Kada galima planuoti nėštumą po diagnostinės laparoskopijos? Laparoskopija ir nėštumas

Nėščioms moterims yra daug draudimų vartoti vaistus. Tačiau labai dažnai pasitaiko situacijų, kai apie save primena senos ligos arba imi nerimauti. aštrūs skausmai bet kurioje kūno dalyje. Gydytojai įeina Ši byla nieko konkretaus nerekomenduojama, o tik patariama laikytis sveikesnio gyvenimo būdo atliekant kasdienius pratimus. Tik aštrūs ir skaudantis skausmas gali būti pagrindas gydytojui skirti lidokaino nėštumo metu.

Perkant šis vaistas, anotacijoje tikrai rasite kontraindikacijų vartoti lidokainą maitinančioms motinoms ir nėščioms moterims. Taigi, ką tokiu atveju daryti? Ar galima nėštumo metu vartoti lidokainą, kaip pataria gydytoja, ar bandyti ištverti skausmą, pirmenybę teikiant tik „liaudiškiems“ gydymo metodams?

Nėštumo metu skiriant lidokaino purškiklį, gydytojas atsako už savo veiksmus, nes tokiu atveju vaistas gali būti tepamas ant nedidelių kūno vietų, dėl kurių jis nėra stipriai absorbuojamas į kraują, todėl neturi įtakos. intrauterinio vystymosi kokybė. Šis vaistas dažniausiai naudojamas dantų gydymui.

Ką galima pasakyti apie dantų gydymą nėštumo metu?

Paprastai dantų valymas ir profilaktinė apžiūra gydytoja ne tik nedraudžia, bet ir rekomenduoja. Taip yra dėl to, kad padidėjus hormonų kiekiui dantenos gali kraujuoti, išsipūsti ir galiausiai sukelti infekciją, kurios išvengsite tik apsilankę pas odontologą.

Besilaukiančių mamyčių dantų gydymą geriausia planuoti antrąjį trimestrą. Jei problemos aptinkamos jau trečiąjį trimestrą, visas odontologijos procedūras atidėkite pogimdyvinis laikotarpis. Tik esant tokioms rimtoms problemoms kaip danties ar nervo ištraukimas, nereikėtų dvejoti.

Čia reikia nedelsiant priimti sprendimą. Kad negimusis vaikas net nebūtų veikiamas minimali rizika visas estetines procedūras, pavyzdžiui, balinimą, galima atidėti iki pogimdyvinio laikotarpio.

Lidokainas, kuris nėštumo metu dažnai naudojamas odontologinėje praktikoje karieso dantims gydyti, gali prasiskverbti pro placentos barjerą. Tačiau tai neturi neigiamos įtakos vaisiaus gyvenimo procesams. Jeigu gydymo metu jaučiate stiprus skausmas, papildomos anestezijos atsisakyti nebūtina.

Moterų burnos sveikata

Nėštumo planavimas yra labai svarbus procesas ir tai ne tik vaiko mintyse. Nėštumo planavimas apima pilną moters kūno paruošimą pastojimui ir sveikas gimimas kūdikis.

Tačiau daugelis moterų pradeda gydyti burną jau būdamos padėtyje. O kiti kartais apskritai atsisako būti reabilituojami. Tačiau iš tikrųjų burnos ertmė, su kuria niekas nesusitvarko ir negydo, daro daug daugiau žalos pačios moters organizmui ir ypač vaisiui, nes burnoje esančios bakterijos gali ne tik sukelti vietinis uždegimas, bet ir sukelti visišką apsvaigimą.

Odontologo pasirinkimą taip pat svarbu priimti su visa atsakomybe. Gydytojas turi būti gerai susipažinęs su visais padėtyje esančių moterų dantų gydymo būdais ir technikomis bei palankiausiomis tokių procedūrų atlikimo sąlygomis, taip pat naudoti tik nėščiosioms patvirtintus skausmą malšinančius vaistus.

Apsilankymo pas gydytoją priežastis gali būti šios ligos:

• Dantenų kraujavimas, kuris atsiranda valantis dantis arba valgant;
• Jautrumas, kurį lydi skausmas vartojant peršalimą arba karštas maistas ir gėrimai;
• Protarpinis arba nuolatinis dantų skausmas.

Raktas į sėkmę gydant dantis ir jų išsaugojimą – kreipimasis į gydytoją ankstyvosiose ligos stadijose. Taigi, jei visi simptomai rodo, kad burnos ertmėje jau yra uždegimas, laiku apsilankius pas gydytoją, pasekmės gali būti tiesiog negrįžtamos.

Pavyzdžiui, jei vis dar turite negilų kariesą, anestezijos daryti negalima, tačiau esant giliam pažeidimui, nervą būtinai nuimti ir lidokaino purškalas tokiu atveju gali nepadėti.

Gimdymo metu gali būti gydomos šios ligos:

• Kariesas;
• Stomatitas;
• Gingivitas;
• Pulpitas ir periodontitas;
• Parodontozė ir periodontitas;
• Odontogeninis periostitas.

Taip pat nerekomenduojama šalinti protinius dantis, kaip šiuo atveju vystosi pooperacinės komplikacijos. Jų pašalinimą patartina planuoti ruošiantis nėštumui. Jei turite kontraindikacijų vartoti lidokainą ir individualų jo netoleravimą, būtinai perspėkite apie tai savo gydytoją.

Kartais lidokainas nėštumo metu turi kontraindikacijų ir gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

• Raumenų silpnumas;
• Staigus slėgio kritimas;
• traukuliai;
• Sunku kvėpuoti.

Geriausias atsakymas į klausimą: Kada galiu gydytis dantis nėštumo metu?“ yra antrasis trimestras. Tačiau kartu odontologas turi atkreipti dėmesį ne tik į kritinės būklės dantis, bet ir įvertinti visos burnos ertmės būklę, taip pat užkirsti kelią galimoms komplikacijoms trečiąjį trimestrą.

Lankantis pas odontologą labai svarbu kuo tiksliau nurodyti nėštumo amžių, nes tai tiesiogiai paveiks skausmui malšinti skirto vaisto pasirinkimą.

Prevenciniai veiksmai

Burnos ertmės būklė gali smarkiai pablogėti ne tik dėl hormoniniai pokyčiai ir vaisiaus vystymosi išlaidas, bet ir nepakankamai rūpinantis juo.

Į ką turėtumėte atkreipti dėmesį:

• Jums reikia valyti dantis du kartus per dieną;
• Pavalgę naudokite dantų siūlą ir skalavimo priemones;
• Naudokite tik vidutinio kietumo dantų šepetėlį;
• Nenaudokite balinamųjų pastų dažniau nei kartą per savaitę;
• Patartina naudoti gydomąsias ir profilaktines pastas;
• Į racioną įtraukite maksimalų pieno produktų kiekį, kad papildytumėte paros kalcio kiekį;
• Vartokite vitaminus ir mineralus kuo dažniau.

Sergančių dantų įtaka vaisiui

At nesavalaikis gydymasėduonis, moteris gali susidurti su tokia problema kaip priešlaikinis gimdymas arba mažas vaisiaus gimimo svoris. O pulpitas ir periodontitas gali sukelti infekciją visame kūne, pažeidžiant ir intoksikuojant vaisiaus minkštuosius audinius.

Ampulėse esantis vaistas yra lidokaino hidrochlorido ir injekcinio vandens pagrindu. Parenterinėse formose taip pat yra natrio chlorido. Tirpalas ampulėse yra skaidrus ir bekvapis.

Aerozolis naudojamas vietinis pritaikymas, vienoje dozėje yra 4,8 mg lidokaino. Kaip pagalbiniai komponentai apima: mėtų aliejus propilenglikolis ir etanolis. Kaip ir tirpalas, jis bespalvis, kartaus mentolio skonio ir panašaus kvapo.

Aerozolio ir tirpalo veikimo trukmė svyruoja nuo 60 minučių iki pusantros valandos, tačiau esant audinių acidozei (uždegimui), jo analgezinis poveikis šiek tiek slopinamas.

Lidokainas nėštumo metu dažniausiai naudojamas purškalo pavidalu. Suveikia labai greitai – per 1 minutę.

Didžiausias poveikis trunka apie 6 minutes, o po to palaipsniui mažėja ir visiškai išnyksta dar po ketvirčio valandos.

Lidokainas gali būti naudojamas beveik visose situacijose, kai reikalinga vietinė anestezija. Jis nedirgina audinių, plečia kraujagysles, tolygiai pasiskirsto visame kūne, tačiau gali prasiskverbti pro placentos barjerą.

Ar lidokainą galima vartoti nėštumo metu?

Vaistas vartojamas vietinei anestezijai su medicininės manipuliacijos, sukeliantis skausmą, chirurginės intervencijos, skausmingi endoskopiniai ir instrumentiniai tyrimai. Jis dažnai naudojamas odontologinėje praktikoje.

Vaisto vartojimo indikacijos yra šios sąlygos:

• Judančių ir krentančių dantų šalinimas;
• Paviršinių abscesų iškirpimas;
• Dantų gydymo procese;
• Susiuvimas dėl sužalojimų ar žaizdų burnoje;
• Kaulų fragmentų pašalinimas po burnos ertmės sužalojimo;
• Karūnėlės fiksavimas ant danties;
• Dantų protezų montavimas;
• Uždegusios liežuvio papilės pašalinimas;
• Ruošiantis rentgeno spinduliams, siekiant sumažinti padidėjusį ryklės refleksą;
• Gerybinių navikų pašalinimas ant burnos gleivinės;
• Seilių liaukų cistų atidarymas.

Žinoma, daugelis žmonių žino, kad nėštumo metu labai dažnai kyla problemų su dantimis. Štai kodėl lidokainas nėštumo metu dažnai naudojamas dantų gydymui, bet tik purškalo pavidalu!

Kontraindikacijos vartoti

Lidokainas yra vienas stipriausių vaistai, kaip ir visi kiti anesteziniai vaistai, todėl yra didelė šalutinio poveikio tikimybė.

Šios ligos ir sąlygos yra draudžiamos:

• Gausus kraujavimas;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• arterinė hipotenzija;
• Sutrikusi kepenų funkcija;
• Infekcija, lokalizuota numatytoje injekcijos vietoje;
• Individuali netolerancija;
• miastenija;
• žemas kraujo spaudimas;
• Kardiogeninis šokas.

Naudojimo būdai ir dozavimas

Dozė priklauso nuo manipuliacijos tipo, anestezijos vietos, paciento būklės. Didžiausias leistinas kiekis suaugusiam žmogui yra 4,5 mg vienam kilogramui kūno svorio. Lidokainas kaip purškalas nėštumo metu naudojamas purškimui ant gleivinės.

Paprastai naudojamas odontologijoje. Norint atlikti tam tikras manipuliacijas, gali prireikti nuo 1 iki 3 purškimų. Dozė paprastai priklauso nuo anestezuojamo audinio srities.

At į veną vaistas gali prasiskverbti per placentos barjerą, todėl jo vartojimas šiuo laikotarpiu yra nepageidautinas. Tačiau tai nereiškia, kad jis nenaudojamas. Lidokainą galima vartoti pagal griežtas indikacijas, pavyzdžiui, kai gresia būsimos motinos gyvybė, taip pat specialistui įvertinus galimą riziką vaisiui.

Šalutiniai poveikiai

1. Nervų sistema - galvos skausmas, mieguistumas, euforija, nerimas, spengimas ausyse, nerišli kalba, tremoras, traukuliai, neryškus matymas, liežuvio tirpimas, galvos svaigimas;
2. Virškinimo traktas - pykinimas, vėmimas, virškinimo proceso pažeidimas;
3. Širdis ir kraujagyslės – staigus kritimas arba padidėjimas kraujo spaudimas, tachikardija, krūtinės skausmas, kolapsas, bradikardija;
4. Alerginės reakcijos: hipertermija, dermatitas, bėrimas ir niežėjimas oda;
5. Vietinės reakcijos – deginimas priemonės naudojimo vietoje.

Specialios naudojimo instrukcijos

Kai kuriais atvejais galite sumažinti standartinę vaisto dozę, pavyzdžiui, nėštumo metu. Taip pat, būtinybė jį mažinti atsiranda su inkstų ir kepenų nepakankamumas, epilepsija, kraujodaros sistemos ligos.

Ypatingai atsargiai, priemonė yra naudojama traumoms ir gleivinės pažeidimams, nusilpusiems pacientams. Naudojant purškiklį, reikia vengti, kad jis nepatektų į akis, kvėpavimo takus.

Nenaudokite lidokaino su digitoksinu, beta adrenoblokatoriais, į kurarę panašiais vaistais, aimalinu, verapamiliu, amjodaronu, novokainamidu, heksenaliu, MAO inhibitoriais, polimiksinu-B, cimetidinu, fenitoinu, etanoliu, propafenonu, migdomaisiais ir raminamaisiais (raminamaisiais) vaistais.

"Lidokainas" nėštumo metu gydant dantis. Kaip "Lidokainas" veikia vaisius

Daugeliu atvejų "Lidokainas" naudojamas kaip anestezinis vaistas, daug rečiau - gydant širdies ligas. Nėščios moterys dažnai susiduria su tuo, kad dantis reikia gydyti naudojant anesteziją. Dažniausiai šiems tikslams naudojamas lidokainas. Daugelis moterų domisi, ar šis vaistas yra saugus įvairiais nėštumo etapais ir kaip lidokainas veikia vaisius.

Farmakologinės savybės

"Lidokainas" yra skausmą malšinančių ir antiaritminių vaistų grupės vaistas. Jei jis vartojamas sutrikimams gydyti širdies ritmas, tuomet gydymą šiuo vaistu turėtų skirti ir atlikti tik kardiologas. Kai kuriose medicinos srityse, ypač odontologijoje, lidokainas naudojamas kaip anestetikas tirpalo, gelio ar purškalo pavidalu.

Farmakologinis vaisto veikimas pagrįstas tuo, kad jis reguliuoja natrio kanalus, padidina suvokimo slenkstį ir mažina jaudrumą. nervų galūnės. Vaistas gerai prasiskverbia į placentą, taip pat Motinos pienas. Gydytojai rekomenduoja labai atsargiai vartoti nėštumo pradžioje ir žindymo laikotarpiu. Galite naudoti vaistą purškalo pavidalu bet kuriuo trimestru.

Gydytojų nuomonė: "Lidokainas" nėštumo metu

Gydytojų nuomonė yra dviprasmiška, ir šiandien gana sunku pasakyti, ar lidokainas nekelia pavojų vaisiui. Kai kurie gydytojai teigia, kad šis vaistas yra draudžiamas nėščioms moterims, o kiti, priešingai, nekenkia. Nuomonė skiriasi tik dėl vienos priežasties: „Lidokainas“ nėštumo metu lengvai prasiskverbia pro placentą ir patenka į vaiko organizmą.

Tačiau kad ir kaip skiriasi nuomonės, mokslininkai, atlikdami tyrimus, priėjo prie išvados, kad vaistas lengvai išsiskiria iš kūdikio įsčiose, skirtingai nei suaugusiojo. Bet kaip žinoti būsimą mamą, ar galima „Lidokainą“ vartoti nėštumo metu ar vis tiek nevartoti šio vaisto? Tai sunkus sprendimas, nes nuo to tiesiogiai priklauso būsimo kūdikio sveikata.

dantų praktika

Stomatologijoje lidokainas dažnai vartojamas nėštumo metu. Problemų su dantimis, kurias reikia skubiai spręsti, gali kilti kiekvienai būsimai mamai. Faktas yra tas, kad jei gydymas nebus atliktas laiku, po kūdikio gimimo gali atsirasti gana rimtų problemų. Taip yra dėl to, kad laktacijos metu moters organizmas kūdikiui suteikia per daug kalcio.

Šios medžiagos trūkumas gali lemti tai, kad mamos dantys ims gesti, plaukai pradės prastėti, o visa tai paveiks kaulus. Gydymo laikotarpiu labai dažnai vartojama vaisto "Lidokainas" injekcija. Nėštumo ir dantų gydymo metu į vidų leidžiama patekti tik vaisiui sulaukus 16 savaičių, anksčiau negalima. Tai lengva paaiškinti. Kai vaisius pasiekia šį laikotarpį, placenta pradeda aktyviai veikti, todėl vaiko kūnas greitai pašalinamas nuo vaisto. Be to, šiuo metu jau susiformavę vaiko organai ir visos sistemos. Be to, jie tik tęs savo augimą, vystymąsi ir transformaciją. "Lidokaino" veikimas šiuo laikotarpiu nepadarys jokios žalos.

Kai kurie odontologai atsisako gydyti būsimų motinų dantis nenaudodami šio vaisto. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu padidėja gleivinės jautrumas. Moteris, gydydama dantis be anestezijos, jaus stiprų skausmą, o tai neigiamai paveiks jos bendrą savijautą.

Ginekologinės manipuliacijos

Dažnai būsimoms jaunoms mamoms prireikia ginekologinės intervencijos. Tokios procedūros negali būti atliekamos nenaudojant anestezijos. Paprastai gydytojai naudoja lidokainą skausmui malšinti.

Dažniausiai šį vaistą reikia naudoti montuojant pesarą. Jis naudojamas nėštumo metu "Lidokainas" (purškalas). Tuo atveju, kai gydytojai nusprendžia, kad būtina susiūti gimdos kaklelį, tada naudojama skysta vaisto forma, ji suleidžiama injekcijomis.

Mažos intervencijos

"Lidokaino" vartojimo instrukcijose rašoma, kad nėštumo metu jį galima vartoti tam tikroms kūno vietoms anestezuoti atliekant minimaliai invazines procedūras. Visos besilaukiančios mamytės, nešiodamos vaiką, neapsaugotos nuo to, kad gali pasitempti, išnirti ar susižaloti, dėl ko reikia susiūti žaizdą. Tačiau tuo pačiu metu yra gana pavojinga naudoti bet kokias kitas priemones, išskyrus lidokainą, jie gali turėti neigiamą poveikį vaisiui.

Visi žmonės yra pavaldūs skirtingai užkrečiamos ligos, besilaukiančioms motinoms, įskaitant, pavyzdžiui, otitą, adeinoditą, tonzilitą. Ypatingais atvejais šios ligos reikalauja chirurginė intervencija. Tokiose situacijose "Lidokainas" naudojamas tiek skystu, tiek purškalo pavidalu.

Kaip vaistas veikia vaiko būklę

Specialistų atlikti tyrimai parodė, kad "Lidokainas" nėštumo metu ankstyvos datos jį vartoti yra kiek pavojinga, o vėlesnėse stadijose pavojaus vaisiui nekelia. Tačiau vis dėlto geriau stengtis, kad besilaukiančios motinos jo nenaudotų.

Visi gydytojai sutinka, kad pavojingiausias laikotarpis, kai šio vaisto vartojimas gali neigiamai paveikti kūdikio sveikatą, yra laikotarpis nuo antros iki aštuntos nėštumo savaitės. Šiuo metu ląstelės pradeda dalytis ir aktyviai formuojasi visi organai ir sistemos. Jei šiuo metu pradėsite vartoti "Lidokainą", tada su labai tikėtina gali atsirasti gedimų ir įvairių pažeidimų vaiko organizme. Kartais yra atvejų, kai tiesiog neįmanoma išvengti vaisto vartojimo, tada reikia pabandyti atidėti "Lidokaino" vartojimą nėštumo metu trečiam trimestrui.

Jei vaistas pradedamas vartoti antroje nėštumo pusėje, tada ne Neigiama įtaka dėl vaisiaus vystymosi nebus. Faktas yra tas, kad placenta veikia gana aktyviai ir pašalina lidokainą iš kūdikio kūno daug greičiau, nei vaistas palieka motinos kraują.

Kaip saugiai ir teisingai vartoti vaistą nėštumo metu

Daug kas priklauso nuo vaisiaus vystymosi laikotarpio, būsimos motinos amžiaus, jos kūno svorio ir intervencijos proceso sudėtingumo. Remdamiesi šiais rodikliais, gydytojai parenka dozę grynai individualiai.

"Lidokaino" naudojimo instrukcijose sakoma, kad vienkartinė anestezijos dozė yra mg vaisto tirpalo. Tuo atveju, jei pati procedūra yra nedidelė ir jai nereikia stiprios anestezijos, dozę galima sumažinti doze.

"Lidokainas" nėštumo metu purškalo pavidalu turi būti naudojamas lokaliai. Naudojant jį odontologiniais tikslais, reikia būti labai atsargiems, nes būsimoji mama dantimis gali netyčia pažeisti liežuvį ir burnos gleivinę.

Kontraindikacijos "Lidokainas" nėštumo metu

Narkotiką draudžiama vartoti būsimoms motinoms, kurios netoleruoja pagrindinio komponento. Be to, yra ir kitų kontraindikacijų:

• Su ūminiu širdies nepakankamumu.
• Esant aukštam kraujospūdžiui.
• Nėštumo pradžioje ir žindymo laikotarpiu.
• Moterys, sergančios kepenų ir inkstų patologija.
• bradikardijos metu.

Moterims, linkusioms į epilepsijos priepuolius, gydytojai rekomenduoja vartoti lidokainą purškalo pavidalu. Vaisto vartojimo laikotarpiu būtina ypatingas dėmesys stebėti būsimos motinos būklės pokyčius. Perdozavus lidokaino, atsiranda šios reakcijos:

• Oda labai niežti, atsiranda bėrimas.
• Slėgio pokyčiai ir dusulio atsiradimas.
• Galvos svaigimas ir silpnumo jausmas.
• Sunkus galvos skausmas ir nemiga.
• Skrandžio sutrikimas.
• Širdies skausmai iki organo sustojimo.

Kai tik atsiranda viena iš išvardytų reakcijų ir ji yra ryški, reikia nedelsiant pradėti simptominį gydymą. Ypač sunkiais atvejais reikalinga skubi hospitalizacija.

Specialios instrukcijos

Būna situacijų, kai nėštumo metu tiesiog būtina sumažinti lidokaino dozę, ir gydytojai teigia, kad tai galima padaryti. Jei būsimoji mama turi problemų su kepenimis, būtent kepenų nepakankamumą, reikia sumažinti vaisto dozę, tai taip pat verta daryti su inkstų nepakankamumas, epilepsija ir kraujodaros sistemos ligos.

Ypatingą dėmesį ir atsargiai reikia vartoti nėščioms moterims, turinčioms įvairaus sunkumo sužalojimų, ypač pažeidžiant gleivinę. Pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, dozę taip pat reikia sumažinti. Purškiant reikia užtikrinti, kad jo nepatektų į akis ir kvėpavimo takus.

Draudžiama vartoti lidokainą su tokiais vaistais:

Be šių vaistų, lidokaino negalima vartoti kartu su migdomaisiais ir raminamaisiais.

Apibendrinant

Mes išsiaiškinome, kaip lidokainas veikia nėštumo metu, nors kai kurie gydytojai prieštarauja šio vaisto vartojimui nėštumo metu, jį vis tiek galima vartoti, tačiau skirtingomis formomis ir dozėmis. Svarbiausia pasikonsultuoti su specialistu, kuris į viską atsižvelgs galima rizika, o savarankiškas vaisto vartojimas gali pakenkti negimusiam vaikui. "Lidokainą" nėščiai moteriai turėtų skirti tik aukštos kvalifikacijos specialistas. Jis atliks teisingus preliminarius vaisto dozės skaičiavimus, o jo veiksmai nepakenks vaisiui.

Prieš pradėdami vartoti bet kokį vaistą nėštumo metu, turite atidžiai perskaityti ir išstudijuoti prie jo pridėtas instrukcijas. ypatinga priežiūra turėtų reikalauti lėšų, kurios turi kontraindikacijų besilaukiančioms mamoms. Draudžiama derinti tokių vaistų vartojimą su lidokainu, nes tai pakenks ne tik būsimai motinai, bet ir negimusio vaiko sveikatai.

LIDOKAINAS

Purškalas vietiniam naudojimui 10% bespalvio alkoholinio tirpalo pavidalu su būdingu mentolio kvapu.

Pagalbinės medžiagos: pipirmėčių lapų aliejus - 0,08 g, propilenglikolis - 6,82 g, etanolis 96% - 27,3 g.

650 dozių - tamsaus stiklo buteliai su dozavimo pompa (1) komplekte su purškimo antgaliu - kartoninės pakuotės.

Vietinis anestetikas paviršinei anestezijai. Veiksmas atsiranda dėl nuo įtampos priklausomų natrio kanalų blokados, kuri neleidžia generuoti impulsų jutimo nervų galuose ir skausmo impulsų laidumo išilgai nervų skaidulų.

Vartojant lokaliai, plečia kraujagysles, neturi vietinio dirginančio poveikio. Turi analgezinį poveikį.

Poveikis pasireiškia 1-5 minutes po užtepimo ant gleivinės ar odos ir išlieka min.

Greitai absorbuojamas iš gleivinių (ypač ryklės ir kvėpavimo takų). Vaisto absorbcijos laipsnis nustatomas pagal gleivinės aprūpinimo krauju laipsnį, bendra dozė vaistas, vietos lokalizacija ir vartojimo trukmė. Užtepus ant viršutinės dalies gleivinės kvėpavimo takai iš dalies prarytas ir inaktyvuotas virškinimo trakte. Laikas pasiekti C max užtepus ant burnos ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės min.

Prisirišimas prie baltymų priklauso nuo vaisto koncentracijos ir yra 60-80%, kai vaisto koncentracija yra 1-4 µg/ml (4,3-17,2 µmol/l). Jis greitai pasiskirsto (T 1/2 fazės pasiskirstymas min), pirmiausia patenka į gerai perfuzuojamus audinius (širdis, plaučius, smegenis, kepenis, blužnį), tada į riebalinius ir raumenų audinius. Prasiskverbia per BBB ir placentos barjerą, išsiskiria su motinos pienu (40% koncentracijos motinos plazmoje).

Metabolizmas ir išskyrimas

Jis metabolizuojamas kepenyse (90-95%), dalyvaujant mikrosominiams fermentams dėl amino grupės dealkilinimo ir amido jungties plyšimo, susidarant mažiau aktyviems metabolitams, palyginti su lidokainu (monoetilglicineksilidinu ir glicineksilidinu), T 1/2 iš kurių atitinkamai yra 2 valandos ir 10 valandų.

Išsiskiria su tulžimi ir inkstais (iki 10 % nepakitusio).

Farmakokinetika specialiose pacientų grupėse

Sergant kepenų ligomis, medžiagų apykaitos greitis mažėja ir svyruoja nuo 50% iki 10% normalios vertės.

Sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu, galimas metabolitų kaupimasis.

Galutinei (paviršinei) gleivinių anestezijai.

Injekcijos vietos anestezija prieš vietinę nejautrą;

Gleivinės susiuvimas;

Mobiliųjų pieninių dantų šalinimas;

Dantų akmenų šalinimas;

Dantenų anestezija prieš fiksuojant vainikėlį ar tiltelį;

Vaikams liežuvio frenulio pašalinimo ir seilių liaukų cistų atidarymo operacijos metu.

Nosies pertvaros operacijos;

Akušerijoje ir ginekologijoje:

Epiziotomijos ir pjūvio apdorojimas;

Intervencijos į makštį ir gimdos kaklelį.

Instrumentiniams ir endoskopiniams tyrimams:

Zondo įvedimas, rektoskopija, intubacija ir kt.;

Rentgeno tyrimas (siekiant pašalinti pykinimą ir ryklės refleksą).

Chirurgijoje ir dermatologijoje:

Kaip analgetikas nuo nudegimų (įskaitant saulės), mažų žaizdų (įskaitant įbrėžimus);

Paviršinė odos anestezija atliekant smulkias chirurgines intervencijas.

Vartoti jaunesnių nei 8 metų vaikų tonzilektomijai ir adenotomijai;

Padidėjęs jautrumas lidokainui ir kitiems vaisto komponentams.

SU atsargiai vaistas turi būti vartojamas atliekant instrumentinius tyrimus (rektoskopiją) pacientams, sergantiems hemoroidinis kraujavimas, vietinė infekcija taikymo srityje, gleivinės ar odos trauma taikymo srityje, sunki somatinė patologija, epilepsija, bradikardija, širdies laidumo sutrikimai, sutrikusi kepenų funkcija, sunkus šokas, mažiems vaikams, senyvo amžiaus žmonėms pacientų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Vaistas vartojamas lokaliai, išoriškai. Dozė priklauso nuo indikacijų ir anestezuojamo paviršiaus ploto.

1 purškalo dozėje, išleidžiamoje paspaudus dozavimo vožtuvą, yra 4,8 mg lidokaino.

Siekiant išvengti didelės lidokaino koncentracijos plazmoje, reikia vartoti mažiausią dozę, užtikrinančią patenkinamą poveikį. Paprastai pakanka 1-2 purškimų, nors akušerijoje naudojami purškalai ar daugiau (didžiausia dozė – 40 išpurškimų / 70 kg kūno svorio).

Vaistą taip pat galima tepti su jame pamirkytu vatos tamponu.

Atliekant dantų procedūras ir operacijas vaikams, Lidocaine Spray pageidautina užtepti vatos tamponu, kad išvengtumėte baimės purškiant vaistą, taip pat dilgčiojimo pojūčio (dažnas šalutinis poveikis).

Vietinės reakcijos: lengvo dilgčiojimo pojūtis, kuris išnyksta, kai atsiranda anestezinis poveikis (per 1 min.); gali pasireikšti laikina eritema, edema ir jutimo sutrikimai.

Alerginės reakcijos: labai retai - dilgėlinė, angioedema, bronchų spazmas; V išskirtiniais atvejais - anafilaksinis šokas. Jei pasireiškia alerginė reakcija, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Sisteminio poveikio dažnis po vietinio vaisto vartojimo yra labai mažas, tk. į kraują gali patekti tik labai mažas veikliosios medžiagos kiekis.

Iš centrinės nervų sistemos pusės: labai retai - nervinis susijaudinimas, sisteminis galvos svaigimas, nemiga, sąmonės netekimas ir kvėpavimo paralyžius.

Iš šono širdies ir kraujagyslių sistemos: kraujospūdžio sumažėjimas, miokardo funkcijos slopinimas, bradikardija, širdies sustojimas.

Simptomai: padidėjęs prakaitavimas, odos blyškumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, neryškus matymas, spengimas ausyse, dvejinimasis akyse, sumažėjęs kraujospūdis, bradikardija, aritmija, mieguistumas, šaltkrėtis, tirpimas, tremoras, nerimas, susijaudinimas, traukuliai, methemoglobinemija, širdies sustojimas.

Gydymas: atsiradus pirmiesiems intoksikacijos požymiams (galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, euforija), tolesnis vartojimas nutraukiamas, pacientas perkeliamas į horizontali padėtis; paskirti deguonies įkvėpimą; su traukuliais - 10 mg diazepamo; su bradikardija - m-anticholinerginiai vaistai (atropinas), vazokonstriktoriai (norepinefrinas, fenilefrinas). Dializė neveiksminga.

Cimetidinas ir propranololis sumažina lidokaino klirensą kepenyse (sumažėja metabolizmas dėl mikrosomų oksidacijos slopinimo ir kepenų kraujotakos sumažėjimo) ir padidina toksinio poveikio atsiradimo riziką (įskaitant stuporą, mieguistumą, bradikardiją, paresteziją ir kt.). .

Barbitūratai, fenitoinas, rifampicinas (mikrosominių kepenų fermentų induktoriai) mažina veiksmingumą (gali tekti padidinti dozę).

Vartojant kartu su aimalinu, fenitoinu, verapamiliu, chinidinu, amiodaronu, gali sustiprėti neigiamas inotropinis poveikis. Vartojant kartu su beta adrenoblokatoriais, padidėja bradikardijos išsivystymo rizika.

Į Curare panašūs vaistai sustiprina raumenų atsipalaidavimą.

Prokainamidas didina CNS sužadinimo, haliucinacijų riziką.

Kartu skiriant lidokainą ir migdomuosius bei raminamuosius vaistus vaistai galima sustiprinti jų slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai.

Įjungus / įvedus heksobarbitalio arba natrio tiopentalio, atsižvelgiant į lidokaino poveikį, galimas kvėpavimo slopinimas.

Veikiant MAO inhibitoriams, galima sustiprinti vietinį anestezinį lidokaino poveikį.

Kartu vartojant lidokainą ir polimiksiną B, galima sustiprinti slopinamąjį poveikį neuromuskuliniam perdavimui, todėl šiuo atveju būtina stebėti paciento kvėpavimo funkciją.

Svarbu vengti įkvėpti lidokaino (aspiracijos pavojus). Taikymas į gerklę reikalauja ypatingo dėmesio.

Tepimas ant žando gleivinės yra susijęs su disfagijos ir vėlesnės aspiracijos rizika, ypač vaikams. Jei sutrinka liežuvio ir žandikaulio gleivinės jautrumas, padidėja jų įkandimo rizika.

Lidokainas gerai absorbuojamas per gleivines (ypač trachėjoje) ir pažeistą odą. Į tai reikia atsižvelgti, ypač apdorojant didelius vaikų audinių plotus.

Tais atvejais, kai purškalas naudojamas chirurginių ryklės ar nosiaryklės operacijų metu, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad lidokainas, slopindamas ryklės refleksą, patenka į gerklas ir trachėją bei slopina kosulio refleksą, todėl gali išsivystyti bronchopneumonija. Tai ypač svarbu vaikams, nes jiems dažniau pasireiškia rijimo refleksas. Šiuo atžvilgiu purškalas nerekomenduojamas vietinei anestezijai prieš tonzilektomiją ir adenotomiją vaikams iki 8 metų.

Atsargiai reikia tepti lidokainu pažeistas gleivines ir (arba) užkrėstas vietas.

Vaisto reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems epilepsija, taip pat bradikardija, širdies laidumo sutrikimu, kepenų funkcijos sutrikimu ir sunkiu šoku, ypač kai galima tikėtis absorbcijos. reikšminga suma vaistas, kai didelėmis dozėmis gydomi dideli audinių plotai.

Mažesnėmis dozėmis vaistas turėtų būti vartojamas nusilpusiems ir senyviems pacientams, sergantiems ūminėmis ligomis, taip pat vaikams - atsižvelgiant į amžių ir bendrą būklę.

Jaunesniems nei 2 metų vaikams Lidocaine Spray rekomenduojama tepti medvilniniu tamponu, pamirkytu preparate.

Vartojant vaistą, buteliukas turi būti laikomas kiek įmanoma vertikaliai. Purškalo neturi patekti į akis. Neatidarykite buteliuko, nešildykite.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir atliekant kitus potencialius veiksmus pavojingų rūšių reikalaujančios veiklos padidėjusi koncentracija dėmesys ir psichomotorinių reakcijų greitis.

Kontroliavimo rezultatai klinikiniai tyrimai nėščių moterų nėra. Jei būtina naudoti vietinę nejautrą ir nebėra saugus gydymas, lidokaino purškalas gali būti naudojamas nėštumo metu.

Lidokainas išsiskiria su motinos pienu, tačiau vietiškai vartojant įprastomis gydomosiomis dozėmis, į pieną išsiskiria per mažas kiekis, kad pakenktų žindomam kūdikiui.

Vaikams, jaunesniems nei 2 metų, vaistą geriausia vartoti tepinėliu, kad būtų išvengta purškimo metu atsirandančios baimės ir deginimo pojūčio.

Reikėtų nepamiršti, kad vaikams rijimo refleksas pasireiškia daug dažniau nei suaugusiems.

Esant kepenų funkcijos sutrikimui, vaistą reikia vartoti atsargiai.

Ar lidokainas yra saugus nėštumo metu

Farmakologinės savybės

Lidokainas priklauso skausmą malšinančių ir antiaritminių vaistų grupei. Širdies aritmijų atveju gydymą turėtų atlikti tik kardiologas. Odontologijoje ir kitose medicinos srityse lidokainas gali būti naudojamas kaip anestezinis vaistas tirpalo, purškalo ar gelio pavidalu.

Lidokaino farmakologinis poveikis pagrįstas natrio kanalų reguliavimu, jautrumo slenksčio padidėjimu ir nervų galūnių jaudrumo sumažėjimu. Kadangi šis vaistas gali prasiskverbti per placentą ir patekti į motinos pieną, pirmoje nėštumo pusėje ir žindymo laikotarpiu šį vaistą reikia vartoti atsargiai. Purškalo pavidalu lidokainas leidžiamas bet kuriuo trimestru.

Naudojimo indikacijos

Anestezija ginekologinėms, stomatologinėms, otorinolaringinėms manipuliacijoms, taip pat smulkioms chirurginėms operacijoms.

Širdies ritmo sutrikimai: skilvelių aritmijos, ekstrasistolės.

Taikymo būdai

Vaisto dozę ir vartojimo dažnumą turėtų skirti tik gydytojas.

Lidokainas

Aprašas galioja 2015-10-09

• Lotyniškas pavadinimas: Lidokainas
• ATX kodas: N01BB02
• Veiklioji medžiaga: lidokainas (lidokainas)
• Gamintojas: EGIS Pharmaceuticals PLC (Vengrija), Borisovo gamykla medicininiai preparatai(Baltarusijos Respublika), Dalkhimfarm, Novosibkhimfarm, Moskhimfarmpreparaty im. N.A. Semashko, Organika, Maskvos farmacijos gamykla, Sintez Joint Stock Kurgan Medicininių preparatų ir produktų draugija OAO, Maskvos endokrininė gamykla (Rusija)

Junginys

Intraveniniam vartojimui skirto tirpalo sudėtis apima veikliąją lidokaino hidrochlorido (monohidrato formos) sudedamąją dalį. Papildomas komponentas yra injekcinis vanduo.

Injekcinio tirpalo veiklioji medžiaga taip pat yra lidokaino hidrochloridas (monohidrato forma), papildomi komponentai yra natrio chloridas, vanduo.

10% purškalo vietiniam naudojimui yra lidokaino, taip pat papildomų komponentų: propilenglikolio, pipirmėčių aliejaus, 96% etanolio.

Akių lašuose yra lidokaino hidrochlorido, taip pat benzetonio chlorido, natrio chlorido, vandens.

Išoriniam naudojimui skirto gelio sudėtyje taip pat yra panašios veikliosios medžiagos.

Lidokaino išleidimo forma

Įrankis yra įvairių formų:

• Į veną švirkščiamas tirpalas yra bespalvis ir bekvapis. Tirpalas pilamas į ampules po 2 ml, 5 vnt. ląstelių kontūro pakuotėje. Dvi tokios pakuotės dedamos į kartono pakuotę.
• Injekcinis tirpalas yra bekvapis ir bespalvis, jis supilstomas į 2 ml ampules, lizdinėse plokštelėse - po 5 tokias ampules. Gaminamas 10%, 2%, 1% tirpalas.
• Lidokaino purškalas 10 procentų yra bespalvis alkoholio tirpalas kuris turi mentolio skonį. Buteliukuose (650 dozių), jame yra specialus pompa ir purškimo antgalis. Butelis įdėtas į kartoninę dėžutę.
• 2% akių lašai yra bespalviai ir bekvapiai, tačiau kartais jie gali būti šiek tiek spalvoti. Jis yra 5 ml polietileno buteliukuose.
• Taip pat yra gelis.

farmakologinis poveikis

Lidokainas - kas tai?

Vikipedija nurodo, kad lidokainas yra cheminės struktūros acetanilido darinys. Jis turi ryškų antiaritminį ir vietinį anestezinį poveikį.

Farmakologinė grupė, kuriai priklauso veiklioji medžiaga, yra vietiniai anestetikai.

Jis slopina nervų laidumą, blokuodamas natrio kanalus nervų skaidulose ir nervų galūnėse, taip suteikdamas vietinį anestezinį poveikį.

Jei palyginsime anestezinį prokaino poveikį, lidokainas jį viršija 2–6 kartus. Be to, jo poveikis vystosi greičiau ir trunka ilgiau. Kiek laiko priemonė veiks, priklauso nuo sąveikos su kitais vaistais. Jei vaistas vartojamas kartu su epinefrinu, poveikis trunka ilgiau nei 2 valandas. Vartojant lokaliai, pastebima vazodilatacija, vietinio dirginančio poveikio nepastebėta.

Organizme jis stabilizuoja ląstelės membraną, blokuoja natrio kanalus, padidina membranos pralaidumą kalio jonams, o tai lemia jo antiaritminį poveikį.

Jo įtakoje pagreitėja repoliarizacija skilveliuose, slopinama ketvirtoji Purkinje skaidulų depoliarizacijos fazė, nepažeidžiant prieširdžių elektrofiziologinės būklės.

Jis neturi reikšmingos įtakos miokardo susitraukimui ir laidumui. Neigiamas inotropinis poveikis yra šiek tiek ryškus, jis pasireiškia trumpą laiką ir tik tada, kai vaistas vartojamas didelėmis dozėmis.

Farmakokinetika ir farmakodinamika

Didžiausia koncentracija kraujyje po suleidimo į veną pastebima po 5-15 minučių, jei infuzija atliekama lėtai, be sočiųjų pradinės dozės, didžiausia koncentracija stebima po 5-6 valandų, o žmonėms, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, ji gali pasiekti po ilgo laiko – iki 10 valandų. Jis jungiasi su plazmos baltymais 50-80%. Jis greitai pasiskirsto organizme, prasiskverbia pro placentos ir kraujo-smegenų barjerą.

Metabolizmas daugiausia vyksta kepenyse, metabolizmo procese dalyvauja mikrosominiai fermentai, susidaro aktyvūs metabolitai - glicino ksilididas ir monoetilglicino ksilididas. Žmonių, sergančių kepenų ligomis, medžiagų apykaita yra lėtesnė. Išsiskyrimas vyksta su tulžimi ir šlapimu.

Jei lidokaino kremas ar kitos priemonės tepamos lokaliai, absorbcija priklauso nuo dozės, taip pat nuo vietos, kur tepamas lidokaino kremas ar gelis. Absorbcijai įtakos turi perfuzijos greitis gleivinėje.

Kvėpavimo takuose yra gerai absorbuojamas, todėl reikia pasirūpinti, kad vaistas nepatektų toksiškomis dozėmis.

Suleidus lidokaino į raumenis, pastebima beveik visiška absorbcija. Jis greitai pasiskirsto, jungiasi su baltymais, priklausomai nuo veikliosios medžiagos koncentracijos, 60-80%.

Pusinės eliminacijos laikas priklauso nuo suvartotos dozės, yra 1-2 valandos.

Jei naudojamas aerozolis, jo poveikis pasireiškia per 1 minutę, trunka 1-2 minutes. Pasiektas jautrumo sumažėjimas palaipsniui išnyksta 15 minučių.

Naudojimo indikacijos

Nustatyta keletas indikacijų, susijusių su įvairių vaistų formų vartojimu.

Indikacijos vartoti į veną ir į raumenis:

• infiltracinei, spinalinei, epidurinei, laidinei anestezijai;
• termininei anestezijai (taip pat naudojama oftalmologijoje);
• su skilvelių aritmija, susijusia su glikozidų intoksikacija;
• pasikartojančio skilvelių virpėjimo palengvinimui ir profilaktikai pacientams, sergantiems ūminiu koronarinis sindromas, taip pat pasikartojantys skilvelių tachikardijos priepuoliai.

Odontologijoje lidokainas ampulėse naudojamas vietinei anestezijai, atliekant chirurgines intervencijas burnos ertmėje:

• šalinant pieninius dantis;
• atsiradus paviršiniams abscesams;
• šalinant kaulų fragmentus ir susiuvant žaizdas;
• dantenų anestezijai, siekiant pritvirtinti protezą ar vainikėlį;
• siekiant nuslopinti arba sumažinti sustiprėjusį ryklės refleksą ruošiantis rentgeno tyrimui;
• prieš pašalinant ar išpjaunant išsiplėtusią liežuvio papilę;
• prieš gerybinių paviršinių gleivinės navikų eksciziją;
• seilių liaukų cistoms atidaryti ir frenuloektomijai vaikams.

Taikymas ENT praktikoje:

• prieš septektomiją, elektrokoaguliaciją, nosies polipų rezekciją;
• papildomai anestezijai prieš atidarant paratonzilinį abscesą;
• kaip papildoma anestezija prieš viršutinio žandikaulio sinuso punkciją;
• prieš tonzilektomiją skausmui malšinti ir ryklės refleksui sumažinti (netaikoma adenektomijai ir tonzilektomijai vaikams iki aštuonerių metų);
• anestezijai prieš sinusų plovimą.

Naudojimas tyrimams ir endoskopijai:

• anestezijai, jei reikia, įkišti zondą per burną ar nosį;
• anestezijai prieš atliekant rektoskopiją ir, jei reikia, keičiant kateterius.

Taikymas akušerijoje ir ginekologijoje:

• tarpvietės anestezijos tikslu epiziotomijai ar gydymui atlikti;
• chirurginio lauko anestezijai atliekant daugybę chirurginių intervencijų;
• anestezijai susiuvant esant abscesams;
• skausmui malšinti išoperuojant ir gydant mergystės plėvės plyšimą.

Taikymas dermatologijoje:

• gleivinių anestezijai prieš smulkias chirurgines operacijas.

Taikymas oftalmologijoje:

• anestezijai prireikus taikyti kontaktinio tyrimo metodus;
• skausmui malšinti trumpalaikių intervencijų į junginę ir rageną metu;
• ruošiantis oftalmologinei operacijai.

Kontraindikacijos vartoti

Lidokaino ampulėse neturėtų vartoti žmonės, sergantys šiomis ligomis ir sąlygomis:

• sunki bradikardija;
• sergančio sinuso sindromas;
• sinoatrialinė blokada;
• antrojo ir trečiojo laipsnio AV blokada (išimtis, kai įkišamas zondas stimuliuoti skilvelius);
• širdies nepakankamumas ūminiu ir lėtiniu pavidalu;
• WPW sindromas;
• reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas;
• kardiogeninis šokas;
• Adamso-Stokso sindromas;
• retrobulbarinis įvadas (žmonėms, sergantiems glaukoma);
• intraventrikulinio laidumo pažeidimai;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• didelis jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Atsargiai Lidokainas IV ir injekcija skiriama lėtiniam širdies nepakankamumui, hipovolemijai, arterinė hipotenzija, sinusinė bradikardija, sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, pirmojo laipsnio AV blokada, sumažėjusi kepenų kraujotaka, epilepsijos formos traukuliai.

Taip pat atsargiai, vaistas skiriamas pagyvenusiems ir nusilpusiems žmonėms, paaugliams ir vaikams iki 18 metų, pacientams, kuriems yra didelis jautrumas kitiems amidiniams preparatams vietinei anestezijai.

Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad pacientas gali turėti kontraindikacijų tam tikros rūšies anestezijai.

Reikėtų pažymėti, kad aerozolis yra draudžiamas naudojant gipsą kaip atspaudo medžiagą odontologijoje, nes yra aspiracijos pavojus.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

Lidokaino vartojimo instrukcijos (būdas ir dozavimas)

Lidokaino injekcijos, naudojimo instrukcijos

Lidokaino hidrochloridas gali būti naudojamas infiltracinė anestezijaį raumenis, į odą, po oda. Naudojamas lidokaino tirpalas 5 mg / ml (maksimaliai leistina dozė lygus 400 mg).

Nervų rezginiams ir periferiniams nervams blokuoti skiriama perineurališkai, tirpalo sunaudojama ml. 10 mg/ml arba 5-10 ml zol. 20 mg/ml.

• Laidumo anestezija apima tarpvietės 10 mg / ml ir 20 mg / ml naudojimą.
• Epidurinė nejautra atliekama naudojant 10 mg / ml arba 20 mg / ml epidurinę anesteziją.
• Laikymas spinalinė anestezija apima subarachnoidinio 3-4 ml zolio naudojimą. 20 mg/ml.

Siekiant pailginti lidokaino poveikį, pridedamas 0,1% adrenalino tirpalas.

Jis skiriamas į veną kaip antiaritminis vaistas.

Į veną 100 mg / ml tirpalas naudojamas tik praskiedus fiziologiniu tirpalu.

25 ml tirpalo. 100 mg / ml praskieskite 100 ml fiziologinio tirpalo, kad gautumėte 20 mg / ml koncentraciją. Šis tirpalas pacientui skiriamas kaip įsotinamoji dozė. Iš pradžių tai yra 1 mg / kg kūno svorio (įvedama 2-4 minutes, norma yra mg per minutę). Tada prijungiama nuolatinė infuzija, kurios greitis yra mg / min. Be to, gydytojas individualiai koreguoja įvadą.

Paprastai, intraveninė infuzija trunka valandas, o EKG stebėjimas yra nuolat vykdomas.

Purškiamas Lidokainas, naudojimo instrukcijos

Purškalas turi būti purškiamas ant gleivinės. Dozavimas priklauso nuo anestezuojamo paviršiaus ploto. Vieno išpurškimo metu išsiskiria 4,8 mg veikliosios medžiagos. Reikia vartoti mažiausią dozę, kuri užtikrina norimą efektą. Paprastai laukiamas poveikis pasireiškia po 1-3 purškimų. Akušerijoje naudojama daugiau purškalų - po 15-20, o didžiausia leistina dozė yra 40 purškimų su 70 kg sveriančia paciente.

Purškdami aerozolį laikykite buteliuką vertikaliai.

Kai kuriuos vaistus (Katejel su lidokainu, Lidocaine Asept purškimą) turėtų skirti tik specialistai.

Jei reikia, patepkite vaikams skirtą aerozolį, jis tepamas vatos tamponėliu, nes taip išvengiama deginimo pojūčio.

Tepalas su lidokainu tepamas ant paviršiaus tokiu kiekiu, kuris nustatomas individualiai.

Akių lašai naudojami prieš intervenciją oftalmologijoje junginės maišelisįlašinti 20 mg/ml tirpalo. 2 dangtelis. 2-3 kartus.

Perdozavimas

Pastebėjus perdozavimą, pirmieji paciento apsinuodijimo požymiai gali būti pykinimas, galvos svaigimas, vėmimas, euforijos jausmas, astenija ir kraujospūdžio sumažėjimas. Vėliau išsivysto mimikos raumenų spazmai, peraugantys į griaučių raumenų spazmus. Taip pat pacientui pasireiškia bradikardija, psichomotorinis sujaudinimas, kolapsas, asistolija. Jei gimdymo metu perdozuojama, naujagimiui gali išsivystyti bradikardija, apnėja, kvėpavimo centro depresija.

Perdozavus, būtina nutraukti vaisto vartojimą, įkvėpti deguonies. Po to seka simptominis kvėpavimas. Išsivysčius priepuoliams, reikia skirti 10 mg diazepamo. Bradikardijos atveju praktikuojamas m-anticholinerginių (atropino), vazokonstriktorių įvedimas. Hemodializė bus neveiksminga.

Sąveika

Vartojant kartu su kitais vaistais, gali išsivystyti keletas sąveikos reakcijų:

• Vartojant cimetidiną ir beta adrenoblokatorius, padidėja toksinio poveikio rizika.
• Vartojant kartu, sumažėja kardiotoninis digitoksino poveikis.
• Stiprina raumenų atsipalaidavimą vartojant į kurarą panašius vaistus.
• Neigiamas inotropinis poveikis sustiprinamas tuo pačiu metu vartojant verapamilį, aimaliną, chinidiną ir amiodaroną.
• Lidokaino veiksmingumą mažina mikrosominių kepenų fermentų induktoriai.
• Kartu vartojant kraujagysles sutraukiančius vaistus (metoksaminą, epinefriną, fenilefriną), gali sustiprėti vietinis anestetinis lidokaino poveikis, taip pat gali padidėti slėgis ir atsirasti tachikardija.
• Lidokainas mažina antimiasteninių vaistų poveikį.
• Vartojant kartu su prokainamidu, gali pasireikšti CNS sužadinimas, haliucinacijos.
• Prailgina ir sustiprina raumenų relaksantų poveikį.
• Kartu vartojant mekamilaminą, guanetidiną, trimetafaną ir guanadrelį, padidėja ryškaus kraujospūdžio sumažėjimo ir bradikardijos rizika.
• Kartu vartojant fenitoiną ir lidokainą, tikėtina, kad sumažės lidokaino rezorbcinis poveikis, taip pat gali išsivystyti nepageidaujamas kardiodepresinis poveikis.
• Kartu vartojant MAO inhibitorius, gali sustiprėti vietinis anestetinis lidokaino poveikis, taip pat sumažėti kraujospūdis. Neskirti parenterinio lidokaino pacientams, vartojantiems MAO inhibitorius.
• Jei kartu vartojamas polimiksinas B ir lidokainas, svarbu stebėti paciento kvėpavimo funkciją.
• Slopinantis poveikis kvėpavimui ir centrinei nervų sistemai gali sustiprėti, jei lidokainas vartojamas kartu su raminamaisiais ir migdomaisiais vaistais, taip pat su heksenaliu, natrio tiopentaliu ir opioidiniais analgetikais.
• Jei žmonėms, vartojantiems cimetidiną, į veną leidžiamas lidokainas, gali pasireikšti nemažai neigiamų padarinių – mieguistumas, stuporas, parestezija, bradikardija. Jei reikia derinti šias priemones, būtina sumažinti lidokaino dozę.
• Jei vietos, kur buvo švirkščiamas lidokainas, buvo apdorotos dezinfekavimo tirpalais, kuriuose yra sunkiųjų metalų, vietinių reakcijų tikimybė padidėja.

Pardavimo sąlygos

Lidokaino galima nusipirkti su gydytojo receptu, receptas išrašytas lotynų kalba.

Laikymo sąlygos

Vaistas turi būti laikomas t nuo 15 ° C iki 25 ° C temperatūroje.

Geriausias iki data

Lidokainas 2% gali būti laikomas 3 metus. Lidokaino 10% galima laikyti 2 metus. Akių lašus galima laikyti 2 metus. Atidarius buteliuką, jo turinį galite naudoti vieną mėnesį.

Specialios instrukcijos

Būtina labai atsargiai anestezuoti labai vaskuliarizuotus audinius, kad būtų išvengta injekcijos į kraujagyslę, rekomenduojama atlikti aspiracijos testą.

Gydymo metu svarbu vairuoti atsargiai ir atlikti kitus tikslumo reikalaujančius veiksmus.

Preparatai su lidokainu vartojami labai atsargiai (Lidocaine Asept, Cathegel with Lidocaine ir kt.), jei pastebimi gleivinės pažeidimai, taip pat žmonėms, sergantiems protinis atsilikimas, pagyvenusiems ir nusilpusiems pacientams.

Naudojant purškiklį, būtina vengti jo patekti į akis, į kvėpavimo takus. Labai atsargiai turite tepti produktą ant gerklės nugaros.

Naudojant purškiklį bikinio plaukams šalinti, reikia laikytis visų atsargumo priemonių, taip pat atsižvelgti į kontraindikacijas, kai naudojamas lidokainas nuo dantų skausmo, pleistras su lidokainu ir kt. Ekspertai kategoriškai nerekomenduoja naudoti purškalo, kad prailgintų lytinį aktą: šiuo atveju naudoti tik gydytojo paskirtus prailgintuvus . Plaukų šalinimui galima naudoti tik tuo atveju, jei nėra individualaus netoleravimo vaistui.

Pacientai turėtų atkreipti dėmesį, kad šis įrankis negali būti naudojamas savarankiškai, be gydytojo recepto. Tik pagal paskirtį taip pat turėtumėte naudoti tepalą su lidokainu arba anestezinu.

Vaistas turi būti vartojamas tik reikiama koncentracija. Taigi, jei tirpalo kiekis apibrėžiamas kaip 20 mg / ml, kiek procentų tiesiog nustatoma: tai yra 2% tirpalas.

Lidokaino analogai

Taip pat gaminama nemažai panašaus poveikio, bet su skirtingomis veikliosiomis medžiagomis produktų: Novocaine, Ultracaine, Tolperisone (tabletės).

Lidokainas ar Novokainas - kas geriau?

Novokainas yra vaistas, pasižymintis vidutiniu analgeziniu poveikiu, o lidokainas yra veiksmingas anestetikas. Tačiau Novocain yra mažiau toksiškas vaistas.

Kas geriau: lidokainas ar ultrakainas?

Ultrakainas yra mažiau toksiškas vaistas. Jis užtikrina ilgesnę anesteziją, tačiau taip pat turi keletą kontraindikacijų vartoti.

vaikai

Vaikams iki 18 metų atsargiai skirkite vaistą, nes dėl per lėtos medžiagų apykaitos veiklioji medžiaga gali kauptis. Vaikams iki 2 metų preparatą rekomenduojama tepti vatos tamponu, o ne purškiant.

Lidokainas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Šį vaistą draudžiama vartoti nėštumo metu, taip pat moterims, sergančioms maitinimas krūtimi. Nėštumo metu lidokainą galima naudoti aerozolyje, tačiau tai turėtų būti daroma tik prižiūrint gydytojui ir turint aiškų naudos ir rizikos santykį.

Vartojant Lidocaine Bufus reikia turėti omenyje, kad nėštumo metu ši priemonė naudojama tik dėl sveikatos priežasčių.

Antiaritminis vaistas. I B klasė
vietinis anestetikas. Antiaritminis vaistas. I B klasė.

Veiklioji medžiaga

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Injekcija skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis, bekvapis.

Pagalbinės medžiagos: parenterinėms formoms - 12 mg, injekcinis vanduo - iki 2 ml.

2 ml - ampulės su pertraukimo tašku ir žaliu kodo žiedu (5) - lizdinės plokštelės (20) - kartoninės dėžutės.

farmakologinis poveikis

Lidokainas yra trumpo veikimo vietinis amido tipo anestetikas. Jo veikimo mechanizmas pagrįstas neuronų membranos pralaidumo natrio jonams sumažėjimu. Dėl to depoliarizacijos greitis mažėja, o sužadinimo slenkstis didėja, o tai sukelia grįžtamąjį vietinį tirpimą. Lidokainas naudojamas laidumo anestezijai pasiekti įvairiose kūno vietose ir aritmijų kontrolei. Jis greitai pradeda veikti (apie vieną minutę po suleidimo į veną ir 15 minučių po injekcijos į raumenis), greitai plinta į aplinkinius audinius. Suleidus į veną ir į raumenis, poveikis trunka atitinkamai 10-20 minučių ir apie 60-90 minučių.

Farmakokinetika

Siurbimas

Lidokainas greitai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, tačiau dėl „pirmojo praėjimo“ poveikio per kepenis į sisteminę kraujotaką patenka tik nedidelis jo kiekis. Sisteminė lidokaino absorbcija priklauso nuo vartojimo vietos, dozės ir farmakologinio profilio. C max kraujyje pasiekiamas po tarpšonkaulinės blokados, vėliau (koncentracijos mažėjimo tvarka) po injekcijos į juosmeninę epidurinę erdvę, peties rezginį ir poodinius audinius. Pagrindinis veiksnys, lemiantis absorbcijos greitį ir koncentraciją kraujyje, yra bendra suvartota dozė, nepriklausomai nuo vartojimo vietos. Yra tiesinė priklausomybė tarp suleisto lidokaino kiekio ir anestetiko Cmax kraujyje.

Paskirstymas

Lidokainas jungiasi su baltymais, įskaitant α1-rūgštinį glikoproteiną (AKG) ir albuminą. Surišimo laipsnis yra įvairus ir yra maždaug 66%. Naujagimių AKG koncentracija plazmoje yra maža, todėl jie turi santykinai didelis kiekis laisva biologiškai aktyvi lidokaino frakcija.

Lidokainas prasiskverbia per BBB ir placentos barjerą, tikriausiai per pasyvią difuziją.

Metabolizmas

Lidokainas metabolizuojamas kepenyse, apie 90% suvartotos dozės N-dealkilinama, kad susidarytų monoetilglicineksilididas (MEGX) ir glicineksilididas (GX), kurie abu prisideda prie terapinio ir toksinio lidokaino poveikio. Farmakologinis ir toksinis MEGX ir GX poveikis yra panašus į lidokaino, bet ne toks ryškus. GX T 1/2 (apie 10 valandų) yra ilgesnis nei lidokaino ir gali kauptis pakartotinai vartojant.

Metabolitai, susidarę dėl tolesnio metabolizmo, išsiskiria su šlapimu.

veisimas

T 1/2 lidokainas po intraveninio boliuso suleidimo sveikiems suaugusiems savanoriams yra 1-2 val.T 1/2 GX terminalas yra apie 10 val., MEGX - 2 val. Nepakitusio lidokaino kiekis šlapime neviršija 10 proc.

Farmakokinetika specialiose pacientų grupėse

Dėl greito metabolizmo lidokaino farmakokinetiką gali paveikti sąlygos, kurios sutrikdo kepenų funkciją. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, lidokaino T 1/2 gali padidėti 2 ar daugiau kartų.

Sutrikusi inkstų funkcija neturi įtakos lidokaino farmakokinetikai, tačiau gali sukelti jo metabolitų kaupimąsi.

Naujagimiai turi maža koncentracija AKG, todėl gali sumažėti prisijungimas prie plazmos baltymų. Dėl galimai didelės laisvosios frakcijos koncentracijos lidokaino nerekomenduojama vartoti naujagimiams.

Indikacijos

- vietinė ir regioninė anestezija, laidumo anestezija didelėms ir mažoms intervencijoms.

Kontraindikacijos

- AV blokada III laipsnis;

- hipovolemija;

- padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai ir amidų tipo anestetikams.

Dozavimas

Dozavimo režimas turi būti parenkamas atsižvelgiant į paciento reakciją ir vartojimo vietą. Vaistas turi būti skiriamas mažiausia koncentracija ir mažiausia doze, kuri suteikia norimą poveikį. Didžiausia suaugusiųjų dozė neturi viršyti 300 mg.

Suleidžiamo tirpalo tūris priklauso nuo anestezuojamos srities dydžio. Jei reikia skirti didesnį kiekį mažos koncentracijos, standartinis tirpalas skiedžiamas fiziologiniu tirpalu (0,9 % natrio chlorido tirpalu). Veisimas atliekamas prieš pat įvedimą.

Vaikai, pagyvenę žmonės ir nusilpę pacientai vaistas skiriamas mažesnėmis dozėmis, atitinkančiomis jų amžių ir fizinę būklę.

At suaugusieji ir 12-18 metų paaugliai vienkartinė lidokaino dozė neturi viršyti 5 mg/kg, o didžiausia – 300 mg.

Patirtis su vaikai iki 1 metų ribotas. Didžiausia dozė, skirta 1-12 metų vaikai- ne daugiau kaip 5 mg/kg kūno svorio 1% tirpalo.

Šalutiniai poveikiai

Nepageidaujamos reakcijos aprašytos pagal MedDRA organų sistemų klases. Nepageidaujamos reakcijos lidokainui, kaip ir kitiems vietiniams anestetikams, yra retos ir dažniausiai atsiranda dėl padidėjusios koncentracijos plazmoje dėl atsitiktinio įvedimo į kraujagyslę, perdozavimo ar greitos absorbcijos iš sričių, kuriose gausu kraujo tiekimo, arba dėl padidėjusio jautrumo, idiosinkrazijos ar sumažėjusio paciento toleravimo narkotikų. Sisteminės toksiškumo reakcijos dažniausiai pasireiškia centrine nervų sistema ir (arba) širdies ir kraujagyslių sistema.

Iš imuninės sistemos pusės

Padidėjusio jautrumo reakcijos (alerginės ar anafilaktoidinės reakcijos, anafilaksinis šokas) – taip pat žr. odos ir poodinio audinio sutrikimai. Odos alerginis testas dėl lidokaino yra laikomas nepatikimu.

Iš šono nervų sistema ir psichikos sutrikimai

Sisteminio toksiškumo neurologiniai simptomai yra galvos svaigimas, nervingumas, tremoras, parestezija aplink burną, liežuvio tirpimas, mieguistumas, traukuliai ir koma.

Nervų sistemos reakcijos gali pasireikšti jos susijaudinimu ar depresija. CNS stimuliacijos požymiai gali būti trumpalaikiai arba visai nepasireikšti, todėl pirmieji toksiškumo pasireiškimai gali būti sumišimas ir mieguistumas, o vėliau – koma ir kvėpavimo nepakankamumas.

Spinalinės anestezijos neurologinės komplikacijos yra trumpalaikės neurologiniai simptomai pvz., apatinės nugaros dalies, sėdmenų ir kojų skausmas. Šie simptomai paprastai pasireiškia per 24 valandas po anestezijos ir išnyksta per kelias dienas.

Po spinalinės anestezijos lidokainu ir panašiais preparatais buvo aprašyti pavieniai arachnoidito ir cauda equina sindromo atvejai su nuolatine parestezija, žarnyno ir šlapimo takų disfunkcija arba apatinių galūnių paralyžiumi. Dauguma atvejų atsiranda dėl hiperbarinio lidokaino arba užsitęsusios stuburo infuzijos.

Iš regėjimo organo

Lidokaino toksiškumo požymiai gali būti neryškus matymas, diplopija ir laikina amaurozė. Dvišalė amaurozė taip pat gali atsirasti dėl atsitiktinio lidokaino injekcijos į regos nervo guolį oftalmologinių procedūrų metu. Buvo pranešta apie akių uždegimą ir diplopiją po retro- arba peribulbarinės anestezijos.

Iš klausos organo ir labirinto: spengimas ausyse, hiperakuzija.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės

Širdies ir kraujagyslių reakcijos pasireiškia arterine hipotenzija, bradikardija, miokardo slopinimu (neigiamas inotropinis poveikis), aritmija, širdies sustojimu ar kraujotakos nepakankamumu.

Iš kvėpavimo sistemos: dusulys, bronchų spazmas, kvėpavimo slopinimas, kvėpavimo sustojimas.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas Vėmimas.

Iš odos ir poodinių audinių: bėrimas, dilgėlinė, angioneurozinė edema, veido patinimas.

Pranešimas apie nepageidaujamas reakcijas, įtariamas susijusias su gydymu

Labai svarbu pranešti apie įtariamas su gydymu susijusias nepageidaujamas reakcijas po vaisto registracijos. Šios priemonės leidžia stebėti vaistinio preparato naudos ir rizikos santykį. Sveikatos priežiūros specialistai turėtų pranešti apie visas įtariamas su gydymu susijusias nepageidaujamas reakcijas per farmakologinio budrumo sistemą.

Perdozavimas

Simptomai

CNS toksiškumas pasireiškia simptomais, kurie sustiprėja. Pirma, gali išsivystyti parestezija aplink burną, liežuvio tirpimas, galvos svaigimas, hiperakūzija ir spengimas ausyse. Regėjimo sutrikimas ir raumenų drebulys ar raumenų trūkčiojimas rodo sunkesnį toksiškumą ir yra prieš generalizuotus traukulius. Šių požymių nereikėtų painioti su neurotišku elgesiu. Tada gali būti sąmonės netekimas ir traukuliai trunkantis nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Traukuliai sukelia greitą hipoksijos ir hiperkapnijos padidėjimą dėl padidėjusio raumenų aktyvumo ir kvėpavimo nepakankamumo. IN sunkūs atvejai gali išsivystyti apnėja. Acidozė sustiprina toksinį vietinių anestetikų poveikį. Sunkiais atvejais yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Esant didelei sisteminei koncentracijai, gali išsivystyti arterinė hipotenzija, bradikardija, aritmija ir širdies sustojimas, kurie gali būti mirtini.

Perdozavimas išnyksta dėl vietinio anestetiko persiskirstymo iš CNS ir jo metabolizmo, jis gali vykti gana greitai (nebent buvo vartojama labai didelė vaisto dozė).

Gydymas

Jei atsiranda perdozavimo požymių, anestetikų vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Reikia traukulių, CNS slopinimo ir kardiotoksiškumo medicininė intervencija. Pagrindiniai terapijos tikslai yra palaikyti deguonies tiekimą, sustabdyti traukulius, palaikyti kraujotaką ir sustabdyti acidozę (jei ji išsivysto). Atitinkamais atvejais būtina užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą ir skirti deguonies, taip pat nustatyti pagalbinę ventiliaciją (kaukę arba naudojant Ambu maišelį). Kraujotaka palaikoma infuzuojant plazmą arba infuziniai tirpalai. Jei reikalingas ilgalaikis kraujotakos palaikymas, reikėtų pagalvoti apie vazopresorius, tačiau jie padidina CNS sužadinimo riziką. Priepuolius galima kontroliuoti intraveniniu diazepamu (0,1 mg/kg) arba natrio tiopentaliu (1-3 mg/kg), atsižvelgiant į tai, kad prieštraukuliniai vaistai taip pat gali slopinti kvėpavimą ir kraujotaką. Užsitęsę traukuliai gali sutrikdyti paciento ventiliaciją ir aprūpinimą deguonimi, todėl reikia apsvarstyti ankstyvą endotrachėjinę intubaciją. Sustojus širdžiai, pereikite prie standarto širdies ir plaučių gaivinimas. Dializės veiksmingumas gydant ūminį lidokaino perdozavimą yra labai mažas.

vaistų sąveika

Lidokaino toksiškumas didėja kartu vartojant jį su propranololiu, nes padidėja lidokaino koncentracija, todėl reikia sumažinti lidokaino dozę. Abu vaistai mažina kepenų kraujotaką. Be to, cimetidinas slopina mikrosomų aktyvumą. šiek tiek sumažina lidokaino klirensą, todėl padidėja jo koncentracija.

Lidokaino koncentracijos serume padidėjimas taip pat gali sukelti antiretrovirusinius vaistus (pvz., amprenavirą, darunavirą, lopinavirą).

Diuretikų sukelta hipokalemija gali susilpninti lidokaino poveikį, kai jie vartojami kartu.

Lidokainą reikia atsargiai vartoti pacientams, vartojantiems kitus vietinius anestetikus arba struktūriškai panašius į amido tipo vietinius anestetikus (pvz., antiaritminius vaistus, tokius kaip meksiletinas, tokainidas), nes sisteminis toksinis poveikis yra adityvus.

Atskirų lidokaino ir III klasės antiaritminių vaistų (pvz., amjodarono) sąveikos tyrimų neatlikta, tačiau patariama būti atsargiems.

Pacientams, kurie kartu gydomi antipsichoziniais vaistais, kurie ilgina arba gali pailginti QT intervalą (pvz., pimozidu, sertindolu, olanzapinu, kvetiapinu, zotepinu), prenilaminu, epinefrinu (jei vartojama į veną) arba serotonino 5HT3 receptorių antagonistais (pvz., tropisetronu, dolazetronu). gali padidinti skilvelių aritmijų riziką.

Kartu vartojant kvinupristiną / dalfopristiną, gali padidėti lidokaino koncentracija ir taip padidėti skilvelių aritmijų rizika; vienu metu taikomas reikėtų vengti.

Pacientams, kartu vartojantiems raumenų relaksantų (pvz., suksametonio), gali padidėti padidėjusios ir užsitęsusios nervų ir raumenų blokados rizika.

Po bupivakaino vartojimo verapamiliu ir timololiu gydytiems pacientams pasireiškė širdies ir kraujagyslių nepakankamumas; lidokainas savo struktūra panaši į bupivakainą.

Dopaminas ir 5-hidroksitriptaminas mažina lidokaino priepuolių slenkstį.

Tikėtina, kad opioidai turi prieštraukulinį poveikį, nes tai patvirtina įrodymai, kad lidokainas mažina fentanilio priepuolių slenkstį žmonėms.

Opioidų derinys ir antiemetikai, kartais vartojamas siekiant raminamojo poveikio vaikams, gali sumažinti traukulių slenkstį ir sustiprinti slopinamąjį lidokaino poveikį centrinei nervų sistemai.

Epinefrino vartojimas kartu su lidokainu gali sumažinti sisteminę absorbciją, tačiau atsitiktinai suleidus į veną, smarkiai padidėja skilvelių tachikardijos ir skilvelių virpėjimo rizika.

Kartu vartojant kitus antiaritminius vaistus, beta adrenoblokatorius ir lėtus kalcio kanalų blokatorius, galima dar labiau sumažinti AV laidumą, intraventrikulinį laidumą ir susitraukimą.

Kartu vartojant vazokonstriktorius, lidokaino veikimo trukmė pailgėja.

Kartu vartojamas lidokainas ir skalsių alkaloidai (pvz., ergotaminas) gali sukelti sunkią arterinę hipotenziją.

Taikant reikia būti atsargiems raminamieji vaistai nes jie gali trukdyti vietinių anestetikų veikimui CNS.

Ilgai vartojant vaistus nuo epilepsijos (fenitoiną), barbitūratus ir kitus mikrosominių kepenų fermentų inhibitorius reikia vartoti atsargiai, nes dėl to gali sumažėti veiksmingumas ir dėl to padidėti lidokaino poreikis. Kita vertus, fenitoino suleidimas į veną gali sustiprinti slopinamąjį lidokaino poveikį širdžiai.

Analgezinį vietinių anestetikų poveikį gali sustiprinti opioidai ir klonidinas.

Etanolis, ypač užsitęsęs piktnaudžiavimas gali sumažinti vietinių anestetikų poveikį.

Lidokainas nesuderinamas su amfotericinu B, metoheksitonu ir nitroglicerinu.

Lidokaino maišyti su kitais vaistais nerekomenduojama.

Specialios instrukcijos

Lidokaino įvedimą turėtų atlikti specialistai, turintys patirties ir gaivinimo įrangą. Pradėjus naudoti vietinius anestetikus, būtina turėti gaivinimo įrangą.

Lidokainą reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems myasthenia gravis, epilepsija, staziniu širdies nepakankamumu, bradikardija ir kvėpavimo slopinimu, taip pat kartu su vaistiniais preparatais, kurie sąveikauja su lidokainu ir padidina biologinį prieinamumą, sustiprina poveikį (pvz., fenitoinu) arba pailgina. (pavyzdžiui, esant kepenų arba galutinės stadijos inkstų nepakankamumui, kai gali kauptis lidokaino metabolitai).

Pacientus, vartojančius III klasės antiaritminius vaistus (pvz., amiodaroną), reikia atidžiai stebėti ir stebėti EKG, nes gali sustiprėti poveikis širdžiai.

Po registracijos gauta pranešimų apie chondrozę pacientams, kuriems po operacijos buvo atlikta ilgalaikė vietinių anestetikų intrasąnarinė infuzija. Daugeliu atvejų chondrolizė buvo stebima peties sąnarys. Dėl daugelio prisidedančių veiksnių ir mokslinės literatūros nenuoseklumo dėl poveikio mechanizmo priežastinis ryšys nenustatytas. Ilgalaikė intraartikulinė infuzija nėra tinkama lidokaino vartojimo indikacija.

Lidokaino injekcija į raumenis gali padidinti kreatinfosfokinazės aktyvumą, o tai gali apsunkinti diagnozę ūminis infarktas miokardo.

Nustatyta, kad lidokainas sukelia porfiriją gyvūnams; reikia vengti vartoti vaistą pacientams, sergantiems porfirija.

Sušvirkštus į uždegiminius ar infekuotus audinius, lidokaino poveikis gali susilpnėti. Prieš pradedant vartoti lidokainą į veną, būtina pašalinti hipokalemiją, hipoksiją ir rūgščių-šarmų būklės pažeidimą.

Kai kurios vietinės anestezijos procedūros gali sukelti rimtų nepageidaujamų reakcijų, nepaisant naudojamo vietinio anestetiko.

Spinalinių nervų laidumo anestezija gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos slopinimą, ypač hipovolemijos fone, todėl atliekant epidurinę anesteziją pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, reikia būti atsargiems.

Epidurinė anestezija gali sukelti arterinę hipotenziją ir bradikardiją. Riziką galima sumažinti iš anksto vartojant kristaloidų arba koloidinių tirpalų. Arterinę hipotenziją būtina nedelsiant nutraukti.

Kai kuriais atvejais paracervikalinė blokada nėštumo metu gali sukelti vaisiaus bradikardiją ar tachikardiją, todėl būtina atidžiai stebėti vaisiaus širdies ritmą.

Įvadas į galvos ir kaklo sritį gali netyčia patekti į arteriją ir atsirasti smegenų simptomų (net vartojant mažas dozes).

Retrobulbarinė injekcija retai gali patekti į kaukolės subarachnoidinę erdvę, todėl gali pasireikšti rimtos / sunkios reakcijos, įskaitant širdies ir kraujagyslių nepakankamumą, apnėją, traukulius ir laikiną aklumą.

Retro- ir peribulbarinis vietinių anestetikų vartojimas turi mažą nuolatinio okulomotorinio sutrikimo riziką. Pagrindinės priežastys yra traumos ir (arba) vietinis toksinis poveikis raumenims ir (arba) nervams.

sunkumo panašios reakcijos priklauso nuo sužalojimo laipsnio, vietinio anestetiko koncentracijos ir jo poveikio audiniuose trukmės. Šiuo atžvilgiu bet koks vietinis anestetikas turi būti naudojamas mažiausia veiksminga koncentracija ir doze.

Reikia vengti švirkštimo į kraujagysles, nebent tai būtų tiesiogiai nurodyta.

Vaistą reikia vartoti atsargiai:

Pacientams, sergantiems koagulopatija. Gydymas antikoaguliantais (pvz., heparinu), NVNU ar plazmos plėtikliais padidina polinkį į kraujavimą. Atsitiktinis kraujagyslių pažeidimas gali sukelti sunkų kraujavimą. Jei reikia, patikrinkite kraujavimo laiką, aktyvuoto dalinio tromboplastino laiką (APTT) ir trombocitų skaičių;

Pacientams, kuriems yra visiška ir nepilna intrakardinio laidumo blokada, nes vietiniai anestetikai gali slopinti AV laidumą;

Pacientus, kuriems yra traukulių sutrikimų, reikia atidžiai stebėti dėl CNS simptomų. Taip pat gali padidėti mažos lidokaino dozės konvulsinis pasirengimas. Pacientams, sergantiems Melkersson-Rosenthal sindromu, alerginės ir toksinės nervų sistemos reakcijos, reaguojant į vietinių anestetikų vartojimą, gali pasireikšti dažniau;

III nėštumo trimestre.

Lidokaino injekcija 10 mg/ml ir 20 mg/ml nepatvirtinta intratekaliniam vartojimui (subarachnoidinė anestezija).

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Įvedus vietinius anestetikus, gali išsivystyti laikina sensorinė ir (arba) motorinė blokada. Kol šis poveikis neišnyks, pacientai neturėtų vairuoti transporto priemonių ir dirbti su mechanizmais.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Lidokainą leidžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Būtina griežtai laikytis nustatyto dozavimo režimo. Esant komplikacijų ar kraujavimo anamnezėje, epidurinė anestezija lidokainu akušerijoje yra kontraindikuotina.

Lidokainas buvo naudojamas daugeliui nėščių moterų ir moterų vaisingo amžiaus. Bet koks reprodukciniai sutrikimai neregistruotas, t.y. apsigimimų dažnis nepadidėjo.

Kadangi po paracervikalinės blokados vaisiui gali susidaryti didelė vietinių anestetikų koncentracija, vaisiui gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos, pvz., bradikardija. Šiuo atžvilgiu lidokainas, kurio koncentracija viršija 1%, akušerijoje nenaudojamas.

Tyrimų su gyvūnais metu neigiamo poveikio vaisiui nenustatyta.

Į motinos pieną lidokaino prasiskverbia nedidelis kiekis, biologinis prieinamumas labai mažas, todėl jo tikimasi motinos piene labai maža, todėl galima žala kūdikiui labai maža. Sprendimą dėl lidokaino vartojimo žindymo laikotarpiu priima gydytojas.

Duomenų apie lidokaino poveikį žmonių vaisingumui nėra.

Taikymas vaikystėje

Patirtis su vaikai iki 1 metų ribotas.

Dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Lidokainą reikia atsargiai vartoti esant galutinės stadijos inkstų ligai, nes gali kauptis lidokaino metabolitai.

Bet kokia nėščios moters liga ypač rūpi pačiai būsimai mamai, jos artimiesiems ir, žinoma, gydytojams, ypač jei liga yra rimta ir reikalaujanti. chirurginis gydymas. Ir esmė ne tik pačioje operacijoje, bet ir ją lydinčioje narkozėje. Kyla natūralus klausimas: ar šiuolaikinėje medicinoje naudojami skausmą malšinantys vaistai yra nekenksmingi mamai ir kūdikiui?

Nėštumo metu gali prireikti operacijos dėl traumos (ir tai yra dažniausia priežastis), dėl ūminės ligos organai, dažniausiai pilvo ertmė(pavyzdžiui, apendicitas) ir lėtinių chirurginių ligų paūmėjimas.

Nepamirškite apie odontologiją. Paprastai žmonės „dantimis“ elgiasi lengvabūdiškai, slėpdamiesi už šio lengvabūdiškumo vaikų baimė priešais odontologo kabinetą, bet ūmus danties skausmas Pavyzdžiui, gali kilti rimtų akušerinių problemų.

Nėštumas gali būti vertinamas kaip trijų uždaros grandinės grandžių – motinos sveikatos, besivystančio vaiko sveikatos ir tų struktūrų, kurios būdingos tik nėštumui, ty placentos ir gimdos placentos kraujotakos, – tarpusavio įtaka. Sergant bet kokia nėščios moters liga, pažeidžiamos visos trys grandys, o kiekvienos iš jų problemos turi įtakos kitų dviejų ir visos grandinės būklei. Byloje chirurginė liga prie ligos įtakos šiai grandinei pridedama gydymo – operacijos ir anestezijos – įtaka.

Specialistų atlikti tyrimai parodė, kad lidokainą vartoti nėštumo pradžioje yra šiek tiek pavojinga, o vėlesnėse stadijose jis nekelia pavojaus vaisiui. Tačiau vis dėlto geriau stengtis, kad besilaukiančios motinos jo nenaudotų.

Visi gydytojai sutinka, kad pavojingiausias laikotarpis, kai šio vaisto vartojimas gali neigiamai paveikti kūdikio sveikatą, yra laikotarpis nuo antros iki aštuntos nėštumo savaitės. Šiuo metu ląstelės pradeda dalytis ir aktyviai formuojasi visi organai ir sistemos. Jei šiuo metu pradėsite vartoti "Lidokainą", tada labai tikėtina, kad vaiko organizme gali atsirasti gedimų ir įvairių sutrikimų.

Jei vaistas pradedamas vartoti antroje nėštumo pusėje, neigiamo poveikio vaisiaus vystymuisi nebus. Faktas yra tas, kad placenta veikia gana aktyviai ir pašalina lidokainą iš kūdikio kūno daug greičiau, nei vaistas palieka motinos kraują.

Vaikams iki 18 metų atsargiai skirkite vaistą, nes dėl per lėtos medžiagų apykaitos veiklioji medžiaga gali kauptis. Vaikams iki 2 metų preparatą rekomenduojama tepti vatos tamponu, o ne purškiant.

Tyrimai parodė, kad vaistas vėlyvojo nėštumo metu nekelia jokios grėsmės kūdikio sveikatai. Tačiau geriausia, jei įmanoma, vengti šio anestetikų naudojimo.

Gydytojai teigia, kad pavojingiausias laikas vartoti vaistą "Lidokainas" yra laikotarpis nuo dviejų iki aštuonių nėštumo savaičių. Šiuo laikotarpiu vyksta ląstelių dalijimasis ir visų organų bei sistemų klojimas. Jei šiuo metu naudosite vaistą, gali atsirasti tam tikrų negimusio kūdikio kūno gedimų ir sutrikimų. Kai niekaip nepavyksta išvengti intervencijos, stengiamasi ją kiek įmanoma atidėti antrojo trimestro laikotarpiui.

Vartojant vaistą antroje nėštumo pusėje, neigiamų kūdikio kūno reakcijų pavojaus praktiškai nėra. Placenta funkcionuoja taip, kad daug greičiau pašalina vaistą iš kūdikio organizmo, nei vaistas išnyksta iš motinos kraujo.

Kas labiausiai domina moteris?

Atsakymai į opiausius klausimus.

Ar galima daryti dantų nejautrą nėštumo metu?

Taip tu gali. Tokiu atveju būtina pasirinkti saugų vaistą ir pageidautina atlikti gydymą antrąjį trimestrą.

Ar galima nėščiosioms ištraukti dantis su narkoze?

Taip, danties šalinimo operacijos metu naudojami anestetikai, kurie yra saugūs motinai ir vaisiui. Tai gali būti atliekama bet kuriuo metu pagal indikacijas.

Kaip išsirinkti gerą anestetiką nėščioms moterims

Pasirinkimas anestezinis vaistas tiesiogiai priklauso nuo paciento būklės ir operacijos tipo. Jei nėra kontraindikacijų, nėščioms moterims gali būti skiriami mažos koncentracijos adrenalino turintys vaistai.

Geriausi anestetikai dantų gydymui nėštumo metu laikomi „Ubistezin“ ir „Ultracain“, kurie yra veiksmingiausi ir mažiausiai toksiški.

Širdies ligoms galite naudoti "Ubistezin", kurios koncentracija yra 1: 200 000. At endokrininės ligos nerekomenduojama naudoti adrenalino anestetikų, geriau teikti pirmenybę Mepivastezin arba Ultracain-D.

Lidokainas yra vietinis anestetikas, turintis antiaritminį poveikį, naudojamas beveik visose medicinos srityse. Jis gaminamas įvairiomis formomis, patogiomis konkrečiam atvejui: skirtingų koncentracijų injekcinis tirpalas, aerozolis, gelis, purškalas, akių lašai.

Daugeliu atvejų "Lidokainas" naudojamas kaip anestezinis vaistas, daug rečiau - gydant širdies ligas. Nėščios moterys dažnai susiduria su tuo, kad dantis reikia gydyti naudojant anesteziją. Dažniausiai šiems tikslams naudojamas lidokainas. Daugelis moterų domisi, ar šis vaistas yra saugus įvairiais nėštumo etapais ir kaip lidokainas veikia vaisius.

Gydytojų nuomonė yra dviprasmiška, ir šiandien gana sunku pasakyti, ar lidokainas nekelia pavojų vaisiui. Kai kurie gydytojai teigia, kad šis vaistas yra draudžiamas nėščioms moterims, o kiti, priešingai, nekenkia. Nuomonė skiriasi tik dėl vienos priežasties: „Lidokainas“ nėštumo metu lengvai prasiskverbia pro placentą ir patenka į vaiko organizmą.

Tačiau kad ir kaip skiriasi nuomonės, mokslininkai, atlikdami tyrimus, priėjo prie išvados, kad vaistas lengvai išsiskiria iš kūdikio įsčiose, skirtingai nei suaugusiojo. Bet kaip žinoti būsimą mamą, ar galima „Lidokainą“ vartoti nėštumo metu ar vis tiek nevartoti šio vaisto? Tai sunkus sprendimas, nes nuo to tiesiogiai priklauso būsimo kūdikio sveikata.

Daug kas priklauso nuo vaisiaus vystymosi laikotarpio, būsimos motinos amžiaus, jos kūno svorio ir intervencijos proceso sudėtingumo. Remdamiesi šiais rodikliais, gydytojai parenka dozę grynai individualiai.

"Lidokaino" naudojimo instrukcijose sakoma, kad vienkartinė anestezijos dozė yra mg vaisto tirpalo. Tuo atveju, jei pati procedūra yra nedidelė ir jai nereikia stiprios anestezijos, dozę galima sumažinti doze.

"Lidokainas" nėštumo metu purškalo pavidalu turi būti naudojamas lokaliai. Naudojant jį odontologiniais tikslais, reikia būti labai atsargiems, nes būsimoji mama dantimis gali netyčia pažeisti liežuvį ir burnos gleivinę.

Narkotiką draudžiama vartoti būsimoms motinoms, kurios netoleruoja pagrindinio komponento. Be to, yra ir kitų kontraindikacijų:

• Su ūminiu širdies nepakankamumu.
• Esant aukštam kraujospūdžiui.
• Nėštumo pradžioje ir žindymo laikotarpiu.
• Moterys, sergančios kepenų ir inkstų patologija.
• bradikardijos metu.

Moterims, linkusioms į epilepsijos priepuolius, gydytojai rekomenduoja vartoti lidokainą purškalo pavidalu. Vaisto vartojimo laikotarpiu būtina ypač atidžiai stebėti būsimos motinos būklės pokyčius. Perdozavus lidokaino, atsiranda šios reakcijos:

• Oda labai niežti, atsiranda bėrimas.
• Slėgio pokyčiai ir dusulio atsiradimas.
• Galvos svaigimas ir silpnumo jausmas.
• Sunkus galvos skausmas ir nemiga.
• Skrandžio sutrikimas.
• Širdies skausmai iki organo sustojimo.

Kai tik atsiranda viena iš išvardytų reakcijų ir ji yra ryški, reikia nedelsiant pradėti simptominį gydymą. Ypač sunkiais atvejais reikalinga skubi hospitalizacija.

Farmakologinės savybės

Lidokainas priklauso skausmą malšinančių ir antiaritminių vaistų grupei. Širdies aritmijų atveju gydymą turėtų atlikti tik kardiologas. Odontologijoje ir kitose medicinos srityse lidokainas gali būti naudojamas kaip anestezinis vaistas tirpalo, purškalo ar gelio pavidalu.

Lidokaino farmakologinis poveikis pagrįstas natrio kanalų reguliavimu, jautrumo slenksčio padidėjimu ir nervų galūnių jaudrumo sumažėjimu. Kadangi šis vaistas gali prasiskverbti per placentą ir patekti į motinos pieną, pirmoje nėštumo pusėje ir žindymo laikotarpiu šį vaistą reikia vartoti atsargiai. Purškalo pavidalu lidokainas leidžiamas bet kuriuo trimestru.

Naudojimo indikacijos

Anestezija ginekologinėms, stomatologinėms, otorinolaringinėms manipuliacijoms, taip pat smulkioms chirurginėms operacijoms.

Širdies ritmo sutrikimai: skilvelių aritmijos, ekstrasistolės.

Taikymo būdai

Vaisto dozę ir vartojimo dažnumą turėtų skirti tik gydytojas.

Šis vaistas yra draudžiamas vartoti nėštumo metu, taip pat moterims, kurios maitina krūtimi. Nėštumo metu lidokainą galima naudoti aerozolyje, tačiau tai turėtų būti daroma tik prižiūrint gydytojui ir turint aiškų naudos ir rizikos santykį.

Vartojant Lidocaine Bufus reikia turėti omenyje, kad nėštumo metu ši priemonė naudojama tik dėl sveikatos priežasčių.

Ar galima naudoti šį produktą? Ką apie tai mano patyrę gydytojai?

Šiuo metu nėra bendro sutarimo ir atsakymo į šį klausimą. Kai kurie gydytojai teigia, kad toks vaistas neturėtų būti vartojamas kategoriškai. Viskas dėl to, kad jis gana lengvai prasiskverbia pro placentos barjerą ir patenka į vaiko organizmą.

Kiti gydytojai tvirtina, kad lidokainą galima vartoti nėštumo metu. Mokslininkai jau seniai išsiaiškino, kad vaistas iš kūdikio kūno motinos įsčiose išsiskiria daug greičiau nei suaugusio žmogaus. Kaip būti būsima mama? Vartoti narkotiką ar vis tiek jo atsisakyti? Juk nuo moters sprendimo priklauso jos ateitis. gimęs vaikas.

Atsižvelgiant į vaiko vystymosi laikotarpį, būsimos motinos amžių, jos kūno svorį ir intervencijos sudėtingumą, parenkama individuali vaisto dozė.

vienkartinė dozė skausmui malšinti yra nuo 100 iki 200 miligramų tirpalo. Jei procedūra yra gana nedidelė ir nereikalauja stiprios anestezijos, tada vaisto kiekis sumažinamas iki 50-60 mg.

"Lidokainas" (purškalas) nėštumo metu naudojamas lokaliai. Jis dažnai naudojamas odontologijoje. Šiuo atveju reikia būti ypač atsargiems. Dėl jautrumo praradimo būsimoji mama dantimis gali pažeisti liežuvį ir burnos ertmės gleivinę.

Nėščioms motinoms vaisto niekada neturėtų vartoti padidėjęs jautrumas prie pagrindinio komponento. Taip pat galima nustatyti kontraindikacijas toliau nurodytose situacijose:

• sunkus širdies nepakankamumas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• žindymo laikotarpis ir trumpalaikis nėštumas;
• kepenų ir inkstų patologijų komplikacijos;
• bradikardijos metu;
• su skersinių širdies kraujagyslių blokada ir pan.

Vartojant produktą, būtina atidžiai stebėti nėščios moters būklę. perdozavus ir piktnaudžiavimas vartojant vaistą, gali pasireikšti šios reakcijos:

• niežulys ir stiprus bėrimas;
• dusulys ir slėgio pažeidimas;
• silpnumas ir galvos svaigimas;
• nemiga ir galvos skausmai;
• pykinimas, vėmimas ir virškinimo sutrikimai;
• skausmas širdyje ir sustabdyti šio kūno darbą.

Atsiradus vienai iš reakcijų, reikia nedelsiant simptominis gydymas. Kai kuriais atvejais gali prireikti net skubaus ankstyvo gimdymo ar būsimos motinos hospitalizacijos.

Pagrindiniai narkotikai naudojami anestezijoje

Preparatai pasiruošimui anestezijai

Skrandžio sekrecijai mažinti naudojami histamino receptorių H-2 blokatoriai (ranitidinas)1. Vaistai švirkščiami į raumenis. Šie vaistai yra naudojami be nesėkmės ruošiantis prieš operaciją, siekiant išvengti vėmimo. Vėlesniuose etapuose šios grupės vaistų perdozavimas yra pavojingas. neigiamą įtaką nervų sistemos brendimui.

Antihistamininiai (antialerginiai) vaistai (Suprastinas, Tavegilis, Difenhidraminas) turi tuos pačius trūkumus kaip ir H-2 receptorių blokatoriai, nes jų veikimo mechanizmas yra panašus. Tačiau kai teisinga dozė o vartojant tik pagal indikacijas komplikacijų rizika vaikui yra minimali. Šie vaistai yra pagalbiniai, t.y. patys neturi analgezinio poveikio.

Preparatai inhaliacinei anestezijai

Anesteziologo nuožiūra šie vaistai skiriami inhaliacijos būdu, sumaišytu su deguonimi per endotrachėjinį vamzdelį arba, kai kuriais atvejais, anestezijos kaukę.

Fluorotanas, Izobluranas, Halotanas yra įtraukti į šią vaistų grupę. Rusijoje Ftorotanas dažniau naudojamas. Šis vaistas turi savybę išplėsti bronchus, o tai yra gerai, jei pacientas turi bronchų astma tačiau dėl kraujagyslių išsiplėtimo gali sutrikti gimdos placentos kraujotaka. Todėl dažniausiai jis naudojamas kaip vienas iš sudėtinės anestezijos komponentų (kai naudojami keli vaistai). Tokios narkozės metu moteris nieko nejaučia.

Azoto oksidas kartais naudojamas trumpą laiką ir sumažintomis dozėmis kaip vienas iš kombinuotos anestezijos komponentų operacijos metu. cezario pjūvis. Šiuo režimu jis neturi laiko veikti neigiamai, tai sukelia geras sapnas, atpalaiduoja raumenis ir gimdą. Kombinuotosios anestezijos metu pacientas taip pat nieko nejaučia.

Esant galimybei, šio vaisto stengiamasi nevartoti ankstyvose stadijose, nes AZOTO OKSIDAS yra toksiškas jaunoms augančioms ląstelėms ir sutrikdo DNR sintezę, tai yra gali sukelti mutacijų, apsigimimų susidarymą, todėl ilgai vartojant gali išprovokuoti persileidimą arba pakenkti vaiko vystymuisi (viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl anesteziologai ir slaugytojos anesteziologai dažnai spontaniškai abortuoja).

Vaistai intraveninei anestezijai (leidžiami į veną)

Ketaminas (Kalilsol) paprastai vartojamas trečiąjį trimestrą, sumažintomis dozėmis, nesant motinos kontraindikacijų (hipertenzija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, epilepsija, ekstremalios preeklampsijos formos nėščioms moterims, kurias lydi traukuliai. ). Dažniausiai naudojamas po vaikelio pašalinimo, esant reikalui rankiniu būdu apžiūrėjus gimdą, susiuvus tarpus ir tarpvietės pjūvius.

Ketaminas (Kalipsolis) pirmąjį ir antrąjį trimestrą vartojamas tik pagal specialias indikacijas ir tik nedidelėmis dozėmis kartu su kitais vaistais, nes didina gimdos tonusą. Trečiąjį trimestrą šis neigiamas poveikis sumažėja. Šio vaisto išskirtinumas yra tas, kad be miego jis taip pat gana stipriai malšina skausmą. Vartojant KETAMINĄ, pasiekiama visiška anestezija, tačiau jo įvedimą ir ypač atsigavimą po anestezijos gali lydėti haliucinacijos.

Barbitūriniai vaistai2 – Heksenalis, natrio tiopentalis – naudojami miegui palaikyti operacijos metu, kaip vienas iš subalansuotos anestezijos komponentų, leidžiami į veną, gali sukelti laikiną kvėpavimo slopinimą naujagimiui. Tokie vaikai pirmosiomis valandomis po gimimo turi būti ypač atidžiai prižiūrimi.

Natrio hidroksibutiratas dažniausiai naudojamas akušerijoje medikamentinis miegas. Jis skiriamas į raumenis arba su gėrimu. Kontraindikuotinas nėščių moterų gestozei (būklė, pasireiškianti padidėjusiu kraujospūdžiu, baltymų atsiradimu šlapime, edema), kartu su kraujospūdžio padidėjimu, sergant epilepsija.

Diprivan yra vaistas, skirtas trumpalaikei anestezijai. Naudojamas kaip vienas iš komponentų bendroji anestezija anestezijos pradžioje arba pabaigoje. Diprivan sudėtyje yra kiaušinių ir sojų baltymų, todėl vaistas yra draudžiamas pacientams, kurie yra jiems alergiški. Diprivan poveikio vaisiaus vystymuisi mechanizmas nėra visiškai suprantamas, todėl jie bando vartoti vaistą cezario pjūvio metu arba chirurginių intervencijų metu gimdymo metu ar po jo.

Narkotiniai analgetikai – morfino hidrochloridas ir Promedolis laikomi saugiausiais. Gerai žinoma, kad morfino hidrochloridas ir Promedol praktiškai neturi teratogeninio poveikio (sugebėjimo išprovokuoti vaisiaus apsigimimų atsiradimą). Bendrajai anestezijai dažniausiai naudojamas fentanilis, kuris turi trumpalaikį ir labai stiprų narkotinį poveikį.

Tomis dozėmis, kuriomis vartojamas šis vaistas, jis nėra pavojingas vaikui. Fentanilis yra skiriamas į veną, naudojamas kaip pagrindinis vaistas skausmui malšinti. Tiek mama, tiek vaikas net ir ilgos operacijos metu netampa priklausomi nuo narkotinių analgetikų, nes prie tokio laiko priprasti vis dar nepakanka vaisto poveikio.

Benzodiazepinai prasiskverbia pro placentą ir net paskutinėmis nėštumo stadijomis vaikas nepajėgia jų „suvirškinti“. Diazepamo grupės vaistai sukelia naujagimio kvėpavimo slopinimą, kūno temperatūros padidėjimą, kraujospūdžio sumažėjimą ir bilirubino padidėjimą kraujyje. Todėl nuolatinis priėmimas didelėmis dozėmisšių vaistų ypač nepageidautina paskutinėmis nėštumo savaitėmis.

Raumenų relaksantai – vaistai, sukeliantys raumenų atsipalaidavimą ir kvėpavimo sustojimą anestezijos metu naudojant mechaninę ventiliaciją. IN akušerijos praktika dažniau naudojamas Listenone. Jis praktiškai nepraeina pro placentą ir sunaikinamas tiesiogiai motinos kraujyje trumpam laikui. Ilgalaikėms operacijoms naudojami ir kiti vaistai.

Vietiniai anestetikai(naudojamas regioninei3 ir vietinei anestezijai)

Vietinė anestezija (operacinės vietos smulkinimas) dažniausiai taikoma nedidelėms operacijoms. Lidokainas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali prasiskverbti pro placentą, tačiau kūdikio organizmas ją sunaikina dar greičiau nei suaugusio žmogaus organizmas. Perdozavus, jei moteris gavo didelėmis dozėmisšios grupės preparato vėlesnėse stadijose naujagimiui gali pasireikšti kvėpavimo slopinimas, sumažėti kraujospūdis, sulėtėti širdies plakimas, tačiau reikia atkreipti dėmesį, kad kai anestezija atliekama įprastu režimu, skaičiuojamos vaistų dozės. neturi tokio poveikio. Taikant vietinę nejautrą, pacientas jaučia prisilietimą operacijos vietoje, bet nejaučia skausmo.

Epidurinė anestezija vaidina pagrindinį vaidmenį akušerinėje anesteziologijoje. Tai saugiausias skausmo malšinimo būdas vaikui ir mamai, leidžiantis naudoti minimalias anestetikų dozes, gerai malšinančius skausmą. Tačiau dėl galimo slėgio kritimo moteriai išlieka placentos kraujotakos sutrikimų ir su tuo susijusi vaisiaus hipoksijos rizika.

Ar lidokainas yra saugus

Lidokainas dažniausiai vartojamas kaip analgetikas, rečiau – širdies ritmo sutrikimams gydyti. Nėštumo metu moterys dažniau susiduria su dantų gydymo anestezijos problema, kai dėl vaisto prieinamumo lidokainas naudojamas kaip anestetikas. Moteris, žinoma, turi klausimą dėl jo naudojimo saugumo skirtingos datos nėštumas.

Farmakologinės savybės

Lidokainas priklauso skausmą malšinančių ir antiaritminių vaistų grupei. Esant ritmo sutrikimams, gydymą turėtų atlikti tik kardiologas. Odontologijoje ir kitose medicinos srityse lidokainas gali būti naudojamas kaip anestezinis vaistas tirpalo, purškalo ar gelio pavidalu.

Lidokaino farmakologinis poveikis pagrįstas natrio kanalų reguliavimu, jautrumo slenksčio padidėjimu ir nervų galūnių jaudrumo sumažėjimu. Dėl gebėjimo prasiskverbti pro placentą ir patekti į motinos pieną, tai vaistą reikia vartoti atsargiai pirmoje nėštumo pusėje ir žindymo laikotarpiu. Kaip purškiamas lidokainas leidžiamas bet kuriame.

Naudojimo indikacijos

Anestezija ginekologinėms, stomatologinėms, otorinolaringinėms manipuliacijoms, taip pat smulkioms chirurginėms operacijoms.
Širdies ritmo sutrikimai: skilvelių aritmijos, ekstrasistolės.

Taikymo būdai

Vaisto dozę ir vartojimo dažnumą turėtų skirti tik gydytojas.