Periferinių venų kateterizavimas: technika ir algoritmas. Šlapimo kateterių tipai ir jų įvedimo būdai

Kateterizacija – manipuliavimas, prieiga prie šlapimo pūslės ertmės nepažeidžiant vientisumo oda- steriliomis sąlygomis vamzdelio (metalinio arba guminio kateterio) įvedimas į šlaplės kanalą. Tai leidžia ištuštinti šlapimo pūslės ertmę.

Šis metodas yra diagnostinis arba terapinis. Tai leidžia pašalinti visą šlapimą iš šlapimo pūslės ertmės, jį nuplauti ir tiekti vaistus į ištuštėjusią ertmę, o tai pagerins poveikio procesą. cheminis iki ligos šaltinio.

Pagrindinės procedūros indikacijos

Kontraindikacijos

infekcinio pobūdžio uretritas;
anurija (šlapimo trūkumas);
spazminis šlaplės sfinkterio susiaurėjimas.

Šlapimo pūslės kateterių tipai

Medicinoje naudojami tik minkšti (dažniausiai) ir kieti kateteriai. Kas yra minkštas kateteris? Šlapimo pūslės kateterizacija minkštu kateteriu atliekama iki 30 cm ilgio elastiniu vamzdeliu.Išorinis galas turi pratęsimą piltuvo arba įstrižo pjūvio pavidalu.

Metalas arba standus - yra vamzdis, kurio vidinis galas yra suapvalintas. Jis turi snapelį, kotą ir rankeną. Išlenktas kateteris, atitinkantis fiziologines šlaplės kreives.

Moteriškas kateteris nuo vyriško skiriasi ilgiu, yra trumpesnis 15-17 cm.

Foley paraudimas skirtas žmonėms, turintiems problemų su šlapimtakiais (jie yra uždegę arba susiaurėję).

Įdėjimo technika

Norint išvengti infekcijos patekimo į urogenitalinę zoną ir jos prasiskverbimo į viršų, būtina laikytis antisepsio ir aseptikos taisyklių. Tam urologo rankos apdorojamos specialiais dezinfekuojančiais tirpalais. Kateteris yra iš anksto sterilizuotas.

Moterų šlapimo pūslės kateterizacija prasideda plovimo procedūra, o vyrai varpos galvutę nuvalo antiseptiku, užteptu ant vatos gumulėlio. Kateterizavimo metu pacientas guli ant nugaros, išskėsdamas kojas.

Jei naudojamas guminis kateteris, procedūrą atlieka slaugytoja. Metalas - patenka tik pas gydytoją. Kadangi ši procedūra yra sunkesnė, netinkamai atliekama, gali išsivystyti daugybė komplikacijų.

Procedūros atlikimas moterims

Moterų šlapimo pūslės kateterizavimo algoritmas nesukelia ypatingų sunkumų.

Kaip įvesti kateterį moteriai?

Slaugytoja yra paciento dešinėje ir gydo lytinius organus antiseptiku. Po to vidinis kateterio galas, suteptas vazelino aliejumi, palaipsniui įvedamas į šlaplės kanalo angą. Signalas pasiekti šlapimo pūslę yra šlapimo išsiskyrimas iš vamzdelio.

Moterų šlaplė yra trumpesnė, todėl procedūra yra lengvesnė tiek su standžiu, tiek su minkštu kateteriu. Šlapimas išleidžiamas į konteinerį, esantį tarp paciento kojų.

Jei kateterio įvedimas sukelia skausmą, nedelsdami išsakykite skundus medicinos personalui.

Procedūra vyrams

Procedūrą vyrams apsunkina fiziologiniai ypatumai – ilgesnė šlaplė – iki 25 cm.Taip pat ir dviejų susiaurėjimų, kurie neleidžia praeiti kateteriui.

Kietas kateteris naudojamas tik tais atvejais, kai neįmanoma įvesti minkšto kateterio. Tai prostatos ligos – adenomos ir įvairios etiologijos šlaplės susiaurėjimai.

Kaip įvesti kateterį vyrui?

Po gydymo antiseptiku įvedamas guminis kateteris su vazelino aliejumi. Vamzdis laikomas pincetu, kad būtų laikomasi sterilumo principų. Tokiu atveju jis palaipsniui didinamas iki šlapimo išsiskyrimo. Procedūrą metaliniu kateteriu atlieka tik gydytojas, kuris jį įveda, laikydamas vienoje padėtyje, kad nebūtų traumuojamos šlaplės sienelės.

Jei instrumentas pasiekė sieną, šlapimas nustos tekėti. Tada vamzdelį reikia patraukti link savęs 1-2 cm.

Kodėl dedami kateteriai? šlapimo pūslė su uždegimu, kuris atsirado ūmiai arba su lėtinė eiga? Tam, kad išvalytumėte ertmę ją išskalaujant. Kartais tokiu būdu pašalinami nedideli konkretumai ir irimo elementai. navikų formacijos. Norėdami tai padaryti, pašalinamas šlapimas, o tada suleidžiamas antiseptinis tirpalas. Šiai procedūrai naudojamas skystis pilamas į Esmarch taurę ir prijungiamas prie šlaplės kateterio. Po to plovimo skystis pašalinamas ir manipuliavimas kartojamas.

Procedūros rezultatas turėtų būti švarus plovimo skystis. Pagal indikacijas įveskite antibakteriniai agentai arba priešuždegiminis. Po procedūros pacientas turi būti ligoninėje dar 40-60 minučių. horizontali padėtis.

Komplikacijos

Kartais kateterizavimo komplikacijos kyla dėl kelių priežasčių:

ekspertizė atlikta nevisiškai;
aseptikos taisyklių pažeidimas;
šlapimo pūslės kateterio, dažniau metalinio, nustatymo taisyklių pažeidimas;
priverstinis kateterizavimas.

Pagrindinės komplikacijos:

infekcija su šlapimo pūslės uretritu, cistitu ar pielonefritu;
šlaplės sienelių pažeidimas, įskaitant visiška pertraukašlaplė.

Pirmojo tipo komplikacijos registruojamos tiek vyrams, tiek moterims. Antrasis skirtas tik vyrams. Naudojant minkštą kateterį, komplikacijų dažnis sumažėja kelis kartus.

Dažniausiai užduodami klausimai ir atsakymai

medportal.net

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinės kateterizavimo indikacijos yra šios:

Šlapimo susilaikymas, kurį galima pastebėti esant prostatos adenomai, šlaplės užsikimšimui akmeniu, šlaplės susiaurėjimu, šlapimo pūslės paralyžiumi ar pareze, kurią sukelia pažeidimai nugaros smegenys, po chirurginių intervencijų ir kt.
Poreikis laboratoriniai tyrimai vezikulinis šlapimas.
Paciento būklė, kai neįmanoma savarankiškai pašalinti šlapimo, pavyzdžiui, komos būsena.
Uždegiminės ligos, ypač cistitas. Tokiais atvejais nurodomas šlapimo pūslės plovimas per kateterį.
Būtinybė švirkšti vaistus tiesiai į šlapimo pūslę.

Tačiau procedūra ne visada gali būti atliekama, net jei nurodyta. Dažniausiai tai užkerta kelią ūminis uždegimasšlaplė, kuri dažniausiai atsiranda su gonorėja, spazmu ar šlapimo sfinkterio pažeidimu.

Dėmesio! Prieš atlikdamas kateterizaciją, gydytojas turi būtinai pranešti apie visus savo būklės pokyčius, nieko neslėpdamas.

Kaip atliekama procedūra

Šiandien gydytojai turi dviejų tipų kateterius:

minkštas (guminis), turintis lankstų storasienį vamzdį, kurio ilgis 25–30 cm;
standūs (metaliniai), kurie yra lenktas 12-15 cm ilgio vamzdis moterims ir 30 cm vyrams su lazdele, snapeliu (lenktu galu) ir rankena.

Dažniausiai šlapimo pūslės kateterizacija atliekama minkštu kateteriu, o tik tuo atveju, jei to neįmanoma įgyvendinti, naudojamas metalinis vamzdelis. Pacientas paguldomas ant nugaros, po sėdmenimis padedama nedidelė pagalvė, kurią galima pakeisti kelis kartus sulankstytu rankšluosčiu, o paciento prašoma išsiskirstyti ir sulenkti kelius. Prie tarpvietės dedamas indas šlapimui surinkti.

Paprastai procedūra atliekama slaugytoja, medicininės pagalbos gali prireikti tik įvedant metalinį kateterį vyrams. Ji turi atidžiai gydyti paciento rankas ir lytinius organus, kad išvengtų infekcijos. Vamzdis įkišamas kuo atsargiau, kad nepažeistumėte gležnų šlaplės sienelių.

Dėmesio! Procedūra atliekama išskirtinai steriliu kateteriu, kurio pakuotė nebuvo per anksti pažeista.

Įlašinimo metu vaistas per kateterį įšvirkščiamas į šlapimo pūslės ertmę, po to vamzdelis nedelsiant pašalinamas. Jei reikia praplauti šlapimo pūslę, kad būtų pašalinti pūliai, smulkūs akmenukai, audinių irimo produktai ir kitos medžiagos, per įrengtą kateterį Janet švirkštu arba Esmarch puodeliu į jos ertmę įšvirkščiamas antiseptinis tirpalas. Užpildžius šlapimo pūslę, jos turinys išsiurbiamas ir suleidžiama nauja tirpalo dalis. Skalbimas atliekamas tol, kol išsiurbtas skystis yra visiškai švarus.

Svarbu: pasibaigus šlapimo pūslės plovimui, pacientas turi likti viduje gulima padėtis nuo pusvalandžio iki valandos.

Tais atvejais, kai pacientui įrengiamas nuolatinis kateteris, prie jo šlaunies arba prie lovos tvirtinamas pisuaras, kurio dažniausiai reikia naktimis arba lovoje gulinčių pacientų šlapimui surinkti. Tokiu atveju turite atidžiai laikytis visų higienos taisyklių, kad išvengtumėte šlapimo organų užkrėtimo, ir būti kuo atsargesniems su zondu, nes dėl staigių judesių jis gali būti ištrauktas ir susižaloti. Jei pacientui sunku prižiūrėti nuolatinį kateterį, jis pradėjo tekėti, pakilo kūno temperatūra ar atsirado uždegimo požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Moterų dirigavimo ypatybės

Paprastai moterų šlapimo pūslės kateterizacija yra greita ir paprasta, nes moters šlaplė yra trumpa. Procedūra atliekama taip:

Slaugytoja stovi dešinėje paciento pusėje.
Kaire ranka išskleidžia lytines lūpas.
Vulva apdorojama vandeniu, o paskui – antiseptiniu tirpalu.
Įveda vidinį kateterio galą, anksčiau suteptą vazelino aliejumi, į išorinę šlaplės angą.
Patikrina, ar iš vamzdelio nėra išskyrų, o tai rodo, kad procedūra buvo atlikta teisingai ir kateteris pasiekė paskirties vietą.

Svarbu: apie išvaizdą skausmas manipuliavimo metu turite nedelsdami pasakyti sveikatos priežiūros darbuotojui.

Vyrų dirigavimo ypatybės

Šlapimo pūslės kateterizavimas vyrams sukelia daugiau sunkumų nei manipuliavimas moterims. Juk ilgis vyrų šlaplė siekia 20–25 cm, jam būdingas siaurumas ir fiziologiniai susiaurėjimai, neleidžiantys laisvai įkišti vamzdelio. Procedūra atliekama taip:

Slaugytoja stovi paciento dešinėje.
Gydo varpos galvutę antiseptiniu tirpalu, suteikiant Ypatingas dėmesys išorinė šlaplės anga.
Jis pincetu paima kateterį ir kaire ranka laikydamas varpą, į šlaplę įkiša guminio vamzdelio, anksčiau patepto glicerinu ar vazelino aliejumi, galą.
Palaipsniui, be smurto, jis jį tobulina, prireikus imdamasis sukimosi judesių. Pasiekus fiziologinio šlaplės susiaurėjimo vietas, paciento prašoma kelis kartus giliai įkvėpti. Tai padeda atpalaiduoti lygiuosius raumenis ir leidžia toliau stumti vamzdelį.
Jei manipuliavimo metu atsiranda šlaplės spazmas, jo vykdymas sustabdomas, kol šlaplė atsipalaiduoja.
Procedūros pabaigą rodo šlapimo nutekėjimas iš išorinio prietaiso galo.

Jei pacientui diagnozuojamos šlaplės susiaurėjimas arba prostatos adenoma, minkšto kateterio įvesti gali nepavykti. Tokiais atvejais įdedamas metalinis įtaisas. Už tai:

Gydytojas stovi paciento dešinėje.
Apdoroja galvą ir šlaplės angą antiseptiniu tirpalu.
Kairė ranka laiko varpą vertikalioje padėtyje.
Kateteris įkišamas dešine ranka taip, kad jo strypas išlaikytų griežtai horizontalią padėtį, o snapas būtų aiškiai nukreiptas žemyn.
Atsargiai stumkite vamzdelį dešinė ranka, tarsi traukiant ant jos varpą, kol snapas visiškai pasislėps šlaplėje.
Pakreipia varpą į skrandį, pakelia laisvą kateterio galą ir, išlaikydama šią padėtį, įkiša vamzdelį prie varpos pagrindo.
Perkelia kateterį į vertikalią padėtį.
Lengvai paspaudžia rodomasis pirštas kairė ranka ant vamzdelio galiuko per apatinį varpos paviršių.
Sėkmingai įveikus fiziologinį susiaurėjimą, kateteris nukreipiamas link tarpvietės.
Kai tik prietaiso snapelis prasiskverbia į šlapimo pūslę, pasipriešinimas išnyksta ir šlapimas pradeda tekėti iš išorinio vamzdelio galo.

Paslėpti pavojai

Nors šlapimo pūslės kateterizavimo tikslas yra palengvinti paciento būklę, kai kuriais atvejais procedūra gali sukelti šlaplės pažeidimą ar net perforaciją, taip pat šlapimo organų infekciją, ty išsivystyti:

cistitas,
uretritas,
pielonefritas ir kt.

Taip gali nutikti, jei atliekant manipuliavimą nebuvo laikomasi aseptikos taisyklių, buvo padaryta klaidų montuojant kateterį, ypač metalinį, arba pacientas buvo nepakankamai ištirtas.

Bet gal teisingiau gydyti ne pasekmę, o priežastį?

ozhivote.ru

Koks kateterizavimo tikslas?

Kateteris paprastai įvedamas prieš operaciją. Jis kurį laiką po operacijos lieka šlapimo pūslėje.

Esant kai kurioms šlapimo sistemos ligoms, pažeidžiamas šlapimo nutekėjimas.

Tai gali būti sukelta įvairių priežasčių: šlaplės užsikimšimas akmeniu ar naviku, neurogeninis šlapimo pūslės ir šlaplės sfinkterių raumenų inervacijos sutrikimas.

Esant kritiniam šlapimo pūslės tūrio padidėjimui, būtina nedelsiant įkišti kateterį šlapimui nutekėti.

Taip pat įterpiamas kateteris, skirtas tiesiogiai švirkšti vaistus į šlapimo pūslę.

Kateterizacija dažnai naudojama diagnostikos tikslais. Kateteris įkišamas norint paimti šlapimą laboratoriniams tyrimams tiesiai iš šlapimo pūslės, atlikti retrogradinę cistografiją ir cistometriją.

Cistoskopija tiria vidinę šlapimo pūslės sienelės gleivinę. Šis metodas yra pagrindinis cistito diagnozėje. Todėl dažniausiai šią procedūrą atlieka moterys.

Taip pat šis metodas leidžia įvertinti šlapimtakių būklę ir gydyti tam tikras ligas. žemesni skyriaišlapimo organų sistema.

Šiai manipuliacijai naudojamas specialus prietaisas - cistoskopas. Jis yra trijų tipų: kateterizavimo, operacinės ir peržiūros.

Apžiūros cistoskopo pagalba atliekamas vizualinis tyrimas vidinis paviršiusŠlapimo pūslė. Prieš tai šlapimo pūslė nuplaunama nuo kraujo krešulių, jei tokių yra, pašalinami šlapimo likučiai.

Tada jis užpildomas 200 ml skaidrus skystis o per cistoskopą įvedama optinė sistema su apšvietimu. Remiantis tokio tyrimo rezultatais, galima diagnozuoti lėtines ar tuberkuliozinis cistitas, pūslės vėžys.

Kateterizacijos cistoskopo viduje yra specialūs kanalai kateteriui įvesti, o gale yra liftas, nukreipiantis jį tiesiai į šlapimtakį.

Per operuojantį cistoskopą į šlapimo pūslę įvedami reikalingi instrumentai biopsijai, lipotripsijai, elektrorezecijai.

Kartais cistoskopija atliekama naudojant kontrastinė medžiaga.

Cistometrija leidžia įvertinti šlapimo pūslės vidinės sienelės ir šlaplės sfinkterių raumenų darbą.

Manipuliavimas atliekamas taip. Pirmiausia į šlapimo pūslę įvedamas kateteris ir pašalinamas likęs šlapimas, po to per ją suleidžiamas sterilus vanduo arba izotoninis tirpalas natrio chloridas (fiziologinis tirpalas).

Paciento prašoma pranešti, kai beveik neįmanoma suvaldyti noro šlapintis. Tada kateteris prijungiamas prie specialaus prietaiso, vadinamo cistometru.

Jis registruoja šlapimo pūslės tūrį ir intravesikinį slėgį maksimaliai prisipildžius ir vėlesniu šlapinimu.

Kateterių tipai

Jie metaliniai ir lankstūs, pagaminti iš gumos arba silikono. Jie taip pat skiriasi ilgiu ir struktūra. Skersmuo nustatomas pagal vadinamąją Charrière skalę, iš viso yra 30 dydžių.

Jų ilgis nuo 24 iki 30 cm Moterims naudojamos trumpos, vyrams – ilgos. Viršutinis galas suapvalintos, šoninės angos šlapimui nutekėti.

Kateterio struktūroje yra:

tiesus arba išlenktas snapas;
kūnas;
paviljonas, kuris yra prijungtas prie specialios sistemos, kontrastingos arba vaistaišlapimas išsiskiria iš šlapimo pūslės.

Dažniausiai urologijoje naudojami kateterių tipai:

kūginis Nelaton kateteris su viena skylute, trumpam įkištas;
Timmano kateteris lenktu galu, kuris palengvina jo praėjimą per šlaplę;
Foley kateteris su dviem skylutėmis, per vieną pašalinamas šlapimas, kita naudojamas specialus balionas užpildomas. Šio baliono dėka jis tvirtai laikomas šlaplėje;
trijų krypčių Foley kateteris, be dviejų išvardytų skylių, turi ir trečią, per kurią atliekamas drėkinimas antiseptiniais vaistais, ši procedūra atliekama po šlapimo pūslės operacijų moterims arba prostatos vyrams.

Kateterizavimo technika

Kateterio montavimas moteriai yra toks.

Procedūra atliekama ant sofos, lovos ar specialios urologinė kėdė. Moters prašoma atsigulti ant nugaros, pasilenkti ir išskėsti kojas.

Tada slaugytoja išskleidžia moters lytines lūpas, žnyplėmis paima vatos tamponą su antiseptiku ir apdoroja vietą aplink išorinę šlaplės angą.

Lengvesniam kateterio įvedimui ir sumažintam diskomfortas jo snapas suvilgytas steriliu vazelino aliejumi.

Tada kateteris kelis centimetrus įvedamas į moters šlaplę.

Jei šlapimas išteka iš kateterio, tai reiškia, kad jis pateko į šlapimo pūslę.

Laisvasis jo galas įkišamas į indą šlapimui surinkti arba prijungiamas prie vaistinio tirpalo tiekimo prietaiso.

Kontraindikacijos ir komplikacijų prevencija

Kateterizavimo metu labai didelė tikimybė užsikrėsti ir prasidėti bakterinis uždegimas. Todėl likus kelioms dienoms iki procedūros skiriamas profilaktinis antibiotikų kursas.

Dažniausiai skiriami fluorochinolonai (pvz., levofloksacinas arba sparfloksacinas) arba apsaugoti penicilinai (pvz., augmentinas arba amoksiklavas).

Absoliučios kateterizavimo kontraindikacijos moterims ir vyrams yra šios:

šlaplės pažeidimas ir uždegimas;
cistitas ūminėje fazėje;
kraujavimas dėl traumos į šlaplę.

promoipochki.ru

Procedūros indikacijos

Moterys dažniausiai siuntimą kateterizuoti gauna šiais atvejais:

šlapimo mėginiams paimti analizei (skirtingai nuo įprasto rytinio šlapimo surinkimo į konteinerį, šis šlapimo mėginių ėmimo būdas leidžia gauti „švaresnį“ šlapimą tyrimams biologinė medžiaga be pašalinių medžiagų)
užpildyti burbulą vaistiniai preparatai terapijoje įvairios ligosšlapimo organų sistema;
šlapimo takų plovimui ir dezinfekcijai (kateterizacija padės pašalinti pūlius, smėlį, susmulkintus smulkius akmenis ir kt.) iš organo;
ištirti šlapimo pūslę užpildančio liekamojo šlapimo tūrį;
dubens organui ištuštinti arba užpildyti prieš atliekant Rentgeno tyrimas(diagnostikos metu šlapimo pūslė turi būti tuščia arba užpildyta specialia kontrastine medžiaga, kuri rentgeno spinduliais nudažys vidaus organus ir audinius, kad gydytojas susidarytų tikslesnį šlapimo būklės vaizdą traktas);
pašalinti šlapimą, kai neįmanoma išsituštinti (šlapimo susilaikymas, ūminis ar lėtinis sutrikimas normalus šlapinimasis ir kt.)

Moterims šlapimo pūslės kateterizacija minkštu kateteriu atliekama chirurginių operacijų metu Vidaus organai einantis po vietiniu ar bendroji anestezija. Taip pat kateteriai šlapimo pūslėje įrengiami paralyžiuotiems, negalintiems judėti, ištiktiems komos ir kt.

Moterų šlapimo pūslės kateterizavimo algoritmas

Vyrų ir moterų šlapimo pūslės kateterizavimo technika, žinoma, labai skiriasi. Kateterio montavimas moters šlaplėje nesukels didelių sunkumų patyręs gydytojas arba slaugytojai. Dėl to, kad moterų šlaplė yra trumpa, kateterio įvedimas ir jo perėjimas per šlapimo takus yra labai greitas ir daugeliu atvejų neskausmingas.

Tinkama moterų šlapimo pūslės kateterizavimo technika yra tokia:

pacientė atsigula ant specialios kėdės ar sofos, sulenkia kelius ir juos išskleidžia, po klubais uždedamas sterilus vystyklas, šalia įrengiamas sterilus indas šlapimui surinkti (išoriniai lytiniai organai turi būti iš anksto nuplauti);
gydytojas, kurio rankos mūvi sterilias gumines pirštines, švelniai stumia moters lytines lūpas ir įėjimą į šlaplę apdoroja dezinfekuojančia furatsilinu (apdorojant judesį rankos turi būti nukreiptos iš viršaus į apačią);
po to antiseptinis gydymas gydytojas turi pincetu paimti sterilų kateterį, sudrėkinti jo galiuką vazelino aliejus arba glicerinas, o tada šviesa sukamaisiais judesiaisįkiškite jį į moters šlaplę maždaug 4-5 cm, antrasis kateterio galas turi būti nuleistas į indą šlapimui priimti;
jei visa procedūra buvo atlikta teisingai, o kateteris buvo visiškai įkištas į šlapimo pūslę, šlapimas turi tekėti į pisuarą;
jei kateterizavimo tikslas buvo surinkti šlapimą, tai pildant pisuarą kateterį reikia išimti, o šlapimą supilti į sterilų mėgintuvėlį ar indą su atspausdinta skale, rodančia skysčio tūrį;
prireikus išskalaukite arba užpildykite šlapimo pūslę per kateterį, iš anksto paruošti preparatai įvedami į šlapimo takus, po to prietaisas pašalinamas iš šlaplės;
ištuštinus šlapimo pūslę su šlapimo susilaikymu, kateteris taip pat turi būti pašalintas iš šlaplės;
kateterį reikia išimti sklandžiais sukamaisiais judesiais, jį pašalinus šlaplę reikia pakartotinai apdoroti furatsilinu, o tarpvietę nuvalyti servetėle;
kateterį iš šlaplės geriausia išimti tuo metu, kai šlapimo pūslėje dar yra likę skysčio, nes. likęs šlapimas turi išplauti šlapimo takus po kateterio pašalinimo.

Po kateterizavimo gydytojas turi sudėti visus panaudotus instrumentus į dezinfekcinį tirpalą, pakartotinai naudoti nebaigti armatūra yra nepriimtini.

Naudoti įrankiai

Pagal medicinos standartus, atlikdamas moterų kateterizaciją, gydytojas turi naudoti šias priemones ir eksploatacines medžiagas:

įvairių dydžių sterilūs minkšti kateteriai;
pincetai;
pisuaras;
padėklas panaudotiems įrankiams;
sterilios servetėlės ir vatos kamuoliukai;
vienkartiniai švirkštai (vaistiniams tirpalams įvesti);
medicininės pirštinės;
Aliejinė šluostė;
furatsilinas tirpalo pavidalu;
glicerino arba vazelino aliejus.

Procedūros pasekmės ir komplikacijos

Neteisingai pasirinkus kateterio dydį, staigiai sumontavus ar nesilaikant taisyklių, moters organizme gali atsirasti rimtų komplikacijų.

Yra dvi dažniausiai pasitaikančios pasekmės po kateterizavimo:

šlaplės sienelių ir pačios šlapimo pūslės pažeidimas (nuo nedidelių sužalojimų iki plyšimų);
šlapimo takų infekcija ir dėl to cistito, uretrito ir kitų panašių ligų išsivystymas.

Staigiai pakilus temperatūrai, pasireiškus intoksikacijos simptomams ir skausmui apatinėje pilvo dalyje, atsiradusiai po kateterizavimo, moteriai reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Siekiant kovoti su urologinėmis ligomis, naudojamas šlapimo kateteris – guminių vamzdelių sistema, kuri per šlaplę įvedama į šlapimo pūslę, siekiant kontroliuoti išskiriamo šlapimo kiekį arba diagnozuoti jo sudėtį. Jis taip pat skirtas šlapinimosi aktui atlikti, jei žmogui sutrikusi šlapalo funkcija.

Bendra informacija

Tokios ligos kaip vėžys Urogenitalinė sistema, prostatos adenoma, šlapimo susilaikymas ir inkstų negalavimai sukelia šlapimo išsiskyrimo problemų. Vienas iš jų gydymo būdų yra kateterio įvedimas į šlaplę. Tai daroma norint nusausinti šlapimo pūslę ir palengvinti šlapinimąsi. Laidininkas gali būti lateksinis arba guminis (minkštas) arba plastikinis, metalinis (kietas). Tai atrodo kaip tiesus arba išlenktas vamzdis su skylėmis abiejuose galuose. Tuo pačiu metu minkštos turi įstrižą pjūvį, o kietos turi rankeną, snapą ir strypą.

Tipai ir dydžiai

Priklausomai nuo to, kokią funkciją jie atliks, išskiriami kateterių tipai.

Klasifikacija atliekama priklausomai nuo medžiagos, iš kurios pagaminti prietaisai, organizme praleisto laiko. Atsižvelgiama į kanalų ir organų, į kuriuos įkišamas prietaisas, skaičių. Vamzdžio ilgis priklauso nuo fiziologinių organizmo savybių. Moteriški kateteriai paprastai trumpesnis. Optimalus ilgis moterims yra 12-15 cm, vyrams - apie 30 cm.

Pagal gamybos medžiagą jie išskiria:

elastinga (guma);
minkštas (pagamintas iš latekso arba silikono);
kietas (plastikas arba metalas).

Priklausomai nuo buvimo šlapimtakyje trukmės:

nuolatinis (įvestas ilgalaikiam);
vienkartiniai.

Atsižvelgiant į administravimo organą, yra:

šlaplės;
šlapimtakių;
inksto dubens įrankiai;
šlapimo pūslės stentai.

Pagal vietą yra:

vidinis (visiškai esantis kūno viduje);
išorinis (vienas galas išeina).

Pagal kanalų skaičių yra parinkčių:

vieno kanalo;
dviejų kanalų;
trijų kanalų stentas.

Labiausiai paplitę tipai

Nelaton kateteris yra geriausias vienkartinis kateteris.

Šlapimo pūslės kateterizavimui naudojami įvairių tipų kateteriai. Jų pasirinkimas priklauso nuo funkcijos, kurią jie atliks. Prietaiso kokybė taip pat svarbi, nes kai kuriais atvejais tai sukelia dirginimą arba alerginės reakcijos. Įskaitant pirmiau minėtus veiksnius, dažniausiai yra:

Foley šlaplės kateteris. Laikomas nuolatiniu šlapimo kateteriu. Jis turi aklą galą ir dvi skyles. Gale yra guminis rezervuaras, prie kurio prijungtas plonas kanalas. Naudojamas šlapimo pūslei praplauti, kraujo krešuliams ar šlapimui šalinti.
Nelaton kateterizavimo prietaisas. Tiesi, elastinga, užapvalintais galais. Jo skersmuo mažesnis nei Foley. Nenaudojamas nuolat. Įvedamas į šlapimo kanalą drenažui.
Tiemann stentas. Jame yra vienas kanalas drenavimui ir 2 skylės šalia antgalio. Vartojamas sergant prostatos liaukos ligomis.
Picos armatūra. Guminis laidininkas su 2-3 skylutėmis ir puodelio formos antgaliu. Nustatomas kaip nuolatinis inkstų nusausinimui, kai nepavyksta pagrindinė jų funkcija.
Melekote yra identiškas Pizzer modeliui.
Puasono stentas yra lygus guminis siūlas su trimis skylutėmis ir spiraliniu galu. Įeikite naudodami metalinį zondą, kuris turi būti pašalintas. Retai naudojamas Urogenitalinės sistemos gydymui.

Kiekvienas iš kateterizavimo prietaisų pavyzdžių turi privalumų ir trūkumų. Jei kateteris įvedamas trumpam, geriausias vienkartinis Nelaton kateteris. Foley stendas labiau tinka ne tik šlapimo išskyrimui, bet ir vaistų skyrimui. Jei pacientas negali šlapintis, labiausiai tinka Pizzer variantas.

Kaip jie nustatyti?

Norėdami įdėti kateterį į šlaplę, turite laikytis tam tikrų taisyklių. Pirma, kateterio vieta turi būti sterili. Norėdami tai padaryti, siekiant išvengti sepsio, instrumentas ir lytiniai organai apdorojami antiseptinėmis dezinfekavimo priemonėmis. Antra, pacientai, kuriems buvo atlikta procedūra, teigia, kad skauda. Tokiems pojūčiams malšinti naudojamas Lidochlor gelis ar kiti patvirtinti skausmą malšinantys vaistai.

Vyrams šlapimo kateterį įvesti daug sunkiau nei moterims. Problema ta, kad vyrų šlaplė yra siauresnė ir ilgesnė nei moterų.

Procedūra vyrams atliekama teisingai, jei kateteryje atsirado skysčio.

Kateterio įvedimo vyrams technika yra sudėtinga. Procedūros metu pacientas turi gulėti ant nugaros, sulenkti kelius ir atsipalaiduoti. Gydytojas apdoroja lytinius organus ir aparatą antiseptiku, pradeda lėtai kišti instrumentą. Tokiu atveju varpa turi būti statmenoje kūnui. Signalas, kad manipuliavimas vyksta teisingai, yra skysčio atsiradimas kateteryje.

Vyrų šlapimo pūslės kateteris yra 20–30 cm ilgio ir siauro skersmens. Tai susiję su fiziologinės savybės organizmas. Todėl reikia naudoti atitinkamą egzempliorių. Procedūros pabaigoje adapterio įvedimo vieta dezinfekuojama antiseptiku, o pisuaras tvirtinamas prie šlaunies vidinės pusės. Jeigu ligonis guli – į lovą.

Moterų kateterizacija

Moterims šlaplės kateterio įvedimas yra paprastas. Šiuo atveju pacientas guli ant nugaros, išskėsdamas kojas, sulenktas per kelius. Lytinės lūpos ir instrumentas apdorojami dezinfekavimo priemonėmis. Šlaplės kateteris įvedamas 4-6 cm į šlapimo kanalą, antrasis kraštas nuleidžiamas į specialų rezervuarą. Jis tvirtinamas prie šlaunies tvirtu tvarsčiu. Manipuliacijos metu gali atsirasti kraujo, tačiau tai nėra pavojinga. Jei gydytojas viską padarė teisingai, kraujavimas yra nereikšmingas ir nesikartoja. Šlaplės kateteris gali pažeisti kaklą ir šlapimo pūslės sieneles.

Tiek cistostomija, tiek šlaplės kateteriai turi privalumų ir trūkumų. Įrengdami šlaplės variantą galite pažeisti šlapimo pūslės kaklą ir sieneles. Suprapubicas mažiau traumuoja žmogų. Cistostomija yra lengviau valdoma ir mažesnė tikimybė sukelti uždegimines infekcijas. Be to, pilvo pjūvis gyja greičiau ir sukelia mažiau diskomforto nei vamzdelis lytiniuose organuose. Be kita ko, jei prietaisas užsikemša, šlapimas teka žemyn, užkrėsdamas lytinius organus. O jei tokia problema atsiranda suprapubiniame mėginyje, šlapimas vis tiek išsiskiria.

Suprapubinis kateteris turi pranašumų dėl skersmens. Jis yra daug platesnis nei šlaplėje. Tačiau cistostomija taip pat turi skaičių neigiami taškai. Pirma, jis blokuojamas dažniau, nes jį leidžiama įdiegti tik ilgą laiką. Antra, jo buvimo organizme šalutinis poveikis yra: šlapimo susilaikymas, spazmas ar akmenys. Trečia, pacientai, kenčiantys nuo antsvorio sunku įvesti suprapubinį kateterį.

Ši procedūra yra būtina šlapimo pūslės plovimui, prisistatymai vaistinis preparatas. Šis procesas turi tam tikros savybės. Pacientas pirmiausia paruošiamas procedūrai, apžiūrimas, apžiūrimas, ar nėra kontraindikacijų.

Šlapimo pūslės kateterizacija yra veiksminga procedūra gydant daugelį patologijų. Jo įgyvendinimo algoritmą apsvarstysime vėliau straipsnyje.

Kada reikia?

Procedūra taikoma šiais atvejais:

Pūlių ir kraujo krešuliai viduje.
Neįmanoma ištuštinti organo dėl nestabilios nervų būklės.
Adenoma.
Adenokarcinoma.
Vaistų įvedimas po organo operacijos.
Šlapimo paėmimas tyrimams.
Išskiriamo šlapimo kiekio ir kokybės skaičiavimas.
Suspaustas šalinimo organas.
Prostatitas.

Kontraindikacijos

Nepaisant metodo veiksmingumo ir naudingumo, yra nemažai kontraindikacijų:

Prostatos uždegimas.
Sėklidžių ir jų priedų uždegimas.
Prostatos abscesas.
Trauminiai šlaplės pažeidimai.
Urogenitalinės sistemos navikai.
Orchitas.
Epididimitas.
Ryškus šlaplės susiaurėjimas.

Be to, po procedūros gali atsirasti toliau išvardytų komplikacijų:

užkrečiamas uždegiminiai procesai.
Fizinis šlaplės pažeidimas kateteriu.
Šlaplės perforacija.
Kraujavimas.

Jei šlapimo pūslės plovimą per kateterį atlieka kvalifikuotas ir patyręs specialistas, komplikacijų nėra. Jie gali atsitikti, jei asmuo, nesant reikalingų žinių ir įgūdžius bandys atlikti procedūrą.

Pasiruošimas montavimui

Pasiruošimas procedūrai apima Tolesni žingsniai:

Likus kelioms dienoms iki procedūros, pacientą apžiūri gydytojas, kad įsitikintų, ar nėra kontraindikacijų.
Likus 1-2 dienoms iki procedūros, geriau atsisakyti ūminių, riebus maistas, alkoholiniai ir saldūs gazuoti gėrimai.
Kelias minutes prieš procedūrą nuplaukite veidą.
Tada pacientas patenka į procedūrų kabinetą, kur jį dar kruopščiau ruošia specialistas.
Gydytojas gydo genitalijas antiseptiku, pasakoja pacientui apie būsimus veiksmus.

Po to pacientas pasiruošęs procedūrai, kateterio įvedimui.

Kas įtraukta į kateterizavimo rinkinį?

Procedūros rinkinį sudaro:

Sterilus kateteris. Tai gali būti metalinis arba silikoninis (Foley kateteris).
Antiseptinis tirpalas lytinių organų gydymui.
Pincetai.
Sterilus vazelino aliejus.
talpa .
Sterilios servetėlės.
Aliejinė šluostė.
Sterilios pirštinės.

Kaip įdiegti kateterį?

Procesas šiek tiek skiriasi priklausomai nuo pagal asmens lytį ir amžių.

Tarp moterų

Algoritmas susideda iš šių žingsnių:

Pacientas guli ant sofos, užima norimą padėtį.
Slaugytoja paruošia įrankius, įdeda indą šlapimui, apdoroja lytinius organus antiseptiku.
Toliau ant gaktos uždedama sterili servetėlė, slaugytoja atstumia lytines lūpas.
Atidengiama šlaplės anga.
Tada sterilus kateteris sutepamas vazelinu, labai atsargiai įvedamas į šlaplę, kitas kateterio galas siunčiamas į šlapimo indą.
Paprastai šlapimas iš kateterio išeina iškart po to. Tai rodo teisingą kateterio įvedimą ir padėtį.
Tada kateteris atsargiai pašalinamas. Jei reikia, imamas šlapimas tyrimui.

Jei reikia įvesti vaistą, kateterio neskuba išimti, jo pagalba suleidžiamas vaistas. Tokiu atveju kateteris pašalinamas po vaisto vartojimo.

Išoriniai lytiniai organai vėl gydomi antiseptiku. Servetėlė pašalina ant jų likusią drėgmę.
Pacientas gali pagulėti 5-10 minučių, tada atsikelti ir apsirengti. Procedūra laikoma baigta.

Šlapimo pūslės kateterizacija minkštas kateteris moterys vaizdo įraše:

Spustelėkite norėdami pamatyti (įspūdinga, nežiūrėkite)

Vyrams

Veiksmų algoritmas procedūros metu:

Vyras guli ant sofos, lytiniai organai gydomi antiseptiku.
Gydytojas paruošia įrankius, įdeda indą šlapimui.
Tada varpos galvutė labai atsargiai atidaroma, kad būtų atskleista šlaplė.
Šlaplė dar kartą apdorojama antiseptiku, o kateteris sutepamas vazelinu.
Tada kateteris labai atsargiai įkišamas į šlaplę.
Kateteris patenka į šlaplę.
Palaipsniui šlapimas išsiskiria per kateterį.
Jei reikia, skiriami vaistai.
Tada kateteris labai atsargiai išimamas iš šlaplės, iš varpos.
Varpos galvutė dar kartą apdorojama antiseptiku, skysčių perteklius ant lytinių organų pašalinamas servetėle.
Vyras gali pagulėti 5-10 minučių, tada gali atsikelti ir apsirengti. Procedūra baigta.

Daugiau kaip kateterio įvedimas į vyrąžiūrėkite vaizdo įraše:

Vaikams

Vaikui taip pat gali tekti praplauti šlapimo pūslę per kateterį. Procedūra yra tokia:

Vaikas įeina į kabinetą, atsigula ant sofos, lytiniai organai gydomi antiseptiku.
Gydytojas parenka reikiamus instrumentus, mažiausią kateterį.
Kateteris apdorojamas vazelinu, į šlaplę įvedamas tik 2 cm.Suaugusiems įvedamas 4-5 cm.Vaikams užtenka kateterį įkišti į negiliai.
Šlapimas dažniausiai pašalinamas iš karto. Ilgas įrankis vaikams šlaplė negalima laikyti.
Kai tik šlapimas pasišalina, jei reikia, vaistas nedelsiant suleidžiamas, o tada instrumentas labai atsargiai išimamas.
Genitalijos vėl gydomos antiseptiku.
Vaikui gali prireikti daugiau atsigavimo laiko: 15-20 minučių. Jam leidžiama atsigulti. Tada vaikas gali apsirengti. Procedūra baigta.

Pirmą savaitę po procedūros vaikui nerekomenduojama didinti fizinio aktyvumo.

Suprapubinė šlapimo pūslės kateterizacija

Ši procedūra yra daug sunkesnė ir rimtesnė. Kateteris įkišamas į suprapubinę dalį ir ten lieka nuolat.

Kiek laiko galite laikyti kateterį šlapimo pūslėje, sprendžia tik gydytojas.

Įvedamas kateteris nedidelės operacijos metu klinikos aplinkoje. Kateteris fiksuojamas, pilve paliekama tik nedidelė skylutė kateteriui išeiti. Tai praktiškai nematoma. Per jį bus reguliariai išleidžiamas šlapimas.

Skylė reguliariai apdorojama antiseptiku, padengta marle. Sveikstant specialistai labai atsargiai išima kateterį klinikoje.

Šlapimo pūslės viršutinė gaktos kateterizacija naudojama tik paskutinė išeitis jei pats pacientas negali tuštintis.

Paprastai paskiriama šią procedūrą po šlapimo pūslės traumų, operacijų. Kateteris padeda atsigavimo procese.

Kaip yra šlapimo pūslės ultragarsas, skaitykite mūsų straipsnyje.

Kaip atkurti šlapimo pūslę po kateterio?

Po procedūros ateina atsigavimo laikotarpis. Pati procedūra gali sukelti diskomfortą ir net skausmą.

Atkūrimo procesas apima paciento poilsį per pirmąsias dvi savaites. Parodyta, kad daug guli, nes. fizinis nuovargis gali sukelti komplikacijų. Taip pat pirmą mėnesį neįmanoma kilnoti svarmenų.

Pacientas turi pats pabandyti ištuštinti šlapimo pūslę, net jei iš pradžių tai nebus lengva. Iš pradžių skystis gali išsiskirti nedideliais kiekiais. Turime stengtis kuo labiau jį atpalaiduoti, nesinervinti ir nesijaudinti.

Palaipsniui normalizuojasi šlapimo pūslės ir šlapimo takų funkcijos. Paprastai pacientai atsigauna pirmosiomis dienomis, 3-4 dieną išnyksta bet koks skausmas ir diskomfortas, šlapimas išsiskiria teisingai, o jo kiekis neviršija.

IN sunkūs atvejai pacientas gali reikia sauskelnių. Skystis gali išeiti labai netikėtai. Tai visiškai normalu atsigavimo laikotarpiu.

Palaipsniui normalizuojasi šlapimo pūslės funkcijos, žmogus išmoksta kontroliuoti šlapinimosi procesą.

Pirmą savaitę jums reikia bent 2-3 kartus per dieną gydykite šlaplę antiseptikais, kad neatsirastų uždegiminis procesas.

Šlapimo pūslės kateterizacija yra rimta procedūra, padedanti gydyti šlapimo pūslę, tirti jos būklę. Tinkamai atlikta procedūra padės pacientui pasveikti.

Kaip ir kaip nuplauti kateterį šlapimo pūslėje, jei jis užsikimšęs, sužinokite iš vaizdo įrašo:

Šlapimo susilaikymas be laiku Medicininė priežiūražmogui gresia sunkios komplikacijos ir apsvaigimas. Komplikacijų pasekmė, be pielonefrito ir cistito, gali būti negrįžtami šlapimo sistemos organų procesai. Taip pat gali sutrikti inkstų veikla ir sukelti inkstų nepakankamumą.

Norėdami pašalinti šlapimą iš šlapimo pūslės urologijoje, naudoju organo ertmės kateterizaciją per šlaplę.

Indikacijos kateterizavimo specialistams urologijos srityje skirstomos į dvi kategorijas:

Gydomasis. Jie reiškia ligų, komplikacijų buvimą, kai procedūra yra gyvybiškai svarbi ir dažnai atliekama skubiai.
Diagnostinis. Atsiranda, kai reikia patvirtinti diagnozę laboratoriniais, ultragarsiniais, kontrastiniais tyrimais.

Išsamus kateterio įdėjimo į šlapimo pūslę indikacijų sąrašas pateiktas lentelėje.

Lentelė Nr. 1. Kateterizavimo indikacijų sąrašas.

Medicininės indikacijos	Diagnostinės indikacijos
(ūmus/lėtinis)	Poreikis rinkti šlapimą laboratoriniams tyrimams
Komos ir kiti fiziniai apribojimai	Sąžiningumo patvirtinimas šlapimo takų su dubens lūžiais / sužalojimais
Kraujo krešulių pašalinimas	Kontrastinis retrogradinis šlapimo takų tyrimas
Šlaplės spindžio atkūrimas	Šlapimo pūslės ertmės užpildymas skysčiu ultragarsui
Intravezikinė chemoterapija, vaistų įvedimas	Šlaplės obstrukcijos nustatymas tolesniam jos pašalinimui
Transuretrinės intervencijos	Organo urodinamikos tikrinimas (talpa, liekamasis šlapimo tūris, šlapimo išsiskyrimas)

Kateterizavimo samprata

Sąvoka kateterizacija reiškia manipuliacijų kompleksą naudojant specialius medicinos instrumentai leidžiantis sujungti žmogaus kūno kraujagysles, natūralius kanalus, ertmes su išorine aplinka.

Priklausomai nuo ligos, paciento būklės, individualios savybės kūno procedūra gali būti atliekama šiais tikslais:

susikaupusio skysčio nutekėjimas;
narkotikų įvedimas;
plovimas skystais tirpalais;
palengvinti chirurginių instrumentų įvedimą.

Šlapimo pūslės kateterizacija vyrams ir moterims atliekama šlapimo pašalinimui sergant Urogenitalinės sistemos ligomis, taip pat jei pacientui reikia ilgai gulėti. Dažniausiai kateteris įrengiamas po operacijų, komos, patologijų, dėl kurių neįmanoma natūraliai išskirti šlapimo.

Šlapimo susilaikymas yra pasireiškimo rezultatas, urogenitalinės sistemos ligų komplikacija. Urologijos srities specialistai gali rekomenduoti šlapimo pūslės kateterizaciją esant lentelėje nurodytoms ligoms.

Lentelė Nr. 2. Urogenitalinės sistemos patologijų sąrašas.

Pastaba. Šlapimo pūslės disfunkcija gali atsirasti dėl centrinės ligos nervų sistema. Šios apraiškos veda naviko procesai galvos ir nugaros smegenys, uždegiminiai procesai, išvaržos, traumos.

Tipai ir skirtumai

Šlapimo pūslės kateterizacija urologijoje yra gairės paciento būklės stabilizavimas su šlapimo stagnacija.

Atsižvelgiant į kateterio įrengimo procedūros dažnumo poreikį, išskiriami du jo tipai:

nuolatinė kateterizacija. Pagaminta ilgalaikiam skysčio nutekėjimo iš ertmės įgyvendinimui. Paskirtas po chirurginės intervencijos naudojant anesteziją arba būnant be sąmonės, su fiziniai apribojimai, poreikis ilgai gulėti pacientui horizontalioje padėtyje. Leidžia sekti šlapimo kiekį montuojant kateterį.
Periodinis. Vienkartinis kateteris su šiuo skysčių pašalinimo būdu įvedamas vienu metu ir pašalinamas iškart po to, kai pasiekiamas rezultatas. Šio metodo pranašumas yra tas, kad nereikia nuolat dėvėti ir kontroliuoti skysčių laikymo. Tačiau pakartotinai susilaikius šlapimą, procedūrą būtina atlikti dar kartą.

Manipuliacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo, bendra būklė paciento kūno ir fizinių savybių.

Priklausomai nuo kateterio įrengimo procedūros sąlygų, yra:

sterilus (atliekamas ligoninės sąlygomis esant visiškam sterilumui);
švarus (pacientas atlieka savarankiškai namuose).

Antrasis metodas visiškai nereiškia dezinfekavimo taisyklių nepaisymo. Tačiau visiško sterilumo namuose pasiekti neįmanoma.

Dėmesio. Neteisingai elgiantis su įrankiais, rankomis ir medžiagomis, reikalingais manipuliavimui, kyla grėsmė, kad šlapimo pūslė ir šlaplė gali patekti į infekciją.

Reikalingi įrankiai

Pats procedūros pavadinimas rodo, kad jos įgyvendinimui reikia naudoti specialų kateterį, įkištą į ertmę.

Ertmės kateteriai skirstomi pagal montavimo vietą:

supažindinimui su tulžies pūslė(su cholecistostomija);
montavimas į inkstų dubenį (su nefrostomija);
cistų, echinokokinių pūslių, pūlinių drenavimui;
įvedimui į šlapimo pūslę (šlaplę, naudojama cistostomijai).

Norint pašalinti šlapimo sąstingį ir į šlapimo pūslės ertmę per šlaplę patekti skysčio, reikia būtent šlaplės rūšys armatūra. Naudojamų kateterių tipai Trumpas aprašymas pateiktos lentelėje.

Lentelė Nr. 3. Kateterių tipai šlapimo pūslės ertmei ištuštinti.

vardas	trumpas aprašymas
	Dažniausiai šis įrenginys montuojamas ilgalaikiam naudojimui. Balionas, esantis distaliniame latekso vamzdžio gale, leidžia jį saugiai laikyti ertmės viduje. Šis dizainas ypač patogus mobiliems pacientams. Produkto ilgis leidžia pisuarą padėti pacientui patogioje vietoje. Atsižvelgiant į naudojimo ir montavimo ypatumus, atliekant šlapimo šalinimo procedūrą būtina medicinos personalo pagalba.
	Paprastesnės konstrukcijos ir naudojimo būdo įrenginys. Tinka trumpalaikiam ir savaiminiam kateterizavimui. Naudojant tokį įrenginį 4-6 kartus per dieną imituojama natūralus procesas ką mano medicinos specialistai teigiamas momentas. Pašalinamas iškart po ištuštinimo.

Svarbu. Savarankiškai kateterizacijai per šlaplę namuose naudojami kateteriai su specialiu lubrikantu. Jo veikimas suaktyvinamas sąveikaujant su vandeniu ir užtikrina atrauminį įterpimą be diskomforto.

Procedūrai atlikti reikalingi papildomi prietaisai, medžiagos, antiseptikas, emolientai.

Visas sąrašas apima šį sąrašą:

pirštinės;
Aliejinė šluostė;
spaustukas arba pincetas;
sterilios perdirbimo medžiagos (vata, servetėlės);
padėklai (įrankiams, medžiagoms, atliekoms);
vazelino aliejus;
dezinfekavimo priemonės;
švirkštas;
pisuaras (jei reikia).

Pastaba. Perkant kateterį būtina atsižvelgti į Urogenitalinės sistemos fiziologinės struktūros ypatumus. Dėl skirtingo šlapimo kanalo ilgio yra kateteriai vyrams ir moterims. Informacija apie įrenginio naudojimą nurodyta prie jo pridedamose instrukcijose.

Kur ir kaip atliekama šlapimo pūslės kateterizacija, technika

Saugiausia procedūrą atlikti specializuotoje medicinos įstaigoje, kurioje dirba patyręs personalas. Sterilios ligoninės sąlygos ir ilgametė personalo praktika sumažina tikimybę susižaloti ir užkrėsti kanalą bei organą.

Kaip minėta anksčiau, struktūra šlapimo organai o moterų natūralaus šlapimo išsiskyrimo kanalo ilgis skiriasi nuo vyrų, todėl manipuliacijos atlikimo technika šiek tiek skirsis.

Moterų kateterio įrengimo algoritmas:

Prieš pradedant manipuliuoti, būtina mūvėti sterilias pirštines. Paciento kojos sulenktos keliuose.
Atliekų dėklas yra tarp moters šlaunų, kad būtų patogu naudotis.
Paciento didelių ir mažų lytinių lūpų higieninis gydymas atliekamas nuvalant servetėle arba vatos tamponėliu, suvilgytu antiseptiku.
Išskleidus lytines lūpas dviem pirštais (nykščiu ir smiliumi), atidaroma prieiga prie išorinės šlapimo kanalo angos jo apdorojimui.
Pincetu arba spaustuku išorinė šlaplės anga apdorojama antiseptiku. Makštis ir išangė uždaromi steriliais medvilniniais arba marlės tamponais.
Vienas kateterio galas suimamas pincetu 3-4 cm atstumu nuo baliono (4-6 cm nuo galo), kitas sulenkiamas lanku ir suimamas mažuoju rankos pirštu.
Įkišimo galas sutepamas aliejumi, kad slystų per šlaplės kanalą, tada švelniai įkišamas, kol pasirodys šlapimas.
Jei po sėkmingo prietaiso įdėjimo yra balionas, jis užpildomas natrio chlorido tirpalu.
Jei reikia, prie išorinio kateterio galo pritvirtinamas pisuaras. Priešingu atveju šlapimas surenkamas naudojant indą, tada vamzdelis pašalinamas sklandžiai.

Svarbu. Dėl išangės ir makšties angų artumo prie šlaplės kyla infekcijos pavojus. Štai kodėl skylės užkemšamos medvilniniais arba marlės tamponais, kurie pašalinami tik baigus procedūrą.

Procedūros vyrams atlikimo technika:

Rankos pirštinėse atlieka išorinių lytinių organų gydymą antiseptiku. Tada jis išdžiovinamas steriliu tamponu. Atliekos nuleidžiamos į dėklą, esantį tarp paciento šlaunų.
Panaudotas pirštines pakeiskite steriliomis, suimkite varpą, apvyniotą steriliomis servetėlėmis, vidutinėmis ir bevardis pirštas kaire ranka, kad atitrauktų apyvarpę. Išplėskite šlaplės angą nykščiu ir smiliumi suspaudimo judesiais.
Gydykite varpos galvutę medvilniniu tamponu antiseptiniais judesiais nuo skylės iki organo kūno.
Padėkite organą statmenai kūnui, kad ištiesintumėte šlaplę, ir pagal analogiją su ankstesne technika suimkite kateterį pincetu ir mažuoju rankos pirštu.
Aliejumi pateptas kateterio priekinis galas įkišamas į šlaplės angą ir palaipsniui pincetu sulaikant vamzdelį nukreipiamas į šlapimo pūslę.
Sustokite, kai pasirodys šlapimas, užpildykite balioną, pritvirtinkite pisuarą, tada apyvarpė grįžti į natūralią padėtį.
Kateteris pašalinamas sklandžiais sukamaisiais judesiais.

Galimos komplikacijos, klaidos ir neigiamos pasekmės

Atliekant kateterizaciją namuose ar nepatyrusiems jauniems specialistams, dažnai daroma klaidų. Nepaisant jų nereikšmingumo atliekant šią manipuliaciją, daugeliu atvejų šių taisyklių laikymasis padeda išvengti komplikacijų.

Visiškas šlapimo pūslės ištuštinimas. Natūraliu kanalais pratekantis šlapimas jam yra savotiškas plovimas ir dezinfekcija. Todėl jį šalinant reikia palikti nedidelę šlapimo dalį (20-250 ml) šlapimo pūslės viduje, užspaudžiant vamzdelį ir išimant kateterį.

Svarbu. Plaunant šlapimo pūslės sieneles arba pavėluotai išimant kateterį, jį reikia nuplauti steriliu furatsilinu. kambario temperatūra. Ištraukus mėgintuvėlį, ertmėje turi likti 150-200 ml tirpalo.

Infekcija

Kateterio įdėjimas pažeidžiant sterilumo ir apdorojimo taisykles gali sukelti infekciją organo ertmėje ir šlaplėje, komplikacijų vystymąsi. Štai kodėl kateterizacija namuose visada yra rizikingesnė ir reikalauja kruopštaus pasiruošimo.

Šlaplės gleivinės pažeidimas

Bet koks svetimas kūnas galintis pažeisti gležną žmogaus natūralių kanalų gleivinę, net gumą. At ilgalaikis dėvėjimas kateteris šalutinis poveikis yra šlaplės uždegimas.

Tik profilaktikai. panašių problemų prieš išimant kateterį į kaupiamojo organo ertmę suleidžiamas furacilino tirpalas. Eidamas natūraliais kanalais, jis juos dezinfekuoja ir skatina gleivinės regeneracinius procesus.

Trauma gali atsirasti ir dėl netinkamos procedūros atlikimo technikos, kuri ligoninės sąlygomis yra gana reta. Jei po procedūros ilgą laiką jaučiate skausmą ar diskomfortą, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kontraindikacijos kateterio įdėjimui

Kišimasis į natūralius organizmo procesus be preliminari diagnozė o specialisto stebėjimas pacientui gresia rimtomis problemomis. Ne kiekvienas žinome paslėptas savo organizmo patologijas, kurias galima atskleisti tik atlikus išsamų tyrimą.

Šis atsargumas yra susijęs su daugybe kateterių naudojimo kontraindikacijų:

uždegimas šlaplėje;
ūminis prostatitas;
sfinkterio trauma / spazmas;
kanalo spindžio anomalijos (susiaurėjimas).

Patyręs urologas kateterizaciją paskirs tik tuo atveju, jei yra laboratoriniai šlapimo pūslės tyrimai ir tyrimai ultragarso aparatu.

Esant Urogenitalinės sistemos patologijoms, gali susidaryti situacija, kai kateterių naudojimas žmogui taps kasdienine būtinybe. Straipsnyje pateikiama informacija, skirta susipažinti su jų diegimo procedūra.

Kad medžiaga būtų vaizdingesnė ir pritaikyta praktikoje, straipsnyje pateikiama foto ir video medžiaga, kurią peržiūrint skaitytojams klausimų nekils.

Anatolijus Šišiginas

Skaitymo laikas: 5 minutės

A A

Šlapimo pūslės kateterizacija – itin reikalinga intervencija į paciento organizmą, kuri atliekama siekiant diagnozuoti ar gydyti daugybę šlapimo sistemos ligų. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti pagrindines šlapimo pūslės kateterizavimo indikacijas, techniką ir galimi tipai laidumas, taip pat prietaiso pašalinimo iš paciento ypatybės.

Sergant paciento Urogenitalinės sistemos ligomis, pavyzdžiui, onkologiniais navikais, inkstų patologijomis ar prostatos adenoma, labai sunku nutekėti skysčiui iš paciento kūno. Kateterizavimo metu į šlaplės kanalo ertmę įvedamas specialus prietaisas, skirtas priverstiniam šlapimo nutekėjimui.

Tokias manipuliacijas atlieka specialistai, turintys specialių įgūdžių ir žinių, taip pat patirties atliekant procedūrą. Manipuliacijos atliekamos tiek planiniu režimu, tiek skubiu atveju, esant komplikacijoms ir susikaupus šlapimui.

Šlapimo pūslės kateterizacija atliekama diagnostikos, gydymo ar higienos tikslais. Diagnozuojant drenažą būtina nustatyti bet kokios Urogenitalinės sistemos patologijos atsiradimo ir vystymosi priežastį. Šlapimas, paimtas tiesiai iš organo, yra sterilus ir tikslus klinikinis tyrimas daugelyje analizių. Šis metodas leidžia diagnozuoti naudojant kontrastinę medžiagą, suleidžiamą į šlapimo pūslės ertmę.

Higienos sumetimais zondas supaprastina sunkiomis ligomis sergančių pacientų, kuriems sunku išsituštinti, priežiūrą. Gydymui būtinas zondas esant šlapimo stagnacijai ir šių tipų manipuliacijos:

Jei šlapinimasis vėluoja daugiau nei 12 valandų, būtinas skubus pašalinimas. Tokie atvejai galimi, kai paciento kūne išsivysto įvairios urologinės srities ligos;
paciento reabilitacijos metu po kančių chirurginė operacija ant Urogenitalinės sistemos organų;
su šlapimo pūslės inervacijos sistemos patologijomis, kai sutrinka skysčių sekrecijos funkcija.

Kateterizacija nėra labai maloni procedūra, ji ypač sunki pacientui psichologiškai, tačiau būtina norint išvengti sveikatos komplikacijų, dažnai išgelbėja pacientą nuo mirties.

Bet koks zondas, naudojamas šlapimo pūslės kateterizacijai, turi būti įkištas į šlaplę. Tai tuščiaviduris vamzdis, tiesus arba šiek tiek išlenktas, kurio gale yra skylė. Šie skysčio laidininkai gali būti naudojami kaip trumpas laikotarpis laiku, taip pat ilgą laiką.

Kai atliekama operacija šlapimo takų, pacientams duodami vienkartiniai prietaisai, kurie pašalinami po kelių dienų. Jei šlapimo susilaikymas įgijo lėtinė stadija, reikalingas drenažas ilgai veikiantis kuri jungia šlapimo pūslę su pisuaru.

Tokie zondai skiriasi jų gamybos medžiaga, jie gali būti elastingi arba standūs. Standžios konstrukcijos gaminamos iš spalvotųjų metalų, lydinių su priemaišomis. Jie labai traumuoja, bet būtini dėl komplikacijų ir būtinybės įrengti drenažą.

Vyrų ir moterų Urogenitalinės sistemos fiziologinė struktūra skiriasi, todėl turi ir pačios struktūros skirtinga struktūra. Elastiniai zondai yra daug patogesni tiek montuojant, tiek naudojant pacientui. Jie pagaminti iš pakankamai lankstaus plastiko, specialios labai minkštos gumos arba silikono. Montavimą atlieka patyręs specialistas, turintis reikiamų žinių.

Kateterių tipai montavimo vietoje

Visi kateteriai gali būti vidiniai, šlapliniai arba išoriniai, dedami virš gaktos. Kiekviena iš šių veislių turi savo privalumų ir trūkumų, visų pirma, prietaisas virš gaktos neturi įtakos šlaplei, kai išsiskiria šlapimas. Lengva montuoti, nežaloja šlaplės paviršiaus, lengviau prižiūrima, o tai suteikia patogumo pacientui. Su tokiu drenažu pacientas gali išlaikyti savo seksualinis aktyvumas, o tai itin svarbu montuojant įrenginį ilgą laiką.

Šlaplės zondas dažnai pažeidžia organų sieneles, šlapimo pūslės kaklelį, taip pat šlaplės kanalo paviršius net montavimo stadijoje. Iš prietaiso nutekėjęs šlapimas gali užkrėsti paciento lytinius organus ir sukelti sunkų uždegimą.

Pagal savo konstrukciją drenažo įrenginiai gali būti skirtingi tipai, bet išskirkite pagrindines 4 kategorijas. Kiekviena iš šių grupių turi savo ypatybes, tiek įrengimus, tiek pritaikymą. Pažvelkime į kiekvieną iš šių tipų atidžiau.

Vienkartiniai zondai Robinson (Nelaton)

Toks kateteris yra labai minkštas lenktas mažo skersmens vamzdelis, kurio gale yra apvalinimas. Veikimo principas labai paprastas. Kateterizacija tokiu aparatu greitai atliekama tiek vyrams, tiek moterims diagnostikos ir skysčių surinkimo iš šlapimo pūslės metu, taip pat operacijos metu.

Tiemann stentas

Kai kuriais atvejais Urogenitalinės sistemos ligoms ir komplikacijų vystymuisi reikalingas Tiemanno stentas, kuriam būdinga standi struktūra ir lenktas, padidinto elastingumo galas. Taigi specialistui ir chirurgui pavyksta patekti į šlapimo pūslę tais atvejais, kai šlaplės kanalo sienelės yra uždegusios ar pažeistos.

Labiausiai paplitęs ir patogiausias Foley zondas naudojamas, kai įrenginys montuojamas ilgą laiką. Jis susideda iš dviejų ar trijų praėjimų, yra labai lankstus vamzdelis su skylutėmis, rezervuaras šlapimui surinkti, kuris sulaiko įdiegtą sistemą paciento kūno viduje. Šis kateteris įvedamas medicininiai vaistai, organas nuplaunamas nuo susikaupusių pūlių ar kraujo, o šlaplė taip pat išvaloma nuo kraujo krešulių.

Pezzera kateteris

Rečiausiai naudojamas Pezzera zondas naudojamas tik esant cistostominiam drenui, kuris būtinas, kai sutrinka paciento inkstų sistema. Sistema yra labai paprasta ir susideda iš lankstaus vamzdžio su keliomis angomis į išorę.

Visų kateterių skersmenys skiriasi ir yra naudojami kiekvienam pacientui atskirai. Specialistas parenka reikiamą dydį, atsižvelgdamas į paciento anatomijos ypatybes ir ligos tipą.

Pagrindinės kateterio įdėjimo indikacijos

Skirdamas manipuliaciją, kurios metu bus sumontuotas zondas, specialistas turi atsižvelgti galimos kontraindikacijos ir pagrindinės jos įgyvendinimo indikacijos.

Neatidėliotinas atsakas esant būtinybei priverstinai nukreipti šlapimą, kai natūralus procesas yra sutrikęs arba neįmanomas. Tai atsitinka su adenokarcinoma, šlapimo pūslės pareze, taip pat su prostatos adenoma vyrams;
Diagnostikos tikslais, kai itin būtina, kad specialistas ištvertų teisinga diagnozė ir pasirinkti veiksminga terapija. Sterilus šlapimas tiesiai iš organo yra patikimiausias analizei laboratorijoje;
Ypatingos šlapimo pūslės ir šlaplės kanalų ligos, kurių metu itin būtina laistyti jų ertmę vaistais, skalauti nuo kraujo krešulių ir pūlių.

Kokios yra kateterio įdėjimo kontraindikacijos?

Drenažo įrengimas draudžiamas sergant šiomis ligomis:

Kateterizavimo kontraindikacijų ypatumas yra staigus jų atsiradimas, kuris atsitinka, kai kateteris nėra profesionaliai įvedamas ir pažeidžiami Urogenitalinės sistemos organų paviršiai.

Paruošimo drenažui procedūra

Kad zondo montavimas į šlapimo pūslę vyktų be komplikacijų, būtina tam kruopščiai pasiruošti. Tuo pačiu metu specialistai turi atitikti šias sąlygas:

tinkamai rūpintis pacientu;
stebėti besąlyginį sterilumą;
pasirinkti prietaisus iš aukštos kokybės medžiagų;
išvengti klaidų montuojant prietaisą paciento kūne.

Prieš pradėdamas procedūrą specialistas turi nuprausti pacientą, laikydamasis krypties iš priekio į galą, o tai būtina, kad infekcija nepatektų iš išangėį šlaplės kanalą. Plaunant dažnai naudojamas mažos koncentracijos antiseptinis vaistas, pavyzdžiui, Furacilinas.

Standartinis kateterizavimo rinkinys

Paprastai tokį rinkinį sudaro rezervuaras šlapimui surinkti, specialisto pasirinktas standus arba minkštas kateteris, servetėlių ir vatos pavidalo vartojimo reikmenys, chirurgo instrumentai, švirkštai ir pincetai, vazelinas arba glicerinas, palengvinantis įvedimą. į šlaplės kanalą ir anestetikų, tokių kaip lidokainas.

Kateterizavimo atlikimas

Kad būtų lengviau įvesti kateterį, pacientas turi gulėti ant nugaros, sulenkti kelius ir šiek tiek juos išskleisti. Paciento užduotis yra atsipalaiduoti, kuri pasiekiama įvedant skausmą malšinančius vaistus, o gydytojas ir slaugytoja turi turėti pakankamai patirties įrengiant dreną. Vyrų ir moterų injekcijų algoritmai nesiskiria, tačiau dėl vyrų organizmų sandaros ypatumų procedūra yra daug sudėtingesnė.

Kaip kateteris įvedamas vyrams?

Vyrų montavimas ypač sudėtingas dėl ilgesnio šlaplės kanalo nei viduje moteriškas kūnas, taip pat dėl to, kad jame yra susiaurėjimų. Paprastai tokiai manipuliacijai naudojamas minkštas kateteris. Procedūra reikalauja, kad specialistas turėtų tam tikrų įgūdžių ir gebėjimų, kad nebūtų pažeista atlikimo technika.

Atlikus parengiamąsias procedūras, invazija į šlapimo pūslę susideda iš kelių etapų:

Vyro varpa ant jo paviršiaus yra apdorojama antiseptiniu preparatu, o galva turi būti kruopščiai apdorojama specialisto ir atliekama anestezija;
Į šlaplės angą lašinamas lubrikantas, kuris turi būti sterilus. Tai palengvins vamzdelio įvedimą ir sumažins skausmą;
Pats prietaisas turi būti suteptas vazelinu arba glicerinu;
Drenažas elastinio vamzdelio pavidalu pincetu įkišamas į šlaplės kanalą per išorinę angą;
Kateteris apsukamas aplink savo ašį ir kuo giliau įstumiamas į šlaplę;
Kateterizacija laikoma baigta, kai šlapimas patenka į drenažo vamzdžio ertmę.

Specialisto veiksmai po to priklauso nuo gydančio gydytojo nurodyto poreikio, tačiau su griežtas laikymasis procedūrų technikos. Kai tik šlapimo pūslė ištuštinama, ji per specialų švirkštą, kuris yra prijungtas prie kateterio, nuplaunamas antiseptiku.

Daugeliu atvejų atliekama nuolatinė prietaiso vamzdelio fiksacija ir įrengtas pisuaras ilgas naudojimas, pacientui pasakojama apie priežiūros ypatumus. Naudojant metalinį kateterį, procedūra atliekama lygiai taip pat, išskyrus kai kurias sudėtingų vietų, kurios yra šlaplėje dėl fiziologinių savybių, praėjimo ypatumus.

Kaip kateteris įvedamas moterims?

Moterų šlaplės kanalas yra daug platesnis ir trumpesnis nei vyrų, todėl jį lengviau įvesti. Moterų kateterizacija susideda iš šių etapų:

Pacientas ruošiamas, apdorojami instrumentai, išoriniai lytiniai organai;
Elastinis kateteris žnyplėmis įvedamas už šlaplės kanalo maždaug 6 cm gylio;
Kai tik vamzdelyje atsiranda šlapimo, laikoma, kad kateterizacija buvo sėkminga.

Norint išvengti infekcijos manipuliavimo metu, būtina griežtai laikytis higienos taisyklių. Naudojant prietaisą ilgą laiką, jo išorinis galas turi būti prijungtas prie šlapimo surinkimo bakelio, kuris yra pritvirtintas prie šlaunų. Minkštas kateteris ne visada efektyvus, todėl kai kuriais atvejais naudojamas metalinis drenažas.

Kateterizuojant vaiką būtina laikytis sustiprintų higienos priemonių ir skirti ypatingą dėmesį procedūrai. Jis skiriamas tik esant būtinybei, nes galimos daug komplikacijų. Kateteris vaikui parenkamas pagal jo amžių, metalinis kateteris draudžiamas, galima naudoti tik elastinius vamzdelius.

Vaikiškas imuninę sistemą labai silpnas, todėl infekcijos ir uždegimo rizika yra per didelė. Išskirtinis sterilumas su tokia invazija yra pagrindinis ir būtina sąlyga atliekant procedūrą.

Galimos komplikacijos

At profesionalus elgesys kateterizavimo komplikacijų neturėtų kilti, tačiau nesant specialisto įgūdžių ir gebėjimų, gali atsirasti nemažai nemalonių simptomų. Ši procedūra atliekama be bendrosios anestezijos laiku aptikti skausmo sindromai kantrus. Dauguma atsimuša atgal po kateterizavimo:

Sienelių perforacija arba jų pažeidimas šlaplėje;
Vyrų ir moterų šlaplės ir kitų lytinių organų infekcija, sukelianti uretritą ir cistitą, pielonefritą ir parafimozę;
Jei pažeidžiamas šlaplės kanalas, infekcija gali patekti į kraujotakos sistemą;
Fistulių atsiradimas ir atviras kraujavimas.

Jei buvo naudojamas prietaisas, kurio skersmuo didesnis nei būtina, moterims išsiplėtė šlaplės kanalas. Jei drenažas nešiojamas nuolat ir ilgai, būtina griežtai laikytis gydančio gydytojo pateiktų rekomendacijų dėl jo priežiūros.

Invazija į šlapimo pūslę reikalauja privalomos tarpvietės ir paties kateterio higienos, kad būtų išvengta komplikacijų. Jei yra šlapimo nutekėjimo, kraujo šlapime ar diskomforto simptomams, būtina apie tai pranešti specialistui.

Kateteris pašalinamas iš kūno tik gydytojo rekomendacija, paprastai tai atliekama ligoninėje, tačiau išskirtiniais atvejais leidžiama jį atsiimti namuose. Teisingai kateterizavus pacientą, tai palengvins jo šlapimo sistemos darbą, padidins infekcinių ligų gydymo efektyvumą ir apskritai pagerins paciento gyvenimo kokybę.