Suvokdama, kas vyksta kiekviename šio proceso etape, moteris galės lengviau ištverti gimdymą ir aktyviai juose dalyvauti.
Pabandysime nuosekliai apibūdinti ką fiziologiniai procesai gimdymo metu, ką moteris jaučia šiuo metu ir ką medicininės manipuliacijos galima laikyti skirtingi laikotarpiai gimdymas.
Gimdymas – tai vaisiaus išstūmimas iš gimdos ertmės, jo iš karto gimimas ir placentos bei membranų atsipalaidavimas. Yra trys gimdymo laikotarpiai: atskleidimo laikotarpis, tremties laikotarpis ir vėlesnis laikotarpis.
Gimdos kaklelio atidarymas
Per šį laikotarpį laipsniškas gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas, tai yra, gimdos kaklelio atidarymas. Dėl to susidaro pakankamo skersmens skylė, per kurią vaisius gali prasiskverbti į gimdymo kanalą iš gimdos ertmės, kaulinis Ir minkštieji audiniai mažas dubens.
Gimdos kaklelis atsidaro dėl to, kad gimda pradeda trauktis, ir dėl šių susitraukimų Apatinė dalis gimdos, t.y. jo apatinis segmentas ištemptas ir išplonintas. Atskleidimas sąlygiškai matuojamas centimetrais ir nustatomas specialios akušerinės makšties apžiūros metu. Didėjant gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsniui, raumenų susitraukimai intensyvėja, tampa ilgesni ir dažnesni. Šie susitraukimai yra susitraukimai – skausmingi pojūčiai pilvo apačioje arba juosmens srityje, kuriuos jaučia gimdanti moteris.
Pirmasis gimdymo etapas prasideda reguliariais susitraukimais, kurie palaipsniui tampa intensyvesni, dažnesni ir ilgesni. Paprastai gimdos kaklelis pradeda atsidaryti, kai atsiranda susitraukimų, trunkančių 15-20 sekundžių su 15-20 minučių intervalu.
Pirmojo gimdymo etapo metu išskiriamos dvi fazės – latentinė ir aktyvioji.
Latentinė fazė tęsiasi iki maždaug 4–5 cm išsiplėtimo, šioje fazėje gimdymo veikla nėra pakankamai intensyvi, sąrėmiai neskausmingi.
aktyvi fazė pirmoji gimdymo stadija prasideda po 5 cm atskleidimo ir tęsiasi iki visiško atsiskleidimo, tai yra iki 10 cm. Šiame etape susitraukimai tampa dažni, o skausmas -
intensyvesnis ir ryškesnis.
Be gimdos susitraukimų, svarbi pirmojo gimdymo etapo dalis yra vaisiaus vandenų nutekėjimas. Didelė svarba turi tam tikrą vandens nutekėjimo laiką, palyginti su gimdos kaklelio atskleidimo laipsniu, nes tai gali turėti įtakos gimdymo proceso eigai.
Paprastai vaisiaus vandenys išpilami aktyvioje gimdymo fazėje, nes dėl intensyvių gimdos susitraukimų padidėja spaudimas vaisiaus šlapimo pūslei, ji atsidaro. Paprastai po atidarymo amniono maišelis gimdymo aktyvumas sustiprėja, sąrėmiai tampa dažnesni ir skausmingesni.
Kai amniono skystis nuteka prieš gimdos kaklelio atsivėrimą 5 cm, jie kalba apie ankstyvą jų nutekėjimą. Palankiausia, jei vandens nutekėjimas vyksta po to, kai atsidarymas pasiekia 5 cm Faktas yra tas, kad gimdymo pradžioje, kol gimdos kaklelis neatsidaro 5 cm, padidėja gimdymo silpnumo atsiradimo rizika, t. susilpnėję susitraukimai arba visiškas jų nutraukimas. Dėl to gimdymo eiga sulėtėja ir gali užsitęsti neapibrėžtas laikas. Jei vaisiaus vandenys jau išsiliejo, vadinasi, vaisius nėra izoliuotas ir neapsaugotas vaisiaus šlapimo pūslės ir vaisiaus vandenų. Tokiu atveju padidėja intrauterinės infekcijos rizika. Norint išvengti intrauterinės infekcijos, gimdymas turi būti baigtas per 12–14 valandų nuo vaisiaus vandenų išsiskyrimo.
Jei vandenys pasitraukė prieš prasidedant reguliariam gimdymui ir prasidėjus gimdos kaklelio atidarymui, jie kalba apie priešlaikinį vandens nutekėjimą.
Kaip elgtis
Jei apatinėje pilvo dalyje reguliariai jaučiate skausmą ar traukimą, pradėkite pasižymėti šių pojūčių pradžios ir pabaigos laiką bei trukmę. Jei jie nesiliauja per 1–2 valandas, trunka maždaug 15 sekundžių kas 20 minučių ir palaipsniui didėja, tai rodo, kad gimdos kaklelis pradėjo palaipsniui atsiverti, tai yra, prasidėjo pirmasis gimdymo etapas ir galite eiti į gimdymą. ligoninė. Tuo pačiu metu nereikia skubėti - galite stebėti savo būklę 2-3 valandas ir vykti į ligoninę su daugiau ar mažiau intensyvia gimdymo veikla, tai yra, susitraukimais kas 7-10 minučių.
Jei jūsų vaisiaus vandenys sulūžo, geriau neatidėlioti kelionės į gimdymo namus, nepaisant to, ar atsirado sąrėmių, ar ne, nes priešlaikinis ar ankstyvas vaisiaus vandenų išsiskyrimas gali turėti įtakos darbo valdymo taktikos pasirinkimui.
Be to, prisiminkite laiką, kada prasidėjo reguliarūs susitraukimai, ir užrašykite, kada atsirado vaisiaus vandenys. Tarp kojų įsidėkite švarią sauskelnę, kad greitosios medicinos pagalbos gydytojas galėtų įvertinti vandens kiekį ir jų pobūdį, pagal kurį netiesiogiai įvertintumėte būsimo kūdikio būklę. Jei vandenys turi žalsvą atspalvį, tai reiškia, kad į amniono skystį pateko pirminės išmatos – mekonis. Tai gali reikšti vaisiaus hipoksiją, tai yra, kad kūdikiui trūksta deguonies. Jei vandenys turi gelsvą atspalvį, tai gali netiesiogiai reikšti rezus konfliktą. Todėl net jei vanduo nuteka gana mažai arba, atvirkščiai, išsilieja dideliais kiekiais, reikėtų pasilikti vystyklą ar vatos diskelį su išsiliejusiais vaisiaus vandenimis.
Norėdami sumažinti skausmą gimdos susitraukimų metu, stenkitės giliai įkvėpti per nosį ir lėtai iškvėpti per burną susitraukimo metu. Per sąrėmius reikėtų būti aktyviems, stengtis negulėti, o atvirkščiai – daugiau judėti, vaikščioti po palatą.
Susitraukimo metu išbandykite įvairias padėtis, kurios palengvintų skausmą, pvz., remkitės rankomis į lovą ir šiek tiek pasilenkite į priekį, kojos pečių plotyje. Jei gimdyme dalyvauja vyras, galite į jį atsiremti arba pritūpti ir paprašyti, kad vyras jus palaikytų.
Fitball, specialus didelis pripučiamas kamuolys, padės palengvinti pojūčius sąrėmių metu.
Jei įmanoma, sąrėmius galima neštis po dušu, šilta vandens srove nukreipiant į skrandį arba panardinti į šiltą vonią.
Ką veikia gydytojas?
Pirmuoju gimdymo etapu karts nuo karto prireikia specialių akušerinių manipuliacijų, padedančių pasirinkti tinkamą gimdymo valdymo taktiką ir įvertinti riziką. galimos komplikacijos.
Išorinė akušerinė apžiūra atliekama, kai būsimoji mama patenka į gimdymo namus. Šios procedūros metu apskaičiuojamas apytikslis vaisiaus svoris, išmatuojami būsimos mamos dubens išoriniai matmenys, vaisiaus vieta, gimdymo dalies aukštis, tai yra, kokiame gimdymo kanalo lygyje yra. pristatomoji vaisiaus dalis – galva arba sėdmenys.
Makšties tyrimo metu įvertinama gimdos kaklelio būklė, jo atsiskleidimo laipsnis, vaisiaus šlapimo pūslės vientisumas. Nustatoma pateikiamoji dalis: vaisiaus galva, kojos ar sėdmenys - ir jo įterpimo pobūdis, tai yra, kuri dalis - pakaušis, kakta ar veidas - galva buvo įkišta į mažąjį dubenį. Taip pat vertinama vaisiaus vandenų pobūdis, jų spalva ir kiekis.
Per įprastą pirmojo gimdymo etapo eigą makšties tyrimas atliekami kas 4 valandas, siekiant įvertinti gimdos kaklelio išsiplėtimo dinamiką. Jei atsiranda komplikacijų, daugiau dažnasŠis tyrimas.
Kas valandą atidarymo metu atliekamas matavimas kraujo spaudimas gimdančios ir auskultuojančios moterys – vaisiaus širdies plakimo klausymas. Atliekama prieš susitraukimą, susitraukimo metu ir po jo – tai būtina norint įvertinti, kaip būsimas kūdikis reaguoja į gimdos susitraukimus.
Norint tiksliau įvertinti vaisiaus širdies plakimo pobūdį ir netiesiogiai ištirti jo būklę gimdymo metu, kiekvienai gimdančiai moteriai atliekamas kardiotokografinis tyrimas – KTG. Gimdos paviršiuje sumontuoti du jutikliai, vienas iš jų fiksuoja vaisiaus širdies ritmą, o kitas – gimdos susitraukimų dažnumą ir intensyvumą.
Dėl to gaunamos dvi lygiagrečios kreivės, kurias ištyręs gydytojas akušeris ginekologas gali objektyviai įvertinti būsimo kūdikio savijautą, laiku pastebėti galimų komplikacijų požymius ir imtis priemonių jų išvengti. Įprasto gimdymo metu KTG atliekama vieną kartą ir trunka 20-30 minučių. Jei reikia, šis tyrimas atliekamas dažniau; kartais, kai gimdo aukštas laipsnis rizikos, atliekamas nuolatinis kardiotokogramos įrašas. Taip atsitinka, pavyzdžiui, jei yra pooperacinis randas ant gimdos arba su preeklampsija - nėštumo komplikacija, kuri pasireiškia aukštas kraujo spaudimas, edema ir baltymų atsiradimas šlapime.
Vaisiaus išstūmimo laikotarpis
Visiškai išsiplėtus gimdos kakleliui, prasideda antrasis gimdymo etapas, tai yra vaisiaus išstūmimas iš gimdos ertmės, jo praėjimas per gimdymo kanalą ir galiausiai gimimas. Šis laikotarpis primiparams trunka nuo 40 minučių iki 2 valandų, o daugiavaisiams jis gali baigtis 15-30 minučių.
Išėjus iš gimdos ertmės, vaisiaus vaisiaus dalis, dažniausiai tai yra galva, todėl jos mažiausi dydžiai tam tikri sukamieji judesiai, su kiekvienu susitraukimu, palaipsniui nusileidžia į dubens dugną ir išlenda iš lytinių organų plyšio. Po to gimsta galva, paskui pečiai ir galiausiai visas kūdikis.
Tremties laikotarpiu gimdos susitraukimai vadinami susitraukimais. Taip yra dėl to, kad, nusileisdamas į dubens dugną, vaisius daro didelį spaudimą šalia esantiems organams, įskaitant tiesiąją žarną, dėl to moteriai nevalingai kyla stiprus noras stumti.
Kaip elgtis?
Antrasis gimdymo etapas reikalauja didelių energijos sąnaudų tiek iš būsimos motinos, tiek iš vaisiaus, taip pat gerai koordinuoto gimdančios moters ir akušerių-ginekologų komandos darbo. Todėl siekiant kuo labiau palengvinti šį laikotarpį ir vengti įvairios komplikacijos, turėtumėte atidžiai klausytis, ką sako gydytojas ar akušerė, ir stengtis tiksliai laikytis jų patarimų.
Antrojo gimdymo etapo metu akušerijos taktika daugiausia priklauso nuo lygio, kuriame yra vaisiaus dalis. Priklausomai nuo to, jums gali būti patarta stumti bandymo metu, dedant visas pastangas arba, atvirkščiai, pabandyti susilaikyti.
Norą stumti gali lydėti nemalonūs skausmo pojūčiai. Tačiau jei šiuo metu stumti nerekomenduojama, reikia dėti visas pastangas, kad stūmimas būtų sustabdytas, nes kitaip gali atsirasti gimdos kaklelio plyšimų. Gydytojas gali paprašyti „kvėpuoti“ stumiant. Tokiu atveju reikia dažnai staigiai kvėpuoti ir iškvėpti per burną – tai vadinama „šunišku“ kvėpavimu. Ši kvėpavimo technika padės atsispirti norui stumti.
Jei jau esate ant gimdymo kėdės ir jūsų kūdikis tuoj gims, jūsų bus paprašyta stumti kuo stipriau. Šiuo metu turėtumėte kuo labiau susikoncentruoti į tai, ką sako akušerė, nes ji mato, kokioje stadijoje yra vaisius, ir žino, ką reikia padaryti, kad būtų lengviau gimti.
Bandymo pradžioje turėtumėte giliai įkvėpti ir pradėti stumti, bandydami išstumti kūdikį. Paprastai vieno paspaudimo metu jūsų gali būti paprašyta stumti 2–3 kartus. Stenkitės jokiu būdu nerėkti ir neleisti oro, nes tai tik susilpnins bandymą ir bus neveiksmingas. Tarp bandymų turėtumėte ramiai gulėti, stengtis išlyginti kvėpavimą ir pailsėti prieš kitą bandymą. Išdygus vaisiaus galvai, t.y. bus įrengtas lytinių organų tarpelyje, akušerė gali paprašyti daugiau nebestumdyti, nes gimdos susitraukimo jėgos jau pakanka, kad galva būtų toliau pastumta ir kuo atidžiau nuimta.
Ką veikia gydytojas?
Tremties laikotarpiu gimdanti moteris ir vaisius patiria didžiausią įtampą. Todėl tiek mamos, tiek kūdikio būklės kontrolė vykdoma visą antrąjį gimdymo etapą.
Kas pusvalandį gimdančiai moteriai matuojamas kraujospūdis. Vaisiaus širdies plakimas yra klausomasi su kiekvienu bandymu, tiek gimdos susitraukimo metu, tiek po jo, siekiant įvertinti, kaip kūdikis reaguoja į bandymą.
Taip pat reguliariai atliekamas išorinis akušerinis tyrimas, siekiant nustatyti, kur yra pristatoma dalis. Jei reikia, atliekamas makšties tyrimas.
Išdygus galvai, galima atlikti epiziotomiją – chirurginį tarpvietės išpjaustymą, kuris naudojamas sutrumpinti ir palengvinti galvos gimimą. Gimdant sėdmenimis, epiziotomija yra privaloma. Sprendimas taikyti epiziotomiją priimamas tais atvejais, kai gresia tarpvietės plyšimas. Juk pjūvis padarytas chirurginis instrumentas, lengviau susiuvamas ir sugyja greičiau nei plyšimas susmulkintais kraštais su spontanišku tarpvietės plyšimu. Be to, pablogėjus vaisiaus būklei atliekama epiziotomija, siekiant paspartinti jo gimimą ir prireikus nedelsiant atlikti gaivinimą.
Po gimdymo kūdikis dedamas ant motinos pilvo, kad būtų užtikrintas pirmasis kūno kontaktas. Gydytojas naujagimio būklę vertina pagal specialius kriterijus – Apgar skalę. Tuo pačiu metu dešimties balų skalėje vertinami tokie rodikliai kaip naujagimio širdies plakimas, kvėpavimas, odos spalva, refleksai ir raumenų tonusas 1 ir 5 minutes po gimimo.
paveldėjimo laikotarpis
Trečiojo gimdymo etapo metu placenta, virkštelės liekanos ir vaisiaus membranos yra atskiriamos ir paleidžiamos. Tai turėtų įvykti per 30-40 minučių po kūdikio gimimo. Kad placenta atsiskirtų, po gimdymo atsiranda silpni gimdos susitraukimai, dėl kurių placenta palaipsniui atsiskiria nuo gimdos sienelės. Atsiskyrusi gimsta placenta; nuo to momento laikoma, kad gimdymas baigėsi ir prasidėjo pogimdyvinis laikotarpis.
Kaip elgtis ir ką daro gydytojas?
Šis laikotarpis yra trumpiausias ir neskausmingas, o iš gimdymo praktiškai nereikia jokių pastangų. Akušerė stebi, ar atsiskyrė placenta. Norėdami tai padaryti, ji gali paprašyti jūsų šiek tiek stumti. Jei tuo pačiu metu likusi virkštelės dalis patraukiama atgal į makštį, tai placenta dar neatsiskyrė nuo placentos vietos. O jei virkštelė lieka toje pačioje padėtyje, placenta atsiskyrė. Akušerė vėl paprašys stumti ir lengvais, švelniais traukimais už virkštelės švelniai ištraukite placentą.
Po to atliekamas išsamus placentos ir vaisiaus membranų tyrimas. Jei yra kokių nors įtarimų ar požymių, kad dalis placentos ar membranų liko gimdos ertmėje, reikia atlikti rankinį gimdos ertmės tyrimą ir pašalinti likusias placentos dalis. Tai būtina norint užkirsti kelią vystymuisi kraujavimas po gimdymo Ir infekcinis procesas. Taikant intraveninę anesteziją, gydytojas įkiša ranką į gimdos ertmę, atidžiai apžiūri jos sieneles iš vidaus ir, jei randa užsilikusių placentos skilčių ar vaisiaus membranų, pašalina jas į išorę. Jei per 30–40 minučių placenta savaiminio atsiskyrimo nebuvo, ši manipuliacija atliekama rankiniu būdu, taikant intraveninę anesteziją.
Po gimdymo
Gimus placentai, atliekamas išsamus gimdymo takų ir tarpvietės minkštųjų audinių tyrimas. Nustačius gimdos kaklelio ar makšties plyšimus, jie susiuvami, taip pat chirurginiu būdu atkuriama tarpvietė, jei buvo atlikta epiziotomija ar buvo jos plyšimų.
Chirurginė korekcija atliekama pagal vietinė anestezija, esant dideliam pažeidimui, gali prireikti intraveninės anestezijos. Šlapimas išleidžiamas kateteriu, kad per artimiausias kelias valandas gimdanti moteris nesijaudintų dėl perpildymo Šlapimo pūslė. Tada, siekiant išvengti kraujavimo po gimdymo, ant apatinės moters pilvo uždedamas specialus maišelis su ledu, kuris ten išlieka 30–40 minučių.
Gydytojams apžiūrint mamą, akušerė ir pediatrė atlieka pirmąjį naujagimio tualetą, išmatuoja jo ūgį ir svorį, galvos ir krūtinės apimtį, gydo bambos žaizdą.
Tada kūdikis tepamas ant motinos krūties ir per 2 valandas po gimimo lieka gimdymo palata kur gydytojai stebi moters būklę. Stebimas kraujospūdis ir pulsas, vertinamas gimdos susitraukimas ir kruvinų išskyrų iš makšties pobūdis. Tai būtina, kad po gimdymo kraujavimas būtų nedelsiant suteiktas reikėjo pagalbos pilnai.
Esant patenkinamai gimdymo ir naujagimio būklei, praėjus 2 valandoms po gimimo, jie perkeliami į pogimdyminę palatą.
IN moteriškas kūnas Nėštumo metu vyksta daug pokyčių, kad būtų užtikrintas sėkmingas gimdymas. Svarba turi gimdos kaklelį, kuris užtikrina vaisiaus buvimą visą laikotarpį tinkamoje vietoje. Gimdymo pradžioje jis sudaro kelią kūdikiui.
Tik gydytojas žino, kaip nustatyti gimdos kaklelio išsiplėtimą. Gimdos kaklelis jungia makštį ir gimdos ertmę. Per jį praeina gimdos kaklelio kanalas. Vieta, kur jis patenka į gimdos ertmę, yra vidinis, o išorinis - į makštį. Jų atskleidimo laipsnis turi didelę klinikinę reikšmę.
Trumpam laikotarpiui gali kilti persileidimo grėsmė. Ji diagnozuojama nustačius gimdos kaklelio išsiplėtimą nėštumo metu, o tai yra įspėjamasis ženklas. Priežastis – lėtinis negydomas lytinių takų uždegimas, daugybė operacijų, hormonų disbalansas.
Gimdos kaklelio išsiplėtimo požymiai, o nėščioji kartais pastebi save. Tačiau dažnai skundų nebūna. Gimdos kaklelio išsiplėtimo simptomai sumažėja iki periodinių skausmas apatinėje pilvo dalyje, kurią lydi išskyros, sumaišytos su krauju.
Susidarius tokiai situacijai, skubus vizitas pas gydytoją yra privalomas. Laiku diagnozavus, galima išvengti persileidimo ar priešlaikinio gimdymo. Gimdos kaklelio atidarymas prieš gimdymą yra normalus pasiruošimo kūdikio gimimui žingsnis. Pokyčiai gali prasidėti nuo 35 savaičių.
Gimdos kaklelio pokyčiai nėštumo metu ir atskleidimo laipsnis
Visą laikotarpį gimdymo kanalas yra paruoštas, kad vaikas galėtų praeiti pro juos. Tuo pačiu metu kaklas keičia savo konsistenciją, nes jame susidaro naujos kolageno skaidulos, galinčios geriau ištempti. Jis tampa minkštesnis ir laisvesnis. Matmenys keičiasi. Kuo arčiau terminas, tuo trumpesnis kaklas. Įjungta ankstyvos datos padidina susidarančių gleivių kiekį, todėl susidaro kamštis. Tai užkerta kelią infekcijos vystymuisi gimdoje ir vaisiui.
Esant normaliam nėštumui, ginekologas kelis kartus įvertina gimdos kaklelio būklę:
- registruojantis;
- trumpiems laikotarpiams.
Tai daroma siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, kai jos nepakankamai veikia. Šis reiškinys nustatyta makšties tyrimo metu. Gydytojas įvertina išorinės os uždarumą. Apžiūra atliekama II ir III pirštais dešinė rankaįvesta į makštį. Jei praleidžia bent vieną iš jų, gimdos kaklelis išsiplečia 1 cm, jei du - 2 cm.
Tada pažiūrėkite į vidinę OS. Jei jis praleidžia kelis pirštus, tai rodo gimdymo pradžią. Tai yra, vertinant ginekologo pirštą, perleistą per ryklę, jis prilyginamas 1 jo angos centimetrui.
Gimdant apžiūra atliekama pagal indikacijas (galima su 3 valandų intervalu). Gimdos kaklelio atidarymas yra jų pradinis laikotarpis! Nuo jo išsivystymo pakankamumo priklausys susitraukimų trukmė, tolesnis gimdančios moters valdymas.
Svarbi sąvoka yra brandos laipsnis, kuris vertinamas šiais parametrais:
- minkštinimo laipsnis;
- dydis;
- gimdos kaklelio kanalo praeinamumas;
- padėtis.
Kuo brandesnė, tuo greičiau prasidės vaisiaus išstūmimas.
Pirmojo gimdymo metu pirmiausia atsiveria vidinė os. Kakle esantis kanalas tampa tarsi piltuvas. Tada jis plečiasi. Kaklas sutrumpintas ir išlygintas, išorinė ryklė vis dar uždaryta. Tada jo kraštai išsitempia ir tampa plonesni. Jis atsiveria nuosekliais susitraukimais. Tai atsitinka 10-12 valandų.
Prieš gimdymą atidarius gimdos kaklelį negimdžiusiame 1 piršte, būtina atidžiai stebėti. Multiparas išorinė OS dažnai yra šiek tiek atidaryta vėlesnės datos. Taip yra dėl mechaninio sužalojimo ankstesnio kūdikio praėjimo metu. Vėlesnėse stadijose ir gimdant piršto galiukas praeina per ryklę.
Tai nėra patologija. Gimdos kaklelį galima išplėsti 2 pirštais. Gimdymo metu greitai ir beveik tuo pačiu metu atsiveria vidinė ir išorinė os, sutrumpėja kaklas. Procesas trunka 6-8 valandas.
Atskleidimo fazės prasideda nuo reguliaraus gimdymo pradžios ir baigiasi 10–12 cm atsivėrimu ir vaisiaus vandenų nutekėjimu. Intervalas tarp susitraukimų trumpėja, o susitraukimai ilgėja. Šis laikas skiriasi pirmagimiams ir daugkartiniams. 20–25 sekundžių susitraukimai kas 10–15 minučių laikomi reguliaria gimdymo veikla.
Atidarymo etapai:
- Pirmasis (latentinis).
- Antrasis (aktyvus).
- lėčiau.
Pirmoji fazė skaičiuojama nuo įprasto ritmo pradžios ir baigiasi 4 cm atsivėrimu, trunka 5-6 val.Susitraukimo metu skausmas toleruojamas. Galima rudos išskyros iš gimdos kaklelio gimdymo metu su kraujo juostomis, dėl traumos maži laivai su gimdos susitraukimais. Vaistai skiriami retai.
Galbūt antispazminių vaistų įvedimas: papaverinas, no-shpa. Gimdančiajai moteriai gali išsiskirti kamštienos išskyros, kurios yra tirštos gleivinės išskyros su kraujo juostelėmis. Antroji fazė prasideda nuo ryklės atsivėrimo 4 cm.. Vystosi smurtinis gimdymas. Gimdos žarna atsidaro iki 8 cm per 3-4 valandas, 3-5 susitraukimai praeina per 10 minučių. Jie yra skausmingi, todėl gydytojai dažnai skiria nuskausminamųjų.
Šiuo metu yra vaisiaus šlapimo pūslės plyšimas ir vandens išleidimas. Jei taip neatsitiks, atliekama amniotomija. Procedūros esmė – vaisiaus šlapimo pūslės punkcija. Aktyvios fazės pasekmė – beveik visiškas gimdos os. Vaisius nusileidžia į gimdymo kanalą.
Lėtėjimo fazė prasideda nuo ryklės atsivėrimo 8 cm atstumu ir baigiasi visiškai atsivėrus. Gimdančios moters darbingumas gali susilpnėti. Esant pirmagimiui, fazė siekia 2 valandas, o daugkartinio gimdymo metu stebimas jo nebuvimas. Visas gimdos kaklelio išsiplėtimas yra 10-12 cm.
Kaip gali būti paveiktas atskleidimas?
Daugelis nėščiųjų, bijodamos išnešioti kūdikį, prieš gimdymą nori žinoti, kaip paspartinti gimdos kaklelio atsivėrimą. Ginekologas pateikia bendrąsias rekomendacijas:
Vaistų terapija atliekama tik ligoninėje! Po jo gimdymas gali prasidėti beveik iš karto. Tokios priemonės atliekamos po 40 savaičių, kai placenta negali pakankamai pristatyti vaisiui reikiamas maistines medžiagas.
Atskleidimo paspartinimas ligoninėje atliekamas šiais būdais:
- rudadumblių lazdelių įvedimas į gimdos kaklelio kanalą;
- vaisiaus šlapimo pūslės punkcija;
- vaistų receptai.
Laminaria lazdelės yra jūros dumblių. Kelias valandas būnant drėgnoje ir šiltoje makšties aplinkoje, jos prisitraukia skysčių ir išsipučia. Tai suteikia minkštą mechaninį atidarymą.
Šis metodas taikomas, kai prasideda gimdymas ir gimdos kaklelis atsidaro 1 pirštu. Amniotomija (vaisiaus šlapimo pūslės punkcija) atliekama steriliomis sąlygomis. To pasekmė – vaisiaus galvos įkišimas į dubens ertmę, padidinant spaudimą „iš viršaus“ į gimdos kaklelį. Paspartėja jo brendimas.
Tai turėtų būti atliekama tik esant tam tikroms indikacijoms: gimdos kaklelio atsivėrimas 2 cm ir gimdymo silpnumas. Vaistai naudojami įvairių formų: tabletės, žvakutės, geliai, injekciniai tirpalai. Juose yra prostaglandinų – hormonų, būtinų tinkamai gimdymo veiklai.
Reikiamus vaistus ir dozę parenka gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą vaizdą! Dėl minimumo pirmenybė teikiama geliui ir žvakutėms šalutiniai poveikiai ir maksimalus vietinis veiksmas.
Nuo vietiniai preparatai paskirti: Prepidil-gel, Prostin E2 gelis. Jie randami makštyje, turi švelnų poveikį. Poveikis po jų taikymo atsiranda po 30 minučių. Kas 6 valandas stebima paciento būklė ir gimdos kaklelis. teigiamas poveikis atsivėrimas laikomas 3 cm per 6 valandas nuo įvedimo. Jei to nepaisoma, gelis pakartotinai neskiriamas.
Oksitocinas švirkščiamas į veną. Jo poveikis išsivysto „ant adatos“ ir trunka iki 3 valandų. Įveskite jį atidarius gimdos kaklelį ant vieno piršto ir bendras silpnumas. Dozė apskaičiuojama lašais. Tačiau sąrėmiai pradėjus vartoti šį vaistą yra daug skausmingesni nei natūraliai gimdant. Dažnai, norėdami sumažinti skausmą oksitocino fone, gydytojai imasi spinalinės (epidurinės) anestezijos.
Gimdos kaklelio išsiplėtimas 1 arba 2 cm po 37 normalaus nėštumo savaitės yra priimtinas ir nereikalauja medicininės intervencijos. Gimdymo metu tai yra neatsiejama viso proceso dalis. Namuose jo laipsnio įvertinti neįmanoma! Tai gali sukelti liūdnų rezultatų, nes vienintelis kelias diagnozė – makšties tyrimas. Kaip paspartinti gimdos kaklelio atsivėrimą ir ar reikia paaiškinti gydančiam gydytojui.
Naštos sprendimo procesas yra įdomus kiekvienai būsimai mamai. Dauguma daugiavaikių moterų jau įsivaizduoja, su kuo teks susidurti. Naujai gimusios besilaukiančios mamos prieš gimdymą yra jaudulio ir netikrumo būsenoje. Kad kūdikis pasirodytų pagal visas taisykles ir natūraliai, moteris turėtų turėti pilną Būtent apie šį procesą ir bus kalbama straipsnyje. Sužinosite pagrindinius gimdos kaklelio kanalo transformacijos etapus ir terminus. Taip pat galite sužinoti, ką reiškia, kai gimdos kaklelis išsiplečia 1 pirštu.
reprodukcinis organas
Moters gimda yra unikali ir labai įdomus kūnas. Viduje jis yra išklotas gleivine, kuri proceso metu mėnesinių ciklas nuolat besikeičiantis. Prasidėjus pastojimui, šis vadinamasis maišelis tampa vaisiaus augimo ir vystymosi vieta.
Gimda susideda iš kelių dalių. Pačioje pradžioje jis turi įėjimą, kuris vadinamas vidine rykle. Iš jo išeina vamzdelis.Šis segmentas baigiasi kita rykle, tik šį kartą išorine. Ši skylė yra gimdos kaklelis. Ji jau yra moters makštyje. Būtent ten gimdymo metu praeina negimusis kūdikis.
Gimdos kaklelis nėštumo metu
Gimdymo metu ši gleivinė ryklė yra sandariai uždaryta. Jo vidinėje erdvėje surenkamas kamštis, kuris išeis tik prieš pat gimdymo pradžią. Taip kūdikis patikimai apsaugotas nuo infekcijos patekimo į jo organizmą.
Gimdos kaklelis antrojo ir vėlesnio nėštumo metu gali būti šiek tiek atviras. Tačiau vidinė ryklė vis dar yra saugiai ir sandariai uždaryta. Tai neleidžia vaisiui vystytis priešlaikinis gimdymas. Kai ateina laikas gimti kūdikiui, gimdos kaklelio kanalas pradeda palaipsniui plėstis. Paprastai tai gali įvykti ir po to, tačiau dauguma besilaukiančių mamų gimdos kaklelio išsiplėtimo požymius pajunta tik likus kelioms dienoms iki gimdymo.
Gimdos kaklelio atidarymas
Prieš pat kūdikio gimimą padidėja gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas. Dažniausiai šis procesas atliekamas nuo 36 iki 42 nėštumo savaitės. Tačiau kai kuriais atvejais yra priešlaikinis atskleidimas gimdos kaklelio. Daugiau apie tai sužinosite žemiau.
Nedidelį gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimą palengvina treniruočių susitraukimai. Jų metu moteris pajunta priekinės pilvo sienelės įtempimą. Gimda tampa labai kieta ir spaudžiasi. Daugeliu atvejų tokie pojūčiai nekelia jokios grėsmės vaiko gyvybei ir būsimos motinos būklei. Tačiau jei treniruočių susitraukimai atsiranda daugiau nei keturis kartus per valandą, verta apie tai pranešti gydytojui.
Kaip vyksta gimdos kaklelio atidarymas prieš gimdymą? Šis procesas gali vykti keliais etapais. Apsvarstykite, kaip atliekamas gimdos kaklelio kanalo išplėtimas (etapai ir terminai).
Pirmas etapas: lėtas
Šiuo metu moters sąrėmiai jau gana reguliarūs. Yra gimdos susitraukimas su 7-10 minučių intervalu. Vieno susitraukimo trukmė – 30-50 sekundžių. Moteris pastebi, kad pojūčiai neskausmingi, tačiau jaučiamas šioks toks diskomfortas.
Paprastai pirmajame gimdymo etape gimdos kaklelis atsidaro 1 pirštu. Šiuo atveju primiparase pirmiausia išsiplečia vidinė os. Tik po to išorinė skylė transformuojama. Jau pagimdžiusioms moterims tuo pačiu metu atidaromas gimdos kaklelio kanalas per visą jo ilgį.
Pirmasis gimdos kaklelio išsiplėtimo etapas gali trukti nuo 4 iki 12 valandų. Pabaigoje Šis laikotarpis prisijungia piešimo skausmai juosmenyje. Daugelis silpnosios lyties atstovų šiuos pojūčius lygina su menstruacijų skausmu.
Antras etapas: greitas
Šiuo laikotarpiu moteris jau turėtų būti ligoninėje. Tik į gydymo įstaiga specialistai gali protingai įvertinti gimdančios moters būklę ir prireikus laiku suteikti jai pagalbą. Susitraukimai greito gimdos kaklelio atsidarymo metu jau gana skausmingi. Jie pažymėti vienos ar dviejų minučių intervalu. Tokiu atveju lytinių organų susitraukimo trukmė gali būti maždaug 3-5 minutės.
Greitis šiame etape yra vienas centimetras per valandą. Tačiau šie duomenys gali būti laikomi sąlyginiais. Kiekvienos moters kūnas yra individualus, o procesas gali vykti visiškai skirtingai.
Trečias etapas: visiškas atskleidimas
Kai gimdos kaklelio kanalas visiškai išsiplėtė, būsima mama jau yra ligoninėje. Per šį laikotarpį kūdikio galva jau pateko į dubenį ir kūdikis yra pasirengęs gimti. Gydytojai paguldo gimdančią moterį ant specialios kėdės, vadinamos stalu, ir paprašė stumti.
Visiškas gimdos kaklelio išsiplėtimas visada baigiasi gimdymu. Po to įvyksta atvirkštinė gimdos kaklelio kanalo ir moters reprodukcinio organo transformacija.
Ketvirtasis etapas: gimdos kaklelio susiaurėjimas
Gimdos kaklelio atsivėrimas 1 pirštu po gimdymo išlieka apie mėnesį. Pirmosiomis dienomis po proceso gimdos kaklelio kanalą galima išplėsti iki penkių centimetrų. Gimda išlieka išsiplėtusi ir palaipsniui mažėja.
Maždaug ketvirtos savaitės pabaigoje reprodukcinis organas normalizuojasi, o gimdos kaklelis tampa toks pat kaip ir prieš gimdymą. Verta paminėti, kad pagimdžiusioms moterims įėjimas į gimdos kaklelio kanalą yra pailgos formos. Tuo tarpu dailiosios lyties atstovėms, kurios dar netapo mamomis, – apvalios.
Gimdos kaklelio atidarymas 1 pirštui: kada gimdyti?
Daugelis moterų, besiruošiančių tapti mamomis, išgirsta panašią diagnozę. Ką tai reiškia?
Ginekologai ir akušeriai visada matuoja gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimą pirštais. Visiškai atsivėrus reprodukcinis organas sudaro 10 centimetrų skylę. Vienas pirštas yra maždaug dviejų centimetrų ilgio. Jei radote aukščiau aprašytą gimdos kaklelio padėtį, tuomet galite manyti, kad anga gimdos kaklelio kanale pasiekė apie 2 cm Kada galima tikėtis gimdymo pradžios? Viskas priklauso nuo moters kūno. Pažvelkime į keletą populiarių situacijų.
Gimdymas prasidės po kelių valandų
Jei būsimos motinos gimdos kaklelio kanalo anga yra vienas centimetras, gimdymas gali prasidėti per kelias valandas. Šiuo atveju reikia atsižvelgti ir į gimdos kaklelio padėtį. Jis turi būti tiesus. Taip pat būtina nustatyti gimdos kaklelio kanalo ilgį. Šis atstumas neviršija vieno centimetro. Jei šie rodikliai yra išskirtiniai, greičiausiai moteris dar nėra visiškai pasirengusi kūdikio gimimui.
Iki pristatymo liko kelios savaitės
Kaip nustatyti gimdos kaklelio išsiplėtimą? Labai paprasta. Tai gali padaryti akušeris arba ginekologas įprastinės apžiūros metu. Gimdos kaklelio kanalui išsiplėtus iki vieno piršto, moteris gali praeiti dar kelis mėnesius iki gimdymo. Dažnai daugkartinėms moterims tokie rodikliai nustatomi jau 32 nėštumo savaitę. Tačiau silpnosios lyties atstovai saugiai nešioja kūdikį iki nustatytos 40 savaičių.
Jei nėra sąrėmių, skausmų ar kruvini klausimai iš makšties, moteriai dažniausiai leidžiama eiti namo. Tačiau jei terminas jau atėjo, o gimdos kaklelis vis dar nėra paruoštas, gydytojai atlieka stimuliaciją. Jį sudaro tam tikrų vaistų, kurie prisideda prie greito gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo ir susitraukimų pradžios, įvedimas.
Ar gimdos kaklelis gali išsiplėsti per anksti?
Pasitaiko ir taip, kad moteriai gimdos kaklelio kanalo atsivėrimas siekia vieną centimetrą, tačiau nėštumo laikotarpis dar gana trumpas. Šiuo atveju kalbame apie priešlaikinį gimdos kaklelio išsiplėtimą. Tokiu atveju kyla grėsmė nėštumo eigai nutraukti. Gydymas dažniausiai atliekamas skubiai. Tam būtinai atsižvelgiama į moters sveikatos būklę ir vaisiaus šlapimo pūslės padėtį.
Jei nustatomas 3 cm gimdos kaklelio išsiplėtimas, vis tiek įmanoma išsaugoti nėštumą. Dažniausiai besilaukiančiai yra prisiuvama prie išorinės ryklės arba dedamas pesaras. Šie prietaisai leidžia nešti kūdikį iki terminas ir užkirsti kelią tolesniam gleivinių išsiplėtimui.
Kai gimdos kaklelio anga yra gana didelė, o vaisiaus šlapimo pūslė jau nusileidusi į ryklę, išnešioti vaiką iki gimimo datos praktiškai nėra galimybių. Šiuo atveju būsimai mamai skiriamas visiškas poilsis ir tuo pačiu metu skiriami vaistai, kurie prisideda prie greito vaisiaus vystymosi ir jo kvėpavimo sistemos pradžios.
Gimdos kaklelio atidarymas: pojūčiai
Ar jaučiate, kad gimdos kaklelio kanalas išsiplėtė iki vieno piršto? Ekspertų nuomonės šiuo klausimu yra labai prieštaringos. Daugeliu atvejų moteris šio proceso nejaučia. Jis yra besimptomis ir neskausmingas. Tačiau daugelis būsimų motinų atkreipia dėmesį į treniruočių susitraukimus. Taigi reprodukcinis organas ruošiasi vaisiaus išstūmimui iš savo ertmės.
Gana aiškiai jaučiamas gimdos kaklelio atsivėrimas ant vieno piršto, kai moteriai nutrūko vanduo. Tokiu atveju kūdikio galva nusileidžia į mažąjį dubenį ir stipriai spaudžia vidinę ryklę, todėl ji plečiasi. Moteris pradeda jausti reguliarius mėšlungiškus skausmus pilvo apačioje, kurie vėliau išplinta į visą pilvo ertmę.
Kitas ženklas, kad gimdos kaklelis atsivėrė vienam pirštui, yra gleivinės kamščio išskyros. Tačiau jis gali pasirodyti ne visiškai, o tik iš dalies. Su daugiau stiprus išsiplėtimas gimdos kaklelio kanalą, guzas visiškai pasitraukia.
Ką daryti, jei gimdos kaklelio išsiplėtimas nustatytas į vieną pirštą?
Viskas priklausys nuo nėštumo trukmės. Jei būsimoji mama jau pasiruošusi gimdymui, o vaisius pilnalaikis, nieko daryti nereikia. Greičiausiai artimiausiu metu prasidės sąrėmiai, kurie baigsis natūraliu gimdymu.
Tačiau jei iki numatomos naštos išnykimo dienos dar liko keli mėnesiai, tuomet reikia protingai įvertinti būsimos mamos būklę. Kai kuriais atvejais reikalinga korekcija vaistai ir atitiktį lovos poilsis. Kitos situacijos nekelia nerimo, o moteris gali vadovauti įprastas vaizdas gyvenimą.
Gimdos kaklelio atidarymo proceso pradžioje būtina ypač atidžiai stebėti. Bent kiekvieno susitikimo metu besilaukianti mama turėtų būti apžiūrėta ant kėdės. Kai kuriais atvejais yra numatyti papildomi vizitai pas ginekologą diagnostikai. Taip pat gali būti rekomenduojama ultragarsu tiksliai nustatyti vidinės os būklę.
Apibendrinant
Dabar jūs žinote, kaip gimdos kaklelis atsidaro gimdymo metu. Taip pat sužinojote situacijos ypatumus, kai gimdos kaklelio kanalas išsiplėtęs iki vieno piršto. Nepamirškite, kad jei gimdos kaklelis prasidėjo, vaisius gali užsikrėsti. Štai kodėl verta vengti neapsaugotų lytinių santykių, maudytis vonioje ir viešuose vandens telkiniuose. Dažniau apsilankykite pas gydytoją ir laikykitės visų paskyrimų. Sėkmingo gimdymo!
Gimdos kaklelio atidarymas
Pradinė (latentinė) fazė
aktyvi fazė
Vaisiaus išstūmimas
Placentos pasitraukimas
Gimdymo pradžia – reguliarių susitraukimų atsiradimas. Skirtingai nuo pirmtakų susitraukimų, jie kartojami reguliariais intervalais, pirmiausia, pavyzdžiui, po 25-30 minučių, vėliau intervalai tarp susitraukimų mažėja. Pirmas gimdymas trunka 13-18 val., kartojamas 6-9 val.
Gimdymo eiga priklauso nuo daugelio faktorių: susitraukimų stiprumo ir raumenų tinkamumo pilvo raumenys, vaisiaus dydis ir padėtis, gimdymo takų plotis ir elastingumas, gimdančios moters amžius ir jos psichologinė būklė.
Gimdos kaklelio atidarymas
Pirmas gimimo laikotarpis
prasideda reguliarių gimdymo skausmų atsiradimu ir baigiasi visišku gimdos kaklelio atsivėrimu bei vaisiaus vandenų nutekėjimu. Jis yra ilgiausias. Pirmojo gimdymo metu gimdos susitraukimai trunka vidutiniškai 8-14 valandų, su pakartotiniai gimdymai 4-8 valandas. Kartais akušeriai laiką vertina ne valandomis ir minutėmis, o sąrėmiais. Remiantis kai kuriais pranešimais, pirmojoje gimdymo stadijoje būna 30–40 stiprių susitraukimų.
Kas yra kova fiziologiniu požiūriu? Gimda yra tuščiaviduris organas, sudarytas iš raumenų audinys. Gimdos kaklelis yra raumenų žiedas, paprastai uždarytas aplink gimdos kaklelį. Atsitrauk nuo jo išilginiai raumenys kurios sudaro gimdos sieneles. Su kiekvienu susitraukimu raumenų skaidulos susitraukia veikiamos hormonų ir nervinių impulsų, darydamos spaudimą gimdos turiniui.
Pradinė (latentinė) fazė
Per gimdymo skausmas raumenys susitraukia, traukia gimdos kaklelį į vidų, o po to atsipalaiduoja, ištempiant gimdos kaklelį taip, kad kūdikio galvytė patektų į gimdos os. Pirmųjų gimdymo skausmų metu iš makšties išsiskiria tirštos klampios gleivės, sumaišytos su krauju. Tai gleivinis kamštis, kuris užpildo gimdos kaklelio kanalą ir apsaugo gimdos turinį nuo infekcijos.
Veikiant gravitacijai ir sumažėjus gimdos ertmei, vaisiaus pūslės apatinis polius, supantis vaisių, pamažu ima pleištis į gimdos kaklelio kanalą, dar labiau prisidėdamas prie jo atsivėrimo. Šiuo metu membranos gali plyšti. Amniono skystis gali pradėti tekėti arba išsilieti. Bet tai gali atsitikti vėliau. Tuo metu, kai gimdos kaklelis atsidaro apie 4 cm, susitraukimai kartosis kas 5-7 minutes. Pirmojo gimdymo etapo pradinė fazė pirmojo nėštumo metu trunka 6–9 valandas, kartotinio – 3–5 valandas.
Nuo šio momento gimdos kaklelio atsidarymo greitis yra 1 cm/val. Jei gimdos kaklelis atsidaro lėčiau, tada susitraukimai nėra koordinuoti ir neefektyviai veikia gimdos kaklelį. Tokiu atveju rekomenduojama pasivaikščioti po kambarį, išsimaudyti po dušu ar vonioje (jei vanduo dar nenusisuko). Tai padeda pagreitinti procesą.
Kartais, jei fiziologinės priemonės nepadeda, akušeriai naudoja stimuliatorių vaistai, pavyzdžiui, pitopinas. Gimdos kakleliui atsivėrus apie 8 cm, tai yra tiek, kad pradėtų leisti kūdikį, kurio galvos apimtis apie 34 cm (galvytės skersmuo apie 11 cm), sąrėmiai pailgėja (45-50 sek. ) ir labai stiprus. Jie eina kas minutę (arba 1 kova per 2 minutes), pertraukėlės labai trumpos. Tai yra paskutiniai 10-20 susitraukimų, kurie visiškai atvers gimdos kaklelį. Moteris jau gali pajusti pirmuosius bandymus (detaliau žr. žemiau). Šiuo laikotarpiu vaisiaus membranos dažniausiai plyšta ir iš ertmės išteka vaisiaus vandenys.
aktyvi fazė
Paprastai tai trunka 3-5 valandas per pirmąjį gimdymą ir apie 2 valandas paskesniems. Kovų metu dėl savalaikė diagnostika intrauterinė hipoksija ir vaisiaus mirties rizika, būtina nuolat stebėti jo būklę. Šiuo tikslu kas 15 minučių gydytojas klauso vaisiaus širdies. Dabar gydytojai taiko ir tiesioginę ar netiesioginę kardiotokografiją.
Tiesioginė kardiotokografija leidžia fiksuoti vaisiaus širdies ritmą, pašalinant elektros impulsus iš jutiklio, pritvirtinto tiesiai prie kūdikio galvos. Tuo pačiu metu į gimdos ertmę įvedamas specialus kateteris su jautriu jutikliu ir matuojamas intrauterinis slėgis. Netiesioginė kardiotokografija pagrįsta ultragarso naudojimu ir leidžia registruoti vaisiaus širdies susitraukimų dažnį. šis metodas leidžia nustatyti priklausomybę širdies ritmas nuo vaisiaus judesių). Ant gimdančios moters pilvo sumontuotas tempimo matuoklis registruoja tik reikšmingus intrauterinio slėgio šuolius.
Vaisiaus išstūmimas
Kai tik atsidaro gimdos kaklelis ir atsiranda pirmieji bandymai – itin stiprūs tempimo skausmai pilvo apačioje, prasideda antrasis gimdymo etapas. Šis laikotarpis tęsiasi iki pilnas gimimas vaisius.
Pradiniai stūmimai.
Susitraukimaišiuo laikotarpiu jie sustiprėja, taip pat skauda, tačiau dauguma moterų bandant skausmą ištveria lengviau nei praėjusį laikotarpį. Juk dabar prie jų pačių pastangų pridedami nevalingi gimdos susitraukimai, pilvo raumenų ir diafragmos susitraukimai, kuriuos galima reguliuoti. Bandymų pradžioje stiprus skausmas patogiausios yra pozos keturiomis, tuomet patartina užimti gulimą arba pusiau sėdimą padėtį.
Stūmimas, tai yra sąmoningas dalyvavimas vaisiaus išvaryme, turi būti vadovaujant akušerei. Kito susitraukimo piko metu būtina įtempti pilvo preso ir diafragmos raumenis, taip pat vidinius raumenis. Atrodo, kad tai primena pastangas labai stiprus vidurių užkietėjimas. Dažnai spaudimas tiesiajai žarnai sukelia ištuštėjimo jausmą. Nesigėdykite: pirma, kai įėjote į gimdymo namus, ištuštinote žarnas klizma ir ten nieko nėra, antra, net jei ten kažkas liko ir jums atsitiks gėda, tai geras ženklas, reiškia, vaikas bus turtingas. Ramybės laikotarpis tarp bandymų yra 2-5 minutės, pats susitraukimas trunka apie 20 sekundžių.
Galvos pjovimas.
Viso antrojo gimdymo etapo metu gydytojas ir akušerė nuolat stebi vaisiaus galvos eigą. Paprastai vaisius yra gimdoje išilgai, galva žemyn. Tremties laikotarpio pradžioje galva prispaudžiama prie krūties, po to judant gimdymo taku ir apsisukant aplink jį. išilginė ašis, yra nustatyta pakaušiu į priekį, o veidu atgal (link motinos kryžkaulio). Kai galva spaudžia raumenis dubens dugnas, tiesiosios žarnos ir išangė, bandymai smarkiai sustiprėja ir padažnėja. Kito bandymo metu galva pradeda lįsti iš lytinių organų tarpo, pasibaigus vėl slepiasi. Tai trumpas laikotarpis vadinamas galvos pjovimu.
Galvos pjovimas. Netrukus net per pauzes tarp bandymų galva nedingsta – prasideda galvos išsiveržimas. Pirmiausia atsiranda pakaušio dalis ir parietaliniai gumbai. Šiuo metu gydytojas ar akušerė turėtų būti ypač atsargūs ir stebėti tolesnį procesą. Jei reikia, gydytojas gali uždėti ranką ant kūdikio galvos, kad sulėtintų ir šiek tiek nukreiptų kūdikio judėjimą. Iš tiesų, šiuo kulminaciniu tašku gali būti sužalota ir gimdanti moteris, ir vaisius: kūdikiui dėl stipraus galvos suspaudimo gresia pažeidimas. intrakranijinis spaudimas, o jo mamai – tarpvietės plyšimas. Visos gydytojo ir akušerės manipuliacijos atliekamos tarp bandymų, kai audiniai yra mažiau įtempti. Todėl gimdančiai moteriai labai svarbu veržtis tik gydytojo ar akušerio nurodymu.
Kai vaisiaus galva atsilenkia ir parodo savo priekinė dalis, atsisukęs atgal, gydytojas atpalaiduoja smakrą, kad neplėštų motinos audinių. Jei galva per didelė, gydytojas gali nuspręsti atlikti epiziotomiją – nedidelį pjūvį tarpvietėje.
Pakabos išėjimas.
Išdygus vaisiaus galvutei, kūdikis turi pasisukti į dešinę arba kairę šlaunį. Šiuo metu akušerė prašo gimdančios moters nespausti, kad neskubėtų kūdikio. Jei vaikas neturi laiko užbaigti savo eilės, jam turėtų padėti gydytojas ir akušerė. Priešingu atveju galimas kūdikio sužalojimas arba motinos audinių pažeidimas. Liko labai nedaug. Su kitais vienu ar dviem bandymais vaisiaus pečiai, kamienas ir dubens galas išeina. Vaisiaus vandenų likučiai išpilami. Antrasis gimdymo etapas baigėsi.
"Aš gimiau".
Kūdikio burna ir nosis yra išvalytos nuo gleivių. Kartais jis gali būti laikomas aukštyn kojomis, kad iš plaučių išstumtų gleives. Naujagimis pirmą kartą įkvepia ir pradeda rėkti: "Aš gimiau!" Anksčiau virkštelė buvo užspaudžiama ir iš karto nupjaunama. Šiandien placentos kraujui leidžiama grįžti į kūdikio kūną, o virkštelė nupjaunama jai nustojus pulsuoti. Virkštelės pjūvis yra visiškai neskausmingas tiek mamai, tiek naujagimiui, nes joje nėra nervų.
Placentos pasitraukimas
Pasibaigus vaisiaus išstūmimo laikotarpiui, prasideda trumpiausias, trečiasis periodas, kai turėtų pasitraukti pogimdymas, susidedantis iš placentos, virkštelės ir vaisiaus membranų. Šis laikotarpis trunka apie 30 minučių (kartais iki valandos) ir jį lydi nedidelis kraujavimas.
Gimdos susitraukimų metu pirmoje ir antroje gimdymo stadijose gimda gerokai išsiplečia, atsiskiria placenta. Maždaug 10 minučių po vaiko gimimo gimdymas vėl prasideda. Su jų pagalba placenta pašalinama iš gimdos. Gimdanti moteris gali net nejausti šių susitraukimų. Gydytojas arba akušerė uždeda ranką ant moters pilvo, kad patikrintų, ar nėra susitraukimų.
Po gimdymo kūdikis tepamas ant krūties, o tai ne tik nuramina kūdikį ir džiugina naujagimį, bet ir prisideda prie naujagimio imuniteto formavimosi nuo daugelio ligų ir tuo pačiu skatina gimdos susitraukimus. Pogimdymas šiuo atveju išeina greičiau.
Kai placenta yra makštyje, gimdanti moteris vėl gali jausti silpnus bandymus, panašius į norą ištuštinti žarnyną. Šiuo metu reikia stipriai spausti, kad pašalintumėte placentą ir membranas iš gimdymo kanalo. Gydytojas ir akušerė turi patikrinti po gimdymo, kad nustatytų, ar gimdoje nėra likusių audinių gabalėlių, kurie gali sukelti infekciją arba kraujavimą. Jei gimdymo metu buvo atlikta epiziotomija, gydytojas užsideda dygsnius. Gimdymas baigėsi, o gimdanti moteris turėtų gerai pailsėti po jų.
Laukdamasi kūdikio moteris jaučia nerimą ir baimę dėl artėjančio gimdymo. Nėštumo pabaigoje šis jausmas sustiprėja. Moterys, kurios pagimdė pirmąjį nėštumą, yra labiausiai susirūpinusios. nežinomas ir sudėtingas medicinos terminai gąsdinti besilaukiančias mamas. Sumažinti nerimo būsena, moteris turi suprasti, kas jos laukia. Minimalios žinios padės išvengti rimtos patologijos, nes, žinant netipinius simptomus, galima laiku kreiptis į gydytoją.
Kodėl gimdos kaklelis išsiplečia gimdymo metu?
Pati gimda yra tuščiaviduris raumeningas organas. Vidinės sienos yra padengtos gleivine, kurios būklė keičiasi skirtingos dienos mėnesinių ciklas. Kai nėštumas įvyksta, vaisius vystosi gimdoje. Jis yra prijungtas prie makšties specialiu vamzdeliu, vadinamu gimdos kakleliu. Vidinė dalis gimdos kaklelis sandariai uždarytas. Tai būtina norint saugiai laikyti vaiką viduje ir apsaugoti vaisius nuo prasiskverbimo. patogeniniai mikroorganizmai. Gimda susideda iš kūno, dugno ir gimdos kaklelio.
Gimdymo metu atsidaro gimdos kaklelis (žr. nuotrauką). Šis procesas yra būtinas, kad vaikas netrukdomai praeitų per gimdymo kanalą. Gimdos kaklelio paruošimas prasideda 32 nėštumo savaitę (plačiau straipsnyje:). Šiuo metu jo sienos tampa laisvesnės dėl dalinio raumenų audinio pakeitimo jungiamuoju audiniu. Be to, dėl hormonų estrogeno ir kolageno gamybos audiniai tampa minkštesni ir labiau tempiami.
Po 38-osios nėštumo savaitės placenta sensta. Tuo pačiu metu gimdoje prasideda specialių hormonų gamyba, o tai provokuoja organo paruošimą prieš gimdymą.
Kaip gydytojai nustato išsiplėtimą?
Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti iš manęs, kaip tiksliai išspręsti jūsų problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!
Darbo aktyvumą ir organų pasirengimą vaiko gimimui lemia gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnis. Paprastai, duota būsena tikrinama palpuojant, kai gydytojai nustato, kiek pirštų laisvai patenka į kaklo spindį. Šiuo metu dažnai naudojamas matavimo centimetrais metodas. Vieno piršto anga yra lygi dviem centimetrams.
Atidarius gimdos kaklelį 3 cm, daugeliui nėščių moterų rūpi klausimas, po kiek laiko prasidės gimdymas? Gydytojai nustato gimdymo pradžią, atsižvelgdami į tai, kiek atviras gimdymo kanalas. Po 4 cm gimdos kaklelis kas valandą atsidaro po centimetrą. Gimimo metu atstumas turėtų būti 10–12 cm.
Ar nėščia moteris gali pati patikrinti išsiplėtimą?
Gimdos kaklelio atsivėrimas 1-2 centimetrais (1 pirštui) praeina be būdingi bruožai. Paprastai moteris nejaučia, kad jos kūne prasidėjo pokyčiai. Retais atvejais nėščiosios skundžiasi sunkumu pilvo apačioje ir nedideliu skausmu.
Jei būsimoji mama pastebėjo tirštas gleivėtas rusvas išskyras, vadinasi, nukrito kamštis. Šis simptomas rodo gimdymo pradžią. Iškrovos kiekis priklauso nuo to, ar apsauginis kištukas visiškai ar iš dalies atsiskyrė. Bet kokiu atveju, aptikus įtartinų išskyrų, reikia kreiptis į ginekologą.
Kartais gimdymas prasideda nuo vaisiaus vandenų išsiskyrimo. Paprastai jie yra bespalviai ir bekvapiai. Būtina prisiminti laiką, kada vanduo nutrūko (taip pat žr.:). Tokiu atveju kaklas gali neatsidaryti. Šiam procesui reikalingas gydytojo dalyvavimas, moteriai geriau nedelsiant kreiptis į gimdymo namus. Jei gimdos kaklelis nepraeina keletu pirštų praėjus 5–7 valandoms po skysčių išsiskyrimo, reikia paskatinti gimdymą, nes ilgalaikis vaisiaus poveikis be vaisiaus vandenų sukelia jo hipoksiją.
Neįmanoma savarankiškai nustatyti tikslaus atskleidimo centimetrais namuose. Norint apžiūrėti gimdos kaklelį prieš gimdymą, patikrinti jo pasirengimą ir suprasti gimdymo eigą, reikia specialių įgūdžių ir žinių, kurias turi tik specialistai. Be to, gimdanti moteris pati fiziškai negali to padaryti.
Gimdos kaklelio išsiplėtimo stadijos nėščioms moterims
Atskleidimas vyksta 3 etapais:
- Latentinis. Jam būdingi lengvi susitraukimai, atsirandantys be jokio periodiškumo. Skausmingi pojūčiai neatsiranda. Jei moteris šiuo metu yra namuose, ji retai pastebi savo būklės pokyčius. IN duotas laikotarpis rekomenduojama nekreipti dėmesio į sąrėmius, stengtis blaškytis ar miegoti. Teigiamas poveikis raumenims kvėpavimo pratimai ir rami muzika. medicininė intervencija natūraliame procese latentiniu laikotarpiu nebūtina. Retais atvejais, vystantis patologijoms, galima naudoti stimuliatorius. Laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų.
- Greitai. Tai padidina susitraukimų trukmę ir sumažina intervalą tarp jų. Susitraukimai atsiranda periodiškai, po 2-5 min. Jie tampa skausmingi, esant stipriam nepakeliamam skausmui, naudojami skausmą malšinantys vaistai. Šiuo laikotarpiu moteris turi būti prižiūrima gydytojo, kad jis galėtų teisingai įvertinti genčių veikla ir suteikti reikiamą pagalbą. Nerekomenduojama sėdėti ar gulėti. Nėščia moteris turi stovėti, atsiremti į stabilų paviršių arba vaikščioti. Taigi, didžiausias spaudimas kūdikio svorio, gimdos kaklelis turėtų atsidaryti greičiau. Jei moteriai patogiau išlaukti sąrėmių laiko sėdint, geriau naudoti didelis kamuolys- fitbolas. Pasninko laikotarpiu pirmą kartą pagimdžiusioms moterims atsidaro 4–6 cm per 8–10 valandų, o nėščiosioms antrą ir vėlesnius kartus – 5–7 cm (daugiagimdymas).
- Pilnas atskleidimas. Šiuo metu nėščia moteris yra prižiūrima gydytojų. Vaiko galva nusileidžia į mažąjį dubenį, nes gimdos kaklelis yra visiškai atidarytas arba, kaip sako akušeriai, išlygintas. Akušerė pasodina gimdančią moterį ant specialios kėdės, apžiūri ir prašo pastumti. Greitojo laikotarpio laikas ir visiškas atskleidimas priklauso nuo individualios savybės besilaukiančios mamos organizmas ir jos gimdymo takų pasirengimas.
Galimos problemos
Kodėl nėra susitraukimų ir gimdos kaklelis nėra paruoštas, jei laikas gimdyti? Artėjant gimdymo datai, moterų jaudulys sustiprėja. Primiparai bijo galimo skausmo ir nežinomybės, antrąjį nėštumą turinčias moteris gąsdina ankstesnė patirtis, ypač toms, kurios susidūrė su problemomis gimdymo metu. Emocinė būsena veikia endokrininės sistemos veiklą. Dėl streso gaminasi adrenalinas, dėl kurio gimdos kaklelis gimdymo metu yra uždarytas.
Kitos silpno darbingumo priežastys:
- polihidramnionas - esant dideliam vaisiaus vandenų kiekiui, gimdos sienelės be reikalo ištempiamos, o tai sumažina jų susitraukimą;
- oligohidramnionas - trūkstant skysčių, vaikui sunku praeiti per gimdymo kanalą, nes spaudimo jėgą kaklui suteikia vaisiaus šlapimo pūslė;
- nėščios moters endokrininės sistemos patologija - vystymasis būtini hormonai reikalingas normaliai darbo veiklai.
Jei po 40 nėštumo savaitės išsiplėtimas nepastebimas, taikoma stimuliacija. Šiuo metu placenta sensta ir nustoja atlikti savo funkcijas, todėl vaikas negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies. Tai gali sukelti hipoksijos vystymąsi.
Jei išsiplėtimas įvyksta prieš terminą, tai gali sukelti persileidimą. Jie bando sustabdyti spindžio padidėjimą nuo 28-osios nėštumo savaitės. Padidėjus spindžiui 1–2 cm, prieš gimdymą susiuvami vidiniai gimdos kaklelio kraštai, o tai sulėtina tolesnį atsivėrimą. Jei spindis siekia 3–4 cm, o vaisiaus galva nukrito, moteriai skiriamas visiškas poilsis ir specialių vaistų, kurie pagreitina vaiko vystymąsi, įvedimas.
Gimdos kaklelio atidarymo būdai ligoninėje
Jei iki 40 nėštumo savaitės išsiplėtimas neįvyksta, taikoma gimdos stimuliacija. Procedūra turėtų būti atliekama ligoninėje, prižiūrint gydytojams. Pagrindiniai metodai apima vaistų terapija. Naudojimas įvairiomis priemonėmis gali sukelti visiškas atskleidimas 5-7 valandas po panaudojimo. Dažniausiai naudojamas:
- Miropristonas. Tai padeda padidinti gimdos sienelių susitraukimo aktyvumą. Leidžiama vartoti 1 tabletę per dieną.
- Oksitocinas. Tai sprendimas, skirtas injekcijos į raumenis. Skatina atsidarymą.
- No-Shpa (daugiau informacijos straipsnyje :). Tai stiprus antispazminis preparatas, atpalaiduoja raumenis, mažina jų tonusą, o tai prisideda prie greito atskleidimo. Geriama po 2-3 tabletes per dieną.
- Papaverinas. Jis naudojamas tablečių ir injekcijų pavidalu. Veiksmu siekiama sumažinti raumenų tonusą. Dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į gimdymo kanalo būklę.
Kiti stimuliavimo būdai ligoninėje:
- žvakutės ir geliai su prostaglandinu – įkišami į makštį, gimdymas prasidės praėjus kelioms valandoms po injekcijos (yra kontraindikacijų);
- rudadumblių lazdelės (žiūrėkite nuotrauką) - specialios lazdelės dedamos į kaklą, dėl patinimų padidina spindį, be to, juose yra medžiagų, kurios paruošia kaklą vaiko praėjimui;
- rankinis smūgis – su ginekologinė apžiūra gydytojas išplečia organą pirštais;
- amniotomija - vaisiaus šlapimo pūslės punkcija naudojant specialų prietaisą.
Ar įmanoma paskatinti atsiskleidimą namuose?
Būdai paskatinti gimdymą namuose:
- Dietos laikymasis ir specialių nuovirų vartojimas. Moters racione turėtų būti daugiau šviežios daržovės ir vaisiai. Aviečių lapų ir uogų nuoviras padeda paskatinti kaklo atsivėrimą, nes jame yra raumenis atpalaiduojančių ir tonusą mažinančių medžiagų.
- Valomoji klizma. Tai turi įtakos galinė siena gimda. Be to, dėl to išsiskiria kamštis, o tai provokuoja gimdymo pradžią.
- Seksas. Orgazmo metu gimda natūraliai susitraukia. Sperma turi medžiagų, kurios minkština gimdos kaklelio audinius.
- Fiziniai pratimai. Pratimai turi būti suderinti su gydytoju, nes raumenų įtempimas yra kontraindikuotinas esant preeklampsijai ir kt. patologinės būklės. Kompleksą geriau rinktis su patyrusiu instruktoriumi. Teigiamas ilgalaikis poveikis žygiai, lėti pritūpimai ir fitball pratimai (žiūrėkite nuotrauką). Jūs negalite šokinėti. Be to, reikėtų vengti pratimų aukštoms rankoms. Gimnastikos metu turite stebėti kvėpavimą ir laiku atpalaiduoti raumenis.
