Endotrachėjinė anestezija cezario pjūviui. Kokią anesteziją geriau pasirinkti cezario pjūviui?

Prieš cezario pjūvį gimdančiai moteriai siūloma rinktis iš kelių anestezijos rūšių. Dažniausiai gydytojai rekomenduoja epidurinę nejautrą, kurios metu moteris lieka sąmoninga, bet nejaučia kūno žemiau juosmens. Tai yra įvairovė spinalinė anestezija adresu cezario pjūvis. Panagrinėkime šios rūšies veiksmingumą, privalumus ir trūkumus, taip pat kitas anestezijos rūšis tokiai chirurginei intervencijai.

Anestezijos rūšys

Egzistuoti šių tipų anestezija cezario pjūviui:

Neabejotinai pirmoji anestezijos rūšis, nesant kontraindikacijų, yra saugiausia ir ją lengviau toleruoja pacientai. Panagrinėkime cezario pjūvio atlikimo technologiją taikant epidurinę nejautrą.

Kaip atliekama epidurinė anestezija?

Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį yra regioninės anestezijos rūšis, kurios metu nutirpsta tam tikra kūno dalis. Cezario pjūvio atveju – apatinė kūno dalis. Kaip vyksta procedūra?

Anesteziologas anesteziją atlieka likus 40 minučių iki operacijos pradžios. Vaisto poveikis prasideda po 20 minučių. Sterilia adata atliekama punkcija apatinėje stuburo dalyje ir patenkama į epidurinę erdvę. Tai yra sritis tarp tarpslanksteliniai diskai ir nugaros smegenų membrana, kurioje yra nervų galūnės. Vaistas švirkščiamas tiesiai į smegenų skystį. Po punkcijos adata nuimama, lieka tik kateteris. Būtent per tai patenka skausmą malšinantis vaistas.

Vamzdis pakeliamas nugara ant peties, kad anesteziologui būtų patogu reguliuoti vaistų tiekimo lygį.

Skirdami vaistą, turite klausytis gydytojo rekomendacijų. Būtina sėdėti tiesiai ir nejudėti, kad gydytojas adata neliestų nugaros smegenų. Žinoma, sąrėmių metu sunku sėdėti tiesiai, tačiau tai būtina norint išvengti komplikacijų.

Vaistui pradėjus veikti, moteris nustoja jaustis apatinė dalis kūnai. Ji nejaučia skausmo ar prisilietimo. Nepaisant to viršutinė dalis kūnas išlieka jautrus, o moteris viską mato ir girdi.

Jei nebuvo galimybės padaryti punkciją ir įvesti kateterio, tada cezario pjūvis atliekamas taikant bendrąją nejautrą.

Apsvarstykite šio tipo anestezijos privalumus ir trūkumus, palyginti su kitomis.

Privalumai ir trūkumai

Kaip ir bet kuri kita anestezija, epidurinė anestezija turi savo trūkumų ir privalumų. Privalumai yra šie:

Bet bet koks chirurginė intervencija, kurį lydi anestetikų skyrimas, sukelia šalutinį poveikį.

Labai dažnai moterys po epidurinės anestezijos skundžiasi stipriais galvos ir nugaros skausmais, o po bendroji anestezija Pastebimas tik galvos skausmas.

Spinalinės anestezijos trūkumai yra šie:

vaisiaus hipoksijos tikimybė, sutrikimai širdies ritmas ir vaiko kvėpavimas;
vaistų perdozavimo atveju galima toksinis apsinuodijimas, iki mirties;
dalinis anestezijos poveikis. Kai kuriais atvejais skausmą malšinantis vaistas neveikia, moteris gali iš dalies jausti apatinę kūno dalį;
vaistų įvedimas į stuburo erdvę reikalauja gydytojo įgūdžių, kitaip didelė rizika komplikacijos;
atsiradimas skausmingi pojūčiai punkcijos metu.

Neteisingai padarius punkciją ar suleidus didelę anestetikų dozę, išsivysto stuburo blokada, moteriai taip pat gali sustoti kvėpavimas ir širdis.

Anestezijos metu gydytojas gali paliesti nervą, kuris sukelia galūnės tirpimą. Tai normalu ir neturėtų kelti susirūpinimo, tačiau patekęs į nugaros smegenis gali paralyžiuoti apatinę kūno dalį.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Epidurinė anestezija tinka ne visoms moterims. IN sekančių atvejų Tokio tipo manipuliacijos neatliekamos:

Esant tokiai būklei, epidurinė anestezija neatliekama. Tačiau pasitaiko atvejų, kai ši manipuliacija yra gyvybiškai būtina, nes kitos rūšies anestezija neveiks. Tokie atvejai apima:

Sutrikusi kraujotaka placentoje. Ši būklė sukelia vaisiaus hipoksiją ir dėl to deguonies badas atsiranda vaiko vystymosi defektų. Epidurinė anestezija pagerina kraujotaką ir apsaugo nuo hipoksijos.
Širdies ir kraujagyslių ligos. Gimdymas natūraliai, kaip ir bendroji anestezija, yra išbandymas širdžiai, tačiau epidurinė anestezija nekelia papildomo streso širdies ir kraujagyslių sistemai.

Minėtais atvejais spinalinės anestezijos išvengti nepavyks. Pažiūrėkime, kokios komplikacijos gali kilti po tokio manipuliavimo.

Kokios komplikacijos kyla taikant epidurinę nejautrą?

Atsiradimo tikimybė šalutiniai poveikiai o komplikacijos naudojant tokio tipo anesteziją operacijos metu yra daug didesnės nei paties gimdymo su nuskausminimu.

Operacijos metu gali prireikti didelių anestetikų dozių, todėl kartu su juo dažniausiai skiriami ir narkotikai. Jie ne tik neigiamai veikia moters kūną, bet ir kenkia pačiam vaikui.

Dažnas šalutinis poveikis yra nugaros skausmas, galvos skausmas ir mėšlungis. Tokie simptomai išnyksta praėjus dviem valandoms po operacijos, tačiau suleidus dideles vaisto dozes dėl anesteziologo kaltės skausmas gali nepranykti kelias dienas.

Be lengvų komplikacijų, pasitaiko ir sunkių, tačiau jos veikiau išimtis. Tokios komplikacijos apima:

šlapinimosi sutrikimas;
alergija (esant individualiam tam tikrų vaistų netoleravimui);
nugaros smegenų ar nervų pažeidimas (labai retai).

Išskyrus galimus neigiamą įtaką motinai, anestezija gali pakenkti kūdikiui. Jei nuskausminamųjų vaistų patenka į placentą per motinos kraują, naujagimiui atsiranda komplikacijų. Šalutinio poveikio tipas priklauso nuo vartojamų anestetikų ir jų dozių.

Naudojant narkotinių medžiagų Gali atsirasti šios problemos:

sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis vaikui. Dažniausiai ši problema iškyla, kai gimdančios moters kraujospūdis žemas;
vaisiaus hipoksija. Atsiranda dėl ankstesnės komplikacijos;
pažeidimas kvėpavimo funkcija po gimimo. Dažniau tokiems vaikams reikalinga dirbtinė ventiliacija.

Visos aukščiau išvardintos komplikacijos nėra baisios, jei vaikui laiku suteikiate kvalifikuotą pagalbą.

Tačiau žala kūdikiui ir jo mamai yra daug mažesnė nei bendrosios anestezijos.

Abi šios anestezijos rūšys yra klasifikuojamos kaip regioninė anestezija. Jie labai panašūs vienas į kitą, nes padeda numalšinti skausmą tam tikroje kūno vietoje, o ne skatina miegą. Be to, spinalinės anestezijos metu injekcija atliekama apatinėje nugaros dalyje. Skirtumas nuo epidurinės yra tas, kad vaistas suleidžiamas į skystį, kuris supa nugaros smegenis. Sušvirkščiama tik viena injekcija, po kurios adata nuimama. Atliekant epidurinę nejautrą, adata taip pat pašalinama, tačiau paliekamas kateteris su plastikiniu vamzdeliu, per kurį palaipsniui suleidžiamas vaistinis tirpalas.

Be to, šių dviejų tipų skirtumai yra šie:

Spinalinė anestezija pradeda veikti po 15 minučių, o epidurinė – po 20-30 minučių.
Jei skausmo malšinimas stuburo forma nesilaikoma, daroma bendra anestezija, bet su epidurine nejautra galima įeiti didelė dozė vaistus ir išspręsti problemą.
Taikant spinalinę anesteziją dažniau pasireiškia šalutinis poveikis, pavyzdžiui, galvos skausmas.

Kaip matote, epidurinė anestezija moterims yra lengviau toleruojama ir yra saugesnė sveikatai nei kitos skausmo malšinimo priemonės.

Dažnai gimdymas mūsų laiku vyksta per cezario pjūvį. Tai kūdikio pašalinimas per pjūvį moters pilvaplėvės ir gimdos sienelėje. Ši operacija įmanoma naudojant anesteziją. Išsamiai sužinokime apie jo rūšis ir ypatybes akušerijoje.

Šiuo metu tokiai operacijai taikomos trys anestezijos rūšys: bendroji ir spinalinė. Gydytojai taip pat vadina dvi paskutines regionine anestezija. Taigi, trumpai apie kiekvieną tipą.

Anesteziologai šiandien retai atlieka bendrąją nejautrą. Bet jei nenugalimos jėgos aplinkybėmis reikia atlikti neplanuotą operaciją, tai jis bus naudojamas. Bendrosios anestezijos esmė – gimdančiai moteriai duoti vaisto, kuris panardina ją į gilus miegas. Tada į jos trachėją įkišamas vamzdelis, kuris tiekia deguonį anestezinėmis dujomis. Su šio tipo anestezija būsima mama yra nesąmoningos būsenos. Bendrosios anestezijos pranašumai yra šie:

Jo greitas poveikis lauke planinė operacija.
Mažos kritimo rizikos indikatorius kraujo spaudimas.
Širdies ir kraujagyslių sistemos stabilumas.
Galimybė moteriai nematyti to, kas vyksta.
Absoliutus motinos raumenų atpalaidavimas.

Kalbant apie bendrosios anestezijos „trūkumus“, tai, visų pirma, galima įtaka anesteziniai vaistai ant vaisiaus, o tai pasireiškia jo raumenų ir kvėpavimo sistemų slopinimu. Trūkumu taip pat laikomas sunkus gimdančios moters atsigavimas iš anestezijos būsenos.

Tačiau verta atsižvelgti ir į tai, kad medicina tobulina šios rūšies anestezijai naudojamus vaistus, o tai kiekvieną dieną sumažina neigiamo poveikio motinai ir vaikui riziką. Regioninės anestezijos, įskaitant spinalinę ir epidurinę, tikslas yra vietinė anestezija. Šių dviejų anestezijos tipų esmė yra identiška ir susideda iš juosmeninės stuburo dalies punkcijos ir tokiu būdu moters kūno tiekimo anestetikais. Tai reiškia, kad stuburo ir epidurinės procedūros yra panašios į tai, kad jų rezultatas yra tik sąmoningos moters apatinės kūno dalies anestezija. Pagrindinis skirtumas tarp regioninės anestezijos tipų sudaro skausmą malšinančių vaistų dozė ir jų skyrimo punkcijos gylis.

Taigi spinalinė (taip pat vadinama spinaline) anestezija atliekama ir planuota, ir neplanuota, jei medikų komanda turi bent 10 minučių laiko. Nuskausminimas taikant šios rūšies nejautrą labai greitas, gimdanti moteris skausmo nejaučia. Šio tipo anestezijos pranašumas yra visiškas neigiamo vaistų poveikio vaikui rizikos pašalinimas. Moteris yra sąmoningos būsenos, o tai pašalina kvėpavimo sutrikimus. Ji išgirsta pirmąjį kūdikio verksmą. Tačiau šio tipo anestezijos trūkumai yra didelė moters kraujospūdžio sumažėjimo rizika, trumpas vaistų poveikis ir gana aukštas laipsnis jos neurologinių komplikacijų rizika.

Epidurinė anestezija nuo ankstesnio tipo skiriasi vaistų skyrimo mechanizmu, kurio poveikis išsivysto per 20 minučių.

Šios anestezijos „privalumai“ yra tai, kad gimdanti motina išlieka sąmoninga ir galimybė pamatyti vaiką iškart po gimimo. Taip pat ši laipsniškas mažėjimas spaudimą, o tai sumažina riziką, kad jis nukris mamai. Svarbus šios anestezijos rūšies privalumas yra tai, kad vartojamų vaistų poveikis gali pailgėti.

Epidurinės anestezijos trūkumai yra tai, kad kartais ji neveikia arba veikia iš dalies, nuskausmindama tik pusę moters kūno.

Šio tipo anesteziją atlikti gana sunku. Jam reikalingas tam tikras anesteziologo profesionalumas. Be to, jo trūkumas yra vadinamojo stuburo blokados galimybė, jei anestezijos punkcija buvo atlikta neteisingai. Suvartojus per didelę nuskausminamųjų dozę, gali sustoti ir kvėpavimas, ir širdis. Verta atkreipti dėmesį į pavojų, kad vaistai gali turėti įtakos negimusiam kūdikiui.

Regioninei anestezijai yra keletas kontraindikacijų. Tarp jų yra stuburo traumos ir moterų kraujavimas, hipotenzija ir intrauterinė kūdikio hipoksija.

Ypač už- Elena TOLOČIK

Tam tikrais atvejais gimdymas negali vykti natūraliai, tada atliekama operacija – naujagimis per gimdoje padarytą pjūvį ištraukiamas iš mamos įsčių. Be anestezijos tai neįmanoma, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija. Todėl labai aktualus klausimas, kuri anestezija atliekant cezario pjūvį yra geresnė.

Jei operacija planuojama, gydytojas su pacientu aptaria skausmo malšinimo būdą, pasiūlo jo galimybes. Jei teko atlikti skubią cezario pjūvio procedūrą, sprendimą priima gydytojas pats. Šiandien taikoma bendroji (įskaitant endotrachėjinę) anestezija ir regioninė (spinalinė, epidurinė, spinoepidurinė) anestezija.

Šiuolaikiniai chirurgai ir anesteziologai nepriima, bet vis tiek kartais yra priversti cezario pjūvio metu atlikti intraveninę bendrąją nejautrą, kuri vaisiui ir gimdančiai moteriai nedaro palankiausio poveikio.

Tai dirbtinai sukeltas centrinės nervų sistemos slopinimas, kurį lydi miegas, sąmonės ir atminties praradimas, raumenų atsipalaidavimas, kai kurių refleksų susilpnėjimas, išnykimas. skausmo jautrumas. Ši būklė yra bendrųjų anestetikų skyrimo pasekmė, kurių dozes ir derinius individualiai parenka gydytojas anesteziologas.

Indikacijos

Gydytojas skiria cezario pjūvį taikant bendrą anesteziją į veną šiais atvejais:

yra kontraindikacijų spinalinei ir epidurinei anestezijai: koagulopatija, ūminis kraujavimas, trombocitopenija;
įstriža arba skersinė vaisiaus padėtis;
liguistas nutukimas;
virkštelės prolapsas;
placentos akreta;
ankstesnė stuburo operacija;
gimdančios moters atsisakymas taikyti regioninę nejautrą;
skubus cezario pjūvis.

Jei šios indikacijos egzistuoja, taikant intraveninę bendrąją nejautrą atliekamas cezario pjūvis.

Privalumai

Nepaisant to, kad dauguma klinikų šiandien atsisakė intraveninės bendrosios nejautros, kai atliekama cezario pjūvio operacija, ji vis tiek turi nemažai privalumų. Jie apima:

visiškas skausmo malšinimas;
maksimalus raumenų atpalaidavimas, kuris yra labai patogus chirurgui;
greitas anestetikų veikimas, leidžiantis operaciją atlikti akimirksniu, kai svarbi kiekviena minutė;
neturi įtakos širdies veiklai;
nesukelia slėgio kritimo;
gydytojas nuolat stebi anestezijos gylį ir trukmę;
Vaistų skyrimo bendrajai anestezijai technika yra labai paprasta, medicininės klaidos neįtraukiamos, nereikia brangios įrangos.

Nepaisant šių privalumų, intraveninė bendroji anestezija retai siūloma moterims, kurioms daromas cezario pjūvis. Kaip ir bet kuri kita anestezija, ši anestezija turi savo privalumų ir trūkumų, o pastarieji dažnai yra lemiami norint atsisakyti šios anestezijos.

Trūkumai

Gydytojai neslepia, kad bendrosios nejautros į veną cezario pjūvio metu pasekmės gali būti pavojingos kūdikio sveikatai ir net gyvybei. Būtent dėl to jos atsisakoma ir pasirenkama spinalinė ar epidurinė nejautra.

Akivaizdūs šios procedūros trūkumai:

didelė komplikacijų rizika;
kūdikio kvėpavimo problemos;
slegiantis poveikis vaisiaus nervų sistemai, kuris pasireikš per dideliu vangumu, vangumu, mieguistumu, o tokiu momentu jis turi būti aktyvus;
aspiracija – skrandžio turinio išleidimas į trachėją;
gimdančios moters hipoksija;
Prijungus prie ventiliatoriaus (dirbtinės plaučių ventiliacijos), gimdančiajai moteriai gali padidėti kraujospūdis ir padažnėti širdies susitraukimų dažnis.

Jei cezario pjūvis atliekamas taikant bendrą intraveninę nejautrą, kūdikio sveikatos komplikacijų rizika ateityje yra per didelė. Ir tai yra pagrindinis šio tipo anestezijos trūkumas, paneigiantis visus teigiamus aspektus.

Todėl gydytojai atgraso gimdančias moteris nuo šios technikos ir pačios jos griebiasi tik dažniausiai nelaimės atveju. Taigi būtinai pasidomėkite, kokia nejautra naudojama cezario pjūviui ligoninėje, kurioje jums bus atlikta operacija.

Tai įdomu! JAV mokslininkai išsiaiškino, kad narkozinio žmogaus būsena labiau prilygsta komai, o ne miegui.

Endotrachėjinė bendroji anestezija

KAM bendroji anestezija Tai taip pat apima endotrachėjinę nejautrą, kuri naudojama cezario pjūvio atveju. Skausmą malšinantis vaistas į organizmo ląsteles patenka per vamzdelį, kurį anesteziologas įkiša į trachėją. Dauguma gydytojų, jei gimdymo operacijos išvengti nepavyksta, pasirenka būtent šią techniką. Jo indikacijos lygiai tokios pačios kaip ir bendrosios intraveninės anestezijos, tačiau privalumų yra daug daugiau.

privalumus

Gydytojai, atlikdami cezario pjūvį, teikia pirmenybę bendrajai endotrachėjinei anestezijai dėl šių priežasčių:

vaistinis preparatas pro placentą prasiskverbia lėčiau nei suleidus į veną, todėl kyla pavojus nepageidaujamų pasekmių vaisiui pasirodo daug mažiau;
sumažina komplikacijų riziką kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos, kadangi prietaisas pašalina iš organizmo anglies dvideginį ir aprūpina plaučius deguonimi;
anestetikai tiekiami tikslesniais kiekiais, o vaisto dozę galima bet kada keisti;
gydytojas stebi deguonies prisotinimo lygį ir plaučių ventiliacijos tūrį;
skrandžio turinys negali prasiskverbti į plaučius.

Tad į klausimą, kokia anestezija tinkamesnė cezario pjūviui – intraveninė ar endotrachėjinė, gydytojai dažniausiai atsako vienareikšmiškai: pirmenybė teikiama pastarajam variantui. Visgi, toks bendrosios nejautros tipas turi savo trūkumų.

Minusai

Gimdančios motinos ir kūdikio kūnai gali skirtingai reaguoti į vaistus, tiekiamus per bendrą endotrachėjinė anestezija. Dėl to tokios operacijos pasekmės kartais būna ne tik nemalonios, bet ir pavojingos sveikatai. Tarp jų:

pykinimas;
gerklės, raumenų skausmas;
drebulys;
galvos svaigimas iki alpimo;
silpna sąmonė;
liežuvio, lūpų, dantų, gerklės sužalojimai;
plaučių infekcijos;
alergija;
anafilaksinis šokas;
smegenų pažeidimas tiek motinai, tiek kūdikiui;
taip pat abiejų nervų procesų pažeidimas.

Net gydytojai ne visada gali numatyti neigiamas endotrachėjinės bendrosios nejautros pasekmes, ypač gimdymo sąlygomis, kai jie yra atsakingi už motinos ir vaiko gyvybę. Todėl į Pastaruoju metu Cezario pjūviui taikomos regioninės anestezijos rūšys, kurios turi skirtingą poveikį žalingas poveikis vaisiui: spinalinė, epidurinė ir spinoepidurinė.

Per istorijos puslapius. Senovėje gimdymo metu elektriniai spinduliai buvo naudojami kaip savotiška anestezija.

Spinalinė anestezija

Vietinis (regioninis) spinalinė anestezija cezario pjūvio metu blokuoja visų tipų jautrumą. Kai kuriuose šaltiniuose jis gali būti vadinamas stuburo. Tai susideda iš to, kad vaistas švirkščiamas per punkciją tarp slankstelių į smegenų skystį. Šiuo atveju adata įvedama daug giliau nei taikant epidurinę nejautrą.

Antrasis šios technikos skirtumas yra gimdančios moters padėtis, kai skiriamas anestetikas. Su epidurine ji sėdi, o čia jos bus paprašyta gulėti vaisiaus padėtyje, kojas kiek įmanoma pakišusi po pilvu.

Indikacijos

Cezario pjūvio metu spinalinė anestezija atliekama šiais atvejais:

avarinė situacija ir bendroji anestezija yra kontraindikuotina;
pradžioje atlikta epidurinė nejautra, kurią būtina užbaigti cezario pjūviu;
gestozė;
širdies liga;
arterinė hipertenzija;
diabetas;
inkstų problemos.

Tai švelni anestezijos rūšis, kurią gydytojai imasi, jei gimdanti moteris turi rimtų sveikatos problemų. Tačiau spinalinė anestezija turi keletą kontraindikacijų, kurias reikia nepamiršti.

Kontraindikacijos

Yra toliau nurodytos kontraindikacijos spinalinei anestezijai cezario pjūvio metu:

paciento atsisakymas šio tipo anestezijos;
reikalingos įrangos ar kvalifikuoto specialisto trūkumas;
didelis kraujo netekimas;
sutrikimai, susiję su kraujotakos sistema;
bet kokios infekcijos, uždegimai, sepsis;
alergija vartojamam vaistui;
širdies problemos;
didelis intrakranijinis spaudimas;
centrinės nervų sistemos ligos;
prieš pat operaciją vartoti hepariną, varfariną ar kitus antikoaguliantus.

Jei bent viena kontraindikacija nuo šį sąrašą, mama ir vaikas gali tikėtis daugiausiai rimtų komplikacijų po spinalinės anestezijos, naudotos cezario pjūvio metu. Būtent todėl, jei atliekama operacija, moteris visas savo sveikatos problemas turėtų aptarti su gydančiu gydytoju ir nuspręsti, ar ši anestezija jai tinka, ar ne. Jis turi savo privalumų ir trūkumų.

privalumus

Dauguma Dažniausiai užduodamas klausimas klausimai, kuriuos užduoda gimdančios moterys, besiruošiančios cezario pjūviui – kas geriau: spinalinė ar epidurinė anestezija? Pasirinkimas labai priklausys nuo individualios savybės moters kūnas, nėštumo eiga ir daugelis kitų veiksnių. Spinalinės anestezijos privalumai:

puikus skausmo malšinimas be klaidų, atsirandančių taikant epidurinę anesteziją;
puikus raumenų sistemos atpalaidavimas;
veiksmo greitis: tik 5-7 minutės;
minimalus vaistų poveikis vaisiui: taikant epidurinę nejautrą, vartojamos medžiagos tūris yra daug didesnis;
gebėjimas išlikti sąmoningam viso gimdymo metu;
dėl mažesnio kraujospūdžio gydytojai gali kontroliuoti kraujo netekimą;
praeina greičiau ir daug lengviau nei po bendrosios anestezijos;
naudojant plonesnę adatą nei taikant epidurinę nejautrą, kad vėliau išnyktų skausmas punkcijos vietoje;
nėra nugaros smegenų pažeidimo pavojaus;
žemesnė kaina.

Kalbant apie klausimą, kokią anesteziją (epidurinę ar spinalinę) pasirinkti cezario pjūviui, kaina visiškai nenulemia kokybės. Čia jis mažesnis tik todėl, kad vartojamo vaisto tūris yra daug mažesnis nei naudojamas epidurinei anestezijai. Ir, žinoma, nė viena anestezijos rūšis neapsieina be trūkumų.

Minusai

Retais atvejais spinalinės anestezijos poveikis cezario pjūvio metu gali būti toks pat pavojingas kaip ir bendrosios nejautros. Taigi gimdanti moteris turėtų iš anksto žinoti apie visus šio tipo anestezijos trūkumus, įskaitant:

Reikalingas aukštas anesteziologo profesionalumas;
komplikacijos yra infekcija, meningitas, toksinis apsinuodijimas, traukuliai, kvėpavimo sustojimas, nugaros smegenų pažeidimas, mirtis, stiprūs galvos ar nugaros skausmai, kurie gali tęstis kelis mėnesius po operacijos;
dėl neteisingos punkcijos anestezija gali visai neveikti;
anestetikas yra silpnas, bet vis tiek gali turėti įtakos vaikui;
ribota (ne daugiau kaip 2 val.) anestezinio vaisto veikimo trukmė:
staigus gimdančios moters kraujospūdžio sumažėjimas, kurį lydi pykinimo ir galvos svaigimo priepuoliai.

Taigi, jei ruošiatės atlikti cezario pjūvį, prieš naudojant šį nejautros metodą verta pasverti spinalinės anestezijos privalumus ir trūkumus. Nepaisant mažos kainos, palyginti su epidurine anestezija, kartais prasminga naudoti pastarąją galimybę.

reikšminga data. Spalio 16 d., dar 1846 m., Tomas Mortonas (amerikietis odontologas) atliko operaciją taikant anesteziją. Ši data dabar visame pasaulyje laikoma Anesteziologo diena.

Epidurinė anestezija

Pastaruoju metu planiniams cezario pjūviams vis dažniau taikoma epidurinė anestezija, kuri nereikalauja iš anesteziologo tokio tikslumo ir profesionalumo, kaip atliekant spinalinę nejautrą. Šios dvi anestezijos rūšys yra labai panašios, tačiau norint teisingai pasirinkti, reikia suprasti skirtumus.

Skirtumai nuo spinalinės anestezijos

Negalite nuspręsti, kokiai anestezijos rūšiai teikti pirmenybę? Tokiu atveju iš anksto pasidomėkite, kaip atliekama epidurinė anestezija ir kuo ji skiriasi nuo spinalinės. Juk kiekvienas iš jų turės savo pasekmių jūsų organizmui ir kūdikio sveikatai.

Jis pradeda veikti praėjus 20, o ne 5 minučių po vaisto vartojimo.
Anestetikas švirkščiamas į stuburo epidurinę erdvę, o ne į smegenų skystį.
Adata yra daug storesnė.
Jis įterpiamas tarp stuburo kanalo ir kietas kiautas smegenys, o ne tarp slankstelių.
Adata įvedama daug paviršutiniškiau nei naudojant spinalinę anesteziją.
Įvedamas kateteris, kuris lieka stubure visos operacijos metu. Spinalinės anestezijos metu tokio vamzdelio nėra.
Brangiau, nes į organizmą patenkančio vaisto kiekis yra daug didesnis.

Kalbant apie šalutinį poveikį, kurį moteris gali patirti ant operacinio stalo, vienareikšmio atsakymo negali būti. Skirtingos gimdančios moterys taikant epidurinę nejautrą gali jausti skirtingus pojūčius ir spinalinė anestezija. Kai kurie žmonės, įdūrę adatą, jaučia tik nedidelį dilgčiojimą, o kiti patiria traukulius, jei netyčia paliečiamas nervas. Taigi viskas priklauso nuo lygio skausmo slenkstis ir individualias savybes.

Indikacijos

jei pradžioje natūralus gimdymas jis jau buvo atliktas, tačiau prireikė skubios chirurginės intervencijos;
sunkios gimdančios moters ligos: gestozė, aukštas spaudimas, inkstų ar kepenų sutrikimai, sunki trumparegystė, ;
priešlaikinis nėštumas;
bendrosios anestezijos kontraindikacijos;
perteklinis darbinė veikla, gimdos kaklelio patologijos;
gimdančios moters troškimas.

Jei iškyla problema, kas geriau: bendroji nejautra ar epidurinė anestezija, gydytojas pirmiausia žiūri į būsimos mamos sveikatos būklę. Pastarasis anestezijos variantas yra švelnesnis ir turi minimalų neigiamą poveikį vaisiui. Būtent dėl šios priežasties šiuo metu pirmenybė teikiama regioniniams skausmo malšinimo metodams.

Kontraindikacijos

Ruošdamiesi cezario pjūviui, turite atsižvelgti į visas epidurinės nejautros kontraindikacijas, kurių yra daug. Priešingu atveju gali kilti rimtų komplikacijų ir negrįžtamų pasekmių. Šis metodas negali būti naudojamas šiais atvejais:

kraujo krešėjimo problemų buvimas;
kraujavimas;
padidėjęs intrakranijinis slėgis;
tatuiruotė ant nugaros, paveikianti punkcijos vietą;
infekcijos, uždegimai, navikai, žaizdos ir bet kokie kiti odos pažeidimai punkcijos vietoje;
alergija vaistui;
epilepsija;
padidėjusi temperatūra;
aritmija;
žarnyno nepraeinamumas;
širdies liga;
centrinės nervų sistemos ligos;
trauminis šokas;
širdies ir kraujagyslių, pohemoraginis kolapsas;
stuburo ir nugaros smegenų ligos;

Dienos metu Clexane injekcija, naudojama trombozės gydymui ir profilaktikai, dažnai yra kontraindikuotina gimdančioms moterims. Jei dėl kokių nors priežasčių nebuvo atsižvelgta į šias kontraindikacijas, gali atsirasti epidurinės nejautros cezario pjūvio pasekmės, kurios kelia pavojų motinos ir vaiko sveikatai. Jei prenatalinis tyrimas buvo išsamus, tokio tipo anestezija neturi jokių akivaizdžių spąstų: ji turi daug privalumų.

Privalumai

Štai epidurinės anestezijos privalumai atliekant cezario pjūvį:

visiškas skausmo malšinimas;
ne taip stiprus poveikis vaisiui, kaip ir bendrosios anestezijos atveju;
moteris turi galimybę pamatyti savo kūdikį iš karto po operacijos;
Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį sumažina kraujospūdį, todėl chirurgas gali kontroliuoti kraujo netekimą visos operacijos metu;
pooperacinis laikotarpis yra daug lengviau toleruojamas;
kateteris leidžia kontroliuoti anestetikų dozes – tai pagrindinis epidurinės anestezijos privalumas, kurio stuburo neturi.

Kaip ir kitos cezario pjūvio anestezijos rūšys, epidurinė anestezija turi savo trūkumų, kurie pirmiausia išreiškiami didžiulis skaičius pasekmės motinos ir vaiko sveikatai po operacijos.

Trūkumai

Epidurinės anestezijos, naudojamos atliekant cezario pjūvį, trūkumai yra šie:

klaidingas vaisto suleidimas į kraujagyslę gali išprovokuoti traukulius, staigus nuosmukis spaudimas, kuris sukelia mirtina baigtis arba rimtas smegenų pažeidimas;
kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti moters stiprus galvos svaigimas ir pykinimo priepuolis tiesiai gimdymo metu;
į organizmą patekęs vaistas vis tiek turės tam tikrą (ir neigiamą) poveikį vaisiui;
Jei dėl nenumatytų komplikacijų per 2 valandas cezario pjūvis nebus atliktas, epidurinę nejautrą teks pratęsti.

Rimčiausias šio tipo anestezijos, naudojamos cezario pjūvio metu, trūkumas – pasekmės po epidurinės anestezijos, kurios kartais būna pernelyg pavojingos ir negrįžtamos. Jų nuspėti beveik neįmanoma.

Pasekmės

Dėl kontraindikacijų ar individualių motinos organizmo savybių nesilaikymo kartais atsiranda epidurinės anestezijos komplikacijų po cezario pjūvio. Jie gali turėti įtakos tiek motinos, tiek vaiko sveikatai, netgi gyvybei.

Komplikacijos motinai gimdymo metu:

kietosios žarnos pažeidimas;
sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis;
pykinimas Vėmimas;
šaltkrėtis;
stuburo smegenų pažeidimas;
nugaros skausmas;
toksinė reakcija į vaistą.

Pasekmės po gimdymo moterims:

stiprus galvos ir nugaros skausmas;
laktacijos problemos;
jutimo praradimas apatinėse galūnėse;
CNS sutrikimai.

Komplikacijos vaikui:

širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
kvėpavimo sutrikimai, motoriniai įgūdžiai;
dezorientacija;
sunku čiulpti;

Jei sutuoktiniai, kurie ruošiasi tapti tėvais, susiduria su problema, kuri anestezija yra geresnė atliekant cezario pjūvį, ją reikėtų spręsti tik kartu su gydančiu gydytoju. Po kruopštaus ir netiesioginio tyrimo jis gali padaryti išvadas ir patarti tinkamiausią variantą. Priešingu atveju epidurinės anestezijos pasekmės netruks laukti. Retais atvejais gydytojai nusprendžia atlikti spinoepidurinę (epidurinę-spinalinę) anesteziją.

Įdomus faktas. Viena tikimybė iš 200 tūkstančių yra tikimybė, kad gimdanti moteris mirs nuo anestezijos.

Spinoepidurinė anestezija

Kombinuota epidurinė-spinalinė anestezija yra metodas, apjungiantis abu anestezijos tipus. Atliekama spinalinė anestezija, bet su kateterizavimu. Leidžia išnaudoti abiejų privalumus ir neutralizuoti jų trūkumus. Jis buvo plačiai paplitęs ne taip seniai chirurginio gimdymo metu, tačiau pasitvirtino tiesiog puikiai. Vis daugiau gydytojų linksta prie šio skausmo malšinimo metodo.

Iš anksto žinodami, kad gimdyti teks operacijos pagalba, išsamiau pasidomėkite, kokia anestezija daroma cezario pjūviui gimdymo namuose, kur ketinate vykti į operaciją. Tai leis jums visapusiškai tam pasiruošti, išsiaiškinti visas spąstus ir kartu su gydytoju išspręsti ginčytinus, abejotinus klausimus. Kuo mama ramesnė prieš reikšmingą įvykį, tuo jis eisis sklandžiau ir geriau.

Maždaug 20% kūdikių gimsta nestandartiniu būdu – per chirurginį pjūvį priekinėje pilvo ir gimdos sienelėje. Tokia operacija vadinama cezario pjūviu ir praktikuojama jau daugiau nei tuziną metų. Pagal kokias indikacijas ir kiek laiko atliekamas cezario pjūvis, kaip atliekama procedūra, su kokia narkoze – šie ir daugelis kitų klausimų trukdo besilaukiančioms mamoms ramiai miegoti. Viskas įdomiausia ir svarbi informacija pabandysime tai pristatyti čia.

Bet kokia chirurginė intervencija, net ir pati nereikšmingiausia, tam tikru mastu atliekama galimas pavojus paciento sveikatai (o kartais ir gyvybei). Štai kodėl nėščia moteris negali „užsakyti“ cezario pjūvio gydančiam gydytojui taip, be jokios aiškios priežasties. Ir nors visuomenėje galima rasti nuomonę apie dirbtinio gimdymo patrauklumą dėl jų efektyvumo ir neskausmingumo, medicininiu požiūriu natūralus pristatymas visada bus prioritetas.

Yra absoliučios ir santykinės operacijos priežastys.

Absoliutūs rodmenys:

Pirmas vaikas gimė per cezario pjūvį, o spontaniškas gimdymas gali sukelti komplikacijų.
Kūdikis yra per gimdą arba „sėdi“ ant užpakalio.
Būsimai mamai buvo diagnozuota liga ar būklė, dėl kurios kūdikis gali mirti gimdymo metu.
Kūdikio galva per didelė, kad tilptų per dubens kaulus.
Sunki vėlyva toksikozė.
Daugiavaisis nėštumas.

Santykiniai rodmenys:

Anatomiškai nestandartinis motinos skeleto išsivystymas (pavyzdžiui, siauras dubuo, neskirtas natūraliam gimdymui).
Didelis kūdikis su bridžais.
Nėštumas po numatytos datos.
Nėščios moters lytinių takų venų varikozė.
Gimdos vystymosi patologijos.
Abejotina randų būklė po ankstesnių operacijų gimdoje.
Ūminės ir lėtinės motinos ligos, galinčios neigiamai paveikti gimdymo eigą arba pakenkti gimdančiai motinai (didelis trumparegystės laipsnis, arterinė hipertenzija).
Vėlyvas gimdymas.
Ankstesnė dirbtinio apvaisinimo, savaiminio aborto ar negyvagimio istorija.
Stiprus patinimas.

Planuojamas cezario pjūvis paprastai skiriamas šiais atvejais:

sunkus užkrečiamos ligos nuo besilaukiančios mamos.
Nėščia moteris yra užsikrėtusi ŽIV.
Prenatalinės diagnostikos metu buvo nustatytas simfizitas (per didelis kremzlės padidėjimas gaktos simfizės srityje).
Prieš pat gimimą buvo nustatyta intrauterinė vaisiaus hipoksija.

Cezario pjūvis: kontraindikacijos operacijai

Dirbtinis gimdymas neatliekamas, jei:

vaikas mirė įsčiose;
kūdikiui buvo diagnozuoti įgimti su gyvybe nesuderinami apsigimimai;
motinos oda ir lytiniai organai užsikrėtė.

Visose pirmiau minėtose situacijose cezario pjūvio metu smarkiai padidėja sepsio ir peritonito atsiradimo rizika dėl infekcijos kraujyje.

Kiek savaičių atliekamas cezario pjūvis?

Planinis cezario pjūvis skiriamas nėštumo metu, o galutinę operacijos datą gali nustatyti tik gydytojas. Optimalus laikas pradėti procedūrą yra pirmieji susitraukimai. Kad nepraleistų svarbios akimirkos, būsimoji mama vyksta į gimdymo namus likus 1-2 savaitėms iki gimdymo datos.

Planinis cezario pjūvis skiriamas ne anksčiau kaip 37 nėštumo savaitę. Kokią savaitę bus atliktas cezario pjūvis, priklauso nuo specialistų sprendimo. Gydytojas, pasirinkdamas operacijos dieną, visada orientuojasi į numatomą kūdikio gimimo datą. Siekiant išvengti intrauterinės hipoksijos išsivystymo, cezario pjūvis atliekamas 38–39 savaitę.

Jei pirmasis nėštumas baigėsi chirurginiu būdu, antrasis vaikas taip pat gims per cezario pjūvį. Pakartotinė operacija, kaip ir per pirmąjį gimdymą, skiriama nuo 38 iki 39 savaičių, tačiau, jei gydytoją supainios siūlės būklė po pirmojo cezario pjūvio, gimdanti moteris bus operuojama. anksčiau nei numatyta PDR.

Kaip atlikti cezario pjūvį: paruošiamasis etapas

Gydytojas būtinai informuos gimdančią moterį apie būtinus pasirengimus operacijai. 12 valandų prieš procedūrą reikia susilaikyti nuo valgymo ir 5 valandas nuo gėrimo. Prieš pat cezario pjūvį atliekama klizma. Malonumo mažai, tačiau pavojaus užsikrėsti infekcija gimdymo metu praktiškai nėra, o reabilitacijos procesas vyks greičiau.

Operacijos metu pilvo raumenų vientisumas sutrinka dėl didelio pjūvio. Iš pradžių po dirbtinio gimdymo net menkiausia įtampa pilve sukels pastebimą diskomfortą, nepaisant vaistų skausmo malšinimas. O klizma, atlikta prieš operaciją, išlaisvins jauną mamą nuo agonijos, kai pirmosiomis dienomis po cezario pjūvio „didelis“ bando nueiti į tualetą, nes žarnynas bus gana tuščias.

Jei tai svarbu besilaukianti mamaįspės apie būtinybę epiliuoti gaktą.

Kaip padaryti cezario pjūvį: procedūrų seka

Operacija atliekama keliais etapais ir ją tikrai lydi anestezija. Gimdančiai moteriai bus pasiūlyti trys skausmo malšinimo variantai: epidurinė, spinalinė anestezija arba bendroji nejautra. Daugiau apie juos pakalbėsime šiek tiek vėliau.

Nuskausminamiesiems vaistams pradėjus veikti, gydytojas nėščiosios pilve padarys pjūvį. Dažniausiai ši manipuliacija atliekama naudojant Pfannestiel metodą - pjūvis eina išilgai augimo linijos gaktos plaukai. Neatidėliotinais atvejais, kai skaičiuojama kas sekundė, atliekamas apatinis vidurinis pjūvis – nuo bambos išilgai vidurinės linijos iki gaktos. Planinės operacijos metu gimda, kaip ir pilvas, perpjaunama horizontaliai. Vertikalus pjūvis atliekamas daugiavaisio nėštumo ar patologinio placentos prisitvirtinimo atveju.

Per pjūvį gydytojas pašalina kūdikį iš gimdos, atskirdamas placentą. Vėliau naujagimis paguldomas ant laimingos mamos krūtinės arba perduodamas į tėčio rankas. Tada kūdikis siunčiamas į vaikų skyriaus palatą.

Ištraukus kūdikį, į gimdą suleidžiama oksitocino ir metilergometrino, kurie padeda tuščiaviduriui raumeningam organui greičiau susitraukti. Operacija baigiama perpjautus audinius susiuvus savaime sugeriančia medžiaga siuvimo medžiaga. Pirmiausia susiuvama gimda, po to pilvaplėvė, raumenys, raiščiai ir oda. Oda tvirtinama įprastu arba intraderminiu (tikslesniu ir estetiškesniu) siūlu.

Kiek laiko trunka cezario pjūvis? Operacija trunka apie 30-40 minučių. Jai pasibaigus, nauja gimdyvė siunčiama į reanimacijos skyrių pasveikti po narkozės, o vėliau – į pogimdyminį skyrių. Siekiant išvengti venų trombozės, moteris iš lovos pakeliama iškart po kelių valandų po to, kai nustoja veikti anestezija. Vaikščioti – geriausia prevencija kraujagyslių užsikimšimas. Griežtai draudžiama kelti ką nors sunkaus.

Kas atlieka cezario pjūvį gimdymo namuose, priklauso nuo politikos gydymo įstaiga ir apie motinos ir jos kūdikio sveikatos būklę. Paprastai tai yra 2 akušeriai-ginekologai, 1 anesteziologas, 1 vaiką priimanti akušerė ir 1 neonatologas.

Anestezija cezario pjūviui

Dirbtinis gimdymas – rimtas pilvo chirurgija ir ji atliekama tik su išankstine nejautra. Egzistuoja keletas anestezijos rūšių, kurios naudojamos, kad moteris operacijos metu jaustųsi patogiai.

Epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį

Norint atimti gimdančios moters pojūčius, naudojant šį metodą, injekcija atliekama po stuburu šioje srityje juosmens sritis- ar ten stuburo nervai. Punkcijos vietoje paliekamas kateteris, per kurį operacijos metu periodiškai suleidžiamas anestetikas.

Pagrindinis epidurinės anestezijos privalumas – gimdanti moteris neužmiega ir puikiai suvokia viską, kas su ja vyksta, tačiau nejaučia apatinės kūno dalies. Moteris yra imobilizuota žemiau juosmens ir nenukentės stiprus skausmas kai gydytojai pjauna kūdikį.

Tarp kitų šio tipo anestezijos „privalumų“ pažymime:

idealiai tinka moterims, kenčiančioms nuo bronchinės astmos;
neiškraipo širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo, nes skausmą malšinantis vaistas tiekiamas į organizmą dozėmis;
Šios injekcijos dėka po operacijos leidžiama skirti opioidinius anestetikus.

Nepaisant akivaizdžių procedūros privalumų, epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį turi tam tikrų trūkumų ir pasekmių.

Šio tipo anestezija netinka:

kraujo krešėjimo sutrikimai;
infekcijos;
alergija skausmą malšinantiems vaistams;
skersinis vaiko pristatymas;
gimdos randas;
uždegiminių ar pūlingų vietų buvimas punkcijos srityje;
stuburo kreivumas.

Taip pat išvardijame metodo trūkumus. Yra moterų, kurioms jos yra lemiamos reikšmės:

tikimybė, kad anestetikas pateks į nugaros smegenų gyslainę ar voratinklinę membraną, dėl to gimdančią moterį iššaukia traukuliai ir smarkiai sumažėja slėgis;
didelis procedūros sudėtingumas;
anestezija sustiprėja tik po 15 - 20 minučių po injekcijos;
kartais anestezija veiksminga tik iš dalies, todėl gimdanti moteris operacijos metu yra priversta patirti akivaizdų diskomfortą;
tikimybė, kad vaistai nuo skausmo pateks į placentą, o tai sukelia kūdikio širdies ritmo ir kvėpavimo sutrikimus.

Jei cezario pjūvio metu atliekama anestezija epidurinės nejautros forma, nėščioji turi būti įspėta apie tokio žingsnio pasekmes: nugaros ir galvos skausmus, drebulį. apatinės galūnės, problemų su šlapinimu.

Spinalinė anestezija atliekant cezario pjūvį

Šio tipo anestezija daugeliu atžvilgių yra panaši į ankstesnę techniką. Injekcija atliekama į nugarą, tačiau šiuo atveju labai plona adata įsmeigta dar giliau, tiesiai į stuburo pamušalą. Injekcija atliekama griežtai į konkrečioje vietoje(tarp 2 ir 3 arba 3 ar 4 slankstelių), kad nepažeistumėte nugaros smegenų. Spinalinei anestezijai cezario pjūvio metu reikalingas mažesnis anestezijos tūris nei ankstesnėje versijoje.

Spinalinės anestezijos privalumai:

visiškas jautrumo praradimas;
greitas poveikio pradžia – praėjus kelioms minutėms po to, kai anestetikas patenka į organizmą;
maža komplikacijų tikimybė dėl tikslios vaisto vartojimo vietos;
netikėtų reakcijų nebuvimas netinkamos injekcijos atveju.

Spinalinės anestezijos trūkumai:

trumpa trukmė - injekcija trunka ne ilgiau kaip 2 valandas;
kraujospūdžio sumažėjimo galimybė, jei anestetikas suleidžiamas per greitai;
galvos skausmų atsiradimo rizika, kuri trunka vidutiniškai iki 3 dienų po operacijos.

Gydytojai yra priversti atsisakyti operacijos taikant spinalinę anesteziją, jei nėščia moteris turi kontraindikacijų tokiai anestezijai:

išbėrimas ar pustuliniai dariniai numatytos injekcijos vietoje;
kraujotakos ir kraujo krešėjimo sutrikimai;
apsinuodijimas krauju;
neurologinės ligos;
stuburo vystymosi patologijos.

Bendroji anestezija cezario pjūviui

Šiandien vis rečiau naudojama bendroji anestezija dirbtiniam gimdymui, nes iš visų anestezijų ji labiausiai neigiamai veikia motiną ir vaiką. Procedūra apima į veną anestetikas, dėl kurio nėščioji užmiega per kelias sekundes. Tada į moters trachėją įkišamas vamzdelis dirbtiniam deguonies tiekimui.

Bendroji cezario pjūvio anestezija atliekama šiais atvejais:

nutukimas, buvusios stuburo operacijos, kraujo krešėjimo patologijos – kitų rūšių anestezija sergant šiomis ligomis netinka;
vaisiaus atsiradimas, virkštelės prolapsas;
būtinybė skubiai atlikti cezario pjūvį.

Bendrosios anestezijos privalumai:

beveik akimirksniu prarandamas jautrumas.
nėra širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimų;
jokių sunkumų atliekant anesteziją.

Bendrosios anestezijos trūkumai:

prasiskverbimo tikimybė skrandžio sulčiųį plaučius ir vėliau išsivysto pneumonija;
tikimybė žalingas poveikis naujagimio centrinės nervų sistemos anestetikas;
gimdančios moters hipoksijos išsivystymo rizika.

Geriausia cezario pjūvio anestezija yra ta, kurią pasirenka patyręs specialistas. Tik gydytojas gali atsižvelgti į kiekvienos anestezijos rūšies privalumus ir trūkumus bei susieti juos su konkrečios gimdančios moters savijauta ir būkle. Šiuo klausimu turėtumėte pasitikėti tik profesionalais.

Galimos komplikacijos po cezario pjūvio

Gimdama vaiką moteris patiria didžiulį krūvį ir patiria didelį stresą, nesvarbu, ar tai natūralus, ar dirbtinis gimdymas. Chirurgija nėra labai ilga, tačiau gimdančiajai moteriai ji gali sukelti tam tikrų komplikacijų, įskaitant:

kraujavimas;
gimdos uždegimas;
tromboembolija;
sukibimas;
išvarža rando srityje;
kai kurių organų pažeidimas cezario pjūvio metu (pavyzdžiui, šlapimo pūslė).

Ne tik moteris, bet ir gimęs vaikas dėl operacijos gali susidurti su nemaloniomis komplikacijomis:

rizika gimti neišnešiotam, jei planuojama cezario pjūvio operacija ankstyva data nei PDR. Šiuo atžvilgiu kūdikiui bus sunku prisitaikyti prie išorinio pasaulio. Be to, praktika rodo, kad „cezario pjūviu“ serga dažniau nei kūdikiai, gimę patys;
anestezija, net ir pati silpniausia, paveikia ir kūdikį. Pirmosiomis gyvenimo valandomis naujagimis yra mieguistas ir neaktyvus. Dėl anestezijos kyla pavojus susirgti plaučių uždegimu;
Po cezario pjūvio mama ir vaikas kurį laiką nėra kartu. Vėliau tai gali turėti įtakos žindymas ne pačiu geriausiu būdu.

Reabilitacijos laikotarpis po cezario pjūvio

Po operacijos praeis keli mėnesiai, kol moteris visiškai pasveiks ir jausis gerai. Šiuo laikotarpiu labai svarbu rūpintis savo sveikata.

Pirmą dieną po cezario pjūvio galima tik gerti. Pasirinkimas apsiriboja negazuotu vandeniu kambario temperatūra. Kitą dieną galite valgyti jogurtą, košes, saldžias arbatas ir liesą mėsą. Lengva dieta reikia stebėti maždaug savaitę po operacijos.
Po operacijos kurį laiką labai skauda dygsnį, todėl moteriai skiriami nuskausminamieji vaistai. Kai atsigausite diskomfortas silpnėja kiekvieną dieną.
2-3 savaites po Cezario pjūvio moteris turės būti griežtai laikomasi. intymi higiena nes tuo metu ji dar bus sutrikdyta kruvini klausimai. Tada jie visiškai išnyks.
Maždaug 2 savaites po kūdikio gimimo reikia reguliariai apdoroti pilvo siūlą, kad jis neužsikrėstų ir nesupūtų. Tuo pačiu savijautą užgožia stiprūs pjovimo skausmai pjūvio srityje. Audinys susiuvimo vietoje iš pradžių parausta, o vėliau, prasidėjus randėjimo procesui, nusidažo purpurine spalva. Ateityje rando spalva beveik susilies su oda. Gimdos pjūvis užgis per šešis mėnesius.
Praėjus 2 mėnesiams po operacijos, moteriai rekomenduojama palaipsniui užsiimti sportu. Intensyvios treniruotės leidžiama tik po 6 mėn. Seksualinį gyvenimą geriausia atnaujinti praėjus 1 mėnesiui po gimdymo.

Pastaruoju metu vis daugiau besilaukiančių mamų susimąsto apie galimybę pagimdyti kūdikį per cezario pjūvį. Galbūt moterys bijo natūralaus gimdymo skausmo. Tačiau komplikacijų rizika yra tiek savarankiško, tiek operatyvaus gimdymo metu. Prieš galutinai nuspręsdami, kaip mažasis žmogus ateis į šį pasaulį, turite atidžiai išklausyti savo gydančio gydytojo argumentus apie cezario pjūvio „privalumus“ ir „prieš“.

Kaip padaryti cezario pjūvį. Vaizdo įrašas

Cezario pjūvis yra chirurginė procedūra, kurios metu naujagimis pašalinamas pjūviu pilvo siena ir gimda. Šios procedūros dėka kasmet gimsta tūkstančiai vaikų, todėl kyla klausimas, kaip tai atliekama šią operaciją kelia nerimą daugeliui būsimų tėvų. Tuo pačiu metu vienas iš labiausiai svarbius punktus, apie kurį reikėtų pagalvoti gimdymo išvakarėse, yra anestezijos rūšis.

Taigi, kokia yra geriausia anestezija atliekant cezario pjūvį? Iš straipsnio galite sužinoti pagrindinę informaciją apie dažniausiai šios operacijos metu naudojamus skausmo malšinimo būdus, pagrindinius jų privalumus ir trūkumus.

Kaip atliekama operacija?

Prieš išsiaiškindami, kuri anestezija yra geresnė cezario pjūviui, turėtumėte pasakyti keletą žodžių apie šios chirurginės intervencijos esmę.

Cezario pjūvio metu naujagimis gimsta ne natūraliai (per gimdymo kanalą), o pašalinamas per nedidelį pjūvį, kurį chirurgas padaro gimdos sienelėje. Šiuolaikinėse gimdymo namuose pjūvis daromas apatinėje pilvo dalyje, todėl randas po operacijos beveik nesimato. Šis akušerijos metodas yra labai paplitęs ir plačiai naudojamas praktikoje: kai kuriose Europos šalys Pavyzdžiui, Vokietijoje tokiu būdu gimsta iki 40 proc.

Yra dviejų tipų chirurginė intervencija: planinė ir skubioji. Pirmoji atliekama, jei natūralaus gimdymo metu yra kokių nors komplikacijų, pavojinga gyvybei ir motinos bei kūdikio sveikata. Šios operacijos indikacijos yra per ankštas motinos dubuo, hipoksijos grėsmė, per anksti prasidėjęs gimdymas, daugiavaisis nėštumas ir kt. Natūralu, kad planinė chirurginė intervencija yra geresnis pasirinkimas, nes yra laiko paruošti gimdančią moterį gimdymui. būsima operacija.

Skubi operacija atliekama, jei natūralaus gimdymo metu atsiranda pavojingų komplikacijų. Tuo pačiu metu skubi operacija daugeliu atvejų atliekama naudojant bendrąją nejautrą, kurios vienas pagrindinių privalumų yra greitas anestezinio poveikio atsiradimas: tai labai svarbu, nes kartais komplikuoto gimdymo metu minutės skaičiuojamos.

Natūralu, kad toks chirurgija neįsivaizduojamas be anestezijos, kitaip pacientas gali neišgyventi skausmingo šoko.

Kokie skausmo malšinimo būdai naudojami atliekant cezario pjūvį?

Cezario pjūvio metu gali būti naudojamos dvi pagrindinės anestezijos rūšys: regioninė ir pirmoji visiškai atima pojūtį tik apatinėje kūno dalyje, o bendruoju atveju paciento sąmonė visiškai išjungiama ir visi jos raumenys atsipalaiduoja. Tuo pačiu metu tinkamą ir tinkamiausią anestezijos metodą gali pasirinkti tik gydytojas, atsižvelgdamas į nėštumo eigos ypatybes, motinos sveikatos būklę ir daugelį kitų veiksnių.

Cezario pjūvio anestezijos tipai:

bendroji anestezija;
stuburo;
epidurinė.

Pagrindiniai kiekvieno iš jų pranašumai ir trūkumai aprašyti žemiau.

Kada galima pasirinkti bendrąją nejautrą?

Bendrosios anestezijos esmė ta, kad dėl komplekso vaistų, kurie suleidžiami į veninę kraujotaką arba per vamzdelį, įvestą į kvėpavimo takus, pacientas visiškai netenka sąmonės ir nustoja jausti skausmą. Svarbu pažymėti, kad bendrosios nejautros metu stebimas raumenų atsipalaidavimas, o tai leidžia sukurti patogias darbo sąlygas akušeriui chirurgui.

Toks skausmo malšinimo būdas moterims, kurioms atliekamas cezario pjūvis, pasirenkamas gana retai. Bendrosios anestezijos poreikis gali atsirasti šiais atvejais:

kontraindikacijų buvimas kitiems esamus metodus skausmo malšinimas;
gimdanti moteris yra nutukusi;
vaisiui diagnozuota hipoksija;
moters atsisakymas naudoti kitus skausmo malšinimo būdus;
nenormali vaisiaus padėtis gimdoje, virkštelės prolapsas ir kitos skubios akušerinės situacijos.

Šiais laikais cezario pjūvis taikomas esant būtinybei jį atlikti skubiai, o norint išgelbėti gimdančios moters ir kūdikio gyvybes, reikia skubiai pradėti chirurginę intervenciją. Taip yra dėl to, kad bendroji anestezija turi nemažai reikšmingų trūkumų.

Bendrosios anestezijos trūkumai

Kokia anestezija geresnė atliekant cezario pjūvį? Prieš atsakydami į šį klausimą, pakalbėkime apie jo trūkumus. Gydytojai stengiasi vengti tokio tipo anestezijos cezario pjūvio metu, nes anestezija gali sukelti daug daugiau komplikacijų, palyginti su kitais skausmo malšinimo metodais. Tarp labiausiai paplitusių verta pabrėžti:

gimdančios moters hipoksija, kurią sukelia tai, kad anestezijos metu sumažėja plaučių tūris ir padidėja organizmo deguonies poreikis;
yra didelė aspiracijos, tai yra skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus, rizika: jei anesteziologas laiku nenustato diagnozės šią būseną, pasekmės gali būti skaudžios;
Daugeliui gimdančių moterų padidėja kraujospūdis bendrosios anestezijos metu.

Anestetikas gali sukelti problemų kvėpavimo veikla naujagimis, o taip pat slopina jo nervų sistemą, nes per placentą prasiskverbia skausmą malšinantys vaistai. Pastaroji ypač pavojinga, jei naudojama bendroji nejautra priešlaikinis gimdymas. Tačiau nereikia labai bijoti: šiuolaikiniai vaistai leidžia iki minimumo sumažinti neigiamų pasekmių vaikui riziką, be to, naujagimis gauna specialių vaistų, palengvinančių bendrosios anestezijos poveikį.

Taigi, kokia anestezija yra geriausia cezario pjūviui, nuspręskite jūs ir jūsų gydytojas, tačiau atminkite, kad bendroji anestezija toli gražu nėra Geriausias būdas anestezija operacijai, ir reikėtų griebtis tik tuo atveju, jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių nebelieka kitų galimybių. Pavyzdžiui, jei gimdančios moters psichika nestabili arba ji serga kokia nors psichikos liga, operacija gali būti atliekama tik taikant bendrąją nejautrą, nes yra didelė rizika, kad operacijos metu moteris negalės išlikti rami. trukdyti chirurgo veiksmams.

Daug dažniau praktikoje naudojama epidurinė ir spinalinė anestezija, tai yra regioniniai skausmo malšinimo metodai – tokie būdai yra daug saugesni, o taip pat leidžia moteriai gimdymo metu būti švarios sąmonės būsenoje. Tai svarbu ne tik todėl, kad ji turi galimybę iš karto laikyti naujagimį. Cezario pjūvio metu akušeris ir anesteziologas gali palaikyti nuolatinį ryšį su pacientu, todėl lengviau nustatyti galimas komplikacijas.

Epidurinės anestezijos procedūra

Prieš atsakant į klausimą, kokia yra geriausia anestezija atliekant cezario pjūvį, verta pasidomėti, kokia tai yra procedūra, kurios metu į stuburo epidurinę erdvę juosmens srityje suleidžiamas anestetikas. Po šiuo metodu atliktos anestezijos gimdanti moteris operacijos metu išlieka sąmoninga, bet nepatiria skausmas.

Atlikus cezario pjūvį, moteris gali aktyviai dalyvauti gimdymo procese: bendrauti su medicinos personalu ar patalpoje esančiu sutuoktiniu, iš karto pasiimti naujagimį ir priglausti prie krūties. Šiuo atveju gimdanti moteris nejaučia skausmo, nors kai kurios pastebi nedidelį diskomfortą operacijos metu.

Tiesa, yra vienas labai svarbus niuansas. Daugeliui moterų psichologiškai sunku apsispręsti likti operacinėje, jos bijo, kad cezario pjūvio metu bus sąmoningos ir nepajus pusės kūno. Dažnai gimdančios moterys reikalauja bendrosios anestezijos. Patartina savo baimes aptarti su gydytoju ir anesteziologu, kurie išsamiai pasakys, kaip vyks skausmo malšinimo procedūra.

Epidurinės anestezijos privalumai

Tarp pagrindinių epidurinės anestezijos privalumų yra šie:

Stabilus širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimas, slėgio šuolių nebuvimas.
Galimybės judėti išlaikymas.
Viršutinė dalis nesužeista kvėpavimo takų ir nėra aspiracijos pavojaus.
Ilgalaikis anestezinis poveikis. Jei reikia, anestezija gali būti pratęsta bet kuriam laikui, o tai labai svarbu, jei po cezario pjūvio reikia atlikti kokias nors kitas operacijas, pvz.
Moteris gana greitai atsigauna po narkozės, sutrumpėja pooperacinis sveikimo laikotarpis: praėjus vos 24 valandoms po operacijos daugelis ligonių gali keltis ir judėti savarankiškai.
Kūdikį galima paimti ir paguldyti prie krūties iškart po operacijos.
Sumažinti skausmą po gimdymo galima į epidurinę erdvę suleidus skausmą malšinančių vaistų.

Epidurinės anestezijos trūkumai

Nepaisant visų privalumų, epidurinės anestezijos pasekmės atliekant cezario pjūvį gali nuvilti. Kiekviena besilaukianti gimdanti mama turėtų žinoti tai:

Jei anestetiką skiria nepakankamai patyręs specialistas, yra didelė rizika, kad vaistas pateks į kraują. Tuo pačiu metu išsivysto traukuliai ir arterinis spaudimas ir sąmonė prislėgta. Rezultatas gali būti motinos mirtis gimdymo metu arba nuolatinė žala nervų sistema.
Maždaug 17% atvejų anestezija nesugeba blokuoti tam tikrų nervų, todėl gimdanti moteris patiria diskomfortą C pjūvio metu. Todėl prieš pradedant operaciją būtina pasitikrinti jautrumą naudojant specialius neurologinius tyrimus, pavyzdžiui, smeigtukų dūrius. Jei anestetikas neveikia tinkamai, jo reikia pakartotinis įvedimas narkotikų.
Jei dėl netinkamo kateterio įvedimo vaistui patenka po nugaros smegenų arachnoidine membrana, gali atsirasti stuburo blokada, dėl kurios dažnai nepavyksta Kvėpavimo sistema. Norėdami to išvengti, pirmiausia įveskite maža dozė vaistas: chirurgų komandai tereikia palaukti dvi minutes, kad nustatytų, ar procedūra buvo atlikta teisingai.

Deja, epidurinė anestezija atliekant cezario pjūvį yra gana sudėtinga, o jos sėkmė dažnai priklauso nuo specialisto patirties ir įgūdžių. Epidurinės erdvės lytėjimas yra gana neryškus, o patikimas žymeklis yra išėjimas į paviršių cerebrospinalinis skystis. Todėl svarbu pasirinkti gydytoją, kuriuo pasitikite, ir atidžiai išstudijuoti atsiliepimus apie gimdymo namų, kuriuose gims jūsų kūdikis, darbą.

Spinalinė anestezija

Iš pradžių tai atrodė tikras išsigelbėjimas, nes tai ne tik leido visiškai neskausmingą paversti vaiko gimdymu, bet ir suteikė moterims galimybę gimimo momentu neprarasti mąstymo ir suvokimo aiškumo. ilgai lauktas kūdikis. Tačiau dėl daugybės kontraindikacijų ir daugybės aukščiau išvardytų neigiamų pasekmių tikimybės, epidurinė anestezija pamažu suteikia stuburo anestezijai. Daugelis teigia, kad tai geriausia anestezija atliekant cezario pjūvį.

Spinalinė anestezija apima anestetikų injekciją į nugaros juosmens sritį. Vaistas patenka į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę. Be to, abiejų anestezijos tipų poveikis yra panašus: praėjus kuriam laikui po injekcijos gimdanti moteris nustoja jausti apatinę kūno dalį, gydytojas gali pradėti būtinas chirurgines procedūras.

Spinalinės anestezijos privalumai

Kokia anestezija geriausiai tinka cezario pjūviui? Gana sunku atsakyti į šį klausimą, nes viskas yra individualu. Tačiau galime pabrėžti pagrindinius spinalinės anestezijos privalumus:

Nėra toksinio poveikio. Netyčia anestetiko patekus į kraują, širdies ar nervų sistemos reakcijų praktiškai nebūna, pavojaus vaikui nekyla.
Po operacijos organizmas gana greitai atsigauna.
Kokybiškas skausmo malšinimas: operacijos metu gimdanti moteris nejaučia skausmo.
Spinalinė nejautra papildomai atpalaiduoja raumenis, o tai palengvina gydytojo darbą.
Operacija gali prasidėti praėjus kelioms minutėms po vaisto suleidimo, todėl intervencija trunka trumpiau.
Spinalinę anesteziją atlikti daug lengviau nei epidurinę. Be to, anesteziologas vaistui leisti naudoja daug plonesnę adatą, taip sumažindamas nugaros smegenų pažeidimo ar klaidingo anestetikų įvedimo riziką.
Daugelis gydytojų pripažįsta spinalinę anesteziją kaip pažangiausią cezario pjūvio anestezijos variantą.

dėl cezario pjūvio: kontraindikacijos ir pagrindiniai trūkumai

Deja, spinalinė anestezija taip pat turi tam tikrų trūkumų:

Vaistas veikia dvi valandas, todėl tokio tipo anestezija netinka, jei reikia atlikti kokias nors papildomas manipuliacijas, o jei operacijos metu atsiranda komplikacijų, gali prireikti papildomos nejautros.
Spinalinė anestezija negalima, jei pacientas turi tam tikrų stuburo traumų.
Dėl greitos anestezijos pradžios gali sumažėti kraujospūdis.
Jei instrumentai, naudojami vaistams leisti, nebuvo kruopščiai dezinfekuoti, gali kilti įvairių problemų. infekcinės komplikacijos pvz meningitas.
Po operacijos daugelis gimdančių moterų patiria stiprų galvos skausmą, kuris gali tęstis kelias dienas ar net savaites.
Neteisingai įvedus kateterį, gali būti pažeistas nervų centras, vadinamas cauda equina. Dėl to gali sutrikti kryžkaulio ir juosmens srities inervacija.
Kai kurioms stuburo deformacijos formoms spinalinė anestezija negalima.
Spinalinė anestezija negalima priešlaikinis atsiskyrimas placenta ir kai kurios kitos akušerinės ligos.

Nepaisant aukščiau išvardintų trūkumų, spinalinė anestezija yra laikoma viena geriausių ir saugiausių skausmo malšinimo būdų cezario pjūvio metu.

Skausmo malšinimas po cezario pjūvio: apžvalgos

Kokia yra geriausia anestezija atliekant cezario pjūvį? Atsiliepimai apie tai, kaip moterys jaučiasi tos ar kitos rūšies anestezijos metu, padės mums rasti atsakymą į šį klausimą.

Jaunos mamos pastebi, kad išėjimo iš bendrosios nejautros procesas yra gana nemalonus: jaučiamas sąmonės drumstumas, pykinimas, galvos ir raumenų skausmai. Be to, nėra galimybės pasiimti vaiko iš karto po gimimo. Yra dar vienas dalykas neigiama pasekmė Bendroji anestezija: dažnai po jos vaikas patiria kvėpavimo slopinimą.

Kokia yra geriausia anestezija atliekant cezario pjūvį? Atsiliepimai apie epidurinę anesteziją dažniausiai yra teigiami. Gimdančios mamos pastebi, kad po procedūros nejaučiama jokių nemalonių pojūčių, o kūdikį galima iškart dėti prie krūties. Tiesa, kaip rodo apžvalgos, vaisto vartojimo vietoje dažnai jaučiami nemalonūs pojūčiai, o pirmosiomis valandomis po cezario pjūvio, kai anestetikas pašalinamas iš kūno, apatinė kūno dalis smarkiai dreba. Tačiau praėjus vos dienai po operacijos galima atsistoti ant kojų, judėti savarankiškai ir prižiūrėti naujagimį.

Spinalinė anestezija su dažniausiai pelnyta teigiama. Pacientai pažymi, kad operacijos metu skausmo nejautė. Tačiau kai kuriais atvejais moteris keletą savaičių kankina galvos skausmas ir nemalonus pojūtis pilve.

Kaip pasirinkti anesteziją?

Taigi, kokia anestezija geriausiai tinka cezario pjūviui? Šio straipsnio tikslas – supažindinti besilaukiančias mamas, kokios anestezijos rūšys naudojamos skausmui malšinti atliekant cezario pjūvį. Tačiau atminkite, kad jokiu būdu neturėtumėte vadovautis aukščiau pateikta informacija rinkdamiesi anesteziją! Tik gydytojas, turintis visus duomenis apie gimdančios motinos sveikatos būklę, gali pasirinkti tinkamą skausmo malšinimo būdą. Žinoma, negalima ignoruoti paciento norų. Todėl prieš nusprendžiant, kokia anestezija geriausiai tinka cezario pjūviui, reikėtų pasverti visus vieno ar kito metodo privalumus ir trūkumus bei pasikonsultuoti su chirurgu ir anesteziologu.

Kad pasirinkta anestezija pavyktų, būtina laikytis visų specialistų rekomendacijų, kurios patars, kaip maitintis operacijos išvakarėse, kada keltis po cezario pjūvio ir ką daryti, kad organizmas atsigauna kuo greičiau.