Vaiko širdies elektrinė ašis yra nukrypusi į kairę. Širdies elektrinė ašis ir elektrinė padėtis

Širdies elektrinė ašis (EOS) – kardiologijoje ir funkcinėje diagnostikoje vartojamas terminas, atspindintis širdyje vykstančius elektrinius procesus.

Širdies elektrinės ašies kryptis rodo bendrą bioelektrinių pokyčių, vykstančių širdies raumenyje kiekvieno susitraukimo metu, dydį. Širdis yra trimatis organas, o norėdami apskaičiuoti EOS kryptį, kardiologai krūtinę vaizduoja kaip koordinačių sistemą.

Kiekvienas elektrodas ties imant EKG registruoja bioelektrinį sužadinimą, atsirandantį tam tikroje miokardo srityje. Jei projektuojate elektrodus į įprastą koordinačių sistemą, taip pat galite apskaičiuoti elektrinės ašies kampą, kuris bus ten, kur elektriniai procesai yra stipriausi.

Širdies laidumo sistema ir kodėl ji svarbi nustatant EOS?

Širdies laidumo sistema susideda iš širdies raumens dalių, susidedančių iš vadinamųjų netipinių raumenų skaidulų. Šios skaidulos yra gerai inervuotos ir užtikrina sinchroninį organo susitraukimą.

Miokardo susitraukimas prasideda nuo elektrinio impulso atsiradimo sinusiniame mazge (todėl tinkamas ritmas sveika širdis vadinamas sinusu). Iš sinusinio mazgo elektrinis impulsas keliauja į atrioventrikulinį mazgą ir toliau His pluoštu. Šis pluoštas praeina per tarpskilvelinę pertvarą, kur dalijasi į dešinįjį, nukreiptą link dešiniojo skilvelio, ir kairiąsias kojas. Kairė koja Jo pluoštas yra padalintas į dvi šakas – priekinę ir užpakalinę. Priekinė šaka yra priekinėse dalyse tarpskilvelinė pertvara, kairiojo skilvelio priekinėje šoninėje sienelėje. Užpakalinė kairiojo ryšulio šakos šaka yra viduriniame ir apatiniame tarpskilvelinės pertvaros trečdalyje, kairiojo skilvelio užpakalinėje ir apatinėje sienelėje. Galima sakyti, kad užpakalinė šaka yra šiek tiek į kairę nuo priekinės.

Miokardo laidumo sistema yra galingas elektrinių impulsų šaltinis, o tai reiškia, kad elektriniai pokyčiai joje pirmiausia įvyksta širdyje, prieš širdies ritmas. Jei šioje sistemoje yra sutrikimų, širdies elektrinė ašis gali žymiai pakeisti savo padėtį, kuris bus aptartas toliau.

Sveikų žmonių širdies elektrinės ašies padėties variantai

Kairiojo skilvelio širdies raumens masė paprastai yra daug didesnė už dešiniojo skilvelio masę. Taigi, elektriniai procesai, vykstantys kairiajame skilvelyje, apskritai yra stipresni, o EOS bus nukreiptas būtent į jį. Jei projektuojame širdies padėtį koordinačių sistemoje, kairysis skilvelis bus +30 + 70 laipsnių srityje. Tai bus normali ašies padėtis. Tačiau, priklausomai nuo asmens anatominės ypatybės ir kūno sudėjimą EOS padėtis sveikiems žmonėms svyruoja nuo 0 iki +90 laipsnių:

Taigi, vertikali padėtis EOS bus laikomas diapazone nuo + 70 iki +90 laipsnių. Ši širdies ašies padėtis atsiranda aukštai, liesi žmonės– astenikai.
Horizontali EOS padėtis Ji dažniau pasitaiko žemo ūgio, apkūniems žmonėms su plačia krūtine – hiperstenikai, o jo reikšmė svyruoja nuo 0 iki + 30 laipsnių.

Struktūrinės ypatybės kiekvienam žmogui yra labai individualios, grynos astenikos ar hiperstenikos praktiškai nėra, dažniau tai yra tarpiniai kūno tipai, todėl elektrinė ašis gali turėti tarpinę reikšmę (pusiau horizontali ir pusiau vertikali).

Visos penkios padėties parinktys (normali, horizontali, pusiau horizontali, vertikali ir pusiau vertikali) pasitaiko sveikiems žmonėms ir nėra patologinės.

Taigi, apibendrinant, EKG yra absoliučiai sveikas žmogus galima sakyti: „EOS yra vertikalus, sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis – 78 per minutę“, kuri yra normos variantas.

Širdies sukimasis aplink išilginę ašį padeda nustatyti organo padėtį erdvėje ir kai kuriais atvejais yra papildomas parametras diagnozuojant ligas.

„Širdies elektrinės ašies sukimosi aplink ašį“ apibrėžimą galima rasti elektrokardiogramų aprašymuose ir tai nėra kažkas pavojingo.

Kada EOS padėtis gali rodyti širdies ligą?

Pati EOS padėtis nėra diagnozė. Tačiau Yra daugybė ligų, kurių metu širdies ašis pasislenka. Esminius EOS padėties pokyčius lemia:

Širdies išemija.
Įvairios kilmės kardiomiopatijos (ypač dilatacinė kardiomiopatija).
Lėtinis širdies nepakankamumas.
Įgimtos širdies struktūros anomalijos.

EOS nukrypimai į kairę

Taigi širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę gali rodyti kairiojo skilvelio hipertrofiją (LVH), t.y. didinant jo dydį, o tai taip pat nėra nepriklausoma liga, bet gali rodyti kairiojo skilvelio perkrovą. Ši būklė dažnai pasireiškia ilgą laiką arterinė hipertenzija ir yra susijęs su dideliu kraujagyslių pasipriešinimu kraujotakai, dėl to kairysis skilvelis turi susitraukti su didesne jėga, didėja skilvelio raumenų masė, o tai lemia jo hipertrofiją. Išeminė liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos taip pat sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Be to, LVH išsivysto, kai pažeidžiamas kairiojo skilvelio vožtuvo aparatas. Šią būklę sukelia aortos burnos stenozė, kai sunku išstumti kraują iš kairiojo skilvelio, nepakankamumas aortos vožtuvas, kai dalis kraujo grįžta į kairįjį skilvelį, perkraunant jį tūriu.

Šie defektai gali būti įgimti arba įgyti. Dažniausiai įgytos širdies ydos yra ankstesnių reumatinė karštligė. Kairiojo skilvelio hipertrofija nustatoma profesionaliems sportininkams. Tokiu atveju būtina aukštos kvalifikacijos sporto gydytojo konsultacija, kad būtų nuspręsta dėl galimybės toliau sportuoti.

Taip pat EOS gali būti nukrypta į kairę esant intraventrikulinio laidumo sutrikimams ir įvairiems širdies blokadoms. Nukrypimas el. širdies ašis į kairę kartu su daugybe kitų EKG požymių yra vienas iš kairiojo pluošto šakos priekinės šakos blokados rodiklių.

EOS nukrypimai į dešinę

Širdies elektrinės ašies poslinkis į dešinę gali rodyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją (RVH). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur yra praturtintas deguonimi. Lėtinės ligos kvėpavimo organai, lydimi plaučių hipertenzija, toks kaip bronchų astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, kurios eiga yra ilga, sukelia hipertrofiją. Stenozė sukelia dešiniojo skilvelio hipertrofiją plaučių arterija ir triburio vožtuvo nepakankamumas. Kaip ir kairiojo skilvelio atveju, RVH sukelia koronarinė ligaširdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatija. EOS nukrypimas į dešinę atsiranda visiškai užblokavus kairiojo pluošto šakos užpakalinę šaką.

Ką daryti, jei kardiogramoje aptinkamas EOS poslinkis?

Nė viena iš aukščiau paminėtų diagnozių negali būti nustatyta remiantis vien EOS poslinkiu. Ašies padėtis tarnauja tik kaip papildomas rodiklis diagnozuojant tam tikrą ligą. Kai širdies ašis nukrypsta už ribų normalios vertės(nuo 0 iki +90 laipsnių), būtina kardiologo konsultacija ir nemažai tyrimų.

Bet vis tiek pagrindinė EOS poslinkio priežastis yra miokardo hipertrofija. Tam tikros širdies dalies hipertrofijos diagnozė gali būti atlikta remiantis ultragarso rezultatais. Bet kokią ligą, dėl kurios pasislenka širdies ašis, lydi daugybė klinikiniai požymiai ir reikalingas papildomas tyrimas. Situacija turėtų kelti nerimą, kai jau esant EOS padėčiai įvyksta staigus EKG nukrypimas. Šiuo atveju nukrypimas greičiausiai rodo blokados atsiradimą.

Pačios širdies elektrinės ašies poslinkis nereikalauja gydymo, nurodo elektrokardiologinius požymius ir pirmiausia reikia nustatyti jo atsiradimo priežastį. Tik kardiologas gali nustatyti gydymo poreikį.

sosudinfo.ru

1Teorinis apibrėžimo pagrindas

Kaip išmokti nustatyti EOS iš elektrokardiogramos? Pirma, šiek tiek teorijos. Įsivaizduokime Einthoveno trikampį su laidų ašimis, taip pat papildykime jį apskritimu, kuris eina per visas ašis, ir nurodykime laipsnius arba koordinačių sistemą apskritimuose: išilgai pirmojo laido linijos -0 ir +180, virš pirmos išvados linijos bus neigiami laipsniai, žingsniais po -30, o teigiami laipsniai projektuojami žemyn, žingsniais po +30.

Apsvarstykime kitą sąvoką, reikalingą EOS padėties nustatymui – alfa kampą (2 praktiniai nustatymo principai

Priešais jus yra užfiksuota kardiograma. Taigi, pereikime prie praktinio širdies ašies padėties nustatymo. Atidžiai žiūrime į QRS kompleksą laidose:

Esant normaliai ašiai, R banga antrajame laidoje yra didesnė už R bangą pirmame laidoje, o R banga pirmajame laidoje yra didesnė už R bangą trečiajame: R II>RI>RIII;
EOS nuokrypis į kairę kardiogramoje atrodo taip: didžiausia R banga yra pirmoje laidoje, šiek tiek mažesnė antroje, o mažiausia trečioje: R I>RII>RIII;
EOS pasukimas į dešinę arba širdies ašies poslinkis į dešinę kardiogramoje rodomas kaip didžiausias R trečiajame laidoje, kiek mažesnis antrame, mažiausias pirmame: R III>RII>RI.

Tačiau ne visada lengva vizualiai nustatyti dantų aukštį, kartais jie gali būti maždaug vienodo dydžio. Ką daryti? Juk akis gali sugesti... Maksimaliam tikslumui matuojamas alfa kampas. Štai kaip jie tai daro:

QRS kompleksų randame I ir III laiduose;
Susumuojame pirmoje laidoje esančių dantų aukštį;
Apibendrinkime aukštį trečiame vedlyje;

Svarbus punktas! Sumuojant reikia atsiminti, kad jei dantis nukreiptas žemyn nuo izoliacijos, jo aukštis milimetrais bus su „-“ ženklu, jei į viršų – su „+“ ženklu.
Rastas dvi sumas pakeičiame į specialią lentelę, randame duomenų susikirtimo vietą, kuri atitinka tam tikrą spindulį su alfa kampo laipsniais. Žinant alfa kampo normas, nesunku nustatyti EOS padėtį.

3 Kodėl diagnozei nustatyti naudoju pieštuką arba kai nereikia ieškoti alfa kampo?

EOS padėties nustatymo pieštuku metodas yra pats paprasčiausias ir labiausiai studentų mėgstamas. Jis ne visais atvejais efektyvus, bet kartais supaprastina širdies ašies nustatymą, leidžia nustatyti, ar ji normali, ar nėra poslinkio. Taigi, su nerašomąja dalimi, pieštuku užtepame kardiogramos kampą prie pirmojo laido, tada I, II, III laiduose randame aukščiausią R.

Priešingą smailią pieštuko dalį nukreipiame į R bangą priekyje, kur ji yra maksimali. Jei nerašanti pieštuko dalis yra viršutiniame dešiniajame kampe, o smailus rašymo dalies galas yra apatiniame kairiajame kampe, tai ši padėtis rodo normalią širdies ašies padėtį. Jei pieštukas yra beveik horizontaliai, galime manyti, kad ašis pasislinks į kairę arba horizontalią padėtį, o jei pieštukas užima arčiau vertikalios padėties, tada EOS nukrypsta į dešinę.

4 Kodėl reikia nustatyti šį parametrą?

Klausimai, susiję su elektrinė ašisširdys išsamiai aptariamos beveik visose knygose apie EKG, širdies elektrinės ašies kryptis yra svarbus parametras, kurį reikia nustatyti. Tačiau praktiškai tai mažai padeda diagnozuojant daugumą širdies ligų, kurių yra daugiau nei šimtas. Ašies krypties dekodavimas pasirodo esąs tikrai naudingas diagnozuojant 4 pagrindines sąlygas:

Kairiosios ryšulio šakos priekinės viršutinės šakos blokada;
Dešiniojo skilvelio hipertrofija. Būdingas bruožas jo padidėjimas yra ašies nuokrypis į dešinę. Bet jei įtariama kairiojo skilvelio hipertrofija, širdies ašies poslinkis visai nėra būtinas ir šio parametro nustatymas nelabai padeda diagnozuoti;
Skilvelinė tachikardija. Kai kurioms jo formoms būdingas EOS nukrypimas į kairę arba neapibrėžta padėtis, kai kuriais atvejais įvyksta posūkis į dešinę;
Kairiosios ryšulio šakos užpakalinės viršutinės šakos blokada.

5Kas yra įprastas EOS?

Sveikiems žmonėms būdingi tokie EOS apibūdinimai: normalus, pusiau vertikalus, vertikalus, pusiau horizontalus, horizontalus. Paprastai vyresnių nei 40 metų žmonių širdies elektrinė ašis yra nuo -30 iki +90 kampu, o jaunesniems nei 40 metų - nuo 0 iki +105. Sveikiems vaikams ašis gali nukrypti iki +110. Daugumai sveikų žmonių rodiklis svyruoja nuo +30 iki +75. Ploniems, asteniškiems asmenims diafragma yra žemai, EOS dažniau nukrypsta į dešinę, širdis užima daugiau vertikali padėtis. U nutukusių žmonių, hiperstenikai, priešingai, širdis guli labiau horizontaliai, pastebimas nuokrypis į kairę. Normostenikoje širdis užima tarpinę padėtį.

6 Normalus vaikams

Naujagimiams ir kūdikiams elektrokardiogramoje yra ryškus EOS nuokrypis į dešinę; iki vienerių metų daugumai vaikų EOS pasislenka į vertikalią padėtį. Tai paaiškinama fiziologiškai: dešiniosios širdies dalys kiek labiau dominuoja nei kairiosios tiek masėje, tiek elektriniu aktyvumu, taip pat gali būti stebimi širdies padėties pokyčiai - sukimai aplink jos ašis. Iki dvejų metų daugelis vaikų vis dar turi vertikali ašis, bet 30 % tai tampa normalu.

Perėjimas į normalią padėtį yra susijęs su kairiojo skilvelio masės padidėjimu ir širdies sukimu, kurio metu sumažėja kairiojo skilvelio tinkamumas. krūtinė. Ikimokyklinio amžiaus vaikams ir moksleiviams vyrauja normalus EOS, dažniau gali būti vertikali elektrinė širdies ašis, rečiau - horizontali elektrinė širdies ašis. Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, vaikų norma laikoma tokia:

naujagimio laikotarpiu EOS nuokrypis yra nuo +90 iki +170
1-3 metai - vertikali EOS
mokykla, paauglystė- pusė vaikų turi normalią ašies padėtį.

7 EOS nukrypimo į kairę priežastys

EOS nuokrypis kampu nuo -15 iki -30 kartais vadinamas nedideliu nukrypimu į kairę, o jei kampas yra nuo -45 iki -90, jie kalba apie reikšmingą nuokrypį į kairę. Kokios yra pagrindinės šios būklės priežastys? Pažvelkime į juos atidžiau.

Normos variantas;
Kairiosios ryšulio šakos GSV;
Kairiojo pluošto šakos blokas;
Padėties pokyčiai, susiję su horizontalia širdies padėtimi;
Kai kurios skilvelių tachikardijos formos;
Endokardinių pagalvių apsigimimai.

8 EOS nukrypimo į dešinę priežastys

Suaugusiųjų širdies elektrinės ašies nukrypimo į dešinę kriterijai:

Širdies ašis yra kampu nuo +91 iki +180;
Elektrinės ašies nuokrypis iki +120 kampu kartais vadinamas nedideliu nuokrypiu į dešinę, o jei kampas nuo +120 iki +180 – reikšmingu nuokrypiu į dešinę.

Dauguma bendrų priežasčių EOS nukrypimai į dešinę gali būti:

Normos variantas;
Dešiniojo skilvelio hipertrofija;
Užpakalinės viršutinės šakos blokada;
Plaučių embolija;
Dekstrokardija (dešinė širdies vieta);
Normalus variantas padėties pokyčiams, susijusiems su vertikalia širdies padėtimi dėl emfizemos, LOPL ir kitų plaučių patologijų.

Reikėtų pažymėti, kad gydytojas gali būti atsargus staigus pokytis elektrinė ašis. Pavyzdžiui, jei pacientas turi normalią arba pusiau vertikalią EOS padėtį ankstesnėse kardiogramose, tačiau šiuo metu atliekant EKG, yra ryški horizontali EOS kryptis. Tokie staigūs pokyčiai gali rodyti bet kokius širdies veiklos sutrikimus ir reikalauti neatidėliotino dėmesio. papildoma diagnostika ir tolesni tyrimai.

zabserdce.ru

Medicininiai rodikliai

Naudodami elektrinę širdies ašį, kardiologai įvertina elektrinius procesus, kurie judina širdies raumenis. EOS kryptis priklauso nuo skirtingų anatominių ir fiziologiniai veiksniai. Vidutinė rodiklio norma yra +590. Paprastai EOS vertė svyruoja tarp +200…+1000.

Pacientas apžiūrimas specializuotoje patalpoje, kuri yra apsaugota nuo įvairių elektros triukšmo. Pacientas atsigula, po galva padėta pagalvė. Norint paimti EKG, naudojami elektrodai. Duomenys registruojami ramaus kvėpavimo metu. Tuo pačiu metu prietaisas fiksuoja širdies plakimų dažnį ir reguliarumą, įskaitant EOS padėtį ir kitus parametrus.

Sveikam žmogui širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę leidžiamas, kai:

gilus iškvėpimas;
keičiasi kūno padėtis;
kūno bruožai (hiperstenija).

Sveiko žmogaus EOS pasislenka į dešinę, kai:

gilaus įkvėpimo pabaiga;
kūno bruožai (asteniški).

EOS vieta nustatoma pagal 2 skilvelio dalių masę. Nagrinėjamas rodiklis nustatomas naudojant 2 metodus.

Pirmuoju atveju specialistas nustato alfa kampo poslinkį. Pagrindinio rodiklio reikšmė apskaičiuojama naudojant specialią lentelę pagal Diede.

Antruoju atveju specialistas lygina R ir S bangas 1 ir 3 laiduose. Staigus EOS nukrypimas bet kuria kryptimi nėra savarankiška patologija.

Elektros ašis, pasislinkusi į kairę, rodo šias problemas:

kairiojo skilvelio hipertrofija;
sutrikęs kairiojo skilvelio vožtuvo veikimas;
širdies blokada.

Pirmiau minėti reiškiniai sukelia netinkamą kairiojo skilvelio funkcionavimą. Bet koks EOS nukrypimas rodo tokias patologijas kaip išemija, ŠN, įgimta širdies liga ir širdies priepuolis. Pagrindinio organo laidumo sistemos blokada yra susijusi su tam tikrų vaistų vartojimu.

Papildomi diagnostikos metodai

Jeigu kardiogramoje fiksuojamas elektrinės ašies nuokrypis į kairę, atliekamas papildomas instrumentinis paciento tyrimas. Einant bėgimo takeliu ar treniruokliu rekomenduojama pasidaryti elektrokardiogramą. Naudojant ultragarsą, įvertinamas skilvelių hipertrofijos laipsnis.

Jei pažeidžiama sinuso ritmas, EOS atmetamas, atliekamas kasdienis Holterio EKG stebėjimas. Duomenys registruojami visą dieną. Jei miokardo audinys smarkiai hipertrofuotas, atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Naudojant angiografiją vainikinių arterijų Nustatomas kraujagyslių pažeidimo laipsnis esamos išemijos metu. Echokardioskopija leidžia nustatyti širdies prieširdžių ir skilvelių būklę.

Nagrinėjamo reiškinio terapija siekiama pašalinti pagrindinę ligą. Kai kurios širdies patologijos gydomos medicinos reikmenys. Be to, rekomenduojama valgyti teisingai ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu.

At sunki eiga reikalinga liga chirurginė intervencija. Jei laidumo sistema labai sutrikusi, atliekama širdies stimuliatoriaus transplantacija. Šis prietaisas siunčia signalus į miokardą, todėl jis susitraukia.

Dažniausiai aptariamas reiškinys nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Tačiau, jei diagnozuojamas staigus ašies padėties pokytis (reikšmė didesnė nei +900), tai gali sukelti širdies sustojimą. Toks pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas intensyviosios terapijos skyriuje. Už įspėjimą panaši būklė nurodomi kasmetiniai planiniai tyrimai pas kardiologą.

Keičiasi į dešinę

Ašies nukrypimas į dešinę nėra savarankiška patologija, bet yra diagnostinis pagrindinio organo veikimo sutrikimo simptomas. Dažniausiai tokia klinika nurodo nenormalus padidėjimas dešinysis prieširdis arba skilvelis. Išsiaiškinęs tikslią šios anomalijos vystymosi priežastį, gydytojas nustato diagnozę.

Jei reikia, pacientui skiriama papildoma diagnostika:

1. Ultragarsas – suteikia informaciją apie pagrindinio organo anatomijos pokyčius.
2. Krūtinės ląstos rentgenograma – atskleidžiama miokardo hipertrofija.
3. Kasdieninė EKG – atliekama esant kartu esantiems ritmo sutrikimams.
4. EKG fizinio krūvio metu – padeda nustatyti miokardo išemiją.
5. CAG – atliekama vainikinės arterijos pažeidimams diagnozuoti.

Ašies nukrypimą į dešinę gali sukelti šios patologijos:

1. Išemija yra nepagydoma patologija, kurios metu yra vainikinių arterijų užsikimšimas. Negydoma liga gali sukelti miokardo infarktą.
2. Įgyta arba įgimta plaučių arterijos stenozė – dėl kraujagyslės susiaurėjimo sustoja normalus kraujo tekėjimas iš dešiniojo skilvelio, o tai provokuoja kraujospūdžio padidėjimą.
3. Prieširdžių virpėjimas – gali išprovokuoti smegenų insultą.
4. Lėtinis cor pulmonale- pastebėta su sutrikusia plaučių funkcija, krūtinės patologija. Tokiomis sąlygomis gali išsivystyti hipertrofija.
5. Skylės buvimas pertvaroje tarp prieširdžių, per kurią kraujas išstumiamas iš kairės į dešinę. Tai provokuoja širdies nepakankamumo vystymąsi.
6. Vožtuvų stenozė – pasireiškia angos tarp kairiojo skilvelio ir atitinkamo prieširdžio susiaurėjimu, kuris trukdo diastoliniam kraujo judėjimui. Ši patologija yra įgyta.
7. Plaučių embolija – išprovokuota susidarančių kraujo krešulių dideli laivai. Tada jie juda per sistemą, užkimšdami arteriją ir jos šakas.
8. Pirminė plautinė hipertenzija, kurią lydi aukštas spaudimas kraujo atsiradimas dėl įvairių priežasčių.

Rizikos veiksniai

Ašinis pakreipimas į dešinę yra apsinuodijimo tricikliais antidepresantais pasekmė. Šių vaistų somatotropinis poveikis pastebimas dėl juose esančių medžiagų, veikiančių širdies laidumo sistemą. Jei EKG diagnozavo ašies nuokrypį dešinioji pusė, reikalinga nuodugnesnė paciento diagnozė.

Yra tiesioginis ryšys tarp anatominės pagrindinio organo padėties ir QRS komplekso EOS. Šį ryšį patvirtina kvėpavimo poveikis. Įkvėpus diafragma nusileidžia, širdis keičia savo padėtį, o tai provokuoja EOS poslinkį į dešinę. Pacientams, sergantiems plaučių emfizema, stebima pagrindinio organo anatominė padėtis. Priešingai, kai iškvepiate, diafragma pakyla, širdis užima horizontalią padėtį, perkeldama ašį į kairę.

Taip pat yra tiesioginė skilvelio depoliarizacijos krypties įtaka EOS reikšmei. Šis reiškinys pasitvirtina, kai dalinė blokada LNPG. Tokiu atveju impulsai sklinda išilgai viršutinės kairiosios skilvelio dalių, o tai išprovokuoja ašies nuokrypį į kairę.

Jei nagrinėjamo parametro reikšmė naujagimiui nukrypsta nuo normos į dešinę, patologijos nėra.

Gydytojai šios būklės nelaiko dešiniojo skilvelio hipertrofija. Tai paaiškinama tuo, kad nuokrypio kampas +100 yra normalus reiškinys, stebimas daugeliui naujagimių. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie gyvena atšiauriomis klimato sąlygomis ir kalnuose.

Tačiau kūdikio ašies nukrypimas į dešinę gali būti susijęs su LBP blokada. Todėl nustatydami aptariamą diagnostinį simptomą, pilnas tyrimas mažas pacientas.

vashflebolog.ru

Elektrinės ašies padėties diapazonas yra normalus

Pavyzdžiui, EKG išvadoje pacientas gali matyti tokią frazę: „sinusinis ritmas, EOS nenukrypęs...“ arba „širdies ašis yra vertikalioje padėtyje“, tai reiškia, kad širdis veikia teisingai.

Širdies ligų atveju širdies elektrinė ašis kartu su širdies ritmu yra vienas iš pirmųjų EKG kriterijų, į kurį gydytojas atkreipia dėmesį, o interpretuodamas EKG gydantis gydytojas turi nustatyti elektros kryptį. ašį.

Nukrypimai nuo normos yra ašies nukrypimas į kairę ir staigus į kairę, į dešinę ir staigus į dešinę, taip pat ne sinusinio širdies ritmo buvimas.

Kaip nustatyti elektrinės ašies padėtį

Širdies ašies padėties nustatymą atlieka funkcinės diagnostikos gydytojas, kuris iššifruoja EKG, naudodamas specialias lenteles ir diagramas, naudodamas kampą α („alfa“).

Antrasis būdas nustatyti elektrinės ašies padėtį – palyginti QRS kompleksus, atsakingus už skilvelių sužadinimą ir susitraukimą. Taigi, jei R bangos amplitudė I krūtinės ląstoje yra didesnė nei III, tada yra levograma arba ašies nuokrypis į kairę. Jei III yra daugiau nei I, tai yra teisės gramatika. Paprastai II švino R banga yra didesnė.

Nukrypimų nuo normos priežastys

Ašinis nuokrypis į dešinę ar kairę nelaikomas savarankiška liga, tačiau tai gali rodyti ligas, dėl kurių sutrinka širdis.

Širdies ašies nukrypimas į kairę dažnai išsivysto esant kairiojo skilvelio hipertrofijai

Širdies ašies nukrypimas į kairę gali normaliai atsirasti sveikiems asmenims, kurie profesionaliai užsiima sportu, tačiau dažniau išsivysto esant kairiojo skilvelio hipertrofijai. Tai yra širdies raumens masės padidėjimas, pažeidžiant jo susitraukimą ir atsipalaidavimą normalus veikimas Visa savo širdimi. Hipertrofiją gali sukelti šios ligos:

kardiomiopatija (miokardo masės padidėjimas arba širdies ertmių išsiplėtimas), kurią sukelia anemija, hormonų pusiausvyros sutrikimai organizme, koronarinė širdies liga, poinfarktinė kardiosklerozė, miokardo struktūros pokyčiai po miokardito. uždegiminis procesasširdies audiniuose);
ilgaamžės arterinė hipertenzija, ypač esant nuolat aukštam kraujospūdžio skaičiui;
įgyti širdies defektai, ypač aortos vožtuvo stenozė (susiaurėjimas) arba nepakankamumas (nevisiškas užsidarymas), dėl kurių sutrinka intrakardinė kraujotaka ir dėl to padidėja kairiojo skilvelio apkrova;
dėl įgimtų širdies ydų vaikui dažnai nukrypsta elektros ašis į kairę;
laidumo sutrikimas išilgai kairiojo pluošto šakos - visiška arba nepilna blokada, dėl kurios pablogėja kairiojo skilvelio susitraukimas, o ašis nukrypsta, o ritmas išlieka sinusinis;
prieširdžių virpėjimas, tuomet EKG būdingas ne tik ašies nukrypimas, bet ir ne sinusinio ritmo buvimas.

Širdies ašies nukrypimas į dešinę yra normalus variantas atliekant EKG naujagimiui, ir tokiu atveju gali atsirasti staigus ašies nuokrypis.

Suaugusiesiems toks nukrypimas paprastai yra dešiniojo skilvelio hipertrofijos, kuri išsivysto sergant šiomis ligomis, požymis:

bronchopulmoninės sistemos ligos – ilgalaikė bronchinė astma, sunki obstrukcinis bronchitas, emfizema, dėl kurios padidėja kraujospūdis plaučių kapiliaruose ir padidėja dešiniojo skilvelio apkrova;
širdies ydos su trišakio (trijų lapų) vožtuvo ir plaučių arterijos vožtuvo, kylančio iš dešiniojo skilvelio, pažeidimo.

Kuo didesnis skilvelių hipertrofijos laipsnis, tuo labiau elektrinė ašis nukreipiama atitinkamai staigiai į kairę ir staigiai į dešinę.

Simptomai

Pati elektrinė širdies ašis pacientui nesukelia jokių simptomų. Paciento sveikata pablogėja, jei miokardo hipertrofija sukelia sunkius hemodinamikos sutrikimus ir širdies nepakankamumą.

Liga pasižymi skausmu širdies srityje

Ligų, kurias lydi širdies ašies poslinkis į kairę arba dešinę, požymiai yra galvos skausmas, skausmas širdies srityje, patinimas apatinės galūnės ir ant veido, dusulys, astmos priepuoliai ir kt.

Atsiradus nemaloniems širdies simptomams, reikia kreiptis į gydytoją atliekant EKG, o kardiogramoje nustačius nenormalią elektrinės ašies padėtį, būtina atlikti papildomą tyrimą, siekiant nustatyti šios būklės priežastį, ypač jei ji nustatoma vaikui.

Diagnostika

Norėdami nustatyti širdies ašies EKG nukrypimo į kairę arba dešinę priežastį, kardiologas arba terapeutas gali paskirti papildomi metodai tyrimas:

Širdies ultragarsas yra informatyviausias metodas, leidžiantis įvertinti anatominius pokyčius ir nustatyti skilvelių hipertrofiją, taip pat nustatyti jų susitraukimo funkcijos sutrikimo laipsnį. Šis metodas ypač svarbus naujagimio apžiūrai įgimta patologijaširdyse.
EKG su mankšta (vaikščiojimas ant bėgimo takelio – bėgimo takelio testas, dviračio ergometrija) gali nustatyti miokardo išemiją, kuri gali būti elektros ašies nukrypimų priežastimi.
Kasdienis EKG stebėjimas tuo atveju, kai nustatomas ne tik ašies nuokrypis, bet ir ritmas ne iš sinusinio mazgo, tai yra, atsiranda ritmo sutrikimų.
Krūtinės ląstos rentgenograma - esant sunkiai miokardo hipertrofijai, būdingas širdies šešėlio išsiplėtimas.
Koronarinė angiografija (CAG) atliekama siekiant išsiaiškinti vainikinių arterijų pažeidimų pobūdį sergant vainikinių arterijų liga.

Gydymas

Tiesioginis elektrinės ašies nukrypimas nereikalauja gydymo, nes tai ne liga, o kriterijus, pagal kurį galima daryti prielaidą, kad pacientas turi vienokią ar kitokią širdies patologiją. Jei po tolesnio tyrimo nustatoma kokia nors liga, būtina kuo greičiau pradėti gydymą.

Apibendrinant, reikia pažymėti, kad jei pacientas EKG išvadoje mato frazę, kad širdies elektrinė ašis yra ne normalioje padėtyje, tai turėtų jį įspėti ir paskatinti kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų tokio sutrikimo priežastį. EKG požymis, net jei nėra jokių simptomų, neatsiranda.

cardio-life.ru Vaikų pulsas normalus

Įprasto tyrimo metu vyresniam nei 40 metų žmogui turi būti atlikta kardiograma, siekiant nustatyti širdies patologijas. Dantų vieta leidžia nustatyti organo būklę sužadinimo metu.

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę rodo tam tikras ligas ir reikalauja patikslinti diagnozę.

Bendra informacija apie patologiją

Kūno "variklio" elektrinis aktyvumas registruojamas naudojant EKG. Norint įsivaizduoti, kas yra širdies ašis, reikia sukonstruoti koordinačių skalę ir pažymėti kryptis žingsniais po 300. Pusiau vertikali organo padėtis krūtinėje, kai jis dedamas ant koordinačių sistemos, nustato elektrinę ašį.

Vektoriai sudaro kampą, todėl EOS kryptis matuojama laipsniais nuo -180 iki +1800. At normali vieta jis turėtų būti nuo +30 iki +69.

Jei, veikiant bet kokiems veiksniams, pasikeičia organo padėtis ir signalo perdavimo vektorius, tada jie kalba apie jo pasikeitimą koordinačių sistemoje.

Paprastai širdyje yra sinusinis ritmas, elektrinis impulsas prasideda iš atriumo, o tada pereina į skilvelius. Elektrokardiogramoje galima nustatyti normalią organo padėtį, jei aptinkama P banga, rodanti prieširdžių susitraukimą, QRS kompleksą, skilvelių ir T susitraukimą, jų repoliarizaciją.

Gnybtų vieta atliekant EKG yra širdies elektrinio impulso kryptis. Nuimant laidus nustatomos 3 pagrindinės ir 3 pagalbinės linijos, taip pat krūtinės indikatoriai.

Galime kalbėti apie normaliąją ašies vertę, jei R banga turi didžiausia vertė 2-ame pagrindiniame laidoje, o reikšmė yra R1>R3.

Jei elektros ašis pasislenka į kairę, ką tai reiškia? Yra veiksnių, dėl kurių organas vyrauja į kairę. Kairioji diagrama stebima, jei ašies padėtis yra nuo 0 iki -900.

Atmetimo priežastys

EOS nukrypsta į kairę ne tik esant širdies patologijoms. Nukrypimo priežastys yra kairiojo skilvelio hipertrofija, kurią sukelia šie sutrikimai:

širdies nepakankamumas;
hipertenzija su stazinėmis apraiškomis;
širdies liga;
kairiojo pluošto šakos blokada;
prieširdžių virpėjimas.

Širdies ciklo metu, pirmojo susitraukimo metu, kraujas stumiamas į prieširdį, vožtuvas užsidaro, tada perkeliamas į skilvelį, o su kitu susitraukimu visas kraujas turi patekti į kraujagysles.

Jei sutrinka siurbimo funkcija, kai organas nesugeba susitraukti tokia jėga, kad išstumtų visą skystį, dalis jo nuolat lieka ertmės viduje. Palaipsniui išsitempia.

Šį reiškinį išprovokuoja kardiomiopatija dėl išeminės širdies ligos dėl infarkto, miokarditas.

Antroji likutinio skysčio kaupimosi priežastis: vožtuvas visiškai neužsidaro arba yra stenozė, kraujagyslės spindžio susiaurėjimas. Tada dalis kraujo grįžta atgal arba negali išeiti į aortą per vieną ciklą.

Širdies liga gali būti įgimta arba įgyta. Pirmuoju atveju aptinkama naujagimio apžiūros metu, antruoju – suaugusiam žmogui.

Jei sutrinka kairiojo ryšulio šakos laidumas, sutrinka kairiojo skilvelio veikla, todėl jis nesusitraukia taip, kaip turėtų. Šiuo atveju sinusinis ritmas išlaikomas, tačiau ašis nukrypsta.

Sergant arterine hipertenzija, padidėja kraujagyslių kraujospūdis, o tai turi įtakos jų būklei. Kuo dažniau pakyla kraujospūdis, tuo labiau tikėtina sumažėjęs kraujagyslių elastingumas ir skilvelio, kuriam tenka didelė apkrova, išsiplėtimas.

At prieširdžių virpėjimas, be širdies elektrinės ašies pokyčių, trūksta prieširdžių susitraukimo, skirtingais intervalais formuojasi skilvelių kompleksai.

Simptomai ir pasireiškimai

Pats nukrypimas nepasireiškia simptomais, bet dėl to, kad sutrikimas yra sukeltas tam tikros priežastys, tada požymiai atsiranda, kai procesas gerokai išplinta.

Atsiranda hemodinamikos sutrikimai ir lydintys simptomai.

Jei pacientas turi širdies nepakankamumą ar širdies ydą, tai pasireiškia dusuliu einant ar lipant laiptais, galūnių ir nosies-labso trikampio mėlynumu, dusuliu ir galvos svaigimu.

Prieširdžių virpėjimas pasireiškia priepuoliais, kurių metu nepakankamas kvėpavimas, širdies plakimo jausmas, skausmas krūtinėje, nereguliarus pulsas.

Arterinė hipertenzija pasireiškia galvos skausmu, daugiausia pakaušyje, sunkumu krūtinėje, didelės vertės- musių mirksėjimas prieš akis.

Diagnostika

Sutrikimo simptomų sujungimas padeda nustatyti sutrikimą. funkcinė diagnostika, kiti metodai:

Holterio stebėjimas;
rentgeno spinduliai;
vainikinių arterijų angiografija.

Šių tyrimų dėka galima vizualiai įvertinti organą ir jo dalis, nustatyti išsiplėtusios ertmės dydį, nustatyti nepakankamumo priežastį.

Naudojant elektrokardiografiją su apkrova dviračio takelio ar treniruoklio pavidalu, galima nustatyti, kuriuo momentu atsiranda miokardo išemija.

Gydytojas, įtaręs, kad ligoniui sutriko ritmas, skiria kasdieninį tyrimą. Norint „pagauti“ aritmijos periodus, žmogui vienai dienai įtaisomas prietaisas, fiksuojantis širdies susitraukimą.

Angiokoronarinė angiografija – tai kraujagyslių tyrimas, leidžiantis pamatyti jų būklę ir kraujotakos sutrikimus. Vaizdas leidžia nustatyti organo šešėlio išsiplėtimą, kuris rodo hipertrofiją.

Kai reikalingas papildomas tyrimas

Standartiniai EOS indikatoriai yra maždaug vienodi visiems, tačiau aukšto žmogaus širdies dydis ir padėtis gali šiek tiek skirtis, nors jis ir nesirgs. Todėl pirminės apžiūros metu, nustačius pažeidimą, reikalingi papildomi tyrimo metodai.

Parametras paprastai keičiasi ir sportininkams.

Kadangi nuolat treniruodamiesi jie patiria didelį stresą, jų širdis pumpuoja didelius skysčių kiekius, todėl ertmės išsitempia. Jie gali turėti horizontalaus tipo nuokrypį, kai organas užima padėtį nuo -15 iki +30.

Jei žmogus tyrimo metu giliai įkvėpė ar pakeitė kūno padėtį, net ir normaliai, bus aptiktas sveikos širdies nuokrypis į kairę.

Apraiškos EKG

Tyrimo metu elektrokardiograma gali būti naudojama norint nustatyti nukrypimą į kairę pusę. Diagramoje R banga yra didžiausia 1 švino.

Papildomas ženklas yra QRS komplekso vieta žemiau izoliacijos 3 stulpelyje, tai yra, vyrauja S. Jei atkreipsite dėmesį į laidus iš rankų ir kojų, tada AVF skilvelių kompleksas bus toks pat kaip III.

Ką reiškia staigus nukrypimas?

Kadangi nukrypimo nuo normos kampas gali būti skirtingas, skiriasi ir proceso laipsniai. Laipsnio keitimas yra laipsniškas procesas. Kuo didesnis ertmės dydis, tuo labiau rodiklis nukrypsta nuo normos. Jei nuokrypis yra nuo -450 iki -900 laipsnių, palyginti su norma, tada jie sako, kad organas yra smarkiai pasislinkęs į kairę.

Suaugusiesiems

Širdies ašies poslinkis krūtinėje gali rodyti EKG pažeidimą, jei žmogus sveikatingumo ir kitų sveikatos sutrikimų nenustatyta.

Paprastai tai pastebima žmonėms, kurie reguliariai užsiima fizine veikla, ir sportininkams.

Ryškus nukrypimas nėra atsitiktinis, tai suaugusiųjų patologijos požymis. Gali atsirasti grūstis, kaupiasi per kelerius metus.

Vaikams

Naujagimių laikotarpiu vaikas patiria staigų ašies nuokrypį į dešinę, tai yra norma. Jei suaugęs žmogus turi tokį sutrikimą, jis turi dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymių.

Vaikui taip yra dėl to, kad turi dešinės širdies dalys didelė masė, dominuoja kairėje. Iki vienerių metų būklė normalizuojasi, o organas turi užimti vertikalią padėtį krūtinėje. Per šį laikotarpį jis gali suktis aplink savo ašį įvairiomis kryptimis.

Tada kairysis skilvelis įgyja masę ir nustoja prilipti prie krūtinės. Iki 6-7 metų amžiaus organas įgauna taisyklingą, pusiau vertikalią padėtį.

Ar būtinas gydymas?

Širdies ašis yra kriterijus, pagal kurį galima nustatyti sveikatos sutrikimą, todėl nukrypimo atveju terapija nukreipta į kovą su diagnostikos metu nustatyta priežastimi. Jei jį pašalinsite, galėsite atkurti normalus funkcionavimasširdyse.

Tai gali būti šios procedūros:

dirbtinio vožtuvo montavimas;
širdies stimuliatoriaus implantavimas;
Apeiti;
antihipertenzinių ir antiaritminių vaistų skyrimas.

Priemonių rinkinys priklauso nuo esamo sveikatos sutrikimo laipsnio.

Jei aritmija yra periodinė ir gali būti pašalinta vaistų pagalba, tada tinkama priemonė. Jei iškyla grėsmė gyvybei, sprendžiamas širdies stimuliatoriaus įrengimo klausimas.

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija – tai kraujagyslių valymas nuo apnašų ir lipidų apnašų, todėl plečiasi jų spindis ir pašalinama išemija.

Esant įgimtai ir įgytai širdies ligai ar ŠN, padeda normalizuotis širdies ciklas. Jei pažeidžiama širdies siurbimo funkcija, vis tiek bus stebimas silpnas miokardo susitraukimas.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Pavojinga ne širdies padėties nukrypimas, o priežastys, kodėl taip atsiranda. Kairiojo skilvelio hipertrofijos komplikacijos:

širdies nepakankamumas;
krūtinės angina;
širdies nepakankamumas.

Visos organų disfunkcijos priežastys yra tarpusavyje susijusios. Jei širdies yda sukelia kairiojo skilvelio išsiplėtimą, tada vystantis patologinis procesas Tikėtini ritmo sutrikimai. Jei miokardas tampa toks silpnas, kad dėl skaidulų susitraukimo toliau kraujas neišsiskiria, atsiranda kraujotakos sutrikimas ir širdies sustojimas.

Gautas visų širdies raumens bioelektrinių virpesių vektorius vadinamas elektrine ašimi. Dažniausiai tai sutampa su anatomine. Šis indikatorius naudojamas analizuojant EKG duomenis, siekiant įvertinti vienos širdies dalies dominavimą, kuris gali būti netiesioginis ženklas miokardo hipertrofija.

Skaitykite šiame straipsnyje

Normali elektrinė širdies ašis

Širdies ašies kryptis apskaičiuojama laipsniais. Norėdami tai padaryti, jie naudoja tokią sąvoką kaip alfa kampas. Jį sudaro horizontali linija, nubrėžta per elektrinį širdies centrą. Norėdami jį nustatyti, pirmosios ašis EKG laidai juda link Einthoveno centro. Tai trikampis, jo viršūnės yra rankos, ištiestos į šoną, ir kairė koja.

Sveiko žmogaus elektrinė ašis svyruoja nuo 30 iki 70 laipsnių. Taip yra dėl to, kad kairysis skilvelis yra labiau išsivystęs nei dešinysis, todėl iš jo ateina daugiau impulsų. Ši širdies padėtis atsiranda esant normosteniniam kūno sudėjimui, o EKG vadinama normograma.

Pozicijos nukrypimai

Širdies ašies krypties pokytis elektrokardiogramoje ne visada yra patologijos požymis. Todėl, norint nustatyti diagnozę, jos nukrypimai turi pagalbinė reikšmė ir yra naudojami preliminariai išvadai suformuluoti.

Teisingai

Pravogramma (alfa 90–180) EKG atsiranda padidėjus dešiniojo skilvelio miokardo masei. Šios ligos sukelia šią būklę:

lėtinės obstrukcinės plaučių ligos;
bronchitas;
bronchų astma;
plaučių arterijos kamieno, mitralinės angos susiaurėjimas;
kraujotakos nepakankamumas su užsikimšimu plaučiuose;
kairiosios Hiss kojos impulsų perdavimo (blokados) nutraukimas;
plaučių kraujagyslių trombozė;
kepenų cirozė.

Kardiomiopatija yra viena iš širdies ašies nukrypimo į dešinę priežasčių

Kairė

Elektrinės ašies poslinkis į kairę (alfa nuo 0 iki minus 90) įvyksta gana dažnai. Veda pas jį. Tai gali būti dėl šių sąlygų:

Kaip nustatyti EKG

Norint nustatyti ašies padėtį, būtina ištirti du laidus aVL ir aVF. Juose reikia išmatuoti dantį R. Paprastai jo amplitudė yra lygi. Jei jis yra aukštas aVL, o jo nėra aVF, tada padėtis yra horizontali, o vertikalioje - atvirkščiai.

Ašies nuokrypis į kairę bus, jei R pirmajame standartiniame išvade yra didesnis nei S trečiajame. Pravograma - S1 viršija R3, o jei R2, R1, R3 yra išdėstyti mažėjančia tvarka, tai yra normogramos ženklas. Išsamesniam tyrimui naudojamos specialios lentelės.

Papildomi tyrimai

Jei EKG atskleidžia ašies poslinkį į dešinę arba kairę, diagnozei patikslinti naudojami šie papildomi tyrimo metodai:

Jei yra tik patologinis alfa kampas, o EKG nenustatoma kitų apraiškų, pacientas nesunku kvėpuoti, pulsas ir kraujospūdis normalūs, tada ne. tolesni veiksmai tokios sąlygos nereikia. Tai gali būti dėl anatominių savybių.

Daugiau nepalankus ženklas yra plaučių ligų pravograma, taip pat levograma kartu su hipertenzija. Tokiais atvejais pagal širdies ašies poslinkį galima spręsti apie pagrindinės patologijos progresavimo laipsnį. Jei diagnozė nežinoma ir yra reikšmingas ašies nuokrypis su širdies simptomais, pacientą reikia visapusiškai ištirti, kad būtų nustatyta šio reiškinio priežastis.

Elektrinės ašies poslinkis gali būti į kairę arba į dešinę, priklausomai nuo to, kuriame iš širdies skilvelių veikla vyrauja. Tokie EKG pokyčiai yra netiesioginis miokardo hipertrofijos požymis ir vertinami kartu su kitais rodikliais. Jei yra nusiskundimų dėl širdies veiklos, reikalingas papildomas tyrimas. Vaikams jaunesnio amžiaus pravogramma yra fiziologinė būklė, kuriai nereikia įsikišimo.

Taip pat skaitykite

Aptikta ryšulio šakų blokada rodo daugybę miokardo funkcionavimo sutrikimų. Jis gali būti dešinysis ir kairysis, pilnas ir nepilnas, šakos, priekinė šaka, dviejų ir trijų pluoštų. Kodėl blokada pavojinga suaugusiems ir vaikams? Kokie yra EKG požymiai ir gydymas? Kokie simptomai pasireiškia moterims? Kodėl tai buvo nustatyta nėštumo metu? Ar ryšulio blokas pavojingas?

EKG atlikimo taisyklės yra gana paprastos. Suaugusiųjų rodiklių dekodavimas skiriasi nuo įprasto vaikams ir nėštumo metu. Kaip dažnai galima daryti EKG? Kaip pasiruošti, taip pat ir moterims. Ar tai galima padaryti nuo peršalimo ir kosulio?

T banga EKG nustatoma siekiant nustatyti širdies veiklos patologijas. Jis gali būti neigiamas, aukštas, dvifazis, išlygintas, plokščias, redukuotas, taip pat gali būti aptikta koronarinės T bangos depresija. Pokyčiai gali būti ir ST, ST-T, QT segmentuose. Kas yra kaitaliojamas, nesuderinamas, neesantis, dvigubas dantis.

Širdį reikia tirti įvairiomis aplinkybėmis, įskaitant sulaukus 1 metų. EKG norma vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų. Kaip atliekama EKG vaikams, iššifruojant rodiklius? Kaip pasiruošti? Kaip dažnai galima tai daryti ir ką daryti, jei vaikas bijo?

Kaip rezultatas padidėjusi apkrovaširdyje gali išsivystyti dešiniojo skilvelio hipertrofija, tiek suaugusiems, tiek vaikams. Požymiai matomi EKG. Taip pat gali būti kombinuota hipertrofija - dešiniojo ir kairiojo skilvelių, dešiniojo prieširdžio ir skilvelio. Kiekvienu atveju individualiai sprendžiama, kaip gydyti patologiją.

Vidutinė komplekso elektrinė ašis QRS yra pagrindinis kiekvienos elektrokardiogramos matavimas. Daugumos sveikų žmonių jis yra nuo -30° iki +100°. -30° ar daugiau neigiamas kampas apibūdinamas kaip ašies nuokrypis į kairę, o kampas +100° ar daugiau teigiamas – kaip ašies nuokrypis į dešinę. Kitaip tariant, ašies nuokrypis į kairę yra pakitusi komplekso vidutinės elektrinės ašies padėtis. QRSžmonėms, kurių širdies elektrinės ašies padėtis yra horizontali.Ašies nuokrypis į dešinę;pakitusi komplekso vidutinės elektrinės ašies padėtis QRSžmonėms, kurių širdies elektrinė ašis yra vertikalioje padėtyje.

Vidutinės komplekso elektrinės ašies padėtis QRS priklauso nuo anatominės širdies padėties ir impulso sklidimo skilveliais krypties (skilvelio depoliarizacijos krypties).

Širdies anatominės padėties įtaka QRS komplekso elektrinei ašiai

Patvirtinta kvėpavimo efektas. Kai žmogus įkvepia, diafragma nusileidžia ir širdis užima vertikalesnę padėtį krūtinėje, o tai paprastai yra kartu su vertikaliu EOS poslinkiu(į dešinę). Pacientams, sergantiems plaučių emfizema, dažniausiai stebima anatomiškai vertikali širdies padėtis ir elektriškai vertikali vidutinė komplekso elektrinė ašis. QRS. Priešingai, kai iškvepiate, diafragma pakyla ir širdis užima horizontalesnę padėtį krūtinėje, o tai paprastai yra kartu su horizontaliu EOS poslinkiu(kairėje).

Skilvelių depoliarizacijos krypties poveikis

Gali būti patvirtintas esant nepilnai kairiojo skilvelio priekinės šakos blokadai, kai sutrinka impulsų sklidimas viršutinėmis kairiojo skilvelio dalimis ir komplekso vidutinė elektrinė ašis. QRS nukrypo į kairę (žr. skyrių „Sutrikęs intraventrikulinis laidumas“). Priešingai, esant kasos hipertrofijai, ji nukrypsta į dešinę.

Kaip atpažinti EOS nuokrypį į dešinę ir kairę

Ašies nuokrypis į dešinę

Atskleidžiama, ar komplekso vidutinė elektrinė ašis QRS yra +100° ar daugiau. Prisiminkite tai su aukštais dantimis R vienodos amplitudės II ir III laiduose, ašies kampas turi būti +90°. Apytikslė taisyklė rodo ašies nuokrypį į dešinę, jei II ir III laiduose yra aukšti dantys R, ir dantis Ršvino III viršija dantį R pirmauja II. Be to, I švino susidaro kompleksas R.S.-tipas, kur yra danties gylis S didesnis nei danties aukštis R(žr. 5-8; 5-9 pav.).

cardiography.ru

Širdies laidumo sistema ir kodėl ji svarbi nustatant EOS?

Miokardo susitraukimas prasideda nuo elektrinio impulso atsiradimo sinusiniame mazge (todėl teisingas sveikos širdies ritmas vadinamas sinusu). Iš sinusinio mazgo elektrinis impulsas keliauja į atrioventrikulinį mazgą ir toliau His pluoštu. Šis pluoštas praeina per tarpskilvelinę pertvarą, kur dalijasi į dešinįjį, nukreiptą link dešiniojo skilvelio, ir kairiąsias kojas. Kairioji ryšulio šaka yra padalinta į dvi šakas – priekinę ir užpakalinę. Priekinė šaka yra priekinėse tarpskilvelinės pertvaros dalyse, kairiojo skilvelio priekinėje šoninėje sienelėje. Užpakalinė kairiojo ryšulio šakos šaka yra viduriniame ir apatiniame tarpskilvelinės pertvaros trečdalyje, kairiojo skilvelio užpakalinėje ir apatinėje sienelėje. Galima sakyti, kad užpakalinė šaka yra šiek tiek į kairę nuo priekinės.

Miokardo laidumo sistema yra galingas elektrinių impulsų šaltinis, o tai reiškia, kad joje prieš širdies susitraukimą atsiranda elektriniai pokyčiai, pirmiausia širdyje. Jei šioje sistemoje yra sutrikimų, širdies elektrinė ašis gali žymiai pakeisti savo padėtį, kuris bus aptartas toliau.

Sveikų žmonių širdies elektrinės ašies padėties variantai

Kairiojo skilvelio širdies raumens masė paprastai yra daug didesnė už dešiniojo skilvelio masę. Taigi, elektriniai procesai, vykstantys kairiajame skilvelyje, apskritai yra stipresni, o EOS bus nukreiptas būtent į jį. Jei projektuojame širdies padėtį koordinačių sistemoje, kairysis skilvelis bus +30 + 70 laipsnių srityje. Tai bus normali ašies padėtis. Tačiau priklausomai nuo individualių anatominių ypatybių ir kūno tipo EOS padėtis sveikiems žmonėms svyruoja nuo 0 iki +90 laipsnių:

Taigi, vertikali padėtis EOS bus laikomas diapazone nuo + 70 iki +90 laipsnių. Tokia širdies ašies padėtis būdinga aukštiems, lieknams žmonėms – astenikams.
Horizontali EOS padėtis Ji dažniau pasitaiko žemo ūgio, apkūniems žmonėms su plačia krūtine – hiperstenikai, o jo reikšmė svyruoja nuo 0 iki + 30 laipsnių.

Visos penkios padėties parinktys (normali, horizontali, pusiau horizontali, vertikali ir pusiau vertikali) pasitaiko sveikiems žmonėms ir nėra patologinės.

Taigi, absoliučiai sveiko žmogaus EKG išvadoje galima pasakyti: „EOS yra vertikalus, sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis – 78 per minutę“, kuri yra normos variantas.

Širdies sukimasis aplink išilginę ašį padeda nustatyti organo padėtį erdvėje, o kai kuriais atvejais yra papildomas parametras diagnozuojant ligas.

„Širdies elektrinės ašies sukimosi aplink ašį“ apibrėžimą galima rasti elektrokardiogramų aprašymuose ir tai nėra kažkas pavojingo.

Kada EOS padėtis gali rodyti širdies ligą?

Pati EOS padėtis nėra diagnozė. Tačiau Yra daugybė ligų, kurių metu širdies ašis pasislenka. Esminius EOS padėties pokyčius lemia:

Širdies išemija.
Įvairios kilmės kardiomiopatijos (ypač dilatacinė kardiomiopatija).
Lėtinis širdies nepakankamumas.
Įgimtos širdies struktūros anomalijos.

EOS nukrypimai į kairę

Taigi širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę gali rodyti kairiojo skilvelio hipertrofiją (LVH), t.y. dydžio padidėjimas, kuris taip pat nėra savarankiška liga, tačiau gali rodyti kairiojo skilvelio perkrovą. Ši būklė dažnai pasitaiko sergant ilgalaike arterine hipertenzija ir yra susijusi su dideliu kraujagyslių pasipriešinimu kraujotakai, dėl to kairysis skilvelis turi susitraukti su didesne jėga, didėja skilvelio raumenų masė, o tai lemia jo hipertrofiją. Išeminė liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos taip pat sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Be to, LVH išsivysto, kai pažeidžiamas kairiojo skilvelio vožtuvo aparatas. Šią būklę sukelia aortos burnos stenozė, kai sunku išstumti kraują iš kairiojo skilvelio, ir aortos vožtuvo nepakankamumas, kai dalis kraujo grįžta į kairįjį skilvelį, perkraunant jį tūriu.

Šie defektai gali būti įgimti arba įgyti. Dažniausios įgytos širdies ydos yra reumatinės karštinės pasekmė. Kairiojo skilvelio hipertrofija nustatoma profesionaliems sportininkams. Tokiu atveju būtina aukštos kvalifikacijos sporto gydytojo konsultacija, kad būtų nuspręsta dėl galimybės toliau sportuoti.

EOS nukrypimai į dešinę

Širdies elektrinės ašies poslinkis į dešinę gali rodyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją (RVH). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur yra praturtintas deguonimi. Lėtinės kvėpavimo takų ligos, kurias lydi plaučių hipertenzija, pvz., bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga ilgą laiką sukelia hipertrofiją. Plaučių stenozė ir trišakio vožtuvo nepakankamumas sukelia dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Kaip ir kairiojo skilvelio atveju, RVH sukelia koronarinė širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos. EOS nukrypimas į dešinę atsiranda visiškai užblokavus kairiojo pluošto šakos užpakalinę šaką.

Ką daryti, jei kardiogramoje aptinkamas EOS poslinkis?

Nė viena iš aukščiau paminėtų diagnozių negali būti nustatyta remiantis vien EOS poslinkiu. Ašies padėtis tarnauja tik kaip papildomas rodiklis diagnozuojant tam tikrą ligą. Jei širdies ašies nuokrypis yra už normos ribų (nuo 0 iki +90 laipsnių), būtina kardiologo konsultacija ir eilė tyrimų.

Bet vis tiek pagrindinė EOS poslinkio priežastis yra miokardo hipertrofija. Tam tikros širdies dalies hipertrofijos diagnozė gali būti atlikta remiantis ultragarso rezultatais. Bet kokią ligą, dėl kurios pasislenka širdies ašis, lydi daugybė klinikinių požymių ir reikia papildomo tyrimo. Situacija turėtų kelti nerimą, kai jau esant EOS padėčiai įvyksta staigus EKG nukrypimas. Šiuo atveju nukrypimas greičiausiai rodo blokados atsiradimą.

sosudinfo.ru

Normalios vertės ir pažeidimo priežastys

Šio rodiklio kryptis priklauso nuo įvairių fiziologinių ir anatominių veiksnių. Vidutinė norma laikoma +59 0 pozicija. Bet normogramos variantai patenka į Platus pasirinkimas nuo +20 0 iki +100 0.

Sveikoje būsenoje elektrinė ašis pasislenka į kairę tokiomis sąlygomis:

gilaus iškvėpimo momentu;
keičiant kūno padėtį į horizontalią Vidaus organai spauskite diafragmą;
su aukštai stovinčia diafragma – stebimas hiperstenikams (žemo ūgio, stipriems žmonėms).

Perjungimo indikatorius į dešinę nesant patologijos stebimas tokiose situacijose:

gilaus įkvėpimo pabaigoje;
keičiant kūno padėtį į vertikalią;
Astenikams (aukštiems, liekniems žmonėms) norma yra vertikali EOS padėtis.

Diagnozė naudojant EKG

Elektrokardiograma yra pagrindinė EOS nustatymo priemonė. Norėdami aptikti ašies padėties pokyčius, naudokite du lygiaverčiai būdai. Pirmąjį metodą dažniau taiko diagnostikos specialistai, antrąjį – kardiologai ir terapeutai.

Alfa kampo poslinkio aptikimas

Alfa kampo reikšmė tiesiogiai parodo EOS poslinkį viena ar kita kryptimi. Norėdami apskaičiuoti šį kampą, raskite Q, R ir S bangų algebrinė suma pirmajame ir trečiajame standartiniame laidose. Norėdami tai padaryti, išmatuokite dantų aukštį milimetrais, o pridėdami atsižvelkite į tai, ar konkretus dantis turi teigiamą ar neigiamą reikšmę.

Dantų sumos vertė nuo pirmojo laido randama ant horizontalioji ašis, o iš trečios – ant vertikalios. Gautų linijų susikirtimas lemia alfa kampą.

Vizualinis apibrėžimas

Paprastesnis ir vizualinis būdas nustatyti EOS - R ir S bangų palyginimas pirmame ir trečiame standartiniame laiduose. Jei absoliuti R bangos vertė viename laidoje yra didesnė už S bangos vertę, tai kalbame apie R tipo skilvelių kompleksą. Jei priešingai, skilvelių kompleksas priskiriamas S tipui.

Kai EOS nukrypsta į kairę, matomas RI – SIII vaizdas, o tai reiškia, kad skilvelių komplekso R tipas yra pirmame laidoje ir S tipas trečiajame. Jei EOS nukrypsta į dešinę, elektrokardiogramoje nustatomas SI - RIII.

Diagnozės nustatymas

Ką reiškia, jei širdies elektrinė ašis yra nukrypusi į kairę? EOS poslinkis nėra savarankiška liga. Tai yra širdies raumens ar jo laidumo sistemos pokyčių požymis, dėl kurių išsivysto liga. Elektrinės ašies nuokrypis į kairę rodo šiuos pažeidimus:

kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas - hipertrofija (LVH);
kairiojo skilvelio vožtuvų veikimo sutrikimas, dėl kurio skilvelis perkraunamas kraujo tūriu;
širdies blokados, pavyzdžiui, kairiosios ryšulio šakos blokada (EKG tai atrodo taip, apie kurią galite sužinoti iš kito straipsnio);
elektros laidumo sutrikimai kairiojo skilvelio viduje.

Ligos, kurias lydi levograma

Jei pacientas turi EOS nukrypimą, tada Tai gali būti ligų, tokių kaip:

koronarinė širdies liga (CHD);
įvairios kilmės kardiopatija;
lėtinis kairiojo skilvelio tipo širdies nepakankamumas (CHF);
įgimtos širdies ydos;
miokardinis infarktas;
infekcinis miokardo pažeidimas.

Be ligų, vartojant tam tikrus, gali užsikimšti širdies laidumo sistema vaistai.

Papildomi tyrimai

EOS nukrypimo į kairę pusę aptikimas kardiogramoje pats savaime nėra gydytojo galutinės išvados pagrindas. Norint nustatyti, kokie specifiniai pokyčiai atsiranda širdies raumenyje, reikalingi papildomi instrumentiniai tyrimai.

Dviračių ergometrija(elektrokardiograma einant ant bėgimo takelio arba ant dviračio treniruoklio). Tyrimas širdies raumens išemijai nustatyti.
Ultragarsas. Naudojant ultragarsą, įvertinamas skilvelių hipertrofijos laipsnis ir jų susitraukimo funkcijos sutrikimai.
24 valandų Holterio EKG stebėjimas. Kardiograma paimama per 24 val. Skiriamas esant ritmo sutrikimui, kurį lydi EOS nukrypimas.
Rentgeno tyrimas krūtinė. Esant reikšmingai miokardo audinio hipertrofijai, vaizde pastebimas širdies šešėlio padidėjimas.
Vainikinių arterijų angiografija (CAG). Leidžia nustatyti vainikinių arterijų pažeidimo laipsnį su diagnozuota išemine liga.
Echokardioskopija. Leidžia tikslingai nustatyti paciento skilvelių ir prieširdžių būklę.

Gydymas

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę nuo normalios padėties savaime nėra liga. Tai ženklas, nustatytas naudojant instrumentiniai tyrimai, kuri leidžia nustatyti širdies raumens veiklos sutrikimus.

Išemija, širdies nepakankamumas ir kai kurios kardiopatijos gydomos vaistais. Papildomas dieta ir sveikas vaizdas gyvenimą veda prie paciento būklės normalizavimo.

IN sunkūs atvejai reikalinga operacija, pavyzdžiui, su įgimtomis ar įgytomis širdies ydomis. At sunkus pažeidimas laidumo sistemai gali prireikti persodinti širdies stimuliatorių, kuris siųs signalus tiesiai į miokardą ir sukels jo susitraukimą.

Dažniausiai nuokrypis nėra grėsmingas simptomas. Bet jei ašis staiga pakeis savo padėtį, pasiekia vertes daugiau nei 90 0, tai gali reikšti Hiss pluošto šakų blokadą ir gresia širdies sustojimas. Tokiam pacientui reikalinga skubi hospitalizacija skyriuje intensyvi priežiūra. Staigus ir ryškus širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę atrodo taip:

Širdies elektrinės ašies poslinkio nustatymas nekelia susirūpinimo. Bet Jei aptinkamas šis simptomas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl tolesnio tyrimo. ir nustatyti šios būklės priežastį. Metinis planuojama veikla Elektrokardiografija leidžia laiku nustatyti širdies veiklos sutrikimus ir nedelsiant pradėti gydymą.

oserdce.com

Ašies vieta

Sveiko žmogaus kairiojo skilvelio masė didesnė nei dešiniojo.

Tai reiškia, kad kairiajame skilvelyje vyksta stipresni elektriniai procesai ir atitinkamai ten nukreipiama elektrinė ašis.

Jei tai žymime laipsniais, tada LV yra 30–700 srityje, o vertė yra +. Tai laikoma standartu, tačiau reikia pasakyti, kad ne visi turi tokį ašių išdėstymą.

Gali būti nuokrypis, didesnis nei 0–900, kai vertė yra +, nes būtina atsižvelgti į individualias kiekvieno žmogaus kūno savybes.

Gydytojas gali padaryti tokią išvadą:

jokių nukrypimų;
pusiau vertikali padėtis;
pusiau horizontali padėtis.

Visos šios išvados yra norma.

Kalbant apie individualios savybės, tada jie pažymi, kad žmonėms, kurie yra aukšti ir ploni, EOS yra pusiau vertikalioje padėtyje, o žemesnio ūgio ir stambaus kūno sudėjimo žmonėms EOS yra pusiau horizontalioje padėtyje.

Patologinė būklė atrodo kaip staigus nuokrypis į kairę arba dešinę.

Atmetimo priežastys

Kai EOS smarkiai nukrypsta į kairę, tai gali reikšti, kad yra tam tikrų ligų, būtent KS hipertrofija.

Esant tokiai būklei, ertmė išsitempia ir padidėja. Kartais taip nutinka dėl perkrovos, tačiau tai gali būti ir ligos pasekmė.

Ligos, sukeliančios hipertrofiją, yra:

Be hipertrofijos, pagrindinės ašies nukrypimo į kairę priežastys yra laidumo sutrikimai skilvelių viduje ir įvairių tipų blokadų metu.

Gana dažnai su tokiu nukrypimu diagnozuojama kairiosios His kojos, būtent jos priekinės šakos, blokada.

Kalbant apie patologinį širdies ašies nuokrypį į dešinę, tai gali reikšti, kad yra RV hipertrofija.

Šią patologiją gali sukelti šios ligos:

Taip pat KS hipertrofijai būdingos ligos:

širdies išemija;
lėtinis širdies nepakankamumas;
kardiomiopatija;
visiška His kairiosios kojos blokada (užpakalinė šaka).

Kai naujagimio širdies elektrinė ašis smarkiai nukrypsta į dešinę, tai laikoma normalia.

Galime daryti išvadą, kad pagrindinė patologinio poslinkio į kairę arba dešinę priežastis yra skilvelių hipertrofija.

Ir kuo didesnis šios patologijos laipsnis, tuo daugiau EOS atmetama. Ašies pokytis yra tiesiog kokios nors ligos EKG požymis.

Svarbu laiku nustatyti šias indikacijas ir ligas.

Širdies ašies nuokrypis nesukelia jokių simptomų, simptomai pasireiškia hipertrofija, dėl kurios sutrinka širdies hemodinamika. Pagrindiniai simptomai yra galvos skausmas, krūtinės skausmas, galūnių ir veido patinimas, dusulys ir dusulys.

Jei atsiranda širdies sutrikimų, reikia nedelsiant atlikti elektrokardiografiją.

EKG požymių nustatymas

Teisinė forma. Tai yra padėtis, kurioje ašis yra 70–900 diapazone.

EKG tai išreiškiama aukštomis R bangomis in QRS kompleksas. Šiuo atveju III švino R banga viršija II švino bangą. I švino yra RS kompleksas, jame S turi didesnis gylis, nei ūgis R.

Levograma. Šiuo atveju alfa kampo padėtis yra 0–500 diapazone. EKG rodo, kad standartiniame I laidoje QRS kompleksas išreiškiamas R tipo, o III laidu jo forma yra S tipo. S bangos gylis yra didesnis nei aukštis R.

Užblokavus užpakalinę His kairiosios kojos šaką, alfa kampas yra didesnis nei 900. EKG QRS komplekso trukmė gali būti šiek tiek padidinta. Yra gilioji S banga (aVL, V6) ir aukšta R banga (III, aVF).

Užblokavus priekinę kairiosios His kojos šaką, vertės bus nuo -300 ar daugiau. Įjungta EKG požymiai Tai vėlyvoji R banga (lead aVR). V1 ir V2 laidai gali turėti mažą r bangą. Šiuo atveju QRS kompleksas neišplečiamas, o jo bangų amplitudė nesikeičia.

Blokada priekinės ir užpakalinės šakos kairioji His kojelė (visiška blokada) - šiuo atveju elektrinė ašis smarkiai nukrypsta į kairę ir gali būti horizontaliai. EKG QRS komplekse (vedai I, aVL, V5, V6) R banga yra išplėsta, o viršūnė yra dantyta. Prie aukštos R bangos yra neigiama T banga.

Reikėtų daryti išvadą, kad širdies elektrinė ašis gali būti vidutiniškai nukrypusi. Jei nuokrypis yra ryškus, tai gali reikšti buvimą sunkios ligos kardiologinis pobūdis.

Šių ligų nustatymas pradedamas nuo EKG, tada skiriami tokie metodai kaip echokardiografija, rentgenografija, vainikinių arterijų angiografija. EKG galima atlikti ir esant stresui ir kasdieninis stebėjimas pagal Holterį.

Žemiau esančiame paveikslėlyje parodyta šešių ašių Bailey švino sistema, kuri rodo raudoną vektorių širdies elektrinė ašis yra horizontaliai (kampas α=0..+30°). Taškinė linija žymi e.o.s. vektoriaus projekcijas. ant švino ašies. Paveikslo paaiškinimai pateikti toliau esančioje lentelėje.

Puslapyje „Automatinis EOS aptikimas“ specialiai sukurtas scenarijus padės nustatyti EOS vietą pagal EKG duomenis iš bet kurių dviejų skirtingų laidų.

Širdies elektrinės ašies horizontalios padėties požymiai

Vadovauti	Danties amplitudė ir forma
Standartinis laidas I	E.o.s. yra maksimaliai lygiagreti visų standartinių laidų I laidui, todėl e.o.s. šio laido ašyje bus didžiausia, todėl R bangos amplitudė šiame laive bus didžiausia iš visų standartinių laidų: R I >R II >R III
Standartinis laidas II	E.o.s. yra standartinio laido II ašies atžvilgiu 30...60° kampu, todėl R bangos amplitudė šiame laive bus tarpinė: R I >R II >R III
Standartinis laidas III	Projekcija e.o.s. III ašyje standartinis laidas yra kuo arčiau statmeno, bet vis tiek šiek tiek skiriasi nuo jo, todėl šiame laive bus užfiksuota nedidelė vyraujanti neigiama banga (nes e.o.s. projektuojamas ant neigiamos laido dalies) : S III >R III
Patobulintas švino aVR	Patobulintas švino aVR yra link e.o.s. lygiagrečiausias iš visų sustiprintų laidų, o e.o.s. vektorius yra projektuojamas į neigiamą šio laido dalį, todėl laidoje aVR bus užregistruota visų sustiprintų laidų didžiausios amplitudės neigiama banga, maždaug lygi R bangos amplitudei standartiniame I laide: S aVR ≈R I
Patobulintas švino aVL	E.o.s. yra kampo, sudaryto iš standartinio išėjimo II (teigiama pusė) ir sustiprinto išėjimo aVL (teigiama pusė), pusiaukampio srityje, todėl e.o.s. ant šių laidų ašies bus maždaug vienodos: R aVL ≈R II
Patobulintas švino aVF	Širdies ašis yra neaiškiai statmena švino aVF ir yra projektuojama į teigiamą šio laido ašies dalį, todėl šiame laive bus užfiksuota nedidelė vyraujanti teigiama banga: R aVF >S aVF

E.o.s horizontalios padėties požymiai. ( kampas α=0°)

Vadovauti	Danties amplitudė ir forma
Standartinis laidas I	E.O.S kryptis sutampa su standartinio laido I ašies vieta ir yra projektuojamas ant teigiamos jo dalies. Todėl teigiama R banga turi didžiausią amplitudę tarp visų galūnių laidų: R I =max>R II >R III
Standartinis laidas II	E.o.s. identiškai išdėstyti standartinių II ir III laidų atžvilgiu: 60° kampu ir projektuojami į teigiamą II laido pusę ir neigiamą III laidų ašies pusę: R I >R II >R III ; S III >R III
Standartinis laidas III
Patobulintas švino aVR	E.o.s. identiškai išdėstyti patobulintų laidų aVR ir aVL atžvilgiu: 30° kampu ir projektuojami į neigiamą švino aVR pusę ir teigiamą aVL pusę: S aVR =R aVL
Patobulintas švino aVL
Patobulintas švino aVF	Projekcija e.o.s. sustiprinto laido ašyje aVF yra lygus nuliui (kadangi e.o.s. vektorius yra statmenas šiam laidui) - teigiamos R bangos amplitudė lygi neigiamos S bangos amplitudei: R aVF =S aVF

DĖMESIO! Informacija pateikta svetainėje Interneto svetainė skirtas tik nuorodai. Svetainės administracija neatsako už galimus Neigiamos pasekmės jei vartojate kokių nors vaistų ar procedūrų be gydytojo recepto!