūminis pankreatitas dažniausiai derinami su bendros sunkios intoksikacijos požymiais. Ortostatinė K. pasižymi staigumu (dažnai fone sveikatingumo) ir gana lengva eiga; be to, palengvinti ortostatinį kolapsą. ypač paaugliams ir jauniems vyrams, paprastai pakanka užtikrinti poilsį horizontali padėtis paciento kūnas.

Infekcinė K. dažniau išsivysto kritinio kūno temperatūros kritimo metu; tai atsitinka skirtingi terminai, pavyzdžiui, kai šiltinės dažniausiai 12-14 ligos dieną, ypač staigiai nukritus kūno temperatūrai (2-4°), dažnai ryte. Pacientas guli nejudėdamas, apatiškas, lėtai ir tyliai atsako į klausimus; skundžiasi šaltkrėtis ir troškuliu. Veidas įgauna blyškų žemišką atspalvį, lūpos melsvos; paaštrėja veido bruožai, įdubusios akys, išsiplėtę vyzdžiai, šąla galūnės, atsipalaiduoja raumenys. Staigiai nukritus temperatūrai, kaktą, smilkinius, o kartais ir visą kūną dengia šaltas, lipnus prakaitas. Temperatūra matuojant pažastyje kartais nukrenta iki 35°. Pulsas dažnas ir silpnas: sumažėja kraujospūdis ir diurezė.

Infekcinio kolapso eiga pasunkėja kūno dehidratacija, hipoksija, kuri komplikuojasi plautine hipertenzija, dekompensuota metabolinė acidozė, kvėpavimo takų alkalozė ir hipokalemija. Jei per vėmimą ir išmatas netenkate daug vandens dėl toksinių infekcijų, salmoneliozės, rotavirusinė infekcija, ūmi dizenterija, cholera, sumažėja tarpląstelinio skysčio tūris, įsk. intersticinis ir intravaskulinis. Kraujas tirštėja, didėja jo klampumas, tankis, hematokrito indeksas ir bendras baltymų kiekis plazmoje. Cirkuliuojančio kraujo tūris smarkiai sumažėja. Sumažėjęs venų srautas ir širdies išeiga. Sergant infekcinėmis ligomis, K. gali trukti nuo kelių minučių iki 6-8 h .

Kolapsui gilėjant pulsas tampa siūliškas, beveik neįmanoma nustatyti kraujospūdžio, padažnėja kvėpavimas. Paciento sąmonė pamažu tamsėja, vyzdžių reakcija yra vangi, stebimas rankų drebulys, galimi veido ir rankų raumenų traukuliai. Kartais K. reiškiniai labai greitai išauga; ryškėja veido bruožai, tamsėja sąmonė, išsiplečia vyzdžiai, išnyksta refleksai, o vis silpnėjant širdies veiklai, agonija.

Diagnozė esant būdingam klinikiniam vaizdui ir svarbiems anamnezės duomenims, dažniausiai nėra sunku. Cirkuliuojančio kraujo tūrio, širdies tūrio, centrinio veninio slėgio, hematokrito ir kitų rodiklių tyrimai gali papildyti supratimą apie kolapso pobūdį ir sunkumą. ko reikia etiologinei ir patogenetinei terapijai parinkti. Diferencinė diagnozė daugiausia susijusi su priežastimis, kurios sukėlė K., o tai lemia priežiūros pobūdį, taip pat indikacijas hospitalizuoti ir ligoninės profilio pasirinkimą.

Gydymas. Įjungta ikihospitacinė stadija Tik žlugimo gydymas gali būti veiksmingas. sukeltas ūminio kraujagyslių nepakankamumo (ortostatinis K. infekcinis kolapsas); sergant hemoragine K., būtina skubi paciento hospitalizacija į artimiausią ligoninę, geriausia – chirurginė. Svarbi bet kokio žlugimo eigos dalis yra etiologinė terapija; sustabdyti kraujavimas, toksinių medžiagų pašalinimas iš organizmo (žr. Detoksikacijos terapija) , specifinio priešnuodžio terapija, hipoksijos pašalinimas, ortostatinio K. metu pacientui griežtai horizontali padėtis. nedelsiant duodama adrenalino, desensibilizuojančių medžiagų anafilaksiniam kolapsui. širdies aritmijos pašalinimas ir kt.

Pagrindinis patogenetinės terapijos tikslas – skatinti kraujotaką ir kvėpavimą, didinti kraujospūdį. Padidėjęs veninis tekėjimas į širdį pasiekiamas perpylus kraują pakaitinius skysčius, kraujo plazmą ir kitus skysčius, taip pat paveikiant periferinę kraujotaką. Dehidratacijos ir intoksikacijos terapija atliekama skiriant polijoninius bepirogeninius kristaloidų (acesolius, dizolius, chlorozolius, laktazolius) tirpalus. Infuzijos tūris ties skubi pagalba yra 60 ml kristaloidų tirpalas 1 kilogramas kūno svoris. Infuzijos greitis – 1 ml/kg 1 min. Labai dehidratuotiems pacientams koloidinių kraujo pakaitalų infuzuoti draudžiama. Esant hemoraginei To. kraujo perpylimas yra itin svarbus. Siekiant atstatyti cirkuliuojančio kraujo tūrį, masiškai į veną srovele arba lašeliniu būdu leidžiami kraujo pakaitalai (poligliucinas, reopoligliucinas, hemodezas ir kt.) arba kraujas; Taip pat naudojamos natūralios ir sausos plazmos perpylimas, koncentruotas albumino ir baltymų tirpalas. Izotoninio druskos tirpalo arba gliukozės tirpalo infuzijos yra mažiau veiksmingos. Kiekis infuzinis tirpalas priklauso nuo klinikinių rodiklių, kraujospūdžio lygio, diurezės; jei įmanoma, stebimas nustatant hematokritą, cirkuliuojančio kraujo tūrį ir centrinį veninį spaudimą. Vazomotorinį centrą sužadinančių vaistų (kordiamino, kofeino ir kt.) įvedimas taip pat yra skirtas hipotenzijai pašalinti.

Esant sunkiam toksiniam ortostatiniam kolapsui, skiriami vazopresoriniai vaistai (norepinefrinas, mezatonas, angiotenzinas, adrenalinas). Sergant hemoraginiu K., patartina juos vartoti tik atkūrus kraujo tūrį, o ne su vadinamąja tuščia lova. Jei kraujospūdis nepadidėja reaguojant į simpatomimetinių aminų skyrimą, reikia galvoti apie stiprų periferinį kraujagyslių susiaurėjimą ir aukštą periferinis pasipriešinimas; tokiais atvejais tolesnis simpatomimetinių aminų vartojimas gali tik pabloginti paciento būklę. Todėl gydymas vazopresoriais turi būti vartojamas atsargiai. α-blokatorių veiksmingumas periferinėje kraujagyslėje dar nėra pakankamai ištirtas.

Gydant kolapsą. nesusijęs su opinis kraujavimas, gliukokortikoidai vartojami trumpą laiką pakankamomis dozėmis (hidrokortizonas kartais iki 1000 mg ar daugiau, prednizolonas nuo 90 iki 150 mg, kartais iki 600 mgį veną arba į raumenis).

Metabolinei acidozei pašalinti kartu su hemodinamiką gerinančiomis medžiagomis naudojami 5-8% natrio bikarbonato tirpalai, kurių kiekis yra 100-300 mlį veną lašinamas arba laktazolis. K. derinant su širdies nepakankamumu, būtinas tampa širdies glikozidų vartojimas ir aktyvus ūminių širdies ritmo ir laidumo sutrikimų gydymas.

Deguonies terapija ypač tinka kolapsui. atsiradusius apsinuodijus anglies monoksidu arba dėl anaerobinė infekcija; šiose formose pageidautina naudoti deguonį esant padidintam slėgiui (žr. Hiperbarinė deguonies terapija). Esant užsitęsusiam K. eigai, kai gali išsivystyti daugybinė intravaskulinė koaguliacija (konsumptinė koagulopatija), heparinas vartojamas kaip gydomoji priemonė, lašinant į veną iki 5000 vienetų kas 4 h(atmesti vidinio kraujavimo galimybę!). Visų tipų žlugimo atveju būtina atidžiai stebėti kvėpavimo funkciją, jei įmanoma, tiriant dujų mainų rodiklius. Išsivysčius kvėpavimo nepakankamumui, naudojama pagalbinė pagalba dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Reanimacinė pagalba K. teikiama pagal Bendrosios taisyklės. Norint išlaikyti pakankamą minutinį kraujo tūrį atliekant išorinį širdies masažą hipovolemijos sąlygomis, širdies suspaudimų dažnis turėtų būti padidintas iki 100 per 1 min.

Prognozė. Greitas pataisymas priežastys, sukėlusios žlugimą. dažnai veda prie visiško hemodinamikos atstatymo. Sunkių ligų ir ūmaus apsinuodijimo atveju prognozė dažnai priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo, kraujagyslių nepakankamumo laipsnio ir paciento amžiaus. Kai nepakanka veiksminga terapija K. gali pasikartoti. Pasikartojančius kolapsus ligoniai ištveria sunkiau.

Prevencija yra intensyvus gydymas pagrindinė liga, nuolatinis pacientų stebėjimas, esant sunkiam ir vidutinio sunkumo būklė; šiuo atžvilgiu vaidina ypatingą vaidmenį stebėti stebėjimą. Svarbu atsižvelgti į vaistų (ganglionių blokatorių, neuroleptikų, antihipertenzinių ir diuretikų, barbitūratų ir kt.) farmakodinamiką, alergijos istoriją ir individualų jautrumą tam tikriems vaistams. vaistai ir mitybos veiksniai.

Vaikų žlugimo ypatybės. Esant patologinėms būklėms (dehidratacija, badas, paslėptas ar akivaizdus kraujo netekimas, skysčių „sekvestracija“ žarnyne, pleuros ar pilvo ertmėse) vaikų kraujotaka yra sunkesnė nei suaugusiųjų. Dažniau nei suaugusiesiems kolapsas išsivysto su toksikoze ir infekcinėmis ligomis, kartu su aukšta kūno temperatūra, vėmimu ir viduriavimu. Kraujospūdžio sumažėjimas ir kraujotakos sutrikimas smegenyse atsiranda esant gilesniam audinių hipoksijai, kartu su sąmonės netekimu ir traukuliais. Kadangi mažiems vaikams šarminis rezervas audiniuose yra ribotas, oksidacinių procesų sutrikimas žlugimo metu lengvai sukelia dekompensuotą acidozę. Nepakankamas inkstų koncentracijos ir filtravimo pajėgumas bei greitas medžiagų apykaitos produktų kaupimasis apsunkina K. gydymą ir atitolina normalių kraujagyslių reakcijų atsistatymą.

Mažų vaikų kolapso diagnozę apsunkina tai, kad neįmanoma sužinoti paciento pojūčių, o vaikų sistolinis kraujospūdis net ir normaliomis sąlygomis negali viršyti 80 mmHg Šv. Būdingiausiu K. vaikui galima laikyti simptomų kompleksą: širdies garsų garsumo susilpnėjimas, pulso bangų sumažėjimas matuojant kraujospūdį, bendra adinamija, silpnumas, odos blyškumas ar dėmės, didėja tachikardija.

Ortostatinio kolapso terapija. kaip taisyklė, nereikalauja vaistų; Pakanka paguldyti pacientą horizontaliai be pagalvės, pakelti kojas aukščiau širdies lygio, atsegti drabužius. Turėkite teigiamą poveikį Grynas oras, amoniako garų įkvėpimas. Tik esant giliam ir nuolatiniam K. sistoliniam kraujospūdžiui sumažėjus žemiau 70 mmHg Šv. Nurodyta į raumenis arba į veną leisti kraujagyslinių analeptikų (kofeino, efedrino, mezatono) amžių atitinkančiomis dozėmis. Siekiant išvengti ortostatinio kolapso, būtina paaiškinti mokytojams ir treneriams, kad vaikų ir paauglių ilgalaikis nejudrus stovėjimas eilėse, treniruočių stovyklose, sportinėse formacijose yra nepriimtinas. Sugriuvus dėl kraujo netekimo ir infekcinių ligų, nurodomos tos pačios priemonės kaip ir suaugusiems.

Santrumpos: K. – Griūti

Dėmesio! Straipsnis ' Sutraukti“ pateikiamas tik informaciniais tikslais ir neturėtų būti naudojamas savigydai

Sutraukti

Kolapsas yra ūmiai besivystantis kraujagyslių nepakankamumas, kuriam būdingas kraujagyslių tonuso kritimas ir ūminis cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas.

Termino etimologija griūtis: (lot.) collapsus – nusilpęs, nukritęs.

Kai įvyksta kolapsas:

  • sumažėjęs veninio kraujo tekėjimas į širdį
  • sumažėjęs širdies tūris,
  • kraujo ir veninio spaudimo sumažėjimas,
  • sutrinka audinių perfuzija ir medžiagų apykaita,
  • atsiranda smegenų hipoksija,
  • slopinamos gyvybinės organizmo funkcijos.

Kolapsas dažniausiai išsivysto kaip pagrindinės ligos komplikacija, dažniau kai rimtos ligos ir patologinės būklės.

Apalpimas ir šokas taip pat yra ūminio kraujagyslių nepakankamumo formos.

Tyrimo istorija

Žlugimo doktrina atsirado plėtojant idėjas apie kraujotakos nepakankamumą. Klinikinis žlugimo vaizdas buvo aprašytas gerokai prieš įvedant šį terminą. Taigi S. P. Botkinas 1883 m. paskaitoje, susijusioje su paciento mirtimi nuo vidurių šiltinės, pateikė išsamų infekcinio kolapso vaizdą, pavadindamas šią būklę kūno intoksikacija.

I. P. Pavlovas 1894 metais atkreipė dėmesį į ypatingą kolapso kilmę, pažymėdamas, kad jis nėra susijęs su širdies silpnumu, o priklauso nuo cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimo.

Žlugimo teorija buvo smarkiai išplėtota G. F. Lango, N. D. Strazhesko, I. R. Petrovo, V. A. Negovskio ir kitų šalies mokslininkų darbuose.

Nėra visuotinai priimto žlugimo apibrėžimo. Didžiausias nesutarimas kyla dėl to, ar žlugimas ir sukrėtimas laikytini nepriklausomomis valstybėmis, ar tik skirtingais to paties dalyko laikotarpiais. patologinis procesas, tai yra, ar „šokas“ ir „žlugimas“ laikomi sinonimais. Pastarajam požiūriui pritaria angloamerikiečių autoriai, kurie mano, kad abu terminai reiškia identiškas patologines sąlygas ir mieliau vartoja terminą „šokas“. Prancūzų mokslininkai žlugimą infekcinės ligos metu kartais kontrastuoja su trauminės kilmės šoku.

G. F. Langas, I. R. Petrovas, V. I. Popovas, E. I. Chazovas ir kiti šalies autoriai dažniausiai skiria „šoko“ ir „žlugimo“ sąvokas. Dažnai šie terminai vis dar painiojami.

Etiologija ir klasifikacija

Dėl nevienodo supratimo apie kolapso patofiziologinius mechanizmus, galimo vieno ar kito patofiziologinio mechanizmo dominavimo, taip pat įvairių nozologinių ligų formų, kuriomis gali išsivystyti kolapsas, įvairovės, vienareikšmiška visuotinai priimta kolapso formų klasifikacija nebuvo sukurta. išvystyta.

Klinikiniais interesais, atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, patartina atskirti kolapso formas. Kolapsas dažniausiai išsivysto, kai:

  • organizmo intoksikacija,
  • ūminės infekcinės ligos.
  • ūminis didžiulis kraujo netekimas,
  • buvimas mažo deguonies kiekio įkvepiamame ore sąlygomis.

Kartais kolapsas gali įvykti be reikšmingų patologinių anomalijų (pavyzdžiui, vaikų ortostatinis kolapsas).

Paryškinti toksinis kolapsas. kuris pasireiškia ūmiu apsinuodijimu. įskaitant profesionalias, bendro toksinio poveikio medžiagas (anglies monoksidą, cianidus, organines fosforo medžiagas, nitro junginius ir kt.).

Žlugimo vystymąsi gali sukelti daugybė fiziniai veiksniai– elektros srovės poveikis, didelės apšvitos dozės, aukšta aplinkos temperatūra (perkaitimas, šilumos smūgis), kurios sutrikdo kraujagyslių veiklos reguliavimą.

Su kai kuriais įvyksta kolapsas ūminės vidaus organų ligos- sergant peritonitu, ūminiu pankreatitu, kuris gali būti susijęs su endogenine intoksikacija, taip pat su ūminiu duodenitu, erozinis gastritas ir kt.

Kai kurie alerginės reakcijos tiesioginio tipo, pvz., anafilaksinis šokas. atsiranda su kolapsui būdingais kraujagyslių sutrikimais.

Infekcinis kolapsas išsivysto kaip ūmių sunkių infekcinių ligų komplikacija: meningoencefalitas, vidurių šiltinė ir šiltinė, ūminė dizenterija, botulizmas, pneumonija, juodligė, virusinis hepatitas, gripas ir kt. Šios komplikacijos priežastis yra apsinuodijimas endotoksinais ir mikroorganizmų egzotoksinais, daugiausia pažeidžiančiais centrinį organą. nervų sistema arba prieškapiliarinių ir postkapiliarų receptoriai.

Hipoksinis kolapsas gali atsirasti esant sumažėjusiai deguonies koncentracijai įkvėptame ore, ypač kartu su sumažėjusiu barometriniu slėgiu. Tiesioginė kraujotakos sutrikimų priežastis – nepakankamumas adaptyvios reakcijos kūno hipoksija. tiesiogiai arba netiesiogiai veikiantys per širdies ir kraujagyslių sistemos receptorių aparatą vazomotorinius centrus.

Žlugimo atsiradimą tokiomis sąlygomis taip pat gali palengvinti hipokapnija dėl hiperventiliacijos, dėl kurios plečiasi kapiliarai ir kraujagyslės, taigi, nusėda ir sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris.

Ortostatinis kolapsas. atsirandantį greito perėjimo iš horizontalios padėties į vertikalią metu, taip pat ilgai stovint, sukelia kraujo persiskirstymas, padidėjus bendram veninės lovos tūriui ir sumažėjus tekėjimui į širdį; Ši būklė yra pagrįsta venų tonuso nepakankamumu. Gali atsirasti ortostatinis kolapsas:

  • sveikstantiems po rimtos ligos ir ilgalaikis lovos poilsis,
  • dėl tam tikrų endokrininės ir nervų sistemos ligų (siringomielijos, encefalito, endokrininių liaukų, nervų sistemos navikų ir kt.),
  • pooperaciniu laikotarpiu, greitai pašalinus ascitinį skystį arba dėl spinalinės ar epidurinės anestezijos.
  • Jatrogeninis ortostatinis kolapsas kartais atsiranda netinkamai vartojant neuroleptikus, adrenerginius blokatorius, ganglionų blokatorius, simpatolitikus ir kt.

Pilotams ir astronautams ortostatinį kolapsą gali sukelti kraujo perskirstymas, susijęs su pagreičio jėgų veikimu. Tokiu atveju kraujas iš viršutinės kūno dalies ir galvos kraujagyslių patenka į pilvo organų ir apatinių galūnių kraujagysles, sukeldamas smegenų hipoksiją. Ortostatinis kolapsas gana dažnai stebimas praktiškai sveikiems vaikams, paaugliams ir jauniems vyrams.

Sunki forma dekompresinė liga gali lydėti kolapsas, susijęs su dujų kaupimu dešiniajame širdies skilvelyje.

Vienas iš bendros formos yra hemoraginis kolapsas. išsivysto ūmaus didelio kraujo netekimo metu (traumos, kraujagyslių pažeidimai, vidinis kraujavimas dėl kraujagyslės aneurizmos plyšimo, kraujagyslės arozija skrandžio opos srityje ir kt.). Kolapsas dėl kraujo netekimo išsivysto dėl greito cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimo. Ta pati būklė gali atsirasti dėl per didelio plazmos praradimo nudegimo metu, vandens ir elektrolitų sutrikimų su sunkiu viduriavimu, nekontroliuojamu vėmimu ir neracionaliai vartojant diuretikus.

Griūtis gali įvykti, kai širdies ligos. kartu su staigiu ir greitu insulto apimties sumažėjimu (miokardo infarktas, širdies ritmo sutrikimai, ūminis miokarditas, hemoperikardas ar perikarditas su greitu efuzijos kaupimu perikardo ertmėje), taip pat su plaučių arterijų tromboembolija. Ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, išsivystantis tokiomis sąlygomis, kai kurių autorių apibūdinamas ne kaip kolapsas, o kaip mažos išeigos sindromas, kurio apraiškos ypač būdingos kardiogeniniam šokui.

Kai kurie autoriai skambina refleksinis kolapsas. pastebėta pacientams krūtinės anginos ar krūtinės anginos priepuolio metu miokardo infarkto metu. I. R. Petrovas (1966) ir nemažai autorių išskiria kolapso sindromą šoko metu, manydami, kad sunkaus šoko terminalinei fazei būdingi kolapso reiškiniai.

Klinikinės apraiškos

Įvairios kilmės kolapsų klinikinis vaizdas iš esmės panašus. Dažniau kolapsas išsivysto ūmiai, staiga.

Visų formų kolapso atveju paciento sąmonė išsaugoma, tačiau jis yra abejingas aplinkai, dažnai skundžiasi melancholijos ir depresijos jausmu, galvos svaigimu, neryškiu matymu, spengimu ausyse ir troškuliu.

Oda blyški, lūpų gleivinė, nosies galiukas, rankų ir kojų pirštai įgauna cianotišką atspalvį.

Sumažėja audinių turgoras, oda gali tapti marmurinė, veidas tampa blyškus, pasidengia šaltu, lipniu prakaitu. Liežuvis sausas. Kūno temperatūra dažnai būna žema, pacientai skundžiasi šaltu ir šaltuku.

Kvėpavimas yra negilus, greitas ir rečiau lėtas. Nepaisant dusulio, pacientai nepatiria uždusimo.

Pulsas mažas, švelnus, greitas, rečiau lėtas, silpnai prisipildęs, dažnai nereguliarus, kartais sunkiai aptinkamas stipininėse arterijose arba jo nėra. Kraujospūdis žemas, kartais sistolinis kraujospūdis nukrenta iki 70-60 mmHg. Art. ir net žemesnis, tačiau pradiniu žlugimo periodu žmonėms, sergantiems hipertenzija, kraujospūdis gali išlikti artimas normaliam lygiui. Diastolinis spaudimas taip pat mažėja.

Griūva paviršinės venos, sumažėja kraujotakos greitis, periferinis ir centrinis venų spaudimas. Esant dešiniojo skilvelio tipo širdies nepakankamumui, centrinis veninis slėgis gali išlikti normalus arba šiek tiek sumažėti. Sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Širdies pusėje yra tonų dusulys, aritmija (ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas ir kt.), embriokardija.

EKG rodomi koronarinės kraujotakos nepakankamumo požymiai ir kiti pokyčiai, kurie yra antrinio pobūdžio ir dažniausiai atsiranda dėl sumažėjusio veninio pritekėjimo ir su tuo susijusio centrinės hemodinamikos sutrikimo, o kartais ir dėl infekcinio-toksinio miokardo pažeidimo. Dėl sutrikusio širdies susitraukimo gali dar labiau sumažėti širdies tūris ir progresuoti hemodinamikos sutrikimai.

Beveik visada stebima oligurija, pykinimas ir vėmimas (išgėrus), azotemija, kraujo tirštėjimas, padidėjęs deguonies kiekis veniniame kraujyje dėl kraujotakos šuntavimo, metabolinė acidozė.

Žlugimo apraiškų sunkumas priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo ir kraujagyslių sutrikimų laipsnio. Taip pat turi reikšmės adaptacijos laipsnis (pavyzdžiui, prie hipoksijos), amžius (vyresnio amžiaus žmonėms ir mažiems vaikams kolapsas būna sunkesnis) bei emocinės paciento savybės ir kt. lengvas laipsnis kolapsas kartais vadinamas kolaptoidine būsena.

Priklausomai nuo pagrindinės ligos, sukėlusios žlugimą, klinikinis vaizdas gali įgyti tam tikrų specifinių bruožų.

Taigi, pavyzdžiui, įvykus kolapsui dėl kraujo netekimo. Vietoj neuropsichinės sferos depresijos iš pradžių dažnai stebimas jaudulys, o prakaitavimas dažnai smarkiai sumažėja.

Griūties reiškiniai metu toksiniai pažeidimai. peritonitas, ūminis pankreatitas dažniausiai derinami su bendros sunkios intoksikacijos požymiais.

Dėl ortostatinis kolapsas būdingas staigumas (dažnai geros sveikatos fone) ir gana lengva eiga. Be to, norint palengvinti ortostatinį kolapsą, ypač paaugliams ir jauniems vyrams, paprastai pakanka užtikrinti poilsį (griežtai horizontalioje paciento padėtyje), šildymą ir amoniako įkvėpimą.

Infekcinis kolapsas dažniau vystosi kritinio kūno temperatūros sumažėjimo metu; tai pasireiškia skirtingu metu, pavyzdžiui, sergant šiltine, dažniausiai 12-14 ligos dieną, ypač staigiai nukritus temperatūrai (2-4°C), dažniau ryte. Pacientas tampa labai silpnas, guli nejudėdamas, apatiškas, lėtai ir tyliai atsako į klausimus; skundžiasi šaltkrėtis ir troškuliu. Veidas tampa blyškios žemiškos spalvos, lūpos melsvos; paaštrėja veido bruožai, įdubusios akys, išsiplėtę vyzdžiai, šąla galūnės, atsipalaiduoja raumenys.

Staigiai nukritus kūno temperatūrai, kaktą, smilkinius, o kartais ir visą kūną dengia šaltas, lipnus prakaitas. Kūno temperatūra matuojant pažastyje kartais nukrenta iki 35°C; didėja tiesiosios žarnos ir odos temperatūros gradientas. Pulsas dažnas, silpnas, sumažėjęs kraujospūdis ir diurezė.

Infekcinio kolapso eigą apsunkina organizmo dehidratacija. hipoksija. kuri yra sudėtinga plaučių hipertenzija, dekompensuota metabolinė acidozė, kvėpavimo alkalozė ir hipokalemija.

Kai su vėmalais ir išmatomis netenkama daug vandens dėl toksinių infekcijų maistui, salmoneliozės, ūminės dizenterijos, choleros, sumažėja tarpląstelinio skysčio tūris, įskaitant tarpląstelinį ir intravaskulinį skystį. Kraujas tirštėja, didėja jo klampumas, tankis, hematokrito indeksas, bendrasis plazmos baltymų kiekis, smarkiai sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Sumažėja venų pritekėjimas ir širdies išeiga.

Remiantis akies junginės biomikroskopija, mažesnio nei 25 mikronų skersmens venulėse ir kapiliaruose mažėja funkcionuojančių kapiliarų skaičius, atsiranda arteriovenulinės anastomozės, švytuoklinė kraujotaka ir sąstingis. su agregacijos požymiais formos elementai kraujo. Arteriolių ir venulių skersmenų santykis yra 1:5. Sergant infekcinėmis ligomis kolapsas trunka nuo kelių minučių iki 6-8 valandų (dažniausiai 2-3 valandas).

Kai kolapsas gilėja, pulsas tampa panašus į siūlą. Nustatyti kraujospūdį beveik neįmanoma, padažnėja kvėpavimas. Paciento sąmonė pamažu tamsėja, vyzdžių reakcija yra vangi, stebimas rankų drebulys, galimi veido ir rankų raumenų traukuliai. Kartais žlugimo reiškiniai padidėja labai greitai; staigiai paaštrėja veido bruožai, tamsėja sąmonė, išsiplečia vyzdžiai, išnyksta refleksai, o vis silpnėjant širdies veiklai, atsiranda agonija.

Mirtis nuo žlugimo atsiranda dėl:

  • smegenų energijos išteklių išeikvojimas dėl audinių hipoksijos,
  • apsvaigimas,
  • medžiagų apykaitos sutrikimai.

Didelis medicinos enciklopedija 1979 m

Kas yra mitralinio vožtuvo kolapsas? Griūtis yra...

Kolapsas yra ypatingas klinikinis ūminio kraujospūdžio sumažėjimo pasireiškimas, pavojinga gyvybei būklė, kuriai būdingas kraujospūdžio sumažėjimas ir mažas aprūpinimas krauju svarbiausiems žmogaus organai. Ši būklė žmonėms dažniausiai gali pasireikšti veido blyškumu, stipriu silpnumu ir šaltu galūnėmis. Be to, šią ligą dar galima interpretuoti kiek kitaip. Kolapsas taip pat yra ūminio kraujagyslių nepakankamumo forma, kuriai būdingas staigus kraujospūdžio ir kraujagyslių tonuso sumažėjimas, iš karto sumažėjęs širdies tūris ir cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas.

Visa tai gali lemti širdies kraujotakos sumažėjimą, arterinio ir veninio slėgio kritimą, žmogaus smegenų, audinių ir organų hipoksiją, medžiagų apykaitos sumažėjimą.Kalbant dėl ​​kolapso išsivystymo priežasčių. , jų yra daug. Tarp labiausiai bendrų priežasčių tokios patologinės būklės atsiradimą galima vadinti ūminės ligosširdis ir kraujagyslės, pavyzdžiui, miokarditas, miokardo infarktas ir daugelis kitų. Ūmus kraujo netekimas ir plazmos netekimas taip pat gali būti įtrauktas į priežasčių sąrašą, sunkus apsinuodijimas(dėl ūmių infekcinių ligų, apsinuodijimų). Dažnai ši liga gali atsirasti dėl endokrininės ir centrinės nervų sistemos ligų, spinalinės ir epidurinės anestezijos.

Jo atsiradimą taip pat gali sukelti ganglionų blokatorių, simpatolitikų, neuroleptikų perdozavimas. Kalbant apie kolapso simptomus, reikia pažymėti, kad jie daugiausia priklauso nuo ligos priežasties. Tačiau daugeliu atvejų ši patologinė būklė yra panaši į kolapsą įvairių tipų ir ištakas. Pacientus dažnai lydi silpnumas, šaltkrėtis, galvos svaigimas ir kūno temperatūros sumažėjimas. Pacientas gali skųstis neryškiu matymu ir spengimu ausyse. Be to, ligonio oda staiga pabąla, veidas pabąla, šąla galūnės, kartais visą kūną gali išpilti šaltas prakaitas.

Žlugimas nėra pokštas. Esant tokiai būklei, žmogus kvėpuoja greitai ir paviršutiniškai. Beveik visais įvairaus tipo kolapso atvejais pacientui sumažėja kraujospūdis. Paprastai pacientas visada yra sąmoningas, tačiau gali blogai reaguoti į aplinką. Ligonio vyzdžiai į šviesą reaguoja silpnai ir vangiai.

Kolapsas yra nemalonus pojūtis širdies srityje su sunkūs simptomai. Jeigu pacientas skundžiasi netolygiu ir greitu širdies plakimu, karščiavimu, galvos svaigimu, dažnu galvos ir gausus prakaitavimas, tada į Ši byla tai gali būti mitralinis vožtuvas. Priklausomai nuo šios ligos priežasčių, išskiriami trys ūmaus kraujospūdžio sumažėjimo tipai: kardiogeninė hipotenzija, hemoraginis kolapsas ir kraujagyslių kolapsas.

Pastarąjį lydi plėtra periferiniai indai. Šios formos kolapso priežastis – įvairios ūminės infekcinės ligos. Kraujagyslių kolapsas gali pasireikšti su plaučių uždegimu, sepsiu, vidurių šiltinės ir kitos infekcinės ligos. Tai gali sukelti žemas kraujospūdis apsinuodijimo barbitūratais metu antihipertenziniai vaistai(kaip šalutinis poveikis esant padidėjusiam jautrumui vaistui) ir sunkios alerginės reakcijos. Bet kokiu atveju būtina nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti privalomą tyrimą bei gydymą.