Rachitas vaikams: kodėl tai pavojinga? Vaikų rachito eigos tipai. Atsižvelgiant į kurso pobūdį, atsiranda rachitas

Lėtinis šio mikroelemento trūkumas sukelia kaulų ir kremzlių audinių aprūpinimą fosforu ir kalciu. Dėl to atsiranda negrįžtamų kaulų formavimosi ir mineralizacijos pokyčių, kurie sukelia rachitą vaikams.

Dauguma žmonių šią diagnozę laiko metų reliktu, todėl rachitas dažnai vadinamas ne medicinine, o socialine problema, nes jis siejamas su vaiko priežiūros sąlygų pažeidimu. Neabejotina, kad šiuolaikinis gyventojų pragyvenimo lygis ir bendros socialinės-ekonominės padėties šalyje gerėjimas turėtų padėti šią ligą paversti praeitimi.

Tačiau nepaisant to, rachitas vis dar kelia grėsmę vaikų sveikatai pirmaisiais gyvenimo metais.

Kas yra rachitas? Rachito priežastys

Rachitas yra liga, pažeidžianti raumenų ir kaulų sistemą. Aiškiausiai patologijos požymiai pasireiškia kūdikiams ir ankstyvas amžius- keletą mėnesių po gimimo ir iki 5 metų. Retai panaši situacija susiklosto suaugusiam žmogui, tačiau šiuo atveju kalbame apie osteomaliaciją – patologinį kaulų suminkštėjimą.

Pakeitimai į kaulinis audinys rachito fone sukelia lėtinis fosforo ir kalcio trūkumas.

Paprastai šie mikroelementai pakankamai yra maiste, tačiau norint, kad organizmas juos visiškai pasisavintų, reikalingas vitaminas D arba kalciferolis – medžiaga, padedanti fosforui ir kalciui prasiskverbti į kaulus ir raumenų audinys, V nervinių skaidulų juos iš anksto paruošti.

Vitaminas D į vaikų organizmą patenka iš maisto produktai ir specialūs farmaciniai priedai. Be to, kalciferolis susidaro nepriklausomai oda vaikas, veikiamas tiesioginių ultravioletinių spindulių nuo cholesterolio darinių produktų (todėl bet kokie apribojimai kūdikių maistui yra draudžiami).

Pagrindinės rachito priežastys yra šios:

• netinkama mityba;
• nepakankamas atviros saulės šviesos poveikis;
• vitamino D ir cholesterolio apykaitos sutrikimai.

Be to, ekspertai nustato visą sąrašą predisponuojančių veiksnių, prisidedančių prie rachito vystymosi:

• vaiko svoris gimus yra didesnis nei 4 kg;
• atsisakymas maitinti krūtimi;
• nepritaikytų mišinių naudojimas dirbtiniam šėrimui;
• sunkus gimdymas;
• apribojimas motorinė veikla vaikas;
• reti pasivaikščiojimai;
• virškinimo trakto sutrikimas;
• dažnos infekcinės ir virusinės ligos;
• gydymas prieštraukuliniais vaistais;
• greitas vaiko augimas ir svorio padidėjimas padidintas kiekis kalcio organizme.

Liga dažniausiai paveikia gimusius vaikus anksčiau nei numatyta kaip rezultatas priešlaikinis gimdymas. Jiems rachito simptomai gali pasireikšti jau antrą savaitę po gimimo. Taip yra dėl bendro jų organizmo silpnumo ir virškinimo sistemos nepasirengimo normaliai priimti ir įsisavinti maistą fiziologinio nebrandumo fone.

Išimtis – įgimta rachito forma, kurios priežastys – nepatenkinama placentos būklė ir menka motinos mityba nėštumo metu.

Retais atvejais gydytojai susiduria su rachitu, nepriklausomai nuo vitamino D buvimo organizme. Sergant šia liga, tiek kalciferolio, tiek fosforo, tiek kalcio kiekis vaiko organizme yra normos ribose, tačiau dėl esamų kepenų ir inkstų patologijų, taip pat vartojant tam tikrus vaistus (kortikosteroidus, barbitūratus ir kt.), kalcis ir fosforas negali būti paverčiami prieinama forma kad organizmas visiškai pasisavintų.

Simptomai ir diagnozė

Pirmieji rachito požymiai vaikams atsiranda nepastebimai ir dauguma tėvų nekreipia į juos deramo dėmesio, viską priskirdami vaiko užgaidoms ir elgesiui.

Taigi, mes išvardijame pagrindinius ligos simptomus:

• miego sutrikimai, miego sutrikimai biologinis ritmas miegas ir pabudimas;
• staigus vaiko baimės jausmas, nepaaiškinamas nerimastingas elgesys;
• vangiai slopinama būsena, nesidomėjimas supančia realybe;
• stiprus dirglumas, nuolatiniai kaprizai be aiškios priežasties;
• gausus prakaitavimas, ypač maitinimo metu, o prakaitas turi nemalonų rūgštų kvapą;
• odos dirginimas ir niežėjimas;
• plaukų trūkumas pakaušio srityje dėl to, kad vaikas miegodamas trinasi į pagalvę;
• nuolatinis amoniako kvapas iš lytinių organų, vystyklų bėrimas ir lytinių organų dirginimas dėl sąlyčio su šlapimu;
• konvulsinis sindromas, ypač miego metu;
• nuolatinės virškinimo problemos – viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Šie rachito požymiai dažniausiai pasireiškia praėjus keliems mėnesiams po vaiko gimimo. Liga dažniausiai prasideda šaltuoju metų laiku – vėlyvo rudens arba žiemos-pavasario laikotarpiu.

Pirmieji rachito simptomai labiau paveikia vaiko elgesį: jis tampa itin kaprizingas ir reiklus, nervingumas susijęs su per didelis prakaitavimas, odos niežulys ir dirginimas, būdingas pakaušio galvos dalies nuplikimas.

Jei paliksite šiuos simptomus be tinkamo dėmesio, po šešių mėnesių vaikas jau turės išsamų ligos vaizdą.

Po pirmųjų ligos simptomų atsiranda vėlavimas fizinis vystymasis: kūdikis vėliau pradeda kelti ir laikyti galvą, sėdėti ir vaikščioti, vėliau jam išdygsta pieniniai dantys, o šriftas lieka atidarytas ilgiau nei nustatyta gimdymo data.

Tiek pediatras, tiek tėvai turi į visa tai atkreipti dėmesį ir laiku atlikti biocheminį kraujo tyrimą: analizės pokyčiai parodys maža koncentracija fosforo ir padidėjęs aktyvumas fosfatazės.

Vėlesniu laikotarpiu pasirodantys rachito požymiai jau yra savarankiška negrįžtama patologija. Pavojus slypi rimtuose raidos sutrikimuose, kurie vėliau tampa negalios priežastimi.

Vaikų rachitas pažeidžia kremzlę ir kaulinį audinį, Imuninė sistema Ir Vidaus organai. Vaikai, sergantys rachitu nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių, dažniau serga infekcinėmis ir virusinėmis ligomis.

Šie simptomai rodo rachito komplikacijas:

• patologinis blužnies ir kepenų padidėjimas;
• lėtinė anemija;
• nenormalus sąnarių mobilumas;
• raumenų, pavyzdžiui, pilvo, hipotenzija – vaikui gulint ant nugaros jis tampa plokščias ir beformis;
• nenatūralus kojų išlinkimas su raidėmis O arba X (atsiranda nuo to momento, kai vaikas pradeda vaikščioti);
• grimzta arba išsikiša krūtinė;
• rachiocampsis;
• rachitinės išaugos ant šonkaulių, matomos plika akimi;
• kaukolės kaulų minkštėjimas;
• kaulų išaugos išilgai viršutinių lankų, parietalinių ir priekinių iškyšų;
• pastebimas galvos apimties padidėjimas;
• kulkšnių ir riešų sustorėjimas – rachitinės „apyrankės“.

Jei gydymas atidedamas, pasekmės gali būti katastrofiškos. Ateityje stuburo išlinkimo fone vaikui susidaro kupra, ant jos atsiranda specifinių kaulo sustorėjimų. Anatomiškai nepakankamai išvystytas dubens ir patologinis kremzlės bei kaulinio audinio susidarymas lemia displazijos vystymąsi. klubo sąnariai.

Taip pat komplikacijų sąrašą galima papildyti plokščiomis pėdomis, kaukolės asimetrija ir vaiko negalia. Liekamieji rachito simptomai žmogui išlieka visą tolesnį gyvenimą. Kalbame apie stabilią skeleto deformaciją.

Diagnozė nustatoma remiantis tyrimo ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų metodais. Įtarus rachitą, pediatras mažąjį pacientą siunčia konsultacijai vaikų chirurgas ir ortopedas, žinantis, kaip ankstyvoje stadijoje atpažinti rachitą.

Specialistai gali paskirti šiuos papildomus tyrimus:

• biocheminiai šlapimo ir kraujo tyrimai, siekiant nustatyti fosforo, kalcio ir kalciferolio kiekį;
• kompiuterinė tomografija ir rentgeno tyrimas, leidžiantis ištirti kremzlės ir kaulinio audinio pažeidimus organizme.

Pagrįstas diagnostinis tyrimas gydytojas parenka tinkamą gydymą arba paskiria profilaktikos priemones.

Gydymas

Pagrindinis uždavinys gydant rachitą yra biocheminis trūkstamų mikroelementų kiekio organizme normalizavimas. Didžiulį vaidmenį šiuo atveju atlieka specifiniai vaistai su vitaminu D.

Jie tiekiami tablečių ir lašų pavidalu ir naudojami atsižvelgiant į vaiko amžių. Terapiniais ir profilaktiniais tikslais skiriami šie vaistai: Aquadetrim, Vigantol, Devisol ir daugelis kitų. Vaistas o vaisto dozę turi pasirinkti gydytojas pagal individualią schemą.

Vaiko būklės gerinimas fone konservatyvus gydymas atsiranda greitai, tai galima patikrinti radiografiniais ir biocheminiais pokyčiais. Pradėjus vartoti vaistą su kalciferoliu, per vieną savaitę fosforo koncentracija žymiai padidėja, aktyvumas sumažėja. šarminė fosfatazė laikinai sumažina kalcio kiekį kraujyje.

Rentgenogramoje taip pat atsiranda teigiamų pokyčių: labiau matomi kaulėjimo branduoliai, sustiprėja kauliniai audiniai, randamos naujos epifizės linijos.

Antrasis rachito gydymo punktas yra fizioterapija.

Su jo pagalba galima pagreitinti vaiko vystymąsi ir jo kūno mikroelementų įsisavinimą. Vaikai, sergantys rachitu, turėtų daugiau judėti, lavinti raumenis ir sąnarius. Kineziterapija gali būti atliekama vaikui sulaukus 6 mėnesių.

Į gydymo kompleksą paprastai įeina masažas, balneoterapija, elektroforezė naudojant fosforo ir kalcio jonus, ultravioletinės vonios ir gydomoji mankšta.

Chirurginis gydymas yra būtinas, jei liga progresuoja sunki stadija. Šiuo atveju vitaminų terapija ir masažas tampa neveiksmingi, nes vaiko raumenų ir kaulų sistemoje įvyko rimtų pokyčių.

Kaulų deformacijas galima ištaisyti tik chirurginiu būdu. Tai padės kaulams ir sąnariams suteikti natūralią fiziologinę padėtį. atkūrimo laikotarpis po chirurginis gydymas labai priklauso nuo vaiko mitybos, buvimo jo kūne esminiai mikroelementai ir vitaminai.

Daugeliu atvejų rachitas nekelia pavojaus gyvybei. Bet jei neužsiimsite šios ligos prevencija ir gydymu, jos simptomai laikui bėgant gali susilpnėti, o pasekmės išliks visą likusį gyvenimą.

Daug vaikų, kurie sirgo ankstyvame amžiuje lengva forma rachito ir negavus tinkamo gydymo, su amžiumi juos pradeda kamuoti ėduonis, kojų kreivumas, netgi atsilieka fizinis ir protinis vystymasis.

Patologiniai kaulinio ir kremzlinio audinio pokyčiai sukelia plokščiapėdystę, skoliozę ir dubens deformaciją.

IN mokyklinio amžiaus tokiems vaikams dažnai diagnozuojama trumparegystė, mažakraujystė, dažnai susergama infekcinėmis ir peršalimo ligomis. Suaugę jie kenčia nuo osteoporozės ir trapių kaulų.

Laimei, šiandien medicina gali susidoroti su šia liga: bėgimo formaŠiuolaikinių vaikų rachitas tampa išimtimi.

Tuo pačiu svarbiausia išlieka tėvų užduotis: nepraleisti nemalonūs simptomai ligų, atidžiai stebėkite savo vaiko vystymąsi ir būklę, kad daugelį metų išlaikytumėte savo sveikatą.

Rachitas vaikams – simptomai, gydymas, priežastys, požymiai

Nuo 2-3 mėnesio (neišnešiotiems kūdikiams dar anksčiau) beveik visiems kūdikiams pasireiškia vitamino D trūkumo požymiai, reguliuojantys mineralų, pirmiausia kalcio, apykaitą organizme.

Ši būklė vadinama rachitu ir dažnai yra labai baisi tėvams.

Vaikų rachito ypatybės

Rachitas – tai kaulų kreivumas, atsirandantis dėl fosforo-kalcio apykaitos sutrikimo, kurį sukelia vitamino D trūkumas. Vaikams iki 2 metų amžiaus suserga maisto ar kūdikių rachitas. maisto kilmės. Vyresniems vaikams rachitą sukelia hipofosfatemija dėl inkstų nepakankamumas. Kūdikių rachito dažnis per pirmuosius 2 gyvenimo metus svyruoja nuo 5 iki 20%. Rachitas dažniau pasireiškia mažo svorio vaikams. Kūdikių rachito metu išskiriama pradinė, piko ir sveikimo stadija.

Pradinė stadija, kuri pasireiškia 3 mėnesių amžiaus ir pasiekia maksimumą per 4-5 mėnesius, pasižymi vegetacine ir. neurologinės apraiškos traukulių, tetanijos, stridoro forma. Pirmą pusmetį vėluojama šliaužti. Kaulų pokyčiai nepastebimi.

Piko stadija prasideda 6-8 mėnesių amžiaus. Būdingas kaulų kreivumas. Atsiranda kaukolės kaulų deformacija, sustorėja priekinė ir parietaliniai gumbai, pakaušio ir parietalinių kaulų retėjimas. Ilgų vamzdinių kaulų fizio kalcifikacija vėluoja, todėl jie sustorėja. Padidėjęs dilbio ir pirštų falangų kaulų epifizių storis. Nuo antrojo pusmečio įvaldžius sėdėjimą prasideda kifozinė stuburo deformacija. Kaulinio kremzlinio perėjimo vietose yra šonkaulių sustorėjimas. Krūtinė įgauna išgaubtą arba įgaubtą deformaciją su apatinio šonkaulio lanko krašto išsikišimu. 2-aisiais gyvenimo metais, pereinant prie stovėjimo ir vaikščiojimo, prasideda apatinių galūnių kreivumo progresavimas. Yra ribotas kaulo augimo ilgis, kaulų sustorėjimas ir jų deformacija lanko pavidalu. Apatinių galūnių kaulų kreivumas atsiranda priekinėje ir sagitalinėje plokštumose. Priekinėje plokštumoje šlaunikaulio ir blauzdikaulio varus deformacija vystosi dažniau nei valgus.

Varus lydi lenkiamųjų raumenų hipertoniškumas ir išorinio šoninio raiščio tempimas kelio sąnarys. Valgus labiau siejamas su raumenų hipotenzija, kelio sąnario vidinio šoninio raiščio tempimu. Išlinkimas priekinėje plokštumoje dažniau būna simetriškas ir rečiau asimetrinis, kai vienos kojos varus derinamas su kitos kojos valgus. Sagitalinėje plokštumoje blauzdos kaulai deformuojasi į priekį ir į išorę. Blauzdikaulis turi lygų paviršių, jo ketera – aštriu kraštu. Kojų kaulai yra skausmingi gilus palpacija. Yra kelio sąnarių sustorėjimas. Padidėja raiščių elastingumas, dėl kurio atsiranda sąnarių hipermobilumas. Susilpnėjus kelio sąnarių raiščiams, vystosi jų atkūrimas. sąnario erdvė čiurnos sąnarys kampu į išorę. Yra dubens išlyginimas.

Rentgenogramoje yra tokie pakitimai: šlaunikaulio ir blauzdikaulio varus arba valgus deformacija švelnaus lanko pavidalu, priekinis blauzdikaulio išlinkimas, osteoporozė, kuri ryškiausiai pasireiškia šonkauliais, žievės sluoksnio plonėjimas, kreivumas. šlaunikaulio ir blauzdikaulio epifizių, augimo plokštelės augimas į šonus, plati zona tarp metafizės ir epifizės, metafizių išsiplėtimas. Vidutinėje proksimalinės šlaunikaulio dalies pusėje Loserio zonos yra nemineralizuoto osteoido skersinių juostų pavidalu, juos supa sklerozės zona, kuri kvalifikuojama kaip pseudolūžiai dėl osteomaliacijos. Būna patologinių lūžių, dėl kurių atsiranda kampinės antrinės kaulo deformacijos.

Vaikas vėluoja vystytis motorikoje ir vėluoja pradėti savarankišką vaikščiojimą, kurį lemia sąnarių hipermobilumas, žemas raumenų tonusas ir kojų kreivumas. Apatinių galūnių deformacija ir sėdmenų raumenų silpnumas lemia netvirtas vaikščiojimas su dideliu kūno nuokrypiu priekinėje plokštumoje. Kojų valgus ir kelių sąnarių sustorėjimas lemia jų susidūrimą einant. Kojos varus sukelia žingsnio pločio susiaurėjimą. Deformuojant apatines galūnes, antrinis plano-valgus deformacija sustokite su priverstiniu pronacijos padidėjimu metimo metu. Vaikas greitai pavargsta, skundžiasi kojų skausmais po pratimų.

Atsigavimo stadija. Jis atsiranda spontaniškai trečiaisiais gyvenimo metais. Atsigavimo procese normalizuojasi statika ir dinamika. Koreguojama stuburo ir galūnių kaulų deformacija. Skausmas kojose sustoja. Mažo ūgio ir sulėtėjusio motorinio vystymosi vaiko kojų deformacija 4-5 metų amžiaus yra laikoma užsitęsusiu rachitu.

Vaikų rachito priežastys

Rachitą sukelia vitamino D trūkumas vaiko organizme, ir tai ne tik kaulų, bet ir dažna liga, išreikštas kaulų suminkštėjimu ir išsiplėtimu arčiau jų galų, o tai lemia krūtinės deformaciją, kojų kreivumą ir vaikščiojimo pradžios vėlavimą.

Rachito prevencija jau seniai buvo kasdienis vitamino D suvartojimas, taip pat kūdikių maisto raciono papildymas maistu, kuriame gausu šio vitamino.

Manoma, kad viena iš rachito priežasčių yra nepakankamas jo kiekis saulės šviesa, tačiau žinoma, kad daugelyje šalių, kur pakanka saulės, o su maistu ne viskas tvarkoje, rachitas vis dar labai paplitęs.

Pronacija (rankos ar kojos išnirimas)

Žaisdami su dar metukų neturinčiu kūdikiu tėvai dažnai per stipriai griebia už rankenos ir dėl to įvyksta išnirimas ar subluksacija. alkūnės sąnarys arba galvos spindulys. Vaikas pradeda verkti, ranka arba bejėgiškai kabo, arba sustingsta nepatogioje padėtyje: dilbis sulenktas iki pusės, delnas pasuktas žemyn. Tada ir nustatoma diagnozė – pronacija. Ir kiekvienas gydytojas žino, kaip tai skaudu kūdikiui. Bet bet kuris gydytojas taip pat žino, kaip ištaisyti situaciją: užtenka vieno judesio (bet atlikto specialisto!), kad sąnarys sugrąžintų į vietą ir nustotų kankinantį skausmą. Vaikas akimirksniu nurimsta ir pradeda judinti rankenėlę lygiai taip pat, kaip ir prieš traumą.

Pronacija neturi nieko bendra su kaulų lūžiais ar lūžiais. Apskritai, tai skausmingas, bet ne baisus dalykas, todėl rentgeno spinduliai vargu ar čia reikalinga. Tačiau turime atsiminti: kremzlės kaulų sąnariuose mažas vaikas labai švelnus ir trapus, todėl žaidžiant su kūdikiu ar vedžiodamas jį už rankenėlės, jam pradėjus vaikščioti, reikia vengti staigių judesių, jokiu būdu netraukti ir netraukti jo galūnių (pronacija gali įvykti ir kojoje).

Tiesą sakant, rachitas yra ne liga, o būklė, nors ji gali apsunkinti ligų eigą.

Vaikų rachito simptomai ir požymiai

Pirmieji simptomai yra nedideli ir jūsų pediatras jų gali net nepastebėti. Vaikui padidėjęs nerimas, prakaitavimas, rūgštus prakaito kvapas, dėl to - nuolatinis odos dirginimas (dygliuotas karštis). Vaikas trina galvą į pagalvę, dėl to atsiranda sprando nuplikimas. Kūdikis pradeda krūpčioti nuo garsių garsų. Be to, pažeidžiama raumenų jėga ir tonusas, vaikai vėliau įvaldo motorinius įgūdžius. Dėl kalcio trūkumo vystosi kaulų sistemos pakitimai: kaulai suminkštėja, lengvai deformuojasi (išlygina pakaušis, sutampa didžiojo šrifto briaunos, deformuojasi krūtinė, stuburo ir kojų išlinkimas).

Ateityje gali išsivystyti kaulinio audinio ataugos, būdingos ilgai negydytai hipovitaminozei D: pakaušio gumbai, „rachitinis rožinis“ (sustorėjimas šonkaulių kaulinės dalies perėjimo į kremzlę taške), sustorėjimas riešo srityje („apyrankės“). “). Su amžiumi galūnių deformacijos gali būti pašalintos (su tinkamas gydymas), tačiau stuburo išlinkimas ir kiti kaulų pokyčiai gali išlikti visą gyvenimą ir rodyti vaikystėje patirtą rachitą. Mergaitėms, kurios sirgo rachitu, kartais atsiranda dubens kaulų deformacija, kuri ateityje gali sukelti tam tikrų sunkumų gimdant. Kai kuriems vaikams vitamino D trūkumas gali sulėtinti dantų dygimą, kurie vėliau kenčia nuo ėduonies. Anemija yra dažna rachito palydovė.

Kyla logiškas klausimas: kodėl beveik visi kūdikiai kenčia nuo rachito, jei šios būklės priežastis jau seniai žinoma? Visiems jiems 1-1,5 mėnesio duokite reikiamą vitamino D kiekį, be rachito!

Šis metodas neišsprendžia problemos ir nesumažina rachito paplitimo. Esant mūsų gyvenimo būdui, ultravioletinių spindulių poveikis odai yra minimalus ir negali suteikti reikiamo vitamino kiekio. Be to, buvimas atviroje saulėje („kepimas“) draudžiamas ne tik kūdikiams, bet ir suaugusiems. Vaikai iki vienerių metų, kaip taisyklė, negauna žuvies produktų, bet žuvies riebalai, kuris sugrįžo į rinką, yra daug mažiau efektyvus nei vitaminas D.

Esant dideliam vitamino D trūkumui, kalcio kiekis gali sumažėti ne tik kauluose, bet ir kraujyje, o tai sukels traukulių priepuolį. Ši būklė vadinama spazmofilija ir dažniau vystosi pavasarį.

Vitaminas D spartaus vaiko augimo sąlygomis pirmaisiais gyvenimo mėnesiais reikalingas augančiam organizmui dideliais kiekiais. Kuo vaikas geriau priauga svorio, tuo labiau jam trūksta vitamino D. Vitamino poreikis taip pat priklauso nuo individualių organizmo savybių, jo augimo greičio, laiko, gimimo datos (vaikams, gimusiems rudens-žiemos laikotarpiu, jis yra didesnis) ir mitybos įpročiai – nesavalaikis daržovių tyrės, varškės, mėsos įvedimas (kalcio ir fosforo trūkumas maiste).

Kodėl gydytojai neskiria vitamino D

Kažkodėl daugelis gydytojų užsispyrusiai nepastebi besivystančio rachito simptomų arba juos pamatę neskiria vitamino D, motyvuodami šiais argumentais:

• Vitaminas D žmogaus organizme gaminamas iš provitamino, veikiant ultravioletiniams spinduliams. Tegul vaikas vaikšto saulėje, ir nebus rachito;
• vaikas maitinamas pieno mišinukais, praturtintu vitaminu D;
• kūdikis maitinamas krūtimi, o mama geria vitaminų kompleksą, kuriame yra vitamino D;
• rachitui atsikratyti užtenka varškės, kurioje gausu kalcio, arba kelių lašų žuvų taukų (anksčiau tik jie buvo gydomi rachitu – kai kurios žuvų rūšys aktyviai sintetina vitaminą D).

Jei kūdikis košės gauna daugiau nei 1 kartą per dieną, gali padidėti jo vitamino D trūkumas.

Laikinas šio vitamino trūkumas pasireiškia net ir paaugliams: jiems intensyviai augant, atsiranda būklė, kurią lydi kalcio sumažėjimas kauluose ir padidėjęs jų trapumas. Tuo pačiu metu kaulų rentgenogramose pastebimi pokyčiai, panašūs į kūdikių, turinčių rachito pasireiškimus.

Natūralu, kad minimalus (galima sakyti, mikroskopinis) vitamino D kiekis, kurį vaikas gauna iš motinos pieno, pieno mišinių ir net iš žuvų taukų, akivaizdžiai nepajėgia kompensuoti trūkumo. Negana to, rachitas gali sėkmingai išsivystyti gydant gydytojo paskirtą vadinamąją profilaktinę vitamino D dozę (1-2 lašus aliejaus ar net vandeninis tirpalas per dieną arba kas antrą dieną).

Pasirodo paradoksas: vaikas gauna vitamino D ir turi kliniką aktyvus rachitas. Kas nutiko?

O esmė yra rachito profilaktikos pradžios laiku, vaiko gautose dozėse gydymo kursui ir kurso trukme. Kol kūdikis dar labai mažas, jis turi nedaug vitamino, kurį jam davė mama. Bet kai jam sukanka mėnuo, laikas duoti profilaktinę dozę.

Yra įvairių vitamino D vartojimo schemų. Pasisako už nuolatinį vitamino suvartojimą lašeliais kasdien ar kas antrą dieną. Kaip rodo praktika, šiuo atveju vitamino D veiksmingumas yra mažas, rachitas tam tikru mastu išsivysto būtinai.

Profilaktinė kurso (!) vitamino D dozė vaikui, kuris dar neturi rachito požymių, yra -ME. Lašų skaičius ir jų vartojimo trukmė priklauso nuo vitamino koncentracijos vaiste, kurį įsigijote, taip pat nuo to, koks tai vitaminas - D 2 ar D 3.

Skiriant vitaminą D reikia atsiminti, kad jis dozuojamas ne lašais ar mililitrais, o tūkstančiais tarptautinių vienetų (TV).

Vitaminas D 2 (ergokalidiferolis) tirpsta aliejuje ir alkoholyje ir kaupiasi kepenyse, todėl jį galima skirti po 1-1,5 gyvenimo mėnesio kursais su pertraukomis (00 TV per dieną per dieną).

Skaičiuje Europos šalys profilaktinė vitamino D 2 dozė skiriama kas ketvirtį dalijant arba net viena doze (ME). Mūsų šalyje tokia rachito profilaktikos schema nepriimta.

Praėjus 2-3 mėnesiams po profilaktinio vitamino D kurso pabaigos (vaikas vitamino šiuo metu negauna), įvertinama jo būklė, sprendžiama, ar tęsti rachito profilaktiką ar gydymą. Jei kūdikiui nėra rachito požymių, jam kartojamas profilaktinis vitamino D kursas, o tai kartojama 2 gyvenimo metų pusėje.

Šiuo metu visi vaikai po pasiekimo vieno mėnesio amžiaus pradėkite duoti po 4 lašus (2000 TV) vandeninio vitamino D3 (cholekalciferolio) tirpalo kartą per dieną, kol jiems sukaks vieneri metai. Tačiau dinamikos stebėjimas yra būtinas (ne visiems vaikams pakanka šios dozės).

Atsižvelgdami į tai, kad vitamino D2 aliejinis tirpalas yra mažiau absorbuojamas, o alkoholio tirpalas šiuo metu negaminamas, mokslininkai sukūrė vandeninį vitamino D3 (cholekalciferolio) tirpalą, kuris daug greičiau pašalinamas iš organizmo ir kurį reikia nuolat vartoti. . Vitaminas D3 gaminamas komerciniu pavadinimu Aquadetrim. Viename šio preparato laše yra 500 TV šio vitamino.

Jei vaikas turi tam tikrų rachito požymių, jam reikia gydymo kursas vitamino D. Bendra viso gydymo kurso dozė priklauso nuo rachito sunkumo ir gali skirtis nuo ME. Natūralu, kad pediatras turėtų nustatyti, kiek vitamino D reikia duoti per kursą. Pagrindinė taisyklė taip: gydymo kursas neturi būti labai ilgas – visą reikiamą dozę vaikas turi gauti per 2-4 savaites. Be to, kuo sunkesnis rachitas, tuo greičiau vaikas turėtų gauti kursinę dozę (atitinkamai, tuo didesnė kasdieninė dozė). Kodėl? Kaip parodė praktika, vitaminas D kaupiasi organizme ir aktyviausiai pradeda veikti tik tada, kai vaikas gauna visą vitamino D kursą.

Po 2-3 mėnesių vaiką reikia ištirti ir įvertinti antirachitinio gydymo efektyvumą. At geras rezultatas(išnykę ar labai sumažėję esamo rachito požymiai), vaikui po kurio laiko (8-9 mėn. amžiaus) skiriamas pakartotinis profilaktinis vitamino D kursas (ypač jei šis amžius patenka į rudens-žiemos periodą) . Jei efektas nepakankamas, vėl skiriamas vitamino D gydymo kursas. Vaikai su kai individualios savybės(priešlaikinis; gydomas prieštraukuliniais vaistais; su patologija virškinimo trakto) gali prireikti daugiau didelėmis dozėmis vitamino D ir pakartotiniai kursai gydymas. Žinoma, sprendimą šiuo klausimu turi priimti gydytojas.

Primename, kad ignoruojant profilaktinio vitamino D skyrimo poreikį ir vaikui išsivystant rachitui, ateityje gali formuotis kojų, krūtinės ląstos deformacijos, stuburo išlinkimas ir kiti laikysenos sutrikimai, lengvai išsivysto ėduonis. Pastebėję pirmuosius vitamino D trūkumo požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ypač noriu perspėti dėl kompleksinio preparato – importuoto vitaminų D ir A vandeninio tirpalo – naudojimo netikslingumo. Turi labai mažai aktyvus ingredientas(gydymo kursui reikia iki 10 buteliukų).

Senais laikais rachitas buvo vadinamas " Anglijos liga“. Galbūt tai išėjo, nes buvo bankuose miglotas Albionas kur buvo jaučiama didelis trūkumas saulės spindulių, vaikams tai pasireiškė ypač dažnai ir anglų vaikų gydytojai atkreipė dėmesį į šią ligą? Tačiau šiandien šioje ligoje nėra nieko „svetimo“, naminiai vaikai yra ne mažiau jautrūs rachitui.

Reikėtų pasakyti, kad rachitas vaikui gali pasireikšti įvairiais laipsniais. Lengva rachito forma yra beveik arti normalios formos, o dėl sunkios formos daug metų atsilieka vystymasis ir organizmas susilpnėja. Lengva rachito forma net nelaikoma liga, ją nesunku koreguoti vitaminu D, pakankamu buvimu saulėje ir tinkama mityba, o sunkios formos gydomos specialiuose reabilitacijos centruose.

Rachitas arba hipovitaminozė D yra gana dažnas vaikų iki trejų metų sutrikimas. Vaikams iki vienerių metų rachitas yra ryškiausias. Jai ypač jautrūs vaikai, gimę rudens-žiemos laikotarpiu, taip pat „dirbtiniai“. Neišnešioti kūdikiai ir dvyniai taip pat yra labai pažeidžiami šios ligos.

Miesto vaikai labiau linkę sirgti rachitu nei kaimo vaikai.

Praktiškai bet koks šiuolaikinis vaikas(Kai kuriais duomenimis, daugiau nei 60% naminių kūdikių serga rachitu) yra keletas rachito požymių. Rachito pasireiškimai yra įvairūs – vaikas dažnai ir gausiai prakaituoja (ypač valgio ir miego metu), nuplikta galva, mažėja apetitas. Rachitu sergančio vaiko šlapimas ir prakaitas gali įgauti amoniako kvapą.

Rachitą sunkiau išgydyti vaikui, kuriam jį sukėlė virškinimo sutrikimai (vitaminas D nepasisavinamas). Dažniausiai taip nutinka sergant žarnyno disbakterioze, kai nepasisavinama daugybė vitaminų. Po disbakteriozės gydymo rachitas greitai praeina.

Sunkūs rachito atvejai šiais laikais yra labai reti. Paprastai sunkus rachitas lydi bendrą skausminga būklė organizmas (virškinimo sutrikimas, neurologija). Sunkiais rachito atvejais atsiranda kaulų deformacija ir fontanelis gali neperaugti ilgą laiką (iki 3 metų). Vaikai, sergantys rachitu, blogai miega, tampa verkšlenantys ir nervingi. Uždelstas fizinis ir psichinis vystymasis vaikas. Vaikas, sergantis sunkiu rachitu, pradeda sėdėti po vienerių metų, o vaikščioti tik po dvejų metų. Ateityje rachitas gali „apeiti“ su skolioze, ėduonies ir net sulėtėjimu. Jau pradinėse klasėse vaikams, kurie sirgo sunkia rachito forma, gali išsivystyti trumparegystė.

Vaikai, sergantys sunkiu rachito laipsniu, dažniausiai registruojami ambulatorijoje ir gydomi specialūs centrai paimkite ultravioletines ir druskos vonias, Masoterapija.

Bet pakankamai lengva forma rachitas gali sukelti kaulų išlinkimą (iš čia taip dažnai suaugę žmonės – kreivų kojų, išsikišusių šonkaulių, „vištienos“ krūtinės, išsikišusių menčių savininkai).

Vaikų rachito gydymas

Rachitui gydyti bendr vaistų terapija ir ortopedines priemones. Paskirti SPA gydymas, insoliacija, masažas ir vonios. Vitamino D ir kalcio preparatai vartojami kaip vaistai. Paskirkite poilsį ir apribokite apkrovą. Kaulo lūžio rizikos ūgio stadijoje taikoma imobilizacija su įtvarais ir ortoze. 1,5-2 metų amžiaus, sergant varusu, šlaunies ir blauzdos srityje naudojami įtvarai su tvarstymo įklotu kelio sąnario srityje. Perdirbimas naudojamas iki 3 metų amžiaus. Esant lūžio rizikai, skiriamas Thomas aparatas šlaunies ir blauzdos apkrovai. Pilna apkrova ribojama iki 5 metų amžiaus. Laipsniškas kojų apkrovimas leidžiamas, kai, atsižvelgiant į bendrą ir gydymas vaistais atsiranda kaulų kalcifikacija.

Sergant rachitu, masažuokite kojų ir nugaros raumenis. Masažo seansas trunka min. Gydymo kursą sudaro 20 seansų. Masažas kartojamas po 4-5 savaičių. Esant sėdmenų raumenų silpnumui, juos trinant ir minkant atliekamas stimuliuojantis sėdmenų ir šlaunų masažas. Esant kelio sąnario varus kreivumui, rankinė sąnario korekcija atliekama paspaudžiant išorinę šlaunikaulio kondilą. Suteikite atpalaiduojantį masažą vidinis paviršius kojų tempimo, glostymo, purtymo ir tonizuojančio raumenų masažo forma išorinis paviršiusšlaunys ir blauzdos. Esant kelio sąnario valgus kreivumui, rankinė sąnario korekcija atliekama suspaudus vidinę šlaunikaulio kondylę, atpalaiduojantį išorinį kojos paviršių ir stiprinantį šlaunies ir apatinės dalies vidinį paviršių. koja. Su plokščia-valgus pėda atliekamas atpalaiduojantis masažas išoriniu pėdos paviršiumi, o stangrinamasis – vidiniu jos paviršiumi. Varus kreivumą galima koreguoti lengviau nei valgus, kurį po 3 metų sunku ištaisyti. Gydymo prognozė priklauso nuo jo pradžios laiko. Anksti pradėjus gydymą, rezultatai yra santykinai geresni.

Operacija atliekama tiek nepasibaigus augimui, tiek sukaulėjus skeletui. Operacija augančiam vaikui atliekama siekiant paveikti kaulo augimo zoną ir koreguoti galūnės ašį, o tai palengvina augimo sąlygas visuose kojos sąnariuose ir segmentuose bei sumažina antrinių deformacijų galimybę. Vienpusė epifizeodezė naudojama su fiksavimu kabėmis arba plokštele. Operacija pasibaigus augimui atliekama esant didelei šlaunies ir blauzdos deformacijai. Dažniausia yra šlaunikaulio suprakondilinė osteotomija.

Sergant kūdikių rachitu, vaikui parodoma profilaktinė avalynė, kuri suteikia pasitikėjimo vaikščiojant ir padeda didinti motorinį aktyvumą. Dažniausiai tai yra basutės, skirtos avėti namuose, su lanko atrama, kuri neleidžia vystytis plokščiai pėdai. Su vidiniu kojos pasukimu, batų vidpadis pagamintas su sijos pronatoriumi. Vaikas avi batus iki pasveikimo.

Vaikų rachito profilaktika

Geriausias būdas apsisaugoti nuo rachito – kūdikio laikymas saulėje (ultravioletinių spindulių įtakoje odoje gaminasi vitaminas D). Tokiu atveju vaikas turi tiesiogiai įsisavinti saulės spinduliai(saule apšvieskite bent veidą ir plikomis rankomis, bet galvą būtinai užsidenkite kepure ar nosine). Naudingiausia saulė yra nuo ankstyvo ryto iki 11 valandos (o karštomis dienomis – iki 10 valandos). Po 11 valandos ryto ir iki 17 valandos atviroje saulėje geriau nevaikščioti – ji per daug radioaktyvi. Tačiau šaltuoju metų laiku kūdikio buvimas saulėje yra ribotas (maždaug nuo spalio iki kovo saulėtų dienų skaičius labai mažas), todėl rachito išvengiama naudojant vitamino D (ergokalciferolio) aliejinį tirpalą.

Motinos rachito profilaktika, pasitarusi su gydytoju, turėtų prasidėti dar prieš kūdikio gimimą (ypač jei jis turėtų pasireikšti nuo rudens vidurio iki žiemos pabaigos). Mamai reikia vaikščioti saulėje (ryte, bet ne „kepti“ saulėje). Dieta būsima mama turi būti daug baltymų ir vitaminų. Nėščioms moterims reikėtų vartoti specialius vitaminų kompleksus, kuriuose yra ir vitamino D 3.

Maitinimas krūtimi taip pat užima svarbi vieta rachito profilaktikai. Būtent motinos piene kūdikiui reikalingomis proporcijomis yra kalcio, vitamino D ir fosforo, tai užtikrina visišką jų pasisavinimą.

„Dirbtiniams“ vaikams vitamino D skiriama po 1 lašą per savaitę (be to, vitamino D yra mišiniuose kūdikiams), o jei vaikas geria motinos pieną, tada mama turi vartoti vitaminų (1 lašas vitamino D per tris dienas). . Įvedus papildomus maisto produktus, kurių tūris yra daugiau nei trečdalis viso maisto, kūdikiui pradedama duoti vitamino D, po 2 lašus per savaitę.

Prieš maitinant kūdikį, vitaminas D pipete įlašinamas į nedidelį kiekį (šaukštą) motinos pieno ar mišinio. Tada atskiestą vitaminą vaikui duodama gerti.

Sveika mityba taip pat labai svarbi rachito profilaktikai. Jei iki šešių mėnesių tam vartojamas mamos pienas arba tam pritaikytas mišinukas, tai po šešių mėnesių vaikui duodamas maistas, kuriame gausu vitamino D: kiaušinio trynys, sviestas, žuvis (ypač žuvų taukai!). Tačiau žuvų taukų vaikui reikėtų duoti tik gydytojo patarimu. Dauguma naudingos veislėsžuvis su rachitu yra menkė, lydeka, lydeka. Daržovės ir vaisiai naudingi vaikui, įvairios sultys. Kadangi rachitas ardo kaulus ir neleidžia jiems stiprėti, kalcis yra naudingas. Varškė – neįkainojamas kalcio šaltinis, vaikui prieinamas po 4-5 mėn. Taip pat galime rekomenduoti specialius pieno produktai(varškė, jogurtai), praturtintas kalciu, vyresniems vaikams. Kiaušinio lukštas yra lengvai virškinamo kalcio šaltinis. kiaušinio lukštas paruošiamas taip pat, kaip ir gydant diatezę (žr. skyrių apie diatezę). Abrikosų, obuolių, slyvų, gervuogių sultyse yra daug kalcio. Dėl geresnė asimiliacija Kalcio dribsnius ir miltinius patiekalus geriausia maišyti su vaisiais ar daržovėmis, nuplauti sultimis.

Ši būklė vadinama rachitu ir dažnai yra labai baisi tėvams.

Vaikų rachito ypatybės

Rachitas – tai kaulų kreivumas, atsirandantis dėl fosforo-kalcio apykaitos sutrikimo, kurį sukelia vitamino D trūkumas. Vaikams iki 2 metų suserga maistinis arba kūdikių mitybos rachitas. Vyresniems vaikams rachitą sukelia hipofosfatemija dėl inkstų nepakankamumo. Kūdikių rachito dažnis per pirmuosius 2 gyvenimo metus svyruoja nuo 5 iki 20%. Rachitas dažniau pasireiškia mažo svorio vaikams. Kūdikių rachito metu išskiriama pradinė, piko ir sveikimo stadija.

Pradinė stadija, kuri pasireiškia 3 mėnesių amžiaus ir pasiekia maksimumą per 4-5 mėnesius, pasižymi vegetatyvinėmis ir neurologinėmis apraiškomis traukulių, tetanijos, stridorų pavidalu. Pirmą pusmetį vėluojama šliaužti. Kaulų pokyčiai nepastebimi.

Piko stadija prasideda 6-8 mėnesių amžiaus. Būdingas kaulų kreivumas. Atsiranda kaukolės kaulų deformacija, sustorėja priekiniai ir parietaliniai gumbai, retėja pakaušio ir parietaliniai kaulai. Ilgų vamzdinių kaulų fizio kalcifikacija vėluoja, todėl jie sustorėja. Padidėjęs dilbio ir pirštų falangų kaulų epifizių storis. Nuo antrojo pusmečio įvaldžius sėdėjimą prasideda kifozinė stuburo deformacija. Kaulinio kremzlinio perėjimo vietose yra šonkaulių sustorėjimas. Krūtinė įgauna išgaubtą arba įgaubtą deformaciją su apatinio šonkaulio lanko krašto išsikišimu. 2-aisiais gyvenimo metais, pereinant prie stovėjimo ir vaikščiojimo, prasideda apatinių galūnių kreivumo progresavimas. Yra ribotas kaulo augimo ilgis, kaulų sustorėjimas ir jų deformacija lanko pavidalu. Apatinių galūnių kaulų kreivumas atsiranda priekinėje ir sagitalinėje plokštumose. Priekinėje plokštumoje šlaunikaulio ir blauzdikaulio varus deformacija vystosi dažniau nei valgus.

Varus lydi lenkiamųjų raumenų hipertoniškumas ir išorinio kelio sąnario šoninio raiščio tempimas. Valgus labiau siejamas su raumenų hipotenzija, kelio sąnario vidinio šoninio raiščio tempimu. Išlinkimas priekinėje plokštumoje dažniau būna simetriškas ir rečiau asimetrinis, kai vienos kojos varus derinamas su kitos kojos valgus. Sagitalinėje plokštumoje blauzdos kaulai deformuojasi į priekį ir į išorę. Blauzdikaulis turi lygų paviršių, jo ketera – aštriu kraštu. Giliai palpuojant skausmingi kojų kaulai. Yra kelio sąnarių sustorėjimas. Padidėja raiščių elastingumas, dėl kurio atsiranda sąnarių hipermobilumas. Susilpnėjus kelio sąnarių raiščiams, vystosi jų atkūrimas. Kulkšnies sąnario sąnarinis tarpas yra nuožulnus kampu į išorę. Yra dubens išlyginimas.

Rentgenogramoje yra tokie pakitimai: šlaunikaulio ir blauzdikaulio varus arba valgus deformacija švelnaus lanko pavidalu, priekinis blauzdikaulio išlinkimas, osteoporozė, kuri ryškiausiai pasireiškia šonkauliais, žievės sluoksnio plonėjimas, kreivumas. šlaunikaulio ir blauzdikaulio epifizių, augimo plokštelės augimas į šonus, plati zona tarp metafizės ir epifizės, metafizių išsiplėtimas. Vidutinėje proksimalinės šlaunikaulio dalies pusėje Loserio zonos yra nemineralizuoto osteoido skersinių juostų pavidalu, juos supa sklerozės zona, kuri kvalifikuojama kaip pseudolūžiai dėl osteomaliacijos. Būna patologinių lūžių, dėl kurių atsiranda kampinės antrinės kaulo deformacijos.

Vaikas vėluoja vystytis motorikoje ir vėluoja pradėti savarankišką vaikščiojimą, kurį lemia sąnarių hipermobilumas, žemas raumenų tonusas ir kojų kreivumas. Apatinių galūnių deformacija ir sėdmenų raumenų silpnumas lemia netvirtas vaikščiojimas su dideliu kūno nuokrypiu priekinėje plokštumoje. Kojų valgus ir kelių sąnarių sustorėjimas lemia jų susidūrimą einant. Kojos varus sukelia žingsnio pločio susiaurėjimą. Deformuojant apatines galūnes, atsiranda antrinė plokščia-valgus pėdų deformacija su priverstiniu pronacijos padidėjimu sukimosi metu. Vaikas greitai pavargsta, skundžiasi kojų skausmais po pratimų.

Atsigavimo stadija. Jis atsiranda spontaniškai trečiaisiais gyvenimo metais. Atsigavimo procese normalizuojasi statika ir dinamika. Koreguojama stuburo ir galūnių kaulų deformacija. Skausmas kojose sustoja. Mažo ūgio ir sulėtėjusio motorinio vystymosi vaiko kojų deformacija 4-5 metų amžiaus yra laikoma užsitęsusiu rachitu.

Vaikų rachito priežastys

Rachitą sukelia vitamino D trūkumas vaiko organizme, ir tai ne tik kaulų liga, o bendra liga, pasireiškianti kaulų minkštėjimu ir išsiplėtimu arčiau jų galų, dėl ko deformuojasi krūtinės ląsta. kojų kreivumas ir vėlavimas pradėti vaikščioti.

Rachito prevencija jau seniai buvo kasdienis vitamino D suvartojimas, taip pat kūdikių maisto raciono papildymas maistu, kuriame gausu šio vitamino.

Manoma, kad viena iš rachito priežasčių yra nepakankamas saulės spindulių kiekis, tačiau žinoma, kad daugelyje šalių, kur pakankamai saulės ir maisto ne viskas, rachitas vis dar labai paplitęs.

Pronacija (rankos ar kojos išnirimas)

Žaidžiant su nė metų neturinčiu kūdikiu tėvai dažnai per stipriai griebia jo rankenėlę ir dėl to įvyksta alkūnės sąnario ar stipinkaulio galvutės išnirimas ar subluksacija. Vaikas pradeda verkti, ranka arba bejėgiškai kabo, arba sustingsta nepatogioje padėtyje: dilbis sulenktas iki pusės, delnas pasuktas žemyn. Tada ir nustatoma diagnozė – pronacija. Ir kiekvienas gydytojas žino, kaip tai skaudu kūdikiui. Bet bet kuris gydytojas taip pat žino, kaip ištaisyti situaciją: užtenka vieno judesio (bet atlikto specialisto!), kad sąnarys sugrąžintų į vietą ir nustotų kankinantį skausmą. Vaikas akimirksniu nurimsta ir pradeda judinti rankenėlę lygiai taip pat, kaip ir prieš traumą.

Pronacija neturi nieko bendra su kaulų lūžiais ar lūžiais. Apskritai tai skausmingas, bet ne baisus dalykas, todėl rentgeno čia vargu ar prireiks. Tačiau turime atsiminti: mažo vaiko kaulų sąnarių kremzlės yra labai gležnos ir trapios, todėl žaidžiant su kūdikiu ar vedžiojant jį už rankenos, kai jis pradeda vaikščioti, reikia vengti staigių judesių, jokiu būdu netraukite ar traukite jo galūnes (pronacija gali atsirasti ir kojoje).

Tiesą sakant, rachitas yra ne liga, o būklė, nors ji gali apsunkinti ligų eigą.

Vaikų rachito simptomai ir požymiai

Pirmieji simptomai yra nedideli ir jūsų pediatras jų gali net nepastebėti. Vaikui padidėjęs nerimas, prakaitavimas, rūgštus prakaito kvapas, dėl to - nuolatinis odos dirginimas (dygliuotas karštis). Vaikas trina galvą į pagalvę, dėl to atsiranda sprando nuplikimas. Kūdikis pradeda krūpčioti nuo garsių garsų. Be to, pažeidžiama raumenų jėga ir tonusas, vaikai vėliau įvaldo motorinius įgūdžius. Dėl kalcio trūkumo vystosi kaulų sistemos pakitimai: kaulai suminkštėja, lengvai deformuojasi (išlygina pakaušis, sutampa didžiojo šrifto briaunos, deformuojasi krūtinė, stuburo ir kojų išlinkimas).

Ateityje gali išsivystyti kaulinio audinio ataugos, būdingos ilgai negydytai hipovitaminozei D: pakaušio gumbai, „rachitinis rožinis“ (sustorėjimas šonkaulių kaulinės dalies perėjimo į kremzlę taške), sustorėjimas riešo srityje („apyrankės“). “). Su amžiumi galūnių deformacijas galima pašalinti (tinkamai gydant), tačiau stuburo išlinkimas ir kiti kaulų pokyčiai gali išlikti visą gyvenimą ir rodyti vaikystėje patirtą rachitą. Mergaitėms, kurios sirgo rachitu, kartais atsiranda dubens kaulų deformacija, kuri ateityje gali sukelti tam tikrų sunkumų gimdant. Kai kuriems vaikams vitamino D trūkumas gali sulėtinti dantų dygimą, kurie vėliau kenčia nuo ėduonies. Anemija yra dažna rachito palydovė.

Kyla logiškas klausimas: kodėl beveik visi kūdikiai kenčia nuo rachito, jei šios būklės priežastis jau seniai žinoma? Visiems jiems 1-1,5 mėnesio duokite reikiamą vitamino D kiekį, be rachito!

Šis metodas neišsprendžia problemos ir nesumažina rachito paplitimo. Esant mūsų gyvenimo būdui, ultravioletinių spindulių poveikis odai yra minimalus ir negali suteikti reikiamo vitamino kiekio. Be to, buvimas atviroje saulėje („kepimas“) draudžiamas ne tik kūdikiams, bet ir suaugusiems. Vaikai iki vienerių metų paprastai negauna žuvies produktų, o vėl rinkoje pasirodę žuvų taukai yra daug mažiau efektyvūs nei vitamino D preparatas.

Esant dideliam vitamino D trūkumui, kalcio kiekis gali sumažėti ne tik kauluose, bet ir kraujyje, o tai sukels traukulių priepuolį. Ši būklė vadinama spazmofilija ir dažniau vystosi pavasarį.

Vitaminas D spartaus vaiko augimo sąlygomis pirmaisiais gyvenimo mėnesiais reikalingas augančiam organizmui dideliais kiekiais. Kuo vaikas geriau priauga svorio, tuo labiau jam trūksta vitamino D. Vitamino poreikis taip pat priklauso nuo individualių organizmo savybių, jo augimo greičio, laiko, gimimo datos (vaikams, gimusiems rudens-žiemos laikotarpiu, jis yra didesnis) ir mitybos įpročiai – nesavalaikis daržovių tyrės, varškės, mėsos įvedimas (kalcio ir fosforo trūkumas maiste).

Kodėl gydytojai neskiria vitamino D

Kažkodėl daugelis gydytojų užsispyrusiai nepastebi besivystančio rachito simptomų arba juos pamatę neskiria vitamino D, motyvuodami šiais argumentais:

• Vitaminas D žmogaus organizme gaminamas iš provitamino, veikiant ultravioletiniams spinduliams. Tegul vaikas vaikšto saulėje, ir nebus rachito;
• vaikas maitinamas pieno mišinukais, praturtintu vitaminu D;
• kūdikis maitinamas krūtimi, o mama geria vitaminų kompleksą, kuriame yra vitamino D;
• rachitui atsikratyti užtenka varškės, kurioje gausu kalcio, arba kelių lašų žuvų taukų (anksčiau tik jie buvo gydomi rachitu – kai kurios žuvų rūšys aktyviai sintetina vitaminą D).

Jei kūdikis košės gauna daugiau nei 1 kartą per dieną, gali padidėti jo vitamino D trūkumas.

Laikinas šio vitamino trūkumas pasireiškia net ir paaugliams: jiems intensyviai augant, atsiranda būklė, kurią lydi kalcio sumažėjimas kauluose ir padidėjęs jų trapumas. Tuo pačiu metu kaulų rentgenogramose pastebimi pokyčiai, panašūs į kūdikių, turinčių rachito pasireiškimus.

Natūralu, kad minimalus (galima sakyti, mikroskopinis) vitamino D kiekis, kurį vaikas gauna iš motinos pieno, pieno mišinių ir net iš žuvų taukų, akivaizdžiai nepajėgia kompensuoti trūkumo. Negana to, rachitas gali sėkmingai išsivystyti gydant gydytojo paskirtą vadinamąją profilaktinę vitamino D dozę (1-2 lašus aliejaus ar net vandeninio tirpalo per dieną ar kas antrą dieną).

Pasirodo paradoksas: vaikas gauna vitamino D ir turi aktyvaus rachito kliniką. Kas nutiko?

O esmė yra rachito profilaktikos pradžios laiku, vaiko gautose dozėse gydymo kursui ir kurso trukme. Kol kūdikis dar labai mažas, jis turi nedaug vitamino, kurį jam davė mama. Bet kai jam sukanka mėnuo, laikas duoti profilaktinę dozę.

Yra įvairių vitamino D vartojimo schemų. Pasisako už nuolatinį vitamino suvartojimą lašeliais kasdien ar kas antrą dieną. Kaip rodo praktika, šiuo atveju vitamino D veiksmingumas yra mažas, rachitas tam tikru mastu išsivysto būtinai.

Profilaktinė kurso (!) vitamino D dozė vaikui, kuris dar neturi rachito požymių, yra 200 000 - 400 000 TV. Lašų skaičius ir jų vartojimo trukmė priklauso nuo vitamino koncentracijos vaiste, kurį įsigijote, taip pat nuo to, koks tai vitaminas - D 2 ar D 3.

Skiriant vitaminą D reikia atsiminti, kad jis dozuojamas ne lašais ar mililitrais, o tūkstančiais tarptautinių vienetų (TV).

Vitaminas D 2 (ergokalidiferolis) tirpsta aliejuje ir alkoholyje ir kaupiasi kepenyse, todėl jį galima skirti po 1-1,5 gyvenimo mėnesio su pertrūkiais kursais (8000-12000 TV per dieną 20-25 dienas).

Daugelyje Europos šalių profilaktinė vitamino D 2 dozė skiriama kas ketvirtį keliomis dozėmis arba net viena doze (200 000 TV). Mūsų šalyje tokia rachito profilaktikos schema nepriimta.

Praėjus 2-3 mėnesiams po profilaktinio vitamino D kurso pabaigos (vaikas vitamino šiuo metu negauna), įvertinama jo būklė, sprendžiama, ar tęsti rachito profilaktiką ar gydymą. Jei kūdikiui nėra rachito požymių, jam kartojamas profilaktinis vitamino D kursas, o tai kartojama 2 gyvenimo metų pusėje.

Šiuo metu visi vaikai nuo vieno mėnesio amžiaus turėtų būti pradėti nuo 4 lašų (2000 TV) vitamino D3 vandeninio tirpalo (cholekalciferolio) kartą per dieną, kol jiems sukaks vieneri metai. Tačiau dinamikos stebėjimas yra būtinas (ne visiems vaikams pakanka šios dozės).

Atsižvelgdami į tai, kad vitamino D2 aliejinis tirpalas yra mažiau absorbuojamas, o alkoholio tirpalas šiuo metu negaminamas, mokslininkai sukūrė vandeninį vitamino D3 (cholekalciferolio) tirpalą, kuris daug greičiau pašalinamas iš organizmo ir kurį reikia nuolat vartoti. . Vitaminas D3 gaminamas komerciniu pavadinimu Aquadetrim. Viename šio preparato laše yra 500 TV šio vitamino.

Jei vaikas turi tam tikrų rachito požymių, jam reikalingas vitamino D gydymo kursas. Bendra viso gydymo kurso dozė priklauso nuo rachito sunkumo ir gali svyruoti nuo 400 000 iki 1 000 000 TV. Natūralu, kad pediatras turėtų nustatyti, kiek vitamino D reikia duoti per kursą. Bendra taisyklė tokia: gydymo kursas neturi būti labai ilgas – visą reikiamą dozę vaikas turi gauti per 2-4 savaites. Be to, kuo sunkesnis rachitas, tuo greičiau vaikas turėtų gauti kursinę dozę (atitinkamai, tuo didesnė paros dozė). Kodėl? Kaip parodė praktika, vitaminas D kaupiasi organizme ir aktyviausiai pradeda veikti tik tada, kai vaikas gauna visą vitamino D kursą.

Po 2-3 mėnesių vaiką reikia ištirti ir įvertinti antirachitinio gydymo efektyvumą. Esant geram rezultatui (išnykstant ar labai sumažėjus esamiems rachito požymiams), vaikui po kurio laiko (8-9 mėn. amžiaus) skiriamas pakartotinis profilaktinis vitamino D kursas (ypač jei šis amžius patenka į rudens-žiemos laikotarpis). Jei poveikis nepakankamas, vėl skiriamas gydymo vitaminu D kursas.Vaikams, turintiems tam tikrų individualių savybių (neišnešiotiems, gydomiems prieštraukuliniais vaistais, turintiems virškinamojo trakto patologiją), gali prireikti didesnių vitamino D dozių ir kartotinių gydymo kursų. Žinoma, sprendimą šiuo klausimu turi priimti gydytojas.

Primename, kad ignoruojant profilaktinio vitamino D skyrimo poreikį ir vaikui išsivystant rachitui, ateityje gali formuotis kojų, krūtinės ląstos deformacijos, stuburo išlinkimas ir kiti laikysenos sutrikimai, lengvai išsivysto ėduonis. Pastebėję pirmuosius vitamino D trūkumo požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ypač noriu perspėti dėl kompleksinio preparato – importuoto vitaminų D ir A vandeninio tirpalo – naudojimo netikslingumo. Jame labai mažai veikliosios medžiagos (gydymo kursui reikia iki 10 buteliukų).

Senais laikais rachitas buvo vadinamas „anglų liga“. Gal dėl to, kad būtent ant ūkanotojo Albiono krantų, kur labai trūko saulės šviesos, tai ypač dažnai pasireiškė vaikams ir anglų pediatrai atkreipė dėmesį į šią ligą? Tačiau šiandien šioje ligoje nėra nieko „svetimo“, naminiai vaikai yra ne mažiau jautrūs rachitui.

Reikėtų pasakyti, kad rachitas vaikui gali pasireikšti įvairiais laipsniais. Lengva rachito forma yra beveik arti normalios formos, o dėl sunkios formos daug metų atsilieka vystymasis ir organizmas susilpnėja. Lengva rachito forma net nelaikoma liga, ji lengvai koreguojama vitamino D, pakankamo buvimo saulėje ir tinkamos mitybos pagalba, o sunkios formos gydomos specialiuose reabilitacijos centruose.

Rachitas arba hipovitaminozė D yra gana dažnas vaikų iki trejų metų sutrikimas. Vaikams iki vienerių metų rachitas yra ryškiausias. Jai ypač jautrūs vaikai, gimę rudens-žiemos laikotarpiu, taip pat „dirbtiniai“. Neišnešioti kūdikiai ir dvyniai taip pat yra labai pažeidžiami šios ligos.

Miesto vaikai labiau linkę sirgti rachitu nei kaimo vaikai.

Beveik kiekvienas šiuolaikinis vaikas (kai kurių šaltinių duomenimis, rachitu serga daugiau nei 60 proc. naminių kūdikių) turi tam tikrų rachito požymių. Rachito pasireiškimai yra įvairūs – vaikas dažnai ir gausiai prakaituoja (ypač valgio ir miego metu), nuplikta galva, mažėja apetitas. Rachitu sergančio vaiko šlapimas ir prakaitas gali įgauti amoniako kvapą.

Rachitą sunkiau išgydyti vaikui, kuriam jį sukėlė virškinimo sutrikimai (vitaminas D nepasisavinamas). Dažniausiai taip nutinka sergant žarnyno disbakterioze, kai nepasisavinama daugybė vitaminų. Po disbakteriozės gydymo rachitas greitai praeina.

Sunkūs rachito atvejai šiais laikais yra labai reti. Paprastai stiprus rachitas lydi bendrą liguistą organizmo būklę (virškinimą, neurologiją). Sunkiais rachito atvejais atsiranda kaulų deformacija ir fontanelis gali neperaugti ilgą laiką (iki 3 metų). Vaikai, sergantys rachitu, blogai miega, tampa verkšlenantys ir nervingi. Vaiko fizinis ir protinis vystymasis vėluoja. Vaikas, sergantis sunkiu rachitu, pradeda sėdėti po vienerių metų, o vaikščioti tik po dvejų metų. Ateityje rachitas gali „apeiti“ su skolioze, ėduonies ir net sulėtėjimu. Jau pradinėse klasėse vaikams, kurie sirgo sunkia rachito forma, gali išsivystyti trumparegystė.

Vaikai, sergantys sunkiu rachito laipsniu, dažniausiai registruojami ambulatorijoje ir gydomi specialiuose centruose, imamasi ultravioletinių ir druskos vonių, gydomasis masažas.

Tačiau net ir gana lengva rachito forma gali lemti kaulų išlinkimą (taigi ir taip dažni suaugusieji – kreivų kojų, išsikišusių šonkaulių, „vištienos“ krūtinės, išsikišusių menčių savininkai).

Vaikų rachito gydymas

Rachito gydymui atliekama bendra vaistų terapija ir ortopedinės priemonės. Paskirkite SPA procedūras, insoliaciją, masažą ir vonias. Vitamino D ir kalcio preparatai vartojami kaip vaistai. Paskirkite poilsį ir apribokite apkrovą. Kaulo lūžio rizikos ūgio stadijoje taikoma imobilizacija su įtvarais ir ortoze. 1,5-2 metų amžiaus, sergant varusu, šlaunies ir blauzdos srityje naudojami įtvarai su tvarstymo įklotu kelio sąnario srityje. Perdirbimas naudojamas iki 3 metų amžiaus. Esant lūžio rizikai, skiriamas Thomas aparatas šlaunies ir blauzdos apkrovai. Pilna apkrova ribojama iki 5 metų amžiaus. Laipsniškas kojų apkrovimas leidžiamas, kai atsiranda kaulų kalcifikacija bendro ir vaistų gydymo fone.

Sergant rachitu, masažuokite kojų ir nugaros raumenis. Masažo seansas trunka 20-25 minutes. Gydymo kursą sudaro 20 seansų. Masažas kartojamas po 4-5 savaičių. Esant sėdmenų raumenų silpnumui, juos trinant ir minkant atliekamas stimuliuojantis sėdmenų ir šlaunų masažas. Esant kelio sąnario varus kreivumui, rankinė sąnario korekcija atliekama paspaudžiant išorinę šlaunikaulio kondilą. Atpalaiduojantis masažas atliekamas vidiniame kojos paviršiuje tempimo, glostymo, kratymo būdu, tonizuojantis išorinio šlaunies ir blauzdos paviršiaus raumenų masažas. Esant kelio sąnario valgus kreivumui, rankinė sąnario korekcija atliekama suspaudus vidinę šlaunikaulio kondylę, atpalaiduojantį išorinį kojos paviršių ir stiprinantį šlaunies ir apatinės dalies vidinį paviršių. koja. Su plokščia-valgus pėda atliekamas atpalaiduojantis masažas išoriniu pėdos paviršiumi, o stangrinamasis – vidiniu jos paviršiumi. Varus kreivumą galima koreguoti lengviau nei valgus, kurį po 3 metų sunku ištaisyti. Gydymo prognozė priklauso nuo jo pradžios laiko. Anksti pradėjus gydymą, rezultatai yra santykinai geresni.

Operacija atliekama tiek nepasibaigus augimui, tiek sukaulėjus skeletui. Operacija augančiam vaikui atliekama siekiant paveikti kaulo augimo zoną ir koreguoti galūnės ašį, o tai palengvina augimo sąlygas visuose kojos sąnariuose ir segmentuose bei sumažina antrinių deformacijų galimybę. Vienpusė epifizeodezė naudojama su fiksavimu kabėmis arba plokštele. Operacija pasibaigus augimui atliekama esant didelei šlaunies ir blauzdos deformacijai. Dažniausia yra šlaunikaulio suprakondilinė osteotomija.

Sergant kūdikių rachitu, vaikui parodoma profilaktinė avalynė, kuri suteikia pasitikėjimo vaikščiojant ir padeda didinti motorinį aktyvumą. Dažniausiai tai yra basutės, skirtos avėti namuose, su lanko atrama, kuri neleidžia vystytis plokščiai pėdai. Su vidiniu kojos pasukimu, batų vidpadis pagamintas su sijos pronatoriumi. Vaikas avi batus iki pasveikimo.

Vaikų rachito profilaktika

Geriausias būdas apsisaugoti nuo rachito – kūdikio laikymas saulėje (ultravioletinių spindulių įtakoje odoje gaminasi vitaminas D). Tokiu atveju vaikas turi tiesiogiai sugerti saulės spindulius (atidenkite saulę bent veidą ir plikomis rankomis, tačiau galvą būtinai pridenkite kepure ar nosine). Naudingiausia saulė yra nuo ankstyvo ryto iki 11 valandos (o karštomis dienomis – iki 10 valandos). Po 11 valandos ryto ir iki 17 valandos atviroje saulėje geriau nevaikščioti – ji per daug radioaktyvi. Tačiau šaltuoju metų laiku kūdikio buvimas saulėje yra ribotas (maždaug nuo spalio iki kovo saulėtų dienų skaičius labai mažas), todėl rachito išvengiama naudojant vitamino D (ergokalciferolio) aliejinį tirpalą.

Motinos rachito profilaktika, pasitarusi su gydytoju, turėtų prasidėti dar prieš kūdikio gimimą (ypač jei jis turėtų pasireikšti nuo rudens vidurio iki žiemos pabaigos). Mamai reikia vaikščioti saulėje (ryte, bet ne „kepti“ saulėje). Būsimos mamos racione turėtų būti daug baltymų ir vitaminų. Nėščioms moterims reikėtų vartoti specialius vitaminų kompleksus, kuriuose yra ir vitamino D 3.

Žindymas taip pat vaidina svarbų vaidmenį rachito profilaktikai. Būtent motinos piene kūdikiui reikalingomis proporcijomis yra kalcio, vitamino D ir fosforo, tai užtikrina visišką jų pasisavinimą.

„Dirbtiniams“ vaikams vitamino D skiriama po 1 lašą per savaitę (be to, vitamino D yra mišiniuose kūdikiams), o jei vaikas geria motinos pieną, tada mama turi vartoti vitaminų (1 lašas vitamino D per tris dienas). . Įvedus papildomus maisto produktus, kurių tūris yra daugiau nei trečdalis viso maisto, kūdikiui pradedama duoti vitamino D, po 2 lašus per savaitę.

Prieš maitinant kūdikį, vitaminas D pipete įlašinamas į nedidelį kiekį (šaukštą) motinos pieno ar mišinio. Tada atskiestą vitaminą vaikui duodama gerti.

Sveika mityba taip pat labai svarbi rachito profilaktikai. Jei iki šešių mėnesių tam vartojamas mamos pienas arba tam pritaikytas mišinukas, tai po šešių mėnesių vaikui duodamas maistas, kuriame gausu vitamino D: kiaušinio trynys, sviestas, žuvis (ypač žuvų taukai!). Tačiau žuvų taukų vaikui reikėtų duoti tik gydytojo patarimu. Naudingiausios rachitui žuvų rūšys yra menkės, lydekos, lydekos. Vaikui naudingos daržovės ir vaisiai, įvairios sultys. Kadangi rachitas ardo kaulus ir neleidžia jiems stiprėti, kalcis yra naudingas. Varškė – neįkainojamas kalcio šaltinis, vaikui prieinamas po 4-5 mėn. Taip pat vyresniems vaikams galime rekomenduoti specialius rauginto pieno produktus (varškę, jogurtą), praturtintus kalciu. Kiaušinio lukštas yra lengvai virškinamo kalcio šaltinis. Kiaušinių lukštai ruošiami taip pat, kaip ir gydant diatezę (žr. skyrių apie diatezę). Abrikosų, obuolių, slyvų, gervuogių sultyse yra daug kalcio. Kad kalcis geriau pasisavintų, dribsnių ir miltinius patiekalus reikia sumaišyti su vaisiais ar daržovėmis, nuplauti sultimis.

Rachitas yra liga, kuriai būdingas fosforo ir kalcio apykaitos sutrikimas. Paprastai ši diagnozė vaikams nustatoma ankstyvame amžiuje, kai organizme nėra pakankamai vitamino D - kalciferolio. Lėtinis šio mikroelemento trūkumas sukelia kaulų ir kremzlių audinių aprūpinimą fosforu ir kalciu. Dėl to atsiranda negrįžtamų kaulų formavimosi ir mineralizacijos pokyčių, kurie sukelia rachitą vaikams.

Dauguma žmonių šią diagnozę laiko metų reliktu, todėl rachitas dažnai vadinamas ne medicinine, o socialine problema, nes jis siejamas su vaiko priežiūros sąlygų pažeidimu. Neabejotina, kad šiuolaikinis gyventojų pragyvenimo lygis ir bendros socialinės-ekonominės padėties šalyje gerėjimas turėtų padėti šią ligą paversti praeitimi.

Tačiau nepaisant to, rachitas vis dar kelia grėsmę vaikų sveikatai pirmaisiais gyvenimo metais.

Rachitas yra liga, pažeidžianti raumenų ir kaulų sistemą. Aiškiausiai patologijos požymiai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams – praėjus keliems mėnesiams po gimimo ir iki 5 metų. Retai panaši situacija susiklosto suaugusiam žmogui, tačiau šiuo atveju kalbame apie osteomaliaciją – patologinį kaulų suminkštėjimą.

Kaulinio audinio pokyčius rachito fone sukelia lėtinis fosforo ir kalcio trūkumas.

Paprastai šių mikroelementų maiste yra pakankamai daug, tačiau norint, kad organizmas juos visiškai pasisavintų, reikia vitamino D arba kalciferolio – medžiagos, padedančios fosforui ir kalciui prasiskverbti į kaulų ir raumenų audinius, į nervines skaidulas. , juos iš anksto paruošti.

Vitaminas D į vaikų organizmą patenka iš maisto ir specialių vaistinių papildų. Taip pat kalciferolis savarankiškai susidaro vaiko odoje, veikiamas tiesioginių ultravioletinių spindulių iš cholesterolio darinių produktų (todėl bet kokie kūdikių maisto apribojimai yra draudžiami).

Pagrindinės rachito priežastys yra šios:

• netinkama mityba;
• nepakankamas atviros saulės šviesos poveikis;
• vitamino D ir cholesterolio apykaitos sutrikimai.

Be to, ekspertai nustato visą sąrašą predisponuojančių veiksnių, prisidedančių prie rachito vystymosi:

• vaiko svoris gimus yra didesnis nei 4 kg;
• atsisakymas maitinti krūtimi;
• nepritaikytų mišinių naudojimas dirbtiniam šėrimui;
• sunkus gimdymas;
• vaiko motorinės veiklos apribojimas;
• reti pasivaikščiojimai;
• virškinimo trakto sutrikimas;
• dažnos infekcinės ir virusinės ligos;
• gydymas prieštraukuliniais vaistais;
• greitas vaiko augimas ir svorio padidėjimas, kuriam reikia didesnio kalcio kiekio organizme.

Dažniausiai serga vaikai, gimę dėl šios ligos neišnešioti. Jiems rachito simptomai gali pasireikšti jau antrą savaitę po gimimo. Taip yra dėl bendro jų organizmo silpnumo ir virškinimo sistemos nepasirengimo normaliai priimti ir įsisavinti maistą fiziologinio nebrandumo fone.

Išimtis – įgimta rachito forma, kurios priežastys – nepatenkinama placentos būklė ir menka motinos mityba nėštumo metu.

Retais atvejais gydytojai susiduria su rachitu, nepriklausomai nuo vitamino D buvimo organizme. Sergant šia liga, tiek kalciferolio, tiek fosforo, tiek kalcio kiekis vaiko organizme yra normos ribose, tačiau dėl esamų kepenų ir inkstų patologijų, taip pat vartojant tam tikrus vaistus (kortikosteroidus, barbitūratus ir kt.), kalcis ir fosforas negali būti paverčiami prieinama forma, kad organizmas visiškai pasisavintų.

Simptomai ir diagnozė

Pirmieji rachito požymiai vaikams atsiranda nepastebimai ir dauguma tėvų nekreipia į juos deramo dėmesio, viską priskirdami vaiko užgaidoms ir elgesiui.

Taigi, mes išvardijame pagrindinius ligos simptomus:

• užmigimo problemos, biologinio miego ir pabudimo ritmo pažeidimas;
• staigus vaiko baimės jausmas, nepaaiškinamas nerimastingas elgesys;
• vangiai slopinama būsena, nesidomėjimas supančia realybe;
• stiprus dirglumas, nuolatiniai kaprizai be aiškios priežasties;
• gausus prakaitavimas, ypač maitinimo metu, o prakaitas turi nemalonų rūgštų kvapą;
• odos dirginimas ir niežėjimas;
• plaukų trūkumas pakaušio srityje dėl to, kad vaikas miegodamas trinasi į pagalvę;
• nuolatinis amoniako kvapas iš lytinių organų, vystyklų bėrimas ir lytinių organų dirginimas dėl sąlyčio su šlapimu;
• konvulsinis sindromas, ypač miego metu;
• nuolatinės virškinimo problemos – viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Šie rachito požymiai dažniausiai pasireiškia praėjus keliems mėnesiams po vaiko gimimo. Liga dažniausiai prasideda šaltuoju metų laiku – vėlyvo rudens arba žiemos-pavasario laikotarpiu.

Pirmieji rachito simptomai labiau paveikia vaiko elgesį: jis tampa itin kaprizingas ir reiklus, nervingumas susijęs su gausiu prakaitavimu, niežuliu ir odos dirginimu, būdingu pakaušio nuplikimu.

Jei paliksite šiuos simptomus be tinkamo dėmesio, po šešių mėnesių vaikas jau turės išsamų ligos vaizdą.

Po pirmųjų ligos simptomų atsiranda fizinio vystymosi vėlavimas: kūdikis vėliau pradeda kelti ir laikyti galvą, sėdėti ir vaikščioti, vėliau atsiranda pieniniai dantukai, o šriftas lieka atviras ilgiau nei nustatyta gimdymo data.

Tiek pediatras, tiek tėvai tikrai turėtų į visa tai atkreipti dėmesį ir laiku atlikti biocheminį kraujo tyrimą: analizės pokyčiai parodys mažą fosforo koncentraciją ir padidėjusį fosfatazės aktyvumą.

Vėlesniu laikotarpiu pasirodantys rachito požymiai jau yra savarankiška negrįžtama patologija. Pavojus slypi rimtuose raidos sutrikimuose, kurie vėliau tampa negalios priežastimi.

Vaikų rachitas pažeidžia kremzles ir kaulinį audinį, imuninę sistemą ir vidaus organus. Vaikai, sergantys rachitu nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių, dažniau serga infekcinėmis ir virusinėmis ligomis.

Šie simptomai rodo rachito komplikacijas:

• patologinis blužnies ir kepenų padidėjimas;
• lėtinė anemija;
• nenormalus sąnarių mobilumas;
• raumenų, pavyzdžiui, pilvo, hipotenzija – vaikui gulint ant nugaros jis tampa plokščias ir beformis;
• nenatūralus kojų išlinkimas su raidėmis O arba X (atsiranda nuo to momento, kai vaikas pradeda vaikščioti);
• krūtinės ląstos atitraukimas arba išsikišimas;
• rachiocampsis;
• rachitinės išaugos ant šonkaulių, matomos plika akimi;
• kaukolės kaulų minkštėjimas;
• kaulų išaugos išilgai viršutinių lankų, parietalinių ir priekinių iškyšų;
• pastebimas galvos apimties padidėjimas;
• kulkšnių ir riešų sustorėjimas – rachitinės „apyrankės“.

Jei gydymas atidedamas, pasekmės gali būti katastrofiškos. Ateityje stuburo išlinkimo fone vaikui susidaro kupra, ant jos atsiranda specifinių kaulo sustorėjimų. Anatomiškai nepakankamai išvystytas dubuo ir patologinis kremzlės bei kaulinio audinio susidarymas lemia klubo displazijos vystymąsi.

Taip pat komplikacijų sąrašą galima papildyti plokščiomis pėdomis, kaukolės asimetrija ir vaiko negalia. Liekamieji rachito simptomai žmogui išlieka visą tolesnį gyvenimą. Kalbame apie stabilią skeleto deformaciją.

Diagnozė nustatoma remiantis tyrimo ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų metodais. Įtarus rachitą, pediatras mažąjį pacientą siunčia konsultacijoms pas vaikų chirurgą ir ortopedą, kurie žino, kaip rachitą atpažinti ankstyvoje stadijoje.

Specialistai gali paskirti šiuos papildomus tyrimus:

• biocheminiai šlapimo ir kraujo tyrimai, siekiant nustatyti fosforo, kalcio ir kalciferolio kiekį;
• kompiuterinė tomografija ir rentgeno tyrimas, leidžiantis ištirti kremzlės ir kaulinio audinio pažeidimus organizme.

Remdamasis diagnostiniu tyrimu, gydytojas parenka tinkamą gydymą arba skiria prevencines priemones.

Gydymas

Pagrindinis uždavinys gydant rachitą yra biocheminis trūkstamų mikroelementų kiekio organizme normalizavimas. Didžiulį vaidmenį šiuo atveju atlieka specifiniai vaistai su vitaminu D.

Jie tiekiami tablečių ir lašų pavidalu ir naudojami atsižvelgiant į vaiko amžių. Terapiniais ir profilaktiniais tikslais skiriami šie vaistai: Aquadetrim, Vigantol, Devisol ir daugelis kitų. Vaistą ir vaisto dozę turi pasirinkti gydytojas pagal individualią schemą.

Vaiko būklės pagerėjimas konservatyvaus gydymo fone vyksta greitai, tai matyti iš radiografinių ir biocheminių pokyčių. Pradėjus vartoti vaistą su kalciferoliu, per savaitę žymiai padidėja fosforo koncentracija, sumažėja šarminės fosfatazės aktyvumas, laikinai sumažėja kalcio kiekis kraujyje.

Rentgenogramoje taip pat atsiranda teigiamų pokyčių: labiau matomi kaulėjimo branduoliai, sustiprėja kauliniai audiniai, randamos naujos epifizės linijos.

Antrasis rachito gydymo punktas yra fizioterapija.

Su jo pagalba galima pagreitinti vaiko vystymąsi ir jo kūno mikroelementų įsisavinimą. Vaikai, sergantys rachitu, turėtų daugiau judėti, lavinti raumenis ir sąnarius. Kineziterapija gali būti atliekama vaikui sulaukus 6 mėnesių.

Į gydymo kompleksą paprastai įeina masažas, balneoterapija, elektroforezė naudojant fosforo ir kalcio jonus, ultravioletinės vonios ir gydomoji mankšta.

Chirurginis gydymas yra būtinas, jei liga perėjo į sunkią stadiją.. Šiuo atveju vitaminų terapija ir masažas tampa neveiksmingi, nes vaiko raumenų ir kaulų sistemoje įvyko rimtų pokyčių.

Kaulų deformacijas galima ištaisyti tik chirurginiu būdu. Tai padės kaulams ir sąnariams suteikti natūralią fiziologinę padėtį. Atsigavimo laikotarpis po chirurginio gydymo labai priklauso nuo vaiko mitybos, būtinų mikroelementų ir vitaminų buvimo jo organizme.

Daugeliu atvejų rachitas nekelia pavojaus gyvybei. Bet jei neužsiimsite šios ligos prevencija ir gydymu, jos simptomai laikui bėgant gali susilpnėti, o pasekmės išliks visą likusį gyvenimą.

Daugelis vaikų, kurie anksti sirgo lengva rachito forma ir negavo tinkamo gydymo, su amžiumi pradeda kamuoti ėduonis, kojų kreivumas, netgi atsilieka fizinis ir protinis vystymasis.

Patologiniai kaulinio ir kremzlinio audinio pokyčiai sukelia plokščiapėdystę, skoliozę ir dubens deformaciją.

Mokykliniame amžiuje tokiems vaikams dažnai diagnozuojama trumparegystė ir mažakraujystė, dažnai susergama infekcinėmis ir peršalimo ligomis. Suaugę jie kenčia nuo osteoporozės ir trapių kaulų.

Laimei, šiandien medicina gali susidoroti su šia liga: užleista šiuolaikinių vaikų rachito forma tampa išimtimi.

Tuo pačiu metu svarbiausia išlieka tėvų užduotis: nepraleisti nemalonių ligos simptomų, atidžiai stebėti savo vaiko vystymąsi ir būklę, kad daugelį metų išlaikytų jo sveikatą.

Naudingas vaizdo įrašas apie rachito požymius vaikams

Man patinka!

Rachitas – diagnozė, kuri kūdikių tėvus gąsdina net labiau nei gripas. Nuo vaikystės mamų ir tėčių mintyse tvirtai įsitvirtino bauginančios močiučių istorijos, kad jei blogai pavalgysi, būtinai ištiks baisus rachitas.

Merginos ir berniukai užaugo, patys tapo tėvais ir jau žino, kad rachitas neturi nieko bendra su suvalgyto maisto kiekiu, tačiau dėl to tai nesumažina problemos, ypač jei vietinis pediatras liūdnai atsidūsta per kitą apžiūrą. kūdikį ir sako, kad kūdikio būklė artima rachitui ar net tam tikro laipsnio rachitui. Kas tai yra ir ar reikia to bijoti, pasakoja žinomas pediatras Jevgenijus Komarovskis.

Apie ligą

Rachitas yra tipiška vaikų liga. Tai siejama su nepakankama kaulų mineralizacija, su netinkamu skeleto kaulų formavimu. Tokia būklė atsiranda, kai kūdikis aktyviai auga, o jo organizmui patologiškai trūksta vitamino D. Rachitas gali būti siejamas su kalcio, fosforo trūkumu, o kartais pasitaiko ir esant visiškai normaliam šių medžiagų kiekiui kraujo tyrime. Liga gali būti ūmi, poūmė ir pasikartojanti, taip pat turi tris sunkumo laipsnius.

Prasideda rachitas, įgauna pagreitį, o paskui praeina savaime, todėl gydytojai turi tirti tik požymius buvusi liga. Antra, liga vystosi gana retai, daugiausia dėl rimtos ligos inkstų, rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų, taip pat vaikams, kurie ilgą laiką buvo gydomi prieštraukuliniais vaistais.

Manoma, kad rachitu dažniausiai serga vaikai, gimę žiemą arba vėlyvą rudenį, taip pat gyvenantys regionuose, kurių klimato sąlygos neleidžia dažnai būti saulėje, arba regionuose, kuriuose nepalanki. aplinkos padėtis(dūmai, oro tarša, kelios saulėtos dienos per metus).

Dirbtininkai dažniau serga rachitu nei žindomi vaikai, nes pirmieji pasisavina tik 30% kalcio, o antrieji - iki 70%. Trūkstant vitamino D, sutrinka kalcio pasisavinimas.

Pagrindinis to šaltinis svarbus vitaminas- saulės spinduliai, kurie patenka ant vaiko odos.

Klasikiniai ženklai rachito medicina mano, kad miego sutrikimas u kūdikis, ašarojimas, blogas apetitas, drovumas (kai kūdikis pradeda nuo garsūs garsai), prakaitavimas, ypač naktimis, pakaušio nuplikimas, kuriuo mažylis dėl galvos odos niežėjimo trinasi į vystyklą ar pagalvę. Paciento prakaito kvapas turi specifinį rūgštų kvapą. Visi šie simptomai būdingi pradinei ligos stadijai, kuri gali trukti apie mėnesį.

Aktyvioje ligos stadijoje prasideda įvairių pažeidimų kaulų sistema, kaulų minkštėjimas, deformacija, vaikas gali atsilikti protinėje ir fizinėje raidoje. Tipiški ženklai yra rachitinis „rožinis“, „apyrankės“ ir „perlų stygos“. Toks gražūs vardai medicina reiškia ne itin gražias kremzlinio audinio perėjimo į kaulą sustorėjimo apraiškas. „Apyrankės“ – ant rankenų, „rožančių“ – ant šonkaulių, „perlų virvelės“ – ant pirštų. Kitas vizualus ženklas taip pat vadinamas gana poetiškai – „olimpinė kakta“. Jis pasireiškia pastebimu išsikišimu priekinis kaulas Persiųsti.

Po to liga ateina mažėti, palikdamas vaikui rachito pasekmes visam gyvenimui – laikysenos pažeidimą, krūtinės ląstos deformaciją, kojų kaulų pakitimus. Mergaičių liga laikoma ypač pavojinga, nes dėl dubens kaulų susiaurėjimo, kuris gali likti po rachito, ateityje gali kilti sunkumų atliekant natūralus gimdymas. Tokioms merginoms ir moterims rekomenduojamas cezario pjūvis.

Šiuolaikiniai pediatrai labai mėgsta šią diagnozę. Pirma, todėl, kad jis atleidžia gydytoją nuo visos atsakomybės už galimas kūdikio vystymosi problemas (visko gali nutikti, bet jie perspėjo - rachitas!), Ir, antra, tai paneigti taip pat sunku, kaip ir įrodyti. . Tokiu atveju gydytojas nustato diagnozę, kurios nėra, pavyzdžiui, 0-1 laipsnio rachitas. Tokios ligos nėra, sako Komarovskis. O 1-ojo laipsnio rachitas, jei pageidaujama, gali būti nustatytas devyniems iš dešimties mažų vaikų. 99% šių vaikinų rachito požymiai praeis savaime.

Jei gydytojas pasakė, kad vaikas serga rachitu, ir nepaskyrė papildomų tyrimų, galite nesijaudinti – rachito nėra.

Jei gydytojas turi pagrindo manyti, kad yra tikras rachitas (o tai atsitinka labai retai), jis tikrai duos siuntimą atlikti apatinių galūnių ir dilbio kaulų rentgenologinį tyrimą, rekomenduos duoti kraujo dėl vitamino D kiekio, kalcio, fosforo.

Niekur pasaulyje rachitas nėra diagnozuojamas pagal tokius požymius kaip krūtinės deformacija, prakaitavimas ar apetito praradimas. O pakaušio nuplikimas, pasak Komarovskio, visai nelaikomas rachito požymiu. Ploni plaukai naujagimis, pradėjus sukti galvą (iki 3-4 mėn.), mechaniškai „šluostomas“ ant sauskelnės ir tam nereikia ieškoti jokių patologinių priežasčių.

Kūdikio prakaitavimas 90% atvejų yra susijęs su netinkamu temperatūros režimu bute, kuriame jis gyvena, taip pat su tuo, kad tėvai nežino, kaip jį protingai aprengti ir dėl to jį tiesiog apvynioja. aukštyn.

Kreiva krūtinė apskritai gali būti paveldima, tereikia atidžiau pažvelgti į tėčio, senelio, prosenelio krūtinkaulį. Jei nėra šeimyninio modelio, tai vėlgi nėra pagrindo nerimauti, nes sumažėjus kalcio poreikiui, kažkiek sulėtėjus kaulų augimui, visi netobulumai ir kreivumas išnyks savaime.

Tačiau dauguma pediatrų atkakliai nenori pastebėti šiuolaikinių pasaulio standartų diagnozuojant šią ligą, jie ir toliau savo darbe naudoja medicinos vadovėliuose prieš 50 metų paskelbtą informaciją, taigi ir vaikų, kurie dėl prakaituotų kojų ir nuplikimo. vien galvos, buvo paskelbtas nuosprendis "rachitas" , Rusijoje šiandien artėja 70% viso naujagimių ir kūdikių skaičiaus, o tik 1% vaikų turi realią problemą.

Gydymas pagal Komarovsky

Dažniausiai gydytojai, diagnozavę vaikui rachitą, skiria jam šoko dozes vitamino D ir spygliuočių-druskos vonias. Toks vandens procedūros labai naudingas vaiko sveikata, tačiau jie neturi nieko bendra su tikro rachito gydymu, sako Komarovsky. Tikslas šoko dozės vitaminas - apskritai medicininis nusikaltimas. Didžiausia suma, kuris yra dėl vaiko - ne daugiau kaip 500 vienetų per dieną arba 1 lašas Aquadetrim vandeninio tirpalo. Perdozavus kūdikį, gali pasireikšti stiprus vėmimas, viduriavimas, šlapimo funkcijos sutrikimas, padidėti spaudimas iki kardiopatijos ir kardioneurozės išsivystymo.

Jei nenorite kelti savo vaiko tokiai rizikai, jums nereikia skubėti laikytis rekomendacijų vartoti vitaminą mirtinomis dozėmis, be to, vasarą vaikštant gatve trūkumą kompensuojate. medžiagos organizme gana gerai. Dozavimas turėtų būti vertinamas labiau nei pagrįstai.

Vaikščiojimas ir grynas oras sergančiam rachitu (ar jį įtariant) labai praverčia. Į kūdikio mitybą būtinai įtraukite grūdų ar vitaminų turinčių mišinių. Nepakenks pasikonsultuoti su geru vaikų opropedistu, kuris, remiantis rentgeno spinduliai ilgi kojų (blauzdų) ir dilbio kaulai, išsklaidys arba patvirtins baimes. Antruoju atveju jis tikrai pateiks savo rekomendacijas.

Jei rachitas siejamas su fosforo, kalcio, vitamino D trūkumu ir tai patvirtina laboratoriniai tyrimai, naujagimiai gydomi cholekalciferoliu. Atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, gali būti skiriamas kalcitriolis. Neišnešiotiems kūdikiams to neužtenka, jiems tikrai rekomenduojama vartoti kalcio gliukonatą ir kalio fosfatą.

Daugumos vaikų, sergančių tikru, o ne išgalvotu rachitu, prognozė yra gana palanki. Bet kuo tėveliai tikrai turėtų įsitikinti, kad nėra kalcio trūkumo, vaikams jis dažniau nei rachitas, tiek su juo, tiek atskirai. Jei kraujo tyrimai parodė šį trūkumą, verta pradėti duoti vaikui kalcio papildus griežtai nustatytomis amžiaus dozėmis.

Rachitas – tai bendra viso organizmo liga, pasireiškianti medžiagų apykaitos sutrikimais, daugiausia kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimais. Rachitas dažniausiai suserga pirmųjų 2–3 gyvenimo metų vaikai, tačiau gali pasireikšti ir vėlesniame amžiuje, ypač padidėjusio vaiko augimo laikotarpiais. Vitaminų trūkumas yra pagrindinė rachito priežastis. D. Net lengvos rachito formos mažina vaiko organizmo atsparumą, sukelia dažną peršalimo. Vaikų, sergančių rachitu, pneumonija yra užsitęsusi. Rachitą dažnai lydi distrofija, anemija.

Rachito simptomai.

Įjungta ankstyvosios stadijos liga, vaikas tampa irzlus, kaprizingas. Atsiranda prakaitavimas, ypač maitinant ir miegant. Lipnus prakaitas, Blogas kvapas. Vaikas trina galvą į pagalvę, o pakaušio plaukai iškrenta. Vystantis ligai, kaukolės kaulai minkštėja, galva įgyja kvadrato forma; sulėtėja dantų dygimas, sutrinka sąkandis; krūtinės ląstos kaulai tampa minkšti, krūtinė deformuojasi. Sunkiais atvejais gali atsirasti kupra.

Tradiciniai rachito gydymo metodai.

Paskirkite vitamino D ultravioletinis švitinimas, gydomasis masažas, gydomoji gimnastika. Daug dėmesio skiriama vaiko mitybai ir dienos režimui.

ĮSPĖJIMAS: rachitas!

Būkite atsargūs – rachitas dažnai prasideda trečią vaiko gyvenimo mėnesį. Pirmieji rachito požymiai: vaikas tampa neramus, drovus, dreba nuo aštraus beldimo, ypač užmigdamas. Jam atsiranda prakaitavimas, maitinimo metu ant veido atsiranda prakaito lašeliai, naktį galva taip prakaituoja, kad iki ryto ant pagalvės lieka drėgna dėmė. Jis nuolat trina galvą į pagalvę, dėl to pakaušyje iškrenta plaukeliai. Taip pat galite pastebėti, kad šlapimas tapo neįprastas Stiprus kvapas- jame padidėjo amoniako kiekis.

Vaikams didesnė tikimybė susirgti rachitu, jei:

gimęs neišnešiotas, pilnametis, mažas (mažiau nei 3 kg) svoris, nesubrendimo požymiai, rodantys bėdą pabaigoje intrauterinis gyvenimas. Ir todėl. Pagrindinis statybinių medžiagų – kalcio ir fosforo – „tiekimas“ iš motinos vaisiui ir jų „dėjimas“ kauliniame audinyje, vadovaujant vitaminui D, vyksta paskutiniais nėštumo mėnesiais. Vaikas, gimęs iki 30-osios savaitės, gimsta su osteopenija – sumažėjęs turinys mineralai kauluose. Tiesą sakant, tai jau yra rachito simptomas. Panašiai gali nutikti ir išnešiotam kūdikiui, jei nėštumo pabaigoje mama sirgo toksikoze ar kitomis sveikatos problemomis arba bijodama „antsvorio“ nepasitarusi su gydytoju laikėsi dietos;

amatininkai: nors pieno mišinių sudėtis yra kuo artimesnė maitinimas krūtimi ir vitamino D juose gausiau (todėl "menininkams" profilaktiškai jo vartoti nereikia), kalcis ir fosforas iš tokio maisto pasisavinami apie 2 kartus prasčiau nei iš mamos pieno. O mineralinių „plytų“ trūkumas kaulams kurti sukelia rachitą;

kenčia nuo atoninės diatezės, maisto alergijos, eksudacinė enteropatija, kepenų ir tulžies takų ligos – visos šios sąlygos apsunkina kalcio, fosforo ir vitamino D pasisavinimą virškinimo trakte;

gauti tam tikrus vaistus. Prieštraukulinio gydymo kursas pirmąją gyvenimo savaitę, ypač difeninas ir fenobarbitalis (jis taip pat skiriamas naujagimių geltai) sumažina citochromo P-450 reduktazės, fermento, dalyvaujančio formuojant aktyvią vitamino formą, aktyvumą. D kepenyse.Jo trūkumas, kalcio kiekis kraujyje, kuris gali sukelti traukulius ir net lūžius, o iki mėnesio pabaigos, jei vaikas ir toliau vartoja vaistus, pirmieji "vaistų" rachito simptomai. Jo veikimo mechanizmą sugeba įjungti vitamino D antagonistai – gliukokortikosteroidų hormonai, heparinas (vaikams dažniau vartojamas inkstų ligoms gydyti), furosemidas, aliuminio turintys antacidiniai vaistai (skrandžio sulčių rūgštingumą mažinantys vaistai), natrio bikarbonatas, pakaitinis kraujo perpylimas;

atimta galimybė aktyviai judėti, pavyzdžiui, dėl imobilizacijos klubo displazijos atveju. "Judėjimas yra gyvenimas!" - kūdikystės šūkis. Esant raumenų veiklai, padidėja kaulų aprūpinimas krauju, todėl geriau ginčytis dėl skeleto „statybos“, kurią rachitas siekia sutrikdyti.

Jei kūdikiui gresia pavojus, tėvai turi būti labai atidūs jo būklei, kad nepraleistų menkiausių rachito apraiškų, o jau pirmą kartą apsilankę pas pediatrą išsiaiškinti, kaip patikimiau apsaugoti vaiką nuo šios augimo ligos. .

Įgimto rachito požymiai

1. Didelio šrifto dydis viršija 2,8 x 3 cm.

2. Maži ir šoniniai fontaneliai yra atviri.

3. Siūlės tarp kaukolės kaulų išsiskiria (plyšta).

4. Kraujo serume sumažėja kalcio ir fosforo kiekis.

5. Ultragarsas nustato mažą kaulų mineralizaciją.

Rachito priežastis- vitamino D trūkumas. Su maistu jo dar mažai, o su poreikiu intensyvus augimas yra labai didelis: juk šis vitaminas dalyvauja kaulų sistemos formavime ir kaulų mineralizacijoje. Tiesa, gamta apdairiai aprūpino organizmą savo laboratorija vitamino D gamybai – jis susidaro odoje veikiamas ultravioletinių saulės spindulių.

Tačiau čia paveikė ir mūsų aplinkosaugos bėdos: pro pramoninių išmetamųjų teršalų šydą, kabantį virš miestų, spinduliai, turintys antirachitinį poveikį, prasiskverbia sunkiai. Kiek jų gaus miesto vaikas, o dar ir rudenį ar žiemą gimęs, kai pasivaikščiojimo metu lieka atviras tik veidas?

Rachitas vystosi greitai ir per porą savaičių po pirmųjų požymių atsiradimo pereina į stadiją, kuri vadinama piko stadija arba žydinčiu rachitu. Šiuo metu gydytojas jau jaučia minkštėjimą išilgai šrifto ir kaukolės siūlių kraštų, sustorėjimą ant šonkaulių („rachitiniai karoliukai“), nustato kitus skeleto sistemos sutrikimus.

Rachitas savaip „performuoja“ kaukolę, padidindamas priekinius ir pakaušio gumbus, todėl galva tampa kvadratine arba, kaip sako specialistai, „užpakaliuko formos“. Po metų, kaip ir kūdikystėje, diagnozė bus „užrašyta ant kaktos“, pernelyg stačia ir aukšta – ji vadinama „olimpine“. Ant nosies liks balno formos „įpjova“, lūžus sąkandis, o dantys išdygs vėliau, o ne gamtos nustatyta seka, be to, jie bus lengvai „gyvai“ nuo karieso.

Iki 5-6 mėnesių vaikas atsiliks psichomotorinėje raidoje, o liga pakeis – deja, negrįžtamus – skeleto struktūroje, o ne į gerąją pusę.

Ar kada nors sutikote vaiką su „ratuko“ kojomis, išlenktomis „O“ raidės pavidalu? Tai yra negydomo rachito pasekmė. Sustingusiam vaikui dažnai taip pat būdinga anemija, sumažėjęs bendras organizmo atsparumas, polinkis į infekcijas. Tikiu, kad nieko to neleisite! Be to, rachito gydymas yra gana paprastas ir gana prieinamas - jei tik nepavėluosite!

Pastebėję pirmuosius rachito požymius, nedelsdami kreipkitės į vietinį pediatrą. Galbūt jau skyrė profilaktines vitamino D dozes, bet kadangi jos nepadėjo, tai dabar, matyt, teks jas didinti. Svarbus įspėjimas apie kūdikius, gaunančius pieno mišinius: dauguma mišinių yra praturtinti vitaminu D ir į tai reikės atsižvelgti, nes Vitamino D perdozavimas yra pavojingas.

Vitamino D vaikui duodama su šaukštu motinos pieno arba jo turinčio mišinio. Negalite lašinti į šaukštą tiesiai virš buteliuko krašto, būtinai naudokite pipetę ir laikykite ją griežtai vertikaliai - pasvirusioje padėtyje lašas yra per didelis, kuriame gali būti papildomų vitamino vienetų.

Maudymasis naudingas pakeičiant gydomąją vonią.

Jaudrūs vaikai padės atsipalaiduoti spygliuočiams. 10 litrų šilto (36 °) vandens paimkite arbatinį šaukštelį natūralaus skysčio spygliuočių ekstraktas arba standartine briketo juostele. Pirmą kartą pakanka 5 minučių, o tada palaipsniui ilginkite procedūros laiką iki 10 minučių. Gydymo kursas – 12-15 vonių kasdien arba kas antrą dieną.

Naudingos vangios, „birios“ ir neaktyvios, tonizuojančios vonios. 2 šaukštai jūros arba Valgomoji druska ištirpinama 10 litrų vandens (35-36 °). Pirmoji vonia yra 3 minutės, vėliau - ne ilgiau kaip 5 minutes. Apribokite save 8-10 procedūrų kas antrą dieną.

Vaikai su apraiškomis eksudacinė diatezė rekomenduojamos vonios iš žolelių nuovirų. Gysločio lapus, kalmų šaknis, ąžuolo žievę, žolę ir ramunėlę reikia sumaišyti vienodais kiekiais ir užplikyti po šaukštą mišinio litrui vandens. Išmaudykite kūdikį gydomasis nuoviras kiekvieną dieną 5-10 minučių, kol jo oda taps skaidri.

Rachito profilaktika reikėtų pasirūpinti dar iki kūdikio gimimo, planavus nėštumą, pirma, šeimai palankiu laikotarpiu, antra, tikintis, kad vaikas gims pavasarį ar vasarą. Tada jis turės laiko „perimti“ savo ultravioletinės spinduliuotės „dalį“ prieš prasidedant šaltam orui, kuriam veikiant odoje susidaro vitamino D atsargos.

Nuo pirmųjų nėštumo dienų kasdien išgerkite po 2 stiklines pieno (jei gerai toleruojate) arba jogurto, kefyro, suvalgykite keletą riekelių sūrio ir 100-150 g varškės. Taip savo kūne sukursite kalcio „rezervą“ – tuos nepakeičiamus 30 g, kurių kūdikis tikrai „pareikalaus“ per pastaruosius 3 mėnesius iki gimimo.

Įveskite taisyklę kasdien kelias valandas praleisti gryname ore, vasarą – ne po kaitriais spinduliais, o kietame medžių pavėsyje. Dieta apima žuvį, kiaušinius, sviestą ir augalinį aliejų. Visa tai tam tikru mastu padės kompensuoti vitamino D poreikį, kuris išaugo 10 kartų nuo tada, kai ketinote tapti mama.

Jei nėštumas įvyko šaltuoju metų laiku, gydytojas gali paskirti profilaktinį vitamino D kursą arba švitinimą kvarcine lempa. Tačiau savo iniciatyva nieko nedarykite ir nesideginkite namuose po ultravioletinių spindulių šaltiniu: kitaip galima hipervitaminozė, kuri sutrikdo medžiagų apykaitos procesus taip pat, kaip ir vitamino D trūkumas.

Gimus kūdikiui darykite viską, kas jūsų galioje, kad jį žindytumėte bent 3-4 mėnesius, o geriausia iki 1-1,5 metų.

Tris kartus per dieną, bent 1,5-2 valandoms, išveskite kūdikį pasivaikščioti. Karštu oru vežimėlis turi būti pavėsyje – pakanka išsklaidytos šviesos, kad kūdikio organizme susidarytų vitaminas D.

Pamirškite apie griežtą suvystymą! Nuo pirmųjų dienų įrenkite kūdikį šliaužtinukais, kad pabudęs jis galėtų laisvai judinti rankas ir kojas – taip greičiau sustiprės kaulai ir nepasiduos rachitui. Nepamirškite kasdieninio masažo ir gimnastikos kūdikiui. O jei klinikoje yra galimybė išmokyti jį plaukti baseine – pasinaudokite!

Kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas paskirs masažą, toniką, bendrojo vystymosi ir kvėpavimo pratimai rachito profilaktikai ir gydymui.

Liaudies gynimo priemonės rachitui gydyti

Vaistažolės ir mokesčiai nuo rachito

2 valgomuosius šaukštus žolelių užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens, palikite 30 min., nukoškite. Vaikui nuo rachito duoti po 0,5 stiklinės 2-3 kartus per dieną.

1 valgomąjį šaukštą varnalėšos šaknų užpilti 2 stiklinėmis verdančio vandens, palikti 2 val., nukošti. Antpilą nuo rachito reikia gerti karštą iki 0,3 stiklinės 3-4 kartus per dieną.

15 g pipirmėtės žolės užpilkite 100 ml alkoholio, primygtinai nukoškite. imti kaip liaudies gynimo priemonė nuo rachito 15-20 lašų 3 kartus per dieną.

Gydomosios vonios nuo rachito

Sumaišykite 200 g elecampane šaknų ir varnalėšų šaknų ir užpilkite mišiniu 10 litrų verdančio vandens. Uždėkite ant silpnos ugnies ir kaitinkite 15 minučių, reikalaukite 1,5 valandos, nukoškite. Supilkite sultinį į vonią ir išmaudykite vaiką.

Sumaišykite 150 g kalmo ir dilgėlės šaknų, užpilkite mišiniu 10 l verdančio vandens, 10 min pakaitinkite ant silpnos ugnies, palikite 50 min., perkoškite ir naudokite vonelėms.

Paimkite 400 g trišalės eilės žolės ir 100 g paprastosios kraujažolės žiedų, užplikykite 10 litrų verdančio vandens mišinį. Uždėkite ant lėtos ugnies ir kaitinkite 5 minutes. Reikalauti 50 minučių, nukošti. Virkite vonioje šiltas vanduo, sumaišyti su nuoviru ir išmaudyti vaiką.

Būkite kuo daugiau lauke.

Degintis.

Duokite savo vaikui žuvų taukus kiekvieną dieną 1 mėnesį. Po 15 dienų pertraukos pakartokite kursą. Vaiko, sergančio rachitu, racione turėtų būti pieno, kiaušinių tryniai, tyrės kepenys, žuvis (ypač tunas, lašiša).

Apytikslis pratimų rinkinys rachito profilaktikai.

Sergant rachitu, vaikas dažnai blogai laiko galvą. Todėl iš pradžių pratimai atliekami horizontalioje padėtyje ir turėtų būti atliekami po 10-15 minučių kelis kartus per dieną. Labai svarbu treniruoti nugaros, pilvo ir krūtinės raumenis. Užsiėmimus pradėkite ir baigkite lengvu trumpu (1-3 min.) kūno, rankų ir kojų masažu – glostymu ir trynimu. Atlikite masažą tarp pratimų, kurių kiekvienas kartojamas 2-4 kartus, priklausomai nuo vaiko savijautos ir nuotaikos. Taigi, mes pradėjome.

Ant nugaros

1. Laikykite kūdikio blauzdas ir paskatinkite jį išimti žaislą, kuris guli iš pradžių vienoje, o paskui kitoje jo pusėje: „Paimk barškutį“.

2. Sukomplikuokite ankstesnį pratimą. Laikydami vaiką už blauzdų, paskatinkite jį paimti žaislą, kuris guli toliau – 40-50 cm ar aukščiau. Galite vienu metu palaikyti jį iš nugaros už pečių ir galvos, padėdami ją pakelti ir įtempti priekines kaklo raumenų grupes, pečių juosta, pilvas.

3. Padėkite kūdikį kojomis į save. Viena ranka laikydami juos, o kita ranką, padėkite apsisukti ant šono ir ant pilvo (tas pats priešinga kryptimi, paimant kūdikį už kitos rankos).

Ant pilvo

4. Viena ranka paremkite kūdikį po krūtine, rodydami priekyje gulintį žaislą, o kita delnu palieskite jo padukus – kūdikis nuo jo atsistums. Skatinkite jį pasiimti žaislą, taip paskatinsite šliaužioti.

5. Patraukite kūdikio kojytes link savęs. Viena ranka laikykite jį už blauzdų, o kita ranka parodykite žaislą į kairę, tada į dešinę, tada priešais jį (jis visada turi būti jo regėjimo lauke). Taigi kūdikis išmoksta pakelti galvą ir ją pasukti.

6. Vaikas pirmiausia atsigula ant nugaros, po to ant pilvo ir kojomis atstumia kamuolį ar tavo ranką.

Palaipsniui, gerėjant kūdikio būklei, galite jį pastatyti ant kojų ir „išmokyti“ peržengti, o vėliau – vaikščioti. Vaikščiojimas padeda sustiprinti ir vystyti kojų raumenis (tai apsaugo nuo jų kreivumo). Tik vienu atveju – labai sumažėjus raumenų tonusui – gydytojas turėtų leisti atlikti su vaikščiojimu susijusius pratimus.

Labai naudinga 8-10 kartų per dieną (prieš valgį arba 40 minučių po valgio) ištiesti vaiką pilvuku ant kieto čiužinio ar skydo. Šioje pozicijoje formuojami ir stiprinami natūralūs stuburo išlinkimai bei užkertamas kelias ir koreguojamos tam tikros krūtinės ir stuburo deformacijos bei stiprinami atitinkami raumenys. Vaikai, kurie gulėdami ant pilvo nepakelia galvos ir pečių, laikomi silpnais. Padės po krūtine padėtas, kelis kartus perlenktas flanelinis vystyklas arba iš kūdikių aliejinio audinio, pusiau užpiltas smėliu ir uždengtas sauskelne. Šioje pozicijoje vaikui lengviau pakelti galvą ir pečius.