moterų sterilizacija yra chirurginė procedūra, kurios tikslas – padaryti moterį nevaisingą. Tai atliekama blokuojant kiaušintakiai kad spermatozoidai negalėtų pasiekti kiaušinėlio ir jo apvaisinti.
Yra chirurginiai ir nechirurginiai sterilizavimo būdai. Chirurgija susideda iš tvarsčio kiaušintakiai kurio metu gydytojas blokuoja kiaušintakius.
Nechirurginis metodas apima mažo srieginio įtaiso įdėjimą į kiekvieną kiaušintakį. Tai veda prie rando audinio atsiradimo vamzdeliuose, kurie auga ir palaipsniui užkemša kiaušintakius.
Šios procedūros laikomos negrįžtamomis, todėl jums bus suteikta šiek tiek laiko pagalvoti apie savo sprendimą prieš numatant operacijos dieną. Moterų sterilizacijos kaina yra daug didesnė nei ir yra apie 1500–1600 USD.
Kaip atliekamas kiaušintakių perrišimas?
Kiaušintakių perrišimas yra pagrindinė pilvo operacija. Dažnai moterys sterilizuojamos iškart po gimdymo, jei joms buvo atliktas cezario pjūvis. Gimdant per makštį, moteris turi 48 valandas atlikti procedūrą (kitaip teks laukti mažiausiai šešias savaites).
Operacija atliekama taikant vietinę (dažniau – epidurinę) nejautrą arba taikant bendroji anestezija(kas geriau moteriai). Tada pilvas pripučiamas su anglies dioksidas, padarykite nedidelį pjūvį tiesiai po bamba ir įkiškite laparoskopą. Šio instrumento gale yra padidinamasis stiklas, kuris leidžia chirurgui nustatyti kiaušintakių vietą.
Prieš atnaujindami seksą ir fizinę veiklą, turėtumėte palaukti bent savaitę.
Kaip atliekama nechirurginė sterilizacija?
Nechirurginiam moterų sterilizacija turi praeiti mažiausiai aštuonios savaitės po gimdymo.
Šios procedūros metu gydytojas per makštį ir gimdos kaklelį į kiaušintakius įveda mažus metalinius implantus. Ši procedūra taip pat žinoma kaip transcervikalinė sterilizacija.
Ši procedūra nereikalauja jokių pjūvių. Įdėjus implantus, aplink kiekvieną iš jų pradeda formuotis rando audinys, kuris užpildo ir blokuoja vamzdžius.
Ši procedūra paprastai reikalauja įvesti tik vietinė anestezija ir trunka nuo kelių minučių iki pusvalandžio. Moteris po tokios procedūros normalizuojasi jau kitą dieną. Pirmą dieną ji gali jausti lengvus mėšlungius pilve.
Praėjus trims mėnesiams po implantų įdėjimo, jums reikės atlikti rentgeno tyrimas kad įsitikintumėte, ar vamzdžiai užsikimšę. Iki to laiko turite naudoti bet kokį kitą kontracepcijos metodą, pavyzdžiui, Nova-Ring ( makšties žiedas) arba įprastiniais prezervatyvais.
Sterilizacijos efektyvumas
Tikimybė pastoti per pirmuosius dešimt metų po operacijos svyruoja nuo 1% iki 25%. Taip yra dėl to, kad kiaušinėlis gali praslysti pro vamzdelį, jei vamzdeliai buvo užsikimšę kauterizuojant.
Nechirurginė sterilizacija yra veiksmingesnė. Per klinikiniai tyrimai nustatyta, kad tik 1 iš 500 šį metodą pasirinkusių moterų pastojo per pirmuosius dvejus metus.
Jei pastojote, būtinai kreipkitės į gydytoją. Po sterilizacijos labai padidėja negimdinio kiaušintakių nėštumo rizika, kai apvaisintas kiaušinėlis nepasiekia gimdos, o implantuojamas į vieną iš kiaušintakių.
Sterilizacijos procedūra neturi įtakos lytinis potraukis ir hormonų gamyba. Vis tiek ovuliuosite kiekvieną mėnesį, bet kiaušinėlis nepasieks gimdos. Vietoj to, jūsų kūnas jį pasisavins. Jūs taip pat tęsite menstruacijas.
Sterilizacijos grįžtamumas
Kai kuriais atvejais grįžtamumo operacija moterų sterilizacijaįmanoma, tačiau per daug nesitikėkite. Tokia operacija labai brangi, daug sunkesnė nei kiaušintakių blokavimas ir niekas negarantuoja, kad pavyks pastoti.
Tik 20% moterų, kurioms buvo atlikta sterilizacijos grįžtamumo procedūra, pavyko pastoti. Ir tik 40% iš jų sugebėjo sėkmingai ištverti ir pagimdyti kūdikį. Likę 60% turėjo negimdinį nėštumą.
Vietoj sterilizacijos grįžtamosios operacijos galite naudoti apvaisinimą mėgintuvėlyje – šios procedūros kainuoja beveik lygiavertes, o IVF sėkmingumas yra daug didesnis.
Sterilizacijos privalumai ir trūkumai
Jei esate 100% tikri, kad po kelerių metų nebenorėsite gimdyti, tuomet galite rinktis sterilizaciją. Tai išlaisvins jus nuo poreikio kasdien vartoti Kontraceptinės tabletės, ir suteiks pasitikėjimo jausmą, kad nepastosite pačiu netinkamiausiu momentu.
Kaip ir visos chirurginės procedūros, kiaušintakių perrišimas gali sukelti komplikacijų, dažniausiai pasitaikančių sunkus kraujavimas ir vamzdelių infekcija. Jei jums buvo atlikta procedūra iškart po gimdymo ir atsirado komplikacijų, tuomet jūsų atsigavimas po gimdymo bus daug blogiau.
Be to, sterilizacija, skirtingai nei prezervatyvai, neapsaugo nuo užsikrėtimo lytinių takų infekcijomis (LPL), tokiomis kaip chlamidijos, lytinių organų pūslelinė, ŽIV/AIDS ir kt. Tačiau didžiausias šios procedūros trūkumas yra jos negrįžtamumas.
Prieš imantis moterų sterilizacija, pagalvokite: „Kas bus, jei staiga išsiskirsite su vyru arba jo neteksite (dėl mirties)? Galų gale, jūs galite susitikti su kitu žmogumi ir norėti iš jo turėti vaiką ?!
Žinoma, niekas nesiginčija, kad tai žiauru, bet įsivaizduokite viską galimos situacijos, kuriame galite gailėtis, kad atlikote sterilizaciją. Jei abejojate, geriau pasirinkti kitą kontracepcijos metodą, kuris yra grįžtamasis.
Chirurginė kontracepcija yra chirurginės sterilizacijos metodas, kuris išreiškiamas pažeidžiant moters lytinių takų (kiaušintakių) praeinamumą chirurgine intervencija, kuri pašalina galimybę spermai patekti į gimdą. Šis kontracepcijos būdas yra pats veiksmingiausias, nebrangiausias ir saugiausias esamus metodus. Chirurginė kontracepcija yra negrįžtama, ty atstatyti bet kokiu būdu gimdymo funkcija po jo taikymo neįmanoma. Todėl šis metodas taikomas tik savanoriškai, kai moteris sąmoningai imasi šio žingsnio arba dėl medicininių priežasčių.
Šiandien chirurginė kontracepcija yra plačiai naudojama ir populiari visame pasaulyje. Mūsų šalyje šis apsaugos būdas nuo nepageidaujamas nėštumas leidžiama pagal įstatymą ir galioja nuo 1990 m., tačiau nebuvo tokio plataus platinimo. Be to, įstatyme apibrėžiamos pagrindinės nuostatos, pagal kurias chirurgine kontracepcija apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo gali tik 35 metų amžiaus moterys, kurios jau turi bent du vaikus. Moterų sterilizavimo operacija atliekama tik gavus raštišką jų sutikimą. Taip pat chirurginę kontracepciją moterys gali naudoti, nepaisant jų amžiaus ir vaikų, dėl medicininių priežasčių dėl šio apsaugos būdo. IN Ši byla moteris taip pat privalo parašyti rašytinį pareiškimą.
Sprendimas dėl savanoriškos chirurginės sterilizacijos turėtų būti priimtas gerai apgalvojus ir moters savanorišką norą ateityje neturėti vaikų. Veiksmo principo suvokimas chirurginė kontracepcija Tai turi svarbą renkantis šis metodas kaip apsauga, todėl ypatingas dėmesys skiriamas specialisto patarimams. Moteris turi būti informuota, kad sterilizacija neturi įtakos jos sveikatai ir seksualinė funkcija. Ji turi suvokti šios procedūros negrįžtamumą, todėl konsultacijų metu moteriai paaiškinami pagrindiniai chirurginės sterilizacijos niuansai:
- moteris gali pasirinkti kitą prieinamas metodas kontracepcija;
- chirurginis kontracepcijos metodas taip pat turi savo trūkumų, įskaitant minimali rizika kad operacija bus nesėkminga;
- Jeigu operacija įvyks sėkmingai, iš moters visam laikui atimama galimybė susilaukti vaikų;
- moteris prieš operaciją gali bet kada atšaukti savo sprendimą.
Chirurginės kontracepcijos vartojimo indikacijos.
Kartu su nenoru ateityje turėti vaikų, gali būti indikacijos chirurginei sterilizacijai medicininės kontraindikacijos dėl nėštumo pradžios, taip pat individualus netoleravimas kitiems kontracepcijos metodams:
- rando buvimas ant gimdos;
- įgimtos anomalijos;
- pakartotinis cezario pjūvis;
- virškinamojo trakto ligos;
- piktybiniai navikai, kurie atsitiko;
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- plaučių ligos;
- raumenų ir kaulų sistemos ligos;
- šlapimo sistemos ligos;
- endokrininės sistemos ligos ir sutrikimai;
- kraujo ligos;
- psichinė liga;
- kraujotakos sutrikimai;
- liga nervų sistema ir jutimo organai.
- sunkus nutukimas;
- uždegiminės ligos dubens organai;
- genitalijų karcinoma;
- lipni liga;
- žarnyno navikai ir pilvo ertmė;
- širdies ir plaučių ligos.
Savanoriškos chirurginės sterilizacijos atlikimo metodą pasirenka operuojantis gydytojas. Sterilizacija paprastai atliekama pagal bendroji anestezija. Taip pat galima naudoti ašinę ir epidurinę anesteziją. Prieš pat chirurginę sterilizaciją moteriai turi būti atliktas tyrimas, kuris apima: koagulogramą, kraujo ir šlapimo tyrimą, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymą, EKG ir fluoroskopiją. krūtinė, biocheminė analizė kraujo tyrimas, Wasserman reakcija ir ŽIV, makšties turinio tyrimas. Tai taip pat turėtų apimti terapeuto atliekamą apžiūrą.
Iki šiol, ačiū šiuolaikiniai metodai Chirurginė sterilizacija gali būti atliekama su minimaliu įsikišimu vidinė ertmė. Laparoskopiniai ir minimaliai invaziniai prietaisai supaprastina chirurginę kontracepciją ir daro ją saugią, kartu sutrumpina reabilitacijos laikotarpį. Apribojimai po operacijos yra seksualinės veiklos atsisakymas vienai savaitei. Be to, pirmąsias dvi dienas po operacijos moteris neturėtų maudytis vonioje. Priešingu atveju moteris gali vadovauti įprastas vaizdas gyvenimą.
Chirurginė kontracepcija po gimdymo.
Daugelyje šalių per keturiasdešimt aštuonias valandas po gimdymo taikoma savanoriška chirurginė sterilizacija. Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose tokio tipo operacijos sudaro apie 40 % visų sterilizavimo operacijų. Pogimdyminės sterilizacijos ypatumą lemia tai, kad anksti laikotarpis po gimdymo Gimda ir kiaušintakiai yra aukštai pilvo ertmėje. Šiuo atveju minilaparotomija atliekama per 1,5-3 cm pjūvį suprapubinėje srityje.
Taip pat gali būti atliekama savanoriška chirurginė sterilizacija cezario pjūvis arba iš karto po placentos išsiskyrimo. Pagal vykstantį medicininiai tyrimai, kai sterilizacija buvo atlikta per penkias dienas po gimdymo, komplikacijų rizikos padidėjimas nenustatytas. Chirurginė kontracepcija po gimdymo taip pat atliekama per pilvo prieigą - minilaparotomija. Laparoskopinė sterilizacija pogimdyminiu laikotarpiu yra nepriimtina.
Chirurginė kontracepcija po gimdymo naudojant minilaparotomiją yra labai efektyvi, saugi ir prieinamu būdu kontracepcija. Ši procedūra gali būti atliekama akušerijos ligoninėje, nes tam nereikia specialaus tyrimo. Chirurginė kontracepcija po gimdymo jokiu būdu neturi įtakos seksualiniam elgesiui, laktacijos efektyvumui, pogimdyminio laikotarpio eigai, menstruacijų funkcija, somatinė sveikata.
Kontraindikacijos chirurginei kontracepcijai po gimdymo yra buvimas ūminė infekcija gimdymo metu ir po jo, hipertenzija, kraujavimas gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu, po kurio seka anemija, sunkus nutukimas (3-4 laipsnis).
Kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, chirurginė sterilizacija turi daugybę galimos komplikacijos kurios atsiranda dėl patekimo į pilvo ertmę arba pačios sterilizacijos metu. Visų atliktų chirurginių sterilizacijų komplikacijų procentas yra labai mažas, apie du procentus.
Komplikacijos po chirurginės sterilizacijos gali būti ankstyvos ir vėlyvos. Ankstyvosioms komplikacijoms būdingas kraujavimas, žarnyno pažeidimas ir pooperacinė infekcija (1 % 2000 operacijų). Pavėluotos komplikacijos apima mėnesinių ciklas gausus kraujavimas, psichiniai sutrikimai. Be to, į ilgalaikes pasekmes ir galimos chirurginės sterilizacijos komplikacijos Negimdinis nėštumas, kuris atsiranda dėl gimdos ir pilvaplėvės fistulės atsiradimo po sterilizacijos naudojant elektrokoaguliaciją, dėl netinkamo kiaušintakių okliuzijos ar kiaušintakių rekanalizacijos.
Chirurginės kontracepcijos nesėkmės, ty sterilizuotų moterų nėštumo pradžia, yra 3–10%.
Kontracepcija mūsų pasaulyje yra labai svarbi, nes moderni moteris yra ne tik mama ir namų šeimininkė, bet ir besiformuojanti asmenybė. Nepageidaujamo nėštumo prevencija padeda išlaikyti seksualiniai santykiai tarp partnerių, bet tuo pačiu neįtraukti pastojimo.
Yra keletas būdų, kaip apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, pavyzdžiui, naudoti prezervatyvus, hormoninius kontraceptikus ir intrauteriniai prietaisai. Visi šie metodai yra laikina kontracepcija, jie neatmeta nėštumo ateityje. Kitas nėštumo prevencijos būdas yra kiaušintakių nepraeinamumas, mes jį apsvarstysime išsamiau.
Visų pirma, reikia suprasti, kas yra moterų sterilizacija. Medicinos moterų sterilizacija arba kiaušintakių okliuzija yra kontracepcijos metodas, kurio metu susidaro kiaušintakių obstrukcija chirurginiu būdu, šis kontracepcijos būdas yra negrįžtamas. Savanoriška chirurginė moterų sterilizacija ginekologijoje (VHS) taikoma šalyse, kuriose padidintas lygis vaisingumas, taip pat viso pasaulio moterų troškimas.
Scheminis moterų sterilizacijos vaizdas. Šaltinis: ntsanswerkey.com
Savanoriška sterilizacija skirtas moterims nuo 35 metų, turinčioms vaikų ir neplanuojančioms ateityje turėti vaikų, tačiau norinčioms aktyvaus seksualinio gyvenimo. DHS taip pat rekomenduojama, jei dėl amžiaus moteris negali naudoti hormoniniai kontraceptikai arba gimdos spirale, tada alternatyva tampa sterilizacija. Rekomenduokite procedūrą pacientams, kuriems yra sunkus paveldimos ligos, kuriame gimdymas sveikas vaikas beveik neįmanoma.
Yra toks dalykas kaip priverstinė moterų sterilizacija. Tokia procedūra šiuo metu yra draudžiama, nes pažeidžia žmogaus teises. Tačiau prieš keletą metų Kinijoje buvo vykdoma akcija, kurios metu buvo vykdoma priverstinė piliečių, pažeidusių valstybinę šeimos planavimo programą, sterilizacija. Be to, procedūra vis dar atliekama nelegaliai net Rusijoje psichiatrijos klinikos už kuriuos atsako gydytojai.
Privalumai ir trūkumai
Prieš eidami sterilizuoti, turite išstudijuoti privalumus ir trūkumus, sužinoti apie procedūros pasekmes. Apsvarstykite moterų sterilizacijos privalumus ir trūkumus.
Privalumai:
- moterų sterilizacija leidžia visam laikui atsikratyti kontracepcijos problemų, nereikia nuolat pirkti tablečių, prezervatyvų ar kitų kontraceptikų;
- sumažėja priedų uždegimo rizika, nes vamzdžių užsikimšimas neleidžia infekcijai prasiskverbti;
- skirtingai nei hormoninės gimdos spiralės ir tabletės, operacija negalės išprovokuoti hormoninio nepakankamumo, nes kiaušintakiai niekaip neveikia hormoninio fono;
- procedūra nepadaro moters visiškai nevaisinga, išsaugoma ovuliacija, jei norite, galite atlikti IVF ir pastoti;
- Procedūra atliekama vieną kartą, periodinių išlaidų nereikia.
Trūkumai:
- Kiaušintakių nepraeinamumas neapsaugos nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų, todėl lytiniai santykiai be prezervatyvų leidžiami tik su stabiliu ir sveiku partneriu, kitu atveju reikia naudoti prezervatyvus.
- Kitas trūkumas – procedūros negrįžtamumas, moteris niekada negalės pastoti. natūraliai. Jei nori susilaukti vaikelio, teks pasidaryti IVF, o tokia procedūra brangi, o rezultatas ne visada būna iš pirmo karto.
- Medicininė moterų sterilizacija yra chirurgija, po kurio jie gali pasirodyti įvairios komplikacijos pvz., širdies problemos dėl anestezijos, kraujavimas ir infekcijos lytinių organų srityje.
Dėl reikšmingų trūkumų procedūra nerekomenduojama jaunoms moterims, kurios neturi vaikų. Neturėtumėte nuspręsti dėl DHS, jei partneris to norėjo dėl kontracepcijos sunkumų. Verta atminti, kad gyvenime daug kas gali pasikeisti, todėl nereikėtų nusikirpti peties ir kilus abejonėms ryžtis dėl kiaušintakių nepraeinamumo.
Kontraindikacijos
Medicininė moterų sterilizacija yra operacija, turinti daugybę kontraindikacijų:
- Nėštumo laikotarpis;
- Ginekologinės patologijos ūminėje stadijoje;
- Užkrečiamos ligos;
- Diabetas;
- Sukibimai dubenyje, kai neįmanoma atlikti procedūros;
- Bambos išvarža;
- Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
- kvėpavimo sistemos patologija;
- Anestezijos netoleravimas;
- onkologija;
- Problemos su kraujotakos sistema.
Prieš procedūrą moteris turi be nesėkmės praleisti Medicininė apžiūra ir įsitikinkite, kad ji sveika. Jei nepaisysite šio patarimo ir atliksite operaciją su sergančia širdimi ar kraujagyslių patologija, galite gerokai pakenkti savo sveikatai.
Paruošimas
Prieš procedūrą moteris turi apsilankyti pas terapeutą ir atlikti medicininę apžiūrą nėščiųjų klinika jiems paskiriamas ultragarsinis tyrimas, paimti tepinėliai, kraujo ir šlapimo tyrimai. Šie diagnostikos metodai leidžia įvertinti moters būklę, neįskaitant onkologijos, užkrečiamos ligos. Nustačius kokią nors patologiją, pirmiausia ją reikės išgydyti, tik tada bus atlikta operacija arba gydytojas parinks kitą kontracepcijos būdą.
Jei nėra kontraindikacijų, pacientas paskiriamas operacijos dieną, būtina pasiruošti procedūrai:
- 12 valandų iki operacijos negalima valgyti;
- gydytojas atšaukia kai kuriuos vaistus, kuriuos moteris gali vartoti, todėl labai svarbu apie juos pranešti;
- likus savaitei iki operacijos negalima gerti alkoholiniai gėrimai, geriau mesti rūkyti;
- būtina visiškai atmesti nėštumą, todėl sekso geriau susilaikyti.
Operacija
Apsvarstykite, kaip sterilizuojamos moterys. Visų pirma, verta atkreipti dėmesį į tai, kad operacija atliekama taikant nejautrą, todėl pacientas procedūros metu nejaus skausmo.
Moterys anksčiau buvo sterilizuotos klasikinis metodas. Gydytojas padarė didelį pjūvį pilvo apačioje, apie 20 cm, rankiniu būdu perrišo kiaušintakius, po to pjūvis buvo susiuvamas. Po tokios operacijos liko didelis randas, siūlė ilgai gijo ir suteikė moteriai nepatogumų.
Šiuo metu šis DHS metodas taikomas itin retai, išskyrus galbūt cezario pjūvio operaciją, jei moteris daugiau vaikų neplanuoja. Dabar operacija atliekama laparoskopija – tai minimaliai invazinis metodas, kai gydytojas visas manipuliacijas atlieka per 3 mažas, ne didesnes nei 1 cm, skylutes.
Procedūra atliekama naudojant nedidelę kamerą ir chirurginiai instrumentai kurie įkišti į skyles. Po procedūros nėra matomų randų, reabilitacijos laikotarpis yra greitas ir neskausmingas.
Kiaušintakių okliuzija atliekama dviem būdais: arba gydytojas sumontuos spaustuką, kuris užkimš kiaušintakius, arba sukurs dirbtines sąaugas, naudodamas elektrokoaguliaciją. Antrasis metodas yra patikimesnis, nes yra atvejų, kai klipas nuskriejo ir kiaušintakis buvo atkurtas.
Daugelis domisi klausimu, kaip nemokamai sterilizuoti moterį, tai įmanoma tik atliekant cezario pjūvį ar kitą ginekologinė chirurgija. Tokiu atveju apie savo sprendimą turite informuoti gydytoją ir procedūra bus atlikta. Laparoskopijos būdu DHS atliekama tik už mokestį, teikiamų paslaugų sąraše privalomojo sveikatos draudimo polisas Rusijoje tokia operacija neįtraukta.
Reabilitacija
Po operacijos pacientams paprastai rekomenduojama likti ligoninėje dvi ar tris dienas. Pirmąsias 2-3 savaites draudžiama kelti svorius, kad neatsidarytų siūlės, o moteris gali pajudėti po poros valandų su laparoskopija arba parą po visavertės operacijos.
Pirmąsias tris dienas pacientui draudžiama maudytis po dušu, vėliau būtina kruopščiai nusiprausti, kad nesušlaptų žaizdos. Draudžiama maudytis vonioje, kol visiškai neužgis siūlės.
Pasekmės
Bet kuri moteris, kuri galvoja apie medicininė sterilizacija būtinai susimąsto, ką ji gali turėti Neigiamos pasekmės ir kaip jų išvengti. Kadangi procedūra yra chirurginė intervencija ir tai negrįžtama, pokalbis su moterimi yra privalomas bet kurioje klinikoje, kur gydytojas būtinai įspėja apie galimas pasekmes:
- natūralaus pastojimo neįmanomas, labai sunku grąžinti vaisingumą užsikimšus vamzdeliams;
- komplikacijos po operacijos;
- skausmas pirmosiomis dienomis po procedūros;
- yra nedidelė negimdinio nėštumo rizika.
Verta paminėti, kad ši operacija yra gana rimta, todėl ją turėtų atlikti kvalifikuotas gydytojas ligoninės aplinkoje. Priešingu atveju galima užsikrėsti. Vidaus organai infekcija, kraujavimas ir net mirtis. Todėl jokiu būdu neturėtumėte sutikti su operacija namuose arba nesate tikri dėl chirurgo profesionalumo.
Apie sterilizaciją (vaizdo įrašas)
Savanoriška chirurginė sterilizacija yra veiksmingas ir negrįžtamas kontracepcijos metodas. IN Senovės Egiptas buvo atlikta operacija, kurios metu plona medine adata buvo sunaikintas kiaušidės audinys.
IN modernus pasaulis DHS yra plačiai paplitęs ir aktyviai naudojamas išsivyščiusios šalys. Rusijoje sterilizacija moters prašymu atliekama nuo 1993 m. Iki tol intervencija buvo atliekama tik dėl medicininių priežasčių.
Kas turi teisę gauti DHS?
Savanorišką chirurginę sterilizaciją reglamentuoja Pagrindinių teisės aktų VII antraštinė dalis Rusijos Federacija” 1993 22 07. Šio įstatymo 37 straipsnyje nurodyta, kad operacija gali būti atliekama tik esant tam tikroms sąlygoms:
- moters amžius ne jaunesnis kaip 35 metai;
- turėti du ar daugiau vaikų.
Jei pacientė turi medicininių intervencijos indikacijų, ji gali būti sterilizuota nepaisant šių sąlygų. DHS neįgaliesiems ir kenčiantiems psichinė liga atliekami tik teismo sprendimo pagrindu.
Indikacijos DHS
Jei pacientas nori operuotis, intervencijos indikacija bus noras visiškai apsisaugoti nuo pastojimo. sveikatos būklės, dėl kurių nėštumas ir gimdymas yra nepageidaujami dėl sveikatos, vadinami:
- sunkios vystymosi anomalijos;
- sunkios formos širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, šlapimo ir nervų sistemų sutrikimai;
- piktybiniai navikai;
- hematologinės ligos.
Kontraindikacijos
Ekspertai nustato dvi grupes veiksnių, kuriems esant DHS nepriimtina. Absoliuti kontraindikacija – ūminis uždegimas dubens organai.
Santykinės kontraindikacijos:
- širdies ir kraujagyslių ligos - hipertenzija, širdies ritmo sutrikimas;
- kvėpavimo takų ligos;
- generalizuotas arba židininis infekcinis procesas;
- dubens organų neoplazmos;
- diabetas;
- sunki kacheksija;
- adhezinė pilvo ertmės ar mažojo dubens liga;
- nutukimas;
- bambos išvarža laparoskopijos ir skubios intervencijos po gimdymo atveju.
Tokiose situacijose operacija atliekama pasveikus arba stabilizavus būklę.
Pasiruošimas operacijai
DHS reikalauja, kad moteris atliktų daugybę tyrimų. Ką reikėtų daryti:
- ginekologo apžiūra ir specialisto konsultacija;
- tepinėlis iš makšties ir gimdos kaklelio gleivinės;
- Dubens organų ultragarsas;
- bendra kraujo analizė;
- kraujo chemija;
- koagulograma;
- bendra šlapimo analizė;
- hepatito, ŽIV, sifilio tyrimai;
- lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimai;
- terapeuto konsultacija.
Prieš pat intervenciją išsimaudykite vonioje arba duše. Ypatingas dėmesys atkreipkite dėmesį į bambos grynumą ir gaktos sritys. 8 valandas prieš DHS valgyti ir gerti draudžiama.
Operacijų technikos
Išsivysčiusiose šalyse savanoriška chirurginė sterilizacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Jis gali būti atliekamas taikant spinalinę ir epidurinę anesteziją.
Intervencijos technika pagrįsta kiaušintakių praeinamumo blokavimu. Dėl to kiaušinėlis negali susitikti su sperma ir būti apvaisintas.
Pomeroy metodas
Dirbtinė kiaušintakių obstrukcija atliekama naudojant ketgutą. Aš sutvarstytas vidurinė dalis organas. Tada vamzdis nupjaunamas. Šis DHS metodas yra veiksmingas pogimdyminiu laikotarpiu.
Pritchard metodas
Chirurgas išpjovė kiekvieno kiaušintakio žarną avaskulinėje srityje. Tada organas dviejose vietose susiuvamas ketgutu. Teritorija tarp jų yra iškirpta.
Ši technika taupo dauguma kiaušintakiai be rekanalizacijos.
Irwigo metodas
Tai vienas iš labiausiai veiksmingi būdai DSH po gimdymo. Proksimalinis kiaušintakio galas yra susiuvamas į gimdos sienelę.
Klipai Filshi
Metodas naudojamas pogimdyminiu laikotarpiu. Filshi segtukai uždedami ant kiaušintakių taip, kad jie būtų 1-2 cm atstumu nuo gimdos. Procedūra atliekama lėtai, kad skystis būtų pašalintas iš vamzdžių.
Kaip atliekama savanoriška chirurginė sterilizacija?
Variantai yra skirtingi:
Suprapubinė minilaparotomija.
Paprastai tai atliekama po 4 savaičių po gimdymo, kai gimda yra visiškai involiucija. Jei moteris neturi kontraindikacijų ir yra fiziškai sveika, DHS galima atlikti cezario pjūvio metu. Antgaktos srityje atliekamas odos pjūvis (2-5 cm).
Minilaparoskopinės DHS metu chirurgai naudoja Pomeroy, Pritchard ir Filshi spaustukus. Irvingo metodas netinka, nes nėra galimybės priartėti prie kiaušintakių.
Laparoskopija
Gydytojas padaro pobambos odos pjūvį, kad Veress adata galėtų patekti į pilvą. Dėl geras atsiliepimasĮpurškiama 1-3 litrai azoto oksido, anglies dioksido arba oro. Trokaras čia pat dedamas link dubens organų. Laparoskopas įkišamas į instrumentą
Jei naudojami Filshi spaustukai, jie uždedami ant kiaušintakių sąsmaukos. Jie yra 1-2 cm atstumu nuo gimdos.
Naudojant silastinius žiedus, prietaisai dedami 3 cm atstumu nuo gimdos. Elektrokoaguliacija atliekama viduriniame vamzdelių segmente, kad nebūtų pažeisti kiti organai.
Operacijos pabaigoje gydytojas įsitikina visiška hemostaze ir pašalina laparoskopą. Tada jis pašalina dujas iš pilvo ertmės ir susiuva žaizdą ant odos.
Transvaginalinė laparoskopija
Chirurgas atlieka kolpotomiją – pjūvį gleivinėje užpakalinė fornix makštį su kudoskopu. Transvaginalinis metodas naudojamas ekstremalūs atvejai. Ją atlieka aukštos kvalifikacijos gydytojas specialiai įrengtoje operacinėje.
Komplikacijos ir pasekmės
Nepageidaujamas poveikis pasireiškia 2% DHS atvejų. Jie atsiranda savanoriškos chirurginės sterilizacijos metu arba sukūrus prieigą prie pilvo ertmės.
KAM ankstyvos komplikacijos susieti:
- kraujavimo vystymasis;
- žarnyno pažeidimas;
- pooperacinė infekcija;
- mirties (3-19 100 tūkst. procedūrų).
Vėlai neigiamas poveikis apima:
- mėnesinio ciklo pažeidimas;
- gausus kraujavimas;
- psichikos sutrikimų vystymasis;
- nėštumas.
Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija
Po sterilizacijos ligonis guli ligoninėje 2-3 dienas. DSC yra gerai toleruojamas, todėl reabilitacija yra trumpa.
IN pooperacinis laikotarpis yra taisyklės, kurių reikia laikytis. Ką mes turime padaryti:
- Atlikus DSH, moteris turi atsigauti. Per dieną po intervencijos pacientas turi pailsėti.
- Draudžiama mankštos stresas pirmą savaitę po sterilizacijos.
- Pirmą savaitę po intervencijos negalima įtempti raumenų pilvo raumenys ir dirginti chirurginę žaizdą.
- Skausmą, atsiradusį pooperacinės žaizdos ar dubens srityje, pašalina skausmą malšinantys vaistai - Analgin, Nise. Jie geriami po 1-2 tabletes kas 4-6 valandas.
- Seksualinis poilsis - iki 2-4 savaičių (laikas priklauso nuo intervencijos tipo).
- Maudytis duše leidžiama jau trečią dieną po DHS. Tačiau nuo vonios reikia susilaikyti. Po plovimo žaizdą nušluostykite sausai.
- Praėjus savaitei po operacijos, reikia vykti į ligoninę, kad išsiimtų siūlus ir įvertintų žaizdos gijimą.
Ar įmanoma atkurti vaisingumą po DHS ir kodėl?
Svarstoma sterilizacija negrįžtamas metodas apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo. Tačiau kartais moterys nori susigrąžinti galimybę susilaukti vaiko: po skyrybų ar pakartotinės santuokos, jei nori turėti daugiau vaikų.
Galimas vaisingumo atstatymas po operacijos. Jei pacientė nori pastoti, gydytojas atlieka kiaušintakių plastiškumą. Technikos metu chirurgas pašalina jų obstrukciją. Remiantis statistika, 60-80% tokių operacijų baigiasi vaisingumo atstatymu.
Pasitaiko atvejų, kai po operacijos vaisingumas atsistato savaime, tačiau taip nutinka itin retai. DHS Pearl indeksas yra vienas žemiausių ir yra 0,01.
Moteris gali griebtis in vitro apvaisinimo. Iš dominuojantis folikulas paimamas subrendęs kiaušinėlis. Ji yra apvaisinta. Tada embrionas įvedamas į gimdos ertmę. IVF leidžia pastoti neatkuriant kiaušintakių praeinamumo.
Operacijos kaina
Moterų savanoriška chirurginė sterilizacija yra viena brangiausių operacijų. Rusijoje jo kaina yra 250 tūkstančių rublių.
Moterų sterilizacija šiuo metu yra vienas iš būdų apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Tačiau kokios yra tokios procedūros pasekmės?
Moterų sterilizacijos tikslas
Sterilizacija atliekama siekiant užkirsti kelią kiaušinėlio įsiskverbimui į gimdos ertmę. Tai pašalina kiaušintakių praeinamumą. Nors po to moters kiaušidės išlaiko savo funkciją, ovuliacijos metu pagaminti kiaušinėliai lieka pilvo ertmėje ir todėl negali susilieti su sperma.
Moterų sterilizacijos priežastys
Dažniausiai tai yra nenoras turėti vaikų. Pavyzdžiui, moteris jau turi vaikų.
Pagrindinis vamzdžių „perrišimo“ pranašumas yra tas, kad po to to nereikia papildomi metodai apsauga. Taip pat atsitinka, kad sterilizacija atliekama dėl bet kokios medicininės priežasties.
Sterilizacijos veislės
Sterilizacija atliekama chirurginiu būdu. Yra šie šios operacijos tipai.
Elektrokoaguliacija. Vamzdžių obstrukcija sukuriama dirbtinai, naudojant elektrokoaguliacines žnyples.
Dalinis arba pilna rezekcija vamzdžiai. Tokiu atveju pašalinama dalis kiaušintakio arba pats vamzdelis.
Vamzdžių karpymas. Vamzdžiai suspaudžiami specialiais spaustukais, pagamintais iš nesugeriančių hipoalerginių medžiagų.
Chirurginės intervencijos gali būti atliekamos laparotomija (atidaroma pilvo ertmė) arba
endoskopija. Pirmuoju atveju dažniausiai atliekama vamzdelio rezekcija arba užspaudimas. Antroje – elektrokoaguliacija.
Kam leidžiama sterilizuotis?
Rusijoje savanorišką sterilizaciją gali atlikti moterys, sulaukusios 35 metų arba turinčios du vaikus. Tiesa, jei ten medicininės indikacijos iki procedūros, visi apribojimai panaikinami.
Kam sterilizacija draudžiama?
Kontraindikacijos sterilizacijai yra: nėštumas, uždegiminės dubens organų ligos, taip pat įvairios lytiniu keliu plintančios infekcijos. Moterims, sergančioms, sterilizuoti nerekomenduojama antsvorio kančia diabetas aktyvioje formoje lėtinės ligosširdies, lipnių procesų ir navikų dubens srityje. Neurozinės būsenos ar depresijos kamuojamoms moterims į procedūrą vykti nerekomenduojama, nes jos šiuo metu gali adekvačiai neįvertinti situacijos.
Sterilizacijos pasekmės
Manoma, kad komplikacijos po profesionaliai atliktos procedūros pasitaiko itin retai. Tačiau taip atsitinka. Pavyzdžiui, gali kilti komplikacijų dėl bendrosios ar vietinės anestezijos; kiaušintakių rekanalizacija; klijavimo procesai dubens organai; Negimdinis nėštumas.
Užsienio mokslininkai pastebi padidėjusią riziką ginekologinės problemos moterims, kurioms buvo atlikta sterilizacijos procedūra. Taigi, M. J. Muldoonas straipsnyje „ Ginekologinės ligos po sterilizacijos“, paskelbta 1972 m. sausio 8 d. British Medical Journal, praneša, kad iš 374 pacientų, sergančių kiaušintakių perrišimu, 43 % vėliau turėjo būti gydomi menoragija ir kt. menstruacijų sutrikimai, gimdos kaklelio erozija ir kiaušidžių navikai. 18,7% prireikė histerektomijos – gimdos pašalinimo. O kai kuriais atvejais buvo atkurtas kiaušintakių praeinamumas, prireikė antros operacijos.
1979 metais britų gydytojų atliktas tyrimas parodė, kad po sterilizacijos moterims kraujo netekimas menstruacijų metu padidėjo 40%, o 26% jų skundėsi padidėjusiu skausmu menstruacijų metu. Tarp 489 kiaušintakių perrišimų moterų po 3,5 metų gimdos kaklelio vėžys buvo 3,5 karto didesnis nei vidutiniškai, rašo tyrimo autorius Jamesas J. Tappanas (American Journal of Obstetrics and Gynecology).
Tačiau pagrindinė neigiama sterilizacijos pasekmė yra jos negrįžtamumas. Kai kuriais atvejais kiaušintakių praeinamumo atkūrimas yra įmanomas, tačiau tai labai brangu. Plastinė operacija kuri ne visada duoda norimą rezultatą. Labai dažnai moteris vėliau supranta, kad suklydo, savo noru ar spaudžiama artimųjų, sutikdama su procedūra, kuri atima galimybę pagimdyti. Ir tai labiausiai neigiamai veikia jos psichinę būseną.
Tiesa, sterilizacija neapsaugo nuo IVF procedūros. Tinkamai prižiūrint gydytojui, sterilizuota moteris gali dirbtinai pastoti ir pagimdyti vaiką, nes vamzdeliai šiame procese nedalyvauja. Tačiau, kaip žinoma, dirbtinis apvaisinimas nesuteikia 100% pastojimo garantijos.