Jūsų gydytojas gali rekomenduoti cezario pjūvį prieš gimdymą (planinį cezario pjūvį) arba jo metu darbo veikla jis turi nuspręsti tai padaryti chirurginė intervencija dėl motinos ir vaiko saugumo.
Neplanuotas cezario pjūvis atliekamas šiais atvejais:
- sunkus ir lėtas darbas;
- staigus gimdymo nutraukimas;
- lėtėjimas ar pagreitis širdies ritmas vaikas;
- placentos priekinė dalis;
- klinikinis neatitikimas tarp motinos dubens ir vaisiaus galvos.
Kai visi šie punktai tampa akivaizdūs iš anksto, gydytojas planuoja cezario pjūvį. Jums gali būti patarta atlikti planinį cezario pjūvį, jei:
- vaisiaus pasirodymas užpakalyje vėlyvojo nėštumo metu;
- širdies liga (natūralaus gimdymo metu motinos būklė gali labai pablogėti);
- motinos infekcija ir padidėjusi rizika užsikrėsti kūdikiui gimdymo metu;
- daugybiniai gimdymai;
- padidėjusi siūlės plyšimo rizika po ankstesnio cezario pjūvio.
Kai kuriais atvejais moteris, turinti cezario pjūvio operaciją, gali pati pagimdyti vaiką. Tai vadinamasis makšties gimdymas po cezario pjūvio. Tačiau tokio gimdymo galimybę gali nustatyti tik gydytojas.
Per pastaruosius 40 metų C pjūvių dažnis išaugo nuo 1 iš 20 gimimų iki 1 iš 4. Ekspertai susirūpinę, kad ši chirurginė procedūra atliekama dažniau nei būtina. Ši operacija turi tam tikrą riziką, todėl ekspertai rekomenduoja cezario pjūvį atlikti tik m nelaimės atveju ir kai kliniškai indikuotina.
Reikia cezario pjūvio operacijos svarbi vietašiuolaikinėje akušerijoje:
- teisingas jo naudojimas gali turėti didelės įtakos mažinant gimdyvių ir perinatalinį sergamumą ir mirtingumą;
- Dėl palankus rezultatas operacijos didelę reikšmę turi planavimą ir savalaikiškumą chirurginė intervencija(ilgo bevandenio intervalo nebuvimas, gimdymo takų infekcijos požymiai, užsitęsęs gimdymas);
- operacijos rezultatą daugiausia lemia kvalifikacija ir chirurginis mokymas gydytojai. Kiekvienas gydytojas, savarankiškai budintis akušerijos ligoninėje, privalo įsisavinti chirurginių intervencijų techniką, ypač cezario pjūvio apatiniame gimdos segmente ir supravaginalinę gimdos amputaciją;
- pasirinkimo būdas yra cezario pjūvis apatiniame gimdos segmente su skersiniu pjūviu;
- kūno cezario pjūvis yra priimtinas, jei nėra galimybės patekti į apatinį gimdos segmentą su ryškiomis venų varikozėmis šioje srityje, gimdos kaklelio fibromos gimda, pakartotinis cezario pjūvis ir defektinio rando lokalizacija gimdos kūne, esant pilnai placentos priekyje;
- jeigu yra infekcija arba didelė rizika jo vystymuisi, rekomenduojama naudoti transperitoninį cezario pjūvį su delimitacija pilvo ertmė, arba jį nusausinant. Ligoninėse, kuriose dirba aukštos kvalifikacijos personalas su atitinkamais operatyvinis pasirengimas, gali būti taikomas ekstraperitoninis cezario pjūvis;
- esant sunkioms infekcijos apraiškoms išėmus vaiką, nurodomas gimdos ekstirpavimas vamzdeliais, po to pilvo ertmės drenažas šoniniais kanalais ir makštimi.
Išplėstinės cezario pjūvio indikacijos:
- priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas, nesant sąlygų greitai ir švelniai gimdyti;
- nepilna placentos previa (kraujavimas, greito gimdymo sąlygų trūkumas);
- skersinė vaisiaus padėtis;
- nuolatinis silpnumas protėvių jėgos ir jos nesėkmingas gydymas vaistais;
- sunkios vėlyvosios toksikozės formos nėščioms moterims, kurioms negalima gydyti vaistais;
- senyvas primigravidos amžius ir papildomų nepalankūs veiksniai (bridžo pristatymas, neteisingas galvos įkišimas, dubens susiaurėjimas, gimdymo silpnumas, nėštumas po termino, sunki trumparegystė);
- vaisiaus pristatymas už nugaros ir komplikuotas gimdymas, neatsižvelgiant į gimdančios moters amžių (silpnumas, dubens susiaurėjimas, didelis vaisius, poterminis nėštumas);
- rando buvimas ant gimdos po ankstesnės operacijos;
- intrauterinė vaisiaus hipoksija, kurios negalima ištaisyti (fetoplacentos nepakankamumas);
- diabetas motinai (didelis vaisius);
- ilgalaikis nevaisingumas kartu su kitais sunkinančiais veiksniais;
- ligų širdies ir kraujagyslių sistemos, nevartojami vaistai arba chirurginė korekcija, ypač kartu su akušerine patologija;
- gimdos miomos, jei mazgai yra kliūtis vaiko gimimui, esant lėtinei vaisiaus hipoksijai nėštumo metu, taip pat esant papildomoms komplikacijoms, kurios blogina gimdymo prognozę.
Už nugaros praėjusį dešimtmetį cezario pjūvio indikacijos labai pasikeitė. Taigi, remiantis šiuolaikiniais užsienio autoriais, remiantis didele klinikine medžiaga, buvo atskleista, kad 9,5% buvo atliktas pirmasis cezario pjūvis, o 4% - pakartotinis. Dauguma dažni skaitymai iki cezario pjūvio (silpnas gimdymas, kliniškai siauras dubuo, vaisiaus stuburo vaizdas, pakartotinė operacija ir vaisiaus kančia) per analizuojamą laikotarpį nepakito.
Nepaisant to, kad šlaunikaulio atsiradimo dažnis išlieka 4%, cezario pjūvio dažnis per pastaruosius 10 metų išaugo ir pasiekė 64%. Pakartotinių cezario pjūvių dažnis minėtais laikotarpiais buvo atitinkamai 2,6%, 4% ir 5,6%. Per pastaruosius 4 metus šis rodiklis stabilizavosi. Tuo pačiu metu vaisiaus stebėjimo vaidmuo didinant cezario pjūvių dažnį tiek JAV, tiek kitose šalyse išlieka prieštaringas: pradėjus naudoti monitorius, padažnėjo operacijų dėl vaisiaus kančių. pažymėta iki 26%, o vėlesniais metais sumažėjo iki tokio lygio, koks buvo prieš stebėjimą gimdymo metu. Perinatalinis mirtingumas sumažėjo nuo 16,2% iki 14,6%, nepaisant to, kad lygiagrečiai sumažėjo pirmojo cezario pjūvio dažnis. Kai kurie autoriai mano, kad cezario pjūvio indikacijų išplėtimas ne visada pagerina peri- ir postnatalinius rezultatus. Cezario pjūvio indikacijų išplėtimas būtinas tik tada, kai tam tikrų tipų patologijos - vaisiaus atsiradimas už nugaros, gimdos randas ir kt.
Literatūrinės informacijos apibendrinimas įvairių metodų pristatymas, galime pabrėžti skaičių svarbius punktus. Taigi cezario pjūvio būdu pašalintų vaikų perinatalinis mirtingumas svyruoja nuo 3,06 iki 6,39 proc. Sergamumas tarp naujagimių, gimusių cezario pjūviu, pagal Beiroteran ir kt. yra 28,7 proc. Patologija užima pirmąją vietą kvėpavimo takų, tada gelta, infekcija, akušerinė trauma. Šiems vaikams yra didesnė rizika susirgti distreso sindromu, kuris, pasak Goldbeig ir kt., yra susijęs su pačia operacija; kiti veiksniai yra antraeiliai svarbūs.
Naujagimiams, gimusiems po cezario pjūvio, dėl sumažėjusio pralaidumo stebima hiperkalemija ląstelių membranos apsvaigęs nuo narkozės metu vartojamų vaistų. Yra medžiagų apykaitos ir endokrininių procesų sutrikimas. Simpatinės-antinksčių sistemos antinksčių jungtis vyrauja, o tai neatmeta stresinė situacija vaisiui, susijęs su greitu gyvenimo sąlygų pasikeitimu be ankstesnės adaptacijos, kuris neabejotinai atsiranda fiziologinio gimdymo metu. Taip pat pastebima cezario pjūvio būdu gimusiems naujagimiams žemas lygis steroidiniai hormonai, būtini paviršinio aktyvumo medžiagos, kurios skilimo laikas yra 30 minučių, resintezei, todėl išsivysto distreso sindromas ir hialininės membranos liga.
Remiantis Krause ir kt. po cezario pjūvio metabolinė acidozė nustatyta 8,3% vaikų, tai yra 4,8 karto daugiau nei gimusiems per gimdymo kanalą.
Cezario pjūvio įtaka mamai taip pat nepalanki. Štai kodėl už pastaraisiais metais Vis dažniau pasigirsta daugybės gydytojų balsai apie tai, kad tikslinga susiaurinti cezario pjūvio indikacijas ir rasti racionalių gimdymo valdymo metodų per natūralų gimdymo kanalą. Manoma, kad cezario pjūvis padidina gimdyvių sergamumą ir mirtingumą, pagimdžiusių moterų buvimo ligoninėje trukmę, yra brangus gimdymo būdas ir kelia pavojų vėlesniam nėštumui. Švedų mokslininkų teigimu, gimdyvių mirtingumas dėl operacijos buvo 12,7 atvejo 100 000 cezario pjūvių, o gimdant per makštį – 1,1 atvejo 100 000 gimdymų.
Taigi, gimdyvių mirtingumo rizika po cezario pjūvio Švedijoje yra 12 kartų didesnė nei po gimdymo per makštį. Visos mirtys, išskyrus vieną, buvo susijusios su skubia operacija. Dauguma bendrų priežasčių mirčių po cezario pjūvio buvo plaučių tromboembolija, vaisiaus vandenų embolija, koagulopatija ir peritonitas. Kartu reikia paminėti, kad, remiantis tyrimų duomenimis, Cezario pjūvio metu pavojaus moters gyvybei ir sveikatai laipsnis yra labai didelis, todėl tokio tipo gimdymas turi būti atliekamas tik esant pagrįstoms indikacijoms. , jei įmanoma, operacijos atsisakymas esant ilgam bevandeniui intervalui, esant priešoperacinis laikotarpis didelis skaičius (10-15) makšties tyrimai. Pasak autoriaus, pastaraisiais metais klinikoje pavyko sumažinti cezario pjūvių dažnį nuo 12,2% iki 7,4%. Problemos, susijusios su aukštu ekonominės išlaidos chirurginei intervencijai, kurios kaina Šveicarijoje beveik 3 kartus didesnė nei savaiminio nekomplikuoto gimdymo.
Kitas sunkumas yra tai, kad net ne visada naudojamas ekstraperitoninis cezario pjūvis chirurginiu būdu infekcijų prevencija. Taigi gydytojai, norėdami patikrinti hipotezę, kad ekstraperitoninis cezario pjūvis gali būti priemonė užkirsti kelią infekcijai, remdamiesi savo duomenimis, prieina prie išvados, kad ir pats ekstraperitoninis cezario pjūvis buvo atliktas. patyrę chirurgai, neapsaugo nuo infekcijos išsivystymo, palyginti su transperitoniniu cezario pjūviu. Tačiau su juo žarnyno parezė pastebima rečiau, o pagimdžiusios moterys greitai pereina prie jos reguliari dieta, sumažėja buvimas ligoninėje, o pooperaciniu laikotarpiu reikia mažiau nuskausminamųjų. Todėl ekstraperitoninio cezario pjūvio metu rizika susirgti endometritu žymiai sumažėja tik tuo atveju, jei antibakterinis gydymas. Kadangi per pastaruosius 5 metus cezario pjūvių skaičius labai išaugo, o daugelyje klinikų viena iš 4–5 nėščių moterų gimdo pilvo srityje, daugelis akušerių mano, kad šis reiškinys yra teigiamas ir natūrali šiuolaikinio akušerinio metodo pasekmė. Konservatyvesni akušeriai, Pitkino nuomone, jiems šis faktas kelia nerimą.Tokios tendencijos, pabrėžia Pitkinas, dažniau grindžiamos emociniais, o ne subjektyviais motyvais.
Remiantis tyrimais, cezario pjūvio metu labai sumažėja ląstelių sukeltas imunitetas ir jis yra lėtesnis nei po fiziologinis gimdymas, atsigavimas. Pastebėtas dalinis imunodeficitas moterims gimdymo metu ir po gimdymo per cezario pjūvį yra viena iš priežasčių padidėjęs jautrumas pagimdžiusios moterys nuo infekcijos.
Nepaisant platus pritaikymas antibiotikų profilaktikai, nemaža dalis moterų suserga pogimdyminėmis infekcijomis. Iš daugiau vėlyvos komplikacijos Nevaisingumas dažniausiai stebimas po cezario pjūvio. Sunkios septinės komplikacijos po cezario pjūvio buvo pastebėtos 8,7% moterų. Pooperacinės komplikacijos Cezario pjūvio metu atsiranda 14% moterų. 1/3 komplikacijų yra uždegiminiai procesai ir šlapimo takų infekcijos.
Taigi, cezario pjūvio įtaka tiek motinai, tiek vaisiui nėra abejinga; Todėl pastaraisiais metais pastebima tendencija riboti šios operacijos indikacijas. Bendras cezario pjūvio, nepakenkiant vaisiui, dažnis gali būti sumažintas 30%. Akušeriai turėtų atidžiai įvertinti kiekvieno cezario pjūvio indikacijas, remdamiesi vaisiaus vertinimo metodais, stengdamiesi kuo dažniau gimdyti per makštį.
Per pastarąjį dešimtmetį buvo gauta naujų duomenų apie daugelį klinikinės perinatologijos sričių, kurios iki šiol nebuvo tinkamai aprėptos kuriant cezario pjūvio indikacijas vaisiaus labui. Siekiant išplėsti gimdymo per pilvą indikacijas vaisiaus labui, reikėjo nuodugniai ir visapusiškai įvertinti jo intrauterinę būklę. šiuolaikiniai metodai tyrimai (kardiotokografija, amnioskopija, amniocentezė, motinos ir vaisiaus rūgščių-šarmų būklės ir kraujo dujų tyrimas ir kt.). Anksčiau cezario pjūvio problema vaisiaus labui negalėjo būti išspręsta tinkamu lygiu, nes klinikinė perinatologija pradėjo vystytis tik per pastaruosius du dešimtmečius.
Kokia yra cezario pjūvio rizika?
Dauguma mamų ir kūdikių po cezario pjūvio jaučiasi visiškai normaliai. Tačiau cezario pjūvis yra pagrindinė chirurginė procedūra, todėl rizika yra daug didesnė nei gimdant per makštį.
Komplikacijos:
- gimdos sienelės pjūvio srities infekcija;
- didelis kraujo netekimas;
- kraujo krešulių susidarymas;
- motinos ar vaiko sužalojimas;
- neigiamos anestezijos pasekmės: pykinimas, vėmimas ir ūmus galvos skausmas;
- pasunkėjęs vaiko kvėpavimas, jei cezario pjūvis atliekamas anksčiau nei tikėtasi.
Jei po cezario pjūvio moteris vėl pastoja, gimdymo metu iškyla nedidelė placentos plyšimo ar placentos priekinės dalies rizika.
Kai negalima gimdyti per natūralų gimdymo kanalą, tenka griebtis operacijos. Šiuo atžvilgiu būsimoms mamoms rūpi daug klausimų. Kokios yra cezario pjūvio indikacijos ir kada operacija atliekama dėl skubių priežasčių? Ką turėtų daryti gimdanti moteris po chirurginio gimdymo ir kaip tai vyksta? atsigavimo laikotarpis? O svarbiausia – ar operacijos būdu gimęs kūdikis bus sveikas?
Cezario pjūvis – tai chirurginė operacija, kurios metu per pjūvį pilvo sienelėje ir gimdoje pašalinamas vaisius ir placenta. Šiuo metu nuo 12 iki 27% visų gimdymų atliekami cezario pjūviu.
Indikacijos cezario pjūviui
Gydytojas gali priimti sprendimą dėl chirurginio gimdymo įvairiais nėštumo etapais, priklausomai nuo motinos ir vaisiaus būklės. Šiuo atveju išskiriamos absoliučios ir santykinės cezario pjūvio indikacijos.
KAM absoliutus indikacijos apima sąlygas, kai gimdymas per makštį neįmanomas arba yra susijęs su labai dideliu pavojumi motinos ar vaisiaus sveikatai.
Tokiais atvejais gydytojas privalo gimdyti cezario pjūviu ir jokiu kitu būdu, nepaisant visų kitų sąlygų ir galimų kontraindikacijų.
Kiekvienu konkrečiu atveju sprendžiant, ar atlikti cezario pjūvį, ne tik Dabartinė būsena nėščia moteris ir vaikas, taip pat nėštumo eiga apskritai, motinos sveikatos būklė prieš nėštumą, ypač jei yra lėtinės ligos. Taip pat svarbūs veiksniai sprendžiant dėl cezario pjūvio yra nėščiosios amžius, ankstesnių nėštumų eiga ir baigtys. Tačiau į pačios moters norą galima atsižvelgti tik prieštaringose situacijose ir tik tada, kai yra santykinių cezario pjūvio indikacijų.
Absoliučios cezario pjūvio indikacijos:
Siauras dubuo tai yra anatominė struktūra, kurioje vaikas negali praeiti pro dubens žiedą. Dubens dydis nustatomas per pirmą nėščios moters apžiūrą, o susiaurėjimas – pagal jo dydį. Daugeliu atvejų galima nustatyti neatitikimą tarp mamos dubens dydžio ir besilaukiančios vaikelio dalies dar prieš prasidedant gimdymui, tačiau kai kuriais atvejais diagnozė nustatoma tiesiogiai gimdymo metu. Yra aiškūs normalaus dubens dydžio ir siauro dubens kriterijai pagal susiaurėjimo laipsnį, tačiau prieš pradedant gimdymą nustatoma tik anatominio dubens susiaurėjimo diagnozė, kuri leidžia tik su tam tikra tikimybe daryti prielaidą kliniškai siauras dubuo – neatitikimas tarp dubens dydžių ir vaiko kūno dalies (dažniausiai galvos). Jeigu nėštumo metu nustatoma, kad dubuo anatomiškai labai siauras (III-IV susiaurėjimo laipsniai), atliekamas planinis cezario pjūvis, su II laipsniais dažniausiai sprendžiama tiesiogiai gimdymo metu, su I susiaurėjimo laipsniais – gimdymas. dažniausiai atliekama per natūralų gimdymo kanalą. Taip pat kliniškai siauro dubens išsivystymo priežastis gali būti neteisingas vaisiaus galvos įdėjimas, kai galva yra ištiesta ir praeina pro kaulinis dubuo jų didžiausi dydžiai. Tai atsitinka su priekine, veidu, kai paprastai galva praeina per kaulinį dubenį sulenktą – kūdikio smakras prispaudžiamas prie krūtinės.
Mechaninės kliūtys, trukdančios gimdymui iš makšties. Mechaninė kliūtis gali būti gimdos miomos, esančios sąsmauko srityje (sritis, kurioje gimdos kūnas susikerta su gimdos kakleliu), kiaušidžių navikai, navikai ir dubens kaulų deformacijos.
Gimdos plyšimo grėsmė.Ši komplikacija dažniausiai atsiranda, kai pakartotiniai gimdymai, jei pirmosios buvo atliktos cezario pjūvio būdu, ar po kitų gimdos operacijų, po kurių liko randas. Normaliai gyjant gimdos sienelei raumenų audiniu, gimdai negresia plyšimas. Bet būna, kad randas ant gimdos pasirodo esąs nemokus, tai yra, gresia plyšimas. Rando gedimą lemia ultragarso duomenys ir rando „elgesys“ nėštumo ir gimdymo metu. Cezario pjūvis taip pat atliekamas po dviejų ar daugiau ankstesnių cezario pjūvių, nes tokia situacija taip pat padidina gimdos plyšimo riziką išilgai rando gimdymo metu. Daugybė gimdymų praeityje, dėl kurių suplonėjo gimdos sienelė, taip pat gali sukelti gimdos plyšimo grėsmę.
Placenta priekinė. Taip vadinama neteisinga jo vieta, kai placenta yra pritvirtinta prie apatinio gimdos trečdalio virš gimdos kaklelio, taip blokuodama vaisiaus išėjimą. Tai kelia grėsmę sunkus kraujavimas, pavojingas tiek mamos, tiek vaiko gyvybei, nes atsivėrus gimdos kakleliui placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės. Kadangi placentos previa gali būti diagnozuojama ultragarsu prieš prasidedant gimdymui, atliekamas planinis cezario pjūvis, dažniausiai 33 nėštumo savaitę arba anksčiau, jei pasireiškia simptomai. kraujavimas, rodantis placentos atsiskyrimą.
Priešlaikinis placentos atsiskyrimas. Taip vadinama būklė, kai placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės ne po gimdymo, o prieš gimdymą ar jo metu. Placentos atsiskyrimas yra pavojingas tiek motinos (dėl masinio kraujavimo išsivystymo), tiek vaisiaus (dėl ūminės hipoksijos išsivystymo) gyvybei. Tokiu atveju cezario pjūvis visada atliekamas dėl skubių priežasčių.
Virkštelės kilpų pateikimas ir prolapsas. Pasitaiko atvejų, kai virkštelės kilpos yra prieš vaisiaus galvos ar dubens galą, tai yra gims pirmosios, arba virkštelės kilpos iškrenta dar prieš gimstant galvai. Tai gali atsirasti sergant polihidramnionu. Tai veda prie to, kad vaisiaus galva prispaudžia virkštelės kilpas prie dubens sienelių ir sustoja kraujotaka tarp placentos ir vaisiaus.
KAM giminaitis indikacijos apima situacijas, kai gimdymas per natūralų gimdymo kanalą yra įmanomas, tačiau komplikacijų rizika gimdymo metu yra gana didelė. Šios indikacijos apima:
Lėtinės motinos ligos. Tai apima širdies ir kraujagyslių ligas, inkstų ligas, akių ligas, nervų sistema, diabetas, onkologinės ligos. Be to, cezario pjūvio indikacijos yra motinos lėtinių lytinių takų ligų (pavyzdžiui, lytinių organų pūslelinės) paūmėjimai, kai natūralaus gimdymo metu liga gali būti perduodama vaikui.
Nėštumas po nevaisingumo gydymo esant kitoms motinos ir vaisiaus komplikacijoms.
Kai kurios nėštumo komplikacijos kurios gali kelti grėsmę vaiko ar pačios motinos gyvybei gimdymo metu natūraliai. Visų pirma, tai yra gestozė, kurios metu sutrinka gyvybinė funkcija. svarbius organus, ypač kraujagyslių sistemai ir kraujotakai.
Nuolatinis gimdymo silpnumas, kai normaliai prasidėjęs gimdymas dėl kokių nors priežasčių atslūgsta arba tęsiasi ilgą laiką be pastebimos pažangos, o vaistų intervencija neatneša sėkmės.
Vaisiaus pristatymas sėdmenimis. Dažniausiai cezario pjūvis atliekamas, jei stuburas derinamas su kita patologija. Tą patį galima pasakyti apie didelį vaisių.
Cezario pjūvio operacijos eiga
At planinė operacija Po cezario pjūvio nėščioji į gimdymo namus patenka likus kelioms dienoms iki numatomos operacijos datos. Papildomas tyrimas atliekamas ligoninėje ir vaistų korekcija nustatyti sveikatos būklės nukrypimai. Taip pat įvertinama vaisiaus būklė; Atliekama kardiotokografija (vaisiaus širdies plakimų registracija), ultragarsu. Numatoma operacijos data nustatoma atsižvelgiant į motinos ir vaisiaus būklę ir, žinoma, atsižvelgiama į nėštumo amžių. Paprastai planinė operacija atliekama 38-40 nėštumo savaitę.
Likus 1-2 dienoms iki operacijos, nėščią moterį turi konsultuoti terapeutas ir anesteziologas, kuris su paciente aptaria skausmo valdymo planą ir nustato galimas kontraindikacijas. įvairių tipų anestezija. Gydantis gydytojas paaiškina gimdymo išvakarėse grubus planas operacijų ir galimų komplikacijų, po kurių nėščioji pasirašo sutikimą operacijai.
Naktį prieš operaciją moteriai duodama valomoji klizma ir, kaip taisyklė, skiriami migdomieji vaistai. Operacijos rytą žarnos vėl išvalomos ir įvedamas šlapimo kateteris. Dieną prieš operaciją nėščioji neturėtų vakarieniauti, o operacijos dieną – nei gerti, nei valgyti.
Šiuo metu atliekant cezario pjūvį dažniausiai atliekama regioninė (epidurinė ar spinalinė) anestezija. Pacientė yra sąmoninga ir gali girdėti bei matyti savo kūdikį iš karto po gimimo ir pritvirtinti jį prie krūties.
Kai kuriais atvejais naudojama bendroji anestezija.
Operacijos trukmė, priklausomai nuo technikos ir sudėtingumo, vidutiniškai 20-40 min. Operacijos pabaigoje ant apatinės pilvo dalies 1,5-2 valandoms uždedamas ledukas, kuris padeda susitraukti gimdą ir sumažinti kraujo netekimą.
Įprastas kraujo netekimas spontaniško gimdymo metu yra apie 200-250 ml, šį kraujo kiekį nesunkiai atstato tam paruoštas moters organizmas. Cezario pjūvio metu kraujo netekimas yra šiek tiek didesnis nei fiziologinis: vidutinis jo tūris yra nuo 500 iki 1000 ml, todėl operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu į veną kraujo pakaitalų tirpalai: kraujo plazma, raudonieji kraujo kūneliai, kartais ir visas kraujas – tai priklauso nuo operacijos metu netekto kraujo kiekio ir nuo pradinės gimdančios moters būklės.
Neatidėliotinas cezario pjūvis
Neatidėliotinas cezario pjūvis atliekamas tais atvejais, kai negalima greitai pagimdyti per natūralų gimdymo kanalą, nepakenkiant motinos ir vaiko sveikatai.
Skubi operacija reikalauja minimalaus pasiruošimo. Skausmui malšinti skubios operacijos metu bendroji anestezija naudojama dažniau nei planinių operacijų metu, nes taikant epidurinę nejautrą nuskausminamasis poveikis pasireiškia tik po 15-30 minučių. Pastaruoju metu skubios cezario pjūvio operacijos metu plačiai taikoma spinalinė anestezija, kurios metu, kaip ir epidurinė, injekcija atliekama į nugarą juosmens srityje, tačiau anestetikas suleidžiamas tiesiai į stuburo kanalą, o taikant epidurinę nejautrą - į erdvę virš kieto smegenų dangalai. Spinalinė anestezija pradeda veikti per pirmąsias 5 minutes, todėl operacija gali prasidėti greitai.
Jei planinės operacijos metu dažnai daromas skersinis pjūvis pilvo apačioje, tai skubios operacijos metu galimas išilginis pjūvis nuo bambos iki gaktos. Šis pjūvis suteikia geresnę prieigą prie pilvo ir dubens organų, o tai svarbu esant sudėtingai situacijai.
Pooperacinis laikotarpis
Po chirurginio gimdymo pagimdžiusi moteris pirmąsias 24 valandas praleidžia specialioje pogimdyminėje palatoje (arba palatoje). intensyvi priežiūra). Ją nuolat stebi intensyviosios terapijos skyriaus slaugytoja ir anesteziologė, taip pat gydytoja akušerė ginekologė. Per šį laiką atliekamas būtinas gydymas.
IN pooperacinis laikotarpis V privalomas Skiriami vaistai nuo skausmo, jų vartojimo dažnumas priklauso nuo skausmo intensyvumo. Visi vaistai skiriami tik į veną arba į raumenis. Paprastai anestezija reikalinga pirmąsias 2-3 dienas, vėliau jos palaipsniui atsisakoma.
Privaloma skirti vaistus nuo geresnių gimdos susitraukimų (Oksitocinas) 3-5 dienas, kad susitrauktų gimda. Praėjus 6-8 valandoms po operacijos (žinoma, atsižvelgiant į paciento būklę), jaunai mamai leidžiama pakilti iš lovos prižiūrint gydytojui ir slaugytojai. Pervežimas į pogimdyminį skyrių galimas praėjus 12-24 valandoms po operacijos. Šiuo metu vaikas yra viduje vaikų skyrius. Pogimdyminėje palatoje moteris pati galės pradėti prižiūrėti kūdikį ir jį žindyti. Tačiau pirmosiomis dienomis jai prireiks medicinos personalo ir artimųjų pagalbos (jei bus leista lankytis gimdymo namuose).
6-7 dienas po cezario pjūvio (prieš siūlių pašalinimą) procedūros slaugytoja gydo pooperacinis siūlas antiseptiniais tirpalais ir pakeičia tvarstį.
Pirmą dieną po cezario pjūvio galima gerti tik vandenį su citrinos sultimis. Antrą dieną mityba plečiasi: galima valgyti košes, neriebų sultinį, virtą mėsą, saldžią arbatą. Galite visiškai grįžti prie įprastos dietos po pirmojo savarankiško tuštinimosi (3-5 dieną), maistas, kuris nerekomenduojamas maitinti krūtimi, yra pašalinamas iš dietos. Paprastai žarnyno veiklai normalizuoti maždaug dieną po operacijos skiriama valomoji klizma.
Kada galite būti išleistas namo, nusprendžia gydantis gydytojas. Paprastai ultragarsinis gimdos tyrimas atliekamas 5 dieną po operacijos, o kabės ar siūlės pašalinamos 6 dieną. Jei pooperacinis laikotarpis sėkmingas, išrašymas galimas 6-7 dieną po cezario pjūvio.
Aleksandras Vorobjovas, gydytojas akušeris-ginekologas, dr. medus. mokslai,
MMA im. Sechenovas, Maskva
Laba diena, mieli skaitytojai! Kitą dieną man pavyko pasikalbėti su sena drauge, ji vėl nėščia. Kol kalbėjomės, ji man pasakė, kad jai bus atliktas cezario pjūvis. Be to, nėra medicininės indikacijos, tiesiog jos ankstesnis gimdymas buvo labai sunkus, ir šį kartą ji nusprendė nedelsiant griebtis operacijos.
Ir tada pagalvojau – ji pati pasirinko šį kelią. Ji turi praeities išgyvenimų, kurie paliko skaudų pėdsaką. Tačiau daug dažniau CS skiria gydytojai. Taigi kodėl daromi cezario pjūviai? Nuo ko priklauso ginekologo verdiktas? Siūlau pasidomėti.
Gydytojai visada primygtinai reikalauja natūralaus gimdymo, tačiau ne kiekvienai moteriai pavyksta pagimdyti pačiai. Tokiais atvejais ginekologas gali nukreipti besilaukiančią mamą KS.
Šis sprendimas priklauso nuo įvairių veiksnių:
- yra grėsmės vaiko sveikatai ir gyvybei galimybė;
- yra grėsmė motinos sveikatai ir gyvybei.
Be to, besilaukiančiai mamai gali būti paskirtas cezario pjūvis pagal šias indikacijas:
- absoliutus (yra kontraindikacijų natūraliam gimdymui);
- giminaitis (per natūralus gimdymas atsirado komplikacijų, dėl kurių buvo KS).
2. Kai būtinas cezario pjūvis
Cezario pjūvis būsimai mamai bus privalomas šiais atvejais:
- gimdančios moters dubens per siauras (natūralus gimdymas gali turėti neigiamos įtakos motinos sveikatai, ypač jei vaisius didelis – yra tikimybė, kad kūdikis negalės praeiti pro gimdymo kanalą);
- venų varikozė makšties srityje (šis reiškinys gresia dideliu kraujo netekimu motinai);
- gestozė (šiai ligai būdingi spazmai, padidėjęs spaudimas, patinimas, o tai nepriimtina natūralaus gimdymo metu);
- randas ant gimdos (jei randas neužgijo arba jo būklė kelia abejonių gydytojams, skiriamas KS, nes yra jo plyšimo galimybė);
- placentos vieta blokuoja gimdymo kanalą;
- kraujavimas;
- gimdos plyšimas (šiuo atveju tai būtina skubi pagalba, nes plyšimas gali sukelti mirtina baigtis motina);
- regėjimo sutrikimai (dėl trumparegystės ar aukštas laipsnis trumparegystė, besilaukianti motina rizikuoja prarasti regėjimą);
- širdies liga;
- lėtinės motinos ligos;
- IVF (kadangi nėštumas yra „dirbtinis“ - CS skiriamas siekiant išvengti galimų komplikacijų);
- vaisiaus hipoksija;
- nepalanki vaisiaus padėtis natūraliam gimdymui (pavyzdžiui, kūdikis guli skersai pilvo);
- neteisinga kūdikio galvos padėtis, neleidžianti vaisiui patekti per gimdymo kanalą;
- vaisiaus susipynimas su virkštele;
- motinos mirtis.
Vėlgi, sąrašas nėra uždarytas. Indikacijos cezario pjūviui gali skirtis kiekvienam asmeniui. Bet kuriuo atveju, jei bus paskirta KS, gydytojas visapusiškai konsultuos nėščią moterį ir paaiškins, kodėl ji siunčiama šiai operacijai.
3. Kada gimdymo metu skiriamas KS?
Santykinės indikacijos atsiranda jau gimdymo metu. Tai yra, iš pradžių nebuvo nustatyta, kad moteris pati negalės pagimdyti. Tokios indikacijos apima:
- siauras dubuo (bet pagal klinikinius standartus, tai yra, dubens dydis pasirodė nepakankamas vaiko praeinamumui);
- darbo aktyvumas yra silpnas (pagal fizinių priežasčių besilaukianti mama pati negali pagimdyti vaiko);
- nepalanki vaisiaus padėtis (pavyzdžiui, vaikas stengiasi „išeiti“ ne „plona“ galvos dalimi, o platesne puse, kas pavojinga ir mamai, ir naujagimiui);
- vaikas pakeitė padėtį iš „vertikalios“ į „horizontalią“;
- didelis vaisius (yra atvejų, kai vaiko svoris įsčiose siekia 6 kilogramus, tokiu atveju gali būti paskirta KS);
- vaiko uždusimas (pavyzdžiui, dėl deguonies trūkumo);
- nėštumas įvyko po ilgalaikis gydymas nevaisingumas;
- nėštumo laikotarpis viršija 41 savaitę;
- ankstesni gimdymai buvo atlikti cezario pjūviu;
- moteris gimdo vyresnė nei 35-40 metų;
- bloga kraujotaka;
- daugybiniai gimdymai.
Taip pat gali būti svarstomos kitos priežastys, kurios turės įtakos gydytojo sprendimui nuo gimdymo per makštį pereiti prie cezario pjūvio. Pavyzdžiui, jei moteris pirmagimį pagimdė po 30 metų ir antrojo nėštumo metu buvo pastebėta patologijų, kurios turėjo įtakos gimdymo baigčiai.
4. Ką dar reikia žinoti apie CS
Cezario pjūvis paprastai atliekamas ne vėliau kaip po 39 savaičių – tai yra visuotinai priimtas terminas. Cezario pjūvis savaime yra tam tikra operacija, skirta "ištraukti" vaiką iš moters kūno.
Išskirti kelių tipų cezario pjūvis:
- planuojama (dėl medicininių priežasčių);
- skubioji situacija (perėjimas nuo natūralaus gimdymo prie cezario pjūvis dėl nenumatytų aplinkybių);
- planuojama (moteris bando gimdyti pati, tačiau esant bet kokioms komplikacijoms atliekamas cezario pjūvis);
- pagal valią (šiuo metu būsimoji mama turi teisę reikalauti KS be jokių kontraindikacijų).
4.1. Suplanuotas CS
Nėščia moteris turi kontraindikacijų natūraliam gimdymui, todėl jai atliekamas cezario pjūvis. Nėštumo metu skiriamas planinis cezario pjūvis. Gydytojų sprendimas priklauso nuo tyrimų, bendra būklė pacientą, ankstesnę gimdymo patirtį ir kitus veiksnius.
Ypatinga tokių gimdymų ypatybė – gydytojas gali rekomenduoti nenustatyti konkrečios operacijos datos, o palaukti natūralaus gimdymo pradžios (kad kūdikis nebūtų per anksti). Kai tik prasidės gimdymas, moteris bus „operuojama“.
Tačiau pasitaiko atvejų, kai planuojami gimdymai suplanuoti anksčiau terminas. Ryškus pavyzdys yra vaisiaus „pėdos“ padėtis (užsegimas).
4.2. Avarinė CS
Internete galite perskaityti atsiliepimus, kad kai kurios moterys natūralaus gimdymo metu skubiai buvo paskirtas cezario pjūvis. Tai yra, tokia operacija iš pradžių nebuvo planuota, o chirurginės intervencijos prireikė dėl nenumatytų aplinkybių.
Sprendimas dėl skubios cezario pjūvio operacijos priimamas individualiai. Pavyzdžiui, jei gimdymo metu vaisius įsipainioja į virkštelę, gimdančiai moteriai gali būti atlikta skubi „operacija“. Arba jei gimdymas labai susilpnėjęs, vaikas negauna pakankamas kiekis deguonies ir pan.
5. Kontraindikacijos operacijai
Tokių kontraindikacijų nėra. Yra tik atsargumo priemonės, nes CS gali sukelti uždegiminį procesą.
Uždegimo atveju jauna mama bus paskirta gydymo kursas kuri yra tokia:
- moteriai skiriami vaistai (dažniausiai antibiotikai);
- nustatytas lovos režimas;
- vyksta imuninės sistemos stiprinimo kursas.
Be to, jauna mama yra nuolat prižiūrima medikų.
Sako, nė viena moteris iš gimdymo namų negrįžo nėščia! Žinai, kad tai tiesa, tiesa? Todėl nereikėtų bijoti gimdymo, nes kūdikis – geriausias atlygis!
Čia galite pažiūrėti Detali informacija apie cezario pjūvį iš daktaro Komarovskio:
Ir čia galite žiūrėti akušerio-ginekologo vaizdo įrašą apie tai, kokiais atvejais atliekama CS:
Jei šis straipsnis buvo naudingas, rekomenduokite jį savo draugams. Ir užsiprenumeruokite mano atnaujinimus, turime ką aptarti. Iki!
Kiekvienais metais vis dažniau tenka griebtis operacijos dėl gimdymo. Tačiau kokiais atvejais atliekamas cezario pjūvis? Tiesą sakant, yra keletas šios operacijos požymių.
Pirma, akušeriai-ginekologai nenori rizikuoti daugiavaisis nėštumas. Žinoma, daugelis moterų pačios pagimdo dvynukus ir trynukus, tačiau pastaraisiais metais jų vis mažiau. Antra, situacija tapo dažna, kai kyla natūralaus gimdymo sunkumų, susijusių su ir siauras dubuo gimdančių moterų. Trečia, cezario pjūvis dažnai skiriamas, jei nėščios moters sveikata yra tokia, kad gimdymas jai kelia rimtą pavojų. Operacijos indikacijos gali būti inkstų, akių, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, taip pat gestozė. Kokiais dar atvejais atliekamas cezario pjūvis? Tiesą sakant, sąrašas yra platus: arba jo atsiribojimas, įvairus ūminės būklės motina ar vaisius, kai vaiko praėjimas per natūralų gimdymo kanalą yra neįmanomas, ir daug daugiau.
Kokiais atvejais skubiai atliekamas cezario pjūvis? Visais atvejais, kai gimdymas vėluoja, jei vanduo išsiveržė daugiau nei prieš 12 valandų, esant silpnam gimdymui. Pastaraisiais metais moterys net pradėjo ieškoti indikacijų operacijai, nes ne visos nori ilgą laiką patirti sąrėmius, o vėliau ir spaudimą. Tačiau mažai žmonių susimąsto apie cezario pjūvio pavojų, tačiau tai yra visavertė.Tai yra, turėsite atlikti ne tik pačią operaciją, bet ir pooperacinį laikotarpį su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis. Tai gali prasidėti arba taip nutikti sekantis nėštumas Tai tiesiog baigsis, nes nuo šiol apatiniame segmente bus randas. Taigi, prieš savanoriškai pasirenkant cezario pjūvį, o ne natūralų gimdymą, reikia gerai pagalvoti.
Operacijos eiga. Pirma, anesteziologas suteikia anesteziją. Pastaruoju metu jis dažniausiai naudojamas, kai moteris yra sąmoninga, bet nejaučia skausmo. Tada chirurgai daro nedidelį horizontalų pjūvį apatinėje pilvo dalyje priekinis kaulas o kūdikis iš gimdos ertmės išimamas už galvos. Po to išvalomas gimdos turinys ir uždedamos siūlės. Labai retai pjūvis daromas vertikaliai nuo bambos iki Pastaraisiais metais chirurginėje praktikoje naudojami savaime susigeriantys siūlai, todėl nereikia išimti siūlų.
Reabilitacija vyksta gana greitai, ypač jei liekate kartu su vaiku. Pirmąsias 2 savaites po operacijos tokie veiksmai, susiję su pilvo raumenimis, yra labai skausmingi.
abs kaip sėdėjimas, čiaudėjimas, kosulys, juokas, padėties keitimas. Per šį laiką būtina atidžiai stebėti žarnyno veiklą. Bet kokios, net ir menkiausios, virškinimo trakto problemos gali reikšti jos pradžią klijavimo procesas mažajame dubenyje. Praėjus mėnesiui po operacijos, galite grįžti prie visiškos veiklos.
Jei kyla abejonių dėl nuosava valstybė, gimdanti moteris turėtų pasiteirauti pas savo akušerę, kokiais atvejais atliekamas cezario pjūvis ir ar jos atvejis yra vienas iš jų. Jei gydytojai reikalauja operacijos, neturėtumėte jos bijoti. Tūkstančiai moterų sėkmingai augina „Cezario pjūvio“ būdus.
Jau daugelį dešimtmečių ši operacija – cezario pjūvis – gelbsti mamos ir jos kūdikio gyvybę bei sveikatą. Seniau tokia chirurginė intervencija buvo atliekama itin retai ir tik tuo atveju, jei kažkas grėsė motinos gyvybei, siekiant išgelbėti vaiką. Tačiau dabar vis dažniau atliekami cezario pjūviai. Todėl daugelis specialistų jau užsibrėžė uždavinį sumažinti gimdymų procentą chirurginės intervencijos būdu.
Kas turėtų atlikti operaciją?
Pirmiausia turėtumėte suprasti, kaip atliekamas cezario pjūvis ir kokios pasekmės laukia jaunos mamos. Pats gimdymas chirurginis metodas pakankamai saugus. Tačiau kai kuriais atvejais operacija tiesiog nėra praktiška. Juk niekas nėra apsaugotas nuo rizikos. Daugelis besilaukiančių mamų prašo cezario pjūvio tik bijodamos stiprių skausmingi pojūčiai. Šiuolaikinė medicinaŠiuo atveju siūloma epidurinė nejautra, kuri leidžia moteriai gimdyti be skausmo.
Tokius gimdymus – cezario pjūvį – atlieka visa komanda medicinos darbuotojai, į kurį įeina siauro profilio specialistai:
- Akušeris-ginekologas - tiesiogiai pašalina kūdikį iš gimdos.
- Chirurgas padaro pjūvį į minkštuosius pilvo ertmės audinius ir raumenis, kad pasiektų gimdą.
- Vaikų neonatologas yra gydytojas, kuris gimdo ir apžiūri naujagimį. Prireikus šio profilio specialistas gali suteikti pirmąją pagalbą vaikui, taip pat paskirti gydymą.
- Anesteziologas – atlieka skausmo malšinimą.
- Slaugytoja anesteziologė – padeda atlikti anesteziją.
- Operacinė slaugytoja – esant reikalui padeda gydytojams.
Prieš operaciją anesteziologas turėtų pasikalbėti su nėščia moterimi, kad išsiaiškintų, kuri anestezijos rūšis jai yra tinkamiausia.
Cezario pjūvio tipai
Cezario pjūvio indikacijos gali būti visiškai skirtingos, o operacija tam tikrais atvejais atliekama skirtingai. Šiandien yra dviejų tipų gimdymai, atliekami naudojant chirurginę intervenciją:
Skubi chirurginė intervencija atliekama, jei gimdymo metu atsiranda kokių nors komplikacijų, dėl kurių reikia skubiai išimti kūdikį iš gimdos. Planinis cezario pjūvis atliekamas tais atvejais, kai gydytojas susirūpinęs dėl gimdymo eigos dėl nėštumo metu kilusių komplikacijų. Pažvelkime atidžiau į šių dviejų tipų operacijų skirtumus.
Planuojamas cezario pjūvis
Planinė operacija (cezario pjūvis) atliekama taikant epidurinę nejautrą. Šio metodo dėka jauna mama turi galimybę pamatyti savo naujagimį iš karto po operacijos. Atlikdamas tokią chirurginę procedūrą gydytojas padaro skersinį pjūvį. Vaikas paprastai nepatiria hipoksijos.
Neatidėliotinas cezario pjūvis
Kalbant apie neatidėliotiną cezario pjūvį, operacijos metu dažniausiai taikoma bendroji anestezija, nes moteriai vis dar gali būti sąrėmių, dėl kurių epidurinei nejautrai atlikti negalima. Šio tipo operacijos pjūvis daugiausia yra išilginis. Tai leidžia daug greičiau pašalinti kūdikį iš gimdos ertmės.
Verta paminėti, kad skubios operacijos metu vaikas jau gali patirti sunkią hipoksiją. Pasibaigus cezario pjūviui, mama negali iš karto matyti savo kūdikio, nes tokiu atveju, kaip jau buvo minėta, atliekamas cezario pjūvis, dažniausiai taikant bendrąją nejautrą.
Cezario pjūvio pjūvių tipai
90% atvejų operacijos metu daromas skersinis pjūvis. Kalbant apie išilginį, šiuo metu jie bando tai daryti rečiau, nes gimdos sienelės yra labai susilpnėjusios. Vėlesnių nėštumų metu jie gali tiesiog plyšti. Apatinėje gimdos dalyje padarytas skersinis pjūvis sugyja daug greičiau ir siūlai nenutrūksta.
Išilginis pjūvis atliekamas išilgai pilvo ertmės vidurio linijos iš apačios į viršų. Tiksliau, iki lygio žemiau bambos nuo gaktos kaulo. Padaryti tokį pjūvį daug lengviau ir greičiau. Todėl jis dažniausiai naudojamas skubios cezario pjūvio operacijos metu, siekiant kuo greičiau pašalinti naujagimį. Randas nuo tokio pjūvio yra daug labiau pastebimas. Jei gydytojai turi laiko ir galimybių, operacijos metu galima padaryti skersinį pjūvį šiek tiek aukščiau gaktos kaulo. Jis praktiškai nematomas ir gerai gyja.
Kalbant apie pakartotinę operaciją, ankstesnės siūlės tiesiog išpjaunamos.
Dėl to ant moters kūno lieka matoma tik viena siūlė.
Kaip vyksta operacija?
Jei anesteziologas atlieka epidurinę nejautrą, operacijos vieta (pjūvis) nuo moters paslepiama pertvara. Tačiau pažiūrėkime, kaip atliekamas cezario pjūvis. Chirurgas padaro pjūvį gimdos sienelėje ir tada atidaro amniono maišelis. Po to vaikas pašalinamas. Beveik iš karto naujagimis pradeda stipriai verkti. Vaikų gydytojas nupjauna virkštelę, o paskui kartu su vaiku atlieka visas reikalingas procedūras.
Jei jauna mama sąmoninga, gydytojas nedelsdamas parodo jai kūdikį ir gali net leisti jį laikyti. Po to vaikas nuvežamas į atskirą kambarį tolesniam stebėjimui. Dauguma trumpas laikotarpis Operacijos apima vaiko pjaustymą ir pašalinimą. Tai trunka tik 10 minučių. Tai yra pagrindiniai cezario pjūvio privalumai.
Po to gydytojai turi pašalinti placentą, viską kruopščiai apdorodami būtini laivai kad neprasidėtų kraujavimas. Tada chirurgas susiuva nupjautą audinį. Moteris dedama ant lašintuvo, duodama oksitocino tirpalo, kuris pagreitina gimdos susitraukimų procesą. Šis operacijos etapas yra ilgiausias. Nuo kūdikio gimimo iki operacijos pabaigos praeina maždaug 30 minučių, o laiko atžvilgiu ši operacija – cezario pjūvis – trunka 40 minučių.
Kas atsitinka po gimdymo?
Po operacijos nauja gimdyvė iš operacinės perkeliama į reanimaciją arba intensyviosios terapijos skyrių, nes cezario pjūvis atliekamas greitai ir su narkoze. Motina turi būti akylai prižiūrima gydytojų. Tuo pačiu metu nuolat matuojamas jos kraujospūdis, kvėpavimo dažnis, pulsas. Gydytojas taip pat turi stebėti, kokiu greičiu gimda susitraukia, kiek yra išskyrų ir kokios jos prigimties. Būtina stebėti šlapimo sistemos funkcionavimą.
Po cezario pjūvio mamai profilaktikai skiriami antibiotikai uždegiminis procesas, taip pat skausmą malšinančių vaistų, mažinančių diskomfortą.
Žinoma, kai kam gali pasirodyti reikšmingi cezario pjūvio trūkumai. Tačiau kai kuriose situacijose būtent toks gimdymas leidžia gimti sveikam ir stipriam kūdikiui. Verta paminėti, kad jauna mama galės keltis tik po šešių valandų, o vaikščioti antrą dieną.
Operacijos pasekmės
Po operacijos dygsniai lieka ant gimdos ir pilvo. Kai kuriais atvejais gali atsirasti diastazė ir siūlių gedimas. Jei atsiranda tokių pasekmių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kompleksinis gydymas tarp tiesiųjų raumenų išsidėsčiusių siūlų kraštų atsivėrimas apima daugelio specialistų specialiai sukurtą pratimų rinkinį, kurį galima atlikti po cezario pjūvio.
Žinoma, ši chirurginė intervencija turi pasekmių. Pats pirmas dalykas, kurį verta pabrėžti, yra negraži siūlė. Tai galite išspręsti apsilankę pas kosmetologą ar chirurgą. Paprastai tam, kad siūlė būtų estetiška išvaizda atliekamos tokios procedūros kaip lyginimas, šlifavimas ir iškirpimas. Keloidiniai randai laikomi gana retu reiškiniu – virš siūlės susidaro rausvos ataugos. Verta paminėti, kad tokio tipo randų gydymas trunka labai ilgai ir turi savo ypatybes. Tai turi atlikti savo srities profesionalas.
Moteriai daug svarbesnė ant gimdos padaryto siūlės būklė. Juk nuo jo priklauso, kaip seksis kitas nėštumas ir kokiu būdu moteris gimdys. Siūlas ant pilvo gali būti koreguojamas, bet gimdoje – negalima.
Menstruacijos ir seksualinis gyvenimas
Jei operacijos metu komplikacijų neatsiranda, tada mėnesinių ciklas prasideda ir praeina taip pat, kaip ir po gimdymo natūraliai. Jei iškyla komplikacija, uždegiminis procesas gali trukti kelis mėnesius. Kai kuriais atvejais menstruacijos gali būti skausmingos ir sunkios.
Po gimdymo galite pradėti seksualinę veiklą skalpeliu po 8 savaičių. Žinoma, jei operacija praėjo be komplikacijų. Jei buvo komplikacijų, tada pradėkite seksualinis gyvenimas Tai įmanoma tik atlikus išsamų tyrimą ir pasikonsultavus su gydytoju.
Verta manyti, kad po cezario pjūvio moteris turėtų naudoti patikimiausias kontraceptines priemones, nes ji negali pastoti maždaug dvejus metus. Nepageidautina per dvejus metus atlikti gimdos operacijas, taip pat abortus, įskaitant vakuuminius, nes dėl tokios intervencijos organo sienelės susilpnėja. Dėl to vėlesnio nėštumo metu kyla plyšimo pavojus.
Žindymo laikotarpis po operacijos
Daugelis jaunų mamų, kurioms buvo atlikta operacija, nerimauja, kad po cezario pjūvio sunku maitinti krūtimi. Motinos pienas. Bet tai visiškai netiesa.
Jauna mama pieną gamina tiek pat laiko, kiek ir moterys po natūralaus gimdymo. Žinoma, po operacijos nustatyti žindymą yra šiek tiek sunkiau. Tai visų pirma lemia tokių genčių ypatybės.
Daugelis gydytojų baiminasi, kad kūdikis gali gauti dalį antibiotikų per motinos pieną. Todėl pirmąją savaitę kūdikis maitinamas mišiniu iš buteliuko. Dėl to kūdikis pripranta ir jį atpratinti prie krūties tampa daug sunkiau. Nors šiandien kūdikiai dažnai dedami prie krūties iškart po operacijos (tą pačią dieną).
Jei neturite indikacijų gimdyti cezario pjūviu, neturėtumėte reikalauti operacijos. Juk bet kokia chirurginė intervencija turi savo pasekmes ir ne veltui gamta sugalvojo kitokį vaiko gimimo būdą.