Apendicitas – uždegiminė liga, kuri atsiranda pilvinėje kūno dalyje, dažniausiai reikalauja chirurginės intervencijos. Nustatyti atvejai, kai liga buvo mirtina (statistikos duomenimis, nuo ūminės stadijos miršta 0,1 proc. ligonių).
Žodis "apendiksas" gali būti iššifruotas kaip "priedas, kuris atrodo kaip kirminas", jis yra su dešinioji pusė pilvo ertmė. Būtent jo uždegimas paprastai vadinamas apendicitu. Ši liga išsivysto, jei tarpas tarp apendikso ir žarnyno užsikemša.
informacija Sunkiausia iš visų suteiktas uždegimas vaikai neša. Dažniausiai apendicitas suserga 7-10 metų amžiaus, tačiau liga gali pasireikšti net pirmųjų gyvenimo metų kūdikiui.
klasifikacija
Apendicitą įprasta skirstyti į paprastas Ir sudėtingas. Paprastai, priedas yra dešinėje klubinėje srityje, bet gali būti ir kairėje, taip pat retrocekalinėje, subhepatinėje ir dubens erdvėje.
Remiantis naujausiais tyrimais, galima teigti, kad apendicitas vaikui gali išsivystyti kaip aštrus, ir lėtinis.
Vaikų apendicito priežastys
Apendicitas yra būklė, kuri išsivysto dėl pasipriešinimo normalus veikimas apendiksas ir vėlesnė bakterinė invazija.
Čia taip pat galima priskirti kai kurias anomalijas: žarnyno įlinkimus ar sukimąsi.
Žarnyno spindžio sumažėjimas ir gleivių hiperprodukcija padidina slėgį joje, o tai gali sukelti apendikso gleivinės patinimą ir padidinti jos sienelių įtempimą. Dėl to sulėtėja kraujo nutekėjimas iš proceso, o tai prisideda prie greito bakterijų dauginimosi.
pavojingas Jau po 12 valandų uždegiminis procesas gali būti įtraukta ir pilvaplėvė. pažeistas arterinio kraujo tiekimas atsiranda apendikso ir audinių išemija, taip pat apendikso sienelės nekrozė. Pažangiausiais atvejais sieną galima perforuoti su prieiga pilvo ertmė pūlingas ir išmatų turinys.
Paprastai apendicitui visiškai išsivystyti prireikia 24–36 valandų.
Jaunesni nei dvejų metų vaikai ūminiu apendicitu serga retai, taip yra dėl specialios mitybos ir apendikso vietos. Liga gali pasireikšti tik tuo atveju, jei tame pačiame procese blogai išsivysto limfiniai folikulai.
Žarnyno mikroflora yra labai svarbi ir apendiksas vaikams, nes apendicito išsivystymas dažnai siejamas su ligomis, sinusitu ir kt. Tokios ligos kaip vidurių šiltinės gali savarankiškai išprovokuoti apendicito vystymąsi.
Apendicitą taip pat gali sukelti:
- besaikis valgymas;
- nepakankamas skaidulų kiekis maiste;
- maistas su didelis kiekis Sachara;
- vidurių užkietėjimas, gastroenteritas ir kt.
Simptomai
Apendicitas ne visais atvejais gali būti atpažįstamas pirmą kartą, nes tokia liga gali užmaskuoti kitus negalavimus. Jo vieta taip pat specifinė, ji toli gražu ne visada yra toje pačioje vietoje, kartais aptinkama ir kitose pilvo ertmės vietose. Statistika rodo, kad tik 30% atitinka tipinę ligą, likusiems 70% reikia kitokio požiūrio.
Apendicitas vaikams gali būti skirtingi simptomai. Jei apendicito vieta yra netipinė, tada ligos simptomai gali būti:
- skausmas nugaroje, tiesiojoje žarnoje;
- dubens padėtyje: Dažnas šlapinimasis su skausmu pilvo kūno dalyje;
- jei procesas yra subhepatinis, tada skausmas gali atsirasti skrandyje, o tada nusileisti dešinioji pusė pilvas.
Simptomai vaikams iki 3 metų
Vaikui iki trejų metų gana sunku atpažinti ligą, nes dažnai jos nėra tam tikra vieta, bet tarsi „išsilieja“ per visą skrandį. Tokiu atveju turite atkreipti dėmesį į kūdikio elgesį:
- jis taps per daug verksmingas;
- nevalgys;
- uždrausti liesti pilvuką.
informacija Tėvai taip pat gali pastebėti vėmimą ir apendicitą pakilusi temperatūra(iki 40 °C) ir staigus pablogėjimas kūdikio savijauta. Išsausėja burnos ir liežuvio gleivinės, organizmas dehidratuoja.
Simptomai 3-7 metų vaikams
- Vaikas gali skųstis skausmu bamboje. Jis bus neįkyrus, bet pastovus ir palaipsniui pereis į dešinę klubinę pilvo dalį.
- Kūdikis gali vemti, bet dažniausiai ne daugiau kaip vieną kartą.
- Kūno temperatūra išlieka normali, jei pastebimas jos padidėjimas, tada tik iki 37,5 ° C.
Jei yra plėtra pūlingas apendicitas, tuomet vaiko būklė sparčiai prastėja: blyški oda, vaikas jaučia troškulį, nuolat laižo išsausėjusias lūpas.
Jei liga kartu su kita liga(pvz., tymai), apendicitas gali pasireikšti pykinimu, vėmimu, viduriavimu.
Apendicito diagnozė
Norėdami nustatyti ligą, galite atlikti keletą procedūrų:
- . Pasireiškus ligai, kraujyje padaugėja baltųjų kraujo kūnelių, jos gali atsirasti jau pradinėje stadijoje, tačiau reikia atminti, kad padidėjęs šių ląstelių kiekis gali būti bet kokios kitos uždegiminės ligos požymis.
- Pilvo rentgenograma. Dėl tokio tyrimo galima nustatyti koprolitą (mažą išmatų gabalėlį, kuris blokavo išėjimą iš apendikso), kuris dažnai yra apendicito priežastis.
- ultragarsu. Deja, tai tik puse atvejų gali rodyti apendicito ligą, nes ultragarsu gali išryškinti kitas ligas, kurios yra arti apendikso. Norėdami tiksliai žinoti, kad ultragarsas tiksliai rodo apendicitą, turite būti tikri, kad negali būti kitų ligų.
- KT skenavimas. Daugeliu atvejų padeda patvirtinti apendicito diagnozę.
- Laparoskopija. Padeda tiksliai nustatyti ligą. Pro nedidelę angą pilve praleidžiamas vamzdelis, pro kurį gydytojas gali matyti apendiksą ir kitus organus. Patvirtinus ligą, apendiksą galima nedelsiant pašalinti.
Apendicito gydymas vaikams
svarbu Vaikų apendicitas reikalauja privalomo gydymo chirurginiu būdu. Jei atsiranda skausmas, galite išgerti no-shpu ir paskambinti gydytojui. Nenaudokite nuskausminamųjų, taip pat draudžiama naudoti šildančius įklotus ir šiltus kompresus! At ūminis skausmas kviesti greitąją pagalbą.
Ligoninėje pirmiausia turėsite atlikti keletą procedūrų, kad nustatytumėte ligą. Jei diagnozė pasitvirtins, vaikas bus siunčiamas į chirurgijos skyrius. Tuo atveju, kai nekyla abejonių, kad kūdikis serga apendicitu, atliekama operacija (ji atliekama taikant bendrąją nejautrą).
- Po operacijos paskirtas lovos poilsis. Draudžiama valgyti maistą.
- Tik antrą dieną po operacijos galima pradėti vaikščioti, bet tik gydytojui leidus. Dieta yra nustatyta, todėl pirmosiomis dienomis reikia valgyti tik avižiniai dribsniai, neriebi varškė ir kūdikių maistas.
- Tik trečią dieną leidžiama valgyti virtą vištienos mėsą ir valgyti sriubą neriebiame sultinyje.
- Po savaitės dietas galima pakeisti į įprastą mitybą.
- Siūlai išimami 7-8 dieną.
- Reikėtų atsisakyti didelių apkrovų, bet lengvus galima atlikti po 1,5-3 mėn. Priešingu atveju siūlės vietoje gali susidaryti išvarža dėl to, kad pažeisti raumenys dar nespėjo atkurti vientisumo.
Apendicitas yra apendikso arba aklosios žarnos (storosios žarnos apendikso) uždegimas. Dažniausiai procesas vyksta sankryžoje plonoji žarnaį storą. Tačiau apendiksas gali būti ir subhepatinėje erdvėje, ir mažame dubenyje, ir už kylančios dvitaškio. Be to, procesas ne visada vyksta dešinėje apatinė dalis pilvas – gali būti kairėje. Manoma, kad šia liga dažniau serga suaugusieji, tačiau šiame straipsnyje apžvelgsime vaikų apendicito simptomus, priežastis ir gydymą.
Apendicito išsivystymo priežastys
Apendicitą skatinantys veiksniai yra vidurių užkietėjimas, disbakteriozė ir helmintinės invazijos, taip pat piktnaudžiavimas saldumynais.Kadangi apendikso funkcijos nėra iki galo išaiškintos, tariamai yra keletas jo uždegimo priežasčių. Manoma, kad priedėlio uždegimas išsivysto dėl proceso spindžio užsikimšimo ir mikrofloros poveikio. Obstrukciją (blokavimą) gali sukelti išmatų akmenys, svetimas kūnas kuris pateko į žarnyno spindį.
Jį formuojančių limfoidinių folikulų peraugimas taip pat gali užblokuoti proceso spindį ir prijungti jį prie žarnyno. Gali būti svarbus ir įgimta anomalija proceso (lenkimų). Tuo pačiu metu priedėlio spindyje lieka mikroorganizmai iš žarnyno.
Ten galima atvežti ir mikrobus su krauju ar limfa, nes apendicitas dažnai išsivysto po kančių, vidurinės ausies uždegimo, ūmių kvėpavimo takų infekcijų ir kitų ligų. Kai kurios infekcijos (jersiniozė, vidurių šiltinė ir kt.) sukelia proceso uždegimą.
Apendikso spindyje esančios bakterijos dauginasi ir sukelia uždegimą; padidėja gleivių sekrecija, atsiranda edema ir venų užsikimšimasžarnyno sienelėje. Ateityje tai gali sukelti proceso nekrozę (nekrozę), jo sienelės plyšimą ir žarnyno turinio (pūlių ir. taburetės) į pilvo ertmę – vystosi.
Vaikų apendicito išsivystymą skatinantys veiksniai gali būti helmintų užkrėtimas, persivalgymas, piktnaudžiavimas saldumynais, nepakankamas skaidulų suvartojimas iš maisto.
Iki 2 metų apendicitas retai išsivysto (nors gali pasireikšti ir naujagimiui). Taip yra dėl vaiko mitybos pobūdžio ir nepakankamo limfoidinių folikulų išsivystymo pačiame procese. Apendiksas dėl šio neišsivysčiusio susisiekia su žarnynu plačia anga, kurią sunku užblokuoti. Ir iki 6 metų limfoidinis audinys bręsta, o sergamumas apendicitu didėja.
Vaikų apendicito klasifikacija
Atskirkite ūminį ir lėtinis apendicitas.
Ūminio apendicito rūšys:
- Apendiksiniai diegliai: lengvas apendikso uždegimas, kuris praeina po 3-4 valandų.
- Katarinis apendicitas: paprastas, paviršinis apendikso uždegimas be audinių irimo.
- Destruktyvus apendicitas:
- Flegmoninis apendicitas (su perforacija arba be jo): uždegiminis apendiksas yra padengtas pūlingomis apnašomis, gleivinės išopėjimas ir pūlių kaupimasis jos ertmėje; su pūlingu ar drumstu efuzija pilvo ertmėje.
- Gangreninis apendicitas (su perforacija arba be jo) išsivysto dėl apendikso kraujagyslių trombozės: purvinas žalias procesas su nemalonus kvapas ir efuzija; lydimas sunkus bendra būklė vaikas.
- Komplikuotas apendicitas.
Apendicito simptomai vaikams
Apendicito apraiškos vaikams yra labai įvairios ir priklauso nuo amžiaus, paties proceso vietos ir jo uždegimo stadijos.
Mažas vaikas tampa vangus, nesidomi žaislais, atsisako valgyti. Pats pirmasis apendicito požymis yra skausmas. Kūdikis bando apsaugoti skaudama vieta: dažnai guli ant kairiojo šono, ištraukia kojas, sukioja kojas, verkia pakėlus, priešinasi pilvo apžiūrai (atstumia ranką).
Vaiko temperatūra pakyla iki 38 °C, o kartais ir aukštesnė. Vaikas išblyškęs, padažnėjęs širdies plakimas, atsiranda vėmimas ir skystos išmatos. Kuo jaunesnis vaikas, tuo dažniau vemia; gali greitai išsivystyti dehidratacija mažas vaikas pasireiškiantis stipriu troškuliu.
Didžiausi sunkumai atpažįstant apendicitą 3-4 metų vaikams: jis atsiranda staiga, pasireiškimai ne visada būdingi, o eiga gali būti žaibiška. Vaikai ne visada gali aiškiai parodyti vietą, kurioje tiksliai jiems skauda pilvą. Dažniausiai jie rodo pieštuku į bambą arba nukreipia į visą pilvą.
Vaikams nebūtinai pasireiškia visi aukščiau išvardyti simptomai. Proceso uždegimo procesas gali greitai paūmėti, o po kelių valandų gali išsivystyti peritonitas. Tokiu atveju skausmas plinta į visą pilvą, vaikas išblyškęs, temperatūra pakyla iki 40°C, pilvas paburksta, gali būti išmatų susilaikymas.
Pavojus taip pat yra tai, kad daugelis tėvų mano, kad apendicitas tokiame amžiuje nepasireiškia, ir jie priskiria šias apraiškas persivalgymui, apsinuodijimui ir kitomis priežastimis. Ir kai kurie netgi pradeda gydyti kūdikį patys. Be chirurginio gydymo procesas gali sprogti (tai pasitaiko 25-50% vaikų), o tai gali sukelti komplikacijų, ilgalaikis gydymas ligoninėje.
Nuo 6-7 metų vaikas gali nurodyti skausmo vietą pilve. Klasikinėje proceso raidos versijoje skausmas pirmiausia lokalizuojamas epigastriniame regione arba paraumbilinėje, o po to (po 2-3 valandų) nusileidžia į dešinįjį klubinį regioną (proceso vietos projekcija). Esant subhepatinei vietai, jo skausmas pasislenka į dešinę hipochondriją, kai yra už aklosios žarnos, vargina apatinės nugaros dalies skausmas, esant dubens vietai, skausmas pastebimas suprapubinėje srityje.
Skausmo pobūdis sergant apendicitu yra pastovus, be susitraukimų, skausmas nėra ryškiai išreikštas. Nuolatinis skausmas veda prie miego sutrikimo. Skausmas nesukelia vaiko skubėjimo. Vaikas atsisako valgyti. Labai dažnai yra vienkartinis arba dvigubas vėmimas. Galimas išmatų susilaikymas.
Temperatūra pakyla per 37,5 C; kartais pakyla iki didelių skaičių, bet gali išlikti normalus. Senjorams Amžiaus grupė Vaikams būdingas pulso ir temperatūros neatitikimas. Paprastai, temperatūrai pakilus 1 laipsniu, pulsas pagreitėja 10 dūžių. O sergant apendicitu pulsas gerokai viršija temperatūros padidėjimą.
Atsižvelgiant į priedėlio vietą dubenyje, pastebimas dažnas šlapinimasis. Sergant katariniu apendicitu, liežuvis drėgnas, prie šaknies išklotas balta danga; su flegmoniniu - jis taip pat yra šlapias, bet visiškai išklotas; su gangreniniu - liežuvis sausas ir visas išklotas.
amžiaus didelė rizika pagal apendikso uždegimo išsivystymą yra amžius nuo 9 iki 12 metų – dažniausia vaikų grupė, serganti apendicitu. Nepaisant dažno proceso vystymosi pagal klasikinę versiją, vaikams diagnozuoti yra sunkiau nei suaugusiesiems. Šiame amžiuje vaikas gali ir toliau lankyti mokyklą, nors ir skauda pilvą. Tačiau procesas vystosi toliau, o vaiko būklė gali smarkiai pablogėti jau komplikuoto apendicito stadijoje.
lėtinis apendicitas sergant vaikystė rečiau nei suaugusiems pacientams. Jam būdingi pasikartojantys skausmo priepuoliai apendikso projekcijos srityje, kartu su karščiavimu ir pykinimu.
Apendicito komplikacijos
Siekiant išvengti komplikacijų, reikia laiku chirurginis gydymas. Jei tai nebuvo padaryta, gali būti visa linija komplikacijos:
- proceso perforacija (proveržis), vėliau išsivysto peritonitas (pilvaplėvės uždegimas);
- apendikulinis infiltratas (ribotas peritonitas, gali prisidėti prie žarnyno kilpų, omentumo ir pilvaplėvės konglomerato susidarymo);
- apendikulinis abscesas (pūlinys pilvo ertmėje) uždegiminio proceso vietos srityje arba tam tikru atstumu nuo jo;
- žarnyno nepraeinamumas;
- sepsis (apibendrinta liga, atsirandanti dėl mikroorganizmų patekimo iš uždegiminio apendikso į kraują ir patekimo į kraują įvairūs kūnai su abscesų susidarymu).
Apendicito diagnozė vaikams
Palpuodamas pilvą gydytojas nustatys skausmą dešinėje klubinėje srityje, taip pat patikrins objektyvius apendicitui būdingus simptomus, kai kurie iš jų būtinai bus teigiami. Apendicitui diagnozuoti naudojami įvairūs metodai:
- vaiko apžiūra su pilvo pojūčiu; tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas;
- laboratorinis tyrimas ( klinikiniai tyrimai kraujas ir, jei reikia, - bakteriologinė išmatų analizė, koprograma;
- instrumentiniai metodai: pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsas, elektromiografija; sunkiai diagnozuojamais atvejais specialistai gali pasinaudoti rentgeno tyrimas arba Kompiuterizuota tomografija pilvo organai (KT), diagnostinė laparoskopija(operacija per tris punkcijas pilvo ertmėje, įvedant teleskopinę vaizdo kamerą);
- konsultacija vaikų ginekologas(vaisingo amžiaus mergaitės).
Pilvo apžiūros ir palpacijos (palpacijos) metu gydytojas nustato vietinį ar difuzinį skausmą, pilvo atsilikimą kvėpuojant, pilvo raumenų įtampą, taip pat. ypatingi simptomai pilvaplėvės dirginimas (Shchetkin-Blumberg simptomas, Voskresensky simptomas, Rovsing simptomas ir kiti).
Tėvai neturėtų savarankiškai spręsti apendicito diagnozavimo ar pašalinimo: norint įvertinti minėtus simptomus, reikia turėti patirties juos atpažinti ir lyginti. Jauniems pacientams kartais būtina patikrinti simptomus miego metu. Atlikdamas tiesiosios žarnos skaitmeninį tyrimą, gydytojas atskleidžia priekinės tiesiosios žarnos sienelės skausmą ir išsikišimą bei pašalina kitas ligas.
Atlikus kraujo tyrimą, nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius sergant apendicitu, padidėjęs neutrofilinių leukocitų skaičius. Analizuojant šlapimą, eritrocitai, leukocitai, baltymai gali būti pažymėti kaip reaktyvios, antrinės organizmo reakcijos.
Mažiems vaikams elektromiografija kartais naudojama raumenų įtampai nustatyti priekinėje dalyje pilvo siena. Daugiau tikslus metodas apendicito diagnozė (95%) – ultragarsas: metodas leidžia ne tik diagnozuoti ūminis apendicitas, bet ir aptikti skysčių buvimą pilvo ertmėje, infiltratus ir abscesus.
Kartais reikalinga diagnozė dinaminis stebėjimas chirurgo vaikui per 6-12 val.
Gydymas
Pagrindinės taisyklės tėvams:
- Jei jaučiate pilvo skausmą, negalite savarankiškai vartoti jokių skausmą malšinančių vaistų (įskaitant no-shpas) – šie vaistai gali apsunkinti ligos diagnozę.
- Neduokite vaikui klizmos ir neduokite vidurius laisvinančių vaistų.
- Taip pat nereikėtų naudoti kaitinimo pagalvėlės ant skrandžio – nei karšta, nei šalta; jie gali turėti įtakos uždegiminio proceso vystymosi greičiui.
- Nerekomenduojama vaikui duoti gerti daug skysčių: pasitvirtinus diagnozei, bus atliekama operacija su narkoze, o likus 3 valandoms iki jos maisto ir skysčių vartojimas neįtraukiamas; su stipriu troškuliu galite tiesiog sudrėkinti vaiko lūpas.
- Jei jaučiate pilvo skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Laiku gydant ir diagnozavus apendicitą, atliekamas chirurginis vaiko gydymas. Tiek ūminis, tiek lėtinis apendicitas absoliutūs rodmenys chirurginei intervencijai. Operacija gali būti atliekama atvirais tradiciniais ir laparoskopiniais metodais. Abu operatyvinis būdas atliekami taikant bendrąją nejautrą.
Operacija trunka 30-60 minučių. Laiku atliktos operacijos prognozė yra palanki. Po operacijos vaikas neturėtų gerti skysčių, o gali tik sušlapinti lūpas. Tik chirurgas leidžia valgyti ir nustato šio maisto pobūdį. Nesudėtingais atvejais vaikas paprastai išleidžiamas 5-8 dienoms.
Pageidautina laparoskopinis metodas operacija, ji mažiau traumuojanti: chirurgas padaro nedidelį pjūvį (ar kelis) ir su pagalba specialius įrankius o teleskopine kamera pašalina uždegusį apendiksą. Po tokios operacijos vaikas greičiau pasveiksta. Bet komplikuoto apendicito atveju operacija atliekama atviru būdu.
Esant destrukcinei apendicito formai, prieš operaciją ruošiamasi 2–4 valandas: infuzinė terapija (į veną skysčių intoksikacijai palengvinti) ir skiriami antibiotikai. Techniškai ši operacija yra šiek tiek sudėtingesnė, o pooperacinis buvimas ligoninėje ilgesnis. Išleidus vaiką reikia stebėti, kad karščiuojant ar atsiradus kitiems simptomams nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Kai vaikui pradeda skaudėti skrandį, nenurašykite apendikso uždegimo galimybės. Pasistenkite kuo greičiau susitarti su gydytoju, kad jis atliktų tyrimą ir patvirtintų arba paneigtų jūsų baimes. Ūminis apendicitas dažniausiai pasireiškia vaikams.
Prieš gydytojus užduotis nustatyti diagnozę esant pilvo skausmui tampa daug sudėtingesnė, jei jie mažas pacientas. Vaikas dažnai tiesiog negali detaliai papasakoti apie skausmo pobūdį ir židinį, jam viskas skauda ir labai.
Apendikso uždegimas dažniausiai stebimas 9-13 metų vaikams - 13-20%. Rečiau pasitaiko ikimokyklinio amžiaus vaikams, tik 10-12 proc. Dažniausiai yra 70-75 proc paauglystė 14-19 metų. Kūdikiams apendikso uždegimas yra labai retas. To priežastis – jų virškinimo sistemos nesubrendimas.
Vaikų apendicito eigos ypatybės
Kai vaikui sukanka 7 metai, pirmieji apendicito požymiai bus tokie patys kaip ir daugumai suaugusiųjų. Nepaisant šio panašumo, teisingą diagnozę gali apsunkinti tai, kad vaikas išsigandęs, gali susijaudinti ir verkti. Nemažai vaikų tiesiog bijo operacijos, todėl gali sakyti, kad pilvą nustojo skaudėti ir viskas gerai, bet ko, kad tik liktų namie.
Paprastai apendikso uždegimas atsiranda nenuspėjamai. Tai gali nutikti tiek savaitgaliais namuose, tiek namuose darželis, ir pasivaikščioti, ir net vakarėlyje. Vaikams iki 3 metų nuo pat ligos pradžios pastebimi elgesio nukrypimai: jie atsisako valgyti, veikti, prastai miega ir tampa pastebimai mažiau aktyvūs. Kūdikiai negalės tiksliai pasakyti, kur skauda. Jie parodys į visą skrandį, teigdami, kad skauda visur. Dauguma stipri reakcija kūdikį galima stebėti jau pirmą naktį prasidėjus uždegiminiam procesui, jo miegas bus labai neramus, periodiškai atsibunda ir rėkia. Taip pat netyčia palietus pilvuką bamboje. Skausmas gali padidėti apsirengus ar pasilenkus į dešinę, gulint ant dešiniojo šono.
Atkreipkite dėmesį, kad esant apendikso uždegimui, kūdikis gali pykinti ir viduriuoti, o išmatose dažnai būna gleivių. Rečiau pasitaiko tik išmatų vėlavimas. Stiprų pilvo skausmą taip pat lydės skausmas šlapinantis. Ir kalbės apie uždegiminį procesą, kuris gali pakilti iki 40 °. Nors vaikai ant maitinimas krūtimi temperatūra dažnai gana ilgai nepakyla aukščiau 37,5°.
Žaidimo metu vaikas gali labai verkti pritūpęs, traukdamasis dešinę koją link jūsų, bandant sumažinti skausmą arba užimti patogiausią padėtį.
Atsižvelgiant į žarnyno sandaros ypatumus, vaikams iki 2 metų apendicitas suserga labai retai.
Jei vaikas yra vyresnis, tada jis jau daugmaž aiškiai ir aiškiai gali pasakyti mamai, kada jam pradėjo skaudėti pilvą. Tuo pačiu metu nebus galima pastebėti jokių jo įprasto elgesio pokyčių. Vyresni nei 3 metų vaikai gali toleruoti nedidelį skausmą, apie tai nepranešę savo tėvams, tikėdamiesi, kad jis ką tik suvalgė ne taip ir po kurio laiko viskas praeis savaime. Jie jau yra sąmoningesnio amžiaus, todėl gali tiksliai nurodyti, kur buvo lokalizuotas skausmas. Jei skausminga vieta yra šalia bambos, šiek tiek virš jos, tai tik apendikso uždegimo pradžia. Viskas daug rimčiau, jei skauda pilvo apačią, arčiau dešinės pusės. Judant skausmas gali sustiprėti, o taip pat ir gulint ant dešiniojo šono. Vaikas gali pasakyti, kokį skausmą jis patiria: stiprų aštrų ar skausmingą nuobodu.
Patys pirmieji apendicito požymiai šiuo atveju bus letargija, vėmimas ir pykinimas. Vyresniems nei 3 metų vaikams viduriavimas yra mažai tikėtinas, greičiausiai tik išmatų susilaikymas, bet ne vidurių užkietėjimas. Kūno temperatūros padidėjimas 38-39 ° taip pat yra uždegiminio proceso vaiko kūne rodiklis. Keičiant kūno padėtį, gali pasikeisti skausmo pobūdis ir stiprumas. Pavyzdžiui, jei vaikas paguldytas ant kairės pusės, tai žymiai sumažins skausmą.
Pirmieji apendicito požymiai vaikams
Apendicitu susergama, kai užsidega maždaug 6 cm ilgio aklosios žarnos apendiksas, apendiksas.Šios ligos požymiai ir simptomai vaikams taip pat gali būti panašūs į daugelio kitų ligų.
Pirmieji uždegiminio proceso požymiai visada bus pilvo skausmas. Dažniausiai pradinė skausmo lokalizacija yra bambos sritis, pora pirštų virš jos ir nelabai skausminga, šiek tiek juntama. Laikui bėgant, skausmas gali priartėti prie apatinės pilvo dalies ir dešinės pusės, tuo tarpu jis tampa daug stipresnis.
Vaiko, sergančio apendikso uždegimu, būklė pastebimai pablogės: be letargijos, silpnumo ir. aukštos temperatūros gali pasireikšti pykinimas ar vėmimas. Ir tai kartojasi ne kartą. Vaikai pradeda kelti isteriją ir elgtis, atsisako mėgstamo maisto.
Palietus pilvą kūdikiai gali smarkiai rėkti, pradėti verkti ir bandyti išsisukti, kad paliktumėte juos ramybėje ir daugiau jų neliestumėte.
Vaikų temperatūra pakyla ne visada, todėl tai nėra pagrindinis apendicito požymis.
Jei pastebėjote tokį savo vaiko elgesį, būtinai pabandykite apčiuopti jo pilvą, kad išsiaiškintumėte, kur yra skausmas. Stenkitės tai daryti labai atsargiai, kad nepakenktumėte kūdikiui. Jei labiau skauda dešinį šoną, toje vietoje reikėtų lengvai keliais pirštais paspausti pilvą, gal ten ir pajusite nedidelį sandarumą. Esant priedėlio uždegimui, skausmas sustiprės, jei staigiai ištrauksite pirštus iš spaudimo vietos. Taip pat galite paprašyti vaiko kosėti ar juoktis, jei tokiais veiksmais skausmas sustiprėja – tai rodo ūminį apendicitą. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, kad gydytojai galėtų pristatyti laiku teisinga diagnozė ir suteikti vaikui reikiamą pagalbą.
Jokiu būdu nedvejodami kreipkitės medicininės pagalbos. Delsimas gali prisidėti prie to, kad apendicitas virs peritonitu, kuris yra ligos komplikacija. Uždegęs apendiksas gali bet kada sprogti, o visas jo turinys, įskaitant pūlius, pateks į vaiko pilvo ertmę. Kada tai gali įvykti, net labiausiai patyrę gydytojai negali numatyti. Geriau dar kartą paskambink gydytojui ir įsitikink, kad tai lengva žarnyno diegliai. Bet kokiu atveju tiesiog pasiimkite vaiko kraujo ir šlapimo tyrimą, jie parodys didelė nuotrauka. Pagal jų rezultatus galite iš karto nuspręsti, ar jūsų susijaudinimas pagrįstas, ar ne.
Beveik visada apendicitas gydomas tik chirurginiu būdu, iš pilvo ertmės pašalinant aklosios žarnos ataugą. Atsigauti po 20 minučių trunkančios operacijos reikia kiek mažiau nei savaitės, kad vaikas galėtų grįžti į ją įprastu būdu gyvenimą. Tai su sąlyga, kad po operacijos nebus komplikacijų.
Vaikų apendicito priežastys
Nepaisant to, kaip dabar yra išvystyta medicina, niekas vis dar negali 100% užtikrintai pasakyti, dėl kokios priežasties konkrečiam vaikui pasireiškė apendicitas. Gydytojai yra tikri dėl vieno: kad žarnyne prasidėtų apendikso uždegimas, turi būti bakterijų, užsikimšęs aklosios žarnos proceso spindis. Tik tuo pačiu metu esant šioms dviem sąlygoms, atsiranda apendicitas.
Apendikso užsikimšimas atsiranda dėl per didelio sėklų, sėklų ar išmatų, kurios patenka į spindį, valgymo.
Gydytojai taip pat nustato keletą priežasčių, kodėl taip pat gali atsirasti priedėlio uždegimas:
mažas imunitetas. Vaiko organizmas negali susidoroti su virusų ataka, infekcija prasiskverbia į pilvo ertmę, o po to į vermiforminį aklosios žarnos priedą, prasideda uždegiminis procesas;
Patinimas ir hematomos žaizdos ir siūlų srityje susidaro gana dažnai pirmosiomis dienomis po chirurginė intervencija. Jie palaipsniui išnyksta savaime ir nereikalauja jokio papildomo gydymo.
Dažniausia komplikacija yra žaizdos supūliavimas. Ši forma atsiranda daugiausia dėl to, kad ne visi pūliai buvo pakankamai gerai pašalinti iš pilvo ertmės po apendikso plyšimo. Dėl to mikrobai lieka organizme ir sukelia panašią komplikaciją. Gydymui panaši problema pacientams skiriami antibiotikai Didelis pasirinkimas, nuimkite siūles ir nuplaukite žaizdą. Ant jo kraštų uždedami specialūs tvarsčiai, impregnuoti antibakteriniais tirpalais ir vaistai. Tokių manipuliacijų trukmė ir komplikacijų pašalinimas tiesiogiai priklauso nuo pūlinio stadijos ir jo formos.
Vaikai dažniau nei suaugusieji turi daugiausia pavojinga komplikacija- iš pilvo ertmės pusės. Kartais dėl nesavalaikių gydančio gydytojo veiksmų gali kilti tokia komplikacija mirtina baigtis vaikas.
Ši komplikacija apima peritonitą, įvairius abscesus, vidinis kraujavimas kylančių iš pažeistų kraujagyslių ir audinių. Žalą sukelia plyšusio apendikso turinys. Tokios komplikacijos atsiranda tik 6-9 dieną po operacijos. Pirmosios priežastys bus staigus nepagrįstas temperatūros padidėjimas, aštrus skausmas dešinėje pusėje, labai panašus į tą, kurį pacientas patyrė prieš operaciją.
Dauguma reta komplikacija vaikams po operacijos tai yra subdiafragminiai abscesai. Dažniausiai komplikacijų simptomai yra ryškūs ir iškart pastebimi: karščiavimas, intoksikacija, stiprus dusulys, įkvėpus stiprų skausmą krūtinėje.
Sunkiausias dalykas šiuo atveju yra teisingai nustatyti susidariusio absceso vietą. Šią komplikaciją labai sunku diagnozuoti. Nustačius tokią diagnozę, gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Kadangi abscesas turi būti atidarytas ir visi susikaupę pūliai pašalinami įkišus kateterį, kad jį nusausintų.
Remiantis turima statistika, daugeliui žmonių (apie 1 mln. žmonių) kasmet tenka susidurti su tokia problema kaip apendicitas. Svarbu tai pastebėti dauguma pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, yra maži vaikai ir paaugliai. Šiuo metu mirtingumas nuo apendicito yra nereikšmingas.
Apendiksas yra mažas procesas (ne daugiau kaip 10 cm), esantis vadinamosios aklosios žarnos gale. Iš išorės jis primena kirminą, virškinimo procese nevaidina ypatingo vaidmens. Taip jie manė prieš kelis dešimtmečius. Anksčiau ekspertai apendiksą laikė nenaudingu organizmo procesu ir jis buvo pašalintas atliekant bet kokias susijusias operacijas. Šiandien gydytojai turi kitokią nuomonę ir, nesant uždegiminio proceso, stengiasi jo nepašalinti. Reikalas tas, kad šiame procese buvo rastos specialios apsauginės ląstelės. Be to, gamina žarnyno sultis. Tampa aišku, kad apendiksas vis dar vaidina tam tikrą vaidmenį virškinimo ir organizmo apsaugos procese, nors ir nereikšmingas. Šiame straipsnyje mes kalbėsime išsamiau apie tai, kas yra ši liga, kaip nustatyti apendicitą vaikui ir kaip šią problemą pašalinti.
Bendra informacija
Apendicitas paprastai suprantamas kaip vermiforminio apendikso uždegimas tiesiai į pačią akląją žarną, dėl kurio visada reikia chirurginės intervencijos. Šiandien gydytojai nedelsdami nustato keletą priežasčių, lemiančių šios problemos vystymąsi. Atminkite, kad be tinkamo gydymo to beveik neįmanoma išspręsti.
Daugelis šiandien mano, kad apendicitas vaikui negali atsirasti. Šis teiginys iš esmės neteisingas. Po pirmųjų gyvenimo metų rizika susirgti šia problema nuolat didėja. Ligos pikas, anot specialistų, patenka į 9–12 metų amžių. Kaip jau minėta aukščiau, vienintelis keliasŠios ligos gydymas yra chirurginis. chirurginė intervencija.
Jei diagnozė buvo nustatyta laiku, o gydytojai padarė viską, kad ją pašalintų būtinų priemonių, tada į Ši byla apendicitas nėra baisus. Optimalus laikas nes operacija nuo priepuolio pradžios yra 6-18 valandų. Taigi, jei dėl kokių nors priežasčių šis laikotarpis buvo praleistas, apendikso audiniai palaipsniui pradeda atsilaisvinti. Tada pūliai pilami tiesiai į pilvo ertmę, o tai jau sukelia rimtesnį uždegimą, būtent peritonitą.
Specialistų teigimu, ši kūdikių liga praktiškai nediagnozuojama. Tačiau maždaug nuo trejų metų rizika susirgti šia liga padidėja kelis kartus, o apie 80% visų atvejų pasitaiko sulaukus 9-10 metų.
Apendicito požymiai vaikams yra panašūs į šios ligos simptomus suaugusiems, tačiau vis dar yra reikšmingų skirtumų, kurie paaiškinami. anatominės savybės jaunas kūnas.
Pagrindinės priežastys
Šiuo metu ekspertai pateikia keletą prielaidų, paaiškinančių uždegiminio proceso vystymosi mechanizmą procese.
Tai tik pagrindinės vaikų apendicito priežastys. Tiesą sakant, šiandien ekspertai įvardija kitus veiksnius, prisidedančius prie šios problemos išsivystymo. Pavyzdžiui, dažnai stresinės situacijos. Yra nuomonė, kad braukite skrandyje taip pat gali išprovokuoti šį negalavimą. Šiuo atveju yra greitas susitraukimas kraujagyslės, kuris sukelia aštrų apendikso uždegimą.
Klinikinės ligos formos
Specialistų teigimu, vaikų apendicito požymiai pirmiausia priklauso nuo klinikinė forma negalavimas. Uždegiminis procesas gali būti šių tipų:
- paprastas (nesudėtingas) apendicitas;
- gangreninis apendicitas;
- flegminis ligos variantas;
- komplikuotas perforuotas apendicitas;
Vaikų iki penkerių metų ligos simptomai
- Kaprizingumas ir neramumas.
- Laisvos ir dažnos išmatos.
- Apetito stoka.
- Skausmingas šlapinimasis (vaikas nuolat verkia).
- Mieguistumas ir letargija.
- Vemti.
- Temperatūra pakyla iki 40 laipsnių.
- Blyški oda.
Patvirtinti apendicitą 3 metų vaikui gali būti gana sunku tik pagal išorinius veiksnius. klinikiniai požymiai. Reikalas tas, kad šiame amžiuje skausmas nėra lokalizuotas jokioje konkrečioje vietoje. Štai kodėl taip svarbu reguliariai stebėti kūdikio būklę ir, atsiradus minėtiems simptomams, nedelsiant kreiptis į gydytoją. kvalifikuota pagalba.
Vaikų nuo 5 iki 15 metų ligos simptomai
Apendicitas 10 metų vaikui pirmiausia pasireiškia skausmu pilve. Ligos pradžioje, kai diskomfortas nėra akivaizdus, vaikas gali eiti į mokyklą, žaisti su kitais vaikais, būti aktyvus. Tada būklė smarkiai pablogėja. Vaikas tiesiogine prasme per kelias valandas tampa mieguistas, jo kūno temperatūra greitai pakyla, jis atsisako valgyti. Praėjus maždaug šešioms valandoms nuo diskomforto atsiradimo, vaikams atsiranda tipiški apendicito požymiai. Tai yra pykinimas, gelsva liežuvio danga, sutrikusios išmatos ir stiprus skausmas bambos srityje.
Taip pat atsitinka, kad vaikas tiesiogine prasme staiga suserga. Pavyzdžiui, ryte jis gali pabusti su stiprus skausmas dešinėje pilvo pusėje ir karščiavimas. Kai paspausite šią sritį, vaikas gali net rėkti. Visi šie simptomai gali būti laikomi pagrindu įtarti ūminį apendicitą. Atkreipkite dėmesį, kad į šiuolaikinė medicina Yra du ligos eigos variantai: ūminis ir lėtinis. Pastarajam būdingi kai kurie atrofiniai pokyčiai priedėlio sienelėje.
Ūminis apendicitas vaikams yra pavojingas, nes jis tiesiogine prasme "užmaskuoja" save kaip kitas ligas, žymiai apsunkindamas galutinę diagnozę. Taip yra dėl to, kad priedas dažnai yra netipinėje vietoje (zonoje Šlapimo pūslė arba šalia kepenų). Dėl to klinikinis vaizdas visiškai pasikeičia.
Kaip pačiam nustatyti apendicitą vaikui?
Tėvai ligą gali nustatyti patys, tačiau tai nereiškia, kad nereikėtų kreiptis į kvalifikuotą pagalbą.
Visų pirma galite paprašyti vaiko kosėti. Jei tuo pačiu metu jis jaučia diskomfortą dešinėje klubinėje srityje, greičiausiai tai yra apendicitas.
Taip pat galite paprašyti vaiko gulėti tiksliai ant dešinio šono ir švelniai pritraukti kojas prie kūno. Tokiu atveju skausmas dažniausiai atslūgsta, o tai vėlgi būdinga ši liga.
Pavyzdžiui, 6 metų vaiko apendicitą galima patikrinti švelniai paspaudus tą vietą, kurioje skauda. Jei tuo pačiu metu diskomfortas susilpnėja, galite drąsiai skambinti greitoji pagalba. Kai tik nuimsite ranką nuo šios vietos, skausmas turėtų vėl atsirasti.
Svarbu pažymėti, kad tokia savidiagnostika reikalinga tik tam, kad skubiai kreiptis į gydytoją, nes šios ligos gydymas neįmanomas be chirurginės intervencijos.
Ko negalima padaryti?
Specialistai nerekomenduoja duoti nuskausminamųjų, nes jie tik trumpam palengvins būklę ir tuo pačiu iškreips tikrąją situaciją, o liga tęsis kaip įprasta.
Be to, ant pilvo nereikėtų dėti šildymo pagalvėlės. Reikalas tas, kad šiluma tik sustiprina uždegiminio proceso vystymąsi.
Diagnostika
Jei vaikui pasireiškia bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų, būtina nedelsiant kreiptis pagalbos į atitinkamą gydytoją. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis. Reikalas tas, kad daugelis skausmą malšinančių vaistų tik iškraipo pirminį klinikinį vaizdą, o vėliau labai apsunkina diagnozę.
Norėdami patvirtinti vaiko apendicitą, gydytojas imasi šių diagnostinių priemonių:
- vizualinis patikrinimas + palpacija, anamnezės paėmimas;
- šlapimo tyrimas + pilnas kraujo tyrimas;
- pilvo organų rentgenografija;
- ultragarsu;
Paauglės merginos ligos požymiai yra panašūs į kiaušidžių uždegimo simptomus. Siekiant išskirti ši liga gali prireikti pas ginekologą.
Gydymas
Kaip minėta pirmiau, vaiko apendicitas nėra atsparus gydymas vaistaisČia praverčia chirurgija.
Šiandien šios problemos pašalinimo operacija atliekama endoskopiniu metodu. Taigi, vietoje ilgo pjūvio pilvo ertmėje specialistas padaro nedidelę apie 5 mm skylutę. Per jį vėliau bus įvestas specialus manipuliatorius, kuris pakeičia chirurgo rankas. Ši operacija jis labai lengvai toleruojamas, kraujo netekimas minimalus, aplinkiniai audiniai nepažeidžiami. Žodžiu, praėjus dviem valandoms po apendektomijos, vaikas gali pats vaikščioti po palatą, o dar po dviejų dienų dažniausiai išrašomas.
Vienintelė indikacija, kada vaikui yra apendicitas konservatyvus gydymas, yra vadinamasis apendikulinis infiltratas (apendiksas ir gretimi organai yra sulituoti). Tokiu atveju pacientui skiriama vaistų terapija. Tačiau pažodžiui po mėnesio gydytojas vis tiek skiria planinę apendektomiją.
Pooperacinis laikotarpis
Visų pirma, labai svarbu apriboti perteklių fiziniai pratimai(svorių kilnojimas, važiavimas dviračiu ar slidinėjimas ir kt.). Vis dėlto vaikas turi laikytis aktyvus vaizdas gyvenimą. Vaikščiojant toliau grynas oras, paprasti namų ruošos darbai – visa tai naudinga organizmo atsigavimui. Aktyvius pratimus leidžiama pradėti palaipsniui ir tik pasikonsultavus su gydytoju.
Koks turėtų būti maistas?
Labai svarbu pirmosiomis savaitėmis po operacijos laikytis gana paprastos dietos. Turi būti tam tikras gėrimo režimas(apie du litrus negazuoto vandens per dieną). Ketvirtą dieną galite pradėti duoti vaiką garų kotletai. Dietą daugiausia turėtų sudaryti lengvi patiekalai ir sriubos, skysti grūdai. Rekomenduojama maitinti dažnai (apie šešis kartus per dieną), bet mažomis porcijomis. Jei mažas mažas pacientas atsisako maisto, nerekomenduojama reikalauti.
Ateityje geriau atsisakyti visų konservuotų maisto produktų, taip pat tų produktų, kurie provokuoja padidėjusį dujų susidarymą žarnyne (ankštiniai augalai, kopūstai, vynuogės ir kt.).
Galimos komplikacijos
Ne laiku diagnozuotas apendicitas 4 metų vaikui (tačiau, kaip ir bet kuriame kitame amžiuje) gali sukelti komplikacijų, iš kurių viena yra perforacija. Paprastai tai baigiasi peritonitu.
Kita šios ligos pasekmė – žarnyno nepraeinamumas. Pasirodo, jei uždegiminis procesas sutrikdė įprastą žarnyno raumenų darbą.
Apsinuodijimas krauju taip pat yra viena iš dažniausių komplikacijų po apendicito. Patekusios į kraują bakterijos palaipsniui sutrikdo normalią visų vidaus organų sistemų veiklą.
Išvada
Apibendrinant, reikia dar kartą pažymėti, kad ši liga nėra pavojinga. 5 metų vaiko apendicitas taip pat gerai reaguoja į gydymą, kaip ir suaugusiems. Šiuo atveju svarbu laiku diagnozuoti uždegimą ir neatidėti gydymo, kaip sakoma, tolimoje dėžutėje. Operatyvi chirurginė intervencija leidžia visam laikui pamiršti tokį negalavimą. Tikimės, kad visa šiame straipsnyje pateikta informacija jums bus tikrai naudinga.
Vienas iš labiausiai paplitusių ūminių chirurginės ligos vaikystėje - apendicitas. Tėvų užduotis – mokytis įspejamieji ženklai, orientuotis laiku ir išsikviesti pagalbą, nesant reikiamų žinių nesiimti neapgalvotų veiksmų.
Apendicitas vadinamas ūminis uždegimas vermiforminis organas (procesas), besitęsiantis iš aklosios žarnos. Dėl kūdikių virškinimo trakto nebrandumo kūdikystėši patologija yra itin reta, tačiau nuo 2 metų ligos rizika didėja. Apie 5% atvejų pasitaiko lopšelio grupės vaikams, 13% - ikimokyklinio amžiaus, daugiau nei 80 % yra moksleiviai. Pastebima, kad berniukai šia liga serga dažniau nei mergaitės.
Jei 4-6 metų pacientai gali pasakyti, kas jiems kelia nerimą, tada iš kūdikių iki 3 metų sunku arba neįmanoma gauti žodinį simptomų aprašymą. Tai pirmasis ligos požymis vaikystėje ir, atitinkamai, pagrindinis sunkumas diagnozuojant.
Antrasis vaikų apendicito požymis – laikinumas. Patologija vystosi greitai, dažnai pažeidžiant pilvaplėvę: aklosios žarnos nekrozė, išsivysto peritonitas.
priedėlio uždegimas klastinga liga, meistriškai „užmaskuota“ kaip įprasta apsinuodijimas maistu, vidurių pūtimas ir kitos virškinimo trakto dispepsijos rūšys. Tėvai ne visada gali įvertinti simptomų pavojų: mintis apie rimtas patologijas, keliančias grėsmę sveikatai ir gyvybei, dažnai net nekyla.
Priežastys
Apendiksas yra savotiška storosios žarnos „aklavietė“, o jo uždegimo priežastis yra „išėjimo“ užsikimšimas arba susiaurėjimas, veikiamas daugelio veiksnių:
Dėl to proceso ertmė negali ištuštėti, pasunkėja gleivių nutekėjimas, padidėja spaudimas organo sienelėms, didėja edema. Šių reiškinių pasekmė yra kraujotakos pažeidimas, oportunistinių mikroorganizmų aktyvavimas, sąstingis veninio kraujo. Praėjus 10-12 valandų nuo obstrukcijos pradžios, prasideda uždegimas. Kai kuriais atvejais jį pašalina paties organizmo jėgos, tačiau dažniausiai jis vystosi toliau.
Uždegęs apendiksas Kitas ligos etapas – uždegiminio proceso plyšimas ir pūlių bei išmatų patekimas į laisvą pilvo ertmę. Šis procesas yra greitas, gali užtrukti nuo 1 iki 3 dienų.
Kita priedėlio infekcijos priežastis yra žarnyne gyvenančių oportunistinių mikroorganizmų dauginimasis. Palankiomis aplinkybėmis, įskaitant piktnaudžiavimą vaistais, peristaltikos sutrikimą, jie sukelia uždegimą. Taip pat mikrobai gali patekti į proceso ertmę iš išorės: per kraują ar limfą iš kitų paveiktų organų. Pavyzdžiui, įrodytas ryšys tarp ūminio apendicito ir neseniai sirgusių nosiaryklės ligų.
Taip pat yra infekcijų, tiesiogiai susijusių su apendikso uždegimu. Jie apima:
- tuberkuliozė;
- vidurių šiltinė;
- amebiazė.
Yra tam tikrų veiksnių, kurie padidina apendicito atsiradimo riziką vaikams. Patartina laiku įspėti:
- vidurių užkietėjimas;
- helmintų invazijos;
- virškinamojo trakto ligos;
- per didelis uolumas mityboje;
- piktnaudžiavimas saldumynais su mažu fiziniu aktyvumu;
- maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų, trūkumas dietoje.
Maksimalus įmanomas sveika gyvensena vaiko gyvenimą, teisingą, amžių atitinkančią ir reguliarią mitybą medicininės apžiūros labai sumažina apendicito riziką.
Ligos požymiai
Pagrindinis bet kokio uždegimo simptomas yra skausmas. Kai kuriais atvejais su apendicitu pradiniai etapai jis gali būti neaiškus ir lengvas, todėl vaikas gana ramiai valgo, žaidžia, lankosi švietimo įstaigos. O tėvai jo būklę sieja su mitybos problemomis, vidurių užkietėjimu ar net sąmoningu melu.
Skausmas yra vienas iš pagrindinių apendicito simptomų. Tačiau po 1-2 dienų vaizdas kardinaliai pasikeičia: sergantis vaikas tampa abejingas žaislams ir mėgstamai veiklai, atsisako valgyti, nustoja šokinėti, bėgioti, bando atsigulti. Tokiu atveju skundai pilvo skausmais tampa pagrindiniu ligos simptomu; galimas karščiavimas, pykinimas.
Kitas scenarijus būdingas staigiam patologijos vystymuisi. Aštrus skausmas už pilvaplėvės dešinėje, spinduliuojantis į kojas vaikštant, galvos svaigimas, stiprus pykinimas, karščiavimas lydi audringa vaiko reakcija į suaugusiųjų bandymą liesti skrandį.
Abu klinikinės nuotraukos leisti tėvams įtarti ūminį apendicitą ir kuo greičiau kreiptis į gydytojus.
Vėlgi bendri ženklai apendikso uždegimas:
- Skausmas dešinėje pilvo pusėje, šalia bambos, kartais plintantis į kitas kūno vietas.
- Pykinimas.
- Virškinimo trakto veiklos sutrikimai, pasireiškiantys išmatų sutrikimu.
- Karščiavimas.
Apendicito požymiai vaikams iki trejų metų
Vaikai iki 3 metų paprastai negali pranešti savo tėvams konkrečių rūpesčių. Diskomfortą ir skausmą išreiškia vienintelis prieinamu būdu- verksmas, ypač kūdikiams iki vienerių metų. Atėjo laikas skambinti žadintuvu, jei jūsų vaikas:
- verkia be akivaizdžių priežasčių(pilnas, apsirengęs, girtas ir pan.);
- intensyviai spaudžia kojas prie skrandžio;
- atsisako maisto ir mėgstamų skanėstų;
- neleidžia liesti pilvo odos;
- stengiasi nejudėti;
- sėdi ar guli jam neįprastoje ir nepatogioje padėtyje;
- jei šliaužioja ar eina, tai lėtai, be staigių judesių.
Be elgesio požymių prie apendicito simptomų vaikams jaunesnio amžiaus taikoma:
- karščiavimas iki 38-39, kartais iki 40 laipsnių, kuris atsirado staiga;
- dažnas seilių rijimas;
- skystos išmatos;
- odos bėrimai;
- patinę limfmazgiai;
- sausos gleivinės.
Aptikus panašūs simptomai būtina kreiptis į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių arba greitosios medicinos pagalbos tarnybą! Ir kuo greičiau.
Apendicito požymiai ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams
Pagrindinis simptomas, skausmas, daugeliu atvejų pasireiškia ūmiai ir bambos srityje. Po kelių valandų jis sklandžiai pereina į dešinės klubinės dalies sritį ir šiek tiek padidėja. Vaikas skundžiasi skausmu, monotonišku skausmu ir pykinimu. Galimas vienkartinis vėmimas, dažniau pasitaikantis net prieš atsirandant diskomfortui bambos zonoje. Temperatūra retai pakyla iki 38 laipsnių, mieliau laikosi 37,3-37,8 ribose. 8-13 metų vaikai dažnai serga apendicitu be temperatūros.
Kai liga progresuoja, vaiko būklė pablogėja:
- padidėja bendras apsinuodijimas;
- oda tampa blyški;
- gleivinės tampa sausos;
- padidėjęs pykinimas ir skausmas;
- pasirodo laisvos išmatos.
Kai apendicitas derinamas su kitomis infekcijomis, pavyzdžiui, su virusinis hepatitas arba tymai, galbūt staigus šuolis temperatūra iki 39-40 laipsnių ir papildomi, nebūdingi apendikso uždegimui, simptomai.
Netipinis vaizdas
Deja, anot standartinė schema» Apendicitas išsivysto tik 30 % vaikų, likusiems 70 % – netipinė ligos eiga. Tokiais atvejais skausmas lokalizuojasi ne dešinėje klubinėje zonoje ar prie bambos, o kituose taškuose. Pavyzdžiui, kai uždegiminis apendiksas yra kepenų srityje, skausmas iš pradžių atsiranda skrandžio srityje, o tik tada juda į dešinę ir žemyn. Esant procesui, lokalizuotam dubens srityje, šlapinimasis padažnėja, o šlapimo nutekėjimą lydi skausmas, kuris plinta į skrandį. Taip pat pas netipinis apendicitas dažnai skauda nugarą, apatinę nugaros dalį, už krūtinkaulio, kartais ir tiesiąją žarną.
Kilus abejonių dėl diagnozės, vaikui skiriami papildomi tyrimai: šlapimo, kraujo analizė, dubens organų echoskopija.
Galutinę diagnozę gali nustatyti tik specialistas, nes apendicito požymiai puikiai dera į kitų ligų vaizdą. Gydytojai turi laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodus, kurie leidžia ne tik nustatyti ligą, bet ir išsiaiškinti ligos formą, uždegimo vietos lokalizaciją, būklės sunkumą.
tėvų veiksmai
Pagrindinė suaugusiųjų užduotis – kviesti pagalbą ir neprovokuoti pablogėjimo. Jei tėvai nežino, ką daryti, geriau nieko nedaryti, o laukti pagalbos.
Jokiu būdu ir jokiomis aplinkybėmis:
- Duokite vaistus, kad sumažintumėte temperatūrą ir sumažintumėte skausmą.
- Pasiūlykite maisto ir gėrimų.
- Sušildykite, patrinkite ir masažuokite skrandį.
- Skausmo lokalizacijos vietą užtepkite vietiniais anestetikais, dėkite kompresus ir tepalus.
- Duoti vaistų, turinčių įtakos virškinimo trakto veiklai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas ir kt.).
- Pabandykite savo rankomis įvaldyti gilaus palpavimo įgūdžius.
Ypatingas pavojus - liaudies gynimo priemonės. Jei įtariamas apendicitas vaikams, jų naudojimas yra kategoriškai nepriimtinas, nes yra didelė alergijos, papildomos infekcijos ir nenuspėjamų pasekmių rizika.
Ką daryti?
- Skambinti pagalbos.
- Nusiraminkite ir pasistenkite nuraminti vaiką.
- Pakvieskite jį užimti jam patogiausią vietą ir poziciją.
- Paaiškinkite, kodėl negalite gerti, valgyti ir judėti.
- Surinkite dokumentus ir daiktus, reikalingus hospitalizavimui.
- Kantriai laukite pagalbos.
Jei įmanoma savarankiškai ir greitai pristatyti vaiką pas gydytojus, nesvarbu, ar tai būtų klinika, ar greitoji chirurgija, verta tai padaryti.
Esant menkiausiam įtarimui, kad vaikui išsivysto apendikso uždegimas, būtinas specialisto tyrimas. Vėlavimas yra kupinas tikrai pavojingų pasekmių.