C sekcija antrą kartą5.00 /5 (100.00%) Balsavo: 3
Daugeliu atvejų antrojo nėštumo metu būsimai mamai, kuriai buvo atliktas vienas cezario pjūvis, iš anksto nustatoma, kad gimus antram vaikui reikės operacijos. Tačiau antrasis cezario pjūvis tikrai ne visais atvejais reikalingas.. Gimdant antrą vaiką, būtina atlikti nuodugnią apžiūrą, kurios metu priimamas sprendimas dėl tinkamiausio gimdymo būdo pasirinkimo. Visa rizika motinai ir vaikui turi būti pasverta ir tik po to gydytojas gali pateikti savo nuomonę, ar reikalingas antras cezario pjūvis. Kad priimtų sprendimą ir pasirinktų gimdymo taktiką, gydytojas turi:
- Įvertinkite randą ant gimdos ir jo būklę. Jeigu rando audinys nespėjo susiformuoti, tada priimamas sprendimas dėl antrojo cezario pjūvio. Todėl, jei nėštumas įvyksta anksčiau nei po 2-3 metų po pirmojo gimdymo, tada be chirurginė intervencija tikrai nepakeičiamas;
- Paaiškinkite, kiek anksčiau moteris turėjo nėštumų ir koks cezario pjūvis bus įtrauktas į sąskaitą. Jei jau buvo atliktos dvi ar daugiau chirurginių intervencijų į gimdą, tada natūralus gimdymas laikomas neįmanomu dėl didelė rizika gimdos plyšimas. Prieš trečią cezario pjūvį gydytojai gali pasiūlyti kiaušintakių perrišimą kartu su operacija;
- Atlikite moters būklės tyrimą. Jeigu rimtos ligos, dėl kurių buvo atliktas pirmasis cezario pjūvis, nebuvo išgydyti, tuomet nurodomas antrasis cezario pjūvis. Cezario pjūvio atlikimo antrą kartą priežastis gali būti kūno ypatybės kurios neleidžia moteriai pagimdyti pačiai;
- Paaiškinkite, ar po cezario pjūvio nebuvo abortų ar kitų chirurginių procedūrų gimdos srityje. Pavyzdžiui, grandymas žymiai pablogina rando būklę;
- Nustatykite placentos vietą: norint natūraliai gimdyti, ji neturėtų būti rando srityje;
- Išsiaiškinkite, ar nėštumas yra viengungis, taip pat išsiaiškinkite vaisiaus padėties ypatumus ir jo pateikimą. Daugiavaisis nėštumas yra antrojo cezario pjūvio indikacija, nes gimdos sienelės yra daug labiau ištemptos, o randinis audinys tampa plonas ir funkciniai defektai.
Antrasis cezario pjūvis taip pat laikomas būtinu, jei pirmojo gimdymo metu buvo atliktas išilginis pjūvis. Toks randas nėra nuoseklus, tačiau techniškai ši intervencijos technika yra daug lengvesnė. Šiuolaikiniai gydytojai dažniausiai daro skersinį pjūvį apatinėje gimdos dalyje, nes toks randas yra tankesnis ir mažiau matomas. Jei reikia atlikti antrą cezario pjūvį, jo atlikimo data nukeliama viena ar dviem savaitėmis anksčiau nei numatoma vaiko gimimo data. Dažniausiai antrasis cezario pjūvis atliekamas 38 nėštumo savaitę.
Kaip atliekamas antrasis cezario pjūvis?
Tai, kad būsimai mamai anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis, pas gydytoją nėščiųjų klinika arba gimdymo namuose sužinoma pirmą kartą apsilankius nėščiajai. Pagrindinė jo užduotis yra nustatyti indikacijas pakartotiniam operatyviniam gimdymui. Antras gimdymas po cezario pjūvio planuojama, tačiau atsižvelgiant į tai, kad kartojamas chirurgija susijęs su didesniais sunkumais nei pirmasis cezario pjūvis.
Antrojo cezario pjūvio pavojai
Jei reikia atlikti antrą cezario pjūvį, gydytojas turi atsižvelgti į tai, kad pirmoji chirurginė intervencija sukelia mažojo dubens vystymąsi. klijavimo procesas ir rando atsiradimas ant gimdos. šiuolaikinė medicina nesuteikia galimybės išvengti tokios komplikacijos. Daugeliu atvejų antrasis gimdymas po cezario pjūvio gali būti natūralus., o antro cezario pjūvio operacija dažnai baigiasi kraujavimu iš gimdos, kurį labai sunku sustabdyti. Kartais gydytojas turi pašalinti gimdą, kad išgelbėtų moters gyvybę.
Chirurginė intervencija taip pat kelia tam tikrą pavojų vaikui: nuo operacijos pradžios iki kūdikio gimimo praeina daugiau laiko nei per pirmąjį gimdymą, o tam tikrą laiką jis yra veikiamas stiprių vaistų.
Dėl šių priežasčių šiuolaikiniai gydytojai neskaičiuoti antrojo cezario pjūvio privalomu būdu pristatymas, ir priklausomai nuo konkrečią situaciją imamasi priemonių, kad rizika moteriai ir vaikui būtų kuo mažesnė.
Antrasis cezario pjūvis yra paskutinis
Daugelis moterų bijo gimdyti savarankiškai po pirmojo cezario pjūvio, net jei indikacijos kartojasi chirurginė intervencija jau nebe. Kaip paminėta aukščiau, antrojo cezario pjūvio metu gydytojai rekomenduoja moterį sterilizuoti. Vadinasi, savarankiško gimdymo atsisakymas lemia trečiojo vaiko gimimą. Nėštumas po antrojo cezario pjūvio yra pernelyg pavojingas.
Cezario pjūvis pastaraisiais metais taip įprasta, kad daugelis tiesiog pamiršta, kad tai rimta operacija, kupina komplikacijų. Nepaisant to, kad dabar jis yra daug saugesnis nei anksčiau, naujagimio asfiksijos rizika išlieka. Natūralaus gimdymo metu greitai paleidžiamos visos gyvybiškai svarbios kūdikio sistemos. Per antrą cezario pjūvį, kurio data yra paskirta prieš startą natūralus gimdymas, tai neįvyksta. Vaikai, gimę po operacijos, pirmosiomis gyvenimo dienomis patiria tam tikrų sunkumų prisitaikydami prie aplinkos.
Cezario pjūvis kai kuriais atvejais padidina moterų sergamumą ir imunodeficito vystymąsi. Maždaug trečdaliui moterų po antrojo cezario pjūvio atsiranda komplikacijų, tokių kaip šlapimo takų infekcijos ir uždegiminiai procesai. Deja, gydytojai retai pateikia išsamios informacijos galimos komplikacijos Priešingai, jie aktyviai propaguoja šį pristatymo būdą. Taip yra iš dalies dėl medicinos komercializavimo, kuris pastaraisiais metais įgauna pagreitį. Kadangi nėštumas po antrojo cezario pjūvio gali sukelti rimtų komplikacijų daug moterų rekomenduojama sterilizuoti chirurginiu būdu. Todėl labai svarbu, kad būsimos mamos būtų informuotos šiuo klausimu.
Įprasto nėštumo metu gimdos plyšimo rizika gimdant per makštį po cezario pjūvio yra labai maža. Todėl, jei nėra indikacijų antrajam cezario pjūviui, galite susitarti su gydytoju dėl savarankiško vaiko gimimo. Žinoma, būtinas kruopštus tyrimas ir nuolatinė specialisto priežiūra, tačiau jei gimdymo metu iškyla problemų, visada galima griebtis cezario pjūvio. Be to, net ir šiuo atveju prisitaikymas naujagimis praeis daug lengviau.
Svarbiausia, ką reikia žinoti: antrasis gimdymas po cezario pjūvio gali būti natūralus, jei nėra indikacijų operacijai. Dirbtinė stimuliacija tokio gimdymo metu yra draudžiama, kaip ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas. Jei yra menkiausia grėsmė moters ir vaiko gyvybei ar sveikatai, atliekamas antras cezario pjūvis..
Moteriai ne visada rekomenduojama gimdyti pačiai. Esant daugybei komplikacijų ar kūno ypatybių, gimdymas atliekamas naudojant planinį cezario pjūvį. Šis metodas yra tai, kad kūdikis į pasaulį atnešamas per pilvaplėvės ir gimdos pjūvį. Tokia chirurginė intervencija šalyje taikoma beveik trečdalyje gimdymų. Kai kurios jų atliekamos ne dėl gydytojo parodymų, o dėl gimdyvių nenoro kęsti skausmo gimdymo metu.
Chirurginės intervencijos indikacijos skirstomos į pirmines ir antrines. Pirmieji yra susiję su fiziologinės priežastys. Šiuo atveju net nekalbama apie cezario pjūvio poreikį. Esant antrinėms priežastims, gydytojas nusprendžia, ar atlikti operaciją, ar gali vykti gimdymas natūraliai. Tačiau kai kūdikis gimsta vienas, komplikacijų rizika yra didelė.
Pagrindinės indikacijos:
Indikacija apibūdinimas
Anatominės struktūros bruožas Siauras dubuo. Dar prieš prasidedant gimdymui ginekologas apžiūri moterį iki dubens pločio. Yra 4 jo siaurumo laipsniai. Nustačius ketvirtą ar trečią laipsnį, atliekamas planinis cezario pjūvis, su antruoju – chirurginės intervencijos poreikis nustatomas tiesiogiai gimdymo metu. Pirmasis laipsnis rodo normalus plotis dubens, ir gebėjimą susilaukti vaiko savarankiškai
Mechaninių kliūčių buvimas Auglys, deformuoti dubens kaulai gali užkimšti gimdymo taką ir neleisti kūdikiui praeiti gimdymo metu
Gimdos plyšimo tikimybė Tokia grėsmė būdinga vėl gimdančioms moterims, jei ankstesni gimdymai taip pat buvo atlikti per cezario pjūvį. Randai ir siūlai, likę ant gimdos po šios operacijos ar bet kokios kitos pilvo operacijos, susitraukiant raumenims gali išsisklaidyti. Esant tokiai rizikai, savarankiškas vaiko gimimas yra draudžiamas.
Priešlaikinis placentos atsiskyrimas Placenta yra unikali aplinka, būtina vaisiui aprūpinti deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Priešlaikinis jo atsiskyrimas kelia grėsmę trupinių gyvybei. Todėl nelaukdami, kol ateis laikas, gydytojai nedelsdami pašalina vaiką cezario pjūviu. Jei vaisius yra nepakankamai išsivystęs, jis yra prijungtas prie sistemos dirbtinė ventiliacija plaučiai ir mityba. Placentos atsiskyrimas nustatomas ultragarsu. Pernelyg didelis kraujavimas taip pat yra pagrindinis šios patologijos simptomas. Iš karto numatytas planinis cezario pjūvis. Dažniausiai tokie gimdymai įvyksta 33-34 nėštumo savaitę.
Antrinės indikacijos:
Jei moteris serga lytinių takų ligomis, pvz., lytinių organų pūsleline, tada Cezario pjūvis atliekamas m. be nesėkmės kad liga neperduotų kūdikiuiIndikacija apibūdinimas
lėtinės ligos Dalyvaujant lėtinės ligos pvz., akių, širdies ir kraujagyslių ar nervų sistema, susitraukimų metu yra didelė rizika pasunkėti ir labai pakenkti savo organizmui.
Silpnas darbo aktyvumas Dažnai atsitinka, kad vaisius vėlesnės datos pradėjo vystytis per lėtai, o vaistai nepadeda.Tokiu atveju priimamas sprendimas vaisiui susilaukti anksčiau laiko ir prijungti jį prie deguonies tiekimo sistemų bei maistinių medžiagų iki visiškos brandos
Nėštumo komplikacijos Įvairios nėštumo komplikacijos gali kelti grėsmę vaiko gyvybei
Cezario pjūvio tipai
Cezario pjūvis yra dviejų tipų: skubus ir pasirenkamas.
Skubus atvėjis Planuojama
Jis atliekamas, jei gimdymo metu atsiranda netikėtų komplikacijų. Norint išgelbėti tiek kūdikio, tiek jo motinos gyvybę, priimamas sprendimas nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Naujagimio sveikata priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir jo sprendimo savalaikiškumo. Planinį cezario pjūvį skiria chirurgas, stebėdamas moters nėštumą. Jei randama indikacijų užkirsti kelią natūraliam gimdymui, tada nustatoma operacijos data. Dažniausiai tai yra kuo arčiau laiko, kai kūdikis turėjo gimti pats. Tačiau daug veiksnių gali turėti įtakos pristatymui daug anksčiau.
Planinis cezario pjūvis
Nesant skubios operacijos poreikio ir normalios būklės vaisiui, pirmasis planinis cezario pjūvis daugiausia atliekamas 39-40 savaičių laikotarpiui. Iki to laiko vaikas jau yra visiškai susiformavęs ir gali savarankiškai kvėpuoti.
Antra cezario pjūvio operacija numatyta pora savaičių anksčiau nei ši data. Paprastai tai atliekama 38 nėštumo savaitę.
Tačiau yra atvejų, kai, pavyzdžiui, dėl avarinių įvykių, priešlaikinis atsiskyrimas placenta, gydytojas nusprendžia operaciją atlikti daug anksčiau terminas. Tai taip pat gali atsitikti, kai staigus pablogėjimas motinos ir jos vaisiaus būklė. Cezario pjūvis gali būti atliktas 37 ir net 35 savaitę. Vaisius dar nėra pilnametis, plaučiai taip pat gali būti neišsivysčiusi. Neonatologas apžiūri kūdikį po gimimo, nustato kvėpavimo sutrikimus, svorį ir patologijas, jei tokių yra, ir priima sprendimą. tolimesnis veiksmas su kūdikiu. Jei reikia, vaikas vamzdeliu prijungiamas prie dirbtinės plaučių ventiliacijos sistemos ir maitinimo.
Operacijos trukmę apytiksliai paskiria chirurgas. Savaitę iki gimdymo būsima mama paguldyta į ligoninę ir viskas būtinus tyrimus. Ir tik gavęs jų duomenis gydytojas paskiria konkrečią datą ir laiką.
Metodo privalumai ir trūkumai
Neabejotinas cezario pjūvio privalumas yra tai, kad jis išsaugo dviejų žmonių gyvybes, o natūralus gimdymas gali baigtis jų mirtimi. Daugelis mamų pastebi, kad neabejotinas operacijos pranašumas yra jos greitis. Nereikia ilgų valandų praleisti gimdymo kėdėje, kankinant sąrėmius. Greitas veikimas atleisti gimdančią moterį nuo nepakeliamo skausmo ir užtrukti tik apie pusvalandį. Tokiu atveju vaikas bus pristatytas į šviesą per pirmąsias 5-7 minutes. Likusį laiką reikės susiūti. Taip pat toks kūdikio gimimas gelbsti mamą nuo lytinių organų pažeidimo galimybės.
Deja, šis vaiko gimdymo būdas turi daug trūkumų. Tie, kurie tiki, kad cezario pjūvis yra gražus būdas greitas ir neskausmingas gimdymas, labai klysta.
Pagrindinis cezario pjūvio trūkumas yra išvaizda įvairios komplikacijos po operacijos.
Placentos previa vėlesnių gimdymų metu, gimdos pašalinimo tikimybė dėl placentos akretos, vidinis randas, sunkus kraujavimas ir uždegiminiai procesai gimdoje, komplikacijos, susijusios su siūlų gijimu - tai neišsamus sąrašas to, ką moteris gali gauti po gimdymo atliekant cezario pjūvį.
Daugelis mamų dažnai skundžiasi, kad po tokio gimdymo nejaučia pakankamai emocinio ryšio su vaiku. Jie daro prielaidą, kad tai, kas vyksta neteisingai, ir netgi tampa depresija. Laimei, tai trunka neilgai. Nuolatinis kontaktas su kūdikiu sugrąžina mamą į normalią. Čia yra apribojimas fizinė veikla pirmą kartą po gimdymo, įskaitant kūdikio kėlimą ant rankų, yra rimta problema jaunai mamai. Po operacijos jai sunku tinkamai prižiūrėti naujagimį. Todėl šiuo metu jai labiau nei bet kada reikia namų ūkio pagalbos.
Sunkus išėjimas iš anestezijos, silpnumas po operacijos, įspūdingas randas, taip pat mažai moterų bus patenkintos. susilaikant nuo intymus gyvenimas pirmaisiais mėnesiais gali būti rimtas išbandymas porai.
Cezario pjūvis kūdikiui nepraeina be pėdsakų. Dirbtinai sukelto gimdymo metu kūdikio plaučiuose gali atsirasti vaisiaus vandenų likučių, o tai ateityje gali sukelti komplikacijų. Naujagimiams, gimusiems po cezario pjūvio, plaučių uždegimas nėra retas. Priešlaikinis gimdymas taip pat gali turėti įtakos kūdikio imunitetui ir jautrumui infekcijoms. Tokie vaikai lengvai pažeidžiami įvairiomis ligomis.
Prieš atlikdama cezario pjūvį, būsimoji mama turi duoti sutikimą ir pasirinkti anestezijos būdą. Viskas dokumentuota. Net jei skubią operaciją būtina atlikti tiesiogiai natūralaus gimdymo metu, gydytojas turi gauti gimdančios moters sutikimą.
Jei operacijos nėra specialios indikacijos, medicinos darbuotojai skatinti moteris gimdyti pačias. Tačiau daugelis naiviai renkasi cezario pjūvį, manydami, kad atsikratys skausmingų ir ilgų sąrėmių. Bet prieš pasirašant sutikimą operacijai. Turėtumėte atidžiai apsvarstyti, ar esate tam pasirengę galimos komplikacijos po tokio gimdymo? Gal nereikėtų rizikuoti būsima sveikata ir pagimdyti vaiką be chirurgo įsikišimo?
Vaizdo įrašas – cezario pjūvis. Gydytojo Komarovskio mokykla
Dažnai gimdymo metu aplinkybės gali susiklostyti nesėkmingai. Kartais kūdikis negali gimti natūraliai. Tokiu atveju būtina medicininė intervencija į gamtos dėsnius. Jie daro viską, kas būtina, kad išgelbėtų vaiko gyvybę. Dažnai tenka griebtis chirurginės intervencijos. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie kokiu laiku daromas antras planinis cezario pjūvis, taip pat kas būna po gimdymo.
Žinoma, tokios intervencijos pasekmės nėra pačios geriausios. Dažnai gydytojas yra priverstas griebtis antrojo cezario pjūvio, kad išvengtų gimdoje esančių siūlų plyšimo pavojaus. Tiesiog, nepaisant daugybės mitų, daugeliui moterų tokia operacija nerekomenduojama.
Kada neišvengiamas antrasis cezario pjūvis?
Antrą cezario pjūvį nėščiajai gydytojai skiria tik išanalizavę įvairius visą nėštumą lydinčius veiksnius. IN toks atvejis viskas svarbu. Juk klaidos nepriimtinos, kad nepakenktų vaiko gyvybei. Tarp dažniausiai pasitaikančių indikacijų tokiai procedūrai yra šie atvejai.
- Vėžio ligos.
- Trumparegystė arba toliaregystė.
- Aukštas kraujospūdis arba astma.
- Jei moteriai daugiau nei trisdešimt metų.
- Nervų sistemos ligos.
- Kai moteris turi siauras dubuo.
- Jei po ankstesnio cezario pjūvio moteriai buvo atliktas abortas.
- Kai rando srityje yra jungiamojo audinio.
- Jei yra esamų siūlių divergencijos rizika.
- Kai per pirmąjį cezario pjūvį besilaukianti mama uždėtos išilginės siūlės.
- Kai nepaisoma.
- Esant daugiavaisiui nėštumui.
- Kai vaisius yra per didelis arba netinkamai pristatytas.
- Esant silpnam darbo aktyvumui.
- Kai nuo pirmosios operacijos praėjo mažiau nei dveji metai.
Atsiradus nors vienam iš minėtų veiksnių, cezario pjūvį būtina atlikti antrą kartą. Kitais atvejais gydytojas leis būsimai mamai gimdyti natūraliai. Dauguma indikacijų kartoti tokią operaciją jau žinomos. Taigi jauna mama jau žino, kad panašią operaciją teks darytis dar kartą. IN panaši situacija pasiruošti svarbus punktas. Tokiu būdu galima išvengti rizikos arba ją sumažinti.
Kaip pasiruošti operacijai?
Kai kurie naudingų patarimų ruošiantis antrajam planiniam cezario pjūviui
Jei gydytojas moteriai paskyrė antrą cezario pjūvį, ji turėtų žinoti, kaip pasiruošti tokiai operacijai. Taigi ji gali nusiraminti ir nusiteikti sėkmingai operacijai. Taip, ir moteriai bus daug lengviau susitvarkyti savo kūną.
Toks pasiruošimas yra svarbus, nes daugeliu atvejų, jei nėščioji rimtai nesiruošia pakartotinės operacijos, galimos ne pačios geriausios pasekmės. Taigi, jei būsima mama sužinos, kad jai reikalingas antras cezario pjūvis, ji turėtų imtis šių priemonių.
- Nėštumo metu privaloma lankyti prenatalinius kursus, kuriuose kalbama apie cezario pjūvį. Taip pat reikėtų pasiruošti tam, kad teks ilgai gulėti ligoninėje. Reikia pagalvoti, kas prižiūrės vyresnius vaikus, namus ir augintinius.
- Būkite pasirengę tam, kad turite sutikti su partnerio gimdymu. Jei nėščiajai po pakartotinio cezario pjūvio bus atlikta narkozė ir ji nenori miegoti, greičiausiai jai bus patogiau, jei šalia bus vyras.
- Taip pat nepamirškite apie reguliarūs patikrinimai paskyrė ginekologas. Būtinai užduokite savo gydytojui visus klausimus. Taigi, nesidrovėkite paklausti, kiek laiko skiriama panaši procedūra, kokius vaistus skiria gydytojas.
- Kai besilaukiančiai mamai daromas antrasis cezario pjūvis, ji dažnai netenka daug kraujo. To priežastis yra sunki preeklampsija, neteisinga padėtis placenta. Esant tokiai situacijai, reikia donoro. Šiam vaidmeniui tinka artimi giminaičiai. Šis teiginys ypač aktualus savininkams reta grupė kraujo.
Kaip reikėtų pasiruošti likus kelioms dienoms iki tokios operacijos?
Jei iki numatytos operacijos datos moters nėra ligoninėje, ji privalo paruošti ligoninei reikalingus daiktus. Taigi, reikėtų paimti Reikalingi dokumentai, tualeto reikmenys ir drabužiai.
Likus kelioms dienoms iki operacijos, jei įmanoma, valgykite tik minkštas maistas . Būtinai gerai išsimiegokite. Likus dvylika valandų iki operacijos susilaikykite nuo valgymo. Priešingu atveju po anestezijos galimas vėmimas, nes skrandžio turinys pateks į plaučius.
Nepamirškite išsimaudyti dieną prieš antrąjį cezario pjūvį.. Taip pat sužinokite, kokią anesteziją gydytojas atliks. Jei moteris nori pamatyti akimirką, kai susilauks kūdikio, geriau paklausk vietinė anestezija Galiausiai pašalinkite visą makiažą, įskaitant laką.
Antrasis nėštumas, kurį užbaigia antrasis cezario pjūvis, ne visada vyksta saugiai. Kai kurioms moterims ankstesnės operacijos randas labai suplonėja, todėl daugelis patenka į gimdymo namus 2-3 savaitėmis anksčiau nei numatoma gimdymo data. Kuriuo metu daromas antrasis cezario pjūvis ir kokie sunkumai laukia moters?
Daug kas priklauso nuo to, kaip praėjo nėštumas ir dėl kokių priežasčių buvo atlikta pirmoji operacija. Pavyzdžiui, jei moteris turi sunkią trumparegystę arba yra akies dugno pažeidimų, tada yra indikacijų pakartotiniam cezario pjūviui. Ir gydytojai neleis moters į savarankišką gimdymą. Ir jei pirmoji operacija buvo atlikta dėl ilgo bevandenio periodo, tada natūralus gimdymas yra visiškai įmanomas. Bet tik tuo atveju, jei gimdoje esančio rando būklė gimdymo metu yra gera ir nėra kitų chirurginio gimdymo priežasčių.
Kaip sekasi antras cezario pjūvis, ar yra kokių nors ypatybių? Praktiškai jokios. Bent jau moteriai. Nors gali kilti sunkumų, jei jis buvo naudojamas pirmą kartą, pvz. spinalinė anestezija, po kurio moterys greitai išvyksta. O antrą kartą kažkodėl buvo bendroji nejautra. Po bendrosios anestezijos atsigavimo laikotarpis Truputį ilgiau.
Problemų gali kilti ir tuomet, jei tarp operacijų praėjo ilgas laiko tarpas. Tai yra, moteriai jau daugiau nei 30-35 m. Tokiu atveju dėl amžiaus komplikacijų rizika didesnė. Pavyzdžiui, gali būti gimdos miomos, dėl kurių sumažėja miometriumo susitraukimas ir tikėtina gimdos subinvoliucija, po kurios prasideda uždegiminis procesas – endometritas. Su venomis daugelis moterų patiria problemų su amžiumi. Ir tai yra trombozės grėsmė. Dėl šios priežasties gydytojai rekomenduoja nešalinti po operacijos. kompresinės kojinės(tvarsčiai, kojinės ar kojinės), nešioti dar kelias dienas. O jei skauda koją, ji parausta, patinsta – apie tai skubiai praneškite gydytojui.
Geros naujienos yra tai, kad antrasis cezario pjūvis daromas išilgai tos pačios siūlės, o tai reiškia, kad moteris neturės papildomų kosmetiniai defektaiįjungta pilvo siena. Jei tik siuvimo medžiaga buvo naudojama kokybė, o chirurgas viską kruopščiai susiuvo. Daug kas priklauso nuo gydytojo ir jo patirties. Tada siūlė po antro cezario pjūvio gyja ne ilgiau nei po pirmojo. Svarba turi žaizdų priežiūrą. Gimdymo namuose tai atlieka medicinos personalas. Gydo antiseptikais, gamina tvarsčius. O namuose viskas – moterų rankose. Kiek laiko užgis po cezario pjūvio antrą kartą, priklausys nuo atitikties tikslumo medicininės konsultacijos. Dažnai gydytojai nepataria namuose jokiu būdu apdoroti siūlės. Tik nekelkite sunkių daiktų. Ir siūlę išplaukite su muilu, bet netrinkite skalbimo šluoste. Per kelis mėnesius viskas diskomfortas siūlės srityje turėtų išnykti.
Kada moteris vėl operuojama? Viskas priklauso nuo indikacijų, pagal kurias atliekama operacija. Jei nėra nieko skubaus, pavyzdžiui, labai didelis arterinis spaudimas, kurio negalima nuleisti vaistais, tada antrasis planinis cezario pjūvis daromas 39-40 savaičių laikotarpiu, tai yra kuo arčiau numatomos gimdymo datos, kurią apskaičiuoja gydytojas pagal ultragarso rezultatus. įjungta ankstyvos datos ir paskutinės mėnesinių pirmosios dienos data.
Jei moters nėštumas po antrojo cezario pjūvio tęsiasi su priešlaikinio nutraukimo grėsme, o susitraukimai prasideda, pavyzdžiui, 35 savaitę, tada gydytojai stengiasi padėti moteriai išnešioti nėštumą bent iki 37–38 savaičių. duoti injekcijas greitam vaisiaus plaučių brendimui. Bet jei vaisiaus vandenys sulūžo arba vaisiaus būklė prasta, sunkus kraujavimas- operacija atliekama kuo greičiau.
Ką svarbu žinoti apie antrąjį cezario pjūvį, kad būtų lengviau viską išgyventi? Yra nemažai niuansų. Tačiau tie, kurie patyrė šią operaciją, pataria pagrindinį dalyką – stengtis greičiau atsikelti ir judėti. Tai padės greičiau atsigauti. Ir jei įmanoma, per daug nenusiminkite nuo skausmą malšinančių vaistų.
Ir, žinoma, atminkite, kad šis pristatymo būdas nesumenkina jūsų moteriškų savybių, nekalba apie jūsų nepilnavertiškumą. Galėjai išnešioti vaiką. Ir pristatymo būdas nėra toks svarbus. Svarbiausia, kad gydytojai veiktų jūsų ir vaiko interesais.
Neskubėkite pasitikrinti. Prieš išrašymą būtinai atlikite ultragarsą. Jei gydytojai mato požymius uždegiminis procesas ir Lochia spiečius, galbūt jie pasiūlys tolesnis gydymas kad būtų išvengta tolesnių reprodukcinės sveikatos problemų.
Pakartotinis cezario pjūvis rekomenduojamas moterims, kurios pačios negali arba nenori susilaukti antrojo vaiko, nes vien pirmosios operacijos faktas neatmeta galimybės pagimdyti antrojo nėštumo metu. Jei ateina antrasis iš eilės chirurginis pristatymas, moteriai svarbu žinoti kai kuriuos jiems būdingus bruožus. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kiek laiko atliekama antroji operacija, kuo ji skiriasi nuo pirmosios.
Antros operacijos poreikis
Antrasis gimdymas po cezario pjūvio operacijos nebūtinai turi būti atliekamas chirurginiu būdu. Tam tikromis sąlygomis moteriai gali būti leista pagimdyti vienai. Tačiau ne daugiau kaip trečdalis nėščių moterų, kurių istorijoje buvo atliktas vienas cezario pjūvis, taip nesielgia. Paciento kategoriškas nesutikimas fiziologinis gimdymas su randu ant gimdos – tai pirmoji ir įtikinamiausia pakartotinio chirurginio gimdymo priežastis.
Bet net ir tada, kai nėščia moteris nori gimdyti pati, jai gali būti neleista to daryti, jei yra absoliučios indikacijos antrai operacijai.
- Trumpas arba ilgas laikotarpis po pirmojo gimdymo. Jei praėjo mažiau nei 2 metai arba daugiau nei 7–8 metai, gimdos rando jungiamojo audinio „patikimumas“ kels pagrįstą gydytojų susirūpinimą. Tik po 2 metų po pirmojo vaiko gimimo randų gijimo vieta tampa gana stipri, o po ilga pertrauka jis praranda elastingumą. Abiem atvejais pavojus yra tikėtinas reprodukcinio organo plyšimas rando vietoje stiprių susitraukimų ar bandymų metu.
- Komplikacijos po ankstesnių gimdymų. Jeigu reabilitacijos laikotarpis po chirurginio gimdymo sunku: su karščiavimu, uždegimu, su tuo susijusiomis infekcijomis, gimdos hipotenzija, tada antras vaikas, su labai tikėtina, taip pat teks gimdyti ant operacinio stalo.
- Netinkamas randas. Jei planuojant nėštumą jo storis yra mažesnis nei 2,5 mm, o iki 35-osios savaitės mažesnis nei 4–5 mm, tada savarankiško gimdymo metu yra gimdos plyšimo galimybė.
- Didelis kūdikis (nepriklausomai nuo jo pateikimo). Daugiavaisis po cezario pjūvio gali pagimdyti kūdikį natūraliais fiziologiniais būdais tik tada, kai numatomas kūdikio svoris yra mažesnis nei 3,7 kg.
- Neteisinga kūdikio padėtis. Pasirinkimai su kūdikio pasukimu rankiniu būdu moteriai su randu net nesvarstomi.
- Žema placentos vieta, placentos priekinė dalis rando srityje. Net jei „vaikų vietos“ kraštas paveikia rando sritį, gimdyti negalima – tik operuoti.
- Vertikalus randas. Jei pirmojo gimdymo metu pjūvis buvo padarytas vertikaliai, tada nepriklausomas bendroji veikla vėliau pašalintas. Į savarankišką gimdymą teoriškai gali būti priimtos tik moterys, turinčios turtingą horizontalų randą apatiniame gimdos segmente.
Be to, absoliutūs rodmenys mirtinomis priežastimis, dėl kurių buvo atlikta pirmoji operacija, laikomas pakartotinis chirurginis gimdymas: siauras dubuo, gimdos ir gimdymo takų anomalijos ir kt.
Taip pat yra santykiniai rodmenys antrajai operacijai. Tai reiškia, kad moteriai antrajam nėštumui bus pasiūlytas cezario pjūvis, tačiau jei ji atsisakys, natūralus būdas pristatymas. Tokios indikacijos apima:
- trumparegystė (vidutinio sunkumo);
- onkologiniai navikai;
- gimdos fibroma;
- diabetas.
Sprendimas pakartoti operaciją, jei moteris neprieštarauja šiam gimdymo būdui ir yra absoliučios kontraindikacijos, priimamas registruojant nėščiąją. Jei kontraindikacijų nėra, moteris nori gimdyti pati, tuomet gimdymo būdą pasirinks po 35 nėštumo savaitės gydytojo konsultacijoje.
Datos
Rusijos sveikatos apsaugos ministerija primygtinai rekomenduoja gimdymo ligoninės ir klinikas, kurias reikia sekti klinikinės gairės cezario pjūvio metu. Šiame dokumente (Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. gegužės 6 d. raštas Nr. 15-4 / 10 / 2-3190) nustatyta operacija po 39 nėštumo savaitės. Tai taikoma ir pirmajam, ir pakartotiniam cezario pjūviui. Kaip pagrindimą nurodoma galimo nesubrendimo rizika plaučių audinys vaisius iki 39 savaičių.
Praktiškai jie bando šiek tiek atlikti antrą cezario pjūvį prieš pirmąjį, nuo savarankiško gimdymo pradžios, atsiradę sąrėmiai gali reprezentuoti vaiką ir motiną mirtinas pavojus susijęs su gimdos plyšimu. Dažniausiai antrasis chirurginis gimdymas atliekamas 38–39 nėštumo savaitę.
Jei suplanuoto tyrimo metu vėliau gydytojas aptinka moteriai pirmtakų: kamštienos išsiskyrimą, gimdos kaklelio pasirengimą ir brandą, jo išlyginimą, operacijos laiką galima perkelti į ankstesnį laiką.
Esant skubioms indikacijoms, antrojo nėštumo operacija atliekama bet kuriuo metu, siekiant išgelbėti vaisiaus ir motinos gyvybę. KAM avarinės situacijos Tai apima virkštelės prolapsą, gimdos plyšimo požymius nėštumo metu, priešlaikinį placentos atsiskyrimą, ūminės hipoksijos ir kitų vaisiaus nelaimių požymius, kai jam mirtinai pavojinga likti motinos įsčiose.
Jei moteris palaiko nuomonę, kad KS turėtų būti daroma kuo arčiau numatomos gimdymo datos, tada teoriškai operaciją galima atlikti (jei nėra kontraindikacijų būsimam gydymui) bet kuriuo metu nuo 39 iki 40 savaičių. .
Paruošimas
Pasiruošimas antrajai planinei operacijai prasideda nėštumo metu. Moteris, turinti gimdos randą, turėtų dažniau nei kitos nėščios moterys lankytis pas OB/GIN. Trečiąjį trimestrą būtina stebėti rando būklę, kad būtų galima laiku pastebėti galimi ženklai jo retinimas. Norėdami tai padaryti, kas 10 dienų rekomenduojama atlikti ultragarsą su Dopleriu.
Gimdymo namuose moteris hospitalizuojama iš anksto. Jei per pirmąją planinę operaciją į ligoninę reikia vykti likus maždaug savaitei iki operacijos, tai antrai KS reikia vykti į ligoninę prižiūrint gydytojams 37-38 savaitę, kad pasiruoštumėte būsimam gimdymui.
Gydytojai ruošiasi savaip: turi dar kartą apžiūrėti nėščiąją, nustatyti tikslią rando vietą, požymius, atlikti tyrimus, su paciente susitarti dėl anestezijos būdo.
Dieną prieš operaciją anesteziologas veda pokalbį su moterimi. Vakare prieš operaciją prasideda premedikacija: būsimai mamai skiriamas stiprus raminamasis preparatas (dažniausiai barbitūratai), kad ji galėtų kuo geriau išsimiegoti ir pailsėti naktį. Tai apsaugo ją nuo kraujospūdžio kritimo anestezijos metu.
Operacijos rytą moteriai nuskutama gakta, žarnynui valyti daroma klizma, gali būti rekomenduota perrišti kojas elastiniais medicininiais tvarsčiais, kad būtų išvengta trombozės.
Operacijos ypatybės
Pagrindinis bruožas pakartotinis cezario pjūvis yra tai, kad operacija trunka šiek tiek ilgiau nei pirmoji. Moteris turėtų apie tai įspėti artimuosius, kad jie nesijaudintų veltui. Chirurgams reikia papildomo laiko, kad pašalintų pirmąjį randą. Kiekvienas paskesnis chirurginis gimdymas atliekamas ant ankstesnio rando. Todėl visiškai neįtraukiamos situacijos, kai po pirmosios operacijos moteris turėjo vertikalią siūlę, o po antrosios ji bus horizontali.
Jei operacija buvo su išilginiu pjūviu, tai antrą kartą pjūvis bus daromas toje pačioje vietoje, išpjaunant seną jungiamasis audinys kad laisvai susidarytų naujas randas. Nereikia nė sakyti, kad su kiekvienu cezario pjūviu randas vis plonėja, o pagimdymo rizika didėja!
Jei moteris nebeplanuoja gimdyti, ji gali pasirašyti sutikimą chirurginė sterilizacija. Išėmę kūdikį, gydytojai pradeda tvarstyti kiaušintakiai- vėlesnio nėštumo pradžia tampa neįmanoma. Ši paprasta manipuliacija gali pratęsti Bendras laikas, kurį pacientas praleis operacinėje, dar 10-15 min.
Atsidaręs pilvo ertmė, gydytojas atsargiai, kad nesusižalotų, nuima į šoną raumenų audiniai taip pat šlapimo pūslė. Tada tiesiai ant gimdos sienelių daromas pjūvis, praduriamas amniono maišelis su vaisiaus vandenimis ir kūdikiu. Vanduo nupilamas, vaikas išimamas iš pjūvio, nupjaunama virkštelė ir perduodama pas neonatologus. Jei moteris nėra gilios būsenos medikamentinis miegas(bendroji anestezija), tada šiame etape ji gali žiūrėti į savo kūdikį, paliesti jį. Tokią galimybę suteikia tokios anestezijos rūšys kaip epidurinė ar spinalinė anestezija.
Kol mama žavisi vaiku ar kietai miega po juo bendroji anestezija, gydytojas rankomis atskiria placentą, patikrina, ar gimdos ertmėje neliko dalelių ir įveda kelias eilutes vidinės siūlėsįjungta reprodukcinis organas. Baigiamojoje operacijos dalyje atkuriama normali anatominė raumenų padėtis ir Šlapimo pūslė ir uždėti išorines siūles arba apkabas. Šiuo metu operacija laikoma baigta. Artimiausioms valandoms gimdyvė paskiriama į palatą intensyvi priežiūra už kruopštų jo stebėjimą pradžioje pooperacinis laikotarpis. Vaikas eina į vaikų skyrius, kur bus gydomas, maudomas, apžiūrimas gydytojų, bus paimti kūdikio kraujo tyrimai.
Kaip vyksta sveikimas?
Atsigavimo laikotarpis po pakartotinio cezario pjūvio taip pat turi savo ypatybių. Moteris sveiksta ilgiau nei po pirmos operacijos, ir tai visiškai natūralu, nes gimdos raumenys labiau įsitempę, o pakartotinis šio raumeningo organo atsivėrimas apsunkina gimdos involiuciją po gimdymo. Po operacijos gimda išlieka gana didelė, bet labiau panaši į ištuštėjusį balioną ar tuščią maišelį. Ji turi susitraukti iki pradinio dydžio. Šis involiucijos procesas laikomas svarbiausiu.
Siekdami padėti pagimdžiusiajai, gydytojai nuo pirmųjų valandų po perkėlimo iš operacinės į intensyviosios terapijos skyrių pradeda jai leisti vaistus nuo uždegimo. Po kelių valandų moteris perkeliama į bendrąją pogimdyminę palatą, kur jai patariama ilgai negulėti. Optimalu pakilti jau praėjus 10-12 valandų po operacijos. Fizinė veikla skatins gimdos involiuciją. Tam pačiam tikslui (ir ne tik šiam!) Kūdikį prie krūties rekomenduojama prisegti kuo anksčiau. Kūdikis gaus maitinančio ir sveiko priešpienio, o mamos organizme padidės jo paties oksitocino gamyba, o tai tikrai teigiamai paveiks gimdos susitraukiamumą.
Moteriai iki 4 dienų po operacijos rodoma dieta, kurios tikslas – užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir žarnyno spaudimui pažeistai gimdai. Pirmą dieną leidžiama tik gerti, antrą dieną galima valgyti sultinį, želė, baltus skrebučius be druskos ir prieskonių. Tik ketvirtą dieną moteris gali valgyti viską, bet vengti maisto, kuris skatina žarnyno dujų gamybą.
Lochia ( išskyros po gimdymo) po antrosios operacijos paprastai visiškai baigiasi praėjus 7-8 savaitėms po operacijos. Siūlai išimami praėjus 8–10 dienų po operacijos (konsultuojantis gyvenamojoje vietoje), moteris išrašoma iš gimdymo namų, jei nėra komplikacijų penktą dieną, kaip ir pirmojo chirurginio gimdymo atveju.
