Osteochondropatija yra kolektyvinė sąvoka, apimanti ligas, pažeidžiančias raumenų ir kaulų sistemą, atsižvelgiant į pažeisto segmento deformaciją ir nekrozę. Pastebėtina, kad tokios patologijos dažniausiai pasitaiko vaikams ir paaugliams.
Šiuo metu ligos formavimo priežastys yra balta dėmė ortopedijos srities specialistams. Nepaisant to, gydytojai nustato daugybę polinkį skatinančių veiksnių, įskaitant genetinį polinkį ir polinkį į dažnus sužalojimus.
Simptomai skirsis priklausomai nuo paveikto segmento ir patologinio proceso formos. Dažniausios klinikinės apraiškos yra skausmo sindromas, ribotas judėjimas ir matomos kaulo deformacijos atsiradimas.
Diagnostikos priemonių pagrindas yra instrumentiniai tyrimai, būtent ultragarsas ir MRT. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad liga turi specifinių išoriniai simptomai, diagnozei reikia atlikti išsamų fizinį patikrinimą.
Daugeliu atvejų liga gydoma tik konservatyviais metodais, ypač mankštos terapija ir vaistais. Tačiau kartais, norint ištaisyti ligą, prireikia operacijos.
Pagal tarptautinė klasifikacija ligų panaši patologija priskiriamos kelios reikšmės, kurios skiriasi priklausomai nuo lokalizacijos destruktyvus procesas. Taigi, kelio sąnario osteochondropatija turi TLK-10 kodą – M92.5, blauzdikaulio gumbų pažeidimą – M92.0, girnelę – M92.4. Kitos osteochondropatijos turi kodą M93.
Etiologija
Šios kategorijos negalavimų patogenezė ir atsiradimo šaltiniai vis dar nėra visiškai suprantami. Tačiau labiausiai tikėtina klinicistų susidarymo priežastimi laikoma kaulų trauma arba per didelis jų krūvis. Be to, yra keletas kitų predisponuojančių veiksnių, tarp kurių verta pabrėžti:
- , kurią sukelia endokrininės sistemos, kurią sudaro tokie organai kaip hipofizė, patologijų eiga, skydliaukės, antinksčiai ir kiaušidės;
- metabolinis sindromas, t.y. esminių medžiagų apykaitos sutrikimai;
- netinkamas kraujo tiekimas kaulinis audinys;
- Platus pasirinkimas patologijų infekcinis pobūdis;
- nepakankamas kalcio suvartojimas ir kiekis Žmogaus kūnas;
- magnio, vitaminų ir kt. trūkumas naudingų medžiagų;
- profesionalus užsiėmimas sportas – tokiais atvejais stebimos ne tik dažnos mikrotraumos, bet ir būklė, kai galūnės ir stuburas yra nenatūralioje padėtyje;
- neracionali mityba;
- bet kurios stadijos buvimas žmoguje.
Verta atkreipti dėmesį ir į tai, kad degeneraciniam-distrofiniam procesui kauluose susidaryti įtakos turi genetinis polinkis, ir pakanka, kad panašiu negalavimu sirgtų vienas iš vaiko tėvų.
Išskirtinis ligos bruožas yra tas, kad pagrindinė rizikos grupė yra vaikai ir paaugliai. Tačiau verta paminėti, kad patologinis procesas turi gerybinę eigą.
klasifikacija
Vaikų ir paauglių osteochondropatiją ortopedijos specialistai suskirsto į 4 grupes, kurių kiekviena turi savo veisles ir ypatybes.
- galvos osteochondropatija šlaunikaulis;
- metatarsalinės galvos osteochondropatija;
- raktikaulio osteochondropatija, būtent jo gale, esančiame krūtinės ląstos sritis stuburas;
- Viršutinių galūnių pirštų falangų osteochondropatija.
Antroji ligos grupė apima tas formas, kurios pažeidžia trumpus vamzdinius kaulus. Taigi patologija skirstoma į:
- pėdos navikulinio kaulo osteochondropatija;
- plaštakos kaulo osteochondropatija;
- riešo navikulinio kaulo osteochondropatija;
- stuburo kūno osteochondropatija.
- blauzdikaulio gumbų osteochondropatija;
- kulno gumbų osteochondropatija;
- stuburo apofizinių žiedų osteochondropatija.
4 ligų grupę sudaro paviršinių ar pleištinių sąnarių pažeidimai – tai dalinė osteochondropatija, nes patologiniame procese dalyvauja:
- alkūnės sąnarys;
- kelio sąnarys;
- kulkšnis.
Osteochondropatijos klasifikacija pagal eigos sunkumą:
- pradinė kaulinio audinio nekrozė - trukmė yra keli mėnesiai, o pagrindinis simptomas yra skausmas paveikto segmento srityje. Pažymėtina, kad pacientui atliekant instrumentinės diagnostikos procedūras, pokyčių gali nebūti;
- vidutinio sunkumo arba "suspaudimo lūžis" - gali trukti nuo 2 mėnesių iki šešių mėnesių. Tokiose situacijose kaulai „nusileidžia“, todėl jie įsispraudę vienas į kitą;
- suskaidymo fazė – trunka nuo šešių mėnesių iki 3 metų. Šiame progresavimo etape pastebima tų kaulo dalių, kurios patyrė degeneraciją ir nekrozę, rezorbcija, o normalus audinys pakeičiamas granuliacinėmis ląstelėmis. Tokie veiksniai lemia kaulo aukščio sumažėjimą;
- atsigavimas - srauto laikas svyruoja nuo kelių mėnesių iki pusantrų metų. Šiame etape atliekamas kaulo formos ir struktūros normalizavimas.
Iš viso visas osteochondropatijos ciklas yra 2-4 metai.
Simptomai
Kadangi yra keletas tokios ligos atmainų, visiškai natūralu, kad kiekviena iš jų turės savo ypatybes.
Pavyzdžiui, osteochondropatija klubų sąnarys, kuri dar vadinama Legg-Calve-Perthes liga, pasižymi šiomis savybėmis:
- klubo kaulo galvos pažeidimas;
- pacientų amžiaus kategorija nuo 4 iki 9 metų - berniukams ji diagnozuojama kelis kartus dažniau nei mergaitėms;
- pirmasis simptomas yra nedidelis šlubavimas;
- stiprus skausmas pažeidimo srityje;
- skausmo plitimas kelio srityje;
- judėjimo apribojimas sąnaryje;
- šlaunies ir blauzdos raumenų atrofija;
- sergančios kojos sutrumpėjimas maždaug 2 centimetrais.
Blauzdikaulio gumbų osteochondropatija dažniausiai diagnozuojama 12-15 metų vyrams. Antrasis patologijos pavadinimas yra Osgood-Schlatter liga. Simptomai apima:
- ligos srities patinimas ir patinimas;
- skausmas, kuris linkęs stiprėti einant laiptais, taip pat ilgai klūpant;
- nedidelis sąnario funkcijos sutrikimas.
Su metatarsalinio kaulo osteochondropatija, kuria dažniausiai serga 1–15 metų mergaitės, patologinis procesas vystosi laipsniškai. Kellerio ligą 2 apibūdina šie požymiai:
- periodiškas skausmas sužalojimo vietoje;
- šlubavimas;
- nedidelis patinimas ir paraudimas oda pėdos užpakalinėje dalyje;
- 2 ir 3 sergančios galūnės pirštų sutrumpėjimas;
- stiprus motorinės funkcijos apribojimas.
Pėdos osteochondropatija, būtent jos kaulas, dar vadinamas 1-osios formos Kellerio liga, daugeliu atvejų paveikia berniukus nuo 3 iki 7 metų amžiaus. Pagrindiniai simptomai yra be priežasties pėdos skausmas ir šlubavimas. Retais atvejais yra hiperemija ir patinimas.
Patologijos lokalizacija kulno gumbure arba Schinzo liga laikoma viena iš rečiausių ligos atmainų, diagnozuojama vaikams nuo 7 iki 14 metų. Jis turi prastą klinikinį vaizdą, nes jis pasireiškia tik sergančio segmento skausmu ir patinimu.
Skirtingai nuo ankstesnės formos, Scheuermann-Mau liga arba slankstelių osteochondropatija yra labiausiai paplitusi liga, dažnai pasitaikanti berniukams. Pagrindinės apraiškos laikomos:
- krūtinės ląstos vidurys ir apatinė krūtinės ląstos dalis - o nugara suapvalinta;
- lengvas skausmas - kartais tokio simptomo visiškai nėra;
- tarpslankstelinis.
Stuburo osteochondropatija, dar vadinama Veršelio liga, išsivysto 4-7 metų vaikams. Simptominis vaizdas yra be priežasties skausmas ir greitas nuovargis atgal.
Kalbant apie dalinę osteochondropatiją, jos labiau būdingos 10–25 metų žmonėms, o vyrams diagnozuojama dažniau nei moterims. Apie 85% atvejų atsiranda kelio osteochondropatija. Pagrindinis klinikinis pasireiškimas atsiranda pažeisto segmento deformacija.
Diagnostika
Teisingą diagnozę gali nustatyti tik gydytojas ortopedas, remdamasis informacija, gauta pacientui atlikus instrumentinius tyrimus. Tačiau ne paskutinę vietą diagnozės procese užima tokios manipuliacijos, kurias atlieka tiesiogiai gydytojas:
- ligos istorijos tyrimas - endokrinologinių patologijų ar infekcinių ligų buvimo faktui nustatyti;
- gyvenimo istorijos analizė – leis išsiaiškinti konkrečiam žmogui būdingiausią fiziologinį polinkį skatinantį veiksnį;
- išsamus pažeistos vietos tyrimas ir palpacija - tai taip pat turėtų apimti eisenos ir motorinių funkcijų įvertinimą;
- nuodugni paciento ar jo tėvų apklausa – nustatyti pirmą pasirodymo laiką klinikiniai požymiai ir jų išraiškos laipsnį. Tokių veiksnių derinys parodys navikulinio kaulo osteochondropatijos eigos stadiją ar bet kurią kitą lokalizaciją.
Instrumentinis diagnostinės procedūros remiantis darymu:
- pažeisto segmento rentgenografija;
- kaulų ultragarsas;
- Magnetinio rezonanso tomografija ir kaulų KT.
Laboratoriniai tyrimai yra pagalbinio pobūdžio ir apima:
- kraujo biochemija;
- hormoniniai tyrimai;
- bendroji klinikinė analizė kraujo.
Gydymas
Dažniausiai čiurnos, kelio, klubo ar bet kurio kito sąnario pažeidimą galima atsikratyti konservatyviu būdu. terapiniai metodai. Iš to matyti, kad gydymo pagrindas yra:
- perdanga skeleto trauka- dažnai skiriama šlaunikaulio galvos osteochondropatijai;
- fizioterapinės procedūros, būtent kalcio ir fosforo elektroforezė, taip pat parafino aplikacijos ir apšilimas
- vitaminų terapija;
- atlikti kineziterapijos pratimų kompleksą, kuris parenkamas individualiai kiekvienam panašios diagnozės pacientui;
- dėvint specialų gipsinį aulinį batą – taikomas esant pėdos padikaulio ir laivakaulio pažeidimams. Po to būtina avėti batus su lanko atrama;
- Masoterapija.
Kalbant apie chirurginė intervencija, tada jis rodomas tik „sąnarinės pelės“ formavimosi atvejais – tai atsitinka situacijose, kai pažeista vieta yra atskirta nuo sąnarinio paviršiaus. Rekomendacija operacijai taip pat yra dažnos sąnario blokados, sergant girnelės ar kitos srities osteochondropatija.
Prevencija ir prognozė
Kadangi tikslios tokio negalavimo atsiradimo priežastys nežinomos, tada specialiai sukurta prevencinės priemonės taip pat neegzistuoja. Nepaisant to, norėdami sumažinti ligos tikimybę, žmonės turėtų laikytis šių paprastų taisyklių:
- vengti dažnų kaulų traumų;
- vadovauti vidutiniškai aktyviam gyvenimo būdui;
- kontroliuoti kūno svorį ir išlaikyti jį individualios normos ribose;
- vengti per didelio fizinio aktyvumo;
- pradėti anksti nustatyti ir visapusiškai gydyti patologijas, kurios gali sukelti audinių degeneraciją ir nekrozę;
- baigti kelis kartus per metus profilaktinė apžiūra, ypač žmonėms, turintiems apsunkintą paveldimumą.
Ligos prognozė dažnai yra palanki - ilgalaikis gydymas leidžia pasiekti visišką atsigavimą, taip pat atstatyti kaulo struktūrą ir formą. Tačiau pasekmių atsiradimo galimybė, tarp kurių -
Tuberkulo osteochondropatija calcaneus- patologija, kuri dažniausiai pasitaiko tarp moterų ankstyvoje paauglystėje, tai yra apie 12-15 metų. Suaugusiesiems ši liga yra mažiau paplitusi. Jis linkęs paveikti abi vieną iš kojų ir abi iš karto apatinės galūnės.
esmė ši liga tuo, kad pamažu vystosi aseptinės kaulinio audinio dalių aseptinės nekrozės procesas, kuriam daromas didelis fizinis spaudimas.
Liga dažniausiai nesukelia rimtų komplikacijų, praeina gerybiškai, nežymiai kenčia kauliniai skeleto elementai, tačiau neretai po išgydymo „prisiminimu“ apie patirtą ligą lieka deformuojantis artritas.
klasifikacija
Traumatologijos srities specialistai osteochondropatiją kaip tokią skirsto į klases:
- Epifizės ir metafizės ant ilgųjų vamzdinio tipo kaulų. Tai apima ligas, kurios išplito į raktikaulio galą iš krūtinkaulio pusės, pirštų falangos ant rankų, šlaunų sąnariai, įskaitant proksimalinę blauzdikaulio metafizę, galvos dalis, II ir III padikaulio komponentus. .
- Trumpose ir kempinėse srityse. Į šią klasę įeina pėdos navikulinio kaulo osteochondropatija, plaštakos pusmėnulis, stuburo kūneliai, sezamoidas, koja ir pirmasis metatarsofalanginis sąnarys.
- Ant apofizių, įskaitant stuburo apofizinius diskus, blauzdikaulio gumbą, gaktą ir kulnakaulio gumbą.
Tarp patologiniai pokyčiaiŠis tipas, atsirandantis pėdos ir kulno srityje, yra laikomas:
- Koehlerio liga - I. Liga išsivysto pėdos kaukolės srityje.
- Shinzo liga. Tai pažeidžia kulnų kaulų gumbus. Praktikoje tai pasitaiko retai, dažniausiai randama 7-14 metų vaikams ir paaugliams.
Etiologija ir patogenezė
Gydytojai dar negali nustatyti vienareikšmio ryšio tarp nukrypimo ir tam tikrų įtakos veiksnių, yra tik keletas prielaidų, iš dalies patvirtintų patirtimi.
Jaunų pacientų chondropatija paaiškinta neteisinga padėtis ir kaulinio audinio vystymasis arba jo perteklius staigus augimas. Dėl pastarosios priežasties sąnariai nespėja užsiauginti kraujagyslių, sutrinka mityba, atsiranda negalavimas.
Tarp vyresnio amžiaus pacientų veiksniai, provokuojantys kaklo osteochondropatijos vystymąsi, gydytojai apima:
- Kūno endokrininės sistemos veiklos sutrikimai.
- Mažas vitaminų ir mikroelementų cirkuliacijos greitis.
- Kalcio absorbcijos mechanizmo pažeidimai.
- Pasikartojančios traumos kulno sritis, net ir nedidelius.
- Dažnas ir per didelis mechaninis pėdos įtempimas.
Patologijos progresavimas yra suskirstytas į penkis etapus:
- Aseptinės audinių nekrozės atsiradimas.
- Atspaudo lūžis ir dalies kulkaulio suskaidymas.
- Laipsniškas dalių, kurios patyrė nekrozę, rezorbcija.
- Sunaikintų skeleto elementų atstatymas (reparacija).
- Nesant tinkamos terapijos - uždegimas arba deformuojančio osteoartrito atsiradimas.
Simptomai ir pasireiškimai
Paciento gyvenimo kokybės ir komforto sumažėjimas gali būti išreikštas:
- Visų pirma – persekiojantis skausmo sindromas kulno ir kojų pirštų srityje.
- Eisenos pokyčiai – tiek suaugusieji, tiek vaikai stengiasi mažiau žengti ant kulno, kurio spaudimas sukelia skausmą. Jei pažeidžiamos abi galūnės iš karto, žmogus perkelia svorį į priekinę pėdos pusę ir vaikšto beveik ant kojų pirštų.
- Kojos greitai pavargsta net po trumpų pasivaikščiojimų.
- Virš gumbų ant kulkšnies atsiranda pastebimas patinimas.
- Oda aplink pažeistą vietą palaipsniui atrofuojasi, patinsta, padidėja jos jautrumas, taip pat ir padų pusėje.
Neteisingas svorio perskirstymas kelia didelę riziką:
- sunkios plokščios pėdos;
- nykščio valgus kreivumas;
- 2 ir 3 pirštų formos deformacija
Diagnostikos metodai
Įjungta Pradinis etapas apžiūrą, gydytojas veda pokalbį su pacientu, siekdamas gauti kuo daugiau visa informacija apie jo būklės pasikeitimą laikui bėgant. Tačiau vieno tyrimo ir pokalbio šiuo atveju neužtenka – Shinzo ligą lengva supainioti su kitais raumenų ir kaulų sistemos defektais, pasireiškiančiais kulno srityje.
Todėl pacientas sveiksta rentgeno tyrimui. Pagal diagnozės rezultatus, matomus paveikslėlyje, specialistas įvertina kulno kaulų apofizės sunaikinimo laipsnį. Tai pastebima dėl to, kad aiški kaulo ir žievės jungties struktūra tampa laisvesnė ir netvarkingesnė.
Osteochondropatijai būdingi šie simptomai:
- specifinės tamsios sritys - kaulų gabalai, kurie patyrė nekrozę ir pasislinko į šoną;
- padidėjimas, palyginti su normalūs rodikliai kulkaulio linijos nelygumo laipsnis.
Norėdami atskirti negalavimą nuo visų į jį panašių ligų, gydytojas gali rekomenduoti atlikti kitus diferencijuojančius tyrimus, kad susidarytų išsamesnis ir visapusiškesnis klinikinis vaizdas. Šie metodai apima CT ir MRT. Esant sudėtingoms situacijoms, žmogui gali būti rekomenduota apsilankyti pas ftiziatrą ar onkologą.
Jei pacientas yra suaugusio, net gana senyvo amžiaus, pirmoji liga, kurią reikia atmesti diagnozuojant, yra kulno atauga.
Visapusiškas požiūris į gydymą
Bet koks ligos gydymas negali būti taikomas atskirai. Rūšis reikia derinti ir suteikti gyvenimo būdą, skatinantį sunaikintų audinių atkūrimą. Esant galimybei, pacientas turėtų kuo mažiau judėti, laikytis lovos režimo, prireikus eiti kur nors naudotis ramentais.
Konservatyvi terapija
Vaikams nustačius kulkšnies osteochondropatiją, ji gali būti gydoma greitosios medicinos pagalbos skyriuje arba ambulatoriškai ortopedo paskyrimo metu.
IN ūminė fazė reikia organizuoti:
- Visiškai pailsėkite pažeistą koją, imobilizuokite ją gipsu.
- Fizioterapinės procedūros, kurių tikslas – vietinis kraujotakos stimuliavimas.
- Vaikščioti tik specialiuose ortopediniai batai su plačiu atgal, nespaudžiant kulno srities.
Sumažinti skausmą ir padidinti poveikį medicinines priemones pagal užsakymą pagaminti vidpadžiai. Vienas iš pagrindinių jų nešiojimo padarinių – užkirsti kelią plokščiapėdystės vystymuisi, su kuria susiduria dauguma žmonių, sirgusių Schinzo liga. Taip yra dėl to, kad prietaisas paskirsto spaudimą nuo kulno iki visos pėdos plokštumos, laikydamas lankus teisingoje padėtyje ir neleisdamas jiems kristi.
vidpadžiai gera kokybė taip pat pagerinti blauzdos aprūpinimą krauju, užkirsti kelią jos stagnacijai ir nuolatiniam nuovargio jausmui.
Iš fizioterapinių procedūrų, kurioms pacientas siunčiamas, galima išskirti:
- Elektroforezė su novokainu ir analginu.
- Ozokeritas.
- Ultragarso ir mikrobangų terapija.
Diskomfortui pašalinti ledo kompresai, skausmą malšinantys vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įsk. Ibuprofenas.
Siekiant pagreitinti pažeistų vietų regeneraciją, skiriami kraują skystinantys ir kraujagysles plečiantys vaistai, B grupės vitaminai.
etnomokslas
- Kulno kaulo apšilimas padidina kraujotaką ir padeda jaustis patogiau. Norėdami tai padaryti, galite naudoti kompresą su tokiu vaistu kaip "Dimexide". Jį reikia nusipirkti vaistinėje, recepto tam nereikia. skystis skiedžiamas šiltas vanduo lygiomis dalimis, tada į šį mišinį panardinamos servetėlės arba marlė. Jie tepami ant pažeistos vietos ir fiksuojami. Laikyti tokį losjoną patariama ne ilgiau kaip valandą. Kaip šildančių medžiagų ingredientai, krienų šaknis, česnako tinktūra, praskiesta garstyčių milteliai ir išgrynintas terpentinas.
- Vonios su druska, geriausia jūros. Talpykloje su šiltu, bet ne karštas vanduo ištirpinkite medžiagą, serganti galūnė dedama ten pusvalandžiui. Tada jis nuplaunamas, sausai nušluostomas ir užmaunamas iš natūralios medžiagos pasiūtas kojines.
Būdami namuose, galite gydytis kai kuriais fizioterapiniais metodais, įskaitant ozocerito ir parafino naudojimą.
Bet kokie metodai, atliekami namuose, turi būti suderinti su gydančiu gydytoju ir derinami su jo paskirtomis procedūromis ir vaistais.
Chirurgija
Jei aukščiau aprašyti konservatyvaus gydymo metodai neduoda matomų pagerėjimo, o skausmas sukelia pacientui didelių kančių, tenka griebtis chirurginės intervencijos.
Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą ligos židinyje, gydytojas, atliekantis manipuliacijas operacijos metu, gali:
- atlikti padidėjusios kremzlės rezekciją ant kulkšnies gumburo;
- sutrumpinti paskutinius ir aplinkinius raumenis atliekant osteotomiją;
- nupjauti stuburo ar blauzdikaulio nervo kamienus, nuo jų besitęsiančias šakas. Taigi skausmas visiškai nutrūksta, tačiau prarandamas ir odos jautrumas.
Prevencija ir prognozė
Savalaikis medicininės pagalbos kreipimasis kelia grėsmę osteochondropatijos perėjimui į lėtinė patologija ir kitų vystymasis degeneraciniai pokyčiai naikina kaulus ir sąnarius.
Netgi po to efektyvus gydymas pacientų dažnai lieka plokščiapėdystė, kurios vėliau negali išgydyti. Nekrozė neigiamai veikia odos lytėjimo gebėjimus.
deformuota kulkšnies gumbas pradeda išsipūsti, trukdo vaikščioti ir verčia pirkti naujus batus, tampa sunku išsirinkti patogius.
Siekiant užkirsti kelią defektų atsiradimui bet kokio amžiaus žmonėms, padės:
- Reguliarūs ortopedo vizitai ir apžiūros, ypač jei jaučiate diskomfortą kulno srityje.
- Profesionalaus masažo kurso išlaikymas 2 ar 3 kartus per metus.
- Sistemingi gydomieji pratimai pėdoms.
- Patogių batų pasirinkimas, kurie nespaudžia pėdos ir ne per daug aukštakulniai, o tai ypač svarbu jaunos mergaitės iki 17 metų.
- Užtikrinti pakankamą maistinių medžiagų ir kalcio patekimą į organizmą.
Neverta nekreipti dėmesio į pėdų skausmą, ligos nepaisymas gresia komplikacijomis ir deformacijomis, kurios mažina gyvenimo malonumą ilgus metus, pasmerkia nuolatinis gydymas ir nešioti ortopediją.
Greitas pagalbos kreipimasis padės laiku pradėti gydymą nuo kulkšnies ir užkirs kelią odos atrofijai, negrįžtamiems kojos pakitimams, palengvins ilgalaikes nemalonias pasekmes.
Sumažėjusi kraujo apytaka kalcaneus prisideda prie destruktyvių pokyčių ir kempinių audinių sunaikinimo. Šis patologinis sutrikimas vadinamas kulkšnies osteochondropatija, kulkšnies gumbų osteochondroze, taip pat Shinzo liga. Rizikos grupė apima vaikus ir paauglius. Liga dažniausiai stebima 7-12 metų vaikams, vienodai paplitusi abiejų lyčių atstovams, tačiau mergaitės suserga anksčiau (7-9), o berniukai vėliau (10-11).
Esant šiai patologijai, sutrinka kaklo kaulo aprūpinimas krauju, o tai lemia tai, kad kulkšnies gumbų osifikacijos procesas nevyksta. Dažnai diagnozuojama kaip vienašalis pažeidimas, nors Medicininė praktika taip pat atsiranda dvišalis pažeidimas.
Kas tai yra
Kulka yra didžiausias žmogaus pėdos kaulas. Struktūriškai tai yra kempinė kaulas ir būtent ji patiria didžiausias apkrovas vaikščiojant, sportuojant, šokant ir atliekant kitus aktyvius judesius.
Prie jo tvirtinami sausgyslių mazgai ir raiščiai, o užpakaliniame paviršiuje yra kulno gumburėlis, prie kurio prisitvirtina Achilo sausgyslė, kuri judesio metu yra nuolatinėje įtempime. Esant tokiai apkrovai, kauliniai audiniai negauna pakankamai kraujas ir badas, o tai prisideda prie jų struktūros pasikeitimo.
Kas sukelia patologiją
Pagrindinė priežastis sukeliantis ligas Nenustatyta, tačiau gydytojai pagrindiniu patologijos išsivystymo veiksniu laiko padidėjusį kulno kaulo, Achilo sausgyslės apkrovą, taip pat dažnas kulno traumas. Tokie reiškiniai būdingi vaikams, užsiimantiems šokiais, baletu, taip pat aktyvios rūšys sporto. Vaikystėje skeletas ir kraujotakos sistema nėra visiškai susiformavę, o nuolatinė apkrova lemia nepakankamą kaulinių audinių aprūpinimą krauju. Jie yra prastai maitinami, palaipsniui miršta (nekrozė), atsipalaiduoja kaulų paviršiai, kurie dažnai patiria stresą, šiuo atveju - kulkšnies gumburas.
Kiti veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi, yra šie:
- paveldimumas;
- mikrotrauma;
- sisteminės ligos;
- kalcio malabsorbcija;
- endokrininės patologijos.
Dažnas užkrečiamos ligos kartu su paveldimu veiksniu skatina kulno osteochondropatijos vystymąsi. Jei vaikas turi paveldimą mažą skaičių arba susiaurėjusius kapiliarus, kurie praleidžia kraują į kulną, tada infekcija o traumos prisideda prie jų sunaikinimo. Tai veda prie kraujotakos sumažėjimo calcaneus, osifikacijos pažeidimo.
Vystymo etapai
Kulno kaulo sunaikinimas vyksta palaipsniui. O jei išleisi laiku gydyti, tuomet galima sustabdyti osteochondropatijos vystymąsi ant Pradinis etapas plėtra. Tačiau nesant terapinių procedūrų, ligos baigtis yra nepalanki.
Aseptinės nekrozės fazė yra pirmasis ligos vystymosi etapas. Jam būdingas kaulinio audinio aprūpinimo krauju pažeidimas, kurį sukelia viena ar daugiau priežasčių. Dėl netinkamos mitybos audinių ląstelės miršta. Šis procesas trunka iki šešių mėnesių ir niekaip nepasireiškia.
Antrasis etapas yra impresionistinis. Skirtingai nuo pirmojo, kai niekas neįtaria ligos dėl simptomų nebuvimo, šį laipsnį galima diagnozuoti rentgeno spinduliu. Antroje fazėje įvyksta depresinis lūžis, kai, esant apkrovai, kaulų dalys patenka į kitus. Šis laikotarpis taip pat trunka šešis mėnesius.
Suskaidymo fazėje stebimas kaulo padalijimas į dalis. Tokie patologiniai pokyčiai aiškiai matomi rentgeno nuotraukose. Tai leidžia diagnozuoti osteochondropatiją vaikui.
Rezorbcijos fazei būdinga išvaizda uždegiminis procesas kulno kaule. Negyvas vietas ištirpdo kūnas.
Paskutinis žingsnis yra remontas. Per šį laikotarpį likusios kulkšnies dalys yra sujungtos su jungiamojo audinio sruogomis. Procesas aiškiai matomas rentgeno spinduliuose. Šioje fazėje labai svarbu atlikti teisingą gydymą, nuo to priklauso tolimesnė vaiko kojų sveikata.
Klinikinis vaizdas
Pradinė ligos stadija yra besimptomė. Vėliau, progresuojant degeneraciniams pokyčiams, vaikas vystosi:
- šlubavimas;
- kulno gumbų zonos patinimas;
- ribotas pėdos judėjimas.
Iš pradžių skausmas vaikui atsiranda po stipraus fizinio krūvio. Sindromui būdingas ūminis skausmas, kuris nurimsta ramybėje ir atsinaujina po fizinio krūvio. Pastebėti vaiko pažeidimus nesunku. Šlubuoja, stengiasi neapkrauti kulno, todėl vaikšto ant pirštų galų.
Virš kulno gumburo galima aptikti patinimą, kuris skauda paspaudus, tačiau jokių matomų pakitimų (hiperemija, vietinė temperatūra) nėra. Apžiūrint pastebima nežymi blauzdos raumenų atrofija, taip pat odos jautrumo padidėjimas pažeistoje vietoje. Dėl skausmo sutrinka pėdos judėjimas. Vėlesnėje ligos progresavimo fazėje pastebima kulkšnies deformacija.
Svarbi ypatybė, išskirianti osteochondropatiją nuo kitų kojų ligų, yra aštrus skausmas iškart atsigulus ant kulno. Skausmas nepraeina pacientui „išsiskiria“, o sustiprėja judesio metu.
Diagnostinės procedūros
Diagnozę nustato ortopedas, remdamasis:
- apklausa;
- inspekcija;
- rentgeno tyrimas;
Informatyviausia yra kulkšnies gumbų rentgeno nuotrauka, jo šoninė projekcija. Pradinėje fazėje paveikslėlyje matomas kaulinio gumbų kaulinio audinio sustorėjimas. Taip pat atkreipkite dėmesį nevienalytė struktūra kaulėjimas. Daugiau vėlyvieji etapai nustatyti, ar nėra depresinio lūžio, kaulų fragmentų, naujos pažeisto kaulo kempinės medžiagos susidarymo.
Norint nustatyti pažeidimo laipsnį, daromos abiejų kojų rentgeno nuotraukos ir palyginamos nuotraukos. Diagnozei patvirtinti atliekama rentgeno nuotrauka. kraujagyslių sistema sustabdyti. Tai leidžia nustatyti kraujotakos sutrikimų laipsnį kaulinio gumbų kauliniame audinyje.
Technika atliekama naudojant kontrastinė medžiaga. Patvirtinus kraujagyslių struktūros pažeidimus, atliekamas gydymas, kurio tikslas - ne tik atkurti kulną, bet ir pašalinti priežastį, sukėlusią patologiją.
Be to, ortopedas atlieka diferencinę diagnostiką, kad atskirtų osteochondropatiją nuo kitų ligų. skeleto sistema:
- bursitas;
- periostas;
- osteomielitas;
- tuberkulioziniai pažeidimai;
- uždegimas;
- onkologija.
Uždegimo nebuvimas patvirtina normali spalva oda pažeistoje vietoje, taip pat kraujo tyrimas rodo, kad ESR ir leukocitai normalūs. Išskirkite tuberkuliozę ir onkologiją, kad nebūtų:
- nuovargis;
- aktyvumo sumažėjimas;
- letargija.
Bursitui ir periostitui gydyti ši liga apibūdina skausmą. Pirmuoju atveju skausmas atsiranda po poilsio laikotarpio ir nutrūksta, kai pacientas šiek tiek „išsiskleidžia“. Sergant osteochondropatija, skausmas visada atsiranda po fizinio krūvio.
Gydomosios procedūros
Sergant šia liga, konservatyvus gydymas kuri apima:
- lovos poilsis;
- judesių apribojimas;
- jei reikia, naudokite ramentus ar lazdas;
- fizioterapija;
- vitaminų terapija.
Esant stipriam skausmui, kurio nenumalšina skausmą malšinantys vaistai, atliekamas nervų galūnės išpjaustymas, skausmingas. Tai suteikia pacientui tam tikrą judėjimo laisvę, bet nepašalina priežasties. Po tokių chirurginė intervencija galimas odos jautrumo pažeidimas paveiktoje zonoje.
Gydymas atliekamas ambulatoriškai. Pacientas pašalinimui aštrūs skausmai uždedamas gipsinis įtvaras, taip pat vaikštant rekomenduojama naudoti gelinius įklotus arba ortopedinius vidpadžius. Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai vazodilatatoriai. Labai svarbus. Negalima gydytis savarankiškai, nes dėl rimtų kontraindikacijų vartoti NVNU turėtų skirti tik gydytojas.
Naudojant nesteroidiniai vaistai turite griežtai laikytis rekomenduojamos dozės ir gydymo trukmės. Dėl vietinis pritaikymas naudokite tepalą Voltaren, Traumeel. Jie malšina kulno gumburo uždegimą, mažina skausmą.
Norėdami pagerinti būklę kraujagyslės Vartojami B grupės vitaminai (B6, B12). Po pašalinimo ūmūs simptomai pacientai vėl apkrauna kojas, tačiau gydytojai rekomenduoja vaikščioti batais su plačiais, stabiliais kulnais, nes plokščias padas padidina apkrovą kulnui.
Fizioterapija apima:
- elektroforezė su lidokainu;
- ozocerito aplikacijos;
- ultragarsas;
- mikrobangų terapija.
Tradicinės medicinos naudojimas kontrastinės vonios ir kompresus. Įpilkite į vonios vandenį vaistinių žolelių ir eteriniai aliejai. Veiksmingos yra druskos vonios, kurios turi antibakterinį poveikį. Geras rezultatas daryti kompresus su dimeksidu. Vaistą galima lengvai nusipirkti vaistinėje. Praskieskite vaistą per pusę vandeniu, sudrėkinkite servetėlę ir užtepkite ją ant pažeistos vietos. Pritvirtinkite kaip kompresą, apvyniotą vilnoniu audiniu. Laikykite kompresą pusvalandį.
Liaudies metodai yra papildomas metodas gydymą pagal gydytojo paskirtą terapiją, nes diagnozavus negalavimą vaikams ar paauglystėje, ligos apraiškos ilgainiui gali išnykti savaime (visiškai susiformavus pėdai). Tačiau kai patologija nustatoma suaugusiesiems, būtinas kvalifikuotas gydymas.
Vaikų kulno osteochondropatijos gydymas
Vaikų osteochondropatijos gydymas priklauso nuo kulno gumburo pažeidimo laipsnio. Jei liga nustatoma pirmuosiuose vystymosi etapuose, tada gydymas vaistais nevykdoma. Gydytojai pataria sumažinti traumos pėdos įtampą. Šiuo atveju aktyvaus sporto, šokių ar baleto užsiėmimai neįtraukiami. Į avalynės pasirinkimą reikia žiūrėti teisingai.
Įsigykite vaikui patogius batus be kietų nugarėlių, naudokite specialius ortopedinius vidpadžius. Gydytojas ortopedas pataria stebėti savo eiseną ir neperkelti kūno svorio sužalotai kojai. Esant stipriam skausmui, pėdą galima uždėti gipso įtvaru. Iš vaistų, vartojamų stipriam skausmui malšinti vaikų praktikoje (po 14 metų), vartojami diklofenakas, nimesulidas. Jei vaikai yra jaunesni nei šio amžiaus, tada vartojamas ibuprofenas.
Vaikui skiriama fizioterapija, įskaitant elektroforezę su novokainu ar brufenu. Būtinai paskirkite skaudamos pėdos masažą. Mankštos terapijos gydytojas parengia specialų pratimų kompleksą, gerinantį skaudamos kojos kraujotaką. Namuose naudokite vonias su jūros druska, parafino aplikacijos. Po šių procedūrų pėdų skausmas turėtų visiškai išnykti per 2 metus. Tam tikras skausmas išlieka iki pėdos formavimo proceso pabaigos. Po to diskomfortas nejaučiamas.
Po pašalinimo ūmūs simptomai vaikui leidžiama grįžti prie įprastos fizinės veiklos, sporto. Tačiau tai turi būti daroma palaipsniui. Palengvėjus skausmui iš karto įtempti kojos neįmanoma, nes tai sukelia ligos pasikartojimą.
Ligos prognozė
Jei vaiko liga nustatoma laiku, po konservatyvaus gydymo, taip pat pasibaigus pėdos augimo laikotarpiui, jokių sutrikimų ir pokyčių nepastebima. Kai kuriais atvejais, kai nesavalaikis gydymasįvykus rimtoms kaulinio audinio deformacijoms, deformacija išlieka amžinai. Tai apsunkina judėjimo procesą, sukelia mažai skausmo ir apsunkina batų pasirinkimą.
Suaugusiesiems diagnozuotas patologinis procesas savaime nepraeina ir reikalauja Medicininė priežiūra, kurį sudaro vaistų vartojimas arba operacija. Po medicininių manipuliacijų ligos prognozė yra teigiama, o jei laikomasi ortopedo rekomendacijų, ligos atkryčiai yra labai reti.
Osteochondropatija reiškia, kad dėl to išsivysto kai kurių kaulų struktūrų aseptinis nekrozė. Dažniausiai patologija pasireiškia šlaunies ir šlaunikaulio kauluose, stuburo kūnų apofizėse ir blauzdikauliuose.
Ligos aprašymas
Liga dažniausiai paveikia vaikus paauglystėje. Jei nesiimsite gydymo, ateityje osteochondropatija gali išsivystyti į rimtas problemas. Dėl padidėjusio krūvio chondropatiją dažniausiai patiria pėdų kaulai. Liga, kaip taisyklė, lokalizuota aseptinio pobūdžio padikaulių, kaklo ir šlaunies kauluose, blauzdoje ir šonkaulio bloke.
Neįmanoma nustatyti tikslių kaulų osteochondropatijos atsiradimo priežasčių. Tačiau gydytojai pateikia keletą jo etiologijos versijų. Jei mes kalbame apie paauglius, tada patologija dažnai atsiranda dėl kaulinio audinio susidarymo nesėkmės. Suaugusiesiems tai labiau tikėtina, kad padidėja fizinis krūvis kūno skeleto sistemai. Dažnai ligos kilmės priežastis lieka neaiški. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime calcaneus osteochondropatijos tipus.
Osteochondropatijos tipai
Norint suprasti šios patologijos sunkumą ir raumenų ir kaulų sistemos pažeidimo laipsnį, būtina atsižvelgti į dažniausiai pasitaikančius osteochondropatijos tipus. Dažniausiai pėdos nekrozė pažeidžia mergaites paauglystėje. Liga lokalizuota antrojo padikaulio kaulo galvoje, progresuoja gana lengva forma ir nekelia rimto pavojaus vaiko sveikatai. Iš apraiškų galima pastebėti skausmas fizinio krūvio metu, nedidelis šlubavimas ir patinimas. Terapija atliekama konservatyvūs metodai, pagrindinė sėkmingo pasveikimo sąlyga – pažeistos vietos nejudrumas.
Kellerio liga
Šiek tiek rečiau pasitaiko Kellerio liga. Tai paveikia įvairių lyčių ikimokyklinio amžiaus vaikus. Yra du šios patologijos tipai:
1. Pėdos centre atsiskleidžia nekrozė.
2. Liga, kai pažeidžiama padikaulio galva, esanti pėdos pirštų pagrindu.
Kulkaulio osteochondropatija taip pat pasireiškia nedideliu odos patinimu ir paraudimu, taip pat skausmu. Pagrindinės terapijos sritys – fizioterapija, vitaminų palaikymas organizmui ir mažo intensyvumo apkrovimas skaudamai kojai.
Shinzo liga
Paaugliai taip pat gali būti jautrūs Haglundo Schinzo ligai arba kaklo osteochondropatijai. Tokiu atveju susidaro kaulų audinio pažeidimas. Dėl tokio gedimo kempinėje kaulo dalyje prasideda aseptinė nekrozė. Liga gali paveikti vieną arba abi galūnes. Šinzo liga pasireiškia sunki edema, tirpimas ir raumenų atrofija blauzdos srityje. Su paūmėjimu atsiranda stiprus skausmingas sindromas, kuris neleidžia vaikui judėti.
Daugiau retų rūšių
Retesnės osteochondropatijos rūšys yra sezamoidinių kaulų pažeidimai, kitaip vadinami Mullerio liga. Į patologijas stuburas apsvarstykite Scheuermann-Mau ligą. Pastaruoju dažniausiai serga jaunesni nei 18 metų paaugliai. Dėl šios patologijos atsiranda stuburo išlinkimas, dėl kurio skauda nugarą ir sumažėja darbingumas. Šlaunikaulio pažeidimas vadinamas Legg-Calve-Perthes liga. Labiausiai tikėtinos šios ligos priežastys yra klubo traumos. Jie gali sutrikdyti kraujotaką ir sukelti nekrozę. Kodėl atsiranda kulkšnies osteochondropatija?
Priežastys
Minėjome, kad tikslios osteochondropatijos priežastys negali būti nustatytos, tačiau gydytojai linkę manyti, kad yra keletas veiksnių, kurie žymiai padidina šios patologijos išsivystymo riziką. Genetinis komponentas laikomas ypatinga prielaida. Gana dažnai kulnakaulio nekrozė prasideda tiems vaikams, kurių tėvai taip pat sirgo šia bet kokios lokalizacijos osteochondropatija istorijoje. Jie galėjo paveikti bet kokio tipo pėdos kaulus, įskaitant navikulinį ir padikaulį, taip pat stuburą ar kitus apatinių galūnių kaulus.
Vaikai gana dažnai susiduria su tuo, kad skauda kulną ir skauda užlipti (kaip gydyti, apsvarstykite toliau), jei jiems diagnozuota endokrininiai sutrikimai, hormoninio fono ar medžiagų apykaitos proceso sutrikimai. Kaulai yra linkę į patologijų vystymąsi, kai yra įgimtų ligų, susijusių su blogu įvairių medžiagų, reikalingų organizmui, virškinamumu. vaiko kūnas mineralų ir vitaminų. Tai ypač pasakytina apie kalcį, nes nuo jo tiesiogiai priklauso sąnarių ir kaulų būklė, o jo trūkumas sukelia kaulų audinių trapumą ir jautrumą.
Kitas galimas veiksnys Dėl ko išsivysto kulkšnies osteochondropatija, padidėja fizinis krūvis visai kojai ir ypač pėdai. Treniruotės metu raumenys linkę intensyviai susitraukti, o tai sukelia mikrotraumą, o tai savo ruožtu gali susilpnėti. apsaugines savybes sąnariai ir kaulai. Toks atsparumo savybių sumažėjimas gali padidinti uždegiminio proceso išsivystymo riziką. Tai paveikia kempinę kaulo struktūrą, o intensyvus fizinis aktyvumas turi įtakos mažų jame esančių kraujagyslių suspaudimui. Padidėjusi apkrova patiria antsvorio turinčių žmonių, turinčių medžiagų apykaitos problemų, apatines galūnes.
Paskutinis veiksnys, galintis sukelti kulkaulio osteochondropatiją (ICD), vadinamas trauma. Dėl skeleto sistemos sandaros labiausiai traumuoti gresia pėdos. Dažniausiai tai atsitinka dėl kaulų suspaudimo krintant iš didelis aukštis dėl nelaimingo atsitikimo ar žalos darbe.
Kulkaulio osteochondropatijos simptomai
Dėl to, hormoniniai sutrikimai dažniau pasitaiko mergaitėms, joms gresia osteochondropatija. Pagrindinis patologijos simptomas yra stiprus kulno ir pirštų skausmas, nes šios pėdos sritys yra linkusios į didžiausias krūvis. Dėl ligos išsivystymo žymiai pablogėja paciento gyvenimo kokybė, greitai pavargsta kojos, sutrinka eisena. Kad gydymas būtų teisingas, svarbu nustatyti kaklo osteochondropatijos priežastis.
Skausmo sindromas, kaip taisyklė, atsiranda po kulno traumos, fizinio krūvio – tiek bėgiojant ir einant, tiek ilgai išbuvus stovint. Jei patologija paliečia abi kojas, vaikas linkęs pradėti vaikščioti ant kojų pirštų, nes kulnų akcentavimas sukelia stiprų skausmą. Ir kadangi šiuo atveju padidėja spaudimas pirštams, be tinkamo gydymo tai gali sukelti hallux valgus didysis pirštas, plokščios pėdos arba pėdų kreivumas.
Vaikui skauda kulną, skauda užlipus. Kaip gydyti?
Vaikams, kuriems diagnozuota kulno kaulų osteochondropatija, draudžiama aktyviai sportuoti, kaip ir bet kuri kita intensyvi fizinė veikla. Toks apribojimas gali sukelti raumenų ir odos atrofiją, taip pat sutrikdyti jautrumą. Gana dažnai pasitaiko atvejų, kai nukenčia ne tik galvos metatarsaliniai kaulai, bet ir kulnus, o tai neleidžia pacientams natūraliai judėti, nes pėdos akcentavimas sukelia stiprų skausmą. 2-3 padikauliai ir nykštys dažniausiai serga osteochondropatija.
Kadangi dėl ligos keičiasi žmogaus eisena, toliau progresuojant patologijai gali skaudėti čiurnos, blauzdos ir šlaunų raumenis, taip pat stuburą. Metatarso patologijos tikimybė padidėja, jei pacientas turi plokščias pėdas. Kulkaulio osteochondropatijos gydymas turi būti laiku.
etapai
Patologijos vystymąsi galima sąlygiškai suskirstyti į keturis etapus, kurių kiekvienam būdingi savi simptomai ir kaulų audinių pažeidimo sunkumas.
Pirmas lygmuo trunka iki kelių mėnesių. Šiame etape atsiranda audinių nekrozė. Skausmas vystosi nugaroje ir galūnėse. Rentgeno spinduliai nerodo patologinių pakitimų, todėl ligos diagnozę šiame etape gana sunku.
Trukmė antrasis etapas yra apie metus. Per tą laiką kaulų audiniuose įvyksta rimtų pakitimų, vyksta lėta jo degeneracija. Kitas šio etapo pavadinimas yra scena kompresinis lūžis. Labiausiai pažeidžiami klubai, stuburas ir pėdos.
Trečiasis laikotarpis liga trunka iki trejų metų. Šiame etape kaulų sritys, kurios buvo paveiktos nekrozės, rezorbuojamos ir pakeičiamos osteoklastais.
Ketvirtasis etapas pasižymi audinių regeneracija. Tinkamai ir laiku gydant, išgydoma be tolesnės komplikacijos. Jei negydoma, gali išsivystyti progresuojantis osteoartritas.
Kulkaulio osteochondropatijos diagnozė
Jei vaikas nerimauja dėl pėdų ir skundžiasi nugaros ar kojų skausmais, jus turi apžiūrėti ortopedas. Geriausias variantas toliau sėkminga terapija yra ankstyva diagnozė.
Nustatydamas diagnozę, gydytojas remiasi ligos simptomais ir įvairių tyrimų rezultatais. Pradiniame etape pacientas siunčiamas rentgeno tyrimui. Tokiu atveju fotografuojami ne tik kulno kaulai, bet ir visa pėda, nes yra komplikacijų ar gretutinių ligų tikimybė. Rentgeno nuotrauka gali parodyti sužalojimus, artrozę ir kitas pėdos kaulų ligas.
Be rentgeno spindulių diagnozei patikslinti, ultragarsu arba magnetinio rezonanso tomografija. Kai kuriais atvejais gydytojas taip pat gali paskirti artroskopiją. Tai būtina siekiant pašalinti osteomielitą, bursitą ar piktybinius navikus.
Gydymas
Dažniausiai naudojami konservatyvūs osteochondropatijos gydymo metodai. Tai apima vaistų vartojimą, darymą specialius pratimus fizioterapija ir fizioterapija. Kitas Haglundo ligos gydymo būdas yra chirurgija, kuri skiriama tik kraštutiniu atveju, kai konservatyvus gydymas pasirodė neveiksmingas arba bėgimo forma ligų. Pagrindinis operacijos trūkumas, kaip taisyklė, yra kulno jautrumo praradimas ateityje.
Pažvelkime atidžiau į metodus konservatyvi terapija osteochondropatija. Pacientui, kuriam nustatyta tokia diagnozė, skiriama speciali avalynė ir ortopediniai vidpadžiai, nes tai padeda sumažinti skausmo sindromą ir užkirsti kelią plokščių pėdų vystymuisi. Populiariausi prekių ženklai ortopediniai vidpadžiai ortopedai teikia pirmenybę Ortmann ir Solapro Viva. Pastarieji sugeba paskirstyti apkrovą nuo pažeisto kulno iki visos pėdos, fiksuoja lankus ir neleidžia jiems suspausti. Be to, šie vidpadžiai gerina pėdos kraujotaką ir mažina kojų nuovargį.
Be specialių batų ir vidpadžių, pacientams, sergantiems osteochondropatija, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie vartojami kaip skausmą malšinantys vaistai. Tai yra nimesulidas, ibuprofenas ir kt.
Gydymo trukmė ir dozavimas vaistinis preparatas, taip pat jo pasirinkimą nustato gydantis gydytojas, nes pacientai yra jautriausi šiai ligai vaikystė. IN išskirtiniais atvejais esant stipriam skausmui, galima atlikti kulno srities blokadą "Lidocoin" arba "Novocain". Kartais gali prireikti gipso ar ortozės.
Osteochondropatijos terapija būtinai turi apimti fizioterapijos kursą. Paprastai tai yra elektroforezė naudojant Analgin arba Novocain arba ozokeritoterapiją. Ne mažiau efektyvu naudoti kompresus ir voneles su soda, druska ir specialiomis vaistažolių preparatai. IN kompleksinė terapija Taip pat skiriami vitaminai ir kalcis. Reabilitacijos laikotarpiu masažų kursas ir gydomasis fizinis lavinimas atkurti pėdos judrumą.
Kartais gali prireikti kaklo kaulo operacijos.
Prevencija ir galimos komplikacijos
Jei pradėsite gydyti osteochondropatiją ne laiku, patologija gali išsivystyti į lėtinė forma. Be to, gali kilti kitų degeneracinių-distrofinių sąnarių patologijų išsivystymo grėsmė. Plokščiapėdystė, atsiradusi osteochondropatijos fone, nepraeina net ir po to sėkmingas gydymas nuo šios patologijos.
Ligos gydymas užleista forma taip pat nepraeina be pėdsakų. Išsivysčius nekrozei, sumažėja pažeistos vietos jautrumas, kuris nepraeina net po gydymo kurso ar operacijos. Be to, kulno gumbas gali pradėti deformuotis ir išsipūsti, todėl kai kurių tipų batų avėti ateityje neįmanoma.
Viena iš vaikų osteochondropatijos profilaktikos rūšių – reguliarūs vizitai pas ortopedą, ypač kai vaikas skundžiasi skausmais pėdos srityje. genetinis polinkis apima profilaktikos kursą gydomasis masažas kelis kartus per metus, taip pat atlikti tam tikrą fizinių pratimų kompleksą.
Ne mažiau svarbus yra batų pasirinkimas. Būtina pasirinkti patogius batus vaikui, pagal dydį, kad nebūtų per daug spaudimo pėdos. Merginoms paauglystėje draudžiama avėti batus su aukštakulniais. Taip pat būtina reguliariai vartoti vitaminus ir kalcį, kad sustiprintų kaulų struktūrą.
Vaikų kulkšnies osteochondropatija yra daug dažnesnė nei suaugusiųjų. Rizika yra septynerių–aštuonerių metų mergaitėms, o berniukams – nuo devynerių iki vienuolikos metų. Profesionalūs sportininkai ir suaugusieji, kurie aktyviai sportuoja, yra jautrūs patologijai.
Pagrindinė Schinzo ligos vystymosi priežastis yra nepakankama kaulinių audinių mityba ir aseptinė neurozė. Gydytojai antrines apraiškas sieja su rezorbcija atskiri skyriai kaulai ir vėlesnis jų pakeitimas. Osteochondropatijos sudaro 2,7% ortopedinių patologijų. Šinco ligą pirmasis aprašė švedų chirurgas Haglundas praėjusio amžiaus pradžioje.
Kol kas gydytojai neturi bendros nuomonės, kodėl atsiranda kulkaulio osteochondropatija, tačiau bendrus veiksnius galima nustatyti. Tarp jų:
- netinkamas endokrininių liaukų darbas;
- medžiagų apykaitos sutrikimai (ypač medžiagų apykaitos procesai, kurie yra būtini normaliam medžiagų organizmo funkcionavimui);
- prastas kalcio pasisavinimas;
- traumos;
- padidėjęs fizinis aktyvumas.
Nors dažniausiai šia liga serga vaikai, ja gali sirgti ir suaugusieji. Ypač jei jie aktyviai sportuoja (ir yra linkę į traumas) arba turi tam tikros problemos su sveikata (kaulai blogai pasisavina kalcį, sutrikusi medžiagų apykaita maistinių medžiagų ir taip toliau).
Simptomai
Kaulų gumbų osteochondropatija gali vystytis įvairiai – vieniems liga iškart paūmėja, kitiems ilgas laikas gali vykti vangiai, beveik besimptomiai. ūminė forma būdingas stiprus skausmas, kuris lokalizuojasi kulno srityje ir sustiprėja po fizinio krūvio.
Kiti galimi simptomai:
- patinimas paveiktoje srityje;
- pėdos lenkimo ir pratęsimo problemos;
- pažeistos vietos skausmas palpuojant;
- karščiavimas, paraudimas;
- šlubuoja einant, kartais ligoniui sunku atsistoti ant skaudamos kojos nepasiremiant lazdele, stalu ar kėdės ranka;
- skausmas Achilo sausgyslės prisitvirtinimo prie kulno kaulo vietoje;
- skausmo sumažėjimas horizontali padėtis(jei aukščiau aprašyti simptomai pasireiškia dieną, o naktį miegant jie išnyksta arba visai išnyksta - mes kalbame apie Schinzo ligą)
Retai pasitaiko atrofija, odos hiperestezija kulno srityje, blauzdos raumenų atrofija, tačiau šios galimybės visiškai atmesti negalima. Simptomai išlieka ilgą laiką, vaikams jie gali išnykti pasibaigus augimo procesui.
Kaip liga diagnozuojama?
Norint diagnozuoti osteochondropatiją, atliekama rentgeno nuotrauka. Nuotraukoje apofizės struktūrinių raštų pažeidimai, suskaidymas, iškreipti atstumai tarp kulno kaulo ir apofizės, vaizdai aiškūs. Ant skaudančios kojos kontūrų nelygumai bus ryškesni nei ant sveikos. Prieš siųsdamas pacientą atlikti rentgeno tyrimą, gydytojas apžiūri kojas ir išklauso nusiskundimus.
At sunkios formos Shinzo liga (kalcaneal) rentgenas dalių atskyrimas bus aiškiai išreikštas kraštinis kaulas. Taip pat šią patologiją visada lydi atstumo tarp apofizės ir kulno kaulo padidėjimas.
Kai kuriais atvejais gydytojas nurodo diferencinę diagnozę. Jo praėjimas leis atmesti kitų patologijų su panašiais simptomais ir panašiais kaulų pokyčiais buvimą.
Gydymas
Vaikų ir suaugusiųjų kulkšnies osteochondropatijos gydymą skiria gydytojas po apžiūros, atsižvelgdamas į individualios savybės klinikinis vaizdas- patologijos sudėtingumas, paciento būklė. Ūminiais etapais rodomas visas paveiktos pėdos poilsis.
Pagrindiniai Shinz ligos (kulno kaulo) gydymo metodai:
- Konservatyvus – kaulo apkrova sumažėja, nes naudojamas specialus įtvaras su balnakilpėmis. Jei esate įpratę vaikščioti plokščiapadžiais batais, juos teks pakeisti batais arba batais su mažu (bet ne aukštu!) Kulnu, tačiau geriau įsigyti ortopedinę porą.
- Fizioterapija yra ultragarsas, elektroforezė.
- Šilti kompresai – juos patogu naudoti namuose.
- Priešuždegiminių ir analgetinių tepalų naudojimas.
- Šiltos vonios.
- Ozokerito aplikacijos.
Ir atminkite, kad gydymą Jums turėtų skirti gydytojas – tik tokiu atveju jis bus veiksmingas ir duos norimų rezultatų.