Gydytojui įtarus su širdies ir kraujagyslių sistema susijusią ligą, pacientui skiriama elektrokardiograma. Tokio tyrimo pagalba galima nustatyti daugybę veiksnių: anksčiau nustatytos patologijos pablogėjimą, naujų simptomų pasireiškimą.
Procedūra yra privaloma prieš kiekvieną chirurginė operacija, neatsižvelgiant į pažeistus organus ir tariamą ligą. Elektrokardiogramos rezultatai turi tam tikrų normalios širdies raumens veiklos žymių. Širdies kardiograma, sinusinis ritmas, kas tai?
Normos rodikliai
Sinuso EKG ritmas rodo, kad paciento kūne nėra širdies raumens darbo sutrikimų. Tai yra tam tikri svyravimai, kuriems atsiradus, elektroniniai impulsai pirmiausia susidaro sinusiniame mazge, o tik tada nukrypsta galutiniuose taškuose - organo skilvelių ir prekardialiuose skyriuose. Apskritai visas šis procesas priverčia plakti žmogaus širdį, prisotindamas galūnes krauju.
Pasirodo kardiograma teisingas rezultatas jei pacientui, kuriam buvo paskirtas tyrimas, nereikia jaudintis ir nervintis dėl kokių nors problemų. Jis neturėtų bijoti, geriau atsipalaiduoti ir apie nieką negalvoti.
Ką reiškia sinusinis ritmas? Kai kardiologas uždeda tam tikrą ženklą kardiogramoje, jis parodo, kad visame QRS komplekse yra P smailė. nuolatinis pagrindas, pagrindinis dūžių intervalas yra 65–85 dūžiai per 60 sekundžių, o parodyta P-P atstumai, R-R yra panašūs. Dėl to tampa aišku, kad apklausos metodikoje Gera vertė skiriamas vairuotojo ritmo lokalizavimui sinuso centre. Dėl patikima analizė patikrinkite šiuos veiksnius:
- P taškai turi eiti prieš QRS kompleksus;
- P angų vertės turi būti identiškos viena kitai ir išdėstytos panašiuose skyriuose;
- 2-oje angoje taškas P turi būti teigiamame spektre.
Kai visi duomenys EKG požymiai rastas sinuso sumušimas pilnai, tai reiškia, kad sužadinimo impulsai yra teisingai paskirstyti iš viršaus į apačią. Jei jie nebuvo aptikti, ritmas negali būti vertinamas kaip sinusas.
Šis faktas parodys, kad šaltinis yra antrosios eilės skyriuose: skilveliuose, atriumoje arba atrioventrikuliniame mazge.
Kardiogramos iššifravimas - vertikali padėtis EKG ritmas. Tai reiškia, kad centrinė ašis ir eiga juda pagal priimtą normą. Dėl to šis metodas nustato artimiausią širdies raumens padėtį krūtinė kantrus.
IN ypatingos progos vargonai yra plokštumose – horizontaliai ir pusiau horizontaliai, taip pat pusiau vertikaliai. Verta paminėti, kad širdis gali judėti skirtingomis kryptimis ašies atžvilgiu: pirmyn ir atgal, į šonus. Šis faktas nėra patologijos vystymosi įrodymas, tai tik rodo individualios savybės paciento kūno struktūra.
Nukrypimai nuo normos
Deja, ne visi yra geros sveikatos. Dažnai diagnozė atskleidžia įvairius nukrypimus ir sutrikimus. Neigiamas EKG indikatorius dažniausiai rodo širdies blokadas arba aritmiją.
Blokadą dažniausiai sukelia nenormalus, neįprastas elektrinių impulsų perdavimas iš CNS (centrinės nervų sistemos) į patį širdies raumenį. Pavyzdžiui, pervertintas pulso dūžių skaičius rodo, kad esant įprastai sistematikai, taip pat standartinei organų suspaudimo sekai, svyravimai šiek tiek pagreitėja ir padidėja.
Jei kalbama apie matavimo nuokrypius, tai paprastai tai sukelia bet kokie ritmų sekos, dažnio ir reguliarumo skirtumai. Skirtumų tarp EKG taškų atstumų dydis atspindi sinusinio ritmo netolygumą. Paprastai tai rodo silpną mazgą.
Norint nustatyti širdies ritmo patologijos vystymąsi, skiriamas Holterio tyrimas, taip pat atliekamas narkotikų testas. Šiuo metodu išsiaiškinta, koks stabilus, ar nepasiklydo autonominės sistemos reguliavimas.
Sinusinio ritmo sutrikimų požymiai EKG
Silpnumo sindromas (SSS) – tai impulsų sukėlėjo pažeidimas, kurį galima nustatyti naudojant elektrokardiografinį tyrimą ir klinikinius metodus.
Norint diagnozuoti paciento aritmiją, svarbu žinoti, kaip atrodo įprastas EKG tyrimas.
Jau buvo nurodyta aukščiau, kad ligai būdingos P bangos, esančios teigiamoje zonoje ir panašaus dydžio. Jie taip pat turėtų būti vienodu atstumu vienas nuo kito (apie 0,1–0,2 sekundės), būtinai prieš QRS indikatorių.
Svarbiausia, kad tuo pačiu metu širdies raumens smūgių dažnis per vieną minutę neviršytų 90-100 susitraukimų. Norėdami apskaičiuoti norimą žymą, turite padalyti 60 iš R-R porankio ilgio, rodomo antroje skalėje.
Kitas būdas – QRS balą, gautą per 3 sekundžių intervalą (apie 15 centimetrų juostoje), padauginti iš 20. EKG sinusinio ritmo tyrimas gali parodyti šiuos sutrikimus:
Širdies ritmo šuolio priežastys
KAM 
dauguma žinomos priežastysširdies sutrikimai apima:
- Per didelis alkoholio vartojimas;
- Širdies raumenų sutrikimai – defektai, įgyti ar įgimti;
- tabako rūkymas;
- Ilgalaikis antiaritminių vaistų, gliukozidų vartojimas;
- išsikišimas mitralinis vožtuvas kurios yra pilnos arba dalinės;
- Ryškus širdies nepakankamumas;
- Stiprus skydliaukės hormonų gamybos padidėjimas.
Kai kurie veiksniai, turintys įtakos širdies susitraukimų dažniui, gali pašalinti kvėpavimo sistemos darbo ritmo nukrypimus.
- Sinusinis širdies ritmas: anatomijos ir fiziologijos ypatumai
- Širdies sinusinio ritmo pažeidimai: patologinės būklės priežastys
- Kokie pokyčiai atsiranda pažeidžiant sinusinį širdies ritmą
Gana dažnai į kardiologus besikreipiantys pacientai susiduria su tokia sąvoka kaip „sinusinis ritmas“. Nedaug žmonių žino, kad tai ne diagnozė, o teiginys, kad žmogaus širdis veikia normalus režimas ir nėra patologinių sutrikimų sistemos dalyje, kuri generuoja ir veda impulsus, kurie yra širdies susitraukimo pagrindas. Jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių sutrinka impulsus generuojančio aparato veikimas, tai lemia tai, kad sutrinka normalus žmogaus širdies ritmas ir darbo koordinacija. atskiros dalysšis organas. Tokie nukrypimai nuo normos tampa pakankama priežastimi sunkios ligos širdies ir kraujagyslių sistemos. Ir jei tam, kad raumenų pažeidimai sukeltų tam tikras ligas, patologiniai pokyčiai turi būti plačiai išplitę ir labai rimti, tai norint sutrikdyti fiziologinį širdies ritmą, pakanka nedidelio miokardo pažeidimo židinio.
Sinusinis širdies ritmas: anatomijos ir fiziologijos ypatumai
Prieš pradėdamas pokalbį apie sinusinį širdies ritmą, norėčiau pasilikti ties kai kuriais širdies ir kraujagyslių sistemos anatomijos ir fiziologijos klausimais. Be išimties visi žmogaus kūno organai ir sistemos nuolat turi būti aprūpinti deguonimi ir kt naudingų medžiagų pristatoma per kraujotakos sistemą. Žmogaus širdis yra gana paprastas, bet galingas siurblys, užtikrinantis nuolatinę kraujotaką kraujotakos sistema.
Žmogaus širdis gali atlikti daugiau nei 100 000 dūžių per dieną ir turi tam tikrą „stimuliatorių“, vadinamą sinusiniu mazgu, ir yra dešiniajame prieširdyje. Būtent šis mazgas generuoja impulsus arba elektrinius signalus, kurie pirmiausia patenka į prieširdžius, priversdami juos susitraukti ir stumti kraują į skilvelius. Po to atsiranda tam tikra pauzė, leidžianti širdies skilveliams prisipildyti krauju, o tada impulsas praeina per skilvelį ir kraują, eina toliau išilgai kraujotakos sistemos į visus žmogaus kūno organus ir audinius. Tokiu būdu širdis nuolat susitraukia tam tikru dažniu. Normalus sinusinis ritmas laikomas, kai širdies susitraukimų dažnis (širdies susitraukimų dažnis) yra nuo 60 iki 70 per minutę.
Atgal į rodyklę
Širdies sinusinio ritmo pažeidimai: patologinės būklės priežastys
Būna būklių, kai sugenda širdies stimuliatorius, tuomet paciento širdis pradeda plakti arba daug greičiau nei įprastai, arba daug lėčiau. Kas gali sukelti panaši būklė:
- deguonies trūkumas arba hipoksija;
- anemija;
- labai pakylėtas arterinis spaudimas( arterinė hipertenzija);
- įgimtos anomalijos anatominė struktūra sinusinis mazgas;
- įgimtos širdies ydos;
- uždegiminės miokardo ligos;
- širdies išemija;
- širdies smūgis;
- fizinis nuovargis;
- įvairaus laipsnio nutukimas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
- įvairūs endokrininės sistemos sutrikimai;
- nuolatinis stresas.
Yra skaičius amžiaus priežastys sinusinio širdies ritmo pokyčiai. Vaikams jo pažeidimas dažnai išsivysto dėl:
- įgimtos širdies ydos, kurios dažnai atsiranda dėl nepalankios nėštumo eigos;
- patologija nervų sistema;
- įvairūs endokrininiai sutrikimai;
- įvairios kilmės intoksikacijos, įskaitant individualų netoleravimą kai kuriems vaistai arba narkotikų perdozavimas;
- beriberi ir tam tikrų mikroelementų (seleno, magnio ir kt.) trūkumas.
Atgal į rodyklę
Kokie pokyčiai atsiranda pažeidžiant sinusinį širdies ritmą
Žmogaus širdies sinusinis ritmas yra kintama reikšmė. Kai kuriose situacijose (stresas, emocinis susijaudinimas ir tt) gali šiek tiek skirtis. Taigi, moterų, turinčių vaikus, sinusinis ritmas pagreitėja maždaug 10 dūžių per minutę, palyginti su norma. Taip pat naujagimiams ar vyresnio amžiaus žmonėms gali pasireikšti širdies plakimas, kuris yra susijęs su hormoninėmis savybėmis ir kt fiziologinės priežastys. Toks sinusinio ritmo padidėjimas laikomas normos variantu, tai yra, jis yra fiziologinis, natūralus. Ši sąlyga nereikalauja kardiologų įsikišimo.
Kita situacija susidaro, kai paciento kardiogramoje nėra sinusinio ritmo požymių ir reikšmingų anomalijų. IN Ši byla turėtų būti atliktas papildomi metodai diagnostikos, ieškoti šios būklės priežasties ir ją pašalinti. Gana dažnai kardiologų praktikoje pasitaiko atvejų, kai taip yra dėl to, kad sinusinis mazgas nustoja atlikti savo funkcijas. Ši būsena vadinama "". Ši patologinė būklė turi daugybę labai būdingi simptomai: stiprus galvos skausmas ar galvos svaigimas, greitas nuovargis, pykinimas, apalpimas, emocinis mobilumas, dirglumas, užmaršumas ir kt. Be to, tai gali sukelti patologiniai pokyčiai, Kaip:
- krūtinės angina;
- širdies astma;
- plaučių edema;
- miokardinis infarktas;
- širdies išemija.
Sinusinio ritmo pažeidimai sukelia šias patologines sąlygas:
- . Tai būklė, kai paciento širdies susitraukimų dažnis viršija 120 dūžių per minutę. Kartais širdies susitraukimų dažnis siekia 220 dūžių. Ši būklė gali būti tiek fiziologinė, tiek patologinė. Fiziologinė tachikardija žmogui gali pasireikšti tais jo gyvenimo momentais, kai jis patiria galingos emocijos: stresas, nervinė įtampa, taip pat sunkus fiziniai pratimai ir tt Patologinė tachikardija yra pasekmė įvairių ligųširdies ir kraujagyslių sistema, dėl ko sutrinka kraujotaka tiek pačioje širdyje, tiek visame kūne.
- . Būsena, kai širdies susitraukimų dažnis, priešingai, smarkiai sumažėja ir jo dažnis yra mažesnis nei 60 dūžių per minutę. Šios būklės priežastis daugeliu atvejų yra hipertenzija. klajoklis nervas. Sergant sinusine bradikardija, pacientas gali jausti dusulį, stiprus galvos svaigimas ar net apalpti. Jei pacientas kenčia nuo dažnas alpimas, tada jam parodomas širdies stimuliatoriaus implantavimas, leidžiantis reguliuoti širdies ritmą dėl dirbtinio širdies ritmo reguliavimo.
- . Ši valstybė būdingas tai, kad tarp širdies susitraukimų laiko intervalas didėja arba sumažėja. Ši būklė gali būti įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, neurozės ar intoksikacijos pasekmė. Tai taip pat gali būti dėl kraujo sudėties pasikeitimo, būtent: kalio, kalcio ar magnio trūkumo. Šių elementų trūkumas lemia tai, kad širdies raumuo blogai atsipalaiduoja ir yra nuolatinio spazmo būsenoje. Tokios patologinės būklės ne tik lemia širdies ritmo pokyčius, bet ir gali sukelti širdies nepakankamumo vystymąsi.
Jei širdies aritmijos yra susijusios su natūralių priežasčių, tada ne specifinė terapija paprastai nėra būtinas. Kitais atvejais, jei atsiranda sinusinio širdies ritmo sutrikimo simptomų, nedelsdami kreipkitės į kardiologą.
Tik gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą, o savarankiškas gydymas gali sukelti negrįžtamų pasekmių.
Širdies sinusinis ritmas kyla iš sinusinio mazgo. IN normalios būklės suaugusio žmogaus sinusinis ritmas yra 60-100 dūžių per minutę. Iš sinusinio mazgo širdies impulsai juda link prieširdžių ir skilvelių, o tai veda prie širdies raumens susitraukimo. Sinusinio ritmo pažeidimas rodo širdies ligą. Diagnozė tokiu pat dažniu pasitaiko ir suaugusiems, ir vaikams. Dažniausiai ritmo sutrikimas yra aritmijos, bradikardijos, tachikardijos signalas.
Pagrindinės sinusinio ritmo sutrikimų priežastys:
- infekcinis endokarditas
- kardiomiopatija
- skirtingo pobūdžio perkrova (fizinė, emocinė, psichologinė)
Dažnai ritmo sutrikimo priežastis yra aritmija, bradikardija. Žmogus nejaučia jokių simptomų, nukrypimą galima aptikti tik atsitiktinai per profilaktinė apžiūra. Patologija gali būti įgimta ir įgyta su amžiumi.
Sinusinio ritmo sutrikimus taip pat gali sukelti su amžiumi susiję pokyčiai. Tai gali būti:
- senatvinė amiloidozė
- aritmija
- sumažėjusi funkcija
- kepenų liga
- bruceliozė
Sinusinio ritmo patologija gali būti glaudžiai susijusi su hipoksija (deguonies trūkumu), padidėjus, padidintas lygis kraujo rūgštingumas. Sinusinis ritmas gali būti prarastas dėl prieširdžių tachikardijos, dėl prieširdžių virpėjimo.
Pagrindinės sinusinio ritmo patologijos priežastys yra kitos širdies ligos. Atsiranda bet kuriame amžiuje.
Klinikinės ligos apraiškos
Sinusinė aritmija gali pasireikšti įvairiais būdais. Liga gali pasireikšti be simptomų. Ligos pasireiškimai priklauso nuo širdies raumens susitraukimo dažnio.
Pacientas gali jausti:
- skausmas kairėje krūtinės pusėje
- spinduliuojantis skausmas kairėje rankoje
- nesugebėjimas visiškai kvėpuoti
- stiprus širdies plakimas
- apčiuopiamas pulsas laikinojoje srityje
Nustačius rimtesnių problemų po EKG, gydymas atliekamas medikamentais.
Sinusinio širdies ritmo pažeidimas vaikui gali būti komplikacija po to uždegiminė ligaširdies, po ar ūminės kvėpavimo takų infekcijos, žarnyno infekcijos.
Jei vaikui sinusinė aritmija, neskambinkite pavojaus signalo, dažniausiai pažeidimai išnyksta savaime su amžiumi. Tačiau turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte rimtesnių pažeidimų.
Sinusinė aritmija nėštumo metu
Nėštumo metu sinusinis ritmas dažnai prarandamas. Kūnas šiuo laikotarpiu turi daug savybių, tai taip pat taikoma širdies darbui. Įprastai, kai moteris laukiasi kūdikio, sinusinis ritmas padidėja 10 dūžių per minutę, lyginant su normalia būsena. Daugumai nėštumo metu diagnozuojama "tachikardija" arba "aritmija".
Kreiptis į kardiologą papildomam tyrimui verta, jei nėščiajai pasireiškia šie simptomai:
- greitas nuovargis
- diskomfortas
- skausmas širdyje
Aritmija yra liga, kurią lengva gydyti ir kontroliuoti, tačiau nėštumo metu gali kilti tam tikrų sunkumų.
Visų pirma, jie siejami su nesugebėjimu priimti daugelio vaistai. Tačiau problemos negalima ignoruoti, nes ji gali būti žalingas poveikis tiek motinos, tiek vaiko sveikata.
Normalią širdies veiklą lemia jos susitraukimų dažnis ir ritmas. Tokius parametrus galima nustatyti naudojant elektrokardiogramą. Kuriame svarbus rodiklis yra sinusinis pulsas. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kas tai yra, kurios vertės laikomos normaliomis, o kurios yra patologijos požymis. Taip pat apsvarstysime pagrindinius gydymo ir prevencijos metodus.
Daugelis žmonių net neįsivaizduoja, kas yra sinusinis ritmas. Tai svarbus parametras, kuris nustatomas elektrokardiogramoje.
Širdis yra pagrindinis organas, užtikrinantis kraujotakos funkcionavimą, dėl kurio visi organai ir audiniai gauna reikiamą deguonies ir maistinių medžiagų. Kad jis susitrauktų ir įstumtų kraują į kraujagysles, reikalingas specifinis impulsas. Širdies plakimas apibūdina iš kur toks impulsas ir koks jo dažnis. Bet ką tai reiškia?
Jei impulsas ateina iš sinusinio mazgo, tada ritmas vadinamas sinusu. Šis mazgas yra nervų koncentracija, kuri nuolat skleidžia nervinius impulsus. Jis yra viršutinėje dešiniojo prieširdžio dalyje, todėl gerai aprūpinamas arteriniu krauju.
Mazgas yra apgaubtas vegetatyvinės NS skaidulomis, kurios turi jam didelę įtaką. Be sinuso, yra ir kitų ritmų, kai impulsai ateina iš kitų širdies dalių. Bet visi jie laikomi nukrypimu.
Sinusinį ritmą lemia specialus metodas diagnostika – elektrokardiograma (EKG). Tai leidžia greitai išsiaiškinti, iš kur ateina impulsai į širdies raumenį, koks jų dažnis ir ritmas.
Normalūs parametrai
Kardiogramos rodiklius turėtų iššifruoti specialistas. Paprastam žmogui gali būti sunku išsiaiškinti visus niuansus. Į ką turėčiau atkreipti dėmesį tiriant EKG rezultatus? Taigi, normalus ritmas turi šias charakteristikas:
- dažnis. Jis svyruoja nuo 60 iki 90 dūžių per minutę.
- Taisyklingumas. Ankštiniai augalai neturėtų būti banguoti. Kiekvienas širdies susitraukimas paprastai vyksta per tą patį laikotarpį. Kai jie svyruoja, įtariama aritmija.
- Pasekmė.Širdies smūgiai turi vykti viena kryptimi. Tai reiškia, kad impulsas pirmiausia patenka į prieširdžius, o po to apima skilvelius.
- Kintamumas veikiant aplinkos veiksniams. Jei širdis visada dirba tuo pačiu ritmu, net normaliai, tai taip pat yra nukrypimas. Jis turėtų keisti savo ritmą priklausomai nuo provokuojančių veiksnių poveikio aplinką(fizinis aktyvumas, miegas, skausmas, emocinė patirtis). Tai yra fiziologinė savybė.
EKG iššifravimas yra labai sudėtinga užduotis. Norėdami tai padaryti, svarbu suprasti šiuos elementus:
- intervalai P-Q, P-P, R-R;
- P banga
- QRS kompleksas.
Su normalia kardiograma P yra nukreipta į viršų, turi mažesnio dydžio nei R banga, stovi priešais kiekvieną QRS kompleksas. Tarp P ir QRS turėtų būti toks pat trumpas intervalas (P-Q). R bangos yra didžiausios ir nukreiptos į viršų, tarpai tarp jų yra vienodo ilgio.
Tarpai tarp P-P ir R-R turi sutapti. Vertinant EKG rezultatus, reikia atsižvelgti į sinusinio ritmo dažnį, reguliarumą, pastovumą ir fiziologinį kintamumą.
Ritmo sutrikimų priežastys ir simptomai
Tam tikrose situacijose net sinusinis pulsas gali rodyti patologiją. Tuo pačiu metu yra įvairių pažeidimų. Panagrinėkime juos išsamiau.
Tachikardija
Tachikardija vadinama greitu širdies plakimu. Tai gali atsirasti dėl skirtingų priežasčių. Dažniausiai pagreitėjęs pulsas stebimas fiziologinių veiksnių fone:
- stresas;
- emociniai išgyvenimai (nerimas, susijaudinimas, džiaugsmas, jaudulys);
- fizinis aktyvumas (ypač netreniruotiems žmonėms);
- besaikis valgymas;
- temperatūros padidėjimas;
- stimuliuojančių gėrimų (kavos, stiprios arbatos, energetinių gėrimų) vartojimas.
Taip pat gali sukelti tachikardiją įvairios patologijos. Visų pirma, širdies susitraukimų dažnio padidėjimą sukelia širdies ligos (miokarditas, kardiosklerozė, defektas, infarktas). Taip pat pastebima tachikardija hormoniniai sutrikimai(tirotoksikozė), anemija, nervų sistemos pažeidimai, užkrečiamos ligos, inkstų diegliai.
Pagrindiniai sinusinės tachikardijos simptomai, atsispindi EKG:
- P banga yra įprastoje padėtyje;
- intervalo tarp P ir R-R sumažėjimas, šių rodiklių trukmė lemia širdies susitraukimų dažnį;
- skaičiuojant širdies dūžių skaičius viršija 90 dūžių per minutę.
Norint tiksliai nustatyti patologinės tachikardijos buvimą, pacientas turi laikytis tam tikrų taisyklių. Prieš manipuliavimą reikia atmesti fizinį aktyvumą, nesijaudinkite, nerūkykite, neperkraukite skrandžio kaloringu maistu.
Bradikardija
Bradikardija yra širdies ritmo nuokrypis žemyn. Tokiu atveju registruojamas mažesnis nei 60 dūžių per minutę pulsas. Dažnai ši būklė atsiranda dėl hipotermijos, deguonies trūkumo (buvimas tvankioje patalpoje, dėvint varžančius drabužius).
Valstybėje pastebimas sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis gilus miegas taip pat sportininkams ir jaunimui. Tai laikoma normalia fiziologine būkle.
Bradikardija gali atsirasti dėl patologinės priežastys. Tarp jų:
- širdies ligos (apsigimimai, kardiosklerozė);
- hormoniniai sutrikimai dėl prastos veiklos Skydliaukė(hipotirozė);
- apsinuodijimas švinu, fosforu, nikotinu;
- neurologiniai sutrikimai;
- vegetovaskulinė distonija;
- piktybinių navikų buvimas;
- užkrečiamos ligos;
- opos liga.
Bradikardija taip pat gali būti stebima perdozavus antihipertenzinių vaistų, pvz šalutinis poveikis nuo tam tikrų vaistų (beta adrenoblokatorių, glikozidų, raminamųjų) vartojimo.
Elektrokardiogramoje bradikardijos simptomai yra pailgėjimas tarp P ir R bangų ir skilvelių plakimo kompleksų. Tuo pačiu metu išsaugomi ritmo rodikliai (P turi nuolatinė forma, jis yra prieš QRS).
Aritmija
Pagrindinis aritmijos požymis yra nereguliarus pulsas. Paprastai ši būklė neturi fiziologinio pobūdžio. Tai sukelia įvairios anomalijos:
- miokardo struktūros pažeidimai (randai, sklerozė);
- uždegiminiai procesai širdyje;
- širdies nepakankamumas;
- ydos;
- bendras deguonies badas;
- anemija (įskaitant kraujavimą);
- endokrininės ligos.
Taip pat aritmija atsiranda dėl sistemingo rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu ir tam tikrų vaistų.
Norma laikoma ypatinga rūšis aritmijos – kvėpavimo (įkvepiant padažnėja pulsas, o iškvepiant – smarkiai susilpnėja). Ši būklė pastebima sportininkams, paaugliams, turintiems hormoninių sutrikimų, pernelyg jautriems žmonėms.
Su aritmija yra normalus dažnisširdies susitraukimų dažnis, tada ritmo pagreitis, tada jo sulėtėjimas. EKG tai pasireiškia skirtingais intervalais tarp R bangų.
Ekstrasistolė
Sinusinė ekstrasistolija yra labiausiai paplitęs aritmijos tipas. Esant tokiai būklei, pastebima nesavalaikė depoliarizacija ir širdies skyrių susitraukimas. Paprastai toks nukrypimas yra neurogeninio pobūdžio ir atsiranda dėl streso, rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu, kofeino ir tam tikrų vaistų.
Dėl miokardo pažeidimo išsivysto patologinė ekstrasistolė. Pavyzdžiui, dėl distrofijos, išemijos, kardiosklerozės ar uždegimo.
Pažeidimo požymiai kardiogramoje:
- sinuso pulsas yra nenormalus;
- P bangos gali trūkti ten, kur ji turėtų būti;
- QRS kompleksas išlieka nepakitęs.
Be to, po ekstrasistolės stebima kompensacinė pauzė, du kartus didesnė už normą tarp kompleksų.
Sinusinio mazgo silpnumas
Tai mazgo disfunkcija, neleidžianti jam normaliai atlikti savo darbo. Tokia patologija atsiranda dėl širdies blokadų, atsirandančių dėl tokių veiksnių:
Kardiograma rodo greito ir reto ritmo kaitą. Tokiu atveju stebimi išblukimo laikotarpiai, kai nėra pulso.
Diagnozė pagal kardiogramos parametrus
Įdėkite teisinga diagnozė gali atlikti tik kardiologas, atlikęs kardiografinį tyrimą. Tuo pačiu metu jis lygina gautus rezultatus su normos rodikliais. Dažniausiai diagnozuojama:
EKG metodas yra informatyvus ir greitas būdas gauti duomenis apie širdies veiklą. Diagnozei nustatyti tiriamas širdies susitraukimų dažnis ir ritmas.
Gydymo ir profilaktikos metodai
Atlikus elektrokardiogramą, gali prireikti papildomų tyrimo metodų, siekiant nustatyti nenormalios širdies veiklos priežastį. Tuo pačiu metu jie priskiria:
- kraujo chemija;
- kraujo tyrimas dėl hormonų ir toksinų;
- Širdies ultragarsas;
- Širdies stebėjimas Holteriu;
- kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija.
Taip pat turėtumėte papildomai ištirti infekcinių ligų specialistą, neuropatologą, psichiatrą, endokrinologą. Tik nustačius anomalijos priežastį, skiriamas tinkamas gydymas. Dažniausiai taikomas vaistų terapija. At sunkios sąlygos gali prireikti operacijos.
Elektrokardiograma (EKG) yra grafinis širdies elektrinio aktyvumo įrašas, pateikiamas kaip kintamos bangos. Gydytojo atliktas EKG iššifravimas reiškia įrašo išraišką žodine forma. Pirmiausia įvertinamas širdies ritmas, kuris parodo širdies impulsus generuojančios ir vedančios sistemos darbą. Antra, paties miokardo (širdies raumens) būklė atsispindi EKG.
EKG samprata
Širdies kardiograma arba elektrokardiograma yra paprasta ir informatyvi diagnostikos metodas. EKG registruojama specialiu aparatu – elektrokardiografu, kuris gali būti įvairių modifikacijų (stacionarus, nešiojamas). Kardiografas grafiškai atspindi elektros krūvius, kurie susidaro ir praleidžiami širdyje. Širdies darbas pagrįstas elektrinių impulsų generavimu ir laidumu, kurį sudaro tam tikrų sričių susitraukimas ir atsipalaidavimas tinkama tvarka.
EKG įrašymas atliekamas pridedant elektrodus tam tikrose paciento kūno vietose: krūtinėje, riešuose ir kulkšnyse. Elektrodų laidai yra prijungti prie aparato ir pateikia jam informaciją. Užfiksuojama dvylika grafikų, vadinamų laidais. Grafikai įrašomi į specialią juostą, pagal kurią gydytojas įvertina tyrimo rezultatą, viską detaliai aprašo reikiamus parametrus ir padaro išvadą. Indikacijos kardiogramai:
- reguliarus profilaktinis patikrinimas;
- tyrimas prieš operaciją;
- pacientų skundai dėl skausmo ir diskomforto širdies srityje;
- skundai dėl greito, lėto ir nereguliaraus širdies plakimo;
- hipertenzijos buvimas;
- padidėjęs cholesterolio ir lipidų kiekis biocheminė analizė kraujas;
- nėštumas;
- būklė po infekcinės ligos;
- lėtinių somatinių ligų buvimas;
- būklė po miokardinis infarktas miokardo;
- pacientų, sergančių širdies patologijomis, būklės pablogėjimas.
Kas yra sinusinis ritmas EKG?
Kardiogramos grafiką sudaro dantys, kuriuose įvertinamas aukštis, gylis, amplitudė. Šakės žymi su lotyniškomis raidėmis: P, Q, R, S, T, U. Širdies susitraukimų dažnis vertinamas pagal atstumą tarp gretimų R bangų (tai aukščiausi dantys) ir P bangų (pirmasis dantukas komplekse).
Jei EKG nuoraše yra frazė „sinusinis reguliarus ritmas“, tai reiškia tą patį atstumą tarp P bangų ir R bangų, o P bangų konfigūracija yra tokia pati. Tai yra pats palankiausias pasirinkimas, kai kartu su širdies susitraukimų dažniu yra 60–88 – ritmas, kuriuo širdis dirba stabiliai. Tai reiškia, kad sinusinis mazgas (širdies stimuliatorius), generuojantis elektrinį impulsą ir užtikrinantis širdies susitraukimus, yra nepriekaištingai tvarkingas.
Širdies ritmo sutrikimai
Kartais gydytojas kardiogramoje atpažįsta ne sinusinį ritmą. Iš to išplaukia, kad širdies impulsas susidaro ne pačiame sinusiniame mazge, o kitame elektros potencialo šaltinyje. Šis rodiklis kalba apie patologinė būklėširdyje. Kartu kardiologas nusprendžia dėl gydymo poreikio ir taktikos.
Nereguliarus sinusinis ritmas reiškia sinusinė aritmija. Sinusinė aritmija dažniau pasireiškia jauniems ir vaikystė. Tokiu atveju impulsas susidaro sinusiniame mazge, tačiau atstumai tarp dantų nėra vienodi dėl širdies susitraukimų netolygumo. Sinusinės aritmijos tipai:
- kvėpavimo (iškvėpimo metu širdies susitraukimai retėja);
- nekvėpuojantis (aptinkamas registruojant EKG, kai paciento prašoma sulaikyti kvėpavimą).
Dažniausiai kvėpavimo aritmija yra normos variantas ir specialus gydymas nereikalauja. Nerespiracinės aritmijos reikalauja kruopštaus EKG analizės ir galimų tolesnių tyrimų. Pacientus, sergančius sinusine aritmija, turi stebėti kardiologas, kol išsiaiškins situacijos sunkumą. Jei būklė kompensuojama, gydymo nereikia, tolesnis stebėjimas neatliekamas. Esant progresuojančiai patologijai ir pasirenkant gydymą, kardiologo stebėjimas tęsiamas.
Sinusinė tachikardija yra sinusinio ritmo derinys, kai širdies susitraukimų dažnis (HR) viršija 89 dūžius per minutę. Būna fiziologinis (po fizinio ir emocinio streso, geriant stimuliuojančius gėrimus) ir patologinis, kai širdies plakimas pagreitėja ir ramybėje (su širdies ydomis, kardiomiopatija, tirotoksikoze). Patologinė sinusinė tachikardija sustabdoma gydant pagrindinę ligą.
Sinusinė bradikardija – sinusinis ritmas su sumažėjusiu širdies susitraukimų dažniu (mažiau nei 51 tvinksnis per minutę). Jis taip pat gali būti fiziologinis (in sveikas žmogus miegant, treniruotiems sportininkams) ir patologinė, kuri stebima esant bet kokiai būklei ir pasižymi ypač retu pulsu – 45-35 dūžiai per minutę. Patologinis sinusinė bradikardija dažnai rodo sergančio sinuso sindromą (SSS). Šiai širdies patologijai būdingas pagrindinės atriozininio mazgo funkcijos – elektrinio impulso susidarymo – sumažėjimas.
Naudojant SSS, galimi dideli intervalai tarp širdies plakimų – iki trijų sekundžių pabudimo metu ir iki 5 sekundžių miego metu. Tai veda prie nepakankamo audinių aprūpinimo deguonimi (hipoksija), o tai pavojinga paciento sveikatai ir gyvybei. Jei yra tokių požymių kaip galvos svaigimas, apalpimas, alpimas, galvos skausmas, gydytojas turi atlikti išsamų tyrimą. Galbūt šiuo atveju patartina atlikti dirbtinio širdies stimuliatoriaus įrengimo operaciją.
Ekstrasistolė
Ekstrasistolės, arba nepaprasti staigūs širdies susitraukimai, kurių metu impulsai ateina ne iš sinusinio mazgo, o iš papildomų židinių. Po ekstrasistolės visada būna kompensacinė pauzė, kurią pacientas gali pajusti kaip „blėstančią širdį“. Impulso kilmė suteikia ekstrasistolės pavadinimą - prieširdžių, atrioventrikulinė arba skilvelių. Dažnai ekstrasistolija nereikalauja gydymo, tačiau kartais atsiranda esant esamai širdies liga ir reikalauja papildomos terapijos.