Disulfiramas(abstinilis, aversamas, alkofobinas, antaba s, antikolis, antietilas, radoteris, atsisakymas, tetlong-250, tetraetilo disulfidas, tetraetiltiuramo sulfidas, šimtmečiai, teturam, Esperal ir kt.) vartojami lėtiniu alkoholizmu sergantiems pacientams gydyti. Jis blokuoja aldehido dehidrogenazę, kuri skatina acetaldehido pavertimą vandeniu ir anglies dioksidu. Dėl to, vartojant etanolį disulfiramo fone, kaupiasi labai toksiškas acetaldehidas. Panaši reakcija gali sukelti ir kitus alkoholizmui gydyti vartojamus vaistus – levamizolį, metronidazolą, cianamidą (kalnelę).
Pats disulfiramas terapinėmis dozėmis yra gerai toleruojamas, tačiau vartojant vaistą didelėmis dozėmis veda prie endogeninio acetaldehido kaupimosi ir taip pat sukelia apsinuodijimą. Jo rinkiminis toksinis poveikis- psichotropinis, hepatotoksinis (acetaldehido kaupimosi pasekmė). Apsinuodijimas disulfiramu galimas vaikams, kurių šeimoje kas nors gydomas nuo alkoholizmo. Vartojant per burną, disulfiramas pašalinamas iš organizmo per 75 valandas, pailgėjusių vaisto formų (pavyzdžiui, tetlong-250) išsiskyrimas yra individualus.
Simptomai, eiga. Apsinuodijimas disulfiramu yra kelių rūšių: šalutinis poveikis ir komplikacijos po ilgo vaisto vartojimo, ūmus apsinuodijimas vaistais ir disulfiramo-alkoholio reakcija.
Ūminis apsinuodijimas disulfiramu suaugusiesiems dažniausiai pasireiškia perdozavus disulfiramo. Yra depresija, susijaudinimas, regos sutrikimai, parestezija, haliucinacijos. Vaikams gali atsirasti 12 valandų po vaisto vartojimo galvos skausmas, mieguistumas, silpnumas, arterinė hipotenzija, vemti. Būdingos apraiškos apsinuodijimas - dehidratacija, širdies plakimas, padažnėjęs kvėpavimas, sumažėjęs raumenų tonusas, giliųjų sausgyslių refleksų slopinimas arba nebuvimas, raumenų silpnumas, ataksija. Sąmonės sutrikimas didėja iki komos išsivystymo.
Disulfiramo-alkoholio reakcija aš. Skirtingai nei ūminis apsinuodijimas disulfiramo, disulfiramo ir alkoholio reakcijos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo išgerto alkoholio kiekio: pavojinga gyvybei ir sveikata, būklė atsiranda, kai etanolio kiekis kraujyje yra ne mažesnis kaip 50 mg% (0,05% o arba 0,3-0,6 g / kg kūno svorio). Be to, didelę reikšmę turi disulfiramo vartojimo trukmė, masyvumas, receptas ir vartojimo būdas.
Išskyrus alkoholiniai gėrimai, vyno actas, alkoholio turintys vaistai (nitroglicerinas, valokordinas, bronchus plečiantys vaistai, kosulio eliksyrai ir kt.) gali išprovokuoti disulfiramo-alkoholio reakcijos išsivystymą. Paprastai disulfiramo-alkoholio reakcija išsivysto praėjus 5-10 minučių po etanolio vartojimo, kulminacija pasiekia po 30 minučių, trunka vidutiniškai 2-3 valandas ir palankus rezultatas visiškai baigtas per 1-2 valandas.
Yra trys reakcijos sunkumo (išsivystymo) laipsniai (etapai). Su disulfiramo-alkoholio reakcija lengvas laipsnis yra lengva euforija, primenanti apsinuodijimas alkoholiu. Veido oda parausta, hiperemija palaipsniui plinta į kaklą, krūtinę ir pilvą. Padidėja kvėpavimo dažnis ir širdies susitraukimų dažnis, pakyla kraujospūdis.
Vystantis reakcijai vidutinio laipsnio gravitacija euforiją keičia emocinė depresija, atsiranda mirties baimė. Padidėja odos hiperemija, veidas tampa edemiškas. Pasireiškia subjektyviai nemalonios reakcijos apraiškos: sunkumas galvoje, galvos skausmas, paraudimas ir karščio pojūtis veide („liepsnojanti oda“), kraujo pulsavimas smilkiniuose ir kakle, dvejinimasis akyse, skausmas širdyje, pasunkėjęs kvėpavimas. Suleidžiama sklera, dažnai išsivysto miozė, kartais blefarospazmas. Dusulys, arterinė hipotenzija, tachikardija siekia 120 dūžių per minutę, pulsas silpnas turinys ir įtampa.
Su sunkia disulfiramo ir alkoholio reakcija ligonis tampa vangus, apatiškas. Sustiprėja silpnumas, galvos svaigimas, mieguistumas, šaltkrėtis, stiprus pulsuojantis galvos skausmas, pykinimas, pasikartojantis vėmimas, galimos parestezijos, traukuliai. Oda tampa blyški, ypač nosies ir smakro srityje (vadinamasis „spazminis trikampis“). Sustiprėja arterinė hipotenzija (išsivysto kolapsas), išlieka tachikardija, prislopinami širdies garsai. Kvėpavimas tampa dažnas, neritmiškas, kvėpuojant išsiskiriantis anglies disulfidas sukelia būdingą kvapą rūkyta žuvis iš burnos. išsivysto epilepsijos priepuoliai. Didėjanti gelta oda. Išskiriamo šlapimo kiekis mažėja, kol išsivysto anurija.
Esant palankioms reakcijoms (lengvo ir vidutinio sunkumo), po 2-3 valandų dažniausiai atsiranda miegas, kurio metu atkuriama pradinė būsena. Mirtinas apsinuodijimas gali atsirasti dėl disulfiramo ir alkoholio reakcijos, kai vartojamos 2 tabletės po 0,5 g ir alkoholio koncentracija kraujyje didesnė nei 1% 0; nesant alkoholio kraujyje mirtina dozė disulfiramo yra apie 30 g.
Disulfiramo ir alkoholio reakcijos arba vaistų perdozavimo diagnozė suaugusiems paprastai nėra sunku (skirtingai nuo vaikų apsinuodijimo disulfiramu). Dažniausiai patys pacientai sako, kad gydosi disulfiramu, išskyrus atvejus, kai artimieji slapta nuo ligonio vaisto pila į jo maistą (milteliai yra bespalviai ir bekvapiai, o jų skonį neutralizuoja maistas). Esminį vaidmenį diagnozuojant atlieka kraujo tyrimas dėl etanolio.
Į disulfiramą panašią reakciją vartojant etanolį sukelia daugybė medžiagų, įskaitant cefalosporinus, metronidazolą, nitrofuranus, fentolaminą, kai kuriuos geriamuosius. hipoglikeminiai agentai(sulfonilkarbamido dariniai), grizeofulvinas, chloramfenikolis, trichloretilenas, tetrachloretilenas, tetraetilšvinas, anglies disulfidas, vandenilio sulfidas.
Diferencinė diagnozė praleisti apsinuodijus amfetaminu, kokainu, boro rūgštis, trichloretilenas ir užkrečiamos ligos ir alerginės reakcijos.
Gydymas turi savo ypatybių esant ūminiam apsinuodijimui disulfiramu ir jo reakcijai su alkoholiu. Abiem atvejais pacientui skiriama horizontali padėtis, šiltas. Išsivysčius lengvai disulfiramo ir alkoholio reakcijai, pacientui leidžiama užuosti amoniako garus.
Išgėrus didelę alkoholio dozę, skrandis plaunamas (jei reikia, pakartotinai) su aktyvintosios anglies vandeniu. Disulfiramas, patekęs į žarnyną, vėl absorbuojamas, todėl Aktyvuota anglis arba vėl įvedamas kitas adsorbentas. Išplovus skrandį, skiriamas vidurius laisvinantis druskos tirpalas.
Į veną suleidžiama 40 ml 40% gliukozės tirpalo (arba 200 ml 5% gliukozės tirpalo į veną lašinama) su 10-50 ml 5% tirpalo. askorbo rūgštis, in / m įšvirkščiama 2-3 ml 5% tiamino tirpalo. Jei reikia vartoti vazopresorius, pasirinktas vaistas yra norepinefrinas - vartojant dopaminą disulfiramo fone, ypač kartu su etanoliu, galimi gyvybei pavojingi aritmijos. Atlikite priverstinę diurezę. Natrio bikarbonatas (400 ml 4% tirpalo) suleidžiamas į veną. Esant susijaudinimui ir traukuliams, 1-2 ml 0,5% diazepamo tirpalo suleidžiama į veną arba į raumenis, jei reikia, pakartotinai (atsargiai, atsižvelgiant į kvėpavimo sustojimo galimybę).
Atliekama deguonies terapija, pagal indikacijas atliekama trachėjos intubacija ir pacientas perkeliamas į mechaninę ventiliaciją. IN sunkūs atvejai pacientas guldomas į specializuotą ligoninę, vežamas ant neštuvų gulimoje padėtyje.
Disulfiramo ir alkoholio reakcijos prognozė daugeliu atvejų palanki, vaikams apsinuodijus disulfiramu – blogai.
Medicinoje Disulfiramas buvo žinomas nuo 1946 m., tada jis buvo sintetinamas ir naudojamas medicinos reikmėms – Danija tapo šio klausimo pionieriumi. Iki šiol šis vaistas gali pasigirti šešiasdešimties metų vartojimo istorija, kuri nekelia abejonių dėl šio vaisto veiksmingumo. Jei jus domina šio vaisto vartojimo ypatybės, taip pat kiek laiko Disulfiramas laikomas organizme, turėtumėte perskaityti šį straipsnį.
Disulfiramo veikimas
Disulfiramas plačiai naudojamas gydymui lėtinis alkoholizmas. Šis vaistas neleidžia susidaryti fermentui, kuris naudojamas alkoholiui skaidyti, ypač jis yra atsakingas už toksiško acetaldehido skaidymą. Jei alkoholis nepatenka į organizmą, vaistas yra neaktyvus. Vartojant alkoholį, organizmas tiesiog nepajėgia jo izoliuoti ir pašalinti, todėl nedidelis alkoholio kiekis sukelia stiprų apsinuodijimą alkoholiu.
Tiesą sakant, alkoholio skaidymosi procesas organizme vyksta, tačiau dėl to, kad trūksta reikiamo fermento, kurį turėtų išskirti kepenys, šis procesas stringa acto acetaldehido kaupimosi stadijoje. Toks aldehidas yra nuodingas organizmui, todėl sukelia ūmią toksikozę. Ką žmogus dėl to jaučia? Pacientai praneša apie šias reakcijas:
- staigus kraujospūdžio sumažėjimas,
- širdies plakimas,
- panika,
- baimė,
- silpnumas,
- galvos skausmas.
Kiek laiko galioja geriamasis vaistas? galioja 48 valandas. Nelabai patogu daug praktiškiau įdėti implantą. Kiek laiko trunka implantas? Jei disulfiramas dedamas į kūną poodinio implanto pavidalu, tada aukščiau aprašyta reakcija su alkoholio padalijimo proceso sustabdymu alkoholio vartojimo metu tęsiasi dar 5–9 mėnesius. Į veną vartojamo vaisto trukmė yra vieneri metai. Jei pageidaujama, intraveninis kodavimas gali būti atliekamas 3 metus. galioja iki 9 mėn.
Kartu su antidepresantais Disulfiramas žymiai sumažina potraukį alkoholiui, tuo tarpu būtina nuolat kontroliuoti vaistus – geriau, jei kartu su nuo alkoholio priklausomu asmeniu, kuris gydomas, tai darys jo artimieji. Vaistas yra tablečių pavidalu ir vartojamas per burną. Kalbant apie vartojimo ir dozavimo schemas, jas turėtų paskirti gydantis narkologas.
Disulfiramas turi gana didelį kontraindikacijų sąrašą, todėl prieš skiriant vaistą būtina ištirti pacientą.
Be to, prieš vartojant vaistą, reikia atlikti kūno detoksikaciją. Visa tai rodo, kad gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, o savarankiškas gydymas yra kupinas rimtų komplikacijų.
Gydytojo kontrolė leidžia stebėti organizmo reakcijas ir keisti dozę gydymo metu arba net nutraukti vaisto vartojimą, jei nepageidaujamos reakcijos bus per sunkus. Baigus kursą, vaistas organizme išlieka dar vieną ar dvi savaites. Tabletės paimamos ryto laikas, nes tada ligoniui lengviau susilaikyti nuo alkoholio. Išimtis yra paciento mieguistumas – nustačius tokią reakciją į vaistą, vaistai perkeliami į vakarą.
Pacientams, vartojantiems disulfiramą kas 3-4 mėnesius, reikia tikrinti kepenų funkciją.
Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis
Kalbant apie kontraindikacijas, Disulfiramą draudžiama vartoti asmenims, sergantiems šiomis ligomis ir patologijomis:
- liga širdies ir kraujagyslių sistemos(Pavyzdžiui, koronarinė ligaširdys),
- kepenų liga,
- epilepsija,
- ligų endokrininė sistema(Pavyzdžiui, diabetas),
- neuropsichiniai sutrikimai,
- nėštumas.
Kalbant apie narkotikų vartojimą, neturėtumėte derinti disulfiramo su vaistais ir medžiagomis, kurių sudėtyje yra alkoholio ar etanolio. Taip pat draudžiama vartoti vaistą žindymo laikotarpiu, nes vaistas patenka į pieną.
Verta paminėti dalinį draudimą vartoti disulfiramo alkoholizmo gydymui žmonėms, sergantiems kvėpavimo takų ligomis.
Pats vaistas gali sukelti hepatito vystymąsi, neuropsichiatriniai sutrikimai, taip pat dažnai pastebimas metalo ar česnako skonis burnoje. Kaip šalutiniai poveikiai pastebima:
- atminties praradimas,
- mieguistumas,
- galvos skausmas,
- dezorientacija,
- niežulys ar odos bėrimas.
Disulfiramo veikimo mechanizmas
Vartojant vaistą ir alkoholį vienu metu, organizmas demonstruoja vadinamąją „cheminę apsaugą“:
- dusulys,
- kardiopalmusas,
- padidėjęs prakaitavimas,
- pykinimas ir vėmimas.
Visa tai nuo alkoholio priklausomam žmogui neleidžia vartoti alkoholinių gėrimų. Apibūdinta reakcija pasireiškia pažodžiui praėjus 10 minučių po alkoholio išgėrimo - pacientui, gydomam disulfiramu, plečiasi kūno kraujagyslės, o tai sukelia karščio pojūtį ir. stiprus paraudimas odos dangteliai. Be to, atsiranda prakaitavimas ir burnos džiūvimas, pradeda skaudėti ir svaigti galvą, atsiranda pykinimas, kartojasi vėmimas, apskritai jaučiamas silpnumas. Arba tokie simptomai kaip:
- krūtinės skausmas,
- dusulys,
- kraujospūdžio mažinimas,
- neryški sąmonė,
- mirtis.
Veiksmingai naudojamas terapijoje priklausomybė nuo alkoholio.
Mirties atvejai yra reti ir buvo pranešta apie nurijus. didelėmis dozėmis Disulfiramas, kuris rodo, kad reikia griežtai laikytis gydytojo nurodytos dozės. IN Pastaruoju metu Disulfiramas vartojamas priklausomybei nuo kokaino gydyti, o tai dar kartą patvirtina vaisto veiksmingumą.
Šiuo metu Disulfiramas yra vienas iš pirmaujančių narkotikų, naudojamų priklausomybės nuo alkoholio gydymo sektoriuje. Šis vaistas suteikia efektyvus gydymas, tačiau reikia suprasti, kad pacientas turi suvokti gydymo poreikį ir aiškiai laikytis narkologo nurodymų. Kalbant apie gydytoją, jis turi atlikti išsamų alkoholiko kūno tyrimą, kad pagrįstų būtinybę tiksliai vartoti Disulfiramą. Gydymas šiuo vaistu yra gana griežtas, ir geriausias rezultatas tai rodo jauniems žmonėms, kurių priklausomybės patirtis nėra labai ilga.
Nėra vaisto, vadinamo Disulfiram Depot. Farmakologijoje naudojama medžiaga disulfiramas, kuris yra kelių vaistų, gaminamų pagal skirtingus vaistus, dalis prekybiniai pavadinimai. Visi jie naudojami lėtiniam alkoholizmui gydyti. Įskaitant to paties pavadinimo vaistą Disulfiramas.
Disulfiramo pagrindu pagaminti preparatai yra įvairių formų:
- Tabletės, skirtos vartoti per burną.
- Tabletės yra tirpios.
- Tabletės implantavimui.
- Milteliai.
Įvairios formos siūlo Skirtingi keliai vartoja vaistus. Šia prasme žodis „depas“ reiškia tam tikro kiekio disulfiramo patekimą į organizmą, kuris palaipsniui pasklis į kraują ir darys savo poveikį nepriklausomai nuo žmogaus noro ir valios.
Disulfiramas nusėda arba kaupiasi organizme. Užstato naudojimui specialios tabletės implantacijai Disulfiramas gaminamas Lenkijos farmacijos kompanija Varšuvos farmacijos gamykla „Polfa“.
Farmakologinis vaisto poveikis
Farmakologinis disulfiramo poveikis pagrįstas etilo alkoholio metabolizmo sulėtėjimu. Kartais šis sulėtėjimas sąlygiškai vadinamas sustojimu, o tai iš tikrųjų nėra visiškai tiesa, tačiau dėl to, kad alkoholio skilimo greitis vienoje iš jo stadijų žymiai sumažėja, sulėtėjimo rezultatas organizmui yra beveik lygus jo. visiškas sustojimas.
Įprastoje būsenoje alkoholis, patekęs į organizmą, sukelia malonią apsvaigimo būseną, kuri pamažu pereina į nemalonią pagirių būseną. Malonumo ir nemalonumo laipsnis kiekvienam žmogui yra individualus tiek dinamikos, tiek trukmės požiūriu, jį lemia specialių fermentų veikla.
Suvokęs, kad kūnas siaubingas toksiška medžiaga – etanolis, gynybos sistema įjungia savo dispozicijoje esantį padalijimo mechanizmą. Įvyksta reakcija, kurios metu alkoholis virsta acetaldehidu, kuris taip pat yra nuodas, tačiau, skirtingai nei alkoholis, neteikia jokio malonumo.
Norėdami sunaikinti acetaldehidą, gynybos sistema paleidžia atitinkamą cheminė reakcija. Tačiau ši reakcija yra vivo yra daug lėtesnis nei pirmasis. Dėl to kaupiasi acetaldehidas, kurio toksinis poveikis žmogus jaučiasi kaip „pagirios“. Tuo pačiu metu, kuo daugiau buvo girta, tuo daugiau aldehidų susikaupė, tuo stipresni pagirių simptomai.
Į organizmą patekęs disulfiramas sulėtina antrąją reakciją, dėl kurios sprogstamai padidėja acetaldehido kiekis. Išgėrus 10–40 ml degtinės, atsiranda nemalonių simptomų kompleksas:
- Drebulys, silpnumas, odos paraudimas.
- Galvos skausmas, pulsavimas galvoje, galvos svaigimas.
- Sumažėjęs kraujospūdis, aritmija.
- Dusulys, pykinimas, vėmimas.
Taigi paprastu būdu alkoholikui išsivysto sąlyginė refleksinė neigiama reakcija į alkoholio skonį, kvapą ir svaiginantį poveikį.
Disulfiramo veikimas yra absoliutus: jo negalima sumažinti ar pakeisti. Laikui bėgant alkoholikui išsivysto pasibjaurėjimas alkoholiui ir baimė mirti nuo jo gėrimo.
Naudojimo indikacijos ir kontraindikacijos
Disulfiramas skirtas lėtiniam alkoholizmui gydyti ir recidyvo profilaktikai.
Disulfiramo implantacija draudžiama reikšminga suma atvejų, būtent:
- Individualus padidėjęs jautrumas disulfiramui.
- Skydliaukės veiklos sutrikimai.
- Širdies ir kraujagyslių ligos.
- neurologinės ligos.
- Diabetas.
- Ligos kvėpavimo sistemos s.
- Opinė liga.
- Kepenų ir inkstų nepakankamumas.
- Hematopoetinių organų ligos.
- Vėžio navikai.
- Psichikos ligos, epilepsija.
- Konvulsinis sindromas.
- Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
Dozavimas
Sukaupto disulfiramo kiekį gydytojas turi parinkti individualiai. Tam reikia atlikti disulfiramo-alkoholio testus.
Gamintojas nurodo vidutinę dozę:
- Implantacijai į raumenis - 5 tabletės per 1 nusodinimo metus, 10 tablečių - 2 metus.
- Su poodine implantacija - 8-10 tablečių. Poodinę implantaciją reikia pakartoti po 8 mėnesių.
Implantacija turėtų būti atliekama tik sterilioje ligoninėje. Svarbus yra erdvinio tablečių išdėstymo viduje metodas: teisingai jį atlikti gali tik kvalifikuotas gydytojas.
Šalutiniai poveikiai
Disulfiramas sukelia metalo skonį burnoje. Kita šalutiniai poveikiai, yra susiję su individualiu atsaku, taip pat gydymo trukme. Tai gali būti:
- Žemas spaudimas.
- Padidėjusi trombozė.
- Galvos skausmas.
- Hepatitas, gastritas.
- Neurologiniai sutrikimai: neuritas, polineuritas.
- Sąmonės sumišimas, astenija, psichozė.
- Alerginės odos reakcijos.
Atsargiai vartojant vaistą
Dėl radikalios ir nealternatyvios reakcijos, kurią sukelia disulfiramas vartojant alkoholį, reikia atkreipti paciento dėmesį į net mažų alkoholio dozių pasekmes.
Acto aldehidas yra agresyvi medžiaga. Net nedideli jo kiekiai sukelia apsinuodijimą. Acetaldehido kiekis, susidarantis organizme išgėrus daugiau nei 50 ml degtinės, sukelia rimtus somatinius visų organizmo sistemų sutrikimus, įskaitant:
- Aritmija, tachikardija, krūtinės angina.
- Kvėpavimo takų sutrikimas.
- neurologiniai sutrikimai.
- Depresija ir sąmonės netekimas.
Atkreipkite dėmesį, kad vaistai ir maisto produktai kurių sudėtyje yra etilo alkoholio, taip pat sukels minėtus simptomus. Esant ekstremalioms apraiškoms, apsinuodijimas acetaldehidu gali sukelti tokį rimtų pažeidimų Kaip:
- Širdies smūgis.
- Įvairių kūno dalių ir organų, įskaitant smegenis, patinimas.
- Priepuoliai.
- koma.
Asmens alkoholio vartojimas lėtinės ligos gali sukelti mirtį.
Nusodintas disulfiramas yra veiksmingas ilgą laiką. Priklausomai nuo būdo ir implantuotos dozės dydžio, alkoholio netoleravimo reakcija gali išlikti iki dvejų trejų metų. Išnaudojus nusėdusį disulfiramo kiekį, yra alkoholizmo atkryčio tikimybė. Tikimybė laikui bėgant pradeda sparčiai didėti.
Iš esmės gydymas disulfiramu yra išorinis ribojantis veiksnys, leidžiantis kontroliuoti alkoholio vartojimo įpročius. Tačiau priklausomybė nuo alkoholio turi psichologinę priežastį.
Todėl disulfiramo implantacijai reikalingas psichoterapinis poveikis, siekiant pakeisti priklausomo žmogaus motyvacijos sistemą. Tai gali būti individualūs vizitai pas psichoterapeutą arba grupiniai užsiėmimai.
Perdozavimo pasekmės
Disulfiramo perdozavimas gali sukelti:
- Krenta į komą.
- griūtis kritinės sistemos organizmas.
- Neurologinių sutrikimų atsiradimas.
Perdozavimo pasekmės gydomos atsižvelgiant į simptomus.
Sąveika su kitais vaistais
Disulfiramas sąveikauja su kitais vaistai. Atsargiai skiriami ir taikomi:
- Izoniazidas: gali sutrikdyti motorinę funkciją ir elgesį.
- Imidazolai: gali sukelti kliedesį, sąmonės drumstumą.
- Fenitoinas: staigus fenitoino kiekio padidėjimas kartu su apsinuodijimo simptomais.
- Antikoaguliantai: sustiprėja antikoaguliacinis poveikis, smarkiai pablogėja kraujo krešėjimas – kraujavimo rizika.
- Teofilinas ir benzodiazepinai: metabolizmas sulėtėja, todėl reikia mažinti dozę.
- Tricikliai antidepresantai: padidinti alkoholio netoleravimą.
Asmuo, kuriam implantuotas disulfiramas, kreipdamasis medicininės pagalbos, turėtų įspėti apie tai gydytojus.
Bruto formulė
C10H20N2S4Disulfiramo medžiagos farmakologinė grupė
Nosologinė klasifikacija (TLK-10)
CAS kodas
97-77-8Medžiagos Disulfiramo charakteristikos
Balti su šiek tiek gelsvai žalsvo atspalvio kristaliniai milteliai. Sunkiai tirpsta alkoholyje, praktiškai netirpsta vandenyje, rūgštyse ir šarmuose. Molekulinė masė 296,54.
Farmakologija
farmakologinis poveikis- kovos su alkoholiu.Slopina acetaldehido dehidrogenazę ir lėtina fermentinę alkoholio biotransformaciją acetaldehido stadijoje. Pastarųjų kaupimasis organizme sukelia intoksikaciją, kurią (nes išsaugoma sąmonė) lydi stiprūs pojūčiai.
Išgėrus, jis greitai ir visiškai (70-90%) absorbuojamas virškinimo trakte. Metabolizuojamas gana intensyviai, atsigauna į dietilditiokarbonatą, išskiriamas per inkstus gliukuronido pavidalu arba suyra į dietilaminą ir anglies disulfidą, kurių dalis (4-53%) išsiskiria per plaučius.
Medžiagos disulfiramo naudojimas
Lėtinio alkoholizmo pasikartojimo gydymas ir profilaktika; lėtinis apsinuodijimas nikeliu.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas, tirotoksikozė, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje (įskaitant ryškią kardiosklerozę, aterosklerozę smegenų kraujagyslės, būklės prieš ir po infarkto, aortos aneurizma, koronarinis nepakankamumas, arterinė hipertenzija II-III stadija, lėtinis širdies nepakankamumas), sunkios ligos klausos organai (neuritas klausos nervas) ir akis (glaukoma, neuritas regos nervas); cukrinis diabetas, plaučių tuberkuliozė su hemoptize, bronchų astma, sunki emfizema, pepsinės opos paūmėjimas, sunkus kepenų nepakankamumas, inkstų liga, piktybiniai navikai, ligos kraujodaros organai, psichinė liga, epilepsija ir konvulsinis sindromas bet kokia genezė, polineuritas, nėštumas, žindymas.
Taikymo apribojimai
Širdies ir kraujagyslių ligos kompensavimo stadijoje, pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos(remisija) liekamieji reiškiniai po pažeidimo smegenų kraujotaka, endarteritas, buvusi psichozė vartojant disulfiramą, amžius vyresnis nei 60 metų.
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Disulfiramo medžiagos šalutinis poveikis
Dėl disulfiramo savybių: metalo skonis burnoje Blogas kvapas pacientams, sergantiems kolostomija (susijusia su anglies sulfidu), retais hepatito atvejais (panašiais į tuos, kurie kartais stebimi pacientams, sergantiems nikelio egzema ir nesergantiems alkoholizmu), polineuritu. apatines galūnes, optinis neuritas, atminties praradimas, sumišimas, astenija, galvos skausmas, odos alerginės apraiškos.
Susijęs su disulfiramo ir etilo alkoholio deriniu: atvejai aprašyti kvėpavimo takų sutrikimas, širdies ir kraujagyslių kolapsas, širdies ritmo sutrikimai; krūtinės angina, kartais miokardo infarktas, taip pat neurologiniai sutrikimai; smegenų patinimas, sąmonės pritemimas iki komos.
Vartojant alkoholį, kurio kiekis viršija 50–80 ml degtinės, atsižvelgiant į disulfiramo vartojimą, sunkūs pažeidimaiširdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos, edema, traukuliai (būtina detoksikacinė terapija, analeptikų skyrimas, simptominė terapija).
Komplikacijos ilgalaikis naudojimas: retai - psichozė, primenanti alkoholį; hepatitas, gastritas; asmenims, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, galima smegenų kraujagyslių trombozė, todėl, skundžiantis galūnių ir veido parestezija, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti; polineurito paūmėjimas.
Sąveika
Reakciją į etanolį sumažina askorbo rūgštis.
Kontraindikuotini deriniai
Alkoholis: netoleravimo reakcija (paraudimas, eritema, vėmimas, tachikardija). Reikėtų vengti priėmimas vienu metu alkoholiniai gėrimai ir vaistai, kurių sudėtyje yra alkoholio.
Nepageidaujami deriniai
Izoniazidas: sutrikęs elgesys ir koordinacija.
Nitro-5-imidazolai (metronidazolas, ornidazolas, seknidazolas, tinidazolas): kliedesiniai sutrikimai, sumišimas.
Fenitoinas: reikšmingas ir greitas fenitoino koncentracijos plazmoje padidėjimas su toksiškumo simptomai(jo metabolizmo slopinimas). Jei derinio išvengti negalima, gydymo disulfiramu metu ir po jo reikia kliniškai stebėti ir stebėti vaisto koncentraciją plazmoje.
Deriniai, kuriems reikia atsargumo
Varfarinas (ir kiti geriamieji antikoaguliantai): padidintas poveikis geriamieji antikoaguliantai ir kraujavimo rizika (sumažėjęs varfarino metabolizmas kepenyse). Disulfiramo skyrimo metu ir per 8 dienas po jo nutraukimo rekomenduojama dažniau stebėti varfarino koncentraciją ir koreguoti antikoaguliantų dozę.
Teofilinas: Disulfiramas slopina teofilino metabolizmą, todėl teofilino dozę reikia koreguoti (mažinti), atsižvelgiant į klinikiniai simptomai ir vaistų koncentracija plazmoje.
Benzodiazepinai: disulfiramas gali sustiprinti raminamąjį benzodiazepinų poveikį, nes slopina jų oksidacinį metabolizmą (ypač chlordiazepoksido ir diazepamo). Benzodiazepino dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į klinikines apraiškas.
Tricikliai antidepresantai: galima padidinti alkoholio netoleravimo reakciją (disulfiramo - etilo alkoholio reakcijos).
Perdozavimas
Simptomai: koma, kolapsas, įvairūs neurologiniai reiškiniai.
Gydymas: simptominis.
Administravimo būdai
Viduje, in / m Ir PC.
Atsargumo priemonės disulfiramui
Pacientus reikia įspėti apie reakcijos į alkoholinius gėrimus netoleravimo apraiškų pavojų. Vartojant kartu su geriamaisiais antikoaguliantais, būtina dažniau stebėti protrombino kiekį ir koreguoti antikoaguliantų dozes, o tai susiję su padidėjusia kraujavimo rizika.
Atsargiai reikia vartoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumas ar hipotirozė, ypač esant galimo derinio su alkoholiu rizika.
Aurora copper 2018-07-20 2019-01-21
gydymas alkoholizmas. Tačiau kartais pasitaiko situacijų, kaidekoduoti. Priežastis gali būti kaip alerginė reakcija dėl narkotikų vartojimo ir paciento nenoro susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų. Ir tada kyla klausimai: ar yrapriešnuodis disulfiramuiar galiu pašalinti kodą?
Disulfiramo veikimas
Disulfiramas - alkoblokatorius, gaminamas tablečių, injekcijų ir kapsulių pavidalu implantavimui. Po to veiklioji medžiaga patenka į kraują, acetaldehidą skaidantis fermentas nustoja gamintis kepenyse. Kadangi etanolis turi toksinis poveikis, esant medžiagų apykaitos sutrikimams, vartojant net nežymiai dozės alkoholis sukelia sunkus apsinuodijimas. Iš karto po kodavimo procedūros gydytojas leidžia pacientui patikrinti tai yra duodant išgerti nedidelį kiekį alkoholio, kad pacientas įsitikintų, jog reikia susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų. Avroros klinikos narkologai jau padėjo koduotis keliems šimtams žmonių. APIE Esperal ir kitų disulfiramo pagrindu pagamintų vaistų kodavimas daugiau skaitykite skyriuje " ».