Gydymas ir reabilitacija po dalinio ar visiško Achilo sausgyslės plyšimo. Achilo sausgyslės plyšimas – gydymas ir reabilitacija

Achilo sausgyslės plyšimas yra rimta trauma apatines galūnes, blogina žmogaus gyvenimo kokybę, atima iš jo visavertį pasivaikščiojimą ir naujus pasiekimus sporte. Dažniausiai gydymui reikės chirurginės intervencijos, rečiau - konservatyvios terapijos ir visiškas pasveikimas blauzdos raumenų funkcijos užtruks mažiausiai 6 mėnesius.

Posakis „Achilo kulnas“, nurodantis vienintelę mitinio Trojos karo herojaus Achilo silpnąją vietą, ilgainiui tapo antruoju kulkšnies sausgyslės pavadinimu. Jo audinys, susidedantis iš lygiagrečių kolageno skaidulų ir fibrocitų (tendocitų) ryšulių, jungia gastrocnemius ir padų raumenis su kulkšnies gumburu.

Nors Achilo sausgyslės didžiausias žmogaus organizme, atlaikantis iki 350 kg apkrovą, dėl savo funkcijų laikomas labiausiai sužalotu. Jos užduotys – pėdos padų lenkimas, pirštų galiukų pakėlimas, kojų judėjimo užtikrinimas einant ar bėgant.

Didėjant Achilo sausgyslės apkrovai, didėja plyšimo galimybė.

Dažniausios Achilo sausgyslės plyšimo priežastys:

1. Treniruočių organizavimo intensyvumas ir klaidos: krūviai be išankstinio raumenų apšilimo, staigūs pratimų programos pokyčiai, nemotyvuotas užduočių, svorių, distancijų didinimas.
2. Blauzdos raumenų perkrova varžybų metu.
3. pasikartojanti veikla dirbant pramonėje, Žemdirbystė ir statyba.
4. Kritimas ar šokinėjimas iš aukščio.
5. Paviršių tipo pasikeitimas: perėjimas iš plokščių į nelygumus, įskaitant žingsnius (būdingi skausmingi Achilo sausgyslės mikroįtrūkimai).
6. Traumos arba braukite išilgai ištemptos sausgyslės plokštelės.
7. Achilo sausgyslės perkrova, kurioje jau yra mikroįtrūkimų.
8. Nepatogūs batai per siauru pirštu, žemu skliautu ar kietu kulnu.
9. Nutukimas.
10. Ligos: osteoartritas, podagra, reumatoidinis artritas.
11. Kortikosteroidų injekcijos, anksčiau naudotos sausgyslių pažeidimams gydyti ir sausgyslių audiniui susilpninti arba sunaikinti.

Ekspertai Achilo sausgyslės plyšimą sieja su ribota kraujotaka, tai yra, raumenų, audinių mitybos sumažėjimu ir sisteminiais su amžiumi susijusiais pokyčiais. Nuo 30 iki 40 metų traumų rizika didžiausia: krūviai išlieka tokie patys, organizmas nebegali į juos adekvačiai reaguoti. Dažniausiai Achilo spraga (sporto slengas) būdinga vyrams, nes jų fizinio pasirengimo arsenale yra labiausiai traumuojančios sporto šakos: bėgimas, futbolas, krepšinis, tenisas, ledo ritulys ir kt. Tačiau tai ne tik apie profesionalus sportas. Achilo sausgyslė gali plyšti šokant baletą, pramoginius ir liaudies šokius.

Pagrindiniai simptomai

Sausgyslės plokštelė gali būti iš dalies arba visiškai plyšta. Nors dalinė pertrauka Achilo sausgyslė yra besimptomė arba nežymiai simptominė, visišką plyšimą rodo staigus skaudantis skausmas ir sužalotos kojos judrumo praradimas.

Labiausiai ryškus, kai visiškai plyšta Achilo sausgyslė, taip pat išreiškiami kiti simptomai:

• patinimas ar mėlynės;
• stiprus kulno skausmas;
• nesugebėjimas padėti pėdos ant žemės, žengti ant jos, ištiesti pėdą;
• nervų ar kraujagyslių pažeidimas: tirpimas, dilgčiojimas, blyškumas ar mėlyna spalva oda;
• Achilo sausgyslės defektas (nustatytas palpuojant);
• sprogus garsas kaip spragtelėjimas.

Dalinio Achilo sausgyslės plyšimo simptomams būdingas ne toks stiprus skausmas ir judrumo išsaugojimas sužalota galūnė. Norint tiksliau nustatyti sužalojimo laipsnį, skiriamas ultragarsas, CT arba MRT. Kompiuterizuotas audinių pažeidimo vaizdas tampa analizės objektu ir gydymo metodo pasirinkimo pagrindu.

Chirurgija

Specialistai mano, kad operaciją reikia atlikti skubiai ir iškart po sužalojimo, nes šiuo metu chirurgui lengviau susiūti išsišiepusius Achilo sausgyslės galus. Greitas atsakas, sumažina komplikacijų tikimybę po operacijos ir sutrumpina galūnės judrumo grąžinimo laiką.

Jei pasitvirtina visiško kulkšnies aponeurozės (sausgyslių plokštelės) plyšimo simptomai, jis naudojamas tik chirurginis metodas jo atkūrimas. Achilo sausgyslės operacija yra būtina siekiant užtikrinti tinkamą suplonėjusių aponeurozės galų suliejimą, kaip išoriniai veiksniai sužalojimas, taip pat degeneraciniai pokyčiai pačioje sausgyslėje. Chirurginė intervencija apima didelį arba kelis mažus pjūvį blauzdos gale, po kurio susiuvamas suplyšęs Achilo sausgyslės kolageno skaidulų pluoštas.

Aponeurozės sužalojimas visada yra susijęs su kraujagyslių vientisumo pažeidimu, turinčiu įtakos pažeistų skaidulų susiliejimui. Dėl sutrikusios kraujotakos plyšę audiniai blogai gyja. Be operacijos pakartotinis Achilo sausgyslės plyšimas yra beveik neišvengiamas.

KAM rimtų komplikacijų po operacijos apima:

• Infekcija dėl prasta cirkuliacija ir minkštųjų audinių trūkumas.
• Žaizdos krašto ir iš dalies odos nekrozė dėl storo užpakalinio atvarto nebuvimo (papildomai reikalinga raumenų ir odos raumenų ir fascijos medžiaga).
• Šiurkštūs randai, atsirandantys dėl netobulos operacijos technikos, pasikartojančio plyšimo arba kai aponeurozės funkcijos atkuriamos pažeidžiant gydytojo rekomendacijas.
• Galūnių judrumo apribojimas ir sualinio nervo pažeidimas.
• Neuroma yra gerybinis navikas.

Daugelis šių problemų šiuolaikinė medicina lengvai pašalinamas, nors kai kuriais atvejais vėl prireiks chirurginė priežiūra.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus Achilo sausgyslės plyšimo gydymas galimas, jei jis yra nepilnas arba paveikia vyresnio amžiaus žmones, kuriems grįžimas į sportą ar baletą nėra toks svarbus. Operacija neatliekama pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, žmonėms, sergantiems kraujagyslių, širdies, plaučių ligomis.

Achilo sausgyslė, kurios plyšimas visada susijęs su standžia kojos fiksacija, nechirurginiu gydymo metodu fiksuojama gipsiniu įtvaru ištiestu pirštu arba specialiais batais – ortoze ar petnešomis. Ortozės kūrėjai gaminyje sujungė anatomijos, fiziologijos ir patofiziologijos žinias su inžinerijos ir biomechanikos principais. Įplyšusi aponeurozė imobilizuojama Ši byla geresnė kokybė: ribojamas sausgyslių paslankumas reikiama kryptimi, judant koją sumažėja įtampa, atlėgsta skausmas.

At terapinis gydymas Achilo sausgyslė - rekomenduojame apriboti apkrovas, lovos poilsis kurioje pacientas laiko koją tam tikrame aukštyje.

Po operacijos sergančiai kojai taip pat suteikiamas visiškas poilsis uždedant įtvarą, kuris vėliau paverčiamas trumpu gipsiniu „batu“. Vėliau chirurginė technika naudojant ortozes arba lengvą polimerinį tinką, kuris nebijo vandens.

Jei Achilo sausgyslė plyšta, gydymas tęsiamas vaistai: priešuždegiminis, analgetikas, išorinis. Jie pagreitina gijimą, sutrumpina atsigavimo laikotarpį. Kadangi pasveikimas truks 6–8 savaites, taikant abu metodus, galimi tromboemboliniai reiškiniai kraujagyslėse. Norint jų išvengti, skiriami specialūs vaistai.

Konservatyvus gydymas yra veiksmingas, padeda išvengti infekcinės rizikos, susijusios su operacija. Tačiau, kad ir kiek pastangų gydytojai ir pacientai įdėtų atstatydami sausgyslės plokštelę, iki galo atgaivinti buvusių funkcijų jie negali. Achilo sausgyslės pakartotinio plyšimo tikimybė išlieka didelė.

Reabilitacija

Bet kuriuo iš gydymo būdų pacientams po Achilo sausgyslės plyšimo siūloma sisteminė reabilitacija. Laipsniška paciento aponeurozės funkcijų atkūrimo programa, nutraukus imobilizaciją, apima:

1. Gydomoji mankšta (bėgimas ir ėjimas povandeniniu bėgimo takeliu, pasvirusioje plokštumoje, žingsniavimas su regėjimo kontrole, minkšti pratimai Achilo sausgyslės tempimui su laipsniškas didėjimas amplitudės, specialūs pėdos pritaikymo pratimai ant treniruoklio, su krūviu ar BAPS mobiliu stovu, izokinetiniai pratimai ir kt.).
2. Petnešų keitimas į įprastus batus su papildoma kulno pagalve arba kulnu.
3. Pooperacinės srities (rando) masažas, siekiant mobilizuoti sausgyslę.
4. Fizioterapija.

Pacientams, kuriems yra Achilo sausgyslės plyšimas, reabilitacija su mankštos terapija neturėtų sukelti skausmo, jei atsigauna motorinė veikla eina be prievartos ir su privaloma gydytojų kontrole. Perėjimas į kitą sveikimo etapą priklauso nuo tam tikrų rezultatų pasiekimo, leidžiančių žengti naują žingsnį sveikimo link. Įvertinkite galimybes persikelti kitas etapas gali tik specialistas.

Achilo sausgyslės operacija – patikimiausias būdas atkurti sveikatą po traumos. At konservatyvus gydymas suplyšusių kolageno skaidulų galai ne visada patikimai ir teisingai suauga. Pakartotinio plyšimo rizika yra kelis kartus didesnė nei po chirurginio susiuvimo. Chirurgija yra vienintelė galimas būdas atvirų „Achilo“ plyšimų gydymas ir tais atvejais, kai po traumos praėjo kelios valandos. Kuo greičiau jis bus atliktas, tuo didesnė tikimybė, kad bus grąžintos funkcijos. čiurnos sąnarys.

Klasikinė Achilo sausgyslių operacija

Prieš chirurginė intervencija gaminti anesteziją. Gali būti taikoma intraveninė anestezija, vietinė ar spinalinė (regioninė) anestezija. Operacijos metu pacientas guli ant pilvo, sužalota pėda laisvai kabo nuo operacinio stalo.

Užpakalinėje blauzdos paviršiaus dalyje daromas 8-10 cm ilgio pjūvis, pasiekiantis plyšusios sausgyslės galus.

Sužalotas traumos metu kraujagyslės. Todėl plyšimo vietoje kaupiasi kraujas ir susidaro hematoma. Jis pašalinamas ir nuvalomi kolageno skaidulų galai. Achilo sausgyslė susiuvama sintetiniais lavsano siūlais arba chromuotu ketgutu.

Lavsan siūlai yra išskirtinai patvarūs ir nesukelia audinių reakcijų. Chromuotas ketgutas pagamintas iš didelio arba mažo serozinio audinio galvijai. Medžiaga absorbuojama. Jis stangrina audinius iki 15-20 dienų, išlaikydamas 10-20% pradinio stiprumo. Chromuotas ketgutas visiškai ištirpsta organizme po 90-100 dienų. Kartais sausgyslės galams sujungti naudojamas laidas. Jis pašalinamas po 6 savaičių.

Achilo sausgyslės plyšimas gali būti ištaisytas naudojant paciento biomedžiagą. Dėl
suplyšusių kolageno skaidulų galų jungtys naudoja ilgojo padų raumens sausgyslę, palikdamos vieną jos galą pritvirtintą prie natūralaus zonos taško kulkšnies gumbas. Natūrali siūlų medžiaga nesukelia autoimuninių reakcijų, ištirpsta anksčiau laiko ir apsaugo nuo ligatūrinių fistulių atsiradimo sveikimo laikotarpiu.

Prieš susiuvant plyšusią sausgyslę ekonomiškai pašalinamos negyvybingos sužalotos kolageno skaidulos. Siūlas pritvirtinamas sveikuose audiniuose abiejuose ryšulių galuose. Tada jis priveržiamas, kuo arčiau priartinant kelmus ir juos derinant.

Norint saugiai pritvirtinti prijungtus pluoštus norimoje padėtyje, pakanka padaryti 5-6 siūles. Susiuvus audinius, atliekamas pjūvio sluoksnis po sluoksnio susiuvimas. Atskirai tas pats atliekamas su parathenonu (tankiu skaidriu apvalkalu, apimančiu Achilo sausgyslę). Tada ant odos daroma siūlė.

Šios operacijos trūkumas – didelis bjaurus randas, dėl kurio sunku avėti modelio batus. Žmonėse su prastas krešėjimas kraujo ir diabetas didelė žaizda gali trukti neilgai.

Perkutaninis sausgyslių susiuvimas

Perkutaninės siūlės naudojamos siekiant sumažinti audinių pažeidimą. Yra keletas būdų, kaip ištaisyti Achilo sausgyslės plyšimą nedarant didelio pjūvio odoje. Tokių operacijų metu daromos nedidelės punkcijos (1 cm) ir per jas susiuvama sausgyslė.

Į kolageno skaidulų storį ant adatos įvedama siūlų medžiaga. Siūlo galai vėl susiuvami per sausgyslę 45° kampu jos ašies atžvilgiu. Medžiagos išėjimo taškuose daromi papildomi odos pjūviai. Apatinis kelmas susiuvamas tuo pačiu siūlu ir pašalinamas iš žaizdos per padarytus pradūrimus.

Baigus darbą, abu galai siuvimo medžiaga atsiduria ta pačia žaizda. Šiame etape pėda pastatoma lygiagrečioje padėtyje (pirštas ištraukiamas), kad sumažėtų odos įtempimas virš sausgyslės. Tada siūlas sutraukiamas kartu, sujungiant kelmus užpakalis su užpakaliu, jo galai surišami ir panardinami po paratenonu.

Perkutaninio metodo trūkumas yra didelė rizika netikslus nulūžusių galų sutapimas ar jų sukimasis. Juk chirurgas turi dirbti aklai. Taikant perkutaninį metodą, yra galimybė, kad į siūlės kilpą įstrigtų sruoginis nervas. Jis yra arti veiklos zonos.

Siekiant išvengti nepageidaujamų operacijos pasekmių, naudojami modernios sistemos minimaliai invazinis susiuvimas. Achillion sistemoje yra vadovai, padedantys susiūti audinius tinkama vieta neliečiant suralinio nervo.

Operacijai odoje Achilo sausgyslės apačioje padaromas nedidelis pjūvis (3-4 cm). Centriniai sistemos dantys įdedami į jį ir perkeliami į viršutinį kelmą. Siūlas pervedamas per šoninio kreiptuvo angą, įšvirkščiamas po oda, tada pervedamas per vidurinėje dalyje esančią angą, įkišamas į pjūvį, per viršutinio kelmo pluoštus ir išimamas.

Per kitas sistemos skylutes, lygiagrečiai pirmajai, pravedamos dar 2 sriegiai. Tada sistema pašalinama, o šoniniai siūlai, einantys per odą, ištraukiami iš pjūvio. Taip ant viršutinės sausgyslės kelmo lieka 3 vidinės siūlės.

Panašiai dygsniai daromi ant apatinio kelmo. Iš pjūvio išeinančių viršutinių ir apatinių siūlų siuvimo medžiagos galai suveržiami, tvirtai suspaudžiant kelmus užpakaliu ir surišami.

Transderminiam sujungimui naudojama Tenolig sistema. Siūlas susiuvamas išilgai sausgyslės, sujungiant jos galus, priveržiamas ir pritvirtinamas.

Chirurgija dėl seno plyšimo

Jei po traumos praėjo daugiau nei 2-3 savaitės, audiniuose prasideda degeneraciniai procesai. Kolageno skaidulų ryšulių galai pūkuojasi, panašūs į nušiurusią skalbimo šluostę. Šioje formoje jų prijungti neįmanoma. Situaciją apsunkina raumenų susitraukimas, kuris ilgas laikas yra neištemptos būklės.

Jei nėra įtampos, raumenys tampa mažesni. Todėl atstumas tarp suplyšusių sausgyslės galų didėja. Norint atkurti kolageno skaidulų pluošto vientisumą, reikalinga sausgyslių plastika.

Tokios operacijos atliekamos tik per ilgą pjūvį. Siekiant pašalinti Achilo sausgyslės plyšimą, jos galai yra sujungti savotišku „tiltu“ iš paciento sausgyslių audinių. Dažniausiai „tiltas“ išpjaunamas iš viršutinės sijos. Medžiaga iš kitų žmogaus kūno dalių taip pat gali būti naudojama arba sintetinis analogas.

Populiariausias yra metodas pagal V.A. Černavskis, kai iš centrinės dalies viršutinis galas pažeistos sausgyslės atvartas išpjaunamas, paliekant fiksuotą apačioje. Laisvas juostelės galas prisiūtas prie apatinio kelmo, suformuojant reikiamą „tiltą“. Achilo plastikoje Lindholmo metodu naudojami 2 viršutinio pluošto šoniniai atvartai. Apatiniai sausgyslės galai lieka fiksuoti, o viršutiniai prisiūti prie apatinio kelmo ir sujungti vienas su kitu.

Pooperacinės priemonės

Po operacijos gipso pagalba koja imobilizuojama lygiagrečioje padėtyje. Nejudrumas leidžia audiniams augti kartu ir grąžinti funkcinius gebėjimus.

Gipsinis įtvaras gerai fiksuoja koją norimoje padėtyje, tačiau sukelia daug nepatogumų pacientui. Jis yra sunkus ir lengvai lūžta. Dėl būtinybės įtvarą laikyti sausą, žmogui sunku atlikti higienos procedūras. Eksploatacijos metu gipsas dažnai trupa. Trupiniai patenka į tarpą tarp odos ir įtvaro, ligonio miego metu pasklinda po namus ir lovoje, sukeldami jam daug nepatogumų. Ilgalaikis nejudrumas neigiamai veikia sąnarių funkcionavimą. Po pasveikimo pacientas gali turėti sunkumų vystantis.

Patogesni naudoti yra gipso įtvarų polimeriniai analogai. Šis dizainas yra lengvas. Su juo galite nusiprausti.

Kojos padėčiai po operacijos fiksuoti gali būti naudojamos ortozės arba įtvarai. Tai tinkamiausi prietaisai sėkmingam atsigavimui po traumų. Su jų pagalba galite palaipsniui sumažinti pėdos kampą į koją, pradedant šiek tiek vaikščioti. Jau 3-4 savaites po operacijos rekomenduojama keisti pėdos padėtį. Ortozės iš dalies išsaugo sąnario mobilumą ir leidžia atsiremti į koją.

Net jei tokie prietaisai naudojami, pirmas 3-4 savaites būtina nuolat naudoti ramentus. Jų atsisakymas turėtų vykti palaipsniui, pradedant nuo 2 mėnesio po operacijos.

Kad reabilitacija būtų sėkminga, pacientas visus savo veiksmus turi derinti su gydančiu gydytoju. Sprendimą naudoti fiksavimo įtaisą turėtų priimti tik gydytojas. Tai taip pat lemia pėdos padėties kampo keitimo ir ramentų atmetimo laiką.

Iš kokybės reabilitacijos priemonės priklauso nuo sausgyslių susiliejimo greičio ir čiurnos sąnario funkcinių gebėjimų praradimo laipsnio. Po traumos visiškai atkurti sausgyslės stiprumo nepavyks. Pakartotinai sužaloti koją yra daug lengviau nei pirmą kartą. Bet jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, sužalojimo rizika bus minimali. Nesant rimtų (sportinių) apkrovų čiurnos sąnariui, paciento gyvenimo kokybė po plyšimo gali nepablogėti.

Fizinis aktyvumas reabilitacijos laikotarpiu

Visiškas atsigavimas po traumos gali užtrukti apie 1 metus. Kad čiurnos sąnario funkciniai gebėjimai būtų maksimaliai grąžinti, skiria operuojantis gydytojas fiziniai pratimai. Jų skaičius ir intensyvumas priklauso nuo paciento būklės ir sužalojimo sunkumo. Kai kuriems pacientams fizinis aktyvumas draudžiamas iki 7-8 savaičių. Kiti gali juos atlikti dozėmis nuo 3 savaičių iki skausmo pradžios.

Pirmąsias 6 savaites po susiuvimo fiziniais pratimais siekiama aktyviai treniruoti visus pažeistos kojos sąnarius, išskyrus kulkšnį. Iš lengvos pradinės padėties atliekami pirštų, kelių ir klubų judesiai. Rekomenduojamas vidutinis krūvis galūnių raumenims. Čiurnos sąnario judesiai yra riboti ir dozuoti. Pirmąsias 10-12 savaičių neleidžiama pėdos dorsifleksijos (judėjimas aukštyn). Toks mankštos stresas gali per daug ištempti ir pažeisti susiūtą sausgyslę.

7 savaites reabilitacijos laikotarpis darykite pratimus visose plokštumose, taip pat ir su elastine juostele pasipriešinimui. Čiurnos sąnario amplitudės ir stiprumo atkūrimas atliekamas naudojant specialius treniruoklius. Jie leidžia pasirinkti individuali programa apkrova pacientams, priklausomai nuo konkretaus žmogaus audinių atkūrimo ypatybių.

Achilo sausgyslės pažeidimas yra dažnas minkštųjų audinių pažeidimas. Kulno sausgyslė labai stipri. Achilo vientisumo pažeidimas galimas esant per didelei apkrovai, kuri neatitinka jo stiprumo. Dažniau liga diagnozuojama 30–50 metų amžiaus, sportuojantiems vyrams. Stuburo sausgyslės vientisumo pažeidimas yra visiškas, palyginti su kitų minkštųjų audinių trauma. Ši patologija vadinama Achilo sausgyslės plyšimu.

Žalos priežastis

Pirmoje vietoje tarp atsiradimo priežasčių yra viršįtampis blauzdos raumuo blauzdos. Tai atsitinka su aštriu, per dideliu kojos apkrovimu.

Tokios apkrovos pavyzdys yra staigus bėgimo ar šokinėjimo startas. Tai atsitinka esant nepakankamam apšilimui. Kartais Achilo sužalojimas (nuotrauka žemiau) atsiranda fone įgimta anomalija, šiuo atveju žmogus yra ypač jautrus šios patologijos atsiradimui.

Dėl struktūrinių ypatumų moterys mažiau pažeidžiamos. Vyresnio amžiaus žmonės sužalojami dėl netikslaus ėjimo, lipant ar leidžiantis laiptais.

Rečiau etiologija yra tiesioginis smūgis buku daiktu tiesiai virš kulno. Be to, priežastis gali būti sužeista aštriu daiktu.

Achilo sausgyslių traumų klasifikacija

Traumos sąvoka yra gana plati ir apima nozologijas, kurios yra panašios išvaizdos ir klinikos, tačiau skiriasi terapijos taktika. Kas yra Achilo sužalojimas? Tai apima šias nozologijas:

• sužalojimas;
• tempimas ar plyšimas;
• visiška pertrauka.

Priklausomai nuo audinių stiprumo ir juos veikiančios jėgos, vientisumo pažeidimas gali būti įvairaus laipsnio. Tai vadinama mėlynė uždara žala minkštieji audiniai, nepažeidžiant stipraus struktūros vientisumo. Tempimas yra audinių plyšimas dalinis konservavimas struktūros. Plyšimas - visiškas struktūros nukrypimas, pažeidžiant anatominį tęstinumą.

Gydytojų praktikoje yra sąvoka: lėtinis patempimas. Ši patologija skiriama pacientams, kai ilgai negydoma dėl Achilo sausgyslės pažeidimo. Klinikinis vaizdas susijęs su pažeistos kojos blauzdos raumenų padidėjimu.

Jei nuo plyšusių audinių atsiradimo praėjo daugiau nei šeši mėnesiai, tikėtina, kad pėda bus pernelyg sulenkta.

Achilo traumos simptomai

Achilo plyšimo požymiai yra gana tipiški ir panašūs į kitų minkštųjų kūno struktūrų požymius. Plyšimo ir Achilo sausgyslės patempimo simptomai ir gydymas yra beveik identiški. Pirmasis ir svarbiausias visų rūšių kulno raiščių ir raumenų traumų simptomas yra vietinis aštrus skausmas stovint ant kojos aukščiau esančioje projekcijoje. calcaneus, Achilo sausgyslės pažeidimą taip pat lydi skausmas palpuojant. Pažeidimo vietoje audiniai vietiškai išsipučia.

Pasitempus sunku sulenkti pėdą, pažeidžiami struktūrų kontūrai, yra nedidelė hematoma. Visiškas atskyrimas vizualiai atrodo kaip audinių išsiskyrimas, kurio centre yra skylė.

Neįmanoma sulenkti pėdos, o kai suspaudžiamas blauzdos raumuo, visiškas nebuvimas judesiai. Achilo plyšimo traumą lydi didelė hematoma.

Achilo sausgyslės sumušimą lydi išlyginti simptomai arba jų nebuvimas. Virš kulno gali būti pojūtis, kurį traukia Achilo sausgyslė.

Diagnostika

Nustatyti Achilo sausgyslės pažeidimo diagnozę ir pradėti gydymą nėra sunku. Pagrindinis sužalojimo diagnozavimo metodas yra anamneziniai duomenys, gauti iš paciento burnos.

Paprastai renkant anamnezę bus pateikiama informacija apie sportą, kuriame yra trūkčiojantys kojų judesiai ar kitas per didelis krūvis. Anamnezėje gali būti sužalojimas aštriais ar bukais daiktais, srityje virš kulkšnies, tokie Achilo sausgyslės pažeidimai atitinkamai vadinami aštriais arba bukais.

Pateikiama papildoma informacija apie galūnės būklę palpacijos tyrimas jei yra stiprus patinimas ir hematoma, palpacija padeda padaryti preliminarią išvadą apie visiško atsiskyrimo buvimą ar nebuvimą.

Privalomas tyrimas yra rentgenografija. Tai leidžia atmesti kaulų lūžių, čiurnos raiščių plyšimą ar kitus netoliese esančių struktūrų pažeidimus.
Būtinai išleisk ultragarsu, nustatyti atskyrimo procentą. Tik ultragarsu galima vienareikšmiškai atskirti Achilo plyšimą ir plyšimą.

Magnetinio rezonanso tomografija paprastai nėra naudojama kaip nereikalinga. Tačiau, jei pageidaujama, MRT gali būti atliktas norint gauti išsamų pažeistų struktūrų vaizdą.

Pavėluotai diagnozavus ir negydant Achilo traumos, išsivysto lėtinis iš dalies suplyšusių struktūrų nešimas, o tai apsunkins gydymą ateityje.

Pagal vadovėlį nesunku nustatyti Achilo sausgyslės pažeidimus. Jie turi būti atskirti nuo šių negalavimų:

• blauzdos raumenų plyšimas;
• įtrūkimai ir lūžiai calcaneus;
• pertendita;
• kojų venų trombozė.

Gydymas

Jei kas nors pasitempė Achilo sausgyslę, ką daryti pirmiausia? Pirmiausia reikia paguldyti žmogų, kad atsirastų ramybė kojai. Tada Achilo patempimą užtepkite ledu, vengdami tiesioginio kontakto su oda. Kuo greičiau nuveskite pacientą į greitosios pagalbos skyrių.
Achilo sausgyslės mėlynių gydymas neturi ypatingų savybių, palyginti su kitų minkštųjų audinių mėlynėmis. Pagrindiniai postulatai šiuo atveju yra ramybė ir šaltis skaudančiai kojai. Jei reikia, galima tepti anestezuojančius tepalus.

Ką daryti, jei yra plyšimas ar tarpas? Terapijos pagrindas yra chirurginė intervencija. Operacijos esmė – mechaninis dalių, atitrūkusių viena nuo kitos susiuvant, palyginimas.

Privalomas kojos lygiavertis įrengimas ir gipso uždėjimas šioje padėtyje 2-3 savaites. Tada koja nustatoma 90 laipsnių kampu, kad būtų išvengta kojos sutrumpėjimo. Gipso savaičių skaičius priklauso nuo organizmo regeneracinių savybių ir audinių pažeidimo laipsnio.

Būtinas gydymo etapas po Achilo sausgyslės traumos yra reabilitacija. Jį sudaro kineziterapijos pratimų, kurių tikslas yra visiškai pastatyti žmogų ant pėdos, paskyrimas, po Achilo traumos vis tiek reikia stovėti ant kojų pirštų, šie pratimai yra privalomi. Be to, būtina dėvėti specialius batus. Reabilitacija po bet kokios Achilo sausgyslės traumos yra ilga, bet būtina, todėl būkite kantrūs. Apytikslės sąlygos Atsigavimas po Achilo traumos priklauso nuo organizmo regeneracinių gebėjimų ir būtinų pratimų laikymosi.

bendras konservatyvus metodas patempimo gydymas. Tačiau sprendžiant, kaip gydyti Achilo sausgyslės plyšimą, dažniausiai pasirenkama chirurginė terapija. Konservatyvi terapija leidžiama tik su labai nedideliu tempimu. Taigi, kaip gydyti nedidelę Achilo ašarą? Numatyta naudoti tepalus, kurie malšina patinimą ir mažina uždegimą, taip pat privaloma likusi kojos dalis.

Lėtinės ligos atveju atliekama operacija, kurios tikslas – išpjaustyti susidariusius randus, trukdančius laisvai judėti. Tada uždedamos dygsniai, o tolimesnė taktika nesiskiria nuo tų, kurių neseniai buvo pažeista.

Achilo plyšimo trauma yra rimta trauma. Atliekant teisingą gydymą, laikantis Achilo sausgyslės traumos atsigavimo terminų, liga praeis be pėdsakų. Tačiau yra galimybė perplyšti, nes audinys yra silpnesnis ir neatlaikys didelių apkrovų, pavyzdžiui, nepažeista koja. Jei atsigavimo po Achilo sausgyslės traumos nepakanka, bus sutrikusi kojų funkcija.

Achilo sausgyslės pažeidimai yra gana dažni. Dėl savęs būtinai prisiminkite, kad reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Achilo sausgyslės plyšimas per kulną yra labai rimta trauma, dėl kurios dažnai prireikia skubios chirurginės pagalbos.

Achilo sausgyslės traumos gydymas namuose neįmanomas. Tik atsigavimo laikotarpiu reikia atlikti pratimų grupę. Tik patyręs gydytojasŽinodami simptomus ir kokį Achilo sausgyslės pažeidimą turite, galite pasirinkti tinkamą gydymą.

Achilo sausgyslės patempimas arba Achilo patempimas – tai raiščių skaidulų struktūrų pažeidimas dėl per didelės tempimo jėgos. Achilo sausgyslė yra galingiausias ir stipriausias žmogaus kūno raištis, tačiau tai jo neapsaugo nuo traumų. Sausgyslė tarnauja kaip kojos ir pėdos raumenų jungtis. Taigi ši struktūra suteikia čiurnos sąnario motorinį gebėjimą. Judėjimo metu sausgyslė prisiima visą šio sąnario apkrovą.

Dalyvaujant bet kokiame pėdos judesyje, sausgyslė dažnai pažeidžiama. Daugeliu atvejų Achilo raiščio įtampa yra kompensuojama. Tačiau yra daug situacijų, kai spaudimas sausgyslei yra per didelis, o pastarasis gali būti tempiamas.

Sportininkai yra jautrūs tokio pobūdžio sužalojimams, ypač tiems, kurie užsiima sportu, kuriame daugiausia judesių Apatinė dalis kūnas. Tarp traumų patyrusių asmenų yra ir šokėjų. Be tiesioginių provokuojančių veiksnių, yra ir netiesioginių raiščių patempimo priežasčių:

1. Kulkaulio patologija;
2. Pakankamai aukštas pėdos skliautas;
3. Blogas ir sunkus šlaunies ir blauzdos raumenų tempimas;
4. Kreivos kojos.

Simptomai

Tempimo požymiai atsiranda staigiai ir staigiai, todėl žmogus sužino apie pažeidimo vietą. Individualiai skausmas gali išsivystyti palaipsniui ir lėtai. Trauma pasireiškia taip:

• Stiprus vietinis skausmas sausgyslių srityje, kuris gali plisti aukščiau į blauzdos raumenis;
• edemos atsiradimas;
• Aktyvių judesių apribojimas: nukentėjusiajam sunku sulenkti pėdą, taip pat bandant ją pajudinti, skausmas sustiprėti.

Šių požymių ignoravimas gali paskatinti tolesnį uždegiminių procesų vystymąsi pažeisto audinio srityje. Ateityje tai greičiausiai sukels sausgyslės elastinių savybių praradimą: skaidulos pakeičiamos jungiamuoju audiniu, tai yra, jas pakeičia randinis audinys.

Pirmoji pagalba

Bet kokia pirmoji pagalba turėtų prasidėti nuo pažeisto raiščio fiksavimo ir imobilizavimo. Jei tai treniruotė, nustokite mankštintis. Būtina raiščių vietą patepti šaltu, taip sumažinant patinimą ir skausmo pojūčius. Pažeistą vietą šalčiu reikia tepti vidutiniškai pusvalandį kas dvi valandas.

Nereikėtų ignoruoti skaudama vieta. Atsiradus patempimo simptomams, reikia kreiptis į greitosios pagalbos skyrių. Prieš tai verta išgerti skausmą malšinančių ir patinimą mažinančių vaistų, pavyzdžiui, ibuprofeno.

Gydymas

Patempimų terapija susideda iš fiksuojančio įtvaro uždėjimo ir uždėjimo. Kai kuriais atvejais naudojami gipsiniai tvarsčiai, tepami mėnesį. Be to, gydymas apima tokių dalykų įgyvendinimą:

1. Pirmą dieną taikomas šaltis;
2. Šilti kompresai naudojami nuo antros iki penktos dienos;
3. Jei auka yra susirūpinusi stiprus skausmas- turėtumėte skirti priešuždegiminio poveikio anestetikų - ibuprofeną, analginą, baralginą ar ortofeną.

Gydymo laikotarpiu visas pažeistos kojos fizinis aktyvumas yra ribotas. Pacientui reikia poilsio. Antrasis gydymo etapas apima reabilitacijos metodai, kurios apima laipsnišką ir vienodą fizinį aktyvumą ne tik kojoje, bet ir visame kūne.

Auka turi pasirinkti ypatingą, jam patogų ortopediniai batai. Be to, į atkuriamųjų procedūrų kompleksą įeina masažas ir savimasažas, įvairių variantų kineziterapija. Kruopštus gydytojo nurodymų vykdymas padės išvengti pasekmių, o raištis greičiau atstatys ankstesnę būseną.

Tepalai

Kremo medžiagos yra pažangios gydant Achilo patempimą. Tepalo veikimas yra skirtas:

• pažeisto raiščio anestezija;
• edemos pašalinimas;
• uždegimo pašalinimas;
• greitas pažeistos vietos atsigavimas.

Šios grupės vaistų poveikį lemia veiklioji medžiaga:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Šie vaistai slopina uždegiminių procesų vystymąsi;
2. Steroidiniai hormonai. Skatindamas antinksčių sekreto išsiskyrimą, SG taip pat pašalina uždegimą ir mažina patinimą.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyvi medicina apima tokių receptų naudojimą:

0 iš 5 - 0 balsų

Dėkoju Jums užįvertinkite šį straipsnį. Paskelbta: 2017 m. rugpjūčio 15 d

Achilo (kulno) sausgyslė yra stipriausia ir didžiausia žmogaus sausgyslė, galinti atlaikyti iki 350 kg apkrovą. Gamta apdovanojo tik tokį stiprų jungiamąjį audinį Homo sapiens: tokios išsivysčiusios sausgyslės neturi net artimiausi mūsų giminaičiai – beždžionės. Tai suprantama – žmogus yra stačias padaras, todėl didžiausias krūvis tenka blauzdai, pėdai ir kulnui, o tai natūraliai paveikė žmogaus raumenų ir kaulų sistemos struktūrą. Nepaisant to, Achilo sausgyslė yra pažeidžiama, o jos plyšimas yra gana dažna trauma..

Achilo kulno istorija

Įdomi sausgyslės pavadinimo istorija. Visi žino frazeologinis posūkis„Achilo kulnas“ – taip įvardijama silpniausia žmogaus vieta, tam tikra yda, nebūtinai fizinė. Apyvartos kilmė – istorijoje Senovės Graikija. Graikų mitų herojus Achilas buvo nenugalimas – šią magišką galią jam suteikė stebuklinga Stikso upė, į kurią gimdama Achilą panardino jo mama. Tačiau bėda ta, kad neapsaugotas pasirodė tik herojaus kulnas, nes motina prausimosi metu laikė už jos sūnų. Trojos karo metu graikų nužudyto Hektoro brolis Parisas atkeršijo už brolio mirtį, strėle pradurdamas Achilo kulną.

Ir nors Achilas buvo sužeistas į kulną, sąvoka „Achilo kulnas“ šiandien vartojama tik perkeltine prasme. Anatomijoje yra tiesioginis mokslinis terminas - Achilo sausgyslė.

Achilo sausgyslės struktūra

Jei atsižvelgsime į Achilo sausgyslės anatomiją, pamatytume, kad viename gale ji yra pritvirtinta prie kulkšnies gumburo, o kitame susilieja su trigalvio žasto raumens aponeurozėmis, kurias sudaro išorinis gastrocnemius ir vidinis padas. raumenis.

Sausgyslių traumų tipai

Kas daro Achilo sausgyslę pažeidžiamą?

Tokia trauma, kaip visiškas ar dalinis plyšimas, dažniau pasitaiko sportininkams, tačiau gali būti ir kasdieniame gyvenime.

Sausgyslių pažeidimai yra uždari arba atviri.

• uždara trauma:
  • Tiesioginis smūgis:
    • Tokio tipo traumos yra dažnos tarp futbolininkų.
  • Netiesioginis sužalojimas:
    • per nesėkmingus šuolius tinklinio, krepšinio ir kt.
    • paslysdamas laiptais
    • nusileidimas iš aukščio ant tiesios kojos
• atvira trauma :
  • Sausgyslės sužalojimas pjaunant daiktą

mechaninis lūžis

Visi sausgyslių sužalojimai, atsirandantys dėl per didelių apkrovų, viršijančių saugos ribą jungiamasis audinys vadinami mechaniniais.

Atsiranda mechaniniai lūžiai:

• su nereguliaria mankšta

Achilo sausgyslės uždegimas

Dauguma žmonių linkę tempti sausgysles ir raiščius, todėl jie tampa uždegę ir skausmingi.

• Nuolatinis tempimas lemia mikro plyšimų atsiradimą ir degeneracinių procesų pradžią jungiamajame audinyje.
• Skausmą Achilo sausgyslėje gali sukelti sausgyslių uždegimas – tai sausgyslės uždegimas
• Sudėtingesnis tendovaginito atvejis - uždegiminis procesas tęsiasi iki sausgyslių apvalkalo.

degeneracinė ašara

Plyšimo priežastis – degeneraciniai procesai, kurie naikina statybinį jungiamojo audinio baltymą – kolageną, dėl kurio vyksta jų degeneracija ir kaulėjimas.

Degeneracinis sausgyslės pažeidimas vadinamas tendinoze.

Tendinozė su vėlesniu plyšimu gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• Lėtinės ligos (sausgyslių uždegimas)
• Kortikosteroidų (hidrokortizono, diprospano) ir fluorochinolonų (ciprofloksacino) vartojimas
• Nuolatinis padidintos apkrovos sportininkams ir fizinį darbą dirbantiems žmonėms

Degeneracinis plyšimas gali atsirasti spontaniškai, be jokios traumos

Plyšimo simptomai

• Kai įvyksta sausgyslės plyšimas staigus skausmas, panašus į smūgį lazdele ant blauzdos ir kulkšnies
• Kartu su ašaromis gali pasigirsti traškėjimas.
• Tricepso raumuo susilpnėja:
  • negali ištiesti pėdos ar atsistoti ant pirštų galiukų
  • vaikštant yra skausmas
  • patinusios pėdos ir kulkšnys

Plyšimo diagnostika

Gydytojas gali diagnozuoti plyšimą atlikdamas tyrimus:

• Sveikos ir sergančios kojos blauzdos suspaudimas:
  • suspaudus, pėda ant sveikos kojos turi išsitiesti
• Adatos įdėjimas prie įėjimo į sausgyslės plokštelę:
  • judant pėdą adata turi nukrypti
• Sulenkdami kojas kelio sąnarys gulėdamas ant pilvo:
  • sergančios pėdos pirštas bus žemesnis nei sveikos

Jei tyrimo rezultatai kelia abejonių, galima atlikti instrumentinę diagnostiką:

Rentgeno spinduliai, ultragarsas arba MRT

Sausgyslių plyšimo gydymas

Gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvaus gydymo metodai

• Koja gipsuota iki 8 savaičių. Tai gana brutalus būdas, nes atlaikyti tokį ilgą nejudrumą nėra taip lengva.
• Antras būdas, patogesnis ir humaniškesnis – reguliuojamo breketo tipo ortozė.
• Trečias – plastikinis polimerinis gipsas.
  • Jo privalumai – lengvumas ir galimybė plaukti tiesiai su gipsine koja, ir tai svarbu.
• Galiausiai dar vienas būdas – dalinis imobilizavimas naudojant specialią ortozę, kuri fiksuoja tik kulną, bet palieka pėdą atvirą.

Konservatyvus gydymas ne visada lemia normalų sausgyslių susiliejimą. Jo minusai:

• Hematomos susidarymas dėl kraujagyslių plyšimo
• Per didelis sausgyslės kraštų virpėjimas su degeneraciniu plyšimu:
  • pažodžiui atrodo kaip skalbimo šluostė, todėl kraštai nelabai sutampa
• Susiliejimas su randais, sausgyslės pailgėjimu ir susilpnėjimu

Todėl rekomenduojamas konservatyvus plyšimo gydymas.:

• Jei sužalojimas šviežias ir sausgyslių galus galima palyginti
• Pacientas nesportuoja
• Ligonio funkciniai poreikiai yra sumažėję dėl amžiaus, nedideli fizinė veikla ar kitų priežasčių

Chirurgija

Yra du pagrindiniai veikimo būdai:

Suplyšusių kraštų susiuvimas —

• Tokiu būdu galima susiūti tik šviežius plyšimus, jei nuo pažeidimo nepraėjo daugiau nei 20 valandų.. Siuvimo būdai:
  • Klasikinis siūlas iki 10 cm ilgio su galine prieiga (šimtai sausgyslių siūlų rūšių)
  • Perkutaninis siūlas – susiuvimas per vieną punkciją:
    • metodas yra nepatogus, nes plyšusių kraštų sujungimas vyksta aklai ir gali būti pažeistas skilties nervas
  • Minimaliai invazinis susiuvimas:
    • Naudojant Achillon sistemą su specialiais kreiptuvais, nebereikia pradurti nervo
    • Harpūna susiuvimas naudojant Tenolig sistemą

Plastinė operacija —

• Vartojama esant lėtiniams ar pasikartojantiems plyšimams, kai neįmanoma sujungti įplyšusių sausgyslių galų.
• Plastinė chirurgija daugiausia atliekama su atvira prieiga. Naudojami keli metodai:
  • Tarpas uždaromas nuo Achilo sausgyslės viršaus nupjautu „lopu“.
  • Naudokite kitų paciento sausgyslių audinius
  • Jie griebiasi allografto – donorinės medžiagos
  • Sintetinio transplantato naudojimas

Komplikacijos po gydymo

Kad ir koks būtų apdorojimas, sulydytas, susiūtas ar suremontuotas plastinė operacija sausgyslė niekada nebus tokia pati.

• Pagrindinė komplikacija yra pakartotinis sausgyslės plyšimas.
  • Taikant konservatyvų gydymą, plyšimai atsiranda kelis kartus dažniau nei operuojant.
• Taip pat yra trombozės rizika dėl ilgo kojos nejudrumo:
  • Norėdami išvengti šio pavojaus, jie vartoja antikoaguliantus, atlieka gydomąją mankštą.

Reabilitacijos programa