Medicinos reikmenų sterilizavimas cheminiais ir terminiais metodais.

Rusijoje visos įstaigos, užsiimančios medicinos veikla, privalo dirbti pagal griežtus standartus, tarp kurių svarbią vietą užima tinkama produktų dezinfekcija ir sterilizacija. medicininis tikslas.

Kodėl laikytis standarto

Šiandien daugelis žmonių, net toli nuo medicinos, žino tokį terminą kaip hospitalinė infekcija. Tai apima bet kokią ligą, kurią pacientas suserga dėl to, kad jis kreipiasi pagalbos į gydymo įstaigą arba organizacijos darbuotojai, atlikdami savo funkcines pareigas. Pagal statistiką, chirurginėse ligoninėse pūlingų-uždegiminių komplikacijų lygis po švarių operacijų yra 12-16%, ginekologijos skyriuose komplikacijos po operacijų išsivysto 11-14% moterų. Ištyrus sergamumo struktūrą paaiškėjo, kad gimdymo namuose ir vaikų skyriuose naujagimių užsikrečia nuo 7 iki 14 proc.

Žinoma, toks vaizdas gali būti stebimas ne visose medicinos organizacijose ir jų paplitimas priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip įstaigos tipas, teikiamos pagalbos pobūdis, hospitalinių infekcijų perdavimo mechanizmų intensyvumas, jos struktūra. Atsižvelgiant į tai, viena iš pagrindinių nespecifinių priemonių, padedančių užkirsti kelią hospitalinės infekcijos atsiradimui ir perdavimui, yra medicinos prietaisų dezinfekavimas ir sterilizavimas.

Reglamentas

Visos sveikatos įstaigos savo darbe vadovaujasi rekomendacijomis, įrašytomis daugelyje norminių dokumentų. Pagrindinis dokumentas yra SanPiN (medicinos prietaisų dezinfekcija ir sterilizacija paryškinta atskirame skyriuje). Paskutinė peržiūra buvo patvirtinta 2010 m. Taip pat gydymo įstaigų darbą nustato šie norminiai aktai.

  1. Federalinis įstatymas Nr.52, kuriame deklaruojamos gyventojų epidemiologinės saugos priemonės.
  2. 1984-12-07 įsakymas Nr.408 (dėl virusinio hepatito).
  3. įsakymas Nr. 720 (dėl kovos su hospitalinėmis infekcijomis).
  4. 1999-09-03 įsakymas (dėl dezinfekcijos tobulinimo).

OST „Medicinos prietaisų sterilizavimas ir dezinfekcija“ Nr.42-21-2-85 taip pat yra vienas iš pagrindinių dokumentų, reglamentuojančių instrumentų apdorojimo standartą. Būtent jie savo darbe vadovaujasi visų gydymo įstaigų.

Be to, yra didelis skaičius medicinos prietaisų dezinfekcijai ir sterilizavimui, kai tai vertinama pagal įvairias šiam tikslui patvirtintas dezinfekavimo priemones. Šiandien dėl to, kad daugelis dis. atitinkamų lėšų Gairės taip pat yra neatskiriama dokumentų, kuriais grindžiamas sveikatos priežiūros įstaigų darbas, dalis. Iki šiol instrumentų apdorojimas susideda iš trijų nuoseklių etapų – dezinfekcijos, PSO ir medicinos prietaisų sterilizavimo.

Dezinfekcija

Dezinfekcija – tai priemonių kompleksas, kurio metu aplinkos objektuose naikinami patogeniniai mikroorganizmai. Tai paviršiai (sienos, grindys, langai, kieti baldai, įrangos paviršiai), pacientų priežiūros reikmenys (patalynė, indai, sanitarinė įranga), taip pat kūno skysčiai, pacientų išskyros ir kt.

Nustatytame infekcijos židinyje atliekama veikla, vadinama „židinine dezinfekcija“. Jo tikslas yra patogenų sunaikinimas tiesiogiai nustatytame židinyje. Paskirstyti šių tipųžidinio dezinfekcija:

  • srovė - būtent ji atliekama gydymo įstaigose, siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui;
  • paskutinis atliekamas izoliavus, tai yra, sergantis asmuo buvo paguldytas į ligoninę.

Be to, atliekama profilaktinė dezinfekcija. Jo veikla vykdoma nuolat, nepaisant infekcinio židinio buvimo. Tai apima rankų plovimą, aplinkinių paviršių valymą, naudojant produktus, kuriuose yra baktericidinių priedų.

Dezinfekcijos metodai

Priklausomai nuo tikslų, taikykite sekančius metodus dezinfekcija:

  • mechaninis: tiesiogiai nurodo mechaninį poveikį objektui – šlapias valymas, kratymas ar patalynės išmušimas – nesunaikina patogeninių mikroorganizmų, o tik laikinai sumažina jų skaičių;
  • fizinis: ultravioletinių spindulių, aukštos ar žemos temperatūros poveikis - šiuo atveju sunaikinimas įvyksta tiksliai laikantis temperatūros režimo ir poveikio laiko;
  • cheminis: sunaikinimas patogeniniai mikroorganizmai chemikalų pagalba – objekto panardinimas, šluostymas ar purškimas cheminiu tirpalu (yra labiausiai paplitęs ir efektyviausias būdas);
  • biologinės- šiuo atveju naudojamas mikroorganizmo, kurį reikia sunaikinti, antagonistas (dažniausiai naudojamas specializuotose bakteriologijos stotyse);
  • sujungti- apjungia kelis dezinfekavimo būdus.

OST „Medicinos prietaisų sterilizavimas ir dezinfekcija“ 42-21-2-85 nurodyta, kad visi daiktai ir instrumentai, su kuriais pacientas kontaktavo, turi būti dezinfekuojami. Sveikatos priežiūros įstaigose tam naudojamas fizinis ar cheminis dezinfekcijos būdas. Po jo užbaigimo produktai, priklausomai nuo jų paskirties, toliau apdorojami, šalinami arba pakartotinai naudojami.

Valymas prieš sterilizaciją

Dezinfekuojant ir sterilizuojant medicinos prietaisus, skirtus sterilizuotiems daugkartiniams instrumentams, numatytas ir prieš sterilizacinis valymas, kuris atliekamas po gaminio dezinfekavimo. Šio etapo tikslas – galutinis mechaninis riebalų ir baltymų teršalų bei vaistų likučių pašalinimas.

Naujajame SanPiN, kuriame pakankamai detaliai kalbama apie medicinos prietaisų dezinfekciją ir sterilizavimą, numatyti šie VIAP etapai.

  1. Per 0,5 minutės produktas nuplaunamas po tekančiu vandeniu, kad pašalintų dezinfekcinio tirpalo likučius.
  2. Skalbimo tirpale, kurio gamybai naudojami tik patvirtinti produktai, produktai mirkomi visiškai panardinant. Jei jie susideda iš kelių gaminio dalių, būtina išardyti ir įsitikinti, kad visos esamos ertmės yra užpildytos tirpalu. Esant 50º skalbimo tirpalo temperatūrai, ekspozicijos laikas yra 15 minučių.
  3. Pasibaigus nurodytam laikui, kiekvienas produktas 0,5 minutės plaunamas tamponu arba marlės tamponu tame pačiame tirpale.
  4. Nuplaukite po gaminiais. Skalavimo trukmė priklauso nuo naudojamos priemonės („Astra“, „Lotus“ – 10 min., „Progress“ – 5, „Biolot“ – 3).
  5. Skalauti distiliuotame vandenyje 30 sekundžių.
  6. Džiovinimas orkaitėse karštu oru.

Skalbimo tirpalui paruošti naudokite 5 g SMS („Progress“, „Astra“, „Lotos“, „Biolot“), 33% perhidrolio - 16 g arba 27,5% - 17 g. Taip pat leidžiama naudoti 6 % (85 g ) ir 3 % (170 g) vandenilio peroksido, geriamasis vanduo - iki 1 litro.

Šiuolaikinės dezinfekcijai naudojamos priemonės leidžia derinti dezinfekcijos ir VIAP procesus. Šiuo atveju, pasibaigus ekspozicijai, tiesiai į des. tirpalas, įrankiai yra nuvalomi šepečiu ir tada atliekami visi tolesni VIAP etapai.

Kokybės kontrolė

JV, medicinos prietaisų dezinfekcija ir sterilizacija, kurie dažomi pažodžiui žingsnis po žingsnio, daug dėmesio skiria kiekvieno apdorojimo etapo kokybės kontrolei. Norėdami tai padaryti, atliekami tyrimai, kurie kontroliuoja, ar perdirbtame produkte nėra kraujo, kitų baltymų junginių, taip pat ploviklių plovimo kokybė. Vienas procentas apdorotų prietaisų yra kontroliuojamas.

Fenolftaleino testas leidžia įvertinti, kaip kruopščiai iš gaminių buvo pašalinti plovikliai, kurie buvo naudojami valant prieš sterilizaciją. Norėdami jį uždėti ant tampono, užtepkite nedidelį kiekį paruošto 1% fenolftaleino tirpalo ir nuvalykite tuos produktus, kuriuos norite patikrinti. Jei atsiranda rausvos spalvos, laikoma, kad ploviklių nuplovimo kokybė yra nepakankama.

Medicinos prietaisų dezinfekcija ir sterilizacija reikalauja kontrolės kiekviename etape, o dar vienas testas, leidžiantis įvertinti, kaip buvo atlikti pirmieji etapai, yra azopiramo testas. Jis įvertina kraujo likučių buvimą ar nebuvimą ant jų ir vaistinių medžiagų. Norėdami tai padaryti, jums reikės azopiramo tirpalo, kurį paruoštą šaldytuve galima laikyti 2 mėnesius (kambario temperatūroje šis laikotarpis sumažinamas iki vieno mėnesio). Tam tikras reagento drumstumas, kai nėra nuosėdų, neturi įtakos jo kokybei.

Tyrimui prieš pat jį sumaišomas toks pat azopiramo ir 3% vandenilio peroksido kiekis ir uždedamas ant kraujo dėmės patikrinti. Violetinės spalvos atsiradimas reiškia, kad reagentas veikia – galite pradėti testuoti. Norėdami tai padaryti, sudrėkinkite tamponą paruoštu reagentu ir nuvalykite įrankių ir įrangos paviršius. Produktuose su tuščiaviduriais kanalais į vidų įlašinami keli lašai reagento ir po 1 minutės įvertinamas rezultatas, ypatingą dėmesį skiriant sandūroms. Jei atsiranda purpurinė spalva, palaipsniui pereinanti į rausvai alyvinę spalvą, nustatomas kraujo buvimas. Ruda spalva rodo rūdžių buvimą, o violetinė - chloro turinčias medžiagas.

Norint teisingai įvertinti azopiramo testo rezultatus, reikia atsižvelgti į keletą dalykų:

  • teigiamas mėginys laikomas tik tuo atveju, jei dažymas atsirado per pirmąją minutę po reagento panaudojimo;
  • darbinį tirpalą galima naudoti tik per pirmąsias dvi valandas po paruošimo;
  • produktai turi būti kambario temperatūros (ant karšto paviršiaus, mėginys bus neinformatyvus);
  • Nepriklausomai nuo rezultatų, produktai, su kuriais buvo atliktas bandymas, nuplaunami vandeniu ir vėl išvalomi prieš sterilizaciją.

Gavimo atveju teigiamų rezultatų paėmus mėginius, visa partija pakartotinai apdorojama, kol gaunamas neigiamas rezultatas.

Sterilizacija

Sterilizacija yra paskutinis tų produktų, kurie liečiasi su žaizdos paviršiumi, gleivine ar krauju, apdorojimo etapas. injekciniai preparatai. Tokiu atveju visiškai sunaikinami visų formų mikroorganizmai, tiek vegetatyviniai, tiek sporiniai. Visų manipuliacijų atlikimas yra detaliai reglamentuotas tokiu Sveikatos apsaugos ministerijos norminiu dokumentu kaip įsakymas. Medicinos prietaisų sterilizacija ir dezinfekcija atliekama atsižvelgiant į gydymo įstaigos specifiką ir jų paskirtį. Sterilizuotus produktus, priklausomai nuo pakuotės, galima laikyti nuo dienos iki šešių mėnesių.

Sterilizacijos metodai

Medicinos prietaisų dezinfekavimo ir sterilizavimo metodai šiek tiek skiriasi vienas nuo kito. Sterilizacija atliekama šiais būdais:

  • terminis - oras, garas, glasperleny;
  • chemikalai - dujos arba cheminių medžiagų tirpalai;
  • plazma arba ozonas;
  • radiacija.

Medicinos įstaigose paprastai naudojami garai, oras ar cheminiai metodai. Tuo pačiu metu svarbiausias sterilizavimo proceso komponentas yra kruopštus nustatytų režimų (laikas, temperatūra, slėgis) laikymasis. Medicinos prietaisų dezinfekcijos ir sterilizavimo būdas parenkamas priklausomai nuo medžiagos, iš kurios pagamintas apdirbamas produktas.

oro metodas

Tokiu būdu sterilizuojami medicinos instrumentai, aparatų dalys ir prietaisai iš metalo, stiklo.Prieš sterilizavimo ciklą gaminiai turi būti kruopščiai išdžiovinti.

Didžiausias nuokrypis nuo šio sterilizavimo būdo neturi viršyti 3°C.

Garų metodas

Iki šiol plačiausiai naudojamas garų metodas, kuris siejamas su trumpu ciklu, galimybe juo sterilizuoti gaminius iš karščiui neatsparių medžiagų (lino, siūlų ir gaminių iš gumos, plastiko, latekso). Šio metodo sterilumas pasiekiamas naudojant garus, tiekiamus esant per dideliam slėgiui. Tai atsitinka garų sterilizatoriuje arba autoklave.

Leidžiami slėgio režimų nuokrypiai iki 2 kg / m², o temperatūros sąlygos - 1-2 °.

Glasperlen sterilizacija

Medicinos įstaigų techninė pagalba pastaraisiais metaisžymiai pagerėjo ir tai pažymima naujausiame SP (medicinos prietaisų dezinfekcija ir sterilizacija). Nauja, plačiai naudojama sveikatos priežiūros įstaigose – sterilizacija glasperlene. Tai reiškia, kad prietaisai panardinami į stiklo granulių terpę, įkaitintą iki 190–330 °. Sterilizacijos procesas trunka kelias minutes, o tada prietaisai yra paruošti naudoti. Šio metodo trūkumas yra tas, kad juo galima tvirtinti tik nedidelius instrumentus, todėl jis naudojamas daugiausia odontologijos skyriuose.

Dezinfekcija, valymas prieš sterilizaciją, medicinos prietaisų sterilizavimas yra svarbiausi šiuolaikinių medicinos įstaigų darbo elementai. Iš to, kaip kruopščiai visos veiklos, kurios yra įtvirtintos reglamentas patvirtino Rusijos Federacijos sveikatos ministerija, priklausys tiek pacientų, tiek medicinos personalo sveikata.

Fiziniai dezinfekcijos metodai apima mechaninius, terminius, spinduliavimo ir radioaktyvius metodus.

Fizinės dezinfekcijos metodas yra verdantis, garuojantis ir karštas oras, taip pat ultravioletinis švitinimas. Fizinė dezinfekcija geriausiai pasiekiama virinant, kuris visiškai sunaikina visus mikroorganizmus. Išimtis yra kai kurios bakterijų sporų veislės. Tačiau jei po virinimo naudojami kiti dezinfekavimo būdai, galima pasiekti geresnį rezultatą.

Mechaniniai dezinfekcijos metodai

Mechaniniai dezinfekcijos metodai- valymas, šlapias valymas, plovimas, plovimas, išmušimas, iškratymas, filtravimas, vėdinimas. Šie metodai paprastai numato mikroorganizmų pašalinimą, o ne sunaikinimą. Vėdinant patalpas 15-30 minučių per orlaides, skersinius, langus, patogeninių mikroorganizmų skaičius ore smarkiai sumažėja, nes patalpos oras beveik visiškai pakeičiamas išoriniu. Tačiau vėdinimas (vėdinimas) ne visada yra patikima dezinfekcijos priemonė ir yra laikoma pagalbine priemone, jei ji trunka mažiausiai 30-60 minučių.

Terminės dezinfekcijos metodai

Šiluminiai metodai- apima aukštą temperatūrą, kuri sukelia mikroorganizmų mirtį dėl baltymų krešėjimo.

Skrudinimas ir kalcinavimas- naudojamas dezinfekcijai bakteriologinėje praktikoje, taip pat kai kuriais atvejais maisto įmonėse apdirbant metalinius daiktus.

Virimas per 15-45 minutes jie naudojami vandeniui, termiškai apdorotam maistui ir kt.

Verdantis vanduo (100 °C) yra viena iš paprasčiausių ir efektyviausių dezinfekcijos priemonių. Dauguma vegetatyvinių mikroorganizmų formų jame žūva per 1-2 minutes. Šis metodas plačiai naudojamas indų, inventoriaus, įrangos dezinfekcijai.

Svarbu tai atsiminti naudojant fiziniai dezinfekcijos metodai kaip ir virimas, kad temperatūra, kurioje vanduo pradeda virti, mažėja didėjant aukščiui. O tai reiškia, kad tuo pačiu metu būtina padidinti virimo laiką. Pavyzdžiui, jei verdate 4 kilometrų aukštyje virš jūros lygio, dezinfekcijai prireiks mažiausiai 20 minučių. Svarbu pažymėti, kad virinant negalima sterilizuoti.

Karštas vanduo(nuo 60 iki 100 ° C) - dažnai naudojamas su ištirpintu plovikliai plaunant ir valant. Daugelis patogeninių vegetatyvinių mikroorganizmų formų neatlaiko kaitinimo 80 °C temperatūroje ilgiau nei 2,5 minutės, o dauguma jų žūva esant 60-70 °C temperatūrai per 30 minučių.

Pasterizavimas- kaitinti maisto produktus 65-90 °C temperatūroje. Ekspozicija priklauso nuo temperatūros ir svyruoja nuo kelių sekundžių iki 30 minučių. Tokiomis sąlygomis vegetatyvinės mikrobų formos miršta, o sporos išlieka. Pavyzdžiui, greitoji pasterizacija atliekama 90 °C temperatūroje 3 sekundes.

vandens garai- pavertęs vandeniu, išskiria didelę latentinę garavimo šilumą, turi didelę prasiskverbimo galią ir baktericidinį poveikį. Vandens garai naudojami kolboms, rezervuarams, rezervuarams ir kt.

Karštas oras naudojamas oro sterilizatoriuose indams, stalo įrankiams, konditerijos įrangai, įrankiams dezinfekuoti. Karštas oras savo efektyvumu yra prastesnis už garą, nes daugiausia turi paviršiaus poveikį.

Lyginimas higieniniai drabužiai, staltiesės, servetėlės ​​ir kiti baltiniai su karštu lygintuvu 200–250 ° C temperatūroje sukelia vegetatyvinių mikrobų formų mirtį ir audinių dezinfekciją.

Dega - kietųjų atliekų, pavojingo maisto, sergančių gyvūnų gaišenų dezinfekcija juodligė ir tt

Šalta. Nustatyta, kad dirbtinis patogeninių ligų sukėlėjų užšaldymas iki -270 °C, t. y. iki absoliučiam nuliui artimos temperatūros, nesukelia jų mirties. Tačiau laikui bėgant mikroorganizmų skaičius sušalusioje būsenoje mažėja. Žema temperatūra plačiai naudojama kaip konservantas Maisto pramone, tačiau dezinfekcijos praktikoje šaltis nenaudojamas.

Spinduliavimo dezinfekcijos metodai

Spinduliavimo būdai- apšvitinimas įvairiais baktericidiniais spinduliais, ultragarsu, itin aukšto dažnio srovėmis (UHF), taip pat mikrobangų spinduliuote (SHF), radioaktyvioji spinduliuotė, džiovinimas ir kt., kurie, esant tam tikriems parametrams, turi baktericidinį poveikį.

Saulės šviesa, ultravioletiniai spinduliai naudojamas siekiant sumažinti oro ir įvairių paviršių užterštumą bakterijomis. Ultravioletiniai spinduliai gaunami naudojant specialias germicidines lempas. Pramonėje gaminami įvairios spinduliuotės galios sieniniai, lubose montuojami, stacionarūs, mobilūs ir kombinuoti ultravioletiniai agregatai, naudojami mikrobiologijos laboratorijose ir kai kuriose maisto įmonėse (konditerijos gamyboje, šaldymo cechuose ir kt.).

Ultragarsas. Veikiant ultragarsui, atsiranda plyšimas ląstelių sienelės mikroorganizmai, sukeliantys ląstelių mirtį. Ultragarsinis vandens, vaisių sulčių ir kt. apdorojimas.

Džiovinimas. Daugelis patogeninių mikroorganizmų miršta dėl ilgo džiovinimo. Mirties dažnis priklauso nuo patogeno tipo.

Panaudojus bet kokius medicininius instrumentus, būtina atlikti kruopščią dezinfekciją. Ši procedūra apima kelis svarbius veiksmus – valymą, dezinfekciją, paruošimą prieš sterilizaciją ir pačią sterilizaciją. Ir tik perėjus visus šiuos etapus, medicinos instrumentai gali būti dedami į specialius konteinerius, kad vėliau būtų galima saugiai laikyti, taip pat saugiai transportuoti.

Kaip apdorojami įrankiai

Prieš pradedant dezinfekciją, būtina kruopščiai išvalyti kiekvieną instrumentą, visiškai pašalinant baltymų ir riebalų užterštumą, taip pat mechaninio pobūdžio užterštumą. Po valymo Medicininė įranga, kuri liejosi su žaizdos paviršiumi, ligonio krauju, taip pat įvairių vaistai turi būti sterilizuotas. O tiems instrumentams, kurie nesiliečia su paciento žaizdos paviršiumi ir kitais išvardytais veiksniais, būtina atlikti privalomą dezinfekciją.

Pagrindiniai dezinfekavimo ir sterilizavimo būdai

Siekiant efektyviai dezinfekuoti ir sterilizuoti visus gydymo įstaigose naudojamus instrumentus, gali būti naudojami cheminiai ir terminiai metodai. Norint sunaikinti visus pavojingiausius virusus ir mikroorganizmus, būtina atlikti terminę ir cheminę instrumentų dezinfekciją.

Įjungta Pradinis etapasįranga yra kruopščiai išvalyta nuo teršalų. Šiems tikslams, kaip taisyklė, naudojamos specialios servetėlės ​​ir kempinės. Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomo vandens nuplovimo arba oro išvalymo. Po to medicininių instrumentų dezinfekcija atliekama naudojant specialius vandeninius arba alkoholio tirpalus.

Dėl efektyvus pašalinimas visų patogeninių ir nepatogeninių mikroorganizmų, tiek terminių (arba fizinių), tiek cheminiai metodai apdorojimas. Fiziniu metodu reikalingi įrankiai paprasčiausiai verdami distiliuotame vandenyje arba specialia apdorojimo procedūra oro, garo ar infraraudonųjų spindulių tipo sterilizatoriuje. Vienas iš rimčiausių ir reikšmingiausių terminio apdorojimo trūkumų yra tai, kad ilgainiui gali būti pažeisti instrumentai – pavyzdžiui, korozija ir blukimas, taip pat medicininių veidrodžių patamsėjimas. Štai kodėl dauguma ligoninių ir klinikų yra Pastaruoju metu pirmenybę teikia cheminiams dezinfekcijos ir sterilizavimo metodams.

Cheminis medicinos instrumentų apdorojimas, savo ruožtu, apima tris pagrindinius metodus - tai dujų, skysčio ir plazmos metodai. Dujų apdorojimo metodas apima etileno oksido arba etileno oksido ir ozono mišinio naudojimą. Skysčiu metodu pageidautina naudoti tų cheminių medžiagų tirpalus, kurie yra kuo švelnesni - optimaliausi šiuo požiūriu yra glutaraldehidas, Korsolin (10%), Cidex (2,5%). O plazminis metodas yra įrankių apdorojimas naudojant vandenilio peroksido garų ir žemos temperatūros plazmos derinį.

Be terminio apdorojimo buvo naudojamos alkoholio turinčios dezinfekcijos priemonės, kurios turėjo ne tik gana gerą efektyvios dezinfekcijos savybę, bet ir labai svarbią savybę – hipoalergiškumą. Kietieji dujoms pralaidūs kontaktiniai lęšiai (GCL), turintys tam tikrų ypatingų savybių, reikalauja daugiau priežiūros.

Visi kontaktinių lęšių dezinfekavimo būdai skirstomi į terminius (pavyzdžiui, lęšio apdorojimą temperatūrai atspariame inde vandens vonioje 80 ° C temperatūroje) ir cheminius (veikliosios medžiagos ir neutralizatoriaus arba daugiakomponentės kompozicijos). Kiekvienas iš jų turi savų privalumų ir trūkumų: terminiai metodai yra paprasti ir ekonomiški, tačiau reikšmingai veikia polimero ir lęšio charakteristikas; cheminiai metodai nėra veiksmingi prieš visus mikroorganizmus ir gali sukelti toksikoalerines reakcijas iš akies paviršiaus audinių, kai ilgalaikis naudojimas. Žymiausi CL gamintojai ir farmacijos įmonės sukūrė gana daug lęšių priežiūros priemonių. Šios lėšos apima:

  • daugiafunkciniai sprendimai (MPS);
  • vienos ir dviejų pakopų peroksido valymo sistemos;
  • laikymo konteineriai;
  • fermentiniai valikliai;
  • lęšių skalavimo tirpalai;
  • mirkymo tirpalai (cheminės dezinfekcijos priemonės, daugiausia skirtos ZhGKL);
  • tepimo lašai;
  • drėkinamieji lašai.

Kiekvienu atveju priemonių pasirinkimas nustatomas atsižvelgiant ne tik į lęšių tipą ir nešiojimo režimą, bet ir individualios savybės kantrus. Šiandien, kai SCL nešiotojams gerai žinoma mintis apie dažną planinį lęšių keitimą, galima daryti prielaidą, kad lęšių priežiūros priemonės tampa vis plačiau. šalutinis produktas kontaktinio regėjimo korekcijos pramonės, o optikos pramonės rinkos analitikų prognozėmis, jų poreikis lėtai, bet nuolat mažėja. Tačiau, remiantis pastarųjų metų MFR pardavimų analize, šis natūralus procesas pasirodė itin lėtas ir jokiu būdu nesumenkina pagrindinių dezinfekcijos reikalavimų ir CL priežiūros taisyklių laikymosi. Pagrindinių MPFM komponentų žinojimas suteikia specialistui galimybę analizuoti ir numatyti kiekvienos dezinfekcinės sistemos tinkamumą konkrečiam pacientui.

Kontaktinių lęšių priežiūros žingsniai

CL gamybos proceso technologinis reglamentas numato standartinę sterilizavimo procedūrą prieš pakuojant į lizdines plokšteles. Paprastai sterilizavimas atliekamas autoklave 115-118 ° C temperatūroje 30 minučių. Šiandien vis dažniau naudojama SCL sterilizacija. fiziniu būdu, ypač naudojant trumpųjų bangų UV spinduliuotę.

Pagrindiniai objektyvo priežiūros žingsniai:

  • teršalų ir nuosėdų pašalinimas;
  • skalavimas;
  • dezinfekcija;
  • drėkinantis;
  • saugykla.

Nešvarumų ir nuosėdų pašalinimas

Dėvint ant CL paviršiaus, gali susidaryti plyšančių komponentų nuosėdos, organinės ir neorganinės medžiagos, įstrigusios SP. Yra žinomi šie indėlių tipai:

  • baltymas;
  • lipidų;
  • panašus į gelį;
  • kalcifikacijos;
  • neorganinis;
  • geležies druskų nuosėdos;
  • kiti.

CL paviršiuje susidariusių nuosėdų ir teršalų pašalinimas yra pirmasis apdorojimo etapas. Mechaniniam valymui lęšis dažniausiai dedamas į delną, lęšio paviršius nuplaunamas tirpalu, o kitos rankos galinės falangos delno paviršiaus pagalvėlė atliekami lengvais sukamaisiais judesiais. objektyvo paviršius. MFR dažniau naudojamas lęšių drėkinimui. Anksčiau buvo naudojamas fiziologinis tirpalas arba specialūs produktai, kuriuose buvo valiklis (poloksameras 407, izopropilo alkoholis arba mikrodalelės, turinčios abrazyvinį poveikį); šie vaistai dažniau naudojami FCL gydyti. Iš SP baltymai gali prasiskverbti į MCL polimero matricą ir adsorbuotis ant jų paviršiaus. Laikui bėgant baltymų nuosėdos suformuoja stiprius ryšius su lęšio paviršiumi ir denatūruojasi. Baltymų nuosėdas galima pašalinti tol, kol jos nepereina į denatūruotą būseną, kai fermentai nebesugeba sunaikinti molekulinių ryšių. Štai kodėl būtina reguliariai valyti CL. Dėl to sumažėja lęšių nešiojimo patogumas, regėjimo kokybė ir bendras paciento pasitenkinimas regėjimo korekcijos priemonėmis; gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip junginės hiperemija ir (arba) milžiniškų ląstelių papiliarinis konjunktyvitas. Baltymų nuosėdos dažniau susidaro ant hidrogelio lęšių paviršiaus ir rečiau ant silikoninių hidrogelio lęšių. Iš pradžių, siekiant kovoti su baltymų nuosėdomis, ypatingais būdais. Baltymų šalinimo tabletėse dažniausiai yra baltymus skaidančios subtilzino proteinazės, kuri suardo molekulinius ryšius, o po to baltymų nuosėdos nuplaunamos nuo lęšio paviršiaus. Fermentų tabletė ištirpsta MFR, tada lęšis įdedamas į šią terpę 10-15 minučių. Tada reikia išimti lęšį, gerai nuplauti švariu MFR ir dar 4-6 valandoms panardinti į dezinfekcinį tirpalą. šią procedūrą, nes MFR gana gerai valo paviršių. Į MFR pridedami baltymus šalinantys agentai, tokie kaip etilendiaminotetraacetatas (EDTA). Dėl šių cheminių priemonių vis rečiau sunaudojama atskirų preparatų baltymams šalinti. Daugelis pacientų dažnai nepaiso mechaninio valymo. Taip yra iš dalies dėl to, kad vienu metu išaugo sprendimų, pažymėtų No rub, populiarumas, kurių naudojimas nėra susijęs su mechaniniu lęšių valymu. Gamintojai pakeitė tirpalų sudėtį, kad mikroflorą būtų galima sunaikinti be mechaninio valymo. Tačiau ekspertai ėmė reikšti abejonių dėl jų saugumo, ypač tais atvejais, kai naudojami silikono hidrogelio SCL, ant kurių dideliais kiekiais susidaro lipidų, o ne baltymų nuosėdos. Šiuo metu ilgas ginčas dėl mechaninio valymo tikslingumo baigėsi nedviprasmišku ekspertų organų sprendimu: būtinas mechaninis lęšio apdorojimas.

Skalavimas

Lęšio skalavimas šviežiu tirpalu yra būtinas lęšių priežiūros procedūros žingsnis, jį reikia atlikti po mechaninio valymo. Valymo ir vėlesnio skalavimo metu nuo lęšio paviršiaus nuplaunama iki 90% mikroorganizmų. Valymas kartu su skalavimu yra ypač svarbus, jei įtariama, kad lęšiukas yra užsikrėtęs Acanthamoeba cistomis ar trofozontais. Skalaujant pašalinamos prie kontaktinių lęšių paviršiaus nestabiliai adsorbuotos medžiagos, valiklio likučiai, kurių perteklius lęšių polimerinėje medžiagoje gali sukelti diskomforto jausmą juos užsidedant. Norint pasiekti norimą efektą, šiai procedūrai reikia skirti daugiau laiko, nei skiria didžioji dauguma pacientų.

Kontaktinių lęšių dezinfekcijos metodai

Akis turi savo gynybinę sistemą, kuri stabdo patogeninių mikroorganizmų augimą ir pašalina įvairius svetimkūnius.

Prie to prisideda šie veiksniai:

  • pastovi akies paviršiaus audinių temperatūra;
  • ašarų srovės praplovimo veiksmas;
  • baktericidinių komponentų buvimas ašarų sudėtyje;
  • reguliarus mirksėjimas (kas 5-6 s);
  • ragenos epitelio vientisumas.

Dėvint CL, daugelis šių veiksnių pažeidžiami. Dezinfekcijos metu subrendusios mikroorganizmų formos sunaikinamos, tačiau sporinės formos ne visada žūva, todėl dezinfekuojama. gairės prižiūrėti kietą ir minkštą CL. Šiuo metu yra standartas, kuriam suteiktas ISO 14729 žymėjimas. Šiame dokumente apibrėžiami vaisto dezinfekcinio aktyvumo reikalavimai, susiję su trijų tipų bakterijomis ir dviejų tipų grybais. Dezinfekcinis tirpalas taip pat turi užtikrinti, kad lęšių laikymo metu nebūtų mikrofloros. Dezinfekavimui naudojamos medžiagos dažniausiai veikia ir kaip konservantai, neleidžiantys daugintis mikroorganizmų skaičiui atidarytoje pakuotėje laikomame tirpale. Yra du SCL dezinfekavimo būdai: terminis ir cheminis.

Terminė dezinfekcija

Terminė dezinfekcija yra pirmasis ir gana patikimas SCL gydymo metodas, kuris neturėjo alternatyvos iki aštuntojo dešimtmečio vidurio. Aukšta temperatūra (apie 80 ° C) sukelia mikroorganizmų mirtį, sukelia jų ląstelių komponentų denatūravimą ir sunaikina DNR. Šiluminio šildymo terpė yra izotoninis druskos tirpalas, skirtas CL saugojimui. Procedūrą taip pat galima atlikti specialiame termostate su automatine išjungimo sistema.

Privalumai:

  • efektyvus aukštos temperatūros poveikis išreiškiamas tuo, kad beveik visi mikroorganizmai miršta, išskyrus Acanthamoeba cistas;
  • ekonomiškas būdas rūpintis CL.

Trūkumai:

  • sumažėja vandens kiekis procentais, SCL dehidratuojasi, todėl lęšių termiškai apdoroti vidutiniu ir. didelis kiekis drėgmės;
  • baltymų nuosėdos CL paviršiuje denatūruojasi, todėl susidaro netirpūs kompleksai svetimas kūnui baltymų ir provokuoja alerginių reakcijų atsiradimą;
  • pasikeičia SCL išvaizda: ant paviršiaus atsiranda geltonumas ir netirpios dangos;
  • pacientas turi būti atsargus ir skirti laiko SCL apdoroti.

Kadangi SCL terminė dezinfekcija turi daug daugiau trūkumų nei privalumų, šiuo metu ji naudojama labai retai. Silikoninio hidrogelio CL nerekomenduojama termiškai apdoroti.

Cheminė dezinfekcija

Devintajame dešimtmetyje atsirado ir pripažinimo sulaukė tinkamos lęšių priežiūros sistemos. Dezinfekcijos procese atsiranda cheminių mikroorganizmų pažeidimų. Šiems tikslams parenkamos specifinės dezinfekavimo priemonės, pasižyminčios silpnomis toksiškomis savybėmis ir selektyvų poveikį baltymams ir ląstelių membranos mikroorganizmai. Kaip dezinfekavimo priemonės naudojamos šios:

  • 3% vandenilio peroksido;
  • ketvirtiniai amonio junginiai NH 4 + (kaip MFR dalis);
  • biguanidai (kaip MFR dalis);
  • organiniai gyvsidabrio junginiai.

Peroksido valymo sistemos

SCL cheminės dezinfekcijos „auksinis standartas“ yra 3 % H 2 O 2 tirpalo naudojimas. Autorius cheminė prigimtis tai gana toksiška medžiaga, todėl po kontakto su lęšiu tirpalas turi būti pašalintas po kurio laiko. Norėdami atsikratyti likučių aktyvus ingredientas, naudojamas neutralizacijos metodas platina arba katalaze. Jo esmė yra šio junginio deaktyvavimas ir cheminis jo skilimas į vandenį ir deguonį.

Vieno žingsnio metodas MKL dezinfekcija apima specialias, pramoniniu būdu pagamintas sistemas, kuriose yra 3% vandeninis H 2 O 2 tirpalas ir kuriose yra specialus konteineris su neutralizatoriumi. 3% medžiagos tirpalas pilamas į specialų indą, kol pasiekia žymę. Talpyklos viduje yra platinos elementas. CL dedami į lęšių laikiklio puodelius, kurie nuleidžiami į talpyklos puodelį. Talpyklos dangtelis sandariai užsidaro, tačiau jame yra speciali skylė deguoniui išleisti, susidariusiam jo metu cheminė reakcija aktyviosios dezinfekcijos priemonės neutralizavimas. Šioje būsenoje CL talpykloje išlieka 6 valandas.Šio laiko pakanka dezinfekcijai ir visiškam H 2 O 2 suskaidymui. Yra ir kitų vienos pakopos peroksido sistemų, kuriose katalazė yra katalizatorius.

dviejų pakopų metodas dezinfekcija apima tam tikrų komponentų naudojimą:

  • 3,0% vandeninis tirpalas H2O2;
  • 2,5% vandeninis natrio tiosulfato tirpalas;
  • 0,9% izotoninis tirpalas.

Iš pradžių lęšiai dedami į indą su vandenilio peroksidu 20 minučių, po to į indą su natrio tiosulfato tirpalu 20 minučių, po to į indą su izotoniniu natrio chlorido tirpalu 5-6 valandoms. Galima ginčytis: paprastesnė ir patogesnė priežiūros sistema, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas tinkamai prižiūrės lęšius, nepažeisdamas nei sprendimo anotacijoje nustatytų pagrindinių reikalavimų, nei gydytojo rekomendacijų. Lęšių chronologinės dezinfekcijos su daugiapakopėmis peroksido sistemomis sudėtingumas nėra patrauklus visiems pacientams, tačiau sukūrus patogesnes vienpakopes sistemas, buvo nustatyta, kad jų baktericidinis efektyvumas yra mažesnis, nes lęšiuko buvimo laikas H. 2 O 2 tirpalas buvo sumažintas. Nagrinėjamos priemonės gali turėti įtakos CL parametrams, kurie yra jautrūs pH pokyčiams. Pavyzdžiui, dėl tokio tirpalo poveikio gali sumažėti pagrindo kreivumo skersmuo ir spindulys galinis paviršius MCL iš joninių medžiagų. Tokie pokyčiai yra grįžtami, tačiau tai užtruks iki 60 minučių po H 2 O 2 neutralizavimo. Jei lęšius nešiojate po neutralizavimo 20 minučių, tada apie 20% atvejų pacientai jaus diskomfortą. Prireikia maždaug valandos, kol objektyvas normaliai priglunda.

Trūkumai:

  • pacientas turi būti labai atsargus naudodamas peroksido sistemą;
  • negalite lašinti H 2 O 2 į junginės ertmę ir nuplauti CL;
  • jei naudojamas pasibaigusio galiojimo agentas, gali įvykti nepilna H 2 O 2 neutralizacija;
  • H 2 O 2 likučiai ant CL gali sukelti nudegimus arba nedidelę toksinę reakciją;
  • reikalaujama tam tikras laikas užbaigti H 2 O 2 neutralizavimo procesą;
  • ne visose sistemose yra indikatorius, rodantis neutralizacijos pabaigą.

Drėkinantis

Drėkinamieji sprendimai iš pradžių buvo sukurti siekiant pagerinti LCL nešiojimo komfortą. Pagrindiniai tokių sprendimų naudojimo tikslai:

  • diskomforto mažinimas;
  • skatinti tolygų ašarų pasiskirstymą po objektyvu;
  • uždedant lęšį sukuriama plėvelė tarp lęšio paviršiaus ir piršto odos, kad sumažintų užteršimo tikimybę.

Drėkinamuoju tirpalu pasiekiamas efektas yra trumpalaikis: dėvint LCL išnyksta maždaug po 15 minučių. Silikono hidrogelio SCL atsiradimas lėmė tai, kad į MFR kompoziciją buvo įtrauktos drėkinančios medžiagos. Paviršinio aktyvumo medžiagos pridedamos prie MFR, siekiant pagreitinti lęšio paviršiaus valymą nuo nešvarumų ir nuosėdų, taip pat padidinti lęšio patogumą nešiojant, pagerinant jo drėgmumą.

Sandėliavimas

Sandėliavimas yra vienas iš esminių lęšių priežiūros komponentų, o svarbios yra tirpalo savybės, kurios lemia ne tik valymo, dezinfekcijos ir drėkinimo kokybę, bet ir įtakoja fizikinius bei cheminius lęšio parametrus. Didelę reikšmę CL dezinfekavimo procese saugojimo metu turi konteineris, tiksliau, medžiaga ir jo rezervuarų paviršiaus būklė.

Tirpalų charakteristikos ir jų poveikis kontaktiniams lęšiams

Kadangi CL priežiūros priemonės liečiasi su akies audiniais, būtina, kad jos būtų subalansuotos savo savybėmis, nekeltų pavojaus paciento sveikatai ir prisidėtų prie lęšių nešiojimo patogumo. Specialistui labai svarbu turėti idėją apie pagrindines sprendimų savybes, tada, kilus paciento problemoms, gydytojas supras, kokį alternatyvų sprendimą galima skirti. Laikui bėgant kinta sprendimų savybės ir efektyvumas. Vidutinė žmogaus ašaros osmoliarumo vertė yra apie 325 mmol/kg ir svyruoja tarp 330–350 mol/kg. Panaši šio rodiklio reikšmė turi 0,9% natrio chlorido tirpalą. CL priežiūros priemonės turi turėti tokį patį osmoliarumą. Jei tirpalo šio rodiklio reikšmė didesnė nei plyšimo, patogumas naudojant lęšius sumažėja ir gali išsivystyti junginės hiperemija. Diskomfortas ir hiperemija yra ankstyvieji požymiai prieš ragenos pažeidimą. Kalbant apie osmoliariškumą, vanduo yra hipotoninis tirpalas. CL išsipučia vandenyje, dėl to medžiagoje plyšta polimero grandinės, lęšis deformuojasi ir prarandamos jo savybės. MCL negalima laikyti vandenyje. Reikėtų pažymėti, kad lęšių elgsena distiliuotame vandenyje priklauso nuo polimero, iš kurio jie pagaminti, pobūdžio. SCL, pagamintų iš nejoninių medžiagų, brinkimas vandenyje yra labai silpnas. Ir atvirkščiai, tie, kurie pagaminti iš joninių medžiagų, gali gana smarkiai išsipūsti. Tačiau ilgalaikio vandens poveikio metu, kai sistema „polimeras – vanduo“ patenka į pusiausvyros būseną, iš joninių medžiagų pagamintų SCL matmenys pasirodo dar mažesni nei pradiniai. Siekiant išvengti tokių transformacijų, SCL saugojimui ir dezinfekcijai reikia naudoti tirpalus, kuriuose yra buferinių priedų, kad pH būtų palaikomas reikalingas lygis. Norint pasiekti SCL nešiojimo komfortą, būtina, kad tirpalo pH vertė būtų 6,60-7,80 ribose ir būtų kuo artimesnė ašaros pH vertei (7,10 ± 0,16). Žmogaus akis turi buferines sistemas, galinčias grąžinti ašarų pH normalioji vertė. Plyšimas gali būti maišomas su tirpalu, kurio pH yra už nurodyto intervalo. Tačiau atsirandantis diskomfortas rodo, kad geriau naudoti tirpalą, kurio pH vertė atitinka ašaros pH. PH vertės skiriasi priklausomai nuo skirtingų rūšių tirpalų. Tradiciškai tirpaluose naudojamos buferinės medžiagos yra boratai ir fosfatai. labai rūgštus arba šarminės terpės gali turėti įtakos ir valstybei cheminiai ryšiai polimere, sukeldamas funkcinių grupių jonizacijos laipsnio pasikeitimą arba esterių grupių, sudarančių makromolekules, hidrolizę. Rūgštinguose tirpaluose iš joninių medžiagų pagaminti MCL suyra dėl karboksilato jonų transformacijos į silpnai jonizuotas karboksilo grupes. IN šarminiai tirpalai 2-hidroksietilmetakrilato (pagrindinio monomero, kuris yra daugumos MCL polimerų dalis) esterių grupės hidrolizuojamos ir susidaro joninės funkcinės grupės, dėl kurių hidrogelis papildomai išbrinksta. Šis poveikis gali būti naudojamas norint gauti didelio skersmens CL ir vėliau juos taikyti gydymo tikslais.

Dezinfekavimo priemonės

Dėl to, kad sulaužius sandarią pakuotę bet koks tirpalas tampa neatsparus mikrofloros infekcijai, į lęšių priežiūros priemones (jei pakuotė ne vienkartinė) dedama konservantų. Jų pagrindinė užduotis- mikroorganizmų, patenkančių į tirpalą, sunaikinimas. Taip pat gali būti naudojamos cheminės medžiagos, kurios naudojamos kaip pasyvūs konservantai dezinfekciniai tirpalai. Daugumos dezinfekavimo priemonių taikiniai yra mikroorganizmų membranos. Deja, jie neturi galimybės selektyviai paveikti ir vienodai neigiamai paveikti epitelio ląstelių membranas. Klampumas reguliuojamas naudojant specialias priemones, kurios leidžia kontroliuoti tirpalo stabilumą. Dažniausiai šiam tikslui naudojama hidroksipropilmetilceliuliozė. Jo dedama į drėkinamuosius lašus, kad padidintų drėkinamosios priemonės sąlyčio su lęšiu laiką, taip pat į dirbtines ašaras, kad padidintų pasiekto efekto trukmę. Todėl SCL turėtų būti saugomas izotoninis tirpalas. Išsaugoti fizines savybes SCL, kurio nėra ant akies, naudojami fiziologiniai tirpalai, kurie pagal joninę sudėtį atitinka ašarų skystį.

Lęšių laikymo sprendimų sudėtis

Druskos tirpalai naudojami šiais atvejais:

  • CL saugojimas;
  • terminė dezinfekcija;
  • skalavimas po CL valymo ir dezinfekcijos;
  • ištirpimas fermentiniai preparatai tablečių pavidalu;
  • drėkina ir plauna akis.

Šiuo metu fiziologinių tirpalų naudojimas lęšiams laikyti yra ribotas, nes pagrindinės CL laikymo ir dezinfekavimo priemonės yra MFR.

Daugiafunkciniai sprendimai

MFR labai palengvina CL priežiūrą. Pagal savo sudėtį jie daugeliu atžvilgių yra artimi druskos tirpalai lęšiams laikyti, tačiau jų funkcijų spektras platesnis. Be to, jie naudojami dezinfekcijai, paviršių valymui ir CL drėkinimui.

konservantai- Medžiagos, turinčios antibakterinių arba bakteriostatinių savybių. Jie apima:

  • sorbo rūgštis;
  • amonio junginiai (benzalkonio chloridas, polikvaternis-1);
  • biguanidai (chlorheksidinas, poliheksametileno biguanidas, poliaminopropilbiguanidas);
  • organiniai gyvsidabrio junginiai (timerosalis).

Sorbo rūgštis- silpnas konservantas, antibakterinių savybių kuriuos reikia stiprinti, pavyzdžiui, etilendiaminotetraacetatu (EDTA), kuris kartu su įvairiais konservantais turi sinergetinį poveikį. Jis yra mažiau toksiškas akims nei biguanidai.

Polyquaternium-1 (polyquad)- amonio junginys su ilga polimero grandine (22,5 nm). Kadangi hidrogelio porų dydis yra apie 3,0-5,0 nm, polimero molekulė beveik neprasiskverbia į CL medžiagos struktūrą, todėl konservantas joje nesikaupia ir vėliau nedaro toksinio poveikio ragenai ir kiti akių audiniai. Dėl didelio polikvaternio-1 molekulės dydžio, viena vertus, užtikrinamas didelis jos paviršiaus aktyvumas ir galimybė naudoti mažą šios medžiagos koncentraciją MFR kompozicijoje, kita vertus, sąveikaujant iškyla kliūtis. su kai kuriais mikroorganizmais. Naudojant tokį MFR, CL rekomenduojama gydyti mažiausiai 6 valandas.

Chlorheksidinas– vienas pirmųjų biguanidų. Dėl mažo reaktyviųjų grupių dydžio chlorheksidino veikimas apsiriboja išorine ląstelės dalimi. Jo trūkumai apima ribotą poveikį grybeliams, todėl šis biguanidas anksčiau dažnai buvo naudojamas kartu su timerosaliu. Kai kuriais atvejais dažnas chlorheksidino vartojimas sukelia akių dirginimą.

Poliheksametileno biguanidas (poliheksanidas) yra vienas iš labiausiai paplitusių biguanidų, naudojamų kaip konservantai fiziologiniame tirpale ir MFR.

Tamsintas poliaminopropilo biguanidas- didelės molekulinės masės polimero junginys, kuriame yra daug biguanidų grupių. Maždaug 15 nm molekulė yra maždaug 2–3 kartus didesnė už CL poras. Jo struktūra yra identiška fosfolipidų struktūrai plazmos membrana bakterinė ląstelė su kuriais ji bendrauja. Tai sukelia jų membranos pažeidimą ir ląstelių mirtį. Medžiaga ypač aktyvi prieš gramneigiamas bakterijas.

Timerosalis- organinis gyvsidabrio junginys, kuris veikia surišdamas specifinių baltymų ir mikroorganizmų fermentų sulfidhidridines grupes, sukeldamas jų mirtį. Esant mažoms koncentracijoms timerosalis yra netoksiškas. Siekiant veiksmingesnio poveikio mikroorganizmams, jis naudojamas kartu su chlorheksidinu. Tačiau šis junginys yra toksiškesnis ir sukelia padidėjusį jautrumą. Naudojant produktus su timerosaliu kai kuriems pacientams atsiranda akių sausumo jausmas. Minimalus SCL dezinfekcijos laikas MFR, kuriame yra biguanidų grupės konservantas, yra 4 valandos; jei kaip konservantas naudojamas amonio junginys - 6 šaukšteliai.

Paviršinio aktyvumo medžiagos (paviršinio aktyvumo medžiagos)- amfifilinis cheminių medžiagų. Jei hidrofilinė molekulės dalis yra katijonas arba anijonas, tai paviršinio aktyvumo medžiaga yra joninė. Joninės aktyviosios paviršiaus medžiagos yra dažniausiai naudojamas benzalkonio chloridas ir natrio laurilsulfatas. Jei paviršinio aktyvumo medžiagos hidrofilinė dalis yra polinė grupė (dažniausiai keli etileno oksido vienetai), tai paviršinio aktyvumo medžiaga yra nejoninė. Nejoninių aktyviųjų paviršiaus medžiagų pavyzdžiai yra įvairių medžiagų iš Pluronic grupės. Nejoninės aktyviosios paviršiaus medžiagos egzistuoja kaip neutralios molekulės, todėl jos yra mažiau toksiškos ir dažniau naudojamos MFR. Paviršinio aktyvumo medžiagų detergentinis poveikis priklauso nuo jų tirpalų savybių, tiek paviršiaus, tiek masės (micelių susidarymo, tirpinimo). Paprastai paviršinio aktyvumo medžiagos yra skirtos pašalinti hidrofobines medžiagas (lipidus ir kai kuriuos baltymus) iš SCL paviršiaus. Paviršinio aktyvumo medžiagos yra sorbuojamos ant SCL paviršiaus dėl hidrofobinės angliavandenilių radikalų sąveikos ir teršiančios hidrofobinės organinės medžiagos(pvz., lipidai). Paviršinio aktyvumo medžiagų molekulės apgaubia teršalus, paversdamos juos mikrolašeliais, kurie lengvai mechaniniu būdu pašalinami nuo SCL paviršiaus. Dėl to, kad tirpale yra paviršinio aktyvumo medžiagų micelių, toliau vyksta mikrolašelių emulsinimas ir jų stabilizavimas (angliavandenilių radikalai yra mikrolašelių tūryje, o poliarinės galvutės – paviršiuje). Paviršinio aktyvumo medžiagos yra veiksmingos prieš lipidų nuosėdas ir laisvai surištus baltymus, taip pat padeda pašalinti neorganines nuosėdas.

Hialurono rūgštis - natūrali mūsų kūno drėkinamoji medžiaga, randama daugelyje žmogaus audinių: odoje, sąnarių sinoviniame skystyje, ragenoje ir jos epitelyje, junginėje, ašarų plėvelėje, stiklakūnis kūnas. Hialurono rūgštis naudojama kosmetologijoje, traumatologijoje ir ortopedijoje, stiklakūnio ir kataraktos srityse. akių chirurgija gydant sausų akių sindromą. Natrio hialuronatas kontaktinių lęšių paviršiuje suformuoja laisvą tinklą, sukurdamas vienodą drėkinančią „pagalvėlę“, pasižymi didžiausiu higroskopiškumu: sulaiko didžiulį vandens kiekį ant lęšio paviršiaus. Hialuronato naudojimas sumažina vandens išgaravimą nuo lęšio paviršiaus, išlieka aktyvus sausoje atmosferoje ir veikiamas UV, stabilizuoja ašarų plėvelė ir ašarų baltymus, mažina trintį ir apsaugo ragenos epitelį.

Konteineris

CL saugojimui naudojami konteineriai iš polimerinių medžiagų. Šiuolaikinėje MFR yra didelės molekulinės masės drėkinančių komponentų, kurių dalelės lieka ant konteinerio sienelių, todėl padidėja pastarojo bakterinio užteršimo tikimybė.

Kaip pavyzdį turėtume įvardyti keletą bakterijų tipų ir nurodyti, kokį neigiamą poveikį jos daro indelių ir lęšių būklei:

  • S. aureus yra labai paplitęs mikroorganizmas, gyvenantis ant odos; dažnai sukelia akių infekcijas, randama 70% užterštos talpyklos;
  • P. aeruginosa – dažniausia mikrobinio keratito priežastis, dauginasi vandens aplinkoje;
  • Serratia marcescens yra labai dažnas mikroorganizmas, randamas ant odos, vandens lašeliuose ant įvairių paviršių ir dažnai sukelia akių infekcijas.

Kai kurie gamintojai siūlo antimikrobines talpyklas su sidabro jonais, įterptais į medžiagą. Jie turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį.

Bendra SCL priežiūros priemonių tobulinimo tendencija yra sumažinti toksiškumą, padidinti baktericidinį aktyvumą ir padidinti komfortą naudojant SCL.

Kasmet išleidžiamas kaip žurnalo „Optometrijos biuletenis“ priedas informacinis vadovas SCL priežiūros gaminiuose, kuriuose išvardyti visi MFR, patvirtinti naudoti Rusijos Federacijos teritorijoje, lentelių pavidalu atsispindi jų cheminė sudėtis ir naudojimo ypatybės.