Regos nervo struktūra ir funkcija. Regos nervas – sandara ir funkcijos

regos nervas– tai pirmoji vaizdinės informacijos perdavimo iš akies į smegenų žievę sistemos grandis. Formavimosi procesas, struktūra, impulsų laidumo organizavimas išskiria jį iš kitų jutimo nervų.

Formavimas

Žymė atsiranda penktą nėštumo savaitę. Regos nervas, antrasis iš dvylikos galvinių nervų porų, išsivysto iš diencephalonas kartu su, panašus į akies kaušelio koją.

Tiesą sakant, tai yra specialus neuronas, glaudžiai susijęs su giliosiomis centrinės nervų sistemos dalimis.

Kaip smegenų dalis, regos nervas neturi interneuronų ir tiesiogiai perduoda vaizdinę informaciją iš akies fotoreceptorių į talamą. oftalmologinis nervas neturi skausmo receptorių, dėl kurių pasikeičia klinikiniai jo ligų simptomai, pavyzdžiui, esant uždegimui.

Vystantis embrionui kartu su nervu ištraukiamos ir smegenų membranos, kurios vėliau suformuoja ypatingą nervinio pluošto atvejį. Periferinių nervų pluoštų atvejų struktūra skiriasi nuo regos nervo apvalkalo. Dažniausiai juos formuoja tankaus jungiamojo audinio lakštai, o korpusų spindis yra izoliuotas nuo smegenų erdvių.

Nervo ir jo oftalmologinės dalies pradžia

Regos nervo funkcijos apima signalo priėmimą iš tinklainės ir impulso pernešimą į kitą neuroną. Nervo struktūra visiškai atitinka jo funkcijas. Regos nervas sudarytas iš didelis skaičius skaidulos, kilusios iš trečiojo tinklainės neurono. Trečiųjų neuronų ilgi procesai susitelkia į vieną ryšulėlį dugne, perduoda elektrinį impulsą iš tinklainės toliau į skaidulas, kurios susirenka regos nerve.

Ši sritis yra vizualiai paryškinta dugne ir vadinama optiniu disku.

Teritorijoje vizualinis diskas tinklainėje nėra imlių ląstelių, nes pirmojo perduodančio neurono aksonai susirenka ant jos ir blokuoja apatinius ląstelių sluoksnius nuo šviesos. Zona turi kitą pavadinimą – akloji zona. Abiejose akyse aklosios dėmės išsidėsčiusios asimetriškai. Dažniausiai žmogus nepastebi vaizdo defektų, nes smegenys tai ištaiso. Akląją zoną galite aptikti naudodami paprastus specialius testus.

Akloji dėmė buvo aptikta XVII amžiaus pabaigoje. Yra pasakojimas apie Prancūzijos karalių Liudviką XIV, kuris linksminosi stebėdamas dvariškius „be galvų“. Šiek tiek virš regėjimo disko prieš vyzdį akies apačioje yra maksimalaus regėjimo aštrumo zona, kurioje maksimaliai susitelkusios fotoreceptorių ląstelės.

Regos nervas susideda iš tūkstančių smulkių skaidulų. Kiekvieno pluošto struktūra panaši į aksoną – ilgas procesas nervų ląstelės. Mielino apvalkalai izoliuoja kiekvieną pluoštą ir 5-10 kartų pagreitina elektros impulso laidumą per jį. Funkciškai regos nervas yra padalintas į dešinę ir kairę puses, išilgai kurių impulsai iš nosies ir laikinieji regionai tinklainė perduodama atskirai.

Praeina daugybė nervų gijų išoriniai apvalkalai akis ir yra surenkamos į kompaktišką spindulį. Nervo storis orbitinėje dalyje yra 4-4,5 mm. Suaugusio žmogaus orbitinės nervo dalies ilgis yra apie 25-30 milimetrų, o bendras ilgis gali svyruoti nuo 35 iki 55 milimetrų. Dėl akiduobės lenkimo akių judesiais neišsitampo. Atsipalaidavęs riebalinio orbitos kūno pluoštas fiksuoja ir papildomai saugo nervą.

Orbitoje, prieš patenkant į regos kanalą, nervą supa smegenų membranos – kietos, voratinklinės ir minkštos. Nervo apvalkalai yra glaudžiai susilieję su sklera ir akies apvalkalu vienoje pusėje. Priešingoje pusėje jie yra pritvirtinti prie perioste spenoidinis kaulas bendrojo sausgyslės žiedo vietoje prie įėjimo į kaukolę. Tarpai tarp membranų yra sujungti su panašiais tarpais kaukolėje, dėl to uždegimas gali lengvai plisti į vidų per regos kanalą. Oftalmologinis nervas kartu su to paties pavadinimo arterija iš orbitos išeina per 5-6 milimetrų ilgio ir apie 4 milimetrų skersmens regos kanalą.

Kryžius (chiazmas)

Nervas, praėjęs per spenoidinio kaulo kaulinį kanalą, pereina į specialų darinį - chiasmą, kuriame siūlai susimaišo ir iš dalies susikerta. Chiasmos ilgis ir plotis yra apie 10 milimetrų, storis paprastai neviršija 5 milimetrų. Chiasmos struktūra yra labai sudėtinga, ji suteikia unikalų apsaugos mechanizmą nuo tam tikrų akių pažeidimų.

Chiasmos vaidmuo ilgam laikui buvo nežinomas. Eksperimentų dėka V.M. Bekhterevo, XIX amžiaus pabaigoje paaiškėjo, kad chiazme nervinės skaidulos iš dalies susikerta. Iš tinklainės nosies dalies išeinančios skaidulos pereina į priešingą pusę. Laikinosios dalies pluoštai eina toliau iš tos pačios pusės. Dalinis kryžius sukuria įdomų efektą. Jei chiasma kryžma anteroposterior kryptimi, vaizdas iš abiejų pusių neišnyksta.

Perėjęs kryžkelę, nervų pluoštas pakeičia pavadinimą į „optinis traktas“, nors iš tikrųjų tai yra tie patys neuronai.

Kelias į regėjimo centrus

Regos traktą sudaro tie patys neuronai, kaip ir regos nervą, esantį už kaukolės. Optinis traktas prasideda chiasmoje ir baigiasi subkortikiniais diencefalono regėjimo centrais. Paprastai jo ilgis yra apie 50 milimetrų. Iš dekusacijos takai po smilkininių skilčių pagrindu pereina į geniculate kūną ir talamus. nervų pluoštas perduoda informaciją iš savo pusės akies tinklainės. Jei išėjus iš chiazmo pažeidžiamas traktas, paciento regėjimo laukai iš nervinio pluošto pusės iškrenta.

Pirminiame genikulito kūno centre, iš pirmojo grandinės neurono, impulsas perduodamas kitam neuronui. Kita šaka nukrypsta nuo trakto į pagalbinius subkortikinius talamo centrus. Tiesiai prieš geniculate kūną vyzdžiui jautrūs ir vyzdžių motoriniai nervai nukrypsta ir patenka į talamus.

Šios skaidulos yra atsakingos už draugiškos vyzdžių fotoreakcijos refleksinių grandinių uždarymą, akių obuolių konvergenciją (šienavimą) ir akomodaciją (objektų, esančių skirtingais atstumais nuo akies, fokusavimo pokyčius).

Netoli požievinių talamo branduolių yra klausos, uoslės, pusiausvyros ir kitų galvinių ir stuburo nervų branduolių centrai. Koordinuotas šių branduolių darbas užtikrina pagrindinį elgesį, pavyzdžiui, greitas atsakymas staigiems judesiams. Talamas yra susijęs su kitomis smegenų struktūromis ir dalyvauja somatiniuose bei visceraliniuose refleksuose. Yra įrodymų, kad regėjimo takais iš akies tinklainės gaunami signalai turi įtakos budrumo ir miego kaitai, autonominiam reguliavimui. Vidaus organai, emocinė būklė, mėnesinių ciklas, vandens-elektrolitų, lipidų ir angliavandenių apykaitą, augimo hormono gamyba, lytiniai hormonai, menstruacinis ciklas.

Regėjimo dirgikliai iš pirminio regėjimo branduolio perduodami centriniu regėjimo keliu į pusrutulius. Aukščiausias žmogaus regėjimo centras yra žievėje vidinis paviršius pakaušio skiltys, spygliuočių griovelis, liežuvis.

Aukštesnysis centras iš akies gauna apverstą veidrodinį vaizdą ir paverčia jį įprastu pasaulio paveikslu.

Iki 90% informacijos apie žmogų supantį pasaulį gauna per regėjimą. Tai būtina, kad praktinė veikla, bendravimas, išsilavinimas, kūrybiškumas. Todėl žmonės turėtų žinoti, kaip veikia regos aparatas, kaip palaikyti regėjimą, kada reikia kreiptis į gydytoją.

Daugiau nei 90% jutiminės informacijos. Vizija- kelių grandžių procesas, kuris prasideda vaizdo projekcija į tinklainę. Tada yra fotoreceptoriai, vaizdinės informacijos perdavimas ir transformavimas regos sistemos nerviniuose sluoksniuose ir baigiasi tuo, kad šios sistemos aukštesnės žievės dalys vizualiai priima sprendimą dėl vizualinio vaizdo.

apgyvendinimas vadinamas akies prisitaikymu prie aiškaus objektų, nutolusių skirtingais atstumais, matymo. Pagrindinis vaidmuo akomodacijos metu lęšis žaidžia, keisdamas savo kreivumą ir atitinkamai laužiamąją galią.

Dėl normali akis jaunuolis, tolimas aiškaus matymo taškas slypi begalybėje. Artimiausias aiškaus matymo taškas yra 10 cm atstumu nuo akies.

Presbiopija. Lęšis su amžiumi praranda savo elastingumą, o pasikeitus cinno raiščių įtempimui, jo kreivumas kinta mažai. Artimi objektai tuo pačiu metu nematomi.

Trumparegystė. spinduliai iš tolimo objekto sutelks dėmesį ne į tinklainę, o prieš ją, stiklakūnyje.

toliaregystė. spinduliai iš tolimo objekto yra sutelkti ne į tinklainę, o už jos.

Astigmatizmas. netolygus spindulių lūžis įvairiomis kryptimis (pavyzdžiui, išilgai horizontalaus ir vertikalaus dienovidinio).

Akies obuolys Jis yra sferinės formos, todėl jį lengviau pasukti, kad būtų galima nukreipti į aptariamą objektą. Pakeliui į šviesai jautrų akies apvalkalą (tinklainę) šviesos spinduliai praeina per kelias skaidrias terpes – rageną, lęšį ir stiklakūnį. Tam tikras ragenos ir mažesniu mastu lęšiuko kreivumas ir lūžio rodiklis lemia šviesos spindulių lūžimą akies viduje.

mokinys vadinama skyle rainelės centre, pro kurią šviesos spinduliai patenka į akį. Vyzdys paryškina vaizdą tinklainėje, padidindamas akies lauko gylį.

Jei uždengiate akį nuo šviesos, o tada atidarote, tada tamsėjant išsiplėtęs vyzdys greitai susiaurėja (" vyzdys“). Rainelės raumenys keičia vyzdžio dydį, reguliuoja į akį patenkančios šviesos kiekį. Ribojantis vyzdžio skersmens pokytis jo plotą pakeičia apie 17 kartų. Kai apšviečiama viena akis, susiaurėja ir kitos vyzdys; tai vadinama draugiška.

Tinklainė yra vidinė šviesai jautri akies membrana.

Yra dviejų tipų fotoreceptoriai (lazdelė ir kūgis): Kūgiai veikia esant dideliam apšvietimui, jie suteikia dienos šviesą ir spalvų matymas; daug daugiau šviesai jautrios lazdelės atsakingi už regėjimą prieblandoje) ir kelių tipų nervinės ląstelės. Visos šios tinklainės su savo procesais sudaro akies nervinį aparatą, kuris ne tik perduoda informaciją į smegenų regos centrus, bet ir dalyvauja ją analizuojant bei apdorojant. Todėl tinklainė vadinama smegenų dalimi, kuri yra periferijoje.

Regos nervo išėjimo iš akies obuolio taškas yra regos diskas. akloji vieta. Jame nėra fotoreceptorių, todėl jis nejautrus šviesai. Tinklainėje nejaučiame „skylės“.

Iš tinklainės vaizdinė informacija regos nervo skaidulomis keliauja į smegenis.

vizualinis pritaikymas. Pereinant iš tamsos į šviesą, atsiranda laikinas aklumas, o vėliau akies jautrumas palaipsniui mažėja. Toks prisitaikymas prie ryškios šviesos sąlygų vadinamas šviesos prisitaikymu. Priešingas reiškinys (tamsos adaptacija) pastebimas pereinant iš šviesios patalpos į beveik neapšviestą patalpą. Iš pradžių žmogus beveik nieko nemato dėl sumažėjusio fotoreceptorių ir regos neuronų jaudrumo. Palaipsniui pradeda ryškėti objektų kontūrai, tada skiriasi ir jų detalės, nes fotoreceptorių ir regos neuronų jautrumas tamsoje palaipsniui didėja.

Akinantis šviesos ryškumas. Per ryški šviesa sukelia nemalonus jausmas aklumas. Viršutinė akinančio ryškumo riba priklauso nuo akies prisitaikymo: kuo ilgesnė buvo tamsos adaptacija, tuo mažesnis šviesos ryškumas sukelia apakimą.

Akių judėjimo vaidmuo regėjimui.Žiūrint į bet kokius objektus, akys juda. akių judesiai mankštinti 6 raumenis, pritvirtintus prie akies obuolio. Dviejų akių judesiai atliekami vienu metu ir draugiškai. Svarbus vaidmuo akių judesius regėjimui lemia ir tai, kad nuolatiniam vaizdinės informacijos priėmimui smegenyse būtinas vaizdo judėjimas tinklainėje. nejudančiomis akimis ir daiktais išnyksta po 1-2 s. Kad taip nenutiktų, akis, tirdama bet kokį objektą, daro nuolatinius šuolius, kurių žmogus nejaučia. Dėl kiekvieno šuolio vaizdas tinklainėje pereina iš vieno fotoreceptoriaus į naują. Kuo sudėtingesnis nagrinėjamas objektas, tuo sudėtingesnė akių judėjimo trajektorija. Atrodo, kad jie nubrėžia vaizdo kontūrus, išlikdami informatyviausiose jo vietose (pavyzdžiui, veide - tai akys).

. Žvelgdamas į bet kurį objektą, normalaus regėjimo žmogus nejaučia dviejų objektų, nors dviejose tinklainėse yra du vaizdai. Visų objektų vaizdai patenka į vadinamąsias atitinkamas, arba atitinkamas, dviejų tinklainių atkarpas, o žmogaus suvokime šie du vaizdai susilieja į vieną.

Regėjimas yra viena iš svarbiausių žmogaus kūno funkcijų. Būtent jo dėka smegenys gauna didžiąją dalį informacijos apie mus supantį pasaulį, o pagrindinį vaidmenį čia atlieka regos nervas, kuriuo per dieną iš tinklainės į smegenų žievę praeina terabaitai informacijos.

Regos nervas arba nervus opticus yra antroji kaukolės nervų pora, neatskiriamai jungianti smegenis ir akies obuolį. Kaip ir bet kuris kūno organas, jis taip pat yra jautrus įvairioms ligoms, dėl kurių regėjimas greitai, o dažniausiai ir negrįžtamai prarandamas, nes nervinės ląstelės miršta ir praktiškai neatsistato.

Norint suprasti ligų priežastis ir gydymo metodus, būtina žinoti regos nervo sandarą. Jo vidutinis ilgis suaugusiems svyruoja nuo 40 iki 55 mm, pagrindinė nervo dalis yra orbitos viduje, kaulo darinys, kuriame yra pati akis. Iš visų pusių nervą supa parabulbarinis audinys – riebalinis audinys.

Jį sudaro 4 dalys:

  • Intraokulinis.
  • Orbitinė.
  • vamzdinis.
  • Kaukolinė.

Optinis diskas

Regos nervas prasideda dugne, regos nervo disko (OND) pavidalu, kurį sudaro tinklainės ląstelių procesai, o baigiasi chiazmu – savotiška „kryžkele“, esančia virš hipofizės kaukolės viduje. . Kadangi optinį diską sudaro nervinių ląstelių sankaupa, jis šiek tiek išsikiša virš tinklainės paviršiaus, todėl kartais vadinamas „papiliu“.

Optinio disko plotas yra tik 2-3 mm 2, o skersmuo - apie 2 mm. Diskas nėra griežtai tinklainės centre, bet yra šiek tiek pasislinkęs į nosies pusę, todėl tinklainėje susidaro fiziologinė skotoma - akloji vieta. Regos nervas praktiškai neapsaugotas. Apvalkalai šalia nervo atsiranda tik tada, kai jis praeina per sklerą, tai yra prie išėjimo iš akies obuolio į orbitą. Regos nervo disko kraujo tiekimą atlieka nedideli ciliarinių arterijų procesai ir turi tik segmentinį pobūdį. Štai kodėl, sutrikus kraujotakai šioje srityje, staigus ir dažnai negrįžtamas regėjimo praradimas.

Regos nervo apvalkalai

Kaip jau minėta, pats optinis diskas savos kriauklės neturi. Regos nervo apvalkalai atsiranda tik intraorbitalinėje dalyje, jo išėjimo iš akies į orbitą vietoje.

Jas atstovauja šios audinių formacijos:

  • Pia mater.
  • Arachnoidinė (arachnoidinė arba kraujagyslių) membrana.
  • Dura mater.


Visos membranos sluoksniais apgaubia regos nervą, kol jis išeina iš orbitos į kaukolę. Ateityje patį nervą, kaip ir chiasmą, dengia tik minkšta membrana, o jau kaukolės viduje jie yra specialioje cisternoje, kurią sudaro subarachnoidinė (kraujagyslių) membrana.

Regos nervo aprūpinimas krauju

Intraokulinėje ir orbitinėje nervo dalyse yra daug kraujagyslių, tačiau dėl mažo dydžio (daugiausia kapiliarų) kraujo tiekimas išlieka geras tik esant normaliai viso kūno hemodinamikai.

Optinis diskas turi nedaug smulkių kraujagyslių – tai užpakalinės trumposios ciliarinės arterijos, kurios tik segmentiškai aprūpina šią svarbią regos nervo dalį krauju. Jau gilesnės regos nervo disko struktūros aprūpina kraują centrinė arterija tinklainės, bet vėlgi, dėl žemo slėgio gradiento joje dažnai atsiranda mažo kalibro, kraujo sąstingis, sąkandis ir įvairios infekcinės ligos.

Intraorbitalinėje dalyje jau yra geresnis kraujo tiekimas, kuris daugiausia gaunamas iš pia mater kraujagyslių, taip pat iš centrinės regos nervo arterijos.

Kaukolinė regos nervo dalis ir chiasmas gausiai aprūpinamos krauju ir dėl minkštųjų bei subarachnoidinių membranų kraujagyslių, į kurias kraujas patenka iš vidinės miego arterijos šakų.

Regos nervo funkcijos

Jų nėra labai daug, bet jie visi vaidina reikšmingą vaidmenį žmogaus gyvenime.

Pagrindinių regos nervo funkcijų sąrašas:

  • informacijos perdavimas iš tinklainės į smegenų žievę per įvairias tarpines struktūras;
  • greita reakcija į įvairius trečiųjų šalių dirgiklius (šviesa, triukšmas, sprogimas, artėjantis automobilis ir kt.) ir dėl to - operatyvinė refleksinė apsauga akių užmerkimo, šokinėjimo, rankų trūkčiojimo ir kt. forma;
  • atvirkštinis impulsų perdavimas iš žievės ir subkortikinių smegenų struktūrų į tinklainę.

Vizualinis kelias arba regėjimo impulso judėjimo schema

Anatominė regėjimo kelio struktūra yra sudėtinga.

Jį sudaro dvi iš eilės einančios dalys:

  • periferinė dalis . Jį vaizduoja tinklainės strypai ir kūgiai (1 neuronas), tada tinklainės bipolinės ląstelės (2 neuronai), o tik tada ilgi ląstelių procesai (3 neuronai). Kartu šios struktūros sudaro regos nervą, chiazmą ir regos traktą.
  • Centrinė regėjimo kelio dalis . Optiniai takai baigiasi šoniniame geniculate kūne (kuris yra subkortikinis regėjimo centras), užpakaliniame thalamus ir priekiniame keturkampyje. Be to, ganglijų procesai sudaro vizualinę spinduliuotę smegenyse. Šių ląstelių trumpų aksonų sankaupa, vadinama Wernicke sritimi, iš kurios tęsiasi ilgos skaidulos, suformuojančios jutiminį regos centrą – žievės lauką 17 pagal Brodmanną. Ši smegenų žievės sritis yra kūno regėjimo „galva“.


Normalus optinio disko oftalmologinis vaizdas

Apžiūrėdamas akių dugną oftalmoskopijos pagalba, gydytojas tinklainėje mato:

  • ONH paprastai šviesiai rausvos spalvos, tačiau su amžiumi, sergant ar sergant ateroskleroze, pastebimas disko blanšavimas.
  • Paprastai regos nervo diske nėra intarpų. Su amžiumi kartais atsiranda mažų gelsvai pilkų diskų drūzų (cholesterolio druskų nuosėdų).
  • Regos nervo disko kontūrai yra aiškūs. Disko kontūrų neryškumas gali rodyti padidėjusį intrakranijinis spaudimas ir kitos patologijos.
  • Regos diskas paprastai neturi ryškių išsikišimų ar įdubimų, jis yra beveik plokščias. Kasinėjimai stebimi sergant vėlyvomis glaukomos ir kitomis ligomis. Disko edema stebima su perkrova tiek smegenyse, tiek retrobulbariniame audinyje.
  • Tinklainė jaunystėje ir sveikų žmonių ryškiai raudona, be įvairių intarpų, tvirtai prilimpa per visą plotą prie gyslainės.
  • Paprastai išilgai kraujagyslių nėra ryškiai baltų juostų arba geltona spalva taip pat kraujavimas.

Regos nervo pažeidimo simptomai

Regos nervo ligas daugeliu atvejų lydi pagrindiniai simptomai:

  • Greitas ir neskausmingas regėjimo sutrikimas.
  • Regėjimo laukų praradimas – nuo ​​mažo iki visiško galvijų.
  • Metamorfopsijos atsiradimas - iškreiptas vaizdų suvokimas, taip pat neteisingas dydžio ir spalvos suvokimas.

Regos nervo ligos ir patologiniai pokyčiai

Visos regos nervo ligos paprastai skirstomos pagal:

  • Kraujagyslių - priekinė ir užpakalinė išeminė neurooptikopatija.
  • trauminis . Gali būti bet kokia lokalizacija, tačiau dažniausiai nervas pažeidžiamas vamzdinėje ir kaukolės dalyje. Lūžus kaukolės kaulams, daugiausia veido daliai, dažnai įvyksta stuburo kaulo proceso lūžis, kurio metu praeina nervas. Esant dideliems kraujavimams smegenyse (nelaimingas atsitikimas, hemoraginis insultas ir kt.), gali atsirasti chiazmo srities suspaudimas. Bet koks regos nervo pažeidimas gali sukelti aklumą.
  • Uždegiminės regos nervo ligos - bulbarinis ir retrobulbarinis neuritas, opto-chiasminis arachnoiditas ir papilitas. Regos nervo uždegimo simptomai daugeliu atžvilgių panašūs į kitus regos takų pažeidimus – greitai ir neskausmingai pablogėja regėjimas, akyse atsiranda rūkas. Retrobulbarinio neurito gydymo fone labai dažnai atsiranda visiškas atsigavimas regėjimas.
  • Ne uždegiminės ligos regos nervas . Dažnas patologiniai reiškiniai oftalmologo praktikoje yra įvairių etiologijų edemos.
  • Onkologinės ligos . Dažniausias regos nervo navikas yra gerybinės vaikų gliomos, kurios atsiranda iki 10-12 metų amžiaus. Piktybiniai navikai - retas įvykis paprastai yra metastazavusio pobūdžio.
  • įgimtos anomalijos - optinio disko dydžio padidėjimas, vaikų regos nervo hipoplazija, koloboma ir kt.

Regos nervo ligų tyrimo metodai

Visų neurooftalmologinių ligų diagnostiniai tyrimai apima ir bendruosius oftalmologinius metodus, ir specialiuosius.

KAM bendri metodai susieti:

  • Visometrija - klasikinis apibrėžimas regėjimo aštrumas su korekcija ir be jos;
  • perimetrija - labiausiai atskleidžiantis tyrimo metodas, leidžiantis gydytojui nustatyti pažeidimo lokalizaciją;
  • oftalmoskopija - pažeidus pradines nervo dalis, ypač su išemine optopatija, blyškumu, disko iškasimu ar patinimu, jo blanširavimu arba, atvirkščiai, injekcija.

KAM specialius metodus diagnostika apima:

  • Smegenų magnetinio rezonanso tomografija (mažiau – kompiuterinė tomografija ir tikslinė rentgenografija). Is optimalus tyrimas su trauminėmis, uždegiminėmis, neuždegiminėmis (išsėtinė sklerozė) ir onkologinėmis ligos priežastimis (regos nervo glioma).
  • Tinklainės kraujagyslių fluoresceino angiografija - "aukso standartas" daugelyje šalių, leidžiantis pamatyti, kurioje srityje nutrūko kraujotaka, jei priekyje išeminė neuropatija regos nervo, nustatyti trombo lokalizaciją, nustatyti tolesnę regėjimo atkūrimo prognozę.
  • PHT (Heidelbergo tinklainės tomografija) - apklausa, kurioje labai detaliai parodomi regos disko pakitimai, o tai labai informatyvu sergant glaukoma, diabetu, regos nervo distrofijomis.
  • Orbitos ultragarsas Taip pat plačiai naudojamas esant akies ir akiduobinio nervo pažeidimams, labai informatyvus, jei vaikas turi regos nervo gliomą.

Regos nervo ligų gydymas

Dėl įvairių priežasčių, sukeliantis pralaimėjimą regos nervas, gydymas turėtų būti atliekamas tik tiksliai nustačius klinikinė diagnozė. Dažniausiai tokių patologijų gydymas atliekamas specializuotose oftalmologijos ligoninėse.

Išeminė optinė neuropatija - Labai rimta liga, kurią reikia pradėti gydyti per pirmąsias 24 valandas nuo ligos pradžios. Ilgesnis gydymo nebuvimas lemia nuolatinį ir reikšmingą regėjimo sumažėjimą. Sergant šia liga, skiriamas kortikosteroidų, diuretikų, angioprotektorių, taip pat vaistų, kuriais siekiama pašalinti ligos priežastį, kursas.

Trauminė regos nervo patologija bet kurioje jo kelio dalyje gali sukelti rimtą regėjimo pablogėjimą, todėl visų pirma būtina pašalinti nervo suspaudimą ar chiazmą, o tai įmanoma naudojant priverstinės diurezės techniką. kaip atliekant kaukolės ar orbitos trepanaciją. Tokių sužalojimų prognozės labai dviprasmiškos: regėjimas gali išlikti 100 proc., o jo visai nebūti.

Retrobulbarinis ir bulbarinis neuritas dažniausiai yra pirmasis išsėtinės sklerozės požymis (iki 50 proc. atvejų). Antra pagal dažnumą priežastis yra infekcija, tiek bakterinė, tiek virusinė (herpes virusas, CMV, raudonukės, gripas, tymai ir kt.). Gydymas skirtas pašalinti regos nervo patinimą ir uždegimą, naudojant dideles kortikosteroidų dozes, taip pat antibakterinius ar antivirusinius vaistus, priklausomai nuo etiologijos.

Gerybiniai navikai atsiranda 90% vaikų. Regos nervo glioma yra regos kanalo viduje, tai yra po membranomis, ir jai būdingas augimas. Šios regos nervo patologijos negalima gydyti, vaikas gali apakti.

Regos nervo glioma pasireiškia šiais simptomais:

  • regėjimas susilpnėja labai anksti ir greitai, iki aklumo pažeidimo pusėje;
  • išsivysto išsipūtimas – nepulsuojanti akies egzoftalma, kurios nervą pažeidžia navikas.

Regos nervo glioma daugeliu atvejų pažeidžia būtent nervines skaidulas ir daug rečiau - opto-chiasmatinę zoną. Pastarųjų pralaimėjimas dažniausiai labai apsunkina ankstyvą ligos diagnozę, todėl auglys gali išplisti į abi akis. Dėl ankstyva diagnostika galima naudoti MRT ar rentgeną pagal Rezą.

Bet kokios kilmės regos nervo atrofijos paprastai gydomos kursais du kartus per metus, siekiant išlaikyti būklės stabilumą. Terapija apima vaistai(Cortexin, B grupės vitaminai, Mexidol, Retinalamin), ir fizioterapijos procedūros (elektrinė regos nervo stimuliacija, magneto- ir elektroforezė vaistais).

Pastebėjus regėjimo pakitimų pačiam ar savo artimiesiems, ypač senatvėje ar vaikystėje, būtina kuo skubiau kreiptis į gydantį oftalmologą. Tik gydytojas gali teisingai diagnozuoti ir paskirti būtinų priemonių. Regos nervo ligų delsimas gresia aklumu, kurio išgydyti nebeįmanoma.

Svarbiausią vietą akyje užima regos nervas. Jis turi sudėtinga struktūra ir labai svarbus regėjimo procesui, atlieka nervinių impulsų perdavimo iš akies į smegenis funkcijas ir išvirkščia pusė. Bet dėl ​​įgimtų patologijų, neurozinių ligų ir uždegiminiai procesai pablogėja nervų funkcija. Be gydymo tai sukelia atrofiją ir regėjimo praradimą. Terapija vyksta stacionarios sąlygos prižiūrint oftalmologui.

Nervo anatomija ir sandara

Regos nervas (ON) sudarytas iš nervinių skaidulų, besitęsiančių iš akies tinklainės.

Nervo anatomija yra gana sudėtinga ir užima daug vietos. Nervų sistema Akis susideda iš 1 milijono skaidulų, tačiau su amžiumi jų skaičius mažėja. Ryšulys yra 3 mm atstumu nuo akies užpakalinės dalies. Jis prasideda regos nervo galvutėje (OND), praeina per regos kanalą ir baigia kelionę chiazme. Kraujas į organą tiekiamas per oftalminę arteriją. Jis taip pat reikalingas maistinių medžiagų laidumui. Kraujagyslių tinklas taip pat atsiranda iš orbitinio disko. Skaidulos, patenkančios į DNZ, yra tankesnės nei šalia tinklainės. Tai yra orbitinė organo dalis. Diskas paprastai yra apie 2 mm skersmens ir 3 mm storio. Regos nervo trukmė yra nuo 34 iki 55 milimetrų.

Sija turi S formos struktūrą, kuri leidžia akies judėjimo metu būti plastiška. Šakos skirstomos į tokius skyrius: periferinius (papilomų pluoštas) ir centrinius. Nervinės skaidulos iš abiejų akių patenka į kaukolės membraną ir sudaro chiasmą šalia regos nervo išėjimo. Neuronų sankaupos yra organo centre. Šioje dalyje, be sankryžos, taip pat yra optiniai takai ir išorinis geniculate korpusas, susidedantis iš 6 sluoksnių.

Neuronų grandinė yra padalinta į 4 pagrindines šakas:

  • intraokulinis;
  • intraorbitinis - erdvė nuo vyzdžio iki regėjimo kanalo;
  • intratubulinis, kuris sukuria praėjimą kanale;
  • intrakranijinis - erdvės, kurioje yra smegenų apvalkalas su smegenų skysčiu, vieta.

ZN funkcijos

Viskas, ką matome, neįmanoma be regos nervo dalyvavimo.

Pagrindinė kūno užduotis yra pirminių nervinių impulsų perdavimas iš smegenų. Ji atlieka svarbias funkcijas, kad organizmas laiku reaguotų į išorinius dirgiklius. Regos nervas padeda reaguoti į kylančias grėsmes aplinką. Regos nervas siunčia signalus į smegenis ir priima juos atgal. Taip susidaro išorinės tikrovės atspindys. Dėl šio organo veiklos sutrikimų prastėja regėjimo gebėjimai, atsiranda haliucinacijų ir siaurėja laukai, blogėja regėjimas.

Chiasma yra regos nervų chiazmas, susidarantis dėl jų konjugacijos mejozės fazėje.

Pažeidimai: tipai

Šio organo ligos skirstomos į įgimtos anomalijos ir įgyti negalavimai. Taigi, kai kurie žmonės nuo gimimo kenčia nuo sistemos vystymosi patologijos, DNC arba megalopopilla yra skylė. Sąmoningame amžiuje dėl traumų gali išsivystyti regos nervo atrofija ar neuritas. Visi šie nukrypimai lemia visišką arba dalinis praradimas regėjimas, taip pat spalvų suvokimo pablogėjimas.

Yra tokių pažeidimų:

  • DNZ (megalopopilla) skersmens padidėjimas;
  • aplazija;
  • hipoplazija;
  • neuritas;
  • atrofija;
  • Druzų DND;
  • kraujagyslių išsiplėtimas arba susiaurėjimas.

Žalos priežastys ir simptomai

Uždegiminiai procesai

Dažniausios regos nervo uždegiminės ligos. Dažniausiai gydytojai diagnozuoja neuritą. Yra papiliarinės ir retrobulbarinės ligos rūšys. Pirmasis tipas paveikia sritį, esančią šalia optinio disko, o antrasis - šalia nervo ir akies obuolio sankirtos. Prieš akis atsiranda baltos dėmės arba šviesos blyksniai. Kai kurie pacientai skundžiasi galvos skausmas. Tokia liga pasireiškia tonzilito, meningito, smegenų absceso, encefalito ir uždegimo fone. kraujagyslių sistema. Taip pat atskirti pseudoneuritą. Ligos ypatumai – didelis pluoštų vingiavimas, besitęsiantis nuo disko iki tinklainės. Taigi gydytojai atkreipia dėmesį į skaidulų praėjimą pro tinklainę arba jos sutapimą.

Spazmai akyse gali būti neurito signalas.

Neurito simptomai yra šie:

  • netikėtas regėjimo kokybės pablogėjimas;
  • spazmai akyse;
  • gebėjimo projektuoti šviesos ir spalvų suvokimo sumažėjimas;
  • nervo posluoksnių erdvių patinimas.

Be to, neuritą sukelia:

Regos nervo atrofija

Kita pavojinga anomalija, paveikianti šį oftalmologinį nervą, vadinama atrofija. Tai progresuojanti patologija, kuri ilgainiui sukelia visišką aklumą. Atrofiją sukelia neuritas, veido dalies pažeidimas, virusinės infekcijos, hipertenzija. Kuriame nervų galūnės palaipsniui miršta, taip išsivystydami silpni regėjimo gebėjimai. Šis procesas žmogui vyksta lėtai ir nepastebimai, nes mažai kas kreipiasi pagalbos į medikus. Be to, pacientai skundžiasi galvos skausmu, akių spazmais judant ir spalvų suvokimo pablogėjimu.

Yra 2 atrofijos tipai:

  • Pirminis. vystosi fone hipertenzija, aterosklerozė, kraujotakos pablogėjimas ON.
  • Antrinis. Išvaizdos priežastys yra navikai, tinklainės ir paties nervo uždegimas.

KAM įgimtos patologijos apie DNZ padvigubinimą. Tyrimo metu pastebimi du diskai, suformuoti iš skaidulų ir turintys nepriklausomą kraujo tiekimą. Aklosios zonos ratas padidėja. Paprastai tokį regos nervo pažeidimą lydi įgimta glaukoma. Megalopopilla laikoma dažna liga. Tai anomalija, kai DNZ skersmuo yra labai didelis daugiau nei įprastai. Ištyrus susidaro įspūdis, kad diske yra mažai kraujagyslių. Tokiais simptomais išreikšta liga primena klinikinis vaizdas GN atrofija. Tačiau megalopopilla šiek tiek pablogina regėjimą. Intratekaliniai kraujavimai rodo smegenų pažeidimą.

18-12-2012, 13:25

apibūdinimas

vizualiniai takai- tai nervinės skaidulos, nukreipiančios regos dirgiklius iš tinklainės į subkortikinius darinius (pirminius regėjimo centrus) ir toliau į pakaušio skilties žievę (žievės regėjimo centrus). Vaizdinis kelias yra padalintas į dvi dalis: periferinę ir centrinę. Periferinės dalys yra
  • regos nervas (n. opticus),
  • optinis chiazmas (chiasma opticum)
  • ir optinis traktas.
Centrinė regėjimo kelio dalis yra

Vaizdinis kelias yra dalis vizualinis analizatorius - sudėtinga optinių ir okulomotorinių centrų bei jų jungčių sistema, užtikrinanti regos dirgiklių suvokimą, analizę ir integravimą. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti periferinės ir centrinės regėjimo kelio dalių komponentus.

regos nervas

regos nervas (n. opticus) – antroji kaukolės nervų pora, kuri yra pradinis skyrius vizualinis kelias. Jį sudaro akies obuolio tinklainės ganglioninio sluoksnio vizualinių ganglioninių neurocitų aksonai. Kalbant apie vystymąsi, regos nervas, kaip ir tinklainė, yra smegenų dalis, skirianti jį nuo kitų galvinių nervų.

Regos nervas prasideda regos tinklainės dalies (pars opticae retinae) srityje su regos nervo disku arba speneliu (discus n. optici), išeina iš akies obuolio per skleros kriauklę. orbita grįžta atgal ir medialiai, tada praeina per kaulą vizualinis kanalas(canalis opticus) į kaukolės ertmę. IN vizualinis kanalas ji yra virš akies arterijos ir medialiai nuo jos (a. ophthalmica). Išėję iš regos kanalo smegenų dugne, abu regos nervai sudaro nepilną optinį chiazmą (chiasma opticum) ir pereina į vizualiniai traktai(tractus opticus). Taigi regos nervo nervinės skaidulos nuolat tęsiasi į šoninį geniculate kūną. Regos nerve yra keturi skyriai:

  • intraokulinis (intrabulbarinis) - nuo regos nervo pradžios iki jo išėjimo iš akies obuolio;
  • orbitinė (retrobulbarinė) - nuo regos nervo išėjimo taško iš akies obuolio iki įėjimo į regos kanalą;
  • intrakanalinis - atitinka regėjimo kanalo ilgį;
  • intrakranijinis (intrakranijinis) - nuo optinio kanalo išėjimo taško iki chiazmo.
Bendras regos nervo ilgis yra 35-55 mm. Intraokulinio segmento ilgis yra 0,5-1,5 mm, orbitinis segmentas - 25-35 mm, intrakanalinis - 5-8 mm, intrakranijinis - 4-17 mm (Tron E.Zh., 1955).

Optinis diskas - tinklainės optinių skaidulų jungtis kanale, kurį sudaro akies obuolio apvalkalai. Jis yra dugno nosies dalyje 2,5-3 mm atstumu nuo užpakalinio akies poliaus ir 0,5-1 mm žemyn nuo jo. Disko forma yra apvali arba šiek tiek ovali, pailgi vertikalia kryptimi. Jo skersmuo 1,5-1,7 mm. Disko centre yra įduba (excavatio disci), kuri turi piltuvo (kraujagyslinio piltuvo), rečiau katilo, formą. Per šią įdubą praeina centrinė arterija ir centrinė tinklainės vena. Regos nervo galvos srityje nėra šviesai jautrių elementų ir fiziologiškai yra akloji dėmelė. Tinklainėje disko srities nervinės skaidulos neturi mielino apvalkalo. Jie jį įgyja išeidami iš akies obuolio kaip regos nervo dalis. Orbitoje regos nervas sudaro spiralinį posūkį, kuris neleidžia nervinėms skaiduloms ištempti akies obuolio judesių metu.

Regos nerve, taip pat visame regėjimo kelyje, yra keturi laidininkai, susiję su tam tikromis tinklainės sritimis:

  • su sritimi susijęs papilominis pluoštas geltona dėmė;
  • susikerta pluoštai, sujungti su nosies tinklainės puse;
  • nesukryžiuotos skaidulos, einančios į laikinąją tinklainės pusę;
  • Laikinojo pusmėnulio skaidulos, susijusios su nosies tinklainės pusės kraštutine periferija.

Kaip žinote, vienos akies regėjimo lauko laikinoji pusė atitinka kitos akies regėjimo lauko nosinę pusę. Tačiau laikinoji regėjimo lauko pusė yra 30–40 laipsnių (išilgai horizontalaus dienovidinio) didesnė už nosies pusę. Jei dešinės ir kairės akies matymo lauką uždengsime vienas ant kito taip, kad fiksacijos taškai sutaptų vertikalūs ir horizontalūs meridianai ir kad vienos akies regėjimo lauko nosinė pusė apimtų laikinąją akies pusę. kitos akies matymo laukas, tada kraštutinėje matymo lauko laikinųjų pusių periferijoje liks laisvas nedidelis pusmėnulio formos plotas. Jis turi pavadinimą laikinas pusmėnulis(2 pav.)

2 pav. Laikinas regėjimo lauko pusmėnulis (pagal Lauberį). Laikinojo pusmėnulio sritis yra tamsesnė iš abiejų pusių

ir vaizduoja tą regėjimo lauko dalį, kuri, esant normaliam žiūroniniam regėjimui, visada suvokia monokuliariai.

Skaidulos, kilusios iš išorinių tinklainės dalių, sudaro tiesų (nekryžiuotą) periferinį pluoštą. Skaidulos, prasidedančios nuo vidinės tinklainės pusės, kartu su dalimi papilomakulinio pluošto skaidulų pereina į priešingą pusę, sudarydamos optinį chiazmą, o tada jungiasi prie priešingos pusės nekryžiuotų skaidulų, sudarydamos optinis traktas.

Papilomų pluoštas prasideda šiek tiek į išorę ir žemyn nuo tinklainės geltonosios dėmės (dėmės) centro. Jį sudaro optiniai pluoštai, kurie iš dalies susikerta chiazme. Taip pat išskirkite papilomakulinį pluoštą sukryžiuoti ir nesukryžiuoti pluoštai susijusi su nosies ir laikinąja geltonosios dėmės puselėmis. Tiesiai už akies obuolio papilominis pluoštas užima periferinę padėtį apatiniame išoriniame regos nervo skerspjūvio kvadrante. Čia jis yra trikampio formos, kurio viršūnė nukreipta į centrinius indus, o pagrindas yra greta skerspjūvio periferijos (3 pav.).

Ryžiai. 3. Regos nervo skaidulų eigos schema (pagal Genšiną): A - tinklainė ir optinis diskas; B - regos nervas tiesiai už akies; C - regos nervas po patekimo centriniai indai; D - galinė orbitos segmento dalis; E - intrakranijinė dalis

Toliau, po kraujagyslių išėjimo iš nervo, papilominis pluoštas yra jo skerspjūvio centre. Orbitinėje ir intrakanalinėje dalyse jis turi vertikalaus ovalo formą. Pats išsamiausias kurso vaizdas atskiros grupės regos nervo skaidulos pateikiamos pagal Henšeno schemą, kurioje atsižvelgiama tiek į papilomos pluošto, tiek į susikryžiuotų ir nekryžiuotų skaidulų padėtį (3 pav.).

Netoli akies obuolio nesukryžiuoti pluoštai pateikiami kaip du izoliuoti ryšuliai, kuriuos vienas nuo kito skiria tarp jų esantis papilominis pluoštas. Toje regos nervo dalyje, kur papilomakulinis pluoštas užima centrinę padėtį, abu nesukryžiuotų skaidulų ryšuliai susilieja vienas su kitu, sudarydami vieną pusmėnulio formos ryšulį, kuris užima ventrolateralinę padėtį. Sukryžiuotos skaidulos per visą regos nervo ilgį pateikiamos kaip vienas pluoštas, esantis dorsomediškai. Laikinojo pusmėnulio skaidulų eiga regos nerve nežinoma. Eksperimentai su beždžionėmis parodė, kad pluoštai, ateinantys iš viršutinės tinklainės pusės, yra viršutinėje regos nervo pusėje, o pluoštai iš apatinės tinklainės pusės yra apatinėje.

Regos nervo skaidulos skiriasi ne tik kryptimi, bet ir kalibru: yra ploni ir stori pluoštai. Daroma prielaida, kad storos skaidulos perduoda šviesos dirginimą į regos centrus, o plonos skaidulos yra refleksinės ir naudojamos šviesos dirginimui perduoti į papildomą (parasimpatinį) okulomotorinio nervo branduolį. Be įcentrinio, regos nerve yra ir išcentrinių skaidulų, kurios eina į tinklainę. Manoma, kad jie prasideda stogo plokštėje (lamina tecti) ir baigiasi granuliuotu tinklainės sluoksniu. Šių išcentrinių pluoštų reikšmė nėra gerai suprantama.

Akiduobėje, regos kanale ir kaukolės ertmėje esantis regos nervas glūdi išoriniame ir vidiniame regos nervo apvalkaluose, kurie savo struktūra atitinka smegenų kietąją medžiagą.Vidinis apvalkalas riboja tarpmakštį iš vidaus ir susideda iš dviejų membranų: minkštas ir švelnus. Minkštas apvalkalas tiesiogiai dengia regos nervo kamieną, nuo jo atskirtą tik neuroglijos sluoksniu. Daugybė pertvarų (septa) tęsiasi iš jo regos nervo kamieno viduje, dalijančios regos nervą į atskirus nervinių skaidulų ryšulius. Regos nervo tarpvaginalinė erdvė yra smegenų tarpsluoksnės (subduralinės) erdvės tęsinys. Jis užpildytas smegenų skysčiu. Skysčio nutekėjimo iš tarpvaginalinės regos nervo erdvės pažeidimas sukelia regos nervo galvos edemą.

Chiasma

Chiasma esantis smegenų apačioje prieš pilką gumburėlį virš sella turcica. Iš viršaus chiasmas ribojasi su trečiojo skilvelio apačia, iš apačios - su sella turcica diafragma, kuri yra kietosios žarnos dalis, dengianti įėjimą į sella turcica iš viršaus. Iš šonų chiazmas yra apsuptas dideli laivai Williso ratas. Už jo yra greta hipofizės piltuvo (infundibulum). Priekinis chiasmos kraštas kai kuriais atvejais ribojasi su pagrindiniu kauliu chiasminio griovelio (sulcus chiasmaticus) srityje. Chiasma yra padengta minkšta smegenų dangalai, išskyrus jo viršutinį paviršių, kur jis yra susiliejęs su trečiojo skilvelio apačia.

Chiazme visos skaidulos iš abiejų regos nervų yra sugrupuotos per trumpą atstumą ir yra dalinis skaidulų kirtimas. Skaidulos, ateinančios iš tinklainės nosies pusių, susikerta, o iš laikinųjų tinklainės pusių skaidulos nesikerta (nesikryžiuoja į priešingą pusę). Šiame daliniame dekusacijoje dalyvauja tiek skaidulos, susijusios su tinklainės periferija, tiek papilominių pluoštų pluoštai. Chiazmo skaidulų eiga yra sudėtinga.

Kryžminės skaidulos daugiausia grupuojamos vidurinėje chiazmo dalyje, nekryžmintos – jo šoninėje dalyje. Skersinių skaidulų eiga yra pati sunkiausia. Skaidulos, ateinančios iš inferonalinio tinklainės kvadranto, esančios regos nervo apačioje, pereina į kitą pusę šalia priekinio chiazmo krašto apatiniame jo paviršiuje. Praeidamos per vidurinę liniją, šios skaidulos patenka į priešingos pusės regos nervą. Čia jie sudaro lankinį vingį, vadinamąjį priekinį chiasmo kelį, o tada eina į regos traktą. Skaidulos, einančios iš viršutinio tinklainės nosies kvadranto, pereina į kitą pusę užpakaliniame chiazmos krašte arčiau viršutinio paviršiaus. Prieš kirsdami, jie tam tikru atstumu nueina į tos pačios pusės optinį traktą, sudarydami lankinį posūkį - užpakalinį chiasmos kelį, o tada jau pereina į kitą pusę.

Nesukryžiuoti pluoštai yra šoninėse chiasmo dalyse. Šių pluoštų pluoštas yra padalintas į keletą plonų sluoksnių, tarp kurių yra susikryžiuoti pluoštai.

Dalis sukryžiuotų skaidulų, einančių per zoną, kurią užima nekryžiuoti pluoštai, vėl surenkama į ištisinį pluoštą užpakalinėje chiazmo pusėje, esančioje kraštutinėje šoninėje periferijoje. Šiame ištisiniame susikryžiuotų pluoštų pluošte, besiribojančiame su nekryžiuotų pluoštų zona, yra pluoštų iš laikinojo pusmėnulio.

Papilomos pluoštas priekinėje chiasmo dalyje yra jo šoninių skyrių centre. Užpakalinėje chiazmo dalyje abu papilominiai ryšuliai šiek tiek artėja vienas prie kito ir artėja prie viršutinio paviršiaus. Dalinis papilominių ryšulių susikirtimas įvyksta užpakalinėje chiazmoje po trečiojo skilvelio apačia. Chiazmo skaidulų eiga parodyta 4 ir 5 paveiksluose.

4 pav. Skaidulų eigos chiazme schema (pagal Kestenbaumą): ts - skaidulos iš viršutinio laikinojo tinklainės kvadranto; ti - skaidulos iš apatinio laikinojo tinklainės kvadranto; ns - pluoštai iš viršutinio tinklainės nosies kvadranto; ni - pluoštai iš apatinio tinklainės nosies kvadranto; m - geltona dešinės akies dėmė; hs - pluoštai iš viršutinio kairiojo tinklainės kvadranto; hi - pluoštai iš apatinio kairiojo tinklainės kvadranto; ms+mi – skaidulos iš abiejų akių geltonosios dėmės viršutinio ir apatinio kairiojo kvadrantų

Ryžiai. 5. Skaidulų eigos schema (pagal Tracker): I - regos nervai; II - regėjimo traktai

optinis traktas

Vizualiniai traktai pradėti nuo galinis paviršius chiasmata ir baigiasi prie išorinių geniculinių kūnų. Jų ilgis vidutiniškai 4 - 5 cm.Nuo chiazmos optiniai takai kyla aukštyn ir atgal, palaipsniui tolsta vienas nuo kito. Šiuo keliu jie pirmiausia apeina pilką gumburą, o tada eina palei apatinį smegenų kojų paviršių. Tik nedidelė priekinė optinio trakto dalis laisvai remiasi į smegenų pagrindą. Regos trakto nugarą dengia smilkininė skiltis.

Optiniame trakte kryžminės skaidulos išsidėsčiusios ventromedialinėje, nekryžiuotos – dorsolaterinėje. Papilomakulinis pluoštas užima centrinę vietą. Optinis traktas palaiko vertikalią tinklainės projekciją. Tai reiškia, kad skaidulos iš viršutinių tinklainės kvadrantų optiniame trakte yra viršuje, o pluoštai iš apatinių tinklainės kvadrantų yra apačioje.

Regos takas užpakalinėje dalyje, besilenkiantis aplink smegenų kamieną, išorinėse dalyse yra padalintas į tris šaknis, kurios baigiasi šoniniame geniculate korpuse, talaminėje pagalvėlėje ir priekinėje keturkampyje (viršutinėje optinio kalvoje). Remiantis klinikiniais, anatominiais ir eksperimentiniais duomenimis, nustatyta, kad žmonėms tik šoninis geniculate kūnas yra pagrindinis regėjimo centras. Ne regos, o refleksinės skaidulos eina į keturkampį, suteikdamos vyzdžio reakciją į šviesą.

Išorinis geniculinis kūnas

Išorinis geniculinis kūnas reiškia nedidelį pailgą pakilimą užpakalinėje talamo dalyje pagalvės šone. Išorinio genikulito kūno ganglioninėse ląstelėse baigiasi optinio trakto skaidulos ir atsiranda Graziole pluošto skaidulos. Čia baigiasi periferinis neuronas ir prasideda centrinis regėjimo kelio neuronas.

Išoriniame genikulato kūne yra tam tikra tinklainės projekcija (6 pav.).

6 pav. Tinklainės projekcija ant šoninio geniculate kūno (pagal Brouwer ir Zeman): 1 - viršutinė tinklainės pusė; 2 - apatinė tinklainės pusė; 3 - viršutinė geltonos dėmės pusė; 4 - apatinė geltonos dėmės pusė; 5 - viršutinė laikinojo pusmėnulio pusė; 6 - apatinė laikinojo pusmėnulio pusė

Didžiąją šoninio geniculate kūno dalį užima tinklainės dalių, dalyvaujančių veiksme, projekcija. binokulinis regėjimas. Kraštutinė tinklainės nosies pusės periferija, atitinkanti monokulariai suvokiantį laikinąjį pusmėnulį, projektuojama į siaurą zoną šoninio geniculate kūno ventralinėje dalyje. Dėmės projekcija užima didelį plotą nugarinėje dalyje. Viršutiniai tinklainės kvadrantai yra projektuojami ant šoninio geniculate kūno ventromedialiai, apatiniai kvadrantai - ventrolateraliai. Be to, sukryžiuotos ir nesukryžiuotos skaidulos šoniniame geniculate kūne baigiasi skirtinguose ganglioninių ląstelių sluoksniuose. Ganglioninių ląstelių sluoksniai, esantys vienas virš kito, yra tarp sluoksnių baltoji medžiaga. Šiuo atveju ganglijinių ląstelių sluoksniai, kurie baigiasi susikryžiuotomis skaidulomis, kaitaliojasi su sluoksniais, kuriuose baigiasi nekryžiuoti pluoštai. Taigi, abi akys turi atskirą vaizdą šoniniame geniculate kūne.

Centrinis regėjimo kelio neuronas

Pirminiai regėjimo centrai yra sujungti su pakaušio žieve išcentriniai ir išcentriniai pluoštai. Regėjimo kelio centrinio neurono skaidulos, išėjusios iš šoninio geniculate kūno, praeina per vidinę kapsulę. Jie guli jos užpakalinėje šlaunoje. Iš čia šie pluoštai, kaip Graziole pluošto dalis, siunčiami į pakaušio skilties žievės spygliuočių griovelio sritį. Pakeliui per baltąją smegenų medžiagą krūva Gražiola apgaubia apatinius ir užpakalinius šoninio skilvelio ragus. Graziola ryšulio priekinė dalis yra smilkininėje ir parietalinėje skiltyje, o užpakalinė – parietalinėje ir pakaušio skiltyje. Laikinosios skilties regėjimo kelio centrinio neurono skaidulos tęsiasi toli į priekį nuo šoninio skilvelio apatinio rago priekinio galo ir sudaro Mejerio kilpą.

Centriniame regėjimo kelio neurone yra vertikali tinklainės projekcija: Graziole pluošto nugarinė dalis yra sujungta su abiejų akių tinklainės viršutiniais kvadrantais, ventralinė dalis - su apatiniais kvadrantais, vidurinė Graziolės pluošto dalis, esanti tarp jo ventralinės ir nugaros dalies, yra sujungta su geltonos dėmės plotas. Regėjimo kelio centrinio neurono skaidulos yra sugrupuotos taip, kad susikryžiavusios ir nesukryžiuotos skaidulos, susijusios su atitinkamais abiejų akių tinklainės taškais, būtų viena šalia kitos. Dėl šios priežasties hemianopiniai regėjimo lauko defektai, atsiradę dėl Graziole pluošto pažeidimo, pasižymi didele simetrija.

Žievės regėjimo centrai

Smegenų žievės regos sritis susideda iš pirminio imlaus lauko (sritijos srities) - 17 lauko pagal Brodmanną - ir antrinio (ekstrastriatalinio) 18 ir 19 laukų. Dryžuoto lauko srityje regos tako centrinio neurono skaidulos baigiasi. Tai vizualinio analizatoriaus pirminė (projekcinė) zona. Jis daugiausia įsikūręs ant medialinis paviršius pakaušio skiltis spygliuočių griovelio (sulcus calcarinus) viršutinės ir apatinės lūpos srityje, besitęsianti iki išorinio pakaušio skilties paviršiaus toje dalyje, į kurią patenka atšakos griovelio galas (7 pav.).

7 pav. Sritis (ne Pfeifferiui) medialiniame paviršiuje (A) ir pakaušio skilties užpakaliniame poliuje (B); plotas striatas yra tamsintas

Viršutinė spygliuočių griovelio lūpa yra pleištas (cuneus), apatinė lūpa yra liežuvis (gyrus linqualis). Pakaušio skilties žievė pleišto, liežuvio gyrus srityje ir spygliuočių griovelio gilumoje turi ypatingą struktūrą ir išsiskiria dryžuoto lauko (sritijos srities) pavadinimu - pagal Brodmanną 17 laukas.

Centrinio regėjimo tako neurono skaidulos baigiasi IV sluoksnio ląstelėse dryžuotojo lauko žievėje, tačiau, kaip ir šoniniame geniculate, kryžminės ir nekryžiuotos skaidulos baigiasi skirtinguose ganglijinių ląstelių sluoksniuose. IV ruožuoto lauko srityje ganglijinių ląstelių sluoksnis skyla į tris sluoksnius, esančius vienas virš kito: IVa, IVb, IVc. Nekryžiuotos skaidulos baigiasi IVa sluoksnio ląstelėse, o kryžminės - IVc sluoksnio ganglioninėse ląstelėse. Taigi pakaušio skilties žievėje abi akys turi atskirą atvaizdą.

Apibūdinamas vizualinis analizatorius retinotopinė projekcija, tai yra tam tikrų tinklainės taškų projekcija į atitinkamas regėjimo kelio dalis (8 pav.).

Ryžiai. 8. Tinklainės sritys „nervinių skaidulų mozaikoje“ įvairiuose regėjimo tako lygiuose dešinėje (sujungtos pagal Kestenbaumą ir Walshą): a - optinis diskas; b - regos nervas už kraujagyslių įėjimo taško; c - regos nervas šalia chiazmo; d - chiasma; e - regos traktas; f - išorinis švaistiklio korpusas; g - Graziola ryšulėlis; h - regia calcarina ant pakaušio skilties medialinio paviršiaus (dešinėje, vaizdas iš medialinio paviršiaus); m - geltonoji dėmė; ns - tinklainės viršutinis nosies kvadrantas; ni - tinklainės apatinis nosies kvadrantas; ts - tinklainės viršutinis laikinasis kvadrantas; ti - tinklainės apatinis laikinasis kvadrantas; rcs - viršutinė dešiniojo laikinojo pusmėnulio pusė; rci - apatinė dešiniojo laikinojo pusmėnulio pusė; ms - abiejų akių geltonosios dėmės viršutiniai dešinieji kvadrantai; mi - abiejų akių geltonosios dėmės apatiniai dešinieji kvadrantai; hs ir hi – abiejų akių tinklainės viršutinis ir apatinis dešinysis kvadrantai; lcs ir lci - viršutinė ir apatinė kairiojo laikinojo pusmėnulio pusės

Dryžuoto lauko srityje yra ir vertikali, ir horizontali tinklainės projekcija (9 pav.).

9 pav. Tinklainės projekcija ant pakaušio skilties žievės (pagal Holmsą)

Vertikalią tinklainės projekciją pakaušio skilties žievėje užtikrina tai, kad viršutinė lūpa Spur sulcus yra susijęs su viršutiniais tinklainės kvadrantais ir apatinė lūpa- su apatiniais kvadrantais. Horizontaliajai projekcijai būdinga tai, kad geltonosios dėmės projekcijos, periferinės tinklainės dalys ir laikinojo pusmėnulio sritis užima tam tikrą vietą pakaušio skilties žievėje. Dėmės projekcija yra pakaušio skilties poliaus srityje. Tinklainės periferinės dalys projektuojamos į priekinę striatalinio lauko dalį. Laikinojo pusmėnulio srities projekcija yra labiausiai priekinėse spurtos vagos dalyse, iš karto už jos susiliejimo su parietaline-pakaušio vaga (sulcus parietooccipitalis) vietos. 17 lauke, pasak Brodmanno, šios projekcijos yra erdviškai ištisinės. Ne toks aiškus projekcijų pobūdis yra ir ekstrastriatiniuose laukuose (18 ir 19 laukai pagal Brodmanną).

18 ir 19 laukai yra šoniniame pakaušio skilties paviršiuje: 18 laukas arčiau pakaušio skilties poliaus, 19 laukas arčiau parietalinės ir laikinosios skiltys. Šie laukai yra antrinės vizualinio analizatoriaus zonos. Jei 17 lauko žievės neuronai suvokia santykinai paprastus regos signalus, tai sudėtingesni regimųjų signalų kompleksai yra suvokiami imlūs 18 ir 19 laukai. Tolesnis informacijos apdorojimas atliekamas tretinėje zonoje (persidengimo zonoje), esančioje gilūs skyriai pakaušio-parietalinės-laikinės srities žievė.

Nepateisina savęs Dvigubos geltonosios dėmės inervacijos teorija. Remiantis šia teorija, kiekvienas vienos akies geltonosios dėmės taškas, skirtingai nuo kitų tinklainės sričių, yra susijęs su abiejų pusrutulių žievės centrais. Anatominiai duomenys to nepatvirtina.

Pakaušio žievė yra susijusi su pirminiu vizualiniai centrai ne tik įcentrinės, bet ir išcentrinės skaidulos, kurios eina iš žievės į keturkampį ir talamo pagalvę. Išcentrinės skaidulos driekiasi vidiniame baltosios medžiagos sagitaliniame sluoksnyje šalia šoninio skilvelio užpakalinio rago, jos yra vidurinėje įcentrinėms skaiduloms. Išcentrinių skaidulų galas keturkampyje rodo, kad šį refleksinį centrą veikia ne tik dirgikliai iš periferijos, bet ir impulsai, ateinantys iš pakaušio skilties žievės.

Straipsnis iš knygos: .