Kaip pasirinkti anesteziją (anesteziją) cezario pjūviui. Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį

Jei nėštumo metu motina turi indikacijų chirurginiam gimdymui, jai skiriama planinė operacija. Tai susideda iš naujagimio pašalinimo iš pilvo ir gimdos pjūvio. Kaip ir bet kuri pilvo operacija, cezario pjūvio operacija reikalauja privalomos nejautros. Dažnai pacientams suteikiama galimybė pasirinkti anestezijos tipą, daugelis jų sustoja ties „epidurine“. epidurinė anestezija, skirta cezario pjūvis skiriasi specifinėmis savybėmis, privalumais ir trūkumais, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis anesteziją.

Yra keli įprastiniai variantai anestezija, dažniausiai naudojama cezario pjūviui. Jie apima:

1. Bendroji anestezija. Su tokia narkoze moteris yra nesąmoningos būsenos, ji panirusi į narkotikų sukeltą miegą, kuriame nėra supratimo, kas vyksta, ir jautrumo. Atliekant bendrą endotrachėjinę nejautrą, į trachėją įvedamas specialus vamzdelis, kuris bendrauja su aparatu, atliekančiu plaučių ventiliaciją. Tokia anestezija pradeda veikti beveik akimirksniu, todėl naudojama, kai reikia skubiai. chirurginė intervencija.
2. spinalinė anestezija priklauso regioninės anestezijos metodams, kurie yra saugesni kūdikiui ir gimdančiai moteriai. Tokia anestezija apima specialaus anestezinio vaisto įvedimą per ploniausią adatą į stuburo kanalo smegenų skystį. Procedūra beveik neskausminga, nesukelia didelio diskomforto, išskyrus nedidelį spaudimo jausmą. Norėdami suleisti anestetikų, moteris turi gulėti ant šono, prispausti kelius prie pilvo. Dėl to gimdymo metu mama nejaučia skausmo, visos operacijos metu išlieka sąmoninga, o išėmus kūdikį iš karto galės jį matyti.
3. Epidurinė anestezija, kaip ir spinalinė anestezija, reiškia regionines anestezijos rūšis. Pagal veikimo ir laidumo mechanizmą jis artimas spinaliniam, nors turi keletą skirtumų.

Kiekvienas metodas yra geras savaip, tačiau yra ir kontraindikacijų. Dažniau nei kitos rūšys, atliekant cezario pjūvį, naudojama epidurinė anestezija.

Epidurinis skausmo malšinimas

Anestezija šiuo metodu dažniausiai taikoma planinėms gimdymo operacijoms, nes ji pradeda veikti palaipsniui, praėjus 20 minučių po punkcijos. Tokia anestezija nereikalauja tokio aukšto profesionalumo ir tikslumo kaip spinalinė anestezija, nes vaistas suleidžiamas į epidurinę stuburo ertmę. Tarp stuburo kietosios žarnos ir smegenų kanalo sienelės įduriama adata, per kurią praeina kateteris. Tada adata nuimama ir, jei reikia, per likusį kateterį galima suleisti papildomą anestetikų dozę.

Dažnai epidurinė anestezija naudojama tradiciniame gimdyme pašalinti skausmas ir palengvinti natūralų gimdymą moterims, kurios pernelyg stipriai jaučia skausmą. Suleidus vaistą, nervinės šaknys pradeda prarasti jautrumą, todėl moteris greitai nustoja jausti apatinę kūno dalį. Be to, išnyksta visų tipų jautrumas: skausmas, terminis, lytėjimo ir kt. Tuo pačiu metu gimdanti moteris turi aiškų protą ir gali kreiptis į gydytojus. Po cezario pjūvio ši anestezija trunka dar kelias valandas.

Jei epiduros metu buvo pažeista anestezijos injekcijos technika, anestezija gali plisti tik į pusę kūno. Jei dėl kokių nors priežasčių epidurinės nejautros padaryti nepavyksta, tada cezario pjūvis atliekamas taikant bendrąją nejautrą.

Kaip atliekama anestezija

Kai moteris nusprendžia dėl anestezijos pasirinkimo, prasideda jos pasiruošimas, kuris apima psichologinis darbas, nustatyti galimas alergines reakcijas, imtis raminamieji vaistai ir taip toliau. Pacientas turi būti ištirtas: matuojamas kraujospūdis, temperatūra ir kiti sveikatos rodikliai. moteris pasiduoda laboratoriniai tyrimai rezus, kraujo grupės, hemoglobino ir eritrocitų ląstelių, leukocitų ir trombocitų skaičiui nustatyti. Būtinai atlikite koagulogramą protrombino ir fibrinogeno koncentracijai nustatyti.

Po visų minėtų procedūrų, patvirtinus epidurinę nejautrą, jie pereina tiesiai į operaciją, kuri prasideda nuo anesteziologo darbo. Moteris supažindinama su periferinė vena kateterį, prijunkite infuzijos sistemą, uždėkite manžetę slėgiui kontroliuoti, paruoškite deguonies kaukę. Moteris paguldoma ant šono ir įkišama tarp juosmens slanksteliai anestezija, kuri dažniausiai naudojama lidokainu.

Visos operacijos metu pacientas yra atidžiai stebimas, o tai apima stebėjimą kvėpavimo funkcijos ir hemodinamikos parametrai, tokie kaip pulsas, širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis. Epiduros poveikis paprastai trunka kelias valandas po operacijos.

Epiduralo privalumai

Gydytojai šią anesteziją cezario pjūviui gali atlikti dviem būdais: su kateteriu arba be jo. Kai įvedamas kateteris, iš pradžių suleidžiama nedidelė anestetikų dozė, o vėliau, jei reikia, skiriama papildoma dozė. Jei kateteris neįdiegtas, tuomet vaistas nedelsiant suleidžiamas didelėmis dozėmis, kad jo poveikio pakaktų visai operacijai.

„Epidurinės“ naudojimas chirurginiam gimdymui turi tam tikrų pranašumų, pavyzdžiui, šalutinio poveikio nebuvimas. deguonies badas vaisiui ir gimdančiajai moteriai, kuri stebima bendrosios anestezijos metu pakartotinai įvedus trachėjos vamzdelį arba dėl netinkamai sukonfigūruoto plaučių ventiliacijos aparato. Yra ir kitų tokios anestezijos privalumų:

• Viso cezario pjūvio metu pacientas yra visiškai sąmoningas ir supranta, kas vyksta aplinkui, todėl išėmus kūdikį išlieka galimybė iš karto girdėti ir matyti kūdikį;
• Nėra erzinantis veiksnys susijęs su žala kvėpavimo takų intubacijos metu;
• Operacijos metu užtikrinamas gana stabilus širdies ir kraujagyslių funkcionavimas;
• Taikoma anesteziniai vaistai negali sukelti toksinės žalos vaisiui;
• Epidura suteikia pakankamai ilgai nuskausminamą poveikį, todėl sėkmingai naudojama natūralaus gimdymo metu, su ja daromas cezario pjūvis ir pan.;
• Anesteziją leidžiama naudoti ne tuščiu skrandžiu, o taikant bendrąją nejautrą, būtina susilaikyti nuo maisto.

Epidurinė analgezija yra labai veiksminga pooperaciniam skausmui malšinti. skausmo sindromas kai po intervencijos per kateterį suleidžiami atitinkami vaistai, todėl tokia anestezija plačiai taikoma chirurginėje praktikoje.

Kada tokia anestezija nurodyta?

Norint, kad cezario pjūvis būtų atliktas taikant epidurinę nejautrą, atsižvelgiama į keletą svarbių indikacijų. Tokia anestezija rekomenduojama, jei gimdyvė turi patologiniai anomalijos Kaip diabetas ar preeklampsija, širdies ydos ar hipertenzija, su įvairiais inkstų liga. Be to, „epidurinė“ atliekama esant situacijai, kai natūralaus gimdymo pradžioje panaši anestezija jau buvo naudojama skausmui malšinti, tačiau atsirado komplikacijų ir pacientei skubiai reikia atlikti gimdymo operaciją.

Panaši anestezija taip pat rodoma priešlaikinio nėštumo atveju, jei nėščia moteris turi kepenų sutrikimų, gimdos kaklelio patologijų ar pernelyg didelio gimdos aktyvumo. Jei kontraindikuotinas bendras tipas anestezija, tada gimdančiai moteriai taip pat atliekamas cezario pjūvis su epidurine nejautra.

Epidura, palyginti su bendrąja anestezija, yra švelnesnė ir saugesnė procedūra vaikui, tačiau, rinkdamasis narkozę, specialistas visada įvertina bendrą gimdančios moters ir vaisiaus būklę.

Epidurinės anestezijos trūkumai

Nors yra daug privalumų, epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį turi tam tikrų trūkumų. Tokios injekcijos sumažina rodiklius kraujo spaudimas, kuris kai kuriose situacijose gali išprovokuoti ryškų pykinimo priepuolį ir stiprus galvos svaigimas operacijos metu. Anestetikų vartojimo technikos nesilaikymas gali sukelti traukuliai ir greitas slėgio sumažėjimas, kuris yra kupinas rimtų smegenų pažeidimų ir net mirties.

Neįmanoma atmesti vaistų įtakos vaisiui, nors jis tiesiogiai nepatenka į vaiko kūną, gali neigiamai paveikti jį dėl komplikacijų motinos kūne. Jei dėl kokių nors priežasčių gimdymo operacija užsitęs ilgiau nei dvi valandas, tuomet epidūrą teks pratęsti, t.y. didesnėmis dozėmis anestezinis vaistas. Tai taip pat gali neigiamai paveikti naujagimį.

Kontraindikacijos šio tipo anestezijai

Siekiant išvengti galimų neigiamų pasekmių, būtina atsižvelgti į kai kuriuos reikalavimus šiai anestezijos rūšiai. Žinoma, gydytojai moteriai neduos tokios narkozės, jei ji pati to atsisakys. Be to, neįmanoma suteikti visavertės epidurinės analgezijos, jei nėra reikiamos įrangos, medžiagų, taip pat anesteziologo specializacijos. Taip pat yra kontraindikacijų:

Todėl renkantis tokią anesteziją būtina atsižvelgti į šias kontraindikacijas. Priešingu atveju yra didelė vystymosi rizika nepageidaujamų pasekmių pavojingas vaisiui ir motinai.

Galimos nepageidaujamos reakcijos ir neigiamos pasekmės

Paprastai epidurinė anestezija retai sukelia komplikacijų, tačiau nesilaikant anestezijos technikos pacientas gali susidurti su panašiomis pasekmėmis. Nutirpimo, žąsies odos ir dilgčiojimo pojūtis galūnėse, atsirandantis pirmosiomis minutėmis po vaisto vartojimo, laikomas gana natūraliu. Tai normali reakcija, rodanti anestezinio vaisto veikimo pradžią. Nutraukus tokius pojūčius, jie išnyks terapinis poveikis vaistas. Spontaniškas drebulys taip pat laikomas normalia reakcija į nurodymus, kurie vėliau išnyksta savaime.

Pažeidus sterilumą punkcijos vietoje, uždegiminiai procesai, kurio pašalinimui nurodomas vietinių antibiotikų naudojimas tirpalų ar tepalų pavidalu. Jei operacijos metu moters spaudimas smarkiai nukrenta, galimos epidurinės anestezijos pasekmės, pasireiškiančios pykinimo-vėmimo reakcija, kuri pašalinama normalizavus kraujospūdį. Tam iš anksto paruošiami kardiotoniniai vaistai, tokie kaip metazonas ar epinefrinas.

Kartais, esant nepakankamam priešoperaciniam pasiruošimui, gimdančioji moteris gali patirti staigų alerginė reakcija anestetikui. Tada būtina nutraukti jo vartojimą ir sustabdyti priepuolį antialerginiais vaistais, tokiais kaip Deksametazonas ar Suprastinas. Jei įvedimo metu anesteziologas per klaidą pradurė kietus kaulų čiulpus, tada gimdančioji moteris patirs stiprų galvos skausmą. IN panaši situacija būtinas kasdienis lovos režimas, keltis leidžiama tik kitą dieną. Toks paskyrimas atsiranda dėl padidėjusio slėgio stuburo kanale vertikalioje padėtyje, dėl kurio išteka skystis, sukeliantis galvos skausmą. Išskyrus lovos poilsis rodo skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip Analgin, naudojimą ir kt.

Taip atsitinka, kad moterys skundžiasi nugaros skausmais, kurių priežastys yra susijusios su trauminis sužalojimas stuburo nervo šaknis punkcijos metu. Klaidingai įvedus anestetikų į kraujagyslę, gali išsivystyti ūmus sisteminis apsinuodijimas. Norint to išvengti, atliekama aspiracijos patikra arba taikoma bandomoji dozė. Statistiškai, nepageidaujamos reakcijos arba atsiranda komplikacijų, kai nesilaikoma kontraindikacijų naudoti tokią anesteziją.

Tokios anestezijos, kuri neturėtų jokių kontraindikacijų, nėra. Jei cezario pjūvis planuojamas iš anksto, anestezijos tipas parenkamas atsižvelgiant į gimdančios moters pageidavimus, tačiau taip pat atsižvelgiama į kontraindikacijas ir indikacijas. Yra tam tikri kriterijai, pagal kuriuos nustatomas optimaliausias skausmo malšinimas.

1. Bendra gimdančios moters būklė ir tam tikrų patologijų anamnezė. Jei pacientui yra sumažėjęs kraujo krešėjimas arba yra patologijų, pvz juosmens osteochondrozė, tuomet spinalinė ir epidurinė anestezija yra nepriimtina. Jei nėščiosios šeimos istorijoje yra hipertermijos atvejų piktybinis, tada kontraindikuotinas bendroji anestezija.
2. Numatoma procedūros trukmė. Jei cezario pjūvio metu planuojamos papildomos chirurginės manipuliacijos, tuomet skiriama bendrojo tipo anestezija, nesudėtingoms gimdymo operacijoms pasirenkama regioninė anestezija. Epidurinė anestezija suteikia ilgesnį anestezinį poveikį nei spinalinė, bet ne taip giliai. Taikant bet kokią regioninę anesteziją, pastebimas slėgio sumažėjimas, kuris, turėdamas ilgalaikį poveikį, gali sukelti vaisiaus hipoksiją.
3. Pristatymo operacijos indikacijų apskaita. Neatidėliotinos intervencijos atveju pasirenkama bendroji nejautra, nes ji veikia akimirksniu. Planuojamas cezario pjūvis leidžia naudoti vietines anestezijos rūšis, kurių metu moteris bus sąmoninga, kad iškart po ištraukimo galėtų pamatyti kūdikį ir išgirsti pirmuosius jo verksmus.

Vietinės anestezijos metodai yra mažiau pavojingi pacientui ir kūdikiui, tačiau galutinis pasirinkimas nustatomas kartu su gydytoju, atsižvelgiant į konkretų atvejį.

Ką pasakys gydytojas

Gydytojai tvirtina, kad epidurinė anestezija yra leistina tik esant indikacijai. Šiandien daugeliui pacientų dėl kalnų krištolinio akmens prieš gimdymą reikia panašios anestezijos natūralaus, nesudėtingo gimdymo metu. Paprastai gimdančios moterys pradeda reikalauti skausmo malšinimo, kai gimdymas beveik baigiasi. Ir šiuo metu anestezija yra kategoriškai nepriimtina, nes anestezija neigiamai paveiks susitraukimus, o gimdanti moteris negalės pati išstumti kūdikio.

Epidurinė anestezija yra daugiau chirurginė intervencijaį stuburo struktūras, o ne nekenksminga anestezijos injekcija. Net ir turint šiuolaikines saugias, patikimas ir patobulintas medicinos technologijas, negalima atmesti komplikacijų galimybės. Todėl cezario pjūviui epidurinė anestezija yra geriausias metodas anestezija, bet natūralaus gimdymo metu geriau jos atsisakyti.

Operatyvaus gimdymo metu gydytojai atlieka pjūvį moters pilve ir gimdoje, kad pašalintų kūdikį. šiuolaikinė medicina leidžia tai padaryti saugiai ir visiškai neskausmingai. Jei atliekamas planinis cezario pjūvis, tuomet moteris gali iš anksto pasirinkti anestezijos būdą. Anestezija gali būti taikant bendrąją nejautrą, spinalinę ir epidurinę.

Anestezijos privalumai atliekant cezario pjūvį

Šiais laikais moterims vis labiau pasiseka: cezario pjūvio metu jos turi galimybę būti sąmoningos. Tačiau į avarinės situacijos Gydytojai imasi bendrosios anestezijos. Moteriai į veną suleidžiamas specialus vaistas, kuris skatina medicininis miegas ir išjungti jos sąmonę.

Svarbu, kad vaistas būtų vartojamas teisingai, tik tokiu būdu jis veiks beveik akimirksniu ir moteris pateks į nesąmoningą būseną.

Bendroji anestezija turi daug privalumų. Jis veikia akimirksniu, o tai tiesiog būtina, jei operaciją reikia atlikti nedelsiant. Tokia anestezija neturi įtakos koordinuotam širdies ir kraujagyslių darbui.

Anestezijos privalumai:

• Gimdančios moters raumenys atsipalaiduoja, todėl chirurgo darbas tampa patogesnis.
• Anestezijos gylis ir trukmė gali būti kontroliuojami.

Tačiau turėtumėte žinoti, kad bendra anestezija gali būti pavojinga vaikui. Vaiko raumenų, kvėpavimo ir nervų veikla gali būti prislėgta. Po anestezijos moteris gali išvykti ilgam ir sunkiam laikui.

Cezario pjūvio anestezijos rūšys

Šiais laikais egzistuoja kelios anestezijos rūšys, kurios leidžia moteriai pačiai nustatyti, ar ji pati operacijos metu bus sąmoningos, ar nesąmoningos. Tam moteris turi būti fiziškai ir psichologiškai pasiruošusi operacijai. Bet koks anestezijos būdas turi būti saugus, todėl gimdanti moteris pirmiausia turi pasidomėti apie gimdymo namų įrangą.

Anesteziją turėtų atlikti aukštos kvalifikacijos anesteziologas, griežtai laikantis visų anestezijos reikalavimų ir standartų.

Verta paminėti, kad kiekviena rūšis gali neigiamai paveikti vaiko gerovę. Tačiau vietinė anestezija laikoma švelnesne nei bendroji anestezija. Po bendrinės nejautros mama vaiką galės pamatyti tik po kurio laiko.

Anestezijos tipai:

• Bendra;
• epidurinė.

Epidurinė anestezija atliekama likus pusvalandžiui iki gimdymo praduriant odą apatinės nugaros dalies lygyje. Adata dedama į vietą, kurioje yra nervų galūnės. nugaros smegenys. Būtent į juos įvedamas kateteris, per kurį vaistui leidžiama veikti kūną.

Įvairių rūšių anestezijos privalumai atliekant cezario pjūvį

Šiuolaikiniai anestezijos metodai apima regioninės anestezijos naudojimą. Anestezija atliekama vietoje, o gimdanti moteris lieka visiškai sąmoninga.Epidurinė ir spinalinė anestezija sukelia tirpimą tik apatinėje moters kūno dalyje. Abi anestezijos rūšys yra panašios, tačiau skiriasi kateterio įvedimo gyliu ir naudojamų vaistų kiekiu.

Spinalinė anestezija gali būti atliekama planingai ir skubiai, jei gydytojai turi bent dešimt minučių.

Abi anestezijos rūšys leidžia greitai sumažinti skausmą. Didžiausias spinalinės anestezijos pliusas – saugumas vaikui. Moters raumenys atsipalaiduoja, todėl gydytojo darbas tampa produktyvesnis.

Spinalinės anestezijos privalumai:

• Vaistai patenka į kraują, todėl sumažėja toksinio apsinuodijimo pavojus.
• Po to, kai moteris atsigauna, ji nejaučia bendros būklės pokyčių.
• Moteris sąmoningai dalyvauja gimstant vaikui, gali jį apkabinti.

Spinalinės anestezijos trūkumas taip pat staigus nuosmukis kraujo spaudimas. Vaistas turi ribotas laikas veiksmų, jis skiriamas tik prieš pradedant operaciją. Gali būti tam tikrų neurologinių pokyčių, dėl kurių gali atsirasti stiprus galvos skausmas.

Bendroji anestezija cezario pjūviui: pasekmės

Šiandien bendroji anestezija cezario pjūviui daroma retai. Tačiau kartais būna situacijų, kai reikia veikti per kelias sekundes. Bendrosios anestezijos pranašumas yra greitas jos poveikis.

Tačiau moteris turi suprasti, kad bendrosios anestezijos pasekmės gali neigiamai paveikti vaiką.

Naujagimio raumenų veikla gali būti prislėgta. Neigiamas vaistų poveikis po kurio laiko nustoja veikti. Tačiau pirmosiomis minutėmis po gimimo būna sumažėjęs vaiko aktyvumas, jis gali nerėkti iš karto.

Bendrosios anestezijos privalumai:

• Momentinis veiksmas.
• Visiškai atpalaidavus raumenis, gydytojo darbas tampa patogesnis.
• Anestezijos gylis ir trukmė gali būti koreguojami pagal poreikį.

Bendroji anestezija taikoma, jei dėl kokių nors priežasčių negalima taikyti regioninių metodų. Bendroji anestezija niekaip neveikia širdies veiklos, todėl ji yra saugi. Bendroji anestezija neturi įtakos kraujospūdžiui. Tačiau daugelis nepriima tokio tipo anestezijos, nes vaiką galite pamatyti tik praėjus kelioms valandoms po jo gimimo, o atsitraukti nuo anestezijos yra labai sunku.

Kokia anestezija daroma atliekant cezario pjūvį (vaizdo įrašas)

Šiuolaikinė medicina gimdančiai moteriai, kuriai bus atliktas cezario pjūvis, suteikia galimybę pasirinkti anesteziją. Jis gali būti bendras ir regioninis. Jei situacija skubi ir operaciją reikia daryti nedelsiant, gimdančiai moteriai geriau daryti bendrąją nejautrą. Jei nėra kontraindikacijų, moteriai skiriama regioninė anestezija. Tai leidžia gimdančiai moteriai išlikti sąmoningai. Kiekviena anestezijos rūšis turi savo pasekmių, todėl gimdančioji moteris, pasitarusi su gydytoju, turi nuspręsti, kokią narkozę pasirinkti.

Anestezijos tipą skubios operacijos metu parenka anesteziologas pagal indikacijas. Sprendimą dėl anestezijos pasirinkimo planiniam cezario pjūviui priima gydytojas kartu su nėščiąja. O kokia anestezija atliekant cezario pjūvį bus geresnė, kiekvienu atveju sprendžiama individualiai.

Susisiekus su

Cezario pjūvio operacijos metu naudojamos anestezijos rūšys:

• regioninis (stuburo; epidurinis; kombinuotas);
• bendra endotrachėjinė anestezija.

Geriausia anestezijos rūšis yra ta, kurią anesteziologas laisvai moka. Svarbiausia yra saugumas. Anestezijai yra indikacijų ir kontraindikacijų, kurios pagrįstos anamneze, tyrimais, operacijos sunkumu ir trukme.

Epidurinė (spinalinė) anestezija atliekant cezario pjūvį: privalumai ir trūkumai

Regioninė anestezijos rūšis yra epidurinė arba spinalinė anestezija. Metodai yra panašūs savo poveikiu, skausmo valdymu ir sauga. Regioninė cezario pjūvio anestezija blokuoja nervinį impulsą periferiniai nervai dėl ko prarandamas jutimas tam tikroje kūno dalyje.

Skausmo jautrumas epidurinės anestezijos metu sustoja veikiant vaistams, įvestiems per kateterį į juosmeninės stuburo dalies epidurinę erdvę. Yra blokuojami skausmo impulsai, perduodami į smegenis per nervų galūnės.Visiška anestezija išsivysto per pusvalandį.

Epidurinė anestezija pasižymi didesniu hemodinaminių parametrų (kraujospūdžio, pulso dažnio) stabilumu.

Priklausomai nuo operacijos trukmės, kateterizacija leidžia trumpai naudoti analgetikus arba ilgai veikiantis ir, jei reikia, įvesti dalines anestetikų dozes.

Neigiamos epidurinės anestezijos pasekmės cezario pjūvio metu gali atsirasti tik tuomet, kai vaistas skiriamas tada, kai jis yra kontraindikuotinas: stuburo traumos, kraujavimas, hipotenzija.

Epiduralė gali neigiamai pasireikšti ir neteisingai suleidus – smegenų skystis patenka į epidurinę erdvę ir sukelia stiprus skausmas. Neigiamai anestetikas gali paveikti ir vaiką – hipoksija, nesėkmė širdies ritmas. Tik rimtos pasekmės, pasireiškiančios neurologinių anomalijų forma, gali pasirodyti arčiau dvejų metų.

Skausmo impulso perdavimo blokavimas spinalinės anestezijos metu cezario pjūvio metu atsiranda dėl analgetinių vaistų poveikio šaknims. stuburo nervai. Vaistas per ploną adatą suleidžiamas į juosmeninės nugaros smegenų subarachnoidinį tarpą. Anestetiko dozė spinalinei anestezijai atliekant cezario pjūvį yra daug mažesnė nei epidurinei. Anestezija pradeda veikti per 5 minutes.

Spinalinės anestezijos pasekmės atliekant cezario pjūvį gali būti galvos skausmas, žemas kraujospūdis, silpnumas, silpnas jautrumas.

Kombinuota spinalinė-epidurinė anestezija

Kombinuota anestezija apjungia spinalinį metodą su kateterio įvedimu į epidurinę erdvę. Dėl to gilėja ir sustiprėja spinalinė anestezija. Dėl to, susilpnėjus blokadai, galimas pooperacinis skausmo malšinimas.

Kombinuota anestezija apjungia dviejų metodų privalumus, kad sumažintų vartojamo anestezijos dozę.

Regioninės anestezijos privalumai:

• mažas komplikacijų dažnis;
• hemodinamikos parametrai stabilūs (pulso dažnis, kraujospūdžio pokytis);
• galimybę bendrauti su gydytoju;
• išsaugo lytėjimo (odos) jautrumą;
• neįtraukia skausmo jautrumo;
• pooperacinė analgezija;
• neturi įtakos sąmonės lygiui;
• mama mato naujagimį;
• saugumas vaikui (sumažėja vaistų sukeltos depresijos rizika).

Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį visiška blokada jautrumas viduje trumpą laiką. Epidurinė anestezija suteikia ilgalaikį skausmo malšinimą, sustiprina ar pailgina spinalinės anestezijos veikimą.

Komplikacijos:

• centrinės nervų sistemos pažeidimas (nerimas, galvos svaigimas, spengimas ausyse);
• arterinė hipotenzija ir bradikardija (širdies susitraukimų dažnio pokytis);
• staigi alerginė reakcija (anafilaksinis šokas);
• trauminis periosto pažeidimas;
• pradurta kieta smegenų dangalai(netyčia);
• galvos skausmas.

Regioninė anestezija yra geriau toleruojama nei bendroji anestezija; saugus vaikui; sumažina komplikacijų riziką ir šalutiniai poveikiai. Mama yra sąmoninga ir gali matyti vaiką ištraukimo metu.

Metodo trūkumas yra susijęs su anestetikų toksiškumu.

Jei negalima atlikti regioninės anestezijos, taikoma bendroji endotrachėjinė anestezija. Įvedama bendroji anestezija neatidėliotinų atvejų arba pagal indikacijas planinio cezario pjūvio metu.

Taikant endotrachėjinę anesteziją, atsiranda sąmonės netekimas ir bendras nebuvimas skausmo jautrumas laikinos centrinės nervų sistemos funkcijų slopinimo fone. Anestetikai įvedami į veną ir per kvėpavimo sistemą. Gydytojas parenka optimalią dozę ir vaistų derinį intraveniniam vartojimui. Po intubacijos prietaisas prijungiamas dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Bendrosios anestezijos privalumai – patikimumas ir greitis ruošiantis skubiai operacijai; nuolatinis kraujotakos ir kvėpavimo funkcijų stebėjimas, o tai svarbu esant dideliam kraujo netekimui; sumažėjusi arterinės hipotenzijos rizika; greitas konvulsinio sindromo palengvinimas.

Bendrosios anestezijos trūkumai galimos komplikacijos ir pasekmės vaikui ir motinai. Sunkumai kyla dėl plaučių intubacijos ir ventiliacijos, susijusių su skrandžio turinio patekimo į viršutinius kvėpavimo takus rizika.

Neigiamas poveikis naujagimiui pasireiškia kvėpavimo slopinimu, sumažėjusiu raumenų ir nervų sistemų aktyvumu. Vaikas dažnai yra vangus, mieguistas, slopinamas. Tačiau vaistų sukelta naujagimio depresija greitai išnyksta.

Anestezinio vaisto dozė operacijos metu sumažinama iki minimalios ir kliniškai reikšmingos Neigiama įtaka ant vaisiaus neatsiranda.

Bendroji anestezija suteikia pilną medicininė priežiūra moters ir vaiko būklės operacijos metu. Anestezijos poveikis pasireiškia po 5 minučių. Gimdanti moteris yra be sąmonės, nieko nejaučia ir neprisimena.

Pagrindiniai anestezijos saugos reikalavimai:

• minimalus vaisto poveikis vaikui per placentą;
• gimdančios moters ir naujagimio kūno funkcijų natūralaus reguliavimo išsaugojimas;
• maksimalus skausmo malšinimas mažomis dozėmis.

Visi anestetikai veikia vaisių.Ši įtaka yra kontroliuojama ir nėra pavojinga. Tačiau gali kilti naujagimio kvėpavimo problemų. Jei cezario pjūvis atliekamas taikant bendrąją nejautrą, neonatologo buvimas yra privalomas. Komplikacijų atveju vaikas tinkamai vėdinamas specialios įrangos pagalba.

Pooperaciniu laikotarpiu svarbi kokybiška anestezija, kad mama galėtų ramiai bendrauti su vaiku. Skiriami netoksiški vaistai, padedantys moteriai prisitaikyti.
Po epidurinės anestezijos kateterį galima palikti 24 valandoms. Jei reikia, per kateterį įvedami analgetikai (fentanilis, petidinas, diamorfinas). Galbūt rektalinės anestezijos naudojimas (per tiesiąją žarną). Po operacijos skausmą malšinantys vaistai švirkščiami į veną arba į raumenis dvi dienas, tada, jei reikia, pereinama prie peroralinis vartojimas analgetikai.

Skiriant skausmą malšinančius vaistus po cezario pjūvio, atsižvelgiama ir į tai maitinimas krūtimi Todėl skiriami patys nekenksmingiausi vaistai.

Dažnai moterys po regioninės anestezijos patiria stiprų galvos skausmą. Skausmo priežastis yra smegenų skysčio nutekėjimas iš punkcijos.

Jei skausmas nesiliauja per dvi dienas po operacijos, tada juosmens sritis(dūrimo vieta anestezijos metu), pacientui suleidžiamas kraujas, paimtas iš venos. Taip susidaro plombinis arba kraujo epidurinis pleistras. Kraujas kreša ir užsandarina angą, iš kurios nuteka smegenų skystis. Skausmas išnyksta per dvi dienas. Tačiau gydant galvos skausmą kraujo pleistru, kyla komplikacijų rizika.

Cezario pjūvio operacija neįmanoma be anestezijos. Anestezijos pasirinkimas vertinamas atsižvelgiant į mažiausią neigiamą poveikį motinai ir vaikui, neįtraukiant šalutinio poveikio ir komplikacijų.

Sprendimas atlikti tam tikros rūšies moteris kartu su anesteziologu atlieka narkozę. Gydytojas informuoja pacientą apie skausmo malšinimo metodų naudą ir gauna sutikimą operacijai bei tam tikros rūšies anestezijos taikymui.

Kalbant apie bendrą moters savijautą po cezario ir nuskausminamųjų, čia viskas individualu - kiekviena turi savo jautrumo ir jautrumo slenkstį - viena pasiruošusi kalnus nuversti po 3 valandų, o kitai reikia daug daugiau laiko atsigauti. . Taip pat tai, kaip moteris jaučiasi po cezario pjūvio, priklauso nuo personalo palaikymo ir atidumo.

Šiek tiek apie epidurinę ir spinalinę anesteziją atliekant cezario pjūvį vaizdo įraše:

Susisiekus su

Cezario pjūvis (CS) yra chirurgija, kuris atliekamas, jei natūralus gimdymas dėl kokių nors priežasčių neįmanomas. Tokiu atveju gydytojas perpjauna pilvo odą, išskleidžia raumenis ir per pjūvį gimdoje išima naujagimį. Vietinė anestezija arba bendroji anestezija atliekant cezario pjūvį, siekiant išjungti skausmo jautrumą dubens srityje, taip pat pasiekti maksimalų raumenų atpalaidavimą šioje srityje.

Cezario pjūvis atliekamas tais atvejais, kai neįmanomas natūralus gimdymas

Išvardintus reikalavimus atitinka kelios anestezijos rūšys: bendroji intraveninė ir inhaliacinė anestezija, taip pat regioninė, epidurinė ir spinalinė anestezija. Intraveninis vaisto vartojimas anestezijai neleidžia pakankamai tiksliai kontroliuoti jo kiekio kraujyje, o tai gali sukelti neigiamų pasekmių vaikui, todėl KS metu intraveninė anestezija neatliekama.

KS - pilnas veikimas, kurį lydi odos, raumenų ir kitų audinių vientisumo pažeidimas, todėl, skirtingai nuo gimdymo, anestezija jos įgyvendinimo metu yra privaloma.

Kokią anestezijos rūšį pasirinkti – gydytojas nusprendžia po to pilnas tyrimas pacientei, atsižvelgiant į jos norus ir bendrą būklę, galimas pasekmes jai ir vaikui, taip pat galimus techninius sunkumus operacijos metu.

Planuojamas ir skubus cezario pjūvis, koks skirtumas?

CS laikomas planuojama arba kritiniais atvejais. Pirmuoju atveju sprendimas dėl operatyvinio gimdymo būtinybės priimamas gerokai prieš numatomą operacijos datą ir derinamas su pacientu. Planinė KS dažniausiai atliekama su minimalia audinių trauma, nes tokiu atveju nereikia detaliai tikrinti apatinio pilvo ertmės dugno ir mažojo dubens organų, o laiko faktorius nevaidina tokio reikšmingo vaidmens kaip skubi operacija. Tokiu atveju moteris iš anksto žino apie būsimą operaciją ir jai ruošiasi psichologiškai. COP ji suvokia kaip natūralaus gimdymo variantą, paskirtą tam tikram laikotarpiui.

KS gali būti planinis arba skubus, priklausomai nuo gimdančios moters sveikatos

Atliekamas skubus cezario pjūvis, jei natūralus pristatymas neįmanoma, o tolesnis nėštumo tęsimas kelia grėsmę motinos ar vaisiaus gyvybei ir sveikatai. Tokiu atveju chirurgui skiriamas laikas vaikui išimti iš gimdos ertmės gali būti suskaičiuojamas per kelias minutes, todėl mažiau dėmesio skiriama chirurginės traumos dydžiui. Pjūvis daromas išilgai vidurinės pilvo linijos, nes būtent ši prieiga užtikrina optimalų dubens organų ir pilvo ertmės vaizdą bei leidžia nustatyti ir pašalinti visus sutrikimus. Šiuo atveju operacija moteriai yra stresinė situacija, kuriam ji nėra pasiruošusi nei morališkai, nei fiziškai, o kiek truks tokia intervencija, sunku nuspėti.

CS gali būti vykdomas planuotai ir pagal avarines indikacijas. Pirmuoju atveju dažniau pasirenkama regioninė anestezija, kurios metu moteris lieka sąmoninga, antruoju – atliekama bendroji nejautra.

Cezario pjūvio anestezijos metodo pasirinkimo kriterijai

Jei KS atliekama planingai, anestezijos būdas parenkamas atsižvelgiant į paciento pageidavimus, bet ne kenkiant esamų indikacijų ir kontraindikacijas.

Abiejose CS versijose anesteziologas nusprendžia dėl anestezijos metodo, atsižvelgdamas į daugybę veiksnių.

Esant kritinei situacijai, anesteziologui lengviau nuspręsti, kokią anestezijos rūšį geriausia pasirinkti. Abiem atvejais reikia atsižvelgti į šiuos dalykus:

• Numatoma operacijos trukmė: spinalinė anestezija numalšina skausmą giliau nei epidurinė, bet trumpiau. Abiejų tipų regioninę anesteziją lydi kraujospūdžio sumažėjimas, kuris, jei ši būklė užsitęsia, yra kupina vaisiaus hipoksijos. Planinėms intervencijoms su maža komplikacijų rizika dažniausiai pasirenkama vietinė nejautra, platesnėms operacijoms – bendroji anestezija.
• Prieinamumas gretutinės ligos ir bendra moters būklė: esant juosmeninės stuburo dalies osteochondrozei arba sumažėjus kraujo krešėjimui, epidurinė ir spinalinė nejautra netaikoma, o bendroji anestezija draudžiama, jei anamnezėje ir šeimoje buvo piktybinės hipertermijos.
• Operacijos indikacijos: jei dėl anatominių ypatumų nepageidautinas natūralus gimdymas ( siauras dubuo) ir atliekama planuotai esant normaliai nėštumo eigai, galite pasirinkti vietinę regioninę nejautrą. Tokiu atveju moteris turės galimybę išgirsti pirmąjį verksmą ir pamatyti vaiką dar gimdymo palatoje. Kritinėse situacijose geriau teikti pirmenybę bendrajai anestezijai su inhaliaciniais anestetikais. naujausios kartos. Tai suteikia maksimalią galimybę kontroliuoti gyvybines motinos funkcijas, taip pat išgelbėti ją nuo psichologinių traumų neplanuotos operacijos metu.

Vietinės anestezijos ir bendrosios anestezijos poveikis vaikui

Bet kokia anestezija nepalankiomis aplinkybėmis gali paveikti naujagimio būklę. išraiškingumas galimos pasekmės priklauso nuo to, koks vaistas buvo vartojamas, kiek jo suleista ir kokiu būdu.

Bet kokia anestezija gali turėti įtakos kūdikiui

Kadangi be anestezijos CS operacijos atlikti neįmanoma, geriau rinktis anestezijos priemonę su minimali rizika neigiamos pasekmės konkrečioje klinikinėje situacijoje.

• Spinalinė anestezija apima vietinio anestetiko įvedimą į tarpą tarp nugaros smegenų ir arachnoido, ty tiesiai į smegenų skystį. Šiuo atveju vaistas yra sulaikomas kraujo-smegenų barjero ir nepatenka į motinos kraują, todėl pats savaime negali sukelti jokių pasekmių vaikui. Atliekant tokio tipo anesteziją, simpatinė inervacija anestezijos srityje išjungiama, dėl to plečiasi kraujagyslės ir sumažėja kraujospūdis, pirmiausia dubens srityje. Ilgai trunkanti hipotenzija gali sukelti vaisiaus hipoksiją, jei operacija trunka ilgai.
• Epidurinė anestezija nuo spinalinės skiriasi tuo vietinis anestetikas yra suleidžiama ne į smegenų skystį, o į tarpą tarp kietojo apvalkalo ir stuburo kanalo sienelės. Būtent ten yra nervų šaknelės, užtikrinančios jautrumą odai, raumenims ir vidaus organams. Kraujospūdžio sumažėjimas šiuo atveju gali būti ir anestezijos pasekmė, todėl vaisiaus hipoksijos rizika, nors ir nedidelė, yra. Be to, vaistas iš epidurinės erdvės labai greitai patenka į motinos kraują ir gali sukelti nepageidaujamą poveikį vaikui.
• Bendroji inhaliacinė anestezija – tai visiškas sąmonės išjungimas, įkvėpus dujų ir oro mišinio, susidedančio iš narkotinių dujų ir deguonies. Šio tipo anestezija užtikrina maksimalų kraujospūdžio ir kitų gyvybiškai svarbių požymių kontrolę. Tačiau šiuo atveju anestezijai skirtas vaistas patenka į motinos kraują ir gali paveikti vaiką. Vartojant naujausios kartos inhaliacinius anestetikus (sevofluraną), pasekmės tiek mamai, tiek vaikui yra minimalios, greitai pašalinamos ir neturi įtakos vaiko vystymuisi ateityje.

Naudojant bet kokį anestezijos metodą, galimas šalutinis poveikis vaikui, tačiau individualus anestezijos vartojimo būdo, tipo ir dozės parinkimas, taip pat kompetentingas anestezijos protokolo palaikymas sumažina komplikacijų riziką. vaikas tiek planinės, tiek skubios pagalbos metu.

Tam tikrais atvejais gimdymas negali vykti natūraliai, tada atliekama operacija – naujagimis per gimdoje padarytą pjūvį ištraukiamas iš mamos įsčių. Be anestezijos tai neįmanoma, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija. Todėl klausimas, kuri anestezija cezario pjūviui yra geresnė, yra labai aktualus.

Jei planuojama operacija, gydytojas su pacientu aptaria anestezijos pasirinkimą, pasiūlo jo galimybes. Jei reikėjo skubiai operuoti cezario pjūvį, gydytojas priima sprendimą pats. Iki šiol taikoma bendroji (įskaitant endotrachėjinę) anestezija ir regioninė (spinalinė, epidurinė, spinoepidurinė) anestezija.

Šiuolaikiniai chirurgai ir anesteziologai nepatinka, tačiau vis tiek kartais jie yra priversti per cezario pjūvį daryti intraveninę bendrąją nejautrą, kuri vaisiui ir gimdančiai moteriai nedaro palankiausio poveikio.

Tai dirbtinai sukeltas centrinės nervų sistemos slopinimas, kurį lydi miegas, sąmonės ir atminties praradimas, raumenų atsipalaidavimas, kai kurių refleksų sumažėjimas, skausmo jautrumo išnykimas. Ši būklė yra bendrųjų anestetikų įvedimo pasekmė, kurių dozes ir derinius individualiai parenka gydytojas anesteziologas.

Indikacijos

Gydytojas skiria cezario pjūvį taikant bendrą anesteziją į veną šiais atvejais:

• yra kontraindikacijų spinalinei ir epidurinei anestezijai: koagulopatija, ūminis kraujavimas, trombocitopenija;
• įstriža arba skersinė vaisiaus padėtis;
• liguistas nutukimas;
• virkštelės prolapsas;
• placentos akreta;
• ankstesnė stuburo operacija;
• gimdančios moters atsisakymas nuo regioninės anestezijos;
• skubus cezario pjūvis.

Esant šioms indikacijoms, taikant bendrą intraveninę nejautrą, atliekamas cezario pjūvis.

Privalumai

Nepaisant to, kad dauguma klinikų šiuo metu atsisakė intraveninės bendrosios nejautros cezario pjūvio operacijos metu, ji vis dar turi nemažai privalumų. Jie apima:

1. visiška anestezija;
2. maksimalus raumenų atpalaidavimas, kuris yra labai patogus chirurgui;
3. greitas anestetikų veikimas, leidžiantis operaciją atlikti akimirksniu, kai svarbi kiekviena minutė;
4. neturi įtakos širdies veiklai;
5. nesukelia slėgio kritimo;
6. gydytojas nuolat kontroliuoja anestezijos gylį ir trukmę;
7. vaistų skyrimo bendrajai anestezijai technika yra labai paprasta, medicininės klaidos pašalinta, brangios įrangos nereikia.

Nepaisant visų šių privalumų, gimdančioms moterims, kurioms bus atliktas cezario pjūvis, retai siūloma intraveninė bendroji anestezija. Kaip ir bet kuri kita anestezija, ši anestezija turi savo privalumų ir trūkumų, o pastarieji dažnai yra lemiami norint atsisakyti šios anestezijos.

Trūkumai

Gydytojai neslepia, kad bendrosios nejautros į veną cezario pjūvio metu pasekmės gali būti pavojingos kūdikio sveikatai ir net gyvybei. Būtent dėl ​​to jos atsisakoma ir pasirenkama spinalinė ar epidurinė nejautra.

Akivaizdūs šios procedūros trūkumai:

1. didelė komplikacijų rizika;
2. kvėpavimo sutrikimai kūdikiui;
3. slegiantis poveikis vaisiaus nervų sistemai, kuris pasireikš per dideliu vangumu, vangumu, mieguistumu, tuo tarpu tokiu momentu iš jo reikalinga veikla;
4. aspiracija - skrandžio turinio išleidimas į trachėją;
5. gimdančios moters hipoksija;
6. prijungus prie ventiliatoriaus (dirbtinės plaučių ventiliacijos), gimdančiajai moteriai gali padidėti spaudimas ir padažnėti širdies susitraukimų dažnis.

Kūdikio sveikatos komplikacijų rizika ateityje yra per didelė, jei cezario pjūvis bus atliktas taikant bendrą intraveninę nejautrą. Ir tai yra pagrindinis šio tipo anestezijos trūkumas, kuris išbraukia visus teigiamus aspektus.

Todėl gydytojai atgraso gimdančias moteris nuo šios technikos ir pačios imasi jos tik pačiais skubiausiais atvejais. Taigi būtinai pasidomėkite, kokia nejautra yra atliekamas cezario pjūvis ligoninėje, kurioje jums bus atlikta operacija.

Tai įdomu! Jungtinių Valstijų mokslininkai išsiaiškino, kad anestezijos metu žmogaus būsena labiau primena komą nei miegą.

Endotrachėjinė bendroji anestezija

KAM bendroji anestezija taikoma ir endotrachėjinei anestezijai, kuri taikoma cezario pjūvio atveju. Vaistai nuo skausmo patenka į kūno ląsteles per vamzdelį, kurį anesteziologas įkiša į vamzdelį. Dauguma gydytojų, jei gimdymo operacijos išvengti nepavyksta, pasirenka būtent šią techniką. Jos indikacijos lygiai tokios pat kaip ir bendrosios intraveninės anestezijos, tačiau privalumų yra kur kas daugiau.

privalumus

Gydytojai teikia pirmenybę bendrajai endotrachėjinei nejautrai cezario pjūvio metu dėl šių priežasčių:

1. vaistas prasiskverbia pro placentą lėčiau nei tada į veną, todėl nepageidaujamų pasekmių vaisiui rizika yra daug mažesnė;
2. sumažinti kvėpavimo takų komplikacijų riziką ir širdies ir kraujagyslių sistemos, kadangi prietaisas pašalina anglies dioksidą iš organizmo ir aprūpina plaučius deguonimi;
3. anestetikai pristatomi tikslesniu kiekiu ir dozavimu vaistinė medžiaga galima bet kada keisti;
4. gydytojas stebi deguonies prisotinimo lygį ir plaučių ventiliacijos tūrį;
5. skrandžio turinys negali patekti į plaučius.

Tad į klausimą, kokia nejautra geresnė atliekant cezario pjūvį – intraveninė ar endotrachėjinė, gydytojai dažniausiai atsako vienareikšmiškai: pirmenybė teikiama pastarajam variantui. Visgi, toks bendrosios nejautros tipas turi savo trūkumų.

Minusai

Gimdančios moters ir kūdikio organizmai gali skirtingai reaguoti į vaistus, kurie patenka per bendrą endotrachėjinė anestezija. Dėl to tokios operacijos pasekmės kartais būna ne tik nemalonios, bet ir pavojingos sveikatai. Tarp jų:

1. pykinimas;
2. gerklės, raumenų skausmas;
3. drebulys;
4. galvos svaigimas iki alpimo;
5. silpna sąmonė;
6. liežuvio, lūpų, dantų, gerklės sužalojimai;
7. plaučių infekcijos;
8. alergija;
9. anafilaksinis šokas;
10. smegenų pažeidimas tiek motinai, tiek kūdikiui;
11. taip pat abiejų nervų procesų pažeidimas.

Net gydytojai ne visada gali numatyti neigiamų endotrachėjinės bendrosios nejautros pasekmių, ypač gimdymo kontekste, kai jie yra atsakingi už motinos ir vaiko gyvybę. Todėl į Pastaruoju metu Cezario pjūviui naudojamos regioninės anestezijos rūšys, kurios turi skirtingą žalingas poveikis vaisiui: spinalinė, epidurinė ir spinoepidurinė.

per istorijos puslapius. Senovėje gimdymo metu elektrinės rampos buvo naudojamos kaip savotiška anestezija.

spinalinė anestezija

Vietinė (regioninė) spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį blokuoja visų tipų jautrumą. Kai kuriuose šaltiniuose jis gali būti vadinamas stuburo. Tai susideda iš to, kad vaistas švirkščiamas per punkciją tarp slankstelių į smegenų skystį. Šiuo atveju adata įvedama daug giliau nei taikant epidurinę nejautrą.

Antrasis šios technikos skirtumas yra gimdančios moters padėtis įvedus anestetiką. Su epidūrine ji sėdi, o čia jos bus paprašyta atsigulti vaisiaus pozoje, kiek įmanoma pakišti kojas po pilvu.

Indikacijos

Dėl cezario pjūvio, spinalinė anestezijašiais atvejais:

• avarinė situacija ir bendroji anestezija yra kontraindikuotina;
• pradžioje atlikta epidurinė nejautra, kurią būtina užbaigti cezario pjūviu;
• preeklampsija;
• širdies liga;
• arterinė hipertenzija;
• diabetas;
• inkstų problemos.

Tai švelni anestezijos rūšis, kurią gydytojai imasi, jei gimdanti moteris turi rimtų sveikatos problemų. Tačiau spinalinė anestezija turi keletą kontraindikacijų, kurias reikia nepamiršti.

Kontraindikacijos

Yra toliau nurodytos kontraindikacijos spinalinei anestezijai cezario pjūvio metu:

• paciento atsisakymas nuo šio tipo anestezijos;
• reikalingos įrangos ar kvalifikuoto specialisto trūkumas;
• didelis kraujo netekimas;
• sutrikimai, susiję su kraujotakos sistema;
• bet kokios infekcijos, uždegimai, sepsis;
• alergija vartojamam vaistui;
• širdies problemos;
• didelis intrakranijinis spaudimas;
• centrinės nervų sistemos ligos;
• heparino, varfarino ar kitų antikoaguliantų vartojimas prieš pat operaciją.

Jei nebuvo atsižvelgta bent į vieną kontraindikaciją iš šio sąrašo, mama ir vaikas gali tikėtis daugiausiai rimtų komplikacijų po spinalinės anestezijos, taikytos cezario pjūvio metu. Būtent todėl, jei atliekama operacija, moteris turėtų aptarti su gydytoju visas savo sveikatos problemas ir nuspręsti, ar tai jai tinka. ši rūšis narkotikai ar ne. Jis turi savų privalumų ir trūkumų.

privalumus

Dauguma Dažniausiai užduodamas klausimas, kurių klausia gimdančios moterys, besiruošiančios cezario pjūviui – kas geriau: spinalinė ar epidurinė anestezija? Pasirinkimas labai priklausys nuo individualios savybės moteriškas kūnas, nėštumo eiga ir daugelis kitų veiksnių. Spinalinės anestezijos privalumai:

1. puikus skausmo malšinimas be klaidų, atsirandančių taikant epidurinę anesteziją;
2. puikus raumenų sistemos atpalaidavimas;
3. veiksmo greitis: tik 5-7 minutės;
4. minimalus vaistų poveikis vaisiui: taikant epidurinę nejautrą, suleidžiamos medžiagos tūris yra daug didesnis;
5. gebėjimas būti sąmoningam viso gimdymo metu;
6. dėl slėgio sumažėjimo gydytojai gali kontroliuoti kraujo netekimą;
7. praeina greičiau ir daug lengviau nei po bendrosios anestezijos;
8. naudojant plonesnę adatą nei su epidurine, kad skausmas vėliau neįtraukiami punkcijos vietoje;
9. nėra nugaros smegenų pažeidimo pavojaus;
10. žemesnė kaina.

Klausime, kokią anesteziją (epidurinę ar spinalinę) pasirinkti cezario pjūviui, kaina visiškai nenulemia kokybės. Čia jis mažesnis tik todėl, kad vartojamo vaisto tūris yra daug mažesnis nei naudojamas epidurinei anestezijai. Ir, žinoma, ne viena anestezijos rūšis neapsieina be trūkumų.

Minusai

Retais atvejais spinalinės anestezijos, kaip cezario pjūvio dalies, pasekmės gali būti tokios pat pavojingos kaip ir bendrosios nejautros. Taigi gimdanti moteris turėtų iš anksto žinoti apie visus šio tipo anestezijos trūkumus, įskaitant:

1. reikalingas aukštas anesteziologo profesionalumas;
2. komplikacijos yra infekcija, meningitas, toksinis apsinuodijimas, traukuliai, kvėpavimo sustojimas, nugaros smegenų pažeidimas, mirtis, stiprūs galvos ar nugaros skausmai, kurie gali tęstis kelis mėnesius po operacijos;
3. dėl neteisingos punkcijos anestezija gali visai neveikti;
4. anestetikas yra silpnas, bet vis tiek gali paveikti vaiką;
5. ribotas (ne daugiau kaip 2 valandos) anestezinio vaisto veikimo laikas:
6. staigus gimdymo moters spaudimo sumažėjimas, kurį lydi pykinimo priepuoliai ir galvos svaigimas.

Taigi, jei tenka daryti cezario pjūvį, prieš naudojant šį anestezijos metodą verta pasverti visus spinalinės anestezijos privalumus ir trūkumus. Nepaisant mažos kainos, palyginti su epidurine anestezija, kartais prasminga naudoti pastarąją galimybę.

reikšminga data. 1846 m. ​​spalio 16 d. Thomas Mortonas (amerikietis odontologas) atliko operaciją taikant anesteziją. Ši data visame pasaulyje dabar laikoma anesteziologo diena.

Epidurinė anestezija

Pastaruoju metu vis dažniau su planiniu cezario pjūviu taikoma epidurinė anestezija, kuri nereikalauja iš anesteziologo tokio tikslumo ir profesionalumo kaip atliekant spinalinę nejautrą. Šios dvi anestezijos rūšys yra labai panašios, tačiau norint teisingai pasirinkti, reikia suprasti skirtumus.

Skirtumai nuo spinalinės anestezijos

Negalite nuspręsti, kokiai anestezijos rūšiai teikti pirmenybę? Tokiu atveju iš anksto pasidomėkite, kaip atliekama epidurinė nejautra, kuo ji skiriasi nuo spinalinės. Juk kiekvienas iš jų turės savo pasekmių jūsų organizmui ir kūdikio sveikatai.

1. Pradeda veikti po 20, o ne 5 minučių po vaisto vartojimo.
2. Anestetikas suleidžiamas į stuburo epidurinę erdvę, o ne į smegenų skystį.
3. Adata yra daug storesnė.
4. Jis įterpiamas tarp stuburo kanalo ir kietas kiautas smegenys, o ne tarp slankstelių.
5. Adata įvedama daug paviršutiniškiau nei naudojant spinalinę anesteziją.
6. Įvedamas kateteris, kuris lieka stubure visos operacijos metu. Su spinaline anestezija tokio vamzdelio nėra.
7. Brangiau, nes į organizmą suleidžiamo vaisto kiekis yra daug didesnis.

Kalbant apie šalutinį poveikį, kurį moteris gali patirti ant operacinio stalo, vienareikšmio atsakymo negali būti. Skirtingos gimdančios moterys taikant epidurinę nejautrą gali jausti skirtingus pojūčius ir spinalinė anestezija. Kai kurie pajunta tik nedidelį dilgčiojimą įdūrus adatą, o kiti patiria traukulius, jei netyčia paliečiamas nervas. Taigi viskas priklauso nuo lygio. skausmo slenkstis ir individualias savybes.

Indikacijos

• jei jis buvo atliktas jau natūralaus gimdymo pradžioje, tačiau skubiai prireikė chirurginės intervencijos;
• sunkios gimdančios moters ligos: preeklampsija, aukštas spaudimas, inkstų ar kepenų sutrikimai, sunki trumparegystė, ;
• priešlaikinis nėštumas;
• bendrosios anestezijos kontraindikacijos;
• perteklinis bendroji veikla, gimdos kaklelio patologija;
• mamos noras.

Jei iškyla problema, kas geriau: bendroji nejautra ar epidurinė anestezija, gydytojas pirmiausia žiūri į būsimos mamos sveikatą. Paskutinis anestezijos variantas yra švelnesnis ir turi minimalų Neigiama įtaka prie vaisių. Būtent dėl ​​šios priežasties šiuo metu pirmenybė teikiama regioniniams anestezijos metodams.

Kontraindikacijos

Ruošiantis cezario pjūviui, būtina atsižvelgti į visas kontraindikacijas epidurinei anestezijai, kurių yra labai daug. Priešingu atveju gali kilti rimtų komplikacijų ir negrįžtamų pasekmių. Negalite naudoti šios technikos šiais atvejais:

• turi problemų dėl kraujo krešėjimo;
• kraujavimas;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• tatuiruotė ant nugaros, paveikianti punkcijos vietą;
• infekcijos, uždegimai, navikai, žaizdos ir bet kokie kiti pažeidimai oda punkcijos vietoje;
• alergija vaistui;
• epilepsija;
• padidėjusi temperatūra;
• aritmija;
• žarnyno nepraeinamumas;
• širdies liga;
• centrinės nervų sistemos ligos;
• trauminis šokas;
• širdies ir kraujagyslių, pohemoraginiai kolapsai;
• stuburo ir nugaros smegenų ligos;

Gimdančioms moterims vieną dieną dažnai draudžiama švirkšti Clexane, naudojamo trombozės gydymui ir profilaktikai. Jei dėl kokių nors priežasčių nebuvo atsižvelgta į šias kontraindikacijas, cezario pjūvio metu gali kilti epidurinės anestezijos pasekmės, kurios kelia pavojų motinos ir vaiko sveikatai. Jei prenatalinis tyrimas buvo išsamus, tokio tipo anestezija neturi jokių akivaizdžių spąstų: ji turi daug privalumų.

Privalumai

Štai keletas epidurinės anestezijos privalumų atliekant cezario pjūvį:

1. visiška anestezija;
2. ne taip stiprus poveikis vaisiui, kaip ir bendrosios anestezijos metu;
3. moteris turi galimybę pamatyti savo kūdikį iš karto po operacijos;
4. epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį sumažina kraujospūdį, kad chirurgas galėtų kontroliuoti kraujo netekimą visos operacijos metu;
5. pooperacinis laikotarpis yra daug lengviau ištveriamas;
6. kateteris leidžia kontroliuoti anestetikų dozes – tai pagrindinis epidurinės anestezijos privalumas, kurio stuburo neturi.

Kaip ir kitos cezario pjūvio anestezijos rūšys, epidurinė anestezija turi savo trūkumų, kurie pirmiausia išreiškiami didžiulis skaičius pasekmės motinos ir vaiko sveikatai po operacijos.

Trūkumai

Epidurinės anestezijos, naudojamos atliekant cezario pjūvį, trūkumai yra šie:

1. klaidingas vaisto suleidimas į kraujagyslę gali sukelti traukulius, staigų slėgio sumažėjimą, dėl kurio mirtina baigtis arba sunkus smegenų pažeidimas
2. sumažėjęs slėgis moteriai gali sukelti stiprų galvos svaigimą ir pykinimo priepuolį tiesiai gimdymo metu;
3. į organizmą patekęs vaistas vis tiek turės tam tikrą (ir neigiamą) poveikį vaisiui;
4. nebaigus cezario pjūvio per 2 valandas dėl nenumatytų komplikacijų, teks pratęsti epidūrą.

Rimčiausias šio tipo anestezijos, naudojamos cezario pjūvio metu, trūkumas – pasekmės po epidurinės anestezijos, kartais pernelyg pavojingos ir negrįžtamos. Jų nuspėti beveik neįmanoma.

Pasekmės

Dėl kontraindikacijų ar individualių motinos organizmo savybių nesilaikymo po cezario pjūvio kartais atsiranda epidurinės anestezijos komplikacijų. Jie gali turėti įtakos tiek motinos, tiek vaiko sveikatai, netgi gyvybei.

Komplikacijos motinai gimdymo metu:

• kietosios žarnos pažeidimas;
• širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
• pykinimas Vėmimas;
• šaltkrėtis;
• stuburo smegenų pažeidimas;
• nugaros skausmas;
• toksinė reakcija į vaistą.

Pasekmės po gimdymo moteriai:

• stiprus galvos ir nugaros skausmas;
• laktacijos problemos;
• jutimo praradimas apatinėse galūnėse;
• CNS sutrikimai.

Komplikacijos vaikui:

• širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
• kvėpavimo nepakankamumas, judrumas;
• dezorientacija;
• sunku čiulpti;

Jei tėvais tapsiantys sutuoktiniai susiduria su problema, kuri anestezija tinkamesnė atliekant cezario pjūvį, ją reikėtų spręsti tik kartu su gydytoju. Po kruopštaus ir netiesioginio tyrimo jis gali padaryti išvadas ir patarti tinkamiausią variantą. Priešingu atveju epidurinės anestezijos pasekmės netruks laukti. Retais atvejais gydytojai nusprendžia atlikti spinalinę-epidurinę (epidurinę-spinalinę) anesteziją.

Įdomus faktas. Viena tikimybė iš 200 000 yra tikimybė, kad gimdanti moteris mirs nuo anestezijos.

Spinalinė epidurinė anestezija

Kombinuota epidurinė-spinalinė anestezija yra metodas, apjungiantis abu anestezijos tipus. Surengtas spinalinė anestezija bet su kateterizavimu. Leidžia pasinaudoti abiejų privalumais ir kompensuoti jų trūkumus. Ne taip seniai jis buvo plačiai naudojamas operatyvaus pristatymo metu, tačiau puikiai pasiteisino. Vis daugiau gydytojų linksta prie šio skausmo malšinimo metodo.

Iš anksto žinodami, kad gimdyti teks operacijos pagalba, išsamiau pasidomėkite, kokia anestezija daroma cezario pjūviui gimdymo namuose, kur ketinate vykti į operaciją. Tai leis jums visapusiškai tam pasiruošti, išsiaiškinti visas spąstus ir kartu su gydytoju išspręsti ginčytinus, abejotinus klausimus. Kuo mama ramesnė prieš reikšmingą įvykį, tuo jis eisis sklandžiau ir geriau.